Неадекватный раздражитель это: раздражитель неадекватный — это… Что такое раздражитель неадекватный?

by Posted on

Содержание

2.Раздражение и раздражители. Адекватные и неадекватные раздражители. Классификация раздражителей.

Тт

1.Предмет
цели, задачи и методы физиологии. Ее
связь с другими медико-биологическими
дисциплинами.
Физиология- наука о сущности живого,
жизни в норме и при патологиях, то есть
о закономерностях функционирования и
регуляции биологических систем разного
уровня организации, о пределах нормы
жизненных процессов и болезненных
отклонений.

Цель
физиологии — изучение физических и
химических факторов.

Задачей
нормальной физиологии является глубокое
изучение механизмов жизнедеятельности
здорового человека с целью выявления
причин и характера нарушений этих
механизмов при разных заболеваниях.
Физиология является теоретической
основой медицины.

Методы:
1. Наблюдение. Наблюдая за животным,
исследователь не вмешивается в течение
жизненных процессов.

2.
Эксперимент может быть острым и
хроническим:

1
– острый опыт осуществляется в условиях
вивисекции (резать по живому) и позволяет
изучить какую-то функцию за короткий
промежуток времени. Недостатки: наркоз,
травма, кровопотеря могут извратить
нормальную функцию организма.

2
– хронический эксперимент позволяет
в течение длительного времени изучать
функции организма в условиях нормального
взаимодействия его с окружающей средой.
При хроническом эксперименте операция
и изучение функций не проводятся
одновременно. Операция является лишь
подготовительным этапом (например,
введение фистулы в желудок), а собственно
исследования проводятся после
выздоровления животных. Этот метод
позволяет исследовать функции в условиях,
максимально приближенных к естественным.

Функции
органов могут быть изучены не только в
целостном организме, но и вне его, при
искусственной их изоляции. Объектом
исследования могут быть мышечные,
нервные и другие клетки. По изменению
биоэлектрической активности клетки
судят о ее функции.

3.
Наблюдение функций. Современные методы
(УЗИ, компьютерная томография и др.)
позволяют без ущерба для здоровья
человека исследовать различные функции.

4.
Метод моделирования. Функции отдельных
органов и систем изучают с помощью
искусственной модели, которая функционально
близка к определенному органу или
системе (искусственная почка, сердце,
модель системы кровообращения).

Раздражение
— действие различных форм движения
материи на организм или его органы,
ткани и клетки. Разнообразные формы
движения материи, производящие
раздражение, называются раздражителями.

Раздражители
могут быть естественными,
действующими на данную ткань в обычных
природных условиях существования
организма. К этим раздражителям данная
ткань или орган приспособились в процессе
фило- и онтогенеза. Такие раздражители
называются адекватными. Например, для
скелетной мышцы адекватными раздражителями,
вызывающими ее возбуждение, будут волны
возбуждения, притекающие к ней по
двигательным нервам. В соответствии с
качеством адекватного раздражителя и
рецепторы разделяются на воспринимающие
световые, звуковые, химические, тепловые,
холодовые и другие раздражения.

Раздражителями
могут быть и такие изменения внешней
или внутренней среды, к восприятию
которых не приспособлены все рецепторы
или только данный рецептор. Эти
раздражители называются неадекватными,
или инадекватными. К этой группе относятся
механические, электрические и другие
раздражители, которые могут при
достаточной интенсивности вызвать
возбуждение в любой клетке, ткани и
органе при непосредственном действии
на них. Из неадекватных раздражителей
наибольшее значение для изучения
физиологических свойств имеет
электрический, ток. Его преимущества
перед химическим или механическим
раздражителем заключаются в том, что
он, во-первых, легко и быстро дозируется
по силе, длительности и характеру,
во-вторых, вызывает возбуждение, не
повреждая, и после прекращения раздражения
не оставляет необратимых изменений в
тканях, в-третьих, электрический ток
образуется при возбуждении и поэтому
его действие близко к природным механизмам
возникновения и распространения
возбуждения.

На
организм действуют следующие три группы
раздражителей:

1.
Физические
— механические, температурные,
электрические, световые — электромагнитные
волны различной длины, видимые и не
видимые глазом, инфракрасное и
ультрафиолетовое излучение, радиоактивное.

