Хорошие успокоительные для детей от 2 лет: 15 лучших успокоительных для детей

Содержание

15 лучших успокоительных для детей

Обновлено: 20.04.2020 12:24:43

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Неврозы у детей и подростков — это достаточно распространенный вид нервно-психической патологии. Они подразделяются на различные виды. Наиболее простая классификация включает:

приступы страха;

нервные тики;

депрессивные неврозы;

истерические неврозы;

неврастению;

ипохондрию;

невротический логоневроз;

невротические расстройства сна;

нарушение пищевого поведения;

невротический энурез/энкопрез.

Очень часто системные неврозы проходят сами, особенно если дети и родители следуют полезным рекомендациям специалистов.

Но в отдельных случаях не обходятся без применения целого ряда медикаментов, включающих и успокоительные средства. Последние обладают мягким расслабляющим эффектом. Они способны нормализовать сон, снизить уровень тревожности, стресса. Важно подбирать успокоительные по возрасту ребенка. В этом обзоре мы собрали лучшие седативные для детей до 3-х лет, с 4 до 11 лет и старше 12 лет.

Лучшие успокоительные для детей до 3-х лет

В возрасте до 3-х лет число допустимых успокоительных средств довольно ограничено. При этом категорически не рекомендуется давать что-либо ребенку без консультации педиатра.

Магне В6

Рейтинг:* 4.9

Французский препарат Магне В6 предназначен для поддержания баланса в нервной системе. Восполнение дефицита магния помогает в тех случаях, когда ребенок плохо спит, не может сконцентрироваться, у него появляется раздражительность, тревожность, страхи. В составе препарата присутствуют: лактат магния, пидолат магния и пиридоксина гидрохлорид. Последний помогает магнию лучше всасываться из ЖКТ и облегчает его проникновение в клетки.

Магне В6 в виде перорального раствора разрешен к применению детям с 1 года. Он представляет собой прозрачную жидкость коричневого цвета с запахом карамели. Раствор помещен в ампулы из темного стекла, запаянные с двух сторон. Для детей до 3-х лет суточная доза в среднем составляет 1-1,5 ампул. По мере взросления дозировка увеличивается. Дают ребенку лекарство во время еды. Раствор из ампул предварительно растворяют в ½ стакана воды.

Согласно отзывам родителей, Магне В6 является отличным успокоительным для нервной системы детей. Они становятся менее капризными, быстрее успокаиваются и не раздражаются по пустякам. У них улучшается общее самочувствие. Они становятся более энергичными. Но некоторые родители отмечают, что у этого средства довольно химозный ароматизатор. Имеются отдельные случаи, когда этот препарат спровоцировал высыпания на коже.

Достоинства

магний + витамин В6;

быстро восполняет дефицит магния;

ампулы не требуют использования пилочки;

быстро успокаивают нервную систему.

Недостатки

могут спровоцировать высыпания на коже.

Успокаивающее для детей Planetary Herbals травяной сироп

Рейтинг:* 4.8

Американская торговая марка Planetary Herbals выпускает Успокаивающее для детей в виде травяного сиропа. Эта БАД содержит экстракты лекарственных растений, вытяжки из полезных фруктов, эфирные масла, а также минерал магний в сочетании со свободной аминокислотой таурином. Это успокаивающее средство подходит для детей с 1 года.

Продается успокоительный травяной сироп от Planetary Herbals в темных флаконах по 118,28 мл. Вкус у средства довольно специфический, с явными нотками корицы. Понравится не каждому ребенку. Перед употреблением сироп обязательно взбалтывают. Его можно давать в чистом виде или смешивать с водой/соком. Малышам до 5 лет рекомендуется употреблять по 1/4 чайной ложки 2-3 раза за день.

Родители в отзывах отмечают, что с этим успокоительным сиропом у их детей прекращаются ночные бдения и крики. Сон становится крепким как днем, так и ночью. После пробуждения ребенок веселый, активный, пребывает в хорошем настроении. Это успокоительное не вызывает вялости или подавленности. Опытные родители подсказывают, что дозировать легче шприцем без иголки.

Достоинства

хорошо продуманный состав;

успокоительное с быстрым действием;

налаживают детский сон;

экономично расходуется.

Недостатки

вкус понравится не каждому ребенку.

Дормикинд

Рейтинг:* 4.7

Немецкое гомеопатическое средство Дормикинд предназначено для детей с самого рождения и до 6 лет. Это комплексное успокоительное применяется для лечения беспокойства и нарушений сна (трудности засыпания, частые пробуждения по ночам). В составе средства присутствует лактоза, поэтому лица с ее непереносимостью должны проявлять осторожность.

Дормикинд представляет собой таблетки для рассасывания белого цвета, плоско цилиндрической формы, с фаской. Они помещены во флаконы из коричневого стекла в количестве 150 штук. Таблетки следует принимать за полчаса до еды или через полчаса после, медленно рассасывая в полости рта. При лечении грудных детей и дошколят таблетки можно растворять в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

Родители в отзывах отмечают, что дети довольно охотно принимают успокоительные таблетки Дормикинд. Они не горькие, имеют нейтральный вкус. Флакон с лекарством очень удобно брать с собой. Аллергических реакций Дормикинд не вызывает, но в первые дни лечения может немного усилиться симптоматика. Уже через 2-3 дня применения этот препарат заметно нормализует сон у детей. Днем они становятся более спокойными и менее возбудимыми.

Достоинства

подходят для детей с рождения;

нейтральный вкус;

быстро растворяются;

удобный маленький флакон;

нормализуют сон;

снижают возбудимость днем.

Недостатки

нужно принимать 4 раз за день.

Глицин

Рейтинг:* 4.7

Российский производитель Биотики выпускает препарат Глицин. Он содержит одноименную аминокислоту, которая является одним из основных тормозных нейромедиаторов головного мозга. Препарат уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Его нередко назначают в качестве успокоительного при девиантных (отклоняющихся от нормы) формах поведения детей и подростков.

Глицин представляет собой подъязычные таблетки круглой, плоской цилиндрической формы с разделительной риской. Цвет у них белый. Они располагаются в контурной ячейковой упаковке. Разовая доза для детей младше 3-х лет — по 0,5 таблетки. При повышенной нервной возбудимости и нарушениях сна их рекомендуется принимать 2-3 раза в день в течение 7-14 дней, в дальнейшем 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.

О Глицине очень хорошо отзываются педиатры, неврологи и родители. Но все они отмечают, что ждать улучшения с первой таблетки не стоит. Эффект у этой аминокислоты накопительный. Но после 2-х недель применения Глицин проявляет себя как отличное успокоительное средство. У детей младшего возраста намного реже случаются истерики, они становятся более уравновешенными, лучше спят по ночам.

Достоинства

безопасный состав;

таблетки удобно принимать;

снимают нервное перевозбуждение;

улучшают качество сна;

улучшают настроение.

Недостатки

эффект развивается не сразу.

Валериана корневище с корнями фильтр-пакеты

Рейтинг:* 4.7

Российская торговая марка Фитофарм производит растительное сырье корней с корневищами валерианы. Настой, который из них готовят, проявляет умеренно выраженный успокоительный эффект. Наступает он не очень быстро, но зато держится довольно стабильно. Еще этот препарат может использоваться как спазмолитик. Средство разрешено к применению детям с 1 года.

Подается это растительное сырье от Фитофарм в фильтр-пакетах по 1,5 г. В картонной пачке их находится 20 штук. Настой готовят из 3-х фильтр-пакетиков, которые заливают 100 мл крутого кипятка. Под крышкой его настаивают четверть часа. После этого хорошенько отжимают фильтр-пакеты. Полученный раствор доводят кипяченой водой до 100 мл. Принимают настой спустя полчаса после основного употребления пищи. Малышам от 1 до 3 лет достаточно принимать по 2,5 мл настоя дважды в день.

Это удобное и доступное в применении средство имеет много положительных отзывов. Но родителям нужно проявлять фантазию, чтобы уговорить ребенка принять лекарство, которое имеет не самый приятный вкус. Зато уже через 1-2 дня употребления настоя у малышей налаживается сон, они перестают постоянно капризничать и устраивать истерики. Это средство является отличным успокоительным, но при этом не делает ребенка заторможенным.

Достоинства

натуральное средство;

действует мягко;

налаживание детский сон;

успокаивает, но не вызывает заторможенности;

удобные фильтр-пакетики.

Недостатки

специфический вкус.

Лучшие успокоительные для детей с 4 до 11 лет

Детям с 4-го года жизни уже легче подобрать успокоительное средство. При этом за дозировку и форму выпуска ответственность несет педиатр. Важно помнить, что успокоительные лекарства для детей при неконтролируемом применении могут нанести вред хрупкому детскому организму.

Тенотен детский

Рейтинг:* 4.9

Российский препарат Тенотен детский содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100. Они обладают противотревожными и успокаивающими свойствами. С Тенотеном дети легче переносят психоэмоциональные нагрузки. Препарат показан пациентам старше 3-х лет при неврозоподобных расстройствах, для которых характерна повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность.

Тенотен детский представляет собой таблетки для рассасывания практически белого цвета. Они имеют плоскую, цилиндрическую форму с разделительной риской. За раз принимают 1-2 таблетки. Их держат во рту до тех пор, пока они полностью не растворятся. Не следует их принимать во время еды. При необходимости таблетки перед употреблением можно растворять в небольшом количестве остывшей кипяченой воды.

Согласно отзывам, Тенотен детский нравится маленьким и юным пациентам. Они охотно принимают такие сладковатые таблетки, которые заметно быстро улучшают их состояние. Эти успокоительные помогают быстрее засыпать, а утром просыпаться полными сил и энергии. В течение дня они хорошо себя ведут, меньше капризничают и раздражаются. У них появляется усидчивость. Переносимость у препарата Тенотен хорошая, но изредка он провоцирует аллергические реакции.

Достоинства

удобный способ применения;

приятный вкус у таблеток;

начинают действовать довольно быстро;

налаживают сон;

устраняют чрезмерную возбудимость.

Недостатки

возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Нервохель

Рейтинг:* 4.8

Немецкий гомеопатический препарат Нервохель показан при повышенной нервной возбудимости, нарушениях засыпания, проблемах со сном. В детской практике его возможно применять с 3-х лет по назначению врача и под его контролем. Производитель предупреждает, что в начале терапии возможно временное ухудшение симптомов, поскольку это гомеопатическое средство.

Нервохель продается в белых пластиковых баночках с крышками, которые достаточно трудно вскрывать. Таблетки небольшие, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской. Они белые, без запаха или со слабым запахом валерианы. Вкус у них сладковатый. Они хорошо ломаются и измельчаются при необходимости. Для малышей дозировку подбирает врач. Часто она составляет по 1 таблетке 2 раза в день. Их рассасывают под языком за 30 мин до еды или спустя 1 час после приема пищи.

В отзывах родители отмечают, что дети охотно принимают Нервохель несмотря на отчетливый запах валерианы в банке. Им нравятся эти успокоительные таблетки. Эффект от них развивается не динамично, но спустя 1-2 недели применения улучшения очевидны. Дети хорошо отдыхают ночью. Они не просыпаются и не бродят по ночам. А утром они бодры и в хорошем расположении духа.

Достоинства

качественное гомеопатическое средство;

таблетки легко принимать;

налаживают сон;

избавляют от повышенной возбудимости днем.

Недостатки

эффект развивается не сразу.

Средство от бессонницы NatraBio

Рейтинг:* 4.7

Американский производитель NatraBio выпускает натуральное гомеопатическое средство от бессонницы, которое можно взрослым и детям с 4-х лет. В составе продукта присутствует спирт. Это успокоительное средство быстро и эффективно облегчает симптомы бессонницы. При этом оно не провоцирует сонливости днем. Это средство хорошо себя зарекомендовало даже в тяжелых случаях.

Продукт от NatraBio выпускается в удобной жидкой форме. Раствор находится в темном стеклянном флаконе (30 мл), укомплектованном удобной пипеткой. У него довольно приятный вкус. Детям от 4 до 12 лет рекомендуется принимать по 15 капель под язык. Правильно это делать за 1 час до запланированного ночного отдыха. Эффективность средства повышается, если перед его приемом хорошенько почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

О средстве от бессонницы от NatraBio родители обычно оставляют положительные отзывы. Они отмечают, что с такими каплями их дети намного легче засыпают и могут отдыхать всю ночь. А на следующий день они бодрые и не раздражаются по пустякам. Это успокоительное средство не вызывает привыкания. Оно обычно хорошо переносится, но в начале лечения возможно обострение симптомов.

Достоинства

хорошее сочетание активных ингредиентов;

удобный флакон и пипетка;

не вызывает привыкания;

приемлемый вкус;

помогает легче засыпать.

Недостатки

в начале лечения возможно обострение симптомов.

Бэби Формула Мишки пастилки жевательные Спокойствие

Рейтинг:* 4.7

Российская фармацевтическая компания Эвалар выпускает жевательные пастилки — мишки Бэби Формула Спокойствие. В составе этой БАД присутствуют: глицин, экстракты лекарственных растений, магний и пиридоксин. За счет грамотного сочетания компонентов приходят в норму процессы возбуждения и торможения в ЦНС. БАД разрешена к применению с 3-х лет.

Бэби Формула Мишки Эвалар продаются во флаконах, которые могут содержать по 30 или 60 мармеладных пастилок. Они имеют вишневый окрас и приятный ягодный аромат. Вкус у них кисло-сладкий. Разжевывают пастилки легко, к зубам не прилипают. Детям от 3 до 7 лет дают по 1 жевательной пастилке 1 раз в день во время еды, детям старше 7 лет по 1 мармеладке 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 4-8 недель.

Согласно отзывам, такое успокоительное средство очень легко давать подрастающему поколению. Они сами просят такие мармеладки. Спустя 5 дней применения наблюдаются заметные улучшения. Прекращаются ночные хождения с истериками. Дети быстрее засыпают. Днем они перестают плакать по любому поводу. Родителям также нравится, что в составе этого продукта нет искусственных красителей, ароматизаторов и консервантов.

Достоинства

хорошо продуманный состав;

вкусные мармеладки;

отсутствие вредных компонентов;

избавляют от раздражительности, тревожности, плаксивости;

нормализуют качество сна.

Нотта капли

Рейтинг:* 4.7

Австрийская фармацевтическая компания Биттнер производит препарат Нотта. Это гомеопатическое средство, содержащее 3 компонента растительного происхождения и 2 минеральных вещества. Вспомогательным веществом выступает этанол. Нотта обладает анксиолитическим действием. Препарат помогает переносить повышенные психоэмоциональные нагрузки, а также нормализует качество сна.

Капли Нотта продаются во флаконах из темного стекла с капельницей. Они представляют собой бесцветную или с легким желтоватым/зеленоватым оттенком жидкость без специфического запаха. Нотту следует принимать спустя 60 минут после еды или за 30 минут до употребления пищи. Средняя разовая доза детям от 3 до 12 лет — 5 капель. Употребляют их внутрь 3 раза в день в чистом виде или разводят в 15 мл чистой воды.

Благодарные родители очень хорошо отзываются об успокоительных каплях Нотта. Они помогли усмирить их гиперактивных, неуправляемых детей. С помощью этого средства улучшается качество и продолжительность сна. Заметно сокращается время укладываний. Исчезают бурные реакции на запреты в виде слез и завываний. Гиперактивные малыши с каплями Нотта становятся более уравновешенными и перестают уставать сами от себя.

Достоинства

комплексное гомеопатическое средство;

улучшают продолжительность и качество сна;

избавляют от истерик;

делают гиперактивного малыша более уравновешенным.

Недостатки

спирт в составе.

Баю бай капли

Рейтинг:* 4.7

Российский производитель Мерцана выпускает БАД Баю Бай в каплях. Продукт содержит экстракты лекарственных растений и сульфат магния. Он оказывает мягкое успокаивающее действие. Благодаря этому средству возможно восстановить все фазы сна, устранить раздражительность и заметно улучшить настроение. К добавке Баю Бай не развивается привыкание или синдром отмены даже после продолжительного употребления.

Продаются капли Баю Бай во флаконах (50 мл) из темного стекла, укомплектованных капельницей-дозатором или механическим дозатором. Капли прозрачные, слегка желтоватые, более вязкие, чем обычная вода. Они имеют приятный, сладковато-кислый вкус. В возрасте с 3 до 7 лет рекомендуется принимать по 20 капель под язык во время еды. Употребляют это успокоительное средство 3 раза за день.

Согласно отзывам, эта добавка не действует очень быстро, но уже через неделю применения она способна сделать ребенка более спокойным. С каплями Баю Бай малыши намного быстрее отходят ко сну. На протяжении всей ночи практически не просыпаются. Гиперактивные дети 1-3 класса становятся намного спокойнее, внимательнее, собраннее. Продукт действует мягко и не вызывает нежелательных побочных.

Достоинства

натуральные активные компоненты;

приятный вкус;

налаживают физиологический ритм сна;

помогают при гиперактивности быть спокойнее, собраннее.

Недостатки

эффект развивается не сразу.

Лучшие успокоительные для детей с 12 лет

Если дети уже достигли 12 лет, то им подходят многие успокоительные препараты, используемые для лечения взрослых. Однако стоит четко придерживаться схемы лечения и следовать всем указаниям квалифицированного специалиста.

Ново-Пассит

Рейтинг:* 4. 9

В Чешской Республике производят препарат Ново-Пассит. Он содержит сухие экстракты из 7 лекарственных растений и гвайфенезин. Экстракты обладают преимущественно успокоительным действием, а гвайфенезин оказывает анксиолитический эффект. Препарат помогает при легких формах бессонницы. А также он эффективен при всевозможных психических расстройствах из группы неврозов.

Успокоительные таблетки Ново-Пассит покрыты пленочной оболочкой бледно-зеленого цвета. Они имеют овальную, выпуклую с двух сторон форму с разделительной риской. Детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза за сутки перед едой. При появлении усталости и апатии, утром и днем пьют по половинке, а вечером целую таблетку. Между приемами лекарства должно проходить 4-6 ч.

Согласно отзывам, после приема Ново-Пассита не приходится долго ждать эффекта. Уже в течение 30 минут развивается спокойствие и расслабленность. С таким лекарством у школьников налаживается качество сна. Они отлично отдыхают и на следующий день с новыми силами могут приступить к обучению. У них заметно повышается успеваемость и исчезает постоянная раздражительность. А если появляется тошнота, то препарат лучше принимать во время еды.

Достоинства

удобная форма таблетки;

хорошо продуманный состав;

успокоительный эффект развивается очень быстро;

налаживается качество сна.

Недостатки

может вызывать тошноту при приеме на голодный желудок.

Персен

Рейтинг:* 4.8

Успокоительное средство из Словении — Персен содержит 3 активных компонента: экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении повышенной нервной возбудимости, бессонницы или раздражительности. При прекращении применения Персена синдром отмены не развивается. Беспрерывно его можно употреблять на протяжении 8 недель.

Таблетки Персен покрыты оболочкой темно-коричневого цвета. Они круглые, выпуклые с двух сторон, не очень большие. Взрослым и детям старше 12 лет при повышенной нервной возбудимости, раздражительности назначают по 2-3 таблетки 2-3 раза за день. При стойкой бессоннице — по 2-3 таблетки за 30-60 минут до отхождения ко сну. Переносимость у этого растительного успокоительного неплохая, но изредка оно провоцирует бронхоспазм и запор (при длительном применении).

