Психоз у детей симптомы: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Истерическими психозами называют психогенное реактивное изменение сознания, которое развивается по истерическому сценарию.

Возникают они временно и обычно обратимы, однако нередко появляются периодически. Грамотно организованное лечение позволяет устранить патологию.

Сознание в таком случае сужается в результате состояния аффекта или погружения в нереалистические переживания. Возникают они, преимущественно, в результате сильных эмоциональных потрясений (смерть близких, террористические атаки, землетрясения и др. травмирующие ситуации).

Иногда используется термин «реактивные психозы», что не совсем верно с точки терминологии, так как не всегда истерический значит реактивный.

Клинические проявления болезни непросто разграничить, при этом они сильно зависят от личности больного. Обычно с ними работают судебные психиатры, лишь изредка некоторые случаи можно встретить в общей психиатрической практике.

Психоз – это не просто неправильный ход мыслей, это заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать реальность и соответствующим образом на нее реагировать. Нередко на время развития патологии наблюдается амнезия, что также указывает на расстройство сознания.

Клинические проявления истерических психозов обычно характеризуются яркой симптоматикой, что часто заставляет неопытных психиатров принимать их за симуляцию.

Что входит в группу истерических психозов?

К группе истерических психозов относят следующие состояния измененного сознания:

Четкие границы между различными разновидностями можно выделить не всегда, нередко они последовательно переходят из одной формы в другую, либо сочетаются друг с другом, образуя сложные синдромы.

Симптомы разных видов истерических психозов отличаются друг от друга, при чем существенно:

Синдром бредоподобных фантазий характеризуется высказыванием абсурдных, не имеющих смысла мыслей, которые отличаются грандиозностью. Такие идеи не являются стойкими и легко сменяют одна другую, а настроение больного характеризуется напряжением и тревогой.
Псевдодеменция – это истерически суженное сознание, что проявляется в категорически грубых и нарочито неправильных поступках, а также парадоксальных ответах на простые вопросы. В то время как больные могут легко справляться со сложными задачами. У больного может быть глупое выражение лица, вытаращенные глаза, часто встречаются приступы истерического смеха. Если паталогические изменения в сознании достаточно глубоки, то «не знаю» или «не помню» больной отвечает практически на любые предложения и вопросы.
Пуэрилизм характеризуется детскостью, ребячливостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Больные ведут себя как дети, могут разговаривать с ребячливыми интонациями, проситься «в кроватку», называть окружающих «тетями» и «дядями», а также иметь дефекты речи – шепелявить, не выговаривать некоторые звуки. Совершая сложные действия больной не может выполнить простейших операций в простых обстоятельствах – зажечь спичку, открыть дверь ключом и т. п.
Синдром Ганзера – сумеречное истерическое изменение сознания, которое проявляется как «мимоговорение» — неправильные, абсурдные ответы на вопросы. Возникают острые тревога и страх, нередко зрительные галлюцинации.
Синдром одичания (синдром распада личности) характеризуется тем, что больные имитируют поведение диких животных – воют, набрасываются на окружающих, кусаются, ползают на четвереньках, лакают еду и напитки прямо из миски.
Истерический ступор – состояние оцепенения с ослабеванием реакции на внешние раздражители, в том числе и тактильные. Внешне состояние проявляется как ступор, однако не имеет физической обусловленности. Обычно вызывается недавно произошедшими стрессовыми событиями в жизни. При их упоминании у больного учащается дыхание и сердцебиение. Человек сидит или лежит на месте, не проявляя никакой реакции на любые внешние раздражители. Речь и двигательная активность отсутствуют практически полностью.

Общий характер клинической картины

Острые шоковые психозы могут протекать в 2 формах:

гипокинетической – ступор во время которого человек теряет способность говорить и двигаться;
гиперкинетической, которая характеризуется двигательным возбуждением.

Затяжной истерический психоз может проявляться в виде параноидальных настроений и депрессии. У больного появляется заторможенность в поведении наряду с нарушениями аппетита и сна. Речь становится монотонной, а мимика и жесты отражают недавно произошедшее психоэмоциональное потрясение. Возможны суицидальные наклонности, нередко состояние характеризуется сильнейшим чувством вины.

Острее всего психоз проявляется в самом начале, сразу после наступления психотравмирующей ситуации. Состоянию может ничего не предшествовать и поведение человека до возникновения патологии нередко спокойное и расслабленное.

Спустя некоторое время после аффективной реакции, признаки начинают сходит на нет, пока постепенно полностью не пропадают. Это происходит в результате смирения и принятия ситуации человеком, а также уменьшения интенсивности. Острый период длится от нескольких часов до 7-8 дней. Если болезнь принимает затяжную форму, то для ее лечения может потребоваться до 3-4 недель.

Причины расстройства

Истерический реактивный психоз возникает как реакция психики на сильное потрясение, травму или стресс. Реактивность данного процесса объясняется внезапным развитием психогенных расстройств на фоне благоприятного состояния психики. Течение болезни зависит от личностных факторов:

темперамента;
склонностей;
особенностей конституции.

Наиболее подвержены развитию патологии впечатлительные и чувствительные люди, склонные ярко реагировать на все происходящие. Реакция также будет зависеть от характера полученной травмы.

Психотерапевты выделяют ряд предпосылок, наличие которых более вероятно может привести к возникновению истерического психоза:

гиперчувствительность психики;
перенесенные черепно-мозговые травмы или инфекции, затронувшие ткани головного мозга;
воздействие на человека различных ядовитых веществ: ядов, токсинов, тяжелых металлов;
бессонница, эмоциональное переутомление, постоянное воздействие стресса, истощение эмоциональных и физических ресурсов организма;
злоупотребление наркотиками, алкоголем, никотином;
возрастные гормональные изменения в организме.

Конкретных причин, приводящих к развитию истерического психоза, может быть огромное количество – любое сильное потрясение, такое как смерть близкого человека, перенесенная катастрофа или стихийное бедствие, развод, расставание.

Особенности детских реактивных аффектов

У детей истерические психозы встречаются крайне редко. Если патология и проявляется, то кратковременно, обычно в форме псевдодеменции. Не многим чаще встречаются психозы у подростков. Обычно это связано с привлечением к судебной ответственности.

Часто встречается мнение, что данные нарушения у подростков могут развиваться только на фоне истероидной психопатии.

В подростковом возрасте развитие реактивных психогенных расстройств во многом зависит от окружения, в котором находится ребенок. Важное значение принимают и соматические показатели: недосыпание, недоедание, соматические заболевания, при наличии которых развитие болезни более вероятно. Обязательно проведение интенсивной терапии.

Комплекс терапевтических мероприятий

Первое, что необходимо сделать при диагностировании истерического психоза – по возможности устранить его причину. При аффективно-шоковых состояниях помещение в стационар не требуется, однако во всех других случаях лучше лечиться в условиях клиники.

Терапевтическая тактика определяется исключительно врачом. Для устранения симптомов может применяться лекарственная терапия, однако основное место в лечении отводится психотерапии. Ее главная задача – научить пациента не концентрироваться на своей проблеме и помочь ему выработать защитные механизмы адаптации.

Для медикаментозного лечения истерических психозов используют 3 группы препаратов:

Применяется рациональная психотерапия, в течение которой перестраивается отношение пациента к ситуации, ему рационально разъясняется необходимость нести ответственность за свои мысли и поступки.

Если состояние не улучшается в течение 2-3 месяцев, рекомендуется поместить больного в психиатрическую лечебницу до выхода из психоза. Важным моментом является прекращение лечения, медики до сих пор спорят в какой момент можно предоставить свободу выбора больному.

О том, что болезнь начала отступать будет свидетельствовать нормальное адекватное поведение пациента.

Нередко весь комплекс реактивных расстройств психики спустя какое-то время отступают самостоятельно. Наиболее выраженные симптомы могут быть купированы инъекциями Аминазина, Тизерцина или Седуксена.

Дальнейшее улучшение состояния быстро наступит, если больной будет находится в спокойной не провоцирующей рецидивы обстановке.

