Кататоник тип: симптомы и лечение, что такое состояние кататонии

Содержание

что это такое, симптомы, лечение, классификация

Кататония – это объединение симптоматических проявлений, формирующихся в случае серьёзного психотическо-невротического расстройства. Характеризуется кататония мощной ограждённостью от социума. Считается, что данное симптомокомплексное проявление характерно при шизофрении с одноимённым названием, но на самом деле, первопричин множество. Это патопроявление имеет тяжёлые симптомы, которые выглядят пугающе для социума.

Форм расстройства имеется немалое количество, причём имеются разные, зависимые от проявлений, отклонения, требующие разных подходов. Нередко творческие персоны пытаются прочувствовать эти состояния, чрезмерно романтизируя патопроявления этого расстройства, и надеясь почерпнуть из этой симптоматики вдохновение.

Содержание статьи:

Причины

Классика причин кататонии – это кататоническая шизофрения, хотя всё в этом расстройстве не настолько очевидно. Причин для кататонии огромное множество. Аффективные патопроявления весьма часто при наличии психотического компонента способны спровоцировать кататонию. Мания более патогномонична для возникновения данной патологии, это проявление нетипичной мании, осложнённой столь интересными включениями.

Даже патологии, которые не считаются расстройствами с кататоническим компонентом, могут иметь кататонию в своей симптоматике. К таким относят ПТСР, это расстройство не типично в проявлениях кататонии, но может иметь место при тяжёлых формах. Расстройства послеродового спектра способны привести к описываемой болезни.

Данное патологическое состояние может быть смазано при наличии истерического включения у пациента. Это расстройство проявляется немного нетипично по сравнению с классической кататонией, но симптоматика достаточно схожа.

Аутизм также может становиться одной из причин кататонии в детском возрасте. Нарушения детской психики разной этиологии могут провоцировать болезнь впоследствии. Состояние кататонии не выбирает возраст, оно присуще любому возрастному этапу.

Синдром Туретта – неврологическая патология, также способна давать включения развёрнутой кататонии. Помимо синдрома Туретта с его навязчивыми криками и тиками, кататония может проявиться при височной эпилептической патологии, которая более широко известна, как иктальная кататония.

В целом, кататонические включения чаще всего имеют органическую первооснову, именно поэтому она более распространена при ЧМТ, а также вследствие различных этиологических поражений, которые коснулись нервной системы.

Онкопатология сопровождается кататонией, как осложнением основной симптоматики. Она способна возникать и под воздействием основной опухоли в мозге и при наличии вторичных мозговых метастазов. Помимо прочего при паранеопластическом синдроме также легко провоцируется данное расстройство. Предиктором к этому является пораженный таламус, кроме того очень характерно возникновение синдрома при постэнцефальном синдроме. Кататония формируется при нарушении бледного шала, лобного участка и теменной доли.

Состояние кататонии формируется при соматических расстройствах, то есть серьёзной терапевтической патологии, что нередко характерно для инкурабельных пациентов. Гематологические нарушения с поражением сосудистых стенок также зачастую провоцируют заболевание. Помимо этого патологии эндокринологического спектра довольно провокативны в этом плане. Тяжелые инфекции, особенно последняя стадия ВИЧ также провоцируют такие расстройства.

Симптомы

Симптомы кататонии тесно связаны с механизмом развития этого расстройства. Двигательные кататонические патопроявления формируются под воздействием нарушений модуляции базальных нейронов. Это подтверждено позитивным влиянием бензодиазепинов, активирующих ГАМК.

Теория блокирования дофамина описывает его влияние на формирование кататонии, именно при нехватке этого нейромедиатора развивается описываемая болезнь (хотя это утверждение пока на уровне теории, поскольку сложно доказательно описать эту симптоматику и доказать полное влияние). Холинэргическая и серотонинэргическая системы активно влияют на эту патологию и задевают индивидуума. Для нарушений речи и расстройств мышления, характерных при кататонии, имеет значение нарушения метоболизма в таламических и лобных долях. Имеется исследование, что кататония происходит от наших предков, которые цепенели под воздействием опасности, т.е. это своеобразный архаический механизм проявления страха, как регресс психики.

Кататония – это греческий термин, который прямо обозначает напряжение, что характеризует основной симптом кататонии — напряжение тонуса мышц. Симптоматика расстройства подразделяется на возбуждение и ступор.

• Кататонический ступор имеет характерную симптоматику заторможенности, при этом индивидуум в мутизме, не разговаривает и отказывается есть, просто не меняя позу и не обращая внимания на внешнее раздражители. Характерно, что пациент ответит на шёпот, но будет молчать при громкой речи. Индивидуум не меняет позу и может находиться в ней всё время ступора. При изменении позы больной надолго застывает в ней, независимо от того, насколько она неудобна. Ступор такого рода протекает достаточно тяжело, ни в коем случае нельзя обижать такого человека в момент ступора, ведь он совершенно сохранно тестирует реальность и это может привести к тому, что когда он перейдет в состояние возбуждения, то отомстит обидчику.

• Кататоническое возбуждение противоположное по симптоматике к ступорозному состоянию. Индивид агрессивен, негативистичен, делает всё наперекор, может наносить самоповреждения. Помимо этого человеку необходимо повторять все движения: фразы, мимику и жесты за окружающими. Он как будто перекривливает окружение. Очень часто больные выбирают себе в «жертвы» кого-то из мед. персонала или врача и следуют за ним по пятам, повторяя всё, что он делает. Выглядит это довольно забавно, но такие индивидуумы довольно опасны из-за агрессивности, которая возникает спонтанно.

Классификация

Разновидности кататонии отличаются зависимо от того, ступор это или же возбуждение.

Кататоническое возбуждение имеет различные формы:

• Патетическое возбуждение имеет наиболее ярким симптомом усиление речи и весьма явное возрастающее двигательное возбуждение. Речь таких индивидуумов имеет пафосный характер, но нередко несёт мало смысловой нагрузки. При этом виде возбуждения при кататонии имеются элементы дурашливости, как при гебефрении. Экзальтированность может достигать значительной выраженности, наряду с импульсивностью.

• Вторая разновидность возбуждения – импульсивная кататония. Это проявление формы кататонии более опасно, оно имеет в своём составе жестокость и тягу к излишним агрессивным тенденциям. Это состояние высоко вредоносно для окружения и для самого индивидуума. Помимо этого возбуждение выливается посредством ускоренной речи с элементами эхолалических включений. В движениях и мимике проявляются эхолалия и эхопраксия. Активность, которая проявляется в движениях, постепенно перерастает в хореиформную. Хаотичность движений очень настораживает окружение, поскольку предугадать момент опасности не представляется возможным. Немое возбуждение при кататонии проявляется мутическими проявлениями наряду с агрессией, которая необоснованно выплескивается на окружение.

Ступор при кататонии также имеет несколько разновидностей:

• Негативистический ступор проявляется пассивным сопротивлением с молчанием и длительным застыванием. При этом виде ступора очень высокая сопротивляемость абсолютно всему. Но можно схитрить, поскольку если запрещать что-то делать, то индивидуум может это исполнить. Нередко им запрещают есть, чтобы они хоть немного поели.

• Каталептический ступор характеризуется практически полнейшей обездвижимостью с абсолютным отсутствием контактирования. Растормаживание нередко происходит ночью, при этом больной доступен относительно продуктивному контакту.

• Ступор с выраженностью оцепенения наиболее вычурен в проявлениях, поскольку индивидуум просто застывает в странных специфических позах.

Онейроидная кататония – это патология, которая помимо классической кататонии имеет проявления онейроида. Онейроидная кататония сопровождается галлюцинированием, при котором индивидуум наблюдает сценоподобные, калейдоскопические галлюцинации. Онейроидная кататония в своей основе имеет помрачение сознания по одноименному типу.

Люцидная кататония считается более лёгким типом по сравнению с другими. Она протекает на фоне сохранного сознания, которое появляется по типу «окон», то есть мерцающим образом. Люцидная кататония имеет менее серьёзную степень патологичности именно из-за ясного или периодически ясного сознания.

Диагностика

Расстройство это достаточно тяжелое, оно может иметь неблагоприятные последствия и требует длительного и надлежащего ухода. Раннее выявление расстройства – залог успешного купирования. Важно применить все возможные средства, чтобы постараться профилактировать заболевание.

Для диагностирования кататонии имеются разные методики, но наиболее актуальный классический психиатрический осмотр. Он позволяет выявить описанные симптомы, которые присущи кататонии. Это симптом восковой гибкости, застывания, зубчатого колеса, при котором попытки опустить руку пациенту прерывисты из-за мышечного напряжения. Симптом Павлова – ответ при шёпоте, молчание при громкой речи. Кроме этого симптом Бумке – изменение реагирования зрачков на свет. В более тяжёлых случаях наблюдается симптом воздушной подушки, когда голова нависает над кроватью, также больному характерен симптом эмбриона. Кроме этого имеется симптом капюшона, когда индивидуум накрывает голову тем, что есть под рукой, предположительно от страха. Эхо симптомы при возбуждении также должны натолкнуть на кататонию.

Онейроидная кататония диагностируется по субъективным признакам галлюцинирования пациента. Некоторые объективные методики способствуют выявлению расстройства, в частности ЭЭГ. Тесты психологического состояния в условиях кататонии малопродуктивны, поэтому пользуются осмотром. Имеет смысл проконсультироваться с неврологом и сделать МРТ для исключения расстройств, которые могут иметь более тяжёлые проявления.

Лечение кататонии

Кататония купируется довольно сложно из-за наличия органики при тяжелой симптоматике. Это расстройство отличается сложностью купирования еще и из-за полиморфизма состояния и наличия довольно разного влияния веществ и даже возможного провоцирования ухудшения при неверном применении препаратов.

Нередко для снятия возбуждения без значительных последствий применяются бензодиазепиновые транквилизаторы. Среди них популярными являются: Гидазепам, Лоразепам, Ноцезепам, Нозепам, Феназепам.

Для кататонии нередко подходит ЭСТ, особенно при верном подборе дозирования импульсов, влияющих на нейроны. Процедура ЭСТ ошибочно считается чрезмерно травматичной, при адекватном подборе вольтажа специалистом ремиссия может наступить на длительное время.

