Сердечные неврозы: Кардионевроз или невроз сердца симптомы и признаки

Кардионевроз или невроз сердца симптомы и признаки

Невроз сердца – это одно из расстройств, которое характеризуется проявлением болей или других дискомфортных ощущений в области сердца. Но при проведении обследований никаких отклонений от нормы в работе сердечно-сосудистой системы не выявляется. Это связано с психосоматическим происхождением невроза. То есть проблема на 100% психологическая. И при отсутствии показаний к лечению сердца необходимо обратиться к психиатру. В международной классификации расстройство имеет собственный шифр F45.30 и лечится особой методикой. В домашних условиях сделать это практически невозможно.

У каких категорий людей чаще проявляется кардионевроз

Ключевая причина развития невроза сердца – это влияние стрессовой ситуации на организм. Первый вопрос, который врач-психиатр задает пациенту с подозрением на невроз сердца, касается наличия проблем в жизни и недавних пережитых психологических травмах. Возможно, у человека умер или заболел близкий, возникли проблемы в учебе или на работе, проявились материальные сложности.

Нередко невроз сердца возникает у людей еще в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений и негативной стрессовой обстановке. В большинстве случаев расстройство проявляется у женщин и девушек.

Проблема невроза заключается в том, что человек при длительном его проявлении считает себя по-настоящему больным. Он тратит много времени, сил и материальных средств на поездки к врачам и попытки установить правильный диагноз. Но решение проблемы кроется исключительно в психологическом лечении с применением правильно подобранных препаратов и методик.

Проявление невроза сердца

Симптоматика расстройства:

— Бессонница;
— Одышка даже при отсутствии физической нагрузки;
— Боли в области сердца;
— Повышенная потливость;
— Возникновение панического страха возможной смерти из-за остановки сердца.

Кажущиеся сердечные боли будут меняться по характеру своего проявления. В один момент это будут ощущения сдавливания и сжимания, а в другой – острые колики с левой стороны тела. Нередко люди при наличии невроза сердца заявляют о том, что ощущают остановку сердца на некоторое время. Конечно же, это соматическое ощущение, не имеющее ничего общего с реальностью. 

Без обращения к профильным психиатрам решить эту проблему практически невозможно. Рано или поздно человек порождает панические атаки, перестает нормально высыпаться, пытается найти решение проблемы методом самолечения или обращения к целителям, магам. Все это несет опасность для психического состояния.

Как производится лечение

Избавиться от невроза сердца помогут некоторые категории лекарственных препаратов:

— Антидепрессанты;
— Транквилизаторы;
— Бета-блокаторы;
— Нейролептики.

Даже при явных жалобах на боли в сердце при диагностированном неврозе, никакие препараты для сердечно-сосудистой системы не будут иметь эффекта, как и стандартные болеутоляющие. Восстановление психоэмоциональной системы нужно выполнять под присмотром психиатра.

В клинике имени Корсакова имеют многолетнюю успешную практику лечения невроза сердца. Описываемые выше препараты применяются только после тщательного обследования. Они позволяют расслабить нервную систему, улучшить настроение, стабилизировать сон и нейтрализовать панические страхи подсознания. 

Бета-блокаторы направлены на купирование симптомов, характерных при сердечном неврозе. Успешный итог возможен уже через несколько месяцев с даты начала полноценного восстановления под присмотром профильного специалиста.

Лечение сердечных неврозов в Киеве

Невроз сердца — очень распространенное заболевание в современном мире выживания. Люди спешат, толкаются в транспорте, подолгу сидят на работе, вечером плотно едят и постоянно нервничают. Одна категория людей адаптировалась и воспринимает жизнь философски.

Другая часть людей принимает любую ситуацию близко к сердцу. Это выражается в депрессии, истерике, неуверенности в себе, атаках паники, когда все кажется трагичным. Такие настроения являются внутренней причиной разлада в организме, приводящего к разного вида болям. У кого-то болит голова, кто-то жалуется на желудок или сердце, или на все вместе.

Признаки невроза

• тупые, колющие, сжимающие боли в области сердца;
• одышка;
• паника, страх, длительное тревожное состояние;
• учащенное сердцебиение, особенно в утренние часы;
• озноб или жар;
• вегето-сосудистая дистония;
• приливы, головокружение;
• головная боль.

При кардионеврозе люди нервничают, скандалят, плачут, что только ухудшает их самочувствие. Даже радостные события заставляют их хвататься за сердце и надолго выводят из равновесия. Лечить данное заболевание сердца требуется в обязательном порядке. Если поначалу исследования, проводимые врачами, не показывают изменений, то впоследствии дисфункции будут наблюдаться ощутимее и вызовут серьезные болезни.

Методы лечения

Специалисты медицинского центра «Recovery» лечат причину болезни человека. Когда это удается, исчезают полностью все симптомы.
Для этого используют следующие методы:

• назначаются исследования, которые позволяют поставить правильный диагноз;
• проводится беседа опытным врачом-психотерапевтом, который выясняет, чем вызван невроз, дает человеку выговориться, успокаивает и правильно настраивает. Это дает возможность больному осознать проблему и научиться ее отпускать;
• применяется лекарственная терапия, прежде всего успокоительные препараты и другие, снимающие давление, нормализирующие сердечный ритм, устраняющие головную боль;
• даются рекомендации по организации жизни человека: как и где расслабляться, как правильно реагировать на разные ситуации и учиться самостоятельно настраивать себя на позитив.

Своевременное лечение позволяет быстро избавиться от ложных симптомов, боли и плохого самочувствия.
Грамотная помощь пациентам в медицинском центре «Recovery» — это комплекс лечебных мероприятий, соответствующий современным и новейшим методикам, в сочетании с собственными личными наработками опытных специалистов.

В клинике созданы все условия для лечения, доступные и приятные цены.

Обращайтесь, лечить болезнь в начале гораздо легче, быстрее и дешевле. Мы обязательно поможем вам выздороветь. Звоните сейчас!

Невроз сердца — что Вы должны знать о навязчивом страхе болезни сердца?

Кардиофобия — навязчивый страх болезни сердца.

Человека охватывает приступ необоснованного страха и тревоги. Пациент жалуется на усиленное сердцебиение, нехватку воздуха, потеет и другое. Как правило, у больных с кардиофобией такой приступ не случается в клинике или вблизи клиники, так как знают, что врач рядом и поможет. Течение заболевания длительное, прогноз благоприятный. Стоит отметить несоответствие между жалобами пациента и объективным состоянием здоровья! 

О кардиофобии с нами беседовала кардиолог клиники Национального Центра Хирургии «Новая жизнь» Лела Гелашвили.

— Какими симптомами проявляется кардиофобия?

— Во время кардиофобии «невроза сердца», у пациента отмечаются жалобы кардиологического  и общего характера: боли в области груди (может быть различной продолжительности, иногда может длиться часами и днями, может иррадиировать  в левую руку и спину), нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение, головокружение, дрожь, нехватка воздуха, повышение или понижение артериального давления. Также возможно проявление психоневрологических симптомов, например: беспокойство, страх, страх смерти, нарушение сна, ощущение постоянной усталости.  

— Люди какой возрастной категории чаще страдают кардиофобией?

— Чаще всего проявляется у лиц астенического телосложения, в основном у молодых женщин. Определенную  роль играет наследственность, конституционный фактор.

— Что вызывает кардиофобию?

— В основе невроза сердца лежит дисфункция вегетативной нервной системы, и связанные с ним психоэмоциональные события. Его также называют болезнью цивилизации. Быстрый ритм современной жизни, стресс, переутомление, конфликтные ситуации, неуспешность, продолжительные физические нагрузки, избыточное употребление алкоголя, кофе, гормональные изменения и другие риск-фаторы могут стать причиной выявления сердечного невроза. 

— Как Вы лечите кардиофобию в клинике «Новая жизнь»?

— Большое значение имеет диагностика. Мы говорим о «неврозе сердца» в том случае, когда клинические, инструментальные и лабораторные исследования не выявляют органическую сердечную патологию.

Диагностика проводится с помощью различных исследований:

. Электрокардиография — запись электрической активности сердца. Оцениваем частоту и регулярность сердечных сокращении;

. Холтер мониторинг —  запись электрокардиограммы в непрерывном режиме в течение 24 часов. Проведение этого теста помогает оценить работу сердца. Как при обычной физической нагрузке, так и ночью и в состоянии покоя; 

. Нагрузочный стресс-тест, тот же самый тредмил тест — дает информацию о том, как реагирует сердце на стресс, во время исследования поэтапно увеличивается нагрузка,  следовательно, изменяется электрокардиограмма, артериальное давление и частота сердечных сокращении;

. Эхокардиография позволяет исследовать полость сердца, его клапанный аппарат и рассмотреть другие структуры, оценить  сократимость сердечной мышцы и функциональные показатели;

— Г-жа Лела, что Вы посоветуйте нашим читателям?

