Предменструальное дисфорическое расстройство: Предменструальное дисфорическое расстройство: проявления, причины развития, лечение

Предменструальный синдром — Premenstrual syndrome

Эмоциональные и физические симптомы, возникающие за одну-две недели до менструального цикла.

«PMS» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см PMS (значения) .

Предменструальный синдром ( ПМС ) относится к эмоциональным и физическим симптомам, которые регулярно возникают за одну-две недели до начала каждого менструального цикла . Симптомы проходят примерно в начале кровотечения . У разных женщин разные симптомы. Общие эмоциональные симптомы включают раздражительность и изменение настроения, в то время как общие физические симптомы включают прыщи , болезненность груди, вздутие живота и чувство усталости ; они также наблюдаются у женщин без ПМС. Часто симптомы присутствуют около шести дней. Характер симптомов у человека может со временем измениться. Симптомы не возникают во время беременности или после менопаузы .

Диагностика требует постоянного набора эмоциональных и физических симптомов, возникающих после овуляции и перед менструацией до такой степени, что это мешает нормальной жизни. Эмоциональные симптомы не должны присутствовать в начальный период менструального цикла . Ежедневный список симптомов в течение нескольких месяцев может помочь в диагностике. Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие расстройства, вызывающие подобные симптомы.

Причина ПМС неизвестна. Некоторые симптомы могут усугубляться диетой с высоким содержанием соли, алкоголем или кофеином . Считается, что основной механизм заключается в изменении уровня гормонов. Уменьшение количества соли, кофеина и стресса наряду с увеличением физических нагрузок — это обычно все, что рекомендуется людям с легкими симптомами. Некоторым может быть полезна добавка кальция и витамина D. Противовоспалительные препараты, такие как напроксен, могут помочь с физическими симптомами. При более выраженных симптомах могут быть полезны противозачаточные таблетки или диуретик спиронолактон .

До 80% женщин сообщают о некоторых симптомах перед менструацией. Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20–30% женщин в пременопаузе. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более тяжелая форма ПМС с более выраженными психологическими симптомами. PMDD поражает от трех до восьми процентов женщин в пременопаузе. Антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут использоваться при ПМДР в дополнение к обычным мерам при ПМС.

Признаки и симптомы

С ПМС связано более 200 различных симптомов. Общие эмоциональные и неспецифические симптомы включают стресс , беспокойство , трудности со сном , головную боль , чувство усталости , перепады настроения , повышенную эмоциональную чувствительность и изменение интереса к сексу .

Физические симптомы, связанные с менструальным циклом, включают вздутие живота , боль в пояснице, спазмы в животе , запор / диарею , отек или болезненность груди, циклические прыщи , боль в суставах или мышцах и тягу к еде. Точные симптомы и их интенсивность значительно различаются от женщины к женщине и даже в некоторой степени от цикла к циклу и с течением времени. Большинство женщин с предменструальным синдромом испытывают лишь некоторые из возможных симптомов относительно предсказуемого характера.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма предменструального синдрома, поражающая 3–8% менструирующих женщин.

Причины

Хотя ПМС связан с лютеиновой фазой , причины ПМС не ясны, но могут быть задействованы несколько факторов. Изменения гормонов во время менструального цикла кажутся важным фактором; изменение уровня гормонов влияет на одних женщин больше, чем на других. Однако некоторые авторы говорят, что после отмирания желтого тела потеря прогестерона , депрессанта центральной нервной системы , является основой ПМС. Химические изменения в мозге, стресс и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, похоже, не вызывают ПМС, но могут усугубить его. Низкий уровень витаминов и минералов, высокий уровень натрия, алкоголя и / или кофеина могут усугубить такие симптомы, как задержка воды и вздутие живота. ПМС чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет; иметь хотя бы 1 ребенка; семейная история депрессии; и в анамнезе есть послеродовая депрессия или расстройство настроения.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов или уникальных физических данных для подтверждения диагноза ПМС. Три ключевые особенности:

• Основная жалоба женщины — это один или несколько эмоциональных симптомов, связанных с ПМС (чаще всего раздражительность, напряжение или несчастье).
• Симптомы предсказуемо появляются во время лютеиновой (предменструальной) фазы, уменьшаются или исчезают предсказуемо незадолго до или во время менструации и остаются отсутствующими во время фолликулярной (преовуляторной) фазы.
• Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни женщины.

Легкая форма ПМС является обычным явлением, а более тяжелые симптомы квалифицируются как ПМДР . PMS не указан в DSM-IV , в отличие от PMDD. Чтобы установить закономерность и определить, является ли это ПМДР, врач женщины может попросить ее вести предполагаемую запись ее симптомов в календаре как минимум на два менструальных цикла. Это поможет установить, действительно ли симптомы ограничиваются предменструальным периодом, предсказуемо повторяются и мешают нормальному функционированию. Для описания предменструального синдрома был разработан ряд стандартизированных инструментов, в том числе Календарь переживаний предменструального синдрома (COPE) , Предполагаемая запись воздействия и тяжести менструации (PRISM) и визуальные аналоговые шкалы (VAS) .

Следует исключить другие состояния, которые могут лучше объяснить симптомы. Ряд заболеваний может обостриться во время менструации, и этот процесс называется менструальным увеличением. Эти состояния могут заставить женщину поверить в то, что у нее ПМС, тогда как основным заболеванием может быть какая-то другая проблема, такая как анемия , гипотиреоз , расстройства пищевого поведения и токсикомания . Ключевой особенностью является то, что эти состояния могут присутствовать и вне лютеиновой фазы. Состояния, которые могут усиливаться перименструально, включают депрессию или другие аффективные расстройства , мигрень , судорожные расстройства , усталость , синдром раздраженного кишечника , астму и аллергию. Следует исключить проблемы с другими аспектами женской репродуктивной системы , включая дисменорею (боль во время менструального цикла, а не перед ним), эндометриоз , перименопаузу и побочные эффекты, вызываемые пероральными противозачаточными таблетками .

Согласно определению исследования Национального института психического здоровья, интенсивность симптомов в дни цикла с 5 по 10 сравнивается с шестидневным интервалом до начала менструального цикла. Чтобы квалифицироваться как ПМС, интенсивность симптомов должна возрасти как минимум на 30% за шесть дней до менструации. Кроме того, этот образец должен быть задокументирован как минимум для двух последовательных циклов.

Управление

Многие методы лечения были опробованы при ПМС. Уменьшение количества соли, кофеина и стресса наряду с увеличением физических нагрузок — это обычно все, что рекомендуется людям с легкими симптомами. Некоторым может быть полезна добавка кальция и витамина D. Противовоспалительные средства, такие как напроксен, могут помочь при соматических симптомах. Людям с более выраженными симптомами могут быть полезны противозачаточные таблетки .

Для устранения задержки воды используются диуретики. Некоторые исследования показали, что спиронолактон является полезным.

Антидепрессанты

Такие СИОЗС, как флуоксетин , сертралин, можно использовать для лечения тяжелого ПМС. Женщины с ПМС могут принимать лекарства только в те дни, когда ожидается появление симптомов. Хотя прерывистая терапия может быть более приемлемой для некоторых женщин, она может быть менее эффективной, чем непрерывные схемы. Однако побочные эффекты, такие как тошнота и слабость, встречаются относительно часто.

Гормональные препараты

Обычно используется гормональная контрацепция ; распространенные формы включают комбинированные оральные противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри . Этот класс лекарств может вызывать симптомы, связанные с ПМС, у одних женщин и уменьшать физические симптомы у других. Они не снимают эмоциональных симптомов.

Поддерживающая терапия прогестероном используется в течение многих лет, но доказательств ее эффективности недостаточно.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут быть полезны при тяжелых формах ПМС, но имеют свой собственный набор значительных потенциальных побочных эффектов.

Нетрадиционная медицина

Предварительные данные подтверждают наличие витамина B6 и целомудрия . Данных недостаточно, чтобы определить влияние зверобоя , сои, витамина Е и шафрана . Может оказаться полезным масло примулы вечерней .

Существуют предварительные доказательства того, что акупрессура и иглоукалывание могут помочь уменьшить симптомы ПМС и улучшить качество жизни женщин.

Прогноз

ПМС, как правило, является стабильным диагнозом: у восприимчивых женщин к концу каждого цикла в течение многих лет возникают одни и те же симптомы с одинаковой интенсивностью. Лечение конкретных симптомов обычно бывает эффективным.

Даже без лечения симптомы имеют тенденцию к уменьшению у женщин в перименопаузе . Однако женщины, страдающие ПМС или ПМДР, с большей вероятностью имеют серьезные симптомы, связанные с менопаузой , такие как приливы .

Эпидемиология

До 80% женщин детородного возраста сообщают о наличии некоторых симптомов перед менструацией. Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20-30% женщин, а у 3-8% они тяжелые.

