Излечимо биполярное расстройство: Биполярное аффективное расстройство | Suomen Mielenterveysseura

Биполярное аффективное расстройство | Suomen Mielenterveysseura

Двустороннее психическое расстройство или биполярное аффективное расстройство называли раньше маниакально-депрессивным психозом. Двустороннее психическое расстройство – продолжительное и стойко наследуемое расстройство психического здоровья. Данное расстройство характеризуют отличающиеся от обычных перепады настроения. Депрессивные, маниакальные и смешанные состояния сменяют друг друга, иногда могут наблюдаться бессимптомные периоды или периоды, когда симптомы слабо выражены.

Больные двусторонним психическим расстройством исключительно часто страдают алкоголизмом или другой наркозависимостью. Обильное употребление алкоголя способствует усилению как маниакальных, так и депрессивных симптомов.

На маниакальной стадии настроение либо слишком хорошее, либо возбужденное

Маниакальную стадию распознать легче, чем депрессивную, так как поведение больного бросается в глаза своей активностью. Во время маниакальной стадии страдающий биполярным расстройством может переживать чрезвычайно сильные чувства и необычайно хорошее настроение на протяжении многих недель, а то и месяцев.

Маниакальная стадия часто характеризуется отсутствием рассудительности. Страдающий расстройством может совершать поступки, которые доставляют трудности ему самому и окружающим. Он может, например, полностью запустить свои финансовые дела или вести себя сексуально раскованно. Последствиями могут быть проблемы в семье, на работе или с полицией.

Маниакальное поведение необязательно радостно, особенно у молодых людей мания может проявляться агрессивным возбуждением. В большинстве случаев переживающие маниакальную стадию не понимают, что что-то не так, и не хотят принимать предлагаемую помощь.

В фазе депрессии больной часто переживает чувства вины и ничтожности

Зачастую страдающие биполярным психическим расстройством не обращаются за помощью при появлении первых симптомов. Причиной обращания за помощью обычно является длительная и тяжелая стадия депрессии.

Связанные с биполярным расстройством периоды депрессии – более распространенное явление, чем маниакальные стадии. Депрессивные стадии при биполярном расстройстве протекают практически так же, как и депрессивные состояния у страдающих тяжелой депрессией. На депрессивной стадии страдающие биполярным расстройством переживают тяжелую усталость, невозможность концентрации внимания, обычны также нарушения сна.

Человек может переживать чувства ничтожности, вины и думать о смерти. Явившиеся следствием маниакальной стадии финансовые трудности и проблемы в общении с людьми еще более усугубляют типичное для страдающего биполярным расстройством чувство вины.

Смешанные фазы сочетают в себе депрессивные и маниакальные симптомы

Периоды болезни могут носить также смешанный характер, при котором могут наблюдаться одновременно как депрессивные, так и маниакальные симптомы. Смешанная стадия может быть особо мучительной, так как мыслительные процессы больного чрезвычайно подвижны, но мысли носят депрессивный характер. У страдающего биполярным расстройством могут наблюдаться обман чувств или галлюцинации, которые однако своим качеством и четкостью отличаются от подобных явлений при шизофрении.

Маниакальные стадии, наблюдающиеся при втором типе биполярного расстройства, носят более легкий характер

Маниакальные стадии при втором типе биполярного расстройства носят более ровный характер, их называют гипоманиакальными периодами. Гипоманиакальный период не такой тяжелый и не вызывает серьезных проблем на работе или в социальных отношениях. Страдающие вторым типом биполярного расстройства часто обращаются за помощью только в период депрессии, поэтому расстройство может остаться полностью незамеченным.

Прием лекарств и выявление симптомов очень важны

Биполярное психическое расстройство обычно лечится при помощи стабилизирующих настроение препаратов, так нызываемых антипсихотиков второго поколения, лекарств, облегчающих тревожность и бессонницу, а также антидепрессантами во время депрессивной фазы. Читать далее о лекарственной терапии психических расстройств.

Для подбора подходящих лекарств при биполярном расстройстве может потребоваться некоторое время, но оптимально подобранные лекарства эффективно способствуют предотвращению и облегчению течения депрессивной и маниакальной стадий. Возможно, потребуется несколько раз изменить лекарства и их дозы, прежде чем будут определены необходимые. Иногда лучшим вариантом будет сочетание нескольких препаратов.

Для успешности лечения необходимо применять лекарства строго по инструкции. Значительное число больных биполярным расстройством не применяют лекарства согласно инструкции. Причинами могут быть, к примеру, отсутствие осознания болезни на маниакальной стадии, нежелание признать наличие расстройства, вызываемые лекарством побочные симптомы или отсутствие информации об эффективности лекарств в деле облегчения и предупреждения симптомов болезни.

При биполярном расстройстве лекарственная терапия может продолжаться в течение нескольких лет в виде так называемого поддерживающего лечения. В длительной лекарственной терапии нет необходимости только в случае, если симптомы не носят тяжелого характера и страдающий биполярным расстройством способен их достаточно хорошо контролировать. Второй вариант лечения – профилактическое лечение в случаях, когда больной научился распознавать приближение маниакальной фазы.

Следует научиться распознавать симптомы, предвещающие различные периоды болезни, в этом случае увеличивается чувство контроля, и даже с расстройством можно жить нормальной жизнью. Чтобы избежать возникновения болезненных стадий, важно избегать чрезмерных стрессов и бессонницы.

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполряное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный или нервный 
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Биполярное расстройство — причины и признаки, диагностика и лечение

Биполярное расстройство – психопатологическое заболевание, проявляющееся резкими сдвигами в настроении, чередовании приступов мании и депрессии. Рецидивы длятся недели и месяцы. Маниакально-депрессивный психоз, как ранее называли болезнь, при отсутствии лечения может разрушить карьеру, семейные отношения, в особо тяжелых случаях привести к суицидам.

Патологическое состояние с одинаковой частотой встречается у обоих полов, пик приходится на самый активный возраст 15-25 лет. Эпизоды хорошо поддаются коррекции препаратами и психотерапией.

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Психическое заболевание протекает со сменой 2-х аффективных состояний – депрессии и мании, которые по многим проявлениям противоположны друг другу. Клиническая картина зависит от фазы течения:

Причины возникновения биполярного расстройства

Заболеванием страдает от 1,5 до 2,4% населения. Ученые рассматривают связь болезни с такими провоцирующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• травмы головы;
• гормональный дисбаланс;
• травмирующие жизненные события – сильный стресс, утраты.

Мотивация на лечение

Экстренная помощь 24/7

Лучшие специалисты

Гарантия качества

Диагностика биполярного расстройства

Современная гибкая диагностика в клинике «Profi-Detox» – первый решающий шаг на пути к полному выздоровлению. При любом обращении специалисты начинают с осторожного вдумчивого изучения симптоматической картины, внимательного опроса пациента, и если необходимо его близких.

На данном этапе незаменимо умение профессионалов задать правильные вопросы, принимать решение о выборе тактики. Для таких случаев в клинике работают опытные врачи: психиатр, невропатолог, психолог, эндокринолог, терапевт.

Для исключения органической патологии на базе клиники проводят:

• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику;
• диагностическую визуализацию.

Как проходит лечение биполярного расстройства?

Пациенты с биполярным расстройством нуждаются в обязательной врачебной помощи. Поскольку при ее отсутствии, приступ мании или депрессии может затягиваться до года и более. В «Profi-Detox» предпочтение отдается проверенным, современным методам.

Сочетание медикаментозной терапии с психотерапевтическим и физиологическим воздействием оказывается наиболее эффективными. К счастью, БАР хорошо поддается лечению, и больные за 1-3 месяца возвращаются к продуктивной жизни.

В нашей клинике врач работает с пациентом индивидуально и выбирает конкретные схемы, сроки приема медикаментов и дозировку. Как правило, курс может включать:

• стабилизаторы настроения;
• антидепрессанты;
• антипсихотики;
• противосудорожные средства.

Трансфер пациента

Мы приезжаем по адресу в течение 45 — 60 минут.

Бесплатная консультация

Позвоните и задайте любой вопрос.

Гарантия анонимности

Никто не узнает, что вы находитесь на лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия – неотъемлемая часть лечения биполярных расстройств, направленная на регулирование настроения и устранение патологических перепадов. Во время занятий  пациенты развивают способности позитивного мышления, обучаются контролю негативных мыслей.

Межличностная терапия — психотерапевт учит, как снимать напряжение и избегать рецидивов. Это улучшает мышление и поведенческие реакции больного, он начинает безболезненно реагировать на различные неприятные ситуации.

Семейная терапия осуществляется с участием родственников, которые учатся понимать болезнь и помогать больному. Основная задача – снизить стрессовую нагрузку в разных домашних ситуациях.

В нашей клинике больные с биполярным расстройством проходят профессиональное лечение, возвращаются к счастливой и полноценной жизни.

Обратный звонок

Стать из блога

Причины и симптомы биполярного расстройства

Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае такое состояние можно называть биполярным расстройством? Специалисты определяют термин как психической расстройство, связанное с чередованием депрессивного и маниакального состояния. Аффективные изменения связывают с эмоциями, перепадами настроения. Фазы депрессии и мании характеризуются цикличностью и периодом ремиссии. Так, фаза длиться от семи дней до 3 лет, а период может протекать 4-5 лет.

Получите консультацию по телефону:

+7 (499) 288-19-74

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Симптомы заболевания

Женщины подвергаются биполярному расстройству чаще, чем мужчины. Объяснить этот факт можно тем, что эта группа пациентов больше обращается за помощью к специалистам. Для определения колебаний настроения следует определить наличие эмоциональных фаз.

