Препараты для успокоения нервной системы: Успокоительные средства для нервной системы

Лекарства, витамины — нервная система

Magne B6 Premium (магний B6), 60 таблеток в оболочке

11,92€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

Валидол, 10 таблеток

0,19€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Экстракт валерианы + витамин В6, 50 таблеток

0,77€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Аскорутин (Marbiofarm), 50 таблеток

1,36€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Аскорбиновая кислота (витамин С), 200 драже

1,32€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Neurorubine Forte, 20 таблеток

5,62€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

-30%

Sleep Formula 4 IN 1, 30 таблеток

6,50€
4,55€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Ундевит, 50 драже

1,32€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Аскорбиновая кислота (витамин С), 160 таблеток

1,02€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Милдронат — Grindeks 250 мг, 40 капсул

11,48€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

Askorutin, 50 таблеток

1,41€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Valentis Капли для улучшения сердечной деятельности, 30 мл

1,42€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

-50%

Vitiron Man MultiLong, 30 капсул

15,84€
7,92€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Multi B Strong, 100 таблеток

6,50€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Meldonium Olainfarm, 20 капсул

4,67€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

-15%

Doppelherz Aktiv с магнием, фолиевой кислотой и витаминами группы…

7,20€
6,12€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Магний 375 мг + B6, 250 таблеток

13,38€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Nervostrong, 30 капсул

9,32€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

FITO Капли для нервной системы, 40 мл

2,25€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Экстракт валерианы, 50 таблеток

0,67€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Экстракт Валерианы, 50 таблеток

0,67€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Tothema 10 мл, 20 ампул

5,51€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

Magne B6 (магний B6) Раствор для внутреннего применения, 10…

6,32€

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ МЕДИКАМЕНТ

Добавить в корзину

Экстракт валерианы, 50 таблеток

0,71€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

-30%

Walmark Mega Витамин C 600 мг с вкусом апельсина,…

6,04€
4,23€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

-20%

LYL Krill Oil B ACTIV, 30 капсул

14,98€
11,98€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Stop Stress night комплект, 30 капсул х 2

9,14€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Validol Marbiofarm (валидол), 10 таблеток

0,45€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Глицин Форте 300 мг, 60 таблеток

5,42€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Береза Чаги экстракт черного гриба, 100 мл

6,60€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

Мелатонин 1 мг, 30 таблеток

3,53€

Биологически активная добавка

Добавить в корзину

10 лучших успокаивающих таблеток — Рейтинг 2021

Обновлено: 31.01.2021 20:05:08

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Вопреки распространенной фразе, далеко не все болезни – от нервов. Но приходится признать, уровень стресса в жизни современного человека буквально зашкаливает. Следствия – бессонница, повышенное давление, необъяснимая тревожность, снижение иммунитета. И это не говоря о том, что «нервный» человек редко способен держать эмоции при себе, «разряжаясь» на близких и поддерживая круговорот стресса в социуме.

Беда в том, что популярные советы «не нервничать» и «взять себя в руки» на практике совершенно бесполезны. Стресс, тревога, отрицательные эмоции запускают в организме сложную цепочку биохимических взаимодействий, выброс особых гормонов, нейромедиаторов – веществ, изменяющих активность нервной системы. Прервать химические реакции усилием воли невозможно в принципе. Но с этим успешно справляются успокаивающие средства.

Составляя рейтинг лучших успокаивающих таблеток, мы обращали внимание, прежде всего, на доступные лекарства, которые не требуют регулярного контроля врача при применении. Тем, кому нужна «тяжелая артиллерия», придется обратиться к специалисту: неврологу или психиатру.

Рейтинг лучших успокаивающих таблеток

Лучшие успокаивающие таблетки на основе растительных экстрактов

Травы – первая аптека человечества. Но фитопрепараты, то есть засушенные части растений, сами по себе обладают некоторыми недостатками. Во-первых, содержание в них полезных веществ может сильно меняться в зависимости от места и времени произрастания, времени сбора, условий окружающей среды. Поэтому и результат не всегда бывает предсказуем. Во-вторых, в растениях кроме полезных могут оказаться и вредные вещества: свинец из почвы, если растения собраны «бабушкой» неподалеку от автострады, пестициды, которыми обрабатывают поля. Поэтому современная фармакология использует не травы сами по себе, а вытяжки полезных веществ – экстракты растений. Их можно привести к стандартным дозам и получить предсказуемый результат действия.

Рассказывая в нашем рейтинге о лекарствах, созданных на основе растительных экстрактов, хотим напомнить: «травки», хоть в целом и безопасней «химических» лекарств, тоже имеют предельные дозировки, противопоказания и побочные действия, которые обязательно нужно учитывать.

Эффект от приема любых растительных препаратов накопительный, чтобы он мог проявиться потребуется 2 – 3 недели регулярного приема. Поэтому прежде чем делать выводы о том, помогает или не помогает лекарство, нужно подождать, а если стресс острый и требует каких-то срочных мер, лучше использовать таблетки с синтетическим действующим веществом.

Экстракт зверобоя

Рейтинг: 4.9

Торговые наименования: Негрустин, Деприм Форте, Нейроплант.

О том, что зверобой действует подобно известным антидепрессантам, регулируя количество серотонина в нервной системе, стало известно в 80 годах прошлого века. Проведенные позже исследования подтвердили успокаивающие свойства этой травы. Активные действующие вещества – гиперицин, псевдогиперицин и гиперфорин – улучшают функциональное состояние нервной системы, оказывают психостабилизирующее действие. После приема таблеток на основе экстракта зверобоя продырявленного постепенно повышается настроение, выравнивается психоэмоциональный фон, снижается тревожность. Активные вещества зверобоя нормализуют сон, восстанавливают активность и работоспособность, уменьшают такие телесные проявления тревоги и депрессии как скачки артериального давления, потливость, слабость.

В отличие от многих успокаивающих средств, экстракт зверобоя не вызывает сонливость, и его можно использовать тем, кто водит машину или работает в условиях, требующих сосредоточенности и быстрой реакции.

Принимать экстракт зверобоя можно от 1 до 3 раз в день, в зависимости от самочувствия. Среди побочных явлений самый частый – аллергия, возможны неприятные ощущения в области живота (диспепсия).

Зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам, поэтому принимая его летом лучше избегать долгого пребывания на солнце, а если это невозможно, пользоваться солнцезащитными кремами. Он усиливает действие традиционных антидепрессантов, поэтому такого сочетания лучше избегать. Кроме того не рекомендуется принимать зверобой одновременно с теофиллином, циклоспоринами, противосудорожными. Женщинам, пользующимися гормональными контрацептивами, нужно иметь в виду, что зверобой ослабляет их действие, поэтому в период его применения лучше использовать дополнительные средства защиты от нежелательной беременности.

Не рекомендован беременным, детям до 12 лет.

Достоинства

• 
  натуральный состав,
• 
  высокая эффективность, на начальных стадиях депрессии сравнимая с «тяжелыми» антидепрессантами.

Недостатки

• увеличивает чувствительность к солнцу.

Персен

Рейтинг: 4.8

Содержит экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Растительные компоненты подобраны так, чтобы усиливать действие друг друга. За счет мелиссы и мяты, которые не только успокоительные, но и легкие спазмолитики, оптимален в ситуациях, когда стресс сопровождается так называемыми психосоматическими проявлениями – болями в животе, «медвежьей болезнью», головными болями, незначительным повышением артериального давления. По этой же причине персен не стоит использовать людям, склонным к гипотонии и обморокам – спазмолитический эффект распространяется в том числе и на гладкие мышцы сосудов, что может чрезмерно снизить АД. Не рекомендуется также при желчнокаменной болезни – мята обладает слабым желчегонным действием, из-за чего могут «сдвинуться» камни.

Суточная дозировка Персена: 2 – 3 таблетки, принимать их можно как равномерно в течение дня, так и разово перед сном, если основная жалоба – трудности с засыпанием. Если минимальная дозировка не помогает, можно увеличить количество принимаемых капсул до 12 в сутки – конечно, в этом случае употреблять их следует не одномоментно, а в течение дня.

Возможные побочные действия – аллергическая реакция на растительные компоненты таблеток, при длительном использовании персена возможны запоры, опять-таки из-за спазмолитических свойств мелиссы и мяты.

Из-за недостатка данных о безопасности не стоит использовать персен беременным, кормящим и детям до 12 лет – по очевидным причинам, провести исследование на этих группах пациентов невозможно.

Достоинства

• 
  натуральный состав,
• 
  безопасность применения.

Недостатки

• 
  относительно высокая цена для экстрактов распространенных трав.

Ново-пассит

Рейтинг: 4.7

Содержит семь лекарственных экстрактов, взаимно потенцирующих действие друг друга и полусинтетическое вещества гвайфенезин.

Растения, входящие в состав Ново-пассита:

1. валериана,
2. мелисса,
3. зверобой,
4. боярышник,
5. пассифлора ( страстоцвет),
6. хмель,
7. бузина черная.

Боярышник и мелисса, помимо седативного (успокаивающего) действия обладают легким гипотензивным действием, то есть способностью снижать артериальное давление. Страстоцвет и хмель уменьшают тревожность и улучшают сон. Бузина черная обладает успокаивающими и общеукрепляющими свойствами.

Гвайфенезин – полусинтетическое вещество, созданное на основе экстракта гваякового дерева. Традиционно использовалось как отхаркивающее, но со временем выяснилось, что он обладает анксиолитическими, то есть противотревожными свойствами, а также усиливает успокаивающее и снотворное действие других препаратов. Собственно, с этой целью он и добавлен в Ново-пассит.

В последнее время появились данные, что экстракт хмеля содержит в том числе фитоэстрогены – растительные вещества с действием, аналогичным влиянию женских половых гормонов. Поэтому Ново-пассит в первую очередь подойдет женщинам в возрасте, для коррекции влияния гормональных изменений на эмоциональную сферу. Также он может быть полезен при головных болях и мигренях, вызванных стрессами, бессоннице.

Принимать по таблетке 3 раза в день.

Среди побочных явлений самые частые – аллергия и повышенная сонливость. Поэтому Ново-пассит не рекомендуется принимать людям, водящим машину или тем, чья работа требует внимания и быстрой реакции.

Противопоказан в возрасте до 12 лет.

Достоинства

• 
  комплексный состав.

Недостатки

• 
  не рекомендован тем кто за рулем,
• 
  при длительном применении может вызвать запоры.

Лучшие успокоительные таблетки для детей

Мы включили в этот раздел рейтинга таблетки, разрешенные к применению у детей старше трех лет. Дело в том, что по мнению экспертов министерства здравоохранения, создававших критерии, согласно которым регистрируют лекарства, в возрасте до трех лет противопоказаны любые таблетки в принципе, так как малышам трудно их глотать и есть немалый риск, что ребенок поперхнется. Потому для младшего возраста существуют разного рода капли, сиропы, фиточаи. Успокаивающие таблетки можно применять только после трех лет.

Но прежде чем хвататься за лекарства, особенно когда речь идет о малышах, лучше начать с проверенных временем нелекарственных методов. Для младенцев хороши успокаивающие ванночки с валерианой, пустырником или мятой: кожа малышей способна поглощать лекарственные вещества. Деткам постарше подойдут теплые ванночки с морской солью. Еще можно положить в постель ароматизированные подушечки, внутрь которых зашиты все те же успокаивающие травы. Конечно, все это допустимо только если у ребенка нет аллергии и он не страдает бронхиальной астмой – при этом заболевании фитотерапия в любой форме противопоказана.

Не стоит назначать лекарства малышу самостоятельно, покажите его врачу: возможно, причина беспокойства – серьезное заболевание, а не стресс. Если же причина его беспокойства все же кроется во внешних факторах: адаптации к детскому саду, переутомлении, избытке впечатлений, могут помочь следующие таблетки.

Глицин

Рейтинг: 4.6

Лекарство, проверенное поколениями мам. Строго говоря, это не успокаивающее средство, а ноотроп – препарат, который нормализует процессы в центральной нервной системе и повышает умственную работоспособность. При этом он обладает свойствами:

1. улучшать настроение,
2. облегчать засыпание и нормализовать продолжительность и глубину сна,
3. снижать психоэмоциональное напряжение,
4. уменьшать агрессивность,
5. улучшать социальную адаптацию.

Таблетки глицина нужно не глотать, а рассасывать за щекой или под языком. Лекарство имеет сладковатый вкус, поэтому дети обычно не возражают против приема.

Здоровым малышам в качестве успокаивающего средства глицин назначают по 1 таблетке 3 раза в день, курс применения от 2 недель до месяца. При расстройстве сна можно давать 1 таблетку на ночь.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Достоинства

• 
  проверенные временем таблетки,
• 
  безопасность применения.

Недостатки

• 
  нужно рассасывать, а не глотать.

Фенибут

Рейтинг: 4.5

Это лекарство тоже относится к ноотропам: помогает адаптироваться к умственным нагрузкам и улучшает обменные процессы в центральной нервной системе. Но кроме этого, фенибут уменьшает тревожность, напряженность, беспокойство, нормализует сон.

Уменьшает выраженность головных болей, вызванных стрессом, устраняет слабость, психоэмоциональную нестабильность. Косвенным показателем того, насколько эффективно фенибут снижает уровень стресса, может служить то, что он входит в число медикаментов, включенных в аптечку космонавтов.

Детям фенибут назначают не только как успокоительное, но и при комплексном лечении заикания и тиков.

Вероятность развития побочных эффектов невелика. Препарат может вызывать сонливость. Еще один вариант нежелательных явлений – парадоксальная (обратная) реакция на средство, когда после его приема появляется головная боль, головокружение, раздражительность. Возможны аллергические реакции.

Фенибут противопоказан беременным и кормящим, в возрасте до 2 лет.

Отпускается по рецепту.

Достоинства

• 
  эффективно снижает высокий уровень стресса, сохраняя активность и работоспособность человека.

Недостатки

• 
  рецептурный препарат.

Магне В6

Рейтинг: 4.4

Восстанавливает в организме уровень магния – минерала, который жизненно важен для функционирования всех клеток организма – и пиридоксина – витамина, регулирующего работу нервной системы. Природный магний находится в пшеничных отрубях, тыквенных и кунжутных семечках, кедровых и грецких орехах, шпинате – словом, продуктах, которые не часто входят в рацион детей. Поэтому дефицит этого минерала в организме нередок. Кроме того, его развитию способствует дисбиоз и прием антибиотиков, что тоже не редкость в детском возрасте.

Магний и В6 регулируют передачу нервных импульсов, устраняя повышенную раздражительность, утомляемость, восстанавливая сон.

