К чему горят уши у девушек вечером: К чему горят уши у девушек
К чему горят уши у девушек
Приметы почему горят уши
Существует множество народных примет и поверий почему горят уши в определенное время дня. С давних времен считалось, что уши могут гореть из-за того, что человека вспоминают либо ругают. Примета объясняет, почему горит правое либо левое ухо. Это связано с тем, что с помощью ушей мы улавливаем информацию про нас и энергетические потоки, и уши реагируют на нее покраснением. Кто-то может не верить в приметы, но существует несколько распространенных поверий, которые объясняют данное явление.
Почему горит правое ухо. Если начало гореть правое ухо, значит кто-то злится на вас или обсуждает, говорит плохие вещи или ругательства за спиной. Более позитивная причина может быть в том, что кто-то ищет вас, хочет позвонить и срочно увидеться. Чтобы ухо перестало гореть, нужно перечислить знакомых людей, которые могут этого желать. Если вы угадаете имя, ухо перестанет гореть. Некоторые приметы говорят о том, что правое ухо может гореть, если вас вспоминает отец, муж, брат или начальник. Существует еще одно поверье: если начинает «пылать» правое ухо, значит кто-то говорит о вас правдивые вещи.
Почему горит левое ухо. Левое ухо может гореть при более позитивных обстоятельствах. Согласно примете вас просто кто-то вспоминает или упомянул в беседе со знакомым. Это хорошие отзывы или мысли, поэтому левое ухо горит не так сильно, как правое. Вспомнить могут близкие родственники, друзья или знакомые. Существует еще одно поверье, согласно которому левое ухо может гореть, когда на вас клевещут.
Если горят сразу оба уха, значит кто-то вас обсуждает. Это может быть плохой или хороший разговор. Иногда при этом может гореть лицо — значит о вас думает какой-то человек. Можно проверить, какой он: плохой или хороший. Для этого нужно взять только золотое обручальное кольцо и провести им по лицу. Если полоса будет темной, значит о вас вспомнил или говорит человек с плохими помыслами. Полоса красного цвета означает, что человек не решил, как он к вам относится. При светлой полосе можно не беспокоиться, так как о вас вспомнил человек из вашего близкого окружения и который вас любит.
Почему горят щеки и уши — примета гласит, что о вас вспоминает любимый и родной человек. А если горят губы, значит скоро вам предстоит страстно целоваться с вашей половинкой. Но не стоит воспринимать все на веру, это может быть просто банальная температура при простуде или вирусном заболевании. При таких ощущениях лучше достать градусник.
Почему горят уши с медицинской точки зрения
Уши могут гореть при различных физических состояниях человека.
Самой распространенной причиной может быть сильный стресс, испуг или стыд. В организме активно выбрасывается гормон адреналин, кровь разгоняется по организму и вызывает покраснение ушей. Нужно просто успокоиться, и уши перестанут «полыхать».
Другой причиной может быть повышенная активность головного мозга, так как ему требуется для работы большое количество крови. Этот симптом наблюдался у школьников при активных умственных нагрузках на уроках. Причем ухо краснеет с той стороны, с которой полушарие активнее задействовано. Вот почему могут гореть уши вечером после тяжелого трудового дня. Однако многие ученые оспаривают этот факт и считают, что это сомнительное заявление.
Уши могут гореть при обморожении кожных покровов в данной области. При легком обморожении уши начинают согреваться в помещении, кровь приливает к ним и вызывает покраснение. Высокие температуры так же могут спровоцировать покраснение ушей. Наше тело должно отдать тепло, чтобы охладиться. При охлаждении происходит прилив крови к кожным покровам. От этого может краснеть лицо, сильно потеть ладони, а так же гореть уши.
Еще одной причиной, почему горят уши, может быть повышение артериального давления, из-за которого кровь приливает к ушам и вызывает жжение. Уши могут гореть при высокой температуре из-за гриппа или обычной простуды. Различные гормональные нарушения могут спровоцировать эффект «горения» ушей. Иногда это может быть реакция на различные препараты и лекарственные добавки.
Если вы не знаете, почему горят ваши уши, нужно просто прислушаться к своему организму. Это может быть просто усталость или перепад температур. Если же уши горят постоянно, необходимо пройти обследование и выяснить в чем причина такого симптома.
Наше тело — это величайшая загадка.
Мегатонны информации скрыто у людей в подсознании и лишь верхушка айсберга досталась сознанию. До сих пор многие не могут объяснить к чему горят уши — примета это или обычная физиология человека? Пожалуй, с каждым случалось, что внезапно одно ухо, либо оба, буквально начинают пылать. За многовековую историю мнение по этому поводу практически не поменялись… И все же давайте попробуем выяснить к чему горят уши?
Став перед зеркалом, человек видит свое тело, свою земную оболочку. Однако, кроме этого, материального, есть нечто витальное, что всегда находится с нами. Это энергетическое поле, заряжаемое мыслями, эмоциями и перемешивающееся с полями других людей. Для энергополя не существует расстояний. К примеру, общаясь с человеком, находящимся за десятки тысяч километров от вас, вы все равно ощущаете обмен энергией. Такой обмен происходит и во время одностороннего общения, даже если в «диалоге» участвует только один человек.
Каждый индивид обладает некой мерой чувствительности. Одни буквально видят ауру остальных людей, другие и понятия не имеют о существовании подобных разделов мира.
Нагреваются уши обычно у тех, у кого повышено витальное восприятие. Таким образом, в момент, когда о человеке говорят, даже без его присутствия, он всем телом, предчувствиями и ушами ощущает, что его кто-то дергает со стороны. При этом человек может абсолютно не догадываться о причинах почему горят уши, примета для него это или нет.
Первые догадки о подобном явлении были выдвинуты еще в Древнем Риме философами. С тех пор мало что изменилось — люди по-прежнему считают, что самочувствие, в частности температура ушей, — это лучший передатчик на линии витальных колебаний.
Хоть причина покраснения и горения в ушах одна, она может нести как позитивный, так и негативный характер. Все зависит от выборочности: какое ухо начало гореть.
Почему именно этот бок овеяли негативным аспектом уже не понять — остаются только факты: если левое ухо горит, значит беседа о человеке ведется не самая достойная. Чаще всего, к чему горит левое ухо — это сплетни. Такие бесполезные мероприятия обычно в одиночку не проводятся, потому направленная на человека энергетика от сплетней — это большой, но не сильно мощный комок субстанции, задевающий личное духовное пространства индивида.
Другой, менее приятный аспект — это злоба. Такая темная энергия куда мощнее легких испарений неконцентрированных сплетней. Именно поэтому такой посыл порой можно отличить от обычных разговоров о человеке — может возникнуть:
- боль,
- усталость,
- сонливость.
Мысли материальны и это прямое тому доказательство — человека можно замучить злобой. К счастью, уши напрочь спалить не получится и энергия у обозленного персонажа не бесконечна, потому длится болевая терапия природных слуховых аппаратов недолго.
Из крайности в крайность — если дискомфорт левого уха относится исключительно к негативным аспектам (а в некоторых случаях и к нейтрально-негативным), то правое ухо — предвестник счастья. Возможно вы кому-нибудь услужили, сделали какую-нибудь приятность либо праздник на кону. Только по таким поводам правое ухо и нагревается. Определить точно к чему горит правое ухо навряд ли получится, а вот степень направленного в вашу сторону позитива узнать можно: ухо может не только гореть, но и краснеть, слегка чесаться. Чем больше ощущений в области головы справа, тем лучше — ждите хороших вестей!
К чему горит правое ухо вечером?
Существует огромное количество примет, которые дошли до нас из древности. Славяне были наблюдательными и сопоставляли разные события, что и стало основой для появления суеверий. С особой внимательностью люди относились к изменениям в своем организме, например, хотя бы раз в жизни человек сталкивался с возникновением зуда или ощущения жара в области правого или левого уха. Именно поэтому примета, объясняющая, к чему горит правое ухо вечером и в любое другое время, является столь популярной. Сразу хочется оговориться, что с правой стороной тела люди связывали в основном все только хорошее.
Экстрасенсы и эзотерики утверждают, что многие люди обладают сверхъестественной чувствительностью. Благодаря этому они могут даже на значительном расстоянии ощущать телом, что о них кто-то разговаривает и в каком именно русле, то есть положительном или отрицательном, это происходит. Проявляется это в повышении температуры в определенных участках тела, к примеру, в ушах.
К чему горит и чешется правое ухо?
Возникновение «пожара» в области ушей может свидетельствовать о смене погоды или же о получении новостей.
Если горит правое ухо – это знак, что на данный момент другие люди обсуждают, но в хорошем русле. Возможно, кто-то рассказывает какую-то историю с вашим участием. Считается, что если угадать имя того, кто говорит, то «пожар» сразу потухнет. Важно заметить, что если горит другое ухо, значит, кто-то сплетничает или насмехается. Есть немного другое значение приметы, объясняющей, к чему горит правое ухо вечером или в другое время, согласно которому пожар в этой области возникает из-за того, что близкие родственники или друзья хотят поругать за совершенные ошибки или за сказанные слова. Еще правое ухо может пылать в том случае, если кто-то хочет дозвониться до вас, но на данный момент нет возможности это сделать. Если гореть правое ухо начало в период важных переговоров, значит, стоит три раза про себя сказать такие слова:
«Ухо правое горит, дело право сулит. Помоги мне, защити меня».
В некоторых случаях ухо не горит, но при этом ощущается сильный зуд. Согласно существующим приметам, если чешется левое ухо – это предвестник хороших новостей или же приятного разговора. Если зуд возник на мочке – это плохой знак, предупреждающий о конфликте, в котором виновны будете именно вы. Резкий зуд в правом ухе является предвестником дождя.
Что означает, если горит правое ухо в зависимости от дня недели:
- Понедельник – вскоре придется принять участие в скандале. Лучше всего умерить пыл, чтобы ссора быстро закончилась.
- Вторник – это предупреждение о расставании с близким человеком.
- Среда – это предвестник неожиданной встречи.
- Четверг – это знак, который сулит получение хороших новостей или подарков.
- Пятница – в ближайшее время придется отправиться на свидание.
- Суббота – это плохой знак, который указывает на приближение различных хлопот и проблем.
- Воскресенье – вскоре можно рассчитывать на получение хорошей прибыли.
Не стоит переживать, если примета предсказала что-то плохое, поскольку если думать о негативе, то это непременно случится в жизни.
К чему горит правое ухо ночью и в любое другое время – медицинское мнение
С научной точки зрения подобная проблема объясняется увеличением уровня адреналина в крови, например, из-за сильного страха или в период, когда человек нервничает. Есть также мнение, что гореть уши могут из-за повышенной активности мозга, но эта точка зрения пока не доказана. Если постоянно горит правое ухо, то стоит обратиться к врачу, поскольку это может быть сигнал о наличии какого-то заболевания или аллергии.
Читайте также:
- Профессиональное самосознание
Библиографическое описание:Современный этап развития общества выявил много противоречий связанных с профессиональной подготовкой будущих специалистов. Самое…
- Поэтические интонации
ИНТОНАЦИЯ представляет собою совокупность и изменяемость высоты нот, на какие произносятся слоги и фонемы любой…
- Прыщи над губой примета
К чему они появляются? Распространено поверье, что сыпь в районе губ появляется как наказание свыше…
- Сонник сватовство
Сват, по традиционным представлениям, — это предвестник скорой женитьбы и веселых гуляний. Но так ли…
значение приметы для понедельника, вторника и других дней недели
Появление примет относится к далёкому прошлому, когда наиболее распространённым в мире было язычество. Люди искали всевозможные способы защиты из-за страха перед неизведанными, не поддающимися логическому объяснению вещами. В результате появились хорошие и плохие суеверия, пугающие людей суеверных и раздражающие скептически настроенных. К чему горят уши — примета, которая относится к наиболее распространённым и несёт в себе несколько значений.
Уши пылают — кто-то вспоминает
В течение всей жизни человек наблюдает за поведением своего организма и часто процессы, происходящие в нём, пытается объяснить с помощью суеверий. Таким образом появились приметы: почему горят уши у человека, пылают щёки или лицо, к чему чешутся руки или ноги и т. д. Считается, что ушки могут пылать по нескольким причинам:
- Человека кто-то вспоминает. Здесь подразумевается, что вспоминающий не испытывает плохих или хороших эмоций по отношению к вспоминаемому.
- Кто-нибудь обсуждает того, у кого горят ушки. Скорее всего, в этом случае говорят что-то с негативным посылом.
- Кто-то говорит. Разговор имеет положительный окрас.
Горят оба уха — эта примета повествует о том, что человека вспоминают очень настойчиво. Причём сложно определить, хорошие или плохие вещи говорят о вспоминаемом.
Если горит правое
Всегда считалось, что правое ухо горит к чему-то хорошему. Чаще всего это может означать, что:
- о человеке говорят что-нибудь положительное;
- в сторону вспоминающего произносят похвалу;
- говорят только правдивые вещи.
Вспоминать и говорить хорошо о человеке может кто угодно: от самого близкого родственника до слегка знакомого. Уши перестанут гореть, если в уме начать перебирать имена знакомых и угадать того, кто думает о вспоминаемом.
Примета, к чему вечером горит правое ухо, имеет и совершенно другое значение, она говорит о том, что кто-то усердно ищет вспоминающего человека, но не может найти и не имеет возможности с ним связаться. Также это может напоминать о невыполненном обещании.
К чему краснеет левое
Здесь так же вспоминать могут как и родственники, так и просто знакомые. И значит это, скорее всего, что:
- о человеке, которого вспоминают, говорят неправду;
- распускают о нём сплетни;
- ругают или за что-то осуждают.
Кроме того, эта примета может значить, что в недалёком будущем возможна ссора из-за распускаемых недоброжелателями слухов.
Значение по дням недели
Бытует мнение, что каждый день недели имеет определённое объяснение приметы. Поэтому стоит рассмотреть этот вопрос детальнее и понять, что сулит день грядущий:
- Понедельник. Если горят утром — это значит, что о человеке кто-то говорит или завидует ему. Днём — к серьёзной встрече. Также возможно, что днём горят к ссоре. Вечером — к важному разговору.
- Вторник. Пылание в этот день предвещает расставание с близким человеком, связанное с отъездом. Но может оно значить и разрыв отношений, а для одиноких людей — обман и клевету.
- Среда. Покраснение утром говорит о предстоящей в ближайшем будущем встрече или к получению давно ожидаемых новостей. Днём — к появлению завистника или недоброжелателя. Вечером предвещают новое знакомство с романтическим уклоном, которое может перерасти в полноценные отношения.
- Четверг. К получению хороших известий.
- Пятница. Одиноким людям примета предвещает новое знакомство, которое поможет встретить возлюбленного или возлюбленную. Тех, у кого есть любимый человек, ожидает романтическое свидание.
- Суббота. Считается, что если уши горят в субботу утром или днём, то это ничего не значит. А вот вечером они пылают к беде.
- Воскресенье. В этот день примета говорит о получении прибыли и улучшении материального положения, а также к появлению хороших новостей.
Предполагается, что если уши горят у мужчины, то в большинстве случаев примета исполнится во время горения утром. Если краснеют в дневное время — может исполниться, а может и нет.
Ночью предзнаменование осуществляется очень редко. Что делать, чтобы оно исполнилось? Нужно подержаться за оба уха.
Если уши пылают у девушки, то ночью примета исполнится обязательно, утром и вечером — в большинстве случаев. А вот днём осуществление предзнаменования зависит от ситуации.
Медицина о причинах горения
Чаще всего уши краснеют во время сильного стресса, стыда или испуга. В организме происходит выброс адреналина, что разгоняет кровь по телу, это и приводит к покраснению. Ещё одной причиной горения ушей является активная работа мозга. При этом какое полушарие работает больше, с той стороны и возникает покраснение.
Это состояние может появляться и после напряжённого рабочего дня. Поэтому примета, к чему горят уши вечером, может не иметь абсолютно никакого значения.
Кроме того, покраснение может появляться из-за обморожения. В помещении, чтобы уши согрелись, к ним приливает кровь, что и приводит к покраснению. Горение может происходить и при высокой температуре. Чтобы охладиться, тело отдаёт тепло, провоцируя поступление крови к коже. Существуют и другие причины:
- повышенное артериальное давление;
- грипп;
- простуда;
- гормональные нарушения;
- следствия реакции на лекарственные препараты или добавки.
Чтобы понять причину пылающих ушей, стоит понаблюдать за своим организмом. Может быть, это происходит всего лишь из-за усталости или перепада температуры.
Если же пылание ушей повторяется постоянно, нелишним будет пройти обследование и определить причину этого феномена.
Горят уши — значение приметы и медицинское мнение
Примета «горят уши» знакома практически каждому человеку. Принято считать, что в момент, когда заполыхало одно или сразу оба уха, о человеке кто-то заговорил или принялся обсуждать. Отчасти это правда, но кроме известного толкования приметы есть и другие её значения, и они зависят от ряда факторов. В этой статье я расскажу, почему горят уши у человека и что это может предвещать, а также как данное явление можно объяснить с точки зрения науки.
К чему горит левое ухо?
Считается, что левая сторона отвечает за негативные события, поэтому может предупреждать о них при помощи различных сигналов, в том числе полыхание ушей. Народная примета гласит, что в момент покраснения этой части тела кто-то принялся говорить о вас в негативном ключе. Возможно, кто-то вспомнил ваш проступок, раскритиковал какие-то действия или даже выдумал сплетню.
По многочисленным просьбам подписчиков мы подготовили точный гороскоп-приложение для мобильного телефона. Прогнозы будут приходить для вашего знака зодиака каждое утро — пропустить невозможно!
Скачайте бесплатно: Гороскоп на каждый день 2020 (доступно на Android)
Для более точного толкования приметы следует учесть интенсивность покраснения левого уха.
- Если оно незначительное, то, вероятно, о вас упомянули вскользь, и не стоит переживать по этому поводу.
- Когда жжение ощутимо и ухо обрело выраженный красный цвет, вас обсуждают из зависти либо говорят о каком-то поступке, которым вы задели чьи-то чувства и даже не заметили это.
- Сильное полыхание и покраснение уха, сопровождающееся зудом, может указывать на волну ярости и негатива в вашу сторону от кого-то из знакомых.
- Если пунцовым стало не только ухо, но и лицо, то на днях состоится конфликт из-за сплетен, которые распустили о вас недоброжелатели.
К чему горит правое ухо?
Правая сторона тела обычно предвещает хорошие события, поэтому если начало гореть ухо справа, то о вас говорят что-то хорошее. Чаще всего примета указывает на то, что вас хвалят или восхищаются сделанными делами. Также данное явление возникает в те моменты, когда вы кому-то нужны, но по каким-то причинам с вами не могут связаться.
Согласно народной примете, когда полыхает правое ухо, значит, о вас думает или говорит кто-то мужского пола. Чтобы узнать, кто именно это делает, нужно начать перечислять про себя имена знакомых, и при этом нужно прислушиваться к ощущениям. На каком имени чувство жжения начнёт утихать, тот и был виновником.
Иногда лёгкое покраснение правого уха может указывать на то, что человек забыл что-то сделать. Например, дал кому-то обещание или запамятовал о чём-то важном. В такие моменты нужно отвлечься от дел, присесть, расслабиться и постараться вспомнить, что вы могли забыть.
Почему горят оба уха?
Если горят уши с обеих сторон одновременно, кто-то думает о вас и хочет встретиться. Если покраснение сильное и не проходит на протяжении длительного времени, то вскоре вы встретитесь с тайным поклонником или с человеком, которого давно не видели. Вот только какой будет эта встреча – не известно. Она может принести не только радость, но и разочарование.
Довольно часто ответом на вопрос «что значит, когда горят уши?» является изменение погодных условий. Если жжение обоих ушей ощущает человек, рождённый весной или летом, значит, вскоре столбики термометров будут показывать высокую температуру. Но если полыхание донимает особу, рождённую осенью или зимой, ждите похолодания.
