Лечение аффективного биполярного расстройства: Рекомендации по поддерживающему лечению биполярного аффективного расстройства (Часть 1) |

8 методов лечения биполярного расстройства

Биполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство, устар. МДП, маниакально-депрессивный психоз) – психическое заболевание, которое проявляется чередованием депрессивного и маниакального (эйфорического) состояния, которые меняются внезапно и с разной периодичностью. БАР протекает длительно, нередко пожизненно, и в отсутствие лечения приводит к утрате пациентом трудоспособности. 

Содержание:

10 симптомов биполярного расстройства в диагностике патологии

Заболевание сочетаться с другими психическими отклонениями. Нередко попытки пациента самостоятельно справиться с болезнью приводят к лекарственной, наркотической или алкогольной зависимости. Реабилитация наркоманов в этом случае осложняется течением основной болезни и должна проводиться с ее учетом.

Заболевание неизлечимо, однако это совсем не означает, что лечение биполярного расстройства бесполезно, напротив. Правильно подобранная терапия помогает держать заболевание под контролем, избегать тяжелых рецидивов и поддерживать приемлемый образ жизни. В отсутствие лечения симптоматика нарастает, чередования состояний гипомании и депрессии становятся более частыми, а сами эти состояния – более выраженными. Если не предпринять меры, то со временем это разрушит жизнь пациента.

Это одно из наиболее часто встречающихся психических заболеваний, по разным данным частота его встречаемости составляет от 1 до 2,6%.

Каждый человек не раз в своей жизни испытывал смену настроения, в том числе и резкую – под влиянием тех или иных факторов, а некоторые люди имеют чрезвычайно лабильную психику и перепады настроения для них практически норма. Означает ли это, что речь идет о биполярном расстройстве? Разумеется, нет. Однако и поставить правильный диагноз бывает сложно даже специалисту, поскольку БАР может маскироваться под другие психические патологии, например, депрессию или шизофрению. Это представляет собой очень серьезную проблему, ведь неправильно выставленный диагноз означает и неправильную лечебную тактику, которая не принесет результата, в то время как болезнь будет прогрессировать. Манифестирует болезнь в молодом возрасте, чаще в интервале 15-21 год, однако диагностируется, как правило, позже, так как пациенты и их близкие довольно долго не считают свое состояние болезненным, относя тревожные симптомы к особенностям переходного возраста.

Какие симптомы могут говорить о биполярном расстройстве? Маниакальное и депрессивное состояние у таких пациентов как будто находятся на разных полюсах, проявляются крайностями (отсюда и название: би-полярное, т. е. на двух разных полюсах). Эпизоды мании и депресси могут непосредственно чередоваться один с другим либо иметь светлые промежутки, так называемые интермиссии. Приступы депрессии более длительны, чем эйфория, и хотя нарушения психических функций обычно не происходит, переносятся они очень тяжело, вплоть до самоубийства. Существует определенная гендерная зависимость. Так, у мужчин с БАР эпизоды гипомании более часты, а у женщин – депрессии.

Гипомания:

• Человек пребывает в эйфории. Это состояние отличается от обычного хорошего настроения своей интенсивностью – человек считает себя неуязвимым, наделенным особой, нечеловеческой силой и удачей.
• Человеку трудно контролировать свои мысли, они легко перескакивают с одной темы на другую, подчас бессвязны. Речь такая же – очень быстрая, нервозная, лишенная последовательности.
• Отсутствие потребности в длительном ночном отдыхе. Ночной сон у таких людей краткий, а иногда и вовсе отсутствует. Характерно, что после бессонной ночи пациент не ощущает усталости.
• Неосторожное поведение, которое можно охарактеризовать как разухабистое. Пациенту все нипочем, море по колено. Он может тратить неоправданно большие суммы денег, рисковать своей и чужой жизнью, совершать другие необдуманные поступки.
• Нетерпимость к другому мнению, раздражительность вплоть до агрессии.

Реже гипомания сопровождается галлюцинациями, видениями, бредом, что осложняет диагностику и нередко приводит к ошибочно диагностированной шизофрении.

Депрессия:

• Неспособность испытывать положительные эмоции. Ничто не приносит радость, мир окрашен в черный цвет. Пациент погружается в полную безнадежность, отчаяние, его может преследовать чувство вины, собственной ненужности.
• Сонливость, чрезмерно долгий сон, и, несмотря на это, усталость.
• Повышенный аппетит, который часто становится причиной увеличения массы тела.
• Суицидальные мысли, а иногда и попытки.
• Отсутствие положительного эффекта от приема препаратов, помогающих при клинической депрессии.

Перечисленные признаки не являются строго специфичными для БАР, т. е. могут обнаруживаться и при других заболеваниях, поэтому только специалист может определить их этиологию. Диагностика сложная, она может потребовать, помимо разработанных психологических тестов на биполярное расстройство, и инструментального обследования с целью исключения органического поражения головного мозга.

Причины биполярного расстройства до конца не выяснены, однако известно, что непосредственным этиологическим фактором является нарушение обмена нейротрансмиттеров, которое запускает цепь патологических реакций. Предположительно, такое состояние обусловлено генетически, а непосредственным толчком может послужить сильный единичный стресс либо постоянное присутствие стрессовых факторов, которые истощают нервную систему.

Новаторские методы лечения биполярного расстройства

Целями лечения биполярного расстройства являются:

• Устранение симптомов аффективного приступа (т. е. депрессии или эйфории).
• Введение пациента в ремиссию и ее поддержание в течение как можно более длительного времени (в идеале – постоянно).
• Социализация пациента, его возвращение к нормальной жизни.

Именно такой подход принят в настоящее время в лечении биполярного расстройства за границей, в отличие от того, что часто практикуется в странах бывшего СССР, когда ограничиваются лишь первым этапом.

Все методы терапии БАР делятся на два типа – медикаментозные и немедикаментозные. Ко второй группе относятся психотерапия, мероприятия по реабилитации и социализации.

На основании многолетних клинических наблюдений и исследований, разработаны и периодически обновляются протоколы терапии БАР, которые регламентируют лекарственное и безлекарственное лечение в зависимости от возраста пациента, стажа болезни, наличия предшествовавшей терапии и ряда других параметров.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, это может быть один или комбинация из следующих групп препаратов:

• Нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, которые удерживают его в приемлемом диапазоне, предотвращая острые эпизоды гипомании и депрессии. Это вальпроевая кислота, препараты лития, Карбамазепин и т. д.
• Нейролептики, или антипсихотики – способствуют устранению психоза, таких его проявлений, как галлюцинации и иллюзии. В эту группу входят Галоперидол, Флюанксол.
• Антидепрессанты – в первую очередь, Флуоксетин, а также Циталопрам, Пароксетин, Сертралин.

К психосоциальным методам, доказавшим свою эффективность в терапии БАР, относятся следующие виды терапии:

• Когнитивно-поведенческая;
• Семейная;
• Интерперсональная;
• Социально-ритмическая.

Кроме того, дополнительно может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая показана при острых эпизодах, особенно в тех случаях, когда ограничены возможности приема лекарственных препаратов.

Можно ли вылечить биполярное расстройство в Израиле

Опытные врачи очень осторожно говорят о полном излечении от БАР, поскольку из-за особенностей обмена веществ (а именно, нейротрансмиттеров), риск рецидива болезни всегда сохраняется. Однако правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, что означает для пациента устранение мучительных симптомов и возвращение к нормальной жизни, тем более что интеллектуальная функция при данном заболевании не страдает и личность не разрушается.

В Израиле пациенты с БАР живут обычной жизнью, они социализированы, работают и отличаются от других людей только необходимостью постоянно принимать лекарственные средства и периодически посещать врача. Однако такая же необходимость есть и у множества других людей, например, страдающих сахарным диабетом.

Следует сказать, что в лечении психических расстройств израильские врачи достигли значительных успехов. Здесь практикуется индивидуальный подход к пациенту и приняты на вооружение самые прогрессивные методы терапии. Широко применяется психосоциальная реабилитация, вовлечение в лечебный процесс семьи пациента, проводится обучение, помогающее близким пациента лучше понимать его, а ему – своих близких. Используются лекарства последнего поколения, применяются новейшие протоколы, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов и большую эффективность.

