Лечение атаксии: что это такое, основные виды, причины возникновения, симптомы и диагностика заболевания.

что это такое, основные виды, причины возникновения, симптомы и диагностика заболевания.

Среди расстройств двигательной активности и координации движений выделяется атаксия. Чаще всего она проявляется как нарушение походки, движений ног, однако на самом деле сущность этого заболевания значительно глубже. Что же представляет собой это серьёзное заболевание и существуют ли возможности для его лечения?

Что такое атаксия

Атаксия – это нарушение координации движений при условии того, что не наблюдается мышечная слабость. Заболевание, приводящее к нарушению многих функций организма: походки, речи, почерка, глотания, принятия пищи и так далее.

Страдающий этим заболеванием способен совершать отдельные произвольные движения, однако они раскоординированы. Внешне это может выражаться как потеря устойчивости, нарушение походки, трудности с совершением целенаправленных действий. У больного нарушена преемственность в движениях: если у здоровых людей движение конечностей представляет собой спланированную последовательность действий, то у страдающего атаксией отдельные акты движения носят хаотический характер, отчего передвижение может быть затруднено или вовсе невозможно. Собственно, слово «атаксия» в переводе с греческого означает «беспорядок». Этот же корень содержится в названии другого заболевания – «атаксиофобия»: это психическое расстройство, выражающееся в боязни нарушения порядка. Во многих случаях больному требуется серьёзная помощь, а самостоятельное существование затруднено.

Виды атаксии

Атаксия является заболеванием, имеющим нервно-психическую природу. В зависимости от того, какая область мозга или нервной системы была нарушена, выделяют разные виды этой болезни, которые отличаются и внешними проявлениями, и степенью опасности для нормальной жизни.

• Мозжечковая атаксия — связана, как нетрудно догадаться, с поражением мозжечка.
  Существуют статико-локомоторная и динамическая разновидности этой болезни – в первом случае страдают лишь устойчивость и походка, а во втором нарушается произвольность движений всех конечностей. При статико-локомоторной разновидности больной имеет походку, именуемую «мозжечковой»: он широко расставляет ноги, его шатает из стороны в сторону, такая походка напоминает движение пьяного. При особо тяжёлой степени поражения больной не способен не только стоять и ходить, но даже сидеть. Динамическая разновидность мозжечковой атаксии особенно хорошо заметна там, где необходима точность движений.
• Сенситивная атаксия – связана с нарушением мышечно-суставной чувствительности. При передвижении больной смотрит себе под ноги, с силой ударяет ступнями по поверхности, чтобы убедиться, что ноги находятся на твёрдой опоре. Также больной не в состоянии поднести чашку с водой ко рту, дотронуться пальцем руки до собственного носа, застегнуть пуговицу. Человек не ощущает своих движений и не чувствует своих рук и особенно ног.
• Вестибулярная атаксия – происходит при нарушении вестибулярного аппарата. Этот орган, расположенный во внутреннем ухе, определяет положение тела в пространстве и направление движения. При его поражении появляется головокружение, сопровождаемое тошнотой и рвотой. Болезненные ощущения усиливаются при резких движениях головы и изменении положения тела. Также наблюдаются ритмичные сокращения глазных яблок – так называемый нистагм. При этой болезни иногда развивается и нарушение слуха.
• Корковая атаксия – возникает при поражении коры передних отделов головного мозга. Сигналы оттуда направляются непосредственно к мозжечку. Поэтому корковая разновидность болезни по своим признакам напоминает мозжечковую: больной имеет своеобразную шатающуюся походку, у него заплетаются ноги, иногда формируется «лисья походка» — ступни он ставит на одну линию. В некоторых случаях развиваются специфические симптомы – больной не способен стоять и ходить, хотя теоретически способность совершать движения сохраняется в полном объёме.
• Выделяют также психогенную атаксию, которая возникает в стрессовых ситуациях. Во время стресса нарушается работа нервной системы и головного мозга, что приводит к изменениям походки и нарушению координации движений.

Как можно заметить, характер повреждений при разных видах атаксии различный, можно сказать, что это совсем разные болезни; однако «на выходе» получается примерно одинаковый результат – нарушение походки и трудности в различных движениях рук и ног.
Бывает, что нарушения происходят только при стоянии, тогда говорят о статической атаксии; или же дискоординация происходит при движении, тогда это динамическая разновидность заболевания.

Причины возникновения болезни

Различные виды атаксии чаще всего являются генетическими заболеваниями, передающимися по наследству. В связи с этим выделяют несколько видов наследственных атаксий, имеющих какие-либо симптомы из описанных выше разновидностей: Пьера-Мари, Луи-Бара, Фридрейха.

Ещё одна причина этого заболевания – недостаток витамина В12. Это особенно нужно учитывать веганам, поскольку этот витамин содержится только в животной пище, от которой они категорически отказываются. В некоторых случаях человеческий организм сам может синтезировать этот витамин, но развитие этой способности при переходе на вегетарианскую пищу сопряжено с определёнными трудностями. Исходя из этого, строгим вегетарианцам рекомендуется в первое время принимать специальные витаминные комплексы.

Атаксия может развиться и как следствие церебрального инсульта – особой формы кровоизлияния в мозг.
Следует отметить, что наследственные виды атаксии нередко сопровождаются более глубокими и масштабными поражениями организма, а также сопутствующими заболеваниями. Могут развиться нарушения речи, различных моторных навыков, формы скелета, иногда развивается умственная отсталость и полная или частичная потеря слуха.

Сенситивная разновидность болезни возникает тогда, когда поражаются задние столбы спинного мозга, спинальные или периферические нервы, некоторые элементы промежуточного мозга (таламус). Корковая атаксия может возникать вследствие нарушения мозгового кровообращения, опухолей в лобных долях мозга. Болезнь Фридрейха, имеющая наследственный характер, нередко развивается из-за того, что среди предков больного (родителей или ещё более далёких) наблюдалось вступление в брак близких родственников.

Симптомы недуга

Основные симптомы при различных видах атаксии:

• изменение походки;
• нарушение координации движений рук и ног.

По этим признакам можно поставить «основной» диагноз, но каждый вид заболевания имеет и свои специфические проявления.

1. Вестибулярная разновидность зачастую сопровождается нарушением слуха, поскольку вестибулярный аппарат – это, строго говоря, часть внутреннего уха.

2. При мозжечковой разновидности имеют место нарушения речи – она становится растянутой, скачкообразной, нередко напоминает скандирование; ещё один признак – нарушение почерка, он становится размашистым, неравномерным, буквы нередко имеют огромные размеры.

3. При корковой атаксии наблюдается ослабление обоняния, нарушения психики. Наследственные разновидности заболевания сопровождаются нарушениями зрения, слуха, эндокринные нарушения, снижение интеллекта, депрессия. Болезнь Луи-Бара также может сопровождаться ринитом, бронхитом, пневмонией и некоторыми другими подобными заболеваниями, при этом прежде всего страдает иммунная система организма.

Сами по себе разновидности атаксии иногда являются проявлениями других, более общих заболеваний, поэтому они сопровождаются и признаками этих недугов.

Диагностика атаксий

Один из методов диагностики этой группы заболеваний – знаменитая

Атаксия — виды, симптомы, лечение, диагностика

Атаксия – это нервно-мышечное расстройство моторики, которое характеризуется нарушением координации движений, а также утратой равновесия как в покое, так и при ходьбе. Несогласованность действий различных мышц может возникать в результате поражений отдельных участков мозга или вестибулярного аппарата, что иногда обусловлено генетической предрасположенностью. Лечение атаксии и прогноз ее развития зависят от причины возникновения заболевания.

Виды атаксии

В клинической практике различают следующие виды атаксии:

• Сенситивная;
• Вестибулярная;
• Корковая или лобная;
• Мозжечковая.

При сенситивной атаксии нарушены волокна глубокой чувствительности, которые несут информацию об особенностях окружающего пространства и положении тела в нем. Причиной может быть поражение задних столбов спинного мозга, таламуса или спинальных нервов, а также полинейропатии и дефицит витамина B12.

При осмотре выявляются такие симптомы сенситивной атаксии:

• Зависимость координации от зрительного контроля;
• Нарушение вибрационной и суставно-мышечной чувствительности;
• Потеря равновесия с закрытыми глазами в позе Ромберга;
• Выпадение или снижение сухожильных рефлексов;
• Неустойчивая походка.

Характерный признак сенситивной атаксии – ощущение ходьбы по ковру или вате. Для того чтобы компенсировать двигательные расстройства, больные постоянно смотрят себе под ноги, а также высоко поднимают и сильно сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, а затем с силой опускают на пол всей подошвой.

При вестибулярной атаксии дисфункция вестибулярного аппарата приводит к специфическим нарушениям походки, системным головокружениям, тошноте и рвоте. Все симптомы усиливаются при резких поворотах головы и изменениях положения тела. Возможны нарушения слуха и горизонтальный нистагм – непроизвольные движения глазных яблок. К этому виду заболевания могут приводить стволовые энцефалиты, заболевания уха, опухоли желудочков мозга и синдром Меньера.

Корковая атаксия обусловлена нарушениями работы лобной доли мозга в результате дисфункции лобно-мостомозжечковой системы. Причина может заключаться в неправильном мозговом кровообращении, опухолях или абсцессах.

Лобная атаксия проявляется на стороне тела, противоположной пораженному полушарию. Неустойчивость, наклоны или заваливания начинаются на поворотах, а при тяжелых повреждениях больные вообще не способны стоять и ходить. Этому координационному расстройству свойственны также нарушения обоняния, изменения психики и выраженный хватательный рефлекс.