Особые приметы для женщин и мужчин
Чтобы более точно истолковать примету, от чего горят уши у женщин, нужно учесть их возраст и текущие обстоятельства.
- Для молодых девушек, состоящих в отношениях, примета указывает на то, что о ней думает бывший возлюбленный. Но если покраснело левое ухо, предстоит ссора или недоразумение со второй половинкой.
- Если девушка одинока, то на днях она получит приглашение на свидание.
- Семейным женщинам средних лет горящие уши предрекают конфликты с супругом или с кем-то из родственников.
- Взрослым дамам, у которых нет второй половинки, жжение ушей нередко указывает на то, что её обсуждает кто-то на работе. Если горит правое ухо, скорее всего, хвалят или восхищаются хорошо проделанной работой.
- Женщинам средних лет, вне зависимости от семейного положения, жжение левого уха сулит конфликты с близкими.
Наибольшую силу толкование приметы для молодых девушек обретает в утреннее или дневное время, а если уши начнут полыхать вечером, то им не стоит придавать этому особое значение, т.к. шансов на то, что предсказание сбудется, очень малы. Для взрослых женщин всё наоборот. Следовательно, нужно обращать внимание на горящие уши в том случае, если это произошло вечером или ночью.
Чтобы узнать, что значит, если горят уши у мужчин, нужно учитывать их возраст и социальное положение. В большинстве случаев данная примета связана с профессиональной сферой, но для молодых парней она нередко предсказывает перемены в личной жизни. Для взрослых состоятельных мужчин жжение правого уха может предрекать повышение на работе или финансовую прибыль, а левого – неприятности и траты.
Когда у парня начинает гореть левое ухо, ему следует готовиться к трудностям, причём они касаются как работы, так и личной жизни. А вот мужчинам средних лет данная примета может сулить ссору с супругой или проблемы с финансами.
Наибольшая вероятность того, что предсказание сбудется для молодых парней, наблюдает в том случае, если уши начали гореть утром. А для взрослых мужчин суеверие обретает наибольшую силу в вечернее время.
Чтобы нейтрализовать негативное предсказание, эзотерики рекомендуют в момент полыхания ушей начать тереть мочки и не останавливаться до тех пор, пока не начнёт проходить ощущение жжения.
Значение приметы по дням недели
К каким событиям готовиться, если горят уши, и что это значит, подскажет толкователь по дням недели:
- Понедельник. Трудности и неприятности могут поджидать как на работе, так и дома. Конфликтных ситуаций, недоразумений и споров смогут избежать лишь те, кто проявит сдержанность.
- Вторник. Придётся на некоторое время расстаться с близким человеком. Это может быть не только вторая половинка, но и друг либо кто-то из родственников. В редких случаях примета сулит потерю близкого человека или разрыв отношений.
- Среда. На днях состоится важная встреча, причём она может быть как запланированной, так и совершенно неожиданной. В любом случае она окажет положительное влияние на вашу дальнейшую жизнь.
- Четверг. Узнаете хорошее известие. Возможно, кто-то из знакомых сообщит что-то приятное или вы получите положительные результаты относительно собеседования или реализации других планов.
- Пятница. Ждите приглашение на свидание от тайного поклонника или того, кто давно оказывает знаки внимания, но ранее вы не рассматривали его кандидатуру. Не стоит отказываться от встречи, нужно дать человеку шанс.
- Суббота. Готовьтесь к неприятным событиям или плохим новостям. На ближайшие несколько дней лучше не планировать важных дел и поездок, т.к. они будут иметь неблагополучный исход.
- Воскресенье. Вы получите заслуженную похвалу и награду за свои труды. Очень часто покраснение ушей в этот день обещает большую финансовую прибыль.
Что говорят учёные?
Покраснение ушей зачастую имеет научное объяснение. Такое явление наблюдает в тех случаях, когда у человека случается эмоциональный всплеск, например, он переволновался, стыдится чего-то или злится. Также уши могут гореть во время повышенной умственной нагрузки. Это объясняется тем, что напряжённая мысленная деятельность провоцирует прилив крови к голове, в том числе к ушам.
Ещё одной распространённой причиной жжения ушей является резкий перепад температуры. Так, например, войдя в тёплое помещение с мороза, уже в первые минуты человек начинает чувствовать, что его уши горят.
Но следует отметить, что не всегда жжение ушных раковин столь безобидно. Иногда это может указывать на наличие серьёзного заболевания. Если уши часто краснеют и при этом ощущается жар, рекомендуется обратиться к врачу для выяснения истинной причины такого явления.
Итоги
- Чаще всего жжение и покраснение ушей предупреждает о скорой важной встрече.
- Покраснение правого уха предвещает положительные события, а левого – отрицательные.
- Частое полыхание ушей может быть симптомом серьёзного заболевания, поэтому стоит отправиться на обследование в поликлинику.
приметы по времени и дням недели
Одной из наиболее древних примет на Руси считается поверье, связанное с горящими щеками. Ощущение жара появляется не просто так. Сознание принимает сигналы с тонких миров и через части тела сигнализирует нам о грядущих событиях. Пылающие щеки могут рассказать о недалеком будущем и о том, как относятся к вам окружающие.
Горят щеки — приметы
В русском фольклоре есть такое выражение: «Щеки горят – люди говорят». Эта фраза отражает главный смысл народной приметы. Если у человека внезапно начинают пылать щеки, это значит, что он стал объектом обсуждения.
Разумеется, сам факт разговора не вызывает беспокойства. Важно, в каком ключе ведется беседа. Возможно, участники разговора просто вспомнили о совместной учебе или туристической поездке. Другим вариантом может быть похвала в адрес личности, о которой вспомнили. Например, он был высококлассным специалистом или прекрасно играл на гитаре. Наконец, третий и самый нежелательный вариант – если о человеке вспоминают со злобой, критикуют его или даже проклинают.
Кроме того, горящие щеки указывают на то, что кто-то думает о вас. Женщины объясняют такой знак появлением тайного поклонника, который томно вздыхает по объекту своих желаний, но стесняется открыть чувства.
У поверья есть и другой смысл. Если появилось жжение в щеках, то это сулит разочарование или несчастье в недалеком будущем. Поверье гласит, что когда случится это печальное событие, по щекам потекут слезы и охладят жар. Кстати, нейтрализовать такую примету могут слезы радости или вода, если сполоснуть ею лицо.
Почему горят щеки — приметы по дням недели
Эксперты по приметам при их толковании настоятельно рекомендуют учитывать день недели, в который примета проявила себя. Это позволяет дать более точную расшифровку.
- Если щеки загорелись в понедельник, то это обещает некие сложности и препятствия. Но более опытные люди обращают внимание на время суток. Возникновение румянца в утренние часы предрекает неожиданное появление в жизни новых людей, которые станут хорошими знакомыми и близкими друзьями. Если вы почувствовали жжение ближе к полудню или чуть позднее, то с новой силой вспыхнет угасшая любовная связь. Вечерняя примета сулит тоску и печаль.
- Если примета дала о себе знать во вторник, то будьте начеку: вас подстерегает конфликтная ситуация. Утренний знак сулит незначительную ссору. Если ощущение жара возникло в обед, то вас ожидает выяснение отношений с любимыми человеком, при этом диалог на повышенных тонах чреват полным разрывом отношений. Еще более серьезно следует воспринимать вечернее предупреждение: в этом случае ожидается не банальная ссора, а настоящий скандал, грозящий перейти в потасовку.
- Если щеки пылают в среду, то поверье истолковывают положительно. Коммерсантам примета сулит прибыль, творческим личностям – успех. Обычного человека ждут положительные перемены в жизни. Утренний жар на щеках обещает время, проведенное в приятной компании. Возможно, речь идет о вечеринке с друзьями, либо вас ожидает романтическое свидание. Если щеки горят днем, то речь точно идет о любовной сфере. Не исключено, что ваша пара примет решение о заключении брачного союза. Если же примета дала о себе знать вечером, то будьте готовы к приятному сюрпризу в виде щедрого подарка.
- Хорошей приметой считается, если румянец проявился в четверг. Он предрекает маленькие жизненные радости. Горение щек в утренние часы говорит, что ваши проблемы благополучно разрешатся. Ваша задача – спокойно наблюдать, как ситуация меняется в лучшую сторону. Жар на лице в обеденные часы свидетельствует о позитивных изменениях в недалеком будущем. Жизнь переходит на новый этап, где будет преобладать благость и гармония. Вечерняя примета обещает событие, которое даст отдых вашей душе. Возможно, вас пригласят друзья на тихий семейный праздник. Либо вы завершите важную работу, которую окружающие оценят весьма высоко.
- Если характерное жжение вы почувствовали в пятницу, ждите хороших новостей. При этом женщин такой знак должен радовать особенно, поскольку он касается важных поступков со стороны поклонников и возлюбленных. Вероятно, мужчина преподнесет дорогой подарок или предложит отправиться вместе в путешествие. Что касается времени суток, то утренний жар на лице предвещает приход гостей, либо к вам приедут родственники из другого города. Примета, заявившая о себе днем, обещает неожиданное событие, которое порадует вас. А если вы ощутили жжение ближе к вечеру, то вас пригласят на веселую вечеринку в кругу друзей. Другой смысл вечернего поверья – выгодное деловое предложение.
- Субботняя примета обычно связана со встречами и разговорами. Утренний жар указывает на внезапный характер такой встречи. Дневное поверье сулит любовное свидание. Если щеки горят под вечер, то вам предстоит продолжительное общение, которое принесет немало позитивных эмоций.
- Воскресный румянец на лице имеет два смысловых варианта. По первому толкованию вас ожидает разлука, которая наполнит вас печалью. А другой вариант, напротив, обещает приятное застолье с участием близких друзей, но при условии, что примета сработала утром. Жар на щеках днем говорит о получении известия, которое заставит вас действовать, но хлопоты будут приятными. Наконец, вечерняя воскресная примета готовит вас к радостному событию.
По времени суток – важный аспект
Если сконцентрироваться лишь на времени суток, то можно получить следующую информацию:
- Утро. Жжение в области щек подсказывает, что вы не завершили какое-то важное дело. Это дело обязательно требует вашего участия. Несмотря на свою занятость, вы должны приложить усилия, чтобы вопрос был закрыт до конца дня.
- День. Обычно щеки в обеденное время горят к неожиданному повороту событий. Так что приготовьтесь к сюрпризам.
- Вечер. Если щеки запылали в этот период, то это верный знак, что ваши сокровенные желания воплотятся в жизнь в ближайшее время.
- Ночь. Примета касается молодых женщин и говорит о наличии поклонника, который не решается признаться в своих чувствах.
Очень тревожным знаком нужно считать длительное горение щек (например, это продолжается несколько часов). Примета может свидетельствовать о происшедшем несчастье.
Отчего горят щеки вечером у девушек и у мужчин
Жжение в лице в вечернее время обычно сигнализирует о том, что за день организм устал и нуждается в отдыхе. Чтобы успокоить жар, следует принять теплую ванну с морской солью. Но в качестве «скорой помощи» подойдет и чай с лимоном.
Что касается народной мудрости, то она связывает вечерний жар в лице с любовными переживаниями. Если лицо пылает у девушки, то в данный момент о ней усиленно думает ее молодой человек. Наверняка, он вспоминает последнюю встречу и с нетерпением ожидает нового свидания. Впрочем, горение щек порой свидетельствует о тайном поклоннике, который рисует в своем воображении грядущую встречу. Но у него не хватает решимости сделать шаг для завязывания отношений.
Для взрослой замужней женщины примета имеет иное значение. Она обещает некое печальное событие, которое вызовет слезы.
Для мужчины жар в области щек имеет два объяснения. В первом случае о нем думает девушка, с которой он встречается, и это сулит романтическое продолжение. Но другое толкование предрекает конфликт с тем, кто старше его по рангу: начальником на работе либо отцом.
Примета — к чему горят уши и щеки одновременно
Обычно приметы объясняют, что означает жжение в обеих щеках. Однако есть особые случаи, когда пылает одна половина лица, либо жар захватывает область ушных раковин.
В народе есть поговорка: «Ушки – подружки, а щечки – дружочки». Эта фраза дает подсказку, кто именно вас обсуждает: женщины или мужчины. В случае, если жар охватывает одновременно и щеки, и уши, то вашу персону обсуждают довольно активно и собралась многочисленная публика. Не исключено, что вас вспоминают коллеги или соседи. Вам следует проанализировать свои последние поступки, и тогда вы, возможно, поймете, почему стали объектом всеобщего внимания.
Горящие уши могут свидетельствовать о сознательной энергетической атаке со стороны злоумышленника, обладающего оккультными знаниями. Так же можно расшифровать одновременное горение щеки и ушей. Если интуиция подсказывает, что это так, то лучше обезопасить себя. Уберечься от сглаза и порчи поможет чтение молитвы и умывание святой водой.
Если жар проявляется в левом ухе и левой щеке, то вспоминает вас один человек. Он явно чем-то недоволен и в своих жизненных неурядицах винит вас. Тут надо срочно умыть лицо, не забыв про уши.
Если одновременно горят правое ухо и правая щека, то думает о вас человек, настроенный благожелательно. Он явно испытывает к вам уважение и полон благодарности. Возможно, через несколько дней этот человек выразит благодарность вживую.
Примета — горит левая щека
Жжение в левой щеке считается недобрым знаком. Это сигнализирует о том, что недруги не просто обсуждают вашу личность, а замыслили нанести вам удар в спину. Не исключено, что кто-то воспользуется вашим доверием и в решающий момент обернет его против вас. Также левая горящая щека предупреждает о завистнике, который планирует из мести навредить вам.
Будьте предельно осторожны, но не впадайте в паранойю, поскольку большинство ваших знакомых являются порядочными людьми. Тем не менее эта примета говорит, что опасность исходит от тех, кто находится рядом: от знакомых либо коллег. Выход тут один: со всеми вести себя предельно корректно и не давать повода для ссоры.
Знающие люди рекомендуют очертить круг «подозреваемых» и в момент, когда жар левой щеки проявит себя, начать мысленно проговорить их имена. Если жжение утихнет, то вы угадали злоумышленника.
Чтобы оградить себя от воздействия таких недругов и нейтрализовать их планы, следует прибегнуть к помощи защитного оберега, заговора или молитвы.
Также проанализируйте свое прошлое, вспомните конфликтные ситуации. Если вы сами были неправы, мысленно попросите прощения у этого человека. Раскаяние обычно очищает карму. Возможно, ваш враг просто забудет о вашем существовании и откажется от своих злых помыслов.
Примета — горит правая щека
Если вы чувствуете жжение в правой щеке, то для беспокойства нет повода. Это добрый сигнал, означающий, что любимый человек погружен в приятные воспоминания о ваших встречах. Возможно, он скучает без вас и хочет пригласить на свидание.
Впрочем, речь не обязательно идет о любовной сфере. Такой симптом может означать, что ваши товарищи по школе или вузу собрались вместе и вспоминают годы учебы. Не исключено, что вас вспоминают добрым словом или даже приводят в пример.
Если правая щека горит у девушки, то ее поклонник решил порадовать ее приятным сюрпризом. Если же девушка не имеет пары, то такой знак указывает на тайного воздыхателя. Он не уверен во взаимности, а потому скрывает свою симпатию.
Наконец, есть не совсем обычное толкование. Речь идет о незаслуженной похвале, которая заставит вас ощутить неловкость. Щеки горят от предчувствия ситуации, где комплименты заставят вас покраснеть.
Что делать, чтобы дурное предсказание не сбылось
Горящие щеки не всегда предвещают хорошие события. Иногда примета предупреждает об опасности или несчастье, которое вас ожидает. В таких случаях лучше обезопасить себя и найти способ, как нейтрализовать действие приметы и избежать последствий.
Прежде всего, удостоверьтесь, что люди, обсуждающие вас, желают вам зла. Выяснить это можно при помощи золотого кольца. Народная мудрость гласит: если провести кольцом по пылающей щеке и остается светлая полоска, то разговоры о вас носят доброжелательный характер. Вероятней всего, вас хвалят или ставят в пример. Если полоса имеет розово-красный оттенок, то беседа носит нейтральный характер. Насторожить должна темная полоса – она свидетельствует о злобе и ненависти в ваш адрес.
Чтобы снять негатив, который источают недоброжелатели, нужно умыть лицо святой водой. Такую воду можно попросить в любом храме. А если такой возможности нет, то приготовьте ее сами. Возьмите чистую воду и несколько раз прочитайте над ней молитву, к примеру, «Отче наш».
В старину прибегали к более простым способам. Женщинам рекомендовали обтереть лицо подолом. Мужчины ограничивались обычным умыванием колодезной или ключевой водой. После этого мудрые люди советовали в течение трех дней носить серебряную вещь как защитный оберег.
Другой способ нейтрализации уже упоминался. Почувствовав жар в щеках, начните перечислять имена людей, которых вы подозреваете в злословии. Жжение прекратится, если вы назовете имя сплетника.
Существует еще один верный способ обезопасить себя от негативного воздействия. Обычно человек, чье мышление настроено позитивно, обладает мощной энергетической защитой. Нанести вред ему практически невозможно. Поэтому всегда настраивайтесь на лучшее, тогда беды и несчастья обойдут вас стороной.
Профилактической мерой будет скромность. Не рассказывайте о себе слишком много, особенно избегайте хвастать своими успехами и далеко идущими планами. Тогда вокруг вас будет меньше завистников.
Заключение
Жар в щеках свидетельствует о том, что вы стали объектом разговоров. Вас могут хвалить или ругать. Впрочем, это больше касается тех людей, которые завели разговор, особенно если они осуждают вас. Ведь недаром говорил Иисус: «Не судите, да не судимы будете».
Поделиться новостью в соцсетях
Метки: Приметы
Об авторе: Евгений Тукубаев
Нужные слова и ваша вера – ключ к успеху в совершенном ритуале. Информацию я вам предоставлю, но ее реализация напрямую зависит от вас. Но не стоит переживать, немного практики и у вас все получится!
« Предыдущая запись
Следующая запись »
Что значит, если у девушек вечером одновременно горят щёки и уши
Согласно поверью, покраснение щек и внезапно начавшийся жар – это знак того, что кто-то вспомнил о вас.
Биоэнергетики утверждают, что люди, особенно близкие, имеют некую эмоциональную связь. Именно поэтому, когда мысли какого-то человека сосредоточены на вас, в этот момент ваши щеки могут порозоветь. Также и вы своими мыслями можете заставить краснеть человека, где бы он ни находился. Чем больше эмоций и чувств человек вкладывает в мысли о вас, тем багровее будут ваши щечки.
Что значит, когда горят щеки?
Правая
Считается, что правая сторона тела принимает положительную энергию, а левая связана с негативными вибрациями. Поэтому, если у вас горит одна сторона лица, сразу становится понятным, к добру это или нет.
Если горит правая щека, это хорошая примета – вас кто-то хвалит или вспоминает добрым словом. Также жар на правой стороне лица может означать то, что в вас кто-то влюбился, и в это время тайный поклонник занят романтическими размышлениями о вас. Если у вас есть любимый человек, то, скорее всего, именно он вспоминает о вас в этот момент.
Существует еще одно объяснение румянцу на щеках: если горит правая сторона лица, то очень скоро вас ждет приятный сюрприз или неожиданность. Также это может сулить встречу со второй половинкой.
к содержанию ↑
Левая
Левая щека, согласно приметам, горит в том случае, если вас кто-то ругает. Если вы хотите избавиться от жара, то начните перебирать в голове тех, кто может вас в этот момент поминать недобрым словом. Если угадаете, жар прекратится.
Есть еще одно не самое положительное значение этой приметы: о вас плохо говорят, осуждают ваши поступки или даже смеются над вами. Также причиной красноты левой щеки могут быть сплетни и интриги, которые плетут недоброжелатели.
Если вы частенько замечаете у себя красноту на левой щеке, то это может быть признаком сглаза.
к содержанию ↑
Обе
Если горят обе щеки, мысли другого человека о вас очень эмоциональные и сильные.
