Признаки маразма старческого: Причины старческого маразма, как распознать первые признаки

Содержание

Причины старческого маразма, как распознать первые признаки

Старческий маразм – «неофициальное» название патологического процесса, известного в науке как деменция. С греческого языка слово маразм переводится как «истощение» или «угасание».

В первую очередь старческий маразм затрагивает умственную деятельность человека, влияет на характер и привычки. Поздние стадии же характеризуются утратой базовых фундаментальных способностей – распознавать предметы, ориентироваться в пространстве, держать равновесие, пережевывать и глотать пищу. Вылечить старческий маразм невозможно. Все что можно сделать для близкого человека – обеспечить ему качественный уход и достойное качество жизни.

Как заметить начало старческого маразма

Распознать первые проявления опасной болезни непросто. Зачастую они «маскируются» под усталость, стресс, возрастные изменения. Ведь старение неизбежно связано со снижением не только физических, но и когнитивных возможностей. В то же время чем раньше диагностировать болезнь, тем больше вероятность замедлить ее течение, приостановить угасание интеллекта и утрату личности.

На какие же признаки маразма следует обратить внимание в первую очередь?

  • Неопрятность. Гора грязной посуды, мусор на полу, неуместная одежда и прочие свидетельства потери интереса к быту.
  • Проблемы с кратковременной памятью. Человек в деталях способен воссоздавать события прошлых лет, но не способен рассказать, что ел на завтрак.
  • Утрата повседневных навыков. Человек может забыть дорогу домой, не может самостоятельно заполнить квитанции или поменять батарейку в часах.
  • Ненужный хлам. Патологическое накопительство известное как «синдром Плюшкина» может привести к появлению в квартире странных и ненужных вещей.
  • Утрата профессиональной памяти. Нередко встречается у людей, занимающихся умственной деятельностью.

Важно! Не существует «универсального» набора симптомов. Они проявляются отдельно, в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Недетские игры

Заметить нарушение когнитивных функций можно при помощи несложных тестов, которые лучше проводить в легкой игровой форме. Попробуйте предложить пожилому человеку выполнить такие задания:

  • Нарисовать циферблат с часовой и минутной стрелкой в положении «без пятнадцати два».
  • Назвать за 1 минуту 12 зверей.
  • Назвать за 1 минуту 12 птиц.
  • Сыграть в игру «города» в течение получаса.

Одним из признаков прогрессирующего слабоумия является невозможность определять сходства и различия между предметами. Чтобы выявить подобное нарушение отлично подойдет игра «Найди лишнее».

Важно! Поставить диагноз «деменция» может лишь опытный врач на основе специальных тестов. Поэтому заметив опасные признаки, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Старческий маразм, симптомы и признаки заболевания

Человеческий организм устроен таким образом, что со временем он стареет. Вместе с ним поддается старению и головной мозг. Однако, старость – это еще не приговор. Некоторые люди преклонного возраста сохраняют здравый ум, мозговую активность, ясную память. Они продолжают работать, ведут здоровый и активный образ жизни. Но у многих людей к старости начинает портиться характер, появляются внезапные вспышки злобы, забывчивость. У пожилых людей пропадает интерес к жизни, они перестают за собой следить, становятся раздражительны и постепенно отравляют жизнь своим близким. Родственники же, считая, что это естественный процесс старения, обращаются к врачу уже тогда, когда симптомы старческого маразма становится невыносимыми и превращают быт членов семьи в кошмар.

Старческий маразм: Особенности заболевания

Возрастной маразм является ярко выраженным психическим расстройством, которое характеризуется полным или частичным распадом личности. Такой процесс проявления слабоумия в конечном итоге приводит к потере возможностей общения с окружающими. Страдающий от недуга теряет элементарные жизненные навыки. Развитие болезни порождает психические необратимые изменения в головном мозге, которые несут опасность для близких.

В этом вопросе важную роль играет своевременная диагностика. Именно благодаря ей процесс распада личности можно остановить на начальном этапе.

У женщин заболевание возникает гораздо чаще, имеет более выраженные признаки и прогрессирует быстрее, чем у пожилых мужчин. Однако на начальных этапах вполне поддается лечению.

Признаки проявления старческого маразма

Особенности симптоматики у данного возрастного недуга заключаются в следующих изменениях организма и поведения:

  • Первые признаки старческого маразма, у женщин в особенности, можно заметить по неряшливости и неаккуратности. Заболевший перестает за собой следить, хотя еще может самостоятельно за собой ухаживать и соблюдать гигиену. Он теряет интерес к окружающему миру, к занятиям, которые раньше увлекали. Часто первые симптомы вызывают бытовые сложности, больной не может сам даже открыть входную дверь или воспользоваться электроникой и бытовыми приборами;
  • Теряется ориентация в пространстве и времени, причем в привычных местах больной ориентируется довольно неплохо, сложности появляются, если он оказывается в малознакомых местах;
  • Ухудшается память, причем свое прошлое люди прекрасно помнят, а ежедневные события не запоминают. Часто случаются провалы в памяти;
  • Нельзя не заметить проявления раздражительности, злости. Больной избегает общения с родными, уединяется в комнате и часами сидит один, ни с кем не общаясь;
  • Появляется заторможенность действий. Попытка сделать привычное элементарное действие вызывает трудности, обычные повседневные функции человек не способен выполнить без помощи близких.

Для того, чтобы быть уверенным в определении диагноза, перечисленные признаки должны наблюдаться в течение года, в крайнем случае не менее шести месяцев.

Стадии заболевания

Сенильное заболевание чаще всего поражает после достижения 65-летнего возраста и подразделяется на следующие стадии, которые отличаются по степени тяжести:

  • Легкое проявление – это первые, пока еще незначительные симптомы, при которых у людей преклонного возраста проявляется отсутствие желания общаться с близкими и друзьями, снижается активность, теряются прежние навыки, любимые ранее занятия и увлечения больше не вызывают у него интерес. Однако, на этом этапе человек по-прежнему хорошо ориентируется в пространстве и может совершать привычный уход за собой;
  • Умеренное или среднее состояние – верные признаки старческого маразма, которые наступают в тот момент, когда больной-маразматик не помнит, как пользоваться электробытовыми устройствами, не может сам включить телевизор, воспользоваться телефоном. Его уже нельзя оставлять дома одного. Без присмотра и помощи родных он уже не может справляться с привычными домашними делами, однако еще в состоянии осуществлять гигиенические процедуры и элементарный уход за собой;
  • Тяжелое состояние – для него свойственна полная деградация личности. Больной-маразматик превращается в настоящую обузу для родственников, от которых он полностью зависит, он больше не может самостоятельно выполнять простейшие функции, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и даже одеваться.

Причины возникновения слабоумия

Главная причина распространенного явления — старческой деменции, заключается в гибели нейронов головного мозга. Это может происходить в результате токсических отложений или недостаточном кровоснабжении мозга. Еще одной причиной возникновения слабоумия может быть атеросклероз, который проявляется в постоянном головокружении, ухудшении зрения, психомоторных и речевых функций, нарушении умственной деятельности. Недуг может сопровождаться обмороками и рецидивами — пациент идет на поправку, затем его состояние снова резко ухудшается.

Чаще всего деменция возникает после инсультов. Это связано с прекращением кровоснабжения клеток мозга, в связи с чем происходит их отмирание. Так же происходит при пониженном артериальном давлении, кровоснабжение головного мозга уменьшается, и это тоже может привести к развитию деменции.

Причинами возникновения недуга могут также являться пороки сердца, аритмия, ишемические изменения сердца, сахарный диабет и гипертония.

Лечение

Возникает вопрос, что делать родственникам в случае, если кто-то из членов семьи страдает деменцией? Вылечить ее на раннем этапе не только можно, но и нужно. Устранив причину, становится вероятным отступление болезни. При последней стадии маразма эффективные средства лечения пока отсутствуют, однако можно значительно облегчить состояние пациента.

Целесообразным в такой ситуации является обращение в специальные пансионаты для пожилых людей, страдающих возрастной деменцией.

«Так-то он адекватный!» Как вовремя распознать «старческий маразм» | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ

Об этом мы говорим с руководителем одной из крупнейших патронажных служб Екатеринбурга Екатериной Медведевой.

Вредность как симптом

Рада Боженко, «АиФ Урал»: Екатерина, я правильно понимаю, что от деменции в почтенном возрасте не застрахован никто?

Екатерина Медведева: Я бы даже сказала, что она практически всем гарантирована. Ведь проявления деменции могут сопровождать многие заболевания, например болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. И здесь, мне кажется, происхождение состояния не столько важно в сравнении с тем, как с этим жить. Когда специалисты-медики начинают разбираться в проблеме пожилого человека не по принципу «что вы хотите в вашем возрасте», а серьёзно (если родственники допекут), то выясняют этиологию проявлений деменции. И уже в зависимости от этого подбирается терапия, которая замедляет процесс и смягчает симптомы. Только так. Вылечить деменцию невозможно, это необратимый процесс. Но если вовремя начать бить тревогу и «доставать» врачей, то есть самому не игнорировать проблему, это во многом облегчает жизнь и пожилому человеку, и родственникам, которые за ним ухаживают.

– Не игнорировать, наверное, самое сложное? Ведь какие-то проявления деменции есть соблазн объяснить проявлением не самого лёгкого характера.

– Конечно. «Просто старенькая бабушка стала вредной». Могут сыграть свою роль и сложные отношения между родственниками.

*Деменция – приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция – это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга.
Кроме того, первые признаки деменции – это гротескные, гипертрофированные проявления каких-то черт характера. «Он всегда был такой» – это самая первая из топа трёх фраз, которые мне говорят клиенты, когда я начинаю бить тревогу. Как только я это слышу, убеждаюсь, что мои предположения, скорее всего, небезосновательны. Всё просто. Если «он всегда был такой», почему раньше никто не обращал на это внимание? Почему, например, вредность раньше не воспринималась так остро? Потому что сейчас она приобрела иную форму, проявляется иначе, что является тревожным звоночком. Поводом обратиться к врачу-геронтологу.

Ещё один такой «звоночек» – резкая смена настроения в сторону «упадничества», проявление недовольства. Я понимаю, что в России пенсионеру сложно быть довольным жизнью. На Урале, с нашим климатом и дефицитом солнца, в принципе сложно быть довольным, здесь всё располагает к унынию. Но большинство людей всё же усилием воли себя вытаскивают из этого состояния, смещают фокус внимания, находят себе занятия. Стоит обратить внимание на погружение пожилого человека в апатию. Было, например, ему что-то интересно, и вдруг он этот интерес утратил. Или другой вариант: всегда он ел вместе со всеми на кухне, а тут стал всё чаще пренебрегать этим, просить принести еду к нему в комнату. Меньше стал пожилой человек общаться, больше «огрызаться» – это всё те мелкие проявления, которые свидетельствуют не о проявлении характера, а опять же о поводе для обращения к врачу с вопросом: «не деменция ли это?».