Применение нейролептиков при кататонии требует щадящего подхода, поскольку нейролептические препараты, воздействуя на органику, способны усугубить симптоматику. Расстройство может даже дать сильное обострение при неадекватной нейролептической терапии. Препарат, который разработан для купирования кататонии – Мажептил, но он временно снят с регистрации и его можно заказать только за границей. Дозирование нейролептических препаратов может применяться только в минимальных порциях, чтобы предупредить развитие побочных эффектов, при этом рекомендуется использование более новых нейролептиков, поскольку они высокоочищенные. Применяют Кветиапин, Адажио, Солерон, Эглонил, Эголанза.

Эффективность нормотимиков при кататонии весьма высока, особенно если первопричиной являются расстройства из аффективной группы. К ним относят: Вальпроевые соли, Карбамазепин, Ламотрин, Литиевые препараты, Депакин.

Снотворные также дают эффект, поскольку способствуют нормализации режима: Золпидем, Имован, Золпиклон, Сонован.

При кататонии с деменцией используются: Мемокс, Мемория, Мемантин, Амантадин, Мема.

Для успешного лечения кататонии необходимо исключение сопутствующих расстройств, особенно зависимостей, поскольку тогда многие препараты противопоказаны. При кататоническом ступоре, пациента переводят в реанимацию, поскольку ему необходимо зондовое кормление и строгое наблюдение. При особенно тяжёлых проявлениях используют миорелаксанты, которые снимают мышечное напряжение.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Кататонический синдром или ступор: что это, симптомы, лечение

Расстройства психики способны проявляться разными клиническими признаками, которые отображаются на самочувствии, поведении человека, требуют грамотного лечения и врачебного наблюдения. Одним из тяжелых психических нарушений считается кататонический синдром, который до недавнего времени считался симптомом шизофрении, но в настоящий момент рассматривается как отдельное заболевание. Как проявляется болезнь, каковы ее причины и симптомы, а также какое лечение предлагает современная психиатрия? Об этом в статье!

Что такое кататония?

Кататонический синдром или кататония – это совокупность симптомов с разными психическими расстройствами. При данном состоянии присутствуют психопатологические нарушения, отображающиеся на двигательной активности. Они могут проявляться в виде повышения или снижения психомоторной деятельности: кататонический ступор, возбуждение, приступы немоты либо агрессии. В зависимости от проявлений синдрома, врач ставит диагноз, назначает необходимое лечение.

Важно! При кататоническом синдроме могут присутствовать самые разные симптомы. Это связано с вариабельностью механизма болезни. Приступ может проявляться депрессией, заторможенностью или агрессивностью. Часто развивается на фоне шизофрении или заболеваний из группы психозов.

Согласно врачебным наблюдениям, кетатония способна проявится у людей с аутизмом, быть результатом черепно-мозговых травм, онкологических болезней или инфекций головного мозга. В группе риска находятся дети и взрослые до 50-ти лет. У женщин первые признаки патологии могут напоминать истерию, а у детей странное поведение: облизывание окружающих предметов, «манежный» бег, ходьба на цыпочках.

Механизм развития кататонии неизвестный, но существует несколько гипотез, которые способны стать спусковым механизмом для развития этого недуга. Принято считать, что болезнь способна проявится при «Модуляции сверху вниз» в базальных ганглиях с недостаточностью в коре ГАМК или же при повышенной активности глутамата.

При диагностике больных с кетатонией были обнаружены двусторонние нарушения метаболизма в таламусе и лобных долях, что также может выступать причиной для развития патологии.

Разновидности кататонии

Кататонический синдром в психиатрии разделяют на несколько разновидностей, что затрудняет диагностику, требует индивидуального подхода к каждому случаю.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения – психическое нарушение, которое характеризуется состоянием ступора и возбуждения. Данное состояние имеет сходство с симптомами шизофрении. Больной может длительное время находится в обездвиженном состоянии или же вести себя чрезмерно возбужденно и неадекватно. Относится к редкому виду шизофрении, встречается у 2% больных. При кататонической шизофрении симптомы достаточно разнообразны, проявляются приступами агрессии, галлюцинациями и другим нарушениями.

Люцидная кататония

При люцидной кататонии у больного сохраняется ориентация в пространстве и времени, не нарушена память, но присутствует повышенное мышечное напряжение. Нет бредовых, навязчивых идей, припадков или помрачение сознания, отмечается непроизвольное возбуждение, ступор с оцепенением.

При данном синдроме сохраняется работа в глубоких отделах головного мозга, но в то же время нарушения происходят в отделах, которые отвечают за двигательную активность, что вызывает торможение.

Фебрильная кататония

Фебрильная кататония относится к форме шизофрении, способна проявляться в виде разных нарушений сознания. Клинические признаки достаточно выраженные, сопровождаются соматическими и психическими расстройствами. Отличительной особенностью данной формы болезни считается повышение температуры тела или ее колебанием от низких до высоких показателей.

При фебрильной кататонии у больных присутствует выраженная тахикардия, серовато-землистый цвет лица, запавшие глаза, учащенное дыхание. В остром периоде болезни большая вероятность летального исхода, который проявляется в результате сосудистого нарушения и отека головного мозга.

Причины проявления кататонии

Несмотря на достижения в современной медицине и психиатрии, точные причины кататонических приступов неизвестны. Однако существует несколько теорий, почему может развиваться данное заболевание. К таковым относятся:

аффективные состояния;
биполярная депрессия;
психические расстройства послеродового периода;
умственная отсталость;
инсульт;
черепно-мозговые травмы.

Согласно врачебным наблюдениям, кататоническое проявление болезни может быть результатом разных соматических болезней, среди которых:

болезнь Верльгофа;
эндокринные болезни;
аутоиммунные патологии;
опухоли доброкачественного или злокачественного течения.

Синдром часто проявляется у наркоманов или лиц, которые длительное время принимали сильнодействующие лекарственные препараты. Нередко патология способна проявится на фоне отравления организма ядами или токсинами.

Исходя из большого списка причин, которые могут спровоцировать развитие данного синдрома, важно при первых проявлениях болезни не медлить с посещением врача и комплексной диагностикой.

Симптомы кататонии

Клинические признаки болезни зависят от возраста больного, формы болезни. К примеру, у маленьких детей патология может проявляться в виде повторения слов и движений за окружающими. У детей постарше, подростков и взрослых, данное состояние имеет четкую симптоматику, которая может сопровождаться истерией, громкими криками, плачем или ступором, в котором могут находиться несколько часов. Исходя их проявлений синдрома, клинику болезни разделяют на две категории, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

Кататоническое возбуждение

При кататоническом возбуждении присутствует неадекватное поведение человека, повышенное беспокойство и немотивированные поступки. Человек с таким диагнозом порой бывает опасным для самого себя и окружающих, поскольку ведут себя неадекватно. Они гиперподвижны и гиперактивны, слишком шумные и крикливые.

В продромальном периоде, когда нет обострений или больной проходит лечение, состояние более спокойное. Человек становится замкнутым, много времени проводит в одиночестве, жалуется на бессонницу, головные боли.

Кататонический ступор

Вторым клиническим признаком болезни является кататонический ступор, при котором присутствует заторможенность, отсутствие речи. В таком состоянии пациент принимает странные и неестественные позы, при этом может находиться в них часами. К характерным признакам болезни относится симптом «воздушной подушки», когда больной несколько часов может лежать с приподнятой головой.

Пациент в субступорозном состоянии не разговаривает, изредка может морщить лоб, сжимать веки. В таком состоянии человек может находиться несколько часов, дней или недель. Нарушается восприятие звуков и полностью отсутствует реакция, как на шепот, так и громкие звуки. В ступорном состоянии присутствует повышенное напряжение мышц, также снижается чувствительность, больной не реагирует на холод или горячие предметы.

Формы кататонического возбуждения

В психиатрии выделяют три основных формы болезни:

Патетическая.
Имеет медленное развитие. Изначально у больного присутствует повышенное возбуждение, он эмоционален, порой совершает смешные поступки, немного дурашлив. При данном состоянии полностью сохраняется сознание больного, но повышенное психоэмоциональное возбуждение и беспричинный смех должен насторожить окружающих.
Импульсивная.
Проявляется внезапно, быстро прогрессирует. Человек со спокойного состояния быстро становится агрессивным и жестоким, настойчиво может несколько раз говорить одни и те же слова или фразы. Такое поведение часто является опасным для окружающих, поскольку человек не способен контролировать свои эмоции и поведение.
Немая.
Крайнее опасная форма болезни. Больной молча может причинять себе и окружающим вред, выплескивая агрессию. Относится к самым тяжелым формам болезни, которая требует изоляции больного.

Диагностика кататонии

На первичной консультации врач психиатр проводит беседу с больным (если это возможно) или его родственниками, назначает ряд обследований, которые помогут определить причину, определить форму и тяжесть патологии, подобрать необходимое лечение. Диагностика состоит из следующих обследований:

лабораторные анализы крови;
иммунограмма;
КТ или МРТ головного мозга;
энцефалография.

При необходимости или получения полной клиники болезни, больному могут назначаться и другие методы обследования, результаты которых помогут выявить сопутствующие болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Чтобы получить полную клиническую картину и поставить правильный диагноз, обследование должно проводиться не позже чем через 14 дней после приступа.

Методы лечения

Лечение кататонического синдрома проводится в условиях стационара (психиатрическая клиника). Состоит из приема лекарственных препаратов разных фармакологических групп, которые позволяют купировать симптомы болезни.
Медикаментозное лечение состоит из приема лекарств следующих групп:

бензодиазепины – «Диазепам»;
миорелаксанты – «Дантролен»;
антиглутаматные средства – «Мемантин»;
нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс».
нормотимики – Карбамазепин;
снотворные — Золпидем.

Все используемые лекарства относятся к сильнодействующим, поэтому принимать их можно строго по врачебному предписанию. Учитывая, что больные не способны правильно мыслить, выдавать лекарства для приема должен медицинский сотрудник или родные, если человек находится на амбулаторном лечении.

Не редко в лечение включают электросудорожную терапию (ЭСТ), которая состоит из использования электрического шока, вызывающий мозговые судороги. Процедура эффективна при ступорном состоянии, тяжелых депрессиях или агрессивном поведении, помогает ослабить или устранить выраженные симптомы.

Вылечить кататонический синдром невозможно, но как показывает врачебная практика, при своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития кататонии нужно более внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания, исключить стрессы и депрессии, не принимать психоактивные вещества. Важно повышать стрессоустойчивость и укреплять иммунитет, следить за своим питанием и образом жизни.

Если человек находится в группе риска или проявляются первые признаки болезни, нужно обращаться к врачу, проходить комплексное обследование, которое поможет вовремя распознать нарушения в работе головного мозга, а при необходимости провести необходимое лечение.