С помощью золотого украшения можно узнать, что о вас в этот момент говорят. Возьмите любое изделие из золота (кулон, цепочку или кольцо) и проведите им по горящему лицу.
Если осталась темная полоска, то вас обсуждают в негативном контексте. О вас вспоминают без особого эмоционального окраса, если осталась красная полоска. Белая полоса или ее отсутствие свидетельствует о том, что о вас говорят хорошо.
к содержанию ↑
Румянец у девушек вечером
Доброй приметой для девушек считается розовый румянец, проступивший на щеках вечером.
Если горят обе щеки в это время суток, значит, вспоминает любимый.
Часто это свидетельствует о том, что избранник скучает и ждет встречи. Для одиноких девушек это поверье сулит поцелуи и страстное свидание.
С медицинской точки зрения
Если вы не доверяете приметам, то вам будет интересно узнать, почему горит лицо с точки зрения медицины.
Обязательно обратитесь к врачу, если у вас часто без видимой причины краснеют щеки и поступает жар к лицу. Такое состояние может оказаться симптомом серьезного заболевания.
- «Пожар» на щеках может возникнуть из-за неправильного кровообращения.
- Причинами покраснения щек может стать вегетососудистая дистония и проблемы с сердцем.
- Если у вас постоянный жгучий румянец на щеках, то он может оказаться симптомом заболевания легких, в частности легочного туберкулеза.
- Лицо может зардеть из-за неправильной работы эндокринной системы. Если увеличена щитовидная железа, то краснота лица считается частым явлением.
- Причиной горящих щечек может стать сахарный диабет.
- Покраснения могут быть вызваны аллергией.
- Румянец может проступить из-за выпитого алкогольного напитка.
- Красные щеки – обычное явление при обморожении.
- У женщин во время климакса может довольно часто приливаться кровь к щекам.
- Самой частой причиной внезапного покраснения щек является стресс, волнение, прилив адреналина.
к содержанию ↑
К чему горят щеки и уши одновременно?
Иногда жар охватывает не только щеки, но и уши.
Согласно приметам, это состояние говорит о том, что вас бурно обсуждают, причем несколько человек сразу. Если горит вся левая сторона, то в мыслях вы только у одного человека, и в этот момент он вспоминает о вас что-то плохое. Если горит правая сторона, то вас вспоминают только с положительной стороны. Чем больше жар, чем сильнее чувства и эмоции тех людей, кто данный момент думает о вас.
к содержанию ↑
По дням недели
Узнать, к чему горят щеки, можно и по дням недели. Каждый день недели обладает своей энергетикой и поэтому значение приметы может меняться в зависимости ото дня.
- В понедельник красота щек указывает на зависть по отношению к вам. Кто-то в глубине души желает вам зла. Определить завистника просто: начните перебирать в уме, кто бы это мог быть. Перечисляйте всех своих недоброжелателей до тех пор, пока краснота не исчезнет. На каком имени щеки перестали гореть, тот вам и завидует.
- Во вторник румянец сулит ссору с близким человеком. Будьте осторожны в общении с окружающими людьми и старайтесь контролировать свои эмоции и слова. Не провоцируйте конфликты и старайтесь избегать разговоров на повышенных тонах.
- В среду зардевшие щечки предсказывают скорое исполнение заветной мечты. Также это может означать внезапную встречу или сюрприз. Обязательно загадайте желание в этот день!
- Если щеки горят в четверг, то это может означать получение приятного известия о человеке, который вам дорог. Постарайтесь в этот день наладить связь с теми, с кем вы ее потеряли. Позвоните дальним родственникам, узнайте, как идут дела у старых знакомых и бывших коллег.
- Горит лицо в пятницу – ждите гостей или новых знакомств. Не стоит сидеть дома в этот день недели – отправляйтесь на встречу с друзьями, сходите в кино или в кафе. Если щеки загорелись вечером этого дня, то это самый счастливый знак – очень скоро вы добьетесь своей цели.
- В субботу краснота щек означает веселье, встречи с друзьями и новые впечатления. В этот день обязательно нужно посетить тех, с кем вы давно не виделись или провести время с близкими людьми.
- В воскресенье щеки горят к расставаниям. Вероятно, кто-то уйдет из вашей жизни. Если не хотите никого терять, быстро умойтесь холодной водой, чтобы избавиться от красноты и жара.
Прислушивайтесь к приметам, если доверяете им. Говорят, что сбывается только то, во что веришь.
Рекомендуем посмотреть видео — «Почему мы краснеем?»:
Подписывайтесь на нашу интересную группу Вконтакте:
Поделиться с друзьями: |
Почему горят щеки и уши
Всегда было интересно узнать, почему у людей часто горят щеки и уши. Однозначного ответа на данный вопрос дать невозможно. Рассмотрим различные факторы, влияющие на трактовку такого явления.
Краснеют щеки – примета
Когда горят щеки и уши, зачастую говорят, что человека кто-то вспоминает или упоминает в разговоре. Чтобы точнее растолковать это явление, обратите внимание конкретно на ту сторону лица, которая приобрела красноватый оттенок. Бывает и такое, что вместе со щеками горят уши. Это явление тоже имеет свое особое значение. Ниже рассмотрим самые распространенные причины таких явлений и как с их помощью можно повлиять на собственную жизнь.
Испокон веков люди верили, что подобное покраснение оповещало человека о том, что он является объектом чьих-то обсуждений. Чтобы узнать, плохо или хорошо вспоминают о ком-то, необходимо провести золотым кольцом по горящей щеке. После чего обратить внимание на оставленный след.
- Темная полоса – о человеке вспоминают с негативом. Возможно, завидуют или ругают.
- Красный след – об обладателе горящих щек говорят в нейтральном ключе. Есть вероятность, что обсуждающие еще не определились в своих чувствах.
- Светлая полоска (или отсутствие какого-либо следа) – человеком кто-то восхищается или хвалит.
В отдельных районах страны принято считать, что такие покраснения на лице говорят только о негативных обсуждениях, сплетнях и наговорах.
Для того чтобы определить, кто именно вспоминает, необходимо называть имена возможных кандидатов по порядку. На каком конкретном имени краснота начнет спадать, тот и является виновником.
Некоторые экстрасенсы и маги по-другому трактуют, почему горят щеки и уши. Они считают это симптомом магических атак. В таком случае следует обезопасить себя от возможной порчи и сглаза.
Люди преклонного возраста предполагают, что жар в области щек или ушей предвещает скорые беды, которые повлекут за собой слезы. Для того чтобы избежать печальной участи, необходимо «остудить» лицо с помощью свяченой воды, вместо слез.
Если покраснение случилось у девушки, которая не состоит в официальном браке, однако встречается с молодым человеком, то это будет значить, что мужчина имеет серьезные намерения.
Примета, когда горят щеки по дням недели
Если обратиться к народным приметам, то там можно встретить трактовку этого события по дням недели, причем конкретное время не имеет значения, случись это утром, вечером или ночью.
- Понедельник: предвещает встречу с незнакомым человеком.
- Вторник: грядет скандал со второй половинкой.
- Среда: долгожданная встреча или просто отличное времяпровождение.
- Четверг: Ура! Загаданное в скором времени осуществиться. Скорее всего, успех будет ждать в любимой сфере деятельности.
- Пятница: гадающий получит какое-то известие.
- Суббота: предстоит свидание со знакомым человеком (не обязательно романтическое).
- Воскресенье: в скором времени случится что-то хорошее, возможна приятная встреча с близкими друзьями.
Такая трактовка касается только того случая, когда одновременно краснеют обе стороны лица. Если одновременно со щеками уши приобретают красноватый оттенок или только одна сторона лица горит, то такое событие будет иметь совершенно другое значение.
К чему горят щеки и уши одновременно
Если человеку «горящие» части головы доставляют дискомфорт, то это говорит о том, что он является объектом чьих-то разговоров. В народе принято считать, что если покраснели уши, то обсуждают девушки, а если щеки, то парни.
Когда все лицо просто пылает, то человеку случилось стать объектом разговоров целого коллектива. А вот в каком ключе обсуждают – неизвестно.
Также можно расценить такое событие, как предупреждение о возможной атаке черной магии. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо умыться свяченой водой и помолиться.
Что значит, когда горит левая щека
Дурным знаком будет случай, когда горит только левая щека. Скорее всего, кто-то плохо говорит за спиной гадающего или имеет злой умысел. Остерегайтесь предательства и постарайтесь не доверять свои секреты малознакомым людям. Возможно, кто-то давно точит зуб и попытается отомстить или использовать человека в своих коварных целях.
Как бы это ни было печально, но такая примета, в основном, указывает на предательство со стороны близкого круга общения. Попытайтесь вспомнить все свои слова и поступки. Возможно, какими-то действиями гадающий причинил боль близкому другу и он не смог простить такого. Для того чтобы узнать имя потенциального мстителя, скажите по очереди имена всех знакомы, на чьем жар начнет спадать, тот и может нанести урон.
Для того чтобы избежать возможных негативных воздействий с помощью темной магии, воспользуйтесь защитными заклинаниями и обрядами. Постарайтесь найти причины возможной обиды и уладить конфликт.
Что означает, если горит правая щека
Такое явление несет приятные последствия для каждого человека. Гадающего вспоминает в приятном ключе его вторая половинка. Конечно, если верить медицине, то красная щека – это лишь физиология, однако, согласно народным верованиям, конкретно правая сторона лица предвещает какое-то приятное событие, во время которого человеку придется краснеть, но не от стыда, а от удовольствия или стеснения.
Как бы то ни было, прочитав, почему краснеют щеки и уши, можно подготовиться к предстоящему приятному событию или обезопасить себя от негативного влияния и сплетен.
Почему способность краснеть и смущаться полезна для вас
- Дэвид Робсон
- BBC Future
Автор фото, Getty
Неловкая, дурацкая ситуация может неожиданно сыграть вам на руку, придав вам дополнительный шарм и показав вас в более выгодном свете, утверждает обозреватель
BBC Future.
Через несколько дней после того, как я вышел на свою первую работу, одна из коллег зашла в наш отдел, чтобы пожаловаться на «инцидент» в туалете.
Не буду вас утомлять неаппетитными подробностями; похоже, кого-то мама так и не сумела приучить к горшку.
Имя нарушителя общественного порядка мы так и не узнали, но в середине тирады этой женщины я почему-то почувствовал, будто под кожей у меня разгорается небольшое пламя.
Вскоре волны огня захлестнули мою грудь и добрались до макушки; на шее и щеках у меня красовались болезненно-розовые пятна, а уши стали цвета редиски.
Нет, никто не предъявлял мне вслух никаких обвинений – все читалось на лицах присутствовавших.
Откуда им было знать, что мне свойственно вспыхивать по малейшему поводу. В подростковые годы и последующие лет десять я, кажется, был смущен практически всегда.
Почему человек эволюционировал таким образом, что его неловкость очевидна для всех окружающих?
В моем случае краснеющие щеки как будто указывали на мою виновность, хотя на самом деле моей вины в случившемся не было.
Чарльз Дарвин никак не мог понять, чем же полезно для нас смущение. «Зардевшийся человек страдает, а наблюдатель чувствует себя неловко, и ни одному из них это не приносит ни малейшей выгоды», — писал он.
Однако современные психологи выяснили, что ощущение мучительного смущения может оказаться крайне полезным в долгосрочной перспективе.
Согласно одной из теорий, наша сконфуженность – естественная реакция на страх того, что нас «вычислили».
Психолог Рей Крозье из Кардиффского университета (Великобритания) опросил многих респондентов о ситуациях, в которых они краснеют.
Автор фото, Getty
Подпись к фото,
Почему наши щеки в результате эволюции краснеют так, что это заметно всем вокруг? Даже Дарвин не мог найти ответ на этот вопрос
Как выяснилось, смущение обычно возникает тогда, когда может вскрыться нечто очень личное (например, беременная женщина заливается краской, когда заходит разговор о детях), а не в результате оплошности или недоразумения.
В таком случае румянец может оказаться физиологической реакцией на шок от того, что ваша тайна может получить огласку – даже если это приятная новость.
«Среди полученных мной ответов часто звучала одна общая тема – боязнь публичности», — говорит он.
В подобных случаях вы чувствуете себя совсем иначе, чем когда мечтаете провалиться сквозь землю – например, случайно назвав преподавателя или начальника «мамочкой» (если с вами такое бывало, я вам сочувствую).
Как подметил Дарвин, румянец, казалось бы, лишь усиливает нашу неловкость. Похоже, на самом деле все обстоит совершенно иначе.
Кое-какую информацию можно почерпнуть из животного мира, наблюдая за тем, как низшие в иерархии приматы ведут себя в конфликтных ситуациях.
Марк Лири, преподаватель и исследователь в Университете Дьюка (США), отмечает, что доминирующие в стае шимпанзе, которых чем-то задели второстепенные члены стаи, часто предпочитают не выражать свой гнев немедленно, вместо этого уставившись на оппонента.
Таким образом они пытаются сказать «уйди с моей территории», «оставь в покое мою еду» или «уступи мне».
Автор фото, iStock
Подпись к фото,
Падение, безусловно, может нас смутить, но чаще всего чувство смущения бывает вызвано тем, что другие могут узнать о чем-то глубоко личном
Самое интересное – это последующие попытки «подчиненных» сгладить ситуацию при помощи действий, напоминающих реакцию человека на смущение: они избегают зрительного контакта и виновато опускают голову.
«Кроме того, зачастую [приматы в подобных случаях] грустно скалят зубы, что очень похоже на сконфуженную человеческую улыбку», — рассказывает Лири.
Все перечисленные действия выглядят как попытка извиниться и обозначить нежелание вступать в прямую конфронтацию.
Человек мог унаследовать от приматов эту стратегию, полагает Марк Лири: наш румянец выполняет роль «невербального извинения», призванного разрядить неловкую ситуацию.
Возможно, именно здесь кроется объяснение того, почему одна мысль о чьей-то оплошности может заставить вас залиться краской – как в моей туалетной истории.
«Даже если вы не виноваты, есть некоторый смысл в том, чтобы донести до окружающих вашу неловкость в связи с выдвинутыми обвинениями, — поясняет исследователь. — Вы как бы говорите: «Я сожалею, что случайно дал вам повод подозревать меня».
Возможно, я подсознательно пытался избежать агрессии. По мнению Лири, эту логику можно попробовать применить и к ситуации, когда мы краснеем из-за того, что на нас смотрят люди (например, во время рабочего собрания, на котором нужно высказать свою позицию), или даже из-за того, что нас хвалят.
Покрасневшее лицо в таких случаях дает окружающим понять, что мы хотели бы избежать лишнего внимания.
Кроме того, благодаря румянцу мы выглядим менее самовлюбленными и не ставим под угрозу авторитет других людей.
Если же вы зарделись из-за чужой оплошности – скажем, ваш отец громко выпустил газы в публичном месте, — это негласный сигнал о том, что вы осознаете его ошибку и что вам неудобно оттого, что нарушены правила приличия.
Румянец невозможно имитировать, так что это один из немногих признаков честности, находящийся вне всяких подозрений.
В результате к людям, склонным краснеть, относятся более тепло, чем ко всем остальным.
Более того, смущение может говорить об альтруистичности вашей натуры.
Готовясь к защите докторской диссертации в Калифорнийском университете в Беркли, Мэтью Файнберг записал на видео рассказы людей об оплошностях, совершенных ими в прошлом, после чего комиссия решала, насколько сконфуженными выглядели респонденты во время рассказа.
Чем легче смущались испытуемые, тем более альтруистичными оказывались их взгляды — судя по последующему опросу. Они также с большей вероятностью играли по-честному тогда, когда в игре был предусмотрен денежный приз.
Затем Файнберг провел другой эксперимент, в рамках которого показывал участникам фотографии людей со смущенным выражением лица.
Он задал респондентам серию вопросов, например, такой: «Если бы этот человек учился с вами в вузе, какова вероятность того, что вы пригласили бы его участвовать в семинаре, куда ходите вы сами?»
Те, кто на фотографиях выглядел слегка растерянным, получили больше «приглашений», чем спокойные и невозмутимые персонажи.
Поразительно, что неловкий румянец может увеличить нашу сексуальную привлекательность в глазах того, кому мы симпатизируем.
«Если человек ищет долгосрочного партнера, [румянец] говорит о просоциальности и готовности сотрудничать, о нежелании изменять, — считает Файнберг, ныне доцент в Торонтском университете. — С этой точки зрения смущение, возможно, выглядит привлекательным».
Другое дело — люди, заинтересованные в краткосрочных отношениях: им понравятся более яркие, уверенные в себе партнеры. Сравните, например, элегантного, невозмутимого Дэниэла Кливера (Хью Грант) из фильма «Дневник Бриджит Джонс» и его соперника, неловкого Марка Дарси (Колин Ферт).
Автор фото, iStock
Если и это знание не помогает вам смириться с унизительностью смущенного румянца, подумайте о том, что вы, вероятно, страдаете от так называемого «эффекта прожектора».
Человек склонен преувеличивать уделяемое ему внимание; особенно это актуально в ситуациях, когда мы смущены.
Грубо говоря, мы совсем не так интересны окружающим, как нам хотелось бы думать.
Для себя я решил сравнивать моменты сильного смущения с высокой температурой, характерной для гриппа: эти временные неудобства приходится терпеть, чтобы дальше стало лучше.
«Мы совершенно не хотим испытывать подобные эмоции и многое бы отдали за то, чтобы подавить и контролировать их, — поясняет Мэтью Файнберг. — Хотя смущение нам неприятно, оно появляется неспроста».
Уверен, всем нам знакомы люди, никогда не демонстрирующие другим, что им стыдно – вы правда хотели бы стать похожими на них?
Хуже, чем смущение, может быть только неспособность в принципе его испытывать.
вариант эритермалгии или синдрома красного уха?
J Головная боль Боль. 2014; 15 (1): 18.
, # 1 , # 2 , 3 , 4 и 3
Мин-Чун Чен
1 Отделение дерматологии, Мемориальный госпиталь Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, 107 Yanjiang Rd. W., Гуанчжоу 510120, Китай
Qing-Fang Xu
2 Отделение дерматологии, Третья дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, 600 Tianhe Rd, Гуанчжоу 510630, Китай
Di-Qing Luo
3 Отделение дерматологии Восточной больницы Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd.E, Гуанчжоу 510700, Китай
Xiang Li
4 Отделение стоматологии Восточной больницы Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу 510700, Китай
Ding-Yang He
3 Отделение дерматологии, Восточная больница Первой дочерней больницы, Университет Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу 510700, Китай
1 Отделение дерматологии, Мемориальная больница Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, 107 Yanjiang Rd.W., Гуанчжоу 510120, Китай
2 Отделение дерматологии, Третья дочерняя больница, Университет Сунь Ятсена, 600 Tianhe Rd, Гуанчжоу 510630, Китай
3 Отделение дерматологии, Восточная больница Первого Аффилированная больница Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd. E, Гуанчжоу 510700, Китай
4 Отделение стоматологии Восточной больницы Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, 183 Huangpu Rd.E, Гуанчжоу 510700, Китай
Автор, ответственный за переписку.
# Распространяется поровну.
Поступила 7 февраля 2014 г .; Принято 17 марта 2014 г.
Copyright © 2014 Chen et al .; лицензиат Springer. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа должным образом процитирована. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Эритермалгия — редкое кожное заболевание, характеризующееся атакой эритемы, боли и повышения температуры, которое в первую очередь затрагивает конечности и редко может распространяться на шею, лицо, уши и даже мошонку. Мы сообщили о 18-летней женщине, у которой 3 года в анамнезе наблюдались только приступы атакующей эритемы, боли и тепла на лице и ушах без каких-либо других ассоциаций. Частота и тяжесть обострений постепенно увеличивались в течение курса.Кожный осмотр выявил эритему, повышение температуры и болезненность на лице и ушах во время обострения. Симптомы можно быстро облегчить путем охлаждения. Дерматоскоп показал, что сосуды внутри эритемы были более расширены во время эпизода, чем после нанесения льда. Поражение считается редким вариантом эритермалгии с поражением только лица и ушей. Симптомы имели слабый ответ на пероральные антигистаминные препараты, местные стероиды и такролимус, но имели отличный ответ на комбинированную терапию аспирином и пароксетинами.
