Паркинсона болезнь сколько живут: стадии по Хен Яру, продолжительность жизни

«Чаще болезнью Паркинсона страдают люди, которые ведут правильный образ жизни» — невролог Наталья Федорова – Москвич Mag – 07.10.2019

Наталья Владимировна Федорова — профессор кафедры неврологии, член президиума Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движения, председатель «Общества помощи пациентам с болезнью Паркинсона» — рассказала Ольге Дарфи о новых методах лечения болезни Паркинсона и о нездоровых факторах профилактики (курение и кофе, но мы вам этого не говорили).

Мы знаем это заболевание больше потому, что им болеют знаменитости: Ларс фон Триер, Сергей Соловьев, Валентин Гафт. Как много людей страдают от этой болезни?

Считается, что после 50 лет примерно 1% населения страдает болезнью Паркинсона, а после 60 — уже 2%. Мужчины болеют чаще, чем женщины. В мире от этой болезни страдают примерно 5 миллионов человек. В России ежегодно появляются примерно 20 тысяч новых пациентов. Это нейродегенеративное заболевание головного мозга, известно оно давно, знаменитый английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году описал клинические признаки этого заболевания, творение его называлось «Эссе о дрожательном параличе». Но сейчас, спустя двести лет, появились новые данные об этой болезни.

В основе заболевания лежит гибель определенных нейронов так называемой черной субстанции, которая находится в среднем мозге. Я не буду рассказывать вам медицинские подробности, скажу только, что у больных из-за гибели этих нейронов существенно снижается количество дофамина в головном мозге — это нейромедиатор, который регулирует двигательную систему человека. Причины гибели этих нейронов до сих пор неизвестны. В последние годы проведены интересные эксперименты на животных и даже на людях, они показали, что, возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием. Одна из концепций предполагает, что патологический белок (альфа-синуклеин), который возникает при этом заболевании и разрушает нейроны, накапливается в организме. Возможно, некие возбудители попадают в кишечник и через стенки кишечника по блуждающему нерву попадают в ствол головного мозга и там способствуют возникновению патологического белка, который откладывается в клетках. Но это лишь одна из теорий, очень многое нам по-прежнему неизвестно, болезнь остается неизлечимой, но сегодня уже не все так фатально, как было несколько десятков лет назад.

А есть какие-то доказанные факторы риска?

Скорее всего, это контакты с гербицидами и пестицидами, проживание в сельской местности и употребление колодезной воды. Видимо, токсичные вещества попадают в колодезную воду, а с ней — в организм.

То есть сельские жители болеют чаще городских? Я думала, это болезнь города.

В городе выше уровень медицины, поэтому зафиксировано больше диагностированных случаев болезни. А вот за границей, где уровень сельской медицины очень высок, доказано, что сельские жители страдают чаще. По российским данным, в городах пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, больше, но это лишь вопрос более внимательного отношения к себе городских жителей и более высокого уровня медицинского обслуживания. Соответственно, в Москве лучше обстоит дело с выявлением этого заболевания, чем в регионах.

Возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием.

И вот что интересно, у страдающих болезнью Паркинсона имеется определенный склад характера и ума. Например, считается, что гораздо чаще этим заболеванием болеют люди, осторожные в принятии решений; они ведут правильный образ жизни, лишены авантюризма. Эти люди, как правило, не пьют спиртного, не курят, не изменяют женам. Эти характерологические особенности, возможно, определяются уровнем различных нейромедиаторов в головном мозге.

Например, у Ларса фон Триера болезнь Паркинсона достаточно быстро прогрессирует. Думаю, болезнь значительно отражается и на его творчестве. Его речь в Каннах и последний фильм «Дом, который построил Джек» — это примеры творчества глубоко больного человека с депрессией. Фильм «Антихрист» уже говорил нам о его возможной болезни.

А можно выявить эту болезнь раньше, пока у человека еще не появилось это жуткое дрожание?  

Да, весь мир сейчас уделяет большое внимание домоторным проявлениям болезни, когда еще не появился тремор, пока не развилась типичная поза просителя (полусогнутые руки и ноги). Есть симптомы, которые позволяют заподозрить начинающуюся болезнь Паркинсона. Например, это нарушение обоняния, частые запоры, нарушение цветового зрения, боли в области плеча (здесь часто ставят ошибочный диагноз, различные невралгии при остеохондрозе), нарушение поведения во сне, когда человек начинает разговаривать во сне или даже кричать, размахивать руками. Часто начало заболевания сопровождает стойкая депрессия, нарушение письма, когда буквы становятся мелкими и затухающими.

И что тогда делать?

Надо срочно пойти к неврологу, у него есть определенные тесты и методы, которые выявляют симптомы скованности и замедленности движений. Диагностика этого заболевания клиническая, это значит, врач собирает анамнез, расспрашивает, какие симптомы появились, как они развивались, как прогрессировали, какие недвигательные симптомы бывают у человека. При этом заболевании симптомы не ограничиваются дрожанием, скованностью, нарушениями ходьбы и повышением мышечного тонуса; бывают и нарушения со стороны мочевого пузыря, расстройство сна, избыточное выделение слюны, нарушение обоняния. Необходимо обязательно найти грамотного врача, которому вы будете доверять, это очень важный фактор при лечении болезни Паркинсона. Исследования показывают, что при правильно подобранном лечении продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона значительно возрастает.

А от сотрясений мозга при черепно-мозговых травмах болезнь может развиться, как у Мухаммеда Али?

Есть разные теории и противоречивые данные, но Али страдал именно болезнью Паркинсона, а не посттравматической энцефалопатией с вторичными признаками паркинсонизма. Это скорее просто совпадение, что у боксера развилась эта болезнь. Прямых указаний на то, что болезнь Паркинсона развивается от повторных черепно-мозговых травм, нет. Тогда бы все боксеры страдали этим заболеванием.

В СССР, например, пациентам с болезнью Паркинсона обычно выставлялся диагноз сосудистого паркинсонизма, который на самом деле встречается крайне редко. Тем не менее в странах СНГ и где-нибудь в глубинке России вы по-прежнему можете встретиться с таким диагнозом. И для такого заболевания нужен другой план лечения.

А в наши дни улучшилась диагностика этого заболевания и в молодом возрасте (есть формы с ранним дебютом болезни).

А чем это можно объяснить?

Думаю, ничего сверхъестественного, это объясняется улучшением диагностики. Наш Центр экстрапирамидных заболеваний при кафедре неврологии РМАНПО существует уже более сорока лет. Мы обучаем неврологов, которые к нам приезжают из всех регионов России, а также проводим занятия для больных.

Есть какая-то профилактика этого заболевания?

Доказанные факторы профилактики — это курение (никотин) и употребление большого количества кофе (кофеин). Но мы не можем рекомендовать эти методы профилактики — сегодня каждый знает их побочные эффекты и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, а в случае курения — и онкологических.

Я слышала о полной невменяемости таких больных.

Нет, чаще всего это люди с сохранным интеллектом, но на фоне лечения у них могут возникнуть поведенческие нарушения. У больных могут появиться гиперсексуальность и настоящая игромания, когда они начинают тратить огромное количество денег. Это бывает на фоне приема дофаминергических препаратов, а это основные лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона. При их приеме происходит стимуляция так называемых зон вознаграждения в мозге. Возникает синдром, похожий на наркоманию, пациент патологически стремится к приему больших доз этих препаратов, у него появляются патологические пристрастия. С другой стороны, довольно часто под воздействием этих препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

О-о-о! Как-как эти прекрасные препараты называются?

Это антагонисты дофаминовых рецепторов и большие дозы леводопы. В фармакотерапии есть шесть групп лекарственных препаратов, и, к сожалению, больные вынуждены принимать некоторые из них всю жизнь, так как это заместительная терапия — только с помощью лекарств нормализуется нужный биохимический баланс в головном мозге.

А нейрохирургическое лечение применяется в течение последних 70 лет. Раньше применялись в основном разрушающие методы. В головном мозге с помощью криодеструкции или электролиза разрушались определенные участки (подкорковые структуры), но эти методы уходят в прошлое. Сейчас применяется более безопасный и эффективный, с меньшим числом побочных эффектов метод нейрохирургического лечения — электростимуляция подкорковых структур. Пациенту под контролем навигации имплантируют с обеих сторон электроды в определенные структуры мозга. Сам стимулятор имплантируют в подключичную область, и с помощью специального прибора (он похож на пульт от телевизора) пациент учится подбирать под наблюдением врача нужный ему режим электростимуляции и самостоятельно включать и выключать прибор.

Это уже почти биороботы.

Сейчас в мире сделано огромное количество этих операций. У нас такие центры тоже есть, но ведущее учреждение — научно-исследовательский институт имени Бурденко. Такая операция позволяет уменьшить выраженность основных симптомов заболевания (дрожания, скованности, замедленности движений), значительно уменьшить дозы принимаемых больным препаратов в послеоперационном периоде. К сожалению, электростимуляция не всегда эффективна в отношении нарушений ходьбы, застываний и неустойчивости. После операции иногда могут усугубляться речевые расстройства.

Мы предлагаем больным такую операцию на развернутых стадиях болезни, когда ухудшаются перспективы лекарственной терапии. В нашей стране выделяются квоты на операцию, в прошлом году было прооперировано около 50 больных в Бурденко, мы за ними наблюдаем, смотрим в динамике. Конечно, необходимо сравнить эффективность операций и на более ранних стадиях болезни Паркинсона, которые стали проводить за рубежом.

Параллельно с развитием нейрохирургических методов лечения болезни Паркинсона идут поиски различных новых лекарственных форм, которые позволят больным длительное время оставаться с хорошей повседневной активностью и высоким качеством жизни. Например, методы иммунной терапии, пассивной и активной иммунизации. Это разработка препаратов, которые будут блокировать образование патологических белков в нейронах. Уже сейчас проводятся испытания на животных и даже на небольших группах больных.

Довольно часто под воздействием дофаминергических препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

Второй метод — изучение стволовых клеток. Этот метод нуждается в углубленном изучении, так как стволовые клетки могут активировать онкологические процессы, и результаты их применения противоречивы. Применение клеток из собственных фибробластов кожи — уже весьма перспективное направление. В прошлом году в Японии была выполнена такая первая операция: 60-летнему пациенту с болезнью Паркинсона имплантировали нейроны, которые были созданы из его собственных клеток кожи. Пока еще рано говорить о преимуществах этой операции, продолжительность наблюдения небольшая, но мир не стоит на месте. Вполне возможно, эти клетки будут влиять и на течение самого заболевания, ведь пока мы лечим больных только симптоматически, а здесь, возможно, будет изменен ход самой болезни.

