Лечение гиперактивность у детей дошкольного возраста лечение: Лечение гиперактивности у ребенка. Как лечить гиперактивность у детей в 9 лет.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка или СДВГ – это самая распространенная причина нарушения поведения и проблем в учебе у детей дошкольного возраста и школьников.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка – расстройство развития, проявляющееся в нарушении поведения. Ребенок с СДВГ непоседливый, проявляет «бестолковую» активность, не может усидеть на занятиях в школе или детском саду, не станет заниматься тем, что ему неинтересно. Он перебивает старших, играет на уроках, занимается своими делами, может залезть под парту. При этом ребенок правильно воспринимает окружающее. Он слышит и понимает все указания старших, однако не может выполнять их инструкции из-за импульсивности. Несмотря на то, что ребенок понял задание, он не может довести начатое до конца, не в состоянии планировать и предвидеть последствия своих поступков. С этим связан высокий риск получить бытовую травму, потеряться.

Неврологи рассматривают синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, как неврологическое заболевание. Его проявления не являются результатом неправильного воспитания, запущенности или вседозволенности, они следствие особой работы мозга.

Распространенность. СДВГ обнаруживается у 3-5% детей. Из них 30% «перерастают» заболевание после 14 лет, еще около 40% приспосабливаются к нему и обучаются сглаживать его проявления. Среди взрослых этот синдром обнаруживают лишь у 1%.

У мальчиков синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируют в 3-5 раз чаще, чем у девочек. Причем у мальчиков синдром чаще проявляется деструктивным поведением (непослушанием и агрессией), а у девочек невнимательностью. По данным некоторых исследований заболеванию больше подвержены светловолосые и голубоглазые европейцы. Интересно, что в разных странах уровень заболеваемости значительно отличается. Так, исследования, проведенные в Лондоне и штате Теннесси, выявили СДВГ у 17% детей.

Типы СДВГ

• Дефицит внимания и гиперактивность выражены в равной степени;
• Преобладает дефицит внимания, а импульсивность и гиперактивность проявляются незначительно;
• Преобладает гиперактивность и импульсивность, внимание нарушено незначительно.

Лечение. Основные способы – педагогические меры и психологическая коррекция. Медикаментозное лечение применяется в тех случаях, когда другие методы оказались неэффективны, поскольку используемые препараты обладают побочными эффектами.
Если оставить синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка без лечения повышается риск развития:

• зависимости от алкоголя, наркотических веществ, психотропных лекарственных средств;
• трудностей с усвоением информации, которые нарушают процесс обучения;
• высокой тревожности, которая приходит на смену двигательной активности;
• тиков – повторяющихся подергиваний мышц.
• головных болей;
• антисоциальных изменений – склонности к хулиганству, воровству.

Спорные моменты. Ряд ведущих специалистов в области медицины и общественных организаций, среди которых Гражданская комиссия по правам человека, отрицает существование синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка. С их точки зрения проявления СДВГ считаются особенностью темперамента и характера, поэтому не подлежат лечению. Они могут быть проявлением естественной для активного ребенка подвижности и любознательности, либо протестным поведением, которое возникает в ответ на психотравмирующую ситуацию – жестокое обращение, одиночество, развод родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, причины

Причину синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребенка установить не удается. Ученые убеждены, что болезнь провоцирует сочетание нескольких факторов нарушающих работу нервной системы.

1. Факторы, нарушающие формирование нервной системы у плода, которые могут привести к кислородному голоданию или кровоизлиянию в ткань мозга:

• загрязнение окружающей среды, высокое содержание вредных веществ в воздухе, воде, продуктах питания;
• прием женщиной во время беременности лекарственных препаратов;
• воздействие алкоголя, наркотиков, никотина;
• инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• конфликт по резус-фактору – иммунологическая несовместимость;
• угроза выкидыша;
• асфиксия плода;
• обвитие пуповиной;
• осложненные или стремительные роды, приведшие к травмированию головы или позвоночника плода.

2. Факторы, нарушающие работу мозга в младенческом возрасте

3. Генетические факторы. Согласно этой теории, 80% случаев синдрома дефицита внимания и гиперактивности связано с нарушениями в гене, который регулирует выделение дофамина и работу дофаминовых рецепторов. Результатом становится нарушение передачи биоэлектрических импульсов между клетками мозга. Причем болезнь проявляется в том случае, если помимо генетических отклонений присутствуют неблагоприятные факторы окружающей среды.

Неврологи считают, что эти факторы способны вызвать повреждение на ограниченных участках мозга. В связи с этим некоторые психические функции (например, волевой контроль над импульсами и эмоциями) развиваются несогласованно, с опозданием, что вызывает проявления болезни. Это подтверждает факт, что у детей с СДВГ обнаруживалось нарушение обменных процессов и биоэлектрической активности в передних отделах лобных долей мозга.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, симптомы

Ребенок с СДВГ одинаково проявляет гиперактивность и невнимательность дома, в детском саду, в гостях у незнакомых людей. Не бывает ситуаций, в которых бы малыш вел себя спокойно. Этим он отличается от обычного активного ребенка.

Признаки СДВГ в раннем возрасте

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, симптомы которого ярче всего проявляются в 5-12 лет, можно распознать в более раннем возрасте.

• Рано начинают держать голову, сидеть, ползать, ходить.
• Испытывают проблемы с засыпанием, спят меньше нормы.
• Если утомляются, не занимаются спокойным видом деятельности, не засыпают самостоятельно, а впадают в истерику.
• Очень чувствительны к громким звукам, яркому свету, незнакомым людям, смене обстановки. Эти факторы вызывают у них громкий плач.
• Выбрасывают игрушки, еще до того, как успели их рассмотреть.

Подобные признаки могут указывать на склонность к СДВГ, но они присутствуют и у многих беспокойных детей до 3-х лет.
СДВГ накладывает отпечаток и на функционирование организма. Ребенок часто испытывает проблемы с пищеварением. Поносы – результат чрезмерной стимуляции кишечника вегетативной нервной системой. Аллергические реакции и кожные высыпания появляются чаще, чем у сверстников.

Основные симптомы

1. Нарушение внимания

• Ребенок с трудом концентрирует внимание на одном предмете или занятии. Он не обращает внимания на детали, не в силах отличить главное от второстепенного. Ребенок пытается заниматься всеми делами одновременно: раскрашивает все детали не доводя до конца, читает текст, перескакивая через строчку. Это происходит, из-за того, что он не умеет планировать. При совместном выполнении заданий объясняйте: «Сначала сделаем одно, затем другое».
• Ребенок под любым предлогом пытается избежать рутинных дел, уроков, творчества. Это может быть тихий протест, когда ребенок убегает и прячется, или истерика с криком и слезами.
• Выражена цикличность внимания. Дошкольник может заниматься одним делом 3-5 минут, ребенок младшего школьного возраста до 10 минут. Затем на протяжении такого же периода нервная система восстанавливает ресурс. Часто в это время складывается впечатление, что ребенок не слышит речь, обращенную к нему. Затем цикл повторяется.
• Внимание может быть сосредоточено, только если остаться с ребенком один на один. Ребенок более внимательный и послушный, если в комнате тишина и отсутствуют раздражители, игрушки, другие люди.

2. Гиперактивность

• Ребенок совершает большое количество нецелесообразных движений, большую часть которых он не замечает. Отличительный признак двигательной активности при СДВГ – ее бесцельность. Это может быть вращение кистями и стопами, бег, прыжки, постукивание по столу или по полу. Ребенок бегает, а не ходит. Карабкается на мебель. Ломает игрушки.
• Разговаривает слишком громко и быстро. Он отвечает, не дослушав вопроса. Выкрикивает ответ, перебивая отвечающего. Говорит неоконченными фразами, перескакивая с одной мысли на другую. Глотает окончания слов и предложений. Постоянно переспрашивает. Его высказывания часто необдуманные, они провоцируют и обижают других.
• Мимика очень выразительная. Лицо выражает эмоции, которые быстро появляются и исчезают — гнев, удивление, радость. Иногда кривляется без видимой причины.

Установлено, что у детей с СДВГ двигательная активность стимулирует структуры мозга, отвечающие за мышление и самоконтроль. То есть, пока ребенок бегает, стучит и разбирает предметы, его мозг совершенствуется. В коре устанавливаются новые нейронные связи, которые в дальнейшем улучшат работу нервной системы и избавят ребенка от проявлений болезни.