Ключевые слова: Эритермалгия, Эритромелалгия, Ухо, Лицо, Боль, Лечение, Вариант
Предпосылки
Несколько видов кожных заболеваний проявляются в виде атакующей эритемы лица, связанной с болью и повышением температуры, которые в основном включают эритермалгию (ЭМ) и синдром красного уха (RES).
EM, впервые описанное в 1878 году Митчеллом и также называемое «эритромелалгией», представляет собой редкое кожное заболевание, характеризующееся периодическим покраснением, повышенной температурой и болью.Его симптомы могут быть вызваны теплом или умеренными упражнениями, и их можно предотвратить или облегчить путем охлаждения [1-6]. В первую очередь он поражает конечности, особенно руки и ноги, и нечасто может распространяться на другие части тела, включая шею, лицо, уши, нос и мошонку [1,2,7]. В редких случаях локализованное образование на бедре [3]; единственное поражение вульвы [4], щек [5] и ушей [6] также описано в литературе. EM включает первичную и вторичную формы. Считается, что мутации в SCN9A, кодирующем белок натриевого канала Na (v) 1.Субъединица 7, отвечающая за первичный тип [8-10]; в то время как невропатологические и микрососудистые функциональные изменения могут быть вторичными [8].
RES, впервые описанный Lance в 1994 г., характеризуется клиническими признаками, имитирующими EM. Он всегда возникает в одном или, реже, в обоих ушах с женским пристрастием и со средним возрастом 40,2 года, иногда он поражает прилегающие области, включая затылочную часть, лоб или даже челюсть [11,12]. Его приступы могут быть спонтанными или вызванными прикосновением, физической нагрузкой, раздражителями тепла или холода, движениями шеи, стрессом, чисткой ушей и т. Д. [11,12].ВИЭ также включает 2 подтипа: первичный и вторичный. Первичная форма — это идиопатическая форма, которая обычно возникает у молодых людей и ассоциируется с мигренью, тогда как вторичная форма чаще поражает взрослых, связанных с заболеваниями шейки матки и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава [13].
В данной статье мы описываем женщину с единственным вовлечением атакующей эритемы, связанной с болью и теплом в ушах и лице, которую мы рассматриваем как вариант ЭМ.
Описание клинического случая
Женщина 18 лет поступила с жалобой на стойкую двустороннюю эритему, тепло и жгучую боль в области лица и ушей.У нее спонтанно появились симптомы 3 года назад, которые возникали несколько раз в месяц и длились от 2 до более 10 часов, иногда даже дней. Она заметила, что приступы всегда начинались на щеках, а затем быстро распространялись на прилегающие области, включая уши и лоб, без каких-либо других ассоциаций, включая чешуйки, потливость и головную боль. Самыми болезненными участками были щеки. Симптомы полностью исчезли без каких-либо других повреждений лица между эпизодами. Ей поставили диагноз себорейный дерматит, лечили пероральными антигистаминными препаратами, местными стероидами и такролимусом, а также прохладной маской для лица.Терапия казалась умеренно полезной, тогда как охлаждение поражения во время приступа обычно приводило к быстрому облегчению боли. В ходе курса она обнаружила, что частота и тяжесть обострений постепенно увеличивались. Она также заметила, что тепло и движение могут вызвать приступы или усугубить симптомы при чистке зубов, приеме пищи, питье, расчесывании волос, прикосновении или потирании ушей или движения шеи, которые мало повлияли на приступы; и она предпочитала оставаться в холодной среде во время вспышек с самого начала.В течение последних недель у нее были постоянные приступы с ночным прогрессом, когда она лежала, что серьезно ухудшало качество ее жизни, включая сон. Симптомы плохо отреагировали на ранее упомянутые терапевтические средства, за исключением охлаждающей маски для лица. Из-за невыносимой боли ей пришлось весь день обрызгивать поражение холодной водой или наносить холодную маску. Повреждения никогда не касались конечностей. В анамнезе не было мигрени, эпизодических головных болей или травм шеи. История ее семьи также ничем не примечательна.
При медицинском осмотре она выглядела здоровой. Во время обострения оба уха, включая всю спираль и противозавитку, лоб и лицо были явно красными и нежными, что ассоциировалось с теплом (рис. A-c). Самыми болезненными участками были щеки. Температура на щеке, лбу и подмышечной впадине во время приступа составляла 36,8, 36,7 и 36,8 градусов соответственно. У нее не было опухшего налета на пораженных участках и не было повреждений на других частях, включая ступни, руки, шею.Дерматоскоп показал явно расширенные сосуды внутри эритемы во время эпизодов, которые заметно уменьшились после нанесения льда на эритему в течение примерно 5 минут. Покраснение и боль в очаге поражения можно было заметно и быстро облегчить путем местного применения льда, но быстро возобновились после удаления льда. Во время нападения ее пульс и кровяное давление были нормальными. Лабораторные тесты для определения общего количества клеток крови, биохимических профилей, функциональных тестов печени, аутоиммунных антител, серологического анализа на антистрептолизин O, антител к ВИЧ и TPPA были либо в пределах нормы, либо отрицательными.Пациент отказался от биопсии.
a, b, c Явная эритема на лице и ушах во время нападения.
Поражения заметно улучшились после лечения пероральными габапентином и индометацином, а также местными соединениями лидокаина и холодной маской в течение 3 дней; но рецидив произошел через 2 недели после прекращения лечения. Затем ее лечили аспирином 0,1 два раза в день; пароксетин 10 мг в день, что привело к полному исчезновению симптомов после лечения в течение 2 недель.Без какого-либо лечения у пациента не было поражений в течение 6 месяцев, и он все еще находился под наблюдением.
Обсуждение
У этой пациентки была обостряющаяся эритема, боль и тепло в ушах и лице, и симптомы продолжались в течение нескольких часов, а иногда и дней, и могли усиливаться от тепла и уменьшаться от охлаждения. Хотя пациент отсутствовал из-за поражения конечностей, основываясь на диагностических критериях [5,14], мы сочли, что это состояние было вариантом ЭМ, которое проявлялось в атипичной локализации.Принимая во внимание некоторые случаи ЭМ без вовлечения конечностей [4-6], как у настоящего пациента, и происхождение слов, мы предпочли «эритермалгия», а не «эритромелалгия» для описания таких симптомов [5].
ЭМ обычно возникает на пятом и шестом десятилетии жизни с женской склонностью [1,5]. Интересно, что случай поражения единственной вульвы произошел в детстве [4], пациентка с поражением единственной щеки была женщиной, у которой появились симптомы в возрасте 14 лет [5], и нынешняя пациентка также была женщиной с началом в 15 лет. лет, только случай, описанный Рамиресом и Кирснером [6], был мужчиной в возрасте 50 лет.Результаты показали, что случаи ЭМ с поражением единственной экстраконечности, по-видимому, также имели женскую пристрастие, но с более молодым возрастом, чем типичные случаи. Причины более молодого возраста остаются неизвестными, но мы не можем исключить, что это случайный случай, так как количество случаев невелико. Поскольку дерматоскоп в данном случае показал более расширенные сосуды во время атаки, имитирующую предыдущую [5], мы сочли, что расширение сосудов, по крайней мере частично, отвечает за клинические проявления, хотя точные механизмы полностью не поняты.
Дифференциальные диагнозы включают в основном РИЭ. Хотя RES и EM имеют схожие клинические признаки [5], RES всегда поражает одно или реже оба уха и редко — внеурикулярные области. Он также может сопровождаться заболеваниями верхних отделов шейки матки, атипичной невралгией тройничного и язычно-глоточного суставов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и таламическим синдромом [11,12], а также может быть вызван чисткой зубов, приемом пищи, питьем, чисткой волос, прикосновением к ушам или потиранием их или движения шеи, кроме тепла [13,15].Принимая во внимание процесс атаки и триггерные факторы, мы предпочли в данном случае вариант EM, а не RES. Поскольку и EM, и RES являются схожими клиническими состояниями и имеют сходные диагностические критерии, например, случай ушной EM, описанный Рамиресом и Кирснером [6], сильно напоминает случаи RES, описанные другими, а симптомы RES, описанные Лэнсом, имитируют это. из EM [16], действительно иногда трудно отличить RES от ушного варианта EM, и некоторые авторы даже считают, что RES может быть вариантом EM, и оба термина описывают аналогичное состояние ушей [17].
Другими критериями дифференциальной диагностики в данном случае являются себорейный дерматит, рецидивирующий полихондрит, узловой узелковый хронический спираль и особенно покраснение лица. Поскольку у настоящего пациента была атакующая эритема, связанная с повышенной температурой и болью, и отсутствовала чешуя и зуд, себорейный дерматит можно было устранить. Рецидивирующий полихондрит, проявляющийся красными и опухшими ушами, имитирующими нашего пациента, характеризуется периодическими атаками воспалительного хряща ушей и носа.Хондродерматит хронический спиральный узелковый характеризуется болезненным хроническим воспалительным поражением, затрагивающим наружную спираль уха, но также проявляется узелками. Оба заболевания также можно исключить на основании клинических проявлений. На основании спонтанного регресса поражений и клинических признаков также можно исключить диагноз контактного дерматита и светочувствительности. Покраснение лица обычно является симптомом основного заболевания или реакции на определенные вещества, включая алкоголь, наркотики, аллергию, эмоции, упражнения, пищевые добавки, кожные заболевания и т. Д.Пациенты с покраснением лица испытывают внезапное покраснение лица, чувствуют горячее лицо и всегда связаны с другими симптомами, связанными с нозогенезом. Покраснение может распространяться на шею и верхнюю часть груди, даже на все тело, но у пациентов отсутствует кожная боль. Синдром Арлекина — доброкачественное заболевание, проявляющееся внезапным появлением одностороннего покраснения лица и потоотделения [18], в данном случае потливость отсутствовала и проявлялось симметричное покраснение лица, связанное с болью и теплом, синдром Арлекина также можно исключить.
Многие терапевтические препараты для ЭМ были введены со значительными вариациями ответа, ни одно лечение не является неизменно эффективным, и предсказать эффективность конкретного лечения в настоящее время также невозможно [1-7,14]. Из-за неудовлетворительного лечения и лечения комбинированные подходы могут быть необходимы и оптимальны для ЭМ [1-7,14]. Поясничная симпатическая блокада была недавно описана в случае успешного ответа на рефрактерную ЭМ [19]. Интересно, что этот пациент показал отличный ответ на комбинированное лечение аспирином и пароксетином, о котором раньше редко сообщалось.
Выводы
EM в первую очередь затрагивает конечности и редко может распространяться на другие части тела, включая голову, шею и мошонку. Но он может поражать только щеки, вульву, уши или даже лицо и уши. EM и RES имеют схожие клинические состояния и диагностические критерии, иногда трудно отличить RES от ушного варианта EM. Возможно, что и RES, и ушная EM могут описывать подобное состояние. Комбинированные подходы могут быть оптимальными для ЭМ.Комбинация аспирина и пароксетина является необязательным терапевтическим средством при таком состоянии.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.
Сокращения
EM: Erythermalgia; RES: синдром красного уха.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Вклад авторов
CMC и XQF разработали исследование, участвовали в клиническом ведении пациента, рассмотрели литературу по этому вопросу и составили рукопись. LDQ поставил правильный диагноз, участвовал в клиническом ведении пациента, задумал исследование, изучил литературу по этому вопросу и составил рукопись. LX участвовал в клинической диагностике, изучал литературу, составлял и исправлял рукопись. HDY участвовал в оформлении статьи и рукописи.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Благодарности
Авторы выражают признательность профессору You-Shou Gu из Провинциального центра кожных заболеваний и борьбы с ЗППП Гуандун, Гуанчжоу, Китай, за его любезную помощь в диагностике и предложениях для данного пациента.
Ссылки
- Дэвис, доктор медицины, О’Фаллон, WM, Роджерс Р.С., 3-й, Рук, Т.В. Естественное течение эритромелалгии: проявление и исход у 168 пациентов. Arch Dermatol. 2000. 15 (3): 330–336.[PubMed] [Google Scholar]
- Charles J, Buttaci DO. Эритромелалгия: описание случая и обзор литературы. Pain Med. 2006. 15 (6): 534–538. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2006.00240.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Wu HH, Wang MJ, Luo DQ, Lin Q. Локализованная вторичная эритромелалгия у 11-летнего мальчика. Pediatr Dermatol. 2013; 15 (6): e244 – e245. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2012.01759.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Джонсон Э., Айер П., Эанес А., Золноун Д. Эритема и жгучая боль в вульве: возможный фенотип эритромелалгии.Case Rep Med. 2011. DOI: 10.1155 / 2011/374167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
- Луо Д.К., Чжао Ю.К., Сюй QF, Хе XQ, Ву LC. Рецидивирующая эритема лица с чувством жжения и повышением температуры: вариант эритромелалгии или новое образование? Pain Med. 2014. DOI: 10.1111 / pme.12343. [PubMed]
- Рамирес CC, Кирснер RS. Рефрактерный случай эритромелалгии ушей. Am J Otolaryngol. 2004. 15 (4): 251–254. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2004.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Cook-Norris RH, Tollefson MM, Cruz-Inigo AE, Sandroni P, Davis MD, Davis DM.Детская эритромелалгия: ретроспективный обзор 32 случаев, изученных в клинике Мэйо за 37-летний период. J Am Acad Dermatol. 2012. 15 (3): 416–423. DOI: 10.1016 / j.jaad.2011.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Скейк Н., Рук Т.В., Дэвис М.Д., Дэвис Д.М., Калси Х., Курт И., Ричардсон Р.С. Тяжелый случай и обзор литературы по первичной эритромелалгии: новая мутация гена SCN9A. Vasc Med. 2012; 15 (1): 44–49. DOI: 10.1177 / 1358863X11422584. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ян Й, Ван И, Ли С., Сюй З, Ли Х, Ма Л, Фан Дж, Бу Д, Лю Б., Фан З, Ву Г, Джин Дж, Дин Б. , Чжу X, Шэнь Y.Мутации в SCN9A, кодирующем альфа-субъединицу натриевого канала, у пациентов с первичной эритермалгией. J Med Genet. 2004. 15 (3): 171–174. DOI: 10.1136 / jmg.2003.012153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Диб-Хадж С.Д., Блэк Дж. А., Ваксман С. Г.. Напряжение-управляемые натриевые каналы: терапевтические цели при боли. Pain Med. 2009. 15 (7): 1260–1269. DOI: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00719.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Raieli V, Monastero R, Santangelo G, Eliseo GL, Eliseo M, Camarda R.Синдром красного уха и мигрень: сообщение о восьми случаях. Головная боль. 2002. 15 (2): 147–151. DOI: 10.1046 / j.1526-4610.2002.02033.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Eismann R, Gaul C, Wohlrab J, Marsch WC, Fiedler E. Синдром красного уха: отчет о болезни и обзор литературы. Дерматология. 2011; 15 (3): 196–199. DOI: 10,1159 / 000331578. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ламбру Г., Миллер С., Матару М.С. Синдром красного уха. J Головная боль Боль. 2013; 15 (1): 83. DOI: 10.1186 / 1129-2377-14-83.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Калгаард О.М., Сеем Э., Квернебо К. Эритромелалгия: клиническое исследование 87 случаев. J Intern Med. 1997. 15 (3): 191–197. DOI: 10.1046 / j.1365-2796.1997.00185.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Ламбру Г., Бакар Н.А., Матару М. СУНА и синдром красного уха: новая ассоциация и патофизиологические соображения. J Головная боль Боль. 2013; 15 (1): 32. DOI: 10.1186 / 1129-2377-14-32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Lance JW.Синдром красного уха. Неврология. 1996. 15 (3): 617–620. DOI: 10.1212 / WNL.47.3.617. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Brill TJ, Funk B, Thaçi D, Kaufmann R. Синдром красного уха и ушная эритромелалгия: одно и то же? Clin Exp Dermatol. 2009; 15 (8): e626 – e628. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2009.03342.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
- Йорум Э., Торбергсен Т., Дитрихс Э. Комбинированное тестирование вегетативной и сенсорной дисфункции у пациентов с односторонним покраснением лица и потливостью во время упражнений.Neurophysiol Clin. 2012; 15 (1): 1–10. [PubMed] [Google Scholar]
- Cerci FB, Kapural L, Yosipovitch G. Неизлечимая эритромелалгия нижних конечностей успешно лечится с помощью поясничной симпатической блокады. J Am Acad Dermatol. 2013; 15 (5): e270 – e272. DOI: 10.1016 / j.jaad.2013.06.047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Травмы уха (для родителей) — Nemours Kidshealth
Травмы уха могут повлиять на слух. и баланс. Это потому, что наши уши не только помогают нам слышать, но и удерживают нас на ногах.
Детям необходимо хорошо слышать, чтобы развивать и использовать свои речевые, социальные навыки и навыки аудирования. Даже легкая или частичная потеря слуха может повлиять на то, насколько хорошо они говорят и понимают язык. Проблемы с равновесием могут повлиять на то, как они двигаются и как они себя чувствуют.
Как бывают травмы уха?
Падения, удары по голове, спортивные травмы и даже громкая музыка могут повредить уши. Повреждение ключевых частей уха, таких как барабанная перепонка, слуховой проход, косточки, улитка или вестибулярный нерв, может привести к потере слуха и нарушению равновесия.
Вот некоторые распространенные причины травм ушей и их влияние на детей:
Порезы, царапины, ожоги или обморожения. Даже незначительные травмы наружного уха или слухового прохода могут привести к кровотечению и инфекции, которые могут повлиять на другие части уха.
Вставить что-то в ухо. Такие вещи, как ватный тампон, ноготь или карандаш, могут поцарапать ушной канал или вызвать разрыв или отверстие в барабанной перепонке ( разрыв барабанной перепонки ).
Прямые удары по уху или голове. Падения, автомобильные аварии, спортивные травмы или драки могут привести к разрыву барабанной перепонки, вывиху косточек (крошечных косточек) или повреждению внутреннего уха. Борцы, боксеры и другие спортсмены часто получают повторяющиеся сильные удары по внешнему уху. Сильные синяки или сгустки крови могут блокировать кровоток к
.
хрящ наружного уха. Это повреждает его форму и структуру (известную как початок цветной капусты).
Громкий шум. Дети и подростки могут иметь серьезную или необратимую потерю слуха (называемую акустической травмой или потерей слуха, вызванной шумом), если они:
- подвержены очень громким звукам, таким как выстрелы, петарды или взрыв
- в течение длительного времени окружают громкий шум, например, газонокосилки, электроинструменты, сельскохозяйственное оборудование, громкие спортивные мероприятия и т. Д.
- Слушайте громкую музыку на концертах, в машине или через наушники. Это одна из основных причин предотвратимой потери слуха.
Внезапные изменения давления воздуха. Обычно давление воздуха в среднем ухе и давление окружающей среды находятся в равновесии. Но такие вещи, как полет или подводное плавание с аквалангом, могут вызвать резкое изменение давления. Если он не выровнен, более высокое давление воздуха давит на одну сторону барабанной перепонки. Это приводит к боли, а иногда и к частичной потере слуха, называемой баротравмой.Обычно это быстро проходит. В некоторых случаях ребенок может испытывать боль в течение нескольких часов, если уши не «хлопают». Иногда резкие перепады давления могут наполнять среднее ухо жидкостью или кровью или вызывать разрыв барабанной перепонки.
Каковы признаки и симптомы потери слуха?
