К чему в ушах звенит: Страница не найдена – ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Звон или шум в ушах, тиннит — причины, обследование и лечение | Симптомы

Акустическая травма (вызванные шумом нарушения слуха)
Воздействие шума связано с профессиональной деятельностью или увлечениями. Потеря слуха.

Возрастные изменения (пресбиакузис) 

Прогрессивная потеря слуха, часто наблюдается у других членов семьи

Баротравма (повреждение уха в результате резкой смены давления)

Явные случаи повреждения уха в прошлом

Опухоли головного мозга (например, невринома слухового нерва или менингиома) или такие заболевания, как рассеянный склероз или инсульт
Звон в ушах, часто потеря слуха только в одном ухе. Иногда другие неврологические нарушения.

Лекарственные препараты (особенно аспирин, антибиотики-аминогликозиды, некоторые мочегонные средства)

Звон в ушах возникает сразу в обоих ушах вскоре после начала приема препарата.

Также возможна потеря слуха (исключение — аспирин). При приеме аминогликозидов возможны головокружение и потеря равновесия.  

Дисфункция евстахиевой трубы

Нередко постепенное ухудшение слуха в течение длительного времени, а также частые простуды. При резкой смене давления во время авиаперелета или других занятий ощущение заложенности не пропадает. Может быть в одном или в обоих ушах (часто в одном ухе сильнее, чем в другом).

Инфекции (например, средний отит, лабиринтит, менингит)
Случаи возникновения такой инфекции ранее

Болезнь Меньера
Повторяющиеся приступы потери слуха, шум в ушах и/или ощущение заложенности в одном ухе, сильное системное головокружение.

Закупорка ушного канала (серная пробка, инородное тело или в результате наружного отита)

Поражает только одно ухо. Видимые патологии во время осмотра, в том числе выделения при наружном отите.

Пороки развития артерий и вен (артериовенозные) твердой мозговой оболочки
Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Другие симптомы, как правило, отсутствуют.

Спазм мышц неба или среднего уха

Нерегулярные щелчки или механические шумы. Возможны другие неврологические симптомы (когда причиной спазма является неврологическое заболевание, например, рассеянный склероз). Когда возникают симптомы, может наблюдаться движение неба и/или барабанной перепонки.

Турбулентный поток крови в сонной артерии или яремной вене

Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг шеи.

Шум может остановиться, когда врач нажимает на яремную вену и/или при повороте головы в сторону.  

Сосудистые опухоли среднего уха (например, гломусные опухоли)

Постоянный пульсирующий шум в ушах только в одном ухе. Во время обследования может появиться гудящий или пульсирующий шум вокруг пораженного уха.

причины и лечение, как диагностировать

Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.

Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.

Причины появления шума или звона в ушах

Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины. Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.

Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:

Медицинские

• Серная пробка в ухе
• Заболевания наружного, среднего или внутреннего уха
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Анемия
• Аллергия
• Диабет
• Опухоли головы и шеи
• Низкий уровень серотонина
• Проблемы с артериальным давлением
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

Нарушения слуха

По статистике  у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.

Травмы головы и заболевания головного мозга
Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.

Лекарства, которые вызывают шум в ушах

Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.

Факторы риска шума в ушах

Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в повышенной группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.

Возрастная потеря слуха

Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.

Громкое воздействие шума

Регулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах. Использование берушей на работе поможет защитить слух.

Стиль жизни
Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.

Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.

Как уменьшить влияние тиннитуса

Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:

• Старайтесь контролировать свое кровяное давление, регулярно его измеряйте;
• Старайтесь употреблять меньше соли, т.к. её употребление является одной из причин нарушения кровообращения;
• Избегайте источника сильного шума и используйте беруши для защиты в профессиональной деятельности;
• Научитесь расслабляться, устраивайте себе релакс-минутки;
• Воздержитесь от употребления табака, кофе, колы, чая;
• Регулярно выполняйте физические упражнения, занятия спортом улучшают кровообращение, что способствует уменьшению тиннитуса;
• Используйте слуховой аппарат. Он не только помогает при нарушении слуха, но и обладает эффектом маскировки, который поможет Вам избавиться от раздражающего ушного шума и снизить его влияние на повседневную жизнь.

Нарушение слуха и шум в ушах

Шум или звон в ушах или голове зачастую не поддается лечению, однако есть хорошая новость: шум в ушах можно контролировать. На помощь приходят новейшие технологические решения в области аудиологии и сурдологии. Клинические исследования показывают, что цифровые слуховые аппараты не только эффективно решают проблему нарушения слуха, но и помогают уменьшить влияние ушного шума и облегчить состояние в целом.
Усиление окружающих звуков посредством слухового аппарата обеспечивает активацию слуховой части нервной системы, что уменьшает восприятие шума в ушах. При постоянном воздействии усиленных окружающих звуков слуховая часть нервной системы перестраивается, что оказывает благоприятное воздействие на функцию нервной активности, восстанавливая ее и ослабляя гипервосприимчивость к слуховым ощущениям.

Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.

Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом. 

Хайрулина Светлана Ивановна

Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: с 2007 г. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, пр-т Независимости, 83 Центр хорошего слуха

симптомы, причины и чем грозит

Шум или звон в ушах – распространенная патология, которая затрагивает примерно каждого пятого взрослого человека и может быть проявлением заболевания.

Это состояние нередко сопровождает потерю слуха, хотя само по себе глухоту оно не вызывает. В итоге пациент испытывает постоянный стресс.

Шум в ушах может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, сахарный диабет и других, об этом рассказал врач-невролог Александр Евдокимов.

Тиннитус – звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула. Это ощущение может характеризоваться пациентами как гул, шипение, свист, звон, шум падающей воды, стрекотание кузнечиков.

Что может вызвать шум в ушах?

• 
  Спровоцировать тиннитус могут сердечно-сосудистые заболевания, а также воспаление или дисфункция височно-челюстного сустава.

• 
  Сахарный диабет также способствует развитию тиннитуса. Дело в том, что это заболевание поражает слуховые клетки и волоски, которые формируют нервный импульс.

• 
  Проблема может быть связана с шейным отделом позвоночника. Из-за остеохондроза также может возникать ангиоспазм или извитость сосудов, что приводит к повышению турбулентности крови.

• 
  Частая причина шума в ушах – ЛОР-патология. Воспалительные заболевания или поражение слухового нерва, или поражения центров слуха в коре головного мозга различными новообразованиями приводят к развитию тиннитуса.