Для определения симптомов заболевания нужно понимать, что для фазы мании и депрессии они будут отличаться. Основными признаками мании считают:

• Ощущение душевного подъема, который может длиться больше 3-х часов без каких-либо причин;
• Отсутствие желания спать;
• Быстрая, ускорительная речь, которую не всегда можно разобрать. Человек может терять смысл, нить общения, поэтому чаще всего использует электронный вариант коммуникации;
• О человеке говорят, что он сначала делает, а потом думает о поступках;
• Неадекватное восприятие себя, как личности – возвышение себя над другими;
• Переключение с одного на другое, особенно в рабочих делах, что приводит к снижению продуктивности;
• Рискованное поведение.

К признакам депрессии относят:

• Спонтанная, не обоснованная грусть, без видим на то причин, факторов влияния;
• Замыкание в себе – у человека нет желания общаться с близкими, родными, свойственно состояние внутреннего переживания;
• Отсутствие интереса к жизни, радости от происходящего вокруг;
• Отсутствие аппетита;
• Нехватка энергии, усталость, подавленность;
• Потеря способности самостоятельно решать проблемы, принимать решения, рассеянность, отсутствие возможности сконцентрироваться;
• Появление мыслей о суициде.

Для биполярного расстройства характерны специфические причины, вызывающие такое заболевание. Это может быть генетическая наследственность. В группу риска входят люди, у которых в роду были больные недугом. Толчком для проявления заболевания может стать серьезный стресс, который становиться катализатором.

Также к причинам относят эмоциональное перенапряжение, утомляемость. Стрессовые ситуации способны изменить отношение человека к окружающему, образу жизни. К примеру, это может быть потеря родственника, увольнение с работы.

Биполярное расстройство может возникать на фоне гормонального сбоя, что чаще всего характерно для женщин в период беременности, климакса.

Гиперреактивность, характер меланхолика приводят к тому, что человек легко подвергается стрессам. Биполярное расстройство развивается из-за травм головного мозга, вирусных инфекций, алкогольной, наркотической зависимости, употребления наркотиков, чрезмерное употребление кофе, сигарет, энергетических напитков.

У женщин биполярное расстройство проявляется после родов, если в период беременности отсутствовал правильный режим, питание, были частые стрессы. Активная стадия начинается во время менструального цикла, менопаузы. Также для заболевания характерна предрасположенность или же болезнь протекает на стадии ремиссии. Для профилактики и предупреждения рекомендуется пройти диагностику, терапию, что позволит избежать периода обострения.

Что делать при наличии биполярного расстройства?

Изначально нужно определить, если у человека болезнь. Для каждого характерны эмоциональные перепады, но, если они имеют гиперболизированный характер, теряется социальная активность, отсутствует интерес к жизни, работе, изменяются привычки, — тогда это явные признаки биполярного расстройства. Нужно определить, есть ли симптомы фаз заболевания, как они проявляются. В таком случае необходимо обратиться в специализированную наркологическую клинику «Просветление». Предварительная консультация со специалистом поможет подтвердить или исключить наличие биполярного расстройства.

Не всегда признаки можно распознать на первой стадии развития. Особенно, если недуг находится на фазе мании, ведь человек всячески отрицает, что он болен. Для родных нужно набраться терпения, и приступить к разговору в период депрессии. В таком состоянии пациент способен услышать и согласиться на помощь. Лучшим советом станет обращение в клинику для диагностирования болезни. Человек должен понимать, что в этом нет ничего постыдного, а только ему во благо.

Экстренная и плановая госпитализация в психиатрический стационар в Москве проводится круглосуточно, в том числе в праздничные и выходные дни. Время ожидания выездного врача-психиатра обычно составляет от 30 минут до 1 часа.

Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»

В качестве основных методов лечения применяется электросудорожная, психосоциальная терапия. Психотерапия может проводиться индивидуально, в группах, в семейном кругу, когнитивно-поведенческим методом. В нашей психиатрической клинике «КОРСАКОВ» пациенты имеют возможность пройти эффективный курс лечения, который назначают и ведут опытные специалисты данной отрасли. Помощь врача позволит вернуться в нормальное состояние, достичь периода ремиссии заболевания. Психотерапия выявляет проблемы, вызывающие расстройства, учит понимать, решать их, контролировать эмоциональный фон.  

Чтобы пройти лечение биполярного расстройства в Москве, оставляйте заявки по бесплатному многоканальному телефону 8-800-555-4023. Или запишитесь на прием дистанционным способом.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТ

• Полина Сергеевна
  
  НОСОВА
  
  Заведующая психиатрическим отделением.
  Старший научный сотрудник. Врач психиатр

• Антон Евгеньевич
  
  НИКОЛИШИН
  
  Врач-психиатр, врач эксперт

• Сергей Владимирович
  
  КУРЕНКОВ
  
  Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

• Юрий Борисович
  
  МОЖГИНСКИЙ
  
  Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт

• Асият Мустафаевна
  
  НИЯЗОВА
  
  Аналитический психотерапевт, клинический психолог

• Александра Михайловна
  
  МАКАРОВА
  
  Врач психиатр-психотерапевт

• Теона Отариевна
  
  КАЧАРАВА
  
  Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лечение биполярного аффективного расстройства в СПб

Если описывать, что такое биполярное расстройство простыми словами, необходимо понимать особенности состояния, в котором находятся люди с этим заболеванием. Жить с биполярным аффективным расстройством непросто. Люди учатся жить с БАР годами, переживая стремительные взлеты и падения как в карьере, так и в семейной жизни. Представьте, что Вы шагаете по зебре – сейчас Вы полны сил и энтузиазма, а в следующую минуту останавливаетесь в ступоре и у Вас все валится из рук: жизнь теряет смысл, достижения больше не кажутся такими уж значительными, хочется сбежать от обыденности, скрыться с глаз родственников, сменить место жительства и работу.

Добавьте к этому состоянию непонимание со стороны близких и друзей, которые начинают считать Вас легкомысленным и неспособным доделать начатое до конца. В какой-то момент Вы ссоритесь с родственниками и, казалось бы, уже ничто не держит Вас в этой привычной и серой жизни. В этом состоянии Вы можете находиться месяцами, а потом все начинается сначала. Вы полны сил и энтузиазма – ставите перед собой смелые задачи, почти не спите, звоните друзьям и хотите обнять незнакомых людей (просто так, потому что Вы полны безграничной любви).

Впрочем, переживать из года в год депрессивный эпизод самостоятельно удается немногим «счастливчикам» с БАР. Более того, депрессивное состояние искажает реальность не меньше, чем эйфория маниакальной стадии. Вы можете потратить несколько лет или десятилетий, чтобы научиться «жить» с БАР. Но многим сделать это так и не удается – и жизням этих людей не позавидуешь. К сожалению, некоторые из них социально деградируют или кончают жизнь самоубийством.

Биполярное расстройство у женщин

Если вовремя не обратиться за помощью, биполярное расстройство у женщин может привести к семейным конфликтам, разводу, беспорядочной половой жизни, развитию пограничных психических расстройств. В меньшей степени женщины с БАР подвержены алкоголизму и наркомании, хотя и такой вариант развития событий невозможно полностью исключить.

Биполярное расстройство у мужчин

Развитие биполярного расстройства у мужчин становится причиной ухудшения отношений на работе (возможно увольнение), семейных ссор, поиска отношений на стороне, пристрастия к алкоголю и/или игромании (азартным играм, интернет-серфингу). В конечном счете, на фоне депрессивного эпизода не исключается бытовое насилие.

Помните, психические расстройства, как и соматические заболевания, требуют лечения. Оказавшись в тяжелой ситуации, когда Ваш близкий страдает от биполярного расстройства, необходимо сохранять спокойствие и проявить сострадание. Как правило, сами больные не могут адекватно оценивать свое состояние, поэтому нередко именно родственникам необходимо сделать первый шаг для начала лечения и записаться на консультацию к психиатру.

Лечение биполярного аффективного расстройства личности в Екатеринбурге

Анонимно. Биполярным расстройством (маниакально-депрессивным психозом) признается вид аффективного состояния, при котором у больного происходит частая смена патологической симптоматики.

Наблюдается сочетание гипоманиакальных и депрессивных признаков. Отмечаются периоды нервной взвинченности и заторможенности, а также некоторые варианты смешанных состояний.

Признаки патологии

Для заболевания характерно фазное течение. В качестве традиционных симптомов биполярного расстройства выделяют:

• непредсказуемую смену настроения. Длительность фазы составляет в среднем от 3 месяцев до 2 лет;
• развитие навязчивых, галлюцинаторных и кататонических расстройств;
• нарушения в социальной и семейной жизни;
• возникновение суицидальных мыслей и стремлений.

Выявить начальную форму болезни достаточно сложно. Клиническая картина может протекать при наличии сглаженных симптомов маниакально-депрессивного психоза. В таких случаях периоды радости и грусти имеют слабо выраженный характер и не оказывают значимого влияния на профессиональную деятельность и социальную жизнь пациента.

При дальнейшем осложнении патологии больные могут признаваться невменяемыми и нетрудоспособными, получать определенные группы инвалидности.

Где пройти лечение биполярного аффективного расстройства

Частная наркологическая клиника «Елизар-Мед» принимает больных с диагнозом маниакально-депрессивный психоз для обследования, подбора и применения эффективных терапевтических методик лечения.

