Можно ли умереть от белой горячки: Белая горячка — последствия психоза для мозга после запоя

Содержание

Белая горячка — последствия психоза для мозга после запоя

Главная>Статьи>

Последствия белой горячки для человека — так ли они опасны и как проявляются?

Белая горячка — это комплекс симптомов, вызванный злоупотреблением алкоголем, который проявляется при отсутствии в организме привычной дозы спирта. Чаще всего она проявляется у тех, кто злоупотребляет алкоголем уже не первый год, либо же находиться уже продолжительное время в запое. В это время мозг человека ощущает кислородное голодание, поскольку при длительном употреблении алкоголя он получил токсическое поражение.

Последствия белой горячки могут быть как легкими, так и очень серьезными — вплоть до летального исхода. Симптоматика частично зависит от продолжительности алкогольного запоя, качества алкоголя и других сопутствующих факторов.

Симптомы белой горячки

Симптомы белой горячки могут проявляться через день или два после принятия последней дозы алкоголя. Поскольку причина симптомов кроется в нарушениях работы мозга, в первую очередь страдает психоэмоциональное состояние пациента. Первыми признаками горячки являются:

  1. Нарушение сна. Человек моет испытывать трудности как с засыпанием, таки с крепостью сна. Случается, что больной не может уснуть сутки или более. Это состояние сопровождается повышенной тревожностью.
  2. Часто возникающие мигрени, судороги и рвота.
  3. Часто встречаются нарушения речи, бессвязность мыслей и нечеткое выговаривай слов.
  4. Затем появляется тахикардия, повышенное давление и температура. Состояние тревожности при этом будет расти.

При обнаружении такого состояния, человеку уже необходимо оказывать лечение. Если допустить более тяжелое состояние, оно будет более опасным для здоровья и жизни. Дальнейшие симптомы включают в себя дрожание конечностей и появление галлюцинаций. В начале они могут проявляться только в виде необычных или кошмарных снов, а затем проявляются и наяву. Галлюцинации могут включать в себя как звуковой, так и зрительный обман — человек слышит голоса, видит тени людей и несуществующие предметы.

Последняя стадия является наиболее тяжелой — она может привести к летальному исходу. При ее проявлении наблюдаются такие симптомы:

  1. Полное отсутствие сна на протяжении нескольких суток.
  2. Постоянно нарастающее чувство тревожности.
  3. Чувственные галлюцинации — больной ощущает прикосновения, которых нет, насекомых, которые якобы по нему ползают. В этом состоянии он может чувствовать боль о несуществующих укусов или другого воздействия на его тело.

К этому времени чувство тревожности перерастает в сильный неоправданный страх. Человеку мерещатся заговоры против него и постоянная угроза жизни, он перестает доверять окружающим. В попытках спасти себя от угрозы он может нанести серьезный вред себе или окружающим, не отдавая себе отчет о своих действиях. Последствия такого состояния могут быть необратимыми.

Опасность корсаковского психоза

Корсаковский психоз — это психическое расстройство, которое является одним из необратимых последствий после белой горячки. Оно возникает из-за того, что при горячке поражается периферическая нервная система, и мозг претерпевает изменения. Симптоматика психоза такова:

  1. Происходит нарушение памяти. Человек забывает события всей его жизни, иногда не в состоянии вспомнить сегодняшний день.
  2. Высокое чувство тревожности, которое сохраняется на протяжении всей жизни. Периодически может сменяться на безразличие или апатию.
  3. Развивается паралич. Пережившие корсаковский психоз остаются инвалидами.

Из-за этого человек теряет трудоспособность и уже никогда не сможет вернуться к прежней жизни. При прохождении курса реабилитации (с полным пожизненным отказом от алкоголя) можно добиться частичного восстановления работы памяти (человек запомнит имена близких и т.д.). Надеяться на продуктивность лечения можно не ранее, чем через 2-3 года после его начала. Устранить параличи или вернуть работоспособность уже не представляется возможным.

Как оказать первую помощь

Последствия белой горячки после запоя можно частично уменьшить, если вовремя оказать первую помощь. При таком раскладе можно добиться того, что необратимые процессы в мозгу не успеют пройти, и в результате последствия белой горячки для мозга будут минимальными.

Важно!

Белая горячка не проходит сама по себе! Это серьезное состояние, которое требует лечения. Игнорирование ее симптомов может привести к летальному исходу.

От того, насколько быстро будет оказано помощь, зависит наличие необратимых последствий. В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы у человека не было возможности снова принять спиртное — эта мера только усугубит ситуацию. Хотя внешне она может избавить от проявления горячки (исчезнет навязчивый страх, прекратятся галлюцинации), на самом деле так только умножается поражение мозга.

Первая помощь будет заключаться в следующем:

  1. Больного необходимо уложить в постель и не позволять ему двигаться. Старайтесь не действовать в одиночку. Это не только сложно, но еще и опасно для вашей жизни.
  2. Приложите к голове что-то холодное, и давайте человеку много пить.
  3. Позаботьтесь о спокойствии больного. Дайте ему любые успокоительные или снотворные.

Приступать к вышеописанным действиям следует сразу же, если есть подозрения на белую горячку. Не нужно дожидаться проявления всех симптомов — всего один или два на фоне алкогольного похмелья уже являются достаточным поводом бить тревогу.

Важно!

Последствия после белой горячки могут затрагивать не только больного. В приступах страха или из-за галлюцинаций он может принести серьезный вред окружающим, нанеся им увечья или травмы, которые могут закончиться летально.

Как проводиться лечение

Лечение белой горячки происходит только стационарно. Нельзя пробовать купировать такое состояние дома самостоятельно — такие меры спровоцируют еще более серьезные последствия. Госпитализация проводиться в специализирующееся на данных нарушениях отделениях психиатрической больницы. Поскольку активная фаза горячки может длиться от двух до восьми дней и более, постоянный контроль врачей позволит правильно подбирать терапию и менять ее в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

  1. Введение психотропных успокоительных препаратов.
  2. Мероприятия, направленные на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановление водного баланса в организме.
  3. Введение препаратов, стабилизирующих работу сердца и сосудистой системы.
  4. Нормализация дыхания. В особо тяжелых случаях могут использовать аппараты ИВЛ.
  5. Внутривенное введение витаминов.

Такая терапия проводится день или более, в зависимости от результатов. В особо тяжелых случаях применят антипсихотические препараты. В дальнейшем для полного или частичного устранения последствий горячки проводят стационарное лечение, которое полностью исключает возможность приема алкогольных напитков. Длительность лечения и назначения будут зависеть только от тяжести состояния больного.

Последствия белой горячки

Ощутив, какие последствия у белой горячки, многие выздоровевшие стараются ограничить свое употребление алкоголя или исключить его вовсе. Достичь полного выздоровления с отсутствием последствий получается редко. Как правило, в мозгу происходят необратимые процессы, которые влияют на всю дальнейшую жизнь человека.

Последствия могут быть таковыми:

  1. Различные параличи.
  2. Нарушение функций речи.
  3. Развитие хронических болезней печени или почек.
  4. Нарушения работы сердца. Возрастают риски сердечного приступа и инфаркта.
  5. Потеря памяти.
  6. Нарушение кровообращения.
  7. Развитие психических расстройств.

То, какие последствия после белой горячки будут у больного, во многом зависит от времени оказания первой и профессиональной медицинской помощи. Сем скорее она была оказана, тем меньше будет последствий. Выздоровевшим категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже при приеме небольшой дозы всего один раз приступ может возобновиться, и на этот раз последствия будут необратимыми.

симптомы, стадии, классификация, лечение и профилактика

Белая Горячка или другими словами «белка» или «белочка», а более научным языком «алкогольный делирий» или «алкогольный психоз» представляет собой состояние бреда при резкой отмене алкоголя. Чаще всего возникает не в период самого опьянения, а на 3-5 сутки после прекращения употребления алкоголя, на фоне абстинентного синдрома. На психопатическом уровне расстройство сопровождается галлюцинозом различного анамнеза, включающим тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации не самого приятного характера. С соматической точки зрения у больного могут наблюдаться тремор конечностей, лихорадка и повышенная температура тела. Стоит заметить, что расстройство чаще всего случается у запойных алкоголиков со стажем более 5 лет.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика алкогольного делирия характеризуется большим количеством ярких иллюзий и галлюцинаций у больного, а также возникновением проблем с ориентацией во времени и пространстве. Галлюциноз, как было отмечено выше, представляет собой довольно неприятные, а порой и устрашающие видения: больному могут мерещиться черти, змеи, пауки, чудища и другие несуществующие в реальности существа. Иллюзии же представляют собой геометрические или цветовые изменения видимых предметов, например причудливые орнаменты и узоры, возникающие на основе обычных объектов.

Галлюцинации подразделяются на зрительные, слуховые и тактильные, большая часть которых приходится именно на визуальный галлюциноз. Больному видятся мелкие неприятные животные или пресмыкающиеся, а также черти или зеленые человечки. Именно этим фактом обуславливаются расхожие фразы: «допиться до чертиков» или «зеленый змий». Порой больному могут являться и крупные животные, но также не самого дружелюбного вида и настроя: волки, злые псы, медведи.

Что касается симптомов аудиального галлюциноза, то чаще всего это гул голосов, раздающийся со всех сторон. Голоса в большинстве случаев обращены к самому пациенту, ругая и осуждая его либо приказывая что-то сделать.

Кинестетические галлюцинации характеризуются абсолютно реальными ощущениями. Больному может казаться, что по его телу ползают пауки или во рту находятся посторонние предметы, например нитки или волосы.

В данном аспекте существует понятие смешанного комплексного галлюциноза, когда иллюзии и галлюцинации соединяются по всем уровням.

Общее состояние сопровождается сильным неврозом и глубокой депрессией, а также резкими перепадами настроения: от безудержной злобы к спонтанной эйфории. Пациент может испытывать сильный страх. Гнетущую тоску, в целом ощущать тотальную безысходность. В данном состоянии не редки случаи суицида, случающиеся на фоне невыносимой тоски или двигательной психомоторной активности. Имеется в виду, что в процессе борьбы с несуществующими субъектами больной может повредить себя или выпрыгнуть из окна.

Физиологические симптомы

На соматическом уровне белая горячка сопровождается следующей симптоматикой: Тремор и лихорадка, мышечный спазм, высокая температура и артериальное давление, цианоз или эритема кожи, расстройство или воспаление системы желудочно-кишечного тракта, цирроз печени, нарушения функций крови.

Женские симптомы

По большому счету женская симптоматика мало чем отличается от мужской, и основная опасность состоит в том, что человек, не важно будь то мужчина или женщина, не в состоянии отличить реальность от бреда.

Тем не менее, некоторые отличия на основе гендера все же существуют, включая интенсивность проявления симптомов. Например, женщинам свойственно состояние депрессии, настигающие их еще до начала самого психоза. Расстройство сна, неврозоподобные состояния, агрессия, другие проявления негативизма также у женщин могут наблюдаться не в самом делирии, а до его начала. У мужчин, как правило, никаких предвестников белой горячки не существует.

Последствия и прогноз

«Белая горячка» — это смертельно – опасный алкогольный психоз, при котором алкоголик становится опасным не только для себя, но и для окружающих. Если симптомы расстройства у пациента не проходят, и лечение вовремя не оказано, то галлюцинации могут приобрести гипертрофированные размеры и довести больного до сумасшествия или самоубийства. Медикаментозное лечение – это обязательная и необходимая мера для нейтрализации данного состояния, при его отсутствии внезапная смерть может наступить не только на фоне механических причин, но и сама по себе, например, от остановки сердца или других сопутствующих заболеваний. Тем не менее, сказать, сколько проживет больной после приступа белой горячки довольно сложно.

