Лечится ли шизофрения полностью у мужчин: Информация для пациентов и членов их семей

В России будет доступным новое лечение шизофрении — Российская газета

В России зарегистрировано инновационное лекарство для лечения шизофрении. Благодаря новой уникальной формуле препарат эффективно воздействует на такие проявления болезни, с которыми до сих пор врачи справляться практически не могли.

Еще с советских времен у многих укоренились страх и подозрительность по отношению к больным с психическими расстройствами. И сегодня к людям с диагнозом шизофрения мы нередко относимся с настороженностью и предубеждением. Психических заболеваний принято бояться: не случайно, даже почувствовав неладное, многие предпочитают уйти от проблемы, не обращаться за медицинской помощью, чтобы не попасть «на учет». А в результате очень часто лечение начинается на поздней стадии заболевания.

Реальность этих проблем показал недавний опрос ВЦИОМ «Социальный имидж шизофрении: востребованные направления поддержки родственников больных». Большинство респондентов — преимущественно старшего поколения — заявили, что относятся к людям с психическими расстройствами с сочувствием (38 процентов) и жалостью (34 процента). Но каждый четвертый (26 процентов) из опрошенных признался, что боится людей с психическими расстройствами, а каждый пятый (18 процентов) упомянул о недоверии к ним. Девять процентов респондентов считают, что наше общество относится к таким людям с презрением.

Опрос показал высокую осведомленность россиян о шизофрении, подчеркнули в своем комментарии социологи. 20 процентов опрошенных говорят, что хорошо знают о симптомах болезни, еще 70 процентов владеют информацией в общих чертах. О людях с таким диагнозом в своем окружении знает каждый пятый (20 процентов).

По мнению респондентов, основные проблемы, с которыми сталкиваются люди с психическими расстройствами, — сложности с трудоустройством (40 процентов), обеспечение необходимыми лекарствами (33 процента), недостаточная квалификация медицинского персонала (31 процент), а также негативное отношение со стороны общества (31 процент). Наиболее тревожный факт, выявленный в опросе: респонденты, указавшие наличие родственников с диагнозом шизофрения, на первое место в шкале трудностей поставили сложности с лекарствами (45 процентов). Вот почему так важно появление новых препаратов, позволяющих больным долгое время находиться в состоянии ремиссии, сохранять нормальные связи с социумом и близкими.

Участники опроса, указавшие наличие родственников с диагнозом шизофрения, на первое место в шкале трудностей поставили сложности с лекарствами

— Первые тревожные признаки у сына возникли еще в детском саду, мы обратились к психологам, и они сказали, что это гиперактивность, назначили легкие успокоительные, — рассказывает Инна, мама 22-летнего пациента. — В подростковом возрасте его странности, какие-то навязчивые идеи специалисты списывали на пубертатный период, а позже он сам начал скрывать галлюцинации. Несколько раз он лежал в разных больницах, пока в одной из них врач не собрала подробную историю заболевания и не поставила правильный диагноз. В итоге лечение началось только в 20 лет. Но сын не считает себя больным, он не агрессивен, наоборот, очень добрый, стремится помогать и мне, и окружающим людям, может просто подойти на улице и предложить, например, поднести тяжелый груз.

Почему возникают психические расстройства, науке точно не известно. Спровоцировать болезнь могут и тяжелый стресс, и прием наркотиков, и алкоголь, но развивается шизофрения и у вполне благополучных людей. Более того, ею страдали немало очень одаренных, гениальных личностей: Исаак Ньютон, Николай Гоголь, Михаил Врубель, Ван Гог, Роберт Шуман, нобелевский лауреат Джон Нэш…

«Около 24 миллионов человек в мире живут с диагнозом шизофрения — это примерно один процент населения планеты, — пояснил профессор кафедры психиатрии факультета дополнительного профобразования РНИМУ им. Н.И. Пирогова Петр Морозов. — Это тяжелое хроническое и инвалидизирующее психическое заболевание. Врачам хорошо известны его признаки».

Но если с некоторыми симптомами болезни врачи научились справляться с помощью правильно подобранной терапии, то лекарств, способных помочь при потере мотивации, апатии, асоциальности и других негативных симптомах, от которых страдают и сами пациенты, и их родные, до последнего времени не существовало. Но именно эти проявления болезни выталкивают до 60 процентов больных за пределы социума, превращая их в изгоев.

Поэтому, когда в 90-е годы в научном подразделении венгерской фармацевтической компании начались поиски новой молекулы препарата, задача ставилась амбициозная: добиться, чтобы он работал комплексно — против всех проявлений болезни. На решение этой задачи понадобилось около 20 лет.

Новые возможности позволяют качественно улучшить самочувствие пациентов в целом облегчить жизнь им и их родным

— Наша компания с самого основания в 1901 году в числе прочих терапевтических направлений занимается и разработкой, и производством препаратов для лечения расстройств центральной нервной системы, — рассказал генеральный директор компании Gedeon Richter Габор Орбан. — В научные исследования мы инвестируем 10 процентов выручки. Наши препараты для лечения нарушений мозгового кровообращения, психических нарушений хорошо известны и десятки лет используются во всем мире. И вот теперь венгерскими учеными разработан препарат с совершенно иным механизмом действия по сравнению с препаратами прежнего поколения. Новое лекарство было одобрено главным регулятором на лекарственном рынке США FDA в 2015 году. Два года спустя препарат был зарегистрирован и начал применяться в странах Восточной Европы (Венгрии, Чехии, Словакии, Словении, Латвии, Польше, Румынии). В Болгарии его включили в страховую программу. Сегодня он также доступен больным в Германии, Италии, Швейцарии, Швеции, Дании, Финляндии, Нидерландах, Великобритании.

«Инновационная разработка востребована на мировом рынке», — отметил Габор Орбан. Он также сообщил, что на днях она была одобрена в США для лечения еще одного сложного и распространенного психического заболевания.

«Я уверен, что активно сотрудничая с медицинским сообществом, общественными и пациентскими организациями, мы сумеем сделать общество более терпимым к больным психическими расстройствами. Тем более что новые возможности позволяют качественно улучшить самочувствие пациентов и в целом облегчить жизнь им и их родным. Мы испытываем особое удовлетворение от того, что можем изменить к лучшему жизнь миллионов больных и их родственников. Чтобы понять все возможности новой разработки, мы продолжаем ее пострегистрационные исследования», — говорит представитель компании в России доктор Аттила Варади.

Лечение шизофрении в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Параноидная — одна из наиболее часто встречающихся форм болезни. Обычно она возникает у людей старше 35 лет и характеризуется следующими симптомами:

• Слуховые галлюцинации.
• Звучание собственных мыслей в голове.
• Отсутствие мыслей в голове («пустая голова»)
• Неконтролируемый поток мыслей.
• Бредовые идеи.
• Мания преследования и т.д.

Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.

Вялотекущая шизофрения:

Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.

Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.

• Астеническая форма – у больного наблюдается истощение психики, он быстро устает даже от самых несложных дел, неспособен чем-либо заниматься продолжительное время. Может начать коллекционировать довольно странные предметы.
• Навязчивая форма – характеризуется присутствием навязчивых действий в поведении больного, например, исполнением определенных ритуалов перед какими-либо действиями.
• Истерическая форма – характеризуется возникновением приступов так называемой «холодной» истерии — состояния, при котором больной преднамеренно излишне эмоционально реагирует на вполне обычные явления. Проявляется чаще всего у женщин.

Шизофрения протекает двумя темпами — приступами и непрерывно. В первом случае симптомы появляются в виде приступов, после которых наступает ремиссия. Во втором наблюдается стабильность состояния, которая постепенно ухудшается. Врачи клиники доктора Бучацкого занимаются лечением шизофреников любой стадии. Все, что необходимо, — это вовремя обратиться к специалистам медцентра.

Лечение шизофрении

В нашей клиники можно пройти диагностику и лечение шизофрении. Диагностика начинается с консультации психиатра. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

В диагностики используется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек. Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Своевременное обращение к психиатру и начало лечения, позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

В клинике доктора Бучацкого можно пройти лечение шизофрении амбулаторно или в стационаре. Наши врачи используют в лечение самые эффективные и новейшие методики – классические, авторские, альтернативные.

Позвоните нам по номеру телефона +7(495)1813303 и запишитесь на консультацию или прием.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Истории и фотографии людей, которые живут с шизофренией

Шизофрения возникает у 0,3–0,7% населения. Согласно опросу ВЦИОМ, 38% россиян считают: людям с шизофренией следует «находиться подальше от других». Журналист, фотограф и автор паблика «Ты здесь не чужой» Арден Аркман сделал проект о тех, кто живет с шизофренией: он снимал героев в важных для них местах и узнавал, каково иметь шизофрению в России.

«Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь»

Саша, 20 лет

Минск — Санкт-Петербург. Блогер. Фотография сделана у Саши дома

В детстве у меня была склонность к патологическому фантазированию, но это особо не мешало жить и не отличало [меня] от других детей. В 11 лет были легкие слуховые галлюцинации — казалось, что меня зовет мама. Самые яркие проявления пошли лет в 15, после возвращения вытесненных воспоминаний о насилии. 

В [минской] больнице санитарки били пациентов, особенно совсем маленьких детей из детдома. В отделении вообще было очень много насилия — психологического, физического и сексуального. Сейчас идет расследование по этому поводу, но полиция не совсем на моей стороне. Из‑за диагноза вместо жертв верят насильникам (насильники — врачи), фальсифицируют данные в медицинских карточках и говорят, что это просто «видения».

На словах мне ставили диссоциативное расстройство идентичности, но официально его никуда не занесли, сославшись на то, что в СНГ к этому диагнозу относятся c сомнением. Потом поставили шизофрению. Про диагноз знают все, я веду блог на эту тему и никогда не скрывала его. Зачем? Со стигматизацией психически больных нужно бороться, замалчивание только усугубляет проблему.

Я не принимаю таблетки: мне много раз меняли препараты, ничего не подходит, они делают только хуже и дают сильные побочные эффекты. В России я еще не обращалась за психиатрической помощью, но в Беларуси с этим все очень плохо.

Самое тяжелое — отношение общества и потребность постоянно доказывать, что я не опасный неадекватный маньяк. Из‑за диагноза мое слово стоит ниже слова человека, который совершил надо мной противоправное действие, ведь «ей могло показаться».

В соцсетях  меня то и дело сравнивают с опасным, бешеным зверем, которого надо изолировать, в ПНД врачи видят во мне не личность, а бомбу замедленного действия, и это угнетает. Здравствуйте, я Саша, очень опасный зверь ростом в 157 сантиметров и весом в 43 килограмма, который обожает мопсиков, не может без чужой помощи открыть банку и частенько помогает людям. Приятно познакомиться, я опаснее медведя, потому что у меня шизофрения.

«Тебя не пора вязать?»

Екатерина, 19 лет

Санкт-Петербург. Фотограф. Снимок сделан во дворе психиатрической больницы

С четырех лет у меня были мысли о суициде. Каждое пробуждение, если рядом не было взрослого, вызывало дикий страх и панику, будто меня оставили навсегда. Отец умер, когда мне было три года. С четырех до 14 лет я не верила в это и периодически видела его в толпе. Втихую повреждала себя: отрывала кожу, не давала заживать ранкам, выдирала пряди волос.

В больницу попала в 18 лет из‑за голосов, беспричинных психозов и навязчивых мыслей. Там смех или слезы были чреваты капельницами и повышенными дозировками. Привязать [к кровати] могли на сутки или неделю — все зависело от настроения медсестер. Бабушку в деменции привязали к стулу в коридоре, чтобы она всегда была в поле зрения, даже кормили привязанной. Туалетный вопрос решался утками и памперсами. Одна женщина поступила беременной, ее на скорой увезли рожать, а через несколько дней вернули в закрытое отделение. Вынудили отказаться от ребенка. Никто из персонала ее не поддерживал, хотя из‑за самих родов и отказа она очень страдала физически и морально.

Вообще, если больничное лечение подошло — это везение, если нет — вы можете думать, что так и должно быть. Иногда врачи лишь заглушают острые симптомы, не разбираются в корне проблемы и не говорят, как с этим всем дальше жить. Отчасти ситуация такова из‑за сложности психиатрии как науки, отчасти — из‑за моральных устоев в нашей стране.

Близкие приняли диагноз спокойно, хотя одна из родственниц теперь меня боится. Некоторые приятели начали относиться слегка настороженно, обычное проявление эмоций становилось [для них] тревожным звонком: «Тебя не пора вязать?»

У меня бывает ощущение, что я не имею права на существование, отчего иногда [могу] не обратиться за помощью, не совершить что‑то по своей инициативе, порой не взять положенное.

Люди думают, что «психи» непременно опасны для общества, что лучше их вообще избегать и не допускать до каких‑либо должностей. На время лечения пришлось брать по учебе академический отпуск, а когда решила вернуться, мне понадобились справки о том, что могу продолжать обучение. В них не было ни слова о том, что я лечилась в психиатрической больнице, — видимо, чтобы это не доставило проблем. 

Болезнь точно сильно навредила мне, затормозила прогресс, много раз чуть не убила, навсегда сказалась на образе мышления, усложнила жизнь. С другой стороны, после стольких лет слепой войны я оказалась в лучших условиях и теперь сильнее многих. Шизофрения все еще со мной и всегда будет, иногда она напоминает о себе, но это дает контраст, чтобы ценить жизнь.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

«Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии»

Андрей, 26 лет

Санкт-Петербург. Учится на ландшафтного архитектора. Фотография сделана у Андрея дома

С детства были истерики и плаксивость, но настоящие проблемы появились в 15–16 лет. Сильные чувства возникали без причины, а картина мира усложнялась — знаки, символы, в центре [которых] был я, борец с космическими силами. Думал, что мне нужно совершить самосожжение, чтобы уподобиться Солнцу. Качество жизни ухудшилось, испортились отношения с матерью, нарастала социофобия.

Однажды мама вызвала психиатра, которая пришла ко мне домой, обсудила проблемы и предложила госпитализацию. Я согласился, но ожидания с реальностью не совпали. Санитары, приехавшие ко мне, грубили, напялили тяжелую смирительную рубашку: «Ты псих, это чтобы ты из окна не выпрыгнул». И увезли прямо из дома.

В больнице имени И.И.Скворцова-Степанова выдали дырявые штаны и рубашку, забрав мою одежду. Было ощущение тюрьмы: запрещено почти все, кроме предметов личной гигиены и книг. Персонал тоже был похож на тюремщиков, называл хроников «мясом». Одна из санитарок взяла под «покровительство» мальчика и ежедневно вкалывала ему внеочередные уколы нейролептика за мелкие нарушения распорядка дня. Когда мальчик пожаловался заведующей, это прекратилось, но санитарку не уволили.

Диагноз мне раскрыли только спустя год после выписки под предлогом: «На многих пациентов оглашение диагноза действует шокирующе, некоторые кончают жизнь самоубийством». Из‑за приема таблеток моя личность сильно изменилась, ощущение потери и травмы остается до сих пор. Потом несколько лет спокойно жил без лекарств, пока не началась депрессия, и тогда я оформился в дневной стационар.

Бред дал мне понимание того, как зыбко может быть основание для уверенности в любой идее.