Статья мне нравится1Статья не нравится

Кататонический синдром — Википедия. Что такое Кататонический синдром

Кататони́ческий синдро́м, кататони́я (от др.-греч. — «натягивать, напрягать») — психопатологический синдром (группа симптомов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. Впервые кататония описана Кальбаумом (1874) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином и Блейлером отнесена к шизофрении, хотя далеко не все авторы того времени разделяли эту точку зрения^[1]. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

Если в начале XX века кататония рассматривалась главным образом как подтип шизофрении^[1]^[2], то в настоящее время постепенно становится очевидным, что она представляет собой синдром, часто развивающийся при аффективных и других психических расстройствах^[1]^[2]^[3]^[4]^[5], соматических^[1]^[2]^[3] и неврологических заболеваниях^[3]^[5], отравлениях. Согласно DSM-5, кататония может проставляться как смежный диагноз (уточняющий показатель) не только при шизофрении, но также при депрессивном, биполярном и психотическом расстройствах^[6]. В МКБ-11 (2018) появились диагностические рубрики «кататония, ассоциированная с другим психическим расстройством» (код 6A406A40), «кататония, вызванная психоактивными веществами, включая лекарства» (6A416A41), а также «вторичный кататонический синдром» (6E696E69)^[7].

В настоящее время всё более распространённым становится утверждение, что кататония чаще является следствием аффективных расстройств, чем шизофрении^[1]^[4]^[8]^[9]. В 2009 году в публикации в журнале Schizophrenia Bulletin отмечалось, что кататония гораздо чаще встречается при депрессии и мании и при нейротоксических расстройствах, чем при шизофрении, и что нежелание признавать этот факт часто приводит к неверному лечению и неблагоприятным результатам лечения, в частности повышенному риску смертности^[1].

Причины

Психические расстройства
Неврологические заболевания
Соматические заболевания и состояния
Цереброваскулярные болезни^[14]
Тромбоцитопеническая пурпура^[4]
Нарушения метаболизма^[4]^[13], эндокринопатии^[12] (гипонатриемия, болезнь Вильсона, болезнь Тея — Сакса^[4], гипо- и гипертиреоз, гипо- и гиперадренализм, дефицит витамина B12^[13])
Гиперкальциемия^[14], гомоцистинурия^[en]^[14], диабетический кетоацидоз^[en]^[14], печёночная энцефалопатия^[14]
Вирусные инфекции (в том числе ВИЧ)^[12]
Перенесенные в детстве тяжёлые инфекционные заболевания (в том числе ревматическая атака)^[4]
Брюшной тиф^[12]
Паранеопластические синдромы^[1]^[13]
Аутоиммунные заболевания^[12] (в частности, васкулит^[13])
Кислородное голодание^[13]
Тепловой удар^[12]
Приём некоторых лекарств и наркотиков
Приём нейролептиков (злокачественный нейролептический синдром)^[15]^[16], антиконвульсантов, кортикостероидов, дисульфирама, циклобензаприна^[13], ципрофлоксацина^[4]
Внезапная отмена нейролептика клозапина^[4], антиконвульсантов, бензодиазепинов^[13], дофаминергических препаратов^[12]
Употребление кокаина, экстази^[4], фенциклидина^[13], опиатов^[12]
Отравление тетраэтилсвинцом, угарным газом^[13]

У значимого меньшинства пациентов с кататонией причины не выявляются (так называемая идиопатическая кататония)^[4].

Финк и Тейлор ввели термин «кататонический спектр» для обозначения всего ранга проявлений кататонии^[17].

Механизм развития

Основной источник: ^[4]

Хотя механизм развития кататонии в точности не известен, существует множество гипотез:

«Модуляция сверху вниз» в базальных ганглиях, обусловленная недостаточностью в коре ГАМК, может лежать в основе двигательных симптомов кататонии. Эта гипотеза объясняет выраженное терапевтическое действие бензодиазепинов, повышающих активность ГАМК. Полагают также, что в основе кататонии лежит и повышенная активность глутамата.
Согласно другой гипотезе, кататония обусловлена внезапной и массивной блокадой дофамина. Это предположение объясняет, почему антипсихотики, блокирующие дофамин, чаще всего не приносят пользы при кататонии, а могут и приводить к ухудшению состояния.
Кататония, возникающая вследствие отмены клозапина, обусловлена, как утверждается, возобновлением повышенной активности холинергической и серотонинергической систем после отмены этого препарата.
При хронической кататонии с явными нарушениями речи были с помощью позитронно-эмиссионной томографии выявлены двусторонние нарушения метаболизма в таламусе и лобных долях.
Существует гипотеза, согласно которой кататонию можно понимать как эволюционную реакцию страха у травоядных при встрече с плотоядными: эта реакция сейчас проявляется при многих тяжёлых психических или соматических заболеваниях, при которых кататонический ступор может представлять собой типичную, обусловленную «конечным состоянием» реакцию на чувство неминуемой гибели.

Клинические проявления

В клинической картине могут быть представлены следующие симптомы:

Кататоническое возбуждение

Выделяют три формы кататонического возбуждения:

Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении — гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.
Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям.
Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.

Кататонический ступор

Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная. Различают три вида кататонического ступора:

Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.
Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.
Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности. Больные принимают и подолгу сохраняют позу эмбриона, может наблюдаться симптом воздушной подушки.

Синдромокинез

Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.

Кататонический синдром может иметь различные проявления, в том числе в форме яктации^[18].

При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида — т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н. люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.

Дифференциальная диагностика

Основной источник: ^[13]

Дифференциальную диагностику следует проводить с:

Осложнения

Основной источник: ^[13]

К тяжёлым осложнениям при кататонии могут приводить нарушение контакта с пациентом вследствие мутизма или других симптомов, неподвижность, недостаток ухода (в том числе в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых, государственные психиатрические больницы), излишний пессимизм врачей в отношении состояния пациентов, когда состояние ошибочно оценивается как безнадёжное, который приводит к пассивности в плане лечения и профилактики осложнений.

У пациентов с кататонией возможны следующие тяжёлые осложнения:

пневмония вследствие аспирации, недоедания или других причин
венозный тромбоз и лёгочная эмболия
пневмоторакс, бронхоплевральный свищ
нарушения со стороны желудочно-кишечной системы (запор и кишечная непроходимость, эзофагит, диарея, бактериальная колонизация желудка и др.)
метаболические последствия кормления через трубку (гипогликемия, гиперкапния, электролитные нарушения)
кариес, заболевания дёсен, грибковые инфекции полости рта
повреждения кожи (пролежни)
задержка мочи, недержание мочи, инфекции мочевых путей
вагинальные инфекции у женщин
нервно-мышечные осложнения (сгибательная контрактура, нервный паралич)

Лечение

Основным лечением при кататонии (обусловленной как функциональными психическими расстройствами, так и органическими причинами) является применение бензодиазепинов^[4] (особенно лоразепама^[9]) и ЭСТ^[4]^[9]. Нейролептики не рекомендуются при лечении кататонического синдрома^[4]^[19], даже если он обусловлен психотическим заболеванием, так как они обусловливают риск возникновения злокачественного нейролептического синдрома^[4] и повышенный риск смертности^[9]. Тем не менее они могут быть эффективны при терапевтически резистентной кататонии. Даже при острой кататонической шизофрении в некоторых случаях следует избегать приёма нейролептиков, пока не завершилась кататоническая стадия^[4].

Эффективными при кататонии также могут быть нормотимики (карбамазепин, литий), золпидем, антагонисты NMDA (амантадин и мемантин)^[4]. Необходимо медицинское обследование, чтобы исключить неврологические и соматические причины, нуждающиеся в соответствующем лечении (анализ крови, анализ мочи на наркотики, ЭЭГ и компьютерная томография)^[9].

За пациентами, у которых возникла кататония, необходим интенсивный медсестринский уход и регулярный мониторинг основных показателей жизненно важных функций организма. Соматическое состояние пациента, особенно в случае затяжной кататонии, может обусловливать необходимость внутривенного введения жидкости и парентерального питания^[4].

При злокачественном нейролептическом синдроме в дополнение к бензодиазепинам и ЭСТ используются миорелаксанты (например, дантролен натрия) и агонисты дофамина (например, бромкриптин)^[4].

См. также

Примечания

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ Fink M, Shorter E, Tailor MA. Catatonia Is not Schizophrenia: Kraepelin’s Error and the Need to Recognize Catatonia as an Independent Syndrome in Medical Nomenclature // Schizophrenia Bulletin. — 2009. — DOI:10.1093/schbul/sbp059.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Костюченко С.И. Новое в психиатрии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Июнь 2012. — № 4 (39).
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Northoff G. Options for the treatment of febrile catatonia // J Psychiatry Neurosci. — 2010. — Vol. 35, no. 4. — P. E5-6. — DOI:10.1503/jpn.100087. — PMID 20569646.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ ²⁰ ²¹ ²² ²³ ²⁴ ²⁵ Rajagopal S. Catatonia // Advances in Psychiatric Treatment. — Dec 2006. — Vol. 13, no. 1. — P. 51—59. — DOI:10.1192/apt.bp.106.002360. Перевод: Кататония // Обзор современной психиатрии. Вып. 35, год 2008.
↑ ¹ ² ³ Fricchione G, Mann SC, Caroff SN. Catatonia, lethal catatonia, and neuroleptic malignant syndrome // Psychiatric Annals. — 2000 May. — P. 347—355.
↑ Краткий обзор изменений в DSM-5. Московский научно-исследовательский институт психиатрии (29.09.2013). По материалам: De Man J. De DSM-5 in 1 oogopslag. — De Psychiater, 2013, nr. 5 (juni), p.8-10.
↑ World Health Organisation. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: Catatonia (англ.) (2018). Проверено 2 ноября 2018.
↑ ¹ ² Современная кататония // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). (недоступная ссылка) Источник: Обзор современной психиатрии, выпуск N 35, 2008 г.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Pommepuy N, Januel D. [Catatonia: resurgence of a concept. A review of the international literature] // Encephale. — 2002 Nov-Dec. — Vol. 28, no. 6 Pt 1. — С. 481—92. — PMID 12506260.
↑ Clayton, Paula J.; Fatemi, S. Hossein. The medical basis of psychiatry. — Totowa, NJ : Humana Press, 2008. — ISBN 1-58829-917-1.
↑ Wing, L., Shah A. (2000). «Catatonia in autistic spectrum disorders». The British Journal of Psychiatry (Cambridge University Press (CUP)) 176 (4): 357—362. DOI:10.1192/bjp.176.4.357. ISSN 0007-1250.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Taylor MA, Fink M. Catatonia in psychiatric classification: a home of its own // Am J Psychiatry. — 2003 Jul. — Vol. 160, no. 7. — P. 1233—41. — PMID 12832234.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ Levenson JL. Medical Aspects of Catatonia // Primary Psychiatry. — March 1, 2009. — Vol. 16, no. 3. — С. 23—26.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 121. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
↑ Волков В.П. Злокачественный нейролептический синдром (обзор современной иностранной литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2010. — № 6.
↑ Проект. Клинические рекомендации: Терапия критических состояний в психиатрии. — Москва: Российское общество психиатров, 2015. — 33 с.
↑ Catatonia: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment. — Cambridge University Press, 2003. — P. 30. — ISBN 978-0-521-82226-8.
↑
Яктация в раннем возрасте (рус.) (html). psylist.net. — Статья о яктации. Проверено 15 октября 2010. Архивировано 23 августа 2011 года.
↑ Blumer D. Catatonia and the neuroleptics: psychobiologic significance of remote and recent findings // Compr Psychiatry. — 1997 Jul-Aug. — Vol. 38, no. 4. — P. 193—201. — DOI:10.1016/S0010-440X(97)90027-4. — PMID 9202876.