Причём первые признаки преддементного состояния могут проявиться и в 50-60 лет. Особенно если не заниматься профилактикой, не практиковать специальные упражнения «для мозга». Мы, например, с коллегами регулярно упражняемся, потому что страшно. Ведь мы каждый день сталкиваемся с результатом того, что люди в своё время не озадачивались профилактикой деменции, видим, каково родственникам, знаем, какие проблемы с организацией быта, организацией собственно жизни возникают. В конце концов, знаем, сколько это стоит.

День сурка

– Какие ещё симптомы, исходя из вашей практики, повод бить тревогу?

– Меня всегда настораживает фраза родственников: «Так-то он адекватный». Если человек начинает искать подтверждение тому, что его пожилой родственник «нормальный», начинает заниматься самоуспокоением, значит, где-то в глубине души, как говорится, задним умом, он понимает: повод для тревоги есть.

– В чём может проявляться «неадекватность»?

– Пожилой человек может, например, паясничать. Дурачиться. Не ко времени, не к месту, не в тему. Или передразнивать кого-то. Нам с этим приходилось сталкиваться.

Деменция может иметь особенность, замешанную на компенсаторном механизме. Известно, что при травме мозга, например, определённые функции могут взять на себя его уцелевшие участки. Так и при деменции. На какое-то время возникает ощущение, что всё нормализовалось. Но временное улучшение возникает только благодаря компенсаторному механизму, а на самом деле поражённые клетки мозга не восстановились. Не осознавая этого механизма, люди нередко нам говорят: «Ой, у нас та-а-акое было, у бабушки та-аакие закидоны были. Но сейчас всё нормально». Нет, ребята, не нормально! Это всего лишь краткосрочная история, и периоды, когда «всё нормально», будут сокращаться и сокращаться, если вы срочно не примете меры для поддержания мозга хотя бы в том состоянии, в котором он находится сейчас.

Представляете жизнь пожилого человека? Все члены семьи с утра разошлись, а он остался в компании телевизора, где педалируется настроение всеобщего недовольства: «вокруг враги, кругом подстава». Или вообще в вакууме без телевизора. Вечером все возвращаются усталые, им не до бабушки. И так изо дня в день. Такой День сурка. Получается, что пожилой человек живёт в изоляции, в отсутствие общения, развития, то есть все факторы способствуют тому, чтобы он с максимальной скоростью деградировал.

Чтобы мозг кипел

– Вы сказали: «в отсутствие развития». Насколько это актуально, когда речь идёт о людях почтенного возраста?

– Невероятно актуально! Почему сейчас и развиваются всевозможные курсы для пожилых людей. Как только завершается развитие, начинается деградация. Мозг необходимо постоянно озадачивать. Поэтому, если, скажем, какая-то из наших бабушек увлекается решением кроссвордов, мы её обязательно «подсаживаем» на другое увлечение, с более сложной задачей – только усложнение даёт должный эффект.

Точно так же, как наше тело нуждается в ежедневной зарядке, наш мозг нуждается в упражнениях. При этом самый главный показатель правильности выбранного действия – оно должно даваться тяжело. Как только оно начинает даваться легко – его пора менять.

– Есть какие-то специальные упражнения для мозга?

– В группе «Ответственных детей» мы периодически проводим курс, как общаться с пожилыми людьми, как сохранять отношения и так далее. В том числе в рамках этого курса мы проводим занятия по профилактике деменции. И даём простейшее нейроупражнение: правой и левой рукой одновременно писать или рисовать разные фигуры. Скажем, правой треугольники, левой – кружочки. Я, например, часто утром делаю это упражнение перед началом рабочего дня – отлично помогает мозгу включиться в работу. Кроме того, мы с коллегами дружно занялись изучением иностранных языков. На ресурсе «Открытого образования» я себя мучаю физикой, потому что в этом вообще ничего не понимаю. Это для меня максимально сложно, но разобраться невероятно интересно. Идёт со скрипом, зато я чувствую, как кипит мой мозг. Поверьте, чем раньше начать вырабатывать в себе привычку пробовать, познавать что-то новое, тем проще будет в пожилом возрасте себя двигать вперёд. Заставлять себя чем-то заниматься – это отдельный навык.

Смотрите также:

Старческий маразм: симптомы, стадии и лечение

Старческий маразм также известен как старческое слабоумие или, по-научному, сенильная деменция. Эта болезнь поражает пожилых, стареющих людей — обычно бабушек и дедушек от 80 лет. Всегда важно своевременно распознать симптомы маразма, чтобы приостановить его развитие.

Что такое старческий маразм

Всё чаще пожилые люди сталкиваются с маразмом, в некоторых случаях склонность к нему передаётся по наследству. Из-за поражения головного мозга психические, когнитивные, социальные функции утрачиваются. Причём слабоумию могут быть подвержены даже люди, прежде сохранявшие ясное сознание.

Сенильная деменция по МКБ-10 входит в диапазон кодов F00–F07. Хотя причины слабоумия у пожилых до сих пор не выяснены полностью, этот диагноз становится тяжёлой ношей для детей, родственников, близких пациента.

Возрастное слабоумие: симптомы

Следует ещё до обращения к врачу выявить признаки маразма, чтобы поскорее оказать пациенту помощь. На раннем этапе болезнь может быть малозаметной. Но важно различать возрастное слабоумие и обычные проявления старости, даже не будучи медиком.

Важно! Когда у человека только начинает развиваться сенильная деменция, проявляются изменения характера. Обычно это негативные проявления: импульсивность, истеричность, склонность замыкаться в себе и ворчать.

По мере того как прогрессирует сенильная деменция, человек перестаёт соблюдать правила гигиены и ухаживать за собой. Вид становится неопрятным, возникает резкий запах. Развиваясь, болезнь Альцгеймера и деменция провоцируют склонность собирать хлам. Пожилой человек не выбрасывает почти никакой мусор сам и не позволяет это делать другим. Если пациент живёт один, он буквально тонет в горах мусора, так что соседи узнают о проблеме по запаху гниения.

Маразм, деменция — это не только ухудшение интеллектуальных способностей, памяти и навыков. Это ещё и обострение инстинктов, равнодушие к чувствам других, к правилам. Познавательные способности и умения становятся хуже, личность медленно деградирует.

Возрастное слабоумие: признаки у женщин и у мужчин

Пол накладывает отпечаток на развитие болезни. Характерные признаки у женщин — это склонность плакать и расстраиваться из-за пустяков, стремление постоянно жалеть себя и вызывать жалость у окружающих.

Маразм у женщин может сопровождаться увеличением объёмов пищи. Здесь дело не в прожорливости: человек попросту забывает, что недавно уже ел. Увеличивается вес, возникают проблемы с ЖКТ и тошнота.

У мужчин маразм проявляется ворчливостью и подозрительностью. Частые симптомы:

Иногда слабоумие у мужчин дополняется нездоровой сексуальностью, развязным и даже асоциальным поведением. Эти проявления дают о себе знать, если страдают лобные доли мозга.

Вначале болезнь бывает малозаметной. Но вскоре перед родными встанет вопрос о том, как помочь близкому человеку со слабоумием. Тут-то и придёт на помощь частный пансионат для престарелых «Счастливая старость» в Харькове.

Чем раньше обнаружить маразм, тем больше у пациента надежды. Своевременно начатое лечение позволяет до предела замедлить распад личности. А значит, пока признаки не разовьются до тяжёлых форм, человек останется самостоятельным и социально активным.

Стадии сенильной деменции

Как прогрессирующее заболевание, деменция мозга классифицируется в зависимости от того, насколько она успела развиться. Выделяют следующие стадии:

1. Лёгкая

Симптомы выражены слабо. Ранний маразм провоцирует проблемы с интеллектом. Однако на начальной стадии деменции человек остаётся самостоятельным и владеет всеми навыками, которые освоил раньше. Первые признаки слабоумия:

У мужчин маразм проявляется ворчливостью и подозрительностью. Частые симптомы:

Кроме того, признак маразма у пожилых — утрата интереса к прежде любимым занятиям.

2. Умеренная

Ранние симптомы усиливаются, критическое восприятие и способность к познанию слабеют. Признаки слабоумия на умеренном этапе:

Признаки маразма у мужчин на этой стадии — подозрительность и склонность всюду видеть заговор. У некоторых происходят эпилептические припадки, галлюцинации, недержание мочи.

3. Тяжёлая

Последняя стадия — практически полная потеря социализации и личности. Человек нуждается в уходе и контроле. Прогрессируя, сенильная деменция вызывает самые тяжёлые признаки:

Если пресенильные и ранние сенильные деменции не лишают самостоятельности, то тяжело больной маразмом человек нуждается в постоянном присмотре. Его нужно кормить, мыть, переодевать, причёсывать. За тем, у кого прогрессирует слабоумие, кто-то регулярно должен ухаживать.

Слабоумие: как помочь пожилым

Лечение маразма, к сожалению, пока невозможно. Со временем деменция неизбежно прогрессирует, хотя медицинская помощь позволяет купировать и замедлять её проявления. Во сколько лет начинается маразм, зависит от особенностей организма и скорости старения. Но, независимо от возраста, слабоумие без контроля прогрессирует до тяжёлых стадий за год-два. Если же сразу обеспечить уход и наблюдение медиков, приемлемый уровень жизни можно продлить ещё на десяток лет, иногда даже дольше.

Со скольки бы маразм ни начался, родные и близкие должны относиться к его проявлениям терпеливо. Как правило, вины человека нет: причиной становятся инсульт, атеросклероз, интоксикация мозга — это приводит к гибели нервных клеток.

Уход за пожилыми с деменцией в хосписе Happy Old

Частный пансионат «Счастливая старость» в Харькове — место, где пациенты могут рассчитывать на поддержку и заботу. Преимущества проживания в этом доме престарелых:

Нахождение в пансионате избавляет от факторов риска, даёт надежду на счастливую и спокойную старость. Даже начавший развиваться старческий маразм не станет приговором и не разрушит личность.

Признаки старческого маразма

Нередко можно наблюдать «картину», когда пожилые люди становятся забывчивыми, агрессивными, рассеянными. Такие факторы свидетельствуют зачастую о том, что наступает период старческого маразма. Такое состояние характерно далеко не для каждого пожилого человека, но и не является редкостью.

Признаки старческого маразма

Старческий маразм – это заболевание, которые выражается под средством психологического расстройства. Характерным его признаком является распад личности. Человек, находясь в таком состоянии, менее подвижен, не общителен, перестает обладать некоторыми навыками. Причиной такого поведения являются необратимые процессы головного мозга. Самостоятельно вы не сможете поставить диагноз, поэтому диагноз может поставить только психиатр. Если вовремя обратится к специалистам, то возможно приостановить или даже «отложить» на некоторое время наступление периода старческого маразма.

