Неврастения у детей симптомы лечение: Методы лечения, первые симптомы и профилактика

Содержание

Неврастения у детей и взрослых – лечение, симптомы и признаки, половая неврастения у женщин и мужчин

Неврастения — что это такое?

Неврастения — это заболевание центральной нервной системы, которое возникает из-за длительных психологических или физических нагрузок на организм. Оно является разновидностью неврозов. В результате происходит истощение нервной системы. Иногда у человека может быть диагностирована хроническая неврастения или синдром хронической усталости. На болезнь влияют частые перегрузки на работе, отсутствие отдыха, стрессовые ситуации, а также хронические интоксикации и соматические заболевания. Признаки неврастении встречаются у женщин и мужчин, но, по статистике, лица мужского пола немного чаще ей подвержены. Возраст болезни обычно составляет 20-40 лет. Довольно часто патология является признаком других серьезных заболеваний.

Прогноз патологии довольно оптимистичен: в основном она заканчивается полным излечением, но иногда переходит в хроническую форму, если ее лечению не уделялось достаточное внимание.

Неврастения: симптомы

Симптомы неврастении различны, обычно первыми из них являются бессонница, головная боль и головокружения.

Болевой синдром обычно носит смешанный характер и возникает вечером или непосредственно перед сном. При этом возникает чувство давления на голову. Этот признак иногда называют шлемом или каской неврастеника, это позволяет дифференцировать его от других болевых ощущений.

В результате сильного волнения, интенсивных физических нагрузок или погодных изменений может возникнуть головокружение.

Другие признаки неврастении — это сердечно-сосудистые нарушения: давящая или колющая боль в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), краснота или бледность кожи, артериальная гипертензия.

Больных беспокоят различные нарушения ночного сна. Возможно появление диспепсических явлений: отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, метеоризм, беспричинные запоры и поносы.

Довольно часто наблюдается снижение либидо, у мужчин — преждевременное семяизвержение, повышается потливость, возникает мелкое дрожание пальцев рук. При любом волнении бывают частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят в покое.

Классификация

Проявления болезни разнообразны, в зависимости от них выделяют несколько форм, после определения формы врач сможет ответить на вопрос, как лечить неврастению.

Гиперстеническая неврастения может проявить себя высокой возбудимостью и раздражительностью. Люди, подверженные данной форме болезни, часто выходят из себя, проявляют раздражительность, кричат на окружающих людей, способны даже нанести оскорбление и не контролируют выражение эмоций. Вывести из себя их очень легко, этому может поспособствовать шум, большое скопление людей, громкий разговор. Снижается работоспособность из-за первичной слабости активного внимания. Для этой формы заболевания характерны нарушения сна: частые ночные пробуждения, проблемы с засыпанием, неприятные сновидения. Из-за этого появляется чувство разбитости и усталости даже утром, после сна. Встречаются дискомфортные ощущения в различных участках тела и снижение памяти.

Второй стадией проявления болезни является раздражительная слабость. Она возникает обычно у людей с флегматичным или холерическим темпераментом, если первая стадия не привела к длительной ремиссии либо выздоровлению. Раздражительность быстро проходит, на смену ей приходит психическое истощение. Для пациентов характерна быстрая возбудимость, они могут кричать и ругаться, но через короткое время реакция сменяется на ощущение опустошенности и бессилия, иногда переходя в плач. Неврастения такой формы характеризуется нарастающей нервной слабостью, неспособностью приступить к работе, быстрым утомлением, отсутствием концентрации.

Гипостеническая форма может возникнуть с самого начала заболевания у людей тревожных с меланхоличным складом темперамента, но чаще она является третьей фазой болезни. Характеризуется физической и психической слабостью, снижением настроения, постоянной вялостью, пассивностью, отсутствием интереса ко всему происходящему. Снижение настроения обычно сочетается с астенией, слезливостью и эмоциональной неустойчивостью.

Когда устраняется фактор, который приводит к патологии, то у пациентов через некоторое время восстанавливается работа организма и наступает выздоровление. Но в случае, когда приступы возникают повторно, их длительность увеличивается, и усугубляются депрессивные состояния.

Половая неврастения

Одним из частых факторов ухудшения сексуальной жизни является нарушение работы нервной системы. У многих мужчин, которые имеют симптомы неврастении и не получают лечения, возникают расстройства, связанные с половой сферой. Переутомление и слабость сказывается на эрекции, появляются учащенные поллюции, преждевременная эякуляция или слабый оргазм. У женщин половые расстройства встречаются гораздо реже, чем у мужчин, они обычно характеризуются снижением половой активности.

При неправильном лечении функциональная слабость у лиц мужского пола приводит к осложнению в виде простатита.

Людям, которые имеют половую неврастению, присущи незаконченные половые акты, частая смена половых партнеров и чрезмерная мастурбация, в результате возникает гиперемия.

Обычно диагностика и лечение затруднены тем, что пациенты в молодом возрасте редко обращаются к врачу с подобными жалобами. Поэтому доктор может заподозрить заболевание по следующим косвенным симптомам:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Неврастении

8.5

39 отзывов

Психиатр

Захаров Александр Валерьевич

Стаж 12
лет

8.8

1 отзыва

Психотерапевт
Психиатр

Жакова Олимпиада Николаевна

Стаж 34
года

9.5

Психотерапевт
Психиатр

Банщикова Елена Геннадиевна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

231 отзыва

Психотерапевт
Сексолог

Ковальчук Юлия Вячеславовна

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

9. 2

2 отзывов

Психотерапевт
Психиатр
Врач первой категории

Сапегина Елена Васильевна

Стаж 15
лет

9.8

103 отзывов

Психотерапевт
Психиатр
Врач высшей категории

Шокина Елена Владимировна

Стаж 47
лет

Кандидат медицинских наук

9.7

81 отзыва

Психолог
Психотерапевт

Шишов Георгий Владимирович

Стаж 33
года

Шишов Георгий Владимирович

г. Москва, Сретенский бульвар, д. 2

Ист клиник на Соколе

г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

Ист клиник в Беляево

г. Москва, Профсоюзная, д. 104

Ист клиник на Чертановской

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16, кор. 2

372 отзывов

Психотерапевт
Вегетолог
Врач высшей категории

Хананьянц Сергей Александрович

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

94 отзывов

Психолог
Врач высшей категории

Колов Сергей Александрович

Стаж 31
год

Доктор медицинских наук

9. 6

49 отзывов

Нарколог
Психиатр
Врач первой категории

Хватков Андрей Алексеевич

Стаж 6
лет

Диагностика неврастении

Если у человека появился неврастенический синдром, который сопровождается общей слабостью, рассеянностью внимания, недомоганием, утомляемостью, то ему следует обратиться к врачу — неврологу. Диагноз будет установлен на основе жалоб, анамнеза и результатов осмотра. При этом необходимо исключить наличие соматических заболеваний, хронических инфекций или интоксикаций. Иногда заболевание может развиваться при наличии органических поражений головного мозга, поэтому пациентам показано проведение таких обследований, как реоэнцефалография (РЭГ), МРТ или КТ. После установления диагноза врач подробно расскажет, как лечить неврастению.

Довольно часто болезнь маскируется под другие патологии, поэтому пациент обращается к терапевту. Действительно, неврастеник склонен к обострениям хронических заболеваний, снижению гемоглобина, дисбактериозу, функциональным нарушениям пищеварения. Появляются кожные заболевания, псориаз, герпес, нейродермит. Но причины болезни кроются в психологических проблемах, поэтому крайне важно заняться именно их устранением, и тогда «сопутствующие симптомы» пройдут.

Неврастения у детей

У многих нервных детей при обследовании ставится диагноз — неврастения. Возникающие при болезни как защитная реакция на неприятные жизненные ситуации нервные ощущения отличаются от реакций здоровых людей своими масштабами. Многие родители задают вопрос, кто такие неврастеники и чем они отличаются от обычных людей. Основным признаком этого состояния является снижение порога раздражимости нервной системы. Возникает оно как ответ на длительные психотравмирующие факторы. Обычно заболевание диагностируется в подростковом или младшем школьном возрасте, но иногда признаки появляются и у дошкольников. Состояние бывает спровоцировано врожденными факторами, тогда с первого года жизни у ребенка могут появиться следующие отличительные признаки:

Нарушение сна. Отдых беспокоен, малыш просыпается от любого внешнего раздражителя, при этом он часто плачет. Позже ребенок рано отказывается от дневного сна.

В поведении такие малыши очень суетливы и подвижны, у них заметна повышенная требовательность к окружающим.

У ребенка может полностью пропасть интерес к еде при коликах или прорезывании зубов.

В более старшем возрасте у детей могут появиться другие симптомы:

повышенная возбудимость, вспыльчивость, капризность;

нарушение мочеиспускания и дефекации;

эмоциональная нестабильность;

головные боли;

физическая слабость;

быстрая утомляемость;

плохая концентрация;

высокая утомляемость при умственных нагрузках;

дискомфортные ощущения в различных участках тела;

в младшем школьном возрасте иногда возникает опережающее нервно-психическое развитие.

У детей обычно выделяют две формы патологии. Гиперстеническая неврастения проявляется себя в виде шумного, вспыльчивого и раздражительного поведения. Она характерна для школьников и подростков. При астенической форме ребенок, наоборот, пугливый, плаксивый и ослабленный, это форма обычно встречается у детей младшего возраста.

Если ребенку не была оказана своевременная психологическая и медицинская помощь, то может быть нарушена социальная адаптация. Малышу тяжело поддерживать нормальные отношения и связи. Помимо этого, длительного снижение эмоционального фона может привести к депрессии.

При диагностике врач-невролог основывается на симптомах и назначает лечение в зависимости от тяжести заболевания. В первую очередь, важно оградить малыша от конфликтных ситуаций, для достижения лучшего эффекта иногда требуется помощь психолога или психотерапевта. Ребенку может помочь смена обстановки, например, поездка в отпуск. Как правило, признаки неврастении в новых условиях проявляются гораздо реже.

Доктор может назначить для лечения неврастении различные медикаментозные препараты, но чаще будут рекомендоваться другие реабилитационные средства:

умеренные физические нагрузки;

правильное питание;

успокаивающие настои из лекарственных трав;

лечебные ванны.

В дальнейшем необходимо будет придерживаться профилактических мер для предотвращения повторного развития болезни. Важно стараться избегать конфликтных ситуаций дома, следить за полноценным отдыхом и режимом дня ребенка, регулярно проводить занятия спортом. Если будут наблюдаться симптомы, характерные для патологии, то школьному психологу следует проводить профилактические беседы.

Неврастения: лечение

При признаках неврастении следует обратиться к неврологу, он изучит симптомы и назначит комплексное лечение. Также можно отправиться на прием в психиатрическую клинику, в отделение неврозов, где врачи специализируются на конкретных заболеваниях и смогут назначить эффективную медикаментозную и психотерапевтическую терапию. В самом начале должен быть установлен и устранен психотравмирующий фактор, который спровоцировал начало болезни. Стоит регламентировать рабочий режим, уделить внимание полноценному отдыху, уменьшить психологическую нагрузку. Некоторые пациенты считают, что лечению способствуют психостимулирующие средства, но длительное их применение, напротив, может привести к усилению астенических проявлений и сформировать зависимость. Поэтому самостоятельное лечение при помощи медикаментов нежелательно, даже если они принимаются по совету тех людей, которым это помогло. Препараты применяются в индивидуальной дозировке, с учетом имеющихся симптомов, также длительность приема лекарства будет у каждого человека различна.

Медикаментозное лечение неврастении

Для лечения неврастении могут назначаться следующие препараты:

Ноотропы — это препараты, которые стимулируют и улучшают питание головного мозга (актовегин, энцефабол, пирацетам).

При признаках раздражительности могут быть назначены транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).

Препараты для регуляции сна (феназепам, седуксен). Данные лекарственные средства могут применяться только ограниченное количество времени из-за риска возникновения привыкания к ним.

Витаминные комплексы (нейровитан, витамины группы B).

Общеукрепляющие средства (глицерофосфат кальция, препараты железа, пантокальцин), антиоксиданты (мексидол), ангиопротекторы (циннаризин).

При сердечно-сосудистых проявлениях могут быть рекомендованы настойка боярышника, препараты валерианы, пустырника.

В некоторых случаях назначаются тонизирующие средства: сепарал, женьшень, китайский лимонник.

Народные и вспомогательные средства

Во всех случаях заболевания врач назначает комплексное лечение неврастении. Часто бывает необходима консультация физиотерапевта. Могут быть рекомендованы следующие методы: массаж, электросон, ароматерапия, рефлексотерапия, водные процедуры — различные ванны, циркулярный или дождевой душ.

Из народных средств могут применяться сборы и настои трав, которые обладают небольшим успокаивающим действием: сушеница болотная, корень валерианы, пустырник.

Если есть необходимость активизировать жизненные силы, то можно употреблять тонизирующие лекарственные растения: трава душицы, шиповник, корень аира, малина, листья березы, цикорий, земляника.

Психотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо применение психотерапевтических методов. Психотерапия направлена на изменение отношения пациента к психотравмирующей ситуации, или же врач должен помочь приспособиться к ней. Широкое применение получили аутотренинги и метод электроэнцефалографической биологической обратной связи. Показана как индивидуальная, так и комплексная терапия.

Профилактика болезни

Для того чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо взвешенно подходить к работе. Планировать свой день с расчетом непредвиденных ситуаций, чередовать труд с отдыхом.

Полноценный сон, который должен составлять 6-8 часов.

Предупреждать эмоциональное и физическое перенапряжение.

Принимать специальные витаминные комплексы и биологически активные добавки, которые помогают укреплять иммунитет и снимают излишнюю тревожность.

Умеренная физическая нагрузка.

Одно из главных правил — не заниматься самолечением болезни. Лучше всего при первых симптомах обратиться к специалисту, который поможет подобрать необходимые препараты.

Нелишней будет народная медицина. Можно пить различные настои, которые повышают иммунитет, успокаивают или, наоборот, тонизируют нервную систему.

Смена деятельности положительно влияет на нервную систему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-неврологом
Шипилова
Анна Владимировна

Детские неврозы и их профилактика

Подробности: Обновлено 16.11.2016

Нет таких родителей, которые не любили бы своих детей: это чувство заложено в биологическую природу человека. И все же нередко многие папы и мамы просто не замечают того, что у их детишек возникли первоначальные симптомы нервного расстройства – невроза. Бывает и так, что родители констатируют подобные признаки, но просто не придают им значения, считая болезненные симптомы безопасными возрастными явлениями, которые по мере взросления ребенка исчезнут сами по себе. Стоит ли говорить, что обе позиции не только изначально неверны, но и опасны для здоровья малыша!