3. Импульсивность

• Руководствуется исключительно своими желаниями и выполняет их незамедлительно. Действует по первому побуждению, не обдумывая последствий и не планируя. Для ребенка не существует ситуаций, в которых он должен сидеть спокойно. На занятиях в детском саду или в школе он вскакивает и бежит к окну, в коридор, шумит, выкрикивает с места. Забирает у сверстников понравившуюся вещь.
• Не может выполнять инструкции, особенно состоящие из нескольких пунктов. У ребенка постоянно появляются новые желания (импульсы), которые мешают довести до конца начатое дело (сделать домашнее задание, собрать игрушки).
• Не способен ждать или терпеть. Он должен немедленно получить или сделать то, что ему хочется. Если этого не происходит, он скандалит, переключается на другие дела или выполняет бесцельные действия. Это ярко заметно на занятиях или при ожидании своей очереди.
• Перепады настроения случаются каждые несколько минут. Ребенок переходит от смеха к плачу. Вспыльчивость особенно характерна детям с СДВГ. Рассердившись, ребенок швыряет предметы, может завязать драку или испортить вещи обидчика. Он сделает это сразу, не обдумывая и не вынашивая плана мести.
• Ребенок не чувствует опасности. Он может совершать поступки, опасные для здоровья и жизни: взобраться на высоту, гулять по заброшенным зданиям, выходить на тонкий лед, потому что ему захотелось это сделать. Это свойство приводит к высокому уровню травм у детей с СДВГ.

Проявления болезни связаны с тем, что нервная система ребенка с СДВГ слишком уязвима. Она не в состоянии осилить большой объем информации, поступающий из внешнего мира. Излишняя активность и недостаток внимания – попытка защититься от непосильной нагрузки на НС.

Дополнительные симптомы

• Трудности в обучении при нормальном уровне интеллекта. Ребенок может испытывать трудности с письмом и чтением. При этом он не воспринимает отдельные буквы и звуки или полностью не владеет этим навыком. Неспособность к изучению арифметики может быть самостоятельным нарушением или сопровождать проблемы с чтением и письмом.
• Нарушения в общении. Ребенок с СДВГ может проявлять навязчивость по отношению к сверстникам и незнакомым взрослым. Он может быть слишком эмоциональным или даже агрессивным, что осложняет общение и установление дружеских контактов.
• Отставание в эмоциональном развитии. Ребенок ведет себя излишне капризно и эмоционально. Он не терпит критики, неудач, ведет себя неуравнове

Гиперактивный ребёнок: признаки, что делать родителям

Понятие синдрома повышенной активности у детей, причины и симптомы состояния. Лечение гиперактивности в дошкольном и младшем школьном возрасте. Рекомендации психологов.

Одно из самых часто встречающихся состояний у маленьких детей — гиперактивность. Этот диагноз наиболее распространён среди дошкольников, но болезни могут быть подвержены и ребята более старшего возраста. Чрезмерно активный ребёнок плохо социализируется и испытывает трудности с учёбой. Ему сложно наладить отношения со сверстниками, сконцентрироваться на получении знаний. Патология может сопровождаться другими нервными заболеваниями.

Детская гиперактивность наблюдается при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Патология представляет собой нарушение нормального функционирования мозга, которое приводит к сильному нервному напряжению.

Почему это проблема

Взрослые обычно не заостряют внимание на поведении малыша, считая, что он с возрастом «перерастёт». И к врачу обращаются лишь тогда, когда проблему уже просто нельзя не распознать.

В детском саду проблема лишь начинает развиваться. Но вот когда ребёнок идет в школу, признаки начинают выражаться более явно. Учебный процесс требует организации занятий, то есть это именно то, к чему малыш не подготовлен. Плохая концентрация внимания, активная подвижность и неадекватное поведение на занятиях делают невозможным полноценный учебный процесс.

Малыши с повышенной активностью постоянно нуждаются в контроле преподавателя, так как сосредоточить внимание ребёнка на учебном процессе очень сложно, он постоянно занимается посторонними делами, отвлекается, сказывается нехватка внимания. Терпения и опыта учителя зачастую не хватает, чтобы исправить деструктивное поведение. Начинает формироваться обратная реакция — агрессивность.

Развитие таких малышей отстает от одноклассников. Преподаватели не могут подстроиться под развивающуюся патологию, это приводит к конфликтам. Гиперактивный малыш в школе нередко подвержен издевательствам сверстников, у него появляются проблемы с общением. С ним не хотят дружить, это вызывает обидчивость, приступы рукоприкладства, агрессии.

Склонность к лидерству из-за невозможности быть им начинает порождать развитие заниженной самооценки. Через определенное время развивается замкнутость. Более выражено появляются психологические проблемы.

Многих родителей пугает этот диагноз. Они могут считать, что их ребёнок отстаёт в развитии. Это ошибочное мнение, ведь на самом деле гиперактивный малыш:

1. Творческий. У него много интересных идей, а воображение очень богатое. Если папа с мамой помогут ребёнку, в будущем он сможет стать замечательным специалистом с креативным подходом к делам или представителем творческой профессии с многогранными интересами.
2. Имеет гибкий ум, отличается энтузиазмом, умением находить решение сложным задачам. Он разносторонне развит, имеет множество интересов, стремится быть в центре внимания.
3. Энергичен и непредсказуем. Это свойство может быть как благотворным, так и негативным. У малыша много сил для разных занятий, но удержать его на месте бывает практически невозможно.

Есть мнение, будто гиперактивный малыш всегда находится в движении и хаотично перемещается. Это не совсем так. Если какое-либо занятие поглотило всё внимание дошкольника, он может забывать обо всём другом. Родителям важно поощрять хобби, позволив ему самостоятельно выбирать, что делать.

Симптомы гиперактивности у ребёнка и его интеллектуальные способности никак не связаны. Очень часто такие ребята очень талантливы. Кроме лечения их необходимо воспитывать, держать в чётких границах, стараясь развивать природные способности. Часто они замечательно танцуют, поют, выступают на публике.

Причины гиперактивност

Лечение гиперактивности у детей. Симптомы гиперактивности

Синдром гиперактивности (СДВГ) признается в настоящий момент одним из наиболее распространенных вариантов нарушения поведения. Как правило, диагностируется в первые годы жизни, когда и проводится лечение гиперактивности. Многие уверены, что после выхода из подросткового возраста это заболевание не встречается. В реальности с гиперактивностью сталкиваются взрослые люди.

Медицинские исследования показывают, что СДВГ даже при проведении лечения в ранние годы сохраняется у 65% лиц, у которых эта болезнь была диагностирована. В некоторых случаях психиатры и психологи диагностируют гиперактивность у пациента во взрослом возрасте впервые. Часто это связано с ошибкой в установке диагноза ранее. Их часто ошибочно приписывают проявлениями депрессивных расстройств или синдрома страха. Для успешного снятия симптомов лечение гиперактивности рекомендуется проводить в самом раннем возрасте.

Что делать если у ребенка гиперактивность

СДВГ чаще всего диагностируется в детском возрасте. Чаще всего к специалистам обращаются родители непоседливого крохи или педагогический персонал детских образовательных учреждений. Ребенок прекрасно понимает окружающих. Он слышит и исполняет просьбы взрослых, но слишком импульсивен для точного исполнения полученных инструкций.

Взрослые часто пытаются все шалости ребенка обосновать этим диагнозом. В реальности он подтверждается не более, чем у 3-5% крох. Большая часть из них мальчики. Отличается течение болезни:

• мальчики проявляют склонность к агрессии, отличаются гипертрофированным непослушанием;
• девочки страдают невнимательностью, способной привести к появлению проблем с обучением.

У трети детей СДВГ в переходном возрасте проходит самостоятельно, без использования специализированных медицинских практик и препаратов.

Родители придерживаются двух полярных точек зрения на лечение СДВГ. Примерно половина считает возможность присутствия такой патологии надуманной и отказываются от терапии, считая, что нарушение пройдет само с возрастом. Многие родители наоборот преувеличивают опасность этой болезни для развития ребенка. Гиперактивность требует обязательного контроля медиками и соответствующей корректировки, в большинстве случаев патология успешно вылечивается. Родителям требуется:

• пройти комплексное обследование для точной установки диагноза;
• исполнять рекомендации специалиста по созданию для ребенка максимально комфортных условий, тщательно следить за состоянием малыша;
• исполнять все требования, проходить все необходимые процедуры;
• посетить консультацию у семейного психолога.

Ребенок с СДВГ отличается повышенным уровнем эмоциональности. Его требуется часто хвалить, повышая самооценку и уверенность в себе. В играх рекомендуется исключить соревновательные моменты, которые могут приводить к негативному воздействию на психику. Требуется обязательно ставить малышу рамки поведения. Например, давать простые и исполнимые поручения (вынести мусор, вымыть после себя чашку и другие мелкие задания). Малыш должен расти в режиме максимального благоприятствования, но четком понимать рамки поведения, чтобы не сделаться избыточно избалованным.

Проводить диагностику желательно в специализированном медицинском центре. Только в такой ситуации можно подтвердить неврологическое нарушение, исключив простую повышенную активность или плохое воспитание. Предварительная оценка состояния может проводиться в районной поликлинике.

Лечение гиперактивности у детей

В медицинской практике используется несколько вариантов лечения гиперактивности у детей. В первую очередь проводится тщательное обследование маленького пациента. Одной из ведущих целей становится исключение потенциальной патологии.

Далее специалисты предпочитают назначать немедикаментозные курсы. В работе применяются психолого-педагогические и психологические методики. Важным условием становится участие в процессе лечения всей семьи. Для этого используются специализированные семейные практики. Это позволит наладить контакт с ребенком, страдающим гиперактивностью и разработать программу лечения.