Я стал более осторожен и методичен из‑за понимания разрушительной силы иррациональности. Восприятие других изменилось — научился принимать гораздо большее число людей.

Сперва мама не принимала диагноз и верила, что со мной все нормально. Друзья же нашли в нем объяснение моих особенностей — изредка встречал сочувствие, однажды — романтизацию. Меня дискриминировали только работники государственной психиатрии. Психотерапевты проявляли вопиющий непрофессионализм, один из них заявил: «Гомосексуализм — это болезнь». Только один врач относился хорошо, помог в назначении подходящих лекарств и понимании психического статуса. В целом о комфорте, доверии и субъектном, то есть человеческом отношении в психиатрии говорить не приходится, там [к пациенту] относятся как к вещи. Я всегда ощущал себя в свободном плавании, изредка получая подачки таблетками.

«Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать»

Надежда, 18 лет

Кострома. Учится в медколледже. Фотография сделана в комнате Надежды

Галлюцинации начались в 12 лет, одна из них есть и сейчас: это хор без слов, будто звучание флейты без перебирания нот. Затем появился звук льющейся воды по ночам, голоса и апатия. Родители не поверили, обозвали фантазеркой, употребляющей наркотики.

Обе госпитализации — самое тяжелое время в моей жизни из‑за невозможности убежать от себя. Первая врач обвиняла меня в симуляции симптомов, но лечение назначила. В детском отделении в палатах можно находиться только во время отбоя, обхода или тихого часа, [в остальное время] мы сидели на стульях у поста медсестры. За шум наказывали вязками (привязывали веревками к койке. — Прим. ред.) — они должны длиться не более полутора часов, но детей вязали на день или ночь.

Во взрослом отделении было два врача на 50 человек. У одной женщины от веревок были синяки и боли, но ее долго не отвязывали. Пожилую пациентку медсестра ударила по лицу за то, что та в коридоре звала маму. Самым грустным занятием была трудотерапия — мы вырезали и сшивали полоски ткани, делая ковер, потом его распускали и сшивали снова.

Отец считает диагноз фантазией и сейчас. Говорит, что я сломала себе всю жизнь: устроюсь уборщицей и умру от голода. Мать его поддерживает.

Мой девятилетний брат говорит, что шизофрении нет, потому что я не бегаю с топором за людьми. Ужасно, что мозг промыт и у детей.

В школе меня травили не только из‑за диагноза, но и из‑за сексуальной ориентации. А когда в 10-й класс пришли новые люди, отношение улучшилось, они читали мой дневник в соцсетях.

Бывшая девушка говорила, что у нее тоже галлюцинации, но потом призналась, что все придумала. Такие попытки подражать оскорбительны. Теперь мы общаемся лишь как знакомые. 

Болезнь сделала меня сильной и терпеливой. Если бы шизофрения исчезла, я бы не знала, что делать. Она дает синдром поиска глубинного смысла — то, что дико нравится, но и пугает. Это и знаки, и наплывы мыслей вроде «верит ли Бог в себя».

В нашей психиатрии сильно не хватает людей. Районный врач-психиатр — украшение кабинета. Маме он угрожал, что меня заберут с полицией прямо из школы. Жаловался, что сам больной из‑за паленой водки, но до галлюцинаций еще не допился. В больницах пациентов не информируют о том, что с ними происходит, в закрытых отделениях нет психотерапии. Лично мне больница не помогла, а ограничение свободы и общения только навредило.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Я принимаю по 11 таблеток в сутки»

Александра, 20 лет

Жуковский. Работает в антикафе, будущий психолог. Фотография сделана во дворе дома Александры

Все началось в 15 лет с депрессии. Родители восприняли [ее] негативно, особенно папа со своим «ты все придумала». Вскоре начались голоса, мужские и женские, и галлюцинации в виде шифров, которые я записывала на бумаге. Голоса приказывали мне разносить эти шифры знакомым людям. Из галлюцинаций сейчас остались слои, которые движутся и пересекают все пространство. Раньше из‑за них было страшно выйти из дома: думала, что против меня заговор. Еще я вижу глаз — это некая сущность, которая появляется на разных поверхностях и общается со мной. Обычно все это происходит осенью и зимой, а весной и летом затихает. Когда глаз уходит, мне даже грустно без него, успела полюбить его как друга.

Главврач в ПНД [психоневрологический диспансер] уговаривала родителей отправить меня в больницу насильно — они не согласились, и она стала угрожать, что лишит их родительских прав. Я и сама сейчас негативно отношусь к недобровольной госпитализации.

Считаю, что помощь через насилие — это не помощь.

Я легла в Научный центр психического здоровья на полтора месяца — там хорошие условия и врачи, вот только они все время врали, что у меня депрессия, а выписали с диагнозом «шизофрения». Считаю, что пациент должен знать правду о своем состоянии. Мне повезло, что в больнице не практиковали наказания и давали только современные препараты — схему лечения меняли больше 10 раз, когда возникали побочки. Сейчас я пью три нейролептика, корректор и нормотимик — всего 11 таблеток в сутки. Это гораздо больше, чем обычно назначают при шизофрении, но я чувствую себя хорошо.

Мама относится к диагнозу спокойно, а папа до сих пор недоволен, считает, что он ошибочен и что нейролептики лучше не принимать. Из окружения отвернулась только бывшая лучшая подруга, остальные хорошо общаются, в том числе коллеги на работе и гости нашего кафе, которые тоже в курсе.

Благодаря болезни я стала лучше понимать людей, которые столкнулись с психическими проблемами. Раньше казалось, что со мной этого никогда не произойдет, но когда случилось, поняла, что никто от этой болезни не застрахован».

«Жил на улице полтора месяца как бездомный»

Денис, 40 лет

Зеленоград. Литератор и переводчик, член Союза писателей. Фотография сделана в районе, где находился Денис, когда жил на улице

Первый приступ случился в 23 года. Казалось, что прохожие подают мне знаки, а цвета машин связаны с приказанием, которое «высшее правительство» отдает мне. Позже начались все виды галлюцинаций, которые ощущались как результат внешнего воздействия. Знакомый физик сказал: «Ну, допустим, мозг можно использовать как приемник. Но в нем же нет передатчика!» И тогда я задумался о том, что, возможно, это действительно заболевание, потому что такое явление, как беседа с голосами в голове, ограничивается пределами нервной системы больного. Чисто теоретически даже если бы мозг мог принимать сигналы извне в виде голосов, то он бы не смог с ними общаться. Часто непонимание этого вводит больного в заблуждение, будто бы он с кем‑то общается, хотя это лишь сбой в работе мозга.

Однажды я жил на улице полтора месяца как бездомный: жена везла на госпитализацию, но я испугался и сбежал от нее. Пил воду из реки, питался тем, что найду.

Когда жители обратили [на меня] внимание, пришлось покинуть тот район — долго шел пешком и отыскал заброшенную дачу в районе аэропорта [Шереметьево], из которой через три дня забрали с милицией. О приступах и взаимоотношениях с близкими написал повесть «Сады, где текут реки», опубликованную в самиздате «Органон». За все время у меня было восемь госпитализаций. Все принудительные.

Друзья не отвернулись, но некоторые пренебрежительно высказывались — и я с ними расставался. Один друг приехал в гости во время моего приступа. После нашего разговора он сказал жене: «Это не Денис! Денис вообще вышел куда‑то покурить. Это другой человек, которого я не знаю». Вот эта дихотомия — тот или не тот человек — стала определяющим принципом, по которому со мной стали строить отношения друзья.

Инвалидность я оформил, когда меня сократили с работы. Это был сложный шаг, словно поставить на себе крест. Но другого выхода не было, надо на что‑то выживать. Из‑за этого статуса нельзя получить водительские права, при трудоустройстве в бюджетное или государственное учреждение (научно-исследовательский институт, государственная школа и много других учреждений) требуется справка от психиатра. Справка из ПНД и наркодиспансера потребовалась даже при устройстве на работу уборщиком лесопарка в ГБУ «Автомобильные дороги». Когда моя мама продавала квартиру, у нее потребовали справку о том, что она не наблюдается в ПНД, — это подавалось как обязательная процедура, значит, такие сложности могли возникнуть и у меня при решении вопросов с недвижимостью.

Я отношусь к своему заболеванию как к кресту, примириться с ним помогает религия. Люблю цитировать молитву святителя Димитрия Ростовского — ее смысл в том, что человек полностью вручает себя божьей воле, без которой и волос с его головы не упадет. Шизофрения показывает, насколько хрупок человек и его жизнь. Человек [с шизофренией] вынужден принимать лекарства, он более незащищен от «мира, открытого настежь бешенству ветров», чем здоровые люди. Надо спешить делать добрые дела и стоять на страже позитивных ценностей, которые даны нам в жизни. У меня семья, растет дочь, это придает определенный ценностный горизонт моей жизни.

Подробности по теме

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

«Странности начались в результате насилия»

Ирина, 22 года

Москва. Фотография сделана в месте, где случилась первая попытка суицида Ирины

В 14 лет у меня начались первые романтические отношения с мальчиком, которому было 22. Однажды он приехал, схватил меня за руки, повалил на диван и изнасиловал. При попытках сопротивления он бил меня по лицу. Сказал, что если я расскажу об этом, моим близким будет плохо, и я молчала. Следующие два года он держал меня под тотальным контролем, унижал, заставлял готовить еду, убирать квартиру и удовлетворять. В результате насилия появились странности: было очень тревожно, до панических атак. Казалось, что я жирная, некрасивая, лишняя в этом мире.

Появился голос, который орал на меня, обзывался, говорил, что без меня всем будет лучше и что я обуза для мамы. И я решила уйти. Взяла походный нож, сожгла дневник и пошла к гаражам.

Помню, как потеряла сознание и очнулась в больнице. Мама в тот день подписала согласие на психиатрическую госпитализацию, [в больнице] я была четыре месяца. Помню чувство, как будто меня предали.

В больнице было нельзя курить, но можно было заработать на пачку: стоять на раздаче во время приемов пищи или мыть туалет и душевую. Вечером отбирали оставшиеся сигареты и наказывали, поэтому перед отбоем я выходила на улицу и выкуривала всю пачку разом. Потом на комиссии я старательно играла «нормального человека», и меня даже сняли с учета в ПНД.

Работающую схему лечения подобрали только в платной клинике, а в государственной один психиатр писал работу по эффектам азалептина, в связи с чем все его отделение принимало только этот препарат.

Вне обострения мне ничего, кроме слишком быстрых мыслей, не мешает функционировать в мире. В обострении бывает непросто выходить из дома, есть еду, перемещаться на общественном транспорте. Симптомы сначала трудно отделить от своих мыслей и желаний, но со временем пришло осознание того, что это чуждое.

При ангине человек не воспринимает гной на миндалинах как часть себя — это проявление болезни, от него избавляются, используют лекарства. То же самое с ментальными расстройствами.

Многие знакомые, узнав о моем диагнозе не от меня, ограничили наше общение, а затем и вовсе исчезли из моей жизни, но я не жалею об этом. В медиа часто показывают шизофреников, «шизиков» как неуравновешенных психов, которые, стоит только отвернуться, зарубят топором и обмажутся кишками. Поэтому общество сторонится людей с психическими особенностями.

«Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?»

Соня, 20 лет

Москва. Курьер, учится на парикмахера. Фотография сделана в сквере, где любит гулять Соня

Я заболела в 14 лет, у меня сенестопатическая шизофрения — это когда кажется, будто по тебе кто‑то ползает. Всего было четыре госпитализации, в одной из больниц персонал запрещал нам заходить на пороги их кабинетов: боялись, что накинемся. Иногда медсестры ругали нас за то, что [мы] их бесим, говорили, что мы не больны и придуриваемся.

В школе социальная работница рассказала всем про диагноз. Одноклассники стали издеваться, а почти все учителя отказались меня учить.

Я ушла на индивидуальное обучение, занималась только у двух учительниц — английского и математики. Знания так и остались на уровне восьмого класса.

Мать считает, что я могу на нее наброситься, так и говорит: «Не подходи, я тебя боюсь». Отец все отрицает, запрещает принимать лекарства и угрожает перестать спонсировать в случае их приема. У бабушки тоже шизофрения, параноидный тип, но даже она некоторые мои симптомы списывает на воспитание. Только друзья хорошо относятся, не считают похожей на маньяка. Родители некоторых из них сначала считали меня опасной и поменяли свое мнение при знакомстве. Бывшие парни в диагноз не верили, запрещали пить таблетки, хотя многие мои реакции списывали на то, что я истеричка, придуриваюсь или что забыла принять свои лекарства.

Я решила забить на личную жизнь, потому что с таким диагнозом она не светит.

Есть и другие ограничения: я хотела бы водить мотоцикл, работать медсестрой, но это невозможно. А еще по жизни трудно, когда из‑за расстройства мышления тяжело что‑то объяснить людям. Шизофрения — это наказание, из‑за нее мои мечты, скорее всего, никогда не исполнятся.

В нашей психиатрии не хватает нормальных человечных врачей и современных оригинальных лекарств. Сейчас я принимаю дженерик за две тысячи, а вот оригинал стоит семь, и разница в плане эффективности и переносимости огромна.

Когда я работала кассиром в «Пятерочке» и совмещала две работы, от недосыпа стала нервной, забывчивой и невнимательной. Вызвали к управляющей, она сказала, что я похожа на человека из психбольницы, я ответила, что отчасти это так, на что последовало возмущение: «Почему вас не закрывают? Почему вы ходите по улицам?» Вообще, люди с психическими расстройствами порой добрее и душевнее, чем здоровые. 

Подробности по теме

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

Гениальный биполярник: опасна ли «мода» на психические расстройства

«Отец орал, что мне нужно дать по морде, и голоса пройдут»

Юлия, 32 года

Москва. Программистка. Фотография сделана у Юлии дома

С подросткового возраста был бзик на чистоте: перестирывала вещи, если их кто‑то касался, и мыла руки, если дотронулась до пола. Однажды перед Новым годом я выдраила всю квартиру с хлоркой, включая шкафы. Это стало ежегодным ритуалом. Когда уехала в 21 год в США по Work and Travel, этот симптом исчез в один момент и больше не возвращался, наверное, потому что я оказалась далеко от семьи.

В Америке у меня через несколько лет появились паранойя и голоса. Мне казалось, нужно сделать что‑то неправильное, чтобы понять, как голоса отреагируют, настоящие ли они. И я разбила окна в комнате. Соседи вызвали полицейских, они отвезли в больницу. Палата была на двоих, кормили блюдами кухонь мира, мы там играли в настольные игры, приставку, занимались спортом. Не сравнить с российскими больницами, где грязь, ужасная еда, хамство, вязки и уколы в воспитательных целях, а сигареты выступают в качестве валюты, как в тюрьме. В США мне ставили депрессию с психозом, а в России уже шизофрению.

С родителями я не общаюсь. Они смеются надо мной, отказываются пойти на семейную терапию со словами: «Это же ты тут псих».

Отец по пьяни орал, что мне нужно дать по морде и голоса пройдут, показывал фильмы про бесноватых. Родители запретили рассказывать о диагнозе, но я выложила о нем информацию в соцсетях. На отношение друзей и коллег это никак не повлияло.

