Хроническое шизоаффективное расстройство: Шизоаффективное расстройство и шизофрения: есть ли разница

Шизоаффективное расстройство — симптомы, типы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство – это отклонение психики эндогенного характера, объединяющее в себе симптоматику шизофрении и признаки аффективного нарушения. Данное заболевание характеризуется аномальными процессами мыслительной деятельности и снижением эмоциональной сферы. Общая симптоматика недуга включают дезорганизованную речь, спутанность мыслительных процессов, параноидный бред, а также слуховые галлюцинации.

Диагностируют рассматриваемый недуг обычно по признакам присутствия шизофренической симптоматики и проявлений расстройства настроения (аффективного отклонения). При этом шизоаффективное расстройство полностью не соответствует по клиническим критериям приведенным патологиям, составляющим основу данного недуга. Однако симптоматика достаточно выражена, невзирая на свою размытость. Сегодня описываемую патологию относят к пограничной группе недугов между расстройством настроение и шизофренией. Распространенность рассматриваемого отклонения значительно ниже среди обитателей сельских поселений, нежели среди жителей мегаполисов.

Причины возникновения заболевания

Сегодня настоящие причины анализируемого отклонения доподлинно неизвестны, однако можно выделить несколько этиологических факторов, при существовании которых это расстройство обнаруживается чаще. Таким фактором, прежде всего, считается генетическая предрасположенность.

Изучение генетических факторов, отвечающих за возникновение данного нарушения, проводится зачастую на близнецах, поскольку довольно сложно в реалиях современности разграничить воздействие генетики от влияния среды.

Ученые определили ген риска, обуславливающий появление шизофренических отклонений. Этот ген в превалирующем большинстве обнаруживается у каждого индивида, но пребывает словно в «спящем состоянии». Таким образом практически у каждого человеческого субъекта могут возникнуть шизоподобные проявления различного уровня тяжести. Помимо того возникновение описываемого гена нередко обусловлено генетическими мутациями у родителей.

Существует некая зависимость шазоаффективного отклонения от качества бытия на определенной территории либо в поселении, где обнаруживается расовая дискриминация, бедность, граничащая с нищетой, вынужденная миграция. Перечисленные факторы являются предпосылками для возникновения шизоидной симптоматики. Признаки описываемого расстройства зачастую, обнаруживаются у одиноких людей, у которых отсутствует поддержка и забота ближайшей родни равно как помощь от посторонних лиц.

Хроническое злоупотребление алкогольными жидкостями и наркозависимость нередко сопровождаются шизоидными отклонениями, вдобавок довольно сложно выявить, что было первично – пагубное рабство либо расстройство. Спиртосодержащие вещества и большинство психотропных препаратов чаще всего стимулируют возникновение шизоаффективного отклонения, равно как и индивид в стремлении устранить негативные ощущения старается скрыться в нирване нетрезвых мечтаний.

Нужно отметить, что аффективное отклонение характеризуется ростом объема продукции дофамина с начальными наркотическими дозами или дебютными неделями запоя. В последующем активизация его продуцирования постепенно спадает вплоть до абсолютного исчезновения. Следствием этого становится отсутствие эффекта от спиртосодержащих напитков или наркопрепаратов.

Зачастую приступы шизоаффективного расстройства бывают спровоцированы воздействием извне, когда получается выявить связь между обострением заболевания и психотравмирующими условиями.

Типы шизоаффективного расстройства

Исходя из картины недуга, различают нижеприведенные типы:

– маниакального типа – характеризуется неблагоприятным прогнозом, пациент является социально опасным, вследствие чего рекомендовано исключительно стационарное лечение;

– депрессивное шизоаффективное расстройство – сходно по симптоматике с депрессивными состояниями затяжного характера либо умеренного течения;

– смешанного типа, объединяющего шизофреническую симптоматику и клинику аффективного психоза.

Также выделяют прочие шизоаффективные отклонения и шизоаффективное нарушение неясной этиологии.

По характеру нарастания симптоматики недуга различают следующие типы: доманифестный тип, собственно приступ патологии, ремиссию.

Чаще всего рассматриваемое шизоаффективное расстройство характеризуется продолжительной длительностью (около восьми месяцев).

Шизоаффективное нарушение маниакального типа характеризуется наличием периода предельного нарастания выраженности основной симптоматики. Такой этап именуется периодом маниакального исступления. Именно на описываемом этапе больные разговаривают, словно заговариваются. Реплики как бы «наезжают» друг на друга. Речь характеризуется спутанностью. Кажется, что больные ощущают сильнейшую внутреннюю взбудораженность, вследствие чего речевой аппарат не справляется с передачей объема фраз.

Данному типу недуга присуще наличие маниакальной симптоматики и шизофренических проявлений в одном припадке. Расстройство настроения обнаруживается в виде переоценки своей личности с идеями величия. Нередко возбуждению может сопутствовать агрессивное поведение и идеи преследования. Также отмечается повышенная энергичность, спад концентрации внимания, потеря адекватного социального торможения.

Безграничное веселье, повышенная активность на фоне сокращения потребности во сне, ускоренное течение речи, дум и действий, идеи бредовой направленности – типичные проявления данного типа расстройства.

Особенность депрессивного типа рассматриваемого недуга характеризуется присутствием симптоматики шизофрении и признаков депрессии. Больной одновременно мучается апатией, подавленным настроением, бессонницей, слуховыми галлюцинациями, заторможенностью, бредовыми идеями. Снижается вес в связи с утратой аппетита, больной ощущает безысходность. Нередко можно наблюдать ухудшение когнитивных функций. Описываемое состояние нередко без адекватного и своевременного врачебного вмешательства зачастую приводит к образованию зависимости или суицидальным попыткам.

Данный тип характеризуется менее выраженной клиникой, нежели предыдущий, но имеет более продолжительное течение приступообразных атак.

Смешанная вариация анализируемого расстройства характеризуется сменой апатии и страха приступами счастья либо наоборот.

Симптомы заболевания

Основным проявлением, наблюдающимся при рассматриваемом отклонении, считается постоянная смена настроения. Причем такой калейдоскоп настроений характеризуется внезапной сменой, неконтролируемостью и непредсказуемостью. Через время к описанной клинике добавляется рассеянность внимания, галлюцинации, утрачивается возможность управлять своими поступками и решениями.

Шизоаффективный психоз чреват тем, что индивид прекращает распознавать отличия между явью и собственным надуманным миром. У него стираются границы реальности, вследствие чего ведущую позицию занимает воображение. Это является результатом серьезных трансформаций в мозговых процессах.

Симптомы шизоаффективного расстройства бывают, как легко выражены, так и ярко проявлены. Несущественные поведенческие изменения заметить могут лишь ближайшие родственники, а серьезные трансформации становятся видны всем окружающим.

При рассматриваемом отклонении может наблюдаться следующая симптоматика:

– депрессивный настрой;

– подавленное состояние;

– частичное либо полное исчезновение аппетита;

– резкие изменения веса;

– чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим жидкостям;

– полное рассогласование чередования отдыха и сна;

– исчезновение интереса к бытию;

– слабость;

– самообвинения;

– рассредоточенность внимания;

– утрата контроля над собственными думами;

– нелогичное проявление эмоций;

– беспочвенные переживания;

– быстрая утомляемость;

– суицидальные наклонности;

– комплекс неполноценности;

– ощущение глубокой безнадежности;

– затуманенность интеллекта;

– странное некорректное поведение;

– мысли о смерти.

Также больной способен лицезреть галлюцинации, он прекращает ухаживать за собственной наружностью, не следит за здоровьем. Могут возникать навязчивые идеи. При этом речь таких больных делается непонятной и путанной вследствие несметной лавины мыслей. Помимо того больной может страдать заиканием либо «проглатывать» окончания.

Первые проявления описываемого расстройства могут случиться на любом возрастном этапе. Клиническая картина характеризуется наличием шизофренических проявлений и признаков аффективного отклонения.

Чаще шизоаффективное расстройство возникает у женского пола, у детей описываемая патология наблюдается крайне редко. Манифестные припадки в течение всего заболевания чередуются с аффективными атаками, также могут перемежаться с бредовыми состояниями на фоне сравнительной сохранности социальной адаптации и трудовой деятельности.

В динамике отклонения выделяют: доманифестную стадию, манифестные атаки и ремиссию.

Развитие выраженных приступов зачастую наблюдается после психогений, возникновение бредовых состояний происходит вследствие апатоадинамических депрессий, также может наступать как результат веселых маний либо классических депрессий.