Последствия алкогольного психоза зависят от множества комбинированных факторов, которые стоит рассматривать вместе, например, учитывается: насколько быстро была оказана профессиональная помощь, и насколько она была квалифицированной и релевантной конкретному случаю, присутствие у пациента других диагнозов и, конечно, его образ жизни после терапии. По статистике алкогольный делирий носит не очень хороший прогноз. Смертность составляет около 10%, и может произойти по самым разным причинам. Зачастую данное расстройство ведет к алкогольной деменции и другим формам слабоумия, которые не поддаются полному излечиванию. С другой стороны, во многом прогноз зависит от самого пациента.

При правильном лечении легкой и средней степени заболевания и соблюдении больным рекомендаций, его жизни ничего не угрожает.

Формы и классификация

В связи с тем, что каждый алкоголик «пьет по-своему», формы и проявления заболевания могут существенно разниться. Симптоматические проявления и наступления той или иной стадии зависят от таких параметров, как возраст больного, наличие иных заболеваний, частота, количество и вид спиртных напитков, которые он употребляет.

  • Самая распространенная разновидность алкогольного делирия –классическая. Ей свойственен весь набор описанных ранее симптомов. Немаловажно заметить, что развивается эта форма довольно постепенно, и до острого психоза больной может употреблять алкоголь в течении длительного периода времени.
  • Люцидная форма развивается очень быстро, практически внезапно, причем галлюциноз и симптоматика бреда отсутствуют, но присутствует острый ипохондрический невроз, непреодолимый страх и соматические нарушения, выражающиеся в нарушении координации.
  • Приабортивной форме бред и галлюцинации наблюдаются, но они не ярко выражены. Зато сильно проявлена тревожность и депрессивное состояние.
  • Профессиональная форма демонстрирует амнезию, больной может забывать события не только произошедшие совсем недавно, но и значимые моменты прошлого. Также присутствует двигательная стереотипность — пациент оказывается не в состоянии выполнять сложносоставные действия. Данная форма имеет схожие признаки с деменцией.
  • Мусситирующая – определенного рода продолжение профессиональной формы. Помимо проблем с восприятием реальности и способностью выполнять обычные действия, у пациента развиваются серьезные заболевания внутренних органов.
  • Атипичная – в отличие от профессиональной имеет симптоматику аналогичную шизофреническому расстройству. Присутствует яркий бред, мания преследования, очень острые галлюцинации и соматические расстройства. Также может наблюдаться амнезия.

Три стадии белой горячки

Классическая белая горячка включает в себя три этапа.

Напервом этапе, называемом еще «Корсаковский психоз», можно заметить синусоидное истеричное настроение больного, приступы тревоги, страха и гнева могут сменяться эйфорией. Другой симптом начальной стадии – это чрезмерная говорливость пациента, который может без умолку болтать, рассказывая о своих переживаниях, или вспоминать прошлое.

Галлюциноз, как правило, возникает навтором этапе болезни. Особенно в ночное время. Так как сон больного очень поверхностный, то видения смешиваются со сновидениями, видимыми человеком в состоянии дремы, после которой он может спутать события сна с реальностью. Галлюцинации обычно носят ужасающий характер.

Натретьем этапе видения и иллюзии становятся крайне отчетливыми. Человек уже не просто слышит и видит странных существ, но и может чувствовать их физически, о чем говорилось ранее.

Лечение и профилактика белой горячки в домашних условиях

Проявления алкогольного делириума могут сопровождаться довольно опасными последствиями. Что делать при белой горячке?

Прежде всего в состоянии буйного помешательства, необходимо уложить больного в кровать и проследить за ним до приезда скорой. В народной медицине рекомендуется приложить лед (или что-то холодное) ко лбу и соблюдать режим питья. Чем больше жидкости, тем лучше. Также один из основополагающих симптомов делирия – это расстройство сна, которое желательно нормализовать с помощью — седативных и снотворных препаратов. И самый основной совет – это контроль поведения и действия пациента. В состоянии галлюциноза и помутнения рассудка человек может выпрыгнуть в окно. Спасаясь от иллюзорной опасности или начать размахивать подручными тяжелыми предметами, что опасно не только для него самого, но и для окружающих.

Что касается профилактики, то единственным ее методом является здоровый образ жизни и внимательное отношение к своему телу и психике. Известно, что синдром абстиненции не возникает на ранних стадиях алкоголизма, поэтому единственная рекомендация – это не запускать, а лучше и вообще не начинать пить.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это своего рода «ломка» нескольких ресурсных систем организма: соматической, психопатической и ментальной. Состояние на самом деле крайне опасно и вылечить его полностью, а также нейтрализовать последствия без медицинского вмешательства невозможно. Какова бы ни была степень тяжести, пациента желательно направить в психиатрическую клинику. Попытки вылечиться дома зачастую приводят к неблагоприятному исходу. Сама белая горячка обычно длится от 2 до 8 суток, симптомы которой обычно обостряются именно в ночное время суток, и это самый опасный период. Медикаментозное лечение, как таковое, включает в себя использование комплекса седативных и психотропных средств, а также препаратов, восполняющих водно-солевые ресурсы в организме и налаживающих обмен веществ. Огромное внимание стоит уделить нормализации функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а это возможно только под контролем специалистов. Для лечения галлюциноза также назначаются медикаментозные средства антипсихотического спектра. Период реабилитации также должен проходить под профессиональным врачебным присмотром, так как именно от него зависит полное или частичное излечение пациента. Алкоголь на этапе восстановления ограничивается вплоть до полного его исключения.

Воспоминания переживших алкогольный делирий

Самое интересное при данном диагнозе – это то, что любой больной отчетливо помнит все, что с ним происходило во время приступа. Страшные видения, явившиеся человеку во время психоза, зачастую продолжают преследовать его всю оставшуюся жизнь. Черти, призраки, ужасающие иллюзии надолго врезаются в память. И хорошо, если алкогольный делирий закончился на этапе галлюцинаций, и пациент не успел нанести травму себе или своим близким. В большинстве случаев именно острый алкогольный психоз является основополагающей причиной, по которой алкоголик излечивается от своего недуга. Многие пациенты верят, что происходящее с ними — это некий определенный знак свыше, извещающий их о том, что они до шли до финальной стадии в своей плохой привычке. Особенно ярко больные вспоминают явившихся им умерших родственников, которые ругали, стыдили их и призывали вернуться к нормальной жизни.

Социальные последствия алкогольного психоза.

Ни для кого не секрет, что неправильный, антисоциальный образ жизни откладывает отпечаток на сферы человеческого развития. Длительное употребление алкоголя не просто расшатывает здоровье, но и влияет на социальные позиции индивида. Нарушения в работе нервной системы, проявляющиеся в виде депрессий или резких перепадов настроения, в любом случае остаются даже у полностью излечившегося человека и негативно влияют на качество его жизни: трудоспособность, коммуникацию с окружающими и способность достигать поставленных целей. С другой стороны, зачастую именно самая кризисная точка порой служит трамплином, дающим отправной толчок к положительным изменениям. Недаром психологи говорят, что кризис дается человеку, как шанс изменить что-то к лучшему. Но с медицинской и общесоциальной точек зрения до кризисов, выражающихся дивиантной симптоматикой, лучше не доходить. С целью минимизации негативных последствий на этапе реабилитации больному рекомендуется пройти курс групповой или индивидуальной психотерапии.

✔️ Все про белую горячку или когда лечение уже не поможет? — АлкоЗдрав

Читайте в статье:

  1. Что такое белая горячка 
  2. Чем опасно состояние алкогольного делирия 
  3. Сможет ли алкоголик вернуться к нормальному образу жизни 

Многие из вас слышали о том, что к алкоголику приходит “белочка”. Чаще всего так говорят про запойных алкоголиков на последней стадии алкоголизма. Веселого в подобном состоянии мало, несмотря на позитивное название недуга. При первых признаках развития алкогольного делирия близкие незамедлительно должны вызвать скорую помощь, чтобы спасти человека от неминуемой смерти и необратимых последствий для здоровья. Многие справедливо задаются вопросом, может ли человек после приступа вернуться к нормальной жизни. Попробуем разобраться в этом вопросе в нашей статье.

Что такое белая горячка

Алкогольный делирий (в простонародье “белая горячка”) – это патологическое состояние, возникающее при отказе от алкоголя. Данное заболевание характерно для людей на последних стадиях алкогольной зависимости. К группе риска можно отнести и тех, кто уже сталкивался с алкогольной абстиненцией, и тех, кто ежедневно злоупотребляет спиртным на протяжении более 5-10 лет. 

Без лечения смертность от делирия составляет более 37 %, поэтому важную роль играет профилактика и ранняя диагностика приближающегося приступа. 

При алкогольном делирии алкоголик дрожит, потеет, а сердце бьется нерегулярно. Кроме того, у зависимого присутствуют галлюцинации, он теряет ориентацию в пространстве и времени. Повышение температуры тела может спровоцировать судороги, опасные летальным исходом. 

Во время приступа больной не может себя контролировать, испытывает чувство необоснованной агрессии, склонен к суициду.

При первых признаках развивающейся белой горячки необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар.

Признаки белой горячки развиваются постепенно в зависимости от фазы заболевания:

Психоз Корсакова. У человека нарушается сон, возникают проблемы с памятью, нарушается настроение.

Бредовое состояние. Развивается депрессия, немотивированная агрессия, склонность к суициду, панические атаки.

Тяжелая форма. Появляются сильные головные боли, нарушения речи, развиваются патологии внутренних органов.

Чем опасно состояние алкогольного делирия

Алкогольный делирий  – это состояние, которое несет угрозу жизни и здоровью человека. “Белочка” может продолжаться от 2 до 7 дней. В это время назвать человека адекватным, трудно. Алкоголик может видеть насекомых, ползающих по телу, испытывать страх преследования, разговаривать с несуществующими людьми. Во время психоза он теряет  связь между реальностью и галлюцинациями. Пытаясь убежать от опасности, человек может прыгнуть с балкона, схватиться за нож. 

Алкогольный делирий вызывает необратимые последствия для физического и психического здоровья человека.  К ним относятся: 

  • полная дезориентация, 
  • перегревание (гипертермия),
  • изменения психики, 
  • цирроз печени.

Что делать близким при белой горячке?

  • Уложить больного на кровать, если поведение неадекватное, то привязать.
  • Обезопасить пространство, чтобы избежать увечий самого человека и окружающих.
  • Постоянно поить водой и теплым чаем.
  • Попытаться снизить температуру с помощью компресса или душа.
  • Вызвать скорую помощь.

Сможет ли алкоголик вернуться к нормальному образу жизни 

Очевидно, что алкогольный делирий не возникает на пустом месте. Его причинами становятся серьезные проблемы со здоровьем, связанные с продолжительным злоупотреблением алкоголя. Лечение приступа проводится в клинике. Его длительность определяется лечащим врачом на основе истории болезни, диагностики и наличия хронических заболеваний.

Следует сказать, что справиться с белой горячкой в домашних условиях невозможно, требуется госпитализация в стационар, где пациент будет под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

“Белочка” наносит ощутимый вред психике человека. Больной даже после лечения может страдать потерей памяти от частичной до полной, повышенной тревожностью, снижением работоспособности. В тяжелых случаях, возможна полная потеря работоспособности и развитие паралича конечностей. 

После лечения в стационаре пациенту назначают профилактическое лечение, связанное с полным отказом от спиртного. 