Передовое лечение биполярного расстройства в Израиле можно получить, обратившись в клинику Ренессанс. Помимо психических заболеваний, она специализируется на лечении зависимости, что очень кстати, поскольку нередко пациенты с БАР страдают ею в той или иной форме.

Особенности лечения биполярного расстройства без лекарств в Москве

Медикаментозное лечение биполярного расстройства за рубежом и в России схоже, отличия в основном в психосоциальной реабилитации. Отзывы о лечении биполярного расстройства в России не слишком оптимистичны и позитивны, часто они говорят о безуспешности терапии, или о временном ее эффекте, несмотря на строгое соблюдение пациентом предписаний и назначений врача.

Однако пациенты с БАР в Москве могут получить то же лечение, что и за границей, обратившись в московский филиал клиники Ренессанс. Здесь работают специалисты, прошедшие обучение за рубежом, применяются новейшие протоколы и методы реабилитации, которые в настоящее время используются в терапии БАР. Кроме того, клиника предлагает современное лечение алкоголизма (а также лечение наркомании), что имеет актуальность для пациентов с биполярным расстройством.

В каких клиниках можно пройти лечение биполярного расстройства в Санкт-Петербурге

Лечением биполярного расстройства в Санкт-Петербурге занимаются как государственные, так и частные психиатрические клиники.

Пациенты здесь получают терапию, которая, однако, несколько отличается от новейших методов, принятых за рубежом. Отличаются и лекарства – не все российские аналоги импортных препаратов, которые предпочитают использовать в России, имеют ту же эффективность и тот же профиль безопасности, что оригиналы.

Желая получить как можно более эффективное лечение своего заболевания, пациенты с биполярным расстройством из Санкт-Петербурга и других городов России могут обратиться либо в московский филиал клиники Ренессанс, либо рассмотреть возможность лечения в Израиле.

Рассмотрите цены на лечение биполярного расстройства

Сравнивая цены на лечение БАР в Москве, Санкт-Петербурге и других городах с израильскими, следует принимать во внимание целый ряд факторов, главным из которых является эффективность. Граждане России в российских государственных клиниках могут получать бесплатное или частично бесплатное лечение, однако встает вопрос о его результативности, о сохранении пациентом или восстановлении трудоспособности – сможет ли такое лечение это обеспечить? Лечение за границей, безусловно, обойдется дороже, но с большей долей вероятности поможет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Рассматривая возможность лечения в клинике Ренессанс в Москве или, например, лечение наркомании в Израиле, можно заранее подсчитать его примерную стоимость. Для этого нужно связаться с нами, заполнив контактную форму. Дальнейшие шаги подскажет консультант – возможно, понадобиться выслать электронной почтой имеющиеся мед. документы и/или провести онлайн консультацию со специалистом, в ходе которой он сможет более точно определить необходимый объем терапии. После этого вы получите на руки смету, составленную с учетом индивидуальных показаний и поэтому достаточно точную (впоследствии стоимость может меняться, но незначительно). Консультационные услуги бесплатны.

Читайте отзывы о лечении биполярного расстройства

«Я долго не подозревал, что болен, считал, что жизнь немила от других, внешних причин. Однажды совершенно случайно наткнулся на статью о биполярном расстройстве, и прозрел. Она была про меня. Испытал облегчение, раз болезнь, значит, можно лечить. Обратился к врачу. Не буду описывать долго, скажу, что лечение мне в чем-то помогало, но жизнь была далека от нормальной. Устал я. Но все решил не сдаваться и обратился в Ренессанс в Израиле. Оказывается, есть эффективная терапия – через две недели я был другим человеком. Человеком, а не психом».

Илья П., Ростов-на-Дону, Россия

«То, как лечат психические болезни у нас и за границей – огромная разница! В Израиле человек с БАР не считается каким-то ненормальным, да и не скажешь этого по нему. Поэтому когда у брата обнаружили такой диагноз, сразу поехали в Израиль, списавшись с центром Ренессанс. Насколько это возможно, ему помогли, во всяком случае у него на работе даже не догадались что он болен, думали был человек в депрессии, поехал развеяться и выздоровел. Он живет как жил, только таблетки принимает. Спасибо что помогли!»

 Елена Нойт, Казань, Россия.

Биполярное расстройство у взрослых | Компетентно о здоровье на iLive

Чем раньше вы диагностируете биполярное расстройство и начнете лечение, тем выше ваши шансы вернуть себе контроль над своим настроением. Одним из наиболее важных моментов в лечении биполярной мании является распознавание ее первых признаков, что даст вам возможность как можно раньше начать лечение с помощью медикаментов, которые должны облегчить именно состояние мании.

В лечении биполярного расстройства используется большое количество медикаментов. Не исключено, что вам придется испробовать несколько разных препаратов, пока вы подберете подходящее вам лекарство.

• Большинству пациентов с этим заболеванием приходиться принимать медикаменты под названием стабилизаторы настроения каждый день.
• Медикаменты, называемые нейролептики, помогают быстро справиться с приступом мании.
• В некоторых случаях для лечения приступа депрессии используют антидепрессанты, однако делать это необходимо с большой осторожностью, поскольку они могут вызвать приступ мании.

Регулярное посещение врача поможет быстрее подобрать подходящее вам лекарство.

Также важную роль в лечении играет психотерапия, сеансы которой должны посещать не только больные, но и его родственники. Психотерапия поможет больному справиться с некоторыми проблемами, которые могут возникнуть на работе или дома из-за его болезни.

Ведение дневника настроения поможет вам быстрее научиться распознавать малейшие изменения и замечать симптомы. Записывайте в дневник свои чувства и причины, которые их вызвали. Если вы поймете, что именно вызывает у вас приступ смены настроения, со временем вы научитесь избегать этого.

Очень часто в период мании, когда пациент чувствует себя очень хорошо, он перестает принимать лекарства. Но этого делать не стоит. Вы должны принимать лекарство постоянно, даже если чувствуете себя здоровым.

Несмотря на то, что биполярное расстройство это не излечимая болезнь, она поддается лечению с помощью сочетания медикаментов и сеансов психотерапии. Прежде, чем ваш врач подберет вам подходящее лекарство, вам придется попробовать несколько разных препаратов.

Первоначальное лечение

Обычно первое лечение назначается в острую фазу биполярного расстройства, когда больной переживает свой первый приступ мании. В острую фазу заболевания больной может находиться в психопатическом состоянии, быть склонным к самоубийству или не может здраво рассуждать настолько, что может нанести себе вред. В таких случаях врач может назначить госпитализацию с целью уберечь больного от необдуманных поступков.

В острой фазе заболевания могут быть использованы следующие медикаменты:

• Стабилизаторы настроения, например, карбонат лития. Эксперты верят, что литий влияет на определенные химические элементы мозга (нейротрансмиттеры), которые вызывают изменение настроения. Однако механизм действия этого препарата не известен.
• Противосудорожные стабилизаторы настроения, например, вальпроат натрия, дивалпроекс и карбамазепины. Вальпроат и дивалпроекс используются в лечении приступов мании. Противосудорожное средство ламотриджин было одобрено для длительного приема и используется в лечении биполярного расстройства первой степени или приступов депрессии. Эти препараты также показали свою эффективность в лечении биполярного расстройства, трудно поддающегося лечению. Сочетание противосудорожных средств и стабилизаторов настроения зачастую используются при лечении острых приступов мании.
• Нейролептики, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Они помогают снять симптомы как при приступе мании, так и при приступе депрессии. Они могут использоваться в сочетании со стабилизаторами настроения и противосудорожными средствами.
• Бензодиазепины, например, диазепам (Валиум). Они используются вместо нейролептиков или как дополнительное средство в лечении приступа мании.

Поддерживающее лечение

Поддерживающее лечение биполярного расстройства состоит из посещения сеансов психотерапии и медикаментов, которые принимаются с целью избежать повторных приступов мании или депрессии. Могут пройти месяцы, прежде чем симптомы болезни ослабнут, и вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Обычно для продолжительного приема назначаются стабилизаторы настроения. Однако, не смотря на их прием, вы можете пережить повторные приступы мании или депрессии. В таких случаях, врач назначит дополнительные медикаменты. Если у вас было несколько приступов мании или один острый приступ, вам придется принимать лекарства всю свою жизнь. Психотерапия поможет вам восстановить ваши отношения и вернуться к работе.