Нередко во время истерических психозов нарушается сон, поэтому показано также применение препаратов с гипнотическим эффектом – Нитразепам. Фленитразепам, Зопиклон и т.д.

Поскольку истерический психоз может нередко проходить и без вмешательства врача, то прогноз, как правило, благоприятный. Однако, полностью избавить человека от истерической симптоматики невозможно, болезнь характеризуется периодическим рецидивированием. Пациенту необходимо регулярно принимать лекарства для предотвращения возможных рецидивов.

После проведения терапевтического лечения необходимо не допустить повторного появления расстройства и принять соответствующие меры. Для этого стоит придерживаться определенных правил:

избегать стрессов и травмирующих психику жизненных ситуаций;
обращаться за поддержкой к близким людям;
придерживаться определенного распорядка дня, избегать переутомления;
правильное питание обеспечит поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Реактивный психоз: классификация, симптомы и лечение

Реактивный психоз представляет собой расстройство психики, развивающееся по причине сильного эмоционального потрясения. Состояние является обратимым, имеет различные клинические проявления. При постановке верного диагноза легко поддается терапии.

Что такое реактивный психоз?

Психозы характеризуются как острые психические нарушения, возникающие при переживании психотравмирующих ситуаций. Состояние носит временный характер, может продолжаться несколько часов или месяцев. Это определяется индивидуальными особенностями личности, характера провоцирующей нарушение причины. Отличительной чертой расстройства является зависимость от стрессовых событий.

При длительном воздействии травмирующих обстоятельств наблюдается продолжительное течение патологии.

Существуют различные виды психического нарушения. Каждая форма имеет свои особенности. Например, для реактивного бредового психоза (параноида) характерны такие проявления, как выраженная подозрительность, страх, формирование ложных суждений.

Причины возникновения

Важную роль в развитии психоза играет характер стрессового события, то, какое значение ему придает человек. Личности с лабильной психикой более подвержены расстройствам, чем эмоционально устойчивые люди. Выделяют факторы риска возникновения реактивного психического нарушения:

злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
наличие черепно-мозговых травм;
недостаток сна;
физическое, эмоциональное перенапряжение;
тяжелые соматические патологии;
сильная интоксикация организма;
наличие инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг;
гормональная перестройка в период полового созревания, климакса;
дисбаланс гормонов после родов.

Провоцируют психоз различные жизненные обстоятельства. Это могут быть природные катаклизмы, развод, банкротство, военные действия, переезд в другую страну и т.п.

Реактивный психоз у детей вызывают такие события, как расставание родителей, особенности воспитания, страх наказания, попадание в интернат.

Виды и симптомы реактивного психоза

Существует классификация нарушения, в основе которой лежит разделение по продолжительности течения, симптоматике, провоцирующим факторам.

Во многих случаях психоз имеет несколько стадий развития. На первоначальном этапе появляются первые симптомы. Впоследствии они усиливаются, если воздействие стрессовой ситуации не прекращается. Устранение причины способствуют постепенному выздоровлению пациента.

При затяжном воздействии психотравмирующих обстоятельств может развиваться реактивная депрессия.

Острые реактивные психозы

Острое течение психоза характеризуются быстрым развитием. Выделяют 2 формы такого состояния:

Гипокинетическая. У пациента наблюдается замедление реакций.
Гиперкинетическая. Человек испытывает повышенную тревожность, в результате чего возникает выраженное истерическое расстройство. Для этой формы характерны крики, мольбы о помощи, двигательное возбуждение.

В большинстве случаев причиной возникновения острой формы становятся обстоятельства, представляющие опасность для жизни. Например, нападение, стихийные бедствия, пожар и т.п.

Также острое расстройство подразделяют на такие виды:

Сумеречное состояние Ганзера. При этом типе наблюдаются нарушения мимики, спутанность сознания, рассеянность, демонстративность поведения, потеря ориентации в пространстве.
Истерический ступор. Характеризуется замедленностью действий, плохим аппетитом, постоянным молчанием. При упоминании о стрессовой ситуации у человека учащается пульс, появляется одышка.
Пуэрилизм. Отличительной чертой является детское поведение в сочетании с привычками взрослых (курение, употребление спиртных напитков). Во многих случаях проявляется одновременно с другими видами расстройства.
Псевдодеменция. Признаки появляются сразу после стрессового фактора. Наблюдается нарушение речи, рассеянность, неадекватность поведения, ухудшение когнитивных способностей. Длительность психоза составляет от 1 до 8 недель.

Подострые

Особенностью подострых расстройств является возникновение признаков через некоторое время после стрессовых событий. Нарушение включает такие виды:

Параноид. У пациента наблюдается выраженная тревожность, подозрительность, импульсивность, бред, отражающий болезненный жизненный опыт. Человек теряет способность адекватно оценивать свои действия. В большинстве случаев развивается при нехватке контактов с людьми, изменениях условий жизни, тюремном заключении, любых пугающих и непонятых обстоятельствах.
Психогенный ступор. Пациент перестает двигаться, отказывается от приема пищи. Характеризуется демонстративностью, которая сильнее проявляется при обследовании врачом или присутствии сопереживающих родных.
Реактивная депрессия. Развивается по причине переживаний из-за невосполнимой утраты. Во многих случаях это потеря близкого человека, развод, супружеская измена. Характерными симптомами являются подавленность, чувство безысходности, плаксивость. Также наблюдаются вегетативные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. На первоначальном этапе появляется эмоциональный паралич. Человек выполняет ежедневные дела без эмоциональной вовлеченности. Признаки депрессии возникают позже.

Затяжные реактивные психозы

Затяжная форма психоза развивается при длительном воздействии стрессового фактора. Проявляются в следующих видах:

Депрессия. Больной ощущает сильную подавленность, страдает от бессонницы, отказывается от еды. Наблюдаются заторможенность, нарушения речи и мимики. Возможно появление чувства вины и суицидальных наклонностей.
Бредоподобные состояния, параноид. Для этой формы характерно выраженное чувство страха, тревоги, состояние напряжения, мания преследования. Причиной развития могут стать условия заключения в тюрьму, языковой барьер в чужой стране.

Затяжные психозы могут продолжаться до года и более. Тяжело протекают патологические состояния, если на ранней стадии отмечались симптомы истерии.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Так как длительность реактивного психоза обуславливается травмирующими обстоятельствами в жизни пациента, то терапия должна начинаться с устранения причины, если это возможно.

При лечении используются медикаменты с учетом характера клинической симптоматики. Возбужденное состояние купируется транквилизаторами и нейролептиками. При депрессии назначаются антидепрессанты.

Ключевая роль в лечении отводится методам психотерапии, трудотерапии и расслабления. Это позволяет снизить зацикленность пациента на ситуации, улучшить адаптивные способности психики.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Клиническая типология органических психозов у детей и подростков — Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова — 2013-09

В группу органических (экзогенно-органические) психотических расстройств включают психозы, возникающие в отдаленном периоде черепно-мозговых травм, вследствие нейроинфекций, нейроинтоксикаций, при текущих органических заболеваниях головного мозга. При таком достаточно узком понимании экзогенно-органических психозов к данной группе не принадлежат эпилептические при умственной отсталости, а также симптоматические психозы. Проблема клинической классификации органических психотических расстройств у детей рассматривалась нами ранее [3] именно с позиции узкого понимания данной группы заболеваний. К сожалению, число работ, посвященных органическим психозам у детей, относительно мало и существует необходимость дополнительного активного изучения этой проблемы.

Цель настоящего исследования — разработка клинической классификации (типология) органических психотических расстройств у детей и подростков.

Материал и методы

Были обследованы 98 детей в возрасте от 8 до 17 лет (из них 72 — мальчики), находившихся как в стационаре, так и под амбулаторным наблюдением. Согласно МКБ-10, коды диагноза соответствовали рубрикам F06.0 — органический галлюциноз, F06.2 — органическое шизофреноподобное расстройство, F06. 3 — органическое аффективное расстройство и F06.81 — другие органические психотические расстройства (в данную рубрику включались периодические органические психозы).