Конкретная тактика помощи вырабатывается дипломированным врачом в зависимости от клинической картины заболевания и общего состояния пациента. В ходе лечения биполярного расстройства врач применяет:

• фармакотерапию. Вводятся препараты противоманиакального и антидепрессивного действия для купирования острых проявлений болезни. Нейролептики, антидепрессанты и вещества, содержащие литий, позволяют снизить частоту суицидальных мыслей, устранить чрезмерную агрессивность и импульсивность. Схема лечения и профилактики рецидивов при биполярном расстройстве личности определяется в индивидуальном порядке;
• психотерапию. Пациентов обучают базовым навыкам управления патологическими симптомами. Врач знакомит больного с методиками повышения стрессоустойчивости, борьбы с болезненными семейными конфликтами и другими неблагоприятными факторами.

Не затягивайте с началом лечения! Запишитесь на приём к квалифицированному специалисту по номеру +7 (343) 200-55-02 или +7 (908) 905-8-335.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лечение биполярного расстройства

Для лечения биполярного расстройства используются три основных класса лекарств: стабилизаторы настроения, нейролептики и, хотя их безопасность и эффективность при этом состоянии иногда спорны, антидепрессанты.

Как правило, лечение включает комбинацию по крайней мере одного стабилизирующего настроение препарата и / или атипичного нейролептика плюс психотерапия. Наиболее широко используемые препараты для лечения биполярного расстройства включают карбонат лития и вальпроевую кислоту (также известную как Депакот или в общем как дивалпроекс).Карбонат лития может быть чрезвычайно эффективным средством уменьшения мании, хотя врачи до сих пор не знают, как именно он действует. Литий (Eskalith, Lithobid) также может предотвращать рецидив депрессии, но его ценность более эффективна против мании, чем депрессии; поэтому его часто назначают вместе с другими лекарствами, которые, как известно, более эффективны при симптомах депрессии, иногда включая антидепрессанты.

Вальпроевая кислота (Депакот) — стабилизатор настроения, который полезен при лечении маниакальной или смешанной фазы биполярного расстройства, наряду с карбамазепином (Экветро, ​​Тегретол), другим противоэпилептическим препаратом.Эти препараты можно использовать отдельно или в комбинации с литием для контроля симптомов. Кроме того, появляются новые лекарства, когда традиционных лекарств недостаточно. Ламотриджин (Lamictal ) , другой противоэпилептический препарат, оказался полезным для предотвращения депрессии и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Другие противоэпилептические препараты, такие как габапентин (Нейронтин ) , окскарбазепин (Трилептал) или топирамат (Топамакс), считаются экспериментальными препаратами, которые иногда имеют значение для симптомов биполярного расстройства или других состояний, которые часто возникают с ним.

Галоперидол (Haldol Decanoate) или другие новейшие антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), оланзапин ( Zyprexa, Zyprexa Relprevv и Zyprexa Rydonedis часто назначаются пациентам 17, Risperisa Zydonedis) или как альтернатива литию или дивалпроексу. Их также можно назначать для лечения острых симптомов мании — особенно психоза — до того, как литий или дивалпроекс (Депакот ) смогут полностью подействовать, что может занять от одной до нескольких недель.Другой антипсихотический препарат, луразидон (Латуда), одобрен для использования при биполярной депрессии I типа, как и комбинация оланзапина и флуоксетина (называемая Symbyax). Антипсихотический препарат кветиапин (Сероквель) одобрен для лечения биполярной депрессии I или II типа . Предварительные исследования также предполагают, что атипичный нейролептик карипразин (Врайлар) также может иметь значение для лечения биполярной депрессии.

Некоторые из этих препаратов потенциально могут стать токсичными при слишком высоких дозах. Поэтому их необходимо периодически контролировать с помощью анализов крови и клинических оценок лечащего врача.Поскольку часто трудно предсказать, какой пациент отреагирует на какое лекарство или в какой дозировке должна быть в конечном итоге, психиатру часто приходится экспериментировать с несколькими разными лекарствами в начале лечения.

В то время как антидепрессанты по-прежнему широко назначаются при биполярной депрессии, большинство антидепрессантов не были должным образом изучены у пациентов с биполярной депрессией.

В общем, ваш врач может попытаться сохранить ограниченное и непродолжительное использование антидепрессантов.Длительное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве, как правило, рекомендуется только в том случае, если первоначальный ответ очевиден и отсутствуют текущие или появляющиеся признаки мании или гипомании. Некоторые антидепрессанты, принимаемые отдельно или в комбинации с другими лекарствами, могут вызвать маниакальный эпизод или ускорить циклы между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает положительного воздействия на биполярную депрессию, обычно нет причин продолжать его.

Семья или супруга пациента должны участвовать в любом лечении.Иметь полную информацию о заболевании и его проявлениях важно как для пациента, так и для близких.

Немедикаментозное лечение депрессии

В то время как лекарства обычно являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, постоянная психотерапия важна, чтобы помочь пациентам понять и принять личные и социальные потрясения прошлых эпизодов и лучше справиться с будущими. Было показано, что несколько конкретных форм психотерапии помогают ускорить выздоровление и улучшить функционирование при биполярном расстройстве, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную / социальную ритмическую терапию, семейную терапию и групповую терапию.Кроме того, поскольку отрицание часто является проблемой — придерживаться лекарств в подростковом возрасте может быть особенно сложно, — обычная психотерапия помогает пациентам продолжать принимать лекарства.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда используется для пациентов с тяжелым маниакальным синдромом или депрессией, а также для тех, кто не реагирует на лекарства, или для тех женщин, которые во время беременности испытывают симптомы. Поскольку он может действовать быстро, он может быть особенно полезен для тяжелобольных пациентов, которые подвержены высокому риску попытки самоубийства.ECT потерял популярность в 1960-х годах отчасти из-за искаженного, негативного изображения его использования в средствах массовой информации. Но современные процедуры доказали свою безопасность и высокую эффективность. Пациенту вводят анестезию и вводят миорелаксант. Затем, пока пациент спит, через электроды, помещенные на кожу головы, пропускают небольшой электрический ток, вызывая кратковременный большой приступ — менее одной минуты. Курс лечения обычно включает 6-12 процедур, обычно проводимых три раза в неделю.Во время курса лечения ЭСТ — обычно от двух до четырех недель — прием лития и других стабилизаторов настроения иногда прекращают, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, а затем возобновляют их после завершения лечения.

К новым типам нефармакологического лечения депрессии относятся:

• VNS (Стимуляция блуждающего нерва) включает имплантацию устройства, которое посылает электрические сигналы к блуждающему нерву для лечения депрессии.
• TMS (транскраниальная магнитная стимуляция) — это процедура, которая включает использование электромагнитной катушки для создания электрических токов и стимуляции нервных клеток в центрах настроения мозга в качестве лечения депрессии.
• Световая терапия доказала свою эффективность в качестве дополнительного лечения, когда биполярное расстройство связано с сезонным аффективным расстройством. Для тех людей, которые обычно впадают в депрессию зимой, сидение от 20 до 30 минут в день перед специальным световым коробом с полным спектром света может помочь в лечении депрессии.

Домашняя среда и биполярное расстройство

Если у кого-то, с кем вы живете, есть биполярное расстройство, сохраняйте спокойную обстановку, особенно когда этот человек находится в маниакальной фазе.Придерживайтесь обычного распорядка дня — спать, есть и заниматься спортом. Достаточный сон очень важен для предотвращения приступов. Избегайте чрезмерной стимуляции. Вечеринки, оживленные беседы и длительный просмотр телевизора или видео могут усугубить маниакальные симптомы. Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может вызывать или ухудшать симптомы настроения и снижать эффективность лекарств, отпускаемых по рецепту.

ВАЖНО! Помощь и поддержка

В маниакальной фазе биполярного расстройства пациенты могут заниматься опасными видами деятельности, например, быстро управлять автомобилем или заниматься некоторыми рискованными видами спорта.За ними следует следить и не допускать рискованных ситуаций, особенно в автомобиле. Напитки и продукты, содержащие кофеин — чай, кофе и кола — следует разрешать в умеренных количествах. Всегда избегайте алкоголя. Очень важно, чтобы пациент, испытывающий маниакальные симптомы, получил быстрое психиатрическое обследование. Членам семьи может потребоваться связаться с врачом, потому что часто пациенты с маниакальным или гипоманиакальным эпизодом плохо понимают свою болезнь и могут отказаться от лечения. Но быстрое вмешательство, включая возможные корректировки лекарств на ранней стадии эпизода, может предотвратить дальнейшие проблемы и необходимость госпитализации.

NIMH »Биполярное расстройство

Чувствуете ли вы себя очень счастливым и общительным — или очень раздражительным — в некоторые дни, но необычно грустным или тревожным в другие дни? Периоды «подъема» сопровождаются повышением энергии или активности? Сопровождают ли «спады» упадок сил, безнадежность или неспособность получать удовольствие от того, что вы обычно любите делать, а иногда и мысли о самоубийстве? Эти перепады настроения мешают спать, сохранять сосредоточенность или делать дела? У некоторых людей с этими симптомами есть пожизненное, но излечимое психическое расстройство, называемое биполярным расстройством .

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое или эпизодическое (то есть возникающее время от времени и через нерегулярные промежутки времени) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто экстремальные и колеблющиеся изменения настроения, энергии, активности, концентрации или внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакальной депрессией , что является более старым термином.

У всех бывают нормальные взлеты и падения, но биполярное расстройство бывает разным.Диапазон изменений настроения может быть очень большим. Во время маниакальных эпизодов кто-то может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или возбужденным, и при этом наблюдается заметное повышение уровня активности. В депрессивных эпизодах кто-то может чувствовать грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные, но менее тяжелые и вызывающие беспокойство.