2.
Химические
—
кислоты, щелочи, соли, яды и т. д.

3.
Биологические
— животные, растения, микробы и вирусы
как действующие на поверхность
высокоорганизованных животных организмов,
так и способные проникнуть внутрь
организмов.

3.Эффекты действия постоянного тока на возбудимое образование

В
отличие от переменного тока, для которого
характерно лишь раздражающее действие,
постоянный ток вызывает два основных
эффекта — раздражающий и поляризующий,
который будет являться предметом
дальнейшего рассмотрения.

Закон
физиологического электротона.
При действии постоянного тока на
возбудимую ткань возбудимость в области
катода сперва повышается, затем
понижается. В области анода возбудимость
сперва понижается, затем.

Для
выяснения природы этих изменений
необходимо рассмотреть изменения
мембранного потенциала и уровня
критической деполяризации в областях
применения анода и катода.

Первично
поляризующий эффект постоянного тока
связан с пассивной деполяризацией
мембраны в области катода (происходит
отталкивание анионов, обусловливающих
отрицательный заряд внутренней стороны
мембраны ) и гиперполяризацией в области
анода ( обратное притягивание анионов
).

В
результате поляризующего действия
постоянного тока в области катода
происходит пассивная деполяризация,
порог возбуждения снижается, а возбудимость
возрастает. Эти изменения пассивные,
так как не связаны с изменением свойств
мембраны.

В
дальнейшем происходит изменение уровня
критической деполяризации, обусловленное
инактивацией части натриевых каналов.
При этом возрастает выходящий ток калия.
В результате увеличения порога возбуждения
возбудимость уменьшается. Эти изменения
активные, так как отражают изменения
натриевой и калиевой проводимости
мембраны. Натриевая инактивация в
области катода при длительном действии
постоянного тока может достигать столь
значительной величины, что развивается
катотическая депрессия — полное
исчезновение возбудимости. Поляризующее
действие постоянного тока в области
анода вызывает пассивную гиперполяризацию.
Порог возбуждения повышается, возбудимость
снижается. Эти изменения возбудимости
пассивные. При длительном действии
постоянного тока в области анода
увеличивается потенциалзависимость
натриевых каналов и снижается калиевая
проводимость мембраны. В результате
уровень критической деполяризации
приближается к Е0
и возбудимость возрастает. Эти изменения
— активные.

Типы раздражителей — Студопедия

Признаки, по которым различаются раздражители:

1. Природе (модальность, валентность): физические, химические и т.п.

2. Биологическому значению (адекватные, неадекватные)

3. Отношению силы воздействия к порогу [V.G.7] возбуждения (подпороговые, пороговые, сверхпороговые).

4. Одиночные или серийные

По природе [Б8] раздражители разделяют на химические, механические, лучистые, температурные, электрические и т.д.[Б9] . В этом случае говорят о модальности[Б10] стимула [++421+ C.372, ++750+ С.369].

Стимулы одной и той же модальности различаются по валентности. Например, химические (модальность) раздражители могут быть солёными, сладкими, горькими, кислыми (валентность).ермин модальность, чаще применяют в области сенсорной физиологии касательно рецепторов и анализаторов в целом[Б11] . И когда говорят о модальности раздражителя, имеют в виду характер вызываемых раздражителем ощущений. Но не забудем, что рецепторы, да и анализаторы в целом – это возбудимые структуры.

Внутри каждой модальности можно выделить валентность раздражителя. Например, химический раздражитель может быть кислотой, щелочью, солью[Б12] .

По биологическому значению независимо от модальности раздражители делят на адекватные и неадекватные[Б13] .

Адекватные раздражители способны при воздействии на определенные возбудимые [V.G.14] структуры вызвать реакцию возбуждения.

Другими словами, раздражитель, действуя на разные биологические структуры, может вызвать возбуждение только в некоторых из них. Вот для этих структур этот раздражитель будет адекватен. Например, действие света, только в определённых структурах сетчатки глаза вызывает возбуждение. Для них он адекватен.