Основными методами обследования были психопатологический и катамнестический. Длительность катамнеза составила от 3 до 17 лет.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных компьютерных программ. Все пациенты были дополнительно обследованы неврологом, медицинским психологом. Проводили также магнитно-резонансную или рентгеновскую компьютерную томографию головного мозга.

Результаты и обсуждение

По результатам обследования у детей и подростков были выделены четыре клинических группы органических психозов: органические шизофреноподобные, органические аффективные, периодические органические, органические галлюцинозы.

Рассмотрим каждую из групп более подробно.

Органические шизофреноподобные психозы

Можно выделить два основных клинических варианта таких психозов: 1-й — характеризующийся галлюцинаторно-бредовыми синдромами; 2-й — с онейроидным помрачением сознания.

При первом варианте в клинике заболевания наблюдаются различные галлюцинаторные переживания: вербальные истинные и псевдогаллюцинации, зрительные обманы восприятия, галлюцинации общего чувства, реже — тактильные и обонятельные; имеют место бредовые идеи воздействия, преследования, значительно реже — величия. Так, одна из больных (возраст 11 лет) утверждала, что «заражена диабетом», ощущала, что внутри нее поселился «черный старик с некрасивыми ногами, но добрый», в дальнейшем утверждала, что «рожает ребенка», видела, как над ее кроватью «наклоняется брат». Другой больной чувствовал, что «кто-то находится рядом», слышал, как грубый мужской «голос» в голове приказывал: «беги», говорил о том, что «маленький человечек с черной бородой» его «раздваивал» и сам «раздваивался». У большинства больных наряду с галлюцинаторной и бредовой симптоматикой наблюдались отдельные психосенсорные нарушения (расстройства схемы тела, метаморфопсии), быстро сменяющие друг друга тревога и эйфория, утомляемость, плаксивость, временами возникающие состояния астенической спутанности, оглушенности, кратковременные делириозные эпизоды с массивной иллюзорной и галлюцинаторной симптоматикой. Особенно характерной была периодически возникающая астеническая спутанность сознания, когда больной переставал узнавать окружающих, чего-то боялся, выглядел растерянным, не отвечал на вопросы, не всегда понимал, где находится. Подобное состояние длилось до нескольких часов, сменяясь ясным сознанием, затем вновь возникало (ундулирующее нарушение сознания). Состояния астенической спутанности сознания — вариант легкого протекания аментивной спутанности у больных. Характерными были также церебрастенические проявления по выходу из психотического состояния.

Несмотря на разнообразие симптомов заболевания, ведущими в клинической картине первого варианта оставались галлюцинаторно-бредовые расстройства, что и позволяло говорить о шизофреноподобном психозе.

При втором варианте в клинической картине заболевания на первый план выступает онейроидное помрачение сознания, сопровождающееся заторможенностью или отдельными кататоноподобными явлениями. У больного наблюдаются массивные зрительные псевдогаллюцинаторные переживания фантастического или сказочного содержания, наплыв непроизвольных представлений, образных воспоминаний. В большинстве (84%) случаев имели место также вербальные псевдогаллюцинаторные переживания, сопровождавшие зрительные обманы восприятия. Так, один из больных (возраст 13 лет), находясь в состоянии онейроидного помрачения сознания, считал, что он один выжил после ядерной войны. Мальчику казалось, что на Земле не осталось больше ни зданий, ни людей, ни животных, а он в одиночестве бредет по толстому слою радиоактивного пепла и, оглядываясь назад, видит лишь свои следы, тянущиеся на многие километры. Больной находился в постели, при этом одеяло, которым он был накрыт, воспринимал и как одеяло, и как слой радиоактивного пепла, по которому он шел.

При втором варианте по выходе из психоза наблюдаются церебрастенические симптомы — быстрая утомляемость, головные боли, повышенная раздражительность, плаксивость, явления гиперестезии. Однако в отличие от больных шизофренией у таких пациентов не отмечается изменений в эмоциональной и волевой сферах. В 37% наблюдений были отмечены снижение успеваемости в школе, жалобы на ухудшение памяти, повышенная вспыльчивость и гневливость, не характерные ранее, общее снижение когнитивных функций, что говорит о формировании психоорганического синдрома.

Органические аффективные психозы

В клинической картине этих психозов основными являются различные склонные к рецидивированию аффективные нарушения. В их структуре у детей могут быть выделены четыре клинические разновидности: депрессивно-дисфорические состояния; апатические депрессии; депрессивно-деперсонализационные синдромы; маниакальные состояния.

Депрессивно-дисфорические состояния наблюдались у 84% больных. На первый план в клинической картине у них выступало сниженное настроение, сопровождающееся недовольством окружающими, их поступками и высказываниями, собственными действиями. Дети становились хмурыми, склонными к вспышкам агрессии, часто вступали в драки, плакали, говорили о том, что испытывают чувство злости, постоянной обиды, а настроение характеризовали как «плохое» или же затруднялись дать оценку своему самочувствию. Так, один из наблюдавшихся больных во время депрессивно-дисфорического состояния перед поступлением в стационар ногтями расцарапал себе лицо, плакал, кричал, что ему «все перечат», ударил мать ножницами, когда она пыталась его успокоить, пытался разбить окно в комнате, считал, что ему, «такому», «незачем и жить».

При состояниях с апатической депрессией ребенок становится безучастным к окружающим, игрушкам и любимым занятиям. Предоставленный сам себе, такой пациент бо`льшую часть времени проводил в кровати, отворачивался от других детей, предлагавших ему поиграть или посмотреть телевизор. В одном из наблюдений больная (возраст 11,5 лет) стала говорить матери, что ей «плохо», «все валится из рук»; в дальнейшем у нее снизилось настроение, она отказывалась от еды, предпочитала сидеть на кровати или лежать, перестала играть, интересоваться книгами, которые до этого очень любила, забросила рисование, раньше увлекавшее ее больше всего.

При разновидности психозов, где ведущими были депрессивно-деперсонализационные расстройства у больных наряду со сниженным настроением были жалобы, что они перестали ощущать разнообразие цветов и оттенков, все вокруг «словно подернуто дымкой», «воспринимается, как сквозь пелену или туман». Больные говорили, что больше не могут радоваться и вообще испытывать какие-либо чувства, жаловались на невозможность в достаточной мере ощутить вкус пищи и отсутствие понимания, спали они или нет. Одна из больных (возраст 14 лет) сказала, что вставала то под холодный, то под горячий душ и не могла в полной мере понять, когда ее тело ощущает холодную воду, а когда — горячую. При этом девочка понимала, что включает разную по температуре воду: «умом-то я все понимала, но исчезли именно ощущения и чувства, это и было самым страшным, лучше бы я испытывала сильную боль, чем это отсутствие ощущений».

Маниакальные синдромы сопровождаются эйфорией или дурашливостью с соответствующим нелепым поведением. В клинике заболевания на первый план выступали двигательная расторможенность, неадекватное ситуации веселье, глупые шутки. Эти больные не могли продолжать занятия в школе, часто нарушали дисциплину, вступали в драки. Обычно у детей с маниаформными состояниями отмечались ускоренное мышление и легкость образования ассоциаций, они легко и быстро перескакивали с темы на тему во время разговора, постоянно отвлекались, хохотали, делали всем замечания, утрачивая чувство дистанции в отношениях со взрослыми.

При всех описанных выше вариантах органических аффективных психозов наблюдались, хотя и не всегда, отдельные галлюцинаторные включения в виде как истинных слуховых, так и (реже) псевдогаллюцинаций, зрительных обманов восприятия, психосенсорных расстройств, гиперестезических явлений, парестезий. Так, больная (возраст 10 лет) на фоне повышенной двигательной активности, дурашливого поведения временами ощущала, что ее голова «увеличивается в размере», окружающие предметы становятся «очень большими», т.е. имели место как расстройства «схемы тела», так и макропсии. Другой больной (8 лет) на фоне сниженного настроения и озлобленности периодически слышал, что «за стеной говорят о нем», но не мог разобрать слов. У всех детей отмечались головные боли, повышенная утомляемость, реже — головокружения, носовые кровотечения. У некоторых больных отдельные иллюзорные, галлюцинаторные, психосенсорные расстройства отмечались и в периодах без выраженных аффективных нарушений, но при возникновении последних не определяли основную клиническую картину.

