Психотическое расстройство это: Острые и преходящие психотические расстройства

Содержание

Острые и преходящие психотические расстройства

Острые и преходящие психотические расстройства — это группа состояний с быстрым развитием симптомов: состояние человека резко ухудшается от нескольких суток до двух недель. Характеризуется разнообразной аффективной (от депрессии до эйфории) и психотической (бред, галлюцинации) симптоматикой, которая постоянно меняется. Диагностикой и лечением состояния занимается врач-психиатр.

В группу входят:

  • острое полиморфное психотическое расстройство в двух вариантах — с симптомами шизофрении и без;
  • острое шизофреноподобное психотические расстройство.

Точные причины не установлены. Факторами, которые способствуют возникновению расстройств, служат сильные эмоциональные стрессы: потеря близких людей, автокатастрофа, травмы, любого рода насилие. Запускать развитие болезни могут употребление наркотических веществ (даже единоразовое и в незначительных количествах), алкоголя или послеродовой период.

Важно

Острое психотическое расстройство — признак серьезного дисбаланса в нервной системе. Хотя острое состояние быстро купируется, лечение нужно продолжать, чтобы не допустить перехода в шизофрению и подобные ей заболевания.

Международная классификация болезней выделяет для острого психотического расстройства (код МКБ-10: F23) три основные характеристики:

  1. Острое начало (до двух недель).
  2. Типичная психотическая и аффективная симптоматика.
  3. Предшествующий расстройству острый стресс.

Разнообразная симптоматика может ошибочно наводить на мысль о наличии у человека шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода, шизоаффективного психоза и других психотических расстройств. Но из-за того, что состояние развивается очень быстро и часто в течение нескольких дней или недель купируется медикаментами, его выделяют отдельно.

При остром полиморфном психотическом расстройстве лечение должно проводиться длительно. Если прекратить терапию сразу после купирования симптомов и выписки из стационара, в ближайшее время может наступить обострение. Дозировки препаратов следует снижать постепенно, под контролем опытного психиатра.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

Этот вариант развития заболевания называют также острым бредовым расстройством и характеризуется быстрым и многократным изменением содержания галлюцинаций, бреда и аффективных нарушений.

У человека возникают внезапно сменяющие друг друга вспышки бреда преследования, идей собственного величия или уверенности в своей виновности и наличии тяжелой болезни. Содержание и тип сопутствующих галлюцинаций варьируется день ото дня или чаще. В эмоциональной сфере также наблюдаются постоянные изменения: гипертрофированная приподнятость настроения через несколько часов сменяется сильным его упадком и наоборот.

Симптомы при остром полиморфном расстройстве постоянно меняются, иногда каждые несколько часов.

Может появляться ускорение или замедление мышления, физическая заторможенность или двигательное возбуждение. Человек растерян, встревожен, невнимателен.

Таким образом, основными отличительными чертами острого полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении являются:

  1. Постоянное изменение характера и интенсивности психотических (бреда и галлюцинаций) и аффективных проявлений (настроения).
  2. Внезапное начало и быстрое развитие симптоматики.
  3. Несоответствие диагностическим критериям других психотических расстройств.

Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

При этой форме острого психотического расстройства необходимым критерием является присутствие типичных шизофренических признаков. Наиболее значимыми из них являются:

  • бредовые состояния — к примеру, бред воздействия: человек убежден, что на него влияют определенные физические или психические силы — электромагнитные поля, электрический ток, гипноз; некоторые пациенты убеждены, что у них есть сверхспособности;
  • уверенность пациента, что кто-то воздействует на его мысли — читает их, ворует или приносит и вкладывает в мозг новые, чужие идеи. Человек может считать, что его мысли стали «видны» всем, что каждый может их услышать и прочесть;
  • галлюцинации — к примеру, человек слышит несуществующий голос, который дает оценку его действиям и мыслям, либо несколько переговаривающихся друг с другом голосов.

Эти признаки развиваются на фоне психотических проявлений и эмоциональных расстройств, которые характерны для предыдущей формы заболевания.

Важно

Симптомы шизофрении — это еще не шизофрения. При адекватном, полноценном лечении перехода в тяжелую болезнь можно избежать.

Выделяют следующие характерные симптомы острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении:

  1. Резкое начало заболевания и быстрое развитие.
  2. Типичная шизофреническая симптоматика, которая наблюдается не более месяца.
  3. Изменчивый характер психотических и аффективных проявлений.

Полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении — это коварная форма, что связано с ее схожестью с шизофренией. Подобные эпизоды нередко могут быть дебютом шизофрении и ведут впоследствии к глубоким дефектам личности, социальной отгороженности и инвалидизации. Для успешного контроля состояния необходима быстрая диагностика и корректное лечение у грамотного специалиста с большим опытом.

Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

Для этого состояния характерна типичная шизофреническая симптоматика, но, в отличие от двух вышеописанных вариантов острого преходящего психотического расстройства, аффективные и психотические проявления приобретают устойчивый характер. Постоянные изменения и вариабельность симптомов при данном варианте не встречаются.

При шизофреноподобном психозе наблюдаются следующие признаки:

  1. Начало и развитие симптомов в течение двух недель.
  2. Отсутствие изменчивости психотических и аффективных проявлений, которые наблюдаются при остром полиморфном психотическом расстройстве.
  3. Симптоматика, характерная для шизофрении.

Шизофреноподобное расстройство также необходимо тщательно дифференцировать с шизофренией. Если симптомы не купируются более месяца, есть смысл изменить диагноз.

Диагностика при остром полиморфном психотическом расстройстве

При постановке диагноза острого психотического расстройства необходимо исключить другие психические заболевания: шизофрению, шизоаффективный психоз или биполярное расстройство. Необходимо убедиться в отсутствии поражений органического характера и влиянии на организм различных токсических веществ. Для этого необходимо провести тщательное обследование, с которым справится только грамотный специалист.

Для дифдиагностики острого психотического расстройства с шизофренией существуют современные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Применяются следующие методы:

  • функциональные и лабораторные исследования организма — анализ крови, ЭЭГ; исключается влияние наркотиков, алкоголя и органических поражений;
  • психиатрическое обследование с анализом анамнестических данных и консультация клинического психолога;
  • Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют подтвердить заболевание шизофренического спектра, оценить глубину дефекта и остроту состояния.

Лечение острых психотических расстройств

В лечении острого психотического расстройства необходимо комбинировать лекарственную терапию и беседы с психиатром. Используются медикаменты, которые стимулируют мозговую деятельность и повышают стрессоустойчивость организма: ноотропы, витамины, гепатопротекторы. Также применяются современные нейролептики, с помощью которых удается добиться наилучшего контроля симптомов.

Положительное влияние лекарственных средств успешно подкрепляется индивидуальной психотерапией: такие подходы помогают разобраться со стрессовой ситуацией, которая связана с дебютом заболевания, учат контролировать свое психологическое состояние и позволяют почувствовать поддержку близких.

Одна из причин острого психотического расстройства — сильный стресс. Не поддаваться воздействию внешних факторов и тем самым не допускать новые приступы помогает психотерапия.

Чтобы снизить риск перехода расстройства в шизофрению, шизоаффективный психоз, биполярное аффективное расстройство, лечение у психиатра нужно продолжать длительно, постепенно снижая дозировки препаратов. В таком случае эпизод, как правило, остается однократным, а пациенты успешно возвращаются к нормальной жизни.

Расстройство личности: причины, симптомы, проявление


Расстройство личности, являющееся серьезным нарушением поведения, приводит к изменению характера. Психическое расстройство, часто имеющее хроническое течение, способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей. Основные признаки отклонения — негибкое реагирование на всевозможные ситуации, мешающее налаживанию нормальных отношений с другими людьми.

Чем вызывается расстройство личности


Наукой пока не установлены точные предпосылки, приводящие к развитию расстройства личности. Вероятнее всего, причины недуга кроются в генетической предрасположенности или же патологических изменениях, происходящих в период вынашивания плода. К ним относятся:


  • изменение плотности тканей мозга;


  • нарушение био-химической мозговой активности;


  • сбой в работе базальной системы, регулирующей эмоциональное состояние;


  • нарушение деятельности катехоламиновых систем, приводящее к ухудшению прохождения нейросигнала через нервных окончания.


Закладка психической патологии происходит в детском или подростковом возрасте. Развитие отклонения провоцируют социальные ситуации:


  • физическое насилие, которому человек был подвергнут в юном возрасте;


  • воспитание без родителей либо в неполной/неблагополучной семье;


  • тяжелые стрессовые ситуации в связи с проблемами в семье (частые ссоры, развод родителей и др.).


Расстройство личности — нарушение, появляющееся в результате неправильного воспитания у людей, генетически предрасположенных к развитию психического недуга.

Поведенческое расстройство: когда и как оно может проявляться


В зрелом возрасте все поведенческие модели, выражаемые в социуме, отличаются относительной стабильностью, но их закладка происходит еще в раннем детстве. По статистике ВОЗ, с психическим расстройством того или иного характера в течение жизни сталкивается каждый четвертый.


Важно! Расстройство личности, не являющееся результатом прочих отклонений психики, вполне может им предшествовать. В этом и заключается его основная опасность.


Личностное расстройство проявляется нарушением в развитии личности. Отклонение находит свое выражение в период полового созревания и имеет продолжение уже в зрелом возрасте. При таких изменениях психики человеку свойственно испытывать дискомфорт в общении, что часто наблюдается в социальной жизни.

Наши специалисты

Детский психолог

Стаж: 13 лет

Записаться на приём

Психолог

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Психолог, нейропсихолог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Расстройство личности» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Лечение психических расстройств позднего возраста

Психические расстройства позднего возраста – это заболевания, возникающие в предстарческом (пресенильном, инволюционном) и старческом возрасте. Поскольку существуют большие расхождения в определении понятия «поздний возраст», в психиатрии под инволюционным периодом принято понимать возраст от 45 до 55 лет, а к старческому возрасту относить пациентов старше 60 лет (В. М. Блейхер, И. В. Крук «Толковый словарь психиатрических терминов», 1995), что расходится с классификацией ВОЗ, согласно которой пожилыми считаются пациенты от 60 до 74 лет, а к старческому возрасту относят лиц от 75 до 90 лет.

Увеличение средней продолжительности жизни привело к изменению возрастной структуры населения, проявившейся в росте доли пациентов пожилого и старческого возрастов и, соответственно, пожилых больных, у которых проявляются те или иные соматические расстройства, а также выраженные нарушения психики.

Геронтологические психические расстройства:
  • шизофрения
  • биполярное аффективное расстройство
  • эпилепсия
  • симптоматические и органические психозы.

Психические расстройства позднего возраста принято делить на заболевания «органического» происхождения, которые возникают на основе определенного деструктивного процесса и ведут к слабоумию (деменции), и «функциональные» (обратимые и, как правило, не ведущие к грубому слабоумию) расстройства.