В острых ситуациях и при отсутствии эффекта в лечении с использованием психологических занятий и тренингов проводится выбор лекарственных средств:

• назначаются депрессанты, Амитриптилин, Метилфенидат;
• повышению уровня концентрации внимания способствует Фокалин, Виванс, Метилин;
• глицин способствует улучшению работы мозга;
• ноотрропных перпаратов Фенибут, Пантогам и других.

Все указанные лекарственные средства в лечении ребенка одновременно используются в исключительных случаях. Индивидуальная программа терапии разрабатывается для каждого маленького пациента.

Синдром гиперактивности у детей

Предположить наличие такого диагноза у ребенка можно уже в самом раннем возрасте. Уже в первые месяцы ребенок плохо спит. У него избыточно бурная реакция на шум, яркий свет. Он бурно реагирует на гигиенические процедуры и слишком перевозбуждается во время самых простых игр. Отмечается незначительное отставание от нормы психомоторных навыков.

Определить наличие болезни можно в возрасте трех лет. Психологи отмечают этот возраст как первый переломный. Капризными и требовательными становятся все малыши. У детей с гиперактивностью отмечается задержка развития речи, движения отличаются суетливостью и хаотичностью.

Синдром сопровождается физиологическими нарушениями. У крохи часто возникают головные боли, отмечается повышенная усталость, диагностируется энурез и нервные тики.

В дошкольные годы малыши с синдром медленнее сверстников усваивают новый материал, что объясняется недостаточной способностью к концентрации внимания. Такое положение сохраняется и после поступления в школу. Отставание в усвоении знаний вызвано не низкими умственными задатками, а отсутствием возможность сконцентрировать внимание и полноценно запомнить весь новый материал.

Возникающие проблемы провоцируют у ребенка повышенную обидчивость и агрессивность. Он становится тревожным и плаксивым, развиваются фобии. По мере взросления у ребенка с СДВГ снижается самооценка, возникают комплексы. При отсутствии терапии они могут сохраниться на всю жизнь.

Диагностика гиперактивности

Малыши, у которых предполагается СДВГ, находятся под постоянным контролем лечащего педиатра. При этом неврологический диагноз не устанавливается ранее 5-7 лет. Это вызвано особенностью развития дошкольников. Детские психологи стараются проводить диагностирование только после завершения переходных возрастных кризисов 3 и 7 лет.

Диагностика проводится детским психологом совместно с неврологом и педиатром. Консультация нескольких специалистов позволяет исключить другие диагнозы, приводящие к повышенной активности и возбудимости. Также во время диагностики врачи успокаивают родителей, что повышенная возбудимость их малыша, его непоседливость, является только проявлением характера.

Контроль состояния малыша проводится с первых недель жизни. В случае подозрения наличия гиперактивности, врач проводит тщательный анализ поведения ребенка в повседневной жизни.

Диагностика включает три этапа:

• беседу детского психолога с родителями малыша;
• проведение исследований;
• получение консультации у лечащего малыша педиатра.

Для подтверждения диагноза в условиях стационара проводится ЭЭГ, РЭГ, М-Эхо, МРТ. Перед проведением исследований ребенка рекомендуется занять интересной игрой. Можно давать легкое успокоительное.

Симптомы гиперактивности

Медики рекомендуют проводить исследования для подтверждения диагноза в возрасте 5-12 лет. Ребенок уже прошел первые переходные периоды и его характер сформировался. Но первые признаки этого неврологического заболевания проявляются существенно раньше. Родителям рекомендуется обращаться внимание:

• малыш начинает держать головку, ползать, ходить, сидеть раньше сверстников;
• спит меньше нормы и плохо засыпает;
• отличаются высокой чувствительностью в резким звукам, яркому свету и другими неожиданным факторам.

Малышей с СДВГ часто беспокоят вегетативные нарушения. Могут быть частые расстройства желудка, поносы. Часто возникают аллергические реакции.

В числе неврологических симптомов основным становится нарушение концентрации внимания. Кроха с трудом готов концентрироваться на одном занятии или предмете. Он избегает цикличных дел. Стать внимательным малыш способен только во время занятий один на один с педагогом. Движения отличаются хаотичностью. Мимика малыша отличается выразительностью. Он быстро говорит, часто проглатывая слова и перескакивая с одной темы на другую. Кроха импульсивен и при выборе направления действий руководствуется только своими желаниями. Показательным симптомов становится частая смена настроения, склонность к риску.

Все проявления связаны с уязвимостью нервной системы ребенка с СДВГ, которой сложно перерабатывать большой объем поступающей из внешнего мира информации.

Дополнительными симптомами становится:

• нарушение общения со сверстниками;
• возникновение проблем в обучении при нормальном уровне интеллекта;
• отставание в эмоциональном развитии;
• формирующаяся в раннем возрасте заниженная самооценка.

Гиперактивность имеет и положительные стороны. Дети отличаются активностью, они подвижны и деятельны. Прекрасно «считывают» настроение собеседника и ради людей

Причины гиперактивности

В числе причины возникновения нарушения:

• неблагоприятный ход течения беременности матери, в том числе курение и прием алкоголя в период вынашивания ребенка;
• неврологические нарушения в период внутриутробного развития, например, гипоксия плода, асфиксия по время рождения, преждевременное рождение;
• влияние семейной атмосферы на развитие ребенка в первые месяцы жизни, частые скандалы родителей, недостаточное питание и другие неблагоприятные факторы.

Вероятность возникновения гипервозбудимости вырастает по мере увеличения числа перечисленных факторов, которые проявляются совместно.

Диагноз «гиперактивность»

Такой диагноз может быть поставлен только специалистом после проведения ряда исследований. В последние годы это неврологическое нарушение выделено в отдельную патологию. Диагноз принят официально в международной медицинской практике.

Подтверждение диагноза говорит о наличии хронического неврологического нарушения. Без проведения необходимого лечения оно может сохраниться на всю жизнь. Без терапии болезнь развивается в трех направлениях:

• ребенок перестает верить в себя, замыкается;
• у него могут случиться серьезные нарушения психики, он начнет жить в выдуманном мире;
• справится с патологией самостоятельно, но с большими сложностями.

Скорректировать ход патологии и сделать прогноз благоприятным поможет своевременно начатая терапия.

Коррекция гиперактивности

Родителям важно контролировать с первых дней жизни малыша его развитие. Особенно в случае присутствия негативных факторов, сопровождавших вынашивание ребенка и его появление на свет.

Исключить СДВГ поможет бережное отношение к малышу в семье. В доме должна быть спокойная и благоприятная обстановка. Родителям не рекомендуется повышать на кроху голос, относиться к нему избыточно требовательно.

Важно с самых ранних лет формировать у малыша адекватную самооценку, хваля за мелкие успешно выполненные действия и спокойно обращая внимание на возможные совершенные ошибки. Они неизбежны, но на них не стоит избыточно акцентировать внимание, вызывая у малыша чувство вины. Ребенку важна поддержка старших во всех начинаниях. У него должен быть спокойный режим дня с соблюдением требований обязательного присутствия ежедневных прогулок с активными играми, помощь в контроле над гиперактивностью помогает формирование привычек в области правильного питания.

Такое бережное отношения требуется в отношении любого малыша, но исполнение таких коррекционных правил обязательно в семьях с гиперактивным крохой. Родителям важно регулярно обращаться к врачу для поведения диагностики. В случае наступления острых состояний, врач назначает комплекс корректирующих лекарственных средств. Назначать любые медицинские препараты могут только специалисты. Самостоятельная терапия в выборе курса лечения запрещена.

Гиперактивность у взрослых

Долгое время СДВГ считалось заболеванием, встречающимся только у маленьких пациентов и проходящим по мере взросления к подростковому возрасту. Проведение исследований в последние годы подтвердили, что гиперактивность может встречаться в любом возрасте. Как правило, постановка диагноза взрослым связана с ошибкой в определении причин гиперактивного поведения в ранние годы. Это вызвало ошибки в проведении лечения. Иногда болезнь просто не диагностировалась.

У взрослых пациентов отмечаются симптомы, аналогичные проявлениям болезни в детском возрасте. За счет адаптации большая часть взрослых пациентов отличается повышенной возбудимостью и гиперактивностью. Это приводит к появлению симптомов:

• возникновение трудностей при работе по инструкциям;
• больные не в состоянии сохранять внимание при выполнении однообразных и утомительных действий;
• имеют слабые организационные способности;
• выполнят одновременно несколько процессов, не завершая действия;
• отличаются забывчивостью при выполнении повседневных обязанностей, могут забывать предметы и цели;
• не в состоянии контролировать громкость голоса, сохранять терпение, например, при стоянии в очереди;
• прерывание высказываний собеседников;
• стремительность и изменчивость поведения;
• повышенная раздражительность.

Специалисты отмечают и другие факторы. Позитивной особенностью СДВГ у взрослых пациентов становится высокая работоспособность. Они часто успешно строят карьеру, достигая значительных карьерных высот. К минусам относится возникновение проблем в межличностном общении, часто мешающих сохранению высокого качества жизни. В том числе разрушающие межличностные связи при низкой адаптации. Лечение гиперактивности может начинаться в любом возрасте. Пациентам назначают корректирующие лекарственные препараты, проводят индивидуальные и коллективные психологические тренинги.