История

Первоначально ПМС рассматривался как воображаемое заболевание. Женщинам, сообщившим о его симптомах, часто говорили, что это «все в их голове». Считалось, что репродуктивные органы женщины полностью контролируют их. Женщин предупредили, чтобы они не отвлекали необходимую энергию от матки и яичников. Этот взгляд на ограниченную энергию очень быстро натолкнулся на реальность в Америке XIX века, когда молодые девушки работали на фабриках очень долго и тяжело; газеты 19-го века были приправлены средствами, помогающими справиться с «тираническими процессами» менструального цикла. В 1873 году Эдвард Кларк опубликовал влиятельную книгу под названием « Секс в образовании» . Кларк пришел к выводу, что женщины-оперативники страдают меньше школьниц, потому что они «меньше работают своим мозгом». Это наводило на мысль, что у них более сильные тела и более нормальный репродуктивный аппарат. Позже феминистки выступили против аргумента Кларк о том, что женщины не должны покидать частную сферу, показывая, как женщина может функционировать в мире вне дома, несмотря на свои телесные функции.

Формальное медицинское описание предменструального синдрома (ПМС) и более тяжелого, связанного с ним диагноза предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) восходит как минимум 70 лет назад к статье, представленной в Нью-Йоркской медицинской академии Робертом Т. Франком под названием «Гормональные причины. предменструального напряжения ». Конкретный термин «предменструальный синдром» появился на свет из статьи, опубликованной в 1953 году Далтоном и Грином в British Medical Journal . С тех пор ПМС постоянно присутствует в массовой культуре, занимая больше места, чем то внимание, которое исследователи уделяют ему как медицинскому диагнозу. Утверждалось, что женщины частично несут ответственность за медикализацию ПМС. Узаконив это расстройство, женщины внесли свой вклад в социальное конструирование ПМС как болезни. Было также высказано предположение, что на общественные дебаты по поводу ПМС и ПМДР повлияли организации, которые были заинтересованы в исходе, включая феминисток, Американскую психиатрическую ассоциацию , врачей и ученых. До 1950-х годов ПМС мало исследовалось, и это не рассматривалось как социальная проблема. К 1980-м годам, однако, начали рассматривать ПМС в социальном контексте.

Альтернативные виды

Некоторые сторонники ПМС как социальной конструкции полагают, что ПМДР и ПМС не связаны между собой: по их мнению, ПМС — продукт химии мозга, а ПМС — продукт ипохондрической культуры, то есть синдром привязки к культуре . Большинство исследований ПМС и ПМДР основываются исключительно на самооценке. По словам социолога Кэрол Таврис , западные женщины социально обусловлены ожиданием ПМС или, по крайней мере, знанием о его существовании, и поэтому они сообщают о своих симптомах соответственно. Антрополог Эмили Мартин утверждает, что ПМС — это культурный феномен, который продолжает развиваться в петле положительной обратной связи и, следовательно, является социальной конструкцией, которая способствует усвоенной беспомощности или удобному оправданию. Таврис говорит, что ПМС обвиняют в объяснении гнева или печали. Решение назвать PMDD болезнью было раскритиковано как неуместное лечение . В обоих случаях они относятся к эмоциональным аспектам, а не к обычным физическим симптомам.

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Нарушение менструального цикла — Menstrual disorder

Менструальный цикл, включая менструальную фазу (часто называемый «периодом»)

Нарушение менструального цикла характеризуется как любое ненормальное состояние в отношении женщины менструального цикла . Существует множество различных типов нарушений менструального цикла, которые различаются признаками и симптомами, включая боль во время менструации, сильное кровотечение или отсутствие менструации. Менструальный цикл может меняться в норме, но, как правило, менструальные расстройства также могут включать периоды, которые наступают раньше, чем через 21 день, с интервалом более 3 месяцев или длятся более 10 дней. Вариации менструального цикла в основном вызваны незрелостью оси гипоталамус-гипофиз-яичники (HPO), поэтому требуется раннее выявление и лечение, чтобы свести к минимуму возможность осложнений в отношении будущей репродуктивной способности.

Хотя когда-то нарушения менструального цикла считались в большей степени неприятной проблемой, теперь широко признано, что они оказывают серьезное влияние на общество в виде дней, потерянных на работе из-за боли и страданий, которые испытывают женщины. Эти нарушения могут возникать из физиологических источников (беременность и т. Д.), Патологических источников (стресс, чрезмерные физические нагрузки, потеря веса, эндокринные или структурные аномалии и т. Д.) Или ятрогенных источников (вторичных по отношению к использованию противозачаточных средств и т. Д.).

Типы нарушений менструального цикла

Предменструальные расстройства

• Предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение — это эмоциональные и физические симптомы, которые обычно возникают в течение двух недель, предшествующих менструации . Симптомы обычно легкие, но 5-8% женщин страдают от умеренных до тяжелых симптомов, которые существенно влияют на повседневную деятельность. Симптомы могут включать беспокойство, раздражительность, перепады настроения, депрессию, головную боль, тягу к еде, повышенный аппетит и вздутие живота.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это серьезное расстройство настроения, которое влияет на когнитивные и физические функции в течение недели, предшествующей менструации. Предменструальное дисфорическое расстройство диагностируется по крайней мере с одним аффективным симптомом или симптомом настроения и по крайней мере с пятью физическими симптомами, симптомами настроения и / или поведенческими симптомами.

Нарушения продолжительности цикла

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 22-45 дней.

• Аменорея — это отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста. Психологические состояния аменореи наблюдаются при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Вне репродуктивного возраста менструации в детстве и после менопаузы отсутствуют .
• Нерегулярные менструации — это случаи, когда продолжительность менструального цикла у женщин колеблется более чем примерно на 8 дней. Термин метроррагия часто используется для обозначения нерегулярных менструаций, возникающих между ожидаемыми менструальными периодами.
• Олигоменорея — это медицинский термин, обозначающий нечастые, часто легкие менструальные периоды (интервалы превышающие 35 дней).
• Полименорея — это медицинский термин, обозначающий циклы с интервалом в 21 день или меньше.

Нарушения течения

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 3-7 дней.

• Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это широкий термин, используемый для описания любого нарушения кровотечения, которое включает объем, продолжительность и / или регулярность кровотечения. Кровотечение может происходить часто или нечасто, а также между менструациями, после полового акта и после менопаузы. Кровотечение при беременности исключено.
• Гипоменорея — это ненормально легкое менструальное кровотечение.
• Меноррагия ( меноррагия = длительная, ррагия = чрезмерное выделение / выделения) — это ненормально обильный и продолжительный менструальный период.
• Метроррагия — это нерегулярные кровотечения, особенно вне ожидаемых интервалов менструального цикла. Если наблюдается обильное менструальное и маточное кровотечение, кроме кровотечения, вызванного менструацией, может быть диагностирована менометроррагия ( менометрия = длительная, метро = время, ррагия = чрезмерное кровотечение / выделения). Причины могут быть связаны с нарушением свертываемости крови, нарушением нормальной гормональной регуляции менструации или нарушениями эндометриальной оболочки матки . В зависимости от причины это может быть связано с аномально болезненными менструациями .

Нарушения овуляции

Нарушения овуляции включают олиговуляцию и ановуляцию:

• Ановуляция — это отсутствие овуляции, когда она обычно ожидалась ( у женщин в постменархальном и пременопаузальном периоде ). Ановуляция обычно проявляется нерегулярностью менструального цикла, то есть непредсказуемой изменчивостью интервалов, продолжительности или кровотечений. Ановуляция также может вызвать прекращение менструаций (вторичная аменорея) или чрезмерное кровотечение ( дисфункциональное маточное кровотечение ).
• Олигоовуляция — это нечастая или нерегулярная овуляция (обычно определяемая как циклы продолжительностью> 35 дней или <8 циклов в год).

Другие нарушения менструального цикла

• Дисменорея (или дисменорея), судороги или болезненные менструации , включают менструальные периоды, которые сопровождаются либо резкой, прерывистой болью, либо тупой, ноющей болью, обычно в тазу или внизу живота .

Признаки и симптомы нарушения менструального цикла

Признаки и симптомы нарушения менструального цикла могут вызвать значительный стресс. Аномальное маточное кровотечение (АМК) может стать одной из самых серьезных гинекологических проблем во время менструации. Дисменорея — самая распространенная.

Предменструальный синдром (ПМС)

Симптомы могут включать раздражительность, вздутие живота, депрессию, тягу к еде, агрессивность и перепады настроения. Также сообщается о задержке жидкости и колеблющемся приросте веса.

К провоцирующим факторам риска относятся: стресс, употребление алкоголя, упражнения, курение и некоторые лекарства.

Аменорея

Отсутствие менструаций к 16 годам при появлении вторичных половых признаков или к 14 годам при отсутствии вторичных половых признаков (первичная аменорея) или отсутствие менструаций более 3-6 месяцев после первого менструального цикла. Хотя отсутствие менструации является основным признаком, другие симптомы могут включать: чрезмерное количество лица, выпадение волос, головную боль, изменения зрения, молочные выделения из груди или отсутствие развития груди.

Аномальное маточное кровотечение

У трети женщин в жизни случаются аномальные маточные кровотечения. Нормальный менструальный цикл длится от 24 до 38 дней, длится от 7 до 9 дней, поэтому кровотечение, которое длится дольше, может считаться ненормальным. Еще одним симптомом является очень сильное кровотечение (например, необходимость использования 1 или более тампонов или гигиенических прокладок каждый час).

Дисменорея

Особенно болезненные или постоянные менструальные спазмы, возникающие при отсутствии какого-либо основного заболевания тазовых органов.