Детям старше 6 лет назначают 4 – 6 таблеток в сутки, которые нужно употреблять в 2 – 3 приема.

Средство противопоказано при выраженной почечной недостаточности. Безопасность применения во время беременности и кормления грудью не установлены.

Во время приема Магне В6 нужно помнить, что всасывание магния блокируется кальцием, поэтому его нельзя принимать одновременно с молочными продуктами или поливитаминами, содержащими кальций.

Достоинства

• 
  восполняет дефицит магния и витамина В6,

Недостатки

• 
  нельзя сочетать с поливитаминами, и продуктами питания, содержащими кальций.

Лучшие синтетические успокоительные препараты

В этот раздел рейтинга мы включили средства разных фармакологических групп, так или иначе регулирующие работу нервной системы. В отличие от растительных препаратов, такие таблетки проявляют необходимый результат уже в первые дни приема.

Афобазол

Рейтинг: 4.3

Снижает тревожность и оказывает легкое стимулирующее действие. Устраняет такие проявления нервозности как:

1. раздражительность,
2. плаксивость,
3. пугливость,
4. бессонницу,
5. сердцебиение,
6. чувство нехватки воздуха,
7. ослабление памяти,
8. неспособность сконцентрировать внимание.

Проявляясь уже через неделю после начала применения, эффекты афобазола достигают максимума к концу месяца и сохраняются еще 2 недели после окончания приема.

Рекомендуется принимать Афобазол по 10 мг 3 раза в день, длительность курса от 2 недель до 3 месяцев, по необходимости. Короткие курсы могут быть назначены женщинам во вторую половину менструального цикла для уменьшения проявлений предменструального синдрома.

Из побочных явлений возможны аллергические реакции.

Афобазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, в возрасте до 18 лет.

Достоинства

• 
  можно применять относительно короткими курсами,
• 
  можно использовать при ПМС,
• 
  безрецептурный.

Недостатки

• 
  не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Адаптол

Рейтинг: 4.2

Регулирует соотношение медиаторов – особых веществ, активирующих или тормозящих различные функции центральной нервной системы, способствуя нормализации эмоционального состояния. Устраняет немотивированное беспокойство, тревожность, страх, уменьшает раздражительность, снижает внутренное эмоциональное напряжение. Сам по себе нарушения сна не устраняет и засыпанию не способствует, но усиливает эффект снотворных.

Улучшает внимание и умственную работоспособность.

Рекомендованная дозировка – 500 мг три раза в день. Можно принимать как короткими курсами, так и на протяжении 2 – 3 месяцев, по необходимости. Адаптол сочетается с любыми другими лекарствами, в том числе и «тяжелыми» транквилизаторами, антидепрессантами, позволяя усилить их действие и снизить дозировку.

Побочные действия минимальны – возможны аллергические реакции.

Средство не рекомендовано во время беременности и детям так как безопасность не изучена.

Достоинства

• 
  сочетается с любыми лекарствами,
• 
  быстрое наступление эффекта.

Недостатки

• 
  рецептурный препарат.

Лучшие успокаивающие БАД

В этот раздел рейтинга мы включили биологически активные добавки, способствующие нормализации процессов в центральной нервной системе. Их успокоительный эффект чем-то схож с препаратами растительного происхождения – развивается относительно медленно, но сохраняется и после окончания использования средства. Подобного рода БАД действуют мягко и редко вызывают побочные явления.

Триптофан

Рейтинг: 4.1

Это незаменимая аминокислота, из которой организм вырабатывает необходимый для нормальной работы нервной системы серотонин. Триптофан, который часто называют аминокислотой хорошего настроения, должен поступать в организм с пищей. Больше всего его содержится в красной и черной икре, твердых сырах, арахисе, миндале, кешью. Словом, в продуктах, которые доступны далеко не всем и не каждый день. Поэтому нередко возникает необходимость дополнительного приема триптофана.

Серотонин, который вырабатывается из триптофана, часто называют «гормоном радости». Это вещество создает стабильно хорошее настроение, ровный позитивный эмоциональный фон. Участвуя в синтезе мелатонина, серотонин обеспечивает здоровый и полноценный сон.

Триптофан может помочь при таких состояниях как:

1. депрессии,
2. повышенной тревожности,
3. повышенной раздражительности, агрессивности,
4. синдроме хронической усталости,
5. предменструальном синдроме,
6. нарушении сна.

У триптофана есть еще один любопытный побочный эффект: он снижает потребность в сладком и уменьшает аппетит, поэтому его можно отдельно порекомендовать людям, склонным «заедать» стресс.

Суточная дозировка триптофана – от 500 мг до 2 граммов, в зависимости от общего состояния. Для восстановления сна его следует принимать на ночь, во всех остальных случаях – равномерно в течение дня. Начинать нужно с минимальных дозировок так как при избыточном количестве триптофана могут появиться такие побочные явления как тошнота. сухость во рту, сонливость.

Ни в коем случае нельзя сочетать его с «аптечными» антидепрессантами, назначенными врачом – это может привести к чрезмерному повышению уровня серотонина в крови.

Триптофан можно приобрести как в аптеках, где продается продукт российского производства, так и в зарубежных интернет-магазинах.

Достоинства

• 
  мягко и естественно регулирует настроение,
• 
  помогает в борьбе с лишним весом.

Недостатки

• 
  нельзя сочетать с антидепрессантами.

Гамма-аминомасляная кислота

Рейтинг: 4.0

Торговые наименования: Аминалон, ГАМК, GABA.

Это один из самых мощных тормозных нейромедиаторов центральной нервной системы или, говоря проще – вещество, которое успокаивает нервные клетки. Кроме того, ГАМК улучшает кровоснабжение и нормализует обменные процессы в головном мозге. Кстати, современные врачи связывают успокаивающий эффект валерианы именно с тем, что та увеличивает уровень ГАМК в головном мозге.

Средство уменьшает уровень общей тревожности, предупреждает появление панических атак. Снижая общий уровень возбудимости, улучшает сон, ускоряет засыпание. Уменьшает проявления ПМС. Способствует улучшению внимания, памяти. Имеет легкое гипотензивное действие.

Начальная дозировка – 250 мг 3 раза в день, при нормальной переносимости можно увеличить дозу до 1,5 г в сутки.

Возможные нежелательные явления – тошнота, колебания АД, ощущение жара.

Любопытный побочный эффект: ГАМК стимулирует выработку гормона роста. поэтому практикующие бодибилдеры часто принимают ее (в дозировке до 3 граммов в сутки) для увеличения мышечной массы и снижения количества жировой ткани.

ГАМК противопоказана при беременности и кормлении грудью, при выраженной почечной недостаточности, в возрасте до 3 лет.

Средство можно приобрести как в российских аптеках (по рецепту врача), так и в зарубежных интернет-магазинах в виде безрецептурного БАД.

Достоинства

• 
  передозировка невозможно: организм эффективно нейтрализует излишек вещества,
• 
  улучшает обменные процессы в головном мозге.

Недостатки

• 
  с осторожностью применять тем, кто за рулем. 

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Корвалол вызывает расстройства нервной системы и лекарственную зависимость

25 Июня 2018

Корвалол вызывает расстройства нервной системы и лекарственную зависимость

Среди многочисленных побочных эффектов Корвалола наибольшую угрозу представляют расстройства нервной системы. Но даже это не останавливает пациентов, привыкших к устаревшему и опасному препарату. К такому выводу пришли фармацевты сети аптек Фармакопейка® по результатам проведенного опроса среди покупателей.

Рейтинги продаж фармацевтического рынка показывают, что Корвалол входит в пятерку самых продаваемых лекарств в нашей стране. В его состав входят фенобарбитал, валериана и этиловый спирт; традиционно он считается «сердечным» препаратом, хотя таковым не является. Название лекарства также вводит в заблуждение: оно содержит корень «кор», в переводе с латыни – «сердце». На самом деле, компоненты Корвалола оказывают снотворный и успокаивающий эффекты, не имеющие лечебного воздействие на сердце.

Особо опасным ингредиентом является фенобарбитал: в большинстве стран он приравнен к наркотикам, либо запрещен. Неудивительно, что наши пациенты буквально не могут жить без Корвалола: к фенобарбиталу развивается лекарственная зависимость. Да и в России препарат внесен в «Негативный перечень медицинских технологий» Формулярного комитета МЗ РФ — список лекарств, которые применять не рекомендуется.

 Делаем выводы:

• 
  Корвалол – это успокаивающее средство; на работу сердца он не влияет;

• 
  Корвалол вызывает привыкание, поэтому пациенты, используя его регулярно, со временем увеличивают дозу.

 Специалисты аптек Фармакопейка® установили, что при применении Корвалола побочные эффекты отмечает каждый десятый пациент. Расстройства нервной системы составляют половину всех неблагоприятных реакций. При этом, фармацевты и врачи, зная о риске, рекомендуют его лишь в исключительных случаях. Однако, по данным сети Фармакопейка, 75% пациентов применяют Корвалол в порядке самолечения, без рекомендации специалиста.

 Принимаем решение:

• При болезнях сердца применяйте только те препараты, которые назначил специалист.

• При стрессе и волнении используйте успокаивающие средства растительного происхождения, не содержащие фенобарбитал: на основе пустырника, валерианы, мелиссы, и других лекарственных растений. Это безопасная альтернатива корвалолу; фармацевт поможет выбрать оптимальный препарат конкретно для вас.

Фармакопейка® — сеть аптек, специализирующихся на профессиональной фармацевтической помощи.

Средства для нервной системы взрослых и детей в Арго

Дети, как никто нуждаются в повышенном внимании со стороны органов здравоохранения. Это связано, в первую очередь, с наличием серьезной опасности для нервной системы подрастающего поколения. 

Каждый ребенок старается познавать мир, что приводит к постепенно возникающему стрессу. Стресс не лечится традиционными способами, от него можно избавиться только в случае полного удаления всех возможных внешних и внутренних раздражителей. Помочь в доведении лечения до ума помогут препараты из нашего интернет-магазина. Специалисты называют их БАДами, так как они являются дополнением к основному лечению. Некоторые препараты способны самостоятельно решить некоторые проблемы, если они не на запущенных стадиях.

Препараты для нервной системы нужны и взрослым

БАДы из нашего раздела могут сыграть значительную роль в процессе лечения, а если принимать их в здоровом состоянии, то препараты помогут восстановить и укрепить нервную систему.

Обследовавшийся у врача, получит список препаратов, которые помогут вылечиться от невроза и всего того, что с этим заболеванием связано. Средства для поддержания организма можно будет найти и купить в нашем интернет-магазине. Доставка проходит в течение нескольких дней, а ее продолжительность зависит от удаленности места проживания. 

Способы укрепления нервной системы

Прежде, чем купить средства для нервной системы взрослых и детей, необходимо самостоятельно или под контролем специалиста привести собственный организм в полный порядок, чтобы купленные препараты начали свою работу так, как это задумано. 

Опытные врачи советуют проделывать следующие манипуляции со своим телом, чтобы как следует укрепить свою нервную систему. 

1. Начать закаливание через постепенное уменьшение температуры воды во время душа. Конечно, не стоит сразу выбегать из теплого помещения на морозную улицу, так как это вызовет сильнейшее переохлаждение в организме и последующие заболевания (простуда, бронхит). 
2. Уменьшение количества жирной и вредной пищи.
3. Выравнивание режима сна.
4. Принятие разнообразных трав. К слову, травяные настои тоже можно купить на нашем сайте. 

Зайдя на сайт, вы увидите широкий набор разделов. Среди ассортимента можно найти таблетки, настои, бальзамы и суспензии. Они благотворно влияют на нервную систему, делая общее состояние пациента хорошим, приближая момент его выздоровления. 

Обзор успокоительных препаратов для собак.

Бывают ситуации, когда собаки испытывают стресс и им необходимы успокоительные средства – боязнь выстрелов и петард (как еще помочь собаке, если она боится выстрелов, читайте здесь), переезд, транспортировка, груминг. Это  статья – обзор натуральных успокоительных, применять которые можно без предварительной консультации специалиста. Здесь не инструкции по использованию (их легко можно найти в интернете), а основные характеристики и особенности для облегчения выбора. Если я про какой-то препарат забыла – напишите в комментариях. 

Обратите внимание!  Успокоительные препараты окажут лишь вспомогательное действие при поведенческих проблемах (агрессия, тревожность, страх одиночества, пугливость), но их не изменят. Главное в подобных ситуациях – коррекция поведения. Это длительная и кропотливая работа под контролем специалиста по поведенческой медицине.

Общие замечания

У натуральных и растительных успокоительных препаратов мало побочных действий, но непредсказуемый эффект: некоторым животным помогает один препарат, некоторым – другой. Возможно, придется перебрать несколько, прежде чем найдется эффективный для конкретного животного.

Нельзя использовать совместно с антидепрессантами и транквилизаторами.

Несмотря на то, что посещение ветеринарной клиники, безусловно, стресс для животного, использовать в этой ситуации успокоительные не надо: может измениться реакция на некоторые диагностические тесты (в том числе показатели анализов крови), а также снизиться степень проявления некоторых заболеваний.

Даже если в инструкции к препарату указано, что успокаивает животных в период полового возбуждения, не нужно обольщаться – инстинкт продолжения рода травами не подавляется. Точка приложения успокоительных препаратов не гормональные процессы, а перевозбуждение нервной системы на их фоне. Другим словами, естественные (хоть и не всегда желательные) проявления полового поведения сохранятся, но нервозность может снизиться.

Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию (это вообще относится ко всем лекарствам).

Растительные препараты

Фитэкс. Растительный комплексный препарат. Противопоказан при индивидуальной непереносимости (аллергии), пониженном артериальном давлении (или при подозрении на него), а также собакам породы грейхаунд и их метисам (породная повышенная чувствительность к компонентам препарата). Выпускается в виде растительных экстрактов на водно-глицериновой основе, поэтому не требуется выпаивать животному больших объемов препарата. Дозировка: из расчета 1 капля на 1 кг веса животного натощак 3 раза в день в течение 2-4 недель.  Производитель: Группа ЭКСПА (Россия).

КотБаюн. Растительный комплексный препарат. Применяют животным с 10-месячного возраста. Выпускается в виде водного отвара для применения внутрь и в виде таблеток. Дозировка: натощак по 3-4 таблетки или по 4 мл (1 чайная ложка) раствора на собаку 3-4 раза в день (одного флакончика 10 мл не хватит и на день) в течение недели (меня, правда, смущает эта заявленная производителем дозировка, не учитывающая вес собаки). Производитель: Веда (Россия).