Нетипичные противосудорожные препараты используются в настоящее время для поддерживающего лечения, однако их эффективность не доказана.

Антидепрессанты, включая флуоксетин, которые используются для лечения приступов депрессии, необходимо принимать очень осторожно, поскольку они могут вызвать приступ мании. В настоящее время эксперты советуют принимать антидепрессанты короткий промежуток времени и только при острых приступах депрессии и в сочетании со стабилизаторами настроения.

Лечение в том случае, когда заболевание обостряется

В некоторых случаях используется электрошоковая терапия. Во время этой процедуры через электроды, которые крепятся на черепе больного, пропускается контролируемый электрический заряд. Этот заряд должен спровоцировать незначительную судорогу в мозгу, которая способна сбалансировать химические элементы мозга.

Если кроме биполярного расстройства у вас наблюдаются симптомы синдрома тревожности, например, беспокойство и потеря сна, приступы паники или признаки психоза, вам понадобиться принимать еще и дополнительные медикаменты.

Информация к размышлению

Во время обсуждения того или другого препарата с вашим врачом, подумайте позволит ли ваш образ жизни принимать лекарства каждый день в одно и то же время. Если вы не в силах запомнить о приеме лекарства, вы можете попросить врача назначить препарат, который принимается один раз в день.

Вы также не должны забывать и о побочных эффектах медикаментов. Возможно, с некоторыми побочными эффектами вы не сможете справиться. Перед началом приема медикаментов, обязательно обсудите все побочные эффекты с врачом, это может повлиять на выбор препарата.

Доказано, что использование антидепрессантов как самостоятельных препаратов в лечении биполярной депрессии, может вызвать приступ мании. Поэтому использование антидепрессантов должно происходить под наблюдением врача.

К сожалению, многие люди не обращаются к врачу с симптомами биполярного расстройства. Это происходит из-за того, что человек думает, как будто он может справиться с симптомами самостоятельно. Однако это не так.

Своевременное диагностирование болезни и эффективное ее лечение поможет вам избежать неприятных и опасных для жизни последствий.

Меры предосторожности

К сожалению нельзя предотвратить биполярное расстройство, но с помощью медикаментов, можно контролировать приступы смены настроения.

Каждый третий пациент полностью излечиться от симптомов биполярного расстройства, если будет принимать стабилизаторы настроения всю жизнь, например, карбамазепины или литий.

Чтобы предотвратить приступ мании или депрессии вы можете:

• Придерживаться хорошо сбалансированной диеты.
• Делать физические упражнения каждый день.
• Избегать путешествий в другие временные пояса.
• Стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день.
• Избегать алкоголя и наркотиков.
• Уменьшить стрессовые ситуации на работе и дома.
• Уменьшить употребление кофеина и никотина.
• Начинать лечение, как только вы заметили симптомы приступа мании или депрессии.

Изменения в обычном для вас графике сна могут стать причиной приступов мании или депрессии. Если вы планируете, путешествие в другой временной пояс, посоветуйтесь перед этим с вашим врачом. Спросите его, стоит ли вам менять дозу принимаемого лекарства и что делать, если вдалеке от дома у вас начнется приступ.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях играет важную роль в общем лечении биполярного расстройства. Чтобы помочь себе контролировать настроение, вы можете:

• Принимать лекарство каждый день согласно предписаниям врача.
• Заниматься спортом. Вы можете делать легкие упражнения на протяжении 30 минут каждый день. К таким упражнениям можно отнести пешие прогулки.
• Следите за своим сном. Сохраняйте в спальне тишину и полумрак и старайтесь ложиться спать в дно и то же время.
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты. Под сбалансированной диетой мы подразумеваем набор пищевых продуктов из разных групп, например, это цельные злаки, молочные продукты, фрукты и овощи, белок. Употребляйте в пищу продукты из каждой пищевой группы (например, ешьте разные фрукты, а не только одни яблоки). Это поможет вам получить вместе с едой все необходимые питательные вещества, так как один вид продукта не сможет вам их обеспечить. Кушайте всего понемножку, но не переедайте. Здоровая диета может составлять продукты из всех пищевых групп, но при условии, что вы будете придерживаться правила сдержанности.
• Контролируйте стрессовые ситуации в жизни. Организуйте свое время и обязанности, создайте себе сильную социальную группу поддержки, создайте эффективные методы борьбы со стрессом и ведите здоровый образ жизни. К методам ослабления стресса относят физическую активность и занятия спортом, дыхательные упражнения, технику расслабления мышц и массаж.
• Избегайте алкоголя и наркотиков.
• Во время приступа мании уменьшите употребление кофеина и никотина.
• Научитесь распознавать первые признаки приступов мании или депрессии.
• Попросите родственников или друзей помочь вам в трудную минуту. Например, если вы находитесь в депрессии, вам может понадобиться помочь с выполнением домашней работы или вас необходимо контролировать во время приступа мании.

Члены семьи часто чувствуют себя беспомощными, когда любимый человек переживает приступ мании или депрессии. Но родственники и друзья могут помочь больному следующим образом:

• Поддерживать и поощрять прием лекарств, даже если больной чувствует себя хорошо.
• Уметь распознавать признаки самоубийства, которые включают:
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками в больших количествах.
  • Разговоры, письма или рисунки о смерти. Включая написание предсмертных записок.
  • Разговоры о вещах, с помощью которых можно нанести вред, например, таблетки, оружие или ножи.
  • Частое провождение времени в одиночестве.
  • Раздаривание собственных вещей.
  • Агрессивное поведение или внезапное спокойствие.
• Распознавание первых признаков приступа мании или депрессии и поощрение немедленного лечения.
• Дать любимому человеку достаточно времени для того, чтобы вернуться к повседневной жизни после приступа.
• Знать разницу между просто хорошим настроением и состоянием гипомании. Гипомания это приподнятое или раздражительное настроение, которое сильно отличается от просто хорошего настроения и может длиться неделю или дольше.
• Поощрять больного посещать сеансы психотерапии и группы поддержки, а также посещение группы поддержки самому, если в этом есть необходимость.

Лекарства

Медикаменты могут помочь контролировать перепады настроения в том случае, когда они принимаются регулярно и согласно предписаниям врача. Несмотря на то, что препарат для лечения биполярного расстройства может назначить семейный врач, он, скорее всего, направит вас на прием к психотерапевту, который имеет опыт в лечении подобных заболеваний.

Стабилизаторы настроения, как например, литий это первые препараты, которые назначаются для лечения приступа мании, а в последующем как препараты предотвращающие приступы мании и депрессии. Чтобы полностью контролировать свою болезнь, вам может понадобиться принимать лекарства на протяжении многих лет или даже всю жизнь. Чтобы вы лучше могли контролировать симптомы болезни, врач может назначить дополнительные медикаменты — обычно это противосудорожные средства.

В зависимости от ваших симптомов, вида заболевания и вашей реакции на медикаменты врач подберет вам индивидуальную дозу препаратов и их сочетание.

Выбор медикаментов

В лечении биполярного расстройства используется несколько видов медикаментов. Прежде, чем вы подберете подходящее вам средство и его дозу, вам придется попробовать несколько препаратов. К наиболее распространенным препаратам относят:

• Стабилизаторы настроения, например, карбонат лития. Эксперты верят, что литий влияет на определенные химические элементы мозга (нейротрансмиттеры), которые вызывают изменение настроения. Однако механизм действия этого препарата не известен. Для лечения острой фазы приступа мании врачи советуют принимать стабилизаторы настроения в сочетании с нейролептиками. Такие препараты как вальпроат натрия, дивалпроекс и карбамазепины также считаются стабилизаторами настроения. Вальпроат и дивалпроекс используются в лечении приступов мании. Противосудорожное средство ламотриджин было одобрено для длительного приема и используется в лечении биполярного расстройства первой степени или приступов депрессии. Эти препараты также показали свою эффективность в лечении биполярного расстройства, трудно поддающегося лечению.
• Нейролептики, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин и арапипразол. Нейролептики облегчают симптомы мании. Оланзапин может использоваться в сочетании со стабилизаторами настроения и противосудорожными средствами.
• Бензодиазепины, например, диазепам (Валиум). Они используются вместо нейролептиков или как дополнительное средство в лечении приступа мании.