Если, например, сравнить 1960-е и сейчас…  Раньше это заболевание считалось фатальным, а сейчас продолжительность жизни таких больных возросла в два-три раза. Степень инвалидизации наступает гораздо позже, люди с таким заболеванием могут водить машину, вести обычный образ жизни и, главное, продолжать работать.  Продолжительность жизни наших пациентов с момента заболевания составляет около 15 лет, но есть больные, которые даже через 20 лет работают и даже ездят на общественном транспорте.

Словом, задача врачей — максимально удлинить продолжительность ранних стадий заболевания. Да, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарствами, так как лечение этого заболевания — одно из самых дорогостоящих в неврологии, препараты надо принимать всю жизнь. Если человек прекращает прием лекарств, то болезнь начинает быстро прогрессировать; появляется опасность падений, перелома шейки бедра. При этом при длительном течении болезни возникают нарушения интеллекта и памяти. Многие препараты провоцируют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Врач должен сопровождать таких больных постоянно.

Я правильно поняла, что в Москве с диагностикой болезни Паркинсона и последующим сопровождением таких больных обстоит все очень хорошо? 

Да, в Москве больше диагностических возможностей, больше грамотных врачей, поэтому и больных выявлено больше. У нас была очень хорошо развита помощь этим больным, в каждом округе Москвы работал окружной паркинсонолог.

А что значит работал? Сейчас таких врачей уже нет?

К сожалению, во многих округах уже нет этой службы в результате «оптимизации» здравоохранения. Эти ставки были сокращены. Окружные паркинсонологи в некоторых округах остались, они ведут специализированные приемы, некоторые обучались на нашей кафедре. Ну и мы, наш центр, оказываем большую помощь пациентам.  Мы — «Общество помощи больным, страдающим болезнью Паркинсона» — собираемся раз в квартал. У нас около двухсот активных пациентов. Мы выпускаем пособия, видеодиски для больных и их родственников, у нас проводится дансинг-терапия, есть кружки по интересам, наши пациенты ходят в музеи, у них бывают культурные программы. Например, 11 апреля — день рождения Джеймса Паркинсона — это всемирный день борьбы с этим заболеванием. Однажды голландский селекционер заболел болезнью Паркинсона и когда вывел новый сорт тюльпана, то назвал его в честь доктора. Теперь тюльпан Джеймса Паркинсона — символ праздника, символ дня борьбы с болезнью.

Фото: София Панкевич

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Прежде всего хочется сказать, что с болезнью Паркинсона часто живут столько же, сколько и без нее — тут все зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье и соблюдает рекомендации лечащего врача.

От болезни Паркинсона практически не умирают — умирают от негативных процессов, которые возникают в следствии усугубления патологии.

Поэтому важно понимать одну простую истину: в очень сильной степени от Вас зависит, какой будет ваша жизнь — долгой и счастливой, либо короткой и печальной.

Прогнозы врачей. Сколько лет живут люди с симптомами болезни Паркинсона?

На продолжительность и качество жизни больных бесспорно влияют такие факторы как:

• возраст;
• скорость развития;
• степень тяжести.

Если с первыми двумя все понятно, то последний вызывает вопросы.

Степени тяжести болезни Паркинсона:

1 стадия

Человек наблюдает незначительные нарушения при движениях (с одной стороны). В целом он нормально функционирует и способен выполнять привычную работу, также способен к самостоятельному ведению быта.

2 стадия

На данной стадии наблюдаются более сильные нарушения уже с обеих сторон, также тремор выражается более явно, что незначительно сказывается на жизнедеятельности.

3 стадия

Движения становятся неустойчивыми, замедленными, появляются трудности в самообслуживании. На данной стадии больному требуется поддержка со стороны родных, помощь в решение трудных бытовых вопросов.

4 стадия

Пациенту становится практически невозможно самостоятельно справляться с домашними делами, поэтому ему требуется уход и забота.

5 стадия

Самая тяжелая стадия развития болезни, на которой пациент прикован к постели и не в состоянии функционировать самостоятельно.

На заметку:

— Если болезнь проходит стремительно, то срок перехода от стадии к стадии занимает до 2 лет.

— При умеренном темпе — от 2 до 5 лет.

— При медленном развитии — от 5 лет.

Таким образом можно сделать вывод, что средняя продолжительность жизни паркинсонщика в возрасте от 25 до 39 лет составляет 38 лет, от 40 до 65 лет — 21 год, старики же живут значительно меньше — примерно 5 лет.

Отчего умирают паркинсонщики?

Повторимся еще раз — сама болезнь чаще не является причиной смерти, пациенты умирают от сопутствующих осложнений, о которых мы поговорим ниже.

Также хочется сказать, что благодаря наличию качественных медицинских препаратов и сопутствующей терапии можно существенно продлить срок и качество жизни.

Осложнения при болезни Паркинсона, приводящие к летальному исходу:

Бронхопневмония (40%).

Инфекционные процессы (4%).

Инфаркт, сбой в мозговом кровообращении (25%).

Суицид – психозы, бред, галлюцинации (21%).

Онкология (10%).

Конечно, если случаи смертности именно от болезни Паркинсона, однако они единичные и связаны чаще всего с тяжелыми необратимыми нарушениями, которые начались еще в подростковом возрасте.

Также важно понимать, что при наличии психических расстройств происходит их значительное ухудшение, поэтому необходимо не забывать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

Помните, что болезнь Паркинсона — это не приговор! Качественная медикаментозная терапия в совокупности с здоровым образом жизни и «поддерживающими» процедурами позволят вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Кстати, не нужно путать болезнь Парксинсона и паркинсонизм, потому что второй диагноз не страшен, так как люди с паркинсонизмом живут много-много лет.

В завершении скажем, что в период развития стадий заболевания от 1-ой до 5-ой у человека появляется большое количество сопутствующих заболеваний, именно поэтому крайне важно следить за своим состоянием и вовремя реагировать на «сигналы», которые посылает организм.

В следующих статьях мы расскажем, как продлить срок жизни при болезни Паркинсона.

Как симптомы болезни Паркинсона влияют на прогноз жизни больного.

Главный вопрос, возникающий у человека после озвучивания страшного диагноза «болезнь Паркинсона»: сколько люди живут с этим синдромом и как уменьшить проявление симптомов, увеличить продолжительность жизни и сохранить ее качество.

Еще в XX веке продолжительность жизни таких больных не превышала 15 лет, и то – в случае медленного варианта прогрессирования болезни. Сегодня же, прогнозы намного оптимистичнее, благодаря достижениям медицины.

В 1960 году было принято разделение проявлений на ряд этапов, в зависимости от тяжести состояния пациента. На основании чего оценивается продолжительности жизни больного. Выделено 5 стадий.

Нулевая

Никаких симптомов не наблюдается. Предрасположенность (например – наследственная) к развитию болезни есть, но внешних признаков развития не отмечается. Продолжительность жизни болезнью не ограничивается.

Первая

Наиболее ранняя, дающая возможность прожить не одно десятилетие полноценным самостоятельным членом социума, способным на выполнение несложной работы. Проявляющиеся симптомы: легкий тремор одной конечности, усиливающийся при волнении, беспокойный сон и бессонница, внезапно наступающая усталость. Сколько лет живут люди с ранней стадией болезни Паркинсона, сказать точно нельзя. Это зависит от скорости прогрессирования симптомов, ухудшения здоровья больного, используемого лечения. В среднем, без лечения, переход на следующую стадию занимает от 3 лет.

Вторая

Симптомы усиливаются пропорционально ухудшению состояния. Тремор распространяется на все конечности, ухудшается мимика, голос становится тише и неразборчивее, снижается подвижность суставов. Усиливается пото- и слюноотделение. Возникают первые проблемы с глотанием. Если на этом этапе используются медикаменты, купирующие симптомы и затормаживающие нарастание дефицита дофамина, то прогноз оптимистичный. В зависимости от физического состояния, возраста, проводимой терапии, пациент проживает от 3 до 10 лет, пока не перейдет на следующую ступень.

Человек еще способен сам передвигаться и выполнять часть ежедневного ухода за собой, но без помощи обойтись не может. На то, как долго живут с симптомами Паркинсона так же влияет то, как чувствуют себя люди с психологической точки зрения, так как изменения в физическом состоянии провоцируют депрессию и суицидальные мысли. Однако при должном уходе и крепком здоровье, люди способны прожить в 3 стадии до 15 лет.

Четвертая

Одна из последних стадий болезни Паркинсона. Продолжительность жизни больного не дольше 3-5 лет даже на фоне лечения. Человек не способен позаботиться о себе самостоятельно, хотя еще может ходить на короткие прогулки. Кроме стремительного ухудшения физического состояния, наступают необратимые изменения в психике и интеллекте.

Пятая

Сколько длится последняя стадия болезни Паркинсона, какие симптомы перед смертью, зависит от базового здоровья. Потому что благодаря терапии патологии, больные умирают от сопутствующих болезней. Больной Паркинсоном на последней стадии много спит. Передвигаться самостоятельно человек уже не способен, как и питаться. Окончательно непонятной становится речь, происходит резкая деградация интеллекта.

Современная медицина позволяет дать лишь примерный прогноз состояния при болезни Паркинсона, определить, сколько лет осталось.

На прогноз влияют:

• вариант течения патологии;
• стадия, на которой начато лечение;
• возраст, в котором проявилось заболевание;
• физическая форма пациента;
• наследственность;
• полноценность терапии и отклик на лечение;
• восприимчивость к медикаментам;
• сопутствующие болезни;
• психологический настрой.

Однако медицина может подсказать способ, как прожить дольше, сохранять максимально долго подвижность и ясность мышления.

После тщательного обследования, определения общего физического состояния, врач назначает комплексное лечение. Важно полностью выполнять все рекомендации врача, так как достичь реального результата можно только с помощью всего комплекса мер:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• специальная диета;
• психотерапия;
• поддерживающие медикаменты;
• препараты для симптоматического лечения;
• оперативное вмешательство (применяется в крайних случаях, когда прием лекарств невозможен или они не действуют).

Используемые препараты для стабилизации состояния человека:

Сколько лет живут люди с болезнью Паркинсона, долго ли получится купировать симптомы, сохранять интеллект и самостоятельность зависят от того, на какой стадии обнаружена болезнь и как качественно проводится лечение.

Болезнь Паркинсона научились выявлять за 15 лет до ее проявлений

Врачи нередко шутят, что лучше расплескать с Паркинсоном, чем выпить с Альцгеймером. Эти два заболевания сегодня и вправду стали едва ли не самыми распространенными среди пожилых людей, и от них, к сожалению, не застрахован никто. Болезнь Паркинсона до сих пор считается неизлечимой. И все же современные схемы терапии позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов, держать под контролем двигательные симптомы заболевания и максимально отсрочить наступление серьезных осложнений. Каковы первые признаки заболевания? Что предпринять, если вы заметили их у близкого человека? Об этом и многом другом нам рассказал президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, член-корреспондент РАН, профессор, замдиректора по научной работе ФГБНУ «Научный центр неврологии» Сергей Николаевич Иллариошкин.

