Пищевое поведение человека: 31. Нарушения пищевого поведения

31. Нарушения пищевого поведения

Пищевое
поведение человека оценивается как
гармоничное (адекватное) или девиантное
в зависимости от множества параметров,
в частности, от места, занимаемого
процессом приема пищи в иерархии
ценностей индивида, от количественных
и качественных показателей питания, от
эстетики. Существенно влияние
этнокульту-ральных факторов на выработку
стереотипов пищевого поведения, особенно
в период стресса. Извечным вопросом о
ценности питания, становится вопрос о
связи питания с жизненными целями
(«есть, чтобы жить или жить, чтобы есть»),
учета роли пищевого поведения окружающих
для становления некоторых личностных
характеристик (например, гостеприимство).

Под
пищевым
поведением понимается
ценностное отношение к пище и ее приему,
стереотип питания в обыденных условиях
и в ситуации стресса, ориентация на
образ собственного тела и деятельность
по его формированию.

Учитывая
существенное влияние на оценку
адекватности пищевого поведения
транскультуральных особенностей
человека, укажем, что значимость приема
пищи в различных культурах и у людей
разных национальностей различается.
Так, в соответствии с дифференциально-аналитической
концепцией N.Peseschkian, питание является
одной из основных составляющих восточной
психологической модели ценностей, в
рамках которой вырабатывается собственный
образ красоты тела (как правило,
привлекательнее и здоровее рассматривается
полный, упитанный человек с хорошим
аппетитом) и отношение к тому, как и
сколько ест ребенок или взрослый.
Нормальным поведением в период стресса
рассматривается повышение аппетита и
усиленное питание («сначала поешь —
потом поговорим о проблемах») и т.н.
феномен
«заедания стресса». На
уровне бытовых отношений оценка высшей
степени гостеприимства сопряжена с
предоставлением большого количества
продуктов питания. В западной
психологической модели ценностей
питание само по себе не является ценностью
и гостеприимство не включает в обязательном
порядке процесс питания. Ценностью
является контроль за приемом пищи,
ориентация на иные стандарты красоты
и эстетики — стройность, худоба,
спортивность в противовес упитанности
в рамках восточной модели. В связи с
подобными транс-культуральными
разночтениями девиантное пищевое
поведение в обязательном порядке должно
учитывать этнокультуральный стереотип
пищевого поведения окружения человека.

Основными
нарушениями пищевого поведения считаются:
нервная
анорексия и нервная булимия. Общими
для них являются такие параметры, как:

•   
озабоченность
контролированием веса собственного
тела

•   
искажение
образа своего тела

•   
изменение
ценности питания в иерархии ценностей

32.

Нервная
анорексня представляет
собой расстройство, характеризующееся
преднамеренным снижение веса, вызываемым
и поддерживаемым самим индивидом. Отказ
от пищи связан, как правило, с недовольством
своей внешностью, избыточной, по мнению
самого человека, полнотой. Учитывая тот
факт, что определение объективных
критериев полноты в значительной мере
затруднено в связи с существованием
эстетического компонента, приходится
говорить о значимости параметра
адекватности или неадекватности
восприятия собственного тела («схемы
тела»), ориентации на собственное мнение
и представления о нем или рефлексию и
реагирование на мнение референтной
группы. Часто основой нервной анорексии
служит искаженное восприятие себя и
ложная интерпретация изменения отношения
окружающих, основанного на патологическом
изменении внешности. Данный синдром
носит названии дисморфомантес-кого
синдрома. Однако,
формирование нервной анорексии возможно
и вне данного синдрома.

Выделяют
(М.В.Коркина) четыре стадии нервной
анорексии: 1) инициальная; 2) активной
коррекции, 3) кахексии и 4) редук-ции
синдрома. В инициальной стадии индивид
выражает недовольство преимущественно
избыточной, по его мнению, полнотой либо
всей фигуры, либо отдельных частей тела
(живота, бедер, щек). Он ориентируется
на выработанный идеал, стремятся к
похуданию с целью подражания кому-либо
из ближайшего окружения или популярным
людям. На стадии активной коррекции,
когда нарушения пищевого поведения
становятся очевидными для окружающих
и происходит становление девиантного
поведения, индивид начинает прибегать
к различным способам похудания. Прежде
всего он выбирает ограничительный
пищевой стереотип, исключая
из пищевого рациона отдельные
высококалорийные продукты, склоняется
с соблюдению строгой диеты, начинает
использовать различные физические
упражнения и тренинги, принимает большие
дозы слабительных средств, использует
клизмы, искусственно вызывает рвоту с
целью освобождения желудка от только
что съеденной пищи. Ценность питания
снижается до максимума, при этом индивид
не способен контролировать свое речевое
поведение и постоянно в общении
возвращается к теме похудания, обсуждения
диет и тренингов. На стадии кахексии
могут появляться признаки дистрофии:
снижение массы тела, сухость и бледность
кожных покровов и иные симптомы.

Диагностическими
критериями нервной анорексии являются:

а)
снижение на 15% и сохранение на сниженном
уровне массы тела или достижения индекса
массы тела Кветелета 17,5 баллов (индекс
определяется соотношением веса тела в
килограммах к квадрату роста в метрах).

б)
искажение образа своего тела в виде
страха перед ожирением.

в)
намеренность избегания пищи, способной
вызвать увеличение массы тела.

Нарушение
пищевого поведения в виде синдрома
нервной анорексии встречается, как
правило, при двух типах девиантного
поведения: патохарактерологаческом и
психопатологическом. В рамках первого
нарушения пищевого поведения обусловлены
особенностями характера человека и его
реагированием на отношение со стороны
Сверстников, при втором — синдром
нервной анорексии формируется на базе
иных психопатологических расстройств
(дисмор-фоманического, ипохондрического,
симптмокомплексов) в структуре
шизофренических или иных психотических
расстройств.

33.

Нервная
булимия
характеризуется повторяющимися
приступами переедания, невозможностью
даже короткое время обходиться без пищи
и чрезмерной озабоченностью контролированием
веса тела, что приводит человека к
принятию крайних мер для смягчения
«полнящего» влияния съеденной пищи.
Индивид ориентирован на пищу, он планирует
собственную жизнь, основываясь на
возмож-

ности
принять пищу в нужное время и в необходимом
для него количестве. Ценность данной
стороны жизни выходит на передний план,
подчиняя себе все остальные ценности.
При этом отмечается амбивалентное
отношение к приему пищу: желание есть
большое количество пищи сочетается с
негативным, самоуничижаюшим отношением
к себе и своей «слабости».

Выделяется
несколько диагностических критериев
нервной бу-лимии:

а)
постоянная озабоченность едой и
непреодолимая тяга к пищи даже в условиях
ощущения сытости.

б) 
попытки противодействовать эффекту
ожирения от съедаемой пищи с помощью
таких приемов, как: вызывание рвоты,
злоупотребление слабительными средствами,
альтернативные периоды голодания,
использование препаратов подавляющих
аппетит.

в)
навязчивый страх ожирения.

Как
видно из клинических описаний, нервная
анорексия и нервная булимия имеют ряд
общих черт, вследствие чего можно
говорить о едином комплексе нарушений
пищевого поведения. Однако, нервная
булимия в отличие от анорексии может
входит в структуру аддиктивного типа
девиантного поведения. Если отказ от
пищи играет роль болезненного
противостояния реальности (существенный
параметр патохарактерологического и
психопатологического типов отклоняющегося
поведения), то непреодолимое влечение
к пищу может отражать как противостояние
(в частности, снятие симптомов тревоги,
депрессии при невротических расстройствах),
так и уход от реальности. При аддиктивном
поведении повышение ценности процесса
питания и переедание становится
единственным удовольствием в скучной,
однообразной жизни. Человек избирает
для себя питание, как альтернативу
повседневной жизни с ее требованиями,
обязанностями, регламентациями. У него
формируется феномен «жажды острых
ощущений» в виде изменения пищевого
поведения. К примеру, такой индивид
может получать новые необычные ощущения
от количества и качества пиши, сочетания
несочетаемых ингредиентов (огурцов с
медом, торта с горчицей). Мотивом
становится бегство от «опостылевшей»
реальности в мир вечного «пищевого
удовольствия».

27.

Понятие
аддиктивного поведения

Основным
мотивом личностей, склонных к аддиктивным
формам поведения, является активное
изменение неудовлетворяющего их
психического состояния, которое
рассматривается ими чаще всего как
«серое», «скучное», «монотонное»,
«апатичное». Такому человеку не удается
обнаружить в реальной действительности
какие-либо сферы деятельности, способные
привлечь надолго его внимание, увлечь,
обрадовать или вызвать иную существенную
и выраженную эмоциональную реакцию.
Жизнь видится ему неинтересной, в силу
ее обыденности и однообразности. Он не
приемлет того, что считается в обществе
нормальным: необходимости что-либо
делать, заниматься какой-нибудь
деятельностью, соблюдать какие-то
принятые в семье или обществе традиции
и нормы. Можно говорить о том, что у
индивида с аддиктивной нацеленностью
поведения значительно снижена активность
в обыденной жизни, наполненной требованиями
и ожиданиями. При этом аддиктивная
активность носит избирательный характер
— в тех областях жизни, которые пусть
временно, но приносят человеку
удовлетворение и вырывают его

из
мира эмоциональной стагнации
(бесчувственности), он [начинает] проявлять
недюжинную активность для достижения
цели. Выделяются следующие психологические
особенности лиц диктивными формами
поведения (B.Segal):

1.  
Сниженная переносимость трудностей
повседневной наряду с хорошей
переносимостью кризисных ситуаций

2.  
Скрытый комплекс неполноценности,
сочетающийся с внешне проявляемым
превосходством.

3.  
Внешняя социабельность, сочетающаяся
со страхом перед стойкими эмоциональными
контактами.

4.  
Стремление говорить неправду.

5.  
Стремление обвинять других, зная, что
они невиновны.

6.  
Стремление уходить от ответственности
в принятии решений.

7.  
Стереотипность, повторяемость поведения.

8.  
Зависимость.

9.  
Тревожность.

Основными,
в соответствии с имеющимися критериями,
особенностями индивида со склонностью
к аддиктивным формам поведения является
рассогласование психологической
устойчивости в случаях обыденных
отношений и кризисов. В норме, как
правило, психически здоровые люди легко
(«автоматически») приспосабливаются к
требованиям обыденной (бытовой) жизни
и тяжелее переносят кризисные ситуации.
Они, в отличие от лиц с разнообразными
аддикциями, стараются избегать кризисов
и волнующих нетрадиционных событий.

Аддиктивное
поведение (от англ, addiction — пагубная,
порочная склонность) — одна из форм
деструктивного, девиантного, поведения,
которая выражается в стремлении к уходу
от реальности по средствам изменения
своего психического состояния. (Большой
психологический словарь, 2003 г.)

Наличие
аддиктивного поведения указывает на
нарушенную адаптацию к изменившимся
условиям микро- и, макросреды. Аддиктивное
поведение, по определению Короленко и
Сигала (1991), характеризуется стремлением
к уходу от реальности посредством
изменения своего психического состояния.