• 
  Проблемы с артериальным давлением также могут стать причиной шума в ушах. Данным симптомом могут сопровождаться повышение или снижение давления, также его способен вызывать прием лекарственных препаратов.

Симптомы, причины и чем грозит

Шум в ухе включает разнообразные звуки, слышимые пациентом. Это может быть звон, жужжание, звук ревущего самолетного двигателя, шипение, свист, щелчки. Он может быть постоянным или появляться лишь иногда.

При появлении шума в ухе необходимо обратиться к врачу. Это может быть связано не только с патологией слухового аппарата, но и быть проявлением различных серьезных заболеваний.

При инфекционных заболеваниях уха шум может сопровождаться болью и выделениями из слухового прохода.

При шуме в сочетании с головокружением требуется срочная медицинская помощь, так как это может быть проявлением болезни Меньера или нарушения мозгового кровообращения.

Лечение на ранней стадии заболевания более эффективно.

Невролог объяснил, на какие болезни указывает звон в ушах — Российская газета

Измерить артериальное давление следует первым делом при возникновении шума или звона в ушах и голове. Данный симптом обычно сопровождает и его понижение, и его повышение. Об этом врач-остеопат, невролог Александр Евдокимов.

Тиннитус — так звон в ушах называют в медицине, по словам врача, возникает при широком спектре заболеваний. Если, например, с давлением все нормально, то нужно обратиться к отоларингологу.

— Очень частая причина — это, конечно, ЛОР-патология. Это могут быть воспалительные заболевания, это могут быть поражения слухового нерва, это могут быть поражения центров слуха в коре головного мозга различными новообразованиями, — пояснил Евдокимов «Пятому каналу».

Причинами шума в ушах могут быть также воспаление или дисфункция височно-челюстного сустава (он находится рядом со слуховым проходом), а также сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического типа — образование бляшек в сосуде вызывает завихрения крови, которые могут восприниматься человеком на слух. То же самое может возникать при проблемах шейного отдела позвоночника.

Провоцировать тиннитус могут и некоторые лекарственные препараты, в этом случае о продолжении приема необходимо проконсультироваться с врачом. Нередко шум или звон в ушах является следствием сахарного диабета — он поражает слуховые клетки и волоски, которые формируют нервный импульс.

— Очень часто ко мне на прием приходят люди, у которых нет ни патологий со стороны ЛОР-органов, нет атеросклеротических изменений, нет значительных проблем с шейным отделом позвоночника, но они находятся в хроническом затяжном стрессе — у них высокая тревожность. Ученые выявили, что при этом могут возникать спазмы самых маленьких мышц в организме, которые находятся в среднему ухе, — добавил эксперт.

Избавиться от этого неприятного состояния возможно, если соблюдать режим труда и отдыха и эмоционально расслабиться, попробовать выйти из затяжного стресса, заверил невролог.

причины и лечение – клиника в Москве

В настоящее время термином «тиннитус» обозначается субъективный шум в ушах. Тиннитус включает в себя не просто шум или звон в ушах или голове, а целую совокупность связанных с ним проблем – эмоциональных, психических, социальных. Хроническим тиннитусом страдает около 30 % населения Земли. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Однако следует отметить, что сам по себе тиннитус – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Причиной тиннитуса могут быть различные заболевания (старческие изменения в слуховом аппарате, травмы уха, либо патология со стороны сердечно-сосудистой системы). Большинство людей, страдающих шумом в ушах, отмечают, что при лечении основной причины тиннитуса симптомы его со временем уменьшаются.

ПРОЯВЛЕНИЯ ТИННИТУСА

Тиннитус проявляется ощущением постоянного шума в ушах. Этот шум может характеризоваться пациентами, как гул, шипение, свист или звон. Кроме того, отмечается снижение слуха. Характеристика шума может варьировать от тихого звона до громко свиста, как в одном ухе, так и в обоих. Иногда шум может ощущаться так громко, что пациент не может сконцентрироваться на своей работе и повседневной деятельности. Скопление ушной серы может ухудшить проявления тиннитуса, так как при этом отмечается снижение слуха. Пациент не слышит внешние звуки, в результате чего внутренний шум в ушах ощущается громче. Со временем проявления тиннитуса воспринимаются не так остро и реже являются причиной стресса. Сглаживаются проявления депрессии, улучшается сон и общее самочувствие.

ПРИЧИНЫ ТИННИТУСА

Тысячи слуховых клеток внутреннего уха с помощью волосков обеспечивают превращение звуковых колебаний в электрические сигналы, которые потом поступают в головной мозг. В норме волоски этих клеток двигаются в соответствии со звуковыми колебаниями. Однако при повреждении этих волосков или их раздражении они начинают двигаться хаотично. В результате образуется смесь электрических сигналов, которая мозгом расценивается как постоянный шум. Наиболее частыми причинами такого изменения клеток внутреннего уха являются:

• Возрастное изменение клеток слухового аппарата (пресбиакузия). Этот процесс начинается примерно с 60 лет.
• Шумовое повреждение внутреннего уха. Чрезмерное воздействие шума в течение длительного времени может привести к снижению слуха.

Тиннитус также встречается и при болезнях обмена веществ, например, сахарном диабете, при заболеваниях почек, заболеваниях шейного отдела позвоночника и патологии височно-нижнечелюстного сустава.

К другим причинам тиннитуса относятся:

• Длительный прием некоторых медикаментов. Некоторые виды антибиотиков (например, гентамицин), а также прием больших доз аспирина могут оказывать повреждающее действие на клетки внутреннего уха.
• Изменение структуры слуховых косточек среднего уха. Уменьшение подвижности слуховых косточек, например, при отосклерозе, так же может привести к нарушению слуха.
• Травма. Травма головы или уха может сопровождаться повреждением внутреннего уха.

Нарушение слуха может быть вызвано и некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При этом возникает такое состояние, как пульсирующий тиннитус.