Болезнь Паркинсона – одно из наиболее известных и распространенных заболеваний в неврологии, особенно среди пожилых. Это второе по частоте встречаемости из так называемых возраст-зависимых заболеваний, после болезни Альцгеймера. Чаще всего оно развивается у людей после 50-60 лет. Болезнь Паркинсона проявляется нарушениями, в первую очередь, в двигательной сфере: замедлением движений, изменением походки, повышением мышечного тонуса, скованностью в руках, ногах, дрожанием. Все эти нарушения существенно ограничивают подвижность пациента и его способность к самообслуживанию. Но беда в том, что, помимо двигательных нарушений, болезни Паркинсона свойственны недвигательные (немоторные) проявления, которые ухудшают ситуацию: это и депрессия, и вегетативные расстройства, и нарушения сна, и снижение когнитивных функций, вплоть до деменции в тяжелых случаях.

— Известно ли, почему развивается эта болезнь?

— В 8-10% случаев болезнь носит наследственный характер и связана с мутацией одного из генов, которые вызывают семейный паркинсонизм. Эти гены известны, эти мутации можно диагностировать. Но в большинстве случаев (свыше 90%) такой жесткой генетики нет, и заболевание обусловлено действием комплека факторов, среди которых важное значение сегодня придается определенному токсическому воздействию (индуктору, который поступает в организм либо с вдыхаемым воздухом, либо с потребляемой пищей). Причем, вредоносному действию нейротоксина подвержены лишь люди с определенным складом метаболизма. Есть конкретные вещества, которые являются, так сказать, «главными подозреваемыми» на индукцию патологического процесса. Связь с экологией здесь очевидна и несомненна.

– То есть можно заранее узнать, предрасположен человек к заболеванию или нет?

— Да, безусловно. Сегодня есть методы оценки риска болезни Паркинсона. Более того, у нас нашем в Научном центре неврологии сейчас впервые в стране реализуется научно-практическая программа оценки лиц высокого риска по болезни Паркинсона. Мы можем с помощью большого числа различных тестов вычленять группы людей с высоким риском развития данного заболевания. Два года назад Международное общество двигательных расстройств приняло критерии доклинической (латентной) стадии болезни Паркинсона. Иными словами, есть возможность диагностировать «скрытые» изменения в головном мозге, которые развиваются за 10-15 лет до появления первых симптомов болезни. Чем раньше мы выявляем это, тем успешнее будут наши попытки приостановить патологический процесс.

— Действительно ли заболевание омолаживается?

— Да, это так. Еще 30 с небольшим лет назад, когда я учился в ординатуре в институте неврологии, увидеть пациента с болезнью Паркинсона, который был бы моложе 50 лет, было большой редкостью. Сегодня этим уже никого не удивишь. Считается, что каждый десятый случай болезни Паркинсона – пациенты, которые заболевают до 50 лет, а каждый 20-й случай болезни — до 40 лет. Основная причина такого омоложения – неблагоприятные экологические факторы, воздействие определенных нейротоксинов, многие из которых уже известны и активно анализируются. И это печальная истина, которую надо знать и принимать в этом отношении энергичные превентивные меры.

— Существует ли какая-то статистика заболевших? Ведется ли регистр больных?

— В нашей стране есть фрагментарные сведения в отдельных регионах, в которых проводились научные, как правило, диссертационные исследования. Несколько лет назад нашим Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений проводилась программа электронного регистра болезни Паркинсона в регионах России. На основании полученных данных можно утверждать, что распространенность болезни Паркинсона в нашей стране составляет приблизительно 150 случаев на 100 тыс. населения, что в целом соответствует общеевропейским эпидемиологическим данным.

— Какова средняя продолжительность жизни пациента, который уже начал терапию?

— Это сложный вопрос, здесь все очень индивидуально. Есть много разных клинических форм болезни и много нюансов течения. Какие-то формы болезни Паркинсона более «злые», есть сравнительно доброкачественные варианты течения. А в целом при современных методах лечения, включая комбинацию фармакологической терапии, хирургического лечения с адекватной пищевой поддержкой и физической активностью пациенты с болезнью Паркинсона могут жить и 10, и 15, и 20 лет, и даже больше. Но самое главное: мы не только продлеваем жизнь таким больным, но мы улучшаем качество их жизни даже в развернутых стадиях заболевания. Это очень ценно.

— Какие виды помощи при этой болезни доступны в нашей стране?

— Во-первых, все виды лекарственной терапии. Сегодня существует шесть базовых групп противопаркинсонических средств. Начинается лечение с рационального назначения фармакотерапии, важна правильная комбинация дополняющих друг друга, возможен переход с одной схемы на другую. Но со временем может появиться необходимость в чем-то более радикальном. Существует три вида высокотехнологичной и хирургической помощи пациентам с болезнью Паркинсона. Первый – это особая операция, в ходе которой проводится стимуляция глубоких отделов мозга с помощью имплантируемых электродов (по аналогии с кардиостимулятором). Пациент может 10-15 лет находиться на такой стимуляции, и часто эффект стимуляции похож на чудо, поскольку некоторые симптомы (например, тремор) уходят почти полностью. Это наиболее ценный вид помощи в нашей стране оказывается по квотам, то есть для пациента он бесплатен. Второй вид специального лечения – это строго дозируемое введение особой формы леводопы (наиболее радикального противопаркинсонического средства) в виде геля в двенадцатиперстную кишку, что позволяет более точно рассчитывать по часам и минутам необходимое количество лекарства. Для этого имплантируется специальная помпа. Когда все проводится успешно, у пациента существенно повышается качество жизни. Этот метод лечения очень эффективный у некоторых больных. Он пока в стране хоть и зарегистрирован, но не доступен по госпрограммам, что очень проблемно, потому что пациенту самому потянуть стоимость лечения – а это 2-3 млн в год – очень сложно, практически невозможно. Поэтому сейчас наше общество бьется над тем, чтобы этот метод стал доступен для пациентов. Будем надеяться, что эту проблему удастся решить.

Третий вид высокотехнологичной нейромодуляции – это введение одного из препаратов (апоморфина) подкожно тоже с помощью специальной помпы. Само это лекарство — эффективное, но короткого действия. Метод показан ряду пациентов. В нашей стране этот метод пока не зарегистрирован. рассчитываем, что это скоро случится.

— То есть, доступность ряда инновационных технологий пока ограничена?

— Пока да, к сожалению. Но ситуация быстро меняется в лучшую сторону. Например, глубокая стимуляция мозга проводится уже в восьми центрах на территории страны. А еще пять лет назад это было всего три центра, и все три были расположены в Москве. Сейчас это уже шесть городов.

— Есть ли возможность для пациентов с продвинутой стадией заболевания избежать прикованности к инвалидной коляске и вести относительно полноценный образ жизни?

– Все, что мы делаем, направлено на то, чтобы активизировать пациентов, и позволить им продлить активный образ жизни. Продвинутая стадия болезни Паркинсона может продолжаться 5-8-10 лет и даже больше. Да, к сожалению, на сегодняшний день мы не можем полностью остановить течение процесса. И все пациенты, рано или поздно, приходят к более тяжелому состоянию. Но мы можем обеспечивать им приемлемую жизнь на протяжении лет и десятилетий даже. Это очевидный факт, который отмечают во всех странах, где есть высокотехнологичные виды лечения. Самое главное, чтобы эти виды лечения были доступны больным. За это сейчас идет борьба. И очень важно профессиональное обучение, открытие специализированных центров. Опыт показал, что должны быть специализированные центры экстрапирамидных заболеваний и паркинсонические центры. Должны быть подготовленные специалисты, которые знают все препараты и тонкости ведения больных, умеют правильно отбирать пациентов для хирургического лечения и т.д. Это важно, чтобы не упустить время, в течение которого больному можно помочь. Если мы упустим время, то пациента на операцию уже никто не возьмет. Поэтому важно выстроить целую систему, включающую и осведомленность больных, и доступность медицинской помощи, и подготовленных врачей неврологов, нейрохирургов, физиотерапевтов и пр. И мы к этому обязательно придем.

Истории тех, кто много лет живет с болезнью Паркинсона

Сегодня отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона, таинственным недугом, от которого нет спасения. Паркинсон, одно из страшных имен, что можно услышать у невролога. Фамилию носил английский врач, он то и подробно описал случаи загадочной болезни. Она не так распространена, но очень коварна, особенно в последние годы жизни больного. Да — сейчас есть препараты снижающие боль, но нет лекарства. Есть врачи, которые по особой методике лечат пациентов. С паркинсоном живут, и стараются делать это полноценно. Что это такое, каково приходится больным и их близким, в нашем специальном репортаже.

Все эти люди пришли на приём, кто на плановый осмотр, кто-то закрывает больничный. Среди них пенсионер Юрий Волков – ему 82. Наблюдается у невролога. Пять лет назад ему поставили диагноз – болезнь Паркинсона.

Юрий Волков
— Я знаю об этой болезни.
— Думали, что это с Вами случится?
— Нет. О том, что это случится никто не знает…

Казалось бы, с виду веселая детская игра, совсем не по-детски дается взрослому человеку. Тяжело. Пенсионер старается, хоть и жалуется на скованность суставов, это последствия болезни. Гульзада Файзрахманова тоже пенсионерка. Бывшая сельская учительница начальных классов приезжает на обследование в город. Общение с врачом дается легко, общий язык нашли сразу.

Гульзада Файзрахманова
— Благодаря Вам я продолжаю ходить, занимаюсь домашними делами, летом 500 банок законсервировала. Спасибо, что благодаря вашему совету я сделала операцию в Москве. Я лучше чувствую себя, и всё благодаря вам и вашей поддержке.

Это тот редкий случай, когда много лет с болезнью Паркинсона вот так можно спокойно передвигаться. У Гульзады апы получается, большую роль в этом играет семья. Взявшись вместе с доктором за руку, они идут по пути лечения. Хотя, как признается дочь, были сомнения. Паркинсон называют недугом дрожательного паралича.

Движения больных замедляются, становятся скованными, мышцы сильно напрягаются, руки, ноги, подбородок бывает всё тело бесконтрольно трясутся. Первые признаки начинают проявляться ближе к 50-ти.

Все это напоминает обыкновенную старость. Симптомы встречаются у многих здоровых стариков. Но дальше с Паркинсоном человек начинает терять равновесие. Может застыть на месте во время ходьбы. Бывает трудно говорить, глотать, спать, появляются тревога, а под конец часто развивается слабоумие. Печально, но вылечить болезнь Паркинсона пока невозможно.

