Никотиновая токсикомания определение: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсикомания – болезненное пристрастие к веществам, не входящим в официальный список наркотических препаратов. С точки зрения биологических процессов разница между токсикоманией и наркоманией отсутствует, отличие заключается лишь в социально-юридических факторах. Средства, вызывающие токсикоманию, провоцируют состояние, напоминающее алкогольное или наркотическое опьянение. При длительном употреблении меняется личность больного, возникают психические и соматические нарушения. При прекращении приема развивается абстинентный синдром.

Общие сведения

Токсикомания – злоупотребление психоактивными лекарственными препаратами, средствами бытовой химии и другими веществами, не входящими в список наркотических средств. Разграничение токсикомании и наркомании носит чисто юридический характер. С точки зрения медицины это – аналогичные состояния, сопровождающиеся развитием зависимости с последующим изменением личности, ухудшением социального статуса, нарушением физического и психического здоровья.

Официально к токсикоманиям относят любые химические зависимости от легальных веществ, в том числе – от табака, алкоголя, снотворных и седативных препаратов и т. д. Однако на практике специалисты чаще используют термин «токсикомания» в более узком смысле – как название группы зависимостей от летучих веществ, относящихся к группе средств бытовой и (реже) промышленной химии. Лечением всех видов токсикомании занимаются специалисты в области наркологии.

Токсикомания

Причины и механизм развития токсикомании

Токсикомании с использованием средств бытовой химии рассматриваются преимущественно как проблема детей и подростков, средний возраст пациентов, страдающих токсикоманией, составляет 12-14 лет. У взрослых людей токсикомании, связанные с употреблением бытовых и промышленных химических препаратов встречаются редко. В числе средств, употребляемых при токсикомании – ацетон, растворители для нитрокрасок, бензин, горючее для авиамоделей, лак для обуви, пятновыводители и клеи.

Психоактивное действие этих средств обеспечивается за счет ацетона, гексана, бензола, толуола, ксилола, трихлорэтана, трихлорэтилена, герхлорэтилена и некоторых других компонентов. Все перечисленные химические средства отличаются высокой токсичностью и быстрой испаряемостью. Наибольшую опасность с точки зрения отдаленных последствий представляют пятновыводители, толуол и этилированные бензины, которые очень быстро начинают влиять на интеллект подростков.

В группе риска развития токсикомании преобладают беспризорные дети и дети из неблагополучных семей, однако средствами бытовой химии могут начать злоупотреблять и социально благополучные подростки. Это связано с особенностями психики, свойственными подростковому возрасту: стремлением к независимости, любопытством, недостаточно развитой волей, склонностью к подражанию «авторитетам» (сверстникам из той же компании, уже страдающим токсикоманией) и слабой способностью оценивать отдаленные последствия собственных поступков.

Из-за отсутствия материальных средств и проблем при попытке достать вещества, вызывающие изменения сознания, подростки используют легкодоступные химические препараты, которые можно найти дома или купить на карманные деньги. Все средства применяют, вдыхая пары. Другие варианты использования при токсикомании неприменимы либо из-за отсутствия эффекта, либо из-за непосредственной опасности для жизни. Выраженность действия зависит от глубины вдоха и концентрации вещества во вдыхаемых парах.

На начальных стадиях токсикомании употребление стимулируется красочными сноподобными галлюцинациями. Из-за индивидуальных особенностей реагирования зависимость возникает не у всех подростков. Некоторые дети чувствуют слишком слабую эйфорию, в момент употребления у них превалируют выраженные негативные соматические симптомы: тошнота, рвота и головная боль. Если ребенок получил удовольствие при первом-втором употреблении, он начинает нюхать вещество регулярно. Влечение возникает уже после 5-6 приемов.

Со временем организм «приспосабливается» к постоянному употреблению химических веществ. Головная боль и тошнота уменьшаются или исчезают, нарушения координации движений становятся менее выраженными. Эйфория наступает быстрее, подросток учится частично управлять своими галлюцинациями. При этом доза вещества, необходимого для достижения прежнего эффекта, возрастает в 2-3 раза. Развивается зависимость. Круг интересов сужается, ребенок общается преимущественно с другими токсикоманами, нюхает химическое средство как в компании, так и в одиночестве. Прекращение приема вызывает выраженный синдром отмены.

Симптомы токсикомании

При токсикомании с использованием средств бытовой химии отмечается кратковременность эйфории. Выделяют три стадии действия психоактивного вещества. На первой стадии у подростка, страдающего токсикоманией, возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение. Он чувствует улучшение настроения, комфорт, приятное тепло и незначительную оглушенность, сопровождающуюся шумом в голове. Если прием вещества прекратить, ребенок достаточно быстро возвращается в свое нормальное состояние.

Если пациент продолжает вдыхать пары, наступает следующая фаза. Возникает легкость и чувство беспечности. Ребенок испытывает беспричинную радость, ему хочется петь и смеяться. Многие подростки прекращают употребление на этой стадии, поскольку боятся опасных последствий. При продолжении вдыхания химического средства вторая фаза переходит в третью. На смену веселости приходят «мультики» — красочные зрительные и слуховые галлюцинации. Продолжительность этой стадии может составлять до 2 часов, по ее окончании наблюдается угнетенность, вялость, усталость и разбитость.

Токсикомания с вдыханием паров бензина развивается за счет ксилола, бензола и толуола. Токсикоманы нюхают смоченную бензином ткань. Выраженный эффект наступает примерно через 10 минут после начала употребления. После кашля и першения в горле, обусловленных раздражающим действием паров, наступает начальная стадия опьянения, которая сопровождается тахикардией, гиперемией лица, расширением зрачков, шаткостью походки и ухудшением координации движений. Если подросток продолжает вдыхать бензин, возможно возникновение бреда и галлюцинаций. При прекращении употребления в течение получаса на смену эйфории приходят раздражительность, слабость, разбитость, головная боль и тошнота.

Токсикомания с вдыханием паров ацетона отличается от других токсикоманий практически мгновенным развитием эйфории и яркостью галлюцинаций. Опьянение возникает уже после нескольких вдохов. На фоне легкости и подъема настроения появляется нарушение ориентации во времени в сочетании с яркими, красочными галлюцинациями (обычно – сексуальными). Связь с окружающим миром утрачивается, подросток не реагирует на происходящее. По окончании действия средства появляется раздражительность, тошнота, слабость и упадок сил.

Токсикомания с вдыханием паров клея – один из самых опасных видов токсикомании с учетом высокого риска для жизни, обусловленного способом приема психоактивного вещества. Клей нюхают, наливая его в пакет, а затем надевая пакет на голову. Иногда из-за быстро наступающего опьянения дети не успевают снять пакет с головы, чтобы обеспечить себе доступ воздуха, и погибают от удушья. При употреблении клея, как и при других токсикоманиях, возникает эйфория, переходящая в галлюцинации. Окончание действия средства сопровождается апатией, разбитостью, тошнотой и головной болью.

Токсикомания с вдыханием паров растворителей характеризуется нарушениями сознания в сочетании с резкими колебаниями настроения. Бурная радость может чередоваться с внезапными приступами гнева. Через некоторое время возникает подъем настроения, слуховые и зрительные галлюцинации, сменяемые тошнотой, головной болью, вялостью и выраженной разбитостью.

Последствия токсикомании

При токсикомании состояние и поведение подростка меняются. Настораживающими признаками для родителей должны стать необъяснимое недомогание, нарушения сна, вялость, головная боль, апатия, потеря интереса к учебе, занятиям в кружках и секциях. При любой длительно существующей токсикомании (от года и более) возникают выраженные психические и соматические нарушения. Масса тела ребенка уменьшается, его ногти и волосы становятся ломкими. Цвет кожи нездоровый, землистый, лицо одутловатое. На коже в зонах контакта с химическим веществом появляются воспалительные очаги. Характерна вялость, сонливость, трудности при усвоении новой информации, отставание в учебе. Со временем развивается деменция.

Абстинентный синдром возникает после 3-6 месяцев регулярного приема химических средств. Прекращение употребления вещества при токсикомании сопровождается злобой, агрессией, расстройствами сна и аппетита, головными болями, расширением зрачков, дрожанием конечностей и судорожными подергиваниями мышц. Ярко выраженная тревожность, раздражительность и дисфория сменяются тоской, вялостью и оцепенением. Продолжительность синдрома отмены составляет около 2 недель, остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение полутора месяцев.

Лечение и прогноз при токсикомании

При токсикомании требуется продолжительное многоэтапное лечение с последующим наблюдением. Вначале пациента, страдающего токсикоманией, помещают в наркологический или психиатрический стационар. Осуществляют борьбу с абстинентным синдромом, проводят дезинтоксикационные мероприятия: переливают солевые растворы и раствор глюкозы, назначают витамины, ноотропные препараты и средства для нормализации функций внутренних органов. При необходимости при токсикомании используют гемодиализ, гемосорбцию или метод форсированного диуреза.

Параллельно проводят работу по нормализации психического состояния пациента. При делирии применяют транквилизаторы и нейролептики, при выраженной депрессии – антидепрессанты. Поскольку нейролептики помогают снизить влечение к токсическим веществам и нивелируют нарушения поведения, препараты из этой группы продолжают использовать и после устранения явлений острого психоза. Наряду с медикаментозной терапией осуществляют электростимуляцию и рефлексотерапию. Больных с токсикоманией направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Продуктивность работы с детьми и подростками, страдающими токсикоманией, повышается при участии всех членов семьи. Лечащий нарколог беседует с родителями пациента, разъясняя им особенности, характер и последствия токсической зависимости, после чего направляет их к психотерапевту. В ходе семейной терапии пересматриваются отношения в семье, методы воспитания и контроля над ребенком. Участие родителей дает возможность устранить семейные проблемы и противоречия, которые, возможно, стали причиной приема токсических веществ. А правильно организованный контроль и грамотная поддержка со стороны других членов семьи позволяют повысить уверенность подростка в собственных силах и увеличить вероятность выздоровления.

Прогноз при токсикомании зависит от длительности употребления, семейных условий, наличия или отсутствия психических расстройств и нарушений интеллекта. Психически сохранные дети с небольшим стажем употребления при правильном подходе (организации режима дня, доброжелательных отношениях в семье, смене круга общения) имеют высокие шансы полностью отказаться от употребления летучих химических веществ. При безнадзорности и большой продолжительности употребления прогноз ухудшается. На фоне первоначального расстройства развиваются политоксикомании, прогрессируют личностные и интеллектуальные расстройства. При выраженных интеллектуальных нарушениях диагностируется слабоумие.

влияние на организм, методы лечения — Online-diagnos.ru

Медучреждения, в которые можно обратиться

• Общее описание

Общее описание

Никотиновой зависимостью называют вредную привычку, при которой у человека возникает пристрастие к никотину. Чаще всего это вредное вещество поступает в организм в результате табакокурения, некоторые используют для этих целей нюхательный и жевательный табак.

Развитие зависимости связано с тем, что никотин вызывает у человека кратковременное чувство эйфории. Кстати похожие ощущения испытывают наркоманы, принимающие кокаин.

Кроме этого, никотин при попадании в организм повышает давление, приводит к развитию тахикардии, усиливает перистальтику и может вызвать тремор конечностей. При длительном курении могут развиться серьезные заболевания ССС, дыхательной системы, вплоть до онкологии.

Стадии никотиновой зависимости

Различают три стадии зависимости от никотина, но перед ними есть еще одна стадия, когда человек курит эпизодически, за компанию и тяга к курению у него пока несильная.

В это время человек курит редко, несколько дней в месяц и при желании может довольно легко обходиться без сигарет. У него нет кашля курильщика и таких симптомов интоксикации никотином, как головокружение и тошнота.

Если в это время не происходит полного отказа от сигарет, то постепенно человек втягивается в процесс и возникает та самая никотиновая зависимость, в течении которой различают три основных стадии.

Они последовательно сменяют друг друга, все более укрепляя психологическую и физическую зависимость от табака:

Начальная стадия. Продолжается от трех до пяти лет. В это время человек начинает постоянно курить, со временем растет количество выкуренных в день сигарет. После курения пациенту становится хорошо и спокойно, у него улучшается самочувствие. Видимых психических и соматических изменений на данной стадии не наблюдается.

Хроническая стадия. Продолжается от шести до пятнадцати лет и более. На этой стадии количество выкуренных сигарет продолжает расти и может достигать двух пачек в день. Это связано с тем, что организму для получения необходимого эффекта с каждым разом требуется все больше никотина.

При появлении любого повода (стресс, резкая смена ситуации, умственная или физическая работа, да даже обычный прием пищи) рука курильщика тянется в карман за очередной сигаретой.

Отрицательное влияние никотина на организм возрастает. По ночам курильщика начинает мучать удушливый раздражающий кашель, который является симптомом одной из форм хронического бронхита. Кроме этого, человек жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, ухудшение здоровья, головные боли, бессонницу и тошноту.

Поздняя стадия. Продолжается до момента прекращения курения или до конца жизни человека. Это максимальная степень никотиновой зависимости. Пациенту не требуется причина, чтобы закурить, он курит практически без остановки и может прикуривать следующую сигарету от предыдущей.

Ему все равно, какой сорт и качество у выкуриваемых сигарет. Главное, чтобы в организм постоянно поступала определенная доза никотина. Проблемы со здоровьем возникают постоянно, развиваются заболевания полости рта, ССС, ЖКТ и других систем организма.

