Навязчивые состояния чем лечить: Лечение ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) в СПб

Лечение навязчивого невроза в СПб

Невроз навязчивых состояний (мыслей или действий, F42.0 или F42.1 по МКБ-10) — в разной степени, но широко распространенное психическое расстройство. Заболевание имеет психогенную природу, за которой скрываются страхи и фобии, воспоминания о неприятных или травмирующих событиях. При этом совершенно необязательно, чтобы невроз беспокоил человека постоянно: заболевание может носить эпизодический или прогрессирующий характер.

Как показывает практика, люди, имеющие невроз навязчивых состояний, в силу ложных страхов отказываются обращаться за психотерапевтической помощью. Обычно от появления первых симптомов до обращения в клинику проходит до 7,5 лет («Obsessive-compulsive disorder spectrum: pathogenesis, diagnosis, and treatment», Berlin: American Psychiatric Publishing).

По своей природе заболевание накладывает сильный отпечаток на поведение и жизнь человека. Около половины людей, страдающих от навязчивого невроза, не имеют сексуального партнера и не могут создать семьи («Obsessive-compulsive disorder spectrum: pathogenesis, diagnosis, and treatment», Berlin: American Psychiatric Publishing), не могут получить образование и найти свое место в обществе.

Навязчивый невроз, оставленный без лечения, нередко становится причиной развития аддиктивного поведения (употребления алкоголя, психотропных веществ) и более тяжелых психических расстройств (например, большого депрессивного расстройства, панического расстройства или биполярного аффективного расстройства). К сожалению, прогноз по заболеванию предполагает его хронизацию, поэтому лечение навязчивого невроза необходимо на любой его стадии.

Тест: «Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля — Брауна»

Внимательно прочитайте предложения и выберете вариант ответа, наиболее соответствующий Вашему состоянию.

Начать тестирование

Консультация врача по лечению навязчивого невроза:

Спасибо Вам за доверие!

• Прогрессивные методы психотерапии
• Специализированная психологическая помощь
• Релаксационная терапия, гипноз

Симптомы навязчивого невроза

Очень важно вовремя начать лечение болезни, пока она не начала прогрессировать. Проявления заболевания выражены в непроизвольно проявляющихся:

• мыслях;
• сомнениях;
• страхах;
• представлениях;
• влечениях;
• стремлениях;
• движениях;
• действиях;
• воспоминаниях.

Критическое отношение к подобным навязчивым состояниям сохраняется. Больной упорно пытается бороться с данными явлениями. Наличие навязчивых состояний характеризуется такими человеческими качествами, как мнительность, тревожность, неуверенность в поступках. Больные ставят под сомнение правильность либо завершенность поступков. Они стремятся много раз проверить закрыта ли дверь, выключена ли вода. Проверка правильности иногда выполняется до полной потери сил. При навязчивых опасениях, пациенты с мучениями переживают, могут ли они произвести определённые действия: сыграть роль, не заикаться, совершить публичное выступление. В качестве навязчивых мыслей, в голову постоянно приходят определённые слова, наименования, строки песен.

Верующие люди страдают от кощунственных помыслов, совершенно противоположных их подлинному отношению к святыням. Навязчивым мыслям иногда придаётся форма, подобная «умственной жвачке». Люди постоянно раздумывают о бесполезных и незначительных вещах. Наблюдается большое разнообразие навязчивых страхов: боязни различных заболеваний, фобия замкнутого пространства, страхи за родных и прочее. Осуществление навязчивых действий повторяется много раз, не неся никакой смысловой нагрузки и не принося пользы. От навязчивых представлений и воспоминаний больной хочет, но не может избавиться. Наиболее характерно появление одной из трёх форм протекания:

1. симптоматика держится месяцы или даже годы;
2. болезнь ремиттирует;
3. заболевание прогрессирует.

Обострениям способствует состояние хронического переутомления, перенесённые инфекции, недостаточный ночной сон, неприятности. Сама по себе болезнь проходит крайне редко. Заметив симптомы навязчивого невроза, лечение следует проводить как можно скорее.

Лечение невроза навязчивых состояний

Не стоит откладывать лечение навязчивого невроза. На ранних стадиях, родным и близким больного бывает сложно верно оценить состояние пациента. Это могут сделать только квалифицированные психотерапевты. Вовремя начатое лечение будет более эффективным, состояние пациента стабилизируется.

Запущенное заболевание приводит к его перерастанию в депрессию. «Пограничные состояния» и психотические проявления излечиваются намного успешнее, чем хронические психозы. Чётко выраженная, классическая картина психического расстройства влияет на трудоспособность больных.

Лечение невроза навязчивых состояний осуществляется при помощи рациональной психотерапии. Нередко, больным назначают кофеин, а после барбамил. Назначаются значительные дозы хлордиазепоксида, диазепама. Нередко, врачи нашей клиники рекомендуют лечебный медикаментозный курс, состоящий из доз нейролептиков: френолон, тиоридазин, трифтазин.

Лечение навязчивого невроза в нашей клинике

Врачами нашей медицинской клиники эффективно проводятся диагностика и лечение навязчивых и иных разновидностей неврозов. Используются новейшие методики лечения психических болезней. Положительный эффект дают сеансы, проводимые нашими психотерапевтами. Опытные врачи индивидуально подбирают быстродействующие курсы медикаментов. В нашей клинике есть возможность осуществление лечения болезни без госпитализации пациентов. Подобный курс позволяет проводить реабилитацию и лечение не менее эффективно, чем в стационаре. Осуществляются они по тщательно разработанным, щадящим схемам детоксикации.

У нас отлично и бесперебойно налажена служба амбулаторного контроля. У наших клиентов есть круглосуточная возможность связи с дежурными администраторами и лечащими врачами. Выбрав услуги нашей клиники, наши клиенты остаются довольны как результатами лечения, так и уровнем нашего учреждения.

Источники

Obsessional neurosis: diagnosis, treatment — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Сравнительная эффективность сульпирида при лечении навязчивостей различного генеза — https://psychiatr.ru

Дата обновления: 02.02.2021

Лечение детского обсессивно-компульсивного расстройства ОКР в Израиле

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) известно также как невроз навязчивых состояний. Этим расстройством страдают от 1% до 4% детей. Около половины случаев заболевания начинаются в детстве и продолжаются уже во взрослом возрасте.  

У детей, страдающих ОКР, наблюдается тревожность, которая проявляется в выраженной потребности особым образом организовать окружающий мир. Они просят множество раз пересказывать то, что им уже было рассказано, или поиграть много раз в одну и ту же игру.

[SLIDER=1661]

ОКР включает в себя 2 составляющие:

1. Обсессии, или навязчивые идеи. Ребенок постоянно проговаривает одну и ту же мысль, возвращается к одним и тем же воспоминаниям — как в форме зрительных образов, так и в форме внутренней речи. Ребенка может постоянно беспокоить навязчивая мысль о загрязнении. Ему постоянно хочется умыться, избегать грязных мест. Он может требовать строгого порядка в  доме, симметрии в расположении предметов. Если что-то нарушается в его привычках, это вызывает повышенную тревожность. Ребенок также может быть озабочен своим здоровьем и здоровьем своих близких.

2. Компульсивные действия, или навязчивое поведение — это вторая составляющая синдрома. Речь идет о повторяющихся поведенческих ритуалах, соблюдать которые следует неукоснительно в строгом порядке, иначе, по мнению больного, может случиться что-то плохое. Такие ритуалы включают в себя постоянное умывание рук, касание руками определенных вещей в определенном порядке, и многое другое. Следует отметить, что дети, в отличие от взрослых больных, стараются рассказать родителям о своих ритуалах, что повышает шансы на выздоровление. К сожалению, не всегда родители прислушиваются к детским переживаниям, а это способствует дальнейшему развитию расстройства.

При диагностике обсессивно-компульсивного расстройства в центре «Мацпен»  проводится комплексное исследование психического состояния пациента на предмет выявления или исключения другого сопутствующего заболевания. Проводится также полное физическое обследование больного, чтобы определить противопоказания к тем или иным медикаментозным средствам, а также установить возможные физические предпосылки развития ОКР.

Основной причиной ОКР у ребенка могут быть структурные или функциональные изменения в работе передней доли мозга – вентрально-медиальном пре-фронтальном кортексе. Эта часть мозга отвечает за повторяющиеся действия, ритуалы в человеческом поведении. Там же локализуется патология, связанная с развитием зависимостей от повторяющихся действий. Данная область связывается с участками, отвечающими за эмоции, тревогу,  мысли и влечения. Таким образом, создается мозговая функциональная сеть, поддерживающая ОКР. Эта причина может выявиться при проведении фМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии).

К какому врачу обратиться при появлении навязчивых мыслей

Психологи Москвы — последние отзывы

Был на консультации у Кузнецовой. Очень внимательно выслушала мои проблемы, задала правильные вопросы. В итоге, она помогла мне решить мне множество проблем, после чего появилось состояние удовлетворения и спокойствия. Ушло на это всего лишь полтора часа. Отличный специалист! Очень опытный. Я не пожалел, что выбрал именно её. Теперь буду обращаться только к ней

Иван,

20 марта 2021

Хороший, понимающий и лояльный доктор. Мне было приятно и комфортно с ней работать. Я обязательно посещу ее еще раз.

Тамара,

22 марта 2021

Доктор разъяснил мне ситуацию обращения и назначил лечение. Я обращусь к нему повторно!

Людмила,

14 марта 2021

У нашей малышки стали наблюдаться заметные отклонения в плане поведения. Наряду с воспитателем приняли решение обратиться к психологу. Дарья Игоревна с первого приема нашла подход к нашему ребенку, сеансы продолжаем, так как видим существенные изменения. Спасибо! Ждем повторного приема.

Иван,

19 марта 2021

Потрясающий специалист! С первого раза, помогла разобраться в проблеме. Обязательно приду ещё!
Сеанс проходил на легкой ноте и не было никакого стеснения! Специалист своего дела!

Надежда,

17 марта 2021

Надежда Викторовна достаточно подробно всё узнала и выписала лечение. Мы долго разговаривали. Она внимательный и профессиональный врач.

Ксения,

22 марта 2021

Врач Котляров выслушал мои проблемы внимательно, чётко отзеркалил, задавая правильные вопросы, снял тревожность. Хотелось бы ещё несколько сеансов с таким профессионалом своего дела.

Оля,

25 марта 2021

Сначала о плюсах. Обращалась с подростком. На первой же встрече врач диагностировала депрессию и выписала таблеточки. Не берусь комментировать целесообразность медикаментозного лечения, но после таблеточек стало объективно лучше. К сожалению, на этом все. Далее было еще несколько встреч в врачом. Никаких существенных рекомендаций, никаких заметных изменений. Общаться с врачом приятно, но не более. Возможно, я как-то неправильно представляю себе терапию. При этом ни один сеанс не начался вовремя, с задержкой от 15 до 30 минут. С учетом того, что происходит все это в рабочее время, встраивается в рабочий график и родителей, и ребенка — я считаю такое отношение неприемлемым. Врач приходила неподготовленная, вспоминала, кто мы такие, задавала одни и те же вопросы, при нас сидела читала карту (прием пациентов ведется один за одним без промежутка). Я считаю, 4000 за полчаса приятного разговора — дорого и бесполезно. В последний раз прождали 25 минут, после чего нам предложили сократить сеанс до получаса с оплатой 2500 — мы уехали, не дождавшись врача. Больше в этот центр обращаться не буду.