Зулейха Залялова в неделю принимает до 45-ти человек. Каждый пациент для неё как родной. Чтобы болезнь не прогрессировала выстраивает терапию — это важно и в то же время тяжело.

>

Зулейха Залялова, заведующий центром  экстрапирамидных заболеваний ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
— Я думаю, что мы стоим на пороге новых свершений, открытий, ничего не рождается не откуда.

Сегодня в Татарстане диагноз Паркинсон поставлен более пяти тысячам человек. Все они наблюдаются по месту жительства в больницах районных центров и городов. По мере необходимости их направляют в Казань в госпиталь для ветеранов войн. Здесь есть центр, где тоже обследуют пациентов с этим не до конца изученным недугом.

Ильдар Фахрутдинов, главный врач ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
— Это кропотливый результата работы, который мы начали и продолжим, и будут продолжены и улучшат качество жизни.

По решению Минздрава республики с этого года в Казани центр принимает пациентов из 37 районов Татарстана, еще восемь взяла на себя больница Набережных Челнов. Такой подход даст современной больший эффект.

Ильдар Фахрутдинов, главный врач ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
— Мы сократили срок, чтобы наш пациент дошел до врача  и получил, например, не только амбулаторную поликлиническую помощь, но и по показаниям можно было его госпитализировать и проводить стационарное лечение.

Паркинсон сегодня остается таинственным недугом, от которого нет спасения. Но его можно затормозить, а для этого болезнь сначала надо распознать. Заинтересованность в этом должна быть у каждого, начать хотя бы с собственного здоровья.

Алмаз Хакимов, Дамир Мухаметханов

Болезнь Паркинсона сколько живут? — Tamotsu

Узнать новость о болезни Паркинсона не так страшно, как спросить о том, сколько живут люди с этим заболеванием. Но не стоит отчаиваться: если еще в конце прошлого века пациентам «давали» не более 8–10 лет, то сейчас появляются все более эффективные методы лечения и профилактики прогрессирования этой патологии. 

Несмотря на то, что причины развития болезни остаются неизвестными, а терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов, с каждым годом исследователи в сфере неврологии «подбираются» к разгадке все ближе. Так, прогнозы людей с нейродегенеративными заболеваниями, к которым и относится болезнь Паркинсона, становятся все оптимистичнее. 

Важную роль в увеличении продолжительности жизни играет отношение пациентов к своему здоровью, а также поддержка близких: через некоторое время из-за двигательных нарушений возникает необходимость в посторонней помощи. Но при соблюдении всех рекомендаций и эффективной профилактике прогрессирования заболевания пациенты с болезнью Паркинсона могут обеспечить себе еще несколько активных десятилетий.

Как развивается

болезнь Паркинсона?

Заболевание происходит из-за постепенного прогрессирующего разрушения нейронов «черной субстанции» — особого раздела среднего мозга, в котором вырабатывается дофамин. Дефицит этого нейромедиатора становится причиной развития мышечных симптомов, изменения работы внутренних органов, психоэмоциональных и умственных нарушений. 

Различают 5 стадий патологии, которые проявляются в процессе постепенного уменьшения количества нейронов:

1. Клинических признаков нет. Заболевание протекает бессимптомно. Определить нарушения на этом этапе фактически невозможно, поэтому пациенты даже не догадываются о том, что в их нервной системе начинают происходить необратимые изменения. 
2. Первые «тревожные знаки» — характерный «тремор», который проявляется в виде дрожания кистей рук. Чаще всего первые симптомы возникают с одной стороны тела. Эта стадия может продлиться от 6 месяцев до трех лет, после чего состояние ухудшается, и симптомы становятся двухсторонними. 
3. Мышечное дрожание более активное, что вызывает затруднения при выполнении обычных бытовых задач. Признаки интенсивно выражены на стороне «дебюта» патологии. Состояние на таком этапе может продлиться до 3–5 лет, а в случаях, когда болезнь Паркинсона проявляет себя в молодом возрасте, даже несколько десятилетий.
4. К тремору в конечностях присоединяются изменения тонуса всех мышц тела — возникает «мышечная ригидность», которая проявляется замедленностью движений, неустойчивостью, постоянной потерей равновесия. Обычно на этом этапе пациенты активно обращаются к специалистам, и главной задачей становится правильное назначение терапии. При эффективном лечении можно «растянуть» эту стадию на 10–15 лет.
5. Признаки «дрожательного паралича» Паркинсона становятся более выраженными, и пациенты уже гораздо хуже справляются с бытовыми задачами без посторонней помощи. Им становится сложно переворачиваться с одного бока на другой в кровати, подниматься на ноги. Но при этом они сохраняют способность самостоятельно передвигаться с помощью опоры на стены или специальных приспособлений. Нарушается мимика лица, речь, способность формулировать свои мысли. Эта стадия длится не так долго, как предыдущие: в таком состоянии пациенты живут около 3–4 лет.
6. Финальный этап заболевания считается самым тяжелым. Пациенты с болезнью Паркинсона оказываются прикованными к кровати или инвалидному креслу. Параллельно с этим на поздних стадиях развиваются тяжелые умственные и когнитивные нарушения: человек может забывать важную информацию, не узнавать родственников. В психоэмоциональной сфере доминирует негативное восприятие событий, склонность к депрессии, безразличие к происходящему. Самым опасным считается то, что с прогрессированием двигательных нарушений могут «отказывать» мышцы, которые обеспечивают пережевывание пищи и глотание, поэтому пациенты отказываются от еды.

Таким образом, для продления жизни важно успеть распознать болезнь Паркинсона как можно раньше, предупредить переход начальных этапов патологии в тяжелые поздние стадии. 

Причины летальных исходов при

болезни Паркинсона

Непосредственно заболевание нервной системы редко приводит к смертельным случаям. Несмотря на то, что нейроны «черной субстанции» также выполняют такие функции, как регуляция дыхания и кровообращения, их повреждение не приводит к прекращению работы жизненно важных органов.

Но опасными нередко становятся осложнения. Они возникают в связи с нарушением движений и длительным постельным режимом, неправильным уходом и высоким риском развития сопутствующих патологий.

Наиболее частые причины летальных исходов у людей с болезнью Паркинсона:

• Несчастные случаи. Неловкость движений и сложность в контроле положения тела в пространстве могут стать причиной травм (иногда несовместимых с жизнью).
• Поражение органов дыхания. Длительное пребывание в горизонтальном положении нарушает нормальную циркуляцию воздуха в легких. Это приводит к накоплению межклеточной жидкости, а в случае присоединения инфекции — к застойной пневмонии. Справиться с болезнью ослабленному организму очень сложно, и воспаление легких может оказаться фатальным.
• Инсульт. Нарушение мозгового кровообращения может возникнуть в связи с закупоркой мозговых артерий тромбом или из-за разрыва сосуда с образованием кровоизлияния. Болезнь Паркинсона предрасполагает к обоим вариантам инсульта: у пациентов нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальным осложнениям. 
• Инфекционные осложнения. В условиях длительного истощения организм пациентов становится более подвержен различным воспалительным процессам. Иммунная система не справляется со своими функциями, и любой микроорганизм может привести к смерти. 
• Злокачественные новообразования. Патологические процессы в головном мозге повышают риск развития опухолей.

Также есть еще одна трагическая причина смерти пациентов с нейродегенеративными заболеваниями — суицид. Тяжелые психоэмоциональные проявления патологии могут приводить к развитию затяжной депрессии и психотических состояний с галлюцинациями и бредовыми идеями. Нежелание принимать свой диагноз и бороться с болезнью могут стать причиной такого непростого решения. 

От чего зависит прогноз

болезни Паркинсона?

Особенности течения патологии сложно предугадать: пока причины ее развития остаются неизвестными, невозможно определить алгоритм улучшения состояния пациентов. 

Таким образом, определить точный прогноз в отношении скорости развития симптомов и длительности жизни с этой патологией невозможно.

Но в процессе изучения клинических случаев врачи установили связь между фактами историй болезни и характером прогрессирования патологии. На основе этого удалось вывести примерную «формулу успеха» — правила поведения, которые с большой вероятностью помогут предупредить тяжелое течение и быстрое ухудшение состояния пациентов. 

Решающую роль играет своевременность определения диагноза. Важно обратить внимание на первые симптомы. Это могут быть практически неуловимые непроизвольные движения в пальцах рук. Обычно обращают на себя внимание сложности при выполнении заданий на мелкую моторику: застегивании пуговиц, вдевании нитки в иголку, написании текста от руки. 

Не стоит ждать, что симптомы пройдут самостоятельно, связывать их с переутомлением или влиянием стрессов. Поскольку эти признаки считаются «тревожным знаком» в отношении развития болезни Паркинсона, следует убедиться в том, что характерных нарушений в головном мозге не происходит.

Важную роль в определении прогнозов с этой болезнью играют такие условия:

• наследственная предрасположенность;
• правильное определение стадии патологии;
• возраст, в котором появились первые признаки заболевания;
• вариант течения патологии;
• назначение эффективной терапии;
• ответ на лечение — восприимчивость к действию лекарств;
• сопутствующие заболевания;
• психоэмоциональное состояние пациента.

Большая ответственность ложится на близких больного человека: им нужно стать опорой и обеспечить должную заботу. Если человек уже не в состоянии самостоятельно о себе позаботиться, необходимо оказывать ему не только психологическую поддержку, но и грамотный санитарный уход.

Как влияет лечение

болезни Паркинсона на качество и продолжительность жизни?

Важную роль в прогрессировании патологии играет правильно назначенное лечение. Современный уровень развития медицины позволяет выбирать между традиционным медикаментозным лечением, хирургической нейростимуляцией и практически экспериментальной генной терапией.

Лекарственные средства позволяют компенсировать основные симптомы заболевания. Препараты леводопы, центральные холинолитики и ингибиторы моноаминоксидазы либо увеличивают содержание дофамина, либо усиливают его эффекты. Но у препаратов есть большой риск развития побочных эффектов: такие методы подходят не всем пациентам. 

В этом случае рассматривается возможность проведения хирургической операции — вживления нейростимулятора, электроды которого подводят к определенным структурам мозга. В результате пациент может самостоятельно выставлять режимы и регулировать интенсивность воздействия электрических импульсов. 

Из современных методов лечения, которые только недавно подтвердили свою клиническую эффективность, стоит сказать о применении стволовых клеток. Трансплантация нервных клеток, которые вырастили из недифференцированных клеточных структур самого пациента, помогает возобновить работу «черной субстанции». Проводят и испытания вакцины.