Причины никотиновой зависимости

Известно, что никотиновая зависимость возникает очень быстро. Все дело в том, что при попадании никотина в организм в мозге происходит повышение выработки специальных веществ — медиаторов (в частности, дофамина), которые улучшают настроение человека, погружая его в состояние легкой эйфории.

Очень быстро человек привыкает к этому и хочет получать свою порцию дофамина постоянно. После резкого отказа от курения возникает никотиновая ломка, что заставляет многих снова начать курить.

Основными факторами риска, которые увеличивают вероятность развития никотиновой зависимости, являются:

1. Раннее начало курения. Большинство курильщиков впервые попробовали сигарету в подростковом возрасте. Установлено, что чем раньше человек начинает курить, тем выше шансы развития у него тяжелой табачной зависимости.
2. Наследственная предрасположенность. Были проведены эксперименты, в ходе которых выяснилось, что некоторые люди не испытывают никаких положительных ощущений от употребления табака, соответственно и зависимости у них не возникает. У других испытуемых, наоборот, пристрастие к никотину развивалось буквально после нескольких выкуренных сигарет.
3. Окружение. Если у ребенка курящие родители или курят их друзья, то шанс стать курильщиком значительно возрастает.

Также в группу риска входят люди, страдающие шизофренией, депрессией и другими психическими проблемами.

Симптомы никотиновой зависимости

О том, что у человека развилась никотиновая зависимость, говорят следующие признаки:

• невозможность отказаться от курения, даже если появляется такое желание, безуспешные попытки бросить курить, которые раз за разом заканчиваются срывом;
• сокращение социальной активности из-за своей вредной привычки — человек не посещает рестораны, если в них нельзя курить, сокращает свое общение с некурящими друзьями, которые не переносят запах сигарет и так далее;
• продолжение табакокурения даже при появлении кашля и других серьезных проблем со здоровьем;
• переживание абстинентного синдрома после резкого отказа от сигарет, который проявляется общей слабостью, повышенной раздражимостью, снижением работоспособности, постоянным желанием выкурить сигарету, которое вытесняет все остальные желания и мысли, повышенным аппетитом, депрессией.

Основной проблемой курильщиков является тот факт, что организм привыкает к никотину и ему необходимо постоянно поддерживать определенный уровень этого вещества в крови. Как только концентрация никотина снижается, организм дает сигнал в мозг о том, что нужна новая доза и человек закуривает новую сигарету.

С каждым годом организму требуется все больше никотина, поэтому количество выкуриваемых сигарет постоянно увеличивается. Многие курильщики не в силах полностью отказаться от своей пагубной привычки переходят на легкие сигареты, считая, что этим они снижают нагрузку на организм.

Это не так. Наоборот, такой подход лишь усугубляет проблему. Ведь в этом случае для получения необходимого количества никотина человеку приходится выкуривать больше сигарет.

Диагностика никотиновой зависимости

Диагноз ставится на основе опроса пациента и подтверждается результатами различных психологических тестов. Одним из самых распространенных является тест Фагерстрема, во время проведения которого пациенту предлагают ответить на ряд вопросов. Исходя из полученных ответов, доктор-нарколог делает вывод о наличии никотиновой зависимости, степени ее тяжести и назначает лечение.

Если у пациента имеется сильная зависимость от табака, то для того, чтобы бросить курить ему может понадобиться психотерапевтическая и медикаментозная терапия.

Лечение никотиновой зависимости

Успех терапии при курении зависит от желания самого пациента избавиться от этой пагубной привычки. Если такого желания нет, то можно временно заставить его отказаться от курения путем кодирования или запугивания возможными негативными последствиями для здоровья, но рано или поздно человек снова закурит.

Только при наличии сильной самомотивации можно добиться полного отказа от сигарет. Зависимость от никотина является одной из самых сильных, поэтому многим людям крайне тяжело отказаться от курения даже в том случае, если они понимают, что это вредит их здоровью и мешает нормальной жизни.

Из-за никотина нервная система курильщика подвергается изменениям и может нормально функционировать только при регулярном поступлении в организм никотина. Поэтому многие врачи рекомендуют бросать курить постепенно, чтобы нервная система после отказа от курения могла нормально функционировать и постепенно возвращалась в обычное состояние.

Метод лечения табачной зависимости выбирают в зависимости от степени ее тяжести. Чаще всего пациенту назначают никотинзаместительную терапию и психотерапию.

При легкой форме зависимости, когда пациент выкуривает меньше пачки сигарет в день, отказ от курения проходит легче, так как абстинентного синдрома почти нет, и человек испытывает в основном психологический дискомфорт. В этом случае при лечении следует делать упор на психологические аспекты.

При средней форме зависимости отказ от сигарет приводит к легкой абстиненции. В этом случае помимо психологической помощи пациенту может быть назначена никотинзаместительная терапия.

При тяжелой табачной зависимости, когда пациент выкуривает более пачки сигарет в день, обычно наблюдается тяжелая абстиненция и сильный психологический дискомфорт.

В этом случае помимо психологической помощи и никотин замещающих средств пациенту могут быть назначены антидепрессанты и другие сильные препараты. Производится такое лечение только по назначению лечащего врача.

Такие дорогостоящие и широкоразрекламированные методы лечения табачной зависимости, как кодирование от курения, иглоукалывание, различные очистки организма и так далее не имеют 100% доказательств своей эффективности, поэтому использовать их нужно с осторожностью.

Последствия никотиновой зависимости

Известно, что никотин оказывает отрицательное влияние на многие системы организма. У курильщиков со стажем возможно развитие следующих патологических изменений:

1. Нервная система. Никотин приводит к появлению частых головных болей, тремору конечностей, бессоннице, повышает риск развития таких патологических состояний организма, как радикулит, полиневрит и ряд других.
2. Органы зрения. Табачный дым оказывает отрицательное воздействие на весь зрительный аппарат, способствует повышению внутриглазного давления, что может привести к развитию целого ряда серьезных офтальмологических заболеваний.
3. Кровеносная система. У курильщиков постоянное нахождение никотина в крови приводит со временем к изменению ее состава. Снижается количество эритроцитов, наблюдается кислородное голодание, снижается эластичность сосудов, что вызывает их преждевременное старение.
4. Костная система. Со временем кости у курильщиков становятся более ломкими, что увеличивает риск получения переломов.
5. Головной мозг. Постоянные дозы никотина, поступающие в организм, резко увеличивают вероятность развития инсультов. Кроме этого, у курильщиков снижается память и концентрация внимания, возникает неврастения.
6. Мочеполовая система. Сильная никотиновая зависимость снижает репродуктивную функцию у женщин и потенцию у мужчин. Кроме этого, у курильщиков снижается половое влечение и увеличивается риск развития онкологических заболеваний.
7. ССС. Никотин препятствует доставке кислорода к миокарду, что может спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как гипертония, ИБС, инфаркт миокарда и ряд других.
8. ЖКТ. Неприятный запах изо рта, кариес, зубной налет, гастрит и язва желудка — вот неполный список проблем со здоровьем, к которым приводит курение. Кроме этого, у курильщиков выше риск развития рака желудка и кишечника, чем у некурящих людей.
9. Легкие. Всем известно, что регулярное курение (причем не только активное, но и пассивное) в разы повышает риск развития рака легких. Кроме этого смолы и другие канцерогены, содержащиеся в сигаретах, приводят к развитию бронхита, пневмонии, ХОБЛ, эмфиземы.

Профилактика никотиновой зависимости

Самой эффективной мерой профилактики курения является личный пример. Если в семье нет курящих людей, то это резко снижает вероятность того, что ребенок начнет курить. И, наоборот, курящие родители являются для ребенка примером, что так делать можно и нужно.

У взрослых профилактика никотиновой зависимости заключается в общественном порицании курения, запрете курения в общественных местах, повышении цен на сигареты, пропаганде здорового образа жизни.

Здоровья вам!

Управление социальной политики № 22 по Верхнесалдинскому району

17 сентября 2020 в 15:10

Памятка для родителей

«Токсикомания и её последствия»

Токсикомания среди подростков представляет собой серьёзную проблему для современного общества, хотя бытует мнение, что это явление гораздо менее опасное, чем наркомания. Но из-за своего разрушительного воздействия на организм детей и подростков, доступности применяемых токсических веществ, скорости развития психической зависимости — это заболевание представляет серьёзную угрозу.

Среди врачей-наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах — токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества.

Виды токсикомании

При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм — через лёгкие, путём вдыхания паров. Таким образом, токсическое соединение напрямую воздействует на головной мозг, отравляя его и вызывая гибель нервных клеток — нейронов, в результате чего и наступает опьянение. При других способах введения это химическое соединение обычно слишком токсично или не даёт галлюциногенного эффекта.

Различают следующие виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ.

1. Средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол.

Токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров этих веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему. Они быстро разрушают мозговые барьеры, вызывают необратимые изменения в коре головного мозга и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах.

2. Лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы центральной нервной системы, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства.

В целом, когда говорят об этой проблеме, подразумевают токсикоманию бензином и другими легкодоступными средствами из группы углеводородов: лаки, краски, газы.

Вред токсикомании

Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма, развивается психическая и физическая зависимость. С точки зрения биологических процессов — токсикомания ничем не отличается от наркомании. Токсикомания бензином, например, — её последствия так же опасны, как и героиновая зависимость.

Согласно статистике, значительная часть токсикоманов — подростки в возрасте от 10 до 16 лет. Они начинают употреблять отравляющие вещества, стремясь к новым ощущениям. Как правило, в это занятие детей втягивает более старший токсикоман со стажем. В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества.

Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур мозга, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки. Токсикомания и её последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестаёт посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума.

Вернуться в нормальную жизнь токсикоман не может даже в случае излечения — необратимые нарушения в коре головного мозга делают его инвалидом.

Как проявляется токсикомания

Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на опьянение от алкоголя. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов. Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом. Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны:

• заторможенность;
• резкие перепады настроения;
• отставание в развитии;
• зависимость от употребляемых веществ.

Видны социальные последствия токсикомании: изменяется круг общения, в него входят такие же токсикоманы или дети с замедленным психическим развитием. Развивается немотивированная агрессия, нередки приводы в полицию.

Как развивается зависимость

При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут — головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7–10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10–15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7–8 таких циклов.

Психическая зависимость при токсикомании может развиться после 2–3 употреблений. Подростком овладевает стремление испытать эйфорию и галлюцинации ещё раз, без таких ощущений возникает дискомфорт. Фазу между вдыханием и появлением галлюцинаций токсикоман забывает — неприятные ощущения не помнит, а эйфорию помнит. Он начинает регулярно вдыхать токсические вещества, ищет средства для осуществления своей мании, она становится смыслом его жизни.

Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1–2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в 3–4 дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день — утром и вечером. Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы — в течение месяца она увеличивается в 4–5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1–2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин — менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка.

В результате прекращения употребления возникают нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы — абстинентный синдром, или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Наркоманы называют его ломкой. Развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата — на протяжении около 5 дней.

Последствия токсикомании

Заболевание имеет серьёзные последствия как для отдельной личности, так и для общества в целом. В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов.

Для физического здоровья последствия токсикомании могут быть следующими:

• ожоги дыхательных путей;
• цирроз печени;
• рак лёгких;
• абсцесс лёгкого и его осложнения — лёгочные кровотечения, дегенерация лёгочной ткани, перерождение структуры внутренних органов;
• патология сердечной деятельности — инфаркт, гипертония, пороки сердца;
• доброкачественные и злокачественные опухоли почек;
• воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Даже одноразовое употребление вредных веществ может вызвать психическое привыкание и втягивание подростка в порочный круг. Токсикоман не контролирует свои поступки, отрывается от реальности. Физические последствия токсикомании необратимы! Даже в случае полного излечения от зависимости у пациента появляются стойкие нарушения деятельности головного мозга, и он становится психически неполноценным человеком.

ЕДИНЫЙ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ НОМЕР ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И РОДИТЕЛЕЙ :

8 — 800 — 2000 — 122

Памятка для родителей

о вреде никотиносодержащей  продукции

Снюс – один из видов бездымного табака. Он изготавливается из измельчённых табачных листьев, которые пакуют в пакетики, и при использовании помещают между десной и губой. Почему этот продукт стал популярен и для чего продвигается табачными компаниями? Для того чтобы человек мог получить очередную дозу никотина там, где курить нельзя (на дискотеках, мероприятиях, в ресторанах и самолётах).

Никотин и другие вещества высвобождаются при рассасывании из снюса в слюну, при этом, сразу попадают в кровоток, всасываясь через слизистую полости рта. Распространено заблуждение, что использование бездымного табака менее вредно, по сравнению с курением, поскольку он содержит менее опасные химические вещества.

Это не так. В составе снюса содержится ряд химических веществ, с потенциальным канцерогенным эффектом. Самые опасные из них- нитрозамины, они образуются при производстве снюса, в процессе ферментации табака.

Доказано, что люди, которые употребляют снюс, фактически подвергаются воздействию более высоких уровней нитрозаминов и других токсичных веществ, нежели курильщики традиционных сигарет. Причина в том, что снюс остаётся во рту дольше, по сравнению с сигаретным дымом, соответственно, вредные химические вещества дольше воздействуют на организм. Хотя бездымный табак и содержит меньше количество канцерогенов по сравнению с сигаретами, это не аргумент в его пользу. Даже один единственный канцероген может вызывать мутации, приводящие к раку.