Периодические органические психозы

Известно, что периодические органические психозы не характерны для взрослых больных и наблюдаются в основном в подростковом возрасте. Периодические психозы у подростков изучались многими отечественными авторами [1, 2, 4-7]. Большинство из них были склонны связывать патогенез таких психозов с изменениями функции диэнцефальной области мозга, что даже позволило Р.Я. Голант [2] назвать эти расстройства «периодическими диэнцефалопатическими психозами».

Для периодических органических психозов характерна прежде всего достаточно четкая периодичность возникновения психических нарушений: «светлые» промежутки составляют от 1 мес до 1 года, причем у каждого больного их длительность примерно равна. Наиболее частым является вариант с длительностью «светлого» промежутка от 1 до 3 мес. В клинической картине психотического состояния на первый план выступают тревога, сопровождающаяся двигательным беспокойством, слезливость, преходящие («летучие») состояния оглушенности, прежде всего в виде обнубиляции, непонимание происходящего вокруг, вкрапления астенической спутанности сознания, быстрая утомляемость, головокружения и головные боли. Реже наблюдаются отдельные кратковременные делириозные эпизоды (в том числе дневные), вербальные галлюцинации (преимущественно истинные), быстрая смена настроения от тревожно-депрессивного до эйфорически-дурашливого с отрывочными идеями своей значимости или исключительности. Одним из «стержневых» симптомов, во многом определяющих клинику, выступает тревога. Длительность психотического состояния колеблется от 5 дней до 3 нед; выход из психоза заканчивается выздоровлением. У многих больных по выходе отмечаются явления церебрастении, которые, однако, достаточно кратковременны — до 2 нед.

В анамнезе у всех детей с рассматриваемыми психозами выявляются различные экзогенно-органические вредности: анте- и перинатальная патология, нейроинфекции, черепно-мозговые травмы; в последующем у них всегда обнаруживаются рассеянная неврологическая симптоматика, повышение внутричерепного давления, головные боли, реже энурез и такие неврозоподобные явления, как тики и нарушения сна. Обычно возникновению первого приступа психоза предшествует какая-либо, как правило нетяжелая, повторная экзогенная вредность — черепно-мозговая травма, острое респираторное заболевание, пищевое отравление, длительное пребывание на солнце или в душном помещении и др. В дальнейшем приступы могут повторяться и без видимых внешних воздействий.

Прогноз периодических органических психозов у детей достаточно благоприятен: не отмечено формирования психоорганического синдрома, а наши катамнестические исследования показывают, что после нескольких приступов наступает полное выздоровление. Данное обстоятельство позволяет предполагать, что сопровождающийся значительной гормональной перестройкой пубертатный период является благоприятным фоном для развития периодических психозов. Однако этиология и патогенез их в целом остаются неясными.

Органические галлюцинозы

Для больных данной группы характерно наличие вербального галлюциноза, причем наблюдались как истинный, так и вербальный слуховые псевдогаллюцинозы (последний встречается чаще). Такие психозы могут быть острыми и относительно короткими (до 1 мес), а также затяжными, но не более 6 мес. Хронические варианты течения вербального галлюциноза у детей не описаны. Крайне редко встречаются в детском возрасте зрительный, тактильный и другие виды галлюцинозов.

В типичных случаях в клинической картине заболевания на фоне ясного сознания отмечались слуховые галлюцинации неприятного или нейтрального для пациента содержания: «голос» или «голоса» приказывали больному ударить кого-либо, совершать неблаговидные поступки, обзывали ребенка, угрожали или же говорили об отвлеченных явлениях (например, о погоде, событиях в другой школе). Истинные вербальные галлюцинозы наблюдались нами лишь в 2 случаях; преимущественно отмечались псевдогаллюцинаторные переживания. Так, мальчик (10 лет) стал слышать, как неизвестный ему «голос» внутри головы говорит, что он сам и его родители — «дураки», которым «осталось недолго»; этот же «голос», который больной характеризовал как «хриплый» и «ужасный» обещал мальчику «прибить гвоздями всех». Другой пациент, страдающий детским церебральным параличом, находясь один в комнате, прикладывал руку к уху, «говорил» по несуществующему телефону с сестрой, услышал, как ему «сказали»: «депутаты серфинга подключили электрические сети к домашней розетке», в дальнейшем слышал эту фразу множество раз. В большинстве случаев поведение детей нарушается: снижается школьная успеваемость; они пытаются найти причину или источник «голоса»; испытывают тревогу и страх, особенно в начале психоза, в дальнейшем часто, по мере привыкания к имеющимся галлюцинаторным явлениям или же в случае их исчезновения или снижения интенсивности, тревога и страх могут исчезать. Галлюцинаторные явления у ряда больных имели волнообразный характер — исчезали на несколько дней спонтанно или на фоне проводимой терапии, затем возникали вновь.

Наряду с основной симптоматикой у этих детей наблюдались церебрастенические проявления, головные боли, эмоциональная лабильность, ночной энурез. Началу заболевания чаще всего предшествовали шум или щелчки в ушах, головные боли и головокружения, носовые кровотечения.

По выходе из психоза всегда отмечаются церебрастенические явления: повышенная утомляемость, снижение школьной успеваемости, головные боли, жалобы на ухудшение памяти, реже — неврозоподобные нарушения (энурез, расстройства сна, обсессивные явления). Катамнестические исследования показали, что в дальнейшем у большинства пациентов психотические эпизоды не повторяются, однако имеются достаточно стойкие церебрастенические или иные неврозоподобные нарушения — повышенная утомляемость, слезливость, навязчивые движения, в частности «шмыганье» носом и другие респираторные тики, мигательный тик, подергивание плечами и др.

Психоз у ребенка: его прояаления

Опубликовано: 05 октября 2015 в 10:24

Психоз – это тяжелое психическое заболевание, которое характеризуется нарушением способности различать фантазии и реальность. Психоз не позволяет адекватно реагировать на происходящее. Психоз – это общее название для целой серии тяжелых нарушений психического здоровья.

Психоз любого типа может вредить жизни больного, особенно это важно, если это угрожает жизни ребенка. Психоз создает проблемы с мышлением ребенка, в области его организации, с использованием речи, с контролем над побуждениями, над проявлением эмоций и отношений с другими людьми.

Проявление психоза

Типичное психотическое поведение трудно поддается описанию, потому что принимает различные формы. Одним из признаков психоза являются галлюцинации, при которых больной ребенок может видеть, слышать, осязать, ощущать на вкус то, чего в природе не существует.

Еще одним признаком психоза является бред – неверное толкование намерений или значений несуществующих предметов или образов.

Ещё одним показателем является придумывание слов, шуток, проявление веселья в ситуациях, которые не являются смешными. Дети с психозом проявляют раздражение по пустяковым поводам или без причин.

Галлюцинации и бред позволяют отличить детей с психозом от целого ряда других заболеваний. Например, сказка о золушке у девочки с нормальной психикой вызовет определенные эмоции: ей нравится золушка, она негативно относится к мачехе и мечтает о прекрасном принце. Девочка с психозом начинает верить, что она и есть та самая золушка, о которой написана сказка. Она начинает думать, что злая мачеха существует в действительности, находится рядом и не пускает её на прогулку.

Психиатры на протяжении многих лет ищут вопрос о возможности поражения психозом подростков. Науке известны факты детских и взрослых психозов, а подростковый период является упущенным в психиатрии.

Проявление психоза происходит по речевому описанию состояния человека. Поэтому психоз может диагностироваться у ребенка, овладевшего речью. При этом совершенно не ясно, в какой именно период появились у ребенка признаки психоза.