Ссылки

Кататонический синдром — Википедия

Запрос «Кататония» перенаправляется сюда; О шведской рок-группе см. Katatonia.

Причины

Психические расстройства
Неврологические заболевания
Соматические заболевания и состояния
Цереброваскулярные болезни^[14]
Тромбоцитопеническая пурпура^[4]
Нарушения метаболизма^[4]^[13], эндокринопатии^[12] (гипонатриемия, болезнь Вильсона, болезнь Тея — Сакса^[4], гипо- и гипертиреоз, гипо- и гиперадренализм, дефицит витамина B12^[13])
Гиперкальциемия^[14], гомоцистинурия^[en]^[14], диабетический кетоацидоз^[en]^[14], печёночная энцефалопатия^[14]
Вирусные инфекции (в том числе ВИЧ)^[12]
Перенесенные в детстве тяжёлые инфекционные заболевания (в том числе ревматическая атака)^[4]
Брюшной тиф^[12]
Паранеопластические синдромы^[1]^[13]
Аутоиммунные заболевания^[12] (в частности, васкулит^[13])
Кислородное голодание^[13]
Тепловой удар^[12]
Приём некоторых лекарств и наркотиков
Приём нейролептиков (злокачественный нейролептический синдром)^[15]^[16], антиконвульсантов, кортикостероидов, дисульфирама, циклобензаприна^[13], ципрофлоксацина^[4]
Внезапная отмена нейролептика клозапина^[4], антиконвульсантов, бензодиазепинов^[13], дофаминергических препаратов^[12]
Употребление кокаина, экстази^[4], фенциклидина^[13], опиатов^[12]
Отравление тетраэтилсвинцом, угарным газом^[13]

Финк и Тейлор ввели термин «кататонический спектр» для обозначения всего ранга проявлений кататонии^[17].

Механизм развития

Основной источник: ^[4]

Хотя механизм развития кататонии в точности не известен, существует множество гипотез:

«Модуляция сверху вниз» в базальных ганглиях, обусловленная недостаточностью в коре ГАМК, может лежать в основе двигательных симптомов кататонии. Эта гипотеза объясняет выраженное терапевтическое действие бензодиазепинов, повышающих активность ГАМК. Полагают также, что в основе кататонии лежит и повышенная активность глутамата.
Согласно другой гипотезе, кататония обусловлена внезапной и массивной блокадой дофамина. Это предположение объясняет, почему антипсихотики, блокирующие дофамин, чаще всего не приносят пользы при кататонии, а могут и приводить к ухудшению состояния.
Кататония, возникающая вследствие отмены клозапина, обусловлена, как утверждается, возобновлением повышенной активности холинергической и серотонинергической систем после отмены этого препарата.
При хронической кататонии с явными нарушениями речи были с помощью позитронно-эмиссионной томографии выявлены двусторонние нарушения метаболизма в таламусе и лобных долях.
Существует гипотеза, согласно которой кататонию можно понимать как эволюционную реакцию страха у травоядных при встрече с плотоядными: эта реакция сейчас проявляется при многих тяжёлых психических или соматических заболеваниях, при которых кататонический ступор может представлять собой типичную, обусловленную «конечным состоянием» реакцию на чувство неминуемой гибели.

Клинические проявления

В клинической картине могут быть представлены следующие симптомы:

Кататоническое возбуждение

Выделяют три формы кататонического возбуждения:

Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении — гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.
Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям.
Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.

Кататонический ступор

Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.
Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.
Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности. Больные принимают и подолгу сохраняют позу эмбриона, может наблюдаться симптом воздушной подушки.

Синдромокинез

Кататонический синдром может иметь различные проявления, в том числе в форме яктации^[18].

Дифференциальная диагностика

Основной источник: ^[13]

Дифференциальную диагностику следует проводить с:

Осложнения

Основной источник: ^[13]

У пациентов с кататонией возможны следующие тяжёлые осложнения:

пневмония вследствие аспирации, недоедания или других причин
венозный тромбоз и лёгочная эмболия
пневмоторакс, бронхоплевральный свищ
нарушения со стороны желудочно-кишечной системы (запор и кишечная непроходимость, эзофагит, диарея, бактериальная колонизация желудка и др.)
метаболические последствия кормления через трубку (гипогликемия, гиперкапния, электролитные нарушения)
кариес, заболевания дёсен, грибковые инфекции полости рта
повреждения кожи (пролежни)
задержка мочи, недержание мочи, инфекции мочевых путей
вагинальные инфекции у женщин
нервно-мышечные осложнения (сгибательная контрактура, нервный паралич)

Лечение

См. также

Примечания

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ Fink M, Shorter E, Tailor MA. Catatonia Is not Schizophrenia: Kraepelin’s Error and the Need to Recognize Catatonia as an Independent Syndrome in Medical Nomenclature // Schizophrenia Bulletin. — 2009. — DOI:10.1093/schbul/sbp059.
↑ ¹ ² ³ ⁴ Костюченко С.И. Новое в психиатрии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Июнь 2012. — № 4 (39).
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Northoff G. Options for the treatment of febrile catatonia // J Psychiatry Neurosci. — 2010. — Vol. 35, no. 4. — P. E5-6. — DOI:10.1503/jpn.100087. — PMID 20569646.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁶ ¹⁷ ¹⁸ ¹⁹ ²⁰ ²¹ ²² ²³ ²⁴ ²⁵ Rajagopal S. Catatonia // Advances in Psychiatric Treatment. — Dec 2006. — Vol. 13, no. 1. — P. 51—59. — DOI:10.1192/apt.bp.106.002360. Перевод: Кататония // Обзор современной психиатрии. Вып. 35, год 2008.
↑ ¹ ² ³ Fricchione G, Mann SC, Caroff SN. Catatonia, lethal catatonia, and neuroleptic malignant syndrome // Psychiatric Annals. — 2000 May. — P. 347—355.
↑ Краткий обзор изменений в DSM-5. Московский научно-исследовательский институт психиатрии (29.09.2013). По материалам: De Man J. De DSM-5 in 1 oogopslag. — De Psychiater, 2013, nr. 5 (juni), p.8-10.
↑ World Health Organisation. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: Catatonia (англ.) (2018). Проверено 2 ноября 2018.
↑ ¹ ² Современная кататония // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). (недоступная ссылка) Источник: Обзор современной психиатрии, выпуск N 35, 2008 г.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Pommepuy N, Januel D. [Catatonia: resurgence of a concept. A review of the international literature] // Encephale. — 2002 Nov-Dec. — Vol. 28, no. 6 Pt 1. — С. 481—92. — PMID 12506260.
↑ Clayton, Paula J.; Fatemi, S. Hossein. The medical basis of psychiatry. — Totowa, NJ : Humana Press, 2008. — ISBN 1-58829-917-1.
↑ Wing, L., Shah A. (2000). «Catatonia in autistic spectrum disorders». The British Journal of Psychiatry (Cambridge University Press (CUP)) 176 (4): 357—362. DOI:10.1192/bjp.176.4.357. ISSN 0007-1250.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ Taylor MA, Fink M. Catatonia in psychiatric classification: a home of its own // Am J Psychiatry. — 2003 Jul. — Vol. 160, no. 7. — P. 1233—41. — PMID 12832234.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹² ¹³ Levenson JL. Medical Aspects of Catatonia // Primary Psychiatry. — March 1, 2009. — Vol. 16, no. 3. — С. 23—26.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 121. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
↑ Волков В.П. Злокачественный нейролептический синдром (обзор современной иностранной литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2010. — № 6.
↑ Проект. Клинические рекомендации: Терапия критических состояний в психиатрии. — Москва: Российское общество психиатров, 2015. — 33 с.
↑ Catatonia: A Clinician’s Guide to Diagnosis and Treatment. — Cambridge University Press, 2003. — P. 30. — ISBN 978-0-521-82226-8.
↑
Яктация в раннем возрасте (рус.) (html). psylist.net. — Статья о яктации. Проверено 15 октября 2010. Архивировано 23 августа 2011 года.
↑ Blumer D. Catatonia and the neuroleptics: psychobiologic significance of remote and recent findings // Compr Psychiatry. — 1997 Jul-Aug. — Vol. 38, no. 4. — P. 193—201. — DOI:10.1016/S0010-440X(97)90027-4. — PMID 9202876.

Ссылки

Кататонический синдром: лечение в клинике. Симптомы

Это понятие в медицинской практике подразумевает проявляющуюся психомоторными расстройствами совокупность признаков. Впервые эта патология была описана в 1874 году Кальбаумом, рассмотревшим эту болезнь в качестве отдельной нозологической единицы. Практически сразу было признано, что кататония является признаком шизофрении. В настоящий момент специалисты не придерживаются столь однозначной позиции, выделяя несколько вариантов причин патологии.

Заболевание может возникать в любом возрасте. В том числе у детей. Пик случаев относится к возрастной группе 17-30 лет. Перечень основных симптомов включает:

импульсивное поведение;

ступор;

возбуждение.

Лечение патологии занимаются психиатры. Сочетание электросудорожной и медикаментозной терапии дает возможность успешно побеждать болезнь или переводить её в стадию устойчивой ремиссии.