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ БЕЗДЫМНОГО ТАБАКА

«Безвредность снюса»- опасное заблуждение! Употребление бездымного табака – доказанная причина развития рака полости рта, рака поджелудочной железы, рака пищевода, и рака лёгких.

Длительное использование бездымного табака приводит к пародонтозу, разрушению зубов, появлению зловонного запаха изо рта, тахикардии, гипертонии.

Потребители бездымного табака получают намного больше никотина по сравнению с курильщиками сигарет. Дело в том, что употребление снюса предполагает, что табак остаётся во рту не менее 30 минут, за это время в организм попадает в десятки раз больше никотина, нежели при выкуривании одной, даже самой крепкой сигареты. Если в самой крепкой сигарете содержится до 1,5 мг никотина, то при употреблении снюса можно получить до 22 мг никотина. Даже если табак находится в полости рта непродолжительное время, порядка 5-10 минут, в кровь все равно поступает большее количество никотина.

Высокая концентрация никотина становится причиной быстрого развития толерантности, и практически молниеносного формирования зависимости. Отказ от использования снюса — процесс более тяжёлый, чем отказ от курения, зачастую невозможный без помощи специалиста и специального курса реабилитации.

К сожалению, очень распространено использование снюса в подростковой и молодёжной среде, где он считается не только безопасным, но и модным. ым.

Последствия употребления снюса в подростковом возрасте крайне опасны:

• отставание в физическом развитии

• повышенная агрессивность и возбудимость;

• ухудшение когнитивных процессов;

• нарушение памяти и концентрации внимания;

• высокий риск развития онкологических заболеваний, прежде всего желудка, печени, полости рта;

• ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.

В последнее время, среди подростков и молодёжи распространяется

В России законодательно запрещена торговля насваем и снюсом, но появилась новая опасность — бестабачная никотиновая продукция, имитирующая пищевую.

У школьников набирает популярность употребление никотиновых леденцов, жевательного мармелада и жевательной резинки.

Почему это опасно?

В составе бестабачных аналогов снюса — целлюлоза, пропиленгликоль, который есть и в электронных сигаретах, ароматизатор, соль, сода и никотин.

Главная опасность — критически высокое содержание никотина, и комфортная форма употребления, что приводит к быстрому развитию у подростков никотиновой зависимости. В одной дозе опасной сладости содержание никотина может доходить до 40 мг на грамм. При этом, одномоментное употребление 60 мг никотина может стать для ребёнка летальным.

Меньшие дозы приводят к тяжёлым отравлениям, сопровождающимся симптомами никотиновой интоксикации: тахикардией, аритмией, судорогами, рвотой, диареей.

Для сравнения — в традиционной сигарете никотина не больше 1–1,5 мг.

Предупредите детей об опасности даже однократного употребления никотиновых конфет.

ЕДИНЫЙ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ НОМЕР ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И РОДИТЕЛЕЙ :

8 — 800 — 2000 — 122

Не хотим никотин, или кратко и ёмко о курении

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Влияние табакокурения на здоровье человека — излюбленная тема журналистов. Существуют тысячи брошюр, статей и книг про то, как вредно курить и как избавиться от никотиновой зависимости. Как правило, их авторы ограничиваются рассмотрением психологического аспекта или же фокусируют внимание читателя исключительно на тяжёлых медицинских последствиях курения. И как правило, никто не описывает механизм становления никотиновой зависимости или взаимодействие табака с организмом на молекулярном уровне. В этой статье предпринята попытка устранить данный недостаток литературы, посвящённой курению.

Обратите внимание!

Эта работа опубликована в номинации «лучшая обзорная статья» конкурса «био/мол/текст»-2015.

Спонсором номинации «Лучшая статья о механизмах старения и долголетия» является фонд «Наука за продление жизни». Спонсором приза зрительских симпатий выступила фирма Helicon.

Спонсоры конкурса: Лаборатория биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions и Студия научной графики, анимации и моделирования Visual Science.

Табак вчера и сегодня

Всем известно, что употреблять табак европейцев научили американские индейцы. Вскоре после экспедиций Колумба в конце XV века испанцы начали возделывать табак. Своим научным названием (лат. Nicotiana) табак обязан французскому послу в Португалии Жаку Нико — известному популяризатору табачных изделий второй половины XVI века. Авторитет Нико был настолько велик, что табак быстро стал использоваться не только в развлекательных целях, но и во врачебной практике. Так, в 1571 испанский врач Николас Монардес написал книгу о медицинских растениях, в которой заявлял, что табак исцеляет от 36 болезней [2].

Борьба с табакокурением началась в XVII веке. Английский король Яков I одним из первых начал проводить антитабачную политику. В трактате «Протест табаку» («A counterblaste to tobacco») 1604 года он называет табакокурение «обычаем, противным на вид, отвратительным на запах, вредным для мозга и опасным для лёгких». За трактатом последовало повышение пошлины на табак в 40 раз. В Османской империи курение было запрещено в 1633 по указу султана Мурада IV и каралась смертью, но вскоре запрет заменили налогом. В допетровской России курильщиков били и даже ссылали или казнили. Во многих других европейских и азиатских странах довольно продолжительное время существовали препятствия распространению табака [3, 4].

В 1828 году учёные из Гейдельберга выделили никотин в чистом виде и заключили, что он является сильным ядом. Вскоре после этого никотин стали применять в качестве инсектицида. Примерно в это же время появляются сигареты, пока уступающие в популярности сигарам. Несмотря на глобальное распространение табака, табакокурение ещё не признано проблемой мирового масштаба. Так, к 1889 году во всём мире было задокументировано только 140 случаев рака лёгких. В этом же году английский физиолог Джон Ньюпорт Лэнгли описывает влияние никотина на проводимость нервных ганглиев: никотин блокировал передачу импульса в симпатической нервной системе [5].

В начале XX века сигареты становятся основным табачным продуктом, а в США базируются самые крупные табачные компании мира. В 1912 онколог Исаак Адлер впервые указывает на связь между курением и раком лёгких. Рак лёгких оставался редким заболеванием вплоть до Первой мировой войны, после которой курение стало повсеместной привычкой по причине включения сигарет в армейский рацион.

В 1930-х была строго доказана связь между курением и раком лёгких, а также сокращением продолжительности жизни. Тем не менее популярность табака продолжала расти с небывалой скоростью. Только в 1980-х было всемирно признано существование никотиновой зависимости, после чего последовали ограничения на рекламу и распространение табачной продукции. Именно с 1980-х структуры здравоохранения во всём мире начали вести борьбу с табакокурением, несмотря на которую, табачная промышленность до сих пор процветает и ежегодно увеличивает обороты.

Механизм становления никотиновой зависимости

Табак однозначно не стал бы так популярен, если бы не вызывал зависимости. Однако механизм воздействия никотина на нервную систему стал известен сравнительно недавно. Для понимания этого механизма необходимо прежде всего знать, как происходит передача нервных импульсов.

Нейроны в результате энергозависимого вывода из клетки трёх ионов Na⁺ в обмен на ввод двух ионов К⁺ создают электрохимический градиент на своей мембране [6]— клетка поляризуется (внутри накапливается отрицательный заряд, а снаружи — положительный). При стимуляции клетки происходит деполяризация: в мембране клетки открываются каналы, выравнивающие концентрации Na⁺ по обе её стороны. Открытие каналов в одном месте запускает цепную деполяризацию во всей клетке. Если бы натриевые каналы так и оставались открытыми, то нейрон бы постоянно находился в деполяризованном состоянии. Однако этого не происходит, потому что натриевые каналы открываются лишь на считанные миллисекунды, а вслед за ними открываются другие каналы, выводящие K⁺ из клеток, что способствует реполяризации. Волнообразное открытие натриевых и калиевых каналов называют потенциалом действия (ПД).

Передача ПД от одного нейрона к другому отличается от внутриклеточной передачи. Когда ПД доходит до контакта двух нейронов, в возбужденную клетку поступает уже не Na⁺, а множество ионов Са²⁺, которые являются сигналом для выброса в межклеточную щель нейромедиаторов* Нейромедиаторы, связываясь с ионными каналами (рецепторами) на мембране принимающей клетки, запускают в ней ПД.

Никотин по структуре похож на один из самых распространённых нейромедиаторов в организме— ацетилхолин (Ацх) — и имитирует его действие, из-за чего некоторые клеточные рецепторы Ацх стали называть никотиновыми [9].

Рисунок 1. Схема передачи сигнала в нейронах. а — обозначения на схеме, б — собственно схема. В покое нейрон с расходом энергии создаёт напряжение на своей мембране. При внешнем воздействии нейрон деполяризуется, что приводит к выбросу нейромедиаторов (зелёные кружки), запускающих деполяризацию в следующем нейроне. За деполяризацией обязательно следует реполяризация, возвращающая клетку в исходное состояние.

Когда организм полагается на приходящий извне никотин вместо Ацх, возникает зависимость. Более точно, к формированию никотиновой зависимости приводит подмена Ацх в тегментуме, также известном как центр удовольствия. При естественной концентрации Ацх возбуждение и подавление центра удовольствия сбалансированы.

Но при регулярном употреблении никотина нейроны адаптируются: в синапсах становится меньше никотиновых рецепторов, приводящих к угнетению тегментума (α₄β₂), когда число приводящих к его активации рецепторов (α₇) остаётся прежним. Стоит также учесть, что никотин очень стабилен и поэтому приводит к гораздо более длительной стимуляции центра удовольствия, чем Ацх, который в синапсах разлагается за считанные миллисекунды.

Стимуляция тегментума — ключевой момент в формировании зависимостей различного рода и поведения в целом. Но приятные ощущения, вызванные никотином — это лишь одна сторона медали. Не стоит забывать о синдроме отмены, из-за которого большинство курильщиков, решивших завязать, срываются вновь и вновь.

Синдром отмены заключается в потере концентрации, тревожности, депрессии, бессоннице и повышенном аппетите при отказе от употребления никотина. Часто можно слышать, что сигареты помогают справиться со стрессом, но стресс и синдром отмены очень похожи с точки зрения физиологии, что заставляет усомниться в успокоительных свойствах никотина. На сегодняшний момент точно не известно, как именно выведение никотина из организма приводит к синдрому отмены. Тем не менее ясно, что важную роль в его возникновении играет центр недовольства — хабенула, которая подавляет тегментум, когда мы не получаем то, чего хотим. Работа этого отдела мозга тоже сильно зависит от никотиновых рецепторов, и скорее всего, в нём также происходит нейроадаптация, приводящая к неприятным ощущениям при нехватке никотина [10].

Рисунок 2. Формирование никотиновой зависимости. В норме нейромедиатор ацетилхолин (Ацх) поддерживает баланс стимуляции и угнетения центра удовольствия (тегментума). Никотин вызывает приятные ощущения за счёт связывания α₇— и уменьшения числа α₄β₂-рецепторов. При падении уровня никотина другой отдел мозга — хабенула — подавляет центр удовольствия. Эти два явления и приводят к формированию никотиновой зависимости.

Физиологические последствия никотина

Никотин можно употреблять множеством способов, но курение сигарет — самый распространённый. Во время курения большая часть никотина сгорает в пламени, но малое количество вдыхаемого никотина компенсируется гигантской поверхностью лёгких, через которые он всасывается в кровь. При употреблении жевательного табака концентрации никотина в слюне до 6 порядков выше, чем концентрация в лёгочных жидкостях после одной сигареты.

Поступивший в организм тем или иным способом никотин стимулирует никотиновые рецепторы не только в мозге, но и во всех остальных тканях. В лёгких никотин стимулирует деление клеток слизистой оболочки, активируя соответствующий рецептор. Избыточное деление в сочетании с повреждением ДНК, вызванным табачными канцерогенами, может привести к карциноме лёгких. Похожие явления наблюдаются и в клетках по всему организму, из-за чего потребление никотина (даже не через курение) повышает риск рака груди, матки и пищевых путей.

Крайне интересно и неоднозначно влияние табачного дыма и никотина на иммунную систему. В зависимости от частоты, стажа курения и индивидуальных различий табачный дым (ТД) может как стимулировать, так и подавлять иммунитет. Например, ТД богат активными формами кислорода, которые вызывают хроническое воспаление лёгких, то есть в целом стимулирует иммунную систему. И хотя в некоторых исследованиях было показано, что ТД активирует Т-клетки иммунитета, это вовсе не означает, что табак полезен для иммунитета: медицинская статистика гласит, что курильщики чаще и серьёзнее страдают от простуды, пневмонии и туберкулёза, чем некурящие [11]. К тому же в других исследованиях, где большее внимание уделяется именно антивирусному иммунитету, было показано, что ТД снижает устойчивость организма к вирусам [12].

Курение влияет и на течение аутоиммунных заболеваний [13]. Известно, что курение усугубляет ревматоидный артрит, болезнь Крона (но облегчает язвенный колит!) [14] и способствует развитию эмфиземы лёгких. Сравнительно недавно люди стали понимать причины этого: активированные Т-клетки начинают вырабатывать антитела к структурному белку лёгких, артерий и кожи — эластину [15]. Такие антитела нацеливают иммунитет курильщика на его собственный организм. Аутоиммунный аспект — один из примеров необратимого воздействия ТД на здоровье, поскольку однажды возникшие антитела продолжат синтезироваться даже годы спустя отказа от курения.

Часто можно услышать, что курение приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Во многом эти заболевания спровоцированы уже упомянутыми факторами: окислительным стрессом и воспалением.