Евгения,

15 марта 2021

Мне очень повезло, что Светлана Рамазановна мой психолог. Удивляюсь, как легко, без всякого напряжения, незаметно для меня же она что-то перестраивает во мне. До неё я жила как будто в загрязнённых очках и она мне их протёрла. Попав в привычные условия на следующий день после консультации я почувствовала, что мой мозг работает иначе и возникло другое восприятие жизни, я пошла на работу с таким внутренним самоощущением: «Вы думали я терпила и груша для битья? Нееет, я — боец». Именно так я стала себя позиционировать, хотя из-за того, что всю свою жизнь жила не веря в свои силы, бывает, хочется уйти в привычное, но я себя останавливаю, потому что за всем этим стоит большая работа и сдаваться нельзя. Я уверена, что любому другому психологу было бы сложно работать со мной, потому что Светлана Рамазановна обладает редким и ценным набором качеств: проницательность, сильная воля глубокомыслие, знание своего дела — всё это про неё. Каким бы ты ни хотел показаться — она видит всё, как под лупой и микроскопом, поэтому можно ничего не играть, не притворяться и не приукрашивать, а просто быть собой. А ещё у неё замечательное чувство юмора. С ней никогда не скучно и время летит незаметно. Не каждому хватит опыта, сил, таланта пробиться внутрь к другому, чтобы заложить начало для изменений, а она умеет!

Юлия,

23 марта 2021

Приятный, тактичный, внимательный и профессиональный врач. Она меня внимательно выслушала и дала рекомендации. Мы будем продолжать к ней ходит с ребёнком.

Олеся,

17 марта 2021

Показать 10 отзывов из 4716

Что такое навязчивости и как они проявляются

Навязчивые состояния — это абсурдные действия, мысли или страхи, которые возникают помимо воли человека и от которых часто невозможно избавиться самостоятельно.

«Афиша Daily» разбирается, в каких случаях ритуалы вроде избегания щелей между плитами считаются нормой, а в каких — тревожным симптомом.

С навязчивостями сталкиваются многие, но часто люди даже не осознают свои абсурдные привычки как отклонения от нормы. В большинстве случаев изредка повторяющиеся действия или ритуалы не связаны с чувством дискомфорта.

Однако специалисты выделяют невротические расстройства, связанные с навязчивостями, а также целый ряд психических расстройств, частью которых также могут быть эти состояния, поэтому иногда невинные ритуалы могут стать тревожным сигналом для обращения к врачу. «Афиша Daily» спросила людей, осознающих свои навязчивости или страдающих от них, а также психиатров, психолога и невролога о том, как проявляют себя навязчивости, когда стоит начинать беспокоиться и что с этим делать.

Норма или болезнь

В некоторых случаях навязчивые мысли, воспоминания или страхи — это вариант нормы — например, беспокойство о том, закрыта ли дверь и выключен ли утюг. Многим также свойственны навязчивости, связанные с внешностью. «Я всегда была стройной, но после тяжелой болезни набрала больше 10 кг, — рассказала Татьяна, одна из опрошенных для материала героинь. — С тех пор прошло 9 лет, я давно сбросила вес, занимаюсь спортом. Но до сих пор выбираю одежду, которая стройнит, даже если мне не нравится цвет или фасон. Умом я понимаю, что у меня нормальный ИМТ (индекс массы тела. — Прим. ред.), но ничего не могу с собой сделать: кажется, что я толстая».

Выделяют также «ситуационные» навязчивости, которые, по словам психотерапевта Михаила Кумова, возникают при повышении психоэмоциональной нагрузки: «Навязчивости могут появиться из-за волнения перед важным событием, экзаменом, в результате конфликтов, тяжелых потрясений. По мере того как ситуация разрешается и внутреннее напряжение снижается, навязчивые состояния отступают».

Навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать

Одна из героинь материала, Наталья, рассказала, что в школе, для того чтобы сосредоточиться и начать писать, ей обязательно нужно было иметь под рукой ветку строго определенной длины и толщины — для этого она перебирала веник и доставала оттуда прутья: «Я очень стеснялась. Казалось, если кто-то увидит, как я перебираю веник в поисках подходящей ветки, меня отругают или увезут в больницу. Мама находила у меня в комнате прутья, выбрасывала их, а я чуть ли не плакала и рылась в мусорке в поисках этих прутьев». По словам женщины, она пыталась принять свою особенность самостоятельно, а позднее выучилась на психотерапевта. Теперь у нее остались только незначительные ритуалы: «Если притронусь к одной половинке вещи, то обязательно и к другой должна притронуться».

Еще одно распространенное явление — вера в приметы или суеверия. Психолог Ксения Ульянова считает, что случаи, когда человек встает только с правой ноги или трет статуи «на счастье», являются не неврозом, а вполне нормальной реакцией мозга, «психологическим якорем», который успокаивает человека и вселяет чувство защищенности.

Читая о невротических расстройствах в интернете, почти каждый человек сможет найти у себя симптомы навязчивых состояний: это любовь только к четным числам, нежелание наступать на люки, избегание трещин в плитах и так далее. Однако опрошенные нами психиатры, психолог и невролог сошлись во мнении, что навязчивые мысли и ритуалы нормальны до тех пор, пока они не мешают человеку жить и функционировать.

По словам специалистов, о настоящей болезни можно говорить в следующих случаях:

• вы совершаете повторяющиеся действия, чтобы подавить тревогу или неприятные мысли;
• навязчивые действия нарушают повседневный строй: вы опаздываете, но не можете выйти из дома, пока все книги не будут выстроены по алфавиту;
• навязчивые мысли не отпускают вас долгое время после разрешения ситуации или конфликта, которым они были вызваны;
• вы наделяете ритуалы слишком большим смыслом: «Если я наступлю на шов между плитами, мой родственник сломает позвоночник»;
• навязчивые состояния «порабощают» вас: вам тяжело их контролировать, вы пытаетесь бороться, но ничего не получается.

Болезненные навязчивости могут сопровождать множество психических расстройств, которые требуют вмешательства психотерапевта или психиатра. Навязчивые состояния относятся к группе невротических, но, несмотря на обманчивое название, неврологи их лечением не занимаются — по словам невролога Дмитрия Иванова, подобные состояния в нашей стране входят в зону ответственности психиатра.

Стигматизация психиатрии приводит к тому, что человек не обращается к специалисту и пытается заниматься самолечением. Несколько героев этого материала рассказали о ритуалах, с которыми им действительно сложно было бороться, однако от общения с психиатром они отказались.

Подробности по теме

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

«Мне хотелось спрятаться в узкую щель под шкафом»: как живут люди с социофобией

Психические заболевания и навязчивости

Одним из наиболее распространенных диагнозов, связанных с навязчивостями, является обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний). По словам невролога Дмитрия Иванова, распространенность ОКР составляет до 3% в популяции: теоретически в вагоне метро от 2 до 6 пассажиров могут страдать навязчивостями.

Главный симптом при ОКР — это наличие обсессий (навязчивых нежелательных непроизвольных мыслей), которые приводят к компульсиям (навязчивым действиям). При ОКР человек может бесконечно передвигать мебель, которая «неправильно стоит», заниматься уборкой, пересчитывать людей на улицах. «У меня ОКР проявляется в виде боязни микробов, — рассказывает Вадим, которого охватывает тревога, когда ему приходится пожимать человеку руку или браться за ручку двери. — После улицы мне нужно обязательно помыть телефон: именно помыть, а не протереть. Порой складывается ощущение, что я вижу микробы».

В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну

Еще один распространенный симптом — нервный тик, то есть повторяющиеся однотипные движения или звуки. «С детства я подергивал лицом, носом. Родители ругались, но прекратить я не мог, — рассказывает Игорь. — В среднешкольном возрасте возникло постоянное мытье рук, а если кран был недоступен, я сплевывал на руки и размазывал слюну». У мужчины был диагностирован синдром Туретта (расстройство, обусловленное множественными тиками. — Прим. ред.), а позднее ему поставили еще один диагноз — шизофрению. На фоне болезни навязчивые мысли или действия усилились: «Закрыл или не закрыл дверь, окно, выключил ли газ — эти страхи занимают все сознание. Иногда я закрывал и открывал дверь на протяжении часа и никак не мог успокоиться. Уборка превратилась в ад: все время казалось, что я мету недостаточно усердно и повсюду остается грязь».

По словам психиатра Андрея Соболя, во время психоза больной редко осознает наличие у себя заболевания, или же он признает его частично. Это может быть болезненная вера в теорию заговора, патологическая подозрительность, навязчивые мысли о том, что за человеком следят, а его телефон прослушивают. В таких случаях лечение человека начинается, как правило, по настоянию его родственников.

Иногда образуются целые комплексы психических заболеваний: ОКР уживается с депрессией, фобическим расстройством, паническим расстройством, синдромом Туретта, расстройством пищевого поведения, алкоголизмом и другими. «У пациента с ОКР весьма высок риск заполучить еще и алкоголизм, компульсивное переедание или нервную анорексию, — рассказывает психиатр Софья Шемякина. — И наоборот, у людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко возникает ОКР».

Подробности по теме

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Когда пора идти к психологу и как выбрать профессионала

Лечение навязчивостей

В лечении обсессивно-компульсивных расстройств применяют различные методы психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией. По словам психотерапевта Михаила Кумова, хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (метод психотерапии, в основе которого лежит обращение к сознанию пациента и освобождение его от стереотипов. — Прим. ред.), поскольку ее методики позволяют успешно противостоять навязчивым мыслям, снижать внутреннее напряжение, убирать тревогу. Из лекарственных средств чаще применяются антидепрессанты с противотревожным действием, транквилизаторы, легкие нейролептики.

Если навязчивые состояния являются частью одного из многих психиатрических заболеваний, то терапия направлена на лечение основного заболевания, отмечает Дмитрий Иванов. Но в последнее время увеличивается число навязчивостей у здоровых людей — из-за стресса, переутомления, недосыпания. В данном случае, помимо терапии, рекомендованной врачом, важно соблюдать рациональный режим труда и отдыха. При лечении любого психического расстройства важно помнить, что терапия — дело долгое и трудное. Если медикаменты не помогают, у человека появляются мысли об отказе, хотя на самом деле правильнее подумать о замене схемы лечения.

Лечение продолжается или корректируется в зависимости от изменения симптоматики и облегчения состояния человека, поэтому нельзя сразу сказать, сколько недель или месяцев это займет. Психиатр Софья Шемякина отмечает, что не стоит затягивать с началом лечения: чем больше стаж заболевания, тем сложнее его вылечить. Когда навязчивости являются симптомом хронического расстройства — например, шизофрении, — то лечат сначала острую симптоматику, далее медикаментозная терапия продолжается в щадящем режиме.

Практически любые навязчивые мысли или действия излечимы — правда, чаще всего это дается нелегко. И если у человека несколько психических расстройств, ему выставляют несколько диагнозов, определяют «мишени» для борьбы с патологией и лечат все одновременно, используя медикаменты и психотерапию.