Диагноз мне почти не мешает: благодаря нейролептикам из симптомов остались только голоса перед сном, с ними можно жить. Но когда нужен день, чтобы отлежаться из‑за стресса, приходится просить отпуск задним числом. Разве моя болезнь не уважительная причина? Психиатр может дать только направление в стационар, но не обычный больничный. В целом из‑за болезни я потеряла несколько лет своей жизни, и всегда есть риск, что состояние станет нестабильным.

В Америке в психбольницы попадают, еще когда не все плохо, а у нас — когда человек уже потерял работу, стал бездомным или ушел в дефект. Пациентов нужно вовремя социализировать, возвращать к жизни, к работе. Я хожу к психотерапевтке, которая ушла из государственной психиатрии, потому что в ее арсенале были только советские лекарства, и все больные раз за разом возвращались в стационар.

Мне нравится буддизм, у его текстов есть терапевтическая польза — например, у «Тибетской книги мертвых», оказавшей влияние на Карла Густава Юнга, но цели просветления я перед собой не ставлю и отношусь к жизни и религии рационально благодаря пережитому опыту. 

как живут и что чувствуют больные шизофренией

Количество больных шизофренией не превышает 1% жителей. Последние исследования говорят, что за развитие болезни отвечает генетика, однако пока не удалось вычленить ген, отвечающий за ее появление. Обычно шизофрения ведет к распаду процессов мышления и эмоциональных реакций. Большинство больных имеют инвалидность. Журналист cherinfo встретился с пациентами, страдающими шизофренией, и их родными и попытался узнать, что переживают больные, почему они ведут себя странно и как на это реагируют «нормальные» люди.

Имена героев изменены.

Истоки шизофрении

Шизофрения проявляет себя ярко, ее симптомы видны даже не медикам. Как правило, у заболевших появляются слуховые галлюцинации, человек разговаривает как бы сам с собой, будто не слышит окружающих, а прислушивается к другим голосам.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

В юности я получил по голове в драке, было сотрясение, после этого появились страх и волнение. Но к врачу я не пошел. Потом вернулся из армии, начал выпивать, тут и проявились симптомы шизофрении. Бывало, мысли бегут одна за другой, а бывало, что их нет вообще. Появилась паранойя, казалось, что меня преследуют. Сначала я отрицал болезнь, особенно в нетрезвом состоянии. Мне казалось, что я справлюсь, поэтому и лекарства, которые выписал врач, часто не принимал. Семь лет назад я бросил пить, начал лечиться. Иначе года бы, наверное, не прожил.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

До того как попал в психиатрическую больницу, даже не думал, что у меня психическое расстройство. Это был 2013 год, мне было 20 лет. Странности начали происходить, когда учился в выпускном классе. После 10 класса лето провел в Волоколамске: играл в футбол, занимался спортом. Я был невероятно сильным, чувствовал вкус жизни, интеллектуальную силу, власть над телом. Когда вернулся в Череповец, настроение стало спадать, хуже стало. Показалось, что я даю себе недостаточную нагрузку, начал бегать. Наступил октябрь, а я бегал в футболке и шортах, потому что мне казалось, что нужно работать еще интенсивнее. После одной из пробежек стало совсем плохо, но решил, что нагрузки нужно усилить, начал принимать ледяной душ. Сознание спутывалось все сильнее, начала болеть голова. За неделю боль выросла до ощущения, что в затылок мне воткнули топор. Это чувство сохранялось постоянно, с утра и до вечера. Стало сложно реагировать на речь людей, я перестал чувствовать диалоги. Но к врачу не пошел: казалось, Бог дал испытание, которое я должен пройти в одиночку. Однажды мне показалось, что если дойду до Москвы, то все станет как раньше, я исцелюсь. Пошел пешком по замерзшему Рыбинскому водохранилищу. Дошел до Городища, вышел на лед, дошел до острова, где решил заночевать. Только там я понял, что мама будет беспокоиться, и решил вернуться. Чуть не утонул по пути, но к двум часам ночи добрался до дома. Это одна из первых странностей.

Основной причиной болезни называют генетическую предрасположенность. Если один из родителей болел шизофренией, вероятность рождения в семье ребенка с таким же диагнозом составляет 25%.

«Поступает больной, а с ним приходят родители и спрашивают, откуда это, ведь они и все родственники здоровы. Начинаешь копать, и выясняется, что прадедушка отличался странным поведением: ходил в одежде из бересты и жил один в лесу. То есть ген проявился через несколько поколений в ребенке. Однако носительство гена не означает, что человек заболеет шизофренией. Все зависит от выраженности: если она не сильная, то, может, человек просто замкнутый; немного сильнее — шизоидное расстройство; выражена во всю мощь — шизофрения. При этом носитель гена уязвим, заболевание может развиться из-за стресса, вызванного, к примеру, службой в армии, смертью близких, потреблением алкоголя и наркотиков», — поясняет главный врач областного психоневрологического диспансера № 1 Виталий Воронов.

Голос в голове

Классический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек. Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса. Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид.

Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я живу на грани. Мне тяжело, когда вокруг люди, кажется, что кто-то читает мои мысли. Из-за этого я не езжу в автобусах. К примеру, я читаю Сартра (я называю это «бред книги»), мне интересно, мне кажется, что экзистенциализм — это круто, и книга мне нравится. А потом вкрадывается чувство: вдруг на 10-й и 15-й страницах что-то изменили. Чья-то злая воля (сатанисты, масоны или еще кто) специально там что-то изменила, и это загипнотизирует меня, повлияет на меня, изменит всю мою жизнь. И я начинаю зацикливаться. Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня. В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге. Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда.

Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так».

Помогает не всегда, — продолжает Пётр. — Но я знаю, что с бредом не нужно бороться, пытаться логически победить его — это невозможно. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают. Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе. Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики.

Как узнать шизофрению

Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника. В такие моменты человек выглядит напряженным. По словам родственников, больной будто не слышит их, прислушивается к другим голосам. Он может высказывать яркие идеи и мысли, но они не соответствуют реальности.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения.

Я существую в двух разных мирах, и когда нереальный мир наступает, я начинаю бороться. Вначале увеличиваю дозу таблеток. Я метеозависимый, так что за два-три дня до смены погоды появляется беспокойство. Это может произойти в любое время года, но чаще осенью и весной. Поток мыслей до поры не мешает, я справляюсь с ними, но это утомляет. Стараюсь отвлечься, переключить внимание на реальные предметы вокруг: двери, стулья, шкафчики. В такие моменты не будешь что-то смотреть или слушать музыку — остаешься наедине с собой. Если пытаться не думать об этом, будет еще хуже. Так что я перебираю мысли, и это помогает.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Когда поступил в МФТИ, с мышлением и коммуникацией у меня было плохо, но в лучшем техническом вузе страны экзамены сдавал без проблем. Я был как робот, который может решать сложные задачи, но не способен на общение, не может почувствовать собеседника. Пытался применять дыхательные практики, боролся с собой, но после двух сессий решил, что ничего не знаю, и мне нужно снова на первый курс. Уехал в Петербург в политех. Там ко мне вернулось ощущение ясности. Головная боль утихла, а жизнь приобрела краски. Добился этого медитацией: я смотрел на боль изнутри, и она растворялась, мне становилось очень хорошо, тело охватывала эйфория. Я научился вызывать это ощущение в любой момент: на улице, в университете, в общежитии. Однажды я лежал в этой эйфории, засыпал, когда в три часа ночи меня разбудил сосед очень громким смехом. Я почувствовал сильный гнев, но оставил реакцию в себе. Потом произошло еще несколько похожих ситуаций, и меня просто разорвало! Лютый гнев перевесил ощущение эйфории, которую я теперь не мог вернуть никакой медитацией. Я три дня не мог спать, не мог расслабиться, начались навязчивые мысли, идеи, которые усугублялись практически каждый день в течение полугода. Эти мысли начали чувствоваться физически, они били по телу ударами, отдавались в руки, в ноги. Теперь я знаю, что это сенестопатия, телесная псевдогаллюцинация. Это похоже на сильную эмоцию, которая у обычного человека может оставить ощущение в груди. Здесь же они отдавались в конечностях, в спине и оставляли долгие следы. Я был весь в этих ощущениях. Однажды я прочитал, что инфразвук, который находится за пределами слышимости, вреден для здоровья. Меня зациклило: я начал хуже спать из-за соседского ноутбука, который «угрожал» кулерами. Начал странно себя вести, выключал ноутбук соседа, когда тот выходил из комнаты. Затем это перенеслось на все электроприборы, включенные в розетку. Психоз проявился, когда я начал испытывать сильные панические атаки. Однажды в магазине я почувствовал, что сейчас умру. Ноги окаменели, я с трудом дошел до кассы, потом до общежития, где залез под одеяло и подумал, что это конец. Два раза вызывал скорую. В первый раз мне посоветовали мне обратиться к психиатру, а во второй просто обматерили.

Неизлечимая болезнь

Больные шизофренией нуждаются в пожизненной поддерживающей терапии. Однако очень часто пациент не признает болезнь, поэтому процент пациентов, которые считают себя психически нездоровыми, очень мал.

«За ними сложно наблюдать, сложно объяснить, что необходим прием лекарств, чтобы не наступило обострение. Союз врача и пациента во время лечения — это комплаенс. Если он сформирован — все хорошо: пациент признал болезнь, он знает признаки обострения, когда ему необходимо обратиться за помощью к психиатру», — продолжает Виталий Воронов.

Отсутствие у больного осознания, что он болен, называется анозогнозией. Иногда врачам приходится сталкиваться с отрицанием болезни не только со стороны больного, но и его близких. Такое часто встречается даже среди образованных людей.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

Я принимаю по шесть таблеток ежедневно: три нейролептика, утром, днем и вечером, еще две — чтобы снять побочные эффекты. Их мне придется принимать пожизненно. Два раза в год уколы. Раз или два в год ложусь в диспансер, но точного расписания нет. Когда появляются угнетающие мысли (к примеру, что я могу разбить окно или прыгнуть в лестничный пролет), пропадает сон, я понимаю, что нужно увеличить дозировку лекарства, а делать это лучше под присмотром врача.

Чаще всего психические расстройства выявляются после экстренной госпитализации. В Череповце есть специализированная бригада скорой помощи № 17, которая состоит из врачей-психиатров. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. В менее тяжелых состояниях больные могут обратиться к участковому.

Все сотрудники психоневрологического диспансера, включая дворников и уборщиц, не имеют права выносить информацию о пациентах за стены больницы.

В психоневрологическом диспансере оказываются три вида помощи: стационарная, когда пациент ложится для курса лечения, дневной стационар, когда пациент посещает диспансер ежедневно, но ночует дома, и амбулаторное лечение. Больные в диспансере нуждаются в постоянном наблюдении психиатра, медикаментозной терапии и отслеживании состояния. Для пациентов, склонных к правонарушениям или совершавших их в прошлом, применяется «активное динамическое наблюдение». Такие люди (в Череповце их не больше сотни) обязаны являться в диспансер ежемесячно.

4−6 случаев на 1000 человек — такова вероятность заболевания шизофренией в России.

Для лечения неврозов используется множество физиотерапевтических методов, среди которых электростимуляция головного мозга, светолечение, электросон и массаж. В особо серьезных случаях, когда другие способы не помогают, используется электросудорожная терапия: через мозг пропускается электроток, вызывающий «перезагрузку».

«То, что мы привыкли видеть в фильмах про психбольницы, признано негуманным. Сейчас электросудорожная терапия применяется только в исключительных случаях, когда врачи не могут помочь пациенту медикаментозно. Как правило, это шизофрения со стойкими симптомами, тяжелая депрессия с суицидальными тенденциями, когда человек постоянно находится на грани самоубийства. Как правило, воспоминания о процедуре стираются, но бывали случаи, когда больные жаловались на болезненность. Сейчас мы готовимся к тому, чтобы запустить эту процедуру у нас в диспансере. Процедура будет проводиться под кратковременным наркозом, куплено анестезиологическое оборудование. Нам осталось только получить лицензию, — делится планами Виталий Воронов. — Эта процедура для очень тяжелых форм заболевания, но если бы они не встречались, мы бы и не задумывались о таком лечении. Есть больные, которые не реагируют на лекарства, они вынуждены пребывать в галлюцинациях, в бреду или сильном возбуждении месяцами. Это опасно для жизни пациента и окружающих».

Работа для психически нездоровых

С шизофренией сложно устроиться на работу, поэтому чаще всего оформляется инвалидность. Получить данные о трудоустройстве инвалидов с психическими заболеваниями в Череповце невозможно: в отделении занятости такую статистику не ведут.

Сергей, 45 лет. Диагноз: шизофрения

У меня вторая группа инвалидности. Когда вернулся из армии, полтора года работал на заводе в мебельном цехе, но из-за сокращений ушел. Пошел на стройку плотником, но долго не проработал. Бывает, мысли бегут, ночь из-за этого не поспишь, а утром просто не в состоянии выйти на работу. На каждом из новых мест не задерживался дольше чем на три месяца. Потом в больницу, а оттуда приходить на старое место уже неудобно. Работал, сколько сил хватало: у частников, с отцом. Сейчас без работы мне тяжело — пенсия всего девять тысяч. Но на две недели никто не возьмет и денег не заплатит.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я работаю через Интернет: нет восьмичасового рабочего дня, нет незнакомых людей, не нужно им что-то объяснять или стоять на кассе. Я даже могу писать людям в Интернете, и это намного проще, чем разговаривать с ними вживую. Я пишу стихи и хотел бы выступить где-нибудь с ними, но пока это невозможно. Стихи дают мне смысл жизни, это помогает мне. Думаю, это хорошее занятие для моего здоровья, ведь если есть хоть какой-то смысл существования, это придает сил для борьбы.

Как отличить психическую болезнь от особенностей темперамента?

Для каждого характерны свои особенности характера и темперамента. Проявляться они могут в виде акцентуации характера, а могут и в рамках расстройства личности — если выходят за рамки нормы настолько, что нарушают адаптацию в обществе. Так, интроверты могут вынашивать переживания в себе, быть необщительными, но в коллективе удерживаются. Если же мир человека ограничен четырьмя стенами, а общается он только с родственниками и родителями — это уже шизоидное расстройство.

«Невротическими расстройствами страдают практически все, — констатирует Виталий Воронов. — Самое легкое — неврастения, когда нервная система и психика истощены чрезмерными нагрузками: стресс, переживания, проблемы на работе. Это актуально: из-за оптимизаций и сокращений один человек часто работает за пятерых, возникает постоянное чувство усталости, головные боли, раздражительность, перепады настроения, проблемы со сном. Это кратковременное расстройство. Лечится полноценным отдыхом, поэтому многие не обращаются к врачу. Из-за этого выявляемость психических расстройств невысока».

Семен Мануйлов

Шизофрения и психозы на фоне употребления наркотиков

С 1 октября 2020 года в
Санкт-Петербурге стартовал месяц антинаркотических мероприятий, посвященный
Международному дню борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их
незаконным оборотом.

Мероприятия, традиционно проводимые в апреле, были перенесены
на октябрь.

Целью является расширение форм участия населения в
профилактике немедицинского потребления и незаконного оборота наркотических
средств и психотропных веществ, а также формирование общественного мнения,
мотивирующего на здоровый образ жизни и устойчивость подростков и молодежи к
давлению наркосреды.