— Необходимо регулировать режим труда и отдыха. Желательно соблюдать здоровый образ жизни, что подразумевает правильное питание, дозированную физическую активность, достаточный сон (не менее 8 часов), длительные прогулки на свежем воздухе, прием алкоголя, энергетических напитков и кофе в больших количествах, заняться любимой работой.  

Адрес клиники «Новая жизнь»:  г. Тбилиси, Дигоми, ул. Любляна №21а.

Телефон справочной службы клиники «Новая жизнь» 577 059 900 

По всем вопросам, с целью консультации, вы можете связаться с врачом кардиологом клиники «Новая жизнь», Лела Гелашвили по номеру 577  277120.

Желаем здоровья!

Невроз сердца — кардиофобия

Особой формой фобии наряду с синдромом паники является кардиофобия, которую следует описать особо вследствие ее характерной клиники и значительной частоты. В основном она встречается у молодых людей, чаще у мужчин, а также у детей.

Кардиофобия — это не единственная форма функционального расстройства сердца. К ней необходимо предпослать следующее: функция сердца автономна и при ее нормальной деятельности не замечается. Лишь сильная нагрузка, а также эмоциональное напряжение приводят к усилению сердечной деятельности и ощутимым реакциям сердца. При конфликтных ситуациях и неврозах сенсации со стороны сердца и жалобы часты и многообразны, их можно подразделить следующим образом:

• функциональные сердечные жалобы (гиперкинетический кардиальный синдром, органный невроз сердца): они проявляются без органических изменений в сердце, больной жалуется на давление или колющие боли в области сердца, предъявляет неопределенные жалобы; у него наблюдаются общее снижение активности и другие функциональные явления, как при психовегетативном синдроме. На ЭКГ отмечаются синусовая тахикардия, иногда легкие проявления гипертонии. В таких случаях жалобы легко снимаются бета-блокаторами. Однако врач должен удостовериться в психореактивном происхождении жалоб;
• пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии могут возникать в сходных условиях, но их следует расценивать не как чисто соматопсихические нарушения, которые, впрочем, могут усилить эти тахикардии;
• кардиофобия: в основном она определяется такими терминами, как невроз сердца в узком смысле слова, сердечный невроз типа А, сердечная ипохондрия, сердечный тревожный невроз, тревожная истерия, синдром напряжения. Эта болезнь, нуждающаяся в психиатрически-психотерапевтическом лечении, здесь будет описана подробно. Она отграничивается от сердечного невроза типа В, который связан не столько со страхом, сколько с гиперкомпенсагорной (противофобической) переработкой.

Симптоматика и течение

Приступообразные тревожные состояния, при которых больные опасаются прекращения работы сердца и наступления смерти, могут возникать и без наличия соматического заболевания. В начале очередного приступа появляются тошнота, головокружение, внутреннее беспокойство, легкое сжатие сердца. Однако во многих случаях без всяких предвестников возникает тяжелый приступ: сильное сердцебиение, ощущаемое по всему телу, некоторое повышение кровяного давления, тяжелое чувство сжатия и стеснения в области сердца, нехватка воздуха, потливость, головокружение и чувство обморочного состояния (но не потери сознания), дрожь во всем теле и элементарный страх. Пациент считает, что его сердце через секунду остановится и он упадет замертво. Это страх самоуничтожения и смерти. При сильном возбуждении больные бегают и умоляют о помощи. Если приступ страха возникает во время поездки в автомашине, пациент вынужден остановиться и передохнуть.

Страх может быть вызван отнюдь не кардиальными функциональными расстройствами, и сами сенсации со стороны сердца не следует рассматривать как чистые последствия страха. Важнее установить психосоматическую связь: сердечные сенсации и аффект являются выражением единого соматопсихического процесса — страха. Приступ длится от четверти часа до двух часов. Когда приходит, помощь или она только ожидается, возбуждение и страх ослабевают. Появление врача при этом важнее, чем седативная медикаментозная помощь. В больницах, где врач всегда доступен, кардиофобические приступы встречаются реже, чем вне больницы.

Патофизиологически при приступах фобий находят симпатико-вазальные сдвиги; но не всякий симпатико-вазальный приступ имеет кардиофобическую симптоматику.

После первого приступа происходит фобическое развитие. Больные теряют душевное равновесие, живут в постоянном страхе, ожидая очередного приступа или смерти, испытывая страх возникновения страха (страх ожидания, фобия). При этом им не помогают ни сообщение терапевта о нормальных показателях работы сердца, ни уговоры, что предыдущие приступы не имели последствий. Частота приступов и промежутки между ними нерегулярны. В интервалах больной опасливо следит за своими сердечными функциями, контролирует пульс и регистрирует малейшие его отклонения. Случайные экстрасистолы он воспринимает как непререкаемые признаки болезни с безнадежным исходом. С опаской больные наблюдают и за другими вегетативными проявлениями, а также за легкими колебаниями своего самочувствия. Больные берегут себя, с трудом отваживаются ходить, стремятся устранить все нагрузки, волнения и в первую очередь трудные ситуации, чтобы предотвратить приступ (уклоняющееся поведение). Вместо страха смерти во многих случаях все больше выступает страх перед страхом и перед вызывающими страх ситуациями.

Из-за страха перед приступами больной неохотно остается один. Многие испытывают страх, что приступ у них разовьется во сне внезапно, и они не смогут достаточно быстро среагировать. Следствием этого бывают стойкие расстройства засыпания. Другие не могут больше оставаться среди людей — кардиофобия начинает сочетаться с агорафобией или клаустрофобией. Страх и его избегание приводят к фобическому поведению, что наносит существенный вред как служебной деятельности, так и частной жизни больного.

Кардиофобия имеет склонность к хроническому течению. Катамнестические исследования показали, что через 20 лет симптоматика сохраняется более чем у половины больных, хотя и с не столь драматическими обострениями. Ранняя инвалидность — не редкость, хотя кардиофобия не приводит к органическим изменениям в сердце.

Условия возникновения

Поводом к первому кардиофобическому приступу чаще бывают острый конфликт и перенапряжение, разлука и разочарование, ситуация одиночества и покинутость, а также переживание в случае сердечной смерти кого-то из близких. Знание о том, что всегда может случиться сердечная смерть, даже у молодых и здоровых становится тревожащим фактором. Интенсивное употребление кофе и никотина может вызвать к жизни этот процесс.

Однако этих факторов для объяснения недостаточно. Актуальный повод может быть последним ударом после длительного невротического развития. Начало же часто исходит из детства. Преимущественно поражаются избалованные и несамостоятельные дети с выраженной зависимостью от матери, во многом с амбивалентными установками: ожидание любви, с одной стороны, и желание самостоятельности с агрессивными порывами — с другой, с противоречивыми фантазиями привязанности и расставания. Такие установки особенно опасны при обрыве связей, разлуках и разочарованиях. Кардиофобик часто живет в страхе перед разлукой, прежде чем поймет, что он ее хочет и ее же боится. Регулярно возникают совместные проблемы с родителями и конфликты с партнерами.

В области психологии научения действуют те же закономерности, что и в случаях тревожных неврозов.

Классификация. F45.3 по МКБ 10.

Дифференциальный диагноз

Страх, дрожь и возбуждение могут напоминать острый психоз и привести к ошибочному диагнозу ажитированной депрессии или психоза страха. Впрочем, кардиофобические жалобы встречаются и у меланхолических больных. Синкопальный припадок протекает менее драматично, он приводит к утрате сознания, страх и другие фобические явления при нем отсутствуют.

Самой важной является дифференциальная диагностика с инфарктом, коронарной недостаточностью и пароксизмальной тахикардией. Кардиофобики чаще моложе, чем инфарктные больные; кровяное давление у них не падает, а слегка повышено, припадок соматически менее угрожающий: сопровождается страхом, который протекает более сильно и более шумно. Жалобы описываются как менее насыщенные болью. Как и при всех функциональных нарушениях сердца, боли в основном локализованы в левой стороне груди, но могут распространяться и на левую руку, т. е. локализация не отличается от таковой при инфаркте или коронарной недостаточности, которые бывают более длительными, чем кардиофобические приступы. Пароксизмальная тахикардия протекает также менее драматично для больного, ускорение пульса выражено больше, чем при кардиофобическом приступе, а кровяное давление чаще падает.

Разграничение на основе только клинических данных не позволяет врачу обрести абсолютную уверенность в себе, поэтому при подозрении на кардиофобию нужно провести полное терапевтическое обследование для исключения коронарной недостаточности, нарушения проводимости и заболевания миокарда. На этом, как правило, настаивает и сам больной с кардиофобией.

Лечение

Если в остром состоянии наличие врача и беседа с ним не вызывают улучшения, показаны транквилизаторы или бета-блокаторы. Как и другие больные неврозами со страхом, многие фобики пытаются проводить самолечение алкоголем; но эффект его недостаточный, а опасность появления зависимости от алкоголя велика. Фармакотерапия — это только подсобное средство, прежде всего в острых случаях, а также начальное эффективное средство.