Имена изменены по просьбе героев.

Лечение обсессивно компульсивного расстройства в Москве

Попробовал спайс и втянулся. Когда узнали родители, сразу же отправили лечится. В клинике ко мне отнеслись очень доброжелательно. Быстро и доходчиво объяснили, как быстро я мог потерять здоровье. Теперь я понимаю, какой был беспечный и глупый. Очень благодарен врачам и моей семье.

Ярослав

Весной этого года случилась в моей семье беда. Давно и постоянно пьющий муж начал катастрофически быстро спиваться. Это грозило потерей работы, потерей всего того, что было заработано долгой и успешной службой – авторитета, уважения коллег, друзей, семьи и главное, здоровья физического и психического. Обратились в клинику VestaVita, чтобы вывели его из запоя. Положили супруга в клинику и назначили курс лечения. Уже три месяца он не пьет, в прекрасном настроении, выполняет все предписания нашего доктора. Огромное спасибо специалистам клиники!

Татьяна

Близкий друг достаточно долго страдал запоями — несколько лет. Ближе меня у него никого не было. Жена давно ушла, с детьми не общался. Еле удалось уговорить лечиться. Вызвали врача на дом , который посоветовал лечь в клинку . В клинику пришлось перевезти больничным транспортом в сопровождении врача-нарколога. Спасибо персоналу. Лечение пока не завершено, однако виден сильный прогресс.

Александра

Очень благодарен Господу Богу, своей семье и персоналу клиники. Свершилось — я стал другим человеком. А ведь уже и на работе грозили увольнением, и жена терпела мои пьянки из последних сил. Привезли меня сюда в полубессознательном состоянии. Выписался бодрым и уверенным в себе человеком.

Анатолий

Племянница пристрастилась к спайсу. Родители заметили не сразу. Были в шоке. Уговорила пойти в клинику. Врачи уговорили лечь , почиститься , в процессе подключился психолог – Сафаров Рустам ( специалист и просто хороший отзывчивый человек ) . После выписки сама попросила походить на амбулаторную месячную программу . Всем довольны. Девчонку вылечили, спасибо!

Дмитрий

Я долго не хотел признаваться себе в зависимости от алкоголя. У нас на работе часто отмечали Дни Рождения. Не хотел отрываться от коллектива. И покатился по наклонной. Дети-школьники начали меня стыдится. Супруга записалась на семейную консультацию в клиники. Наконец я опомнился и понял: так продолжаться не должно. Отлежал в клинике 5 дней , и 3 дня ходил амбулаторно . Огромное спасибо  персоналу – Кошель Наталье Александровне , Рустаму Зелемхановичу и всему младшему персоналу за профессионализм и  доброжелательность . Условия отличные.

Александр

Замечательная клиника, внимательный, приятный в общении персонал, очень помогают людям, которые попали в сложную ситуацию. Условия в клинике комфортные. Выражаю благодарность Михаилу Васильевичу он доктор от Бога, рекомендую!

Валерий

Хочу выразить благодарность за теплое отношение докторов и персонала к нам пациентам, очень благодарен за комфорт и хороший уход за моим братом, которого мы отправили к вам на лечение. Его лечащему врачу Наталье Анатольевне огромная благодарность, за спасение, вы дарите вторую жизнь. Спасибо!

Евгения

Спасибо большое клинике за индивидуальный подход к моему сыну и профессиональное лечение. Так же хочу поблагодарить врача Красильникова Дмитрия Сергеевича. Сын поступил в клинику в плохом состоянии пил спиртное месяца 2 где-то. Нам оказали экстренно профессиональную и психологическую помощь. Клиникой мы довольны на все 100%. Будем рекомендовать вас знакомым.

Мария

Хочу поблагодарить докторов клиники Уника+! Теперь, когда я в полном порядке хочу оставить хороший отзыв. Вкратце: первые дни я удивлялся, почему тут такое доброе, по-домашнему отношение, это даже удивило. А ведь врачи и впрямь проникаются к нашим проблемам, помогают, разговаривают, я не чувствовал себя ущербным, появилось желание жить. Я прошел полный курс — 21 день.  Дни проходили не так тягостно, ведь ты без проблем ходишь на прогулки, разговариваешь с психологами, лечишься и уже начинаешь строить планы. В общем проходите лечение и восстанавливайте свою жизнь!

Михаил

Я Алкоголик, да я злоупотреблял алкоголем. Спасибо моим близким, что вовремя меня сюда определили, сам бы я не смог прекратить это все. Не пожалел ни дня, что сюда лег на лечение. Специалисты оказали очень квалифицированную помощь. Отдельно спасибо психиатру Дадашеву Р. Х.

Юрий

Хочу сказать большое спасибо моему психиатру Валентине Сергеевне. Доктор мне стала, как родной, как человек она просто замечательная, с ней приятно было разговаривать. Она слушала меня , задавала вопросы, давала советы. Если хотите 100% результат, то идите к ней на прием!

Александр

Спасибо большое доктору Саакову! Я была у Александра Арсеньевича уже третий раз. Виден его профессионализм, очень компетентный доктор, всегда выслушает и  даст грамотные рекомендации, мне с ним приятно общаться! Я своему доктору доверяю, ни секунды не сомневаясь в рекомендациях и выписанных лекарствах, спасибо!

Анна

Была на лечении в этой клинике, так как у меня были проблемы с алкоголем. Были проблемы с мужем, он мне изменял и  помогал мне только алкоголь. Я тогда так думала. В итоге муж привез меня в клинику. Когда я поступала в клинику, было страшно. Но доктор оказался весьма любезный все рассказал и успокоил меня. Мне ставили капельницы, медперсонал тут отличный. Приходил ко мне психолог Малецкий Анатолий, я ему очень благодарна за психологическую поддержку. Клинике и доктору огромное спасибо.

Виктория

Хочу сказать огромное спасибо всему медперсоналу, все относились с пониманием к нашей ситуации. Огромное спасибо Сафарову Рустаму Зелемхановичу, ведь только благодаря его помощи мы мы смогли спасти моего мужа. доктор не только выслушал меня и мужа, но и  помог нам справится с нашей бедой. Люди берегите себя, не употребляйте наркотики! СПАСИБО ВАМ ЗА ВСЕ!

Юлия

Спасибо клинике УНИКА, вы помогли вытащить моего друга со дна, и поставили его на правильный путь. Замечательная работа, доктора профессионалы своего дела! Вы не просто лечите, вы реально вправляете мозги! Уже около года прошло, друга не узнать, он в отношениях, скоро свадьба, нашел классную работу! Благодарность вам от всех нас!

Игорь

Психотерапевт окр Москва ✔ Лечение обсессивно-компульсивных расстройств ✔ Медицинский центр ★Новая жизнь★

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это разновидность психического состояния, которое характеризуется обсессиями и компульсиями. Обсессия представляет собой постоянные навязчивые мысли, тревоги, страхи, которые переходят в компульсии — действия, направленные на устранение фобии. Поведение человека с ОКР часто доставляет дискомфорт как ему, так и окружающим, поэтому требует помощи специалиста.

Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства

Появлению обсессивно-компульсивного расстройства способствуют многие факторы, берущие свое начало в нарушениях психоэмоционального состояния. Врачи выделяют несколько главных причин:

• наследственность. Генетическая предрасположенность может быть основанием для ОКР. Ген, отвечающий за передачу серотонина в нейронах, начинает работать с повышенной активностью, что обуславливает появление тревоги;
• реакция на медикаменты. Прием сильных антибиотиков, не воспринимаемых организмом, вызывает реакцию психики на определенные компоненты. Также возможна реакция нервных клеток на инфекционные заболевания;
• нарушения психики. У людей, страдающих психическими расстройствами, повышается риск появления ОКР из-за неправильной деятельности нейронов головного мозга;
• стрессовые ситуации. Обсессия может возникнуть вследствие психологического стресса, которому способствуют различные перемены или встряски — переезд, насилие, смерть близких, проблемы на работе или учебе;
• запреты в детстве. Многие психические отклонения появляются из детских комплексов. ОКР чаще встречается у тех, кого воспитывали в максимальной строгости, ограничивали во всем, ругали или били.

Обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим и может как появляться эпизодически, так и постоянно прогрессировать. Опытные врачи клиники доктора Бучацкого выявляют истоки проблемы, обозначают ее признаки и предоставляют эффективное лечение методом психотерапии с фармакологией.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Распознать больного, страдающего хроническими обсессиями или компульсиями можно самостоятельно. Для этого следует обратить внимание на его поведение.

Признаки ОКР:

• негативные навязчивые мысли, появляющиеся против воли больного и удручающие его сознание;
• желание сделать что-то идеально и неудовлетворение результатом;
• неадекватное стремление к чистоте, симметрии, идеалу, приносящее дискомфорт;
• сексуальные образы, идеи, вызывающие желание осуществить нечто неприемлемое;
• суеверия, навязчивые религиозные убеждения, оправдание всего везением или кармой.

При обнаружении похожих симптомов рекомендуем обратиться за помощью к специалистам. Обратившись в клинику доктора Бучацкого, вы получите бесплатную консультацию врачей и приглашение на первый прием. На нем с точностью 100% определится наличие обсессивно-компульсивного расстройства и его стадия, от которой зависит тип лечения — амбулаторный или стационарный.

Не оставайтесь равнодушными к собственному здоровью, звоните нам прямо сейчас +7(495) 181-33-03 или приходите по адресу: 2-й Боткинский проезд, 8.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Лечение навязчивых состояний в клинике в Москве

ОКР имеет альтернативное название навязчивый невроз, которое широко распространяется среди различных возрастных групп населения. Психическое расстройство сопровождается появлением навязчивых мыслей, а также выполнение определенных действий без надобности и воли человека. Согласно статистики возникает 2-5% населения.

Развитие ОКР не обособлено половой принадлежности и возникает в равной степени у мужчин и женщин. Зачастую встречается в детском возрасте.

Невроз навязчивых состояний

Расстройство невротического вида, в результате которого у человека возникают навязчивые мысли и действия называют неврозом навязчивых состояний. Как правило, при периодическом повторения все действия начинают приобретать эмоционально-агрессивную окраску. Это связано с тем, что самостоятельно пациент не может принять и осознать факт наличия заболевания.

Важно отметить, подобное нарушение способствует формированию стрессового состояния хронического вида. У пациента пропадает возможность переключать собственные мысли, а также максимально концентрироваться на решении повседневных дел.

Как правило, первичные признаки проявляются у возрастной категории 10-30лет. Редко, когда можно встретить ОКР у детей младшего возраста. Согласно медицинской практике, обращение пациентов происходит после 5-7 лет развития заболевания.

К группе риска можно отнести следующие категории людей:

1. Личности, развитые высоко интеллектуально
2. Борцы за добро и справедливость
3. По натуре перфекционисты
4. Мнительные
5. У которых постоянно возникают тревожные состояния или сомнения.

Однако стоит понимать, что у каждого человека периодически может возникать тревога, но это не означает наличие заболевания ОКР. Поэтому важно различать формирование патологического ощущения и нормальной тревоги.