Длительность терапевтических мероприятий  для последствий “белой горячки” может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом никто не может дать гарантии, что здоровье восстановится полностью.

В заключении отметим, что если продолжить употреблять горячительные напитки, то следующий приступ “белочки” принесет с собой не только более серьезные последствия для здоровья, но и риск летального исхода. 

Помогите близкому вернуться к трезвому образу жизни, позвоните по телефону горячей линии центра помощи при алкоголизме “АлкоЗдрав”: 8-800-775-32-63 и запишитесь на первичную консультацию специалиста, чтобы подробнее узнать о лечении алкогольной зависимости.

Можно ли умереть от белой горячки « Жизнь без Алкоголя

Можно ли умереть от белой горячки.
Решение проблем с алкоголем начинается обычно с такого вопроса.

Теперь мой муж не пьет. Без кодировок, походов к наркологу и всяких заговоров.
Он даже не знал, что сам лечится от алкоголизма- лечение прошло без его ведома.

Метод с помощью которого я победила алкоголизм СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Можно ли умереть от белой горячки
Избавиться от белой горячки, возникшей после длительного запоя, можно и , где больной получает комплексное воздействие: Купирование возбуждения. Восстановление метаболизма, гемодинамики.
Лечение белой горячки дома. Сколько дней длится белая горячка после запоя? Состояние может длиться от 3 до 7 дней, иногда больше. Можно ли употреблять протеин и алкоголь?
ему чудятся умершие родственники, убийцы, фантастические персонажи Есть ли у белой горячки предвестники? Да! Заподозрить приближающуюся «белочку» можно по следующим признакам
Последствия белой горячки. Можно выделить три основных варианта развития: белая горячка или заканчивается, или перерастает в хроническую форму, либо приводит к коме и смерти.
В состоянии белой горячка можно убить человека, повесится или просто умереть. В городе Краснодаре мужчина убил своего кота откусив ему голову. Можно ли вывести человека из «белой горячки» и как?
Как избежать белой горячки. 3. Как лечить белую горячку. 4. Какое снотворное можно принимать пьяному. 5. Статьи по теме: Какие последствия могут быть после белой горячки. Какие успокоительные самые лучшие.
Симптомы белой горячки можно формально разделить на те, которые являются предвестниками приступа и те, что сопровождают сам приступ.
Согласно информации органов статистики, то приблизительно десять процентов алкоголиков без соответствующих лечебных мероприятий умирают от белой горячки.
Белая горячка. Оглавление: Признаки белой горячки. Лица, подверженные заболеванию. Пациент может окончательно выздороветь либо умереть.
Проявление признаков белой горячки у алкоголиков можно заметить после прохождения похмельного синдрома. Симптомы белой горячки ярко выражены и не поддаются сомнениям.
Какие симптомы белой горячки? Если говорить о симптомах алкогольного делирия, то можно Практически в каждом случае, после тяжелого алкогольного делирия, больной, даже излечившись, через некоторое время умирает от разрушенной
Разновидности белой горячки. Можно выделить такие виды «белочки»: Редуцированный делирий — кратковременные или слабовыраженные симптомы «белочки».
При отсутствии профессиональной помощи больной может умереть. Первая помощь при белой горячке. При необходимости можно его даже привязать к кровати до прихода врача. На голову нужно приложить лед и давать пить много воды.
Проходит ли белая горячка сама? Если больной поймет, что с ним происходит что-то неладное и будет следовать указаниям своих родных, то можно обойтись без клиник и медикаментов. Умирают ли от рассматриваемого заболевания?
На лице человека во время белой горячки можно увидеть страх и ужас, оно отражает все то, что он видит перед собой. Конечно, те, кто умер, не возвращаются к привычным запоям, а среди живых это случается, ведь люди видят
Алкого́льный дели́рий, бе́лая горя́чка алкого́льная, состояние отмены алкоголя с делирием, жарг. «белочка», «белка», лат. Delirium tremens (буквально — «трясущееся помрачение») — металкогольный психоз, конкретнее — делирий
Ужас белой горячки: симптомы и последствия. Об этом заболевании, пожалуй, слышал каждый. Понять, что алкоголику срочно необходимо лечение, можно, зная основные симптомы белой горячки.
Признаки начала белой горячки. Определить, что у больного алкоголизмом скоро наступит белая горячка можно по следующим признакам Т.е. когда здоровому человеку с утра плохо и хочется умереть, это так происходит метаболизм токсина
Существует распространенное заблуждение, что при симптомах белой горячки больному нужно дать выпить небольшую дозу спиртного. Да, действительно, таким способом симптоматику можно снять.
Симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться

Симптомы и лечение белой горячки при запоях

Острый психоз или алкогольный делирий развивается у алкоголиков на фоне длительных запоев. Он сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, тактильными глюками и нарушением сознания. Такое состояние чрезвычайно опасное, может выступить причиной смерти человека или же в бреду он может причинить вред окружающим.

Причина развития такой патологии заключается в систематическом отравлении тканей и органов продуктами распада этанола. В результате наблюдается нарушение обменных процессов, сбои в работе печени и ЦНС. Чем сильнее поражение печени, тем менее работоспособным становится орган, который больше не в состоянии выполнять антитоксическую и метаболическую функции.

Это становится причиной острого отравления и токсического поражения нервной системы. Закономерным итогом выступает срыв нейрофизиологических механизмов, все эти явления накапливаются, и порочный круг замыкается.

Симптомы и проявления белой горячки

В разы повышает шансы на появление делирия наличие у алкоголика хронических болезней, перенесенных черепно-мозговых травм, операций и плохая наследственность в целом.

Психоз начинает развиваться постепенно. Предвестниками становятся: тремор конечностей, чрезмерное покраснение кожи, скачки артериального давления, тревожность, нарушения сна и усиленное сердцебиение.

Могут усилиться имеющиеся хронические болезни (гастрит, панкреатит, бронхит, сердечно-сосудистые патологии), что приводит к появлению новых симптомов:

  1. Чувство сжатия в груди, нехватка воздуха.
  2. Острая боль под ребрами, тошнота или рвота.
  3. Сильный кашель с мокротой.

Настроение и состояние зависимого нестабильно. Он может ощущать тревожность, необъяснимый страх. Внимание рассеянное, он не способен поддерживать связную беседу и понятно изъясняться. Все эти моменты указывают на формирование абстинентного синдрома, уже на фоне которого начинает прогрессировать белая горячка.

Стадии делирия

Далее проявляются галлюцинации. Больные в остром психозе обнаруживают картинки на стенах, достаточно отчётливые видения, могут видеть насекомых, змей, людей. Такой человек теряет связь с реальностью, подстраивая свое поведение под смысл галлюцинаций: стряхивают насекомых, от чего-то отбиваются, пытаются убегать или сражаться с якобы преследователями.

Крайняя стадия белой горячки отмечается следующими клиническими проявлениями:

  1. Сильное физическое истощение.
  2. Высокая температура тела (40 градусов и более), аритмия, низкое давление.
  3. Симптомы со стороны ЦНС (тремор, мышечная атония или сбои в координации, повторяющиеся движения).
  4. Неспособность ориентироваться в окружающей обстановке.
  5. Бессвязная речь, неспособность понимать, когда к нему обращаются, трудности с концентрацией.

Без своевременно начатого лечения ситуация стремительно ухудшается. Опасность белой горячки в том, что подобное состояние для организма человека – сильный стресс. Проявления делирия приводит к истощению, сбоям в работе головного мозга, нервной системы и ЖКТ, нередки психические расстройства.

Алкоголик представляет опасность не только для себя, но и для окружающих. Реальность для него заменяют галлюцинации, под воздействием которых он способен совершать неадекватные поступки, будь то прыжок в окно или убийство под влиянием психоза. По этой причине лечение белой горячки лучше всего проводить в клинике под присмотром опытных наркологов.

Можно ли вылечиться в домашних условиях

Такой метод лечения может применяться, только если стадия психоза не острая. Обязательно требуется оказать помощь больному еще до приезда медиков. По возможности алкоголика кладут в кровать, связывают конечности и дают большую дозу энтеросорбентов. Это может быть даже простой активированный уголь.

Далее для устранения последствий приступа используются препараты:

  1. От повышенного давления, и чтобы сбить температуру.
  2. Успокоительные при чрезмерной возбудимости и для лучшего засыпания.
  3. Несколько ложек меда, богатого калием, чтобы остановить дальнейшее ухудшение ситуации.
  4. В первый день больному нежелательно давать пищу, лучше обойтись большим количеством воды.

На вторые сутки вводится диета с минимум тяжёлой пищи, но с большим количеством витаминов. В процессе лечения не допускается употребление алкоголя.

Особенности лечения в клинике

Больным рекомендована госпитализация, чтобы в условиях стационара выполнить полный комплекс процедур под наблюдением врача. Как и при любых других состояниях, связанных с алкогольной интоксикацией, сперва требуется выполнить полную детоксикацию. Это позволит убрать из организма вредные вещества, спровоцировавшие развитие делирия.

Далее пациент получает витамины и укрепляющие вещества, седативные и нейролептики. Проводится полная оценка состояния организма, на основании чего разрабатываются дальнейшие рекомендации по лечению.

Как долго длится белая горячка

В среднем ее продолжительность 3-7 дней. Как долго будет идти активная фаза, зависит от длительности вызвавшего ее запоя и состояния организма у зависимого.

Также на длительности болезни сказывается стадия делирия, которая наблюдается у конкретного пациента:

  1. Угрожающая – 5 дней. У пациентов, столкнувшихся с белой горячкой впервые, может пройти за 2-3 дня. Физическое и эмоциональное состояния ухудшается, проявляются галлюцинации.
  2. Остаточная – до 3 дней. В среднем может наступить через 5-7 дней с момента выхода из запоя. Опасна тем, что состояние больного ухудшается, все симптомы проявляются острее.
  3. Жизнеугрожающая. Самая опасная из всех, заключительная стадия. От сбоев и нарушений в работе организма пациент может впасть в кому или умереть.

Медики отмечают, что полностью излечиться от белой горячки медикаментозно нельзя. Поможет только полный отказ от спиртного и прохождение реабилитации. Специалист центра «Возрождение» готов рассказать о лечении больше. Просто запишитесь на бесплатную консультацию.

Психические и неврологические последствия алкоголизма / КонсультантПлюс

Психические и неврологические последствия алкоголизма.

Психоз — состояние, возникающее у 10% больных на поздних (второй-третьей) стадиях алкоголизма, связанное нарушением обмена веществ в головном мозге, кислородным голоданием нервных клеток, токсическим влиянием алкоголя и присоединением других заболеваний. Возникают психозы, как правило, не в момент алкогольной интоксикации, а спустя несколько дней после прекращения приема алкоголя. У больного алкоголизмом развивается помрачение сознания, человек живет в своих фантазиях, не отдает себе отчета о своих действиях. Больному страшно, кажется, что кто-то его преследует, хочет причинить вред, все это сопровождается тяжелыми болезненными переживаниями. От состояния аффекта психоз отличается тем, что при психозе человек как бы живет «внутри себя», не понимает, что переживания его не связаны с реально существующими проблемами.

После каждого психоза в головном мозгу остается след, похожий на маленький рубец. В свою очередь, каждая новая доза спиртного оставляет после себя разрушенные нервные клетки. Когда «рубцов» на головном мозгу становится много, наступает слабоумие.