Симптоматика заболевания

Для того, чтобы вовремя сконцентрировать внимание на заболевании, стоит предложить для начала человеку тест. Суть теса заключается в выявлении у пожилого человека способности запоминать и усваивать информацию. В том случае если недавно произошедшее «стирается» из памяти больного, но он в деталях может описать события давнего периода, тогда можно констатировать дезориентацию человека во времени, но сохранение способности ориентироваться в пространстве. Близким в таком случае стоит уделить особое внимание наблюдениям за поведением пожилого человека. Одними из самых характерных признаков старческого маразма является появление небрежности, забывчивости, связанной с личной гигиеной, потери интереса. В этом случае больной нуждается в специальном обследовании и вашей посильной помощи. Больные зачастую становятся «закрытыми» с явным нежеланием общения.

Каковы причины появления такого заболевания?

Это происходит вследствие недостатка мозгом необходимых питательных веществ, или благодаря гибели нейронов, по причине токсических отложений в клетках мозга человека. В основном старческий маразм является следствием другого заболевания, которое оказало влияние на нервную систему.

Способы лечения

Принято считать, что такого рода заболевание не является излечимым, но на практике оказывается, что старческий маразм просто нужно лечить. Во многих случаях эту болезнь можно излечить, предварительно определив причину, благодаря чему и возникла сама болезнь. В случае если заболевание получило «толчок к развитию» медикаментозными препаратами, либо предшествующим заболеванием, то симптоматику можно «снять» с помощью некоторых специальных препаратов.

Если вам повезет обратиться к доктору, когда больной находиться на первичных стадиях старческого маразма, то шансов на выздоровление у потенциального пациента довольно много. В том случае, если заболевание было обнаружено на запущенных стадиях, лечение не принесет ожидаемого эффекта, а только уменьшит проявления сопутствующих заболеванию симптомов. Лечение должно проходить под присмотром близких, в домашних условиях.

В качестве профилактики старческого маразма необходимо использовать несколько правил:

  • заниматься спортом и следить за состоянием здоровья;
  • правильное питание, поможет избежать проблем с сердцем;
  • регулярно тренировать умственные способности, выполняя несложные задания

Для пожилых людей, уже столкнувшихся с этим заболеванием надлежащий уход и самые лучшие условия организации быта и питания сможет предоставить частный пансионат для пожилых.

Частный дом престарелых в Ленинградской области — http://zolotoevremya.com

Старческий маразм. Причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания


Какое состояние у пожилых людей называют старческим маразмом


Старческая деменция – тяжелое и необратимое психическое заболевание, поражающее людей в пожилом возрасте. 


Оно имеет несколько стадий развития. Конечная стадия, ведущая к полному разрушению личности, называется старческим маразмом.


Психиатры делят вторую половину жизни человека на определенные вехи. 


До 45 лет она называется зрелым возрастом. После 45 лет – предстарческим. После 60 – наступает веха старческая или сенильная.


 На этом этапе у пожилого человека начинаются когнитивные изменения, в некоторых случаях приводящие к старческой деменции.


Трагедия для пациента, страдающего выраженным слабоумием, и его близких заключается в том, что сам пожилой человек уже не способен воспринимать новую информацию. 


Он не может контролировать свои действия, теряет способность к самообслуживанию, порой агрессивен. 


Главное, что он становится зависимым от окружающих. Его патологическое состояние полностью меняет уклад жизни семьи. 


Причем, женщины страдают старческим маразмом в два раза чаще мужчин.


Причины возникновения и симптомы старческого маразма


При возникновении сомнений относительно психического состояния пожилого родственника, его близкие должны настоять на его обследовании у психиатра. Современная медицина обладает способами лечения старческого маразма и приостановки его развития. Поскольку это заболевание приобретенное и прогрессирующее с возрастом. Оно как бы аккумулирует все проблемы со здоровьем, которые возникали у человека за время жизни. 


Излишества, вредные привычки, инфекции, сбои в системе кровообращения, сердечно-сосудистой и нервной системы могут под конец жизни ослабить иммунитет и «выстрелить». Этот снаряд, называемый старческой деменцией, полностью разрушает мозг и переходит в старческий маразм. 


Начало заболевания несложно распознать, если внимательно наблюдать за поведенческими изменениями. Так, у пожилых женщин заболевание начинается с несвойственной ранее истерии. Пожилые мужчины становятся замкнутыми, ворчливыми и угрюмыми. Далее, если не обратиться к специалисту, это может привести к психопатии!


Больные пожилые люди приносят много хлопот окружающим. Их настроение меняется от резко-плаксивого до крайне агрессивного. Сюда же следует отнести их нечистоплотность, скупость, подозрительность, неспособность к самообслуживанию. Они становятся эгоцентричными, развязными в поведении и… гетеросексуальными из-за поражения лобной коры.


Лечение и профилактика старческого маразма


Несвоевременная диагностика старческой деменции, приводящая пожилого человека к маразму, крайне опасна. Только начатое возможно раньше лечение, способно приостановить разрушение личности и продлить пожилому человеку возможность адекватно воспринимать окружающий мир.


Лечение старческого маразма сводится к купированию соматической патологии. Оно эффективно. Хотя, к сожалению, обходится дорого из-за высокой стоимости препаратов.


Поэтому любому из живущих следует помнить о том, что пожилой возраст нельзя избежать. А человеческий мозг, наряду с другими органами, при недостаточной нагрузке, отмирает. 


Вывод: мозг необходимо подпитывать любыми способами. Чтение, заучивание стихов, ведение дневника, физические нагрузки, осваивание новых увлечений позволит мозгу служить своему хозяину верно и долго. К этому следует добавить рациональное питание. В меню рекомендуется включать рыбу, свежие овощи и фрукты. Прием поливитаминов, рекомендуемых в пожилом возрасте, прогулки на свежем воздухе – так же показаны мозгу. 


Но если ваш пожилой родственник, находясь в стадии старческого маразма, уже тяжко и неизлечимо болен, постарайтесь создать ему благожелательную домашнюю обстановку. Как бы это ни было трудно! 

Осенняя акция — перевозка пожилых людей от дома до пансионата в подарок + 3 дня проживания бесплатно при оплате за месяц

Рады предложить вам специальные цены на проживание в любом филиале «Пансион 24».

В стоимость входит :

  • проживание в уютных номерах
  • уборка номеров
  • полный гигиенический уход за пожилым человеком
  • контроль за приемом лекарств и мониторинг здоровья
  • организованный досуг
  • 6-разовое питание

Запишитесь на бесплатную экскурсию и узнайте подробности акции по телефону:

+7 (495) 778-77-18

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ:


Пансионат для пожилых людей «Марушкино поле»


Пансионат для пожилых людей «Жабкино»


Пансионат для пожилых людей «В Жаворонках»


14 октября 2019

Маразм — симптомы, признаки, лечение, диагностика

Старческое слабоумие или маразм чаще всего диагностируется у возрастных пациентов за 60 лет. Но согласно последним исследованиям специалисты опубликовали неутешительный прогноз — болезнь молодеет, и к 2015 году количество официально зарегистрированных случаев может увеличиться в три раза. На сегодняшний день в мире насчитывается 47 млн человек, страдающих от этого заболевания, а всего через 30 лет их количество увеличится до 130 млн.

Жить на одной жилплощади с человеком, страдающим от маразма — настоящая моральная пытка. Намного лучше — обратиться за помощью к специалистам.

Что такое маразм?

Маразм — это череда патологических процессов деградации психофизических функций, угасание когнитивных. Как следствие, атрофирование головного мозга, сопровождающееся необратимыми изменениями в клеточной структуре тканей и функционировании органов. В профессиональной среде заболевание имеет прозвище «сухотка», что отражает происходящие процессы истощения и увядания всего организма.

Расстройство развивается постепенно, а в основную группу риска входят люди старше 60 лет, при этом старческий маразм у женщин развивается намного чаще, чем у мужчин.

Однако специалисты выделяют несколько форм расстройства по отношению к возрастным группам:

  1. Пресенильный. К такой форме относят преждевременный или предстарческий маразм.
  2. Сенильный — маразм у возрастных пациентов старше 60 лет.
  3. Алиментарный маразм. Форма заболевания у детей и взрослых, как следствие недостаточного поступления белка в организм.

Сенильный или старческий маразм — стадия деменции у возрастных пациентов. Процесс зачастую необратим, и на таком этапе состояние пациента со слабоумием требует не только медикаментозного лечения, но и квалифицированного ухода.

Старческий маразм симптомы и лечение

Симптоматика заболевания достаточно обширна и настолько яркая, что диагностировать нарушение можно без специфических знаний. Общие симптомы маразма у женщин и мужчин:

  • Все отрицательные черты характера многократно приумножаются и доходят до крайностей: жадный становится настоящим скрягой, у такого человека, как говорится, зимой снега не выпросишь; неряшливый больной полностью пренебрегает элементарными правилами гигиены и так далее.
  • У больного появляется непреодолимое желание контролировать все что происходит вокруг. С таким эгоцентризмом связано большее количество бытовых ссор в семье: неправильно вымыта посуда, приготовлен суп, расставлена мебель — любая мелочь может стать причиной конфликта.
  • Отсутствие сочувствия. Больной черств и равнодушен к бедам окружающих.
  • Неконтролируемый аппетит.
  • Пациент собирает на улице и помойках ненужный хлам, складывает все дома и запрещает близким выкидывать «ценные вещи».
  • Нарушения памяти. Больной забывает события, даты, знакомых и друзей.
  • Дезориентация в пространстве. Если больной находится постоянно дома, то у него, как правило, никаких проблем не возникает. Оказавшись в неизвестном для месте, он может не найти дороги обратно.
  • Острое истощение организма.

Маразм у мужчин и женщин имеет некоторые особенности:

  • Специфические признаки маразма у женщин: бредовые и навязчивые идеи. Например, больная считает что ей в еду подсыпают яд, пытаются выжить из квартиры, обокрасть. Никакие попытки разубедить пациента не увенчиваются успехом. У слабого пола все симптомы выражаются намного ярче, нежели у мужчин, а заболевание диагностируется в 2 раза чаще.
  • У мужчин нарушения развиваются медленно, при этом специфическими симптомами выступают гиперсексульность и повышенная возбудимость. Некоторые врачи приписывают стойкость сильного пола к заболеванию меньшей продолжительности жизни. По статистике женщины живут дольше мужчин, а значит и риск развития маразма у них значительно выше.

Стадии старческой деменции

Развитие старческого маразма, слабоумия или деменции можно разделить на 3 основные стадии:

  1. Первая. Сопровождается снижением мыслительных и умственных способностей. Пациент еще самокритичен и может сам за собой ухаживать.
  2. Вторая. Характеризуется значительным нарушением интеллектуальных способностей. Пациент перестает использовать обычные вещи по назначению. Ему сложно разобраться с работой элементарной бытовой техники. У больного в этот период наблюдается постоянная депрессия, особенно при маразме у женщин. Гигиенические навыки на второй стадии сохраняются. Пациент еще в силах за собой следить.
  3. Третья. Пациент становится неадекватным. Больной может оставлять газ или воду включенными, справлять нужду в любом месте, кушать без столовых приборов.