Информация к размышлению

Антидепрессанты, включая флуоксетин, которые используются для лечения приступов депрессии, необходимо принимать очень осторожно, поскольку они могут вызвать приступ мании. В настоящее время эксперты советуют принимать антидепрессанты короткий промежуток времени и только при острых приступах депрессии и в сочетании со стабилизаторами настроения.

Если вам назначили литий, вальпроат или карбамазепин, вам придется регулярно делать анализ крови, чтобы контролировать уровень этих препаратов в крови. Превышение допустимого уровня лития в крови, может привести к серьезным побочным эффектам. Во время приема этих препаратов, врач также будет следить за их влиянием на функцию печени, почек, щитовидной железы и будет измерять количество кровяных тел в организме.

Будучи на приеме у врача, не забудьте спросить его:

• О побочных эффектах каждого из медикаментов.
• Как часто вы должны принимать лекарство.
• Как эти препараты могут взаимодействовать с другими медикаментами, которые вы принимаете.
• Насколько важно принимать лекарства каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете лекарства от биполярного расстройства во время беременности, это может увеличить риск врожденных дефектов ребенка. Если вы беременны или планируете беременность обязательно сообщите об этом врачу. Если ваше заболевание протекает в острой форме, вам придется продолжить прием медикаментов. Врач поможет вам сопоставить риск лечения с риском нанести вред ребенку.

Управление по контролю над качеством продуктов питания и медикаментов советует следующее:

• Помнить об увеличении антидепрессантами риска совершения самоубийства. Управление не утверждает, что больным стоит прекратить прием этих препаратов. Вместо этого, необходимо следить за человеком, принимающим антидепрессанты, на предмет проявления признаков суицидального поведения. Особенно это касается начала приема медикаментов и смены их дозы.
• Помнить об увеличении противосудорожными средствами риска совершения самоубийства. Управление не утверждает, что больным стоит прекратить прием этих препаратов. Вместо этого, необходимо следить за человеком, принимающим противосудорожные средства, на предмет проявления признаков суицидального поведения. Если вы принимаете противосудорожные средства и беспокоитесь об этом побочном эффекте, проконсультируйтесь с врачом.

[55], [56], [57], [58]

Альтернативные методы лечения

Большинство больных с этим заболеванием нуждаются в медикаментозном лечении. Но сеансы психотерапии также играют важную роль в процессе лечения, поскольку они помогают вам справляться с проблемами на работе и дома, вызванными вашей болезнью.

[59]

Другие методы лечения

К типам психотерапии, которые используются в лечении биполярного расстройства, относят:

• Когнитивно-поведенческая терапия, которая сосредотачивается на изменении определенных схем поведения и мышления, что помогает вам почувствовать себя лучше. Она основана на теории, что мысли и поведение могут повлиять на симптомы пациента и стать барьером на пути к выздоровлению.
• Межличностная терапия, которая сосредотачивается на личных и социальных отношениях пациента и проблемах связанными с ними. Во время сеансов пациент обсуждает свои проблемы, причины их возникновения и пути их разрешения.
• Терапия решения проблем, упрощенный вариант когнитивной терапии, которая в прошлом использовалась в лечении депрессии. Она сосредоточивается на проблеме и помогает пациенту найти немедленное решение.
• Семейная терапия, терапия, которая помогает родственниками и членам семьи справляться со стрессовой ситуацией или важным жизненным событием. Во время сеансов члены семьи могут выразить свои опасения по поводу того, как болезнь повлияет на больного и на всю семью целиком.

В некоторых случаях используется электрошоковая терапия. Во время этой процедуры через электроды, которые крепятся на черепе больного, пропускается контролируемый электрический заряд. Этот заряд должен спровоцировать незначительную судорогу в мозгу, которая способна сбалансировать химические элементы мозга.

Дополнительная терапия

Омега-3 жирные кислоты, находящиеся в рыбьем жире, могут быть использованы как дополнительный препарат к основному курсу лечения биполярного расстройства. Однако эта пищевая добавка требует дополнительных исследований на предмет эффективности ее использования в лечении детей и подростков.

Информация к размышлению

Установите длительные и доверительные отношения со своим психотерапевтом. Он поможет вам увидеть изменения в поведении и личностных характеристиках, которые укажут вам на то, что у вас начинается приступ мании или депрессии. Ранее лечение приступа поможет быстрее с ним справиться.

Биполярное расстройство поражает не только больного, но влияет на всех членов его семьи. Они должны понимать, что это за болезнь и знать, как помочь родному человеку.

Биполярное расстройство: когда обращаться к врачу?

Если у вас биполярное расстройство, немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь, если:

• Вы считаете, что не сможете уберечь себя от нанесения вреда себе или другим людям.
• Слышите голоса, которых до этого никогда не слышали или они расстраивают вас больше, чем обычно.
• Желаете совершить самоубийство или знаете человека, который собирается это сделать.

К признакам совершения самоубийства относят:

• Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
• Разговоры, рисунки или письма о смерти, включая написание предсмертных записок или разговоры о предметах, с помощью которых можно нанести себе вред, например, таблетки, оружие или ножи.
• Желание остаться в одиночестве.
• Раздаривание собственных вещей.
• Агрессивное поведение или внезапное состояние спокойствия.

[60], [61]

Ожидание и наблюдение

Наблюдения за состоянием больного будет достаточно, если он находиться в начале приступа и принимает лекарства регулярно. Если же симптомы приступа не улучшились на протяжении 2-х недель, обратитесь к врачу.

Если любимый вами человек страдает от приступа мании и ведет себя нерационально, помогите ему обратиться за помощью к профессионалу.

К кому обратиться?

Биполярное расстройство это сложное и трудное в диагностировании заболевание, поскольку оно имеет много разных фаз и симптомов. Иногда его плутают с депрессией, так как именно в период депрессии больные чаще всего обращаются за помощью.

После постановки диагноза важно, чтобы у больного сложились длительные и доверительные отношения с врачом. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарство и наилучшую его дозу.

Не смотря на то, что диагноз могут поставить разные врачи, вам посоветуют обраться к психиатру с опытом лечения подобных заболеваний и правом назначать медикаменты.

Врачи, которые могут диагностировать биполярное расстройство:

• Семейные врачи.
• Интерны.
• Практикующие психиатрические медсестры.

Поддержка родственников

Если член вашей семьи или любимый вами человек болен на биполярное расстройство, было бы не плохо и вам обратиться за помощью к психиатру. Это поможет вам узнать, каким образом болезнь близкого человека повлияет и на вашу жизнь.

Также сеансы психотерапии помогут и ребенку пережить заболевание родителей. Смена настроения родителя может вызвать у ребенка слезы, злость, депрессию или непослушание.

Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике (БАР)

Биполярное расстройство относится к типам нарушения состояния психики, характеризующимися частыми и необоснованными сменами эмоционального статуса. Аффективные нарушения характеризуются перепадами настроения от состояния тяжелой депрессии до необоснованной эйфории. Начинать лечение биполярного расстройства рекомендуется на ранних этапах развития патологии.

Что такое биполярное аффективное расстройство «простыми словами»

Перепады настроения свойственны каждому человеку. Часто смену состояний сам пациент, его знакомые и родственники связывают с повышенной эмоциональностью, восторженностью, истеричным характером.

Опасность допускаемой нормы при значительных перепадах настроения связана с развитием диагноза. И сам пациент, и его ближайшие родственники слишком часто не предполагают присутствие тяжелой болезни, списывая странное воспитание или эксцентричный характер. Частая смена настроений может приниматься за норму. Больные БАР сами стараются справиться с неприятными проявлениями, принимая их за усталость или перепады настроения.

По мере нарастания симптоматики больные сталкиваются со значительным ухудшением качества жизни, пациенты теряют возможность продолжать профессиональную деятельность, у детей снижается успеваемость в школе. Частым итогом становится развитие суицидальных наклонностей.