Решающей же является психотерапия. Чем раньше ее начинают, тем лучше. Изучение причин и конфликтных ситуаций сразу после первых кардиофобических приступов может приостановить последующее фобическое развитие. Позже лечение проводить тяжелее и требуется длительная психотерапия. При этих и других тревожных расстройствах особенно показана поведенческая терапия (возбуждающая конфронтация, познавательная терапия, тренировка уверенности в себе). Отличительная особенность тренинга избегания тревоги состоит в том, что он работает на модели десенсибилизации (к соответствующим условиям обыденных ситуаций), а тренинг управления тревогой — при помощи форсированного погружения в фобическую ситуацию (наводнение) и формирования стратегий преодоления. При тяжелых тревожных расстройствах необходимо проводить клиническое лечение с использованием различных моделей психотерапии.

почему при неврозе болит сердце

Неврозы напрямую отображаются на самочувствии пациента — он начинает жаловаться на те или иные недомогания, ощущать себя больным. Одной из самых распространенных форм таких проявлений считается кардионевроз — психосоматические боли в сердце. По разным данным, он встречается у 20-55% взрослых, а среди находящихся на длительном стационаром лечении — у 80% пациентов. MedAboutMe разбирался, насколько опасен кардионевроз, как отличить его от заболеваний сердечно-сосудистой системы и какая помощь нужна болеющему человеку. 

Причины невроза сердца

При кардионеврозе болевые приступы не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы. Нагрузки на сердце оказывают чрезмерные переживания, стрессы и другие виды психоэмоционального напряжения. Именно они вызывают неприятные симптомы.

Спровоцировать невроз могут следующие факторы:

• Гормональные изменения в подростковом возрасте и во время беременности.
• Эндокринные заболевания, в частности, тиреотоксикоз.
• Хроническое недосыпание.
• Длительные стрессовые условия, депрессия.
• Затяжные заболевания, длительное лечение, особенно в стационаре.
• Переутомление на учебе или на работе, ненормированный рабочий график.
• Интенсивные изнуряющие физические нагрузки.
• Хроническое отравление алкоголем и никотином.
• Неполноценное питание.

Невроз сердца часто диагностируется у людей с определенным типом поведения. Так, для пациентов характерны такие черты:

• Мнительность.
• Конфликтность.
• Излишний самоконтроль.
• Перепады настроения.
• Склонность к панике, истерикам.

Приступы кардионевроза могут начинаться на фоне различных фобий. Факторами риска чаще всего становятся страх темноты, клаустрофобия, нахождение в толпе, страх смерти и прочее. 

Боль в сердце и другие признаки невроза

Характерным признаком невроза является боль в грудине. Приступ может длиться от 10-15 минут до нескольких часов, при этом человек будет беспокойным, излишне эмоциональным, суетливым. Часто у него начинается истерика. Это отличает кардионевроз от истинной стенокардии, при которой пациент, наоборот, старается прилечь, замирает от болезненных ощущений.

Люди с неврозом по-разному описывают боли — жар или холод в грудине, сердце будто зажато в тиски или, наоборот, «выпрыгивает», оно ноет или же колет. Примечательно, что описание характера и интенсивности болевых ощущений при разных приступах будет отличаться. Частота тоже будет непостоянной. Например, если человек больше отдыхает, а его эмоциональное состояние стабилизируется — боли исчезают. В другое же время они могут беспокоить несколько раз в неделю.

Приступы всегда накладывают отпечаток на дальнейшее состояние больного. Так, именно для пациентов с кардионеврозом характерен навязчивый страх смерти, который легко провоцирует панические атаки.

Дополнительно у человека могут проявляться такие признаки невроза:

• Головокружения, иногда с тошнотой и предобморочным состоянием.
• Повышенная потливость.
• Головная боль.
• Ощущение жара или холода.
• Проблемы со сном — бессонница или, наоборот, сонливость.
• Затрудненное дыхание — человеку сложно сделать глубокий вдох, к него наблюдается учащенное поверхностное дыхание. 

Диагностика сердца

Главной задачей диагностики при неврозе сердца является дифференциация болезни от патологий сердечно-сосудистой системы. Кардиолог может поставить предварительный диагноз уже по сбору анамнеза — характерному описанию приступов, общему эмоциональному состоянию больного. И все же, чтобы исключить органические поражения сердца, человеку нужно пройти такие обследования:

• Аускультация.
• ЭКГ покоя.
• ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).
• ЭхоКГ.

Если после обследования патологий не выявлено, пациент направляется к психотерапевту и в дальнейшем проходит лечение у этого специалиста. Кроме этого, нужно учитывать, что невроз может повлиять на состояние сердечной мышцы, вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае пациент должен наблюдаться у двух специалистов — кардиолога и психоневролога. 

Лечение невроза

При приступе кардионевроза очень важно оказать больному правильную первую помощь. Заметив признаки невроза, близким необходимо, прежде всего, успокоиться самим, не суетиться, не делать резких движений, говорить спокойно и размеренно. Иногда купировать боли может простой разговор, который отвлечет больного от его переживаний. Также важно сделать следующее:

• Уложить человека в хорошо проветриваемом помещении, дать доступ воздуха.
• Снять или расстегнуть сковывающую одежду.
• Измерить пульс, по возможности — артериальное давление.
• Дать успокоительное средство (настойка валерьяны, пустырника, Персен, Новопассит и другие).

Если человеку не стало легче в течение 15 минут или его состояние ухудшается, нужно вызвать скорую помощь. Но даже если приступ прошел достаточно быстро, человек обязательно должен посетить кардиолога. Во-первых, есть вероятность, что боли были вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, невроз сердца также требует лечения, поскольку существенно сказывается на самочувствии и со временем может провоцировать серьезные болезни.

При подтвержденном кардионеврозе терапия прописывается индивидуально, после полного обследования и выявления причины. Самолечение запрещено и может лишь ухудшить состояние — больной будет купировать приступы невроза, но не сможет уменьшить их количество, к тому же с каждым разом они будут переживаться более эмоционально. 

Кардиориск и профилактика заболевания

Несмотря на то, что кардионевроз по сути не является кардиологическим диагнозом, сердце, переживающее постоянные перегрузки, может пострадать. Если невроз не лечить, со временем он становится кардиориском по таким заболеваниям:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Артериальная гипертензия.

Эмоциональные нагрузки не могут сами по себе спровоцировать такие диагнозы. Но их наличие существенно ухудшает течение ИБС и гипертонии, повышает вероятность инфаркта миокарда.

Кроме прописанных лекарств, человеку с неврозом сердца важно поменять образ жизни, в частности, врачи рекомендуют такие меры профилактики осложнений:

• Строгий режим дня, достаточное время на сон, чередование работы и отдыха.
• Полноценное питание, соблюдение режима приема пищи.
• Закаливание, контрастный душ.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек.
• Умеренные физические нагрузки. На эмоциональную сферу хорошо влияет йога, пилатес, плаванье.

Нередко пациенты рассказывают, что перед приступом они погружаются в тяжелые депрессивные мысли, поэтому для профилактики крайне важно переключить внимание. В этом плане хорошо помогают хобби, встречи с близкими и друзьями, домашние животные.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Татьяна Ионенко

Источник

Симптомы и лечение неврозов и неврастении в клинике в Москве

Симптомы

• Ваши близкие упрекают вас в излишней вспыльчивости?
• Портятся отношения с коллегами по работе?
• Какая-то мелочь может вывести Вас из себя на весь день?
• Постоянное ощущение усталости стало привычным?
• Какая-то мысль может преследовать весь день?
• Периодически возникает немотивированное или «по мелочи» ощущение страха?

Записаться на прием

Клиника неврозов в Москве

В жизни современного человека регулярно происходит масса стрессовых ситуаций, зачастую являющихся причинами депрессии. Общая интоксикация организма, ухудшение экологической обстановки — данные факторы также нельзя списывать со счетов. Также среди причин нарушения высшей нервной деятельности — обилие негативной информации, поступающей из СМИ. А значит, каждый из нас находится в группе риска развития психогенных расстройств.

Невроз: симптомы и лечение

Каковы же невроза симптомы и лечение? Данное заболевание характеризуется не только психическими, но и физическими проявлениями. В числе последних — головные и сердечные боли, панические атаки, нарушения работы вестибулярного аппарата, бессонница. Подобные признаки недомогания продолжают на протяжении длительного периода времени. Как следствие возникает снижение умственной и физической работоспособности. Лечение неврозов в Москве включает как фармако-, так и психотерапию.

МЦ «Пульс» поможет Вам забыть о том, что такое неврологические заболевания! Мы используем новейшие методики в борьбе с неврастенией, а современнейшее оборудование и опытнейшие врачи делают нашу Клинику неврозов в Москве лучшей!