Гиперактивность у школьников

В школьные годы СДВГ становится причиной возникновения проблем с освоением образовательной программы. Низкий уровень умения сохранять внимание во время уроков, отсутствие готовности концентрироваться во время выполнения домашних заданий становится причиной значительного снижения успеваемости. Отсутствие контроля со стороны медиков приводит к повышенной тревожности.

Школьники, страдающие гиперактивностью, попадают в разряд неуспешных учеников, несмотря на идеальное состояние интеллектуальных способностей. Ребенок становится нервным и вспыльчивым. У него снижается самооценка.

Проявление гиперактивности

Для людей с этим неврологическим нарушением свойственно:

• неспособность концентрировать внимание на выполнении однообразных рутинных действий;
• больной СДВГ не в состоянии концентрировать внимание при поддержании разговора;
• он бывает раздражительным и капризным, склонным к перепадам настроения;
• таким людям свойственная импульсивность и склонность к риску.

Проведение диагностики необходимо для выявления патологии. Часто указанные симптомы могут сопровождать определенную эксцентричность человека, у которого нет неврологических патологий. Также они сопровождают некоторые сложные психиатрические нарушения.

Проведение обследования рекомендовано для точной установки диагноза. Это позволит разработать действенный вариант комплексной терапии, оказывающей полноценную и квалифицированную помощь. Лечение гиперактивности проводится в амбулаторных условиях. В большинстве случаев проводится психологическая терапия, без использования медикаментов или применения лекарств в минимальных дозировках.

Гиперактивность у детей дошкольного возраста

СДВГ у детей, которые еще не достигли школьного возраста, отличается определенными особенностями. Гиперактивность у пациентов отмечается с самого раннего возраста, что говорит о фактически врожденной предрасположенности к потенциальным нарушениям. При этом медики не рекомендуют ставить диагноз, подтверждающие неврологическое нарушение, ранее возраста в 5-12 лет.

Это связано с особенностями формирования психики маленького ребенка. Многие дети отличаются повышенной эмоциональностью, что не говорит о присутствии патологии. Дополнительно на поведении сказываются первые кризисы переходного возраста, которые человек переживает с разной степенью тяжести в период примерно трех и семи лет. В это время каждый ребенок становится капризным, начинает привлекать к себе внимание взрослых, становясь или слишком пассивным или гипервозбудимым.

В дошкольном возрасте родители или педагоги могут только обратить внимание на некоторую предрасположенность малыша к будущему развитию патологии. Если симптомы на протяжении месяцев и лет сохраняются, родители должны тщательно следить за поведением ребенка, обращать внимание на его общение со сверстниками, успехи в обучении. Подтверждение диагноза проводится только после минимум пятилетнего возраста.

Синдром гиперактивности является патологией, способной без должной терапии существенно ухудшить качество жизни пациента в любом возрасте. Контроль этого неврологического диагноза выполнятся опытными специалистами. Помощь врачей и родственников обеспечивает должную корректировку поведения людей, страдающих СДВГ.

Гиперактивный ребенок лечение: медикаментозное, народными средствами, препараты

• • О проекте
  • Рекламодателям

• • Детская комната
    • Видео и радионяни
    • Одежда для новорожденных
    • Детские кроватки, матрасы, мобили
    • Игрушки
    • Игровые домики, горки, манежи
    • Шезлонги, качалки
    • • Все материалы
      • Видео и радионяни
      • Одежда для новорожденных
      • Детские кроватки, матрасы, мобили
      • Игрушки
      • Игровые домики, горки, манежи
      • Шезлонги, качалки

признаки, симптомы, причины, рекомендации родителям с активными детьми, алгоритм лечения

Каждой маме необходимо знать признаки гиперактивности у детей до 3 лет. Вопреки расхожему мнению, гиперактивность — это не просто неумение усидеть на месте, невнимательность, излишняя шумность и подвижность малыша. Это диагноз, который должен поставить вам лечащий невропатолог, знающий вашего ребенка и наблюдающий его какое-то время.

Головной мозг гиперактивного ребенка образует нервные импульсы слишком быстро.

Эти процессы мешают маленькому человеку сосредоточиться на каком-то деле, переключаться с активных игр на спокойный отдых, засыпать.

Гиперактивность может начаться у ребенка не в «трудные» три года, а намного раньше. Некоторые симптомы можно распознать уже в младенчестве. И чем раньше вы это сделаете, тем лучше будет вам и ребенку.

Признаки гиперактивности

Вот некоторые отличительные особенности детей, страдающих гиперактивностью:

• Ребенок физически развивается быстрее своих сверстников. Такие малыши рано садятся, встают, начинают ходить и ползать. Они часто падают с диванов и сводят этим родителей с ума, в то время как их ровесники еще мирно лежат в колыбелях. Сам по себе этот признак ничего не означает, если есть реальная гиперактивность, она проявит себя как-то еще.
• Эти дети не могут просто заснуть или отдохнуть, если сильно устали. Вместо того чтобы присесть, гиперактивный малыш начнет «нарезать» круги по квартире с криками на бешеной скорости, а потом впадет в истерику. Уложить спать ребенка с таким диагнозом сложно даже в младенчестве, зачастую маме приходится долго качать и носить на руках свое чадо, прежде чем наконец-то придет сон.
• С самого начала жизни гиперактивные дети спят меньше, чем остальные. Новорожденные проводят во сне большую часть дня, но не те, у которых гиперактивность. Эти малыши могут бодрствовать по 5 часов, подолгу плакать, но не засыпать.

• Еще одно проявление сдвг — чуткий сон. Ребенок просыпается от каждого шороха, вздрагивает от любого незначительного шума. Уложить его спать обратно очень сложно, приходится подолгу укачивать и носить на руках
• Смена обстановки, гости, новые лица — все это для гиперактивного ребенка настоящее испытание. Он тяжело выдерживает такой активный образ жизни мамы, может впадать в истерики от большого количества впечатлений, долго восстанавливается и приходит в себя после полного эмоций дня. От бурного восторга он переходит в долгому плачу, затем засыпает в изнеможении от слез. Чем больше людей в помещении, тем больше устает ребенок.
• Симптомом СДВГ, то есть синдрома дефицита внимания с гиперактивностью является сильная привязанность к маме. Малыш боится других взрослых, не идет на контакт, прячется за мать. Такие дети ревнуют маму к чужим и каждый конфликт превращают в истерику.
• Девочка или мальчик с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью не может долго заниматься чем-то одним. Любая игрушка быстро надоедает, малыш то берет одно и бросает, то принимается за другое и тоже бросает.
• Частая смена настроения — важный симптом СДВГ. Только что ребенок смеялся, а теперь уже кричит и крушит все от злости. Если это происходит часто, стоит сводить его на осмотр к невропатологу.
• Не только импульсивность и раздражительность сигнализируют о проблемах нервной системы. Если ребенок часто уплывает куда-то в мечтах, задумывается и не слышит, что к нему обращаются и не обращает внимания на то, что происходит вокруг, — это тоже повод задать вопрос неврологу.
• СДВГ часто сопровождается депрессивным настроением ребенка, страхами. Вы можете заметить, что малыш стал замкнут, выглядит грустным и усталым. Он как будто потерял интерес к играм и увлечениям. Страхи могут сделать ребенка излишне обидчивым и тревожным.
• Гиперактивные дети часто дергают руками и ногами, ерзают на стуле, когда нужно сидеть тихо. Стоя в очереди для игры они могут подпрыгивать от нетерпения. Если поиграть с таким малышом в викторину, есть вероятность, что он выкрикнет ответ еще до того, как вы произнесете полностью вопрос.
• Потеря вещей, ошибки из-за невнимательности, переключение на вещи, не относящиеся к делу, — вечные спутники пациентов с диагнозом сдвг.

Все эти признаки не говорят о том, что у вашего ребенка обязательно диагноз гиперактивность. Его должен ставить невролог.

Похожее поведение встречается у здоровых детей и является следствием их здорового темперамента.

Для того чтобы не поднимать раньше времени панику и не залечить здорового ребенка, нужно очень ответственно подойти к вопросу диагностики и не судить по нескольким симптомам «на глаз».

Здоровый ребенок тоже может бегать, прыгать и стоять на голове, но он не впадет в истерику, а придет тихо посидеть, посмотреть мультики. Еще одно отличие — здорового ребенка легко отвлечь от истерики игрушкой, песенкой, птичкой за окном. Хороший долгий сон и быстрое засыпание также являются признаком здоровой нервной системы .

Причины гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — не совсем болезнь. При правильном подходе и поведении взрослых это состояние ребенок «перерастет», и в будущем особенность головного мозга не доставит ему проблем.

Причины гиперактивности ребенка могут скрываться в течении беременности мамы. Если она всю беременность мучалась от токсикоза и повышенного давления, а ребенок — от внутриутробной гипоксии, то риск с вероятностью в 3 раза выше обычной, что ребенок родится с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Стрессы, тяжелая работа или курение во время беременности также могут сказаться на здоровье нервной системы будущего малыша. Помимо перинатальных факторов на мозг может оказать влияние течение родов. В группе риска роды путем кесарева сечения, затяжные роды с гипоксией плода,

Гиперактивный ребенок (СДВГ): причины, признаки, советы психологов. Что делать родителям?

