История болезни шизотипическое расстройство: История болезни — F21.0 Шизотипическое расстройство на резидуальном органическом фоне

История болезни — F21.0 Шизотипическое расстройство на резидуальном органическом фоне

Выписной эпикриз из истории болезни​

ФИО, мужской, 14 лет

ЖАЛОБЫ: с год стал более оппозиционным, спорит с родными. Однократно был эпизод, когда во время игры в карты с друзьями проиграл, и после насмешек ребят «вышел из себя», схватил на кухне нож и бегал за ними, смутно помня, что было, потом очнулся, услышав рассказ друзей о случившемся, извинился, для себя объяснил, что «во мне 2 человека, один злой, другой добрый, но в одном теле, когда разозлюсь, то вроде злой выходит». Не ест яйца, рыбу, рвотные движения при запахе.

АНАМНЕЗ: дед по матери был творческим (художник). Мать 1972 г.р., обр. Ленинградский реставрационный колледж, художница, дизайнер, флорист, в 20 лет перенесла тяжелый гепатит «А», позже выявилось снижение слуха (нейросенсорная тугоухость 3-4 ст), носит слуховой аппарат, инвалид по слуху, не работает. Отец 1972 г.р., обр.неполное высшее, поступал на юридический факультет, но бросил, т. к. женился, служил в погранвойсках, работал в таможне, получил звание майора, по характеру спокойный, но мог обидеть, уязвить. Перенес депрессию после вынужденного увольнения, 2 года не работал, из-за этого развод в 2006г (?), уехал к своим родным в С.Петербург, там работал водителем, гидом, мать с сыном навещают его. Отец негативно относится к психологам и психиатрам. Мать с сыном живут в 2-х комнатной квартире, опекают 2 бабушки по линии матери. Мальчик от 2-го брака. От 1 брака медаборт. Беременность 2-я, с токсикозом, угрозой выкидыша в 1.5 мес. Роды переношенные на 1 неделю, тяжелые, «выдавливали», вес 4000, рост 54 см. В родах перелом ключицы, с кефалогематомой, по шкале Апгар 7 баллов, грудь взял хорошо, выписаны на 7 сутки. Грудное вскармливание до 5 мес, «ленился сосать». Развивался хорошо, сидит с 5 мес, пошел с 11 мес, речь с 1 года, фраза в 2г 8мес, до этого же возраста сосал соску, бутылочку. Был эмоциональным. В 3 года оформлен в д/сад, там был дружелюбным, играл с детьми, но не ел рыбу, яйца. В 4.5 года научился читать. В школу пошел в 7 лет, учится хорошо, без троек, очень способный, участвует в олимпиадах, занял 3-е место по англ. языку по России. Любит англ.язык, биологию. Имеет друзей, но 2-3 человека, занимается «паркуром» с приятелями, но младше себя. В агрессивной компании чаще пасует, в 5 классе, доведенный, дал отпор в драке. До 4-го класса занимался дзю-до, кик-боксингом. Дома увлекается компьютером, рисует, увлекается граффити, рисовал на стенах с друзьями. Помогает матери и бабушке, с родными добр, на отца в обиде. Перенес ветряную оспу в 3 г., ложный круп неоднократно, часто ангины, пневмонию в августе-сентябре 2011г, часто ОРЗ, оперирован 4 раза по поводу вросшего ногтя. ЧМТ, судорог не было.

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: мальчику 14 лет, выглядит по возрасту, кожа чистая. Зев спокоен, соматически б/о. Тв №. Стул, диурез в №.
Н.с. рассеянная микросмиптоматика.

ПСИХ СТАТУС: держится спокойно, охотно беседует, речь правильная, выражения несколько резонерские. Ориентировка верная, рассказал об эпизоде с ножом, отмечая, что «сильно разозлился, они говорили, что я глупее, издевались, довели, я вышел из себя… не очень хорошо помню… это было в комнате… пошел на кухню и взял нож… это потом Леша и Ваня рассказывали». «Я звинился перед ними, они мои друзья». Голоса отрицает, сообщил, что «в ушах что-то гудит при перемене погоды». Объясняет, что «когда расстроится, разозлится, то вроде другой человек, злой». Оживляется, реагирует на уштки, охотно говорит о своих увлечениях, намерен стать биологом-генетиком и «получить экономическое образование, чтобы зарабатывать деньги». С интересом смотрел на девочек в отделении, заявил «может быть я буду оставаться ночевать».

ОБСЛЕДОВАНИЕ: Клинические анализы крови, мочи, кала №.
Невролог: Жалоб нет. Неврологический статус: Со стороны Ч.М.Н.: без особенностей. Мышечный тонус, сила не изменены. Сухожильные рефлексы Д=S. Пат. рефлексы: нет. Чувствительные нарушения: нет. В позе Ромберга: устойчив. Координаторные пробы: выполняет удовлетворительно. Менингеальные знаки: нет. Функции тазовых органов: сохранены. Диагноз:На момент осмотра неврологической очаговой симптоматики не выявлено.
Педиатр: Жалобы: нет. Состояние удовлетворительное, самочувствие не страдает. АД 110/60 мм рт ст, рост 172см, вес 61.5кг, Т тела 36.3. Кожа и слизистые бледно-розовые, чистые. Носовое дыхание свободно. Зев чистый, б/о, миндалины б/о. Периферические л/узлы безболезненные при пальпации, не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень у края реберной дуги, пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул 1 раз в сутки, патологических примесей нет. Диагноз: Соматически здоров.
Окулист: Гл. дно без патологии.
ЭХО-ЭС: Смещения М-ЭХО нет. Признаков в/черепной гипертензии не выявлено.
ЭКГ: Синусовый ритм уд в 1 мин, положение эос.

ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ — церебролизат 1.0 в/м №20, пантокальцин 0.25-3р, циннаризин 0.025 1/2т-3р, хлорпротиксен 15мг 1/2т-3р, ФТЛ, ЛФК, КВЧ, массаж, психотерапия.