В преддверии развития бреда восприятия нередко появляется аффективный бред, длительностью до14 дней. Если шизоаффективное расстройство наблюдается на протяжении восьми месяцев и характеризуется яркими позитивными проявлениями, больному показано назначение инвалидности.

Лечение и прогноз

Коррекционное воздействие описываемого недуга предусматривает использование терапевтических мероприятий, объединяющих фармакопейное лечение и психотерапевтические методы. Назначение лекарственных средств применяется, дабы купировать либо снизить симптоматику шизоаффективного расстройства, а именно: галлюцинаторного комплекса, бредовых идей, помрачения рассудка. Здесь показаны средства антипсихотической группы совместно с тимолептиками.

При обнаружении депрессивного типа описываемого отклонения назначаются антидепрессанты (устраняют тоску, ликвидируют апатию, тревожность, снимают раздражительность) и нормотимические препараты (стабилизируют настроение). Иногда показано применение электросудорожной терапии.

Лечение шизоаффективного расстройства предполагает назначение средств, направленных на коррекцию психозов (нейролептики), препаратов, используемых при депрессивных настроях и бредовых состояниях (антидепрессанты), веществ, используемые для нормализации настроения (нормотимики).

Результативность борьбы с рассматриваемым отклонением повышает применение психотерапевтических методик. Действие их направлено на обнаружение причин, породивших состояние, а также их осознание непосредственно больным. Помимо того терапия описываемого психоза подразумевает назначение ряда реабилитационных мероприятий, основанных на взаимодействии с ближайшей родней страдающего данным видом отклонения.

Психотерапевтическое воздействие ориентировано на устранение кроме причинных факторов также на преодоление психотравмирующего инцидента. Например, если у индивида, имеющего в анамнезе шизоаффективное отклонение, наличествует зависимость от спиртосодержащих напитков либо иных психоактивных веществ, то терапии необходимо уделить особое внимание. Начинать психотерапевтическое воздействие можно лишь после выхода пациента из состояния психоза, когда критичный взгляд на собственный недуг и состояние восстанавливается.

В целом прогноз рассматриваемого отклонения считается благоприятным, однако он обусловлен особенностями аффективной симптоматики и бредовых проявлений.

Многих пугает угрожающее звучание названия рассматриваемого недуга. Индивиды, столкнувшиеся с ним, часто задаются вопросом: шизоаффективное расстройство, как жить? Прежде всего, считается, что социальное благополучие вероятнее, когда при возникновении манифестации нарушения, пациент уже связан семейными узами. Тогда больной имеет принятие родными и их поддержку, что стимулирует его на борьбу за здоровое существование.

Современное, прогрессивное развитие медицины и ее достижения сделали шизоаффективный психоз просто обычным недугом, а отнюдь не плачевным вердиктом. Сегодня вследствие проведения адекватных терапевтических мероприятий значительно сокращается количество приступов и увеличивается время ремиссии.

Из всех патологий шизофренического спектра благоприятность рассматриваемого отклонения, несомненно, превосходит иные патологии. При раннем выявлении, постановки верного диагноза с использованием психологического тестирования и специализированного опроса можно своевременно подобрать адекватное лечение, что позволит избежать продолжительного выпадения из обыденного существования.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии шизоаффективного расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Типы и симптомы шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство личности представляет собой тяжелое заболевание, для которого характерны как черты шизофрении, так и симптомы аффективных нарушений. Синонимы этой болезни – рекуррентная шизофрения, циркулярная шизофрения, а также шизоаффективный психоз.

Возникновение заболевания

Чаще всего данное нарушение возникает в возрасте от 15 до 40 лет. В последние годы все чаще проявляются симптомы шизоаффективного расстройства среди представителей городского населения, в том числе среди мигрантов. Исследователи считают, что это может быть связано со снижением их социального положения, что способствует проявлению болезни.

Признаки болезни

Прежде чем поставить подобный диагноз, врач должен выявить симптомы шизоаффективного расстройства. Предклиническое состояние больного нередко характеризуется социальной отстраненностью, эмоциональной холодностью. У больных, как правило, мало друзей, они склонны заниматься уединенной работой. Поведение их нередко бывает достаточно эксцентричным.

Больные могут достаточно равнодушно относиться как к похвале, так и к критике со стороны окружающих. Если заболевание не лечить, то больной будет становиться все более и более отчужденным от общества, его интересы будут далеки от семьи и друзей. Как правило, страдающие данным нарушением терпят неудачу в карьере. Коварство этой болезни заключается в том, что она может длиться в течение многих лет, и при этом прогрессировать. К ним относятся нарушения эмоциональной сферы, которые определяют подтип заболевания, а также непосредственные признаки шизофрении:

• Частые слуховые галлюцинации.
• Бред контроля, воздействия со стороны.
• Разорванность речи.
• Дезорганизация мыслительных и речевых процессов.
• Деперсонализация, а также дереализация.
• Нарушения внимания, памяти.
• Зрительные галлюцинации.
• Снижение психической активности.

Галлюцинации

Галлюцинацией называется ощущение, которое возникает независимо от реальных стимулов. В зависимости от анализатора различают слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые галлюцинации. Иногда бывает и так, что больной воспринимает собственные мысли как звучащие извне. В таком случае говорят о псевдогаллюцинациях.

Подавляющее большинство испытываемых больными галлюцинаций относится к слуховой модальности (порядка 70% пациентов). Зрительными страдает только 10%. Считается, что также распространены и тактильные галлюцинации, однако больные не всегда сообщают о них.

Симптом бреда

Бредовые идеи представляют собой один из основных симптомов шизоаффективного расстройства личности. Бредом называются те убеждения, которые никак не соответствуют реальному положению вещей, и отличающиеся особой стойкостью.

Обычно при шизофреническом расстройстве бред является первым признаком того, что болезнь обострилась. Считается, что только 20% от всего количества больных не страдают тем или иным видом бреда и воспринимают реальность правильно. Чаще всего встречается так называемый бред отношения – пациенту кажется, что все вокруг него происходит не случайно, и он находится в центре событий. Разговоры, жесты, действия других людей – все это относится к нему. Также нередко встречается бред величия, ревности, религиозных переживаний, ипохондрия.

Нарушения мыслительной деятельности

Еще одним симптомом шизоаффективных расстройств являются мыслительные нарушения. Наиболее распространенным можно назвать полное отсутствие мыслей. Субъективно это воспринимается больными как «провал» в мыслях. Такая остановка бывает связана не только с нарушениями мыслительной деятельности, но и с патологиями памяти. Пациент может забыть, о чем он начал говорить, его мысли могут путаться и внезапно прерываться. Нередко проявляется нарушение способности к абстрактному мышлению. К нарушениям мышления относят также следующие симптомы:

• Повторения одних и тех же фраз (персеверации).
• Бессмысленные рифмы.
• Нарушения образного мышления.
• Неологизмы.
• Слияния понятий.

Дереализация и деперсонализация

Эти симптомы шизоаффективного расстройства являются одними из наиболее распространенных. Дело в том, что при данном заболевании стираются границы между собственным «Эго» и окружающим миром. В таком случае говорят о деперсонализации. Больной может ощущать части своего тела чужеродными или же измененными; мир может казаться ему нереальным. Чужих людей он может воспринимать как близких, а членов семьи – наоборот, за незнакомцев. Деперсонализация может проявляться как перевоплощение «Эго», его слияние с миром, или же полное исчезновение.

Дереализацией называется измененное восприятие предметов окружающей действительности. К примеру, некоторые из их свойств могут казаться более значимыми, чем другие, даже если в действительности эти свойства являются малозначимыми. Реальность может восприниматься как нечто похожее на фильм, где каждый играет свою роль.

Побочные эффекты терапии

В качестве симптомов шизоаффективного расстройства специалисты выделяют не только первичные признаки, которые свидетельствуют о наличии заболевания, но и так называемые негативные синдромы, развивающиеся вследствие лечения психотропными лекарствами. К этому типу относят следующие симптомы:

• Заторможенность движений, обеднение мышления и речи.
• Ослабление психической активности, частичное или полное отсутствие спонтанности.
• Аутизм – нежелание сотрудничать, проявления асоциальности.
• Снижение способности к принятию решений, ослабление воли.
• Трудности в поддержании разговора – контакт с собеседником отсутствует.

Депрессивный тип

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа представляет собой вид нарушения, при котором выражены симптомы двух заболеваний – и шизофрении, и депрессии. Больной в полной мере страдает от проявления всех симптомов депрессивного расстройства: у него подавленное настроение, он может мучиться от бессонницы. Давит чувство безысходности, мысли о самоубийстве. Могут наблюдаться колебания веса – как его набор, так и похудание.