Da-ba Relax Plus. Таблетки, содержащие экстракты успокоительных трав. Дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса собаки 2-3 раза в день. Производитель: Gi-Gi (Латвия).

Hormone Balancer Flower Essence Drops. Капли на основе цветочных эссенций. Рекомендованы при нарушении поведения на фоне гормональных изменений (течка, половая охота, ложная беременность, послеродовой период). Схема применения: по 7 капель на язык 3 раза в день в течение  дней. Производитель: Plush Puppy (Австралия).

Феромоны

Феромоны – химические летучие вещества, обеспечивающие коммуникацию между особями одного вида. Это что-то вроде запахов, почувствовать которые могут только животные того же вида. Другими словами, на кошку или человека феромон собак не оказывает никакого влияния и наоборот – феромоны человека не несут никакой информации для животных. Для успокоения собак используется синтетический аналог  феромона, который выделяет лактирующая сука на 3-5 день после родов. Он обеспечивает взаимосвязь щенка и матери, оказывая умиротворяющий эффект не только на щенков, но и на взрослых собак. Устраняет у собаки чувство тревоги, успокаивает и создает ощущение безопасности. Эффективность его может быть ниже рекламируемой, но он совершенно безопасен для любых животных и человека. Выпускается разными производителями в виде электрических диффузоров, спреев, ошейников и игрушек (последние только в зарубежных магазинах).  Я перечислю популярное.

Ошейник с феромонами Sentry GoodBehavior (Хорошее поведение). Ошейник выделяет порошок, который активизирует феромон (сам порошок не является феромоном, он лишь его носитель). Этот порошок безопасен для животных, но при обширных кожных поражениях ошейник не следует использовать. После контакта с ошейником и порошком следует вымыть руки.  Продолжительность действия одного ошейника около 3 недель. Не обязательно использовать его непрерывно в течение этого срока, на то время, когда в нем нет необходимости, ошейник можно снять и поместить в герметичный пластиковый пакет. На время купания собаки ошейник также нужно снимать, а надевать после полного высыхания шерсти. Производитель: Sentry (США).

Адаптил (прежнее торговое название D.A.P. – феромон для собак). Продается в трех видах: ошейник для щенков, электрический диффузор и спрей. Диффузор должен быть включен в розетку постоянно, его хватает примерно на 4 недели, площадь действия 50-70 квадратных метров. Спрей удобен при транспортировке собаки, при посещении выставки или ветеринарной клиники (феромон не оказывает влияния на диагностические тесты). Производитель: Ceva (Франция).

Help dog. Феромон в виде спрея на масляной основе. Препарат наносят на ткань, которую помещают рядом с животным или рядом с источником тепла. Действие сохраняется несколько часов. Производитель: Puretech (Россия).

Препараты, содержащие аминокислоты

Аминокислоты L-теанин и L-триптофан принимают участие в биохимических процессах в головном мозге, способствуя снижению тревожности, стабилизируя эмоциональное состояние.

Serene-Um. Успокаивающее средство на основе витаминов и L-триптофана. Подходит для непродолжительных стрессовых периодов. Выпускается в форме таблеток и капель, можно давать как лакомство или добавлять в корм. Производитель: Mark & Chappell (Ирландия). 

Sanal Relax. В составе препарата витамины и L-триптофан. Выпускается в форме таблеток. Производитель: Sanal (Голландия).

Nutri-Vet Pet Ease. Жевательные таблетки для собак, содержат натуральные растительные компоненты и L-триптофан. Хороший выбор для животных, нервничающих и склонных к тошноте при поездках (за счет имбиря в составе). Исследований у беременных и кормящих животных не проводилось, поэтому для них препарат не рекомендован. Дозировка: 1 таблетка на 5 кг веса (не больше 6 таблеток в день). Производитель: Nutri-vet (США).

Virbac Anxitane. Жевательные таблетки на основе аминокислоты L-теанина. Не имеют противопоказаний. Схемы применения разные, в зависимости от длительности стресса и дозировки таблеток. Производитель: Virbac (Франция).

Zylkene. Пищевая добавка. Изготовлена из белка, который содержится в молоке (компонента, который помогает щенкам расслабиться после кормления). Препарат влияет на рецепторы в головном мозге, оказывая успокаивающее воздействие. Не имеет противопоказаний. Выпускается в виде капсул с порошком, который можно добавлять в корм. Препарат дают 1 раз в день, дозируя по весу. Производитель Vetoquinol (Франция).

Прочие средства

Стоп-стресс. В составе травы и фенибут – ноотроп, действующий как транквилизатор. Поэтому при его применении необходимо четко соблюдать дозировку. У некоторых животных бывает выражена сонливость, заторможенность. Препарат не «для профилактики», применять его следует при наличии явного, диагностированного стресса. Нельзя использовать вместе с другими, даже растительными успокоительными препаратами. Противопоказания: возраст менее года, беременные и кормящие самки, заболевания печени, мочеполовой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания. Выпускается в виде раствора для применения внутрь. Дают 2 раза в день, дозировка зависит от веса. Производитель: Апи-Сан (Россия).

Настойки трав, которые можно купить в обычных аптеках.

Валериана. Показана при нервозности и панических состояниях. Являясь спазмолитиком, может уменьшить такое проявление стресса, как понос. Возможны аллергические реакции или обратное, возбуждающее действие (в этих случаях препарат отменяют). Не очень хороший выбор для агрессивных собак. Применяют 3-4 раза в день в дозах 5-15 капель в зависимости от веса. Курс лечения несколько дней.

Пустырник. Показания и действия, как у валерианы, при этом может быть более эффективен.

Страстоцвет. Показан при стрессе или панике, сопровождающихся агрессией. Хороший выбор для собак, на которых валериана оказывает возбуждающее действие. Может помочь  уменьшить ревность к другому животному или члену семьи.

Шлемник байкальский. Показан при нервном напряжении и беспокойстве. Особенно эффективен при дрожи, вызванной нервным возбуждением. Не рекомендуется при пониженном давлении (или при подозрении на него). Применяют 2 раза в день по 5-20 капель в зависимости от веса животного.

И самое главное. Во всех случаях изменения поведения без очевидной причины лучше обратится к врачу. Подавленное настроение, дрожь могут быть проявлениями боли, повышенное беспокойство – тошноты и т.п. Успокоительные средства собакам должны применяться перед планируемым стрессовым фактором (звуки праздничных салютов, поездка, повышенная нервозность на фоне полового поведения, стрижка), или когда исключены заболевания.

Здоровья и спокойствия вам и вашим питомцам!

Arpimed

Как принимать Диазепам

Всегда принимайте этот препарат строго по предписанию врачa. Вы не должны принимать Диазепам более 4 недель. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Дозировка

Взрослые

• При беспокойстве или психических расстройствах: 5мг-30 мг каждый день в разделенных дозах
• При бессонице: 5 мг- 15 мг на ночь.
• При церебральном параличе или других спастичном состояниях: 5мг-60 мг каждый день в разделенных дозах
• При мышечном спазме: 5мг-15мг каждый день в разделенных дозах
• При эпилепсии: 2 мг – 60 мг каждый день в разделенных дозах.
• Для облегчения симптомов отмены алкоголя: 5мг-20мг следует повторить через 2 — 4 часа при необходимости.
• Перед стоматологическим вмешательством: 5мг на ночь, предшествующей процедуре, 5мг утром и 5мг за 2 часа перед процедурой
• Для премедикации: 5 мг – 20 мг

Дети

При церебральном спастичности для устранения напряжения и раздражительности:

5 мг – 40 мг каждый день в разделенных дозах.

Если врач назначил Вашему ребенку Диазепам перед хирургическим вмешательством, то обычно доза 2мг-10мг.

Пациенты пожилого возраста или болезненные пациенты

Если Вы пациент пожилого возраста или болезненный пациент, то Вы более чувствительны к эффектам Диазепама, таким как спутанность, и Вашему врачу следует уменьшить дозу. Доза не должна быть больше чем половина дозы для взрослых.

Если у Вас проблемы с печенью или почкой, также Вам следует также снизить дозу.

Если Вы приняли Диазепама больше, чем Вам рекомендовано

Если Вы (или кто-то еще) приняли много таблеток одновременно, или Вы подозреваете что возможно ребенок проглотил таблетки, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или немедленно сообщите Вашему лечащему врачу.

В случае передозировки Вы можете почувствовать неловкость и потерю координации, чувство сонливости или глубокого сна, проблемы с речью, нерегулярное или медленное сердцебиение, бесконтрольные движения глаз, мышечная слабость или возбуждение.

Выраженная передозировка может привести к развитию комы (отсутствие сознания), нарушению рефлексов и затруднению дыхания.

Если Вы забыли принять Диазепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните и прием следующей дозы продолжайте в обычном режиме.

Если Вы прекращаете прием Диазепама

Не следует прекращать прием препарата без консультации со своим лечащим врачом, так как прежде чем прекратить прием препарата, дозу следует постепенно уменьшать  до полной отмены препарата.

Если Вы внезапно прекратите прием Диазепама, у Вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, включая депрессию, нервозность,  раздражительность, потоотделение или диарея. Если Вы принимали большую дозу, то иногда можете испытывать  спутанность, судороги или необычное поведение.

• Лечение следует отменить постепенно, в так как противном случае симптомы от которых Вы лечились могут рецидивировать более интенсивно чем раньше (возвратная бессоница и беспокойство). Риск всего этого возрастает при внезапном прекращении препарата. Вы также можете испытывать изменения настроения, тревожность, беспокойство или изменения режима сна.

Если  у  Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Диазепам может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Следует немедленно обратиться к врачу, если Вы заметили любой из этих побочных эффектов или появились побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше:

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать немедленной медицинской помощи:

Нечастые: могут встречаться у 1 до 10 из 1,000 человек

• Угнетение дыхания (очень медленное и/или поверхностное дыхание)

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

• Остановка дыхания
• Потеря сознания
• Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

• анафилактическая реакция (острая аллергическая реакция) с такими симптомами, как внезапная одышка, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обмороки или трудностей при глотании.

Другие побочные эффекты:

Очень частые: могут встречаться у 1 из 10 человек

Частые: могут встречаться у 1 до 10 из 100 человек 

• Утомляемость
• Синдром отмены (возможные симптомы см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”)
• Спутанность
• Отсутствие координации движений мышц (атаксия) и другие двигательные нарушения, тремор

Нечастые: могут встречаться у 1 до10 из 1,000 человек 

• Мышечная слабость
• Потеря памяти
• Нарушение концентрации внимания
• Вестибулярные нарушения
• Головокружение
• Головная боль
• Невнятная речь
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, запор, диарея
• Повышенное слюноотделение
• Кожные аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи и отека и кожной сыпи.

Редкие: могут встречаться у 1 до 10 из 10,000 человек

Побочные эффекты со стороны психики,  такие как, возбуждение, ажитация, беспокойство, раздражение, агрессивность, потеря памяти, заблуждение, ярость, психоз, кошмары или галлюцинации. Могут приобрести и тяжелое течение. Эти побочные эффекты наиболее вероятны у детей или пожилых людей.

Следует сообщить об этом лечащему врачу.

• Снижение бдительности
• Депрессия
• Эмоциональный уход
• Бессонница
• Сердечные проблемы такие как медленнее сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и прекращение сердечного ритма (остановка сердца).
• Снижение артериального давления, обморок
• Увеличение секреции слизи в легких
• Сухость во рту
• Повышенный аппетит
• Изменения уровня некоторых ферментов печени, что выявляется по результатам печеночных тестов
• Отсутствие мочеиспускания, потеря контроля на сфинктером мочевого пузыря (недержание мочи)
• Увеличение молочных желез у мужчин
• Импотенция, изменения сексуального влечения (либидо)
• Нарушения работы кроветворной системы (может появляться боль в горле, кровотечение из носа или инфекции)

Очень редкие: могут встречаться у 1 из 10,000 человек

• Снижение количество лейкоцитов (лейкопения)
• Повышение уровня некоторых ферментов в крови (трансаминаза)

Неизвестный: частота встречаемости не может быть оценена по имеющимся данным

• Помутнение зрения, двоение зрения и непроизвольные движения глаза (эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема диазепама).

Синдром отмены: см. “Если Вы прекращаете прием Диазепама”.

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368.

Как хранить Диазепам

• Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25ºС.
• Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарство в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Диазепама 5 мг содержит:
Активное вещество: диазепам 5 мг

Другие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, этилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат , магния стеарат

Как выглядит Диазепам и содержимое упаковки:

Круглые плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Описание упаковки

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки (1 блистер по 24 таблетки) вместе с листком-вкладышем.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Медичні препарати для нервової системи. Широкий асортимент

Аптека Доброго Дня

ул. Кирилловская (Фрунзе), 4004080г. Киев, Украина0 (800) 500 [email protected]

Добрі ціни

Доктор Мом льодяники при кашлі зі смаком1521Добрі ціни78.24

39,90 грн.У кошик

Ентерожерміна 5 мл суспензія №10 1651Добрі ціни258.31

167,90 грн.У кошик

Доктор Мом льодяники при кашлі зі смаком1522Добрі ціни78.24

39,90 грн.У кошик

Доктор Мом льодяники при кашлі з фруктов1524Добрі ціни75.28

39,90 грн.У кошик

Деквадол кокос таблетки №3099915Добрі ціни117.03

Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)

74,90 грн.У кошик

Еребра 0,02 г таблетки №2065890Добрі ціни187.38

ПрАТ «Технолог», Україна

149,90 грн.У кошик

Доктор Мом льодяники при кашлі зі смаком1523Добрі ціни78.24

39,90 грн.У кошик

Ессенціале форте Н 300 мг капсули №305120Добрі ціни280.15

184,90 грн.У кошик

Доктор Мом льодяники при кашлі зі смаком1519Добрі ціни76.73

39,90 грн.У кошик

Імодіум капсули при діареї, по 2 мг 20 ш1831Добрі ціни129.03

92,90 грн.У кошик

Дип Риліф гель 100 г 1458Добрі ціни302.88

Mentholatum (Великобританія)

199,90 грн.У кошик

Доктор Мом льодяники при кашлі зі смаком1520Добрі ціни78.24

39,90 грн.У кошик

Едем 5 мг таблетки №105069Добрі ціни62.34

Фармак ВАТ (Україна, Київ)

39,90 грн.У кошик

Донорміл 15 мг шипучі таблетки №10107084Добрі ціни146.91

BMS (Франция)

99,90 грн.У кошик

Делуфен спрей назальний 20 мл1313Добрі ціни216.00

Bittner (Австрія)