Психозы у детей могут возникать из-за кратковременных или, напротив, длительных состояний физического плана: повышение температуры, менингиты, нарушение гормонального равновесия, действие определенных групп лекарств, изменения в деятельности щитовидной железы, включая повышение или понижение функций.

Психоз, вызванный временными проблемными состояниями ребенка, заканчивается тогда, когда прекращаются эти самые проблемы. Иногда для полного психического выздоровления нужно дополнительное время. Получается, что, несмотря на то, что физическое состояние нормализовалось, мозгу необходимо дополнительное время для полного восстановления.

К психопатическим проявлениям могут привести многие заболевания. Психозы могут также появляться вне заболеваний и протекать по собственному сценарию: быстро и остро; быстро и вяло; долго с острыми проявлениями; долго и вяло. Иногда психозы могут затянуться не только на месяцы, но и на годы.

Длительные психозы чаще всего вызываются биохимическими отклонениями, которые могут быть у ребенка от рождения, а могут появиться значительно позже по причине применения лекарств или стрессовых ситуаций.

Чаще всего причиной врожденных психозов у детей является алкоголизация беременной матери или в период лактации. Таким же образом могут воздействовать некоторые группы лекарств.

Биохимические отклонения у отдельных людей могут привести к временным приступам проявления психоза, которые провоцируются внешними воздействиями – стрессами, болезнью.

У детей старшего дошкольного возраста могут встречаться галлюцинации, как ответная реакция на стрессовую ситуацию. Так, например, после смерти близких дети могут долгое время ощущать запах свечей или ладана, видеть силуэты умершего родственника, ощущать его прикосновения. В этом случае лучшим лекарем является время и правильное отношение близких людей.

Бывают случаи, когда без видимых причин у детей с рождения появляются признаки психоза, не исчезающие всю жизнь. Это подводит к выводу о том, что стрессы не являются единственной причиной появления психоза. Психиатры до сих пор не могут назвать истинные причины психозов у детей.

Диагностика детских психозов

Обычно при появлении первых признаков в виде галлюцинаций и бреда ребенка обследует целый ряд врачей: психиатр, невропатолог, отоларинголог, логопед, психолог. Диагностика включает тщательное обследование состояния здоровья, развития (умственное, физическое, речевое), проверку слуха и речи, уровня развития мышления.

Ребенок может быть помещен в стационар для возможности более глубокого обследования. Вполне возможна ситуация, что причина психоза лежит в каком-либо серьезном заболевании. Поэтому важно не только констатировать наличие психоза, но и по возможности попробовать определить его причину, или хотя бы исключить заболевание ребенка, как причину психоза.

Симптомы психозов у детей

Двигательные расстройства: ступор или субступор, который проявляется у детей в застывании на месте с широко раскрытыми глазами, страдальческим выражением лица, немигающим взглядом. Часто ступор может смениться двигательным или речевым возбуждением, нередко с агрессией к окружающим.
Аффективные проявления: страх, эйфория, депрессия, иллюзорные расстройства, зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации. Особенно часто у детей наблюдается аффект тоски, сопровождающийся озлобленностью, плачем, непонятной обидой, причитанием, рыданием.
Грубые проявления в поведении: агрессия, грубые шалости (порча чужого и своего имущества, грубое отношение к вещам и игрушкам), грубые слова и высказывания.
Проявления соматических расстройств: головные боли, сонливость днем и нарушение сна, быстрая утомляемость, сонливость. Очень часто эти проявления сменяют друг друга с поразительной скоростью, а могут проявляться одновременно. Соматика психоза часто напоминает лихорадку: зрачки расширены, губы сухие, кожа влажная с наличием холодного пота. Можно наблюдать перемены в артериальном давлении, одышку, учащение пульса.
Переменчивость аппетита: от жажды до полного отказа от пищи.

Периодические и эпизодические психозы

В острый период психоза отмечается частичная амнезия. Ребенок не может воспроизвести картины своего поведения. Обычно диагноз ставят по рассказам близких по ряду побочных явлений: травмы, интоксикации.

При периодических психозах наблюдается непродуктивность состояний: неловкость, угловатость движений нарушение координации движений. При этом отсутствуют появления радости, бодрости, внутреннего подъема.

При любых видах психозов возникает потеря в пространстве и времени. Обычно ребенок не может восстановить цепь событий.

Лечение и профилактика психозов у детей

Кратковременные эпизоды психозов, вызванные физическим состоянием или нарушением здоровья, проходят достаточно быстро, когда исчезает основное заболевание, являющееся причиной детского психоза. Однако глубоко пораженные психозом дети должны находиться под наблюдением у врача-психиатра, психолога и социального работника.

Некоторым детям достаточно нескольких встреч со специалистами, а другие нуждаются в длительном наблюдении и лечении. Обычно в качестве лечение психозов у детей применяют психотерапию, но часто этого недостаточно и больным детям назначается медикаментозное лечение. Лекарственные препараты призваны компенсировать биохимические нарушения.

Эпизодические проявления психоза, связанные с физическим состоянием, проходят с исчезновением болезни.

Ребенок, переживший психотический срыв, который спровоцировала стрессовая ситуация, требует особого отношения к себе и постоянной психотерапевтической помощи.

Для детей прописывают транквилизаторы только в крайнем случае, при проявлении агрессии. В других ситуациях тяжелые психотропные препараты не рекомендуются.

Детские психозы успешно лечатся и переживаются детьми. Очень часто психозы, пережитые в детстве и успешно пролеченные, не возвращаются в течение жизни при условии отсутствия провоцирующих факторов, среди которых самым важным является стресс.

Родителям психотических детей нужно помнить о соблюдении режима дня, ежедневных прогулках, правильном питании, контроле за своевременном употреблении лекарств. Но главное, это вера в полное выздоровление своего ребенка.

Родным и близким нужно запастись большой порцией любви и терпения, которые являются лучшим лекарством в борьбе с психозами у детей.

Течение атипичных психозов у детей

Опубликовано: 11 декабря 2014 в 06:06

В психиатрии атипичным детским психозом называется ряд психотических нарушений, которыми страдают дети младшего возраста. При этом характерно наличие некоторых проявлений, являющихся типичными для раннего детского аутизма. В симптоматику входят движения, которые повторяются стереотипно, также повреждения, эхолалия, задержка развития речи, нарушенные социальные отношения. Причем, подобные нарушения возникают у детей, независимо от их интеллектуального уровня, хотя чаще атипичный детский психоз возникает у детей, имеющих умственную отсталость. Если говорить о психозах вообще, то у детей они наблюдаются не часто, и при этом разделены на две группы.

Это детский ранний психоз, встречающийся у грудничков и дошкольников, и детский поздний психоз, который встречается в предподростковом и подростковом возрасте. Детский аутизм, относящийся к категории ранних психозов, характеризуется тем, что ребенок не стремится общаться с окружающими, даже с самыми близкими, родителями. Обычно к врачу такой ребенок попадает по поводу серьезного отклонения речевого развития. Такой больной отличается замкнутостью, он может часами находиться в одиночестве, и это его не тяготит. Все это время малыш может увлеченно заниматься одной игрушкой, не обращая внимания на других. Если кто-то пытается играть с ним вместе, ребенок никак на это не реагирует. В то же время, если попытаться прервать его игру, то может последовать очень яркая вспышка гнева.

Ребенок падает на пол, стучит ногами, и прочее. Действия активны, и нередко влекут за собой повреждения. Малыш может следить за движением собственных пальцев, или пробует на вкус вещи. Это говорит о высоком уровне сознания и наличия чувствительности к определенным стимулам. Но имеется пониженная реакция на болевые ощущения, отсутствует ориентировочная реакция, возникающая на громкие внезапные звуки, что является подтверждением снижения чувствительности к прочим стимулам. Как правило, отмечается снижение умственных способностей малыша. Но если речь развита, то способности вполне адекватны.