Неврозы у детей

Что же представляют собой детские неврозы? Какими они бывают? Можно ли их избежать, и поддаются ли они лечению? На все эти и ряд других вопросов мы постараемся дать ответ в настоящей статье.

Неврозы – это заболевания психогенного характера. Они возникают, как правило, на фоне тех или иных «неполадок» в нервной системе. Что-то в жизни или эмоциональной сфере может быть у человека «не так», в результате нервная система дает сбой, провоцирующий возникновение невроза.

Чаще всего неврозы встречаются среди взрослых людей, однако у детей они проявляются особенно ярко. Нередко можно встретить ребенка, лицо которого искажено страхом, тревогой. Многие дети переживают депрессивные состояния, у них колеблется настроение, нарушен сон, они плаксивы, их двигательная активность ограничена. Бывает и наоборот: под влиянием невроза ребенок становится чрезмерно активным, неуправляемым, начинает грубить и проявлять признаки агрессии.

Невротические расстройства могут наблюдаться у детей и подростков любой возрастной категории, но форму четко очерченного заболевания они принимают обычно к 6–7 годам. В более раннем возрасте проявления неврозов у детей тоже встречаются, но, главным образом, в виде отдельных симптомов. Зато в школьном возрасте они «расцветают» буйным цветом. Поскольку ребенок еще мал, он даже не осознает, что попал в беду. В этом случае на помощь должны прийти мы, взрослые люди.

Симптомы

Картина невротических отклонений у детей достаточно разнообразна. Довольно часто у ребенка можно наблюдать невроз ярко выраженной тревоги или страха. Приступы внешне ничем не мотивированного страха наиболее часто возникают у ребенка в вечернее время, особенно при отходе ко сну. Продолжительность таких приступов составляет примерно 15–30 минут, а сами приступы в ряде случаев имеют тяжелое течение и могут даже сопровождаться галлюцинациями. Что же столь необъяснимо пугает ребенка? Страх остаться одному? Темнота? Навязанные воображением различные сказочные чудовища? У дошкольника причиной появления провоцирующего невроз страха нередко может быть отношение к нему в детском саду, у школьника – неприятности в школе.

Наблюдали ли вы ребенка, постоянно шмыгающего носом, подергивающего ручками и ножками? Или малыша, который испытывает непонятный страх перед замкнутыми помещениями, закрытыми дверями, темнотой? Родители порой считают, что здесь нет ничего особенного, дескать, этого боятся многие дети, но любой специалист-невролог скажет вам: «Будьте внимательнее, возможно, у вашего малыша невроз!».

Дети, особенно школьного возраста, могут впадать в своеобразный психологический ступор. У них необоснованно снижается самооценка, появляются слезливость, заторможенные, неестественные движения, меняется мимика, ухудшается аппетит и нередко возникает бессонница. Все это – верные признаки невротического расстройства. У дошкольников своя «фишка»: они демонстрируют собственную беспомощность иным образом – падают на пол, кричат, плачут, причем все это может сопровождаться намеренными ударами теми или иными частями тела о твердую поверхность.

Другие симптомы невротических состояний, которые важно вовремя заметить – ребенок постоянно чем-то раздражен, не сдержан в проявлении эмоций, не в меру плаксив. Кроме того, у него нарушен сон, отчего он страдает, ворочаясь в постели с боку на бок. Такие проявления невротических состояний чаще встречаются у детей среднего школьного возраста, перегруженных классными и домашними заданиями, дополнительными учебными занятиями. В этом же возрасте многие дети, преимущественно девочки, буквально «сходят с ума» по своему здоровью, чрезмерно заботятся о собственном самочувствии, пугаются по пустякам, испытывают серьезные страхи перед заболеваниями, о которых можно судить только гипотетически. Все это также признаки наступающего или уже наступившего невроза.

У многих детей, главным образом, мальчиков, в период становления первоначальных речевых навыков на фоне расстройства психики может возникнуть невротическое заикание. Особенно критичны возрастные периоды двух-трех лет и пяти лет, когда речь ребенка в силу интенсивного физического и интеллектуального развития значительно усложняется. Основная причина происхождения заикания у ребенка – мгновенный сильный испуг, который, например, может быть спровоцирован внезапной разлукой с родителями. Заметим, что причиной заикания могут быть и другие психические травмы, которые легко может получить ребенок в этом возрасте.

Разновидностью детского невроза являются невротические тики. Этот вид невроза также больше характерен для мальчиков. Факторами, вызывающими подобные расстройства, могут быть причины психологического свойства, а также, например, блефарит и другие виды местного раздражения, на протяжении длительного времени серьезно досаждающие малышу. Ребенок, испытывающий постоянный дискомфорт, в этом случае будет постоянно потирать глаз, формируя тем самым не только дурную привычку, но и психическое состояние скованности, «зажатости». Даже после того, когда объективная причина почесываний устранена, ребенок в трудных для себя психологических ситуациях будет прибегать к ставшей для него привычной «паразитной» жестикуляции.

Генезис и причины

Главной причиной появления тех или иных неврозов у ребенка любого возраста является психическая травма, спровоцированная ситуацией или действиями, к которой или к которым малыш просто не готов в силу незрелости личности и еще не сформировавшегося характера. Ребенок – существо гибкое, пластичное, но и хрупкое одновременно. Нарушить нормальное течение его психической жизни может все, что угодно.

Признавая психическую травму стартовой основой возникновения и развития любого детского невроза, мы, тем не менее, не должны забывать и о других провоцирующих факторах. Так, немалую роль в возникновении и протекании этих заболеваний играют пол и возраст ребенка, его наследственность, история беременности и родов, ранее перенесенные болезни, особенности воспитания и обучения, социальное окружение и, в первую очередь, семья. Причиной возникновения невроза, о чем мы уже вскользь упоминали выше, могут быть школьные перегрузки, избыточные дополнительные занятия в секциях и кружках, постоянное недосыпание и т. п.

Родители должны иметь полную информацию о причинах возникновения и способах лечения детских неврозов. Без понимания того, почему с ребенком вдруг начинают происходить подобные проблемы, а также того, каким путем следует идти для преодоления расстройства, трудно говорить об успешном исцелении. Понятно, что далеко не во всех случаях родители самостоятельно могут справиться с невротическим расстройством у ребенка – такие случаи вообще довольно редки, их, без преувеличений, можно пересчитать по пальцам. В подавляющем большинстве случаев для устранения невроза у ребенка требуется профессиональное вмешательство высококвалифицированного специалиста-медика.

О профилактике детских неврозов

Неоценимое значение имеет ранняя профилактика неврозов у детей. Практика показывает, что неврологи достаточно легко диагностируют симптомы появления невротических расстройств у малыша уже в ходе первичного обследования. Ведь первые проявления невротических симптомов заметны специалисту в моменты любой поведенческой активности малышей: когда они начинают произносить слова, ходить, бегать, общаться с родителями, играть со сверстниками.

Творческий арсенал современных врачей изобилует множеством эффективных и проверенных практикой психотерапевтических методов лечения неврозов, позволяющих оказать малышу действенную помощь без агрессивного навязывания лекарственной терапии.

Хорошо известно, что дети наиболее восприимчивы к неврозам в начальных классах школы. Родители в это время буквально заваливают врачей-психотерапевтов и детских психологов жалобами на то, что ребенок не может адаптироваться к школьным нагрузкам и требованиям, постоянно выбивается из колеи, «психует», «истерит», становится непослушным и неуправляемым. И это лишь «обыденные» проявления невротических расстройств у детей. Приходится констатировать, что зачастую встречаются и более тяжелые формы заболевания, такие, например, как логоневроз.

Как не бывает дыма без огня, так не существует детского невроза без проблем психофизиологического характера, которые в той или иной степени провоцирует подготовка к школьной жизни и ее начало. Родители должны быть готовы правильно воспринять подобные формы поведения ребенка и отнестись к ним с пониманием, разговаривая с малышом не раздраженно, а доброжелательно, пытаясь ненавязчиво объяснить ему, что надо делать, чтобы от этих проблем избавиться. Каждый из родителей для ребенка – лучший целитель и педагог.

Нельзя забывать и том, что причиной неврозов во многом является внешняя среда, которая зачастую сама генерирует психотравмирующие факторы, вне зависимости от того, как их воспринимает маленький человек. Совершенно изолировать малыша от воздействия подобных факторов чрезвычайно трудно, да и надобности в этом нет, если подойти к делу со всей ответственностью и пониманием. Да, мы не можем изменить ход происходящих в обществе процессов, даже если общество ограничивается рамками детского сада или школы, но нам вполне под силу компенсировать негативное воздействие внешней среды и даже нейтрализовать его, создав благоприятный эмоциональный фон дома, где ребенок всегда будет чувствовать себя под защитой «семейной крепости». Именно дом и родители призваны стать инструментом, не только позволяющим ребенку успешно преодолевать возникающие трудности, но и способствующим формированию в сознании гражданской позиции, основанной на приоритете семейных ценностей.

Итак, волшебный ключ от психического здоровья ребенка находится в руках его родителей. Никогда не забывайте об этом!

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

Раздражительность;

Постоянное чувство усталости и апатии;

Повышенная чувствительность;

Социальная изоляция;

Частые и неожиданные перепады настроения;

Нарушения режима сна и бодрствования;

Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;

Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;

Чаще бывать на свежем воздухе;

Сократить количество напитков, содержащих кофеин;

Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

Сильная умственная деятельность;

Длительные психологические переживания и тревожность;

Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;

Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;

Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;

Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;

Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;

Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.

Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.

Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.

Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.

Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.

Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.

Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

Анализ крови;

Анализ мочи;

Ультразвуковое исследование;

Компьютерная томография;

Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Школьный невроз у подростков. – клиника «Семейный доктор».

Неврозом у подростков называют полностью обратимое психическое расстройство, вызванное нарушением высшей нервной деятельности, которое проявляется определенными симптомами (тревожность, страхи, перепады настроения, депрессии и др.).

Школьный невроз — одна из форм невроза страха. Физиологические признаки школьного невроза:

Тики на нервной почве.

Нарушение аппетита.

Нарушение сна: сонливость в течение дня, а ночью — бессонница. Часто сопровождается ночными кошмарами.

Головокружение, регулярные головные боли.

Спазматические болевые ощущения.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: запоры, диарея.

Повышенная утомляемость, мышечная слабость.

Перед занятием потеют ладони, учащается сердцебиение, нет возможности сконцентрироваться.

Психологические проявления школьного невроза:

Резкие перепады настроения.

Раздражительность и агрессивное поведение.

Повышенная уязвимость, ранимость.

Состояние подавленности.

Истерики.

При обнаружении у своего ребенка минимум пяти перечисленных симптомов, родителям необходимо принять соответствующие меры и обратиться к специалисту.

Склонностью к школьным неврозам обладают:

впечатлительные, чувствительные дети;

учащиеся с высокой потребностью в самоутверждении;

интроверты.

Существуют определенные условия психологического и физиологического характера, способствующие формированию подросткового невроза:

генетические: характерные личностные особенности отмечаются у представителей различных поколений;

церебрально-органические: некоторые незначительные нарушения мозговой деятельности в результате патологии беременности и родов;

психосоциальные: напряженные семейные взаимоотношения, определенное воспитание, психоэмоциональные стрессы;

неподходящая система обучения: повышенная нагрузка в специализированных школах, непомерное количество дополнительных занятий.

Регулярные капризы, страхи, неусидчивость, агрессивное поведение и тому подобное в раннем детстве также указывают на наличие у детей неврозов.

Появлению неврозов в подростковом возрасте (12-16 лет) способствует гормональная перестройка организма с постоянными сменами настроения. Насколько распространены неврозы среди учащихся трудно сказать поскольку далеко не все родители прибегают к помощи специалистов. С уверенностью можно сказать, что количество обращений растет с каждым годом.

Часто родители сами провоцируют у подрастающего чада школьный невроз. Слишком строгие наказания, конфликтные взаимоотношения, завышенные требования, неустойчивость стиля родительского воспитания, ограничения самостоятельности и ответственности. Школьная атмосфера и поведение учителя также отражаются на психоэмоциональном состоянии ученика. Психологами доказано, что информация намного быстрее и легче усваивается, если ее произносить со спокойной и размеренной интонацией. Постоянные крики и командный тон, информационная перегрузка, нервозность учителя ухудшают микроклимат в классе, вызывают у школьников негативные эмоции и ощущение чрезмерного психологического давления.

Лечение и профилактика школьного невроза

Прежде всего родителям необходимо проанализировать режим дня, адекватность нагрузок, наличие отдыха и физкультуры в расписании подростка. Также близким подростка рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:

1. Наличие эмоциональной связи с подростком.

2. Сопоставимость родительских ожиданий и реальных возможностей их ребенка.

3. Анализ модели воспитания, возможно в ней присутствуют чрезмерные властность и принципиальность, или гиперопека, или вседозволенность.

Если школьный невроз возник на фоне гармоничных семейных отношений, необходимо проконсультироваться с неврологом, чтобы исключить церебрально-органические факторы и поддержать работу нервной системы. На консультациях психолога можно обучиться технике психосоматического расслабления и освоить метод свободных и направленных визуализаций для ментального расслабления, что поможет старшекласснику освоить навыки самопомощи, повысить стрессоустойчивость и лучше справляться со школьным стрессом.

Важно помнить, что соматизация психоэмоциональных нагрузок говорит о том, что растущему организму нужна помощь.

Невроз у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Невроз по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей – все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

Глубинные корни невроза, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном, неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

Давайте рассмотрим симптомы детского невроза, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы – очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство – это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

Обессивные проявления или в переводе с научного языка “синдром навязчивых мыслей”, которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.

Синдром навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с “нервными тиками”). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже синдром навязчивых состояний перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех.

Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.

Состояние заторможенности, уход в себя – это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.

Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам)

Проявление бессонницы

Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения

Детский невроз у младенцев, не способных передать свои чувства вербальным характером, эмоции проявляются через язык тела:

крик, плач с покраснением тела

моторные нарушения, возбудимость

бледность, частое мочеиспускание

различные спазмы и колики

Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.

Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе Вы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

Происхождение детских неврозов:

Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.

Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.

Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.

Внутренний склад характера.

Серьезные проблемы в воспитании ребенка.

Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику

Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

Консультация у врача в нашем медицинском центре

Применение когнитивно-поведенческой терапии

В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного “Я” во время гормонального перестроения организма, – раньше этот возраст назывался «трудным». Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

Невроз у детей: причины, симптомы, лечение

Вы стали замечать, что ребенок грызет ногти? А может он со слезами собирается в детский сад или школу? Или стал очень часто мыть руки с мылом?

Проявления этого недуга (вернее целой их группы) разнообразны. Как и причины, к ним приводящие.