Необязательно, говоря об адекватных раздражителях, замыкаться в рамках «естественных условий» и отождествлять понятия «естественный раздражитель» и «адекватный раздражитель». Например, действие на вкусовые рецепторы химических веществ пищи вызывает возбуждение. Химические вещества пищи, безусловно, в этом случае являются и естественными и адекватными раздражителями. Но, если мы в лабораторных условиях подействуем на эти же рецепторы электрическим током, может также возникнуть возбуждение. В этом случае раздражитель никак не будет естественным, но будет адекватным для рассматриваемых рецепторов.

Процитируем другое определение адекватных раздражителей. «Адекватные раздражители — это такие раздражители, которые воздействуют в естественных условиях на строго определенные рецепторы и возбуждают их[Б15] [++484+ с238]». Вы должны понять, почему приводимое определение, по меньшей мере, неточно.

Неадекватные раздражители способны при воздействии на определенные возбудимые [V.G.16] структуры вызвать реакцию возбуждения, но при этом необходимы затраты энергии существенно большие, чем при возбуждении этих же структур от адекватного раздражителя.

Например, видимый свет для рецепторов сетчатки или звук в диапазоне его восприятия для рецепторов слухового анализатора является адекватным раздражителем[Б17] . Однако ощущение вспышки света (фосфен, «искры из глаз») или слышимого звука (звона в ушах) может возникнуть при действии механических (удар по голове) и других раздражителей достаточной силы[Б18] . В данном случае также возникает возбуждение соответственно в зрительном или слуховом анализаторах, но уже под влиянием не свойственных для них неадекватных раздражителей[Б19] .

Адекватность раздражителя проявляется в том, что его пороговая сила значительно ниже по сравнению с пороговой силой неадекватного раздражителя[Б20] . Например, ощущение света возникает у человека, когда минимальная интенсивность светового раздражителя составляет всего 10-17 — 10-18 Вт, а механического – более . 10-4 Вт, т.е. разница между световым и механическим пороговым раздражителями для рецепторов глаза человека достигает 13-14 порядков.

Ещё раз подчеркну, неадекватные раздражители тоже способны вызвать возбуждение. Когда мы говорим о неадекватных раздражителях для какой‑либо возбудимой структуры, имеем ввиду, что для этой же структуры имеются адекватные раздражители.

Может ли стимулы одной и той же модальности, но разной валентности различаться по адекватности возбудимой структуре? Да, могут. Например, такие химические (модальность) раздражители как сахар, соль (валентность) являются адекватными для разных вкусовых рецепторов языка.

По отношению силы воздействия раздражителя к порогу [V.G.21] возбуждения различают подпороговые, пороговые, сверхпороговые. Подробнее об этой важнейшей характеристике раздражителя мы будем говорить позже, разбирая «закон силы» раздражения.

Раздражители могут быть одиночные и серийные.

Одиночные раздражители различаться по силе, длительности, форме, скорости нарастания и уменьшения силы (градиенту) (рис. ).

Рис[V.G.22] . . Различие параметров одиночных раздражителей (стимулов): а — по силе, b — по длительности, c — по скорости нарастания силы (градиенту), d — по форме (первый – прямоугольный, два последующих – трапецевидные[V.G.23] ).

Серийные раздражители различаться по частоте, меандру (паттерну, рисунку) (рис. ).

Рис[Б24] . . Различие параметров серийных раздражителей (стимулов): А — по частоте, B — по соотношению продолжительности стимула к продолжительности паузы (скважности), C — по характеру и порядку следования импульсов (меандру).

Обратите внимание, все вышеперечисленные характеристики относятся к раздражителям любой модальности.

Внимание! Таких стимулов, которые нередко изображают студенты, быть не может.

Органы Чувств Flashcards | Quizlet

Орган обоняния-орган обеспечивающий восприятие запаха.
Состав обонятельного анализатора:
Периферический о-обонятеьные рецепторы
Проводниковый о-обонятельный нерв
Центральный о-нижняя поверхность височной доли.

периферическая часть находятся в верхней и нижней части средней носовой раковинц.Здесь располагается ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ эпителий.Он состоит из рецепторных клеток(у человека насчитывается около 40 млн) и основных.
Рецепторные клетки имеют два отростка:короткий-периферический,и длинный-центральный.
Короткий отросток на своем конце несет до 10-12 ресничек.