Особенностями мозжечковой атаксии являются утрата плавности речи, треморы различных видов, гипотония мышц и окуломоторная дисфункция. Походка также обладает характерными признаками: больные широко расставляют ноги и раскачиваются из стороны в сторону. В позе Ромберга наблюдается крайняя неустойчивость, часто происходит падение назад. Сильное нарушение координации движений происходит при тандемной ходьбе, когда пятка одной ноги приставляется к носку другой. Мозжечковая атаксия может быть вызвана широким спектром заболеваний – от авитаминоза и интоксикации лекарственными препаратами до злокачественной опухоли.

Наследственные дегенеративные изменения мозжечка вызывают спиноцеребеллярные атаксии – хронические заболевания прогрессирующего характера, которые бывают доминантного или рецессивного типа.

Аутосомно-доминантная мозжечковая форма заболевания нередко сопровождается следующими симптомами:

• Тремором;
• Гиперрефлексией;
• Амиотрофией;
• Офтальмоплегией;
• Тазовыми расстройствами.

Патологоанатомическим признаком атаксии Пьера Мари является гипоплазия мозжечка, реже – атрофия нижних олив и варолиева моста. Первые нарушения походки начинаются, в среднем, в 35 лет. Впоследствии добавляются нарушения мимики и речи. Психические нарушения проявляются в виде депрессий, снижения интеллекта.

Аутосомно-рецессивная спиноцеребеллярная атаксия сочетается с такими симптомами:

• Арефлексией;
• Дизартрией;
• Гипертонусом мышц;
• Сколиозом;
• Кардиомиопатией;
• Сахарным диабетом.

Семейная атаксия Фридрейха возникает из-за поражения спинальных систем, чаще всего – в результате родственного брака. Главный патологоанатомический симптом – нарастающая дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга. Примерно в 15 лет появляются шаткость при ходьбе и частые падения. Со временем изменения скелета вызывают склонность к частым вывихам суставов и кифосколиоз. Страдает сердце – деформируются предсердные зубцы, нарушается сердечный ритм. После любого физического напряжения начинается одышка и приступообразная боль в сердце.

Диагностирование и лечение атаксии

При мозжечковых атаксиях проводят следующие исследования:

• ЭЭГ. Выявляет редукцию альфа-ритма и диффузную дельта- и тета-активность;
• МРТ. Проводят для обнаружения атрофии стволов головного и спинного мозга;
• Электромиография. Показывает аксонально-демиелинизирующее повреждение волокон периферических нервов;
• Лабораторные анализы. Позволяют наблюдать нарушение обмена аминокислот;
• ДНК-тест. Устанавливает генетическую предрасположенность к атаксии.

Лечение атаксии направлено на устранение симптомов. Оно осуществляется неврологом и включает в себя:

• Общеукрепляющую терапию – антихолинэстеразные средства, церебролизин, АТФ, витамины группы B;
• Комплекс ЛФК – укрепление мышц и уменьшение дискоординации.

При лечении спиноцеребеллярной атаксии может потребоваться курс иммуноглобулина для коррекции иммунодефицита, при этом противопоказано любое облучение. Иногда назначают янтарную кислоту, рибофлавин, витамин E и другие препараты для поддержания функции митохондрий.

Прогноз наследственных атаксий неблагоприятен. Трудоспособность, как правило, снижается, а психические нарушения прогрессируют.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Атаксия — это нарушение координации движений, которое не обусловлено мышечной слабостью. При этом больной способен совершать движения, однако наблюдается их раскоординация. Результатом становится нарушение большинства функций организма — движения, речи, ходьбы, глотания, мелкой моторики. Атаксия не считается самостоятельным заболеванием, а скорее вторичным, поскольку развивается на фоне болезней нервной системы.

Содержание статьи:

Классификация атаксий

Врачи классифицируют атаксию зависимо от того, какая зона мозга была поражена. Всего выделяют четыре формы заболевания.

1. При поражении вестибулярного аппарата диагностируют вестибулярную атаксию.
2. Больным с поражением лобной или высочно-затылочной области ставят диагноз корковой атаксии.
3. Мозжечковую атаксию выявляют у больных с поражением мозжечка.
4. Сенситивную — при нарушении проводников глубокомышечной чувствительности.

Симптомы атаксии

Сенситивная атаксия

В большинстве случаев данная патология возникает из-за поражения задних столбов, задних нервов, периферических узлов, зрительного бугра, коры теменной доли мозга. Признаки сенситивной атаксии могут наблюдаться как во всех конечностях сразу, так и только в одной из них. Зачастую врачи диагностируют признаки атаксии, возникающей из-за расстройства суставо-мышечного чувства в ногах.

Характерными признаками атаксии будет неустойчивость пациента, чрезмерное сгибание им ног в коленных и тазобедренных суставах. У многих больных при этом нередко возникает чувство будто они ходят по вате или ковру. Компенсировать нарушения ходьбы пациенты пробуют с помощью зрения, так как начинают постоянно смотреть себе под ноги. Из-за тяжелого поражения задних столбцов больные практически полностью перестают ходить.

Мозжечковая атаксия

Возникает из-за серьезного поражения червя мозжечка, а также его ножек и полушарий. Однако стоит отметить, что мозжечкова атаксия может быть симптомом таких заболеваний, как рассеянный склероз, энцефалит, злокачественное новообразование в мозжечке или стволе мозга. Пациенты с этой патологией при ходьбе обычно заваливаются в сторону поврежденного полушарий мозжечка. Во время таких эпизодов возможны даже падения.

Больной обычно сильно пошатывается при ходьбе, а также слишком широко ставит ноги, его движения замедленные, размашистые и неловкие. Нарушения координации практически не изменяются даже при контроле зрения. У больных могут наблюдаться серьезные нарушения речи, которая постепенно замедляется, становится скандированной и растянутой. Возникают также проблемы с почерком, который становится неравномерным и размашистым.

Вестибулярная атаксия

Данная патология возникает вследствие поражения вестибулярного нерва, лабиринта, коркового центра и ядер в стволе мозга. Наблюдается данный вид атаксии при различных болезнях уха, стволовом энцефалите, синдроме Меньера, опухолях IV желудочка мозга. Главным признаком патологии считается регулярное сильное головокружение, в результате которого больному начинает казаться, что все предметы двигаются в одном направлении. Поворачивая голову, пациент чувствует усиление головокружения.

Сильное головокружение приводит к шаткости походки и падениям. Заметно и то, что больной старается делать очень осторожные движения головой. Для вестибулярной атаксии свойственны также и такие симптомы, как рвота, тошнота и горизонтальный нистагм.

Корковая атаксия

Корковая атаксия в большинстве случаев возникает из-за поражения лобной доли мозга. К наиболее распространенным ее причинам относятся опухоли, нарушения кровообращения в мозге, абсцессы. В случае данной разновидности атаксии проявляются такие симптомы, как неустойчивость при ходьбе, заваливание или наклоны в сторону.

Из-за тяжелого поражения лобной доли больные могут потерять способность ходить и стоять. Корковой атаксии свойственны также и другие симптомы: изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния. Во многом клиническая картина корковой атаксии схожа с симптоматикой мозжечковой патологии.

Мозжечковая Пьера-Мари атаксия

Основным проявлением заболевания является мозжечковая атаксия. Возникает заболевание из-за гипоплазии мозжечка, атрофии моста мозга и нижних олив. Обычно первые признаки патологии проявляются у больного в возрасте 35 лет.

Наиболее характерными симптомами заболевания по праву считаются нарушение походки, речи и мимики. Кроме того, у пациентов обычно наблюдаются дисметрия, статическая атаксия, адиадохокинез, повышение сухожильных рефлексов, снижение силы в мышцах конечностей. Нередко у больных диагностируются глазодвигательные нарушения:

• недостаточность конвенгерции;
• птоз;
• парез отводящего нерва;
• симптом Аргайла-Робертсона;
• снижение остроты зрения;
• сужение полей зрения;
• атрофия зрительных нервов.

Атаксия-телеангиэктазия

Эта разновидность атаксии также является наследственной и передается по аутосомно-рецесивному типу. Зачастую первые симптомы патологии проявляются уже в очень раннем возрасте. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому в возрасте 10 лет ребенок практически полностью теряет способность ходить самостоятельно. Патология может сопровождаться поражением черепных нервов и умственной усталостью.

Семейная атаксия Фридрейха

Данное заболевание является наследственным и возникает из-за поражения спинальных систем. В результате исследований было установлено, что у многих больных этой разновидностью атаксии в родословной нередко встречаются кровные браки. Главным симптомом атаксии считается неуверенная и неуклюжая походка.

Постепенное развитие заболевания приводит к нарушению движений рук, проблемам с мимикой, замедлению речи, снижению слуха. Дальнейшее развитие атаксии приводит к изменению скелета, нарушению сердечного ритма, эндокринным нарушениям, частым вывихам, кифосколиозу.

Диагностика атаксии

1. Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. А именно, врач обязательно уточняет у пациента как давно у негопоявились жалобы на шаткость походки и нарушение координации движений, как часто и регулярно проявляются эти симптомы. Обязательно стоит уточнить у больного, болели ли этим заболеванием его родственники. Необходимо также узнать, не принимал ли больной какие-либо медицинские препараты вроде бензодиазепинов и барбитуратов.
2. Больным, у которых есть подозрение на атаксию, необходим неврологический осмотр. Этот осмотр предполагает оценку координации движений и походки, оценку силы в конечностях и мышечного тонуса, наличие нистагма, силы в конечностях.
3. Для корректной оценки слуха потребуется также осмотр отоларинголога.

Лабораторные исследования

Большое значение в диагностике атаксии имеют лабораторные анализы.

1. А именно, для исследования признаков отравления, которое могло стать причиной нарушения координации, назначается токсикологический анализ.
2. Обязательно проводится анализ крови, так как при атаксии возможно появление признаков воспаления в крови и увеличение уровня лейкоцитов.
3. Проводится также определение концентрации витамина В12 в крови.

Дополнительные анализы

Для более детального исследования заболевания потребуется консультация нейрохирурга, а также проведение ряда инструментальных исследований.