Лечение психических расстройств позднего возраста в ЕМС

Лечение аффективных (проявляются такими расстройствами, как депрессия или маниакальные состояния) и бредовых (проявляются преимущественно бредом) старческих психозов не отличается от психофармакотерапии аналогичных состояний при других психических заболеваниях. В Европейском медицинском центре мы применяем комбинированное лечение нейролептиками и антидепрессантами – в зависимости от состояния пациента лечение может быть начато с применения нейролептиков и по достижении уменьшения тревожно-бредового возбуждения больного возможно подключения препаратов антидепрессивного действия.

Если у пациента с аффективным и аффективно-бредовым сенильном (старческим) психозом наблюдается нечувствительность к психотропным средствам, возможно назначение так называемой электросудорожной терапии (ЭСТ), при отсутствии противопоказаний. Поскольку ЭСТ неэффективна при бредовых формах сенильных психозов, применяется лечение нейролептиками.

Психофармакологическое лечение психических расстройств позднего возраста проводится в условиях многопрофильного стационара Европейского медицинского центра, где больным обеспечивается всесторонняя поддержка и лечение – проводится полное соматическое обследование, обеспечивается круглосуточный контроль за состоянием больного в процессе терапии и проводится профилактика осложнений.

Болезнь Паркинсона – дегенеративно-атрофическое заболевание головного мозга, проявляющееся в позднем возрасте и нередко сопровождающееся психическими нарушениями. Самым эффективным средством терапии двигательных расстройств, применяющимся сегодня для лечения болезни Паркинсона, является L-ДОФА, но препарат имеет побочные эффекты (приблизительно у 50% больных возможны такие нарушения психики, как спутанность сознания, психомоторное возбуждение с тревогой, возбуждение, сонливость, усиление депрессии). Назначение L-ДОФА следует после тщательной оценки психического состояния больного и лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются. При возникновении психотических расстройств наряду с постепенным уменьшением доз антипаркинсонических средств (вплоть до временной отмены) и дезинтоксикационной терапией возможно назначение небольших доз психотропных препаратов.

Болезнь Альцгеймера – проявляющееся преимущественно в предстарческом возрасте атрофическое заболевание головного мозга, которое приводит к слабоумию и сопровождается расстройствами высшей нервной деятельности. Прогноз этого заболевания неблагоприятный и сегодня не существует доказанных эффективных методов его лечения. На поздних этапах процесса больные, как правило, нуждаются в госпитализации в психиатрические больницы или помещении в психоневрологические интернаты.

Старческое слабоумие – это наиболее характерное для старческого возраста психическое заболевание с прогрессирующим распадом психической деятельности, завершающимся в большинстве случаев тотальным слабоумием (снижением всех интеллектуальных функций). Некоторые зарубежные психиатры считают старческое слабоумие, своего рода, завершением физиологического процесса старения мозга, неизбежным в глубокой старости. При физиологическом старении также отмечается снижение уровня психической деятельности, напоминающее начальные симптомы старческого слабоумия. Правильный уход и симптоматическая терапия имеют значение для судьбы таких пациентов –на начальной стадии заболевания больных рекомендуется оставлять в привычной домашней обстановке (если позволяет их состояние). Перевод в непривычную (в том числе больничную) обстановку может вызывать усугубление течения заболевания. Больных госпитализируют только при особых показаниях (беспомощность, отсутствие ухода, опасность для себя и окружающих).

Убедительных данных, указывающих на эффективность лечения старческого слабоумия ноотропными препаратами, не существует, в связи с чем такая терапия может быть рекомендована лишь на начальных стадиях заболевания, а также при сочетании старческого слабоумия с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психотропные средства в очень малых дозах показаны лишь при сильном возбуждении больного, стойкой бессоннице или психотических расстройствах.

Выздоровление | Suomen Mielenterveysseura

Еще в 50-х годах прошлого столетия верили, что от психических недугов излечиться невозможно. Может быть, поэтому многие до сих пор считают, что психические заболевания пожизненные и оказывают постоянное влияние на жизнь человека. Сегодня известно, что от большинства психических недугов можно либо полностью излечиться, либо их симтомы можно практически полностью нивелировать при помощи терапии. Выздоровление – процесс индивидуальный, скорость его протекания зависит от многих причин. Выздоровление может происходить также волновым образом: периоды обострения сменяются ремиссией и наоборот.

Многие проходящие реабилитацию по причине психических расстройств подчеркивают важность принятия самого себя. Например, страдающие депрессией рассказывают, что уже задолго до постановки диагноза они переживали комплекс неполноценности и недостаток одобрения со стороны других людей. Депрессия или какое-либо другое психическое расстройство может вызывать чувства вины и стыда, и выздоровление часто начинается только тогда, когда эти чувства будут осознаны: важно понять, что переживание стыда и вины беспочвенно и каждый человек ценен таким, каков он есть.

В процессе выздоровления важную роль играют переживания причастности, одобрения и возможность быть услышанным. Идея групп поддержки основывается именно на этом тезисе. В группе поддержки о человеке не судят по его внешним проявлениям, в отличие от того, с чем многие проходящие реабилитацию сталкиваются, например, в своем рабочем коллективе.

Преодоление психического расстройства иногда кардинально меняет человеческую личность. Раньше жизнь была основана на представительности и достижении поставленных целей, и при психическом расстройстве могло появиться странное ощущение: «неужели этот бессильный и безнадежный человек я?». В процессе выздоровления система ценностей и идентитет человека часто трансформируются и проясняются. Выздоровление от недуга может привести к новому ответу на вопрос «Что делает меня счастливым?» и к выводу, что не на все требования нужно отвечать.

У проходящих реабилитацию после психического расстройства достаточно часто наблюдаются такие преимущества, которые не всегда встречаются у других людей. Эти достоинства часто остаются незамеченными окружающими по причине сосредоточения на вызываемых психическим расстройством проблемах и слабостях. К числу таких достоинств относятся, например, способность обходиться предельно скромным доходом, знание системы социальной защиты, умение находить в себе личностные резервы и ими пользоваться, способность продолжать жизнь со знаком клейма, а также способность понимать других людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации.

Многие проходящие реабилитацию после психического расстройства успешно справлялись с такими ситуациями и неожиданностями, при столкновении с которыми часто не верили в свои возможности. Опыт прошедших через подобные испытания людей может быть очень полезен при оказании поддержки другим людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Если выздоровление затягивается

Страдающий психическим расстройством человек часто задается вопросами: «Как долго это может продолжаться?», «Поправлюсь ли я когда-нибудь?». Выздоровление – индивидуальный процесс, который зависит от типа расстройства и подбора подходящего способа лечения. У каждого человека выздоровление протекает своим путем, медики обычно не делают никаких временных прогнозов о ходе восстановления. И даже те, кто получил пенсию по нетрудоспособности, могут со временем восстановиться достаточно хорошо.

Несмотря на то что в самочувствии больного еще не наблюдаются признаки выздоровления, невозможно определить, когда же именно состояние начнет меняться к лучшему. При длительном расстройстве психического здоровья фазы обострения и ремиссии обычно чередуются. В период ухудшения состояния остается лишь верить, что в скором времени самочувствие улучшится. При некоторых расстройствах психического здоровья прием лекарств может растягиваться на многие годы после исчезновения симптомов, т.к. слишком велик риск возбновления заболевания.

Определение подходящих способов лечения и лекарственных препаратов в случях длительных заболеваний может потребовать значительного времени и терпения. При этом необязательно, что и при правильном лечении расстройство будет преодолено до конца, однако симптомы могут исчезнуть почти полностью. Необходимо помнить, что как лекарства, так и другие способы терапии постоянно развиваются. Например, лечение депрессии значительно прогрессировало в последние десятилетия и совершенствуется дальше. Прогресс также наблюдается и в области лекарственных препаратов, применяемых для лечения психозов.

Компенсируемая Пенсионным фондом (KELA) психотерапия в будущем будет доступна для большего количества пациентов. Выздоровление требует, как правило, так называемого согласия с лечением, т.е. больному необходимо самому положительно относиться к лечению, а также самому требовать применения различных способов терапии.

Страдающие длительными расстройствами образуют особые группы поддержки. В группах можно поделиться своим опытом с другими людьми, страдающими аналогичным заболеванием. Адаптация к длительному расстройству и смирение с ним обычно требует усилий как от самого больного, так и его близких. По причине того, что заболевание часто оказывает влияние в том числе на трудоспособность и средства к существованию, в группе поддержки можно получить хорошие рекомендации по многим вопросам. Информация о группах поддержки содержится на страницах об общественных организациях, предоставляющих подобные услуги.

Лечение острого полиморфного психотического расстройства с симптомами шизофрении в Москве

Психологи Москвы — последние отзывы

Геворк Эдуардович на консультации подбирал правильные слова, был тактичный, профессиональный. Доктор назначал мне лечение и показался мне близок по духу. Приём длился примерно час, мне этого времени хватило.

Александр,

15 августа 2021

Очень хорошее впечатление после приёма, мне кажется очень грамотный специалист, никакие лишние препараты не предлагал, определил что мне не требуется психиатр, порекомендовал обратиться за консультацией к психологу, не стал ничего лишнего назначать, ему удалось сразу установить дружелюбный контакт. У врача очень грамотный подход, внимательный, доброжелательный, не перебивал и задавал вопросы где это было необходимо, его я бы рекомендовала как хорошего специалиста!

Ирина,

12 августа 2021

Все началось с проверки: выключила газ? Закрыла воду? Надо еще раз дверь перепроверить! Привет ОКР! А раньше и не думала, что это проблема, пока не стало мешать жить нам с мужем. Рекомендую Кизицкого Ивери Зазовича как специалиста в борьбе с навязчивостями.

Анастасия,

10 августа 2021

Внимательный, умный и чуткий врач. Подкорректировала моё лечение и всё понятно разъяснила. Выслушала, наводящие вопросы задавала. Так же подробно проконсультировала по назначенным препаратам, по их действию и побочным эффектам.

Юлия,

08 августа 2021

Приём прошёл нормально, но врач как такового лечения не назначил и рекомендации, которые он мне дал, мне никак не помогли. Доктор как человек внимательный, корректный, тактичный, негрубый, выслушал меня, но проблему мою решить не смог (не смог мне помочь). Он мне сказал, чтобы я искала проблему в другом направлении и порекомендовал другого врача.

Юлия,

21 июля 2021

Первый раз обращаюсь к психотерапевтам. Волновалась очень. Но прием для меня прошел в комфортной обстановке. Врач внимательная, располагающая к беседе. Назначено нужное лечение. Хочу выразить огромное спасибо за помощь!

Инга,

21 июля 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида,

22 июня 2021

Внимательный доктор. Он меня выслушал, нашёл в чем сложность, обозначил не хорошие симптомы, которые во мне увидел, объяснил, что со мной и назначил препараты. Врач сказал, что он будет со мной на связи.

Андрей,

24 мая 2021

Доктор не внимательный. Он назначил пациенту сдачу анализов, написал рекомендации и не поставил печать.