Определение
аддиктивного поведения относится ко
всем его многочисленным формам. Уход
от реальности путем изменения психического
состояния может происходить при
использовании разных способов. В жизни
каждого человека бывают моменты,
связанные с необходимостью изменения
своего психического состояния, не
устраивающего его в данный момент. Для
реализации этой цели человек «вырабатывает»
индивидуальные подходы, становящиеся
привычками, стереотипами. Проблема
аддикций начинается тогда, когда
стремление ухода от реальности, связанное
с изменением психического состояния,
начинает доминировать в сознании,
становясь центральной идеей, вторгающейся
в жизнь, приводя к отрыву от реальности.
Происходит процесс, во время которого
человек не только не решает важных для
себя проблем, но и останавливается в
своем духовном развитии. (Короленко,
Дмитриева, 2001 г.)

Механизм
ухода от реальности выглядит следующим
образом. Выбранный человеком способ
подействовал, понравился и зафиксировался
в сознании как наконец-то найденное
действующее средство, обеспечивающее
хорошее состояние.

В
дальнейшем встреча с трудностями,
требующими принятия решения, автоматически
заменяется приятным уходом от проблемы
с переносом ее решения «на завтра».
Постепенно волевые усилия снижаются,
так как аддиктивные реализации «бьют»
по волевым функциям, способствуя выбору
тактики наименьшего сопротивления.
Снижение переносимости трудностей,
уход от их преодоления приводит к
накоплению нерешенных проблем.

Каждый
человек зависит от чего-то или кого-то.
Вы можете утверждать, что вы — абсолютно
свободный человек, которому не знакомо
понятие зависимости. Но на самом деле
это не так, ведь наше существование
напрямую зависит от других факторов:
еда, воздух, вода. Физиологическая
зависимость — это наш повседневный
быт. Но психологическая зависимость —
это проблема, которую следует решать.

Психологическая
зависимость очень многогранна, тем
более до сих пор психологи не смогли
прийти к общему мнению, как ее описать.
Да и видов психологической зависимости
есть очень много. Многие зависимы от
курения или еды, хотя даже не подозревают
этого. А другие не могут жить без какого-то
человека. Для третьих мир не мил без
компьютеров и интернета. Как видите,
есть психологической зависимости, где
развернуться, ведь ей подвержено очень
много людей.

Но
для начала давайте все-таки определим,
что собой представляет психологическая
зависимость. Полное терминами описание
не всегда дает точное понятие для
каждого. Поэтому можно описать
психологическую зависимость таким
образом: постоянное возвращение к
определенным условиям, в которых жизнь
кажется легче, лучше и красочнее.
Например, у вас есть психологическая
зависимость от человека. Она проявляеься
тем, что неважно по какой причине, но
вам всегда хочется быть рядом с этим
человеком, ведь возле него комфортно,
все проблемы уходят на второй план. А
жизни без него вы даже не представляете.
Вот вам налицо ваша психологическая
зависимость.

Психология
зависимости очень сложна, но врачам
известно, как она формируется. Человек
в своей жизни переживает различные
неприятности и трагедии. И если некоторые
стойко их переносят, то другие не могут
справиться со своими проблемами. Эти
слабохарактерные люди подвержены больше
всего различным зависимостям. А начинается
все с того, что однажды такие люди в
расстроенных чувствах пытаются убежать
от реальности. Поэтому они принимают
наркотики, затуманивают ясность мыслей
алкоголем или же переключают свое
внимание на еду. В любом случае справиться
с психологической зависимостью будет
очень трудно.

Больше
всего неприятностей людям доставляет
алкогольная психологическая зависимость.
Заядлые пьяницы заглядывают в бутылку
не потому, что их тянет к очередной дозе
алкоголя, а потому что они находятся в
мире, где им легко и комфортно. Вылечить
такую зависимость почти нереально, ведь
через много лет ни один алкоголик не
сможет себе представить жизнь, где нет
ни капли выпивки.

Многие
люди пытаются заменить свою зависимость
чем-нибудь другим. Так, в попытках
преодолеть физиологическую зависимость,
скажем, от курения, мужчины едят конфеты
или лузгают семечки. Да, физиологическая
зависимость преодолена, зато развивается
психологическая зависимость от семечек
или конфет. Все это говорит о неправильном
подходе к проблеме и жалких попытках
справиться с ней самостоятельно.

Но
все не так уж плохо. Многие осознают,
что их психологическая проблема мешает
им жить нормальной полноценной жизнью.
Поэтому справедливо будет задать вопрос:
как избавиться от психологической
зависимости? К сожалению, самостоятельно
это сделать невозможно. Только психолог
сможет помочь справиться с этой проблемой.

Наиболее
эффективными считаются занятия в группе,
где собраны люди с одинаковой проблемой.
Конечно, можно заниматься с каждым
человеком индивидуально, но толку от
такого лечения будет, увы, мало. Ведь
каждый человек, почувствовав в себе
новые силы, быстро устает от занятий и
думает, что и сам справится. В итоге
получается все в точности до наоборот.
Психологическая зависимость возвращается,
и все усилия пропадают даром. В группе
же мнение большинства является
авторитетом, поэтому никому не хочется
выглядеть хуже в глазах других людей.

Преодоление
психологической зависимости — это
очень долгий и тяжелый путь. Но в конце
него вы с уверенностью сможете сказать,
что вы можете начать новую жизнь, в
которой нет места такому понятию как
психологическая зависимость.

29.

Химическая
зависимость – навязчивая потребность
в психоактивном веществе (ПАВ). Зависимость
всегда будет актуальной проблемой при
любом общественном устройстве. Информации
о зависимостях много, но тем не менее
всегда находятся те, кто хочет попробовать
и совершить свою собственную ошибку.

Видов
химических зависимостей набралось
столько, сколько в мире средств, изменяющих
сознание. Среди них самые распространенные:

• алкоголизм
  (заболевание, вызываемое систематическим
  употреблением спиртных напитков)

• опийная
  наркомания (заболевание, вызываемое
  систематическим употреблением опия,
  черного опия, героина, морфия, промедола,
  омнапона и др.)

• зависимость
  от стимуляторов (кокаин, фенилпропаноламин,
  препараты эфедрина: мулька, винт;
  амфетамин и др.)

• токсикомания
  (зависимость от ненаркотических
  химических веществ, это — летучие
  органические растворители,
  седативно-снотворные препараты,
  нтипаркинсонические препараты (циклодол,
  паркопан))

• каннабиноловая
  наркомания (гашишная наркомания)

• галлюциногеновая
  наркомания (употребление ЛСД, мескалина,
  псилоцибина, экстази и др.).

Развитие
всех химических зависимостей имеет
строгую стадийность. Деление на стадии
обусловлено динамикой развития симптомов
и синдромов: синдром измененной
реактивности – включающий в себя синдром
увеличения толерантности (толерантность
– минимальное количество ПАВ, необходимое
для достижения эйфоризирующего эффекта),
изменение формы опьянения и редукция
защитных механизмов, синдром физической
зависимости – ощущение физического
дискомфорта вне опьянения, синдром
психической зависимости – ощущение
психологического дискомфорта вне
опьянения и синдром отдаленных последствий
— соматические осложнения, вследствие
употребление ПАВ и изменение личности.
Их чередование и развитие обуславливает
переход от стадии к стадии.

30.

Рассмотрим
самые распространенные виды нехимической
зависимости:

1.
Зависимость от еды. Человек начинает
активно, неограниченно потреблять еду
(«заедать проблемы») для снятия
своего дискомфортного внутреннего
состояния (в основном, тревоги,
беспокойства). Переедание может привести
к ожирению и нарушению обмена веществ
в организме больного человека. Например,
если человек изредка ест сладкое, в этом
нет ничего страшного. Однако больной
этой зависимостью обычно занимается
чрезмерным чревоугодием — это, кроме
проблем со здоровьем, может еще усилить
у него процесс неуправляемости жизни
и привести к неспособности конструктивно
противостоять стрессам.

2.
Зависимость от диеты – стремление к
голоданию или потере веса. Более
характерно для женщин. Больные этой
зависимостью люди могут уделять своей
внешности (фигуре) и, соответственно,
весу большее внимание, чем, например,
своему физическому здоровью, личностному
и профессиональному развитию или своей
семье.

3.
Зависимость от азартных игр. Обычно
этот вид зависимого поведения приводит
к потерям денег, сопоставимым с периодом
активного потребления психоактивных
веществ у больных химическими видами
зависимости, и на этом фоне вполне могут
развиваться проблемы в общении с близкими
людьми. Человек проходи через те же
стадии социального падения, что и
алкоголик и/или наркоман. Возникновение
этих проблем может приводить человека
в серьезные конфликтные ситуации, когда
наиболее простым способом выхода из
них может показаться даже самоубийство.

4.
Зависимость от работы – трудоголизм,
постоянная потребность в занятости.
Если больной трудоголизмом человек
полностью погружается в работу и не
уделяет достаточно времени для
восстановления от усталости, то в конце
концов он не сможет полноценно
противостоять стрессам и решать
ежедневные проблемы. В результате
усталости, накопления стрессов и проблем
состояние человека может значительно
ухудшиться, и у него могут развиться
серьезные заболевания, например,
гипертония или ишемия, последствия
которых могут быть очень опасными для
жизни. И хотя трудоголик как правило
действительно зарабатывает достаточно
большие деньги, удовлетворения они ему
не приносят – у него нет времени получить
удовольствие от траты заработанного
на себя. Кроме того, трата заработанных
денежных средств другими членами семьи
зачастую вызывает раздражение и
конфликты.

5.
Сексоголизм – зависимость от сексуальных
отношений. Как правило, это — множественные,
часто, неразборчивые сексуальные связи.
С помощью частых сексуальных связей
зависимые люди пытаются избежать
внутреннего конфликта, повысить
самооценку и т.д. Обычно такое поведение
приводит к увеличению конфронтации с
окружающими людьми и к разрыву отношений
зависимого человека со своими близкими,
заражению болезнями, передающимися
половым путем и т.д..

6.
Зависимость от интенсивных ощущений
(«поиск приключений»). Люди, склонные
к такому виду зависимости, испытывают
недостаток ярких эмоций. Обыденная
повседневная жизнь их не удовлетворяет.
Попадание же в стрессовые ситуации
позволяет такому человеку испытывать
интенсивные эмоциональные переживания.
Склонность к попаданию в такие ситуации
может приводить человека во всякие
неприятные ситуации, которые могут
закончиться трагически.

7.
Траты – зависимость от покупок.
Осуществляя непродуманные покупки для
сиюминутного улучшения своего
психологического, эмоционального
состояния, человек впоследствии начинает
испытывать неудовлетворение такими
своими тратами денег. Накопление
неудовлетворенности своим поведением
относительно совершения ненужных
покупок приводит к увеличению уровня
напряжения. В конце концов в доме
скапливается большое количество
абсолютно ненужных вещей, денег на
необходимое не осталось, а состояние
неудовлетворенности не прошло.

8.
Фанатизм – ещё одни вид зависимости,
потребность иметь кумира, объект
поклонения. Фанатичное поклонение
кому-либо или чему-либо позволяет
человеку улучшить свое самочувствие
за счет получения интенсивных,
положительных эмоциональных переживаний.
Не секрет, что часто поклонники артистов,
певцов или спортсменов ездят вместе с
ними по всем гастролям. О какой нормальной
жизни может в таком случае идти речь?
Фанатизм приводит к тем же негативным
последствиям, что и все остальные виды
зависимого поведения.

26.

