Какие психические заболевания существуют: Психические заболевания. Все о расстройствах психики

Словарь психиатрических терминов: Названия симтомов и признаков

Автоматическая покорность (МКБ 295.2) – феномен чрезмерного послушания (проявление «командного автоматизма»), ассоциируемый с кататоническими синдромами и гипнотическим состоянием.

Агрессивность, агрессия (МКБ 301.3; 301.7; 309.3; 310.0) – как биологическая особенность организмов, более низких, чем человек, является компонентом поведения, реализуемым в определенных ситуациях для удовлетворения жизненных потребностей и устранения опасности, исходящей из окружающей среды, но не для достижения деструктивных целей, если только она не связана с хищническим поведением. Применительно к человек — данная концепция расширяется и включает наносящее вред поведение (нормальное или болезненное), направленное против других и самого себя и мотивированное враждебностью, гневом или соперничеством.

Ажитация   (МКБ  296.1) – выраженное  беспокойство   и двигательное возбуждение, сопровождаемые тревогой.

Ажитация кататоническая (МКБ 295.2) – состояние, при котором психомоторные проявления тревоги ассоциируются с кататоническими синдромами.

Амбивалентность (МКБ 295) – сосуществование антагонистических эмоций, идей или желаний по отношению к одному и тому же лицу, предмету или положению. Согласно Блейлеру, который ввел этот термин в 1910 г., кратковременная амбивалентность является частью нормальной психической жизни; выраженная или устойчивая амбивалентность – первоначальный симптом шизофрении, при которой она может иметь место в аффективной идеаторной или волевой сфере. Она является также частью обсессивно-компульсивного расстройства, а иногда наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, особенно при затяжных депрессиях.

Амбитендентность (МКБ 295.2) – психомоторное расстройство, характеризующееся двойственностью (амбивалентностью) в сфере произвольных действий, что приводит к неадекватному поведению. Этот феномен чаще всего проявляется при кататоническом синдроме у больных шизофренией.

Амнезия селективная (МКБ 301.1) – форма психогенной потери памяти на события, ассоциируемые с факторами, вызвавшими психологическую реакцию, которая обычно расценивается как истерическая.

Ангедония (МКБ 300.5; 301.6) – отсутствие способности ощущать удовольствие, наблюдающееся особенно часто у больных шизофренией и депрессией.

Примечание. Понятие введено Рибо  (1839—1916).

Астазия-абазия (МКБ 300.1) – неспособность сохранять вертикальное положение, ведущая к невозможности стоять или ходить, при ненарушенных движениях нижних конечностей лежа или сидя. При отсутствии органического поражения центральной нервной системы астазия-абазия обычно является манифестацией истерии. Астазия, однако, может быть признаком органического поражения головного мозга, вовлекающего в частности лобные доли и мозолистое тело.

Аутизм (МКБ 295) – термин, введенный Блейлером для обозначения формы мышления, характеризующейся ослаблением или потерей контакта с реальной действительностью, отсутствием стремления к общению и чрезмерным фантазированием. Глубокий аутизм, согласно Блейлеру, является фундаментальным симптомом шизофрении. Термин используется также для обозначения специфической формы детского психоза. См. также ранний детский аутизм.

Аффекта неустойчивость (МКБ 290—294) – неконтролируемое, нестабильное, колеблющееся выражение эмоций, чаще всего наблюдающееся при органических поражениях головного мозга, ранней шизофрении и некоторых формах неврозов и расстройств личности. См. также колебания настроения.

Аффект патологический (МКБ 295) – общий термин, описывающий болезненные или необычные состояния настроения, из которых наиболее частыми являются депрессия, тревога, приподнятое настроение, раздражительность или аффективная неустойчивость. См. также аффективная уплощенность; аффективные психозы; тревога; депрессия; расстройства настроения; состояние приподнятости; эмоции; настроение; шизофренические психозы.

Аффективная уплощенность (МКБ 295.3) – выраженное расстройство аффективных реакций и их однообразие, выражающееся как эмоциональное уплощение и безразличие, в частности как симптом, встречающийся при шизофренических психозах, органической деменции или у психопатических личностей. Синонимы: эмоциональное уплощение; аффективная тупость.

Аэрофагия (МКБ 306.4) – привычное заглатывание воздуха, ведущее к его отрыгиванию и вздутию живота, часто сопровождающееся гипервентиляцией. Аэрофагия  может наблюдаться при истерических и тревожных состояниях, но может выступать и как моносимптоматичсское проявление.

Болезненная ревность (МКБ 291.5) – сложное болезненное эмоциональное состояние с элементами зависти, гнева и желания обладать предметом своей страсти. Сексуальная ревность является хорошо определяемым симптомом психического расстройства и иногда возникает при органическом поражении головного мозга и состояниях интоксикации (см. психические расстройства, связанные с алкоголизмом), функциональных психозах (см. параноидные расстройства), при невротических и личностных расстройствах, доминирующим клиническим признаком часто бывают бредовые убеждения в измене супруга (супруги) или возлюбленной (возлюбленного) и готовность уличить партнера в предосудительном поведении. Рассматривая возможность патологической природы ревности, необходимо учитывать также социальные условия и психологические механизмы. Ревность часто является мотивом для совершения насилия, особенно у мужчин по отношению к женщинам.

Бред (МКБ 290—299) – ложное, не поддающееся коррекции убеждение или суждение; не соответствующее реальной действительности, а также социальным и культурным установкам субъекта. Первичный бред совершенно невозможно понять на основании изучения истории жизни и личности больного; вторичный бред психологически может быть понят, так как он возникает из болезненных проявлений и других особенностей психического состояния, например состояния аффективного расстройства и подозрительности. Бирнбаум в 1908 г., а затем Джаспере в 1913 г. провели дифференцирование между собственно бредом и бредоподобными идеями; последние являются просто ошибочными суждениями, которые высказываются с чрезмерным упорством.

Бред величия – болезненное убеждение в собственной важности, величии или высоком предназначении (например, бред мессианской миссии), часто сопровождаемое другими фантастическими бредовыми идеями, которые могут быть симптомом паранойи, шизофрении(часто, но не всегда, параноидного типа), мании и органических заболеваний головного мозга. См. также идеи величия.

Бред, касающийся изменения собственного тела, (дисморфофобия) – болезненное убеждение в наличии физических изменений или болезни, часто причудливое по своей природе, и базирующееся на соматических ощущениях, которое приводит к ипохондрической озабоченности. Этот синдром чаще всего наблюдается при шизофрении, но может проявляться при тяжелой депрессии и органических заболеваниях головного мозга.

Бред мессианской миссии (МКБ 295.3) – бредовое убеждение в собственной божественной избранности для свершения великих подвигов по спасению души пли искуплению грехов человечества или определенной нации, религиозной группы и т. д. Мессианский бред может иметь место при шизофрении, паранойе и маниакально-депрес­сивном психозе, а также при психотических состояниях, обусловленных эпилепсией. В некоторых случаях, особенно при отсутствии других явных психотических проявлений, это расстройство трудно отличить от особенностей убеждений, свойственных данной субкультуре, или религиозной миссии, выполняемой членами каких-либо фундаментальных религиозных сект или движений.

Бред преследования – патологическое убеждение больного в том, что он является жертвой одного или более субъектов или групп. Оно наблюдается при параноидном состоянии, особенно при шизофрении, а также при депрессии и органических заболеваниях. При некоторых расстройствах личности имеет место предрасположенность к такому бреду.

Бредовая трактовка (МКБ 295) – термин, введенный Блейлером (Erklarungswahn) для описания бредовых идей, которые выражают квазилогическое объяснение для другого, более генерализованного бреда.

Внушаемость – состояние восприимчивости к некритическому принятию идей, суждений и моделей поведения, наблюдающихся или демонстрируемых другими. Внушаемость может быть повышенной под воздействием окружающей среды, лекарственных средств или гипноза и чаще всего наблюдается у лиц с истерическими чертами характера. Термин «негативная внушаемость» иногда применяется к негативистскому поведению.

Галлюцинация (МКБ 290-299) – сенсорное восприятие (любой модальности), появляющееся при отсутствии соответствующих внешних стимулов. Кроме сенсорной модальности, которой характеризуются галлюцинации, они могут подразделяться по интенсивности, сложности, отчетливости восприятия и по субъективной степени их проекции на окружающую среду. Галлюцинации могут появляться у здоровых лиц в полусонном (гипнагогическом) состоянии или состоя­нии неполного пробуждения (гипнопомпическом). Как патологический феномен они могут ыть симптомами заболевания головного мозга, функциональных психозов и токсического воздействия лекарственных средств, имея в каждом случае свои характерные особенности.

Гипервентиляция (МКБ 306.1) – состояние, характеризующееся более длительными, более глубокими или более частыми дыхательными движениями, приводящее к головокружению и судорогам вследствие развития острого газового алкалоза. Нередко является психогенным симптомом. Помимо судорог в области запястья и стопы, с гипокапнией могут быть связаны субъективные феномены, такие, как выраженные парестезии, головокружение, чувство пустоты в голове, онемение, сердцебиение и дурные предчувствия. Гипервентиляция является физиологической реакцией на гипоксию, но может также появляться при состояниях тревоги.

Гиперкинез (МКБ 314) – чрезмерные насильственные движения конечностей или любой части тела, появляющиеся спонтанно или в ответ на стимуляцию. Гиперкинез является симптомом различных органических расстройств центральной нервной системы, но может также иметь место при отсутствии видимых локализованных повреждений.

Дезориентировка (МКБ 290—294; 298.2) –нарушения временной топографической или личностной сфер сознания, связанные с различными формами органического поражения головного мозга или реже с психогенными расстройствами.

Деперсонализация (МКБ 300.6) – психопатологическое восприятие, характеризующееся обостренным самосознанием, которое становится неодушевленным при ненарушенной сенсорной системе и способности к эмоциональному реагированию. Имеется ряд сложных и мучительных субъективных феноменов, многие из которых трудно передать словами, причем самыми тяжелыми являются ощущения изменения собственного тела, тщательный самоанализ и автоматизация, отсутствие аффективной реакции, расстройство ощущения времени и чувство собственного отчуждения. Субъект может чувствовать, что его тело отделено от его ощущений, как будто он сам наблюдает за собой со стороны или как будто он (она) уже мертв. Критика к этому патологическому феномену, как правило, сохранена. Деперсонализация может проявляться как изолированный феномен у нормальных во всех других проявлениях лиц; она может возникать в состоянии утомления или при сильных эмоциональных реакциях, а также быть частью комплекса, наблюдающегося при умственной жвачке, обсессивных тревожных состояниях, депрессии, шизофрении, некоторых личностных расстройствах и нарушениях функции головного мозга. Патогенез данного расстройства неизвестен. См. также деперсонализационный синдром; дереализация.

Дереализация (МКБ 300.6) – субъективное ощущение отчуждения, сходное с деперсонализацией, но больше относящееся к внешнему миру, чем к самоощущению и осознанию собственной личности. Окружающая обстановка кажется бесцветной, жизнь искусственной, где люди будто бы на сцене играют задуманные роли.

Дефект (МКБ 295.7)(не рекомендуется) – продолжительное и необратимое нарушение любой психологической функции (например, «когнитивный дефект»), общего развития психических способностей («умственный дефект») или характерного образа мышления, ощущения и поведения, составляющего отдельную личность. Дефект в любой из этих областей может быть врожденным либо приобретенным. Характерное дефектное состояние личности, колеблющееся от нарушения интеллекта и эмоций или от легкой эксцентричности поведения до аутической замкнутости или аффективного уплощения, Крепелин (1856—1926) И Блейлер (1857—1939) расценивали как критерии выхода из шизофренического психоза (см. также изменения личности) в отличие от выхода из маниакально-депрессивного психоза. Согласно исследованиям последнего времени, развитие дефекта после шизофренического процесса не является неизбежным.

Дистимия – менее тяжелое состояние подавленного настроения, чем при дисфории, связанное с невротическими и ипохондрическими симптомами. Термин используется также для обозначения патологической   психологической   сферы   в   виде  комплекса   аффективных    и обсессивных симптомов у субъектов с высокой степенью нейротизма и интроверсии. См.  также  личность  гипертимная;  невротические  расстройства.

Дисфория – неприятное состояние, характеризующееся подавленным настроением, мрачностью, беспокойством, тревогой и раздражительностью.См. также невротические расстройства.

Затуманенное сознание (МКБ 290-294; 295.4) – состояние нарушенного сознания, представляющее собой легкие стадии расстройства, развивающегося по континууму –от ясного сознания до комы. Расстройства сознания, ориентировки и восприятия связываются с поражением головного мозга или другими соматическими болезнями. Этот термин иногда применяют для обозначения более широкого диапазона расстройств (включая ограниченность перцептивного поля после эмоционального стресса), однако целесообразнее всего использовать его для обозначения ранних стадий обусловленного органическим заболеванием состояния спутанности сознания. См. также спутанность сознания.

Идеи величия (МКБ 296.0) – преувеличение своих способностей, силы и чрезмерная самооценка, наблюдающаяся при мании, шизофрении и психозе на органической почве, например при прогрессивном параличе.

Идеи отношения (МКБ 295.4; 301.0) – патологическая трактовка нейтральных внешних явлений как имеющих личностную, обычно отрицательную значимость для больного. Это расстройство проявляется у сенситивных личностей в результате стресса и утомления, и обычно его можно понять в контексте текущих событий, однако оно может явиться предшественником бредовых расстройств.

Изменение личности – нарушение фундаментальных черт характера, обычно к худшему, в результате или как последствие соматического или психического расстройства.

Иллюзии (МКБ 291.0; 293) – ошибочное восприятие какого-либо реально существующего объекта или сенсорного стимула. Иллюзии могут иметь место у многих людей, и они необязательно являются признаком психического расстройства.

Импульсивность (МКБ 310.0) – фактор, относящийся к темпераменту личности и проявляющийся действиями, которые совершаются неожиданно и неадекватно обстоятельствам.

Интеллект (МКБ 290; 291; 294; 310; 315; 317) – общая мыслительная способность, позволяющая преодолевать трудности в новых ситуациях.

Каталепсия (МКБ 295.2) –болезненное состояние, начинающееся внезапно и продолжающееся короткое или длительное время, для которого характерно приостановление произвольных движений и исчезновение чувствительности. Конечности и туловище могут сохранять приданную им позу –состояние восковой гибкости (flexibilitas сегеа). Дыхание и пульс замедленны, температура тела падает. Иногда различают гибкую и ригидную каталепсию. В первом случае поза придается легчайшим внешним движением, во втором придан­ная поза стойко сохраняется, несмотря на предпринимаемые извне попытки изменить ее. Это состояние может быть вызвано органическими поражениями головного мозга (например, при энцефалите), а также наблюдаться при кататонической шизофрении, истерии и гипнозе. Синоним: восковая гибкость.

Кататония (МКБ 295.2)– ряд качественных психомоторных и волевых расстройств, включающих стереотипы, манерность, автоматическую покорность, каталепсию, эхокинез и эхопраксию, мутизм, негативизм, автоматизмы и импульсивные акты. Эти феномены могут обнаруживаться на фоне гиперкинеза, гипокинеза или акинеза. Кататония была описана как самостоятельное заболевание Кальбаумом в 1874 г., а позднее Крепелин расценил ее как один из подтипов раннего слабоумия (шизофрения). Кататонические проявления не ограничиваются шизофреническим психозом и могут иметь место при органических поражениях головного мозга (например, при энцефалите), различных соматических заболеваниях и аффективных состояниях.

Клаустрофобия  (МКБ 300.2) – патологический страх ограниченных пространств или закрытых помещений. См. также агорафобия.

Клептомания (МКБ 312.2) – устаревший термин для обозначения болезненного, часто внезапного, обычно непреодолимого и немотивированного желания украсть. Такие состояния, как правило, повторяются. Предметы, которые воруют субъекты, обычно лишены какой-либо ценности, но могут иметь определенное символическое значение. Считают, что этот феномен, чаще встречаемый у женщин, связан с депрессией, невротическими заболеваниями, расстройством личности или умственной отсталостью. Синоним: магазинное воровство (патологическое).

Компульсия (МКБ 300.3; 312.2) – непреодолимая потребность действовать или поступать таким путем, который сама личность расценивает как иррациональный или бессмысленный и объясняемый скорее внутренней потребностью, а не внешними влияниями. Когда действие подчиняется навязчивому состоянию, термин относится к действиям или поведению, являющимся результатом обсессивных идей. См. также обсессивное (навязчивое) действие.

Конфабуляция (МКБ 291.1; 294.0) – расстройство памяти при ясном сознании, характеризующееся воспоминаниями вымышленных прошлых событий или ощущений. Такие воспоминания вымышленных событий обычно характеризуются богатым воображением и должны быть спровоцированы; реже они спонтанны и устойчивы, а иногда обнаруживают тенденцию к грандиозности. Конфабуляции обычно наблюдаются на органической почве при амнестическом синдроме (например, при корсаковском синдроме). Они также могут иметь ятрогенную природу. Их не следует путать с галлюцинациями, касающимися памяти и появляющимися при шизофрении или псевдологических фантазиях (синдром Дельбрюкка).

Критика (МКБ 290—299; 300) – этот термин в общей психопатологии относится к пониманию индивидом природы и причины своего заболевания и наличию или отсутствию правильной его оценки, а также того влияния, которое оно оказывает на него и окружающих. Потеря критики рассматривается как существенный признак, свидетельствующий в пользу диагноза психоза. В психоаналитической теории этот вид самопознания называется «интеллектуальным инсайтом»; он отличается от «эмоционального инсайта», характеризующего способность чувствовать и постигать значимость «бессознательных» и символических факторов в развитии эмоциональных расстройств.

Личность (МКБ 290; 295; 297.2; 301; 310) – врожденные особенности мышления, ощущений и поведения, определяющие уникальность индивида, его образ жизни и характер адаптации и являющиеся результатом конституционных факторов развития и социального положения.

Манерность (МКБ 295.1) –необычное или патологическое психомоторное поведение, менее стойкое, чем стереотипии, относящееся скорее к личностным (характерологическим) особенностям.

Насильственные ощущения (МКБ 295) – патологические ощущения при ясном сознании, при которых мысли, эмоции, реакции или движения тела как бы подвергаются влиянию, они как будто «сделаны», направляются и контролируются извне или человеческими или нечеловеческими силами. Истинные насильственные ощущения характерны для шизофрении, но для того, чтобы реально оценить их, следует учесть уровень образования больного, особенности культурного окружения и убеждений.

Настроение (МКБ 295; 296; 301.1; 310.2) – преобладающее и устойчивое состояние чувств, которое в крайней или патологической сте­пени может доминировать во внешнем поведении и внутреннем состоянии индивида.

Настроение капризное (МКБ 295) (не рекомендуется) – изменчивые, непостоянные или непредсказуемые аффективные реакции.

Настроение неадекватное (МКБ 295.1) – болезненные аффективные реакции, которые не обусловлены внешними раздражителями. См. также настроение неконгруэнтное; паратимия.

Настроение неконгруэнтное (МКБ 295) – расхождение между эмоциями и смысловым содержанием переживаний. Обычно является симптомом шизофрении, но встречается также при органических заболеваниях головного мозга и некоторых формах расстройств личности. Не все специалисты признают разделение на неадекватное и неконгруэнтное настроение. См. также настроение неадекватное; паратимия.

Настроения колебания (МКБ 310.2) – патологическая неустойчивость или лабильность аффективной реакции без внешней причины. См. также аффекта неустойчивость.

Настроения   расстройство   (МКБ  296) – патологическое    изменение аффекта, выходящее за пределы нормы, которое подпадает в какую-либо из следующих категорий; депрессия, приподнятое настроение, тревога, раздражительность и гнев. См. также аффект патологический.

Негативизм (МКБ 295.2) – противодействующее или оппозиционное поведение или отношение. Активный или командный негативизм, выражающийся в совершении действий, противоположных требуемым или ожидаемым; пассивный негативизм обозначает патологическую неспособность отвечать позитивно на просьбы или раздражители, включая активное мышечное сопротивление; внутренний негативизм, по Блейлеру (1857—1939), это поведение, при котором не подчиняются физиологические потребности, например принятие пищи и отправления. Негативизм может возникать при кататонических состояниях, при органических заболеваниях головного мозга и некоторых формах умственной отсталости.

Нигилистический бред – форма бреда, выражающаяся прежде всего в форме тяжелого депрессивного состояния и характеризующаяся негативными идеями, касающимися собственной личности и окружающего мира, например, идеей о том, что внешний мир не существует, или о том, что собственный организм перестал функционировать.

Обсессивное (навязчивое) действие (МКБ 312.3) – квазиритуалыюе выполнение действия, направленное на снижение чувства тревоги (например, мытье рук, чтобы исключить заражение), обусловленное навязчивой идеей или потребност

что это такое, какие бывают и их виды.

Фраза Юнга «Покажите мне психически здорового человека, и я его вылечу» кажется нелогично противоречивой. Но это только на первый взгляд. На самом деле психиатрия гораздо ближе, чем кажется. Большинство людей с диагнозом «психические расстройства» не видят чертей, не гоняются за призраками, а живут обычной (или не совсем обычной) жизнью. Правда, иногда тщательно скрывают свою болезнь от окружающих. Зачем?

Поговорим о крайностях в отношении к психопатологии, о первых признаках расстройства, а также о том, когда и как убедить человека пойти к психотерапевту.

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания — это заболевания с умеренным уровнем расстройства психики, при которых у человека снижается способность адекватно воспринимать окружающую действительность, социально адаптироваться и контролировать свое поведение. Пусковым механизмом могут быть внешние или внутренние причины, чаще – комбинация из них. Но в любом случае это результат сложных и разнообразных нарушений в работе систем организма, которые преимущественно сопровождаются сбоем в работе мозга.

Эксперты в психологии и психиатрии утверждают: от психических заболеваний не застрахован никто. По данным ВОЗ:

• Каждый четвертый житель планеты страдает психическим заболеванием или поведенческим расстройством.
• От 9% до 20% населения страдает депрессией, 5-10% – тревожным расстройством, 6-8% – алкогольной зависимостью.
• Шизофрения диагностируется у 1% населения и эта цифра стабильна на протяжении сотни лет.
• В настоящее время 20 миллионам школьников в мире (а это почти каждый пятый) поставлен диагноз ментального заболевания.
• Каждый седьмой рецепт в мире выписывается на психотропные препараты.
• За последнее десятилетие расходы на психиатрию в разных странах увеличились в 1,5-3 раза.

Единой классификации психических заболеваний на основе общепринятого критерия пока нет. Психические болезни делят по единому набору симптомов, комплексу из двух и более наборов симптомов, по этиологии (происхождению). Например, по происхождению всю психопатологию принято делить на две большие группы:

• Эндогенные («эндо»-«внутренний»). Эти болезни провоцируются внутренними патогенными факторами (без воздействия внешних причин), которые приводят к органическому поражению головного мозга (наследственные, врожденные патологии).
• Экзогенные («экзо»-«внешний»). Эти болезни провоцируются внешними факторами: влиянием окружения (травля, унижение), экологической ситуацией, неврологическими причинами, тяжелыми травмирующими событиями.

Но в «чистом» виде каждая из групп встречается редко. Чаще это комбинация внешних причин и внутренней предрасположенности. Кроме этого свои коррективы вносят умственные способности, уровень образования, черты характера конкретного человека.

Чтобы унифицировать диагностику, статистические и научные исследования ВОЗ разработала Международную классификацию психических и поведенческих расстройств (МКБ-10). В ней слово «заболевание» заменено термином «расстройство».

Пройти тест на психические расстройства

Виды психических заболеваний.

Есть еще неофициальное деление психических заболеваний на популярные (часто диагностируемые) и экзотические.

К распространенным относятся:

• Депрессия (по статистике страдает 300 млн. человек). Выражается спонтанным снижением настроение, апатией, пониженной физической активностью, нарушением сна и питания, тревожностью.
• Тревожные расстройства (тоже часто встречается, почти у 10% людей). Проявляются неадекватно высоким уровнем тревожности, беспочвенными страхами и опасениям.
• Биполярно-аффективное расстройство (БАР). Характерно контрастными сменами состояния: депрессивные периоды чередуются с неделями неадекватно приподнятого настроения.
• Психоз. Неадекватное поведение в разных жизненных ситуациях, которое сопровождается бредом, галлюцинацией, переменами настроения.
• Психопатия. Это неуравновешенное состояние личности, сопровождаемое чувством неполноценности, беспочвенным гневом и отсутствием чувства вины.
• Шизофрения. Впервые проявляется симптомами подросткового кризиса, но потом усугубляется слуховыми или зрительными галлюцинациями, бредом.
• Социопатия (диссоциальное расстройство). Это неспособность вписаться в социальные и моральные нормы, выстроить доверительные отношения.
• Нарциссизм. Диагноз ставится тогда, когда зацикленность на внешнем успехе стает препятствием для социализации.

Экзотические расстройства не настолько на слуху, но не менее разнообразны:

• Бигорексия – маниакальное желание быть мускулистым и чрезмерная увлеченность тренировками для наращивания мышечной массы.
• Селебрифилия – непреодолимое желание вступить в интимную связь со знаменитостью.
• Клептомания – страсть утащить все, что плохо лежит от булавок до электронных приборов.
• Библиомания – маниакальная страсть коллекционировать одну и ту же книгу, но от разных издательств, в разных обложках.
• Синдром Диогена – страсть накапливать в доме всякий хлам, нежелание следить за собой.
• Стокгольмский синдром – сочувствие жертвы похищения к своему похитителю и желание помогать ему в делах.
• Дромомания – непреодолимая жажда перемены мест.
• Синдром Стендаля – эмоциональная перегруженность под воздействием прекрасного.
• Синдром Мюнхаузена – желание выделиться и привлечь внимание любыми (иногда вызывающими или неадекватными) способами.
• Усталость мозга – результат чрезмерного умственного напряжения, из-за чего возникает общее ощущение усталости, невозможность сконцентрироваться или вспомнить что-то.

Пройти тест на невроз

Отношение к психическим заболеваниям.

Отношение к больным с «психическим» диагнозом двоякое. С одной стороны в мире активно поддерживается тенденция популяризации и дестигматизации психических расстройств. Особенно прогрессивны в этом плане США. Канада, Великобритания, где психически больные признаются обычными людьми, а их болезнь считается сродни любому вялотекущему или хроническому заболеванию. Остальные страны в этом плане тормозят.

В России тема психиатрии остается табуированной, а люди по-прежнему боятся записаться на прием к психиатру. Возможно, потому что все связанное с понятием «психиатрия» принимает в сознании устрашающий образ. Врачам приписывают дурные намерения, желание закрыть невинного человека в палате. Относительно больных также прижились свои стереотипы. Большинство считает, что все «психи» одинаково опасны: сегодня они спокойны, а завтра проломят голову топором.

По статистике почти половина людей с ментальными расстройствами сталкивается с дискриминацией или как минимум с предвзятым отношением. Поэтому многие тщательно скрывают свой диагноз или рассказывают об этом анонимно.

Какое отношение к ментальным расстройствам считается толерантным?

Нельзя называть человека с расстройством психики «душевнобольным», «психом», «психопатом». Такое обращение считается оскорбительным, недопустимым для воспитанного человека. Нетактично также заводить разговор о принудительной изоляции больных, их возможной опасности.

Не отождествлять болезнь с личностью. Многие проблемы возникают от излишнего обобщения – всех больных считают одинаковыми: ненадежными, недееспособными и потенциально опасными. В реальности многие больные в непонятных ситуациях ведут себя более достойно, чем, условно говоря, здоровые люди. Некоторые необычайно талантливы и дорожат своей «особенностью».

Не советовать человеку с расстройством «собраться», «взять себя в руки» или «просто отдохнуть». Подобные советы вызывают обратный эффект и только усиливают отторжение.

Возможно, из-за обрывочной неправильно поданной информации о ментальных расстройствах, у этой темы появилась «обратная сторона» – своеобразная мода на заболевания, которые люди диагностируют себе сами.

Быть «психом» сегодня модно?

Несколько десятилетий назад психологические заболевания и все что с ними связано раньше были чем-то позорным, таким, что было страшно озвучить. Зато сегодня информация о ментальных расстройствах доступна в социальных сетях, в сетевых изданиях, в популярных книгах. Вместе с научными изданиями появилось множество выдуманных историй от первого лица или форумов, где психопатология описывается как нечто романтическое или гениальное. Конечно, список гениев с нарушениями психики впечатляет:

• Ганс Христиан Андерсен – боялся детей, кроватей, страдал дисграфией (не умел писать без ошибок).
• Наполеон – был известен резкими перепадами настроения, агрессией, способностью не спать сутками.
• Винсент Ван Гог – испытывал внезапные припадки депрессии.
• Людвиг Ван Бетховен – часто размышлял о суициде.
• Уинстон Черчилль – страдал от тяжелой депрессии, которую называл «черным псом».
• Принцесса Диана – удачно скрывала нервную булимию.
• Жан-Клод Ван Дамм – с подросткового возраста страдает депрессией.
• Элтон Джон – подвержен приступам булимии, злоупотреблял психоактивными веществами.

Оказаться в такой компании больных, но незаурядных, интеллектуально развитых и творчески одаренных личностей не стыдно, а, скорее, почетно. Возможно, поэтому в онлайн-пространстве психологические заболевания излишне романтизируются, а запретные ранее слова «депрессия» и «биполярка» используют для статуса в соцсетях.

Пройти тест на психику

По наблюдениям психологов за желанием приписать себе ментальное расстройство чаще всего стоит высокий уровень страдания, который и провоцирует плохое самочувствие. Одни пытаются отдохнуть, переключиться, другие наоборот загружают себя работой. Но некоторые идут дальше – начитавшись материалов, выискивают у себя несуществующие симптомы, идут на форумы, где описываются точные названия и дозировки психотропных препаратов. Бездумное поедание фармакологии приносит один только вред, но ситуации не решает.

Распознать легкие формы психических заболеваний не профессионалу невозможно. Хотя бы потому, что они удачно маскируются под усталость, эмоциональное выгорание, а иногда выглядят как банальная лень или плохая привычка. Проходящие симптомы затрудняют жизнь, но не настолько, чтобы вынудить человека обратиться за помощью. Но внутренний мир больных с нарушенной психикой настолько хрупок, что ситуация может резко ухудшиться после обычной ссоры, ошибки на работе, подозрительного взгляда со стороны или насмешки.

Поставить и подтвердить диагноз может только психиатр. Но прийти к психиатру больной должен сам или в сопровождении родственников. Начальную форму заболевания не специалисту распознать достаточно сложно, но можно.

Как вовремя заметить отклонения в психике?

Первые признаки заболевания часто проявляются в подростковом возрасте, но списываются на сложный период, капризный характер или игру гормонов. Ближе к окончанию школы и выпускным экзаменам добавляется стресс и все списывается на него. Но если отнестись к тревожным симптомам внимательно, можно распознать знаковые изменения в поведении:

• Нарушение режима сна, работы, приема пищи.
• Утрата интереса к жизни.
• Безволие, апатия.
• Появление или усиление негативных черт характера (раздражительность, грубость, хамство, агрессия).
• Снижение активности или наоборот гиперактивность, жажда деятельности.
• Отсутствие эмоций или их неадекватное проявление.
• Странные высказывания, ответы не по теме, смех невпопад.
• Сложности в работе, учебе, затруднение в выполнении повседневных дел.

Это общий набор специфических симптомов. Но для каждой болезни есть дополнительные тревожные звоночки. Например, для шизофрении первым проявлением станет нежелание общаться, выходить на улицу. При депрессии – это тихий голос, некоторая заторможенность при беседе, тщательный подбор слов. Для «биполярников» характерна чрезмерная болтливость, хвастовство, бредовые идеи на фазе подъема, которые сменяются упадком сил, потерей интереса к жизни. Психопаты вообще могут казаться общительными, обаятельными людьми и занимать руководящие должности.

Пройти тест на стресс

Поэтому по одной только манере общения поставить диагноз невозможно. Это может сделать только психиатр. Но для родственников – это повод для беспокойства. Особенно, нужно насторожиться, если:

• Симптомы проявляются ежедневно или с высокой периодичностью.
• Изменения препятствуют социальным контактам, сопровождаются болью в теле неизвестного происхождения, вызывают душевные страдания.
• Изменения проявляются на протяжении длительного времени (от нескольких дней до нескольких недель – все зависит от конкретного заболевания).

Психиатры называют еще один признак психического заболевания – это активное нежелание больного признать у себя отклонения. Тогда на первый план выходят родственники, супруги – именно им предстоит деликатно настроить возможного больного на следующий шаг.

Как убедить человека дойти до кабинета психиатра?

Ни в коем случае не идти с советами «в лоб». Фраза вроде «Что-то ты неважно выглядишь, может, запишешься на прием к психиатру?» ситуации не решит, но сопротивление усилит. Оставлять проблему без внимания тоже нельзя – среди людей с душевными заболеваниями высок риск самоубийства. В некоторых ситуациях больной может стать непрогнозируемым. Например, уйти из дома или переписать квартиру незнакомым людям.

Поэтому лучшее, что могут сделать родные – это собрать полную информацию о возможном расстройстве, проконсультироваться с психиатром и юристом. За психологической помощью можно обратиться в специализированную службу, к психиатру или к психотерапевту, который специализируется на подобных заболеваниях.

Терапия сопротивляющегося клиента в большинстве случаев бесполезна. Поэтому насильно приводить его в кабинет врача бессмысленно. Вариантов убеждения несколько, но все они сугубо индивидуальны. Но пробовать нужно. Тем более, если человек «уходит в себя», отказывается есть, избегает общения.

Можно попробовать убеждение, но более мягкими методами.

• Посоветовать конкретного психотерапевта. Абстрактные разговоры о хороших психотерапевтах пользы не принесут. Лучше отыскать контакты проверенного психолога и поместить их в доме на видном месте.
• Дать понять, что вы всегда готовы оказать поддержку. Можно сказать что-то вроде: «Я всегда буду на твоей стороне. Я не стану хуже относиться к тебе, если понадобиться помощь психиатра».
• Вводить некоторые ограничения, но делать это мягко, доброжелательно. Например, если человек потерял работу из-за своего расстройства, но отказывается идти к психиатру, урезать его содержание. Но при этом объяснить причину и еще раз напомнить о консультации с врачом.
• Предложить прочитать тексты по его проблеме в интерпретации от разных специалистов.
• Усилить интерес к психологии. Для этого придется самим прочитать немало литературы, а после – предлагать полезные книги другому.
• Приводить убедительные примеры из жизни, где психотерапевт помог справиться с проблемой. Рассказывать, что к психиатру обращаются не тот, что уже сошел с ума, а тот, кто не хочет потом принимать слишком много фармакологии.

Но главное, о чем нужно помнить: все, что происходит в кабинете психотерапевта или психиатра – врачебная тайна. А разглашение этой тайны – уголовно наказуемое преступление.

Психические заболевания – коварная вещь. Они не приводят в психушку, но и гениальности не гарантируют. Большинство рекомендаций психиатров сводятся к одному: не стоит бояться ментальных расстройств, по крайней мере, каждого третьего они не минуют. Вылечить удается не всех, но всем можно помочь. Поэтому фраза «И тебя тоже вылечат» из легендарного фильма сегодня актуальна как никогда.

Пройти тест Фрейда

Глоссарий психических заболеваний

Глоссарий психических заболеваний

А Б Г Д И К М Н О П Р С Ф Ш Э

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ. Возникает у больных, которых лишили алкоголя (во II-III стадии хронического алкоголизма), а также у наркоманов и токсикоманов после прекращения приема препаратов, вызвавших привыкание.

Симптомы. При абстиненции у больных развиваются резкие соматические, вегетативные и психические расстройства. При алкогольной абстиненции у больных четко прослеживается тяга к алкоголю. Все мысли человека заняты только тем, как добыть спиртное. Характерны резкая смена настроения, депрессии, раздражительность, угрюмость, подозрительность, поверхностный сон с кошмарными сновидениями. Наблюдаются слабость, потливость, тахикардия, сухость во рту, головные и сердечные боли, тремор.

При наркотической абстиненции все проявления более яркие: гневливость, злобность, бессонница, озноб, тахикардия, тремор, анорексия. Возникают судороги, сильные боли в суставах, мышцах, позвоночнике («ломка»). Больные мечутся, рыдают, нередко у них развиваются психозы.

В состоянии абстиненции пациенты способны на агрессивные действия по отношению к окружающим или самоубийство. Страдающие наркотической абстиненцией могут умереть. Необходимо срочно госпитализировать таких больных и оказывать помощь в стационаре.

Лечение. При абстиненции всех видов назначают витамины в больших дозах парентерально (3-4 мл 5-процентного раствора витамина B1 и такую же дозу витамина B6, 3-5 мл 5-процентного раствора витамина C, 1-2 мл раствора витамина PP). Для дезинтоксикации проводят внутривенные вливания растворов глюкозы, хлорида натрия, гемодеза, реополиглюкина и др. При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам). При нарушениях сна применяют радедорм, а в случаях бессонницы с кошмарными сновидениями, страхом, тревогой — барбитураты (барбамил, люминал). Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств. Явления депрессии снимаются пиразидолом, амитриптилином, азафеном. При болях назначают баралгин, бутадион и др. Всем больным назначают препараты, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой системы. При тяжелых заболеваниях внутренних органов больной консультируется у терапевта и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию имеющихся расстройств. Необходимо калорийное, богатое витаминами питание.

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — заболевание, характеризующееся развитием патологического влечения к алкоголю, психической и физической зависимостью от него. Алкоголизм формируется в течение длительного, многолетнего злоупотребления алкоголем. В течении хронического алкоголизма выделяют три стадии.

В первой стадии, длящейся обычно несколько лет, на фоне регулярного и частого употребления спиртных напитков увеличивается устойчивость (толерантность) организма к алкоголю и для достижения состояния опьянения необходимо выпить большое количество спиртного. Утрачивается защитный рвотный рефлекс, возникают психическая зависимость и неодолимая тяга к употреблению спиртных напитков.

Во второй стадии переносимость алкоголя достигает максимальной величины, человек может выпить до 1-2 л водки в день. Больные пьют ежедневно на протяжении многих лет. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними обстоятельствами: отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами и пр. Развивается абстинентный синдром (синдром похмелья), т. е. формируется физическая зависимость организма от алкоголя. Суть его заключается в том, что на следующий день после принятия алкоголя небольшое количество спиртного снимает плохое самочувствие и облегчает состояние. У здоровых людей на другой день после опьянения остаются симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, слабость), и после приема алкоголя утром состояние ухудшается, что вызывает отвращение к спиртному. Для похмельного синдрома характерны покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, боль в области сердца, слабость, разбитость, дрожь в теле и дрожание конечностей. У части больных возникают боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Больной с похмельным синдромом не способен качественно выполнять какую-либо работу, поскольку он думает только о том, где и как опохмелиться, чтобы улучшить свое состояние.

Постепенно у больных ухудшается память, происходит социальная и интеллектуальная деградация. Больные становятся эгоистичными, лживыми, не заботятся о семье, часто меняют место работы, продают вещи, чтобы купить спиртное, употребляют суррогаты. В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, беззаботная веселость, сменяющаяся злобой, раздражительностью, асоциальными поступками. Сон становится поверхностным с кошмарными сновидениями и частыми пробуждениями. Раннее появление в состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание над соматическими свидетельствует о возможности развития психозов.

Третья стадия характеризуется тем, что опьянение наступает после принятия малых доз спиртного. Наступает глубокая физическая, психическая и социальная деградация личности. Больные теряют способность к труду, часто лишаются семьи. Наблюдаются апатии, депрессии, сопровождающиеся подавленным настроением, тревогой с бредовыми идеями самообвинения и самоуничтожения. Появляются физическая слабость, головокружения, головная боль, боли в ногах, нарушается сердечная деятельность, развиваются токсические гастриты, язвы, циррозы печени, алкогольные полиневриты, гипертонии, дрожание рук, раннее старение. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т. д.) за счет повышения общей возбудимости. Характерны слабодушие, плаксивость, когда больной плачет от радости и от горя, особенно в состоянии опьянения. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение, в чертах личности преобладает эгоизм, полное безразличие по отношению к близким и родственникам. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном — как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются. Развивается специфический алкогольный юмор, характеризующийся плоскими, примитивными, циничными, шутками. Все чаще проявляются агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Больные могут употреблять любые спиртосодержащие вещества (денатурат, одеколон, лекарственные настойки, препараты бытовой химии и т. п.) и нередко гибнут от этого.

Более 10 миллионов жителей России страдают хроническим алкоголизмом, из них примерно 2 миллиона — женщины и полмиллиона — подростки.

Алкоголизм у подростков обычно начинает развиваться в 13-15 лет, реже — в более раннем возрасте (детский алкоголизм). Подростки употребляют спиртные напитки в компании сверстников, реже — взрослых (например, на работе, с родителями). Быстро нарастает толерантность (переносимость), особенно при систематическом приеме алкоголя. Быстро формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психические нарушения, и также быстро изменяется характер, приобретая психопатические черты. Это выражается либо в повышенной возбудимости, взрывчатости с агрессивными проявлениями, либо в снижении активности, инициативы, интеллектуальных возможностей, апатии.

Повышенный интерес молодежи к алкоголю часто связан с заблуждением, что алкоголь якобы усиливает половое влечение и повышает сексуальную активность. Этот обман сформирован под влиянием рекламы, кинофильмов, художественной литературы, далеких от реальности рассказов друзей и знакомых и основан на присущем алкоголю «растормаживающем» эффекте, позволяющем людям стеснительным и нерешительным избавиться от комплексов и страхов. На первых этапах это помогает, но вскоре наступает расплата за увлечение спиртным в виде серьезных сексуальных расстройств (снижении эрекции, импотенции). Нередко в молодом возрасте сочетают прием алкоголя с лекарственными средствами или наркотиками, что оказывает еще более пагубное влияние на молодой организм и часто заканчивается трагически.

Женский алкоголизм очень трудно поддается лечению. У женщин, больных алкоголизмом, возникают разнообразные психические нарушения, обычно более глубокие, чем у мужчин. Депрессии у них протекают тяжелее, чаще повторяются и могут начаться даже при очень коротком алкогольном «стаже». Такие женщины подавлены, их одолевает чувство тревоги и безысходности, никчемности существования. В эти моменты часто возникают мысли о нежелании жить, часто совершаются тяжелые и непоправимые преступления.

Многие женщины позволяют себе употреблять алкоголь во время беременности, надеясь на пресловутое «авось пронесет». Однако регулярное потребление алкоголя во время беременности заканчивается тем, что треть детей рождается с признаками тяжелого плодного алкогольного синдрома, что выражается в задержке роста головного мозга и всего тела, серьезных повреждениях на уровне нервной системы. Отмечается резкое снижение интеллектуальных способностей вплоть до слабоумия, нарушения зрения, памяти и внимания.

В основном страдают алкоголизмом женщины среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем сначала пьянство носит характер либо эпизодический (ситуационный), либо циклический, когда женщины принимают алкоголь в качестве лекарства для повышения настроения, как успокаивающее средство с целью снятия напряжения, тревоги, раздражения, нарушений сна, которые иногда наблюдаются перед менструацией (предменструальный синдром). Затем прием спиртного становится систематическим, иногда ежедневным.

Постепенно появляется снижение социальных интересов, теряется работа, разрушается семья, наблюдается сексуальная расторможенность с беспорядочными связями без учета возможных последствий. Интересы личности концентрируются только на добыче и приеме спиртного. Женскому алкоголизму обычно сопутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).

Хронический алкоголизм является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности. Тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) нередко является причиной смерти в молодом возрасте. При злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная «сердечная» смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия). Кроме этого, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму — бытовому, производственному, транспортному. Количество самоубийств среди больных алкоголизмом очень велико. Примерно половина убийств также совершается людьми в состоянии опьянения.

Лечение. Успех при лечении алкоголизма достигается только в том случае, если больной сам этого хочет. Необходимо учитывать тот факт, что алкоголики в большинстве случаев себя больными не считают, поэтому нужно проводить с ними разъяснительную работу. Если это не удается сделать в семье, то можно воспользоваться услугами врачей-наркологов, психотерапевтов, психиатров. Лечение, направленное на подавление влечения к алкоголю проводят как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Сначала проводят мероприятия по выводу больного из состояния абстиненции (см. Абстинентный синдром). При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лечение. Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими, объясняются сущность и последствия предлагаемых методик. Широко используется психотерапия, создающая установку на трезвый образ жизни и достижение социально-трудовой реабилитации. Лечение будет эффективным в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился необходимый контакт, имеются взаимопонимание и доверие. Особой разновидностью психотерапии является кодирование. При кодировании используются авторские методики, на которые у врачей имеются исключительные права.

При лечении алкоголизма практикуется и групповая рациональная психотерапия Для этого вида лечения подбирается небольшая группа больных (5-10 человек), объединенных общностью психологических и социальных проблем, что способствует установлению между ними чувства взаимного доверия и взаимопонимания. Больные обсуждают с врачом и между собой самые различные жизненные проблемы, в первую очередь связанные с алкоголизмом. Совместное обсуждение различных вопросов позволяет больным по-иному взглянуть на себя, оценить свое поведение. Создающаяся в группах особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать определенный стиль жизни с установками на трезвость и стремлением поверить в себя и свои силы.

Отвращение к алкоголю вырабатывают с помощью иглоукалывания, гипнотерапии. В первой стадии алкоголизма хороший эффект получают при использовании условнорефлекторного метода выработки рвотного рефлекса на запах и вкус спиртного. Для этого подкожно вводят индивидуально подобранную дозу раствора гидрохлорида апоморфина. При появлении тошноты дают нюхать алкоголь, а при рвоте — выпить его небольшими глотками. Обычно после 20-25 сеансов закрепляется рвотный рефлекс на алкоголь. Во второй стадии хороший эффект получают от применения препарата антабус. Лечение проводится по специальным схемам. Особенно эффективен этот метод при лечении женского алкоголизма.

Используется также метод лечения с помощью уже вышеупомянутого препарата антабус (тетурам). Больному ежедневно дается доза этого препарата, который сам по себе безвреден. Однако при попадании после этого в организм спиртного (даже небольшого количества пива, вина) происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми.

Эффективен метод подкожной имплантации препарата эспераль (радотер). Реакция на препарат в организме возникает лишь в случае употребления алкоголя. Возможны смертельные исходы. Пациент предупреждается о возможных последствиях нарушения режима трезвости, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.

Амбулаторное лечение проводят в наркологических и психоневрологических диспансерах и наркологических кабинетах центральных районных больниц, поликлиник, в фельдшерских наркологических кабинетах (пунктах) промышленных предприятий. Стационарная помощь оказывается в психиатрических и наркологических лечебницах, дневных наркологических стационарах.

После прохождения курса лечения и выписки из стационара проблема сразу не исчезает; Самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится адаптироваться к новой роли человека, ведущего трезвый образ жизни. В это время нужно найти новую работу или реабилитироваться на старой, попытаться наладить взаимоотношения с близкими людьми, в семье, придумать для бывших собутыльников «легенду», оправдывающую трезвый образ жизни и утверждающую невозможность вернуться к былым возлияниям. В этот период моральная поддержка со стороны семьи и друзей оказывает неоценимую помощь выздоравливающему человеку и укрепляет уверенность в правильности выбранной позиции.

Однако даже после лечения может появляться желание выпить. Если такое желание возникает, то самый простой способ избежать соблазна — плотно и вкусно поесть. Обычно при сытом желудке такое желание пропадает. Кроме этого, нужно принять успокаивающее средство (седуксен, феназепам — 1-2 таблетки) и принимать их регулярно до улучшения состояния и исчезновения влечения к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы нужно согласовать с врачом.

Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания. Очень часто оно сопровождается теми же проявлениями, которые наблюдались в состоянии похмелья (раздражительность, взбудораженность, злобность, срывы плохого настроения на жене и детях и пр.). Подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом. Обычно после проведения курса лечения при выписке врач дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было срыва — возвращения к пьянству. Если же рекомендации не были даны, нужно обратиться к специалисту и при необходимости пройти профилактический курс лечения.

АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ — острая алкогольная интоксикация. Выделяют три степени алкогольного опьянения: легкое, средней тяжести и тяжелое.

Легким считается опьянение при содержании в крови 1-2 % алкоголя. Такое опьянение характеризуется приподнятостью настроения, снижением критики, утратой точности движений, запахом алкоголя изо рта. Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и говорливым. Появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта.

При содержании в крови 3-4 % алкоголя развивается среднетяжелое опьянение, при котором усиливается двигательное возбуждение, появляются расстройства равновесия, координации движений, появляется смазанность речи. Вместо благодушного настроения может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается.

При концентрации алкоголя в крови 5-6 % возникает тяжелое алкогольное опьянение, характеризующееся нарушением сознания различной степени (от оглушения до комы). Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как правило, полностью выпадает из памяти человека.

Иногда наблюдаются атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, которые перерастают в агрессивные действия по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждением, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт. Атипичные формы опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов.

Диагноз алкогольного опьянения основан на клинических данных: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистые проявления. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание нежелательных последствий, исследуют содержание алкоголя в крови, моче и определяют содержание паров спирта в выдыхаемом воздухе.

Лечение. Ликвидации опьянения легкой и средней тяжести способствуют свежий воздух, прохладный душ, обильное питье, горячий крепкий чай или кофе, искусственно вызванная рвота. Человека в стадии тяжелого алкогольного опьянения, особенно с признаками комы, нужно срочно госпитализировать и проводить дезинтоксикацию в стационарных условиях. Иногда в пьяных компаниях стыдятся или по каким-то причинам боятся вызывать «скорую помощь». Нужно помнить, что малейшее промедление может стоить отравившемуся жизни, поскольку симптомы интоксикации нарастают стремительно. В случае развития коматозного состояния до приезда «скорой помощи» нужно следить за тем, чтобы отравившийся не задохнулся, при необходимости делать ему искусственное дыхание. Следует положить его на бок так, чтобы голова находилась немного ниже ног, это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути. Язык зафиксировать и очистить полость рта от слюны и рвотных масс. Проводят промывание желудка через зонд. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности применяют кордиамин, лобелии, коргликон и другие препараты. Вводят массивные дозы витаминов B1, B6, C, PP внутримышечно. Проводят инфузионную терапию гемодезом, реополиглюкином, 5-процентным раствором глюкозы, изотоническим раствором хлорида натрия.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ (белая горячка) — ярко выраженный алкогольный психоз, одно из самых тяжелых последствий отравления спиртным. Возникает чаще всего при вынужденном воздержании от алкоголя (абстиненция), характеризуется психомоторным возбуждением, зрительными галлюцинациями, дезориентировкой в месте и времени, тревогой, страхом, бредом, нарушением сна, сильным тремором и симптомами вегетативных расстройств. Больные могут быть опасны для себя и окружающих.

Довольно часто делирий развивается при поступлении в стационар (хирургический, травматологический и др.), так как в этих случаях больной вынужден прервать пьянство по не зависящим от него обстоятельствам.

Делирий обычно развивается вечером. Нарастают тревога, возбуждение, наблюдаются обманы восприятия, зрительного и слухового. Больной начинает видеть не существующие в реальности предметы и явления (зрительные галлюцинации). Ему мерещатся скопления мышей, крыс, кошек, тараканов, мух, иногда видятся фантастические существа, черти (поэтому говорят: «допился до чертиков»). При этом больной стремится защититься от них, отбиться, спрятаться, убежать. Могут присоединяться слуховые обманы восприятия — «голоса» людей, чертей. Больной не отличает реальные предметы от галлюцинаторных, поэтому представляет опасность и для себя (может, «спасаясь», выпрыгнуть в окно, спрыгнуть с высоты, покончить с собой), и для окружающих (может, например, в целях самообороны напасть на реально присутствующего рядом человека, который кажется ему «преследователем»). У больного обычно нарушена ориентировка в месте (не знает, где находится), во времени (какой день, число), но сохраняется ориентировка в собственной личности (знает свои имя, фамилию, кто он, сколько ему лет, место жительства, работы и т. д.).

У больных отмечается дрожание рук, неуверенная неустойчивая походка, неразборчивый почерк, невнятная речь. Наряду с психическими нарушениями отмечаются резкая потливость, сердцебиение, колебания артериального давления, острый токсический гепатит, повышение сухожильных рефлексов. В период психоза бывают судорожные эпилептические припадки.

Делирий обычно продолжается 3-5 дней. При тяжелых сопутствующих соматических расстройствах — до 10 дней. Состояние ухудшается ночью и несколько улучшается днем. Смертельные исходы редки, хотя и возможны в случае серьезного нарушения сердечно-сосудистой деятельности, печеночной недостаточности, отека мозга.

Лечение. Для снятия психомоторного возбуждения вводят седуксен, димедрол, оксибутират натрия. Больным показана дезинтоксикационная инфузионная терапия растворами глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и др. Для предупреждения отека мозга вводят 1-процентный раствор лазикса. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно вводят кордиамин. Назначают витамин C (10 мл 5-процентного раствора) и витамины группы B (2-3 мл 5-процентного раствора витаминов B1 и B6).

АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — см. Предстарческие (инволюционные) психозы.

АМНЕЗИЯ — см. Нарушения памяти.

АМНЕСТИЧЕСКИЙ (КОРСАКОВСКИЙ) СИНДРОМ — наблюдается при старческих нарушениях психической деятельности, при травматических поражениях головного мозга, при алкогольном психозе.

Отмечается нарушение памяти на текущие события. Факты давно прошедших лет сохраняются, в то время как события, происходящие непосредственно здесь и сейчас, в данный момент времени не фиксируются в памяти больного (фиксационная амнезия). Больные не могут запомнить только что встреченных лиц, не знают, был ли завтрак, обед, не помнят времени года, места нахождения. Только что услышанную речь или содержание недавно прочитанного они не в состоянии воспроизвести. Больные компенсируют отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или воспоминаниями событий, имевших место в прошлом (конфабуляции и псевдореминисценции). Характерны быстрая утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной деятельности обычно не наблюдается, так как такие пациенты удерживают в памяти весь опыт, профессиональные навыки, все знания, полученные ранее. Больные сохраняют способность разумно рассуждать и делать верные умозаключения, если не требуется опоры на воспоминания о непосредственно происходящих событиях.

АПАТИЯ — безразличное, безучастное отношение к окружающему, состояние, при котором снижены или полностью утрачены внутренние побуждения, интересы, эмоциональные реакции. Нередко наряду с апатией проявляются признаки абулии — болезненного безволия, отсутствия желаний и побуждений к деятельности. Апатико-абулический синдром часто наблюдается при шизофрении, травмах, опухолях головного мозга.

АУТИЗМ — состояние, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни, активным отстранением от внешнего мира, бедностью выражения эмоций. Наблюдается при шизоидном складе личности, при шизофрении.

БЕЛАЯ ГОРЯЧКА — см. Алкогольный делирий.

БРЕДОВЫЕ СИНДРОМЫ. Бред — симптом многих психических расстройств, проявляющийся в ложных суждениях, умозаключениях, которые имеют субъективное обоснование и не поддаются коррекции. Бредовые идеи могут быть систематизированными и отрывочными. В первом случае в суждениях больного преобладают логические ошибки, на основании которых он формально правильно интерпретирует внешние явления.

Систематизированные бредовые идеи (бред толкования или интерпретированный бред) подразделяются на идеи преследования, открытий, изобретательства, ревности, величия, самообвинения и др. Отрывочные бредовые идеи (образный бред) развиваются на фоне расстройств восприятия, эмоций и характеризуются подвижностью, разноплановостью, незаконченностью болезненных суждений и их повышенной изменяемостью.

Паранойяльный синдром — состояние, проявляющееся систематизированными бредовыми идеями. Все внимание больного, его деятельность подчинены стремлению доказать свою правоту, реализовать болезненные побуждения. При бреде реформаторства и изобретательства больные разрабатывают различные проекты и конструкции вечного двигателя, при бреде ревности постоянно обнаруживают новые признаки измены, требуют признаний, устраивают тайные проверки и пр. Болезненные переживания высказываются крайне обстоятельно и детально. Встречается паранойяльный синдром при шизофрении, патологическом развитии личности, у параноических психопатов.

Параноидный синдром выражается отрывочными несистематизированными бредовыми идеями различного характера (бред отношения, воздействия, преследования и пр.). Болезненные высказывания сочетаются с галлюцинациями, чаще слуховыми. Больные слышат разные голоса, шумы, крики, «передающиеся с помощью специальной аппаратуры», и т. п. Встречаются симптомы деперсонализации. Параноидный синдром наблюдается при шизофрении, алкогольных, эпилептических, реактивных психозах и др.

Парафренный синдром. Характерны бредовые идеи величия, нередко носящие фантастический характер. Больные рассказывают о своем всемогуществе, употребляют фантастические сравнения, считают себя властелинами мира и пр. Синдром наблюдается при шизофрении, прогрессирующем параличе, алкогольных психозах.

Синдром умственного (психического) автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) — совокупность бреда преследования и воздействия с псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Больные убеждены, что кто-то или какое-то явление влияет на них извне, воздействует на их мысли, руководит поступками, гипнотизирует, электризует, вызывает образные воспоминания, радость, злобу, неприязнь и др. Движения и действия тоже приобретают характер сделанных, т. е. они будто под действием внешней силы двигают ногами и языком, поворачивают голову и пр. Наблюдается при шизофрении, эпилепсии, атрофических и органических заболеваниях центральной нервной системы.

Ипохондрический синдром встречается при психопатиях, депрессивных состояниях, неврозах, шизофрении. Проявляется постоянным опасением больного за состояние своего здоровья, его все время преследует страх тяжело и неизлечимо заболеть или убежденность в наличии тяжелой болезни. Больные с таким синдромом часто обращаются к врачам и требуют глубоких медицинских обследований. Обычно никаких серьезных болезней у них не обнаруживают, и пациенты, не получив помощи, обвиняют врачей в недоброжелательности, вредительстве, считают себя источником опасной инфекции, утверждают, что их загипнотизировали, и пр.

При подозрении на бредовые расстройства необходимо предложить пациенту или его родственникам обратиться за консультацией к врачу-психиатру. Если поведение больного вследствие бредовых расстройств представляет опасность для окружающих, необходимо госпитализировать больного в психиатрический стационар. При лечении бреда используют галоперидол, трифтазин, триседил и др. Дозировки препаратов и терапевтическая тактика зависят от основного заболевания.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — чувственно-субъективное переживание восприятия образов, предметов и явлений, объективно не существующих. При галлюцинациях видения, предметы, запахи и звуки — кажущиеся, их на самом деле нет. Галлюцинации бывают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. При зрительных галлюцинациях больные видят вспышки света, искры, насекомых, людей, животных, фигуры и пр. При слуховых галлюцинациях больные могут слышать звуки, голоса, песни, крики, монологи и пр.

Лечение. При остром возникновении галлюцинаций больных необходимо госпитализировать для уточнения диагноза. Для лечения используют нейролептики (трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). При психических заболеваниях (шизофрения и др.), сопровождающихся хроническими галлюцинаторными состояниями, проводят постоянную поддерживающую терапию психофармакологическими препаратами под динамическим наблюдением психиатра, а в сельской местности под наблюдением фельдшера при постоянных консультациях с психиатром.

ДЕЛИРИЙ — см. Помрачения сознания.

ДЕМЕНЦИЯ (приобретенное слабоумие) — стойкое снижение умственных способностей, интеллекта, выражающееся в уменьшении запаса знаний, нарушениях памяти и суждений, эмоциональном обеднении, утрате навыков и активности. Развивается в результате заболевания прогрессирующим параличом, атрофическими процессами в коре головного мозга (болезни Альцгеймера и Пика), эпилепсией, шизофренией, при травмах головного мозга, старческих психозах и др.

ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ — наиболее распространенные проявления почти всех психических болезней. Для депрессии характерны угнетенное настроение, замедленность мышления и речи, двигательная заторможенность, потеря интереса к жизни, чувство вины, нарушения сна, аппетита (иногда с отказом от еды), часты суицидальные мысли и намерения. Иногда депрессия сопровождается сильной тревогой (тревожная депрессия) или двигательным возбуждением (ажитированная депрессия), при котором больные мечутся, рыдают, рвут на себе одежду и волосы. Внешние признаки депрессии не всегда отражают тяжесть состояния и риск суицидальных действий, поэтому за больным необходимо установить круглосуточное наблюдение. Правильно оценить тяжесть депрессивного состояния должен врач-психиатр. Отсутствие осознания болезни, а также идеи виновности, суицидальное настроение, отказ от пищи определяют показания к лечению в стационарных условиях.

ДИСФОРИЯ — расстройство настроения, проявляющееся подавленностью, злобно-тоскливой раздражительностью, доходящей до взрыва гнева с агрессией. Имеет место недовольство всем окружающим. Начинается обычно внезапно, без внешнего повода, длится несколько дней и так же внезапно заканчивается. Наблюдается при эпилепсии, олигофрении, органических заболеваниях головного мозга, при психопатиях возбудимого типа.

Лечение зависит от основного заболевания. Рекомендуются покой, седативная и симптоматическая терапия.

ИЛЛЮЗИИ — искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. Иногда иллюзии обусловлены особым состоянием психики — страхом, тревогой и др., при этом обычные предметы могут восприниматься как устрашающие образы, а слабый треск — как громкий выстрел. Наличие ложно представляемого предмета отличает иллюзии от галлюцинаций. Иллюзии могут наблюдаться у вполне здоровых людей при неблагоприятных условиях восприятия (незнакомое место, темнота и др.). При алкогольном, инфекционном делирии и других болезненных состояниях иллюзии являются признаком остроты состояния и нарушения сознания.

Пациентов необходимо госпитализировать для проведения соответствующего лечения.

ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ. При токсическом воздействии на головной мозг различных факторов (промышленные яды, лекарственные препараты и др.) часто возникают психические нарушения. Для острой интоксикации характерно развитие помрачения сознания, чаще в форме делирия, иногда переходящего в сопор и кому. Сопровождается рядом соматических и неврологических расстройств. При длительной хронической интоксикации развиваются депрессивно-параноидные, кататонические синдромы, иногда амнестический (корсаковский) синдром. Впоследствии могут наблюдаться снижение интеллекта, нарушения памяти, нарастающее слабоумие.

Лечение. Симптоматическое и дезинтоксикационное. Необходима госпитализация больных, показан постельный режим.

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — см. Бредовые синдромы.

ИСТЕРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ — включают в себя группу обратимых по своей природе нарушений, характеризующихся динамизмом, разнообразием симптомов и их сочетаний и иногда имитирующих проявления различных соматических и неврологических болезней (припадки, обмороки, парезы, параличи, гиперкинезы, анестезии, алгии, слепота, глухота, расстройства сознания и пр.). Наиболее часто истерические реакции возникают в конфликтных или экстремальных ситуациях и сопровождаются обычно бурным, театральным, демонстративным выражением чувств. Истерическая симптоматика часто наблюдается при реактивных психозах, неврозах, шизофрениях.

КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО СИНДРОМ — см. Бредовые синдромы.

КАТАТОНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ — характеризуются преобладанием нарушений двигательной сферы. Наблюдаются при шизофрении, симптоматических и органических психозах. Различают кататонический ступор и кататоническое возбуждение.

Кататонический ступор. Характерны обездвиженность, повышение мышечного тонуса, мутизм, застывание в неестественных вычурных позах. Иногда больной долго сохраняет приданное ему положение (восковая гибкость).

Кататоническое возбуждение — нелепое, дурашливое поведение, сопровождающееся кривлянием, гримасничаньем, повторением слов и поступков окружающих, бессмысленными стереотипными движениями. Иногда больные агрессивны, легко впадают в состояние ярости, могут ударить, стремятся разрушить все вокруг.

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ (МДП) — заболевание, проявляющееся периодически возникающими депрессивными и маниакальными состояниями (фазами), обычно разделенными светлыми промежутками.

Для депрессивной фазы характерна триада симптомов: угнетенное, тоскливое настроение, заторможенность мыслительных процессов, скованность двигательной сферы. Больные печальны, угрюмы, движения их замедленны, однообразны. Больные жалуются на тоску (гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щемящее чувство в области сердца, под ложечкой), безразличие к близким, ко всему тому, что раньше доставляло удовольствие. Больные заторможены, сидят в одной позе или лежат в постели. Выражение лица скорбное, печальное. На вопросы отвечают односложно, с задержкой. Будущее кажется бесперспективным, жизнь — не имеющей смысла. Прошлое рассматривается только с точки зрения неудач и ошибок. Больные говорят о своей никчемности, ненужности, несостоятельности. Чувство гнетущей тоски иногда проводит к суицидальным попыткам.

Аппетит отсутствует, пища кажется безвкусной, больные худеют. У женщин в периоде депрессии нередко исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются характерные для МДП суточные колебания настроения: с утра самочувствие хуже (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны), к вечеру несколько повышается настроение, увеличивается активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»). Обычно больные понимают происходящие с ними изменения, критически их оценивают, но ничего не могут с собой поделать и от этого тяжело страдают (при шизофрении больные не предпринимают критической оценки своего состояния и не переживают из-за этого).

Маниакальная фаза проявляется повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов, психомоторным возбуждением. Все окружающее кажется прекрасным и радостным, больные смеются, поют песни, много говорят, активно жестикулируют. Характерна расторможенность инстинктов, которая может вылиться в беспорядочные половые связи. Больные часто переоценивают свои возможности, предлагают свою кандидатуру на различные должности, не соответствующие их уровню знаний и квалификации. Нередко открывают у себя незаурядные способности, выдают себя за актера, поэта, писателя. Бросают свою работу с целью заняться творчеством или просто сменить профессию. У больных прекрасный аппетит, однако они могут худеть, так как расходуют слишком много энергии. Сон непродолжительный (3-4 часа).

Депрессивные фазы обычно более длительны, чем мании. Характерна сезонность рецидивов, чаще в осеннее и весеннее время. Иногда заболевание характеризуется возникновением только депрессий (реже только маний), тогда говорят о монополярном течении заболевания. Длительность и частота депрессивных и маниакальных состояний различны: от нескольких дней и недель до нескольких месяцев.

Лечение тяжелых форм проводят в стационаре, при легких проявлениях болезни лечение осуществляют амбулаторно. Для купирования депрессивных состояний используют метилпрамин, амитриптилин, транквилизаторы и др. При затяжных и устойчивых к лекарственной терапии депрессиях применяют электросудорожную терапию. При маниакальных расстройствах назначают аминазин, галоперидол. Для предупреждения рецидивов применяют (по назначению врача) карбамазепин, финлепсин, препараты лития.

МАНИАКАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ характеризуются болезненно повышенным настроением, необоснованным оптимизмом, чрезмерной активностью. Мании чаще всего возникают при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органических заболеваниях центральной нервной системы и некоторых интоксикациях. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов, переоценка собственных возможностей, иногда сопровождающаяся идеями величия. Нередко обнаруживаются повышенная раздражительность, конфликтность. Сон, как правило, нарушен (сокращение сна с ранним пробуждением), аппетит повышен.

МУТИЗМ — молчание, отсутствие речи при неповрежденном речевом аппарате. Больной понимает обращенную к нему речь, но молчит, пытается объясниться знаками. Наблюдается при шизофрении, истерии, реактивных психозах.

НАРКОМАНИИ И ТОКСИКОМАНИИ — заболевания, вызывающиеся патологическим влечением к употреблению наркотиков и других токсических веществ, изменяющих психику, поведение и эмоциональную сферу человека. При многократном применении этих веществ у человека формируется болезненная потребность в их систематическом приеме. Влечение к наркотическому средству оказывается настолько сильным, что человек не может подавить это состояние и все его мысли, чувства, стремления сводятся только к одному — найти препарат и ввести его в организм. Наркотические вещества вводят внутрь подкожно или внутривенно (опий, морфин, кодеин, барбитураты) либо путем вдыхания порошка (кокаин), курения (марихуана, гашиш). Часто при длительном приеме транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, стимуляторов (фенамин, кофеин, концентрированный отвар чая — «чифир») наблюдаются привыкание и зависимость. Иногда развивается полинаркомания с пристрастием к употреблению нескольких наркотических веществ. Например, введение наркотика сочетается с приемом алкоголя или лекарственный препарат добавляют к дозе алкоголя. Наркомания сопровождается развитием синдромов психической и физической зависимости от наркотиков.

Для синдрома психической зависимости характерны постоянные мысли о наркотических препаратах, угнетение, подавленное настроение при их отсутствии. Все интересы больного, его межличностные и социальные отношения направлены на изыскание возможности наркотизации. Постепенно перестраивается духовный мир человека, расстраиваются семейные отношения, нарастают грубость, лживость, наступает деградация личности. Развиваются самые разнообразные психические изменения: от астенического синдрома, неврозоподобных состояний до деменции (при некоторых формах наркоманий). Увлечение каким-то делом на ранних этапах заболевания может временно уменьшить психическую зависимость от препарата.

По мере прогрессирования заболевания появляются синдром физической зависимости, а также абстинентный синдром(см.). Жизнедеятельность организма поддерживается на определенном уровне только при условии постоянного приема наркотического вещества. Резкое прекращение приема наркотиков вызывает нарушение большинства функций организма — абстиненцию. Возникает наркотическая «ломка», сопровождающаяся бессонницей, ознобом, тахикардией, тремором, анорексией. Характерны судороги, сильные боли в суставах, мышцах, позвоночнике и пр. При обследовании у наркоманов часто обнаруживают сосудистую дистонию, флебиты, миокардиодистрофию, гепатит, цирроз печени, гастроэнтероколит, хроническую пневмонию и др.

Достоверный диагноз ставят в психиатрическом (наркологическом) стационаре на основании абстинентного синдрома, специфического для каждого вида наркомании, проявлений патологического влечения к наркотикам, характерных изменений поведения. Лечение наркоманий проводится врачами-наркологами в наркологических диспансерах и стационарах. Больного госпитализируют, лишают возможности принимать наркотическое вещество, проводят дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Психотерапевтическими методами вырабатывается установка на воздержание от наркотика. Принимаются меры по социальной и трудовой реабилитации пациента.

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ. Память — это отражение в нашем сознании жизненного опыта путем запоминания, сохранения и воспроизведения информации. Одним из частых расстройств памяти являются амнезии — частичная или полная потеря памяти. Различают несколько видов амнезии.

Амнезия антероградная характеризуется выпадением из памяти событий, непосредственно следующих за болезненным состоянием, вызвавшим нарушение памяти.

Амнезия ретроградная — невозможность воспроизвести события, непосредственно предшествовавшие болезни мозга или черепно-мозговой травме.

Амнезия ретроантероградная — сочетание указанных видов расстройств.

Фиксационная амнезия проявляется в невозможности запоминания текущих событий, вновь поступающей информации (амнестический (корсаковский) синдром).

При тяжелых депрессивных состояниях, сопровождающихся тоской и угнетенностью, больные жалуются на обострение памяти на неприятные события, несчастья далекого прошлого. Процесс запоминания при этом в целом снижается, развивается гипомнезия: вначале затрудняется воспроизведение терминов, имен, основных дат, затем ослабляются фиксационные свойства памяти (атеросклеротические поражения сосудов головного мозга, травмы мозга). Парамнезии — ошибочные, ложные воспоминания. К ним относятся псевдореминисценции, при которых больной вспоминает события, действительно происходившие с ним, но не в то время, на которое он указывает. Конфабуляции — состояние, когда провалы в памяти заполняются вымышленными, нередко фантастическими событиями, не имевшими места в действительности. Криптомнезии -ослабление памяти, при котором больной не может отличить факты и события, действительно имевшие место, от когда-либо услышанных, прочитанных, увиденных.

Псевдореминисценции и конфабуляции являются симптомами развития старческого слабоумия. Парамнезии, возникающие при инфекционных заболеваниях, сосудистых или алкогольных психозах, в процессе выздоровления обычно проходят. Для ослабления прогрессирующих расстройств памяти назначают ноотропил, пирацетам, аминалон, пиридитол и др.

НЕВРОЗЫ — группа так называемых пограничных расстройств психической деятельности, развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, иногда под влиянием инфекций и других заболеваний. По особенностям клинических проявлений различают неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний.

Неврастения (астенический невроз, нервная слабость, невроз истощения). Выделяют гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Гиперстеническая неврастения характеризуется чрезмерной раздражительностью, эмоциональной истощаемостью, нетерпеливостью, нарушением сна, снижением работоспособности. Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний атмосферного давления. Из соматических нарушений отмечаются головные боли, потливость, тахикардия, неустойчивость артериального давления. Гиперстеническая форма обычно является первой стадией заболевания, постепенно сменяющейся второй стадией — гипостенией. Гипостеническая неврастения характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, пассивностью, чувством постоянной усталости. Больные сонливы, безучастны, часто наблюдается угнетение сексуальной сферы. Иногда неврастенические расстройства приобретают депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания могут достигать развития невротической депрессии. Начальные признаки неврастении обычно быстро исчезают при устранении эмоционального напряжения, нормализации режима труда и отдыха. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам, мезапам и др.), проводят психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение.

Истерический невроз имеет очень разнообразную клиническую симптоматику. У больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, заламывании рук. Иногда нарушается сознание и возникают судорожные припадки. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Нередко наблюдаются болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерическая глухонемота (сурдомутизм), слепота (амавроз), параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить. Данные расстройства не имеют в своей основе органического поражения центральной нервной системы и носят функциональный характер. Из-за разнообразия клинических проявлений истерия получила характерные названия: «великая симулянтка», «хамелеон» и др. При лечении очень важно устранение психотравмирующих факторов, проведение психотерапии. Назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам и др.).

Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых мыслей, воспоминаний, страхов, действий вопреки желанию больного. Больной сохраняет критическое отношение к навязчивым мыслям, но не может освободиться от них усилиями воли. Частыми проявлениями данной формы невроза являются фобические расстройства, в частности страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. При выполнении повседневных, например профессиональных действий, возникают навязчивые ожидания неудачи (у лектора во время чтения лекций, у актера во время игры на сцене и пр.). Заболевание склонно к рецидивированию. Для лечения применяют психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты, малые дозы нейролептиков.

ОЛИГОФРЕНИЯ — врожденная или рано приобретенная умственная отсталость. Олигофрения может возникнуть при генной патологии (болезнь Дауна, энзимопатии), при внутриутробном поражении зародыша и плода (краснуха, гормональные нарушения, вирусные инфекции, токсоплазмоз и др.), при асфиксии плода и новорожденного, родовой травме и пр. Различают три степени олигофрении: идиотию, имбецильность и дебильность.

Идиотия — самая глубокая степень умственного недоразвития. Характеризуется полным отсутствием речи, больные издают нечленораздельные звуки, не могут ориентироваться в окружающей среде, не узнают своих родителей, совершают хаотичные или стереотипные движения, склонны к немотивированным поступкам, смеху.

Имбецильность — средняя степень умственного недоразвития. Речь слаборазвита, мышление скудное, словарный запас примерно 200-300 слов. Имбецилы способны научиться считать в пределах единичных чисел, мыть посуду, убирать в квартире, самостоятельно есть и одеваться, но делают это неряшливо, неаккуратно. Узнают родных, проявляют к ним привязанность, способны переживать радость, гнев, обиду, страх. Иногда склонны к асоциальным поступкам, агрессивны.

Дебильность — легкая степень олигофрении. Больные способны к обучению по специальной программе, овладевают трудовыми навыками, но делают все медленно, не проявляя активности и инициативы, не способны к абстрактному мышлению, обобщениям. Они могут вести самостоятельный образ жизни, получить определенную профессиональную подготовку, иметь семью.

Лечение. Из медикаментозных средств положительный эффект оказывают препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения и стимулирующие созревание нервных клеток (аминалон, ноотропил, пиридитол), а также витамины группы B. Важно обучение больных навыкам самообслуживания, по мере возможности — профессиональным навыкам по специальным методикам.

ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ — расстройства предметного сознания и самосознания, которые характеризуются затрудненным восприятием окружающего, неспособностью к связному мышлению, нарушением ориентировки в месте и времени, полным или частичным выпадением из памяти периода помраченного сознания. Выделяют несколько вариантов клинического проявления помрачения сознания.

Оглушение — состояние, при котором внешние раздражители воспринимаются с трудом, больные плохо понимают ситуацию, заторможены, не в состоянии сделать элементарное умозаключение. Сопор и кома — более тяжелые состояния, характеризующиеся полным выключением сознания.

Делирий — состояние, проявляющееся дезориентировкой в окружающем, зрительными и слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др. После делирия отмечается частичная амнезия. В зависимости от причины различают делирий алкогольный, сосудистый, инфекционный, интоксикационный. При делирии больных госпитализируют и проводят дезинтоксикационную терапию и купирование психических расстройств в стационарных условиях.

Онейроид — сновидное помрачение сознания с полной отрешенностью от реальности и яркими бредоподобными иллюзорными и галлюцинаторными переживаниями фантастического содержания, которые могут сопровождаться кататоническим возбуждением или ступором. Наблюдается при шизофрении, эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

Аменция — состояние острой спутанности сознания, несобранности, растерянности. Больные фрагментарно воспринимают окружающую обстановку, но не в состоянии ее осмыслить. Может наблюдаться однообразное двигательное возбуждение, ограничивающееся пределами постели. Аменция наблюдается при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, при сепсисе в послеродовом периоде. Сумеречное расстройство сознания сопровождается фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и амнезией на период болезни. Сознание больного сужено, внешний мир воспринимается как бы при рассматривании через длинную трубу. Состояние сопровождается галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, аффектами тоски, злобы, страха. Чаще всего встречается при эпилепсии, истерии.

ПРЕДСТАРЧЕСКИЕ (ИНВОЛЮЦИОННЫЕ) ПСИХОЗЫ — развиваются в возрасте 45-65 лет. Психические болезни позднего возраста делятся на инволюционные функциональные (обратимые) психозы, не ведущие к развитию слабоумия, и старческие органические психозы, возникающие на фоне деструктивного процесса в головном мозге и сопровождающиеся развитием грубых нарушений интеллекта. Выделяют несколько форм инволюционных психозов. Чаще всего встречаются инволюционная (пресенильная) меланхолия и инволюционный параноид.

Инволюционная (пресенильная) меланхолия проявляется затяжным тревожно-депрессивным синдромом, отмечается чаще у женщин в возрасте 50-65 лет.

Характерны угнетенное настроение, глубокая тоска с постоянным чувством беспокойства и тревоги. Тревожно-депрессивное состояние часто сопровождается двигательной активностью и высказыванием бредовых идей самообвинения, самоуничижения и ипохондрических идей. Больные постоянно ожидают «неминуемого» несчастья, которое всех погубит, просят помощи, считают себя неизлечимо больными, иногда высказывают идеи гибели мира и пр. Больные суетливы, мечутся, не находят себе места, причитают, повторяют одни и те же слова. В таком состоянии возможны суицидальные попытки. Состояние может усложняться за счет присоединения слуховых иллюзий: в разговоре окружающих слышатся осуждение, упреки, обвинение. Присоединяются бредовые идеи самообвинения, осуждения, разорения, обнищания и пр.

Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Она продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Исходы болезни различны. При своевременном и правильном лечении возможно выздоровление.

При постановке диагноза инволюционной меланхолии учитывают возраст больных, отсутствие в прошлом психических расстройств и приступов депрессии, преобладание в состоянии больных подавленного настроения с тревогой, страхом, суетливостью, ожиданием наказания для себя и своих близких, фиксацией внимания на своих болезнях, часто воображаемых.

Лечение. Лечение обычно проводят в условиях психиатрического стационара, поскольку необходимо постоянное наблюдение за физическим и психическим состоянием больных. Применяют антидепрессанты в сочетании с нейролептиками. Препараты назначают осторожно. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения иногда применяют электросудорожную терапию.

Прогноз в целом благоприятный, может наступить полное выздоровление. Иногда в течение определенного времени после выхода из психоза сохраняются неустойчивый сон, головная боль, небольшая тревога. Как правило, выздоровевшие способны вести полноценную жизнь, общаться с соседями и родственниками, обслуживать себя и близких, вести домашнее хозяйство.

При инволюционном параноиде поведение больных характеризуется подозрительностью, недоверчивостью, склонностью к различным житейским ссорам и дрязгам. Болезнь обычно развивается после 50 лет.

Заболевание характеризуется постепенным развитием стойкого бреда на фоне ясного сознания и внешне относительно упорядоченного поведения. Бредовые идеи обычно распространяются на людей из ближайшего окружения (членов семьи, соседей, знакомых). Больные убеждены в том, что соседи забираются тайком в квартиру, подбирая ключи и отмычки, портят их вещи, подсыпают в пищу яд, подпускают под дверь ядовитый газ, хотят их выжить и т. д. К соседям ходят подозрительные лица, которые состоят с ними в заговоре. Все делается с конкретной целью завладеть жилплощадью больного, нанести материальный ущерб или вред здоровью. Все возникающие в организме расстройства больной оценивает как следствие действий недоброжелателей: например, кашель, сердцебиение расцениваются как результат отравления газом, понос — как отравление ядами, подсыпанными в пищу. Больные активно и упорно отстаивают свои бредовые убеждения и ведут неутомимую борьбу с мнимыми врагами. Они пишут бесконечные жалобы в различные инстанции, навешивают на двери многочисленные замки, ведут слежку за недоброжелателями и пр.

Иногда развивается бред ревности, чаще у мужчин. Ревнуют к соседям по квартире, по даче, к сослуживцам. Например, поговорила жена с соседом через забор, значит, назначила свидание, встретила случайно на улице знакомого — заранее спланированная встреча. Больные с бредом ревности опасны для окружающих, поскольку могут пытаться расправиться с мнимым любовником или любовницей, или с объектом ревности (женой, мужем). Вне сферы бреда больные сохраняют социальные связи, ориентируются в бытовых вопросах.

Даже при длительном течении болезни не выявляется тенденция к усложнению бредовых расстройств, как это бывает при шизофрении, а также не наступает слабоумия, в отличие от старческих психозов. Сложности в определении болезни обычно бывают на начальных ее этапах, когда бредовые высказывания больных принимаются за обычные бытовые ссоры, конфликты. Особенно сложно бывает разобраться в ситуации в коммунальных квартирах, когда реальные факты переплетаются с вымышленными. Подавленного настроения у больных, в отличие от меланхолии, не бывает.

Лечение проводят в стационаре. Применяют нейролептики (трифтазин, галоперидол) в сочетании с транквилизаторами (седуксен, феназепам). Проводят комплексную общеукрепляющую терапию.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Психические нарушения у людей пожилого возраста могут сопровождаться прогрессирующими атрофическими процессами в мозге. Они характерны для болезней Пика и Альцгеймера.

Болезнь Пика развивается в возрасте 50-60 лет и длится 5-8 лет, приводя к тотальному слабоумию. Характеризуется ограниченной атрофией мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляются вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается способность к обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение (не может, например, назвать вилку, ручку, чашку и для чего они нужны), и поэтому не может ими пользоваться. Личность больного резко изменяется, нарастает оскудение речи, мышления, больной бессмысленно повторяет одно слово или действие, утрачивает способность совершать повседневные действия, не ориентируется в окружающем. Болезнь заканчивается тотальным распадом психической деятельности с развитием физического и психического маразма.

Болезнь Альцгеймера начинается в возрасте 55-60 лет и длится 8-10 лет. Возникает вследствие атрофических процессов преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу. Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т. е. забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более далекие. Больные не могут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Уйдя из дома, не находят дороги обратно. Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, например, представителей молодого поколения — именами своих братьев и сестер, именами давно умерших родственников и знакомых. Нарушается и становится неразборчивым почерк, затем письмо все больше представляет набор неправильных окружностей, кривых, а затем — прямых линий. Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов. Нарушения памяти доходят до степени, когда больной не узнает даже свое изображение в зеркале (симптом зеркала). Утрачиваются повседневные навыки (апраксия), способность узнавать окружающие предметы, нарушается способность воспроизводить названия окружающих предметов, явлений. Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, например пришить пуговицу, а в конечном итоге — выполнить даже одного целенаправленного действия.

Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Заканчивается болезнь глубокой деменцией, маразмом с сохранением хватательных и сосательных рефлексов.

При постановке диагноза болезней Пика и Альцгеймера на начальных этапах необходимо исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. Для подтверждения диагноза используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга). Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не разработано.

ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ. Травматические повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы) нередко сопровождаются развитием психических нарушений. Кратковременные психические расстройства встречаются в остром периоде травматического повреждения мозга и развиваются непосредственно после травмы или в течение ближайших 6 месяцев. В дальнейшем формируются отдаленные нарушения психической сферы, которые могут проявиться через месяцы и годы.

В остром периоде наиболее часто возникает травматический делирий, который характеризуется острым психомоторным возбуждением, наплывом зрительных галлюцинаций. Периодически возникают светлые промежутки, во время которых больной приходит в сознание и вступает в контакт с врачом. Иногда развивается амнестический (корсаковский) синдром, при котором наблюдается фиксационная амнезия, сочетающаяся с конфабуляциями и псевдореминисценциями. Чаще всего клиническая картина психических расстройств смешанная и сопровождается появлением тревожного состояния, отдельных признаков расстроенного сознания, нарушением памяти, внимания, быстрой утомляемостью, раздражительностью.

Отдаленные последствия травмы головного мозга характеризуются явлениями энцефалопатии — астенией с повышенной истощаемостью, снижением памяти, раздражительностью, иногда — судорожными припадками. Выделяются: травматическая энцефалопатия с астеническими расстройствами, вегетативной лабильностью, нарушениями сна, головными болями, головокружениями; травматическая энцефалопатия с повышенной возбудимостью, агрессивностью, ослаблением памяти; травматическая энцефалопатия с апатией, заторможенностью, вялостью. Среди клинических проявлений различных вариантов травматической энцефалопатии нередко наблюдаются эпилептиформные припадки, сумеречное расстройство сознания, дисфории. Под влиянием злоупотребления алкоголем или соматических заболеваний нередко наступает декомпенсация травматической энцефалопатии с развитием травматического слабоумия с грубыми нарушениями памяти, снижением уровня личности, утратой критики и пр.

Лечение. В остром периоде больным показаны абсолютный покой и постельный режим в течение 2-4 недель. Применяют внутривенные вливания растворов глюкозы, сернокислой магнезии, назначают общеукрепляющую и симптоматическую терапию (витамины группы B, аминалон, пирацетам, ноотропил и др.). Тщательное лечение в остром периоде часто предупреждает появление отдаленных последствий.

Прогноз в отношении выздоровления и трудоспособности зависит от клинического течения заболевания.

ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ — психическое расстройство, которое возникает у людей с самыми разными психическими заболеваниями. При психомоторном возбуждении у больного наблюдаются немотивированные, ненужные движения, он многоречив (иногда кричит), поступки непрогнозируемы, быстро сменяется состояние. Нередко психомоторное возбуждение сопровождается злобой, тревогой, страхами, бредом, галлюцинациями, синдромом нарушения сознания. У больных шизофренией наблюдается кататоническое и гебефреническое возбуждение. При кататоническом возбуждении наблюдается двигательное беспокойство с хаотичными, иногда вычурными и стереотипными движениями, бессвязной речью. Бывают импульсивные двигательные реакции, агрессивные действия.

При гебефреническом возбуждении наблюдаются кривляние, манерничанье, неустойчивость эмоций, отрывочные слуховые галлюцинации, иногда бред.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение может возникнуть вследствие угрожающих галлюцинаций или острых бредовых идей преследования, воздействия, отравления. Больные во всем видят угрозу своей жизни, убегают, прячутся, защищаются от «преследователей», могут напасть на окружающих.

При маниакальном возбуждении наблюдаются приподнятое настроение, речевое возбуждение, жажда деятельности, бессонница. Иногда наблюдаются гнев

Ноль эмоций и странные интересы. Врач о сигналах психических расстройств | ЗДОРОВЬЕ

10 октября, в День охраны психического здоровья, корреспондент «АиФ-Черноземье» выяснил у заместителя главного врача по медицинской части Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера Дениса Шаповалова, по каким тревожным сигналам можно распознать психическое расстройство и почему люди осознанно отстраняются от общества.

О признаках и лечении

Фаина Мания, «АиФ-Черноземье»: Денис Леонидович, какие психические заболевания наиболее распространены в современном мире?

Денис Шаповалов: Сегодня общепринята биопсихосоциальная модель психических расстройств. Считается, что в каждом случае есть определенный вклад наследственности, стрессовых факторов и воздействия внешней среды. На современном этапе психические расстройства классифицируются по ведущим проявлениям. Существуют бредовые расстройства, к ним относится — шизофрения, аффективные расстройства, для которых характерно нарушение настроения. Органические психические расстройства возникают из-за повреждения головного мозга вследствие травмы, инфекции, опухоли и так далее. Отдельно выделяют расстройства, специфические для детского возраста, а также связанные со стрессами.

— По каким тревожным звоночкам можно распознать психическое заболевание?

— Для каждой болезни они свои. В случае с шизофренией первым проявлением станет социальная изоляция. Человек теряет прежние контакты, интересы, замыкается в себе. Но при этом могут появиться новые, совершенно странные интересы. Например, человек начнет собирать старые ботинки. Еще один симптом – потеря эмоционального отклика. Человека не радует то, что радует окружающих, и не печалит то, что печалит абсолютное большинство людей. Если мы говорим о деменции – приобретенном слабоумии, которое поражает многих пожилых людей, то здесь ранними звоночками станут нарушение короткой памяти, забывание текущей информации, нарастающие сложности с освоением чего-то нового. В таком случае у пенсионера вся новая техника будет плохой и неисправной, потому что он не может ее освоить. Для депрессивных расстройств характерна немотивированная общая слабость, потеря интереса, вялость, неработоспособность с элементами раздражительности.

— Можно ли вылечить психические заболевания?

— Хочется ответить вопросом на вопрос. А вылечивается ли язва желудка или диабет? Медицина может облегчить состояние, как-то контролировать симптомы. На сегодняшний день вылечиваются только две категории заболеваний – инфекции и острые травмы. Все остальное лечится в большей или меньшей степени. Психические расстройства в большинстве своем – это такие же контролируемые хронические заболевания, как язва, гипертония, диабет. Если пациентом заниматься, он может вести жизнь, не отличающуюся от обычных людей. Есть, конечно, и варианты с более неблагоприятным течением.

— Нужно ли изолировать таких пациентов от общества?

— В большинстве случаев пациента с психическим расстройством изолировать от общества вредно. Критерии изоляции от общества прописаны законом — при непосредственной опасности для себя и окружающих, в силу беспомощности пациента, либо из-за большого риска утяжеления состояния при неоказании помощи. В остальных случаях изоляция вредит больному и зачастую не особенно полезна и для самого общества. Статистика говорит, что легкое когнитивное расстройство у 25% населения в возрасте 65 лет и старше. Что будет с социумом, если изолировать от общества 25% бабушек и дедушек?

Проблемы детей и подростков

— Как влияют компьютеры на психическое здоровье детей и подростков?

— Есть распространенное мнение, что большой контакт с компьютером сам по себе вызывает психические расстройства. Есть уважаемые специалисты, которые это мнение разделяют и публично транслируют в интернете, апеллируя терминами типа «клиповое мышление». Я с этим мнением не согласен. Считать, что из-за разговоров с использованием смартфонов, компьютеров у детей появляется высокий уровень психопатологии столь же нелепо, как связывать болезнь с появлением автомобилей.

Что касается подростков, то это отдельная тема. Подростковый возраст не зря называют переходным. Он связан со становлением физиологического, психологического и социального в человеке. Это возраст манифестации большинства психических расстройств взрослого периода. Подросток должен учиться взаимодействовать с окружающей средой. Если у него появляется психопатология, то он может уходить в компьютер, виртуальный мир, игры. Ведь коммуникация с обезличенным собеседником проще, чем с живым человеком. Общение в сети можно в любой момент прервать или сделать анонимным. Но зло не в компьютере. Компьютер – это симптом того, что началось независимо от него. Проблема идет из другого источника, а сидение за компьютером в ненормальных масштабах – это внешнее проявление. Таким способом ребенок может компенсировать нехватку родительского внимания.

— Согласны ли вы с тем, что компьютерные игры порождают в детях жестокость?

— Детский мир жесток сам по себе, как и мир любых маленьких животных. Все маленькие животные, особенно во время перехода от детского этапа к взрослому, находятся в жестко-конкурентных отношениях – в драке, грызне. Жестокость подростков выражается в агрессии друг на друга или виртуальной агрессии в игре. Я до конца не уверен, влияет ли возможность агрессии в виртуальной форме на ее проявление в реальной жизни. Может быть и так, что ребенок выплескивает агрессию в виртуальном мире и становится менее агрессивным в реальном. Но существует и противоположная ситуация. У ребенка могут сформироваться какие-то вредные, иллюзорные представления. У него может появиться чувство безнаказанности. Возможны оба случая, так что это тема для серьезных научных исследований. Вообще говорить, что дети стали жестоки с появлением компьютеров, нельзя. Они были жестокими во все времена. Достаточно почитать «Очерки Бурсы» Помяловского. Там описана эра задолго до появления компьютеров. Посмотрите, что ученики духовной школы царской России, которую нам ставят в образцы добродетели, вытворяли друг с другом.

— В том, что дети стараются уйти в виртуальный мир, виноваты родители?

— Большая доля правды в этом есть. Ребенок от семьи до конца не отделен, и очень многое в его психическом состоянии зависит от микросоциума. Но помимо семьи включается фактор наследственности. И далеко не факт, что у ребенка те наследственные задатки, что у его родителей. Может всплыть и генетика далекого предка. И не надо забывать о таких вещах, как органика. С чем связан синдром гиперактивности и дефицита внимания? Почему ребенок становится неуправляемым? Помимо генетики большую роль может сыграть элементарное физическое повреждение головного мозга. Во время родовой травмы, например. Другой вопрос, что неправильное поведение родителей может ухудшить проявление гипердинамического синдрома.  

О «модных» заболеваниях

— Современные фильмы и сериалы романтизируют психические заболевания – социофобию, аутизм и другие. С чем связана эта тенденция? Не опасна ли она для здорового человека?

— Эта тенденция действительно есть, и она в некотором смысле правильная. Есть такая страшная вещь, как психиатрическая стигма. Это ситуация, когда человек, имеющий какую-то психопатологию, становится изгоем общества, отрицается всеми, даже ближайшим окружением. Хотя зачастую те, кто активно тычат пальцем в соседа и обвиняют его в сумасшествии, сами не всегда являются образцом психического здоровья. Основной источник кинопродукции – это западные страны, в которых проблему психологической стигмы осознали давно, намного раньше, чем у нас. Часть фильмов, например, «Человек дождя», снималась с целью преодоления стигмы – показать, что человек с психическим расстройством не хуже нас с вами, а в чем-то даже и превосходит. Я считаю, что это правильно. Ведь иногда приходится вышибать клин клином.

Что касается здоровой части населения, то на них такие фильмы повлиять не могут. Романтизируются достаточно тяжелые психопатологии. А заболеть по своему желанию шизофренией или аутизмом невозможно. Как бы красиво их в фильмах не показывали, население шизофрениками от этого не станет.

— Социофобия – это модное веяние или, действительно, бич современности?

— Модность социальной фобии не означает ее высокую распространенность. Сегодня название этого психического расстройства чаще используют как модное, «прилипшее» слово. Суть заболевания в следующем – это выраженный страх в контакте с незнакомыми людьми. Это может проявляться как страх публичных выступлений, собеседования при приеме на работу, постоянном контакте с клиентами на работе. Это неприятная вещь, которая мешает жить. Но социофобия на самом деле — не очень распространенное заболевание.

— Жизнь в бешенном ритме может привести к тому, что человек станет социофобом?

— С насыщенной жизнью это заболевание никак не связано. Но с социофобией путают другое явление — осознанный уход от социальных контактов. Социофобия – это страх социума, а здесь происходит отторжение от общества. Это не психическое расстройство, а выбор жизненного пути. Он может быть связан с психопатологией, а может и нет. Отчасти этот выбор следует из особенностей современного мира — высокого информационного напора, конкурентности, высокого темпа жизни. Люди с определенной организацией нервной системы этот темп не всегда выдерживают.

— А к вам обращались пациенты с осознанным отстранением от общества?

— Только когда за этим стояло какое-то психическое расстройство – шизофрения, например. Обращались родственники 28-летнего парня, который уже в течение пяти лет не выходит на улицу. Другой пример – 34-летний мужчина восемь лет жил в неотапливаемом гараже, хотя у его родителей – двухэтажный особняк, и складировал там мертвых котят. Свой поступок мужчина объяснил тем, что он, как старший брат, пытался защитить беспомощных животных.  

Психические заболевания Википедия

Психи́ческое расстро́йство (мента́льное расстро́йство, психи́ческое заболева́ние; в некоторых авторитетных источниках, в частности в МКБ-10, утверждается, что это не вполне синонимы^[2][3]) — в широком смысле состояние психики, отличное от нормального, здорового. Есть более частное значение этого термина в таких областях, как юриспруденция, психиатрия и психология^[⇨].

Противоположностью психического расстройства является психическое здоровье. Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые^[4]. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, когда он не в состоянии достичь личных целей, то может идти речь о той или иной степени психического расстройства^[4].

Психическое расстройство влечёт изменения и нарушения в сфере чувств, мышления, поведения, и наряду с этим, по некоторым утверждениям, почти всегда происходят изменения соматических функций организма^[5]. Создание успешных психологических и медикаментозных методов лечения^[⇨] возможно при сотрудничестве медицины и психологии и рассмотрении психических расстройств с различных точек зрения^[5].

По данным ВОЗ, каждый четвёртый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство^[⇨]. Причины многих психических расстройств до конца не ясны^[⇨]. Имеется ряд признаков и симптомов^[⇨], при появлении которых специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью^[6].

Отождествление понятий «психическое расстройство» и «психическое заболевание» подвергается критике, так как в психиатрии применение основных критериев заболевания (биологического — наличие телесной патологии, медицинского — качество жизни и угроза жизни, социального — нарушение социального функционирования человека) затруднено. Зачастую лишь предполагается, что в основе тех или иных психических расстройств лежат нарушения телесного функционирования. В связи с этим в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо терминов «психическое заболевание», «психическая болезнь» употребляется термин «психическое расстройство»^[3].

Иногда подчёркивается, что понятие «psychiatric disorders» («психиатрические расстройства», «психические расстройства», «расстройства, лечением которых занимаются психиатры») носит условный, конвенциональный, немедицинский характер и что отнесение некоторых «психиатрических расстройств» к области патологии в значительной мере условно: так, реакции, считающиеся патологичными в обыденной жизни, могут оказаться спасительными в экстремальных ситуациях^[7].

Термины «душевная болезнь» и «душевнобольной» были подвергнуты критике Европейским судом по правам человека. Так, в параграфе 26 Постановления по жалобе № 58973/00 от 28 октября 2003 года Европейского суда по делу «Тамара Ракевич против Российской Федерации» судебная коллегия из семи международных судей, в составе которой находился и судья Европейского суда от России Анатолий Ковлер, указала, что «термин „душевнобольной“ не поддаётся точному определению, поскольку психиатрия является развивающейся областью как с точки зрения медицины, так и с точки зрения социальных подходов»^[8]. Данное установление суда впоследствии нашло отображение в обзорах судебных практик российских судов.

Классификация

Классификация психических расстройств является сложным и важным вопросом^[9]. К основным принципам классификации психических расстройств относятся^[9]:

• синдромологический принцип, основанный на концепции «единого психоза»,
• нозологический принцип, на основании которого болезни делятся по общности этиологии, патогенеза и схожести клинической картины,
• прагматический (статистический) принцип, ставший актуальным в связи с развитием национальных и международных здравоохранительных организаций.

Классификация по Международной классификации болезней

Психические расстройства и расстройства поведения описываются в разделе V Международной классификации болезней 10-го пересмотра, разработанного Всемирной организацией здравоохранения (в России эта классификация принята с 1997 года):

При разработке данной классификации использовалась другая известная система, подготовленная Американской психиатрической ассоциацией, — «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», задающее стандартные критерии для диагностики^[10].

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современному МКБ-10 сама по себе сексуальная ориентация как расстройство не рассматривается: только психологические проблемы, которые могут возникнуть в связи с ней, классифицируются как болезни.

Другие классификации психических расстройств

По этиологическому принципу психические расстройства могут быть разделены на два вида^[9]:

1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психотравмы.

   Подвидом экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникающие в связи с «эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами».

2. Эндогенные виды психических расстройств. Причинные факторы — внутренние. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (возникают из-за травмированного гена и могут передаваться через несколько поколений).

По тяжести и характеру нарушений психические расстройства могут варьироваться от «лёгких расстройств» до «представляющих угрозу жизни»^[11].

Различия в значении термина (в зависимости от контекста)

В юриспруденции

В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введённый в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния (ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица^{[источник не указан 3665 дней]}.

Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, биполярное расстройство и другие расстройства психики^{[источник не указан 3665 дней]}.

Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями^{[источник не указан 3665 дней]}.

В психиатрии и психопатологии

В психиатрии и психопатологии отталкиваются от МКБ-10 и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности^[12].

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В клинической психологии и патопсихологии

В патопсихологии (разделе клинической психологии) при систематизации психических расстройств — в первую очередь, учитывают то, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, определённых компонентов мозговой деятельности, её звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики^[13].

Основным методом дифференциальной диагностики в патопсихологии выступает патопсихологический эксперимент, в диагностических заключениях которого патопсихолог может оперировать набором патопсихологических регистр-синдромов.

В психологии

Психология в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле являются критерии, обратные критериям психического здоровья, то есть любые из следующих:

• нарушение чувства непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
• отсутствие чувства постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
• некритичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её результатам;
• несоответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;
• неспособность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
• неспособность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
• неспособность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Симптомы, диагностика

Основными признаками психического или поведенческого расстройства специалисты ВОЗ называют «нарушения мышления, настроения или поведения, которые выходят за рамки существующих культурных убеждений и норм»^[6], то есть — психологический дискомфорт, отклонение от обычной способности выполнения работы или обучения, «повышение риска смерти, страдания или нарушения деятельности»^[14].

У пациентов с психическими расстройствами могут наблюдаться различные физические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие и перцептивные симптомы^[6]. Например:

• в плане эмоций человек может особенно сильно и несоразмерно произошедшим событиям чувствовать себя несчастным/«сверхсчастливым» или наоборот не иметь никаких адекватных чувств^[15],
• в мышлении при психическом расстройстве могут нарушаться логические взаимосвязи мыслей, проявляться крайне положительные или безмерно отрицательные суждения о других и о самом себе, может утрачиваться способность критической оценки^[16],
• в поведении человека симптомы психических расстройств выражаются в виде отклонений от принятых в обществе форм поведения (например, сексуальные — парафилические расстройства, совершение бессмысленных движений, навязчивых действий и т. д.)^[17].

При диагностике в первую очередь проверяется наличие/отсутствие у пациента соматического заболевания^[14]. Такие косвенные признаки, как отсутствие патологии внутренних органов или отличие клиники болезни от проявления соматических заболеваний, говорят о возможном наличии у пациента психического расстройства^[14].

Для скрининга и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются специальные диагностические тесты^[18].

Применение термина психическое расстройство не должно быть излишне расширительным^[19]. Согласно МКБ-10, «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств»^[2][19].

Наблюдение пациентов

Лица, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, наблюдаются в психоневрологических диспансерах.

Причины

Причины многих психических расстройств до конца не ясны^[6]. Специалисты говорят о влиянии совокупности биологических, психологических и социальных факторов (от наследственности до стрессовых событий) на возникновение психических расстройств^[6].

Устойчивость к психическим расстройствам зависит от физических особенностей индивидуума и его общего психического развития^[20]. Разные люди по-разному реагируют на душевные страдания и проблемы: в то время как одни легко восстанавливаются после неудач, у других развиваются психологические нарушения^[20].

Терапия

Терапия психических расстройств осуществляется психотерапевтическими или медикаментозными и иными соматическими методами.

Психотерапия включает различные психологические методы, помогающие как при психических, так и физических проблемах, например проведением бесед или выполнением упражнений^[21]. Основными целями при использовании психотерапии является смягчение страданий, испытываемых человеком в виде страхов, депрессии, навязчивых мыслей, сексуальных проблем и т. д., и помощь в избавлении от неблагоприятных черт характера и моделей поведения^[22]. Высокая эффективность при самых различных психических расстройствах, подтверждённая многими исследованиями, присуща когнитивной психотерапии^[23].

Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и группами, семьями и включает в себя, в частности, следующие методы^[24]:

Соматическое лечение, в особенности использование лекарств, используется психиатрами для влияния на самочувствие и поведение людей, имеющих психические расстройства, и для смягчения их страданий^[25]. Использование современных психотропных препаратов началось после того, как два французских психиатра в начале 1950-х годов применили хлорпромазин для лечения психически больных^[25]. После этого стали появляться различные антипсихотические препараты и препараты других классов психофармакологических соединений^[26].

Соматические формы лечения применяются для большинства сложных психических расстройств, хотя механизм их действия до конца не ясен^[27]. Кроме того, применение медикаментов часто приводит лишь к устранению симптомов психической болезни, но не её причины, поэтому, например, тяжёлые психотические симптомы могут возвращаться после прекращения приёма препаратов^[28].

Психические расстройства, даже в тяжёлой форме, в принципе могут быть излечимы^[4]. Нередко трудность состоит в том, что люди склонны отрицать наличие психического заболевания из-за страха перед ним или в силу существующего в обществе непонимания сути болезни^[4].

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством^[29]. По разным данным, 10-50 % пациентов терапевтов имеют психические расстройства^[30], и называется следующая распространённость заболеваний среди всего населения^[14]:

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций.

Часто встречающиеся формы

Психические расстройства, связанные со страхом, — одна из наиболее распространённых форм психических болезней, которую переносит одна пятая всех людей в течение жизни^[31]. К таким расстройствам относятся генерализованный страх, панические расстройства, различные фобии, навязчивости, стрессовые расстройства. Страх — это не всегда проявление болезни, а в большинстве случаев — нормальная реакция на опасность, но нередко страх может стать симптомом, говорящем о наличии, например, аффективных или сексуальных расстройств^[32].

7 % женщин и 3 % мужчин всех возрастов ежегодно ставится диагноз депрессия, которая у большинства людей случается лишь один раз в жизни, крайне редко переходя в хроническое расстройство^[33]. Депрессия поддаётся излечению, хотя нередко является одним из наиболее сложных психических заболеваний^[33].

Среди других распространённых психических расстройств у взрослых называются:

Большая часть психических расстройств у взрослых возникает ещё в детском возрасте. По различным оценкам от 12 до 20 процентов всех детей (до 18 лет) имеют психические расстройства^[33]. Основные трудности, с которыми сталкиваются дети, разделяются на три основные категории^[34]:

• расстройства развития — дети отстают от своих сверстников в развитии различных навыков, испытывая в связи с этим эмоциональные и поведенческие трудности,
• эмоциональные расстройства, связанные с аффектами и сильно травмированными чувствами,
• экспансивные расстройства поведения, выражающиеся в отклонении поведения ребёнка от социальных норм или в проявлении гиперактивности.

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
2. ↑ ^{1 2} Введение // Классификация психических расстройств по МКБ-10.
3. ↑ ^{1 2} Евтушенко В.Я., 2009, с. 85—86.
4. ↑ ^{1 2 3 4} Виттхен, 2006, с. 17.
5. ↑ ^{1 2} Виттхен, 2006, с. 14.
6. ↑ ^{1 2 3 4 5} Каковы ранние признаки психических расстройств? (неопр.). ВОЗ. Дата обращения: 20 апреля 2013. Архивировано 28 апреля 2013 года.
7. ↑ Пуховский, 2003, с. 68.
8. ↑ Европейский Суд по правам человека. Вторая секция. Дело Ракевич против России. (Жалоба № 58973/00) Постановление Суда. Страсбург. 28 октября 2003 года
9. ↑ ^{1 2 3} Классификации психических расстройств (неопр.). Кафедра психиатрии и наркологии СПбГМУ. Дата обращения: 20 апреля 2013. Архивировано 28 апреля 2013 года.
10. ↑ Виттхен, 2006, с. 50—51.
11. ↑ Виттхен, 2006, с. 19.
12. ↑ Диагностика психических расстройств (неопр.). Дата обращения: 14 мая 2008. Архивировано 14 мая 2008 года.
13. ↑ по: Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. — К.: Здоров’я, 1986. — 280 с.
14. ↑ ^{1 2 3 4} Белялов, 2013, Диагностика.
15. ↑ Виттхен, 2006, с. 22.
16. ↑ Виттхен, 2006, с. 22—23.
17. ↑ Виттхен, 2006, с. 23.
18. ↑ Aiken, L.R. (2002) «Psychological Testing and Assessment.» New York: Allyn & Bacon — ISBN 978-0-205-45742-7
19. ↑ ^{1 2} Евтушенко В.Я., 2009, с. 88.
20. ↑ ^{1 2} Виттхен, 2006, с. 34.
21. ↑ Виттхен, 2006, с. 66.
22. ↑ Виттхен, 2006, с. 67.
23. ↑ Холмогорова А. Б. Когнитивная психотерапия и перспективы ее развития в России // Московский психотерапевтический журнал. — 2001. — № 4. — P. 6—17.
24. ↑ Виттхен, 2006, с. 68—85.
25. ↑ ^{1 2} Виттхен, 2006, с. 93.
26. ↑ Виттхен, 2006, с. 93—94.
27. ↑ Виттхен, 2006, с. 94.
28. ↑ Виттхен, 2006, с. 95.
29. ↑ Интервью З.Кекелидзе программе «Угол зрения» (группа «Эксперт») // «Эксперт Online», 16.03.2010 г.
30. ↑ Белялов, 2013, Предисловие.
31. ↑ Виттхен, 2006, с. 133.
32. ↑ Виттхен, 2006, с. 133—134.
33. ↑ ^{1 2 3} Виттхен, 2006, с. 157.
34. ↑ Виттхен, 2006, с. 312—313.

Литература

• Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — М: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
• Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. — 327 с. — ISBN 978–5–89786–088–3.
• Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. — Москва: Юрлитинформ, 2011. — 270 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-93295-835-3.
• Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. в 2-х томах.
• Куперман В. Б., Зислин И. М. Симуляция психоза: семиотика поведения // Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей / Под редакцией К. А. Богданова, Ю. Мурашова, Р. Николози. — Москва: Новое издательство, 2006. — С. 290—302. — 304 с. — (Новые материалы и исследования по истории русской культуры). — ISBN 5-98379-049-8. Архивная копия от 18 марта 2009 на Wayback Machine
• Душевные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Евтушенко В.Я. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» в вопросах и ответах / Ответственный редактор профессор В.С. Ястребов. — Москва: Изд-во ЗАО Юстицинформ, 2009. — 302 с. — ISBN 978-5-9977-0001-0.
• Пуховский Н.Н. Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — Москва: Академический проект, 2003. — 240 с. — (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2.

Ссылки

Психические заболевания — это… Что такое Психические заболевания?

Психи́ческое расстро́йство — в широком смысле — состояние психики, отличное от нормального/здорового. В связи с отсутствием чёткого определения психического здоровья и расплывчатостью границ нормы, однозначного, обобщённого определения психического расстройства не существует. Однако, в связи с тем, что этот термин используется в таких областях, как юриспруденция, психиатрия и психология, каждая из них даёт ему своё, частное определение.
Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а сейчас во многих странах в список болезней не входит.

Различия в значении термина в зависимости от контекста

В юриспруденции

Психическое расстройство определяется как «более точный термин, введенный в УК РФ вместо устаревшего понятия «душевная болезнь»; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния. Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица.»^[1]
Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает «длительно протекающее расстройство психики», способное, однако, «протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния)», но оставлять после себя «стойкий психический дефект». К таким психическим заболеваниям относят: «шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, маниакально-депрессивный психоз и другие болезни психики.»^[2]
Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает «психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями.»^[3]

В психиатрии и клинической психологии

Отталкиваются от МКБ-10, и понимают под термином перечисленную в нём «клинически определенную группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности».^[4]
Можно выделить: органические психические расстройства (т.е. обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В психологии

Психология в целом, использует этот термин для описания любого нездорового или ненормального состояния психики, но не имеет единого мнения о том, что в психике считать нормой и здоровьем. Наличие душевного страдания не является достаточным критерием, т.к. во многих случаях человек с психическим расстройством либо их не испытывает, либо его страдания невозможно объективно зарегистрировать. Нарушения социализации так же не могут быть критерием, т.к. в определённых условиях психические расстройства могут даже способствовать социализации, да и десоциализация может быть обусловлена иными причинами. Однозначно к психическим расстройствам относятся, наверное, только расстройства, вызванные серьёзными органическими нарушениями в мозгу — они достаточно просто регистрируются и их причины могут быть проанализированы.

Проявления психических расстройств

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций.

Примеры

Литература

Сноски

1. ↑ {{Источник: Юридический словарь. Психическое расстройство.}}
2. ↑ {{Источник: Юридический словарь. Психическое расстройство хроническое}}
3. ↑ {{Источник: Юридический словарь. Психическое расстройство временное}}
4. ↑ {{Источник: Диагностика психических расстройств}}

Wikimedia Foundation.
2010.

Психическое заболевание — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Лента, которую люди носят, чтобы показать, что кто-то заботится о проблемах психического здоровья ^[1]

A Психическое заболевание — болезнь ума. Люди с психическим заболеванием могут вести себя странно или иметь странные мысли на своем или чужом взгляде. Психические заболевания могут влиять на повседневное функционирование человека.

Психические заболевания развиваются у человека в течение жизни. Это может быть связано с генами и опытом.То, что считается психическим заболеванием, со временем изменилось. То, что считается психическим заболеванием, может не относиться к другой культуре. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации используется во всем мире.

Люди с психическими заболеваниями иногда имеют проблемы в общении с другими людьми или борются с повседневной жизнью. Лечение и некоторые лекарства могут помочь людям в повседневной жизни.

В некоторых случаях психические заболевания изменяют работу мозга.Многие состояния, которые влияют на мозг, не являются психическими заболеваниями, поскольку они не меняют образ мышления людей: ни эпилепсия, ни болезнь Паркинсона не являются психическим заболеванием, но оба влияют на мозг.

По данным Комиссии Новой свободы по психическому здоровью в Соединенных Штатах, наиболее распространенным типом инвалидности в Соединенных Штатах являются серьезные психические заболевания (которые включают большую депрессию, биполярное расстройство, расстройства личности, дисморфическое расстройство тела, шизофрению и навязчивые расстройства). компульсивное расстройство).

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, тридцать три процента взрослого населения Северной Америки в конкретный год будут иметь психические заболевания. Но более чем в половине этих случаев психическое заболевание недостаточно серьезно, чтобы нарушить повседневную жизнь.

Частично унаследовано [изменить | изменить источник]

Существует генетическая основа, которая увеличивает вероятность развития психических заболеваний у некоторых людей. Исследование, опубликованное в медицинском журнале The Lancet , обнаружило тот же набор генетических маркеров у людей с пятью различными расстройствами: шизофрения, биполярное расстройство, аутизм, большая депрессия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). ^[2]

Психические заболевания можно лечить:

Еще несколько спорных методов лечения включают:

Многие округа ^{[ кто? ] [ источник? ]} имеют законы, разрешающие обращаться с людьми против их воли.

Несмотря на то, что СМИ показывают это иначе, исследования показали, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями не обязательно склонны к насилию. По статистике, насилие часто вызывается такими факторами, как злоупотребление наркотиками, или факторами, связанными с личной, социальной и экономической ситуацией. ^[3]

Результаты показывают, что люди с психическим заболеванием, живущие в сообществе, будут чаще становиться жертвами насилия, чем они будут его инициаторами или распространителями. ^{[4] [5]} Исследование, в ходе которого изучались люди с диагнозом «тяжелое психическое заболевание», проживающие в центральной части города США, показало, что четверть из них стали жертвами по крайней мере одного насильственного преступления в течение год; эта доля была в одиннадцать раз выше средней. ^[6] Людям, у которых было диагностировано психическое заболевание, труднее начать судебное разбирательство, потому что им верят меньше людей, и многие люди имеют предубеждение против людей с психическим заболеванием. ^[7]

Есть несколько конкретных диагнозов, которые определяются проблемами поведения и насилием. К ним относятся такие состояния, как расстройство поведения в детстве, антисоциальное расстройство личности взрослых или психопатия. Существуют противоречивые данные о том, насколько конкретные симптомы связаны с ростом агрессивного поведения. Эти симптомы включают психоз (галлюцинации или бред), который может возникать при таких расстройствах, как шизофрения, бредовое расстройство или расстройство настроения. Факторы, приводящие к агрессивному поведению, чаще имеют демографический или экономический характер, например, молодость, мужчина, более низкий социально-экономический статус или злоупотребление наркотиками, включая алкоголизм, к которому некоторые люди особенно уязвимы. ^{[8] [4] [9] [10]}

Некоторые исследования показывают, что с инвалидами иногда плохо обращаются ^[11] . Например, люди с психическими заболеваниями могут иметь дело с эйлизмом. ^[12] Примером эйллизма являются оскорбления, например, наименование психически больного человека дебилом . ^[13]

Громкие дела вызвали опасения, что количество серьезных преступлений, таких как убийства, увеличилось из-за того, что люди с определенными психическими заболеваниями не лечатся в специализированных учреждениях, но доказательства не подтверждают этот вывод. ^{[10] [14]} Насилие, которое действительно имеет место в связи с психическим расстройством (в отношении психически больных или психически больных), обычно происходит в контексте сложных социальных взаимодействий, часто в семейной обстановке, а не между незнакомцами. ^[15] Это также проблема в медицинских учреждениях ^[16] и в более широком сообществе. ^[17]

1. ↑ «Зеленая лента». Фонд психического здоровья . Проверено 14 января 2020.
2. ↑ Колата, Джин, 2013.Такая же генетическая основа обнаружена у 5 типов психических расстройств. Нью-Йорк Таймс . [1]
3. ↑ Elbogen, Eric B .; Джонсон, SC (2009). «Сложная связь между насилием и психическим расстройством: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний». Архив общей психиатрии . 66 (2): 152–61. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537. PMID 19188537.
4. ↑ ^{4,0 4,1} Стюарт Х. (июнь 2003 г.).«Насилие и психические заболевания: обзор». Мировая психиатрия . 2 (2): 121–124. PMC 1525086. PMID 16946914.
5. ↑ Brekke, John S .; Prindle, C; Bae, SW; Лонг, JD (2001). «Риски для людей с шизофренией, живущих в сообществе». Психиатрическая служба . 52 (10): 1358–66. DOI: 10.1176 / appi.ps.52.10.1358. PMID 11585953.
6. ↑ Теплин, Линда А .; Макклелланд, GM; Абрам, КМ; Вайнер, Д.А. (2005).«Виктимизация от преступлений у взрослых с тяжелыми психическими заболеваниями: сравнение с национальным обследованием виктимизации от преступлений». Архив общей психиатрии . 62 (8): 911–21. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.8.911. PMC 1389236. PMID 16061769.
7. ↑ Петерсилия, Дж. Р. (2001). «Жертвы преступлений с нарушениями развития: обзорное эссе». Уголовное правосудие и поведение . 28 (6): 655–94. DOI: 10.1177 / 009385480102800601.
8. ↑ Пилигрим, Давид; Роджерс, Энн (2005). Социология психического здоровья и болезней (3-е изд.). Милтон Кейнс: Издательство Открытого университета. ISBN 0-335-21583-1 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) ^{[ страница необходима ]}
9. ↑ Steadman, H.J .; Mulvey, EP; Монахан, Дж; Роббинс, ПК; Аппельбаум, П.С.; Grisso, T; Roth, LH; Серебро, E (1998). «Насилие со стороны людей, выписанных из стационаров неотложной психиатрической помощи, и других лиц в тех же районах». Архив общей психиатрии . 55 (5): 393–401. DOI: 10.1001 / archpsyc.55.5.393. PMID 9596041.
10. ↑ ^{10,0 10,1} Фазель, Сина; Гулати, Гаутам; Линселл, Луиза; Геддес, Джон Р .; Гранн, Мартин (2009). МакГрат, Джон (ред.). «Шизофрения и насилие: систематический обзор и метаанализ». PLoS Медицина . 6 (8): e1000120. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000120. PMC 2718581. PMID 19668362.

PPT — существует ли психическое заболевание? PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

Загрузить больше…

Коморбидность: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и другие психические заболевания DrugFacts

Что такое коморбидность?

Коморбидность описывает два или более расстройства или заболевания, возникающих у одного и того же человека. Они могут возникать одновременно или одно за другим. Коморбидность также подразумевает взаимодействие между заболеваниями, которые могут ухудшить течение обоих.

Наркомания — это психическое заболевание?

Да. Зависимость фундаментально изменяет мозг, изменяя нормальные потребности и желания человека и заменяя их новыми приоритетами, связанными с поиском и употреблением наркотиков.Это приводит к компульсивному поведению, которое ослабляет способность контролировать импульсы, несмотря на негативные последствия, и похоже на признаки других психических заболеваний.

Насколько распространены коморбидные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и другие психические заболевания?

Многие люди, страдающие расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также заболевают другими психическими заболеваниями, точно так же, как многим людям с психическим заболеванием часто ставится диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Например, около половины людей, страдающих психическим заболеванием, в какой-то момент своей жизни также испытают расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и наоборот. ^1,2 Было проведено немного исследований коморбидности у детей, но те, которые были проведены, предполагают, что молодые люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, также имеют высокие показатели сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия и тревожность.

Почему эти расстройства часто возникают одновременно?

Хотя расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с другими психическими заболеваниями, это не означает, что одно вызвало другое, даже если одно возникло первым. Фактически, бывает сложно установить, что появилось раньше и почему.Однако исследования предлагают три возможности для этого общего совпадения:

• Общие факторы риска могут способствовать как психическим заболеваниям, так и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Исследования показывают, что существует множество генов, которые могут способствовать риску развития как расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, так и психического заболевания. Например, у некоторых людей есть определенный ген, который может повышать риск психических заболеваний во взрослом возрасте, если они часто употребляли марихуану в детстве.Ген также может влиять на то, как человек реагирует на лекарство — независимо от того, вызывает ли он хорошее самочувствие. Факторы окружающей среды, такие как стресс или травма, могут вызывать генетические изменения, которые передаются из поколения в поколение, и могут способствовать развитию психических заболеваний или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Психические заболевания могут способствовать употреблению наркотиков и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. Некоторые состояния психического здоровья были определены как факторы риска развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. ³ Например, некоторые исследования показывают, что люди с психическими заболеваниями могут употреблять наркотики или алкоголь в качестве формы самолечения. ⁴ Хотя некоторые лекарства могут помочь с симптомами психического заболевания, иногда они также могут усугубить симптомы. Кроме того, когда у человека развивается психическое заболевание, изменения в головном мозге могут усилить положительное действие веществ, что предрасполагает человека к продолжению употребления этого вещества. ⁴
• Употребление психоактивных веществ и наркомания могут способствовать развитию психических заболеваний. Употребление психоактивных веществ может изменить мозг таким образом, что у человека повысится вероятность развития психического заболевания.

Как диагностируются и лечатся эти сопутствующие заболевания?

Высокий уровень коморбидности между расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и другими психическими заболеваниями требует комплексного подхода, позволяющего выявлять и оценивать и то, и другое. Соответственно, любой, кто обращается за помощью в связи с употреблением психоактивных веществ, злоупотреблением психоактивными веществами, зависимостью или другим психическим расстройством, должен пройти обследование и лечиться соответственно.

Несколько поведенческих методов лечения показали многообещающие результаты в лечении коморбидных состояний. Эти подходы могут быть адаптированы к пациентам в зависимости от возраста, конкретного лекарственного препарата и других факторов. Их можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. Некоторые эффективные поведенческие методы лечения коморбидных состояний включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить вредные убеждения и поведение.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) была разработана специально для уменьшения случаев самоповреждения, включая попытки самоубийства, мысли или побуждения; резка; и употребление наркотиков.
• Активное лечение в сообществе (ACT) делает упор на охват сообщества и индивидуальный подход к лечению.
• Терапевтические сообщества (ТС) — это распространенная форма длительного стационарного лечения, направленная на «ресоциализацию» человека.
• Управление непредвиденными обстоятельствами (CM) предоставляет ваучеры или вознаграждения людям, которые придерживаются здорового образа жизни.

Существуют эффективные лекарства для лечения опиоидной, алкогольной и никотиновой зависимости, а также для облегчения симптомов многих других психических расстройств, но большинство из них недостаточно изучены среди сопутствующих заболеваний.Некоторые лекарства могут помочь при множестве проблем. Например, бупропион одобрен для лечения как депрессии (Wellbutrin ^® ), так и никотиновой зависимости (Zyban ^® ). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как действуют эти лекарства, особенно в сочетании с пациентами с сопутствующими заболеваниями.

Что следует помнить

• Коморбидность описывает два или более состояния, возникающих у человека. Условия могут возникать одновременно или одно сразу за другим.
• Коморбидное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и психические заболевания являются обычным явлением, примерно у половины людей, страдающих одним заболеванием, наблюдается и другое.
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и психические заболевания имеют многие схожие факторы риска. Кроме того, психическое заболевание может предрасполагать человека к развитию расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и наоборот.
• Лечение коморбидных заболеваний должно быть сосредоточено как на психических заболеваниях, так и на расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, а не на одном или другом.
• Существуют эффективные поведенческие методы лечения и лекарства для лечения психических заболеваний и зависимостей.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о коморбидности расстройств, связанных с употреблением наркотиков, и других психических заболеваний посетите:

Список литературы

1. Росс С., Пезелоу Э. Сопутствующие психотические и аддиктивные расстройства: нейробиология и диагностика. Clin Neuropharmacol. 2012; 35 (5): 235-243. DOI: 10.1097 / WNF.0b013e318261e193
2. Келли TM, Дейли, округ Колумбия.Комплексное лечение употребления психоактивных веществ и психических расстройств. Soc Work Public Health. 2013; 28 (0): 388-406. DOI: 10.1080 / 19371918.2013.774673
3. Байджент М. Ведение пациентов с двойным диагнозом в психиатрической практике. Curr Opin Psychiatry. 2012; 25 (3): 201-205. DOI: 10.1097 / YCO.0b013e3283523d3d
4. Сантуччи К. Психиатрические болезни и наркомания. Curr Opin Pediatr. 2012; 24 (2): 233-237. DOI: 10.1097 / MOP.0b013e3283504fbf

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA.Цитирование источника приветствуется, если используется следующий язык: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Существуют ли вообще психические заболевания? автор: wwwarea на DeviantArt

Иногда мне нравятся «удивительные» атеисты, но не всегда. И эта его тема не из тех, что мне нравятся.

Я видел, как люди называют многие вещи «психическими заболеваниями», и это меня бесит. Они ведут себя так, будто не должны считать свое «психическое заболевание» крутым и резким.
Какого хрена. Как то, что делает людей счастливыми, вообще может считаться психической «болезнью»?
Итак, я «начал» думать (на самом деле я уже был так уверен), что психических заболеваний не существует. Я имею в виду, что это не волшебная болезнь вашего мозга.

Как бы то ни было, люди часто называют вещи психическими «болезнями» или «расстройствами» только потому, что они могут вызвать у кого-то «депрессию». (Edit: А иногда вещи, которые даже не приводят к депрессии. Редактирование выполнено)
Это чертовски глупо.
Во-первых, быть «депрессивным» — это НЕ то, что нужно праздновать, Я имею в виду , кто хочет отпраздновать депрессию?

Как человек, который много раз находился в депрессии, я нахожу термин «психическое заболевание» долбаным чепухой!
причина того, почему НЕКОТОРЫЕ люди впадают в депрессию (включая меня), заключается в том, что это зависит от личности, истории и негатива вокруг нее.
Пример: Многие люди говно говорят обо мне и прочую чушь, что меня по-настоящему подавило.
Но означает ли это, что у меня психическое «заболевание»? К черту этот термин. Депрессия — это ЕСТЕСТВЕННАЯ часть мозга. Это естественная эмоция, которая иногда может побудить вас к действию.
Иногда депрессия может привести к тому, что не вызывает депрессию. И это безумная чушь — позорить кого-то за минуту благодарности.

Иногда вам НЕОБХОДИМО почувствовать себя несгибаемым, чтобы обрести новые идеи и т. Д. Это можно назвать «выходом из зоны комфорта».

Теперь я , а не , говоря, что все люди с так называемыми «расстройствами» или «психическими заболеваниями» (и я не считаю аутизм психическим заболеванием само по себе, я думаю, что иногда это подарок.) не следует обращаться за помощью.
Если кто-то ОЧЕНЬ подавлен и рискует столкнуться с множеством проблем, я бы посоветовал обратиться за помощью.

Но главная проблема — это «ярлыки», и маркировка других оказалась очень плохой вещью.
Я видел так много вещей, которые кажутся естественными, которые считались «психическими заболеваниями», и я нахожу это очень оскорбительным.
Я даже видел, как его использовали против трансгендеров только из-за веры.
Чем больше и больше я вижу эту чушь, тем больше и больше я верю, что все психические заболевания не существуют … Мне очень жаль, но этот термин был очень плохим ярлыком для многих людей.

Термин «психические заболевания» сам по себе очень ненаучен, и я думаю, что нам нужно прекратить использовать этот термин.

Опять же, я НЕ говорю, что люди, которые действительно страдают, не должны получать помощь.
Помощь другим людям вывести из депрессии часто срабатывала, но, опять же, ярлык «психические заболевания» тоже привел к кучке чуши, называя простые естественные вещи, такие как «депрессии», настоящей болезнью и совершая с ними ненужные действия.

Мы называем многих личностей «расстройствами» и тому подобным. Либо просто потому, что иногда из-за этого можно впасть в депрессию, либо просто потому, что он другой.

И мне однажды сказали, что естественное чувство, например, ревность по отношению к вымышленному персонажу, считается психическим «заболеванием».
(Взгляните на этот разговор, который у меня был.)
ПРИМЕЧАНИЕ: Я не уверен, что это то же самое, что и вводить здесь чье-то имя. Обычно я этого не делаю, но я подключился к разговору, потому что это сделали многие другие марки.

В любом случае, я думаю, что любой может впасть в депрессию. Это естественный ответ. Беспокойство — это естественная реакция, это просто часть нашей основной системы.
Но общественная система накладывает очень несправедливые ярлыки даже на самые простые ответы, которых не так уж и много.

Я НЕ люблю беспокоиться и не люблю депрессию, но в то же время я не хочу называть это какой-то «болезнью». Это просто часть нашего мозга, того, кто мы есть.

———

Это моя напыщенная речь.Надеюсь, многие из них понимают, о чем я говорю.

Я не хочу обидеть, просто нахожу маркировку действительно несправедливой и необычной.

Также, когда я писал это, я мог заметить, что это могло относиться к людям с БОЛЬШОЙ депрессией.
Что ж, честно говоря, я до сих пор не верю, что это болезнь, потому что у большой депрессии все еще может быть разумная причина … Вините то, что вызывает большую депрессию, а не человека. И да, я думаю, что был в глубокой депрессии.. Хотя мне это не нравится, мне также не нравится, что на меня навешивают чушь из-за того, что я был в сильной депрессии.
Если бы меня осуждали за открытость со стороны всех в мире, я бы тоже был сильно подавлен, но опять же, это естественная реакция, которую может получить каждый. И я не виноват, что у меня была большая депрессия. Обвинять общество.

Опять же, когда дело доходит до тех, кто так сильно пострадал, от беспокойства, даже от самоповреждений и самоубийств (еще одного самоповреждения?), Это очень печально и вызывает беспокойство, но я все же думаю, что мы можем сделать лучше, чем примирение. термины и ярлыки в открытом виде.
Мы все равно должны помогать этим людям, и нам нужно быть более терпимыми по отношению к людям, но я считаю, что ярлык сам по себе не только несправедливый, , но он, вероятно, просто сделает больше людей депрессивными, а тех, кто уже находится в депрессии, еще больше.

Психические заболевания женского пола в Древней Греции и Риме — Женщины в древности

Заявление об ограничении ответственности: хотя эта статья содержит сарказм и нюансы, она основана на тщательно исследованных академических кругах с полным цитируемым списком литературы ниже.

Будь то друг, семья, враг, бывший любовник, учитель, одноклассник, коллега или вы, мы, скорее всего, сталкивались (или, к сожалению, , скорее всего, столкнется с ) психическим заболеванием в течение своей жизни. Эти часто болезненные и тяжелые времена могут быть невероятно изолирующими для тех, кто участвует. Многие ищут утешения в идее, что они не одиноки: есть другие, у которых были подобные переживания, которые были там, где они были, и которые чувствовали то, что они чувствовали.Вы когда-нибудь задумывались об опыте психического здоровья древних женщин? Ну … не задерживайте дыхание.

Сказать, что в древнем Средиземноморском мире женщинам не хватало свободы в понимании своего тела, — ничего не сказать. Однако у них действительно были некоторые формы свободы воли, ничто по сравнению с мужчинами (яблоки и апельсины, ребята). Хотя в медицинской практике были женщины (ура-ура кормилицам и акушеркам), социально сконструированные гендерные роли и неправильные представления о женской природе подавили любое глубокое понимание физиологии как мужчинами, так и женщинами (Lefkowitz & Fant, 1997).Фактически, женщины в древнегреческом и римском мире страдали психическими заболеваниями так же, как и мужчины, но женской анатомией манипулировали, чтобы отразить социально-гендерные представления о женской природе. Ты угадал! Женская природа должна была быть слабой и подчиняться безумному сексуальному зверю, лежавшему глубоко во влагалище женщины. Ой, Я имел в виду вольный бродящий, кишащий секс-демонами, извергающий кровь, вой на луну и приливы матка. Но мы вернемся к этому позже.

Чтобы убедиться, что мы все на одной странице, давайте рассмотрим немного PSYCh201.

По женской анатомии: (источник, Crash Course, Youtube)

О психических расстройствах: (источник: Crash Course, Youtube)

О развитии современных подходов и понимания психических заболеваний: (источник: Thomas Insel, TED)

Психические заболевания исследовались в основном с помощью эмпирических, религиозных и, в конечном итоге, физиологических интерпретаций практикующими врачами древнего мира (Драбкин, 1955, с.225). Это означало, что древние писатели (для ясности, мужчин, писателей) диагностировали и лечили женщин в зависимости от того, как они интерпретировали работу своего тела. Эти интерпретации были основаны на неинвазивных методах предварительного анализа для понимания здоровья: таким образом, они в основном интерпретировались через свой сенсорный опыт и социально сконструированные идеи женской природы. Бьюсь об заклад, вы думаете: «Совершенно точно такая же формула». Ну, ребята, пристегнитесь.

Ссылка на хронологию основных врачей, изучающих психические заболевания женского пола

Самыми влиятельными врачами и авторами древней Греции и Рима, изучавшими психические заболевания, особенно женские, были Гиппократ, Платон, Соран и Гален (Драбкин, 1955).Корпус Гиппократа V века до н. Э. И его медицинские традиции оказали большое влияние и, по сути, легли в основу медицинской практики древнего Средиземноморья (Драбкин, 1955). Платон был одним из самых влиятельных философов и ученых древнего мира, и его диалог Timaeus содержит важные идеи относительно древних идей женской анатомии (Adair, 1995). Соранус и Гален были двумя более поздними авторами и практикующими врачами; Практикуя во втором веке нашей эры, эти авторы продемонстрировали эволюцию и отход от медицинских практик Корпуса Гиппократа и идей Платона (Faraone, 2011).

Портрет Клавдия Галена c 129–210 гг. (источник: Викимедиа)

Примечательно, что четыре теории юмора, обсуждаемые в Корпусе Гиппократа, веками доминировали в медицинской практике: концепция, согласно которой болезнь вызывается любым избытком или дисбалансом четырех юморов кровь, мокрота, желтая желчь и черная желчь. Согласно Драбкину (1955), эта идея воплотилась в понимании древних врачей психических заболеваний: «[…] из-за пагубного воздействия на мозг и его пневму несбалансированного сочетания основных качеств тепла, холода, сухости. , и влажность; что этот дисбаланс, в свою очередь, происходит из-за дисбаланса в телесных жидкостях, несущих качества […], и что тип психического заболевания зависит от пораженных способностей или способностей, а также от природы и степени привязанности »(стр.230).

Эта теория равновесия уходит корнями в досократические идеи пятого века о физиологической гармонии элементов; влияние которого можно увидеть в интерпретации элементарного авторитета в женской анатомии (Lefkowitz & Fant, 1997). Более того, религиозные интерпретации психических заболеваний были обычным явлением как средство рационализации эмпирически необъяснимого (Lefkowitz & Fant, 1997).

Основные древние методы лечения психических заболеваний имели соматический характер: массаж, диета, купирование, мази, упражнения, чистки, купание и т. Д. (Драбкин, 1955, с.232-233). Интересно, что для лечения пациентов применялись также психотерапевтические меры, которые включали: аккуратные комнаты для больных, ограничения посещения, умственные упражнения, философские дискуссии и музыкальную терапию (Драбкин, 1955, стр. 232-233). Насильственные и радикальные методы лечения психических заболеваний, пропагандируемые многими древними врачами, были очень распространены и включали практики порки, кровотечения, чистки и голодания (Драбкин, 1955, стр. 232-233).

Подход к психическим заболеваниям у женщин в Греции и Риме в древности полностью отличался от подхода к психическим заболеваниям мужчин.Сегодня существует немного письменных отчетов о понимании женщинами функций женского тела, таких как менструация, роды, кормление грудью и менопауза в древности, поскольку они чаще всего передавались через устную традицию (Lefkowitz & Fant, 1997, p. 85). Древние врачи в первую очередь интересовались болезнями и обычно подробно описывали физиологию женщины только тогда, когда это относилось к болезни (Lefkowitz & Fant, 1997, p. 85). Кроме того, «социальные нормы, такие как превосходство мужчин над женщинами, могут предоставить приемлемые« данные »о репродуктивных системах человека», (Lefkowitz & Fant, 1997, p.82). В свою очередь, поскольку природа психических заболеваний была физиологической, она быстро превратилась в гендерную область. Это означало, что существуют психические заболевания, которые определялись и понимались как уникальные для женского разума и тела (Adair, 1995). Отсутствие у женщин свободы выбора и медицинских знаний о своем собственном теле (некоторые могут отметить социально сконструированное исключение) в значительной степени способствовало неправильному толкованию их психических заболеваний и жестокому обращению с ними.

В Древней Греции и Риме было три основных психических заболевания женского пола: блуждающая утроба, истерия и задержка менструального цикла.Важно подчеркнуть, что эти психические заболевания были основаны на физиологической интерпретации психологических симптомов (Драбкин, 1955).

Блуждающая утроба

Диагноз блуждающей матки (или матки) основывался на идее, что матка смещается со своего положения и самостоятельно перемещается внутри женщины (Faraone, 2011). Это вывих и движение матки обычно рассматривалось как корень всех психических заболеваний у женщин, поскольку считалось, что матка давит на различные части внутренностей женщины, вызывая различные психические реакции (Faraone, 2011) . Эти психические реакции включали удушье, бред и истерию (Faraone, 2011). На самом деле удушье было спазматическим заболеванием, скорее всего, инсультом или формой эпилепсии. Однако он классифицируется здесь как психическое заболевание, потому что в то время его неправильно понимали как физиологическое заболевание и лечили как психологическое (Faraone, 2011, стр. 9-10).

Идея блуждающей матки зародилась в Древнем Египте (Thompson & Bullough, 1999, p. 31). Ранний египетский текст, папирус Кахун, описывал «упавшую утробу», которая могла вывихнуть и перемещаться по телу, вызывая болезнь (Thompson & Bullough, 1999, p.31).

Гинекологический папирус Кахуна — страницы 1/3 и 2/3 (источник: Wikimedia) Гинекологический папирус Кахуна — страницы 2/3 и 3/3 (источник: Викимедиа)

Древние египетские врачи лечили блуждающую матку, сжигая поблизости вещества голову, чтобы двигать матку вниз, а затем поместили ароматические чаши возле таза, чтобы втянуть матку вниз — метод окуривания (Thompson & Bullough, 1999, стр. 32-33). На самом деле это очень похоже на методы лечения, рекомендованные авторами Гиппократа при обсуждении вывиха матки.

«Вы должны окурить ее под носом, поджечь немного шерсти и добавить в огонь немного асфальта, кастореума, серы и смолы. Потри ей пах и внутреннюю поверхность бедер очень сладко пахнущей мазью. Автор Гиппократа, Болезни женщин 1,221

Тексты Гиппократа были необходимы для понимания природы блуждающей матки и оказали влияние на великих практикующих врачей следующих столетий. Автор Гиппократа описывает движения вывихнутой матки: « Если ее матка приближается к ее бедрам, у нее перестают наступать месячные, и появляется боль в нижней части живота и живота […] Когда ее матка приближается к печени, она внезапно теряет голос и ее зубы стучат, и ее цвет становится темным », (Lefkowitz & Fant, 1997, p.94). Платон, следуя природе этой теории, тем не менее, идет дальше в своей интерпретации блуждающей матки, описывая ее как независимое животное. Платон описал эти идеи в своем диалоге Timaeus : «Следовательно, у людей тайный член непослушен и своенравен, как существо, которое не слушается разума, и из-за безумного аппетита [склоняется] к тому, чтобы нести все перед этим. Опять-таки у женщин, по той же причине, то, что называется циновкой или маткой, живое существо внутри них, желающее зачать ребенка, если оно останется бесплодным после положенного срока, раздражается и огорчается и блуждает по тело и блокирование каналов дыхания, запрещая дыхание, приводит больного в крайнее недомогание и вызывает всевозможные расстройства; пока, наконец, Эрос одного и Желание другого не соберут пару вместе, сорвем плоды с дерева и засеем пашню утробы с живыми существами, еще не сформированными и слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть […] ”(Адэр, 1995, стр.154-155).

«[…] то, что называется циновкой или маткой, живое существо внутри них с желанием деторождения, если оно останется бесплодным после положенного срока, раздражается и огорчается, блуждает по телу и блокирует каналы дыхания, запрещая дыхание, приводит больного к крайним страданиям и вызывает всевозможные расстройства […] »Платон, Timaeus 91 b- c

Платон переосмыслил матку не только как блуждающую и вызывающую физические и психические заболевания, но и приписывая ее причины плохого здоровья психологическому объяснению сексуального желания и расстройства (Adair, 1995, p.154). Он отметил, что это сексуальное желание приводит к истерическим соматическим симптомам у женщин (Adair, 1995, стр. 163). Более того, в Timaeus Платон представил блуждающую матку как двойник полового члена, который не мигрирует внутри тела (Adair, 1995, p. 157). Этот контраст органов напрямую связан с гендерными представлениями о психической и, в данном случае, сексуальной стабильности (Adair, 1995, с. 157).

Текст 9 в. AD, изображающая форму «кувшина» женского чрева. На основе гинекологических исследований Сорана Эфесского. (источник: Wikimedia)

Соран Эфесский, врач, писавший во втором веке нашей эры, отвергает идею блуждающей матки и методы лечения с помощью окуривания (Faraone, 2011, p. 8). Однако врач утверждал, что, хотя матка была прикреплена связками, она могла сдвигаться и вызывать судороги и удушье (Faraone, 2011, стр. 8). Ближайший современник Сорана, римский врач Гален, также отверг идею Гиппократа о независимо подвижной матке (Faraone, 2011, p.8). Гален, однако, поддерживал древнеегипетское и гиппократовское средство окуривания конечностей матки для лечения ее блужданий (Faraone, 2011, p. 8). Блуждающая матка позже была полностью отвергнута как теория в текстах и ​​исследованиях после Галена и практики вскрытия (Faraone, 2011, p. 9).

Как упоминалось выше, удушье как психическое заболевание, связанное с блуждающей маткой, не являлось признаком психического расстройства, но физиологические симптомы интерпретировались как таковые (Faraone, 2011, p.9-10). Текст Гиппократа описывает древнюю болезнь (Lefkowitz & Fant, 1997, стр. 93):

«Когда матка остается в верхней части живота, удушье похоже на то, которое вызывается слабительным морозником, с затрудненным дыханием и острыми болями в сердце. Некоторые женщины плюются кислой слюной, их рот наполняется жидкостью, а ноги становятся холодными. В таких случаях, если матка не выходит непосредственно из верхней части живота, женщины теряют голос, а их голову и язык охватывает сонливость.Автор Гиппократа, Истерическое удушение , Болезни женщин 2,126, 123

Согласно Галену, «[…] истерическое удушение затронуло тех, у кого раньше были регулярные менструации, были беременны и хотели полового акта, но теперь они были лишены всего этого». Это лишение привело к подавлению менструального цикла, что, в свою очередь, «вызвало состояние матки, из-за которого… женщины… задыхаются или страдают спазмами» », (Thompson & Bullough, 1999, p.36). Психологическая ассоциация с удушением объясняется его интерпретацией как вызванной демонической одержимостью и его основным лечением — экзорцизмом (Faraone, 2011). Подробно изложенный во многих текстах Гиппократа, Фараоне (2011) резюмирует эти экзорцизмы как таковые: «[…] от невидимых нападений бога или демона, и поэтому они искали лекарства из царства ритуалов, например, принося жертвы разгневанным богам, сжигая благовония и погружая пациентов в специальные ванны, или распевая заклинания, чтобы отогнать нападающего демона »(стр.10). Удушение и одержимость демоном интерпретируются как заболевание разума, поскольку демон обладал душой, и представления о душе и разуме не обязательно отличались друг от друга (Faraone, 2011) (Drabkin, 1955, p. 225 ).

Истерия

В Древней Греции и Риме практикующие врачи и авторы считали, что истерия психического заболевания была вызвана блуждающей маткой (Adair, 1995, p. 153). Эта традиция перешла из текстов Гиппократа, однако приписывание ее причины блуждающей утробе было также отклонено вместе с самой концепцией во втором веке нашей эры такими практиками, как Соранус и Гален (Lefkowitz & Fant, 1997).Популярность истерии как болезни росла, и ее причина была напрямую связана с женской анатомией и стала ассоциироваться с маткой и маткой в ​​основном из-за женской сексуальности (Thompson & Bullough, 1999, стр. 23).

Изображения женщин, переживших «истерию» в XIX веке. (источник: Wikimedia)

Однако Платон впервые представил эту сексуальную истерическую теорию в контексте блуждающей матки (Adair, 1995, p. 163). Адэр (1955) описывает это так: «Он приписывал заболевание импульсу, исходящему из матки, cpov el’t0znqXtcOV [sic] (сексуальный аппетитный импульс), который, потерпев неудачу в своих естественных целях, блуждает по телу, и его безжалостное давление с целью удовлетворения огорчает женщину и вызывает истерические соматические симптомы »(стр.163). Отказавшись от традиционного объяснения блуждающей матки, Гален использовал дедуктивный анализ, чтобы диагностировать истерию как психологическую по своему происхождению: «Меня вызвали, чтобы увидеть женщину, которая, как было заявлено, не спала по ночам и лежала, метаясь из одного положения в другое [… ] После того, как мне поставили диагноз, что телесных проблем нет и что женщина страдает от некоторого душевного беспокойства […] Таким образом, я узнал, что женщина была влюблена в Пилад […] », (Lefkowitz & Fant, 1997, п.233).

Лечение истерии включало в себя некоторые процедуры окуривания блуждающей матки, традиционные психологические методы лечения и рекомендации по половому акту, вынашиванию детей или браку (Faraone, 2011, стр. 4). Фараоне (2011) описывает циклический характер воздействия гендерных социальных норм и женского здоровья: «Короче говоря, предполагаемая способность матки двигаться является прекрасным оправданием патриархального идеала жизни женщины: ранний брак и множественные беременности »(стр.5).

Подкаст:

«# 160 Hysteria», в наше время: наука (источник: BBC Radio 4, Itunes)

Задержка менструального цикла или зеленая болезнь

Задержка менструаций была еще одним психическим заболеванием женского пола, популярность которого выросла из текстов Гиппократа как диагноз психической нестабильности (Lefkowitz & Fant, 1997). Это в первую очередь связано с молодыми женщинами, поскольку связано с неспособностью выделять менструальную кровь (Lefkowitz & Fant, 1997).Задержка менструального цикла часто ассоциировалась с психическими расстройствами, такими как беспорядочное поведение, мания и самоубийство (Lefkowitz & Fant, 1997). Его основные лекарства были похожи на лечение истерии, так как это считалось «истерией юности»: рекомендации по половому акту, вынашиванию детей и браку (Lefkowitz & Fant, 1997) (Faraone, 2011, p. 4). Когда он ассоциировался с пожилыми женщинами, он сохранял свою связь с сексуальной природой женской анатомии, поскольку считалось, что он более вероятен у бесплодных или сексуально неактивных женщин (Lefkowitz & Fant, 1997).Одним из наиболее важных текстов по этому поводу является текст Гиппократа, описывающий истерию девственниц:

«В результате видений многие люди задыхаются насмерть, больше женщин, чем мужчин, потому что природа женщин менее мужественна и слабее. И девственницы, которые не берут мужа в подходящее время для вступления в брак, испытывают эти видения чаще, особенно во время первого месячного периода, хотя раньше у них не было таких плохих снов.Ведь после первого периода кровь собирается в утробе, готовясь к оттоку; но когда уста выхода не открываются и в матку втекает еще больше крови из-за того, что тело питается ею и его рост, тогда кровь, которой некуда вытекать из-за ее обилия, устремляется вверх. сердце и легкие; и когда они наполняются кровью, сердце становится вялым, а затем из-за вялости онемение, а затем из-за онемения женщину охватывает безумие … Когда эти места наполняются кровью, начинается дрожь с лихорадкой .Они называют это «беспорядочной лихорадкой». При таком положении дел девушка сходит с ума из-за сильного воспаления, и она становится убийственной из-за разложения и боится и пугается темноты. Девочки пытаются душить себя из-за давления на их сердца; их воля, обезумевшая и мучимая из-за плохого состояния крови, навлекает на себя зло. В некоторых случаях девушка говорит ужасные вещи: [видения] приказывают ей прыгать, бросаться в колодцы и тонуть, как если бы это было хорошо для нее и послужило какой-то полезной цели … Дело в том, что расстройство излечивается, когда ничто не мешает нисходящий поток крови.Мой рецепт таков: когда девственницы испытывают эту проблему, они должны как можно быстрее сожиться с мужчиной. Если они забеременеют, они вылечатся. Если они этого не сделают, они либо умрут в начале полового созревания, либо немного позже, если не заразятся другой болезнью. Среди замужних женщин бесплодные чаще страдают от того, что я описал ». Автор Гиппократа, Истерия в девственницах , На девственницах VIII

Итак, дамы, теперь вы знаете.Если вы чувствуете себя грустно, чрезмерно сексуально возбуждены или переживаете психотический срыв, вероятно, это просто ваши месячные.

Une lecon Clinique a la Salpetriere , написанная в 1887 году Пьером Аристидом Андре Бруйе. Изображает психолога Жана-Мартена Шарко, демонстрирующего «истерию» одного из своих пациентов группе врачей. (источник: Wikimedia)

Интерпретация психических расстройств как гендерных проблем со здоровьем не ограничивалась только Древней Грецией и Римом (Thompson & Bullough, 1999).Хотя блуждающая матка обычно отвергалась как медицинский диагноз из-за вскрытия, истерия более широко использовалась в качестве диагноза психического заболевания у женщин (Lefkowitz & Fant, 1997) (Thompson & Bullough, 1999, p. 23). Лечения истерии развивались и обычно практиковались до викторианской эпохи (Thompson & Bullough, 1999). Одним из самых ярых сторонников истерии как болезни был известный психолог Зигмунд Фрейд (Thompson & Bullough, 1999). Томпсон и Буллоу (1999) описывают его реальность в девятнадцатом веке: «Физическая причина безумия, обусловленная полом, была« дефектом в яичниковой или маточной системе, который вызывал вторичные симптомы дезорганизации и истерии… Менструация, роды и лактация были определены как основные причины вторичного безумия у женщин »(стр.132). Очевидно, древнегреческие и римские медицинские практики в отношении психических заболеваний женщин были сильными и влияли на медицинские практики на протяжении веков.

Что на самом деле было «женской истерией»? (источник: Big Think, Youtube)

Последние фильмы, изображающие врачей, изучающих «истерию», и их отношения с пациентами, проходящими лечение от «истерии»:

Истерия (2011) (источник: Youtube)

Августин (2013) (источник: Youtube)

Опасный метод (2011) (источник: Youtube)

Источники в Интернете:

Учебные книги и журналы:

1. Адаир, М.Дж. (1995). Взгляды Платона на «блуждающую матку». Классический журнал , 91 (2), 153–163. Получено с http://www.jstor.org/stable/3298478

2. Драбкин И. Э. (1955). Замечания по античной психопатологии. Isis , 46 (3), 223–234. DOI: 10.1086 / 348407

3. Fantham, E. (1994). Женщины в классическом мире: изображение и текст. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. http://catdir.loc.gov/catdir/enhancements/fy0636/92047284-t.HTML

4. Фараоне, К. А. (2011). Магические и медицинские подходы к блуждающему чреву в древнегреческом мире. Классическая античность , 30 (1), 1–32. DOI: 10.1525 / ca.2011.30.1.1

5. Кинг, Х. (2011). Гален и вдова. К истории терапевтической мастурбации в древней гинекологии. EuGeStA: Журнал гендерных исследований в древности , [онлайн] 1, стр.205-235. Доступно по адресу: http://eugesta.recherche.univ-lille3.fr/revue/pdf/2011/King.pdf
6. Джеймс, С. Л., и Диллон, С. (2012). Спутники женщин в древнем мире (Спутники Блэквелла в древнем мире. Древняя история; Спутники Блэквелла в древнем мире, Древняя история. 5867853). Молден, Массачусетс: Wiley-Blackwell.

7. Лефковиц, М. Р., и Фант, М. Б. (1997). Женская жизнь в Греции и Риме: справочник в переводе (2-е изд.). Лондон: Джеральд Дакворт и Ко.

8. Лонгригг, Дж.(1998). Греческая медицина: от героической до эллинистической эпохи: сборник источников. Нью-Йорк: Рутледж.

9. Томпсон, Л., и Буллоу, В. Л. (1999). Блуждающая матка: культурная история возмутительных представлений о женщинах . Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты: Книги Прометея.

Список литературы

Адэр, М. Дж. (1995). Взгляд Платона на «Блуждающую матку.» Классический журнал , 91 (2), 153–163. Получено с http://www.jstor.org/stable/3298478

Драбкин И. Э. (1955). Замечания по античной психопатологии. Isis , 46 (3), 223–234. DOI: 10.1086 / 348407

Фараоне, К. А. (2011). Магические и медицинские подходы к блуждающему чреву в древнегреческом мире. Классическая античность , 30 (1), 1–32. DOI: 10.1525 / ca.2011.30.1.1

Лефковиц, М. Р., и Фант, М.Б. (1997). Женская жизнь в Греции и Риме: справочник в переводе (2-е изд.). Лондон: Джеральд Дакворт и Ко.

Томпсон, Л., и Буллоу, В. Л. (1999). Блуждающая матка: культурная история возмутительных представлений о женщинах . Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты: Книги Прометея.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Почему никогда не следует использовать термин «психически больные» — ScienceDaily

Новое исследование показало, что даже незначительные различия в том, как вы относитесь к людям с психическими заболеваниями, могут повлиять на уровень толерантности.

В первом в своем роде исследовании ученые обнаружили, что участники проявляли меньшую терпимость к людям, которых называли «психически больными», по сравнению с теми, кого называли «людьми с психическими заболеваниями».

Например, участники с большей вероятностью согласились с утверждением «психически больные должны быть изолированы от сообщества», чем с почти идентичным утверждением «люди с психическими заболеваниями должны быть изолированы от сообщества».

Эти результаты были получены среди студентов колледжей и взрослых, не являющихся студентами, и даже среди профессиональных консультантов, принимавших участие в исследовании.

Результаты показывают, что выбор языка не следует рассматривать просто как вопрос «политической корректности», — сказала Дарси Хааг Гранелло, соавтор исследования и профессор педагогических исследований в Университете штата Огайо.

«Дело не только в том, чтобы говорить правильные вещи для внешнего вида», — сказала она. «Язык, который мы используем, реально влияет на наш уровень терпимости к людям с психическими заболеваниями».

Гранелло провел исследование с Тоддом Гиббсом, аспирантом педагогического факультета штата Огайо.Их результаты опубликованы в январском выпуске журнала «Консультирование и развитие» за 2016 год.

Толчок к изменению отношения общества к людям с психическими заболеваниями начался в 1990-х годах, когда несколько профессиональных публикаций предложили использовать то, что они называли языком «прежде всего человек», при разговоре о людях с ограниченными возможностями или хроническими заболеваниями.

«Человек-первый язык — это способ отдать дань уважения личности человека, отделив его личность от любой инвалидности или диагноза, которые у него могут быть», — сказал Гиббс.

«Когда вы говорите« люди с психическим заболеванием », вы подчеркиваете, что они не определяются исключительно их инвалидностью. Но когда вы говорите о« психически больных », инвалидность — это полное определение человека», — сказал он. .

Хотя использование языка «сначала человек» было впервые предложено более 20 лет назад, это первое исследование, в котором изучается, как использование такого языка может повлиять на толерантность к людям с психическими заболеваниями, сказал Гранелло.

«Меня шокирует, что до сих пор это не проводилось.Это такое простое исследование. Но результаты показывают, что наша интуиция о важности языка «человек — первый» была верна ».

В исследовании участвовали три группы людей: 221 студент бакалавриата, 211 взрослых, не являющихся студентами, и 269 профессиональных консультантов и стажеров, которые присутствовали на собрании Американской ассоциации консультантов.

Дизайн исследования был очень простым. Все участники заполнили стандартный, часто используемый инструмент опроса, созданный в 1979 году под названием «Отношение общества к психически больным».

CAMI — это опрос из 40 пунктов, предназначенный для измерения отношения людей к людям с диагностируемым психическим заболеванием. Участники указали степень своего согласия с утверждениями по пятибалльной шкале от 1 (категорически не согласен) до 5 (полностью согласны).

Анкеты были идентичны во всех отношениях, кроме одного: половина людей прошла опрос, в котором все ссылки были на «психически больных», а половина получила опрос, в котором все ссылки были на «людей с психическими заболеваниями».«

В анкетах было четыре подшкалы, отражающие различные аспекты взглядов людей на людей с психическими заболеваниями. Четыре подшкалы (и типовые вопросы):

• Авторитаризм: «Психически больные (или« люди с психическими заболеваниями ») нуждаются в таком же контроле и дисциплине, как и маленькие дети».

• Доброжелательность: «Психически больные (или« люди с психическими заболеваниями ») слишком долго были предметом насмешек».

• Социальные ограничения: «Психически больные (или« люди с психическими заболеваниями ») должны быть изолированы от остальной части общества.«

• Идеология общественного психического здоровья: «Наличие психически больных (или« людей с психическими заболеваниями »), живущих в жилых кварталах, может быть хорошей терапией, но риски для жителей слишком велики».

Результаты показали, что каждая из трех изученных групп (студенты колледжей, другие взрослые, консультанты) проявляли меньшую терпимость, когда в их опросах упоминались «психически больные», но несколько иначе.

студентов колледжа проявили меньшую терпимость по шкалам авторитаризма и социальной ограниченности; другие взрослые проявили меньшую терпимость к субшкалам идеологии психического здоровья сообщества; консультанты и стажеры продемонстрировали меньшую терпимость к субшкалам авторитаризма и социальной ограниченности.

Однако, поскольку это предварительное исследование, Гранелло сказал, что еще слишком рано делать выводы о различиях в том, как каждая группа ответила по четырем субшкалам.

«Важно отметить, что никто, по крайней мере, в нашем исследовании, не был застрахован», — сказал Гранелло. «Все показали некоторые свидетельства того, что на них влияет язык, используемый для описания людей с психическими заболеваниями».

Один удивительный результат заключался в том, что консультанты, хотя в целом они проявляли большую терпимость, чем две другие группы, показали наибольшую разницу в уровнях толерантности в зависимости от языка, на котором они читали.

«Даже консультанты, которые ежедневно работают с людьми, страдающими психическими заболеваниями, могут пострадать от языка. Им необходимо знать, как язык может повлиять на их принятие решений при работе с клиентами», — сказала она.

Гранелло сказал, что общий посыл исследования заключается в том, что всем, включая СМИ, политиков и широкую общественность, необходимо изменить свое отношение к людям с психическими заболеваниями.

«Я понимаю, почему люди используют термин« душевнобольные ».«Это короче и менее громоздко, чем фраза« люди с психическими заболеваниями », — сказала она.

«Но я думаю, что люди с психическими заболеваниями заслуживают того, чтобы мы изменили наш язык. Даже если это доставляет нам больше неудобств, это помогает изменить наше восприятие, что в конечном итоге может привести к тому, что мы будем относиться ко всем людям с уважением и пониманием, которого они заслуживают».

.