• Атеросклероз. Атеросклероз проявляется тем, что на стенках артерий образуются холестериновые бляшки. В результате этого сосуды теряют свою эластичность и не могут пульсировать в такт движению крови. Это приводит к тому, что кровоток в сосудах становится турбулентным (то есть с завихрением) и ощущению шума с каждой пульсацией сосудов.
• Высокое кровяное давление. Гипертония и факторы, повышающие кровяное давление, такие как стресс, кофеин и алкоголь, могут усиливать ощущение шума.
• Турбулентный кровоток в сосудах. Сужение сонных артерий или яремных вен приводит к появлению в них турбулентного кровотока, что проявляется шумом в голове.
• Патология капилляров. Такая патология, как артерио-венозные шунты (соединения между артериями и венами) может сопровождаться ощущением шума в голове.
• Опухоли головы и шеи. Тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва).

ДИАГНОСТИКА

Поиск причин возникновения шума в ухе необходимо начать как можно раньше. Причем он должен вестись не только ЛОР-врачом, но и врачами других специальностей. Для того, чтобы уточнить причины шума, врач расспрашивает пациента о характере симптомов: когда они впервые появились, их тяжесть и в каком случае они ухудшаются. Кроме того, так как шум в ушах может быть вызван различными другими заболеваниями, не касающиеся непосредственно слуха, врач проводит обследование общего состояние пациента. Обязательно выясняется, не принимает ли пациент какие-либо медикаменты. Далее врач проводит осмотр уха и его просвета, чтобы выявить наличие серных пробок, которые сами могут вызвать шум в ушах. Для выявления патологии сосудов врач слушает их с помощью фонендоскопа. Если причиной тиннитуса является поражение внутреннего уха, то такое состояние называется субъективный тиннитус, так как шум ощущается только пациентом. Если же шум выявляет и врач при обследовании сосудов пациента, то это пульсирующий тиннитус.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение тиннитуса зависит от его причины. Если причиной шума в ушах являются возрастные изменения со стороны внутреннего уха либо поражение его вследствие шумовой травмы, то лечения на сегодняшний день не существует. В большинстве своем пациент может лишь подстраиваться под существующую проблему. Специалист нашего Центра обсудит с Вами советы для уменьшения тяжести проявления тиннитуса. В случае других причин тиннитуса, специалисты «ЛОР Центра» проведут лечение того или иного заболевания, симптомом которого является шум в ушах. При скоплении ушной серы Вам проведут промывание слухового прохода. Если причина шума в ушах – заболевания сосудов головы, то врач-невролог назначит необходимую терапию. В случае, если шум в ушах является проявлением приема определенных медикаментов, необходимо прекратить их прием либо заменить их на другие препараты, не взывающие тиннитус.

Шум в ухе

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Тиннитус — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно диагностирует у вас шум в ушах, основываясь только на ваших симптомах. Но чтобы вылечить ваши симптомы, ваш врач также попытается определить, вызван ли ваш шум в ушах другим, основным заболеванием. Иногда причину не удается найти.

Чтобы помочь определить причину вашего шума в ушах, ваш врач, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит ваши уши, голову и шею.Общие тесты включают:

• Слуховой (аудиологический) экзамен. Во время теста вы будете сидеть в звукоизолированной комнате в наушниках, которые передают определенные звуки в одно ухо за раз. Вы укажете, когда вы услышите звук, и ваши результаты будут сравниваться с результатами, которые считаются нормальными для вашего возраста. Это может помочь исключить или определить возможные причины шума в ушах.
• Движение. Ваш врач может попросить вас пошевелить глазами, сжать челюсти или пошевелить шеей, руками и ногами.Если ваш шум в ушах меняется или усиливается, это может помочь определить основное заболевание, которое требует лечения.
• Визуальные тесты. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах вам могут потребоваться визуализационные тесты, такие как сканирование CT или MRI .
• Лабораторные испытания. Ваш врач может взять кровь для проверки на анемию, проблемы с щитовидной железой, сердечные заболевания или дефицит витаминов.

Постарайтесь описать врачу, какие шумы в ушах вы слышите.Звуки, которые вы слышите, могут помочь вашему врачу определить возможную первопричину.

• Щелчок. Этот тип звука предполагает, что причиной шума в ушах могут быть сокращения мышц в ухе и вокруг него.
• Пульсирует, гудит или гудит. Эти звуки обычно связаны с причинами кровеносных сосудов (сосудов), такими как высокое кровяное давление, и вы можете заметить их, когда тренируетесь или меняете положение, например, когда вы ложитесь или встаете.
• Низкий звон. Этот тип звука может указывать на закупорку слухового прохода, болезнь Меньера или жесткость костей внутреннего уха (отосклероз).
• Звон высокий. Это наиболее часто слышимый звук в ушах. Вероятные причины включают воздействие сильного шума, потерю слуха или прием лекарств. Акустическая невринома может вызывать постоянный пронзительный звон в одном ухе.

Лечение

Лечение шума в ушах зависит от того, вызван ли ваш шум в ушах каким-либо заболеванием.Если это так, ваш врач может уменьшить ваши симптомы, вылечив первопричину. Примеры включают:

• Удаление ушной серы. Удаление закупорки ушной серы может уменьшить симптомы шума в ушах.
• Лечение заболеваний кровеносных сосудов. Для решения проблемы основных состояний кровеносных сосудов могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение.
• Слуховые аппараты. Если ваш шум в ушах вызван шумовой или возрастной потерей слуха, использование слуховых аппаратов может помочь улучшить ваши симптомы.
• Смена лекарства. Если лекарство, которое вы принимаете, является причиной шума в ушах, ваш врач может порекомендовать отменить или уменьшить дозу препарата или перейти на другое лекарство.

Подавление шума

Часто шум в ушах невозможно вылечить. Но есть методы лечения, которые могут помочь сделать ваши симптомы менее заметными. Ваш врач может посоветовать использовать электронное устройство для подавления шума. Устройства включают:

• Машины белого шума. Эти устройства, издающие звук, похожий на статический, или звуки окружающей среды, такие как падающий дождь или океанские волны, часто являются эффективным средством лечения шума в ушах. Вы можете попробовать аппарат белого шума с динамиками-подушками, которые помогут вам уснуть. Вентиляторы, увлажнители, осушители и кондиционеры в спальне также издают белый шум и могут помочь сделать шум в ушах менее заметным в ночное время.
• Маскирующие устройства. Эти устройства, носимые в ухе и похожие на слуховые аппараты, издают непрерывный белый шум низкого уровня, который подавляет симптомы шума в ушах.