Многоликий невроз. О нем мы говорим сегодня с нашими постоянными консультантами из «Клиника Эксперт Тула» — врачом-неврологом Сычевой Анной Георгиевной и психологом Шерешевской Кристиной Юрьевной.

— Вокруг этого заболевания много мифов и страхов. Большинство родителей уверены в том, что если ребёнок часто капризничает или плохо спит, значит у него невроз. Что на самом деле скрывается за диагнозом «невроз»?

Невроз — это расстройство психической деятельности, вызываемое факторами, травмирующими психику. Невроз — понятие собирательное, включает в себя целый ряд нарушений. В Международной классификации болезней такого диагноза нет. Тем не менее, в медицинской практике оно используется по сей день. Невротическое расстройство обратимо, имеет функциональную природу.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к школе после летних каникул: советы детского психолога

— В каком возрасте диагноз может быть поставлен ребёнку?

Если рассматривать неврозы максимально широко и включить в их число так называемую конституциональную детскую нервность, то диагноз может устанавливаться вскоре после рождения.

— Невроз – это неврологическое или психиатрическое заболевание?

Оно находится на «границе» неврологии и психиатрии. Его лечением занимаются неврологи, психиатры и психотерапевты. Определенную помощь могут оказать психологи.

— Каким бывает невроз и какой из видов заболевания встречается у детей чаще других?

Выделяют три основных вида невроза. Это неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Каждый из них состоит, в свою очередь, из других расстройств.

Актуальными для клинической практики являются так называемые системные неврозы. Обычно это мононеврозы. Сюда относят невротические: заикание, тики, энурез, энкопрез, нарушения сна. Это наиболее часто встречающиеся их формы у детей.

К невротическим расстройствам также принадлежат патологические привычные действия. Например, грызение ногтей, накручивание чего-либо на палец.

Наиболее часто встречается невроз навязчивых состояний.

— Какими симптомами проявляет себя невроз у детей?

Исходя из многочисленности видов невротических расстройств, проявления чрезвычайно разнообразны. Это частые моргания, шмыгания носом, причмокивание, покашливание, грызение ногтей, всплескивание руками, накручивание чего-либо на палец и т.д. Для подобных действий характерна повторяемость.

При неврастении может отмечаться неуверенность в себе, заниженная самооценка, наличие страхов.

Читайте материал по теме: Сказкотерапия детских проблем. Боязнь уколов

Фобический невроз (невроз страха) как часть может входить в другие формы невроза.

— Невроз может оказаться маской для каких-то других заболеваний?

Да. Например, под невроз может «маскироваться» психотическое расстройство.

— Все мы родом из детства. А если это так, означает ли это, что психологические и психиатрические недуги у детей формируют родители? Атмосфера в семье и родительское воспитание могут послужить пусковым фактором в развитии невроза у детей?

Да. Дело в том, что тип воспитания в семье во многом определяет развитие личности ребенка. Чрезмерная опека или неприятие, авторитаризм или гиперсоциализирующее воспитание — эти и другие моменты способны оказывать влияние на ребенка, на его темперамент, и могут быть своего рода факторами, провоцирующими развитие невроза.

Читайте материал по теме: Бенджамин Спок: революционер-новатор или лицемер?

Вместе с тем не следует абсолютизировать влияние семьи. Существуют, разумеется, и другие причины формирования невротического расстройства. Сколько детей, испуганных собакой, начнут заикаться? Безусловно, далеко не все. И таких примеров можно привести много. Имеют значение и определенная «биологическая» почва — предрасположенность, сила психотравмирующего фактора и т.д.

— Причины неврозов у детей дошкольного и школьного возраста различаются или они одинаковые?

В целом причина одна — психотравмирующий фактор. Какие-то из них будут общими для детей любого возраста, другие будут отличаться.

Например, у школьника несоизмеримо более высокие умственные нагрузки, ожидания от него, необходимость развивать чувство ответственности. В какой-то степени такие общие моменты существуют и в дошкольном периоде, но они не столь интенсивны.

— Кто из детей находится в группе риска по развитию невроза?

Дети с наследственной предрасположенностью. В частности, тики на пустом месте не возникают. При опросе родителей такого ребенка может выявиться, например, тревожность у мамы.

Следующий момент — проблемы в сфере взаимоотношений между родителями.

Определенный фон для возможной невротизации может создать стиль или модель поведения родителей. Например, если мама отличается повышенной тревожностью, то она может «передаваться» и ребенку.

Появлению невротического расстройства могут способствовать ошибки в воспитании.

— Врач какой специальности занимается лечением неврозов у детей?

Невролог, психиатр, психотерапевт, педиатр.

— Невроз обязательно требует лечения или достаточно убрать провоцирующие факторы и создать ребёнку спокойную атмосферу?

Лечение невроза у детей не обязательно медикаментозное. В любом случае? требуется психологическая работа с ребенком и его родителями, чтобы выяснить провоцирующие моменты, психотравмирующий фактор и т.д. Часто такой работы бывает достаточно, чтобы устранить проблему.

В некоторых случаях используются лекарственные средства. Схема лечения всегда определяется врачом.

— Что главное при лечении невроза? Как родители и ближайшее окружение могут помочь своему ребёнку справиться с заболеванием?

Необходимо выяснить причину невротизации. Очень важно родителям участвовать в лечебном процессе. Рекомендуется работа с психологом, который разберется в возможных проблемах внутри семьи и даст соответствующие рекомендации.

— В чём заключается профилактика невроза у детей?

В первую очередь это гармонизация семейных взаимоотношений. Легко сказать – трудно сделать. Поэтому необходимо пояснение.

Важно придерживаться общих принципов воспитания для всей семьи (единство запретов, требований, реакции на различные поступки ребенка).

Обсуждать «что такое хорошо» и «что такое плохо». Недостаточно просто запрещать — важно уметь аргументированно показать, почему. Делать это можно уже с 3-х лет.

Читать сказки с положительным нравственным содержанием. Хорошо разыгрывать соответствующие ситуации (в том числе и с использованием игрушек), разъясняя по ходу, что и почему допустимо или запрещается.

Больше наших статей каждый день в социальных сетях: ВКонтакте, Фейсбук, Одноклассники

Родителям необходимо грамотно общаться с ребенком. Негативное влияние может оказывать авторитаризм. В идеале оптимален демократичный, партнерский стиль отношений. Важно уметь слушать ребенка, понимать его и помогать ему понимать самого себя. Например, если ребенок плачет, правильно будет не спросить его «Почему ты плачешь?», а сказать «Я знаю, что ты расстроен. Скажи мне почему».

В процессе общения важно формировать контакт «глаза в глаза» с ребенком, по возможности располагаться на уровне его роста: присаживаться на корточки или сажать ребенка повыше. Следует помнить, что партнерство — не синоним вседозволенности, а уважительное отношение к ребенку.

Необходимо грамотно дозировать интеллектуальную и физическую нагрузку. Нередко невроз развивается из-за ее несоответствия реальным возможностям ребенка. Школа с ее количеством уроков, плюс несколько кружков с необходимостью успевать везде вполне могут стать фактором, провоцирующим развитие невроза. Подобная ситуация может наблюдаться и в период подготовки ребенка к школе.

Читайте материал по теме: Что делать, если у ребёнка болит живот?

Большое значение имеет работа родителей над собой. Показано, что у тревожных родителей — тревожные дети. Если родитель знает о своей повышенной тревожности, страхах, нужно работать с данной проблемой — самостоятельно или с помощью специалиста. Здесь работает принцип «Воспитывай себя, поскольку ребенок будет похож на тебя».

Другие материалы по темам:

Виноваты ли жабы? Почему появляются бородавки у детей?

Непривитые дети – самые здоровые?

Сказкотерапия детских проблем. Боязнь стоматолога

Для справки:

Сычева Анна Георгиевна

В 1981 году окончила педиатрический факультет Астраханского государственного медицинского института (сегодня — Астраханский государственный медицинский университет).

С 1981 по 1982 годы проходила интернатуру в I-Московском медицинском институте им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».

В 1995 году прошла профессиональную переподготовку в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии по специальности «Неврология».

В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74

Шерешевская Кристина Юрьевна

В 2010 году окончила факультет педагогики и психологи Орловского государственного университета по специальности «Дошкольная педагогика и психология», а в 2016 году — аспирантуру по специальности «Педагогическая психология».

В 2017 году завершила курс обучения в магистратуре по направлению «Специальное (дефектологическое) образование», профиль «Психологическое сопровождение образования лиц с проблемами в развитии».

Преподаватель дошкольной педагогики и психологии, педагог-психолог, кандидат психологических наук.

Лечение неврастении у подростков | Яковенко Е.А., Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С., Анисимова Т.И.

Астения относится кчислу распространенных патологических состояний. A. Farmer etal. (2004) регистрировали признаки астении у1,3% подростков [1]. Поданным K. Rimes etal. (2007), S. Nijhof etal. (2011), данная патология достоверно чаще встречается удевочек [2, 3]. Слово «астения» впереводе сгреческого означает бессилие, слабость. Под астенией понимают патологическую усталость после нормальной активности, сопровождающуюся недостатком энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности ивнимания, резкое снижение работоспособности. Ведущим проявлением астенических состояний является так называемая «раздражительная слабость», включающая, содной стороны, сниженную работоспособность, истощаемость психических процессов, асдругой— повышенную раздражительность, готовность каффективным вспышкам (обусловленную прежде всего истощаемостью процессов активного торможения реакций нанезначимые раздражители).

В детской и подростковой практике очень часто встречаются астении преимущественно психогенного происхождения. Данное состояние принято называть неврастенией. Ряд авторов считает невозможным возникновение астении под действием только психологических или только биологических факторов. Так, А. Kreindler (1963), говоря о психогенной природе астении, признает значимость цереброгенных, соматогенных факторов в развитии заболевания [4]. С другой стороны, подчеркивается значимость психотравмирующих воздействий для формирования цереброгенных и соматогенных астений. Соматические заболевания могут снижать порог чувствительности к психогении.

Выраженные проявления неврастении встречаются чаще на фоне соматической ослабленности. Их проявлению способствуют наличие длительно действующих или постоянных конфликтов в семье, неправильный (очень жесткий и требовательный) тип воспитания ребенка. Психологический генез неврастении заключается в противоречии между завышенной самооценкой и большими притязаниями, с одной стороны, и реальностью, с другой стороны. В этой связи следует отметить внутриличностный конфликт по типу «хочу, но не могу» или «хочу, но болен», лежащий в основе неврастении [5].

Целями данного исследования являлись уточнение клинической картины неврастении у подростков со школьной дезадаптацией и оценка эффективности применения препарата Нооклерин (деанола ацеглумат) в лечении данной патологии. Нооклерин обладает церебропротективными свойствами с отчетливым ноотропным, психостимулирующим и психогармонизирующим действием при астенических состояниях, нарушениях памяти различного генеза.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 64 подростка в возрасте 14–17 лет, жители г. Санкт-Петербурга, обратившиеся к врачу с жалобами на утомляемость и низкую успеваемость в школе. Среди них было 30 (46,9%) мальчиков и 32 (53,1%) девочки. Постановка диагноза осуществлялась на основании критериев МКБ-10. Для объективизации степени выраженности астенических расстройств и их динамики в процессе лечения использовалась субъективная шкала оценки астении (MFI-20) c 5-ю подшкалами. Интенсивность утомления оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (10-балльный вариант).

Уровень тревожности оценивался с помощью теста самооценки Ч. Д. Спилбергера в обработке Ю. Л. Ханина.

Вегетологическое обследование проводилось с помощью опросника А. М. Вейна (1991). Головные боли (ГБ) диагностировались в соответствии с критериями Международного общества по изучению ГБ (IHS-1988). Интенсивность цефалгий оценивалась с помощью ВАШ (10-балльный вариант).

Регистрация электроэнцефалографии (ЭЭГ) проводилась с 19 электродов, расположенных на поверхности головы в соответствии с международной системой 10–20, в состоянии покоя с закрытыми и открытыми глазами (по 3 мин). С целью контроля над движениями глаз выполнялась запись электроокулограммы. Абсолютная мощность ЭЭГ рассчитывалась и сравнивалась между группами испытуемых в θ- (4–7 Гц), α1- (7–12 Гц), β1- (14–20 Гц), β2- (20–30 Гц) диапазонах.

Кроме того, проводилось психофизиологическое исследование с помощью TOVA (the Test of Variables of Attention) — теста непрерывной деятельности, позволяющего оценить состояние внимания и уровень импульсивности по отношению к нормативным данным для каждого возраста. Тест основан на предъявлении испытуемому в случайном порядке значимых (требующих ответной реакции) и незначимых (не требующих ответной реакции) стимулов, появляющихся на экране компьютера в виде геометрических фигур. Результаты исследования позволили количественно оценить степень невнимательности (ошибки пропуска значимых стимулов), уровень импульсивности (ошибки реагирования на незначимые стимулы) и скорости переработки информации (время ответа) и устойчивости ответов (дисперсия времени ответа).

Подростки из исследуемой группы принимали препарат Нооклерин в дозе 2 г/сут (по 1 ч. л. 2 р./сут — утром и днем) в течение 1 мес. Другой терапии в этот период не проводилось. Эффективность терапии анализировалась при контрольном исследовании, проведенном через 1 мес. после завершения курса лечения. Доля респондеров определялась количеством больных, чьи исходные показатели общей астении (MFI-20) уменьшились более чем на треть.

Контрольную группу составили 64 практически здоровых подростка.

Результаты исследования

Клиническая картина у пациентов из исследуемой группы характеризовалась полиморфностью клинических проявлений и выраженной астенической симптоматикой (табл. 1, рис. 1). Наибольшая выраженность астении отмечалась по следующим субшкалам: «пониженная активность», «общая астения», «снижение мотивации». Необходимо отметить, что эти жалобы возникали во время учебного дня и не проходили после отдыха. Регистрировалась повышенная чувствительность к внешним раздражителям и к ощущениям от внутренних органов, что находило отражение в многочисленных соматических жалобах. Собственно астенические явления (общая слабость, утомляемость, истощаемость, вялость, дневная сонливость) сочетались с коморбидными нарушениями. Количественная оценка астенических нарушений отражена в диаграмме (рис. 1).

Так, в 52 случаях (81,3%) у пациентов из исследуемой группы отмечались двусторонние диффузные ГБ давящего, сжимающего характера. Цефалгии возникали преимущественно во 2-й половине дня, не усиливались на фоне повседневной физической нагрузки. В соответствии с критериями МКБ-10 и IHS-2003 такие цефалгии были определены нами как ГБ напряжения (ГБН).

В зависимости от частоты возникновения приступов ГБ было выделено 2 группы: подростки с частой (эпизодической) формой ГБН (ЧГБН) и подростки с хронической формой ГБН (ХГБН).