Активные формы кислорода ТД снижают активность фермента, ответственного за расслабление сосудов и понижение давления — NO-синтазы. Этот фермент производит окись азота NO, которая при реакции с активными формами кислорода превращается в токсичную молекулу пероксинитрита [16]. Таким образом, снижая уровень NO, курение приводит к гипертонии — основной причине ишемических болезней. Курение вызывает импотенцию по тому же механизму: нехватка NO приводит к сужению сосудов и уменьшению кровотока во всех органах.

Ещё одна проблема, с которой могут столкнуться только курильщики-мужчины, — потеря мужской Y-хромосомы. Шведские учёные обнаружили, что кровь курильщиков cодержит в 3-4 больше клеток, потерявших эту сугубо мужскую часть генома. Этот феномен может быть связан с общей генетической нестабильностью, вызванной мутагенами табачного дыма, и весьма вероятно, способствует развитию рака [17].

Хроническое воспаление лёгких у курильщиков активирует лейкоциты во всём организме, в том числе и в крови. На фоне этого воспаления происходит уменьшение числа эндотелиальных клеток-предшественников, которые обеспечивают восстановление повреждённых сосудов [18], и повышается свёртываемость крови [19].

Современные средства борьбы с никотиновой зависимостью

В развитых странах каждый год половина курильщиков пытается бросить свою вредную привычку, однако удаётся это только 2% из них. Такой низкий процент успеха связан с тем, что курильщики обычно решают завязать внезапно и пытаются это сделать, не прибегая к вспомогательным средствам.

Самым популярным способом лечить никотиновую зависимость является никотинзаместительная терапия (НЗТ). Она основана на идее, что приём никотина в контролируемых и постоянно снижающихся дозах в конечном итоге приводит к избавлению от зависимости. Первым препаратом НЗТ стала выпущенная в 1971 шведской компанией Никоретте жевательная резинка с никотином. Сегодня в аптеках продаются десятки препаратов разных фирм, основанных на принципе «клин клином»: никотиновые пластыри, ингаляторы, леденцы, спреи и, конечно, жвачки. В ряде исследований было показано, что НЗТ в два раза эффективней, чем применение плацебо [20], и помогла бы бросить ещё трём процентам курильщиков.

Гораздо менее известны иные, порой гораздо более эффективные, лекарства от курения.

Одним из таких лекарств является цитизин — алкалоид ракитника. Это растение было известно традиционной медицине на протяжении веков, а во времена Второй мировой войны люди стали рассматривать его в качестве замены табаку. Цитизин появился на рынке ещё раньше, чем никотиновая жвачка, — в 1964 году его стали выпускать в Болгарии под торговой маркой Табекс.

Цитизин, как и никотин, может связываться с никотиновыми рецепторами в мозге. Но, во-первых, он связывается с ними крепче, то есть не подпускает к ним никотин, а во-вторых, активирует их слабее. Таким образом цитизин мешает подкреплению зависимости, даже если человек продолжает потреблять никотин. Если же человек перестал курить и испытывает дискомфорт, то цитизин стимулирует центр удовольствия достаточно для устранения синдрома отмены, но недостаточно для формирования новой зависимости.

Этот препарат не получил широкого распространения за пределами Центральной и Восточной Европы [21]. Согласно данным 2011 года, цитизин в 3.5 раза эффективней, чем препараты никотинзаместительной терапии [22]. Однако стоит учесть, что над цитизином в целом проводилось меньше исследований, чем над другими препаратами, что собственно и мешает его распространению в мире.

Схожим механизмом действия обладает варениклин — препарат крупнейшей фармацевтической корпорации Pfizer, выпускаемый с 2006 года. Варениклин прошёл строгие клинические испытания и продаётся по всему миру. Его эффективность при длительной терапии чуть больше, чем у НЗТ, при этом сам препарат стоит заметно дороже никотиновых жвачек и цитизина [23].

Ещё одним распространённым средством от никотиновой зависимости является бупропион. Этот препарат выпускается с 1989 года и позиционируется прежде всего как антидепрессант. Его способность облегчать отказ от курения является лишь побочным действием: бупропион связывает никотиновые рецепторы в мозгу, но не активирует их. По эффективности это вещество сравнимо с никотинзаместительной терапией [24].

Рисунок 3. Никотин химически похож на ацетилхолин (одно из веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса между нейронами) и имитирует его действие. Современные лекарства от никотиновой зависимости структурно схожи с никотином, но по-иному воздействуют на никотиновые рецепторы нейронов, облегчая синдром отмены.

Действие всех описанных препаратов основано на связывании никотиновых рецепторов в мозгу. В последние годы активно ведутся разработки принципиально иного подхода к лечению никотиновой зависимости — вакцинирование от никотина.

Как и при обычном вакцинировании, при этой терапии в организме пациента образуются антитела. Антитела связывают никотин, тем самым мешая ему попадать в мозг и лишая его физиологической активности.

Вакцины такого рода могут помочь не только от никотиновой, но и от любой другой химической зависимости (кроме алкогольной). Обычно организм не вырабатывает антитела против маленьких молекул психоактивных веществ, поэтому в вакцинах эти молекулы соединены с более крупными белками, которые и вызывают иммунную реакцию.

Уже были проведены успешные испытания никотиновой, метамфетаминовой, кокаиновой и опиатной вакцины. При вакцинации побочные эффекты от лечения гораздо слабее, а эффект более устойчив, чем при медикаментозной терапии. Но есть и недостатки: вакцинация совсем не действует на четверть зависимых. К тому же антиникотиновая вакцинация может отпугнуть своей длительностью: курс состоит из 4-5 уколов на протяжении трёх месяцев [25].

В последнее время крайне популярен стал генетический подход к исследованиям никотиновой зависимости. Благодаря массовым исследованиям генома курильщиков уже выявлены тысячи мутаций, влияющих на вероятность начать или бросить курить и определяющих тяжесть никотиновой зависимости. Полученные данные могут помочь в создании новых средств для бросающих курить или помочь выбрать наиболее эффективное из уже имеющихся [26].

И дым отечества нам сладок и приятен…

Популяризация курения началась около ста лет назад, с тех пор число курильщиков неустанно растёт. Сегодня на Земле живёт около миллиарда курильщиков. Тем не менее в последние десятилетия наблюдается тренд на снижение доли курильщиков в населении. Так, в 1980 году 40% мужчин и 10% женщин мира курили ежедневно, в 2012 эти числа снизились до 30% и 6% соответственно.

Популярность курения падает глобально, но к сожалению, не в России, где 38 миллионов людей выкуривает в среднем более 20 сигарет в день, как и 40 лет назад. Россия сегодня занимает второе место в мире по потреблению табака после Китая [27].

Остаётся надеяться, что развитие табачного законодательства в России позволит смягчить эту суровую статистику, но при этом необходимо помнить, что ответственность за наше здоровье лежит прежде всего на нас самих, а не на государстве.

Желаю вам здоровья,
Ваш автор, бывший курильщик с пятилетним стажем.

1. Kroemer N.B., Guevara A., Vollstädt-Klein S., Smolka M.N. (2013). Nicotine alters food-cue reactivity via networks extending from the hypothalamus. Neuropsychopharmacology, 38, 2307–2314;
2. Randall R.V. The history of tobacco. Boston: Boston University Medical Center, 1999;
3. King James I of England. A counterblaste to tobacco (1604). London: G. Putnam and Sons, 1905;
4. Borio G. (2003). Tobacco Timeline: The Seventeenth Century—The Great Age of the Pipe. Сайт tobacco.org;;
5. Kaminsky M. Ein primäres Lungencarcinom mit verhornten Plattenepithelien. Greifswald: Inaug. Diss. Germany, 1898;
6. Формирование мембранного потенциала покоя;
7. Нобелевская премия по физиологии и медицине (2013): везикулярный транспорт;
8. Как происходит выделение нейромедиатора;
9. Молекула здравого ума;
10. http://biomolecula.ru#;
11. Kolappan C., Gopi P.G. (2002). Tobacco smoking and pulmonary tuberculosis. Thorax, 57, 964–966;
12. Klareskog L., Stolt P., Lundberg K., Källberg H., Bengtsson C., Grunewald J. et al. (2006). A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope)-restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination. Arthritis Rheum. 54 (1), 38–46;
13. Modestou M.A., Manzel L.J., El-Mahdy S., Look D.C. (2010). Inhibition of IFN-gamma-dependent antiviral airway epithelial defense by cigarette smoke. Respir. Res. 11, 64;
14. Parkes G.C., Whelan K., Lindsay J.O. (2014). Smoking in inflammatory bowel disease: impact on disease course and insights into the aetiology of its effect. J. Crohns. Colitis. 8 (8), 717–725;
15. Lee S.H., Goswami S., Grudo A., Song L.Z., Bandi V., Goodnight-White S. et al. (2007). Antielastin autoimmunity in tobacco smoking—induced emphysema. Nat. Med. 13, 567–569;
16. Toda N. and Toda H. (2010). Nitric oxide-mediated bloodflow regulation as affected by smoking and nicotine. Eur. J. Pharmacol. 649, 1–13;
17. Курить – Y-хромосоме вредить;
18. Доставка лекарственных препаратов на основе рецептор-опосредованного эндоцитоза;
19. Takajo Y., Ikeda H., Haramaki N., Murohara T., Imaizumi T. (2001). Augmented oxidative stress of platelets inchronic smokers. Mechanisms of impaired platelet-derived nitric oxide bioactivity andaugmented platelet aggregability. J. Am. Coll. Cardiol. 38 (5), 1320–1327;
20. Moore D., Aveyard P., Connock M., Wang D., Fry-Smith A., Barton P. (2009). Effectiveness and safety of nicotine replacement therapy assisted reduction to stop smoking: systematic review and meta-analysis. BMJ, 338, b1024;
21. Tutka P. and Zatoński W. (2006). Cytisine for the treatment of nicotine addiction:from a molecule to therapeutic efficacy. Pharmacol. Rep. 58 (6), 777–798;
22. West R., Zatonski W., Cedzynska M., Lewandowska D., Pazik J., Aveyard P., Stapleton J. (2011). Placebo-controlled trial of cytisine for smoking cessation. N. Engl. J. Med. 365 (13), 1193–1200;
23. Mills E.J., Wu P., Spurden D., Ebbert J.O., Wilson K. (2009). Efficacy of pharmacotherapies for short-term smokingabstinance: A systematic review and meta-analysis. Harm Reduct. J. 6, 25;
24. Wu P., Wilson K., Dimoulas P., Mills E.J. (2006). Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 6, 300;
25. Kosten T.R. and Domingo C.B. (2013). Can you vaccinate against substance abuse? Expert Opin. Biol. Ther. 13 (8), 1093—1097;
26. Спасибо, дорогой Минздрав, что предупредил!;
27. Ng M., Freeman M.K., Fleming T.D., Robinson M., Dwyer-Lindgren L., Thomson B. et al. (2014). Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 1980-2012. JAMA. 311 (2), 183–192..

Влияние никотина на организм — статьи о наркологии

Что это такое?

История табака в мире насчитывает уже три тысячи лет, а в России табак впервые появился только при Иване Грозном. Борьба же с этим «сладким» зельем на международном уровне активно началась только в прошлом веке, и пока нет очевидных доказательств, что пресловутый «здоровый образ жизни» одерживает победу. Огромная армия курильщиков обеспечивает гарантированные прибыли табачным компаниям мира, поскольку, несмотря на все меры, принимаемые организациями здравоохранения в подавляющем большинстве стран, табак пока остается самым доступным и распространенным наркотиком.

Впервые из табака никотин был выделен только в 1809 г. Вокленом, а позднее (в 1828) Поссельт и Рейманн впервые дали описание чистого алкалоида никотина, который представляет собой маслянистую прозрачную жидкость острого, жгучего вкуса щелочной реакции. Никотин кипит при температуре 140-145 ⁰С, растворяется в воде, эфире и алкоголе и является весьма сильным ядом.

Сила действия никотина не одинакова для всех животных. Было доказано, что степень выносливости животных к никотину обратно пропорциональна развитию их нервной системы, т.е. животные с более развитой нервной системой хуже переносят никотин. Соответственно, все млекопитающие, к которым также относится и человек, очень чувствительны к никотину. В этом отношении исключение составляют бараны и козы, особенно последние, которые могут поедать значительные количества табачных листьев без вреда для себя.

Что при этом происходит?

К никотину организм привыкает, что известно из жизни: то количество никотина, которое потребляет средний курильщик, несомненно, у непривычного вызвало бы отравление. Сигара весом 6 г содержит 0,3 г никотина. Если такую сигару проглотит взрослый человек, то он может погибнуть; 20 сигар или 100 папирос в день могут при выкуривании также повлечь за собой смерть. Интересен факт, что пиявка, поставленная много курящему, в скором времени в судорогах отваливается и погибает от высосанной человеческой крови, содержащей никотин.

Парадокс в том, что при курении от никотина не умирают, поскольку доза, получаемая курильщиком слишком для этого мала. Многочисленные смертельные болезни вызывают другие более вредные вещества: их в дыме около четырех тысяч. Никотин заставляет человека курить. Некоторые эксперты в области зависимости считают табак наиболее сильным вызывающим зависимость наркотиком, который находится в одной группе с героином и кокаином. Никотин действует через рецепторы в местах соединения нервных клеток в мозгу и мышечной ткани. Эти рецепторы мгновенно распознают его, как только он поступает в организм. В результате искажается работа нервного импульса, который управляет состоянием сосудов, мышечной ткани, желез внешней и внутренней секреции. Когда рецепторы сигнализируют о присутствии никотина, кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение замедляется. Волны в мозгу изменяются и дается толчок целому ряду эндокринных и метаболических эффектов.