Завершающая стадия самая опасная, на которой больной нуждается в постоянном контроле и квалифицированном лечении.

Причины маразма

Старческий маразм или деменция чаще всего сопровождается заболеваниями, разрушающими клеточную структуру головного мозга, вследствие чего и развивается само нарушение. К таким заболеваниям относятся:

  1. Болезнь Альцгеймера. Самый распространенный пример.
  2. Сосудистая деменция.
  3. Зависимость от алкоголя или наркотиков.
  4. Опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы.
  5. Аноксия, черепно-мозговая травма.
  6. Нормотензивная гидроцефалия.

Со всеми вышеперечисленными заболеваниями деменции развивается в 10-20 % случаев, а при Альцгеймере в 50-60 %.

Также слабоумие может развиваться как осложнение после:

  1. Вирусных заболеваний.
  2. ВИЧ-инфекций.
  3. Аутоиммунных заболеваний.
  4. Курса гемодиализа.
  5. Эндокринных патологий.
  6. Тяжелого поражения почек.

Причины, симптомы, лечение и многое другое.

Маразм — это тип белково-энергетической недостаточности питания, которая может затронуть кого угодно, но в основном встречается у детей. Вы можете получить маразм, если у вас острая нехватка питательных веществ, таких как калории, белки, углеводы, витамины и минералы. ‌

Чаще встречается в развивающихся странах, например, в некоторых регионах Азии и Африки. Люди в этих странах склонны к ограниченному доступу к пище, что затрудняет получение достаточного количества питательных веществ.Риск некоторых инфекционных заболеваний может вызвать маразм, если их не лечить.

Симптомы маразма

Тяжелый дефицит белка и калорий у детей может привести к потере жира и мышечной массы. Самый частый симптом маразма — недостаточный вес из-за недоедания. Следующие симптомы могут возникать из-за дефицита, обезвоживания, электролитного дисбаланса или инфекции, если маразм остается без лечения в течение длительного времени: ‌

Недостаток пищи и питательных веществ может причинить страдания как телу, так и разуму.Дети с тяжелым маразмом обычно выглядят уставшими и скучающими. У них всегда мало энергии и энтузиазма. Такие дети часто раздражительны, вспыльчивы и не интересуются вещами. Этот симптом можно спутать с признаком квашиоркора, еще одного типа недоедания.

Причины маразма

‌ Маразм в основном вызывается дефицитом питательных веществ из-за недоедания. Вот некоторые факторы риска маразма:

Плохое питание. Богатая питательными веществами сбалансированная диета важна для роста, особенно у детей.Если у вас плохой рацион, в котором отсутствуют необходимые питательные вещества, у вас может развиться маразм. ‌

Нехватка продуктов питания. Маразм чаще встречается в развивающихся странах с высоким уровнем бедности и недостатком пищи. В этих регионах также часто случаются голод и стихийные бедствия, что приводит к нехватке продовольствия. Дети и взрослые, проживающие в этих районах, подвергаются более высокому риску развития маразма ».

Недостаточное грудное вскармливание. Материнское молоко богато питательными веществами, которые помогают детям расти.Если матери недоедают, они не могут кормить своих младенцев достаточным количеством молока во время грудного вскармливания. Это может увеличить вероятность белковой недостаточности у детей.

Инфекции и болезни. Инфекции и заболевания, вызываемые вирусами, бактериями, паразитами и другими патогенами, могут вызывать потерю аппетита. Это может привести к низкому потреблению основных питательных веществ у инфицированных детей и взрослых. Такие заболевания, как ВИЧ / СПИД и малярия, в сельской местности могут вызывать маразм. Это также может быть вызвано плохим усвоением питательных веществ из-за глютеновой болезни и проблем с поджелудочной железой.

Анорексия . Хотя маразм в развитых странах встречается довольно редко, любой человек может заболеть этим заболеванием, если ему не хватает питательных веществ. Если кто-то не получает достаточно еды из-за расстройства пищевого поведения, его организм подвергается риску недоедания.

Разница между маразмом и квашиоркором

‌Квашиоркор, как и маразм, представляет собой тип недоедания, вызванный дефицитом белка. В основном это происходит у детей, которые отказываются от грудного молока, в то время как маразм может развиться у младенцев.Если в вашем рационе много углеводов и очень мало белков, у вас может развиться квашиоркор. Это не беспокоит большинство людей, живущих в развитых странах, и возникает только в тяжелых случаях недоедания.

Основные симптомы квашиоркора включают: ‌

  • Отек или опухоль из-за задержки жидкости в теле
  • ‌ Круглое, опухшее или опухшее лицо
  • ‌ Вздутие или вздутие живота
  • ‌ Заболевания кожи, ногтей и волос
  • ‌ Трещины или боль в уголках губ
  • ‌ Задержка роста
  • ‌ Низкая энергия и вялость‌

Врачи могут отличить квашиоркор от маразма по наличию отека или припухлости.Но у некоторых детей могут проявляться оба симптома. Это известно как маразматический квашиоркор.

Диагностика маразма

Ваш врач может диагностировать маразм, физически осмотрев ваше тело. Обычно они проверяют, соответствуют ли ваш рост и вес вашему возрасту. У детей врачи измеряют обхват среднего плеча, чтобы проверить, нет ли недоедания. Чтобы исключить квашиоркор, врач также может проверить, есть ли у вас отек.

Возможно, вам придется пройти лабораторные анализы, чтобы проверить свой гемоглобин, количество клеток крови, уровень глюкозы в крови и т. Д.Это делается, чтобы подтвердить, есть ли у вас какая-либо инфекция или заболевание, которое может вызвать маразм.

Лечение

‌Если не лечить тяжелый маразм, он может привести к смерти из-за инфекции, электролитного дисбаланса, сердечной недостаточности или переохлаждения. Клиническое лечение маразма включает следующие этапы:

Реанимация. Этот шаг включает регидратацию. Это можно сделать, введя регидратирующий раствор в вену или дав ему перорально. Вам также могут назначить антибиотики и лекарства для лечения основных инфекций или заболеваний.

Детей обычно кормят в теплой комнате, так как они могут замерзнуть из-за переохлаждения.

Стабилизация. Этот шаг включает постепенное кормление для повышения уровня питательных веществ в вашем организме. Ваш врач начнет с кормления вас молоком или смесью, смешанной с водой. Вы также получите раствор для регидратации, содержащий электролиты, аминокислоты, глюкозу, витамины и минералы, через рот или через вену.

Нутриционная реабилитация и последующее наблюдение. Этот шаг включает увеличение потребления питательных веществ за счет диеты, богатой белками и калориями. Питательные вещества помогают вашему телу восстанавливаться и нормально расти. Это также поможет вам со временем восстановить оптимальный вес и рост.

Когда симптомы исчезнут и вы выздоровеете, вы должны придерживаться сбалансированной и богатой питательными веществами диеты, чтобы оставаться здоровым. Это также хороший совет, которому следует следовать, даже если вы не подвержены риску недоедания.

Маразм — старческое слабоумие

Старческое слабоумие очень характерно для пожилых людей.Причины слабоумия кроются в образе жизни, перенесенных заболеваниях и, конечно же, зависят от возраста пациента. Сердечно-сосудистые проблемы и заболевания нервной системы существенно влияют на появление деменции.

Маразм — старческое слабоумие, при котором разрушаются структуры головного мозга. Пациент теряет знания и навыки, накопленные на протяжении жизни. Это проявляется в разной степени. В особо тяжелых случаях происходит такое перерождение, что пациенты не могут узнать самых близких людей.Новые знания пациенту даются уже тяжело, потому что в головном мозге происходят непоправимые нарушения.

Считайте признаки маразма. Как правило, пациенты становятся замкнутыми, застоявшимися и злыми. От прежних интеллектуальных интересов и интересов не осталось и следа. Напротив, физиологические потребности растут, в частности, появляется повышенный аппетит и интерес к эротике. Примитивные желания, мрачность и раздражительность — вот что характерно для больных старческим слабоумием.

Маразм — это:

  • снижение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • Нарушение сна.

Со временем появляются и другие признаки деменции:

  • амнезия;
  • дезориентация во времени;
  • ложные воспоминания заполняют пробелы в памяти;
  • уход в прошлое;
  • ложная ориентация и спутанное сознание;
  • суетливость;
  • беспомощность;
  • возможность поджечь.

Маразм — это заболевание, при котором масса мозга пожилого человека уменьшается до 1000 граммов, а круговые движения становятся тоньше. Деменция бывает разной степени: легкой, средней и тяжелой.

  1. Легкая степень. Такие пациенты могут продолжать жить самостоятельно. У них не нарушена координация движений, дезориентации во времени нет, а только способности снижены. Однако у пациентов наблюдаются признаки апатии, замкнутости и потери интереса.
  2. Пациенты со средней степенью степени не могут оставаться без присмотра, так как они не могут отчитаться о своих действиях.Базовых навыков пользования бытовой техникой нет. Кроме того, наблюдается ухудшение памяти.
  3. Пациенты с тяжелой степенью нуждаются в постоянном уходе, так как не могут позаботиться о себе, соблюдают правила гигиены. Происходит сильное поражение и изменение психики человека.

Когда у человека развивается старая дряхлость, симптомы, лечение не всегда приводит к полному выздоровлению. Применяйте психостимуляторы и витамины. В тяжелых случаях используются транквилизаторы. Необходимо учитывать тот факт, что этим заболеванием страдают именно люди пожилого возраста.В 70-80 годах среди больных распространены такие заболевания, как инфаркты, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты.

Пусть маразм — это необратимый процесс, но как тогда сохранить память в старости? Память человека обладает уникальной способностью, но по определенным причинам (стрессы, недоедание) она ухудшается. Кроме того, могут возникнуть дегенеративные изменения. Есть общие правила, выполнение которых поможет мозгу нормально функционировать. Для этого необходимо создать все необходимые условия.Прежде всего, нельзя морально перенапрягаться и работать «на грани»! Необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе и заниматься физкультурой. Нормальное кровообращение мозга возможно только при физических упражнениях. Полезные бег и силовые тренировки, а также здоровое питание, включая омега-3 жирные кислоты и витамины группы B.

Недоедание у пожилых людей | Семейная практика

Аннотация

Недоедание у пожилых людей обычно проявляется в потере веса и в основном происходит из-за потери белковой энергии.У пожилых людей недостаточное питание часто проявляется незаметно, поэтому необходимо использовать инструменты скрининга и повышать осведомленность врачей. Есть несколько излечимых причин недоедания у пожилых людей. Основными причинами являются анорексия, кахексия, саркопения, обезвоживание, мальабсорбция и гиперметаболизм. В этой статье также представлен обзор использования пищевых добавок и подход к борьбе с потерей белковой энергии.