ЧГБН регистрировалась в 30 случаях (46,9% от общего количества пациентов). Частота приступов ГБ составляла 3–10 р./мес. Данные приступы, как правило, возникали на фоне психотравмирующих обстоятельств, стрессов. ХГБН была диагностирована в 22 случаях (34,4% от общего количества пациентов). У подростков в данной группе ГБ отмечались от 4 до 7 р./нед., чаще в будние дни, после занятий в школе. Провоцирующими факторами являлись переутомление и длительное психическое напряжение. Cредняя интенсивность цефалгий представлена в таблице 1.

По данным вегетологического обследования по анкетной методике А. М. Вейна, средний балл у подростков из исследуемой группы составил 19,5±5,6 (при норме до 15 баллов).

Средний уровень реактивной тревожности составил 43,6±7,5 балла; средний уровень личностной тревожности — 39,2±7,9 балла (согласно нормативным данным повышенный уровень тревожности констатируется при величине показателей более 30 баллов).

Психофизиологическое исследование TOVA показало, что у пациентов из исследовавшейся группы отмечалось повышение показателей невнимательности, импульсивности и времени реакции по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе. Обращали на себя внимание существенное возрастание количества ошибок и увеличение времени реакции во 2-й половине теста (табл. 2).

Результаты количественной ЭЭГ свидетельствовали о том, что биоэлектрическая активность головного мозга у подростков с неврастенией характеризовалась достоверным снижением спектральной мощности α-ритма в затылочных отведениях по сравнению с соответствующим показателем в контрольной группе (табл. 3).

Оценка результатов лечения показала, что доля респондеров после курса Нооклерина составила 68,8% (44 пациента). В беседах с подростками и их родителями отмечались уменьшение утомляемости, улучшение внимания, памяти со 2–3 нед. приема препарата. Доля нонресподеров составила 28,1% (9 пациентов). Необходимо отметить, что отсутствие динамики регистрировалось у пациентов с очень высоким уровнем тревожности. При оценке состояния пациентов с помощью МFI-20 регистрировалось значительное улучшение показателей по шкалам общей астении, психической астении, пониженной активности (рис. 1). Достоверного улучшения по шкале снижения мотивации не регистрировалось. Кроме того, отмечалось снижение интенсивности ГБ у 17 пациентов (32,7% всех пациентов с цефалгиями). Улучшение получено у 6 пациентов с ЧГБН и 11 пациентов с ХГБН. Регистрировалась тенденция к уменьшению средней интенсивности боли после лечения, особенно при ХГБН. Данный показатель составил 4,1±2,9 балла. Результаты повторного вегетологического обследования показали достоверное снижение данного показателя после курса Нооклерина (табл. 1).

Переносимость терапии в основной группе можно в целом охарактеризовать как хорошую. В 3 случаях появились жалобы на трудности при засыпании. Через 3–4 дня сон у указанных пациентов нормализовался самостоятельно, без медикаментозной коррекции. Других побочных явлений отмечено не было.

Повторное психофизиологическое исследование после курса выявило статистически достоверное уменьшение невнимательности, импульсивности и времени реакции (табл. 2). Также не отмечено достоверного снижения тревожности.

Данные электроэнцефалографического исследования после курса Нооклерина показали, что значительное клиническое улучшение сопровождалось перестройкой ритмической структуры ЭЭГ. Сравнительный анализ результатов электроэнцефалографического исследования показал, что после окончания курса Нооклерина регистрировалось достоверное увеличение мощности α-ритма в затылочных областях (табл. 3).

Обсуждение

Особенностью астенических расстройств последнего времени является несомненное учащение соматизации, а одной из наиболее частых форм соматизированных расстройств называется ГБ [6]. Результаты вегетологического обследования показали, что средний балл у пациентов с неврастенией свидетельствовал о наличии у них вегетативной дисфункции и был достоверно выше, чем в группе здоровых испытуемых. Данные психофизиологического исследования свидетельствуют о снижении уровня внимания и скорости реакции у подростков с неврастенией.

При анализе функционального состояния нервной системы большое значение придается α-активности головного мозга, характеризующей состояние расслабленного бодрствования. Проведенные исследования показывают, что подростки с неврастенией характеризуются меньшими величинами мощности α-ритма в затылочных отведениях по сравнению со здоровыми сверстниками, что свидетельствует об ухудшении функционального состояния головного мозга.

Использование Нооклерина в лечении астенических проявлений на фоне школьной дезадаптации характеризуется высокой эффективностью. После лечения отмечается достоверное снижение показателей утомляемости, астении. Наибольшее улучшение получено по шкалам общей и психической астении. Необходимо отметить достаточно быстрое появление положительных изменений.

Результаты повторных психофизиологических и нейрофизиологических исследований после курса Нооклерина подтверждают клинические данные об уменьшении степени истощаемости и улучшении функционального состояния головного мозга после лечения. Немаловажно то, что применение Нооклерина не сопровождается выраженными нежелательными побочными эффектами и осложнениями.

Необходимо отметить, что после окончания курса Нооклерина отмечается уменьшение таких коморбидных нарушений, как вегето-сосудистая дистония и ГБН. Больший эффект достигнут при лечении ХГБН. Данное наблюдение можно объяснить проведенными нами ранее исследованиями, показавшими, что если ЧГБН больше сочетаются с тревожными расстройствами, то ХГБН часто встречаются у детей с астеническими нарушениями [7].

Ограничением данного исследования является отсутствие длительного катамнестического наблюдения.

Таким образом, применение препарата Нооклерин в лечении астенических нарушений у подростков характеризуется высокой эффективностью. Учитывая отсутствие влияния Нооклерина на тревожность, можно предположить повышение эффективности его использования в комбинации с небензодиазепиновыми анксиолитиками.

Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещающих терапевтов в начале 1990-х годов. Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз.Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревожности и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) . Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются врачами по поводу некоторых физических дисфункций.Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке стала не заболеванием (Kleinman, 1982).

С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайруо (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь).Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства. Этот термин также широко используется среди традиционных врачей, терапевтов, психиатров и непрофессионалов для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины.Cheung (1989) предположил, что двусмысленность термина

, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии . .. [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин. Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг первоначальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году.(стр. 235–236)

Cheung предложил две возможные причины, объясняющие популярность неврастении как диагностического термина среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, основанную на целостной концепции здоровья и болезни. Неврастения как многомерное заболевание представляет собой концептуальную концепцию психологических и соматических симптомов и контекстов.Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы узаконивают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.

Вторая причина — это использование термина неврастения в качестве эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств.При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия. Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут рассматриваться как неподходящие или недостаточные основания для медицинской консультации.

Даже в первые дни Большого скачка вперед и Культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и потому несовместимый с коммунистической идеологией. Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию.Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (с. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей. Его «политкорректная» этиология и проявление позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов были отвергнуты (Cheung, 1989). Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.

Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах. Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности.Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую интерпретацию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении. Согласно определению Берда (1869) или МКБ-10 ‘ (Всемирная организация здравоохранения, 1992), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991).Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.

Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения как диагностическая категория сделала превратную карьеру в западной психиатрии. Приведенный американским неврологом Джорджем Бирдом (1869) для описания истощения нервной системы, он был широко распространен среди пациентов, посещающих терапевтов в начале 1990-х годов.Однако это заболевание игнорировалось как диагностическая категория до тех пор, пока оно не было классифицировано среди неврозов в DSM-II (Американская психиатрическая ассоциация, 1968) как состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, отсутствием выносливости и истощением, в отличие от истерического невроза. , невроз тревоги и депрессивный невроз. Буквально это означает состояние «слабых нервов», при котором больной «считается легко подавляемым обычными жизненными стрессами, что приводит к симптомам соматизации, тревожности и депрессии» (Отдел психического здоровья ВОЗ, в печати) .Впоследствии он был исключен из более поздних редакций DSM , но все еще сохраняется в ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, 1992). Из-за соматической направленности симптомов пациенты, жалующиеся на неврастению, часто диагностируются врачами по поводу некоторых физических дисфункций. Однако расплывчатость нозологии не укладывается в растущий упор на объективность и функциональность в американской системе классификации. Несмотря на свое американское происхождение, неврастения в Америке стала не заболеванием (Kleinman, 1982).

С другой стороны, неврастения в настоящее время является наиболее широко используемым психиатрическим диагнозом в Китае (Отдел психического здоровья, ВОЗ, в печати) и популярной народной номенклатурой в китайских обществах и Японии (Lin, 1989). Буквально переводимый как шэньцзин шуайруо (слабость нервной системы), этот западный термин считался «импортированным» в Китай через Японию в начале 1990-х годов (Линь). Популярные книги по китайской народной медицине, опубликованные за последние несколько десятилетий, включают неврастению как состояние, при котором можно улучшить традиционное лечение, как если бы это была местная форма расстройства.Этот термин также широко используется среди традиционных врачей, терапевтов, психиатров и непрофессионалов для обозначения ряда невротических, психосоматических и психотических расстройств (Cheung, 1989; Lee & Wong, 1995). Этиология и лечение неврастении также разрабатываются с использованием непрофессиональных концепций психического здоровья и китайской народной медицины. Cheung (1989) предположил, что двусмысленность термина

, а также совпадение с другими психоневротическими расстройствами могут быть причинами, ведущими к редкому использованию этого диагноза в западной психиатрии . .. [но] из-за его популярности среди непрофессионалов эта новая жизнь был введен в этот импортный медицинский термин.Неврастения вошла в китайскую народную медицину, и ряд верований вырос вокруг первоначальных определений болезни, изложенных Джорджем Бирдом в 1880 году. (Стр. 235–236)

Чунг предложил две возможные причины, объясняющие популярность неврастении как диагностический термин среди китайцев. Во-первых, неврастения представляет собой приемлемую парадигму здоровья и медицины. Исходя из первоначальных западных определений, неврастения была «исконной» и включена в парадигму традиционной китайской народной медицины, основанную на целостной концепции здоровья и болезни.Неврастения как многомерное заболевание представляет собой концептуальную концепцию психологических и соматических симптомов и контекстов. Среди китайских пациентов соматические симптомы составляют важную часть феноменологии психических заболеваний. Болезненный опыт неврастении в форме того, что Клейнман (1982) описал как «социально и культурно сформированный тип соматизации», может зависеть от курса обращения за помощью пациента. Соматические симптомы узаконивают роль больного, благодаря которой пациент может получить сочувствие и внимание со стороны медицинских специалистов, но при этом не будет отвергнут или подвергнут стигматизации.

Вторая причина — это использование термина неврастения в качестве эвфемизма психиатрами и непрофессионалами для дестигматизации психических расстройств. При обращении в психиатрические клиники до 30% китайских психиатрических пациентов описывают себя как страдающих неврастенией (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984). Различие между неврастенией и другими формами психических расстройств может происходить из-за ее отрыва от понятия безумия и клейма безумия.Неврастению связывают с соматическим истощением, переутомлением, нерегулярным образом жизни и расширенной интеллектуальной деятельностью. Это приемлемый предлог для обращения за помощью при различных состояниях, включая психологические симптомы, такие как чрезмерное беспокойство, раздражительность и проблемы с памятью, которые, если проявляются сами по себе, могут рассматриваться как неподходящие или недостаточные основания для медицинской консультации.

Даже в первые дни Большого скачка вперед и Культурной революции в Китайской Народной Республике между 1950-ми и 1960-ми годами проблема неврастении как формы психического заболевания принималась с готовностью, в то время как другие западные теории психопатологии считались менталистский и потому несовместимый с коммунистической идеологией.Концепция неврастении в Китайской Народной Республике была первоначально основана на Павловской теории нейрофизиологии (Chin & Chin, 1969) в эпоху советско-китайского сотрудничества, когда советская нейропсихология оказала сильное влияние на китайскую психологию. Неврастению приписывают «напряжению в высшей нервной системе, превышающему ее возможности, что приводит к ослаблению функциональной способности тканей мозга и нарушению равновесия или путанице в нервной деятельности» (с. 70). Серьезные нарушения возникают в деятельности нервной системы, связанной с работой, учебой, обществом и семьей.Его «политкорректная» этиология и проявление позволили этому заболеванию пережить Культурную революцию, во время которой другие формы западных диагнозов были отвергнуты (Cheung, 1989). Кадры и специалисты спонтанно признали высокую распространенность неврастении, особенно среди их сверстников, поскольку они рассматривали неврастению как результат переутомления, а не как форму психического заболевания.

Проявление неврастении как болезни также претерпело изменения в китайских обществах.Более ранние исследования в Китае и Гонконге (Kleinman, 1982; Wong & Chan, 1984) показали, что жалобы неврастенических пациентов были преимущественно соматическими, особенно слабость, утомляемость, недостаточность ци (жизненная энергия), плохой аппетит, боли в спине, и слабые конечности. Более недавнее исследование с участием молодых студентов университета (Lee & Wong, 1995) обнаружило более психологическую интерпретацию неврастении. Более того, существует несоответствие между непрофессиональным и профессиональным определениями неврастении.Согласно определению Берда (1869) или МКБ-10 ‘ (Всемирная организация здравоохранения, 1992), усталость считается основным симптомом неврастении, но редко встречается на Тайване или в Гонконге (Lee & Wong, 1995; Rin & Хуанг, 1989). Снижение акцента на усталости отличает китайский опыт от западного состояния синдрома хронической усталости, который можно рассматривать как современную форму «возрожденной» неврастении на Западе (Abbey & Garpike, 1991). Такое несоответствие указывает на важность изучения межкультурных различий не только в сущностях болезни, но и в концептуализации переживания болезни.

неврастения

**Неврастения**
*Классификация и внешние ресурсы*
МКБ-10	F48.0
МКБ-9	300,5

Неврастения впервые был использован Джорджем Миллером Бирдом в 1869 году для обозначения состояния с такими симптомами, как усталость, беспокойство, головная боль, импотенция, невралгия и депрессия. ^[1]

Предполагалось, что американцы будут особенно склонны к неврастении, что привело к прозвищу «Американис» (популяризирован Уильямом Джеймсом).

Симптомы

Это было объяснено как результат истощения энергетических резервов центральной нервной системы, которую Бирд приписал цивилизации. Врачи философской школы Берда связывали неврастению со стрессами урбанизации и давлением, оказываемым на интеллектуальный класс все более конкурентной деловой средой.Как правило, это было связано с представителями высшего сословия, ведущими сидячую работу.

Лечение

Борода со своим партнером А.Д. Роквеллом выступали сначала за электротерапию, а затем за экспериментальное лечение людей с неврастенией, позиция, которая была неоднозначной. В обзоре 1868 г. утверждалось, что понимание научного метода Бирдом и Роквеллом было подозрительным, и их утверждения не считались обоснованными.