Боль, иррадирующая в поясницу или верхнюю часть бедер с началом менструации и продолжающаяся от 12 до 72 часов. Боль также могут сопровождать головная боль, тошнота, рвота, диарея и усталость. Боль может начаться постепенно, в первые несколько лет менструации, а затем усилиться, когда менструация станет регулярной. Пациенты, у которых также есть вторичная аменорея, сообщают о симптомах, начинающихся после 20 лет и продолжающихся 5-7 дней с прогрессирующим ухудшением боли с течением времени. Также сообщается о боли в области таза.

Причины нарушения менструального цикла

Существует множество причин нарушений менструального цикла, включая миому матки , гормональный дисбаланс, нарушения свертывания крови , рак , инфекции, передаваемые половым путем , синдром поликистозных яичников и генетику. Миома матки — это доброкачественные незлокачественные новообразования в матке, которые поражают большинство женщин в определенный момент их жизни и обычно не требуют лечения, если только они не вызывают нетерпимых симптомов. Факторы стресса и образа жизни обычно влияют на менструацию, включая изменение веса, диету , изменения в физических упражнениях, путешествия и болезни.

Гиперпролактинемия также может вызывать нарушения менструального цикла.

Аменорея

В зависимости от менструального цикла могут быть разные причины. Аменорея , или отсутствие менструации, подразделяется на первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея, при которой к 16 годам при нормальном половом развитии не удается менструировать, или к 14 годам без нормального полового развития, причины могут быть связаны с аномалиями развития матки, яичников или половых путей или с эндокринными нарушениями . Вторичная аменорея или отсутствие менструации более 6 месяцев может быть вызвано теми же причинами, что и первичная аменорея, а также синдром поликистозных яичников , беременность, хронические заболевания и некоторые лекарства, такие как кокаин и опиоиды.

Гипоменорея

Причины гипоменореи или нерегулярных световых периодов включают периоды около менопаузы , расстройства пищевого поведения , чрезмерные физические нагрузки, дисфункцию щитовидной железы , неконтролируемый диабет , синдром Кушинга , гормональные противозачаточные средства и некоторые лекарства для лечения эпилепсии или психических заболеваний.

Меноррагия

Причины меноррагии или обильного менструального кровотечения включают синдром поликистозных яичников , миому матки , полипы эндометрия , нарушения свертываемости крови и выкидыш.

Дисменорея

Причины дисменореи или менструальной боли включают эндометриоз , рубцевание таза из-за хламидиоза или гонореи , а также внутриматочные спирали или ВМС . Первичная дисменорея — это отсутствие выявленной основной причины, а вторичная дисменорея — это когда менструальная боль вызвана другими состояниями, такими как эндометриоз , миома или инфекция.

Диагностика нарушений менструального цикла

Тазовый осмотр

Диагностика начинается с подробного изучения истории болезни и физического осмотра, включая тазовый осмотр и иногда мазок Папаниколау .

Дополнительное тестирование может включать, помимо прочего, анализы крови, гормональные тесты, ультразвук , гинекологическое ультразвуковое исследование , магнитно-резонансную томографию (МРТ) , гистероскопию , лапароскопию , биопсию эндометрия , дилатацию и кюретаж (D&C).

Лечение нарушений менструального цикла

Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

Из-за неясной этиологии предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства облегчение симптомов является основной целью лечения. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и спиронолактон уменьшают физические и психологические симптомы, связанные с предменструальным синдромом. Оральные контрацептивы могут облегчить такие физические симптомы, как болезненность груди и вздутие живота. Лечение для подавления функции яичников агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона , не по назначению, может уменьшить симптомы, но иметь побочные эффекты, включая снижение плотности костей. Другие менее распространенные лекарства, такие как алпразолам, могут уменьшить симптомы тревоги, но могут вызывать зависимость, переносимость и злоупотребление. Пиридоксин , форма витамина B ₆ , может использоваться в качестве пищевой добавки для облегчения общих симптомов.

Аменорея

Успешное лечение зависит от диагноза аменореи. У пациентов с функциональной гипоталамической аменореей из-за физического или психологического стресса немедикаментозные варианты лечения включают увеличение веса, решение эмоциональных проблем или снижение интенсивности упражнений. Пациентам, страдающим аменореей из-за гипотиреоза, можно начать заместительную терапию щитовидной железы. Агонисты дофамина, такие как бромокриптин , используются у пациентов с аденомами гипофиза . Аменорею, связанную с дисгенезией гонад или гипоэстрогенным состоянием, можно лечить с помощью оральных контрацептивов, пластырей или вагинальных колец.

Аменорея, связанная со структурными аномалиями, может быть устранена с помощью хирургического лечения, такого как гонадэктомия .

Меноррагия

Острое управление менструального кровотечения включает в себя гормональную терапию с эстрогеном или оральными контрацептивами до остановки кровотечения с последующим оральным контрацептивами режимом заострения. Дополнительная терапия может включать добавки железа и нестероидные противовоспалительные препараты. Пациенты, не отвечающие на гормональную терапию, могут использовать антифибринолитики . Процедурная терапия, такая как отсасывающий кюретаж и внутриматочная баллонная тампонада, предназначена для пациентов, которые не реагируют на медикаментозную терапию и не подвергают фертильность риску. В опасных для жизни ситуациях могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как абляция эндометрия , эмболизация маточной артерии и гистерэктомия .

Долгосрочное лечение включает эстроген-содержащую терапию и терапию прогестином.

Дисменорея

Первичную дисменорею обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, для уменьшения боли от умеренной до сильной. Другие простые анальгетики, такие как аспирин или ацетаминофен, используются реже, но также могут уменьшить кратковременную боль. Добавки, включающие тиамин и витамин Е, могут уменьшить боль у молодых женщин. Немедикаментозные вмешательства, такие как использование внешнего тепла, также эффективны для уменьшения боли.

Смотрите также

Ссылки

внешняя ссылка

Предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD) — ClearBody.Org

Предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD) представляет собой тяжелую форму предменструального синдрома, которую испытывают примерно 3-8% женщин в свои репродуктивные годы.

Симптомы отличаются от предменструального синдрома (ПМС) в том, что PMDD вызывает тяжелые и изнурительные симптомы, которые влияют на повседневную жизнь.

PMDD является хроническим заболеванием, которое требует лечения, когда оно происходит. Доступные процедуры включают модификации образа жизни и лекарства.

В этой статье в Центре знаний рассматриваются причины, симптомы и диагностика этого изнурительного состояния, а также варианты лечения, которые доступны для людей, которые им подвержены.

Быстрые факты о PMDD

Вот некоторые ключевые моменты о предменструальном дисфорическом расстройстве. Более подробную информацию и дополнительную информацию можно найти в основной статье.

• PMDD более тяжелый, чем симптомы, наблюдаемые в ПМС, и требует лечения
• PMDD не так распространен, как PMS
• Симптомы чаще всего наблюдаются во второй половине менструального цикла женщины
• Для некоторых женщин симптомы PMDD могут продолжаться до менопаузы
• Симптомы PMDD настолько серьезны, что они часто нарушают способность женщины нормально функционировать в ее повседневной жизни.

Симптомы PMDD

Несмотря на их сходство, симптомы PMDD являются более серьезными, чем у пациентов с ПМС.

Симптомы обычно присутствуют в течение недели перед менструацией и разрешаются в течение первых нескольких дней после менструального начала.

Женщины, страдающие от ПМДР, часто не могут функционировать при их нормальной работоспособности во время симптоматической фазы состояния. Условие может влиять на отношения и нарушать их процедуры дома и на работе.

Симптомы PMDD включают:

• Сильная усталость
• Изменения настроения, включая раздражительность, депрессию и беспокойство
• Концентрация сложности
• Учащенное сердцебиение
• Паранойя и проблемы с самооценкой
• Нарушения координации
• Забывчивость
• Вздутие живота, повышенный аппетит и расстройство желудочно-кишечного тракта
• Головные боли
• Мышечные спазмы, онемение или покалывание в конечностях
• Кожные состояния, такие как акне, экзема и ухудшение состояния кожи
• Горячие вспышки
• Головокружение
• обморок
• Бессонница
• Задержка жидкости, нежность груди, снижение производства мочи
• Изменения зрения и жалобы на глаз
• Респираторные жалобы, такие как аллергия и инфекции
• Болезненные менструации, снижение либидо.

Причины PMDD

Экспертам еще предстоит определить причину для PMDD и ее партнера PMS.

Предполагается, что PMDD вызван аномальным ответом мозга на колебание нормальных гормонов у женщин во время менструального цикла, что приводит, в свою очередь, к дефициту серотонина нейротрансмиттера.

Некоторые женщины чаще других испытывают ПМДР и включают тех, у кого была личная или семейная история послеродовой депрессии, расстройств настроения или депрессии.

Диагностика PMDD

Поскольку PMDD может привести к симптомам, совместимым с другими условиями, вполне вероятно, что медицинские работники будут выполнять физический осмотр, получить историю болезни и заказать определенные тесты, чтобы исключить другие условия при постановке диагноза.

Диаграмма симптомов также используется в диагностическом процессе для определения любой корреляции между симптомами пациента и их менструальным циклом.

Рекомендации от Американской психиатрической ассоциации требуют, чтобы симптомы PMDD присутствовали в течение как минимум двух последовательных менструальных циклов до того, как можно было поставить диагноз PMDD.