Консультации

Варианты поведенческого лечения направлены на то, чтобы помочь вам жить с тиннитусом, помогая вам изменить свое мнение и отношение к симптомам. Со временем шум в ушах может вас меньше беспокоить. Варианты консультации включают:

• Переобучающая терапия тиннитуса (TRT). TRT — это индивидуальная программа, которую обычно проводит сурдолог или в центре лечения тиннитуса. TRT сочетает в себе маскировку звука и консультации квалифицированного специалиста.Как правило, вы носите в ухе устройство, которое помогает замаскировать симптомы шума в ушах, пока вы также получаете директивную консультацию. Со временем TRT поможет вам меньше замечать шум в ушах и меньше беспокоиться о ваших симптомах.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или другие формы консультирования. Лицензированный специалист в области психического здоровья или психолог может помочь вам научиться справляться с трудностями, которые позволят избавиться от симптомов шума в ушах. Консультации также могут помочь в решении других проблем, часто связанных с шумом в ушах, включая тревогу и депрессию.Многие специалисты в области психического здоровья предлагают CBT для тиннитуса на индивидуальных или групповых занятиях, а программы CBT также доступны в Интернете.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить шум в ушах, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может прописать лекарства для лечения основного заболевания или для лечения беспокойства и депрессии, которые часто сопровождают шум в ушах.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают, может ли магнитная или электрическая стимуляция мозга помочь облегчить симптомы шума в ушах.Примеры включают транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и глубокую стимуляцию мозга.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Часто тиннитус не поддается лечению. Некоторые люди, однако, привыкают к этому и замечают это меньше, чем сначала.Для многих людей определенные корректировки делают симптомы менее неприятными. Эти советы могут помочь:

• Используйте средства защиты органов слуха. Со временем воздействие громких звуков может повредить ушные нервы, вызывая потерю слуха и шум в ушах. Чтобы ваш шум в ушах не ухудшился, примите меры по защите слуха. Если вы пользуетесь бензопилой, являетесь музыкантом, работаете в отрасли, где используется громкая техника или огнестрельное оружие (особенно пистолеты или дробовики), всегда надевайте защитные наушники.
• Убавьте громкость. Прослушивание музыки на очень большой громкости через наушники может привести к потере слуха и шуму в ушах.
• Используйте белый шум. Если шум в ушах особенно заметен в тихой обстановке, попробуйте использовать аппарат белого шума, чтобы замаскировать шум в ушах. Если у вас нет устройства с белым шумом, вам также могут помочь вентилятор, мягкая музыка или маломощная радиостанция.
• Ограничьте употребление алкоголя, кофеина и никотина. Эти вещества, особенно при чрезмерном употреблении, могут влиять на кровоток и способствовать возникновению шума в ушах.

Альтернативная медицина

Доказательств того, что альтернативные методы лечения тиннитуса работают, мало. Тем не менее, некоторые альтернативные методы лечения тиннитуса, которые были опробованы, включают:

• Иглоукалывание
• Гинкго билоба
• Мелатонин
• Цинк добавки

Помощь и поддержка

В дополнение к любым вариантам лечения, предлагаемым вашим врачом, вот несколько советов, которые помогут вам справиться с тиннитусом:

• Группы поддержки. Может быть полезно поделиться своим опытом с другими людьми, у которых есть шум в ушах. Есть группы по тиннитусу, которые встречаются лично, а также интернет-форумы. Чтобы убедиться, что информация, которую вы получаете в группе, является точной, лучше всего выбрать группу с участием врача, сурдолога или другого квалифицированного медицинского работника.
• Образование. Может помочь узнать как можно больше о тиннитусе и способах облегчения симптомов. И простое понимание тиннитуса делает его менее неприятным для некоторых людей.
• Управление стрессом. Стресс может усилить шум в ушах. Некоторое облегчение может принести управление стрессом, будь то релаксационная терапия, биологическая обратная связь или упражнения.

Подготовка к приему

Будьте готовы рассказать своему врачу о:

• Ваши признаки и симптомы
• Ваша история болезни, включая любые другие состояния вашего здоровья, такие как потеря слуха, высокое кровяное давление или закупорка артерий (атеросклероз)
• Все лекарства, которые вы принимаете, включая лечебные травы

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• На что похож шум, который вы слышите?
• Вы слышите это одним или обоими ушами?
• Вы слышите непрерывный звук или он приходит и уходит?
• Насколько громкий шум?
• Насколько вас беспокоит шум?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы подвергались воздействию громкого шума?
• Было ли у вас заболевание уха или травма головы?

После того, как вам поставили диагноз «шум в ушах», вам может потребоваться обратиться к врачу по лечению ушей, горла и носу (отоларингологу).Вам также может потребоваться работа со специалистом по слуху (аудиологом).

4 февраля 2021 г.

Причины тиннитуса: Мог ли мой антидепрессант быть причиной?

Звон в ушах (тиннитус) может быть вызван рядом лекарств, в том числе некоторыми антидепрессантами. Не все антидепрессанты вызывают шум в ушах. Если ваш антидепрессант является причиной вашего шума в ушах, переход на другое лекарство может решить проблему, но не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

Антидепрессанты являются менее частой причиной шума в ушах, чем другие виды лекарств, такие как аспирин, противовоспалительные средства или некоторые антибиотики, или сопутствующие заболевания.

Причины шума в ушах включают продолжительное воздействие шума, заболевания кровеносных сосудов, диабет, аллергию и другие медицинские, неврологические или психические проблемы. Хотя традиционно считалось, что кофеин связан с тиннитусом, некоторые исследования показали, что более высокое количество кофеина связано с более низким риском тиннитуса у некоторых людей.Тиннитус также может быть вызван возрастной потерей слуха или скоплением серы в ухе.

Вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить, вызывает ли шум в ушах ваш антидепрессант или что-то еще. Ваши симптомы могут исчезнуть после лечения основной причины.

Если основная причина не ясна или лечение не помогает, вам может быть полезно устройство, подобное слуховым аппаратам, которое может помочь скрыть звон. Смена лекарств, консультации или определенные методы релаксации также могут помочь вам справиться с шумом в ушах.

07 октября 2020 г.