ДИАГНОЗ — F21.0 Шизотипическое расстройство на резидуальном органическом фоне

История болезни — Шизоаффективное расстройство. Аффективно-бредовой синдром. F25.01

Выписной эпикриз из истории болезни​

Пациент Д, 19 лет.
Студент колледжа.
Поступил в ГПБ №6 11.09.2005, выписан 03.11.2005

Анамнез: Родился в Ленинграде. Данных за отягощенную наследственность не выявлено. Родился недоношенным, 7ми месячным. Со слов матери ставился диагноз энцефалопатия с синдромом двигательных расстройств. В детстве был болезненным ребенком, ДДУ не посещал. В школу пошел с 7 лет, учился хорошо. Окончил 11 классов, в настоящее время учится в колледже по специальности информационное обеспечение, программирование. Работает по договору сборщиком мебели. Женат не был, детей не имеет. Проживает с родительской семьей в отдельной квартире. Судим не был. Из перенесенных заболеваний: детские инфекции, простудные заболевания. Перенес несколько ЧМТ (1987, 2000, 2004, август 2005), стационарно не лечился. Оперирован по поводу отслойки сетчатки после травмы глаза в 2004. Имеет медотвод от службы в ВС по зрению. Эпиданамнез спокойный.

Поступает впервые, прежде у психиатров не наблюдался. С первых лет жизни отмечалось дисгармоническое развитие – отставал в физическом развитии, не отставая в психическом. Рос послушным, прилежным ребенком. Проявления пубертатного криза были сглажены, отмечалась нестойкость интересов, пассивность.
Последний год стал более активен, самостоятелен, успешно учился, преуспел на работе. Был назначен бригадиром, к чему отнесся очень серьезно, с воодушевлением. Взял к себе на работу сестер, организовывал рабочий процесс. Родители стали доверять семейную машину.
В компании дворовых друзей стал часто пить пиво. Употребление крепких алкогольных напитков, которые плохо переносит, и наркотиков отрицает.
Летом 2005 года сохранялась повышенная деятельность, неутомимость в работе и общении, планировал все новые и новые проекты, хвастал своими успехами перед товарищами. В августе 2005 года был избит своим дворовым приятелем, который избил больного и в 2004 году, нанеся ему травму глаза. В настоящее время по этому факту возбуждено уголовное дело. Больной получил перелом нижней челюсти, легкую ЧМТ (со слов). Лечился амбулаторно, на челюсть наложена шина.
После травмы поведение больного стало обращать внимание родных своим болезненным характером: отказывался отдыхать, восстановить здоровье, стремился на работу, говорил, что без него не справятся. Планировал все новые и новые дела, несколько раз обращался в приемную мэра города Колпино с идеями обустройства общественной жизни, праздников, народных гуляний.

Последнюю неделю до госпитализации поведение потеряло всякую продуктивность, не спал ночами, практически не ел, был возбужденным, нервным, раздражительным, «бешенным», ходил по улицам, раздавал какие-то листовки, приглашал прохожих прийти на день города.
09.09.05 поехал в Петербург на машине отца, по дороге что-то покупал в магазине, расплатиться было нечем, оставил в залог документы на машину. В городе был задержан ГАИ за то, что ехал по встречной полосе по Московскому проспекту, документов с собой не было. На такси вернулся домой, взял деньги, «выкупил» права, затем и машину, которую где-то бросил, вернулся домой под утро босиком, шел пешком из города.

Объяснить, что происходит, родителям не мог, говорил, что за ним следит ФСБ. Двое суток провел за компьютером, подключал к нему телефонную трубку, разговаривал по ней, говорил, что через компьютер к нему приходят сигналы.
Мать вызвала бригаду психиатрической СП. Дал согласие на госпитализацию и лечение.

При поступлении дезориентирован во времени в пределах нескольких дней, многоречив, подвижен, держится без дистанции, легко раздражается, грубит матери и персоналу. Рассказывает, что «работает на ФСБ», выполняет их задания, перегоняет машины с деньгами для ФСБ, за что получает свою долю. Информацию ему передают разными способами, через компьютер, телефон, вчера его показывали по телевизору. Влечения расторможены, говорит, что хочет «идти гулять с девочками», настроение повышенное. Мышление ускоренное, часто перескакивает с темы на тему.
На отделении первое время сохранялись симптомы психомоторного возбуждения, повышенный фон настроения, был подвижен, раздражителен, дурашлив, режиму подчинялся с трудом. На фоне лечения психомоторное возбуждение было купировано, настроение выровнялось. При этом на первый план вышли галлюцинаторно-бредовые расстройства, расстройства мышления в виде резонерства, символизма. В беседах строил иерархическую цепочку «от Бога до бомжа», себя считал находящимся на уровне министра, своей функцией называл «присмотр» за людьми, рисовал какие-то графики, символы. Говорил, что способен общаться с Богом, слышит его «головой и сердцем». Считал, что в ПБ он находится со специальной целью, за ним постоянно наблюдают, проверяют, казалось, что в лампах установлены камеры слежения, за ним наблюдают с образа, висящего в палате, следят другие больные. Цель испытаний не называл, говорил, что следят «спецслужбы, а может что-то и выше», его руководители связываются с ним, общаются «через стены».

Жалоб, которые можно было бы расценить, как проявления резидуальной органической симптоматики не предъявлял. Со временем стал залеживаться в постели, ничем не занимался, общения, продуктивной деятельности избегал, в контакте был формален, эмоционально несколько однообразен. При этом длительное время сохранялись идеи персекуторного характера, ощущение слежки, наблюдения, без критики рассказывал, что во время поступления в ПБ казалось, что его проверяют компьютером, по изменению цвета заставки определяют его состояние и пр. О своем поведении перед поступлением говорил, что «летал туда-сюда», «хотел всего сразу».

На терапии галоперидолом наблюдалось развитие лекарственного паркинсонизма, переведен на лечение т зипрекса. В режим укладывался, на отделении был пассивен, бездеятелен, эмоционально отгорожен. Настроение было ровное. Со временем появилась критика к переживаниям, на вербальном уровне характеризовал их как болезненные. Перед выпиской состояние стабильное. Депрессии, тревоги нет. Бредовых идей не высказывает, обманы чувств отрицает. Суицидных, агрессивных тенденций не выявляется. Сон и аппетит в норме. Стал тяготиться пребыванием в больнице, просился на выписку. В удовлетворительном состоянии выписывается домой в сопровождении родителей.

Соматический статус: токсический гепатит
Невропатолог: без очаговой с-ки
Психолог от 20.09.: на первый план выступают структурные нарушения мышления в виде нецеленаправленности, разноплановости, актуализиции латентных признаков.
Анализы крови и мочи в норме. Ф50, микрореакция, HbsAg, HCVAb, HAVIgM отрицательны.

Диагноз: Шизоаффективное расстройство. Аффективно-бредовой синдром. F25.01\

Лечение: галоперидол ВСД 15 мг, циклодол ВСД 4 мг, феназепам ВСД 6 мг, зипрекса ВСД 10 мг.
Рекомендовано: динамическое наблюдение ПНД. Прием т. зипрекса 10 мг н/н

причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В.