Введение

Недоедание может рассматриваться как потеря белковой энергии (классическое название квашиоркор и маразм) или как результат дефицита индивидуальных питательных веществ.У пожилых людей потеря веса является основным признаком белкового энергетического питания. Понимание недоедания в развитых странах меняется. Во всем мире почти миллиард человек страдает от голода. В основном это женщины и дети. Недоедание в развивающемся мире не позволяет детям полноценно развиваться как физически, так и умственно. Более 10% детских смертей происходят по причинам, связанным с голодом. Индивидуальный дефицит питательных веществ по-прежнему распространен в Африке и Азии, но лишь изредка наблюдается в развитых странах, чаще всего у пожилых людей (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Распространенные болезни, связанные с дефицитом одного питательного вещества

9015 9015 Дерматит 9015 9015 3 Дерматит или консистенция болезни 9

Витаминное кровотечение

Болезнь Дефицит питательных веществ Клинические проявления
Пеллагра Никонтинамид

Сухой: парастения, ступня, потеря рефлексов Влажный: отек, одышка, сердечная недостаточность
Синдром Вернике Тиамин Путаница, паралич шестого нерва, кома
Ксероптальмия Витамин А Кератит, слепота

Nicagell 9015 54

Болезнь Дефицит нутриентов Клинические проявления
Дерматит, диарея или запор и слабоумие
Бери-бери Тиамин Сухой: парастения, ступня, потеря рефлексов Влажный: отек, одышка, сердечная недостаточность
Weriche153

Синдром конфузии паралич нерва, кома
Цинга Витамин С Петехии, кровотечение
Ксероптальмия Витамин А Кератит, слепота

9502

Обычный дефицит питательных веществ

9502

Болезни, связанные с дефицитом питательных веществ Дефицит питательных веществ Клинические проявления Пеллагра Никонтинамид Дерматит, диарея или запор и деменция Беридропа

стопы: Drydroplex ма, одышка, сердечная недостаточность Синдром Вернике Тиамин Путаница, паралич шестого нерва, кома Цинга Витамин C Керохия

Витамин С

Кедехия

Витамин X

Петехия

X

Петехия

X , слепота

9015 9015 9015 Сухой дерматит

Цинги

Цинги

Болезнь Дефицит питательных веществ Клинические проявления
Пеллагра Никонтинамид 9015 Дерматит 9015 Тхэдерматит или бериндик 903 Дерматит

Парастения, выпадение стопы, потеря рефлексов Влажный: отек, одышка, сердечная недостаточность
Синдром Вернике Тиамин Путаница, паралич шестого нерва, кома
Цинга Цинги 9

Ксероптальмия Витамин A Кератит, слепота

В отличие от картины в развивающихся странах, недостаточное питание в развитых странах наблюдается в основном у пожилых людей и у людей с различными заболеваниями, вызывающими кахексию .Хотя в США 25% домохозяйств с детьми все еще испытывают некоторую степень отсутствия продовольственной безопасности, это редко приводит к явному недоеданию1. Однако эти дети действительно испытывают проблемы в когнитивных способностях и психосоциальном развитии. Отсутствие продовольственной безопасности часто приводит к неправильному выбору продуктов питания, что может предрасполагать к развитию ожирения.

Этот обзор будет сосредоточен на недоедании среди пожилого населения. У этой группы населения существует множество излечимых причин недоедания, на которые врачи часто не обращают внимания.Откровенное недоедание встречается у 5–10% пожилых людей в домах престарелых и до 50% пожилых пациентов при выписке из больницы. Многочисленные исследования показали, что, когда пожилые люди теряют вес, их риск смерти увеличивается вдвое, даже если они имеют избыточный вес.2–4 Это верно даже для людей, страдающих заболеваниями, вызванными ожирением, такими как сахарный диабет. Похудение также увеличивает вероятность того, что пожилой человек получит перелом бедра или попадет в лечебное учреждение. Существует шесть основных причин потери веса, а именно анорексия, кахексия, мальабсорбция, гиперметаболизм, обезвоживание и саркопения.

Почему потеря веса приводит к смерти?

Наиболее очевидно, что анорексия и сильная потеря веса приводят к белково-энергетической недостаточности, что связано с целым рядом неблагоприятных последствий (Таблица 2). Снижение веса приводит к увеличению циркулирующих токсинов, таких как инсектициды, которые накапливаются в жире, и триглицериды, которые увеличивают образование высокоатерогенных небольших плотных липопротеинов низкой плотности.5 Снижение веса приводит не только к потере жира, но и к потере веса. потеря мышц и костей.Это увеличивает склонность к падению, перелому бедра или развитию слабости.6,7 Потеря жира увеличивает потенциальную токсичность жирорастворимых лекарств, а уменьшение альбумина оказывает аналогичное влияние на белковые лекарственные средства. Наконец, потеря веса часто является предвестником оккультного заболевания, которое при раннем обнаружении поддается лечению.

ТАБЛИЦА 2

Влияние недостаточного питания белковой энергии

9015 Отек

Смерть
Пролежни
Перелом бедра
Падение
9015 9015 9015 9015 9015 Слабость
Слабость

Когнитивные нарушения
Инфекции
Иммунная дисфункция
Атрофия тимуса
Снижение CD153

митогенные лимфоциты
Снижение ответа на иммунизацию
Смерть
Пролежни
Перелом бедра
Падения

Слабость
Усталость
малокровие
Отек
Когнитивные нарушения
Инфекции
иммунной дисфункции
атрофии тимуса
Снижение гиперчувствительности замедленного типа
Снижение Т-хелперов (CD4 + )
Снижение митогенных лимфоцитов
Снижение ответа на иммунизацию

ТАБЛИЦА 2

Влияние недостаточного питания белковой энергии

Смерть

Перелом бедра Падение Слабость Усталость Анемия Отек

Аномальный отек

es Инфекции Иммунная дисфункция Атрофия тимуса Снижение гиперчувствительности замедленного типа Снижение количества Т-хелперов

9015 Снижение реакции на иммунизацию

lper Т-клетки (CD4 + )

Смерть
Пролежни
Перелом бедра
Падение
9015
Когнитивные нарушения
Инфекции
Иммунная дисфункция
Атрофия тимуса
Снижение гиперчувствительности замедленного типа

Снижение митогенных лимфоцитов
Снижение ответа на иммунизацию

Скрининговые тесты на недостаточное питание

Разработан ряд скрининговых тестов на недостаточное питание.Упрощенная анкета для оценки питания (SNAQ) — это простой вопросник, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью для выявления потери веса в течение следующих 6 месяцев8 (Таблица 3). Мини-оценка питания (MNA) прошла валидацию в различных условиях.10 Ее основным недостатком является то, что она также выявляла лиц со слабостью, а ее краткая форма не позволяет различить слабость и лиц, подверженных риску недоедания11. ОБЯЗАТЕЛЬНО) представляет собой простой инструмент, использующий индекс массы тела, потерю веса и оценку эффекта острого заболевания.12,13 Он был одобрен для пациентов, госпитализированных в срочном порядке. В больнице он позволяет прогнозировать смертность и продолжительность пребывания в больнице.

ТАБЛИЦА 3

Упрощенная анкета для оценки питания (SNAQ) (Wilson et al. 9, авторские права принадлежат правительству США)

1. Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохая
C. средняя
D.хорошо
E. очень хорошо
2. Когда я ем
A. Я чувствую себя сытым после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины еды
D. Я чувствую себя сытым после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3.Вкусы еды
A. очень плохо
B. плохо
D. хорошо
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного питание в день
B. один прием пищи в день
C. двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трех разовое питание
1.Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохой
C. средний
D. хороший
E. очень хороший
2. Когда я ем
A. Я чувствую сытость после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины еды
Д.Я чувствую сытость после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3. Вкусы еды
A. очень плохо
B. плохо
D. хорошо
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного приема пищи в день
B. один прием пищи в день
C.двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трехразовое питание

ТАБЛИЦА 3

Упрощенная анкета для оценки питания (SNAQ) (Wilson et al. 9 с авторские права принадлежат Правительству США)

1. Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохой
C. средний
D.хорошо
E. очень хорошо
2. Когда я ем
A. Я чувствую себя сытым после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины еды
D. Я чувствую себя сытым после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3.Вкусы еды
A. очень плохо
B. плохо
D. хорошо
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного питание в день
B. один прием пищи в день
C. двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трех разовое питание
1.Мой аппетит
A. очень плохой
B. плохой
C. средний
D. хороший
E. очень хороший
2. Когда я ем
A. Я чувствую сытость после того, как съел всего несколько глотков
B. Я чувствую себя сытым после того, как съел примерно треть еды
C. Я чувствую себя сытым после того, как съел более половины еды
Д.Я чувствую сытость после того, как съел большую часть еды
E. Я почти никогда не чувствую себя сытым
3. Вкусы еды
A. очень плохо
B. плохо
D. хорошо
E. очень хорошо
4. Обычно я ем
A. меньше одного приема пищи в день
B. один прием пищи в день
C.двухразовое питание
D. трехразовое питание
E. более трех приемов пищи

Ряд белков сыворотки, таких как альбумин, транстиретин (преальбумин) и ретинол-связывающий белок 4, имеют использовались для выявления недоедания. К сожалению, основными факторами, снижающими эти белки, являются провоспалительные цитокины14. Таким образом, эти белки являются лучшим индикатором болезни, чем состояния питания.

Анорексия

Было показано, что анорексия независимо предсказывает смертность.15,16 В течение жизни наблюдается снижение потребления пищи. Потребление пищи у мужчин снижается примерно на 30%, а у женщин — на 20% 17. Это явление получило название физиологической анорексии старения.

Причины этой анорексии старения многофакторны. Снижение вкуса и обоняния, которое происходит с возрастом, снижает удовольствие от еды. Это часто преувеличено у курящих или принимающих лекарства. С возрастом скорость, с которой пища достигает антрального отдела, увеличивается, а скорость опорожнения желудка снижается.18 Это приводит к усилению сигналов раннего насыщения. У пожилых людей повышается выброс холецистокинина (ХЦК) в ответ на пищу в двенадцатиперстной кишке, и они более чувствительны к сытным эффектам ХЦК.19 Роль грелина, гормона, который вырабатывается дном желудка и стимулирует прием пищи, при анорексии старения неизвестен. Многие антральные регуляторы питания изменяются с возрастом.20,21

Депрессия является наиболее частой причиной патологической анорексии как у пожилых жителей общины, так и у жителей домов престарелых.22–25 Лекарства, особенно в случае полипрагмазии, являются другой частой причиной потери веса у пожилых людей26. Лечебные диеты также являются основной причиной потери веса, и их явно следует избегать у ослабленных пожилых людей27,28. для <10% причин недостаточного питания у пожилых людей.9 В Таблице 4 представлена ​​мнемоника «Еда на колесах» для общих излечимых причин потери веса.