В рамках месяца антинаркотических мероприятий с 1 по 31
октября  в СПб ГБУЗ «Психоневрологический
диспансер № 1» запланировал комплекс информационно-просветительских  мероприятий антинаркотической направленности,
которые будут реализованы во взаимодействии с администрацией Василеостровского
района, подведомственных учреждений образования, здравоохранения, социальной
защиты и органов местного самоуправления.

Мероприятия будут проведены с учетом действующих ограничений,
связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, и с соблюдением
всех норм безопасности.               

                       Возможно ли развитие шизофрении в результате
наркомании?

Наркоманиия, как и
алкоголизм, на сегодняшний день – одна из главных социальных проблем общества. Любая
зависимость – это болезнь, неважно, каким веществом она вызвана, самое главное,
что люди при этом страдают, их окружение, их семьи находятся в
дисфункциональных связях. Дети из этих семей не получают должного воспитания.
Это на сегодняшний день – большой бич для России.

Возможно ли развитие
шизофрении «от наркомании»? Ответить однозначно на вопрос сложно,  каждый случай 
рассматривается психиатрами индивидуально.  Мозг — тонкая структура, это баланс большого
количества нейромедиаторов. Когда вы вмешиваетесь в эту структуру, последствия
могут быть самые непредсказуемые.

Наркотики, в особенности,
синтетического производства, оказывают сильно негативное действие на нервную
систему человека. Такие наркотики способны не просто разрушать клетки мозга, но
и вызывать психические расстройства. Шизофрения и наркомания связаны сложными
отношениями, так, после приема наркотических веществ возможно развитие
симптомов схожих с проявлениями шизофрении (расстройства восприятия, галлюцинаторные
состояния). При этом каждому, кто решил «попробовать» наркотик, надо понимать,
что даже однократное употребление может привести к страшным последствиям для
психики.  Стоит ли экспериментировать со
своей психикой?

Наркотики с
психоделическим эффектом (ЛСД, «спайсы», амфетамин и тд.) легко могут
провоцировать дебют шизофрении у здорового человека, если в его генах уже
заложена предрасположенность к данному заболеванию. Учеными доказано, что прием
амфетаминов на фоне шизофрении приводит к обострению клинической картины и
значительному ухудшению состояния пациента. Если же диагноз уже поставлен, но
больной продолжает употреблять психоактивные вещества, то прогноз крайне
неблагоприятный. Процессы разрушения клеток головного мозга, а также деградация
личности под воздействием наркотиков происходят намного быстрее. Высок риск
возникновения психозов, которые протекают гораздо тяжелее, чем вне приема
наркотических веществ.

Многие шизофреники под
воздействием наркотиков становятся социально опасными. Они способны убить или
покалечить окружающих, не испытывая при этом никаких угрызений совести (даже
после выхода из состояния наркотического опьянения). Другая опасность –
возможность самоубийства больного, которому в таком состоянии могут мерещиться
многочисленные опасности, враги или наоборот – вместо балкона 15-го этажа
человек может видеть зеленую лужайку и стремиться на нее попасть.

Развитие шизофрении могут
спровоцировать сильные психоактивные вещества, употребляемые в больших
количествах, обладающие сильным галлюциногенным эффектом. Одно из исследований
подтверждает факт развития острых психозов на фоне употребления каннабиса.

Психозы
на фоне наркомании. Синтетические наркотики вызывают
психические расстройства, которые крайне сложно поддаются терапии.
Продолжительный прием синтетических наркотиков вызывает выраженное
беспокойство, приступы паники и депрессивные состояния.  Употребление психоактивных веществ вызывает
раздражительность, расстройства сна и аппетита, отклонения в поведении и
сексуальные нарушения.

Наркотики приводят к
аффективным расстройствам, которые могут «протекать» под маской  дистимии, депрессивного состояния,
биполярного расстройства.

Также среди наркоманов
немало пациентов, страдающих параноидной шизофренией, которая наблюдается у
любителей синтетических аналогов кокаина: амфетамина, первитина, метамфетамина.
Симптомы проявляются в виде бредовых идей, слуховых, зрительных и тактильных
галлюцинаций. У пациентов с данными расстройствами отмечается агрессивное
поведение, они часто вовлекаются в криминальные ситуации.

При регулярном
употреблении востребованной сегодня смеси к острым галлюцинациям прибавляются
бредовые идеи, нарушения мышления, отчетливо просматриваются грубые изменения
личности. Особы, пристрастившиеся к спайсу, обычно через определенное время
попадают в психиатрическое отделение, ведь становятся опасными для здорового
общества. Тогда врачи и могут заподозрить прогрессирование шизофрении,
подкрадывающейся незаметно под воздействием синтетических каннабиноидов, к
которым относится запрещенный препарат.

Помимо того, что он
провоцирует значительное снижение коркового содержания дофамина, одновременно
увеличивая его содержание в среднем мозге, препарат приводит к чрезвычайно
быстрому развитию пагубного расстройства психики. Если человек предрасположен к
возникновению психического расстройства, балуясь наркотиками, он достигает
того, что затаившийся недуг трансформируется в шизофрению со всеми вытекающими
последствиями. Прогрессируя семимильными шагами, она полностью отрезает
человека от нормальной жизни.

Лечение  психических расстройств от  наркотиков. Терапия
психозов, вызванных приемом наркотиков  
значительно осложняется, синтетические психоактивные вещества крепко
связываются с рецепторами мозга и скапливаются в тканях организма.   Лечение данного состояния производится
прежде всего в условиях психиатрического стационара, психоневрологического
диспансера квалифицированными специалистами – наркологом, психиатром,
психотерапевтом.  

До сих пор мы до конца не
понимаем, как это лечить. Нужно подбирать медикаментозную схему.  Зачастую это подбор препаратов, чтобы по
чуть-чуть восстановить психику. Нередко процесс занимает несколько лет (!!!) Лечение
наркомании сложный процесс, требующий больших усилий и занимаемый много
времени.

Наилучшим способом борьбы
с пагубной зависимостью может быть длительная психотерапия. Как у здоровых, так
и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является
повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным
психотерапевтом, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми
пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически
измененное сознание больного шизофренией.

Вывод:
Обязательным
условием для успешной терапии является соблюдение реабилитационного периода,
который может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Самым сложным является
поиск стимула для продолжения жизни без наркотиков. В данном случае требуется
помощь профессиональных психотерапевтов, психологов и поддержка родных.  Любая патологическая зависимость при
шизофрении представляет опасность для больного и способна усугублять течение заболевания.
К сожалению, науке не известна «волшебная таблетка», способная в один миг
избавить пациента от наркомании. Длительная работа со специалистами, доверие
врачу и аккуратный прием прописанных лекарств поможет больному справиться и с
опасными для него привычками, и с основным заболеванием, чтобы вновь вернуться
к нормальной (или почти нормальной) жизни в социуме.

СПб ГБУЗ
«Психоневрологический диспансер №1» специалист по социальной работе Высоцкая
В.П.

Шизофрения | Suomen Mielenterveysseura

Шизофрения является наиболее распространенным из психических расстройств, включающих психотические симптомы. Шизофрения обычно описывается как раздвоение личности: расстройство влияет на мышление, эмоции и поведение человека в такой степени, что у страдающих расстройством наблюдаются трудности во многих важных областях повседневной деятельности. К симптомам шизофрении относятся в том числе психотические галлюцинации и бредовые иллюзии, бессвязность речи и беспорядочность поведения, безволие и отсутствие или искажение эмоций.

Болезнь диагностируется обычно в молодом возрасте, но возможно, что она проявится уже в детстве или, наоборот, в среднем возрасте. Болезнь может начаться достаточно острым психозом, но иногда симптомы развиваются постепенно в течение многих недель или месяцев.

Реабилитация больных шизофренией зависит во многом от успешности лечения. Оставляемая долгое время без лечения шизофрения может вызывать тяжелые проблемы на работе и в межличностных отношениях; с помощью же вовремя начатого лекарственного и другого лечения больной шизофренией человек может вести нормальный самостоятельный образ жизни.

Лечение шизофрении всегда длительно и объединяет множество терапевтических методов, учитывающих потребности больного и его ближайшего окружения. Симптомы преодолеваются при помощи лекарств, психотерапии и других способов социальной поддержки. Целями лечения и реабилитации являются облегчение симптоматики, улучшение социальных навыков, установление контроля над болезнью и развитие умения приспособиться к ней, а также поддержка родственников и близких. Читать далее об обращении за помощью.

Симптомы шизофрении:

Иллюзии

Иллюзии могут проявляться таким образом, что больной, к примеру, воображает себя другим человеком, боится того, что он является объектом внешнего наблюдения или находится под другой угрозой, чувствует себя виновным в чем-то, чего на самом деле не было, или верит в то, что он избран для исполнения какой-то особой миссии. Иллюзии могут касаться также религиозных аспектов; больной шизофренией может, например, воображать, что видел дьявола или бога.

Галлюцинации

Наиболее распространенный вид галлюцинаций – слуховые галлюцинации. Голоса могут быть обвиняющие, это могут быть голоса близких или незнакомых людей. Бывает так, что с течением времени голоса становятся менее пугающими. Стремление больного шизофренией постоянно слушать в наушниках радио или максимально прибавлять звук телевизора является попыткой избавиться от слышимых им голосов.

Несмотря на то, что сознание больного само воспроизводит голоса, они являются для человека очень реальными, он думает, что они звучат откуда-то извне. Близкий больного может рассказывать, что сам он не слышит голосов, но понимает, что для самого больного они реальны.

Кроме слуховых, у больного могут наблюдаться и другие виды галлюцинаций. Он может чувствовать прикосновения к телу различных предметов или существ или видеть их, ощущать различные вкусы или запахи, которых в действительности не существует.

Слуховые галлюцинации типичны для тех, у кого диагностирована шизофрения. Но не всегда слуховые галлюцинации указывают на то, что слышащий их человек болен шизофренией. Слуховые галлюцинации могут быть связаны, например, с чрезвычайно трагической ситуацией, сильным стрессом или злоупотреблением наркотическими веществами. Страдающие психотической депрессией или биполярным психическим расстройством также могут слышать голоса.

Достаточно большое количество финнов утверждают, что на том или ином этапе жизни они слышат голоса. Некоторые слышат голоса единожды, другие – чаще. Для тех, кто слышит голоса постоянно, работает общественная организация Suomen moniääniset, относящаяся к Центральному Союзу психического здоровья (Mielenterveyden keskusliittoon).

Нарушения мышления

У больного шизофренией могут наблюдаться трудности в планировании деятельности, в концентрации внимания или вообще в способности помнить о важных вещах в повседневной жизни. Мысли разбегаются, и общение с другими людьми затруднено.

Безволие

Безволие означает то, что больной не способен выполнить какое-либо знакомое действие или вообще не может начать делать что-либо. Повседневные рутинные дела, к примеру, умывание, могут представлять непреодолимые трудности.

Притупление эмоций

Под притуплением эмоций понимают неспособность выражать чувства. Иногда эмоции могут быть, с точки зрения нормальной жизни, искажены; больной шизофренией может выражать эмоции, неадекватные происходящему и поэтому шокирующие других людей.

Социальная изоляция

Больной шизофренией может пытаться замкнуться в одиночестве или запереться в своем доме. Изоляция может быть связана с иллюзиями, нарушением мышления или с ослаблением социальных навыков и со страхом общения с другими людьми.

Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений. Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

• Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
• Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
• Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
• Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
• Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.

Почему половые различия при шизофрении?

J Transl Neurosci (Пекин). Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 16 ноября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

J Transl Neurosci (Пекин). 2016 сен; 1 (1): 37–42.

PMCID: PMC5688947

NIHMSID: NIHMS913083

Рена Ли

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

³ Центр передовой науки и образования по гормонам, Институт Роскамп, Сарасота, Флорида 34243, США

Синь Ма

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

Gang Wang

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

Цзянь Ян

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

Chuanyue Wang

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

³ Центр передовой науки и образования по гормонам, Институт Роскэмпа, Сарасота, Флорида 34243, США

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Клинические наблюдения показывают, что мужчины и женщины различаются по распространенности, симптомам и реакции на лечение нескольких психических расстройств, включая шизофрению. Хотя этиология гендерных различий при шизофрении изучена лишь частично, недавние генетические исследования предполагают наличие значительных половых путей развития шизофрении между мужчинами и женщинами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять причинную роль половых различий при шизофрении, чтобы в конечном итоге разработать лечение этого серьезного психического заболевания с учетом специфики пола.В настоящем обзоре мы приведем текущие данные о взаимодействии факторов, связанных с полом, с началом заболевания, симптомами и лечением шизофрении, и обсудим потенциальные молекулярные механизмы, которые могут опосредовать их совместные действия в патогенезе шизофрении

Ключевые слова: шизофрения , фактор, связанный с полом, лечение с учетом пола

Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний, и примерно у одного человека из сотни это заболевание развивается на протяжении всей жизни.Доказано, что мужчины и женщины имеют разные исходы заболевания по возрасту начала, симптомам, тяжести заболевания и количеству курсов лечения ^[1] . Мужчины проявляют более ранний возраст начала заболевания, более высокую склонность к негативным симптомам, более низкое социальное функционирование и сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами, чем женщины, тогда как женщины демонстрируют относительно позднее начало заболевания с более аффективными симптомами. Хотя причины половых различий при шизофрении остаются невыясненными, в этом мини-обзоре мы собрали недавние открытия в исследованиях шизофрении и обсудили гендерные факторы в процессе заболевания, а также реакцию на лечение в надежде дать некоторые полезные сведения для лечение шизофрении с учетом пола в будущем.

Половые различия в возрасте начала заболевания

В то время как мужчины и женщины имеют одинаковую распространенность шизофрении, большинство исследований продемонстрировало, что начало заболевания у женщин обычно происходит на 3-5 лет позже, чем у мужчин. В настоящее время принято, что у мужчин есть один пиковый возраст начала заболевания, который составляет от 21 до 25 лет, а у женщин — два пика возраста начала заболевания: один — от 25 до 30 лет, а другой — после 45 лет, как показано в ^{[ 2–5]} . Также наблюдается, что женщины с шизофренией больше связаны с сезонностью первых госпитализаций по сравнению с мужчинами-шизофрениками ^[6] .Два отсроченных пика возраста начала заболевания у женщин согласуются с другими исследованиями, в которых сообщается, что женщины составляют 66–87% пациентов с дебютом после 40–50 лет ^[7] .

Половые различия в возрасте начала шизофрении

Примечание: мужчины (сплошная линия) имеют заметный пик заболеваемости в позднем подростковом возрасте с последующим резким снижением в среднем возрасте. Пик заболеваемости у женщин (пунктирная линия) приходится на подростковый возраст, а также после 45 лет ^[2] .

Хотя основные молекулярные механизмы половых различий в начале шизофрении остаются неясными, раннее развитие нейрональной системы было интересной гипотезой. Недавние исследования пациентов с шизофренией показали существенные гендерные различия в метилировании ДНК, и в одном исследовании с ограниченным числом образцов пациентов было установлено, что верхний аутосомный SNP был rs12619000 с 50% потенциальным метилированием у мужчин и 95% у женщин ( P = 0 000 008). ^[8] . Генетические полиморфизмы в исследованиях трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) продемонстрировали значительную разницу в возрасте начала психоза у пациенток с шизофренией по сравнению с полиморфизмом TG-FB1 + 869T / C, предполагая, что передача сигналов TGF-β может быть действительной. связь, вносящая вклад в наблюдаемые различия в возрасте начала заболевания у пациентов с шизофренией мужского и женского пола ^[9] .