Психическое и физическое состояние курильщика, а также ситуация, в которой происходит курение, могут вызывать ощущения как расслабленности, так и бодрости. В стрессовых ситуациях сигарета действует успокаивающе, а в ситуации расслабленности как стимулятор. Как только организм привыкнет к определенному уровню никотина в крови, он будет стремиться поддерживать его, и человек вновь потянется к сигарете.

По своему действию никотин — стимулятор дыхания. Еще никотин обладает свойством вызывать так называемый синдром отмены. При длительном употреблении, как это происходит у курильщика, никотин перестает стимулировать дыхание, а с прекращением приема вызывает его угнетение. С этим связан дискомфорт, который испытывает человек при отказе от курения. Это состояние развивается в течение первых суток и может продолжаться одну-две недели.

К сожалению, курение вредит не только человеку, который пристрастился к табаку, но и тем, кто его окружает. Пассивные курильщики, по многочисленным исследованиям, всего лишь в 1,5 раза меньше страдают от последствий курения других людей, чем сами курильщики.

Диагноз

Курящих людей можно разделить на три группы:
1. никотиновая зависимость отсутствует, курение обусловлено психологической зависимостью;
2. существует никотиновая зависимость;
3. сочетание обоих типов зависимости — психологической и физической (никотиновой).
Для быстрого определения зависимости можно задать человеку три вопроса, на которые он должен отвечать «да» или «нет»: — Выкуриваете ли Вы более 20 сигарет в день?
— Курите ли Вы в течение первого получаса после пробуждения?
— Испытывали ли Вы сильную тягу к курению или наблюдали симптомы отмены во время попытки бросить курить?

Если на все вопросы был дан положительный ответ, то это говорит о высокой степени зависимости от никотина. При желании можно рассчитать индекс курящего человека, предложенного Европейским респираторным обществом. Количество сигарет, выкуриваемых им за сутки, умножают на 12. Если индекс превышает 200, значит, степень зависимости от никотина высокая.

Кроме того, в настоящее время разработаны различные методы диагностики никотиновой зависимости. К объективным тестам относят определение маркеров табачного дыма: уровня окиси углерода (СО) в выдыхаемом воздухе, концентрации тиоционата, никотина, котинина или других метаболитов в крови, моче или слюне.

Лечение

Как и любая зависимость, привычка к курению лечится крайне тяжело. Заставить пациента бросить курить нельзя. Только путем убеждения можно сформировать у него личную мотивацию к отказу от курения.

В случаях сформировавшейся никотиновой зависимости и возникновения абстинентного синдрома нужно рекомендовать индивидуальную дифференцированную и, следовательно, эффективную терапию.

Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости | #01/12

#01/12
Ключевые слова / keywords:

Зибан, Комплексное лечение, Никотинзаместительная терапия, Никотиновая зависимость, Никотиновый пластырь, Табакокурение, Multimodality therapy, Nicotine dependence, Nicotine plaster, Nicotine substitutive therapy, Smoking, Complex treatment

И. В. Андрющенко, Е. В. Малинина

2012-02-02 16:00

 122696 прочтений

Complex approach to smoking and nicotine dependence treatment

Nicotine dependence manifests itself on several levels: mental and physical, so smoking treatment should be multimodal. Treatment algorithms are described including nicotine substitutive therapy and medical products without nicotine.

В настоящее время общепризнано, что табакокурение (ТК) является одним из предотвратимых факторов риска развития и преждевременной смерти от социально значимых заболеваний: болезней системы кровообращения, органов дыхания и злокачественных новообразований. Распространенность курения в Российской Федерации — одна из самых высоких среди всех стран: курит около 65% мужчин и 14% женщин [4]. Ежегодно от курения умирают более 300 тысяч россиян [2]. Никотиновую зависимость следует рассматривать как заболевание, которое необходимо диагностировать и лечить, поэтому отказ от курения и лечение табачной зависимости являются весьма актуальной задачей, позволяющей продлить жизнь и сохранить ее удовлетворительное качество.

Прежде чем перейти к обсуждению вопросов, связанных с лечением ТК, необходимо рассмотреть механизм формирования никотиновой зависимости. Основная роль среди патологических факторов ТК принадлежит никотину. Никотин — алкалоид без цвета и запаха, входящий в состав растений семейства пасленовых, преимущественно табака. Наименование «никотин» происходит от латинского nicotina tabacum, в свою очередь получившего название от фамилии французского посла Жана Нико, который привез семена и листья табака из Португалии во Францию в середине ХVI века [3]. Никотин является одним из сам

Никотиновая зависимость — Симптомы и причины

Обзор

Никотиновая зависимость возникает, когда вам нужен никотин и вы не можете перестать его употреблять. Никотин — это химическое вещество в табаке, из-за которого трудно бросить курить. Никотин оказывает приятное воздействие на ваш мозг, но это временное действие. Итак, вы тянетесь за другой сигаретой.

Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Когда вы пытаетесь остановиться, вы испытываете неприятные психические и физические изменения.Это симптомы никотиновой отмены.

Независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения может улучшить ваше здоровье. Это непросто, но вы можете избавиться от никотиновой зависимости. Доступно множество эффективных методов лечения. Обратитесь к врачу за помощью.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

У некоторых людей употребление любого количества табака может быстро привести к никотиновой зависимости.Признаки того, что у вас может быть зависимость:

• Вы не можете бросить курить. Вы предприняли одну или несколько серьезных, но безуспешных попыток остановиться.
• Когда вы пытаетесь прекратить, у вас появляются симптомы отмены. Ваши попытки бросить курить вызвали физические и связанные с настроением симптомы, такие как сильная тяга, беспокойство, раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, депрессивное настроение, разочарование, гнев, повышенный голод, бессонница, запор или диарея.
• Вы продолжаете курить, несмотря на проблемы со здоровьем. Несмотря на то, что у вас возникли проблемы со здоровьем легких или сердца, вы не смогли остановиться.
• Вы отказываетесь от общественной деятельности. Вы можете перестать ходить в рестораны для некурящих или перестать общаться с семьей или друзьями, потому что в таких ситуациях вы не можете курить.

Когда обращаться к врачу

Вы не одиноки, если пытались бросить курить, но не смогли бросить навсегда.Большинство курильщиков предпринимают много попыток бросить курить до того, как достигнут стабильного и длительного воздержания от курения.

У вас больше шансов остановиться навсегда, если вы будете следовать плану лечения, учитывающему как физические, так и поведенческие аспекты никотиновой зависимости. Использование лекарств и работа со специально обученным консультантом, чтобы помочь людям бросить курить (специалистом по лечению табака), значительно повысит ваши шансы на успех.

Попросите свою медицинскую бригаду помочь вам разработать план лечения, который будет работать для вас, или посоветовать вам, где получить помощь, чтобы бросить курить.

Причины

Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

Показать расшифровку видео Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

У многих людей никотин из сигарет стимулирует рецепторы в головном мозге, чтобы высвободить дофамин, вызывая реакцию удовольствия. Со временем количество никотиновых рецепторов увеличивается и меняет анатомию вашего мозга. Когда вы бросаете курить, вы прекращаете реакцию мозга на удовольствие, потому что рецепторы не получают никотин, вызывая симптомы отмены никотина.Если вы будете придерживаться этого правила и будете использовать продукты для прекращения курения, чтобы облегчить симптомы отмены и тягу к еде, количество никотиновых рецепторов вернется к норме, что поможет вам бросить курить навсегда.

Никотин — это химическое вещество табака, которое заставляет вас курить. Никотин достигает мозга через несколько секунд после затяжки. В головном мозге никотин увеличивает высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые помогают регулировать настроение и поведение.

Дофамин, один из этих нейротрансмиттеров, высвобождается в центре вознаграждения мозга и вызывает чувство удовольствия и улучшение настроения.

Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Никотин быстро становится частью вашего распорядка дня и переплетается с вашими привычками и чувствами.

Общие ситуации, которые вызывают желание закурить, включают:

• Пить кофе или делать перерывы в работе
• Разговор по телефону
• Алкоголь алкогольный
• За рулем автомобиля
• Общение с друзьями

Чтобы преодолеть свою никотиновую зависимость, вам нужно знать о своих триггерах и составить план действий с ними.

Факторы риска

Любой, кто курит или употребляет другие формы табака, рискует стать зависимым. Факторы, влияющие на то, кто будет употреблять табак, включают:

• Возраст. Большинство людей начинают курить в детстве или подростковом возрасте. Чем моложе вы, когда начинаете курить, тем больше вероятность того, что вы станете зависимым.
• Генетика. Вероятность того, что вы начнете курить и продолжите курить, может быть частично унаследована.Генетические факторы могут влиять на то, как рецепторы на поверхности нервных клеток вашего мозга реагируют на высокие дозы никотина, доставляемые сигаретами.
• Родители и сверстники. Дети, выросшие с курящими родителями, с большей вероятностью станут курильщиками. Дети с друзьями, которые курят, также с большей вероятностью попробуют это.
• Депрессия или другое психическое заболевание. Многие исследования показывают связь между депрессией и курением. Люди, страдающие депрессией, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством или другими формами психических заболеваний, чаще становятся курильщиками.
• Использование психоактивных веществ. Люди, злоупотребляющие алкоголем и запрещенными наркотиками, чаще становятся курильщиками.

Осложнения

Табачный дым содержит более 60 известных канцерогенных химических веществ и тысячи других вредных веществ. Даже «полностью натуральные» или травяные сигареты содержат вредные химические вещества.

Вы уже знаете, что у людей, которые курят сигареты, гораздо больше шансов заболеть и умереть от определенных болезней, чем у людей, которые не курят. Но вы можете не осознавать, сколько различных проблем со здоровьем вызывает курение:

• Рак легких и болезни легких. Курение — основная причина смерти от рака легких. Кроме того, курение вызывает заболевания легких, такие как эмфизема и хронический бронхит. Курение также усугубляет астму.
• Другие виды рака. Курение увеличивает риск многих видов рака, включая рак ротовой полости, горла (глотки), пищевода, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, шейки матки и некоторых типов лейкемии. В целом курение является причиной 30% всех случаев смерти от рака.
• Проблемы с сердцем и кровеносной системой. Курение увеличивает риск смерти от болезней сердца и сосудов (сердечно-сосудистых), включая сердечные приступы и инсульты. Если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, например сердечная недостаточность, курение ухудшает ваше состояние.
• Диабет. Курение увеличивает инсулинорезистентность, что может стать предпосылкой для диабета 2 типа. Если у вас диабет, курение может ускорить развитие осложнений, таких как заболевания почек и глаз.
• Проблемы с глазами. Курение может увеличить риск серьезных проблем с глазами, таких как катаракта и потеря зрения из-за дегенерации желтого пятна.
• Бесплодие и импотенция. Курение увеличивает риск снижения фертильности у женщин и риск импотенции у мужчин.
• Осложнения при беременности. Матери, которые курят во время беременности, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с более низкой массой тела.
• Простуда, грипп и другие болезни. Курильщики более подвержены респираторным инфекциям, таким как простуда, грипп и бронхит.
• Болезни зубов и десен. Курение связано с повышенным риском развития воспаления десен и серьезной инфекции десен, которая может разрушить опорную систему зубов (пародонтит).

Курение также представляет опасность для здоровья окружающих. Некурящие супруги и партнеры курильщиков имеют более высокий риск рака легких и болезней сердца по сравнению с людьми, которые не живут с курильщиками.Дети, родители которых курят, более подвержены обострению астмы, ушных инфекций и простуд.

Профилактика

Лучший способ предотвратить никотиновую зависимость — это вообще не употреблять табак.

Лучший способ удержать детей от курения — это не курить самостоятельно. Исследования показали, что дети, родители которых не курят или успешно бросили курить, гораздо реже начинают курить.

Расстройство, связанное с употреблением никотина, связанное с психоактивными веществами, образец эссе

2 страницы, 796 слов

Моя презентация посвящена расстройству, связанному с употреблением никотина.В DSM IV он подпадает под расстройства, связанные с психоактивными веществами, и определяется как «Расстройства, связанные с употреблением наркотических средств (включая алкоголь), побочными эффектами лекарств и воздействием токсинов». Прежде всего позвольте мне начать с краткого описания курения (убийцы никотина номер один) и некоторых статистических данных, полученных из Центров по контролю за заболеваниями США. Табакокурение — причина номер один обратимой смертности в Соединенных Штатах. Употребление табака является причиной 400 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.У человека, выкуривающего одну пачку в день, средняя продолжительность жизни на 5 лет меньше, чем у некурящих, а у курильщика из двух пачек в день — на 7 лет меньше. Курение является причиной 30 процентов всех случаев рака среди населения в целом, 90 процентов всех случаев рака легких у мужчин и 79 процентов у женщин.

Он также в три раза увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Также существует повышенный риск эмфиземы и бронхита. Однако никотиновая зависимость распространяется на все формы табака, включая сигареты, жевательный табак, нюхательный табак, трубки и сигары.Он также может включать рецептурные лекарства, такие как никотиновая жевательная резинка и пластырь. Относительная способность вызывать зависимость зависит от метода введения (курение, пероральный или трансдермальный), а также от содержания никотина в продукте.