1. В частности, немало сведений о заболевании можно получить с помощью электроэнцефалографии. Данная методика оценивает электрическую активность самых разных участков мозга, которая имеет свойство изменяться при разного рода заболеваниях.
2. Не менее эффективными методиками являются также КТ и МР мозга. Они позволяют послойно изучать строение мозга, обнаруживать нарушение структуры его тканей, выявлять гнойники, опухоли, кровоизлияния.
3. Обнаружить опухоли в мозге и оценить целостность артерий в черепе позволит магниторезонансная ангиография.

Осложнения атаксии

Лечение атаксии должно быть своевременным, так как в ином случае возможны серьезные осложнения. Одним из наиболее опасных осложнений атаксии считается сердечная недостаточность. Это острое или хроническое состояние, которое сопровождается одышкой, отеками, частой утомляемостью. Опасность патологии в том, что она может стать причиной отека легких. На сегодняшний день сердечная недостаточность — одна из распространенных причин смертности. Не менее опасными осложнениями атаксии являются также повторные инфекционные заболевания и дыхательная недостаточность.

Лечение атаксии

Лечение атаксии направлено на устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие. Зависимо от конкретного заболевания, могут быть назначены следующие операции:

• удаление опухоли;
• устранение кровоизлияния;
• удаление гнойника и последующая антибактериальная терапия.

В редких случаях может понадобиться процедура снижения давления в задней черепной ямке. А именно, данную процедуру проводят в случае обнаружения у больного аномалии Арнольда-Киари, для которой характерно небольшое опущение части мозжечка в отверстие черепа, что в итоге приводит к сильному сдавливанию ствола мозга. Причиной атаксии может стать также гидроцефалия, для которой свойственно скопление ликвора в желудочковой системе мозга. В этом случае врачи создают отток ликвора, за счет чего происходит нормализация обмена веществ в мозге.

Если причиной этого серьезного заболевания стало повышенное давление, необходимо обязательно его нормализовать с помощью медикаментозной терапии. При нарушении кровообращения в мозгу также показаны препараты, улучшающие обмен веществ и кровоток. К ним прежде всего можно отнести ноотропы и ангиопротекторы.

Привести к развитию атаксии могут также болезни уха. В случае инфекционного поражения мозга, вызванного патологией уха, назначается курс антибиотикотерапии. При недостатке витамина В12, его необходимо компенсировать. Для устранения отравления назначаются витамины группы А, В, С. При демиелинизирующих болезнях показано назначение гормональных препаратов, а также проведение плазмафереза. Данная процедура предусматривает удаление плазмы крови, но при этом сохранение клеток крови.

Атаксия — опасное заболевание, поскольку из-за нарушения координации у больного могут возникать серьезные травмы. Предотвратить это можно, если придерживаться нескольких правил:

• Всем больным, независимо от стадии их заболевания, лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с электроинструментами. В этих ситуациях нарушение координации может стать причиной серьезной травмы.
• Больным атаксией стоит держать помещение всегда хорошо осветленным, чтобы повысить глубину восприятия и избежать травм. Особенно опасен больным полумрак.
• Многие пациенты испытывают серьезные трудности с подъемом на лестницу. Чтобы избежать травмирования, необходимо во время подъема на лестницу обязательно держаться за перила или же пользоваться посторонней помощью.
• Если больному очень сложно самостоятельно передвигаться из-за нарушения координации, ему стоит использовать во время движения ходунки или трость.
• В случае появления чувства тошноты или сильного головокружения, необходимо сразу же присесть или прилечь.
• Врачи также советуют прислушиваться к своему организму. Поэтому в случае усугубления заболевания стоит записаться на прием к неврологу.

Прогноз при атаксии

Что касается наследственных заболеваний, то их прогноз неблагоприятен, поскольку у многих больных помимо серьезных нарушений движений постепенно прогрессируют нервно-психические нарушения. К тому же, существенно снижается их трудоспособность. Улучшить прогноз для больных удается с помощью симптоматического лечения заболевания, а также предотвращения травм и инфекционных болезней. Для избежания наследственной атаксии стоит исключить любую возможность родственных браков.

Профилактика атаксии

Для профилактики заболевания врачи советуют вести активный образ жизни. А именно, ежедневно стоит гулять на свежем воздухе, соблюдать правильный режим сна и бодрствования, придерживаться принципов здорового питания, заниматься спортом. Желательно своевременно лечить все инфекционные заболевания, а также постоянно вести контроль за артериальным давлением.

Атаксия — это что такое? Виды, диагностика и симптомы заболевания

Атаксия – это проблемы с координацией, возникшие из-за генетических отклонений. В то же время больные не страдают нарушениями моторики, мышечного тонуса. Конечности достаточно сильные, но больные ходят неуверенно, двигаются неточно, время от времени теряя равновесие. При этом динамическая атаксия диагностируется, если такие состояния потери координации присущи человеку во время движения, а статическая заметна даже при отсутствии движений (например, если человек сидит). Итак, сегодня мы подробнее поговорим об этом заболевании. Обсудим, что представляет собой динамическая и статическая атаксия, поговорим о прогнозе и методах лечения.

Общее представление

Причина атаксии – это нарушение функциональности лобных долей головного мозга, мозжечка. В некоторых случаях причина кроется в спинном мозге, когда врожденные пороки приводят к проблемам функционирования задних канатиков. Также заболевание могут вызвать проблемы с вестибулярным аппаратом. Медицине известны и сложные случаи, когда рассматриваемая нами болезнь (атаксия) спровоцирована комплексным воздействием нескольких факторов.

В классическом варианте заболевание проявляется как рассеянный склероз. Дополнительно больные жалуются на ощущение тошноты, слабость. Может кружиться голова. Специалисты выделяют несколько типов заболевания. В основе классификации лежит этиология, зона поражения, характер проявлений.

Типы заболевания

Сенситивным называется подвид недуга, при котором поражены нервы, из-за чего находящий в темноте или закрывающий глаза человек быстро теряет равновесие. Атаксия – это болезнь, провоцирующая повышенную чувствительность к вибрации. Заметить больного можно по неуверенной походке. Обычно люди довольно широко расставляют ноги, словно они слегка пьяны.

Мозжечковая атаксия – это болезнь, при которой искажается походка, речь, больного мучают треморы. При необходимости сменить позу человек часто теряет равновесие. Делая целенаправленное движение, также сложно сохранить баланс. Спровоцировать острую форму заболевания можно токсическими и даже лекарственными препаратами. В некоторых случаях болезнь вызывается вирусным энцефалитом. Если в мозжечке есть абсцессные процессы, они также могут спровоцировать такую проблему. Известны случаи, когда эта форма заболевания появлялась в детском возрасте у переболевших ветряной оспой.

А какая еще бывает?

Вестибулярная атаксия – что это такое? Это заболевание обычно замечают, если возникли нарушения в работе вестибулярного аппарата. Классическое проявление – часто кружится голова. Симптомы атаксии этого типа также включают в себя сложности поддержания равновесного положения и постоянную тошноту. В качестве первопричин доктора называют мигрень, стволовой инсульт.

Корковая атаксия – что это такое? Так называют болезнь, спровоцированную нарушениями в коре головного мозга или в области под ней.

Клиническое состояние

В клинической форме заболевание проявляется сложностью поддержания равновесия при ходьбе, тремором. При ходьбе больной пошатывается, словно он подвыпил. При диагностике атаксии врач обязательно изучает, как ходит пациент. Обычно люди заваливаются все время на одну сторону. Одновременно с прочими нарушениями ухудшается слух, голова постоянно занимает неправильное, неровное положение, что особенно заметно, если пациент поворачивает туловищем или меняет направление взгляда. Кроме того, при атаксии Мари и других типах болезни велик риск упасть, потерять равновесие.

Чтобы диагностировать болезнь точно, обязательно изучают семейную историю заболеваний. Наследственные атаксии – довольно распространенное явление. Для проверки применяют тестирование ДНК, а также делают МРТ, ЭЭГ. Дифференциальный метод выявления заболевания позволяет учесть все возможные варианты клинической картины. Также правильная диагностика позволяет выявить атаксию, не путать ее с рассеянным склерозом, невральной амиотрофией.

Особенности лечения

Итак, мы уже знаем, что это такое – атаксия. У людей, которым поставили такой диагноз, возникают вопросы о возможном лечении и прогнозе. Конечно, лучше обращаться к специаолистам вовремя, при первых же признаках патологии. В клинике придется пройти полное обследование. Если болезнь обнаружили, нужно незамедлительно приступать к лечению. Медицинские мероприятия выбирает невролог, обязательно анализируя особенности конкретного случая. В настоящее время наследственная атаксия Фридрейха и другие разновидности заболевания не имеют специфического лечения. Назначают физиотерапию, укрепляющую организм в целом, а также лечебную физкультуру. Вообще больным атаксией любые физические упражнения идут на пользу, но в пределах разумного.

Основная идея современного лечения – решить проблему недостатка иммунитета, сложностей координации движений. Считается эффективной терапия с применением комплексов витаминов. Дополнительно прописывают медикаменты, улучшающие кровоток в головном мозге. При подозрении на вероятность развития наследственной атаксии у ребенка необходимо предпринимать профилактические меры. В первую очередь это означает, что близким родственникам нельзя вступать в брак. Если в семье уже были случаи атаксии, вероятность появления болезни у новорожденного намного выше.

Мозжечковая атаксия

Эта болезнь довольно часто сопровождает травмы головного мозга. Кроме непосредственно повреждений мозжечка, нарушение провоцируется поражениями ножек, червя, полушарий. Такая ситуация сопровождает опухоли, сосудистые болезни, токсикоз, энцефалит и склероз. Определенная связь есть с разными наследственными болезнями.