Травмы уха могут повлиять на детей по-разному. Признаки потери слуха могут включать:
- проблемы со слухом при фоновом шуме
- Проблемы со слухом высоких звуков или музыкальных нот
- слышать только определенные или приглушенные звуки
- звон в ушах или другие странные звуки, такие как шипение, жужжание, жужжание или рев
- проблемы с вниманием или успеваемостью в школе
- жалуется, что уши кажутся «полными»
- проблемы с речью (плохая, ограниченная или отсутствующая речь)
- громко говорить
- Не поворачивается к громкому шуму или не реагирует на речь на уровне разговора
- не отвечает на вопросы или отвечает ненадлежащим образом
- увеличение громкости телевизора или стереосистемы
Каковы признаки и симптомы проблем с балансом?
В зависимости от того, повредили ли они одно или оба уха, у детей с травмами уха, влияющими на равновесие, могут быть такие симптомы, как:
- много падают или спотыкаются (неуклюжесть)
- головокружение (внезапное чувство вращения или кружения, напоминающее движение при сидении или стоянии)
- чувство неустойчивости, одурения или дезориентации
- головокружение или дурнота
- Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или нечеткость (называемая осциллопсией [ах-ши-лоп-см-э-э])
- Проблемы с подъемом по лестнице или вставанием без падения
- проблемы с ходьбой (шатание при ходьбе, ходьба со слишком широко расставленными ногами или затруднения при ходьбе в темноте или по неровностям)
- тошнота или рвота
- головная боль
- крайняя усталость
Как лечат травмы уха?
Как долго длятся проблемы со слухом или равновесием и как их лечить, будет зависеть от:
- какая часть уха была повреждена
- чем были вызваны травмы
- насколько это тяжело
Легкие травмы обычно вызывают временные проблемы.Но серьезные травмы могут привести к необратимой потере слуха или нарушению равновесия.
Детям с травмой наружной части уха с отеком и синяками необходимо немедленно обратиться к врачу. Если кровь собирается и блокирует приток к хрящу, врачи должны провести операцию по ее дренированию, чтобы предотвратить образование рубцов (цветная капуста в ухе).
Большинство травм барабанной перепонки в конечном итоге заживают сами по себе. Но все должно быть проверено отоларингологом (специалистом по ушам, носу и горлу или ЛОР). Иногда травмы барабанной перепонки не заживают со временем, и их необходимо лечить хирургическим путем (тимпанопластика).
Вестибулярная терапия может помочь детям с проблемами равновесия. Этот особый вид физиотерапии использует упражнения, помогающие детям развить навыки равновесия и координации.
Детям со значительной потерей слуха могут понадобиться:
- слуховая терапия с аудиологом (слухопротезистом)
- a слуховой аппарат . Они могут помещаться внутри или за ухом и делать звуки громче. Аудиолог регулирует их так, чтобы входящий звук был достаточно усилен, чтобы ребенок мог его хорошо слышать.
- система FM или слуховой тренажер для снижения фонового шума. В некоторых классах они есть для улучшения слуха в группе или в шумной обстановке.
- хирургическое исследование уха и, возможно, реконструкция
Когда мне звонить врачу?
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
- получил любую травму уха или головы, даже если она кажется незначительной
- любые признаки проблем с равновесием или слухом
- сильная боль в ухе
- кровь или жидкость, вытекающая из уха (не похожая на ушную серу)
Если есть сомнения, ваш врач может направить вас к ЛОРу или аудиологу, чтобы выяснить, что происходит.
Можно ли предотвратить травмы уха?
Не всякую травму уха можно избежать. Но вы можете предотвратить некоторые из них, поощряя детей:
- Никогда ничего не засовывайте им в уши, даже ватные палочки или пальцы. Регулярного купания должно быть достаточно, чтобы уровень серы в ушах оставался нормальным. Если ваш ребенок жалуется на дискомфорт в ухе и вы видите в ухе ушную серу, можно протереть внешнюю часть уха мочалкой. Если ушная сера мешает слуху, вызывает боль или дискомфорт, посоветуйтесь со своим врачом об удалении ушной серы в офисе.
- Избегайте ситуаций с громким шумом. Если вам или вашим детям нужно кричать, чтобы вас услышали с расстояния 3 фута, это слишком громко.
- Уменьшайте громкость при прослушивании музыки, особенно в наушниках или при езде в машине. Также ищите портативные медиа или музыкальные плееры с «ограничителями громкости» (они могут идти вместе с устройством или вы можете его купить).
- На концертах надевайте средства защиты органов слуха, особенно когда сидите рядом со сценой или выступающими. Они все равно будут слышать с берушами, но без повреждений.Им также следует носить его во время стрижки газона или использования техники (например, в магазине металла или дерева в школе) или игры на громком инструменте (например, на барабанах).
- Всегда надевайте плотно прилегающий шлем на велосипедах, скутерах, скейтбордах или при катании на роликовых коньках.
- Используйте подходящие средства защиты каждый раз, когда они занимаются спортом или занимаются спортом, например:
Ваш путеводитель по лучшим серьгам для чувствительных ушей
Ваши уши краснеют или раздражаются, когда вы носите определенную пару серег? Если это так, возможно, у вас на самом деле аллергия на них! Продолжайте читать, чтобы узнать, в чем причина и как от нее избавиться раз и навсегда.
Многие люди считают само собой разумеющимся возможность носить любые украшения, какие захотят. Эти серьги мило смотрятся с твоим нарядом? Идеально. Наденьте их и вперед. Любите эти выставленные обручи? Потрясающе — купите их сейчас! Но не всем так везет. Людям с кожной аллергией может быть сложно найти лучшие серьги для чувствительных ушей.
Покупаете ли вы для себя или кого-то еще, покупка идеальной пары серег должна быть приятной, а не рутинной.Знание того, что искать, может быть полдела. Имея это в виду, вот несколько советов и рекомендаций, как найти лучшие серьги для чувствительных ушей.
Почему мои уши такие чувствительные?
Если при ношении сережек у вас краснеют и чешутся уши, это, скорее всего, означает, что у вас аллергия на металл в стойках сережек. Самая распространенная аллергия на металл — это никель. По мнению специалистов, повторное воздействие может даже повысить риск развития аллергии в любом возрасте.
Некоторые люди с чувствительными ушами могут носить любые серьги в течение короткого времени. Однако для других даже очень небольшое количество металла, к которому они чувствительны, вызовет реакцию. Все зависит от вашего уровня чувствительности.
Какие серьги лучше всего подходят для чувствительных ушей?
Поскольку наиболее частой причиной чувствительности ушей является аллергия на никель, в первую очередь следует избегать серег с никелем в стойках. Не думайте, что серьги с пометкой «гипоаллергенны» подойдут.Хотя это означает, что они с меньшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию, в ювелирной промышленности, к сожалению, не существует стандарта в отношении того, что такое гипоаллергенные средства.
На всякий случай лучшие сережки для чувствительных ушей — с пометкой «не содержат никель». Некоторые сережки называют гипоаллергенными, потому что никель в их штырях покрыт другим материалом, но со временем покрытие может отслоиться, а повторяющееся ношение все еще может раздражать ваши уши.
Лучшие серьги для чувствительных ушей обычно делаются из золота, платины или серебра.Убедитесь, что вы покупаете серьги из золота 14 карат или выше или из серебра 925 пробы, чтобы избежать возможности примешивания никеля. Тем не менее, вы можете держаться подальше от чистого золота 24 карат, если вы не чувствительны даже к самому незначительному количеству никеля. из-за того, насколько мягкий и податливый металл.
Другие материалы, которые подходят для чувствительных ушей, включают нержавеющую сталь, титан, пластик и ниобий. Однако некоторые из этих материалов дешевле и более хрупкие, и их труднее найти.
Как сделать любую пару серег гипоаллергенной
Если у вас есть пара серег, которую вы просто любите, но просто не можете носить, не получив реакции, вот несколько уловок, которые вы можете попробовать сделать. терпимо.
Лучшее решение — покрасить столбики несколькими слоями прозрачного лака для ногтей. После того, как лак высохнет, он создаст барьер между никелем в сережках и вашими ушами. Вам придется периодически наносить лак повторно, если вы планируете наносить его более чем несколько раз.
Если вы спешите, очистите серьги перекисью водорода, а затем нанесите пару слоев вазелина. Однако имейте в виду, что это, скорее всего, сработает только пару часов, прежде чем вам придется снова наносить желе.
Инвестируйте в серьги, которые вы будете носить снова и снова вместе с Rogers Jewelry Co.
Если вы хотите быть на сто процентов уверенным в том, из каких материалов сделаны ваши серьги, позвольте нашим экспертам Rogers Jewelry Co. помочь вам. Пара ювелирных серег, скажем, от проверенного бренда, такого как Hearts on Fire, — хорошее вложение для вас или кого-то, кого вы любите, особенно если у вас чувствительные уши.
Мы поможем вам найти пару, которая вам понравится и которую вы захотите носить еще долгое время. Ознакомьтесь с нашим ассортиментом в Интернете или посетите один из наших магазинов сегодня!
Синдром красного уха | DermNet NZ
Авторы: д-р Кристин Кондон, врач-ординатор, больница Святого Винсента, Мельбурн, Австралия; A / Prof Rosemary Nixon AM, дерматолог, Институт здоровья кожи, Карлтон, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Декабрь 2020.
Что такое синдром красного уха?
Синдром красного уха (RES) — это необычное заболевание, которое проявляется периодическими приступами боли и покраснением одного или обоих ушей.
У кого синдром красного уха?
Синдром красного уха поражает все возрастные группы, средний возраст наступления составляет 44 года (диапазон 4–92 года). У детей в зарегистрированных случаях преобладание мужчин составляет 2: 1, по сравнению с небольшим преобладанием женщин у взрослых (1,25: 1). Исследования, проведенные с участием детей и подростков, обращающихся с мигренью в клинику нейропсихиатрии, показали, что 20–25% имели синдром красного уха при специфическом опросе, что позволяет предположить, что он встречается чаще, чем можно было бы указать из 100+ зарегистрированных случаев.
Синдром красного уха можно разделить на первичный и вторичный.
- Первичная ВИЭ чаще встречается у детей мужского пола и часто связана с мигренью. Обычно поражаются оба уха. Подгруппа первичного синдрома красного уха может быть формой эритромелалгии.
- Вторичный RES чаще встречается у взрослых женщин и связан с дисфункцией шейно-спинномозгового нерва или височно-нижнечелюстного сустава. Обычно поражается только одно ухо.
Что вызывает синдром красного уха?
Патогенез синдрома красного уха неизвестен и, вероятно, будет отличаться в двух группах.
Есть две теории относительно того, как может возникнуть синдром.
- Центральная теория: первичный синдром красного уха считается вегетативной цефалгией тройничного нерва из-за нарушения регуляции в стволе мозга.
- Периферическая теория: предполагает, что вторичный синдром красного уха возникает из-за дисфункции или раздражения шейных спинномозговых нервов (преимущественно корня C3).
Каковы клинические признаки синдрома красного уха?
Синдром красного уха характеризуется приступами пароксизмальной боли и покраснения одного или обоих наружных ушей.Иногда покраснение может распространяться на соседнюю щеку. Одностороннее поражение уха происходит примерно в 2/3 случаев, при этом левое ухо поражается чаще, чем правое. Почти треть репортажей всегда двусторонние. Боль обычно описывается как раздражающий жгучий дискомфорт, но может быть умеренной или сильной. Иногда отек уха сопровождается ощущением полноты и другими симптомами, такими как покраснение или слезотечение.
Частота эпизодов варьируется от нескольких эпизодов каждый день до периодических приступов, которые могут происходить группами каждые месяц или два.Большинство сообщает о ежедневных эпизодах.
Продолжительность эпизода может составлять от нескольких секунд до 4 часов, но обычно длится 30–60 минут.
Эпизоды могут быть спонтанными или инициированными. Триггеры чаще встречаются при вторичном синдроме красного уха и включают тепло, прикосновение или трение уха, расчесывание волос, чистку или скрежетание зубов или жевание. Когда они связаны с мигренью, ушные симптомы обычно начинаются одновременно с головной болью и исчезают, когда головная боль утихает.Однако ухо (а) может не краснеть при каждом приступе мигрени.
Покраснение ушей также может возникать как часть эритромелалгии, обычно одновременно с более типичными симптомами кистей и стоп.
Первичный синдром красного уха по типу эритромелалгии у ребенка
Каковы ассоциации с синдромом красного уха?
Как диагностируется синдром красного уха?
Предложены диагностические критерии синдрома красного уха:
A.Эпизоды боли в ушах продолжительностью до 4 часов
B. Боль в ухе имеет как минимум две из следующих характеристик:
i. Качество горения
ii. Одностороннее местонахождение
iii. От легкой до средней степени тяжести
iv. Вызывается кожной или термической стимуляцией уха
C. Боль в ухе сопровождается ипсилатеральным покраснением наружного уха
D.Приступы происходят с частотой ≥1 в день, хотя случаи могут встречаться и с меньшей частотой.
E. По крайней мере, 20 приступов соответствуют критериям A – D
F. Не связано с другим заболеванием.
Рекомендуемые исследования синдрома красного уха включают:
- МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга
- Ортодонтическая оценка височно-нижнечелюстных суставов.
Какой дифференциальный диагноз для синдрома красного уха?
Как лечить синдром красного уха?
Общие меры
- Как избежать триггеров
- Профилактика / лечение головной боли
- Охлаждение уха (ов) во время острого приступа.
Особые меры
В отчетах о случаях описаны многие виды лечения, такие как индометацин, без согласованных результатов. Габапентин, по-видимому, является наиболее широко используемым средством лечения.
Синдром красного уха обычно не поддается лечению.
Каков исход синдрома красного уха?
Синдром красного уха обычно является хроническим заболеванием. В некоторых случаях частота эпизодов со временем может постепенно снижаться.
Библиография
- Cinats AK, Haber RM.Синдром красного уха у детей: отчет о типе эритромелалгии и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 2019; 36 (5): 686–9. DOI: 10.1111 / pde.13911. PubMed
- de Amorim IL, Kauppila LA, Martins IP. Красное ухо: синдром или симптом? Головная боль. 2018. 58 (6): 885–91. DOI: 10.1111 / глава.13333. PubMed
- Lambru G, Miller S, Matharu MS. Синдром красного уха. J Головная боль Боль. 2013; 14 (1): 83. DOI: 10.1186 / 1129-2377-14-83. PubMed
- Райели В., Компаньо А, Бригина Ф. и др. Распространенность синдрома красного уха у юношеских первичных головных болей.Цефалгия. 2011. 31 (5): 597–602. DOI: 10.1177 / 0333102410388437. PubMed
- Райли В., Компаньо А, Д’Амелио М. Синдром красного уха. Curr Pain Headache Rep.2016; 20 (3): 19. DOI: 10.1007 / s11916-016-0547-у. PubMed
- Raieli V, Monastero R, Santangelo G, Eliseo GL, Eliseo M, Camarda R. Синдром красного уха и мигрень: отчет о восьми случаях. Головная боль. 2002. 42 (2): 147–51. DOI: 10.1046 / j.1526-4610.2002.02033.x. PubMed
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
Диагностика ушной боли — Американский семейный врач
1.Шах РК,
Blevins NH.
Оталгия. Otolaryngol Clin North Am .
2003; 36 (6): 1137–1151 ….
2. Янагисава К.,
Kveton JF.
Указанная оталгия. Ам Дж Отоларингол .
1992. 13 (6): 323–327.
3. Фишер Э.В.,
Парих А.А.,
Харкорт JP,
Райт А.
Бремя скрининга акустической невриномы: асимметричные отологические симптомы в ЛОР-клинике. Clin Otolaryngol Allied Sci .
1994. 19 (1): 19–21.
4. Леонетти JP,
Ли Дж,
Смит П.Г.
Оталгия. Изолированный симптом злокачественных подвисочных опухолей. Ам Дж. Отол .
1998. 19 (4): 496–498.
5. Леунг А.К.,
Фонг Дж. Х.,
Leong AG.
Оталгия у детей. J Natl Med Assoc .
2000. 92 (5): 254–260.
6. Куттила С.Ю.,
Куттила MH,
Ниеми П.М.,
Le Bell YB,
Аланен П.Дж.,
Suonpää JT.
Вторичная оталгия у взрослого населения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .
2001. 127 (4): 401–405.
7. Угари М,
Ниемеля М,
Хиетала Дж.
Прогнозирование острого среднего отита по симптомам и признакам. Acta Paediatr .
1995. 84 (1): 90–92.
8. Агиус А.М.,
Соленья JM,
Burch KL.
Проспективное исследование наружного отита. Clin Otolaryngol Allied Sci .
1992. 17 (2): 150–154.
9. Шульце С.Л.,
Кершнер Дж.,
Бесте Д.Инородные тела в наружном слуховом проходе у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2002. 127 (1): 73–78.
10. Stangerup SE,
Тьернстрём О,
Клоккер М,
Харкорт Дж.
Стокгольм Я.
Точечная распространенность баротита у детей и взрослых после перелета и эффект аутоинфляции. Aviat Space Environ Med .
1998. 69 (1): 45–49.
11. Бонжардим Л.Р.,
Гавиао МБ,
Карманьяни Ф.Г.,
Перейра Л.Дж.,
Castelo PM.Признаки и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у детей с молочным прикусом. J Clin Педиатр Дент .
2003. 28 (1): 53–58.
12. Ламер Т.Дж.
Боль в ушах из-за артрита шейного отдела позвоночника: лечение инъекцией шейной фасетки. Головная боль .
1991. 31 (10): 682–683.
13. Перепел Г.
Атипичная лицевая боль — диагностическая проблема [опубликованное исправление опубликовано в Aust Fam Physician. 2005; 34 (9): 729]. Врач Ост Фам .2005. 34 (8): 641–645.
14. Исмаил Х,
Hellier WP,
Бэтти В.
Использование магнитно-резонансной томографии в качестве основного метода визуализации при диагностике и последующем наблюдении злокачественного внешнего отита. Дж Ларингол Отол .
2004. 118 (7): 576–579.
15. Адур К.К.
Отологические осложнения опоясывающего герпеса. Энн Нейрол .
1994; (35 доп.): S62 – S64.
16. Робиллард РБ,
Хильсингер Р.Л.,
Адур К.К.
Паралич лицевого нерва Рамзи Ханта: клинические анализы 185 пациентов. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1986. 95 (3 ч. 1): 292–297.
17. Рампельберг О.,
Джерард Дж. М.,
Намиас Б,
Джерард М.
ЛОР-проявления рецидивирующего полихондрита. Acta Otorhinolaryngol Belg .
1997. 51 (2): 73–77.
18. Бачор Э.,
Блевинс NH,
Кармоди С,
Кюнель Т.
Отологические проявления рецидивирующего полихондрита. Обзор литературы и отчет о девяти случаях. Аурис Насус Гортань .2006. 33 (2): 135–141.
19. Prasad KC,
Картик С,
Prasad SC.
Комплексное исследование поражений ушной раковины. Ам Дж Отоларингол .
2005; 26 (1): 1–6.
20. Хан I,
Шахзад Ф.
Мастоидит у детей. Дж Ларингол Отол .
2003. 117 (3): 177–181.
21. Котикоски М.Ю.,
Палму А.А.,
Ноксо-Койвисто Дж.,
Клеемола М.
Оценка роли респираторных вирусов в развитии острого мирингита у детей младше двух лет. Pediatr Infect Dis J .
2002. 21 (7): 636–641.
22. Маккормик Д.П.,
Саид К.А.,
Питтман С,
и другие.
Буллезный мирингит: исследование случай-контроль. Педиатрия .
2003. 112 (4): 982–986.
23. Kasse CA,
Круз О.Л.,
Леонхардт Ф.Д.,
Testa JR,
Ферри Р.Г.,
Viertler EY.
Значение прогностических клинических данных при параличе Белла. Rev Bras Otorinolaringol (Engl Ed) .
2005. 71 (4): 454–458.
24. Чида К,
Окита Н,
Такасе С.
Ретроаурикулярная боль, предшествующая параличу Белла: отчет о трех случаях и клинический анализ. Тохоку Дж. Экспер. Мед. .
2002. 197 (3): 139–143.
25. Smetana GW,
Shmerling RH.
У этого пациента височный артериит? ЯМА .
2002. 287 (1): 92–101.