В отличие от некоторых других расстройств, связанных с психоактивными веществами, не все критерии зависимости от психоактивных веществ применимы к никотину. Обычно наблюдается более интенсивный эффект толерантности при первом применении в течение дня («Утренний дым») и отсутствие головокружения и тошноты после повторного приема.Еще один признак того, что люди, употребляющие никотин, — это вероятность того, что они израсходуют запасы препаратов, производящих никотин, быстрее, чем предполагалось изначально. Я уверен, что вы все слышали фразу: «Можно я закурить». Никотиновая зависимость чаще встречается у людей с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения. В зависимости от изучаемого географического сегмента общества, от 55 до 90 процентов людей с другими психическими расстройствами курят по сравнению с 30 процентами среди населения в целом.

3 страницы, 1438 слов

Эссе о расстройствах пищевого поведения людей, процент анорексии

Миллионы американских женщин борются с расстройствами пищевого поведения. Расстройство пищевого поведения — это нарушение пищевого поведения. Большинство людей связывают расстройства пищевого поведения с анорексией, « активным голоданием или стойкой потерей аппетита, имеющей психологическое происхождение » (Coon 133), или булимией, « чрезмерным перееданием (перееданием), обычно сопровождаемым рвотой и / или приемом слабительных ( Енот 411).Им нужно …

Настроение, тревожность и другие связанные с этим расстройства более заметны у бывших курильщиков. Это хорошая основа для теории о том, что эффекты отмены могут длиться намного дольше обычного месяца физического влечения. При всех опасностях, связанных со злоупотреблением никотином, напрашивается вопрос: «Почему люди продолжают употреблять никотин». Согласно независимому исследованию, 80 процентов людей, употребляющих никотин, выражают желание бросить курить, а 35 процентов делают попытку каждый год.Однако из этих 35 процентов лишь скудным 5 процентам удается выйти из «холодной Турции». Одно из предположений состоит в том, что человек чувствует, что ему или ей придется отказаться от важных социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий, и не желает этого делать. Возможно, это маскирует другое возможное социальное расстройство. Продолжение употребления, несмотря на очевидное знание медицинских проблем, является важной проблемой здоровья, от которой страдает сегодня общество. Когда человек с расстройством, связанным с употреблением никотина, пытается бросить курить, он проходит фазу отмены, которая соответствует следующим диагностическим критериям согласно DSM IV: A.

) Ежедневное употребление никотина в течение как минимум нескольких недель Б.) Резкое прекращение употребления никотина или уменьшение количества используемого никотина, сопровождаемое в течение 24 часов четырьмя или более из следующих признаков: 1.) Дисфорическое или подавленное настроение 2 .) Бессонница 3.) Раздражительность, разочарование или гнев 4.

) Беспокойство 5.) Проблемы с концентрацией 6.) Беспокойство 7.) Уменьшение пульса 8.) Повышенный аппетит или прибавка в весе 9.

1 страница, 492 слова

Эссе о шизофрении 3 Симптомы людей Болезни

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание, характеризующееся множеством симптомов, включая потерю контакта с реальностью, странное поведение, неорганизованное мышление и речь, снижение эмоциональной выразительности и социальную изоляцию.Обычно только некоторые из этих симптомов возникают у одного человека. Термин шизофрения происходит от греческих слов, означающих «раздвоение разума». Однако вопреки распространенному мнению …

) Тяга C.) Симптомы, указанные в Критерии B, вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Вышеупомянутые симптомы в значительной степени связаны с никотиновой депривацией и обычно более выражены у людей, которые курят сигареты, чем у людей, употребляющих другие продукты, содержащие никотин.У большинства людей, которые бросили курить, частота сердечных сокращений снизилась на 5-10 ударов в минуту в первые несколько дней отказа от курения, а их вес увеличился в среднем на 5 фунтов. Самым большим фактором отказа от никотина, как правило, является тяга. Это, как правило, самый сложный аспект, который нужно преодолеть.

Однако большинство симптомов исчезают в течение месяца после прекращения курения. Однако оставшиеся «старые» привычки и психологические эффекты могут сохраняться на некоторое время. Лечение осуществляется несколькими способами.Некоторые люди могут бросить курить самостоятельно без костыля. Другие, которые, возможно, не смогли попробовать самостоятельно, используют никотиновый пластырь или жевают никотиновую жевательную резинку без рецепта.

Есть также широкий выбор курсов по отказу от курения. Другие варианты включают гипноз и электрошоковую терапию. Консультация врача — лучший способ определить, что лучше всего подойдет вам лично. Библиография DSM IV.

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость | Определение злоупотребления психоактивными веществами и зависимости в Медицинском словаре

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость

Определение

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость относятся к любому продолжающемуся патологическому использованию лекарств, немедикаментозных препаратов (называемых наркотиками злоупотребления) или токсинов.Обычно их различают следующим образом. Злоупотребление психоактивными веществами — это любая форма употребления психоактивных веществ, которая приводит к повторяющимся неблагоприятным социальным последствиям, связанным с употреблением наркотиков, например, межличностным конфликтам, невыполнению служебных, семейных или школьных обязанностей или юридическим проблемам. Зависимость от психоактивных веществ, широко известная как зависимость, характеризуется физиологическими и поведенческими симптомами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эти симптомы включают потребность в увеличении количества вещества для поддержания желаемого эффекта, отмену в случае прекращения приема наркотиков и много времени, затрачиваемого на деятельность, связанную с употреблением психоактивных веществ.

Злоупотребление психоактивными веществами чаще диагностируется среди тех, кто только начал принимать наркотики, и часто является ранним признаком зависимости. Однако зависимость от психоактивных веществ может появиться и без злоупотребления психоактивными веществами, а злоупотребление психоактивными веществами может сохраняться в течение длительных периодов времени без перехода в зависимость.

Описание

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость — это расстройства, которые затрагивают все группы населения, хотя конкретные модели злоупотребления и зависимости варьируются в зависимости от возраста, пола, культуры и социально-экономического статуса.Согласно данным Национального лонгитюдного эпидемиологического исследования алкоголя, 13,3% опрошенных американцев проявляли симптомы алкогольной зависимости в течение жизни, а 4,4% — симптомы алкогольной зависимости в течение последних 12 месяцев. Согласно Национальному обследованию домохозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками 1997 года, 6,4% опрошенных употребляли запрещенные наркотики в прошлом месяце.

Хотя зависимость от психоактивных веществ может начаться в любом возрасте, у людей в возрасте от 18 до 24 лет наблюдается относительно высокий уровень употребления психоактивных веществ, и зависимость часто возникает в возрасте от 20 до 49 лет.Гендерные пропорции варьируются в зависимости от класса наркотиков, но расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в целом чаще встречаются у мужчин. Отчет 2004 года показал, что в ходе национального обследования 2002 года более 2,6 миллиона молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет употребляли ингалянты более одного раза.

Помимо индивидуального расстройства здоровья, злоупотребление психоактивными веществами и зависимость могут рассматриваться как проблема общественного здравоохранения с далеко идущими последствиями для здоровья, экономики и общества. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, связаны с подростковой беременностью и передачей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также с неуспеваемостью в школе, безработицей, домашним насилием, бездомностью и такими преступлениями, как изнасилование и сексуальное насилие, нападение при отягчающих обстоятельствах, грабеж, кража со взломом и т. Д. и воровство.По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), оценочная стоимость одних только расстройств, связанных с алкоголем (включая расходы на здравоохранение, потерю продуктивности и преждевременную смерть), составила в 1995 году 166,5 миллиардов долларов. контекст злоупотребления психоактивными веществами и зависимости относится к лекарствам, наркотикам и токсинам. Эти вещества обладают опьяняющим действием, желаемым пользователем, которое может оказывать на организм либо стимулирующее (ускорение), либо депрессивное / седативное (замедляющее) действие.Зависимость и / или злоупотребление психоактивными веществами может включать любой из следующих 10 классов веществ:

• алкоголь
• амфетамины (включая «кристаллический метамфетамин», некоторые лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания [ADD], и амфетаминоподобные вещества, содержащиеся в средствах для подавления аппетита)
• каннибис (включая марихуану и гашиш)
• кокаин (включая «крэк»)
• галлюциногенов (включая ЛСД, мескалин и МДМА [«экстази»])
• ингалянты (включая соединения, содержащиеся в бензине, клее и разбавителях для краски)
• никотин (только зависимость от веществ)
• опиоидов (включая морфин, героин, кодеин, метадон, оксикодон [Оксиконтин (TM)])
• фенциклидин (включая ПХФ, ангельскую пыль, кетамин)
• седативные, снотворные и анксиолитические (успокаивающие) вещества (включая бензодиазепины, такие как валиум, барбитураты, снотворные, отпускаемые по рецепту, и большинство рецептурных успокаивающих средств)

Кофеин был определен как вещество в этом контексте, но пока нет достаточных доказательств, чтобы установить, подпадают ли симптомы, связанные с кофеином, под злоупотребление психоактивными веществами и зависимость.

Таким образом, веществами, вызывающими злоупотребление, могут быть запрещенные наркотики, легкодоступные вещества, такие как алкоголь или клей, лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту. Во многих случаях лекарство, отпускаемое по рецепту, которое становится предметом злоупотребления, могло быть законным, по медицинским показаниям рецептом для пользователя, но характер использования отличается от использования, предписанного врачом.

Частота злоупотребления психоактивными веществами по полу и возрасту
Мужчины
От 18 до 29 лет	от 17 до 24 процентов
От 30 до 44 лет	от 11 до 14 процентов
От 45 до 64 лет	от 6 до 8 процентов
старше 65 лет	От 1 до 3 процентов
Женщины
От 18 до 29 лет	от 4 до 10 процентов
От 30 до 44 лет	От 2 до 4 процентов
От 45 до 64 лет	1-2 процента
старше 65 лет	менее 1 процента

Причины и симптомы

Причины

Причины зависимости от психоактивных веществ точно не установлены, но считается, что три фактора способствуют расстройствам, связанным с психоактивными веществами: генетические факторы, психопатология и социальное обучение.В генетических эпидемиологических исследованиях алкоголизма вероятность того, что у однояйцевых близнецов будет алкогольная зависимость, была значительно выше, чем у однояйцевых близнецов, что свидетельствует о генетическом компоненте алкоголизма. Однако неясно, связан ли генетический фактор напрямую с алкоголизмом или он связан с другими психическими расстройствами, которые, как известно, связаны со злоупотреблением психоактивными веществами. Например, есть данные о том, что мужчины-алкоголики из семей с депрессивными расстройствами, как правило, имеют более тяжелые формы зависимости от психоактивных веществ, чем мужчины-алкоголики из семей, не имеющих такого семейного анамнеза.Эти и другие результаты позволяют предположить, что употребление психоактивных веществ может облегчить симптомы психологического расстройства. В этой модели, если не лечить основную патологию, попытки навсегда остановить зависимость от психоактивных веществ неэффективны. Психопатологии, связанные с зависимостью от психоактивных веществ, включают антисоциальное расстройство личности, биполярное расстройство, депрессию, тревожное расстройство и шизофрению.

Третий фактор, связанный с зависимостью от психоактивных веществ, — это социальная среда. В этой модели употребление наркотиков — это по сути социально усвоенное поведение.Местные социальные нормы определяют вероятность того, что человек подвергнется воздействию этого вещества, и будет ли усилено его дальнейшее употребление. Например, люди могут, наблюдая за ролевыми моделями в семье или среди сверстников, узнать, что употребление психоактивных веществ — это нормальный способ избавиться от повседневного стресса. Внешние санкции, такие как правовые или социальные санкции, могут снизить вероятность употребления психоактивных веществ.

На уровне нейробиологии считается, что вещества, вызывающие злоупотребление, действуют через аналогичные пути в головном мозге. Химические изменения, вызванные стимуляцией этих путей при первоначальном употреблении вещества, приводят к желанию продолжать употребление вещества и, в конечном итоге, к зависимости от вещества.

Симптомы

DSM-IV-TR определяет семь критериев (симптомов), по крайней мере, три из которых должны быть соблюдены в течение данного 12-месячного периода, для диагностики зависимости:

• Допуск, как определено необходимость увеличения количества вещества для получения желаемого эффекта или уменьшение эффекта при длительном применении того же количества вещества.
• Абстинентный синдром, проявляющийся либо в неприятных психических, физиологических и эмоциональных изменениях после прекращения приема наркотиков, либо в использовании вещества как средства облегчения или предотвращения симптомов отмены.
• Более длительный прием вещества или использование в больших количествах, чем предполагалось изначально.
• Постоянное желание или неоднократные безуспешные попытки прекратить или уменьшить употребление психоактивных веществ.
• Относительно много времени, затрачиваемого на закрепление и использование вещества или на восстановление после воздействия вещества.
• Сокращение важной работы и социальной активности из-за употребления психоактивных веществ
• Продолжение употребления психоактивных веществ, несмотря на негативные физические и психологические последствия употребления.

Хотя это явно не указано в критериях DSM-IV-TR, «тяга» или непреодолимое желание употреблять это вещество независимо от уравновешивающих сил, является универсальным симптомом зависимости от психоактивных веществ.

Симптомы злоупотребления психоактивными веществами, как указано в DSM-IV-TR, включают одно или несколько из следующих событий, возникающих в течение данного 12-месячного периода:

• Употребление психоактивных веществ, приводящее к повторяющейся неспособности выполнять работу, учебу или дома обязанности (отсутствие на работе, отстранение от занятий в школе из-за психоактивных веществ, безнадзорность детей).
• Употребление психоактивных веществ в физически опасных ситуациях, например, при вождении или эксплуатации машин.