Симптомы и лечение

К основным симптомам ОКР можно выделить следующие признаки:

1. Преобладание навязчивых мыслей, которые вызывают повышенную тревожность у человека
2. Следом за возникновением навязчивых идей появляется страх
3. Все действия многократно повторяются, чтобы справиться с нарастающей тревогой.

Как правило, у большинства пациента один симптом следует за другим. Как только цикл подходит к концу, у человека может наступить временное облегчение состояния. Но через определенный промежуток времени все происходит повторно.

Принято выделять три формы заболевания:

1. Хроническое состояние (обостряется болезнь в течение пары месяцев)
2. Рецидивирующее (резкая смена обострения ремиссией и наоборот)
3. Прогрессирующее (заболевание присутствует постоянно, периодически изменяется интенсивность).

Также возникает симптоматика на физиологическом уровне:

1. Бессонница
2. Периодические головокружения
3. Боли в области сердца
4. Головная боль различной интенсивности
5. Снижение аппетита
6. Повышенное давление
7. Нарушения в работе ЖКТ
8. Либидо на низком уровне.

Если заболевание не лечить, то со временем оно приобретает хроническую форму в 70%, что подтверждают статистические данные. Кроме того, у большинства пациентов наблюдается дальнейшее прогрессирование. Пациенты, у которых диагностировано ОКР, на протяжении нескольких часов могут воспроизводить идентичные действия.

Компульсия — первичный этап, на протяжении которого каждый пациент старается как можно быстрее избавится от навязчивого состояния. Для подавления страхов, человеком могут выполняться ряд ритуальных действий:

1. Периодическое мытье рук
2. Протирание окружающих предметов
3. Проверка бытовой техники на исправность
4. Соблюдение строго порядка при расстановке вещей
5. Грызет ногти.

Отличительной особенностью недуга является однотипность ряда выполняемых действий. Чем выше тревога, тем чаще он их выполняет. Как только весь порядок будет выполнен, его состояние приходит в определенную норму. Все действия выполняются в определенном, установленном порядке. Кроме того, при выполнении любого действия, человек понимает, что они близки к абсурду.

Обсессия предполагает возникновение страха в следующем порядке:

1. Потерять близких людей, родственников и друзей
2. Заразиться инфекционным заболеванием или неизлечимым недугом
3. Проявлять сексуальные фантазии
4. Агрессивное поведение по отношению к окружающим людям
5. Постоянное поддержание порядка.

В результате у человека формируется неуверенность в себе. Разрушение личности происходит постепенно и зависит от того, насколько активно проходит обсессия.

Фобия является одной из форм состояний пациента. Патология характеризуется тем, что человек испытывает страх без оснований. Кроме того, они могут быть представлены в самых неожиданных вариациях. Среди самых распространенных видов можно выделить:

1. Простые виды (боязнь пауков, воды, вредных микробов)
2. Агорафобия. Когда человек испытывает неподдельный страх, находясь в открытом пространстве. Сложно поддается лечению
3. Клаустрофобия. Боязнь находиться в закрытых помещениях. В результате возникают панические атаки.

В таком случае невроз возникает в той ситуации, когда человек не способен адаптироваться к новым условиям.

Коморбидность. Явление, когда одновременно возникает сразу несколько патологических состояний. Среди самых распространённых можно выделить:

1. Анорексию или булимию
2. Синдромы Турета или Аспергера.

Зачастую заболевание может сопровождаться депрессивным состоянием. В данном случае основным провокатором являются воспоминания, которые человек не может оставить в прошлом.

Чтобы оперативно снизить ОКР, как дополнительный элемент к психотерапевтической работе используется медикаменты. Основной целью является ликвидация побочной симптоматики: головные боли, головокружения. На практике используются следующие препараты:

1. Ингибиторы селективного вида. Помогают осуществить обратный захват серотонина. В результате в головном мозге устраняется очаг возбуждения. Как правило, первые позитивные результаты появляются через пару недель
2. Антидепрессанты. Контролируют транспортировку норадреналина и серотонина. В результате нервные импульсы проходят намного лучше. Миансерин является самым распространенным медикаментом. Процессы, отвечающие за высвобождение медиаторов, улучшаются
3. Антиконвульсанты. Оказывают положительное воздействие на лимбическую систему, работа центральной нервной системы восстанавливается.

Лечение навязчивых состояний

Лечение посредством психотерапии осуществляется исключительно с учетом индивидуальных особенностей пациента. Среди самых распространенных методик можно выделить следующие:

1. Психоанализ
2. Терапия в группах
3. Когнитивно-поведенческая
4. Гипносугессивная.

При постоянной работе с заболеванием, избавиться от навязчивых состояний возможно. Однако только при том условии, если будет выявлен фактор, из-за которого происходит его развитие. Среди самых эффективных методик можно выделить психоанализ.

Если ситуативные действия и внутренние принципы, моральные установки человека не совпадают, как результат возникают навязчивые состояния. При использовании психоанализа, специалистам удается выявить основную причину заболевания, как между собой связаны различные стадии заболевания.

Средняя продолжительность психоанализа составляет год при том условии, что процедуры осуществляются минимум дважды в неделю.

Чтобы изменить изначальное отношение к происходящему, использования когнитивно-поведенческая методика. При достижении положительного результата, у человека пропадает острая реакция.

Гипносугессивный метод предполагает ввод пациента в гипнотическое состояние. В результате пациент получает новые установки, моральные принципы. Как правило, каждый сеанс предполагает обыгрывание определенной ситуации. Если навязчивое состояние только появилось и диагностируется на первой стадии, то оптимальным методом решения является самовнушение:

1. Осознание и понимание наличия заболевания
2. Факторы, способствующие возникновению тревожности и навязчивых состояний
3. Переключение внимания на основные моменты
4. Подмена негативных мыслей позитивными.

Основной задачей работы является вытеснение навязчивых состояний, которые являются задатком формирования компульсий.

Лечение в клинике 

Обратившись в клинику, лечение осуществляется строго в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, первоначально формируется ряд диагностических мероприятий, которые помогают выявить специфику заболевания, состояние здоровья пациента. После сбора анамнеза формируется комплексная программа работы.

Среди самых распространенных методов можно выделить следующие:

1. Медикаментозная терапия
2. Психотерапия
3. Физиотерапия
4. Инструментальная (использование аудио и видео техники).

Также некоторые специалисты применяют методику, в процессе которой пациент самостоятельно учится оказывать себе помощь, поскольку в жизни могут встречаться различные ситуации, провоцирующие нервозное состояние.

У детей

Чтобы помочь ребенку, в первую очередь важно выработать некоторые правила для родителей, постараться узнать, какова причина его волнения, стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также ограничить максимум аспектов, вызывающих волнение.

Использование медикаментозного лечения назначается психотерапевтами только в том случае, если были обнаружены весомые медицинские показания. Если заболевание приобрело серьезную форму, то могут применяться антидепрессанты. К самым распространенным относят:

1. Глицин
2. Персен
3. Аспаркамом.

Не будет лишним использование растительным экстрактов валерьяны, ромашки, пустырника. Также специалисты отмечают, что прямой контакт с животными способствует снижения навязчивых состояний и оказывает расслабляющий эффект.

Лечение у взрослых

Как правило, во взрослом возрасте навязчивые состояния приобретают более сложную форму течения, поэтому зачастую используется медикаментозная терапия в качестве дополнения к психотерапевтическим методам. Однако предварительно также проводятся диагностические мероприятия и тестирования, помогающие установить стадию развития заболевания.

Перед тем, как использовать терапевтические методы, описанные выше, специалист должен выявить, какие фобии и страхи присутствуют у пациента. На основании полученной информации выбирается максимально эффективные способы работы.

В домашних условиях

Как правило, госпитализация нужно при возникновении острого течения заболевания, когда человек не в состоянии справиться с собственными навязчивыми состояниями, а также предполагает опасность для окружающих.

В остальных случаях, на ситуацию можно поменять и в домашних условиях:

1. Начать заниматься спортом, что позволяет избавиться от накопленного напряжения
2. Арт-терапия. Рисование способствует выработке положительного эмоционального фона. Важно отметить, что в последние несколько лет активно в продажу поступают специальные раскраски анти-стресс
3. Дыхательные упражнения. Правильное дыхание также позитивно влияет на мышечные группы, обогащает организм кислородом.

В дополнении можно заваривать успокаивающие травы, готовить настойки на основе валерьяны, ромашки или календулы.

Прогноз и профилактика при навязчивом состоянии

Если постоянно контролировать развитие ОКР, то специалисты формируют довольно позитивный прогноз. Человек с данным видом заболевания может осуществлять рабочую деятельность и контактировать с другими людьми.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется спать положенные 8 часов в сутки, пересмотреть режим и меню питания, исключая как можно больше синтетических веществ. Как можно больше гулять и дышать свежим воздухом. Соблюдение самых простых принципов приводит к снижению развития навязчивых состояний.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также страдают другими психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела — расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела ненормальна. При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов улучшение происходит быстрее.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности антипсихотических препаратов для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых лекарств.
• Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
• Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на веб-сайте FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны для многих людей, как и лекарства. Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реагирования (EX / RP), — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом не позволяет предпринять обычное результирующее принуждение (например, мытье рук). эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно носит индивидуальный характер и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого. Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Лечение

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH для получения дополнительной информации и ресурсов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, лечение, определение ОКР

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Лечение пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Практические рекомендации 2007 г., июль.

Amiaz, R., L. Fostick, A. Gershon, and J. Zohar. «Увеличение налтрексона при ОКР: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Европейская нейропсихофармакология
18.6 июня 2008: 455-461.

Anholt, G.E., P. van Oppen, D.C. Cath, et al. «Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна: факторная структура большой выборки». Frontiers in Psychiatry июль 2010 г.

Фонд осведомленности о ОКР и связанных с ним расстройствах. Психическое здоровье и ОКР
Ресурсы. 2007.

Баншик, М. «Нарцисс: присутствует ли нарцисс в вашей жизни?» Психология сегодня Январь 2013 г.

Бейеро, С., Л. Экселиус и Л. фон Кнорринг. «Коморбидность между
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и расстройства личности ». Acta Psychiatry
Скандинавия 97,6 (1998): 398-402.

Каспи А., Вишне Т., Сассон Ю. и др.»Взаимоотношения детства, сексуальные
Злоупотребление и обсессивно-компульсивное расстройство: исследование «случай — контроль». Израильский журнал психиатрии и смежных наук
45.3 (2008): 177-182.

Chabane, N., R. Delorme, B. Millet, M.C. Мурен, М. Лебовер и Д. Паулс. «Раннее начало
Обсессивно-компульсивное расстройство: подгруппа со специфическими клиническими и семейными особенностями
Шаблон? » Журнал детской психологии и психиатрии 46.8 (2004): 881-887.

Coluccia, A., Ф. Ферретти, А. Фаджиолини и А. Поцца. «Качество жизни детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: систематический обзор и метаанализ». Психоневрологические заболевания и лечение 13 февраля 2017 г .: 597-608.

Кордиоли, Аристидес В. и Анализ Виван. «Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства».
Стандартные и инновационные стратегии когнитивно-поведенческой терапии . Эд. Ирисмар Рейс де Оливейра. Риека, Хорватия: InTech, 2012: 99-116.