• Здоровье
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни нервной системы
  • Вирусные и инфекционные заболевания
  • Заболевания желудочно кишечного тракта
  • Заболевания костно-мышечной системы
  • Заболевания мочевыделительной системы
  • Заболевания органов дыхания
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Кожные заболевания
  • Молочница
  • Народное лечение
  • Офтальмология — глазные болезни
  • Питание
• Отношения
• Беременность
• Дети
• Красота
• Вопросы

Поиск

• О нас
  • Реклама
  • Карта сайта bubblemom.ru

Мамина записная книжка

• Здоровье
  • ВсеБолезни крови и кроветворных органовБолезни нервной системыВирусные и инфекционные заболеванияЗаболевания желудочно кишечного трактаЗаболевания костно-мышечной системыЗаболевания мочевыделительной системыЗаболевания органов дыханияЗаболевания сердечно-сосудистой системыКожные заболеванияМолочницаНародное лечениеОфтальмология — глазные болезниПитание

    Здоровье

    Когда применяют плазмолифтинг в стоматологии?

    Здоровье

    Как просто и недорого повышать иммунитет в домашних условиях

    Здоровье

Гиперактивность у детей: что делать, сиптомы и лечение ребенка дошкольного возраста

Симптомы гиперактивности в той или иной мере встречаются у всех детей. Такое поведение характеризуется излишней подвижностью (или даже неусидчивостью), непослушанием, невнимательностью, упрямством, а также периодическими вспышками агрессии по отношению к сверстникам или ко взрослым. Какие факторы провоцируют развитие гиперактивности у ребёнка и что делать обеспокоенным родителям? Какие существуют методы лечения и какие могут быть последствия? Что в таких случаях посоветует доктор Комаровский и какие профилактические меры помогут предотвратить патологию?

Гиперактивность у детей — что это?

Гиперактивность — это многоплановое нарушение определённых функций головного мозга, при котором нервная возбудимость и двигательная активность ребёнка превышают допустимые нормы. Гиперактивность считается признаком неуравновешенной нервной системы. При таком раскладе у малыша могут быть трудности с концентрацией внимания и контролированием эмоций.

Симптомы гиперактивности могут напоминать обычное поведение подвижного и активного ребёнка. Распознать истинную причину отклонений в поведении чада способен только квалифицированный специалист (детский психолог, невролог или психотерапевт).

Причины гиперактивности у детей

Анализируя жалобы и проводя осмотр маленького пациента врач уточняет у родителей информацию об особенностях протекания беременности, об имеющихся заболеваниях матери, отца и других близких родственников, а также о характере поведения малыша дома и в общественных местах. Благодаря этим данным доктору легче поставить правильный диагноз. Так, основными причинами гиперактивности медики считают следующие факторы:

• Травмы головы, полученные ребёнком во время тяжёлых родов (в т. ч. с использованием щипцов).
• Патологии во время беременности.
• Неправильное питание и наличие вредных привычек у беременной женщины.
• Рождение ребёнка с помощью кесарева сечения, а также преждевременные роды.
• Нарушения внутриутробного развития крохи (в т. ч. гипоксия).
• Генетический фактор.
• Стрессы и эмоциональные потрясения у женщины в процессе вынашивания ребёнка.
• Незрелость ЦНС у новорожденного.
• Внутриутробные инфекции.
• Плохие экологические условия.
• Применение различных медикаментов (особенно антибиотиков и сильных обезболивающих) во время беременности без согласования с врачом.
• Поздний токсикоз и др.

Ещё одним распространённым провоцирующим фактором, на который мало кто обращает внимание, является психологическое давление на ребёнка (в т. ч. завышенные требования) со стороны родителей и педагогов. Также появлению гиперактивности могут способствовать постоянные скандалы и конфликты в семье (нельзя исключать и семейное насилие).

Симптомы

Симптомы гиперактивности у детей проявляются в следующем:

• Ребёнок ведёт себя беспокойно в различных общественных местах (бегает, громко разговаривает и т. д.), а также и дома.
• У малыша, как правило, наблюдается плохой сон, повышенная раздражительность и плаксивость.
• Импульсивность (к примеру, ребёнок может неожиданно сорваться с места и выбежать на проезжую часть дороги).
• Неусидчивость и упрямство.
• Иногда может быть задержка речи.
• Повышенная двигательная активность (встречается даже у новорожденных).
• Невнимательность и проблемы с концентрацией внимания (но не у всех детей).
• Повышенная капризность и др.

Иногда такой ребёнок может казаться молчаливым, не желая вступать в контакт со сверстниками или родителями. Однако все дети разные и симптоматика у каждого из них будет проявляться по-своему. Поэтому нельзя однозначно описать поведение гиперактивного ребёнка.

Гиперактивность у детей дошкольного возраста — лечение

Диагностировать патологию в раннем возрасте намного труднее, нежели у школьника. Всё дело в том, что для многих родителей и окружающих считается нормой излишне активное поведение у малыша в 2-5 лет, поэтому к нему по большей части относятся снисходительно, полагая, что с возрастом всё пройдёт и ребёнок станет образцом подражания для своих сверстников.

Но в школе ситуация только обостряется (если имеет место врождённая патология) и на любимое чадо начинают жаловаться педагоги и психологи. Тогда и выясняется, что всему виной является синдром гиперактивности.

Родителям в таких случаях рекомендуют найти ребёнку хорошего психолога или психотерапевта, а также самостоятельно заниматься коррекцией его поведения в домашних условиях (составить распорядок дня, поручать ребёнку различные мелкие задания — чтобы понемногу приучать его к ответственности, обозначить чёткие запреты и нормы поведения в обществе). В тяжёлых случаях дело доходит и до медикаментозной терапии. Для этих целей обычно используют ноотропы, антидепрессанты, седативные средства и препараты для улучшения концентрации внимания.

Один из лучших и безопасных способов снижения гиперактивности — найти ребёнку увлекательное занятие (возможно, это будет какая-то спортивная секция или что-то другое). Данный способ позволит перенаправить энергию непослушного чада в нужное русло, и при этом никто не пострадает.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной помощи в дальнейшем у ребёнка могут возникнуть следующие последствия:

• Трудности в обучении (такие дети часто отстают по школьной программе от сверстников).
• Конфликты с учителями и просто со взрослыми людьми, не говоря уже о сверстниках.
• Недопонимание в семье и частые ссоры.
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением (уже в подростковом возрасте).
• Депрессия и сложности с социализацией в обществе.
• Заниженная или наоборот завышенная самооценка.
• Повышенная тревожность и другие психические расстройства.

Но главная опасность состоит в том, что если не предпринять соответствующие меры в раннем детстве, то будучи взрослым такой ребёнок рискует стать психопатом и опасным элементом общества.

Лечение

Помимо занятий с психологом или психотерапевтом детям с синдромом гиперактивности часто прописывают определённые медикаменты, например:

• Ноотропные препараты — улучшают когнитивные (познавательные) процессы и повышают способность к обучению. К ним относят Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Фенибут и пр.
• Седативные средства — оказывают успокаивающее и расслабляющее действие на нервную систему, улучшают сон. К таким препаратам относят Глицисед, Персен, Алору и др.
• Антидепрессанты — применяются для лечения тревожно-депрессивного расстройства, уменьшают раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшают настроение. К ним относят Амитриптилин, Метилфенидат и пр.

Для улучшения работы мозга детям обычно прописывают Глицин.

Препараты, назначаемые при синдроме гиперактивности, обладают сильнодействующим эффектом. Поэтому их не рекомендуется принимать без предварительного согласования с лечащим врачом. В случае необходимости доктор подберёт безопасную дозировку и назначит курс применения.

Советы доктора Комаровского

При воспитании гиперактивного ребёнка Евгений Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил:

• Как можно больше времени проводить со своим ребёнком (в т. ч. вместе ходить в развлекательные центры, играть в развивающие игры, разговаривать на разные темы и т. д.).
• Определить для малыша чёткие правила поведения, объясняя в мягкой (возможно, игровой) форме, как вести себя не нужно.
• Обеспечить ребёнку безопасное пространство (т. к. из-за излишней активности он рискует получить какую-нибудь травму).
• Составить режим дня и отдыха.
• Разбивать на части все сложные задания.
• Почаще хвалить малыша (за положительные действия, за хорошее поведение и т. д.).
• Найти ребёнку интересное и увлекательное занятие.
• Сохранять спокойствие и доброжелательность в семье, избегая ссор, конфликтов и скандалов (т. к. психологическое состояние родителей отчасти передаётся детям).

Эти рекомендации помогут сгладить острые углы в поведении малыша и, возможно, станут основой доверительных отношений в семье.