Показать ссылки

1. Хендерсон М.С. и др. Звон в ушах. В: История пациента: доказательный подход к дифференциальной диагностике. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 мая 2018 г.
2. Dinces EA. Лечение шума в ушах. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 мая 2018 г.
3. Сертралин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http: //www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 мая 2018 г.
4. Пароксетин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 мая 2018 г.
5. Dinces EA. Этиология и диагностика шума в ушах. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 мая 2018 г.
6. Тиннитус. Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи. http://www.entnet.org/content/tinnitus. По состоянию на 10 мая 2018 г.
7. Glicksman JT, et al. Проспективное исследование потребления кофеина и риска возникновения шума в ушах.Американский журнал медицины. 2014; 127: 739.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по улучшению слуха и баланса

.

Тиннитус: звон в ушах и что с этим делать

Постоянный шум в голове — например, звон в ушах — редко указывает на серьезные проблемы со здоровьем, но, безусловно, может раздражать.Вот как это свести к минимуму.

Звон в ушах (произносится как ти-ните-ус или ТИН-и-тус) — это звук в голове без внешнего источника. Для многих это звонкий звук, а для других — свист, жужжание, щебетание, шипение, жужжание, рев или даже вопль. Звук может исходить из одного уха или из обоих, изнутри головы или издалека. Он может быть постоянным или прерывистым, постоянным или пульсирующим.

Почти у всех был тиннитус в течение короткого времени после воздействия очень громкого шума.Например, посещение громкого концерта может вызвать кратковременный шум в ушах. Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в высоких дозах) могут вызывать шум в ушах, который проходит после прекращения приема препарата. Когда он длится более шести месяцев, он известен как хронический шум в ушах. От этого состояния страдают от 50 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах; это особенно часто встречается у людей старше 55 лет и сильно связано с потерей слуха. Многие люди обеспокоены тем, что шум в ушах является признаком того, что они оглохли или у них возникла другая серьезная проблема со здоровьем, но это случается редко.

В большинстве случаев шум в ушах субъективен, то есть слышен только вы. Но иногда это объективно, то есть это может слышать и кто-то другой. Например, если у вас шумы в сердце, вы можете слышать свистящий звук при каждом ударе сердца; Ваш врач также может услышать этот звук через стетоскоп. Некоторые люди слышат сердцебиение внутри уха — явление, называемое пульсирующим тиннитусом. Это более вероятно у пожилых людей, потому что кровоток, как правило, более турбулентен в артериях, стенки которых с возрастом стали жесткими.Пульсирующий шум в ушах может быть более заметным ночью, когда вы лежите в постели и меньше внешних звуков, скрывающих шум в ушах. Если вы заметили новый пульсирующий шум в ушах, вам следует проконсультироваться с врачом, потому что в редких случаях это признак опухоли или повреждения кровеносных сосудов.

Течение хронического шума в ушах непредсказуемо. Иногда симптомы остаются прежними, а иногда ухудшаются. Примерно в 10% случаев заболевание настолько мешает повседневной жизни, что требуется профессиональная помощь.

Хотя хронический тиннитус неизлечим, со временем он часто становится менее заметным и более управляемым. Вы можете облегчить симптомы, узнав об этом заболевании, например, понимая, что оно не опасно. Есть также несколько способов избавиться от шума и минимизировать его влияние.

Что происходит?

Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу тиннитуса, воспринимают его как субъективный, постоянный звук, такой как постоянный звон в ушах или жужжащий звук в ушах, и у большинства наблюдается определенная степень потери слуха.Потеря слуха (и шум в ушах) вызывают такие факторы, как громкий шум, лекарства, которые повреждают нервы в ухе (ототоксические препараты), поврежденную ушную серу, проблемы со средним ухом (например, инфекции и опухоли сосудов) и старение. Тиннитус также может быть симптомом болезни Меньера, нарушения механизма равновесия во внутреннем ухе.

Тиннитус может возникать в любом месте слухового пути, от внешнего уха через среднее и внутреннее ухо до слуховой коры головного мозга, где он, как считается, закодирован (в некотором смысле, отпечатан).Одной из наиболее частых причин тиннитуса является повреждение волосковых клеток в улитке (см. «Слуховые пути и шум в ушах»). Эти клетки помогают преобразовывать звуковые волны в нервные сигналы. Если слуховые пути или цепи в головном мозге не получают ожидаемых сигналов от улитки, мозг, по сути, «увеличивает усиление» этих проводящих путей, пытаясь обнаружить сигнал — во многом так же, как и вы увеличиваете громкость автомобильного радио, когда пытаетесь найти сигнал станции.Возникающий в результате электрический шум принимает форму тиннитуса — звука, который является высоким, если потеря слуха находится в диапазоне высоких частот, и низким, если он находится в диапазоне низких частот. Этот вид шума в ушах напоминает фантомную боль в конечностях у человека с ампутированной конечностью — мозг вырабатывает аномальные нервные сигналы, чтобы компенсировать недостающий сигнал.

В большинстве случаев тиннитус является сенсоневральным, что означает, что он вызван потерей слуха на уровне улитки или улиткового нерва. Но тиннитус может возникать и в других местах.Наше тело обычно издает звуки (называемые соматическими звуками), которые мы обычно не замечаем, потому что прислушиваемся к внешним звукам. Все, что блокирует нормальный слух, может привлечь наше внимание к соматическим звукам. Например, вы можете услышать шум в голове, когда ушная сера блокирует внешнее ухо.

Оценка и лечение основных проблем

Если у вас появился тиннитус, важно обратиться к врачу.Он или она изучат историю болезни, проведут медицинский осмотр и проведут серию анализов, чтобы попытаться найти источник проблемы. Она также попросит вас описать шум, который вы слышите (включая его высоту и качество звука, а также постоянный или периодический, постоянный или пульсирующий), а также время и места, в которых вы его слышите. Ваш врач изучит вашу историю болезни, ваше текущее и прошлое воздействие шума, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Тиннитус может быть побочным эффектом многих лекарств, особенно при приеме в более высоких дозах (см. «Некоторые лекарства, которые могут вызывать или ухудшать шум в ушах»).

Скелетно-мышечные факторы — сжатие челюсти, скрежетание зубами, предшествующая травма или напряжение мышц шеи — иногда делают тиннитус более заметным, поэтому ваш врач может попросить вас напрячь мышцы или двигать челюстью или шеей определенным образом, чтобы увидеть, изменится ли звук . Если проблема связана с напряженными мышцами, облегчить ее может массажная терапия.