Кордиоли, А.В., Э. Хельдт, Д. Бочи, Р. Марис, М. де Соуза, Дж. Ф. Тонелло и др.
al. «Когнитивно-поведенческая групповая терапия при обсессивно-компульсивной терапии.
Расстройство: рандомизированное клиническое испытание ». Психотерапия и психосоматика
72 (2003): 211-216.

Дар Р., Д. Т. Кан и Р. Кармели. «Взаимосвязь между сенсорной обработкой, детскими ритуалами и симптомами обсессивно-компульсивного расстройства». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии 43.1 сентября 2011 г.: 679-684.

Dickel, D.E., J. Veenstra-VanderWeele, and N.J. Cox. «Тестирование ассоциации позиционного и функционального гена-кандидата SLC1A1 / EAAC1 при раннем начале обсессивно-компульсивного расстройства». Архив общей психиатрии 63.7 (2006): 778-785.

Flessner, C.A., F. Penzel, and N.J. Keuthen. «Современные методы лечения детей и взрослых с трихотилломанией: консенсус среди экспертов». Когнитивная и поведенческая практика 17.3 (2013): 290-300.

Фоа, Э.Б., М.Р. Либовиц, М.Дж. Козак и др. «Рандомизированный,
Плацебо-контролируемое испытание воздействия и предотвращения ритуалов, кломипрамина и
Их сочетание в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ». Focus 5
Лето 2007: 368–380.

Геллер, Д.А., Дж. Бидерман, С.Е. Стюарт и др.
«Какой СИОЗС? Метаанализ исследований фармакотерапии в педиатрии.
Обсессивно-компульсивное расстройство «. Американский журнал психиатрии 160 (2003):
1919-1928 гг.

Goodman, W.K., K.D. Footec, B.D. Гринберг и др. «Глубокая стимуляция мозга для
Неизлечимое обсессивно-компульсивное расстройство: пилотное исследование с использованием слепого, ступенчатого начала
Дизайн « Биологическая психиатрия 67.6 марта 2010: 535-542.

Хейман, И., Д. Матэ-Колс, и Н.А. Файнбер.» Обсессивно-компульсивное расстройство «.
Британский медицинский журнал 333 августа 2006: 424-429.

Хорват Э. и М. Вайсман. «Эпидемиология и межнациональное представление
Обсессивно-компульсивное расстройство.« Психиатрическая клиника Северной Америки 23,3
(2003):
493-507.

Hu, X.Z., R.H. Lipsky, G. Zhu, et al. «Усиление функции промотора транспортера серотонина»
Генотипы связаны с обсессивно-компульсивным расстройством «. American Journal of Human
Genetics 78,5 Май 2006 г .: 815-826.

Журнал Американской медицинской ассоциации. Обсессивно-компульсивное расстройство.
27.10.04; 292 (16).

Келлнер М. «Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства» Диалоги в клинической неврологии 12.2 (2010): 187-197.

Кобак К.А., Дж. Х. Грайст, Дж. Джефферсон и др. «Поведенческий по сравнению с
Фармакологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства ». Focus 2 (2004):
462-474.

Коран, Л.М. и др. «Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством».
Am J Psychiatry 164.7 июль 2007: 5-53.

Leckman, J., E.L. Грайс, А. Фрис и др. «Связанное с тиком и не связанное с тиком обсессивно-компульсивное расстройство.» Anxiety 1.5 (1995): 208-215.

Masroor, J., E. Babar, A. Ali, et al.» Связь между геном COMT и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование случай-контроль «. Пакистанский журнал зоологии 49.5 (2017): 1-4.

Микали, Н., И. Хейман, М. Перес и др. «Отдаленные результаты обсессивно-компульсивного расстройства: наблюдение за 142 детьми и подростки ». Британский журнал психиатрии 197 (2010): 128-134.

Национальный институт психического здоровья.Цифры в счет: Психические расстройства в
Америка. 26 июня 2008 г.

Национальный институт психического здоровья. Психотерапия, лекарства для молодежи
с обсессивно-компульсивным расстройством. Пресс-релиз. 28 октября 2004 г.

Палланти С. «Транскультурные наблюдения обсессивно-компульсивного расстройства».
Американский журнал психиатрии 165 (2008): 169-170.

Ruscio, A.M., et al. «Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации Национального исследования коморбидности».» Molecular Psychiatry Aug. 2008.

Sansone, RA, and LA Sansone.» Фармакологические альтернативы SNRIs для лечения обсессивно-компульсивного расстройства? « Innovations in Clinical Neuroscience 8 (2011): 10-14.

Saxena , С. «Компульсивное накопление генетически и нейробиологически дискретных
Синдром? Значение для диагностической классификации ». Американский журнал психиатрии
164 марта 2007 г.: 380–384.

Сесса, Б.«Могут ли психоделики снова сыграть роль в психиатрии?» Британский журнал психиатрии
186 (2005): 457-458.

Саймон, Н.М., М.В. Отто, С.Р. Wisniewski, M. Fossey, M., et al. Коморбидность тревожного расстройства в
Пациенты с биполярным расстройством: данные первых 500 участников систематического исследования.
Программа улучшения лечения биполярного расстройства (STEP-BD) ». Американский журнал психиатрии
161 декабря 2004: 2222-2229.

Сторч, Э.A., L.J. Merlo, M.L. Кили и др. «Соматические симптомы у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: ассоциации с клиническими характеристиками и ответом на когнитивно-поведенческую терапию». Поведенческая и когнитивная психотерапия 36 (2008): 283-297.

США. Национальный институт психического здоровья. «Обсессивно-компульсивное расстройство.» Октябрь 2019 г. .

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание с хроническим (продолжительным) состоянием тревоги.Он заманивает людей в постоянный цикл повторяющихся навязчивых идей и компульсий:

• навязчивые идеи ОКР: Люди с ОКР имеют повторяющиеся и тревожные страхи или побуждения, которые они не могут контролировать. Эти навязчивые мысли вызывают сильное беспокойство.
• компульсии ОКР : Чтобы контролировать навязчивые идеи и тревогу, люди с ОКР обращаются к определенным образцам поведения, ритуалам или распорядкам. Они делают это неоднократно. Они не хотят выполнять такое компульсивное поведение и не получают от них удовольствия.Но они чувствуют, что должны следовать за ними, иначе их беспокойство только усилится. Однако принуждение помогает только временно. Вскоре навязчивые идеи возвращаются, вызывая возврат к принуждениям. Этот цикл приводит к постоянному циклу беспокойства.

Кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

Каждый в какой-то момент испытывает навязчивые идеи и компульсии. Например, часто приходится перепроверять плиту или замки. Некоторым людям просто нравятся аккуратные вещи.Но ОКР более экстремален. Это может занять несколько часов в день. Это мешает нормальной жизни и деятельности.

ОКР — довольно распространенное заболевание, которым страдает около 1% населения. Это случается среди людей всех рас и происхождения, а также обоих полов. Обычно это начинается, когда люди моложе, с детства до раннего взросления.

Симптомы и причины

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Ученые не совсем понимают, что вызывает ОКР.Определенные факторы или события могут увеличить шансы человека на развитие этого состояния или вызвать эпизод ОКР:

• Изменения в жизненной ситуации, например, переезд, женитьба или развод, переход в новую школу или работу.
• Смерть любимого человека или другая эмоциональная травма.
• История злоупотреблений.
• Болезнь (если вы, например, заболели гриппом, вы можете начать цикл одержимости микробами и навязчивого умывания).
• Низкий уровень серотонина, естественного вещества в мозге, которое поддерживает душевное равновесие.
• Повышенная активность в областях головного мозга.
• Проблемы на работе или в школе.
• Проблемы с важными отношениями.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Симптомы ОКР — это навязчивые идеи и компульсии, мешающие нормальной деятельности. Например, симптомы часто могут помешать вам приступить к работе вовремя. Или у вас могут возникнуть проблемы с подготовкой ко сну в разумные сроки. Человек с ОКР может знать, что у него проблема, но не может остановиться.

Какие примеры навязчивых мыслей?

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие сильное беспокойство. Примеры включают:

• Боязнь микробов или грязи.
• Страх причинить кому-либо вред.
• Страх ошибиться.
• Боязнь смущения на публике.
• Чувство сомнения или отвращения.
• Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
• Потребность в постоянных заверениях.
• Сексуальные мысли, которые общество может счесть неприемлемыми.

Каковы примеры компульсивного поведения?

Компульсии — это действия, которые кто-то предпринимает в попытке избавиться от навязчивых идей или беспокойства. Примеры включают:

• Расставляйте вещи особым образом, например, предметы на комоде.
• Многократное купание, чистка или мытье рук.
• Постоянно проверять определенные вещи, например, замок или печь.
• Сбор или накопление вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
• Постоянно проверять, не причинили ли вы никому вреда.
• Многократный счет или произнесение определенных слов или молитв при выполнении других задач.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например дверным ручкам.
• Выполнение задачи определенное количество раз, например, постоянное нажатие переключателя света семь раз.

Люди с ОКР также могут иметь тики — короткие, внезапные, повторяющиеся движения или действия, например:

• Моргают глазами.
• Хрюканье.
• Дергать головой.
• Пожали плечами.
• Нюхают нос или прочищают горло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Тест на ОКР отсутствует.Поставщик медицинских услуг поставит диагноз после того, как спросит вас о ваших симптомах. Поставщик услуг использует критерии, описанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств », 5-е издание ( DSM-V ).

Люди часто очень случайно используют фразы «одержимость», «одержимость» и «ОКР» в повседневных разговорах. Но ОКР, согласно DSM-V , диагностируется на основе определенных факторов:

• У человека есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
• Навязчивые идеи или компульсии отнимают много времени (более часа в день).
• Навязчивые идеи или компульсии вызывают стресс или влияют на участие в общественной деятельности, выполнение служебных обязанностей или других жизненных событиях.
• Симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарствами или другой медицинской проблемой.
• Симптомы не объясняются другим психическим расстройством (например, генерализованным тревожным расстройством, расстройством пищевого поведения или расстройством образа тела).

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Если у вас есть симптомы ОКР, которые мешают вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с врачом.Специалист, специально обученный психическим заболеваниям, может предложить несколько стратегий:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии. Вы поговорите с терапевтом, который поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов КПТ может помочь вам избавиться от негативных привычек, возможно, заменив их более здоровыми способами борьбы с ними.
• Лекарства : Могут помочь препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (SRI), селективными SRI (SSRI) и трициклическими антидепрессантами.Они повышают уровень серотонина. Примеры включают кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
• Предупреждение воздействия и реакции (EX / RP): С помощью этой терапии вы делаете то, что вызывает беспокойство. В этом случае поставщик медицинских услуг не дает вам ответить принуждением. Например, медработник может попросить вас прикоснуться к грязным предметам, но затем запретить мыть руки.

Что произойдет, если КПТ и лекарства не помогут при ОКР? Если ОКР не реагирует на КПТ и лекарства, врач может попытаться улучшить настроение, особенно депрессию, с помощью следующих методов лечения:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ): При электросудорожной терапии используются электроды, которые прикрепляются к голове.Эти провода поражают мозг электрическим током. Шок вызывает небольшие судороги, которые помогают мозгу выделять полезные химические вещества.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Транскраниальная магнитная стимуляция использует магнитное устройство, размещенное на голове. Он доставляет в мозг электрические импульсы. Импульсы заставляют мозг выделять химические вещества, улучшающие настроение.