Согласно рекомендациям, симптомы должны присутствовать за неделю до наступления менструаций с разрешением после начала (в течение первых нескольких дней) потока, а также мешать нормальной повседневной жизни.

Для диагностики PMDD пациент должен испытать хотя бы один из следующих симптомов:

• Чувства грусти или безнадежности
• Чувства тревоги или напряжения
• Изменения настроения
• Чувства гнева или раздражительности.

Другие симптомы PMDD могут включать:

• Апатия к рутинной деятельности, которая может быть связана с социальным уходом
• Концентрация сложности
• Усталость
• Изменения аппетита
• Спящие проблемы — чрезмерный сон (гиперсомния) или бессонница
• Чувство перегруженности или отсутствие контроля.

Другие физические симптомы PMDD могут включать в себя нежность или отек груди, головные боли, боль в суставах или мышцах, вздутие живота и увеличение веса.

Для постановки диагноза PMDD пациент должен проявить в общей сложности пять или более симптомов, упомянутых выше.

Лечение PMDD

Лечение PMDD может включать использование:

• Антидепрессанты SSRI, такие как флуоксетин (Prozac, Sarafem), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa)
• Оральные контрацептивы
• Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, такие как лейпролид (Lupron), нафарелин (Synarel) и госерелин (Zoladex)
• Danazol (Danocrine)
• Противовоспалительные препараты
• Экстракт клюквы
• Диетические добавки кальция, витамина В6, магния и витамина Е
• Диетические изменения: снижение потребления сахара, соли, кофеина и алкоголя и увеличение потребления белка и углеводов
• Упражнения и методы управления стрессом.

Поговорите со своим врачом сразу, если вы считаете, что можете испытывать симптомы PMDD. Поскольку симптомы PMDD могут быть длительными, рекомендуется как можно скорее обратиться за лечением.

Последние изменения в PMDD из новостей MNT

Обзор рассматривает методы лечения тяжелого предменструального синдрома

Исследователи из Юго-западного медицинского центра Университета Техаса в Далласе надеются, что их всесторонний обзор доступных доказательств и рекомендаций по лечению помогут медикам решить наилучшие методы лечения пациентов с предменструальным дисфорическим расстройством.

PMDD — это форма ПМС.Узнайте больше о PMS, включая доступные варианты лечения и предотвращения состояния.

Дисфория, что это – дисфорические состояния у детей проявляются

Дисфория: симптомы

Дисфорическое расстройство очень многообразно в своих проявлениях. Симптомокомплекс зависит от причины появления данного расстройства.

Так у людей, страдающих эпилепсией, симптомы дисфории могут появиться в любом возрасте, они усиливаются по мере прогрессирования основного заболевания и затухают в периоды ремиссии. Наиболее выражены злость и враждебность, аутоагрессия, депрессия. Также будут наблюдаться снижение двигательной активности, заторможенность, речевые нарушения.

При резидуально-органическом поражении центральной нервной системы дисфория у детей проявляется в возрасте 7-9 лет. На первый план будут выходить резкие перепады настроения, неадекватно острая эмоциональная реакция на происходящее, агрессия, направленная на других, психическая и физическая расторможенность.

Но существуют общие, наиболее часто встречаемые признаки этого расстройства.

1. Лёгкой форме дисфории присущи ворчливость, злопамятность и обидчивость, циничность, язвительность, разочарование во всём, потеря интереса к жизни, инертность. Окружающие обычно считают, что человек «со сложным характером», «просто странный», «с причудами».
2. Тяжелая форма характеризуется тоской, угрюмостью, злобой, неприязнью к окружающим, повышенной агрессивностью, чувством безысходности, отчаяния. Больные могут забывать о свершенных актах насилия после окончания дисфорического приступа. У пациента существует высокий риск пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Близкие люди могут на протяжении многих лет не замечать патологические изменения в характере больного родственника, ведь эмоция, проявляемая человеком, соответствует произошедшей ситуации (злится из-за несправедливого выговора, пребывает в тоске и унынии после ссоры со второй половинкой).

Причины половой дисфории

Первичная половая идентичность начинает формироваться у ребёнка на первом году жизни. Примером служит гендерное поведение родителей. Если в семье мужественная мама или женственный папа, высока вероятность, что у ребенка появится кризис идентичности. Вторая распространённая причина нарушения половой идентичности – желание родителями малыша другого пола. Мама, мечтавшая о девочке, подсознательно (или вполне осознанно) стремится воспитать женственного мальчика; папа, хотевший мальчика, заставляет девочку ездить с ним на рыбалку, ходить на футбол, запрещает носить женственную одежду и обувать обувь на каблуках. Это ведёт к искажению половой идентичности.

Симптомы кризиса половой идентичности

Кризис идентичности лёгкой формы выражается в, так называемой, «гендерной некомфорности». Ярким примером этого понятия могут служить девушки-пацанки. Тяжелое дисфорическое расстройство приводит человека к стремлению оперативным путём сменить свой пол. В некоторых случаях оно может сочетаться с шизофренией или иным серьёзным психическим заболеванием.

Человек с гендерной дисфорией чувствует неуверенность в себе, уязвимость, безысходность, разочарование в себе и в жизни, нежелание контактировать с теми, кто не принимает его истинную сущность. Не следует забывать, что трансгендеры и трансвеститы ежедневно сталкиваются насмешками и необоснованной агрессией в свой адрес.

Кризис идентичности может носить временный характер. После правильного лечения психологическое состояние человека приходит в норму. Следует так же отметить, что не всегда операция по смене пола оправдывает ожидания трансгендера. Это говорит о серьёзных нарушениях в сфере половой идентичности.

Лечение дисфории

Первый этап любого лечения – тщательное обследование и постановка точного диагноза. Выявить дисфорию помогает тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Так же существует несколько методик для диагностики половой идентичности, одна из которых – опросник С. Бем.

На втором этапе врач подбирает индивидуальный план лечения. Он может включать в себя препараты для лечения основного заболевания (противоэпилептических, нейролептиков, барбитуратов), купирования симптомов дисфории (лечение депрессивных эпизодов антидепрессантами, подавление вспышек агрессии седативными).

Справиться с тяжелым психологическим состоянием помогает групповая или индивидуальная психотерапия.

Дисфория – патологическое изменение в эмоциональной сфере, которое может сигнализировать о серьёзных проблемах. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьёзным непоправимым последствиям. Если вы заметили у себя симптомы дисфории, не затягивайте визит к врачу.

Бывают дни, когда ничего не радует и все раздражает. Встал не с той ноги, плохое настроение – люди по-разному описывают это состояние. Психология называет его дисфорией.

Виды дисфории

Психологи рассматривают некоторые виды как самостоятельное заболевание. К ним относится гендерная, предменструальная, посткоитальная дисфория:

• Гендерная дисфория проявляется непринятием личностью своего пола. Человек отрицает гендерную принадлежность, копирует внешность, поведение противоположного пола. Нередко расстройство заканчивается операцией по смене пола.
• Предменструальная дисфория считается нормой среди населения. Перед приближением менструаций женщина теряет работоспособность, страдает от головных болей, раздражительна и апатична. Но психотерапевты настаивают на том, что здоровая девушка не испытывает подобных мучений. Предменструальный синдром – форма психосоматического расстройства.
• Посткоитальная дисфория – отвращение к себе или партнеру после секса. Эту проблему разбирают психологи и сексологи.

По тяжести дисфория бывает легкой и сильно выраженной. Первый тип не мешает жизни человека. Окружающие воспринимают симптомы как особенности характера: ворчливость, недовольство, упрямство, обидчивость.

Тяжелая форма мешает личности, отражается во всех сферах жизни. Среди симптомов преобладает агрессия, приступы ярости, эпизоды насилия, аффективные вспышки. Рассеянность и тревога не дают человеку работать.

Причины и факторы

Кроме имеющихся психологических проблем и личностных нарушений упадок настроения провоцируют следующие факторы:

• нарушения режима сна, дефицит сна;
• хронические стрессы;
• заниженная самооценка;
• нарушенная социализация, идентификация, в том числе гендерная;
• истощение и выгорание организма, психики;
• алкогольная, другая химическая зависимость;
• длительная болезнь;
• хронические боли.

В широком смысле влияют две группы факторов: психофизиологические и внешние. К последней группе относятся стрессы, психотравмы, давление общества, смена привычного образа жизни, трудные жизненные ситуации, усталость.

Внутренние изменения, вызывающие дисфорию:

• нарушения работы реакций торможения и возбуждения;
• гормональный сбой;
• органические поражения, травмы головы.

Нарушение, вызванное органическими поражениями, сопровождается головной болью, тошнотой, повышенной чувствительностью. Человек бурно реагирует на допустимые раздражители: свет, шум улицы. Реакция проявляется даже внешне: зуд, жжение кожных покровов.

Дисфория – результат накопительного воздействия факторов. Потому часто причина, после которой расстройство проявило себя, кажется несоответствующей силе последствий. Эффект «переполненной чаши». Это затрудняет диагностику, но еще больше ситуацию запутывает факт того, что нормализуется настроение так же неожиданно. Нередко без медицинской помощи.

Лечение

С легкой формой можно справиться самостоятельно. Поможет аутотренинг, техники саморегуляции, способы борьбы с тревожностью.