Рамиль,

04 мая 2021

Роман Мнирович подробно побеседовал с мамой, со мной, с сиделкой, попытался разобраться с проблемой и назначил лечение. Приём длился больше часа. Я довольна!

Галина,

24 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 4946

Дураков нет: обществу пора пересмотреть свое отношение к людям с психическими расстройствами | Статьи

Российские психиатры регулярно говорят о том, что вопрос трудоустройства и социализации людей с психическими расстройствами нужно поднимать на государственном уровне. Однако с такими инициативами согласны далеко не все. Многие не понимают, зачем на это направление нужно выделять дополнительные ресурсы: дескать, «нам бы со здоровыми разобраться». Почему же специалисты настаивают на возвращении к этой проблеме и как ее предлагают решать, выясняли «Известия».

Мифический ужас

Директор департамента психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Шекхар Саксена регулярно напоминает, что в той или иной степени с психическим проблемами может столкнуться каждый. Более того, у каждого десятого жителя Земли диагностируют психическое заболевание. Игнорировать эти данные вряд ли разумно. Но, как уверяют психиатры, поводов для паники тоже нет. Вокруг понятия «психическое расстройство» сложилось слишком много стереотипов.

При словах «человек с психическим расстройством» почти у всех возникает жуткий образ «психа», опасного для себя и для общества. Причинами такого восприятия ученые заинтересовались уже давно.

— Лет десять назад специалисты Научного центра психического здоровья РАМН провели целое исследование, пытаясь понять, откуда берутся такие мифы, — вспоминает в беседе с «Известиями» Аркадий Шмилович, психиатр, заведующий медико-реабилитационным отделением ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева. — Оказалось, что в 80% материалов наших ведущих СМИ больные представлены как насильники. Меньше — как непредсказуемые люди и нелепые чудаки, но вряд ли это лучше. Конечно, сейчас какие-то подвижки в лучшую сторону есть, но все-таки дело идет медленно. Взять вот сериал «Метод». Там следователь, которого играет Хабенский, должен был по сюжету поступить в психиатрическую больницу. Боже мой! Где они видели такого врача-психиатра? А уж пациенты… Это что-то страшное. Скопище уродов. В свое время были похожие больницы, но такого я не видел даже тогда.

Фото: Getty Images/Michael Klippfeld

Позиция «все люди с психическими расстройствами глупые» встречается действительно довольно часто, сетует Дарья Довбыш, клинический психолог и семейный психотерапевт сервиса YouTalk.

— Мы не зря называем это мифом: большая часть подобных заявлений неверна и базируется на незнании, на отталкивающем, «карательном» образе психиатрии, на собственном страхе, на невозможности даже предположить, что психическое заболевание может случиться с каждым человеком, в том числе успешным, образованным, обеспеченным, интеллигентным. На самом деле лишь некоторые психические заболевания действительно связаны с низким интеллектом, — объясняет специалист.

Такого же мнения придерживается и Алексей Гегер, директор по развитию Санкт-Петербургского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности». 

— Мы работаем с инвалидами вследствие психических расстройств, и львиная доля наших подопечных — люди с сохранным интеллектом. Многих заболевание захватило в самом начале их трудового пути — в возрасте от 20 до 30–35 лет. У них уже есть сформированные трудовые компетенции, многие имеют высшее образование и даже ученую степень.

Ошибочно, по мнению психиатров, и говорить об агрессивности таких людей. Важно понимать, что психическое расстройство — широкая группа заболеваний, в которую входят в том числе многочисленные неврозы и пограничные расстройства, болезни соматического спектра.

— И гипертоническая болезнь, и почти все кожные, и эндокринология, и даже онкология в той или иной степени — психосоматические заболевания, поскольку психическая сфера играет большую роль в развитии этих процессов, — объясняет Шмилович.

Фото: Getty Images/Christina Reichl Photography

При своевременном обращении к специалисту люди, столкнувшиеся с заболеванием, могут либо избавиться от недуга навсегда, либо добиться устойчивой ремиссии и вернуться к нормальной жизни. Для таких пациентов, обладающих высоким реабилитационным потенциалом, больницы стали разрабатывать отдельные программы, например клиники первого эпизода.

— Главное здесь даже не то, что пациенты заболели впервые, а то, что это лица, еще способные вернуться к труду и учебе, — объясняет Антон Масякин, заместитель главного врача по медицинской части ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева. — Как правило, это молодые люди, не старше 30–35 лет, которые могли злоупотреблять психоактивными веществами или алкоголем.

Для таких больных предусмотрены отдельный круглосуточный и дневной стационар, отдельное диспансерное отделение и психологическая служба, что позволяет больше внимания уделить каждому пациенту. Часто, выписавшись из стационара, они продолжают лечение, уже совмещая его с работой или учебой, постепенно возвращаясь к привычной жизни.

Фото: Depositphotos

Но, к сожалению, процент тех, для кого болезнь прошла, не сильно сказавшись на трудоспособности, — невелик. Большая часть пациентов — либо уже инвалиды, либо те, кто приближаются к инвалидности. Но и их сбрасывать со счетов нельзя, уверены специалисты. Как минимум потому, что речь идет об огромных цифрах. По мнению Аркадия Шмиловича, число инвалидов психического здоровья только в Москве превышает 120 тыс. Это самая большая категория среди лиц с ограниченными возможностями, но именно об их правах говорят реже всего.

Психиатры уверены: потенциал у таких больных ничуть не меньше, чем у остальных, и при грамотном подходе они из «финансового бремени» для общества могут превратиться в помощников.

Вернуть в профессию

Задача медицины — не только излечить пациента и уменьшить последствия заболевания, но и научить его выстраивать отношения с социумом, вернуть способность к самообеспечению. При больницах человек получает не только медикаментозное лечение, но и помощь психологов, специалистов по социальной работе, посещает многочисленные тренинги, занимается арт-терапией. Пациенты участвуют в творческих фестивалях и конкурсах. Всё это не просто развлечение, как подчеркивают психиатры, но и важная составляющая лечения, способ обрести самоконтроль, раскрепоститься. С этим согласны и сами пациенты.

Марии — 28 лет. В ПКБ № 4 им. П.Б. Ганнушкина она попала в конце апреля прошлого года с обострением шизофрении. Пролечившись в остром отделении, девушка перешла в дневной стационар, где ей предложили пойти в хореографическую студию «Кураж» Георгия Цыбульского. Ее Мария регулярно посещает до сих пор.

— Занятия помогают улучшить общее самочувствие, настроение, потому что уходит зажатость, негативные эмоции, напряжение. Мы делаем суставную гимнастику, разучиваем несложные движения разных танцевальных направлений, учимся выражать эмоции через язык тела на импровизации, — делится девушка.

Творческий коллектив «Пространство» больницы имени Ганнушкина

Фото: pkb4.ru

Третий год при больнице работает и пластический театр «Пространство» под руководством врача-психиатра Сергея Максимкина. Основа занятий — тренинг в форме репетиции. Пациентам показывают различные движения и упражнения, которые учат прислушиваться к своим чувствам и эмоциям, помогают бороться с аутичностью. Свои спектакли участники показывают и в других больницах, и в рамках проекта «Сказать не могу молчать», и на Московском фестивале «Нить Ариадны».

Обеспечить всесторонний подход к лечению больницы в состоянии. А вот с развитием профессиональных навыков дело обстоит сложнее, особенно в случаях, когда вернуться к прежней специальности человек уже не может или же когда таких навыков не было изначально. В обоих случаях справиться своими силами у больниц возможности нет.

— Необходимо сотрудничество с разными предприятиями, — уверена Дарья Довбыш. — Должна быть возможность пробовать разные виды труда, услышать непосредственно из рук работников разных сфер об их профессии, задать вопросы об организации этой работы. Например, пациенты пекут хлеб вместе с сотрудниками пекарни в больнице и дальше прикидывают — подойдет мне эта работа или нет, нравится или нет, какие ощущения вызывает.

Подобная практика существовала в советское время. На базе больниц предприятие открывало мастерские, где пациенты получали необходимые профессиональные навыки. Когда состояние больного, скорость и качество его работы достигали необходимого уровня, он переходил в условия, приближенные к производственным, на так называемые интеграционные предприятия. Доказав свою профессиональную состоятельность и не имея противопоказаний по здоровью, человек временно трудоустраивался на работу (обычно на два месяца). На протяжении всего этого времени больного сопровождала бригада специалистов лечебного учреждения.

Пациенты психоневрологического диспансера № 1 работают в мастерской

Фото: ТАСС/Интерпресс/Елена Пальм

— Они не стояли над душой пациента, они лишь обеспечивали ему комфортную среду, помогали решать мелкие конфликты, проводили разъяснительные беседы с рабочими и руководством, такое психообразование. Через два месяца они вместе с начальником предприятия решали, готов ли человек работать здесь на постоянной основе. Если да, то он выписывался из больницы и трудоустраивался. Так как бригада там всё равно была, то сопровождение не прекращалось и в этом случае, — вспоминает Аркадий Шмилович.

Главная задача такой программы — не достичь определенного уровня производительности (хотя качеству работы уделялось значительное внимание), а позволить больному закрепиться на производстве и стать полноправным членом коллектива.

В постсоветском пространстве эти связи между предприятиями и больницами были утеряны. В условиях конкуренции и при отсутствии государственной поддержки работодателям стало невыгодно проводить такую политику.

Реальность кусается

Сегодня пациентам ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева возможность устроиться предоставляет только одно предприятие — ООО «Пейнтбол». При медико-реабилитационном отделении был организован участок «первого этапа» профессиональной цепочки, где пациентов учат различным производственным операциям. Здесь, в просторном кабинете, около 20 человек собирают заготовки для пейнтбольного снаряжения. У каждого работника — своя задача: один склеивает каркас, второй приклеивает наклейку, третий ставит штамп и так далее. Несколько человек компания взяла на производство. Пока такие случаи кооперации единичны.

Психиатр и председатель общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности» Кира Гебель полагает, что изменить ситуацию поможет объединение усилий общественных организаций, биржи труда, больниц и социальных служб.

— В этой связке можно создать действительно защищенные рабочие места, то есть не такие, где просто будут прописаны условия труда для определенного вида инвалидности, но и будет реальный контроль за их соблюдением со стороны органов соцзащиты, — уверена специалист.

Фото: РИА Новости/Илья Питалев

Пока всё держится исключительно на частной инициативе. В Москве людей с ментальной инвалидностью берут и в столярную мастерскую «Артель блаженных». Сейчас там работает порядка 25 человек, а еще 10 проходят обучение. По словам руководителя мастерской Андрея Тевкина, заниматься приходится не только профессиональным обучением.

— К нам приходят иногда люди в возрасте 30–40 лет с мировоззрением младенца. Человек не выходил никогда из дома, и вот родители перестали справляться и привели к нам. Учить приходится всему с нуля.

Здесь, по мнению Тевкина, проблема в отсутствии единых подходов к образованию и, главное, в неверном отношении к ментальным инвалидам в целом. 