Половые различия в симптомах

Как показано в, существуют половые различия в симптомах шизофрении. Например, у мужчин с шизофренией, по-видимому, больше негативных симптомов и более серьезных клинических проявлений, чем у женщин, особенно в отношении социальной изоляции, злоупотребления психоактивными веществами и притупленных или неконгруэнтных аффектов, чем у пациентов женского пола. У женщин с шизофренией часто наблюдается большее нарушение настроения и депрессивные симптомы, а также аффективные симптомы. Интересно, что такие специфичные для пола симптомы у пациентов с шизофренией мужского пола также наблюдались у субъектов с высоким риском этого заболевания ^[10] .Возраст начала также связан с типом симптомов. Например, исследования показали, что женщины с поздним началом шизофрении могут иметь менее серьезные негативные симптомы и иметь более позитивные симптомы, особенно сенсорные галлюцинации и бред преследования ^[11] .

Больные шизофренией имеют когнитивные нарушения, особенно немедленную память, замедленную память и речь. В то время как половые различия в когнитивных нарушениях между мужчинами и женщинами с шизофренией продолжают изучаться, исследования показали, что пациенты с шизофренией мужского пола имели более серьезные когнитивные нарушения, чем пациенты женского пола, в отношении немедленной и отсроченной памяти, но не в показателях языка, зрительно-пространственного восприятия и внимания, согласно недавним исследованиям ^[12] .Такая женщина предпочитает немедленную и отсроченную память, что было связано с половыми различиями в структуре мозга и активности ^{[13, 14]} .

Кроме того, несколько недавних исследований предполагают гендерно-специфическую связь определенных дофаминергических генов (катехол-О-метилтрансфераза, моноаминоксидаза) с шизофренией и типом симптомов. В то время как дефицит и избыток дофамина были связаны с положительными и отрицательными симптомами шизофрении в целом ^[15] , недавние исследования связи между полиморфизмом гена катехол-О-метилтрансферазы и симптомами шизофрении у взрослых продемонстрировали доказательства того, что биологический Эффект гена катехол-О-метилтрансферазы может быть связан с негативным измерением шизофрении у мужчин ^[16] .Кроме того, половые различия в ГАМКергической регуляции функции передней поясной коры (АСС) могут вносить вклад в различия, наблюдаемые в симптомах у пациентов мужского и женского пола с шизофренией. Например, пациенты с шизофренией мужского пола экспрессировали более низкий уровень ГАМКергических генов в АСС по сравнению с контролем, особенно со значительно более низкими уровнями экспрессии ГАМК-Aα5, ГАМК-Aβ1 и ГАМК-Aε . Однако экспрессия GABAergic генов была выше у пациентов с шизофренией женского пола по сравнению с контрольной группой того же пола, особенно со значительно более высокой экспрессией генов GABA-Aβ1 и GAD67 ^[17] .Являются ли половые различия в симптомах шизофрении специфическими для заболевания? Недавнее исследование показало, что такие симптомы, как большая склонность к злоупотреблению психоактивными веществами и более низкое социальное функционирование, также более распространены у мужчин из общей популяции, что позволяет предположить, что гендерные различия, наблюдаемые в симптомах шизофрении, особенно в социальной функции, не обязательно являются специфическими для шизофрении ^[10] .

Половые различия в ответ на лечение антипсихотиками

В последние годы были предложены гендерно-специфические стратегии лечения психоза.Гендерные различия могут повлиять на более эффективное фармакологическое и психотерапевтическое лечение с учетом гендерной специфики, такое как дозировка лекарств, побочные эффекты и соблюдение режима лечения ^[18] . Пациенты-женщины показывают лучший ответ на лечение, чем мужчины ^{[19, 20]} и примерно на 50% меньше госпитализаций ^[21] . С другой стороны, мужчинам с психозом часто требуются более высокие дозы антипсихотических препаратов, что связано с их более высоким ферментативным клиренсом печени ^[22] . Психологические пациенты мужского пола также чаще курят сигареты и пьют кофе, которые стимулируют ферменты печени для выведения лекарств.С другой стороны, по сравнению с молодыми женщинами, женщинам в постменопаузе обычно требуются большие дозы нейролептиков, что связано со снижением уровня эндогенного эстрогена ^[22] . Поскольку гормон может взаимодействовать с нейролептиками, есть исследования, которые показали, что терапия эстрогенами отдельно или в качестве дополнительной терапии к нейролептикам продемонстрировала более быстрое улучшение у мужчин и женщин с шизофренией ^[23] . Кроме того, поскольку большинство нейролептиков имеют побочные эффекты, исследования показали, что у женщин больше побочных эффектов, таких как гиперпролактинемия ^[24] , гипотензия ^[25] , прибавка в весе ^[26] и усиление аутоиммунной склонности ^{[27]. ]} .Однако женщины демонстрируют лучшую приверженность лечению и лучший результат в ответ на лечение, чем мужчины ^[28] . Одна из гипотез состоит в том, что у женщин лучший отклик от лечения шизофрении, чем у мужчин, связан с более устойчивыми социальными навыками у женщин ^[29] . Основываясь на различиях в реакции на лечение шизофрении между мужчинами и женщинами, терапия может быть направлена ​​на устранение злоупотребления психоактивными веществами, развитие социально-профессиональных навыков и снижение негативного экстернализирующего поведения у мужчин, в то время как лечение женщин может быть больше на уменьшении аффективных симптомов. и облегчение коморбидной депрессии и тревоги.Поскольку многие женщины заболевают позже и чаще страдают социально-профессиональными потерями, исследования показали, что терапия для женщин должна быть нацелена на восстановление ролей и отношений, в то время как мужчины должны достичь их впервые ^[30] .

Полозависимые факторы при шизофрении

Многочисленные доказательства также подчеркнули, что факторы, связанные с полом, играют потенциально важную роль в формировании клинической траектории шизофрении.

Гормональные гипотезы

Доказательства генетических факторов и факторов развития нервной системы остаются слабыми, но получила поддержку гипотеза о том, что половые различия при шизофрении связаны с гормонами гонад, такими как эстроген, который, возможно, играет нейропротекторную роль в отношении патологии шизофрении у женщин.Гипотеза эстрогена подтверждается поздним установленным возрастом и вторым пиком заболеваемости у женщин в возрасте менопаузы. Действительно, дефицит эстрогена во многом связан с тяжестью психических симптомов у женщин во время менопаузы. Например, у пациенток с шизофренией часто наблюдаются более серьезные симптомы в фазе низкого уровня эстрогена их менструального цикла ^[31] . Интересно, что отрицательная корреляция между уровнем эстрогена в плазме и симптомами шизофрении также наблюдалась у пациентов мужского пола ^[32] .Биохимическая природа нейропротекторного действия эстрогенов еще не полностью изучена, но ряд исследований указывает на прямое участие дофаминергической системы ^{[33, 34]} , в дополнение к глутамату и ГАМК. Кроме того, взаимосвязь между эстрогенами и DA подтверждается клиническими и доклиническими данными ^[35] . Что насчет тестостерона, основного мужского гормона при шизофрении? Исследования показали, что низкий уровень тестостерона, по-видимому, связан с более серьезными симптомами, хотя результаты менее последовательны, чем для эстрогенов ^{[36, 37]} .Например, исследования показали, что пациенты с шизофренией с низким уровнем тестостерона часто имеют преимущественно негативные симптомы, а уровни тестостерона в сыворотке связаны с большей серьезностью негативных симптомов ^[38] . В последнее время окситоцин, важный гормон репродуктивной функции, становится потенциальной терапевтической мишенью для лечения шизофрении. Несколько исследований показывают, что у пациентов с шизофренией с более высоким уровнем окситоцина в плазме развивается меньше психотических симптомов ^{[39, 40]} , улучшаются когнитивные функции ^[41] , в то время как окситоцин, как полагают, регулирует центральный дофамин и, следовательно, может проявлять антипсихотические эффекты ^{[42] ]} .

Гипотезы половых хромосом

В то время как половые гормоны регулируют психические функции, недавние исследования показали, что половые хромосомы XX или XY могут играть роль в развитии нервной системы и вносить свой вклад в когнитивные функции, специфичные для пола. Например, люди с аномальным количеством хромосом X или Y часто имеют более высокую частоту двигательных нарушений и психических расстройств, чем нормальные группы населения ^[43] . Количество половых хромосом в исследовании шизофрении было ограничено, но предполагалось и подтверждалось, что более высокая распространенность психоза у лиц с избытком половых хромосом, особенно х-хромосом ^{[44, 45]} , в то время как существует также связь с XYY, остается неизвестным. .Было высказано предположение, что нестабильность Х-хромосомы предрасполагает к психозу. В соответствии с данными о более высоком риске шизофрении у лиц с большим количеством половых хромосом, другие группы также сообщили о связи шизофрении с проксимальным коротким плечом Х-хромосомы ^{[46, 47]} или хромосомными поражениями, которые распространены у шизофреников. ^[48] . Хотя гипотеза о том, что ген предрасположенности к психозу связан с X- или Y-хромосомами, была поставлена ​​под сомнение в ряде исследований, в течение последних нескольких лет у пациентов с шизофренией были выявлены аномалии хромосомы X и специфичные для пола модели передачи. ^{[49, 50]}

Заключение

Рассмотрение гендерных различий при шизофрении и других психозах дает важное понимание для понимания половых характеристик начала заболевания, симптомов и возможности предоставления лечения и ухода с учетом пола. больные шизофренией. Крайне важно представить такие знания или осведомленность клиническим службам и исследователям с возможностью разработки вмешательств, которые могли бы работать с учетом гендерных особенностей в профилактических или профилактических целях.

Список литературы

2. Джонс ПБ. Расстройства психического здоровья взрослых и их возраст в начале. Br J Psychiatry. 2013; 54 (Приложение): S5 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Киркбрайд Дж. Б., Эрразуриз А., Краудас Т. Дж. И др. Заболеваемость шизофренией и другими психозами в Англии, 1950–2009 годы: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2012; 7 (3): e31660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Новрузи Б., Камхи Р., Ху Дж. И др. Анализ сочетания возраста начала заболевания и систематическое сравнение при расстройствах шизофренического спектра: зависит ли неоднородность начала от гетерогенного диагноза? Schizophr Res.2015; 164 (1–3): 83–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ангермейер М.С., Кюн Л. Гендерные различия в возрасте в начале шизофрении. Обзор. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1988. 237 (6): 351–364. [PubMed] [Google Scholar] 6. Такей Н., О’Каллаган Э, Шам П. и др. Сезонность госпитализаций при психозах: влияние диагноза, пола и возраста в начале. Br J Psyehiat. 1992; 161: 506–511. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ховард Р., Джесте Д. Шизофрения с поздним началом. В: Вайнбергер Д.Р., Харрисон П.Дж., редакторы. Шизофрения.Чичестер, Западный Сассекс; WileyBlackwell: 2011. С. 47–61. [Google Scholar] 8. Али Бани Фатеми CZ, Де Лука В. Ранняя шизофрения: гендерный анализ потенциального метилирования генома. Clin Chim Acta. 2015; 449: 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 9. Frydecka D, Misiak B, Pawlak-Adamska E, et al. Половые различия в передаче сигналов TGFB-β в зависимости от возраста начала и когнитивного функционирования при шизофрении. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 575–584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ритчел Л., Ламберт М., Кароу А. и др.Клинический высокий риск психоза: гендерные различия в симптомах и социальном функционировании. Ранняя интервальная психиатрия. 2015 24 марта; DOI: 10.1111 / eip.12240. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Линдамер Л.А., Лор Дж. Б., Харрис М. Дж. И др. Гендерные клинические различия у пожилых пациентов с шизофренией. J Clin Psychiatry. 1999. 60 (1): 61–67. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хан М., Хуанг XF, Чен Да С. и др. Гендерные различия когнитивных функций больных хронической шизофренией.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012. 39 (2): 358–363. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fine C. Неврология. Его мозг, ее мозг? Наука. 2014; 346 (6212): 915–916. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ингалхаликар М., Смит А., Паркер Д. и др. Половые различия в структурном коннектоме человеческого мозга. Proc Natl Acad Sci USA. 2014. 111 (2): 823–828. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ларуэль М. Шизофрения: от дофаминергических к глутаматергическим вмешательствам. Curr Opin Pharmacol. 2014. 14 (1): 97–102.[PubMed] [Google Scholar] 16. де Кастро-Катала М., Баррантес-Видаль Н., Шейнбаум Т. и др. Влияние полового взаимодействия COMT на предрасположенность к психозам. Biomed Res Int. 2015: 829237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Бристоу Г.К., Бостром Дж. А., Арутюнян В. и др. Половые различия в экспрессии ГАМКергических генов возникают в передней поясной коре при шизофрении. Schizophr Res. 2015; 167 (1–3): 57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Абель К.М., Дрейк Р., Гольдштейн Дж. М.. Половые различия при шизофрении.Int Rev Psychiatry. 2010. 22 (5): 417–428. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рихер-Рёсслер А., Хефнер Х. Гендерные аспекты шизофрении: преодоление границы между социальной и биологической психиатрией. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000; (407): 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 20. Григориадис С., Симан М.В. Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по практике шизофрении для женщин. Может J Психиатрия. 2002. 47 (5): 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 21. Десаи П.Р., Лоусон К.А., Барнер Дж.С. и др.Определение характеристик пациентов, связанных с высокими прямыми медицинскими расходами, связанными с шизофренией, у пациентов, проживающих в сообществе. J Manag Care Pharm. 2013. 19 (6): 468–477. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смит С. Гендерные различия в назначении нейролептиков. Int Rev Psychiatry. 2010. 22 (5): 472–484. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кулкарни Дж., Де Кастелла А., Хиди Б. и др. Эстрогены и мужчины с шизофренией: есть ли основания для дополнительной терапии? Schizophr Res. 2011. 125 (2–3): 278–283. [PubMed] [Google Scholar] 24.Буш С., Йоманс Д., Флойд Т. и др. Категориальная распространенность и тяжесть гиперпролактинемии в двух британских когортах пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями во время лечения антипсихотиками. J Psychopharmacol. 2008; 22 (2 доп.): 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 25. Симан М.В. Гендерные различия в назначении антипсихотических препаратов. Am J Psychiatry. 2004. 161 (8): 1324–1333. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рассел Дж. М., Макелл Дж. Увеличение массы тела, связанное с атипичными нейролептиками: эпидемиология и терапевтические последствия.Препараты ЦНС. 2001. 15 (7): 537–551. [PubMed] [Google Scholar] 28. Morken G, Widen J, Grawe R. Несоблюдение режима приема антипсихотических препаратов, рецидив и повторная госпитализация при недавно возникшей шизофрении. BMC Psychiatry. 2008; 8 (1): 32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Браббан А., Тай С., Теркингтон Д. Краткие предикторы когнитивно-поведенческой терапии шизофрении. Шизофр Бык. 2009. 35 (5): 859–864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рихер-Росслер А., Пфлюгер М., Боргвардт С.Шизофрения у женщин. В: Коэн Д., редактор. Оксфордский учебник по женщинам и психическому здоровью. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2010. С. 102–111. [Google Scholar] 31. Григориадис С., Симан М.В. Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по практике шизофрении для женщин. Может J Психиатрия. 2002; 47: 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 32. Канеда Й., Омори Т. Связь между эстрадиолом и негативными симптомами у мужчин с шизофренией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17 (2): 239–242.[PubMed] [Google Scholar] 33. Самнер Б.Е., Финк Г. Влияние острого эстрадиола на экспрессию мРНК подтипа 5-гидрокситриптамина и дофаминового рецептора в головном мозге самок крыс. Mol Cell Neurosci. 1993; 4 (1): 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 34. Финк Г., Самнер Б.Е., Маккуин Дж. К. и др. Половые стероиды — контроль настроения, психического состояния и памяти. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1998. 25 (10): 764–775. [PubMed] [Google Scholar] 35. Санчес М.Г., Бурк М., Мориссетт М. и др. Взаимодействие стероидов с дофамином в патофизиологии и лечении заболеваний ЦНС.CNS Neurosci Ther. 2010; 16 (3): e43 – e71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Рицнер М.С., Гибель А., Рам Э. и др. Изменения в метаболизме DHEA при шизофрении: двухмесячное исследование случай-контроль. Eur Neuropsychopharmacol. 2006. 16: 137–146. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ко Й.Х., Юнг С.В., Джо С.Х. и др. Связь между уровнем тестостерона в сыворотке и тяжестью негативных симптомов у пациентов мужского пола с хронической шизофренией. Психонейроэндокринология. 2007. 32 (4): 385–391. [PubMed] [Google Scholar] 38.Сисек-Шпрем М., Крижай А., Юкич В. и др. Уровни тестостерона и клинические особенности шизофрении с акцентом на негативные симптомы и агрессию. Nord J Psychiatry. 2015; 69 (2): 102–109. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сасаяма Д., Хаттори К., Тераиси Т. и др. Отрицательная корреляция между уровнем окситоцина в спинномозговой жидкости и отрицательными симптомами у пациентов мужского пола с шизофренией. Schizophr Res. 2012. 139 (1–3): 201–206. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кокран Д.М., Фэллон Д., Хилл М. и др. Роль окситоцина при психических расстройствах: обзор результатов биологических и терапевтических исследований.Harv Rev Psychiatry. 2014. 21 (5): 219–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Фрост К., Келлер В., Бьюкенен Р. и др. Уровни окситоцина в плазме крови связаны с нарушением социального познания и нейропознавания при шизофрении. Arch Clin Neuropsychol. 2014. 29 (6): 577–578. [Google Scholar] 42. Файфель Д. Является ли окситоцин многообещающим средством от шизофрении? Эксперт Rev Neurother. 2011. 11 (2): 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хонг Д.С., Рейсс А.Л. Когнитивные и неврологические аспекты анеуплоидий половых хромосом.Lancet Neurol. 2014. 13 (3): 306–318. [PubMed] [Google Scholar] 44. ДеЛизи Л.Е., Фридрих У., Вальстрем Дж. И др. Шизофрения и аномалии половых хромосом. Шизофр Бык. 1994. 20 (3): 495–505. [PubMed] [Google Scholar] 45. ДеЛиси Л.Е., Девото М., Лофтхаус Р. и др. Найдите связь с шизофренией по X- и Y-хромосомам. Am J Med Genet. 1994. 54 (2): 113–121. [PubMed] [Google Scholar] 46. Crow TJ, DeLisi LE, Lofthouse R и др. Изучение связи шизофрении и шизоаффективного расстройства с псевдоавтосомной областью (Xp22.3) Br J Психиатрия. 1994. 164 (2): 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 47. Данн Дж., ДеЛизи Л.Е., Девото М. и др. Исследование связи шизофрении с маркерами в Xp11 рядом с геном MAOB. Psychiatry Res. 1997. 70 (3): 131–143. [PubMed] [Google Scholar] 48. Демирхан О., Татемир Д. Хромосомные аберрации в популяции шизофрении. Schizophr Res. 2003. 65 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Crow TJ. Гипотеза психоза гена XY: истоки и современное состояние. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2013. 162 (8): 800–824.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Goldstein JM, Cherkerzian S, Seidman LJ, et al. Коэффициенты передачи психоза с учетом пола в исследовании семей высокого риска в Новой Англии. Schizophr Res. 2011. 128 (1–3): 150–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Шизофрения: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это психическое заболевание, известное как «психоз». Психоз — это психическое заболевание, при котором человек не может отличить реальное от воображаемого.Иногда люди с психотическими заболеваниями теряют связь с реальностью. Мир может показаться мешаниной запутанных мыслей, образов и звуков.