Ваш врач может предложить использовать внимательность для лечения ОКР и повысить эффективность других методов лечения ОКР.

Профилактика

Могу ли я предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Невозможно предотвратить ОКР. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь вам уменьшить его симптомы и его влияние на вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

С помощью лекарств, КПТ или того и другого большинство людей с ОКР могут справиться с навязчивыми идеями и компульсиями и наслаждаться жизнью.

Жить с

Когда мне следует поговорить со своим врачом об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть навязчивые идеи или компульсии. Не забудьте упомянуть:

• Как часто у вас возникают симптомы.
• Как долго они прослужат.
• Опаздывают ли они на работу или на общественную деятельность.
• Избегаете ли вы социальных ситуаций из-за беспокойства.
• Независимо от того, употребляете ли вы наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.
• Будьте честны со своим врачом в отношении того, как симптомы влияют на вашу жизнь. Лечение будет более эффективным, если ваш врач понимает, как это заболевание влияет на вас.

Записка из клиники Кливленда

ОКР не проходит само по себе, поэтому поговорите со своим врачом о своих симптомах.Честно говорите обо всех навязчивых идеях и компульсиях и о том, как они влияют на вашу жизнь. КПТ и лекарства могут помочь контролировать ваши симптомы, чтобы вы могли работать, получать удовольствие от общественной деятельности и чувствовать себя более продуктивными.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Лечение в клинике Мэйо

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Опытные специалисты клиники Мэйо работают с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения для управления симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и улучшения качества жизни.Ваша высококвалифицированная команда по уходу найдет время, чтобы внимательно выслушать, чтобы понять ваши потребности, используя индивидуальный подход.

Расширенная диагностика и лечение

Используя новейшие методы диагностики и лечения, психиатры и психологи Mayo Clinic предоставляют комплексную многопрофильную помощь взрослым, подросткам и детям с ОКР . Специалисты в области психиатрии и психологии становятся частью группы по уходу за пациентами Мэйо, у которых есть ОКР в дополнение к другим медицинским проблемам, работая в тесном сотрудничестве с другими программами и службами клиники Мэйо.

Детская клиника тревожных расстройств

Кампус Mayo Clinic в Миннесоте предлагает инновационную интенсивную пятидневную программу лечения OCD для детей и подростков. Программа предлагает лечение по предотвращению воздействия и реакции (ERP), компонент когнитивно-поведенческой терапии, который помогает уменьшить симптомов ОКР . ERP может быть наиболее эффективным вариантом для детей при правильном проведении опытным терапевтом.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, признана одной из лучших психиатрических больниц в стране по версии U.S. News & World Report.

• Знания и опыт. Каждый год специалисты Mayo Clinic работают с более чем 1400 детьми, подростками и взрослыми с ОКР , чтобы разработать индивидуальный план лечения для лечения симптомов ОКР и улучшения качества жизни.
• Уникальная, успешная программа для детей и подростков. Через педиатрическую клинику тревожных расстройств кампус Mayo Clinic в Миннесоте предлагает инновационную интенсивную пятидневную программу лечения OCD для детей и подростков, впервые разработанную психологами Mayo Clinic.
• Продвижение OCD методов лечения. Mayo Clinic разработала приложение для смартфонов, чтобы расширить доступ к экспозиционной терапии для OCD .

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Чистое обсессивное ОКР — симптомы и лечение

Июль / август 2012 г. Выпуск

Чистое обсессивное ОКР — симптомы и лечение
Стейси Кул Вохнер, LCSW
Социальная работа сегодня
Vol.12 No. 4 P. 22

Внутренние навязчивые идеи и принуждения невидимы, но могут быть столь же ритуальными и разрушительными, как и видимые.

Когда большинство людей думают об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), они, вероятно, представляют себе наиболее широко известные формы компульсивного поведения, такие как многократное мытье рук или проверка двери, чтобы убедиться, что она заперта. Однако существует форма ОКР, иногда называемая чистым навязчивым ОКР (Чистое О), при которой навязчивые идеи и компульсии имеют место внутри.

Поскольку люди с Чистым О часто не осознают, что страдают ОКР, и многое из того, что они переживают, происходит внутри разума, они часто страдают в тишине. Чистый O обычно неправильно понимается другими, а иногда неправильно диагностируется и плохо обращается со специалистами в области психического здоровья. В результате человек часто приходит к выводу, что он или она внутренне ущербен, злой или психотик, и террор и изоляция, часто испытываемые с Pure O, усугубляются.

Например, однажды вечером молодая мать клала младенца в кроватку.Что-то в ее сознании подсказывало ей задушить ребенка подушкой. Ужас охватил женщину. Она смотрела на девочку, такую ​​хрупкую и беспомощную. Мать знала, что она несет ответственность за безопасность девочки, поэтому у нее возникло непреодолимое желание определить, что означает эта мысль. Беспокойство по поводу этого было болезненным, и ее мучили постоянные внутренние вопросы, например: «Означает ли эта мысль, что я действительно могу навредить своему ребенку?» «Следует ли мне убедиться, что я никогда не останусь наедине с младенцем?» «Я устала не спать по ночам с младенцем.Возможно ли, что я сержусь на нее? » и «Что отличает меня от матерей в новостях, которые на самом деле вредят своим детям?» Эта линия мысленного анализа служит принуждением. Чем больше времени потрачено на поиск уверенности, тем более запутанным и реалистичным кажется страх.

Человеческий мозг естественным образом генерирует бессмысленные и часто странные мысли даже у людей без ОКР. Исследование, проведенное Рахманом и де Сильвой (1978), показало, что здоровые студенты колледжей сообщали о своих мыслях, связанных с общими темами ОКР, такими как насилие, запрещенные половые акты и побуждения к неуместным поступкам в общественных местах.Разница в том, что когда люди без ОКР испытывают эго-дистонические мысли, то есть они противоположны истинной природе, желаниям, ценностям и самооценке человека, мозг реагирует иначе.

ОКР является одновременно генетическим и приобретенным. Структуры мозга, пораженные ОКР, создают чувствительность к неуверенности и снижение способности ощущать целостность (Grayson, 2003). Это приводит к большему вниманию к приходящим мыслям и к неумолимой чрезмерной реакции в форме принуждения.

Навязчивые идеи, обнаруженные в Pure O
Навязчивые идеи — это навязчивые и нежелательные мысли, образы, импульсы или ощущения. Эти ментальные вторжения являются эго-дистоническими. Это способствует панике и внутреннему сопротивлению, которое сопровождает подобные мысли.

Хотя навязчивые идеи могут затрагивать любую тему, вот несколько категорий навязчивых идей, которые обычно встречаются с Pure O:

• мысли о причинении вреда себе или другим;

• мысли о отвратительной сексуальной активности, такой как педофилия или инцест;

• стойкое сомнение в сексуальной ориентации;

• стойкое сомнение в романтическом партнере;

• антирелигиозные мысли; и

• мысли о обычно незаметных соматических функциях, таких как моргание, глотание или дыхание.

Например, молодожены (муж и жена) сидели напротив друг друга за столом и завтракали. Муж взглянул на жену, и ему пришла в голову мысль: «Она не очень хороша». По спине у него пробежали мурашки, и он крепче сжал чашку с кофе. Его стали беспокоить повторяющиеся сомнения, например: «Почему у меня возникла эта мысль?» «Разве она мне недостаточно хороша?» «Могу ли я быть счастлив с ней?» «Что, если у меня будут дети с ней, а потом мне придется покинуть семью?» «Может, мне не стоит заводить с ней детей.«Неужели я плохой человек из-за этой мысли?» «Я не Брэд Питт». По дороге на работу он заметил привлекательную женщину, что вызвало еще большее беспокойство и последующие умственные вопросы и ответы.

Психические принуждения — Игра по правилам ОКР
Обозначение «Чистый О», помимо скрытого характера умственных принуждений, заставляет некоторых клиентов ошибочно полагать, что они не выполняют свои принуждения. При ОКР всегда присутствуют принуждения, будь то ментальные ритуалы или наблюдаемые принуждения.Поскольку люди с Чистым О боятся негативных последствий вредных, жестоких или неприемлемых в сексуальном отношении мыслей, они выполняют компульсивные психические процессы, чтобы нейтрализовать страх. Психические принуждения функционируют как метод выяснения смысла мыслей и служат отчаянной попыткой уменьшить тревогу и страдания, многие страхи никогда не исчезнут.

Например, студент медсестры сидит в классе и слушает лекцию. Когда инструктор произносит определенные «плохие» слова, такие как смерть, болезнь, метастаз или рак, она очень расстраивается.Мать ее подруги умерла от рака несколько месяцев назад, и с тех пор она беспокоится о здоровье своей семьи. Она начинает разрабатывать процесс защиты своей семьи от вреда. Каждый раз, когда она слышит неудобное слово, она вспоминает образ подруги своей матери с одной стороны очень высокой стены и ее семьи, находящейся в безопасности, с другой стороны. Иногда изображение одного из членов ее семьи оказывается не на той стороне стены. Затем она закрывает глаза и молча считает — по одному числу для каждого любимого человека.Если она допустила ошибку, она должна начать заново, и, прежде чем она осознает это, урок окончен. Это очень отвлекает, и ее оценки резко падают.

Поскольку люди с ОКР особенно чувствительны к неопределенности, выполнение ментальных побуждений позволяет им чувствовать, что каждый, о ком они думают, в безопасности. Эта философия имеет неприятные последствия, потому что с мыслями обращаются как с ценными, и поэтому они становятся сильнее. Это приводит к порочному кругу навязчивых мыслей и ментальных нейтрализаций, которые нарастают по интенсивности и частоте.Есть бесчисленное множество способов, которыми люди участвуют в умственных побуждениях и иногда могут быть вовлечены в этот процесс на большую часть дня. Вот несколько примеров:

• Психологическое заверение: Это чья-то попытка заверить в том, что опасения последствий не наступят или что мысли ничего не значат. Человек может исследовать, означают ли мысли о причинении вреда другим, что он плохой или плохой, даже если человек не боится, что он или она будет действовать в соответствии с этой мыслью.

• Психологический обзор: Человек пересмотрит свою память, чтобы получить уверенность в событиях, которые уже произошли. Клиенты могут думать о том времени, когда они держали ребенка, и иметь «воспоминания» о том, как неуместно прикасаться к нему. Чем больше человек пытается обрести уверенность в своих воспоминаниях, тем больше возникает недоверие к памяти.

• Компульсивная молитва: Это когда кто-то мысленно произносит особые слова или молитвы, чтобы нейтрализовать нежелательные мысли.Например, когда женщина читала молитву перед сном, во время молитвы можно было услышать слово «сатана». Она продолжала молиться, пока вторжение не исчезло.

• Желание: Кто-то может проводить много времени, желая, чтобы его или ее мысли прекратились, и фантазировал о том, как может быть жизнь без навязчивых идей (Грейсон). Желание контрпродуктивно и действует так же, как и другие принуждения, увеличивая важность мыслей.