Уильяму Джеймсу был поставлен диагноз «неврастения», и он сказал: «Я так понимаю, что нет образованного человека, который никогда не баловался мыслями о самоубийстве. «(Таунсенд, 1996).

Диагностика

В конце 1800-х годов неврастения стала «популярным» диагнозом, который расширился за счет включения таких симптомов, как слабость, головокружение и обмороки, а обычным лечением было лечение покоя, особенно для женщин, которые были того пола, у которого изначально диагностировалось это состояние время. Известно, что Вирджиния Вульф была вынуждена пройти курс лечения отдыхом, который она описывает в своей книге О болезни . В литературе главный герой Шарлотты Перкинс Гилман в фильме «Желтые обои » также восстает против ее лечения отдыхом.Говорят, что Марсель Пруст страдал неврастенией. Чтобы извлечь выгоду из этой эпидемии, фармацевтическая компания Rexall представила лекарство под названием Americanitis Elixir, которое, как утверждается, успокаивает любые приступы, связанные с неврастенией.

Скептицизм

В 1895 году Зигмунд Фрейд рассмотрел электротерапию и объявил ее «искусственным лечением». Он привел в пример замечание Элизабет фон Р. о том, что «чем сильнее они были, тем больше они, казалось, отодвигали ее собственные боли на задний план».См. Также эффект плацебо.

Тем не менее, неврастения была обычным диагнозом во время Первой мировой войны — например, у каждого из примерно 1700 офицеров, прошедших через военный госпиталь Крейглокхарта, была диагностирована неврастения, — но через десять лет ее употребление сократилось.

Сегодня

Согласно современным представлениям, основная проблема диагноза неврастении заключалась в том, что он пытался сгруппировать большое количество различных случаев. В последние годы Ричард М. Фогорос высказал предположение, что, возможно, «неврастения» — это слово, которое могло включать в себя некоторые психические состояния, но, что более важно, многие физиологические состояния, которые в меньшей степени понимаются медицинским сообществом, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости и раздраженный кишечник. синдром, который, согласно Фогоросу, имеет один общий фактор: дизавтономия. Этот термин использовался по крайней мере еще в 1829 году для обозначения фактической механической слабости реальных нервов , а не более метафорических «нервов», о которых говорил Бирд в 1869 году.

См. Также

Список литературы

Бирд, Г. (1869, 28 апреля). «Неврастения, или нервное истощение». Бостонский медицинский и хирургический журнал . (стр. 217-221)
Weir Mitchell, S. (1884). Жир и кровь: эссе о лечении некоторых типов неврастении и истерии .Филадельфия: J. D. Lippincott & Co.
Маркус, Г. (1998, 26 января). «Где эликсиры прошлых лет, когда нам больно?» Нью-Йорк Таймс .

Росс, Д. (1991). «Уильям Джеймс: избалованное дитя американской психологии». В книге Г. А. Кимбла, М. Вертхаймера и К. Уайта (ред.) Портреты пионеров психологии (стр. 13-25). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
Шульц, Д. П., и Шульц, Э. С. (2004). История современной психологии . (стр. 178-179). Калифорния: Томсон Уодсворт.
Townsend, K. (1996). Мужественность в Гарварде: Уильям Джеймс и другие . (стр. 32-33). Нью-Йорк: У. В. Норман
Гийсвейт-Хофстра, М. и Портер, Р. (редакторы), Культуры неврастении: от бороды до Первой мировой войны , Родопи, (Амстердам), 2001; ISBN 90-420-0931-4 .
Семья неправильно понятых расстройств, Ричард Н. Фогорос
Американское лечение «американской нервозности»
Повторное посещение неврастении: психиатрические синдромы по МКБ-10 и DSM-III-R у пациентов с хронической усталостью и субъектов сравнения

Neurasthenia 900

Психические и поведенческие расстройства, МКБ-10 ВОЗ (F · 290–319)
Неврологические / симптоматические	Деменция (болезнь Альцгеймера, мультиинфарктная деменция, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельда-Якоба, болезнь Хантингтона, Болезнь Паркинсона, СПИД, комплекс деменции, лобно-височная деменция) · Делирий · Постконтузионный синдром
Психоактивное вещество	алкоголь (пьянство, алкогольная зависимость, белая горячка, синдром Корсакова, злоупотребление алкоголем) · опиатов (опиоидная зависимость ) · седативное / снотворное (абстинентный бензодиазепин) · кокаин (кокаиновая зависимость) · общий (интоксикация, злоупотребление наркотиками, физическая зависимость, абстинентный синдром)
Психотическое расстройство	Шизофрения (дезорганизованная шизофрения) Шизофрения расстройство · Бредовое расстройство · Folie à deux · Шизоаффективное расстройство der
Настроение (аффективное)	Мания · Биполярное расстройство · Клиническая депрессия · Циклотимия · Дистимия
Невротические, стрессовые и соматоформные	Тревожное расстройство (агорафобия, паническое расстройство, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство , Социальная тревожность) · ОКР · Острая реакция на стресс · Посттравматическое стрессовое расстройство · Расстройство адаптации · Конверсионное расстройство (синдром Гансера) · Соматоформное расстройство (соматизирующее расстройство, телесно-дисморфическое расстройство, ипохондрический синдром, нозофобия, синдром Да Коста, Психалгия) ·
Физиологическое / физическое поведенческое	Расстройство пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия) · Расстройство сна (диссомния, бессонница, гиперсомния, парасомния, ночной ужас, кошмар) · Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, дизассеуинизм) · Послеродовая депрессия
Персоналии взрослых ty и поведение	Расстройство личности · Пассивно-агрессивное поведение · Клептомания · Трихотилломания · Вуайеризм · Фактическое расстройство · Синдром Мюнхаузена · Эго-дистоническая сексуальная ориентация
Умственная отсталость	Умственная отсталость
(Психологическое развитие) расстройство)	Специфические: речь и язык (расстройство экспрессивной речи, афазия, экспрессивная афазия, рецептивная афазия, синдром Ландау-Клеффнера, лисп) · Схоластические навыки (дислексия, дисграфия, синдром Герстмана) · Двигательная функция ( диспраксия развития) Распространенный: аутизм · синдром Ретта · синдром Аспергера
Поведенческий и эмоциональный, начало в детском и подростковом возрасте	СДВГ · Расстройство поведения · Оппозиционное вызывающее расстройство · Расстройство тревожного расстройства · Селективный мутизм · Реактивное расстройство привязанности · Тик ди сордер · синдром Туретта · Речь (заикание · загромождение)

Неврастения и модернизирующаяся Америка | JAMA

Избыток ампутаций, огнестрельных ранений и психических расстройств в период Гражданской войны
дал недавно профессиональным неврологам Америки множество пациентов и
возможность исследовать тонкости нервной системы. Эти неврологи
обратился к европейским ученым, таким как Герман фон Гельмгольц из Германии, который
подчеркнули важность биологической энергии, производимой пищеварением и, предположительно,
распределяется по организму нервной системой. ¹ Нравится
остальной части американского медицинского сообщества неврологи изо всех сил пытались найти
занятость на послевоенном рынке здравоохранения, наводненном уволенными врачами.
К 1870 году они снова обнаружили, что их услуги востребованы растущей группой компаний.
людей, обращающихся за медицинской помощью: на вид здоровых мужчин и женщин, обычно живущих
в городах, которые испытали физическую боль, эмоциональные переживания и глубокие
истощение.Чтобы объяснить это состояние, ведущие неврологи Джордж Бирд из
Нью-Йорк и С. Вейр Митчелл из Филадельфии объединили европейскую науку
нервной энергии с консервативным подозрением в социальных изменениях
место в Америке конца века. Результатом стала неврастения, культурно ориентированная
диагноз, приписывающий психические и физические симптомы отсутствию нервной
энергия, вызванная стрессами современного общества. Сегодня болезнь стоит
как напоминание о взаимодействии медицины и культуры и помогает проиллюстрировать
как здравоохранение влияет и зависит от развития остальных
общества.

Упор в неврастении на нервную энергию приводит к расплывчатой болезни
по сегодняшним меркам, но это позволило врачам и пациентам в конце 19-го
вековая свобода действий в адаптации болезни к чувствам пациентов
а также слабости. При этом болезнь сыграла роль в потере
«героическая» репутация профессиональной медицины в отношении пиявок, слабительных средств и
помогли преобразовать врачей в ученых и гуманитариев. ² В
статья, впервые опубликованная в 1869 г. ³ и
позже подробно описанный в основополагающей работе American Nervousness , ⁴ Борода утверждал, что неврастения
произошло, когда люди истощили свое тело нервной энергии, тем самым вызвав
органы работают со сбоями и позволяют появиться любому количеству симптомов, включая
расстройство желудка, усталость, боли в мышцах и спине, импотенция, бесплодие, депрессия,
и иррациональность. Точная причина этой утечки энергии не была полностью
Чисто. По словам Митчелла, ⁵ двух сортов
людей были особенно подвержены риску перенапряжения своих нервных
энергия: сверхконкурентоспособные бизнесмены и социально активные женщины. Митчелл подумал
обе эти группы были уникальными, но неудачными продуктами модернизации
Америка.

Митчелл был не единственным, кто заметил драматические преобразования своей страны.
в современное общество в течение десятилетий после гражданской войны.Семьи
мигрировали из деревни в город, мужчины оставили традиционные работы в качестве торговцев
и фермеров пополнить ряды бизнесменов и служащих, женщин
превратились из матери и дочери в студентку университета и
врачей, а также технологические разработки, такие как телеграфы, телефоны,
и железные дороги становились все более привычной частью повседневной жизни. ⁶ Как
диагноз, неврастения получил интуитивную легитимность, потому что он включал
беспокойство, возникшее из-за этих изменений в том, как люди думали о
их здоровье. Это могло списать головные боли менеджера банка на его беспокойство.
график и одержимость деталями требовали его работы. Точно так же молодой
депрессию женщины можно понять как неврастению, вызванную психическим
утечка посещений недавно основанного университета совместного обучения, где она участвовала
для сортов. Во многих случаях диагноз неврастении ставился на
традиционные идеалы, такие как восстановительные достоинства сельского хозяйства по сравнению с
стремительный стресс современного бизнеса или викторианская вера в женщин
склонность к материнству, а не к стипендии.² Для
Борода и Митчелл, неврастенические пациенты, стали жертвами современного общества
чьи тела и умы просто не могли угнаться за, казалось бы, ускоренным
образ жизни мужчин и женщин во второй половине XIX века.

Лечение, направленное на смягчение стрессового воздействия современности
на жизни людей. «Лекарство от отдыха» Митчелла, предназначенное в основном для женщин, стало
самый известный из методов лечения. Предназначен для увеличения поступления в организм
«жир и кровь», которые считались необходимыми для выработки нервной энергии,
Лечение в режиме покоя заставляло пациентов лежать в постели и придерживаться жирной пищи в течение 6-8 недель.Массаж использовался для минимизации атрофии мышц, пока лечащий врач
консультировал женщин о том, как улучшить свое здоровье, занимаясь домашним хозяйством.
образ жизни. ⁷ Но не вся терапия была успокаивающей.
Врачи обычно отправляли больных мужчин и их жен на строгие «лагерные исцеления» ⁸ посреди деревенских лесов или на западных ранчо ⁹ при условии, что есть жареное мясо, дышит
свежий воздух и жизнь на природе восполнят нервную энергию.Неврастеник
пациенты, которые не могли позволить себе операцию или спектр отдыха и лечения в лагере
может получить временное облегчение с помощью незначительного лечения электрическим током (обычно
выполняется в кабинете врача) или запатентованных лекарств. Врачи также поощряли
профилактические меры, такие как употребление большего количества свежих овощей, регулярные тренировки,
брать отпуск и избегать чрезмерного употребления алкоголя и сексуальной активности. ²

На рубеже 20-го века неврастения стала медицинским явлением.
по обе стороны Атлантики, и неврологи обнаружили, что разделяют власть
над болезнью.Гомеопаты, эклектики, врачи общей практики и гинекологи
в Европе и Америке пробовали свои силы в лечении этого заболевания, каждый из которых
их собственное отношение к болезни. ¹⁰ Известный
такие личности, как философ Уильям Джеймс, социолог Макс Вебер, социальные
реформатор Джейн Аддамс и феминистка Шарлотта Перкинс Гилман испытали на себе
болезни и помогли определить неврастению в общественном сознании. Включая неврастеник
персонажи в художественной литературе также стали модными: Эдит Уортон, Теодор Драйзер,
Генри Джеймс, Томас Манн и Андре Жид, многие из которых были неврастениками.
сами по себе — все они оказывают сильное влияние на общественное мнение
болезни.¹¹ Пополнение этой солянки
влияний, христианская наука ² и
Эммануэль движений ¹² дал диагноз
край спиритизма, утверждая, что может излечить болезнь религиозными
Вера. При поддержке медицинских работников, смоделированных социальной элитой, содержал
на страницах популярной художественной литературы и продемонстрированной религией, болезнь
получили широкое определение как врачей, так и широкой публики. Это также
стали повсеместными, и в 1906 году один врач сравнил неврастению с «домашним
слово.»¹³

Распространение неврастении на общественное обсуждение иногда принимало форму
реформаторских движений, которые поставили под сомнение консервативные культурные ценности Борода
и Митчелл вплелись в свои первоначальные диагнозы. Джейн Аддамс и Шарлотта
Перкинс Гилман приводит хорошие примеры этого. В рамках женского движения
который становился все более влиятельным по мере того, как подошел к концу XIX век, Аддамс
и Гилман бросил вызов строгим гендерным ролям, за которые выступали Бирд и Митчелл.Через речи и ее бестселлер о движении поселений,
Аддамс призвал растущие ряды молодых студенток колледжа избегать неврастении
посвятив себя помощи городской бедноте. Социальная работа, утверждала она,
позволит им избежать депрессивного состояния, вызывающего неврастению,
которые следовали викторианским ожиданиям и изолировали себя внутри
дома. ¹⁴ ^{, 15} Гилман считал
Американские домохозяйки следовали устаревшим и неэффективным графикам работы, которые
вызвало ненужную трату нервной энергии.Она предложила исправить ситуацию
принимая современность, переосмысливая женскую работу и управляя домашним хозяйством вместе с
самые современные бизнес-модели, чтобы у женщин были такие же экономические
свободы как мужчины. ¹⁶ ^{, 17} дюйм
эффект, в течение 30 лет после дебюта неврастении в качестве диагноза, Аддамс и
Гилман стремился перевернуть консервативное культурное послание Бирда и Митчелла
путем переосмысления традиционных представлений (например, жестких викторианских гендерных ролей)
поскольку вызывает плохого здоровья, а не лекарство.