Трев-фобич.
Расс.

Группа
расстройств, в которой тревога вызывается
исключительно или преимущественно
определенными ситуациями или объектами
(внешними по отношению к субъекту),
которые в настоящее время не являются
опасными. В результате эти ситуации
обычно характерным образом избегаются
или переносятся с чувством страха.
Фобическая тревога субъективно,
физиологически и поведенчески не
отличается от других типов тревоги и
может различаться по интенсивности от
легкого дискомфорта до ужаса.
Обеспокоенность пациента может
концентрироваться на отдельных симптомах,
таких как сердцебиение или ощущение
дурноты, и часто сочетается с вторичными
страхами смерти, потери самоконтроля
или сумасшествия. Тревога не уменьшается
от сознания того, что другие люди не
считают данную ситуацию столь опасной
или угрожающей.

Одно
лишь представление о попадании в
фобическую ситуацию обычно заранее
вызывает тревогу предвосхищения.
Принятие критерия, что фобический объект
или ситуация являются внешними по
отношению к субъекту, подразумевает,
что многие страхи наличия какого-либо
заболевания (нозофобия) или уродства
(дисморфофобия) теперь классифицируются
в рубрике F45.2 (ипохондрическое
расстройство). Однако, если страх
заболевания возникает и повторяется
главным образом при возможном
соприкосновении с инфекцией или
загрязнении или является просто страхом
медицинских процедур (инъекций, операций
и т.д.), либо медицинских учреждений
(стоматологических кабинетов, больниц
и т.д.), в этом случае подходящей будет
рубрика F40.- (обычно — F40.2, специфические
(изолированные) фобии).

Фобическая
тревога часто сосуществует с депрессией.
Предшествующая фобическая тревога
почти неизменно усиливается во время
преходящего депрессивного эпизода.
Некоторые депрессивные эпизоды
сопровождаются временной фобической
тревогой, а пониженное настроение часто
сопутствует некоторым фобиям, особенно
агорафобии. Сколько диагнозов при этом
необходимо ставить — два (фобическая
тревога и депрессивный эпизод) или
только один, — зависит от того, развилось
ли одно расстройство явно раньше другого,
и от того, является ли одно расстройство
отчетливо преобладающим на момент
постановки диагноза. Если критерии для
депрессивного расстройства удовлетворялись
еще до того, как впервые появились
фобические симптомы, тогда первое
расстройство надо диагностировать как
основное.

большинство
фобических расстройств, кроме социальных
фобий, чаще встречается у женщин.

В
данной классификации паническая атака
(F41.0), возникающая в установленной
фобической ситуации, считается отражением
тяжести фобии, которая должна кодироваться
в первую очередь как основное расстройство.
Паническое расстройство как таковое
должно диагностироваться только при
отсутствии каких-либо фобий, перечисленных
в рубрике F40.-.

26.

Депрессивное
расстройство.

Сходные
тенденции к самообвинению, самоуничижению,
а часто и к саморазрушительному поведению
преобладают и при другом типе психической
депрессии – рекуррентном (т.е.
повторяющемся) депрессивном расстройстве.
Это заболевание называют также
монополярной депрессией, так как при
нем (в отличие от маниакально-депрессивного
психоза) не возникает маниакальных
эпизодов. Оно чаще всего наблюдается в
возрасте от 25 до 45 лет, хотя может
возникнуть и в подростковом возрасте.
Женщины болеют в два раза чаще, чем
мужчины. Развернутая стадия депрессии
сопровождается мучительными и мрачными
ощущениями. Семья, друзья, социальная
активность, профессиональные занятия,
увлечения, книги, театр, компания – все
эти многообразные интересы утрачивают
для больного свою привлекательность.
Он охвачен одним чувством: «Никому я не
нужен, никто меня не любит». Под влиянием
этого чувства меняются все представления
о жизни. Настоящее кажется мрачным,
будущее – лишенным надежды. Сама жизнь
воспринимается как безрадостное бремя.
Повседневные проблемы, когда-то
малозаметные или легко решаемые,
вырастают до непреодолимых масштабов.
Увещевания «отбросить дурное настроение»
или «взять себя в руки» обычно бесполезны.
Опасность самоубийства, как и при
маниакально-депрессивном психозе,
сохраняется, пока длится депрессивное
состояние. Старая поговорка, что люди,
грозящие покончить с собой, никогда не
делают этого, в этом случае неприменима.
Ни при одном другом заболевании не
отмечается столь высокого процента
больных, предпринимающих попытки
самоубийства.

Психологические особенности женщин с нарушением пищевого поведения



В настоящее время нарушения пищевого поведения приобретают все большую распространенность. Это обусловливает интерес к природе расстройств пищевого поведения, возможной взаимосвязи между возникновением этих расстройств и психологическими особенностями пациентов. Статья посвящена характеристике психологических особенностей женщин с нарушениями пищевого поведения.

Ключевые слова: нарушение пищевого поведения, психологические особенности, пищевые привычки, женщины, стресс.

Currently, eating disorders are becoming more common. This leads to an interest in the nature of eating disorders, the possible relationship between the occurrence of these disorders and the psychological characteristics of patients. The article is devoted to the characteristics of psychological characteristics of women with eating disorders.

Keywords: eating disorders, psychological characteristics, eating habits, women, stress.

В отечественной и зарубежной литературе под пищевым поведением понимается ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа. Итак, пищевое поведение включает в себя установки, формы поведения, привычки и эмоции, касающиеся еды, которые носят индивидуальный характер.

В пищевом поведении различают: гармоничное или адекватное пищевое поведение и девиантное или отклоняющееся. Норма и патология зависят от множества параметров, в частности — от места, которое занимает процесс приема пищи в иерархии личностных ценностей человека, от количественных и качественных показателей питания и т. д. На выработку стереотипов пищевого поведения, особенно в период стресса, существенное влияние оказывают этнокультурные факторы [6].

В настоящее время, по сведениям ВОЗ, порядка 30 % населения мира (1,7–1,9 млрд человек) обладают избыточной массой тела или ожирением, а к 2025 г. прогнозируется дальнейшее увеличение количества людей с излишним весом, и предполагается, что 50 % женщин и 40 % мужчин будут страдать от ожирения [1]. В России количество людей с различными вариантами патологий пищевого поведения также возрастает, увеличивается число обращений таких больных за врачебной помощью и психологической помощью.

Нарушения пищевого поведения представляют собой группу поведенческих психогенных синдромов, которые характеризуются отклонениями при приеме пищи и ее переработке. К данной группе относятся нервная анорексия, переедание, нервная булимия, ожирение и другие расстройства. У нарушений пищевого поведения имеются разнообразные симптомы, включающие в себя обжорство, отказ от еды, рвоту спровоцированную и непроизвольную, применение слабительных средств, отрицание субъективной значимости проблемы веса [3].

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи» [4]. Общая характеристика данной группы расстройств заключается в противоречии между физиологическими потребностями в еде и желаниями пациента.

Нарушения пищевого поведения (далее — НПП) представляют собой многогранную поведенческую проблему современной медицины. Представления о НПП в настоящее время соответствуют био-психосоциальному подходу, который учитывает наследственные, биологические, психологические, семейные и социокультуральные факторы. Комплексное воздействие этих причин на связанное с питание поведение стимулирует развитие различных расстройств и нарушений пищевого поведения. Такие факторы, как биологическая предрасположенность и семейная история, взаимодействуют, угрожая эмоциональной стабильности и чувству собственного достоинства женщин. Современные социокультурные нормативы стройности поощряют диеты, которая приводят к голоданию и потере веса.

Психологические параметры пищевого поведения человека и его нарушений в значительно мере определяют отношение конкретной личности к способам и алгоритмам принятия пищи. К ним относятся следующие факторы: [1]

– нарушение взаимоотношений в системе «мать-дитя» в раннем детском возрасте;

– неприемлемые способы питания для ребенка в раннем детском возрасте;

– ситуации фрустрации, стрессы;

– личностные проблемы;

– семейные конфликты;

– проблемные межличностные отношения с окружающими людьми.

Комплекс перечисленных факторов, определяющих пищевое поведение, формирует пищевые привычки, которые являются действиями, доведенными до автоматизма и не требующими активации процессов мышления, устойчивыми, непроизвольно возникающими в определенных ситуациях. Другими словами, пищевые привычки — «сформированные в процессе онтогенеза стереотипные действия очень высокой степени прочности и автоматизации» [3].

Пищевые привычки формируются под воздействием традиций семьи и общества, религиозных представлений, жизненного опыта, советов врачей, моды, а также в значительной степени под влиянием экономических и личностных причин. Стиль пищевого поведения отображает эмоциональные потребности человека и его душевное состояние.

Потребность человека в пище является витальной, необходимой для жизнедеятельности. Она наследственно обусловлена, обладает конкретной физиологической основой и сопряжена с социальными факторами и психологическими особенностями конкретного человека. Пищевое поведение человека выходит за рамки удовлетворения энергетических затрат. Прием пищи не только позволяет утолить голод, но также имеет эстетический, мифологический, символический, религиозный, морально-этический, социальный и психологический смысл. Описывающая мотивации пищевого поведения модель базируется на аналогичной модели мотивации потребления алкоголя и включает комплекс компонентов мотивации, таких как [3]:

1) преодоление отрицательных эмоций;

2) социализация человека;

3) соответствие человека ожиданиям окружающих;

4) получение удовольствия.

Тесная взаимосвязь биологической мотивации принятия пищи с высшими мотивациями, взаимосвязь с эмоционально-личностными особенностями человека и одновременная зависимость от специфики протекания гомеостатических процессов вызывают многообразные варианты ее нарушения. НПП представляют собой один из вариантов патологической адаптации.

Изучение особенностей пищевого поведения у женщин, обладающих избыточной массой тела, позволило получить такие результаты. У 34 % респондентов проявляется ограничительное пищевое поведение: за периодами избыточных самоограничений в пище и диет следуют периоды переедания, сопровождающиеся новым набором веса, что обусловливает эмоциональную нестабильность [1].

У женщин после эпизодов переедания, как правило, возникает чувство вины, происходит снижение самооценки. Намерение похудеть за короткий срок на значительное количество килограммов инспирирует компенсаторное увеличение приема пищи и повторную прибавку веса («синдром рикошета»).

У 35 % женщин с избыточной массой тела отмечается эмоциональное пищевое поведение. Этот тип пищевого нарушения характеризуется тем, что в качестве стимула к приему пищи выступает эмоциональный дискомфорт: пищу женщины принимают при наступлении эмоционального дискомфорта, другими словами, «заедают проблемы». Для этих женщин продукты питания выступают в качестве своеобразного лекарства, поскольку приносят вместе с насыщением удовольствие, успокоение, релаксацию, понижают эмоциональное напряжение, способствуют повышению настроения. Таким образом, присущая женщинам эмоциональность является фоном, способствующим формированию эмоциогенного типа пищевого поведения [2].

У 31 % женщин с избыточной массой тела отмечено экстернальное пищевое поведение, проявляющееся в повышенной реакции на внешние стимулы к приему пищи: накрыты стол, витрина магазина с продуктами, реклама продуктов питания, принимающие пищу люди и т. д. [1].