Постоянный, устойчивый и высокий шум в ушах (наиболее распространенный тип) обычно указывает на проблему со слуховой системой и требует проверки слуха, проводимой сурдологом.Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если шум частый или постоянный. Для проверки опухоли или аномалии кровеносных сосудов может потребоваться МРТ или КТ.

Ваше общее состояние здоровья может повлиять на тяжесть и воздействие тиннитуса, поэтому сейчас хорошее время, чтобы подвести итоги своей диеты, физической активности, сна и уровня стресса — и предпринять шаги для их улучшения. Вы также можете уменьшить влияние шума в ушах, вылечив депрессию, беспокойство, бессонницу и боль с помощью лекарств или психотерапии.

Если вы часто слышите громкий шум на работе или дома, важно снизить риск потери слуха (или дальнейшей потери слуха) с помощью защитных средств, таких как беруши, наушники-вкладыши или устройства, изготовленные по индивидуальному заказу.

Управление тиннитусом

В дополнение к лечению сопутствующих проблем (таких как депрессия или бессонница) существует несколько стратегий, которые могут помочь уменьшить раздражение от шума в ушах. Ни один подход не подходит для всех, и вам, возможно, придется попробовать различные комбинации техник, прежде чем вы найдете то, что работает для вас.Если у вас возрастная потеря слуха, слуховой аппарат может сделать шум в ушах менее заметным за счет усиления внешних звуков.

Не существует одобренного FDA лекарственного средства для лечения шума в ушах, и контролируемые испытания не показали, что какие-либо лекарства, добавки или травы были бы более эффективными, чем плацебо. Сюда входит гинкго билоба, который иногда рекламируют с этой целью. Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает, но также оказалось, что оно не лучше плацебо.

Наиболее эффективными подходами являются поведенческие стратегии и устройства для генерации звука, часто используемые в сочетании.К ним относятся следующие:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ использует такие методы, как когнитивная реструктуризация и расслабление, чтобы изменить образ мыслей пациентов о тиннитусе и реакцию на него. Пациенты обычно ведут дневник и выполняют «домашнюю работу», чтобы развить свои навыки преодоления трудностей. Терапия обычно краткосрочная — например, еженедельные сеансы продолжительностью от двух до шести месяцев. КПТ не может сделать звук менее громким, но может сделать его значительно менее надоедливым и улучшить качество жизни.

Переобучение тиннитуса (TRT). Этот метод основан на предположении, что шум в ушах является результатом аномальной активности нейронов (см. «Что происходит?»). Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к сигналам от шума в ушах, сделав их менее заметными или менее неприятными. Основными компонентами ЗТТ являются индивидуальное консультирование (чтобы объяснить, как работает слуховая система, как развивается шум в ушах и как может помочь ЗТТ) и звуковая терапия. В ухо вставляется устройство, которое генерирует низкий уровень шума и звуки окружающей среды, соответствующие высоте, громкости и качеству тиннитуса пациента.В зависимости от тяжести симптомов лечение может длиться от одного до двух лет.

Когда ТЗТ была разработана в 1980-х нейробиологом доктором Павлом Ястребоффом, она была разработана для введения в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ТЗТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и эти вариации затрудняют точную оценку ее эффективности. Отдельные исследования показали улучшение у 80% пациентов с пронзительным тиннитусом.

Маскировка. Маскирующие устройства, используемые как слуховые аппараты, генерируют белый шум низкого уровня (например, пронзительное шипение), который может уменьшить восприятие шума в ушах, а иногда также вызывает остаточное торможение — менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после маскирования выключен. Для маскировки не всегда требуется специализированное устройство; часто бывает достаточно прослушивания музыки или включения радио, вентилятора или устройства с белым шумом в фоновом режиме. Несмотря на то, что данных рандомизированных исследований недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности маскировки, эксперты по слуху часто рекомендуют попробовать простые стратегии маскировки (например, установить низкую громкость радио между станциями), прежде чем переходить к более дорогостоящим вариантам.

Биологическая обратная связь и управление стрессом. Тиннитус вызывает стресс, а стресс может усугубить его. Биологическая обратная связь — это метод релаксации, который помогает контролировать стресс, изменяя реакции организма. Электроды, прикрепленные к коже, передают информацию о физиологических процессах, таких как пульс, температура кожи и напряжение мышц, в компьютер, который отображает результат на мониторе. Пациенты узнают, как изменить эти процессы и уменьшить реакцию организма на стресс, изменив свои мысли и чувства.Также могут помочь методы снижения стресса, основанные на внимательности.

Не все страховые компании одинаково оплачивают лечение тиннитуса, поэтому обязательно проверьте свое страховое покрытие. Если вы готовы принять участие в исследовании, возможно, вы сможете получить ультрасовременное лечение бесплатно. (Для получения дополнительной информации перейдите на сайт www.clinicaltrials.gov и введите поисковый запрос «тиннитус».)

Изображение: Casarsa_Guru / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Возможные причины тиннитуса (звон в ушах)

Тиннитус или звон в ушах может быть вызван многими причинами. Но это не болезнь. Это симптом другой проблемы со здоровьем.

Что вызывает звон? Обычно это происходит из-за повреждения крошечных волосков во внутреннем ухе.Это меняет сигналы, которые они посылают в ваш мозг и определяют, как вы слышите звук. Звон в ушах может быть нормальным явлением старения, но есть и другие причины. Это может быть временным или может длиться всю оставшуюся жизнь.

Триггеры тиннитуса

Возрастная потеря слуха: У многих людей слух ухудшается с возрастом. Обычно это начинается около 60 лет. Обычно поражаются оба уха. Вероятно, вы заметите проблему с высокочастотными звуками.

Громкие шумы: Громкие шумы являются основной причиной.Это может быть то, что вы слышите каждый день в течение многих лет, или то, что случается только один раз. Это включает в себя все, от концертов и спортивных мероприятий до громких машин и двигателей. Они могут поражать одно или оба уха и вызывать потерю слуха и боль. Ущерб может быть постоянным или временным.