• Явные принуждения: В дополнение к ментальным принуждениям, люди с Чистым О также участвуют в наблюдаемых принуждениях, таких как поиск поддержки, избегание и повторение поведения, чтобы нейтрализовать мысли.Например, если у клиента возникла «плохая» мысль, когда он заводил машину, он может перезапустить машину, сопоставив ее с «хорошей» мыслью.

Когнитивно-поведенческая терапия для Pure O
Большинство клиентов начинают лечение с целью избавиться от своих навязчивых идей. Однако их попытка избавиться от нежелательных мыслей является проблемой. Более разумная цель — изменить отношение человека к навязчивым мыслям и реакцию на них.

Следующие формы терапии могут оказаться полезными при лечении людей с Pure O:

Когнитивная терапия, основанная на внимательности
Терапия принятия и приверженности (ACT) — это тип когнитивной терапии, основанной на внимательности, которая учит клиентов рассматривать «внутренние личные переживания» как нормальные явления, а не рассматривать их как проблемы, которые необходимо исправить. .Неудобные мысли, чувства, образы, побуждения и ощущения — все это часть человеческого опыта. Если мы рассматриваем их как проблемы, они становятся проблематичными. ACT предлагает различные техники, которые помогают клиентам использовать внимательность, чтобы наблюдать, как их мысли привязываются к ним и поглощаются ими.

Расс Харрис, в книге Ловушка счастья: как перестать бороться и начать жить, , обсудил навык, называемый когнитивной разрядкой, который помогает человеку создать пространство для навязчивых мыслей.Клиент думает: «Я плохой человек». Чтобы практиковать обезвреживание, вы могли бы повторить мысль: «Я просто подумал, что я плохой человек» или пойти еще дальше и сказать: «Я только что заметил, что у меня возникла мысль, что я плохой человек». Это позволяет клиентам занимать то же пространство своими мыслями, но с другой точки зрения. Вместо того, чтобы скучать в маленьком туалете со своими мыслями, они теперь вместе с ними в спортзале.

ACT также подчеркивает непочтительность к внутреннему личному опыту и вместо этого делает выбор в пользу жизни, основанной на собственных ценностях.Кто-то может ценить построение отношений с другими. Если этот человек живет в соответствии со своими ценностями, он решит пойти на день рождения своего племянника, даже если у него могут быть вредные мысли, которые появляются, когда он видит детей. Жизнь, несмотря на навязчивые идеи, лишает их силы.

Когнитивная реструктуризация
Помощь клиентам в выявлении их искаженных моделей мышления может помочь в лечении Чистого О. Когнитивная реструктуризация, которая включает в себя распознавание и переосмысление когнитивных искажений, может помочь клиентам сделать логический выбор в отношении того, как реагировать на свои мысли.

При использовании традиционной когнитивной терапии побуждение клиентов неоднократно убеждать себя в иррациональности или абсурдности своих мыслей имитирует то, как они участвуют в ментальных побуждениях. Вместо этого научите клиентов использовать альтернативные мысли, которые побуждают их сидеть с неуверенностью, принимать мысли и чувства и признавать, что воздействие — лучший вариант.

Предотвращение воздействия и реагирования
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) — это тип поведенческой терапии, который включает воздействие навязчивой идеи в сочетании с предотвращением нейтрализующего ритуала с использованием структурированного иерархического метода.Воображаемое воздействие является составной частью ERP при его использовании для лечения Pure O. Клиента могут попросить создать вызывающий страх образ и удерживать его в голове в течение определенного периода времени.

Еще один метод — написание или произнесение слов или фраз, вызывающих беспокойство. Некоторые слова, которые могут быть связаны с причинением вреда, включают «кровь», «убийство», «разрез», «убить» или «расчленить». Медленное продвижение заканчивается тем, что клиенты пишут более подробные сценарии о причинении кому-то вреда. Эти сценарии можно записывать и периодически слушать в течение дня.Клиентов также просят подвергать физическим воздействиям, например держать в руках нож или смотреть фильм на тему убийства.

Целью экспозиционной терапии никогда не должно быть успокоения или безопасности, а должно быть привыкание двигаться вперед по жизни перед лицом неизбежной неопределенности (Грейсон). Цель ERP — постоянно повышать уровень тревожности и пытаться поддерживать его на высоком уровне, что в конечном итоге терпит неудачу из-за процесса привыкания. Естественный побочный продукт воздействия — привыкание.В конечном итоге человек избавится от беспокойства, связанного с его навязчивыми идеями. Когда мысли возникают, отношения с ними основываются на открытости и принятии. Навязчивые мысли могут даже реже появляться после того, как человек научится жить с ними.

Понизьте сопротивление и побеждайте
Когда вы встречаетесь с горным львом в походе, все внутри вас побуждает вас бежать, но, зная, что это только побудит льва преследовать вас, вы логически решаете отказаться от этой реакции, чтобы остаться в живых.Клиенты могут научиться использовать логику, чтобы по-новому реагировать на свое ОКР. Клиенты, которые улучшаются, — это те, кто понимает, что мысли на самом деле не должны уходить. Благодаря лечению клиенты могут рассчитывать, что они вернут свою жизнь из своего ОКР и снова начнут жить.

— Стейси Кул Вохнер, LCSW, предоставляет психотерапию отдельным лицам и группам с обсессивно-компульсивным расстройством и расстройствами обсессивно-компульсивного спектра в Центре ОКР в Лос-Анджелесе (www.ocdla.com).

Обязательная отчетность
Закон требует от репортеров сообщать о любом риске нанесения неминуемого вреда уязвимым группам населения, таким как дети, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями. Кроме того, многие штаты обязаны предупреждать законы, требующие от специалистов в области психического здоровья предупреждать потенциальных жертв, если у специалиста есть разумные основания подозревать, что клиенту может угрожать опасность причинения личного вреда или причинения вреда другим.Уполномоченные репортеры могут неверно истолковать свои обязанности, когда слышат, как клиенты описывают свои навязывающие вред обсессивно-компульсивные мысли. Эти навязчивые идеи часто имеют темы педофилии, причинения вреда детям или пожилым людям и даже самоубийства.

Существует важное различие между навязчиво-компульсивными мыслями и мыслями, планами и желаниями, которые на самом деле подвергают людей опасности. Клиенты, которые испытывают ужасающие мысли и образы, не более склонны действовать в соответствии с этими мыслями, чем население в целом.Они не психотики, не бредовые идеи или не испытывают командных галлюцинаций, указывающих им причинить вред. Они испытывают мысли, которые являются эго-дистоническими, что означает, что они неприятны, неприемлемы и несовместимы с их личностью и тем, как они хотят себя вести.

Тема, которая может сбивать с толку, — это когда клиент обсуждает нежелательные мысли о самоубийстве. Клиент с навязчивыми идеями суицида не хочет покончить с собой и на самом деле избегает ножей, таблеток или одиночества из страха, что он или она подействуют на эту навязчивую идею.Клиенты часто избегают делиться темами своих навязчивых идей или вообще избегают терапии, если боятся, что их мысли будут неверно истолкованы и сообщены службам защиты или правоохранительным органам. Важно провести тщательную оценку, чтобы определить, являются ли мысли человека эго-дистоническими или эго-синтонными, уделяя особое внимание тому, как они поведенчески реагируют на мысли.

— SKW

Список литературы
Грейсон, Дж.(2003). Свобода от обсессивно-компульсивного расстройства: индивидуальная программа выздоровления для жизни в условиях неопределенности . Нью-Йорк: Издательская группа Беркли.

Рахман, С. и де Сильва, П. (1978). Аномальные и нормальные навязчивые идеи. Поведенческие исследования и терапия , 16, 233-248.

Обсессивно-компульсивное расстройство — нейробиология, диагностика и лечение

Опубликовано: 28 января 2018 г.

Последнее обновление: 2 октября 2020 г.

Время читать: 8 минут.

Отличительным признаком обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) является наличие навязчивых идей и компульсий.Заболеваемость бимодальна, пики приходятся на поздний детский / ранний подростковый возраст и снова в раннем взрослом возрасте (20–29).

Считается, что распространенность ОКР в течение всей жизни составляет от 1% до 3%, и пациенты могут испытывать хронические или эпизодические симптомы ОКР на протяжении всей своей жизни. ОКР — это трудоемкое и тревожное психическое состояние, у которого больше лет с поправкой на инвалидность, чем у болезни Паркинсона и рассеянного склероза, что в совокупности делает ОКР одним из 10 самых инвалидизирующих заболеваний.[1]

Считается, что ОКР снижает качество жизни пациента, как и люди с шизофренией. [2]

Симптомы ОКР требуют много времени и вызывают беспокойство и часто сопровождаются сильным поведением избегания.

ОКР недооценивается, плохо лечится, а также с ним часто плохо обращаются. Мы резюмируем основные методы диагностики и лечения ОКР на основе последних рекомендаций. [3], [4]

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА

Навязчивые идеи:

• Устойчивые, нежелательные, повторяющиеся, навязчивые мысли, образы и побуждения, которые являются эго-дистоническими и вызывают беспокойство и дистресс

Принуждение:

• Повторяющееся поведение или умственные действия, совершаемые в ответ на навязчивую идею, чтобы уменьшить тревогу или дистресс, чтобы предотвратить последствия, которых опасаются.

Просеивание

Недавно утвержденные инструменты скрининга включают обсессивно-компульсивную шкалу Йеля-Брауна (Y-BOCS), которая имеет хорошую надежность и широко используется в клинических исследованиях. [5], [6]

Тем не менее, для использования инструмента скрининга Y-BOCS требуется адекватно обученный медицинский персонал для точной оценки наличия и степени тяжести 64 уникальных навязчивых идей и компульсий.

Существуют и другие инструменты скрининга, которые, хотя и не так хорошо проверены, по-прежнему надежны и чувствительны.К ним относится краткая версия обсессивно-компульсивной инвентаризации (OCI-SV) ​​, которая занимает всего 5 минут и содержит 18 пунктов, которые оцениваются в зависимости от степени связанного с ней дистресса.

Существует также Флоридская обсессивно-компульсивная инвентаризация, в которой есть контрольный список из 20 пунктов по пятибалльной шкале.

Диагностика

Диагностические критерии и диагностическое интервью для ОКР описаны ранее.

Диагноз ОКР основан на клинической оценке навязчивых мыслей или компульсивного поведения, которые длятся более одного часа в день и не являются результатом заболевания или злоупотребления психоактивными веществами.Пациентам также не обязательно проявлять одновременно навязчивые и компульсивные черты, чтобы диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5 ^{-е издание} ) определяет симптомы ОКР как клинически отдельные от бреда или стойких негативных мыслей, которые могут быть связаны с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или генерализованная тревога.

В DSM-5 был создан отдельный раздел под названием ОКР и родственные расстройства из-за фенотипических, генетических, нейровизуализационных данных и данных о реакции на лечение, предполагающих, что ОКР и родственные расстройства являются отдельной сущностью.

Связанные расстройства включают:

• Дисморфическое расстройство тела
• Расстройство накопления
• Трихотилломания
• Расстройство шелушения кожи
• ОКР, вызванное психоактивными веществами / лекарствами
• ОКР вследствие другого заболевания

МКБ-11 включает тики, ипохондрию и обонятельный эталонный синдром.