Белая горячка (делирий, deliriumtremens) — самый частый из алкогольных психозов. Возникает она, прежде всего, из-за глубоких нарушений обмена веществ во всем организме. Первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой или длительное, длящееся месяцами, непрерывное пьянство. Последующие психозы могут возникать и после непродолжительных периодов пьянства. Поражение печени при злоупотреблении алкоголем приводит к нарушению ее функции, поломке компенсаторного механизма. Прекращается переработка спирта, находящегося в организме в значительных концентрациях. Образуется много промежуточных токсичных продуктов разложения алкоголя. Кроме того, сопровождающий алкоголизм авитаминоз (особенно витаминов группы B) вызывает нарушение обмена такого вещества, как глютаминовая кислота, что повышает патологическую возбудимость нервной системы. Пусковым механизмом для белой горячки является 3 — 5 день воздержания от спиртного, момент снижения концентрации алкоголя в крови. Чаще белая горячка (делирий) развивается у людей с ранее перенесенными черепно-мозговыми травмами, с хроническими заболеваниями, у больных с поздним началом алкоголизма.

Чем же проявляется белая горячка? Вначале наблюдаются расстройства сна, кошмарные, устрашающие сновидения, страхи. У 20% пациентов на этой стадии делирия отмечаются судорожные припадки. Затем подавленность, беспокойство, страх сменяются благодушным, приподнятым настроением, беспричинным весельем. Больные становятся разговорчивы, непоседливы, говорят быстро, бессвязно, легко отвлекаются. Появляются наплывы ярких воспоминаний, могут отмечаться даже слуховые галлюцинации (оклики, щелчки, звуки), бред. Затем возникают зрительные иллюзии, галлюцинации. Сон по-прежнему прерывистый, с устрашающими сновидениями. Проснувшись, больной не может отличить сновидения от реальности. Появляется светобоязнь. Затем возникает полная бессонница.

Преобладают микроскопические подвижные множественные галлюцинации: насекомые или мелкие животные. Значительно реже возникают галлюцинации в виде крупных животных или фантастических чудовищ. Больные испытывают страх. Часто встречаются зрительные галлюцинации в виде паутины, нитей, проволоки. Окружающие предметы как бы качаются, падают, вращаются.

Изменяется чувство времени, время для больного укорачивается или удлиняется. Поведение, эмоции, бредовые высказывания соответствуют содержанию галлюцинаций. Больные пытаются убежать, уехать, спрятаться, стряхивают что-то с себя, обращаются к мнимым собеседникам. Возможны 3 варианта дальнейшего развития психоза. Либо психоз заканчивается, либо переходит в хроническую форму, либо наступает глубокое помрачение сознания, кома, и пациент умирает. Воспоминания о перенесенном психозе сохраняются частично. Психоз продолжается до 10 дней. Смертность при делириях составляет 1 — 2% по данным разных исследователей. Среди причин смерти основными являются отек мозга и присоединение воспаления легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

Алкогольные энцефалопатии — общее обозначение для особой группы психических нарушений, развивающихся, как правило, на 3-й стадии алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства всегда сочетаются с нарушениями функционирования внутренних органов и поражением нервов. Чаще болеют мужчины. Чаще заболеванию предшествует психоз.

Энцефалопатия Гайе-Вернике. Начинается эта энцефалопатия после белой горячки. Больной отмечает сонливость, зрительные галлюцинации и иллюзии, может периодически выкрикивать отдельные слова, что-то невнятно бормотать; возможны кратковременные состояния обездвиженности, «застывания» с напряжением всех групп мышц. Быстро нарастают физическая слабость, пропадает аппетит, больной перестает двигаться. Через несколько дней нарушается сознание, вплоть до комы.

С самого начала энцефалопатии Вернике наблюдается дрожь, приступы спазмов, непроизвольные движения конечностей, полиневриты. Характерен внешний вид больных. Как правило, они истощены, цвет лица у них землисто-серый или желтоватый с грязным оттенком, лицо одутловато, характерна своеобразная сальность лица. Кожа сухая, дряблая, шелушится. Конечности синюшны, отечны, на них легко образуются обширные некротические пролежни (особенно при недостаточном уходе). Повышение температуры — это неблагоприятный признак. Артериальное давление низкое, часты обмороки. Часто отмечается жидкий стул. Смертельный исход при острой энцефалопатии — не редкость, смерть обычно наступает в середине или к концу второй недели от начала психоза. Чаще всего этому способствует пневмония. Психоз, не приводящий к смерти, длится 3 — 6 недель. Варианты исходов: переход в Корсаковский психоз (описан ниже), слабоумие, других исходов нет.

Корсаковский психоз называют «алкогольным параличом». Как правило, Корсаковский психоз развивается после перенесенных тяжелых делириев, но может возникнуть и без тяжелых предшествующих нарушений сознания.

Корсаковский психоз — это хроническая энцефалопатия.

Пациент путается во временной последовательности событий. Он рассказывает о как будто только что произошедших с ним событиях из обыденной жизни или о ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью (например, пациент, который несколько недель не покидал клинику, говорит, что вчера ездил на дачу, копал, сажал саженцы и т.п.) Иногда наблюдаются фантастические, приключенческие высказывания.

Наблюдаются невриты нижних конечностей. Степень поражения нервов ног может быть различной, от легких нарушений походки до полного нарушения способности самостоятельно передвигаться.

Выздоровление, если оно наступает, что бывает крайне редко, происходит в течение года от начала психоза, т.е. заболевание непременно хронизируется. Чаще формируется выраженный дефект — слабоумие. Встречаются летальные исходы от кровоизлияний, приводящих к размягчениям в больших полушариях головного мозга. Алкогольная эпилепсия — это возникающие из-за токсического поражения мозга судорожные припадки.

Следует понимать, что припадки возникают из-за длительного приема спиртных напитков. Чаще всего они формируются на 2 — 3 стадии алкоголизма. Возникают в стадии похмелья. Наиболее характерны большие судорожные припадки (с падением человека на пол, судорогами всего тела, прикусом языка, мочеиспусканием), но могут наблюдаться и другие. Каждый припадок оставляет след в головном мозге. При полном воздержании от алкоголя у небольшого количества пациентов возможно прекращение припадков.

Алкогольная деградация развивается на поздних стадиях алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением, этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе. Существует 3 типа деградации. Рассмотрим их.

Деградация с пассивностью — больной вял, пассивен, безинициативен, утрачивает прежние интересы. Даже в кругу собутыльников он остается пассивным свидетелем происходящего; какая-либо активность возникает только тогда, когда речь идет о приобретении спиртных напитков. Такие больные склонны к иждивенческому образу жизни.

Деградация с психопатоподобными симптомами — у больного отмечается повышенная раздражительность, гневливость, склонность к истерикам и депрессиям. Такие больные откровенно циничны, не терпят возражений, агрессивны или же, наоборот, трусливы, подобострастны и лживы.

Деградация с эйфорией — в состоянии больного преобладает беспечное, благодушное настроение при резком снижении критики к своему поведению и положению. Характерны излишняя откровенность больных в общении с окружающими, шутливый тон и изобилие шаблонных оборотов речи и стереотипных избитых шуток. Описанный при алкоголизме алкогольный юмор наиболее выражен у этих больных. У этих больных «невозможно пробудить ни гордость, ни самолюбие, ни чувство достоинства».

Осложнения алкоголизма, описанные в этой работе, типичны для далеко зашедшей болезни. Лечить их сложно. Предотвратить также сложно — надо отказаться от приема спиртного вовремя.

 

 

 

 

Алкогольный делирий — Med-zahid

Алкоголизм – сложная социальная проблема. С каждым годом в Украине становятся зависимыми от алкоголя все больше мужчин и женщин. Пьет не только молодежь, но и зрелые люди, старики. Алкоголь помогает поднять настроение и скрасить одиночество, многие дружеские посиделки не возможно без него представить. При этом не многие алкоголики задумываются над опасностью для здоровья подобной зависимости. Алкоголь вызывает множество болезней, наиболее специфической из которых для этого рода зависимости можно считать алкогольный делирий.

Что такое белая горячка и у кого она развивается

В народе сумасшествие алкоголиков или алкогольный делирий получил название «белочка» или «белая горячка».

Чтобы проявилось это заболевание не достаточно немного выпить спиртного. Оно приходит к людям постоянно пьющим в течении 5-10 лет, страдающим 2-3 стадией алкоголизма. В основном, делирий наступает в трезвом периоде после длительного запоя. Чаще всего белая горячка начинается у людей в возрасте 30-50 лет и является самым известным алкогольным психозом. Это состояние очень сложное для лечения и опасное, около 5% пациентов умирают, пережив белочку.

Делирий манифестирует различными нарушениями сознания, такими как зрительные или слуховые галлюцинации. В таком состоянии человек начинает слышать угрожающие голоса, видеть зеленых человечков. С физиологической точки зрения тоже следуют изменения: учащается сердцебиение, начинается длительная бессонница, кошмары, судороги и тремор рук и ног.

В этом состоянии больные ведут себя по-разному. У кого-то наблюдается эйфория и доброжелательность, в то время как другие становятся агрессивными и крушат все вокруг. Под воздействием галлюцинаций некоторые склонны к самоубийствам. Состояние это очень сложное и опасное, требующее немедленного обращения к специалистам наркологам и психиатрам.

Дифференциальная диагностика алкогольного делирия довольно сложна, поскольку этот психоз имеет множественные проявления. В медицине различают следующие виды делирия:

  • типичный;
  • профессиональный;
  • абортивный;
  • мусситирующий;
  • люцидный
Не хочет лечиться? Мотивация на лечение

Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к
зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции
КРУГЛОСУТОЧНО. Предоставляем услуги психолога для консультации, возможен выезд на дом.

067 120 33 55

Как определить, что у человека начался делирий

Для этой болезни характерен начальный период и 3 стадии. Как правило, острое состояние длиться 2-8 дней, в течении которых у больных развивается 2-3 тяжелых приступа.
Начало болезни проявляется в тягостных кошмарных снах и бессоннице, днем больной чувствует физическую слабость, желание отдохнуть, могут возникнуть слуховые галлюцинации.

На первой стадии заболевания больные отмечают резкие скачки настроения от эйфории и ощущения счастья, до беспокойства и подавленности. Мимика и речь живы и сохранны, но на лицо внутреннее беспокойство. Свет, резкие запахи и звуки вызывают необычную острую реакцию. В памяти начинают всплывать яркие и живые образы. Могут приходить слуховые и зрительные галлюцинации.

На второй стадии развиваются зрительные галлюцинации, которые обычно переходят перед сном. Сон отрывочен и поверхностен, часто перемежается непрекращающимися кошмарами, больным сниться, что их душат и пытают.

Третья стадия белой горячки наиболее изнурительна. Она характеризуется обильными зрительными галлюцинациями и бессонницей. Пациентам мерещатся зеленые человечки, насекомые, которых они пытаются стряхнуть с одеяла, мыши и крысы, фантастические чудовища. Могут быть ощущение инородных тел в организме.

После прохождения 3 стадии алкоголики выходят из делирия, но еще долго потом могут ощущать слабость. Некоторые виды белочки настолько опасны, что могут вызвать летальный исход, поэтому так важно вовремя обратиться к специалистам.

Интенсивная терапия при белочке

Алкоголиков с начавшейся белочкой нужно срочно транспортировать больницу. В этом состоянии психоза крайне важна своевременная госпитализация.

Так как во время белочки больные часто лишаются сна и нуждаются в отдыхе, то им прописывают снотворные препараты. Первые несколько дней алкоголиков вводят в сон, поэтому родственников не допускают.