Предположить наличие этого аффективного расстройства возможно по уровню перепадов эмоционального состояния, часто доходящих до предельных показателей. Маниакальная (эйфорическая) стадия характеризуется состоянием, близком к ажитации. Период депрессии доводит больного до полного упадка жизненных сил. Он буквально не в состоянии просто вставать к кровати и вести какие-либо ежедневные дела. Нет сил и желания поддерживать родственные связи, посещать рабочее место или ходить на учебу. Депрессивное расстройство приводит к потере интереса к самой жизни, что часто приводит пациентов к попуткам кончить жизнь самоубийством или нанести себе физический вред.

Успех терапии зависит от грамотной установки диагноза и выбора типа лечения биполярного расстройства для каждого пациента. Решающим фактором успеха становится принятие наличие болезни самим пациентом и его родственниками. Часто именно близкие люди первыми обращаются в лечебное учреждение для определения причин частой смены настроений и исключения связи повышенной эмоциональности с тяжелой психической патологией, способной по мере развития разрушить личную и социальную жизнь пациента.

Причины биполярного аффективного расстройства

Старт  болезни чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. В равной мере патология способна поражать женщин и мужчин. В некоторых ситуациях расстройство выявляется у пациентов пожилого возраста и детей.

Как правило, подтверждение диагноза происходит во время личной беседы с психологом или психотерапевтом. Точные причины начала медиками в настоящий момент не выявлены. Но присутствуют факторы, характерные для большей части болеющих. Специалисты выделяют два вида причин: психоэмоциональные и биологические.

Биполярное расстройство, вызванное биологическими причинами, связано с генетической предрасположенностью. При проведении семейного анамнеза пациента выявляется врожденное генное нарушение нейротрансмиттеров. Таких, как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования  показали, что при наличии предрасположенности в период эмоционального расстройства также происходит нарушение взаимодействия систем, связывающих надпочечники-щитовидную железу-гепофиз-гипоталамус.

Наличие у родственников биполярного расстройства не становится основанием всей семье предполагать начала болезни у любого из кровных родственников. Медики определили возможную причину генетического фактора в роли провокатора начала болезни, но приговором  такая «неблагополучная» наследственности не является.

К началу заболевания способны приводить прием некоторых лекарственных препаратов, назначаемых для лечения психиатрических диагнозов, антидепрессанты.

Серьезным провокатором старта становится продолжительная или крупная психоэмоциональная травма. В этом случае повышенная активность связана с необходимостью отстраниться от депрессивной ситуации, а переход в стадию депрессии связан с необходимостью дать организму отдых. Рекомендуется обращение к специалисту на ранних стадиях, что позволяет разработать действенные вариант лечения биполярного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и признаки

Вне зависимости от возраста и пола пациента, в большинстве случаев старт заболевания связан с проявлением депрессии. Такой эпизод в качестве триггера отмечается у 70% пациентов. Оставшиеся 30% больных называют стартовой точкой начала болезни эпизод мании. При этом в обоих ситуациях старта в личной беседе с врачом больные восстанавливают случаи частой смены настроения.

Для этой патологии характерно присутствие трех фаз:

• Маниакальной, период которой человек страдает от сменяющих друг друга в быстром темпе действий и мыслей. Отмечается одновременно сочетание логичных и спутанных мыслей, логичных и необъяснимых поступков. Такая чехарда приводит к появлению чувства беспокойства и недовольства, раздражительности и злости.
• В депрессивный период больной ощущает полную потерю сил, теряет веру в себя в свое будущее.
• При гипомании выявляется присутствие маниакальных симптомов, но в меньшей стадии, чем непосредственно в маниакальный период.

Перечисленные стадии сменяют друг друга. Особенностью течения может быть продолжительный период ремиссии, в период которой проявления болезни могут быть незаметны даже специалисту, который ранее с этим пациентом не работал. Каждый период способен длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Признаки биполярного расстройства у женщин

Статистика показывает, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием чаще мужчин. Ход течения болезни у женщин связан с гормональным статусом. Для разработки грамотной программы терапии специалисты разрабатывают назначения в период полового созревания, периода вынашивания ребенка, наступления менопаузы.

Также среди особенностей развития патологии у женщин отмечается:

• превалирования затяжных депрессивных расстройств, отмечающихся чаще, чем у мужчин;
• чаще развивается БР II типа с быстрой цикличностью и смешанным типом;
• эпизоды мании и гипомании часто спровоцированы приемом антидепрессантов;
• течение болезни сопровождается физиологическими нарушениями;
• происходит набор веса, происходит влияние на менструальный цикл.

К негативным факторам остановится длительная установка диагноза, часто вязанная с предположением связи смены настроения с особенностями женской психологии.

Признаки биполярного расстройства у мужчин

Традиционно мужчины признаются менее эмоциональными, чем женщины. Начальный период заболевания отличается неглубоким сном, резкой сменой эмоционального статуса. В отличие от женщин, представители сильной половины чаще в начале заболевания страдают от маниакального эпизода. В некоторых случаях отмечается снижение либидо, нарушается половая функция.

Мужчины в среднем заболевают БАР в полтора раза реже женщин. У них сложнее протекает заболевание.

Признаки биполярного расстройства у подростков

БАР может диагностироваться не только у взрослых. Этому расстройству могут быть подвержены несовершеннолетние. В  группу высокого риска старта БАР в детском и юношеском возрасте входят те, у кого в семье такое расстройство уже было диагностировано. В случае наличия БАР у родителей, бабушек и дедушек, других родственников ближнего круга, заболевание проявляется у 50% пациентов, жалующихся на частые смены настроения.

В числе провоцирующих факторов:

• употребление алкоголя и психотропных препаратов;
• сложная эмоциональная обстановка в семье или в школе;
• физические травмы головы, приводящие к повреждениям головного мозга.

Первые признаки патологии могут проявиться в дошкольном возрасте, первые месяцы жизни. У малышей могут наблюдаться действия с сексуальным подтекстом, они начинают повторять услышанные слова и фразы. Сексуальное возбуждение при БАР особенно активно проявляется в возрасте полового созревания.

Типы биполярного аффективного расстройства

В лечебной практике выделяется несколько типов БАР:

• I типа с проявлением маниакальной симптоматики или симптомов смешанного типа;
• II типа, для которого характерны депрессивные проявления;
• циклотомия;
• неспецифическое расстройство.

Каждый тип отличается индивидуальной спецификой, влияющий на выбор терапии и прогноз развития заболевания.

Биполярное маниакальное расстройство

В этой стадии пациенты ощущают повышенную активность, находятся в ажитации. Пациент проявляет активность и общительность, которые в норме ему несвойственны. Усиливается сексуальное желание, резко сокращается потребность во сне. Больные ощущают собственное величие, испытывают идеи своего превосходства.

Может наблюдаться дисфорическая мания. Больные вместо чувства превосходства и повышенной активности, сочетающихся с очень хорошим настроением, испытывают постоянную раздражительность и недовольство.

Биполярное депрессивное расстройство

Характеризуется снижением настроения и активности. Пациенты теряют интерес к тем вещам, которые ранее казались привлекательными и интересными. Сопровождается нарушениями аппетита и сна, при развитии патологии возникают суицидальные мысли.

Биполярное аффективное расстройство

Отличается течением, при котором происходят частые смены настроения с переходом от мании или гипомании к состоянию глубокой депрессии. При этом типе часто отмечаются смешанные состояния, которые часто не отличают от ажитированной депрессии, свойственной людям с неврологическими нарушениями и экзальтированным складом характера. Это может помешать своевременному обращению к специалисту.

Биполярное расстройство фазы

В медицинской практике выделяется две фазы данной патологии:

• Депрессивная, характеризующаяся подавленным настроением, ощущением безысходности, снижением заинтересованности к повседневным занятиям, у пациентов формируется неприятие себя, возникает желание закончить жизнь суицидом.
• Маниакальная сопровождается ростом двигательного возбуждения, повышением настроения, идиаторно-психическим возбуждением.