Однако, помимо этих симптомов, больные жалуются и на классические признаки шизофренических нарушений. Например, пациент может жаловаться на то, что его мысли кто-то узнает или контролирует. Иногда его могут преследовать мучительные идеи о том, что за ним шпионят, постоянно его преследуют. Больной может слышать разные голоса, которые могут и не обвинять его, однако обсуждать его поведение, или же говорить о том, что хотят его убить.

В психиатрической практике считается, что симптомы шизоаффективного расстройства данного типа являются не столь яркими, как при маниакальном нарушении, однако они более длительны и имеют худший прогноз.

Маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство маниакального типа характеризуется наличием симптомов мании и шизофрении. Считается, что больные этой категории выздоравливают быстрее всего. Для этого нарушения, помимо общих симптомов шизофрении, характерно приподнятое настроение, переоценка своих достижений. Эти признаки нередко сочетаются с повышенной раздражительностью, гневливостью, бредом величия.

Во всех случаях отмечается повышенная активность, снижение концентрации внимания. Больной может выражать разнообразные вычурные бредовые идеи. Для того чтобы выяснить, действительно ли тот или иной симптом им переживается, психиатр проводит тщательный опрос.

Смешанный тип

Шизоаффективным расстройством смешанного типа называется нарушение, в котором маниакальные фазы чередуются с депрессивными. Обычно больные страдают умеренными галлюцинациями и бредом. Нередко наблюдается повышенная физическая и речевая активность. Считается, что данный вид расстройства имеет относительно благоприятный прогноз.

Депрессивная фаза обычно длится дольше, чем маниакальная. Ее основные симптомы – это двигательная, речевая, умственная заторможенность; подавленное состояние, погруженность в тоску; замкнутость. Для описания состояния подходит фраза «камень в груди» — ее нередко используют пациенты, чтобы донести информацию о своей тоске. Двигательная заторможенность в некоторых случаях достигает полного ступора.

В маниакальной фазе обычно проявляется чрезмерная активность, дурашливость. Пассивное поведение сменяется возбужденным. В это время психические процессы протекают ускоренно, наблюдается двигательное и речевое возбуждение. Сначала маниакальная фаза протекает не столь выражено, однако с течением болезни она становится все более отчетливой, что позволяет говорить о диагностике шизоаффективных расстройств у пациентов. Больной нередко становится очень агрессивным, раздражительным. К маниакальным проявлениям добавляются галлюцинации, бред, в некоторых случаях – мания величия.

Терапия

Лечение шизоаффективного расстройства является достаточно длительным и трудоемким процессом. Легкие формы нарушения поддаются терапии достаточно хорошо, не оказывая влияния на трудоспособность. Как и при многих других психических нарушениях, лучшим вариантом считается сочетание фармакотерапии и психотерапевтических методов. Лекарственные средства помогают купировать симптомы самого расстройства – галлюцинации, бред. Хорошо помогают в этом случае антипсихотические препараты.

Методы психотерапии помогают выявить те условия, которые спровоцировали обострение болезни. Кроме того, проводится отдельная работа с близкими и родственниками больного. В терапии обычно применяются следующие лекарственные средства:

• Антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин».
• Нейролептики – «Галоперидол», «Клозапин», «Рисперидон».
• Нормотимики – «Карбамазепин».

Также в терапии шизоаффективного расстройства личности применяется препарат «Рисполепт». Лекарство относится к категории антипсихотических препаратов. С его помощью возможно добиться улучшения в амбулаторных условиях.

Лечить данный тип расстройства самостоятельно нельзя, схема терапии и все препараты назначаются только врачом-психиатром. Кроме того, весь процесс лечения должен происходить под контролем специалиста. Инвалидность при шизоаффективном расстройстве не предусмотрена, ведь при болезни не наблюдается грубых нарушений личности, не затрагивается интеллектуальная сфера. Но если заболевание протекает неблагоприятно, часто рецидивирует, пациент становится опасным для себя и для общества, то в таком случае ему присваивается инвалидность.

Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение, прогноз

Шизоаффективное расстройство – это биполярное расстройство психики, которое отличает сочетание двух отклонений, а именно аффективного расстройства и шизофрении. Шизофрения в науке трактуется как явление «расщепления рассудка». Признаками болезни являются снижение интеллектуальной работоспособности, слуховые, зрительные галлюцинации, бред. Под аффективными расстройствами понимают отклонения, которые отражают изменения настроения чаще всего в негативную сторону.

В медицине это заболевание упоминается как шизоаффективный психоз, периодическая или реккурентная форма шизофрении. В психиатрии шизоаффективное расстройство рассматривается как комплекс психопатологических синдромов, характеризующих индивидуальные особенности болезни у конкретного человека. Симптомы, которые служат для определения шизоаффективного психоза, представлены в МКБ-10.

Согласно Классификатору, шизоаффективный психоз рассматривают не как «заболевание», а как «эпизодическое расстройство», при котором выражены и аффективные, и шизофренические симптомы, наблюдаемые в истории болезни в течение нескольких дней. В связи с этим, инвалидность для больных с этим диагнозом не предусмотрена. Прогноз в целом благоприятный, однако во избежание «сваливания» в болезнь необходимо своевременное лечение.

Симптомы патологии находят отражение во всех видах деятельности – образовательной, социальной, трудовой. Заболевание может принимать вялотекущую форму с незначительными признаками патологии, либо проявиться в виде регулярных спонтанных эпизодов. Кроме того, оно в отличие от шизофрении, практически не провоцирует изменения личности. Аффективные нарушения выражены дольше и сильнее, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

• маниакально-параноидными;
• депрессивно-параноидными;
• смешанными.

История изучения шизоаффективного психоза

Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше K.Кляйст выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

В 1957 году K.Leonhard стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п. При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз. В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

Симптомы болезни

Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают:

• повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву;
• нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница;
• пониженный уровень аппетита;
• быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках;
• потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям;
• развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности;
  мысли о смерти;
• затуманенность умственной деятельности, интеллекта;
• невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе;
• стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера;
• изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах;
• в период обострений – опасное поведение в социуме;
• устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия;
• бредовые идеи и высказывания;
• слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением;
• периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом;
• нелогичные эмоции– смех на похоронах.

Диагноз «шизоаффективный психоз» исключает состояние алкогольного или наркотического опьянения. Так же необходимо исключить органические поражения мозга.

На данный диагноз могут указывать такие симптомы как разорванность речи, появление кататонических признаков, ощущение способности к телепатии, проявляющиеся на фоне аффективного расстройства в течение двух и более недель.

Причины шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день причины, способствующие возникновению шизоаффективного расстройства, не изучены. В связи с этим, не представляется возможным с точной уверенностью определить конкретный предрасполагающий этологический фактор, однако были установлены несколько направлений, при которых, расстройство проявляется чаще:

• Генетическая предрасположенность. Учеными выделен ген риска шизофренических расстройств, который имеется у каждого человека, но не проявляющийся до определенного момента или «спящий» до конца жизни. Согласно данной теории,
  практически каждый человек имеет возможность заболеть шизоподобным расстройством разного уровня. Появление гена риска обусловлено определенными генетическими изменениями в генной структуре родителей. Профилактическое лечение не предусмотрено.
• Пренатальные факторы. В последние годы все чаще звучит предположение о зарождении шизоаффективного расстройства у будущего малыша. В истории развития психоза ученым удалось выявить зависимость частоты случаев заболеваний от сезона года – большее число расстройств приходится на людей, родившихся ранней весной или поздней зимой.
• Социальные факторы. Психиатрами была установлена зависимость риска развития шизоаффективного расстройства от качества жизни, при этом имеют значение: существование за чертой бедности, расовая дискриминация, вынужденная миграция из более благополучных мест и пр. Считается, что эти факторы стимулируют проявления шизоидных состояний. Кроме того, признаки болезни чаще всего, проявляются у одиноких людей.
• Хронический алкоголизм и наркомания стимулируют развитие шизоаффективного психоза.

Типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от особенностей проявления в психиатрии принято выделять отдельные типы шизоаффективного расстройства. Так, международный классификатор предлагает следующую типологию:

• шизоаффективное расстройство маниакальный тип (F25.0) – данный тип патологии проявляется на маниакальном фоне. Лечение проводится в стационаре в связи с социальной опасностью. Прогноз диагноза неблагоприятный;
• шизоаффективное расстройство депрессивный тип (F25.1) – диагноз учитывает симптомы умеренной или тяжелой депрессии;
• шизоаффективное расстройство смешанный тип (F25.2) – в данном случае диагноз указывает на наличие связи с биполярным аффективным расстройством, предусматривает амбулаторное лечение. Некоторые исследователи расценивают данный диагноз как «циркулярную шизофрению», доброкачественную форму течения шизофрении.

Кроме того, выделяют неуточненное шизоаффективное расстройство (F25.9) и другие шизоаффективные расстройства (F25.8).

Клинические проявления болезни

Первые симптомы психоза могут проявиться как в период подросткового созревания, до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Чаще патология наблюдается у женщин, у детей такое состояние возникает крайне редко. Манифестные приступы на протяжении всей истории болезни способны сменяться аффективными припадками, перемежаться с состояниями бреда при относительной сохранности социально-трудовой адаптации.

Инвалидность при данном расстройстве является редким исключением, так как патология не затрагивает интеллектуальную сферу и не происходит грубых негативных изменений личности. Обычно действие психоза заканчивается заострением личностных особенностей. Однако при неблагоприятном течении болезни, частых рецидивах и возникновении опасности больного как для социума, так и для себя, ему может быть назначена инвалидность.

В динамике расстройства выделяют:

• доманифестный этап;
• манифестные приступы;
• ремиссию.

Манифестация приступов обычно происходит после психогений, формирование бредовых расстройств происходит после апатоадинамических депрессий, реже после веселых маний и классических депрессий. Перед формированием бреда восприятия обычно развивается аффективный бред, который длится 1-2 недели. Сам шизоаффективный психоз может сохраняться 7-8 месяцев. В таких случаях при наличии яркой позитивной симптоматики больному назначается инвалидность.

Лечение

Терапия шизоаффективного расстройства предусматривает применение терапевтических мероприятий, сочетающих медикаментозное лечение и психотерапию. Использование лекарств направлено на купирование или снижение проявлений шизоаффективного психоза – галлюцинаторного комплекса, бреда, помутнения рассудка. В этом случае назначают препараты антипсихотической группы. В составе комплексной терапии лечение предусматривает применение тимолептиков.

При развитии депрессивного типа расстройства назначают антидепрессанты, психотропные стабилизаторы. В особых случаях, предусматривающих лечение пациента в стационаре, применяют электросудорожную терапию.

Эффективность борьбы с недугом повышают психотерапевтические методы. Их целью является выявление причин, спровоцировавших состояние, и их осознание самим больным. Лечение шизоаффективного психоза так же предусматривает применение ряда реабилитационных процедур, которые основаны на работе с близкими носителя патологии.

Прогноз

Прогноз данного вида психоза в общем расценивается как благоприятный. Однако такая оценка в основном относится к случаям патологий, составляющим ядро данной группы заболеваний. Что касается других вариантов шизоаффективного психоза, то состояние имеет достаточно большой диапазон мнений специалистов. В таких случаях наибольшее внимание уделяют особенностям проявлений аффективных и бредовых состояний. В этой связи учитывается вопрос о ведущем расстройстве, определяющем понятие шизоаффективного психоза и его специфичности.

Шизоаффективное расстройство: симптомы, лечение и прогноз

Шизоаффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором у пациентов наблюдаются признаки классической шизофрении, сочетающиеся с приступами маниакального возбуждения. Это патологическое состояние самым негативным образом влияет на возможности больного вести полноценный образ жизни.

Чем различаются шизоаффективное расстройство от шизофрении?

Данное состояние является пограничным, при этом граница проходит не между здоровой и нездоровой психикой, а между биполярным аффективным расстройством и шизофренией.

У шизоаффективного расстройства симптоматика более вариабельная в сравнении с шизофренией. Данное заболевание может диагностировать только опытный психиатр. Проблема заключается в том, что у пациента могут появляться симптомы, свойственные шизофрении, т.е. галлюцинации и бредовые идеи. Однако данные признаки имеют непостоянный характер.

Нередко приступы болезни, сопровождающиеся яркими симптомами шизофрении, наблюдаются всего несколько раз за жизнь пациента. При этом нарушения настроения присутствуют почти постоянно. У пациента, страдающего шизоаффективным расстройством, наблюдаются выраженные приступы маниакального и депрессивного поведения. Эти проявления характерны для биполярного расстройства.

Типы шизоаффективного расстройства

Выделяется 3 типа течения болезни. Наиболее распространенным является маниакальный вид — патология, при которой у пациента наблюдаются приступы, сопровождающиеся максимально выраженной симптоматикой. В периоды обострения степень выраженности двигательного возбуждения возрастает, наблюдаются нарушения речи, проявления бреда и мании. При этом не наблюдается появления фантастической оценки своих возможностей. Обострения периодически повторяются.

Депрессивный тип встречается немного реже. В период обострения у пациентов проявляются симптомы тяжелой или умеренной депрессии, но при этом более выраженными становятся признаки шизофрении.

При рассмотрении такой патологии, как шизоаффективное расстройство, смешанный тип является наиболее ярким отклонением в плане клинической картины. Особенности заболевания крайне тяжело выявить при однократном общении.

В период обострения симптоматику шизофрении могут дополнять приступы депрессии, которые в считанные секунды могут сменяться у пациента ощущением эйфории и двигательным возбуждением.

Нередко больные одновременно испытывают прилив сил, оптимизм, пессимизм и неверие в будущее. В период обострения пациент может представлять опасность для себя и окружающих.

Причины и симптомы

Точные причины возникновения данного психического заболевания еще не установлены. Однако выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению патологии. К ним относятся:

• употребление наркотических веществ;
• генетическая предрасположенность;
• частое пребывание в стрессовых ситуациях;
• проживание в неблагоприятных условиях;
• плохие отношения в семье.

В большинстве случаев невозможно точно определить, что стало толчком для появления выраженных признаков проблемы. Нередко у человека на протяжении длительного времени проявляются признаки биполярного расстройства. Периоды депрессии сменяются маниакальным возбуждением.

Такие люди могут выглядеть странными для окружающих, но у них на некотором уровне сохраняется способность обслуживать себя и выполнять рабочие обязанности. Однако при влиянии провоцирующего фактора клиническая картина может дополниться галлюцинациями и бредом.

Постепенно изменяется личность пациента. Он сводит к минимуму контакты с окружающим миром. Может становиться агрессивным и раздражительным. Возможно появление суицидальных мыслей.

Лечение расстройства

Данный синдром может быть подтвержден только психиатром после общения с пациентом и проведения ряда диагностических тестов и исследований. Лечение этого заболевания должно быть направлено на устранение ярких симптомов и достижение длительной ремиссии. В дальнейшем проводится работа по социализации пациента и его возвращение к нормальной жизни. В период обострения назначаются нейролептики. К препаратам данной группы, часто применяющимся при этом заболевании, относятся:

1. Солеан.
2. Галоперидол.
3. Монитен.
4. Труксал.
5. Солекс.
6. Кветирон.
7. Абикса.
8. Рисперидон.
9. Клозапин.
10. Риспаксол.
11. Клопиксол и т.д.

Кроме того, в схему лечения вводятся антидепрессанты, успокоительные средства и транквилизаторы. В ряде случаев требуется применение снотворных средств. В период обострения стабилизировать состояние пациента позволяют физиопроцедуры. Может быть показано использование бромворотничка и хвойных ванн.

После стабилизации состояния пациенту требуется длительная работа с психотерапевтом. Пользу могут принести и работа в группах, и индивидуальные беседы. Кроме того, требуется работа с родными больного, т.к. семейные конфликты и эмоциональная напряженность в отношениях может становиться причиной учащения обострений. Для снижения риска появления обострений пациенту может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в поддерживающих дозах.

Нередко больному требуется сменить работу на менее стрессовую. Периодически требуется проходить терапию в стационаре.

Прогноз

Спрогнозировать течение шизоаффективного расстройства почти невозможно. В одних случаях обострения случаются крайне редко и хорошо купируются лекарственными препаратами, в то время как в других симптоматика проявляется в выраженной форме, что приводит к быстрой деградации личности и инвалидности.

Кроме того, шизоаффективные психозы сопряжены с риском совершения больными попыток суицида. В большинстве случаев при своевременном начале терапии прогноз является благоприятным.

После медикаментозного купирования симптомов и социализации пациенты могут вести почти полноценный образ жизни, но им нужно регулярно посещать лечащего врача.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

✚ Шизоаффективное расстройство . Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко. Статья №1445

              Шизоаффективное расстройство представляет собой сложное и прогрессирующее заболевание. Впервые его описал и выделил, а также предложил сам термин в 1933 г. Kasanin, описавший различные варианты «смешения симптомов» шизофрении и аффективных расстройств, начинавшиеся в молодом возрасте. Все пациенты Kasanin были сравнительно хорошо приспособлены к жизни до болезни и, однако, демонстрировали манифестации — начало психоза в ответ на специфический фактор стресса (психическую травму) окружающей среды.  Со времени описания этого психического расстройства в психиатрии на заканчиваются споры о его причинах, механизмах возникновения, границах клинической симптоматики.  В 1980 г. шизоаффективное расстройство еще не было включено в классификацию психических расстройств, по причине отсутствия четких клинических критериев для диагностики. В 1987 г. Данное расстройство уже вошло в американскую классификацию (DSM-III-R) как отдельный, самостоятельный диагноз, причем среди диагностических критериев были отмечены продолжительность течения болезни и взаимосвязь ее симптомов. В 1994 и 2000 гг. Шизоаффективное расстройство было также отмечено как отдельное психическое расстройство.

               Шизоаффективное расстройство характеризуется интервалами между эпизодами обострения психоза. Во время ремиссии заболевания пациенты могут демонстрировать вполне адекватное психическое состояние и социальное поведение. В период одних рецидивов пациенты могут проявлять в большей степени симптомы шизофрении, во время других – аффективного расстройства, в ряде случаев отношения между симптоматикой носит достаточно конкурентный характер. Принято считать, что больные шизоаффективным расстройством более склонны к аффективным вспышкам и к суициду, чем пациенты, страдающие шизофренией. Риск суицида особенно увеличивается во время депрессии, употреблении алкоголя или наркотических веществ, курении и частых госпитализациях. Одной из причин суицидального поведения являются ограниченные социальные контракты пациентов.  Увеличение социальных связей защищает пациентов от факторов стресса окружающей среды, способствующих как рецидивам заболевания, так и суициду.

         Для больных, страдающих этим психическим расстройством типично отчетливо прогрессирующее течение заболевания в отличии от течения «чисто» аффективного расстройства.  В связи с периодическими обострениями психоза пациенты чувствуют себя людьми, «бегущими по замкнутому кругу». Сравнительно часто больным себя труднее контролировать, чем тем пациентам, которые страдают шизофренией или аффективными расстройствами. Отдаленные результаты течения болезни у больных лучше, чем при шизофрении, но хуже, чем при аффективных расстройствах. Эта группа пациентов имеет сходство в отношении к трудовой адаптации с больными, страдающими аффективными расстройствами и к социальным отношениям – с больными шизофренией. Когнитивный (познавательные способности) дефицит при шизоаффективном расстройстве, в частности, «исполнительные функции», более выражен, чем у пациентов с биполярным аффективным расстройством.

           Распространенность шизоаффективного расстройства среди населения соответствует 1%. Это заболевания встречается несколько реже, чем шизофрения. Заболеваемость шизоаффективным расстройством не зависит от географических, климатических, индустриальных и социальных факторов.

           Шизоаффективное расстройство может встречаться как в детском, так и в подростковом возрасте, причем у детей, оно трудно дифференцируемо от шизофрении, а в пожилом возрасте часто коморбидно (сочетается) с различными соматическими заболеваниями. Однако, типичный возраст манифестации заболевания – ранний юношеский, что в общем характерно и для биполярного аффективного расстройства. Чем позже манифест заболевания, тем более выражены проявления депрессии. Ранний возраст начала заболевания обычно проявляется ее более тяжелым течением и плохим прогнозом. Шизоаффективное расстройство, особенно с фазами депрессии,  чаще встречается у женщин , чем у мужчин.

Статьи по теме:

Шизоаффективное расстройство

Шизофрения

✚ Шизоаффективное расстройство. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Шизоаффективное расстройство — это психическое расстройство личности, при котором наблюдается сочетание признаков шизофрении и аффективного расстройства.

Для расстройства не характерны изменения личности (симптом шизофрении), а нарушения эмоциональной сферы выражены более явно, нежели продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть: депрессивно-параноидными; маниакально-параноидными, а также смешанными.

Из факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания (шизоаффективное расстройство), выделяют генетические, биохимические (дисбаланс хим. веществ в головном мозге), а также внешние факторы (вирусные инфекции, сильные стрессы, психологическое расстройство и др.).

Симптомы шизоаффективного расстройства

Признаки и симптомы заболевания включают в себя симптомы шизофрении, мании и депрессии. Симптомы могут иметь место одновременно и могут чередоваться.

Симптомы, говорящие о наличии шизоаффективного расстройства:

•  Галлюцинации, больной видит и слышит то, чего нет;
•  Наличие стойкого бреда;
•  Человек становится неадекватным;
•  Возникают симптомы, характерные для депрессии;
•  Тоска, тревога;
•  Снижение самооценки;
•  Апатия;
•  У больного пропадает логическая связь;
•  Человек становится равнодушным;
•  Больной не может самостоятельно принимать решения;
•  Суицидальные попытки.

В состоянии депрессии при данном заболевании больной сильно устает, не способен радоваться жизни, становится равнодушным ко всему. Человек становится неспособным выполнять привычные действия. Он полагает, никому не нужен, и думает о плохом.

В случаях, когда у человека пропадает логическая связь, речь должна идти о госпитализации.

Шизоаффективные расстройства зачастую приводят к суицидам, их число составляет 10 % всех случаев суицида.

Диагностика

При диагностика шизоаффективного расстройства требуется всестороннее обследование человека.

Наличие болезни подтверждается, если пациенту поставлен диагноз шизофрении и аффективного расстройства. Данный диагноз ставят и в том случае, если у человека имеет место психическое расстройство, отличное от шизофрении, а также аффективное расстройство.

Лечение шизоаффективного расстройства

Фармакологическое лечение назначается для подавления основных симптомов депрессивного состояния. Лечение будет иметь стабильный эффект, если медикаментозную терапию применять в комплексе с психокоррекцией.

Для лечения шизоаффективного расстройства назначают успокоительные, стабилизаторы и антидепрессанты, которые подавляют печаль и безнадежность. Препараты способствуют улучшению памяти, внимания, стабилизируют сон.

Психотерапия играет огромную роль в лечении данного заболевания. Врачами нашей клиники применяются такие методы психотерапии, как индивидуальная психотерапия, групповая психотерапия, социальная реабилитация. При групповой психотерапии люди с таким расстройством смогут рассказать друг другу о своих проблемах, об особенности заболевания и способах ее преодоления. Происходит уменьшение социальной изоляции. Очень важна поддержка родственников, которые положительно влияют на больного и также и также помогают преодолеть ему социальную изоляцию.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас:  +7 (966) 330-11-66 — Шизоаффектиное расстройство — диагностика, лечение.

Шизоаффективный психоз: симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство (синонимы: рекуррентная шизофрения, периодическая шизофрения, циркулярная шизофрения, шизоаффективный психоз) – это психическое отклонение, при котором у больного наблюдаются симптомы, характерные как для шизофрении, так и для аффективного расстройства. В справочнике МКБ 10 расстройство отнесено к классу «Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства (F20-F29)» и имеет код F25 Шизоаффективные расстройства.

Диагноз

Прежде, чем ставить такой диагноз и назначать лечение, врач должен убедиться, что нарушения поведения у больного не вызваны органическим поражением мозга или приемом психотропных препаратов. Для диагностики шизоаффективного расстройства обязательны следующие критерии:

Наличие признаков аффективных расстройств. Аффективными расстройствами личности (их также называют аффективные психозы или расстройства настроения) называются нарушения эмоционального состояния человека.

В течение как минимум 2 недель у больного наблюдается по меньшей мере один из следующих симптомов:
слуховые галлюцинации;

• бред контроля и воздействия;
• стойкий бред;
• кататоноческий синдром;
• разорванность речи и неологизмы.

Симптомы аффективного расстройства и шизофрении проявляются в одном и том же приступе. Они могут сменять друг друга или сосуществовать параллельно. Если же шизофренические симптомы проявляются во время одного приступа, а аффективные – вовремя другого, диагностировать шизоаффективное расстройство нельзя.

Этиология

В настоящее время существует 5 точек зрения на природу шизоаффективного расстройства.

1. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей шизофрении;
2. Шизоаффективные расстройства – одна из разновидностей аффективного расстройства;
3. Человек, страдающий от приступов шизоаффективного расстройства, болен одновременно двумя болезнями: шизофренией и аффективным расстройством;
4. Шизоаффективное расстройство – самостоятельное заболевание, отличающееся от шизофрении и от аффективного расстройства.
5. Страдающие от шизоаффективного расстройства составляют гетерогенную группу, т.е. в одних случаях расстройство является разновидностью шизофрении, а в других – аффективного расстройства.

Большинство современных исследований подтверждают пятую точку зрения.

Первые приступы шизоаффективного расстройства обычно появляются между 16 и 30 годами. У женщин такой диагноз встречается несколько чаще, чем у мужчин. У личностей, подверженных этому заболеванию, преобладают шизоидные, тревожные или ананкастические черты характера. Первый приступ часто наступает после психологической травмы (смерть близкого, угроза жизни издоровью, неожиданные несчастья, например, пожар, финансовый крах, ограбление и т. д.), также расстройство может развиваться аутохтоно (т.е. без наличия внешних причин).

Шизоаффективный психоз

Классификация. В зависимости от преобладающего аффекта согласно классификации МКБ-10 выделяют следующие типы заболевания:

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
F25.8 Другие шизоаффективные расстройства
F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное (Шизоаффективный психоз БДУ)

В первом случае явным симптомам шизофрении сопутствуют симптомы, присущие маниакальному расстройству. В случае депрессивного типа шизофренические симптомы появляются на фоне пониженного настроения и вялости, характеризующих депрессивное расстройство. При смешанном типе маниакальные и депрессивные симптомы сменяют друг друга.

По соотношению аффективных и шизофренических симптомов различают аффектодоминантную и шизодоминантную его формы.

Симптомы шизоаффективного расстройства и течение болезни

В большинстве случаев шизоаффективному приступу предшествует психическая травма, после которой больной переживает состояние депрессии или веселой мании. При депрессии человек становится вялым, пассивным, необщительным. Он теряет интерес к жизни, становится равнодушным к окружающим, даже к собственным детям, с трудом справляется со своими повседневными обязанностями, может предпринять попытки суицида. Сексуальное влечение снижено, вплоть до импотенции у мужчин и фригидности у женщин.

При мании у больного, напротив, наблюдается синдром гиперактивности, он инициативен, всегда пребывает в хорошем настроении, ощущает, что находится в великолепной физической форме, готов «свернуть горы». Однако из-за повышенной отвлекаемости внимания больной не может ни одного дела довести до конца. Он становится очень болтливым, вмешивается в дела посторонних людей, раздает советы. Женщины могут вести себя очень развязно и вызывающе, особенно в присутствии мужчин.

Аффективный психоз

Нередко бывает, что состояния мании и депрессии сменяют друг друга, и у больного наблюдаются резкие перепады настроения.

Затем формируется аффективный бред. У личностей с депрессивным типом шизоаффективного расстройства он проявляется в чувстве самоуничижения, вины, греховности. Больной может считать себя причиной всех несчастий в мире или полагать, что расплачивается за свои грехи. Он может раскаиваться в якобы совершенных им тяжелых преступлениях, умолять, чтобы из больницы его отправили в тюрьму. Или же он может думать, что ему и его близким грозит опасность.

При маниакальном типе шизоаффективного расстройства аффективный бред проявляется в идеях величия и всемогущества. Больной может говорить о своей непревзойденной красоте, силе или талантах. Он может считать себя влиятельной личностью: Наполеоном, Клеопатрой, властелином Вселенной. Женщине может казаться, что в нее влюбляются все без исключения мужчины. Вместе с этим у больного появляется желание всем помогать и делать окружающих счастливыми. Он чувствует себя замечательно и ему даже в голову не приходит обратиться к врачу за лечением.

На смену аффективному бреду приходит неаффективный (иногда они сосуществуют параллельно). После этого этапа расстройство развивается в обратном направлении: на смену неаффективным бредовым состояниям вновь приходят аффективные расстройства.

В зависимости от способа формирования неаффективных бредовых состояний шизоаффективный психоз можно разделить на 6 разновидностей – 3 из них проявляются при аффектодоминантной форме и 3 при шизодоминантной. Остановимся на них подробнее.

Варианты аффектодоминантной формы:

1. Вариант с преобладанием бреда восприятия
В этом случае бредовые состояния формируются после депрессивного состояния и очень редко на фоне маний. Бред восприятия может принимать следующие формы:

• бредовые настроения – больной становится напряженным, подозрительным, чувствует приближение неотвратимой беды. Обычно бредовое настроение длится до 5 дней, после чего больным вновь овладевает депрессия;
• бред инсценировки (синдром «шоу Трумена») – часто этому состоянию предшествует депрессия и аффективный бред самообвинения, после чего наступает собственно бред инсценировки – больному кажется, что все вокруг подстроено, а окружающие – участники какого-то эксперимента или инсценировки, созданной с целью причинить ему вред. Например, он может подозревать, что его лечащий врач, медперсонал и пациенты – американские шпионы.
• бред символического значения – больному кажется, что все окружающие предметы приобретают символическое значение: красный цвет означает грядущее кровопролитие, пепельница – угасание, цифра 6 – послание от дьявола и т.д.

Обычно эта форма заболевания не приводит к инвалидности, прогноз достаточно благоприятный.

2. Вариант с наглядно-образным бредом воображения
В отличие от предыдущего варианта, здесь бред формируется на фоне мании. Он проявляется в фантастических видениях и образных представлениях. Зачастую наглядно-образный бред восприятия как бы «наслаивается» на аффективный бред.

3. Вариант с интеллектуальным бредом воображения
Бред воображения формируется также на фоне мании. Больного как бы озаряет интуитивное озарение, на основании которого он строит фантастические теории, либо совершает «гениальное» открытие. Себя он может считать сверхчеловеком, посланником с планеты Марс, спасителем Вселенной и т.д.

4. Варианты шизодоминантной формы
Вариант с развитием синдрома Кандинского-Клерамбо с острым бредом восприятия с элементами интерпретативного бреда
Чаще всего эта разновидность расстройства возникает после депрессии. Больной становится тревожным, мнительным, настороженным, ему кажется, что его преследуют. После этого формируется синдром Кандинского-Клерамбо, проявляющийся в псевдогаллюцинациях, идеях воздействия (больному кажется, что кто-то управляет его мыслями и действиями) и явлениях психического автоматизма (ощущение неестественности своих мыслей и действий). Возможно также фантастическое видоизменение бреда восприятия: реальные события жизни, знания и воспоминания приобретают фантастическое содержание. Могут наблюдаться галлюцинации, кататонические симптомы.

5. Вариант с развитием синдрома Кандинского-Клерамбо с наглядно-образным бредом с элементами интерпретации
Обычно эта разновидность расстройства возникает при переходе депрессивного состояния в маниакальное. Больной чувствует свое особое предназначение, избранность. Одновременно у него развивается бред преследования, а также бред значений и некоторые элементы бреда инсценировки. Аффективный и неаффективный бред существуют параллельно. Больной дезориентируется и теряет связь с реальностью, и у него формируется синдром Кандинского–Клерамбо. Постепенно бредовые идеи сходят на нет, но больной еще некоторое время пребывает в состоянии мании. При рецидивов картина болезни утяжеляется, после 2-3 повторных приступов больной становится инертным, теряет трудоспособность, что может привести к инвалидности.

6. Вариант с развитием синдрома Кандинского — Клерамбо, с острым интерпретативным бредом с элементами чувственного бреда.
В этом случае психоз возникает в момент перехода депрессивной фазы в маниакальную или наоборот. У больного появляются недоверчивость, опасливость, повышенная тревожность. Параллельно могут развиваться бред самообвинения или любовный бред, когда больному кажется, что конкретное лицо испытывает к нему страстные чувства. Далее развивается бред преследования и бред воздействия, появляется синдром Кандинского – Клерамбо. Приступ длится от 3 до 6 месяцев. После повторных приступов состояние больного ухудшается, трудоспособность снижается, вплоть до инвалидности.

Прогноз и лечение

Прогноз при шизоаффективных расстройствах более благоприятен, чем при шизофрении, но менее благоприятен, чем при аффективных расстройствах. Прогноз при шизодоминантной форме менее благоприятен, чем при аффектодоминантной форме.

Больному с диагнозом шизоаффективное расстройство назначают:

• нейролептики – средства, предназначенные для лечения психозов;
• антидепрессанты — при депрессивно-бредовых состояниях;
• нормотимики — при маниакально-бредовых состояниях.

При лечении шизоаффективного психоза лекарства имеет право назначать только врач-психиатр, в данном случае самолечение недопустимо. Если пациент регулярно посещает участкового психиатра и принимает выписанные лекарства, то госпитализации обычно удается избежать, и лечение проходит амбулаторно. Однако часто бывает, что во время маниакально-бредового приступа пациент чувствует себя превосходно и в высшей степени комфортно, пребывает в великолепном настроении и не спешит обращаться врачу за лечением, в то время как окружающие замечают выраженные изменения в его поведении. А если не снять обострение болезни и не начать лечение в самом начале приступа, то рекуррентная шизофрения стремительно развивается, и может потребоваться госпитализация.

Рекомендации родственникам

Если вашему близкому поставили диагноз рекуррентная шизофрения, не отчаивайтесь! Помните, что прогноз у заболевания достаточно благоприятный, и при своевременном и правильном лечении изменения личности больного и последующей инвалидности, как правило, не возникает. Но от вас, как от родственников, зависит очень многое. Прежде всего, вы должны следить, чтобы ваш близкий неукоснительно соблюдал рекомендации врача и ни в коем случае не пренебрегал лечением. Кроме того, очень важно создать для больного спокойную и доброжелательную атмосферу, избавить его от стрессов.

Если вы чувствуете приближение рецидива, немедленно ставьте в известность лечащего врача – пусть он скорректирует лечение. Обеспечьте больному полный покой: никаких конфликтов, эмоциональных потрясений и физических перегрузок!

Если рецидива избежать не удалось, и приступ шизоаффективного психоза начался, постарайтесь убедить больного обратиться к врачу. Не спорьте с ним, не задавайте вопросов, касающихся его бредовых высказываний. Будьте особенно бдительны, если во время приступа больной чувствует себя подавленным, говорит о своей греховности и ненужности или слышит голоса, призывающие убить себя. У таких больных может возникнуть суицидальная готовность, и их немедленно нужно показать врачу.

Главное, помните – шизоаффективное расстройство не приговор. В большинстве случаев больной с таким диагнозом способен прожить вполне благополучную и полноценную жизнь.

Шизоаффективный психоз: симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Шизоаффективное расстройство — это расстройство психического здоровья, которое характеризуется сочетанием симптомов шизофрении, таких как галлюцинации или бред, и симптомов расстройства настроения, таких как депрессия или мания.

Два типа шизоаффективного расстройства, оба из которых включают некоторые симптомы шизофрении:

• Биполярный тип , который включает эпизоды мании и иногда большой депрессии
• Депрессивный тип , включающий только большие депрессивные эпизоды

Шизоаффективное расстройство может протекать индивидуально у каждого больного человека.

Нелеченное шизоаффективное расстройство может привести к проблемам с функционированием на работе, в школе и в социальных ситуациях, вызывая одиночество и проблемы с сохранением работы или посещением школы. Людям с шизоаффективным расстройством может потребоваться помощь и поддержка в повседневной жизни. Лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут варьироваться от человека к человеку.Люди с этим заболеванием испытывают психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред, а также симптомы расстройства настроения — биполярного типа (эпизоды мании и иногда депрессии) или депрессивного типа (эпизоды депрессии).

Хотя развитие и течение шизоаффективного расстройства могут различаться, определяющие признаки включают эпизод сильного настроения (депрессивное или маниакальное настроение) и по крайней мере двухнедельный период психотических симптомов, когда основного эпизода настроения нет.

Признаки и симптомы шизоаффективного расстройства зависят от типа — биполярного или депрессивного типа — и могут включать, среди прочего:

• Заблуждения — ложные, твердые убеждения, несмотря на доказательства обратного
• Галлюцинации, такие как слышание голосов или видение вещей, которых нет
• Нарушение общения и речи, например бессвязность
• Странное или необычное поведение
• Симптомы депрессии, например чувство опустошенности, грусти или бесполезности
• Периоды маниакального настроения с увеличением энергии и снижением потребности во сне в течение нескольких дней, а также поведение, которое не соответствует характеру
• Нарушения профессионального, академического и социального функционирования
• Проблемы с личной гигиеной, включая чистоту и внешний вид

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизоаффективного расстройства, поговорите с этим человеком о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш близкий человек не может предоставить свою еду, одежду или кров, или если безопасность вашего любимого человека или других вызывает беспокойство, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или другим службам экстренной помощи, чтобы может быть оценен специалистом в области психического здоровья.

Суицидальные мысли или поведение

Разговоры о самоубийстве или суицидальном поведении могут возникать у человека с шизоаффективным расстройством.Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точные причины шизоаффективного расстройства все еще исследуются, но генетический фактор, вероятно, является фактором.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоаффективного расстройства, включают:

• Наличие близкого кровного родственника — например, родителя или брата или сестры — с шизоаффективным расстройством, шизофренией или биполярным расстройством
• Стрессовые события, которые могут вызвать симптомы
• Прием препаратов, изменяющих сознание, которые могут ухудшить симптомы при наличии основного заболевания

Осложнения

Люди с шизоаффективным расстройством подвергаются повышенному риску:

• Самоубийство, попытки самоубийства или суицидальные мысли
• Социальная изоляция
• Семейные и межличностные конфликты
• Безработица
• Тревожные расстройства
• Проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других веществ
• Серьезные проблемы со здоровьем
• Бедность и бездомность

Ноябрь09, 2019

.

Диагностика шизоаффективного расстройства: критерии DSM-5

Шизоаффективное расстройство, как и шизофрения, является психотическим расстройством. В дополнение к психотическим особенностям шизоаффективное расстройство имеет выраженные симптомы настроения. Это редкое психическое заболевание связано как с шизофренией, так и с биполярным расстройством или большим депрессивным расстройством, и поражает примерно на треть меньше людей, чем шизофрения.

Чтобы получить диагноз шизоаффективного расстройства, человек должен соответствовать всем основным критериям шизофрении, а также иметь выраженные симптомы расстройства настроения.Это базовое описание этого расстройства точное, но не совсем точное. Давайте посмотрим глубже, чтобы ответить на вопрос: Что такое шизоаффективное расстройство?

Шизоаффективное расстройство DSM-5

Американская психиатрическая ассоциация объясняет шизоаффективное расстройство в DSM-5 , книге, которая является признанным авторитетом по психическим заболеваниям и расстройствам личности. Человек с шизоаффективным расстройством соответствует основным критериям (Критерий А) шизофрении, которые включают два или более из следующих критериев:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь (речь, которая легко сбивается с пути или бессвязна)
• Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение
• Негативные симптомы (равнодушное выражение лица, потеря удовольствия / ангедония, отсутствие мотивации / воли и другие переживания, которые «забирают» у человека)

Шизоаффективное расстройство включает, по крайней мере, два из вышеперечисленных симптомов, связанных с психотическими расстройствами, и эти критерии DSM-5 :

• Серьезный эпизод настроения (депрессия или мания), который длится непрерывно
• Бред или галлюцинации в течение двух или более недель подряд без симптомов настроения, иногда в течение жизни болезни
• Симптомы настроения присутствуют при большинстве заболеваний
• Симптомы не вызваны употреблением психоактивных веществ

(Подробнее о симптомах шизоаффективного расстройства здесь.)

Шизоаффективное расстройство: психотические особенности, особенности настроения

Когда кто-то испытывает одновременно психотические симптомы и симптомы настроения, бывает сложно определить, что он или она на самом деле испытывает. Шизофрения, шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство могут включать

• Чувство приподнятости надолго
• Быстрая речь
• Гоночные мысли
• Странное поведение
• Рискованное поведение
• Агитация
• Грандиозные заблуждения
• Галлюцинации

Если кто-то испытывает такое сочетание симптомов, что происходит? Это психотическое расстройство с особенностями настроения или расстройство настроения с психотическими особенностями? Существуют оба типа диагноза шизоаффективного расстройства, и специалистам и членам семьи часто требуется время, чтобы помочь кому-то разобраться, с чем он страдает.

Специалисты собирают доказательства и ищут образцы симптомов и поведения. Если доминирующими симптомами являются симптомы настроения, но он испытывает некоторые периоды психотических проявлений, скорее всего, у него расстройство настроения с психотическими особенностями.

Если, однако, кто-то испытывает как психотические симптомы, так и симптомы настроения, но имеет хотя бы один двухнедельный период, в течение которого у него наблюдаются только психотические симптомы — симптомов настроения нет, — тогда вероятность того, что у него шизоаффективное расстройство, велика.

Разница между шизоаффективным расстройством и расстройством настроения, таким как биполярное расстройство, невелика, но DSM-5 очерчивает критерии для каждого, тем самым помогая врачам поставить правильный диагноз (и, таким образом, получить правильное лечение шизоаффективного расстройства). А как насчет разницы между психотическими расстройствами? Шизоаффективное расстройство — это то же самое, что шизофрения?

Шизоаффективное расстройство против шизофрении

Оба психотических расстройства имеют одни и те же основные критерии, перечисленные выше как критерий шизофрении А.Шизоаффективное расстройство включает в себя дополнительные симптомы настроения. Вот где это может сбить с толку: многие негативные симптомы шизофрении, а также неорганизованное поведение и речь напоминают симптомы, связанные с настроением.

Может ли шизофрения и шизоаффективное расстройство быть одним и тем же диагнозом с немного разными проявлениями у каждого человека? Официальный ответ — нет, это разные диагнозы.

DSM-5 включает каждое из этих расстройств и дает им свое собственное место в одном разделе.Несколько характеристик подчеркивают, почему каждое расстройство уникально и само по себе. Эти признаки указывают на шизоаффективное расстройство:

• Симптомы настроения присутствуют на протяжении большей части болезни
• Социальная дисфункция не так выражена, как при шизофрении
• Негативные симптомы, такие как неспособность самостоятельно позаботиться о себе, не так серьезны, как при шизофрении
• Возможно иметь расстройство аутистического спектра или другое нарушение развития, начиная с детства (шизофрения не диагностируется, если такие расстройства присутствуют, но шизоаффективное расстройство может быть).

Шизоаффективное расстройство — психотическое расстройство со значительными особенностями настроения.Как и любое другое психическое заболевание, шизоаффективное расстройство очень индивидуализировано, поэтому, хотя стандартные критерии должны соблюдаться для постановки диагноза, каждый человек проявляет эти критерии по-разному.

Прогнозы для людей с шизоаффективным расстройством неоднозначны. Некоторые люди, живущие с шизоаффективным расстройством, довольно хорошо себя чувствуют, в то время как другие имеют более серьезные симптомы, ограничивающие жизнь. У каждого человека с этим расстройством есть как психотические симптомы, так и симптомы настроения, но у всех они есть в разных пропорциях.

Диагностика шизоаффективного расстройства может быть сложной задачей, но это возможно благодаря критериям, установленным в DSM-5 . Чем точнее чей-то диагноз, тем точнее будет план лечения. Правильный диагноз означает, что с шизоаффективным расстройством можно лучше справиться, что повысит качество жизни человека.

ссылок на статьи

.

Шизоаффективное расстройство — Better Health Channel

О шизоаффективном расстройстве

Шизоаффективное расстройство — это сочетание двух психических заболеваний — шизофрении и расстройства настроения.

Основные типы связанных расстройств настроения включают биполярное расстройство (характеризующееся маниакальными эпизодами или чередованием маниакальных и депрессивных эпизодов) и униполярное расстройство (характеризующееся депрессивными эпизодами).

Шизоаффективное расстройство подразделяется на два подтипа: шизоаффективный биполярный тип и шизоаффективный депрессивный тип.В настоящее время специалисты в области психического здоровья считают шизоаффективное расстройство разновидностью шизофрении.

По оценкам, каждый третий человек с диагнозом шизофрения действительно страдает шизоаффективным расстройством. Диагностика может быть затруднена, потому что симптомы шизоаффективного расстройства очень похожи на симптомы шизофрении и биполярного расстройства.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Симптомы шизоаффективного расстройства могут включать:

• психотические симптомы — потеря связи с реальностью, галлюцинации, бред, дезорганизованные мысли, хаотичная речь и поведение, беспокойство, апатия, пустое выражение лица, неспособность двигаться
• маниакальные симптомы — повышенная социальная, сексуальная и рабочая активность, быстрые мысли и речь, преувеличенная самооценка, снижение потребности во сне, рискованное поведение, импульсивное поведение, такое как суматоха, быстрые смены состояний настроения, такие как счастье к гневу
• депрессивные симптомы — потеря мотивации и интереса, утомляемость, трудности с концентрацией внимания, физические жалобы, такие как головная боль или боль в животе, низкая самооценка, суицидальные мысли, потеря аппетита, бессонница.

Причина шизоаффективного расстройства неизвестна

Большинство экспертов в области психического здоровья полагают, что шизоаффективное расстройство является разновидностью шизофрении, но точная причина остается неясной. Текущая теория предполагает, что шизоаффективное расстройство вызывается рядом факторов, работающих в сочетании, включая:

• генетическая предрасположенность
• факторы окружающей среды, такие как стресс
• различий в химических (нейротрансмиттерных) и рецепторных взаимодействиях мозга.

Диагностика шизоаффективного расстройства затруднена

Диагностика затруднена, потому что симптомы шизоаффективного расстройства аналогичны биполярному расстройству и шизофрении. Например, люди, находящиеся в тяжелой депрессии, иногда могут страдать от галлюцинаций, тогда как люди, пережившие острые приступы шизофрении, склонны к депрессии (постпсихотическая депрессия). Для подтверждения диагноза необходим долгосрочный анамнез человека.

Симптомы мании легко спутать с эмоциями, мыслями и поведением, обычно испытываемыми во время шизофренического психотического эпизода.

Диагностика может занять некоторое время, потому что очень трудно отличить шизоаффективное расстройство от шизофрении и расстройства настроения. Обычно диагноз шизоаффективного расстройства ставится, когда симптомы шизофрении и симптомы расстройства настроения (например, биполярного расстройства или униполярного расстройства) присутствуют одновременно в течение как минимум двух недель.

Методы диагностики шизоаффективного расстройства

Медицинские тесты могут включать рентген и анализы крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны физическим заболеванием.Общие для шизоаффективного расстройства факторы, которые могут помочь в постановке диагноза, включают:

• Начало обычно в раннем взрослом возрасте
• Человеку с шизоаффективным расстройством обычно трудно наблюдать за движущимся объектом
• Сон с быстрым движением глаз (REM) обычно возникает ненормально рано
• женщин более восприимчивы, чем мужчины.

Варианты лечения шизоаффективного расстройства

При шизоаффективном расстройстве обычно рекомендуется комплексная программа лечения, включающая:

• лекарства — обычно сначала назначают антипсихотические препараты.Когда психотические симптомы находятся под контролем, используются антидепрессанты или препараты, стабилизирующие настроение. Иногда антипсихотические препараты и антидепрессанты используются одновременно. Противосудорожные препараты также могут помочь в лечении симптомов расстройства настроения
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) — используется для лечения депрессии, вызывая контролируемые судороги с помощью небольших электродов, размещенных в определенных местах на голове
• психологическая терапия — которая обычно включает изучение практических стратегий, помогающих избежать или идентифицировать будущие эпизоды
• психосоциальное консультирование — помочь человеку избежать распространенных психических заболеваний, таких как безработица, бедность и одиночество
• поддержка семьи и друзей — понимание и поддержка близких очень важны.Семьям и друзьям рекомендуется узнать как можно больше о шизоаффективном расстройстве, чтобы помочь пострадавшему и им самим. Группы поддержки и консультационные услуги доступны для родственников и друзей людей с психическими заболеваниями.

Куда обратиться за помощью

.

Лечение шизофрении и шизоаффективных расстройств

Кто страдает шизофренией?

Шизофрения поражает около 1% населения США, а шизоаффективные расстройства — около 0,3% американцев. Симптомы, связанные с шизофренией, с большей вероятностью разовьются у мужчин в подростковом возрасте до 20 лет и у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Шизофрения редко встречается у детей или развивается у людей старше 40 лет.

Каковы симптомы?

Шизофрения — хроническое длительное заболевание, характеризующееся бредом, галлюцинациями и искаженным мышлением.Симптомы шизофрении сгруппированы в три категории: положительные (вещи, выходящие за рамки нормального психического функционирования, которые могут начаться), отрицательные (вещи, которые могут перестать происходить) и когнитивные.

Положительные симптомы: Включает галлюцинации (слышать голоса, видеть людей или ощущать тактильные ощущения, которых нет), бред, возбужденные движения тела, дезорганизованное мышление

Отрицательные симптомы: Снижение чувства удовольствия от жизни, проблемы с началом и завершением занятий, трудности с поддержанием отношений, меньше разговоров и эмоциональное упорство

Когнитивные симптомы: Снижение исполнительной функции (обработка поступающей информации, принятие решений), трудности с концентрацией и вниманием, проблемы с памятью, неосведомленность о том, что у них есть расстройство / состояние.

Что вызывает это?

Исследования показывают, что существует несколько возможных причин этого состояния, в том числе:

• Генетика : Состояние имеет тенденцию передаваться в семьях, что означает наличие генетического компонента.
• Нарушения химического состава мозга : Проблемы с нейротрансмиттерами могут способствовать шизофрении.
• Употребление психоактивных веществ : Исследования показывают, что употребление психоактивных веществ, включая употребление марихуаны в подростковом или молодом возрасте, увеличивает риск развития шизофрении.
• Факторы окружающей среды : Другие возможные причины включают подверженность инфекциям, аутоиммунным заболеваниям, воспалениям, психосоциальным факторам, проблемам во время родов или недоеданию до рождения.

.