— Бывает, ребенок выходит из интерната, даже не умея читать. Спрашиваешь родителей, почему не требовали хоть какого-то качества образования, а они говорят — да зачем, ну он же дурачок? Никто не видит в ментальных инвалидах людей. Они для общества словно собачка, которую можно содержать лучше или хуже. А ведь это огромное количество людей, и все они очень разные. Это мощный ресурс, который со всех точек зрения будет правильным использовать для нужд общества, ослабить нагрузку на бюджет, несчастных налогоплательщиков.

Важнейшим своим достижением руководитель артели считает разрушение стереотипов о людях с инвалидностью и в глазах их самих, и в глазах окружающих. 

— Мы ушли от отношения к ним как к тем, кто требуют опеки, постоянного финансирования, реабилитационных мероприятий. У нас они стали работать, и вполне себе успешно. Самое главное — эти люди обрели самоуважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

болезнь или гениальность? — Российская газета

Динара метнулась в вестибюль и стрелой понеслась вниз по эскалатору. Пока лысый сообразит, пока будет спускаться, она успеет вернуться и проскользнуть в кафе — благо совсем близко. Уф! Кажется, оторвалась. Так, третий столик слева от входа. Ничего себе дяденька. Ну да какая разница. Сейчас все это кончится: диск на стол, деньги в сумку — и привет. Что, какие формальности?

Этого Динара не ожидала. Ее визави приглашает прокатиться, говорит: надо диск посмотреть, да и не в кафе же этот миллион передавать. Ну что ж, логика в его словах есть. Миллион, тем более зеленый, он и есть миллион. Хорошо, поехали. Но куда это он ее везет? Вывеска какая-то, жаль, поздно заметила, теперь не прочтешь. Но явно не коттеджный поселок. Корпуса, корпуса… Ну и дорожка, ноги переломаешь. Зря согласилась. А коридор-то! Хуже, чем в районной больнице. И халаты зачем-то белые…

Оцифрованные мозги

Так Динара попала в лечебное учреждение, в народе называемое психушкой. Впрочем, поняла она это много позже. А тогда ей почему-то вдруг стало все совсем-совсем неинтересно. Спать, спать, спать… Какая разница где…

…Первым неладное почувствовал муж. Да и как было не почувствовать: завиральные эти идеи насчет оцифрованных мозгов, которые она договорилась двинуть за миллион зеленых. Сначала Сергей думал: шутка такая. Он даже ей подыгрывал: по вечерам вдохновенно, в деталях расписывал, как миллион этот потратит. Шикарный офис в центре города, «форд» последней модели, миллионные контракты… Но этот блеск в глазах — он не мог не настораживать.

Сергей гнал от себя дурные мысли, однако событий двухлетней давности не помнить не мог. Тогда Динара только-только защитила диплом. Все прошло блестяще. В Динаре вообще на последнем курсе проснулись недюжинные какие-то способности. Прямо-таки фонтанировала идеями. А работоспособность! Спать по три часа в сутки — и столько успевать. Позавидовать можно.

Впрочем, длилось это недолго. Взяли ее, такую гениальную, после университета в хорошую фирму на хорошие деньги. Но двух месяцев не проработала — пришлось уйти. Выдающиеся способности не спасли. А в общем-то и навредили. Родила она, и, недели не проработав, очередную свою глобальную идею так аргументированно поговорила с гендиректором, что тот подумал: а почему бы и нет? Эта его гибкость мышления очень скоро влетела фирме в копеечку. Конечно, Динару попросили уйти. Она и ушла, но на прощание оросила редеющую шевелюру шефа свежесваренным кофе — беседовали они за утренней чашечкой бодрящего этого напитка. А потом и вовсе начался кошмар, о котором Сергею даже и сегодня вспоминать страшно. В общем, угодила она в психушку.

К реальности тогда Динару вернули довольно быстро. Но предупредили: лечиться придется не один месяц. И отнестись к лечению этому надо внимательно. Да какое там внимательно! Что она, псих, что ли? Ну, приняла ситуацию близко к сердцу. С кем не бывает?

И вот снова здорово! Новая работа. Но тот же сценарий. И ведь как все потрясающе быстро и хорошо сложилось. Реализуя именно ее, Динарины, идеи, компания за короткое время укрепила свои позиции. Сама же Динара всего за год из простого менеджера выросла до коммерческого директора. И вот теперь эти оцифрованные мозги.

…Мучался Сергей неделю. И все-таки позвонил. Докторше, что тогда Динару вытащила. И услышал вещи для себя малоутешительные. Клиническая картина ярко выражена. Без госпитализации не обойтись. Ну а дальше — дело техники. Коллеги немного подыграли. И вот — без шуму и пыли…

Окончательно идентифицировать гены «шизофренические» и «депрессивные», ген алкоголизма, ген интеллекта, ген застенчивости и прочие гены, передающие предрасположенность к тем или иным психическим проявлениям, пока не удалось.

— В психиатрии подобные состояния называют маниакальным психозом. И на этой стадии болезни с легкостью рождаемые идеи бывают уже полностью оторваны от реальности, — поясняет специалист Научного центра психического здоровья РАМН Арина Лисс. — Острой фазе может предшествовать менее выраженное гипоманиакальное состояние. Для него характерны высокая продуктивность, способность генерировать неординарные идеи. Люди творческие в подобных состояниях создают высокохудожественные произведения. Люди бизнеса легко затевают и реализуют неподъемные для других проекты.

— Динаре, наверное, придется долго лечиться? Потеря работы, разлука с семьей… Можно ли было всего этого избежать? Вероятно, было бы правильно обратиться к врачу задолго до того, как ей пришло в голову удобрять тонизирующим напитком мозги патрона?

— Динаре просто нельзя было прерывать лечение. Или пойти к доктору еще на заре своего жизненного успеха. Но в подобных ситуациях случается такое нечасто. Кому придет в голову от успеха лечиться? Однако, если бы Динара вовремя попала в поле зрения психиатров, все было бы иначе. Ведь при пунктуальном лечении можно достигнуть стойкой многолетней ремиссии. Во время такой ремиссии молодые люди успевают и образование получить, и жениться, и карьеру сделать.

Диагноз объективен?

— Вы правы, от успеха лечиться в голову никому не придет. Тем более у психиатра. Бытует стойкое мнение, что и диагноз, и успех лечения во многом зависят от интуиции и опыта врача. Да к тому же хорошенькая перспектива — попасть в категорию психически больных.

— Так было. Но не забывайте: мы живем в двадцать первом веке. Сегодня есть такие науки, как нейробиология и фундаментальная фармакология. Сегодня создается единый банк данных для генетических разработок в отношении психической патологии. Совершенствуются клинические классификации психических расстройств на основании международных критериев. Благодаря миллиардным инвестициям становится возможным высокий уровень исследований. Создаются междисциплинарные центры, на базе которых психиатры активно сотрудничают с терапевтами общего профиля, невропатологами, кардиологами, гастроэнтерологами, дерматологами и врачами прочих специальностей.

— Если вернуться к случаю Динары, может ли психиатр точно поставить диагноз по рассказам, письмам, газетным публикациям, историческим документам?

— Может. Но это будет диагноз предварительный. Главное при диагностике — это все-таки тщательное наблюдение и анализ. Именно это позволяет увидеть комплекс симптомов и стереотип развития болезни. Лабораторные и часто используемые сегодня инструментальные методы обследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, электроэнцефалография) в практической психиатрии играют сегодня лишь дополнительную роль. Хотя, бывает, именно они помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, уточнить глубину поражения мозга, определить объем и локализацию, степень нарушения кровообращения, наличие обменных изменений. Эти методы обязательно применяются специалистами для определения патологии головного мозга при органических нарушениях вследствие атрофического процесса, сосудистого заболевания, травмы или опухоли.

Большинство органических поражений головного мозга связано с характерными для второй половины жизни заболеваниями (атеросклерозом, гипертонической болезнью). При этом психические болезни развиваются из-за нарушения мозгового кровообращения. При обследовании могут быть обнаружены очаги гибели нервных клеток в коре и важных подкорковых центрах.

Психическая зараза или тяжелая наследственность?

— Но всегда ли в основе заболевания — необратимое повреждение клеток мозга? Я слышала, что всплески психических заболеваний наблюдаются после эпидемий — например, гриппа. А не так давно появилась информация, что эпидемию психических заболеваний можно вызвать, и не прибегая к помощи бацилл, и что даже разрабатывается оружие, бесконтактно вызывающее умопомешательство.

— В вопросах природы и механизмов развития психических заболеваний еще много неясного. Но сегодня мы знаем, что принципиальное значение имеют дисфункции нескольких основных нейрохимических систем мозга. Они вызывают нарушение передачи информации между нервными клетками. Эти нарушения могут наблюдаться в структурах, называемых синапсами. Особенности функционирования синаптической системы и ее нарушений при психических заболеваниях — предмет интенсивного изучения психиатров.

— Я знаю, что на протяжении многих лет проводилось изучение близнецов с целью выявить роль наследственности при возникновении психических заболеваний. И результаты его показали, что роль наследственности здесь решающая, что психическое заболевание — проявление вырождения. Это действительно так?

— Есть весомые доказательства участия генетических факторов в возникновении шизофрении, депрессии и некоторых других психических заболеваний. Но окончательно идентифицировать гены «шизофренические» и «депрессивные», ген алкоголизма, ген интеллекта, ген застенчивости и прочие гены, передающие предрасположенность к тем или иным психическим проявлениям, пока не удалось.

Предполагается, что нарушения в нормальном созревании мозга определяет взаимодействие бессчетного количества генов. Однако результаты очень серьезных исследований показывают, что риск проявления психического расстройства, даже при очень отягощенной наследственности, не запредельно высокий, как можно было бы предположить.

Согласно отечественным исследованиям риск развития шизофрении у родственников больных примерно следующий: у родителей заболевшего — 12 — 14 %, у братьев и сестер — 14 — 16 %, у детей больных родителей — 10 — 12 %, у дядей и теток — 4 — 6 %. Если говорить о психических расстройствах в целом, то заболевает лишь небольшое число детей из семей с наследственной отягощенностью, хотя в них и происходит накопление личностей с аномалиями.

Сегодня особенно активно изучаются группы высокого риска, семьи с накопленными признаками тяжелых психических расстройств. Работают медико-генетические консультации. Они помогают уточнить степень риска, осуществляют раннюю диагностику психических заболеваний и их профилактику у детей из таких семей.

— В последнее время все больше говорят о росте количества психических заболеваний. Он опережает самые распространенные соматические болезни. В тех случаях, когда признаки заболевания носят нетипичный характер, терапевты часто говорят о депрессии. Подтверждается ли это в вашей повседневной практике? Что говорит по этому поводу наука?

— И общемедицинское, и психиатрическое обследование населения показывают, что существенно возросло число «внебольничных» пограничных психических расстройств, связанных со стрессом. Обострения психических заболеваний имеют определенную сезонность. К тому же растет число людей с чрезмерным напряжением и тревогой, неадекватными реакциями, агрессивностью, пессимистическим видением будущего, неожиданными проявлениями болезненной любви.