В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте.Иногда у детей могут появиться симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы и разлада в семье, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. У человека с биполярным расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет маниакальные и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы длятся каждый день большую часть дня. Эпизоды настроения сильные. Чувства сильны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровнях энергии или активности, которые заметны другим.

У некоторых людей с биполярным расстройством симптомы могут быть более легкими, чем у других.Например, эпизоды гипомании могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как поведение, отличное от обычного, а тяжелая депрессия может следовать за легкими эпизодами гипомании.

Типы биполярного расстройства

Есть три основных типа биполярного расстройства; все они связаны с явными изменениями настроения, уровня энергии и активности.Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого и возбужденного поведения или повышенного уровня активности (маниакальные эпизоды) до очень грустных, «подавленных», безнадежных периодов или периодов низкого уровня активности (депрессивные эпизоды). Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизода мании или депрессии в год называют «быстрым циклом».

• Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение.Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, продолжительностью не менее двух недель. Также возможны эпизоды расстройства настроения со смешанными признаками (с депрессией и маниакальными симптомами одновременно).
• Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных эпизодов и эпизодов гипомании, но не полномасштабными маниакальными эпизодами, описанными выше.
• Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется стойкими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно проявляются в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
• Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства — это категория, которая относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

Заболевания, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, например:

• Психоз. Иногда люди, у которых наблюдаются тяжелые эпизоды мании или депрессии, также имеют психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы обычно соответствуют экстремальному настроению человека. Например:
  • Человек, имеющий психотические симптомы во время маниакального эпизода, может ошибочно полагать, что он или она знаменитость, имеет много денег или обладает особыми способностями.
  • Человек, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может полагать, что он или она разорены в финансовом отношении, без гроша в кармане или совершили преступление.
• Тревожные расстройства, дефицит / синдром гиперактивности (СДВГ) . Тревожные расстройства и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
• Расстройства пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством иногда могут иметь расстройство пищевого поведения, такое как переедание или булимия.

Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других болезней, что может привести к ошибочному диагнозу. Например, у некоторых людей с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно диагностирована шизофрения. Некоторые физические состояния, такие как заболевание щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Иногда уличные наркотики могут имитировать, спровоцировать или ухудшить симптомы настроения.

Анализ симптомов в течение болезни (продолжительное наблюдение) и семейный анамнез человека могут сыграть ключевую роль в определении того, страдает ли человек биполярным расстройством с психозом или шизофренией.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Однако исследования показывают, что единой причины нет. Вместо этого комбинация факторов может способствовать биполярному расстройству.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие.В этом участвуют многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены — не единственный фактор. Некоторые исследования однояйцевых близнецов показали, что даже если у одного из близнецов развивается биполярное расстройство, у другого может не быть. Хотя люди, у которых есть родители или братья или сестры с биполярным расстройством, более склонны к развитию этого расстройства сами, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства это заболевание не разовьется.

Структура и функции мозга

Исследователи узнают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами.Изучение природы этих изменений мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и может в будущем помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством. В настоящее время диагноз основывается на симптомах, а не на изображениях головного мозга или других диагностических тестах.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

• Пройти полный медицинский осмотр.
• Заказать медицинское обследование для исключения других заболеваний.
• Направьте человека на осмотр психиатра.

Психиатр или другой специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании симптомов, жизненного курса и опыта человека. Некоторые люди страдают биполярным расстройством годами, прежде чем его диагностируют. Это может быть потому, что:

• Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими расстройствами психического здоровья.Врач может подумать, что у человека другое расстройство, например шизофрения или (униполярная) депрессия.
• Семья и друзья могут заметить симптомы, но не осознавать, что они являются частью более серьезной проблемы.
• Люди с биполярным расстройством часто имеют другие заболевания, из-за которых врачам сложно диагностировать биполярное расстройство.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства.Врачи лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или сочетания методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем подбирать те, которые работают лучше всего. К наиболее распространенным типам лекарств, которые назначают врачи, относятся стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть, когда они возникают.Литий также снижает риск самоубийства. К стабилизаторам настроения иногда добавляют дополнительные лекарства, направленные на сон или тревогу, как часть плана лечения.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать о рисках и преимуществах каждого лекарства. Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; Некоторые виды психотерапии (например, межличностная терапия с использованием социальных ритмов) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

• Электросудорожная терапия — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь пациента не улучшилась после того, как были испробованы другие методы лечения (например, лекарства или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрое реагирование, как в случае риска суицида и кататонии (состояние невосприимчивость), например.
• Регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений.
• Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

Не так много исследований было проведено в отношении травяных или натуральных добавок и того, как они могут влиять на биполярное расстройство. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни реакции на лекарства.Посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья для получения дополнительной информации.

Поиск лечения

Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления практикующим врачам. Однако существуют доступные инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика или лечение. Вы также можете:

• Позвоните своему врачу. Ваш врач может быть первым шагом к получению помощи.
• Позвоните в Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону доверия по телефону 800-662-HELP (4357), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные службы.
• Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по лечению психического здоровья, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
• Немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, или позвоните по номеру 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или подумывает о самоубийстве.

Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255), доступную 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с Lifeline по телетайпу по телефону 800-799-4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления друзей в социальных сетях, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Как NIMH решает проблему биполярного расстройства?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают в разработке новых методов лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функцию мозга и симптомы у детей и подростков с биполярным расстройством, а также семейный анамнез в отношении здоровья и поведения.

Узнайте больше о приоритетах исследований NIMH и текущих исследованиях.

Участие в клинических исследованиях

Клиническое исследование — это медицинское исследование, в котором участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают более эффективные способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают в себя испытания новых методов лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как прогрессирует болезнь и здоровье.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, принимаются в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Присоединяйтесь к исследованию

Исследователи NIMH проводят исследования в широком спектре областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первого телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами специалистов в области здравоохранения.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

В ходе клинических испытаний исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике для помощи людям.

В поисках справки

Поиск психиатрического лечения

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате по адресу https: // findtreatment.samhsa.gov. Дополнительные ресурсы можно найти на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества за советами.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим правилам:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не иметь вид, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, представленные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях.Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт НИПЗ
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https: // medlineplus.gov / испанский)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
, бесплатно: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY, бесплатный: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih .gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8088
Пересмотрено в октябре 2018 г.

Лечение — Биполярное расстройство — NHS

Лечение биполярного расстройства направлено на уменьшение степени тяжести и количества эпизодов депрессии и мании, чтобы сделать жизнь максимально нормальной.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если человека не лечить, эпизоды биполярной мании могут длиться от 3 до 6 месяцев.

Эпизоды депрессии обычно длятся дольше, часто от 6 до 12 месяцев.

Но при эффективном лечении эпизоды обычно улучшаются в течение примерно 3 месяцев.

Большинство людей с биполярным расстройством можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения.

Они могут включать 1 или несколько из следующих:

• лекарства для предотвращения эпизодов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день на долгосрочной основе.
• лекарства для лечения основных заболеваний. симптомы депрессии и мании, когда они случаются
• научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
• психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая поможет вам справиться с депрессией и даст советы о том, как улучшить отношения
• советы по образу жизни — например, выполнение регулярных упражнений, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дадут вам ощущение достижений, а также советы по улучшению диеты и увеличению количества сна

Большинство людей с биполярным расстройством могут получать большую часть своего лечения, не оставаясь при этом больница.

Но лечение в больнице может потребоваться, если у вас серьезные симптомы или вы лечитесь в соответствии с Законом о психическом здоровье, поскольку существует опасность, что вы можете нанести себе вред или причинить вред другим.

В некоторых случаях вы можете пройти курс лечения в дневном стационаре и вернуться домой ночью.

Лекарства от биполярного расстройства

Существует несколько лекарств, помогающих стабилизировать перепады настроения.

Они обычно называются стабилизаторами настроения и включают:

• литий
• противосудорожные препараты
• антипсихотические препараты

Если вы уже принимаете лекарства от биполярного расстройства и у вас развивается депрессия, ваш терапевт проверит, что вы принимаете их. правильная доза.Если нет, они это изменят.

Эпизоды депрессии при биполярном расстройстве лечат несколько иначе, поскольку прием только антидепрессантов может привести к рецидиву.

Большинство рекомендаций предполагают, что депрессию при биполярном расстройстве можно лечить только с помощью стабилизатора настроения.

Но антидепрессанты обычно используются вместе со стабилизаторами настроения или антипсихотиками.

Узнайте больше об антидепрессантах

Если ваш терапевт или психиатр рекомендует прекратить прием лекарства от биполярного расстройства, дозу следует постепенно снижать в течение как минимум 4 недель и до 3 месяцев, если вы принимаете нейролептики или литий.

Если вам по какой-либо причине необходимо прекратить прием лития, поговорите со своим терапевтом о приеме антипсихотического средства или вальпроата.

Литий

В Великобритании литий является основным лекарством, используемым для лечения биполярного расстройства.

Литий — это долгосрочное средство от эпизодов мании и депрессии. Обычно его назначают на срок не менее 6 месяцев.

Если вам прописали литий, придерживайтесь предписанной дозы и не прекращайте прием его внезапно, если только это не посоветовал врач.

Чтобы литий был эффективным, его дозировка должна быть правильной. Если это неверно, вы можете получить такие побочные эффекты, как диарея и заболевание.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты при приеме лития.