Лечение запущенных случаев, дисфории средней и тяжелой степени проводит психотерапевт. Сопровождение включает два элемента: психотерапия, прием медикаментов. Формы психотерапии: беседы, частные консультации.

Первоначально определяется истинная причина – самостоятельный диагноз или следствие. Если первопричина кроется в другом нарушении, то лечится оно. Терапия зависит от диагноза. Как правило, это неврозы, психотравмы. Основной метод – психотерапия. Вспомогательные – антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные, нейролептики, успокоительные, гормональные таблетки для женщин.

В отдельных случаях, например, при дисфории на фоне эпилепсии, больного помещают в стационар.

Выбор средств зависит от диагноза, симптомов, индивидуальных особенностей личности. Не занимайтесь самолечением!

На что направлена психотерапия:

• снижение агрессии;
• повышение самооценки, создание ситуации успеха;
• восстановление Я-концепции, связи Я-реального и Я-идеального;
• обучение саморегуляции;
• работа над самопринятием;
• усвоение концепции позитивного мышления;
• повышение стрессоустойчивости.

В основном используется когнитивно-поведенческая психотерапия. В состоянии дисфории сознание личности изменено. Человек мыслит иррационально, неадекватно воспринимает себя и общество.

Что такое дисфория

Как при заболевании эпилепсией припадок может возникнуть без видимых на то причин, так и при дисфории характерно возникновение неожиданных приступов в эмоциональной сфере: возникновения острого болезненного чувства тоски, злобы, недовольства всем и всеми. Различие с гипотимией и депрессией заключается в отсутствии снижения психической и моторной активности.

Настроение у человека, страдающего дисфорией, способно испортиться буквально за секунды, как правило, в сторону раздражительности, гневливости, агрессивного поведения. Если депрессию можно вылечить положительными эмоциями, то для того, чтобы утихнул приступ дисфории, больному обычно необходимо выплеснуть на кого-то скопившийся негатив, заставить почувствовать другого хуже, чем он сам.

Дисфорический эпизод может длиться от пары часов до нескольких недель. Состояние дисфории может являться спусковым механизмом для совершения больным разнообразных безрассудных действий, включая нападение на другого человека или суицидальные попытки.

В зависимости от ситуации, провоцирующей болезненное состояние, отмечают частные типы дисфорических расстройств, например:

• гендерная дисфория;
• посткоитальная дисфория;
• алкогольная дисфория;
• предменструальное дисфорическое расстройство.

Симптоматика

Временами кажется, что эмоциональное состояние человека является адекватной реакцией на сложившуюся ситуацию. Однако повторяемость и частота приступов дисфории должны вызвать подозрения. Дисфорическое расстройство имеет разные стадии и степени проявления.

Дисфория в легкой форме имеет неярко выраженные симптомы и по большому счету не несет разрушительных последствий для повседневной жизни пациента и его взаимоотношений с другими людьми. К таким признакам относят вспышки раздражительности, обидчивость, критичность, ворчливость, пессимистичные и циничные мысли, черный юмор, ироничность, язвительные и колкие замечания в адрес окружающих.

Данное поведение может проявляться в отдельных жизненных ситуациях, а может распространяться и на все области жизни человека. В подавляющем большинстве случаев окружающие приспосабливаются к такой манере поведения, принимая признаки легкой дисфории у собеседника за особенности темперамента или просто недостатки характера.

Чаще всего человек впадает в дисфорию на двое-трое суток. В ситуации, когда эпизод затягивается и заболевание переходит в более тяжелую форму, в организме происходят нарушения работы вегетативной и соматической систем: пропадает аппетит, появляются проблемы со сном, возникает тахикардия, скачет давление.

Тяжелая форма дисфории может сопровождаться нарушениями моторики в виде чрезмерной активности, в отдельных случаях – заторможенности. Могут также возникать психопатологические симптомы – помрачение сознания, бред, аффект рассеянности.

Тяжелое течение расстройства характеризуется максимальной степенью отчаянья, озлобленности и переходит во вспышки гнева, полубредовые выкрикивания и насильственные акты. По завершению приступа больной может даже не вспомнить, что он говорил и делал. На пике негативных переживаний недовольство собой и окружающими становится невыносимым, в связи с чем часть пациентов прибегает к помощи алкоголя, психотропных препаратов, наркотических веществ, совершает попытки суицида.

Если дисфорические расстройства вызваны органическими поражениями головного мозга, то могут возникать такие симптомы как головокружение, мигрени, сенестопатия (ощущения жжения, тяжести, покалывания, скручивания, зуда с необычной локализацией), понижение порога чувствительности на свет, звук, прикосновение.

Дисфория на фоне эпилепсии или шизофрении находит выражение в импульсивном поведении: алкогольных запоях, побегах из дому и клиники, эпизодах гиперсексуальности. Снижение частоты эпилептических припадков, как правило, сопровождается учащением дисфорических эпизодов.

Гендерная дисфория сопровождается в желании одеваться и выражать себя в социальных ситуациях как представитель противоположного пола. Однако не стоит путать гендерную дисфорию с трансвестизом и гомосексуальностью. Истинный трансексуализм (дисфория) проявляется в стойкой идентификации себя с противоположным полом при нормальном строении и функционировании собственных половых желез и отсутствии психических болезней. Сопровождается желанием провести операцию по смене пола.

Причины возникновения

Нет единого фактора, провоцирующего развитие дисфорического расстройства. Его причинами могут стать отсутствие навыков психологической саморегуляции при столкновении с тяжелыми жизненными проблемами и ситуациями, детские комплексы, пережитые эпизоды насилия, асоциальный взгляд на жизнь. Дисфория может также наблюдаться в комплексе симптомов других заболеваний:

• эпилепсия;
• шизофрения;
• гипогликемия;
• поражения сосудов головного мозга, инсульты;
• дисморфофобия;
• депрессия;
• алкогольная, наркотическая зависимость;
• атрофия головного мозга, в первую очередь старческая деменция;
• органические поражения мозга;
• олигофрения.

Существует опасность формирования заболевания под воздействием стресса; при истощении нервной системы, вызванной отсутствием сна или длительной болезнью, хроническими болями; во время гормонных перестроек, например у женщин в период беременности или перед месячными.

Причины возникновения ядерного трансексуализма мало изучены в связи с недавним введением понятия о данном заболевании в медицинскую практику. Ведущей является гипотеза о биологическом факторе как основе формирования гендерной дисфории. Хотя признаки заболевания могут обнаружиться на фоне определенных психических расстройств, например, в виде шизофренического бреда о смене пола, диагностироваться гендерная дисфория может только у интеллектуально полноценных и психически здоровых людей.

Отдельные группы дисфории

Дисфорические расстройства, связанные с проблемами половой сферы (посткоитальная, предменструальная, гендерная дисфория) выделяют в отдельную группу.

Резкое снижение настроения, ощущение грусти и подавленности нередко возникает сразу же после успешного во всех аспектах полового акта. Посткоитальная дисфория также может проявляться ощущением тревоги, раздражения по отношению к партнеру, сильным эмоциональным напряжением, переходящим в двигательное беспокойство. У человека возникает потребность физически удалиться от партнера, он может вести себя грубо и даже агрессивно. Длительность эпизода – от нескольких минут до пары часов. Не все люди сталкиваются с перечисленными симптомами, в большей степени посткоитальной дисфории подвержены мужчины.

Формирование заболевания приписывают чувству усталости и быстрому выбросу гормонов в результате полового акта. Гормональные изменения объясняют трепетное отношение многих курильщиков к сигарете после секса: никотин провоцирует выброс дофамина – гормона, отвечающего за ощущение счастья и эйфории. После оргазма вырабатывается глутамат, что приводит к снижению выработки дофамина, чтобы организм отдохнул. Поэтому человек ощущает потребность восполнить его недостаток с помощью никотина или сладкого и кофе, которые также вызывают выброс гормона радости.

Конечно, использование искусственных стимуляторов – не лучшее средство для борьбы со снижением уровня дофамина. Здоровый способ решения проблемы интуитивно предпочитают женщины: доверительные разговоры и объятья после секса способствуют выработке еще одного гормона – окситоцина, который провоцирует выброс дофамина без возникновения зависимости. Исходя из выше сказанного, можно понять, почему посткоитальная дисфория чаще возникает при адюльтере и сексуальных контактах с проститутками. Чем менее близким является сексуальный партнер, тем меньший выброс гормона окситоцина происходит.

Для гендерной дисфории характерно ощущение себя женщиной, ошибочно заключённой в тело мужчины и наоборот, возникает потребность не только носить одежду противоположного пола – трансвеститы, но и с помощью хирургического вмешательства сменить половую принадлежность.

Многие пациенты с ядерным трансексуализмом глубоко несчастны из-за негативного отношения общества и отсутствия возможности реализовать желаемое гендерное поведение. В данной ситуации существует высокий риск развития затяжной тяжелой депрессии и других психических расстройств. Ставится точный диагноз и назначается лечение только по результатам серьезной психиатрической экспертизы.

Причины гендерной дисфории

Точной причины, вызывающей гендерное расстройство личности до сих пор не выявлено. Основной на сегодняшний день продолжает оставаться теория о нарушениях внутриутробного развития как ведущей причине формирования трансгендерности. По мнению ученых, гендерный дисфорический синдром могут также вызывать:

• гормональные нарушения, возникшие во время беременности;
• врожденный гермафродитизм
• эндокринные патологии, вызывающие дисбаланс прогестерона и эстрогена;
• склонность к психическим заболеваниям.