Как правило, женщины с экстернальным пищевым поведением принимают пищу в любых случаях, когда она становится им доступна. В качестве основы повышенного реагирования женщин на внешние стимулы приема пищи выступает не столько повышенный уровень аппетита, сколько сниженный уровень насыщаемости. Возникновение сытости задерживается по времени и ощущается человеком как механическое переполнение желудка.

Таким образом, исследования особенностей пищевого поведения у женщин, обладающих избыточной массой тела, показывают, что нарушения пищевого поведения образуют широкий спектр психологических состояний: от переедания до ограничительного поведения. Женщины с нарушениями пищевого поведения характеризуются чрезмерной озабоченностью массой тела и систематическими попытками похудеть с помощью различных дезадаптивных методов по контролю веса. Озабоченность женщин лишним весом характеризуется чувством тревоги, которая отображает страх пополнеть, страх обладать лишним весом, озабоченность контролем уровня своего веса, отслеживание колебаний веса, сдержанность в еде, диеты.

Анализ удовлетворенности женщин с лишним весом образом тела показывает, что нарушение образа своего тела характеризуется искажением образа тела, неудовлетворенностью этим образом и его избеганием. Отдельные части тела воспринимаются женщинами как неестественно большие, что приводит к искажению образа тела. Женщины оценивают собственную внешность негативно и стремятся избегать ситуаций, провоцирующих появление дискомфорта и тревоги по поводу тела (посещения пляжей, спортивных залов, ношения узкой одежды и др.) [5]. Видимо, это свидетельствует о нечетко сформированных границах тела, об отсутствии в структуре самосознания карты своего тела, нарушении целостности у женщин образа тела, а также о стремлении посредством контроля над весом получить контроль над всем телом.

Таким образом, можно выделить следующие психологические особенности женщин с нарушениями пищевого поведения:

1) у женщин с избыточным весом выражены поведенческие стереотипы нарушения пищевого поведения;

2) у женщин с избыточным весом восприятие образа собственного тела характеризуется искажением и неудовлетворенностью;

3) у женщин с избыточным весом представления личности о своём реальном и идеальном «Я» существенно различаются;

4) у женщин с избыточным весом преобладают непродуктивные стратегии совладания со стрессом.

Анализ специфики пищевого поведения у обладающих избыточным весом женщин показал наличие различных видов нарушений пищевого поведения. Прослеживается взаимосвязь личностных психологических особенностей и нарушения пищевого поведения. Для женщин с избыточным весом характерны неудовлетворенность собственной внешностью и неадаптивные стратегии поведения при стрессе.

Литература:

1. Леонова Е. Н. Социально-психологические типы пищевого поведения // Вестник Удмуртского университета. Серия «Философия. Психология. Педагогика». — 2017. — № 2. — С. 174–181
2. Самсонова К. А. Нарушения пищевого поведения и регуляция эмоций // Акмеология. — 2015. — № 3 (55).– С. 213–218
3. Овчарова Р. В. Психологические особенности женщин с нарушениями пищевого поведения // Вестник Курганского государственного университета. — 2016. — № 2 (41). — С. 51–57
4. Приленская А. В., Приленский Б. Ю. Многоуровневая психотерапевтическая программа для лиц с нарушениями пищевого поведения // Тюменский медицинский журнал. — 2015. — № 1. — С. 57–60
5. Фадеева М. И., Савельева Л. В. Коррекция нарушений пищевого поведения у пациентов с ожирением // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. — 2018. — № 2 (23). — С. 51–59
6. Шевкова Е. В., Мишенкова О. В. Психологические интервенции в формировании здорового пищевого поведения // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. — 2016. — № 2 (26).– С. 85–94

Основные термины (генерируются автоматически): пищевое поведение, женщина, избыточная масса тела, вес, нарушение, прием пищи, ранний детский возраст, собственная внешность, собственное тело, эмоциональный дискомфорт.

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

«Вы не так сильны, как думаете… Вы намного сильнее!» Этот девиз одной из зарубежных клиник по лечению и профилактике заболеваний, связанных с нарушением пищевого поведения, вселяет надежду в миллионы людей во всем мире. Нарушения пищевого поведения встречаются в наши дни все чаще. Они охватывают не только взрослых, но даже детей и подростков. Анорексия, булимия, пищевая зависимость, орторексия и другие заболевания при отсутствии своевременного лечения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также стать причиной развития многих сопутствующих заболеваний: проблем с сердцем, ЖКТ, давлением, костной тканью, зубами и волосами, не говоря уже о значительных психологических нарушениях и социальной изоляции. Именно поэтому лечением нарушений пищевого поведения занимаются многие специалисты: психологи, психотерапевты, врачи общей практики, семейные врачи, гастроэнтерологи и даже педиатры. Однако и по сей день общество испытывает недостаток в квалифицированных специалистах в этой области, а информация по методам лечения недостаточно систематизирована и общедоступна.

Помимо общепринятых методик лечения существуют много видов дополнительной терапии, например, арт-терапия или лечение движением. Ни в коем случае не стоит воспринимать их как замену основному лечению, проводимому врачом или клиникой. Это всего лишь дополнение к базовым медицинским и психологическим видам терапии, часть единого плана борьбы с заболеванием. Для чего они нужны? Проявления нарушений пищевого поведения разнообразны и затрагивают многие стороны человеческой жизни и личности, поэтому лечение также должно давать ответ на все вызовы, стоящие перед человеком, пытающимся избавиться от этого заболевания. Полноценный план борьбы с расстройствами пищевого поведения обычно включает следующие аспекты:

ДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Метод диалектической поведенческой терапии (от англ. dialectical behavior therapy, DBT) — комплексная система мер, применяемых при лечении сложных эмоциональных дисфункций. Под эмоциональной дисфункцией понимают излишне высокую чувствительность к некоторым эмоциональным стимулам, острое реагирование на них и медленное возвращение к нормальному состоянию. Метод DBT помогает пациентам справиться с сильными негативными эмоциями через их правильное восприятие и изменение поведения. Есть масса свидетельств того, как диалектическая поведенческая терапия помогает справиться с нарушениями пищевого поведения.

Применение DBT. В основе DBT лежит убеждение в том, что поведение человека формируется в рамках широкого контекста и в условиях тесной взаимосвязи всех жизненных событий. Исходя из этого, первым этапом лечения становится осознание смысла и цели поведения, которое впоследствии вызывает у человека смущение и стыд. Человек должен понять, почему он так поступает. Следующий этап — это изменение поведения: в процессе лечения у пациента вырабатываются навыки замещения неадекватных пищевых привычек. Метод называется «диалектическим», потому что предполагает отказ человека от черно-белого восприятия мира, а также помогает осознать, что два противоположных суждения могут быть истинными одновременно. Например, постоянная упорная борьба вовсе не означает, что человек неудачник в жизни, а сегодняшняя ошибка и неспособность удержаться от проявления заболевания не исключает возможности полного выздоровления в будущем. Это помогает человеку принять себя таким, какой он есть, и при этом помочь ему измениться.

Основными направлениями DBT для пациента являются следующие:

• преодоление негативных эмоций
• осознание того, как негативные эмоции проявляются в поведении
• повышение мотивации к изменениям
• развитие самоконтроля над своими чувствами и мыслями, формирование новых моделей поведения

Виды диалектической поведенческой терапии:

• индивидуальная. Пациент регулярно (как правило, еженедельно) встречается с психотерапевтом с целью развития базовых социальных навыков и реализации плана лечения.
• групповая. Еженедельные групповые занятия проводятся квалифицированным DBT-терапевтом с целью закрепления развиваемых навыков и развития уверенности в своих силах.

Оба вида не используются изолированно, т.к. естественным образом дополняют друг друга. На индивидуальных занятиях отрабатываются специфические для DBT навыки, гасятся нежелательные для проявления в группе привычки, реализуется индивидуальный подход. Групповые занятия дают уникальную возможность отработать приобретенные навыки на практике.

Компоненты DBT. В данной методике выделяют 4 основных терапевтических модуля:

• осознанность (относится как к состоянию, так и к поведению человека и достигается через наблюдение, описание и практическое участие)
• межличностная эффективность (включает формирование у человека навыков разрешения конфликтов, умения сказать «нет», выяснения предъявляемых требований и ожиданий, способности описывать ситуацию окружающим спокойно и беспристрастно)
• перенесение стрессовых ситуаций (включает обучение четырем основным стратегиям: отвлечься, утешить себя, взвесить все «за» и «против», исправить ситуацию. Человек должен стать беспристрастным наблюдателем происходящего, уметь сфокусироваться только на одном объекте или задаче, общаться с самим собой сочувственно и дружелюбно. Все это помогает снизить интенсивность эмоциональной реакции)
• саморегуляция (навыки распознавания своих ощущений, определение препятствий к их преодолению, расширение диапазона позитивных эмоций)

История DBT. Диалектическая поведенческая терапия была разработана американским психологом Маршей Линехан в конце прошлого века для лечения пациентов с пограничным расстройством личности. Однако удивительные результаты данного метода очень быстро сделали его популярным при лечении других психологических нарушений, в том числе депрессии, суицидальных проявлений, посттравматического стресса и нарушений пищевого поведения, т.е. везде, где требуется преодолевать негативные эмоции и мысли, повышать уровень внутренней сознательности и отказываться от категоричности суждений. Ведущие медицинские организации в разных странах мира признают DBT одним из самых эффективных методов лечения самоповреждающего поведения.

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) — направление психотерапии, зародившееся в середине ХХ века. Ее основоположники — американские ученые А.Бэк, А.Эллис и Д.Келли. Методика основывается на убеждении в том, что мысли и чувства человека тесно связаны с его поведением. Причиной любых проблем в поведении является неправильный образ мышления, который порождает искаженное восприятие действительности. Таким образом, CBT объединяет когнитивный и бихевиористский (поведенческий) аспекты психологии. Главная задача данной терапии объяснить человеку, что он не в состоянии контролировать все события окружающей действительности (ведь они происходят помимо его воли и желания), но он может влиять на их восприятие и интерпретацию, что, в конечном итоге, и определяет модели поведения. Основные объекты внимания когнитивно-поведенческой терапии — мысли, убеждения, ценности, формирующие поведенческие модели. Вот почему CBT стала важным методом лечения расстройств пищевого поведения.

Вот типичный пример. Во время сеанса психотерапии пациент размышляет:»Сегодня врач со мной очень мало разговаривал. Наверное, он на меня сердится.» Подобные мысли обязательно приведут к повышению уровня тревожности и затормозят лечение. Совершенно противоположный эффект будет достигнут, если пациент подумает в этой ситуации таким образом:»Наверное, мой врач сегодня просто очень устал, или я сам сегодня не совсем откровенно говорил на важные темы». У такой модели мышления гораздо больше шансов изменить поведение и способствовать выздоровлению. Когнитивно-поведенческая терапия учит человека правильному образу мыслей, который приводит к положительным изменениям в поведении больного.

Процедура лечения. Курс лечения обычно составляет от 5 до 20 занятий по 30-60 минут каждое. Занятия проходят в виде беседы. Психотерапевт помогает пациенту разделить каждую его проблему на три составные части: мысли, физические ощущения и действия. Вместе они пытаются выяснить, является ли каждая из этих частей полезной или вредной, реальной или надуманной, какое воздействие она оказывает на человека. Врач помогает пациенту изменить неправильный образ мыслей и искаженное восприятие так, чтобы они изменили за собой и поведение человека. После этого, они обсуждают, как можно закрепить эти изменения на практике. Это должно помочь человеку предотвратить негативное влияние его проблем на жизнь пациента даже после окончания курса лечения.