ТАБЛИЦА 4

Мнемоника «Еда на колесах» для излечимых причин потери веса (таблица, разработанная JEM с авторским правом, принадлежащим Правительству США)

A Алкоголизм, поздняя анорексия, злоупотребление (пожилые люди) L паранойя, связанная с питанием жизни S проблемы валяния O ral проблемы

инфекции, нет денег (бедность) W и деменция H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм E проблемы с кишечником (мальабсорбция)

(е.грамм. Тремор) L Соль, диета с низким содержанием холестерина S Проблемы охмеления и приготовления пищи, камни (холецистит)

9015 E2 Движение (депрессия)

M

3

A Алкоголизм, поздняя анорексия, жестокое обращение (пожилой)
L паранойя, связанная с питанием жизни
S Проблемы валяния
N осокомиальные инфекции, отсутствие денег (бедность)
W андергент / деменция
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
проблемы с нарушением всасывания

E Решение проблем (например,грамм. Тремор)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы с охмелением и приготовлением еды, камни (холецистит)

ТАБЛИЦА 4

Мнемоника излечимых причин «Еда на колесах» потеря веса (таблица разработана JEM, авторские права принадлежат правительству США)

901 52

M editors
E движение (депрессия)
A Алкоголизм, поздняя анорексия, злоупотребление (пожилые люди)
L паранойя поедания жизни
S проблемы валяния
O ral проблемы
N осокомиальные инфекции, нет денег (бедность)

андеринг / деменция
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
E Внутренние проблемы (мальабсорбция)
E Проблемы с локализацией (например,грамм. Тремор)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы охмеления и приготовления пищи, камни (холецистит)

9015 E2 Движение (депрессия)

M

3

A Алкоголизм, поздняя анорексия, жестокое обращение (пожилой)
L паранойя, связанная с питанием жизни
S Проблемы валяния
N осокомиальные инфекции, отсутствие денег (бедность)
W андергент / деменция
H пертиреоз, гиперкальциемия, гипоадренализм
проблемы с нарушением всасывания

E Решение проблем (например,грамм. Тремор)
L Соль, диета с низким содержанием холестерина
S Проблемы с охмелением и приготовлением еды, камни (холецистит)

Кахексия

Кахексия — это тяжелое истощение, характеризующееся потерей мышечной массы и жира.27,29 Это вызвано множеством заболеваний, которые продуцируют провоспалительные цитокины.30 Эти цитокины активируют убиквитин-протеасомную систему, что приводит к деградации белка. в мышце.Они производят липолиз, который увеличивает циркуляцию триглицеридов и свободных жирных кислот. Цитокины также приводят к анорексии, снижению опорожнения желудка и перистальтике кишечника, анемии, увеличению скорости метаболизма в покое и снижению сывороточного альбумина. Кахексия связана с увеличением количества реагентов острой фазы, таких как С-реактивный пептид и снижение уровня сывороточного альбумина. В таблице 5 кахексия сравнивается с недостаточным питанием из-за анорексии и саркопении. Следует признать, что у большинства пожилых пациентов эти три состояния частично совпадают; редко можно увидеть пожилых людей только с одним из этих синдромов.

ТАБЛИЦА 5

Сравнение характеристик недостаточности питания из-за анорексии, кахексии и саркопении

9015

Анорексия Кахексия Саркопения
Потеря веса + ++ +/-
Потеря веса ++ ++ 0
Потеря мышечной массы + +++ +++ +++ +++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия ++ +
Анемия + резистентность ++ +
Повышенные цитокины 9 0154

+/- ++ +/-
Повышенный С-реактивный белок ++

9015ia

901 53 ++

54 TABLE 5

Сравнение характеристик недостаточности питания, вызванной анорексией, кахексией и саркопенией

Анорексия + ++
Потеря веса + ++ +/−
++ ++ потеря жира

0
Потеря мышечной массы + +++ ++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия
Анемия + ++
Инсулинорезистентность +
Повышенные цитокины +/- ++ +/-
Повышенный С-реактивный белок ++

Потеря веса

cyto153

Анорексия Кахексия Саркопения
+ ++ +/-
Потеря веса ++ ++ 0
Потеря мышечной массы + +++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия ++ +
Анемия + ++
Инсулинорезистентность ++ + ++ +/−
Повышенный С-реактивный белок ++
Анорексия Cachexia

Cachexia + ++
Потеря веса + ++ +/-
Потеря жира ++ ++ 0

потеря + +++ ++
Протеолиз ++ +
Гипертриглицеридемия ++ +
Анемия + ++
Инсулинорезистентность — Повышенные цитокины +/- ++ +/-
Повышенный С-реактивный белок ++

Мальабсорбция

Мальабсорбция и гиперметаболизм

Распространенными причинами мальабсорбции у пожилых людей являются целиакия и недостаточность поджелудочной железы.Измерение содержания витамина А и бета-каротина в сыворотке крови может использоваться для диагностики мальабсорбции жира. Глютеновая болезнь может быть проверена путем измерения антител к иммуноглобулину А против глиадина и антител к тканевой трансглутаминазе или антител к эндомизию IgG.

Распространенными причинами гиперметаболизма являются гипертиреоз и феохромоцитома. У пожилых людей апатический гипертиреоз может проявляться потерей веса в качестве основного симптома наряду с фибрилляцией предсердий, слабостью проксимальных мышц и блефароптозом (вместо экзофтальма).Следует учитывать наличие феохромоцитомы у пожилых людей, у которых сохраняется гипертоническая болезнь во время похудания.

Ведение недоедания

Разработан алгоритм управления недоеданием. Он фокусируется на раннем предложении выбора продуктов и высококалорийной пищи, после чего можно подумать о калорийных добавках. Это подчеркивает необходимость сосредоточиться на диагностике и лечении излечимых причин потери энергии белком.

Основа борьбы с недоеданием — обеспечение адекватным питанием.Кокрановская база данных обнаружила, что добавление калорий снижает смертность и продолжительность госпитализации26. Было показано, что даже кахексия, вызванная такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, реагирует на добавление белковых калорий с увеличением 6-минутной ходьбы и уменьшением количества госпитализаций. .31 Добавки, содержащие незаменимые аминокислоты, обогащенные лейцином, увеличивают синтез мышечного белка и мышечную функцию.32 Калорийные добавки следует принимать внутрь между приемами пищи.33 При приеме во время еды они приводят к сокращению потребления пищи и отсутствию чистого увеличения общего количества потребляемых калорий. Улучшение вкуса пищи, обстановка во время обеда и время, потраченное на кормление людей с ограниченными возможностями, — все это может сыграть роль в обращении вспять недоедания34–36

Доступны два основных орексигенных препарата. Это мегестрола ацетат и дронабинол. Мегестрола ацетат явно увеличивает потребление пищи и приводит к увеличению веса.37 Это происходит отчасти потому, что он является прогестагенным агентом. Он также имеет кортикостероидную и умеренную активность, подобную тестостерону.Он более эффективен у женщин, чем у мужчин. Он снижает активность цитокинов.30 Мегестрола ацетат плохо всасывается, если его не принимать с пищей. Форма наночастиц лучше усваивается при голодании.

Основным побочным эффектом является возможность тромбоза глубоких вен. Не рекомендуется применять мегестрола ацетат у прикованных к постели лиц, и его не следует применять более 3 месяцев за раз. По-видимому, он более эффективен в сочетании с оланзапином.38

Дронабинол представляет собой экстракт тетрагидроканнабинола.39 Он вызывает небольшое повышение аппетита и увеличение веса. Это отличный препарат для паллиативной помощи, так как он также уменьшает тошноту, увеличивает удовольствие от еды и увеличивает удовольствие от жизни.

Тестостерон вместе с калорийной добавкой приводит к увеличению веса и сокращению госпитализации у ослабленных пожилых людей.40 Селективные молекулы рецепторов андрогенов, такие как остарин, могут оказаться полезными в лечении кахексии.41 Другие препараты для лечения кахексии, находящиеся в стадии исследования. кахексия включает антитела-ловушки активина IIR и антитела миостатина.

Питание через желудочно-кишечный зонд может спасти жизнь человека, который не может глотать. Тем не менее, зондовое кормление широко используется в США. Это особенно верно в отношении людей с деменцией, у которых нет доказательств того, что это снижает смертность или улучшает качество жизни.42,43

Целенаправленные проблемы с питанием

Уровни 25-гидрокси витамина D падают с возрастом.44 У многих пожилых людей, страдающих заболеваниями, значения <30 нг / мл.45–47 Низкий уровень витамина D связан с переломами, потерей мышечной массы, падениями и повышенной смертностью.Замещение витамина D на 800–1000 МЕ ежедневно представляется целесообразным для многих пожилых людей.

Анемия у пожилых людей обычно возникает из-за нарушений питания.48 Анемия, вызванная дефицитом железа, является наиболее распространенным явлением, но дефицит фолиевой кислоты и витамина B 12 не редкость. Железодефицитные анемии распознаются людьми с низким содержанием железа и ферритина. В тех случаях, когда трудно отличить анемию от хронического заболевания, может помочь измерение рецепторов трансферрина. У людей с погранично низким уровнем витамина B 12 следует измерять уровень метилмалоновой кислоты.Повышенный уровень гомоцистеина наблюдается как при дефиците фолиевой кислоты, так и при дефиците витамина B 12 . Лечение дефицита витамина B 12 представляет собой инъекции 1000 МЕ витамина B12 еженедельно в течение 4 недель, ежемесячно или 1000 МЕ витамина B12 перорально ежедневно. Замещение железа — это пероральный прием железа один раз в день в течение 6 недель с измерением количества ретикулоцитов через 1 неделю. Если количество ретикулоцитов не увеличивается, возможна мальабсорбция и может потребоваться парентеральное введение железа.

Дефицит цинка не редкость у лиц, принимающих диуретики, а также у лиц с сахарным диабетом и раком.49 Роль замены цинка у этих людей остается неопределенной.

Заключение

В развивающихся странах недоедание в первую очередь связано с отсутствием продовольственной безопасности. В развитых странах недоедание проявляется более тонко и в первую очередь наблюдается у пожилых людей. Недоедание среди этих групп населения в первую очередь связано с основным заболеванием. Опубликован алгоритмический подход к борьбе с недоеданием у пожилых людей50.

Декларация

.

Финансирование: отсутствует.

Этическое одобрение: для этой обзорной статьи не требовалось одобрения IRB.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список литературы

1,.

Решение проблемы отсутствия продовольственной безопасности: свобода от нужды, свобода от страха

,

JAMA

,

2010

, vol.

304

(стр.

2405

6

) 2,.

Вредно ли ожирение для пожилых людей? Систематический обзор плюсов и минусов снижения веса в более старшем возрасте

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

302

12

) 3« и др.

Парадокс факторов риска при истощающих заболеваниях

,

Curr Opin Clin Nutr Metab Care

,

2007

, vol.

10

(стр.

433

42

) 4.

Питание и стареющий мужчина

,

Clin Geriatr Med

,

2010

, vol.

26

(стр.

287

99

) 5.

Похудание у пожилых людей: новые терапевтические подходы

,

Curr Pharm Des

,

2007

, vol.

13

(стр.

3637

47

) 6,,,.