162,00 грн.У кошик

Доктор Мом льодяники при кашлі з ягідним1525Добрі ціни76.73

39,90 грн.У кошик

Деквадол малина таблетки №3099914Добрі ціни117.03

Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)

74,90 грн.У кошик

Едем Ріно спрей назальний 10 мл 69353Добрі ціни109.42

Фармак ВАТ (Україна, Київ)

56,90 грн.У кошик

Деквадол лимон таблетки №3099913Добрі ціни117.03

Киевский витаминный завод ПАТ (Украина, Киев)

74,90 грн.У кошик

Новинки

Шампунь Phyto Phytophanere 250 мл110051Новинки488.80

Phyto

391,04 грн.У кошик

Засіб Phyto Phytolium+ проти випадіння в110079Новинки1282.30

Phyto

1025,84 грн.У кошик

Шампунь Phyto Phytolium+ 250 мл110052Новинки490.50

Phyto

392,40 грн.У кошик

Бахіли нестерильні 4 г111365Новинки4.00

Medicare

4,00 грн.У кошик

Рукавички оглядові нітрилові нестерильні111367Новинки20.20

Top Glove SDN (Малайзія)

20,20 грн.У кошик

Рукавички оглядові нітрилові нестерильні111366Новинки20.20

Top Glove SDN (Малайзія)

20,20 грн.У кошик

Зубна паста Splat Special Wonderwhite 75111344Новинки125.70

SPLAT

125,70 грн.У кошик

Маска Babaria для волосся з екстрактом ц111416Новинки293.40

293,40 грн.У кошик

Супрадин Імуно Форте саше №14111415Новинки208.70

E-Pharma Trento (Італія)

208,70 грн.У кошик

Вітамін С Плюс Екстракт шипшини таблетки111375Новинки402.00

Nu-Health Products Co (США)

402,00 грн.У кошик

Комплекс зволожуючий для обличчя і шиї і111376Новинки468.00

Nu-Health Products Co (США)

468,00 грн.У кошик

Зубна щітка Sensodyne Глибоке очищення м111541Новинки77.40

77,40 грн.У кошик

Спецпредложения

Набір Filorga Optim-Eyes (Засіб Filorga 107159Спецпредложения1205.80

Filorga

1205,80 грн.У кошик

Набір Nuxe (Вода міцелярна 2*200 мл -50%107243Спецпредложения739.50

NUXE

739,50 грн.У кошик

Набір Phyto Phytocolor (Маска для захист107235Спецпредложения694.90

Phyto

694,90 грн.У кошик

Набір Vinosource Sorbet (Сироватка S.O.S109923Спецпредложения999.00

Caudalie (Франція)

999,00 грн.У кошик

Набір Vichy Liftactiv Collagen Specialis110335Спецпредложения1780.60

1780,60 грн.У кошик

Набір Caudalie Подвійна виноградна вода 107331Спецпредложения489.00

Caudalie (Франция)

489,00 грн.У кошик

Набір Vichy Mineral 89 8 березня 2021110333Спецпредложения1064.20

1064,20 грн.У кошик

Набір Filorga Optim-Eyes (Засіб Filorga 111229Спецпредложения1206.00

Filorga

1206,00 грн.У кошик

Как работает ксанакс (алпразолам)?

Краткий обзор артикула:

• Xanax — торговая марка алпразолама.
• Препарат представляет собой бензодиазепин и контролируемое вещество из Списка IV, которое часто назначают при тревоге.
• Ксанакс усиливает действие успокаивающего нейромедиатора ГАМК на мозг.
• Поскольку толерантность к ксанаксу может быстро развиваться, предпочтительны другие методы лечения тревожности, такие как терапия и альтернативные лекарства.

Ксанакс, торговая марка алпразолама, представляет собой бензодиазепин, который обычно назначают для лечения ряда панических и тревожных расстройств.Это наиболее часто назначаемый бензодиазепин в США.

Этот препарат действует на определенные рецепторы в головном мозге, замедляя чрезмерную мозговую активность и уменьшая чувство стресса и паники. Ксанакс эффективен для многих людей, но может быть опасен при использовании вне предписанной дозировки. Препарат представляет собой краткосрочное решение от беспокойства, которое предназначено для использования вместе с другими лекарствами и терапией.

Как работает ксанакс?

Ксанакс — наряду с валиумом и ативаном — является частью класса препаратов, называемых бензодиазепинами или бензодиазепинами, группой лекарств, которые вызывают у потребителей состояние спокойствия.

Существует около 13 типов бензина, одобренных FDA для использования в качестве рецептурных лекарств. Некоторые назначают для лечения тревожных расстройств, но их также можно использовать при других состояниях, таких как судороги, паническое расстройство и абстинентный синдром.

Бензо не предназначены для длительного лечения. Вместо этого эти лекарства назначаются и предназначены для краткосрочного использования при острых симптомах, таких как быстро возникающая тревога или панические атаки. Это связано с тем, что толерантность развивается при длительном использовании, а это означает, что человеку нужны все более и более высокие дозы для достижения тех же эффектов.

Как ксанакс воздействует на центральную нервную систему?

Ксанакс и другие бензодиазепины являются депрессантами центральной нервной системы. Центральная нервная система отвечает за поддержание основных функций нашего организма, включая регулирование частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления и температуры тела. При приеме ксанакс замедляет эти функции.

Многие из его эффектов похожи на употребление алкоголя. Например, уровень ухудшения состояния, сонливость и медленное время реакции, которые можно почувствовать от Xanax, аналогичны чрезмерному употреблению алкоголя.

Некоторые из эффектов краткосрочного использования ксанакса включают физическое и психическое расслабление и уменьшение чувства страха, возбуждения и беспокойства. Однако побочные эффекты от приема Ксанакса могут включать сильную сонливость, проблемы с координацией, головокружение или головокружение или эмоциональные проблемы.

Как работает ксанакс при тревоге?

Когда вы испытываете чрезмерный стресс или тревогу, мозг усиливает определенные нервные сигналы, которые вызывают чувство тревоги.В это время мозг выдает несбалансированное количество химических сигналов, увеличивая активность мозга, чувство страха и беспокойства и ограничивая способность успокаивать разум.

Xanax оказывает успокаивающее действие, воздействуя на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), естественное химическое вещество мозга. Если вы беспокоитесь или нервничаете, ваш мозг освобождает их, чтобы успокоить негативную активность. Если у вас тревожное или паническое расстройство, Ксанакс усиливает действие ГАМК на ваш мозг.

Поскольку ксанакс предназначен только для краткосрочного лечения тревоги, важно использовать другие варианты лечения для долгосрочного контроля тревожности. Золотым стандартом лечения тревожности является терапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, когнитивную терапию и прикладную релаксацию. Если для лечения тревожности необходимы лекарства, в первую очередь следует выбирать антидепрессанты, которые могут влиять как на тревожность, так и на депрессию.

Связанный: Как работает ксанакс при тревоге полета

Как быстро работает ксанакс?

После приема внутрь ксанаксу требуется от одного до двух часов для достижения пикового уровня в кровотоке.Регулярный прием ксанакса может повысить уровень толерантности, поэтому может потребоваться больше времени, чтобы почувствовать эффект после длительного использования. На то, насколько быстро лекарство всасывается и в конечном итоге выходит из организма, также влияет возраст человека, вес, употребление алкоголя, функция печени, обмен веществ, раса и то, курят ли они или нет.

Xanax XR, форма ксанакса с пролонгированным высвобождением, достигает пиковых уровней намного медленнее, чем ксанакс, для достижения максимальной концентрации в крови требуется около десяти часов.

Как долго действует ксанакс?

Эффект от приема ксанакса, как правило, наступает быстро, но длится недолго.Ксанакс имеет относительно короткий период полураспада, а это означает, что его действие не займет много времени, чтобы достичь пика после приема внутрь. Это одна из причин, по которой ксанакс обладает таким высоким потенциалом злоупотребления; препараты с коротким периодом полувыведения чаще используются не по назначению.

Эффект от ксанакса обычно длится несколько часов, поэтому его обычно рекомендуют принимать до трех-четырех раз в день. Вот почему препарат назначают по мере необходимости при нечастых панических атаках, а не в качестве долгосрочной терапии тревожности.

Что происходит, когда ксанакс перестает работать?

По мере того, как человек продолжает принимать ксанакс с течением времени, в мозге разовьется толерантность, и он станет менее восприимчивым к действию препарата. В этом случае врач может увеличить дозировку. Иногда человек может начать принимать большие дозы, не посоветовавшись со своим врачом. Прием более высоких доз ксанакса, когда он не назначается, очень опасен и может быстро привести к зависимости от ксанакса.

Есть несколько типов лекарств, которые можно использовать для долгосрочного лечения тревожности.К ним относятся:

• Бета-адреноблокаторы, такие как индерал (пропранолол) и тенормин (атенолол)
• BuSpar (буспирон)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), лексапро (эсциталопрам) и паксил (пароксетин)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как Эффексор (венлафаксин), Пристик (десвенлафаксин) и Цимбалта (дулоксетин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как элавил (амитриптилин) и анафранил (кломипрамин)

Лицам, которым необходимы лекарства для длительного лечения тревожности, следует обсудить со своим врачом, какой вариант лечения лучше всего подходит для них, прежде чем начинать прием нового лекарства.

Риски приема ксанакса

Xanax может оказывать как краткосрочное, так и долгосрочное негативное воздействие на человека, принимающего препарат. Помимо риска зависимости от ксанакса, к другим последствиям относятся побочные эффекты препарата, толерантность к нему и возможное долгосрочное воздействие на память, познание и обучение.

Побочные эффекты ксанакса

Xanax имеет ряд общих побочных эффектов, которые могут отрицательно повлиять на человека, принимающего препарат. К ним относятся сонливость, от которой страдают до 77% людей, увеличение веса, от которой страдают до 27% людей, и снижение полового влечения, от которой страдают до 14% людей.

Допуск к Xanax

Эффективность Xanax изменится в течение короткого периода времени. По прошествии десяти дней у людей может развиться толерантность к препарату, часто для достижения такого же чувства облегчения требуются более высокие дозы или усиленное употребление.

Мозг может быстро приспособиться к эффектам ксанакса, создавая физическую зависимость от препарата. Когда чей-то мозг приспособился к присутствию ксанакса, а затем внезапно прекращает его прием, могут возникнуть побочные эффекты, такие как судороги, поскольку мозг изо всех сил пытается компенсировать потерю вещества, к которому он привык.

Наряду с физической зависимостью, психологическая зависимость может сформироваться в результате постоянного употребления ксанакса. Эффекты ксанакса могут быть настолько успокаивающими и приятными, что даже те, кто не беспокоится, могут почувствовать психологическую потребность продолжать его прием. Им может казаться, что они не могут функционировать без ксанакса.

Негативные эффекты длительного использования ксанакса

Некоторые исследователи считают, что из-за того, как работает ксанакс, он может оказывать долгосрочное воздействие на память, познание и обучение.Одно исследование показало, что у тех, кто длительное время употребляет ксанакс, может быть повышенный риск развития деменции.

Риск передозировки Xanax

Существует риск передозировки Xanax. Это особенно верно для тех, кто сочетает бензо, такие как ксанакс, с другими веществами, такими как опиоидные болеутоляющие или алкоголь. По этой причине у FDA есть предупреждение о черном ящике об одновременном использовании бензо и опиоидов.

Поскольку такие вещества, как алкоголь, также действуют как депрессанты центральной нервной системы, бензо и алкоголь могут настолько замедлить основные функции организма, что человек впадает в кому или умирает от передозировки.

Кому не следует принимать ксанакс?

Некоторым людям следует избегать приема ксанакса. Сюда входят:

• Пожилые люди, которые подвергаются повышенному риску опасного замедленного дыхания из-за бензодиазепинов
• Беременным женщинам, поскольку ксанакс может проникать через плаценту и может быть вредным для плода
• Люди с серьезными проблемами с печенью, потому что печень участвует в выведении ксанакса из организма

Если вы или кто-то из ваших знакомых принимаете это лекарство под наблюдением врача, понимание того, как работает ксанакс, важно, чтобы предвидеть, как он повлияет на мозг и тело, и избегать зависимости от ксанакса.

• Источники

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA призывает с осторожностью отказываться от приема лекарств от опиоидной зависимости пациентам, принимающим бензодиазепины или депрессанты ЦНС: осторожное лечение может снизить риски». 26 сентября 2017 г. Проверено 22 июня 2021 г.

  Хэ, Цянь; Чен, Сяохуа; Wu Tang; Ли, Лиюань; Фэй, Сяофань. «Риск деменции у лиц, длительно принимающих бензодиазепины: данные метаанализа обсервационных исследований.Журнал клинической неврологии, январь 2019 г. По состоянию на 22 июня 2021 г.

  Drugs.com. «Алпразолам». 4 ноября 2020 г. Проверено 22 июня 2021 г.

  Drugs.com. «Алпразолам XR». 1 мая 2021 г. По состоянию на 22 июня 2021 г.

  ClinCalc. «Алпразолам». По состоянию на 22 июня 2021 г.

  Willems, Inge AT; Gorgels, Wim JMJ; Вошаар, Ричард К Ауде; и другие. «Толерантность к бензодиазепинам у лиц, длительное время принимающих в первичной медико-санитарной помощи», Семейная практика, 21 марта 2013 г. По состоянию на 22 июня 2021 г.

  Американская ассоциация тревожности и депрессии. «Обзор клинической практики ГТР», 2 июля 2015 г. По состоянию на 22 июня 2021 г.

  Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Бензодиазепины и опиоиды». 3 февраля 2021 г. По состоянию на 22 июня 2021 г.

  Американский семейный врач. «Критерии Бирса для несоответствующего использования лекарств у пожилых пациентов: обновленная информация от AGS». 1 января 2020 г. Проверено 22 июня 2021 г.

• Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

  The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

  Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

седативных средств | Психология сегодня

Барбитураты и бензодиазепины потенциально опасны, и их следует использовать только в соответствии с предписаниями.В течение первых нескольких дней после приема назначенного депрессанта ЦНС человек обычно чувствует сонливость и несогласованность действий; однако это обычно уменьшается. Если использовать эти препараты в течение длительного времени, организм разовьет толерантность, и для достижения тех же начальных эффектов потребуются более высокие дозы.