На следующем этапе врачи устраняют интоксикацию, такие мероприятия проводят около недели.

Безусловно, многие любят болеть дома, ведь здесь и стены лечат. Но как бы не просил вас больной забрать его домой, ему следует оставаться в стационаре хотя бы 2-3 недели, поскольку на 14-15 сутки может наступить кризис делириозного состояния и поэтому пациент должен находиться под контролем и наблюдением врачей.

После выписки из стационара больному назначают лечение на дому, следите, чтобы он вовремя принимал таблетки. В обязательном порядке нужно записаться в реабилитационный центр и пройти лечение от алкоголизма, поскольку после белочки даже незначительные приемы алкоголя могут вернуть делирий.

Если в вашей семье есть алкоголик, то если вы подметили, что он постоянно оглядывается, невнятно говорит сам с собою, проявляет агрессию, не спит, начинает ловить зеленых человечков, то срочно транспортируйте его в больницу, где ему будет назначен эффективный курс лечения.

Специалисты наркологического центра «Мед Захид» всегда придут на помощь вам и вашим близким, помогут купировать симптомы белой горячки и вылечиться от алкоголизма навсегда.

Можно ли умереть от отмены алкоголя? Как безопасно провести детокс

  • Большинство людей не умирают от алкогольной абстиненции, но многие испытывают такие симптомы, как тремор, головные боли и тошнота.
  • Хотя это случается редко, можно умереть от алкогольной абстиненции, если вы испытываете алкогольный делирий, состояние, которое встречается в 5% случаев абстиненции.
  • Чтобы безопасно избавиться от алкоголя, вы должны делать это под наблюдением врача и немедленно обращаться к врачу, если у вас появляются галлюцинации, спутанность сознания или судороги.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Физическая зависимость от алкоголя возникает со временем в результате чрезмерного употребления алкоголя.Если вы зависимы от алкоголя, внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать опасные для жизни симптомы отмены.

Вот что вам нужно знать о том, почему возникает алкогольная абстиненция и как медицинское наблюдение во время детоксикации может помочь кому-то безопасно выздороветь.

Что такое алкогольная абстиненция

Алкогольная абстиненция возникает, когда кто-то, кто становится физически зависимым от алкоголя после чрезмерного употребления алкоголя, прекращает или сокращает свое употребление.По словам Джозефа Вольпичелли, доктора медицины, владельца центра лечения наркозависимости Вольпичелли в Пенсильвании, со временем возникает физическая зависимость, поскольку организм учится компенсировать седативный эффект алкоголя.

Алкоголь подавляет нервную систему. Он снижает активность нервных клеток, что приводит к ощущению седативного эффекта и может вызвать сонливость. Пьяные люди не успокаиваются, когда пьют алкоголь, потому что организм со временем компенсирует это снижение активности нервных клеток.

Связанные

График симптомов, которых следует ожидать во время отмены алкоголя, и способы получения надлежащего лечения

Но когда сильно пьющий снижает или прекращает употребление алкоголя, происходит обратное усиление активности нервных клеток, говорит Вольпичелли. Это то, что вызывает симптомы отмены алкоголя. По оценкам, 50% людей, страдающих алкогольной зависимостью, испытают абстинентный синдром, если они бросят пить.Наиболее частые симптомы от легких до умеренных, например:

  • Учащенное сердцебиение
  • Потоотделение
  • Повышенное беспокойство и паника
  • Трудности со сном
  • Трясущиеся руки
  • Тошнота и рвота
  • Головные боли
  • 9009 Раздражительность

Раздражительность

Да, вы можете умереть от алкогольной абстиненции, но это редко.

У большинства людей абстиненция от алкоголя вызывает легкие или умеренные симптомы, такие как головные боли, учащенное сердцебиение и повышенное беспокойство.По словам Вольпичелли, хотя они могут казаться ужасными, эти симптомы не опасны для жизни и обычно проходят в течение двух-семи дней.

Однако у 5% людей алкогольная абстиненция может вызвать алкогольный делирий — серьезный побочный эффект, который может привести к судорогам, галлюцинациям и спутанности сознания.

Судорожные припадки, возникающие при белой горячке, могут привести к летальному исходу. Смертность среди больных белой горячкой составляет от 5% до 25%, говорит Дивьянсу Патель, доктор медицины, психиатр из TeleMed2U, практики телемедицины.

Симптомы отмены алкоголя обычно начинаются в течение одного-трех дней после того, как кто-то последний раз выпил. Галлюцинации могут проявиться примерно через 24 часа, а следующие 24-48 часов являются самым высоким риском судорог и алкогольного делирия.

Как безопасно избавиться от алкоголя

Отказ от алкоголя должен проходить под медицинским наблюдением, чтобы снизить риск осложнений, говорит Патель.Некоторые лекарства могут безопасно и эффективно лечить симптомы отмены алкоголя и снижать риск смерти. К ним относятся:

Лечение детоксикации обычно длится от трех до семи дней, говорит Патель, и в течение этого времени врач также может следить за вашими жизненно важными показателями и вмешиваться, если у вас поднимется температура или повысится артериальное давление.

Симптомы отмены алкоголя могут усугубиться через несколько дней после последнего напитка, поэтому, даже если сначала вы чувствуете себя хорошо, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.

«Лучше обратиться за медицинской помощью при первых признаках абстиненции, чтобы предотвратить ее прогрессирование», — говорит Вольпичелли.

И еще до этого важно как можно раньше определить, есть ли у вас нездоровые отношения с алкоголем, чтобы избежать пагубных последствий зависимости, — говорит Вольпиелли.

Признаки того, что у вас проблемы с алкоголем или зависимость от алкоголя:

  • Необходимость пить больше, чем когда-то, чтобы испытать те же последствия
  • Продолжение питья, даже если это вызывает у вас депрессию или тревогу
  • Вы ‘ вы пытались сократить или бросить пить и не смогли

ВАЖНО: Если вы или ваш близкий человек страдаете алкогольной зависимостью, вы можете найти ресурсы через Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом или позвоните в национальную справочную службу Службы наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357) .Это круглосуточная бесплатная информационная служба, которая предоставляет направления в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.

Раннее выявление алкогольной зависимости может помочь вам получить лечение, необходимое для безопасной детоксикации и избежания опасных симптомов отмены. После детоксикации лекарства и психологическая поддержка могут эффективно снизить тягу к алкоголю и вероятность рецидива зависимости.

Insider’s takeaway

«Легкие или тяжелые симптомы отмены алкоголя сигнализируют о том, что ваше тело стало физически зависимым от алкоголя, и являются причиной для беспокойства», — говорит Вольпичелли.

В самом тяжелом случае алкогольная абстиненция может быть фатальной. Но медицинское наблюдение и лечение могут помочь вам справиться с симптомами отмены и снизить риск осложнений.

Если вы считаете, что можете иметь физическую зависимость от алкоголя, позвоните в национальную службу поддержки SAMHSA по телефону 1-800-662-HELP (4357), чтобы получить направление в местное лечебное учреждение.

Каков уровень смертности от алкогольного делирия (ДТ)?

Автор

Майкл Джеймс Бернс, доктор медицины, FACEP, FACP, FIDSA Медицинский профессор, клинический профессор, отделение неотложной медицины, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, Медицинская школа Ирвина Калифорнийского университета

Майкл Джеймс Бернс, доктор медицины, FACEP , FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей, Американского гериатрического общества, Американского общества тропической медицины и гигиены, Калифорнийской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционных болезней, Фи Бета Каппа, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Майкл Е. Лекава, доктор медицины, FACS Адъюнкт-профессор хирургии Калифорнийского университета, Медицинская школа Ирвина; Заведующий отделением хирургии отделения травматологии и реанимации, директор травматологической службы, директор отделения интенсивной хирургии, директор учебной программы интенсивной терапии для студентов, медицинский директор хирургических клиник Калифорнийского университета, Медицинский центр Ирвина

Майкл Э. Лекава, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Общества реаниматологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джеймс Б. Прайс, доктор медицины Врач скорой помощи, Госпиталь миссии; Клинический факультет, отделение неотложной медицины, медицинский центр Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Джеймс Б. Прайс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Р. Пинский, доктор медицинских наук, доктор (HC), FCCP, FAPS, MCCM Профессор реанимации, биоинженерии, сердечно-сосудистых заболеваний, клинических и трансляционных наук и анестезиологии, заместитель председателя по академическим вопросам, отделение интенсивной терапии Медицина, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Медицинская школа Университета Питтсбурга

Майкл Р. Пински, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FCCP, FAPS, MCCM является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский Колледж реанимации, Американское торакальное общество, Европейское общество интенсивной терапии, Общество реаниматологии

Раскрытие информации: полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Baxter Medical, Exostat, LiDCO
Получен гонорары от LiDCO Ltd за консультации; Получены права интеллектуальной собственности от iNTELOMED.

Благодарности

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Bellevue

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Уильям Дж. Госсман, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической экстренной медицины, Медицинский факультет Университета Крейтон; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Крейтонского университета

Уильям Дж. Госсман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Джей Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лиза Киркланд, доктор медицины, FACP, CNSP, MSHA Доцент, кафедра внутренней медицины, отделение госпитальной медицины, клиника Мэйо; Врач-реаниматолог ANW, Северо-западная больница Эбботт,

Лиза Киркланд, доктор медицины, FACP, CNSP, MSHA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества реаниматологии и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарольд Л. Мэннинг, доктор медицины Профессор кафедры медицины, анестезиологии и физиологии, отделение легочной медицины и реанимации, Дартмутская медицинская школа

Гарольд Л. Мэннинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сейдж Винер, доктор медицинских наук Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Заместитель директора отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Сейдж Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Энн Йим, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс и Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Энн Йим, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Можете ли вы умереть от Delirium Tremens?

Многие люди, пристрастившиеся к алкоголю и желающие бросить пить, чувствуют, что могут сделать это «холодно» и самостоятельно.Однако около половины всех людей, страдающих алкогольной зависимостью, после прекращения употребления алкоголя страдают от алкогольного абстинентного синдрома. Алкогольный абстинентный синдром может быть очень опасным, если его не контролировать. Белая горячка (DT) — одна из четырех категорий синдрома отмены алкоголя, который особенно опасен и может быть смертельным, если не лечить должным образом. Но что такое белая горячка и каковы подходящие методы лечения белой горячки?

Отмена алкоголя и делирий Tremens

Как правило, симптомы отмены алкоголя начинают проявляться примерно через 5-8 часов после последнего напитка.Типичные незначительные симптомы отмены включают повышенное беспокойство, температуру тела, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, бессонницу и тремор рук. Симптомы обычно достигают максимума примерно через 72 часа после последнего напитка и проходят примерно через пять-семь дней. Медицинские работники используют таблицу под названием Шкала для оценки отмены алкоголя в клиническом институте для оценки людей, которые прекратили употребление алкоголя, определения ожидаемого уровня симптомов отмены и последующего лечения, если таковое имеется. Баллы варьируются от 0 до 67, и люди с баллами ниже 8 находятся под наблюдением, но редко лечатся лекарствами.Люди с оценкой от 8 до 15 находятся под наблюдением и при необходимости получают бензодиазепины (седативные средства). А те, кто набрал более 15 баллов, указывают на серьезные симптомы, требующие тщательного наблюдения для предотвращения судорожных припадков и алкогольного делирия. Белая горячка, или DT, является тяжелой формой отмены алкоголя. Около 1–5% случаев ДТ заканчиваются летальным исходом. Белая горячка может появиться в течение 48–72 часов после последней порции напитка и характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями, дезориентацией, учащенным пульсом, высоким кровяным давлением, лихорадкой, возбуждением и обильным потоотделением.Будет ли человек страдать от белой горячки, зависит от ряда факторов, включая возраст, функцию печени, другие медицинские проблемы, уровень ежедневного употребления алкоголя и историю прошлых судорог или эпизодов белой горячки.