Дряхлость: к клиническому определению

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

71

2

) 7.

Разработка новых терапевтических подходов к слабости

,

Curr Pharm Des

,

2009

, vol.

15

(стр.

3384

95

) 8« et al.

Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в сообществе, и у жителей домов престарелых

,

Am J Clin Nutr

,

2005

, vol.

82

(стр.

1074

81

) 9« и др.

Распространенность и причины недоедания среди амбулаторных пациентов

,

Am J Med

,

1998

, vol.

104

(стр.

56

63

) 10,,, et al.

Обзор MNA — его история и проблемы

,

J Nutr Health Aging

,

2006

, vol.

10

(стр.

456

63

) 11« и др.

Детерминанты слабости

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

356

64

) 12,.

Оценка белковой энергетической недостаточности у пожилых людей, часть II: лабораторная оценка

,

Nutrition

,

2000

, vol.

16

(стр.

131

40

) 13,,.

Продольное исследование больничного недоедания у пожилых людей: сравнение четырех проверенных методов

,

J Nutr Health Aging

,

2009

, vol.

13

(стр.

159

64

) 14,.

Оценка белковой энергетической недостаточности у пожилых людей, часть I: анамнез, обследование, состав тела и инструменты скрининга

,

Питание

,

2000

, vol.

16

(стр.

50

63

) 15« и др.

Офисное управление похуданием у пожилых людей

,

Am J Med

,

2006

, vol.

119

(стр.

1019

26

) 16.

Анорексия, саркопения и старение

,

Nutrition

,

2001

, т.

17

(стр.

660

3

) 17.

Анорексия, потеря веса и слабость

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

225

8

) 18,,, et al.

Связь между постпрандиальным насыщением и антральной областью у здоровых субъектов

,

Am J Clin Nutr

,

1997

, vol.

66

(стр.

127

32

) 19,,, et al.

Влияние экзогенного холецистокинина (CCK) -8 на потребление пищи и концентрацию CCK, лептина и инсулина в плазме у пожилых и молодых людей: доказательства повышенной активности CCK как причины анорексии старения

,

J Clin Endocrinol Metab

,

2001

, т.

86

(стр.

5830

7

) 20,.

Фармакология пищевого поведения

,

Annu Rev Pharmacol Toxicol

,

1985

, vol.

25

(стр.

127

46

) 21,,.

Влияние старения на опиоидную модуляцию кормления у крыс

,

Life Sci

,

1983

, vol.

32

(стр.

2793

9

) 22.

Депрессия у жителей домов престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

301

3

) 23« и др.

Анорексия, физическое функционирование и случайная инвалидность среди ослабленного пожилого населения: результаты исследования ilSIRENTE

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

268

74

) 24,.

Депрессия при длительном лечении

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

82

7

) 25,,,.

Недоедание и депрессия среди пожилых людей, проживающих в сообществах

,

J Am Med Dir Assoc

,

2007

, vol.

8

(стр.

582

4

) 26,,,.

Белковые и энергетические добавки для пожилых людей с риском недоедания

,

Cochrane Database Syst Rev

,

2009

, vol.

15

2

стр.

CD003288

27« и др.

Кахексия: новое определение

,

Clin Nutr

,

2008

, т.

27

(стр.

793

9

) 28.

Американская диетическая ассоциация

Позиция Американской диетической ассоциации: либерализация диетических рецептов улучшает качество жизни пожилых людей в условиях длительного ухода

,

J Am Diet Assoc

,

2005

, vol.

105

(стр.

1955

65

) 29,,, et al.

Консенсус по определениям кахексии

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

229

30

) 30,,.

Цитокиновая основа кахексии и ее лечение: готовы ли они к прайм-тайму?

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

219

36

) 31« и др.

Эффективность и стоимость диетической реабилитации пациентов с истощением мышц и хронической обструктивной болезнью легких в условиях сообщества: предварительный анализ подгруппы исследования INTERCOM

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

179

87

) 32« и др.

Рекомендации по питанию для лечения саркопении

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

391

6

) 33,,. ,

Am J Clin Nutr

,

2002

, т.

75

(стр.

944

7

) 34,,,.

Недоедание и обстановка во время приема пищи в домах престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

226

9

) 35,,, et al.

Раунды питания: важный аспект качественного питания при длительном уходе

,

J Am Med Dir Assoc

,

2006

, vol.

7

(стр.

40

5

) 36,.

Индивидуальный подход к питанию с перекусами между приемами пищи для жителей дома престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2005

, vol.

6

(стр.

215

8

) 37,.

Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии

,

Кокрановская база данных Syst Rev

,

2005

, vol.

18

2

стр.

CD004310

38,.

Лечение анорексии, связанной с раком, оланзапином и мегестрола ацетатом: рандомизированное исследование

,

Support Care Cancer

,

2010

, vol.

18

(стр.

951

6

) 39,,.

Анорексия старения в условиях длительного ухода: является ли дронабинол эффективным стимулятором аппетита? — пилотное исследование

,

J Nutr Health Aging

,

2007

, vol.

11

(стр.

195

8

) 40,,, et al.

Влияние тестостерона и пищевой добавки, по отдельности и в комбинации, на госпитализацию у истощенных мужчин и женщин пожилого возраста

,

Am J Clin Nutr

,

2009

, vol.

89

(стр.

880

9

) 41.

Анаболические стероиды и слабость

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

533

6

) 42,.

Пауза перед ПЭГ: зонд для кормления может понадобиться не каждому кандидату!

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

(стр.

453

6

) 43« и др.

Естественная история использования зондового питания в домах престарелых с запущенной деменцией

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

264

70

) 44« и др.

Продольные изменения сывороточного 25-гидроксивитамина D у пожилых людей

,

Метаболизм

,

1999

, т.

48

(стр.

1028

32

) 45.

Распространенность практики дефицита / недостаточности витамина D в домах престарелых

,

J Am Med Dir Assoc

,

2010

, vol.

11

стр.

296

46.

Vitamin D redux

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

591

2

) 47,,,.

Практические модели дефицита / недостаточности витамина D у ветеранов, занимающихся долгосрочным уходом: ретроспективный анализ

,

J Am Med Dir Assoc

,

2009

, vol.

10

(стр.

653

7

) 48,,, et al.

Распространенность анемии среди гериатрических пациентов при посещении на дому

,

J Am Med Dir Assoc

,

2008

, vol.

9

(стр.

422

6

) 49,,, et al.

Роль добавок цинка при сахарном диабете II типа

,

Am J Med

,

1986

, vol.

81

(стр.

63

8

) 50,,,.

Управление питанием при длительном уходе: разработка клинических рекомендаций.Совет по стратегиям питания при долгосрочном уходе

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2000

, vol.

55

(стр.

M725

34

) 51,,,.

Управление питанием при длительном уходе: разработка клинических рекомендаций. Совет по стратегиям питания при долгосрочном уходе

,

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

,

2000

, vol.

55

(стр.

M725

34

)

© Автор 2012.Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Здоровье пожилых людей: как предотвратить и выявить недоедание

Здоровье пожилых людей: как предотвратить и выявить недоедание

Недоедание — серьезная проблема здоровья пожилых людей. Узнайте о предупреждающих знаках и о том, как помочь пожилым людям избежать плохого питания.

Персонал клиники Мэйо

Хорошее питание имеет решающее значение для общего здоровья и благополучия, однако многие пожилые люди подвержены риску неполноценного питания.Как взрослый ребенок или лицо, осуществляющее уход за пожилым человеком, вы можете узнать о признаках и рисках недоедания, а также о том, как продвигать диету, богатую питательными веществами.

Проблемы, вызванные недоеданием

Недоедание у пожилых людей может вызывать различные проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Слабая иммунная система, повышающая риск инфекций
  • Плохое заживление ран
  • Слабость мышц и снижение костной массы, что может привести к падению и переломам
  • Повышенный риск госпитализации
  • Повышенный риск смерти

Факторы, способствующие недоеданию

Причины недоедания могут показаться простыми — слишком мало еды или диета с недостатком питательных веществ.На самом деле недоедание часто вызвано сочетанием физических, социальных и психологических проблем. Например:

  • Нормальные возрастные изменения. Изменения вкуса, запаха и аппетита обычно снижаются с возрастом, что затрудняет получение удовольствия от еды и сохранение обычных пищевых привычек.
  • Болезнь. Воспаления и болезни, связанные с болезнями, могут способствовать снижению аппетита и изменению того, как организм перерабатывает питательные вещества.
  • Нарушение способности есть. Проблемы с жеванием или глотанием, плохое состояние зубов или ограниченная способность обращаться со столовой посудой могут способствовать недоеданию.
  • Деменция. Поведенческие проблемы или проблемы с памятью, вызванные болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией, могут привести к забыванию о еде, отказу от покупки продуктов или другим нерегулярным пищевым привычкам.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут влиять на аппетит или способность усваивать питательные вещества.
  • Ограниченные диеты. Диетические ограничения для лечения заболеваний, такие как ограничения на соль, жир или сахар, также могут способствовать неадекватному питанию.
  • Ограниченный доход. У пожилых людей могут быть проблемы с покупкой продуктов, особенно если они принимают дорогие лекарства.
  • Ограниченный социальный контакт. Пожилые люди, которые едят в одиночестве, могут не наслаждаться едой, как раньше, и терять интерес к приготовлению пищи и еде.
  • Ограниченный доступ к пище. Взрослые с ограниченными физическими возможностями могут не иметь доступа к еде или нужным видам пищи.
  • Депрессия. Горе, одиночество, слабое здоровье, отсутствие подвижности и другие факторы могут способствовать депрессии, вызывая потерю аппетита.
  • Алкоголизм. Слишком много алкоголя может нарушить пищеварение и усвоение питательных веществ. Злоупотребление алкоголем может привести к неправильному питанию и неправильным решениям о питании.

Мониторинг питания и профилактика недоедания

Как опекун или взрослый ребенок пожилого взрослого, вы можете предпринять шаги для наблюдения за здоровым питанием, наблюдения за потерей веса и устранения факторов риска недоедания. Рассмотрим следующее:

  • Вес монитора. Помогите пожилым людям проверить свой вес дома. Ведите еженедельный учет. Изменения в посадке одежды также могут указывать на потерю веса.
  • Соблюдайте привычки. Обедайте вместе дома — или во время еды в больнице или лечебном учреждении — чтобы соблюдать пищевые привычки. Отметьте, какие продукты вы едите и в каком количестве.
  • Следите за лекарствами. Записывайте все лекарства, причину каждого лекарства, дозировку, график лечения и возможные побочные эффекты.
  • Помощь в составлении плана питания. Помогите спланировать здоровое питание или приготовить еду заранее. Помогите составить список покупок или сделайте покупки вместе. Помощь с выбором покупок для экономии денег.
  • Воспользуйтесь местными услугами. Свяжитесь с местными сервисными агентствами, которые обеспечивают доставку еды на дом, посещения медсестер или диетологов на дому, доступ к кладовой с едой или другие услуги по питанию. Местное агентство по вопросам старения или окружной социальный работник может предоставить информацию об услугах.
  • Готовим обеды для светских мероприятий. Зайдите во время еды или пригласите пожилых людей к себе домой на времяпрепровождение. Сходите поесть в ресторан со скидками для пожилых людей. Поощряйте участие в социальных программах, где члены сообщества могут вместе есть.
  • Поощряйте регулярную физическую активность. Ежедневные упражнения, даже если они легкие, могут стимулировать аппетит и укреплять кости и мышцы.