Таким образом, процесс лечения проходит 3 основные этапа:

• функциональный анализ
• формирование новых навыков поведения в учебных условиях
• изменение поведения в реальной жизни

Основные направления CBT:

• когнитивная терапия. Врач помогает пациенту сформировать положительное отношение к самому себе.
• рационально-эмотивная терапия. Человек должен отказаться от недостижимых целей и неосуществимых желаний.
• мультимодальная терапия. Пациент с помощью специалиста анализирует ситуацию со всех сторон, описывает возникающие у него мысли и чувства, пытается в них разобраться, ищет выход и способы решения проблемы.
• поведенческая терапия. Она включает самонаблюдение, самоинструкции, самоконтроль, релаксацию и другие действия по регулированию своего поведения.

Преимущества и недостатки CBT. К основным преимуществам использования когнитивно-поведенческой терапии относятся следующие:

• она оказывается эффективной там, где бессильны лекарства
• по сравнению с другими видами психотерапевтического лечения общением, CBT помогает достичь положительного результата за относительно короткий промежуток времени
• метод лечения четко структурирован и допускает использование в самых разных форматах
• он формирует привычки и модели поведения, которые пациент легко сможет применять самостоятельно даже после окончания курса лечения

Вместе с тем этот метод имеет и ряд недостатков:

• Пациент должен полностью отдаться этой терапии, погрузиться в нее. Без этого достижение позитивного эффекта невозможно. Врач может помогать и советовать, но он нуждается в обязательном тесном взаимодействии с больным.
• Человек должен посвятить лечению очень много времени — сами занятия и практическая отработка навыков требуют большой сосредоточенности и самоотдачи.
• CBT не применима при тяжелых формах психических расстройств, а также при серьезном расстройстве когнитивных функций.
• Лечение требует постоянно раскрывать свои внутренние чувства и переживания, что создает определенный психологический дискомфорт, особенно на начальных этапах.
• Метод когнитивно-поведенческой терапии не подразумевает системного подхода к заболеванию. Основной объект лечения — мысли, чувства и поведение человека, при этом из сферы внимания выпадают более широкие аспекты жизни, такие как семья, социальное окружение, хотя их влияние на благополучие человека также неоспоримо. Это позволяет некоторым критикам CBT утверждать, что данный метод лечит только симптомы и проявления заболевания, игнорируя его возможные глубинные причины (например, несчастливое детство).

АРТ-ТЕРАПИЯ

Арт-терапия — это раздел психотерапии, использующий различные виды искусства для лечения заболеваний. Арт-терапия имеет множество направлений, но все их объединяет одна идея: искусство — особый вид коммуникации между людьми, с помощью которого можно изменить состояние человека. Имеются в виду как отношения между профессионалом и учеником в процессе создания предмета искусства, так и отношения между разными индивидами с расстройствами пищевого поведения, совместно участвующих в каком-либо творческом процессе.

Основные виды арт-терапии:

• рисование
• графика
• мозаика
• скульптура
• лепка
• моделирование

Арт-терапия — относительно молодой вид терапии. Его история ведет начало с середины ХХ века. Основоположником считается английский художник Адриан Хилл, обнаруживший положительное влияние различных видов искусства при лечении туберкулеза. Научное описание этого метода лечения дала американский психолог Маргарет Наумбург. Она использовала «лечение искусством» как средство общения терапевта с пациентом.

Методика арт-терапии основывается на убеждении, что каждый раз, когда человек рисует или лепит, он невольно выражает в зримых образах свои внутренние переживания и представления. Поэтому специалист, изучая созданный предмет искусства, может точнее поставить диагноз и назначить лечение. Сам же человек посредством арт-терапии глубже познает самого себя, окружающий мир, улучшает адаптивные и когнитивные функции, находит в искусстве предмет удовольствия и наслаждения. Все это приближает момент полного исцеления от расстройства пищевого поведения. В этом — главная цель арт-терапии. Отличие лечебного занятия искусством от, скажем, обычного урока рисования заключается в фокусировании на внутреннем состоянии человека, попытке передать чувства и мысли через создаваемый образ. Пациенты учатся создавать историю своей жизни, а также считывать ее с уже созданных объектов.

Психотерапевты используют следующие основные инструменты оценки состояния пациента по созданным им предметам и изображениям:

• Проективное рисование. Человека просят нарисовать 3 рисунка по заданию, впоследствии анализируется не содержание, а структура изображения.
• Методика МАРИ (Mandala Assessment Research instrument). Использует мандалы (изображения в круге). Психологическое состояние пациента анализируется через подсознательно выбранные им символы и цвета.
• Тест «Дом-Дерево-Человек». Человеку предлагают нарисовать дом, дерево и человека. По расположению этих объектов, их элементов и взаимосвязи делаются выводы о внутреннем состоянии пациента.
• «Нарисуй дорогу». Дорога — метафорический образ жизни человека. По данному рисунку можно судить о взглядах на жизнь, целях, психологическом состоянии человека.

Арт-терапия преследует следующие цели:

• дать выход негативным и скрытым эмоциям
• получить материал для диагностики состояния пациента
• установить эмоциональный контакт между врачом и пациентом
• развить чувство внутреннего самоконтроля
• повысить самооценку
• облегчить процесс лечения

Арт-терапия доказала свою эффективность как при лечении расстройств пищевого поведения, так и в случаях химической зависимости (алкоголь, наркотики), сексуального насилия, эмоционально нестабильных состояний личности (стресс, паника, депрессия).

ТАНЦЕВАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Танцевальная терапия — уникальный вид психотерапии, в основе которого лежит тесная взаимосвязь между движением тела и эмоциональным состоянием человека. Всем известно, что движение полезно для тела, ума и души. Оно способствует выработке эндорфинов, улучшающих общее самочувствие, концентрацию, сон, прибавляющих жизненную энергию и повышающих иммунитет. Танец — один из видов движения, тесно связанный с эмоциональной сферой, поэтому танцевальная терапия — действенный и привлекательный способ включить движение тела в борьбу с расстройством пищевого поведения.

В танцевальной терапии нет определенных движений, оказывающих лечебное воздействие. По этой причине, любой танец — от современного до бального — может применяться для борьбы с болезнью. Кстати, не только сам танец является средством лечения, но даже танцевальные игры, специальные дыхательные упражнения, импровизации на тему движений. На первый план выходит не форма, а содержание — двигательные движения, выражающие эмоциональные состояния.

История возникновения. Человек с древних времен использовал танец для выражения своих чувств — страха, радости, благоговения. Ни одно значительное событие, будь то рождение, смерть, свадьба, победа, праздник и т.п., не обходилось без танцев. Научное обоснование механизм воздействия танцев получил в ХХ веке. Первым танцевальным психотерапевтом стала американская танцовщица Мэрион Чейз. Она обнаружила лечебную силу танцевальных движений при работе с больными в психиатрическом госпитале. Во время танца они испытывали непроизвольную радость, что способствовало их исцелению. Следует отметить также вклад Вильгельма Райха, который разработал теорию, согласно которой все невысказанные и невыраженные человеком эмоции и чувства никуда не исчезают, а накапливаются с самого детства в мышцах. Танец помогает их высвободить и, таким образом, улучшить психологическое состояние.

Среди основных положительных эффектов танцевальной терапии выделяют следующие:

• снятие стресса, напряженности и улучшение настроения
• повышение самооценки
• улучшение физической формы и самочувствия
• развитие эмоциональной раскрепощенности и эмпатии
• установление более тесных контактов с окружающими, социальная адаптация
• повышение уровня концентрации, творческих и когнитивных способностей
• диагностический материал для лечащего врача, поскольку танцевальное поведение выражает внутренние характеристики личности и отражает психологическое состояние

Отличие танцевальной терапии от обычного танца состоит в том, что движение как вид лечения больше похоже на упражнение. Действия, движения, темп и ритм служат языком общения и выражения сознательных и подсознательных чувств и мыслей. Психотерапевт интерпретирует язык танца, чтобы лучше понять пациента через язык его тела, невербальное поведение, эмоциональность. Помимо этого, врач может оказывать терапевтическое вмешательство в танец в лечебных целях, например:

• зеркалирование (Это подбор таких танцевальных движений, который выражают определенные чувства, эмоции и представления, выражая их невербальным способом. Например, психотерапевт просит пациента выразить в танце шторм).
• двигательная метафора (Цель — помочь человеку выразить в танце свои внутренние проблемы или, напротив, отразить свои успехи, т.е. высказать то, о чем он не решается говорить вслух. Например, дать в руки белый флаг, чтобы выразить то, как сдалась и пала какая-либо вредная привычка).

Совсем не обязательно быть хорошим танцором, чтобы получить пользу от танцевальной терапии. Цель ее совсем иная. Внутренние страхи и переживания человека могут быть замкнуты в рамках его тела. Танец помогает выпустить их на свободу и таким образом освободиться от них. Поэтому танцевальная терапия в сочетании с другими средствами лечения расстройств пищевого поведения оказывает весьма благотворное влияние на пациента и ускоряет его выздоровление.

АНИМАЛОТЕРАПИЯ

Анималотерапия (от англ. «animal» — животное) — лечение с помощью животных. Другое название — пет-терапия или зоотерапия. Это один из самых популярных и весьма эффективных методов дополнительной психотерапии, применяемый при лечение многих заболеваний, в том числе и нарушений расстройств пищевого поведения. Перечень используемых видов животных очень широк. Это не только всем известные собаки, кошки и лошади, но также козы, ламы, кролики, свиньи, слоны, птицы, рыбы и даже насекомые. Пациент общается с ними под пристальным вниманием психотерапевтов и специально обученных уходу за этим видом животных людей.

В чем заключается лечебный эффект от общения с животными? Они развивают в человеке чувство спокойствия, комфорта, безопасности, отвлекают внимание от стрессовых ситуаций и собственных переживаний, доставляют эмоциональное удовольствие. Прирученные животные нуждаются в специальном уходе, они зависят от человека, поэтому общение с ними повышает у пациентов чувство самоуважения и ответственности, а также развивает коммуникативные навыки. Животные непосредственны и прямолинейны в общении. Если им что-то не нравится, они сразу же об этом заявят. Таким образом, человек обучается социальным навыкам и эмпатии. Модель взаимоотношения врача и животного является примером для пациента. Через их наблюдение больной усваивает правила нормальных здоровых взаимоотношений. Само присутствие животного помогает установить более тесный и открытый контакт между психотерапевтом и его пациентом.

Формой применения анималотерапии служит обучение обращению с конкретным видом животного, уход за ним, прогулки, наблюдение, обсуждение его поведения и характера с психотерапевтом, описывание собственных чувств и эмоций от общения с животным.

Особенности использования животных. Не следует путать использование животных при анималотерапии и служебных животных (например, собак-поводырей). Последние постоянно проживают с человеком и помогают в какой-то степени компенсировать имеющиеся у него физические или психические отклонения. При зоотерапии общение с животных преследует другие цели и проводится под наблюдением специалистов. Единственным противопоказанием к использованию данного метода служит страх или отвращение к животным, а также аллергия.