• Употребление психоактивных веществ, приводящее к юридическим проблемам, например арестам, связанным с наркотиками.
• Продолжение употребления психоактивных веществ, несмотря на негативные последствия употребления для общества и отношений.

Помимо общих симптомов, существуют другие физические признаки и симптомы злоупотребления психоактивными веществами, относящиеся к определенным классам наркотиков:

• Признаки и симптомы алкогольного опьянения включают такие физические признаки, как невнятная речь, нарушение координации, неустойчивая походка. , ухудшение памяти и ступор, а также изменения поведения вскоре после употребления алкоголя, в том числе несоответствующее агрессивное поведение, изменчивость настроения и нарушение функционирования.
• У потребителей амфетамина может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, расширенные зрачки, потеря веса, а также чрезмерно высокая энергия, неспособность уснуть, спутанность сознания и иногда параноидальное психотическое поведение.
• У потребителей каннибиса могут наблюдаться красные глаза с расширенными зрачками, повышенный аппетит, сухость во рту и учащенный пульс; они также могут быть вялыми и медленно реагировать.
• У потребителей кокаина может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, расширенные зрачки, потеря веса, а также значительные колебания уровня энергии, серьезные расстройства настроения, психоз и паранойя.
• Пользователи галлюциногенов могут проявлять беспокойство или депрессию, паранойю и необычное поведение в ответ на галлюцинации (воображаемые образы, голоса, звуки или запахи, которые кажутся реальными). Признаки включают расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, тремор, нарушение координации и потливость. Воспоминания или повторное переживание галлюцинаций спустя долгое время после прекращения употребления психоактивных веществ также являются симптомом употребления галлюциногенов.
• Пользователи ингалянтов испытывают головокружение, спастические движения глаз, нарушение координации, невнятную речь и замедленные рефлексы.Связанное поведение может включать агрессивность, склонность к насилию, апатию и нарушение суждений.
• У потребителей опиоидных наркотиков невнятная речь, сонливость, нарушение памяти и суженные (маленькие) зрачки. Они могут казаться замедленными в своих физических движениях.
• У пользователей фенциклидина наблюдаются спастические движения глаз, учащенное сердцебиение, снижение чувствительности к боли и нарушение мышечной координации. Они могут проявлять агрессивность, склонность к насилию, импульсивность и волнение.
• У потребителей седативных, снотворных или анксиолитических препаратов наблюдается невнятная речь, неустойчивая походка, невнимательность и нарушение памяти. Они могут демонстрировать несоответствующее поведение, неустойчивое настроение и нарушение функционирования.

Другие знаки относятся к форме, в которой используется вещество. Например, можно вводить героин, некоторые другие опиоидные препараты и определенные формы кокаина. У человека, использующего инъекционное вещество, могут быть «следы» (видимые снаружи признаки места инъекции, с возможным покраснением и отеком вены, в которую было введено вещество).Кроме того, неправильная оценка, вызванная употреблением психоактивных веществ, может привести к тому, что инъекции будут сделаны в опасных антисанитарных условиях. Эти антисанитарные условия и использование общих игл являются факторами риска серьезных сердечных инфекций, а также инфицирования ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД), некоторыми формами гепатита (инфекция печени) и туберкулеза.

Кокаин часто принимают в виде порошкообразного вещества, которое «вдыхают» через нос. Это может привести к частым кровотечениям из носа, язвам в носу и даже эрозии (разъеданию) носовой перегородки (структуры, разделяющей две ноздри).

Передозировка вещества — частое осложнение злоупотребления психоактивными веществами. Передозировка наркотиков может быть целенаправленной (с целью самоубийства) или из-за неосторожности, непредсказуемой силы веществ, приобретенных у уличных торговцев, смешивания более чем одного типа веществ или в результате увеличения доз, которые человек должен принимать. испытывать опьяняющие эффекты. Передозировка вещества может быть опасной для жизни, при этом конкретные симптомы зависят от типа используемого вещества. Вещества с депрессивным действием могут опасно замедлить дыхание и частоту сердечных сокращений, снизить температуру тела и привести к общей невосприимчивости.Вещества со стимулирующим действием могут опасно увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, вызывать нарушение сердечного ритма, повышать температуру тела, вызывать судороги и вызывать неустойчивое поведение.

Диагностика

Инструменты, используемые для диагностики зависимости от психоактивных веществ, включают скрининговые анкеты и истории болезни пациентов, физический осмотр и лабораторные тесты. Простым и популярным инструментом скрининга является анкета CAGE. CAGE относится к первым буквам каждого слова, составляющего основу каждого из четырех вопросов проверочного экзамена: Злоупотребление психоактивными веществами часто вызывает различные медицинские отклонения и состояния во всем организме, как показано на иллюстрации выше.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

• Пробовали ли вы когда-нибудь сократить употребление психоактивных веществ?
• Вас когда-нибудь раздражали люди, пытающиеся поговорить с вами о вашем употреблении психоактивных веществ?
• Вы когда-нибудь чувствовали себя виноватым из-за употребления психоактивных веществ?
• Вам когда-нибудь требовалось средство для открывания глаз (употребление вещества первым делом с утра), чтобы начать свой день?

Ответ «да» на два или более из этих вопросов указывает на то, что человека следует направить для более тщательного обследования на предмет зависимости или злоупотребления.

Помимо CAGE доступны другие скрининговые анкеты. Некоторые из них предназначены для определенных групп населения, таких как беременные женщины, а другие предназначены для более тщательной оценки степени зависимости от психоактивных веществ. Эти анкеты, известные под их сокращениями, включают AUDIT, HSS, HSQ, PRIME-MD, ACE, TWEAK, s-MAST и SADD. Анкеты различаются по степени точности и полноты идентификации лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Анамнез пациента, взятый в ходе прямого интервью, важен для определения физических симптомов и психиатрических факторов, связанных с употреблением психоактивных веществ. Семейный анамнез алкогольной или другой зависимости также полезен для диагностики.

Медицинский осмотр может выявить признаки злоупотребления психоактивными веществами. Эти признаки характерны для используемых веществ, а также от игл, следов или эрозии носа.

С разрешения человека употребление психоактивных веществ может быть обнаружено путем лабораторного анализа его или ее крови, мочи или волос.Однако лабораторные исследования могут быть ограничены чувствительностью и специфичностью метода тестирования, а также временем, прошедшим с момента последнего употребления препарата человеком.

Один из самых сложных аспектов диагностики включает преодоление отрицания пациентом. Отрицание — это психологическое состояние, во время которого человек не может признать (обычно негативные) обстоятельства ситуации. В этом случае отрицание приводит к недооценке степени употребления психоактивных веществ и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Лечение

По данным Американской психиатрической ассоциации, лечение людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, преследует три цели: (1) пациент воздерживается от употребления или уменьшает употребление и эффекты вещества; (2) у пациента уменьшается частота и тяжесть рецидивов; и (3) пациент развивает психологические и эмоциональные навыки, необходимые для восстановления и поддержания личного, профессионального и социального функционирования.

Как правило, перед началом лечения многие лечебные центры требуют, чтобы пациент прошел детоксикацию.Детоксикация — это процесс отлучения пациента от регулярного употребления психоактивных веществ. Детоксикация может быть достигнута «холодной индейкой», путем полного и немедленного прекращения употребления всех веществ или путем медленного уменьшения (постепенного уменьшения) дозы, которую принимает человек, чтобы минимизировать побочные эффекты отмены. Некоторые вещества должны быть сокращены, потому что методы детоксикации «холодной индейки» потенциально опасны для жизни. В некоторых случаях лекарства могут использоваться для борьбы с неприятными и опасными физическими и психологическими симптомами абстиненции.Например, метадон используется, чтобы помочь пациентам приспособиться к сокращению потребления героина.

Само лечение состоит из трех частей: (1) оценка; (2) составление плана лечения; (3) психиатрическое лечение. Первым шагом в лечении является всестороннее медицинское и психиатрическое обследование пациента. Эта оценка включает:

• история прошлого и настоящего употребления психоактивных веществ пациентом и его когнитивные, психологические, физиологические и поведенческие эффекты
• медицинский и психиатрический анамнез и обследование
• История психиатрического лечения и исходов
• семейно-социальная история
• Скрининг крови, дыхания или мочи на содержание веществ
• Прочие лабораторные тесты для определения наличия других состояний, обычно обнаруживаемых при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ

После проведения оценки составляется план лечения.Планы лечения различаются в зависимости от потребностей конкретного пациента и могут меняться для одного и того же пациента, поскольку он или она претерпевают разные фазы расстройства. Планы обычно включают следующие элементы: (1) стратегию психиатрического ведения пациента; (2) стратегия уменьшения воздействия или употребления веществ или воздержания; (3) усилия по обеспечению соблюдения программы лечения и предотвращению рецидива; (4) лечение других состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ. Решения о первоначальной терапии и лечении (больница, стационарное лечение, частичная госпитализация, амбулаторное лечение) принимаются как часть плана лечения, но поскольку расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, считаются хроническим состоянием, требующим длительного лечения, эти планы могут измениться и действительно изменяются в течение курс лечения.

Третий шаг, психиатрическое ведение пациента, — это выполнение плана лечения. Психиатрическое лечение пациента включает установление доверительных отношений между врачом и пациентом; наблюдение за прогрессом пациента; управление рецидивами и синдромом отмены пациента; диагностика и лечение ассоциированных психических расстройств; а также помощь пациенту в соблюдении плана лечения посредством терапии и развития навыков и социального взаимодействия, которые укрепляют образ жизни без наркотиков.

В процессе лечения пациенты обычно проходят психосоциальную терапию, а в некоторых случаях — фармакологическое лечение. Психосоциальные терапевтические методы включают когнитивно-поведенческую терапию, поведенческую терапию, индивидуальную психодинамическую или межличностную терапию, групповую терапию, семейную терапию и группы самопомощи. Фармакологическое лечение может включать в себя лекарства, которые облегчают симптомы абстиненции, уменьшают тягу, негативно взаимодействуют с веществами, вызывающими злоупотребление, для предотвращения приема наркотиков или лечения связанных психических расстройств.

Альтернативное лечение

Эффективность альтернативных методов лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, остается по большей части неоднозначной. Одно из методов лечения, которое, как недавно было показано, имеет переменный успех, — это использование иглоукалывания для лечения зависимости от психоактивных веществ. В 2000 году рандомизированное контролируемое исследование влияния иглоукалывания на кокаиновую зависимость показало, что иглоукалывание значительно сократило употребление кокаина участниками исследования. Однако метаанализ 1999 года (сводный анализ исследований) показал, что иглоукалывание не оказало статистически значимого влияния на отказ от курения.

Наблюдается тенденция к изучению некоторых рекламируемых препаратов в более строгих клинических испытаниях. В частности, интерес вызывает Pueraria lobata , или кудзу, трава, которая, по общему мнению, использовалась в китайской медицине для лечения алкоголизма. Доклинические испытания смеси на травах с кудзу показали, что повышенное потребление смеси на травах связано с уменьшением потребления алкоголя. Исследования токсичности показывают небольшое количество вредных эффектов формулы, и в настоящее время проводятся испытания на людях, чтобы более полно оценить эффективность этого лечения.

Также изучается эффективность электроакупунктуры (практика иглоукалывания, сопровождаемая применением электрического тока низкого уровня в точках акупунктуры) в облегчении симптомов отмены опиатов. Доклинические испытания показывают, что лечение электроакупунктурой, проводимое до введения наксолона, по-видимому, облегчает синдром отмены наксолона.

Прогноз

Выздоровление от употребления психоактивных веществ, как известно, сложно, даже при исключительных лечебных ресурсах.Хотя точно определить частоту рецидивов сложно, NIAAA приводит доказательства того, что 90% лиц, употребляющих алкоголь, испытывают по крайней мере один рецидив в течение 4 лет после лечения. Считается, что частота рецидивов среди потребителей героина и никотина примерно одинакова. Однако было показано, что некоторые фармакологические методы лечения снижают частоту рецидивов.

Рецидивы наиболее вероятны в течение первых 12 месяцев после прекращения употребления психоактивных веществ. Триггеры рецидивов могут включать в себя любое количество жизненных стрессов (проблемы на работе или в браке, потеря отношений, смерть любимого человека, финансовые затруднения), в дополнение к кажущемуся приземленным контактам с местом или знакомством, связанным с предыдущим употребление психоактивных веществ.

Считается, что развитие адаптивных жизненных навыков и постоянная социальная поддержка без наркотиков являются двумя важными факторами в предотвращении рецидива. Влияние группы поддержки Анонимных Алкоголиков интенсивно изучалось, и метаанализ 1996 года показал, что длительная трезвость, по-видимому, положительно связана с посещаемостью и участием Анонимных Алкоголиков. Поддержка членов семьи в дополнение к поддержке человека в процессе выздоровления также важна. Поскольку зависимость от психоактивных веществ оказывает серьезное влияние на функционирование семьи и поскольку члены семьи могут непреднамеренно поддерживать поведение, которое первоначально привело к зависимости от психоактивных веществ, нельзя пренебрегать продолжающейся терапией и поддержкой членов семьи.

Профилактика

Профилактика лучше всего направлена ​​на подростков и молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет, которые подвергаются очень высокому риску экспериментирования с веществами. Программы профилактики должны включать образовательный компонент, в котором описываются риски и последствия употребления психоактивных веществ, и обучающий компонент, который дает советы о том, как противостоять давлению сверстников в пользу употребления наркотиков.