Если пострадал червь мозжечка, развивается статическая форма заболевания, сопровождающаяся уменьшением мышечной силы. Человеку сложно долгое время находиться в одной позе, при этом некоторые движения сложно совершать точно, страдает координация. При ходьбе пациент ставит ноги широко, напоминает выпившего. Если случай тяжелый, пациенту сложно стоять, сидеть. Если больной пытается устоять, он запросто может упасть назад или вперед. Ему очень сложно держать голову. Для тяжелой формы заболевания характерна невозможность удерживать равновесие. Человек не может контролировать свои движения.

Динамическая форма

При повреждении полушарий мозжечка наблюдается динамическая форма недуга. Становится сложно контролировать мышцы, но это больше заметно при попытках больного двигаться. Наиболее сильно это заметно по рукам, ногам. Человек неловко двигается, сильно размахивает конечностями, не может шевелиться плавно, точно.

Проблемы с координацией проявляются в специфических движениях – несоразмерных, чрезмерных. Люди промахиваются, не могут попасть рукой или ногой туда, куда хотят, при этом движения в разных направлениях очень сложно чередовать. Если есть направленное к какой-то цели движение, руки дрожат, и эффект тем сильнее, чем ближе цель. Больные этой формой атаксии не могут говорить нормально – речь становится резкой, обрывистой, слова делятся на слоги и словно скандируются.

Если пациент пытается стоять, идти, он часто отклоняется, может падать. Как правило, неконтролируемое искажение заметно с той стороны, где повреждено полушарие. Походка – как у пьяного. При развитии патологии страдает почерк, люди пишут крупными буквами, очень размашисто. Им сложно писать ровно. Довольно часто у больных подергивается глаз.

Мозжечковая атаксия: особенности

Довольно легко опознать заболевание по невозможности сочетать движения, как это свойственно нормальному человеку. Когда туловище отклоняется назад, сгибаются колени, а при попытке взглянуть вверх сморщивается лоб. Если атаксия поразила мозжечок, подобных сочетаний движений нет.

В большинстве случаев болезнь спровоцирована другим нарушением. Ликвидируя причину, можно тем самым устранить и атаксию. Дополнительно назначают лекарственную терапию, витаминную, рекомендуют препараты, улучшающие ток крови в головном мозге. Зарекомендовали себя повышенной эффективностью гимнастика, массаж. Регулярная практика лечебных мероприятий позволяет устранить основные проявления болезни, даже тяжелые. Впрочем, известны и такие случаи, когда координация так и не восстановилась.

Наследственные атаксии

Зачастую болезнь спровоцирована наследственными патологиями. Именно к таковым относятся атаксии Луи-Бара, Пьера Мари, Фридрейха. Каждый из подвидов имеет свои характерные черты.

Атаксия Фридрейха

Получившая имя Фридрейха атаксия представляет собой хроническое заболевание, со временем принимающее все более тяжелую форму. При этой болезни человек испытывает сложности с координацией, свойственные как мозжечковой, так и сенситивной атаксии. Болезнь чаще появляется у мужчин, развивается в детстве, молодости, обычно – до достижения 15 лет. Очень заметна по проблемам с координацией, так как человек размахивает конечностями, не попадает в цель, мучается треморами, особенно рук. Дрожь становится сильнее, когда рука приближается к намеченной цели.

Шагая, пациент с атаксией Фридрейха сгибает колено, высоко поднимает ногу, опускает ее резким движением, то есть словно бы штампует каждый шаг. Закрывая глаза, больной сталкивается с более сильными проявлениями болезни. Постоянно дергается глаз, ухудшается слух, у многих снижается интеллектуальный уровень. Атаксия сопровождается деформациями стопы, позвоночника, проблемами с сердцем.

Лечение болезни предполагает регулярные курсы каждые полгода или чуть чаще. Проводят общеукрепляющие мероприятия, назначают «Дибазол» и медикаменты, положительно влияющие на мышечный тонус, работу мозга. Пациент проходит курс лечебной физкультуры, выполняя обилие упражнений, улучшающих координацию. Дополнительно пациент проходит обследование у ортопеда и посещает массажиста.

Атаксия Пьера-Мари

Это заболевание также обусловлено генетической предрасположенностью. Болезнь хроническая, с годами ситуация ухудшается. Обычно первые проявления можно заметить в возрасте 20-45 лет. Заболевание объединяет признаки динамического и статического подвида. Больной не может удерживать положение тела, координация нарушается, движения превращаются в резкие, точность теряется. Когда больной направляет руку к цели, можно наблюдать сильную дрожь. Мышцы слабеют, особенно ноги, падает зрение, понижается интеллектуальный уровень. Лечение заболевания аналогично описанному выше.

Атаксия Луи-Бара

Эта болезнь зачастую именуется как атаксия-телеангиэктазия. Кроме самой атаксии, больной сталкивается с повышенной вероятностью подхватить инфекцию, так как иммунитет сильно ослаблен. Обычно заболевание диагностируют в детстве – в возрасте от пяти месяцев до трех лет. С годами симптомы нарастают. Прогрессирует атаксия мозжечка. У пациента наблюдают сильные проблемы с координацией, которые со временем осложняются иными негативными проявлениями заболевания, в том числе недостатком интеллектуального развития и низким ростом. Мимика человека со временем становится слабее и слабее. На кожных покровах и слизистой глаз наблюдают своеобразные симметричные звездочки сосудов. Растёт чувствительность к инфекциям. Сильнее всего страдают легкие, верхние дыхательные пути. Так как иммунитет ослаблен, растет шанс онкологических заболеваний.

Диагностирование этой болезни не представляет особой сложности. Достаточно сдать анализ крови и исследовать образцы жидкости спинного мозга. Выстраивая медицинскую программу, в первую очередь принимают меры по укреплению иммунитета, а также назначают медикаменты, положительно влияющие на мышцы, работу головного мозга.

Координация движений и атаксия

Каждый день обычный человек совершает большое число точных движений. Будучи здоровым, он не уделяет внимание тому, что реализация таких движений – не самая простая задача. В ЦНС задействуются сложные механизмы, именно за счет них и обеспечивается четкость движений. Это позволяет танцевать, рисовать, играть – словом, жить в свое удовольствие, пользуясь всеми возможностями окружающего мира.

Добиться успеха непросто – нужно тренироваться регулярно и систематически. Это влияет на ЦНС – формируются нервные контакты в разных клетках мозга. Наибольшего успеха могут добиться молодые люди, когда пластичность нервной системы выше всего. Эта пластичность предполагает умение подстраиваться под влияние извне, корректируя внутреннюю активность клеток. Наиболее важно это для спорта или музыки, когда нужно повторять серию конкретных точных движений. Нейропластичностью обусловлено умение воспроизводить, помнить. Формирование навыка происходит через многократные повторения, стимулирующие ЦНС перестраиваться. При поражении нервной ткани формирование контактов невозможно, что приводит к атаксии.

Мозжечок: особенности

Мозжечок, как и некоторые другие элементы ЦНС, обеспечивает возможность двигаться. Кроме него, задействованы клетки в мышцах, костях, кожных слоях. Важна роль соединяющих клетки нервов, а наиболее значимы головной и спинной мозг. Часть головного мозга – мозжечок, расположенный в ямке черепа сзади, приблизительно на том уровне, где определятся затылок. В составе мозжечка есть шесть ножек, два полушария и червь.

Благодаря работе полушарий человек может удерживать равновесие и корректно передвигать конечности. Червь обеспечивает возможность сохранять равновесие, поддерживать принятую позу. Когда напрягаются группы мышц, мозжечок получает импульсы по нервам из коры мозга, прочитывает данные, генерирует импульсы – обратно в мозг и к мышцам, посредством которых реализуется движение. Вся эта система передачи сигналов и представляет собой метод координирования движений человеческого тела. При нормальном функционировании всех задействованных элементов человек может точно, красиво, соразмерно, равновесно двигаться.

Напоследок о терминологии

Атаксия переводится на русский язык как «беспорядок». Это название дали заболеванию, при котором невозможна в один заданный момент времени скоординированная работы нескольких мышц сразу. Атаксия провоцируется выпадением одного звена из описанной выше цепи координации движений.

Наилучший способ помочь больному – назначить подходящий курс физиотерапии, лечебной физкультуры. Чаще всего при упражнениях один-два сустава фиксируют, затем дают больному задание, при выполнении которого нужно применить зафиксированный сустав. Предпочтительно выполнять целенаправленные действия – брать предметы, пользоваться ими. При улучшении состояния больного фиксацию ослабляют.

Мозжечковая атаксия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Мозжечковая атаксия — координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка. Ее основные проявления включают расстройство походки, несоразмерность и асинергию движений, дисдиадохокинез, изменение почерка по типу размашистой макрографии. Обычно мозжечковая атаксия сопровождается скандированной речью, интенционным дрожанием, постуральным тремором головы и туловища, мышечной гипотонией. Диагностика осуществляется с применением МРТ, КТ, МСКТ, МАГ головного мозга, допплерографии, анализа цереброспинальной жидкости; при необходимости — генетических исследований. Лечение и прогноз зависят от причинного заболевания, вызвавшего развитие мозжечковой симптоматики.

Общие сведения

Мозжечковая атаксия представляет собой симптомокомплекс, включающий специфические нарушения статической и динамической моторики человека и являющийся патогномоничным для любых заболеваний мозжечка. Однотипные расстройства координации движений возникают как при врожденных дефектах мозжечка, так и при самых различных патологических процессах в мозжечке: опухолях, рассеянном склерозе, инсультах, воспалительных и дегенеративных изменениях, токсическом или метаболическом поражении, сдавлении извне и пр. Степень их выраженности значительно варьирует в зависимости от локализации и размеров пораженной области мозжечка.

О характере заболевания можно судить по сопутствующим атаксии симптомам, а также особенностям возникновения и течения патологических изменений. Последнее было положено в основу классификации, которую используют в своей практике многие специалисты в области неврологии. Согласно ей выделяется мозжечковая атаксия с острым началом, с подострым началом (от 7 дней до нескольких недель), хронически прогрессирующая (развивающаяся на протяжении нескольких месяцев или лет) и эпизодическая (пароксизмальная).