Общение с дикими животными не будет иметь такого положительного эффекта, поскольку они не зависят от человека и не нуждаются в нем, также они более подозрительны и могут быть даже опасными. По этой причине установление тесного дружеского контакта между человеком и диким животным невозможно, а без этого достичь терапевтического эффекта будет весьма проблематично.

Причина эффективности анималотерапии. Почему общение с животными способно оказывать на человека лечебное воздействие? Этому есть два прямо противоположных объяснения: животные похожи на людей, но вместе с тем они отличаются от нас.

История развития. Люди с давних пор использовали животных в лечебных целях. Например, уже в средние века в Бельгии реабилитация людей с психическими расстройствами проводилась при обязательном участии домашних питомцев. А в Древней Греции лошадей активно использовали для поднятия боевого духа. Однако как научная область анималотерапия возникла относительно недавно — в 90-х годах прошлого века, и сразу же начала набирать популярность. Этот вид лечения еще не имеет единой научно разработанной теоретической базы и основывается на смежных психологических теориях — от психоаналитики до бихевиоризма. Вместе с тем в последнее время ученые все чаще обращаются к исследованию влияния животных на психику и поведение человека. В частности, недавно было установлено, что после 20 минут общения с собакой у человека снижается уровень гормонов стресса (кортизола, адреналина, альдостерона) и увеличивается выработка полезных окситоцина, дофамина и эндорфинов. Особенно эффективной анималотерапия оказывается при лечении детей и подростков.

Это далеко не полный перечень методик, применяемых при лечении расстройств пищевого поведения. В медицинской практике существуют как давно зарекомендовавшие себя виды терапии (например, рекреационная, психодинамическая, драматерапия, терапия Принятия и Ответственности, метод Модсли, лечебное питание и др.), так и относительно новые способы лечения данного вида заболеваний (йога, медитация, акупунктура, кинесиология, массаж, гипноз).

Выбор конкретной методики зависит от многих факторов, включающих как особенности пациента, так и личность врача.

Поделиться ссылкой:

советы по коррекции без диет

Автор Alef На чтение 5 мин. Просмотров 12
Обновлено 13.04.2019

Сегодня остановимся на том, как изменить пищевое поведение. Ведь наши привычки редко анализируются, поэтому «перезапустить» новые поведенческие предпочтения не всем удается. Хотя, конечно же, можно, а иногда и необходимо по состоянию здоровья. Давайте разбираться, откуда берется такой образ жизни, и как его изменить.

Как формируется пищевое поведение

Пищевое поведение человека включает в себя ваши привычки, вкусы, весь образ жизни. Одним словом, это то, что вы едите, сколько и когда это происходит, как вы можете есть, согласно своему составленному рациону или наедаться во время стрессов, или преимущественно есть по ночам, или вообще не есть. Все, что касается еды и вашего к ней отношения – это все определяет ваше пищевое поведение. Соответственно, от этого зависит ваша фигура и здоровье. Не стоит думать, что пищевое поведение определяется связью «голод — сытость». На самом деле, для поддержания вашего здоровья рекомендованы частые перекусы, и вы можете и не испытывать голод.

Существует много факторов, которые могут и влияют на формирование вашего пищевого поведения.

1. Воспитание. В детстве нам прививают важность физкультуры в нашей жизни, а вот пищевое поведение создается посредством привычек наших родителей и нашего окружения. Если вы хотите привить правильные привычки своим детям, — не забудьте уделить внимание вашим приемам пищи и вкусовым пристрастиям.
2. Личные вкусы. Это то природное или приобретенное под действием определенных условий, что повлекло за собой выбор тех или иных продуктов.
3. Национальные традиции. Если мы живем в России, то наши национальные блюда почти каждую неделю присутствуют на столе или во всяком случае – нас тянет к ним. Это те национальные корни, которые и составляю костяк пищевого поведения человека.
4. Привычки. Привычки формируются путем постепенного повторения изо дня в день. Иногда они сослужат вам хорошую службу, а зачастую – вы будете корпеть над их искоренением или перестраиванием.
5. Психологические факторы. Это очень мощная и огромная группа разных факторов, которая и определяет пищевое поведение человека. Многие полные люди не понимают, почему они столько едят и почему их постоянно тянет к пище. Причина их лишнего веса кроется в голове, потому так нелегко восстановить их вес, а следом и здоровье. Есть немалая группа людей, которая заедает стрессы. Другие отдыхают, предаваясь чревоугодию. Причины таких действий – психологические или эмоциональные.

Пищевое поведение человека: как изменить?

Как же подружиться с едой? Как же сделать так, чтобы пищевое поведение человека приносило только пользу? Изучив вышеизложенные факторы и причины нарушения пищевого поведения, вы, наверняка, смогли определить, что конкретно вам мешает.

1. Начните с того, что просто определите проблему. Да, у вас нарушено пищевое поведение. И да, — вы хотите его перестроить и изменить. Иногда это является достаточным стимулом начать делать что-то существенно.
2. Разработка стратегии. Стратегия или план – важная вещь. Если вы не видите своей цели и не знаете, как это выполнить, вряд ли вы сможете изменить ваше поведение в отношении пищи. Сбросить лишний вес или поправиться, справиться во время стрессов, отпусков или во время болезни – все эти причины могут расстроить ваш план.
3. Осуществить план. Собственно говоря, как вы будете это делать, кто вас будет мотивировать идти вперед. На этом этапе вы можете столкнуться с одиночеством. Вас не поддерживают, вам просто морально тяжело и силы на исходе. Ваш план может претерпеть некоторые изменения внутри вашего основного цикла – глобальной цели.

Как и ранее, когда давали рекомендации по самовосстановлению, мы снова советуем запастись терпением, и найти себе поддержку и мотивацию в лице диетолога или какого-то сильного лидера, кому вы доверяете. Не полагайтесь на БАДы и таблетки, они дают лишь временный эффект.

В первые 3 недели возможны срывы и перепады настроения и вот здесь именно ваш «человек-мотиватор» окажет вам самую лучшую помощь. Это как можно заниматься в спортзале самому, а можно – с тренером. Тренер – тот человек, который знает о вас многое и знает, как и что нужно изменить.

При модификации своих пищевых предпочтений нужно учитывать, что немалую роль в пищевом поведении играет смена сезонов года – обычно зимой ужасно хочется есть. Тоже самое происходит, когда вы поехали отдыхать, поменяв климатическую зону. Это тоже может наложить некий отпечаток, и вы сами не заметите, как пристраститесь к чему-либо ненужному или у вас появится привычка есть в 2 часа ночи. А то и вообще пропадет желание кушать.

Вот, кстати, неплохой «человек-мотиватор», своим примером и разъяснениями помогающий справиться с пищевой зависимостью, да и вообще разобраться со своим телом («тушкой», как он шутливо говорит):

Вот поэтому так важно следить и контролировать свои пристрастия, когда задумываешься о том, как изменить пищевое поведение. Отношение к пище может у каждого разниться, однако, ваше здоровое, бодрое тело и душа станут мерилом вашего пищевого поведения и образа жизни.

Почему это происходит и как это остановить

Все, от стресса на работе до финансовых проблем, проблем со здоровьем и проблем в отношениях, может быть основной причиной эмоционального переедания.

Это проблема, которая затрагивает обоих полов. Но, согласно различным исследованиям, эмоциональное переедание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Почему еда?

Отрицательные эмоции могут вызвать чувство пустоты или эмоциональной пустоты. Считается, что еда — это способ заполнить эту пустоту и создать ложное ощущение «полноты» или временной целостности.

К другим факторам относятся:

• отказ от социальной поддержки во время
  эмоциональной потребности
• неиспользование деятельности, которая в противном случае могла бы
  снять стресс, грусть и т. Д.
• непонимание разницы между физический и эмоциональный
  голод
• использование негативного саморекламы , связанного с перееданием
  эпизодов. Это может создать цикл эмоционального переедания
• , изменяя уровни кортизола в ответ на стресс, что приводит к
  тягу.

Резюме

Эмоциональное питание влияет как на мужчин, так и на женщин. Это может быть вызвано рядом факторов, включая стресс, гормональные изменения или смешанные сигналы голода.

Человек должен есть, чтобы жить. Итак, вы можете задаться вопросом, как отличить эмоциональные сигналы от истинных сигналов голода. Согласно клинике Майо, существует несколько различий, которые могут помочь вам понять, что вы испытываете.

Резюме

Физический и эмоциональный голод можно легко спутать, но между ними есть ключевые различия.Обратите внимание на то, как и когда возникает чувство голода, а также на то, как вы себя чувствуете после еды.

Эмоциональный голод нелегко утолить с помощью еды

Хотя наполнение может сработать в данный момент, прием пищи из-за отрицательных эмоций часто вызывает у людей большее расстройство, чем раньше. Этот цикл обычно не заканчивается, пока человек не решит свои эмоциональные потребности.

Найдите другие способы справиться со стрессом

Обнаружение другого способа справиться с отрицательными эмоциями часто является первым шагом к преодолению эмоционального переедания.Это может означать запись в дневнике, чтение книги или поиск нескольких минут, чтобы расслабиться и расслабиться после дня.

Требуется время, чтобы переключить ваше мышление с еды на другие формы снятия стресса, поэтому поэкспериментируйте с различными занятиями, чтобы найти то, что вам подходит.

Двигайте телом

Некоторым людям помогает регулярная физическая нагрузка. В особенно эмоциональные моменты могут помочь прогулка или пробежка вокруг квартала или быстрая йога.

В одном исследовании участников попросили заниматься йогой в течение восьми недель. Затем их оценивали на предмет их внимательности и проницательного понимания — в основном, их понимания самих себя и окружающих их ситуаций.

Результаты показали, что регулярная йога может быть полезной профилактической мерой, помогающей рассеять эмоциональные состояния, такие как тревога и депрессия.

Попробуйте медитацию

Других успокаивает, обращаясь внутрь себя к таким практикам, как медитация.

Существует множество исследований, подтверждающих, что медитация осознанности является средством лечения переедания и эмоционального переедания.

Простое глубокое дыхание — это медитация, которую можно выполнять практически где угодно. Сядьте в тихом месте и сосредоточьтесь на своем дыхании — медленно входящем и выходящем из ноздрей.

Вы можете просматривать такие сайты, как YouTube, для бесплатных медитаций с гидом. Например, фильм Джейсона Стивенсона «Управляемая медитация при тревоге и стрессе» набрал более 4 миллионов просмотров и в течение более 30 минут проходит ряд визуализационных и дыхательных упражнений.

Заведите дневник питания

Ведение журнала того, что вы едите и когда вы едите, может помочь вам определить триггеры, которые приводят к эмоциональному перееданию. Вы можете делать записи в блокноте или обращаться к технологиям с помощью такого приложения, как MyFitnessPal.

Хотя это может быть непросто, постарайтесь включить все, что вы едите, независимо от того, большое или маленькое, и записывайте эмоции, которые вы испытываете в этот момент.

Кроме того, если вы решите обратиться за медицинской помощью по поводу своих пищевых привычек, дневник питания может стать полезным инструментом, которым вы можете поделиться с врачом.

Соблюдайте здоровую диету

Важно также убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ для подпитки своего тела. Иногда бывает трудно отличить истинный голод от эмоционального. Если вы хорошо питаетесь в течение дня, вам будет легче заметить, когда вы едите от скуки, печали или стресса.