Об этих состояниях, как правило, знают или догадываются близкие и сослуживцы. Иногда больные ищут «скорой помощи» на специальных интернет-сайтах или по телефону доверия. Реже они высказывают жалобы терапевтам или врачам другого профиля. И еще реже они обращаются к психиатрам. А только психиатр может поставить правильный диагноз и правильно выбрать метод лечебной коррекции.

Хорошо известны примеры подобных состояний из жизни талантливых людей и целых родов. Быстрые спады и подъемы настроения у нашего великого поэта Пушкина проявлялись в весенне-летний период затяжными депрессиями («Весной я болен, кровь бродит, чувства, ум тоскою стеснены»). Осенью эти состояния сменялись подъемом и обострением всех ощущений и чувств, максимальной творческой активностью, продуктивностью, бурными влюбленностями и шумными дуэлями. При этом о сезонной периодичности спадов и творческих подъемов поэта мы узнаем из документов, собранных пушкинистом Юрием Лотманом. А не из медицинских источников.

Сегодня прогресс медицины налицо. А люди, как и двести лет назад, с психологическими своими проблемами и психическими расстройствами далеко не всегда обращаются за квалифицированной помощью.

Поиск духовный или шизофрения?

— Лет пять назад в России наблюдался прямо-таки разгул всевозможных сект и братств. Да и необязательно секты: ортодоксально стали звучать и общепризнанные мировые религии. У людей, особенно молодых, именно в последние годы обострилась тяга к духовному поиску, к поиску жизненной платформы. И это естественно и правильно. Только вот неокрепшим душам трудно сориентироваться в неоправданном обилии учений и верований бывает трудно. К тому же не редкость: семья, общество таких людей теряют. И необязательно потому, что ищущий истины уходит в леса. Он просто утрачивает интерес к обыденной жизни. Как провести здесь грань между психическим заболеванием и естественным для человека устремлением к Богу? Как отделить зерна от плевел?

— Действительно, в этих случаях следует разграничивать норму и психическую патологию, которую очень важно, повторяю, лечить своевременно. В юношеском возрасте эта патология часто выглядит как болезненное увлечение философскими и религиозными идеями, доминированием интересов в сфере «абстрактных» проблем. Появляется одержимость идеей самоусовершенствования. Этот синдром в специальной литературе часто обозначается словами «метафизическая интоксикация».

В юности, вы правы, естественным образом идет процесс формирования самосознания. При болезни он обретает крайне односторонний характер. Искатель истины бросает учебу, работу, ограничивает круг общения, проявляет равнодушие к судьбе и проблемам близких. Психиатрическое обследование показывает, что это часть клинической картины. Этим проявлениям сопутствуют характерные нарушения мышления. Как следствие, эти люди практически не читают, теряют способность к логическим построениям. Настроение их становится крайне неустойчивым. Извращается ритм «сон — бодрствование». Могут появляться галлюцинации, бред, снижение критичности. К тому же часто отмечается психическая и физическая незрелость, изменяется личность. Однако после нескольких месяцев, а иногда и лет болезни на фоне адекватного лечения устанавливаются длительные ремиссии с хорошей профессиональной продуктивностью, а может наступить и полное выздоровление.

— Всем известно, в психиатрических больницах лечат долго. Не кажется ли вам, что вреда от такой изоляции больше, чем пользы?

— Сегодня в психиатрии революция: демонтаж высоких психиатрических стен. Появились новые лекарства, изменилась организация психиатрической службы. Сегодня больным помогают иначе, чем еще совсем недавно. Часто активная фаза лечения ведется в амбулаторных условиях. Предлагаемая сейчас пациентам с хроническими психическими заболеваниями лечебно-восстановительная стратегия обязательно включает социальную реабилитацию. Врач совместно с пациентом стараются разработать вариант его осознанной адаптации к ситуации болезни или к новой социальной роли. Но врач не всесилен. Человек живет не один и легче переносит болезни и жизненные трудности, если от близких и тех, кто оказывается рядом, получает поддержку. В первую очередь речь, конечно, о семье. Таким людям поддержка нужна больше, чем здоровым. Им очень важно чувствовать, что их по-прежнему любят, ценят, понимают, доверяют, сопереживают, заботятся. Это значительно увеличивает шанс больного выздороветь. Хотя в идеале необходима интеграция усилий психиатров, психологов, социальных работников и близких людей. Когда такой альянс становится возможен, эффективность лечения резко увеличивается. Тогда даже в самых тяжелых случаях с необратимыми формами дефекта можно достичь неожиданных результатов.

— И в вашей практике такие случаи были?

— Могу рассказать об одном молодом человеке. Назовем его Антоном. Его привыкли считать «городским сумасшедшим». Нешумный, неопасный психически больной человек на много лет заперся в своей однокомнатной квартире. Входить в нее разрешалось только маме. Но и то лишь при условии, если при ней нет предметов с блестящей поверхностью — от блеска у него возникала непереносимая боль в глазах. Больной даже спал в очках.

Столь же чувствителен Антон был и к звукам. И поэтому уши он залил себе воском. К моменту, когда он попал в поле нашего зрения, волосы его были не мыты больше двух лет. Антон считал, что процедура мытья головы усиливает и без того мучительную головную боль.

Квартира Антона напоминала мусорный бак: пустые баночки из-под сметаны, йогуртов, молока, обертки, бумажки. Все это убирать категорически запрещалось. И в довершение ко всему по квартире, не обращая никакого внимания на людей, колоннами, как муравьи, передвигались крупные тараканы, а под потолком в немыслимых каких-то не паутинах даже, а гнездах, хозяйничали огромные пауки. Всю эту живность уничтожать тоже запрещалось.

Болезнь настигла Антона на втором курсе физтеха. До этого он иной для себя судьбы, чем стать вторым Ландау, не мыслил. Да и окружающие тоже — выдающиеся способности Антона признавали все. Но когда мы его впервые увидели, в это трудно было поверить: прогрессирование хронической психической болезни сопровождалось нарастанием дефекта личности, нарушениями памяти и интеллекта.

Мы приступили к лечению. Обычно оно начинается с установления контакта. Поверьте, это оказалось делом нелегким. Пришлось привлечь целую группу специалистов-единомышленников. Был составлен долгосрочный план работы с теми психологическими ресурсами личности, которые к тому времени еще сохранились.

Результаты оказались обнадеживающими: больной постепенно начал справляться с элементарными бытовыми проблемами, начали восстанавливаться утраченные навыки, контакты с близкими. Появились новые знакомые, с которыми Антон охотно поддерживал дружеские контакты. Педагоги, используя специальные программы, участвовали в процессе дальнейшего обучения (высшая математика, иностранные языки, история, скорочтение). Антон начал мыться, выходить на улицу, делать покупки. Летом он живет на даче, очень много читает (и, кстати, очень хорошо помнит все прочитанное), в настоящее время методично изучает историю Средних веков и французский язык.

— Несостоявшийся Ландау. Но, получается, болезнь подкрадывается незаметно? По крайней мере, для неспециалистов. Перефразируя известную народную мудрость: от сумы и от болезни не зарекайся. Вы, вероятно, сейчас призовете наших читателей к бдительности?

— Я бы сказала, к внимательности. Ну, а в общем-то, к бдительности, неравнодушию и душевной щедрости. Ведь вовремя обратившись к психиатру, можно уберечь себя или близкого человека от большой жизненной трагедии.

Определение, тесты, типы и симптомы психотического расстройства

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Bartholomeusz, C.F., and K. Allott. «Нейрокогнитивные и социальные когнитивные подходы для улучшения функционального результата при раннем психозе: теоретические соображения и текущее состояние доказательств».
Исследование и лечение шизофрении, 2012.

Беббингтон, П., Э. Кейперс, П. Гарети, Дж. Геддес, Г. Орбах и К. Морган. «Психологические методы лечения шизофрении: I. Мета-анализ семейного вмешательства и когнитивно-поведенческой терапии».
Психологическая медицина 2002; 763-782.

Брендель Р.В. и Т.А. Суровый. «Психотические симптомы у пожилых людей». Помощник по первичной медико-санитарной помощи: Журнал клинической психиатрии 7.5 (2005): 238-241.

Кэннон, Т. Д., К. Кейденхед, Б. Корнблатт и др.«Прогнозирование психоза у молодежи с высоким клиническим риском».
Архив общей психиатрии 65 (2008): 28-37.

Сережейра Дж. И Э. Б. Мукаетова-Ладинская. «Обновленная клиническая информация о делирии: от раннего распознавания до эффективного лечения». Медсестринское дело и практика 2011.

Кобб, К. «Информационный бюллетень: Клозарил (Клозапин)». Национальный альянс по психическим заболеваниям Миннесоты. Декабрь 2006 г. .

Cornblatt, B.A., R.E. Каррион, Дж. Аддингтон, Л. Сейдман, Э. Ф. Уокер и др. «Факторы риска психоза: нарушение социального и ролевого функционирования».
Schizophrenia Bulletin 38.6 (2012): 1247-1257.

Дас-Мунши, Дж., Л. Бекарес, Дж. Э. Бойделл, М. Э. Дьюи и др. «Этническая плотность как буфер для психотических переживаний: результаты национального опроса (EMPIRIC)».
Британский журнал психиатрии 201 октября 2012 г .: 282-290.

Двор, Ю., и Дж. Фрейзер. «Аутизм и шизофрения». Psychiatric Times 28.3 (2011).

Гонсалес-Родригес, А., О. Молина-Андреу, В. Наварро и др. «Бредовое расстройство: отсутствие гендерных различий в возрасте начала, суицидальные мысли или суицидальное поведение». Revista Brasileira de Pssiquitria 36 (2014): 119-124.

Хаддад П.М., К. Брейн и Дж. Скотт. «Несоблюдение режима приема антипсихотических препаратов при шизофрении: проблемы и стратегии управления».
Показатели исходов, связанных с пациентами 5 23 июня 2014 г .: 43-62..

Haw, C., K. Hawton, L. Sutton, et al. «Шизофрения и умышленное самоповреждение: систематический обзор факторов риска». Суицид и опасное для жизни поведение 35 (2005): 50-62.

Ходжсон Р., Х.Дж. Уайлдгаст и К.Дж. Буш. «Рак и шизофрения: есть ли парадокс?» Журнал психофармакологии
24 (приложение 4) ноябрь 2010: 51-60.

Honey, G.D., P.R. Corlett, A.R. Авессалом, М.Ли и др. «Индивидуальные различия в психотических эффектах кетамина предсказываются функцией мозга, измеренной в группе плацебо».
Journal of Neuroscience June 2008: 62-95-6303.

Дженкинс Р., Ф. Ньенга, М. Оконджи, П. Кигамва и др. «Психотические симптомы в Кении — распространенность, факторы риска и связь с распространенными психическими расстройствами».
Международный журнал экологических исследований в области общественного здравоохранения 9,5 (2012): 1748-1756.