Значительная часть пациентов сталкивается со смешанным вариантом фаз. При проведении устной беседы с врачом выявляются проявления фаз, присутствующие одновременно или проявляющиеся с коротким временным интервалом.

Лечение аффективного биполярного расстройства

Разработка курса лечения биполярного расстройства проводится психологом или психотерапевтом. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в которой учитывается:

• возраст больного, пол;
• частота атак, длительность ремиссий;
• присутствующие сопутствующие заболевания;
• тип и фаза.

Как и другие аффективные расстройства, прогноз развития заболевания изначально предположить сложно. Врач разрабатывает вариант лечения, проверяя, какие медикаментозные средства и психологические практики помогают обратившемуся.

Биполярное расстройство у подростков

БАР у подростков сложен для диагностирования. Его проявления могут быть аналогичны подростковым капризам, связанным с гормональной перестройкой. Часть специалистов предполагают присутствие симптоматики биполярного расстройства на начальной стадии почти у половины молодых людей и девушек подросткового возраста. Диагноз официально диагностируется у примерно 1,5 % молодых людей.

Терапия основывается на корректировки расстройства в первую очередь с помощью психологических тренингов успокоительных препаратов. Рекомендовано назначение витаминов группы В, укрепляющих нервную систему.

По показаниям рекомендуется назначение нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов, седатиков. Использование медикаментов в терапии подростков применяется в ситуациях вывода из острого состояния.

Биполярное расстройство у женщин

У представительниц прекрасного пола проявление биполярного расстройства характеризуется стартом с депрессивного эпизода.  Особенностью диагностирования БАР представительницам слабого пола становится частое не выявление диагноза, проявление которого связывается с повышенным от природы эмоциональным статусом. В попытке самостоятельно побороть «перепады» настроения, женщины часто доводят болезнь до стадий частой смены депрессивного состояния маниакальными состояниями.

При разработке курса терапии учитывается необходимость проведения корректировки курса в зависимости с гормональным статусом пациентки. Половое созревание, любое прерывание беременности (аборт, выкидыш или роды), менопауза способно спровоцировать обострение БАР и изменить симптомы проявления заболевания. Обострение способно спровоцировать простое наступление ежемесячного менструального кровотечения.

В лечение используется сочетание атипичных психотиков и стабилизаторов настроения. Заболевание часто дополняется физическими болями, повышением температуры тела. В лечении используются жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные средства.

Каждая пациентка проходит курс индивидуальной и групповой психотерапии. Это позволяет снимать высокую степень напряженности, волнение, снизить депрессивный уровень.

Биполярное аффективное расстройство у мужчин

Учитывая, что мужчины чаще страдают от наступления маниакальной фазы, предпочтение в терапии отдается седативным и успокоительным препаратам. Отказываться от использования медикаментов в стадии рецидива или первого проявления не рекомендуется. Применением медикаментов обеспечивает быстрое купирование опасного для больного активного состояния. Далее рекомендуется назначение лекарственных средств, обеспечивающих сохранение длительной, в идеале, пожизненной ремиссии.

Особенностью терапии мужчин становится частый отказ пациентов принимать наличие диагноза. Старт с маниакального эпизода, сопровождающийся повышенной активностью и работоспособностью, позволяет больным предположить просто наличие у себя колоссального количества жизненной энергии. Большая часть мужчин позитивно принимает свою неожиданный повышенную сексуальность, с их точки зрения, дополнительно подтверждающую успешность и силу. Отсутствие терапии приводит в смене маниакальной стадии депрессивной с сильной симптоматикой.

Важным условием успешного лечения биполярного расстройства у мужчин становится совместная работа родственником и медиков. Это помогает своевременно обратиться за медицинской помощью.

БАР у пациентов любого пола полностью в настоящий момент не излечивается. Состояние должно пожизненно контролироваться специалистом. В большинстве ситуаций достаточно профилактического осмотра, назначаемого с периодичностью один раз в несколько месяцев.

При наступлении жизненных факторов, способных стать провокацией рецидива, пациентам рекомендуется самостоятельно обращаться за консультацией. Провокаторы для каждого индивидуальны. Это может быть длительная стрессовая ситуация, горестное или радостное событие. Больным биполярным расстройством и их родственникам рекомендуется помнить необходимость оперативного купирования потенциального обострения.

Как жить с биполярным расстройством

Людям, у которых было диагностировано биполярное расстройство, требуется самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. Обращение к медику требуется при первых проявлениях симптомов. В этом перечне:

• неожиданная смена настроения с перепадами от необузданной радости к глубокой грусти в течение нескольких часов;
• потеря интереса к жизни, приводящая с физической слабости и апатии;
• избыточное возбуждение, во многих случаях сопровождающееся громким смехом и немотивированной радостью;
• нарушением аппетита, вес может как начать увеличиваться, так и снижаться, изменяется привычный порядок принятия пищи и вкусовые предпочтения.

Пациенты могут сами обращать внимание на другие непривычные факторы, вызванные изменения психоэмоционального состояния.

В случае присутствия атак в прошлом, больные БАР знают, какие симптомы могут сопутствовать завершению ремиссии. При появлении подозрения на наличие новой атаки, больному рекомендуется обратиться к лечащему психологу или терапевту.

Одновременно установку диагноза не следует воспринимать как приговор, принуждающий отказаться от привычного образа жизни. При правильно подобранной терапии и своевременно обращении к врачу, БАР способен уйти в состояние длительной даже пожизненной ремиссии. Контроль за состоянием больного со стороны медиков и родственников, его самого, требуется в пожизненном режиме. Отсутствие точных данных о причинах возникновения этой болезни исключает возможность разработки профилактических мер.

Соблюдение правил контроля самочувствия и психоэмоционального состояния поможет больным БАР любого типа сохранить качество жизни практически полностью здорового человека. Посещение курсов психотерапии, начало приема медикаментозных средств, сохраняет эмоциональный баланс в пределах нормы у большого числа пациентов долгие годы. Как правило, окружающие не догадываются о присутствии у пациента, постоянно следящего за собой, сложной и опасной для жизни патологии. 

Биполярное аффективное расстройство

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

• Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком. 
• Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком. 
• Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток. 
• Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют. 

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатручитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами.

Биполярное аффективное расстройство — симптомы болезни, профилактика и лечение Биполярного аффективного расстройства, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Расстройство, квалифицируемое ранее как маниакально-депрессивный психоз. Заболевание характеризуется повторными (не менее двух) эпизодами, при которых настроение и уровень моторной активности значительно нарушены — от маниакальной гиперактивности до депрессивной заторможенности. Экзогенные факторы практически не влияют на ритмичность. Границы эпизодов определяются переходом в эпизод противоположной или смешанной полярности, или в интермиссию (ремиссию). Приступы имеют тропность к сезонам, чаще весеннее и осеннее обострение, хотя возможны и индивидуальные ритмы. Продолжительность интермиссий от 6 месяцев до 2-3 лет. Продолжительность маниакальных состояний от месяца до 4 месяцев, в течение динамики болезни продолжительность депрессий от месяца до 6 месяцев. Рецидивы могут быть примерно одинаковой продолжительности, но могут удлиняться при укорочении ремиссий. Депрессии носят отчетливо эндогенный характер: суточные колебания настроения, элементы витальности. При отсутствии терапии приступы имеют тенденцию к спонтанному обрыву, хотя они и более затяжные.

По мере течения заболевания иногда наблюдается социальное снижение.