Кроме того, профилактические программы должны быть направлены на выявление и нацеливание на детей, которые подвергаются относительно высокому риску злоупотребления психоактивными веществами.В эту группу входят жертвы физического или сексуального насилия, дети родителей, которые злоупотребляли психоактивными веществами, и дети с плохой успеваемостью в школе и / или с синдромом дефицита внимания. Этим детям может потребоваться более интенсивное вмешательство.

Ключевые термины

Зависимость — Состояние физической и психологической зависимости от вещества. Зависимость — Состояние, при котором человеку требуется постоянная концентрация определенного вещества, чтобы избежать симптомов отмены. Детоксикация — Процесс, при котором наркоман избавляется от вещества. Интоксикация — Желаемое психическое, физическое или эмоциональное состояние, вызываемое веществом. Уличный наркотик — Вещество, приобретенное у торговца наркотиками; может быть законным веществом, продаваемым незаконно (без рецепта и не для медицинского использования), или может быть веществом, владение которым незаконно. Допуск — Явление, при котором наркоман физически привыкает к определенной дозе вещества и требует увеличения дозировки для достижения тех же эффектов. Вывод — Те побочные эффекты, которые испытывает человек, который стал физически зависимым от вещества, после уменьшения дозировки вещества или прекращения его использования.

Ресурсы

Книги

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд., Перераб. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Периодические издания

«Злоупотребление ингаляционными препаратами становится основным направлением рекомендаций SAMHSA, усилия по профилактике.» Alcoholism & Drug Abuse Weekly. 22 марта 2004 г.: 1-4.

Шнайдер, Роберт К., Джеймс Л. Левенсон и Сидни Х. Шнолль.» Последние новости медицины наркозависимости «. Annals of Internal Medicine 134 (6 марта 2001 г.): 387-395.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Злоупотребление психоактивными веществами | определение злоупотребления психоактивными веществами в Медицинском словаре

злоупотребление

[ah-būs ´]

неправильное использование, жестокое обращение или чрезмерное использование.

домашнее насилие жестокое обращение с человеком со стороны другого лица, с которым жертва проживает, жила или с которым существуют серьезные отношения. Жестокое обращение может принимать форму словесного оскорбления, сексуального насилия, физического избиения или психологической (эмоциональной) недоступности. Жестокое обращение — это усвоенное поведение, имеющее возрастающий цикл; оскорбительное поведение выходит за рамки всех расовых, этнических, образовательных и социально-экономических границ.

наркомания см. Наркомания.

Жестокое обращение с пожилыми людьми Жестокое обращение с пожилыми людьми, от пассивного игнорирования потребностей до явных психических, физических или сексуальных посягательств.

физическое насилие любое действие, повлекшее за собой неслучайное физическое повреждение, включая не только умышленное нападение, но и результаты необоснованного наказания.

сексуальное насилие любое действие сексуального характера, совершенное преступным образом, как с ребенком или с несогласным взрослым, включая изнасилование, инцест, оральное совокупление и проникновение в генитальное или анальное отверстие посторонним предметом. Этот термин также включает непристойные или похотливые действия с ребенком; любой половой акт, который может причинить беспокойство или оскорбить другого человека, если совершается кем-то, мотивированным сексуальным интересом; действия, связанные с сексуальной эксплуатации, таких как те, которые связаны с порнографии, проституции с участием несовершеннолетних, или принуждение несовершеннолетних выполнять непристойные акты. злоупотребление психоактивными веществами расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, характеризующееся употреблением вещества, изменяющего настроение или поведение, в неадекватной манере, приводящее к значительным нарушениям или стрессу, например, невыполнение социальных или профессиональных обязательств или повторяющееся употребление в ситуациях, в которых это физически это опасно или приводит к юридическим проблемам, но не соответствует критериям зависимости от психоактивных веществ. Конкретные расстройства названы по их этиологии, например злоупотребление алкоголем и анаболическими стероидами.DSM-IV включает специфические расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем, амфетаминами или аналогичными веществами, каннабисом, кокаином, галлюциногенами, ингалянтами, опиоидами, PCP или аналогичными веществами, а также седативными, снотворными или анксиолитиками. См. Также злоупотребление наркотиками.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

токсикомания

Наркомания Психиатрия Использование любых веществ в нетерапевтических целях; или использование лекарств для целей, отличных от тех, для которых они прописаны; SA включает:

1. Употребление запрещенных, потенциально вызывающих зависимость наркотиков, например кокаина ;.

2. Злоупотребление прописанными лекарствами, которые стимулируют или угнетают ЦНС, например амфетамины или барбитураты;

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

Вызывает ли никотиновая зависимость? | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

Да. Большинство курильщиков употребляют табак регулярно, потому что они зависимы от никотина. Зависимость характеризуется навязчивым поиском и употреблением наркотиков даже перед лицом негативных последствий для здоровья.Большинство курильщиков хотели бы бросить курить, и каждый год около половины пытаются бросить курить навсегда. Тем не менее, только около 6 процентов курильщиков могут бросить курить в конкретный год. ²⁵ Большинству курильщиков потребуется сделать несколько попыток, прежде чем они смогут бросить курить навсегда. ²² Лекарства, включая варениклин и некоторые антидепрессанты (например, бупропион), а также никотинзамещающая терапия могут помочь во многих случаях (см. «Какие методы лечения табачной зависимости?»). ²⁶

Преходящий выброс эндорфинов в цепях вознаграждения мозга вызывает легкую, кратковременную эйфорию при введении никотина.Этот всплеск намного короче, чем «кайф», связанный с другими лекарствами. Однако, как и другие наркотики, никотин увеличивает уровень нейромедиатора дофамина в этих цепях вознаграждения, ^20,21,27 , что усиливает поведение при приеме препарата. Повторное воздействие изменяет чувствительность этих цепей к дофамину и приводит к изменениям в других цепях мозга, участвующих в обучении, стрессе и самоконтроле. Для многих потребителей табака долговременные изменения мозга, вызванные продолжительным воздействием никотина, приводят к зависимости, которая включает в себя абстинентный синдром, когда они не курят, и трудности с выполнением решения бросить курить. ^28,29

Фармакокинетические свойства никотина или то, как он перерабатывается организмом, вызывают привыкание. ²⁴ Когда сигаретный дым попадает в легкие, никотин быстро всасывается в крови и быстро доставляется в мозг, так что уровень никотина достигает пика в течение 10 секунд после вдыхания. Но острые эффекты никотина также быстро исчезают, как и чувство вознаграждения; этот быстрый цикл заставляет курильщика продолжать дозировку, чтобы поддерживать приятные эффекты препарата и предотвращать симптомы отмены. ³⁰

Абстинентный синдром возникает в результате зависимости, когда организм привыкает к наличию наркотика в организме. Слишком долгое отсутствие никотина может вызвать у обычного пользователя раздражительность, тягу, депрессию, беспокойство, когнитивный дефицит и дефицит внимания, нарушения сна и повышение аппетита. Эти симптомы абстиненции могут проявиться в течение нескольких часов после последней сигареты, быстро возвращая людей к курению.

Когда человек бросает курить, пик абстинентного синдрома приходится на первые несколько дней после выкуривания последней сигареты и обычно проходит в течение нескольких недель. ³¹ Однако у некоторых людей симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, и, по-видимому, на тяжесть абстинентного синдрома влияют гены человека. ^30,31

Помимо приятных эффектов, никотин также временно повышает когнитивные аспекты, такие как способность удерживать внимание и удерживать информацию в памяти. Однако длительное курение связано с ухудшением когнитивных функций и риском болезни Альцгеймера, что позволяет предположить, что краткосрочное усиление, связанное с никотином, не перевешивает долгосрочные последствия для когнитивного функционирования. ³² Кроме того, люди, отказывающиеся от никотина, испытывают нейрокогнитивные дефициты, такие как проблемы с вниманием или памятью. ³³ Эти нейрокогнитивные абстинентные симптомы все чаще признаются в качестве факторов, способствующих продолжению курения. ³⁴ Небольшое исследование также показало, что абстиненция может ухудшить сон у сильно зависимых курильщиков и что это может дополнительно способствовать рецидиву. ³⁵

Помимо воздействия препарата на несколько нейромедиаторов и их рецепторов,

Различные типы злоупотребления психоактивными веществами: руководство

Согласно статистике Alcohol Change UK, в Великобритании 9 миллионов человек пьют больше рекомендованного дневного лимита.

По оценкам, ущерб от этого злоупотребления обходится Англии в 21 миллиард фунтов стерлингов в год.

Алкоголь стал на 61% доступнее, чем был в 1980-х годах; такая доступность и простота покупки делают алкоголь легким злоупотреблением, даже неосознанно, что делает его скрытым вредом для британской общественности.

На рынке наркотиков в Великобритании около трети взрослых утверждают, что принимали запрещенные вещества в течение своей жизни, и злоупотребление наркотиками является особой проблемой для 16-24-летних. В последние годы среди молодежи возросло употребление кокаина, экстази, ЛСД и кетамина.

Это плохие новости для психического и физического здоровья нации и для Национальной службы здравоохранения.

---

Что такое злоупотребление психоактивными веществами?

Вещества — это запрещенные наркотики, алкоголь, растворители, легальные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Когда их используют или злоупотребляют, они заставляют людей менять свои чувства, мысли или действия.

Употребление запрещенных наркотиков всегда считается злоупотреблением. Ваши отношения с легальными веществами становятся неправомерными, когда:

• Вы злоупотребляете ими.
• Вы глотаете их с целью, выходящей за рамки их первоначального намерения.
• Вы потребляете их в большом количестве.
• Вы используете их для искажения суждения.
• У вас развивается зависимость от вещества.

Неправильное использование влияет на все, от здоровья и родительских способностей до восприятия реальности, приоритетов, финансов и способности справляться с повседневной жизнью и работой.

---

Какими веществами злоупотребляют?

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые чрезмерно используются или принимаются кем-то, кому они не были прописаны.
• Незаконные наркотики, такие как каннабис, ЛСД, экстази, героин и кокаин.
• Алкогольные напитки, такие как вино, джин, водка и т. Д.
• Растворители, такие как аэрозоли и клей.
• Новые психоактивные вещества (или «легальные наркотики»).

Злоупотребление психоактивными веществами имеет гораздо большее влияние, чем просто злоупотребление человеком.

Для пользователей с семьей и детьми это может иметь самые разные последствия, даже вызывая пагубные проблемы с развитием детей.

Злоупотребление психоактивными веществами может вызвать у ребенка:

• Из-за неодобрения отдалиться от более широких слоев семьи, таких как бабушки и дедушки, а также от родителей других детей.
• Не допускаться к общественной деятельности.
• Будьте уязвимы для взрослых хищников.
• Быть лишенным дополнительного образования или поддержки на дому.
• Быть мишенью для хулиганов или антиобщественного поведения.
• Повернитесь внутрь и почувствуйте, что их образ жизни — это норма.
• Считают, что они должны лгать другим, чтобы скрыть последствия проблем своих родителей.

Злоупотребление рецептурными препаратами

Использование любых прописанных лекарств в немедицинских целях или использование лекарств, которые не были прописаны вам или по другой причине, является злоупотреблением психоактивными веществами.Злоупотребление рецептурными лекарствами может варьироваться от приема прописанного вашим другом кодеина от головной боли до употребления рецептурных лекарств для снятия кайфа.

Распространенными рецептурными препаратами, которыми злоупотребляют, являются обезболивающие, такие как кодеин, метадон и морфин, депрессанты ЦНС (центральной нервной системы), такие как валиум, и стимуляторы, такие как аддералл или риталин.

Зависимость от злоупотребления рецептурными препаратами характеризуется:

• Просить повторные рецепты, прежде чем они вам понадобятся.
• Скрытность в отношении употребления наркотиков.
• Страдает от абстинентных симптомов, таких как беспокойство, депрессия, судороги и бессонница.
• Изменения аппетита и артериального давления.
• Проблемы с работой, финансами, юридическими вопросами.
• Прием других лекарств для облегчения побочных эффектов отпускаемых по рецепту лекарств.
• Продолжаю принимать препарат, несмотря на негативные эффекты в других сферах жизни.
• Споры с семьей или близкими по поводу употребления наркотиков.
• Чувство вины за употребление наркотиков.
• Трудности с уменьшением дозировки или прекращением использования.
• Необходимо увеличить дозировку, чтобы почувствовать эффект.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, при злоупотреблении могут вызвать множество проблем. Последствия могут быть даже фатальными, в зависимости от обстоятельств злоупотребления ими.

Незаконное употребление наркотиков

Незаконные наркотики, такие как героин и каннабис, стали незаконными из-за пагубного воздействия этих веществ. Незаконное употребление наркотиков — это злоупотребление психоактивными веществами. Большая часть молодых людей будет экспериментировать с запрещенными веществами, и для некоторых эти эксперименты могут быть фатальными. Употребление любого наркотика, даже если оно случайно, может привести к зависимости и негативно сказаться на вашем физическом и психическом здоровье, а также на вашем благополучии, отношениях и карьере.

Люди, злоупотребляющие наркотиками и ставшие зависимыми, могли:

• Имеют постоянный запас препарата.
• Чувствую потребность принимать его постоянно.
• Не удается прекратить использование.
• Продемонстрировать нестандартное, беспорядочное или безответственное поведение, например воровство.

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем бывает трудно обнаружить, поскольку это законно и социально приемлемо. Но это может случиться с кем угодно, независимо от возраста, пола, социального положения или уровня образования. И любое видение того, как может выглядеть алкоголик, может на самом деле скрыть от вас друга, нуждающегося в помощи.