Мозжечковая атаксия

Причины мозжечковой атаксии

Наиболее частой причиной острой атаксии мозжечкового типа является ишемический инсульт, обусловленный эмболией или атеросклеротической окклюзией церебральных артерий, питающих в т. ч. и ткани мозжечка. Возможен также геморрагический инсульт, травматическое повреждение мозжечка в результате ЧМТ или его сдавление образовавшейся внутримозговой гематомой. Острая мозжечковая атаксия может развиваться при рассеянном склерозе, синдроме Гийена, постинфекционных церебеллитах и энцефалитах, обструктивной гидроцефалии, различных острых интоксикациях и метаболических нарушениях.

Подострая мозжечковая атаксия чаще всего возникает как симптом внутримозговой опухоли (астроцитомы, гемангиобластомы, медуллобластомы, эпендимомы), располагающейся в области мозжечка, или менингиомы мосто-мозжечкового угла. Ее причиной может быть нормотензивная гидроцефалия вследствие субарахноидального кровоизлияния, перенесенного менингита или операции на головном мозге. Мозжечковая атаксия с подострым началом возможна при передозировке антиконвульсантов, витаминной недостаточности, эндокринных расстройствах (гиперпаратиреозе, гипотиреозе). Она также может выступать в качестве паранеопластического синдрома при злокачественных опухолевых процессах внецеребральной локализации (например, раке легких, раке яичников, неходжкинских лимфомах и пр.).

Хронически прогрессирующая мозжечковая атаксия зачастую является следствием алкоголизма и др. хронических интоксикаций (в т. ч. токсикомании и полинаркомании), медленно растущих опухолей мозжечка, генетически обусловленных церебральных дегенеративных и атрофических процессов с поражением тканей мозжечка или его проводящих путей, тяжелой формы аномалии Киари. Среди генетически детерминированных прогрессирующих атаксий мозжечкового типа наиболее известны атаксия Фридрейха, нефридрейховская спиноцеребеллярная атаксия, атаксия Пьера-Мари, атрофия мозжечка Холмса, оливопонтоцеребеллярная дегенерация (ОПЦД).

Мозжечковая атаксия с пароксизмальным течением может быть наследственной и приобретенной. Среди причин последней указывают ТИА, рассеянный склероз, интермиттирующую обструкцию ликворных путей, преходящую компрессию в области затылочного отверстия.

Симптомы мозжечковой атаксии

Атаксия мозжечкового типа проявляется размашистыми неуверенными асинергичными движениями и характерной шаткой походкой, во время которой пациент для большей устойчивости широко расставляет ноги. При попытке пройти по одной линии наблюдается значительное раскачивание в стороны. Атаксические расстройства нарастают при резком изменении направления движения или быстром начале ходьбы после вставания со стула. Размашистые движения являются следствием нарушения их соразмерности (дисметрии). Возможна как непроизвольная остановка двигательного акта ранее, чем достигнута его цель (гипометрия), так и чрезмерная амплитуда движений (гиперметрия). Наблюдается дисдиадохокинез — неспособность пациента быстро выполнить противоположные двигательные акты (например, супинацию и пронацию). Вследствие нарушений координации и дисметрии происходит патогномоничное для атаксии мозжечкового типа изменение почерка: макрография, неравномерность и размашистость.

Статическая атаксия наиболее наглядна при попытке пациента стать в позу Ромберга. Для патологии полушария мозжечка типично отклонение, и даже падение, в сторону поражения, при изменениях в его срединных структурах (черве) падение возможно в любую сторону или назад. Проведение пальце-носовой пробы выявляет не только промахивание, но и сопутствующий атаксии интенционный тремор — дрожание кончика пальца, усиливающееся при его приближении к носу. Тестирование пациента в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, показывает, что зрительный контроль не особо влияет на результаты проведения проб. Эта особенность мозжечковой атаксии помогает отдифференцировать ее от сенситивной и вестибулярной атаксий, при которых отсутствие зрительного контроля приводит к значительному усугублению нарушении координации.

Как правило, мозжечковая атаксия сопровождается нистагмом и дизартрией. Речь имеет специфический «мозжечковый» характер: она теряет свою плавность, замедляется и становится прерывистой, ударения идут на каждый слог, отчего речь напоминает скандирование. Зачастую атаксия мозжечкового типа наблюдается на фоне мышечной гипотонии и снижения глубоких рефлексов. При вызывании сухожильных рефлексов возможны маятникообразные движения конечности. В некоторых случаях возникает титубация — низкочастотный постуральный тремор туловища и головы.

Диагностика мозжечковой атаксии

Поскольку патология мозжечка может иметь самую разнообразную этиологию, к ее диагностике привлекаются специалисты различных направлений: травматологи, нейрохирурги, онкологи, генетики, эндокринологи. Тщательное проведенное неврологом исследование неврологического статуса дает возможность определить не только мозжечковый характер атаксии, но и примерную область поражения. Так, о патологии в полушарии мозжечка свидетельствует гемиатаксия, односторонний характер расстройств координации и снижения мышечного тонуса; о патологическом процессе в черве мозжечка — преобладание нарушений ходьбы и равновесия, их сочетание с мозжечковой дизартрией и нистагмом.

С целью исключения вестибулярных расстройств проводится исследование вестибулярного анализатора: стабилография, вестибулометрия, электронистагмография. При подозрении на инфекционное поражение головного мозга делают анализ крови на стерильность, проводят ПЦР-исследования. Люмбальная пункция с исследованием полученной цереброспинальной жидкости позволяет выявить признаки кровоизлияния, внутричерепной гипертензии, воспалительных или опухолевых процессов.

Основными способами диагностики заболеваний, лежащих в основе патологии мозжечка, выступают методы нейровизуализации: КТ, МСКТ и МРТ головного мозга. Они позволяют обнаружить опухоли мозжечка, посттравматические гематомы, врожденные аномалии и дегенеративные изменения мозжечка, его пролабирование в большое затылочное отверстие и сдавление при смещении соседних анатомических образований. В диагностике атаксии сосудистой природы применяется МРА и допплерография сосудов головного мозга.

Наследственная мозжечковая атаксия устанавливается по результатам ДНК-диагностики и генетического анализа. Также может быть просчитан риск рождения ребенка с патологией в семье, где отмечались случаи данного заболевания.

Лечение мозжечковой атаксии

Основополагающим является лечение причинного заболевания. Если мозжечковая атаксия имеет инфекционно-воспалительный генез, необходимо назначение антибактериальной или противовирусной терапии. Если причина кроется в сосудистых нарушениях, то проводятся мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения или остановку церебрального кровотечения. С этой целью в соответствии с показаниями применяют ангиопротекторы, тромболитики, антиагреганты, сосудорасширяющие, антикоагулянты. При атаксии токсического происхождения производится дезинтоксикация: интенсивная инфузионная терапия в сочетании с назначением мочегонных средств; в тяжелых случаях — гемосорбция.

Атаксии наследственного характера пока не имеют радикального лечения. Осуществляется в основном метаболическая терапия: витамины В12, В6 и В1, АТФ, мельдоний, препараты гинко билоба, пирацетам и др. Для улучшения обмена веществ в скелетной мускулатуре, повышения ее тонуса и силы пациентам рекомендован массаж.

Опухоли мозжечка и задней черепной ямки зачастую требуют хирургического лечения. Удаление опухоли должно быть как можно более радикальным. При установлении злокачественного характера опухоли дополнительно назначают курс химио- или рентгенотерапевтического лечения. В отношении мозжечковых атаксий, обусловленных окклюзией ликворных путей и гидроцефалией, применяются шунтирующие операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз всецело зависит от причины мозжечковой атаксии. Острые и подострые атаксии, обусловленные сосудистыми нарушениями, интоксикацией, воспалительными процессами, при своевременном устранении причинного фактора (окклюзии сосуда, токсического воздействия, инфекции) и адекватном лечении могут полностью регрессировать или частично сохраниться в виде остаточных явлений. Хронически прогрессирующие, наследственные атаксии характеризуются нарастающим усугублением симптоматики, приводящей к инвалидизации пациента. Самый неблагоприятный прогноз имеют атаксии, связанные с опухолевыми процессами.

Профилактический характер имеет предупреждение травматизма, развития сосудистых нарушений (атеросклероза, гипертонической болезни) и инфицирования; компенсация эндокринных и метаболических расстройств; генетическое консультирование при планировании беременности; своевременное лечение патологии ликворной системы, хронической ишемии головного мозга, синдрома Киари, процессов задней черепной ямки.

Что такое атаксия, в том числе спиноцеребеллярная, синдром Луи-Бара, мозжечковая: симптомы и лечение

Как часто мы ходим, совершаем множество действий и даже не задумываемся, как у нас получается воспроизводить эти движения с такой лёгкостью и точностью. Всё дело в очень сложном механизме, в котором участвуют различные участки центральной нервной системы. Большинство людей не думают о том, что могут возникнуть какие-либо проблемы и сложности с обычным поддержанием равновесия. Однако существует ряд заболеваний, при которых становится тяжело прямо ходить, стоять и даже полноценно совершать стандартные движения пальцами. У некоторых пациентов с такими симптомами врачи устанавливают диагноз: атаксия.

Что такое атаксия у взрослых, беременных и детей

Атаксия — нарушение координации движений. Название заболевания происходит от греческого слова ataxia — беспорядок. У пациентов с этой патологией действительно могут появляться хаотичные движения как при ходьбе, так и при попытке пошевелить пальцами и т. д. Человек начинает жаловаться на невозможность сохранять равновесие и на появление неловкости и неточности во время выполнения каких-либо действий. Атаксия может развиваться в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей. У беременных тяжесть заболевания в некоторых случаях может нарастать, и тогда требуются дополнительные обследования и более тщательное наблюдение за работой сердца и дыхательной системы.