Выбрать подходящий метод лечения может только врач, но даже специалисту трудно предугадать, как будет отвечать организм на него. Качество терапии существенно влияет на длительность жизни. Лечение может замедлить «отмирание» новых нейронов, и процесс долго будет протекать практически бессимптомно. 

Как продлить

жизнь человека с болезнью Паркинсона?

Течение патологии может быть непредсказуемым и агрессивным, несмотря на соблюдение всех рекомендаций. В любом случае, чтобы обеспечить долголетие, необходимо взять заболевание под максимальный контроль и делать все возможное, чтобы замедлить скорость дегенеративного процесса. 

Кроме соблюдения всех рекомендаций врачей и постоянного отслеживания состояния здоровья, улучшить прогноз пациента можно также с помощью:

• постоянной тренировки мышц — пока это возможно, человеку с болезнью Паркинсона нужно вести активный образ жизни;
• регулярной реабилитации — занятия лечебной физкультурой, специальные массажи и другие методики улучшают контроль движений;
• разработки мелкой моторики — специалисты рекомендуют ежедневные занятия рисованием, рукоделием, игру на музыкальных инструментах;
• соблюдения правил здоровой жизни — важно отказаться от всех вредных привычек, часто быть на свежем воздухе;
• социализации — нельзя отказываться от постоянного общения с членами семьи, друзьями;
• постоянной умственной активности — выбор сложности упражнений зависит от стадии заболевания;
• психологической поддержки — можно подобрать подходящий вариант: индивидуальные консультации или работу в группах взаимопомощи;
• сбалансированного питания с достаточным биологически активных веществ, необходимых для работы нервной системы.

Вопросам диетотерапии при болезни Паркинсона уделяют очень большое внимание. Питание с достаточным содержанием природных нейропротекторов помогает уменьшить скорость прогрессирования патологии.

Нейронутрициология — наука, которая помогает улучшить прогноз при

болезни Паркинсона

Исследователи уделяют большое внимание вопросам диетологии — науки о питании, которая помогает предупредить развитие заболеваний, замедлить их течение или уменьшить негативное влияние патологий на организм. Существует даже отдельное направление диетологии — нейронутрициология, которая находится в тесной связи с неврологией и гериатрией. Главная цель этого раздела науки о питании — поиск связей между веществами, которые поступают в организм с продуктами, и течением заболеваний нервной системы. 

Во время изучения болезни Паркинсона нейрогутрициологи пришли к выводу, что важную роль в защите нервных клеток «черной субстанции» играет особый класс фосфолипидов — плазмалогены. В естественных условиях они находятся в головном мозге и составляют около 30% всех липидных компонентов нервных структур. Эти биологически активные вещества располагаются в мембранах нейронов и регулируют передачу нервных импульсов между клетками головного мозга. 

С возрастом содержание плазмалогенов значительно уменьшается, что приводит к замедлению работы структур нервной системы. Доказано, что при нейродегенеративных заболеваниях их дефицит становится одной из причин быстрого прогрессирования и тяжелого течения заболевания. 

Чтобы предотвратить снижение уровня этих жизненно необходимых фосфолипидов, нужно добавить в свой рацион продукты, богатые природными плазмалогенами. К ним относятся некоторые органы млекопитающих, а также жировая фракция морских беспозвоночных. При этом именно в морепродуктах содержится наиболее легко усваиваемые фосфолипиды. 

Но обеспечить сбалансированное питание с большим содержанием морепродуктов не так легко, а в отдаленные от побережья регионы их доставляют в замороженном состоянии. Обработка нарушает состав продуктов морского происхождения, и полезных веществ в них остается в разы меньше. 

Поэтому для того, чтобы предупредить болезнь Паркинсона, рекомендуют употреблять специальные биологически активные добавки (БАДы). Средства с высоким содержанием полезных фосфолипидов позволяют снизить скорость развития симптомов и дарят дополнительные годы для людей с нейродегенеративными патологиями.

При выборе препарата следует обратить внимание на сертификацию, а также источник содержания полезных веществ. Тамоцу — это официально зарегистрированное в РФ средство, в составе которого содержатся плазмалогены из экстракта японского морского гребешка (Mizuhopecten yessoensis). Фосфолипиды такого происхождения полностью усваиваются в организме человека — их биодоступность составляет 100%, что очень важно для быстрой компенсации дефицитного состояния при болезни Паркинсона. 

Тамоцу содержит полезный кофермент, который участвует в большинстве антиоксидантных реакций, — коэнзим Q10. Это биологически активное вещество обеспечивает защиту от заболеваний сердечно-сосудистой системы — предотвращает повышение давление, аритмии и сердечную недостаточность. 

В комплексе нейропротекторное, антиоксидантное, иммуномодулирующее и метаболическое действие препарата Тамоцу не только отвечает за профилактику болезни Паркинсона, но и предотвращает развитие других опасных патологий. Это позволяет увеличить продолжительность жизни и значительно улучшить ее качество. 

Таким образом, современный уровень развития медицины позволяет обеспечить долголетие пациентам с болезнью Паркинсона: новые препараты и подходы к лечению патологии помогают справиться с ее последствиями. Но важную роль играет настроение самого человека: его готовность бороться с заболеванием и постоянно работать для сохранения собственного здоровья. 

Поддержка близких также способна на многое: такая эмоциональная и физическая помощь становится мощным инструментом в профилактике ранних смертельных исходов болезни. 

Последняя стадия Паркинсона | Пансионат для пожилых людей

Последняя стадия Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это неизлечимое отклонение, которое протекает в хронической форме. Заболевание появляется преимущественно у представителей сильного пола в возрасте после 55 лет. Продолжительность жизни при таком диагнозе напрямую зависит от лечебной терапии и прогрессирования симптоматики. Последняя стадия Паркинсона вызывает существенные нарушения в организме, человек не может самостоятельно ходить, употреблять пищу, выполнять простые действия.

Факторы риска, Какой бывает?

Даже заболевание крайне тяжелой формы само по себе не вызывает смерти больного. Однако такой процесс формирует другие патологические нарушения, приводящие к летальному исходу. Чаще всего пациенты уходят из жизни по следующим причинам:

• пневмония;
• патологии сердца;
• различные инфекционные заболевания;
• приступы удушья;
• травмы в результате падения.

При таком диагнозе важно определить правильную схему лечения. Кроме того, человек нуждается в круглосуточном присмотре. Поэтому такое ответственное дело лучше предоставить специалистам клиники.

При осложненном течении процесса уход за больным не должен доставлять ему дискомфорт. Если человеку трудно сразу подняться, необходимо разделить эти действия на несколько этапов. Обычно пациенты 4 и 5 стадии не могут самостоятельно принимать пищу, для таких целей была создана специальная ложка.

Имеется большой риск падения с кровати, потому что больной не контролирует свои движения. Поэтому рядом с ним всегда должен кто-то присутствовать. Несмотря на отсутствие двигательных функций, человека необходимо постоянно перекладывать на разные стороны. Если этого не делать, то быстро образуются пролежни. Стоит отметить, что когда наблюдается Паркинсон, последнее в лечении используется только в современных медицинских центрах.

Причины возникновения

Отмирание незначительного количества нервных клеток происходит ежедневно в организме каждого человека. Однако когда этот показатель превышает допустимую норму, возникают неизбежные патологические процессы.

Существует мнение, что болезнь передается наследственным путем. Пациенты, у которых быстро развивалась последняя стадия Паркинсона, отмечали наличие проблемы у других родственников. Патология связана с нехваткой гормона допамина, который и способствует выработке нейронов. У некоторых людей из-за генетической предрасположенности происходят мутации в организме.

У людей после 60 лет в организме наблюдаются естественные процессы увядания. Такая особенность влияет и на выработку гормонов, в том числе и допамина. Поэтому значительная часть населения в старческом возрасте сталкивается с проблемой.

А также выделяют следующие причины развития патологии:

• Нередко подобные отклонения возникают из-за продолжительной депрессии. Потому что подобное состояние способствует уменьшению выработки допамина в организме. Такая причина губительно сказывается на общем состоянии больного с этим диагнозом. Именно поэтому пациенту требуется моральная поддержка близких людей.
• Перенесенные инфекции также становятся причиной патологии. К таким относятся различные венерические заболевания, и даже простуда тяжелой формы.
• Постоянные скачки артериального давления, нарушения функций кровообращения в головном мозге. Особенно часто симптомы заболевания начинают проявляться после перенесенного инсульта.
• Длительное лечение при помощи сильнодействующих антидепрессантов.
• Недуг быстро проявляется у людей, которые ежедневно работают с токсичными химикатами, а также проживают в местности с плохой экологической обстановкой.
• После укуса энцефалитного клеща нередко возникают неврологические нарушения.

Наши пансионаты:

Если оставить диагноз без лечения, то последняя стадия Паркинсона наступит в течение 2-5 лет. Медикаментозная терапия позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов, но только если она проводится под контролем врача.

Симптомы

Выделяют следующие типы признаков при таком заболевании:

• дрожание;
• повышенный тонус мышц;
• нарушения вегетативной системы;
• психологические расстройства.

Дрожание – это наиболее распространенный и заметный симптом, который проявляется на всех этапах развития недуга. Последняя стадия Паркинсона сопровождается усилением тремора. Если в самом начале наблюдается дрожь верхних конечностей, то в запущенном состоянии поражаются и нижние. Такой симптом значительно ухудшает жизнь пациента, человек не может самостоятельно себя обслуживать, держать в руках какие-либо предметы.

Чаще всего на такой стадии развития дрожание наблюдается и на лицевых мышцах, возникают непроизвольные движения головы в разные стороны, пациенту сложно употреблять пищу, разговаривать. Характерным симптомом 4-5 этапа развития отклонения является полная потеря функций движения.

Со временем больные перестают выражать какие-либо эмоции, такое состояние принято называть «маска Паркинсона». Функции речи подвергаются изменениям, пациент с трудом произносит звуки, говорит тихо и неразборчиво.

Кроме того, выделяют подобные симптомы последней стадии Паркинсона:

• Больной не в состоянии начать какое-либо действие.
• Теряется устойчивость, существует большой риск падения на ровном месте.
• Возникают метаболические нарушения, из-за чего пациент может резко терять массу тела. В ряде случаев такой процесс провоцирует ожирение.
• Наблюдается чрезмерная выработка подкожного жира, из-за чего кожа становится жирной. У некоторых людей появляются проблемы с выделением пота и слюны.
• Дегенеративные изменения становятся причиной нарушений функций памяти, человеку тяжело запоминать и усваивать информацию.