Особенности заболевания

Нередко происходит так, что страдающий аутизмом ребенок имеет определенный изолированный талант, и при этом не ясно, какой механизм в данном случае подразумевает имеющийся атипичный детский психоз. Наблюдения психиатров показывают, что среди причин заболевания можно назвать поражение головного мозга, конституционную недостаточность, нейрофизиологические нарушения, различные аутоинтоксикации, хронические и острые инфекции, неблагоприятные условия среды. Если ребенок болен аутизмом, то лечение, конечно, проводится, но оно порой бывает малоэффективно. Транквилизаторы применяются лишь в том случае, если имеет место агрессивное поведение. Лечение таких детей проводится в стационаре.

При атипичном детском психозе не возникает четкости клинического определения. Сама патология, характерная для заболевания, возникает, начиная со второго года жизни, и до пятилетнего возраста. В качестве провоцирующего фактора может выступать появление в семье младшего ребенка, и при этом старший испытывает панику, выраженную очень резко. Имеется ее сочетание с регрессией поведения и способностей ребенка в интеллектуальном плане. Речь до начала заболевания может быть вполне освоенной, но в данной ситуации она теряет коммуникативную функцию, становится жаргонной. Симптоматика может достичь аутизма вторичного уровня. При этом состояние довольно устойчивое, хроническое, похоже на детский ранний аутизм.

Если речь идет о поздних детских психозах, то в данном случае реакции похожи на те, что возникают у взрослых людей. При этом возникают и симптомы. В данном случае это нарушенное мышление, галлюцинации, бред, неупорядоченность поведения, отказ от имеющихся межличностных связей. При этом ребенок утрачивает чувство реальности. Если провести сравнение с психозом раннего возраста, то поздние психозы встречаются в тех семьях, которые входят в группу риска по шизофрении. Хотя специалисты отмечают, что в данном случае прогноз более благоприятный. При назначении обычных лечебных мероприятий включается семейная и индивидуальная терапия, прием транквилизаторов, модификация поведения. При острых периодах болезни рекомендована госпитализация.

Когда проявляется атипичный детский психоз?

В настоящее время установлено, что болезнь при этой форме аутизма порой не проявляется довольно длительно, в течение лет. Если аутизм имеет мягкую форму, основные симптомы, которыми отличается атипичный детский психоз, не обнаруживаются. Поэтому не удивительно, что для уточнения диагноза требуется немало времени, и все происходит с опозданием. Причем, пациенты с таким заболеванием имеют и другие нарушения. Тем не менее, их развитие выше уровня тех больных, кто болеет классическим аутизмом. В то же время существуют признаки, которые можно назвать общими. Это прежде всего нарушения, имеющиеся в области социального взаимодействия.

Симптоматика имеет различную степень выраженности, и имеет своеобразный характер. Например, некоторые дети к взаимодействию с окружающими испытывают полное равнодушие. Другие, как полная противоположность, стремятся к общению. Но при этом они не знают, каким образом можно его правильно построить. При атипичном детском психозе у пациентов часто обнаруживаются проблемы, связанные с овладением языком, к тому же иногда они не понимают окружающих. Очень заметно, что словарный запас больного ограничен, и возрасту явно не соответствует. Каждое слово больным понимается лишь в прямом значении.

Атипичный детский психоз отличается еще и тем, что пациент не в состоянии выразить свои эмоции правильно. Такими людьми невербальные сигналы не воспринимаются, поэтому их воспринимают как равнодушных личностей. Больному ребенку трудно привыкать к любым изменениям, и порой даже незначительные перемены вызывают настоящую эмоциональную бурю.

Психозы в детском возрасте | Статьи |

Опубликовано: 07 февраля 2015 в 07:54

В настоящее время детские психозы считаются смешанной группой тяжелых расстройств, которые характеризуются грубыми отклонениями в области интеллектуальных и социальных возрастных норм. Наиболее распространенными психотическими расстройствами детского возраста является детская шизофрения и аутизм. Проблемы детского психоза очень актуальны, и в данном случае, почти каждый аспект этой сферы отмечен разногласиями. Это касается как методов лечения, так и названий, критериев определения. В то же время, даже с учетом имеющихся противоречий, имеется определенная классификация, которая разделяет детские психозы на категорию «тяжелых», «глубоких» и «всепроникающих».

Также у современных исследователей нет сомнений, что данные заболевания присутствуют у пациента всю жизнь, хотя известно, что существует небольшой процент больных, имеющих значительные улучшения. Наличие неблагоприятных исходов заболевания связано низкими результатами теста проверки интеллекта, который проводится во время выявления заболевания. Также имеет значение отсутствие навыков речи до пятилетнего возраста, обнаружение признаков психоза до достижения десятилетнего возраста, выявление у ребенка робости интроверсии, еще до того, как возникли трудности. Признаки детской шизофрении и аутизма могут в значительной степени перекрывать друг друга.

В психиатрии существуют признаки, характеризующие различные формы детского психоза. В первую очередь отмечается такой симптом, как нарушенные межличностные отношения. Часто при аутизме ребенок уходит в себя, и имеет обсессивную привязанность при шизофрении. Также заметно отсутствие личной идентичности, которое проявляется в нанесении себе травм в гротескных позах. Больной ребенок проявляет повышенное внимание к неодушевленным предметам, производит необычные действия, не понимая функции вещи. При детском психозе больной оказывает крайнее сопротивление переменам любого рода, и старается поддерживать однообразие. Многие пациенты страдают нарушением концентрации внимания, у них отсутствуют реакции на окружающую среду. Имеется и ряд других, часто встречающихся признаков.

Особенности детского психоза

В целом, для детского психоза свойственна задержка развития интеллектуальных способностей и навыков. Свыше пятидесяти процентов пациентов постоянно находятся на уровне развития, который является сниженным относительно их возраста. В то же время, имеются случаи, когда дети с диагнозом аутизм проявляют нормальный, или даже высокий уровень интеллектуального функционирования в отдельных областях. Например, это могут быть способности к музыке или арифметике. У детей с шизофренией такие качества наблюдаются очень редко. Как показывает клиническая практика, психотические расстройства не всегда легко отличить от обычной задержки умственного развития.

Кроме нарушений в области социального приспособления и интеллектуальных способностей, имеются и другие признаки, по которым проводится дифференциальное разграничение детской шизофрении и детского аутизма. Обычно признаки аутизма имеют выраженность с начала жизни, а дети, страдающие шизофренией чаще всего выглядят нормальными до определенного возрастного периода, который наступает после двух с половиной лет. Заболевание может проявиться до двенадцатилетнего возраста. Установлено, что аутичному ребенку требуется немало усилий, для того чтобы следовать сложившемуся жизненному порядку. В то же время у больного шизофренией нет к этому никакого интереса. Ребенок с аутизмом имеет развитую моторику, у детей с шизофренией равновесие и координация нарушены.

Также, отличие в том, что больные аутизмом дети проявляют интерес к различным объектам механического происхождения. У пациентов с шизофренией аналогичного интереса не возникает. К окружающей обстановке у больных аутизмом проявляется безразличие, дети с шизофренией демонстрируют ее спутанное восприятие. В том числе, замечена типичная разница в социальном происхождении. Обычно дети с аутизмом являются выходцами из семей, имеющих наиболее положение в обществе, и у них в роду случаи возникновения шизофрении редки. Дети с шизофренией чаще представляю собой выходцев из бедных социальных слоев, и наделены повышенным уровнем наследственного риска возникновения шизофрении.

Причины и лечение детского психоза

В наше время причины данных психотических состояний не изучены полностью, тем не менее, можно предположить наличие многофакторного генеза данных расстройств. Множественные исследования являются подтверждением значительной роли физиологических механизмов. На основании большинства теорий, шизофрения у детей сходна со взрослым вариантом, поэтому, предполагается, что действуют одни и те же этиологические факторы. Современные теории выделяют роль имеющихся биохимических отклонений. Особенный акцент делается на церебральный обмен допамина. Нередко определяющим является генетический фактор, который активируется под влиянием стресса.