Кешаван, М.С., Суджата М., Мехра А. и др. «Склонность к психозу и СДВГ у молодых родственников больных шизофренией». Schizophrenia Research 2002: 85-92.

Левин Р. и Файерман Г. «Распространенность кошмаров, кошмарные страдания и психологические расстройства, о которых сообщают сами». Сон 25.2 (2002): 205-212.

Мэлоун, Д.Т., М.Н. Хилл, Т. Рубино. «Подростки, употребляющие каннабис и психозы: эпидемиология и модели развития нервной системы».
Британский журнал фармакологии 160.3 июня 2010 г.: 511-522.

Макфарлейн, У.Р., Л. Диксон, Э. Люкенс и А. Лакстед. «Семейное психообразование и шизофрения: обзор литературы». Журнал супружеской и семейной терапии 2003.

Monzon, C., T.L. ди Скалея и Т. Перлштейн. «Послеродовой психоз: актуальная информация и клинические вопросы». Psychiatric Times 31,1 января 2014 г.

Nau, M.L., D.E. МакНил и Р.Л. Биндер. «Послеродовой психоз и суды». Журнал Американской академии психиатрии и права 40.3 сентября 2012 г.: 318-325.

Здравоохранение и социальное обеспечение Северо-Западных территорий. Отчет о госпитализации Северо-Западных территорий. 2013.

Нуэво Р. и др. «Континуум психотических симптомов в общей популяции: межнациональное исследование».
Бюллетень по шизофрении 38 (2012): 475-485.

Очоа, С., Дж. Усалл, Дж. Кобо, Х. Лабад и Дж. Кулкарни. «Гендерные различия в шизофрении и психозе первого эпизода: всесторонний обзор литературы».
Исследование и лечение шизофрении, 2012.

Пети Дж. Р. и П. Браун. «Сокращение повторных госпитализаций: роль инъекционных психотропных препаратов длительного действия, признание потребителей и равных консультантов». Проект Института по улучшению психиатрической помощи по сокращению реадмиссии. Декабрь 2012 г.

Семпл, Д.М., А.М. Макинтош, С. Лори. «Каннабис как фактор риска психоза: системный обзор».
Журнал психофармакологии 19.2 (2005): 187-194.

Шривастава А., П.Д.МакГорри, М. Цуанг, С.В. Вудс и др. «Синдром ослабленных психотических симптомов как синдром риска психоза, диагноз в DSM-V: дискуссия».
Индийский журнал психиатрии 53,1 янв.-март. 2011: 57-65.

Шай, А. «Психозы у детей и подростков». Психиатрический научно-исследовательский институт. 31 марта 2014 г. .

Сикич, Л., Дж. А. Фрейзер, Дж. Макклеллан и др. «Двойное слепое сравнение нейролептиков первого и второго поколения при ранней шизофрении и шизоаффективном расстройстве: результаты исследования лечения расстройств спектра с ранним началом шизофрении (TEOSS).»
Американский журнал психиатрии 165,11 ноября 2008: 1420-1431.

Singh, SP. «Показатели исхода в раннем психозе: релевантность продолжительности нелеченого психоза».
British Journal of Psychiatry, 2007.

Stafford, M.R., et al. «Ранние вмешательства для предотвращения психоза: систематический обзор и метаанализ».
Британский медицинский журнал , январь 2013 г .: 346.

Сувисаари, Дж. М., В. Таксель-Лассас, М. Панкакоски и др.«Акушерские осложнения как факторы риска психозов шизофренического спектра у потомков матерей с психотическим расстройством».
Schizophrenia Bulletin, 2012.

Terp, I.M., G. Engholm, H. Møller, and P.B. Мортенсен. «Последующее исследование послеродовых психозов: прогноз и факторы риска повторной госпитализации».
Acta Psychiatry of Scandinavia 100 (1999): 40-46.

Валенсия, М., Ф. Хуарес и Х. Ортега. «Комплексное лечение для достижения функционального восстановления после первого эпизода психоза.»
Schizophrenia Research and Treatment, 2012.

Varese, F., F. Smeets, M. Drukker, R. Lieverse, et al. «Детские невзгоды увеличивают риск психоза: метаанализ контрольных, проспективных и перекрестных когортных исследований». Schizophrenia Bulletin, 2012.

Wiles, N.J., S. Zammit, P. Bebbington, N. Singleton, et al. «Самостоятельно сообщаемые психотические симптомы среди населения в целом: результаты лонгитюдного исследования Британского национального исследования психиатрической заболеваемости».» Британский журнал психиатрии 188 (2006): 519-526.

Обзор — Психоз — NHS

Психоз — это когда люди теряют связь с реальностью. Это может включать в себя видение или слышание вещей, которые другие люди не могут видеть или слышать (галлюцинации), и верить в то, что на самом деле не является правдой (заблуждения).

Симптомы психоза

Двумя основными симптомами психоза являются:

  • галлюцинации — когда человек слышит, видит и, в некоторых случаях, чувствует, нюхает или пробует на вкус вещи, которые не существуют вне его сознания, но могут казаться очень реальными для человека, на которого они воздействуют. ; обычная галлюцинация — это слышать голоса
  • бред — когда человек имеет твердые убеждения, которые не разделяются другими; распространенное заблуждение — это кто-то, кто считает, что существует заговор с целью причинить ему вред.

Сочетание галлюцинаций и бредового мышления может вызвать серьезное расстройство и изменение поведения.

Переживание симптомов психоза часто называют психотическим эпизодом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к терапевту, если вы испытываете симптомы психоза.

Очень важно лечить психоз как можно скорее, так как раннее лечение может быть более эффективным.

Врач общей практики может задать вам несколько вопросов, чтобы помочь определить причину вашего психоза.

Они также должны направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения.

Подробнее о диагностике психоза

Получение помощи другим

Если вас беспокоит кто-то из ваших знакомых, вы можете связаться с его семейным врачом.

Если они получают поддержку от службы психического здоровья, вы можете связаться с их психиатром.

Если вы считаете, что симптомы у человека достаточно серьезны, чтобы потребовать срочного лечения и могут подвергнуть их возможному риску, вы можете:

Также доступны несколько телефонных линий помощи по психическому здоровью, где можно получить консультацию специалиста.

Узнайте больше о том, как получить помощь другим

Причины психоза

Иногда можно определить причину психоза как конкретное состояние психического здоровья, например:

  • шизофрения — состояние, которое вызывает ряд психологических симптомов, включая галлюцинации и бред
  • биполярное расстройство — состояние психического здоровья, которое влияет на настроение; у человека с биполярным расстройством могут быть эпизоды плохого настроения (депрессия) и приподнятого настроения или приподнятого настроения (мания)
  • тяжелая депрессия — у некоторых людей с депрессией также наблюдаются симптомы психоза, когда они очень подавлены

Психоз также может быть спровоцирован по:

Как часто возникает психотический эпизод и как долго он длится, может зависеть от первопричины.

Лечение психоза

Лечение психоза включает использование комбинации:

  • антипсихотических препаратов, которые могут помочь облегчить симптомы психоза
  • психологических терапий — разговорной терапии один на один когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась успешной в помощи людям с психоз и семейные вмешательства (форма терапии, которая может включать партнеров, членов семьи и близких друзей) снижают потребность в стационарном лечении у людей с психозами
  • социальная поддержка — поддержка социальных потребностей, таких как образование, трудоустройство или жилье

Некоторым людям рекомендуется принимать антипсихотические препараты на длительной основе (и, возможно, на всю оставшуюся жизнь).Другие люди могут постепенно снизить дозировку, а затем полностью прекратить их прием, если наблюдается заметное улучшение симптомов.

Не прекращайте внезапно принимать прописанные лекарства, так как это может спровоцировать рецидив ваших симптомов.

Если у человека тяжелые психотические эпизоды, ему может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу для лечения.

Осложнения психоза

Люди с психозом в анамнезе с большей вероятностью, чем другие, будут иметь проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, или и тем, и другим.

Некоторые люди используют эти вещества для лечения психотических симптомов.

Но злоупотребление психоактивными веществами может усугубить психотические симптомы или вызвать другие проблемы.

Самоповреждение и самоубийство

У людей с психозами риск членовредительства и самоубийства выше среднего.

Обратитесь к терапевту, если вы причиняете себе вред.

Вы также можете позвонить самаритянам бесплатно по номеру 116 123 для получения поддержки.

У благотворительной организации по охране психического здоровья Mind также есть полезная информация и советы.

Если вы считаете, что друг или родственник причиняет себе вред, обратите внимание на признаки необъяснимых порезов, синяков или ожогов от сигарет, обычно на запястьях, руках, бедрах и груди.

Люди, которые причиняют себе вред, могут постоянно прикрываться, даже в жаркую погоду.

Подробнее о:

Если вы чувствуете себя склонным к суициду, вы можете:

  • позвонить в службу поддержки Samaritans по номеру 116 123
  • , подойти к ближайшему к вам A&E и сообщить персоналу, как вы себя чувствуете
  • , свяжитесь с NHS 111

    Психоз и психические заболевания — Better Health Channel

    Около трех процентов людей в какой-то момент своей жизни испытают психотический эпизод.За любой 12-месячный период примерно один из 200 взрослых австралийцев будет страдать психотическим заболеванием.

    Период времени, когда люди испытывают психотические симптомы, известен как «эпизод» психоза. Некоторые люди переживают всего несколько эпизодов психоза или короткий эпизод, который длится несколько дней или недель. У других симптомы будут чаще возникать в связи с более длительным заболеванием, таким как шизофрения.

    Первый эпизод психоза обычно возникает у человека в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

    Симптомы психоза

    Симптомы психоза включают:

    • спутанное мышление
    • бред — ложные убеждения, которые не разделяются другими
    • галлюцинации — слух, видение, обоняние или вкус чего-то, чего нет
    • изменилось поведение и чувства.

    Спутанное мышление и психоз

    Во время эпизода психоза мысли человека путаются. Слова и идеи теряют смысл или принимают бессмысленные значения.

    Эти нарушения мышления могут повлиять на способность человека концентрироваться, запоминать вещи и строить планы. Запутанное мышление может продолжаться даже после того, как психотический эпизод закончился.

    Вы можете определить, что у кого-то был психоз, по изменениям в его речи. Они могут включать:

    • очень быстро или медленно
    • часто меняя тему
    • говоря запутанными предложениями
    • используя неправильные слова для описания вещей
    • составляя слова.

    Заблуждения и психозы

    Заблуждения — это ложные убеждения, которые не разделяются другими. Заблуждения могут принимать различные формы, в том числе:

    • параноидальное заблуждение — например, человек считает, что за ним наблюдают и выделяют с какой-то вредоносной целью
    • грандиозное заблуждение — например, человек считает, что обладает особыми способностями или что он является важным религиозным или политическим деятелем
    • ссылка на заблуждение — например, человек считает, что он получает специальные сообщения или коды через такие средства массовой информации, как телешоу, песни или реклама
    • контроль заблуждения — например, человек считает, что его мысли контролируются или находятся под влиянием внешних сил, таких как инопланетяне, какая-то реальная или выдуманная группа, человек или что-то более расплывчатое
    • соматическое заблуждение — например, человек считает, что что-то случилось с его телом — что-то с ним что-то не так, какая-то часть отсутствует или мертва, они больны или заражены p arasites
    • депрессивное заблуждение — например, человек считает себя виновным в каком-то ужасном преступлении.