Несмотря на опасность этой категории алкогольного абстинентного синдрома, исследований относительно лечения алкогольного делирия немного. Большинство полагается на исследования, проведенные более 40 лет назад. Тем не менее, все идентифицированные методы лечения направлены на безопасный вывод алкоголя из организма при одновременном уменьшении симптомов и последствий абстиненции.Поскольку основные проблемы, связанные с тяжелой абстиненцией от алкоголя, связаны с галлюцинациями и возбуждением, лечение обычно проводится в закрытой больнице или в условиях интенсивной терапии. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента и включают следующее:

  • Лечение галлюцинаций: утешение и переориентация людей на время, место и дату
  • Лечение физических проблем: тщательный мониторинг показателей жизнедеятельности и лечение гидратации, гипертонии, сердечной функции и потребностей в питании
  • Лечение беспокойства и бессонницы: использование седативных препаратов, чтобы успокоить пациентов и помочь им уснуть

Хотя белая горячка считается относительно редкой, это опасная категория синдрома отмены алкоголя, которая может привести к смерти, если не лечить должным образом.Если вы или ваш любимый человек желаете бросить пить, обратитесь к врачу, чтобы узнать, требует ли ваша ситуация тщательного наблюдения со стороны медицинского специалиста в течение критических первых восьми дней. Источники: Распознавание и лечение делирия отмены (Delirium Tremens) Синдром отмены алкоголя

Delirium Tremens — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Злоупотребление алкоголем — распространенное заболевание, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT). Белая горячка была впервые признана заболеванием, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Очень важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. Это упражнение исследует, когда следует учитывать алкогольный делирий и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

Целей:

  • Рассмотрите причину алкогольного делирия.

  • Опишите патофизиологию и
    Белая горячка.

  • Обобщить лечение
    Белая горячка.

  • Опишите роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с белой горячкой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Злоупотребление алкоголем — распространенное заболевание, связанное с серьезными нарушениями социального функционирования и медицинскими проблемами.Отмечено, что до 20% населения злоупотребляют алкоголем в течение своей жизни. Более чем у 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявляться симптомы отмены алкоголя при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у немногих (от 3% до 5%) наблюдаются симптомы тяжелой отмены алкоголя с глубоким замешательством, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как алкогольный делирий, более известный как алкогольный делирий (DT).

Белая горячка была впервые признана заболеванием, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем в 1813 году.В настоящее время широко известно, что это происходит уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Ожидаемая смертность от него без соответствующего лечения составляет до 37%. Крайне важно определить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. [1] [2] [3]

Этиология

Белая горячка возникает у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, которые резко прекращают употребление алкоголя, часто уже через 48 часов [4].

Эпидемиология

12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока среди взрослых мужчин — 17.6% и 36% соответственно. Распространенность выше среди молодых людей европеоидной расы, а также среди тех, кто никогда не был женат или ранее был женат. Пожизненный риск развития DT у людей, злоупотребляющих алкоголем, составляет примерно 5-10%.

Факторы риска для DT включают следующее:

  • история DT

  • предшествующая история судорог

  • наличие сопутствующего заболевания с сопутствующими заболеваниями

  • предыдущая история детоксикации

  • длительный период до последнего напитка.[5] [6]

Патофизиология

Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Он усиливает действие тормозных нейротрансмиттеров, подавляя при этом возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с рецепторами ГАМК, рецептором хлорид-иона, действующим как тормозящий нейротрансмиттер, через несколько механизмов, повышающих его активность. Со временем из-за длительного воздействия алкоголя наблюдается снижение активности ГАМК и изменение типа рецептора и функции ГАМК.Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает снижение тормозящего действия нейромедиатора ГАМК, что приводит к повышенной активности центральной нервной системы.

Алкоголь также подавляет действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Он подавляет действие глутамата, возбуждающей аминокислоты. Продолжительное злоупотребление алкоголем приводит к активации рецепторов. Резкое прекращение употребления алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к сильному возбуждающему действию.Это может иметь клиническое проявление перегрузки симпатической нервной системы, например возбуждение, тремор, тахикардию и гипертензию.

Некоторые люди более уязвимы перед абстинентным синдромом, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами отмены. [7] [8]

Анамнез и физикальное состояние

Первоначальный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки степени абстиненции от алкоголя.Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующий анамнез и тяжесть абстиненции, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками. Следует указать дополнительную информацию о любых осложняющих заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание печени и другие. О некоторых симптомах можно не сообщать самостоятельно, поэтому часто требуется дальнейшая оценка. Медицинский осмотр и лабораторные исследования должны быть сокращены для выявления основных медицинских проблем и выявления потенциальных нарушений электролитного баланса, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.

Продолжительность последнего напитка становится решающей для распознавания тяжести симптомов. Начальные незначительные симптомы отмены характеризуются тревогой, бессонницей, сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно возникают уже через 6 часов после прекращения употребления алкоголя. Через 12 часов незначительные симптомы отмены могут перейти в алкогольный галлюциноз — состояние, характеризующееся зрительными галлюцинациями. Обычно он проходит через 24-48 часов, а также может быть связан со слуховыми и тактильными галлюцинациями.Приступ алкогольной абстиненции сопровождается алкогольным галлюцинозом, хотя он может проявляться уже за 6 часов до алкогольного галлюциноза. Он может проявляться как единственный симптом отмены, но обычно проходит через 24-48 часов. Припадки могут повторяться, но редко приводят к статусным эпилептикам. Нехарактерные признаки судорожной активности требуют дальнейшего обследования. Если симптомы отмены остаются невылеченными, это обычно может привести к DT. DT характеризуется зрительными галлюцинациями, глубоким замешательством, тахикардией, гипертонией, гипертермией, возбуждением и потоотделением.

Оценка

Клиницистам необходимо оценить тяжесть алкогольной абстиненции на основе истории болезни и клинических проявлений. Лучшим проверенным инструментом для оценки степени абстиненции от алкоголя является пересмотренная оценка отмены алкоголя Клиническим институтом (CIWA-Ar). Это вопросник из 10 пунктов для оценки, мониторинга и лечения алкогольной абстиненции. Он включает в себя, среди прочего, симптомы отмены, такие как беспокойство, тошнота и потливость. Оценка 8 баллов или ниже соответствует легкой степени отмены, оценка от 9 до 15 соответствует средней степени отмены, а оценка 15 или более соответствует тяжелым симптомам отмены, подверженным риску судорог и DT.[9] [10]

Дополнительное обследование пациента с DT включает выявление нарушений электролита, питания и жидкости. У большинства этих пациентов наблюдается тяжелое обезвоживание (дефицит жидкости до 10 л) и тяжелые электролитные нарушения, включая гипогликемию, тяжелую гипомагниемию и гипофосфатемию. Перед введением глюкозы следует принимать поливитамины и тиамин, чтобы предотвратить или ускорить развитие энцефалопатии Вернике.

Факторы риска

Лечение / управление

Целями лечения отмены алкоголя являются контроль ажитации, снижение риска судорог и снижение заболеваемости и смертности.Наиболее распространенным и проверенным методом лечения алкогольной абстиненции является бензодиазепин. Можно использовать несколько бензодиазепинов, от лоразепама (ативан), диазепама (валиум) до хлордиазепоксида (либриум), предпочтительно вводимых внутривенно. Это может быть назначено либо на основе режима, вызываемого симптомами, либо по фиксированному графику. В режиме, вызываемом симптомами, лекарства обычно назначают при наличии симптомов, иногда с использованием показателя CIWA выше 8. В режиме фиксированного графика бензодиазепин вводится с фиксированными интервалами, а дополнительные дозы назначаются в зависимости от симптомов отмены.

На основании многочисленных исследований было показано, что схемы, запускаемые по симптомам, требуют меньшего количества лекарств при меньшей продолжительности лечения. Нет четкого консенсуса по дозировкам бензодиазепина, и они могут резко меняться от одного пациента к другому. Те, у кого есть серьезные требования к дозировке, требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. У таких пациентов с тяжелой формой DT, не реагирующей на бензодиазепин, могут быть эффективны барбитураты, такие как фенобарбитал, в сочетании с бензодиазепином.Другой альтернативой является использование пропофола в сочетании с бензодиазепином; однако для этого потребуется механическая вентиляция.

Хотя есть исследования, которые демонстрируют эффективность агонистов альфа-2 центрального действия, таких как клонидин и дексмедетомидин, эти агенты не следует использовать отдельно и в качестве основного средства лечения алкогольной абстиненции. Было показано, что дексмедетомидин работает в сочетании с бензодиазепином в дозах до 0,7 микрограмм на килограмм в час, не требуя механической вентиляции.Также рекомендуется избегать употребления алкоголя, нейролептиков, противосудорожных средств, блокаторов бета-адренергических рецепторов и баклофена для лечения алкогольной абстиненции, поскольку недостаточно исследований, подтверждающих безопасность этих лекарств. [8] [11] [12]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при ДТ включает в себя следующее:

  • Сепсис

  • Уремия

  • Инсульт

  • Менингит

  • Энцефалит

    315

  • Энцефалоит

    315

  • Нейролептический злокачественный синдром

  • Феохромоцитома

  • Лекарственная токсичность, например, амфетамином, галлюциногеном, кокаином, героином и PCP

  • Электролитные нарушения, такие как гипокальциемия и гипомагниемия

  • 5 церебральная гемагниемия

  • Церебральная эмболия

  • Проглатывание или воздействие токсичных веществ (этиленгликоль)

  • Острая печеночная недостаточность

  • Диабетический кетоацидоз

  • Абсцесс головного мозга

  • 9 0003

    Гипогликемия

Прогноз

Смертность от DT существенно снизилась благодаря раннему выявлению и лечению.При раннем лечении уровень смертности снизился до менее 5%. Осложнения DT включают тяжелый рабдомиолиз, аритмию и сопутствующие заболевания. Факторы риска, такие как пневмония, панкреатит, пожилой возраст, наличие других медицинских проблем в анамнезе, могут привести к увеличению смертности.

Осложнения

  • Припадки

  • Дезориентация

  • Гипертония

  • Гипертермия

  • Измененное психическое состояние

  • Глобальная спутанность сознания

    4

  • 000
  • Дыхательная недостаточность

  • Смерть

Послеоперационный и реабилитационный уход

  • Для предотвращения рецидива пациента следует направить в группы анонимных алкоголиков и другие группы поддержки.

  • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым пациентам предотвратить рецидив

  • Направление к психиатру для оценки депрессии и тревоги может помочь воздержаться от алкоголя.

Жемчуг и другие проблемы

Распознавание людей, злоупотреблявших алкоголем, может помочь предотвратить прогрессирование абстинентного синдрома. Целевая группа превентивных служб США рекомендует проводить скрининг лиц в возрасте 18 лет и старше, употребляющих алкогольные напитки, и привлекать этих людей к поведенческой терапии и вмешательствам, направленным на сокращение злоупотребления алкоголем.Нет единого мнения в отношении профилактического лечения алкогольной абстиненции. Существуют различные методы лечения алкогольной абстиненции в масштабах всей больницы, и используемые лекарства включают бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум) и даже габапентин (нейронтин).