Профилактика

Избежать развития синдрома гиперактивности помогут следующие профилактические правила:

• Будущей маме необходимо придерживаться правильного питания во время беременности, отказаться от вредных привычек, не употреблять сильнодействующие медикаменты, вести спокойный образ жизни (в т. ч. пройти комплексное обследование перед планированием беременности).
• С самого рождения следить за питанием малыша, включая в рацион продукты с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов.
• Периодически поощрять чадо за хорошее поведение.
• Не повышать голос на малыша, т. к. можно вызвать в нём раздражительность и агрессию.

Гиперактивность у детей может быть вызвана множеством факторов, и в большинстве случаев является серьёзной патологией, требующей профессионального лечения. Поэтому если у ребёнка были замечены симптомы гиперактивности, рекомендуется найти ему хорошего доктора и попутно увлечь чем-то интересным. Занятия с психологом или психотерапевтом и комфортный психологический климат в семье позволят малышу лучше адаптироваться в социуме и окажут благотворное влияние на его поведение.

Загрузка…

Текущая фармакотерапия для детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности | Лю

Lavigne JV, Lebailly SA, Hopkins J, Gouze KR, Binns HJ. Распространенность СДВГ, странности, депрессии и тревожности в выборке 4-летних детей. J Clin Child Adolesc Psychol. 2009. 38: 315–328.

Лавин Дж. В., Гиббонс Р. Д., Кристоффель К. К., Аренд Р., Розенбаум Д., Биннс Х. Уровни распространенности и корреляты психических расстройств среди детей дошкольного возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.1996; 35: 204–214.

Angold A, Erkanli A, Egger HL, Costello EJ. Стимулирующее лечение для детей: точка зрения сообщества. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 975–984; обсуждение 984–994.

Кинан К., Вакшлаг Л.С. Больше, чем ужасные двойки: характер и серьезность поведенческих проблем у детей дошкольного возраста, направленных в клинику. J Abnorm Child Psychol. 2000; 28: 33–46.

Эггер Х.Л., Ангольд А. Общие эмоциональные и поведенческие расстройства у детей дошкольного возраста: презентация, нозология и эпидемиология.J Детская психическая психиатрия. 2006. 47: 313–337.

Макдоннелл М.А., Глод С. Распространенность психопатологии у детей дошкольного возраста. J Детский подростковый психиатр медсестры. 2003. 16: 141–152.

May DE, Kratochvil CJ. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: последние достижения в педиатрической фармакотерапии. Наркотики, 2010; 70: 15–40.

Ангольд А, Эггер HL. Дошкольная психопатология: уроки на всю жизнь. J Детская психическая психиатрия. 2007. 48: 961–966.

Лахи ББ, Пелхэм В.Е., Лони Дж., Кипп Х., Эрхардт А., Ли СС.Трехлетняя прогностическая достоверность DSM-IV синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей, диагностированного в возрасте 4–6 лет. Am J Psychiatry. 2004; 161: 2014–2020.

Baker BL, Neece CL, Fenning RM, Crnic KA, Blacher J. Психические расстройства у пятилетних детей с задержкой в ​​развитии или без нее: в центре внимания СДВГ. J Clin Child Adolesc Psychol. 2010; 39: 492–505.

Chung J, Tchaconas A, Meryash D, Adesman A. Лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей дошкольного возраста: соблюдение детских и подростковых психиатров руководящих принципов клинической практики.J Child Adolesc Psychopharmacol, 2016; 26: 335–343.

Лафоретт ДР, Мюррей Д.В., Коллинз Ш. Психосоциальные методы лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Dev Disabil Res Rev.2008; 14: 300–310.

Гринхилл Л., Коллинз С., Абикофф Х., Маккракен Дж., Риддл М., Свансон Дж. И др. Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения для дошкольников с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2006. 45: 1284–1293.

Драйер А.С., О’Лафлин Л., Мур Дж., Милам З.Соблюдение родителями клинических рекомендаций в клинике оценки СДВГ. J Clin Psychol. 2010; 66: 1101–1120.

Глисон М.М., Эггер Х.Л., Эмсли Г.Дж., Гринхилл Л.Л., Ковач Р.А., Либерман А.Ф. и др. Психофармакологическое лечение детей раннего возраста: контексты и рекомендации. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2007. 46: 1532–1572.

Шелтон Т.Л., Баркли Р.А., Кроссвейт С., Мурхаус М., Флетчер К., Барретт С. и др. Мультиметодическое психообразовательное вмешательство для дошкольников с деструктивным поведением: двухлетнее наблюдение после лечения.J. Abnormal Child Psychol. 2000; 28: 253–266.

Pelsser LM, Frankena K, Toorman J, Savelkoul HF, Dubois AE, Pereira RR, et al. Влияние диеты с ограничением элиминации на поведение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (исследование инков): рандомизированное контролируемое исследование. Lancet.2011; 377: 494–503.

Ghuman JK. Ограниченная элиминационная диета при СДВГ: тематическое исследование. Ланцет. 2011; 377: 446–448.

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M и др.Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетического и психологического лечения. Am J Psychiatry. 2013; 170: 275–289.

Kratochvil CJ, Vaughan BS, Stoner JA, Daughton JM, Lubberstedt BD, Murray DW, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование атомоксетина у детей раннего возраста с СДВГ. Педиатрия. 2011; 127: e862 – e868.

Кон MR, Цанг TW, Кларк SD. Эффективность и безопасность атомоксетина в лечении детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.Clin Med Insights Pediatr. 2012; 6: 95–162.

Wolraich M, Brown L, Brown RT, DuPaul G, Earls M, Feldman HM и др. СДВГ: Руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия. 2011; 128: 1007–1022.

Hart KC, Ros R, Gonzalez V, Graziano PA. Восприятие родителями медикаментозного лечения детей дошкольного возраста с СДВГ. Детская психиатрия Hum Dev. 2018; 49: 155–162.

Abikoff HB, Vitiello B, Riddle MA, Cunningham C, Greenhill LL, Swanson JM и др.Влияние метилфенидата на функциональные исходы у дошкольников с исследованием лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (PATS). J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007; 17: 581–592.

Zito JM, Safer DJ, dosReis S, Gardner JF, Boles M, Lynch F. Тенденции в назначении психотропных препаратов дошкольникам. JAMA. 2000; 283: 1025–1030.

Плиска С. Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2007; 46: 894–921.

Bourgeois FT, Kim JM, Mandl KD. Предпродажные исследования безопасности и эффективности лекарств от СДВГ у детей. PLoS One, 2014; 9: e102249.

Зоннак М., Бреннеман А. Стратегии лечения СДВГ у детей дошкольного и школьного возраста. ЯАПА. 2014; 27: 22–26.

Ханден Б.Л., Фельдман Х.М., Лурье А., Мюррей П.Дж. Эффективность метилфенидата у детей дошкольного возраста с нарушениями развития и СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.1999; 38: 805–812.

Vitiello B, Abikoff HB, Chuang SZ, Kollins SH, McCracken JT, Riddle MA и др. Эффективность метилфенидата в 10-месячной фазе продолжения у дошкольников с исследованием лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (PATS). J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007; 17: 593–604.

Wigal T, Greenhill L, Chuang S, McGough J, Vitiello B, Skrobala A и др. Безопасность и переносимость метилфенидата у детей дошкольного возраста с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2006; 45: 1294–1303.

Гуман Дж. К., Риддл М.А., Витиелло Б., Гринхилл Л.Л., Чуанг С.З., Вигал С.Б. и др. Коморбидность снижает реакцию на метилфенидат у дошкольников, участвовавших в исследовании по лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности (PATS). J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007; 17: 563–580.

Вигал С.Б., Гупта С., Гринхилл Л., Познер К., Лернер М., Стейнхофф К. и др. Фармакокинетика метилфенидата у дошкольников с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol.2007. 17: 153–164.

Гринхилл Л.Л., Суонсон Дж. М., Витиелло Б., Дэвис М., Клевенджер В., Ву М. и др. Нарушения и поведение реакции на различные дозы метилфенидата у детей с СДВГ: испытание титрования MTA. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001. 40: 180–187.

Гуман Дж. К., Бредди С., Гуман Х. С. Трансдермальная система метилфенидата у детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2011; 21: 495–498.

Гуман Дж. К., Аман М. Г., Лекавалье Л., Риддл М. А., Геленберг А., Райт Р. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование метилфенидата для лечения симптомов синдрома дефицита внимания / гиперактивности у дошкольников с нарушениями развития. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009. 19: 329–339.

Swanson J, Greenhill L, Wigal T, Kollins S, Stehli A, Davies M и др. Снижение скорости роста PATS, связанное со стимуляторами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2006. 45: 1304–1313.

Баркли Р.А. Влияние метилфенидата на взаимодействие детей дошкольного возраста с их матерями.J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1988. 27: 336–341.

Гуман Дж. К., Гинзбург Г. С., Субраманиам Дж., Гуман Х. С., Кау АСМ, Риддл Массачусетс. Психостимуляторы у детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: клинические данные из учреждения по проблемам развития. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001; 40: 516–524.

Chouinard G, Annable L, Bradwejn J. Раннее клиническое испытание II фазы томоксетина (ly139603) в лечении впервые поступивших пациентов с депрессией.Психофармакология (Берл) .1984; 83: 126–128.