При вдохе молекулы похучих веществ оседают на обонятельном эпителии, растворяются в слизи и раздражают реснички рецепторных клеток→образовавшийся нервный импульс направляется в →обонятельную луковицу(она находится внизу лобных долей) здесь будет осуществляется предворительная обработка инфы→которая потом будет поступать в кору больших полушарий,а именно нижняя поверхность височной доли.

Орагн вкуса-обеспечивает восприятие пищи.
Состоит:
Периферияеский о -вкусовые почки(=луковицы)
Проводниковй о — лицевой и языкоглоточный нерв
Центральный отдел-височная доля больших полушарий

В многослойном эпителии языка располгаются вкусовые почки(=луковицы)
***Они могут располгатся и на других органах:губы,голосовые связки,слизистая неба и т.д
Они(вкусовые почки) состоят из веретенообразных ВКУСОВЫХ и ОПОРНЫХ клеток.На поверхности этих клеток располагаются микроворсинки,они обращены в просвет-ПОРУ,это углубление,отверстие которое расоплагается на вкусовой почки.

Вкусовые вещества всасываются в пору,на воперхность микроворсинок.В результате их взаимодействия возникает нервный импульс→который по лицевому и языкоглоточному нерву попадает в →ядра продолговтаого мозга+таламус здесь будет осуществляться предворительная обработка инфы→после височная доля коры
!!!На возникновение вкусовых ощущений влияет не только возбуждение вкусовых рецетпоров, но и обонятельных,+еще болевых и температурны рецетпоров полости рта.Поэтому,при насморке,когда обоняние подавлено, вкус пищи ощущется плохо.

Рецетпоры которые специфичны к восприятию сладкого располагаются на КОНЧИКЕ языка,
ГОРьКОГО на корне
кислого и соленного на боковых его поверхностях.

Кожный анализатор состоит из:
1)Периферический о -рецетпоры кожи
2)Проводниковый о — спиномозговые нервы
3)Центральный отдел- теменная доля больших полушарий
В коже есть множество рецетпоров:механорецетпоры(давления,прикосновения)терморецетпоры(холод , тепло) болевые(боль)
***В среднем на 1см2 приходится 100-200 болевых, около 12 холодовых, 2 телповых+25 тактильных

Нервный импульс от различный рецепторов поступает по спиномозговым и тройничному нерву→в таламус из которог опоступает в →теменную долю коры больших полушарий

СОматовисцеральная система-передает в ЦНС информацию от рецепторов кожи, мышц, суставов и внутренних органов.

Расстройства аутистического спектра у детей

07.12.2015


Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые отличаются от нормы и настораживают. 


Рассмотрим клинический пример:


Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов, состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики, неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает, что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет. Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера. Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму, выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.


Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).


Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).



Причины вызывающие РАС.


Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения называют некоторые гипотезы:


— гипотеза о генетической предрасположенности


— гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).


— гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.


Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.



Особенности психического развития детей с РАС.


Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.


Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка: интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память, речь.


Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет. После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее приобретенных навыков речи.


Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности. Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).


Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.


Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу. Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.


Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.


Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание. Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.


Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.


Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном, присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.


Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают свой испуг, даже если он произошел очень давно.


Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять последовательность событий и логику другого человека.


Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа, вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).


Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными особенностями.




Диагностика расстройств аутистического спектра


Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и DSM-5.


Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:


— нарушение социальной адаптации


— нарушения в коммуникативной сфере


— стереотипность поведения


В основные диагностические этапы входит:


— осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом


— наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно установить тяжесть расстройства


— беседа с родителями


— заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»



Виды РАС


Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто встречающиеся на практике виды РАС: — Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) — характеризуется «триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)


Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:


Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.


Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа. Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)


Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.


Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт


— Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития, богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии. Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют сопереживать другим людям.


— Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.


— Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.


— Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из «триады» основных нарушений.




Коррекция больных с РАС 


Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 


1) Психологическая коррекция — самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы TEACCH и ABA-терапия.


Первая программа основывается на следующих принципах:


— Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из теоретических представлений;


— повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже имеющихся к окружающей среде;


— создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного обучения; целостный подход к интервенции.


Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 


2) Нейропсихологическая коррекция — данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек, дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 


3) Работа с семьей и окружением ребёнка — в первую очередь, данный вид коррекции направлен на смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов (такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).


4) Психосоциальная терапия — собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных, эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 


5) Логопедическая коррекция — учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, а также фонетического и речевого слуха.