Насколько распространена шизофрения?

Шизофрения встречается чаще, чем думает большинство людей. Примерно у 1 из 200 людей в США в течение жизни разовьется шизофрения. Также важно знать, что шизофрения имеет множество различных симптомов и может проявляться по-разному.

Шизофрения — это не то же самое, что «раздвоение личности».«Расщепление личности — это еще один тип психического заболевания. Расщепление личности встречается гораздо реже, чем шизофрения.

Кто болеет шизофренией?

Каждый может заболеть шизофренией. У мужчин психотические симптомы часто начинаются в подростковом возрасте или 20-летнем возрасте. У женщин психотические симптомы часто начинаются в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что человек болен шизофренией, если симптомы не длятся не менее шести месяцев.

Что такое «параноидальная шизофрения»?

Параноидальная шизофрения — это один из видов шизофрении.В этом типе ложные убеждения человека в основном связаны с преследованием или наказанием со стороны кого-либо. Человек может слышать голос того, кто, по его мнению, наказывает его. Человек может полагать, что он был специально выбран для выполнения секретной миссии. Это всего лишь несколько примеров любого количества ложных убеждений, которые может иметь человек с этим расстройством.

Другие типы шизофрении включают «кататоническую» шизофрению и «дезорганизованную» шизофрению. У разных типов шизофрении могут быть одни и те же симптомы.

Симптомы и причины

Что вызывает шизофрению?

Нет единственной причины для шизофрении. Это не происходит из-за плохого воспитания или плохого воспитания. Хотя стресс может вызвать или усугубить симптомы, стресс не вызывает шизофрению. Шизофрения — это заболевание головного мозга. Скорее всего, он возникает из-за сочетания факторов, которые могут включать:

• Дефект некоторых химических веществ в мозге, контролирующих мышление и понимание.
• Генетический состав человека (Вероятность заболевания шизофренией может передаваться детям от родителей.)
• Дефект в том, как мозг формирует личность человека.

Какие симптомы могут быть у людей с шизофренией?

Люди с шизофренией могут иметь ряд психотических симптомов. Эти симптомы могут появляться и исчезать поэтапно, или они могут возникать только один или два раза в жизни. Когда болезнь начинается, психотические симптомы обычно внезапны и серьезны.

Во время психотических фаз человек все еще может понимать части реальности. Он или она может вести отчасти нормальный образ жизни, выполняя основные действия, такие как еда, работа и передвижение. В других случаях человек может не работать. Симптомы во время психотических фаз включают:

• Видеть, слышать, ощущать или нюхать вещи, которые не являются реальными (так называемые галлюцинации).
• Иметь странные убеждения, не основанные на фактах (так называемые ложные убеждения или заблуждения).Например, человек может верить, что люди могут слышать его или ее мысли, что он или она — Бог или дьявол, или что люди вкладывают мысли в его или ее голову.
• Беспорядочное мышление, неспособность навести порядок в мире, быстрое переключение от одной мысли к другой.
• Наличие эмоций, мыслей и настроения, не соответствующих событиям.

Люди с шизофренией также могут:

• Иметь много энергии, или быть чрезмерно активным, или стать «кататоническим», состояние, в котором тело становится неподвижным и не может двигаться.
• Говорите бессмысленными предложениями.
• Не мыть и не ухаживать.
• Отрезать себя от семьи, друзей и внешнего мира.
• Не иметь возможности учиться, работать или заниматься другими делами.
• Терять интерес к жизни.
• Веди себя странно.
• Быть очень грустным (подавленным) или иметь перепады настроения.
• Притупили эмоции.
• Будь неактивным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется шизофрения?

Если симптомы присутствуют, ваш врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, специально обученным диагностировать и лечить психические заболевания. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет шизофрении.Врач или терапевт основывает свой диагноз на том, что человек сообщает о симптомах, а также на своих наблюдениях за его отношением и поведением.

Затем врач или терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое публикуется Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочником для признанных психических расстройств. болезни. Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится, если у человека есть два или более основных симптома, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца.Другие основные симптомы — грубая дезорганизация и снижение эмоционального самовыражения. Другие критерии DSM-5 для диагностики шизофрении включают:

• Уровень работы, межличностных отношений или самообслуживания значительно ниже того, который был до появления симптомов.
• Признаки беспокойства, длящегося не менее 6 месяцев.
• Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими симптомами исключены.
• Нарушение не вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить шизофрению?

Да. Основными видами лечения являются консультации и лекарства для уменьшения или купирования психотических симптомов. У большинства людей лекарства снимают психотические симптомы. В более легких случаях шизофрении лекарства могут не потребоваться. Банки с лекарствами:

• Уменьшить или прекратить галлюцинации
• Помогите человеку отличить галлюцинации от реального мира
• Уменьшить или прекратить ложные убеждения
• Уменьшить чувство замешательства
• Помогите человеку мыслить яснее

Уменьшение этих симптомов может помочь человеку вернуться к нормальному образу жизни и занятиям.Лекарства от шизофрении нужно принимать регулярно, даже после исчезновения симптомов. Некоторые люди с шизофренией прекращают принимать лекарство, потому что считают, что лекарство больше не нужно, или им не нравятся побочные эффекты лекарства. Психотические симптомы часто возвращаются после прекращения приема лекарств. Не прекращайте принимать лекарство без консультации с врачом.

Обсудите любые опасения по поводу побочных эффектов со своим лечащим врачом.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

За дополнительной информацией обращайтесь в следующие организации:

• Национальный альянс душевнобольных: 800.950,6264
• Фонд исследований мозга и поведения: 800.829.8289

Лечение шизофрении и самопомощь — HelpGuide.org

шизофрения

Выздоровление от шизофрении возможно. Эти советы по лечению и самопомощи могут помочь вам справиться с симптомами, жить и работать независимо, строить удовлетворительные отношения и наслаждаться полноценной жизнью.

Шизофрения: выздоровление возможно

Диагноз шизофрении может быть разрушительным.Возможно, вам сложно мыслить ясно, управлять своими эмоциями, общаться с другими людьми или даже нормально функционировать. Но шизофрения не означает, что вы не можете жить полноценной и значимой жизнью. Несмотря на широко распространенное заблуждение, что у людей с шизофренией нет шансов на выздоровление или улучшение, реальность более обнадеживающая. Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, вы можете лечить и контролировать ее с помощью лекарств, стратегий самопомощи и поддерживающей терапии.

Поскольку шизофрения часто носит эпизодический характер, периоды ремиссии от самых тяжелых симптомов часто предоставляют хорошую возможность начать применять стратегии самопомощи, которые могут помочь ограничить продолжительность и частоту будущих приступов.Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение с ухудшением симптомов и госпитализацией. На самом деле у вас больше контроля над своим выздоровлением, чем вы, вероятно, думаете.

Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. На каждые пять человек, у которых развивается шизофрения:

• Один поправится в течение пяти лет после появления первых симптомов.
• Трем выздоровеет, но еще будут времена, когда их симптомы ухудшатся.
• Тяжелые симптомы сохранятся.

Что означает выздоровление от шизофрении?

Борьба с шизофренией — это процесс на всю жизнь. Выздоровление не означает, что у вас больше не будет проблем из-за болезни или что у вас всегда не будет никаких симптомов. На самом деле это означает, что вы учитесь управлять своими симптомами, развиваете необходимую поддержку и создаете удовлетворительную, целеустремленную жизнь.

План лечения, сочетающий прием лекарств с самопомощью при шизофрении, поддерживающими услугами и терапией, является наиболее эффективным подходом.

Обнадеживающие факты о шизофрении

• Шизофрения поддается лечению. В настоящее время не существует лекарства от шизофрении, но эту болезнь можно успешно лечить и контролировать. Главное — иметь сильную систему поддержки и получать правильное лечение и самопомощь в соответствии с вашими потребностями.
• Вы можете наслаждаться полноценной жизнью. При правильном лечении большинство людей с шизофренией могут иметь удовлетворительные отношения, работать или заниматься другой значимой деятельностью, быть частью своего сообщества и получать удовольствие от жизни.
• То, что у вас шизофрения, не означает, что вас нужно госпитализировать. Если вы получаете правильное лечение и будете его придерживаться, у вас гораздо меньше шансов попасть в кризисную ситуацию, требующую госпитализации.
• У большинства людей с шизофренией наблюдается улучшение. Многие люди с шизофренией восстанавливают нормальное функционирование и даже избавляются от симптомов. Независимо от того, с какими проблемами вы сейчас сталкиваетесь, всегда есть надежда.

Совет 1. Примите участие в лечении и самопомощи

Чем раньше вы подхватите шизофрению и начнете лечение у опытного специалиста по психическому здоровью, тем выше ваши шансы на выздоровление и сохранение здоровья.Итак, если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого проявляются симптомы шизофрении, немедленно обратитесь за помощью.

Успешное лечение шизофрении зависит от сочетания факторов. Одних лекарств недостаточно. Также важно узнать о болезни, пообщаться со своими врачами и терапевтами, создать надежную систему поддержки, принять меры самопомощи и придерживаться своего плана лечения. Стратегии самопомощи, такие как изменение диеты, снятие стресса и поиск социальной поддержки, могут показаться неэффективными инструментами для лечения такого тяжелого расстройства, как шизофрения, но они могут оказать глубокое влияние на частоту и тяжесть симптомов, улучшить состояние как вы себя чувствуете, и повысите вашу самооценку.И чем больше вы помогаете себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем больше вероятность того, что ваш врач сможет сократить прием лекарств.

Хотя лечение шизофрении должно быть индивидуализировано в соответствии с вашими конкретными потребностями, вы всегда должны иметь право голоса в процессе лечения, а ваши потребности и проблемы должны уважаться. Лечение работает лучше всего, когда вы, ваша семья и ваша медицинская бригада работают вместе.

Важно ваше отношение к лечению шизофрении

Примите ваш диагноз. Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, решение занять активную позицию в лечении и самопомощи имеет решающее значение для вашего выздоровления. Это означает изменение здорового образа жизни, прием назначенных лекарств и посещение медицинских и терапевтических приемов.

Не поддавайтесь клейму шизофрении. Многие опасения по поводу шизофрении не основаны на реальности. Отнеситесь к своей болезни серьезно, но не верьте мифу о том, что вы не можете поправиться. Общайтесь с людьми, которые видят не только ваш диагноз, но и того, кем вы являетесь на самом деле.

Свяжитесь со своим врачом. Помогите своему врачу убедиться, что вы получаете правильный тип и дозу лекарств. Будьте честны и откровенны о побочных эффектах, проблемах и других проблемах, связанных с лечением.