При приеме лития вам понадобятся регулярные анализы крови не реже одного раза в 3 месяца. Это необходимо для того, чтобы уровень лития не был слишком высоким или слишком низким.

Функцию почек и щитовидной железы также необходимо проверять каждые 2–3 месяца, если доза лития корректируется, и каждые 12 месяцев во всех остальных случаях.

Пока вы принимаете литий, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, если они не прописаны вашим терапевтом.

В Великобритании литий и антипсихотический препарат арипипразол в настоящее время являются единственными лекарствами, официально одобренными для использования у подростков с биполярным расстройством.

Но Королевский колледж педиатрии и детского здоровья утверждает, что детям могут быть назначены другие лекарства от биполярного расстройства, если они рекомендованы их врачом.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты включают:

• вальпроат
• карбамазепин
• ламотриджин

Эти лекарства иногда используются для лечения эпизодов мании. Они также являются долгосрочными стабилизаторами настроения.

Противосудорожные препараты часто используются для лечения эпилепсии, но они также эффективны при лечении биполярного расстройства.

Может использоваться одно противосудорожное лекарство или они могут использоваться в сочетании с литием, когда биполярное расстройство не реагирует на литий сам по себе.

Вальпроат

Вальпроат обычно не назначают женщинам детородного возраста из-за риска физических дефектов у младенцев, таких как расщелина позвоночника, сердечные аномалии и заячья губа.

Также может быть повышенный риск проблем развития, таких как снижение интеллектуальных способностей, плохая речь и понимание, проблемы с памятью, расстройства аутистического спектра и задержка ходьбы и разговора.

Узнайте больше о рисках, связанных с лекарствами вальпроата во время беременности.

У женщин ваш терапевт может решить использовать вальпроат, если нет альтернативы или если вас обследовали, и маловероятно, что вы ответите на другие методы лечения.

Им нужно будет проверить, что вы используете надежные противозачаточные средства, и проконсультировать вас о рисках, связанных с приемом лекарства во время беременности.

Узнайте больше о беременности и приеме лекарств от психических расстройств

Карбамазепин

Карбамазепин обычно назначают только по рекомендации специалиста по биполярному расстройству. Для начала доза будет низкой, а затем постепенно увеличиваться.

Ваш прогресс будет тщательно контролироваться, если вы принимаете другие лекарства, включая противозачаточные таблетки.

Анализы крови для проверки функции печени и почек будут выполнены, когда вы начнете принимать карбамазепин, а затем снова через 6 месяцев.

Вам также необходимо будет сдать анализ крови в начале и через 6 месяцев, а также вам может быть необходимо контролировать свой вес и рост.

Ламотриджин

Если вам прописали ламотриджин, вы обычно начинаете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы принимаете ламотриджин и у вас появилась сыпь.Вам необходимо будет проходить ежегодный медицинский осмотр, но другие тесты обычно не требуются.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны поговорить со своим терапевтом о переходе на другой метод контрацепции.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты иногда назначают для лечения эпизодов мании.

Они включают:

• арипипразол
• оланзапин
• кветиапин
• рисперидон

Они также могут использоваться в качестве долгосрочного стабилизатора настроения.Кветиапин также можно использовать при длительной биполярной депрессии.

Антипсихотические препараты могут быть особенно полезны при тяжелых симптомах или нарушении поведения.

Поскольку нейролептики могут вызывать побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту, запор и увеличение веса, начальная доза обычно будет низкой.

Если вам прописали антипсихотическое лекарство, вам необходимо проходить регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в 3 месяца, но, возможно, и чаще, особенно если у вас диабет.

Если ваши симптомы не улучшатся, вам также могут предложить литий и вальпроат.

Быстрая езда на велосипеде

Вам могут прописать комбинацию лития и вальпроата, если вы испытываете частую езда на велосипеде, при которой вы быстро переходите от максимума к минимуму без «нормального» периода между ними.

Если это не поможет, вам могут предложить литий отдельно или комбинацию лития, вальпроата и ламотриджина.

Но обычно вам не прописывают антидепрессант, если его не рекомендовал специалист по биполярному расстройству.

Научитесь распознавать триггеры

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Местный психиатр, например, психиатрическая медсестра, может помочь вам определить первые признаки рецидива из вашего анамнеза.

Это не предотвратит возникновение эпизода, но позволит вовремя получить помощь.

Это может означать внесение некоторых изменений в ваше лечение, например, добавление антидепрессанта или нейролептика к лекарству, стабилизирующему настроение, которое вы уже принимаете.

Ваш терапевт или специалист может посоветовать вам этот вопрос.

Психологическое лечение

Некоторые люди считают психологическое лечение полезным, если оно используется вместе с лекарствами в промежутках между эпизодами мании или депрессии.

Это может включать:

• психообразование — чтобы узнать больше о биполярном расстройстве
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это наиболее полезно при лечении депрессии
• семейная терапия — тип разговорной терапии, которая фокусируется на семейных отношениях ( например, брак) и призывает всех членов семьи или родственников работать вместе для улучшения психического здоровья

Психологическое лечение обычно состоит из 16 сеансов.Каждый сеанс длится час и длится от 6 до 9 месяцев.

Беременность и лекарства от биполярного расстройства

Одна из основных проблем заключается в том, что риски приема лекарств от биполярного расстройства во время беременности недостаточно изучены.

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, как можно скорее следует разработать письменный план лечения.

План должен быть составлен вместе с вами, вашим партнером, вашим акушером (специалистом по беременности), акушеркой, терапевтом и патронажной сестрой.

Следующие лекарства обычно не назначаются беременным женщинам с биполярным расстройством, поскольку они могут нанести вред ребенку:

• вальпроат
• карбамазепин
• литий
• ламотриджин
• пароксетин
• бензодиазепины (транквилизаторы) (например, диазепины) Валиум) и лоразепам (ативан)

Если вы забеременели во время приема лекарств, назначенных от биполярного расстройства, важно не прекращать их прием до тех пор, пока вы не обсудите это со своим врачом.

Если от биполярного расстройства после рождения ребенка прописано лекарство от биполярного расстройства, это также может повлиять на ваше решение о кормлении грудью.

Ваш фармацевт, акушерка или бригада психиатров могут дать вам совет в зависимости от ваших обстоятельств.

Биполярное расстройство поддается лечению и лечению

Примерно 6 миллионов американцев страдают биполярным расстройством. Биполярное расстройство I типа характеризуется изменениями настроения, которые могут переходить из высокоэнергетического маниакального состояния в низкоэнергетическое депрессивное состояние.По данным Национального института здоровья, расстройство может влиять на сон, уровень энергии и способность ясно мыслить. Это может повлиять на способность человека работать и выполнять повседневную деятельность, а также может привести к попыткам самоубийства. Пациенты с биполярным расстройством II типа не испытывают полномасштабных маниакальных эпизодов, но могут иметь менее тяжелое высокоэнергетическое состояние.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2,6 процента взрослых американцев страдают биполярным расстройством (ранее называвшимся маниакальной депрессией и маниакально-депрессивным расстройством).Эти перепады настроения включают «взлеты» (мания), когда люди чувствуют себя либо на вершине мира, либо на грани, и «спады» (депрессия), когда они чувствуют себя грустными и безнадежными. При биполярном расстройстве часто бывают попытки самоубийства, особенно во время депрессивных эпизодов

Биполярное расстройство можно эффективно лечить с помощью лекарств и психотерапии. При правильном лечении люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь. Вот почему так важно распознать симптомы и обратиться к специалисту по психическому здоровью для оценки.

Симптомы биполярного расстройства:

Не существует единой причины биполярного расстройства. Действительно, как и все психологические расстройства, биполярное расстройство является сложным заболеванием, которому способствуют несколько факторов, в том числе:

• Генетический: Биполярное расстройство, как правило, передается по наследству, поэтому исследователи полагают, что существует генетическая предрасположенность к этому расстройству. Ученые также изучают наличие аномалий в определенных генах.
• Биологический: Исследователи считают, что некоторые нейротрансмиттеры, в том числе серотонин и дофамин, не работают должным образом у людей с биполярным расстройством.
• Окружающая среда: Внешние факторы, такие как стресс или серьезное жизненное событие, могут вызвать генетическую предрасположенность или потенциальную биологическую реакцию. Например, если биполярное расстройство было полностью генетическим, у обоих однояйцевых близнецов было бы это расстройство. Но исследования показывают, что у одного близнеца может быть биполярное расстройство, а у другого — нет, что указывает на окружающую среду как на потенциальную причину.

Возможны четыре биполярных состояния:

Мания

• Чувство эйфории и восторга или раздражительности и гнева
• Импульсивное поведение, сопряженное с высоким риском, включая массовые покупки, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также сексуальную распущенность
• Агрессивное поведение
• Повышенная энергия и быстрая речь
• Мимолетные, часто грандиозные идеи
• Ухудшение сна (обычно человек не чувствует усталости после трех часов сна)
• Снижение аппетита
• Затруднения с концентрацией внимания; дезорганизованные мысли
• Завышенная самооценка
• Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях)

Гипомания

Гипомания менее серьезна, чем полномасштабный маниакальный эпизод.Гипоманиакальные люди могут казаться приятными, дружелюбными, энергичными и продуктивными. Хотя это не звучит проблематично, усиление гипомании может привести к рискованному поведению и полной мании.