Кататонический синдром: шизофрения

Кататоническая форма является одним из вариантов проявления шизофрении. Она встречается в примерно 2,5% случаев всех диагностируемых случаев подтверждения этого сложного психологического заболевания. Многие медики считают, что кататонический синдром свойственен только шизофрении. В других ситуациях речь может вестись только о кататоноподбоных нарушениях.

Для патологии характерен активный и пассивный негативизм, при котором пациент оказывает сопротивление при попытке изменить его позу. Больные, страдающие активным негативизмом, отказываются выполнять задания, получаемые от врача. Например, при просьбе сесть, больной может демонстративно остаться стоять и развернуться спиной. При пассивной форме больной сопротивляется за счет напряжения мышц.

Кататонический сон

При кататоническом сне пациент не просто сопротивляется в активной или пассивной форме действиям медиков. Больной полностью отключается от взаимодействия с окружающим миром. Он кажется спящим, не реагирует на внешние возбудители, отказывается идти на какой-либо контакт. По уровню отключения от окружающей действительности больной кататонией внешне напоминает крепко спящего человека. При этом он находится в стадии бодрствования.

Симптомы кататонического синдрома

Определить присутствие патологии позволяют симптомы кататонического синдрома. Обращение для получения консультации необходимо уже при первых проявлениях диагноза. Своевременно начало лечения ускоряет выздоровление.

В перечень наиболее распространенных симптомов входит:

устойчивое повторение мимики и движений окружающих стереотипия;

противодействующее отношение негативизм;

эхо-симптомы, при котором пациент непроизвольно повторяет фразы и слова;

замкнутость;

мутизм, отличающийся отсутствием у пациента возможности говорить при полном здоровье речевого аппарата;

странное положение тела с приподнятой головой, называемое «синдром воздушной подушки»;

проявляющийся в беспричинном хватании окружающих предметов хватательный рефлекс;

наличие патологической гибкости;

чрезмерность мимики, гримасы;

гипертрофировано распахнутые глаза.

Количество симптомов, сопровождающих кататонические нарушения, многообразно. Точное определение может сделать только врач. Некоторые из них встречаются особенно часто. Например, отмечаемый при кататоническом синдроме симптом хоботка.

Симптом хоботка (При кататоническом синдроме)

Положение губ, при котором за счет сокращения мышц они постоянно вытянуты вперед и формируют «трубочку», является естественным этапом развития мышц лица и мимики ребенка первого года жизни. При появлении патологии у взрослого, она говорит о возможном начале кататонии.

Часто сидром хоботка не дополняется другими проявлениями ступора или повышенной возбудимости. Для устранения патологии требуется обращение к психиатру.

Лечение кататонического синдрома

Лечение данной патологии может проводиться только в специализированном психиатрическом стационаре. После проведения тщательного обследования, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Большую роль в нем занимают медикаментозные препараты:

нормотимики;

бензодиазепины;

антиглутамантые средства;

миорелаксанты;

нейролептики.

Дополнительно назначается электросудорожная терапия. В случае злокачественных форм патологии такая терапия назначается в первую очередь для снятия острой стадии. Терапия подразумевает прохождение через ткани головного мозга электрических импульсов. Процедура проводится только в стационаре под контролем врача. При необходимости вызывают «скорую помощь». После завершения курса терапия медикаментозными препаратами продолжается.

Кататонический синдром у детей

Патология может проявляться в самом раннем возрасте. У маленьких пациентов проявления заключаются в таких вариантах, как:

манежный бег;

стереотипное движение конечностей;

ходьба на цыпочках;

повышенная мимика, гримасы.

Дети редко впадают в кататонический ступор. У них очень часто отмечается регрессивное поведение.

Проявление кататонического синдрома

Особенностью патологии становится разнообразие проявлений, что часто осложняет своевременную диагностику. В зависимости от вида, больные могут страдать от трансформации речи, становящейся монотонной. Способно возникать импульсивное возбуждение. Главной характерной особенностью становится «застывание» пациента в странных, не свойственных человеку позах. Отмечается социально опасное поведение.

Виды кататонического синдрома

Проявления патологии отличаются в зависимости от вида. Точный диагноз устанавливает только врач.

Аффективные синдромы

Сопровождаются частой сменой поведения от высокого уровня расторможенности до состояний кататонического сна и полного отказа от взаимодействия с окружающим миром.

Бредовые синдромы

Навязчивые движения сопровождаются бредом. В том числе бредовые состояния могут возникать при пассивном негативизме. Это еще больше усугубляет уход пациента в свой внутренний мир и отказ от общения.

Галлюцинаторные синдромы

Больных как в активной, так и в пассивной стадии могут настигать галлюцинации. В состоянии ступора и отсутствия реакции на окружающий мир, это дополнительно ухудшает состояние пациента. При активном негативизме пациента могут становиться социально опасными.

Онейроидно кататонический синдром

Начинается сразу с острой фазы, отличающейся заметным увеличением психомоторного возбуждения. В этом состоянии больной может быть опасен для окружающих, могут возникать маниакальные мысли. При этом в таком состоянии больной словно находится во сне наяву. В восприятии сменяются реальные и вымышленные обстоятельства.

Регрессивный кататонический синдром

Такой вариант патологии превращает взрослого человека по стилистике поведения в ребенка. Причем, часто в ребенка грудного возраста. Издаваемые звуки могут напоминать мяуканье.

Люцидный кататонический синдром

Характеризуется отсутствием бреда, ступора или галлюцинаций. Проявляется повышенным уровне возбуждения, движения становится резкими и суетливыми. Отчается ступор с оцепенением и негативистический ступор.

Типичные синдромы кататонического ступора

Синдромы, сопровождающие патологию многообразны. Она сопровождается синдромами повышенного возбуждения, ступора. Отличительной особенностью патологии становится синдром, при котором пациент ощущает скованность мышц всего тела или только одной части тела. Точную диагностику проводит квалифицированный врач.

Симптомы кататонического ступора и фото разновидностей проявления болезни

Кататония относится к патологическим синдромам психологического направления и проявляется у пациентов нарушением движения. Больной впадает в ступор или проявляет возбуждение сверх нормы. Помимо этого, наблюдается помутнение сознания, зрительные галлюцинации, бред и еще множество психопатических расстройств. Кататоническое состояние может возникать одновременно с шизофренией, при аффективном биполярном расстройстве, глубокой депрессии. Поражения головного мозга, вызванные инфекционным заражением, травмами, интоксикациями в тяжелой форме способствуют впадению человека в ступор или кататоническое возбуждение.

Кататония

Впервые исследовал и описал заболевание в XIX веке психиатр из Германии Кальбаум. Врач отделял кататонию от других болезней и рассматривал ее в качестве самостоятельного психического недуга. Его коллега позднее уточнил, что синдром является спутником шизофрении, позднее была обнаружена связь между аффективными биполярными нарушениями, депрессией, маниакально-депрессивным психозом и другими психическими расстройствами. Лечение болезни находится в психиатрической области, консультируют больных онкологи, неврологи, наркологи, другие врачебные специальности подключаются по необходимости.

Как возникает кататония?

Кататоническое состояние ступора или возбуждения может наблюдаться при ряде заболеваний:

психозов органического, интоксикационного, абстинентного, инфекционного, соматического происхождения;
аутизма;
травм и опухолей мозга, черепа;
инфекционных заболеваний;
эпилепсии;
тромбоцитопенией;
наркомании;
назначении лечения психотропными веществами;
острых изменений психики после родов.

Непосредственные предпосылки появления кататонического ступора пока не определены, несмотря на обширные исследования в этой области. Но рабочие гипотезы существуют и причинами заболевания принято считать:

метаболические изменения в головном мозге;
в основе прекращения двигательной активности в кататонии может лежать недостаток в мозговой коре ГАМК, появившийся по причине модуляции сверху вниз, развивающийся в базальных ганглиях;
эффективное действие терапевтического плана бензодиазепинов, влияющих на активность ГАМК;
высокая активность глутамата натрия;
действие антипсихотиков, предназначенных для блокировки дофамина, может навредить при кататонии, пользы при этом не принося, так как ступор и возбуждение могут наступить из-за внезапной остановки поступления дофамина;
активизация серотонинергической и холинергической систем после отмены клозапина;
нарушения с двух сторон метаболизма в лобных долях и таламусе могут стать причиной кататонии в хронической форме;
ступор может стать проявлением ответа на чувство приближающейся смертельной опасности, типичной реакцией при многих соматических и психических расстройствах.

Разновидности кататонии

Два различных по проявлению нарушений двигательной активности наблюдается при таком состоянии:

кататонический ступор;
кататоническое возбуждение.

Кататонический ступор

Ступор возникает по причине психического травмирующего случая. Ступор, наряду с амнезией, расстройством идентичности, дереализацией, деперсонализацией и другими патологиями входит в группу диссоциативных нарушений. Эти состояния развиваются после тяжелых стрессовых ситуаций, сопровождаются помутнением рассудка, развитием других психопатологических процессов.

Кратковременное впадение в ступор может продолжаться секунды, а встречается такое состояние достаточно часто, в бытовых ситуациях многие застывают на месте от ужаса. Лечения такой кратковременный кататонический ступор не требует. Более продолжительные по времени расстройства двигательной активности относятся к достаточно редким отклонениям. Диссоциативные расстройства возникают при разгулах стихии, катастрофах промышленного масштаба и других обширных разрушениях. Лечат расстройства двигательной активности психиатры, к которым следует обращаться в подобных случаях.

Кататонический ступор делится на три вида:

Каталептический, его еще называют нарушением с восковой гибкостью. Больной надолго останавливается и замирает в постоянной позе, которая может быть для него совсем неудобной. Примечательно, что при полном нереагировании на человеческие слова, произнесенные полным голосом, больной может проявлять реакцию на слова, сказанные шепотом. Иногда ослабление оков ступора может происходить в ночное время.
Негативистический ступор характеризуется теми же симптомами, что и в прошлом случае, но пациент старается всеми способами помешать переменить его позу медикам.
Ступор с оцепенением наиболее заторможен, при этом наблюдается сильная двигательная остановка, при которой наблюдается значительное увеличение мышечного тонуса. Характерно нахождение пациента в позе эмбриона, нарушение может меняться на патетическое или импульсное возбуждение.