6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.


В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и видеоЭЭГмониторинга. А также методики коррекции, такие как АВА-терапия.


Алпацкий Д.А. (главный врач, невролог ДДЦ), Литвинова Е.В. (психолог ДДЦ)

Возврат к списку

ПРОТЕЗ КАК НЕАДЕКВАТНЫЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬ

Любой протез, какой бы конструкции он ни был, будучи лечебным и профилактическим средством, одновременно выступает в полости рта как неадекватный раздражитель. Ткани и органы протезного поля отвечают на это соответствующими реакциями. Реакции изучались клиническими, гистологическими, физиологическими методами. Накоплен большой фактический материал. Однако потребность в подобных исследованиях по-прежнему велика. Объясняется это тем, что со временем появляются новые конструкции протезов, новые материалы для них, будут применяться более качественные оттискные массы и оттиски, усовершенствуются их методики получения. В связи с этим снова появится потребность в изучении сложных реакций тканей, находящихся в поле воздействия протеза.

В настоящее время имеется большая литература, в которой приведено описание различных реакций протезного поля. Но несмотря на богатый фактический материал, в нем усматривается один недостаток. Мы имеем в виду отсутствие данных о патогенетической связи между характером раздражителя и ответной реакцией. Нет сомнения в том, что протез как инородное тело представляет собой особый комплекс неадекватных раздражителей. Логично также сделать вывод, что в основе развития реакций протезного поля лежат различные патогенетические механизмы, обусловленные такими качествами протеза, как свойство материала, способ его фиксации, способ передачи жевательного давления, окклюзионные взаимоотношения, величины протезного базиса и др. Без изучения этих связей, вероятно, трудно будет оценивать лечебные свойства протезов и планировать профилактику реакций.

Руководствуясь этими соображениями, мы еще в.

1974 г. предложили выделять побочное, токсическое, аллергическое и травматическое влияние протеза.

Протез, так же как и многие фармакологические средства, кроме лечебного, обладает и нежелательным (побочным) действием. Побочное действие протеза многогранно. Не претендуя на излишнюю детализацию, его можно было бы свести к следующему.

1.

Протез изменяет привычные взаимоотношения органов челюстно-лицевой системы, так как, сокращая объем полости рта, затрудняет движения языка, одновременно нарушая артикуляционные пункты, необходимые для образования звуков.

2.

Новые окклюзионные контакты искусственных зубов с естественными и искусственными антагонистами могут изменять характер движений нижней челюсти.

3.

Изменение межальвеолярного расстояния, часто неизбежное и необходимое при протезировании, создает новые условия для деятельности жевательных мышц и височно-челюстного сустава.

4.

Протез изменяет анализаторскую функцию нервных приборов слизистой оболочки, нарушая таким образом различные виды чувствительности.

5.

Протез задерживает самоочищение полости рта, а при плохом уходе загрязняет ее, изменяя микрофлору как в количественном, так и в качественном отношении.

6.

Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, филогенетически не приспособленную для подобной функции.

7.

Несъемные (мостовидные) протезы вызывают функциональную перегрузку пародонта опорных зубов.

8.

Протез является инородным телом и в противоположность пищевым продуктам действует как отвергаемое вещество.

Побочное действие протеза связано с типом его конструкции, определяющим характер взаимоотношений протеза со слизистой оболочкой полости рта, способ передачи жевательного давления и др. Совершенствуя конструкцию протеза, можно уменьшить побочное действие, но полностью устранить его нельзя. Можно, например, заменить пластиночный протез дуговым, в связи с чем уменьшится площадь базиса, покрывающего слизистую оболочку. Но полностью освободить слизистую оболочку протезного ложа от соприкосновения с базисом нельзя,.

Побочное действие мостовидных протезов, как уже указывалось ранее, выражается в функциональной перегрузке пародонта опорных зубов. Можно уменьшить эту нагрузку путем увеличения числа опор, но полностью исключить ее, используя этот вид протеза, нельзя. Иногда пытаются смягчить одно побочное явление, а результатом является усиление другого. Сокращая, например, до минимума величину базиса пластинчатого протеза, мы вместе с тем увеличиваем давление, приходящееся на единицу площади протезного ложа.