Слишком много ушной серы: В вашем теле вырабатывается этот гудящий материал, который задерживает грязь и защищает ваши уши. Но если он не смывается сам по себе и накапливается слишком много, это может привести к звону или потере слуха.Ваш врач может аккуратно удалить накопление. Не берите ватный тампон и не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Некоторые лекарства : Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать звонок или делать его громче. Сюда входят аспирин, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства на основе хинина, а также некоторые антибиотики, антидепрессанты и противораковые препараты. Обычно чем сильнее доза, тем выше вероятность возникновения проблем. Часто, если вы прекратите прием препарата, симптомы исчезнут.Обратитесь к врачу, если считаете, что виноват препарат. Но не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Инфекции ушей и носовых пазух: Вы можете заметить шум в ушах, когда простудились. Это может быть связано с инфекцией уха или носовых пазух, которая влияет на ваш слух и увеличивает давление в носовых пазухах. Если причина в этом, долго это продолжаться не должно. Если через неделю или около того не станет лучше, обратитесь к врачу.

ВНЧС : Проблемы с челюстью или височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) могут вызвать шум в ушах.Вы можете заметить хлопки или боль в суставе, когда жуете или разговариваете. Этот сустав имеет общие нервы и связки со средним ухом. Дантист может вылечить расстройство ВНЧС и предотвратить ухудшение звона в ушах.

Проблемы с артериальным давлением: Это может включать повышенное артериальное давление и факторы, которые в краткосрочной перспективе его повышают, например, стресс, алкоголь и кофеин. Также может иметь значение затвердение артерий. Кровеносные сосуды рядом со средним и внутренним ухом становятся менее эластичными, поэтому кровоток усиливается и кажется громче.Это то, что известно как пульсирующий шум в ушах.

Другие проблемы со здоровьем: К ним относятся изменения в костях внутреннего уха, заболевание внутреннего уха, называемое болезнью Меньера, или травмы головы и шеи. Такие состояния, как фибромиалгия и болезнь Лайма, также могут вызывать звон в ушах. Ваш врач поможет вам выяснить причину и ослабить звуки.

Звонит в ушах? | Новости здравоохранения NIH

августа 2011

Распечатать этот номер

Получите шум в ушах

Тиннитус обычно описывают как звон в ушах, но некоторые люди также слышат его как рев, щелканье, шипение или жужжание.Он может быть тихим или громким, и это может повлиять на оба уха или только на одно. Для некоторых это незначительное раздражение. Для других это может мешать сну и становиться источником душевных и эмоциональных страданий.

Ежегодно примерно у 1 из 10 взрослых в стране случается эпизод тиннитуса, который длится более 3 месяцев. Звон в ушах — это не болезнь. Напротив, это симптом того, что с вашей слуховой системой что-то не так. Проблема может существовать где-то в вашем ухе, в нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом, или в частях мозга, которые воспринимают звуки.

Ученые до сих пор не совсем уверены, что происходит в слуховой системе, что вызывает шум в ушах. Но каким-то образом сети нервных клеток, обрабатывающих звуки, вышли из равновесия, создавая иллюзию звука там, где его нет.

Поскольку шум в ушах может возникать из-за множества состояний, от потери слуха до высокого кровяного давления и приема лекарств, диагностика причины или причин может быть сложной задачей. У многих людей звон в ушах начинается без очевидной причины.

Несмотря на то, что от шума в ушах нет лекарств, несколько методов лечения могут помочь с ним справиться. Слуховые аппараты могут помочь тем, кто страдает потерей слуха наряду с шумом в ушах. Поведенческая терапия с консультированием помогает людям научиться жить с шумом. Носимые звуковые генераторы — небольшие электронные устройства, которые помещаются в ухо, — издают мягкий приятный звук, который помогает замаскировать шум в ушах и приносит облегчение.

Некоторые люди с тиннитусом используют настольные звуковые генераторы, чтобы расслабиться или заснуть.Для улучшения настроения и сна могут быть назначены антидепрессанты и успокаивающие препараты. Большинство врачей предлагают сочетание этих методов лечения в зависимости от тяжести шума в ушах и повседневной активности, на которую он влияет больше всего.

Исследователи работают над новыми способами лечения шума в ушах. Одно исследование, спонсируемое NIH, только что начало набор действующих и отставных военнослужащих Вооруженных сил США для проверки эффективности экспериментальной терапии тиннитуса. У солдат, подвергшихся воздействию громкого шума, в том числе взрывов бомб, может развиться тиннитус из-за повреждения тканей в связанных со слухом областях мозга и ушей.Фактически, шум в ушах — одна из самых распространенных травм, связанных со службой, среди военнослужащих, возвращающихся из Ирака и Афганистана. Экспериментальное лечение в этом исследовании сочетает образовательное консультирование с устройством для генерации звука.

Этот подход, получивший название терапии для повторного обучения тиннитуса, показал многообещающие результаты в более ранних испытаниях и, по-видимому, облегчает раздражение от шума в ушах и его влияние на жизнь людей. Узнайте больше об исследовании на сайте clinictrials.gov/ct2/show/NCT01177137.

Поговорите со своим врачом, если у вас звон в ушах более 3 месяцев.Ваш врач спросит о ваших симптомах и заглянет вам в ухо, чтобы найти возможные причины. Вас могут направить к отоларингологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла) для дальнейшего обследования.

Звон в ушах (тиннитус)

Есть ли у вас звон в ушах?

Это называется тиннитусом.

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

4–11 лет

4–11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Симптомы появились после травмы головы?

Да

Симптомы появились после травмы головы

Нет

Симптомы появились после травмы головы

Как вы думаете, у вас может быть ушная инфекция?

Боль и выделения из уха — обычные симптомы инфекции.

Да

Возможна инфекция уха

Были ли у вас травмы уха на прошлой неделе?

Ухо может быть травмировано прямым попаданием, очень громким звуком (например, выстрелом или петардой) или каким-либо предметом, попавшим в ухо.

У вас сильно болит ухо?

Проблема усугубляется?

Да

Ухудшение тиннитуса

Нет

Ухудшение шума в ушах

Есть ли у вас новая потеря слуха?

Звон в ушах — новый симптом?

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Неожиданно началось?

Да

Звон в ушах начался внезапно

Нет

Звон в ушах начался внезапно

Звонит только в одном ухе?

Да

Шум в ушах только в одном ухе

Нет

Шум в ушах только в одном ухе

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать звон в ушах?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Были ли у вас какие-либо симптомы со стороны уха более недели?