Депрессия

• Чувство безысходности и печали
• Неспособность спать или слишком много спать
• Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие; потеря энергии (иногда до невозможности встать с постели)
• Изменение аппетита и веса
• Чувство никчемности и неуместной вины
• Неспособность сосредоточиться или принять решение
• Мысли о смерти и самоубийстве

Смешанный эпизод

Смесь мании и депрессии

Примечание о суицидальном поведении

• Отказ от близких и изоляция
• Говорить или писать о смерти или самоубийстве
• Приведение в порядок личных дел
• Предыдущие попытки

Психотерапия

Психотерапия — важнейший компонент длительного лечения биполярного расстройства.Даже если ваши перепады настроения находятся под контролем, все равно важно продолжать лечение.

Несколько различных психотерапевтических методов оказались эффективными при лечении биполярного расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям разработать стратегии, позволяющие справиться со своими симптомами, изменить негативное мышление и поведение, отслеживать свое настроение и прогнозировать свое настроение, чтобы попытаться предотвратить рецидив.

Межличностная и социальная ритмическая терапия — это комбинация межличностной терапии и КПТ.В этом новом методе лечения основное внимание уделяется циркадным ритмам, чтобы помочь клиентам установить и поддерживать распорядок дня и построить более здоровые отношения.

Психообразование учит людей их расстройству и лечению, а также дает им инструменты для управления им и предвидения перепадов настроения. Психологическое образование также ценно для членов семьи.

Что мне делать дальше?

Начав изучать биполярное расстройство, вы уже сделали важный первый шаг. Если вы хотите узнать больше, посетите нашу страницу ресурсов.

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого биполярное расстройство, важно пройти обследование у квалифицированного специалиста по психическому здоровью. В штате Urban Balance есть врачи, специализирующиеся на расстройствах настроения, в том числе биполярном. Если вы хотите связаться с одним из наших терапевтов, обратитесь в наш приемный отдел.

Если биполярное расстройство хорошо лечится с помощью терапии и лекарств, а также с помощью семьи, друзей, групп поддержки и медицинских работников, человек с биполярным расстройством может вести продуктивную и приносящую удовлетворение жизнь: многие люди с биполярным расстройством являются партнерами, имеют семьи , работать, учиться и заниматься по своему выбору .

Разнообразные психотерапевтические методы также могут помочь в дополнение к лекарствам, чтобы помочь человеку научиться лучше контролировать и стабилизировать свое настроение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям изменить свой «депрессивный» стиль мышления; межличностная терапия и семейная терапия сосредоточены на вопросах взаимоотношений; а обучение социальным навыкам помогает улучшить общение. Все они помогают людям с биполярным расстройством. Они часто полезны вместе с группами самопомощи и поддержки, которые могут быть особенно полезными на ранних стадиях расстройства, в то время, когда люди принимают свой диагноз и разрабатывают стратегии, чтобы справиться с этим.

Независимо от тяжести состояния, люди с биполярным диагнозом все чаще разрабатывают способы управления перепадами настроения, разрабатывают способы уменьшения их частоты и тяжести, а также уменьшения разрушительного воздействия, которое они могут оказать на работу, отношения и жизнь. Есть много поводов для оптимизма, потому что за последние десять лет о биполярном расстройстве было обнаружено больше, чем за предыдущие 50. Огромные успехи были достигнуты по всем направлениям, включая снятие клейма, связанного с этим заболеванием.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства

Биполярное расстройство — это заболевание головного мозга, которое вызывает изменения в настроении, энергии и способности человека функционировать. Люди с биполярным расстройством испытывают интенсивные эмоциональные состояния, которые обычно возникают в определенные периоды от нескольких дней до недель, называемые эпизодами настроения. Эти эпизоды настроения классифицируются как маниакальные / гипоманиакальные (ненормально счастливое или раздражительное настроение) или депрессивные (грустное настроение). У людей с биполярным расстройством обычно бывают периоды нейтрального настроения.При лечении люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Люди без биполярного расстройства также испытывают колебания настроения. Однако эти изменения настроения обычно длятся часы, а не дни. Кроме того, эти изменения обычно не сопровождаются резким изменением поведения или трудностями с распорядком дня и социальными взаимодействиями, которые люди с биполярным расстройством демонстрируют во время эпизодов настроения. Биполярное расстройство может нарушить отношения человека с близкими и вызвать трудности в работе или учебе.

Биполярное расстройство — это категория, включающая три разных диагноза: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II и циклотимическое расстройство.

Биполярное расстройство обычно передается по наследству: от 80 до 90 процентов людей с биполярным расстройством имеют родственника с биполярным расстройством или депрессией. Факторы окружающей среды, такие как стресс, нарушение сна, наркотики и алкоголь, могут вызывать приступы настроения у уязвимых людей. Хотя конкретные причины биполярного расстройства в головном мозге неясны, считается, что дисбаланс химических веществ в мозге ведет к нарушению регуляции активности мозга.Средний возраст начала — 25 лет.

Люди с биполярным расстройством I часто имеют другие психические расстройства, такие как тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и / или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Риск самоубийства значительно выше среди людей с биполярным расстройством I типа, чем среди населения в целом.

Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I диагностируется, когда человек переживает маниакальный эпизод. Во время маниакального эпизода люди с биполярным расстройством I типа испытывают чрезвычайный прилив энергии и могут чувствовать себя на вершине мира или испытывать дискомфортное раздражение в настроении.Некоторые люди с биполярным расстройством I также испытывают депрессивные или гипоманиакальные эпизоды, а у большинства людей с биполярным расстройством I также бывают периоды нейтрального настроения. Симптомы биполярного расстройства I типа

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод — это период продолжительностью не менее одной недели, когда человек большую часть дня находится в чрезвычайно приподнятом настроении или раздражителен большую часть дня, обладает большей энергией, чем обычно, и испытывает по крайней мере три из следующих изменений в поведении:

• Пониженная потребность во сне (например,g., чувствую себя энергичным, несмотря на значительно меньшее количество сна, чем обычно
• Повышенная или быстрая речь
• Неконтролируемые скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи или темы во время разговора
• Отвлекаемость
• Повышенная активность (например, беспокойство, работа сразу над несколькими проектами)
• Повышенное рискованное поведение (например, безрассудное вождение, суматоха)

Такое поведение должно отличаться от обычного поведения человека и быть понятным для друзей и семьи.Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы вызвать дисфункцию в работе, семье или социальной деятельности и ответственности. Симптомы маниакального эпизода обычно требуют, чтобы человеку была оказана помощь в больнице, чтобы оставаться в безопасности.

Некоторые люди, переживающие маниакальные эпизоды, также испытывают дезорганизованное мышление, ложные убеждения и / или галлюцинации, известные как психотические особенности.

Гипоманиакальный эпизод

Гипоманиакальный эпизод характеризуется менее серьезными маниакальными симптомами, которые должны длиться только четыре дня подряд, а не неделю.Симптомы гипомании не приводят к серьезным проблемам в повседневной жизни, которые обычно вызывают маниакальные симптомы.

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью не менее двух недель, в течение которого у человека наблюдается не менее пяти из следующих симптомов (включая хотя бы один из первых двух симптомов):

• Сильная печаль или отчаяние
• Потеря интереса к занятиям, которыми когда-то занимался человек
• Чувство никчемности или вины
• Усталость
• Увеличение или уменьшение сна
• Повышенный или пониженный аппетит
• Беспокойство (e.g., шагающий) или замедленная речь или движение
• Проблемы с концентрацией внимания
• Частые мысли о смерти или самоубийстве

Лечение и менеджмент

Симптомы биполярного расстройства обычно улучшаются при лечении. Лекарства являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, хотя разговорная терапия (психотерапия) может помочь многим пациентам узнать о своем заболевании и придерживаться лекарств, предотвращая будущие эпизоды настроения.

Лекарства, известные как «стабилизаторы настроения» (например,g., литий) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от биполярного расстройства. Считается, что эти лекарства корректируют несбалансированную передачу сигналов в мозгу. Поскольку биполярное расстройство является хроническим заболеванием, при котором эпизоды настроения обычно повторяются, рекомендуется постоянное профилактическое лечение. Лечение биполярного расстройства индивидуально; Людям с биполярным расстройством может потребоваться попробовать разные лекарства, прежде чем найти то, что им лучше всего подходит.

В некоторых случаях, когда лекарства и психотерапия не помогли, можно использовать эффективное лечение, известное как электросудорожная терапия (ЭСТ).ЭСТ включает в себя несколько циклов короткого электрического тока, подаваемого на кожу головы, когда пациент находится под анестезией, что приводит к короткому контролируемому припадку. Считается, что приступы, вызванные ЭСТ, модифицируют сигнальные пути мозга.

Поскольку биполярное расстройство может вызвать серьезные нарушения в повседневной жизни человека и создать стрессовую семейную ситуацию, члены семьи также могут извлечь выгоду из профессиональных ресурсов, в частности, от программ защиты психического здоровья и групп поддержки. Из этих источников семьи могут узнать о стратегиях выживания, активного участия в лечении и получения поддержки.

Биполярное расстройство II степени

Диагноз биполярного расстройства II степени требует, чтобы у кого-то был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод (см. Выше). Между эпизодами люди возвращаются к своему обычному функционированию. Люди с биполярным расстройством II типа часто сначала обращаются за лечением в результате своего первого депрессивного эпизода, поскольку гипоманиакальные эпизоды часто приносят удовольствие и могут даже повысить успеваемость на работе или в школе.

Люди с биполярным расстройством II типа часто страдают другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, последнее из которых может усугублять симптомы депрессии или гипомании.

Лечение

Лечение биполярного расстройства II типа аналогично лечению биполярного расстройства I типа: медикаменты и психотерапия. Чаще всего используются стабилизаторы настроения и антидепрессанты, в зависимости от конкретных симптомов. Если депрессивные симптомы тяжелые и лекарства не эффективны, можно использовать ЭСТ (см. Выше). Лечение каждого человека индивидуально.