Болезнь Паркинсона последней стадии сопровождается неконтролируемым опорожнением кишечника и мочевого пузыря. В этот период больному требуется особенно тщательный уход. Поэтому если родственники не имеют возможности постоянно находиться рядом с пациентом, то желательно обратиться в реабилитационный центр. К тому же профессиональные врачи смогут в любой момент оказать необходимую медицинскую помощь.

Диагностика

Диагностика заболевания включает следующие меры:

• полное обследование пациента у врача, выявление всех возможных симптомов отклонения;
• диагностика других заболеваний нервной системы, которые провоцируют похожие симптомы.

Важность при обследовании представляет то, насколько стремительно прогрессируют симптомы отклонения. Последняя стадия Паркинсона проявляется выраженным тремором, поэтому такое отклонение достаточно быстро определяется.

В некоторых странах на ранней стадии развития недуга проводят диагностику при помощи биопсии слюны. Потому что у людей с таким заболеванием в составе жидкости имеется специфический белок. Однако такой метод диагностики является спорным, потому что вещество было обнаружено не во всех случаях.

Наиболее распространенное тестирование проводят с помощью медикамента – Леводопа. Если после терапии симптоматика ослабляется, значит, наблюдается именно эта болезнь. Такой препарат применяют и для лечения недуга.

Лечение на разных стадиях

Тремор необходимо диагностировать как можно раньше, иначе быстро наступит последняя стадия Паркинсона, сколько живут пациенты с подобным отклонением, зависит от эффективности терапии. Общий курс лечения включает следующие меры:

• прием медикаментозных средств;
• при необходимости оперативное вмешательство;
• лечебная физкультура;
• правильное питание.

Препарат Леводопа назначают к применению на всех стадиях развития патологического процесса. Однако медикамент противопоказано употреблять в течение нескольких лет без перерыва, из-за возможных побочных действий. Наблюдается быстрое привыкание организма к средству, и оно перестает эффективно воздействовать.

Специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры необходимо выполнять, как только проявятся первые признаки повышенного тонуса мышц. Для того чтобы добиться положительных результатов такие действия следует повторять ежедневно.

Прогноз

Поскольку заболевание может проявляться в любом возрасте, не нужно игнорировать первые симптомы. Потому, что при отсутствии лечения пациент уже на 2-3 год может частично утратить работоспособность. Некоторым людям достаточно 8-10 лет, для того чтобы наступила последняя стадия Паркинсона.

Своевременное лечение в реабилитационном центре позволяет увеличить продолжительность жизни в 2, а то и в 3 раза. Однако для такой результативности необходимо следовать всем рекомендациям врача. Значительную важность также представляет и питание.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо на протяжении всей жизни следовать профилактическим советам:

• вовремя лечить все хронические недуги, а также различные травматические повреждения головы;
• если имеется наследственная предрасположенность к диагнозу, желательно отказаться от любого опасного вида спорта;
• не работать на вредном производстве;
• представительницам прекрасного пола необходимо постоянно следить за уровнем гормонов в организме;
• при необходимости регулярно употреблять специальные комплексы витаминов;
• правильно распределять физическую нагрузку в соответствии с массой тела.

Когда наблюдается при болезни Паркинсона последняя стадия, сколько живут пациенты, зависит и от эмоционального состояния. Поэтому человеку необходима постоянная поддержка специалистов и родственников для развития мотивации.

Как долго человек может жить с болезнью Паркинсона?

Первое, что нужно понять при поиске оценки ожидаемой продолжительности жизни любого пациента, — это то, что ответ никогда не бывает однозначным. Каждый человек индивидуален, и не существует формулы, точно определяющей, как быстро будет прогрессировать хроническое заболевание, насколько серьезно оно повлияет на организм и могут ли в процессе развиться дополнительные осложнения.

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание

Болезнь Паркинсона (БП) — это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое в первую очередь влияет на движение и, в некоторых случаях, когнитивные функции.Люди с БП могут иметь немного меньшую продолжительность жизни по сравнению со здоровыми людьми той же возрастной группы. По данным Фонда исследований болезни Паркинсона Майкла Дж. Фокса, у пациентов обычно появляются симптомы болезни Паркинсона в возрасте около 60 лет. Многие люди с болезнью Паркинсона живут от 10 до 20 лет после постановки диагноза. Однако на точность этой оценки влияют возраст пациента и общее состояние здоровья.

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, многие пациенты имеют лишь легкую форму заболевания и не нуждаются в лечении в течение нескольких лет после их первоначального диагноза.Однако болезнь Паркинсона носит хронический характер, что означает, что она сохраняется в течение длительного периода времени, и прогрессирующая, что означает, что ее симптомы со временем усугубляются. У одних людей это прогрессирование происходит быстрее, чем у других.

Фармацевтические и хирургические вмешательства могут помочь справиться с некоторыми симптомами, такими как брадикинезия (замедленность движений), ригидность или тремор (дрожь), но мало что можно сделать для замедления общего прогрессирования заболевания. Со временем тряска, от которой страдает большинство пациентов с БП, может начать мешать повседневной деятельности и качеству жизни.

Смертельна ли болезнь Паркинсона?

Важно понимать, что PD не считается смертельным состоянием. Как и в случае с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, осложнения и сопутствующие заболевания пациента более опасны для жизни, чем сам БП. Например, поскольку болезнь Паркинсона влияет на движение, равновесие и координацию, риск падения пациента увеличивается по мере прогрессирования болезни. Падения общеизвестно опасны и являются основной причиной травм и смерти среди пожилых людей.Затруднение глотания, известное как дисфагия, является еще одним осложнением, которое может развиться в любой момент на пути к болезни Паркинсона, и это может вызвать аспирационную пневмонию — еще одну ведущую причину смерти пациентов.

Читать: Дисфагия: как помочь любимому человеку есть и пить безопасно

Поскольку общее состояние здоровья человека является важным фактором в прогрессировании болезни Паркинсона, выбор образа жизни жизненно важен для продления функциональности и долголетия. Решающее значение имеют регулярные упражнения, здоровое питание, тщательное ведение уже существующих состояний и предотвращение новых медицинских проблем.

Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона значительно улучшилась за последние десятилетия благодаря медицинским достижениям в лечении симптомов и разработке комплексного подхода к уходу за пациентами. Фактически, недавние исследования подтверждают, что средняя продолжительность жизни пациента с дебютом болезни Паркинсона в возрасте 60 лет составляет 23,3 года (общий возраст 83,3 года). Это напрямую сопоставимо с последними Таблицами дожития в Соединенных Штатах, опубликованными в 2017 году в рамках Национальных отчетов о статистике естественного движения населения.Этот отчет показал, что средний человек в возрасте 60 лет в 2017 году также мог рассчитывать прожить в среднем 23,3 года, то есть в общей сложности 83,3 года.

Важно работать с разносторонней медицинской командой, чтобы понять симптомы болезни Паркинсона, изучить варианты лечения и разработать индивидуальный план ухода для улучшения общего состояния здоровья, поддержания высокого качества жизни и предотвращения осложнений.

Как симптомы могут измениться с течением времени

Если у вас болезнь Паркинсона (БП), вы можете задаться вопросом, как будет развиваться ваше состояние.Возможно, вы захотите узнать, какие симптомы у вас могут быть, когда они начнутся и как они повлияют на вашу жизнь.

Это основные вопросы. Но болезнь Паркинсона не является основным заболеванием. Он не движется по прямой, и трудно точно определить, как он будет развиваться.

Что затрудняет прогноз болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет два основных набора возможных симптомов. Один влияет на вашу способность двигаться и приводит к двигательным проблемам, таким как тремор и ригидность мышц. В другом ведре наблюдаются немоторные симптомы, такие как боль, потеря обоняния и слабоумие.

Вы можете проявить не все симптомы. И вы не можете предсказать, насколько они плохи или как быстро они станут хуже. У одного человека может быть легкий тремор, но тяжелое слабоумие. У другого может быть сильный тремор, но нет проблем с мышлением или памятью. А у кого-то еще могут быть серьезные симптомы повсюду.

Кроме того, лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона, работают на одних людей лучше, чем на других. Все это складывается в болезнь, которую очень трудно предсказать.

Чего можно ожидать

Паркинсон действительно следует широкой схеме.Хотя у разных людей он движется разными темпами, изменения, как правило, происходят медленно. Симптомы обычно со временем ухудшаются, и, вероятно, по ходу дела появятся новые.

Болезнь Паркинсона не всегда влияет на продолжительность вашей жизни. Но это может существенно изменить качество вашей жизни. Примерно через 10 лет у большинства людей будет хотя бы одна серьезная проблема, например, слабоумие или физическая инвалидность.

Симптомы мотора

Их можно разделить на легкую, среднюю и продвинутую стадии.Но на любом этапе может быть много серых зон. Тремор в правой руке может казаться легким, но если вы правша и он сильный, это может повлиять на качество вашей жизни.

Легкая стадия. Симптомы беспокоят, но обычно не мешают выполнять большинство задач. И наркотики обычно помогают держать их под контролем.

Вы можете заметить:

• Ваши руки не так свободно раскачиваются при ходьбе
• Вы не можете выражать мимику
• Ваши ноги кажутся тяжелыми
• Осанка становится немного сутулой
• Почерк становится меньше
• Ваш руки или ноги становятся жесткими
• У вас есть симптомы только на одной стороне тела, например, тремор в одной руке

Умеренная стадия. Часто в течение 3–7 лет вы увидите больше изменений. Вначале у вас могут возникнуть небольшие проблемы с застегиванием рубашки. На данный момент, возможно, вы вообще не сможете этого сделать.

Вы также можете обнаружить, что лекарство, которое вы принимаете, начинает действовать между приемами.

Можно ожидать:

• Изменения в том, как вы говорите, например, более тихий или сильный голос, но затихающий
• Замерзание, когда вы впервые начинаете ходить или меняете направление, как будто ваши ноги приклеены к земле
• Проблемы с глотанием
• Более вероятно падение
• Проблемы с равновесием и координацией
• Более медленные движения
• Маленькие, шаркающие шаги

Продвинутая стадия. Некоторые люди никогда не достигают этой стадии. Это когда лекарства не помогают так сильно и появляются серьезные нарушения.

На этом этапе вы, вероятно,:

• Прикованы к постели или инвалидному креслу
• Не можете жить самостоятельно
• У вас серьезные проблемы с осанкой в шею, спину и бедра
• Нужна помощь при выполнении повседневных задач

Немоторные симптомы

Почти каждый человек с болезнью Паркинсона получает хотя бы один из них. В тяжелых случаях они с большей вероятностью, чем проблемы с двигателем, приведут к инвалидности или заставят вас переехать в дом престарелых.Эти симптомы могут появиться практически в любое время, но они следуют общей тенденции.