Да

Симптомы со стороны уха более 1 недели

Нет

Симптомы со стороны уха более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызывать звон в ушах (тиннитус). Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Некоторые лекарства от кровяного давления и сердца.
• Некоторые антидепрессанты.
• Некоторые лекарства от рака.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы и травмы уха, возраст 11 и младше

Травма головы, возраст 3 и младше

Проблемы и травмы уха, возраст 12 лет и старше

Травма головы, возраст 4 и старше

Тиннитус: одна из возможных причин ваших ушей Не перестанет звонить

У некоторых людей звенит в ушах. Другие могут слышать рев, жужжание, шипение или щелчок в своей голове.Звуки могут быть прерывистыми или постоянными. Они могут быть незначительным раздражением или серьезным отвлечением. Но если вы один из почти 10 процентов взрослых, которые испытывают ту или иную форму шума в ушах, вам может помочь.

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это восприятие звука человеческим ухом при отсутствии каких-либо внешних звуков. Это может ощущаться одним или обоими ушами, или в голове.

Тиннитус можно описать по-разному. Пациенты сообщают о том, что слышат такие звуки, как пронзительный звон, жужжание, шипение, гудение, свист, тиканье, рев, щелканье, сверчки, мелодии, песни, свист или шум ветра или волн.

Американская ассоциация тиннитуса в той или иной степени оценивает более 50 миллионов американцев, испытывающих тиннитус. Из них около 12 миллионов имеют достаточно серьезный шум в ушах, чтобы обратиться за медицинской помощью. И около двух миллионов пациентов настолько серьезно ослаблены, что это сказывается на их повседневной жизни.

Причины тиннитуса

Точная физиологическая причина шума в ушах неизвестна, говорит отоларинголог из UH Сара Моури, доктор медицины. «Однако известно несколько источников, которые вызывают или усугубляют тиннитус», — говорит она, например:

Потеря слуха из-за шума — это наиболее частая причина шума в ушах.Одно сильное событие или длительное воздействие шума, например, на заводе или на стройке, могут повредить слух. Под воздействием громкого шума волосковые клетки внутреннего уха повреждаются или разрушаются. После повреждения эти волосковые клетки не могут быть обновлены или заменены. До 90 процентов всех пациентов с тиннитусом в той или иной степени страдают потерей слуха.

Накопление воска — Каждый производит разное количество ушной серы. Когда в слуховом проходе накапливается значительное количество ушной серы, слух может быть нарушен, а шум в ушах может казаться громче.Ушную серу нельзя удалять ватным тампоном. Вам следует поговорить со своим врачом или врачом по уху, носу и горлу.

Некоторые лекарства — Некоторые лекарства токсичны для ушей и могут вызывать шум в ушах как побочный эффект. Эффекты зависят от дозы лекарства и могут быть временными или постоянными.

Инфекции ушей или носовых пазух — Многие люди, включая детей, испытывают шум в ушах вместе с инфекциями уха или носовых пазух. Обычно это уменьшается и постепенно проходит после излечения инфекции.

Смещение челюсти — Смещение височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС может вызвать шум в ушах.

Сердечно-сосудистые заболевания — Около 3 процентов пациентов с шумом в ушах испытывают пульсирующий шум в ушах, часто синхронный с сердцебиением. Это может указывать на наличие сосудистого состояния, при котором кровоток по венам и артериям нарушен — например, шум в сердце, гипертония или затвердение артерий.

Определенные типы опухолей — Очень редко у человека появляется доброкачественная медленнорастущая опухоль слухового, вестибулярного или лицевого нерва.Эти опухоли могут вызывать шум в ушах, глухоту, паралич лицевого нерва и потерю равновесия.

Травма головы и шеи — Физические травмы головы и шеи могут вызвать шум в ушах.

Определенные расстройства — Гипо- или гипертиреоз, болезнь Лайма, фибромиалгия и синдром грудной апертуры могут иметь симптомы в ушах.

Что делать, если вы думаете, что у вас шум в ушах

Первые шаги, которые следует предпринять, если вы считаете, что у вас шум в ушах, — это обратить внимание на детали, связанные с вашими симптомами.Вы начали принимать новое лекарство или были ранены или подвергались чрезмерному шуму прямо перед его применением? Звон в ушах в одном или обоих ушах? Он колеблется или постоянно? У вас потеря слуха?

Затем посетите вашего врача или запишитесь на прием к ЛОРу (специалисту по ушам, носу и горлу). Также проверьте свой слух у аудиолога.

Жизнь с тиннитусом

Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу шума в ушах, узнают, что их состояние не вызвано серьезными медицинскими проблемами.Одного этого знания часто бывает достаточно, чтобы позволить некоторым адаптироваться к звукам, которые они слышат.

«Другие люди воспринимают тиннитус как разрушительный и вызывающий стресс, и им нужна помощь, чтобы научиться справляться со звуками», — говорит д-р Моури. У нее есть следующие советы по борьбе с тиннитусом:

Избегайте тишины — Тиннитус может звучать громче, когда вы находитесь в полной тишине. Слушание успокаивающей музыки или звуков природы может способствовать комфортному расслаблению. Другие варианты успокаивающего звука — аквариум, осушитель воздуха или электрический вентилятор.

Усиление — Если у вас потеря слуха и шум в ушах, слуховой аппарат поможет вам услышать окружающие звуки, которые могут отвлечь внимание от шума в ушах.

Maskers — это устройство, которое напоминает слуховой аппарат и издает звук «шшш», чтобы скрыть шум в ушах. «Это помогает вашему мозгу подавить фантомный шум, чтобы он не беспокоил вас», — говорит доктор Моури.

Терапия для переподготовки — Вы можете попытаться научить свой мозг игнорировать тиннитус.Это лечение может длиться более года.

Когнитивно-поведенческая терапия — помогает выявить и изменить дезадаптивные мысли и поведение для достижения облегчения.

Biofeedback — Эта терапия учит управлять стрессом и контролировать свое кровяное давление, частоту сердечных сокращений и температуру кожи.

Медикаментозная терапия — Некоторые лекарства были исследованы для облегчения тиннитуса; однако лекарства в основном используются для снятия тревоги, депрессии и проблем со сном, которые могут быть связаны с шумом в ушах.Косвенно может помочь лечение этих проблем.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Наша признанная на национальном уровне команда экспертов по слуху и равновесию в университетских больницах, многие из которых прошли углубленную стажировку по специальностям отологии и невротологии уха, горла и носа, оказывают специализированную помощь при нарушениях уха, слуха и равновесия.