26. Гавиш А,
Винокур E,
Астандзелов-Начмиас Т,
Газит Э.
Влияние контролируемых жевательных упражнений на боль и работоспособность мышц у пациентов с миофасциальной болью: пилотное исследование. Кранио .
2006. 24 (3): 184–190.
27. Тичи В.С.
Отоларингические миофасциальные болевые синдромы. Curr Pain Headache Rep .
2004. 8 (6): 457–462.
28. Subramaniam S,
Маджид MD.
Синдром Орла. Мед Дж. Малайзия .
2003. 58 (1): 139–141.
29. Кады РК,
Додик DW,
Левин HL,
и другие.
Синусовая головная боль: неврология, отоларингология, аллергия и консенсус первичной медико-санитарной помощи по диагностике и лечению. Mayo Clin Proc .
2005. 80 (7): 908–916.
30. Бертон Б.С.,
Саймс MJ,
Петерманн Г.В.,
Берджесс LP.
МРТ пациентов с каротидинией. AJNR Am J Neuroradiol .
2000. 21 (4): 766–769.
31. Пападимитраки ЭД,
Кырмизакис Д.Е.,
Критикос I,
Boumpas DT.
Ухо-горло-носовые проявления аутоиммунных ревматических заболеваний. Clin Exp Rheumatol .
2004. 22 (4): 485–494.
32.Poelmans J,
Tack J,
Финстра Л.
Проспективное исследование частоты хронических жалоб на уши, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом, и результатов антирефлюксной терапии. Анн Отол Ринол Ларингол .
2002. 111 (10): 933–938.
33. Gibson WS,
Кокран В.
Оталгия у младенцев и детей — проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Int J Педиатр Оториноларингол .
1994. 28 (2–3): 213–218.
34. Ротвелл П.М.Стенокардия и инфаркт миокарда с болью, ограничивающейся ухом. Постградская медицина J .
1993. 69 (810): 300–301.
35. Куттила С,
Куттила М,
Le Bell Y,
Аланен П.,
Суонпяя Я.
Характеристики пациентов со вторичной оталгией. Дж. Орофак Пейн .
2004. 18 (3): 226–234.
36. Демез П,
Гоффарт Y,
Даэле Дж.
Лицевая боль висцерального происхождения. Acta Otorhinolaryngol Belg .2004. 58 (4): 141–142.
37. Нестор Дж.Дж.,
Ngo LK.
Заболеваемость лицевой болью, вызванной раком легких. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1994. 111 (1): 155–156.
38. Томлинсон С,
Дорогая О.
Боль в ушах и центральные венозные катетеры. Анестезия .
2000; 55 (2): 196.
39. Зениан Дж.
Подушка оталгия. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .
2001; 127 (10): 1288.
40. Кроскерри П.Достижение качества принятия клинических решений: когнитивные стратегии и обнаружение предвзятости. Acad Emerg Med .
2002. 9 (11): 1184–1204.
41. Стюарт М.Х.,
Сифф Дж. Э.,
Цыдулка РК.
Обследование пациента с болью в горле, ушной болью и синуситом: научно обоснованный подход. Emerg Med Clin North Am .
1999; 17 (1): 153–187, ix.
Синдром жжения во рту
Большое количество потенциальных патологий для этого состояния требует исследовательских навыков, упорства, терпения и сочувствия для дифференцированной диагностики и лечения.
Автор: Keith A. Yount, DDS, MAGD, FAGD
Классический случай синдрома жжения во рту (BMS) — это постоянное ощущение жжения во рту без явных или визуальных изменений тканей, повреждений или дефектов. БМС поражает примерно 5% населения. У 1017 пациентов 4,6% пациентов сообщают о жжении во рту. 1 Чаще всего боль возникает в полости рта на кончике языка. Второе наиболее частое проявление — это сочетание кончика языка и переднего неба.Встречается чаще у женщин, чем у мужчин (в соотношении 7: 1). Большинство женщин старше 60 лет в постменопаузе. 2 Помимо жжения, существует широкий спектр других симптомов, связанных с BMS, в зависимости от конкретной патологии или обстоятельств, таких как сухость во рту, металлический привкус, головная боль, шум в ушах (звон в ушах), затрудненное глотание, затрудненное жевание или различные другие симптомы. . В большинстве случаев боль уменьшается с течением дня. Итак, наиболее частым проявлением является постоянная жгучая боль в кончике языка у 60-летней женщины без видимых признаков аномалии и может быть результатом нескольких различных патологий, которые могут затруднить диагностику.
Личность этой боли «горит». Термин «жжение» редко используется пациентами, если только не поражена нервная система. Поскольку «синдром жжения во рту» (СЖК) может быть патологией нервной системы или системы сообщений о боли; он может имитировать патологию в структурах, из которых или на которые он сообщает; структурные повреждения костей, кожи и соединительной ткани; наряду с множеством различных неисправностей систем.
«Во рту» направляет врача к определенной области тела, рту, таким образом исключая все патологии, не относящиеся к рту.Со сложной структурой ротовой полости, множеством областей прикладной науки, специализированными органами и сложными структурами остается много места для множества патологий. Только в области стоматологии есть узкие специализации, которые сталкиваются с жгучими болями: стоматологические, перио, эндо, орофациальные, оральные пути и оральная хирургия. Аналогичным образом, в области медицины к специальностям, сталкивающимся с жгучими болями, относятся семейная практика, ЛОР, анестезиология, аллергия, гастероэнтолог, эндокринолог, диетолог и ревматолог.Новая специальность, орофациальная боль, разработанная для лечения проблем с ортопедической челюстью, хорошо обучена невропатическим болям в жевательной системе, поскольку некоторые из них имитируют «синдром ВНЧС». Таким образом, специалист по орофациальной боли может выступать в роли координационного центра для BMS. Эта специальность идеально подходит для диагностики BMS, потому что это уже смесь медицины и стоматологии.
«Отсутствие визуального представления BMS» затрудняет диагностику. В мире острой боли врачи диагностируют большинство заболеваний визуально.Сломанная нога на рентгеновском снимке, фурункул десны с большим кариесом в зубе, закупорка пазухи при осмотре или изображении и красная воспаленная барабанная перепонка — все это примеры визуальной диагностики. При хронической боли патология без визуальных симптомов увеличивает дифференциальный список возможностей и, таким образом, делает больший акцент на поиске ключей, данных и информации. Главное — выявить все остальные симптомы, чтобы определить правильный диагноз и направление лечения.
Этиология
Существует множество патологий, при которых могут проявляться симптомы жжения.Неврологические патологии можно разделить на категории по локализации повреждения нервов: центральные, промежуточные и периферические. Центральные патологии влияют на нерв на выходе из мозга и до того, как он покинет череп. Центральными патологиями, имеющими горящий компонент, в основном являются опухоли, невралгия тройничного нерва, хирургические повреждения и т. Д. Промежуточные патологии затрагивают нерв между черепом и нервными рецепторами и могут быть подразделены на невралгии, невриты и невриномы. Существуют различные периферические заболевания, поражающие кожу и кожные рецепторы.БМС бывает всех форм, размеров, интенсивности боли, неопределенных или специфических, поверхностных или глубоких структур и охватывает как стоматологическую, так и медицинскую области. Горение может быть постоянным или прерывистым. Они могут имитировать любую структуру на своем пути иннервации. Рисунки 1 и 2 иллюстрируют иннервацию языка и расположение тройничного нерва соответственно.
Это огромное количество патологий и пересекающихся областей здравоохранения создает необходимость в большом дереве дифференциальной диагностики.Старомодный, но полезный метод — диагностика путем включения или исключения. Каждый начинает с дифференциального списка патологий, основанного на представлении пациента, а затем, когда информация и диагностический тест производят данные, либо исключают, либо усиливают возможность конкретной патологии. 3 При использовании дифференциального диагностического списка клиницист может также использовать статистику, чтобы помочь выбрать следующий клинический тест, лаборатории, изображения или клинические испытания. В ходе исследования несколько лет назад — и до многих тестов, которые мы используем сегодня — было обнаружено, что причины BMS были сгруппированы следующим образом:
Рисунок 1. Иннервация языка. Рис. 2. Распределение тройничного нерва
Причины BMS
Медицинские (лекарства и PMTOS *) …………… 02%
Грибковые …………………………… 21%
Психогенные ………………………… 37%
Географический язык …………………. 26%
Множественные причины ……………………. 12%
* Синдром травматической окклюзии околоушных желез
BMS может быть вызвано несколькими различными причинами, прямо или косвенно.Жгучая боль может быть вызвана дефектом в любом месте на пути нервов от кожи к мозгу. Типы жгучих болей можно разделить по структуре, на которую они влияют: внешне-периферические-локальные-кожные, промежуточные-соединительнотканные-нервные пучки или центральные или глобальные патологии. Типы BMS можно разделить по частотным шаблонам:
- постоянная,
- постоянная с факелами,
- эпизодический, или
- ежедневная прогрессивная. 4
Жгучие боли могут оставаться в одном и том же месте или переходить из одного места в другое.Наблюдая за паттернами боли, мы можем почерпнуть информацию об отягчающих или увековечивающих факторах, глядя на переменные внутри и вокруг болевых всплесков или эпизодов боли. Наблюдение за временем дня, когда боль усиливается, например, с течением дня, хуже ночью, хуже во время еды, хуже от стресса, хуже от острой пищи и т. Д., Может дать ключ к разгадке причины боли. Жгучие боли можно разделить на категории по сопутствующим симптомам: усталость, сухость во рту, сухость глаз, изменение состояния кожи, изменение вкуса, шум в ушах, затруднение жевания, затруднение глотания или другие симптомы.Условия горения могут быть проанализированы на основе исторических данных: недавнее влияние жизненных событий, депрессия или беспокойство, менопауза, диета, употребление стимуляторов, регулярный прием более четырех основных лекарств, медицинские состояния, состояния зубов, гормональные изменения, аллергия, питание, поведенческие особенности. , психологическая, пищеварительная, ревматологическая, хирургическая, прием основных антибиотиков или вирусные инфекции. Каждый из них может внести часть или всю каузалгию для этой запутанной жгучей боли. Другими словами, не существует правила, согласно которому у вас не может быть более одной патологии.В этом заключается одна из основных проблем диагностики BMS.
Здравый смысл заставляет вас думать, что периферические, кожные, внешние или местные ткани, такие как кожные рецепторы, с большей вероятностью могут быть источником жгучей боли, чем центральное поражение. Однако центральные стихи периферийные не всегда легко различить. Восприятие боли мозгом основано на области тела, с которой нерв соединяется в головном мозге. Каждый нервный импульс — это одно и то же биоэлектрическое явление. Итак, жгучая боль может быть дефектом на любом участке пути нерва: периферическом, промежуточном или центральном.
Перечень возможных причин BMS исчерпывающий:
- Грибы
- щитовидная железа
- глоссодия
- стоматодиния
- рак
- ксеростомия
- авитаминоз
- аллергия
- Sjogren
- Меньера
- после облучения
- рефлюкс
- булимия
- анемия
- сахарный диабет (только 2-10% диабетиков)
- Красный плоский лишай
- Пемфигоид
- Болезнь Паркинсона
- взаимодействие 4-х разных препаратов
- лекарственная реакция на гипотензивное средство
- Дисфункция слюнных желез
- неврома
- неврит
- симпатическая поддерживает боль, а
- активация симпатической системы.
У каждого специалиста свой набор диагностических очков, и каждая патология имеет свой набор параметров.
Диагностический подход
Необходимо разработать систематический подход для оценки исторической и клинической информации, составить список дифференциальной диагностики. Другие соображения включают: влияние на качество жизни, стоимость тестирования, влияние тестирования, способность пациентов доверять и подчиняться, путь для устранения патологий и стремление к успеху.Первый шаг в диагностике — это тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование для выявления всех признаков и симптомов патологии или патологий. Как говорят, дойя корову, корова не дает молока, и пациент тоже не рассказывает анамнез. Когда дело доходит до опроса пациента, врачу часто приходится играть роль детектива. Дифференциальный список патологий определяется по мере сбора анамнеза и клинических данных. Паттерны боли, сопутствующие симптомы, историческое начало, отягощающие, облегчающие, изображения, лабораторные работы и медицинские тесты, собранные на сегодняшний день, помогут вам сделать дифференциальный диагноз.После того, как дифференциальный список будет составлен со всеми возможными вариантами, врач переопределит список в соответствии с приоритетами, основанными на тесте стоимости, тесте на удар, глобальном периферийном стихе, ценности данных и статистической вероятности. При сборе дополнительных данных для диагностики всегда старайтесь начинать с простого, недорогого и наименее инвазивного теста. Используйте знание статистической вероятности, чтобы упорядочить дифференциальный список.
Например, если вы подозреваете, что недостаток витаминов является причинным фактором, вы можете начать с назначения добавки серии B для BMS.Это можно сделать, пока вы настраиваете более сложные тесты, такие как визуализация или анализ крови. Еще одним быстрым клиническим тестом может быть предложение прекратить использование средств от зубного камня, если вы подозреваете химическую чувствительность. Предоставление пациенту устройства NTI (усиленный передний ограничитель прикуса, который предотвращает возвратно-поступательное движение контактов задних зубов), препятствующий сокращению мышц в течение дня или ночи, может быть простым и относительно недорогим тестом на PMTOS. Любое тестирование основывается на том, что вы знаете и что вам нужно знать, но быстрота, затраты и консервативный характер также должны направлять вас.После каждого клинического испытания результаты анализируются, чтобы помочь врачу перейти на следующий уровень тестирования. Этот тип оценки не очень подходит для тех пациентов, которые хотят быстрого, быстрого и дешевого лечения, но с синдромом такой сложности это необходимость.
Средний уровень тестирования увеличивает стоимость, инвазивность и потребность в деталях. Многие из этих тестов ориентированы на то, что вы знаете, что вам нужно знать, и на статистическую вероятность патологии. Например, подозрение на дрожжевую инфекцию даже при отсутствии изменений тканей можно легко исключить или исключить путем посева или приема противогрибкового препарата, особенно если антибиотики были частью начального анамнеза.Использование исследований крови важно в связи с широким объемом сбора данных. Исследование крови может исключить так много патологий одновременно или может дать вам ключ к тому, чтобы вести вас в определенном направлении. Анализ крови может помочь вам при щитовидной железе, дефиците витаминов, диабете, ревматологических, гормональных, вирусных инфекциях и анемии. Анализ крови может указывать на патологию, которую может лечить специалист по орофациальной боли или направить к соответствующему специалисту.
Предполагается, что все патологии имеют одну причину, но это не обязательно так.Первые несколько тестов могут указать на причину, но в ходе лечения не вся боль проходит, и поиск ответов продолжается. Таким образом, пациенту необходимо знать всю сложность BMS и то, что вся боль устраняется наилучшим образом. Целью лечения является не «отсутствие боли», а наименьшая боль с учетом современной науки. Так что направление на специальность не всегда завершает поиск. Иногда консервативная терапия требует времени для реализации, например, при парафункциональной патологии, такой как PMTOS.Для исключения этой патологии может потребоваться от 1 до 2 месяцев, чтобы полностью оценить успех. Тестирование на аллергию безопасно и эффективно, но, опять же, для его полного выполнения требуется время. Чувствительность к второстепенным аллергенам без явных симптомов также требует времени для проверки и внедрения. Уменьшение боли от манипуляций с любыми переменными является причиной включения любых методов в план решения биодетективного лабиринта.
При каждом представлении симптомов и истории создается отдельный начальный дифференциальный список.По мере развития информации и тестов этапы исключения и включения будут меняться, конечной точкой будет лечение, которое улучшает качество жизни, останавливает прогрессирование болезни и устраняет повышающую регуляцию системы боли (центральная чувствительность).
Дифференциальная диагностика
Многие неврологические патологии в области головы вызывают ощущение жжения и должны быть включены в дифференциальный диагноз. Неврологические патологии — это повреждения нервов, дефекты, нарушения заживления, защемления нервов, травмы иглой, хирургические травмы, поражения радиочастотным излучением, поражения гамма-ножом, инфекции или воспаления в нервных тканях рта.Поскольку воспаление, инфекция или дефект затрагивают нервы тела, они могут имитировать множество различных структурных проблем. Повреждение нерва может затрагивать любую часть нервной системы, нервные рецепторы (периферические), нервные каналы (промежуточные) или нервы на выходе из мозга. Логично предположить, что периферическая система более подвержена травмам, инфекциям или воспалениям; следовательно, это статистически более вероятно, чем более глубокие поражения — если вы не обнаружите в анамнезе пациента, что более глубокие структуры были повреждены в результате травмы, хирургического вмешательства или инфекции.Когда нерв поврежден, он проводит импульсы без внешнего раздражителя.
Чувство жжения во рту может развиться, когда симпатическая система начинает контролировать систему боли. Взаимодействие между симпатической и нервной системами обеспечивается длительной болью или чрезмерной стимуляцией симпатической системы. По мере адаптации нервной системы к болевым ощущениям:
- между болевой системой и симпатической системой развиваются связи,
- симпатические нервные клетки изменяют свои нейротрансмиттеры,
- пластинки дорсального рога соединяют между собой боль и симпатическую систему,
- нервные окончания производят новые рецепторы, чувствительные к адреналину (гормону стресса), и, таким образом, мы получаем перепрограммирование двух систем, позволяющее усилить контроль системы стресса над системой боли.
Симпатическая усиливающаяся, поддерживаемая или непрекращающаяся боль обычно имеет жгучий компонент боли. Эта перестройка устанавливает связь между разумом и телом, тем самым увеличивая путаницу, неправильные представления и разочарование, требующее уточнения диагностики. Врач-диагност, который лечит острую боль на органической основе, которую можно легко идентифицировать как усиление стресса до боли, может отмахнуться от БМС как психологически вызванной.
Беспокойство или значительный стресс заставляют этих пациентов не соблюдать режимы лечения и затрудняют регистрацию точных ответов на клинические испытания. 5 Жгучая боль накладывается на такие специальности, как оральная патология, орофациальная боль, пародонт, психология, медицина, консультирование, управление стрессом и неврология. У этих многих различных медицинских и стоматологических специальностей мало или нет ничего общего, нет интегрированной системы данных и организованной системы направлений, что сокращает объем данных, которые могут быть взаимно коррелированы. До создания специальности в области орофациальной боли ни у кого не было достаточных знаний, чтобы собрать все данные вместе.Учитывая ограниченное количество чемпионов по этому синдрому, пациент может посетить до семи врачей, прежде чем проконсультироваться с врачом по лечению орофациальной боли. Даже медленно развивающиеся схемы направления к специалистам способствуют длительным страданиям пациента с БМС. Из-за кажущегося небольшого числа случаев заболевания, ограниченной огласки и низкой заболеваемости ему не было уделено должного внимания. Другими словами, медицина и стоматология в значительной степени игнорируют его, что делает его горячей картошкой или черной дырой между профессиями.По многим причинам эти патологии являются проклятием для медицины и стоматологии.
Список дифференциальной диагностики синдрома жжения во рту (BMS) — это широкий спектр медицинских или стоматологических патологий, которые плохо определены ограниченными научными данными. Патологии, перечисленные в списке «горящих», не имеют четкого диагностического дерева, которому могли бы следовать врачи. У множества различных патологий есть три схожих параметра: жжение, ротовая полость и отсутствие клинических признаков. Общие характеристики горящего рта:
- Пол: обычно женщины в постменопаузе
- Местоположение: (один или несколько)
- только кончик языка (чаще всего)
- переднее небо (помимо языка)
- или любую другую губу, слизистую оболочку щеки или горло
- Без визуальных изменений нормальной ткани
- Выкройка
- постоянная (наиболее часто встречающаяся)
- хуже с каждым днем
- при пробуждении
- Связано с:
- вегетативная дисфункция (высокий стресс, беспокойство или
- депрессия)
- Нарушения или дисфункция сна
- сердечно-сосудистая система без кондиционирования
- раздраженный кишечник или расстройство желудка
- парафункция (чаще всего — сжимание)
- усталость, потеря энергии, низкий привод
В исследовании, проведенном в 2002 году, этим синдромом страдали более 1 миллиона женщин или 5% населения. 6 Может поражать более одного места, но в большинстве случаев поражается только язык. Во многих случаях поражается как передняя треть языка, так и переднее небо. Различные типы BMS имеют разные и разнообразные вторичные симптомы.