Кроме того, продолжительное употребление может привести к физической зависимости и — при уменьшении или прекращении употребления — к симптомам отмены. Поскольку все депрессанты ЦНС замедляют деятельность мозга, когда человек перестает их принимать, работа мозга может восстановиться и выйти из-под контроля, что может привести к судорогам и другим пагубным последствиям.Хотя отказ от бензодиазепинов может быть трудным, он редко опасен для жизни, тогда как отказ от длительного приема других депрессантов ЦНС может иметь опасные для жизни осложнения. Поэтому тот, кто думает о прекращении терапии депрессантами ЦНС или страдает отменой депрессантов ЦНС, должен поговорить с врачом или обратиться за медицинской помощью.

В больших дозах или при злоупотреблении многие из этих наркотиков могут вызвать потерю сознания или даже смерть.

Побочные эффекты

При приеме любых седативных средств активность центральной нервной системы замедляется. Небольшие дозы снимают напряжение; большие дозы увеличивают риск других нежелательных побочных эффектов. К ним относятся:

• ошеломляюще
• нечеткость зрения
• нарушение восприятия времени и пространства
• Замедление рефлексов и дыхания
• снижение болевой чувствительности
• нарушение мышления
• невнятная речь

Передозировка вызывает потерю сознания, кому и смерть.Случайная передозировка может произойти при проглатывании таблеток детьми или когда взрослые с повышенной толерантностью не знают, сколько принимать.

Депрессанты ЦНС следует использовать с другими лекарствами только под наблюдением врача. Как правило, их не следует сочетать с какими-либо другими лекарствами или веществами, вызывающими угнетение ЦНС, включая рецептурные обезболивающие, некоторые безрецептурные лекарства от простуды и аллергии или алкоголь. Использование депрессантов ЦНС с этими другими веществами, особенно с алкоголем, может замедлить дыхание или замедлить работу сердца и дыхания, что может привести к смерти.

Другие риски для здоровья, связанные с употреблением седативных средств, включают:

• анемия
• депрессия
• Нарушение функции печени
• хроническая интоксикация (головная боль, нарушение зрения, невнятная речь)

У детей, хронически употребляющих наркотики, могут быть проблемы с дыханием и кормлением, нарушение режима сна, потоотделение, раздражительность и лихорадка.

Толерантность к седативным препаратам и отмена

В ответ на седативные препараты могут развиться очень значительные уровни физиологической зависимости, выражающиеся как в толерантности, так и в отмене.Сроки и серьезность проблем с отменой будут зависеть от конкретного вещества.

Физическим признаком зависимости является толерантность, то есть для достижения такого же успокаивающего эффекта необходимы более высокие уровни.

Симптомы психологической зависимости включают потребность в наркотике для функционирования и одержимость его получением.

Симптомы отмены включают:

Для того чтобы иметь клинический диагноз «расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитиков», должна существовать проблемная картина нарушения или дистресса, по крайней мере, с двумя из следующих симптомов в течение предшествующего 12-месячного периода:

• Прием больших доз и / или прием лекарств в течение более длительного периода времени, чем предполагалось
• Желание уменьшить или контролировать употребление седативных, снотворных или анксиолитических препаратов или предпринимает безуспешные попытки сделать это
• Тратить много времени на получение или использование седативного, снотворного или анксиолитического средства, или на восстановление после воздействия седативного, снотворного или анксиолитического препарата
• Непреодолимое желание или побуждение использовать седативное, снотворное или анксиолитическое средство
• Частые прогулы на работе или в школе или неспособность выполнять обязанности по работе, учебе или домашней жизни из-за употребления седативных, снотворных или анксиолитических наркотиков
• Продолжение употребления седативных, снотворных или анксиолитических наркотиков перед лицом социальных / межличностных проблем, которые возникают в результате или усугубляются употреблением наркотиков
• Использование седативных, снотворных или анксиолитических средств имеет такой приоритет, что социальные, профессиональные и развлекательные мероприятия либо полностью прекращаются, либо резко сокращаются
• Использование седативных, снотворных или анксиолитических средств даже в ситуациях, когда это физически опасно
• Использование седативного, снотворного или анксиолитического препарата продолжается, даже если человек знает о физических и психологических рисках
• Допуск, определяемый одним из следующих факторов:
  • Значительное увеличение количества седативных, снотворных или анксиолитических препаратов для достижения желаемого эффекта
  • То же применение седативного, снотворного или анксиолитического препарата больше не дает желаемого эффекта
• Снятие, как определено одним из следующих
  • У человека проявляются симптомы отмены и характеристики седативного, снотворного или анксиолитического препарата
  • Симптомы абстиненции уменьшаются при использовании седативных, снотворных или анксиолитических препаратов, или это лекарство используется для облегчения или предотвращения симптомов абстиненции

Критерии толерантности и отмены не выполняются, если человек принимает седативные, снотворные или анксиолитики под наблюдением врача.

Панические атаки и паническое расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач определит, есть ли у вас панические атаки, паническое расстройство или другое состояние, например проблемы с сердцем или щитовидной железой, с симптомами, напоминающими панические атаки.

Для точного установления диагноза у вас может быть:

• Полный медицинский осмотр
• Анализы крови для проверки вашей щитовидной железы и других возможных состояний, а также тесты на сердце, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Психологическое обследование, чтобы рассказать о ваших симптомах, страхах или проблемах, стрессовых ситуациях, проблемах в отношениях, ситуациях, которых вы можете избегать, и семейном анамнезе

Вы можете заполнить психологическую самооценку или анкету.Вас также могут спросить об употреблении алкоголя или других веществ.

Критерии диагностики панического расстройства

Не каждый страдающий паническими атаками страдает паническим расстройством. Для диагностики панического расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие пункты:

• У вас частые неожиданные приступы паники.
• По крайней мере, за одним из ваших приступов последовал месяц или более постоянного беспокойства по поводу повторного приступа; постоянный страх последствий приступа, таких как потеря контроля, сердечный приступ или «сойти с ума»; или значительные изменения в вашем поведении, например, избегание ситуаций, которые, по вашему мнению, могут вызвать паническую атаку.
• Ваши панические атаки не вызваны употреблением наркотиков или других веществ, заболеванием или другим психическим заболеванием, например социальной фобией или обсессивно-компульсивным расстройством.

Если у вас панические атаки, но не диагностировано паническое расстройство, вы все равно можете получить пользу от лечения. Если панические атаки не лечить, они могут ухудшиться и перерасти в паническое расстройство или фобии.

Лечение

Лечение может помочь снизить интенсивность и частоту приступов паники и улучшить вашу повседневную жизнь.Основные варианты лечения — психотерапия и лекарства. Могут быть рекомендованы один или оба типа лечения, в зависимости от ваших предпочтений, истории болезни, тяжести панического расстройства и наличия у вас доступа к терапевтам, имеющим специальную подготовку по лечению панических расстройств.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом первого выбора при панических атаках и панических расстройствах. Психотерапия может помочь вам понять панические атаки и паническое расстройство и научиться с ними справляться.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам на собственном опыте понять, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки безопасным и повторяющимся образом. Как только физические ощущения паники перестают ощущаться как угроза, приступы начинают разрешаться. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегали из-за панических атак.

Чтобы увидеть результаты лечения, нужно время и усилия.Вы можете начать видеть уменьшение симптомов панической атаки в течение нескольких недель, и часто симптомы значительно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев. Вы можете запланировать периодические профилактические посещения, чтобы контролировать панические атаки или лечить рецидивы.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также депрессией, если это для вас проблема. Было показано, что несколько типов лекарств эффективны при лечении симптомов панических атак, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, безопасные с низким риском серьезных побочных эффектов антидепрессанты SSRI обычно рекомендуются в качестве лекарств первого выбора для лечения панических атак. SSRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Эти лекарства относятся к другому классу антидепрессантов. SNRI венлафаксин (Effexor XR) одобрен FDA для лечения панического расстройства.
• Бензодиазепины. Эти успокаивающие средства являются депрессантами центральной нервной системы. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin). Бензодиазепины обычно используются только на краткосрочной основе, поскольку они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Эти лекарства не лучший выбор, если у вас были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другой или объединить определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что после первого приема лекарства может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов, а некоторые из них могут быть не рекомендованы в определенных ситуациях, например при беременности. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Образ жизни и домашние средства

Хотя панические атаки и паническое расстройство выигрывают от профессионального лечения, эти шаги по уходу за собой могут помочь вам справиться с симптомами:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Столкнуться со своими страхами может быть сложно, но лечение может помочь вам почувствовать себя не заложником в собственном доме.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе людей с паническими атаками или тревожными расстройствами может соединить вас с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами.
• Избегайте кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков. Все они могут вызвать или усугубить панические атаки.
• Практикуйте методы снятия стресса и релаксации. Например, йога, глубокое дыхание и прогрессивное расслабление мышц — напряжение по одной мышце за раз, а затем полное снятие напряжения до тех пор, пока все мышцы тела не расслабятся, — также могут быть полезны.
• Будьте физически активными. Аэробные нагрузки могут успокаивать ваше настроение.
• Высыпайтесь. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливость в течение дня.

Альтернативная медицина

Некоторые пищевые добавки были изучены для лечения панического расстройства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не контролирует растительные продукты и пищевые добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это.

Перед тем, как пробовать лечебные травы или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые из этих продуктов могут мешать приему лекарств, отпускаемых по рецепту, или вызывать опасные взаимодействия.

Подготовка к приему

Если у вас были признаки или симптомы панической атаки, запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу.После первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

• Ваши симптомы, в том числе, когда они впервые возникли и как часто они у вас были
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые серьезные стрессовые события, которые произошли до вашей первой панической атаки
• Медицинская информация, , включая другие имеющиеся у вас физические или психические заболевания
• Лекарства, витаминов, растительные продукты и другие пищевые добавки, и их дозировки
• Вопросы , чтобы задать врачу

Попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.

Вопросы, которые следует задать своему основному лечащему врачу при первом посещении

• Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
• Возможно ли, что причиной моих симптомов является основная проблема со здоровьем?
• Нужны ли мне диагностические тесты?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Могу ли я что-нибудь сделать сейчас, чтобы помочь справиться со своими симптомами?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту в области психического здоровья.

• Страдает ли я паническими атаками или паническим расстройством?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы порекомендуете терапию, как часто и как долго она мне понадобится?
• Помогла бы мне групповая терапия?
• Если вы рекомендуете лекарства, есть ли возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
• Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риск повторения панических атак?
• Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой, чтобы управлять своим состоянием?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш основной лечащий врач или психиатр может спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
• Как часто случаются приступы и как долго они длятся?
• Кажется, что-нибудь конкретное вызывает атаку?
• Как часто вы испытываете страх перед новым приступом?
• Вы избегаете мест или событий, которые могут вызвать атаку?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, такую ​​как учеба, работа и личные отношения?
• Испытывали ли вы сильный стресс или травму незадолго до своей первой панической атаки?
• Испытывали ли вы когда-нибудь серьезную травму, такую ​​как физическое или сексуальное насилие или военное сражение?
• Как бы вы описали свое детство, включая отношения с родителями?
• Были ли у вас или у ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Вы употребляете кофеин, алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
• Вы занимаетесь спортом или занимаетесь другими видами регулярной физической активности?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Фармакология бензодиазепинов и эффекты, опосредованные центральной нервной системой

Abstract

Предпосылки

Благодаря низкому терапевтическому индексу барбитуратов бензодиазепины (БЗД) стали популярными в этой стране и во всем мире много десятилетий назад для лечения широкого спектра заболеваний. Благодаря более глубокому пониманию фармакологии и физиологии механизмы действия многих BZD в настоящее время в значительной степени изучены, и были разработаны и представлены на рынке BZD различной силы и продолжительности действия.Хотя BZD выполняют множество терапевтических функций, а BZD-опосредованные эффекты обычно хорошо переносятся населением в целом, побочные эффекты и токсичность могут привести к заболеваемости и смертности у некоторых пациентов. Старший; определенные субпопуляции пациентов с дисфункцией легких, печени или почек; и пациенты, принимающие другие классы лекарств, особенно предрасположены к токсичности.

Методы

В этом обзоре подробно описаны текущие знания о механизмах действия BZD, профилях лекарств, клинических действиях и потенциальных побочных эффектах.Кроме того, в этом обзоре описаны многочисленные типы воздействий на центральную нервную систему, опосредованных BZD.

Заключение

Для любого пациента, принимающего BZD, лечащий врач должен тщательно оценить риски и преимущества, а пациенты с более высоким риском требуют тщательного рассмотрения. Клинически приемлемое использование BZD требует осмотрительности и понимания фармакологии.

Ключевые слова: Побочные эффекты , бензодиазепины , центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ

Бензодиазепины (БЗД) являются одними из наиболее широко назначаемых фармакологических агентов в США (более 112 миллионов рецептов в 2007 г. ). ¹ BZD используются при многих показаниях, включая тревогу, бессонницу, расслабление мышц, облегчение спастичности, вызванной патологией центральной нервной системы, и эпилепсию. BZD также используются во время операции из-за их амнезических и анксиолитических свойств. Однако эти свойства становятся нежелательными побочными эффектами почти во всех других клинических случаях.

Тяжесть побочных эффектов, вызванных BZD, заставляет врачей проявлять осторожность и обращать внимание на побочные эффекты при назначении этого класса агентов.Переносимость, зависимость, возрастные физиологические изменения и лекарственные взаимодействия — все это важные факторы. В этом обзоре объясняются механизмы действия BZD, сравниваются и противопоставляются популярные BZD, представленные сегодня на рынке, и описываются специфические опосредованные BZD эффекты и побочные эффекты. ²

ФАРМАКОЛОГИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

Общие / Фармакодинамика

BZD действуют как положительные аллостерические модуляторы на рецептор гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) -A. Рецептор ГАМК-А представляет собой управляемый лигандом хлорид-селективный ионный канал.

ГАМК является наиболее распространенным нейротрансмиттером в центральной нервной системе, в высоких концентрациях обнаруживается в коре головного мозга и лимбической системе. ГАМК является ингибиторной по своей природе и, таким образом, снижает возбудимость нейронов. ГАМК оказывает успокаивающее действие на мозг. ² 3 рецептора ГАМК обозначены как A, B и C. В этой статье основное внимание уделяется рецептору GABA-A, с которым взаимодействуют BZD.