Кататоническое возбуждение

Этот вид патологии также имеет несколько проявлений:

Патетическое возбужденное состояние постепенно набирает обороты, при этом пациент отличается приподнятым настроением и веселым поведением. Через некоторое время возбуждение нарастает, в речи появляются пафосные и экзальтированные фразы, проскакивают эхолалии. В окончательном варианте патология приобретает дурашливое настроение, проявляется бесцельным поведением при полном сохранении сознания, больной может кувыркаться и проявлять детское поведение. Больной осознает свое неадекватное поведение и искренне недоумевает по поводу происходящего с ним.
Импульсивная форма возбуждения вспыхивает внезапно, основными характерными чертами является жестокость, быстрота и разрушение окружающих вещей и предметов. Часто наблюдается бесцельное, многократное и настойчивое бормотание или выкрикивание слов, фраз, некоторые действия больной повторяет по нескольку раз. Человек ползает, плюется, нападает на кого-то, имитирует позы и действия других людей. В таком состоянии пациент может представлять существенную опасность для окружающих людей или животных.
Немое возбуждение характеризуется внезапной бессмысленной агрессией, которая направлена на других людей. Во время такого немой ненависти пациент наносит тяжелые травмы и повреждения себе и другим, яростно сопротивляется. Такое поведение относится к наивысшему проявлению импульсного возбуждения.

Как проявляется кататония?

С учетом того, что нарушения сознания и стандартная симптоматика могут отсутствовать или проявляться, кататонию делят на виды:

пустая;
люцидная;
онейроидная.

Пустая кататония

Симптомами служит постоянное повторение пациентом одних и тех же действий, слов и фраз, повторение поз и движений посторонних людей. Наблюдается пассивный, парадоксальный или активный негативизм. Пассивная форма характеризуется игнорированием любых просьб и требований, парадоксальная степень отличается тем, сто больной делает полностью противоположные действия тем, о чем его просят. Активная форма заставляет пациента делать действия вразброд с указаниями специалиста.

Пустая кататония проявляется долгим нахождением в выбранной позе, даже в неудобном положении.

Люцидная и онейроидная кататония

Эти две степени заболевания характеризуются вышеперечисленными симптомами, помимо этого, к ним добавляются еще и продуктивные действия, например, человек бредит, наблюдает галлюцинации, у него без причин меняется настроение, при этом все нарушения проявляются в полном сознании. Если пациента успешно вывести из такого состояния, что в редких случаях он будет помнить все, что происходило, по большей части больные не в состоянии восстановить события, остаются неясные обрывки в памяти.

Возбуждение при кататонии сменяется ступором и наоборот. При ступоре полностью исчезает возможность совершать движения или возбуждение проявляется постоянно. Осложнениями ступора можно назвать гиперсаливацию, гипергидроз, существенное снижение артериального давления, появление отечности конечности и внутренних органов, руки и ноги могут синеть.

Кактатонический ступор

Симптомы в зависимости от возраста

Дети, впадающие в возбужденное состояние, очень часто повторяют слова окружающих людей, их однообразные движения отличаются ритмичностью. Иногда школьники начинают вести себя как малыши дошколята.

Наиболее четкие симптомы можно наблюдать у молодых людей и подростков с диагнозом шизофрении, наиболее характерно это для состояния кататонического ступора. Если ступор или кататоническое возбуждение не развилось до 40 лет, то после этого возраста болезнь поражает пациентов редко. Если говорить о женщинах в период климакса и мужчин во время затухания детородных функций, то у них болезнь проявляется в виде истерической реакции.

Проявления истерической психопатии

Наблюдается расстройство личности, предельный эгоцентризм, инфантилизм, отсутствие естественности, демонстративное поведение. Пациенты остро нуждаются во внимании находящихся рядом людей, причем неважна их близость и родственность к больному. Неправильно распространяется мнение, что истерическая психопатия в основном наблюдается у женского пола, в ракурсе последних статистических обобщений, такая реакция распределена в половинчатом отношении.

Истероидная разболтанность психики не означает невозможности строить карьеру, многие индивидуумы с такими проявлениями активно делают успехи в творчестве, например, изобразительном искусстве или прикладных технологиях. Но следует отметить, что в других, более приземленных сферах занятий, неспособность адекватно реагировать на критику и повышенная способность к внушению приводит психопатов к разрыву трудовых отношений, краху заработанного имиджа, порче отношений с партнерами.

Совершенное выздоровление ставится под вопрос, но можно достичь устойчивого и разумного поведения в стандартных разработанных с помощью психолога ситуациях.

Как выявить кататонию?

Для психиатра является важным на этапе установления диагноза сопоставить симптомы кататонического ступора и определить причины, служащие катализатором состояния. Врач опрашивает родственников и выясняет патологические причины, послужившие основанием к развитию заболевания. Если пациент находится в состоянии отвечать доктору, то его ответы также принимаются во внимание.

Диагноз кататонического состояния ставится в случае, если в последние две недели у больного наблюдались:

яркое возбуждение, ступор;
признаки негативизма;
восковая гибкость и ригидность;
автоматическое подчинение ухаживающим лицам.

Следует выявить интоксикации, бактериальные и вирусные заражения путем опроса и лабораторных анализов. Употребление психотропных препаратов устанавливается со слов близких людей. В перечень обязательных анализов входят:

исследование мочи на содержание остатков психотропных средств;
биохимическое исследование крови;
анализ крови на содержание сахара;
установление гормонального уровня в щитовидке.

Попутно назначают компьютерную томографию мозга и магнитную томографию. Делают электроэнцефалографию, пункцию спинного мозга, определяют уровень антител в сыворотке крови. Пациент сдает анализ крови на СПИД и сифилис, делает бактериальный посев из мочи и крови.

Лечение кататонического состояния

Лечение производится в области психиатрии. Важно установить с пациентом двустороннее взаимодействие и проявлять человеческое участие. Показатели болезни многих страдающих кататоническим ступором или возбуждением ухудшились из-за того, что пациенты были брошены на произвол судьбы, многие из них были признаны безнадежными, когда по-настоящему была возможность побороться за их состояние. В обязанности лечащего доктора входит разобраться в происходящем более основательно и выявить патологические причины возникновения нестандартного состояния.

В тяжелых случаях показана госпитализация, чрезмерное возбуждение лечится успокоительными средствами. В состоянии ступора может понадобиться искусственное вскармливание и внутривенное введение жидкости для предупреждения обезвоживание тела. Длительное нахождение пациента в состоянии недвижимости требует сиделки, которая будет менять положение тела.

В качестве лечения используют бензодеазепины, электросудорожную терапию, карбамазепин, золпидем и аналогичные препараты. Антипсихотические лекарства назначают осторожно. Иногда эффективно применение антиглутаматных средств. Говоря о терапии, следует упомянуть, что производится лечение основного заболевания, которое вызвало состояние ступора или кататонического возбуждения.

Кататонический ступор, синдром, кататония: что это такое

Автор Ирина Кирьянова На чтение 8 мин. Опубликовано 14.01.2018

Термин «кататония» используется для описания психопатологического синдрома, который проявляется в виде двигательных нарушений (психомоторное возбуждение или ступор). Кататоническое состояние может сопровождаться приступами галлюцинаций, бредовых идей, помрачения сознания и другими нарушениями в психическом восприятии. Довольно часто приступы кататонии сопровождают тяжелые формы депрессивного синдрома, биполярного аффективного расстройства и развитие шизофрении. В некоторых случаях, появление симптомов кататонии диагностируется при инфекционном заражении, острой интоксикации организма и органическом поражении отделов головного мозга. Для постановки правильного диагноза следует учитывать яркость выраженности приступа, данные анамнеза и результаты проведенной диагностики.

Для того чтобы предупредить развитие рецидива, основной упор в терапии направлен на устранение причин, вызвавших появление недуга.

Кататония – психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения (ступор или возбуждение)

Характер и причины развития патологии

Кататонический синдром – психотическая патология, сопровождающаяся двигательными расстройствами и другими нарушениями, связанными с эмоциональным восприятием. Данный феномен был обнаружен психотерапевтом из Германии, доктором Кальбаумом ближе к концу девятнадцатого столетия. В течение многих лет, данный синдром рассматривался как самостоятельный недуг, связанный с нарушением психического восприятия. Лишь в середине двадцатого столетия, немецким психиатром Крепелином, был сделан вывод, что кататонические приступы являются одними из клинических признаков развития шизофрении.

На сегодняшний день кататония признана спутником многих заболеваний, связанных с аффективными расстройствами. Однако, в редких случаях рассматриваемая патология может сопровождать соматические болезни, травмы и интоксикацию. Несмотря на то что данное заболевание относится к области психиатрии, терапия патологии может потребовать привлечения специалистов из области наркологии, неврологии и онкологии.

Приступы кататонии, часто возникают на фоне развития шизофрении и заболеваний, которые входят в группу психозов. По мнению врачей, кататонические приступы могут проявляться в слабой форме у пациентов с диагнозом аутизм. Нередко рассматриваемое состояние проявляется под влиянием черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний и инфекционных агентов, поразивших головной мозг. Помимо этого, рассматриваемый синдром свойственен для следующих патологий:

эпилепсия;
психические расстройства, вызванные тяжелыми родами;
тромбоцитопенический пурпур;
сосудистое поражение головного мозга;
наркотическая зависимость.

Кататоническое состояние может являться одним из побочных действий использования медикаментозных средств, относящихся к классу психоактивных препаратов.

Причины развития кататонических приступов до сих пор не установлены. На сегодняшний день существует несколько теорий, которые лишь частично раскрывают природу синдрома. По мнению специалистов, кататония – это следствие недостатка гамма-аминомасляной кислоты в коре головного мозга. Помимо этого, развитию приступа может способствовать значимое снижение уровня дофамина и нарушение метаболических процессов.

Кататонический синдром может возникать при шизофрении и различных видах психозов

Проведенные исследования позволили выявить, что кататония является проявлением примитивных реакций страха у многих млекопитающих, когда животное замирает, увидев хищника. По словам исследователей, в такой ситуации развитие кататонического ступора спровоцировано реакцией организма на приближение смерти, которую нельзя избежать.

Формы проявления

Кататоническое состояние проявляется в виде двигательных нарушений, психомоторного возбуждения или ступора. Кататоническое возбуждение проявляется в виде повышенной активности, которая сопровождается различными действиями. Специалистами выделяется три основных типа этого состояния:

Патетическая форма – имеет постепенное развитие, которая проявляется в виде приподнятого эмоционального настроя и слабовыраженных признаков возбуждения. Больной демонстрирует экзальтированное поведение, и использует в своей речи пафосные высказывания. Постепенно нервное возбуждение увеличивается, что отражается на поведенческой модели. Важно отметить, что в подобном состоянии сохраняется ясное сознание.
Импульсная форма – характеризуется внезапным возникновением и скоростным развитием. В момент приступа отмечается повышенная жестокость и стремление к разрушению. Под влиянием синдрома, больной начинает многократно повторять определенные фразы или совершать различные действия. Данное расстройство делает человека опасным для окружающих.
Немая форма – подразумевает совершение бессмысленных агрессивных действий, направленных в отношении окружающих или собственной личности. По мнению специалистов, данный тип возбуждения, является максимальной формой выраженности расстройства, имеющей импульсную форму.

