Эпилептический припадок на фоне алкоголизма: Страница не найдена (ошибка 404)

Лечение алкоголизма при эпилепсии в Москве

Алкогольная эпилепсия возникает на фоне алкоголизма. Это заболевание нервной системы, при котором у больного возникают эпилептические припадки. Продолжительное употребление спиртных напитков вызывает в головном мозге необратимые разрушительные процессы, которые в свою очередь приводят к возникновению припадков. Лечение алкоголизма при эпилепсии – важнейшее условие избавления от симптомов эпилепсии, хотя последствия останутся на всю жизнь.

Требуется лечение алкогольной зависимости?

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Причины алкогольной эпилепсии

Главная причина эпилепсии при алкоголизме – продолжительный прием алкоголя. Риск повышается при употреблении суррогатов, содержащих токсичные примеси.

Развитие болезни провоцируют инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), атеросклероз, перенесенные черепно-мозговые травмы, наличие новообразований в мозге, наследственная предрасположенность. Если хотя бы один из родителей страдал алкоголизмом с эпилепсией, заболевание проявится и у ребенка. Припадки будут иметь врожденную форму, и появляться при повышенной возбудимости и высокой температуре.

Если эпилептический припадок однажды случился, он будет повторяться в дальнейшем. Надеяться, что это случайность и все обойдется, не приходится. Более того, с течением времени припадки будут повторяться с увеличивающейся частотой, недуг может приобрести хронический характер и уже не зависеть от приема алкоголя.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Причина эпилептических припадков в реакции клеток головного мозга. Припадок возникает под воздействием сильнейшего толчка. Таким толчком может быть черепно-мозговая травма или сильный похмельный синдром.

Симптомы алкогольной эпилепсии схожи с эпилепсией обыкновенной, но имеют особенности. Для алкоголиков характерны рассеянность, озлобленность, придирчивость, деградация личности. У них нарушается сон и искажается речь. Во время припадка появляются сильные мышечные судороги, случаются обмороки и потеря сознания.

До начала приступа появляется ощущение слабости, наблюдается сильная головная боль, тошнота, повышенное слюноотделение, головокружение, синеют губы, кожные покровы вокруг рта бледнеют. Перед приступом больной испускает крик, что связано со спазмом голосовых связок. Глаза закатываются, наступает предобморочное состояние или обморок. В этот момент возможно непроизвольное мочеиспускание.

Во время припадка тело под воздействием мышечных спазмов принимает неестественную позу, голова самопроизвольно запрокидывается. Не исключена остановка дыхания и смерть. При поражении отдельных участков мозга, судороги распространяются на отдельные конечности и область лица. Если имеет место обширное поражение мозга, спазмы охватывают все тело.

В обморочном состоянии наблюдается угнетение жизненных функций: замедляется пульс, частота дыхания, сужаются зрачки, происходит резкий скачок давления, рефлексы слабые, при обращении к человеку, обратной реакции не поступает. Придя в сознание, человек чувствует слабость, мышечную боль, конечности обездвижены, что может продолжаться в течение суток. После приступа больной впадает в глубокий сон на 1-2 часа.

Припадки могут повторяться, поскольку в мозгу запущен процесс отмирания клеток. После приступа на лицо признаки личностной деградации – снижение внимания, невнятная речь, потеря координации движения, нарушение мимики лица.

Перенесший приступ больной чувствует наступление нового припадка. За несколько дней до его начала угасает аппетит, нарушается сон, ухудшается самочувствие, появляется раздражительность. Приступ представляет серьезную опасность для больного, поскольку может стать причиной травм, увечий, несчастных случаев вплоть до летального исхода.

Лечение алкоголизма при эпилепсии

Отдельной методики лечения алкоголизма при эпилепсии не существует. Используются стандартные методы: очищение организма от токсических веществ, терапия, восстанавливающая работу внутренних органов, (стоит отметить, что качественно проведенная фармакотерапия необходима для достижения наилучшего результата), работа с психотерапевтом, социальная адаптация.

Избавление от алкогольной зависимости и последующее лечение дают надежду на восстановление функций организма. Полностью побороть тяжелый недуг не удастся, но максимально восстановить мыслительный процесс при правильном комплексном лечении возможно.

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Требуется вызвать врача на дом?

Закажите звонок прямо сейчас

или позвоните
по номеру

Эппилепсия при алкогольной зависимости — Альфа-Ритм

Кирилловских О.Н., Мякотных В.С.,

Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург

Эпилептические припадки, развивающиеся на фоне синдрома отмены алкоголя, являются частым клиническим проявлением у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Согласно классификации ELAE 2001 г. подобного рода эпилептические припадки относятся к состояниям, не требующим постановки диагноза эпилепсии. Однако известно, что повторяющиеся эпилептические припадки на фоне похмельного синдрома могут привести к развитию симптоматической эпилепсии и появлению эпилептических приступов, уже не связанных с употреблением алкоголя. Указанные противоречия затрудняют своевременную диагностику эпилепсии.

Цель – уточнить патофизиологические и патоморфологические особенности симптоматической эпилепсии, развивающейся у лиц с алкогольной зависимостью, и определить некоторые диагностические критерии данного варианта эпилепсии.

Материалы и методы. Наблюдались 3 сравниваемые группы пациентов: 1-я (n=45) – лица, страдающие алкогольной зависимостью, у которых в структуре похмельного синдрома наблюдались 2 и более эпилептических припадков; 2-я (n=18) — лица, страдающие алкогольной зависимостью, у которых 2 и более эпилептических припадков возникали спонтанно и не были спровоцированы приемом алкоголя или его отменой – ребаунд-эффектом; 3-я (n=30) — лица с алкогольной зависимостью, но с отсутствием эпилептических припадков в анамнезе. Все пациенты наблюдались наркологом, консультировались клиническим психологом, терапевтом, неврологом, всем проводились необходимые лабораторные исследования, а также МРТ головного мозга на аппарате Philips Gyroscan NT-5 с мощностью магнитной индукции 1,5 Тс,  ЭЭГ в динамике и ЭЭГ-видеомониторинг ночного сна на аппарате Nicolet-one (США).

Результаты и обсуждение. У представителей 1-й группы по сравнению с представителями 3-й отмечен больший стаж употребления алкоголя — соответственно 7,8±2,3 и 4,6±1,2 лет при одинаковой частоте закрытых черепно-мозговых травм (ЗЧМТ) в анамнезе – соответственно в 87% и 81%, однако среди представителей 1-й группы чаще наблюдались повторные и более тяжелые ЗЧМТ, что получило свое подтверждение в различиях частоты встречаемости структурных изменений головного мозга, выявленных при проведении МРТ — соответственно у 26 (57,8%) и 10 (33,3%) пациентов. При сравнении пациентов 1-й и 2-й групп не выявлено достоверных различий в длительности злоупотребления алкоголем, наличии и тяжести ЗЧМТ и частоте выявления структурных изменений головного мозга на МРТ.

При сравнительном анализе ЭЭГ были использованы параметры: общий амплитудный уровень, индексы альфа-активности, медленноволновой активности, островолновой активности, наличие или же отсутствие фокальной и/или диффузной эпилептиформной активности. При сравнении характеристик ЭЭГ выявлено некоторое увеличение индексов медленноволновой и островолновой активности у представителей 1-й группы по отношению к представителям 3-й группы. Общий амплитудный уровень составил у пациентов 1-й группы 50±6,7 мкВ, 2-й — 46,5±3,4 мкВ. Эпилептиформная активность выявлена только у 1 (2,2%) представителя 1-й группы и только в состоянии сна, но не выявлена ни у одного представителя 3-й группы. При анализе ЭЭГ представителей 2-й группы выявлено значительное (р+2,4 мкВ; частоты выявления эпилептиформной активности в состоянии бодрствования — 27,8% и 0, при ЭЭГ-мониторинге сна — в 61,1% и 2,2%.

Выводы. У пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, вероятность манифестации эпилептических припадков на фоне синдрома отмены алкоголя  возрастает по мере увеличения общего «алкогольного стажа» и в связи с количеством и тяжестью перенесенных ЗЧМТ, особенно с наличием посттравматических структурных изменений головного мозга, определяемых с помощью МРТ. Развитие же у лиц с алкогольной зависимостью самостоятельного заболевания в форме симптоматической эпилепсии, в отличие от спровоцированных ребаунд-эффектом припадков, может быть обусловлено индивидуальными особенностями биоэлектрической активности головного мозга, а именно предрасположенностью к генерированию чрезмерных нейрональных разрядов. Нейрофизиологические критерии подобной предрасположенности – более высокий амплитудный уровень ЭЭГ, повышение индекса островолновой и медленноволновой активности, а также регистрация эпилептиформной активности при ЭЭГ-мониторинге сна и реже — в состоянии бодрствования.

Алкогольная эпилепсия: причины возникновения, симптомы, лечение

Алкогольная эпилепсия представляет собой результат разновидности алкоголизма, проявляемой в тяжелой форме. Этот недуг имеет своим симптомом появление припадков, что сопровождается утратой алкоголиком сознания, заметным побледнением лица, обретением синюшного окраса. Приступы характеризуются выделением пены со рта, возникновением рвоты.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Алкогольной эпилепсией страдают не все алкоголики, а зависит он от срока употребления алкоголя конкретным индивидом. Эпилепсия грозит тем, кто выпивает уже более десяти лет.

Причина возникновения алкогольной эпилепсии обусловлена разрушительным воздействием алкоголя на человеческий мозг, где на уровне биохимических процессов происходят патологические трансформации – гибель нейронов, что приводит к нарушению всех мозговых операций, а это, в свою очередь, приводит к зарождению эпилептических очагов.

Другими причинами алкогольной эпилепсии являются травмы мозга, нейроинфекции, процессы онкологического характера в мозге.

У человека, страдающего эпилепсией, возникают явления слабоумия, происходит деградация его личности – у человека портится характер, нарушается его сон и речь.

Сначала алкогольный приступ эпилепсии сопровождается сокращениями мышц, жгучими алгиями, ощущением слабости, тошноты, увеличением слюноотделения, головокружения, посинением губ, пронизывающим криком страдающего человека и другим.

После этого алкогольная эпилепсия сопровождается изгибанием тела в неестественном положении, непроизвольным запрокидыванием головы. При этом могут наблюдаться довольно непредсказуемые последствия для страдающего, которые могут закончиться даже летальным исходом. Если поражение затронуло одну зону мозга, конвульсии характеризуются односторонностью, задевая определенные части тела.

После прихода в нормальное состояние, человек ощущает боль в мышцах, что приводит к неподвижности конечностей, также это грозит алкогольной бессонницей, сопровождаемой ранним пробуждением, галлюцинацией и т.д.

В конце припадка человек теряет координацию, невнятно выражается, становится заторможенным, у него снижается внимание. Алкогольный эпилептический припадок может наступать через 1-2 сутки после распития человеком алкоголя.

Симптомами данного недуга становятся плохие последствия, выражающиеся в том, что он утрачивает аппетит, у него болит голова, ноют мышцы, он становится раздражительным, он плохо спит ночью. Необходимо понимать, что каждый припадок для зависимого человека представляет большую опасность.

Последствия припадков

Припадки приводят к ухудшению работоспособности внутренних органов, при этом происходит нарушение жизнедеятельности организма, развитие новых недугов, которые невозможно вылечить. В таких случаях алкоголик может очень быстро умереть, и никто его не спасет.

Последствиями алкогольной эпилепсии становятся патологические трансформации, проистекающие с органами, опасность появления увечий как последствий падений, риск аспирации пеной изо рта либо рвотами. Также припадки приводят к психическим изменениям алкоголика, который становится раздражительным, вспыльчивым, несдержанным, у него ухудшается память, исчезает сила воли, он становится легкомысленным.

Данная форма патологических изменений сопровождается болью печени, так как именно в ней уничтожается алкоголь и обезвреживаются другие токсины. Наблюдается нарушение барьерной функции печени при регулярном употреблении спиртного. Это приводит к появлению жировой дистрофии, формированию алкогольного гепатита, постепенно перерастающего в цирроз печени, которая прекращает функционировать, что, в свою очередь, может привести к смерти.  

Смерть может наступить и вследствие нарушений, возникающих в сердечно-сосудистой системе. Работоспособность миокарда и гипертоническое заболевание у алкоголиков нарушается в 30-летнем возрасте, результатом чего становится увеличение сердечного органа, и трансформация сердечной мышцы в жировую ткань, что приводит к формированию сердечной недостаточности.