    Галлюцинации и психоз

    Галлюцинация — это когда кто-то слышит, видит, нюхает или пробует на вкус то, чего нет. Распространенная форма галлюцинаций — слышать голоса, которых нет. Галлюцинации могут вызывать возбуждение, беспокойство, разочарование и даже враждебность.

    Изменение поведения и психоз

    Психоз может повлиять на поведение человека. Человек с психозом может испытывать:

    • социальную изоляцию или замкнутость
    • проблемы с работой, социальной или семейной жизнью
    • проблемы с мотивацией
    • проблемы с повышенной активностью
    • смеяться в неподходящее время или расстраиваться без идентифицируемой причины.

    Изменились чувства и психоз

    Психоз может привести к изменению эмоций. То, как человек себя чувствует, может измениться без очевидной причины. Примеры могут включать:

    • чувство странности и оторванности от мира
    • перепады настроения, чувство необычно возбужденного или подавленного
    • чувство или меньшее проявление эмоций
    • чувство отстраненности или отстраненности от своего тела или мыслей

    Типы психотических заболеваний

    Существует ряд психических заболеваний, при которых могут присутствовать психотические симптомы.Примеры включают:

    • кратковременный реактивный психоз — психотические симптомы, которые возникают из-за очень стрессового события и длятся менее месяца
    • психоз, вызванный наркотиками — вызванный наркотиками, такими как алкоголь, спид, ЛСД, марихуана, экстази или волшебные грибы. Симптомы длятся до тех пор, пока действие лекарств не прекратится (часы или дни)
    • шизофрения — большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают ряд психотических симптомов и обычно испытывают трудности с организацией своих мыслей
    • биполярное расстройство — включает в себя очень серьезные настроения (очень высокие или очень низкие), которые могут привести к психотическим симптомам
    • психотическая депрессия — депрессия может быть настолько сильной, что вызывает психотические симптомы.

    Причины психоза

    Причины психоза до конца не изучены. Вероятно, что психоз вызван рядом факторов, включая:

    • генетическая уязвимость — семейный анамнез психотического расстройства
    • химический дисбаланс в головном мозге
    • употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса, скорости или льда
    • факторов окружающей среды
    • психосоциальных стресс — для людей, у которых был эпизод психоза, значительный стресс может быть фактором развития дальнейших эпизодов.

    Диагноз психоза

    Наличие психотических симптомов не означает автоматически, что кто-то страдает психотическим расстройством.

    Чтобы диагностировать психотическое расстройство, специалист по психическому здоровью со временем проведет комплексную медицинскую и психологическую оценку. Это можно сделать дома или в больнице. Сначала они проверят наличие психоза, вызванного наркотиками или другими заболеваниями.

    Лечение психоза

    Лечение может во многом облегчить или даже устранить симптомы психоза.Лечение включает:

    • лекарства — определенные лекарства, такие как антипсихотические препараты, помогают мозгу восстановить нормальный химический баланс
    • Программы поддержки сообщества — может потребоваться постоянная поддержка, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, жить самостоятельно в сообществе. Поддержка может включать помощь в размещении, поиске подходящей работы и развитии социальных и личных навыков
    • Психотерапевтические методы, такие как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и консультирование, направлены на обучение навыкам и методам преодоления стресса, повышение качества жизни и помогая людям справиться с их симптомами
    • группы самопомощи и поддержки сверстников
    • изменения образа жизни, такие как улучшение общего состояния здоровья и снижение стресса с помощью таких видов деятельности, как искусство, музыка и упражнения, могут способствовать выздоровлению.Также может помочь отказ от наркотиков и алкоголя и хороший сон.

    Куда обратиться за помощью

    Психотические расстройства | Центр знаний

    Психотические расстройства — это категория расстройств, в основе которых лежит психоз. Если у вас психотическое расстройство, у вас могут возникнуть проблемы с общением с другими людьми или с пониманием того, что реально, а что нет. Вы можете думать, что люди наблюдают за вами или отправляют сообщения, которые слышите только вы. Вы можете видеть вещи, которые не настоящие.Кроме того, у вас может быть много симптомов, которые мешают вам формировать значимые отношения с другими людьми или добиваться успехов на работе или учебе.

    Есть много типов психотических расстройств. Некоторые из наиболее распространенных психотических расстройств включают:

    Симптомы психотических расстройств

    Психотические расстройства обычно имеют очень узнаваемые симптомы. Если вы заметили у себя или у любимого человека какие-либо из следующих симптомов, вам следует поговорить с врачом, чтобы обсудить ваши опасения.Симптомы психотического расстройства могут включать:

    • Заблуждения, например, вера в то, что вас посетили инопланетяне
    • Галлюцинации, например, когда слышишь голоса, которых не слышат другие
    • Иррациональные страхи и паранойя, ощущение того, что за вами наблюдают
    • Религиозные заблуждения, включая особые послания от божеств или религиозных деятелей
    • Отключение от окружающего мира
    • Непоколебимая вера в то, что не может быть правдой, как шпионы наблюдают за вами с деревьев
    • Проблемы с ведением разговора или нарушения речи и мышления
    • Проблемы с уходом за собой, например, когда вы забываете поесть или принять душ
    • Отказ от семьи, друзей и социальных ситуаций
    • Внезапные, непредсказуемые новые убеждения или идеи, не подтверждаемые фактами
    • Паранойя и подозрительность по отношению к близким, друзьям, другим людям или учреждениям
    • Неспособность четко общаться устно или письменно

    Причины и факторы риска психотических расстройств

    Конкретная причина психотического расстройства неизвестна, но несколько факторов могут повысить вероятность его развития.Некоторые факторы риска включают:

    • Травма головного мозга, включая инсульт или черепно-мозговую травму
    • Семейный анамнез шизофрении, других психотических расстройств или расстройств настроения
    • Деменция, такая как болезнь Альцгеймера
    • Опухоль или киста головного мозга
    • Злоупотребление алкоголем и наркотиками
    • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту
    • ВИЧ и другие инфекции
    • Детская травма головного мозга или инфекции
    • Генетические мутации

    Лечение психотических расстройств

    Комбинируя различные виды лечения, можно контролировать симптомы, чтобы свести к минимуму психотические эпизоды и их влияние на вашу жизнь.Ваша группа по уходу может помочь вам найти лучшую комбинацию методов лечения, чтобы контролировать ваше психотическое расстройство.

    Лекарства: Лекарства не могут вылечить психотические расстройства, но они могут сыграть большую роль в том, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Ваш врач может назначить антипсихотические препараты, антидепрессанты или другие лекарства, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

    Терапия: Терапия — отличный способ выяснить, каковы триггеры вашего эпизода. Ознакомьтесь с вариантами лечения в Sheppard Pratt.

    Поддержка: Поиск подходящей группы поддержки может оказаться ключевым моментом на пути к улучшению психического здоровья. Найдите группу поддержки сегодня.

    Ранний психоз и психоз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

    В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о раннем психозе, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
    Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

    Большинство людей думают о психозе как о разрыве с реальностью. В каком-то смысле это так. Психоз характеризуется как нарушение мыслей и восприятий человека, из-за которого им трудно распознать, что реально, а что нет. Эти сбои часто проявляются в том, что мы видим, слышим и верим в то, что нереально, или когда у вас возникают странные, постоянные мысли, поведение и эмоции.Хотя у всех разный опыт, большинство людей говорят, что психоз пугает и сбивает с толку.

    Психоз — это симптом, а не болезнь, и он встречается чаще, чем вы думаете. В США около 100000 молодых людей ежегодно страдают психозом. У 3 из 100 человек в какой-то момент жизни будет эпизод.

    Ранний или первый эпизод психоза (FEP) — это когда человек впервые показывает признаки потери контакта с реальностью. Быстрые действия, направленные на то, чтобы связать человека с правильным лечением во время раннего психоза или ФЭП, могут изменить жизнь и радикально изменить будущее этого человека.Не ждите, чтобы сделать первый шаг и подготовить себя с информацией, просмотрев эти советы:

    Что такое ранний и первый психоз?
    Ранний психоз: что происходит и что вы можете сделать?
    Побуждение людей обращаться за помощью при раннем психозе
    Раннее вмешательство: советы школьному персоналу и тренерам

    Симптомы

    Ранние признаки перед психозом

    Ранний психоз или ФЭП редко возникает внезапно. Обычно у человека происходят постепенные, неспецифические изменения в мыслях и восприятии, но он не понимает, что происходит.Ранние предупреждающие признаки бывает трудно отличить от типичного поведения подростка или молодого взрослого. Хотя такие признаки не должны вызывать тревогу, они могут указывать на необходимость обследования у врача.

    Очень важно побуждать людей обращаться за помощью при раннем психозе. Часто семьи первыми замечают ранние признаки психоза и первыми обращаются за лечением. Однако готовность человека принять помощь часто осложняется заблуждениями, страхами, стигмой и чувством беспокойства.В этом случае семьи могут счесть ситуацию чрезвычайно сложной, но существуют стратегии взаимодействия, которые могут побудить человека обратиться за помощью.

    Важно быстро получить помощь, поскольку раннее лечение дает наилучшую надежду на выздоровление, замедляя, останавливая и, возможно, обращая вспять последствия психоза. К ранним предупреждающим знакам относятся следующие:

    • Вызывает тревогу снижение успеваемости или производительности
    • Проблемы с ясным мышлением или концентрацией
    • Подозрительность или беспокойство по отношению к другим
    • Снижение самообслуживания или личной гигиены
    • Проводить в одиночестве намного больше времени, чем обычно
    • Сильные, неуместные эмоции или полное отсутствие чувств

    Признаки раннего или первого эпизода психоза

    Точно определить, когда начинается первый эпизод психоза, может быть сложно, но эти признаки и симптомы убедительно указывают на эпизод психоза:

    • Слышать, видеть, пробовать на вкус или верить в то, чего не знают другие
    • Устойчивые, необычные мысли или убеждения, от которых нельзя отказаться независимо от того, во что верят другие
    • Сильные и неуместные эмоции или их полное отсутствие
    • Выход из семьи или друзей
    • Внезапное снижение самообслуживания
    • Проблемы с ясным мышлением или концентрацией

    Такие предупреждающие знаки часто указывают на ухудшение здоровья человека, и физическое и неврологическое обследование может помочь найти проблему.Специалист в области психического здоровья, проводящий психологическую оценку, может определить, имеет ли место психическое заболевание, и обсудить следующие шаги. Если психоз является симптомом психического расстройства, ранние действия помогают сохранить жизнь в нужном русле.