Зербе Р.Л., Роу Х., Энас Г.Г., Вонг Д., Фарид Н., Лембергер Л. Клиническая фармакология томоксетина, потенциального антидепрессанта. J Pharmacol Exp Ther. 1985. 232: 139–143.

Upadhyaya H, Kratochvil C, Ghuman J, Camporeale A, Lipsius S, D’Souza D, et al. Экстраполяционный анализ эффективности и безопасности атомоксетина у маленьких детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015; 25: 799–809.

Гуман Дж. К., Аман М. Г., Гуман Х. С., Райхенбахер Т., Геленберг А., Райт В. и др. Проспективное, натуралистическое, пилотное исследование открытого лечения атомоксетином у детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009. 19: 155–166.

Kratochvil CJ, Vaughan BS, Mayfield-Jorgensen ML, March JS, Kollins SH, Murray DW, et al. Пилотное исследование атомоксетина у детей раннего возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Child Adolesc Psychopharmacol.2007. 17: 175–185.

Rosch KS, Crocetti D, Hirabayashi K, Denckla MB, Mostofsky SH, Mahone EM. Снижение подкорковых объемов у девочек и мальчиков дошкольного возраста с СДВГ. Psychiatry Res. 2018; 271: 67–74.

Lahey BB, Pelham WE, Stein MA, Loney J, Trapani C, Nugent K, et al. Применимость DSM-IV синдрома дефицита внимания / гиперактивности для детей младшего возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998. 37: 695–702.

Каплан А., Адесман А. Клиническая диагностика и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей дошкольного возраста.Curr Opin Pediatr. 2011. 23: 684–692.

Гуман Дж. К., Арнольд Л. Е., Энтони Б. Дж.. Психофармакологические и другие методы лечения детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: современные данные и практика. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2008. 18: 413–447.

Дулкан МК, Бенсон РС. Официальная акция Aacap. Краткое изложение параметров практики для оценки и лечения детей, подростков и взрослых с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997; 36: 1311–1317.

van Brunt DL, Johnston JA, Ye W., Pohl GM, Sun PJ, Sterling KL, et al. Предикторы выбора терапии атомоксетином у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Фармакотерапия. 2005; 25: 1541–1549.

Wang Y, Zheng Y, Du Y, Song DH, Shin YJ, Cho SC и др. Атомоксетин по сравнению с метилфенидатом у педиатрических амбулаторных больных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Aust N Z J Psychiatry. 2007. 41: 222–230.

.

PPT — Руководство по клинической практике диагностики, оценки и лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

Название: Клиническое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков

1
TM
Подготовлено для вашего следующего пациента.
Клиническое руководство по диагностике, оценке и лечению дефицита внимания / гипертонии
Расстройство активности у детей и подростков
Mark L.Wolraich, MD, FAAP CMRI / Шон Уолтерс
Профессор педиатрии Оклахомский университет
Центр медицинских наук
2
Заявление об ограничении ответственности

• Заявления и мнения принадлежат авторам
  и не обязательно
  Американской академии педиатрии .
• Mead Johnson спонсирует такие программы, как эта
  , предоставляя медицинским работникам доступ к
  научной и образовательной информации, предоставленной
  экспертами.Докладчик имеет полный и
  независимый контроль над планированием и содержанием
  презентации и не получает компенсации
  от Мид Джонсон за эту презентацию
  . Комментарии докладчиков и мнения
  не обязательно совпадают с мнениями Mead
  Johnson. В случае, если презентация
  содержит заявления об использовании препаратов, которые на
  не соответствуют утвержденным показаниям, Mead
  Johnson не продвигает использование каких-либо препаратов по
  показаниям, выходящим за рамки одобренного FDA продукта
  .

3
Раскрытие информации

• Консультант с
• Лилли
• Шайр
• Shinogi
• NextWave

4
Цели обучения

• Участники смогут сообщить об основных изменениях внимания
  в основных изменениях внимания
  . -deficit / hyperacti
  Руководство по расстройству жизнеспособности (СДВГ).
• Участники смогут получить и использовать
  соответствующих шкал оценки поведения.
• Участники смогут описать
  важность рассмотрения СДВГ как хронического
  состояния.
• Участники будут осведомлены о вариантах лечения
  , рекомендованных для детей дошкольного возраста
  и подростков.

5
(Без стенограммы)
6
Рекомендации по СДВГ

1. Врач первичной медико-санитарной помощи должен инициировать оценку
   на СДВГ для любого ребенка в возрасте от 4 до 18
   лет, у которого есть академические или
   поведенческие проблемы и симптомы невнимательности,
   гиперактивности или импульсивности.B / строгая рекомендация

7
Распространенность СДВГ у детей
Центры по контролю и профилактике заболеваний /
Национальные исследования здравоохранения, 19972006
8
Распространенность и использование лекарств
СДВГ,

СДВГ noton me Диагностика на лекарства
СДВГ на лекарства
9
Рекомендации по СДВГ

• Для постановки диагноза СДВГ врач
  первичной медицинской помощи должен определить, что критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам
  , четвертое издание
  (DSM-IV) были соблюдены. выполнено
  (включая документацию о нарушениях в более чем
  крупных учреждениях) с информацией, полученной
  в основном от родителей / опекунов, учителей и
  других школьных и психиатрических врачей
  , занимающихся уходом за детьми.Лечащий врач
  также должен исключить любую альтернативную причину
  . B / сильная рекомендация

10
Оценка

• Выявите основные симптомы.
• Оценить обесценение.
• Определите возможные основные или альтернативные причины
  .
• Выявить сопутствующие (сопутствующие) состояния.

11
DSM-IV Основные симптомы невнимательности
Проявления следующих симптомов должны
встречаться часто

• Избегает / не любит задачи, требующие постоянных усилий
• Не могу организовать
• Теряет важные предметы
• Легко отвлекается
• Забывчивость в повседневной деятельности

• Невнимательность
• Невнимательность
• Сложность в поддержании внимания в деятельности
• Не слушает
• Без последующего наблюдения

Должно иметь 6 или более симптомов в течение не менее 6
месяцев до неадаптивной степени и
несовместимы с уровнем развития.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство
психических расстройств. Четвертое издание
. Арлингтон, Вирджиния Американская психиатрическая ассоциация
2000
12
Основные симптомы гиперактивности-импульсивности по DSM-IV
Следующие симптомы должны проявляться
часто

• Гиперактивность
• Корчится и ерзает
• Не может оставаться в сидячем положении
• Беги / подъемы чрезмерно
• Не могу играть / работать тихо
• На ходу / приводится в движение мотором
• Чрезмерно разговаривает

• Импульсивность
• Вытесняет ответы
• Не могу дождаться очереди
• Мешает / прерывает других

Должно быть 6 или больше симптомов в течение как минимум 6
месяцев до степени неадаптивной и
несовместимой с уровнем развития.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство
психических расстройств. Четвертое издание
. Арлингтон, Вирджиния Американская психиатрическая ассоциация
2000
13
Функция оценки

• Академическая успеваемость
• Отношения со сверстниками
• Отношения между братьями и сестрами
• Отношения с родителями
• Общественная деятельность

14
Клиническая шкала глобального впечатления

DSM-IV Диагностические критерии СДВГ

• Список основных симптомов должен присутствовать в течение последних 6
  месяцев.
• Некоторые симптомы должны появиться до 7 лет
  возраста.
• Некоторое нарушение симптомов должно присутствовать в
  2 или более условиях (например, в школе и дома).
• Необходимо наличие значительного нарушения (социального, академического или
  профессионального).
• Следует исключить другие психические расстройства как причину
  основных симптомов.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство
психических расстройств.Четвертое издание
. Арлингтон, Вирджиния Американская психиатрическая ассоциация
2000
16
Невнимательность или гиперактивные / импульсивные проблемы

• Дети, не соответствующие критериям СДВГ
  , все еще могут иметь некоторые симптомы невнимательности
  и / или гиперактивности / импульсивности, соответствующие категории
  в Диагностическое и статистическое руководство
  для первичной помощи (DSM-PC) невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности
  . Использование модели хронического заболевания
  и поведенческих вмешательств
  целесообразно, а лекарства — нет.

Американская академия педиатрии. В Wolraich ML,
Felice ME, Drotar D. Классификация детской психической диагностики
и подростков в первичной медицинской помощи.
Elk Grove Village, IL Американская академия педиатрии
1996
17
Проблемы диагностики дошкольного возраста

• Те же критерии применимы к
  детям дошкольного возраста, но труднее найти
  квалифицированных наблюдателей за этими детьми.
• Зарегистрируйте ребенка в программе и / или попросите родителей
  принять участие в программе обучения родителей.

Гринхилл Л., Коллинз С., Абикофф Н. и др.
Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения
для дошкольников с
СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.
200645 (11) 12841293
18
Проблемы диагностики подростков

• Намного труднее получить адекватных
  наблюдателей, так как и родители, и учителя имеют меньше
  возможностей для наблюдения.
• Риск злоупотребления психоактивными веществами выше и должен быть исключен на
  , прежде чем можно будет поставить диагноз.
• Сопутствующие заболевания,
  особенно тревога или депрессия, встречаются чаще
  .