Попадая в кровь, алкоголь разрушает эритроциты, в связи с чем нарушается их способность транспортирования кислорода к тканям и наделением им органов. То есть, наступает гипоксия, поражающая органы, которая приводит к развитию язвенной болезни.

Половина всех смертей людей, страдающих от алкозависимости, связана с формированием такого заболевания, как панкреатит. Также в результате припадков начинают гибнуть нейроны, вызывая утрату памяти и ухудшение зрения, появление слабоумия и депрессии, что в конечном итоге может привести к суициду. 

Лечение алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия часто становится неизлечимой, поскольку алкоголики зачастую не могут самостоятельно справиться со своей губительной привычкой.

При этом первое, что нужно сделать заядлому алкоголику, — отказаться от употребления алкоголя в любых объемах. Наличие даже одиночного припадка в анамнезе является признаком поражения мозга. Если человек продолжает распивать спиртосодержащие напитки, то никакие лекарства ему не помогут.

При лечении алкогольной эпилепсии первым делом необходимо пройти диагностику, после чего на основании поставленного диагноза подобрать индивидуальную программу лечения.

Основная методика лечения алкогольной эпилепсии заключается в проведении медикаментозной терапии, с назначением стандартного комплекса лекарств: на восстановление памяти, противосудорожного характера, средств, снижающих желание потреблять дурманящие напитки, транквилизаторов, витаминов и психолептиков.

Подбор фармакопейный препаратов осуществляется индивидуально для каждого алкоголика. Применяться они должны только под тотальным контролем врача. Важно принимать лекарственные препараты каждый день в определенный период времени.

Реабилитационная терапия является комплексом мер, направленных на социализацию и психологическую помощь. При самостоятельном прекращении больным употребления алкоголя, он почувствует психологическое облегчение, что поможет ему восстановить разрушенные мозговые клетки.

В домашних условиях можно лечить алкогольную эпилепсию, но это не является гарантией получения результата. Однако к традиционной медицине рекомендуется использование нетрадиционной терапии как дополнительной к фармакопейной медицине, в частности травяными отварами. 

Также алкогольную зависимость можно лечить каменным маслом, зверобоем, вереском и галинсогом мелкоцветковым, таволгой вязолистной, крапивой, иван-чаем и другими народными средствами. 

✔️ Алкогольная эпилепсия: симптомы, последствия, причины возникновения

Злоупотребление алкоголем оказывает крайне пагубное воздействие как на физическое, так и на психологическое состояние, провоцируя множество психосоматических и поведенческих нарушений. Одними из самых распространенных расстройств, вызванных алкоголизмом, являются психозы, в числе которых и алкогольная эпилепсия.

Цены на лечение:

Развернуть

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Что такое алкогольная эпилепсия?

К алкогольной эпилепсии относят ряд физиологических состояний, при которых у больного возникают приступы судороги, припадки, автоматические действия или нарушения сознания. Данное нарушение относят к психотическим расстройствам, случающихся в основном на третьей стадии развития зависимости.

Расстройство чаще всего проявляется у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, страдающих от алкоголизма на протяжении 5-10 лет. Но иногда эпилепсия встречается и после 2-3 лет регулярного употребления алкоголя, особенно это характерно для молодых людей и подростков, чья психика еще не успела в полной мере сформироваться.

Симптомы припадков при алкоголизме

Длительные запои и регулярная интоксикация организма продуктами этанола приводят к нарушениям работы всех органов. Эпилепсия имеет накопительный характер – ее симптомы незаметны на первых стадиях развития заболевания. Наибольшую опасность заболевание имеет при употреблении суррогатов алкоголя, поскольку в этом случае кроме отравления алкоголя на организм воздействуют и другие токсические вещества.

Эпилептический припадок может наступить как в состоянии сильного алкогольного опьянения, так и в состоянии похмелья, на 1-2 день отмены алкоголя. Симптоматика болезни достаточно разнообразна, во многом зависит от очагов поражения.

В общем виде, симптомы эпилепсии могут быть следующими:

• Посинение кожи;
• Потеря ориентира во времени и пространстве;
• Нарушение когнитивных функций;
• Появление острых или давящих мышечных и головных болей;
• Появляется нарастающее чувство тревожности, раздражительности, возможны вспышки агрессии, истерики;
• Человек может проговаривать бессмысленные фразы.

В отличие от других видов эпилепсии, перед началом алкогольного эпиприпадка у человека появляются явные нарушения в сознании и мышлении. У него резко меняется настроение, появляется избыточная активность, возможны слуховые галлюцинации.

Причины эпилептического припадка от алкоголя

Развитие алкогольной зависимости приводит к необратимым изменениям в нервной системе и коре головного мозга. В результате проявления выраженных изменений в работе мозга и обмена веществ, развивается алкогольная эпилепсия. Проявляется она в судорожных и бессудорожных формах.

Возникновение собственно эпилептических состояний чаще всего связано с:

• Недостатком магния, калия, витаминов группы В;
• Нарушением обменных процессов, связанным с влиянием алкоголя на организм;
• Через 2-3 дня после продолжительного запоя в организма скапливается большое количество глутамата, провоцирующего приступ эпилепсии;
• Переизбытком гамма-аминомасляных кислот, которые перевозбуждают нейроны и провоцируют судорожные реакции;
• Повреждениями естественных «барьеров», защищающих головной мозг от воздействия алкогольных токсинов;
• Проблемами в работе печени и поджелудочной железы.

К главному фактору, провоцирующему возникновение эпилептического припадка, относят сгущение крови при наступлении абстинентного синдрома. Это сильно замедляет кровоток и нарушает питание нервных тканей, в результате чего возникает кислородное голодание, вызывающее абстинентный припадок.

Калькулятор лечения

Наибольшая вероятность возникновения алкогольной эпилепсии возникает у людей со следующими заболеваниями:

• травмами черепа;
• нарушением кровообращения;
• атеросклерозом;
• перенесенными инфекционными заболеваниями;
• при наличии новообразований;
• при генетической предрасположенности (эпилепсией страдал кровный родственник).

Как избежать эпилептического приступа от алкоголя?

Алкогольная эпилепсия развивается только при сформированной зависимости от спиртных напитков. Для избегания эпиприпадков необходимо провести полноценное лечение алкоголизма.

Лицензия и сертификаты:

Для предупреждения развития эпилепсии после длительных запоев необходимо не пытаться самостоятельно побороть симптомы абстиненции, а обратиться в наркологическую клинику для проведения детоксикации организма. С помощью капельницы врачи выведут алкогольные токсины из организма, что поможет избежать возникновения приступа эпилепсии.

Виды алкогольной эпилепсии

Пивная эпилепсия

Пивные напитки и другие алкогольные суррогаты являются очень сильными провокаторами эпилептических состояний, поскольку, помимо алкогольных токсинов, они содержат большое количество других отравляющих организм веществ.

Другая опасность пива – это употребление напитка в больших количествах. Многие считают слабоалкогольные напитки безвредными, поэтому считают нормой пить их литрами. В итоге наступает острая интоксикация токсинами, которая может спровоцировать приступ эпилепсии.

Приобретенная эпилепсия от алкоголя

Пьяная эпилепсия – это приобретенное заболевание, развивающееся на фоне патологических изменений, возникающих из-за сформированной зависимости. Наиболее часто возникает эпилепсия после запоя, при резком отмене спиртных напитков. Частые приступы на фоне сильной алкогольной интоксикации или при состоянии похмелья приводят к переходу болезни в хроническую форму. Тогда приступы могут наблюдаться даже при полной трезвости.

Похмельная эпилепсия

Эпилепсия после запоя возникает при резком уменьшении концентрации алкоголя в крови. Чаще всего это происходит в состоянии похмелья после длительного употребления, когда снижается уровень судорожного порога.

Последствия алкогольной эпилепсии

После каждого эпилептического приступа в головном мозге возникают серьезные нарушения, часто имеющие необратимый характер – погибают нервные ткани в области коры головного мозга и подкорковых структур. Вследствие этого можно наблюдать быструю интеллектуальную и личностную деградацию.

Алкогольный эписиндром заметно усугубляет происходящие из-за спиртного изменения в личностной и когнитивной сферах, характеризуемые:

• девиантным поведением;
• раздражительность;
• озлобленностью;
• снижением интеллектуально-мыслительной деятельности.

Даже разовые эпилептические приступы с проявлением судорожных синдромов всегда происходят на фоне развитой алкогольной энцефалопатии, которая приводит к необратимым патологиям головного мозга.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Пена изо рта

Пена изо рта, появляющаяся в процессе эпиприпадка может стать причиной захлебывания человека. Возникает она из-за спазма мускулатуры желудка и мышечных тканей.

Судороги при алкоголизме

В начале эпиприступа у пациента возникают судороги, из-за напряжения мышц он падает, выгибается, запрокидывает голову. В это время происходит остановка дыхания, кожа бледнеет, зрачки расширяются.

Во время судорог наибольшая опасность – это получение травм при падении или нахождении вблизи опасных предметов. Перенесенные мышечные спазмы могут стать причиной временного паралича.

Слепота

Слепота, оглушение и нарушение работы речевого аппарата – частые спутники алкогольных эпиприпадков. Нарушение нормальной передачи сигналов ЦНС и сильнейшие мышечные спазмы приводят к нарушению работы органов восприятия.

Пьяный обморок

Остановка дыхания и конвульсии при эпиприступе часто приводит к потере сознания пациента. Особенно часто это можно наблюдать в состоянии сильного опьянения (перепоя), которое провоцирует нарушение работы нервной системы, что ведет к появлению обморочного состояния.

Сколько длится алкогольный приступ по времени?

Активная фаза эпилептического припадка обычно короткая, она может продолжаться от 30 секунд до нескольких минут. После атаки человек может потерять память, быть рассеянным и дезориентированным, ощущать слабость и боли.

Частота эпиприступов обычно не превышает 2-3 раз в год. Однако, главная их опасность заключается при переходе в хроническую форму. Тогда припадки могут случаться даже при длительных периодах трезвости, поскольку в головном мозге сформируется патологический очаг возбуждения, вызывающий эпилептический приступ.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, угрожающее жизни человека, справиться с которым самостоятельно невозможно. Поэтому полноценное лечение заболевание проводится только в медицинских учреждениях.

До приезда скорой помощи важно обезопасить человека, чтобы во время приступа он не смог навредить себе. Его необходимо уложить на пол, положить под голову что-нибудь мягкое, убрать тяжелые и твердые предметы от его досягаемости. Для предотвращения западания языка необходимо уложить пострадавшего на бок, в рот стоит положить скрученное полотенце для предотвращения сильного сжатия зубов.

Лечение алкогольной эпилепсии на дому и в клинике «АлкоЗдрав»

При возникновении алкогольного эпиприпадака специалисты клиники «АлкоЗдрав» готовы оказать быструю квалифицированную помощь как в нашей клинике, так и на дому. Наркологи проведут детоксикацию организма для выведения продуктов распада этанола и медикаментозное лечения для поддержания работы жизненно важных органов и систем. Эти меры помогут восстановить нормальное состояние пациента и снизить риск проявления вторичных осложнений после приступа.

После восстановления нормального самочувствия важно продолжить лечение от алкоголизма в наркологической клинике и реабилитационном центре. Только полный отказ от алкоголя дают благоприятный прогноз в лечении алкогольной эпилепсии.

Эпилептические припадки и алкоголизм

Приятель примерно в течение недели пил пиво. В достаточно больших количествах. Потом тяжело отходил. Вчера вроде бы полегчало, попросил одну банку пива. Сделал 2 глотка, случился приступ, очень напоминающий эпилепсию (сжатая челюсть, синие губы и ногти, дергающиеся конечности, обильное слюноотделение, похоже что не мог дышать). Челюсть разжала, постепенно все прекратилось. Приступ не помнит. Раньше такого не случалось. Да, позже выяснилось, что он, чтобы успокоиться, выпил 2 пузырька настойки валерианы. Что это могло быть, и что именно послужило причиной?

Здравствуйте, Елена. Это настоящий развёрнутый эпилептический припадок на фоне отравления головного мозга алкогольным ядом и токсическими веществами, которые содержатся в пиве. Эти припадки возникают на выходе из запоя на фоне абстинентного синдрома и указывают на далеко зашедшую проблему алкоголизма.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

У мужа запой 1 месяц (0,5 каждый день). На днях случился сильный приступ с конвульсиями и с пеной изо рта. Он катался по полу и бился головой, изо рта пошла кровь. Что нужно делать в таких случаях?

Здравствуйте, Мария.

Это состояние напоминает приступ эпилепсии на фоне тяжёлой алкогольной интоксикации. Необходимо применить специальные препараты для выведения из запоя и антиконвульсанты. Эти назначения может сделать только врач после обследования пациента.

С уважением, гл.врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Добрый день, Существует ли специфика лечения алкоголизма у людей с нарушенной психикой? У моего брата в детстве были эпилептические припадки и теперь они снова возобновились уже во взрослом возрасте на фоне алкоголизма. Пробовали кодирование, но оно дало лишь временный результат и срыв был очень тяжелый. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Татьяна.

Да, существует. В случае с Вашим братом потребуется дополнительное противоэпилептическое лечение (в рамках курсового лечения). Но в любом случае необходимо искреннее желание брата пройти лечение.

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста. Дело в том, что у моей мамы пивная зависимость. Сейчас ей 44 года. Все началось 2-3 года назад. Она получила хорошую работу, а вместе с ней и пару «хороших» подруг, которые приучили ее к пиву, сначала понемногу и изредка, а затем все больше и больше. Сейчас она пьет по 2-4 баночки пива емкостью 0,5 л., причем все чаще крепкого. Это повторяется каждый день. Она исправно ходит на работу, делает все по дому, на даче. Другими словами, когда она трезвая -милейшей души человек. Красивая, модная, современная. Но стоит ей выпить, как она сразу меняется, становится дурной. Ни я, ни папа, ни сестра не можем с ней общаться в таком состоянии. Она не слушает наших советов и уговоров больше не пить, говорит, что все в порядке и пиво пить можно и даже полезно. Она всегда была стройной, а за последний год очень сильно поправилась. Я думаю на 15-20 кг. У нее вырос большой пивной живот, и лицо стало необъятных размеров. Она катится в бездну у нас на глазах, а мы ничего не можем поделать. Но и еще одна беда добавилась. С ней стали случаться приступы, я предполагаю, что это эпилепсия. Это было всего 2-3 раза. Первый был 6-9 месяцев назад. Меня рядом не было, но папа и сестра рассказывают, что ночью ее начинает трясти, идет пена изо рта. А наутро она ничего не помнит, и говорит, что мы все придумали. Если в глубине души она и соглашается с тем что происходило ночью, то считает это все не от пива,а от нервов. У нас в роду ни у кого никогда не было эпилепсии, и у нас с сестрой ничего подобного не наблюдается. Поэтому болезнь не врожденная, а приобретенная, причем мы считаем, что виной всему пиво. Как можно на нее повлиять? Чем ей помочь? Она нервирует и себя и остальных. Добавлю еще вот что: мама и папа живут в пригороде СПб, а мы с сестрой учимся и к родителям приезжаем только на выходные, и то не на каждые. Папа много времени проводит на работе, а у мамы куча свободного времени, которое она тратит на выпивание пива в больших количествах. И эти злополучные подруги иногда к ней приходят, тянут вниз. Сама она не хочет ехать лечиться, считает, что все в порядке и она совершенно не алкоголик. Но ведь действительно, если на нее посмотришь, то не подумаешь, что она пьет много пива. Вполне состоявшаяся состоятельная женщина. Я прекрасно понимаю, что все эти препараты, рекламируемые по ТВ — полная ерунда, и на расстоянии на маму тоже удастся воздействовать, остается что-то другое. Но что? Посоветуйте пожалуйста, прокомментируйте нашу ситуацию. Ведь уже самое время трубить тревогу. Дальше будет хуже. Заранее благодарна. Искренне надеюсь на Вашу помощь. Елена, 22 года.

Здравствуйте, Елена.

Почитайте сами и предложите маме почитать наши статьи, возможно, она серьёзно задумается о восстановлении своего здоровья. А приступы эпилепсии, которые наблюдаются у Вашей мамы, действительно связаны с алкогольной интоксикацией и наблюдаются очень часто при абстинентном или похмельном синдроме. Спасение утопающего

С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Здравствуйте! Мой знакомый, очень пьющий человек и когда мы с друзьями попытались его уговорить от этой привычки — он согласился, не пил весь вечер , утро но днём у него случился эпилептический припадок !!! кроме , того произошло непроизвольное мочеиспускание и частичная потеря памяти . После этого , мы боимся предлагать ему кодироваться или идти к врачам наркологам . Он может умереть без алкоголя ? С уважением Анатолий.

Здравствуйте, Анатолий. К сожалению, эпилептический припадок — довольно распространённое осложнение при абстиненции (похмельный синдром). Это должно послужить серьёзным сигналом для Вашего знакомого, что алкогольная проблема зашла слишком далеко. Тем более не откладывайте поход к врачу. Ему требуется нормальное лечение с применением лекарств, снимающих тягу и предотвращающих эпилептические припадки. В данном случае выход из запоя надо обязательно страховать медикаментозно, а не просто запрещать человеку употреблять спиртное. Рекомендую воспользоваться нашим рецептом выведения из запоя. И ещё, алкогольная зависимость — это не дурная привычка, а серьёзное заболевание с многочисленными осложнениями со стороны нервной системы и внутренних органов. С уважением, гл. врач клиники Магалиф Алексей Александрович.

Дополнительная информация

✔️ Можно ли умереть от алкогольной эпилепсии? — АлкоЗдрав

Читайте в статье:

1. Причины развития алкогольной эпилепсии
2. Как распознать начало припадка
3. Диагностика
4. Первая помощь при алкогольной эпилепсии
5. Последствия алкогольной эпилепсии

Эпилепсия  является серьезной неврологической болезнью, которая не только осложняет жизнь человека, но и смертельно опасна. Приступ сопровождается судорогами и может привести к летальному исходу. В нашей статье расскажем о том, как начинается эпилептический припадок, что становится причиной развития заболевания, а также об оказании первой помощи, и почему так важно начать своевременное лечение?

Причины развития алкогольной эпилепсии

Этиловый спирт — сильнейший яд для человеческого организма. Попадая в кровь, отравляющее вещество разносится по всему организму, имея свободный доступ к внутренним органам, в том числе и к мозгу. Регулярное употребление спиртного провоцирует не только отмирание нейронов, но и неврологические болезни. При алкоголизме развивается фокальная (алкогольная) эпилепсия, которая происходит при взаимодействии алкоголя и клеток коры головного мозга.

Причины, сопутствующие  эпилепсии у зависимых:

• Плохое качество алкоголя.
• Генетическая предрасположенность.
• Травмы головного мозга.
• Инфекционные заболевания, такие как энцефалит, менингит.

Чтобы произошел эпилептический припадок, достаточно злоупотреблять спиртным периодически.

Как распознать начало припадка

Эпилепсия, которая развилась на фоне алкоголизма, провоцирует изменение в поведении человека. У зависимого наблюдается нервное перевозбуждение, вспышки ярости, нарушение сна, нервозность.

Эпилептический припадок схож чертами с традиционным приступом:

• потеря сознания;
• бледность кожи;
• закатанные глаза;
• выделение пены изо рта;
• рвота.

В момент припадка человек перестает контролировать движения. Больной начинает изгибаться в неестественных позах и запрокидывать голову. При внезапном начале эпилептического приступа у алкоголиков существует вероятность травмирования себя, они могут прикусить и даже заглотить собственный язык.

Когда припадок заканчивается, человек, обычно, обессилев засыпает. Бывает, что больной видит галлюцинации, кошмары. Эти нюансы отличают алкогольный эпилептический припадок от традиционного.

Диагностика

Не существует анализов, которые могут выявить развитие эпилептического припадка именно по причине алкоголя. Поэтому врач проводит диагностику, изучает результаты анализов, собирает анамнез, на основе которых уже и ставится диагноз.

Определить, что именно послужило толчком к началу припадка невозможно. Специалист определяет степень развития эпиочагов в головном мозге и тяжесть состояния при поступлении. Изменения можно увидеть на энцефалограмме. Если после прекращения употребления спиртного припадки не заканчиваются, то врач направляет человека на КТ и МРТ головного мозга. В любом случае при выявлении нетипичной активности нейронов человеку необходимо пройти комплексное лечение.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Приступы алкогольной эпилепсии невозможно контролировать или прекратить с помощью внешних воздействий. Припадок длится около 3 минут. Если приступ продолжается дольше или сменяется один другим, скорую нужно вызывать сразу. Обезопасьте человека, чтобы он не травмировал себя. Проследите, чтобы больной не упал, ударившись головой. Уложите пострадавшего на пол и подложите что-то мягкое под голову, уберите подальше тяжелые предметы. Не сдерживайте судороги. Поверните человека набок, чтобы предотвратить западание языка. Вставьте полотенце в рот, не дав зубам сильно сжаться.   

Последствия алкогольной эпилепсии

Людям, склонным к развитию или с уже имеющейся эпилепсией, нельзя принимать алкоголь. Особенно если болезнь проявилась после травмы головного мозга. Наличие спиртного в крови или абстинентный синдром провоцируют приступы, которые усугубляются общей интоксикацией организма. Алкоголь приводит к тяжелой атрофии клеток головного мозга, провоцируя новые внезапные приступы эпилепсии. 

Можно ли умереть от эпилептического припадка? Да. Но причиной смерти становятся факторы, сопровождающие приступ судорог. Чтобы вылечить или свести к минимуму количество, необходимо исключить употребление спиртного.

Если самостоятельно отказаться от алкоголя нет сил, обратитесь в центр помощи «АлкоЗдрав». Позвоните по круглосуточному номеру телефона горячей линии 8 (800) 775-32-63 и запишитесь на консультацию.

Алкогольная эпилепсия — причины возникновения, симптомы и лечение

Алкогольная эпилепсия – серьезное нарушение работы нервной системы и головного мозга, которое развивается при длительном потреблении спиртсодержащих напитков. Данное заболевание считается крайней степенью интоксикации, во время нее проявляется острое расстройство психики. И все это вызывает судороги в мышцах. Это объясняется тем, что в головном мозге алкоголиков происходит развитие необратимых патологических процессов, которые вызывают эпилептические припадки. В итоге личность подвергается постепенной деградации.

Если вовремя не будут предпринятые необходимые меры, то заболевание может перейти в хроническую форму. Это значит, что алкоголик будет регулярно испытывать сильные приступы эпилепсии. Статистика показывает, что из-за данного нарушения страдает около 5 % взрослых людей, которые долго злоупотребляли суррогатами этанола.

Причины алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия может проявляться не у всех людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, поэтому стоит рассмотреть ее основные причины возникновения. Зачастую это расстройство проявляется на фоне длительного отравления спиртным.

Но существуют другие факторы:

• Атеросклероз и его предпосылки;
• Если, когда-то у алкоголика было повреждение мозга и черепа;
• Перенесенный в прошлом инфекционный недуг;
• Присутствие в головном мозге новообразований;
• Передача по наследству.

Заболеть может даже человек, который не имеет алкогольную зависимость, но при этом иногда употребляет напитки с содержанием спирта. Не стоит забывать про наследственные причины алкогольной эпилепсии, если в семье жена или муж имеет данный недуг, то он может передаться детям.

Симптомы

Алкогольная эпилепсия считается опасным нарушением, которое может иметь разные симптомы. Важно своевременно его выявить, что оно не смогло нанести серьезный вред здоровью. Признаки схожи с проявлениями обыкновенной эпилепсии, но все же могут отмечаться определенные отличия.

Алкогольный приступ эпилепсии сопровождается возникновением судорог в мышцах.  Однако не всегда данные явления могут возникать в первую очередь. Часто первоначально проявляются следующие симптомы:

• Отмечаются головные боли с жгучим характером;
• Чувство слабости во всем теле;
• Проявление тошноты;
• Усиленная выработка слюны;
• Дыхание может становиться прерывистым, хриплым;
• Губы могут приобретать синеватый цвет;
• Вокруг ротовой полости кожа может становиться бледной;
• Алкоголик может пронзительно кричать. Это явление вызывают спазмы в голосовых связках;
• Мочеиспускание становится неконтролируемым, самопроизвольным;
• Больной может прибывать в предобморочном состоянии;
• Потеря сознания.

После данных явлений развиваются судороги в мышцах, но они имеют характерные особенности: тело приобретает неестественную позу, голова начинает самопроизвольно запрокидываться, язык западает. А вот последствия могут быть серьезными – прекращение дыхательной деятельности или летальный исход.

Если отмечается токсическое поражение одной зоны головного мозга, то судороги обычно носят односторонний характер. Иногда может поражаться несколько областей, и в этой ситуации спазмы могут отмечаться во всем теле.