Диагностический путь для большинства пациентов с жжением во рту — это сначала посетить стоматолога по поводу жгучей боли. Большинство стоматологов и врачей с самого начала испытывают дискомфорт при данной патологии; поэтому они тратят очень мало времени и после экзамена обращаются к специалисту.Несколько стоматологов попробуют свои силы на жгучей боли. Они пропишут одну или две процедуры, такие как чудо-жидкость для полоскания рта (местное полоскание). Если это не поможет, стоматолог направит к специалисту. Сложность состоит в том, чтобы определить, к какому специалисту направить пациента для максимального успеха. В поисках ответов стоматолог или врач могут направить пациента к ЛОРу, аллергологу, гастроэнтерологу, пародонтологу, хирургу-стоматологу или неврологу. Чаще всего стоматолог направляет к хирургу-стоматологу.Это направление к специалисту обычно не сопровождается подробными инструкциями по диагностике или обоснованием того, какого специалиста выбрать. Каждая отдельная область может включать одну или несколько патологий. Итак, после исчерпания диагностических и лечебных стратегий каждого специалиста, дело переходит к следующему специалисту. От 1 до 7 разных врачей могут попробовать свои навыки и знания, прежде чем будет замечен специалист, который выберет правильный диагноз и лечение. Иногда в процессе лечения фактически устанавливается диагноз.Кто бы это ни был специалист, они обычно имеют образование или многолетний опыт работы с «хронической болью», создавая знания, навыки, упорство и способность мыслить в древе диагностики. Каждая из различных патологий должна быть исключена в кратчайшие сроки из-за вероятности центральной сенсибилизации, поскольку болевая система со временем усиливает свою раздражительность.
Три основных патологии с горящим компонентом (на основе их статистической вероятности), которые влияют на периферические структуры, расположены рядом с внешней стороной тела, и их легче тестировать, наблюдать, манипулировать или оспаривать.Существует три широко разрекламированных патологии:
- кислотный рефлюкс,
- кандидозных инфекций и
- постгерпетическая невралгия.
Кислотный рефлюкс
Первая патология, которую большинство врачей винит в возникновении жжения во рту, — это кислотный рефлюкс. Кислота из желудка увеличивается в производстве или выталкивается по пищеводу, сжигая горло и рот. Кислотный рефлюкс возникает у людей, у которых регулярно повышается уровень стрессовой системы. Эта постоянная и продолжительная активация вызывает избыточное производство кислоты в желудке, возвращающееся обратно по пищеводу в рот.Это одна из самых частых причин синдрома жжения во рту. В тяжелых состояниях это также связано с раздражением тканей и необычным повреждением зубов, другими словами, это визуально. В умеренных и легких случаях или в случаях резистентности к тканям изменений тканей не наблюдается. К моменту появления симптомов жжения во рту у пациента могли быть годы кислотного рефлюкса, СРК или язвы в анамнезе. Иногда кислотный рефлюкс хорошо переносится пищеводом, или ткани рта становятся терпимыми, так что первым признаком является ощущение жжения в тканях рта.Хотя это звучит необычно, это не редкий способ диагностировать кислотный рефлюкс.
Грибковая инфекция
Вторая патология, которую стоматолог считает жжением во рту, — это грибковая инфекция. Несмотря на то, что типичная дрожжевая инфекция проявляется в тканевых изменениях, ощущение жжения может возникать без визуальных изменений тканей при ранних инфекциях или у некоторых людей. Грибковая инфекция более вероятна при недавнем приеме антибиотиков в анамнезе. Многие женщины подвержены дрожжевым инфекциям; Итак, история болезни пациента с частыми грибковыми инфекциями может дать ключ к разгадке.Грибковые инфекции более распространены, чем подозревает большинство пациентов, особенно при широком использовании антибиотиков. Поскольку дрожжевые инфекции являются довольно распространенным явлением, логично предположить, что изначально это можно было исключить с помощью приема противогрибковых препаратов или исключить посевом. В 1984 году доктор Дэвид Зегарелли провел исследование 57 пациентов с BMS, у 12 пациентов или 21,1% была диагностирована дрожжевая инфекция. Почти во всех этих случаях были локальные изменения тканей, помогающие поставить диагноз. 7 Большинство из них составляли женщины (за исключением двух мужчин) в возрасте от 30 до 82 лет.В исследовании Gorsky 1987 г. с участием 98 пациентов у 13 или 13,1% пациентов улучшилось состояние при приеме противогрибковых препаратов. 8 В лучшем случае кистевая биопсия требуется при подозрении на дрожжевую инфекцию, но для лабораторных процедур требуется время. Можно подумать о клинических испытаниях противогрибковых препаратов.
Рис. 3. Невралгия, индуцирующая кавитационный остеонекроз (NICO) или остеомилетис
Постгерпетическая невралгия
Третий тип жгучей боли — постгерпетическая невралгия.Отсутствие везикулярного поражения помогает исключить герпес, пузырчатку и пемфигоид. К сожалению, на ранней стадии заражения вирусным герпесом, когда может возникнуть жгучая боль, нет пузырьков или язв, которые можно было бы использовать в качестве диагностического ключа. Жгучая боль от частых или последующих инфекций герпеса вызывает жгучую боль, называемую постгерпетической невралгией (ПГН). Когда вирус поражает тройничный нерв, он вызывает неврит или воспаление тройничного нерва. Фактически, вирус убивает волокна большого диаметра, которые помогают организму подавлять боль.Помните, что когда дантист надавил на вашу губу перед тем, как ввести анестетик, он активировал волокна большого диаметра, которые движутся к спинному мозгу и блокируют некоторые из болевых нервов. Вирус герпеса убивает эти волокна большого диаметра. 9 После нескольких инфекций у человека может возникнуть дефицит этих волокон большого диаметра, что приведет к возникновению фоновой боли, которая обычно блокируется для проникновения в мозг. ПГН чаще встречается у пожилых пациентов. За многие годы жизни по разным причинам теряются волокна большого диаметра.С каждой вирусной инфекцией он увеличивает шанс безудержной боли у людей старше 50 лет. 10 Если жгучая боль вызвана вирусной инфекцией, клинические испытания противогерпетических препаратов могут оказаться полезными.
Повреждение периферических тканей
Теперь клиницист обратит свое внимание на периферическую область из-за ее доступности, простоты манипуляции, неинвазивного тестирования и низкой стоимости оценки.
Поскольку в большинстве случаев повреждения периферических тканей показывают визуальные изменения тканей, их легко исключить.Жгучая боль предшествует появлению пузырьков при оральном герпесе (герпесе) из-за повреждения нервных рецепторов. Исходя из истории предыдущих пузырьков и восприятия пациента, диагноз можно поставить или поставить диагноз, просто подождав один-два дня. Изменения биохимии кожи и соединительной ткани не очевидны. Жгучая боль может возникать в результате изменений из-за чувствительности к лекарствам, химическим веществам или биологических изменений, таких как: 1) связанное с возрастом истончение кожи, взаимодействие с острой острой пищей, 2) средства для борьбы с зубным камнем (триклозан и бисфосфаты) могут вызывать дискомфорт от жжения, 3 ) химические вещества для отбеливания зубов могут химически раздражать ткани, 4) аллергия на материалы коронки, такие как никель, может вызывать жжение десен, или 5) зубные протезы и частичные пластмассы могут вызывать раздражение тканей у некоторых редких людей.В одном исследовании 5 из 23 пациентов были чувствительны к мономеру зубных протезов и частичных протезов. 11 Дефекты или изменения биохимии человека могут даже предрасположить человека к ситуации, которая обычно не вызывает жгучей боли.
Невропатическое происхождение
Другой класс патологий — невропатические боли: невралгии, невриты и невромы. Это более глубокие нервные проблемы, проходящие мимо нервных рецепторов к нервным пучкам. Прямая травма в результате операции, поражения гамма-ножом, радиочастотные поражения, травма инъекционной иглой, инфекционное раздражение, инъекции глицерина и инвазивные травмы могут вызвать жгучую боль.Раздражение нервов может происходить из-за поражений «невралгического кавитационного остеонекроза» (см. Рис. 3), лекарственного остеонекроза (бисфосфаты), вирусных инфекций, химических ожогов от инъекций глицерина, ожогов нервов от радиочастотных поражений, сдавлений нервов или защемления нервов. Они могут вызвать чувство жжения. 12
Жгучая боль может возникнуть при травме нерва анестезирующей иглой, анестезирующими препаратами или хирургической травме. Чаще всего это происходит при блокаде нижнего альвеолярного нерва, используемого во многих стоматологических процедурах.Это происходит в 1 из 26 762 инъекций (количество инъекций на одного стоматолога в течение всей жизни), а язычный нерв поражается в 79% случаев. 13 Любой нерв можно повредить иглой или анестетиком в любом месте во рту с вероятностью 3%. 14 Это чаще встречается в нерве, который находится на типичном пути зубных инъекций, нерв, который может прочно удерживаться соединительной тканью, рубцовой тканью или чрезмерно сокращенными мышцами (парафункциональные напряженные люди). Большинство (94%) проходят без лечения примерно через 8 недель, 15 , но у некоторых нет.Травма нерва в результате хирургической или инвазивной травмы обычно заживает должным образом, но иногда развивается неврома. 16 По мере заживления нерва он повторно соединяется с нервным окончанием, но иногда его путь к повторному соединению блокируется рубцовой тканью и нервными клубками, и иногда образуется эктопическая сыпь, вызывающая ощущение жжения. 16
Нервы, подверженные защемлению или раздражению, могут вызывать чувство жжения. Нерв может быть захвачен опухолью, артерией, мышцами, связками или рубцовой тканью.Поражение нерва случается редко и обычно сопровождается онемением. В случае захвата височно-ушного нерва боковой крыловидной мышцей это может даже уменьшить приток слюны ко рту. 17 Уменьшение слюноотделения из-за сдавливания нерва может вызвать эффект сушки, который, в свою очередь, может вызвать жгучую боль. Жгучая боль может возникать из-за раздражения нерва, проходящего через поражение кости, такое как остеомилет или NICO. 18 Поражение NICO считается хирургическим дефектом, который не заживает правильно и приводит к остеомилету.Считается, что нерв, проходящий через такой остеомилет, раздражается. 19 Большинство остеомилетов выявляется на рентгенограммах, но все эти поражения, особенно NICO, не видны на рентгенограммах в нормальной плоскости. Это ставит остеромилет в качестве диагностической проблемы, потому что он не выявляется при стандартных стоматологических или медицинских рентгенографических исследованиях. 20 Новая форма жгучей боли возникает в результате приема бисфосфатов для лечения остеопороза и предотвращения распространения рака груди на кости.Эти препараты, такие как Aredia, Zometa, Boniva и Fosomax, с каждым днем становятся все более популярными при остеопрозе. Эти препараты не выводятся из организма и не накапливаются. Хотя цель этих препаратов — остановить метастазирование рака в кости и остеопороз, их скопление может вызвать гибель кости в нижней челюсти и, следовательно, остеомиелит. Часто обнаруживается, что остеомиелит имеет жгучий компонент. Чаще всего жгучая боль ощущается под языком. В диагностике помогают Tech 99, МРТ с контрастом или новое сканирование I-CAT.
Рис. 4. Околоушный проток входит перед мастером
Системные патологии
Более глобальные патологии с жгучим компонентом затрагивают все тело, такие как диабет, заболевания слюнных желез, синдром травматической окклюзии околоушной жевательной железы (PMTOS; см. Рисунок 4), несколько препаратов с сушащим эффектом и гормональные изменения.
Диабет
Хрупкий, нелеченный или тяжелый диабетик может испытывать жжение во рту.Это заболевание, известное как диабетическая невралгия, вызывает раздражение нервов или нервных окончаний, которое проявляется в виде жгучей боли. Можно порекомендовать анализ крови на сахар или направление к эндокринологу, чтобы убедиться, что диабет находится под контролем.
Неисправность слюнных желез
Жгучая боль может возникнуть из-за нарушения работы слюнных желез. Патологиями, влияющими на функцию слюнных желез, являются синдром Шегрена, болезнь Меньера, лучевая терапия в области челюсти, камень слюнной железы и лекарственная гипофункция слюнной железы.
Чувствительность к лекарствам
Существуют лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, а также вызвать чувство жжения. Пациент может принимать до 8 различных препаратов, каждый из которых способствует некоторой гипофункции, или он может принимать один препарат, уменьшающий выделение жидкости изо рта. Мы очень мало знаем о том, как эти препараты влияют на вегетативную систему (симпатическую и парасимпатическую), контролирующую жидкости. Пациент может быть сверхчувствительным к определенному лекарству, которое усиливает его гипофункцию оральных желез.Многие люди могут испытывать сухость во рту без дискомфорта от жжения, но некоторые люди замечают жжение, а не сухость во рту. Когда вас спросят о сухости во рту, они ответят, что она суше, чем обычно. Неполный список лекарств, вызывающих сушку или даже прямую чувствительность к жжению, включает наркотики, антидепрессанты, антигистамины, успокаивающие, мочегонные, седативные, гипотензивные, антипсихотические средства и т. Д. У пациентов старше 50 лет некоторые из этих препаратов можно принимать при высоком кровяном давлении, холестерине, сердечных заболеваниях, диабете, тревоге и т. д.Фактически, существует 400 препаратов, которые могут иметь отношение к BMS. Даже лучевая терапия челюсти была связана с несколькими случаями BMS.
Механические эффекты
Жгучая боль, связанная с механической гипосекрецией околоушной железы, связана с сильным скрежетанием и сжатием зубов. Когда парафункциональные привычки, такие как скрежетание (бруксизм) или удерживание зубов вместе (стиснение), являются частыми и значительными, это может привести к закрытию околоушного протока путем гиперсокращения жевательного органа.Околоушный проток пересекает жевательный орган и входит в рот прямо перед этой мощной сжимающей мышцей (см. Рис. 4). У большинства людей проток находится не в фасции жевательного органа, а только перед ней. Таким образом, если у человека наблюдается значительное растирание и сжатие в месте пересечения протока через Masseteric fasica, сжимающий эффект на проток может перекрыть поток шалфея. Распространено заблуждение, что парафункция возникает только ночью, но существует множество дневных привычек, таких как стиснение зубов, фиксация зубов, прикус предметов, прикус языка, прикус щеки, гимнастика языка и прикус губ.Это было названо синдромом окклюзии околоушной массетерической травматической окклюзии (PMTOS). 21 Ключом к разгадке здесь является значительная гипертрофия жевательного сустава и / или серьезный износ зубов. Это уменьшение слюноотделения из-за PMTOS с его сушащим эффектом может привести к жгучей боли.
Гормональные изменения
Жгучая боль может быть вызвана недостатком гормонов или питательных веществ. Гормональные изменения были связаны с BMS у 10-20% женщин, обращающихся за лечением в период менопаузы. 22 Считается, что гормональное нарушение вызывает истончение тканей или их сухость.Эти условия или обстоятельства могут быть предрасполагающим фактором или фактической причинной болезнью.
Расстройства питания
Существуют также системные заболевания, которые могут сопровождаться жжением, например нарушение питания. Такой дефицит питательных веществ включает B6, B12, железо или фолиевую кислоту или анемию. 23 Этот дефицит питательных веществ влияет на здоровье кожи, здоровье кожных нервов, нервных рецепторов и состояние соединительной ткани во рту.
Рисунок 5. Производство рецепторов чувствительных
к адреналину
Чувствительность к лекарствам
BMS может возникать из-за чувствительности к одному или нескольким препаратам отдельно от любой гипофункции слюнных желез. Эта лекарственная чувствительность вызывает неврологические или биохимические изменения в нервной системе, вызывающие жжение. Например, антиэмитик циклоспазмол в редких случаях может вызывать внутриротовое жжение. Эти препараты оказывают прямое действие на функцию нервов.По мере того, как мы стареем, множество разных врачей, которые лечат разные патологии, назначают разные лекарства. Иногда даже назначают лекарства, чтобы справиться с побочными эффектами лекарств. Большинство препаратов никогда не использовались в исследованиях в комбинации; поэтому мы очень мало знаем о совокупном действии лекарств или их влиянии на биохимию нервов. Лекарства, которые по отдельности вызывают некоторые изменения в биохимии нервов, — это антидепрессанты, наркотики, антигистаминные, успокаивающие, мочегонные, седативные, антигипертензивные, антипсихотические средства и ингибиторы АПФ.Это труднее исключить (или исключить) из-за того, что несколько врачей выписывают рецепты, наличие патологий, вызывающих потребность в лекарствах, и обращение вспять большинства этих заболеваний образа жизни (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, беспокойство и т. Д.) Требует приверженности. и время повернуть вспять. Сдвиг парадигмы, необходимый для изменения образа жизни или жизненных привычек, является полной противоположностью привычки, которая породила патологии. Патологии, которые лечат эти препараты, необходимо лечить в течение длительного периода времени; так что остается вопрос, как тем временем лечить жгучую боль.Например, может показаться непреодолимым снижение веса на 100 фунтов, чтобы снизить высокое кровяное давление, чтобы лекарство от повышенного давления не провоцировало жгучую боль. Лучшим подходом в большинстве случаев является лечение симптома жгучей боли с помощью элавила и стелаксина или клонопина во время введения агрессивной программы похудания.
Повышение регуляции симпатической системы
Статистически наиболее вероятная, наиболее упускаемая из виду и наиболее недооцененная патология — это аберрантная или дефектная нервная передача, вызванная активацией симпатической системы (напряжение, стресс, тревога) у пациентов старше 50 лет.В нормальных условиях стимул воздействует на рецептор на периферии, таким образом настраивая передачу сенсорной информации (включая боль) спинному мозгу, таламусу, конкретному центру мозга, префронтальной коре, смешиваясь с эмоциональным аспектом восприятие с последующей реакцией на раздражитель. Например, мозг регистрирует боль при чистке или прикосновении к зубу с рецессией. К счастью для врачей и пациентов, в 98% случаев это нормальный импульс организма в отношении острой боли.При хронической боли — остальные 2% — раздражитель на рецепторе нормален или даже отсутствует, но мозг все еще ощущает передачу боли. После многих лет воздействия обычных импульсов с острой болью, когда место и источник боли совпадают, пациент и врач предполагают, что место боли всегда является источником боли. Дело в том, что болевая система — это живая ткань, которая адаптируется, изменяется или трансформируется в ответ на хроническую болевую стимуляцию.
Например, исследование Дворкина и Галера показывает, что сильная или длительная боль вызывает выработку нового рецептора на болевых нервах, называемого альфа-адренергическим рецептором.Альфа-адренорецепторы не связаны с нормальным нервом. Эти рецепторы реагируют на молекулу стресса адреналин (см. Рисунок 5). 24 Высвобождение адреналина во время стресса активирует рецептор альфа-1 на нерве, который затем неправильно сигнализирует мозгу о том, что он был активирован нормальным раздражителем. Таким образом, мозг воспринимает, что язык соприкоснулся с горячим раздражителем и горит.
Второй способ, которым стресс — борьба или бегство или симпатическая система — может создавать ложные болевые сигналы, — это когда длительная боль создает основу для новой связи между симпатической системой и болевой системой в спинном мозге.Нервы в пластинке 3 прорастают (волокна A-бета) и соединяются с пластиной 1 (волокна C) в дорсальном роге спинного мозга. 25 Разрастание симпатических волокон для иннервации ганглия заднего рога является результатом длительного болевого раздражения нервной системы. Считается, что это адаптивный процесс, направленный на усиление поведения избегания для исцеления. Тело развивает усиленный или усиленный контроль симпатической системы над системой боли. 26 Усиление боли от одного и того же раздражителя, безболезненного раздражителя, вызывающего боль, или фантомной боли, может создать основу для избегания любого раздражителя в системе боли.У женщин, кажется, есть способность усилить этот процесс за счет связи эстрогена. В присутствии эстрогена клеточная стенка тучной клетки ослабляется, и ее содержимое легче высвобождается. Содержимое тучных клеток состоит из воспалительных химикатов, но также включает фактор роста нервов (NGF). Фактор роста нервов, NGF, способствует росту нервной ткани. 27 Воспалительные химические вещества тучных клеток могут сами вызывать жгучую боль или предрасполагать человека к жгучей боли.