Координация — очень тонкий процесс, который зависит от слаженной работы некоторых отделов центральной нервной системы: мозжечка, коры височных и лобных долей, вестибулярного аппарата и проводников глубокомышечной чувствительности. При повреждениях хотя бы в одном звене этой цепи у человека возникают различные нарушения согласованности движений частей тела.

У пациентов с атаксией нарушается координация движений, и иногда им становится сложно удержать тело в положении стоя

У людей с атаксией наблюдается расхождение действий разных мускулов, что приводит к невозможности полноценной координации. Это вызывает множество проблем в быту, иногда становится практически невозможно выходить на улицу и вообще самостоятельно существовать. Порой даже снижается сила в верхних и нижних конечностях.

Видео о координации, атаксии и способах её лечения

Классификация атаксий

В настоящее время выделяется несколько видов атаксий. Они различаются по причинам возникновения и симптомам:

1. Сенситивная (заднестолбовая) атаксия появляется при различных нарушениях в проводниках глубокомышечной чувствительности.
2. Мозжечковая атаксия встречается чаще всего. Она может развиться из-за различных нарушений, в том числе генетических, передающихся по наследству. Выделяются мозжечковая атаксия Пьера-Мари, доброкачественная атаксия Вестфаля — Лейдена, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бара).
3. Вестибулярная атаксия начинается из-за поражения одного из отделов одноимённого аппарата.
4. Корковая, или лобная, атаксия развивается при нарушениях в височной и лобной коре головного мозга.
5. Семейная атаксия Фридрейха прогрессирует из-за смешанных мозжечково-сенситивных повреждений.
6. Спиноцеребеллярная атаксия — наследственное заболевание, при котором происходят множественные дегенеративные процессы в мозжечке, коре, белом веществе и многих других отделах головного мозга.
7. Истерическая (психогенная) атаксия проявляется в вычурных и необычных способах ходьбы. Это отдельный вид, который не связан с настоящими повреждениями в структурах мозга.

Также существует классификация по типам нарушения координации. Если человеку сложно сохранять равновесие в положении стоя, то говорят о статической атаксии. Когда проблемы возникают во время выполнения движений и ходьбы, диагностируют динамическую атаксию.

Очень часто атаксия развивается из-за дегенеративных процессов в мозжечке

Симптомы и причины возникновения атаксии

Каждый вид атаксии нужно рассматривать отдельно, так как типы болезни сильно отличаются по причинам возникновения и проявляемым симптомам. Порой врачам необходимо провести множество обследований и осмотров, чтобы точно установить локализацию патологических процессов и определить вид атаксии.

Сенситивная (заднестолбовая) атаксия

Данный вид атаксии появляется из-за нарушений в задних столбах спинного мозга и нервах, коре в теменном отделе головного мозга. Поражаются проводники глубокомышечной чувствительности. Пациенты перестают полноценно чувствовать и контролировать мышцы и суставы, также нарушается ощущение массы, давления и положения тела в пространстве. Стоит понимать, что сенситивная атаксия не является отдельным заболеваниям и она проявляется как один из симптомов при всевозможных неврологических болезнях. Причиной возникновения такого рода нарушений может стать инсульт, доброкачественные и злокачественные новообразования в спинном мозге, нейросифилис, травмы и переломы позвоночника, рассеянный склероз. В некоторых случаях сенситивная атаксия может проявиться после неудачных хирургических вмешательств на головном мозге.

Симптомы у пациентов очень явные, невооружённым глазом видны нарушения в координации движений. Человек не может нормально ходить, он слишком сильно или, наоборот, слабо сгибает колени, а порой даже пытается вышагивать на прямых ногах. Так как пациенту становится сложно ощущать себя в пространстве, то он начинает при движении сильно стучать пятками об пол, потому что не осознаёт настоящее расстояние до поверхности и собственную массу тела. Врачи называют такую походку «штампующей». С

Симптомы и лечение мозжечковой статической атаксии

Координация движений, их четкость, последовательность, определенная цель — необходимые составляющие нормального образа жизни. И крепкого здоровья. Раскоординированность движений, или, как еще ее называют, атаксия, доставляет немало проблем в обыденой жизни. Не говоря уже о какой-либо профессиональной деятельности. Атаксия статическая — один из видов нарушений.

Жизненный баланс

Человеку природа подарила несколько способностей — прямоождение и мелкую моторику рук и пальцев для совершения каких-либо действий. И чтобы организм работал так, как положено, все органы и системы должны функционировать правильно сами по себе и скоординированно в целом. За то, как человек определяет себя в пространстве, как координирует работу рук, движения ног, пальцев, тела, отвечает несколько органов. Один из них — мозжечок. Атаксия статическая как нарушение скоординированности движений частей тела человека как раз и зависит от правильной работы этого органа и его адекватных связей в функционале организма.

Пространство и мозжечок

Мозжечок — это небольшой орган, расположенный сзади, под затылочными долями головного мозга. Он небольшой по своим размерам. Однако именно он отвечает за скоординированную цепь необходимостей и последствий для выполнения тех или иных действий, как отдельных частей динамической цепочки, так и их совокупности.

Этот отдел мозга развивается в первый год жизни быстрее всех остальных, ведь дети именно в этот период учатся сидеть, стоять и ходить, использовать руки для захвата и удерживания предметов, учатся координировать свои действия в соответсвии с потребностью.

Мозжечок сам по себе — сложная система, состоящая из нескольких компонентов. Один из них имеет очень необычное название — червь. Отвечает он за равновесие тела, его тонус, позу, поддерживающие движения. Нарушения в работе данного отдела мозжечка ведут к синдрому, получившему назание мозжечковая атаксия. Статическая и динамическая формы такого нарушения зависят от проявления в движениях или покое. Будьте внимательны.

Атаксия: синдром

Одна из наиболее часто встречающихся неврологических проблем — расстройство координации движений. Оно может происходить из-за нарушений нейросвязей мозжечка. Или же из-за поражения самого органа. Такие расстройства очень часто проявляются как один из компонентов комплексных нарушений при неврологических проблемах. Для врача-невролога очень важно установить точную причину происходящих нарушений, ведь от этого зависит методика терапии заболевания. Дискоординация движений, возникающая при нарушении функционирования мозжечка по разным причинам, называется атаксией. Различают две ее формы. Это:

• Атаксия статическая. Распространенное заболевание.
• Атаксия динамическая. Недуг не менее известный.

Классификация нарушений координации

Учеными установлено, что раскоординированность движений различных частей тела вызывается поражениями различных отделов мозга. При поражении мозжечка наблюдается атаксия. Причем ее проявления зависят от того, какая область этого органа функционирует неправильно. Если поражение затронуло полушария мозжечка, то речь идет о динамической атаксии. И обратный случай. В том случае, когда нарушена работа червя мозжечка, — говорят о статической атаксии. Все предельно просто.

Атаксия статическая, характеристика которой основана на нарушениях устойчивости и стабилизации центра тяжести, — одна из распространенных причин раскоординированности движений. Причем работа червя можечка понятна будет всем, если вспомнить ощущения тела при резком торможении во время езды на автомобиле. Именно в способности вернуть положение тела в устойчивое состояние и заключается работа червя.

Статика и динамика

Далее. Динамическая и статическая атаксия — нарушения в работе или структуре одного из главных органов, отвечающих за равновесие тела человека в пространстве. Ведь людям дана возможность, передвигаясь только на двух конечностях, сохранять устойчивое равновесие. И то, что мозжечок новорожденного ребенка достаточно мал и не может функционировать так, как необходимо, характеризует тот факт, что ребенок не умеет не то что ходить, но даже сидеть. Но время идет, ребенок развивается, растет и начинает функционировать мозжечок. Малыш учится сначала сидеть, потом уверенно стоять, а следом и ходить. Атаксия статическая у детей — естественное состояние новорожденного организма. Оно требует времени и развития основных функций и навыков в умении определять свое тело в пространстве.

Проявления статической атаксии

В каком бы положении ни находился здоровый, без определенных неврологических проблем, человек, он точно знает, где верх и низ, в каком положении находятся его руки и ноги по отношению к телу и друг к другу. Это — естественно. Невозможность сохранять устойчивое равносесие в покое или при движении называется атаксией статической. Симптомы такого синдрома следующие:

• нарушения стояния;
• нарушения ходьбы;
• мозжечковые асинергии — нарушения совместной, взимосвязанной деятельности мышц, результатом которой является нарушение движения.

Эти симптомы являются клиническими проявлениями мозжечковой атаксии, которые служат поводом для предварительной постановки диагноза и проведения дальнейшего обследования. Цель — установление причины нарушений координации и постановка точного диагноза.

Ходьба и покой

Атаксия статическая, как уже упоминалось, определяется определенными нарушениями. И при ходьбе, и в покое. Помогают выявить возможные нарушения и синдром статической атаксии некоторые пробы. Среди них:

• Поза Ромберга — основной метод выявления нарушений в работе червя мозжечка. Больного просят встать в полжение «пятки и носки вместе», вытянув вперед руки и растопырив пальцы. Сначала глаза остаются открытыми, а затем больного просят их закрыть. При нарушениях в работе червя мозжечка больной не может удержать равновесие ни с открытыми, ни с закрытыми галазами, заваливаясь на один бок.
• Ходьба по прямой линии. Эта проба также становится невыполнимой, так как больной не может пройти по прямой, он вынужденно широко расставляет ноги, пытаясь сохранить устойчивость.
• Фланговая ходьба — еще один вид пробы на статическую атаксию. Больной не может пройти приставными шагами. Для удержания равновесия он как бы подпрыгивает, тело отстает от передвижения ног, и больной падает.
• «Звездочки», или ходьба Панова, — больного просят сделать три шага по прямой сначала в прямом, а затем в обратном направлении, не разворачиваясь. Сначала глаза остаются открытыми, затем больного просят галаза закрыть. Но это упражение для страдающего статической атаксией невыполнимо. При возвращении назад он «заворачивает» в сторону.