Если алкоголик теряет сознание, то у него будут отмечаться признаки угнетения жизненных функций:

• Показатели пульса достигают критических показателей – от 120 до 170 ударов в минуту;
• Снижение дыхательной деятельности до 8-10 вдохов в минуту;
• Отмечается резкое повышение артериального давления;
• Сужение зрачков;
• Больной никак не реагирует на слова других.

Как только зависимый придет в сознание, у него дальше будут сильные болевые ощущения и давление в мышцах. По этой причине конечности еще длительное время будут обездвиженными. После он может заснуть глубоким сном, но на не продолжительный период, примерно на 1-2 часа. Если болезнь находится на запущенной стадии, то рецидивы происходить через короткие временные промежутки.

При частых рецидивах эпилепсии, а именно после приступов проявляются признаки  алкогольной бессонницы. Это состояние может сопровождаться следующими проблемами:

• Появлением галлюцинаций с экспрессивным характером;
• Ранним пробуждением;
• Показатели температуры тела становятся высокими;
• Лихорадкой;
• В тяжелых случаях развивается белая горячка.

Даже если алкоголик перестал употреблять спиртсодержащие напитки, эпилептические приступы могут возникнуть снова через несколько дней.

После окончания эпилепсии у больного может отмечаться следующая симптоматика:

• Нарушение речи, она становится непонятной;
• Расстройство двигательных функций;
• Может отмечаться сильная агрессия или заторможенность, вялость;
• Снижение концентрации внимания;
• У человека будет явно прослеживаться нарушение мимики лица.

Алкоголик, у которого периодически проявляется эпилепсия из-за потребления спиртного, может чувствовать приближение этого состояния. За 2-3 дня у него могут проявляться его предвестники – снижение аппетита, повышение раздражительности, ухудшение самочувствия, проблемы со сном.

Особенности диагностики

На данный момент нет определенных диагностических процедур и методик, которые позволяют выявить наличие эпилепсии на фоне алкогольной зависимости. Но все же, если человек будет знать начальные симптомы, то он сможет определить нарушение на первой стадии.

При выявлении расстройства стоит опираться на основные признаки:

• Продолжительные судороги;
• Человек по время сна ходит или сильно вздрагивает;
• Разговор в состоянии сна;
• Если в анамнезе в прошлом не было вышеперечисленных состояний.

Во время обследования врач обязательно должен провести опрос, он имеет важное значение при постановлении точного диагноза. Но все же опрашивать следует не самого пациента (он часто ничего не помнит), лучше говорить с людьми, которые в момент припадка находились рядом.

Кроме этого проводятся другие процедуры, при помощи которых врач сможет поставить точный диагноз:

• Общее исследование крови;
• Выполнение магнитно-резонансной томографии – МРТ;
• КТ;
• Иногда могут назначаться электроэнцефалографические исследования;
• Общее обследование мочи.

Способы лечения

Алкогольная эпилепсия, последствия которой могут быть опасными для жизни, может лечиться при помощи разных методов. Но ни в коем случае не стоит затягивать с терапией, лучше к ней приступать при появлении начальных признаков нарушения, это поможет предотвратить серьезные осложнения.

После того как врач устанавливает диагноз алкогольная эпилепсия, он назначает необходимое лечение. Оно может проводиться при помощи следующих методов:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапия;
• Кетогенное диетическое питание;
• Воздействие психотерапевтическими методиками;
• Дополнительная социализация;
• При осложнениях и в запущенных стадиях проводится оперативное вмешательство.

Если пациент обратился к врачу на начальной стадии, то ему часто назначаются противосудорожные и сосудосуживающие лекарственные средства. Они выписываются только специалистом, также он прописывает правильную схему приема. Дополнительно могут ставиться капельницы с препаратами для очищения организма от алкоголя, устранения интоксикации. Помимо этого обязательно назначаются витаминные комплексы, которые помогут быстрее снять отравление.

Алкогольная эпилепсия – тяжелое расстройство, которое может привести к осложнениям вплоть до смертельного исхода. По этой причине важно как можно раньше отказаться от употребления алкоголя, а окружающие обязательно должны помочь зависимому. И чем раньше он перестанет пить, тем быстрее он сможет предотвратить опасные последствия.

Алкоголь и эпилепсия | Может ли алкоголь вызвать эпилепсию?

Краткий обзор артикула:

• Эпилепсия и алкоголь оказывают значительное влияние на работу мозга человека
• Умеренное употребление алкоголя не вызовет судорог и не приведет к эпилепсии
• Чрезмерное употребление алкоголя и отказ от алкоголя могут привести к судорогам и другим опасным для жизни состояниям
• Злоупотребление алкоголем и длительная алкогольная зависимость могут быть связаны с будущим развитием эпилепсии из-за повышенной реактивности мозга и изменчивости в результате повторяющихся припадков
• Употребление алкоголя во время приема противоэпилептических препаратов может быть небезопасным, и перед употреблением алкоголя следует проконсультироваться с врачом

Алкоголь и эпилепсия

Умеренное употребление алкоголя обычно не вызывает эпилепсию.Однако чрезмерное употребление алкоголя и алкогольная зависимость могут привести к развитию эпилепсии, если человек борется с повторяющимися припадками из-за употребления алкоголя. Со временем алкоголь вредит мозгу, повышая его реактивность и непостоянство.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, связанное с нерегулярной электрической активностью мозга, тремором, потерей сознания и сенсорным вмешательством. Эпилепсия — это хроническое заболевание, характеризующееся случайными беспорядочными припадками, которые возникают в результате повышенной электрической активности мозга.Эта повышенная электрическая активность является результатом непрерывного и быстрого возбуждения нейронов.

Когда человек употребляет алкоголь, это также оказывает прямое воздействие на мозг. Злоупотребление алкоголем изменяет способ функционирования нейронов и химических веществ в мозге, в первую очередь влияя на количество присутствующих химических веществ, скорость срабатывания нейронов и передачу сигналов между ними. Поскольку алкоголь и эпилепсия оказывают значительное влияние на мозг, разумно задаться вопросом, может ли алкоголь вызвать у человека развитие эпилепсии.

Изъятия, связанные с алкоголем

Умеренное употребление алкоголя, отнесенное к одной-двум порциям, само по себе не вызывает судорог. Небольшие количества алкоголя не усиливают судорожную активность в головном мозге и не влияют на уровни противосудорожных препаратов в крови.

Изъятия, связанные с алкоголем, могут происходить от:

• Непереносимость или «аллергия» на алкоголь: судороги могут быть побочным эффектом при употреблении алкоголя. Эти типы припадков аналогичны припадкам, возникающим в результате отравления алкоголем.
• Отказ от алкоголя: Отказ от алкоголя может иметь множество неприятных и опасных побочных эффектов, включая судороги. Поскольку алкогольная абстиненция может быть опасной для жизни, если в это время возникают судороги, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Чрезмерное употребление алкоголя: Риск эпилептического припадка увеличивается после употребления трех или более алкогольных напитков. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать падение сахара в крови человека, что может спровоцировать судороги.

Связанная тема: Внезапная непереносимость алкоголя

Отравление алкоголем может быть смертельным. Если вы подозреваете, что кто-то отравился алкоголем, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. НЕ бойтесь обращаться за помощью. Если у вас нет доступа к телефону, обратитесь за помощью в Интернет-службу борьбы с отравлениями.

Отказ от алкоголя и изъятия

Алкогольный абстинентный синдром, особенно при длительном злоупотреблении алкоголем, может стать опасным или опасным для жизни из-за внезапных изменений в работе мозга человека.Длительное злоупотребление алкоголем может навсегда изменить то, как работают химические вещества мозга. Когда человек резко прекращает пить, изменение химического состава мозга может привести к симптомам отмены или опасному состоянию, называемому горячим делирием.

Люди наиболее подвержены риску приступа примерно через 12–48 часов после прекращения употребления алкоголя. Люди, которые испытывают судороги из-за отмены алкоголя, имеют больший риск снова испытать судороги в будущем, если произойдет другое изменение химического состава мозга.

Связанная тема: Лечение алкогольных припадков

Алкоголь и лекарства от эпилепсии

Человек, у которого диагностирована эпилепсия и которому прописаны противоэпилептические препараты, всегда должен проконсультироваться со своим врачом перед употреблением алкоголя. Кто-то может стать более чувствительным к воздействию алкоголя при приеме противоэпилептических препаратов. Многие противосудорожные препараты могут снизить толерантность к алкоголю.

Человек должен всегда продолжать принимать противоэпилептические препараты, даже если он планирует употреблять алкоголь.Однако, прежде чем планировать пить, человек должен поговорить с врачом, чтобы понять, безопасно ли употреблять алкоголь при приеме определенных противоэпилептических препаратов.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от алкогольной зависимости, The Recovery Village может вам помочь. Лицензированный персонал, имеющий опыт работы с зависимостями и сопутствующими заболеваниями, может вам помочь. Позвоните в The Recovery Village сегодня, чтобы узнать больше о вариантах лечения от алкоголизма.

• Источники

  Эпилепсия.com. «Алкоголь.» Опубликовано 19 марта 2014 г. Проверено 19 марта 2019 г.

  Epilepsy.com. «Что такое эпилепсия?» 21 января 2014 г. Проверено 19 марта 2019 г.

• Заявление об отказе от ответственности по медицинским показаниям

  The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах содержания о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

  Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

Употребление алкоголя и приступы, связанные с алкоголем, у пациентов с эпилепсией

Abstract

Цель: Это исследование было направлено на оценку потребления алкоголя и возникновения связанных с алкоголем припадков у пациентов с эпилепсией в течение последних 12 месяцев.

Методы: В амбулаторной клинике эпилепсии для ретроспективного сбора данных от взрослых пациентов с эпилепсией, которые страдали этим заболеванием не менее 1 года, использовалась стандартизированная анкета. Анализ логистической регрессии был проведен для выявления независимых предикторов.

Результаты: Всего было включено 310 пациентов с эпилепсией. Из них 204 человека (65,8%) употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев. Независимыми предикторами употребления алкоголя были монотерапия противоэпилептическими препаратами (OR 1.901) и рекомендации врачей о безвредности легкого употребления алкоголя (OR 4.102). Об обострении приступов, связанных с употреблением алкоголя, сообщили 37 из 204 пациентов (18,1%), употреблявших алкоголь. Все 37 субъектов употребляли большое количество алкоголя до возникновения связанных с алкоголем припадков, независимо от их обычного поведения в отношении употребления алкоголя. Количество потребляемого алкоголя до приступов, связанных с алкоголем, составляло не менее 7 стандартных напитков, что эквивалентно 1,4 л пива или 0,7 л вина.В 95% случаев судороги, связанные с алкоголем, возникали в течение 12 ч после прекращения приема алкоголя. Независимыми предикторами судорог, связанных с алкоголем, были генерализованная генетическая эпилепсия (OR 5,792) и хроническое употребление алкоголя в больших количествах (OR 8,955).

Выводы: Две трети опрошенных лиц употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев. Это открытие может быть занижено из-за ошибок в самоотчетах и ​​воспоминаниях пациентов. Во всех случаях возникновение судорог, связанных с алкоголем, было связано со своевременным употреблением значительно больших количеств алкоголя.Таким образом, ответственное употребление алкоголя кажется безопасным для большинства пациентов с эпилепсией. Тем не менее, пациенты с эпилепсией и особенно с генерализованной генетической эпилепсией должны быть осведомлены о повышенном риске судорог, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя. Факторы, сопровождающие острое употребление алкоголя в больших количествах, такие как изменение структуры сна, нарушение режима приема противоэпилептических препаратов и метаболические нарушения, могут еще больше способствовать возникновению судорог.