Рецепторный комплекс ГАМК-А состоит из 5 субъединиц гликопротеина, каждая из которых имеет несколько изоформ ().Рецепторы ГАМК-А содержат 2 субъединицы α, 2 субъединицы β и 1 субъединицу γ. Каждый рецепторный комплекс имеет 2 сайта связывания GABA, но только 1 сайт связывания BZD. Сайт связывания бензодиазепина находится в определенном кармане в месте спаривания (пересечения) субъединиц α и γ. Внутри субъединицы α изоформ 1, 2, 3 и 5 находится остаток гистидина (h201, h201, h226 и h205 соответственно), который обладает высоким сродством к BZD. ³ Изоформы 4 и 6 α-субъединицы содержат остаток аргинина и не имеют сродства к BZD. ³ BZD связываются с карманом, созданным субъединицами α и γ, и вызывают конформационные изменения в рецепторе GABA-A, позволяя GABA связываться. BZD связываются с карманом, созданным субъединицами α и γ, и вызывают конформационные изменения в рецепторе GABA-A. Это изменение, в свою очередь, вызывает конформационное изменение хлоридного канала рецептора ГАМК-А, которое гиперполяризует клетку и объясняет ингибирующий эффект ГАМК во всей центральной нервной системе. ³

Специфические бензодиазепиновые рецепторы

Рецептор BZD подразделяется на несколько типов в зависимости от изоформ α-субъединиц и клинических эффектов, связанных с каждым типом.Рецептор BZ1 содержит изоформу α1. Рецептор BZ1 сильно сконцентрирован в коре, таламусе и мозжечке; ^4,5 он отвечает за седативный эффект BZD ⁶ и антероградную амнезию, а также за некоторые противосудорожные эффекты диазепама. ⁷ Шестьдесят процентов рецепторов ГАМК-А содержат субъединицу α1. Следовательно, амнезия является частым побочным эффектом использования BZD, потому что большинство рецепторов GABA-A содержат рецептор BZ1, ответственный за амнезию. ⁸ Основным фактором в прогнозировании риска амнезии является растворимость липидов; чем выше растворимость липидов, тем выше риск амнезии. BZD с высокой растворимостью в липидах обладают более высокой скоростью абсорбции и более быстрым началом клинических эффектов, чем BZD с низкой растворимостью в липидах. ²

Рецепторы BZ2 содержат α2-изоформу ⁴ и опосредуют анксиолитический и, в значительной степени, миорелаксантный эффекты BZD. ⁶ BZ2-рецепторы сконцентрированы в таких областях, как лимбическая система, двигательные нейроны и спинной рог спинного мозга. ⁷ Считается, что анксиолитические эффекты BZD опосредуются рецепторами BZ2, расположенными в лимбической системе, а миорелаксантные свойства опосредуются через α2-содержащие рецепторы в спинном мозге и мотонейронах. ⁷ Не все BZD взаимодействуют с одним и тем же типом рецептора BZ или с одинаковым сродством к конкретному рецептору. Эти различия в изоформах α-субъединиц, типе сродства к рецептору BZ и локализации в центральной нервной системе объясняют различные эффекты различных BZD. ⁷

Фармакокинетика бензодиазепина

Фармакокинетические свойства лекарственного средства определяют начало его действия и продолжительность его действия. В частности, фармакокинетика описывает абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение лекарственного средства (то есть то, что организм делает с лекарством). Фармакодинамика описывает реакцию рецепторов на лекарство и механизм, с помощью которого возникают эти эффекты (то есть то, что лекарство делает с организмом). Люди по-разному реагируют на одно и то же лекарство, и часто эти разные ответы отражают фармакокинетику и / или фармакодинамику у разных пациентов.

Фармакокинетика (определение начала действия и продолжительности действия препарата) зависит от пути введения, абсорбции и объема распределения. BZD можно вводить внутримышечно, внутривенно, перорально, сублингвально, интраназально или ректально. Характеристики препарата, включая растворимость в липидах, связывание с белками плазмы и размер молекул, влияют на объем распределения. Фармакодинамика и фармакологические эффекты лекарственного средства описаны в виде кривых доза-ответ, которые отображают взаимосвязь между дозой и полученным фармакологическим эффектом.Кривые «доза-ответ» предсказывают действие препарата на пациента при увеличении доз. Титрование препарата должно проводиться на основе ожидаемой фармакодинамики. Ключевые соображения во время титрования лекарств включают в себя правильный выбор для состояния пациента (например, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, предыдущее воздействие лекарственного средства), соответствующий выбор возрастающего дозирования (то есть времени и количества) и периодический мониторинг. ⁹

Существующие ранее заболевания и возрастные изменения влияют на период полувыведения, что особенно важно при применении BZD.Период полувыведения — это время, необходимое для снижения концентрации лекарства в плазме до 50% во время фазы выведения. Поскольку период полувыведения прямо пропорционален объему распределения и обратно пропорционален его клиренсу, заболевания почек и печени (измененный объем распределения и / или клиренс) влияют на период полувыведения.

Период полувыведения не отражает время восстановления после воздействия препарата. Период полувыведения — это оценка времени, необходимого для снижения концентрации лекарства в плазме наполовину.Примерно через 5 периодов полувыведения лекарство почти полностью выводится из организма. Следовательно, вероятно накопление лекарства, если интервалы дозирования меньше этого периода времени.

С фармакологической точки зрения, BZD обычно хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте после перорального приема. После внутривенного введения BZD быстро распределяются в головном мозге и центральной нервной системе. Активность BZD прекращается за счет перераспределения, аналогичного таковому у жирорастворимых барбитуратов.После внутримышечной инъекции всасывание диазепама или хлордиазепоксида происходит медленно и неравномерно, тогда как всасывание при внутримышечном введении лоразепама или мидазолама оказывается быстрым и полным. Лоразепам хорошо всасывается после сублингвального приема, достигая пика через 60 минут. ²

BZD и их метаболиты сильно связываются с белками. Они широко распространены в организме и преимущественно накапливаются в богатых липидами областях, таких как центральная нервная система и жировая ткань.Как упоминалось ранее, более липофильные агенты обычно имеют самые высокие скорости абсорбции и самое быстрое начало клинических эффектов. Большинство BZD подвергаются окислительному метаболизму ферментами цитохрома P450 (фаза I), конъюгированы с глюкуронидом (фаза II) и почти полностью выводятся с мочой.

Некоторые BZD оказывают дополнительное действие за счет производства активных метаболитов, что является важным фактором при назначении этих агентов. Мидазолам, один из BZD короткого действия, не производит активных метаболитов.Однако диазепам, BZD длительного действия, продуцирует активные метаболиты оксазепама, десметилдиазепама и темазепама; эти метаболиты дополнительно увеличивают продолжительность действия препарата и должны быть предметом серьезного рассмотрения у некоторых групп пациентов, особенно пожилых людей и пациентов с обширными заболеваниями печени. ²

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Общие

BZD классифицируются с точки зрения их периода полувыведения. BZD короткого действия имеют средний период полувыведения 1-12 часов, BZD промежуточного действия имеют средний период полувыведения 12-40 часов, а BZD длительного действия имеют средний период полувыведения 40-250 часов. часы. ² Как отмечалось ранее, для выведения агента из организма обычно необходимо 5 периодов полураспада, что значительно увеличивает количество часов, в течение которых лекарство находится в организме. Перечислены различные БЖД и их характеристики. ²

Таблица.

Бензодиазепины, обычно назначаемые в клинической практике

Другой способ охарактеризовать BZD — это относительная эффективность. Первые BZD были от низкой до средней активности. К ним относятся хлордиазепоксид длительного действия, первый обнаруженный BZD, а также оксазепам и темазепам.Из-за их эффективности и относительно низкой токсичности они стали препаратами первой линии при таких состояниях, как бессонница и тревожность. Позже были открыты высокоактивные БЗД (алпразолам, лоразепам и клоназепам). Эти новые препараты привели к новым показаниям к применению: в качестве лечения панических расстройств, ¹⁰ в качестве дополнений к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина для лечения обсессивно-компульсивного расстройства и в качестве дополнений к антипсихотикам для лечения острой мании или возбуждения. ¹¹ Новые высокоактивные BZD показали улучшенные терапевтические эффекты, а также более быстрое начало действия, что делает их предпочтительными BZD для большинства применений.Однако с повышением потенции увеличивается риск нежелательных эффектов. Следовательно, при назначении препаратов этой группы BZD врачи должны учитывать индивидуальные свойства, такие как абсорбция, распределение, период полувыведения и растворимость липидов.

Алпразолам

Алпразолам () — высокоактивный БЗД короткого действия с периодом полувыведения 6–27 часов (таблица). Алпразолам впервые был изучен для применения при панических расстройствах, и было доказано, что он хорошо переносится и эффективен. ¹² Алпразолам обычно назначают при панических расстройствах и тревоге. Рекомендуемая доза при тревоге начинается с таблеток 0,25-0,5 мг, принимаемых внутрь 3 раза в день. Максимальная рекомендуемая суточная доза алпразолама для анксиолиза не должна превышать 4 мг. При панических расстройствах рекомендуется та же форма таблеток и способ применения в максимальной рекомендуемой дозе 6-10 мг / сут. Распространенной проблемой, связанной с алпразоламом, является тревожность, возникающая при резком прекращении приема из-за короткого периода полувыведения препарата.

Химическая структура алпразолама.

Клоназепам

Клоназепам () был вторым обнаруженным высокоактивным БЗД. Клоназепам действует как агонист рецептора ГАМК-А с очень сильным и длительным действием, а также как агонист серотонина. ¹¹ Клоназепам обладает противосудорожным и анксиолитическим действием. Одно исследование показало, что клоназепам не менее эффективен, чем литий, при лечении острой мании. ¹¹ В сочетании с блокаторами обратного захвата серотонина клоназепам, по-видимому, ускоряет терапевтическую реакцию на паническое расстройство. ¹² В другом исследовании клоназепам оказался таким же эффективным для лечения панических расстройств, как и алпразолам, и прекращение приема не вызывало симптомов «рикошета» ¹³ из-за длительного периода полувыведения клоназепама. Поскольку клоназепам обладает низкой растворимостью в липидах, он с меньшей вероятностью вызывает антероградную амнезию по сравнению с другими высокоактивными BZD. Например, клоназепам вдвое менее растворим в липидах, чем алпразолам, поэтому амнестические побочные эффекты пациентов уменьшаются. Клоназепам также имеет относительно более слабое сродство связывания с рецепторами ГАМК-А, чем другие высокоэффективные BZD. ¹¹ Клоназепам при лечении панических расстройств следует начинать с дозы таблеток 0,25 мг, принимаемых перорально два раза в день в течение 3 дней, после чего дозу следует увеличить до таблеток по 0,5 мг два раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 1-4 мг. Для лечения судорожных расстройств взрослым следует начинать с таблеток 0,5 мг, принимаемых перорально 3 раза в день. По этому показанию максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. В детской популяции, начиная с дозы 0,01-0.Рекомендуется 03 мг / кг перорально разделить на 2 или 3 приема. Максимальная доза в этой популяции не должна превышать 0,1-0,2 мг / кг за 3 приема.

Химическая структура клоназепама.

Лоразепам

Лоразепам () — еще один высокоактивный БЗД, обладающий свойствами короткого действия. Он немного менее растворим в липидах по сравнению с алпразоламом, что предполагает меньший риск побочных эффектов амнезии по сравнению с алпразоламом. Лоразепам связывает ГАМК-А с меньшей аффинностью, чем алпразолам, но с большей аффинностью, чем клоназепам.Лоразепам доказал свою эффективность в качестве противосудорожного средства, а также хорошо работает в качестве дополнения к нейролептикам при лечении острого возбуждения и мании. ^14,15 После внутримышечной инъекции лоразепам всасывается быстро и полностью. После сублингвального введения лоразепам достигает пикового уровня в плазме примерно через 60 минут. ² Лоразепам уникален тем, что он подвергается прямой глюкуронизации без предварительного метаболизма цитохрома p450. Из-за этой характеристики лоразепам можно применять у пациентов с нарушением функции печени или почек, лишь незначительно влияя на фармакокинетику препарата. ¹⁶

Химическая структура лоразепама.

Дозирование лоразепама во многом зависит от показаний. Для отмены алкоголя врачи назначают таблетки по 2 мг перорально каждые 6 часов, всего 4 приема, а затем по 1 мг каждые 6 часов, всего 8 доз. При анксиолизе дозирование начинают с 2-3 мг / сут перорально, разделенных на 3 приема в день. Максимальные суточные дозы не должны превышать 10 мг. Безопасность и эффективность пероральных форм у детей младше 12 лет не установлены.Однако те же рекомендации по дозировке для взрослых применимы к детям старше 12 лет. Для седации, например в отделении интенсивной терапии (ОИТ), рекомендуется внутривенное введение 0,01-0,1 мг / кг / ч.

Мидазолам

Мидазолам (), BZD короткого действия, примерно в 1,5–2 раза сильнее диазепама ¹⁷ и обладает более сильным снотворным действием, чем диазепам, поскольку препятствует обратному захвату ГАМК. Мидазолам в основном используется перед операцией в качестве анксиолитического и седативного снотворного (а не в качестве лекарственного средства длительного действия в клинических условиях, главным образом из-за его короткой продолжительности действия).Он доступен в виде препаратов для внутривенного, внутримышечного, перорального, сублингвального, ректального и интраназального введения. Парентеральный препарат, используемый в клинической практике, имеет кислый pH 3,5, что делает его водорастворимым. ^18,19 Растворимость препарата в воде делает ненужным добавление пропиленгликоля, уменьшая болезненность инъекций по сравнению с диазепамом. Эта характеристика объясняет, почему мидазолам вызывает меньшее раздражение вен и меньше тромбофлебитов, чем диазепам. ²⁰ Однако при физиологическом pH мидазолам является одним из самых липофильных BZD.Эта липофилия объясняет быстрое всасывание мидазолама и преодоление гематоэнцефалического барьера и, следовательно, быстрое начало клинических эффектов. Мидазолам быстро перераспределяется, что приводит к короткой продолжительности действия и короткому периоду полувыведения. Такой короткий период полувыведения делает мидазолам пригодным для непрерывной инфузии. Мидазолам, как и другие BZD, вызывает расширение периферических сосудов и последующее снижение артериального давления. Этот эффект более выражен, чем эффект диазепама.Мидазолам в основном метаболизируется цитохромом p450 в неактивный метаболит 1-гидроксимидазолам. Для этого препарата обычно желательным эффектом является антероградная амнезия, особенно в операционных. Амнестические эффекты мидазолама более интенсивны, чем у диазепама, но короче, чем у лоразепама. ²¹

Химическая структура мидазолама.