Проблема не устранена? Попробуйте употреблять полезные закуски, например свежие фрукты или овощи, простой попкорн и другие нежирные и низкокалорийные продукты.

Уберите обычных преступников из своей кладовой

Подумайте о том, чтобы выбросить или пожертвовать продукты из своих шкафов, к которым вы часто обращаетесь в моменты раздоров.Подумайте о жирных, сладких или калорийных вещах, таких как чипсы, шоколад и мороженое. Также отложите походы в продуктовый магазин, если вы расстроены.

Хранение желаемых продуктов вне досягаемости, когда вы испытываете эмоциональные эмоции, может помочь разорвать круговорот, давая вам время подумать, прежде чем глотать.

Обратите внимание на объем

Не хватайте целый пакет чипсов или другой еды, чтобы перекусить. Отмерение порций и выбор небольших тарелок для контроля порций — это осознанные пищевые привычки, над развитием которых нужно работать.

Когда вы закончите одну порцию, дайте себе время, прежде чем вернуться на секунду. А пока вы можете попробовать другую технику снятия стресса, например глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой

Не поддавайтесь изоляции в моменты печали или тревоги. Даже быстрый телефонный звонок другу или члену семьи может творить чудеса с вашим настроением. Есть также официальные группы поддержки, которые могут помочь.

Анонимные обжоры — это организация, занимающаяся проблемами переедания, вызванного эмоциональным перееданием, компульсивным перееданием и другими расстройствами пищевого поведения.

Ваш врач может дать вам направление к консультанту или тренеру, который поможет вам определить эмоции на пути вашего голода. Найдите другие группы в вашем районе, выполнив поиск на социальных сайтах, таких как Meetup.

Избавьтесь от отвлекающих факторов

Вы можете обнаружить, что едите перед телевизором, компьютером или другим отвлекающим фактором. Попробуйте выключить трубку или отложить телефон, когда в следующий раз окажетесь в такой ситуации.

Сосредоточившись на еде, кусочках, которые вы едите, и на своем уровне голода, вы можете обнаружить, что едите эмоционально.Некоторые даже считают полезным сосредоточиться на пережевывании от 10 до 30 раз, прежде чем проглотить кусок пищи.

Выполнение этих действий дает вашему разуму время, чтобы догнать ваш желудок.

Работа над позитивным внутренним диалогом

Чувства стыда и вины связаны с эмоциональным перееданием. Важно работать над разговором с самим собой, который вы испытываете после эпизода, иначе он может привести к циклу эмоционального пищевого поведения.

Вместо того, чтобы терпеть поражение, попробуйте извлечь уроки из своей неудачи. Используйте это как возможность планировать будущее.И не забудьте вознаградить себя мерами по уходу за собой — принять ванну, отправиться на неторопливую прогулку и так далее — когда вы делаете успехи.

Резюме

Еда может помочь ослабить эмоции на начальном этапе, но устранение чувства голода важно в долгосрочной перспективе. Найдите альтернативные способы справиться со стрессом, такие как упражнения и поддержка сверстников, и попробуйте практиковать осознанное питание привычек .

Компульсивное переедание: симптомы, причины и лечение

Компульсивное переедание (BED) — это тип расстройства питания и пищевого поведения, который теперь признан официальным диагнозом.Он поражает почти 2% людей во всем мире и может вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, связанные с диетой, такие как высокий уровень холестерина и диабет.

Расстройства питания и пищевого поведения связаны не только с едой, поэтому они признаны психическими расстройствами. Люди обычно развивают их как способ решения более глубокой проблемы или другого психологического состояния, такого как тревога или депрессия.

В этой статье рассматриваются симптомы, причины и риски для здоровья BED, а также способы получения помощи и поддержки для их преодоления.

Люди с КРОВАТИ могут съесть много еды за короткий промежуток времени, даже если они не голодны. Эмоциональный стресс или стресс часто играют роль и могут вызвать период переедания.

Человек может чувствовать облегчение или облегчение во время переедания, но после этого испытывает чувство стыда или потери контроля (1, 2).

Для того, чтобы медицинский работник поставил диагноз BED, должны присутствовать три или более из следующих симптомов:

• есть гораздо быстрее, чем обычно
• есть до неудобно насыщенного
• есть большие количества, не чувствуя голода
• есть в одиночестве из-за чувство смущения и стыда
• чувство вины или отвращения к себе

Люди с КРОВАТЬ часто испытывают чувство крайнего несчастья и огорчения из-за своего переедания, формы тела и веса (1, 2, 3).

Краткое описание

ПИТАНИЕ характеризуется повторяющимися эпизодами неконтролируемого приема необычно большого количества пищи за короткий период времени. Эти эпизоды сопровождаются чувством вины, стыда и психологического стресса.

Причины BED не совсем понятны, но, вероятно, из-за множества факторов риска, включая:

• Генетика. Люди с BED могут иметь повышенную чувствительность к дофамину, химическому веществу в мозгу, которое отвечает за чувство награды и удовольствия.Есть также веские доказательства того, что заболевание передается по наследству (1, 4, 5, 6).
• Пол. BED чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В Соединенных Штатах 3,6% женщин в какой-то момент своей жизни испытывали BED по сравнению с 2,0% мужчин. Это может быть связано с основными биологическими факторами (4, 7).
• Изменения в головном мозге. Есть признаки того, что у людей с BED могут быть изменения в структуре мозга, которые приводят к повышенной реакции на еду и снижению самоконтроля (4).
• Размер корпуса. Почти 50% людей с BED страдают ожирением, а 25–50% пациентов, обращающихся за операцией по снижению веса, соответствуют критериям BED. Проблемы с весом могут быть как причиной, так и результатом расстройства (5, 7, 8, 9).
• Изображение кузова. Люди с КРОВАТЬЮ часто имеют очень негативный образ тела. Неудовлетворенность телом, соблюдение диеты и переедание способствуют развитию расстройства (10, 11, 12).
• Обед. Пострадавшие часто сообщают о переедании в анамнезе как о первом симптоме расстройства.Это включает переедание в детстве и подростковом возрасте (4).
• Эмоциональная травма. Стрессовые жизненные события, такие как жестокое обращение, смерть, разлука с членом семьи или автомобильная авария, являются факторами риска. Детское издевательство из-за веса также может вносить свой вклад (13, 14, 15).
• Прочие психологические состояния. Почти 80% людей с BED имеют по крайней мере еще одно психологическое расстройство, такое как фобии, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), биполярное расстройство, тревога или токсикомания (1, 8).

Эпизод переедания может быть вызван стрессом, диетой, негативными ощущениями, связанными с массой тела или формой тела, доступностью пищи или скукой (1).

Резюме

Причины BED полностью не известны. Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, с его развитием связаны различные генетические, экологические, социальные и психологические риски.

Хотя некоторые люди могут иногда переедать, например, на День Благодарения или на вечеринке, это не означает, что у них есть КРОВАТЬ, несмотря на то, что они испытали некоторые из перечисленных выше симптомов.

BED обычно начинается в возрасте от подросткового возраста до начала двадцатых годов, хотя это может произойти в любом возрасте. Люди обычно нуждаются в поддержке, чтобы помочь преодолеть СПД и развить здоровые отношения с едой. Если не лечить, BED может прослужить много лет (16).

Для постановки диагноза у человека должен быть хотя бы один эпизод переедания в неделю в течение как минимум трех месяцев (1, 2).

Степень тяжести варьируется от легкой, которая характеризуется от одного до трех эпизодов переедания в неделю, до экстремальной, которая характеризуется 14 и более эпизодами в неделю (1, 2).

Еще одна важная характеристика — не предпринимать действий, чтобы «отменить» выпивку. Это означает, что, в отличие от булимии, человек с BED не рвет, не принимает слабительные или чрезмерно тренируется, чтобы попытаться противодействовать эпизоду переедания.

Как и другие расстройства пищевого поведения, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако среди мужчин это заболевание встречается чаще, чем другие типы расстройств пищевого поведения (17).

BED связано с несколькими значительными рисками для физического, эмоционального и социального здоровья.

До 50% людей с BED страдают ожирением.Однако заболевание также является независимым фактором риска набора веса и развития ожирения. Это связано с повышенным потреблением калорий во время эпизодов переедания (8).

Само по себе ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и рака (18).

Однако некоторые исследования показали, что люди с BED имеют еще больший риск развития этих проблем со здоровьем по сравнению с людьми с ожирением того же веса, которые не имеют BED (16, 18, 19).

Другие риски для здоровья, связанные с BED, включают проблемы со сном, состояния хронической боли, астму и синдром раздраженного кишечника (IBS) (16, 17, 20).

У женщин это состояние связано с риском проблем с фертильностью, осложнений беременности и развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) (20).

Исследования показали, что люди с BED сообщают о проблемах с социальным взаимодействием по сравнению с людьми без этого заболевания (21).

Кроме того, люди с BED чаще госпитализируются, получают амбулаторную помощь и посещают отделения неотложной помощи по сравнению с теми, кто не страдает расстройствами питания или пищевого поведения (22).

Хотя эти риски для здоровья значительны, существует ряд эффективных методов лечения BED.

Резюме

BED связано с повышенным риском набора веса и ожирения, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и болезни сердца. Существуют также другие риски для здоровья, включая проблемы со сном, хроническую боль, проблемы с психическим здоровьем и снижение качества жизни.

План лечения BED зависит от причин и тяжести расстройства пищевого поведения, а также от индивидуальных целей.

Лечение может быть направлено на переедание, избыточный вес, образ тела, проблемы с психическим здоровьем или их сочетание.

Варианты терапии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную психотерапию, диалектическую поведенческую терапию, терапию для похудания и лекарства. Они могут проводиться индивидуально, в группе или в формате самопомощи.

Некоторым людям может потребоваться только один вид терапии, в то время как другим может потребоваться попробовать разные комбинации, пока они не найдут подходящую.

Медицинский или психиатрический специалист может дать совет по выбору индивидуального плана лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для BED фокусируется на анализе взаимосвязи между негативными мыслями, чувствами и поведением, связанными с едой, формой тела и весом (2, 23).

После выявления причин негативных эмоций и стереотипов можно разработать стратегии, которые помогут людям изменить их (2).

Конкретные вмешательства включают постановку целей, самоконтроль, достижение регулярного режима питания, изменение мыслей о себе и своем весе и поощрение здоровых привычек контроля веса (23).

КПТ под руководством терапевта оказалась наиболее эффективным методом лечения людей с КНД. Одно исследование показало, что после 20 сеансов когнитивно-поведенческой терапии 79% участников больше не переедали, а 59% из них по-прежнему добивались успеха через год (23).

Другой вариант — управляемая КПТ самопомощи.В этом формате участникам обычно дается руководство для самостоятельной работы, а также возможность присутствовать на дополнительных встречах с терапевтом, который помогает им руководить и ставить цели (23).

Самопомощь часто бывает дешевле и доступнее, и есть веб-сайты и мобильные приложения, предлагающие поддержку. КПТ самопомощи оказалась эффективной альтернативой традиционной КПТ (24, 25).

Резюме

КПТ фокусируется на выявлении негативных чувств и поведения, вызывающих переедание, и помогает внедрять стратегии для их улучшения.Это наиболее эффективное лечение BED, которое может проводиться с терапевтом или в формате самопомощи.