Поскольку Аддамс, Гилман и их современники переосмыслили неврастению
к их личным чувствам, диагноз стал громоздким, потерял большую часть
его практическое применение и нуждались в доработке. Врачи
и широкая публика стала предлагать диагнозы для более узких
недуги. Например, если симптомы поражали сердце и грудную клетку, Де Коста
синдром может быть диагностирован. ¹⁸ Солдаты
во время Первой мировой войны получил «контузию», «солдатское сердце» и «усилие»
синдром «- все состояния, похожие на неврастению, не имеющие очевидных органических
причина, но ее необходимо отличать от общей неврастении, обычно
ассоциируется с перегруженными работой бизнесменами и образованными женщинами.¹⁹ Как
еще в 1904 году невролог Чарльз Дана утверждал, что это состояние стало
слишком широко определены, и от них следует отказаться в пользу более конкретных диагнозов
заимствован из психиатрии. ²⁰ Зигмунд Фрейд
помог разжечь этот психосоматический сдвиг своими лекциями в университете Кларка.
в 1909 г. ²

Случаи неврастении достигли пика на рубеже 20-го века,
а к 1930-м годам все меньше и меньше врачей ставили диагноз.² У этого снижения есть ряд объяснений,
включая отказ современной медицины от модели здоровья «нервной энергии»
и появление психоанализа Фрейда как способа объяснения и лечения
психосоматические расстройства. Не менее важным представляется тяжелая неврастения.
опора на культурные объяснения; события рассматриваются как драматические и потенциально
нездоровыми полвека назад — например, урбанизация, рост
офисная работа и более активное участие женщин в жизни общества — стало больше
обычным явлением и реже считались нездоровыми.В конечном счете,
неврастения стала жертвой своей широкой популярности как культурного феномена
что сделало его слишком широким и бесполезным для медицинской профессии.
озабочены узкими диагнозами.

1. Розенберг CE. Место Джорджа М. Бирда в психиатрии девятнадцатого века. Bull Hist Med. 1962; 36: 245-259. Google Scholar2.

Gosling FG. До Фрейда: неврастения и американская медицина
Община, 1870-1910 гг. .Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 1987.

3. Борода GM. Неврастения или нервное истощение. Boston Med Surg J. 1869; 80: 245-259.Google Scholar4.

Борода GM. Американская нервозность, ее причины и последствия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сыновья Г. П. Патнэма; 1881.

Mitchell SW. Износ, или подсказки для переутомленных . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1887.

Wiebe RH. В поисках порядка, 1877-1920 гг. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Hill & Wang; 1967 г.

Mitchell SW. Жир и кровь и как их сделать . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1878.

8.Страхорн RE. Летняя прогулка по северо-западным водам. Cosmopolitan. 1896; 21: 473-483. Google Scholar9. БУДЕТ. Нервное происхождение американского Запада. Am Lit. 1998; 70: 293-316.Google Scholar 10.

Моррис RT. Врачи против людей . Гарден-Сити, Нью-Йорк: Doubleday Page & Co; 1916.

11.

Лутц Т. Американская нервозность, 1903: анекдотическая история . Итака, Нью-Йорк: издательство Корнельского университета; 1991.

12.

Worcester E to Mitchell SW. Документы С. Вейра Митчелла, папка 32. Дарем, Северная Каролина: Медицинский университет Дьюка.
Библиотека Центра, Коллекция истории медицины; 18 января.

13.Blumer GA. Наступление психастении. J Nerv Ment Dis. 1906; 33: 336-353. Google Scholar, 14.

Аддамс Дж. Двадцать лет в Халл Хаус . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макмиллан; 1910.

15. Bedell LG. Чикагский Тойнби-холл. Женский журнал. 1889; 20: 162.Google Scholar16.

Gilman CP. Женщины и экономика: исследование экономической взаимосвязи
Между мужчинами и женщинами как фактор социальной эволюции . Бостон, Массачусетс: Малый Мейнард; 1898.

17. Гилман CP. «Нервный срыв» женщины. Forerunner. июль-август 1916: 202-206.Google Scholar19.Carroll JV. Таинственные болезни. Журнал Американский Легион. 2002; 153: 20-26.Google Scholar 20.Dana CL. Частичное прохождение неврастении. Boston Med Surg J. 1904; 150: 339-344.Google ученый

Синдром хронической усталости | Архив детских болезней

Средства массовой информации проявили определенный интерес к детям с синдромом хронической усталости, хотя национальное освещение не всегда точно отражает позицию текущих медицинских публикаций. Например, одна телевизионная программа показала, что большинство подростков, страдающих этим заболеванием, могут ожидать, что они будут болеть не менее четырех лет, но это предположение не подтверждается исследовательскими работами. Таким образом, разумно принять во внимание то, что говорят нам текущие исследования, особенно когда существует очевидное расхождение во взглядах на болезнь родителей, групп поддержки и специалистов.

Передовая статья в British Medical Journal
1 и отчет совместной рабочей группы Королевских колледжей врачей, психиатров и врачей общей практики 2 призвали провести дополнительную работу по оценке и лечению детей и подростков с синдромом хронической усталости. В этом обзоре делается попытка выделить наши знания из опубликованных работ в их нынешнем виде и предлагается важная область для дальнейшей работы.

Номенклатура и определение

Многие термины использовались на протяжении многих лет для обозначения болезней, связанных с тяжелой и продолжительной усталостью.В середине 19 века использовался термин неврастения. Считалось, что неврастения — это форма «нервного истощения», вызванная повреждением нервной системы. Рекомендованным лечением был отдых, а термин, который, по всей видимости, применяли к таким людям, был «кейсы» 4. Подобные эвфемизмы существуют и сегодня. Используются такие термины, как «недомогание» и термин «грипп яппи», хотя нет никаких доказательств, указывающих на четкую социально-экономическую корреляцию2. Многие другие расстройства, описанные и определенные за эти годы, имеют много общего.Они включают фибромиалгию, 5 миастению, 6 нейромиастению, 7 миалгический энцефаломиелит (ME), 8 синдром поствирусной усталости, 9 идиопатическую хроническую усталость и миалгический синдром, 10 болезнь Исландии, 11 болезнь Роял-Фри, 12 хроническую инфекцию вируса Эпштейна-Барра (EBV), 13 хроническую инфекцию. инфекционный мононуклеоз, 14 доброкачественных ME, 15
16 и поствирусная эпидемическая невромиастения.7 Мнение о том, что слишком много энергии было потрачено на номенклатуру и слишком мало на симптоматологию и лечение, легко увидеть.17 Трудности с номенклатурой, однако, отражают проблемы в достижении общего понимания этиологии, естественного происхождения и т. Д. и менеджмент.В совместном отчете колледжа наиболее полезным названием считается синдром хронической усталости2, и делается попытка сделать несколько шагов к более общему пониманию, хотя основное внимание в нем уделяется взрослым пациентам.

Синдром хронической усталости был определен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США для установления единообразия диагноза, в первую очередь для исследовательских целей.18 Критерии CDC, первоначально определенные в 1988 году, определяли, что для постановки диагноза необходимо: должны быть выполнены два основных критерия:

изнурительная усталость, снижающая активность пациента до уровня менее 50% от преморбидной активности пациента в течение как минимум шести месяцев; и
симптома, не объясненных другими соматическими или хроническими психическими заболеваниями.

Кроме того, должны быть выполнены следующие второстепенные критерии:

не менее шести симптомов критериев; и
не менее двух физических критериев или, в противном случае, не менее восьми критериев симптомов .

КРИТЕРИИ СИМПТОМА

боль в горле
болезненная шейная или подмышечная лимфаденопатия
мышечный дискомфорт или боль
Длительная общая утомляемость после обычного уровня активности
головные боли
Артралгии (без отека и покраснения)
нейропсихологические расстройства, такие как светобоязнь, скотома, забывчивость , раздражительность, спутанность сознания, недостаток концентрации или депрессия
Нарушение сна (не освежает)
Основной симптомокомплекс, развивающийся в течение нескольких дней
легкая лихорадка до 38. 6 ° C или озноб
генерализованная мышечная слабость.

ФИЗИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

субфебрильная температура подтверждена врачом
неэкссудативный фарингит
пальпируемых подмышечных или шейных лимфатических узла.

Некоторые аспекты этих критериев подвергались критике. Например, Дейл и Страус19 указали, что некоторые психические заболевания могут быть вторичными по отношению к длительной утомляемости и что критерии CDC четко не определяют, когда психическое заболевание является критерием исключения или когда оно является одним из критериев нейропсихологических симптомов.Они предложили исключить только группу, у которой было хроническое продолжающееся психическое заболевание, которое предшествовало развитию хронической усталости. Критерии были предложены другими работниками в Австралии20
21 и UK22 (оксфордские критерии). Критике подверглись все различные определения23-25, и исследования в этой области продолжаются.

Критерии CDC были обновлены26. В частности, это включало исключение всех физических признаков из критериев включения (то есть физических критериев) и сокращение списка критериев симптомов с 11 до восьми за счет устранения лихорадки, быстрого появления симптомов и общая мышечная слабость (которая уже проявлялась по двум основным критериям).Нейропсихологические расстройства ограничивались проблемами с памятью или концентрацией внимания, а нарушение сна было изменено на «неосвежающий» сон. Необходимое количество симптомов для диагностики сократилось с восьми до четырех. Наличие непсихотической депрессии больше не препятствовало диагностике синдрома хронической усталости ( изменения выделены жирным шрифтом, ).

Существуют конкретные критические замечания по поводу использования критериев CDC у детей. Некоторые исследователи справедливо отметили, что на поведение детей в связи с болезнью может значительно влиять ожидания и реакция родителей.27 Критерии CDC, которые требуют шести месяцев усталости для постановки диагноза у взрослых, могут быть слишком длинными для детей28.
29 В некоторых исследованиях в детстве были выбраны случаи, основанные на переутомлении в течение шести и более месяцев 30.
31, тогда как другие использовали более короткие сроки, такие как два месяца28 или шесть недель32; Совместная рабочая группа колледжей предложила три месяца. 2 Эти более короткие пороговые значения оправданы тем, что длительную усталость у детей необходимо выявлять раньше из-за большей чувствительности детей к последствиям с точки зрения развития.

Поскольку примерно 15% обращений в клиники детских инфекционных болезней могут быть связаны с молодыми людьми с хронической стойкой усталостью 28, кажется важным иметь общее представление о способах определения таких заболеваний. Вот почему, несмотря на разногласия, важно продолжить исследования и дискуссии в этой области.

Этиология

Многие рабочие исследовали факторы, связанные с синдромом хронической усталости, в поисках более четкого понимания этиологии.У небольшого числа пациентов с острой инфекцией ВЭБ может развиться длительная усталость 28.
32
33, но это не учитывает количество случаев синдрома хронической усталости, многие из которых не имеют серологических доказательств инфекции EBV. Было обнаружено, что около 10–15% детей, направленных в специализированные клиники, имеют доказательства текущей или недавней инфекции EBV.29
34 Инфекции могут играть роль в продолжающейся симптоматике у меньшинства пациентов, 31
35, но большинство предложенных агентов (кроме EBV), таких как краснуха, энтеровирусы, герпесвирусы (такие как HHV6) и ретровирусы (такие как HTLV-II), не были признаны важными в последующих исследованиях, поскольку методология была признана необоснованной или результаты не были воспроизведены.2
19
29
Открытие того, что энтеровирусная РНК была обнаружена в материале биопсии мышц у некоторых пациентов37, не было значимым, когда использовались схемы «случай-контроль».
39

Большая часть этих исследований проводилась на взрослых пациентах. Доказательства не указывают на хроническую вирусную инфекцию как на причину продолжающейся продолжительной усталости, хотя доказательства вирусного провоцирующего фактора синдрома хронической усталости более широко распространены. 2 Инфекционный аргумент (как постоянную причину) трудно поддерживать в отсутствие устойчивые и стойкие инфекционные маркеры.

Исследование взрослых пациентов с заболеванием позволяет предположить, что утомляемость возникает не локально в мышцах, а опосредуется централизованно, 40 и это согласуется с выводом о том, что умственная усталость часто сопровождается сообщениями о мышечной усталости30. , включая проблемы с функцией эритроцитов, мышечной функцией, функцией Т-клеток, функцией супрессорных клеток, функцией моноцитов, функцией клеток-киллеров, аномальной продукцией цитокинов и высокими концентрациями хлорированных углеводородов в сыворотке, но их интерпретация была сложной.34
35 год
37
41-47 Имеются некоторые свидетельства нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, но, опять же, неясно, является ли это первичным. 41 Аналогичным образом, обнаружение гипоперфузии головного мозга при синдроме хронической усталости не исключает чрезмерного отдыха. и бездействие как причину, поэтому ее трудно интерпретировать. 48 Результаты часто не воспроизводятся2
34 или не участвовали в контроле, и некоторые комментаторы пытались объяснить полученные данные как результат бездействия, недоедания, недоедания или сопутствующей инфекции, 32
36, а не первичная нервно-мышечная дисфункция.Есть много свидетельств, подтверждающих эту точку зрения.

Исследования показывают, что длительный отдых влияет «практически на все физиологические системы» 49. Период всего в одну неделю может привести к ощутимой потере мышечного объема, а отдых от четырех до шести недель может привести к потере мышечной массы до 40%. Кроме того, неиспользование сильно влияет на содержание окислительных ферментов, ответственных за выработку энергии.52 Митохондриальная функция ухудшается, 53 активность АТФ миозина значительно снижается в волокнах как типа I, так и типа II, 54 мышечный белок синтез снижен, и наблюдается увеличение соединительной ткани.52 Исследования также показывают изменения в функционировании нервной системы после пяти недель постельного режима со снижением локальной электромиографической активности и центральной активации. 55 Нервные изменения, по-видимому, восстанавливаются быстрее, чем сократительный дефицит, для восстановления которого может потребоваться не менее 10 недель.

Исследования также показали, что продолжительный постельный режим приводит к значительному снижению минеральной плотности костной ткани и что для возвращения к норме требуется более шести месяцев нормальной активности.51 Существуют также иммунологические последствия, такие как значительное влияние на функцию Т-лимфоцитов.56 Достаточно 10 дней постельного режима, чтобы скорость основного обмена значительно снизилась даже при достаточном питании.

Упражнения после этого периода, с явным дефицитом мышечной функции, нервной функции и способности производить энергию, приведут к истощению, поскольку организм изо всех сил пытается справиться и обеспечить достаточный уровень энергии. Это не только физическая нагрузка, связанная с реальной усталостью, но и психологический ущерб. Если физиологические механизмы не поняты, все симптомы, включая постоянную усталость после упражнений, могут поддерживать веру в серьезное заболевание. Реакция на чрезмерный отдых приводит к ухудшению симптомов, как воспринимаемых, так и фактических. Другими словами, если мы хотим произвести эффект, при котором ребенок будет истощенным, утомленным, истощенным, десоциализированным и подавленным, мы могли бы уложить его в постель на три месяца и помешать ему ходить в школу, потому что данные исследований показывают, что это наверняка имело бы такой эффект.