Не каждый пациент с диагнозом детская шизофрения имеет признаки врожденного повреждения мозга, но, тем не менее, у них чаще выявляются признаки патологии по сравнению со здоровой группой. При наличии аутизма (тем более, если симптомы обнаружены с детства) исследователями предполагается присутствие церебральной патологии, обусловленной наследственной причиной или родовыми осложнениями. Исследователи, занимающиеся влиянием внешней среды, редко делаю различие между аутизмом и детской шизофренией, считая, что в принципе, это одно и то же расстройство. На данную тему ведутся постоянные дискуссии, и представлено множество различных аргументов.

Многие специалисты уверены, что проблема детского психоза является главным образом, органической, поэтому предложены соматические подходы, также практикуется психопедагогическое лечение. Используются лекарства, облегчающие симптомы, особенно влияющие на агрессивность, бессонницу, гиперактивность.

Симптомы легкого психоза — RightDiagnosis.com

Симптомы легкого психоза

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
К легкому психозу относятся 7
симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика легкого психоза:

Легкий психоз: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов легкого психоза:

Узнайте больше о легком психозе

У меня психоз легкой степени?

Легкий психоз: медицинские ошибки

Легкий психоз: невыявленные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты при легком психозе:

Поведение ребенка: домашнее тестирование
Психическое здоровье (взрослые): домашнее тестирование
Психическое здоровье: Домашнее тестирование:
Мозговые и неврологические расстройства: Родственное домашнее тестирование:
еще домашние тесты… »

Легкий психоз: доктора и специалисты-исследователи

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах легкого психоза:

Дополнительная информация о симптомах легкого психоза и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах легкого психоза:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов легкого психоза.
Эта информация о признаках и симптомах легкого психоза была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и не может быть полным списком признаков легкого психоза или симптомов легкого психоза.Кроме того, признаки и симптомы легкого психоза могут различаться для каждого пациента индивидуально.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать,
действительно легкие симптомы психоза.

Психоз | психология | Британника

Психоз , множественное число психоз , любое из нескольких серьезных психических заболеваний, которые могут вызывать бред, галлюцинации, серьезные дефекты в суждениях и других когнитивных процессах, а также неспособность объективно оценивать реальность.Ниже приводится краткое изложение психоза. Для полного излечения: см. психическое расстройство.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Термин психоз происходит от греческого psyche , что означает «душа», «разум» или «дыхание». Древние греки считали, что дыхание является оживляющей силой жизни и что, когда дыхание покидает тело, как это произошло при смерти, душа покидает тело. Поскольку слова, содержащие корень psyche (например, психиатр , психиатрия и т. Д.), Связаны с сущностью жизни (обычно относящейся к душе или человеческому духу) психоз стало означать, что человек потерял суть жизни — что он или она развили частный взгляд на мир или частную реальность, не разделяемую другими.

Трудно четко отделить психозы от класса менее тяжелых психических расстройств, известных как психоневрозы (обычно называемые неврозами), потому что невроз может быть настолько серьезным, приводящим к инвалидности или дезорганизующему воздействию, что фактически представляет собой психоз. Однако в целом пациенты, страдающие признанными психотическими заболеваниями, демонстрируют нарушенное чувство реальности и дезорганизацию личности, которая отличает их от невротиков. Такие пациенты также часто считают, что с ними все в порядке, несмотря на очевидные доказательства обратного, о чем свидетельствует их смущенное или странное поведение.Психотикам может потребоваться госпитализация, потому что они не могут позаботиться о себе или потому что они могут представлять опасность для себя или других.

Основными определяющими симптомами психоза являются галлюцинации и бред. Галлюцинация — это сенсорное восприятие, которое испытывает только пострадавший; его не разделяют другие. Например, люди, испытывающие галлюцинации, могут слышать голос, говорящий им о самоубийстве или порезаться, но никто другой не может услышать этот голос.Заблуждение — это вера, не вызывающая доверия у других. Убеждение, выражаемое пострадавшим, обычно имеет мало оснований в прошлом человека. Например, случайно религиозный человек, страдающий психозом, может внезапно начать говорить другим людям, что он Христос, Мухаммед или Будда, или что он был избран Богом для выполнения какой-то особой задачи. Нет никаких доказательств, которые заставили бы кого-либо еще разделить эту веру. Человек может испытывать как галлюцинации, так и заблуждения, либо одно, либо другое.Галлюцинации и бред чаще всего вызваны нарушением или изменением функции мозга.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Психозы можно разделить на две категории: органические и функциональные. Органические психозы характеризуются нарушением функции мозга, которое вызвано известным физическим отклонением, которое в большинстве случаев представляет собой какое-либо органическое заболевание мозга. Однако изменение функции мозга, которое вызывает галлюцинации и бред, чаще связано с конкретными психическими расстройствами, которые классифицируются как функциональные психозы.

Функциональные психозы

Шизофрения — самый распространенный и наиболее потенциально тяжелый психоз, приводящий к инвалидности. Симптомы шизофрении обычно впервые проявляются в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первичные симптомы — это наличие галлюцинаций и бреда, неорганизованная речь и поведение, отсутствие эмоционального выражения и заметная нехватка энергии. Для того чтобы поставить окончательный диагноз шизофрении, эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев и должны ухудшать способность человека функционировать.Течение болезни вариабельное. Некоторые шизофреники переносят один острый приступ, а затем навсегда выздоравливают; другие страдают от повторяющихся эпизодов с периодами ремиссии между ними; а третьи становятся хроническими психотиками и должны быть навсегда госпитализированы.

Несмотря на продолжительные исследования, причины или причины шизофрении остаются в основном неизвестными. Понятно, что существует наследственная генетическая предрасположенность к заболеванию. Таким образом, у детей родителей-шизофреников значительно повышается вероятность того, что они сами станут шизофрениками.Хотя причинно-следственная связь не была обнаружена, многие неврологические находки были отмечены при обследовании больных шизофренией. К ним относятся тонкие проблемы с координацией, изменения в структуре мозга, такие как увеличение желудочков головного мозга, и нарушение передачи электрических сигналов в головном мозге. Кроме того, в мозгу шизофреников изменяются уровни нескольких нейротрансмиттеров (химических веществ, облегчающих передачу нервных импульсов), особенно дофамина и глутамата.

Симптомы шизофрении можно лечить, но не излечить, с помощью таких антипсихотических препаратов, как хлорпромазин и другие фенотиазиновые препараты, а также галоперидол. Эти лекарства влияют на нейротрансмиссию в головном мозге. Например, галоперидол обладает сильным антидофаминергическим действием, которое облегчает регуляцию активности дофамина и, таким образом, уменьшает некоторые симптомы шизофрении. Психотерапия может быть полезной для облегчения стресса и помощи пациенту в преодолении последствий болезни.

Другие функциональные психозы включают расстройства настроения, также известные как аффективные расстройства. Примеры включают биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство. Расстройства настроения характеризуются состояниями крайней и продолжительной депрессии, крайней мании или чередующимися циклами обоих этих отклонений настроения. Депрессия — это печальное, безнадежное, пессимистическое чувство, которое может вызвать апатию; потеря удовольствия от окружения, близких и занятий; усталость; медлительность мысли и действий; бессонница; и снижение аппетита.Мания — это состояние чрезмерного и продолжительного возбуждения, которое проявляется в ускоренной, громкой и многословной речи; повышенный энтузиазм, уверенность и оптимизм; быстрые и несвязанные идеи и ассоциации; быстрая или постоянная двигательная активность; импульсивное, стадное и властное поведение; повышенная раздражительность; и снижение потребности во сне. Когда депрессия и мания циклически чередуются или иным образом появляются в разное время у одного и того же пациента, считается, что человек страдает биполярным расстройством.Пациенты с биполярным расстройством также часто страдают бредом, галлюцинациями или другими явно психотическими симптомами. Биполярное расстройство часто впервые проявляется в возрасте около 30 лет, и болезнь часто носит хронический характер. Многих пациентов с биполярным расстройством можно лечить путем длительного приема карбоната лития, который уменьшает и предотвращает приступы мании и депрессии. Однако уровень самоубийств, связанных с тяжелым биполярным расстройством, высок и колеблется от 5 до 15 процентов пациентов.