Кататонический ступор подразумевает заторможенность, повышение тонуса мышечных тканей и отсутствие речи. Данная форма синдрома также имеет три вида проявления:

Каталептическая форма проявления, описывается как восковая гибкость. Больной надолго замирает в одном положении, которое может быть крайне неудобным или заданным другим лицом. Во время приступа, речь со стороны больного, как правило, отсутствует, однако больной продолжает оказывать реакцию на звуковые раздражители. В вечерние часы сила ступора может быть снижена.
Негативическая форма расстройства так же, как и предыдущая, сопровождается выраженной заторможенностью работы опорно-двигательного аппарата. Особенностью этой формы расстройства является сопротивление внешнему воздействию.
Форма оцепенения выражается сильной заторможенностью в сочетании с увеличением тонуса мышечных тканей. При этом типе приступа больные принимают позу эмбриона.

Кататонические приступы могут плавно перетекать из состояния возбуждения в состояние ступора. Помимо этого, у больного могут поэтапно развиваться различные формы кризиса. На основе отсутствия или наличия признаков нарушения в сознании, а также продуктивных симптомов, выделяется три формы рассматриваемого состояния: онейроидная, «пустая» и люцидная.

Непосредственная причина возникновения кататонии пока не выяснена

Клиническая картина

«Пустая» форма рассматриваемой патологии сопровождается многократным повторением различных поз, телодвижений или фраз. Во время приступа больной может неосознанно копировать движения окружающих его людей. У подавляющего числа пациентов наблюдаются признаки негативизма, имеющего парадоксальную, негативную или активную форму. При активном типе проявления негативизма, больной совершает поступки, прямо противоречащие поступившим указаниям, при пассивной – намеренно их игнорирует, а при парадоксальном – осуществляет действия, которые противоположны просьбам окружающих. Нередко «пустой» кризис сопровождается каталепсией, при которой человек на протяжении долгого времени застывает в одной позе, что может быть неудобна для здоровых людей.

Люцидная кататония, как и онейроидная форма подразумевает наличие вышеописанных симптомов в сочетании с продуктивными признаками. Для этих форм кризиса характерны приступы помрачнения сознания и галлюцинаций, а также бредовые идеи. Окончание приступа сопровождается погружением в беспамятство, после чего, у больного сохраняются лишь отрывочные воспоминания о происходящем.

Многие формы кататонического возбуждения непрерывно сменяют друг друга или чередуются со ступором. Состояние ступора проявляется в виде замедления или частичного исчезновения двигательных функций и повышением тонуса мышечных тканей. Чаще всего ступор сопровождается развитием гипергидроза и гиперсаливации, снижением показателей АД, отечностью и изменением окраса конечностей. Клиническая картина может быть дополнена различными специфическими признаками.

Кататонический синдром (кататония) (др.-греч. κατατείνω — натягивать, напрягать)

Симптомы и форма течения патологии тесно взаимосвязаны с возрастом больного. Для приступов у детей, характерны повторяющиеся фразы и стереотипные телодвижения. Многие манеры поведения характерны для раннего возраста. Говоря простым языком, дети дошкольного возраста начинают вести себя как годовалые младенцы. Яркая выраженность приступа наблюдается в подростковом возрасте, при наличии такого заболевания, как шизофрения. По словам специалистов, первые приступы кататонии проявляются до сорокалетнего возраста. В более позднем возрасте, патология диагностируется значительно реже. У женщин в климактерическом и предклимактерическом возрасте, первые признаки кататонического приступа могут иметь высокое сходство с истерией.

Методы диагностики

Фото, размещенные в данной статье, позволяют наглядно ознакомиться с кататоническим состоянием. Диагностика рассматриваемой патологии подразумевает выявление симптоматики, характерной для основного заболевания, которое выступило в качестве механизма запуска. При наличии подозрений на депрессивное расстройство, шизофрению и другие заболевания, врач должен провести опрос родственников больного. В том случае, когда больной сохраняет ясность сознания, с ним ведутся беседы, которые позволяют выявить симптомы заболевания. Отсутствие возможности установить контакт, наличие таких симптомов, как галлюцинации и бредовые мысли диагностируется на основе поведенческой модели. Для подтверждения диагноза, больной должен пройти осмотр у невролога.

При подозрении на наличии у больного кататонической шизофрении, для постановки диагноза требуется тщательное наблюдение за его поведением. Если в течении двух недель наблюдения, у пациента наблюдаются различные признаки кататонии, назначается симптоматическое лечение. Для того чтобы диагностировать наличие депрессивного расстройства или мании, достаточно лишь наличие кататонического ступора.

Когда существуют подозрения на то, что причины появления кататонии связаны с острой интоксикацией организма, врач должен провести опрос ближайших родственников больного об употреблении им наркотических веществ. В этой ситуации врач обязан поставить пациента на специальный учет и привлечь к лечению нарколога. При подозрениях на органические поражения головного мозга, больным назначается прохождение полного диагностического обследования. Дополнить диагностику можно консультацией с неврологом, нейрохирургом или онколога.

Необходимость применения дополнительных диагностических мер зависит от характера выявленных заболеваний.

Кататонический синдром возникает и у детей, и у взрослых

Методы терапии

Лечение кататонии осуществляется в психиатрическом стационаре. При наличии тяжелых соматических признаков основного заболевания, пациента переводят в отделение с соответствующим профилем. Определенная категория пациентов с данным заболеванием представляет серьезную опасность как для себя, так и для окружающих. В данной ситуации, осуществляется фиксация больного, после чего применяются сильнодействующие седативные средства или транквилизаторы. Больные кататонией нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и качественном уходе. Немаловажную роль в данном вопросе имеет тщательное отслеживание работы внутренних органов и систем.

В том случае, когда приступы кататонии имеют долгую продолжительность, допускается использование специальных средств для предупреждения обезвоживания. Помимо этого, необходимо частое изменение положения пациента, для того, чтобы предупредить образование тромбов.

Тактика терапии выбирается на основе заболевания, ставшего причиной появления патологии. Медикаментозная терапия основывается на использовании бензодиазепинов и противосудорожных средств. Препараты с антипсихотическим воздействием применяются в редких случаях, так как существует опасность появления нейролептических патологий, имеющих злокачественный характер. Комплексное лечение, подразумевает применение золпидема и карбамазепина. Прогноз и сроки лечения зависят от основного недуга, адекватности лечения и своевременного начала терапевтического воздействия.

Кататонический тип — Большая химическая энциклопедия

Ступор кататонического типа, негативизм, ригидность, причудливые позы и чрезмерная двигательная активность … [Pg.177]

Кататония (замкнутый тип) характеризуется длительной неподвижностью, восковой гибкостью, позированием и гримасой. Поскольку кататонические симптомы также могут возникать при других типах психоза, они не являются специфическими для шизофрении. [Стр.46]

Четыре основных и пять второстепенных клинических паттернов острой интоксикации фенциклидином были описаны у 1000 пациентов (7).Основными паттернами были острый мозговой синдром (24,8%), токсический психоз (16,6%), кататонический синдром (11,7%) и кома (10,6%). Незначительные паттерны включали летаргию или ступор (3,8%), а также комбинации странного поведения, насилия, возбуждения и эйфории у пациентов, которые были внимательны и ориентированы (32,5%). Пациенты с основными типами токсичности обычно нуждались в госпитализации и имели большинство осложнений. Пациенты с незначительными паттернами обычно имели легкую интоксикацию и не нуждались в госпитализации, за исключением лечения травм или вегетативных эффектов фенциклидина.Различные виды травм были у 16%, аспирационная пневмония — у 1,0%. Было 22 случая рабдомиолиза (2,2%), и трем пациентам потребовался диализ из-за почечной недостаточности. Один пациент, находившийся в коме, внезапно умер от тромбоэмболии легочной артерии. [Pg.623]

Для диагностики шизофрении эти три фазы должны длиться более шести месяцев и не должны быть следствием расстройства настроения. Три типа шизофрении различают кататоническую (выраженное двигательное расстройство), дезорганизованную (серьезную дезорганизацию мышления) и параноидальную (выраженную параноидальную иллюзию с легкой дезорганизацией мышления).Недифференцированные и остаточные типы — это категории для тех, кто не соответствует трем вышеупомянутым типам, но имеет сочетание функций. [Стр.108]

Следующим пациентом Маклауда был истерический немотик с плохим семейным анамнезом в этом отношении. Женщина сошла с ума после двух месяцев беременности. Мания и морфинизм были дополнительными факторами, с которыми нужно было справиться, но пациент был излечен радикальным лечением бромидом натрия. Безумие, с которым здесь столкнулись, должно быть связано с типом коагуляции, который обсуждали Бэнкрофт и Рихтер в третьей статье этой серии, поскольку кататоническое состояние, или безумие пептизации, теоретически несовместимо с морфинизмом, что легко увидеть.[Стр.4]

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Catatonia означает, что человек бодрствует, но не двигается, не разговаривает и не реагирует ни на что, кроме боли. ^[1] Человек может часами оставаться неподвижным. Человек с кататонией может выглядеть как находящийся в ступоре (онемение и ошеломление). Причина в нервной системе; мозг и нервы. Впервые об этой проблеме было написано в 1874 году в книге Die Katatonie oder das Spannungsirresein . ^[2]

Кататония иногда бывает при психических расстройствах.Это может быть симптом шизофрении, биполярного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и депрессии. Кататония также может возникнуть, когда человек злоупотребляет наркотиками или совершает передозировку, принимая слишком много наркотиков.

Кататония также может быть вызвана множеством различных заболеваний. Некоторые причины — инфекции, например энцефалит; аутоиммунные заболевания; повреждение головного мозга от инсультов; и проблемы с обменом веществ.

Кататония может возникнуть также в результате абстинентного бензодиазепинового синдрома, который случается, если человек быстро прекращает принимать бензодиазепиновые препараты.^[3] ^[4] ^[5].