Большинство исследований, изучающих этиологию, не проводились у детей, поэтому неясно, следует ли считать полученные результаты актуальными как для детей, так и для взрослых.Отсутствуют серологические маркеры или лабораторные оценки, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания у детей.

Важно четко понимать, что существует разница между продолжающейся этиологией, такой как персистирующая инфекция, и началом, вызванным инфекцией, но не поддерживаемым продолжающейся инфекцией. Независимо от того, что определяет начало болезни, а у большинства пациентов это, кажется, довольно резкое начало, 27 было высказано предположение, что взаимодействие социальных, психологических и физических факторов поддерживает и увековечивает ее. В одном исследовании школы для девочек, охваченной масштабной эпидемией, пострадали 43 из 103 девочек.15 Вирусный провоцирующий фактор был очевиден у некоторых, но не у всех. Эти рабочие чувствовали, что действуют психологические и социальные факторы. Некоторые ключи к разгадке природы этих факторов можно найти в эпидемиологических исследованиях. Целесообразно изучить некоторые из этих поддерживающих факторов в контексте эпидемиологических исследований.

Считается, что синдром полной хронической усталости поражает около 1% взрослых.58 Исследование, проведенное в американском сообществе среди детей, предполагает равное половое распределение с распространенностью примерно 2%.59 В общей сложности 561 из 914 детей в сообществе ответили на анкету, после чего были взяты анамнез и обследование, и у 21 ребенка был обнаружен синдром хронической усталости. Австралийское исследование распространенности в сельской местности показало более низкие показатели.21 Средний возраст начала заболевания, о котором сообщалось в различных выборках, колеблется от 11 до 15 лет, 27
29
34
59 с широким ассортиментом. Распределение по полу варьируется в зависимости от опубликованных отчетов. Среди взрослого населения больше женщин, чем мужчин2. В группах детей, у которых в специализированных клиниках диагностирован синдром хронической усталости, соотношение полов обычно в пользу девочек и колеблется от 6: 428 до 4: 1,32, при этом другие исследования сообщают о соотношениях между ними, 27
29
34, хотя общественные исследования показали равное половое распределение.59 Одно исследование показало, что существует предвзятость в пользу более высоких социально-экономических групп, 30 но это был специализированный справочный центр, и общие данные не подтверждают это.19

Несмотря на отсутствие конкретной вирусной этиологии, хорошо известно, что острые инфекции могут спровоцировать заболевание, 1 и острое заболевание, по-видимому, предшествует усталости примерно у двух третей детей, находящихся в детских амбулаторных отделениях.29
34 Реакция на выздоровление и реабилитацию разнообразна и может иметь важное значение в развитии болезни. 61 У детей на такие проблемы влияют семейные факторы. К ним относятся чрезмерная защита 33, чрезмерная вовлеченность62, сильная приверженность родителей либо представлению о болезни (например, «Я») как неизлечимом физическом расстройстве63, либо группе самопомощи, которая отвергает реабилитационные вмешательства33. рабочие предположили, что у небольшого меньшинства затронутых детей синдром раскрывает больше об эмоциональных потребностях родителей, чем ребенка, и что вариант Мюнхаузена по доверенности может быть «Я по доверенности».64

У некоторых пациентов есть другие члены семьи с синдромом хронической усталости34
59 или других хронических заболеваний.62 В кластере из 32 пациентов в Буффало (США), взрослые члены семьи 50% детей также были затронуты.37 Кластеры могут быть связаны с инфекцией или моделированием реакции на болезнь в семье или в сообществах 15 всегда необходимо учитывать системную динамику. Некоторые исследователи проводят параллели65 с пониманием Тейлора конверсионных расстройств.66 Он предполагает, что ребенок может оказаться в затруднительном положении, для решения которого потребуется болезнь, а также союзник (например, родитель), который поможет сохранить болезнь.Например, Уоллер и Айзенберг67 описали «маскарадный синдром», когда отказ от школы маскировался под физическое заболевание, а мощные защитные инстинкты у родителей поддерживали отсутствие в школе. Непосещение школы — обычное явление при синдроме хронической усталости, 28
29
30
32
62
68 с детьми, которые посещают клинику, часто не имея хотя бы одного полного семестра вне школы, а некоторые имеют значительно больше 30.

В одной выборке детской инфекционной клиники в США 44% детей имели домашнего репетитора.29 В когорте буйволов почти 38% пораженных детей пропустили школу более шести месяцев.37 В редакционной статье British Medical Journal указывается, что многие дети с другими серьезными заболеваниями, включая злокачественные новообразования, муковисцидоз и ревматологические заболевания, могут иметь на удивление мало времени вдали от школы для сравнения.69 Некоторые исследователи предположили, что синдром хронической усталости является наиболее частой текущей причиной длительного непосещения школы, 70 хотя это было исследование на основе вопросника с относительно низким числом (37%) респондентов, и поэтому к ним следует относиться с осторожностью.

Необходимо провести дополнительную работу в этой очевидной области несоответствия между синдромом хронической усталости и другими хроническими заболеваниями. Важно попытаться понять отношение ребенка к школе, особенно когда отрицают проблемы.30 Некоторые работники сообщают о подростках с высокими стандартами и акцентом на успеваемость, 65 или очень успешных подростках, неспособных поддерживать ранние успехи, 71 хотя многие дети могут не попадают в эти категории. Могут быть беспокойства, трудности с обучением, дразнить или запугивать.Кроме того, симптомы болезни (например, плохая концентрация) могут влиять на интеграцию или реинтеграцию30.

Психиатрические симптомы могут сосуществовать с хронической усталостью у подростков, 27
30
72 особенно депрессия, 27
31 хотя многие дети и подростки не имеют серьезных проблем в этой области. Депрессия связана с синдромом хронической усталости у 60–80% детей.73 Многие люди с усталостью имеют психиатрические симптомы и заболевания, и связь с усталостью и связанными с ней проблемами не всегда проста или легко проясняется.У пациентов с депрессией чаще наблюдаются соматические симптомы40, а соматизация — это черта, которая связана с синдромом хронической усталости у детей, 28
65
74, хотя это неудивительно, учитывая определяющие характеристики синдрома хронической усталости. В исследовании «случай-контроль» дети с синдромом хронической усталости показали значительно повышенный психологический стресс, с интернализацией, абстиненцией и трудностями социализации28 по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Было обнаружено, что у пятнадцати подростков с симптомами синдрома хронической усталости и нормальных результатов обследований уровень депрессивных симптомов выше, чем у подростков в медицинской клинике, но ниже, чем у контрольной группы с депрессией.75 Некоторые работники пытались провести различие между субъектами с депрессией и людьми с синдромом хронической усталости 27, хотя также утверждалось, что попытки различать искусственны, поскольку болезнь имеет физические и психологические компоненты. Некоторые элементы были предназначены для различения27. Двумя лучшими дискриминаторами, о которых сообщалось, были анамнез, когда детский психиатр более склонен к депрессии, и внезапное (а не постепенное) проявление симптомов усталости с большей вероятностью при синдроме хронической усталости без депрессии.Картер и др. предложили организовать многоцентровое исследование для составления реестра для выявления детей с явными признаками депрессии и детей с хронической усталостью без депрессии27. Важные жизненные события могут иметь значение. Яркими примерами могут быть утрата и тяжелая утрата, о которых сообщалось в сочетании с синдромом хронической усталости62.
76

Некоторые дети и их семьи замыкаются в системе убеждений, которая поощряет чрезмерный отдых, принятие роли больного и отказ от социальной активности и школы.В прошлом рекомендовали полный и продолжительный отдых. Мы полагаем, что это вредно из-за глубоких физиологических последствий, описанных ранее. Тем не менее, многие клиницисты продолжают рекомендовать длительный отдых. Отдых и ломка вызывают истощение мышц, скованность суставов и повышенную утомляемость, с последующим истощением, вызванным физическими упражнениями, что приводит к неуместному подтверждению серьезного заболевания. Чрезмерный отдых может иногда приводить к контрактурам.11 Некоторые работники выразили озабоченность по поводу клинических рекомендаций, которые рекомендуют «полный» постельный режим.77
78 Все эти проблемы, а также связанные с ними зависимость и уныние помогают увековечить болезнь. Возникающее в результате социальное и образовательное отчуждение делает реинтеграцию в школу в лучшем случае трудной, а в худшем — почти невозможной. Поэтому была предложена модель «выученной беспомощности», основанная на вере во внешний причинный фактор и последующий самовоспроизводящийся и лишающий силы цикл66, которая используется в качестве основы для лечения многими клиницистами.

Менеджмент

Симптомом многих физических заболеваний может быть усталость.Очевидно, что важно исключить частые причины продолжительной усталости, такие как анемия и гипотиреоз, и хороший анамнез и обследование могут указать путь к другим потенциальным причинам, таким как артрит, 74 воспалительные заболевания кишечника29, сахарный диабет28. Было предложено множество тестов. для пациента с длительной утомляемостью35. Направления в специализированную клинику инфекционных болезней (где мы могли бы ожидать высокий процент органических результатов), однако, не обнаружили, что батареи тестов особенно полезны.28
34

Как и в случае со взрослыми, 32 большинства врачей, работающих с такими детьми, стремятся объявить о заслугах профессионалов, сотрудничающих с ними.69 В отношении детей это означает, что бригады здоровья детей работают вместе с бригадами детского психического здоровья.33
76 Некоторые работники рекомендовали применять целостный подход к проблеме, уделяя внимание эмоциональным, социальным и семейным факторам.73 Это требует, чтобы в процессе реабилитации учитывались все аспекты лечения, в том числе семейные и школьные.

Чтобы заинтересовать ребенка и семью и понять их затруднительное положение, важно признать реальность симптомов ребенка и внимательно прислушиваться к их убеждениям и утверждениям о болезни34. Как и в случае всех болезней, клиницист и семье необходимо найти общее объяснение, учитывающее как физические, так и психологические аспекты болезни, и которое затем может быть использовано в качестве основы для понимания и планирования вмешательств.62 При синдроме хронической усталости это может означать отход от исключительно физической понимание болезни.34
79 Мы рекомендуем новый подход, продвигающий физиологическое понимание болезни, которое включает в себя физические, психологические и социальные элементы болезни, не позволяя разделить физические и психологические аспекты. Представление о том, что ничего нельзя сделать, что пациенту следует избегать умственной или физической активности и ждать ремиссии или медицинского излечения, следует чутко оспорить с поощрением большего оптимизма.69

Четкое объяснение физиологической основы болезни имеет решающее значение.Этого можно достичь, используя блок-схему и систематически обсуждая с врачом развитие болезни, поражающей ребенка. Будет важно объяснить порочные циклы, связанные с истощением мышц, отдыхом, истощением, вызванным упражнениями, и большим количеством отдыха, ведущим к еще большему истощению. Все другие подобные порочные циклы (включая привычки питания, сна и т. Д.) Следует тщательно объяснять. Нельзя недооценивать важность этого психообразовательного процесса как способа вовлечь семью в общее понимание болезни.Взаимопонимание и терапевтический союз между семьей, ребенком и врачом являются центральными составляющими.

Постепенное и постепенное увеличение физических нагрузок (мягких, при необходимости) и реабилитации теперь поощряется большинством опытных врачей19.
32
33-35
78
80
81 и рандомизированное контролируемое исследование у взрослых показали, что это более полезно, чем упражнения на гибкость и релаксационная терапия.

К полезным методам относятся когнитивно-поведенческие подходы35, которые концентрируются на изменении системы взглядов на заболевание с той, которая полагается на отказ от упражнений и отрицательную позицию, на ту, которая признает важность положительного отношения к реабилитации с физиологическим пониманием болезни в его центром, и с семьей, работающей на этой прагматической основе здравого смысла.Могут быть использованы поведенческие подходы, направленные на повышение активности32. Оперантное обусловливание с вознаграждением может использоваться в качестве вспомогательного средства.33 Как и в исследованиях взрослых, цель состоит в том, чтобы исследовать и пересмотреть убеждения, которые привели к пагубному копирующему поведению, вместо этого переключившись на более адаптивные, полезные убеждения и стратегии преодоления.
83-85 Процесс наиболее эффективен, когда переоценка убеждений о болезни проводится в тесном сотрудничестве с пациентом и его семьей62.
80
86 Эти подходы могут быть разработаны в семейном контексте80 с учетом вопросов, связанных с передачей из поколения в поколение.62 Важность этого процесса сотрудничества была подтверждена в опубликованных работах со взрослыми.85 Ласк и Диллон отметили, что часто дети, у которых не происходит улучшения, — это те, родители которых не желают или не могут принять лечение или сотрудничать с ним.11

В случае отсутствия в школе и социальной изоляции рекомендуется дифференцированная реинтеграция со сверстниками и школьными мероприятиями19 с возвращением в школу как можно раньше.34 Домашнее обучение может помешать возвращению в школу и всем сопутствующим преимуществам, которые возникают в результате еще в школе, 2 но некоторые работники поддерживают это в некоторых обстоятельствах.69 Лучше непродолжительное время в школе, чем совсем.

Использование наркотиков детьми не изучено. В исследованиях на взрослых было обнаружено несколько преимуществ.83 Несмотря на частое присутствие депрессии у взрослых, антидепрессанты часто оказываются незначительными или не оказывают никакого эффекта31
32 и, учитывая более низкий уровень ответа на антидепрессанты у детей, вряд ли будут полезны во всех случаях, кроме исключительных обстоятельств. В контролируемом исследовании взрослых было показано, что высокие дозы ацикловира неэффективны.87 Результаты применения высоких доз внутривенного иммуноглобулина противоречивы, не всегда убедительны и в любом случае связаны с относительно высокой частотой побочных эффектов88.
89

Результат

Результаты различаются.
34 Вероятно, это связано с тем, что изучаются разные группы, разные подходы к лечению и разные показатели выбытия. Некоторые дети теряются для последующего наблюдения из-за сопротивления самих детей или их семей, и это может достигать 40%.Отчасти это может быть связано с убеждением семьи или ребенка в том, что болезнь носит исключительно физический характер31 и не требует участия группы психиатрической помощи ребенка, что поощряется некоторыми группами самопомощи. Несколько лет назад одна группа поддержки ME подготовила информационный бюллетень для детей, в котором рекомендовалось, что, если терапевты попытаются направить ребенка к психиатру или предложат поэтапные упражнения, семья должна немедленно сменить своего врача35.