Рекомендуемая доза мидазолама в предоперационных условиях для седативного эффекта / анксиолиза обычно составляет 1-5 мг внутривенно за 1 час до операции у здоровых пациентов.Пациентам из группы повышенного риска, например лицам старше 60 лет или пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, рекомендуется не более 3 мг внутривенно за 1 час до операции. У педиатрических пациентов безопасность и эффективность перорального сиропа мидазолама для детей младше 6 месяцев не установлена. Следовательно, пероральную форму сиропа следует давать только детям старше 6 месяцев, а пероральное введение до 1 мг / кг (максимальная доза 20 мг) рекомендуется для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.Другой вариант педиатрической предоперационной седации — внутримышечное или интраназальное введение в дозе 0,1-0,5 мг / кг (максимальная доза 10 мг). Мидазолам также можно вводить внутривенно педиатрическим пациентам в максимальной рекомендуемой общей дозе 10 мг. Большинству детей для достижения желаемого эффекта требуются существенно более низкие дозировки.

Диазепам

Диазепам () — это БЗД средней активности длительного действия, который используется в качестве противосудорожного средства, а также для анксиолиза, седативного эффекта и миорелаксации. Диазепам, один из наиболее распространенных BZD, используемых при тревоге, ² доступен в форме геля для внутримышечного, внутривенного, перорального и ректального введения.Диазепам с равным сродством взаимодействует со всеми BZD-чувствительными рецепторами центральной нервной системы. ⁷ Анксиолитические эффекты наблюдаются при низких дозах из-за взаимодействия диазепама с α2-содержащими рецепторами лимбической системы. В более высоких дозах диазепам может вызывать миорелаксацию в дополнение к анксиолизу; миорелаксантный эффект в первую очередь опосредуется через α2-содержащие рецепторы в спинном мозге и мотонейронах и в меньшей степени через взаимодействие с α3-содержащими рецепторами. ⁷ Конечно, при более высоких дозах также отмечаются седативный эффект и антероградная амнезия, но эти эффекты являются α1-опосредованными. ²² Диазепам уникален тем, что при его метаболизме в печени образуются активные метаболиты оксазепам, темазепам и десметилдиазепам, каждый из которых оказывает собственное действие. Эти метаболиты и их действия определяют длительный период полувыведения диазепама, который увеличивается примерно на 1 час для каждого года в возрасте старше 40 лет (например, период полувыведения диазепама у 75-летнего человека составляет примерно 75 часов).Таким образом, при назначении этого препарата врачи должны учитывать возможные побочные эффекты, связанные с накоплением активных метаболитов, такие как гиперседация и антероградная амнезия. Эти побочные эффекты могут быть серьезными и продолжительными, особенно у пожилых людей и у людей с нарушением функции печени или почек. Для внутривенного введения диазепам должен быть приготовлен в растворе с пропиленгликолем, чтобы он был водорастворимым; этот раствор может вызвать боль при инъекции и, в некоторых случаях, тромбофлебит.

Химическая структура диазепама.

Диазепам при тревожном состоянии можно назначать в дозе 2–10 мг перорально 2–4 раза в день в зависимости от тяжести симптомов и возраста пациента. Для анксиолиза также доступны как внутримышечные, так и внутривенные формы, которые следует вводить в дозах 2-10 мг каждые 3-4 часа, в зависимости от тяжести симптомов и возраста. В качестве дополнения к противосудорожной терапии или для расслабления мышц рекомендуется 2-10 мг перорально до 4 раз в день. При эпилептическом статусе врачи сначала вводят от 5 до 10 мг внутривенно каждые 15 минут до максимальной дозы 30 мг.При необходимости эту дозу можно повторить через 2-4 часа.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты всех BZD включают сонливость, вялость и утомляемость. При более высоких дозах может наблюдаться нарушение координации движений, головокружение, головокружение, невнятная речь, нечеткое зрение, перепады настроения и эйфория, а в некоторых случаях — враждебное или беспорядочное поведение. BZD выводятся из организма медленно, поэтому повторные дозы в течение длительного периода могут привести к значительному накоплению в жировых тканях.Таким образом, со временем могут появиться некоторые симптомы передозировки (нарушение мышления, дезориентация, спутанность сознания, невнятная речь). Терпимость, зависимость и абстиненция — это побочные эффекты, связанные с длительным употреблением. ²

Взаимодействие с лекарствами — еще одна проблема с BZD. Они метаболизируются в печени через систему цитохрома p450, а затем глюкуронидируются и выводятся почками. Лекарства, которые либо ослабляют (оральные противозачаточные средства, противогрибковые средства и некоторые антибиотики), либо усиливают действие (карбамазепин, фенитоин, рифампицин, зверобой).Ферменты цитохрома p450 зверобоя увеличивают или уменьшают период полувыведения BZD соответственно. ²

Тяжелые побочные эффекты могут возникать, когда BZD вводятся с другими лекарствами, такими как опиоиды. В сочетании с опиоидами сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения становятся более значительными. Эффекты респираторно-депрессивного средства на спонтанную вентиляцию резко усиливаются, когда опиоиды используются в сочетании с BZD, и эти эффекты зависят от дозы.Эффекты респираторного депрессанта также преувеличены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Раздражение вен может возникнуть с диазепамом и лоразепамом; оба агента обычно вводятся в больницах или в условиях паллиативной помощи в виде внутривенных препаратов. ²

ВОЗРАСТНЫЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

С возрастом люди испытывают неуклонное снижение функции гомеостатических механизмов в организме, особенно центральной нервной системы, печени и почек.Исследования показали, что в результате старения происходят многочисленные изменения центральной нервной системы, включая гибель нейронов и их замену пролиферирующими глиальными клетками, снижение внутриклеточных ферментов и уменьшение дендритных синапсов. ^23,24 Физиологические изменения, происходящие в результате старения в печени, приводят к увеличению клиренса лекарств. Снижение почечной функции начинается после 40 лет со скоростью примерно 1% в год или снижением клиренса креатинина на 1 мл / мин / год. ²⁵ В совокупности эти связанные со старением физиологические изменения особенно важны с точки зрения накопления BZD. В целом, наблюдается повышенная чувствительность — включая большее замешательство и дезориентацию — к воздействию BZD у пожилых людей по сравнению с молодыми. Эта повышенная чувствительность напрямую связана с накоплением BZD и связанных с ними активных метаболитов. У пожилых людей наблюдается повышенная интенсивность опосредованных BZD ответов и продолжительность опосредованных BZD эффектов.

ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОМ ТОКСИЧНОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ИЗМЕНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Общие

Когнитивные нарушения — это широкий термин, охватывающий несколько симптомов токсичности центральной нервной системы, вызванной БЗД, таких как антероградная амнезия, седативный эффект, сонливость, двигательная недостаточность. и атаксия. Эти симптомы обычно более выражены у пожилых людей из-за метаболических изменений, связанных с нормальным старением. В 1991 году Бирс составил знаменитый «Пивной список» фармакологических агентов, которые могут быть опасными для пожилых людей.Многочисленные BZD были помещены в этот список из-за их ухудшающих когнитивных функций качеств, наблюдаемых при накоплении уровней наркотиков. ²⁶ Последствия когнитивных нарушений могут привести к серьезным последствиям, включая повышенный риск падений и более высокую частоту переломов, а также более высокую частоту дорожно-транспортных происшествий. Травмы — одна из основных причин смерти пожилых людей, и большинство травм со смертельным исходом происходит в результате падений. ²⁷

Помимо когнитивных нарушений, у BZD есть риск зависимости.Симптомы отмены обычно наблюдаются после резкого прекращения употребления, особенно при приеме более высоких доз. В следующих разделах подробно рассматриваются многочисленные эффекты и последствия высоких доз BZD или плохо переносимых BZD. ²⁵

Антероградная амнезия

Три широких класса памяти: сенсорная, краткосрочная и долгосрочная. Сенсорная и кратковременная память, похоже, не зависят от использования BZD. ²⁷ Долговременная память, с другой стороны, зависит от BZD. Подкатегории долговременной памяти бывают явными (намеренные, сознательные воспоминания) и имплицитными (бессознательные, непреднамеренные воспоминания). ²⁷

Внутри явной памяти есть подкатегория, называемая эпизодической памятью; это память о лично пережитых событиях, включая вспоминание и распознавание информации, такой как слова, истории, изображения и т. д. BZD ухудшают эпизодическую память. ²⁷ Другой тип явной памяти — семантическая память; он включает в себя хранимые знания информации, такой как язык и правила, которые не нужно запоминать в каком-либо конкретном контексте. Семантическая память не нарушается BZD. ²⁷

Неявная память также ухудшается из-за BZD, но не так, как явная память. Многочисленные исследования по оценке нарушений памяти, вызванных BZD, продемонстрировали «разную динамику» индуцированных BZD нарушений в неявной и явной памяти, ²⁷ , что означает, что нарушения неявной памяти, как правило, совпадают с пиковыми уровнями BZD в плазме и не совпадают. длится до тех пор, пока ухудшается явная память. Нарушения явной памяти возникают раньше (в отношении приема лекарств) и длятся дольше, чем неявные нарушения памяти.Две гипотезы были направлены на объяснение этого наблюдения: (1) нарушения имплицитной памяти требуют относительно более высоких уровней лекарства в сыворотке, чем явные нарушения памяти, и (2) специфический тип рецептора BZD активируется только при более высоких уровнях лекарства, что делает этот рецептор более недоступным. наименее частично отвечает за неявные нарушения памяти. ²⁷ Таким образом, BZD ухудшают долговременную память, точнее, антероградную память (амнезия в отношении событий, происходящих после провоцирующего события [абсорбции лекарства]). В настоящее время нет литературы, подтверждающей какие-либо существенные доказательства того, что BZD вызывают ретроградную амнезию (амнезия для событий, произошедших до провоцирующего события).

В периоперационном периоде BZD используются специально из-за их амнезических свойств, но почти во всех других случаях амнезия является нежелательным побочным эффектом. Хотя амнезия может возникнуть у любого пациента, она вызывает особую тревогу среди стареющего населения, потому что возрастное снижение количества органов снижает способность метаболизировать и выводить лекарственные препараты, в том числе BZD. Эта проблема может привести к токсическому накоплению BZD и продуктов их распада, что может проявляться в заболеваемости и даже смертности.Во многих случаях пациенту, который прописал BZD по утвержденным показаниям (например, при тревоге, мышечных спазмах или нарушениях сна) в дозе, которая кажется безопасной, после нескольких доз наблюдается серьезная потеря памяти или спутанность сознания. Этот эффект возникает из-за того, что многие BZD относительно медленно выводятся из организма из-за их липофильных свойств и накапливаются в жировых тканях. В результате у пациента, принимающего обычную стандартную дозу, может возникнуть значительная потеря памяти. Пациент может быть не в состоянии узнавать близких и / или друзей и может испытывать трудности с запоминанием значительных отрезков своей жизни, иногда до нескольких лет.Когнитивные нарушения также могут ограничивать способность пациента эффективно работать.

Еще одно неприятное потенциальное последствие, которое может произойти в результате амнестического действия BZD, — это сексуальное насилие. Сексуальное насилие, как правило, происходит примерно у 64 женщин на 100 000 ежегодно. ²⁸ Многие из этих случаев происходят из-за введения фармакологического агента (например, лекарства от изнасилования на свидании), некоторые из которых являются BZD. ²⁸ Этот сценарий чаще всего возникает в связи с употреблением алкоголя, когда жертва сознательно проглотила BZD или когда нападавший тайно поместил наркотик в питье жертвы.Последнее обычно называют сексуальным насилием с применением наркотиков (DFSA). В одном случае женщина проглотила неизвестный ей алкогольный напиток, содержащий 1 мг флунитразепама. Впоследствии она подверглась сексуальному насилию и из-за антероградного амнезического действия флунитразепама не помнила об этом событии. Позже полиция обнаружила основной метаболит флунитразепама, 7-амино флунитразепам, в образце мочи, взятой у пациента для токсикологического исследования. ²⁹ Важным клиническим наблюдением является то, что BZD — это класс наркотиков, используемых в DFSA, и их амнезический эффект потенциально достаточно силен, чтобы способствовать совершению таких преступлений. ²⁹

Растормаживание

Еще одним фактором, касающимся токсического накопления BZD и их метаболических побочных продуктов, является потеря ингибирования, которая может привести к нестандартному поведению, помещая пациента в опасные ситуации из-за нарушения восприятия присущего ему риска. Обычные сценарии связаны с рискованным сексуальным поведением и безрассудным вождением. Одно исследование показало, что использование BZD примерно вдвое увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. ³⁰

Поиск литературы в PubMed с использованием ключевых слов , вызывающих тревогу и , а также перекрестные ссылки результатов выявили 14 плацебо-контролируемых двойных слепых исследований, в которых изучали влияние анксиолитических препаратов на способность управлять автомобилем путем проведения: тесты по вождению по дороге в нормальном движении.В одном обзоре был сделан вывод о том, что после введения однократной дозы BZD и родственных соединений ходовые качества значительно ухудшались. ³¹ Кроме того, автомобильные исследования показали, что отрицательные эффекты BZD и родственных соединений могут все еще присутствовать после 1 недели ежедневного лечения (продемонстрировано для диазепама, лоразепама, альпидема и суриклона), хотя может развиться толерантность. Неудивительно, что в обзоре рекомендуется, чтобы пациенты, использующие BZD, проявляли осторожность при управлении автомобилем. ³¹

Делирий

Еще одним побочным эффектом BZD, обычно наблюдаемым в отделениях интенсивной терапии, является делирий, острое состояние, характеризующееся нарушением внимания и когнитивных функций. БЗД повышают риск развития делирия, особенно у пожилых пациентов в отделении интенсивной терапии. ³² Исследования продемонстрировали удивительную частоту возникновения делирия у пожилых пациентов в отделениях интенсивной терапии — 78–87%. ^33-37 Делирий — серьезная проблема, которая может привести к увеличению заболеваемости, смертности и увеличению продолжительности пребывания в больнице. ³³ Заболеваемость и смертность увеличиваются, поскольку риск внутрибольничных инфекций увеличивается с увеличением срока пребывания пациента в больнице. Другое исследование показало, что прием BZD перед поступлением в реанимацию был связан с делирием в течение первых 48 часов после поступления. ³⁸ Клиницисты должны помнить о рисках делирия при назначении BZD госпитализированным пациентам. ³²

Как транквилизаторы работают и влияют на мозг?

Седативные средства и транквилизаторы — лекарства, обладающие успокаивающим, расслабляющим действием.Они достигают этого, замедляя определенные функции организма, чтобы уменьшить беспокойство и улучшить сон. Врачи знают о плюсах и минусах транквилизаторов и не сразу назначают их без четкой клинической причины. Однако иногда эти лекарства необходимы, чтобы успокоить нервы и помочь людям уснуть, но как именно транквилизаторы действуют на мозг?