Воспользуйтесь самопомощью и терапией, которая поможет вам справиться с симптомами. Не полагайтесь только на лекарства. Стратегии самопомощи могут помочь вам справиться с симптомами и восстановить чувство контроля над своим здоровьем и благополучием. Поддерживающая терапия может научить вас бросать вызов бредовым убеждениям, игнорировать голоса в своей голове, защищать от рецидива и мотивировать себя продолжать лечение и самопомощь.

Ставьте жизненные цели и работайте над их достижением. Шизофрения не означает, что вы не можете работать, иметь отношения или жить полноценной жизнью. Ставьте перед собой осмысленные жизненные цели, выходящие за рамки своей болезни.

Получение диагноза

Первым шагом к лечению шизофрении является постановка правильного диагноза. Это не всегда легко, поскольку симптомы шизофрении могут напоминать симптомы, вызванные другими проблемами психического и физического здоровья. Более того, люди с шизофренией могут думать, что все в порядке, и сопротивляться обращению к врачу.

Из-за этих проблем лучше обратиться к психиатру, имеющему опыт выявления и лечения шизофрении, а не к семейному врачу.

Совет 2: будьте активными

Регулярные упражнения не только обеспечивают все эмоциональные и физические преимущества, но и помогают справиться с симптомами шизофрении. Если у вас нет психотического эпизода, физическая активность — это то, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы улучшить свое внимание, снять стресс, дать вам больше энергии, помочь вам заснуть и успокоить вас.

Вам не нужно становиться фанатиком фитнеса или посещать тренажерный зал, а лучше найти физическую активность, которая вам нравится, и стремиться к 30-минутному движению в большинстве дней. Если проще, три 10-минутных занятия могут быть столь же эффективными. Ритмические упражнения, задействующие как руки, так и ноги, такие как ходьба, бег, плавание или танцы, могут быть особенно эффективными для успокоения нервной системы. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на своих мыслях, постарайтесь сосредоточиться на ощущениях вашего тела при движении — например, на том, как ваши ноги касаются земли, на ритме вашего дыхания или на ощущении ветра на вашей коже.

Совет 3. Обратитесь за личной поддержкой

Личное общение с другими людьми — наиболее эффективный способ успокоить нервную систему и снять стресс. Поскольку стресс может вызвать психоз и усугубить симптомы шизофрении, крайне важно держать его под контролем. Найдите кого-то, с кем вы можете общаться лицом к лицу на регулярной основе — кого-то, с кем вы можете непрерывно разговаривать, кто будет вас слушать, не осуждая, не критикуя и не отвлекаясь постоянно.

Поддержка других может не только помочь в снятии стресса, но и существенно изменить перспективы развития шизофрении. Когда в вашем лечении принимают участие люди, которые заботятся о вас, у вас больше шансов обрести независимость и избежать рецидива.

Способы получения поддержки

Обратитесь к надежным друзьям и членам семьи. Ваши близкие могут помочь вам получить правильное лечение, держать симптомы под контролем и хорошо жить в вашем районе. Спросите близких, можете ли вы позвонить им в трудную минуту.Большинство людей будут польщены вашей просьбой о поддержке.

Оставайтесь на связи с другими. Если вы можете продолжить работу или учебу, сделайте это. В противном случае займитесь страстью, найдите новое хобби или станьте волонтером, чтобы помогать другим людям, животным или другим важным для вас делам. Помимо поддержания связи, помощь другим может дать вам чувство цели и повысить вашу самооценку.

Новые знакомства. Присоединение к группе поддержки шизофрении может помочь вам познакомиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, и получить важные советы по преодолению трудностей.Или вступите в местную церковь, клуб или другую организацию.

Найдите благоприятную среду обитания. Люди с шизофренией часто лучше всего себя чувствуют, когда они могут оставаться дома в окружении поддерживающих членов семьи. Если это не подходит для вас, во многих сообществах есть жилые и лечебные учреждения. Ищите стабильную среду обитания, в которой вы чувствуете себя в безопасности и которая позволит вам следовать своим планам лечения и самопомощи.

Воспользуйтесь услугами поддержки в вашем регионе. Спросите своего врача или терапевта об услугах, доступных в вашем районе, или обратитесь в больницы и психиатрические клиники, или посетите горячие линии и раздел поддержки ниже, чтобы найти ссылки на службы поддержки.

Совет 4. Управляйте стрессом

Ежедневный стресс от жизни со сложным эмоциональным расстройством, таким как шизофрения, может истощать. Высокий уровень стресса также увеличивает выработку организмом гормона кортизола, который может вызывать психотические эпизоды. Помимо физических упражнений и поддержания социальной связи, есть множество шагов, которые вы можете предпринять для снижения уровня стресса:

Знайте свои пределы , как дома, так и на работе или в школе.Не берите на себя больше, чем вы можете выдержать, и найдите время для себя, если вы чувствуете себя подавленным.

Используйте техники релаксации для снятия стресса. Такие техники, как медитация осознанности, глубокое дыхание или постепенное расслабление мышц, могут притормозить стресс и вернуть ваш разум и тело в состояние равновесия.

Управляйте своими эмоциями. Понимание и принятие эмоций — особенно тех неприятных, которые большинство из нас пытается игнорировать, — могут существенно повлиять на вашу способность справляться со стрессом, уравновешивать свое настроение и сохранять контроль над своей жизнью.См. Набор инструментов эмоционального интеллекта HelpGuide.

Совет 5: Берегите себя

Простые изменения образа жизни могут иметь огромное влияние на самочувствие и симптомы.

Постарайтесь выспаться. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные 8 часов. У многих людей с шизофренией проблемы со сном, но регулярные физические упражнения, снижение сахара в рационе и отказ от кофеина могут помочь.

Избегайте алкоголя и наркотиков. Может возникнуть соблазн попробовать лечить симптомы шизофрении наркотиками и алкоголем. Но злоупотребление психоактивными веществами осложняет лечение шизофрении и только ухудшает симптомы. Если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты. Регулярное питательное питание может помочь избежать психоза и других симптомов шизофрении, вызванных существенными изменениями уровня сахара в крови. Сведите к минимуму сахар и рафинированные углеводы — продукты, которые быстро приводят к ухудшению настроения и энергии.Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна, чтобы улучшить концентрацию внимания, избавиться от усталости и сбалансировать настроение.

Совет 6. Поймите роль лекарств

Если вам поставили диагноз шизофрения, вам почти наверняка предложат антипсихотические препараты. Двумя основными группами лекарств, используемых для лечения шизофрении, являются старые или «типичные» антипсихотические препараты и новые «атипичные» антипсихотические препараты.Важно понимать, что лекарства — это лишь один из компонентов лечения шизофрении.

Лекарства не являются лекарством от шизофрении, а лишь устраняют некоторые симптомы. Антипсихотические препараты уменьшают психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления. Но он гораздо менее полезен для лечения таких симптомов шизофрении, как социальная изоляция, отсутствие мотивации и недостаток эмоциональной выразительности.

Вы не должны мириться с побочными эффектами отключения. Лекарства от шизофрении могут иметь очень неприятные — даже выводящие из строя — побочные эффекты, такие как сонливость, недостаток энергии, неконтролируемые движения, увеличение веса и сексуальная дисфункция. Качество вашей жизни очень важно, поэтому поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты.

Никогда не уменьшайте и не прекращайте прием лекарств самостоятельно.

Внезапные или неконтролируемые изменения дозировки опасны и могут вызвать рецидив шизофрении или другие осложнения. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарства или вы чувствуете, что вам не нужно его принимать, поговорите со своим врачом или с кем-нибудь, кому вы доверяете.

Авторы: Мелинда Смит, M.A., Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии.

Шизофрения | CAMH

Обзор

Шизофрения — сложное психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует, ведет себя и относится к другим. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, но несколько чаще встречается у мужчин.

Первый эпизод обычно возникает в возрасте от подросткового возраста до двадцатых годов — обычно раньше у мужчин, чем у женщин. Заболевание может развиться и в более позднем возрасте.Шизофренией может страдать до одного человека из 100.

Признаки и симптомы

Шизофрения включает «положительные» и «отрицательные» симптомы психоза, а также когнитивные симптомы.

• Положительные симптомы — это симптомы, которые усиливают или искажают нормальное функционирование человека.
• Отрицательные симптомы включают потерю или снижение нормального функционирования.
• Когнитивные симптомы включают проблемы с вниманием, концентрацией и памятью.

Причины и факторы риска

Точно неизвестно, что вызывает шизофрению, но, как и большинство других проблем психического здоровья, исследователи полагают, что ее развитию способствует сочетание биологических факторов и факторов окружающей среды. Исследования показали, что:

• Риск повышается, если заболеванием болеет близкий член семьи.
• На шизофрению могут влиять факторы развития мозга до и во время рождения, а также в детстве и подростковом возрасте.
• Люди, которые испытали социальные трудности или травмы, особенно в детстве, имеют более высокий риск.
• Употребление каннабиса увеличивает риск развития шизофрении в молодости и более раннего начала заболевания у генетически уязвимых людей.
• Родиться или провести детство в городской среде, а не в сельской местности, увеличивает риск.
• Определенные группы иммигрантов и беженцев в Онтарио могут иметь более высокий риск развития психотических расстройств, таких как шизофрения.

Как именно эти факторы риска взаимодействуют, вызывая шизофрению, еще полностью не изучено.

Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач или психолог задает структурированные вопросы о том, как человек думает и ведет себя (оценка). Врач также может собирать информацию от членов семьи или других лиц, знакомых с историей пациента.

Диагноз шизофрении ставится на основании:

• информация собрана
• исключение других возможных объяснений
• клиническое заключение врача или психолога
• определенных симптомов, описанных выше, которые присутствуют не менее одного месяца и длятся не менее шести месяцев
• симптомов, которые достаточно серьезны, чтобы повлиять на социальное, образовательное или профессиональное функционирование и способности человека.

Исследования показали, что чем раньше человек сможет получить правильный диагноз и пройти курс лечения шизофрении, тем лучше будет долгосрочный результат.

Лечение

• Лекарство часто является первым препаратом для лечения шизофрении. Основными лекарствами, используемыми для лечения симптомов шизофрении, являются нейролептики. Их можно использовать в сочетании с лекарствами от других симптомов психического здоровья, такими как стабилизаторы настроения, седативные и антидепрессанты, а также с лекарствами, помогающими справиться с побочными эффектами нейролептиков.
• Иногда можно использовать терапию стимуляцией мозга . Они включают электросудорожную терапию и транскраниальную магнитную стимуляцию.
• Психосоциальная терапия и поддержка помогают людям развивать навыки восстановления, такие как постановка и достижение целей. Они включают психообразование, когнитивно-поведенческую терапию, обучение когнитивной адаптации, лечение сопутствующих расстройств, семейную терапию и поддержку.

Другие формы лечения шизофрении включают поддержку сверстников, медицинское обслуживание, физическую активность, диету и дополнительные подходы.

Людям с шизофренией может потребоваться время от времени госпитализация — например, если человек агрессивен, склонен к суициду или не заботится о своих основных потребностях. Пациенты могут быть госпитализированы добровольно или, в определенных ситуациях риска, принудительно. Типичное пребывание в больнице может длиться от нескольких дней до нескольких недель. За это время будут определены цели и планы лечения и выздоровления.

Когда человек возвращается домой, при необходимости может быть доступна интенсивная и общественная поддержка.Это может помочь человеку вернуться в сообщество и обеспечить постоянную поддержку.

Наши представления о шизофрении со временем изменились. Если раньше это считалось хроническим и ухудшающимся состоянием, требующим пожизненного ухода, то теперь выздоровление считается реальной возможностью. Выздоровление рассматривается как процесс обретения контроля над своей жизнью и обретения смысла, а не как полное отсутствие симптомов.

По материалам: Шизофрения: Информационное руководство © 2017 Центр наркологии и психического здоровья

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Шизофрения — Американский семейный врач

1.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 87–118 ….

2. МакГрат Дж. Дж.,
Саха С,
Петь D,
Велхэм Дж.
Шизофрения: краткий обзор заболеваемости, распространенности и смертности. Эпидемиол. Ред. .
2008. 30: 67–76.

3. Гара М.А.,
Вега, штат Вашингтон,
Арндт С,

и другие.
Влияние расы и этнической принадлежности пациентов на клиническую оценку пациентов с аффективными расстройствами. Arch Gen Psychiatry .
2012. 69 (6): 593–600.

4. Вирон М,
Баггетт Т.
Холм М,
Фройденрайх О.
Шизофрения для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: как внести свой вклад в оказание помощи уязвимым группам пациентов. Ам Дж. Мед. .
2012; 125 (3): 223–230.

5. van Os J,
Капур С.
Шизофрения. Ланцет .
2009. 374 (9690): 635–645.

6. Коричневый AS,
McGrath JJ.
Профилактика шизофрении. Шизофр Бык .
2011. 37 (2): 257–261.

7. Торри Э.Ф.,
Бартко Ю.Ю.,
Yolken RH.
Toxoplasma gondii и другие факторы риска шизофрении: обновленная информация. Шизофр Бык .
2012. 38 (3): 642–647.

8. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рекомендации NICE для лечения шизофрении. http://www.nice.org.uk/Guidance/CG178. По состоянию на 5 сентября 2014 г.

9. Guo X,
Чжай Дж,
Лю З,

и другие.Влияние только антипсихотических препаратов по сравнению с комбинацией психосоциальных вмешательств на исходы ранней шизофрении: рандомизированное однолетнее исследование. Arch Gen Psychiatry .
2010. 67 (9): 895–904.

10. Диксон Л., Перкинс Д., Калмс К. Наблюдение за рекомендациями (сентябрь 2009 г.): практическое руководство по лечению пациентов с шизофренией. http://valueoptions.com/providers/Handbook/treatment/Schizophrenia_Guideline_Watch.pdf. По состоянию на 23 мая 2014 г.

11.Kreyenbuhl J,
Бьюкенен RW,
Дикерсон Ф. Б.,
Диксон Л.Б.
Группа исследования исходов пациентов с шизофренией (ПОРТ): обновленные рекомендации по лечению, 2009 г. Schizophr Bull .
2010. 36 (1): 94–103.

12. Фишер Б.А., Карпентер В.Т. Ремиссия. В: Meuser KT, Jeste DV, eds. Клинический справочник шизофрении. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 559–565.

13. Тандон Р.
Нейролептики в лечении шизофрении: обзор. Дж. Клиническая психиатрия .
2011; 72 (приложение 1): 4–8.

14. Adams CE,
Бергман Х,
Ирвинг CB,
Лори С.
Галоперидол против плацебо при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; 11): CD003082.

15. Leucht S,
Тарди М,
Комосса К,
Вот S,
Поцелуй W,
Дэвис Дж. М.
Поддерживающее лечение шизофрении антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; 5 (5): CD008016.

16. Meltzer HY,
Кукьяро Дж.,
Сильва Р,

и другие.
Луразидон в лечении шизофрении: рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и оланзапин-контролируемое исследование. Am J Psychiatry .
2011. 168 (9): 957–967.

17. Либерман Я.А.,
Строуп ТС,
Макэвой JP,

и другие.;
Исследователи клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE).
Эффективность антипсихотических препаратов у пациентов с хронической шизофренией [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2010; 363 (11): 1092–1093]. N Engl J Med .
2005. 353 (12): 1209–1223.