К счастью, эта ситуация изменилась, и многие врачи признали это заболевание, а группы самопомощи теперь работают с профессионалами в поисках качественных услуг.Action for ME и хроническая усталость — это группа поддержки, в текущих публикациях которой о детях рекомендуется избегать полного постельного режима, если ребенок не серьезно болен, и что ступенчатая реабилитация имеет место, если ее не использовать слишком усердно, и это более удобная позиция. для профессионалов 90

Публикации «Действия в защиту детей» и «Хроническая усталость» утверждают, что «в среднем у подростков болезнь длится около четырех с половиной лет» 90. Ссылка, которую он использует для этого91, представляет собой статью о специализированной клинике, которая принимает направления для микробиологической диагностики.Из 6000 направленных пациентов (возрастной диапазон 7–64 лет) только 34 ребенка в возрасте до 16 лет были диагностированы как «ME», и разбивка продолжительности заболевания по возрасту отсутствует. Таким образом, это небольшое количество детей, это не эпидемиологическое исследование или исследование на уровне сообщества, и трудно понять, как можно цитировать эту статью, чтобы дать прогностическую информацию о детях с синдромом хронической усталости. В любом случае приведенная цифра противоречит другим исследованиям, посвященным детям.

Это правда, что у меньшинства детей, которых необходимо поместить в педиатрическое отделение, может быть менее благоприятный прогноз. В одной серии исследований примерно у 30% этой группы были выявлены симптомы, устойчивые к лечению, которые сохранялись годами.92 Однако у большинства детей прогноз лучше. Одна выборка детских амбулаторных пациентов имела хороший общий результат почти в 95% случаев34. Это произошло после программы лечения, включающей раннее возвращение в школу, постепенное увеличение физических нагрузок и пристальное внимание к поддерживающим факторам.Другая специализированная клиника сообщила о том, что половина детей чувствует себя хорошо или заметно улучшается через «один-два года» .31 В амбулаторном исследовании детей, направленных с минимум четырехмесячной усталостью, 77% либо вернулись к норме, либо улучшились с периодическими «рецидивами». В среднем через 17 месяцев28. Наблюдение за 23 детьми, у которых диагностирован синдром хронической усталости в другой клинике, показало, что большинство детей выздоровели после среднего наблюдения в течение двух лет.29 Этот образец инфекционных заболеваний показал, что 76% сообщили об определенном диагнозе. улучшение через два года, при этом у 38% по-прежнему наблюдаются периодические остаточные симптомы.29 Одна девочка из 23 детей все еще была прикована к постели через два года после направления 29, и у нее было несколько членов семьи с аналогичным заболеванием.

Стойкая длительная усталость встречается реже, чем предполагают СМИ. В целом, более трех четвертей детей в более тяжелом конце спектра (требующих направления в специализированные клиники) должны ожидать, что они вернутся к нормальному состоянию или значительно улучшатся через два года, а другие исследования с комплексными подходами к лечению показывают гораздо лучшие результаты.34

Дальнейшие работы

Исследования в этой области важны с клинической точки зрения из-за глубокого социального, образовательного и развивающего воздействия, которое синдром хронической усталости может оказывать на детей и молодых людей. Синдром хронической усталости также требует значительных ресурсов как для общества, так и для службы здравоохранения.93 Исследования, в которых сообщается о последующих действиях на основе выборок, могут помочь прояснить естественное течение болезни и диапазон возможных результатов.

Мы не нашли исследования, в котором отдых рассматривался бы как постоянная стратегия борьбы с синдромом детской хронической усталости, несмотря на то, что некоторые клиницисты рекомендуют его использование у некоторых пациентов, 91 и широко распространенное в обществе мнение, что он играет ключевую роль в лечении болезнь.Многие клиницисты присоединились к мнению, что длительный отдых вреден, но только хорошо спланированное рандомизированное исследование, сравнивающее различные периоды отдыха перед тем, как приступить к поэтапной реабилитации, разрешит поляризацию между клиническими службами и некоторыми больными и группами поддержки. Такая поляризация сама по себе бесполезна, а иногда и вредна. Большинство врачей и групп самопомощи, а также семьи искренне хотят лучшего для детей, но для успешного лечения им необходимо работать вместе.Любой совместный проект или разработка, которые могут достичь этого, будут полезны пациентам с синдромом хронической усталости.

Благодарности

Мы благодарим профессора Дэвида Коттрелла за комментарии к раннему черновику этой статьи.

Неврастения в продольном когортном исследовании молодых людей

% PDF-1.5
%
1 0 obj
>
endobj
4 0 obj
>
endobj
2 0 obj
>
endobj
3 0 obj
>
транслировать
(через http://big.faceless.org/products/pdf?version=2.8.4)2008-12-18T07:34:00+05:012009-03-17T08:22:28+00:002017-05- 30T14: 44: 40 + 00: 00uuid: 7a36c9eb-9654-433a-870b-f8bed313bfa5application / pdf

K.Мерикангас, Дж. Ангст,

Неврастения в продольном когортном исследовании молодых людей

Психологическая медицина

Загружено с https://www.cambridge.org/core. Библиотека Базельского университета, 30 мая 2017 г., 14:44:40, в соответствии с условиями использования Cambridge Core, доступно по адресу https: /www.cambridge.org/core/terms.

2009-03-17T08: 22: 28Z

Не для дальнейшего распространения, кроме случаев, когда это разрешено Лицензией или письменным разрешением Cambridge University Press.

https://doi.org/10.1017/S0033291700029093

Библиотека Базельского университета

конечный поток
endobj
5 0 obj
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 32 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [33 0 R 34 0 R 35 0 R]
>>
endobj
6 0 obj
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 40 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [41 0 R 42 0 R 43 0 R]
>>
endobj
7 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 48 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [49 0 R 50 0 R 51 0 R]
>>
endobj
8 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 56 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [57 0 R 58 0 R 59 0 R]
>>
endobj
9 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 64 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [65 0 R 66 0 R 67 0 R]
>>
endobj
10 0 obj
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 73 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [74 0 R 75 0 R 76 0 R]
>>
endobj
11 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 81 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [82 0 R 83 0 R 84 0 R]
>>
endobj
12 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 90 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [91 0 R 92 0 R 93 0 R]
>>
endobj
13 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 98 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [99 0 R 100 0 R 101 0 R]
>>
endobj
14 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 106 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217201842 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [107 0 R 108 0 R 109 0 R]
>>
endobj
15 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 114 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194834 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [115 0 116 0 117 0 ₽]
>>
endobj
16 0 объект
>
/ Шрифт>
/ XObject>
/ ProcSet [/ PDF / Text / ImageB]
/ ExtGState 122 0 R
>>
/ LastModified (D: 20081217194834 + 05’30 ‘)
/ Родитель 2 0 R
/ Аннотации [123 0 R 124 0 R 125 0 R]
>>
endobj
17 0 объект
>
транслировать
x +

Клио медсестер История двух болезней: СДВГ и неврастения

На этой неделе Клио медсестер публикует статьи, написанные студентами бакалавриата.Следующий пост написала студентка курса Кэролайн Хербст Льюис по истории медицины. Студенты Льюиса потратили семестр на написание более длинной исследовательской работы, а затем перед ними стояла дополнительная задача — поделиться содержанием этой статьи с более широкой аудиторией через сообщение в блоге. Редакторы Nursing Clio выбрали двоих, чтобы поделиться ими, но вы можете прочитать остальные публикации студентов Льюиса здесь.

Жанетт Миллер

Рассмотрим две болезни: болезнь A и болезнь B.Детей с болезнью А описывают как «возбудимых» и «не по годам развития», подверженных риску «чрезмерной стимуляции». Таким образом, они не могут сбалансировать «академический, интеллектуальный и физический рост». [Schuster, 116] Дети, страдающие от болезни B, с другой стороны, «активны, беспокойны и суетливы» и им трудно «поддерживать внимание к задачам, настойчивость в усилиях или бдительность». [Barkley, 57] На первый взгляд, симптомы этих двух заболеваний у детей кажутся странно похожими. Тем не менее, это две совершенно уникальные болезни, которые никогда не пересекались во времени.Первая, неврастения, была популяризирована в девятнадцатом веке и диагностировалась в основном у взрослых, но часто и у детей. Последнее, синдром дефицита внимания / гиперактивности, или СДВГ, не вошел в массовое сознание до конца двадцатого века и диагностируется в первую очередь у детей, но часто и у взрослых. Если бы ребенок с СДВГ отправился в прошлое в поисках психиатрической помощи, я бы потратил деньги на диагностику неврастении.

Неврастения была «популярной болезнью» девятнадцатого века.Симптомы неврастении, характеризующиеся недостатком нервной энергии, сильно варьируются от депрессии до гиперактивности и несварения желудка. Поскольку к неврастении можно было отнести что-либо ненормальное, болезнь стала общим термином. СДВГ получил распространение более века спустя. Обычно понимаемые сегодня как отсутствие торможения в коре головного мозга, симптомы СДВГ включают гиперактивность, невнимательность, отвлечение внимания и неспособность эффективно выполнять задачи. Таким образом, оба определения пытаются охарактеризовать ненормальное или непродуктивное поведение как излечимые заболевания.

Я не утверждаю, что симптомы СДВГ сфабрикованы; симптомы и их влияние на жизнь людей вполне реальны. Тем не менее, многие из этих симптомов в прошлом веке были приписаны совершенно другому заболеванию. Тот факт, что врачи разных эпох патологизировали этот набор симптомов, говорит о произвольности диагноза и значении более широкого социального контекста. Или, как историк Дэвид Шустер пишет об этом в своей книге о неврастении: «Депрессия, раздражительность, бессонница, летаргия, несварение желудка и боль — это уже давно часть того, что значит быть человеком.«Только в 19 ^и годах эти« прискорбные, но совершенно нормальные аспекты жизни… начали представлять нечто: невыносимые симптомы болезни »[1]

Нестабильность диагностических категорий не делает жизненный опыт этих недугов менее реальным. Попробуйте сказать человеку, находящемуся в депрессии, что его болезнь не существует, потому что до 1980 года она не входила в диагностическую категорию — на самом деле, пожалуйста, не пытайтесь. Вместо этого задайте вопрос: почему эти болезни формировались по-разному за последние пару столетий? Неврастения считалась американской болезнью, как побочный эффект быстро индустриализирующегося мира и общества, ориентированного на расписание.В то время как сторонники неврастении смотрели на внешний мир, чтобы объяснить физические и эмоциональные отклонения, СДВГ делает наоборот.

Итак, где мы обвиняем? Неврастения чрезмерно подчеркивает внешние причины аномалии, в то время как СДВГ подчеркивает внутренние причины для объяснения девиантного поведения. Возможно, как утверждает Питер Конрад в своей новаторской статье «Открытие гиперкинеза: заметки о медикализации девиантного поведения», это отражает более широкий сдвиг в «индивидуализации социальных проблем общества».«Считая гиперкинез или СДВГ болезнью, мы игнорируем возможность того, что рассматриваемое поведение является средством адаптации, а не болезнью, отвлекая внимание от« семьи и школы и от серьезного представления о том, что «проблема» может быть в структуре социальной системы ». [Конрад, 19] И не легче ли обвинить СДВГ в «сбое в мозгу, которое можно исправить с помощью стимулирующих препаратов» [Смит, 98], а не в проблемах в школе или семье?

Где-то между неврастенией и СДВГ общество изменило свое понимание ненормального поведения.Вина перекладывается с общества на отдельного человека, или, точнее, с общества на изолированную дисфункцию мозга — дисфункцию, которую можно лечить только с помощью лекарств. Мы лечим симптомы без полного понимания их происхождения. Сведение сложных моделей поведения к неврологическим отклонениям может помешать нам увидеть, как эти «проблемы» вписываются в более широкий опыт человека.

И какая ирония во всем этом? Возлагая вину на человека, он исключается из уравнения.Болезнь, как мы ее понимаем, стала индивидуальной, но безличной, и поэтому к ней подходят с ограниченной точки зрения.

О КОМПАНИИ

Жанетт Миллер заканчивает учебу на английском языке в колледже Гриннелл в Гриннелле, штат Айова. Ей нравится писать стихи, слушать народную музыку и время от времени выпивать чашку чая.

Список литературы

Рассел А. Баркли, «Расстройство дефицита внимания / гиперактивности», в Лечение детских расстройств , 2-е издание, под редакцией Э.Дж. Марш и Р. А. Баркли, 55–110. Нью-Йорк: Guilford Press, 1998.

Питер Конрад, «Открытие гиперкинеза: заметки о медикализации девиантного поведения». Социальные проблемы 23, вып. 1 (октябрь 1975 г.): 12–21.

Дэвид Г. Шустер. Неврастеническая нация: Америка в поисках здоровья, счастья и комфорта, 1869-1920. Нью-Брансуик, Нью-Джерси: Rutgers University Press, 2011.

Мэтью Смит. Гиперактивность: противоречивая история СДВГ .Reaktion Books, 2013.

Неврастения у детей и взрослых – лечение, симптомы и признаки, половая неврастения у женщин и мужчин

Неврастения — что это такое?

Неврастения: симптомы

Лучшие врачи по лечению Неврастении

Диагностика неврастении

Неврастения: лечение

Профилактика болезни

Детские неврозы и их профилактика

Детские неврозы и их профилактика

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Что такое неврастения и как она развивается?

Как отличить неврастению от других расстройств?

Симптомы невроза

По каким причинам развивается невроз?

Особенности протекания невроза у детей

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

Невроз и проблемы с памятью

Невроз и психоз: в чем различие?

Невроз и вегетососудистая дистония

Как проходит диагностика неврастении?

Способы лечения невроза

Медикаментозная терапия

Психотерапевтическое лечение

Диетотерапия

Дыхательная гимнастика и массаж

Профилактика развития невроза

Школьный невроз у подростков. – клиника «Семейный доктор».

Невроз у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Невроз у детей: причины, симптомы, лечение

Лечение неврастении у подростков | Яковенко Е.А., Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С., Анисимова Т.И.

Материалы и методы исследования

Результаты исследования

Обсуждение

Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics

10.02.6 Трансформация неврастении

Неврастения — обзор | ScienceDirect Topics

10.02.6 Трансформация неврастении

неврастения

Рекомендуемые дополнительные знания

Симптомы

Лечение

Диагностика

Скептицизм

Сегодня

См. Также

Список литературы

Неврастения и модернизирующаяся Америка | JAMA

Синдром хронической усталости | Архив детских болезней

Номенклатура и определение

КРИТЕРИИ СИМПТОМА

ФИЗИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Этиология

Менеджмент

Результат

Дальнейшие работы

Благодарности

Неврастения в продольном когортном исследовании молодых людей

Клио медсестер История двух болезней: СДВГ и неврастения

Published by alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