Токсическое влияние протеза связано с материалом или материалами, из которого он сделан. В клинике хорошо известны акриловые стоматиты, вызванные избытком мономера в базисе при нарушении режима полимеризации. Возможны также ожоги мономером при перебазировке протезов, если не принимаются профилактические меры. Токсичными для организма могут оказаться окислы тяжелых металлов, входящих в состав припоя. Токсического действия протеза можно избежать, применяя соответствующие материалы и соблюдая технологический режим. Не исключена возможность возникновения стоматита от токсинов бактериального происхождения при плохой гигиене полости рта.

Травматическое действие протеза заключается в повреждении слизистой оболочки базисом протеза, краями коронок, рельеф и границы которых не соответствуют таковым протезного ложа. Травма может наноситься и кламмерами, изоляционными камерами в базисе, шероховатостями на внутренней его поверхности.

Травматическое действие может выражаться как в микро-, так и в макротравме (пролежни) и в грубой форме легко предупреждается точным соответствием протеза, поверхности протезного ложа, его границам, а также своевременной заменой недоброкачественных протезов.

Появление аллергических реакций при пользовании протезами в настоящее время не вызывает сомнений. Следует только заметить, что аллергеном могут являться неорганические компоненты материала протеза, вступающие в соединение с белками тканей.

Наложенный протез ощущается больным как инородное тело. Внимание больного подолгу сосредоточивается на этом чувстве; оно мешает ему работать и отдыхать. У лиц с неустойчивой нервной деятельностью, с трудом переносящих малейшее раздражение, это чувство порождает желание удалить протез, что часто и наблюдается в клинике. Степень ощущения инородного тела зависит от вида протеза. Наибольшим раздражающим действием обладают пластиночные протезы, покрывающие значительную поверхность слизистой оболочки протезного ложа, меньшим — мостовидные, так как поверхность их соприкосновения со слизистой оболочкой ничтожна, и лишь тогда, когда они сужают зубную дугу, может возникнуть стеснение движений языка и нарушение речи.

Одновременно с ощущением протеза как инородного тела усиливается слюноотделение. Оно наступает через небольшой промежуток времени после наложения протеза и свидетельствует о возникновении рефлекса от раздражения рецепторов слизистой оболочки полости рта. По своему характеру этот рефлекс является безусловным и напоминает реакцию, вызванную действием отвергаемых веществ. Однако при привыкании к протезу могут иметь место и условнорефлекторные акты. Они, по нашему мнению, имеют место при выработке рациональных жевательных движений после наложения протеза, изменяющего характер ранее существовавшей артикуляции. На условнорефлекторные связи, образующиеся при адаптации к протезам, обратила внимание Г. Б. Шилова в 1971 г.

Реакция организма выражается не только в обильной саливации, но и в качественном изменении слюны. Так, 3. С. Василенко (1965) в эксперименте на животных пришел к выводу, что съемные протезы вызывают выраженные сдвиги в функции слюнных желез и слизистой оболочки полости рта в первые сутки пользования протезами. Характер сдвигов, как отмечает автор, зависит от качества изготовленных протезов и их физикохимических свойств. Сдвиги более выражены при пользовании протезами из пластмассы АК.Р-7.

И. М. Оксман (1935), И. М. Гагуа (1949), Л. А. Пашковская (1954) занимались изучением функции слюнных желез у пользующихся зубными протезами. По данным Л. А. Пашковской, у пользующихся съемными пластмассовыми протезами амилолитическая активность и секреция слюны в большинстве случаев повышается. Автор полагает, что это связано отнюдь не с материалом протеза, а с нормализацией функции жевания после протезирования.

По А. Д. Огорельцевой (1949), именно мономер резко угнетает активность амилазы слюны, тогда как тестообразная масса и полимер — порошок АК.Р-7 в этом отношении являются пассивными.

Снижение активности лизоцима слюны под влиянием протезов из акриловых пластмасс отметили А. Г. Бахтиярова-Романенко (1967) и В. Г. Васильченко (1968). Базис съемного пластинчатого протеза, покрывая слизистую оболочку, нарушает тактильную, болевую, вкусовую и температурную чувствительность (Новик И. О., 1938, 1965; Андерсон X. А., 1954; Василенко 3. С., 1955; Маликов К. С., 1961; Константинов А. М., 1964).