Wolraich ML, Wibbelsman CJ, Brown TE, et al.
Расстройство дефицита внимания / гиперактивности у
подростков: обзор диагноза, лечения
и клинических последствий. Педиатрия.
200511517341746
19
Диагностический процесс

• Использование специальных рейтинговых шкал для СДВГ является клиническим вариантом
  при оценке СДВГ.
• Использование широкополосных рейтинговых шкал
  не рекомендуется при диагностике СДВГ, хотя они могут быть полезны для оценки
  сосуществующих состояний.

20
(без стенограммы)
21
Веб-сайты для весов Вандербильта

• Медицинский колледж Университета Оклахомы
  http // www.idi.ouhsc.edu / body.cfm? Id4779
• Американский Академия педиатрии — педиатрическая помощь
  Onlinehttps // www.pediatriccareonline.org / pco / ub /
  index / Forms-Tools / Keywords / N / NICHQ

22
Рекомендации по СДВГ

1. Оценка ребенка на СДВГ должна включать оценку
   для сосуществующих состояний, включая
   эмоциональных, связанных с развитием, и физ. B / strong
   , рекомендация

23
Сопутствующие заболевания Обычно
с СДВГ

• Расстройства деструктивного поведения
• Оппозиционно-вызывающее расстройство
• Расстройство поведения
• Депрессивные расстройства
• Расстройства тревоги
• Когнитивные расстройства Нарушения обучаемости
• Нарушения речи
• Двигательные расстройства
• Нарушение координации развития
• Тики (синдром Туретта)

24
Рекомендации по СДВГ

• Врач первичной медико-санитарной помощи должен разработать программу лечения
  , которая распознает СДВГ как
  хроническое заболевание и ребенок с СДВГ как
  ребенок / подросток с особыми медицинскими потребностями
  , которому нужен медицинский дом.B / сильная рекомендация

25
Продолжительность сеанса терапии метилфенидатом в зависимости от возраста пациента
Миллер А.Р., Лалонд CE, МакГрейл К.М. Дети
настойчивость с терапией метилфенидатом популяционное исследование
. Может J Психиатрия.
200449 (11) 761768
26
Лечение СДВГ как хронического состояния

• Просвещайте родителей и пациентов о СДВГ.
• Развивайте партнерские отношения с семьей.
• Разработайте план управления с конкретными целевыми
  целями.
• Включите учителей, если это возможно.
• Требуется постоянный мониторинг и прогнозирование
  изменений в развитии.

27
Рекомендации руководства по СДВГ

1. Рекомендации по лечению детей и
   молодых людей с СДВГ различаются в зависимости от пациентов
   возраста

28
Дети дошкольного возраста (45 лет)

1. Предписать доказательства поведенческая терапия на основе родителей и / или
   учителем в качестве первой линии лечения
   .A / строгая рекомендация

и может прописать метилфенидат, если вмешательства
в поведении не приводят к значительному улучшению
и сохраняются нарушения функций ребенка от умеренной до тяжелой
.
B / рекомендация
29
Проблемы лечения дошкольного возраста

• В то время как стимулирующие препараты подходят для
  детей дошкольного возраста на основе недавних исследований,
  с учетом того, что треть детей в многоцентровом исследовании
  улучшили поведенческие вмешательства
  Само по себе
  более целесообразно инициировать программу обучения родителей перед
  , используя лекарства, и лечить только более
  тяжелых случаев.
• У детей дошкольного возраста часто наблюдается более медленный метаболизм
  лекарств, и они могут начинать с более низкой дозы на
  и более медленными титрами.

Гринхилл Л., Коллинз С., Абикофф Н. и др.
Эффективность и безопасность лечения метилфенидатом немедленного высвобождения
для дошкольников с
СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.
200645 (11) 12841293
30
Дети младшего школьного возраста (611 лет от
лет)

1. Выписать одобренные FDA лекарства для лечения СДВГ.
   A / строгая рекомендация

и / или основанная на фактах поведенческая терапия под руководством родителей и / или
учителя в качестве лечения
от СДВГ. Желательно оба.
B / рекомендация
31
Подростки (возраст 1218 лет)

1. Выписывать утвержденные FDA лекарства для лечения СДВГ с согласия подростка
   . A / strong
   рекомендации

и May прописать поведенческую терапию в качестве лечения
от СДВГ. С / рекомендация Желательно оба.
32
Нестимуляторы

• Атомоксетин — высокоспецифичный ингибитор обратного захвата норэпинефрина
  .
• Гуанфацин и клонидин с пролонгированным высвобождением являются
  альфа-2-адренергическими агентами.

33
Рекомендации по СДВГ

1. Врач первичной медико-санитарной помощи должен титровать дозы
   лекарств от СДВГ для достижения максимального эффекта
   с минимальными побочными эффектами. B / strong
   , рекомендация

34
Резюме

• Детям от дошкольного возраста до подросткового возраста
  можно диагностировать и лечить СДВГ.
• И лекарства (стимуляторы, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина
  и агенты альфа-
  надпочечников) и поведенческая терапия являются
  эффективными и безопасными средствами лечения СДВГ.
• Для эффективного лечения требуется соответствующее титрование
  и постоянный мониторинг, чтобы сохранить эффективность
  .

35
Уход за детьми с помощью набора ресурсов ADHDA
для клиницистов, 2-е издание
Этот всеобъемлющий ресурс по СДВГ предоставляет полный набор инструментов
для оценки и диагностики, лечения и лечения
, мониторинга и наблюдения
, родитель обучение и поддержка, а также кодирование и оплата
.Включено более 40
проверенных на практике инструментов, многие на английском языке и
на испанском языке на одном удобном компакт-диске. Компоненты набора инструментов ADHD
были оценены и усовершенствованы
на основании данных, полученных от Американской академии
Сети инноваций по улучшению качества педиатрии
(QuIIN). Для получения дополнительной информации или для заказа
посетите книжный магазин AAP по адресу
http // tinyurl.aap.org / pub169531.
36
Дополнительные ресурсы по педиатрической помощи с СДВГ
Интернет (www.pediatriccareonline.org)

• Инструменты для форм https // www.pediatriccareonline.org /
  pco / ub / index / Forms-Tools / Keywords / A / ADHD
• Раздаточные материалы для пациентовhttps // www.pediatriccareonline.o
  rg / pco / ub / index / Patient_Handouts_AAP / Keywords / A / AD
  HD
• AAP Учебник по педиатрической помощи https // www.pediatr
  iccareonline.org/pco/ub/index/AAP-Textbook-of-Pedi
  atric-Care / Topics / A
• Краткий справочник по местам оказания помощи https://www.pediatri
  ccareonline.org/pco/ub/index/Point-of-Care-Quick-R
  eference / Topics / A

37
Для получения дополнительной информации
.

Сравнение рисперидона и арипипразола в лечении детей дошкольного возраста с расстройством деструктивного поведения и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: рандомизированное клиническое исследование

Сафави П. и Хасанпур-Дехкорди А. и Амирахмади М.

(2016)

Сравнение рисперидона и арипипразола в лечении детей дошкольного возраста с расстройством деструктивного поведения и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: рандомизированное клиническое исследование.

Журнал передовых фармацевтических технологий и исследований, 7 (2).С. 43-47.

Аннотация

Хотя фармакотерапия атипичными антипсихотиками широко применяется в детской психиатрии, исследований по этому поводу мало. Сравнить эффективность и безопасность рисперидона и арипипразола в лечении детей дошкольного возраста с расстройствами деструктивного поведения, коморбидными с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Рандомизированное клиническое испытание, проведенное в детской психиатрической клинике при университете на юго-западе Ирана.Сорок 3-6-летних детей с диагнозом оппозиционно-вызывающее расстройство, сопутствующее СДВГ, были рандомизированы для 8-недельного испытания рисперидона или арипипразола (по 20 пациентов в каждой группе). Оценка проводилась по пересмотренной шкале оценок Коннерса и шкале общих клинических впечатлений до лечения и на 2, 4 и 8 неделях лечения. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 16. Средние баллы между двумя группами сравнивались с помощью дисперсионного анализа и независимого и парного t-критерия.Средние баллы рейтинговых шкал Коннера не различались между двумя группами на любых этапах оценки. Обе группы значительно снизили баллы на 2-й неделе лечения (P = 0,00), без значительных изменений в последующих измерениях. Темпы улучшения, среднее увеличение веса (P = 0,894) и среднее изменение уровня сахара в крови натощак (P = 0,671) существенно не различались между двумя группами. Средний уровень пролактина в сыворотке значительно увеличился в группе рисперидона (P = 0,00). И рисперидон, и арипипразол были одинаково эффективны в уменьшении симптомов СДВГ и оппозиционно-вызывающего расстройства и относительно безопасны, но высокая частота побочных эффектов предполагает осторожное применение этих препаратов у детей.© 2016 Журнал передовых фармацевтических технологий и исследований.

Действия (требуется логин)

.