Неврастения: лечение

Среди функциональных нарушений наиболее распространена неврастения. Лечение такой патологии заключается в упорядочении режима труда и отдыха, общем укреплении организма. Наиболее частотными первопричинами неврастении являются психические травмы в сочетании с чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Выделяют три степени развития болезни: гиперстеническую неврастению, раздражительную слабость и гипостеническую ступень заболевания. При своевременном обнаружении патологии, терапия проводится за короткий промежуток времени, а эффект является долгосрочным. Если Вы постоянно ощущаете апатию, хроническую астению — возможно, следует задуматься о лечении неврозов в Москве.

Для профилактики таких болезней применяются разнообразные методики. Среди них — диетотерапия, предотвращение семейных конфликтов, оздоровление труда и бытовых условий. Все это необходимо регулярно практиковать даже здоровым людям. Ведь намного проще предотвратить заболевание, чем заниматься долгим неврастении лечением. Однако, если Вы наблюдаете у себя тревожные симптомы функциональных психогенных расстройств, следует обратиться к специалисту. Чтобы быстро и точно определить наличие заболевания, степень его тяжести, обратитесь в клинику неврозов в Москве.

Лечение неврозов в Москве

В медицинском центре «Пульс» работают квалифицированные специалисты, использующие новейшие достижения медицины. Одно из основных направлений нашей клиники — борьба с такой болезнью, как невроз (симптомы). И лечение данного заболевания, и профилактика его — все это Вы можете доверить нашим профессионалам! Уникальные авторские методики, запатентованные в Академии медико-технических наук, позволяют нам достигать великолепного эффекта! Мы предоставляем высокий уровень сервиса и индивидуальный подход к каждому пациенту. Если Вам нужна элитная клиника неврозов в Москве, самый лучший выбор — медицинский центр «Пульс»!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Психосоматика сердечно-сосудистой системы

Психическая сфера так же определяет функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон или бодрствование, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными состояниями системы кровообращения.

Несмотря на то, что изменения работы сердца в равной степени проявляются и при положительных, и при отрицательных чувствах (при этом происходит выброс адреналина и это вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда), к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе приводят отрицательные чувства, формируя хроническое напряжение.

Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• эссенциальная артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечный невроз страха.

Главную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний с точки зрения психологии играет подавляемая враждебность, которая присуща так называемому поведению типа А.

Эссенциальная артериальная гипертония

Артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других болезней. Собственно гипертоническая болезнь, или первичная (эссенциальная, то есть самостоятельная) гипертония, не имеет каких-то однозначных причин и связана, в основном, с различными психологическими состояниями больного. Диагноз первичной (эссенциальной) гипертонии ставят более 90% всех гипертоников. Вторичная гипертония является симптомом, то есть проявлением других заболеваний: эндокринологических, сердечно-сосудистых, заболеваний почек, мозга.

Обычно гипертония развивается после 40 лет, но нередко она возникает и в значительно более молодом возрасте, начиная с 20–25 лет. Гипертоническая болезнь обычно развивается постепенно, болезненные признаки понемногу увеличиваются год от года. Лишь в редких случаях она начинается внезапно и быстро прогрессирует.
К психологическим факторам первичной гипертонии относят следующие:

• Гнев и подавление агрессивных импульсов;
• Излишняя сдержанность, хроническая нервно-психическая напряженность;
• Стремление к самоутверждению.

Многочисленные эксперименты показали, что при страхе, гневе и озлобленности повышается давление и что хроническое эмоциональное перенапряжение может приводить к стойкой гипертонии. Сегодня уже общепринято мнение, что у гипертоников существует связанная со страхом хронически подавляемая агрессия, постоянная борьба с нарастающим враждебно-агрессивным чувством. В то же время имеется возможность разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит в силу существующего внутреннего запрета, маскируемого под этические нормы.

Личностная структура страдающего гипертонической болезнью чаще всего начинает формироваться уже в детском возрасте. Возникающие у ребенка естественные импульсы гнева наталкиваются на сопротивление и осуждение со стороны взрослых, связываются с риском потери поддержки и любви близких людей. Возникающее чувство уязвимости ребенок старается компенсировать за счет одобряемого поведения, избегания инициативы. Такие дети часто ставятся в пример, как прилежные и послушные. Довольно часто у таких детей могут развиваться вегето-сосудистые дистонии.

Процесс психологического взросления связан с обретением компетенций, которые позволяют ребенку брать больше ответственности за принятия самостоятельных решений. Это увеличивает автономность ребенка и ведет к обретению полной самостоятельности в принятии решений и их исполнении.

Склонный к гипертонии человек в детстве теряет способность к обретению полной самостоятельности. Ориентация на одобрение со стороны других мешает принимать решения в своих интересах. В связи с этим уже во взрослом состояниии такие люди в глубине остаются очень ранимыми, чувствительными к критике.

Повзрослев, больной гипертонией стремится компенсировать внутренние переживания стремлением добиться значительных успехов в карьере. Но его скрытый внутренний мир характеризуется различной степенью выраженности страха потерять благосклонность других людей, контролем проявления своей враждебности. Страдающие артериальной гипертонией постоянно проявляют раздражительность, если сталкиваются с непреодолимым сопротивлением. Любая ошибка тяжело переживается и сопровождается самоуничижением, кроме этого в различной степени характерна склонность брать вину на себя — готовность быть виноватым. Это усиливает внутреннее напряжение и часто приводит к разрядке на соматическом уровне в виде коротких гипертонических кризов.

Развивается порочный круг, который приводит к хроническому состоянию напряжения.

Характерная ситуация, провоцирующая заболевание, представляет собой жизненные конфликты, которые мобилизуют враждебность и стремление к самоутверждению и одновременно создают невозможность их свободного выражения.

Страдающие гипертонией руководители это чаще всего гиперкомпенсированные личности, которые за счет волевых усилий смогли добиться высот в достижении социально одобряемых результатов. Их особенность связана с очень высокими требованиями к себе в достижении намеченных результатов. Частичное достижение цели воспринимается как поражение и провоцирует всплеск внутренней агрессии, которая не может быть выраженной в полной мере.

Манифестные личностные черты страдающего гипертонической болезнью кратко характеризуются трудолюбием, приверженностью долгу, узким кругом общения, большим чувством ответственности, эмоциональной скованностью. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь.

Официальная медицина, среди прочих причин гипертонической болезни, большую роль отводит наследственности. Психологи отмечают и другую возможность семейной предрасположенности к гипертонии. Дело в том, что родители страдающие гипертонией обладают определенным комплексом взглядов (страхи, запреты, способы реагирования, эмоциональность и т. д.), которые в процессе воспитания «закладывают» в своих детей. Таким образом дети обучаются определенному стереотипу восприятия, интерпретации и реагирования на проявления жизни.

Описание несет обобщенный характер и в реальном проявлении значительно индивидуальна. В нашей клинике Вы сможете получить полный комплекс обследования и лечения гипертноческой болезни, в том числе психологическую помощь в решении внутриличностных затруднений. Психологическая помощь строится на выработке социально приемлемых способов выражения своей агрессии; на определении и устранении внутренних установок, способствующих блокированию естественного проявления эмоций; на построение гармоничных способов взаимодействия с миром.

Первая консультация бесплатна!!!

Клинический психолог
БУЗ УР «Городская поликлиника № 1 МЗ»
Негреев Михали Михайлович
тел. (3412) 56-01-46

Сердечная тревога — обзор

28.3.1.3 Симпатэктомия

Симпатическая нервная система играет значительную роль в ишемии миокарда через гуморальный и нейрогенный пути соответственно, опосредованные увеличением концентрации катехоламинов в сыворотке (гуморально) и высвобождением высоких концентраций норадреналина в сердце (нейрогенный). Левый звездчатый (шейно-грудной) ганглий представляет собой легкодоступную точку схождения симпатических волокон, которые передают афферентные сигналы сердечной боли к промежуточно-боковому серому столбу в грудном отделе спинного мозга, который впоследствии достигает головного мозга.

В случае рефрактерной стенокардии была проведена диагностическая блокада нижних шейных симпатических структур или верхних грудных симпатических ганглиев, чтобы проанализировать вклад симпатической нервной системы в ишемическую боль в миокарде [90].

Симпатическая блокада может быть временной или постоянной, и существуют различные методы. Первый метод — блокада звездчатого ганглия. Это временная блокада, достигаемая с помощью инъекции раствора местного анестетика (т.е., бупивакаин) близко к медиальному шейному симпатическому ганглию или к шейно-грудному (звездчатому) симпатическому ганглию на уровне C6 [91]. Оригинальная методика требует прокола между сонной артерией и перстневидным хрящом на уровне C6; возможные технические осложнения включают инъекцию позвоночной артерии, пункцию пищевода и заглоточную гематому [92], поэтому для повышения безопасности рекомендуется пункция под контролем УЗИ. Без ультразвукового контроля вероятность неудачной блокады составляет 10% [93].Блокада звездчатого ганглия может предложить временное облегчение симптомов стенокардии, которое обычно длится 1–4 недели [94], а также может повторяться каждые 4–6 недель в течение 5–15 лет. Пациенты, продолжающие длительное лечение, обычно сообщают при каждом приеме, что предыдущая блокада устранила или значительно снизила интенсивность и частоту стенокардии [95]. Кроме того, блокада звездчатого ганглия дает полезную информацию перед грудной симпатэктомией.