Депрессия сама по себе может быть психотической, если она тяжелая и достаточно инвалидизирующая, особенно если она сопровождается бредом, галлюцинациями или паранойей.Считается, что мания и многие случаи депрессии вызваны недостатком или избытком определенных нейротрансмиттеров в головном мозге, особенно норадреналина и серотонина. Следовательно, антидепрессанты, которые восстанавливают нормальный уровень норэпинефрина и серотонина, часто эффективны при биполярных и больших депрессивных расстройствах. Лечение часто включает введение трициклического антидепрессанта (например, амитриптилина, амоксапина или имипрамина) или агента из класса антидепрессантов, известных как ингибиторы моноаминоксидазы (например,g., фенелзин, транилципромин или селегилин). В некоторых случаях полезна шоковая (электросудорожная) терапия, также могут быть эффективны психотерапия и поведенческая терапия.

Паранойя — это особый синдром, который может быть признаком шизофрении (параноидной шизофрении) и биполярного расстройства или существовать сам по себе. Человек, страдающий паранойей, думает или считает, что другие люди замышляют заговор против него или пытаются причинить ему вред, беспокоить или преследовать его каким-либо образом. Параноик преувеличивает тривиальные инциденты повседневной жизни до угрожающих или угрожающих ситуаций и не может избавиться от подозрений и опасений.Параноидные синдромы иногда можно лечить или облегчить антипсихотическими препаратами.

Функциональные психозы трудно поддаются лечению; медикаментозное лечение — наиболее распространенный и успешный подход. Психоанализ и другие психотерапевтические методы, основанные на развитии у пациента понимания его или ее предполагаемых глубинных эмоциональных конфликтов, трудно применить к психотическим пациентам.

Органические психозы

Многие заболевания могут влиять на работу мозга и вызывать симптомы галлюцинаций и бреда.Например, деменция — это постепенная и прогрессирующая потеря интеллектуальных способностей, таких как запоминание, мышление, внимание и восприятие; часто это хроническое заболевание. Делирий, который обычно возникает у пациентов с деменцией, представляет собой затуманенное, спутанное состояние сознания и обычно является лишь временным состоянием. Деменция является основным синдромом наиболее частого и широко распространенного органического психоза, болезни Альцгеймера. Пожилой человек с этим заболеванием испытывает хроническую спутанность сознания и потерю памяти, может испытывать паранойю или другие изменения личности.Потеря памяти становится все более серьезной, и пациент постепенно становится вялым и неактивным; смерть — это конечный результат. Течение болезни может длиться от 2 до 20 лет. Нарушения кровоснабжения головного мозга, вызванные церебральным артериосклерозом (затвердеванием артерий), вызывают симптомы, похожие на симптомы болезни Альцгеймера. Другие заболевания, связанные с психозами, включают заболевание щитовидной железы, дефицит витаминов, заболевание печени, эпилепсию, болезнь Паркинсона и энцефалит.Нарушения сна или длительная сенсорная депривация также могут вызывать галлюцинации и бред.

Многие лекарства могут изменять функцию мозга и вызывать симптомы психозов. Например, некоторые лекарства, такие как наркотики для лечения боли, леводопа при болезни Паркинсона, преднизон при воспалении и дигиталис при сердечных заболеваниях, могут вызывать галлюцинации и бред. Возможно, основной причиной этих симптомов у здоровых в остальном людей является злоупотребление наркотиками, такими как алкоголь, кокаин и галлюциногенные препараты (например,g., LSD [диэтиламид лизергиновой кислоты], PCP [фенциклидин] и «экстази» [3,4-метилендиоксиметамфетамин]). Хронические алкоголики часто проявляют психотические симптомы. Повреждение мозга, вызванное алкоголем, также может привести к дефектам памяти и серьезному снижению интеллектуальных способностей и социальных навыков ( см. алкоголизм).

Гэри Дж. Такер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Аппендицит у детей: признаки и симптомы

Но если у вашего ребенка боль начинается в области пупка и распространяется на нижнюю правую область живота, это может быть результатом аппендицита, заболевания, при котором аппендикс — маленький, пальчиковый мешочек, прикрепленный к толстой кишке в правом нижнем углу живота — воспаляется.Среди детей, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу острой боли в животе, от 10 до 30 процентов страдали аппендицитом или другим состоянием, требующим хирургического вмешательства. (1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и людей в возрасте от 20 до 20 лет, но может возникать и у детей. По данным клиники Кливленда, ежегодно страдают около 80 000 детей в Соединенных Штатах. (3) Обычно это вызвано абдоминальной инфекцией, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой, которая заблокировала аппендикс.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность того, что у него или нее аппендицит.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

У большинства взрослых есть очень специфический набор симптомов аппендицита, которые сопровождают боли в животе. К ним часто относятся:

Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Низкая температура
Невозможность отхождения газов или стула
Вздутие живота
Запор или диарея

Но исследования показывают, что аппендицит может влиять на детей по-разному чем взрослые.Наряду с болью в животе, большинство детей с аппендицитом часто испытывают лихорадку и симптом, известный как «болезненность отскока», (1) острая боль, которая возникает после того, как давление на нижнюю правую область живота быстро исчезает. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

2007 г. в журнале Американской медицинской ассоциации .(5)

Аппендицит также может вызывать различные симптомы у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; также часто возникают жар и потеря аппетита.

У младенцев младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие или вздутие живота и лихорадку, хотя диарея также не редкость. (6)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Аппендэктомия, которая включает хирургическое удаление аппендикса, является стандартным лечением аппендицита у детей и взрослых.Если аппендицит не выявлен на ранних стадиях, аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию брюшины, оболочки, выстилающей брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться и вызывать смерть.

Поскольку аппендицит сложнее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать от перфорированного (разорванного) аппендикса до лечения. (3) (По некоторым данным, у детей младше пяти лет это может быть до 51 процента).(8)

Для детей с острым, неперфорированным аппендицитом (то есть аппендикс не разорвался), срочная аппендэктомия является приемлемым и оптимальным лечением. Однако, когда аппендикс разорван, есть два хирургических курса действий: ранняя аппендэктомия (выполняется в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполняется через несколько недель) после того, как антибиотики используются для лечения инфекции.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в журнале Pediatrics and Neonatology , не было четкого консенсуса относительно того, какой способ лечения разрывов придатков у детей лучше всего — консервативное лечение (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или раннее лечение. аппендэктомия.(9)

Традиционно предпочтение было отдано консервативному лечению, но другие исследования, в том числе исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery , показали, что дети быстрее восстанавливаются и реже страдают от послеоперационных осложнений, таких как как инфекции области хирургического вмешательства, если их разорванные отростки удалены в течение 24 часов после постановки диагноза. (10)

Исследователи, проводившие исследование «Педиатрия и неонатология » в 2017 году, обнаружили, что таким пациентам может быть полезна ранняя аппендэктомия, поскольку она может сократить продолжительность приема антибиотиков, уменьшить потребность в увеличении приема антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации.Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их выводы. (9)

Когда острый аппендицит протекает без осложнений и аппендикс не разорван, появляется все больше доказательств в пользу антибиотиков в качестве альтернативы хирургическому вмешательству у взрослых, и недавние исследования также изучали, верно ли это в педиатрических случаях. Мета-анализ исследований, опубликованных в марте 2017 года в журнале Pediatrics , показал, что данные свидетельствуют о том, что безоперационное лечение безопасно и эффективно у детей с острым неосложненным аппендицитом.(11)

Авторы исследования снова говорят, что необходимы дополнительные исследования. Клинические испытания, изучающие аппендэктомию по сравнению с консервативным лечением у детей, чьи аппендиксы не разорваны, в настоящее время проводятся в США и Великобритании. (12,13)

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Перейти к основному содержанию

Поиск

Логин участника

Сообщество участников онлайн

Найдите терапевта