НЕЙРОБИОЛОГИЯ ОКР

Кортико-стриатально-таламо-кортикальная петля (CSTC) считается критическим мозговым контуром, вовлеченным в феноменологию ОКР.Схема CSTC играет важную роль в обработке информации.

Согласно Saxena et al., Предложившим модель [7] —

ОКР опосредуется дисбалансом между прямым (возбуждающим, OFC-полосатое тело-бледный шар-таламус-кортикал) и непрямым (тормозным, DLPFC-полосатое тело-бледный шар-субталамическое ядро-кортикальное) путями внутри этой цепи, что вызывает мозговой замок в хвостатом ядре и взаимная гиперактивация между OFC и таламусом.

Дисбаланс указывает на неисправность «тормоза», который контролирует повторение.

Функциональные нейровизуализационные исследования показали повышенную активацию в областях базальных ганглиев (преимущественно головы хвостатого), передней поясной извилины и орбитофронтальной коры у пациентов с ОКР по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. [8], [9]

Нейротрансмиттерные системы в ОКР

1. Серотонинергическая система
2. Глутамат — первичный драйвер цепи CSTC
3. Дофамин — прямой и косвенный путь, упомянутый ранее, состоит из рецепторов D2 и D1 соответственно, дисбаланс которых влияет на тормоз, контролирующий повторение.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

В недавнем клиническом обзоре была предпринята попытка изложить текущие рекомендации по скринингу, диагностике и лечению ОКР. [3]

Этот обзор литературы первоначально включал 792 уникальных статьи, которые состояли из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), метаанализов или систематических обзоров. Из этих 792 статей 27 были отобраны на основе качества доказательств и их клинической значимости.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Хотя систематический обзор и метаанализ показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась более эффективной, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в клинической практике часто используются одновременно СИОЗС и КПТ.[10]

Как индивидуальная, так и групповая КПТ столь же эффективны в лечении ОКР, при этом наиболее распространенным психотерапевтическим подходом является КПТ с профилактикой экспозиции и реакции (КПТ-КПТ).

Профилактика «воздействие-реакция» КПТ — это структурированная форма психотерапии, при которой пациент сталкивается с ситуациями, которые могут спровоцировать навязчивые идеи и связанные с ними тревогу и дистресс, а затем инструктируют пациента противостоять связанным с ними компульсивным побуждениям или поведению избегания.

Психологические механизмы, лежащие в основе этой техники, — это привыкание и исчезновение.

• Привыкание — это снижение реакции после многократного воздействия на раздражитель.
• Исчезновение относится к прекращению или уменьшению поведения, когда отнимается или прекращается подкрепление.

Профилактика «воздействие-реакция» Рекомендуется проводить КПТ с частотой и продолжительностью от 13 до 20 еженедельных сеансов или 3 недели ежедневных сеансов. При необходимости пациенту могут быть предложены дополнительные сеансы через 3-6 месяцев после первого сеанса.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

СИОЗС

СИОЗС считаются первой линией в лечении ОКР.

Испытания не показали никакой разницы между какими-либо отдельными СИОЗС при лечении симптомов ОКР.

Высокие дозы СИОЗС оказались более эффективными, чем более низкие дозы. Препарат и целевые дозы —

• Флуоксетин — 80 мг / сут
• Флувоксамин — 300 мг / сут
• Сертралин — 200 мг / сут
• Пароксетин — 60 мг / сут
• Циталопрам — 80 мг / сут
• Эсциталопрам — 40 мг / сут

СИОЗС следует назначать на срок не менее 12 недель для определения реакции.

Примерно 25% пациентов с рефрактерным ОКР к СИОЗС могут получить пользу от лечения в течение 28 недель после начала.

СИОЗС следует назначать в течение как минимум 6-12 месяцев после ответа, чтобы предотвратить рецидив.

Кломипрамин

Трициклический антидепрессант, кломипрамин, оказывает большее влияние на ответ, чем СИОЗС.

Можно начать с 25 миллиграммов в день. Рекомендуется целевая доза 250 миллиграммов в день.

Однако переносимость пациентом плохая из-за значительных антихолинергических побочных эффектов (сухость во рту, помутнение зрения, утомляемость, тремор и гипергидроз).

Таким образом, исходя из данных о безопасности, кломипрамин следует использовать в качестве средства второго ряда.

ЛЕЧЕНИЕ, РЕФРАКТИРУЮЩЕЕ ОКР

Примерно 25% всех пациентов с ОКР будут классифицированы как устойчивые к лечению: это определяется как неэффективность двух разных курсов СИОЗС.

Кроме того, можно считать, что 40-60% всех пациентов положительно реагируют на лечение, но у них сохраняются остаточные симптомы.

Нейролептики

Аугментация с помощью нейролептиков эффективна у 30% пациентов, устойчивых к лечению. Галоперидол — эффективное усиливающее средство при ОКР с сопутствующими тиками.

• Арипипразол 5-10 мг / сут
• Рисперидон 1-3 мг / сут
• Галоперидол 2,5-10 мг / сут
• Оланзапин 5-10 мг / сут

НОВЫЕ АГЕНТЫ

Глутаматергические агенты

• Мемантин 10-20 мг / сут
• Ламотриджин 100 мг / сут
• Топирамат 100-200 мг / сут
• N-ацетилцистеин 2400-3000 мг / день (Послушайте и прочтите доклад профессора Берка о применении NAC при ОКР и других расстройствах)

5 Антагонистов HT-3

• Ондансетрон (2-4 мг BD) и гранисетрон (1 мг BD)

Биологически активные добавки

• Миоинозитол
• 5HT
• Расторопша

НЕЙРОМОДУЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Нейрохирургия

Абляционная нейрохирургия включает образование повреждений в определенных областях цепи CSTC.Нейрохирургия показана только в тяжелых случаях ОКР. Примерно 60 процентов пациентов выздоравливают через 6-24 месяца после операции.

Ключевые методы хирургии:

• передняя цингулотомия
• капсулотомия
• субкаудальная трактотомия
• Лимбическая лейкотомия (комбинация передней цингулотомии и капсулотомии)

Глубокая стимуляция мозга:

• Включает нацеливание на переднюю конечность внутренней капсулы, прилежащее ядро, вентральное хвостатое тело, таламус, субталамическое ядро ​​и вентральное полосатое тело.Метанализ показал 60% откликов при использовании DBS. [11]

rTMS:

• Регионы, связанные с ОКР, обычно недоступны для TMS. Однако есть некоторые доказательства эффективности.

КОМОРБИДНОСТИ ПРИ ОКР

Депрессия [12]:

• Депрессия — наиболее частая сопутствующая патология ОКР. Мы рассмотрели клинический случай ОКР и депрессии, а также то, как стратегии увеличения могут лечить как ОКР, так и депрессию.
• Депрессивные когниции носят руминационный характер и обладают эго-синтонным качеством, при этом содержание мысли вращается вокруг вины, самокритичности, неуверенности в себе, нигилизма, никчемности и безнадежности.

тревожные расстройства [12]:

• Коморбидная тревога связана с худшими результатами лечения.
• Тревожные мысли связаны с проблемами реальной жизни и не связаны с принуждением.
• СИОЗС эффективны при лечении тревожности и ОКР.

Биполярное расстройство:

• При коморбидном биполярном расстройстве ОКР может проявляться увеличением тяжести депрессивных эпизодов и улучшением во время маниакальных / гипоманиакальных эпизодов.
• Стабилизаторы настроения или атипичные нейролептики считаются препаратами первого выбора.
• Если ОКР сохраняется, несмотря на лечение стабилизатором настроения / атипичным антипсихотиком, то СИОЗС можно использовать в качестве стратегии усиления.

SSRI

• сами по себе могут быть связаны с ухудшением основной биполярности.

Шизофрения / Психоз:

Люди с шизофренией имеют значительную частоту симптомов ОКР (25%). Эта ассоциация может быть связана с

• Продромальная фаза психоза
• Симптомы ОК, вызванные нейролептиками (атипичные антипсихотические препараты, например клозапин, рисперидон и оланзапин, могут усиливать симптомы ОК
• ОКР одновременно с психозом
• Шизо-навязчивое представление [13]

Подробнее о лечении симптомов ОК при шизофрении.

Расстройство личности:

• Обсессивно-компульсивное расстройство личности / ананкастическое расстройство личности является наиболее часто ассоциированным расстройством личности.
• Чрезмерная озабоченность перфекционизмом, упорядоченностью и жестким контролем. Упрямство, щепетильность и чрезмерная сознательность — ключевые качества.

Тики:

• Наличие сопутствующих тиков может предсказать плохой ответ на СИОЗС.
• Тики лучше всего реагируют на нейролептики (галоперидол, пимозид, рисперидон и арипипразол).
• Адренергические α _{2 Агонисты} (клонидин и гуанфацин) также являются научно обоснованными.
• Терапия, направленная против привычки (ЗГТ) — это потенциальный вариант лечения первой линии вместо или в сочетании с фармакотерапией.

КРАТКИЙ АЛГОРИТМ

ВИКТОРИНА

Лечение ОКР для взрослых | NBI Weston

ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ОКР В УСТОНЕ, Флорида

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

ОКР затрагивает многие миллионы людей во всем мире.Это происходит примерно с одинаковой скоростью у мужчин и женщин. Многие случаи начинаются в детстве, но в среднем ОКР начинает превращаться в проблему в подростковом или раннем взрослом возрасте. Точная причина ОКР до сих пор остается загадкой, но появляется все больше свидетельств генетической / нейробиологической уязвимости, которая, однажды сработав, подкрепляется обучением.

Что такое ОКР?

ОКР характеризуется навязчивыми идеями и компульсиями. Симптомы могут со временем нарастать и ослабевать, быть эпизодическими или, в редких случаях, неумолимыми.Одержимость — это навязчивая и повторяющаяся мысль или образ. Примером может служить нежелательная мысль о том, что любимому человеку каким-то образом причинен вред. Другие распространенные навязчивые идеи часто связаны с загрязнением, неправильными высказываниями и неуместными мыслями.

Принуждение похоже на ритуал, оно проявляется как проверка, необходимость размещать предметы определенным образом и чрезмерное мытье рук. Практически любое поведение может стать принуждением. Третий важный аспект ОКР — сомнения.Сомнение — это недоверие к своим чувствам. Например, человек может не верить, что он запер дверь, даже если он только что видел это поведение собственными глазами. Проблемы и симптомы, связанные с ОКР, включают тревогу, депрессию, перфекционизм и избегание фобий. ОКР часто ухудшается в периоды стресса или смены жизни.

Варианты лечения ОКР у взрослых

Сама природа ОКР часто затрудняет участие или согласие на лечение некоторых пациентов.Тем не менее, лечение ОКР за последние годы значительно продвинулось вперед. Однако лекарства до сих пор нет. Лекарства могут помочь, но основным элементом для многих людей с ОКР является форма поведенческой терапии под названием «Предотвращение воздействия и ритуалов» (ERP). Эта методология поддерживается многочисленными исследованиями. ERP включает в себя обучение тому, как улучшить свою способность противостоять страхам, воздерживаясь от ритуалов и поведения избегания, которые подобны горючему огню ОКР.