Раздражительность у женщин

Часто встречающаяся женская нервозность, злобная раздражительность, вспыльчивость – по мнению ученых, генетически обусловленное явление. Нервная система женщин имеет врожденную повышенную возбудимость, тревожность, склонность к перепадам настроения.

Поэтому слабый пол сильнее реагирует на стрессы и физиологическое утомление. Помимо генетических факторов женское раздражение – результат гормональных скачков и перестроек (менструации, беременность, климакс). Гендерная дисфория лечится гормонотерапией, что может провоцировать те же симптомы.

Предменструальная дисфория сопровождается теми же симптомами, что и предменструальный синдром: беспричинная тревога, слезливость, болезненная чувствительность к отказу окружающих исполнять просьбы, вспышки гнева, агрессии вплоть до утраты самоконтроля. Однако это более тяжелое состояние, чем ПМС, вызывающее проблемы в межличностных отношениях и препятствующее нормальной повседневной жизни.

Причины предменструального дисфорического расстройства

Предменструальную дисфорию могут вызывать один или сразу несколько факторов.

1. Гормональные колебания. Повышение уровня эстрогенов во второй половине менструального цикла оказывает воздействие на структуры головного мозга, вызывая нервно-эмоциональное возбуждение, приводящее к плаксивости и раздражительности.
2. Авитаминоз. Магний, кальций, цинк и витамин В6 обеспечивают здоровое функционирование нервной системы. Дефицит микроэлементов провоцирует тяжелое протекание ПМС и возникновение неприятных психологических симптомов.
3. Наследственность. Чаще всего в семьях предменструальной дисфорией страдает сразу несколько поколений женщин.
4. Стрессы и физическое перенапряжение усиливают проявление синдрома.

Диагностика предменструального дисфорического расстройства

Диагноз ставится, если последние 12 месяцев в большинстве менструальных циклов в течение последней недели перед менструацией отмечались проявления следующих симптомов и их отсутствие в первую неделю постменструального периода.

• тревожность;
• выраженное подавленное настроение, пессимизм, уничижительная самокритика;
• повышенная эмоциональная реактивность;
• вспышки гнева, частые конфликты с окружающими;
• нарушение концентрации внимания;
• упадок сил, отсутствие энергии, апатия;
• потеря интереса к повседневным занятиям;
• изменение аппетита;
• проблемы со сном;
• физическая симптоматика, типичная для ПМС.

Для постановки диагноза симптомы менструального расстройства должны быть отчетливо проявлены в количестве пять и более и не связаны с другими физиологическими и психологическими нарушениями, например дисфункцией яичников, паническим расстройством, депрессией. Хотя предменструальное дисфорическое расстройство может развиваться параллельно этим болезням.

Как лечить дисфорию

Лечение дисфории будет отличаться в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Для устранения легкой симптоматики достаточно бывает проведения психотерапевтических бесед, применения аутогенных тренировок, овладения методами мышечной и дыхательной релаксации.

Дисфория в тяжелой форме предполагает медикаментозное лечение. На первом этапе – нейролептиками-психотиками, при необходимости подключают транквилизаторы.

Терапия имеет отличия в зависимости от типа расстройства.

1. Для устранения посткоитальной дисфории лечения как такового не требуется. В отдельных случаях при детальном психологическом обследовании устанавливают влияние перенесенной ранее психической травмы на возникновение. Поэтому целью терапии становится устранение психотравмы. Не лишней будет работа над построением более близких и доверительных отношений с сексуальным партнером.
2. При предменструальном дисфорическом расстройстве назначают обезболивающие, седативные, снотворные препараты. Возможно назначение противозачаточных таблеток на основе прогестерона, антидепрессантов, транквилизаторов при тяжелых формах заболевания.
3. При истинной гендерной дисфории единственный вариант лечения – операция по смене пола. Хирургическое вмешательство назначается только после психиатрической консультации для исключения возможных психических заболеваний.

Терапия предусматривает два направления: медикаментозное лечение и психотерапию. Обычно они дополняют друг друга. Так, при тяжелых проявлениях дисфории в виде вспышек физического насилия и суицидальных настроений купировать приступы помогают медицинские препараты. В остальных случаях развитие тяжелых симптомов пытаются более щадящими, психотерапевтическими методами.

Медикаментозное лечение

Подбор медикаментозной программы лечения должен соотноситься с силой проявления симптоматики расстройства. Когда дисфория является одной из составляющих более сложного психического расстройства, назначают лекарства, нацеленные на лечение основного заболевания.

При доминировании депрессивных компонентов назначают антидепрессанты триптизол, амитриптилин, тофранил, мелипрамин и нейролептики на ночь.

При аффективной напряженности и нечетко проявленных дисфориях применяют галоперидол. С целью предупреждения побочных эффектов назначают корректоры— циклодол, паркопан.

Слабо проявленные аффективные расстройства лечат седуксеном и тазепамом. Тазепам мягче седуксена, но оказывает и более слабое действие. Успокаивающий эффект дают небольшие дозы фенозепама.

При гендерной дисфории назначают гормонотерапию взамен операции или чаще как предварительный этап перед проведением хирургического вмешательства.

Психотерапия

Дисфория проявляется в недостаточном самоконтроле во время дисфорических эпизодов, неспособности адекватно оценивать ситуацию. Поэтому психотерапия в первую очередь направлена на устранение когнитивных искажений и помощи пациенту в освоении более здоровых поведенческих паттернов. Важной составляющей терапии выступает выражение сочувствия пациенту в связи с его состоянием и помощь в формировании у него тех же эмпатических способностей по отношению к окружающим.

В случаях трансексуализма не остается ничего другого как бороться с дисфорией с помощью хирургической операции. Психотерапия бессмысленна и оказывается бесполезной в попытках примирить пациента с чуждой ему гендерной ролью, однако необходима для принятия себя и адаптации человека в обществе.

Современная медицина располагает средствами, помогающими предотвратить нежелательные последствия дисфорического расстройства. Поэтому стоит откладывать визит к врачу.

Дисфория — это расстройство настроения, для которого характерна напряжённость, а также тоскливо-злобная раздражительность, достигающая взрыва гнева с агрессивностью. Зачастую данное расстройство наблюдается при таком заболевании, как психопатия, а также эпилепсия.

Дисфория выступает антонимом термина эйфория. Термин дисфория получил название с греческого, означая мучение и страдание. Данное проявление для человека очень болезненно.

Дисфория симптомы

Для данного расстройства характерно чувство неприязни к окружающим, мрачная раздражительность. Заболевание не имеет психической или двигательной заторможенности, а напротив, характеризуется частыми аффективными вспышками и легкостью в проявлении агрессии.

Легкая дисфория характеризуется придирчивостью, ворчливостью, обидчивостью, а также иногда язвительностью и иронией. Зачастую легкую дисфорию окружение воспринимает за характерную особенность индивидуума.

Легкая дисфория свойственна лихорадящим больным, а также больным, принимающим высокие дозы стероидов – гормонов надпочечников. В одних случаях присутствует изменённый аффект, в других неприязнь и различные степени раздражения. Присущи двигательные расстройства.

У отдельных больных наблюдается заторможенное состояние, у других повышенная активность и психомоторное возбуждение. Возбуждение при легкой дисфории зачастую однообразное и молчаливое, тогда как при коротких вспышках оно сопровождается нечленораздельными звуками, криками. Больные жалуются, что им сложно сосредоточиться, думать, они не всегда понимают, что их спрашивают. В случаях, когда расстройство затягивается дольше, чем на неделю, фиксируются вегетативные и соматические нарушения: расстройство сна, потеря аппетита, а вследствие этого похудение, сухость слизистых оболочек, колебание уровня АД, тахикардия.

Тяжелая дисфория отмечается злобой, тоской, чувством безысходности, отчаяния, а также вспышками ярости и характеризуется чувством разочарования, общей неудовлетворенностью, потерей интереса к жизни. Затяжное пребывание в этом состоянии способно спровоцировать прием алкоголя, наркотиков, а также подтолкнуть к совершению противоправных поступков или суицида. Иногда кажется, что настроение больного — это проявление адекватной реакции на ситуации, в которые он попадает, однако частота и периодичность симптомов дают возможность предположить, что это именно дисфорическое заболевание.

В редких случаях расстройство проявляется состоянием экзальтации, характеризуется болтливостью, восторженностью, рассуждением об идеях величия и бреда. Зачастую заболевание наблюдается протяженностью 2-3 дня, гораздо реже затягиваются до нескольких недель, а потом прекращаются неожиданно.

У пожилых людей расстройство протекает, как легкое депрессивное состояние с явлениями тревоги. Лицам более молодого возраста свойственна придирчивость, а также раздражительность. При соматогенных дисфорических нарушениях отсутствует злобность, аффективная напряженность, а оглушенность менее выражена в отличие от эпилепсии. Заболевание сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы. В редких случаях болезнь проявляет себя как легкая эйфория или апатия.