По данным К. С. Маликова (1961) и А. М. Константинова (1964), у пользующихся съемными протезами рецепторы слизистой оболочки несколько иначе реагируют на различные температурные раздражители. Особенно это ярко проявляется у лиц с непереносимостью к пластмассовым протезам. Л. И. Солодилов (1963), например, выявил у этих больных различные атипичные реакции: обратимые, необратимые и парадоксальные.

Следует, однако, заметить, что не все виды пластинчатых протезов нарушают указанные виды чувствительности.

Например, металлические пластинчатые протезы, по мнению К. С. Маликова (1961), не нарушают температурной чувствительности слизистой оболочки, так как металл быстро проводит тепло.

Съемные пластинчатые протезы нарушают не только различные виды чувствительности, но и отрицательно влияют на защитные функции слизистой оболочки. По мнению Е. И. Синельникова и М. Т. Ковалева (1938), М. Я. Ясвоина (1938), пластинчатые протезы подавляют эмиграцию лейкоцитов на поверхность слизистой оболочки полости рта и вдвое повышают слущивание эпителиальных клеток. Э. И. Янцеловский (1965) считает, что у лиц, впервые пользующихся съемными протезами, в течение первых 6 мес происходит снижение эмиграции лейкоцитов. Десквамация же эпителия в случаях воспаления слизистой оболочки протезного ложа резко повышается. С его данными согласуются выводы И. О. Новикова и Л. И. Урбанович (1968).

3. С. Василенко (1954) отмечал снижение эмиграции нейтрофильных лейкоцитов лишь у больных, ощущавших чувство жжения и сухость слизистой оболочки протезного ложа. В слизистой оболочке без этих ощущений эмиграция лейкоцитов, напротив, несколько увеличивается.

По данным М. А. Соломонова и Э. Я. Варес (1957), усиленная эмиграция лейкоцитов и десквамация эпителиальных клеток отмечается в первые 2 сут пользования пластинчатыми протезами. Затем эти явления ослабевают и к концу 4-й недели достигают нормы.

Персональный сайт — Законы раздражения возбудимых тканей. Адекватные и неадекватные раздражители

 

ЗАКОНЫ РАЗДРАЖЕНИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ.

  1. 1.     Закон силы.

Возникновение распространяющегося возбуждения (ПД) возможно при условии, когда действующий на клетку раздражитель имеет некоторую минимальную (пороговую силу), иначе говоря, когда сила раздражителя соответствует порогу раздражения.

Порог – это та наименьшая величина раздражителя, которая действуя на клетку какое-то определенное время, способна вызвать максимальное возбуждение.

— это та наименьшая величина раздражителя, при действии которой потенциал покоя может сместиться до уровня критической деполяризации.

   — это та критическая величина деполяризации клеточной мембраны, при которой активируется перенос ионов натрия внутрь клетки.

  1. 2.     Зависимость пороговой силы стимула от его длительности.

Пороговая сила любого стимула в определенных пределах находится в обратной зависимости от его длительности. Эта зависимость, открытая  Гоорвегом, Вейсом, Лапиком получила название кривой “сила – длительность” или “сила – время”.

Кривая “силы – времени” имеет форму, близкую к равносторонней гиперболе и в первом приближении может быть описана эмпирической формулой:

I= a  + b    , где I – сила тока

                   T             T – длительность его действия

                                   а,  b – постоянные, определяемые свойствами ткани.

          Из этой кривой следует:

  • Ток величиной ниже порога не вызывает возбуждения, как бы длительно он не действовал.
  • Какой бы сильный не был раздражитель, но если он действует очень короткое время, то возбуждение не возникает.

Минимальная сила тока (или напряжение), способная вызвать возбуждение, названа реобазой – (основание тока)=порогу.

     Наименьшее время, в течение которого должен действовать стимул в одну реобазу, чтобы вызвать возбуждение – полезное время. Дальнейшее его увеличение не имеет значения для возникновения возбуждения.

     Порог (реобаза) – величины непостоянные, зависят от функционального состояния клеток в покое.

Поэтому Лапик предложил определять более точный показатель – хронаксию.

     Хронаксия – наименьшее время, в течение которого ток в две реобазы должен действовать на ткань, чтобы вызывать возбуждение.