Асинергии статической атаксии

Пробы на ходьбу и покой дополняются методиками на проверку нарушений мышечного взаимоействия при изменении положения тела для удержания равновесия. Асинергиями. Атаксия статическая подтверждается следующми положительными пробами. Итак:

• Асинергии Бобинского — традиционная методика, позволяющая простым движением определить нарушение в работе мозжечка. Больной из положения стоя должен наклониться назад. При этом, чтобы удержать равновесие, необходимо согнуть колени и разогнуть тазобедренные суставы. У больного происходит нарушение в скоординированности мышечных действий, и он падает. Также невозможно больному сесть из положения лежа — необходимо задействовать часть туловищных мышц, а также мышцы задней группы бедра. Больной не справляется с таким заданием.
• Проба Ожеховского заключается в том, что больному предлагается в положении стоя или сидя опереться ладонями на подставленные руки врача. Затем опора убирается, и больной, не сумев скоординировать активность нескольких групп мышц, падает.
• Проба Стюарта — Холмса. Эту проверку на асинергии называют еще синдромом обратного толчка. Больного просят согнуть руку в локте, сжав пальцы в кулак, и надавить на подставленную руку врача. Затем врач убирает противодействие (руку), и больной, не сумев скоординировать мышечный комплекс, бьет себя кулаком в грудь.

Проведение данных проб, направленных на выявление нарушений в работе мозжечка, позволяет достаточно точно поставить диагноз — мозжечковая атаксия. Следите за своим здоровьем, будьте осторожны.

Возможные причины атаксии и диагностика

Уделим внимание следующему вопросу. Атаксия статическая и атаксия динамическая — две стороны одной проблемы — нарушения функционирования мозжечка. Причинами могут быть:

• генетические нарушения;
• неврологичекие патологии;
• вирусные заболевания;
• опухоли;
• токсические интоксикации;
• деструкция мозжечка.

В общем, самые разные. Выявление причины атаксии позволит назначить качественное лечение. Диагностируются причины нарушений в работе мозжечка при помощи проведения ряда анализов, электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Терапия

Одно из возможных нарушений координации движений — атаксия статическая. Лечение такого синдрома осуществляется путем постановки адекватного диагноза причины ее появления. В качестве поддерживающей терапии назначают комплексы витаминов и минералов, общеукрепляющие средства. Особую роль в лечении статической атаксии играет лечебная физкультура, позволяющая укреплять мышцы, учиться координировать движения. Во многих случаях при правильной диагностике первопричины атаксии и ее адекватном лечении, прогноз у больных достаточно благоприятный. Большую проблему вызывают больные с генетическими нарушениями, способствующими возникновению атаксии. Эти случаи требуют пожизненной терапии, но прогресс заболевания все равно будет осуществляться, хотя и меньшими темпами.

Нарушения координации тела и движений являются характерными признаками многих неврологических заболеваний. Атаксия статическая и динамическая служат яркими показателями наличия проблем в работе мозжечка. Лечение таких больных зависит от адекватной постановки диагноза и правильной комплексной терапии.

Атаксия — Лечение — NHS

Лечение симптомов

Лечение различных симптомов атаксии обсуждается в следующих разделах, хотя вы можете столкнуться не со всеми описанными проблемами.

Речевая и языковая терапия

Логопед сможет помочь с двумя наиболее частыми симптомами атаксии — невнятной речью (дизартрия) и проблемами глотания (дисфагия).

Терапевт посоветует вам, как сделать ваш голос более четким.Например, они могут предложить:

• изменение позы для улучшения качества голоса
• выполнение упражнений на укрепление мышц, используемых при разговоре
• говорить медленнее, чтобы выделить каждое слово
• Использование дыхательных техник для улучшения речи

Если ваша речь ухудшится, вы можете рассмотреть возможность использования средств говорения, например портативного компьютера, подключенного к синтезатору голоса. Ваш терапевт проконсультирует вас о доступном оборудовании.

Для лечения дисфагии терапевт научит вас упражнениям для стимуляции нервов, запускающих глотательный рефлекс, и укрепления мышц, используемых при глотании.

Вас также могут направить к диетологу за советом по питанию. Например, в ваш рацион может потребоваться еда, которую легче проглотить. Подробнее о лечении дисфагии.

Трудотерапия

Цель трудотерапии — научить вас адаптироваться к постепенной утрате подвижности и развить новые навыки, которые вы можете использовать в повседневной деятельности.

Эрготерапевт может научить вас пользоваться инвалидной коляской и другими мобильными устройствами. Они также могут посоветовать вам изменения, которые вы можете внести в свой дом, например установить направляющие рельсы или лестничный подъемник, чтобы облегчить вашу жизнь.

Физиотерапия

Если у вас атаксия, физиотерапия может помочь вам поддерживать работу рук и ног и предотвратить ослабление мышц или застревание в одном положении (контрактуры).

Физиотерапевт научит вас ряду физических упражнений, которые вы можете выполнять каждый день, чтобы укрепить и растянуть мышцы.Они также могут порекомендовать приспособления для ходьбы, которые помогут вам передвигаться.

Проблемы с мышцами

Если вы испытываете мышечные спазмы, судороги и скованность, для контроля этих симптомов можно использовать миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин.

Если они не эффективны, может быть сделана инъекция ботулотоксина (ботокса). Это работает путем блокирования сигналов от вашего мозга к пораженным мышцам. Эффект от инъекции обычно сохраняется до 3 месяцев.

Проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем, такие как позывы к мочеиспусканию или, реже, недержание мочи, иногда поражают людей с атаксией.

В некоторых случаях проблемы с мочевым пузырем можно контролировать с помощью ряда методов самообслуживания, таких как ограничение потребления жидкости в течение дня, планирование регулярных походов в туалет и отказ от напитков, которые, как известно, стимулируют выработку мочи, таких как кофеин и алкоголь.

Некоторым людям также может потребоваться лекарство, известное как антимускариновое.Это поможет расслабить мочевой пузырь и уменьшит частые позывы к мочеиспусканию. Также могут помочь случайные инъекции ботулотоксина в мочевой пузырь.

Другим может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, когда они идут в туалет. Позднее это может привести к утечке небольшого количества мочи. В таких случаях может потребоваться ввести в мочевой пузырь небольшую трубку, известную как мочевой катетер, чтобы помочь слить мочу.

Проблемы с глазами

В некоторых случаях атаксии часто возникают проблемы с глазами.Осциллопсия — это проблема со зрением, вызванная непроизвольным движением глаз из стороны в сторону или вверх и вниз. Это может вызвать нарушение зрения, затрудняя выполнение таких задач, как чтение. Иногда это можно лечить с помощью лекарств, таких как габапентин, для управления мышцами, которые двигают глаза.

Некоторые люди с атаксией испытывают двоение в глазах, когда вы видите два изображения одного объекта. Это можно вылечить, прикрепив к очкам клиновидный кусок стекла или пластика, называемый призмой.

Эректильная дисфункция

В результате основного повреждения нервов некоторые мужчины с атаксией будут испытывать трудности с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).

Это часто можно лечить с помощью группы лекарств, известных как ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), таких как силденафил (продается как Виагра). Они помогают увеличить приток крови к половому члену.

Подробнее о лечении эректильной дисфункции.

Усталость

Многие люди с неврологическими заболеваниями, такими как атаксия, сообщают о сильной усталости и вялости (недостатке энергии).Считается, что это отчасти вызвано нарушением сна и физическими усилиями, необходимыми для того, чтобы справиться с потерей координации.

Физиотерапевт может помочь вам повысить уровень выносливости, а эрготерапевт посоветует вам, как адаптировать вашу повседневную деятельность, чтобы помочь вам лучше справляться с усталостью.

Подробнее о том, как справиться с усталостью.

Нервная боль

Повреждение нервных окончаний может вызвать нервную боль. Медицинский термин для обозначения нервной боли — невропатическая боль, которая часто проявляется как жгучая, ноющая или стреляющая боль, а иногда и покалывание в определенных частях тела.

Традиционные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, обычно неэффективны при лечении нейропатической боли, поэтому вам могут прописать ряд лекарств, таких как амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Подробнее о лечении невропатической боли.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы) — распространенная проблема при некоторых типах атаксии. Это может быть серьезным заболеванием, поскольку может вызвать нагрузку на сердце, нарушить нормальный кровоток через сердце и вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии).

Если у вас развивается кардиомиопатия, вы будете регулярно проходить осмотр у кардиолога (кардиолога). Возможно, вам придется принимать лекарства для лечения любых проблем по мере их развития.

Депрессия

Жизнь с хроническим заболеванием, таким как атаксия, может вызывать стресс и часто вызывать сильное чувство тревоги. В некоторых случаях это может вызвать депрессию.

Признаки того, что вы можете быть в депрессии, включают чувство подавленности или безнадежности в течение последнего месяца и отсутствие удовольствия от того, что вам нравится.

Если вы считаете, что у вас депрессия, вам следует обратиться к своему терапевту или MDT за советом. Существует несколько методов лечения депрессии, таких как антидепрессанты и методы разговорной терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Вам также может быть полезно связаться с Ataxia UK, ведущей благотворительной организацией для людей, страдающих атаксией. Их телефон доверия: 0845 644 0606, открыт с понедельника по четверг с 10:30 до 14:30.

.