Транквилизаторы — это контролируемые вещества, что означает, что их производство и продажа регулируются DEA. Причина в том, что транквилизаторы могут вызывать привыкание.Принимать эти рецептурные лекарства в соответствии с предписаниями важно, но даже в этом случае у вас все же может развиться толерантность. Также возможно, что у вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы попытаетесь бросить курить.

Зная, насколько сильными могут быть транквилизаторы и седативные средства, важно следовать рекомендациям врача и принимать эти лекарства только в крайнем случае. Некоторым людям очень хорошо подходят альтернативы, о которых мы также поговорим в этом посте.

Что такое транквилизаторы? Почему врачи их прописывают?

Транквилизаторы воздействуют на вашу центральную нервную систему и мозг.Они замедляют мозговую деятельность и способствуют расслаблению и спокойствию. В частности, седативные средства производят нейромедиатор под названием ГАМК, который отвечает за замедление работы мозга. Однако они также могут вызывать у некоторых людей чувство эйфории, из-за чего могут вызывать привыкание.

Вот наиболее распространенные виды транквилизаторов, которые назначают врачи:

• Бензодиазепины, такие как ксанакс, ативан и валиум, используются для лечения тревоги, панических расстройств и нарушений сна.
• Барбитураты, такие как нембутал и люминал, применяемые для анестезии.
• Антидепрессанты для регулирования нейрохимических веществ (серотонина) в головном мозге. Седативные антидепрессанты включают Элавил и Дезирел.
• Опиоиды и наркотики, такие как викодин, оксиконтин и перкоцет, применяемые для лечения боли.
• Антипсихотические средства или нейролептики, изменяющие химические вещества в головном мозге. К таким препаратам относятся Сероквель, Абилифай и Риспердал.

Как транквилизаторы действуют на мозг?

Когда люди страдают от беспокойства, это обычно происходит из-за гиперактивности части их мозга (миндалины).Транквилизаторы угнетают центральную нервную систему и снижают избыточную мозговую активность, помогая людям вести более продуктивный день. Однако транквилизаторы прошли долгий путь. Сегодня они уже не такие, какими были когда-то.

В прошлом врачи прописывали барбитураты для лечения тревожности и бессонницы. Молекулы барбитуратов проходят через мембраны клеток головного мозга и затем блокируют нервные сигналы. Это будет препятствовать производству и передаче химических нейротрансмиттеров между клетками, успокаивая мозг.

Однако врачи редко назначают барбитураты из-за их способности вызывать привыкание. Новые бензодиазепиновые транквилизаторы воздействуют на определенные области мозга. Они производят желаемый успокаивающий эффект, но без всех нежелательных побочных эффектов, таких как седативный эффект, сонливость и увеличение веса.

Почему люди становятся зависимыми от транквилизаторов?

Поскольку транквилизаторы воздействуют на рецепторы ГАМК в головном мозге, они могут заставить пользователей чувствовать себя «свободными» и «кайфовыми».Поведенческий эффект заключается в увеличении дозы препарата, чтобы получить больше тех же эффектов. Если препарат принимается из-за его эйфорического эффекта, его нужно все больше и больше, чтобы вызвать это чувство. Лекарства, которые стимулируют центры вознаграждения мозга, также предотвращают другие типы ощущений вознаграждения от таких вещей, как еда и секс.

Некоторые признаки и симптомы потенциальной зависимости от транквилизаторов:

• Прием больших доз, чем предписал врач
• Прием более частых доз, чем предписал врач
• Посещение нескольких врачей за таблетками
• Покупка таблеток у уличных торговцев
• Лгать или преуменьшать значение злоупотребления психоактивными веществами
• Использование таблеток в опасных ситуациях, например, вождение автомобиля

Можно ли вылечить зависимость от транквилизаторов?

Большинство амбулаторных реабилитационных центров в Фениксе лечат пристрастие к транквилизаторам.Детокс — это первый шаг, который включает выведение токсинов из вашего тела. Отмена может быть неприятной, но если вы проводите детоксикацию в учреждении под медицинским наблюдением, с этими симптомами можно справиться. Общие симптомы отмены включают повышенное беспокойство, бессонницу, депрессию, дрожь и потоотделение.

Когда вы очиститесь, вы можете начинать терапию. Во время этой части комплексного амбулаторного лечения зависимости в Фениксе вы узнаете, как лучше справляться со своим беспокойством без наркотиков и алкоголя, разрешать конфликты с семьей и общаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.Лечебные центры, такие как Continuum Recovery Center, предлагают комплексный уход, направленный на разум, тело и дух.

Комплексный подход к исцелению имеет решающее значение, поскольку многие люди с зависимостью также борются с психическими заболеваниями. Без лечения у вас будет повышенный риск рецидива. Устраняя любые психические расстройства, практикуя духовность и осознавая свою потребность в самолечении, у вас будет прочный фундамент для длительного выздоровления.

Есть ли более безопасные альтернативы седативным препаратам?

Если вы боретесь с бессонницей или тревогой, поговорите со своим врачом об альтернативных способах лечения ваших симптомов.В тяжелых случаях вам может потребоваться более сильное лекарство, но существует множество натуральных средств, которые безопасны и эффективны. Например:

• Упражнение. Упражнения отвлекают ваше внимание от вещей, которые вас беспокоят. Он также снижает мышечное напряжение, помогая организму меньше беспокоиться.
• Прогрессивная мышечная релаксация (PMR) . Этот метод управления стрессом и тревогой работает на расслабление всех мышц тела, начиная с ног.
• Йога. Помимо физических преимуществ, йога также включает в себя медитацию, визуализацию и глубокое дыхание, чтобы дать разуму и телу ощущение спокойствия.
• Когнитивно-поведенческий тренинг. С помощью этого типа обучения клиенты записывают, исследуют и анализируют свои мысли и чувства, чтобы понять, что вызывает у них беспокойство.

Исцеление в амбулаторном стационаре непрерывного восстановления в Фениксе, Аризона

Центр восстановления

Continuum в Фениксе предлагает полный комплекс услуг, который включает медикаментозное лечение (MAT), амбулаторную терапию и холистические методы лечения, такие как йога, медитация и консультации по питанию.Мы не только сможем вылечить вашу зависимость от транквилизаторов, но и раскроем корень вашего беспокойства, предложив полезные стратегии для борьбы с этими симптомами. Свяжитесь с нашим центром амбулаторного лечения в Фениксе, чтобы начать свой путь к исцелению.

Многие люди с деменцией принимают опасные комбинации лекарств.

Несмотря на то, что такие нейролептики не одобрены для лечения людей с деменцией, их часто прописывают таким пациентам при возбуждении, нарушениях сна и многом другом, отмечает Мауст.

Но два других класса лекарств даже чаще прописывались пациентам в группе полипрагмазии ЦНС. Почти все (92%) из тех, кто принимал три или более лекарств, принимали антидепрессанты, а 62% принимали противосудорожные препараты.

Одно лекарство из этого последнего класса, габапентин, составляло одну треть всех дней отпусков по рецепту, которые пациенты в исследовании получали в течение периода исследования.

Хотя габапентин одобрен для лечения эпилепсии, у немногих из этих пожилых людей были судороги.Подавляющее большинство рецептов, вероятно, были назначены по другим причинам, потому что его обычно назначают не по назначению в качестве обезболивающего или для облегчения беспокойства, объясняет Мауст.

Еще 41% людей в группе из трех или более лекарств принимали бензодиазепин, такой как лоразепам (ативан), который часто используется при тревоге или возбуждении у людей с деменцией.

Прошлая работа Мауста по назначению бензодиазепинов пожилым людям была сосредоточена на долгосрочном применении, вариациях в зависимости от географического региона и результатах национальных усилий по сокращению использования таких препаратов из-за их рисков.

Необходимы новые подходы

Мауст говорит, что поставщики медицинских услуг и лица, обеспечивающие уход, имеют правильную мотивацию для решения проблемы поведения, связанного с деменцией, с помощью лекарств: для уменьшения стресса у пациентов, а иногда и у лиц, осуществляющих уход.

Часто долгосрочная цель состоит в том, чтобы дать человеку с деменцией возможность избежать перевода в учреждение долгосрочного ухода. Он отмечает, что большое количество людей с деменцией в таких учреждениях во время пандемии COVID-19 может усилить эту мотивацию.

И отсутствие информации для врачей об использовании этих препаратов при деменции делает каждый рецепт требованием суждения.

СМОТРИ ТАКЖЕ: конфликтующие лекарства могут поставить под угрозу пожилых людей, но многие не обращаются к фармацевту

Но важно знать, что назначение комбинации лекарств, которая может быть безопасной для молодых людей, может быть опасно для пожилых. Люди с пониженными когнитивными способностями могут быть особенно чувствительны к потенциальным рискам.Изменения химического состава мозга и реакции на лекарства, которые появляются с возрастом и с деменцией, изменяют реакцию на эти комбинации лекарств.

Например, опиоидные обезболивающие уже поставляются с черным ящиком, предупреждающим о недопустимости сочетания их с другими лекарствами, влияющими на центральную нервную систему, для любого пользователя. Но эти комбинации могут быть особенно опасными для пожилых людей. Тем не менее, 32% людей в исследуемой группе принимали опиоиды, чаще всего гидрокодон.

Даже когда люди с деменцией получают лекарства, которые действуют на их центральную нервную систему по поведенческим причинам, те же самые лекарства могут ускорить их когнитивное снижение.Например, клиническое испытание антидепрессанта циталопрама (Celexa) как способа лечения ажитации, связанной с деменцией, показало, что всего за девять недель участники потеряли измеримую часть своих когнитивных способностей.

«Важно, чтобы члены семьи и медработники часто сообщали о том, какие симптомы проявляются, и что можно сделать с помощью немедикаментозных вмешательств, таких как физиотерапия или гигиена сна, а также лекарств для их устранения», — говорит Мауст. «Поговорите о том, какие лекарства принимает пациент, почему они принимают каждое из них и стоит ли попытаться снизить дозу некоторых из них, потому что симптом, по которому был выписан рецепт, мог со временем исчезнуть.”

В некоторых случаях лекарства могут даже быть прописаны в ответ на недомогание, которое испытывает опекун, видя, как его любимый ведет себя определенным образом. Связывание лиц, осуществляющих уход, с ресурсами через некоммерческие организации или их местные агентства по проблемам старения может помочь им лучше поддерживать своих близких.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Четыре способа наилучшей поддержки Поместите человека, осуществляющего уход, в свою жизнь

В настоящее время исследователи изучают, какие поставщики прописали каждое из лекарств пациентам, принимающим три или более лекарств, чтобы найти закономерности и возможности для обучения поставщиков или внедрения систем после госпитализаций или других событий.

В дополнение к Маусту, который является членом Института политики и инноваций в области здравоохранения UM и Центра исследований клинического управления VA, исследование проводилось командой, в которую входили члены и сотрудники IHPI Майра Ким, доктор наук, магистр медицины. , Джули Байнум, доктор медицины, Кеннет Ланга, доктор медицины, доктор философии, Чанг-Хуа Чанг, доктор философии, Кара Зивин, доктор философии и Эрика Солуэй, доктор философии, бывший профессор психиатрии UM Хелен Кейлс, доктор медицины, ныне работающая в Калифорнийском университете в Дэвисе, и старший автор Стивен Маркус, доктор философии.D. из Пенсильванского университета.

Исследование было поддержано грантом Национального института старения (AG056407).

Процитированная статья: «Распространенность активной полипрагмазии центральной нервной системы среди пожилых людей с деменцией в США», JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2021.1195

Успокоение нервной системы и разума — Executive Drug Rehab

Испытывали ли вы учащенное сердцебиение или стеснение в груди в ответ на угрозу? Ваша симпатическая нервная система активировала реакцию «бей или беги», потому что ваш мозг почувствовал угрозу.Предполагаемая угроза может быть физической или эмоциональной. Сражайся или беги — это эволюционный защитный механизм, призванный помочь вам спастись. Это дает вам возможность быстро бегать, когда вас преследует страшное животное. В безопасном состоянии парасимпатическая нервная система успокаивает ваше тело. Но что происходит, когда угрозе нет окончательного прекращения?

Когда нет окончательного прекращения действия фактора стресса или не установлены социальные связи для создания спокойствия, тело иногда решает «выписаться».Физическое или психологическое обследование может быть признаком диссоциации, вызванной сетью дорсального блуждающего нерва. В то время как вы не связаны, вы можете чувствовать себя подавленным и безнадежным. Зависимость — это попытка успокоиться с помощью дисфункциональных средств. Однако в случаях травмы зависимость могла быть способом выживания. Теория поливагальности, разработанная профессором психиатрии Стивеном Порджесом, предполагает, что можно настроиться на парасимпатическую систему, чтобы вызвать состояние спокойствия в условиях хронического стресса. Для успешного выздоровления от зависимости требуется несколько инструментов для регулярной активации парасимпатической системы для смягчения стресса.Без этой активации будет высок риск тяги и рецидива. Организм снова потребует успокоения с помощью выбранного лекарства.

Сеть вентральных блуждающих нервов в парасимпатической системе активируется, когда вы чувствуете связь с другим человеком. Это также известно как система социального взаимодействия. Эта сеть проходит вверх по центру от диафрагмы к стволу головного мозга. Стимуляция этой части центральной нервной системы во время стресса вызывает спокойствие. Активация этой части тела через жужжание, пение, глубокое дыхание, полоскание горла, улыбку и зрительный контакт дает сигнал мозгу расслабиться.Способность подавлять активность организма таким образом способствует восстановлению химической зависимости.

Шаги к успокоению

1. Настройтесь на свое тело
Практикуйте внимательность, отмечая физические ощущения своего тела. Что вы чувствуете в состоянии покоя? Как только вы почувствуете базовый уровень своего тела, вы сможете заметить небольшие изменения, вызванные стрессом. Развивайте чувство сострадания и благодарности к себе, чтобы обозначить чувство безопасности.

2.Используйте свое дыхание
Внимание к дыханию — мощный способ саморегуляции, поскольку оно напрямую стимулирует вагусную систему и снижает выработку гормона стресса кортизола. Выполняйте упражнения на глубокое дыхание.

3. Работайте по программе из 12 шагов
Вы когда-нибудь ходили на встречу из 12 шагов после тяжелого дня и уходили, чувствуя себя спокойным? Социальные связи — жизненно важный способ активировать вентральную систему блуждающего нерва, поддерживая выздоровление. Регулярно посещайте собрания и используйте свою трезвую сеть поддержки.

4. Лови тревожные мысли
Мысли вызывают чувства. Осознайте тревогу, вызывающую мысли, которые могут быть преувеличением ваших страхов.