Межличностная психотерапия

Межличностная психотерапия (IPT) основана на идее, что переедание — это механизм преодоления нерешенных личных проблем, таких как горе, конфликты в отношениях, значительные изменения в жизни или основные социальные проблемы (23).

Цель состоит в том, чтобы выявить конкретную проблему, связанную с негативным пищевым поведением, признать ее, а затем внести конструктивные изменения в течение 12–16 недель (2, 26).

Терапия может проводиться либо в групповом формате, либо индивидуально с обученным терапевтом, а иногда может сочетаться с КПТ.

Имеются убедительные доказательства того, что этот тип терапии оказывает как краткосрочное, так и долгосрочное положительное влияние на снижение чрезмерного переедания. Это единственная другая терапия с такими же хорошими долгосрочными результатами, как КПТ (23).

Это может быть особенно эффективно для людей с более тяжелыми формами переедания и людей с более низкой самооценкой (23).

Резюме

ИПТ рассматривает переедание как механизм решения основных личных проблем. Он направлен на переедание, признавая и устраняя эти основные проблемы. Это успешная терапия, особенно в тяжелых случаях.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) рассматривает переедание как эмоциональную реакцию на негативные переживания, с которыми у человека нет другого способа справиться (23).

Он учит людей регулировать свои эмоциональные реакции, чтобы они могли справляться с негативными ситуациями в повседневной жизни без переедания (23).

Четыре ключевых направления лечения при DBT — это внимательность, терпимость к стрессу, регулирование эмоций и межличностная эффективность (23).

Исследование с участием 44 женщин с BED, перенесших DBT, показало, что 89% из них перестали переедать к концу терапии, хотя к 6-месячному наблюдению этот показатель снизился до 56% (27).

Однако имеется ограниченная информация о долгосрочной эффективности ДПТ и ее сравнении с КПТ и ИПТ.

Хотя исследования этого лечения многообещающие, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли его применить ко всем людям с BED.

Резюме

DBT рассматривает переедание как реакцию на негативный опыт повседневной жизни. Он использует такие методы, как осознанность и регулирование эмоций, чтобы помочь людям лучше справляться с перееданием. Неясно, будет ли это эффективным в долгосрочной перспективе.

Терапия по снижению веса

Поведенческая терапия по снижению веса направлена ​​на то, чтобы помочь людям сбросить вес, что может уменьшить переедание за счет улучшения самооценки и образа тела.

Цель состоит в том, чтобы постепенно менять здоровый образ жизни в отношении диеты и физических упражнений, а также контролировать потребление пищи и мысли о еде в течение дня.Ожидается потеря веса примерно на 1 фунт (0,5 кг) в неделю (23).

Хотя терапия для похудания может помочь улучшить образ тела и снизить вес и риски для здоровья, связанные с ожирением, не было показано, что она так эффективна, как КПТ или ИПТ, в предотвращении переедания (23, 25, 28, 29).

Как и при регулярном лечении ожирения, поведенческая терапия для снижения веса помогает людям достичь лишь краткосрочной умеренной потери веса (25).

Тем не менее, это может быть хорошим вариантом для людей, которые не добились успеха с другими методами лечения или в первую очередь заинтересованы в похудании (23).

Резюме

Терапия для похудания направлена ​​на улучшение симптомов переедания за счет снижения веса в надежде, что это улучшит образ тела. Это не так эффективно, как КПТ или межличностная терапия, но может быть полезно для некоторых людей.

Лекарства

Было обнаружено несколько лекарств для лечения переедания, которые часто дешевле и быстрее, чем традиционная терапия.

Однако в настоящее время нет таких эффективных лекарств при лечении BED, как поведенческая терапия.

Доступные методы лечения включают антидепрессанты, противоэпилептические препараты, такие как топирамат, и препараты, традиционно применяемые при гиперактивных расстройствах, такие как лиздексамфетамин (2).

Исследования показали, что лекарства имеют преимущество перед плацебо в краткосрочном сокращении переедания. Было показано, что лекарства эффективны на 48,7%, а плацебо — на 28,5% (30).

Они также могут снизить аппетит, навязчивые идеи, компульсии и симптомы депрессии (2).

Хотя эти эффекты звучат многообещающе, большинство исследований проводилось в течение коротких периодов времени, поэтому данные о долгосрочных эффектах все еще необходимы (30).

Кроме того, побочные эффекты лечения могут включать головные боли, проблемы с желудком, нарушения сна, повышение артериального давления и беспокойство (17).

Поскольку многие люди с КНД имеют другие психические расстройства, такие как тревожность и депрессия, они также могут получать дополнительные лекарства для их лечения.

Резюме

Лекарства могут помочь в краткосрочной перспективе улучшить переедание.Однако необходимы длительные исследования. Лекарства, как правило, не так эффективны, как поведенческая терапия, и могут иметь побочные эффекты.

Первый шаг в преодолении переедания — поговорить с медицинским работником. Этот человек может помочь с диагностикой, определить тяжесть заболевания и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

В целом, наиболее эффективным методом лечения является КПТ, но существует целый ряд методов лечения. В зависимости от индивидуальных обстоятельств лучше всего подойдет одна терапия или их комбинация.

Независимо от того, какая стратегия лечения используется, по возможности важно также придерживаться здорового образа жизни и выбирать диету.

Вот еще несколько полезных стратегий:

• Ведите дневник питания и настроения. Выявление личных триггеров — важный шаг в изучении того, как контролировать импульсы переедания.
• Практикуйте внимательность. Это может помочь повысить осведомленность о триггерах переедания, одновременно помогая повысить самоконтроль и поддерживая самопринятие (31, 32, 33).
• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Важно получить поддержку, будь то через партнера, семью, друга, через группы поддержки переедания или через Интернет (34).
• Выбирайте здоровую пищу. Диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием белка и полезных жиров, регулярных приемов пищи и цельных продуктов, поможет утолить голод и обеспечить необходимые питательные вещества.
• Начать тренировку. Упражнения могут помочь улучшить похудание, улучшить образ тела, уменьшить симптомы тревоги и улучшить настроение (35, 36).
• Высыпайтесь. Недостаток сна связан с более высоким потреблением калорий и нерегулярным режимом питания. Рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки (37).

Резюме

CBT и IPT — лучшие варианты лечения BED. Другие стратегии включают в себя ведение дневника питания и настроения, практику осознанности, поиск поддержки, выбор здоровой пищи, физические упражнения и достаточный сон.

КРОВАТЬ — это распространенное расстройство питания и пищевого поведения, которое, если его не лечить, может серьезно повлиять на здоровье человека.

Он характеризуется повторяющимися неконтролируемыми эпизодами употребления большого количества пищи и часто сопровождается чувством стыда и вины.

Может оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья, массу тела, самооценку и психическое здоровье.

К счастью, существуют очень эффективные методы лечения BED, включая CBT и IPT. Есть также множество стратегий здорового образа жизни, которые можно включить в повседневную жизнь.

Первым шагом в преодолении BED является обращение за помощью к медицинскому работнику.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 16 декабря 2017 года. Текущая дата публикации отражает обновление, которое включает медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора психологических наук.

Это хорошо для вас, Беспорядок, как остановиться и многое другое

Выщипывание в носу отнюдь не новое явление. В 1970-х годах были обнаружены древнеегипетские свитки, в которых говорилось о том, что нужно заплатить личному носильщику короля Тутанхамона.

Поедание козявка из носа, также известное как мукофагия, традиционно вызывает отвращение.Однако некоторые научные эксперты предполагают иное. Вот что вам следует знать о поедании козявок.

Нет значительного количества исследований по поводу употребления в пищу козявок, потому что большинство людей не соглашаются участвовать в исследованиях. Однако Скотт Нэппер, адъюнкт-профессор биохимии в Университете Саскачевана, в шутливой попытке увлечь своих студентов, предполагает, что употребление в пищу козявок на самом деле может иметь некоторые полезные эффекты. Согласно интервью CTV-News Saskatoon, Нэппер говорит, что поедание козуков подвергает организм воздействию слизи, которая задерживает бактерии.Теоретически организм может выработать иммунитет к бактериям в этой слизи, а затем будет лучше подготовлен для борьбы с будущими болезнетворными бактериями.

Иногда ковыряние в носу (но не обязательно поедание козявка) может показаться более удобным способом прочистить нос, чем использование салфетки. В этом случае вы можете сделать это наедине и после этого вымыть руки, чтобы избежать распространения потенциальных инфекционных заболеваний.

Не существует значительного объема исследований, подтверждающих или называющих риски употребления козявок.Тем не менее, есть исследование, которое показало, что те, кто ковырял в носу, чаще были носителями бактерий Staphylococcus aureus , чем те, кто не ковырял в носу.

У некоторых хронических носовиков тоже может возникнуть кровотечение из носа, если они собирают так много, что повреждают ткани внутри носа.

Детское ковыряние в носу

Дети особенно склонны к ковырянию в носу, поскольку они, возможно, не научились альтернативным методам, таким как сморкание. Их также обычно не беспокоят вещи, которые многие взрослые считают социально неприемлемыми или грубыми.

Ковыряние в носу и поедание козуков, а затем прикосновение к другим предметам домашнего обихода и к коже других людей потенциально может увеличить риск распространения вирусов и бактерий, таких как грипп или простуда. Кроме того, ковыряние в носу может вызвать язвы в носу ребенка, которые, в свою очередь, могут привести к дальнейшему ковырянию в носу.

Ковыряние в носу у взрослых

В то время как у многих людей ковыряние в носу ассоциируется с детством, взрослые тоже едят козявки. В зрелом возрасте к такому поведению могут привести несколько факторов.

Во-первых, привычка может стать настолько нормальной для человека, что он может даже не осознавать, что ковыряет в носу и ест свои козявки. Во-вторых, ковыряние в носу может уменьшить беспокойство. У некоторых людей компульсивное ковыряние в носу (ринотиллексомания) может быть формой обсессивно-компульсивного расстройства.

Когда поедание козявок — привычка, бросить курить сложно, но возможно. Попробуйте эти советы, чтобы избавиться от привычки:

• Выявите основные причины .Если у вас всегда появляется зуд или насморк, виновата может быть сезонная аллергия. Прием безрецептурных лекарств, таких как лоратадин (Кларитин) или цетиризин (Зиртек), может помочь снизить частоту появления насморка и заложенности носа, что сокращает количество козявок.
• Попробуйте использовать физиологические капли для носа или увлажнители холодного воздуха . Это предотвращает пересыхание носовых ходов (и укрепление козявка), что также снижает позывы.
• Используйте запоминающее устройство, чтобы уменьшить подсознательное ковыряние в носу .Примером может служить повязка на палец, которой вы обычно ковыряете в носу. Когда вы пойдете ковырять в носу, это может нарушить ваши мысли.
• Сделайте так, чтобы салфетки были более доступными, храня их в кармане, сумке или ящике стола. Вероятнее всего, вы будете использовать их, чтобы высморкаться, а не ковырять в носу.
• Попробуйте найти альтернативное средство для снятия стресса. Примеры могут включать глубокое дыхание, прослушивание или пение любимой песни или другое успокаивающее действие.Это может заменить привычку ковыряться в носу более здоровой и снимающей стресс привычкой.

Если вы обнаружите, что ковыряете в носу до такой степени, что у вас частые носовые кровотечения или даже инфекции, вам, возможно, придется обратиться к врачу.