Дата публикации 20 декабря 2017Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией)  — психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако симптомы эти имеют несколько стертые проявления.

Другими словами, имеются симптомы, не подходящие по критериям диагнозу «шизофрения». Это относительно «легкий» вариант заболевания, который отличается достаточно благоприятным течением. При этом симптоматика развивается постепенно и не достигает такой глубины изменений личности в финале заболевания, как при шизофрении. Могут обнаруживаться неврозоподобные (в виде компульсивных расстройств, фобических, конверсионных и пр. ), аффективные, психопатоподобные и реже отмечаются «стертые» параноидные расстройства.

На сегодняшний день основное направление этиологии рассматриваемого состояния — биологическое. Шизотипическое расстройство как эндогенное заболевание (к которым относится, кстати, и шизофрения) в основном развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Исследователями отмечено, что среди родственников больных шизотипическим расстройством обнаруживаются различного рода расстройства шизофренического спектра, включая стертые, «неяркие» формы. Имеются данные о том, что шизотипическое расстройство обнаруживает генетические связи с достаточно широким кругом пограничных психических расстройств. Так, у родственников лиц, имеющих вялотекущую шизофрению, отмечается «накопление» пограничных форм психических расстройств в семье. При этом стоит отметить, что не всегда лица с подобным вариантом расстройства обращаются за помощью, аналогично, как и родственники таких людей также могли никогда не наблюдаться у врачей, а окружающими их поведение и особенности характера расцениваются как «чудаковатые, эксцентричные».

Роль стрессовых факторов, различного рода психотравмирующих ситуаций и пр. не может рассматриваться как основная причина вялотекущей шизофрении, скорее это можно отнести к «провоцирующим», «подталкивающим» факторам.^{[1][2][3][4][5]}

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шизотипического расстройства

Рассматривать симптомы шизотипического расстройства можно в зависимости от типа рассматриваемого состояния.

Ниже будут обозначены подтипы и дана их краткая характеристика. В данном разделе остановимся на обсуждении особенностей характера и тех симптомов, которые можно в целом наблюдать у лиц с подобными расстройствами.

До развития расстройства люди могут обнаруживать некоторые черты пограничных или шизоидных расстройств личности, к которым относятся:

• чрезмерная впечатлительность;
• уязвимость к стрессу;
• эмоциональная неустойчивость;
• живость воображения;
• или наоборот склонность к ограничению контактов с окружающими, замкнутость. ^[6] 

Жалобы пациенты с шизотипическим расстройством, как правило, активно не предъявляют, большее внимание обращают на человека окружающие его люди. Пациенты могут отмечать:

• снижение активности;
• постоянную усталость;
• снижение продуктивности;
• появление страхов, панических атак, тревоги, различного рода навязчивостей.

При развитии шизотипического расстройства с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, чаще отмечаются тревожные расстройства, фобии, формирование навязчивостей. Среди тревожных расстройств доминируют панические атаки.^[7] При этом панические атаки достаточно атипичны и характеризуются присоединением генерализованной (общей) тревоги, страха потери контроля над собой, ощущения внезапной мышечной слабости и пр.

В клинической картине могут встречаться навязчивости, которые по мере развития процесса начинают терять эмоциональный окрас, становятся однообразными, содержание навязчивостей переходит в нелепое и перестает иметь даже внешние признаки психологической понятности.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями последние принимают «гротескные», утрированные формы, возникает чрезмерная демонстративность, жеманность с чертами манерности.^[8][9]

Классификация и стадии развития шизотипического расстройства

Необходимо отметить, что течение данного расстройства подчиняется общим закономерностям течения эндогенных заболеваний, т. е. проходит этапы: латентный этап, период полного развития болезни, период стабилизации. Однако шизотипическое расстройство имеет и свои особенности.

Основными проявлениями являются:

1. длительный латентный, «скрытый» период с дальнейшей активацией болезненных проявлений;
2. склонность к видоизменению симптоматики от стертой к более выраженной на активных этапах болезни;
3. неизменность ряда симптомов, таких, например, как: навязчивости, фобии и пр.

Необходимо отметить, что в рамках шизотипического расстройства выделяют несколько клинических вариантов. Так, имеются варианты с преобладанием патологически продуктивных и негативных расстройств. К первым будут относится псевдоневротические и псевдопсихопатические варианты.

Рассмотрим немного подробнее характеристики каждого варианта.

Шизотипическое расстройство с преобладанием негативных расстройств характеризуется «бедностью» симптоматики и преобладанием в клинической картине астенических состояний. Согласно МКБ-10  — «бедная симптомами» шизофрения. Также к подвидам шизотипического расстройства относят «шизофреническую реакцию», псевдоневротическую (неврозоподобную) шизофрению, псевдопсихопатическую (психопатоподобную) шизофрению.

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения проявляется симптомами, которые напоминают невротические проявления (к ним могут относиться фобии, навязчивости, ипохондрические переживания).

Псевдопсихопатическая шизофрения или психопатоподобная шизофрения  — еще один подвид шизотипического расстройства, который характеризуется изменениями характера и нарушениями в поведении. Для данного вида расстройства характерны асоциальное поведение, беспринципность, немотивированная жестокость, странные увлечения, а также растормаживание влечений и нелепые поступки, в виде, например, беспричинного ухода из дома.

Шизофреническая реакция (шизофренная реакция)  — это состояние, возникающее в связи с наличием тяжелой психотравмирующей ситуации и характеризующееся шизофреноподобной симптоматикой. Длительность такой реакции может быть несколько дней, недель, а далее бесследно проходить.^[10][11][12]

Осложнения шизотипического расстройства

По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков. Кроме того, было отмечено, что формируются отчетливые проявления нейрокогнитивного дефицита в случае начала заболевания в предшкольном возрасте. Такие пациенты позднее не вступали в брак, не имели профессии, не были готовы к малоквалифицированному труду.^[13] 

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния  — аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации.^[14] При этом необходимо отметить, что у пациентов с шизотипическим расстройством в итоге отмечаются менее выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов с шизофренией.^[15]

Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения.^[16] 

Диагностика шизотипического расстройства

К диагностике данного состояния необходим интегральный подход, который учитывает целую совокупность факторов:

1. сведения о семейном отягощении;
2. особенности предболезненного состояния;
3. развитие в детском и подростковом возрасте;
4. необычные, «вычурные» увлечения человека;
5. нарушения социальной адаптации.

По мнению европейский психиатров, важными в диагностике являются такие проявления, как нарушение экспрессии, что придает облику человека с шизотипическим расстройством черты «чудаковатости», «странности». Также к важным элементам относят пренебрежение личной гигиеной, манерность, избегание взгляда собеседника и пр. Кроме вышеперечисленного, в качестве дифференциального признака от пограничных психических расстройств можно рассматривать постепенное падение трудоспособности человека, которое связано с падением инициативности и интеллектуальной активности.^[17][18][19] 

Диагностика шизотипического расстройства основана на Международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой отражены основные клинические признаки, которые должны присутствовать у человека, для постановки диагноза «шизотипическое расстройство».

Так, в МКБ-10 представлены следующие диагностические критерии, характеризующие шизотипическое расстройство:

1. эмоциональная холодность, некоторая отрешенность;
2. «странный», «эксцентричный» внешний вид или поведение человека;
3. нарушение коммуникации с окружающими людьми, социальная отгороженность;
4. убеждения, которые в данной культуре являются «странными»;
5. параноидные идеи, подозрительность;
6. размышления, которые носят навязчивый характер, при этом у человека нет никакого внутреннего сопротивления данным размышлениям;
7. наличие феноменов восприятия, которые могут выражаться в иллюзиях, а также чувстве «измененности» окружающего или себя;
8. мышление может иметь вид обстоятельного, метафорического, с большим количество ненужных деталей;
9. эпизодически возникающие иллюзии, галлюцинации, бредовые идеи без внешних причин.

В МКБ-10 отмечается, что для постановки диагноза необходимо присутствие 3 или 4 описанных выше черт, которые должны присутствовать у человека постоянно или же эпизодически в течение не менее 2-х лет.^[20]

Лечение шизотипического расстройства

Лечение рассматриваемого расстройства, как правило, начинается по инициативе близких, родственников, поскольку сам человек редко осознает болезненность состояния и, соответственно, не понимает необходимости обращения за квалифицированной помощью. В первую очередь необходима медикаментозная терапия, которая может включать типичные или атипичные нейролептики, а также антидепрессанты и противотревожные препараты при наличии соответствующей симптоматики. 

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать мыслительные процессы, ликвидировать агрессию или раздражение, нормализовать поведение. Если терапия начата вовремя и правильно подобраны препараты, а также при условии приема поддерживающей терапии, повторные приступы могут возникнуть спустя очень длительное время или же не возникнуть вовсе. ^[21][22] 

Один из ведущих специалистов в области психиатрии А. В. Снежневский рекомендовал применение препаратов стимулирующего действия (психостимуляторы) в случаях, когда в клинической картине на передний план выходят апатия, снижение активности и инициативности, вялость.^[23] Лицам с шизотипическими расстройствами также показаны занятия с психологом и/или психотерапевтом. Групповые занятия и индивидуальная психотерапия способствуют улучшению социального функционирования и адаптации.^[24][25] Существуют методы групповой полимодальной психотерапии, которые способствуют субъективному улучшению состояния, снижают тревожность, формируют социальную уверенность и улучшают коммуникативные навыки.^[26] 

Одним из вариантов терапии пациентов с шизотипическим расстройством, которое осложнено алкогольной зависимостью, является терапия творческим самовыражением. Авторы этого метода подчеркивают, что использование терапии творческим самовыражением позволяет увеличить алкогольные ремиссии, «смягчить» страдания, обусловленные шизотипическим расстройством, а также повышает качество жизни. ^[27]

Прогноз. Профилактика

Нужно отметить, что прогноз при шизотипическом расстройстве достаточно благоприятный. Полной ремиссии при данном состоянии достигнуть очень сложно. Вместе с тем, отмечается, что сохраняется социальное функционирование и активность, что является важной составляющей жизни человека. Адаптация человека в социуме может быть нестабильной и при отсутствии выраженной психопатологической симптоматики могут сохраняться некоторые личностные изменения. Одним из вариантов неблагоприятного прогноза является переход шизотипического расстройства в шизофрению, с четко очерченными клиническими признаками. Однако это происходит крайне редко.^[28][29] На сегодняшний день одним из общепринятых является положение о том, что на прогноз при данном круге расстройств влияет своевременность начала терапии, ее интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями.^[30][31]

Шизотипическое расстройство личности: определение, симптомы и лечение

У каждого свои причуды или неловкое поведение. Однако иногда человек начинает испытывать странные модели мышления и поведения и изо всех сил пытается наладить отношения с другими. Это хроническое психическое заболевание, известное как шизотипическое расстройство личности (ШРЛ).

Людей с шизотипическим расстройством личности часто считают эксцентричной личностью.Они могут очень серьезно относиться к магическому мышлению, суевериям или параноидальным мыслям, избегая людей, которым они иррационально не доверяют. Они также могут странно одеваться или говорить бессвязно. Такое поведение может помешать им наладить близкие отношения и добиться успеха на работе или учебе.

Причины шизотипического расстройства личности

Исследователи не понимают, что именно вызывает шизотипическое расстройство личности, но они считают, что это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.Люди с шизофренией родственник 1^{-й степени} -градуса подвержены повышенному риску развития этого состояния. Для людей, генетически предрасположенных к развитию ШРЛ, психологическая травма или хронический стресс также могут увеличить риск появления симптомов.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

По оценкам исследователей, распространенность ШРЛ в течение жизни составляет примерно 4%, при этом заболевание затрагивает мужчин немного больше, чем женщин.Примерно половина людей с шизотипическим расстройством личности пережили хотя бы один эпизод большой депрессии. Люди с биполярным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, пограничным расстройством личности и нарциссическим расстройством личности также подвержены более высокому риску развития шизотипического расстройства личности.

Симптомы шизотипического расстройства личности

Признаки шизотипического расстройства личности включают три основных компонента. Первый — это снижение способности устанавливать близкие отношения, что может причинить человеку сильный дискомфорт.Второй — искажения в мышлении или восприятии событий. Третий — эксцентричное поведение.

У молодых людей шизотипическое расстройство личности может сначала проявляться в виде проблем с вниманием, социальной тревожности или интереса к игре или работе в одиночку. Дети могут бороться с издевательствами или издевательствами, что может еще больше усилить социальную тревогу. Чтобы получить диагноз, человек должен испытать эти признаки к тому времени, когда он достигнет раннего возраста.

Человек также должен испытать пять из следующих симптомов:

• Отсутствие близких друзей вне семьи
• Эксцентричные или необычные убеждения или манеры
• Вера в сверхдержавы (т.е. телепатия) или суеверия
• Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами
• Параноидальные мысли или сомнения в верности других
• Интерпретация безобидных событий как имеющих личное значение
• Неопрятная или необычная одежда
• Обнаружение отсутствия человека
• Странные или бессвязные модели речи
• Плоские или ограниченные эмоциональные реакции

Получение диагноза

Человек не может получить диагноз шизотипического расстройства личности, если ему поставлен диагноз шизофрения, любое другое психотическое расстройство, расстройство аутистического спектра или диагноз биполярного расстройства или депрессивного расстройства с психотическими особенностями.

При обследовании на предмет расстройства личности многие люди считают полезным взять с собой друга или члена семьи, который наблюдал за их поведением и может поделиться своим мнением с врачом. Вы также можете собрать информацию о истории болезни вашей семьи, в частности о том, были ли в анамнезе какие-либо психические заболевания или истории об особом поведении или убеждениях.

Шизотипическое расстройство личности Vs. Шизофрения

Шизотипическое расстройство личности и шизофрения могут казаться похожими, но между этими двумя диагнозами есть различия.Люди с шизотипическим расстройством личности обычно не испытывают галлюцинаций и иллюзий, а если и случаются, то они не столь интенсивны или часты, как те, которые испытывают люди с шизофренией. Люди с шизотипическим расстройством личности открыты для мысли о том, что их идеи и представления искажены, в то время как люди с шизофренией, как правило, нет. Однако у человека, у которого в более раннем возрасте проявляются симптомы ШРЛ, может развиться шизофрения.

Что такое лечение шизотипического расстройства личности?

Лечение шизотипического расстройства личности обычно включает комбинацию психотерапии и лекарств.Существует очень мало исследований об использовании психотерапии для пациентов с ШРЛ. Психотерапия может включать психологическое обучение социальным навыкам, а также когнитивно-поведенческие методы, которые помогают пациентам выявлять и оспаривать негативные или искаженные модели мышления. Семейная терапия также может помочь рассказать членам семьи о расстройстве, улучшить общение и устранить паттерны, которые увеличивают тревогу у человека.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарств для лечения шизотипического расстройства личности.Однако врачи могут назначить антипсихотические препараты, антидепрессанты, стабилизаторы настроения или лекарства от тревожности, чтобы облегчить симптомы. Стимуляторы, часто используемые для лечения проблем с вниманием, также иногда могут быть полезны пациентам с ШРЛ.

Лечение может также включать устранение некоторых осложнений расстройства, которые могут включать повышенное беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли и поведение. Он также может помочь в решении конкретных проблем на работе, в школе или в отношениях.

В целом симптомы имеют тенденцию улучшаться, когда люди с шизотипическим расстройством личности начинают строить более крепкие отношения и чувство собственной эффективности в школе, на работе или в других интересах.

Может ли человек с шизотипическим расстройством личности найти работу?

Эксцентричное поведение и убеждения, сопровождающие шизотипическое расстройство личности, могут затруднить человеку поиск или сохранение работы. Они могут приходить на работу в неподходящей одежде или испытывать параноидальные страхи при общении с клиентами или другими коллегами.

Однако диагноз расстройства личности должен давать право человеку в США получать услуги профессиональной реабилитации от своего штата. Эти услуги могут помочь человеку овладеть социальными навыками, найти подходящее жилье на работе, а также объединить его с инструктором по трудоустройству, который может работать с ним на месте. Работа может обеспечить позитивные связи и значимую работу, которая может помочь в лечении людей с шизотипическим расстройством личности.

Получение помощи при шизотипическом расстройстве личности

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого может быть шизотипическое расстройство личности, важно получить надлежащую оценку.Психиатрическое обследование может помочь врачу или специалисту в области психического здоровья исключить другие диагнозы и определить, есть ли сопутствующие заболевания, которые также необходимо лечить.

Поскольку многие люди с шизотипическим расстройством личности также испытывают депрессию, они подвергаются повышенному риску самоубийства. Если вы или ваш любимый человек испытываете суицидальные мысли или поведение, важно немедленно обратиться за помощью. Жители США могут позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK).

Хотя расстройства личности являются хроническими состояниями, лекарства и терапия могут во многом облегчить симптомы и помочь человеку построить более крепкие отношения и почувствовать себя эффективным в жизни. Не стесняйтесь обратиться к своему врачу сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о жизни с шизотипическим расстройством личности.

Источники статей

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтпон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

Роселл, Д. Р., Футтерман, С. Э., Макмастер, А., и Сивер, Л. Дж. (2014). Шизотипическое расстройство личности: текущий обзор. Текущие отчеты психиатрии .

Шизотипическое расстройство личности. Медлайн Плюс. 18 ноября 2016г.

Шизотипическое расстройство личности. Клиника Майо. 19 августа 2017.

Шизотипическое расстройство личности. Руководства Merck. Май 2018.

Последнее обновление: 2 октября 2020 г.

Шизотипическое расстройство личности — Симптомы и причины

Обзор

Людей с шизотипическим расстройством личности часто описывают как странных или эксцентричных и обычно у них мало близких отношений, если они вообще есть.Обычно они не понимают, как формируются отношения или как их поведение влияет на других. Они также могут неверно истолковывать мотивацию и поведение других и испытывать значительное недоверие к другим.

Эти проблемы могут привести к серьезной тревоге и склонности избегать социальных ситуаций, поскольку человек с шизотипическим расстройством личности имеет тенденцию придерживаться особых убеждений и может испытывать трудности с адекватной реакцией на социальные сигналы.

Шизотипическое расстройство личности обычно диагностируется в раннем взрослом возрасте и может сохраняться на протяжении всей жизни, хотя лечение, например медикаменты и терапия, может улучшить симптомы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизотипическое расстройство личности обычно включает пять или более из следующих признаков и симптомов:

• Одиночество и отсутствие близких друзей вне семьи
• Плоские эмоции или ограниченные или несоответствующие эмоциональные реакции
• Устойчивая и чрезмерная социальная тревожность
• Неправильная интерпретация событий, например ощущение, что что-то на самом деле безвредное или безобидное имеет прямое личное значение
• Необычное, эксцентричное или необычное мышление, убеждения или манеры
• Подозрительные или параноидальные мысли и постоянные сомнения в лояльности других
• Вера в особые способности, такие как ментальная телепатия или суеверия
• Необычные ощущения, например ощущение присутствия отсутствующего человека или иллюзии
• Особым образом одеваться, например выглядеть неопрятно или носить необычно подобранную одежду
• Своеобразный стиль речи, например расплывчатая или необычная речь или странная бессвязная речь во время разговора

Признаки и симптомы шизотипического расстройства личности, такие как повышенный интерес к уединенной деятельности или высокий уровень социальной тревожности, можно увидеть в подростковом возрасте.Ребенок может плохо учиться в школе или выглядеть социально не в ногу со сверстниками, что может привести к насмешкам или издевательствам.

Шизотипическое расстройство личности в сравнении с шизофренией

Шизотипическое расстройство личности легко спутать с шизофренией, тяжелым психическим заболеванием, при котором люди теряют контакт с реальностью (психоз). В то время как люди с шизотипическим расстройством личности могут испытывать краткие психотические эпизоды с бредом или галлюцинациями, эти эпизоды не такие частые, продолжительные или интенсивные, как при шизофрении.

Еще одно ключевое отличие состоит в том, что люди с шизотипическим расстройством личности обычно могут осознавать разницу между их искаженными идеями и реальностью. Больные шизофренией обычно не могут избавиться от своих иллюзий.

Несмотря на различия, люди с шизотипическим расстройством личности могут получить пользу от лечения, аналогичного лечению шизофрении. Шизотипическое расстройство личности иногда считается одним из спектров шизофрении, при этом шизотипическое расстройство личности считается менее тяжелым.

Когда обращаться к врачу

Люди с шизотипическим расстройством личности обычно обращаются за помощью только по настоянию друзей или членов семьи. Или люди с шизотипическим расстройством личности могут обратиться за помощью по поводу другой проблемы, например депрессии. Если вы подозреваете, что у друга или члена семьи может быть заболевание, вы можете мягко посоветовать этому человеку обратиться за медицинской помощью, начиная с лечащего врача или психиатра.

Если вам нужна срочная помощь

Если вы обеспокоены тем, что можете причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь его веб-чатом по адресу suicidepreventionlifeline.org/chat.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве в результате взаимодействия унаследованных тенденций и факторов окружающей среды.

При нормальном развитии дети со временем учатся надлежащим образом взаимодействовать с другими, интерпретировать социальные сигналы и адекватно и гибко реагировать на социальные ситуации. Что именно идет не так с человеком с шизотипическим расстройством личности, доподлинно неизвестно, но вполне вероятно, что изменения в способе работы мозга, генетике, влиянии окружающей среды и усвоенном поведении могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Ваш риск шизотипического расстройства личности может быть выше, если у вас есть родственник, страдающий шизофренией или другим психотическим расстройством.

Осложнения

Люди с шизотипическим расстройством личности имеют повышенный риск:

• Депрессия
• Беспокойство
• Другие расстройства личности
• Шизофрения
• Временные психотические эпизоды, обычно в ответ на стресс
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Попытки самоубийства
• Работа, школа, отношения и социальные проблемы

Октябрь08, 2019

Шизотипическое расстройство личности — Диагностика и лечение

Диагноз

Люди с шизотипическим расстройством личности могут обращаться за помощью к своему лечащему врачу из-за других симптомов, таких как тревога, депрессия или проблемы, связанные с разочарованием, или для лечения злоупотребления психоактивными веществами.

После медицинского осмотра, который поможет исключить другие заболевания, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.

Диагноз шизотипического расстройства личности обычно основывается на:

• Подробное интервью о ваших симптомах
• Ваша личная история и история болезни
• Симптомы, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Лечение

Лечение шизотипического расстройства личности часто включает комбинацию психотерапии и лекарств.Многим людям может помочь работа и общественная деятельность, которые соответствуют их стилю личности.

Психотерапия

Психотерапия может помочь людям с шизотипическим расстройством личности начать доверять другим и научиться справляться с трудностями, выстраивая доверительные отношения с терапевтом.

Психотерапия может включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия — Выявление и противодействие негативным образцам мышления, обучение определенным социальным навыкам и изменение проблемного поведения
• Поддерживающая терапия — Поддержка и развитие адаптивных навыков
• Семейная терапия — Вовлечение членов семьи, которое может помочь улучшить общение, доверие и способность работать вместе дома

Лекарства

Не существует лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов специально для лечения шизотипического расстройства личности.Однако врачи могут назначить антидепрессант, чтобы облегчить или уменьшить определенные симптомы, такие как депрессия или тревога. Некоторые лекарства могут помочь улучшить гибкость мышления.

Преодоление и поддержка

Хотя шизотипическое расстройство личности длится всю жизнь, некоторые симптомы со временем могут улучшиться благодаря опыту, который помогает, среди прочих положительных черт, укреплять уверенность в себе, веру в свою способность преодолевать трудности и чувство социальной поддержки.

Факторы, которые, по всей вероятности, помогут уменьшить некоторые симптомы этого расстройства, включают:

• Положительные отношения с друзьями и семьей
• Здоровый распорядок дня, включая распорядок дня, хороший режим сна, физические упражнения и постоянный прием назначенных лекарств
• Чувство успеваемости в школе, на работе и во внеклассной деятельности

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. С вашего разрешения кто-то, кто знает вас в течение длительного времени, может ответить на вопросы или поделиться информацией с психиатром, о которой вы не думаете.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

• Любые симптомы, которые заметили вы или ваша семья, и как долго.Спросите друзей или членов семьи, беспокоились ли они о вашем поведении и о том, что они заметили.
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса. Узнайте об истории болезни вашей семьи, в том числе о любых психических заболеваниях.
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз.
• Все лекарства, которые вы принимаете, , включая названия и дозировку любых лекарств, трав, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема.

Вот некоторые основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие методы лечения будут для меня наиболее эффективными?
• Насколько я могу ожидать улучшения своих симптомов после лечения?
• Как часто мне потребуется психотерапия и как долго?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Можно ли взять с собой какие-нибудь брошюры или другой печатный материал? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда вы или ваша семья впервые заметили эти симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь?
• Выражали ли члены вашей семьи или друзья беспокойство по поводу вашего поведения?
• Чувствуете ли вы себя комфортно в социальных ситуациях? Почему или почему нет?
• У вас есть близкие отношения?
• Если вы не удовлетворены работой, школой или отношениями, что, по вашему мнению, вызывает у вас проблемы?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим? Вы когда-нибудь это делали?
• Вы когда-нибудь чувствовали, что другие люди могут контролировать ваши мысли или что вы можете влиять на других людей и события через свои мысли?
• У кого-нибудь из ваших близких родственников диагностировали психическое заболевание или лечили от него?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

8 октября 2019 г.

Расстройства личности — симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами предосторожности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Расстройство личности — это тип психического расстройства, при котором у вас есть ригидный и нездоровый образ мышления, функционирования и поведения.Человеку с расстройством личности трудно воспринимать ситуации и людей и относиться к ним. Это вызывает серьезные проблемы и ограничения в отношениях, общественной деятельности, работе и учебе.

В некоторых случаях вы можете не осознавать, что у вас расстройство личности, потому что ваш образ мышления и поведение кажутся вам естественными. И вы можете обвинять других в проблемах, с которыми сталкиваетесь.

Расстройства личности обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Есть много типов расстройств личности.Некоторые типы могут стать менее очевидными в среднем возрасте.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Типы расстройств личности сгруппированы в три группы на основе схожих характеристик и симптомов. Многие люди с одним расстройством личности также имеют признаки и симптомы как минимум еще одного расстройства личности. Необязательно демонстрировать все признаки и симптомы, перечисленные для постановки диагноза.

Расстройства личности кластера А

Кластер А расстройства личности характеризуются странным, эксцентричным мышлением или поведением. К ним относятся параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности.

Параноидальное расстройство личности

• Распространенное недоверие и подозрительность к другим и их мотивам
• Необоснованное убеждение в том, что другие пытаются причинить вам вред или обмануть вас
• Необоснованные подозрения в лояльности или надежности других людей
• Нерешительность довериться другим из-за необоснованного опасения, что другие будут использовать информацию против вас
• Восприятие невинных замечаний или неугрожающих ситуаций как личного оскорбления или нападения
• Гневная или враждебная реакция на кажущееся пренебрежение или оскорбление
• Склонность держать обиду
• Необоснованное повторяющееся подозрение в неверности супруга или полового партнера

Шизоидное расстройство личности

• Отсутствие интереса к социальным или личным отношениям, предпочитает побыть одному
• Ограниченный диапазон эмоционального выражения
• Неспособность получать удовольствие от большинства занятий
• Неспособность улавливать обычные социальные сигналы
• Холодное или безразличное отношение к другим людям
• Незначительный или нулевой интерес к сексу с другим человеком

Шизотипическое расстройство личности

• Необычная одежда, мышление, убеждения, речь или поведение
• Странные переживания восприятия, например, слышание голоса, который шепчет ваше имя
• Плоские эмоции или несоответствующие эмоциональные реакции
• Социальная тревога и отсутствие или дискомфорт в близких отношениях
• Безразличная, неуместная или подозрительная реакция на других людей
• «Магическое мышление» — вера в то, что своими мыслями вы можете влиять на людей и события
• Убеждение, что в некоторых случайных происшествиях или событиях есть скрытые сообщения, предназначенные только для вас

Расстройства личности кластера B

Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим, чрезмерно эмоциональным или непредсказуемым мышлением или поведением.Они включают антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.

Антисоциальное расстройство личности

• Пренебрежение чужими нуждами и чувствами
• Постоянная ложь, воровство, использование псевдонимов, обман других
• Повторяющиеся проблемы с законом
• Неоднократное нарушение чужих прав
• Агрессивное, часто агрессивное поведение
• Пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей
• Импульсивное поведение
• Последовательно безответственный
• Отсутствие раскаяния в поведении

Пограничное расстройство личности

• Импульсивное и рискованное поведение, например небезопасный секс, азартные игры или переедание
• Нестабильный или хрупкий образ себя
• Нестабильные и напряженные отношения
• Перепады настроения, часто как реакция на межличностный стресс
• Суицидальное поведение или угроза членовредительства
• Сильный страх остаться одним или брошенным
• Постоянное чувство пустоты
• Частые и сильные проявления гнева
• Паранойя, связанная со стрессом, которая приходит и уходит

Истерическое расстройство личности

• Постоянно привлекает внимание
• Чрезмерно эмоциональный, драматический или сексуально провокационный для привлечения внимания
• Драматично высказывает твердые мнения, но мало фактов или деталей, подтверждающих их
• Легко подвержен влиянию окружающих
• Мелкие, быстро меняющиеся эмоции
• Чрезмерная забота о внешнем виде
• Считает, что отношения с другими людьми ближе, чем они есть на самом деле

Нарциссическое расстройство личности

• Вера в то, что вы особенный и

PRIME PubMed | Журнальные статьи о шизотипическом расстройстве из PubMed

Информационно-просветительские мероприятия снижают прогностическую точность инструментов определения психического состояния, подверженного риску, из-за чего чрезмерно привлекаются субъекты, не входящие в группу повышенного риска психических заболеваний.Это была амбулаторная служба первичной профилактики психических заболеваний, встроенная в психиатрическое отделение больницы Падуанского университета, Италия. Пациенты, обратившиеся за помощью, обращавшиеся к услуге в период с января 2018 года по декабрь 2018 года, были оценены с помощью проверенных инструментов для оценки функционирования, психического состояния, подверженного риску, шизотипических черт личности, депрессивных и тревожных симптомов, а также сбора медицинских и семейных историй болезни. Первичным результатом было преобладание снижения функциональности при поступлении в соответствии с Шкалой оценки социального и профессионального функционирования (SOFAS).Вторичными исходами были диагнозы в соответствии с критериями DSM-5 и соответствие критериям психического состояния группы риска. Услугами воспользовались 59 пациентов, средний возраст — 18,8 (2,12) года, 54,2% — женщины. Практически у всех испытуемых (97,7%) наблюдалось снижение функциональности. Исходными первичными диагнозами были депрессивный эпизод у 33%, тревожное расстройство у 21%, расстройство личности у 17%, расстройство адаптации 9%, расстройство поведения 7%, расстройство шизофренического спектра 5%, биполярное расстройство 5%, расстройство пищевого поведения у 1.7%, диссоциативное расстройство 1,7%. В целом 59,1% соответствовали критериям психического состояния группы риска. Низкое функционирование было связано с тревожными симптомами (p = 0,031), семейным анамнезом психических заболеваний (p = 0,045) и самоубийством (p = 0,042), а также шизотипическими чертами личности (p = 0,036). Субъекты, обращающиеся к профилактическим службам, встроенным в отдел психического здоровья, уже демонстрируют трансдиагностическое снижение функционирования, в основном из-за непсихотического психического расстройства, с психическим состоянием повышенного риска у одного пациента из двух и уже с шизофренией или биполярным расстройством. присутствует только у 10% предметов.Профилактическая служба в психиатрических учреждениях, по-видимому, должным образом выявляет субъектов, нуждающихся в лечении, с нарушением функций, подверженных риску развития тяжелых психических заболеваний, без какой-либо разъяснительной работы среди населения в целом.

Кластер А расстройства личности: классификация и симптомы

Люди определяют расстройства личности по-разному. Согласно одному определению, расстройство личности — это состояние психического здоровья, которое влияет на то, как человек думает и чувствует, а также на то, как он относится к другим людям.Расстройства кластера А обычно связаны с неловкостью в социальных ситуациях, искаженным мышлением и удаленностью от общества и отношений.

Всего существует 10 расстройств личности, которые медицинские работники обычно группируют в три категории: A, B и C. Расстройства в каждой категории имеют общие черты и симптомы. Группа A включает три специфических расстройства, которые называются параноидным расстройством личности, шизоидным расстройством личности и шизотипическим расстройством.

Однако человек может иметь множественные расстройства личности, относящиеся к разным группам, или проявлять черты, которые пересекаются между разными типами расстройства личности.В результате диагностика расстройства личности может быть сложной задачей.

По данным Национального института психического здоровья, более 9% взрослых в США страдают расстройством личности. Симптомы обычно сохраняются в течение длительного времени, и они могут причинять страдания или мешать человеку жить нормальной жизнью из-за того, как они относятся к другим.

Три расстройства личности в кластере А частично совпадают, поскольку все они характеризуются определенными чертами и поведением, хотя и в разной степени.Например, все это может вызывать социальную неловкость, но это может варьироваться от негативного отношения к другим людям до полного отсутствия к ним интереса, в зависимости от конкретного расстройства.

Некоторые люди не считают шизоидное расстройство личности отдельным заболеванием.

Человек с параноидальным расстройством личности может:

• подозревать других людей
• рассматривать других людей как злобных или злых
• предполагать, что другие люди причинят им вред
• предполагать, что другие люди ненадежны

Человек человек, страдающий параноидальным расстройством личности, может избегать сближения с другими людьми.Они могут не делиться с другими личными данными или чувствами.

Люди с параноидальным расстройством личности имеют более высокий риск депрессии, чем население в целом. Расстройство может увеличить вероятность агрессивного или агрессивного поведения, большая часть которого носит словесный характер.

Переживание стресса и травм в детстве может увеличить риск параноидального расстройства личности. Эта травма может включать физическое или эмоциональное насилие и физическое пренебрежение. Также может быть связь между травмой головного мозга и развитием параноидального расстройства личности.

Люди с расстройством часто не доверяют другим. В результате у них может быть меньше шансов принять участие в исследованиях, изучающих это состояние. Дальнейшие исследования должны привести к поиску эффективных методов лечения параноидального расстройства личности.

Общие черты поведения людей с шизоидным расстройством личности включают:

Человек, страдающий шизоидным расстройством личности, может проводить большую часть своего времени в одиночестве, предпочитая сольные занятия и хобби.

Шизоидное расстройство личности может вызывать отсутствие интереса к другим людям. Человек, страдающий этим расстройством, может не стремиться к близости или стремиться к установлению близких отношений. Они могут быть обращены внутрь и поглощены богатой воображением или фантазией.

Шизоидное расстройство личности исследовано меньше, чем некоторые другие расстройства личности. Авторы исследования 2019 года предположили, что существует связь между шизоидным расстройством личности и самоубийством. Определенные факторы, такие как эмоциональная отстраненность или уединенная жизнь, могут вызывать душевную боль и увеличивать риск самоубийства.

Поделиться на PinterestЛюди с шизотипическим расстройством могут испытывать социальную тревогу и дискомфорт в близких отношениях.

Люди с шизотипическим расстройством, вероятно, будут демонстрировать:

• дискомфорт в близких отношениях
• поведение, которое другие могут рассматривать как эксцентричное
• социальную тревогу
• необычную речь или поведение

Шизотипическое расстройство может заставить человека очень быстро находить социальные настройки. сложные и трудно устанавливаемые отношения, что может привести к социальной изоляции.

Шизотипическое расстройство может вызывать нарушения зрения, например, видеть вспышку света или объект, которого нет.

Люди могут придерживаться необычных верований или суеверий. Например, они могут полагать, что могут читать мысли другого человека.

Между шизотипическим расстройством личности и шизофренией существуют возможные связи. Люди с шизотипическим расстройством личности могут иметь более высокий риск развития шизофрении.

Диагностика расстройств личности может быть трудной.Симптомы обычно являются преувеличенной версией общих черт личности, таких как стресс в социальных ситуациях или недоверие к людям.

Если расстройство личности является причиной симптомов человека, эти симптомы будут продолжаться в течение длительного периода и, как правило, будут оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека или вызывать у него страдания.

Медицинский работник может обнаружить расстройство личности, когда он обеспечивает лечение или уход по отдельной проблеме со здоровьем. Эти расстройства часто встречаются вместе с другими психическими расстройствами, такими как депрессия.

Врачи обычно не диагностируют расстройства личности у детей и подростков, потому что мозг и личность в это время претерпевают большие изменения. Симптомы расстройства личности, как правило, сначала появляются у подростков старшего возраста и молодых людей.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития расстройства личности. К ним относятся стресс или травма в детстве и семейный анамнез расстройств личности.

Существует потребность в дополнительных исследованиях эффективных методов лечения расстройств личности.Однако есть методы лечения и лечения, которые могут принести пользу.

К ним относятся:

Психодинамическая терапия может научить человека понимать свои чувства и их происхождение. Такое понимание часто помогает им справляться со стрессовыми ситуациями и общаться с другими людьми.

КПТ может помочь человеку справиться с определенными мыслями и поведением.

Группы поддержки — это способ встретиться и поговорить с другими людьми, которые испытывают аналогичные проблемы с психическим здоровьем.Посещение групповых встреч может уменьшить социальную изоляцию человека и помочь ему почувствовать себя понятым.

Расстройства личности часто существуют наряду с другими психическими расстройствами, но могут возникать и сами по себе. Терапия и лекарства могут быть эффективными способами лечения тревоги или депрессии. Лечение этих состояний может уменьшить влияние расстройства личности на жизнь человека.

Люди с расстройством личности часто сталкиваются с предубеждениями или негативным отношением со стороны других людей.Открытость в отношении состояния может помочь, если человеку удобно делиться своим диагнозом с другими. Лучшее понимание может привести к большему терпению и терпимости к проблемам, с которыми сталкивается человек.

Дополнительные исследования могут привести к лучшему пониманию расстройств личности, что может привести к улучшению лечения и поддержки людей, которые их испытывают.