Циклотимическое заболевание

Циклотимическое расстройство — это более легкая форма биполярного расстройства, включающая множество «перепадов настроения» с частой гипоманией и депрессивными симптомами.Люди с циклотимией испытывают эмоциональные взлеты и падения, но с менее серьезными симптомами, чем биполярное расстройство I или II типа.

Симптомы циклотимического расстройства включают следующее:

• В течение как минимум двух лет много периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов, но эти симптомы не соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
• В течение двухлетнего периода симптомы (перепады настроения) сохранялись как минимум половину времени и никогда не прекращались более двух месяцев.

Лечение

Лечение циклотимического расстройства может включать медикаментозную терапию и беседу. Многим людям разговорная терапия может помочь справиться со стрессами, связанными с перепадами настроения. Ведение журнала настроения может быть эффективным способом отслеживания закономерностей колебаний настроения. Люди с циклотимией могут со временем начинать и прекращать лечение.

Отзыв от врача Автор:

Молли Хоуленд, доктор медицины
Алекс Эль Сехами, доктор медицины, сотрудник APA / APAF
Январь 2021 года

Биполярное расстройство: мифы и факты

Автор: Ассоциация расстройств настроения BC

Миф : Биполярное расстройство не так просто диагностировать, как физическое заболевание.

Факт : Биполярное расстройство можно диагностировать так же, как и физические болезни. Хотя не существует физических тестов, которые могли бы выявить заболевание, диагноз биполярного расстройства основывается на стандартных критериях. Точный диагноз биполярного заболевания ставится с использованием инструментов (или психиатрических лабораторных тестов), основанных на медицинском и психиатрическом анамнезе, симптомах, наблюдаемых самими пациентами, наблюдаемом поведении, информации друзей и семьи, семейном медицинском анамнезе и специальных шкалах психиатрических оценок.

Миф : Дети не болеют биполярным расстройством.

Факт : Биполярное расстройство может возникнуть у детей в возрасте шести лет. Это чаще встречается у детей родителей, страдающих биполярным расстройством. У детей, как правило, бывают очень быстрые перепады настроения между депрессией и манией много раз в течение дня, тогда как взрослые, как правило, испытывают сильное настроение в течение недель или месяцев. Примечание. Биполярное расстройство лучше всего диагностировать после изучения исторических моделей поведения.Родители должны попытаться получить независимое подтверждение и внимательно рассмотреть любой такой диагноз очень маленького ребенка.

Миф : Невозможно помочь человеку с биполярным расстройством.

Факт : Биполярное расстройство можно эффективно лечить и контролировать. Более 30% пациентов с биполярным расстройством могут ожидать полного и полного выздоровления, в то время как еще 40% могут ожидать очень заметного уменьшения симптомов. У людей может быть ремиссия в разные периоды жизни.Успешное ведение пациента зависит от многих факторов, включая осведомленность о болезни, хорошее общение со специалистами, оказывающими вам помощь, хорошая система поддержки (семья и друзья) и соблюдение вашего плана лечения.

Миф : Биполярное расстройство — плод воображения.

Факт : Биполярное расстройство — это излечимое заболевание головного мозга, которое реально и может причинить много страданий, особенно если с ним не лечить должным образом. Люди не могут просто так выбраться из этого состояния! Восстановление требует времени и тяжелой работы.

Миф : Люди с биполярным расстройством не могут работать.

Факт : Правильное лечение и хорошая поддержка позволяют большинству людей (более 75%) с биполярным расстройством работать и добиваться успеха.

Миф : Биполярное расстройство вызвано личной слабостью или недостатком характера.

Факт : Биполярное расстройство — это заболевание, подобное диабету или любому другому заболеванию. Люди с биполярным расстройством не могут «просто взять себя в руки» и поправиться.Необходимо лечение.

Миф : Если у вас биполярное расстройство, вы все время болеете.

Факт : Биполярное расстройство характеризуется эпизодами взлетов и падений. У большинства людей эти эпизоды разделены периодами стабильности. Люди могут месяцами, а иногда и годами обходиться без эпизодов, если хорошо справляются с болезнью.

Миф : Как только биполярное расстройство находится под контролем, люди могут прекратить прием лекарств.

Факт : Биполярное расстройство — это заболевание, которое чаще всего требует от людей продолжения приема лекарств, даже если они не имеют симптомов.Лекарства могут действовать профилактически, помогая людям избежать рецидивов. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств.

Миф : Алкоголизм и наркомания вызывают биполярное расстройство.

Факт : Люди с биполярным расстройством чаще испытывают проблемы с употреблением алкоголя или других наркотиков, но наркотики не вызывают расстройство. Люди с биполярным расстройством могут употреблять алкоголь или уличные наркотики, чтобы почувствовать себя лучше (заниматься самолечением) или как побег из своих проблем.

Об авторе

Ассоциация расстройств настроения Британской Колумбии является членом Британской Колумбии по вопросам психического здоровья и информации об употреблении психоактивных веществ. Организация занимается предоставлением поддержки, обучения и надежды на выздоровление для тех, кто страдает расстройством настроения или другим психическим заболеванием. Для получения дополнительной информации посетите www.mdabc.net или позвоните по телефону 1-604-873-0103.

© 2017 | Вернуться к началу | PDF | Больше информационных листов

Лечебно-резистентное биполярное расстройство

Большая часть литературы по терапевтически резистентному биполярному расстройству связана с лечением острых эпизодов мании или депрессии.Не существует формального универсального определения устойчивости к лечению; предложенные критерии включали определенное количество неудачных испытаний лекарств, неполный или неудовлетворительный ответ на лечение (обычно определяемый шкалами оценки симптомов), безуспешный ответ в течение определенной продолжительности лечения, отсутствие ответа на фазу биполярного расстройства, плохой ответ на все медикаментозные и немедикаментозные вмешательства или отсутствие ответа только на «научно обоснованные» (обычно одобренные FDA) препараты для лечения биполярного расстройства.

Следует отметить, что FDA одобрило как стимуляцию блуждающего нерва (VNS), так и транскраниальную магнитную стимуляцию (TMS) для лечения устойчивой депрессии: VNS, если пациент потерпел неудачу в 4 или более испытаниях различных лекарств; и TMS только после 1 испытания адекватного лечения. Мы считаем пациента с биполярным расстройством резистентным к лечению, если испытания всех лекарств, одобренных FDA для лечения биполярного расстройства, не увенчались успехом. ¹

Эта статья посвящена лечению лекарственной устойчивости у взрослых мужчин и небеременных взрослых женщин в амбулаторных условиях с любым типом биполярного расстройства, диагностированным по DSM-5.

Возможные факторы, способствующие устойчивости к лечению

Хотя тяжесть биполярного расстройства и степень ответа на лечение обычно рассматриваются преимущественно как генетические или другие эндогенные факторы, несколько небиологических факторов часто вносят значительный вклад в устойчивость к лечению ( Таблица 1 ). Некоторые из этих факторов можно успешно устранить, что часто приводит к улучшению прогноза. Для клинических целей более полезно концептуализировать биполярное расстройство как состояние спектра, а не как истинное «биполярное» расстройство, поскольку такой подход может привести к более точному распознаванию активных симптомов текущего эпизода.Такое признание имеет решающее значение, потому что эти результаты, а не диагностический подтип биполярного расстройства, как это определено в DSM-5, должны определять выбор лекарств, особенно потому, что диагноз БДР был переопределен в DSM-5, чтобы включать некоторые гипоманиакальные / маниакальные состояния. симптомы.

Связанное содержание:

13 факторов, способствующих лечению резистентного биполярного расстройства

Некоторые врачи считают контрольные списки симптомов или шкалы полезными в дополнение к результатам обследования психического статуса.Распознавание симптомов особенно важно при лечении пациентов с биполярным расстройством со смешанными симптомами, потому что неспособность распознать менее очевидные или «мягкие» гипоманиакальные симптомы (бессонница, беспокойство, раздражительность, быстрые мысли и размышления) может привести к назначению антидепрессантов, которые не помогут. терапевтический эффект и может даже ухудшить симптомы активации. (Читателя отсылают к 3 полезным и вдумчивым ссылкам для более подробного обсуждения этого важного клинического вопроса. ^2-4 )

Перед началом приема лекарств необходимо устранить несколько потенциальных препятствий на пути успешного лечения биполярного расстройства, особенно для амбулаторных пациентов. Значимые другие пациенты должны быть включены в первоначальную оценку и, при необходимости, в течение курса лечения, особенно если пациент не может хорошо распознать или передать симптоматику.

Пациентов, употребляющих даже небольшое или умеренное количество алкоголя или рекреационных наркотиков (включая марихуану), следует проинформировать о том, что любое продолжительное употребление может повлиять на терапевтический эффект назначенных препаратов от биполярного расстройства.Следует прекратить одновременный прием некоторых психиатрических (антидепрессанты) и непсихиатрических (например, стероидов, опиоидов) дестабилизирующих настроение лекарств, чтобы определить, препятствуют ли они терапевтическому эффекту антиманиакальных средств.

Волевой нездоровый образ жизни также может отрицательно сказаться на прогнозе биполярного расстройства. Пациенты должны быть проинформированы о том, что контролируемые привычки плохого сна (поздно ложиться спать в Интернете), предсказуемые и предотвратимые стрессовые ситуации и нерегулярное соблюдение лекарств могут нейтрализовать или перевесить положительные эффекты назначенных лекарств.Более того, частые упражнения и стабильность регулярного распорядка дня, например, здорового питания и хорошей гигиены сна, могут улучшить результаты лечения.