Атаксия — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас атаксия, врач будет искать причину, поддающуюся лечению. Помимо медицинского осмотра и неврологического обследования, включая проверку вашей памяти и концентрации, зрения, слуха, баланса, координации и рефлексов, ваш врач может запросить лабораторные анализы, в том числе:

• Визуальные исследования. A CT или MRI вашего мозга могут помочь определить потенциальные причины.МРТ иногда может показать сокращение мозжечка и других структур мозга у людей с атаксией. Он также может показать другие поддающиеся лечению находки, такие как сгусток крови или доброкачественная опухоль, которые могут давить на ваш мозжечок.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Иглу вводят в нижнюю часть спины (поясничную область) между двумя поясничными костями (позвонками), чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Жидкость, которая окружает и защищает ваш головной и спинной мозг, отправляется в лабораторию для тестирования.
• Генетическое тестирование. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка генная мутация, вызывающая одно из наследственных атаксических состояний. Генные тесты доступны для многих, но не для всех наследственных атаксий.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Специального лечения атаксии не существует. В некоторых случаях лечение основной причины устраняет атаксию, например прекращение приема лекарств, которые ее вызывают.В других случаях, таких как атаксия, вызванная ветряной оспой или другими вирусными инфекциями, скорее всего, пройдет сама по себе. Ваш врач может порекомендовать лечение для лечения таких симптомов, как депрессия, скованность, тремор, усталость или головокружение, или предложить адаптивные устройства или методы лечения, которые помогут справиться с атаксией.

Адаптивные устройства

Атаксия, вызванная такими состояниями, как рассеянный склероз или церебральный паралич, не поддается лечению. В этом случае ваш врач может порекомендовать адаптивные устройства.В их числе:

• Палки или ходунки для ходьбы
• Посуда модифицированная для приема пищи
• Средства общения для разговора

Лечение

Вам могут помочь определенные методы лечения, в том числе:

• Физиотерапия для улучшения координации и повышения мобильности
• Трудотерапия, чтобы помочь вам в повседневных жизненных задачах, таких как питание
• Логопед для улучшения речи и помощи при глотании

Исследования показали, что транскраниальная магнитная стимуляция может помочь улучшить походку и контроль осанки у людей с атаксией, но необходимы дополнительные исследования.Некоторые исследования показали, что аэробные упражнения также могут быть полезны для некоторых людей с идиопатическими атаксическими синдромами.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Выживание и поддержка

Проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, живя с атаксией или имея ребенка с этим заболеванием, могут заставить вас чувствовать себя одинокими или привести к депрессии и тревоге.Может помочь разговор с психологом или терапевтом. Или вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки, будь то атаксия или ваше основное заболевание, такое как рак или рассеянный склероз.

Хотя группы поддержки не для всех, они могут быть хорошими источниками информации. Члены группы часто знают о последних методах лечения и делятся своим опытом. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта.В некоторых случаях врач может направить вас к неврологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Основная личная информация, , включая другие состояния, которые у вас есть, и семейный анамнез
• Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При атаксии основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Есть ли устройства, которые могут помочь мне с координацией?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Можно ли брать с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Знаете ли вы об исследованиях атаксии, в которых я мог бы участвовать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• Ваши симптомы постоянны или случайны?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, кажется, улучшает ваши симптомы?
• Что, кажется, ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас члены семьи, у которых были такие симптомы?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?
• Вы подвергались воздействию токсинов?
• Были ли у вас в последнее время вирус?

Что вы можете сделать тем временем

Не употребляйте алкоголь и не принимайте легкие наркотики, которые могут усугубить вашу атаксию.

.

Лечение атаксии

Атаксия — это нарушение координации, которое может вызвать спотыкание при походке, трудности с мелкой моторикой, а также проблемы со зрением, а иногда и с речью.

Атаксия — это симптом, который может возникать в связи с рядом проблем со здоровьем, включая дефицит витаминов и генетические мутации. Центр атаксии Джона Хопкинса ориентирован на людей, симптомы атаксии которых со временем ухудшаются. Мы предлагаем долгосрочную междисциплинарную помощь, чтобы помочь вам ориентироваться как в симптомах, так и в основных состояниях.

Лечение атаксии: почему выбирают Johns Hopkins

• Большое количество пациентов, которых мы лечим, дает нашим специалистам исключительный опыт в оценке, диагностике и лечении всего спектра симптомов атаксии.
• В нашу команду по атаксии входят неврологи и эксперты в других областях, включая физиотерапию, диету, генетическое консультирование и речевую патологию, которые работают вместе, чтобы помочь определить основные состояния и управлять симптомами.
• Пациентов осматривают специалисты разных специальностей в одной клинике в один и тот же день.
• Специалисты Johns Hopkins — это исследователи-клиницисты, которые могут включить последние научные открытия по атаксии в ваш план лечения.

Лечение атаксии в Johns Hopkins: чего ожидать

Во время вашей первичной консультации один из наших специалистов по атаксии расскажет вам о вашей истории болезни, семейной истории неврологических проблем, возможном воздействии токсинов и ваших конкретных симптомах.

Атаксия связана с множеством заболеваний, но в некоторых случаях причина неясна.Ваш врач, вероятно, порекомендует серию тестов, чтобы помочь сузить диагноз. Эти тесты могут включать анализы крови, визуализацию головного и спинного мозга, мышечные и нервные тесты и генетическое тестирование.

• Если основная причина атаксии установлена, ваше лечение будет сосредоточено на устранении этого основного состояния и, если возможно, обращении вспять дисфункции.
• Если причина атаксии все еще не выяснена или имеет генетический компонент, ваше лечение будет сосредоточено на устранении симптомов атаксии и помощи в улучшении качества вашей жизни.

Варианты лечения атаксии

Лекарства

Лекарства обычно оказывают минимальное влияние на замедление прогрессирования атаксии, если только оно не вызвано недостаточностью питания. В этом случае он хорошо реагирует на добавки. Примеры излечимой атаксии включают атаксию, вызванную дефицитом витамина E или коэнзима Q10, а также эпизодическую атаксию типа 2.

Существуют лекарственные препараты для уменьшения спастичности ног и лечения некоторых видов тремора мозжечка. Некоторые лекарства можно использовать при определенных симптомах спиноцеребеллярной атаксии.

Другие методы лечения

Другие вмешательства при атаксии включают физиотерапию и трудотерапию, а также адаптивные приспособления, такие как трость, ходунки или инвалидное кресло. Пациентам с атаксией могут быть полезны регулярные физические и умственные упражнения, здоровое питание и хороший сон.

Пациенты с атаксией иногда подвергаются более высокому риску смешивания лекарств, падений или развития аспирационной пневмонии. Наша команда будет тесно сотрудничать с вами и вашим лечащим врачом, чтобы свести к минимуму эти риски и помочь сохранить ваше общее состояние здоровья.

Ресурсы для пациентов

Чтобы записаться на прием или направить пациента, обратитесь в Центр атаксии Джона Хопкинса по телефону 410-616-2816 .

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

.

Обзор атаксии

Атаксия обычно определяется как наличие аномальных, нескоординированных движений. Это использование описывает признаки и симптомы без ссылки на конкретные заболевания. Неустойчивая, шатающаяся походка описывается как атаксическая походка, потому что ходьба не скоординирована и кажется «неупорядоченной». Многие двигательные действия могут быть описаны как атаксические, если они кажутся другим или воспринимаются пациентами как нескоординированные.

Атаксия также может относиться к группе неврологических расстройств, при которых моторное поведение кажется нескоординированным.Ходьба, четкая речь, глотание, письмо, чтение и другие действия, требующие контроля мелкой моторики, могут быть ненормальными у пациентов с атаксией. Атаксия может быть результатом аномалий в различных частях нервной системы или различных частей тела, таких как атаксические движения из-за ортопедических травм или боли из-за артрита или травмы мышц.

Что вызывает атаксию?

Атаксия может быть результатом аномалий в различных частях нервной системы, включая центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую нервную систему (корни и нервы, которые соединяют центральную нервную систему с мышцами, кожей и внешним миром) .Когда пациенты испытывают неправильную ходьбу или нескоординированное использование рук или кистей, часто причиной является дисфункция мозжечка. Мозжечок представляет собой округлую структуру, прикрепленную к стволу мозга с центральной частью (червя) и двумя боковыми долями (полушария мозжечка). Он расположен под задней частью полушарий головного мозга (затылочной корой). Наружная поверхность мозжечка представляет собой сплошной слой нервных клеток, называемый корой мозжечка. Кора — это трехслойный лист нейронов, которые сильно взаимосвязаны и имеют очень регулярную геометрическую организацию.Кора мозжечка получает информацию от большинства частей тела и многих других областей мозга. Мозжечок интегрирует эту информацию и посылает сигналы остальной части мозга, которые обеспечивают точные и хорошо скоординированные движения.

Хотя неустойчивая походка может быть результатом проблем в различных частях нервной системы или тела, неправильная ходьба из-за дисфункции мозжечка имеет характерные особенности, которые обычно можно распознать. Люди с атаксической походкой из-за дисфункции мозжечка держат ноги дальше друг от друга, чем обычно, что клинически называется «расширенной базой».Они часто шатаются и напоминают людей, употребляющих чрезмерное количество алкоголя. Сходство атаксии с опьянением неслучайно, поскольку известно, что алкоголь влияет на основные нервные клетки мозжечка. Хотя кратковременное шатание, вызванное алкоголем, обычно обратимо, повторное воздействие высоких доз алкоголя может вызвать дегенерацию нейронов мозжечка и привести к стойкой атаксии. Основная группа нейронов мозжечка необычайно восприимчива к различным формам повреждений, включая другие токсины, длительные судороги и недостаток кислорода.Мозжечковая атаксия отличается от проблем с походкой, вызванных аномалиями в других частях нервной системы, такими как аномальная походка, наблюдаемая при болезни Паркинсона, гидроцефалия нормального давления или различные формы спастичности ног. Мозжечковая атаксия также отличается от неправильной ходьбы из-за боли и / или мышечных или ортопедических аномалий в бедрах, ногах или ступнях.

Чтобы записаться на прием или направить пациента, обратитесь в Центр атаксии Джона Хопкинса по телефону 410-616-2816 .

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

.