Улучшение питания

Стратегии приема пищи, которые помогают пожилым людям поддерживать здоровую диету и правильные пищевые привычки, включают следующее:

  • Продукты, богатые питательными веществами. Планируйте питание с использованием продуктов, богатых питательными веществами, включая разнообразные свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыбу и нежирное мясо.
  • Травы и специи. Используйте травы и специи, чтобы придать еде аромат и повысить интерес к еде. Экспериментируйте, чтобы найти фаворитов.
  • Здоровые закуски. Планируйте перекусы, богатые питательными веществами, между приемами пищи, включая фрукты, овощи или нежирные молочные продукты.
  • Пищевые добавки. Используйте дополнительные пищевые напитки, чтобы снизить потребление калорий.Добавляйте в блюда яичные белки или сухую сыворотку, чтобы увеличить количество белков без добавления насыщенных жиров.

Разговор с врачом

Поговорите с врачом члена вашей семьи о любых проблемах, которые вас беспокоят в отношении веса пожилого человека, изменений аппетита или других проблем со здоровьем и питанием. Роль врача может включать:

  • Регулярный контроль веса и скрининг на недоедание
  • Обследование заболеваний, которые могут влиять на потерю веса или состояние питания
  • Лечение основных состояний, вызывающих недоедание
  • Изменение строгой диеты при диабете или других заболеваниях
  • Рекомендации по ежедневному потреблению калорий
  • Рекомендации по добавлению витаминов и минералов
  • Смена лекарств по рецепту

Сентябрь17, 2019

Показать ссылки

  1. Ritchie C, et al. Гериатрическое питание: проблемы с питанием у пожилых людей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 августа 2019 г.
  2. Halter JB, et al., Eds. Недоедание и энтеральное / парентеральное питание. В: Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда. 7-е изд. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 августа 2019 г.
  3. Fávaro-Moreira NC, et al. Факторы риска недоедания у пожилых людей: систематический обзор литературы, основанный на лонгитюдных данных.Продвинутое питание. 2016; DOI: 10.3945 / an.115.011254.
  4. Седерхольм Т. и др. Критерии GLIM для диагностики неполноценного питания: консенсус-отчет мирового сообщества специалистов по питанию. Клиническое питание. 2019; DOI: 10.1016 / j.clnu.2018.08.002.
  5. Разумный выбор продуктов питания для здорового старения. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/smart-food-choices-healthy-aging. По состоянию на 16 августа 2019 г.
  6. Выбор здорового питания с возрастом. Национальный институт старения.https://www.nia.nih.gov/health/choosing-healthy-meals-you-get-older. По состоянию на 16 августа 2019 г.
  7. Takahashi PY (заключение эксперта). Клиника Майо. 28 августа 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Белково-энергетическая недостаточность (PEU) — нарушения питания

Истощение жировой и мышечной массы является обычным явлением при всех формах PEU.У взрослых добровольцев, голодавших от 30 до 40 дней, отмечалась потеря веса (25% от исходного веса). Если голодание более продолжительное, потеря веса может достигать 50% у взрослых и, возможно, больше у детей.

У взрослых кахексия наиболее очевидна в областях, где обычно имеются заметные жировые отложения. Мышцы сжимаются, а кости выпячиваются. Кожа становится тонкой, сухой, неэластичной, бледной и холодной. Волосы сухие, легко выпадают, редеют. Нарушение заживления ран. У пожилых пациентов повышается риск переломов шейки бедра и пролежней.

При острой или хронической тяжелой БЭН размер сердца и сердечный выброс уменьшаются; пульс замедляется и артериальное давление падает. Снижается частота дыхания и жизненная емкость легких. Температура тела падает, что иногда приводит к смерти. Могут развиться отек, анемия, желтуха и петехии. Возможна печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Маразм у младенцев вызывает голод, потерю веса, задержку роста и истощение подкожно-жировой клетчатки и мышц. Выступают ребра и лицевые кости.Дряблая тонкая кожа свисает складками.

Квашиоркор характеризуется периферическим и периорбитальным отеком из-за снижения сывороточного альбумина. Живот выпячивается из-за того, что мышцы живота ослаблены, кишечник растянут, печень увеличивается в размерах и присутствует асцит. Кожа сухая, тонкая, морщинистая; он может стать гиперпигментированным и трещиноватым, а затем гипопигментированным, рыхлым и атрофическим. Кожа на разных участках тела может быть поражена в разное время. Волосы могут стать тонкими, красновато-коричневыми или серыми.Волосы на коже головы легко выпадают, в конечном итоге становятся редкими, но волосы на ресницах могут чрезмерно расти. Чередование эпизодов недоедания и адекватного питания может привести к тому, что волосы приобретут драматический вид «полосатого флага». Больные дети могут быть апатичными, но становятся раздражительными, когда их держат на руках.

Полное голодание приводит к летальному исходу через 8–12 недель. Таким образом, некоторые симптомы БЭН не успевают развиться.

Признаки и симптомы недоедания у младенцев

Когда пара ожидает ребенка, они принимают все возможные меры, чтобы убедиться, что их новый гость здоров и не возникнет осложнений в течение всего периода беременности.

Мама ест здоровую пищу, избегая стресса, а папа в магазине игрушек покупает тонны вещей для детей, чтобы с ними поиграть. Это один из самых удивительных, но решающих периодов в жизни родителей и для ребенка, поскольку он определяет, насколько здоровым будет ребенок.

По мере того, как время приближается и приходят хорошие новости, единственное, что волнует родителей, — это здоровье ребенка. К сожалению, даже после максимальной заботы и принятия всех мер предосторожности ребенок может страдать от недоедания и слабости.У некоторых детей недоедание не так просто определить; это даже больше беспокоит родителей. Остерегайтесь следующих признаков и симптомов, которые проявляет ваш ребенок: и если ребенок это сделает, немедленно отведите его / ее к педиатру.

Маразм

В состоянии маразма ребенок может потерять мышцы и жир. У ребенка или малыша с этим заболеванием будет тонкая кожа, которая будет связана с недостатком жира в их теле. Это можно определить по таким признакам, как обвисшая кожа, изменение тона кожи, выпадение волос. Ребенок может чувствовать вялость и плакать в течение более длительного периода времени.

Квашиоркор

В случае Квашиоркора трудно определить, недоедает ли ребенок, поскольку чрезмерный уровень воды в его теле создает иллюзию, что он здоров и совершенно нормален. Вы должны быть очень осторожны с этим состоянием, поскольку его признаки обманчивы. Однако есть симптомы, которые могут указывать на присутствие Квашиоркора. Эти симптомы включают в себя темные пятна на коже малыша или младенца, текстура волос будет ломкой, а на их печени и животе будет заметна опухоль.Пострадавший ребенок будет казаться вялым и страдающим от боли.

Задержка

Если ребенок не растет со средней скоростью, с которой растет нормальный ребенок, он / она может отставать в росте. Иногда, если вы сравните детей, здоровых и недоедающих, вы сможете очень четко увидеть разницу.

Отеки

Отек — это заболевание у недоедающего ребенка, при котором наблюдается сильная задержка воды в тканях ребенка, что является признаком легкого или тяжелого недоедания.После обнаружения ребенку потребуется немедленное лечение и внимание, так как это может быть фатальным для ребенка, если не оказать ему немедленную помощь. Чтобы узнать, есть ли у ребенка отек, надавите на его ножки примерно 3 секунды. Если у ребенка отек, на несколько секунд должен быть отступ в месте нажатия.

Другие признаки и симптомы

Другие признаки и симптомы, указывающие на недоедание, включают отсутствие интереса к играм и занятиям, недостаток энергии и вялость, раздражение, беспокойство, слишком много сна, усталость, усталость, чрезмерный плач, головокружение, дефицит витаминов, сухую или неоднородную или раздраженную кожу, зуб кариес, кровоточивость десен и другие.

Мы, в Partners in Healthcare, являемся частным агентством по уходу на дому, которое предоставляет услуги по уходу за детьми на дому и младенцам в районе Орландо. Позвоните нам по телефону 407-788-9393.

Понимание нюансов кодирования неполноценного питания

Автор — поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Смит: Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х.Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad JustusBrigid T.Caffrey, BA, BS, MS, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA -Restelli, MDCathie Wilde, RHIA, CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy DoIAC , CCS, CCDS-O Синтия Д. Фрай, доктор медицинских наук, Дэвид Джури, доктор медицины, MSДон Вальдес, Р.Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIPНэш, доктор медицины, CCS, CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHPHIM, FAHIMDONA , CPCDr. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C. Abbey, PhD, CFP, Эдвард Ху, MD, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSWE, CCEM Андерсон Эммель «Сонни» Голден, MD, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Глава, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Эван М.Гвильям, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA, Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Грасиелинда ПрескоттГрант Хуанг, CPC, CPMAGрегори М. Адамс, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCIMCO, CPA- Утвержденный тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицинских наук, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Джонс Джеймс С.Кеннеди, доктор медицинских наук, CCS, CCDS, CDIP, Жанель Али-Динар, доктор философии, Дженис Оппельт, Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC, Джеффри Эпштейн, доктор медицины, Джессика Катц, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор философии, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джоэл Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC Л. Анофф, MD, FHM, FACP и Alyson Dare Kelleher, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD, Джон Уоллман, Джонат Зелем, MD, Джонат, Джонат. BSN, RN, CCS Джозеф К. Николс, доктор медицины Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Джулия К.Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS Джулиет А. Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM Джастин Куритц, Карен Кинзл Зегель, Карен Кинзле Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-Pride, RHIT, CPC, CCS-Pride, RHIT, CPC, CCKim , CDIP, CCDS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-IKimberley Templeton, MDKnicole Emanuel Esq.Крис Найт, MBA, RHIAКриста ЯрошевскиКристи Поллард, RHIT, CCS, CPC, CIRCC, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA Тренер: Лаудин А. Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CP. Тренер PCS, Линн Р. Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, AHDIMA-10 -CM / PCS Trainer: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark Spiveitchellarvin, MSMark Spiveitchell , MBAMary Beth Haugen, MS, RHIAMatt Lambert, MD Megan Cortazzo, MDMel Tully MSN, CCDS, CDIP Melanie Endicott, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, одобренный AHIMA ICD-10-CM / PCS Тренер Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBARebecca DeGrosky, RHIT, Rebecca Gruszkos, LCSW, ACHP-SW, Reed D. Gelzer, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредлагаемое правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачам odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для Medicare and medicaid services (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение проспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *