Игромания болезнь это: Игромания — привычка или тяжелая форма зависимости.

Является ли азартная игра наркоманией и алкоголизмом? Разработка реалистичных и полезных концепций навязчивых азартных игр

Сложно донести до людей — как профессионалов, так и мирян, — то, что выражение чего-то вызывает привыкание, не означает, что вы должны показать, что оно попадает в определенную область мозга. Зависимость не работает таким образом. То, что деятельность начинает доминировать в жизни человека и что человек в состоянии это сделать, не может быть переведено в простые нейронные импульсы.

Дальнейшее чтение

Электронный журнал по азартным играм : eGambling [On-line serial], выпуск 3: февраль 2001 г.
Доступно: http://www.camh.net/egambling/issue3/feature/index.html/

Стэнтон Пил, доктор философии, научный сотрудник JD
, Центр Линдесмита — Фонд по борьбе с наркотиками

Аннотация

Поскольку навязчивые азартные игры и проблемные игроки привлекают к себе постоянное и все большее внимание — из-за зависимости государства от азартных игр для получения доходов, а также от государственного и частного маркетинга азартных игр — возникли концепции навязчивых или вызывающих зависимость азартных игр.Модель болезни алкоголизма и наркомании, которая преобладает в США и Северной Америке, в целом получила широкое распространение в целях понимания и решения проблем азартных игр. Тем не менее, эта модель не может объяснить наиболее фундаментальные аспекты компульсивного употребления алкоголя и наркотиков, поэтому вряд ли она будет лучше с азартными играми. Например, люди регулярно перерастают пристрастия — часто даже не называя себя наркоманами. Действительно, азартные игры являются ярким и понятным примером эмпирической модели зависимости.Элементами модели зависимости, которую азартные игры помогают прояснить, являются цикл возбуждения и бегства, сопровождаемый потерей и депрессией, опорой на магическое мышление, неспособность оценить или практиковать решение функциональных проблем и манипулятивную ориентацию на других.

News Item 9 мая 2000 года лотерея «Большая игра» из семи штатов принесла приз в 366 миллионов долларов. Шансы на выигрыш составляли 76 миллионов к 1. В прежние дни торговые точки лотереи были переполнены людьми, которые покупали билеты на сотни долларов.В выходные дни до проведения лотереи было продано 35 миллионов билетов. Ежегодно американцы тратят на лотереи 36 миллиардов долларов.

Введение — Цель и развитие теории наркомании

В 1975 году я предложил общую теорию зависимости в «Любовь и зависимость» (Peele & Brodsky, 1975/1991): что любой мощный опыт, в котором люди могут потерять себя, может стать объектом зависимости. Результатом этого погружения является ухудшение взаимодействия человека с остальной частью его или ее жизни, что увеличивает зависимость человека от объекта зависимости или вовлеченности.Определенные люди гораздо более склонны к формированию таких зависимых вовлечений — тех, кто имеет слабые связи с другими видами деятельности и отношениями, и чьи ценности не исключают антиобщественную деятельность.

Первоначально, как ученые, так и люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, полагали, что расширение концепции зависимости, включающей такие действия, не связанные с веществами, удешевило и минимизировало идею зависимости. В то же время популярность идеи нон-наркотической зависимости росла в течение 1980-х годов и далее.Эта тенденция подпитывалась растущими требованиями многих людей, которые играли деструктивно: они были в равной степени неспособны контролировать свою привычку и терпели столько же боли и потерь в своей жизни, сколько и те, кто разрушительно относился к наркотикам и алкоголю (и довольно многие из этих людей). общие азартные игры и наркомании).

Начиная с 1980 г. в последующих выпусках Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации признавались азартные игры (называемые «патологическими») азартными, хотя определения продолжали развиваться.Тем не менее, для многих трудно принять идею, что азартная игра представляет собой зависимость; наряду с представлениями о том, что игроки подвергаются абстиненции, подобно потребителям героина, и что люди, которые чрезмерно играют в азартные игры в определенный момент своей жизни, обязательно страдают от пожизненной болезни. Фактически, азартные игры проливают свет на фундаментальную динамику всех зависимостей: (1) зависимость не ограничивается употреблением наркотиков и алкоголя, (2) спонтанная ремиссия наркомании является обычным явлением, (3) даже активные «выздоровевшие» наркоманы показывают значительную изменчивость в их поведении, (4) фундаментальный опыт привыкания и мотивации к наркозависимости хорошо видны при навязчивых азартных играх, и (5) азартные игры даже помогают прояснить мотивы наркоманов и алкоголиков.

В попытке разобраться в зависимости, исследователи азартных игр и теоретики часто становятся жертвами редукционистской ошибки, которая типизирует теоретизирование о наркотиках и алкоголе. Например, Blaszczynski and McConaghy (1989) сослались на данные, свидетельствующие о том, что патологического игрока не существует, а скорее возникают проблемы с азартными играми вдоль континуума. Это указывает на то, что модель заболевания игровой зависимостью неадекватна. Затем они привели некоторые предварительные результаты физиологических различий, которые могут характеризовать патологических игроков как потенциально сильную поддержку модели болезни.Blaszczynski (2000), в этом журнале, изложил типологию патологической азартной игры, включая один тип, который генетически обусловлен и неизлечим.

Логика, которая диктует, что деятельность должна быть биологической или генетической по своей природе, чтобы вызывать настоящую зависимость, является совершенно обратной — для наркотиков, алкоголя и азартных игр. Если модель не начинает объяснять рассматриваемое поведение, то любое количество ассоциаций с биологическими механизмами и измерениями не сможет дать объяснение (и, соответственно, решение) проблемы.Наука построена на точных и прогнозирующих моделях, а не на лабораторных упражнениях, чтобы продемонстрировать, например, как наркотики влияют на нейрохимические системы. Ни одна работа такого рода никогда не сможет объяснить самые основные элементы зависимости; особенно то, что люди, зависимые в определенное время и в определенном месте, перестают быть зависимыми в другое время и в другом месте (Klingemann et al., в печати / 2001; Peele, 1985/1998; 1990).

азартных игр вызывает привыкание; Это не болезнь

Определение зависимости

Говоря, что азартная игра вызывает привыкание, а не медицинское заболевание, просит определения «наркомания» и «болезнь».«Существенным элементом пристрастия к азартным играм является то, что люди полностью поглощаются деятельностью, а затем преследуют ее навязчиво, что приводит к крайне негативным результатам в жизни. Эти люди часто описывают чувство потери контроля, в котором они считают себя неспособным избежать или остановить азартные игры.

Модель болезни смотрит на неизбежный биологический источник зависимости; некоторая нейрохимическая адаптация, которая объясняет компульсивное поведение. Кроме того, модель заболевания предполагает, что эти нейрохимические изменения приводят к измеримой толерантности и абстиненции.Поскольку считается, что биологические системы, лежащие в основе зависимости, являются необратимыми, модель болезни включает в себя идею постепенного ухудшения привычки, которая требует лечения, чтобы остановить зависимость. Согласно 12-ступенчатой ​​модели наркомании и терапии, представленной Анонимными Алкоголиками, выздоровление от наркомании требует воздержания в течение всей жизни, признания бессилия в отношении рассматриваемой деятельности и подчинения высшей силе.

Социально-психологические (или социально-когнитивные) модели зависимости (Orford, 1985/1995; Peele, 1985/1998) вместо этого подчеркивают социальную причинность, психологическую динамику и поведенческое определение зависимости — которая рассматривается как континуум поведения.Все элементы, которые, как говорят, определяют склонность к компульсивному преследованию и озабоченности каким-либо веществом или деятельностью, а также личную дезорганизацию и отчаяние после прекращения — известны через поведенческие, экспериментальные и феноменологические наблюдения и критерии. То есть никакая физиологическая мера не определяет выражение постоянной потребности в веществе. Например, многие послеоперационные пациенты с готовностью отказываются от больших наркотических схем без ощутимого дискомфорта или желания больше употреблять наркотики.Моя экспериментальная модель, в частности (Peele, 1985/1998), фокусируется на ощущении себя наркоманом, на изменении опыта человека посредством вещества или деятельности и на том, как этот измененный опыт вписывается в остальную часть жизни человека.

Моя экспериментальная модель, отвергая формулировку болезни, создает альтернативную модель азартной игры, которая признает неоспоримые реалии, когда люди жертвуют своей жизнью ради азартных игр и что они утверждают или верят, что не могут сопротивляться побуждению сделать это.На собраниях Gamblers Anonymous игроки навязчивой игры жертвуют всем ради своей зависимости и утверждают, что не контролируют свою привычку, подтверждая эту субъективную и живую реальность. С другой стороны, объяснения этих явлений в моделях болезней могут быть поставлены под сомнение, и, действительно, во многих случаях явно опровергнуты. Тем не менее, теоретики зависимости и исследователи азартных игр ошибаются, игнорируя подлинные аддиктивные качества азартных игр, даже несмотря на то, что азартные игры не достигают статуса медицинского заболевания.Не принимая во внимание подлинные аддиктивные качества азартных игр, они часто предполагают, что алкогольная и наркотическая зависимость соответствуют критериям для аддиктивного заболевания, которому азартные игры не соответствуют.

Диагностические исследования игроков по сравнению с наркоманами

Wedgeworth (1998) обнаружил, что «пациенты, поступающие на лечение, не соответствуют концепции аддиктивного заболевания, связанного с азартным поведением» (стр. 5). Он опросил (как непосредственно, так и путем изучения автобиографий, созданных для лечения) 12 пациентов, поступивших в частный стационарный центр лечения, которым был поставлен диагноз «патологические игроки».Веджворт обнаружил, что пациенты не соответствуют критериям «навязчивых» азартных игр. Скорее, он обнаружил, что люди были диагностированы для практических целей, чтобы выполнить критерии страховщика, позволяя им восстановить свои личные отношения. Тем не менее, в случае, подробно описанном, пациент «сжег все свои мосты» — отделился от своей жены, потерял работу и столкнулся с обвинениями в растрате имущества (стр. 10).

Пациенты, которые получают стационарное лечение от зависимости, часто не отвечают всем критериям зависимости, но это не отличает азартные игры от пациентов с алкоголем и наркотиками.В течение десятилетий исследования показали, что потребление в центрах лечения героином часто выявляет незначительные (или иногда нет) признаки употребления опиатов, и что частные наркологические и алкогольные центры обычно принимают любого, кто появляется на прием, чтобы заполнить свои списки лечения. В 1999 году основатель Американского общества наркологической медицины Дж. Дуглас Тэлботт был признан виновным в мошенничестве, злоупотреблении служебным положением и ложном заключении за принуждение врача к лечению, которое не было зависимым от алкоголя (Peele, Bufe & Brodsky, 2000).

Orford, Morison и Somers (1996) сравнили проблемных пьющих с проблемными игроками. Орфорд и соавт. использовал шкалу привязанности, которая показала, что проблемные любители и игроки одинаково преданы своим привычкам. Тем не менее, пьющие набрали значительно выше по шкале тяжести зависимости, включая как психологические, так и физические компоненты абстиненции. Для Орфорда эти результаты требуют переориентации на субъективные состояния, а не на симптомы абстиненции как индикаторы зависимости.Мнение Орфорда о том, что зависимость лучше всего понимается с точки зрения опыта и поведения, близко к той позиции, которую я занимаю. Тем не менее, я считаю, что симптомы зависимости, включая абстиненцию и терпимость, являются просто поведенческими проявлениями той же привязанности, что и Orford et al. измерено (Peele, 1985/1998).

Есть причины не соглашаться с тем, что в зависимости от азартных игр отсутствуют абстиненция и терпимость, или, по крайней мере, больше, чем в зависимости от алкоголя и наркомании.Рэй и Дикерсон (1981) утверждают, что игроки часто демонстрируют отказ, хотя их определение вывода как беспокойство и раздражительность может быть поставлено под сомнение. Тем не менее, классические исследования абстиненции показали, что даже у тех, кто активно употребляет наркотики, проявляются крайне изменчивые симптомы, которые сильно подвержены внушению и манипуляциям с окружающей средой (Light & Torrance, 1929). Более того, недавний исследовательский проект ВОЗ / NIH по межкультурной применимости обнаружил, что абстиненция и другие симптомы алкогольной зависимости значительно варьируются от культурного объекта к месту (Schmidt, Room & сотрудники, 1999, с.454).

Таким образом, мнение Орфорда и др. О том, что симптомы зависимости существуют объективно и что такие факторы, как опыт лечения и социальное обучение, не определяют их распространенность, недостаточно обосновано (Peele, 2000). Действительно, Orford и Keddie (1986) показали, что субъективная шкала зависимости, предшествующего лечения и опыта АА дает лучшие прогностические модели результатов лечения алкоголизма (особенно в отношении достижения контролируемого употребления алкоголя), чем та же мера степени тяжести зависимости Орфорд и соавт.используется для дифференциации азартных игр от проблем с алкоголем. В DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994 г.) проявление толерантности и абстиненции не имеет существенного значения для диагностики зависимости.

Таким образом, хотя я по-прежнему очень сочувствую мнению Орфорда и его коллег, что важным элементом зависимости является опыт привязанности; Я нахожу различие, которое они проводят между основанным на привязанности определением зависимости и проявлениями абстиненции и терпимости, неоправданным и ненужным.

Распределение, преемственность и самоидентификация проблем зависимости

Если есть заболевание алкоголизм или навязчивые азартные игры, у некоторых людей должен проявляться отчетливый синдром зависимости. Тем не менее, популяционные исследования (в отличие от клинических исследований лиц, проходящих лечение) алкоголизма, наркомании и навязчивых азартных игр регулярно показывают, что разные люди проявляют различные типы проблем, и что количество и серьезность этих проблем происходят через континуум, а не формируя отдельные профили наркоманов и не наркоманов.Кроме того, в ходе опросов, проведенных в ходе опросов общих групп потребителей алкоголя (или больших групп клинических алкоголиков, таких как исследования Рэнда и Project MATCH), обнаруживаются огромные изменения и вариативность в серьезности проблем, так что со временем (иногда довольно короткие периоды) тяжесть их проблемы меняются — в том числе значительное число людей, у которых больше не обнаруживается диагностируемой проблемы (см. Dawson, 1996 и Peele, 1998, в случае алкоголя; Shaffer, Hall & Vander Bilt, 1998, в обзоре Hodgins, Wynn & Makarchuk, 1999, предоставить аналогичные данные для игроков).

Очевидно, что у одних людей проблемы с азартными играми хуже, чем у других. Человек может иметь нездоровую игровую привычку, которую можно назвать патологической, не будучи полностью зависимым (то есть навязчивым) игроком. Blaszczynski (2000) справился с такими различиями, определив трехчастную типологию игроков. Он основывал эти типы на исследовании результатов (McConaghy, Blaszczynski & Frankova, 1991), в котором три группы характеризуются неабстинентным выздоровлением, воздержанием от азартных игр и продолжением патологической азартной игры.Блащинский предположил, что первая группа проблемных игроков «нормальна»: люди, которые успешно снижают свои игровые привычки и в других отношениях имеют нормальные личности. Вторая группа — «игроки с эмоциональными нарушениями» — имеют ранее существовавшие расстройства личности, на которые патологическая азартная игра является ответом. Третья и не подлежащая исправлению группа игроков, которых Блаччински не помечает, — очень импульсивные и предполагают, что они обладают сильным биологическим компонентом и специфическим аллелем на участке гена рецептора D2 (Comings, Rosenthal, Lesieur & Rugle, 1996).

Но модель Blaszczynski показывает те же слабости, что и другие подобные модели в отношении эпидемиологических, типологических и этиологических данных и теории. Во-первых, кажется странным и дальновидным представить, что результаты лечения азартными играми будут соотноситься один на один с типами азартных игр. Конечно, серьезность патологической азартной игры вполне может быть связана с вероятностью возобновления непатологической азартной игры и успешного устранения зависимости от азартных игр.Но то, что существуют четкие демаркационные точки тяжести, которые указывают на различные синдромы — и, кроме того, они связаны с совершенно различными причинными факторами, генетическими или иными — противоречит виду интегрированной биопсихосоциальной модели, которую поддерживает Blaszczynski (2000). И действительно, McConaghy, Blaszczynski and Frankova (1991) не нашли четких различий в личностях, чтобы охарактеризовать результаты лечения в своем исследовании. Скорее можно понять, что все такие патологические игроки используют азартные игры как ответ на некоторую комбинацию личных, ситуативных и биологических характеристик в соответствии с социальной когнитивной моделью.

Blaszczynski и его коллеги сконцентрировались на личностном характере антисоциальной импульсивности как ключевой для ключевого типа (можно сказать, «подлинного») игровой зависимости. Этот синдром включает другие эмоциональные расстройства (Blaszczynski, Steel & McConaghy, 1997; Steel & Blaszczynski, 1998). В этом исследовании исследованные игроки не могут обуздать свои желания, игнорировать последствия своих действий для других, использовать азартные игры как реакцию на дисфорию и эмоциональные проблемы и предрасположены к злоупотреблению психоактивными веществами и преступности.Эти люди манипулируют и охотно жертвуют своими личными отношениями ради своих побуждений — крадут или отвлекают деньги от семьи и друзей и проводят кампании двуличия.

Для Blaszczynski (2000), этот тип игровой зависимости генетически определяется геном, который, как утверждают, вызывает алкоголизм и другие зависимости. Для многих генетических исследователей эта связь не только маловероятна, но уже опровергнута (Holden, 1994). Тем не менее, многие из признаков, идентифицированных Blaszczynski et al.(1997) напоминают те, которые обнаруживаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, — особенно антисоциальная импульсивность (Peele, 1989/1995). Кроме того, наркоманы и алкоголики часто демонстрируют манипулятивные и отчужденные отношения. Такое сходство в жизни людей, зависимых от разнородных отношений, указывает на общие модели и мотивы зависимости с различными спусковыми событиями, социальной средой и личными пристрастиями, которые приводят людей к тому или иному типу объекта зависимости. В то же время, данный человек часто чередуется или заменяется из числа различных зависимостей, включая проблемы с алкоголем и азартными играми.Для таких людей именно эмпирическое сходство в этих действиях связывает действия.

Движение отдельных людей из одной группы или исхода в другую опровергает различные типы азартных игр Блячинского — особенно неизлечимое генетически обусловленное разнообразие. Тот факт, что человек не смог получить выгоду от лечения в какой-то момент, не означает, что он или она обречены на азартные игры навсегда. Серьезность проблемы азартных игр также не является гарантией ее постоянства. При 12-шаговом подходе к алкоголю, азартным играм и другим зависимостям человек должен признать, что он или она действительно зависимы.На мой взгляд, такая самоклейка редко бывает полезна. Например, когда обследования объективно измеряют компульсивное поведение в состоянии ремиссии (субъекты, которые в течение жизни измеряют распространенность, оценивают как зависимых, но в настоящее время не оценивают как таковые), многие такие люди говорят, что у них никогда не было азартных игр или других зависимых проблем.

Неспособность выявить или, по крайней мере, вылечить алкогольную зависимость, сопровождающуюся ремиссией, чаще встречается у тех, кто был зависим от алкоголя (Dawson, 1996).Аналогично, Ходгинс и соавт. (1999) опросили более 1800 канадцев и определили 42 респондента, которые выявили проблему азартных игр на протяжении всей жизни, но у которых не было проблем в прошлом году. «Только 6 из 42 в целевой выборке признали, что когда-либо испытывали проблему с азартными играми …» (стр. 93). Это можно рассматривать как демонстрацию клинического симптома отрицания. Однако это может быть функциональное отношение, когда оно позволяет людям оставить позади азартную игру или другую проблему, вызывающую зависимость; возможно, с большей готовностью, чем если бы они идентифицировали себя как наркоманы.

Цикл зависимости и склонность к зависимости

Некоторые люди испытывают крайне разрушительные азартные игры, а у некоторых возникают хронические игровые привычки и проблемы. Человек теряет больше, чем он или он предполагал, ему плохо от потерь, он пытается возместить их, продолжая играть в азартные игры — только потерять больше, а хорошие деньги следуют за плохими. Несмотря на то, что риск азартных игр или перспектива выигрыша могут быть волнующими, последствия проигрыша в азартных играх эмоционально снижаются и создают все больше юридических, рабочих и семейных проблем.В то же время, азартные игры в будущем избавляют от беспокойства, депрессии, скуки и вины, которые возникают в результате игровых переживаний и потерь. В этот момент человек может почувствовать, что он или она живет только тогда, когда участвует в игровом процессе.

Цикл привыкания является центральным для моей эмпирической модели зависимости (Peele, 1985/1998) и описан неоднократно в литературе об азартных играх (ср. Lesieur, 1984). Одним из важнейших элементов патологического опыта азартных игр являются деньги.Для Orford et al. (1996, стр. 47), проблемный цикл начинается с «негативных чувств, связанных с потерями в азартных играх» в сочетании с «позитивным опытом человека в самой игровой деятельности, нехваткой денег и необходимостью держать секрет азартных игр в секрете». (с. 52). Человек, потерянный в этом цикле, полагается на волшебные решения — как и наркоманы и алкоголики — для достижения желаемых результатов без выполнения функциональных планов для достижения своих целей (Marlatt, 1999; Peele, 1982).

Несмотря на то, что Blaszczynski (2000) подчеркнул разнообразие патологических азартных игр, он определил «элементы, относящиеся ко всем игрокам независимо от их подгруппы». Эти элементы включают ассоциацию азартных игр с «субъективным возбуждением, диссоциацией и повышенной частотой сердечных сокращений», часто описываемым как эквивалент «индуцированного наркотиками» «высокого». «Другим общим элементом является« нисходящая спираль азартных игр ». Когда игроки проигрывают, они пытаются возместить убытки путем дальнейшей погони… Несмотря на признание реальности, что азартные игры привели их к финансовым проблемам, они иррационально верят, что азартные игры решат их проблемы.«Субъективное очарование зависимости и самодостаточный характер процесса зависимости описывают цикл зависимости и предрасположенность к магическим решениям, которые являются центральными для опыта зависимости.

Выводы: азартные игры и общество

В отличие от незаконного употребления наркотиков, которое государство запрещает, и алкоголя, который производится в частном порядке, государство играет центральную роль в азартных играх — как в управлении лотереями и другими игорными заведениями, так и в лицензировании казино, гоночных трасс, игровых автоматов и т. Д.Эта прямая связь между государством и азартной игрой против косвенной роли государства в наркотиках и большинстве случаев алкоголизма имеет критические последствия. Во-первых, игорные заведения продолжают быстро расширяться. Тем не менее, третий элемент, который Блаччинский (2000) определил как центральный для всех патологических азартных игр, — это то, что распространенность «неразрывно связана с количеством доступных точек для азартных игр». Существует также особый соблазн думать, что зависимость в этой области обусловлена ​​генетически, поскольку это сведет к минимуму ответственность правительств за возникновение этой проблемы.Современное мышление о наркомании и алкоголизме поощряет этот редуцирующий взгляд на зависимость от азартных игр. Однако это необоснованно, бесполезно для понимания и ослабления зависимости и ведет (как в случае с азартными играми) к дисфункциональной социальной политике.

Рекомендации

Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Blaszczynski, A.(2000 г., март). Пути к патологической азартной игре: определение типологий. [31 параграфов]. Электронный журнал проблем азартных игр , № 1 [Онлайн-сериал]. Доступно: .

Blaszczynski, A. & McConaghy, N. (1989). Медицинская модель патологического азартных игр: современные недостатки. Journal of Gambling Behavior , 5 , 42-52.

Blaszczynski, A., Steel, Z. & McConaghy, N. (1997). Импульсивность в патологическом азартных играх: антисоциальный импульсивист. Зависимость , 92 , 75 — 87.

Comings, D.E., Rosenthal, R.J., Lesieur, H.R. & Rugle, L. (1996). Изучение гена рецептора допамина D2 в патологической игре. Фармакогенетика , 6 , 223-234.

Доусон, Д.А. (1996). Корреляты статуса прошлого года среди леченных и нелеченных лиц с бывшей алкогольной зависимостью: Соединенные Штаты, 1992. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования , 20 , 771-779.

Hodgins, D.C., Wynne, H. & Makarchuk, K. (1999). Пути выхода из проблем с азартными играми: продолжение обследования населения. Журнал исследований азартных игр , 15 (2), 93-104.

Holden, C. (1994). Предостерегающая генетическая история: отрезвляющая история о D2. Science , 264 , 1696 — 1697.

Klingemann, H., Sobell, L., Barker, J., Bomqvist, J., Cloud, W., Ellinstad, T., Finfgeld, D., Granfield, R., Ходгинс Д., Хант Г., Юнкер С., Могги Ф., Пил С., Смарт Р., Собелл М. и Такер Дж. (В печати / 2001). Содействие самоизменению от использования проблемного вещества: практические последствия для профилактики, политики и лечения . Гаага, NL: Kluwer.

Lesieur, H.R. (1984). Погоня: Карьера Игрового Игрока . Кембридж, Массачусетс: Schenkman.

Light, A.B. & Torrance, E.G. (1929). Опиатная зависимость VI: Последствия внезапной отмены с последующим повторным введением морфина у наркоманов с особым акцентом на состав крови, кровообращение и обмен веществ. Архивы внутренней медицины , 44 , 1-16.

Marlatt, G.A. (1999). Алкоголь, волшебный эликсир? В S. Peele & M. Grant (Eds.), Алкоголь и Удовольствие: Перспектива Здоровья . (стр. 233-248). Филадельфия, Пенсильвания: Бруннер / Мазель.

McConaghy, N., Blaszczynski, A. & Frankova, A. (1991). Сравнение мнимой десенсибилизации с другими поведенческими методами лечения патологической азартной игры: от двух до девяти лет наблюдения. Британский журнал психиатрии , 159 , 390-393.

Orford, J. (1985/1995). Чрезмерные аппетиты: психологический взгляд на пристрастия . Чичестер, Великобритания: Wiley.

Orford, J. & Keddie, A. (1986). Воздержание или контролируемое употребление алкоголя: проверка гипотезы зависимости и убеждения. Британский журнал наркомании , 81 , 495-504.

Orford, J., Morison, V. & Somers, M. (1996). Алкоголь и азартные игры: сравнение с последствиями для теорий наркомании. Обзор наркотиков и алкоголя , 15 , 47-56.

Peele S. (1982). Любовь, секс, наркотики и другие волшебные решения для жизни. Журнал психоактивных препаратов , 14 , 125-131.

Peele S. (1985/1998). Значение наркомании: нетрадиционный взгляд . Сан-Франциско, Калифорния: Джесси-Басс.

Peele S. (1989/1995). Болезнь Америки: лечение наркомании вышло из-под контроля . Сан-Франциско, Калифорния: Джесси-Басс.

Пил, С. (1990). Зависимость как культурная концепция. Анналы Нью-Йоркской академии наук , 602 , 205-220.

Peele, S. (1998, Spring). Десять радикальных вещей исследования NIAAA показывают об алкоголизме. Вестник наркомании (Американская психологическая ассоциация, отдел 50), с. 6, 17-19.

Peele S. (2000). Что такое зависимость, а что нет: влияние ошибочных представлений о зависимости. Исследование наркомании , 8 , 599-607.

Peele S. & Brodsky A. (1975/1991). Любовь и зависимость . Стентон Пил с Арчи Бродским. Нью-Йорк: Taplinger / Signet.

Peele S., Bufe C. & Brodsky A. (2000). Сопротивление 12-ступенчатому принуждению: как бороться с принудительным участием в AA, NA или 12-ступенчатом лечении . Тусон, Аризона: см. Sharp Press.

Шмидт Л., Рум Р. и сотрудники (1999). Межкультурная применимость в международных классификациях и исследованиях алкогольной зависимости. Журнал исследований по алкоголю , 60 , 448-462.

Shaffer, H.J., Hall, M.N. И Вандер Билт, J. (1998). Оценка распространенности неупорядоченного поведения в азартных играх в США и Канаде: метаанализ . Бостон: Гарвардская медицинская школа, Отдел по проблемам наркомании, Гарвардский проект по азартным играм и здоровью.

Steel, Z. & Blaszczynski, A. (1998). Импульсивность, расстройства личности и патологическая тяжесть азартных игр. Зависимость , 93 , 895-905.

Wedgeworth, R.L. (1998). Реификация «патологического» игрока: анализ азартного лечения и применение медицинской модели к проблеме азартных игр. Перспективы в Психиатрическая помощь , 34 (2), 5-13.

Wray, I. & Dickerson, M. (1981). Прекращение высокочастотных азартных игр и «синдром отмены». Британский журнал наркомании , 76 , 401-405.

,