Дисфории зачастую могут быть подвержены и здоровые люди. Угрюмость, а также мрачное настроение настигает человека точно грозовая туча и тогда появляется чувствительность ко всем действиям окружающих, а также склонность к агрессивным вспышкам. Многие исследователи относят расстройство к разновидностям бессудорожных припадков.

Как дифференцировать дисфорию от депрессии?

Дисфория — это навязчивость, нетерпеливость, внезапность, самоагрессия, внезапные находы, агрессия. Изменения настроения, как остро возникают, так же внезапно и исчезают.

Депрессия же имеет затяжные симптомы и излечивается солнышком, дневным светом. А дисфория тем, что у кого-то еще хуже, чем у вас и от осознания этого происходит облегчение состояния. Высший пик дисфории — доставить неприятность тому, кому хорошо, чтобы ему стало плохо.

Данное состояние представляет собой расстройство гендерной идентичности, при котором человек не в состоянии осознать и принять гендерный статус женщины или мужчины, и по этой причине ощущает острую неудовлетворённость.

Гендерная дисфория имеет различные причины, которые приводят к внешним проявлениям, а также длительности. К примеру, если поведение или физический облик человека не соответствует гендерным нормам, то в этом случае говорят о гендерной неконформности.

Если человек нарушает гендерные границы посредством переодевания — это трансвестизм. К глубокой форме гендерного расстройства относят транссексуальность, при которой индивид отвергает гендерный статус, меняет пол путем хирургической операции, меняет паспорт.

Следует дифференцировать гендерную дисфорию от гомосексуальности, поскольку это различные явления. Многие люди, испытывающие гендерную дисфорию, являются психически нормальными, однако не смотря на это, она все же способна сочетаться с психическими расстройствами. В связи с этим операции по изменению пола проводят после психиатрической экспертизы.

гендерная дисфория фото

Данное состояние развивается у женщин, испытывающих предменструальный синдром. Для состояния свойственно пониженное настроение, подавленность, бессонница, ощущение физического и психического дискомфорта, слезливость, болевые ощущения в теле.

Зачастую женщина ощущает усталость, угнетенность, с большим трудом концентрирует внимание. Данное расстройство начинается за пять дней до начала месячных и постепенно исчезает с началом менструации. Эти симптомы имеют циклический характер.

Диагноз предменструальная дисфория устанавливается, если симптомы влияют на состояние женщины и мешают качеству ее жизни.

Дисфория лечение

Тактика лечения дисфорических расстройств зависит от особенностей вида, а также течения заболевания. Если наблюдается эпилептическая дисфория, то в лечении наиболее эффективны противоэпилептические препараты или барбитураты. Эффективно комбинирование нейролептиков с противосудорожной терапией. Легкие формы заболевания купируются Неулептилом.

Атипичность сумеречного состояния снимается нейролептиками. Аффективный фон, состоящий из гневливости и раздражительности, лечится добавлением успокоительных препаратов. При возникновении признаков тоски, подавленного состояния, рекомендуются антидепрессанты (Мелипрамин и пр.). Заболевших с выраженной формой помещают в психиатрический стационар.

Лечение предменструальной формы включает прием противозачаточных пероральных средств с препаратами лития, прогестерона. Эффективно также лечение транквилизаторами и антидепрессантами.

При подозрении на гендерную форму назначается психиатрическая экспертиза и только потом врачом выстраивается индивидуальная программа лечения пациента. В тяжелых случаях рекомендуется операция по смене пола.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Это может повлиять на женщин детородного возраста. Это тяжелое хроническое заболевание, требующее внимания и лечения. Изменения в образе жизни, а иногда и лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Что вызывает ПМДР?

Точная причина PMDD неизвестна.Это может быть ненормальная реакция на нормальные изменения гормонов, которые происходят во время каждого менструального цикла. Гормональные изменения могут вызвать дефицит серотонина. Серотонин — это вещество, которое естественным образом содержится в головном мозге и кишечнике, сужает кровеносные сосуды и может влиять на настроение и вызывать физические симптомы.

Каковы факторы риска ПМДР?

Хотя ПМДР может развиться у любой женщины, повышенному риску подвержены следующие:

• Женщины с семейным анамнезом ПМС или ПМДР
• Женщины с личным или семейным анамнезом депрессии, послеродовой депрессии или других расстройств настроения

Другие возможные факторы риска включают низкий уровень образования и курение сигарет.

За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР появляются в течение недели перед менструацией и проходят через несколько дней после начала менструации. Эти симптомы мешают повседневной жизни. Симптомы ПМДР настолько серьезны, что в это время женщинам сложно функционировать дома, на работе и в отношениях. Это заметно отличается от других периодов времени в течение месяца.

Наиболее частые симптомы ПМДР:

Симптомы PMDD могут выглядеть как другие состояния или медицинские проблемы, такие как состояние щитовидной железы, депрессия или тревожное расстройство.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется ПМДР?

Помимо полной истории болезни и физического осмотра и обследования органов малого таза, существует очень мало диагностических тестов. Поскольку есть симптомы психического здоровья, ваш лечащий врач может попросить вас обследовать вас на предмет наличия проблем с психическим здоровьем. Кроме того, ваш лечащий врач может попросить вас вести дневник или дневник своих симптомов в течение нескольких месяцев. Как правило, для диагностики ПМДР должны присутствовать следующие симптомы:

• В течение года, во время большинства менструальных циклов, должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
  • Подавленное настроение
  • Гнев или раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отсутствие интереса к занятиям, которым когда-то нравилось
  • Настроение
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или потребность в большем сне
  • Чувство подавленности или выхода из-под контроля
  • Другие физические симптомы, наиболее распространенные из которых — вздутие живота, болезненность груди , и головная боль
• Симптомы, нарушающие вашу способность функционировать в социальных, рабочих или других ситуациях
• Симптомы, не связанные с другим заболеванием или не усугубляемые им

Как лечится ПМДР?

ПМДР — серьезное хроническое заболевание, которое требует лечения.Некоторые из следующих подходов к лечению могут помочь облегчить или уменьшить тяжесть симптомов ПМДР:

• Изменения в диете для увеличения количества белков и углеводов и уменьшения сахара, соли, кофеина и алкоголя
• Регулярные упражнения
• Управление стрессом
• Витаминные добавки (например, витамин B6, кальций и магний)
• Противовоспалительные препараты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)
• Противозачаточные таблетки

У некоторых женщин тяжесть симптомов со временем усиливается и длится до наступления менопаузы.По этой причине женщине может потребоваться длительное лечение. Дозировка лекарства может меняться на протяжении всего курса лечения.

Основные сведения о ПМД

ПМДР — это гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).

Точная причина PMDD неизвестна.

• Основные симптомы, которые отличают ПМДР от других расстройств настроения или менструальных состояний, — это время появления симптомов и их продолжительность.
• Симптомы ПМДР настолько серьезны, что влияют на вашу способность функционировать дома, на работе и в отношениях.
• Помимо полной истории болезни и физического осмотра и осмотра органов малого таза, существует очень мало тестов для диагностики этого состояния.
• В течение года, во время большинства менструальных циклов, должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
  • Подавленное настроение
  • Гнев или раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отсутствие интереса к занятиям, которым когда-то нравилось
  • Настроение
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или чувство сильной сонливости
  • Чувство подавленности или выхода из-под контроля
• ПМДР — серьезное хроническое заболевание, которое требует лечения, которое может включать изменение образа жизни, а иногда и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите ответить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Предменструальное дисфорическое расстройство: отличается от ПМС?

В чем разница между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и предменструальным синдромом (ПМС)? Как лечится ПМДР?

Ответ от Жаклин М. Тилен, доктора медицины

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелое, иногда приводящее к инвалидности, расширение предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и ПМДР имеют физические и эмоциональные симптомы, ПМДР вызывает резкие перепады настроения, которые могут нарушить вашу работу и разрушить ваши отношения.

Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за 7–10 дней до начала менструации и продолжаются в течение первых нескольких дней, когда у вас менструация. И ПМДР, и ПМС могут также вызывать вздутие живота, болезненность груди, усталость, а также изменения сна и привычек питания. Однако при ПМДР выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:

• Печаль или безнадежность
• Беспокойство или напряжение
• Экстремальная капризность
• Выраженная раздражительность или гнев

Причина PMDD не ясна.Лежащие в основе депрессия и беспокойство распространены как при ПМС, так и при ПМДР, поэтому вполне возможно, что гормональные изменения, вызывающие менструальный цикл, ухудшают симптомы расстройства настроения.

Лечение PMDD направлено на предотвращение или минимизацию симптомов и может включать:

• Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.) И сертралин (Золофт), могут уменьшить такие симптомы, как эмоциональные симптомы, усталость, тягу к еде и проблемы со сном.Вы можете уменьшить симптомы ПМДР, принимая СИОЗС весь месяц или только в промежутке между овуляцией и началом менструации.
• Противозачаточные таблетки. Прием противозачаточных таблеток без перерыва в приеме таблеток или с укороченным перерывом в приеме таблеток может уменьшить симптомы ПМС и ПМДР у некоторых женщин.
• Пищевые добавки. Ежедневное потребление 1200 миллиграммов диетического и дополнительного кальция может уменьшить симптомы ПМС и ПМДР у некоторых женщин.Витамин B-6, магний и L-триптофан также могут помочь, но прежде чем принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом.
• Лечебные травы. Некоторые исследования показывают, что рябина (Vitex agnus-castus) может уменьшить раздражительность, перепады настроения, болезненность груди, отек, судороги и тягу к еде, связанные с ПМДР, но необходимы дополнительные исследования. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует использование травяных добавок, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их.
• Изменения в диете и образе жизни. Регулярные упражнения часто уменьшают предменструальные симптомы. Сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения также могут облегчить симптомы. Также могут помочь получение достаточного количества сна и использование методов релаксации, таких как осознанность, медитация и йога. По возможности избегайте стрессовых и эмоциональных триггеров, таких как ссоры из-за финансовых проблем или проблем в отношениях.

Проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах. Тщательное медицинское обследование может определить, вызваны ли симптомы ПМДР или каким-либо другим состоянием.Если вам поставили диагноз ПМДР, ваш врач может порекомендовать конкретные методы лечения, которые помогут минимизировать симптомы.

с

Жаклин М. Тилен, доктор медицины

29 ноября 2018 г.

Показать ссылки

1. Йонкерс К.А. и др. Клинические проявления и диагностика предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 ноября 2018 г.
2. Каспер РФ и др. Лечение предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 ноября 2018 г.
3. AskMayoExpert. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
4. Ryu A, et al. Предменструальный синдром: мини-обзор. Maturitas. 2015; 82: 436.
5. Ferri FF. Предменструальное дисфорическое расстройство. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.20, 2018.
6. Bope ET, et al. Предменструальный синдром. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 21 ноября 2018 г.
7. Vitex agnus-castus. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 21 ноября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

.

12 вариантов естественного лечения ПМДР

Предменструальное дисфорическое расстройство — это разновидность предменструального синдрома. Это вызывает раздражительность, беспокойство и усталость. Существуют лекарства для лечения этого расстройства, но некоторые люди могут предпочесть сначала попробовать естественные методы лечения, чтобы уменьшить стресс, улучшить расслабление и облегчить симптомы.

По некоторым оценкам, от 3 до 8 процентов женщин репродуктивного возраста страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).Однако фактическое число может быть выше, потому что врачи могли ошибочно поставить диагноз некоторым людям.

ПМДР имеет многие из тех же симптомов, что и предменструальный синдром (ПМС), но они, как правило, гораздо более интенсивны и могут затруднять повседневную жизнь некоторых людей.

Ниже приведены 12 лучших вариантов естественного лечения ПМДР.

Следующие средства могут быть эффективными альтернативами лекарствам от ПМДР:

1. Медитация

Стресс может усугубить ПМДР.

Чтобы уменьшить стресс и облегчить другие симптомы ПМДР, включая тревогу и депрессию, практикуйте ежедневную медитацию.

Медитация включает в себя сосредоточение на дыхании, чтобы оставаться в настоящем моменте.

Регулярная медитация может помочь людям расслабиться и избавиться от физических и эмоциональных симптомов.

Чтобы начать медитировать:

• присоединиться к классу управляемой медитации
• посмотреть видео на YouTube
• загрузить приложение для медитации

Стремиться медитировать не менее 10 минут каждое утро и вечер.

2. Ароматерапия

В ароматерапии используются ароматные растительные масла для улучшения физического и психологического состояния. Доказательства, свидетельствующие о пользе ароматерапии, неоднозначны, но многие люди утверждают, что она помогает им справляться со стрессом, болью и проблемами со сном.

Некоторые из самых популярных масел для PMDD:

• ромашка
• шалфей шалфей
• герань
• лаванда
• нероли
• роза

Добавьте разбавленные масла в воду для ванны, поместите несколько капель в масляный диффузор. , разведите в масле-носителе и используйте в качестве массажного масла или вдохните аромат прямо из флакона.

Существует выбор эфирных масел ромашки, шалфея, герани, лаванды, нероли и розы, доступных для покупки в Интернете.

3. Теплая ванна

Теплая ванна расслабляет и улучшает сон. Теплая вода также облегчает менструальные спазмы. Наслаждайтесь 20-минутным замачиванием перед сном, чтобы устранить симптомы ПМДР.

Используйте успокаивающие ароматы и включите расслабляющую музыку, чтобы усилить эффект ночной ванны.

4. Физические упражнения

Исследования показывают, что регулярные упражнения полезны при предменструальных симптомах.Одно исследование показало, что регулярные упражнения при ПМС уменьшают боль и улучшают настроение.

Для достижения наилучших результатов занимайтесь одновременно аэробными и силовыми упражнениями каждую неделю. Руководство по физической активности для американцев рекомендует всем взрослым стремиться к минимуму:

• 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности еженедельно
• силовых упражнений, которые задействуют все основные группы мышц 2 или больше дней в неделю

5.Различные продукты для менструации

Поделиться в PinterestМенструальные чаши популярны как экологически чистая и гигиеничная альтернатива тампонам.

Некоторые менструальные продукты могут ухудшить симптомы ПМДР у некоторых людей.

Тампоны могут вызывать спазмы и боли внизу живота. Ароматические прокладки и ежедневные прокладки могут вызвать раздражение у людей с чувствительной кожей.

Это может помочь поэкспериментировать с различными продуктами для менструального цикла.

Попробуйте использовать, например, прокладки из органического хлопка и прокладки для нижнего белья или используйте менструальные чаши.

В Интернете можно приобрести различные менструальные чаши.

6. Йога

Исследование 2016 года показывает, что 12 недель йоги могут:

• улучшить менструальную боль и улучшить физическую функцию
• значительно уменьшить вздутие живота, судороги и болезненность груди
• улучшить общее восприятие здоровья, уровень энергии и Психическое здоровье

Результаты этого исследования были основаны на занятиях, разработанных специально для женщин с ПМС, но регулярные занятия йогой также должны помочь людям с ПМС и ПМД.

Другие исследования подтверждают, что йога и упражнения в целом полезны для уменьшения симптомов.

7. Сон

Недостаток сна может способствовать ухудшению настроения, утомляемости и повышенной чувствительности к боли. Для уменьшения симптомов ПМДР:

• ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и вставайте в одно и то же время каждый день
• старайтесь спать от 7 до 9 часов ночью
• избегайте продолжительного дневного сна
• не содержат кофеина или продукты и напитки с высоким содержанием сахара в часы перед сном
• ограничьте потребление алкоголя, особенно перед сном
• выключите телевизор и компьютер по крайней мере за час до сна
• убедитесь, что температура в спальне находится в пределах 60-67 ° F
• принять принять теплую ванну, послушать расслабляющую музыку или почитать книгу перед сном

Обратитесь к врачу для лечения.Если нарушения сна, такие как бессонница или апноэ во сне, мешают сну

8. Диета

Люди могут управлять симптомами ПМС с помощью здоровой диеты. Вполне вероятно, что симптомы ПМДР, такие как беспокойство и вздутие живота, также улучшатся за счет изменения диеты.

Ешьте регулярно и перекусывайте в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Обильное питье также поможет уменьшить вздутие живота.

9. Добавки

Если невозможно получить рекомендуемый уровень витаминов, минералов и других питательных веществ из пищи, можно принять диетические добавки.

Людям с предменструальными симптомами может быть полезен прием добавок:

Людям всегда следует поговорить со своим врачом перед использованием добавок при ПМДР или других расстройствах, особенно если они принимают другие лекарства или имеют другое состояние здоровья.

В Интернете можно приобрести различные добавки с кальцием, магнием, витамином Е и витамином В6.

10. Лечебные травы

Люди веками использовали лечебные травы для лечения различных заболеваний, в том числе гормональных состояний.

Некоторые люди сообщают о пользе от их использования, хотя нет никаких научных доказательств того, что травы эффективно лечат ПМДР или ПМС.

Обычно принимаемые травяные добавки включают:

• рябины
• масло примулы вечерней
• гинкго
• зверобой

Растительные лекарственные средства могут вызывать побочные реакции и могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Например, прием зверобоя с некоторыми антидепрессантами может привести к опасному для жизни повышению уровня серотонина.Серотонин — это химическое вещество в мозге, которое помогает контролировать многие функции организма, включая настроение.

Принимайте лекарственные травы только после консультации с врачом или квалифицированным специалистом в области естественного здоровья. Выбирайте продукцию внимательно и следуя репутации производителя. Некоторые травы являются лекарствами и могут взаимодействовать с лекарствами, назначенными врачом.

В Интернете можно приобрести различные добавки с добавками из черники, масла примулы вечерней, гинкго и зверобоя.

11. Иглоукалывание

Иглоукалывание включает введение тонких игл в определенные части тела. Считается, что он увеличивает кровоток и способствует врожденному процессу самоисцеления организма.

Анализ рандомизированных контролируемых исследований иглоукалывания при предменструальном синдроме показывает, что эта терапия обещает облегчить симптомы. Для подтверждения этого необходимы дополнительные качественные исследования.

Иглоукалывание — это, тем не менее, вариант лечения с низким уровнем риска, который может принести пользу некоторым людям с ПМС.По мнению Всемирной организации здравоохранения, иглоукалывание признано эффективным методом лечения многих заболеваний.

12. Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая помогает людям определять и изменять бесполезные стили мышления и поведения. Это может помочь людям с ПМДР более эффективно справляться с:

• изменениями настроения
• тревогой
• депрессией
• болью

.