Хроническая бессонница и хроническая тревога

Значительное число пациентов с биполярным расстройством, особенно со смешанными симптомами, страдают хронической бессонницей и хроническим дневным беспокойством, часто в течение многих лет без перерыва. Эти симптомы не являются истинными симптомами настроения и могут быть связаны с гиперактивированным генерализованным гипервозбуждением, которое может быть вызвано системной дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. ^5,6 Показано агрессивное медикаментозное лечение этих 2 устойчивых симптомов, потому что оба связаны с ухудшенным прогнозом, и оба могут вызвать нарушение дневного функционирования и дистресс. Кроме того, хроническая бессонница при биполярном расстройстве связана с нарушением когнитивных функций, ухудшением гипоманиакальных / маниакальных симптомов и повышенным риском суицида. ^7,8

В большинстве случаев преимущества поддерживающего лечения, даже бензодиазепинов, обычно перевешивают риски, если пациент не злоупотреблял психоактивными веществами и находится под тщательным наблюдением.Большинство крупномасштабных исследований различных классов лекарств, принимаемых пациентами с биполярным расстройством, показывают, что бензодиазепины назначаются значительному количеству пациентов, вероятно, потому, что их симптомы хронической бессонницы и тревоги недостаточно контролируются только поддерживающими препаратами, стабилизирующими настроение.

Психотерапия

Хотя лекарства являются основой лечения биполярного расстройства, некоторые пациенты получают пользу от дополнительных психосоциальных вмешательств, которые могут быть предоставлены лечащим психиатром или консультантом без медицинского образования, работающим параллельно с лечащим врачом.Согласно некоторым исследованиям, следующие психотерапевтические методы с фармакотерапией могут быть полезны для снижения риска рецидива, улучшения соблюдения режима лечения и уменьшения количества и продолжительности госпитализаций: психообразование, когнитивно-поведенческая терапия, терапия межличностного и социального ритма, семейное консультирование и функциональная реабилитация. ⁹ Направление для этого специализированного лечения следует направлять специалистам в области психического здоровья, имеющим опыт и знания в работе с биполярным расстройством.

Искусство психофармакологии

Психиатр, обеспечивающий фармакологическое лечение пациентов с биполярным расстройством, может улучшить прогноз устойчивого к лечению биполярного расстройства путем умелого и стратегического лечения. Полезные общие принципы назначения перечислены в Табл. 2 . Значительное число амбулаторных психиатрических больных чувствительны к лекарствам для ЦНС и реагируют на них. По этой причине начальные дозы любых психиатрических препаратов, впервые назначаемых амбулаторным пациентам, должны быть очень консервативными, а увеличение доз должно быть небольшим и постепенным.Хорошим примером является литий, который может быть эффективным и лучше переноситься при амбулаторной монотерапии или в качестве вспомогательного средства в дозах, которые производят уровень лития в крови 0,5 ммоль / л или ниже. ² Мы успешно использовали аптеку-рецептуру для производства лекарств для чувствительных пациентов в дозах ниже рекомендованных производителем минимальных доз.

Большинству пациентов с биполярным расстройством требуется полипрагмазия. В этих случаях лечащий врач не должен менять более одного лекарства за раз, потому что причина любых положительных или отрицательных эффектов будет неясна, если одновременно будет заменено более одного лекарства.Стоимость и доступность лекарства от биполярного расстройства следует рассмотреть и обсудить с пациентом до его начала, поскольку некоторые дорогостоящие брендовые продукты могут не покрываться медицинским страхованием пациента или высокая доплата может быть недоступной. В таких ситуациях может оказаться полезным предоставление образцов для начала лечения.

Пациенты с биполярным расстройством должны быть предупреждены о риске перехода к гипомании / мании при назначении антидепрессантов, даже если они добавляются к антиманиакальным препаратам.Кроме того, лечащему психиатру важно знать соотношение риска и пользы при назначении антидепрессантов в различных лечебных ситуациях. Полезные согласованные рекомендации по применению антидепрессантов при биполярном расстройстве были предоставлены рабочей группой, созванной Международным обществом биполярных расстройств, и перечислены в Таблице 3 . ¹⁰

Консенсусное руководство по лечению

В течение последних нескольких лет было опубликовано множество официальных согласованных руководств по лечению биполярного расстройства, обычно группой академиков и экспертов из комитетов психиатрических организаций из разных стран.Большинство этих руководств сгруппированы по различным уровням предпочтительных методов лечения, которые ранжируются в соответствии с научно обоснованными подтверждающими опубликованными данными исследований и силой методологии, использованной в каждом исследовании.

Более свежие рекомендации включают вмешательства в области нейромодуляции, такие как TMS, VNS, дополнительный кетамин с ЭСТ и глубокая стимуляция мозга, хотя ни один из этих методов не одобрен FDA для лечения биполярного расстройства. Эти новые методы стимуляции мозга при депрессивных эпизодах биполярного расстройства показывают обнадеживающие, но ограниченные результаты. ¹¹ Тем не менее, мы успешно вылечили нескольких пациентов с депрессивным биполярным расстройством, не поддающимся лечению, с помощью как VNS, так и TMS.

Большинство психиатров, занимающихся лечением биполярного расстройства, осведомлены о том, что многие пациенты не отвечают на одобренные FDA препараты для лечения биполярного расстройства и что испытания не по назначению, реже назначаемых препаратов приемлемы и предпочтительны, чем отсутствие дальнейшего лечения, особенно для пациентов, которые отказаться от ЭСТ или у кого ЭСТ не удалось. (Читатель может обратиться к 2 публикациям как к полезным справочным материалам, которые включают как одобренные FDA, так и внепрограммные варианты лечения резистентного к лечению биполярного расстройства. ^12,13 ) Предлагаемые нами рекомендации по вариантам лечения перечислены в порядке предпочтения для трех основных фаз биполярного расстройства в Табл. 4 .

Истинные неудачи лечения

В наиболее сложных случаях лечения биполярного расстройства пациенты в конечном итоге получают приемлемый ответ на один или несколько из многих доступных в настоящее время вариантов лечения, одобренных FDA или не рекомендованных к применению. В редких случаях клиницист сталкивается с истинной неудачей лечения после того, как исчерпаны все известные варианты.В этих ситуациях могут быть рассмотрены следующие вмешательства:

• Консультация со вторым мнением опытного психиатра, специализирующегося на биполярном расстройстве

• Больше внимания психотерапии

• Направление к лечащему врачу пациента, чтобы исключить медицинскую причину симптомов настроения

Во многих случаях пациенты с рефрактерными к лечению симптомами удовлетворены частичной пользой от медицинского лечения, в то время как они ждут, когда станет доступно следующее новое лечение биполярного расстройства, если реакция заметно лучше, чем отсутствие лечение, особенно для самых неприятных и инвалидизирующих симптомов.Наконец, в литературе поддерживается использование еще двух методов лечения, ЭСТ и клозапина, когда все другие варианты оказались безуспешными. ¹⁴

Раскрытие информации:

Доктор Чарльз Шаффер — клинический профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе; Доктор Линда Шаффер занимается частной практикой; и г-жа Хоу — научный сотрудник доктора Чарльза Шаффера.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов относительно предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Лекарства от биполярного расстройства. Мед Летт Наркотики Ther . 2016; 58: 103-106.

2. Фелпс Дж. Спектральный подход к расстройствам настроения: не полностью биполярный, но не униполярный: практическое управление . Нью-Йорк: WW Norton & Company; 2016.

3. Кеттер Т.А., изд. Справочник по диагностике и лечению биполярных расстройств . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing Inc; 2010 г.

4. Akiskal HS. Преобладающий клинический спектр биполярных расстройств: за пределами DSM-IV. Дж. Клин Психофармакол . 1996; 16: 4С-14С.

5. Дабан К., Виета Э., Макин П., Янг А.Х. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и биполярное расстройство. Психиатрическая клиника North Am . 2005; 28: 469-480.

6. Риман Д., Шпигельхальдер К., Фейге Б. и др. Модель гипервозбуждения бессонницы: обзор концепции и ее доказательства. Sleep Med Версия .2010; 14: 19-31.

7. Wehr TA, Sack DA, Rosenthal NE. Сокращение сна как последний общий путь в генезисе мании. Ам Дж. Психиатрия . 1987; 144: 201-204.

8. Павляк Дж., Дмитрзак-Вегларц М., Скибинска М. и др. Попытки суицида и клинические факторы риска у пациентов с биполярными и униполярными аффективными расстройствами. Генеральная психиатрическая больница . 2013; 35: 427-432.

9. Гранде I, Берк М., Бирмахер Б., Виета Э. Биполярное расстройство. Ланцет . 2016; 387: 1561-1572.

10. Пакьяротти И., Бонд Д. Д., Балдессарини Р. Дж. И др. Отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств (ISBD) об использовании антидепрессантов при биполярных расстройствах. Ам Дж. Психиатрия . 2013; 170: 1249-1262.

11. Oldani L, Altamura AC, Abdelghani M, Young AH. Лечение стимуляции мозга при биполярном расстройстве: обзор современной литературы. Мировая биология психиатрии . 2016; 17: 482-494.

12. Кеттер Т.А., изд. Достижения в лечении биполярных расстройств. Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2015.

13. Пун С.Х., Сим К., Балдессарини Р.Дж. Фармакологические подходы к лечению резистентного биполярного расстройства.