Эвтаназия как делают: Помочь умереть: где эвтаназия законна

Помочь умереть: где эвтаназия законна

• Валерия Перассо
• Всемирная служба Би-би-си

11 сентября 2015

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Список стран, в которых разрешено помогать уходить из жизни, очень невелик

Британские парламентарии подавляющим большинством голосов отклонили законопроект об облегчении процедуры получения препаратов, с помощью которых смертельно больные люди могут уйти из жизни.

В законопроекте предлагалось, чтобы врачи выписывали смертельную дозу лекарств, которую пациент потом принимал бы сам.

Каждый подобный случай должен был бы получать одобрение двух врачей и члена Верховного суда.

В результате Англия и Уэльс так и не вошли в список стран, гарантирующих «право на смерть».

Список этот, кстати, довольно короток: в пяти странах разрешено предоставлять пациенту препараты, с помощью которых он может уйти из жизни, и еще в нескольких эвтаназия полностью легализована и врачам разрешено в определенных обстоятельствах самим вводить больному смертельный коктейль.

Нидерланды

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В Нидерландах помощь в совершении самоубийства оговаривается жесткими условиями

В 2002 году Нидерланды стали первой страной, легализовавшей эвтаназию. Кроме того, помощь в совершении самоубийства теперь тоже не преследуется по закону.

При этом эвтаназия обставляется жестким набором условий: пациент должен страдать от неизлечимого заболевания, мучиться от «непереносимой» боли и не иметь ни малейшего шанса на выздоровление. Он или она должны высказать свое желание умереть, находясь полностью в здравом уме, и продолжать настаивать на этом на протяжении определенного промежутка времени

«Закон о прекращении жизни по требованию и помощи в совершении самоубийства» вступил в действие в апреле 2002 года.

Врачи из Христианской медицинской ассоциации утверждают, что после принятия этого закона количество добровольных смертей «вышло из-под контроля». К 2015 году рост составил около 15%, что составляет почти 5000 случаев.

Однако этому заявлению противоречит научное исследование, результаты которого были опубликованы в британском медицинском журнале Lancet в 2012 году. В нем утверждается, что число людей, добровольно ушедших из жизни после принятия нового закона, осталось таким же, как и до его введения.

Автор фото, Istock

Подпись к фото,

Далеко не все врачи, даже в тех странах, где эвтаназия разрешена, одобряют эту практику

Самым спорным в нидерландском законе являются возрастные рамки: он применим к пациентам с 12 лет (однако смертельно больным детям в возрасте от 12 до 16 лет требуется согласие родителей).

Швейцария

Швейцария, возможно, является самой известной страной, в которой право на смерть закреплено законом.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Клиника «Дигнитас» утверждает, что помогает людям уходить из жизни без боли и с достоинством

Отчасти это связано с клиникой «Дигнитас», в которой за определенную плату смертельно больным людям помогают уйти из жизни. Она стала последним прибежищем многих иностранцев, желающих умереть без боли и с достоинством.

Швейцарское законодательство разрешает «помощь в совершении самоубийства» в тех случаях, когда у «помогающих нет своекорыстных мотивов».

Уголовное законодательство, действующее с 1942 года, наказывает помощь в совершении самоубийства только в тех случаях, если больного уговаривают уйти из жизни, чтобы, например, избавиться от бремени заботы о нем, не платить за уход и лечение или поскорее получить наследство. Если ничего из вышеперечисленного доказать нельзя, то и уголовное дело не возбуждается.

Для того чтобы избежать уголовной ответственности, человек, помогающий больному уйти из жизни, должен доказать, что пациент знал, что он делает, и высказывал это желание несколько раз на протяжении определенного промежутка времени.

При этом эвтаназия как таковая, то есть когда пациент не сам принимает смертельный коктейль, а ему делает укол или дает лекарство врач или родственник, является незаконной.

Бельгия

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В Бельгии эвтаназия разрешена без ограничений по возрасту

В 2002 году Бельгия следом за Нидерландами приняла закон, легализующий эвтаназию.

Согласно «Закону об эвтаназии», врачи могут помочь больным умереть только в том случае, если они их давно наблюдают. Пациенты должны быть бельгийскими гражданами и постоянно проживать в стране.

Больные должны находиться в «безнадежном медицинском состоянии и испытывать постоянные невыносимые физические или моральные страдания, которые невозможно облегчить». Также пациент, знающий, что скоро впадет в вегетативное состояние, может выразить желание, чтобы его жизнь в таком состоянии не поддерживали искусственно. Врач в обязательном порядке должен присутствовать у больничной кровати до «самого последнего вздоха».

В феврале 2012 года Бельгия стала первой страной, легализовавшей эвтаназию для детей: в отличие от Нидерландов, в законе не определен минимальный возраст, после которого пациенты могут просить о смерти.

Соединенные Штаты

В США вопрос о том, разрешать ли или нет помощь в совершении самоубийства, вынесен на усмотрение отдельных штатов. В результате ее разрешили в четырех штатах, но в целом по стране она остается незаконной.

Автор фото, istock

Подпись к фото,

В США эвтаназия разрешена только в четырех штатах. Больные должны дважды высказывать желание умереть

Врачи Орегона имеют право прописывать препараты, которые помогут смертельно больным пациентам уйти из жизни, с 1997 года. Орегон стал первым штатом, разрешившим помощь в совершении самоубийства, приняв закон под названием «Смерть с достоинством».

Пациенты должны находиться в здравом уме и твердой памяти и быть старше 18 лет. Врачи должны прийти к заключению, что человеку остается жить не более шести месяцев. Больные должны дважды высказать желание умереть в присутствии независимого свидетеля.

В 2014 году Орегон попал в сводки новостей после того, как 29-летняя женщина по имени Бриттани Мейнард, страдавшая от неизлечимой формы рака головного мозга, переехала в этот штат, чтобы умереть.

Позднее помощь в совершении самоубийства законодательно разрешили в штатах Вашингтон, Вермонт и Монтана.

Законодатели Нью-Мексико отменили решение верховного суда штата, разрешившего помощь в совершении самоубийства, и сейчас этот законопроект находится на юридической экспертизе.

И другие страны

Автор фото, istock

Подпись к фото,

Германия и канадская провинция Квебек скоро могут разрешить помощь в совершении самоубийства

В Люксембурге эвтаназия и помощь в совершении самоубийства разрешены с 2009 года. Законодательство похоже на то, которое принято в Бельгии. В нем подчеркивается «право врачей на свободу совести».

В Колумбии первый случай помощи в совершении самоубийства был разрешен в июле этого года. Министерство здравоохранения решило поддержать просьбу 79-летнего Овидия Гонзалеса, страдавшего от смертельной формы рака.

В Германии на настоящий момент врачи не имеют права выписывать лекарства, помогающие уйти из жизни. Однако этот вопрос сейчас проходит юридическую экспертизу. Ожидается, что новый закон может быть принят бундестагом уже в ноябре.

Аналогичная ситуация сложилась и во франкоязычной провинции Канады Квебеке. Национальная ассамблея уже приняла закон, в котором разрешается применение седативных средств и медицинская помощь при умирании. Он должен вступить в силу в декабре этого года.

А что было бы в Англии и Уэльсе, если бы новый закон был принят?

В законе предлагалось прописывать смертельную дозу медицинских препаратов тем пациентам, которым осталось жить не более шести месяцев.

Два врача и судья Верховного суда должны были бы официально дать свое согласие на то, чтобы помочь пациенту умереть.

Они должны были бы удостовериться в том, что пациент находится в здравом уме и твердой памяти, что ему действительно осталось жить не более шести месяцев и что ему хорошо известны возможности паллиативного лечения. Таким образом, помощь в совершении самоубийства была бы незаконна для людей, не страдающих от смертельных заболеваний, или душевнобольных.

Пациент должен был бы принимать смертельную дозу лекарств самостоятельно. Врачи не имели бы права вводить ее сами — в этом случае их действия с юридической точки зрения уже квалифицировались бы как эвтаназия, а не как помощь в совершении самоубийства, чего не допускал и предлагавшийся, а теперь отклоненный законопроект.

Добровольная смерть. Рассказываем, как работает процедура эвтаназии во всем мире

Что такое эвтаназия?

Эвтаназия — это процедура добровольного прерывания жизни человека по его же просьбе. Обычно для проведения процедуры есть показания в виде неизлечимой болезни или невыносимых мучений. 

Аналогичный термин используется для ветеринарной процедуры, однако она более распространена, нежели эвтаназия. 

«Эвтаназия» произошла от греческих слов «смерть» и «хорошо». Впервые эти понятия в медицинском контексте были использованы ученым Фрэнсисом Бэконом в конце XVI века. Он заявил, что врач должен не только исцелять пациента, но и избавлять от мучений, вызванными недугами, от которых нет лечения.

Какая бывает эвтаназия?

• Активная эвтаназия

В таком случае смертельная инъекция совершается непосредственно по просьбе человека.  При активной эвтаназии врач должен получить разрешение родственников или самого больного. 

Происходит преднамеренное действие с целью прерывания жизни, и это всегда трактуется двояко. Бывает умерщвление из сострадания — врач прерывает жизнь пациента, переносящего жуткие страдания и не имеющего надежды на исцеление. 

• Пассивная эвтаназия

При пассивной эвтаназии жизнеподдерживающее лечение не начинается или пациент отказывается от ранее намеченного курса лечения.

В таком случае пассивная эвтаназия — это когда смертельно больному человеку прекращают оказывать медицинскую помощь, что ведет к скорой естественной смерти. Такой вид эвтаназии называют методом отложенного шприца. Также сюда входит недобровольная эвтаназия — проводится без согласия больного (если он находится в бессознательном состоянии), решение принимают его родственники на основании соображения облегчить тяжелое состояние.

Где разрешена эвтаназия?

В 2002 году парламент Нидерландов утвердил список состояний, при которых врач может выступить ассистентом добровольному уходу больного из жизни путем смертельной инъекции или таблетки. Однако для того, чтобы провести процедуру, нужно дождаться одобрения решения от специального «комитета по этике».

В стране эта процедура популярна среди иностранцев. Так как разрешено проводить ее не только представителям местного населения, но и гражданам других стран. Помощь в искусственном умерщвлении больных осуществляется в специализированных клиниках.

Закон принят в 2002 году, вслед за Нидерландами. Доступно только бельгийцам, постоянно проживающим в государстве. Есть ряд ограничений — больной должен быть в состоянии физического страдания, которое невозможно корректировать, в качестве ассистента выступает только давно лечащий пациента врач. Именно лечащий врач может купить набор для эвтаназии, который продается в ряде аптек. Известно, что большинство принявших добровольную смерть в Бельгии сделали это у себя дома.

Эвтаназия в США легализована в нескольких штатах. Первым стал штат Орегон. Там приняли закон «О достойной смерти», где указано, что врач прописывает тяжелобольному человеку смертельную дозу, а введение лекарства (инъекции) осуществляет больной. В 2008 закон приняли в Вашингтоне, еще через год — в Монтане. Позже присоединились Вермонт и Калифорния. Вообще эвтаназия на данный момент легальна в десяти штатах: Калифорния, Колорадо, округ Колумбия, Гавайи, Монтана, Мэн, Нью-Джерси, Орегон, Вермонт и Вашингтон.

В Канаде добровольно уйти из жизни могут неизлечимо больные люди старше 18 лет. По закону право на смерть в Канаде получили только граждане страны. Для иностранцев эта процедура недоступна. Большинство канадцев поддерживает закон, по которому их тяжелобольные родственники могут легко расстаться с жизнью. При этом смерть должна быть «обоснованно предсказуема».

В начале 2017 года Мексика решилась на легализацию «смерти по желанию». Тогда в Мехико приняли первую в истории Конституцию города, включающую «Закон о достойной смерти».

Также сегодня стало известно, что жители Новой Зеландии на референдуме проголосовали за разрешение эвтаназии. Ее одобрили более 65% населения. Закон о ее легализации вступит в силу в 2021 году.

Как происходит процедура?

Для начала нужно написать заявление, часто требуется делать это с определенными интервалами, чтобы подтвердить желание человека. Специальный комитет, в состав которого входят психологи, юристы и врачи, рассматривает показания к эвтаназии на основании истории болезни.

Далее необходимо подтвердить осознанность решения человека и оценить его психологическое состояние. Врач должен увериться, что недуг неизлечим и физические муки пациента невыносимы. Важно удостовериться и в отсутствии другого способа избавить человека от мук.

Если запрос на проведение эвтаназии одобрен и человек подтверждает намерение расстаться с жизнью, запускаются юридическое оформление процесса и медикаментозная подготовка.

Процедуру проводит исключительно врач и лишь с применением медицинских средств. Как происходит эвтаназия людей — зависит от законодательства тех стран, где легализована процедура, и от медицинской организации. 

Перед тем как делают эвтаназию людям, им вводят обезболивающие препараты. Препараты для эвтаназии человека делают на основе барбитурата. Смертельные таблетки могут вызвать тошноту и рвоту. Поэтому большую эффективность имеет инъекционная форма.

Препараты для эвтаназии

Такие препараты, разумеется, не продают в свободном доступе. Они есть только в специализированный медицинских учреждениях. 

Некоторые доктора делают инъекции, в основе которых находится барбитуровая кислота. Она провоцирует спазмы дыхательных путей, что ведет к летальному исходу. Врач ставит укол барбитурата в качестве анестезии, дожидается глубокой фазы наркоза, делает повторный укол с большой дозой вещества, расслабляющего мускулатуру: перестают сокращаться диафрагма и межреберные мышцы — происходит остановка дыхания — наступает смерть.

Первым снова ставится укол барбитурата, чтобы погрузить человека в наркоз. Вторым уколом вводят антиаритмические препараты, которые останавливают сердце. При этом бывают сильные судороги, поэтому такой способ сейчас почти не применяется.

Какое медицинское лекарство будет использовано при эвтаназии, определяет врач, исходя из ранее проведенного курса лечения и результатов анализов и обследований больного.

Читать также

На угрожающем Земле астероиде Апофис заметили опасное явление. Что происходит?

Ученые выяснили, почему дети являются самыми опасными переносчиками COVID-19

Что обнаружил зонд Parker Solar Probe, подлетевший максимально близко к Солнцу

В Швейцарии за четыре тысячи евро любого желающего отправляют на тот свет: Общество: Мир: Lenta.ru

В последние несколько лет Швейцария притягивает туристов не только своими живописными пейзажами и горнолыжными курортами. Со всего мира в страну едут те, кто при помощи врачей хочет свести счеты с жизнью. В стране невероятную популярность набирают программы по эвтаназии для иностранцев. Как показывает статистика, за три года в Швейцарии вдвое выросло число туристов-самоубийц. И, хотя сами швейцарцы недовольны как новым имиджем своей страны, так и количеством катафалков на улицах городов, запрещать добровольные самоубийства в стране никто не собирается.

В самую демократичную республику Европы едут туристы из 31 страны мира. В основном это тяжелобольные люди, страдающие серьезными заболеваниями центральной нервной системы, а также онкологические больные.

Встать в очередь на самоубийство может не только неизлечимо больной или очень старый человек, а любой желающий отправиться на тот свет. Правда, сделать это не так легко, как кажется. Пациенту, мечтающему умереть, необходимо пройти множество собеседований и тестов, чтобы доказать врачам и независимым экспертам, что он находится в здравом уме и своего решения не изменит. За несколько минут до принятия смертельного лекарства врачи еще раз напоминают больному, что процедура его убьет.

В стране существует шесть организаций, которые оказывают необходимую юридическую и медицинскую помощь желающим покончить с собой. Только четыре из них занимаются иностранцами, но в последнее время они уже не справляются с потоком желающих. Больше всего самоубийц приезжают из Германии, на втором месте — Великобритания, на третьем — Франция и Италия. Самой популярной организацией для иностранцев считается Dignitas. Компания поставила на широкий поток различные программы для туристов-самоубийц.

Типичный тур начинается с прибытия в Цюрих, далее клиенту, если он еще в состоянии ходить, предлагают посетить некоторые достопримечательности. Затем следует осмотр у врача и подписание документов, в которых пациент официально соглашается уйти из жизни. После этого больному вручают стакан со смертельной дозой снотворного нембутала, который приводит к остановке дыхания во сне. В среднем эвтаназия обходится в четыре тысячи евро. Добавив еще три тысячи евро, турист может рассчитывать на то, что та же фирма организует его похороны. Те, кто не в состоянии оплатить эвтаназию, могут получить специально учрежденные государственные гранты для помощи нуждающимся. Причем речь идет не только о швейцарцах, но и об иностранцах. За год ими успешно пользуются от 150 до 200 туристов.

Цуг, Швейцария

Фото: Michael Buholzer / Reuters

То, что Швейцария превратилась в своего рода Мекку для иностранцев-самоубийц, не нравится самим жителям республики. Многие туристы предпочитают принимать смертельное лекарство не в клиниках, а в специально арендованных для этого квартирах в Цюрихе. Швейцарцы все чаще заявляют, что им «надоело каждый день видеть около своих домов гробы и катафалки, потому что это вызывает сильный эмоциональный стресс». Граждане Цюриха обратились в магистрат с просьбой отвести для добровольных самоубийц специальное место и запретить сводить счеты с жизнью в арендованных квартирах. Пока окончательное решение не принято, однако жителей Швейцарии поддержал бывший министр юстиции Швейцарии Кристоф Блохер, заявив, что туризм самоубийц не только мешает жить швейцарцам, но и может испортить имидж всей страны.

В 2011 году в Цюрихе по инициативе двух консервативных политических партий — Евангелической Народной Партии и Федерального Демократического Союза провели референдум. Предлагалось ввести временной ценз, в соответствии с которым любой иностранец, въезжающий в страну «по понятным причинам», должен прожить в Цюрихе не меньше года. Однако 84,5 процента жителей кантона отвергли это предложение, поддержав эвтаназию для неизлечимо больных швейцарцев и иностранцев.

Одним из главных пропагандистов эвтаназии считается американский врач Джек Кеворкян, больше известный, как «Доктор Смерть». Он помог уйти из жизни более чем 130 пациентам. С помощью оборудования, установленного в его фургоне, он делал инъекции, которые приводили к безболезненной смерти. Видеозапись одной из таких процедур попала на телевидение. В результате Кеворкян был приговорен к 25 годам лишения свободы. После восьми лет в тюрьме был досрочно выпущен на свободу, пообещав больше не осуществлять эвтаназию.

Сейчас многие американцы, собирающиеся совершить самоубийство при помощи врачей, отправляются в штаты Орегон, Вермонт или Вашингтон. Однако большой популярностью у жителей южных штатов пользуется Мексика. В местных зоомагазинах для эвтаназии домашних животных продается дешевый препарат пентобарбитал. Человек, принявший его, умирает в течение часа. Однако, как предупреждают многие, в Мексике вряд ли получится умереть «наверняка». Туристов останавливает то, что качество пентобарбитала в стране, раздираемой конфликтами между наркокартелями, местными властями и населением, никто не контролирует.

В то же время в швейцарском законодательстве даны четкие определения типов эвтаназии. Существует активная и пассивная виды помощи человеку в самоубийстве. Активная прямая эвтаназия (то есть без согласия пациента) в стране запрещена, так как она расценивается, как умышленное убийство, пусть и в целях облегчения страданий больного, поэтому за нее грозит тюремное заключение сроком до пяти лет. В то время, как активная непрямая эвтаназия, или помощь при самоубийстве (это введение или предоставление больному по его просьбе лекарств, которые приводят к быстрой смерти), или пассивная (отключение пациента от поддерживающих жизнь аппаратов) являются легальными. Помимо этого в стране различают добровольную и принудительную эвтаназию. Первая осуществляется по просьбе или же с согласия больного. В то время, как вторая — осуществляется по просьбе родственников, в то время, как пациент находится в бессознательном состоянии.

С момента своего появления эвтаназия представляет собой огромный клубок моральных, теологических, медицинских и юридических проблем. Критики утверждают, что ей могут злоупотреблять родственники, уставшие ждать наследства или просто не желающие ухаживать за пожилыми людьми. В то же время сторонники эвтаназии уверяют, что выбирая между смертью от продолжительной и мучительной болезни в больнице, в окружении чужих людей, многие предпочтут быстрый и безболезненный переход в иной мир в домашней обстановке. Для многих, решившихся на эвтаназию, важную роль играет и то, что они избавляют не только себя от мучений, но и своих близких от проблем по уходу за больным.

В ХХ веке эвтаназия была сильно скомпрометирована. В 1930-е годы в фашистской Германии под ее видом стали осуществлять безжалостные убийства. Программа умерщвления инвалидов и психически больных, по мнению руководителей Третьего Рейха, «идеально вписывалась» в идеологию о «расовой чистоте». Людей с различными видами заболеваний в стране называли «ошибками природы» и «неполноценными». Тех, кто «не мог принести пользу фашистскому государству», убивали.

Детей обычно морили голодом, а взрослых отводили в газовые камеры или же делали смертельные инъекции. Впоследствии эвтаназии стали подвергать и солдат, получивших в сражениях тяжелые увечья, и лесбиянок за то, что они «не могли родить истинных арийцев». За время существования Третьего рейха эвтаназии подверглись более 200 тысяч человек. Фашистские врачи без серьезной диагностики выносили пациентам смертный приговор: большой «красный крест» на личном деле больного означал необходимость умерщвления, «синий крест» означал «оставить в живых».

Родителям детей-инвалидов сообщалось, что их ребенка отправляют в клинику для лучшего лечения. Спустя некоторое время приходило письмо, в котором сообщалось, что ребенок умер от воспаления легких или же от какой-либо другой болезни. Тем временем, работавшие на «фабриках смерти» врачи за проведение эвтаназии получали баснословные деньги. Ко всему прочему они присваивали себе продовольственные талоны и вещи убитых ими людей.

Сейчас добровольно уйти из жизни иностранцы могут не только в Швейцарии. Эвтаназия в том или ином виде разрешена в Бельгии, Голландии, Люксембурге, а также американских штатах Орегон, Вермонт и Вашингтон. Правда Швейцария все же отличается самыми либеральными законами. Как показало недавнее исследование, проведенное в стране, возраст пациентов-самоубийц варьируется от 23 до 97 лет. Причем этой специфической услугой в европейской республике чаще пользуются женщины — 60 процентов.

Набор для эвтаназии

Фото: Stefan Wermuth / Reuters

Нидерланды могли бы составить достойную конкуренцию Швейцарии, там эвтаназию легализовали в 2002 году. К тому же, в отличие от последней, голландский закон разрешает добровольно уходить из жизни и несовершеннолетним в возрасте от 16 до 18 лет. А также родные больного могут попросить врача прекратить страдания своего ребенка в возрасте от 12 до 15 лет. Однако всего одна оговорка в законе помешала королевству стать магнитом для туристов-самоубийц: врач и пациент должны давно и хорошо знать друг друга. А на налаживание таких отношений может уйти немало времени.

В феврале 2014 года в центре скандала оказалась Бельгия. В королевстве разрешили эвтаназию для всех без исключения несовершеннолетних. Таким образом, дети при согласии родителей или в случае недееспособности ребенка сами родители получили право подавать прошение об эвтаназии. Разрешение можно получить только в том случае, если ребенок, по мнению врачей, страдает неизлечимым заболеванием и испытывает физические и душевные страдания, которые никак нельзя облегчить. Если психолог после общения с ребенком подтвердит, что тот осознает последствия своего решения, эвтаназия будет проведена. Противники эвтаназии обвиняют бельгийское правительство в ущемлении прав детей, которые не в состоянии принять решение о своей смерти.

Во Франции и в Великобритании парламенты десятки раз поднимали вопрос о введении эвтаназии. В 2012 году дискуссию инициировал сам президент Пятой Республики Франсуа Олланд. Как показали опросы общественного мнения, 90 процентов французов выступают за либерализацию законов и введение не только пассивной, но и активной эвтаназии. Однако пока вопрос эвтаназии для Парижа и Лондона остается открытым.

Фото: Michael Buholzer / Reuters

Тем временем, правительство Германии собирается легализовать бытующую в стране практику, когда врачи оказывают безнадежным пациентам пассивную помощь в совершении самоубийства — отключают больных от приборов жизнеобеспечения. Активная эвтаназия до сих пор в Германии под запретом. Прецедент, в результате которого в стране стали закрывать глаза на пассивную эвтаназию, возник в 2009 году. Верховный суд ФРГ полностью оправдал адвоката Вольфганга Путца, которого обвинили в том, что он посоветовал дочери 77-летней пациентки, находящейся в течение шести лет в коме в доме престарелых, перерезать шланг зонда, через который осуществлялось принудительное питание.

Вину на адвоката, а не на дочь больной вначале возложили из-за того, что перед тем, как отключить мать от питания, дочь обратилась за юридической консультацией. После этого суд вынес решение о том, что «косвенная» помощь при эвтаназии допустима. Более того врачей и опекунов дома престарелых обязали прекращать поддержание жизни пациента, если это соответствует его воле.

Сразу после этого более 10 миллионов немцев поспешили составить так называемые «распоряжения пациентов». Для этого в Германии появились сайты со стандартными формулярами, в которых пациент может изложить свою волю на случай смертельной болезни или недееспособности. Под документом необходима подпись пациента или его опекуна, заверенная нотариусом. Хотя, как показывает практика, учитываются и устные заявления больного.

Как пишет Berliner Zeitung, в 2012 году уролог Уве-Кристиан Арнольд признался в том, что за последние годы помог десяткам безнадежных пациентов (от 150 до 200) совершить безболезненное самоубийство. Ему грозил серьезный штраф, однако суд встал на сторону врача, так как по германскому законодательству медицинским сотрудникам не запрещается предоставлять пациентам лекарства, прием которых может приблизить их конец. Арнольда поддержали многие врачи. Так, например, терапевт Антон Вольфарт — активист Немецкого общества за гуманную смерть заявил, что «каждый человек должен иметь право помочь ближнему расстаться с жизнью». «Поэтому мне совершенно непонятно, почему это должно быть запрещено врачу, который располагает самыми лучшими средствами обеспечить достойный добровольный уход из жизни», — отметил он.

Право на смерть: почему нет единого мнения по поводу эвтаназии | Статьи

Во Франции в отдельно взятой семье идет гражданская война за жизнь тяжелобольного мужчины. Супруга, племянник и несколько братьев и сестер хотят отключить его от систем жизнеобеспечения, то есть, по сути, провести пассивную эвтаназию, но родители категорически против процедуры. Дело дошло до Государственного совета страны, который одобрил прекращение искусственного поддержания жизни пациента. 20 мая медики приступили к исполнению решения совета, но родители не сдавались: пытались достучаться до президента Макрона, участвовали в акциях протеста, считая сына инвалидом, которому необходима медицинская помощь. 21 мая апелляционный суд принял сторону родителей Венсана. Как в разных странах проходит добровольный уход из жизни, пробивается подпольная эвтаназия и что предлагают в России для неизлечимых больных — разбирались «Известия».

Фото: TASS/AP/Thibault Camus

Родственники Венсана Ламбера, ведущие борьбу против применения к нему эвтаназии

Перетягивание каната

Именно так сейчас выглядит противостояние членов семьи Ламбер. В 2008 году Венсан Ламбер из города Реймс разбился на мотоцикле и вот уже более 10 лет находится в хроническом вегетативном состоянии. Всё это время Венсан питался через желудочный зонд, практически не реагируя на происходящее вокруг. В 2013 году медики заключили: перспектив улучшения состояния пациента нет и не будет. Тогда жена и племянник решили прекратить беспомощное существование Венсана: во Франции действует закон о праве на смерть (если методы лечения бесполезны и не дают результатов, их могут сократить или вовсе прекратить). Как уверяет жена, якобы накануне автокатастрофы Венсан сказал, что, если с ним произойдет беда, он не хотел бы жить жизнью «овоща».

Но родители Венсана выступили категорически против, в том числе по религиозным соображениям. Противостояние с переменным успехом длилось несколько лет: мать и отец отстаивали право на жизнь сына в Парижском административном суде, в Европейском суде по правам человека, но Государственный совет встал на сторону медиков и разрешил 20 мая начать процедуру отключения от систем жизнеобеспечения.

«Венсан поворачивает голову, у меня много видео, но никто не хочет их смотреть, — говорила журналистам мать Ламбера Вивиан. — Франция регрессирует, а Венсан сопротивляется. Я прошу перевести Венсана в специализированное отделение. Он заперт в камере смертников, это ужасно».

20 мая несколько сотен парижан и адвокаты родителей провели акцию протеста, прошествовав от здания министерства здравоохранения до Елисейских полей. Спустя 24 часа, 21 мая, апелляционный суд постановил снова начать все отмененные для Венсана процедуры.

Фото: TASS/PHOTOPQR/L’UNION DE REIMS

Венсан Ламбер

«Это садизм в чистом виде, — негодует племянник Ламбера Франсуа. — Я не понимаю, как можно быть такими варварами по отношению к собственному сыну».

Если бы в распоряжении врачей оказалось завещание или Венсан смог написать всего одно предложение — «я хочу умереть», исход был бы однозначным. Но письменного согласия нет, борьба продолжается.

«Каждый раз момент принятия решений в отношении неизлечимо больного пациента, пациента, нуждающегося в длительной респираторной поддержке, находящегося в состоянии когнитивного нарушения (снижения памяти, умственной работоспособности. — Прим. «Известий»), пациента, который не может принимать решения, — это вопрос и медицинский, и юридический, и этический, и гуманный, — сказала «Известиям» главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ Диана Невзорова. — Данный клинический случай — это вопрос не эвтаназии, а легализации права пациентов и родственников на отказ или согласие на то или иное медицинское вмешательство».

«Случай во Франции — этический, — говорит «Известиям» антрополог, эксперт фонда поддержки социальных исследований «Хамовники» Сергей Мохов. — Это началось в 1960-е годы, когда мы стали признавать за смертью головного мозга главный критерий смерти человека. Кто действительно должен решать в таких случаях, когда человек не может изъявить свою волю в силу определенных причин? Тут проблема острее, и она не имеет своего решения. В Америке с этой проблемой сталкиваются каждый год. Самый последний случай Джахи Макмат, афроамериканской девочки, которую родители долгое время перевозили из штата в штат, потому что различные законы в разных штатах позволяли признавать ее то живой (и поддерживать ее состояние), то мертвой».

Фото: TASS/AP/Thibault Camus

Родственники Венсана Ламбера, ведущие борьбу против применения к нему эвтаназии

Тонкая грань

Эвтаназия, если дословно, — «хорошая смерть». Применительно к медицине о ней заговорил Фрэнсис Бэкон еще в XVII веке, полагая, что врач должен не только лечить, но и сделать всё возможное, чтобы облегчить боль пациента, которого нельзя спасти. Основные мировые религии и те, кто их придерживается, выступают категорически против: «Бог дал, Бог взял». Кто-то говорит о возможности выбора.

Эвтаназия разрешена в Швейцарии, Бельгии, Нидерландах, Канаде, Люксембурге, Колумбии. Пассивную эвтаназию можно оформить в Индии, добровольный уход из жизни практикуется в нескольких штатах США. В Бельгии и Нидерландах разрешена также эвтаназия детей.

«Проблема эвтаназии, на самом деле, схожа с проблемой абортов: может ли человек распоряжаться своим телом и принимать решение? — объясняет Сергей Мохов. — Второй очень важный момент: когда мы говорим об эвтаназии в таких топовых странах (по уровню жизни. — Прим. «Известий»), как Голландия и Бельгия, речь идет о сравнительно небольшом количестве людей, которые проходят путь от решения до реализации. Исследования показывают, что гораздо важнее само наличие выбора. Многие люди, которые решаются на эвтаназию, отказываются от нее на стадии суждения и принятия окончательного решения. Это очень сложный процесс. Так не получится: сегодня заявили, а завтра вам ввели инъекцию, и всё закончилось. Существует несколько этапов комиссии, которая решает, действительно ли вы понимаете то, что делаете, действительно ли вы в этом нуждаетесь, ваша ли это точка зрения? Многие в итоге отказываются от этой идеи».

Фото: Depositphotos

При этом, даже если всё сделано по регламенту, нет никакой гарантии, что не будет задет этический аспект. Так, в 2016 году в Голландии разрешили эвтаназию жертве сексуального насилия: из-за перенесенной травмы девушка страдала от неизлечимой формы психического расстройства и тяжелой депрессии. История вызвала острую дискуссию: стоит ли полагаться на решение человека с психическим расстройством? Эвтаназия — это такой универсальный ответ на неизлечимые психологические травмы, полученные из-за сексуального насилия?

В 2018 году в той же Голландии, которая, к слову, первая в мире разрешила эвтаназию (передовая страна по части рискованной, «раскованной» легализации некоторых неоднозначных процедур), разгорелся новый скандал: врача обвинили в преднамеренном убийстве. По версии следствия, доктор не получил письменного согласия на процедуру и не удостоверился в том, что пациентка с аутизмом действительно испытывала страдания.

Тихий уход

На сайте Министерства здравоохранения РФ вы не найдете ни одной статьи по запросу «эвтаназия». Эта процедура запрещена в нашей стране, а статья 45 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» так и называется «Запрет эвтаназии»: «Медицинскими работниками запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращением искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».

Здание в Цюрихе, в котором находится клиника Dignitas

Фото: REUTERS/Sebastian Derungs

Тем не менее, в социальных сетях живут своей жизнью группы по эвтаназии, где пользователи обсуждают «капсулу для самоубийств» — детище австралийца Филипа Ничке и голландского дизайнера Александра Баннинк; выкладывают тематические фильмы или просят контакты швейцарских клиник, где иностранцам за определенную плату помогут уйти из жизни. Так, название клиники Dignitas уже стало практически нарицательным с их лозунгом: «Живи достойно — умри достойно». Цена вопроса — от 6 500 евро. Поэтому неудивительно, что на фоне запрета и высокой цены за процедуру за границей, эвтаназия в России притаилась где-то в тени. Так, по данным «Комсомольской правды», в Сети можно найти «советчика», который проконсультирует по всем доступным для эвтаназии методам и препаратам.

В феврале 2019 года ВЦИОМ провел опрос среди россиян: допускают ли они в принципе случаи, когда эвтаназия возможна. Выяснилось, что 37% жителей России не знают, что это за процедура. При этом число тех, кто имеет представление об эвтаназии — 51%. 81% респондентов категорически против разрешения эвтаназии всем желающим после 60 лет, независимо от состояния здоровья. Половина опрошенных поддерживает эвтаназию для смертельно больных пациентов, которым каждый день приносит боль.

«Половина опрошенных готова думать об эвтаназии, если пациент неизлечимо болен и страдает. Ключ ко всему — «неизлечимо болен и страдает». А если он неизлечимо болен, но своевременно и в полном объеме получает лекарственные препараты, обезболен и ухожен? Когда ему проведены все необходимые реабилитационные процедуры, он социально адаптирован, с ним работают волонтеры, психологи, социальные работники, уровень того самого страдания несоизмеримо ниже. В этом случае вопрос эвтаназии практически не стоит или связан уже не с физическим — говорит Диана Невзорова. — Люди живут с неизлечимыми заболеваниями (с диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами), но в этих случаях мы не говорим об эвтаназии. Сейчас необходимо думать о том, чтобы неизлечимые больные не страдали. Это основной наш путь. Некоторые страны легализовали эвтаназию на своей территории, но я могу с уверенностью сказать, что это не облегчило жизнь неизлечимых больных».

Функциональные кровати в отделении паллиативной помощи

Фото: РИА Новости/Павел Львов

По сути, в России нет эвтаназии, но развивается паллиативная медицинская помощь — улучшение качества жизни неизлечимо больного. 17 марта закон о паллиативной помощи вступил силу. Согласно документу, каждый неизлечимо больной имеет право на обезболивание, в том числе при помощи сильнодействующих и наркотических препаратов. Кроме того, законодательно четко определяется само понятие паллиативной помощи, которое включает не только медицинскую, но и психологическую, социальную, духовную поддержку пациента и его родных не только в специализированных отделениях и хосписах, но и дома. И этот закон действительно ждали тысячи пациентов. По словам учредителя благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анны Федермессер, паллиативная помощь необходима около 1,3 млн россиян.

«Все цивилизованные страны активно развивают систему паллиативной помощи, — говорит Сергей Мохов, но подчеркивает: не путать — это не альтернатива эвтаназии. — Это совершенно разные подходы, разный выбор. Боль не всегда является причиной. Я полагаю, что большинство людей выбирают добровольный уход из жизни не из-за боли, а из-за несоответствия качественной достойной жизни тому, что они имеют. Вот вы лежите, подключенный к множеству аппаратов, целый день смотрите в потолок, и это не соответствует вашим ожиданиям от жизни. Конечно, паллиативная помощь — это не только про тяжело умирающих, она вообще про неизлечимо больных. Человек может болеть десятилетиями, его ожидаемая продолжительность жизни больше, чем полгода, но он нуждается в комплексной паллиативной медицине: социальной, психологической, санитарно-гигиенической помощи. Эвтаназия — это один из вариантов для очень немного количества людей».

Президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер

Фото: РИА Новости/Руслан Кривобок

«Паллиативная помощь — это важный этап развития человеческого общества. Это забота о страдающих гражданах, помощь их семьям. В нашей стране паллиативная помощь идет по пути активного развития: уделяется огромное внимание помощи пациентам в амбулаторных условиях, на дому. Это наш приоритет. Для российской системы здравоохранения помощь неизлечимо больным пациентам на дому с применением, например, поддерживающих жизнь технологий, таких как респираторная поддержка, — это новая технология, которой нужно учиться не только паллиативной команде, но и всем медикам. И мы должны четко понимать, что путь не прост, однако есть политическая воля, активная работа Минздрава, инициативные люди, команды, благотворительные фонды, волонтерские организации, и это уже большой рывок, — отмечает Диана Невзорова. — В одной из стран с разрешенной эвтаназией человек, страдающий алкоголизмом, решился на эвтаназию. Это абсолютно иная ситуация, иное философское состояние общества. Не знаю, насколько мы к этому готовы, наш ли это, российский путь. Стоит ли слепо идти чужой дорогой, использовать чужой опыт без адаптации к внутренним особенностям? Может, нужно внимательно проанализировать, подумать над чужими ошибками и сделать свои выводы?»

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В каких странах разрешена эвтаназия. Почему не в России?

Верховный суд Нидерландов дал врачам право проводить эвтаназию при прогрессирующей деменции — приобретенном слабоумии. В народе заболевание зачастую называют старческим маразмом. В каких еще странах легализована эта процедура и почему она до сих пор запрещена в России?

Нидерланды

В Нидерландах эвтаназия разрешена при невыносимых страданиях пациента и условии, что он составил некое заявление. В документе должна быть информация о том, при каких условиях ему должны помочь уйти из жизни. Чаще всего, перед исполнением воли пациента врач просто советуется с одним из специалистов. Однако при деменции Верховный суд счел необходимым консультацию у двух экспертов. Об этом сообщили в «Би-би-си».

При этом суд лишь легализовал и без того применяющуюся практику, отметили в Associted Press. Так, в прошлом году оправдали медика, проведшего эвтаназию для 74-летней женщины в 2016 году. По версии обвинения, дама в возрасте могла передумать с того момента, когда письменно изъявила желание уйти из жизни в сложившейся ситуации. В суде подчеркнули, что оправдательный приговор врачу соответствует закону.

В агентстве отметили, что эвтаназия при тяжелых формах деменции — явление для Нидерландов достаточно редкое. Добровольный уход из жизни в государстве стал легальным 1 апреля 2002 года. За прошедшие 18 лет подобных случаев с деменцией было меньше 20.

Нидерланды стали первой страной, легализовавшей эвтаназию. Более того, по закону не преследуется и помощь в совершении самоубийства.

Швейцария

Швейцария, наверное, самая известная страна, где право на смерть закреплено законом. Это связано со ставшей популярной клиникой «Дигнитас». С латыни название заведения переводится как «достоинство». Именно его сотрудники учреждения помогли многим смертельно больным иностранцам, которые приезжают в эту больницу, чтобы уйти из жизни.

Цюрих, где находится клиника, уже прозвали местом «суицидального туризма». Там эвтаназия разрешена с 1941 года, и около 200 человек ежегодно добровольно уходят там из жизни. Местные законы считают самыми либеральными в плане эвтаназии. Так, законодательство разрешает «помощь в совершении самоубийства» в тех случаях, когда у «помогающих нет своекорыстных мотивов».

Бельгия

Бельгия легализовала эвтаназию следом за Нидерландами — в 2002 году. Правда, согласно местным законам, медики могут помочь пациенту уйти из жизни, только если давно за ним наблюдают. «Суицидальный туризм» здесь не прижился, так как для процедуры клиент должен быть бельгийским гражданином и проживать в государстве на постоянной основе.

При этом пациенты должны быть в «безнадежном медицинском состоянии и испытывать постоянные невыносимые физические или моральные страдания, которые невозможно облегчить».

Восемь лет назад Бельгия стала первой страной, которая официально разрешила эвтаназию детей. Минимальный возраст, после которого пациенты могут просить о смерти, в законе не прописали.

США

Право пациента добровольно уйти из жизни легализовали в восьми штатах. Процедура различается в каждом регионе и доступна лишь совершеннолетним.

Одним из последних штатов, разрешивших уход из жизни, стал Мэн. Там получение смертельных лекарств не квалифицируется как суицид, хотя противники практики до сих пор называют процедуру «самоубийством с медицинской помощью». Сторонники же эвтаназии уверены, что ее следует обозначать как «смерть при помощи врача».

Первым же штатом, разрешившим эвтаназию, был Орегон. Там медики имеют право прописывать соответствующие препараты с 1997 года. Тогда приняли закон под названием «Смерть с достоинством».

Канада

Легализовала эвтаназию и Канада. Там врачам разрешили помогать уходить из жизни пациентам с неизлечимыми заболеваниями в терминальной стадии, то есть когда скорое наступление смерти не подвергается сомнению.

Австралия

Этим летом закон об эвтаназии применили в Австралии. Онкобольная Керри Робертсон стала первым человеком, воспользовавшимся нововведением. Она рассталась с жизнью при участии медиков в доме престарелых в австралийском городе Бендиго, который находится в штате Виктория. Именно он стал первым в стране штатом, где легализовали уход из жизни.

Новая Зеландия

Осенью 2019 года новозеландские парламентарии приняли законопроект, который разрешает делать эвтаназию тяжелобольным гражданам. За принятие документа проголосовали 70 членов парламента. 50 человек высказались против. Проект готовили два года. Уйти из жизни добровольно разрешили лишь тяжелобольным людям, которым осталось жить меньше шести месяцев.

Люксембург

В Люксембурге эвтаназия и помощь в совершении самоубийства разрешены с 2009 года. Закон схож с бельгийским вариантом. В нем подчеркивается «право врачей на свободу совести».

Колумбия

В Колумбии впервые провели эвтаназию пять лет назад. Права на уход из жизни добился 79-летний колумбиец, страдавший от очень болезненного рака ротовой полости. При этом местные католики выступают против такой практики. Церковным больницам, которые собирались начать эвтаназию, даже угрожали закрытием.

Германия

В феврале этого года легализовать эвтаназию решилась и Германия. Конституционный суд ФРГ разрешил содействие добровольному уходу из жизни. По мнению судей, право на смерть по собственному усмотрению относится к личным правам человека. Оно включает в себя свободу совершить самоубийство или прибегнуть к помощи третьей стороны для того, чтобы уйти из жизни. Это отметил председатель высшей судебной инстанции ФРГ Андреас Фоскуле.

При этом всего пять лет назад германский бундестаг объявил вне закона организации, содействующие на коммерческой основе эвтаназии.

Россия не готова?

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова этой осенью отметила, что министерство изменит свое отношение к процедуре эвтаназии еще не скоро. Но, по ее мнению, решать этот вопрос необходимо не только на уровне власти, но и опираясь на мнение народа, поэтому «население должно будет решить, готово оно на это пойти или нет».

«В странах это решается референдумом, поскольку разная вера в разных странах. Она формирует разное мировоззрение. Существуют разные способы избавления от страданий, в том числе и препаратами. Это то, что в нашей стране активно развивается», — заключила министр.

Германия решилась на эвтаназию

Федеральный конституционный суд Германии вынес решение: запрет на эвтаназию нарушает конституционные права человека. Суд также отметил, что право на смерть по собственному усмотрению (то есть самоубийство) является одним из основных прав человека. Председатель Конституционного суда Андреас Фоскуле подчеркнул, что оно включает свободу совершить самоубийство или прибегнуть к помощи третьей стороны для добровольного ухода из жизни.

Эвтаназия — это прекращение жизни больного в том случае, если он неизлечим или испытывает невыносимые страдания. В мировой практике существует две формы эвтаназии — активная и пассивная.

Активная эвтаназия — это введение больному особых препаратов, после которых наступает быстрая смерть. Ее может осуществить либо сам больной (врач обеспечивает его препаратом в нужной дозе, наблюдает и контролирует процесс), либо врач.

Пассивная эвтаназия подразумевает намеренный отказ от любой медицинской помощи, направленной на поддержание жизни. Такие, как отключение от аппаратов жизнеобеспечения, отказ от кормления, осознанный отказ больного принимать поддерживающие лекарства, взвешенное решение не проводить операцию с рискованным исходом.

Эвтаназия любого вида разрешена в Голландии, Бельгии (где разрешена эвтаназия и детей), Швейцарии. В Израиле, Швеции, Мексике, некоторых штатах США пассивная эвтаназия разрешена. В мусульманских странах, во многих европейских странах, например, в Италии все виды эвтаназии — вне закона. В России активная эвтаназия запрещена и приравнена к убийству. В большинстве стран Африки и Азии с низким уровнем жизни она не регулируется.

Надо напомнить, что КС Германии узаконил пассивную эвтаназию, в 2015 году оказавшуюся под запретом как коммерческая. Нарушение запрета грозило медикам лишением свободы на срок до 3 лет. Активной эвтаназии, как в Швейцарии, в Германии пока не будет. Однако выписывание рецепта или подготовка препарата отныне не являются составом преступления.

Значит, помогая человеку, желающему уйти из жизни, родственники и врачи не являются нарушителями закона и не несут за это ответственность. Кроме того, была официально узаконена формальность, гласящая, что врач имеет право выписывать разным пациентам соответствующие рецепты неоднократно.

На самом деле такой вид пассивной эвтаназии, как отказ от реанимации, в Германии существовал уже некоторое время. У многих граждан страны подписан отказ от реанимации на случай, если человек не хочет, чтобы в экстренной ситуации за его жизнь боролись врачи. Кроме того, медики регулярно проводят с родителями смертельно больных детей разговор об отказе от реанимации.

Единственное уточнение, такой «подготовленный» укол пациент должен сделать себе сам (либо так же самостоятельно он должен выпить микстуру). Ничья помощь не допускается, даже если у больного случился паралич после инсульта, не работают руки или он не может глотать: в таких случаях персонал не имеет права дать пациенту умереть. И такие случаи, когда больные с подписанными документами об отказе от реанимации «лечатся» годами, хорошо известны.

Если с правом на совершение самоубийства мне, как человеку религиозному, трудно согласиться, то эвтаназия и «завещание» не спасать, с точки зрения здравого смысла — не реанимировать, имеют веские основания. Сотни, тысячи больных по всему миру испытывают страшную боль, мучения во время лечения. Лечатся, осознавая, что им никогда не стать здоровыми, что им поддерживающая терапия именно поддерживает подобие жизнедеятельности некоторых частей тела, однако состояние, в котором они оказались, трудно назвать совместимым с жизнью.

Но против этого самого здравого смысла у меня оказались личные, но весьма убедительные аргументы. Так вышло, что моя жизнь последние 5 лет является ежедневным доказательством, что в любом правиле бывают исключения. Тогда во время относительно простой операции врач совершил ошибку, и мне предстояло умереть. Я выжила в ситуации, когда умирает сто процентов больных из ста. И это не преувеличение. Каждый врач, читая мою историю болезни, говорит: такого не бывает.

Больше того, пока я лежала, опутанная проводами, врачи постоянно совещались, в какой момент отключить мое тело, находящееся в коме, от аппаратов, поддерживающих видимость жизни. Каждый день в течение двух недель.

Будь у меня подписан отказ от реанимации в стране, где разрешена активная эвтаназия, врачи получили бы право действовать по закону.

Бывают и другие случаи. Они тоже исключения. Когда подобное письмо  было написано осознанно, но под влиянием внешних (или внутренних) факторов, при которых человек готов расстаться с жизнью без сожаления: смерть близких, развод, горячий спор накануне, неустановленная медиками скрытая депрессия. Написал, и сразу авария, инфаркт…

Разрешение на эвтаназию не сделает поправку ни на одно из таких исключений.

Почему в России сейчас нельзя разрешать эвтаназию? — Реальное время

Вбросы на тему облегчения предсмертных страданий — это скорее смена повестки с гражданской на биоэтическую, считает философ Сергей Шевченко

На этой неделе в соцсетях и прессе обсуждался вопрос эвтаназии. Толчком к таким разговорам послужили слова главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, которая заявила, что этот вопрос должен решаться с учетом мнения граждан. Какие подводные камни таит такое добровольное прекращение жизни и как проблема решается за рубежом, объясняет эксперт по биоэтике, философ Сергей Шевченко в колонке «Реального времени».

Мы против эвтаназии в России, потому что доступ к обезболивающим у нас крайне нестабильный

Совсем недавно во многих российских СМИ бурно обсуждалась тема эвтаназии в связи со словами министра здравоохранения Вероники Скворцовой. В эфире радио «Комсомольская правда» она заявила: «Я не буду прогнозировать, как вопрос будет решаться в нашей стране, само население должно будет решить, готово оно на это пойти или нет». Маловероятно, что проблему эвтаназии действительно будут обсуждать, чтобы принять конкретное решение. Ведь отстаивание любой четкой позиции по эвтаназии чревато серьезными политическими рисками. Вместе с тем при решении этой проблемы будут распределяться сравнительно малые ресурсы на услуги по эвтаназии или на работу психологов. Куда важнее с этой точки зрения любые инфраструктурные проекты.

Отдельные информационные вбросы на тему эвтаназии — это скорее смена повестки дня с гражданской на биоэтическую. И очень жаль в этом смысле, что серьезная биоэтическая проблема может послужить простым инструментом для раскола, пусть даже отдаленно наметившейся общественной солидарности. Условные консерваторы, те, кто «за ценность человеческой жизни», вновь поляризуются с теми, кто «за свободу выбора». Здесь можно отметить, что православная церковь и другие традиционные конфессии давно выразили свою позицию против эвтаназии. Ценность человеческой жизни они считают выше ценности свободного выбора.

Проблемы паллиативной помощи, как ни странно, пока редко становятся предметом заметной публичной дискуссии. Это странно потому, что «достойная смерть» является важным этическим ориентиром в нашем обществе. Один из представителей системы паллиативной помощи в России так высказался о проблеме: «Мы как никто видим страдания людей, болеющих смертельными заболеваниями. Но при этом мы против, чтобы в России прямо завтра вводили эвтаназию, потому что доступ к эффективным обезболивающим у нас в стране крайне нестабильный». А если болеющий человек сильно страдает и в нужное время не получает необходимое обезболивание, вполне естественно, что он желает прекращения страданий даже ценой прекращения жизни. Это не значит, что у него возникло такое добровольное желание и это хороший выход из положения. Это решение принимает человек практически под пыткой. Это не та ситуация, в которой можно принять взвешенное решение о жизни и смерти.

Если говорить о России, то помимо хосписов у нас есть и иные формы паллиативной помощи, например, специальные палаты в онкодиспансерах, так называемые «сестринские койки», но они слабо используются. В Москве уровень паллиативной помощи, конечно, гораздо выше, чем в провинции. Он приближается к уровню развитых стран.

Сергей Шевченко: «Проблемы паллиативной помощи, как ни странно, пока редко становятся предметом заметной публичной дискуссии. Это странно потому, что «достойная смерть» является важным этическим ориентиром в нашем обществе»

Вопиющий случай самоубийства контр-адмирала Апанасенко

Чтобы сделать верные выводы об уровне паллиативной помощи в целом по России, можно вспомнить случай контр-адмирала Апанасенко, который покончил с собой в 2014 году. Это произошло из-за того, что он страдал раком и не получил вовремя обезболивающее. Он как офицер вполне мог ассоциировать свою жизнь и судьбу с Родиной. А при его таких тяжелейших страданиях родная страна не проявила о нем ожидаемой заботы. Из-за отсутствия одной из печатей на рецепте, которую не поставили по недосмотру, его родственникам не выдали в нужное время препарат.

В уходе из жизни контр-адмирала можно увидеть жест не только физической, но и душевной боли разочарования, но это не эвтаназия. Конечно, это только толкование одного из множества случаев. Но после того, как он произошел, развернулась дискуссия об обезболивании. Если такие проблемы возникают у пациента, который может рассчитывать на спецобслуживание, что говорить об основной массе больных? После этого случая некоторые шаги, облегчающие получение сильнодействующих обезболивающих были сделаны. Но, судя по словам врачей, экспертов в этой сфере — их явно недостаточно.

Подводя итог: пока у нас нет доступного обезболивания, неправильно даже ставить вопрос об эвтаназии. Когда качественная паллиативная помощь будет работать для всех, тогда можно начинать общественную дискуссию.

Проблемы с эвтаназией на Западе. Делать ли ее больным депрессией?

В то время, пока в России далеко до обсуждения темы эвтаназии, на Западе (США, штат Орегон) уже с 1997 года существуют законы, разрешающие эвтаназию. Эвтаназия легализована во многих европейских странах, например, в Швейцарии, Бельгии, Нидерландах, также в Японии и некоторых штатах США. Недавно появилось такое понятие, как «эвтаназийный туризм». То есть люди приезжают в страну, где разрешена эвтаназия, платят деньги, и их лишают жизни.

Карта стран, где легализована эвтаназия. Фото wikipedia.org

В СМИ иногда поднимаются истории эвтаназии, которые создают большой резонанс. В них люди с клинической резистентной депрессией просят провести эвтаназию, потому что ни один из препаратов не улучшает их состояние. Я не готов осуждать этих людей, но в целом это вызывает недоумение. Как правило, в российских соцсетях я вижу, что это вызывает осуждение и комментарии в духе: «Это же просто убийство».

Иным делом являются нейродегенеративные болезни, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Они выглядят страшнее, чем онкозаболевания, потому что человек теряет свою личность, и близкие наблюдают этот постепенный распад личности. Понятно, почему в западных странах, где средняя продолжительность жизни около 80 лет, проблема эвтаназии стоит гораздо острее. Но при этом в большинстве этих стран, например, в Нидерландах, все граждане имеют доступ к качественной медицинской помощи.

В США даже среди небогатых представителей среднего класса встречаются ситуации, когда осложнения стоматологических болезней заканчиваются смертью. Потому что стоматолог стоит дорого, а страховка часто не покрывает его услуги. При такой ситуации в системе здравоохранения эвтаназия уже не выглядит свободным гуманным решением для больных в терминальной стадии.

Представим, что у человека нет медицинской страховки, он вынужден платить огромные деньги за раковую терапию. Он будет чувствовать себя виноватым перед семьей и может сказать: «Пусть лучше я умру, чем буду большой обузой для родных». Один из важных аргументов против эвтаназии как раз и заключается в том, что эта процедура может быть использована для того, чтобы подталкивать страдающих людей, не способных оплатить лечение, к эвтаназии или другому способу лишения жизни. Сейчас во многих странах такие проблемы находятся на острие публичных дискуссий. Данные истории привлекают внимание к теме социальной справедливости. То есть эвтаназия может стать «легким выходом» не только для страдающего человека, но и для социальных групп и институтов, готовых поступиться многим в борьбе за некую экономическую эффективность.

Сергей Шевченко

Справка

Сергей Шевченко — кандидат философских наук, научный сотрудник Института философии РАН, преподаватель кафедры биоэтики РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

ОбществоМедицина

Что это такое и что означают?

Эвтаназия и самоубийство с помощью врача относятся к преднамеренным действиям, предпринимаемым с намерением покончить с жизнью, чтобы облегчить постоянные страдания.

В большинстве стран эвтаназия является нарушением закона и может повлечь за собой тюремное заключение. В Соединенных Штатах законы различаются в зависимости от штата.

Эвтаназии уже давно спорная и волнующая тема.

Определения эвтаназии и помощи при самоубийстве различаются.

Одно полезное различие:

Эвтаназия : Закон разрешает врачу безболезненно покончить с жизнью человека при условии согласия пациента и его семьи.

Самоубийство с помощью : Врач помогает пациенту совершить самоубийство, если он этого требует.

Добровольная и недобровольная эвтаназия

Эвтаназия также может быть классифицирована как добровольная или недобровольная.

Добровольно: Когда эвтаназия проводится с согласия.Добровольная эвтаназия в настоящее время легальна в Бельгии, Люксембурге, Нидерландах, Швейцарии и штатах Орегон и Вашингтон в США.

Недобровольная: Когда эвтаназия проводится человеку, который не может дать согласие по состоянию здоровья условие. В этом сценарии решение принимает другой подходящий человек от имени пациента, исходя из его качества жизни и страданий.

Недобровольная: Когда эвтаназия проводится человеку, который мог бы дать осознанное согласие, но не делает этого, либо потому, что не хочет умирать, либо потому, что его не просили.Это называется убийством, так как часто это происходит против воли пациента.

Пассивная и активная эвтаназия

Существуют две процедурные классификации эвтаназии:

Пассивная эвтаназия — это отказ от поддерживающего жизнь лечения. Определения неточные. Если врач прописывает увеличивающиеся дозы сильнодействующих обезболивающих, таких как опиоиды, со временем они могут оказаться токсичными для пациента. Некоторые могут возразить, что это пассивная эвтаназия.

Другие, однако, сказали бы, что это не эвтаназия, потому что нет намерения лишать жизни.

Активная эвтаназия — это когда кто-то использует смертоносные вещества или силы, чтобы положить конец жизни пациента, будь то сам пациент или кто-то другой.

Активная эвтаназия более противоречива и, скорее всего, связана с религиозными, моральными, этическими и сострадательными аргументами.

Что такое помощь в самоубийстве?

Самоубийство с помощью имеет несколько различных толкований и определений.

Один из них:

«Намеренное оказание помощи человеку в совершении самоубийства путем предоставления лекарств для самостоятельного приема по добровольной и компетентной просьбе этого человека.

Некоторые определения включают слова «чтобы облегчить неизлечимые (постоянные, неудержимые) страдания».

Роль паллиативной помощи

Поскольку боль является наиболее заметным признаком постоянных страданий, люди с раком и другими опасными для жизни хроническими состояниями часто получают паллиативную помощь. Опиоиды обычно используются для снятия боли и других симптомов.

Побочные эффекты опиоидов включают сонливость, тошноту, рвоту и запор.Они также могут вызывать привыкание. Передозировка может быть опасной для жизни.

Отказ от лечения

Во многих странах, в том числе в США, пациент может отказаться от лечения, рекомендованного медицинским работником, при условии, что он был надлежащим образом проинформирован и «в здравом уме».

Одним из аргументов против эвтаназии или самоубийства с помощью врача является клятва Гиппократа, датируемая примерно 2500 лет назад. Эту присягу принимают все врачи.

Клятва Гиппократа

Первоначальная клятва включала, среди прочего, следующие слова:

«Я не дам смертельное лекарство никому, кто его попросит, и не буду делать никаких предложений на этот счет.»

Существуют вариации современной присяги.

Один из них утверждает:

«Если это дано мне для спасения жизни, всем спасибо. Но также может быть в моих силах забрать жизнь; эту огромную ответственность нужно решать с огромным смирением и осознанием моей собственной немощи ».

Поскольку мир изменился со времен Гиппократа, некоторые считают, что первоначальная клятва устарела. В некоторых странах используется обновленная версия, в то время как в других, например, в Пакистане, врачи по-прежнему придерживаются оригинала.

По мере того, как становится доступным больше методов лечения, например, возможность продления жизни, независимо от ее качества, становится все более сложной проблемой.

Эвтаназия в США

В США и других странах эвтаназия является предметом обсуждения с начала 1800-х годов.

В 1828 году в штате Нью-Йорк был принят первый в США закон о борьбе с эвтаназией. Со временем этому примеру последовали и другие государства.

В 20 веке Иезекииль Эммануаль, специалист по биоэтике из Американского национального института здоровья (NIH) сказал, что современная эра эвтаназии началась с доступности анестезии.

В 1938 году в США было создано общество эвтаназии, чтобы лоббировать помощь в самоубийстве.

Самоубийство с участием врача стало законным в Швейцарии в 1937 году, если врачу, покончившему с жизнью пациента, нечего было выиграть.

В 1960-х годах пропаганда подхода к эвтаназии, основанного на праве на смерть, росла.

Нидерланды декриминализовали самоубийство с помощью врача и ослабили некоторые ограничения в 2002 году. В 2002 году самоубийство с помощью врача было одобрено в Бельгии.

В США официальные комитеты по этике теперь существуют в больницах, домах престарелых и больницах, а предварительные медицинские предписания или завещания о жизни распространены во всем мире. Они стали законными в Калифорнии в 1977 году, и вскоре их примеру последовали другие штаты. В завещании при жизни человек заявляет о своем желании получить медицинскую помощь, если он не сможет принять собственное решение.

В 1990 году Верховный суд одобрил использование неактивной эвтаназии.

В 1994 году избиратели в Орегоне одобрили Закон о смерти с достоинством, позволяющий врачам оказывать помощь неизлечимым пациентам, которые не должны были прожить более 6 месяцев.

Верховный суд США принял такие законы в 1997 году, а Техас объявил бездействующую эвтаназию законной в 1999 году.

Дело Терри Скьяво всколыхнуло общественное мнение во Флориде и США. В 1990 году у Скьяво была остановка сердца, и он провел 15 лет в тюрьме. вегетативное состояние до просьбы мужа разрешить ей пройти было удовлетворено.

Дело касалось различных решений, апелляций, ходатайств, ходатайств и судебных слушаний за несколько лет до того, как в 2005 году было принято решение отключить систему жизнеобеспечения Скьяво.

Законодательное собрание Флориды, Конгресс США и президент Буш сыграли свою роль.

В 2008 году 57,91 процента избирателей в штате Вашингтон высказались в пользу закона «Смерть с достоинством», и этот закон стал законом в 2009 году.

Часто приводятся различные аргументы за и против эвтаназии и самоубийства с помощью врача.

Аргументы в пользу

Свобода выбора : Адвокаты утверждают, что пациент должен иметь возможность делать свой собственный выбор.

Качество жизни : Только пациент действительно знает, что он чувствует и как физическая и эмоциональная боль болезни и продолжительной смерти влияет на качество их жизни.

Достоинство : Каждый человек должен иметь возможность умереть достойно.

Свидетели : Многие, кто становится свидетелем медленной смерти других, считают, что смерть с помощью помощи должна быть разрешена.

Ресурсы : имеет смысл направить ресурсы высококвалифицированного персонала, оборудования, больничных коек и лекарств на жизненно важные методы лечения тех, кто хочет жить, а не тех, кто этого не делает.

Humane : Гуманнее позволить человеку с непреодолимыми страданиями позволить выбрать прекращение этих страданий.

Любимые люди : Это может помочь сократить горе и страдания близких.

Мы уже делаем это : Если любимое домашнее животное испытывает непреодолимые страдания, усыпление его рассматривается как проявление доброты. Почему нужно отказывать в этой доброте людям?

Аргументы против

Роль врача : Медицинские работники могут не желать идти на компромисс со своей профессиональной ролью, особенно в свете Клятвы Гиппократа.

Моральные и религиозные аргументы : Некоторые религии рассматривают эвтаназию как форму убийства и морально неприемлемую.Самоубийство тоже «незаконно» в некоторых религиях. С моральной точки зрения, есть аргумент, что эвтаназия ослабит уважение общества к святости жизни.

Компетентность пациента : Эвтаназия является добровольной только в том случае, если пациент психически компетентен, с ясным пониманием доступных вариантов и последствий и способностью выразить это понимание и свое желание прекратить свою жизнь. Определить или определить компетенцию непросто.

Вина : Пациенты могут чувствовать себя обузой для ресурсов и психологически вынуждены дать согласие.Им может казаться, что финансовая, эмоциональная и психологическая нагрузка на их семью слишком велика. Даже если расходы на лечение покрываются государством, существует риск того, что у персонала больницы может быть экономический стимул для поощрения согласия на эвтаназию.

Психическое заболевание : Человек с депрессией с большей вероятностью попросит о самоубийстве, и это может усложнить принятие решения.

Скользкий спуск : Существует риск того, что самоубийство с помощью врача начнется с тех, кто неизлечимо болен и желает умереть из-за неизлечимых страданий, но затем начнет включать и других людей.

Возможное выздоровление : Иногда пациент выздоравливает, несмотря ни на что. Диагноз может быть ошибочным.

Паллиативная помощь : Хорошая паллиативная помощь устраняет необходимость в эвтаназии.

Регламент : Эвтаназию нельзя регулировать должным образом.

Похоже, растет число мнений в пользу эвтаназии и помощи в самоубийстве.

В 2013 году исследователи опубликовали результаты опроса, в ходе которого они опросили людей из 74 стран, что они думают о самоубийствах с помощью врача.

В целом 65 процентов респондентов проголосовали против самоубийства с помощью врача. В 11 из 74 стран голосование было в основном «за».

В США, где 1712 респондентов представляли 49 штатов, 67 процентов проголосовали против. В 18 штатах большинство из них совершили самоубийства с помощью врача. В эти 18 человек не вошли Вашингтон и Орегон.

В 2017 году опрос Gallup показал, что 73 процента респондентов высказались за эвтаназию в США, а 67 процентов — за самоубийство с помощью врача.

Среди еженедельных прихожан, Gallup обнаружил, что 55 процентов высказались за то, чтобы врач прекратил жизнь неизлечимо больного пациента, по сравнению с 87 процентами тех, кто не посещает церковь регулярно.

Это тоже политический вопрос. Опрос Gallup в 2017 году показал, что почти 9 из 10 либералов поддерживают его, по сравнению с 79 процентами умеренных и 60 процентами консерваторов.

Сколько людей умирает каждый год?

В странах, где эвтаназия или помощь в самоубийстве являются законными, они несут ответственность за в общей сложности от 0.3 и 4,6 процента смертей, более 70 процентов из которых связаны с раком. В штатах Орегон и Вашингтон менее 1 процента врачей выписывают рецепты, которые помогут совершить самоубийство каждый год.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Эвтаназия, помощь при самоубийстве и неотложная реанимация по запросу | Эвтаназия

Эвтаназия выполняется лечащим врачом, который вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства по его или ее явной просьбе. Соответствующее законодательство Нидерландов также распространяется на самоубийства с помощью врача (когда врач дает лекарство, а пациент принимает его). Паллиативная седация не является формой эвтаназии: пациент просто теряет сознание с помощью обезболивающих препаратов и в конечном итоге умирает естественной смертью.

Что говорит закон

Эвтаназия и помощь при самоубийстве являются законными только в том случае, если полностью соблюдаются критерии, изложенные в голландском Законе о прекращении жизни по запросу и помощи при самоубийстве (процедуры пересмотра). Только в этом случае врач освобождается от уголовного преследования. Просьбы об эвтаназии часто исходят от пациентов, испытывающих невыносимые страдания без надежды на выздоровление. Их просьба должна быть сделана искренне и с полной убежденностью. Они видят в эвтаназии единственный выход из ситуации.Однако пациенты не имеют абсолютного права на эвтаназию, а врачи не обязаны ее выполнять.

Руководство по эвтаназии пациентов в полубессознательном состоянии

Иногда пациент может потерять сознание непосредственно перед запланированной эвтаназией. Если признаки страдания все еще остаются, врач может провести эвтаназию, несмотря на пониженное сознание пациента. Это изложено в руководящих принципах по данному вопросу, подготовленных Королевской голландской медицинской ассоциацией по запросу Генеральной прокуратуры Генеральной прокуратуры и инспекции здравоохранения.Эти рекомендации по эвтаназии пациентов с пониженным сознанием не представляют собой подразумеваемого ослабления закона; они просто предназначены для оказания помощи врачам в этой сложной ситуации.

Предварительные директивы

Некоторые люди чувствуют, что они хотели бы, чтобы была проведена эвтаназия, если бы они когда-либо оказывались в особой ситуации, которую они теперь сочли бы невыносимой и не предлагающей никаких перспектив улучшения. Лучше всего для них обсудить сложившуюся ситуацию со своим семейным врачом и составить письменное распоряжение, касающееся этих обстоятельств.Такие предварительные инструкции определяют точные обстоятельства, при которых соответствующие пациенты хотели бы, чтобы была проведена эвтаназия. Документ представляет собой запрос к врачу и должен содержать четкое и недвусмысленное выражение пожеланий пациента.

Эвтаназия и помощь в самоубийстве

Прекращение жизни по запросу может иметь две формы. В случае эвтаназии врач вводит пациенту смертельную дозу подходящего лекарства. Напротив, при содействии самоубийству смертельное лекарство дает врач, а его вводит пациент.Обе формы подпадают под действие Закона, и в обоих случаях врачи должны соответствовать установленным законом критериям должной медицинской помощи. О каждом случае эвтаназии и помощи при самоубийстве необходимо сообщать в один из 5 региональных комитетов по рассмотрению эвтаназии. Комиссия решит, проявил ли врач должную осторожность. Если врач этого не сделает, он может быть привлечен к ответственности. Наказания варьируются, но могут составлять до 12 лет тюремного заключения за эвтаназию и до 3 лет за помощь в самоубийстве.

Эвтаназия и несовершеннолетние

Несовершеннолетние могут сами требовать эвтаназии с 12 лет, хотя согласие родителей или опекуна является обязательным до достижения ими возраста 16 лет.Шестнадцатилетним и семнадцатилетним детям согласие родителей в принципе не требуется, но их родители должны участвовать в процессе принятия решений. С 18 лет молодые люди имеют право требовать эвтаназии без участия родителей.

Эвтаназия и пациенты с деменцией

Для некоторых людей перспектива когда-либо страдать деменцией может быть достаточной причиной для составления предварительного распоряжения (завещания о жизни). Его можно составить самостоятельно или обсудить сначала с семейным врачом.Врач может выполнить эвтаназию пациенту с деменцией только при наличии такой директивы, при условии соблюдения установленных законом мер и если, по его мнению, пациент испытывает невыносимые страдания без перспективы улучшения.

Контрольный комитет

Врачи обязаны сообщать муниципальному патологоанатому обо всех случаях неестественной смерти. В случае эвтаназии последний затем уведомляет региональный комитет по рассмотрению. Такие комитеты состоят как минимум из врача, специалиста по этике и эксперта по правовым вопросам.Комитет оценивает, выполнил ли врач, проводивший эвтаназию, установленные законом критерии должной заботы. Процедура комитета по рассмотрению предназначена для обеспечения большей прозрачности и последовательности в отчетности и оценке случаев.
Процедура приносит пользу как прокуратуре, так и врачам. Установленные законом критерии и заключения комитетов по обзору говорят врачам, как их действия в конкретных случаях могут выдержать юридическую, медицинскую и этическую проверку.

Медальон не реанимировать

Медальон DNR (не реанимировать) указывает на то, что владелец не хочет реанимировать в неотложной медицинской помощи. Имя владельца, дата рождения, подпись и фотография выгравированы на медальоне, что соответствует всем законодательным требованиям для предварительного распоряжения.

Вы можете заказать медальон DNR в ассоциации пациентов Нидерландов, Patiëntenfederatie Nederland. Медальоны DNR, выданные NVVE (голландской организацией, предоставляющей информацию и советы по эвтаназии и помощи при самоубийстве) до 7 июня 2017 года, по-прежнему действительны.

Когда пора и как подготовиться? • MSPCA-Angell

Сьюзан Смит, DVM
angell.org/emergency
[email protected]
781-902-8400
MSPCA-Angell West, Waltham

Принятие решения об усыплении вашего питомца может быть одним из самых трудных решений, которые вам когда-либо приходилось принимать. Хотя мы надеемся, что наш любимый питомец мирно уйдет из жизни во сне, на самом деле такое случается редко.Слово «эвтаназия» имеет греческое происхождение и означает «хорошая смерть». Ветеринары обучены обеспечивать эту форму безболезненной и безболезненной смерти, когда домашнее животное сталкивается с ухудшением качества жизни. Решение об эвтаназии часто является последним актом доброты и сострадания хозяина. Самый распространенный метод эвтаназии включает инъекцию высокой дозы анестетика, которая позволяет питомцу заснуть и спокойно уйти из жизни.

Когда пора?

Вопросы качества жизни многогранны и не всегда однозначны.Специалисты в области ветеринарной онкологии (те, кто изучает рак) разработали объективную шкалу, чтобы предоставить владельцам и ветеринарам конкретные рекомендации, которые помогут определить, является ли качество жизни домашнего животного приемлемым. Измеряемые категории обозначаются аббревиатурой «ЧЧЧЧЧММ», что означает боль, голод, гидратация, гигиена, счастье, мобильность и «Больше хороших дней, чем плохих»:

• БОЛЕЗНЬ: Адекватный контроль боли и способность правильно дышать являются жизненно важными составляющими качества жизни. Большинство владельцев домашних животных не осознают, что невозможность дышать — одно из самых болезненных переживаний для животного, и оно оценивается на вершине шкалы боли.Также важно отметить, что наши домашние животные могут быть стойкими или не проявлять боли так, как этого ожидают люди. Общие признаки боли у кошек и собак включают беспокойство или нежелание двигаться, чрезмерную одышку / учащенное дыхание, скрытность, необъяснимую агрессию и отказ от еды.
• ГОЛОД: Может ли ваш питомец есть самостоятельно? Он / она потеряли интерес к еде? Хотя многие животные могут выжить в течение многих дней, не потребляя много еды, недоедание может быстро развиться у больных животных и способствовать прогрессированию болезни.Стимуляторы аппетита, кормление с рук и зонды для кормления могут помочь при снижении аппетита.
• УВЛАЖНЕНИЕ: Отсутствие еды / питья и внешние потери (например, рвота и диарея) могут способствовать обезвоживанию. Жидкости, вводимые под кожу, могут быть очень эффективным методом, помогающим домашнему животному чувствовать себя лучше, не будучи слишком агрессивным.
• ГИГИЕНА: Можно ли содержать вашего питомца в чистоте? Шубка спутанная? Может ли ваш питомец отойти от стула / мочи в случае аварии? Продолжительное воздействие биологических отходов может вызвать ожог кожи, что очень неудобно, а в тяжелых случаях может привести к системным инфекциям.
• СЧАСТЬЕ: Хотя все домашние животные различаются тем, что им больше всего нравится в жизни, некоторые вопросы, которые следует рассмотреть, включают: реагирует ли ваш питомец и готов ли он общаться с семьей? Может ли ваш питомец наслаждаться едой, игрушками и окружающей средой? Ваш питомец тревожится или боится?
• МОБИЛЬНОСТЬ: Может / хочет ли ваш питомец выйти на прогулку? Можно ли вывести вашего питомца на улицу или положить его в туалетный лоток, чтобы избавиться от него с помощью? Иногда могут помочь стропы и ремни; в других случаях можно рассмотреть мобильные устройства, такие как тележки.Подвижность особенно важна для крупных собак, которых нельзя переносить с места на место.
• БОЛЬШЕ ХОРОШИХ ДНЕЙ, ЧЕМ ПЛОХОЙ: Когда слишком много плохих дней подряд или если кажется, что ваш питомец «отключен» от жизни, качество жизни ухудшается. Плохие дни наполнены нежелательными переживаниями, такими как рвота, диарея, разочарование, боль, неспособность дышать, отсутствие аппетита или судороги.

Вы можете помочь своему питомцу поддерживать хорошие повседневные жизненные впечатления, используя указанную выше шкалу для регулярного измерения параметров, которые оценивают, насколько хорошо удовлетворяются основные потребности вашего питомца.Эта шкала также может помочь вам уточнить решение об эвтаназии, надеясь уменьшить беспокойство и сожаление о конце жизни вашего любимого питомца. В конечном счете, вы лучше всех знаете своего питомца, и если вы чувствуете, что какая-либо из вышеуказанных категорий подвергается значительному воздействию, вам может быть полезно поговорить со своим ветеринаром о ваших вариантах и ​​о том, может ли эвтаназия быть подходящим рассмотрением в это время.

Как подготовить

Если это возможно и ваш питомец достаточно стабилен, может быть полезно, чтобы каждый член семьи провел с вашим питомцем какое-то личное время, чтобы попрощаться.Если ваш питомец все еще немного активен, вы можете потратить день на то, чтобы заняться с ним любимым делом. Если в семье есть дети, которые впервые переживают смерть, важно направлять и поддерживать их в этом процессе. Американская гуманная ассоциация рекомендует такие книги, как « Когда питомец умирает» Фреда Роджерса или «Вспоминая моего питомца » Нехамы Лисс-Левисон и Молли Финни Баскетт, как способ утешить этот процесс утраты.

Чтобы назначить эвтаназию, вы можете записаться на прием к ветеринару. Вы даже можете попросить, чтобы ваш визит был последним днем ​​или первым утром, когда у ветеринара может не так много постоянных посещений или операций. В некоторых случаях эвтаназия может проводиться дома с домашними ветеринарами, что может снизить стресс, оставив животное в его / ее знакомой среде и избегая транспортировки его / ее в ветеринарную больницу.Однако есть сценарии, в которых страдания пациента настолько значительны, что ожидание встречи с обычным ветеринаром или ветеринаром, проводящим домашнюю эвтаназию, не в интересах домашнего животного. Вам может быть рекомендовано обратиться в службу экстренной помощи, где они могут помочь вам и вашему питомцу в это трудное время в любое время дня и ночи, поскольку они часто открыты 24/7.

Во время процесса эвтаназии вы можете по своему усмотрению присутствовать или не присутствовать. Мы понимаем, что это очень трудное время, и горе можно преодолеть по-разному.Возможно, вы захотите присутствовать, захотите отсутствовать или побыть в зоне ожидания, чтобы ненадолго осмотреть своего питомца после его или ее кончины. Точно так же вы можете захотеть, а можете и не захотеть, чтобы здесь присутствовала вся семья. В некоторых случаях дети, которые еще не понимают смерти, могут с трудом уважать вашу потребность в тишине и спокойствии в это эмоциональное время. В конечном итоге это решения, которые зависят от ваших личных предпочтений.

Чего ожидать

Как упоминалось ранее, эвтаназия призвана помочь животным выжить как можно более мирно.Если вы никогда раньше не подвергались эвтаназии, ваш врач проведет вас через этот процесс. Вы заранее сможете провести время со своим питомцем в приватной зоне. В Энджелле, если вы являетесь свидетелем эвтаназии, технический персонал в зоне клиники поместит катетер внутривенно, прежде чем ваш питомец будет возвращен вам для посещения. Если ваш питомец все еще ест, вы можете взять с собой угощения (в том числе шоколад, мороженое и т. Д.). Пока ваш питомец стабилен, вы можете навещать его столько, сколько захотите, до последней стадии, то есть введения раствора для эвтаназии.Большинство ветеринаров используют противосудорожный раствор пентобарбитала. Подобно анестезии, это решение устранит их сознательное понимание прохождения, прежде чем их тело отключится и их сердце остановится. Это будет совершенно безболезненно и обычно проходит в течение от 3 секунд до минуты. Врач подтвердит, послушав сердце вашего питомца с помощью стетоскопа, что он передал его. Как и в случае естественной смерти, глаза вашего питомца могут оставаться частично открытыми, им может казаться, что они сделали еще один или два вдоха (что не означает, что он пытается дышать, а является побочным продуктом выключения тела), вы можете почувствовать их расслабление, если они в ваших руках, и будет казаться, что они находятся в глубоком сне (отсюда и причина, по которой эвтаназию иногда называют «усыпить»).Если они находятся в ваших руках, вам будет предоставлено одеяло с впитывающей подушечкой на случай дефекации или мочеиспускания, когда они расслабляются. Если ваш питомец носил ошейник всю свою жизнь, ошейник будет снят после его смерти, чтобы предотвратить стресс или беспокойство.

Многие люди также обеспокоены тем, как им следует действовать в процессе эвтаназии. Знайте, что в это время нет абсолютно никакого суждения. Большинство ветеринаров были на вашем месте и потеряли любимого животного в прошлом.Плачь разрешено, и вам не нужно за это извиняться. Вам также разрешено смеяться, вспоминая прекрасные времена, которые вы провели с вашим питомцем. Независимо от того, какого возраста ваш питомец, когда он или она перейдет, важно знать, что ваша любовь и забота сделали их жизнь лучше.

Заключительные договоренности

Понятно, что вы можете быть эмоционально потрясены после мероприятия, и может быть полезно заранее обсудить окончательные приготовления.Доступны следующие варианты:

• Похороны на дому: Вы имеете право отвезти умершего домашнего животного домой для захоронения. В Angell мы можем предоставить биоразлагаемые гробы, и, по вашему запросу, персонал может помочь вам привезти вашего питомца к вашему автомобилю. Вы можете проверить местные, окружные или государственные постановления, чтобы убедиться в законности захоронения вашего питомца. Вы также можете рассмотреть вопрос о кладбище домашних животных. Чтобы определить, какие кладбища домашних животных находятся в вашем районе, вы можете использовать веб-сайт Международной ассоциации кладбищ и крематорий для домашних животных по адресу https: // www.iaopc.com/.
• Кремация: В зависимости от сезона и места вашего пребывания домашнее захоронение может оказаться невозможным. По этой причине кремация — популярный выбор. Вы можете захотеть, а можете и не захотеть, чтобы прах был возвращен вам. Энджелл сотрудничает с авторитетным крематорием, и, если вы решите вернуть прах, он будет возвращен в небольшой полированной деревянной урне в течение 5-7 дней. После того, как пепел будет возвращен, вы также можете закопать его, разложить (проверьте местные правила) или оставить на память о своем питомце.
• Вскрытие / вскрытие трупа: В некоторых случаях причина отказа вашего питомца могла отсутствовать. Вы можете запросить дополнительный тест, в ходе которого вашего питомца может провести вскрытие у сертифицированного патологоанатома (в медицине это называется вскрытием). В некоторых случаях причина снижения может все еще не быть определена, но она предоставит максимально возможную информацию посмертно. Ни в коем случае ваш питомец не будет использоваться для экспериментов, а с его останками всегда будут обращаться с уважением.
• Другие средства запоминания: в Angell мы также можем делать отпечатки лап из глины для людей в качестве физического напоминания об их питомце. Владельцы домашних животных также нередко просят небольшую стрижку шерсти.

После эвтаназии

После усыпления вашего питомца вы можете попросить кого-нибудь (друга или члена семьи) поддержать вас. Смерть, как естественная, так и запланированная, является эмоциональным событием, и может быть полезно, чтобы в это время острого траура вас отвезти домой поддерживающий человек.

Горе — это тоже очень личный опыт, и, в зависимости от ситуации и человека, период траура может длиться несколько месяцев или дольше. Важно беречь ваши воспоминания о своем питомце, и может быть полезно создать наследие, чтобы отпраздновать жизнь вашего питомца (подготовив мемориал, сделав фотоальбом, написав о нем и т. Д.). Однако также важно дать себе время скорбеть и позаботиться о себе в это время. Хотя может возникнуть соблазн немедленно усыновить другое домашнее животное, чтобы заполнить пустоту, Гуманное общество Америки на самом деле рекомендует не вступать в новые отношения с домашним животным, пока вы не будете эмоционально готовы.Может быть полезно обратиться к надежным друзьям, которые так же выразили потерю домашнего животного, или даже к профессиональным консультантам по горю. Доступные онлайн-ресурсы и горячие линии по телефону включают горячую линию ASPCA по оказанию помощи при скорби (не связанную с MSPCA) по телефону 1-877-474-3310 или горячую линию поддержки по поводу потери домашних животных Университета Тафтса по телефону 1-508-839-7966. Клиенты Angell могут также воспользоваться услугами нашего консультанта по вопросам горя.

Заключительные комментарии:

К сожалению, продолжительность жизни наших пушистых друзей и родственников ограничена.Когда они сильно заболевают, для членов семьи естественно испытывать печаль, вину, стресс и даже гнев. Важно спланировать конец жизни до того, как придет время. Хотя может показаться невозможным попрощаться, иногда эвтаназия может стать последним актом ухода за вашим питомцем.

Артикулы:

1. Villalobos, A.E., Шкала качества жизни помогает сделать последний вызов, VPN,
   09/2004, для гериатрической онкологии собак и кошек, посвященной связи человека и животного
   , Blackwell Publishing, Таблица 10.1, выпущен в 2006 г. https://www.veterinarypracticenews.com/quality-of-life-scale/
2. Американская гуманная организация. «Эвтаназия: принятие решения. https://www.americanhumane.org/fact-sheet/euthanasia-making-the-decision/. По состоянию на декабрь 2018 г.

Эвтаназия и помощь в самоубийстве — NHS

Эвтаназия — это акт преднамеренного прекращения жизни человека для облегчения страданий.

Например, это может считаться эвтаназией, если врач намеренно дал пациенту с неизлечимой болезнью лекарство, в котором он не нуждается, например, передозировка седативных средств или миорелаксантов, с единственной целью — положить конец их жизни.

Самоубийство с помощью — это умышленное оказание помощи другому человеку в самоубийстве. Если родственник человека с неизлечимой болезнью принимал сильнодействующие седативные препараты, зная, что человек намеревался использовать их для самоубийства, родственник может считаться пособником самоубийства.

Закон

Как эвтаназия, так и помощь в самоубийстве запрещены английским законодательством.

Помощь в самоубийстве

Помощь в самоубийстве является незаконной в соответствии с Законом о самоубийствах (1961 г.) и наказывается лишением свободы на срок до 14 лет.Попытка убить себя — не преступление.

Эвтаназия

В зависимости от обстоятельств эвтаназия рассматривается как непредумышленное убийство или убийство. Максимальное наказание — пожизненное заключение.

Типы эвтаназии

Эвтаназию можно классифицировать как:

• добровольную эвтаназию — когда человек принимает сознательное решение умереть и просит о помощи для этого
• недобровольная эвтаназия — когда человек не может дать свое согласие (например, потому что он находится в коме), и другой человек принимает решение от их имени, возможно потому, что больной ранее выразил желание, чтобы его жизнь закончилась при таких обстоятельствах

Уход в конце жизни

Когда вы приближаетесь к последнему этапу своей жизни, у вас есть право на высококачественную индивидуальную помощь в конце жизни, которая поможет вам жить как можно лучше до самой смерти.

Узнайте больше о:

Найдите службы паллиативной помощи рядом с вами.

Последняя проверка страницы: 28 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 июля 2023 г.

Эвтаназия | Американская ветеринарная медицинская ассоциация

Решение никогда не бывает легким, но, пожалуй, самое доброе, что вы можете сделать для животного, которое очень больно или настолько серьезно травмировано, что оно никогда не сможет возобновить нормальную жизнь, — это иметь свою ветеринар обеспечивает гуманную смерть путем эвтаназии.

Решение об эвтаназии может быть одним из самых трудных решений, которые вы когда-либо принимали для своего питомца. Хотя это личное решение, оно не обязательно должно быть единичным. Ваш ветеринар, семья и близкие друзья могут помочь вам принять правильное решение и поддержать вас, когда вы скорбите о потере вашего питомца.

Что мне делать?

В конце концов, многие владельцы сталкиваются с необходимостью принятия решений о жизни или смерти для своих питомцев. Такое решение может стать необходимым для благополучия питомца и вашей семьи.Подумайте не только о том, что лучше всего для вашего питомца, но и о том, что лучше всего для вас и вашей семьи. Например, если качество жизни вашего питомца серьезно ухудшилось из-за травмы или заболевания, которое не поддается лечению или требует большего ухода, чем вы и ваша семья можете предоставить, эвтаназия может быть правильным решением. Качество жизни важно как для домашних животных, так и для людей.

Подумайте не только о том, что лучше всего для вашего питомца, но и о том, что лучше всего для вас и вашей семьи.

Когда было принято решение об эвтаназии, вы должны решить, что вы хотите сделать с останками вашего питомца.Может показаться странным принимать эти меры до эвтаназии, но знание того, что будет дальше, может принести некоторую степень утешения, и вам не придется сосредотачиваться на этих решениях, когда вы оплакиваете недавнюю потерю вашего любимого питомца. Ваш ветеринар может предоставить информацию о захоронении, кремации и других альтернативах.

Как я узнаю, когда?

Если ваш питомец больше не может испытывать то, что ему / ей когда-то нравилось, не может отвечать вам, как обычно, или кажется, что он испытывает больше боли, чем удовольствия, вам, возможно, следует подумать об эвтаназии.Точно так же, если ваш питомец неизлечимо болен или серьезно травмирован, или если финансовые или эмоциональные затраты на лечение вам не по карману, эвтаназия может быть подходящим вариантом. Иногда задаю себе вопрос: «У моего питомца плохих дней больше, чем хороших?» может помочь вам принять решение.

Иногда задаю себе вопрос: «У моего питомца больше плохих дней, чем хороших?» может помочь вам принять решение.

Ваш ветеринар понимает вашу связь с вашим питомцем и может осмотреть и оценить состояние вашего питомца, оценить шансы на выздоровление и обсудить любые потенциальные нарушения, особые потребности и долгосрочные проблемы.Он или она может объяснить медицинские и хирургические варианты, а также риски и возможные результаты. Поскольку ваш ветеринар не может принять решение об эвтаназии за вас, важно, чтобы вы полностью понимали состояние вашего питомца. Если вы не понимаете какой-либо части диагноза или возможных последствий для будущего вашего питомца, задавайте вопросы, которые помогут вам понять. Хотя бывают случаи, когда решение необходимо принять немедленно, обычно у вас есть время, чтобы изучить факты и обсудить их с семьей и друзьями, прежде чем принимать решение.

Что делать, если животное здоровое?

Эвтаназия может потребоваться, если домашнее животное стало злым, опасным или неуправляемым. Некоторые нежелательные и ненормальные формы поведения можно изменить, поэтому важно обсудить эти ситуации со своим ветеринаром. Всегда следует принимать во внимание вашу безопасность и безопасность вашей семьи.

Экономические, эмоциональные и пространственные ограничения или изменения в образе жизни также могут побудить владельца рассмотреть вопрос об эвтаназии для своего питомца. Тем не менее, в этих случаях, прежде чем делать выбор в пользу эвтаназии, следует использовать возможности переселить питомца или передать его в агентство по переселению.Эвтаназию здоровых домашних животных следует рассматривать только тогда, когда альтернативы недоступны.

Как мне рассказать своей семье?

Хотя вы, возможно, не обсуждали открыто вопрос об эвтаназии со своей семьей, они, возможно, уже знают о проблемах домашнего животного. Вам следует вместе с ними ознакомиться с информацией, полученной от ветеринара. Долгосрочная медицинская помощь может стать бременем, которое вы и ваша семья не в состоянии вынести эмоционально или финансово, и это следует обсуждать открыто и честно.Поощряйте членов семьи выражать свои мысли и чувства. Даже если вы приняли решение, важно, чтобы члены семьи, особенно дети, учитывали свои мысли и чувства.

У детей особые отношения со своими домашними животными, и их не следует исключать из процесса принятия решений, потому что они могут показаться слишком маленькими для понимания. Запрещение детям участвовать в дискуссии может только усложнить и продлить их горе. Дети уважают прямые, правдивые и простые ответы.Если они подготовлены должным образом, дети обычно могут смириться со смертью домашнего животного.

Будет ли это безболезненно?

Эвтаназию домашних животных чаще всего проводят путем инъекции смертельного лекарства. Ваш ветеринар может сначала дать вашему питомцу транквилизатор, чтобы расслабить его. После инъекции препарата для эвтаназии ваш питомец сразу же глубоко и необратимо потеряет сознание, так как препарат останавливает работу мозга. Смерть наступает быстро и безболезненно. Ваш питомец может двигать ногами или головой или глубоко дышать несколько раз после введения препарата, но это рефлексы и не означают, что ваш питомец испытывает боль или страдает.

Как мне попрощаться?

Прощание — важный шаг в управлении естественными и здоровыми чувствами горя и печали после потери любимого друга и товарища.

После принятия решения об эвтаназии вы и другие члены семьи, возможно, захотите попрощаться со своим питомцем. Может быть уместным последний вечер с домашним животным или посещение питомца в больнице. Членам семьи, которые хотят побыть наедине с домашним животным, следует разрешить это сделать.Некоторые владельцы домашних животных предпочитают присутствовать во время эвтаназии своего питомца, но другие предпочитают прощаться заранее и не присутствовать во время эвтаназии. Это очень личное решение, и вы должны делать то, что считаете нужным для вас. Не позволяйте другим заставлять вас делать выбор, который доставляет вам дискомфорт.

Как я могу столкнуться с потерей?

После того, как ваш питомец умер, естественно и нормально испытывать горе и горе. Некоторым людям полезно провести некоторое время со своим питомцем после эвтаназии.Процесс скорби включает в себя принятие реальности своей потери, признание того, что потеря и сопутствующие ей чувства болезненны, и приспособление к своей новой жизни, которая больше не включает вашего питомца. Понимая процесс горевания, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться со своим горем и помочь другим членам семьи, которые разделяют эту потерю.

Будьте честны с собой и другими в том, что вы чувствуете. Каждый переживает горе по-разному.

Скорбь по домашнему животному или домашним животным определенного вида может не полностью уважаться некоторыми членами вашего сообщества.Даже благонамеренные члены семьи и друзья могут не осознавать, насколько важен для вас был ваш питомец или насколько сильно вы переживаете. Комментарии, которые они делают, могут показаться жестокими и равнодушными, хотя их нельзя было так воспринимать. Будьте честны с собой и другими в том, что вы чувствуете. Если вы чувствуете отчаяние, поговорите с кем-нибудь, кто восприимчив и не осуждает ваши чувства по поводу потери вашего питомца. Обращение за социальной поддержкой может помочь вам преодолеть горе. Если ближайшие родственники и друзья не могут оказать такую ​​поддержку, поищите эмоционально безопасную и приемлемую среду, например группу поддержки при потере домашних животных.Поговорите о своем горе, а также о том, как весело провели время вместе с питомцем, о занятиях, которые вам понравились, и о важных для вас воспоминаниях.

Процесс скорби

Потеря домашнего животного может стать очень тяжелым жизненным событием. Каждый переживает горе по-разному и может проходить периоды переживания разных эмоций, таких как отрицание, грусть, гнев, беспокойство, онемение и вину. Горе может быть отложено и может быть вызвано еще более серьезной потерей члена семьи человека.Иногда горе может показаться невыносимым.

Некоторые из этих ощущений могут быть связаны с тем, как умер ваш питомец. Например, вы можете чувствовать себя виноватым или обвинять других в том, что не распознали болезнь раньше, что не сделали что-то раньше, что не смогли позволить себе другие виды лечения или дальнейшее лечение, слишком рано или поздно приняли решение об эвтаназии или быть неосторожным и позволить вашему питомцу получить травму. Владельцы часто сомневаются в том, приняли ли они лучшее решение для своего питомца, независимо от того, было ли их животное усыплено или умерло от болезни или травмы.Депрессия также является обычным явлением после смерти особого питомца. Повседневные задачи могут казаться невыполнимыми, и вы можете чувствовать себя изолированным и одиноким. Многие депрессивные люди будут избегать компании друзей и семьи. Может быть, трудно встать с постели по утрам, особенно если ваш утренний распорядок связан с заботой о питомце. Иногда вы даже можете задаться вопросом, сможете ли вы обойтись без своего питомца. Ответ — да, но бывают случаи, когда вам может помочь специальная помощь.Если вы страдаете от глубокой или продолжительной депрессии, обратитесь за профессиональной помощью.

Со временем вы смиритесь со своими чувствами. Вы можете начать принимать смерть вашего питомца. Вы сможете вспомнить своего питомца и время, проведенное с ним, не чувствуя сильного горя и эмоциональной боли, которые вы испытывали ранее. Принятие и решение не означают, что вы больше не чувствуете чувства потери, просто вы смирились с тем фактом, что ваш питомец умер, и цените время, которое вы провели вместе, и личный рост, который вы получили от отношений со своим домашний питомец.

Однако, даже когда вы достигли решения и принятия, негативные чувства и депрессия могут появиться снова. Если это все-таки произойдет, эти чувства обычно будут менее сильными, и со временем они будут заменены теплыми воспоминаниями.

Хотя каждый, кто разделяет связь со своим питомцем, испытывает какое-то горе, горе всегда является очень личным процессом. Некоторым людям требуется больше времени, чем другим, и они по-разному выражают свое горе; точно так же, как отношения с домашним животным уникальны, каждый опыт потери индивидуален.Если вы поймете, что это нормальная реакция, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы справиться со своими чувствами и помочь другим встретить свои чувства. Семья и друзья должны быть уверены, что горе и горе — это нормальная и естественная реакция на смерть.

Если вы или член вашей семьи испытываете большие трудности с принятием смерти вашего питомца и не можете избавиться от чувства горя и печали, вы можете обсудить эти чувства с человеком, который обучен понимать процесс горя и может поддержать и помочь вам, когда вы оплакиваете свою потерю.Ваш ветеринар, безусловно, понимает отношения, которые вы потеряли, и может порекомендовать группы поддержки и горячие линии, консультантов по проблемам горя, священников, социальных работников или психологов, которые могут помочь.

Вспоминая своего питомца

Период от рождения до старости для большинства домашних животных намного короче, чем для людей, и смерть является нормальной частью жизненного цикла. Этого нельзя избежать, но понимание и сострадание могут помочь вам, вашей семье и вашим друзьям справиться с горем, связанным с этим.

Точно так же, как процесс печали варьируется от человека к человеку, также меняется и метод вспоминания домашнего животного, которое разделяло вашу жизнь.

Принятие мер по увековечиванию памяти вашего питомца может иметь терапевтический эффект, например, рассыпание пепла или помещение его в сад или декоративную урну. Возможно, вы захотите провести похороны, сделать памятный взнос в благотворительность или предпринять другие шаги, чтобы должным образом почтить память своего питомца и поделиться своими воспоминаниями с другими, кто его знал. Вы можете выбрать отображение напоминаний о своем любимом домашнем животном, например фотографий или сувениров, или чего-нибудь еще, что поможет вам вспомнить и сохранить хорошее времяпрепровождение с любимым питомцем.Подобно тому, как процесс печали варьируется от человека к человеку, также меняется и метод вспоминания домашнего животного, которое разделяло вашу жизнь.

Можно ли завести еще одного питомца?

Смерть любимого питомца может расстроить вас эмоционально, особенно когда речь идет об эвтаназии. Некоторым людям может казаться, что они никогда не захотят другого питомца. Некоторым мысль о том, чтобы иметь — и в конечном итоге потерять — еще одного питомца, может показаться невыносимой. Со временем эти чувства могут пройти. Для других новое домашнее животное может помочь им быстрее оправиться от потери.Точно так же, как горе — это личный опыт, решение о том, когда вообще завести нового питомца в вашу жизнь, является личным.

Некоторые авторитеты предлагают завести второго питомца, когда старшее из них достигнет возраста, в котором его жизнь может закончиться через несколько лет. Это может быть очень полезным способом вырастить нового, но другого питомца. Однако это также личное решение, и любые новые домашние животные должны вводиться в семью сознательно, с учетом существующих членов семьи и домашних животных.

Если член семьи испытывает трудности с принятием смерти питомца, заведение нового питомца до того, как этот человек разрешит свое горе, может заставить его почувствовать, что вы думаете, что жизнь умершего питомца недостойна горя, которое все еще ощущается. . Члены семьи должны договориться о подходящем времени, чтобы завести в свою жизнь нового питомца. Хотя вы никогда не сможете заменить потерянного питомца, вы можете найти другого, чтобы разделить свою жизнь.

Список некоторых горячих линий и служб поддержки потери домашних животных приведен ниже.Это не полный список — ваш ветеринар может порекомендовать вам один из них.

Институт Аргуса (при Университете штата Колорадо)
970-297-1242

Чикаго VMA
630-325-1600

Корнельский университет
607-253-3932

Университет Иллинойса
217-244-CARE (2273 ) или 877-394-CARE (2273)

Государственный университет штата Мичиган
517-432-2696

P&G Pet Care, горячая линия поддержки потери домашних животных
888-332-7738

Государственный университет Огайо
614-292-1823

Университет Тафтса
508-839-7966

Региональный колледж ветеринарной медицины Вирджиния-Мэриленд
540-231-8038

Вашингтонский государственный университет
509-335-5704 или 866-266-8635

Эвтаназия: милосердный Вариант | PETA

Каждый день в Соединенных Штатах миллионы бездомных собак и кошек борются за выживание.Они являются результатом неспособности людей стерилизовать и стерилизовать своих животных-компаньонов, что позволяет им привести больше животных в мир, в котором уже есть больше собак и кошек, чем есть для них любящих домов. Приюты не могут гуманно содержать и содержать всех этих животных до их естественной смерти — они будут вынуждены годами жить в тесных клетках или вольерах, в одиночестве и в стрессе, а других животных придется отвергать, потому что для них не будет места.

Выпустить на улицу нежелательных животных — негуманный вариант.Если они не умрут от голода, не замерзнут, не попадут под машину или не умрут от болезней, они могут быть замучены и, возможно, убиты жестокими подростками или подобраны торговцами, которые покупают животных для продажи в лаборатории.

Хорошие и плохие решения
Приюты для животных ежегодно принимают более 6 миллионов животных, многие из которых потому, что их опекуны не могут позволить себе эвтаназию в ветеринарной больнице. ¹ Опекуны животных также выдают животных, которым нужна ветеринарная помощь, которую они просто не могут себе позволить, например, сломанные ноги, раковые опухоли, бушующие инфекции, заразные болезни и многое другое.Если бы эти опекуны вместо этого содержали своих больных и раненых животных и отказывали им в необходимой ветеринарной помощи, это было бы не только ужасно жестоко и безответственно, но и незаконно — законы каждого штата защищают животных от бессмысленного пренебрежения. Ежегодно лишь небольшой процент большой популяции бездомных животных попадает в приют для животных, где, как мы надеемся, они смогут найти безопасность и комфорт, получить лечение от незначительных заболеваний и пройти оценку для принятия в новый дом. Из миллионов животных, попадающих в приюты каждый год, около половины приходится усыплять по гуманным причинам или потому, что для них не существует подходящих домов. ²

Из-за большого количества нежелательных животных-компаньонов и отсутствия хороших домов иногда самое гуманное, что может сделать работник приюта, — это дать животному мирное освобождение от мира, в котором собаки и кошки часто считаются «Излишки» и нежелательные. РЕТА соглашается с Ассоциацией ветеринаров приютов (ASV) и Американской ветеринарной медицинской ассоциацией в том, что внутривенная инъекция пентобарбитала натрия, вводимая обученным специалистом, является самым добрым и сострадательным методом усыпления животных.

Уколы в сердца находящихся в сознании животных недопустимы. Ингаляции, декомпрессия, утопление, поражение электрическим током, стрельба и другие методы также недопустимы, поскольку они редко приводят к мгновенной смерти и вызывают страдания до наступления смерти.

Некоторые препараты, в том числе Т-61 (смесь наркотического средства для центральной нервной системы, паралитического средства и местного анестетика), могут вызывать дискомфорт при слишком медленном или быстром введении или в слишком высокой дозе, а некоторые, например, стрихнин, может вызвать у животных сильные судороги, мышечные сокращения или остановку сердца.

Закись азота, галотан и угарный газ могут быть дорогими и ненадежными и могут вызывать раздражение или возбудимость у животных. Отравление угарным газом обычно применялось в приютах для животных в прошлом и до сих пор используется в некоторых небольших учреждениях. В результате этого процесса животные могут страдать, когда они медленно задыхаются. Некоторым животным может потребоваться до 30 минут, чтобы потерять сознание, в течение которых животные в панике могут задыхаться, пытаться выбраться из камеры и, когда в камеру или коробку загоняют более одного человека, нападать друг на друга. . ² Некоторых животных нужно неоднократно задуть газом, прежде чем они умрут, в то время как другие были найдены живыми в морозильных камерах и спотыкающимися на свалках после того, как их сочли мертвыми.

Некоторые приюты для животных использовали самодельные фанерные ящики в качестве импровизированных камер для отвода газов, которые не обеспечивают надлежащей герметизации и часто не имеют оборудования, необходимого для точного измерения концентрации газов. Но даже камеры промышленного производства могут вызвать у полностью сознательных животных ужас, наблюдая, как другие вокализуют, и страдать от конвульсий и мышечных спазмов, когда они медленно умирают.Старые, молодые, раненые и больные животные особенно восприимчивы к травмам и стрессу, связанным с газом, и могут выжить — поврежденные и травмированные — при повторных попытках отравления газом. Отравление угарным газом было объявлено вне закона во многих штатах, включая Калифорнию, Теннесси, Мэриленд и Род-Айленд, но до сих пор используется в некоторых приютах для животных по всей территории США. ³

. ASV объясняет: «Использование угарного газа в качестве метода эвтаназии собак и кошек в приютах неприемлемо из-за множества гуманных, эксплуатационных соображений и соображений безопасности… (A) приемлемый метод эвтаназии должен быть быстрым и безболезненным и не должен вызывать беспокойство. .Любой вдыхаемый газ должен достичь определенной концентрации в легких, прежде чем он станет эффективным. Высокий расход газа, необходимый для достижения рекомендованной концентрации 6%, может привести к уровню шума, который пугает животных. Размещение нескольких животных в камере может напугать и расстроить животных и снизить эффективную концентрацию окиси углерода, которую получает каждое животное, создавая случайную эвтаназию, которая может быть длительной, болезненной и неэффективной ». ⁴

Физические методы, используемые для убийства животных в приютах, включают стрельбу, поражение электрическим током и декомпрессию.Очевидная проблема со стрельбой — это возможность сильной боли, если человек, обращающийся с оружием, некомпетентен, если животное сопротивляется или если пуля отклоняется и животное выживает. Удар электрическим током может быть чрезвычайно болезненным и травматичным и не всегда срабатывает.

Декомпрессионные камеры имитируют подъем на тысячи футов над уровнем моря за считанные минуты. Во многих убежищах, которые используют этот метод, декомпрессия происходит со скоростью более чем в 15 раз быстрее рекомендуемой.На этой скорости газы в пазухах, среднем ухе и кишечнике животных быстро расширяются, вызывая значительный дискомфорт или сильную боль. ⁵ Случайное повторное сжатие может произойти при неисправности оборудования, при ошибке персонала или когда мелкие животные застревают в воздушных карманах. Затем они должны пройти процедуру снова.

До тех пор, пока перенаселение собак и кошек не будет поставлено под контроль посредством стерилизации и стерилизации, мы должны предотвращать страдания нежелательных животных самым ответственным и гуманным способом.Правильно выполненная эвтаназия часто оказывается наиболее сострадательным вариантом.

Прощание с милосердием
Когда животные-компаньоны сильно заболевают и страдают без надежды на выздоровление, и они кажутся неспособными по-настоящему наслаждаться жизнью, возможно, пришло время обеспечить им мирную смерть посредством эвтаназии. Попросите ветеринара откровенно поговорить с вами и подумайте о том, чтобы получить второе мнение, если вы сомневаетесь. Убедитесь, что вы не продлеваете страдания своего друга-животного из-за собственного страха отпустить.Есть тенденция слишком долго ждать за счет любимого животного.

Если ваше животное-компаньон очень нервничает, вы можете получить дозу транквилизатора у своего ветеринара и ввести ее за два часа до назначенного времени для эвтаназии. Ветеринар сможет легче сделать инъекцию расслабленному пациенту. Вы также будете спокойнее, когда ваш компаньон-животное чувствует себя непринужденно. Важно стараться быть веселым и успокаивающим со своим другом-животным до тех пор, пока он или она не потеряет сознание.

Некоторые ветеринары придут к вам домой, чтобы сделать прививку, которая может облегчить стресс у животных, которые испытывают боль или боятся машин или кабинета ветеринара. В противном случае отправляйтесь в ветеринарную клинику, возможно, взяв с собой члена вашей семьи или друга, чтобы оказать вам моральную поддержку и отвезти домой. При необходимости попросите персонал больницы помочь вам пронести внутрь вашего домашнего животного. Если вы планируете закопать тело, а не оставить его в больнице, или если ваш компаньон-животное испытывает сильную боль или очень напуган, вы можете договориться о том, чтобы врач подъехал к машине, чтобы сделать инъекцию. .

Пребывание с вашим домашним животным-компаньоном, когда его или ее осторожно «усыпляют» инъекцией пентобарбитала натрия в вену на ноге, может быть большим утешением для животного. Однако, если вы очень расстроены или нервничаете, вы можете передать эти чувства своему другу-животному; важно сохранять спокойствие и говорить успокаивающим голосом. В то время как мозг вашего животного-компаньона «заснет» немедленно, его или ее сердце может биться на несколько минут дольше, потому что кровообращение может быть замедлено из-за транквилизатора и / или старости.Внимательный ветеринар будет следить за сердцем до последнего удара. Вы никогда не сомневаетесь, что ваш друг мирно ушел из этой жизни, если вы здесь, чтобы попрощаться до самого конца.

Наконец, помните, что это нормально — чувствовать глубокую скорбь и чувство потери из-за смерти вашего друга-животного. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем «Потеря домашнего животного», чтобы получить помощь и ресурсы, чтобы справиться с этим трудным временем. Некоторые больницы и частные службы психологической помощи теперь осознают необходимость помочь людям приспособиться к потере близких друзей и членов семьи, которые не являются людьми.Успокойтесь, зная, что вы сделали все, что могли, чтобы ваше животное-компаньон прошло как можно более безболезненно и спокойно.

Если в вашей семье есть другие животные-компаньоны, примите во внимание и их чувства. Если они были тесно связаны с умершим животным, для них может быть очень полезно иметь возможность увидеть и почувствовать запах тела умершего компаньона, чтобы они знали, что произошло, и не ждали бесконечно у двери своего пропавший товарищ, чтобы вернуться.Животные также часто испытывают глубокое чувство горя и потери, когда умирают их друзья-собаки или кошки. Будьте чуткими к их чувствам и постарайтесь помочь им преодолеть их горе, уделяя им дополнительное внимание и занятия, даже если вы работаете над своими собственными.

Что вы можете сделать
Если в вашем местном приюте или приюте для животных используется какой-либо метод эвтаназии, кроме внутривенной инъекции пентобарбитала натрия, заявите протест местным властям и потребуйте применения гуманных методов.Ознакомьтесь с государственными и местными законами на предмет предписанных методов эвтаназии и настаивайте на том, чтобы ваше местное убежище соответствовало этим требованиям. Эвтаназию всегда должны проводить хорошо обученные, заботливые сотрудники, и животные никогда не должны подвергаться эвтаназии из-за других животных.

Ссылки
¹ «Домашние животные по номерам», The Humane Society of the United States, последний доступ 26 сентября 2020 г.
² Там же .
² Луиза Таскер, «Методы эвтаназии собак и кошек: сравнение и рекомендации», Всемирное общество защиты животных, 2015.
³ «Запрещено в 19 штатах, газовая камера для животных все еще легальна в Пенсильвании», Pittsburg’s Action News 4, 2 февраля 2012 г.
⁴ Сандра Ньюбери и др. . «Рекомендации по стандартам ухода в приютах для животных. , ”Ассоциация ветеринаров приютов, 2010.
⁵ Американская ветеринарная медицинская ассоциация, Руководство AVMA по эвтаназии животных: издание 2020 г., , 2020 г.

Лекарства от эвтаназии: что нужно из лекарств от вспомогательных смертей?

В целом, здравоохранение направлено на облегчение боли и страданий.

Это также мотивация эвтаназии — прекращения собственной жизни, обычно в случае неизлечимой болезни, характеризующейся мучительной болью.

В Виктории ведутся споры о лекарствах, которые следует использовать, чтобы положить конец жизни, если эвтаназия будет легализована.

Итак, какие лекарства, по нашему мнению, могут способствовать лучшей смерти под медицинским наблюдением?

Лекарство как яд

Когда дело доходит до вопроса о том, какие лекарства могут или даже предназначены для того, чтобы убить нас, самое важное, что нужно помнить, — это старая пословица «доза создает яд».

На этой концепции основана вся дисциплина токсикологии и медицины.

Это значение известного символа змеи, обвивающей чашу Гигеи (греческой богини здоровья), олицетворяющей медицину, которую вы видите в аптеках и медицинских центрах по всему миру.

Борьба женщин за право выбора

Пока правительство Виктории рассматривает рекомендации по легализации помощи при смерти, одна женщина борется за свое право на выбор.

Подробнее

Сочетание яда и здравоохранения — давняя концепция терапевтического использования лекарств.

Это очень сложная наука, и поэтому мы проводим клинические исследования. Нам необходимо испытать различные дозы новых лекарств, чтобы тщательно установить безопасный, но эффективный порог использования.

С практической точки зрения это означает, что слишком большое количество любого лекарства может причинить вред.

Возьмем, к примеру, простой парацетамол. При соблюдении правильных рекомендаций это совершенно безопасное и эффективное обезболивающее, которым пользуются миллионы людей во всем мире.

Но в чрезмерных количествах он может вызвать непоправимое повреждение печени, а если пациенту не дать противоядия в больнице, может привести к смерти.

Какие лекарства используются при помощи при смерти?

Группа препаратов, наиболее часто используемых для прекращения жизни, называется барбитуратами. Они вызывают замедление активности мозга и нервной системы.

Эти препараты, используемые в медицине в малых дозах, можно принимать кратковременно для лечения бессонницы или судорог в экстренных случаях.

В различных дозах и методах введения эти препараты также можно использовать в качестве анестезии, чтобы заставить нас уснуть во время операции.

Передозировка барбитуратов смертельна. Большая доза фактически заставит мозг замедлиться до такой степени, что он перестанет приказывать организму поддерживать работу дыхательной системы, и дыхание прекратится.

И секобарбитал в капсулах, и пентобарбитал (обычно известный как торговая марка, нембутал) жидкость (не путать с лекарством от эпилепсии фенобарбиталом) использовались отдельно или в комбинации для самоубийства или эвтаназии с помощью врача.Они также используются в инъекционных формах для эвтаназии животных.

Нембутал, который сторонники эвтаназии называют «таблеткой миролюбия», является незаконным в Австралии. (

ABC News

)

Эти два продукта опробованы и протестированы, имеют преимущество в виде многолетнего использования с преимуществом знания точного необходимого диапазона доз и с небольшим количеством сообщений о побочных эффектах (таких как неожиданная боль, нарисованная- смерть или неудачная смерть).

Их безопасность и эффективность в индукции мирной, быстрой и незаметной смерти доказаны во всем мире.Они являются предпочтительными препаратами в Нидерландах, Бельгии, Швейцарии и некоторых штатах США, где эвтаназия является законной.

Существуют и другие варианты, в комбинации или по отдельности, но доказательства их использования при эвтаназии ограничены. Некоторые препараты, вызывающие чрезмерное расслабление мышц и респираторный дистресс, могут положить конец жизни, как и некоторые болеутоляющие, обычно используемые в паллиативной помощи.

Также можно использовать лекарства, которые смертельно снижают уровень сахара в крови, вызывают сердечный приступ или блокируют передачу сообщений из мозга в мышцы, вызывая паралич.

Хотя все эти лекарства легально доступны в Австралии, они могут вызвать долгую, затяжную смерть с гораздо большим количеством побочных эффектов, которые могут вызвать дистресс и страдания в конце жизни.

Нембутал и его родственники с меньшей вероятностью поступят так, и международная практика свидетельствует больше, чем любые другие препараты, которые могут положить конец жизни.

«Лучшая» смерть

В Австралии нембутал и секобарбитал могут использоваться для животных, но запрещены для использования людьми.Это несколько затрудняет реализацию недавно предложенного закона об эвтаназии в Виктории.

Предлагаемый закон не направлен на легализацию использования нембутала и его родственников, но предлагает приготовить «лекарственный коктейль» фармацевтом.

Сообщается, что правительство штата Виктория обратилось в отдел аптек Университета Монаша с просьбой изучить тип таблеток, которые можно было бы разработать, если закон будет принят. Таким образом, окончательного описания этого продукта не было.

Некоторые предположили, что смесь будет в виде порошка, содержащего обезболивающие, чтобы вызвать кому и в конечном итоге вызвать остановку дыхания.

Он также может использовать седативные средства и миорелаксанты, лекарства, замедляющие работу сердца, и противоэпилептические средства, предотвращающие судороги и вызывающие расслабление мышц. Состав и дозы еще предстоит определить.

На этой ранней стадии трудно предсказать, как будет действовать эта смесь, и будет ли ее легче или безопаснее использовать, чем лекарства, уже опробованные и испытанные.

Этот предлагаемый продукт, как и все новые лекарства, необходимо будет протестировать и сравнить результаты.

Что необходимо, так это лекарство или смесь лекарств, которые обеспечивают безболезненное, относительно быстрое и спокойное прохождение.