О Персене встречаются положительные отзывы. Школьники отмечают, что с таким успокоительным они становятся более стрессоустойчивыми и легче переносят нагрузки учебного процесса. Родители отмечают, что с Персеном их дети-подростки становятся не такими вспыльчивыми и адекватнее реагируют на воспитательные меры. У них налаживается сон. При этом они не становятся вялыми днем.

Достоинства

растительные компоненты состава;

таблетки легко глотаются;

нормализуют качество и продолжительность сна;

избавляют от раздражительности;

повышают стрессоустойчивость.

Недостатки

могут провоцировать бронхоспазм, запор.

успокоительное средство MediNatura BHI

Рейтинг:* 4.7

Американская торговая марка MediNatura производит успокоительное средство MediNatura BHI Calming. Формула этого продукта представляет собой комбинацию из гомеопатических трав, которые способствуют укреплению нервной системы, поддержке психического состояния и уровня гормонов в крови в период стресса. Это средство отлично избавляет от беспокойства.

Продается успокоительное средство от MediNatura в белых матовых пластиковых флаконах. Представляет собой удобные таблетки, которые держат во рту до полного растворения. В одном флаконе их содержится 100 штук. Взрослым и детям от 12 лет рекомендуется принимать по 3 таблетки в день. Одну штуку употребляют каждые 4-6 часов. В особо тяжелых случаях можно принимать препарат каждые 30 минут до облегчения состояния.

Согласно отзывам, MediNatura BHI Calming отлично успокаивает, но при этом не вызывает сонливости или привыкания. Школьники становятся менее вспыльчивыми. Они адекватно реагируют на учителей, а дома не срываются на родителей. Но при этом они отмечают, что положительная динамика развивается не сразу. Состояние регулируется в лучшую сторону постепенно.

Достоинства

отличное сочетание гомеопатических компонентов;

таблетки быстро растворяются во рту;

не вызывают сонливости и привыкания;

отлично успокаивают нервную систему.

Недостатки

эффект развивается не сразу.

Валерианахель

Рейтинг:* 4.7

Немецкая фармацевтическая компания Heel выпускает препарат Валерианахель. Это многокомпонентное гомеопатическое средство с выраженным успокоительным эффектом. Применяется для лечения детей с 6 лет. Препарат хорошо себя зарекомендовал при неврозах, неврастении, проблемах со сном, состояниях повышенной нервной возбудимости.

Капли Валерианахель продаются в темных стеклянных флаконах (30 мл), имеющих встроенную капельницу. Раствор красно-коричневатый, прозрачный, имеющий запах валерианы. Препарат принимают спустя 1 час после еды или за 30 минут до основного приема пищи. Дозировка для детей от 12 лет составляет 15 капель, предварительно разведенных в 100 мл воды, трижды за сутки. При этом вечером допускается принимать по 20 капель.

О немецком успокоительном средстве Валерианахель обычно хорошо отзываются. Родители отмечают, что их дети с помощью этого препарата лучше высыпаются по ночам, а днем реже раздражаются. Взрослые, которые контролируют прием этого лекарства, отмечают, что им очень нравится флакон со встроенной пипеткой. Она очень облегчает процесс отмеривания нужной дозы. Но некоторым не нравится, что стабильной положительной динамики нужно ждать какое-то время.

Достоинства

гомеопатия с выраженным успокоительным действием;

хорошо переносится;

отличный флакон со встроенной пипеткой;

помогает при нарушениях сна;

избавляет от повышенной нервной возбудимости.

Недостатки

специфический вкус;

накопительный эффект.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.

Оцените статью

Всего голосов: 3, рейтинг: 3.33

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

ТОП-10 Лучших Успокоительных для Детей – Рейтинг 2020 года

Нервное напряжение у ребенка выражается капризами, беспокойством, гиперактивным поведением. Если подобные признаки проявляются неоднократно, обращайтесь к врачу для постановления диагноза и назначения лечения. Чаще всего в таких случаях используют седативные препараты, адаптированные составом, принципом действия под возраст и самочувствие пациента. Команда ВыборЭксперта проанализировала фармакологический рынок, врачебные рекомендации и отзывы родителей, подобрав лучшие успокоительные для детей 2020 года в форме таблеток, капель, сиропов и чаев.

Рейтинг успокоительных для детей

Успокоительные препараты могут относиться к медикаментозным, гомеопатическим или народным средствам, в любом случае нужна консультация врача невролога, определение диагноза. Чтобы сузить круг поиска, команда проекта ВыборЭксперта собрала лучшие предложения из каждой группы, уделив внимание следующим критериям:

Вид лекарства;
Состав, происхождение компонентов;
Принцип действия, терапевтические свойства формулы;
Быстродействие, как скоро наступает облегчение;
Форма выпуска, твердая или жидкая;
Со скольки лет разрешен прием;
Показания, при каких симптомах применяется;
Особенности терапии, схема приема, дозировка, длительность курса;
Ограничения, противопоказания;
Безопасность, вероятность развития побочных эффектов.

Мы подобрали для вас препараты с лучшим соотношением цены и эффективности. Это 10 номинантов отечественного, импортного производства. Отзывы врачей, родителей определили сильные и слабые стороны каждого средства.

Лучшие успокоительные таблетки для детей

Самая популярная форма выпуска седативных лекарств – таблетки. Дети до 2-3 лет не могут самостоятельно их глотать, поэтому чаще всего маленький возраст выступает противопоказанием. Мы подобрали для вас 4 препарата с высокими оценками покупателей, рекомендациями врачей. Все они призваны бороться с тревожностью, психоэмоциональными нагрузками, плохим сном и гиперактивным поведением.

Тенотен детский

Российский препарат в форме таблеток, разрешенный детям старше 3-х лет. Его основой служат антитела к мозгоспецифическому белку S-100, обладающие успокаивающими, противотревожными свойствами. После приема внутрь таблетки купируют приступы раздражительности, помогают легче переносить психоэмоциональные нагрузки.

Также отмечен ноотропный эффект, он заключается в стимуляции мозговой активности, повышении концентрации памяти. Показаний к применению много – гиперактивность, патологии нервной системы, синдром дефицита внимания, повышенная подвижность.

Противопоказанием выступает только индивидуальная непереносимость, на фоне чего могут возникать аллергические реакции.

Достоинства:

Быстрое действие;
Удобный способ применения;
Сладкий вкус;
Устранение возбудимости;
Ноотропный эффект;
Налаживание сна.

Недостатки:

Апатичность, вялость у некоторых детей;
Возможна аллергия.

Способ применения – рассасывание по 1-2 таблетке до 3 раз в день. Максимальная результативность возможна при курсовом лечении длительностью от 1 до 3 месяцев. В редких случаях бывает побочный эффект – угнетение нервной системы.

Глицин

Седативное средство от российской фармацевтической компании Биотики, в основе которого лежит аминокислота. Она выступает тормозным нейромедиатором головного мозга, снижающим психоэмоциональное напряжение. Также «Глицин» улучшает обмен веществ, повышает защитные силы нервной системы.

Как и в предыдущем случае, здесь отмечен ноотропный эффект, такая подпитка мозга стимулирует его активность, работоспособность.

Чаще всего врачи назначают «Глицин» детям и подросткам с девиантными формами поведения, трудностями в вопросах социальной адаптации.

Возрастное ограничение – старше 3-х лет. Если необходимо лечение младенцу, таблетки принимает кормящая грудью мать. Препарат улучшает обмен веществ, повышает защитные силы нервной системы.

Достоинства:

Безопасность;
Ноотропный эффект;
Удобный способ приема;
Улучшение сна;
Нормализация настроение;
Недорого.

Недостатки:

Долгий курс;
Возможна аллергия.

Схема лечения во многом зависит от возраста, диагноза. Обычно это 2-3 таблетки 2-3 раза в сутки не менее 2-4 недель. Детям младше разрешается Глицин, но под контролем врача, уменьшенной вдвое дозировкой.

Магне В6

Французский витаминный препарат для поддержания нервной системы в состоянии баланса. Главные компоненты – лактат магния, пидолат магния, дефицит которого приводит к расстройствам сна, нарушению концентрации внимания, состоянию раздражительности, тревожности. Третье вещество – пиридоксина гидрохлорид, что способствует усвоению магния клетками.

Обязательное условие терапии таким составом – проведение анализа для определения уровня витамина В6 и магния в крови. Если это ампулы с жидким раствором, их можно давать ребенку от 1-го года, если таблетки – с 6-ти лет.

Противопоказания – фенилкетонурия, почечная недостаточность тяжелой формы, индивидуальная непереносимость компонентов.

Достоинства:

Ценный состав;
Быстрое восполнение важных ресурсов ЦНС;
Несколько форм выпуска;
Быстрое успокаивающее действие;
Улучшение аппетита;
Нормализация сна.

Недостатки:

Противопоказания;
Вероятность высыпаний на коже.

Средняя суточная дозировка – 1-6 таблеток, в зависимости от самочувствия, установленного диагноза и результатов анализа крови. Самолечение таким средством недопустимо, так как есть строгие ограничения к приему, риски развития побочных проявлений.

Дормикинд

Гомеопатическое средство снотворного действия от немецкого производителя для детей от рождения и до 6-ти лет. Основное назначение – лечение нарушений сна, беспокойного поведения.

Многокомпонентная формула включает углекислую магнезию, обладающую успокаивающими, противосудорожными свойствами, цинкум валерианикум, что благотворно сказывается на работе нервной системы, позвоночника, сердца, а также траву башмачок пушистый седативного действия.

Натуральная основа обещает мягкий, накопительный эффект. После окончания курса нормализуется качество сна, ребенок спит всю ночь без пробуждений. Форма выпуска – таблетки для рассасывания, также их можно в размельченном виде смешивать с водой.

Одна банка содержит 150 штук, этого хватит на несколько курсов терапии. Запрещен прием только при индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Достоинства:

С первых дней жизни;
Нормализация сна;
Натуральные ингредиенты;
Снижение возбудимости;
Нейтральный вкус;
Большая банка.

Недостатки:

Лактоза;
Частый прием.

Суточная дозировка – 4 таблетки. Если малыш не может рассасывать гранулы, измельчайте и смешивайте их с чайной ложкой воды. Учтите, что состав включает лактозу, поэтому «Дормикинд» противопоказан при непереносимости этого компонента.

Лучшие успокоительные капли для детей

Следующая категория рейтинга – успокоительные средства для детей в форме капель. Они отличаются натуральным составом, эффективностью, простотой использования, возможностью применения с первых дней жизни. Также здесь минимальный список противопоказаний, приятные вкусовые качества. Лучшими, по мнению ВыборЭксперта, стали 2 номинанта.

Баю-Бай

Капли успокоительные для сна ребенку на основе комплекса трав от российской компании Мерцана. Это экстракт пустырника – лучшее седативное растение, боярышник общеукрепляющего действия, мята, придающая ясности мыслям, а также расслабляющая тонус мышц.

Душица или как ее еще называют орегано, облегчает поведение, связанное со стрессом. Еще одна ценная добавка – экстракт пиона противосудорожного действия, что укрепляет сон.

Капли предназначаются возрастной группе 3-7 лет для лечения психоэмоциональной нестабильности, раздражительности, проблем со сном. Биодобавка хорошо переносится, не вызывает привыкания или синдрома отмены.

Заметные изменения поведения и самочувствия отмечают к концу первой недели терапии. Консистенция прозрачная, немного вязкая, приятного кисло-сладкого вкуса (состав включает лимонную, глутаминовую кислоту).

Достоинства:

Натуральная формула;
Нормализация физиологического ритма сна;
Устранение гиперактивности;
Хорошая переносимость;
Не вызывает привыкания;
Мягкое безопасное действие.

Недостатки:

Накопительный эффект;
Неидеальный состав.

Разовая доза – 20 капель, их нужно принимать трижды в день во время еды, держа некоторое время под языком. Длительность курса определяется индивидуально, чаще всего это 1-3 месяца. Капли помогают ребенку быстрее отходить ко сну, отдыхать всю ночь без пробуждений.

Нотта

Натуральный препарат на спиртовой основе предлагает австрийский бренд Биттнер. По компонентам «Нотта» относится к гомеопатии, базируясь на трех растениях, двух минеральных добавках.

Посевной овес помогает справляться с истощением организма, кофейное дерево снимает стресс, ослабляет нервное напряжение, устраняет усталость и депрессию. Ромашка расслабляет, подавляет воспалительные процессы.

Минерал фосфор благотворно влияет на работу ЦНС. Цинка валерианат применяется для устранения неврастении, невралгии, нервной бессонницы. В отличие от предшественников «Нотта» обладает анксиолитическими свойствами, то есть работает по принципу транквилизатора.

Официальное разрешение касательно возраста – с 3-х лет. Консистенция – жидкая, желтоватого оттенка, со специфическим вкусом и запахом.

Достоинства:

Гомеопатическое средство;
Анксиолитический эффект;
Растительная формула с минералами;
Улучшение настроения, качества сна;
Минимальные риски побочных проявлений;
Выраженный эффект.

Недостатки:

Производитель предлагает флаконы разного объема – 20, 50 или 100 мл. Прием капель должен быть за полчаса до еды либо через час после. Разовая дозировка корректируется врачом, обычно это 5 капель. Схема лечение – трехкратное применение в чистом или разведенном водой виде в течение 1-3 месяцев.

Лучшие успокоительные сиропы для детей

Сироп – самая используемая форма выпуска успокоительного для детей до года. Она отличается безопасным составом, мягким принципом действия, приятными вкусовыми качествами. Жидкая консистенция быстрее достигает пункта назначения, крайне редко имеет противопоказания, побочные действия.

Зайчонок

Одно из самых популярных, по отзывам успокоительных для детей – «Зайчонок» от российского производителя Алкой-Холдинг. Отличается от аналогов полностью натуральным составом, отсутствием спиртов, красителей, химических компонентов. В связи с этим врачи назначают такой сироп младенцам, малышам, склонным к аллергическим реакциям. Он показан при бессоннице, неврозах, беспокойном поведении, чрезмерных умственных нагрузках.

Седативные функции гарантирует комплекс трав – обезболивающая мята, корни валерианы для улучшения сна и поддержки эндокринной системы, мелисса, снимающая нервное напряжение, пустырник для нормализации давления, мочегонный барбарис, тмин.

К ним дополнен витамин В6, аскорбиновая кислота, улучшающие усвоение важных веществ. Препарат разрешен с 3-летнего возраста, в остальных случаях по показанию врача.

Достоинства:

Природные компоненты;
Витаминные добавки;
Безопасная формула;
Комплексная поддержка организма;
Хороший вкус;
Недорого.

Недостатки:

Сахар;
Только с 3-х лет.

Регулярное использование такого седативного средства стабилизирует настроение, но не вызывает сонливости, вялости. По инструкции сироп нужно давать трижды в день вместе с едой по 5-10 мл. Длительность курса – от 2 недель и дольше, эффект накопительный.

Planetary Herbals

Еще одно натуральное седативное средство на травах, но уже от американского бренда Planetary Herbals. Это биологически активная добавка с многокомпонентной комбинацией из лекарственных трав, вытяжек из фруктов, эфирных масел, аминокислот и минералов.

Из растений это ромашка, злаковые семена, ягоды боярышника, корень солодки, дикие ягоды амла и др. К ним дополнено эфирное масло аниса, магний и таурин.

Густая сладкая консистенция пахнем анисом, вкус отдает нотками гвоздики. Возрастное показание – с 1 года жизни. Для детей старше предусмотрена таблетированная форма, школьникам препарат рекомендуют для повышения концентрации внимания.

Лучше всего такой состав помогает справляться с ночным беспокойством, пробуждениями, плачем. При этом он не вызывает привыкания, сонливости, подавленности.

Достоинства:

Продуманный состав;
Приятный аромат;
Налаживание сна;
Улучшение концентрации внимания;
Экономичность расхода;
Быстродействие.

Недостатки:

Специфический вкус;
Цена.

Перед применением взболтайте флакон. Ребенку 1-5 лет давайте трижды в день по 1/4 чайной ложки сиропа, старше 5 лет – по 1/2 чайной ложки. Разрешено смешивание с водой, напитками. Для удобства дозирования можно использовать шприц без иголки.

Лучшие успокоительные чаи для детей

Последняя категория рейтинга – успокоительные для нервной системы ребенка в форме чая. Это народные травяные сборы, биологически активные добавки. Они преимущественно отличаются натуральным составом, безопасностью и простотой применения. Но предварительно все же стоит проконсультироваться с врачом, так как чаи могут иметь возрастные показания, противопоказания.

Фиточай Bebivita

Комплекс целебных растений, экстрактов и вытяжек в форме гранулированного чая от швейцарского бренда. Предназначается детям с нарушением сна, беспокойным поведением ночью.

Формула включает фенхель, что предотвращает спазмы, ромашку противовоспалительного действия, а также липовый цвет, успокаивающий своим эфиром нервную систему.

Помимо этих свойств, напиток дает умеренный мочегонный, потогонный эффект, предупреждает колики, метеоризм, из-за чего собственно и просыпается малыш.

Возрастных ограничений нет, единственное, о чем предупреждает производитель, о содержании подсластителя декстрозы, из-за чего не стоит перебарщивать с дозировкой и частотой употребления чая.

Достоинства:

Натуральный состав;
Комплексное действие;
Быстрое приготовление;
Хороший вкус;
Отсутствие вредных добавок;
Цена.

Недостатки:

Подсластитель;
Слабый эффект.

Способ приготовления простой, растворяйте гранулы в теплой воде и давайте малышу пить. Напиток получается приятным на вкус и запах, не имеет осадка. Для максимальной пользы применяйте комплекс на регулярной основе от 2-4 недель и дольше.

HiPP Липовый цвет с мелиссой

Последнее предложение обзора – чай для сна от популярного бренда детского питания. Разрешен к приему младенцам от 4 месяцев. Состав базируется только на растительных компонентах. Это экстракт липы, способствующий снятию нервного напряжения.

Мелисса – лучшее натуральное средство от депрессии восстанавливающего, укрепляющего действия в отношении ЦНС. Ромашка с мягкими седативными свойствами.

Производитель подчеркивает исключение из формулы глютена, молочного белка. Продукт разрешен малышам, склонным к аллергии. Форма выпуска – быстрорастворимые гранулы, герметично запечатанные в банке весом 200 г.

Напиток получается светлый, с легким травяным ароматом и сладким вкусом (благодаря декстрозе). Эффект накопительный, поэтому необходимо прохождение курса.

Достоинства:

Натуральные компоненты;
Гипоаллергенность;
Приятный вкус, запах;
Качественная, удобная упаковка;
Крепкий сон;
Хорошая растворяемость гранул.

Недостатки:

Цена немного завышена;
Короткий срок хранения.

Одну баночку используйте по назначению в течение 3 месяцев после вскрытия, потом срок годности истекает. Растворять гранулы можно даже в холодной воде, никакого осадка или комочков не останется.

Как выбрать успокоительное для детей

Только медицинский специалист решает, какие успокоительные можно детям, в каких дозировках и как долго их давать. Наш рейтинг призван сузить круг поиска из большого обилия эффективных и безопасных средств. Обращайте внимание в первую очередь на диагноз, назначение доктора, а уже после на возраст ребенка, виды седативных, безопасность формул и дозировок. Пройдемся по каждому пункту подробнее.

Назначение

Назначение конкретного препарата зависит от нескольких факторов. Врач знакомится с особенностями здоровья, выявленными тревожными симптомами, тяжестью нарушений со стороны нервной системы. На основе полной клинической картины и обследования устанавливается диагноз, с его учетом соответствующий препарат.

Возраст ребенка

Форма выпуска и состав медикамента зависят от возраста пациента. Невроз в 2 года либо расстройства психоэмоционального характера в 7 лет – кардинально разные ситуации, вызванные несхожими причинами. Младенцам подходит жидкая консистенция, включающая только натуральные ингредиенты. С 2-3 лет возможно использование твердых форм – таблеток, капсул, гранул. Медикаментозные средства, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы имеют четкие указания, со скольки лет они разрешены.

Виды успокоительных

Условно рассматриваемые средства можно разделить на 3 группы – медикаментозные, гомеопатические, растительные. В первом случае это таблетки, микстуры, капли, сиропы быстрого действия. Гомеопатия выступает альтернативой традиционной медицине, как правило, это природные компоненты и биодобавки. Растительные средства наиболее популярны, это чаи, травяные сборы для заваривания.

Безопасность

Практически все рассмотренные рейтингом Vyborexperta.ru номинанты имеют противопоказания, четкие инструкции по способу применения, допустимым дозировкам. Эти пункты важно знать и соблюдать, чтобы не столкнуться с аллергическими и другими побочными проявлениями. Во избежание передозировок консультируйтесь с врачом, который индивидуально подберет оптимальную схему лечения.

Какое успокоительное для детей лучше

Все представленные обзором препараты демонстрируют безопасный состав, эффективность, комплексную помощь организму ребенка. Выбрать, какое средство поможет, чтобы купить что-то одно, не так просто, поэтому на основе сравнения преимуществ и недостатков Vyborexperta.ru рекомендует:

Тенотен детский– противотревожный препарат с ноотропным эффектом;
Глицин – народный выбор, старый, проверенный годами седативный ноотроп;
Дормикинд – гомеопатические таблетки снотворного действия;
Нотта – натуральный эффективный препарат анксиолитического действия;
Planetary Herbals – биодобавка с хорошей комбинацией растительных и минеральных компонентов;
HiPP Липовый цвет с мелиссой – травяной чай для крепкого сна новорожденного и молодой мамы.

Каждый заботливый родитель хочет найти безопасное средство, способное быстро успокаивать гиперактивного, возбужденного малыша. Любые тревожные симптомы должны быть поводом обращения к специалисту. Не занимайтесь самолечением, так как речь идет о нестабильном, уязвимом организме.

ТЕНОТЕН — успокаивающее, противотревожное действие и ясность мысли!

При современном ритме жизни стрессовые ситуации подстерегают нас повсюду. Неприятности на работе, проблемы в отношениях с близкими и финансовые затруднения иногда кажутся непреодолимыми. Постоянные волнения могут отразиться на здоровье и выбить из колеи. Иногда организму необходима помощь, чтобы справиться с непомерными психологическими нагрузками и снова вернуть привычный ритм жизни и хорошее самочувствие.

Противостоять хроническому стрессу под силу ТЕНОТЕНУ. Этот препарат оказывает гармонизирующее действие на работу нервной системы, его противотревожное влияние дополняется ноотропным и вегетотропным эффектами (Сергеева С.А., 2006). ТЕНОТЕН оказывает успокоительное действие, и при этом не вызывает сонливости, способен положительно влиять на внимание, общее самочувствие, межличностные отношения, продуктивность, настроение и желание творчески работать (Семке В.Я. и соавт., 2010).

Важная особенность ТЕНОТЕНА — его стрессопротекторое действие. На фоне применения этого препарата улучшается переносимость эмоциональных нагрузок, устраняется тревожность, проходит постоянный «внутренний тремор» и беспокойство, человек спокойнее реагирует на негативные внешние раздражители, воспринимает происходящие события более позитивно. Стресс может сопровождаться нервной напряженностью, раздражительностью, беспокойством и вегетативными реакциями. При появлении таких симптомов стоит рассмотреть возможность применения ТЕНОТЕНА, обладающего стрессопротекторным свойством. Этот препарат также можно применять при резкой смене эмоций, раздражительности, ухудшении памяти и вегетативных нарушениях, возникающих вследствие травм и при проблемах с сосудами мозга.

Регулярные стрессы вызывают проблемы со здоровьем не только у взрослых. У детей могут появляться такие симптомы, как повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, нарушения поведения и внимания. Они характерны для невротических и неврозоподобных состояний. Препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ показан для применения у детей в возрасте 3–18 лет при таких расстройствах.

ТЕНОТЕН: не позвольте стрессу испортить вам жизнь!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Состав ТЕНОТЕН. 1 таблетка содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С200 — 3 мг. Состав ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. 1 таблетка содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50 — 3 мг. Форма выпуска. Таблетки. Показания ТЕНОТЕН. Невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания; стрессовые расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, беспокойством и вегетативными реакциями. Умеренно выраженные органические нарушения центральной нервной системы, в том числе травматического и дисциркуляторного происхождения, сопровождающиеся неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью, снижением памяти, вегетативными нарушениями. Противопоказания ТЕНОТЕН. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; период беременности или кормления грудью. ТЕНОТЕН не применяют у детей. Для детей существует специальная детская форма ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Показания ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Невротические и неврозоподобные нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспокойством, нарушением поведения и внимания, вегетативными нарушениями. Противопоказания ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Возраст младше 3 лет. Способ применения и дозы. Применяют по 1–2 таблетки за прием 2 раза в сутки, при необходимости — до 4 приемов в сутки. Курс лечения — 1–3 мес (при необходимости — до 6 мес). Побочные реакции. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Категория отпуска: без рецепта. Для получения дополнительной информации можно обратиться в ТОВ «Материа Медика — Украина», 03062, г. Киев, ул. Невская, 20 или по тел.: +38 (044) 400-90-78. ТЕНОТЕН. Р.с. МЗ Украины № UA/4206/01/01 от 21.09.2015 г. ТЕНОТЕНТ ДЕТСКИЙ Р.с. МЗ Украины № UA/8588/01/01 от 05.07.2013 г. Производитель: ООО «НВФ «Материа Медика Холдинг». Информацию о побочных реакциях при применении препаратов просьба сообщать по тел.: +38 (044) 400-90-78.

Цікава інформація для Вас:

Статьи сети аптек «Классика» — Аптека Классика

21.09.2017

«Все болезни от нервов» – говорили врачи в середине XX века. Однако наступил век XXI, а в этом плане ничего не изменилось. Ритм жизни по-прежнему ускоряется, требования становятся все выше, а усталость – все больше. Советы по нормализации режима отдыха и сна, улучшению питания и избеганию стрессовых ситуаций помогают, но в подспорье им необходимо принимать лекарственные препараты, которые помогают истощенной нервной системе восстановить тонус и вернуться к нормальному состоянию.

Отрадно, что современная фармакология не стоит на месте и регулярно поставляет на рынок лекарственных препаратов новые и более совершенные седативные средства. Их воздействие на организм проявляется гораздо быстрее, они имеют меньше противопоказаний и не вызывают побочных эффектов, которыми «славились» лекарства прошлых поколений.В нашей подборке эксперты аптеки «Классика» расскажут, какие успокоительные средства на сегодняшний день считаются самыми лучшими.

1. Фитоседан (Успокоительный сбор №2).

Этот препарат с успокаивающим действием является одним из немногих полностью натуральных лекарств, способных справиться со стрессом. При этом отсутствие синтетических компонентов ничуть не мешает ему оказывать мощное седативное воздействие на организм, а все благодаря удивительной комбинации целебных трав, таких как, душица и чабрец, валериана, донник и корень солодки.
Как показывает практика, Фитоседан великолепно устраняет проблемы со сном и предотвращает негативное влияние стресса, если тот еще не перешел в хроническую форму.

К тому же, успокоительный сбор №2 не наносит вреда организму, а значит, применять его могут даже во время беременности и даже дети. Это же касается и побочных действий. К примеру, Фитоседан не вызывает сонливости, а потому медики рекомендуют пить его во второй половине дня, заваривая по одному фильтр-пакетику, и выпивая как чай. Более того, принимать средство можно даже утром или в обед, не опасаясь появления сонного или заторможенного состояния. При всем при этом Фитоседан – это доступный препарат, цена которого вас приятно удивит.

2. Персен.

Персен – это еще один препарат на растительной основе, в котором экстракт валерианы сочетается с мелиссой и мятой перечной. В такой комбинации вещества из этих трав способны оказывать на организм мягкое расслабляющее и успокаивающее воздействие.
Препарат Персен великолепно справляется с невротическими состояниями и неприятными симптомами стресса, он эффективен в качестве средства, избавляющего от тревожности и подавленности, да к тому же носит гордое название «Лучшего натурального снотворного». Более того, специалисты нередко назначают этот медикамент для профилактики психосоматических расстройств.

Отдельно скажем о том, что Персен совершенно не вызывает привыкания и не снижает концентрацию внимания, благодаря чему принимать его можно людям, занятым деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания. Если же говорить о недостатках лекарства, то сюда следует отнести индивидуальную непереносимость и повышенную чувствительность к компонентам Персена. Персен не назначают детям младше трех лет в связи с отсутствием исследований, подтверждающих безопасность приема лекарства в этом возрасте.

3. Тенотен.

Этот лекарственный препарат относится к средствам гомеопатии, о влиянии на организм которых и сегодня не умолкают споры. Дело в том, что активное вещество лекарства присутствует в этом медикаменте в крайне малых дозах, и, по мнению некоторых ученых, не оказывает положительного влияния на нервы.
Тем не менее, многочисленные исследования и отзывы доказывают, что препарат отлично помогает людям, находящимся в состоянии затяжного стресса, тем, кто страдает неврозами и сталкивается с вегетативными и психосоматическими расстройствами.

К тому же Тенотен улучшает память и повышает сопротивляемость организма к стрессу.
Несомненным плюсом препарата являет то, что благодаря минимальным дозам лекарственного средства, Тенотен не вызывает побочных действий. Да и список его противопоказаний включает лишь детский возраст до 3 лет, беременность и лактазную недостаточность.

4. Деприм

Это успокоительное средство принято называть «Самым натуральным антидепрессантом», а все потому, что действующим веществом его является растение зверобой, вернее его экстракт. Впервые антидепрессантным эффектом этого лекарственного растения ученые заинтересовались в середине 80-х годов прошлого века, причем, мнения американских и европейских исследователей полярно расходились. Американцы посчитали, что зверобой не способен эффективно воздействовать на ЦНС, в то время как европейские ученые доказали – в борьбе с депрессивными стояниями экстракт зверобоя ничем не уступает, а во многом даже превосходит традиционные антидепрессанты.

Сегодня Деприм часто назначают для борьбы с депрессией (легкой и средней степени), в случае снижения настроения, тревожных состояний (особенно в период климакса), а также при повышенной чувствительности к смене погоды. Правда, купить лекарство можно только по рецепту врача, а детишкам до 6 лет его прием противопоказан. К тому же необходимо помнить, что это лекарство усиливает фоточувствительность, а значит, поклонникам красивого солнечного загара или посещения солярия от лечения Депримом лучше отказаться. И еще – не следует сочетать прием этого лекарства с другим антидепрессантом, чтобы не вызвать передозировку.

5. Афобазол

Медикамент Афобазол по праву называют одним из лучших анксиолитиков и транквилизаторов современности. Это средство представляет собой оптимальное сочетание эффективности, безопасности и доступности.
Судите сами, Афобазол прекрасно успокаивает нервы и снижает тревожность, помогает устранить бессонницу и проблемы с засыпанием. В наркологической практике этот препарат назначают лицам, решившим бросить курить или «завязать» с алкоголем. Афобазол в этом случае отлично устраняет признаки абстинентного синдрома. Используется лекарство и в психиатрии, где в комплексе с другими препаратами устраняет некоторые психосоматические расстройства.

Здесь стоит сказать о главном преимуществе рассматриваемого успокоительного средства. Дело в том, что Афобазол – единственный транквилизатор, прием которого не оборачивается привыканием. Более того, это средство сочетается со спиртными напитками, а значит, принимая лекарство, вы не привлечете к себе лишнего внимания на дружеских вечеринках и семейных торжествах.

В то же время данный медикамент не назначают лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным женщинам, кормящим матерям, а также людям с непереносимостью лактозы.

6. Гербион

Это еще одно комбинированное успокоительное средство натурального происхождения, в состав которого входит корень валерианы, мята перечная, шишки хмеля и мелисса. Благодаря такой комбинации лекарственных трав, препарат оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В первую очередь данный эффект обеспечивает корень валерианы. Шишки хмеля усиливают его воздействие на нервную систему, а мелисса и мята перечная оказывают расслабляющее действие и придают препарату приятный вкус.

Препарат Гербион рекомендуют иметь при себе людям, страдающим от тревожных состояний, тем, кому необходимо справиться с повышенной возбудимостью, раздражительностью, бессонницей или постоянным напряжением.
Выпускается лекарство в каплях, а потому при большинстве перечисленных расстройств достаточно принять 20–30 капель в день, чтобы неприятные нервные расстройства вас больше не беспокоили.

Применять Гербион рекомендуется взрослым людям, а вот детям до двенадцати лет медикамент прописывают только после консультации со специалистом. К тому же следует помнить, что капли Гербион выпускаются на спирту, а значит применять их лицам, управляющим автомобилем и прочими средствами повышенной опасности, следует с осторожностью.

7. Ново-пассит

Этот чешский препарат называют лучшим медикаментозным средством с анксиолитическим (противотревожным) действием. Изначально Ново-пассит вызывал немало сомнений в качестве успокоительного средства, ведь активным компонентом этого лекарства является вещество гвайфенезин, разработанное учеными в 2012 году для борьбы с кашлем. Однако позже выяснилось, что это растительное вещество, добываемое из коры гваякового дерева, воздействует не только на кашлевой центр, но и на ЦНС, избавляя человека от тревожности и прекрасно успокаивая «расшатанные» нервы.

Сегодня Ново-пассит применяется для борьбы с такими неприятными состояниями, как раздражительность и тревога, рассеянность, страх, а также повышенная возбудимость. Нередко его назначают женщинам, для смягчения симптомов в климактерический период. Более того, в комплексе с другими лекарствами Ново-пассит используют для борьбы с аллергией.
Специалисты отмечают быстродействие препарата. Его благотворное воздействие на организм можно ощутить уже через 30 минут, что делает Ново-пассит незаменимым в случае неврозов и реактивных психозов. Темнее менее, каждый человек, принимающий это средство должен знать о возможных побочных эффектах в виде тошноты, рвоты или головокружения.

К тому же Ново-пассит снижает время реакции и ослабляет внимание, чем ограничивает категорию лиц, которые могут принимать этот препарат. Детям до 12 лет это успокоительное средство также не назначают.

8. Фенибут

Препарат Фенибут является одним из лучших представителей современных ноотропных препаратов, т.е. лекарственных средств, активизирующих мозг и улучшающих умственные процессы. Вместе с тем, Фенибут – универсальное средство с траквилизирующим (успокаивающим и избавляющим от тревожности) действием.
Благодаря такому разноплановому воздействию на мозг и, в частности, на нервную систему, Фенибут назначают в случае затрудненного засыпания, постоянного страха, тревоги и прочих невротических состояний.

Неврологи применяют это средство для лечения головокружений и головной боли напряжения, в случае «морской болезни» (укачивания) и болезни Меньера. В комплексе с другими лекарствами Фенибут назначается и детям.

Скажем и об отрицательном воздействии на организм. Врачи не рекомендуют длительно принимать медикамент, так как в этом случае можно навредить работе печени.

9. Пантогам

Это еще один представитель ноотропных лекарственных средств, который защищает мозг от кислородного голодания, повышает умственную и физическую работоспособность. В то же время медикамент обладает умеренным седативным воздействием на организм, что позволяет использовать его при невротических состояниях и лечении различных зависимостей.

Интерес к Пантогаму возрастает год от года еще и потому, что на фоне лечения тяжелых заболеваний, таких как шизофрения, эпилепсия или болезнь Паркинсона, этот препарат помогает справиться с нервным расстройством, нарушением сна и другими последствиями стресса. Более того, он широко применяется в педиатрии, улучшая детскую память и нормализуя сон ребенка.

Пантогам назначают в комплексном лечении детской эпилепсии, а также при задержке психического развития у малышей. Психомоторное возбуждение у детишек также является поводом к назначению этого лекарственного средства.
К плюсам Пантогама можно отнести то, что в случае возникновения побочных эффектов достаточно лишь снизить дозировку лекарства, как неприятное состояние тут же уйдет. Тем не менее, среди его побочных эффектов встречается сонливость и вялость, а в случае передозировки у человека появляется заторможенность. К тому же, противопоказанием препарата является беременность, (I триместр), аллергические реакции и патологии почек.

10. Глицин

Если говорить о проверенных годами средствах, которые давно доказали свое эффективное воздействие на нервную систему, то первым среди них является Глицин. Сегодня это средство востребовано, как и прежде, причем врачи с гордостью называют его лучшим успокоительным для детей.
Это лекарство, улучшающее обменные процессы в мозге, не один десяток лет помогает людям справляться с повышенным эмоциональным напряжением, агрессивностью и конфликтностью.

Глицин прекрасно улучшает настроение, избавляет от тревоги и налаживает сон. Рассматриваемый медикамент помогает справиться с абстинентным синдромом и проявлениями климакса взрослым людям, и в то же время подходит для детишек старше трех лет, которые страдают от повышенной возбудимости и плохо спят по ночам.

Огромным достоинством этого универсального препарата является отсутствие у него противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости), а также низкая цена, которая делает Глицин доступным для всех категорий граждан.

В данной статье вы ознакомились с топ-10 лучших успокоительных средств для нервной системы, а значит, в случае нервных расстройств вам будет гораздо легче выбрать подходящее лекарство. Правда, не забудьте перед его применением посоветоваться с врачом.
Берегите себя!

Медикаментозное лечение при детском аутизме — Аутизм и нарушения развития

Медикаментозное лечение при детском аутизме

ШАПОШНИКОВА А.Ф.

Родители детей, страдающих аутизмом, уже на первых консультациях врача-психиатра обычно получают рекомендации, касающиеся медикаментозной терапии. И прежде всего, родителей волнуют следующие вопросы:

— насколько эффективны лекарства?

— каковы побочные эффекты лекарств, насколько они опасны?

— нужно ли принимать лекарства при детском аутизме или можно обойтись только методами педагогической и психологической коррекции?

Цель данной статьи – ответить на эти вопросы.

Роль и задачи медикаментозной терапии при лечении и реабилитации детей, страдающих расстройствами спектра аутизма

Медикаментозной терапии в процессе лечения и реабилитации детей, страдающих аутизмом, как правило, отводится второстепенная роль. Лекарства применяются лишь в комплексе с методами педагогической и психологической коррекции.

Главной задачей медикаментозной терапии при детском аутизме является устранение тех или иных нежелательных симптомов, снижающих эффективность педагогической и психологической коррекции, таких как агрессия, аутоагрессия, стереотипии, негативизм, двигательная расторможенность. Кроме того, некоторые лекарственные препараты способствуют стимуляции интегративной деятельности головного мозга, активируют процессы памяти и мышления.

Основные группы препаратов, входящих в комплексное лечение расстройств спектра аутизма

1. Ноотропные препараты (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы)

Лекарственные препараты этой группы направлены на стимуляцию деятельности головного мозга, активацию процессов памяти и мышления, повышение устойчивости ЦНС к психическим нагрузкам. Кроме того, некоторые из них могут оказывать успокаивающий, или, наоборот, психостимулирующий эффект, обладают антидепрессивным действием.

Суточная и разовая доза данных препаратов рассчитывается врачом в зависимости от возраста и веса ребенка. При расстройствах спектра аутизма данная группа препаратов используется в виде развернутых (3-4 месяца) повторных курсов в течение нескольких лет.

Если ребенок заторможен, и необходимо добиться повышения психомоторной активности, обычно назначают следующие препараты:

1. Когитум. Препарат выпускается в ампулах. Назначают его внутрь, обычно рекомендуется разводить раствор в небольшом количестве воды, но можно принимать и в неразведенном виде. Принимают когитум обычно в первой половине дня, так как он оказывает выраженное стимулирующее действие. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.

2. Энцефабол. Детям до 7-и лет этот препарат дается в форме суспензии, а старшим – в форме таблеток. Энцефабол активирует память и мышление, повышает концентрацию внимания. У этого препарата есть побочные эффекты: может повыситься возбудимость (поэтому применяют энцефабол только в первой половине дня), иногда может возникнуть тошнота. Энцефабол не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек, крови, при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, миастения).

3. Пикамилон. Назначается детям после 3-х лет. Кроме стимулирующего действия, пикамилон оказывает положительный эффект при эмоциональной лабильности, капризности у детей, применяется в комплексной терапии ночного энуреза. Побочные эффекты отмечаются редко. Не назначают препарат при повышенной чувствительности к нему и при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Если ребенок, наоборот, избыточно активен, обычно назначают ноотропные препараты, обладающие успокаивающим действием:

1. Пантогам. Применяется в виде суспензии и таблеток, оказывает положительное влияние на умственное развитие, улучшает способность к концентрации внимания, память, повышает работоспособность, но при этом не вызывает возбуждение и двигательную расторможенность. Это один из немногих ноотропных препаратов, которые могут применяться у детей, страдающих эпилепсией. Однако пантогам довольно часто вызывает аллергические реакции в виде кожной сыпи, обострения экссудативного диатеза.

2. Фенибут. Этот препарат особенно хорош, когда у ребенка присутствуют страхи, есть повышенная тревожность, беспокойство, так как кроме собственно ноотропного действия фенибут оказывает выраженный успокаивающий и противотревожный эффект. В начале лечения возможны эпизоды тошноты, может быть некоторая сонливость, но впоследствии эти эффекты исчезают. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.

Кроме препаратов, выпускаемых в виде растворов, суспензий или таблеток, врач может назначить и лекарства в инъекционной форме:

1. Церебролизин. Этот препарат показал свою высокую эффективность в комплексной терапии расстройств спектра аутизма, он широко используется. Церебролизин оказывает выраженное положительное влияние на интеллектуальное развитие детей, повышает концентрацию внимания. Противопоказанием к назначению церебролизина являются тяжелые заболевания почек, гиперчувствительность к препарату. Нежелателен церебролизин при эпилепсии с частыми, развернутыми приступами. Среди побочных эффектов отмечены только аллергические реакции.

2. Кортексин. Препарат способствует улучшению показателей интеллектуального и речевого развития у детей, применяется при ДЦП, хорошо переносится больными с эпилепсией. Как правило, кортексин не вызывает возбуждения и двигательной расторможенности. Побочные эффекты при соблюдении возрастных дозировок не отмечены.

2. Антидепрессанты

Некоторые отечественные психиатры, например, В. Каган (1), рекомендуют назначение детям дошкольного возраста с диагнозом детский аутизм антидепрессантов седативного действия, в частности, – амитриптилина. Лечение проводится 4-5-месячными курсами с перерывами в 1-3 мес. Считается, что амитриптилин может способствовать улучшению контакта с ребенком. Уже на 3-5-й неделе лечения отмечается первое улучшение состояния, проявляющееся в возрастании интереса к окружающему миру, некоторое улучшение контакта. Сам по себе амитриптилин не излечивает детский аутизм, но, увеличивая возможности контакта, создает хорошие предпосылки для разворачивания психологической работы с ребенком. Недостатком амитриптилина является довольно большое количество побочных эффектов: возможна сонливость, снижение артериального давления, сухость во рту, тошнота, запоры, задержка мочеиспускания. Препарат назначается только под контролем ЭЭГ, так как может провоцировать появление судорожной готовности.

3. Транквилизаторы

Транквилизаторы обычно применяются, когда у детей, страдающих аутизмом, выражены страхи, высок уровень тревоги, и именно эти симптомы затрудняют развитие ребенка, психологическую и педагогическую работу с ним. В младшем возрасте может использоваться такой препарат как атаракс.

Атаракс выпускается в форме сиропа и таблеток. Назначается детям в возрасте после 12-и месяцев, в зависимости от веса. Этот препарат хорошо снимает тревогу и страхи, нормализует сон. Однако длительно его применять не стоит, и побочных эффектов у него немало: сонливость, сухость во рту, тошнота, слабость, головная боль, снижение артериального давления.

4. Нейролептики

К нейролептикам (по данным РЛС) относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности.
Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.
Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

При расстройствах спектра аутизма у детей нейролептики обычно используются для коррекции таких проявлений как агрессия, аутоагрессия, двигательная расторможенность, страхи, тревожность, стереотипное двигательное возбуждение. Некоторые нейролептики (рисполепт, этаперазин, трифтазин) оказывают активирующий эффект, повышают речевую активность, улучшают способность к контакту, улучшают интеллектуальную продуктивность.

В основном у детей используются такие препараты: галоперидол, сонапакс, хлорпротиксен, эглонил, трифтазин, неулептил, этаперазин. Как правило, большая часть нейролептиков может назначаться только детям школьного возраста и подросткам. С 3-х лет разрешен к применению галоперидол, с 4-х лет – сонапакс, с 6-и лет — трифтазин и эглонил.

В последнее время широко обсуждалось применение в терапии детского аутизма так называемых атипичных нейролептиков, в частности, – рисполепта (рисперидона). В официальной аннотации препарата указано, что сведений по применению его у детей младше 15-и лет нет. Однако имеются отдельные упоминания об опыте приема рисполепта (рисперидона) у детей, которые свидетельствуют о безопасности его применения в детской практике. В последние годы в России были проведены исследования эффективности рисполепта (рисперидона) при лечении детского аутизма процессуального генеза на базе НЦПЗ РАМН, и у всех детей, принимавших участие в исследовании, было отмечено повышение психической активности в виде желания возрастной деятельности — игры, школьных занятий, при одновременной тенденции к упорядочиванию и социализации поведения (подчинение общим правилам, послушание). Так, у детей с аутизмом уменьшались проявления активного негативизма, дети разрешали себя одеть, в ряде случаев пытались это сделать самостоятельно, как и выполнять другие правила опрятности и самообслуживания. К концу первой, особенно второй недели, выявлялось улучшение мыслительных процессов. Дети отмечали, что им стало легче сосредотачиваться, лучше удаются школьные занятия. И объективно становилось более концентрированным внимание, возрастала целенаправленность мышления. У детей раннего возраста это же улучшение внимания и мышления проявлялось в большей сообразительности и организованности в игре. У детей уменьшались или исчезали полностью импульсивность, бездумность, навязчивая стереотипность действий, уменьшался феномен тождества. У детей обнаруживались такие новые для них качества как деликатность, заинтересованность в общении с врачом и в собственном лечении. Для детей школьного возраста было характерно желание анализа своего психического состояния и его динамики в процессе терапии[1]. Есть аналогичные публикации в Альманахе Института коррекционной педагогики РАО, где отмечалось, что показателем улучшения качества жизни детей, получавших терапию рисполептом, можно считать положительную оценку родителями эффективности проводимого лечения; они охотно поддерживали контакт с врачом, выполняли назначения, отмечали положительные сдвиги в состоянии ребенка. При переводе ребенка на традиционные нейролептики сравнение родителями результатов во всех случаях было в пользу рисперидона (Дробинская А.О., 2005). Были сделаны выводы о том, что рисполепт является достаточно эффективным препаратом, который может применяться в комплексной терапии расстройств спектра аутизма. Кроме того, у рисполепта (рисперидона) есть значимое позитивное качество – он в меньшей степени дает побочные эффекты, характерные для типичных нейролептиков (экстрапирамидные расстройства), которые будут описаны ниже. В литературе отмечают следующие наиболее часто встречающиеся побочные эффекты применения рисполепта: увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторея. Но чаще всего данные нежелательные явления встречаются при терапии рисполептом у подростков (A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США, 2006). Нужно отметить, что рисполепт (рисперидон) в форме раствора (капель) 6 октября 2006 года в США был одобрен к применению FDA у детей с 5-и до 16-и лет (по сведениям Медицинского Центра сообщений США и Informatii despre autism in Romania). Однако в России рисполепт (рисперидон) по-прежнему к применению не рекомендован до 15-и лет.

Побочные эффекты, характерные для препаратов из группы нейролептиков

Данные лекарственные препараты могут переноситься как без каких-либо неприятных явлений, так и с некоторыми побочными эффектами. Врач-психиатр, как правило, назначает препараты таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными, а применение нейролептика – безопасным для ребенка. Главная задача родителей – знать об основных нежелательных эффектах лекарств и вовремя информировать об этом врача.

1. Сонливость, апатия, вялость чаще встречаются при использовании нейролептиков с выраженным седативным действием, таких как хлорпротиксен, сонапакс, галоперидол. Вялость и сонливость обычно уменьшаются или исчезают в течение одной-двух недель приема препарата, но если эти проявления чрезмерны, нужно сообщить об этом врачу для коррекции схемы лечения. При использовании указанных нейролептиков может появиться головокружение, особенно при резком вставании с постели по утрам. Если вы заметили, что ребенок побледнел, может упасть, уложите его горизонтально без подушки с приподнятыми ногами, дайте крепкий сладкий чай или кофе.

2. Расторможенность, возбуждение, нарушение сна. Чаще всего эти побочные эффекты встречаются при начале терапии (на малых дозах) рисполептом (рисперидоном), этаперазином, эглонилом, трифтазином.

3. Любые нейролептики могут снижать порог судорожной готовности, поэтому у детей, страдающих эпилепсией, применяются ограниченно, осторожно, только под контролем ЭЭГ.

4. Наибольший испуг у родителей обычно вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков. Эти побочные эффекты встречаются при лечении галоперидолом, трифтазином, этаперазином. Они выражаются в преходящих расстройствах движений и мышечного тонуса. Могут появиться дрожь в руках и ногах, спазмы отдельных мышечных групп (шеи, лица, туловища). Движения могут стать скованными. Чтобы этих явлений не было, врач-психиатр назначает так называемый препарат-корректор – циклодол или акинетон. Не пропускайте прием препарата-корректора и не меняйте самостоятельно дозу!

5. Если родитель вовремя не сообщает врачу о побочных явлениях, они могут утяжеляться. Может ухудшиться общее состояние ребенка, появиться слабость, потливость, повышение температуры тела. Врача об этом нужно срочно информировать, он отменит препарат и даст рекомендации для нормализации общего состояния ребенка.

6. Фитотерапия

Лекарственные растения также могут применяться в комплексной терапии детей с расстройствами спектра аутизма, в основном это растения, обладающие успокаивающим действием. Препараты из лекарственных растений родители могут применять самостоятельно при возбуждении у ребенка, нарушениях сна, тревожности.

1. Пустырник. Применяется аптечная настойка пустырника, для детей отмеряется число капель по числу лет жизни, дают 2-3 раза в день до еды.

2. Отвар вишневых ягод (компот без сахара). В народной медицине считается, что вишня способствует улучшению психического состояния, вишню для отвара можно брать в произвольной пропорции. Для того чтобы ребенок пил отвар охотнее (он кислый), можно добавлять мед.

3. Настой цветков липы. Полторы столовые ложки липового цвета заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить и давать по десертной ложке 3 раза в день до еды.

4. Чай из корня валерианы. Одну столовую ложку валерианы заварить одним стаканом кипятка, настаивать 30 минут, остудить и процедить. Давать дошкольникам до 1-й чайной ложке 3 раза в день, а школьникам – по 1-й десертной ложке 3 раза в день до еды.

5. Салат-латук. Одну чайную ложку измельченных листьев салата-латука настоять 2 часа в 500 мл кипятка, давать по 1-й столовой ложке 2 раза в день.

6. Шиповник. Столовую ложку плодов шиповника залить 1-м стаканом кипятка, кипятить 10 мин. в закрытой эмалированной посуде, дать настояться 24 часа, процедить, давать дошкольникам по 2 столовые ложки 2 раза вдень, а школьникам – по четверти стакана 2 раза в день до еды.

Литература:

1. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. Под ред. С.Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999.

2. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995.

3. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. — СПб.: Речь. 2002.

4. Марценковский И.А., Бикшаева Я.В., Дружинская А.В. Базовые принципы оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития – расстройствами спектра аутизма // Нейро News психоневрология и нейропсихиатрия. — 2007. — № 2.

5. Башина В.М., Скворцов И.А., Симашкова Н.В., Красноперова М.Г. Детский аутизм процессуального генеза и синдром Аспергера в аспекте терапии церебролизином // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 4.

6. A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США. Атипичные антипсихотики и опухоли гипофиза: исследование фармакобдительности (реферат) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2006. — № 3.

[1] Козловская Г.В., Калинина М.А., Горюнова А.В., Проселкова М.Е. Опыт применения рисполепта при лечении раннего детского аутизма и шизофрении у детей. – М., 2000.

Детские витамины от стресса, успокаивающие нервную систему

Название	Влияние на детей	Симптомы дефицита	Продукты, в которых содержится
Ретинол (А)	Способствует улучшению зрения, состояние кожи и волос. Влияет на скорость нервных реакций, помогает повысить концентрацию внимания, скорость нервных реакций.	Частые заболевания ЖКТ, мочеполовой системы, дыхательных путей. Куриная слепота. Сухость, шелушение кожи, сыть, фурункулез. Бессонница, потеря аппетита. Повышенная чувствительность зубов. Перхоть. Анемия.	Морковь, щавель, петрушка, шиповник, шпинат, манго, рыбий жир, говяжья, куриная, тресковая, баранья, свиная печень
Тиамин (B₁)	Помогает нормализовать сон, бороться со стрессами. Может оказывать успокаивающее воздействие. Способствует нормализации умственной деятельности.	Снижение обучаемости. Раздражительность. Нарушение концентрации. Плаксивость. Чувство холода даже в тепле. Умственное переутомление.	Бобовые, зеленые листовые овощи, спаржа, брюссельская капуста, апельсины, изюм, чернослив, орехи, мясные продукты, субпродукты, рыба, желток, крупы.
Рибофлавин (B₂)	Помогает справиться с быстрой утомляемостью, решить проблемы со сном, частыми головными болями.	Стоматиты, трещины в углах рта. Анемия. Снижение работоспособности.	Мясные субпродукты, мясо, орехи, грибы, молочные продукты, яйца, овсянка, гречка.
Ниацин (PP, B₃, никотиновая кислота)	Влияет на приток крови к головному мозгу. Помогает справляться с депрессивными состояниями.	Мышечная слабость. Рассеянность. Заторможенность. Страхи. Нарушение сна. Депрессии. Раздражительность.	Бобовые, мясо птицы, говяжьи субпродукты, пшеница, ячмень, овсянка, орехи, семечки, грибы.
Пиридоксин (B₆)	Необходим для выработки гормона радости – серотонина. Способствует стабилизации нервной системы, снятию перевозбуждения, нормализации сна.	Мышечная слабость. Тревожность. Головные боли. Судороги.	Грецкие орехи, дрожжи, чеснок, мясо курицы и кролика, томатная паста.
Фолиевая кислота (B₉)	Помогает улучшить память, снять тревожность и раздражительность.	Ухудшение памяти. Снижение веса. Раздражительность. Агрессивность.	Субпродукты, желток, треска, икра, сыр, гречка, овсянка, свекла, морковь, бананы, персики, дрожжи.
Цианокобаламин (B₁₂)	Оказывает помощь в защите нервных клеток от повреждений, влияет на кровообращение, положительно воздействует на мозговую деятельность.	Потеря двигательной активности. Психозы. Мании. Снижение аппетита. Звон в ушах.	Мясные субпродукты, мясо, рыба, яйца, молочные продукты.
Аскорбиновая кислота (C)	Способствует борьбе с переутомлением, перегрузками. Влияет на настроение.	Плохой аппетит. Капризность. Вялость. Сонливость. Подавленность.	Шиповник, черника, клюква, черная смородина, цитрусовые, сладкий перец, брокколи.
Кальциферол (D)	Помогает успокоить нервную систему, справиться с повышенными нагрузками.	Пугливость. Беспокойство. Проблемы со сном.	Молочные продукты, рыбий жир, морепродукты, яйца, сливочное и растительное масло, листовые овощи.
Токоферол (E)	Участвует в защите клеток мозга от повреждающих факторов, способствует ускоренной регенерации нервных клеток, может оказывать успокаивающее воздействие.	Снижение умственных способностей. Слабость. Нарушение координации движений.	Растительные масла, злаки, бобовые, орехи, сухофрукты, зелень.

Название

Влияние на детей

Симптомы дефицита

Продукты, в которых содержится

Ретинол (А)

Способствует улучшению зрения, состояние кожи и волос. Влияет на скорость нервных реакций, помогает повысить концентрацию внимания, скорость нервных реакций.

Частые заболевания ЖКТ, мочеполовой системы, дыхательных путей.

Куриная слепота.

Сухость, шелушение кожи, сыть, фурункулез.

Бессонница, потеря аппетита.

Повышенная чувствительность зубов.

Перхоть.

Анемия.

Морковь, щавель, петрушка, шиповник, шпинат, манго, рыбий жир, говяжья, куриная, тресковая, баранья, свиная печень

Тиамин (B₁)

Помогает нормализовать сон, бороться со стрессами. Может оказывать успокаивающее воздействие. Способствует нормализации умственной деятельности.

Снижение обучаемости.

Раздражительность.

Нарушение концентрации.

Плаксивость.

Чувство холода даже в тепле.

Умственное переутомление.

Бобовые, зеленые листовые овощи, спаржа, брюссельская капуста, апельсины, изюм, чернослив, орехи, мясные продукты, субпродукты, рыба, желток, крупы.

Рибофлавин (B₂)

Помогает справиться с быстрой утомляемостью, решить проблемы со сном, частыми головными болями.

Стоматиты, трещины в углах рта.

Анемия.

Снижение работоспособности.

Мясные субпродукты, мясо, орехи, грибы,

молочные продукты, яйца, овсянка, гречка.

Ниацин (PP, B₃, никотиновая кислота)

Влияет на приток крови к головному мозгу. Помогает справляться с депрессивными состояниями.

Мышечная слабость.

Рассеянность.

Заторможенность.

Страхи.

Нарушение сна.

Депрессии.

Раздражительность.

Бобовые, мясо птицы, говяжьи субпродукты, пшеница, ячмень, овсянка, орехи, семечки, грибы.

Пиридоксин (B₆)

Необходим для выработки гормона радости – серотонина. Способствует стабилизации нервной системы, снятию перевозбуждения, нормализации сна.

Мышечная слабость.

Тревожность.

Головные боли.

Судороги.

Грецкие орехи, дрожжи, чеснок, мясо курицы и кролика, томатная паста.

Фолиевая кислота (B₉)

Помогает улучшить память, снять тревожность и раздражительность.

Ухудшение памяти.

Снижение веса.

Раздражительность.

Агрессивность.

Субпродукты, желток, треска, икра, сыр, гречка, овсянка, свекла, морковь, бананы, персики, дрожжи.

Цианокобаламин (B₁₂)

Оказывает помощь в защите нервных клеток от повреждений, влияет на кровообращение, положительно воздействует на мозговую деятельность.

Потеря двигательной активности.

Психозы.

Мании.

Снижение аппетита.

Звон в ушах.

Мясные субпродукты, мясо, рыба, яйца, молочные продукты.

Аскорбиновая кислота (C)

Способствует борьбе с переутомлением, перегрузками. Влияет на настроение.

Плохой аппетит.

Капризность.

Вялость.

Сонливость.

Подавленность.

Шиповник, черника, клюква, черная смородина,

цитрусовые, сладкий перец, брокколи.

Кальциферол (D)

Помогает успокоить нервную систему, справиться с повышенными нагрузками.

Пугливость.

Беспокойство.

Проблемы со сном.

Молочные продукты, рыбий жир, морепродукты, яйца,

сливочное и растительное масло, листовые овощи.

Токоферол (E)

Участвует в защите клеток мозга от повреждающих факторов, способствует ускоренной регенерации нервных клеток, может оказывать успокаивающее воздействие.

Снижение умственных способностей.

Слабость.

Нарушение координации движений.

Растительные масла, злаки, бобовые, орехи, сухофрукты, зелень.

Успокоительное средство — Как выбрать лучшее среди имеющихся? Рейтинг по отзывам пользователей

На чтение 9 мин Просмотров 116
Обновлено 30.05.2021

Стрессы и переживания случаются у каждого человека. Причиной этому может быть: плохая обстановка на работе и дома, особенность характера и многое другое. Некоторые люди прибегают к помощи успокоительных средств или антидепрессантов, чтобы побороть чувство волнения и страха. Ниже мы рассмотрим самые лучшие успокоительные средства по отзывам покупателей.

Какие бывают успокаивающие средства?

Современный темп жизни заставляет людей все чаще прибегать к помощи лекарственных препаратов. Не ошибиться в выборе успокоительного Вам поможет данная статья.

Итак, все седативные препараты продающиеся в аптеке делятся на 2 вида: растительного и синтетического происхождения.

Препараты растительного происхождения (травы, сборы, настойки)

Настойки, травы и сборы можно купить практически в любой аптеке, и отпускаются они без рецепта врача. Эффект от применения наступает не раньше, чем через неделю стабильного приема (1-2 раза в день, в зависимости от средства).

Как правило, все растительные препараты оказывают меньше пагубного влияния на организм человека, а результат остается на протяжении длительного времени. Самыми популярными растительными успокоительными средствами считают валериану, экстракт пустырника, экстракт пиона, трава зверобоя и так далее.

В нашем рейтинге, одно из первых мест занимает Валериана. По отзывам покупателей, Валериана отлично справляется со снятием возбудимости нервной системы, оказывает на нее успокаивающий эффект. Также она отлично помогает при головных болях, уменьшает спазмы в кишечнике и многое другое.

Советуем также обратить внимание на препараты, которые содержат сразу несколько видов трав. Они дополняют действия друг друга, тем самым усиливая эффект в несколько раз.

Препараты синтетического происхождения и другие

Данная категория лекарств редко продается без рецепта, однако быстро оказывает нужное воздействие.

Длительное применение синтетических успокоительных может вызвать зависимости и многочисленные побочные эффекты. Именно поэтому, мы рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом до начала их использования!

Синтетические препараты также делятся на 3 вида:

Транквилизаторы — психотропные лекарства, которые снимают у пациентов тревогу, страх и другие подобные симптомы.
Нейролептики — психотропные препараты, которые эффективно влияют на депрессию, бред, галлюцинации и тому подобное.
Нормотимики — препараты для стабилизации настроения.

Сильные седативные средства вызывают необратимые изменения в организме, в том числе в головном мозге, если принимать их беспорядочно или без контроля врача.

Успокоительные средства без рецепта

Перед покупкой лекарственных средств, всегда нужно консультироваться с соответствующим врачом. Игнорирование похода к врачу, может привести к нежелательным побочным эффектам и зависимости.

Некоторые люди привыкли лечиться самостоятельно, поэтому многие седативные отпускаются в аптеках без рецепта. Правильно выбрать препарат Вам поможет краткое описание на нашем сайте.

Внимательно изучайте состав, показания к применению, способ применения и побочные эффекты. Данные пункты помогут Вам быстро избавиться от симптомов, и избежать осложнений.

Успокоительные для взрослых

Ниже представлены самые популярные средства для мужчин и женщин по отзывам покупателей. Описание, способ применения и побочные эффекты, взяты с официальных источников.

Афобазол (Aphobazolum)

Эффективное средство для борьбы с тревогой и стрессом. Не оказывает никакого воздействия на память, внимание и мышечную активность, не вызывает сонливости у пациентов и потери концентрации. Доза назначается каждому человеку индивидуально (в среднем — 30 мг в сутки), а курс лечения составляет от одной недели до месяца. Эффект от действия Афобазола можно увидеть после 5-7 дней ежедневного использования.

Показания к применению: тревожные расстройства, расстройства адаптации, астма, синдром раздраженного кишечника, при расстройстве после отказа от курения и тому подобное. Препарат рекомендуется к применению лицам от 18 лет.

Плюсы:

Можно приобрести в аптеках без рецепта.
Снижает тревожность, нормализуется сон, повышается настроение.
После применения не бывает «синдрома отмены».
Не вызывает привыкания.
Недорогой.

Минусы:

Побочные действия.
Противопоказан беременным женщинам.

Валериана

Действующее вещество — экстракт сухой валерианы. Данный препарат предназначен для прямого воздействия на центральную нервную систему. Он уменьшает нервную возбудимость, эффективно борется с бессонницей, и помогает при некоторых нарушениях сердечно-сосудистой системы. Рекомендуем принимать по 1-2 таблетки Валерианы 3-4 раза в сутки. Длительность лечения индивидуальна в каждом случае, и назначается лечащим врачом.

Препарат отлично справляется с поставленной задачей (нормализует работу нервной системы). Чтобы действие препарата приобрело постоянный характер, нужно пропить полный курс в течение нескольких недель.

Преимущества:

Отличное средство от бессонницы.
Можно купить в любой аптеке без рецепта.
Эффект наступает довольно быстро.
Растительное происхождение.
Недорогой.

Недостатки:

Побочные действия.
Противопоказан беременным женщинам.

Валемидин (Valemidin)

Основные активные компоненты в препарате Валемидин: валериана, пустырник, боярышник, мята. Валериана и пустырник оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему. Боярышник воздействует на сердечно-сосудистую систему, нормализует ритм биения сердца. Мята расширяет сосуды, улучшая приток крови к головному мозгу.

Препарат отлично помогает при бессоннице, стрессе, тревоге и тому подобное. Растительные компоненты препарата хорошо усваиваются организмом. Длительность лечения определяет врач, зачастую курс назначается на 10-15 дней.

Достоинства:

Помогает при нарушениях сна и бессоннице.
Сохраняет память и концентрацию.
Удобный капельный дозатор.
Растительное происхождение.
Недорогой.

Недостатки:

Побочные действия.
Содержит димедрол.

Деприм форте (Deprim forte)

Седативный препарат для улучшения состояния нервной системы. Основное действующее вещество — трава зверобой. Деприм Форте положительно влияет на мозговую активность, снижаем эмоциональную и физическую усталость, улучшает настроение, улучшает качество сна. Препарат также назначают людям, которые страдают повышенной чувствительностью к изменению погоды.

Для достижения положительного эффекта, рекомендуется применять средство в течение нескольких недель. Перед покупкой Деприм форте, рекомендуем пройти обследование у врача.

Плюсы по отзывам покупателей:

Фитопрепарат, активное вещество зверобой.
Помогает снять напряжение, усталость.
Улучшает настроение и качество сна.
Помогает людям с метеочувствительностью.
Недорогой.

Минусы:

Побочные действия.

Пустырник

Настойка пустырника — это мягкое седативное средство, которое помогает успокоить нервы и снять стресс. Кроме этого, данный препарат рекомендуют для лечения ряда других заболеваний (астма, одышка, метеоризм и так далее). В его составе содержатся эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды.

Благодаря своему составу, лекарственное растение хорошо помогает понизить давление, нормализовать сердечный ритм, оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Достоинства:

Хорошее успокоительное за небольшие деньги.
Натуральный препарат.
Эффективно помогает от ряда заболеваний.
Оказывает мягкое седативное действие.

Недостатки:

Тенотен (Tenoten)

Препарат применяют пациенты с повышенным чувством тревоги, постоянной раздражительностью, стрессами и тому подобное. Данное средство не оказывает седативного воздействия на организм (не вызывает сонливости и усталости), и его можно применять с остальными лекарствами.

Препарат оказывает влияние на процессы «возбуждения-торможения», это означает что он не угнетает нервную систему. После применения Тенотена, эффект сохраняется на протяжении одного месяца.

Преимущества по отзывам пользователей:

Не вызывает сонливости и заторможенности реакций.
Повышает настроение, работоспособность, улучшает качество жизни.
Без спирта.
Не вызывает привыкания.
Для детей и подростков существует Тенотен детский.

Недостатки:

Побочные действия.

Персен (Рersen)

Персен — это растительное успокоительное, которое содержит валериану, мелису и перечную мяту. Эти компоненты помогают справиться со стрессами, беспокойством, бессонницей и снижением внимания. Если принимать таблетки днем, то сонливость появляться не будет. После окончания курса лечения, у пациентов не появляется «синдром отмены».

Следует внимательно отнестись к приему Персена с другими лекарствами, так как он усиливает действие снотворных и других препаратов, которые влияют на центральную нервную систему.

Плюсы:

Содержит компоненты натурального происхождения.
Хорошо снимает раздражительность и беспокойство.
Помогает уснуть при бессоннице (днем не вызывает сонливости).
Подходит для взрослых и детей (от 12 лет).
Недорогой.

Минусы:

Побочные действия.

Ново-пассит (Novo-passit)

Одно из самых популярных успокоительных — Ново-пассит. В его состав входит 7 лекарственных растений, и полусинтетический компонент гвайфенезин. Благодаря такому разнообразному составу, Ново-пассит успешно применяют для широкого спектра показаний. Данное лекарство успокаивает и снимает тревогу уже после первого применения. Препарат можно применять разово.

Ново-пассит подходит для взрослых и детей от 12 лет. Как утверждает производитель, данное лекарственное средство назначают при следующих жалобах: «синдром менеджера», страх, усталость, тревога, стресс, проблемы с ЖКТ, некоторые виды бессонницы.

Преимущества:

Эффективно борется со стрессом и тревогой.
Широкий спектр показаний (бессонница, мигрени, заболевания ЖКТ).
Начинает действовать уже после первого приема.
Широкий ассортимент, можно выбрать упаковку любого размера.
Недорогой.

Недостатки:

Побочные действия.

Фитоседан № 2 и № 3

Фитоседан — это многокомпонентный сбор, который содержит только натуральные травы (валериана, пустырник, душевица, тимьян). Используется в основном для лечения повышенной возбудимости, нарушениях сна и артериальной гипертензии.

После применения успокаивающего средства не появляется сонливости, но нужно быть аккуратным при занятии опасными видами деятельности. Несмотря на совокупность различных трав, чай обладает приятным вкусом и ароматом.

Преимущества:

Оказывает мягкое успокаивающее действие.
На 100% состоит из натуральных компонентов.
Небольшая цена на упаковку.
Приятный вкус и запах.
Пакетированная форма выпуска, удобно заваривать.

Недостатки:

Успокоительные для детей

Для детей очень важно подобрать натуральный продукт, который будет оказывать мягкое успокаивающее действие. Ниже мы рассмотрим самые лучшие успокоительные средства для детей по отзывам покупателей.

Фенибут (Phenybut)

Данное лекарственное средство положительно влияет метаболические процессы в нервных клетках. Препарат помогает уменьшить напряженность, беспокойство, страх. Рекомендуют также применять при бессоннице и кошмарных сновидениях. Для лечения тика, заикания и энуреза у детей.

Под влиянием действующего вещества фенибута улучшается внимание, память, скорость сенсорно-моторных реакций. Абсорбция у препарата высокая. Отзывы пользователей о лекарственном средстве в основном положительные.

Преимущества:

Быстро оказывает успокаивающее действие после приема.
Избавляет от бессонницы и тревожности.
Улучшает внимание и память.
Сравнительно низкая цена.
Помогает при сильной возбудимости у ребенка.

Недостатки:

Подходит не всем.

Пантогам (Pantogamum)

Пантогам улучшает память и умственную деятельность, улучшает обменные процессы, оказывает противосудорожное влияние и уменьшает реакции на боль. Назначается детям для уменьшения моторной возбудимости, и увеличения умственной и физической деятельности.

Перед употреблением любого успокаивающего средства необходимо проконсультироваться с врачом!

Преимущества:

Улучшает умственную деятельность и память ребенка.
Широкий спектр показаний.
Сравнительно небольшая цена за упаковку.

Недостатки:

Побочные действия.

Как сохранить свои нервные клетки?

Кроме лекарственных препаратов, можно воспользоваться и другими советами, которые также помогают сохранить Ваши нервы.

1. Занимайтесь спортом

Активная жизненная позиция помогает вырабатывать эндорфины (гормоны радости), которые так необходимы нашему организму. Они обеспечивают хорошее настроение на протяжении всего дня. Поэтому, начните бегать по утрам, сходите в тренажерный зал или запишитесь на какую-нибудь секцию.

Во время занятий спортом также происходит обогащение тканей кислородом, и нормализуется уровень сахара в крови.

2. Больше общайтесь

Во время общения, Вы выпускаете пар, который накопился на протяжении дня. Люди у которых есть близкие друзья, значительно реже страдают от стресса.

3. Заведите домашнего любимца

Ученые доказали, что животные способны поднимать настроение своему хозяину. Не важно, это будет кошка или собака, Ваше психологическое состояние заметно улучшится.

4. Почаще улыбайтесь

Посмотрите смешное кино с любимым актером, найдите смешное видео с котиками или собачками. На крайний случай, выйдите на улицу и начните улыбаться прохожим. Хорошее настроение на весь день гарантировано!

5. Вздремните

Как показали исследования, люди, которые спят днем, меньше подвержены сердечным заболеваниям.

Седативные препараты для младенцев, детей и подростков — Седативные препараты для детей и подростков

6.4.1. Введение в клиническую методологию кетамина

КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Для детей и молодых людей в возрасте до 19 лет, проходящих диагностические или терапевтические процедуры, кетамин (с обезболиванием, другим лекарством или психологическими методами или без него):

—: эффективен для седации (на минимальном, умеренном и глубоком уровнях) по сравнению с обычным лечением, только с обезболиванием, с другим седативным препаратом, с психологическими методами или с общей анестезией?
—: безопасно для седации (на легком, умеренном и глубоком уровнях) в различных условиях?

В литературе был проведен поиск систематических обзоров и РКИ по клинической эффективности и безопасности кетамина.Поиск был расширен за счет наблюдательных исследований безопасности кетамина, не включенных в РКИ.

Систематических обзоров использования кетамина в педиатрической седации не проводилось.

Не было выявлено плацебо-контролируемых исследований.

Девять РКИ, сравнивающих кетамин в / в / в / м с другими седативными препаратами и с регионарной анестезией, оценивались на эффективность.

Семь РКИ соответствовали критериям включения в обзор безопасности кетамина.

Мета-анализ не проводился, так как не было исследований, в которых сравнения и показатели результатов были бы достаточно однородными для расчета значимой сводной статистики.

Одиннадцать наблюдательных исследований без РКИ оценивали безопасность кетамина у 6892 пациентов.

6.4.4. Обсуждение доказательств для кетамина в GDG

GDG отметила, что из 16 рассмотренных исследований 11 проводились с участием пациентов, перенесших болезненные процедуры в отделении неотложной помощи (ED). Одно исследование было проведено на детях, которым вводили центральные внутривенные катетеры с болезненными ощущениями, а остальные были на детях, которым проводилась эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

GDG обсудила четыре исследования: ⁸² ^, ¹⁶³ ^, ¹⁹² ^, ¹⁹⁷, в которых кетамин использовался отдельно в условиях ED.Только одно из этих исследований ¹⁹² было рандомизированным контролируемым исследованием, и в нем сравнивали внутривенное введение кетамина внутримышечно. Качество доказательств было низким, но вместе с тремя крупными не-РКИ ⁸² ^, ¹⁶³ ^, ¹⁹⁷, GDG согласилась с тем, что существует множество доказательств, показывающих, что кетамин эффективен в широком диапазоне. комплекс болезненных процедур.

Обсуждения подчеркнули сложность исследований в этой области. Основная проблема заключалась в том, что любой метод седации, сравниваемый с кетамином, должен был иметь аналогичную эффективность.То, что было проведено так мало исследований, может указывать на то, что немногие методы седации столь же эффективны, как кетамин. Группа экспертов считает, что комбинации таких препаратов, как мидазолам и фентанил, потенциально столь же эффективны.

В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем внутривенный и внутримышечный кетамин ¹⁹², GDG отметила, что доказательства эффективности ограничивались успешным исходом процедуры. Данных о достигнутом уровне седации не было. GDG согласилась с тем, что уровень седации, достигаемой одним кетамином, зависит от дозы, но что уровень седации часто был неопределенным, потому что кетамин вызывает седативное состояние, при котором пациент не реагирует, но глаза открыты.В этом состоянии, известном как диссоциативная седация, сохраняются жизненные рефлексы для поддержания дыхания и предотвращения аспирации. GDG обсудила вопрос о том, были ли некоторые пациенты под наркозом, а не седативным, и было принято во внимание, что высокие дозы могут вызвать анестезию, при которой жизненные рефлексы могут быть ослаблены. Было решено, что невозможно быть уверенным в том, какая доза совместима с седацией, а не с анестезией.

Доказательства показали, что внутривенное и внутримышечное введение было одинаково эффективным при болезненных процедурах в отделениях неотложной помощи, и GDG обсудила преимущества и недостатки обоих методов.Внутривенное введение облегчает титрование меньших доз кетамина и, следовательно, снижает вероятность того, что седативный эффект продлится дольше запланированной процедуры. ГСР согласилась с тем, что внутримышечное введение является болезненным и его следует использовать в тех случаях, когда внутривенное введение нецелесообразно. Однако было отмечено, что, несмотря на местную анестезию, внутривенная канюляция может быть болезненной, и, возможно, придется повторить попытки, если поначалу они не увенчались успехом. Следовательно, может быть разумным предложить однократную внутримышечную инъекцию, а не ждать, пока местная анестезия будет применена к коже и станет эффективной у ребенка, у которого венозный доступ может оказаться затрудненным.

GDG рассмотрела доказательства комбинации кетамина с другими лекарствами. Было проведено пять РКИ ¹⁰ ^, ⁷⁷ ^, ¹²⁹ ^, ¹⁵¹ ^, ²¹⁵, в которых комбинация кетамина и мидазолама сравнивалась с другими лекарствами. Все доказательства были низкого качества. В четырех исследованиях ⁷⁷ ^, ¹²⁹ ^, ¹³² ^, ¹⁵³ авторы заявили, что целевой уровень седации был глубоким.Основным результатом эффективности было завершение процедуры, и все процедуры в этих РКИ были завершены. По сравнению с комбинацией мидазолама и фентанила, комбинация кетамина мидазолама ассоциировалась с более низкими показателями боли и дистресса. По сравнению с комбинацией пропофола и фентанила комбинация кетамина мидазолама также ассоциировалась с более низкими показателями боли и стресса, хотя время восстановления было больше. В обоих сравнениях комбинации кетамина и мидазолама были связаны с меньшей десатурацией кислорода.GDG согласилась, что это могло произойти по двум причинам. Во-первых, титровать комбинацию мидазолама и фентанила может быть труднее, чем кетамина и мидазолама; во-вторых, фентанил вызывает большее угнетение дыхания, чем кетамин.

Два исследования: ¹³² ^, ¹⁵³ сравнивали комбинацию кетамина мидазолама с методами, включающими местную анестезию для уменьшения переломов предплечья; местная анестезия была дополнена одним мидазоламом в одном и закисью азота в другом, и все методы казались одинаково эффективными.

GDG обсудила проблемы разработки РКИ для определения эффекта комбинации кетамина с другими лекарствами. Например, чтобы определить эффект от комбинации кетамина с мидазоламом, необходимо иметь группу сравнения, получающую только мидазолам. Однако это было бы невозможно, потому что один только мидазолам не был бы эффективным при болезненных процедурах. Если сравнить кетамин с комбинацией кетамина мидазолама, результаты будут указывать на эффект мидазолама.Тем не менее, если предположить, что кетамин эффективен, было бы разумно рассматривать такое исследование как доказательство того, как кетамин по отдельности сравнивается с комбинацией. GDG пересмотрела два РКИ ²⁰³ ^, ²²⁹, в которых сравнивали кетамин отдельно с кетамином в сочетании с мидазоламом, которые уже были рассмотрены в доказательствах мидазолама для обсуждения рекомендаций. Было решено, что добавление мидазолама не дало значительных преимуществ и было связано с большей десатурацией кислорода.

Обсуждение GDG было сосредоточено на воздействии кетамина на дыхательные пути и дыхание. В некоторых исследованиях 10-15% детей имели десатурацию кислородом после кетамина, но GDG признала, что эти события обычно были короткими и легко контролировались кислородом и простой поддержкой дыхательных путей. Уровень десатурации мог быть связан с навыками практикующего врача. Тем не менее, данные показали, что потенциально опасные воздействия на дыхательные пути могут возникать после приема кетамина любым путем. Потребность в использовании «вентиляции с помощью мешка и маски» оценивалась примерно в 1-2%, но в некоторых крупных когортных исследованиях была меньше.Ларингоспазм был обычной причиной обструкции дыхательных путей, хотя известно, что апноэ также представляет собой потенциальную опасность. GDG согласилась с тем, что для этого препарата необходимы навыки и оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей.

GDG обсудила три исследования: ⁷⁶ ^, ⁸⁰ ^, ²¹⁵ кетамина в сочетании с различными препаратами для эндоскопических процедур. Исследование, сравнивающее комбинацию кетамина мидазолама с комбинацией пропофола и фентанила, показало, что кетамин был связан с большим ларингоспазмом во время гастроскопии.GDG считает, что кетамин вызывает большее слюноотделение, чем пропофол, и что комбинация глоточного секрета во время гастроскопии ²¹⁵ может привести к ларингоспазму.

Проблема голодания перед кетамином также обсуждалась в отделении неотложной помощи. Было решено, что статус голодания ребенка в условиях неотложной помощи часто является неопределенным и что опорожнение желудка часто задерживается после травмы. GDG считает, что в условиях чрезвычайной ситуации, когда седация требуется для экстренной процедуры, существует хороший компромисс между преимуществом быстрой седации кетамином и опасностью рвоты и аспирации.GDG согласилась с тем, что кетамин имеет репутацию безопасного применения у детей, которые не могут голодать, хотя качество доказательств риска аспирации было очень низким. Чтобы доказать, что кетамин хорошо переносится голодными детьми, было признано, что необходимо будет изучить большое количество детей, некоторые из которых голодают, а другие нет, прежде чем на этот вопрос безопасности можно будет ответить с уверенностью.

Обсуждались и другие побочные эффекты. Рвота была обычным незначительным побочным эффектом, но не было никаких доказательств того, что какое-либо вмешательство предотвратило бы его.GDG согласилась с тем, что необходимо изучить методы уменьшения рвоты с помощью кетамина. Эмерджентные явления, включая галлюцинации, являются признанным осложнением употребления кетамина; GDG отметила, что они встречаются редко и не уменьшаются при обычном введении мидазолама, хотя, если неприятные ощущения можно эффективно лечить с помощью внутривенного введения мидазолама.

Обсуждения привели к тому, что седативный эффект кетамина по сравнению с анестезией в условиях болезненной процедуры в отделении неотложной помощи.GDG не смогла найти доказательств, подтверждающих, какой подход является лучшим, но члены GDG знали, что этот вопрос недавно обсуждался в профессиональных журналах по неотложной медицине. Было решено, что есть потенциальные экономические преимущества в предоставлении седативных средств в течение нескольких часов после госпитализации, а не в ожидании услуг анестезиологической бригады, которые могут включать ночную госпитализацию. GDG признала, что это обычная дилемма. Однако во многих больницах персонал отделений неотложной помощи в настоящее время не обучен назначению кетамина.Для безопасного использования кетамина считалось важным обучение бригады по введению седативного средства кетамином.

ГРР согласилась с тем, что экономический анализ должен проводиться только для техник седации, которые обычно доступны в Национальной службе здравоохранения. Экономический анализ проводился для шести широких групп (стоматологические процедуры у детей, стоматологические процедуры у подростков, короткие болезненные процедуры, безболезненная визуализация, эзофагастроскопия и колоноскопия). GDG сочла, что есть некоторые доказательства того, что кетамин эффективен и хорошо переносится.Он обычно используется в рамках коротких болезненных процедур в NHS, и поэтому было решено, что эту стратегию следует сравнить с другими соответствующими стратегиями в экономическом анализе, проводимом для этой группы населения. Подробные сведения о рентабельности использования одного кетамина в коротких болезненных процедурах приведены в разделе 6.12.1.2.

Педиатрическая седация | Детская больница Филадельфии

Что такое педиатрическая седация?

Многие тесты и процедуры требуют, чтобы дети оставались неподвижными в определенном положении от нескольких минут до нескольких часов.Седация — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь детям расслабиться. Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка во время теста или процедуры.

Седативные препараты в сочетании с обезболивающими также помогают детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Есть несколько уровней седативного эффекта:

Минимальная седация: Ребенок находится в расслабленном состоянии, в котором он бодрствует и может нормально отвечать на вопросы.
Умеренная седация: Ребенок находится в сознании и вне сознания, его можно разбудить звуком или прикосновением.
Глубокая седация : ребенок без сознания и не реагирует на звук или прикосновения.

Можно давать седативные препараты:

Орально (ребенок принимает таблетку)
Интраназально (спрей для инъекций в ноздри ребенка)
Внутримышечно (инъекция в мышцу ребенка)
Внутривенно (инъекция в вену вашего ребенка)

В детской больнице Филадельфии мы обеспечиваем стационарную и амбулаторную седацию младенцев, детей и подростков в педиатрическом отделении седации.

Наш персонал, состоящий из высококвалифицированных педиатров, практикующих медсестер, медсестер и специалистов по детской жизни, очень тесно сотрудничает с вашим ребенком и семьей, чтобы определить наиболее подходящий план седации.

Мы используем несколько методов, чтобы помочь детям перенести процедуры, в том числе отвлечение, подготовку и обучение с последующим приемом седативных препаратов. Лекарства и уровни седации выбираются в зависимости от потребностей и уровня развития вашего ребенка, продолжительности теста или процедуры и инвазивности процедуры.

Седативные препараты

Некоторые из препаратов, используемых для седации у детей, включают:

Мидазолам (торговая марка: Versed®): лекарство, которое помогает облегчить беспокойство и помочь ребенку расслабиться. Его можно назначать в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры. Мидазолам вводят внутрь, интраназально или внутривенно.
Фентанил (торговая марка: Sublimaze®): обезболивающее, используемое в качестве дополнения к седативному действию и / или облегчения боли.Его обычно дают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала, и используют по мере необходимости для поддержания комфорта во время болезненных процедур. Фентанил вводят интраназально или внутривенно.
Пентобарбитал (торговая марка: нембутал®): препарат длительного действия, вызывающий глубокий седативный эффект. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства. Пентобарбитал вводят перорально или внутривенно.
Кетамин: лекарство, используемое для седативного и обезболивающего.Его вводят внутримышечно или внутривенно.

Кто получает педиатрическую седацию?

Если вашему ребенку нужен тест или процедура, требующие, чтобы он сидел или лежал неподвижно в течение нескольких минут или нескольких часов, ему может потребоваться педиатрическая седация. Седация помогает вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным и может помочь нам получить наиболее точные результаты.

Процедуры, которые могут потребовать седации

Оценка и планирование

Подготовка ребенка к седации зависит от того, что лучше всего подходит для вашего ребенка и семьи.У некоторых детей слишком заблаговременное сообщение о процедуре или тесте может на самом деле усилить их беспокойство. В этом случае лучший способ помочь им подготовиться — это краткая фактическая информация утром в день процедуры или за день до процедуры.

Другим детям может потребоваться больше времени — от нескольких дней до недели — чтобы обработать информацию, задать вопросы и получить помощь в выработке стратегий выживания.

Советы, которые помогут подготовить вашего ребенка

Используйте простые слова, которые ваш ребенок поймет.
Поощряйте ребенка обсуждать чувства и задавать вопросы о предстоящем переживании, но будьте осторожны и не навязывайте обсуждение, если ваш ребенок не кажется готовым.
Будьте честны. Если вы не знаете ответа на вопрос своего ребенка, скажите ему, что вы не знаете, но вы узнаете.
Имейте в виду, что ваше посещение может занять как минимум три-четыре часа. Полезно приносить предметы, которые отвлекают, развлекают и утешают вашего ребенка до и после седации.

Советы, которые помогут подготовиться

Сохраняйте спокойствие и берегите себя. Вы сможете лучше поддерживать своего ребенка, если будете отдыхать и чувствовать себя комфортно. Процесс седации будет обсуждаться в течение всего вашего визита, поэтому сюрпризов быть не должно.
Возьмите с собой супруга, друга или члена семьи, но постарайтесь оставить детей младшего возраста дома и держите вечеринку небольшой, чтобы уменьшить возбуждение в комнате вашего ребенка. Второй человек будет вам очень полезен во время вашего путешествия домой, когда ваш ребенок все еще вялый.

Если у вашего ребенка есть особые потребности, сообщите об этом планировщику блока седации, чтобы мы могли связать вас с любыми дополнительными ресурсами, которые могут быть полезны, и спланировать наилучшие способы работы с вашим ребенком.

Перед педиатрической седацией

Седация требует голодания перед процедурой. Наша медсестра / медбрат позвонит вам вечером перед обследованием или процедурой вашего ребенка, чтобы сообщить вам конкретную информацию о голодании.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

Еда: Ваш ребенок не должен есть твердую пищу, в том числе яблочное пюре, пудинг, жевательную резинку или конфеты, после 11 р.м. вечером перед процедурой.
Жидкости: Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости, включая воду, яблочный сок или имбирный эль, за два часа до вашего прибытия.
Грудное молоко:
- Дети младше 12 месяцев могут иметь грудное молоко до за три часа до вашего прибытия.
- Дети 12 месяцев и старше могут получать грудное молоко до 23:00 ночи перед процедурой.
Смесь для детей младше 6 месяцев: Здоровые дети младше 6 месяцев в день процедуры могут получать смесь за четыре часа до прибытия вашего ребенка.
Смесь для детей от 6 до 12 месяцев: Здоровые дети от 6 до 12 месяцев в день процедуры могут получать смесь до шести часов до прибытия вашего ребенка. Не добавляйте крупу. Не используйте смеси, в которые уже добавлены злаки.
Избегайте чистки зубов и жевательной резинки , так как они будут стимулировать секрецию желудка вашего ребенка.Убедитесь, что в автокресле и вокруг него не осталось закусок.

Что взять с собой на прием седации

Чтобы максимально облегчить успокоение для вас и вашего ребенка, возьмите с собой все, что, по вашему мнению, будет утешительно или развлекательно во время ожидаемого времени ожидания. Кроме того, не забудьте принести с собой все системы связи, которые могут быть у вашего ребенка. Наши сотрудники также хотят знать, какими способами мы можем поддержать вас и вашего ребенка, поэтому, пожалуйста, расскажите нам о симпатиях и антипатиях, проблемах и потребностях вашего ребенка.

Некоторые предложения, которые сработали для других пациентов и их семей:

Любимая книга
Любимая игрушка
Любимый «уютный» предмет (одеяло, поясница / соска, кукла или мягкая игрушка)
Любимая чашка (если ваш ребенок предпочитает чашку)
Устройство связи, если его использует ваш ребенок (книга PECS, iPad, Dynavox, iTouch)
Занятия, которые помогут вашему ребенку самостоятельно занять себя (поиск слов, судоку, Nintendo DS, iPod / музыка и книжки-раскраски)
Сенсорные объекты, успокаивающие вашего ребенка, такие как мягкие шарики, игрушки для прорезывания зубов / укусов и наушники с минимальным звуком)
Напиток после завершения процедуры, если у вашего ребенка есть особые предпочтения

В день приема

Обычное посещение педиатрического седативного отделения CHOP длится не менее трех-четырех часов.Это включает в себя регистрацию, процедуру и восстановление.

Пожалуйста, приходите за 1,5 часа (90 минут) до запланированной для вашего ребенка процедуры. Нашей команде нужно это время, чтобы:

Заполните страховую регистрацию
Предоставьте вашему ребенку время для осмотра практикующей медсестрой или педиатром
Заказ и повторная проверка лекарств в аптеке
Подействовать на предварительные седативные препараты
Разрешить установку внутривенного катетера

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Процедуры интервенционной радиологии в среднем длится один час, а МРТ длятся приблизительно один час на одно заказанное исследование. Медсестра / медбрат может предоставить вам временные рамки в зависимости от процедуры, выполняемой вашим ребенком.

Восстановление также продлится примерно один час. Однако каждый ребенок индивидуален, и некоторые дети просыпаются раньше, а другим требуется больше времени на восстановление.

Мы рекомендуем братьям и сестрам оставаться дома, чтобы не отвлекаться. Если это невозможно, возьмите с собой игрушки, раскраски и любимые закуски, чтобы дети развлекались.Есть столовая; однако использование ароматных продуктов в отделении не рекомендуется, так как пациенты постятся.

После регистрации один из медицинских ассистентов CHOP проведет вас и вашего ребенка в назначенную комнату седативного отделения. Этот сотрудник будет измерять вес вашего ребенка и жизненные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сатурацию кислорода и температуру).

Дипломированная медсестра (RN) присоединится к вам и проведет с вами процесс седации. Перед началом седации вашего ребенка осмотрит практикующая медсестра и / или врач.Они также попросят ваше письменное согласие на процедуру.

Иногда специалист по детской жизни поможет подготовить вашего ребенка к медицинской процедуре, используя соответствующее возрасту обучение и поддерживающие мероприятия. Специалист по детской жизни — это профессионал, обученный разговаривать с детьми о процедуре из отделения терапии детской жизни, образования и творчества CHOP.

Во время педиатрической седации

Ваш ребенок может получить пероральное лекарство, с которого начинается седативный эффект.Затем внутривенный катетер (IV) будет помещен и закреплен в руке вашего ребенка, чтобы дать ему жидкости и остальную часть седативного лекарства.

Пока ваш ребенок засыпает, вам лучше всего подойти к нему спокойно. Меньшая стимуляция в комнате обычно приводит к необходимости меньшего количества лекарств.
Во время исследования или процедуры вашего ребенка вы можете оставаться в отделении седации или покинуть отделение, чтобы воспользоваться туалетом, посетить кафетерий или зарегистрироваться в клинике.

Большинство процедур длятся от 30 до 60 минут.Ваша медсестра сможет предоставить вам временные рамки. Медсестра также спросит номер вашего мобильного телефона, если он у вас есть, чтобы вы могли получать информацию о времени по мере необходимости.

После педиатрической седации

После завершения процедуры или диагностического исследования ваш ребенок выздоровеет в своей первоначальной комнате седативного блока. Время восстановления варьируется, но в среднем составляет от 45 минут до одного часа. Ваш ребенок будет получать жидкости через капельницу, чтобы помочь выздоровлению.

Дети, которые просыпаются преждевременно, подвержены риску «внезапного делирия», когда они кажутся бодрствующими, но очень расстроены и могут пораниться.Это может длиться несколько часов. По этой причине вас могут попросить свести к минимуму взаимодействие с ребенком, чтобы он мог медленно просыпаться.

У некоторых детей может заболеть желудок после приема седативных препаратов, и им может потребоваться лечение через капельницу, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Перед отъездом ребенка домой капельница будет удалена.

Советы, как утешить ребенка во время выздоровления

Попросите присутствовать, прежде чем ваш ребенок проснется от седативных препаратов, если это разрешено.
После медицинского освидетельствования предложите предпочтительный перекус (одобренный персоналом).Принесите этот предмет из дома.

Чего ожидать после седации

Когда ваш ребенок будет готов к отъезду, медсестра даст вам инструкции, как ухаживать за вашим ребенком дома. Медсестра также даст вам номер телефона, по которому можно будет позвонить по любым вопросам или проблемам, которые возникнут после того, как вы вернетесь домой.

Многие дети могут испытывать побочные эффекты от седативных препаратов в течение 24 часов после процедуры. Имейте в виду, что они могут быть сонными в течение нескольких часов, у них может быть рвота и у них могут быть проблемы с равновесием.
Некоторые дети также проявляют непростое поведение в течение нескольких часов после приема седативных препаратов.
Некоторым детям, возможно, придется на следующий день не ходить в школу, поэтому на всякий случай необходимо разработать план.
Имеются инвалидные коляски, чтобы вернуть ребенка в машину после выписки. Не стесняйтесь брать с собой коляску, если ваш ребенок маленький.
Мы не рекомендуем вам добираться домой на общественном транспорте (автобусе или поезде) по следующим причинам: у вашего ребенка может быть рвота, и вашему ребенку может потребоваться умеренное ограничение свободы для обеспечения его безопасности.Автокресло или ремень безопасности были бы идеальными.

Седация для детей с особыми потребностями

Если ваш ребенок с особыми потребностями ведет очень жесткий распорядок дня и нуждается в педиатрической седации для процедуры или теста, сообщите об этом составителю отделения седации.

Мы можем предоставить:

Ранний прием, чтобы облегчить голодание
Назначение на прием позже, чтобы уменьшить нарушение повседневной жизни вашего ребенка.

Седация — это использование успокаивающего или транквилизирующего препарата, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться.Это может помочь минимизировать страхи и беспокойство вашего ребенка. Седация в сочетании с обезболивающими также помогает детям чувствовать себя комфортно во время болезненных процедур.

Если у вашего ребенка серьезные проблемы в больнице или других подобных условиях, мы рекомендуем вам сообщить медсестре, когда она звонит, чтобы завершить прием вашего ребенка, или когда она звонит с последними инструкциями за день до процедуры. Наша команда может использовать эту информацию, чтобы лучше подготовиться к вашему визиту и связать вашу семью со специалистом по детской жизни до визита в больницу, если вы заинтересованы.

Мы также рекомендуем вам во время визита поделиться сильными сторонами и проблемами вашего ребенка с поставщиками услуг, а также о том, как лучше всего подойти к нему и работать с ним.

Вещи, которые принесет в гости к ребенку

Вот несколько идей о предметах, которые вы можете принести из дома, чтобы помочь своему ребенку в его больничном опыте:

Отвлекающие предметы (игрушки, книги, DVD-плееры, видеоигры)
Комфортные предметы (мягкие игрушки, одеяло, поясница / соска, музыка, шумозащитные наушники, предметы для сенсорной стимуляции)
Любые средства общения, которыми пользуется ваш ребенок (iPad, система обмена изображениями [PECS], Dynavox и т. Д.)
Подкрепления, которые ваша семья использует с ребенком
Особые предметы, которые могут понадобиться вашему ребенку, например, специальная чашка для питья или особые напитки для питья после процедуры

Экологические изменения

Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с особыми потребностями, сообщите нам, что поможет вашему ребенку чувствовать себя наиболее комфортно во время вашего пребывания в CHOP.

Найдите время, чтобы ответить на следующие вопросы, и мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

Ваш ребенок чувствителен к шуму?

Попросите персонал больницы говорить тихим / спокойным голосом, обращаясь к вашему ребенку.
Попросите персонал больницы по возможности ограничить количество людей в палате.
Тихое прослушивание классической музыки поможет упорядочить и успокоить чувства вашего ребенка. Вы можете спросить члена команды, доступна ли музыка.

Ваш ребенок чувствителен к прикосновениям?

Сообщите персоналу больницы, если вашего ребенка беспокоят легкие прикосновения, глубокое давление, определенные ткани или текстуры.Возможно, мы сможем избежать или отложить некоторые из них, если это возможно.

Есть ли у вашего ребенка трудности с непредсказуемостью или переменами?

Спросите сотрудников, есть ли график с картинками, чтобы показать ребенку этапы встречи.
Попросите персонал по возможности ограничить количество переходов.
Попросите персонал ограничить количество новых людей, заходящих в комнату, когда это возможно.
Предоставьте ребенку знакомые предметы / игрушки, с которыми он может поиграть во время ожидания.Если вы их не принесли, обратитесь к персоналу, так как педиатрическое отделение седации оснащено некоторыми игрушками и играми.
Если у вашего ребенка, как правило, жесткое расписание, например, у ребенка с диагнозом аутизм, ранние встречи могут облегчить соблюдение времени голодания.

Седативные препараты | Детская больница Питтсбург

Лекарства, используемые для седативного эффекта, различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста.

Практикующая медсестра, практикующая седация, фельдшер или терапевт осмотрит ребенка перед тестом и обсудит с родителями план седации, включая побочные эффекты, риски и варианты.

Лекарства, обычно используемые для седации

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — это лекарство, которое назначают младенцам внутрь для безболезненных процедур. Младенцы обычно засыпают в течение 20 минут. Однако до того, как ребенок заснет, может пройти от пяти до 45 минут.Если ребенок не спит в течение 30 минут, обычно назначают меньшую вторую дозу. После сна младенец обычно спит около часа. Это лекарство имеет неприятный вкус, и младенцы часто слюны и слюны при приеме лекарства. Ребенок может оставаться сонливым и раздражительным в течение всего дня.

Мидазолам

Мидазолам (торговая марка: Versed) — это лекарство, которое помогает облегчить беспокойство. Этот препарат представляет собой бензодиазепин, он принадлежит к тому же семейству, что и валиум, и его можно вводить перорально или внутривенно.Мидазолам можно вводить отдельно, чтобы помочь ребенку расслабиться, или в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры.

При введении внутрь и внутрь лекарство подействует примерно через 20 минут и только расслабит ребенка. Сам по себе это лекарство неэффективно для умеренного или глубокого седативного эффекта.

Пентобарбитал

Пентобарбитал (торговая марка: нембутал) — седативный препарат, обычно вводимый внутривенно. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства.Сначала назначают небольшие дозы. Дополнительные дозы можно вводить во время длительной процедуры.

Действие лекарства длится около 30 минут, но в остальное время ребенок может испытывать сонливость.

Фентанил

Фентанил (торговая марка: Sublimaze) — это опиод, лекарство из того же семейства, что и морфин. Он используется в качестве дополнения к седативному эффекту и действует почти сразу при внутривенном введении. Это лекарство обычно назначают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала.

Использованные дополнительные лекарства

Информация о здоровье детей: Седация для процедур

Седативный эффект — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им почувствовать себя спокойным или сонным. Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить путем инъекции в мышцу или вену или впрыскивать в нос.

Некоторые дети могут расстраиваться или испытывать боль при прохождении определенных тестов или лечении. Седативные препараты используются для уменьшения беспокойства и помогают им оставаться неподвижными.

Седация позволяет проводить процедуры с минимальными болезненными ощущениями или стрессом для вашего ребенка. Некоторые успокаивающие средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.

Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после тестов и лечения — см. Наш информационный бюллетень.
Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Виды седативных препаратов

Следующие лекарства являются наиболее распространенными седативными средствами, применяемыми у детей.Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств может принимать ваш ребенок.

Закись азота

Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, во время родов и в отделениях неотложной помощи больниц. Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.

Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
Маска может быть покрыта различными ароматизаторами, чтобы скрыть привкус газа.
Газ работает быстро и быстро истощается.
Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Кетамин

Кетамин — сильное седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для седативного эффекта и снятия боли у детей. Когда вашему ребенку дают кетамин для седативного эффекта, он становится сонным и не помнит, что произошло.

Дается путем инъекции.Его можно вводить путем инъекции в мышцу (IM) или в вену (IV).
У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не осознает, что происходит.
Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то держал его неподвижно.
Ваш ребенок может пускать слюни.

Иногда, просыпаясь, ваш ребенок может испытывать волнение, галлюцинации или кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы успокаиваете ребенка в тихом, тускло освещенном месте, пока он полностью не проснется (например,грамм. вы можете нежно обнимать их и говорить с ними тихо и спокойно о некоторых
хорошие вещи, например, недавний день рождения).

Мидазолам

Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам стал реже использоваться для неотложных процедур.

Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не обезболивает.
Его можно давать в виде напитка, вливать в нос или непосредственно в вену через капельницу (IV).
Иногда вашему ребенку может потребоваться обезболивание.
Некоторые дети после приема мидазолама могут стать гиперактивными, а не расслабленными. В этом случае может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — успокаивающее средство, вызывающее у детей сонливость, и полезно там, где ребенку необходимо оставаться неподвижным в течение 20–60 минут.

Хлоралгидрат принимают в виде напитка.
Сонливость может занять от 10 до 30 минут.
Перед приемом постарайтесь как можно дольше не давать ребенку спать, так как это поможет лекарству подействовать более эффективно.
Эффект быстро стирается.

Перед процедурой

Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация. Вы должны понимать причины седативного эффекта и связанные с этим риски.Обязательно поговорите о любых проблемах и задайте вопросы о седативных средствах.

Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать их проблемы. В частности, для детей младшего возраста может быть немного страшно надевать маску на лицо. Может быть полезно позволить ребенку увидеть маску и прикоснуться к ней, а также попрактиковаться в дыхании с ней, прежде чем подавать газ.

Ваш врач или медсестра зададут вопросы о здоровье и истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые у вашего ребенка или членов семьи были с анестетиками или седативными препаратами.У некоторых детей может быть аллергия на лекарство.
используется в качестве седативных средств, и для лечения этой аллергии может потребоваться отдельное лекарство.

Обезболивание перед седацией

Если вашему ребенку требуется седативный эффект путем внутривенной инъекции, персонал может нанести на его кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции. Вашему ребенку также могут дать обезболивающее до, во время или после процедуры.

Голодание перед седацией

Седативный препарат может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется поститься (прекратить есть и пить) за несколько часов до седации.Это снизит вероятность рвоты под седативным действием. Персонал сообщит вам, сколько времени вашему ребенку нужно поститься.

Во время процедуры

В большинстве случаев вы сможете оставаться с ребенком во время процедуры, обеспечивая комфорт и поддержку. Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими или продолжать разговаривать и взаимодействовать с другими.

Персонал тщательно проверит дыхание вашего ребенка во время процедуры и будет контролировать уровень кислорода, используя датчик для измерения кислорода на пальце или ноге.

Иногда могут возникнуть осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седативный эффект может не работать должным образом, и требуется дополнительное лекарство или лечение.

Дети могут почувствовать потребность в рвоте после приема седативных препаратов, особенно закиси азота. Во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ему могут назначить лекарства для уменьшения тошноты. В очень редких случаях дети могут вдохнуть рвоту в легкие, когда они находятся под действием седативных препаратов.
(стремление).Персонал позаботится о вашем ребенке, если это произойдет.

После процедуры

К вашему ребенку могут быть подключены простые устройства для отслеживания частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода. После процедуры за ними будут наблюдать обученный персонал и наблюдать, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, растерянность, серость или неуклюжесть после процедуры —
это нормально и пройдет примерно через 24 часа.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в постели до тех пор, пока врач или медсестра не скажут, что передвигаться безопасно.Вашему ребенку также следует подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.

При выписке из больницы

Если ваш ребенок не находится в больнице (например, вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно не уходить, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Ожидайте, что подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.

Убедитесь, что вы задаете персоналу все вопросы о своем ребенке и о том, как за ним ухаживать, до выписки из больницы.

Если ваш ребенок засыпает в машине, идя домой из больницы, понаблюдайте или прислушайтесь к его дыханию, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием. Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или машине.

Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь. Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.

Уход на дому

Вам необходимо проявлять особую осторожность при уходе и присмотре за своим ребенком в течение 24 часов после того, как ему дали седативное средство.

Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном. Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, так как обычно это происходит из-за стресса и волнения нахождения в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.

Проверь своего ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно разбудите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете разбудить их или что-то кажется неправильным с их внешним видом или дыханием, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.

Еда и питье

Иногда у детей может возникнуть тошнота или рвота, если они съедят обильный прием пищи слишком скоро после приема седативных препаратов. Давайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, ледяные палочки или желе, и сделайте его первый прием пищи небольшим и легким (например, бутербродом или хлебом с супом). Избегайте тяжелой и жирной пищи (например,
McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.

Некоторые дети могут чувствовать себя плохо или их может рвать один или два раза после приема седативных препаратов.

Мероприятия

Наблюдайте за всеми играми и купанием в течение следующих восьми часов после возвращения домой.Не позволяйте ребенку плавать или использовать игровое оборудование (велосипеды, обезьяны и т. Д.), Которое может привести к аварии в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему лечащему врачу, если:

ваш ребенок рвет более двух раз
у него странное или необычное поведение
у вас есть какие-либо вопросы.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

ваш ребенок не может сидеть или ходить
у него проблемы с дыханием
вы не можете разбудить своего ребенка
что-то кажется очень неправильным.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Седация обычно используется для процедур у детей.
Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седации.
Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
Ваш ребенок нуждается в тщательном наблюдении в течение 24 часов после седации.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вызывают ли седативные препараты побочные эффекты?

Некоторые успокоительные вызывают у ребенка сонливость после
процедура завершена.Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока
они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и
их обсудит с вами врач вашего ребенка. Это важно
сообщайте о любых предыдущих побочных эффектах лекарств перед введением седативных средств

Почему закись азота называется веселящим газом?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или
счастья), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют
как «веселящий газ».Однако вместо того, чтобы раскручивать своего ребенка и заставлять его
рычать от смеха, гораздо больше шансов успокоить их и заставить их
сонный.

Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на
она не спит. Что происходит?

Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он будет
находиться в состоянии транса. Она не будет знать о своем окружении или о том, что
происходит и не отвечает, если к нему обращаются. Она не почувствует процедуры, и
потом не будет об этом вспоминать.

Разработано отделениями анестезии и обезболивания Королевской детской больницы и отделениями неотложной помощи. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

седативных средств — отделение педиатрии

Анксиолитические препараты

Лекарства, которые делают детей «более работоспособными» и удобными. Не шпалы. Особенно эффективен для неинвазивных или слегка болезненных процедур, не требующих высокой иммобилизации, а также в качестве дополнения к анальгетикам для категории 4.

Бензодиазепины (BNZ): диазепам, мидазолам, лоразепам

Фармакодинамические характеристики

BNZ усиливают нейротрансмиссию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) за счет связывания со специфическими рецепторами BNZ в рецепторном комплексе GABAA. Они усиливают поток хлоридов через управляемые лигандами хлоридные каналы, что приводит к гиперполяризации мембраны и ингибированию потенциала действия.

Основы

Время клинического начала и продолжительность действия после введения однократной дозы в первую очередь связаны с растворимостью липидов.

Фармакокинетические свойства
БНЗ	Растворимость липидов *	Объем распределения	Зазор (мл / кг / мин)	Период полувыведения (часы)	Метаболизм	Активный метаболит
Диазепам	+++	0.7-1,7	0,2-0,5	<20-40 > 40 (в тяжелом состоянии)	Окисление ↓ Конъюгация	Десметилдиазепам (t 1/2 β = 80-70 часов)
Мидазолам	+++	1,1–1,7	6,4-11,1	2-4 > 6-10 (в тяжелом состоянии)	Окисление ↓ Конъюгация	α-Гидроксимидазолам (t 1/2 β = 1 час)
Лоразепам	+	1.1-1,8	0,7–1,0	10-20 > 40 (новорожденные)	Спряжение	–

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, (+++) умеренная, (++++) высокая

Диазепам и мидазолам содержат активные метаболиты и требуют как окисления, так и конъюгации.
Лоразепам не имеет метаболитов и требует только конъюгации.
Все BNZ сильно связываются с белками.

Внутривенное введение:
~ равные дозы для достижения седации
Бензодиазепин	Доза	Повторная доза	Начало	Продолжительность
Диазепам	0.1-0,15 мг / кг	0,05-0,1 мг / кг каждые 3-5 мин	<60 сек	15-30 мин
Мидазолам	0,05-0,1 мг / кг	0,05 мг / кг каждые 3-5 мин	<60 сек	15-30 мин
Лоразепам	0,05 мг / кг	0,025-0,05 мг / кг каждые 10-15 мин	2-3 мин.	1-2 часа

Энтеральное введение: Мидазолам
Администрирование	Доза	Клиническое начало	(+)	(-)
Интраназально	0.2 мг / кг	10-15 мин	более быстрые эффекты	раздражает
Ректальный	0,3-0,4 мг / кг	15-20 мин.	надежный	дети не старшего возраста
Оральный	0,3-0,5 мг / кг	20-30 мин.	простой администратор	переменное начало, безвкусица

Клиническое использование (наибольший опыт применения мидазолама)

Используется при процедурах, связанных с легким или умеренным дискомфортом, не требующих высоких уровней неподвижности (Pediatrics 1992; 89: 631) .* Бензодиазепины не являются надежными снотворными (Eur J Anaesth 1991; 8: 29) . Полезен как дополнение к анальгетикам. Антеградная амнезия — один из наиболее важных клинических эффектов BNZ, особенно у детей, подвергающихся инвазивным процедурам.

Снотворные («спящие»)

Лекарственные средства, используемые для засыпания детей. Особенно эффективен для процедур, требующих высокой неподвижности.

Хлоралгидрат

Исторически наиболее широко используемое снотворное средство у детей, выдержало «испытание временем».«В целом безопасно и эффективно.

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

Хорошая седация — гипноз (аналог барбитуратов)

Другие клинические эффекты (отдельные сообщения о недомоганиях в стоматологическом кабинете)

Респираторные органы: угнетающее действие на дыхание от легкого до умеренного
- Изолированная десатурация кислорода (~ 5%)
- Бронхиолит: десатурация кислорода ( Pediatr Pulmonol 1988; 5: 96)
- Обструктивное апноэ во сне: обструкция верхних дыхательных путей ( Pediatrics 1993; 92: 471)
Сердечно-сосудистая система: аритмии могут возникать после приема высоких доз или хронического употребления из-за накопления трихлорэтанола (ТХЭ).
Другое: рвота, возбуждение, плохой вкус

Фармакокинетические характеристики

Хлоралгидрат, 2,2,2-трихлорацетальдегид, метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой (AD) до трихлорэтанола, основного активного метаболита.

Основы

Доза:
- 50–75 мг / кг (перорально, ректально)
- > 75 мг / кг (высокая доза) (макс. 2–2,5 г)
Повторная доза: 20-25 мг / кг через 20-25 мин
Время индукции: ~ 15–25 мин.
Время восстановления: ~ 60–120 мин.
Эффективность: многофакторная

Клиническое применение

Эффективен для безболезненных процедур, требующих седации или сна (e.г., ЭЭГ, КТ, МРТ), особенно у детей младше 2 лет. Обычно показатели успеха> 85% для КТ и МРТ ( AJR 1993; 161: 639, J Pediatr 1996; 128: 573).

Барбитураты: сильнодействующие седативные, снотворные и противосудорожные средства

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

Превосходная седация — гипноз (дозозависимый)

Другие клинические эффекты

Респираторные органы: Несмотря на прямое респираторное угнетающее действие, в целом хорошо переносится здоровыми детьми.Младенцы наиболее чувствительны.
Сердечно-сосудистые: как отрицательные инотропные, так и сосудорасширяющие свойства; несколько клинически значимых эффектов у здоровых людей. Гемодинамические эффекты наиболее выражены при быстром введении и при гиповолемии.
Неврологический: ↓ CBF и ↓ CMRO ₂, противосудорожное
Другое: возбуждающие явления, такие как ларингоспазм, возбуждение <

Фармакокинетические характеристики

Замены в различных положениях кольца барбитуровой кислоты придают разные физические свойства.

Пентобарбитал: наиболее часто используемый барбитурат для педиатрической седации

Основы: в целом безопасно и эффективно

Доза: 2–4 мг / кг (в / в)
Повторная доза: 1-2 мг / кг через 5-10 мин
Время индукции: 1-2 мин.
Время восстановления: 60 мин.
Устранение t 1/2 b = 21–42 часа

Клиническое применение: очень эффективно для безболезненных процедур, требующих высокого уровня неподвижности

(> 95% успешности КТ и МРТ).Десатурация кислорода не редкость (~ 5%) ( Radiology 1986; 161: 105, AJNR 1988; 9: 955).

Обезболивающие

Лекарства, применяемые при болезненных процедурах. «Убедитесь, что боль лечится быстро и адекватно». (Список пожеланий родителей для детей, больных раком, Дурбин, 1997.)

Нестероидные противовоспалительные средства (не седативные средства)

Использование:

Послеоперационная боль у детей: кеторолак 0,5 / кг в / в vs.MSO ₄
Послеоперационная боль у детей в критическом состоянии: кеторолак 0,6 / кг внутривенно по сравнению с MSO ₄ ( Crit Care Med 1999; 27: 2786)

Послеоперационное обезболивание
Кеторолак против MSO ₄
( *Crit Care Med* 1999; 27: 2786)
Реакция на лечение	Морфин (n = 48)	Кеторолак (n = 54)
Обезболивание в первый час	27 (56%)	31 (57%)
Обезболивание в первые 2 часа	28 (58%)	37 (68%)
Максимальное обезболивание в первые 2 часа	21 (44%)	27 (50%)
Необходимое лечение в течение первых 4 часов	30 (63%)	31 (58%)
Неудача лечения (обезболивание не достигается)	7 (14%)	2 (3.7%)

Агонисты опиоидов

Морфин, фентанил, меперидин, метадон, гидроморфон, кодеин, альфентанил

Фармакодинамические характеристики

Опиоидные агонисты связываются со специфическими опиоидными рецепторами (в первую очередь µ-рецепторами), распределенными по всему нейраксису. Опиоиды подавляют спонтанное возбуждение нейронов и высвобождение возбуждающих нейромедиаторов.

Основы

Клиническое начало и продолжительность отличают морфин от фентанила, несмотря на схожий период полураспада.

Фармакокинетические свойства
Опиоидный агонист	Растворимость липидов *	Связывание с белками (%)	Объем распределения (л / кг)	Зазор (мл / кг / мин)	Период полувыведения (часы)	Активные метаболиты
Морфин	+	30% (взрослые, дети) 18-22% (новорожденные)	3,2-4,7	12,4-15,2	2-4 (взрослые, дети) 6-7 (младенцы)	Морфин-3-глюкуронид (возбуждающий) Морфин-6-глюкуронид (активный)
Фентанил	++++	80% -85%	3.2-4,2	11,2-13,3	2,7	–
Альфентанил	+++	92%	0,86	6,4	1–1,6	–
Метадон	+++	80% -85%	7,1	5,4	15-30	–

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, (+++) умеренная, (++++) высокая

Примечания:

Морфин гораздо меньше связывается с белками, чем фентанил.
Фентанил не имеет активных метаболитов.
Морфин и фентанил имеют схожие периоды полувыведения и сильно различаются липидной растворимостью.

Внутривенное введение
Опиоидный агонист	Доза	Повторная доза	Начало	Продолжительность
Морфин	0,05-0,2 мг / кг	0,05 мг / кг каждые 10 мин	5-10 мин.	3-4 часа
Фентанил	* 0.5-2 мкг / кг	0,5 мг / кг каждые 2-3 мин	2-3 мин.	30-60 мин.

* Администрирование в течение ~ 2 мин.

Клиническое использование

Процедуры, связанные с дискомфортом (болью) от умеренного до сильного, категории (3) и (4). BNZ усиливают опиоидные эффекты и вызывают амнезию.

Кетамин

Производное фенциклидина с диссоциативным седативным, обезболивающим и амнестическим действием.

Фармакокинетические особенности

Кетамин неконкурентно блокирует рецептор N-метил-D аспартата (NMDA), часть класса рецепторов глутамата, опосредующих возбуждающую нейротрансмиссию.Потоки ионов и последующая возбуждающая нейротрансмиссия подавляются.

Основы

Клинически эффективен несколькими способами. Применяйте BNZ для ослабления психоневрологических эффектов и противодиагностического действия для уменьшения секреции. Кетамин относительно противопоказан любому ребенку с проблемами восприятия (зрительного, слухового, психиатрического). Самым серьезным побочным эффектом у здорового ребенка является ларингоспазм.

Фармакокинетические свойства
Антагонист рецепторов NMDA	Связывание с белками (%)	Объем распределения (л / кг)	Зазор (мл / кг / мин)	Период полувыведения (часы)	Активные метаболиты
Кетамин	12%	3	18	2–3	Норкетамин *

* Преобладает после энтерального введения

Введение кетамина по маршруту
Администрирование	Доза	Повторная доза	Клиническое начало	Клинический пик	Клиническая продолжительность
IV	0.5-1 мг / кг *	0,5 мг / кг (каждые 2-3 мин)	<60 сек	1-2 мин.	10-15 мин
IM	2-4 мг / кг	2-4 мг / кг	1-2 мин.	2-4 мин.	30-60 мин.
Оральный	6-10 мг / кг **	6-10 мг / кг	~ 10-15 мин (переменная)	~ 20-45 мин	2-3 часа
Ректальный	6-8 мг / кг **	6-8 мг / кг	~ 5-10 мин (переменная)	10-20 мин.	2-3 часа

* Мидазолам 0.1 мг / кг (в / в)
** Мидазолам 0,2-0,3 мг / кг (перорально, перорально)

Клиническое использование

Процедуры, связанные с умеренным и сильным дискомфортом и болью. Избегайте применения у лиц с внутричерепной гипертензией, системной гипертензией или нервно-психическими расстройствами, а также у любого ребенка с проблемами зрения или слуха (расстройства восприятия) ( Pediatrics 1992; 90: 537, Pediatrics 1997; 99: 427, Pediatrics 1998; 102 : 956).

Избегайте снотворного для детей

Часто существуют более безопасные и эффективные способы лечения проблем со сном

Некоторые взрослые вспоминают детство как время, когда спать было легко.Но у многих детей действительно есть проблемы со сном. Проблема может быть настолько серьезной, что родители и врачи иногда обращаются к снотворному в качестве решения.

Но зачастую снотворное — не лучшее решение.

Снотворные не предназначены для детей.

В США нет разрешенных к применению рецептурных препаратов для лечения детской бессонницы. Но некоторым детям дают:

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Nytol, Sominex, Benadryl Allergy и другие, включая дженерики)
Снотворные снотворные, такие как золпидем (амбиен и дженерик)

Некоторые врачи рекомендуют мелатонин.Исследований по его применению у детей было мало. Долгосрочные риски неизвестны.

Существует риск передозировки этими препаратами, так как врач должен изменить дозу для взрослых, чтобы она соответствовала весу вашего ребенка.

Если врач вашего ребенка порекомендует лекарство:

Спросите о побочных эффектах и рисках.
Спросите, действительно ли это поможет вашему ребенку при нарушении сна.
Спросите о немедикаментозных решениях.

Измените поведение перед сном.

У детей могут быть проблемы со сном по многим причинам. Причины могут быть разными в разном возрасте. В большинстве случаев бессонница в детстве возникает из-за того, как родители и дети взаимодействуют во сне. Изменение привычек и поведения перед сном часто может решить общие проблемы со сном.

Научите ребенка правильному сну.

Эти советы могут предотвратить и решить многие проблемы со сном как для детей, так и для взрослых:

Установите время для сна и время для пробуждения.Быть последовательным.
Убедитесь, что в спальне темно, тихо и комфортно.
Не допускайте попадания телевизоров и компьютеров в спальню.
Ограничьте использование любых электронных устройств перед сном.

Помощь детям младшего возраста.

Изменение поведения перед сном часто помогает маленьким детям лучше спать. Например:

Не оставайтесь с ребенком, пока он или она не заснет. Ребенок может позже проснуться, понять, что родителей нет, и расстроиться.Вместо этого попробуйте выйти из комнаты, когда ваш ребенок станет сонным, чтобы он научился комфортно спать одному.
Не награждайте своего ребенка, если он или она отказывается лечь спать, прибегая к тактике торможения или устраивая истерики. Вместо этого дайте вознаграждение, если ваш ребенок начнет хорошо вести себя перед сном.

Помощь детям старшего возраста.

Если ваш ребенок младшего или подросткового возраста испытывает стресс или тревогу, которые мешают хорошему сну, короткий период консультации может помочь. Также отговаривайте вашего старшего ребенка ложиться спать допоздна, а затем спать по выходным.Последовательный график сна — ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день — разумная идея для всех возрастов.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу?

Проблемы со сном могут быть признаком более серьезных проблем, таких как беспокойство, депрессия или расстройство пищевого поведения. Если у вас есть проблемы, поговорите с врачом вашего ребенка. Врач может направить вашего ребенка к психологу или терапевту за помощью.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом.Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией медицины сна. Чтобы узнать больше об источниках, использованных в этом отчете, и условиях использования, посетите ConsumerHealthChoices.org/about-us/.

6/2015

Педиатрическая седация

Что такое детская (педиатрическая) седация и как она действует?

Хотя большинство визуализационных исследований проходят быстро и безболезненно, педиатрическим пациентам иногда требуется седация, чтобы оставаться неподвижными и следовать инструкциям на протяжении всего исследования.

Анестезия — это состояние сознания или седативного действия, достигаемое с помощью лекарств и / или других методов, блокирующих чувство боли. Седация также может вызвать потерю памяти, так что пациент может не вспомнить, что происходит.

Педиатрическая седация помогает снять тревогу, уменьшить боль и чрезмерное движение. Это может быть достигнуто с помощью общей анестезии или контролируемой анестезии.

• Общая анестезия

Под общей анестезией пациент не осознает и не чувствует боли.Это снижает способность пациента дышать без посторонней помощи и часто требует использования дыхательного аппарата.

Для проведения общей анестезии и максимальной безопасности пациента может потребоваться дыхательная трубка или другое устройство для дыхательных путей. Общая анестезия может быть достигнута с помощью различных препаратов и методов.

Наиболее распространенный метод проведения общей анестезии — вдыхание газа после внутривенной (IV) инъекции. Пациент вдыхает анестезиологические газы, которые поглощаются легкими и доставляются через кровоток в головной и спинной мозг.

Пациент, которому проводят общую анестезию, обычно находится под наблюдением анестезиолога. Это врач, прошедший трехлетнюю специальную подготовку в области анестезии после окончания медицинского факультета. Специально обученная медсестра, называемая медсестрой-анестезиологом, также может проводить общую анестезию. Медсестра-анестезиолог обычно находится под наблюдением анестезиолога. Специалист по анестезии остается с пациентом и внимательно следит за его частотой сердечных сокращений, электрокардиограммой (ЭКГ), артериальным давлением и доставкой кислорода.

Пациенты обычно не помнят, что происходило во время общей анестезии. Лишь изредка некоторые пациенты вспоминают события.

Общая анестезия помогает гарантировать, что ваш ребенок не сможет сдать экзамен. Иногда детям с определенными заболеваниями нельзя безопасно давать седативные средства и требуется общая анестезия. Часто это можно определить только после личного осмотра ребенка анестезиологом.

• Глубокая седация / уход под контролируемой анестезией

Седативные средства — это препараты, снижающие способность пациента чувствовать и / или помнить боль.Седативные средства обычно вводятся в вену через внутривенный катетер. Анестезиолог или анестезиолог может провести глубокую седацию. В некоторых случаях его может доставить квалифицированный неанестезиолог. Есть разные уровни седативного эффекта. Уровень седации отражает способность пациента чувствовать боль и словесные команды и реагировать на них.

Когда применяется глубокая седация, это часто называется контролируемой анестезией. Под действием глубокой седации пациент обычно может дышать самостоятельно без дыхательного аппарата.Глубокая седация снимает боль, уменьшает дискомфорт и / или снижает вероятность вспомнить болезненную процедуру.

• Минимальная / умеренная седация

При минимальной / умеренной седации вашему ребенку могут быть назначены седативные препараты для уменьшения беспокойства. Находясь под минимальным или умеренным седативным действием, пациенты смогут отвечать на вопросы и при необходимости следовать инструкциям. На этом уровне седации пациенты могут дышать без посторонней помощи.

вверх страницы

Какие визуализационные исследования могут потребовать анестезии или седативных средств?

К педиатрическим визуализирующим исследованиям, которые могут потребовать седации, относятся:

Сколько седативных средств требуется вашему ребенку, зависит от экзамена.Это также зависит от их возраста и уровня развития, ожидаемого дискомфорта и рекомендаций вашего врача, назначившего тест. Например, умеренная седация часто может использоваться с современными компьютерными томографами, которые работают очень быстро. Более сложные исследования, такие как МРТ, которые требуют от ребенка неподвижности до одного часа, могут потребовать более глубокого седативного воздействия.

МРТ может быть очень страшным для ребенка из-за шума. Это также подразумевает лежание в замкнутом пространстве. Некоторые дети не могут оставаться неподвижными во время МРТ и нуждаются в седативных средствах, чтобы расслабиться или уснуть во время обследования.

вверх страницы

Есть ли альтернативы анестезии и седации?

В некоторых больницах работают сертифицированные специалисты по детской жизни, которые оказывают детям и семьям эмоциональную поддержку в медицинских учреждениях. Эти специалисты имеют опыт работы в области детского развития, психологии и консультирования. Они могут подготовить детей к процедурам медицинской визуализации. Это может помочь уменьшить стресс и беспокойство ребенка и даже уменьшить или устранить потребность в седативных средствах.

Спросите своего врача, есть ли в вашем учреждении визуализации специалисты по детскому образу жизни.

Многие учреждения предлагают удобные для детей комплекты визуализации, украшенные фресками и освещением, которые могут помочь развлечь и успокоить педиатрических пациентов. Бесшумные методы МРТ и устройства для отвлечения внимания, такие как DVD-очки и музыкальные наушники, могут уменьшить или устранить потребность в седации во время МРТ.

Новые и улучшенные подходы к МРТ позволяют получать изображения высокого качества и сокращать время, которое дети проводят в сканере. Это также может устранить необходимость в седативных средствах.

Доступ к вене для внутривенного вливания часто является самой сложной частью опыта для ребенка.Для некоторых условий могут быть доступны другие методы визуализации, в которых не используется контрастный материал для внутривенного введения.

вверх страницы

Как мне подготовить ребенка к тесту на визуализацию или лечению под наркозом?

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, включая травяные добавки и витамины, а также о наличии у него аллергии на пищу, лекарства или контрастные вещества. Вы также должны сообщить своему врачу, если в семейном анамнезе есть проблемы с анестезией, заболеваниями или недавними заболеваниями.Ваш врач захочет узнать о любых предыдущих операциях, а также о том, были ли у вашего ребенка какие-либо проблемы или реакции на анестезию. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других лекарств, которые он регулярно принимает в течение определенного периода времени перед процедурой.

Перед процедурой кровь вашего ребенка может быть проверена, чтобы оценить его способность образовывать тромбы и определить, как функционируют его печень и почки.

Также может быть проведен медицинский осмотр и другие тесты.

Вашего ребенка могут попросить ничего не есть и не пить в течение восьми или более часов до приема седативных препаратов или анестезии. Это включает молоко, смесь, грудное молоко и апельсиновый сок. Важно, чтобы желудок ребенка был пуст, чтобы предотвратить рвоту, которая может возникнуть при приеме седативных препаратов. Время, необходимое для голодания, может отличаться в зависимости от процедуры, возраста вашего ребенка и других факторов.

Помешать маленькому ребенку есть есть непросто.Если не указано иное, вы можете облегчить у ребенка чувство пустого желудка с помощью прозрачных жидкостей за два часа до процедуры. В некоторых учреждениях вашему ребенку может быть разрешено выпить несколько глотков перед экзаменом.

Перед экзаменом постарайтесь держать ребенка подальше от других, кто ест, и убедитесь, что братья и сестры не делятся с ними едой.

Ребенку можно давать лекарства по рецепту, пока ему разрешено принимать прозрачные жидкости. Не давайте ребенку лекарства вместе с твердой пищей, в том числе яблочным соусом и пудингом.Лекарства, которые следует принять в тот же день, могут быть назначены после процедуры, и ваш ребенок оправился от седации.

Родителям настоятельно рекомендуется поесть и выпить до прибытия в центр визуализации. Весь процесс — от регистрации до выпуска — может быть физически утомительным.

Сообщите своему врачу, если ваш ребенок болен или у него симптомы простуды или гриппа, такие как кашель, насморк или высокая температура. Седация может быть небезопасной, когда ребенок болеет этими симптомами.Возможно, придется перенести процедуру.

Во время экзамена вашего ребенка могут попросить снять одежду и надеть халат. Их также могут попросить снять украшения, очки, любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

вверх страницы

Насколько безопасна анестезия?

В целом, анестезия и седация безопасны для большинства пациентов.

Пациенты находятся под тщательным наблюдением анестезиолога или другого квалифицированного медицинского работника, независимо от уровня применяемой седации или анестезии.

вверх страницы

Побочные действия и нежелательные аллергические реакции

Серьезные побочные эффекты и аллергические реакции в результате анестезии возникают редко.

После седации или общей анестезии у некоторых пациентов может возникнуть тошнота, рвота, головокружение, головная боль, боль в горле, изменение артериального давления или боль. Эти побочные эффекты обычно легкие, непродолжительные и поддаются лечению.

У некоторых детей может отсутствовать адекватная седация, и может потребоваться перенести процедуру на общую анестезию.

Более серьезные осложнения анестезии возникают редко и чаще возникают у пациентов со сложными серьезными заболеваниями.

вверх страницы

Что будет испытывать мой ребенок во время и после процедуры?

Во время процедуры

Все пациенты, получающие анестезию, прикрепляются к специальным устройствам, отслеживающим частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные функции организма. Дети, получившие общую анестезию, будут без сознания на протяжении всей процедуры под непосредственным наблюдением специалиста по анестезии.

Седативные препараты обычно вводят детям через периферический внутривенный катетер. При введении катетера они могут почувствовать легкое давление или резкое ущемление. Некоторым детям младше двух лет иногда можно вводить седативные препараты пероральными препаратами.

За детьми, которым проводится МРТ, будет следить камера в сканере МРТ. Персонал, выполняющий визуализацию, сообщит о любом движении провайдеру анестезии, и в этом случае может потребоваться дополнительная седация.

После процедуры

Дети, которым вводили минимальную или умеренную седацию, должны иметь возможность вернуться домой вскоре после процедуры.Те, кто получает глубокую седацию или общую анестезию, могут оставаться в палате восстановления дольше, пока они полностью не придут в сознание.

Дети по-разному реагируют на седативные препараты и анестезию. Некоторые дети могут становиться возбужденными, безутешными или беспокойными во время или после седации. Другие дети могут оставаться сонными и неустойчиво стоять на ногах до конца дня.

Большинство педиатрических пациентов могут вернуться к своей нормальной деятельности в течение шести-восьми часов.