Улучшение результатов команды здравоохранения

ДТ очень часто встречаются у госпитализированных пациентов, и с ними довольно сложно справиться. DT также продлевают пребывание в больнице и приводят к высокой стоимости медицинского обслуживания. Сегодня упор делается на профилактику ДТ.Чтобы предотвратить чрезмерное употребление алкоголя, существует множество инструментов для скрининга, которые следует проводить в отделении неотложной помощи или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга проводятся медсестрой, социальным работником или фармацевтом. Имеются убедительные доказательства того, что скрининг на употребление алкоголя может привести к снижению потребления алкоголя, связанных с этим травм и снижению количества повторных госпитализаций в больницы. [13] [14] [15] (Уровень V) Сегодня медсестры также запускают компьютерные программы для скрининга и консультирования пациентов, которые были выписаны с диагнозом DT.Данные о лицах, употребляющих алкоголь в течение короткого периода времени или в острой форме, действительно показывают, что эти протоколы скрининга работают, но остаются ли они эффективными для лиц, злоупотребляющих алкоголем, остается спорным. Каждый раз, когда пациент обращается с историей употребления алкоголя; следует попытаться количественно оценить использование.

Результатов

ДТ могут быть связаны с рядом осложнений, включая угнетение дыхания, судороги, аритмию и аспирационный пневмонит. Даже при соответствующей терапии летальность колеблется от 5 до 15%.Единственный способ снизить смертность — это агрессивная реанимация и лечение любого сопутствующего заболевания. Отсутствие лечения или несвоевременная постановка диагноза всегда приводит к высокой заболеваемости и смертности. [16] [17] (Уровень V)

Ссылки

1.
Sarkar S, Choudhury S, Ezhumalai G, Konthoujam J. Факторы риска развития делирия при синдроме алкогольной зависимости: клинические и нейробиологические последствия. Индийская психиатрия J. 2017 июль-сентябрь; 59 (3): 300-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5659079] [PubMed: 2

88]

2.
Moore DT, Fuehrlein BS, Rosenheck RA. Белая горячка и алкогольная абстиненция на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я наркоман. 2017 Октябрь; 26 (7): 722-730. [PubMed: 28836711]
3.
Muzyk AJ, Rogers RE, Dighe G, Hartung J, Musser RC, Stillwagon MJ, Rivelli S. Влияние схемы лечения отмены алкоголя на продолжительность пребывания в больнице: сравнение ретроспективного обсервационного исследования Внедрение Pre и Post Pathway. J Psychiatr Pract. 2017 Май; 23 (3): 233-241.[PubMed: 28492463]
4.
Юнгханс К., Веттерлинг Т. [Алкогольная абстиненция и ее основные осложнения]. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 Март; 85 (3): 163-177. [PubMed: 28320026]
5.
Sutton LJ, Jutel A. Синдром отмены алкоголя у тяжелобольных пациентов: идентификация, оценка и лечение. Медсестра-критик. 2016 Февраль; 36 (1): 28-38. [PubMed: 26830178]
6.
Gortney JS, Raub JN, Patel P, Kokoska L, Hannawa M, Argyris A. Алкогольный абстинентный синдром у медицинских пациентов.Cleve Clin J Med. 2016 Янв; 83 (1): 67-79. [PubMed: 26760524]
7.
Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и конечностей делирия после травматической травмы. Crit Care Med. 2017 Май; 45 (5): 867-874. [PubMed: 28266937]
8.
Лонг Д., Лонг Б., Койфман А. Ведение неотложной медицинской помощи при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med. 2017 июл; 35 (7): 1005-1011. [PubMed: 28188055]
9.
Rastegar DA, Applewhite D, Alvanzo AAH, Welsh C, Niessen T, Chen ES. Разработка и внедрение протокола отмены алкоголя с использованием 5-балльной шкалы, Краткой шкалы отмены алкоголя (BAWS). Subst Abus. Октябрь-декабрь 2017 г .; 38 (4): 394-400. [PubMed: 28699845]
10.
Джесси С., Братен Г., Феррара М., Кейндл М., Бен-Менахем Е., Танасеску Р., Бродткорб Е., Хиллбом М., Леоне М.А., Людольф А.С. Алкогольный абстинентный синдром: механизмы, проявления и лечение. Acta Neurol Scand.2017 Янв; 135 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6084325] [PubMed: 27586815]
11.
Герресхайм Г., Бредерлау Дж., Швеммер У. [Дексмедетомидин в лечении острого алкогольного делирия]. Анестезиолог. 2016 июл; 65 (7): 525-31. [PubMed: 27287404]
12.
Роллан Б., Пай Ф., Жилле С., Риго А., Мойран Р., Дано С., Дематтис М., Манн К., Обен Х. Дж. Фармакотерапия алкогольной зависимости: Рекомендации Французского общества алкоголизма 2015 г., выпущенные в партнерстве с Европейской федерацией обществ наркозависимости.CNS Neurosci Ther. 2016 Янв; 22 (1): 25-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6492872] [PubMed: 26768685]
13.
Leuenberger DL, Fierz K, Hinck A, Bodmer D, Hasemann W. расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в отделении хирургии уха, носа, горла и челюсти — формирующая оценка. Appl Nurs Res. 2017 Февраль; 33: 155-163. [PubMed: 28096011]
14.
Барретт Дж., Янсен М., Купер А., Фелбингер М., Уотерс Ф.Принятие протокола отказа от алкоголя по инициативе медсестер посредством улучшения качества. J Addict Nurs. 2016 октябрь / декабрь; 27 (4): 234-240. [PubMed: 27922474]
15.
Идс В., Маруццелла Г. Клиническая медсестра как агент перемен. Medsurg Nurs. 2016 май-июнь; 25 (3): 173-5. [PubMed: 27522845]
16.
Хаммонд Д.А., Роу Дж. М., Вонг А., Уайли Т.Л., Ли К.С., Кейн-Гилл С.Л. Исходы для пациентов, связанные с использованием фенобарбитала с бензодиазепинами или без них при синдроме отмены алкоголя: систематический обзор.Hosp Pharm. 2017 Октябрь; 52 (9): 607-616. [Бесплатная статья PMC: PMC5735736] [PubMed: 29276297]
17.
Baby S, Murthy P, Thennarasu K, Chand PK, Viswanath B. Сравнительные результаты у пациентов с белой горячкой, получающих помощь только в службах неотложной помощи, по сравнению с пациентами, получающими комплексную стационарное лечение. Индийская психиатрия J. 2017 июль-сентябрь; 59 (3): 293-299. [Бесплатная статья PMC: PMC5659078] [PubMed: 2

87]

Delirium Tremens (DTs): причины, симптомы, лечение

Что такое Delirium Tremens?

Белая горячка, также называемая DT, или делирием отмены алкоголя (AWD), представляет собой тяжелый тип отмены алкоголя.Обычно он начинается примерно через 2–3 дня после того, как человек, страдающий алкогольной зависимостью, прекращает длительный запой.

DT обычно длится от 2 до 3 дней, но симптомы могут сохраняться до недели.

Около 5% людей, страдающих от алкогольной абстиненции, получают СД. Без лечения белая горячка может вызвать сердечный приступ, инсульт и смерть.

Delirium Tremens Причины и факторы риска

Алкоголь является депрессантом. Это замедляет ваш мозг и нервную систему. Когда вы внезапно бросаете пить после длительного периода употребления алкоголя, ваш мозг и нервная система не могут быстро адаптироваться.Ваш мозг получает чрезмерную стимуляцию.

У людей с алкогольным расстройством, которые внезапно бросают пить, может наблюдаться всплеск уровня аминокислоты, называемой глутаматом, который вызывает некоторые симптомы, характерные для белой горячки, такие как внезапное чрезвычайно высокое кровяное давление, тремор, сильная возбудимость и судороги.

Белая горячка наиболее распространена среди:

  • Взрослые мужчины, особенно белые, молодые, неженатые мужчины
  • Люди с припадками в анамнезе
  • Те, кто перенес алкогольную абстиненцию до
  • Пьяные и длительно пьющие

Для женщин употребление восьми и более порций в неделю — это «сильное пьянство».«Для мужчин — 15 в неделю.

Что такое напиток? Стандарты следующие:

  • 12 унций пива
  • 7 унций солодового ликера
  • 5 унций вина
  • 1,5 унции 80-градусного ликера или дистиллированные спирты, такие как водка, ром или виски

Delirium Tremens Симптомы

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после последнего напитка, но некоторые симптомы могут проявляться не раньше, чем через 10 дней после того, как вы дали до алкоголя.

Они могут включать:

  • Тремор или дрожь в руках и ногах
  • Боль в груди
  • Путаница
  • Глубокий сон, который длится день или дольше
  • Обезвоживание
  • Возбудимость или гнев
  • Лихорадка
  • легче пугаться

  • Галлюцинации
  • Сильное потоотделение
  • Высокое кровяное давление
  • Тошнота или рвота
  • Кошмары
  • Другие виды тремора, включая мышечный тремор
  • 9 0003 Бледная кожа

  • Обморок
  • Проблемы с глазными мышцами и движением
  • Учащенное сердцебиение
  • Судороги
  • Чувствительность к свету, звуку и прикосновениям
  • Сильная гиперактивность
  • Сонливость, ступор или усталость14

вызывают быстрое изменение температуры вашего тела, дыхания или кровообращения.Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис, нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, судороги или дисбаланс электролитов — когда минералы, контролирующие функции вашего тела, не работают.

Больной белой горячкой нуждается в немедленном лечении в больнице. Позвоните в службу 911, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы.

Диагноз Delirium Tremens

Ваш врач начнет с медицинского осмотра и истории болезни. Они также могут дать вам — или сидящему с вами опекуну или близкому человеку — анкету, которая называется «Оценка отмены в клиническом институте».Это может помочь им определить ваши симптомы и измерить тяжесть вашего синдрома отмены. Оценка 15 или выше означает, что у вас высокий риск возникновения белой горячки.

Другие тесты, которые может сделать ваш врач:

  • Уровень магния в крови
  • Уровень калия в крови
  • Токсикологический анализ (кровь или моча)

Врачи также могут проверить вашу печень, сердце, нервы в ногах , и ваша пищеварительная система, чтобы определить уровень вреда, нанесенного алкоголем вашему телу.Вы также можете испытывать недостаток витаминов из-за нездоровой диеты.

Лечение алкогольного делирия

В больнице начинается лечение белой горячки. Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми лекарствами от алкогольной абстиненции и DT. Они помогают успокоить возбужденную нервную систему. Вам также могут потребоваться внутривенные жидкости с витаминами и минералами для лечения обезвоживания или восстановления баланса электролитов.

К другим лекарствам, используемым в больнице для лечения острых симптомов DT, относятся:

Возможно, вам придется остаться в больнице на срок до недели, чтобы стабилизировать состояние вашего здоровья.После этого следует пройти курс лечения от алкогольной зависимости. При правительственном управлении наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMSHA) есть онлайн-поиск лечебных учреждений по адресу findtreatment.samhsa.gov. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или группы поддержки выздоровления могут помочь вам, поскольку они пытаются оставаться трезвыми и двигаться вперед.

Подробнее: Алкогольное лечение ветеранов.

7 фактов о Delirium Tremens

, которых вы могли не знать

Любой, кто когда-либо страдал от похмелья после ночного пьянства, испытал легкую форму отмены алкоголя. Delirium Tremens , с другой стороны, представляет собой тяжелую алкогольную абстиненцию, которая возникает после быстрого прекращения привычного пьянства.

Что такое Delirium Tremens (DT)?

Часто называемое « DTs » или « трясет », Делириум Тременс — это состояние, которое вызывает внезапные и опасные изменения в нервной системе и химии мозга человека.