Было опубликовано только одно рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование временной симпатэктомии при РАП: 65 пациентов были рандомизированы для получения инъекций бупивакаина или физиологического раствора, и не было обнаружено значительных различий между группами анестетика и плацебо в интенсивности стенокардии. эпизодов, в то время как оба значительно снизили частоту эпизодов.Следовательно, эти преимущества при приступах стенокардии могут быть либо ответом на плацебо, либо механическим эффектом инъекции жидкости. Последняя гипотеза подтверждается одним исследованием, показывающим, что инъекция плацебо (физиологического раствора) может вызвать частичную или полную блокаду звездчатого ганглия просто за счет механического сдавливающего воздействия на ганглий [96].

Второй метод — грудной паравертебральный блок: местная инъекция анестетика под контролем ультразвука в левое паравертебральное пространство на уровнях Т2, Т3 или Т4, предлагает сенсорную и симпатическую блокаду сегментам, прилегающим к месту пункции, и впоследствии обеспечивает временная блокада симпатической иннервации сердца.Грудная паравертебральная блокада вызвала обратное развитие ишемических изменений ЭКГ у 66% пациентов после блокады, хотя это не всегда сопровождалось обезболиванием [97]. Мур и др. проанализировали популяцию, состоящую из 59 пациентов с РАП, у которых было выполнено в общей сложности 227 блокад звездчатых ганглиев и 100 паравертебральных блокад. Они продемонстрировали пониженную эффективность паравертебральной блокады по сравнению с блокадой левого звездчатого ганглия (частота ответа составила 52% против 75% соответственно, средняя продолжительность эффекта — 2.80 против 3,48 недель) [98].

Третий метод — хирургическая симпатэктомия. В 1916 году Йоннеско выполнил первую хирургическую шейно-грудную симпатэктомию для облегчения стенокардии [99], тогда как Кукс выполнил первую торакоскопическую симпатэктомию по поводу стенокардии в 1951 году [100]. Сегодня хирургическая симпатэктомия — это малоинвазивная процедура, выполняемая либо как эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), либо как верхняя грудная симпатэктомия с видеоассистентом (VATS), и приводит к постоянной денервации.

ETS выполняется под общим наркозом, инсуффляцией диоксидом углерода плевральной полости и электрокоагуляцией симпатической цепи.При видеоторакоскопии относительно легко локализовать верхнюю грудную симпатическую цепь. Эффекты ETS включают снижение частоты сердечных сокращений и системного артериального давления, снижение потоотделения, повышение температуры и перфузии верхней конечности [101]. ETS воздействует на вариабельность сердечного ритма, увеличивая вариабельность сердечного ритма после процедуры, которая подразумевает сдвиг вегетативной иннервации сердца в сторону парасимпатического доминирования [102].

Claes et al. сообщили о серии случаев из 43 пациентов с РАП, у которых были двусторонние ВАТС: у 93% наблюдалось улучшение симптомов, а у 49% боли после ВАТН полностью исчезли.Среднее количество приступов стенокардии в неделю снизилось с 18 до 5, и аналогичная тенденция наблюдалась при снижении потребления нитроглицерина с 20 до 6 таблеток в неделю. Кроме того, увеличилась средняя переносимость физической нагрузки [103]. Stritesky et al. продемонстрировали значительное улучшение симптомов, значительное снижение класса CCS и улучшение физической работоспособности у тех, кто перенес двусторонний VATS на уровне T2 – T4 [104]. Ратинам и др. сообщили о результатах серии из 26 последовательных пациентов, получавших двусторонний VATS на уровне от T2 до T4 для RAP: 92% имели симптоматическое улучшение через 6 месяцев.Среднее наблюдение в течение 67,8 месяцев показало, что у 66% пациентов наступило стойкое облегчение, у 13% были рецидивы и 20% умерли [105].

Процедура симпатэктомии также с хорошими результатами применяется при вазоспастической стенокардии, резистентной к фармакотерапии. Было показано, что ETS снижает не только симптомы, но также частоту и степень коронарного вазоспазма [106,107].

Эти процедуры могут быть связаны с краткосрочными осложнениями и операционными осложнениями, такими как пневмоторакс, хирургическая эмфизема, плевральный выпот, гемоторакс, хилоторакс, повреждение пищевода или легких, возвратное потоотделение.Долгосрочные побочные эффекты включают компенсаторный гипергидроз, вкусовое потоотделение, внутригрудную инфекцию, невропатическую боль из-за травмы межреберного нерва или синдром Хорнера [108].

Наконец, существует также минимально инвазивная чрескожная процедура, состоящая из высокочастотной верхнегрудной симпатэктомии. В этой процедуре радиочастотный зонд помещается под контролем рентгена или компьютерной томографии рядом с верхними симпатическими структурами грудной клетки на уровнях Т2 и Т3 на левом гемитораксе. Радиочастотная энергия воздействует на симпатические нервы и ганглии, вызывая их термодеструкцию.Перед процедурой обычно проводят тест на стимуляцию. На сегодняшний день этот метод применен и описан только в небольших сериях [109,110].

Наилучшие доступные доказательства симпатэктомии как метода лечения РАП предполагают, что пациенты сообщают об улучшении своих симптомов, качества жизни и переносимости физической нагрузки после симпатэктомии. Тем не менее, из-за отсутствия исчерпывающих надежных доказательств — имеется только одно рандомизированное двойное слепое испытание с временной симпатэктомией — никаких официальных рекомендаций для клинической практики по сердечной симпатэктомии дать нельзя.Более того, последующее наблюдение часто бывает коротким и значительно различается в разных исследованиях, и хотя современные малоинвазивные методы оказались достаточно безопасными с низкими периоперационными осложнениями и показателями смертности, преимущества этих методов для клинических исходов следует считать недоказанными до тех пор, пока не будут получены более надежные данные. будет доступно [111].

Оценка концепции сердечного невроза в JSTOR

Абстрактный

1. Критически проанализировано историческое развитие понятий сердечного невроза.2. Характерные клинические признаки рассматриваются в свете их патофизиологической основы. 3. Этиология рассматривается с учетом предрасполагающих и провоцирующих факторов, и подчеркивается множественная причинность. 4. Телосложение показывает значительные различия в типе телосложения и в отношении андрогинности. 5. Сделан вывод о гетерогенности сердечного невроза по этиологии и клинической форме. Этиология множественна, при этом внутренние факторы и факторы окружающей среды взаимодействуют в разной степени важности у разных пациентов.Термин «сердечный невроз» должен быть отменен, поскольку во всех случаях может быть поставлен соответствующий психиатрический диагноз. 1. Kritischer Überblick über die Historische Entwicklung des Begriffs der Herzneurose. 2. Die charakteristischen klinischen Züge werden im Licht ihrer Physiopathologischen Grundlagen Betrachtet. 3. Die Ätiologie wird hinsichtlich der dispositionellen und augenblicklichen Faktoren betrachtet und die mehrfache Verursachung wird betont. 4. Die Physis zeigt signifikante Unterschiede des Körperbautyps und im Hinblick auf Androgynie.Daraus wird die Heterogenität in der Ätiologie und klinischen Form der Herzneurose geschlossen. Die Ätiologie ist multipel mit endogenen und Milieufaktoren, die bei den verschiedenen Kranken mit verschiedenem Masse der Bedeutung ineinandergreifen. Der Ausdruck «Herzneurose» sollte aufgegeben und dafür in allen Fällen eine angemessene Psychiatrische Diagnose gegeben werden. 1. Историческое развитие концепций новой сердечной критики. 2. Призрачные черты клиники не рассматриваются как люминесцентные физиологические патологические основы.3. Теоретическая наука в соответствии с перспективой предварительных и раскрытых факторов и множественного детерминизма является особой душевной. 4. Существование значимых различий en ce qui Concerne la structure corporelle et Tandrogynie. 5. En somme, la névrose cardiaque est hétérogène étiologiquement et dans ses formes Cliniques. L’étiologie est multiple, les facteurs intrinsèques s’intriquant avec les facteurs peristatiques à des degrés divers chez les malades. Le terme de névrose cardiaque devrait être Abandonné, car tous les cas peuvent être diagnostiqués correctement du point de vue Psychiatrique.

Информация об издателе

Karger Publishers — всемирный издатель научной и медицинской информации, базирующийся в Базеле, Швейцария. Это независимое и семейное предприятие в четвертом поколении, которое возглавляет председатель и издатель Габриэлла Каргер.

Karger постоянно развивается, идя в ногу с текущими разработками и изменениями в исследованиях и публикациях. Издательство предназначено для удовлетворения информационных потребностей научного сообщества, врачей и пациентов с помощью высококачественных публикаций и услуг в области медицинских наук.