Что может появиться раньше. У вас могут быть эти проблемы за много лет до появления каких-либо классических двигательных симптомов, таких как тремор:

Эти симптомы могут появиться и на более позднем этапе болезни. И даже если они у вас есть, это не значит, что у вас болезнь Паркинсона. Ученые все еще пытаются понять связь.

У вас также могут быть небольшие проблемы с мышлением и планированием, такие как забывчивость, меньшая продолжительность концентрации внимания и трудности с сохранением организованности.Слюнотечение и более острая необходимость в туалет также являются обычным явлением.

Что может появиться позже. Деменция и психоз — две серьезные проблемы психического здоровья, на проявление которых обычно требуется время. Психоз — это серьезное состояние, при котором вы видите или слышите то, чего нет, или верите в то, что не соответствует действительности. Деменция означает, что вы больше не можете думать, помнить и рассуждать достаточно хорошо, чтобы вести нормальную жизнь.

Чем дольше вы страдаете болезнью Паркинсона, тем выше вероятность того, что у вас будут оба состояния.

Болезнь Паркинсона: более поздний диагноз, более ранняя смерть

4 октября 2010 г. — Болезнь Паркинсона не считается смертельной, но люди с болезнью Паркинсона имеют более короткую продолжительность жизни, чем население в целом.

Теперь новое исследование дает ключ к разгадке того, почему некоторые пациенты умирают раньше, чем другие.

Исследователи из Дании внимательно наблюдали за прогрессированием заболевания у более чем 200 пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона».

Они обнаружили, что постановка диагноза в более позднем возрасте, низкая оценка двигательных тестов, наличие психотических симптомов и развитие деменции — все это связано с более короткой продолжительностью жизни.

И мужчины с болезнью Паркинсона умирают раньше женщин.

«Время до смерти сильно варьировалось от 2 до 37 лет после появления двигательных симптомов», — пишут исследователи в октябрьском номере журнала Neurology . «Наши результаты показывают, что ранняя профилактика моторной прогрессии, психотических симптомов и деменции может быть наиболее многообещающей стратегией увеличения продолжительности жизни при болезни Паркинсона».

О болезни Паркинсона

Около 1 миллиона человек в США.С. живут с болезнью Паркинсона, и, по данным Национального фонда Паркинсона, ежегодно диагностируется от 50 000 до 60 000 новых случаев.

Большинство случаев заболевания встречается у людей старше 60 лет, но у некоторых людей болезнь развивается намного раньше, как в случае с актером Майклом Дж. Фоксом, которому был поставлен диагноз в 30 лет.

Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание. заболевание, характеризующееся двигательными симптомами, включая тремор, ригидность мышц и замедление движений. Примерно у трети пациентов также развивается деменция на поздних стадиях заболевания.

От болезни Паркинсона нет лекарства, но левадопа и другие лекарства могут контролировать симптомы на долгие годы.

Поскольку клиническое течение прогрессирования болезни широко варьируется от пациента к пациенту, выявление факторов риска, связанных с ранней смертью, может помочь врачам лучше ориентироваться в стратегиях лечения.

Пытаясь сделать это, исследователи из университетской больницы Стравангера Норвегии проанализировали данные 230 пациентов с болезнью Паркинсона, участвовавших в более крупном исследовании.

За период исследования с 1993 по 2009 год умерли 211 пациентов. Анализ показал, что:

• Среднее время от появления симптомов до смерти составляло 16 лет.
• Средний возраст смерти составил 81 год.
• Вероятность ранней смерти пациентов с деменцией почти в два раза выше, чем у пациентов без проблем с памятью.
• Пациенты с бредом, галлюцинациями или другими психотическими симптомами в анамнезе почти на 50% чаще умирают раньше, чем пациенты без симптомов.
• У мужчин с болезнью Паркинсона вероятность ранней смерти примерно на 60% выше, чем у женщин.

Выявление факторов риска болезни Паркинсона

Риск ранней смерти увеличивается примерно на 40% на каждые 10 лет увеличения возраста при постановке диагноза.

Исследователь болезни Паркинсона Тобиас Курт, доктор медицины, согласен с тем, что определение факторов риска ранней смерти может помочь клиницистам лучше управлять болезнью.

Курт — адъюнкт-профессор эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения.

«Это важное исследование, которое помогает нам лучше понять влияние конкретных особенностей болезни Паркинсона на исходы», — говорит он WebMD.

Его собственное исследование смерти, связанной с болезнью Паркинсона, сопоставило пациентов с болезнью Паркинсона и людей без этой болезни, у которых были аналогичные заболевания, не связанные с болезнью Паркинсона.

Как и в недавно опубликованном исследовании, пациенты, которые были старше, когда у них была диагностирована болезнь Паркинсона, имели больший риск ранней смерти.

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с паркинсонизмом в общей популяции

Основные моменты

•

Абсолютные оценки ожидаемой продолжительности жизни при паркинсонизме легко передать пациентам.

•

Пациенты с паркинсонизмом имеют более низкую ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с подобранной контрольной группой.

•

Наиболее заметное снижение продолжительности жизни наблюдается, если паркинсонизм диагностирован до 70 лет.

•

Количество лет, прожитых с паркинсонизмом среди населения в целом, относительно невелико.

Реферат

Введение

Подробные данные о продолжительности жизни пациентов с паркинсонизмом из общей популяции в основном отсутствуют.Это исследование было направлено на определение абсолютной продолжительности жизни пациентов с впервые диагностированным паркинсонизмом.

Методы

Это исследование было частью Роттердамского исследования, продолжающегося популяционного когортного исследования в Нидерландах. Мы включили 12 789 участников в возрасте 50 лет и старше, не страдающих паркинсонизмом. Пациенты с диагнозом паркинсонизм были сопоставлены с контрольной группой по полу, году рождения, статусу деменции, статусу рака и статусу ишемической болезни сердца. Мы использовали регрессию Гомпертца и таблицы продолжительности жизни, чтобы оценить оставшуюся продолжительность жизни в расчете на год от возраста.

Результаты

Средний возраст исследуемой популяции составлял 65,0 (стандартное отклонение 9,7) лет, и 57,6% составляли женщины. В течение среднего периода наблюдения в 12 лет у 297 участников был диагностирован паркинсонизм. Средний возраст постановки диагноза паркинсонизм составил 78,6 (стандартное отклонение 8,1) года. После постановки диагноза паркинсонизм ожидаемая продолжительность жизни была ниже, чем в контрольной группе, в широком возрастном диапазоне. К 65 годам ожидаемая продолжительность жизни пациентов с паркинсонизмом сократилась на 6,7 [95% ДИ: 2,4; 10,7] лет по сравнению с контрольной группой.В 85 лет разница в ожидаемой продолжительности жизни составила 1,2 [95% ДИ: -2,2; 4,5] года по сравнению с контрольной группой.

Заключение

Пациенты с диагнозом паркинсонизм имеют более низкую ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с их сверстниками в общей популяции. Абсолютная ожидаемая продолжительность жизни в основном снижается, если паркинсонизм диагностируется до 70 лет.

Ключевые слова

Ожидаемая продолжительность жизни

Болезнь Паркинсона

Паркинсонизм

Выживаемость

Прогноз

Бремя

0 Рекомендуемые статьи 9 © 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Болезнь Паркинсона — NHS

Болезнь Паркинсона — это состояние, при котором части мозга постепенно повреждаются в течение многих лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и болезни Паркинсона в Великобритании

Симптомы болезни Паркинсона

Три основных симптома болезни Паркинсона:

• непроизвольное сотрясение определенных частей тела (тремор)
• медленное движение
• жесткие и негибкие мышцы

Человек с болезнью Паркинсона может также испытывать широкий спектр других физические и психологические симптомы.

Сюда входят:

Обращение за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы болезни Паркинсона.

Они спросят о проблемах, с которыми вы столкнулись, и могут направить вас к специалисту для дальнейшего обследования.

Узнайте больше о диагностике болезни Паркинсона

Причины болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона вызывается потерей нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией.Это приводит к снижению в мозге химического вещества, называемого дофамином.

Дофамин играет жизненно важную роль в регулировании движений тела. Снижение уровня дофамина является причиной многих симптомов болезни Паркинсона.

Неясно, что именно вызывает потерю нервных клеток. Большинство экспертов считают, что причиной этого является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Кто заболел

Считается, что около 1 из 500 человек страдает болезнью Паркинсона.

У большинства людей с болезнью Паркинсона симптомы начинают проявляться в возрасте старше 50 лет, хотя примерно у 1 из 20 человек с этим заболеванием первые симптомы возникают в возрасте до 40 лет.

У мужчин несколько больше шансов заболеть болезнью Паркинсона, чем у женщин.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существуют методы лечения, которые помогают уменьшить основные симптомы и как можно дольше поддерживать качество жизни.

К ним относятся:

Вам может не потребоваться какое-либо лечение на ранних стадиях болезни Паркинсона, поскольку симптомы обычно легкие.

Но вам могут потребоваться регулярные встречи со специалистом для наблюдения за вашим состоянием.

Outlook

По мере прогрессирования состояния симптомы болезни Паркинсона могут ухудшаться, и становится все труднее выполнять повседневные дела без посторонней помощи.

Многие люди хорошо поддаются лечению и имеют лишь легкую или среднюю инвалидность, тогда как меньшинство может не реагировать также и со временем стать инвалидом в более тяжелой форме.

Болезнь Паркинсона не вызывает непосредственной смерти людей, но это заболевание может создать большую нагрузку на организм и сделать некоторых людей более уязвимыми к серьезным и опасным для жизни инфекциям.

Но с развитием лечения большинство людей с болезнью Паркинсона теперь имеют нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Узнайте больше о жизни с болезнью Паркинсона

Также может быть полезно прочитать информацию и советы по следующему адресу:

Parkinson’s UK

Parkinson’s UK является основной благотворительной организацией по поддержке и исследованиям болезни Паркинсона в Великобритании.

Они могут помочь, если вы живете с этим заболеванием, и сообщат вам о группах поддержки в вашем районе.

Вы можете связаться с ними по:

• , позвонив по бесплатному телефону доверия 0808 800 0303 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 19:00 и с 10:00 до 14:00 по субботам)
• по электронной почте hello @ parkinsons.org.uk

Британский веб-сайт Паркинсона содержит новости, публикации, обновления исследований и онлайн-сообщество, где вы можете поделиться своим опытом.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: Болезнь Паркинсона — история Карен

Это видео исследует влияние болезни Паркинсона на жизнь Карен.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

Расчетная продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению с населением Великобритании

Поиск и извлечение данных

В апреле 2006 г. был проведен поиск в PubMed статей, опубликованных на английском языке, с использованием следующих поисковых запросов: («Болезнь Паркинсона» [MeSH] ИЛИ «Паркинсонизм» Заболевания »[MeSH] ИЛИ паркинсон *) И (« Статистика естественного движения населения »[MeSH] ИЛИ смертность ИЛИ выживаемость) НЕ« Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта »[MeSH].