     Определение хронаксии – хронаксиметрия – получило распространение в клинике для диагностики повреждения нервных стволов и мышц.

  1. 3.     Зависимость порога от крутизны нарастания раздражителя (аккомодация).

     Порог раздражения имеет наименьшую величину при толчках электрического тока прямоугольной формы, когда сила нарастает очень быстро.

     При уменьшении крутизны нарастания стимула ускоряются процессы инактивации натриевой проницаемости, приводящие к повышению порога и снижению амплитуды потенциалов действия.

     Чем круче должен нарастать ток, чтобы вызвать возбуждение, тем выше скорость аккомодации.

     Очень мала скорость аккомодации тех образований, которые склонны к автоматической деятельности (миокард, гладкие мышцы).

  1. 4.     Закон “ все или ничего”.

Установлен Боудичем в 1871 г. на мышце сердца.

         При подпороговой силе раздражения мышца сердца не сокращается, а при пороговой силе раздражения – сокращение максимально.

         При дальнейшем увеличении силы раздражения амплитуда сокращений не увеличивается.

         Со временем была установлена и относительность этого закона. Оказалось, что “все” зависит от функционального состояния ткани (охлаждение, исходное растяжение мышцы и т. д.).

         С появлением микроэлектродной техники было установлено еще одно несоответствие: подпороговое раздражение вызывает местное, нераспространяющееся возбуждение, следовательно, нельзя говорить, что допороговое раздражение не дает ничего.

         Процесс развития возбуждения подчиняется этому закону с уровня критической деполяризации, когда запускается лавинообразное поступление ионов калия в клетку.

Раздражители – факторы внешней или внутренней среды, которые изменяют состояние возбудимых структур.

Классификация раздражителей по степени специфичности делит их на адекватные (специфические) и неадекватные (неспецифические).

Адекватные раздражители действуют на биологическую структуру, специально приспособленную для взаимодействия с ними. Для органов зрения – свет, для органов слуха – звук. Неадекватный раздражитель действует на биологическую структуру, не приспособленную для взаимодействия с ним, но при достаточной силе и продолжительности воздействия вызывает ответную реакцию.

Аллергология – иммунология в Краснодарском крае— Лечебно-диагностический центр Доктора Дукина

Аллергия – одна из самых распространенных болезней нашего времени. По сути, это неадекватный ответ нашего иммунитета на внешние раздражители – и справиться с этой проблемой непросто. Но сегодняшние достижения медицины позволяют не запустить свое состояние и во многих случаях избавиться от неприятных симптомов.

Лечение аллергии в ЛДЦ Доктора Дукина

Аллергия, которую не лечат, может перейти в более тяжелую форму, например, в бронхиальную астму, или стать множественной – когда вместо одного вещества организм бурно реагирует на целый список. А вот при грамотном лечении во многих случаях удается вызвать очень длительную ремиссию, то есть избавить человека от проявлений аллергии. Для этого используются медикаменты, физиотерапия, изменение образа жизни и питания. Многим пациентам помогает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – введение в организм небольших доз аллергена, «приучающее» тело нормально реагировать на определенное вещество. Проводится она под наблюдением врача.


Аллергия – одна из самых распространенных болезней. Но сегодняшние достижения медицины позволяют во многих случаях избавиться от неприятных симптомов.


Симптомы аллергии:

• Длительный кашель;
• Насморк, чихание;
• Кожные высыпания непонятного происхождения;
• Частая утомляемость, головные боли, постоянные симптомы простуд в сезон цветения растений (с весны до осени).


В группе риска:

• Часто болеющие люди;
• Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы;
• Кожные высыпания непонятного происхождения;
• Близкие родственники тех, кто страдает от аллергии или бронхиальной астмы;

Диагностика аллергии


Вместо кожных проб сегодня можно сдать кровь из вены. В Центре Доктора Дукина делают анализ на большое количество аллергенов.


Врач-аллерголог-иммунолог ведет прием в филиалах:

г. Усть-Лабинск, ул. Агаркова, 74

г. Кропоткин, ул. Красная, 94-а

ст. Тбилисская, ул. Октябрьская, 141 А

Прейскурант:
Консультации специалистов

Заполнить форму

Заказать звонок