Никогда не поздно лечить тревожный невроз или паническое расстройство с помощью ингибитора обратного захвата серотонина | Оксфордские медицинские отчеты о случаях болезни

Абстрактные

В регистровом исследовании пациентов, госпитализированных в 1950-х годах по поводу тревожного невроза, продолжавшегося до 1994 года для диагностики поведения и до 2004 года для суицидального поведения, мы обнаружили сосуществование с депрессией. Однако в исследовании нет информации о терапии. Сразу после завершения этого исследования один из пациентов был госпитализирован в наше отделение по поводу депрессии.На тот момент пациенту было 70 лет; при первичной госпитализации в 1954 году ему было 30 лет. За 40 лет болезни он не получал психиатрического лечения. Спонтанный ход прошел от панических атак через стадии фобии и поведения избегания до последней стадии депрессии. В возрасте 70 лет он впервые в жизни получил антидепрессанты в виде специфического ингибитора обратного захвата серотонина. После 6 недель терапии исчезла не только депрессия, но и тревожное расстройство.

ВВЕДЕНИЕ

Мы недавно опубликовали 50-летнее исследование пациентов, госпитализированных в датскую больницу с невротическими расстройствами в 1950-х годах [1]. Мы продемонстрировали скорее сосуществование, чем сопутствующие заболевания между неврозом тревоги и депрессией. Однако информация на основе регистров сосредоточена только на таких крупных событиях, как повторная госпитализация в психиатрические отделения в Дании (наблюдение до 1994 г.) и самоубийства, перечисленные в датском регистре причин смерти (до 2004 г.).Один из пациентов с неврозом тревоги был госпитализирован в наше психиатрическое отделение в 1995 году и с тех пор лечился у нас до 2014 года. Этот случай иллюстрирует бремя невроза тревоги, связанное с такими факторами, как социальная жизнь, включая области семейных отношений и лечение. — ищущее поведение.

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

История болезни

Пациенту было 30 лет, когда он был госпитализирован в 1954 г. по поводу тревожного невроза.С 20 лет он постепенно нервничал с чрезмерным беспокойством и тревогой, раздражительностью, утомляемостью и бессонницей. Однако именно приступы тревоги или панических атак привели к госпитализации. В течение первых недель пребывания в больнице у него было примерно три приступа в день. Наиболее доминирующими симптомами во время этих приступов были сердцебиение, затрудненное дыхание с ощущением удушья, сужение горла, обморок или головокружение с чувством, что он вот-вот потеряет сознание. Во время пребывания в больнице он прошел курс лечения дозированием инсулина и наркологический анализ, однако безрезультатно.

После выписки из больницы пациент вскоре обнаружил, что алкоголь является очень эффективным средством лечения. В течение следующих лет он употреблял алкоголь как успокаивающее средство, и за это время смог завершить свое обучение на механика и жениться. Однако после того, как ему пришлось постепенно увеличивать суточное потребление алкоголя, он смог полностью прекратить это в возрасте примерно 35 лет, с тех пор никогда не употреблял никаких форм алкоголя. Когда после этого приступы паники возобновились, он обратился к своему семейному врачу для медицинского осмотра, поскольку был уверен, что страдает сердечным заболеванием, но серьезного заболевания обнаружить не удалось.Он работал механиком в небольшой мастерской по обслуживанию железнодорожных линий, и теперь он почувствовал, что его повседневная работа сама по себе была своего рода лечением, поскольку требования к работе были скромными, без особых контактов с другими людьми. На самом деле он боялся пользоваться железнодорожным транспортом, но не ехать на машине при условии, что он сам был за рулем и расстояние, которое нужно было преодолеть, было не слишком большим; его предел составлял 50 км в день.

Его очень ограниченный образ жизни доставил много семейных проблем. Таким образом, его жена, от которой у него было четверо детей, в конце концов ушла от него после 20 лет брака.После этого он жил один, почти не общаясь со своими детьми и совсем без контактов со своей бывшей женой.

Сразу после выхода на пенсию в возрасте 70 лет приступы паники возвращались с очень частыми интервалами. По этой причине его несколько раз госпитализировали в кардиологическое отделение нашей больницы, но ничего серьезного медицинского характера обнаружено не было. В конце 1995 года из-за суицидальных мыслей он был помещен в наше психиатрическое отделение. Первая неделя в больнице показала, что за последние несколько месяцев он страдал от депрессивного эпизода со значительной анорексией и потерей веса на 10 кг.Он потерял удовольствие почти от всех видов деятельности, и его подавленное настроение воспринималось как совершенно отличное от обычного стрессового состояния. Присутствовала безнадежность с суицидальными мыслями. У него были проблемы со сном, особенно при пробуждении рано утром, и его депрессивное настроение ухудшалось по утрам. Ему был поставлен диагноз большой депрессии, отвечающий всем критериям DSM-III для меланхолии (эндогенная депрессия), а также критериям DSM-III для панического расстройства (PD). Впервые в жизни ему назначили антидепрессант в виде сертралина в дозе 50 мг в день в первые 2 недели, а затем по 100 мг в день.После 6 недель терапии депрессия и панические атаки прошли. После выписки из больницы пациент проходил лечение в нашей амбулаторной клинике поддерживающей дозой сертралина 50 мг в день в качестве монотерапии без каких-либо побочных эффектов. Затем его социальная жизнь улучшилась, он проявил больше инициативы в контактах с другими людьми и в течение многих лет управлял небольшим магазином в доме престарелых, где продавал безалкогольные напитки, журналы, сладости и т. Д. В начале 2014 года он умер от рака толстой кишки. незадолго до своего 90-летия.

ОБСУЖДЕНИЕ

В DSM-III [2] тревожный невроз был подразделен на генерализованное тревожное расстройство (ГТР), при котором чрезмерное беспокойство является основным симптомом, и БП, при котором основными симптомами являются приступы сердцебиения, одышки, удушья, головокружения или страха. смерти. Описанный здесь случай начался с симптомов ГТР, когда пациенту было 20 лет, а панические атаки возникли, когда ему было 30 лет. В то время, в 1954 году, у нас не было эффективного фармакологического лечения этого состояния.За разделением тревожных неврозов в DSM-III стояло наблюдение Кляйна [3] о том, что панические атаки, но не симптомы ГТР, можно эффективно лечить с помощью антидепрессанта имипрамина первого поколения. Имипрамин является неспецифическим ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Доказательная психофармакология [4] теперь рассматривает специфические ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин, в качестве предпочтительного фармакотерапевтического препарата. Как обсуждал Bech [5], сертралин оказался очень эффективным антидепрессантом у пожилых пациентов без предшествующих эпизодов депрессии, например.грамм. постинсультная депрессия [6].

В DSM-5 [7] диагностические критерии PD аналогичны критериям DSM-III. Доказательства, собранные в DSM-5 о зарегистрированных показателях продолжительности жизни между БП и большой депрессией, теперь демонстрируют, что у двух третей пациентов с БП депрессия развивается на более поздней стадии. Более того, в подгруппе пациентов с БП употребление алкоголя представляет собой попытку самолечения. Это согласуется с данными Goodwin и др. . [8].

В недавнем обзоре бремени тревожного расстройства [9] сообщается, что большинство этих пациентов не обращаются за лечением и что самоубийства, связанные с тревожным расстройством, составляют ~ 10%.Наконец, следует отметить, что спонтанное выздоровление при БП и депрессии в пожилом возрасте очень редко [10].

Пациент, описанный здесь, демонстрирует риск злоупотребления алкоголем при БП, но его последующий анамнез также демонстрирует риск депрессии и суицидального поведения. Однако при лечении специфическим ингибитором обратного захвата серотонина состояние пациента улучшалось и выздоравливало. Поэтому никогда не поздно обратиться за лечением от болезни Паркинсона.

ССЫЛКИ

1,,,,.

Прогностическая достоверность невротических расстройств: 50-летнее наблюдение

,

Dan Med J

,

2014

, vol.

61

стр.

A4858

2

Американская психиатрическая ассоциация

,

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

,

1980

третье издание

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

3.

Разграничение двух психиатрических синдромов, реагирующих на наркотики,

,

1964

, т.

5

(стр.

397

—

408

) 4,,. ,

Evidence-based Psychopharmacology

,

2005

ed

Cambridge

Cambridge University Press

5.

Является ли антидепрессивный эффект антидепрессантов второго поколения мифом?

,

Psychol Med

,

2010

, т.

40

(стр.

181

—

186

) 6,,,,,.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сертралина в профилактике депрессии у пациентов с инсультом

,

Psychosomatics

,

2003

, vol.

44

(стр.

216

—

221

) 7

Американская психиатрическая ассоциация

,

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

,

2013

5-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

8,,,, , , и другие.

Паническая атака как фактор риска тяжелой психопатологии

,

Am J Psychiatry

,

2004

, vol.

161

(стр.

2207

—

2214

) 9,,,,.

Глобальное бремя тревожных расстройств в 2010 г.

,

Psychol Med

,

2014

, vol.

44

(стр.

2363

—

2374

) 10,,,,, и др.