    Психоз

    Психоз включает в себя ряд симптомов, но обычно включает один из следующих двух основных переживаний:

    Галлюцинации — это видеть, слышать или чувствовать вещи, которых нет, например следующее:

    • Слышание голосов (слуховые галлюцинации)
    • Странные ощущения или необъяснимые чувства
    • Видеть проблески предметов или людей, которых нет, или искажения

    Заблуждения — сильные убеждения, которые не соответствуют культуре человека, вряд ли верны и могут показаться иррациональными другим, например следующие:

    • Вера в то, что внешние силы контролируют мысли, чувства и поведение
    • Полагая, что тривиальные замечания, события или предметы имеют личное значение или значение
    • Думать, что вы обладаете особыми способностями, выполняете особую миссию или даже что вы Бог.

    Причины

    Мы все еще изучаем, как и почему развивается психоз, но, вероятно, здесь задействовано несколько факторов. Мы знаем, что подростки и молодые люди подвержены повышенному риску психоза из-за гормональных изменений в их мозгу в период полового созревания.

    Несколько факторов, которые могут способствовать психозу:

    • Генетика. Многие гены могут способствовать развитию психоза, но тот факт, что у человека есть ген, не означает, что он испытает психоз.Текущие исследования помогут нам лучше понять, какие гены играют роль в возникновении психоза.
    • Травма. Травмирующее событие, такое как смерть, война или сексуальное насилие, может вызвать психотический эпизод. Тип травмы — и возраст человека — влияют на то, приведет ли травмирующее событие к психозу.
    • Использование психоактивных веществ. Употребление марихуаны, ЛСД, амфетаминов и других веществ может увеличить риск психоза у людей, которые и без того уязвимы.
    • Физическое заболевание или травма. Травмы головного мозга, опухоли головного мозга, инсульты, ВИЧ и некоторые заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера и деменция, иногда могут вызывать психоз.
    • Психические расстройства. Иногда психоз является симптомом такого состояния, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство или депрессия.

    Диагностика

    Диагноз определяет болезнь; симптомы — это составляющие болезни. Поставщики медицинских услуг опираются на информацию из истории болезни и семейного анамнеза, а также на физическое обследование, чтобы поставить кому-либо диагноз.Если такие причины, как опухоль головного мозга, инфекция или эпилепсия, исключены, причиной может быть психическое заболевание.

    Если причина связана с психическим заболеванием, ранняя диагностика и лечение дают наилучшую надежду на выздоровление. Исследования показывают, что чем раньше люди, пережившие психоз, получают лечение, тем выше качество их жизни в долгосрочной перспективе.

    Лечение

    Ранний или первый психоз

    Раннее лечение психоза, особенно во время первого приступа, дает наилучшие результаты.

    Исследования показали значительный успех при использовании подхода к лечению, называемого Coordinated Speciality Care (CSC). CSC использует команду медицинских профессионалов и специалистов, которые работают с человеком, чтобы создать индивидуальный план лечения, основанный на жизненных целях, с максимально возможным участием членов семьи.

    CSC состоит из следующих основных компонентов:

    • Управление делами
    • Поддержка семьи и образование
    • Психотерапия
    • Медикаментозное лечение
    • Поддерживаемое образование и занятость
    • Поддержка коллег

    SAMHSA поддерживает Локатор лечения ранних серьезных психических заболеваний (ESMI) в качестве источника информации для членов семьи, которые ищут программы CSC в США.Некоторые части их веб-сайта доступны на испанском языке.

    Лечение психоза

    Традиционное лечение психозов включает психотерапию и лекарства. Несколько видов терапии успешно помогли людям научиться управлять своим состоянием. Кроме того, лекарство нацелено на симптомы и помогает уменьшить их влияние.

    Связанные условия

    Психоз может быть связан с несколькими психическими расстройствами:

    Психоз | CAMH

    Обзор

    Слово «психоз» используется для описания состояний, влияющих на ум, при которых людям трудно различать, что реально, а что нет.Когда это происходит, это называется психотическим эпизодом. Первый эпизод психоза часто бывает очень пугающим, сбивающим с толку и тревожным, особенно потому, что это незнакомый опыт.

    Примерно трое из каждых 100 человек испытают в своей жизни эпизод психоза. Психоз в равной степени поражает мужчин и женщин и встречается во всех культурах и социально-экономических группах. Психоз обычно впервые появляется у человека в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

    Психотические заболевания, по-видимому, поражают женщин в более позднем возрасте, чем мужчины, когда женщины могут быть более продвинутыми в своей социальной и профессиональной жизни.В целом женщины лучше поддаются лечению, чем мужчины. Однако бывают случаи, когда у женщин риск рецидива выше. Это время до наступления менструации, после родов и во время менопаузы. Это говорит о том, что женские гормоны могут каким-то образом влиять на психоз.

    Ряд психических заболеваний может включать психоз в качестве симптома, в том числе:

    • Шизофрения: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение как минимум шести месяцев со значительным снижением способности функционировать.
    • Шизофреноформное расстройство: Человек имеет некоторые психотические симптомы в течение более одного месяца и менее шести месяцев.
    • Биполярное расстройство: При этом типе заболевания симптомы психоза больше связаны с нарушением настроения, чем с нарушением мышления.
    • Шизоаффективное расстройство: У человека будут симптомы шизофрении и, в какой-то момент болезни, сопутствующие симптомы нарушения настроения.
    • Депрессия с психотическими особенностями: У человека тяжелая депрессия и симптомы психоза без мании, связанной с биполярным расстройством.
    • Психоз, вызванный наркотиками: Употребление наркотиков, таких как каннабис, кокаин, экстази, кетамин, ЛСД, амфетамины и алкоголь, иногда может вызывать психотические симптомы.
    • Органический психоз: Иногда симптомы психоза могут появиться в результате физического заболевания или травмы головы.
    • Краткое психотическое расстройство: Этот тип психоза обычно длится менее месяца. Иногда это вызвано серьезным стрессом в жизни человека, например, смертью в семье.
    • Бредовое расстройство: Этот тип психоза состоит из очень сильных, устойчивых убеждений в том, что не соответствует действительности, без галлюцинаций.

    Признаки и симптомы

    Психоз влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.Переживания психоза сильно различаются от человека к человеку. Психоз может возникать внезапно или развиваться очень постепенно.

    Симптомы психоза часто классифицируются как «положительные» или «отрицательные».

    Положительные симптомы — это симптомы, которые усиливают или искажают нормальное функционирование человека. В их число входят:

    • заблуждение (ложные убеждения, которые твердо придерживаются и не соответствуют культуре человека)
    • галлюцинации (слух, видение, вкус, обоняние или ощущение чего-то, чего на самом деле нет)
    • неорганизованная речь, мысли или поведение (e.g., быстрое переключение между предметами в разговоре; трудно сосредоточиться или следить за беседой; неспособность выполнять повседневные задачи).

    Отрицательные симптомы связаны с потерей или ухудшением нормального функционирования. В их число могут входить:

    • ограниченное эмоциональное выражение и мимика
    • ограниченная речь и беглость речи
    • трудности с генерированием идей или мыслей
    • сниженная способность начинать задачи
    • снижение социализации и мотивации.

    Другие симптомы могут включать:

    • когнитивные симптомы, такие как проблемы с вниманием, концентрацией и памятью
    • изменение настроения
    • суицидальные мысли или поведение
    • злоупотребление психоактивными веществами
    • нарушения сна.

    Причины и факторы риска

    Психоз возникает при различных психических и физических расстройствах, поэтому часто бывает трудно понять, что стало причиной первого приступа.Исследования показывают, что сочетание биологических факторов, в том числе генетических, повышает риск развития симптомов психоза у человека. Для такого человека психотический эпизод может быть спровоцирован множеством различных факторов окружающей среды, таких как стрессовые события или употребление психоактивных веществ.

    Дисбаланс химических веществ мозга, таких как дофамин и серотонин, также может быть фактором.

    Человек с симптомами психоза должен пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить любое физическое заболевание, которое может быть его причиной.

    Диагностика и лечение

    Психоз поддается лечению, и многие люди хорошо выздоравливают, особенно если им оказывают раннюю помощь. Лечение может быть рекомендовано как амбулаторно, так и в стационаре. Обычно он состоит из приема лекарств и психосоциальных вмешательств (например, консультирования).

    Во время лечения семьи могут получать поддержку и обучение во время сеансов с терапевтической бригадой.

    Обычно необходимы лекарства, называемые нейролептиками.Они облегчают симптомы психоза и могут предотвратить дальнейшие приступы болезни.

    Куратор или терапевт может предоставить эмоциональную поддержку, просвещение о болезни и ее лечении, а также практическую помощь в повседневной жизни. Они также могут порекомендовать программы в сообществе и предоставить поддерживающую психотерапию и профессиональные консультации.

    Восстановление после первого эпизода психоза варьируется от человека к человеку. Иногда симптомы быстро проходят, и люди сразу же могут вернуться к обычной жизни.Другим людям может потребоваться несколько недель или месяцев для восстановления, и им может потребоваться поддержка в течение более длительного периода времени.

    Сопутствующие программы и услуги

    Дополнительные ресурсы

    Кратковременное психотическое расстройство | UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Кратковременное психотическое расстройство — это внезапное кратковременное проявление психотического поведения, такого как галлюцинации или бред, которое возникает в результате стрессового события.

    Альтернативные имена

    Кратковременный реактивный психоз; Психоз — кратковременное психотическое расстройство

    Причины

    Кратковременное психотическое расстройство вызывается сильным стрессом, например, травмой или потерей любимого человека.Затем следует возврат к предыдущему уровню функций. Человек может знать или не знать о странном поведении.

    Это состояние чаще всего поражает людей в возрасте 20, 30 и 40 лет. Те, у кого есть расстройства личности, подвержены высокому риску кратковременного реактивного психоза.

    Симптомы

    Симптомы кратковременного психотического расстройства могут включать следующее:

    • Странное или несвойственное поведение
    • Ложные представления о том, что происходит (бред)
    • Слышать или видеть вещи, которые не являются реальными ( галлюцинации)
    • Странная речь или язык

    Симптомы возникают не из-за употребления алкоголя или других наркотиков, и длятся они дольше одного дня, но менее месяца.

    Экзамены и анализы

    Психиатрическая экспертиза может подтвердить диагноз. Медицинский осмотр и лабораторные исследования могут исключить заболевание как причину симптомов.

    Лечение

    По определению, психотические симптомы проходят сами по себе менее чем за 1 месяц. В некоторых случаях кратковременное психотическое расстройство может быть началом более хронического психотического состояния, такого как шизофрения или шизоаффективное расстройство. Антипсихотические препараты могут помочь уменьшить или остановить психотические симптомы.

    Разговорная терапия также может помочь вам справиться с эмоциональным стрессом, вызвавшим проблему.

    Перспективы (прогноз)

    У большинства людей с этим расстройством исход благоприятный. Повторные эпизоды могут возникать в ответ на стресс.

    Возможные осложнения

    Как и все психотические заболевания, это состояние может серьезно нарушить вашу жизнь и, возможно, привести к насилию и самоубийству.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *