Как распознать биполярное расстройство: Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Психотерапевт рассказала, как распознать биполярное расстройство

Число фиксируемых случаев диагностики биполярного аффективного расстройства не увеличилось за последнее время. Уверенность в этом выразила психотерапевт Айна Громова в комментарии «Звезде». Как пояснила врач, в действительности кажущийся рост числа таких случаев связан с увеличением новостей подобной тематики в средствах массовой информации.

«Участились ли сейчас случаи биполярного аффективного расстройства? Нет, не участились, участилось количество упоминаний в СМИ, в Интернете. Слово «биполярка» стало каким-то сленгом, при этом люди на самом деле не понимают, о чем они говорят», — подчеркнула психиатр.

Врач отметила, что для биполярного аффективного расстройства (в прошлом — маниакально-депрессивный психоз) характерно чередование двух разных фаз настроения: маниакальной и депрессивной.

Громова указала, что болезнь обусловлена наследственными факторами и заподозрить ее развитие можно по резкому изменению образа жизни, чаще всего в подростковом возрасте.

«Внезапно у подростка, например, произошли изменения в его обычной жизни, он резко поменялся, то есть скромная тихая девочка-отличница, которая была сконцентрирована на учебе и ничем в жизни не интересовалась, кроме оценок, внезапно начинает вести половую жизнь, ходить по ночным клубам и употреблять наркотики, хотя этого ничто не предвещало», — рассказала доктор.

Она добавила, что при биполярном расстройстве резкое изменение образа жизни, которое можно назвать маниакальной фазой, сопровождается депрессивной.

«Человек ложится на кровать, ни с кем не общается, ничего не хочет, и у него все признаки депрессии», — отметила Громова.

По словам психотерапевта, справиться с биполярным расстройством самостоятельно не получится, необходимо отправляться за помощью к психиатру и подбирать лекарственную терапию, которая поможет жить обычной жизнью.

При этом врач призвала обычных людей не навешивать ярлыки и не ставить диагнозы тогда, когда они в этом ничего не понимают.

«Эпизод какой-то радости, повышенного настроения еще никак не говорит о том, что у человека маниакальная фаза. Если у человека настроение испортилось, это не значит, что у него наступила фаза депрессии», — подчеркнула доктор.

При этом психотерапевт призвала людей чаще прислушиваться к своему настроению и насторожиться, если оно стало переменчивым. Если человек стал совершать поступки, которые для него нехарактерны, если возникло чувство неподконтрольности собственных действий, если жизнью человека управляет его настроение, необходимо обратиться за психиатрической помощью, резюмировала врач.

Причины и симптомы биполярного расстройства

Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае такое состояние можно называть биполярным расстройством? Специалисты определяют термин как психической расстройство, связанное с чередованием депрессивного и маниакального состояния. Аффективные изменения связывают с эмоциями, перепадами настроения. Фазы депрессии и мании характеризуются цикличностью и периодом ремиссии. Так, фаза длиться от семи дней до 3 лет, а период может протекать 4-5 лет.

Получите консультацию по телефону:

+7 (499) 288-19-74

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Симптомы заболевания

Женщины подвергаются биполярному расстройству чаще, чем мужчины. Объяснить этот факт можно тем, что эта группа пациентов больше обращается за помощью к специалистам. Для определения колебаний настроения следует определить наличие эмоциональных фаз.

Для определения симптомов заболевания нужно понимать, что для фазы мании и депрессии они будут отличаться. Основными признаками мании считают:

• Ощущение душевного подъема, который может длиться больше 3-х часов без каких-либо причин;
• Отсутствие желания спать;
• Быстрая, ускорительная речь, которую не всегда можно разобрать. Человек может терять смысл, нить общения, поэтому чаще всего использует электронный вариант коммуникации;
• О человеке говорят, что он сначала делает, а потом думает о поступках;
• Неадекватное восприятие себя, как личности – возвышение себя над другими;
• Переключение с одного на другое, особенно в рабочих делах, что приводит к снижению продуктивности;
• Рискованное поведение.

К признакам депрессии относят:

• Спонтанная, не обоснованная грусть, без видим на то причин, факторов влияния;
• Замыкание в себе – у человека нет желания общаться с близкими, родными, свойственно состояние внутреннего переживания;
• Отсутствие интереса к жизни, радости от происходящего вокруг;
• Отсутствие аппетита;
• Нехватка энергии, усталость, подавленность;
• Потеря способности самостоятельно решать проблемы, принимать решения, рассеянность, отсутствие возможности сконцентрироваться;
• Появление мыслей о суициде.

Для биполярного расстройства характерны специфические причины, вызывающие такое заболевание. Это может быть генетическая наследственность. В группу риска входят люди, у которых в роду были больные недугом. Толчком для проявления заболевания может стать серьезный стресс, который становиться катализатором.

Также к причинам относят эмоциональное перенапряжение, утомляемость. Стрессовые ситуации способны изменить отношение человека к окружающему, образу жизни. К примеру, это может быть потеря родственника, увольнение с работы.

Биполярное расстройство может возникать на фоне гормонального сбоя, что чаще всего характерно для женщин в период беременности, климакса.

Гиперреактивность, характер меланхолика приводят к тому, что человек легко подвергается стрессам. Биполярное расстройство развивается из-за травм головного мозга, вирусных инфекций, алкогольной, наркотической зависимости, употребления наркотиков, чрезмерное употребление кофе, сигарет, энергетических напитков.

У женщин биполярное расстройство проявляется после родов, если в период беременности отсутствовал правильный режим, питание, были частые стрессы. Активная стадия начинается во время менструального цикла, менопаузы. Также для заболевания характерна предрасположенность или же болезнь протекает на стадии ремиссии. Для профилактики и предупреждения рекомендуется пройти диагностику, терапию, что позволит избежать периода обострения.

Что делать при наличии биполярного расстройства?

Изначально нужно определить, если у человека болезнь. Для каждого характерны эмоциональные перепады, но, если они имеют гиперболизированный характер, теряется социальная активность, отсутствует интерес к жизни, работе, изменяются привычки, — тогда это явные признаки биполярного расстройства. Нужно определить, есть ли симптомы фаз заболевания, как они проявляются. В таком случае необходимо обратиться в специализированную наркологическую клинику «Просветление». Предварительная консультация со специалистом поможет подтвердить или исключить наличие биполярного расстройства.

Не всегда признаки можно распознать на первой стадии развития. Особенно, если недуг находится на фазе мании, ведь человек всячески отрицает, что он болен. Для родных нужно набраться терпения, и приступить к разговору в период депрессии. В таком состоянии пациент способен услышать и согласиться на помощь. Лучшим советом станет обращение в клинику для диагностирования болезни. Человек должен понимать, что в этом нет ничего постыдного, а только ему во благо.

Экстренная и плановая госпитализация в психиатрический стационар в Москве проводится круглосуточно, в том числе в праздничные и выходные дни. Время ожидания выездного врача-психиатра обычно составляет от 30 минут до 1 часа.

Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»

В качестве основных методов лечения применяется электросудорожная, психосоциальная терапия. Психотерапия может проводиться индивидуально, в группах, в семейном кругу, когнитивно-поведенческим методом. В нашей психиатрической клинике «КОРСАКОВ» пациенты имеют возможность пройти эффективный курс лечения, который назначают и ведут опытные специалисты данной отрасли. Помощь врача позволит вернуться в нормальное состояние, достичь периода ремиссии заболевания. Психотерапия выявляет проблемы, вызывающие расстройства, учит понимать, решать их, контролировать эмоциональный фон.  

Чтобы пройти лечение биполярного расстройства в Москве, оставляйте заявки по бесплатному многоканальному телефону 8-800-555-4023. Или запишитесь на прием дистанционным способом.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТ

• Полина Сергеевна
  
  НОСОВА
  
  Заведующая психиатрическим отделением.
  Старший научный сотрудник. Врач психиатр

• Антон Евгеньевич
  
  НИКОЛИШИН
  
  Врач-психиатр, врач эксперт

• Сергей Владимирович
  
  КУРЕНКОВ
  
  Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

• Юрий Борисович
  
  МОЖГИНСКИЙ
  
  Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт

• Асият Мустафаевна
  
  НИЯЗОВА
  
  Аналитический психотерапевт, клинический психолог

• Александра Михайловна
  
  МАКАРОВА
  
  Врач психиатр-психотерапевт

• Теона Отариевна
  
  КАЧАРАВА
  
  Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Причины и симптомы биполярного расстройства. Что делать и как бороться?

Что означает биполярное расстройство? У любого человека бывают изменения настроения. Но, когда про человека говорят «у него биполярное расстройство», это вызывает настороженность. Человека, чаще всего, описывают следующим образом так: «у него резкие перепады настроения, 6 минут назад он смеялся, но сейчас он плачет». Специалисты медицинского центра «Корсаков» хотели бы помочь разобраться и объяснить, что же такое биполярное расстройство. Соответствует ли данный недуг стереотипам, и что отличает обычные перепады настроения от расстройства.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Что означает биполярное расстройство, какие у него симптомы?

Биполярное расстройство – это психическое изменение из аффективных расстройств. Аффективные расстройства связанны с эмоциями (аффектами) связаны с частыми изменениями (перепадами) настроения. Путь прохождения эмоций происходит от депрессии до эйфории (мании) и обратно. Причем, эти фазы имеют цикличный характер и периоды ремиссии. Фазы расстройства протекают от одной недели до трех лет, а периоды от 4 до 5 лет.

На практике, женщины страдают больше, чем мужчины. Это можно связать и с тем фактом, что они больше обращаются к специалистам и, соответственно, считается большее количество женщин. Чтобы можно было зафиксировать колебания настроения, необходимо выяснить есть ли у Вас эмоциональные фазы (мания и депрессия).

Симптомы биполярного расстройства

Как мы уже сказали у биполярного расстройства две фазы — мания и депрессия. И стоит рассмотреть, что происходит во время каждой из них, т.к. симптомы различны.

Признаки мании

• Вы испытываете душевный подъем, ощущение счастья и эйфории от 3-х и более часов, причем без явных на то причин.
• Вы не нуждаетесь во сне, хотя спите не так долго в течение долгого временного периода (от 2-х недель).
• У вас быстрый темп речи, причем её скорость настолько велика, что близкие не всегда вас понимают. Также вы не успеваете сформулировать мысль, частично теряете нить разговора и не всегда говорите то, что представили у себя в голове. Как правило, вам проще использовать электронный канал для коммуникации.
• О вас можно сказать, что вы сначала делаете, а только потом думаете о своем поступке.
• Вы отвлекаетесь и переключаетесь с одного дело на другое, в итоге у вас сбивается рабочий график, и страдает ваша продуктивность.
• Человек не адекватно воспринимает себя. Ему кажется, что он умнее и лучше, чем другие, хотя это может быть не так.
• Вам свойственно рискованно поведение. Вы можете поставить высокие ставки, зная, что вероятность выигрыша крайне мала. 

Заказать звонок

Признаки депрессии

• У человека наступает долгий период грусти, причем совершенно спонтанно и без причины. Нет серьезных внешних факторов, влияющих на это.
• Вы часто замыкаетесь в себе. В такие периоды вы не хотите не с кем говорить, даже с родными и друзьями. Все проблемы вы переживаете внутри себя и не делитесь своими страданиями с окружающими.
• У вас пропадает интерес к жизни. Вещи и явления, которые доставляли радость, больше не интересны. Причем, новые интересы не появляются.
• У вас появились проблемы с аппетитом: либо ничего не хочется есть, либо вы не можете насытиться.
• Вам не хватает энергии, вас преследует постоянная усталость.
• Вы потеряли способность принимать решения, рассеялось внимание, и вы не можете сконцентрироваться на каком-то деле.
• Вас иногда посещают суицидальные мысли, вам кажется, что жизнь не представляет интереса.

Если Вы подозреваете у себя или близкого вам человека биполярное расстройство, получите консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Причины биполярного расстройства у взрослых

Причины биполярного расстройства различны, мы рассмотрим каждую в отдельности.

Генетическая предрасположенность. Биполярное расстройство нередко встречается у людей, родственники которых имели данный недуг. Надо сказать, что заболевание может не проявляться в течение всей жизни, должны появиться стрессовые факторы, которые выступаю катализатором.

Переутомление или эмоциональное выгорание. Если человек пережил сильные стрессовые ситуации, например, увольнение с работы, утратил возможность заниматься любимым делом всей жизни, пережил смерть близкого человека. Кардинально изменил представления об окружающем мире, то с очень большой долей вероятности, проявляется биполярное расстройство.

Вследствие гормонального сбоя, надо сказать, что данному риску наиболее подвержены женщины, например, в период беременности или возрастных изменений организма.

В силу характера: если вы меланхолик и склонны к гиперреактивности и излишнему порядку, то в обыденных ситуациях больше подвергаетесь стрессу, чем другие. Как следствие у данной категории людей может проявиться биполярное расстройство.

Вирусные инфекции и травмы головного мозга относят к группе так называемых, биологических факторов, в следствие может появиться недуг.

Злоупотребление вредными веществами: сюда можно отнести алкоголь, сигареты, наркотические вещества, энергетические напитки и злоупотребление кофе.

Причины биполярного расстройства у женщин

Рождение ребенка может привести к сильному гормональному расстройству, если до родов женщина испытывала частые стрессы и не следила за здоровьем, то гормональный скачек часто вызывает биполярное расстройство. Также на

Надо сказать, что для этого должна быть предрасположенность, либо недуг должен находиться в стадии ремиссии. Если у женщины диагностировано заболевание, то может перейти в активную стадию во время менструального цикла, гормональных скачков и менопаузы. Чтобы предупредить обострение биполярного расстройства, необходимо заранее пройти соответствующую терапию и постоянно получать лечение. С помощью этих мер можно избежать периодов обострения.

Что делать при биполярном расстройстве

Если Вы подозреваете у себя или близкого вам человека биполярное расстройство, лучше сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. В том числе вы можете получить консультацию в психиатрическом отделение клиники «КОРСАКОВ».

Как определить биполярное расстройство

Каждый человек испытывает эмоциональные подъемы и спады в течение жизни, но у людей с биполярным расстройством эти явления носят гиперболизированный характер, при этом они теряют социальную активность, интерес к жизни, изменяют своим привычкам и становятся «другими».

Присмотритесь внимательно свойственны ли вам симптомы фаз биполярного расстройства, которые мы описали. Если распознали симптомы, то это начальный шаг к лечению.

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Очень часто симптомы биполярного расстройства не распознаются вовремя. Особенно это ярко выраженно в период мании, в этот момент, человек ничего не хочет слышать про заболевание и ссылается на дурной характер. Как правило в это время необходимо запастись терпение и отложить начальный разговор с близким на период депрессии.

В период депрессии человек более податлив и готов слушать и принимать помощь. Посоветуйте ему обратиться к специалистам, для диагностики недуга. Убедите, что в этом нет ничего страшного, и это необходимо для него и семейного блага.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Лечение биполярного расстройства

Во время острых фаз прибегают к помощи электросудорожной терапии, в этот период возможность приема медикаментов ограничена.

Кроме этого, происходит психосоциальная терапия в различных форматах (групповой, индивидуальный, семейный, когнитивно-поведенческий).

Психотерапия повышает шансы на приведение пациента в нормальное состояние и перевод биполярного расстройства в состояние ремиссии. С помощью психотерапии, возможно выявить проблемы, которые вызвали расстройство, понять их, научиться решать самостоятельно и держать свое состояние под контролем.

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Возрастная группа риска для биполярного расстройства – это 20-30 лет.

Выделяют две группы причин развития биполярного расстройства – это биологические (как правило, наследственного характера), и психосоциальные (например, заболевание, ставшее последствием серьёзного стресса). Биологические основания биполярного расстройства лежат в гормональной области. Так, нарушения баланса гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других гормонопроизводящих органов приводит к появлению периодов избытка дофамина и норадреналина, и периодов их острого дефицита. Что касается психосоциальных причин развития биполярного расстройства, то они связаны со слабостью защитных сил организма, и чрезмерными психическими нагрузками в определённый период времени. Травматическое событие может привести к обострению маниакального периода, а ослабление защитного потенциала мании приводит к депрессии. Впоследствии, дабы защититься от острого чувства собственной никчемности, снова срабатывает гормональный «маятник», переводя больного в состояние мании.

Как правило, биполярное расстройство бывает связно с сезонностью. Так, эйфорический, маниакальный период, продолжительность которого составляет от двух недель до полугода, чаще всего приходится на весну или лето.

Депрессивный же период, продолжительность которого составляет от четырёх до девяти месяцев, и чаще всего обостряется в осенний период, а также зимой. Остальное время года припадает на ремиссию, то есть, на период, когда болезнь никак себя не проявляет, а пациент чувствует себя и выглядит здоровым. Кроме того, между эпизодами мании и депрессии могут появляться смешанные состояния, в том числе, мягкие мании или гипомании.

СИМПТОМЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

На этапе депрессии выделяются следующие симптомы:

• нарушения когнитивных функций мозга (снижение объёмов произвольного внимания, ухудшение памяти и т.д.),
• постоянное чувство усталости,
• замедленная речь, физическая пассивность, нежелание менять даже позу,
• отказ от пищи,
• потеря интереса к социальным контактам, профессиональной и иной деятельности (в т.ч., хобби), отказ от общения даже с членами семьи или значительное ослабление заинтересованности в таких контактах,
• сниженное настроение, либо постоянное беспокойство.

На этапе мании болезнь проявляет себя иным комплексом симптомов:

• рискованное поведение, стремление к получению адреналина (азартные игры, употребление наркотиков, значительные и необузданные финансовые расходы, экстремальный спорт и т.д.),
• повышенная беспокойность, импульсивность в речи и поведении,
• ускоренная речь,
• повышенная уверенность в себе,
• чувство эйфории (повышенного настроения), продолжающееся длительное время,
• лёгкая смена настроений (от позитивных до негативных),
• появление галлюцинаций или, элементов восприятия, удалённых от действительности,
• образ мышления, напоминающий бред (нереальный),
• галлюцинации и бред зачастую не соответствую настроению пациента в данной фазе (при эйфорическом настроении галлюцинации могут быть связаны с темой тоски и наоборот).

Следует отметить, что симптомы со временем склонны прогрессировать.

ВИДЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Выделяют следующие виды биполярного расстройства – классический и «смазанный». В первом случае чётко выражены обе фазы заболевания, во втором – менее ярко выражены симптом маниакальной фазы.

ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Лечение включает в себя в первую очередь фармакологическую терапию. В медикаментозной терапии, как правило, используют антидепрессанты, иногда нейролептики, противосудорожные и другие средства для устранения симптомов заболевания. Главная задача терапии при биполярном расстройстве – это подобрать оптимальный комплекс препаратов для каждой фазы, чтобы сокращать их продолжительность и снижать интенсивность, продлевать состояние ремиссии. Когда состояние пациента стабилизировано  к лечению добавляется психотерапия, которая способствует формированию у пациента здорового поведения, действенных способов преодоления стрессов. Кроме того, проводится  семейная психотерапия, для того, чтобы научить членов семьи пациента распознавать признаки приближающегося эпизода, маниакального или депрессивного, а также правильному поведению во время такого эпизода.

ПРОФИЛАКТИКА БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Целенаправленная профилактика, которая позволила бы избежать заболевания, в виду множества неконтролируемых врачом факторов, как биологических, так и психосоциальных, фактически невозможна. Но профилактическим средством можно считать информирование населения о признаках биполярного расстройства.

Получить помощь специалистов психотерапевтической и психиатрической службы можно в центральной районной больнице по месту жительства (регистратура-2-05-87), или в г. Барановичи  по ул. Брестская 135(регистратура-8-01634-2-25-03). Кроме того, экстренную психологическую помощь можно получить по  «Телефону доверия» 8- 0162- 40-62-26 или 170 (круглосуточно и анонимно).

Врач-психиатр

УЗ «Ляховичская ЦРБ»                                                        Тупальская А.Н.

Лечение биполярного расстройства в Москве

В силу различных причин перепады настроения свойственны многим людям и сами по себе не являются симптомом психического заболевания. Однако, когда у человека явно наблюдается регулярное чередование двух эмоциональных состояний — маниакального и депрессивного, врачи могут диагностировать у него биполярное аффективное расстройство (БАР).

Самостоятельно отличить норму от патологии людям из окружения пациента очень сложно, поэтому проявления заболевания зачастую остаются незамеченными — их объясняют чрезмерной эмоциональностью, эксцентричным характером, взрывным темпераментом. Однако опасность БАР состоит в том, что без своевременного лечения врачом и проведения психотерапии заболевание прогрессирует. Пребывая в состоянии психоза или депрессии, человек может нанести урон окружающим или себе, в том числе совершить суицид.

Чтобы не допустить негативных последствий, следует при подозрении на наличие свойственной БАР симптоматики у вашего близкого человека проконсультироваться с доктором. Опытные врачи клиники «Новая жизнь» в Москве проводят лечение биполярного аффективного расстройства и при этом гарантируют анонимность. При необходимости вы можете вызвать нашего доктора на дом для проведения первичной диагностики.

Причины и симптомы заболевания

На сегодняшний день ученые затрудняются однозначно ответить на вопрос о том, что провоцирует развитие БАР. Однако предполагается, что патология может возникнуть по одной из следующих причин:

1. Травмы головы и эндокринные нарушения. Вследствие них происходит дисбаланс таких нейромедиаторов мозга, как дофамин, норадреналин и др. А они, в свою очередь, отвечают за настроение, мотивацию человека, его двигательную и умственную активность, а также устойчивость к воздействию стресса.
2. Генетическая предрасположенность. Может передаваться по наследству от близких родственников. Предполагает наличие в генах человека определенных мутаций, приводящих к развитию биполярного расстройства личности.
3. Психологические травмы. Развитие заболевания могут спровоцировать сильные эмоциональные потрясения, такие как смерть близкого человека или разрыв отношений с ним, пережитое насилие, применение родителями физических методов наказания, сильные стрессы на работе.

Внимательно изучив приведенные выше причины, вы можете определить, относитесь ли вы или ваши близкие к группе риска. А распознать наличие заболевания можно по следующей симптоматике, которая характерна для каждого из периодов развития заболевания:

Этапы терапии

Этап 1: интенсивный

Его длительность составляет 3-4 месяца. Пациента помещают в стационар, где он живет круглосуточно и проходит медикаментозную терапию. Лекарства позволяют купировать симптомы заболевания. На данном этапе пациент, страдающий биполярным расстройством, проходит сеансы психотерапии.

Этап 2: стабилизирующий

В зависимости от тяжести заболевания он может занимать от 6 до 12 месяцев. При этом круглосуточное нахождение в стационаре уже не является обязательным. Прием препаратов пациент продолжает дома, однако он регулярно посещает клинику для контроля и корректировки лечения, а также прохождения сеансов психотерапии.

Этап 3: поддерживающий

Пациент прекращает прием лекарств. Однако он продолжает следовать полученным от врачей рекомендациям с целью профилактики рецидивов заболевания, а также применяет в повседневной жизни полученные навыки контроля эмоций.

Аргументы в пользу лечения в клинике «Новая жизнь»

• Постоянное наблюдение медперсонала. Наши врачи имеют многолетний опыт, ведут активную клиническую практику. Благодаря этому они вовремя заметят любые изменения в состоянии вашего близкого и оперативно скорректируют курс терапии.
• Современные методы лечения. Все препараты, которые назначают наши врачи, имеют доказанную клиническую эффективность и сертификаты качества. Доктора клиники «Новая жизнь» регулярно повышают квалификацию, осваивают методы терапии, которые применяются в ведущих зарубежных медицинских центрах.
• Положительный прогноз. Реакцию организма на курс терапии невозможно предсказать на 100 %. Однако если пациент будет строго соблюдать все рекомендации наших врачей, то мы добьемся наступления стойкой ремиссии заболевания.
• Умеренная стоимость. Мы не настаиваем на применении дорогостоящих препаратов, по возможности рекомендуем их бюджетные аналоги. Стоимость наших услуг формируется по прозрачной, понятной схеме и исключает наличие необоснованных назначений.
• Соблюдение врачебной тайны. О том, что вы обратились в клинику «Новая жизнь», третьи лица точно не узнают. Наш медперсонал не разглашает информацию о пациентах и несет за это юридическую ответственность.

Наш доктор может уже сегодня провести диагностику вашего близкого человека, подтвердить или опровергнуть ваши сомнения по поводу наличия у него биполярного аффективного расстройства личности. Позвоните по указанному на сайте телефону или подайте заявку через сайт!

Как отличить шизофрению от маниакально-депрессивного психоза?

Несмотря на то, что на сегодняшний день клиническая картина развития шизофрении на физиологическом и психологическом уровне описана достаточно подробно, симптоматика психических расстройств — подвижное явление. Поэтому для постановки однозначного диагноза в ряде случаев требуется консолидированное мнение не одного специалиста, наблюдение за пациентом в течение нескольких недель и обширный анамнез (предварительный сбор данных), который, помимо предыдущих обследований и назначений, включал бы общие сведения о личной жизни пациента, его социальной активности, первых эпизодах заболевания и т.п.

Наиболее часто — и в общественном сознании, и отдельные специалисты — путают шизофрению с биполярным расстройством, известным также как маниакально-депрессивный психоз (устаревшее и непринятое на сегодняшний день обозначение). Действительно, у обоих заболеваний есть схожие черты в клинической картине:

• например, и шизофрения, и биполярное расстройство имеют эндогенное, то есть генетическое, наследственное происхождение;
• 
  оба заболевания сопровождаются как депрессивными эпизодами, так и психотическими эпизодами (импульсивной, спонтанной, хаотичной активности),
• 
  и в обоих случаях наблюдаются характерные изменения на органическом уровне — прежде всего в структуре и обмене веществ в коре головного мозга.

Но это лишь общие черты. В сущности шизофрения и маниакально-депрессивный психоз — это два различных заболевания. И хотя ни одно из них нельзя назвать предпочтительным или лёгким, от точной постановки диагноза зависит правильно подобранная фармакологическая поддержка и содержание курса психотерапии.

В клинике Matzpen работу с пациентом, чей диагноз подлежит сомнению, параллельно ведут психиатр и психотерапевт, а окончательный диагноз ставится на общем консилиуме специалистов. Справедливо заметить, что далеко не всегда подтверждается тот диагноз, на который рассчитывает пациент или его близкие. Однако полное и независимое обследование в любом случае поможет уточнить клиническую картину пациента и оптимальную программу его лечения.

В особенно неоднозначных случаях в ходе сбора анамнеза пациенту могут быть назначены специальные психологические тесты, призванные пролить свет на динамику структуры его личности и внутренних конфликтов, особенности мышления, что в свою очередь важно для последующей психотерапии расстройства.

Симптомы биполярного расстройства — Определение предупреждающих знаков и симптомов

У людей с биполярным расстройством часто бывают циклы приподнятого и подавленного настроения, которые соответствуют описанию «маниакальной депрессии». Когда болезнь проходит по этой классической схеме, диагностировать биполярное расстройство относительно легко.

Но биполярное расстройство может быть незаметным. Симптомы могут противоречить ожидаемой маниакально-депрессивной последовательности. Редкие эпизоды легкой мании или гипомании могут остаться незамеченными. Депрессия может затмевать другие аспекты болезни.Иногда симптомы депрессии и мании могут возникать одновременно. А злоупотребление психоактивными веществами, если оно присутствует, может омрачить картину.

В совокупности эти факторы затрудняют диагностику биполярного расстройства, когда симптомы не очевидны. Несколько фактов о биполярном расстройстве, которые вы, возможно, не знаете:

• До 20% людей, жалующихся на депрессию своему врачу, на самом деле страдают биполярным расстройством.
• Около половины людей с биполярным расстройством обращались к трем специалистам, прежде чем им поставили правильный диагноз.
• В среднем людям требуется 10 лет, чтобы начать лечение от биполярного расстройства после появления симптомов. Частично это вызвано задержками в диагностике.
• У большинства людей с биполярным расстройством есть дополнительные психические расстройства (например, злоупотребление психоактивными веществами или беспокойство), которые могут затруднить общую диагностику.

Пройдите проверку здоровья при биполярном расстройстве WebMD

Биполярное расстройство часто принимают за «просто» депрессию

Людям с биполярным расстройством часто ошибочно ставят диагноз «только депрессия».При биполярном расстройстве II степени, более легкой форме, маниакальные эпизоды протекают в легкой форме и могут пройти незамеченными. Между тем, время, проведенное с симптомами депрессии, превышает количество времени, проведенного с симптомами гипомании, примерно на 35: 1 у людей с биполярным расстройством II типа.

Время, проведенное с симптомами депрессии, обычно примерно в три раза превышает время, проведенное с симптомами мании при биполярном расстройстве I типа, хотя более тяжелую манию при биполярном расстройстве I обычно легче идентифицировать.

Большое депрессивное расстройство, часто называемое униполярной депрессией, отличается от биполярного расстройства II, также называемого биполярной депрессией, тем, что у униполярной депрессии нет интервалов гипомании, тогда как у биполярной депрессии II есть интервалы гипомании.

Любой человек, у которого диагностирована депрессия, также должен быть обследован на наличие в анамнезе эпизодов маниакального или гипоманиакального характера на протяжении всей его жизни.

Биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами могут идти рука об руку

Злоупотребление психоактивными веществами часто затрудняет диагностику и лечение биполярного расстройства. Злоупотребление психоактивными веществами — соучастник биполярного расстройства в преступлении. Некоторые исследования показывают, что до 60% людей с биполярным расстройством также злоупотребляют наркотиками или алкоголем. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами может сделать практически невозможным лечение эмоциональных симптомов биполярного расстройства, если присутствуют оба расстройства.Также может быть трудно поставить точный диагноз биполярного расстройства, когда кто-то активно злоупотребляет веществами, вызывающими перепады настроения.

Такие вещества, как алкоголь и кокаин, также могут омрачить картину биполярного расстройства. Например, люди, употребляющие кокаин, могут казаться маниакальными, когда они на самом деле находятся в состоянии алкогольного опьянения, или испытывать «крах» депрессии, когда действие наркотика заканчивается. Некоторые люди с биполярным расстройством употребляют наркотики и алкоголь как часть импульсивности и безрассудства мании. У других может быть самостоятельное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, которое требует собственного лечения.Злоупотребление психоактивными веществами может сделать биполярные эпизоды (мания и депрессия) более частыми или тяжелыми, а лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, обычно менее эффективны, когда кто-то употребляет алкоголь или запрещенные наркотики.

Есть ли у вашего подростка биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно начинает проявляться в позднем подростковом возрасте. Биполярное расстройство в подростковом возрасте — серьезное заболевание; часто это тяжелее, чем у взрослых. Подростки с биполярным расстройством подвержены высокому риску суицида.

К сожалению, биполярное расстройство у подростков часто не диагностируется и не лечится.Отчасти это связано с тем, что, хотя симптомы могут проявляться в подростковом возрасте, они часто не соответствуют всем диагностическим критериям биполярного расстройства. Некоторые эксперты считают, что биполярное расстройство также может быть чрезмерно диагностировано у детей или подростков, особенно когда симптомы включают просто перепады настроения или деструктивное поведение, а не изменения энергии или режима сна. Отчасти по этой причине диагноз «деструктивное нарушение регуляции настроения» стал использоваться для описания подростков, которые в основном имеют стойкую раздражительность и сильные всплески гнева или перепады настроения.

Симптомы биполярного расстройства у подростков могут быть необычными — это не просто «маниакальная депрессия». Часто также присутствуют СДВГ, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами, запутывая картину.

Продолжение

Некоторые симптомы, указывающие на то, что у подростка может быть биполярное расстройство:

• Нехарактерные периоды гнева и агрессии
• Грандиозность и самоуверенность
• Легкая плаксивость, частая грусть
• Требуется мало сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим
• Несхарактерный поведение
• Настроение
• Растерянность и невнимательность

Другие потенциальные симптомы, которые могут указывать на наличие психического расстройства, требующего обследования, могут включать чувство захвата, переедание, чрезмерное беспокойство и тревогу.Другие возможные диагнозы в дополнение к биполярному расстройству, которые следует рассматривать в контексте таких симптомов, как униполярная (большая) депрессия, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства адаптации, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности. .

Важно помнить, что иногда некоторые из этих симптомов могут встречаться у многих здоровых подростков и взрослых. Время для беспокойства — это когда они со временем образуют закономерность, вмешиваясь в повседневную жизнь.Детей с симптомами, указывающими на биполярное расстройство, следует осмотреть и обследовать психиатр или психолог, специализирующийся на расстройствах настроения.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас бывают взлеты и падения, но при биполярном расстройстве (когда-то известном как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны.Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального приступа вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитной карты или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна.Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы вставать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут быть незаметными и сбивающими с толку; многим людям с биполярным расстройством не обращают внимания или ставят неправильный диагноз, что приводит к ненужным страданиям.Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию к ухудшению без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по характеру, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие одинаково чередуют эти два типа эпизодов. У некоторых случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

Есть четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения при биполярном расстройстве имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если у вас маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется хорошей, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Вы можете вести себя безрассудно во время маниакального эпизода: например, проигрывать свои сбережения, заниматься ненадлежащим сексом или делать глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в драки, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в заблуждение или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

• Чувство необычайно «кайфового» и оптимистичного ИЛИ чрезвычайно раздражительное.
• Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
• Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
• Говорит так быстро, что другие не успевают.
• Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
• Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
• Нарушение рассудительности и импульсивность.
• Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
• Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).

Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать свою повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что вы просто в необычайно хорошем настроении.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается серьезным депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывают, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим лекарствам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия чаще сопровождается раздражительностью, чувством вины, непредсказуемыми перепадами настроения и чувством беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

• Чувство безнадежности, грусти или пустоты
• Раздражительность
• Неспособность получать удовольствие
• Усталость или потеря энергии
• Физическая и умственная вялость

• Аппетит или изменение веса
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией и памятью
• Чувство никчемности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства включает симптомы как мании, так и гипомании и депрессии.Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрая езда на велосипеде», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не лечятся должным образом.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма болезни, характеризующаяся по крайней мере одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает по крайней мере один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, состоящая из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не ждите, чтобы получить помощь. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите лечиться, потому что вам нравится, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, которые активируют движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите стресс под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс между работой и личной жизнью и попробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым вы можете обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам не является признаком слабости и не означает, что вы обременяете других. Фактически, большинство друзей будут польщены тем, что вы им достаточно доверяете, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми и отзывчивыми людьми, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровую пищу. Здоровый сон и пищевые привычки могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, у которых есть частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало заболевания.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

• Говорят о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
• Чувство безнадежности или беспомощности.
• Чувство себя никчемным или обузой для других.

• Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
• Наведение дел или прощание.
• Ищу оружие или таблетки, которые можно использовать для совершения самоубийства.

Относитесь серьезно к любым мыслям или разговорам о самоубийстве

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

Биполярное расстройство не имеет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не все с наследственной уязвимостью заболевают этим заболеванием, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с использованием изображений мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Напряжение. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, связаны с резкими или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, учеба в колледже, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные эпизоды — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недосыпание — даже если пропустить несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Люди, принимающие лекарства, должны:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже когда человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на сайте U.Веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые призваны помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение. Он может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с биполярным расстройством и их семьям.Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Поиск лечения

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может вам помочь.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Постарайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, а также старайтесь высыпаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Руководство для терапевта по распознаванию биполярного расстройства

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это группа психических расстройств, которые вызывают колебания настроения и поведения.Каждый человек испытывает колебания в своем настроении, но при биполярном расстройстве его взлеты и падения очень сильны и выходят за рамки того, что можно было бы считать нормальным для этого человека. Перепады настроения могут быть чрезвычайно тревожными: недавний обзор рассказов от первого лица людей с биполярным расстройством выявил глубокие переживания потери, стигмы, неуверенности и отчаяния. Пациенты описали, насколько опасно получить диагноз биполярного расстройства, беспокоиться о рецидиве и какое серьезное влияние биполярное расстройство может оказать на отношения и их способность функционировать [1].

Рисунок 1: Иллюстрация эпизодов маниакального, гипоманиакального и депрессивного настроения при биполярном расстройстве.

Пики биполярного расстройства называются «маниакальными» или «гипоманиакальными» эпизодами, а низкие — «депрессивными». Термин «биполярное расстройство» просто относится к тому, как настроение может меняться между двумя крайностями и диагностировать разные типы биполярного расстройства в зависимости от того, какая комбинация состояний настроения переживается. У людей с биполярным расстройством повышается уровень смертности — по оценкам Всемирной организации здравоохранения, они на 35-100% выше, чем у населения в целом [2], и до 15% людей с биполярным расстройством заканчивают свою жизнь [3].Одна из критических проблем заключается в том, что многие люди с биполярным расстройством очень долго откладывают получение официального диагноза и соответствующего лечения. Средняя задержка от первого обращения к медицинскому работнику до постановки диагноза биполярного расстройства составляет девять лет [4]. Поэтому важно, чтобы клиницисты чувствовали себя уверенно в распознавании симптомов биполярного расстройства, чтобы свести к минимуму эту задержку.

У Джереми часто бывают периоды, когда он чувствует себя подавленным и незаинтересованным в вещах, которые обычно его возбуждают.Когда у него плохое настроение, он изолируется от друзей и отдаляется от мира. Джереми также переживает периоды, когда он чувствует себя на вершине мира и способен на все. Когда ему было восемнадцать, он пережил период, когда он очень сильно боролся с суицидальными мыслями. Он поговорил со своим врачом, выразив особое беспокойство по поводу своих суицидальных мыслей, и ему поставили диагноз депрессия. Лишь пять лет спустя, после того, как его гипоманиакальные эпизоды были признаны специалистом, Джереми был поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

Даже опытные врачи испытывают трудности при распознавании и лечении биполярного расстройства:

• Клиницистам трудно отличить биполярную депрессию от униполярной. Одно исследование пациентов с биполярным расстройством показало, что 69% пациентов получили неправильный диагноз, причем наиболее частым ошибочным диагнозом была униполярная депрессия [5].
• Сообщается о предвзятости в отношении депрессивных эпизодов, и симптомы депрессии возникают чаще, чем маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Клиенты чаще обращаются за помощью в депрессивные периоды, чем во время гипоманиакальных или маниакальных эпизодов, а люди с биполярным расстройством часто проводят большую часть своей жизни в депрессивном, а не в маниакальном или гипоманиакальном состоянии [6, 7].
• Симптомы биполярного расстройства особенно трудно распознать у подростков и детей , потому что на этом этапе жизни чаще встречаются колебания настроения и энергии [8].
• Руководства по диагностике DSM-5 и ICD-10 различаются способом классификации биполярных расстройств. Клиницисты-неспециалисты часто сообщают, что диагностика биполярного расстройства — одна из самых сложных задач.
• Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ) часто ошибочно принимают за биполярное расстройство. Изучение пациентов с БЛД показало, что почти 40% пациентов получили неправильный диагноз, причем биполярное расстройство часто является ошибочным диагнозом [9].
• Если присутствуют галлюцинации, то гораздо более вероятно, что биполярные проявления будут неправильно диагностированы как другое состояние. Клиницисты часто используют эвристические «кратчайшие пути» для постановки диагноза, а галлюцинации, которые могут быть частью биполярного расстройства, могут привести к ошибочному диагнозу [10].

Учитывая все эти сложности, неудивительно, что неспециалистам сложно распознать симптомы биполярного расстройства. Наша цель — помочь вам понять важные особенности биполярного расстройства и преодолеть некоторые из распространенных ошибок, с которыми врачи сталкиваются при оценке клиентов, сообщающих о симптомах биполярного расстройства.

Строительные блоки биполярного расстройства

Диагноз биполярного расстройства и родственных ему расстройств ставится на основании эпизодов гипомании, мании или депрессии.Чтобы уверенно идентифицировать биполярное расстройство, важно, чтобы клиницисты понимали «ингредиенты», которые составляют различные диагнозы биполярного расстройства.

Что такое «нормальное» настроение?

Было бы ошибкой думать, что «нормальные» настроения устойчивы. У всех нас есть колеблющиеся настроения — в некоторые дни мы чувствуем себя мотивированными, энергичными и готовыми взаимодействовать с миром, а в другие дни мы просто хотим свернуться калачиком и спрятаться подальше. Многие из этих колебаний происходят в ответ на то, что происходит в нашей жизни, но наше настроение может колебаться в зависимости от времени года, состояния здоровья или гормонального цикла [11, 12]

Что такое маниакальный эпизод?

Маниакальный эпизод — это период «приподнятого настроения».Человек, страдающий маниакальным эпизодом, может испытывать эйфорию от прекрасного самочувствия, уверен в себе и полон приключений, иметь повышенную сексуальную энергию и чувствовать возбуждение, как будто он не может достаточно быстро выразить идеи. То, как мы себя чувствуем, влияет на то, как мы действуем, поэтому, когда человек, страдающий маниакальным эпизодом, чувствует себя таким образом, он склонен вести себя необычным для него образом, например, быть более общительным или разговорчивым, быть гораздо более активным, чем обычно, гораздо меньше спать чем раньше, проявляя грубость или агрессивность, или даже рискуя своей безопасностью.
В тяжелом конце маниакального эпизода некоторые люди испытывают психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации. Например, у них могут развиться странные убеждения, связанные с опасениями, что за ними наблюдают или за ними следят, или что они понимают то, чего не понимают другие люди. Человек, страдающий маниакальным эпизодом, может видеть или слышать то, чего не могут видеть другие люди. Маниакальные эпизоды могут быть очень серьезными и в некоторых случаях могут потребовать госпитализации.

Что такое гипоманиакальный эпизод?

Гипоманиакальный эпизод — это, по сути, более мягкая версия маниакального эпизода.Изменения настроения и поведения, наблюдаемые при гипоманиакальном эпизоде, не столь резкие, и они часто не длятся так долго, как маниакальный эпизод, хотя эмоциональные и поведенческие изменения все еще определенно ненормальны для человека. Эпизоды гипомании могут казаться более управляемыми, чем маниакальные, и могут не так сильно мешать повседневной жизни, хотя другие люди могут заметить изменения в поведении человека.

Что такое депрессивный эпизод?

У всех бывают периоды плохого настроения, и они особенно распространены, когда мы переживаем потери или боремся с другими проблемами в нашей жизни.Согласно формальным диагностическим критериям, депрессивный эпизод более серьезен и длится дольше, чем обычно, при нисходящих колебаниях нашего настроения. Депрессивный эпизод — это двухнедельный период, в течение которого присутствуют пять или более из следующих депрессивных симптомов: депрессивное настроение, снижение интереса к деятельности, нехватка энергии или усталость, нарушения сна, суицидальные мысли или поведение, потеря уверенности или чувство собственного достоинства. никчемность или психомоторное возбуждение.

Что такое смешанный эпизод?

Смешанный эпизод — это смесь депрессивных и маниакальных / гипоманиакальных симптомов или их быстрое чередование.Люди с биполярным расстройством часто сообщают, что это самые сложные эпизоды, с которыми приходится справляться, поскольку они могут быть очень непредсказуемыми и запутанными для человека.

Таблица 1 : Симптомы маниакальных, гипоманиакальных и депрессивных эпизодов.

Распознавание биполярного расстройства

Диагноз биполярного расстройства ставится путем выявления различных комбинаций «ингредиентов» маниакальных, гипоманиакальных, депрессивных и смешанных эпизодов. Классификация DSM-5 на «биполярное расстройство I», «биполярное расстройство II» и «циклотимию» составляет самую современную диагностическую классификацию [12] с МКБ-10 с использованием альтернативной терминологии «биполярное аффективное расстройство» [14] . однако вероятно, что с публикацией МКБ-11 между двумя диагностическими системами будет больше совпадений.

Биполярный I

Для постановки диагноза «биполярное расстройство I типа» необходимо, чтобы случился один эпизод мании в течение всей жизни. Лишь меньшинство (около 5–16%) людей с биполярным расстройством I демонстрирует «униполярную» манию, и гораздо более частым проявлением этого заболевания являются маниакальные эпизоды, «оканчивающиеся» депрессивными или гипоманиакальными эпизодами [15].

Биполярный II

Для биполярного расстройства II необходимо наличие по крайней мере одного пожизненного гипоманиакального эпизода и хотя бы одного большого депрессивного эпизода. Возникновение маниакального эпизода является критерием исключения для диагноза биполярного расстройства II типа, и некоторые клиенты обнаруживают, что их диагноз биполярного расстройства II типа меняется на биполярный синдром I типа в ходе их болезни.Биполярное расстройство II типа часто ошибочно принимают за униполярную депрессию, поскольку выявить гипоманиакальный эпизод может быть труднее, чем маниакальный эпизод, из-за его менее серьезного воздействия на функционирование [15, 6, 16].

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство, или циклотимия, представляет собой хроническое расстройство неустойчивого настроения с многочисленными периодами легкой гипоманиакальной и легкой депрессивной симптоматики, которые отличаются друг от друга. Диагностические критерии требуют, чтобы периоды никогда не были достаточно тяжелыми, чтобы полностью соответствовать критериям гипоманиакального, маниакального или депрессивного эпизода, что затрудняет распознавание, чем биполярное расстройство.Из-за этого циклотимическое расстройство часто не диагностируется [17].

Биполярное аффективное расстройство

Вместо биполярного I и биполярного II в МКБ-10 признается «биполярное аффективное расстройство». Для постановки диагноза биполярного аффективного расстройства, по крайней мере, два жизненных эпизода (маниакальный, гипоманиакальный, депрессивный или смешанный) должны иметь место, по крайней мере, один из которых был маниакальным или гипоманиакальным. Диагноз обычно подразделяется на подкатегории в соответствии с текущим эмоциональным эпизодом, который переживает человек.

Коморбидность

Биполярное расстройство связано со значительной коморбидностью. В частности, есть существенное совпадение между биполярным расстройством и злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами. Сообщается, что уровень злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами достигает 69%, а средний уровень — около 30%. Частота тревожности, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) также намного выше, чем типичные фоновые уровни [18].

Улучшение распознавания биполярного расстройства в вашей клинической практике

Исключение биполярных расстройств должно быть рутинной частью обследования для всех пациентов, у которых есть острые симптомы депрессии или которые сообщают о депрессии в анамнезе Neil S.Кэй, Мэриленд

Точная диагностика биполярного расстройства в клинической практике может оказаться сложной задачей. Учитывая высокий уровень ошибочного диагноза, клиницисты должны сделать все возможное, чтобы ознакомиться с этим заболеванием. Вот несколько практических шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вам определить симптомы биполярного расстройства у ваших клиентов.

1. Признайте, что биполярное расстройство часто ошибочно принимают за униполярную депрессию. Простое знание того, насколько часто биполярное расстройство диагностируется неправильно, означает, что вы с большей вероятностью зададите важные вопросы, устраняющие неоднозначность, которые позволят вам точно осмыслить трудности вашего клиента.
2. Ознакомьтесь с «ингредиентами» и полными диагностическими критериями биполярного расстройства. Исследования показывают, что врачи используют эвристические искажения (умственные «короткие пути»), которые могут привести к ошибочному диагнозу [19].
3. Знайте, что сообщения клиентов о «частых взлетах и ​​падениях» являются наиболее мощным предиктором биполярного расстройства. Потратьте время на изучение того, что имеют в виду ваши клиенты, когда они описывают свои «взлеты и падения», — это важный способ понять, с чем они борются [20].
4. Используйте конкретные вопросы, чтобы выяснить, страдает ли ваш клиент манией в прошлом, например, «вы бы сказали, что вы один из тех людей, у которых часто бывают взлеты и падения?» . Изучите даже незначительные симптомы, указывающие на манию, такие как приподнятое настроение, раздражительность или скачкообразные мысли [20].
5. Учитывайте реакцию вашего клиента на предыдущее лечение. Пациенты с биполярным расстройством могут менее эффективно реагировать на антидепрессанты, чем пациенты с униполярной депрессией [7, 16].
6. Посмотрите историю болезни вашего клиента. У людей с биполярным расстройством депрессивные симптомы чаще возникают в более раннем возрасте [7].
7. Спросите о жизненных осложнениях. Сильно неспокойная или сложная жизнь, такая как многократные браки или банкротство, может указывать на биполярность [7].
8. Спросите об их семейном анамнезе биполярного расстройства, а также других психических расстройствах, таких как шизофрения, которые являются фактором риска биполярного расстройства [7].
9. Структурированные интервью — самый надежный способ получить биполярный диагноз [21], но некоторые методы самоотчета могут быть полезны.Рекомендуется использовать опросник General Behavior Inventory (GBI [22]) и опросник для расстройств настроения (MDQ [22]) [24].

Список литературы

[1] Уорвик, Х., Мэнселл, У., Портер, К., и Тай, С. (2019). «Что люди считают переживанием биполярного расстройства тревожным»: мета-синтез качественных исследований. Журнал аффективных расстройств . В прессе.

[2] Информационный лист Всемирной организации здравоохранения: Преждевременная смерть людей с тяжелыми психическими расстройствами .Получено с: https://www.who.int/mental_health/management/info_sheet.pdf

.

[3] Симпсон С.Г. и Джеймисон К.Р. (1990). Риск суицида при биполярном расстройстве. Журнал клинической психиатрии , 60 (2): 53-56

[4] Фриц, К., Рассел, А. М., Аллванг, К., Койпер, С., Лампе, Л., и Малхи, Г. С. (2017). Неизбежна ли задержка с диагностикой биполярного расстройства? Биполярные расстройства , 19 (5), 396-400.

[5] Хиршфельд Р., Льюис Л. и Ворник Л.А. (2003). Восприятие и влияние биполярного расстройства: как далеко мы на самом деле продвинулись? результаты обследования людей с биполярным расстройством, проведенного Национальной депрессивной и маниакально-депрессивной ассоциацией 2000 года. Журнал клинической психиатрии .

[6] Филлипс, М. Л., и Купфер, Д. Дж. (2013). Диагностика биполярного расстройства: проблемы и направления на будущее. Ланцет , 381 (9878), 1663–1671.

[7] Музина Д. Дж., Кемп Д. Э. и Макинтайр Р. С. (2007).Дифференциация биполярных расстройств от основных депрессивных расстройств: значение лечения. Анналы клинической психиатрии , 19 (4), 305-312.

[8] Сингх М. К., ДелБелло М. П. и Страковски С. М. (2008). Темперамент у детей-потомков родителей с биполярным расстройством. Журнал детской и подростковой психофармакологии , 18 (6), 589-593.

[9] Руджеро, К. Дж., Циммерман, М., Челмински, И., и Янг, Д. (2010). Пограничное расстройство личности и неправильный диагноз биполярного расстройства. Журнал психиатрических исследований , 44 (6), 405-408.

[10] Мейер Ф. и Мейер Т. Д. (2009). Ошибочный диагноз биполярного расстройства как психотического расстройства: некоторые его причины и их влияние на терапию. Журнал аффективных расстройств , 112 (1-3), 174-183.

[11] Штайнер М., Данн Э. и Борн Л. (2003). Гормоны и настроение: от менархе до менопаузы и далее. Журнал аффективных расстройств , 74 (1), 67-83.

[12] Хейберс, М.Дж., Де Грааф, Л. Э., Петерс, Ф. П., и Арнц, А. (2010). Нам грустит погода? Метеорологические детерминанты настроения и депрессии у населения в целом. Психиатрические исследования , 180 (2-3), 143-146.

[13] Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (DSM-5®) . Американский психиатрический паб.

[14] Всемирная организация здравоохранения. (1993). Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: диагностические критерии для исследования .Женева: Всемирная организация здравоохранения.

[15] Страковски, С. М. (2012). Биполярные расстройства в МКБ-11. World Psychiatry , 11 (Дополнение 1), 31-6.

[16] Кэй, Н. С. (2005). Ваш депрессивный пациент биполярный? Журнал Американского совета по семейной практике , 18 (4), 271-281.

[17] Ван Метер, А. Р., Янгстром, Э. А., и Финдлинг, Р. Л. (2012). Циклотимическое расстройство: критический обзор. Обзор клинической психологии , 32 (4), 229-243.

[18] Кришнан, К. Р. Р. (2005). Психиатрические и медицинские сопутствующие заболевания биполярного расстройства. Психосоматическая медицина , 67 (1), 1-8.

[19] Волькенштейн, Л., Цвик, Дж. К., Хаутцингер, М., и Джорманн, Дж. (2014). Когнитивная регуляция эмоций при эутимическом биполярном расстройстве. Журнал аффективных расстройств , 160, 92-97.

[20] Хаузер, М., Пфенниг, А., Озгюрдал, С., Хайнц, А., Бауэр, М., и Юкель, Г. (2007). Раннее распознавание биполярного расстройства. European Psychiatry , 22 (2), 92-98.

[21] Акискал HS. Классификация, диагностика и границы биполярных расстройств: обзор. В: Maj M, Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Sarotius N, редакторы. Биполярное расстройство . Чичестер, Великобритания: Wiley; 2002. С. 1–52.

[22] Depue RA, Slater JF, Wolfstetter-Kausch H, Klein D, Goplerud E, Farr D. (1981). Поведенческая парадигма для выявления лиц, подверженных риску биполярного депрессивного расстройства: концептуальная основа и пять валидационных исследований. Журнал аномальной психологии , 90: 381–437.

[23] Hirschfeld RMA, Williams JBW, Spitzer RL, Calabrese JR, Flynn L, Keck PE, Jr, et al. (2000). Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкета для расстройств настроения. Американский журнал психиатрии , 157: 1873–1875.

[24] Миллер, К. Дж., Джонсон, С. Л., и Эйснер, Л. (2009). Инструменты для оценки биполярного расстройства у взрослых. Клиническая психология: наука и практика , 16 (2), 188-201.

Ссылка APA на эту статью

Дживонс, М., Уолли, М. Г. (2019). Руководство терапевта по распознаванию биполярного расстройства. Психологические инструменты. Получено [дата] с https://www.psychologytools.com/articles/the-therapists-guide-to-recognizing-bipolar-disorder/

.

Как распознать признаки и когда обратиться к врачу

Биполярное расстройство — это расстройство психического здоровья, которое может вызывать резкие изменения в настроении и уровне энергии. Симптомы могут серьезно повлиять на повседневную жизнь.Обнаружение признаков биполярного расстройства может помочь человеку получить лечение.

Настроение человека может варьироваться от чувства приподнятости и энергии до депрессии. Также могут наблюдаться нарушения сна и мышления и другие поведенческие симптомы.

Крайности настроения известны как маниакальные эпизоды и депрессивные эпизоды.

Гипомания проявляется менее серьезными симптомами маниакального эпизода.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), люди получают диагноз в среднем в возрасте 25 лет, но симптомы могут проявляться в подростковом возрасте и, реже, в детстве.

Биполярное расстройство — это состояние, при котором перепады настроения могут варьироваться от эйфории до депрессии.

Однако для диагностики биполярного расстройства I типа человеку достаточно иметь маниакальный эпизод.

Фактически, человек с биполярным расстройством I типа может никогда не испытать серьезного депрессивного расстройства, несмотря на название биполярного.

Признаки мании

Когда кто-то страдает манией, он не просто чувствует себя очень счастливым. Они в эйфории.

Человек с манией может:

• иметь много энергии
• чувствовать себя способным делать и достигать чего-либо
• испытывать трудности со сном
• использовать быструю речь, которая перескакивает между темами и идеями
• чувствовать себя возбужденным, нервным или «нервным». wired »
• проявляют рискованное поведение, такое как безрассудный секс, трата больших денег, опасное вождение или неразумное употребление алкоголя и других веществ.
• считают себя важнее других или имеют важные связи. агрессия, если другие оспаривают их взгляды или поведение

Тяжелая мания может включать психоз с галлюцинациями или бредом.Галлюцинации могут заставить человека видеть, слышать или чувствовать то, чего нет.

У людей могут быть заблуждения и искаженное мышление, которые заставляют их верить в то, что определенные вещи являются правдой, в то время как это не так.

Они могут полагать, например, что у них есть важные друзья (такие как президент Соединенных Штатов) или что они происходят из королевской семьи.

Человек в маниакальном состоянии может не осознавать, что его поведение необычно, но другие могут заметить изменение в поведении.Кто-то может посчитать его мировоззрение общительным и веселым, а другим он покажется необычным или странным.

Человек может не осознавать, что он действует ненадлежащим образом, или осознавать потенциальные последствия своего поведения.

Им может потребоваться помощь в обеспечении безопасности.

Гипомания

Не у всех случается тяжелый маниакальный эпизод. Менее серьезная мания известна как гипомания. Симптомы схожи с симптомами мании, но поведение менее резкое, и люди часто могут нормально функционировать в повседневной жизни.

Если человек не устранит признаки гипомании, в более позднее время он может перейти в более тяжелую форму.

Депрессия

Поделиться на Pinterest В фазе спада человек может чувствовать себя подавленным и неспособным что-либо делать.

Признаки депрессивного эпизода такие же, как симптомы большого депрессивного эпизода.

Они могут включать:

• чувство подавленности или грусти
• очень мало энергии
• проблемы со сном или намного больше, чем обычно
• мысли о смерти или самоубийстве
• забывчивость
• чувство усталости
• потеря удовольствия в повседневной деятельности
• иметь «ровность» эмоций, которая может проявляться в выражении лица человека

В тяжелых случаях человек может испытывать психоз или кататоническую депрессию, при которых он не может двигаться, говорить или принимать какие-либо действие.

Биполярное расстройство, хотя и редко, может возникать у маленьких детей и подростков.

У детей

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Он может присутствовать у маленьких детей, хотя часто не проявляется позже, часто в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Это может произойти, когда триггер вызывает явные признаки мании или депрессии, но часто четкого триггера нет.

Биполярное расстройство у детей ясельного и раннего возраста выявить сложно, поскольку дети этого возраста часто демонстрируют неконтролируемое поведение, пока не научатся новым способам поведения.Это привело к разногласиям по поводу диагноза биполярного расстройства у маленьких детей.

У детей с биполярным расстройством могут быть сильные истерики, которые могут длиться часами, возможно, с признаками агрессии. Они могут не улучшиться с возрастом, поскольку при биполярном расстройстве усложняется освоение альтернативного поведения.

Родители также могут замечать периоды крайнего счастья и глупого настроения у своего ребенка.

В этом возрасте признаки биполярного расстройства могут напоминать признаки другого состояния, например, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Подростки

Подростки могут проявлять некоторые из наиболее распространенных признаков биполярного расстройства, особенно рост рискованного поведения, например:

• безрассудная сексуальная активность, употребление наркотиков или алкоголя
• низкая успеваемость в школе
• драки
• больше думать о смерти или самоубийстве

Важно, чтобы любой молодой человек, у которого проявляются эти симптомы, обратился к специалисту по психическому здоровью.

Узнайте больше о том, как биполярное расстройство влияет на подростков.

Причины

Врачи не знают точно, что вызывает биполярное расстройство, но, по-видимому, играют роль следующие факторы:

Генетические факторы : У человека с биполярным расстройством может быть родитель с этим заболеванием. Однако наличие родителя или даже близнеца с биполярным расстройством не означает, что он будет у человека.

Стресс : Человек с генетической предрасположенностью может испытать свой первый эпизод депрессии или мании во время или после периода сильного стресса, например, потери работы или потери любимого человека.

Всегда полезно поговорить с врачом, когда есть опасения по поводу резких перепадов настроения, которые приходят и уходят или затрудняют работу.

Лучше всего начать с терапевта или семейного врача. Однако они, скорее всего, направят человека с этими симптомами к психиатру или специалисту, который заботится о людях с психическими расстройствами.

Тот, кто замечает эти симптомы у друга или любимого человека, также может поговорить со своим врачом о своих проблемах.Врач может помочь найти местные группы поддержки или другие ресурсы по психическому здоровью.

Риск суицида

Риск и мысли о самоубийстве могут представлять реальную опасность для человека с биполярным расстройством.

Когда есть вероятность причинения вреда или самоубийства, важно быстро и напрямую решить проблему.

Если существует неминуемая опасность, немедленно обратитесь в местную полицию или на горячую линию по борьбе с самоубийствами.

Родственные состояния

Биполярное расстройство имеет ряд сопутствующих заболеваний или состояний, которые часто возникают одновременно с ним.

Другие психические расстройства, которые могут возникнуть у людей, включают:

Они могут усложнить диагностику.

Для получения правильного диагноза биполярного расстройства может потребоваться время, поскольку врач может вместо этого определить одно из этих состояний или расстройство личности.

Если человек испытывает психоз, это иногда может привести к неправильному диагнозу шизофрении, расстройству психического здоровья, характеризующемуся постоянными галлюцинациями и бредом.

Лечение этих состояний может затруднить диагностику или лечение биполярного расстройства.Также может потребоваться время, чтобы найти подходящее лекарство и правильную дозу для пациента.

Однако, как только человек получает правильный диагноз и соответствующее лечение, лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства, и эти связанные состояния обычно также улучшаются.

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание (DSM-5) описаны четыре типа биполярного расстройства.

1. Биполярное расстройство I типа

Это включает периоды мании, которые длятся не менее 7 дней или любой продолжительности, если человек госпитализирован.

Если человек переживает тяжелые маниакальные или депрессивные эпизоды, ему может потребоваться неотложная помощь в больнице, чтобы предотвратить нанесение вреда себе или другим, например, из-за безрассудного поведения.

2. Биполярное расстройство II типа

У человека с биполярным расстройством II степени бывают эпизоды депрессии и гипомании. Гипомания менее экстремальна, чем полный маниакальный эпизод.

Люди с биполярным расстройством II типа, как правило, не страдают полной манией.

Узнайте больше о различиях между биполярным расстройством I и II типов.

3. Циклотимическое расстройство

У человека с циклотимическим расстройством также будут чередоваться периоды гипомании и депрессии, продолжающиеся не менее 2 лет.

Основное различие между циклотимическим расстройством и биполярным расстройством II типа заключается в том, что симптомы у человека с циклотимией, как правило, менее серьезны и не соответствуют критериям гипомании и депрессии.

4. Другие уточненные и неуточненные биполярные расстройства

У человека может быть биполярное расстройство, которое не укладывается в вышеуказанные закономерности.Им может быть поставлен диагноз «другое конкретное биполярное расстройство» или «неуточненное биполярное расстройство» в зависимости от их симптомов.

Поделиться в PinterestВрач расскажет человеку о его симптомах и использует критерии DSM-5 для постановки диагноза.

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, поставщик медицинских услуг должен начать с полного медицинского собеседования и медицинского осмотра, чтобы исключить физическую причину поведения человека.

В настоящее время нет анализа крови или изображений, которые могли бы диагностировать это состояние, но врач может предложить тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы.

Если симптомы или лекарства не вызывают никаких заболеваний, врач рассмотрит биполярное расстройство. Они могут направить человека к специалисту по психическому здоровью.

Лучшим человеком для диагностики биполярного расстройства является психиатр или практикующая психиатрическая медсестра, специализирующаяся на лечении людей с психическими расстройствами.

Лица, назначающие препараты, обычно лечат биполярное расстройство с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии или психотерапии.

Поскольку биполярное расстройство — это пожизненное заболевание, лечение также должно быть пожизненным.

Лекарства

Лекарства для лечения биполярного расстройства включают:

• стабилизаторов настроения, таких как литий и некоторые противосудорожные лекарства
• антипсихотики, чтобы помочь справиться с манией и психотическими симптомами
• антидепрессанты могут использоваться в некоторых случаях, в зависимости от состояния человека. симптомы и другие соображения

Поиск подходящего лекарства и дозы для пациента может занять время.

Некоторые люди прекращают прием лекарств из-за их побочных эффектов.В случае возникновения побочных эффектов важно поговорить с врачом, выписывающим рецепт, который может изменить дозу или лечение. Прекращение приема лекарств от биполярного расстройства может привести к возвращению симптомов.

Некоторые люди прекращают прием лекарства, потому что им не хватает «максимумов», которые приносит биполярное расстройство. Им может казаться, что они больше не «сами». Люди с этим заболеванием могут быть очень креативными во время маниакальной или гипоманиакальной фазы и могут упускать этот аспект своей личности.

Люди с биполярным расстройством чаще обращаются к врачу с депрессией, чем с манией.

Некоторые методы лечения депрессии могут вызвать начальную маниакальную фазу у человека, страдающего этим заболеванием. Этот первый опыт мании может быть первым признаком того, что у человека биполярное расстройство.

Говорящая терапия

Консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) могут помочь человеку с биполярным расстройством, поскольку они могут помочь им лучше понять негативные аспекты своего поведения и триггеры, которые могут саботировать их лечение, например, употребление психоактивных веществ.

Советы по получению достаточного количества сна, борьбе со стрессом и установлению устойчивого баланса между работой и личной жизнью могут помочь контролировать изменения настроения.

Электросудорожная терапия

Если лекарства и разговорная терапия неэффективны для лечения симптомов биполярного расстройства, психиатр может рассмотреть возможность электросудорожной терапии (ЭСТ).

При ЭСТ врач применяет управляемый электрический разряд к определенным областям мозга, чтобы вызвать приступ. Врачи точно не знают, как это работает, но есть доказательства того, что ЭСТ может помочь регулировать настроение и другие симптомы.

Врач порекомендует его только в том случае, если симптомы серьезны, если лекарства и консультации не работают, или если человек не может принимать или переносить лекарства.

Биполярное расстройство — это пожизненное расстройство, которое может иметь серьезные последствия для человека, его семьи и друзей.

Раннее получение помощи и активное участие в лечении — ключи к успешному лечению этого состояния.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Лечение и ведение

Как лечить манию, гипоманию и депрессию?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).NICE разрабатывает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Лекарства

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов. Для целей этой страницы стабилизаторами настроения являются:

• Литий
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые бензодиазепиновые препараты

Мания и гипомания

Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».

Если вы принимаете антидепрессант, ваш врач может подумать о прекращении приема этого лекарства.

Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:

• Галоперидол
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон

Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не подействует, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.

Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принимать вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат. Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.

Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.

Ваш врач будет использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Депрессия

Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:

• Флуоксетин с оланзапином
• Кветиапин
• Оланзапин или
• Ламотриджин

Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.

Ваш врач может прописать указанные выше лекарства вместе с:

• Литий и
• Вальпроат натрия.

Врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Психологические процедуры

Если у вас есть эпизод депрессии, вам следует предложить терапию разговорами высокой интенсивности, такую ​​как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия, а также лекарства.

Что такое CBT?

КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.

Что такое межличностная терапия?

Межличностная терапия — это терапия разговором, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.

Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Лекарства

Ваш врач посмотрит, какое лекарство подействовало на вас во время эпизодов мании или депрессии.Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.

Литий обычно эффективнее других лекарств при длительном лечении. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:

• Вальпроат,
• Оланзапин или
• Кветиапин.

Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год.Эти проверки будут включать:

• измерение веса,
• анализы крови и мочи,
• проверка печени и сердца и
• проверка пульса и артериального давления.

Психологические процедуры

Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.

Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:

• понять свое состояние,
• подумать о влиянии, которое ваши мысли и поведение оказывают на ваше настроение,
• следить за своим настроением, мыслями и поведением,
• думать о риске и стрессе,
• планировать, чтобы оставаться здоровым,
• составьте план действий, если вы начнете плохо себя чувствовать,
• знайте, как вы общаетесь, и
• справляетесь с трудностями, которые могут быть у вас в повседневной жизни.

Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ней, вам также следует предложить «семейное вмешательство».

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте. Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от имеющихся проблем и ваших предпочтений. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Другая поддержка

Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание. Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена помощь с обучением или возвращением к работе. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.

Если вы не можете работать или не можете найти работу в настоящее время, вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.

Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. Этот план должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать у вас недомогание. И способы справиться. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.

Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-либо не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.

Подход программы ухода

Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы. CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план ухода и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.

CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваши:

• сильные стороны,
• цели,
• потребности в поддержке и
• трудности.

CPA должен быть доступен, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена ​​копия вашего плана медицинского обслуживания. Ваши опекуны могут быть вовлечены в ваш план медицинского обслуживания и получить копию, если вы дадите свое согласие на это.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, физических упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.

Образ жизни

Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь в выздоровлении. Рутина помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю. Ваш лечащий врач должен посоветовать вам упражнения, диету и сон.

Группы поддержки

Вы можете присоединиться к группе поддержки.Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.

Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bi-polar UK есть группа поддержки онлайн. У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны.

Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, нажав здесь.

Колледж восстановления

Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом в своем благополучии и выздоровлении. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.

К сожалению, колледжи восстановления доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую ​​как Google. Или обратитесь в консультационную службу Rethink Mental Illness Advice Service по телефону 0300 5000 927.

Составьте план действий по восстановлению здоровья (WRAP)

Научиться замечать ранние признаки мании или депрессии важно для самоконтроля. Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними. Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его с собой или попросить его предоставить шаблон.

Биполярное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный медицинский директор НАМИ д-р.Кен Дакворт ведет дискуссии о биполярном расстройстве, которые предлагают мнения отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Содержимое включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим фактором.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое вызывает резкие изменения в настроении, энергии и способности человека ясно мыслить. Люди с биполярным расстройством испытывают высокое и плохое настроение, известное как мания и депрессия, которые отличаются от типичных взлетов и падений, которые испытывает большинство людей.

Средний возраст начала заболевания составляет около 25 лет, но это может произойти в подростковом возрасте или, что реже, в детстве. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин: около 2,8% населения США диагностировано биполярное расстройство, и почти 83% случаев классифицируются как тяжелые.

Если не лечить, биполярное расстройство обычно ухудшается. Однако при наличии хорошего плана лечения, включающего психотерапию, лекарства, здоровый образ жизни, регулярный график и раннее выявление симптомов, многие люди хорошо переносят это заболевание.

Симптомы

Симптомы и их тяжесть могут различаться. Человек с биполярным расстройством может иметь отчетливые маниакальные или депрессивные состояния, но также может иметь длительные периоды — иногда годы — без симптомов. Человек также может испытывать обе крайности одновременно или в быстрой последовательности.

Тяжелые биполярные эпизоды мании или депрессии могут включать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Обычно эти психотические симптомы отражают экстремальное настроение человека. Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрении.

Мания. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Гипомания — это более легкая форма мании, не включающая психотических эпизодов. Люди с гипоманией часто могут хорошо функционировать в социальных ситуациях или на работе. У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды мании или гипомании будут многократно на протяжении всей жизни; другие могут испытывать их лишь изредка.

Хотя кого-то с биполярным расстройством может привлекать повышенное настроение мании, особенно если оно возникает после депрессии, «кайф» не останавливается на комфортном или контролируемом уровне.Настроение может быстро стать более раздражительным, поведение — более непредсказуемым, а способность суждения — более нарушенной. В периоды мании люди часто ведут себя импульсивно, принимают безрассудные решения и идут на необычный риск.

В большинстве случаев люди в маниакальном состоянии не осознают негативных последствий своих действий. При биполярном расстройстве самоубийство представляет собой постоянную опасность, потому что некоторые люди склонны к самоубийству даже в маниакальных состояниях. Изучение предыдущих эпизодов того, какие типы поведения сигнализируют о «красных флажках» маниакального поведения, может помочь справиться с симптомами болезни.

Депрессия . Падения биполярной депрессии часто настолько изнурительны, что люди не могут встать с постели. Обычно люди, переживающие депрессивный эпизод, испытывают трудности с засыпанием и засыпанием, в то время как другие спят гораздо больше, чем обычно. Когда люди находятся в депрессии, даже незначительные решения, например, что поесть на ужин, могут быть непосильными. Они могут быть одержимы чувством потери, личной неудачи, вины или беспомощности; это негативное мышление может привести к мысли о самоубийстве.

Депрессивные симптомы, мешающие человеку функционировать, должны присутствовать почти каждый день в течение как минимум двух недель для постановки диагноза. Депрессия, связанная с биполярным расстройством, может быть более трудной для лечения и требует индивидуального плана лечения.

Причины

Ученые еще не обнаружили ни одной причины биполярного расстройства. В настоящее время они считают, что несколько факторов могут способствовать, в том числе:

• Генетика. Шансы на развитие биполярного расстройства повышаются, если это заболевание есть у родителей, братьев и сестер ребенка.Но роль генетики не абсолютна: ребенок из семьи с историей биполярного расстройства может никогда не заболеть этим расстройством. Исследования однояйцевых близнецов показали, что, даже если у одного из близнецов разовьется заболевание, у другого может не быть.
• Напряжение . Стрессовое событие, такое как смерть в семье, болезнь, тяжелые отношения, развод или финансовые проблемы, может спровоцировать маниакальный или депрессивный эпизод. Таким образом, то, как человек справляется со стрессом, также может сыграть роль в развитии болезни.
• Структура мозга и функция . Сканирование мозга не может диагностировать биполярное расстройство, но исследователи выявили незначительные различия в среднем размере или активации некоторых структур мозга у людей с биполярным расстройством.

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства врач может провести медицинский осмотр, провести собеседование и назначить лабораторные анализы. Хотя биполярное расстройство нельзя увидеть в анализе крови или сканировании тела, эти тесты могут помочь исключить другие заболевания, которые могут напоминать это расстройство, например гипертиреоз.Если никакие другие заболевания (или лекарства, такие как стероиды) не вызывают симптомов, врач может порекомендовать психиатрическую помощь.

Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, человек должен испытать хотя бы один эпизод мании или гипомании. Специалисты в области психического здоровья используют Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) для диагностики «типа» биполярного расстройства, с которым может столкнуться человек. Чтобы определить, какой тип биполярного расстройства у человека, специалисты в области психического здоровья оценивают характер симптомов и степень нарушений у человека во время наиболее тяжелых эпизодов.

Четыре типа биполярного расстройства

1. Биполярное расстройство I типа — это заболевание, при котором люди пережили один или несколько эпизодов мании. У большинства людей с диагнозом «биполярное расстройство I» будут эпизоды как мании, так и депрессии, хотя эпизод депрессии не является необходимым для постановки диагноза. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, маниакальные эпизоды должны длиться не менее семи дней или быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.
2. Биполярное расстройство II типа — это подмножество биполярного расстройства, при котором люди испытывают депрессивные эпизоды, сменяющиеся эпизодами гипомании, но никогда — «полным» маниакальным эпизодом.
3. Циклотимическое расстройство или циклотимия — это хронически нестабильное настроение, при котором люди испытывают гипоманию и легкую депрессию в течение как минимум двух лет. У людей с циклотимией могут быть короткие периоды нормального настроения, но эти периоды длятся менее восьми недель.
4. Биполярное расстройство, «другое уточненное» и «неуточненное» — это когда человек не соответствует критериям биполярного расстройства I, II или циклотимии, но все еще испытывает периоды клинически значимого аномального подъема настроения.

Лечение

Биполярное расстройство лечится и лечится несколькими способами:

• Психотерапия , например, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, ориентированная на семью.
• Лекарства , такие как стабилизаторы настроения, нейролептики и, в меньшей степени, антидепрессанты.
• Стратегии самоконтроля , , такие как обучение и распознавание ранних симптомов эпизода.
• Дополнительные подходы к здоровью , , такие как аэробные упражнения, медитация, вера и молитва, могут поддерживать, но не заменять лечение.

Крупнейшим исследовательским проектом по оценке того, какие методы лечения работают для людей с биполярным расстройством, является «Систематическое улучшение лечения биполярного расстройства», также известное как Step-BD. Step-BD наблюдали за более чем 4000 человек, у которых с течением времени было диагностировано биполярное расстройство, при помощи различных методов лечения.

Связанные условия

Люди с биполярным расстройством также могут испытывать:

Людям с биполярным расстройством и психотическими симптомами может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения.Биполярное расстройство также может быть ошибочно диагностировано как пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Эти другие заболевания и неправильные диагнозы могут затруднить лечение биполярного расстройства.