Клинический пример: Пациент В., 32 года, по специальности стоматолог. Первый эпизод изменения настроения отмечался весной четыре года назад. Перестал ходить на работу, испытывал чувство тоски, возникали суицидальные мысли и идеи самообвинения, отказывался от еды. Взял отпуск за свой счет и через две недели вышел из состояния депрессии, на следующий год весной заметил противоположное состояние. Много и продуктивно работал, мало спал, повысилась энергия, и возникло множество планов, которые успешно реализовывал. На высоте этого состояния требовал у заведующего поликлиникой разрешить ему «ночную работу» для проведения специальных исследований, ссорился с сослуживцами, уже утром приходил на работу в нетрезвом состоянии. При амбулаторном посещении психиатра отказался от лечения и госпитализации. Маниакальный эпизод продолжался две недели и повторился ровно через год. На этот раз пациента уговорили принимать препараты лития, и состояние стабилизировалось на протяжении года. Последний — депрессивный — эпизод вновь происходит весной, но приобретает затяжной характер. Увольняется с работы, бездеятелен. Тяжело страдает от своей неполноценности. Считает, что все кончено. Жалуется на чувство «камня на груди», нехватку воздуха при вдохе, есть не хочется, «еда падает в пустоту». На этом фоне начинает употреблять алкоголь, но он только углубляет состояние тоски. Просит у приятеля дать ему ружье, «чтобы поохотиться», пытается совершить суицидальную попытку. При осмотре поза подчинения, складка Верагута, печально вздыхает, держась за грудь. Считает, что лечить его не нужно, лучше дать спокойно умереть. Рассказывает о снах, в которых видит в подземных коридорах мертвецов. Отмечает, что когда смотрит на окружающих, создается впечатление, что они уже умеряй. Время течет медленно, как будто вечность. К вечеру состояние несколько улучшается.

Основана на выявлении повторных эпизодов изменений настроения и уровня моторной активности в нижеследующих клинических вариантах. При диагностике отмечают непосредственно наблюдаемый эпизод аффективного расстройства, например гипоманиакальный, маниакальный без психотических расстройств или с психотическими расстройствами, умеренную или легкую депрессию, тяжелую депрессию с психозом или без него. Если расстройств не отмечается, указывается диагноз ремиссии, которая часто связана с профилактической терапией.

Дифференциальная диагностика

Биполярное аффективное расстройство чаще дифференцируют с шизоаффективным расстройством. Шизоаффективное расстройство является преходящим эндогенным функциональным расстройством, которое также практически не сопровождается дефектом и в котором аффективные нарушения сопровождают и протекают дольше, чем продуктивные симптомы шизофрении (F20). Эти симптомы не характерны для биполярного аффективного расстройства.

Разделяется лечение депрессий, маний и профилактическая терапия приступов. Особенности терапии определяются глубиной аффективных нарушений и наличием других продуктивных симптомов. При депрессивных эпизодах используют чаще трициклические антидепрессанты, ЭСТ, лечение депривацией сна, растормаживание закисью азота. При маниакальных эпизодах сочетания карбоната лития и нейролептиков. В качестве поддерживающей терапии: карбамазепин, вальпроат натрия или карбонат лития.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Биполярного аффективного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Биполярное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения.Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• График настроения. Вас могут попросить ежедневно записывать ваше настроение, режим сна или другие факторы, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не точно соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику.Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лечение лучше всего проводит врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических заболеваний (психиатр), имеющий опыт лечения биполярных и родственных расстройств. У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание.Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

• Лекарства. Часто вам нужно сразу начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует непрерывного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, имеют высокий риск рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
• Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют необходимую поддержку и консультирование, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости. В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик).Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают лекарственные препараты и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать группы обучения и поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
• Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотический препарат, такой как оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), арипипразол (Абилифай), зипразидон (Геодон), Латурасидон. ) или азенапин (Saphris).Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
• Антидепрессант-антипсихотик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
• Лекарства от тревожности. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, скорее всего, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, попробуйте еще несколько.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам требуются недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к этим лекарствам. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует принимать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

Если возможно, обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является жизненно важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться в индивидуальном, семейном или групповом порядке. Может оказаться полезным несколько видов терапии. К ним относятся:

• Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить режим дня для сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии борьбы со стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить лучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
• Терапия, ориентированная на семью. Поддержка семьи и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск самоубийства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Обычно в курс лечения входит:

• Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
• Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психологическое образование. Психологическое образование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Вероятно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем, вызывающих биполярное расстройство, — это негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
• Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть признаки смены настроения.
• Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физических нагрузок может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
• Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта.Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут помешать лечению биполярного расстройства, которое вы принимаете.
• Попробуйте составить график настроения. Запись вашего ежедневного настроения, лечения, сна, активности и чувств может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине — иногда называемой интегративной медициной — и биполярному расстройству.Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте прием назначенных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь при лечении биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Скажите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о своем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время.Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы направления своей энергии, такие как хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники расслабления могут быть полезны.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Если возможно, вы захотите взять с собой на прием члена семьи или друга для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• У меня биполярное расстройство?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вам плохо?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или употребляете легкие наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Янв.31, 2018

Биполярное расстройство: симптомы, типы, причины, лечение и многое другое

Исследователи не уверены, что именно вызывает биполярное расстройство, но, похоже, существует связь между состоянием и генетикой, структурой мозга и его функционированием.

Исследования показали, что если у вас есть родитель или брат или сестра с биполярным расстройством, у вас гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием. Наследственность оценивается примерно в 70 процентов. (4) Но наличие в семейном анамнезе биполярного расстройства не означает, что оно у вас точно будет диагностировано.Фактически, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства это состояние не развивается. (5)

Генетические компоненты, которые считаются задействованными, сложны, но определенные генные мутации, особенно в генах ODZ4, NCAN и CACNA1C, по-видимому, участвуют в развитии этого состояния, согласно статье, опубликованной в феврале. 2014 г. в журнале The Application of Clinical Genetics . (6)

Роль эпигенетики, модификаций ДНК, которые не изменяют последовательность ДНК, но регулируют активность генов, также является предметом все большего количества исследований, включая исследование, опубликованное в 2018 г. в Clinical Practice and Epidemiology in Психическое здоровье .(7) Помимо генетических факторов, в определенной степени также могут быть задействованы факторы окружающей среды.

Исследования с использованием инструментов визуализации мозга, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), пытались выявить, чем мозг людей с биполярным расстройством отличается от мозга здоровых людей или людей с другими психическими расстройствами. расстройства.

Одно исследование МРТ показало, что в головном мозге взрослых с биполярным расстройством префронтальная кора меньше, чем префронтальная кора взрослых, у которых нет биполярного расстройства, и функционирует не так хорошо.(8)

Префронтальная кора головного мозга управляет исполнительными функциями мозга, такими как решение проблем и принятие решений. Другие исследования с использованием нейровизуализации, например, опубликованное в декабре 2014 года в журнале Journal of Affective Disorders , также обнаружили различия в мозге между людьми с биполярным расстройством I и II типа. (9)

Люди с другими психическими расстройствами в анамнезе, включая тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности и посттравматическое стрессовое расстройство, по-видимому, подвергаются повышенному риску развития биполярного расстройства, хотя эти связи все еще изучаются.

Ряд симптомов или ситуаций, возникающих в результате биполярного расстройства, также может быть триггером этого расстройства. Изменения в режиме сна, споры с коллегами или близкими, переживание сильного стресса или травмирующих событий, злоупотребление алкоголем, взаимодействие определенных лекарств, смены сезона и гормональные изменения во время беременности — все это может подвергнуть вас большему риску маниакального состояния или депрессивный эпизод.

Узнайте больше о причинах и триггерах биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство | Healthhype.com

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство, более известное как биполярное расстройство, является очень распространенным психическим заболеванием. Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное заболевание (МДИ), характеризуется эпизодами длительной депрессии, которые чередуются с эпизодами мании. Между этими периодами мании и депрессии обычно бывают периоды повышенной функциональности, когда пациенты ведут продуктивную жизнь. Биполярное аффективное расстройство приводит к серьезным нарушениям социальных и профессиональных функций, что серьезно влияет на межличностные отношения.

Насколько распространено биполярное расстройство?

В Соединенных Штатах распространенность пожизненной распространенности (процент людей с биполярным аффективным расстройством в определенный момент своей жизни) составляет около 1,5%. Биполярное аффективное расстройство обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет. Оно одинаково поражает мужчин и женщин; однако появление четырех или более эпизодов ежегодно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство может относиться к одному из следующих типов.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа, которое в основном определяется недельными маниакальными или смешанными эпизодами, двухнедельными депрессивными эпизодами или тяжелыми маниакальными / депрессивными симптомами.

Биполярное расстройство II типа

Биполярное расстройство II типа, которое характеризуется эпизодами депрессии, переходящими взад и вперед с эпизодами гипомании (менее тяжелая форма мании) вместо полномасштабной мании.