Характеристики и течение панического расстройства и панического расстройства с агорафобией у пациентов первичного звена

,

Prim Care Companion J Clin Psychiatry

,

2007

, vol.

9

(стр.

173

—

179

)

© Автор 2014.Опубликовано Oxford University Press.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

.

Не паникуйте! Это просто паническая атака! Упрощение тревожного невроза с помощью отмеченного наградами невролога

Д-р Соня Лал, удостоенная звания «невролог года» на Саммите здоровья и благополучия Индии 2014 г., рассказывает Чайти Наруле о химических дисбалансах, которые приводят к тревоге, и о том, как однажды их преодолеть и привести нормальная жизнь.

Давайте разберемся, какие именно симптомы являются доминирующими для определения тревожного невроза и сердечной тревоги?

Тревожный невроз и сердечная тревога — другие названия панических атак. Панические атаки — это эпизоды сильной тревоги, подобные сильному приступу страха. Это сопровождается такими симптомами, как одышка, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, потливость, боль в груди, тошнота и головокружение. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до часа.Поскольку симптомы очень похожи на сердечный приступ, люди часто обращаются за неотложной помощью, когда они у них изначально есть. Когда у людей появляются периодические панические атаки, у них диагностируется паническое расстройство, которое является одной из форм беспокойства.

Что такое паническая атака и как она может негативно повлиять на жизнь человека?

Иметь некоторую тревожность для человека — это нормально. Фактически, это может быть положительным моментом, поскольку подталкивает вас к достижению ваших целей. Например, тревога перед экзаменом — нормальное явление для студентов.Это заставляет усерднее учиться и чувствовать себя увереннее. Беспокойство становится проблемой, когда оно становится настолько частым и непреодолимым, что начинает влиять на вашу повседневную деятельность и не позволяет вам нормально функционировать. Это когда вы знаете, что у вас есть проблема, требующая медицинского вмешательства. Панические атаки — это всепоглощающие приступы страха, которые могут захватить жизнь человека и нарушить его нормальное функционирование.

Как отличить паническую атаку от сердечного заболевания, такого как наджелудочковая тахикардия, которая включает учащенное сердцебиение и наложенные симптомы?

Панические атаки и сердечные приступы, такие как сердечный приступ, могут иметь очень похожие симптомы, такие как боль в груди, надвигающаяся смерть, сердцебиение, затрудненное дыхание.Обычно при первых приступах предлагают обратиться в отделение неотложной помощи и сделать кардиологическое обследование. Если у кого-то такие симптомы появляются впервые, всегда полезно провести кардиологическое обследование, например, ЭКГ, чтобы убедиться, что это паническая атака и не более того. Людям с факторами риска, такими как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение, следует даже быть более осторожными и при появлении этих симптомов обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, с которыми я разговаривал, думают, что они умрут во время панической атаки.Что ты имеешь сказать?

После постановки диагноза панической атаки важно помочь человеку понять, что такое тревога и как она может вызывать подобные симптомы, и попытаться расслабиться. Требуется лечение и обычно комбинированный подход из лекарств, психотерапии, упражнений, медитации. Все это помогает облегчить симптомы беспокойства, если практиковать их регулярно с течением времени.

Какие химические изменения претерпевает ваш мозг во время любого из этих приступов паники?

Когда наше тело подвергается стрессу, наша «система реакции на стресс», называемая симпатической системой, активируется и готовится к действию, вызывающему симптомы тревоги.Наша «система успокаивающего реагирования», называемая парасимпатической системой, обычно реагирует на этот стресс и выделяет химические вещества, которые помогают успокоить наш мозг. Когда баланс между ними нарушается, мы начинаем испытывать беспокойство. Такие химические вещества, как ГАМК, дофамин, серотонин, участвуют в поддержании баланса в нашем мозгу, и их дисбаланс может подтолкнуть людей к тревоге и иногда к паническим атакам.

Исследования, проведенные на протяжении многих лет, также показали гиперактивность части нашего мозга, называемой миндалевидным телом, во время тревоги.Миндалевидное тело играет важную роль в управлении нашими эмоциями и связана с нашим гиппокампом, который является другой частью мозга, участвующей в управлении страхом, эмоциями и стрессом.

Как своевременное медицинское вмешательство может помочь пациенту?

Неизлечимая и нелеченная тревога, влияющая на повседневную жизнь, может усугубиться. Лечение включает в себя лекарства, воздействующие на химические вещества мозга. Это помогает создать баланс и, следовательно, снизить уровень беспокойства. Помимо лекарств, психотерапия, регулярные упражнения и медитация работают вместе, чтобы помочь человеку преодолеть тревогу.

Растет опасение, что эти таблетки, принимаемые для немедленного и длительного лечения, могут вызывать привыкание. Если вы сможете разрушить миф …

Все лекарства имеют как свои преимущества, так и возможные побочные эффекты. Когда вы принимаете лекарство, ваш врач обычно выясняет, как оно вам поможет. Не все формы лечения могут вызвать привыкание при приеме под наблюдением врача. Медитация и психотерапия также дополняют лекарства, и во многих случаях их можно практиковать всю жизнь, чтобы держать тревогу под контролем.Лекарства можно использовать в течение более короткого периода времени и прекратить, когда симптомы исчезнут. Всегда не забывайте принимать эти лекарства под наблюдением врача и не прекращайте их внезапно, предварительно не обсудив это.

R2 — Невроз сердца | Альтернативное здоровье Бойда

Описание

Показания

Структурно-функциональные поражения сердца — в первую очередь сердечные неврозы; нервные расстройства; аритмия, тахикардия, экстрасистолия, сужение; стенокардия; коронарная недостаточность; учащение пульса, сердцебиение; ощущения боли и давления в сердце; вегетативная дистония; коронарный склероз.

Принцип действия

Aconitum napellus: Сердечный невроз со страхом и возбуждением; стенокардия.

Arnica montana: Ощущение боли в сердце. Сердечные заболевания нервного происхождения.

Aurum chloratum: Основное действие на миокард, аорту и коронарную артерию. Стеснение и расширение сердца, прилив крови к голове, боли в груди.

Cactus grandiflorus: Ощущение удушья; учащенный пульс, стеснение (ощущение, будто сердце зажато в тисках).Стенокардия и стенокардия.

Crataegus: Тонизирующее средство для сердца и кровеносной системы. Слабость миокарда и гипотония; увеличивает коронарное кровообращение.

Digitalis: Сердечный тоник; слабость миокарда, сердечная недостаточность; ощущение, будто сердце «стоит на месте».

Ignatia: Различные состояния гиперчувствительности и несогласованности работы сердца, возникающие после эмоционального расстройства, вызывающие беспокойство или беспокойство; общая раздражительность и бессонница.

Kalium phosphoricum: общее нервное истощение; анемия; слабость миокарда; нарушения сердечной проводимости.

Laurocerasus: Цианоз вследствие недостаточности миокарда. Ощущение давления и боли в груди.

Spigelia anthelmia: Сильная и ненормальная пульсация, видимая и ощутимая; покалывание. Боль распространяется на шею и распространяется вниз по левой руке.

Валериана: нервное возбуждение, гиперчувствительность и капризность. Функциональные недуги сердца; повышение пульса; нарушения сердечной проводимости.

DIN-HM: 80002483

Состав

Лекарственные ингредиенты

Aconitum napellus D6 1 г, Arnica montana D3 1 г, Aurum chloratum D6 1 г, Cactus grandiflorus D4 1 г, Crataegus D4 0,5 г, Digitalis D6 1 г, Ignatia D6 1 г, Kalium phosphoricum D4 0,5 г, Laurocerasus D3 1 г , Spigelia anthelmia D3 1 г, Валериана D2 1 г.

Немедицинские ингредиенты: этанол, вода очищенная.

Рекомендуемое использование

Дозировка

Взрослым по 10-15 капель 1-3 раза в сутки; острые случаи: 10-15 капель 3-6 раз в день в небольшом количестве воды или в неразбавленном виде, или по указанию врача.

Предостережения и предупреждения

Проконсультируйтесь с врачом, если симптомы не исчезнут или ухудшатся.

Рассматриваемые средства правовой защиты

• Острый инфаркт миокарда: 5-10 капель каждые ½-1-2 часа препаратов R2, R67 и R55 поочередно
• Последующее лечение R3, также R44
• Миокардиальная недостаточность легкой и средней степени: R3
• Гастрокардиальные симптомы: R5 дополнительно, BC-25
• Артериосклероз и гипертония: R12
• Конституционная астма: R43, BC-2
• Аритмия: R66 или R22
• Острая астма: R76, BC-2
• Гипертония: R185 или BIO 85

Клинический опыт

• R66 следует рассматривать для хронических случаев.
• R2 может использоваться вместе с R66 при лечении нарушений проводимости.