18. МакДонах М., Петерсон К., Карсон С., Фу Р., Такурта С. Обзор класса лекарств: атипичные антипсихотические препараты: окончательное обновление 3 отчета. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0009352/. По состоянию на 22 мая 2014 г.

19. Asmal L,
Флегар SJ,
Ван Дж,
Руммель-Клюге C,
Комосса К,
Лойхт С.
Кветиапин в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (11): CD006625.

20. Комосса К,
Руммель-Клюге C,
Шварц С,

и другие.
Рисперидон в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (1): CD006626.

21. Комосса К,
Руммель-Клюге C,
Голод H,

и другие.
Зипразидон в сравнении с другими атипичными нейролептиками при шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (4): CD006627.

22. Мур Т.А.,
Бьюкенен RW,
Бакли П.Ф.,

и другие.
Алгоритм антипсихотического лечения шизофрении в рамках проекта Texas Medication Algorithm Project: обновление 2006 г. Дж. Клиническая психиатрия .
2007. 68 (11): 1751–1762.

23. Джонс ПБ,
Барнс TR,
Дэвис Л,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование влияния на качество жизни антипсихотических препаратов второго и первого поколений при шизофрении: экономическая целесообразность новейших антипсихотических препаратов в исследовании шизофрении (CUtLASS 1). Arch Gen Psychiatry .
2006. 63 (10): 1079–1087.

24. Hartling L,
Абу-Сетта AM,
Дурсун С,
Мусави СС,
Пасечник Д,
Ньютон А.С.
Нейролептики у взрослых с шизофренией: сравнительная эффективность препаратов первого поколения по сравнению с препаратами второго поколения: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. .
2012. 157 (7): 498–511.

25. Lehman AF,
Либерман Я.А.,
Диксон Л.Б.,

и другие.;
Американская психиатрическая ассоциация; Руководящий комитет по практическим рекомендациям.
Практическое руководство по лечению больных шизофренией, второе издание. Am J Psychiatry .
2004; 161 (2 доп.): 1–56.

26. Leucht S,
Corves C,
Арбтер Д,
Энгель Р.Р.,
Ли С,
Дэвис Дж. М.
Антипсихотические препараты второго поколения против шизофрении первого поколения: метаанализ. Ланцет .
2009. 373 (9657): 31–41.

27. Американская диабетическая ассоциация; Американская психиатрическая ассоциация; Американская ассоциация клинических эндокринологов; Североамериканская ассоциация изучения ожирения.
Конференция по выработке консенсуса по антипсихотическим препаратам, ожирению и диабету. Уход за диабетом .
2004. 27 (2): 596–601.

28. Rummel-Kluge C,
Комосса К,
Шварц С,

и другие.
Прямые сравнения метаболических побочных эффектов нейролептиков второго поколения при лечении шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res .
2010. 123 (2–3): 225–233.

29. Саймон В.,
ван Винкель Р,
Де Херт М.
Зависимы ли прибавка в весе и метаболические побочные эффекты атипичных нейролептиков от дозы? Обзор литературы. Дж. Клиническая психиатрия .
2009. 70 (7): 1041–1050.

30. De Hert M,
Ванкампфорт D,
Correll CU,

и другие.
Рекомендации по скринингу и мониторингу кардиометаболического риска при шизофрении: систематическая оценка. Br J Психиатрия .
2011; 199 (2): 99–105.

31. Тиихонен Дж.,
Лённквист Дж.,
Вальбек К.,

и другие.
11-летнее наблюдение за смертностью пациентов с шизофренией: популяционное когортное исследование (исследование FIN11). Ланцет .
2009. 374 (9690): 620–627.

32. Джонс К.,
Хакер D,
Кормак I,
Миден А,
Ирвинг CB.
Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с другими психосоциальными методами лечения шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev .
2012; (4): CD008712.

33. Бакли П.Ф.,
Миллер Б.Дж.,
Лерер Д.С.,
Castle DJ.
Сопутствующие психические заболевания и шизофрения. Шизофр Бык .
2009. 35 (2): 383–402.

34. Glick ID,
Correll CU,
Альтамура AC,

и другие.
Среднесрочная и долгосрочная эффективность и действенность антипсихотических препаратов при шизофрении: персонализированный клинический подход на основе данных. Дж. Клиническая психиатрия .
2011. 72 (12): 1616–1627.

35. Хор К,
Тейлор М.
Суицид и шизофрения: систематический обзор показателей и факторов риска. Дж Психофармакол .
2010; 24 (4 доп.): 81–90.

36. Lwin AM,
Симеон С,
Ян Ф,
Суле А.
Заболеваемость и смертность при шизофрении. Br J Hosp Med (Лондон) .
2011. 72 (11): 628–630.

Симптомы и лечение шизофрении — Болезни и состояния

Общественные бригады психического здоровья

Большинство людей с шизофренией лечатся бригадой психиатрической помощи по месту жительства (CMHT).Целью CMHT является обеспечение повседневной поддержки и лечения при обеспечении максимальной независимости.

CMHT может состоять из:

• социальные работники
• общинных медсестер по охране психического здоровья — медсестры, прошедшие специальную подготовку в области психического здоровья
• эрготерапевтов
• фармацевтов
• консультантов и психотерапевтов
• психологов и психиатров — психиатр обычно является старшим клиницистом в команде

После первого эпизода шизофрении вас сначала следует направить в бригаду раннего вмешательства.Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер по психическому здоровью, социальных работников и вспомогательных работников.

Программный подход (CPA)

Людей со сложными психическими расстройствами, такими как шизофрения, обычно вводят в процесс лечения, известный как программный подход (CPA). CPA — это, по сути, способ гарантировать, что вы получите правильное лечение, соответствующее вашим потребностям.

CPA состоит из четырех этапов:

• оценка — оценка ваших медицинских и социальных потребностей

План обслуживания

• — план обслуживания создан для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей

Назначен координатор по уходу

• — координатор по уходу, иногда называемый ключевым работником, обычно является социальным работником или медсестрой и является вашим первым контактным лицом с другими членами CMHT
• отзывов — ваше лечение будет регулярно пересматриваться и, при необходимости, могут быть согласованы изменения в плане обслуживания

Не все используют CPA.Некоторых людей может лечить их терапевт, в то время как другие могут находиться под наблюдением специалиста.

Вы будете работать вместе со своей медицинской бригадой над разработкой плана обслуживания. План ухода может включать предварительное заявление или кризисный план, которому можно следовать в экстренных случаях.

Ваш план медицинского обслуживания должен включать в себя комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также, если вы курите, поддержку для отказа.

Ваш координатор медицинского обслуживания будет отвечать за то, чтобы у всех членов вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, была копия вашего плана медицинского обслуживания.

Хотите узнать больше?

Острые эпизоды

Людям, у которых в результате острого приступа шизофрении наблюдаются серьезные психотические симптомы, может потребоваться более интенсивный уровень помощи, чем может обеспечить CMHT.

Эти эпизоды обычно лечатся антипсихотическими препаратами и специальным уходом.

Группы разрешения кризисных ситуаций (CRT)

Одним из вариантов лечения является обращение в бригаду по оказанию помощи на дому или в кризисную группу (CRT). CRT лечат людей с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический кризис.Без использования CRT этим людям потребовалось бы лечение в больнице.

CRT направлен на лечение людей в наименее жестких условиях, в идеале в их доме или рядом с ним. Это может быть ваш собственный дом, специализированный дом или общежитие для кризисных ситуаций, или детский сад.

CRT также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис миновал, чтобы предотвратить возникновение нового кризиса.

Ваш координатор по медицинскому обслуживанию должен иметь возможность предоставить вам и вашим друзьям или родственникам контактную информацию в случае кризиса.

Добровольное и принудительное задержание

Более серьезные острые приступы шизофрении могут потребовать помещения в психиатрическое отделение больницы или клиники. Вы можете добровольно попасть в больницу, если ваш психиатр согласится с этим.

Люди также могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с Законом о психическом здоровье (Шотландия) 2015 года. Заключение в больницу в принудительном порядке возможно только при наличии у него тяжелого психического расстройства, такого как шизофрения, и при необходимости содержания под стражей. :

• в интересах собственного здоровья и безопасности человека
• для защиты других

Людей с шизофренией, находящихся в принудительном заключении, возможно, необходимо держать в закрытых камерах.

Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока им абсолютно необходимо получить соответствующее лечение и организовать последующий уход.

Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и прогресс. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и других, вас выпишут из больницы. Тем не менее, медицинская бригада может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.

Авансы

Если вы чувствуете, что существует значительный риск возникновения острых приступов шизофрении в будущем, вы можете написать предварительное заявление.

Предварительное заявление — это серия письменных инструкций о том, что вы бы хотели, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете еще один острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактные данные своего координатора по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по медицинскому обслуживанию, психиатром или терапевтом.

Хотите узнать больше?

Нейролептики

Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода.Они работают, блокируя действие химического дофамина на мозг.

Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но для уменьшения других симптомов, таких как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться несколько дней или недель.

Важно, чтобы ваш врач провел вас тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать нейролептики, и чтобы вы вместе подобрали для вас наиболее подходящее.

Антипсихотические препараты можно принимать перорально (в виде таблеток) или вводить в виде инъекций (известных как депо).Доступны несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением. Для этого вам потребуется делать одну инъекцию каждые две-четыре недели.

Антипсихотики могут потребоваться только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении. Однако большинство людей принимают лекарства в течение одного или двух лет после своего первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшее развитие острых эпизодов шизофрении, и дольше, если болезнь повторяется.

Существует два основных типа нейролептиков:

• типичные нейролептики — нейролептики первого поколения, разработанные в 1950-е годы
• атипичные нейролептики — нейролептики нового поколения, разработанные в 1990-е годы

Выбор нейролептика должен быть сделан после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.

Как типичные, так и атипичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, и степень тяжести будет различаться от человека к человеку.

Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:

• встряхивание
• дрожь
• мышечные подергивания
• мышечные спазмы

Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:

• сонливость
• прибавка в весе, особенно при приеме некоторых атипичных нейролептиков
• затуманенное зрение
• запор
• Отсутствие полового влечения
• сухость во рту

Сообщите своему координатору обслуживания, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными.Вы можете принимать альтернативный антипсихотический препарат или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Если вам не помогает один антипсихотический препарат после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно, чтобы вы вместе со своей терапевтической бригадой подобрали для вас подходящего врача.

Не прекращайте прием нейролептиков, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по оказанию медицинской помощи, психиатром или терапевтом. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.

Ваши лекарства следует пересматривать не реже одного раза в год.

Хотите узнать больше?

Психологическое лечение

Психологическое лечение может помочь людям с шизофренией лучше справиться с симптомами галлюцинаций или бреда. Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или недостаток удовольствия.

Психологические методы лечения шизофрении работают лучше всего, когда они сочетаются с антипсихотическими препаратами.Общие психологические методы лечения включают:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам определить модели мышления, которые вызывают у вас нежелательные чувства и поведение, и научиться заменять это мышление более реалистичными и полезными мыслями.

Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления. Затем вы можете получить помощь и совет о том, как не действовать в соответствии с этими мыслями.

Большинству людей потребуется от 8 до 20 сеансов КПТ в течение 6–12 месяцев.Сеансы КПТ обычно длятся около часа.

Ваш терапевт или координатор медицинского обслуживания должен иметь возможность организовать направление к терапевту КПТ.

Семейная терапия

Многие люди с шизофренией полагаются на членов семьи в вопросах заботы и поддержки. Хотя большинство членов семьи рады помочь, уход за больным шизофренией может создать трудности для любой семьи.

Семейная терапия — это способ помочь вам и вашей семье лучше справиться с вашим заболеванием. Он включает в себя серию неформальных встреч продолжительностью около шести месяцев.Встречи могут включать:

• обсуждение информации о шизофрении
• изучают способы поддержать человека, больного шизофренией
• решение практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении

Если вы считаете, что семейная терапия может принести пользу вам и вашей семье, поговорите со своим координатором по уходу или терапевтом.

Арт-терапия

Арт-терапия разработана для поощрения творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам выразить свой опыт, связанный с шизофренией.

Некоторые люди находят, что невербальное выражение вещей через искусство может дать новый опыт шизофрении и помочь им разработать новые способы взаимоотношений с другими.

Было показано, что терапия искусством облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.

NICE рекомендует, чтобы арт-терапию проводил арт-терапевт, зарегистрированный в Совете специалистов по здравоохранению и уходу, имеющий опыт работы с людьми, страдающими шизофренией.

Хотите узнать больше?

Шизофрения | Ваше здоровье в памяти

Как диагностируется шизофрения?

Психиатры диагностируют шизофрению на основании симптомов и поведения человека. Они поставят диагноз только после того, как проведут время с этим человеком, тщательно соберут информацию и рассмотрят другие возможные причины.

Постановка правильного диагноза может быть трудной и требует времени. Наличие галлюцинаций или бреда не означает, что человек определенно болен шизофренией.Подобные симптомы могут вызывать другие заболевания и другие психические заболевания.

Не существует теста на шизофрению или специального знака, подтверждающего, что у кого-то она есть.

Иногда необходимы тесты, такие как сканирование мозга, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны другими проблемами мозга или другими заболеваниями.

Как лечится шизофрения?

Лучшее лечение шизофрении — это сочетание лекарств, психологического лечения и поддержки со стороны общества.

Подробнее о лечении шизофрении

Выздоровление от шизофрении

Если человек, страдающий шизофренией, получит правильное лечение и необходимую поддержку, он сможет справиться со своими симптомами. Многие люди могут вести полноценную жизнь, даже если время от времени у них все еще наблюдаются симптомы или рецидивы.

Хотя в настоящее время нет лекарства от шизофрении, ее можно эффективно лечить с помощью лекарств и психологической помощи.

Примерно 1 из 7 больных шизофренией почти полностью выздоравливает.У некоторых людей с шизофренией бывает только один эпизод психоза, а затем они хорошо выздоравливают. У многих бывает более одного эпизода с хорошим выздоровлением или хотя бы некоторым выздоровлением после каждого эпизода.

Как шизофрения влияет на людей?

Невозможно предсказать, как шизофрения повлияет на чью-то жизнь, потому что симптомы, тяжесть и характер заболевания с течением времени сильно различаются у разных людей. Воздействие болезни также зависит от лечения и поддержки, которые они получают, чтобы выздороветь и оставаться здоровыми.

Риск быть неспособным работать или жить самостоятельно выше, если шизофрения остается без лечения в течение длительного времени или когда человек не получает поддержки для продолжения дружеских отношений и нормальной деятельности.

Другие проблемы со здоровьем у больных шизофренией

Люди с шизофренией часто имеют другие проблемы с психическим и физическим здоровьем. Сюда могут входить:

• тревога и депрессия
• проблемы с употреблением наркотиков и алкоголя
• проблемы со здоровьем, вызванные курением
• проблем с физическим здоровьем.

Дополнительная информация о том, как оставаться физически здоровым

Самоубийство — одна из основных причин смерти людей, больных шизофренией. Это главным образом потому, что они могут испытывать тяжелую депрессию, особенно на ранних стадиях болезни. Лечение направлено на преодоление депрессии и обеспечение безопасности человека.

Подробнее о самоубийстве

.