Врачи могут лечить кататонию. Обычно они начинают с таких лекарств, как бензодиазепины. Если эти лекарства не работают; врачи могут использовать шоковую терапию. Также можно использовать антипсихотические препараты, но с учетом требований безопасности. Иногда они могут усугубить кататонию или вызвать серьезные побочные эффекты. ^[6] Группа анестетиков, называемых антагонистами NMDA, может быть полезна, когда бензодиазепины не действуют. ^[7]

↑ Финк, Макс; Тейлор, Майкл Алан (23 ноября 2006 г.). Кататония: Руководство для врача по диагностике и лечению . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-03236-0 .
↑ Д-р Ханс-Петер Хаак. «Карл Людвиг Кальбаум». Архивировано 9 февраля 2008 года. Проверено 12 августа 2014 года.
↑ Rosebush PI (август 1996). «Кататония после отмены бензодиазепинов». Журнал клинической психофармакологии . 16 (4): 315–9. DOI: 10.1097 / 00004714-199608000-00007.PMID 8835707.
↑ Deuschle M, Lederbogen F (январь 2001 г.). «Кататония, вызванная бензодиазепиновой отменой». Фармакопсихиатрия . 34 (1): 41–2. DOI: 10,1055 / с-2001-15188. PMID 11229621.
↑ Канемото К., Миямото Т., Абэ Р. (сентябрь 1999 г.). «Иктальная кататония как проявление эпилептического статуса отсутствия de novo после отмены бензодиазепинов». Изъятие . 8 (6): 364–6. DOI: 10.1053 / seiz.1999.0309. PMID 10512781. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ Финк М., Тейлор МА: КАТАТОНИЯ: Руководство по диагностике и лечению для клиницистов, Cambridge U Press, 2003 »
↑ Дэниэлс, Дж. (2009). «Кататония: клинические аспекты и нейробиологические корреляты». J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 21 (4): 371–80. DOI: 10.1176 / appi.neuropsych.21.4.371. PMID 19996245.

Кататоническое состояние | определение кататонического состояния в Медицинском словаре

Кататония

Определение

Кататония — это состояние, отмеченное изменениями мышечного тонуса или активности, связанное с большим количеством серьезных психических и физических заболеваний. Для этого состояния характерны два различных набора симптомов. В кататоническом ступоре человек испытывает дефицит двигательной (двигательной) активности, что может сделать его / ее неподвижным. Кататоническое возбуждение или чрезмерное движение связано с агрессивным поведением по отношению к себе или другим.

Признаки кататонии также можно увидеть при злокачественном нейролептическом синдроме (ЗНС), который является необычной (но потенциально смертельной) реакцией на некоторые лекарства, используемые для лечения серьезных психических заболеваний. НМС считается неотложной медицинской помощью, поскольку 25% нелеченных случаев заканчиваются смертью. Кататония также может присутствовать у людей, страдающих рядом других физических и эмоциональных состояний, таких как наркотическая интоксикация, депрессия и шизофрения. Чаще всего это связано с расстройствами настроения.

Описание

При кататоническом ступоре двигательная активность может быть снижена до нуля. Люди избегают купания и ухода за собой, практически не поддерживают зрительный контакт с другими, могут быть немыми и неподвижными и не проявлять никакого социального поведения. В кататоническом возбуждении человек чрезвычайно гиперактивен, хотя кажется, что эта активность не имеет цели. Также может быть замечено насилие по отношению к себе или другим.

NMS наблюдается как опасный побочный эффект, связанный с некоторыми нейролептическими (антипсихотическими) препаратами, такими как галоперидол (Haldol).Кататония возникает внезапно и характеризуется жесткостью мышц, лихорадкой, спутанностью сознания и сильным потоотделением. Кататонию также можно разделить на внутреннюю и внешнюю. Если у состояния есть идентифицируемая причина, оно обозначается как внешнее. Если после физикального обследования, лабораторных исследований и сбора анамнеза не удается установить причину, заболевание считается внутренним.

Причины и симптомы

Причины кататонии в значительной степени неизвестны, хотя исследования показывают, что при этом состоянии изменяются структура и функции мозга.Хотя эта и другая информация указывает на физическую причину, ни одна из них еще не доказана. Различные заболевания также могут привести к кататонии, включая травмы головы, цереброваскулярные заболевания, энцефалит и некоторые метаболические нарушения. ЗНС является побочным эффектом некоторых антипсихотических препаратов. Кататония сопровождается множеством симптомов. Среди наиболее распространенных — эхопраксия (имитация чужих жестов) и эхолалия (повторение слов, произнесенных другими, как попугай). Другие признаки и симптомы включают насилие, направленное против самого себя, неправильную осанку, избирательный мутизм, негативизм, гримасы на лице и звериные шумы.

Кататонический ступор характеризуется неподвижностью и поведением, известным как cerea flexibilitas (восковая гибкость), при котором человека можно заставить принимать причудливые (а иногда и болезненные) позы, которые он будет сохранять в течение длительного периода времени. Человек может получить обезвоживание и истощение из-за отказа от еды и жидкости. В экстремальных ситуациях таких людей необходимо кормить через зонд. Кататоническое возбуждение характеризуется гиперактивностью и насилием; человек может причинить вред себе или другим.В редких случаях может потребоваться изоляция или ограничение свободы для обеспечения безопасности человека и других.

Диагноз

Распознавание кататонии производится на основании специфических двигательных симптомов. К ним относятся необычные способы ходьбы, такие как ходьба на цыпочках или ритуальный шаг, и, в редких случаях, прыжки и прыжки. Повторяющиеся странные движения пальцев или рук, а также имитация речи или движений других людей также могут указывать на наличие кататонии. Не существует лабораторных или других тестов, которые можно было бы использовать для положительной диагностики этого состояния, но необходимы медицинские и неврологические тесты, чтобы исключить основные поражения или расстройства, которые могут вызывать наблюдаемые симптомы.

Лечение

Лечение кататонии включает в себя лекарства, такие как бензодиазипины (которые являются предпочтительным лечением) и редко барбитураты. В некоторых случаях могут быть уместны антипсихотические препараты, но они часто вызывают ухудшение кататонии. Электросудорожная терапия может оказаться полезной для клиентов, которые не реагируют на лекарства. Если эти подходы не увенчались успехом, лечение будет перенаправлено на попытки контролировать признаки и симптомы болезни.

Прогноз

Кататония обычно быстро поддается лечению.

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвратить кататонию, поскольку причина еще не установлена. Исследовательские усилия продолжают изучать возможное происхождение. Избегание чрезмерного использования нейролептиков может помочь свести к минимуму риск развития кататонических симптомов.

Ресурсы

Книги

Фриш, Норин Каван и Лоуренс Э. Фриш. Психиатрическая клиника . Олбани, Нью-Йорк: Delmar Publishers, 1998.

Ключевые термины

Барбитураты — Группа лекарств, замедляющих дыхание и понижающих температуру тела и артериальное давление.Они могут вызывать привыкание и в настоящее время используются в основном для анестезии. Бензодиазипины — Эта группа лекарств используется для уменьшения беспокойства (особенно перед операцией) и для улучшения сна. Электросудорожная терапия — Этот тип терапии используется для лечения большой депрессии и тяжелых психических заболеваний, которые не поддаются лечению. Отмеренная доза электричества вводится в мозг, чтобы вызвать конвульсию. Электросудорожная терапия безопасна и эффективна. Мутизм — Неспособность или отказ говорить. Негативизм — Поведение, характеризующееся сопротивлением, противодействием и отказом сотрудничать с просьбами, даже самыми разумными. Нейролептические препараты — Антипсихотические средства, включая основные транквилизаторы, используемые при лечении психозов, таких как шизофрения.

cat · a · to · ni · a

(kat’ă-tō’nē-ă),

Синдром психомоторных расстройств, характеризующийся периодами физической ригидности, негативизма или ступора; может возникать при шизофрении, расстройствах настроения или органических психических расстройствах.

[Г. кататоно, растяжка вниз, вдавленная, фр. kata, down, + tonos, tone]

cat · a · to · ni · a

(kat’ă-tō’nē-ă)

Психомоторный синдром расстройства, характеризующиеся периодами физической ригидности, негативизма или ступора; может возникать при шизофрении, расстройствах настроения или органических психических расстройствах.

[Г. кататоно, растяжка вниз, вдавленная, фр. ката, вниз, + тонос, тон]

catatonics — определение — английский

Примеры предложений с «catatonics», память переводов

opensubtitles2 Его мама вроде как catatonicopensubtitles2 Моя бывшая девушка в кататонике после траха с мертвым парнем, а моя нынешняя подруга сосала # dicksOpenSubtitles2018.v3 быть счастливым только до тех пор, пока кататонический парень с двумя сломанными конечностями не скатится с лифта, говоря философски.OpenSubtitles2018.v3 Психолог говорит, что ребенок находится в кататоническом состоянии из-за травмы.WikiMatrix: Она сидит в кататоническом состоянии, не реагируя на Жоржа. WikiMatrixОни находят его в кататоническом состоянии. Scielo-abstract Наиболее распространенной диагностикой среди кататонических пациентов были психотические расстройства (53%, n = 8) и органические психические расстройства (26%, n = 4). ). Существенная разница была обнаружена с группой пациентов без кататонии (p = 0,004) .OpenSubtitles2018.v3 Посмотрите, после того, как эти люди умерли, вы находились практически в кататоническом состоянии.OpenSubtitles2018.v3Он находится в состоянии кататонического шока и находится в доме для преступно невменяемый.OpenSubtitles2018.v3Вы кататонический, сломанный укол.LASER-wikipedia2 Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататонической шизофренией), теперь известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях. описано лечение женщины, находящейся в состоянии конверсии кататонии.OpenSubtitles2018.v3Снятие этого может погрузить его в кататоническое состояние.opensubtitles2Они все еще кататоничны? opensubtitles2Некоторые кататоники, некоторые с болезнью Альцгеймера, аутизмопенсубтитры2Гепенсибилизаторы, вероятно, каждое слово сказать…. но отказывается или не может ответить ВикиМатрикс Тем временем кататонический Церебус, полагая, что Яка мертв, проводит дни в трауре во внутреннем дворике кафе. техника.OpenSubtitles2018.v3Она была найдена блуждающей в лесу, недалеко от кататонии.opensubtitles2Он оказался в кататонике. WikiMatrixResignation Syndrom (на шведском Uppgivenhetssyndrom) — диссоциативный синдром, который вызывает кататоническое состояние. показано в гостях у Леонарда.

Показаны страницы 1. Найдено 223 предложения с фразой catatonics.Найдено за 4 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.