Из найденных статей 54, содержащие исходные данные о LE, смертности или выживаемости, были отобраны для дальнейшего рассмотрения. Статьи были исключены, если они не предоставляли оценки LE или SMR или не использовали диагностику PD в качестве результата. Было отдано предпочтение исследованиям, начатым после 1984 г., так что использование леводопы было широко распространенным, как и сейчас. Все статьи были оценены одним из авторов (LI), и были собраны данные о SMR, стратифицированные по возрасту или полу. Для анализа LE по сравнению с данными актуария 2003 года были включены только статьи из Великобритании и, поскольку количество британских исследований, сообщающих возрастные данные, было ограниченным, были включены в Западную Европу.

Статистика

SMR из соответствующих критериям исследований в Великобритании и Западной Европе были усреднены для каждой возрастной группы, чтобы получить единое значение для расчетов Гомпертца в каждой возрастной категории (например, Schrag et al ⁶ и Ben-Shlomo and Marmot ⁷ имел SMR 2,1 и 3,9 для возраста 25–39 лет, поэтому для расчетов в этом возрастном диапазоне использовался средний SMR 3).

Оценочный LE можно рассчитать из SMR с использованием модифицированной функции Гомпертца. ^{8 , 9 , 10 , 11} Уравнение Гомпертца основано на наблюдении, что уровень смертности имеет тенденцию экспоненциально увеличиваться с возрастом.

Уравнение 1: μ _x = B × e ^kx

— коэффициент смертности в возрасте x; log (B) (отрезок y) и k (наклон) — константы из графика натурального логарифма μ _x от x.

Уравнение 2: SMR = ₁ μ _x / ₀ μ _x и ₁ μ _x = SMR × B × e ^kx

где ₁ μ _{x x x x x x повозрастной коэффициент смертности исследуемой популяции; 0 μ x — возрастной коэффициент смертности для стандартной популяции.}

Уравнение 3: e _x = [ln (1 + k / μ _x ) –0,5 (1 + μ _x / k) ⁻² ] / k

, где e _x — итого оставшиеся ЛЭ. Константы B и k были рассчитаны на основе коэффициентов смертности по возрасту и полу для Англии и Уэльса в 2003 году Управлением национальной статистики.

Обратный логарифм y пересекает логарифм (B) (мужчины = 0,0000320; женщины = 0,0000142) и наклоны k (мужчины = 0,095; женщины = 0,103) были рассчитаны из графика натурального логарифма коэффициента смертности в зависимости от возраста.Предполагается, что показатели смертности в 2003 г. в Англии и Уэльсе аналогичны нынешним уровням смертности. Показатели смертности за 2004 год по-прежнему считаются предварительными, поэтому показатели смертности за 2003 год являются самыми последними из имеющихся. Оставшиеся LE для мужчин и женщин были рассчитаны отдельно с использованием уравнения 2 и подстановки рассчитанного уровня смертности в уравнение 3.

Использование функции Гомперца с SMR, равным 1, дает рассчитанные возрастные оставшиеся LE для населения в целом, которые аналогичны остальные LE, представленные Актуарным бюро Великобритании (например, для SMR = 1, LE для мужчин в возрасте 25–29 лет рассчитывается как среднее значение 54.0 лет по сравнению с 52,1 года по актуарным данным). Используя средний SMR для каждой возрастной группы из исследований PD, был получен расчетный LE пациентов с PD (например, при SMR, равном 3, средний LE для мужчин в возрасте 25–29 лет составляет 42,6 года). Изменение LE для пациентов с PD рассчитывали путем вычитания рассчитанного LE у пациентов с PD из рассчитанного стандартного LE для каждого возраста (например, для мужчин в возрасте 25–29 лет 54,0–42,6 = 11,4). Затем эти изменения были вычтены из средних значений LE, предоставленных Актуарным бюро (например, для мужчин в возрасте 25–29 лет, 52.1–11,4 = 40,7 года). Ожидаемый средний возраст на момент смерти (AAD) был рассчитан путем суммирования среднего текущего возраста (например, 27,5 для диапазона 25–29 лет) и среднего LE для возрастной категории (например, для мужчин в возрасте 25–29 лет). в общей популяции средний AAD составлял 27,5 + 52,1 = 79,6 лет, а для людей с PD — 27,5 + 40,7 = 68,2 года).

Два исследования из Великобритании ^{6 , 7} и четыре исследования из других европейских стран ^{12 , 13 , 14 , 15} подходили для включения в анализ LE по сравнению со смертностью населения Великобритании данные.В британское исследование «случай-контроль» были включены пациенты с БП, набранные терапевтами, а их возраст, пол и практика соответствовали контрольной группе. Другое британское исследование ⁶ сообщило о выживаемости и SMR у молодых пациентов с БП. Европейские исследования проводились в Италии, ¹⁴ Норвегии, ¹⁵ Франции ¹² и совместными исследованиями из Франции, Германии, Нидерландов, Швеции и Италии. ¹³ Дополнительное исследование из Италии не было включено, поскольку возрастные группы были слишком широкими. ¹⁶

Поскольку возрастные категории варьировались между исследованиями и данными актуария Великобритании, SMR для каждой исследуемой возрастной группы применялись ко всем соответствующим пятилетним актуарным возрастным группам для расчета изменений в LE (например, исследование с возрастом 60-69 лет). будет использоваться для актуарных возрастных групп 60–64 и 65–69). В уравнениях Гомперца для мужчин и женщин использовались одинаковые SMR. Только в двух исследованиях сообщалось о показателях смертности по возрасту на момент постановки диагноза: ^{, 6,} , ^{, 15,} , а в остальных исследованиях показатели смертности измерялись с самого начала исследования.

Для возраста 25–40 лет SMR из двух исследований в Великобритании ^{6 , 7} использовались для оценки LE (среднее значение 3,0). SMR (3,9) из одного исследования ⁷ использовался для возраста 40–50 лет. Для возраста 50–54 лет средний SMR (2,5) был рассчитан по результатам трех исследований. ^{7 , 14 , 15} SMR (2.3) для возраста 55–59 лет был оценен по результатам четырех исследований. ^{7 , 13 , 14 , 15} Четыре исследования использовались для оценки средних SMR в возрасте 60–64 лет (2.2) и 65–74 года (2,0). ^{7 , 13 , 14 , 15} Самый экстремальный SMR (10,0) не принимался во внимание, потому что он не соответствовал четырем другим значениям. ¹² SMR (3,0) для возраста 75–84 лет был оценен на основе пяти исследований: ^{7 , 12 , 13 , 14 , 15} и для возраста 85–89 (3,1) из четырех исследований, ^{7 , 12 , 13 , 14} SMR для возраста 90–99 лет был рассчитан на основе трех из четырех подходящих исследований, ^{7 , 12 , 13} , потому что одно не указывало SMR для возраста старше 89 лет.Пациенты старше 89 лет встречались нечасто, и поэтому оценки не были такими надежными, как для более молодых возрастных категорий. В исследовании CC UK ⁷ для детей младше 70 лет сообщалось о самых высоких SMR среди исследований, использованных для расчетов, но старше 70 лет SMR в этом исследовании был сопоставим с другими исследованиями. Самые низкие SMR были получены в норвежском исследовании. ¹⁵

Продолжительность жизни у людей с болезнью Паркинсона почти идентична продолжительности жизни населения в целом

Новое исследование показало, что в целом продолжительность жизни людей, живущих с болезнью Паркинсона (БП), почти идентична продолжительности жизни населения в целом.В исследовании рассматривалась группа заболеваний, называемых синуклеинопатиями, в том числе болезнь Паркинсона. Результаты появятся в онлайн-издании JAMA Neurology от 15 мая.

Тельца Леви — сгустки белка альфа-синуклеина, которые накапливаются в определенных клетках мозга — являются отличительным признаком БП. Сгустки также возникают при менее распространенных заболеваниях, таких как множественная системная атрофия (MSA), деменция с тельцами Леви (DLB) и деменция PD, симптомы которых могут быть аналогичны симптомам типичной болезни Паркинсона.

Исследователи под руководством Родольфо Савики, доктора медицины, доктора философии, из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, сравнили продолжительность жизни и причину смерти людей с синуклеинопатией по сравнению с населением в целом. Они изучили медицинские записи всех 461 человека с диагнозом синуклеинопатии в округе Олмстед, штат Миннесота, в период с 1991 по 2010 год. Ученые также проанализировали записи людей, близких по возрасту и полу, у которых не было этих диагнозов.

Результаты

• Среди 461 участника исследования у 307 была диагностирована типичная болезнь Паркинсона, у 81 — деменция с тельцами Леви, у 55 — деменция на БП и у 16 ​​- МСА.В объединенной группе люди, живущие с синуклеинопатией, умерли на два года раньше, чем люди в общей популяции.
• В среднем, по сравнению с населением в целом, люди с типичной болезнью Паркинсона имели очень похожую продолжительность жизни, умирая примерно на год раньше.
• В среднем, по сравнению с населением в целом, люди с МСА умерли на шесть лет раньше, люди с деменцией с тельцами Леви умерли на шесть лет раньше, а люди с деменцией на PD умерли на три с половиной года раньше.
• Среди участников исследования с синуклеинопатиями чаще всего сообщалось о нейродегенеративных заболеваниях как о причине смерти, за которыми следовали сердечно-сосудистые заболевания. В общей популяции это были сердечно-сосудистые заболевания, за которыми следовали рак.

Что это значит?

У людей с болезнью Паркинсона и родственными ему заболеваниями часто возникают вопросы о том, как диагноз повлияет на их продолжительность жизни.
До сих пор исследования ожидаемой продолжительности жизни при БП были немногочисленными, а результаты противоречивыми.Результаты этого исследования подтверждают, что люди с болезнью Паркинсона могут рассчитывать на такую ​​же продолжительность жизни, как и население в целом. Однако при развитии деменции — в случае деменции с тельцами Леви или деменции при БП — продолжительность жизни сокращается. Это иллюстрирует важность определения способов предотвращения или замедления когнитивных изменений при БП.

В целом исследование напоминает нам, что люди с болезнью Паркинсона могут жить с этой болезнью многие годы. Имея это в виду, люди, живущие с этими заболеваниями, их партнеры по уходу и их семьи могут предпринять шаги для планирования своего медицинского обслуживания и принятия важных финансовых решений.

Номер ссылки

Savica R, Grossardt BR, Bower JH и др. (2017.) Выживаемость и причины смерти среди людей с клинически диагностированной синуклеинопатией с паркинсонизмом: популяционное исследование.