Сердечный невроз

Есть несколько причин боли в груди, например, мышечные боли, боли, связанные с пневмонией, травмы грудной клетки и т. Д. У всех есть свои патогномоничные признаки и симптомы

В условиях сегодняшнего информационного взрыва люди смертельно опасаются надвигающегося сердечного приступа из-за чрезмерно раздуваемых факторов риска и ненужных советов.Врачи тоже добавили к этому беспорядку, и в этой ситуации пациентам, вероятно, трудно сохранять спокойствие и не беспокоиться о сердечном приступе. В результате наблюдается рост сердечных неврозов.

Хотя сердечный невроз был редким заболеванием, когда я был студентом в 1950-х годах, сегодня я почти ежедневно вижу одного или двух таких пациентов. Гораздо легче вылечить настоящую ишемическую боль миокарда, чем воображаемую «сердечную боль» в груди. Несколько лет назад канадское исследование показало, что в период, когда врач видит один сердечный приступ, он или она увидит более 36 000 синдромов легких заболеваний.

По моему опыту, лучший диагноз сердечного происхождения боли в груди зависит от хорошего сбора анамнеза и прикроватного осмотра, даже со всеми сканерами, эхосигналами и ангиограммами.

Коронарные ангиограммы не являются золотым стандартом для диагностики ишемической болезни сердца, так как у большинства здоровых взрослых и даже у некоторых детей наблюдаются множественные блоки в коронарных сосудах, которые компенсируются бесчисленными коллатералями, стимулируемыми медленными атеросклеротическими внутрипросветными блоками, которые предварительно обусловливают миокард. при внезапной закупорке коронарных артерий тромбом.

Ответственность врача за постановку точного диагноза ишемической болезни сердца становится гораздо более важной, поскольку сердечные невротики попадают на лабораторный стол катетера для ангиограмм. Некоторым из этих несчастных жертв может даже понадобиться хирургическое коронарное шунтирование!

Боль в груди из-за ишемической болезни сердца не имеет типичного характера, хотя есть некоторые характерные признаки ее в природе боли.Обычно серьезная ишемическая болезнь сердца вызывает боль в груди из-за кратковременных дефектов сокращения мышечной стенки, называемых аномалией движения стенки.

Сердечная мышца как таковая не имеет болевых волокон, которые могут вызвать боль. Но перикард, внешняя оболочка сердца, переполнен болевыми волокнами, особенно на его верхушке. Когда наблюдается значительная потеря кровоснабжения части сердечной мышцы, возникает соответствующая аномалия движения стенки, которая вызывает напряжение сдвига в перикардиальном мешке, что приводит к боли.Эта боль может проявляться где угодно между шеей и животом и может варьироваться от незначительного покалывания до сильной невыносимой боли, временами распространяющейся на левое плечо, левую руку, горло и даже нижнюю челюсть.

Однако боль во всех этих местах обычно вторична по отношению к центральной боли в груди. Непременным условием ишемической боли в груди является сопутствующее чувство стеснения в груди, которое в тяжелых случаях приводит к одышке. Умный врач, который развивает способность слушать своих пациентов, может поставить точный диагноз в своем кабинете или у постели больного.Обычного невротика с некардиальной болью в груди можно было диагностировать только на основании анамнеза. Часто боль длится весь день, что маловероятно при сердечной боли, поскольку любая боль при стенокардии, продолжающаяся более получаса, приводит к сердечному приступу.

С точки зрения пациента, лучший врач, которому следует проконсультироваться в случае боли в груди, — это семейный врач, который знает биографию пациента, чтобы поставить точный диагноз.

Специалист, впервые увидевший пациента, может переоценить диагноз сердечной боли и сразу же взять пациента для дальнейшего исследования, не говоря уже об обычных усилиях по разжиганию болезни в эти времена высокотехнологичной конкурентной медицинской практики.Такие врачи оправдывают свои действия тем, что не хотят пропустить ни одного заболевания коронарной артерии; в США это называется защитной медициной.

Некоторые умные невротики могут даже жаловаться на одышку с болью в груди. Это может ввести в заблуждение встревоженного врача, опасающегося пропустить сердечный приступ. Если внимательно проанализировать одышку, можно быстро понять, что это просто «вздохи», а не настоящая одышка. Признаком одышки, связанной с коронарной болезнью, является неспособность пациента задерживать дыхание.

Существует несколько причин боли в груди, например, мышечные боли, боли, связанные с пневмонией, травмы грудной клетки и т. Д. Все они имеют свои патогномоничные признаки и симптомы. В заключение врачи должны четко осознавать, что сердечный невроз является серьезной причиной боли в груди.

Профессор д-р Б.М. Хегде, лауреат премии Падма Бхушан в 2010 г., является доктором медицины, доктором философии, FRCP (Лондон, Эдинбург, Глазго и Дублин), FACC и FAMS.

Как перепрограммировать ваш невротический мозг Как перепрограммировать ваш невротический мозг

Представьте себе: сегодня утро понедельника.Вы одеваетесь, завтракаете, проверяете, все ли горелки на плите в вертикальном положении, закрываете входную дверь и отправляетесь на работу. Затем, когда вы сидите в поезде, начинает закрадываться мучительная мысль: «Неужели я выключил все конфорки?»

Что, если, несмотря на ваш кропотливый утренний ритуал, вы нечаянно нажали на один из дисковых переключателей на выходе и не заметили? А на улице холодно, поэтому вы закрыли все окна. Но если газ наполняет квартиру и ваша собака, страдающая сердечным заболеванием, теряет сознание до того, как ее ходунки дойдут до полудня, никто не найдет ее вовремя … и игра Судного дня продолжится.

Нет, это не эпизод Seinfeld (хотя, на самом деле, могло бы быть), это проблеск невротического мышления, стремительно проникающего в навязчивые глубины. Звучит знакомо?

Что ж, давайте посмотрим правде в глаза, невротизм может дать пищу для множества смеха и даже обладает некоторыми искупительными качествами (невротики, как правило, более чувствительны, дотошны и подготовлены), все это ненужное беспокойство может сказаться на себе.

Негативы невротизма

«Невротизм способствует усиленному восприятию потенциальной угрозы и действиям по ее предотвращению», — говорит клинический психолог Грегг Энрикес, доктор философии.Директор объединенной докторской программы клинической и школьной психологии в Университете Джеймса Мэдисона. «На эмоциональном уровне это может вызвать беспокойство, беспокойство, депрессию, враждебную раздражительность, стыд и чувство вины».

И, как показывают исследования, он также может предсказывать депрессию и тревогу. «Депрессия и тревога частично определяются сильным переживанием негативных эмоций с большим количеством печали, беспокойства, страха и беспокойства», — говорит клинический психолог Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Буффало. психологии.«Когда люди структурируют свою жизнь вокруг того, как управлять этими эмоциями, это может повлиять на функционирование и затруднить получение удовольствия, потому что они больше настроены на то, что может пойти не так, что в конечном итоге приведет к еще большему беспокойству и депрессии», — говорит она. .

Кроме того, «крайне невротические люди имеют гораздо более низкий порог переживания депрессии и тревоги», — говорит доктор Энрикес. «Они часто чувствуют себя вынужденными реагировать на события, основываясь на неадаптивном и импульсивном эмоциональном заряде.”

Как изменить невротическое мышление

Но что, если, просто изменив свой мыслительный процесс, вы станете немного менее невротиком? По словам доктора Энрикеса, все дело в том, чтобы превратить негативную эмоциональную реактивность в образ мышления, который будет стабильным, адаптивным и быстро реагирующим на ситуацию. Это не означает полного пересмотра личности, но, согласно исследованиям, принятие мер и реализация поведения (например, следующего) в регуляторе может помочь вам изменить свое мышление, когда наступает приступ невротизма.

• Создайте мысленный пузырь для себя. В принципе, займите позицию объективного наблюдателя, ну, самого себя. «Если вы думаете о том, что происходит, то выходите за рамки себя, это помогает вам понять, кто вы на это реагирует, и вызывает любопытство, а не критические или контролирующие чувства», — говорит доктор Энрикес. Задайте себе такие вопросы: «Что я чувствую? Что случилось, чтобы вызвать эти чувства? «Как я понимаю себя в отношении этих чувств.«Это поможет вам отстраниться от ситуации и мыслить более ясно.
• Измените свой рассказ. Вместо того, чтобы говорить себе такие вещи, как «Я не могу с этим справиться» или
  «Это ужасно», настройте свой язык, чтобы сказать что-то более приемлемое, например: «Это прискорбно, но я справлюсь», помогает контекстуализировать это чувство. и подчеркивает способность принимать и развиваться адаптивным образом, — говорит д-р Энрикес. «Ваша эмоциональная система будет реагировать на то, как ваша система когнитивного языка формулирует проблему.”
• Сядьте с негативными мыслями. Это само собой разумеющееся: чем больше вы пытаетесь избегать негативных эмоций или вещей, которые вас расстраивают, тем больше они имеют тенденцию усиливаться, — говорит доктор Нарагон-Гейни. «Терпение негативных эмоций, когда они возникают, и их естественное исчезновение помогает сохранять спокойствие и контролировать свои реакции.