Ключевые слова: припадки, связанные с алкоголем, алкогольное поведение, эпилепсия, генерализованная генетическая эпилепсия, алкоголь

Введение

Употребление алкоголя может вызвать припадки у пациентов с эпилепсией.Тем не менее, в настоящее время имеется мало знаний о поведении пациентов с эпилепсией в отношении употребления алкоголя. В 1940-х годах Уильям Г. Леннокс всесторонне проанализировал потребление алкоголя и возникновение связанных с алкоголем припадков у 1254 пациентов с эпилепсией (1). Однако только около 30% пациентов употребляли алкоголь, что исключает 70% из любого анализа потенциального воздействия алкоголя на болезнь. О возникновении связанных с алкоголем припадков сообщили 21,1% испытуемых, употреблявших алкоголь, и о них чаще говорили пациенты с симптоматической, чем с идиопатической или криптогенной эпилепсией (согласно классификации на тот момент).Помимо этого, существует мало исследований о возникновении приступов, связанных с алкоголем, у пациентов с эпилепсией. Двойное слепое рандомизированное интервенционное исследование с участием 52 пациентов с эпилепсией показало, что социальное употребление алкоголя в течение 4-месячного периода не увеличивает частоту приступов (2). В другом интервенционном исследовании с участием 14 пациентов с эпилепсией и 10 здоровых людей из контрольной группы острое умеренное потребление алкоголя первоначально подавляло эпилептиформную ЭЭГ-активность. Однако позже, когда уровень алкоголя в крови снизился, эпилептиформная ЭЭГ-активность повысилась.У некоторых из этих субъектов произошли судороги, и обсуждался феномен отскока (3).

Данные о людях и животных показали, что острое употребление алкоголя оказывает двухфазное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). Изначально угнетающее действие алкоголя на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) оказывает угнетающее и противосудорожное действие на ЦНС (4, 5). Однако в посталкогольном состоянии, когда уровень алкоголя в крови снижается, повышается возбудимость нейронов, что может способствовать возникновению судорог у пациентов с эпилепсией (6, 7).

Употребление алкоголя очень распространено в западных обществах (8). В Германии 89% взрослого населения употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев (9). Это заставляет неврологов и других врачей давать адекватные советы пациентам с эпилепсией о том, как бороться с употреблением алкоголя при их хроническом заболевании. Связь между алкоголем и эпилептическими припадками сложна. Исследования в основном сосредоточены на распространенности и патофизиологии острых симптоматических приступов в контексте синдрома отмены алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью (10–12) и на риске развития эпилепсии из-за регулярного употребления алкоголя (13, 14).Однако существует лишь несколько исследований, в которых изучались модели употребления алкоголя у субъектов с известным анамнезом эпилепсии, и они ограничены устаревшими результатами или небольшими размерами выборки. В частности, очень мало данных об ухудшении судорог, связанном с употреблением алкоголя, у пациентов с эпилепсией. Поэтому мы стремились (а) систематически анализировать алкогольное поведение пациентов с эпилепсией и (б) определять независимые предикторы употребления алкоголя и возникновения связанных с алкоголем припадков.

Материалы и методы

Сбор данных с использованием стандартизированной анкеты, ситуаций интервью и методов интервью

В период с октября 2008 года по апрель 2010 года последовательные пациенты, проходившие лечение в амбулаторной клинике эпилепсии, отделение неврологии, Charité — Universitätsmedizin Berlin, были проинформированы о учатся и приглашаются к участию. Сбор данных об употреблении алкоголя был частью исследовательского проекта по систематическому сбору информации о никотине, алкоголе и употреблении запрещенных наркотиков у пациентов с эпилепсией в течение последних 12 месяцев.Данные были собраны с помощью стандартной анкеты (см. Дополнительные материалы). Ранее мы публиковали данные об эпилепсии и употреблении запрещенных наркотиков (15). Были включены только пациенты ≥18 лет, которые страдали эпилепсией не менее 1 года. Типы эпилепсии и приступы классифицировались в соответствии с Международной лигой против эпилепсии (16). Единичный неспровоцированный припадок определялся как эпилепсия, если специфические изменения ЭЭГ или причинные поражения головного мозга, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), указывали на повышенный и устойчивый риск дальнейших эпилептических припадков (17).Субъекты были исключены из участия, если они пережили исключительно эпилептический статус или острые симптоматические припадки, если у них в анамнезе были психогенные неэпилептические припадки или если когнитивные нарушения, умственная отсталость или языковой барьер на немецком языке мешали адекватному пониманию и ответу на вопросы. Пациенты с законными представителями также не включались.

Перед собеседованием каждый участник ознакомился с научной базой и целью исследования.Мы придавали большое значение непринужденной и неформальной атмосфере интервью, и каждый испытуемый был тщательно проинформирован о том, что все моральные аспекты, касающиеся никотина, алкоголя и употребления запрещенных наркотиков, не имеют отношения к делу, и что все данные будут анонимными и останутся конфиденциальными. Таким образом, мы попытались повысить восприимчивость испытуемых к вопросам и избежать того, чтобы пациенты отвечали на вопросы более социально приемлемым способом. Во время нескольких тестовых интервью пациентов пугали, когда их спрашивали о никотине, алкоголе и употреблении запрещенных наркотиков на глазах у их товарищей.Поэтому все интервью проводились в отдельном кабинете, где присутствовали только интервьюер и пациент. Для обеспечения стандартной и неформальной ситуации интервью все пациенты были опрошены одним и тем же человеком (MiHa), который не был одним из лечащих врачей в амбулаторной клинике эпилепсии.

Употребление алкоголя обычно представляет собой табу в отношениях между врачом и пациентом, и на вопросы о статусе курения ответить легче. Таким образом, испытуемых сначала спрашивали о потреблении никотина, а потом просили подробно рассказать об употреблении алкоголя.Ближе к концу интервью пациентам задавали вопросы о запрещенных наркотиках. Субъекты исследования прошли через разделы анкеты с возрастающей степенью социальной стигмы.

Во вступительном вопросе об употреблении алкоголя испытуемых спрашивали: «Есть ли у вас опыт употребления алкоголя?» На этот вопрос пациенты могли ответить своими словами, и им не нужно было выбирать заранее определенный вариант ответа. Интервьюер внимательно отметил предоставленную информацию о количестве и частоте употребления алкоголя в вводном вопросе.Субъекты, которые употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев, указали подробности о потреблении алкоголя в вводном вопросе, а затем, указав количество и частоту своего индивидуального потребления алкоголя. Используя этот подход, можно оценить надежность ответов пациентов на употребление алкоголя на предмет последовательности. Данные были исключены, если ответы пациентов были непоследовательными, если испытуемые были слишком нерешительны, чтобы ответить на вопросы, или если пациенты отказались сообщить подробности только по одной из тем интервью, а именно, никотин, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.

Для обеспечения сопоставимой оценки потребление алкоголя было переведено и выражено в стандартных напитках, содержащих 10 г чистого алкоголя (18). Чтобы помочь испытуемым в измерении их индивидуального среднего потребления алкоголя за один раз, каждому участнику исследования была показана диаграмма, показывающая различные алкогольные напитки, содержащие один стандартный напиток (рисунок). Что касается обычной частоты употребления алкоголя в течение последних 12 месяцев, испытуемые могли выбрать одну из следующих категорий: ежедневно, почти ежедневно, 1-2 раза в неделю, 1-2 раза в месяц или <1-2 раза. в месяц.В соответствии с этим пациенты, употреблявшие алкоголь в течение последних 12 месяцев, были разделены на следующие три категории употребляющих алкоголь: Пациенты с потреблением алкоголя не более 3-4 стандартных доз в день, почти ежедневно, 1-2 раза в неделю или меньше. чем еженедельно, считались легкими или случайными потребителями алкоголя. Умеренно употребляющие алкоголь - это субъекты, которые потребляли больше, чем разовые или легкие, но не более 5–6 стандартных напитков в день, почти ежедневно и не более 9–10 стандартных напитков 1-2 раза в неделю.Более сильное употребление алкоголя рассматривалось как потребление алкоголя более 5–6 стандартных доз в день, почти ежедневно или более 9–10 стандартных доз 1-2 раза в неделю. Воздержание от алкоголя определялось Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как период не употребления алкоголя в течение не менее 12 месяцев ¹ .

Количество различных алкогольных напитков, соответствующих 1 стандартному напитку, согласно определению Всемирной организации здравоохранения. Эта иллюстрация была показана участникам этого исследования, чтобы помочь им в оценке их индивидуального среднего потребления алкоголя за один раз.

Тест на выявление расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUDIT) — это основной вопросник из 10 пунктов, разработанный ВОЗ для выявления опасного и вредного употребления алкоголя (18) (дополнительный материал: вопросы 32–41), который применялся ко всем субъектам, у которых было употреблял алкоголь в течение последних 12 месяцев. Пациенты могут набрать до 40 баллов в таких областях, как вредное употребление алкоголя и симптомы зависимости. Мы считали пациентов положительными по результатам теста AUDIT с показателем AUDIT ≥8. Было обнаружено, что это пороговое значение позволяет точно измерить вредное употребление алкоголя в зависимости от возраста, пола и культуры (19).

Кроме того, всех опрошенных испытуемых спросили, что их доверенный невролог или врач сказал им относительно употребления алкоголя в контексте их эпилепсии. Пациенты могли выбрать один из четырех вариантов ответа: (а) следует полностью избегать употребления алкоголя, (б) алкоголь можно употреблять без каких-либо ограничений, (в) легкое употребление алкоголя безвредно, или (г) никаких советов со стороны врача врач.

Припадки, связанные с алкоголем

В этом исследовании приступ, связанный с алкоголем, был определен как припадок в контексте эпилепсии, произошедший в течение короткого временного периода относительно употребления алкоголя (<24 ч).Потребителей алкоголя спросили: «Были ли у вас приступы, связанные с алкоголем, в течение последних 12 месяцев?» Если пациенты пережили приступ, связанный с употреблением алкоголя в течение последних 12 месяцев, их просили вспомнить подробности о количестве потребляемого алкоголя до приступа и о времени между прекращением приема алкоголя и проявлением приступа (<6 ч / ≥6 - <12 ч / ≥12– <24 ч). Количество потребляемого алкоголя снова было рассчитано и выражено в стандартных напитках для обеспечения сопоставимой оценки (рисунок).Если пациенты пережили более одного приступа, связанного с употреблением алкоголя, в течение последних 12 месяцев, их просили указать подробности возникновения припадка, который они запомнили лучше всего.

Статистический анализ

Непрерывные данные представлены как среднее ± стандартное отклонение ( SD ) или медиана, где это необходимо. Анализ логистической регрессии использовался для расчета отношения шансов с 95% доверительным интервалом в качестве оценок переменных, независимо предсказывающих употребление алкоголя и возникновение связанных с алкоголем припадков в течение последних 12 месяцев.

В моделях логистической регрессии учитывались клинические данные о поле пациентов, возрасте на момент интервью, продолжительности эпилепсии, типе эпилепсии, противоэпилептической лекарственной терапии, частоте приступов, алкогольном поведении за последние 12 месяцев и рекомендациях врачей относительно употребления алкоголя. включены как возможные мешающие переменные. В разделе результатов анализа логистической регрессии результаты были отмечены только в том случае, если 95% доверительных интервалов смешивающей переменной не включали 1; если 95% доверительный интервал включал 1, соответствующая переменная не была значимой и поэтому не указывалась.Статистический анализ был рассчитан с использованием IBM SPSS statistics 24.0.

Результаты

Популяция исследования

Популяция исследования состояла из 310 пациентов с эпилепсией (таблица). Из них семь субъектов перенесли только один неспровоцированный приступ: у четырех из этих пациентов с помощью нейровизуализации были продемонстрированы отдаленные структурные поражения головного мозга, указывающие на фокальную эпилепсию. У одного пациента результаты интериктальной ЭЭГ соответствовали генерализованной генетической эпилепсии, а у двух пациентов ЭЭГ показала региональные всплески и резкие волны без структурных повреждений мозга на МРТ, указывающих на фокальную эпилепсию неизвестного происхождения.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции ( n = 310).

Мужской

1 / мес

удалось избежать полностью

Потребление алкоголя

Из 310 опрошенных субъектов 204 (65,8%) употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев, 158 (51%) в течение последних 30 дней и 108 (34,8%) в течение последние 7 дней.Монотерапия противоэпилептическими препаратами (OR 1.901) и рекомендации врачей о безвредности легкого употребления алкоголя (OR 4.102) были независимыми прогностическими факторами употребления алкоголя в течение последних 12 месяцев (Таблицы,). Из 204 пациентов, употреблявших алкоголь, 147 (72%) были эпизодическими или легкими потребителями, 43 (21,1%) были умеренными потребителями и 14 субъектов (6,9%) практиковали более тяжелое употребление алкоголя. Девять субъектов исследуемой популяции (2,9%) дали положительный результат теста AUDIT, что указывало на опасное и вредное употребление алкоголя. Все испытуемые, положительные по результатам теста AUDIT, употребляли алкоголь в большей степени.

Таблица 2

Возможные смешивающие переменные, которые были включены в модель логистической регрессии в отношении потребления алкоголя в течение последних 12 месяцев.

Кол-во (%) / среднее ± SD ^a

9018,4 тип

Таблица 3

Независимые предикторы потребления алкоголя за последние 12 месяцев.

9019 9019

1.043

9035 пациентов ( %) употребляли алкоголь, но воздерживались в последний год. Одиннадцать испытуемых 11 (3,5%) никогда в жизни не пробовали алкоголь.

У употреблявших алкоголь субъектов, которые воздерживались от алкоголя в течение последних 12 месяцев ( n = 95), эпилепсия, как сообщалось, была наиболее частой причиной отказа от алкоголя ( n = 50; 52.6%). Из этих 50 пациентов 49 субъектов заявили, что они употребляли бы алкоголь, если бы эпилепсия не была диагностирована, а 16 пациентов заявили, что воздержание от алкоголя из-за эпилепсии является проблемой.

Судороги, связанные с алкоголем

Тридцать семь из 204 потребителей алкоголя (18,1%) испытали судороги, связанные с алкоголем, в течение последних 12 месяцев (таблица). В 95% ( n = 35) случаев эти приступы произошли в течение 12 часов после прекращения приема алкоголя.

Таблица 4

Клинические параметры пациентов с эпилепсией, у которых в течение последних 12 месяцев были приступы, связанные с употреблением алкоголя ( n = 37).

— <12

использовать

<6

У пациентов с многофакторным анализом алкоголя за последние 12 месяцев вероятность возникновения судорог, связанных с алкоголем, была выше (OR 8,955), тогда как эпизодическое или легкое и умеренное употребление алкоголя не было связано с повышенным риском судорог, связанных с алкоголем (Таблицы). Однако большинство пациентов (78.4%), которые сообщили о судорогах, связанных с алкоголем, были случайными, легкими или умеренными потребителями алкоголя, которые изменили свое обычное потребление алкоголя в сторону более высокого потребления во время употребления алкоголя до приступов (таблица). Количество потребляемого алкоголя до возникновения приступов, связанных с алкоголем, было очень высоким во всех случаях, в среднем 13,3 ± 5,8 стандартных порций (медиана 12,5, диапазон 7–34), что эквивалентно 2,5 л пива или 1,25. Л вина. Минимум 7 стандартных напитков, что эквивалентно ~ 1.4 л пива или 0,7 л вина.

Таблица 5

Возможные искажающие переменные, которые были включены в модель логистической регрессии в отношении возникновения приступов, связанных с алкоголем, у пациентов с эпилепсией в течение последних 12 месяцев.

Таблица 6

Независимые предикторы возникновения приступов, связанных с алкоголем, в течение последнего 12 месяцев у больных эпилепсией.

с генетической эпилепсией

были более склонны испытывать приступы, связанные с алкоголем, по сравнению с пациентами с фокальной эпилепсией (Таблицы). У пациентов с фокальной эпилепсией среднее количество потребляемого алкоголя до приступов, связанных с алкоголем, составляло 14.4 ± 6,5 (медиана 13, диапазон 7,5–34) стандартных напитков, а у субъектов с генерализованной генетической эпилепсией 12,3 ± 5,9 (медиана 11,3, диапазон 7–30). Существенной разницы обнаружено не было ( p = 0,366).

У пациентов женского пола среднее количество потребляемого алкоголя до приступов, связанных с алкоголем, составляло 10,9 ± 3,1 стандартных доз (медиана 11,3, диапазон 7–15), а у пациентов мужского пола — 15,4 ± 6,8 (медиана 15, диапазон 7,5–34; p = 0,02).

Пятнадцать из 95 (15,8%) испытуемых, употреблявших алкоголь, но воздерживающихся от алкоголя, в прошлом испытывали связанные с алкоголем судороги.В этой группе среднее количество потребляемого алкоголя до приступов составляло 10,9 стандартных порций. Все эти пациенты заявили, что они прекратили употребление алкоголя из-за приступов, связанных с алкоголем.

Обсуждение

В этом исследовании мы стремились систематически проанализировать употребление алкоголя и возникновение связанных с алкоголем припадков у 310 пациентов с эпилепсией. Несмотря на то, что употребление алкоголя может вызвать судороги, 65% опрошенных субъектов употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев, а каждый третий пациент употреблял алкоголь в течение последних 7 дней.Наши результаты согласуются с результатами предыдущего популяционного исследования, проведенного в Канаде, в котором сообщалось, что 12-месячная распространенность употребления алкоголя среди пациентов с эпилепсией составляет 57,6% (20). В нашем исследовании большинство испытуемых время от времени употребляли алкоголь или употребляли легкие алкогольные напитки. Что касается хронического чрезмерного употребления алкоголя, наша группа пациентов употребляла алкоголь гораздо более ответственно, чем взрослое население Германии в целом. Только 2,9% опрошенных нами субъектов исследования дали положительный результат теста AUDIT, указывая на опасное и вредное употребление алкоголя. Напротив, данные по взрослому населению Германии в целом показали, что доля 19.7% — положительный результат АУДИТ (9).

При многомерном анализе потребление алкоголя в течение последних 12 месяцев было независимо связано с монотерапией AED. Весьма вероятно, что пациенты с хорошо контролируемой эпилепсией, получающие монотерапию, с большей вероятностью будут употреблять алкогольные напитки, чем пациенты с трудноизлечимыми вариантами. Совет врачей о том, что «легкое употребление алкоголя безвредно», был признан дополнительным предиктором употребления алкоголя. Пациенты с эпилепсией могут не уверены в том, что употребляют алкоголь при хронических лекарствах, и поэтому могут быть готовы чаще следовать советам врачей.

Тридцать семь из 204 пациентов с эпилепсией, которые употребляли алкоголь, вспомнили, что у них был припадок, связанный с алкоголем, в течение последних 12 месяцев. Эти припадки произошли в период острого употребления алкоголя в больших количествах. Возникновение приступов в краткосрочной связи с употреблением алкоголя не может доказывать, что эти приступы обязательно были причинно связаны с употреблением алкоголя. Следующие аргументы, однако, подтверждают эту гипотезу: большинство субъектов с приступами, связанными с алкоголем, употребляли алкоголь эпизодически, в легкой или средней степени, но заметное изменение их обычного поведения в отношении употребления алкоголя в сторону более высокого потребления до приступов может быть задокументировано.Это вместе с тем фактом, что почти все связанные с алкоголем судороги (95%) произошли в течение первых 12 часов после прекращения приема алкоголя, подтверждают причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и временным закрытием приступов в этих случаях.

В исследуемой популяции генерализованная генетическая эпилепсия была независимым предиктором возникновения судорог, связанных с алкоголем. Среднее потребление алкоголя до приступов, связанных с алкоголем, было не выше у пациентов с генерализованной генетической эпилепсией, чем у пациентов с фокальной эпилепсией.Леннокс заявил, что судороги, связанные с алкоголем, чаще возникали у пациентов с симптоматической эпилепсией, чем с криптогенной или идиопатической эпилепсией (1). Однако применяемое тогда синдромальное распределение может не точно соответствовать нынешним классификациям (16, 17). Позже Янц (21) заметил, что судороги, связанные с алкоголем, чаще возникают у пациентов с генерализованной генетической эпилепсией, чем у пациентов с фокальной эпилепсией, что согласуется с нашими данными (21).

Острое употребление алкоголя подавляет возбудимость центральной нервной системы за счет активации тормозной ГАМК-системы (22).ГАМК — главный тормозной нейромедиатор в головном мозге. Кроме того, алкоголь подавляет активность глутамата, который является основным возбуждающим нейромедиатором ЦНС. Таким образом, у пациентов с эпилепсией употребление алкоголя первоначально снижает эпилептиформную ЭЭГ-активность ЦНС. Однако позже, когда уровень алкоголя в крови снижается, эпилептиформная ЭЭГ-активность увеличивается, что связано с более высоким риском судорог (4–6, 23). В экспериментальном исследовании на мышах с хронической эпилепсией пороги судорожных припадков были измерены после введения этанола.Первоначально наблюдались противосудорожные свойства этанола, но позже сообщалось о временном снижении судорожных порогов и гиперчувствительности к судорогам (7).

У пациентов с генерализованной генетической эпилепсией припадки обычно проявляются в течение 30 минут после пробуждения. Исследование транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с генетической генерализованной эпилепсией показало, что возбудимость моторной коры значительно повышалась ранним утром (24). У субъектов с генерализованной генетической эпилепсией эта повышенная возбудимость нейронов ранним утром может быть усилена гипервозбудимым посталкогольным состоянием, и этот эффект может быть ответственным за повышенную восприимчивость к приступам, связанным с алкоголем, по сравнению с фокальной эпилепсией.

Клиническая точка зрения

Большинство опрошенных нами субъектов (> 80%), употреблявших алкоголь в течение последних 12 месяцев, не испытывали приступов, связанных с алкоголем. Текущие данные о количестве потребляемых алкоголем до возникновения связанных с алкоголем припадков у пациентов с эпилепсией позволяют предположить, что эти ситуации связаны с острым потреблением значительно больших количеств алкоголя. Субъекты, которые сообщили о судорогах, связанных с алкоголем, выпили не менее 7 стандартных напитков до того, как произошли приступы, что эквивалентно 1.4 л пива или 0,7 л вина. Эпизодическое или легкое или умеренное употребление алкоголя не было связано с возникновением припадков, связанных с алкоголем. Среди населения Германии в целом 89% взрослого населения употребляли алкоголь в течение последних 12 месяцев, только 8% употребляли алкоголь, но воздерживались, а 3% никогда не употребляли алкоголь в своей жизни (9). В настоящем исследовании 30,7% пациентов употребляли алкоголь, но воздерживались от него, а 3,5% никогда не употребляли алкоголь в своей жизни. Таким образом, доля пациентов с эпилепсией, употреблявших алкоголь, но воздерживающихся от алкоголя, была почти в четыре раза выше, чем в общей популяции.Часто утверждали, что эпилепсия является единственной причиной воздержания от алкоголя, что было непросто для многих испытуемых. Воздержание от алкоголя может не быть необходимым, если пациенты с эпилепсией придерживаются ответственного подхода к употреблению алкоголя. Однако пациенты с генерализованной генетической эпилепсией должны быть осведомлены об их повышенной предрасположенности к припадкам, связанным с алкоголем.

Ограничения

Наш систематический сбор данных, основанный на личных интервью, позволил нам предоставить обновленные знания о характере употребления алкоголя и возникновении связанных с алкоголем припадков в большой когорте из 310 пациентов с эпилепсией.

Необходимо обсудить несколько ограничений. Во-первых, наши данные об употреблении алкоголя зависят от самоотчета пациентов и могут зависеть от предвзятости воспоминаний. Было продемонстрировано, что оценка потребления алкоголя смещается из-за воспоминаний, даже если период воспоминаний составляет всего 1 неделю (25). В нашей исследуемой популяции потребление алкоголя, вероятно, недооценивается. Однако это не влияет на наши основные выводы. Более того, пациенты наблюдались в нашем учреждении во время плановых амбулаторных посещений и не посещали клинику после острых проявлений приступов, связанных с алкоголем.Лишь меньшинство пациентов задокументировали подробности об приступах, связанных с алкоголем, в дневниках приступов. Наш ретроспективный сбор данных о судорогах, связанных с алкоголем, также зависел от способности субъектов вспоминать и может отражать предвзятость из-за ошибок припоминания. Мы решили эту проблему, сосредоточив внимание только на судорогах, связанных с алкоголем, которые произошли в течение последних 12 месяцев. Подробности записывались только для тех приступов, связанных с алкоголем, которые испытуемые запомнили лучше всего. Однако, как следствие, судороги, связанные с алкоголем, также могли возникнуть после приема небольшого количества алкоголя или при других обстоятельствах, которые не были приняты во внимание в настоящем исследовании.

Во-вторых, поскольку пациенты были опрошены ретроспективно о возникновении приступов, связанных с алкоголем, мы не смогли предоставить данные об уровнях препаратов AED после острого проявления этих приступов. Мы не можем исключить, что субъекты могли быть более предрасположены к возникновению припадков из-за несоблюдения режима лечения AED. Кроме того, мы не можем исключить эпизоды гипогликемии, вызванные острым чрезмерным употреблением алкоголя (26), которые могли способствовать проявлению эпилептических припадков (27).

В-третьих, другие исследования показали, что употребление алкоголя и, особенно, потребление значительных количеств алкоголя может снизить качество сна за счет увеличения периодов легкого сна и пробуждения во второй половине периода ночного сна (28, 29).Кроме того, употребление алкоголя значительно подавляет периоды быстрого сна (30). Пониженное качество сна и последовательное лишение сна уже давно обсуждаются как способствующие возникновению судорог у пациентов с эпилепсией (31), особенно у пациентов с генерализованной генетической эпилепсией (32–34). Изменение структуры сна из-за острого употребления алкоголя является важным фактором риска судорог у пациентов с эпилепсией. Из-за ретроспективного дизайна настоящего исследования мы не смогли оценить качество сна до возникновения приступов, связанных с алкоголем.Будущие проспективные исследования, например, с использованием полисомнографии, потребуются для понимания сложной взаимосвязи между употреблением алкоголя, измененной архитектурой сна и своевременным проявлением судорог.

Наконец, настоящая популяция исследования была набрана исключительно в центре эпилепсии третичного уровня, где обычно лечат пациентов с более тяжелыми вариантами заболевания. Это указывает на потенциальную ошибку отбора, и наши результаты не могут быть без ограничений распространены на всех пациентов с эпилепсией.

Лекарства от судорог / эпилепсии и алкоголь

Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 22 ноября 2019 г.

Многие лекарства, используемые для лечения судорог (противосудорожные средства), могут взаимодействовать с алкоголем (этанолом). Чаще всего могут возникать дополнительные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как сонливость, головокружение, изменения настроения и проблемы с концентрацией внимания.

Вам следует избегать употребления алкоголя, когда вы принимаете противосудорожные препараты от эпилепсии, пока вы не обсудите это со своим врачом.Некоторые лекарства содержат предупреждения о запрещении употребления алкоголя. Держитесь подальше от опасных занятий, требующих умственной активности и хороших рефлексов, таких как вождение. Если употребление алкоголя усугубляет приступы, вам следует полностью отказаться от алкоголя.

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к аномальной электрической активности мозга.

• Пьянство — это употребление слишком большого количества алкоголя сразу или в течение более длительного периода времени.
• Употребление трех или более алкогольных напитков или запоя может увеличить риск судорог или эпилептического статуса.
• У человека, страдающего эпилепсией, припадки из-за чрезмерного употребления алкоголя могут возникнуть в течение трех дней после прекращения употребления алкоголя.

Алкогольная абстиненция также снижает порог судорожных припадков, поэтому не бросайте пить сразу, если вы выпили слишком много. Судорожные припадки из-за абстиненции обычно возникают у людей (с эпилепсией или без), которые злоупотребляли алкоголем в течение длительного периода времени. Однако отказ от алкоголя может усугубить вашу эпилепсию.

Некоторые лекарства метаболизируются (расщепляются с выделением) через печень. Употребление алкоголя может изменить уровень лекарства от судорог в крови и привести к серьезным проблемам. Алкоголь также может изменить способ попадания лекарств с расширенным высвобождением (например, Trokendi XR) в ваш кровоток. Этот эффект может повлиять на эффективность вашего препарата при судорогах. Обсудите эти взаимодействия со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы о совместном употреблении алкоголя и лекарств от эпилепсии.

Вы, , не должны употреблять алкоголь во время терапии бензодиазепинами. Некоторые противосудорожные препараты, такие как клоназепам (клонопин), лоразепам и диазепам (валиум), классифицируются как бензодиазепины и могут вызывать серьезные депрессивные взаимодействия центральной нервной системы с алкоголем. Ваше дыхание или частота сердечных сокращений могут замедлиться. Кроме того, это может повлиять на вашу память. Бензодиазепины также следует использовать с особой осторожностью, если в анамнезе вы злоупотребляли алкоголем или наркотиками.

Таблица 1.Обычные противосудорожные препараты

* Примечание: это не полный список; Всегда уточняйте у фармацевта возможное взаимодействие между наркотиками и алкоголем. Сообщите своим врачам обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, внебиржевые (OTC) лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты.

Типы лекарственного взаимодействия с алкоголем

Источники

1. Гордон Э. Девинский О. Алкоголь и марихуана: влияние на эпилепсию и употребление пациентами с эпилепсией.Эпилепсия. 2001: 1266-72. По состоянию на 21 ноября 2019 г. https://doi.org/10.1046/j.1528-1157.2001.19301.x

.

2. Круитхоф А., Ватанабе С., Петерс П. и др. Фармакологические взаимодействия между бриварацетамом и этанолом у здоровых мужчин. J Psychopharmacol. 2017 июл; 31 (7): 915-926. DOI: 10.1177 / 0269881116665326
3. Рис Дж., Клойд Дж., Гейтс Дж. И др. Бензодиазепины при эпилепсии: фармакология и фармакокинетика. Acta Neurol Scand 2008: 118: 69–86. По состоянию на 23 ноября 2019 г., doi: 10.1111 / j.1600-0404.2008.01004.x
4. Если у вас эпилепсия, не переусердствуйте с алкоголем. Клиника Кливленда. По состоянию на 23 ноября 2019 г.: health.clevelandclinic.org/moderation-key-in-mixing-alcohol-and-epilepsy/

.

5. Ограничение употребления алкоголя и запрещенных веществ. Фонд эпилепсии. По состоянию на 23 ноября 2019 г. https://www.epilepsy.com/aimforzero/limit-alcohol-illicit-substances#fn1

.

6. Эффекты смешивания бензодиазепина и алкоголя. Alcohol.org. По состоянию на 23 ноября 2019 г., https: //www.alcohol.орг / смешивание / бензодиазепин /
7. Вредные взаимодействия. Смешивание алкоголя с лекарствами. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. По состоянию на 23 ноября 2019 г. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines

.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Секс, наркотики и общественная жизнь

Люди нередко беспокоятся о своей сексуальной жизни, независимо от того, страдают они эпилепсией или нет.Сближение с кем-то — это здорово, но это также может сделать вас уязвимым.

Секс и отношения

Вы можете беспокоиться о припадке во время секса, но обычно это не более вероятно, чем припадок в любое другое время.

Встречаться с кем-то, с кем действительно можно поговорить и кто понимает вашу эпилепсию, может быть здорово. Иногда вам может быть полезно узнать, что они думают о вашей эпилепсии. Узнайте больше об отношениях и сексе.

Благотворительная организация Brook предлагает бесплатные и конфиденциальные консультации по вопросам сексуального здоровья для детей младше 25 лет.

Контрацепция

Безопасный секс защищает вас и вашего партнера от нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Доступно множество различных методов контрацепции.

Для девочек и женщин, страдающих эпилепсией, некоторые противоэпилептические препараты могут повлиять на эффективность действия «таблеток» и повысить риск беременности. А «таблетка» может повлиять на работу некоторых AED.См. Подробнее о контрацепции и эпилепсии.

Вы можете поговорить со своим врачом по эпилепсии или консультантом по планированию семьи о наиболее подходящей для вас комбинации противоэпилептических средств и противозачаточных средств. Если вы принимаете вальпроат натрия (Epilim, Episenta, Epival), особенно важно поговорить со своим врачом по эпилепсии и иметь эффективные средства контрацепции.

Ассоциация планирования семьи (FPA) может предоставить вам дополнительную информацию о безопасном сексе.

Эпилепсия и алкоголь — они смешиваются?

Употребление алкоголя — это личный выбор, но у некоторых людей с эпилепсией алкоголь усугубляет припадки.Эпилепсия не обязательно означает, что вы не можете пить, но важно соблюдать осторожность с алкоголем по следующим причинам:

• Алкоголь нарушает сон. У многих людей приступы могут быть спровоцированы усталостью, поэтому плохой сон повышает вероятность их возникновения.
• Употребление алкоголя может вызвать судороги у некоторых людей; не всегда, когда они на самом деле пьют. Часто припадки случаются позже, во время похмелья, когда уровень алкоголя в организме падает.Питьевая вода между алкогольными напитками может снизить вероятность похмелья, но не предотвратит судорог.
• Рвота (тошнота) может снизить уровень противоэпилептических препаратов (AED) в вашем организме, поэтому они могут не работать так хорошо, чтобы контролировать ваши приступы.
• AED могут усилить действие алкоголя, а алкоголь может усугубить некоторые побочные эффекты AED. В информационной брошюре, прилагаемой к вашим лекарствам, должно быть указано, не рекомендуется ли употреблять алкоголь.Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта.

Наркотики

То, что вы молоды, не означает, что вы хотите принимать запрещенные наркотики. Но, возможно, в этом возрасте вы с большей вероятностью задумаетесь об этом. Возможно, вы уже достаточно много знаете о наркотиках и рисках их приема, или вы, возможно, уже приняли решение о том, что вы будете делать, если вам предложат наркотики.

Употребление каннабиса, экстази, спид, кокаина и других рекреационных наркотиков может увеличить вероятность припадка.У Фрэнка больше информации о наркотиках.

На выход

Очень важно хорошо проводить время, когда вы выходите из дома. Но у некоторых людей вечеринка может повысить вероятность припадков,

Судороги могут быть вызваны усталостью от поздней ночи, алкоголем или наркотиками. Может быть полезно найти баланс и выяснить, что влияет на вашу эпилепсию. Друзья также могут помочь вам отлично провести время, если они знают, с чем вы можете справиться.

Знайте свои триггеры

Ведение дневника приступов может помочь вам следить за своими триггерами.

Вы девушка или женщина детородного возраста и принимаете или принимали лекарство от эпилепсии вальпроат натрия? Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) ввело новые рекомендации в отношении того, как препарат, вальпроат натрия, назначают женщинам и девочкам детородного возраста.

Эта информация была рассмотрена доктором Фергусом Рагг-Ганном, неврологом-консультантом Общества эпилепсии. Общество эпилепсии также благодарит молодых людей, которые помогли получить эту информацию.

Информация обновлена: июнь 2021 г.

Информация об алкоголе и эпилепсии

Могу ли я употреблять алкоголь при эпилепсии?

Небольшое или умеренное употребление алкоголя вряд ли вызовет у вас приступы. Но умеренное или обильное употребление алкоголя в течение короткого промежутка времени может повысить вероятность приступа. Вы больше всего подвержены риску приступа в период от 6 до 48 часов после того, как бросили пить.

Для некоторых людей употребление алкоголя может означать, что они меньше спят или забывают принимать лекарство от эпилепсии.Оба эти фактора могут повысить вероятность приступа.

Сколько можно пить?

Все люди разные, поэтому количество алкоголя, которое может выпить больной эпилепсией, варьируется от человека к человеку. Официальных рекомендаций по употреблению алкоголя для людей с эпилепсией нет. Но если вы все же решите пить, вы можете принять решение следовать рекомендациям NHS относительно употребления алкоголя с низким уровнем риска для всех. В них говорится, что мужчины и женщины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю.Вы можете узнать больше о правилах и установках по продаже алкогольных напитков на сайте Drinkaware.

Безопасно ли употреблять алкоголь вместе с лекарством от эпилепсии?

Чрезмерное употребление алкоголя может уменьшить количество некоторых лекарств от эпилепсии в организме. Это может повысить вероятность приступа. Алкоголь также может усиливать побочные эффекты некоторых лекарств от эпилепсии. Некоторые люди говорят, что употребление алкоголя во время приема лекарств от эпилепсии заставляет их быстрее напиваться.

В листовке, прилагаемой к лекарству от эпилепсии, должно быть указано, взаимодействует ли алкоголь с вашим лекарством.

Если вы пьете, важно продолжать принимать лекарство от эпилепсии как обычно. Отсутствие дозы может повысить вероятность приступа.

Может ли алкоголь вызывать судороги у людей, не страдающих эпилепсией?

У людей с эпилепсией или без эпилепсии могут возникать судороги после употребления алкоголя. 7 Это известно как припадки, связанные с отменой алкоголя. Скорее всего, они произойдут между 6 и 48 часами после вашего последнего напитка.

У вас могут быть приступы алкогольной абстиненции, если вы страдаете алкогольной зависимостью и внезапно бросаете пить.Признаки алкогольной зависимости включают сильное желание пить и трудности с контролем.

Если вы считаете, что у вас может быть алкогольная зависимость, и вы хотите бросить пить, важно проконсультироваться с врачом о том, как это безопасно прекратить. Это необходимо для снижения риска судорог и других симптомов отмены алкоголя.

Если вы не страдаете алкогольной зависимостью, вы все равно можете подвергаться риску синдрома отмены алкоголя, если вы много пьете в течение короткого промежутка времени.

Иногда припадки, связанные с отменой алкоголя, могут перерасти в эпилептический статус. Это когда приступ длится более 5 минут и может представлять большую опасность, чем более короткие приступы.

Где я могу получить помощь и совет по поводу употребления алкоголя?

Ваш терапевт может посоветовать вам сократить или бросить пить. Они могут направить вас в службу, которая поможет вам безопасно уменьшить количество выпиваемого.

Веб-сайт NHS

Drinkaware

Анонимные алкоголики

Если вы хотите видеть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Консультации и информация» на нашем веб-сайте.Если у вас нет доступа к Интернету, свяжитесь с нашей горячей линией помощи при эпилепсии по бесплатному телефону 0808 800 5050.

Употребление алкоголя, неспровоцированные припадки и эпилепсия: систематический обзор и метаанализ

L’épilepsie reste un problème mondial de santé publique. Au Liban, un manque de données épidémiologiques sur cette maladie reste le problème majeur contre la mise en oeuvre des интервенции. qualité de vie des personnes vivant avec l’épilepsie au Liban.Les Objectifs de recherche étaient d’identifier les facteurs associésà l’épilepsie dans la Population Libanaise, d’évaluer l’adéquation des molécules prescrites avec les recmandations internationales, d’identifier et de de de de dere les problèmes lépiledica les problèmes lépilédica, antiquirements взгляды сталкиваются с антиэпилептическими традициями, ассоциациями факторов, связанными с отношениями и моветами, с контролем над эпилепсией, оценкой качества жизни и стигмой эпилептических личностей и идентификацией лиц, ассоциированных с парами.Une étude cas-témoins a été réalisée pour l’identification des facteurs associés à l’épilepsie. Ответьте на вопросы об оценке традиций, взглядов, качества жизни и стигмы, об исследованиях, связанных с реальностью, о состоянии Бейрута и других странах. Unquestionnaire standardisé и été utilisé pour la collecte des données de toutes les personnes vivant avec l’épilepsie recrutées, как часть различных типов структур из представленных существующих неврологов.Les tumeurs cérébrales (OR = 4,8; 95% IC: 1,9-11,7; p = 0,001), les авария vasculaires cérébraux (OR = 4,4; 95% IC: 2,4-8,1; p <0,001), la méningite (OR = 2,7; 95% IC: 1,1-6,6; p = 0,03), les traumatismes crâniens (OR = 2,3; 95% IC: 1,6 -3,2; p <0,001), l'accouchement par césarienne (OR = 2,0; 95% IC: 1,3-3,1; p = 0,002), la consanguinité (OR = 1,6; 95% IC: 1,1-2,3; p = 0,008) и депрессия (OR = 1,51; 95% IC: 1,05-2,19; p = 0,03). эпилепсия. В целом, 5,9% предписаний по антиэпилептическим препаратам соответствуют рекомендациям, 50% населения, имеющего медицинское взаимодействие, и 51% пациентов, принимающих нежелательные препараты, являются антиэпилептическими препаратами.Pres de 32,4% des personnes épileptiques avaient des подходы к положению лица à la priest des antiépileptiques. La dépression (OR = 0,4; 95% IC 0,2-0,9; p = 0,04) et le lourd fardeau économique (OR = 0,2; 95% IC 0,1-0,4; p <0,001) étaient les Principaux facteurs, ограничивающие благоприятные отношения. Les personnes vivant avec l’épilepsie présentaient globalement une bonne qualité de vie, mais étaient Assez stigmatisées (47,8%). Депрессия, приложение нежелательных действий, полимедикация и стигматизация étaient associés à une mauvaise qualité de vie des personnes épileptiques.Des comportements preventifs devraient être pratiqués auprès des facteurs évitables associés à l’épilepsie. La precription des médicaments génériques à bas prix, l'adaptation des schémas thérapeutiques simples, la prize en compte les différentes maladies présentes et l'explication aux пациента la posologie du traitement ainsi que les effets indésolveds possible, sont des démarches améliorer les отношений и качества жизни пациентов. Воспитательные образования для эпилептических личностей, составляющие неулучшение удовольствия от болезней и традиций.

Изъятия алкогольной абстиненции | МедЛинк Неврология

Острое медикаментозное лечение. Поскольку приступы отмены алкоголя являются симптомом тяжелого острого абстинентного синдрома, их следует лечить как таковые. Пациенты должны быть госпитализированы и должен быть доступен тщательный мониторинг, оценивая состояние пациента каждые 1-2 часа в течение 6-24 часов (62). Как упоминалось выше, пересмотренная шкала CIWA-Ar может применяться для оценки степени тяжести синдрома отмены алкоголя (54). Он имеет прогностическое значение, поскольку пациенты с оценкой менее 10, как правило, не нуждаются в медикаментозном лечении.Однако терапия, вызванная симптомами, основанная на протоколе CIWA-Ar, зависит от правильного проведения инвентаризации (14).

Бензодиазепины . Бензодиазепины следует выбирать в качестве предпочтительного класса лекарств и являются стандартом лечения (02; 37). Их следует вводить парентерально после приступа отмены, чтобы предотвратить новый приступ и возникновение делирия (62). По сравнению с другими лекарствами, эта группа ГАМК-ергических лекарств, как было показано, снижает тяжесть абстинентного синдрома, предотвращает появление белой горячки, эпилептического статуса и рецидивирующих припадков, и в то же время обеспечивает безопасность и низкий потенциал злоупотребления (11; 17; 02).Фактически, обзор систематических обзоров в Кокрановской публикации предоставляет умеренные доказательства того, что бензодиазепины эффективнее любого другого лечения по сравнению с плацебо в предотвращении приступов алкогольной абстиненции (ОР 0,16 [95% ДИ 0,004–0,69]) (02).

В метаанализе контролируемых исследований по предотвращению приступов алкогольной абстиненции было продемонстрировано очень значительное снижение риска судорог при приеме бензодиазепинов по сравнению с плацебо (17). С целью снижения риска судорог и возобновления абстинентного синдрома после отмены следует отдавать предпочтение препаратам длительного действия перед препаратами короткого действия (32; 17).Однако бензодиазепины короткого действия могут иметь преимущества для пациентов с дыхательной недостаточностью. Сообщается, что лечение, вызванное симптомами, столь же эффективно, как и терапия с фиксированными дозами или нагрузочная терапия, что приводит к более низким дозам и сокращению времени лечения (45). Тем не менее, стратегии лечения и дозы варьируются от центра к центру, и консенсус отсутствует (37).

Лоразепам имеет некоторые преимущества перед диазепамом. Несмотря на более короткий период полувыведения, он имеет более длительную продолжительность действия, поскольку его распределение медленнее и менее обширно (11).Однако начало его действия немного медленнее, чем у диазепама. В исследовании, в котором сравнивали лоразепам и диазепам, не было обнаружено различий в частоте повторения приступов и других параметрах, таких как повторная госпитализация, оценка CIWA-Ar или продолжительность пребывания в стационаре (51).

При приеме бензодиазепина важно следить за пациентом на предмет признаков чрезмерной седации и угнетения дыхания (62).

Барбитураты . Исследования оценили использование барбитуратов при лечении абстинентного алкогольного синдрома.Систематический обзор клинических испытаний рассмотрел 7 исследований с использованием барбитуратов в сравнении с бензодиазепинами для лечения острого абстинентного синдрома (35). В своем анализе авторы пришли к выводу, что у пациентов с тяжелым алкогольным абстинентным синдромом бензодиазепины с барбитуратами могут контролировать симптомы аддитивным образом. Они также указали, что барбитураты обладают потенциалом лечения пациентов, которые становятся невосприимчивыми к бензодиазепинам. Комбинация бензодиазепинов с фенобарбиталом (однократная внутривенная доза 10 мг / кг) также может предотвратить поступление в ОИТ и вентиляцию легких с аналогичным профилем безопасности по сравнению с одними бензодиазепинами (43).Как и в случае с бензодиазепинами, режимы дозирования фенобарбитала варьируются от исследования к исследованию (35). Парентерально фенобарбитал следует применять с осторожностью и под частым наблюдением из-за риска седативного эффекта и угнетения дыхания (62).

Противосудорожные препараты и прочие лекарственные средства . Фенитоин неэффективен для предотвращения повторных приступов во время эпизода отмены (17). Используются многие другие препараты и комбинации лекарственных средств, в том числе карбамазепин, габапентин, хлорметиазол, вальпроат натрия, гамма-гидроксибутират и клонидин, для всех которых доказательства в целом недостаточны (42; 45; 18; 17; 34).Кокрановский обзор исследований с использованием баклофена при остром абстинентном синдроме показал очень низкое качество доказательств и отсутствие большей эффективности по сравнению с плацебо, диазепамом и хлордиазепоксидом (29). Риск судорог и делирия не оценивался как исход, и составители обзора пришли к выводу, что доказательств недостаточно и очень низкого качества, чтобы делать какие-либо выводы (29). Кроме того, альфа-2-адренергические агонисты (клонидин), бета-адреноблокаторы или дексмедетомидин не следует использовать для профилактики или лечения приступов алкогольной абстиненции (62).

Изъятия . Лечение острых приступов должно проводиться по стандартному протоколу, т.е. повторными дозами бензодиазепина (предпочтительно лоразепама или диазепама) до прекращения судорог. Если он неэффективен (эпилептический статус, связанный с алкоголем), вальпроат натрия следует рассматривать перед приемом фосфенитоина / фенитоина, поскольку в 3 контролируемых исследованиях было показано, что фенитоин неэффективен для предотвращения повторных приступов (17).

Тиаминовая терапия . Из-за риска развития синдрома Вернике-Корсакова, который часто недооценивается и может привести к необратимому повреждению головного мозга, пациентам с известным или предполагаемым чрезмерным употреблением алкоголя следует вводить тиамин парентерально в отделении неотложной помощи, прежде чем начинать прием любых углеводосодержащих жидкостей или пищи.Оптимальная доза не установлена, но поскольку парентеральное введение тиамина в целом безопасно, диагностика дефицита тиамина затруднена, а потенциальные последствия отсутствия лечения разрушительны; следует проявлять осторожность при обильном дозировании. Профилактическая терапия рекомендуется всем пациентам с известным или подозреваемым алкоголизмом, недоеданием или частой рвотой. Парентеральное введение 200 мг тиамина следует проводить в отделении неотложной помощи до начала приема углеводов.Перорального приема недостаточно, так как всасывание тиамина в кишечнике слишком низкое и может быть серьезно нарушено при злоупотреблении алкоголем (19).

При подозрении или проявлении энцефалопатии Вернике следует без промедления начать парентеральное введение 200 мг тиамина 3 раза в день. Рекомендуется внутривенная инфузия тиамина, разбавленного 100 мл физиологического раствора или 5% глюкозы, в течение 30 минут (13). Лечение должно продолжаться не менее 2–3 дней. Пациентам с явным синдромом Вернике-Корсакова может быть полезен период лечения до 2 недель.Было высказано предположение, что пациенты, находящиеся в катаболическом состоянии или под воздействием алкоголя, имеют пониженную способность накапливать тиамин, потому что ферменты, зависящие от тиамина, подавляются или связывание с белками изменяется под влиянием алкоголя (13). В таких случаях может иметь значение скорейшее возобновление нормальной диеты.

Электролитные нарушения . Гипонатриемия у лиц, злоупотребляющих алкоголем, обычно имеет доброкачественное течение и обычно проходит после прекращения приема алкоголя и восстановления нормальной диеты (24).Считается, что серьезное нарушение центрального миелинолиза моста вызвано осмотическими градиентами в мосту, ситуация, которая может возникнуть в результате попыток слишком быстро скорректировать электролитные нарушения (25). Если парентеральное лечение считается необходимым, согласно ретроспективному исследованию, скорость сывороточной коррекции натрия не должна превышать 10 ммоль / л в день (44).

Гипомагниемия и респираторный алкалоз, по-видимому, связаны с отменой алкоголя, а коррекция гипомагниемии может повысить судорожный порог в начальной фазе отмены алкоголя (58).Было высказано предположение, что невосприимчивость к парентеральной терапии тиамином может быть результатом гипомагниемии (57). Несмотря на теоретические преимущества, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать добавки магния, как продемонстрировал Кокрановский систематический обзор (49).

Результатов

Алкогольный абстинентный синдром связан с плохими клиническими исходами и внутрибольничной летальностью от 2% до 7% (36; 08). Синдром тяжелой алкогольной абстиненции (включая судороги) увеличивает в 12 раз риск долгосрочной смертности по сравнению с контрольной популяцией (скорректированный коэффициент риска 12.7; 95% ДИ 8,9-17,5) (08).

.

Published by alexxlab

View all posts by alexxlab