Третий способ, которым симпатическая система вызывает жгучую боль, — это длительная болевая стимуляция, которая способствует чрезмерной выработке нейромедиатора волокнами боли, вещества P.В нормальных условиях болевой раздражитель вызывает высвобождение вещества P, чтобы сообщить следующему нерву о том, что произошло болевое раздражение. При длительном или значительном повреждении волокна C начинают вырабатывать увеличивающееся количество Sub-P. Производство большого количества вещества P увеличивает восприятие головным мозгом того, что возникает больше болевых раздражителей (например, большее воздействие болевых состояний). Избыточное производство вещества P вызывает каскад вторичных эффектов гипералгезии. 28 Все эти биохимические и структурные адаптивные изменения могут создать почву для жжения.
Локальные и системные взаимодействия
Некоторые исследования показывают, что BMS может быть сложным взаимодействием системных и местных факторов. 29 Одними из наиболее частых глобальных сбоев в работе симпатической системы являются хроническая депрессия и тревога. Фактически, в одном исследовании до 50% BMS связаны с психическими расстройствами. 30 В некоторой литературе психосоциальные расстройства (стресс, тревога или депрессия) являются предрасполагающими факторами 31 , вызывающими изменения в нервной системе.Существенный фактор жизненного стресса связан с большим количеством случаев БМС у зрелого женского населения старше 50 лет. 32 Депрессия встречается в 31% случаев, тревога — в 11% случаев. 33 В голландском исследовании 184 BMS с использованием психологического тестирования 154 (90%) имели сильный психологический компонент в своих симптомах. 34 В британском исследовании 25 пациентов с BMS, 11 (44%) имели сильные психологические симптомы, основанные на клиническом обследовании. 35 В другом британском исследовании 47 пациентов с использованием психологического тестирования 24 (50%) имели сильные психологические симптомы. 36 Некоторые случаи BMS даже связаны с психологическими расстройствами, такими как недиагностированные или диагностированные биполярные расстройства. Центральная нервная система и особенно симпатическая система могут адаптироваться к многолетней депрессии или тревоге, прежде чем вызвать хроническую жгучую боль. К сожалению, многим из этой группы пациентов трудно сосредоточиться на цели в течение длительного времени, они нерационально ожидают быстрых решений или не могут поддерживать отношения между врачом и пациентом достаточно долго, чтобы справиться с этим биохимическим или неврологическим дефектом.Пациентам может быть трудно принять связь разума и тела с некоторыми из этих болей. Предлагая техники или коучинг разума и тела, нередко можно услышать: «Мне действительно больно, я не сумасшедший» только из-за предложения лечить этот аспект боли. Пациенту с депрессией может быть трудно принять идею консультирования. Тот самый человек, который больше всего нуждается в психо-телесной терапии или коучинге, в наименьшей степени способен это понять. Если симпатическая система может остановить сердце из-за страха, нет ничего удивительного в том, что она может вызывать жгучую боль при длительном беспокойстве у пожилых женщин.
Тестирование
Без окончательного диагноза с первичным и средним уровнями тестирования мы начинаем инвазивное или дорогостоящее тестирование. Причина необходимости проведения этого уровня тестирования заключается в разрешении диагноза и отсутствии окончательного диагноза. В такие времена предлагается необходимость в изображениях, таких как компьютерная томография, МРТ или сканирование Tech 99. Потребность в анализе крови, хирургической биопсии, тестировании на NICO, лекарства со значительными побочными эффектами или 2-м мнении специалиста уровня 3 (клиника Мэйо, клиника Сапер или университетский доктор-исследователь) может быть оправданной.Даже исследовательская хирургия вписывается в этот уровень инвазивности, например, апикоэктомия, экстракция, инъекции стероидов, блокада нервов и многое другое.
Объем исследования, лабораторного теста, изображений, второго мнения может зависеть от результатов каждого теста и статистической возможности патологии. Эти дорогостоящие и инвазивные тесты рассматриваются при необходимости, когда потребность в данных превышает стоимость.
Варианты лечения
При подозрении на симпатическую систему использование лекарств — один из самых быстрых способов идентифицировать симпатическую систему как часть патофизиологии.Здесь мы обсуждаем использование лекарств в качестве диагностического инструмента, но на самом деле это может быть инструмент лечения. Лекарства, которые чаще всего используются при жгучей боли, — это ТЦА, бензодиазепины, психотропные препараты и антигистаминные препараты. 37 Использование Elavil имеет долгую историю применения при невропатических болях, таких как жгучая боль. Чтобы повысить его эффективность, мы иногда добавляем в Elavil стелазин. Использование Клонопина 38 также широко обсуждается в литературе при жгучей боли.Разумное улучшение или уменьшение боли вызывает подозрение на дисбаланс вегетативной системы. Когда задействована болевая система или симпатическая система, одним из методов управления является усиление подавления болевых импульсов на центральный компьютер. Система подавления боли может быть усилена такими лекарствами, как TCA. Много лет назад было обнаружено, что ТСА могут помочь при жгучей боли. 39 Для усиления системы подавления боли были добавлены различные препараты, такие как Neurotin, 40 Lyrica, Trileptal, 39 и даже некоторые психотропные препараты. 41
Это не полный или исчерпывающий список, поскольку существует множество различных препаратов, используемых при нейропатической боли. 42 Интересно отметить, что комбинации этих различных лекарств иногда более полезны, чем базовое лекарство, в зависимости от природы или причины невропатической боли. 43 Польза препарата — и осознание того, что симпатическая система участвует в возникновении жгучей боли — инициирует использование поведенческих модальностей для усиления системы подавления боли, уменьшает болевые импульсы, обращает вспять центральную сенсибилизацию и т. Д.В наш список методов лечения поддерживаемых или инициируемых сочувствием BMS было добавлено множество методов, таких как биологическая обратная связь, тренировка когнитивного поведения, стресс-коучинг, консультирование по поводу жестокого обращения, позитивное мышление и другие способы успокоить симпатическую систему. Как правило, окончательный план лечения представляет собой комбинацию лекарств, средств местного применения, модификации поведения, питания, управления стрессом, биологической обратной связи, физических упражнений и т. Д.
«Если есть подозрение на симпатическую систему, использование лекарств — один из самых быстрых способов идентифицировать симпатическую систему как часть патофизиологии.”
Система подавления боли может быть усилена лекарствами, но также может быть усилена поведенческими модальностями. Когда симпатическая система активируется, чтобы указать, что она вовлечена в жгучую боль во рту, боль может быть уменьшена или уменьшена с помощью поведенческой терапии, управления тревогой или депрессией, изменения отношения, мысленной терапии, управления гневом, консультирования по вопросам жестокого обращения, когнитивно-поведенческой терапии. терапия, стресс-коучинг и другие методы обезболивания. Основная цель любой терапии ожога во рту, связанной с симпатической системой, — сбалансировать, усовершенствовать, улучшить и повторно отрегулировать четыре основных (хороший сон, питание, мышление, упражнения).Управление болью, которая влияет на связь разума и тела, является более консервативным, но требует принятия, приверженности и согласия, чтобы быть эффективным. Многим в этой группе трудно принять, что их привычки как-то связаны с этой болью; поэтому при проведении терапии могут возникнуть некоторые проблемы. Было показано, что отчаяние, безнадежность и неуверенность оказывают негативное влияние на химию внутреннего тела человека на клеточном уровне. 10 Стресс усугубляет большинство глобальных болей, а управление стрессом улучшает исходы боли при большинстве этих патологий. 44 Для того, чтобы они были эффективными, необходимо партнерство с обоюдными целями улучшения качества жизни между медицинской командой и пациентом. 9 Биологическая обратная связь, один из видов снятия боли, направлена на то, чтобы помочь пациентам улучшить саморегуляцию определенной физиологии тела для уменьшения болевых состояний. 45 Это серьезный сдвиг парадигмы в мышлении пациента, когда он приспосабливается от быстрых решений проблемы острой боли к временным контингентам и активному участию психо-телесных терапий в мире хронической боли.
Некоторые из повышающих регуляторов симпатической системы должны быть раскрыты с помощью долгих часов консультирования или наставничества, чтобы развить модели мышления и привычки, альтернативные эмоциональному захвату, подавлению эмоционального позиционирования и нарушению когнитивных способностей. Эмоциональный захват может происходить из-за того, что одна небольшая часть (вид, звук, запах, взгляд, чувство, ситуация) прошлого запускает изначальную систему защиты, называемую нижним шоссе. 37 Нижняя магистраль — это импульсный путь через амгдылу к префронтальной коре, не позволяющий когнитивной обработке или даже когнитивному распознаванию.Короткая, мощная примитивная импульсная петля позволяет мощно реагировать на опасные для жизни события; К сожалению, на этом пути мы накапливаем некоторые воспоминания из-за эмоционального ущерба, такого как жестокое обращение с детьми. К сожалению, симпатическая система оказывается захваченной, когда сенсорными системами регистрируется один аспект насилия (только один импрегнированный аспект памяти, отпечатанный в гипокампе). Чтобы облегчить изменения в примитивных системах защиты, психолог, специалист по биологической обратной связи, консультант и другие специалисты должны обеспечить долгосрочное обучение для работы с этим аспектом симпатической системы.Коучинг состоит в том, чтобы постоянно бросать вызов нижней магистрали и перенаправлять ее через верхнюю магистраль (когнитивный мозг).
Один из вариантов лечения — блокирование болевых рецепторов на периферийном уровне. Чтобы заблокировать эти рецепторы, можно использовать местные препараты, инъекции, нейросенсорные щиты, температуру, ионтофорез, фонофорез или электрические устройства. Блокирование рецепторов снижает передачу нервного импульса от рецептора к мозгу. Рецепторы могут быть заблокированы местными средствами с лидокаином 46 в качестве одного из ингредиентов.Другие ингредиенты, такие как габапентин, трициклические антидепрессанты (ТСА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), противосудорожные средства, клоно-пин и т. Д., Также могут быть добавлены к лидокаину в зависимости от проявления симптомов. Многие специалисты в области хронической боли добавляют лекарства в смесь для местного применения в зависимости от боли или симптомов. Местное средство может включать капсаицин 29 для истощения запасов вещества P, нейромедиатора боли, тем самым уменьшая передачу боли. Лекарства для местного применения добавляются к проникающему веществу, чтобы помочь лекарству преодолеть кожный барьер.Средства для местного применения можно наносить в виде пластыря, ванночки, лепешки или в виде аппликатора для местного применения. Пастилки клонопина использовались в одном исследовании для краткосрочного облегчения. 47 Рецепторы также можно заблокировать инъекцией. Введение лидокаина в качестве блокады нерва выше поврежденного нерва стало стандартной практикой анестезиологии. 48 Удивительное открытие, происходящее при невропатической боли, заключается в том, что инъекция может уменьшить боль на часы, дни, недели или месяцы, спустя много времени после того, как анестетик закончился.Наиболее инвазивные процедуры — это хирургическая резекция нервов и блокировка симпатической системы в области головы. Блокада симпатического нерва в области головы и шеи называется блокадой звездчатого ганглия и выполняется анестезиологом. Ганглий находится в области шеи рядом с сонным треугольником. Хирургическая резекция нерва может быть выполнена химическими препаратами, прижиганием и разрезанием. Проблема с блокировкой передачи путем ожога или перерезания нерва заключается в том, что боль может вернуться с большей остротой.Хирургический доступ — одна из последних процедур, выполняемых обычно и только тогда, когда все остальное не помогает.
Заключение
Самым важным аспектом лечения жгучей боли во рту является определение причины боли. Направляя лечение на причину, мы улучшаем успех лечения, но, что наиболее важно, уменьшаем количество страданий. При этом синдроме иногда единственный способ поставить диагноз — обеспечить целенаправленное лечение, начиная с консервативного подхода и постепенно переходя к инвазивному, но всегда имея в виду имеющиеся симптомы, результаты тестирования и профессиональную интуицию.Лечение боли направлено на те места, где возможен доступ к нерву или синапсу; на рецепторе, нервном стволе, спинном мозге, симпатической системе и системе подавления боли. Исключая противоречивые диагностические возможности и устраняя патологию нервной системы, можно успешно справиться с жгучей болью. Симпатической системой можно управлять в долгосрочной перспективе с помощью поведенческого управления, обучения обращению с привычками или даже консультирования. 49 Мы надеемся, что лечение будет краткосрочным, но уровень и хроничность боли, навыки врача-болеутоляющего и комплаентность пациента — все это способствует борьбе с рефрактерной болью.Уровень приверженности и усилий пациента имеет большое значение для достижения успешного результата. Управление хронической болью — это искусство, основанное на науке, поэтому терапевт должен давать заверения, а не гарантии, а тем временем предлагать самую трудолюбивую, хорошо осведомленную и заботливую команду.
Синдром жжения во рту подразумевает набор запутанных патологий, которые проявляются жгучей болью во рту. BMS может быть от периферии к центру, эпизодической или непрерывной, специфической или переменной локализации, поверхностной или глубокой, одиночной или множественной патологии, единичной или множественной травмы, интенсивной или легкой, классической или разнообразной симптоматики, имеющей внезапное или постепенное начало.BMS представляет собой запутанный набор патологий, которые требуют исследовательских навыков, упорства, терпения и чуткого характера, чтобы очертить все возможные фрагменты данных, разработать дифференциальную систему и систему «исключить-исключить», разработать способы предоставления большего количества данных и следуйте диагностическому дереву. Используемые диагностические тесты выбираются на основе вероятности конкретной патологии, стоимости, воздействия, избирательности собранных данных, инвазивности теста, интуиции диагноста и других факторов.
Последнее обновление: 26 февраля 2013 г.
Хирургия ушной трубки у детей — Детское здоровье округа Ориндж
Что такое ушные вкладыши?
Ушные трубки (трубки для миринготомии) — это небольшие трубки, которые хирургическим путем вводятся в барабанную перепонку вашего ребенка, чтобы помочь слить жидкость из среднего уха и снизить риск инфекций уха.
Когда ребенку нужны ушные вкладыши?
Врач вашего ребенка может порекомендовать ушные вкладыши при наличии одного или нескольких из следующих условий:
- Жидкость в ушах в течение более трех или четырех месяцев после ушной инфекции
- Жидкость в ушах и потеря слуха более трех месяцев
- Изменения фактического строения барабанной перепонки при инфекциях уха
- Задержка в разговоре
- Повторные ушные инфекции антибиотиками в течение нескольких месяцев
Ушные вкладыши позволяют ребенку созреть, а евстахиева труба работать более эффективно.К 5 годам евстахиева труба становится шире и длиннее, что способствует лучшему оттоку жидкости из ушей. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев. После того, как они выпадут, в случае рецидива ушных инфекций может потребоваться их замена.
Детские ушные вкладыши: до операции
Установка трубок обычно выполняется амбулаторно. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Мы знаем, что переживания вашего ребенка, перенесшего операцию, могут вызывать стресс.Наши сертифицированные специалисты по детской жизни помогают снизить беспокойство, знакомя пациентов и их семьи с обстановкой, процедурами и оборудованием больницы. С помощью лечебных медицинских игр и соответствующей возрасту подготовки к операции они помогают детям чувствовать себя комфортно — даже сопровождая их в операционную.
Детские ушные вкладыши: восстановление после операции
Боль и дренаж ушной трубки
Ухо вашего ребенка может немного болеть в течение первых нескольких часов. Если ваш ребенок испытывает боль, вы можете дать рекомендованную дозу парацетамола (детский тайленол).В течение 1-2 дней после операции у вашего ребенка могут быть небольшие выделения из уха с оттенком крови. Если дренаж не исчезнет, это может быть инфекция. Ваш лечащий врач может успешно вылечить эти инфекции. Обычно для лечения достаточно ушных капель с антибиотиком. При тяжелых инфекциях могут потребоваться пероральные антибиотики. Если дренаж не проходит, несмотря на медикаментозное лечение, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием.
Диета и активность
Сразу после операции вашему ребенку лучше всего будет придерживаться жидкой диеты.Когда ваш ребенок встанет и ведет себя нормально, можно возобновить обычную диету. На следующий день после операции ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни, включая учебу или уход за детьми в детском саду.
Капли для ушных вкладышей
Ушные капли часто назначают после операции. Начните использовать эти капли вечером перед операцией в соответствии с указаниями врача. Перед использованием капель согрейте бутылку, нося ее в кармане или подержав в руке в течение нескольких минут. После закапывания капель несколько раз помассируйте переднюю часть уха рядом с отверстием слухового прохода.Это способствует продвижению капель в слуховой проход и через трубку. Ваш врач может порекомендовать дополнительно использовать капли, если дренаж продолжается более 72 часов после операции, поскольку постоянный дренаж является признаком продолжающейся инфекции. Если дренаж продолжается более семи дней или возникают другие симптомы, позвоните в наш офис.
Ванна после ушных трубок
Сделайте все возможное, чтобы вода из ванны не забивала слуховые проходы вашего ребенка. Уши нельзя полностью погружать в воду.Однако брызги воды на внешнее ухо не должны вызывать проблем. Если вашему ребенку нравится полностью опускать голову в ванну, держите воду на очень низком уровне. Во время мытья головы некоторые дети надевают надувной козырек, предназначенный для защиты лица от воды. Другие родители просто держат ребенка за ухо и кладут ладонь на ухо, ополаскивая волосы.
Плавание с ушными вкладышами
Вам может быть интересно, сможет ли ваш ребенок плавать после того, как наденет ушные вкладыши — да, но с определенными мерами предосторожности.Хотя известно, что плавание на поверхности не вызывает большего числа ушных инфекций, мы рекомендуем использовать беруши во время плавания. Дополнительную защиту можно обеспечить, надев на беруши шапочку для плавания. Верх гоночной кепки можно снять, чтобы ребенок носил спортивную повязку на ушах вместо полной кепки. Если вода все-таки попала в уши, не паникуйте. В большинстве случаев ничего плохого не произойдет. Если наблюдается какой-либо дренаж, обратитесь к педиатру, чтобы начать лечение ушными каплями с антибиотиками.Капли устранят инфекцию и механически предотвратят засорение трубки высохшим гноем. Помните: дети, носящие беруши, тоже не смогут слышать.
Защита для детских ушей
Типы средств защиты органов слуха включают:
- Ватный диск, слегка покрытый вазелином
- Беруши силиконовые с замазкой
- Другие типы водонепроницаемых берушей (например, Doc Proplugs)
- Ear Band-It или беруши на заказ. Если вода все же попала вашему ребенку в уши, просто наклоните его голову в разные стороны.Есть большая вероятность, что вода не прошла через крошечное отверстие в трубке. Однако, если вы наблюдаете дренаж в течение следующих нескольких дней, скорее всего, развилась инфекция.
Прочие меры предосторожности
Детям с ушными трубками или перфорацией барабанной перепонки запрещается вводить в слуховые проходы следующее:
- Местные обезболивающие (например, Ауралган)
- Препараты для удаления воска (например, Debrox, Ceruminex)
- Препараты «Ухо пловца»
- Домашние средства, такие как масло, перекись, уксус и алкоголь
Последующее наблюдение после операции на ушных трубках
Ваш ребенок должен быть осмотрен на приеме в нашем офисе через 2-3 недели после операции.Если это еще не было организовано, позвоните в офис, чтобы назначить встречу. Если вашему ребенку требуется проверка слуха, попросите назначить ее во время того же посещения. После этого приема за вашим ребенком может наблюдать лечащий врач.