Биполярное расстройство, не указанное иначе (АД-БДУ)

Биполярное расстройство, не указанное иным образом (АД-БДУ), которое характеризуется более коротким эпизодом симптомов или меньшим количеством симптомов, которые не диагностируются ни в одной из двух предыдущих форм расстройства .

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство, которое является легким по сравнению с другими формами, характеризуется эпизодами гипомании, переходящими взад и вперед с легкой депрессией в течение как минимум 2 лет.

Биполярное расстройство с быстрым циклом

Этот тип, который характеризуется более чем 4 эпизодами большой депрессии, мании / гипомании или смешанных симптомов в течение года.

Видео Объяснение

Биполярное расстройство мозга

Патофизиология биполярного расстройства еще полностью не изучена.Однако биполярное аффективное расстройство может иметь генетический компонент, поскольку у близнецов и членов семьи пострадавшего человека выше вероятность развития этого состояния.

Генетика

Биполярное аффективное расстройство обычно возникает в результате изменений в нескольких различных генах. Каждый из вовлеченных генов может индивидуально вносить относительно меньший вклад в развитие заболевания; однако синергетический эффект сотен и тысяч таких генов может представлять значительный риск.

Три гена, которые играют наиболее важную роль в развитии биполярного аффективного расстройства:

• CACNA1C (потенциал-зависимый кальциевый канал L-типа, альфа-1С-субъединица)
• GSK3b,
• ANK3 (анкирин G)

CACNA1C и ANK3 участвуют в регуляции белков, называемых потенциалозависимыми каналами, которые важны для инициации передачи сигнала.GSK3b влияет на концентрацию веществ, называемых нейропротективными факторами, и, таким образом, контролирует гибель клеток.

Изменения в мозге

Нервные клетки мозга (нейроны) покрыты защитной оболочкой, называемой миелином, которая также помогает передавать через них сигналы. В мозге пациентов, страдающих биполярным аффективным расстройством, количество клеток, вырабатывающих миелин (олигодендроцитов), уменьшается. Потеря олигодендроцитов приводит к потере миелина, что нарушает связь между нейронами.

У пациентов с биполярным аффективным расстройством области человеческого мозга, контролирующие эмоции (вентральные лимбические области), становятся очень активными. Уровни нейротрансмиттеров (гормонов мозга) либо слишком высоки, либо низки в зависимости от стадии.

Признаки и симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства можно сгруппировать следующим образом:

Маниакальные эпизоды

Один или несколько из следующих симптомов должны присутствовать как минимум в течение 1 недели:

• Глубокие изменения настроения (например, раздражительность, приподнятость или экспансивность)
• Симптомы, не вызванные каким-либо заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами
• Завышенная самооценка
• Сниженная потребность во сне
• Чрезмерная болтовня
• Мысли, скачущие в уме
• Отвлекаемость
• Целенаправленная деятельность дома, на работе
• Чрезмерное половое влечение
• Чрезмерно приятная, но опасная деятельность

Серьезные депрессивные эпизоды

Пять или более из следующих симптомов должны присутствовать не менее 2 недель:

• Подавленное настроение
• Утрата настроения удовольствие или интерес ко всем видам деятельности
• Drast ic изменения аппетита, массы тела, уровня активности и потребности во сне
• Потеря энергии или усталость
• Недостаток концентрации
• Нерешительность
• Суицидальные мысли
• Симптомы, не вызванные каким-либо заболеванием или злоупотреблением психоактивными веществами

Заметные изменения личности типичны для пациентов с биполярным аффективным расстройством и могут включать следующее:

• Плохой или отсутствующий зрительный контакт во время депрессии
• Ношение неухоженной, грязной, помятой и плохо сидящей одежды
• Грязные ногти
• Печаль, безнадежность и беспомощность
• Говорить тихим или подавленным / монотонным голосом
• Наличие бреда и галлюцинаций в некоторых случаях
• Занятый, активный и вовлеченный взгляд во время гипомании
• Гиперактивность, агрессивность, нетерпение и повышенная бдительность
• Пост разговаривает и действует
• Яркий, красочный, колоритный, но неорганизованная одежда
• Радостное, ликующее или раздражительное настроение

Причины и факторы риска

Следующие факторы могут способствовать развитию биполярного расстройства:

• Генетические факторы включают участие генов ANK3, CACNA1C и GSK3b.
• Вероятность развития этого заболевания у родственников примерно в 7 раз выше.
• Потеря миелин-продуцирующих олигодендроцитов.
• Аномальные уровни химических веществ (нейромедиаторов) мозга, таких как серотонин, глутамат, норэпинефрин и дофамин.
• Гормональный дисбаланс из-за проблем в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
• Гиперактивные вентральные лимбические области мозга.
• Сильный эмоциональный стресс (например, возникающий в результате беременности у женщин с маниакально-депрессивным заболеванием в анамнезе).

Тесты и диагностика

Бипларное аффективное расстройство должно быть диагностировано профессиональным психиатром, например психиатром или психологом. Чтобы диагностировать биполярное аффективное расстройство, необходимо выполнить определенные критерии, указанные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM). Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики биполярного расстройства:

• Лабораторные тесты: образцы крови исследуются, чтобы исключить другие причины депрессии (например, анемия, изменения уровней натрия или кальция, почечная недостаточность) и психоз (например, инфекция, волчанка), злоупотребление алкоголем / наркотиками.
• Визуальные исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) может выявить изменения в областях мозга.
• Электроэнцефалография: ЭЭГ можно использовать для исключения опухоли головного мозга и судорожного расстройства.

Лечение биполярного расстройства

Лечение зависит от фазы эпизода (то есть депрессии или мании) и тяжести фазы. Госпитализация рекомендуется, если пациенты представляют опасность для себя или других, не могут функционировать, вышли из-под контроля или имеют заболевания, требующие контроля за приемом лекарств.Дневное лечение рекомендуется пациентам с тяжелыми симптомами, но при наличии контроля и стабильной жизненной среды. Амбулаторное лечение включает психотерапию, цель которой — научить справляться со стрессом. Также можно контролировать прием лекарств.

Лекарство

• Антипсихотики (такие как вальпроат и бензодиазепины, такие как лоразепам и клоназепам) назначаются для лечения острого маниакального эпизода. Однако бензодиазепины обладают седативным действием.
• Антидепрессанты (такие как кветиапин, оланзапин, карбамазепин или ламотриджин) назначают нелеченным пациентам с депрессией.
• Литий часто назначают для профилактики и лечения маниакальных эпизодов. Однако вызывает побочные эффекты, такие как потеря способности концентрировать мочу, гипотиреоз, увеличение веса и гиперпаратиреоз. Пациентам, принимающим средства, стабилизирующие настроение, например литий, назначают ламотриджин.
• Лекарства, называемые атипичными антипсихотиками (например, зипразидон, рисперидон, кветиапин, арипипразол, азенапин и оланзапин), назначаются для стабилизации острой мании или лечения биполярной депрессии у некоторых пациентов.
• Галоперидол также можно назначать для лечения острой мании.

Электротерапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) очень эффективна при лечении острой мании.

Образ жизни

Пациентам, страдающим депрессией, рекомендуется заниматься спортом.

Осложнения и прогноз

Основными осложнениями биполярного расстройства являются самоубийства, убийства и зависимости. Риск суицидального поведения выше у женщин, у людей, злоупотреблявших алкоголем или психоактивными веществами в анамнезе, у людей с начальным возрастом, у пациентов с тяжелой депрессией и пациентов, принимающих бензодиазепины.

В Соединенных Штатах от 25 до 50% людей с биполярным аффективным расстройством пытаются покончить жизнь самоубийством, а 11% заканчивают свою жизнь совершением самоубийства.

Плохая история работы, мужской пол, злоупотребление алкоголем и наличие психотических и депрессивных особенностей ухудшают прогноз. Однако более короткие маниакальные фазы, поздний возраст начала и меньшее количество суицидальных мыслей, психотических симптомов и медицинских проблем улучшают прогноз.

Артикул:

http: //www.psychologytoday.com / basics / биполярное расстройство

http://emedicine.medscape.com/article/286342-overview

http://www.