Вот 7 фактов о Delirium Tremens (DT):

1. Делириум Тременс может быть фатальным

Даже в наш современный медицинский век уровень смертности в результате ДТ оценивается от 5 до 15 процентов.

До появления таких препаратов, как бензодиазепины, которые используются для лечения пациентов, перенесших тяжелую абстиненцию, уровень смертности колебался около 35 процентов.

Сегодня эффективные программы алкогольной детоксикации могут помочь пациентам безопасно и комфортно справиться с процессом абстиненции намного лучше, чем несколько лет назад.

2. Заболевание чаще всего встречается у сильно пьющих

CDC определяет алкоголиков как мужчин, которые выпивают 15 или более порций в течение одной недели, или женщин, которые выпивают 8 или более порций в течение одной недели.

Национальный институт здоровья сообщает, что люди, которые выпивают от 7 до 8 пинт пива, 1 пинту ликера или от 4 до 5 пинт вина в день в течение нескольких месяцев за раз и резко прекращают пить, подвержены риску тяжелой алкогольной абстиненции. .

Даже меньшее количество алкоголя ежедневно в течение десяти или более лет может квалифицировать человека как сильно пьющего.

3. Алкоголикам, длительно употребляющим алкоголь, угрожает делириум Tremens

Из-за пагубного воздействия алкоголя на организм люди, страдающие алкоголизмом в течение длительного времени, например, от десяти лет и более, наиболее восприимчивы к этому состоянию.

Долгосрочные потребители алкоголя должны находиться под наблюдением врачей во время детоксикации от алкоголя.

4. Симптомы не всегда появляются внезапно

Хотя сильные симптомы ДТ могут появиться быстро, обычно они развиваются через 2–3 дня после последнего приема алкоголя.

Однако в некоторых случаях более длительный период от 7 до 10 дней проходит без симптомов. Четвертый и пятый дни детокса иногда могут быть самыми экстремальными.

5. Галлюцинации и судороги могут быть результатом Delirium Tremens

Люди, которые неоднократно испытывали алкогольную абстиненцию, с большей вероятностью будут иметь приступы в период между 12 и 48 часами после начала DT.

Другой распространенный симптом — ползание мурашек , которое представляет собой ощущение или иллюзию того, что крошечные насекомые ползают по коже или прямо под ней.

6. Delirium Tremens может вызвать крайнюю тревогу

Наряду с физическими побочными эффектами тяжелой абстиненции от алкоголя, такими как неконтролируемый тремор и лихорадка, многие пациенты могут стать параноиками, сбитыми с толку или подумать, что они собираются умереть.

Важно, чтобы те, кто проходит детоксикацию, делали это в контролируемой среде под наблюдением врачей.Иногда для устранения беспокойства и других симптомов можно использовать лекарства.

7. Болезнь, травма или инфекция могут вызвать Delirium Tremens у сильно пьющих

Поскольку DT вызываются у сильно пьющих после резкого прекращения употребления алкоголя, любое заболевание, травма или инфекция, которые либо госпитализируют, либо иным образом выводят их из строя, могут увеличить риск развития симптомов.

Важно обсудить любое употребление алкоголя с врачом при лечении любого заболевания.

Симптомы Делириума Тременса

Белая горячка симптомы — тяжелые осложнения, вызванные отменой алкоголя, и обычно начинаются в течение 2 или 3 дней после того, как человек бросает пить. Лишь небольшой процент людей, примерно 5 процентов, будут испытывать DT.

Общие симптомы Delirium Tremens включают:

  • Трясет (трясет)
  • Сильное потоотделение или озноб
  • Галлюцинации
  • Заблуждения
  • Путаница
  • Лихорадка
  • Высокое кровяное давление
  • Нерегулярный пульс

Средство от делирия Tremens

Для лечения белой горячки часто требуется госпитализация. Для обеспечения безопасности и тщательного наблюдения за пациентом.Поскольку это состояние очень опасно, первый протокол заключается в спасении жизни пациента и обеспечении его стабильности и комфорта.

Лечение делириума Tremens может включать следующее:

  • Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Лекарства для уменьшения последствий алкогольной абстиненции, такие как бензодиазепины (лоразепам)
  • Пищевые добавки, такие как тиамин, магний и цинк
  • Нейролептики (галоперидол) для борьбы с галлюцинациями

Обратиться за профессиональной помощью при алкогольной зависимости

После выпуска пятого издания Американской психиатрической ассоциации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), Алкоголизм теперь клинически именуется «расстройством, вызванным употреблением алкоголя.”

DSM-5 объединил диагнозы алкогольной зависимости и злоупотребления алкоголем в своем предыдущем издании.

Продолжительное употребление алкоголя — очень серьезное и опасное для жизни заболевание. Риски для психического и физического здоровья серьезны. Риски для психического и физического здоровья, связанные с длительной алкогольной зависимостью, могут быть серьезными.

Врачи, сертифицированные в области медицины наркозависимости, должны контролировать отказ от алкоголя, особенно у сильно пьющих.

Поскольку прекращение длительного употребления алкоголя может быть опасным или смертельным, никогда не рекомендуется бросать холодную индейку или пытаться проводить детоксикацию в одиночку дома без надлежащего надзора.

После безопасного проведения детоксикации пациенты могут начать лечение, которое поможет им найти более полноценный и трезвый образ жизни.

Delirium Tremens — один из самых опасных побочных эффектов длительного или обильного употребления алкоголя, но эффективное лечение может обеспечить безопасное восстановление.

Связанный:

21 Признак проблемы с алкоголем

Вот чего ожидать, если вы откажетесь от алкоголя

Лечебная терапия от алкоголизма

Что такое алкогольная реабилитация?

Возможно, вас заинтересует:

Inspire Malibu — это ведущий центр по лечению наркозависимости, алкоголя и детоксикации без использования 12 шагов в Малибу, штат Калифорния, под руководством сертифицированных специалистов по наркозависимости.Наша ультрасовременная программа лечения сочетает в себе последние научные исследования с проверенными, основанными на фактических данных методами лечения, позволяющими успешно бороться как со злоупотреблением алкоголем, так и со злоупотреблением психоактивными веществами.

Inspire Malibu аккредитована Объединенной комиссией (JCAHO) и получила статус медицинского обслуживания более высокого уровня от Департамента здравоохранения. Мы также обладаем уникальной квалификацией для лечения заболеваний с двойным диагнозом.

Delirium Tremens — обзор

Схема лечения абстинентного синдрома с медицинской помощью

После полного анамнеза и обследования лечение абстинентного синдрома следует проводить как можно раньше, чтобы свести к минимуму риск припадков.Выбор бензодиазепина должен зависеть от обстоятельств, например диазепам может быть предпочтительным для лечения отмены с медицинской помощью у пациентов с предшествующими приступами в анамнезе, а оксазепам — у пациентов с нарушением функции печени (Taylor et al 2009). При неосложненной отмене хлордиазепоксид является предпочтительным бензодиазепином, поскольку он имеет промежуточный период полувыведения, быстрое начало действия и низкий потенциал формирования зависимости.

Клометиазол (геминеврин) следует избегать из-за риска серьезных взаимодействий (угнетение дыхания при передозировке) и риска злоупотребления.Карбамазепин и барбитураты также являются эффективными средствами детоксикации, но используются редко. Хотя он не лицензирован для использования в Великобритании, GHB (γ-гидроксибутират) является эффективным средством от алкогольной абстиненции и использовался в некоторых частях Европы (Beghè & Campanini 2000).

Объяснение симптомов, их развития и того, как лекарства помогают, следует давать всем клиентам, желательно до начала детоксикации. Пациенты часто будут взволнованы во время отмены, и может потребоваться повторение объяснений и информации.

Стандартный режим детоксикации при умеренной зависимости — 20 мг хлордиазепоксида каждые 6 часов, с титрованием дозы в зависимости от физического наблюдения. Некоторые пациенты могут нуждаться в более высоких начальных дозах и переносить их. Дозы, превышающие 250 мг хлордиазепоксида в день, следует применять с осторожностью, но недостаточное лечение потенциально более проблематично, чем чрезмерная седация. Людям с сопутствующей бензодиазепиновой зависимостью могут потребоваться более высокие дозы. Обычно достаточно снижения дозы в течение 5–10 дней.

Использование шкал отмены, таких как CIWA-AR (Пересмотренная оценка отмены алкоголя Клиническим институтом) или AWS (Шкала отмены алкоголя), полезно для определения курса лечения.CIMA-AR, вводимый три раза в день, представляет собой 10-балльную шкалу из 67 баллов. Баллы выше 10 указывают на то, что пациент подвержен риску абстинентных осложнений, если лечение не будет проведено.

Одновременное назначение противосудорожных препаратов лицам, предрасположенным к припадкам (эпилепсия в анамнезе, абстинентный припадок, травма головы), используется в некоторых отделениях, хотя такие препараты, как карбамазепин, вряд ли достигнут терапевтических уровней в пиковые периоды припадков. Оптимальное лечение в таких случаях включает тщательный мониторинг с использованием шкалы оценки отмены и введение бензодиазепинов, предпочтительно с использованием режима ударных доз, обеспечивающего подавление синдрома отмены.Могут быть полезны препараты более короткого действия, такие как лоразепам. Вальпроат может играть определенную роль, но следует избегать применения фенитоина. Если у пациента впервые случаются приступы или повторные приступы, их следует обследовать, чтобы исключить другие причины.

Поскольку пероральный тиамин плохо всасывается, особенно у хронических лиц, злоупотребляющих алкоголем, всем пациентам, проходящим стационарную детоксикацию, следует вводить внутримышечно тиамин в течение 5 дней в качестве профилактики энцефалопатии Вернике (WE), а затем перорально принимать соединение витамина B.Единственный лицензированный в Великобритании парентеральный комплекс витаминов группы B с высокой эффективностью — это препарат Пабринекс. Хотя внутривенное введение пабринекса остается методом выбора у пациентов, у которых был поставлен предположительный диагноз НЭ или у которых диагноз ясен, внутримышечный пабринекс обычно назначается в качестве профилактики стационарным пациентам, перенесшим отмену по медицинским показаниям. Должны быть доступны средства для лечения анафилаксии. Это включает в себя необходимость обучения персонала управлению анафилаксией и внутримышечному введению адреналина (Taylor et al 2009).

Наблюдение за интеркуррентной инфекцией, обезвоживанием и суицидальным поведением очень важно, особенно у тех, кто страдает белой горячкой.

Белая горячка

Белая горячка (DT) — это кратковременное токсическое состояние спутанности сознания с соматическими нарушениями, обычно возникающее как следствие абсолютной или относительной отмены алкоголя у лиц с тяжелой зависимостью. Дезориентация и спутанность сознания являются отличительными признаками синдрома, сопровождающегося яркими (обычно визуальными) галлюцинациями, риском судорог и признаками вегетативной гиперактивности.Белая горячка, встречающаяся менее чем в 5% случаев отмены, остается потенциально смертельной, при этом уровень смертности, возможно, достигает 10%. Исторически известные как «ужасы», пик ДТ приходится на 3-4 день (хотя может наблюдаться и через неделю после прекращения употребления алкоголя) абстиненции и характеризуется драматической и быстро меняющейся картиной с характерной триадой помутнения сознания, сенсорное искажение и тремор. Оно часто начинается ночью и сопровождается возбуждением, бессонницей и страхом (вставка 28.9).

Прежняя абстиненция, осложненная судорогами или ДТ, является лучшим предиктором будущих осложнений отмены алкоголя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *