Эпилептический припадок большой: фазы эпилепсии у детей и взрослых, симптомы и последствия приступов

Содержание

фазы эпилепсии у детей и взрослых, симптомы и последствия приступов

Наиболее часто диагностируемым неврологическим заболеванием является эпилепсия. Основной симптом болезни — эпилептический припадок (ЭП).

Он возникает вследствие повышенной нейронной возбудимости.

Приступ не всегда сопровождается потерей сознания и судорогами, у больного могут просто сокращаться определенные группы мышц или возникать хаотичные неконтролируемые движения.

Заболевание у детей и взрослых проявляется большими и малыми эпилептическими припадками.

Приступы эпилепсии и их фазы у детей и взрослых

Генерализованный

Если у больного эпилептические очаги распространены по всем отделам мозга, то развивается генерализованный приступ. Он называется «большой развернутый эпилептический припадок».

Делится на две большие фазы: тоническую и клоническую. При детальном изучении можно выделить намного больше этапов:

Большой эпилептический припадок: фазы эпилепсии у детей и взрослых

Продромы (отдаленные предвестники).
Аура (ближайшие предвестники).
Потеря сознания.
Тонические судороги.
Клонические судороги.
Коматозное состояние.
Постэпилептическое истощение.

Продромы начинаются за много часов или даже дней до самого припадка.

Больной чувствует легкое недомогание в виде головных болей, депрессии. Затем наступает короткий период ауры.

Пациент может внезапно почувствовать тошноту, ощутить неприятные запахи или услышать странные звуки.

После этого человек теряет сознание, у него начинается тоническое сокращение мышц, в результате которого эпилептик падает. Из-за спазма мышц гортани пациент издает крики или стоны.

Тонические судороги продолжаются до 1 минуты, сопровождаются побледнением кожи, вытяжением конечностей, стискиванием зубов, непроизвольным мочеиспусканием, задержкой дыхания.

Следом идет клоническая стадия, которая выражается в дергании рук, ног, лица. Голова поворачивается влево-вправо, глазные яблоки вращаются, язык высовывается, на лице сменяются гримасы.

У больного выделяется слюна, пена, дыхание становится хриплым и прерывистым. Этот период длится 2-3 минуты, судороги постепенно ослабевают и сходят на нет.

Следующий этап — коматозное состояние. Эпилептик не реагирует на внешние раздражители, отсутствуют зрачковые и сухожильные рефлексы, кожный покров приобретает серый оттенок.

Этот период длится до 30 минут. После человек может сразу заснуть на несколько часов или постепенно прийти в себя.

Пациент не помнит, что с ним произошло. Догадаться может только по последствиям: головной боли, разбитости, слабости.

Другой тип большого эпилептического припадка — абортивный.

Называется так, потому, что некоторые проявления отсутствуют или выражены слабо. Например, может не быть ауры.

Судороги и конвульсии распространяются не на все группы мышц, а на одну часть тела (голову, руки). Иногда приступ ограничивается тонической фазой.

Длительность подобного припадка не превышает 3 минут, восстановление происходит значительно быстрее с меньшими последствиями.

МЭП

МЭП протекает в различных формах:

Абсанс. Характеризуется кратковременным отключением сознания. Больной выглядит так, как будто задумался.
Он не реагирует на внешние раздражители, смотрит в одну точку, застывает в определенной позе. В таком состоянии человек пребывает несколько секунд, затем продолжает свою деятельность.
Акинетический приступ. У эпилептика внезапно наступает расслабление мышц, поэтому он резко падает, может получить серьезную травму. Сознание отключается или сохраняется. Длится такое состояние 2-3 секунды.

Малый миоклонический припадок. Бывает при частичной или полной потере сознания.
У больного начинают подергиваться мышцы на определенной части тела. Такие припадки могут возникать однократно или серийно.
Характерны для детской эпилепсии, которая нередко проходит по мере взросления. Редко миоклоны перерастают в генерализованные большие ЭП.
Психомоторынй припадок. Характеризуется временным помутнением сознания. Больной в таком состоянии совершает бесконтрольные поступки, сам того не осознавая, хотя со стороны его действия не выглядят странно.
После возвращения сознания, пациент ничего не помнит. Это наименее благоприятная форма эпилепсии, при которой наступает деградация личности.

Узнайте больше об эпиприступах:

Последствия и осложнения

Последствия приступа зависят от типа болезни. После больших ЭП у больного появляется сильная слабость, изможденность, сонливость, боль во всех мышцах, хотя человек не помнит произошедшего.

Опасность БЭП в том, что пациент может травмироваться во время падения, задохнуться рвотными массами или от удушья при западании языка.

Особую опасность представляют приступы, начавшиеся во время езды за рулем, принятия ванны, работы за станком.

Самое грозное осложнение — эпилептический статус (серия припадков). Пациент не успевает прийти в сознание и умирает от остановки дыхания.

Малый ЭП хоть и не несет прямой угрозы жизни, но имеет не менее страшные последствия. В детском возрасте абсансы могут оставаться длительное время незамеченными, что приводит к отставанию в развитии и психическим отклонениям.

Кроме того, при отсутствии лечения МЭП переходят в полноценные большие ЭП.

Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать противоэпилептическую терапию.

Эпилепсия — серьезное неврологическое заболевание, проявляющееся различными видами судорожных припадков.

Симптомы зависят от степени поражения мозга и стадии патологии.

Наихудший прогноз в плане излечения имеет эпилепсия с генерализованными приступами. Малые ЭП лучше поддаются коррекции.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону. Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму «руки акушера». При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым. В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus). Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает. Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне. И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные «выключения» сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент «выключения» сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки — мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия — серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых

Диагностика

При наличии у больного приступов, необходимо обратиться к невропатологу. Врач проводит диагностику и назначает необходимое лечение. При первичном посещении невролог составляет клиническую картину, основываясь на жалобах пациента.

Во время консультации задача врача не только выявить наличие эпилепсии, но и определить состояние больного, его интеллект, личностные характеристики, отношения в социуме.

Если есть подозрение на личностные расстройства, больной проходит консультирование у психолога или психотерапевта для подбора антидепрессантов или успокоительных препаратов.

Далее проводят нижеследующие диагностические мероприятия:

Проверка рефлексов:

коленный;
мышц плеча;
запястно-лучевой;
зрительный;
проверяют моторику.

Электроэнцефалография. Электроэнцефалограф регистрирует у больного возбужденные участки мозга.

Данные обрабатываются в компьютере и выводятся в виде кривых графических изображений.

КТ и МРТ. Эти методы применяют для исследования полости черепа и костей.

Получаются снимки, на которых появляется трехмерное изображение головы и мозга. Если у больного обнаружены травмы, переломы черепа, различные образования, есть большая вероятность появления приступов по этим причинам.

Ангиография. С использованием контрастного вещества исследуют состояние сосудов.

Эпилепсия у детей

Истинная эпилепсия у детей обычно выявляется к 12-16 годам, хотя возможно появление ее в любом, даже грудном возрасте. В последнем случае ее причиной чаще всего становится родовая травма.

У детей болезнь протекает примерно так же, как и у взрослых, однако дети в силу физиологических особенностей более склонны к развитию осложнений. Функциональная недостаточность механизмов самозащиты от гипоксии приводит к тому, что отек мозга у детей развивается быстрее и протекает тяжелее.

Следует отличать эпилепсию от судорог, возникающих по другим причинам. Детский мозг больше склонен к избыточному возбуждению, поэтому в нем легче возникают патологические очаги и зоны, генерирующие поток импульсов, вызывающих судороги. Этот процесс очень часто запускается при подъеме температуры тела и не представляет собой истинную эпилепсию. Фебрильные судороги – это своеобразная реакция головного мозга на повышение температуры, и проходят они под действием специальных препаратов и при устранении лихорадки. Практически всегда фебрильные судороги бесследно исчезают к 3 году жизни.

Эпилепсия – это хроническая болезнь, в большинстве случаев неплохо поддающаяся лечению. Эпилептик может быть полноценным членом общества, но только если внимательно относится к врачебным назначениям и не прерывает прием препаратов.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

12,234 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Приступы эпилепсии и их фазы у детей и взрослых

Генерализованный

Делится на две большие фазы: тоническую и клоническую. При детальном изучении можно выделить намного больше этапов:

Продромы (отдаленные предвестники).
Аура (ближайшие предвестники).
Потеря сознания.
Тонические судороги.
Клонические судороги.
Коматозное состояние.
Постэпилептическое истощение.

Продромы начинаются за много часов или даже дней до самого припадка.

Больной чувствует легкое недомогание в виде головных болей, депрессии. Затем наступает короткий период ауры.

Пациент может внезапно почувствовать тошноту, ощутить неприятные запахи или услышать странные звуки.

После этого человек теряет сознание, у него начинается тоническое сокращение мышц, в результате которого эпилептик падает. Из-за спазма мышц гортани пациент издает крики или стоны.

У больного выделяется слюна, пена, дыхание становится хриплым и прерывистым. Этот период длится 2-3 минуты, судороги постепенно ослабевают и сходят на нет.

Пациент не помнит, что с ним произошло. Догадаться может только по последствиям: головной боли, разбитости, слабости.

Другой тип большого эпилептического припадка — абортивный.

Судороги и конвульсии распространяются не на все группы мышц, а на одну часть тела (голову, руки). Иногда приступ ограничивается тонической фазой.

МЭП

МЭП протекает в различных формах:

Абсанс. Характеризуется кратковременным отключением сознания. Больной выглядит так, как будто задумался.
Он не реагирует на внешние раздражители, смотрит в одну точку, застывает в определенной позе. В таком состоянии человек пребывает несколько секунд, затем продолжает свою деятельность.
Акинетический приступ. У эпилептика внезапно наступает расслабление мышц, поэтому он резко падает, может получить серьезную травму. Сознание отключается или сохраняется. Длится такое состояние 2-3 секунды.

Малый миоклонический припадок. Бывает при частичной или полной потере сознания.

У больного начинают подергиваться мышцы на определенной части тела. Такие припадки могут возникать однократно или серийно.

Характерны для детской эпилепсии, которая нередко проходит по мере взросления. Редко миоклоны перерастают в генерализованные большие ЭП.

Психомоторынй припадок. Характеризуется временным помутнением сознания. Больной в таком состоянии совершает бесконтрольные поступки, сам того не осознавая, хотя со стороны его действия не выглядят странно.

После возвращения сознания, пациент ничего не помнит. Это наименее благоприятная форма эпилепсии, при которой наступает деградация личности.

Лечение и первая помощь

Лечение направлено на полное прекращение судорожных припадков. Как правило, сначала больному назначают Карбамазепин.

Если он оказывается неэффективным, рекомендуют препарат из группы барбитуратов, вальпроатов, бензодиазепинов.

Когда подобная терапия не позволяет достичь стойкого позитивного эффекта, применяют разнообразные комбинации противоэпилептических лекарственных средств.

Если консервативное лечение не помогает полностью избавить больного от припадков, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего осуществляют височную резекцию, несколько реже — селективную гиппокампотомию, фокальную резекцию или амигдалотомию.

Первая помощь при приступе заключается в предупреждении травмирования больного. Его следует уложить, расстегнуть на нем ремни, завязки, ослабить галстук.

Чтобы он не прикусил язык, необходимо попытаться проложить салфетку, сложенную в несколько раз, или полотенце между его зубов. Голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не задохнулся во время рвоты.

Терапия в детском возрасте

Лечение больных детского возраста направлено на снижение частоты возникновения припадков и впоследствии полного прекращения приступов. Сначала пациентам назначают монотерапию.

Если Карбамазепин не дает эффекта, рекомендуют гидантоины, вальпроаты, барбитураты, ламотриджин. Когда монотерапия оказывается безуспешной, вышеуказанные препараты комбинируют друг с другом.

Если заболевание не поддается воздействию медикаментозных средств, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. После операции у больных могут возникнуть расстройства речи, гемипарез, мнестические нарушения.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка

Название фазы	Описание, симптомы
Фаза предвестников – предшествует приступу	Обычно фаза предвестников начинается за несколько часов до очередного приступа, иногда – за 2 – 3 дня. Пациента охватывает беспричинное беспокойство, непонятная тревога, усиливается внутреннее напряжение, возбуждение. Некоторые больные становятся необщительными, замкнутыми, угнетенными. Другие, напротив, сильно возбуждены, проявляют агрессию. Незадолго до приступа возникает аура – сложные необычные ощущения, которые не поддаются описанию. Это могут быть запахи, вспышки света, непонятные звуки, привкус во рту. Можно сказать, что аура – это начало эпилептического припадка. В головном мозге пациента возникает очаг патологического возбуждения. Он начинает распространяться, охватывает все новые нервные клетки, и конечным итогом становится судорожный припадок.
Фаза тонических судорог	Обычно эта фаза продолжается 20 – 30 секунд, реже – до одной минуты. Все мышцы больного сильно напрягаются. Он падает на пол. Резко запрокидывается голова, в результате чего пациент обычно ударяется затылком о пол. Больной издает громкий крик, который возникает из-за одновременного сильного сокращения дыхательных мышц и мышц гортани. Происходит остановка дыхания. Из-за этого лицо больного становится одутловатым, приобретает синюшный оттенок. Во время тонической фазы большого судорожного припадка больной находится в положении лежа на спине. Зачастую его спина изогнута дугой, все тело напряжено, и он касается пола только пятками и затылком.
Фаза клонических судорогКлонус – термин, обозначающий быстрое, ритмичное сокращение мышц.	Клоническая фаза продолжается в течение 2 – 5 минут. Все мышцы больного (мускулатура туловища, лица, рук и ног) начинают быстро ритмично сокращаться. Изо рта больного выходит много слюны, имеющей вид пены. Если во время судорог больной прикусывает язык, то в слюне присутствует примесь крови. Постепенно начинает восстанавливаться дыхание. Сначала оно слабое, поверхностное, часто прерывается, затем возвращается в норму. Исчезает одутловатость и синюшность лица.
Фаза расслабления	Тело пациента расслабляется. Расслабляется мускулатура внутренних органов. Может произойти непроизвольное отхождение газов, мочи, кала. Больной впадает в состояние сопора: он теряет сознание, у него отсутствуют рефлексы. Состояние сопора обычно продолжается 15 – 30 минут. Фаза расслабления наступает из-за того, что очаг патологической активности мозга «устает», в нем начинается сильное торможение.
Сон	После выхода из состояния сопора пациент засыпает. Симптомы, которые возникают после пробуждения:Связанные с нарушением кровообращения в головном мозге во время приступа: головная боль, ощущение тяжести в голове; чувство общей разбитости, слабости; небольшая асимметрия лица; легкое нарушение координации движений. Эти признаки могут сохраняться в течение 2 – 3-х дней.Симптомы, связанные с прикусыванием языка и ударами о пол и об окружающие предметы вот время приступа: невнятность речи; ссадины, ушибы, синяки на теле.

Абсанс

АбсансПроявления абсанса

Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Другие виды малых эпилептических приступов

Бессудорожные приступы. Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
Миоклонические приступы. Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
Гипертонические приступы. Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии

Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Виды заболевания

Классификация эпилепсии была создана только 30 лет назад. И сегодня именно ее применяют врачи, чтобы точно поставить диагноз.

Сегодня существует 4 отдельные группы эпилепсии, классифицирующиеся по эпилептическим припадкам:

Локальные. Часто подобные припадки еще называют парциальными. К этой группе также относятся идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Проявляются симптомы этой группы при активности нейтронов в одном очаге.
Генерализованные. Они бывают также идиопатическими и симптоматическими, а внутри них есть еще и другие подвиды: синдром Уэста, абсансная эпилепсия. При подобных видах активность нейтронов выходит за пределы первоначальной их локализации.
Недетерминированные. Сюда входят конвульсии, проявляющиеся в младенческом возрасте и разного рода синдромы. В этом случае чаще наблюдается совмещение генерализованных и локализационных припадков.
Иные синдромы. Подобные виды болезни могут описывать судороги, произошедшие из-за токсических нарушений, травм и других условия, спровоцировавших приступ. К таковым относят припадки, случившиеся по первопричине или в связи с особыми проявлениями.

К идиопатическим видам относят болезни, причина которых не была точно установлена. Чаще всего здесь сыграл свою роль наследственный фактор. К симптоматическим относят припадки, у которых первопричина точно установлена, например, во время обследования зафиксированы нарушения внутри головного мозга.

В редких случаях специалисты ставят диагноз криптогенная эпилепсия. В этом случае установить причину не удалось, но наследственный фактор полностью исключен.

Причины приступов эпилепсии

До сих пор специалисты бьются над выяснением точных причин, которые провоцируют возникновение эпилептических припадков.

Приступы эпилепсии периодически могут наблюдаться у людей, не страдающих рассматриваемым недугом. По свидетельствам большинства ученых эпилептические признаки у человека проявляются лишь при условии повреждения определенной зоны мозга. Пораженные, но сохранившие некоторую жизнеспособность, структуры головного мозга превращаются в источники патологических разрядов, которые и вызывают «падучую» болезнь. Иногда последствием приступа эпилепсии могут быть новые повреждения мозга, ведущие к развитию новых очагов рассматриваемой патологии.

Ученым по сей день со стопроцентной точностью неизвестно, что собой являет эпилепсия, почему одни заболевшие страдают от ее припадков, а у иных вообще нет проявлений. Также они не могут найти объяснение, почему у одних субъектов припадок бывает единичным случаем, а у других – постоянно проявляющимся симптомом.

Некоторые специалисты убеждены в генетической обусловленности возникновения приступов эпилепсии. Однако развитие рассматриваемого недуга может иметь наследственную природу, равно как и являться следствием ряда заболеваний, перенесенных эпилептиком, воздействия агрессивных факторов среды и травм.

Таким образом, среди причин, обуславливающих возникновение приступов эпилепсии, можно выделить следующие заболевания: опухолевые процессы в головном мозге, менингококковая инфекция и абсцесс мозга, энцефалит, сосудистые нарушения и воспалительные гранулемы.

Причины возникновения рассматриваемой патологии в раннем возрастном или пубертатном периоде либо невозможно установить, либо они генетически обусловлены.

Чем старше больной, тем вероятнее, что приступы эпилепсии развиваются на фоне тяжелых поражений мозга. Нередко судороги могут быть вызваны лихорадочным состоянием. Приблизительно у четырех процентов индивидов, перенесших тяжелое лихорадочное состояние, в дальнейшем формируется эпилепсия.

Истинной причиной развития данной патологии являются электрические импульсы, возникающие в нейронах мозга, которые и обуславливают состояния аффекта, появление конвульсий, совершение индивидом несвойственных ему действий. Основные мозговые зоны мозга не успевают обрабатывать электрические импульсы, посылаемые в большом количестве, в особенности те, которые отвечают за когнитивные функции, вследствие чего и зарождается эпилепсия.

Ниже приведены типичные факторы риска возникновения приступов эпилепсии:

— родовые травмы (например, гипоксия) или преждевременные роды и связанный с ними низкий вес новорожденного;

— тромбоэмболии;

— аномалии мозговых структур или сосудов мозга при рождении;

— мозговые кровотечения;

— церебральный паралич;

— наличие эпилепсии у членов семьи;

— психические расстройства;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками или употребление наркотических веществ;

— Болезнь Альцгеймера.

Излечима ли эпилепсия у детей?

К счастью, эпилепсия у детей обычно проходит сама по себе, особенно если приступы были малые и их было немного. Если же у ребенка имел место хотя бы один большой приступ, то специальное противоэпилептическое лечение он должен проходить не менее трех лет подряд. В течении этого времени ребенку показана госпитализация четыре раза в год с целью обследования и наблюдения. При полном отсутствии приступов в течение трех лет диагноз снимают, однако наблюдение у невролога при этом продолжается еще пять лет.

В заключение всем родителям, чьим детям поставили столь серьезный диагноз, хочется сказать, что не стоит отчаиваться и паниковать. Просто нужно строго соблюдать все рекомендации врача-невролога, проконсультироваться у эпилептолога, и обязательно верить в то, что малыш выздоровеет или, как говорят, перерастет.

Также немаловажен положительный климат в семье, при котором большую роль играет внимание и дружелюбное отношение между всеми членами семьи. К тому же для психологического комфорта ребенка излишне подчеркивать эпилепсию не стоит, так он будет чувствовать себя спокойнее и не будет пытаться манипулировать близкими, используя свою болезнь

Первая доврачебная помощь

Со стороны припадок может выглядеть устрашающе, но в нем нет ничего опасного, так как он быстро и самопроизвольно заканчивается.

В этот момент больному нужно только внимание окружающих, чтобы он не навредил себе, потеряв сознание. От правильных и простых действий будет зависеть жизнь человека

От правильных и простых действий будет зависеть жизнь человека.

Алгоритм первой помощи достаточно простой:

Не паниковать, оказавшись свидетелем эпилепсии.
Подхватить человека, чтобы он не упал, помочь плавно опуститься на землю, уложить на спину.
Убрать предметы, о которые он может удариться. Не искать в его вещах лекарства – это бесполезно. Придя в себя, он сам примет свои таблетки.
Зафиксировать время наступления приступа.
Подложить что-то под голову (хотя бы сумку или одежду) для смягчения ударов головой. В крайнем случае, придерживать голову руками.
Освободить шею от воротника, чтобы ничто не мешало дыханию.
Повернуть голову набок, для предупреждения западания языка и асфиксии слюной.
Не пытаться удерживать сокращающиеся в судорогах конечности.
Если рот приоткрыт, можно положить туда сложенную ткань или хотя бы носовой платок, чтобы предупредить прикусывание щеки или языка. Если рот закрыт, не пытаться открыть его – можно остаться без пальцев или выломать пациенту зубы.
Проверять время: если судороги длятся больше двух минут, нужно немедленно вызывать скорую – требуется внутривенное введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
После окончания атаки помочь человеку прийти в себя, объяснить происшедшее и успокоить.
Помочь ему принять лекарства.

Для больных эпилепсией существуют специальные браслеты, на которых указана вся необходимая информация. При вызове скорой помощи этот браслет поможет медикам.

После случившегося пациент впадает в глубокий сон, не нужно этому препятствовать. Лучше сопроводить до дома и уложить спать. Первое время ему нельзя употреблять стимулирующие ЦНС продукты.

Обязательно нужно вызывать скорую, если больной причинил себе увечья в бессознательном состоянии, если приступ длится больше двух минут, и если он повторился в тот же день.

Эпилептический приступ во сне

Разновидностью рассматриваемого недуга считается эпилепсия с ночными припадками, характеризуемая приступами в процессе отхода ко сну, во время сновидений или пробуждения. Согласно статистической информации статистике, данной разновидностью патологии, страдает практически 30% всех страдающих эпилепсией.

Приступы, наступающие ночью менее интенсивны, нежели дневные. Это объясняется тем, что нейроны, окружающие патологический очаг во время сновидения больного не реагируют на размахи активности, что в итоге выдает меньшую интенсивность.

В процессе сновидений приступ может начинаться с внезапного беспричинного пробуждения, с ощущения головной боли, дрожи телу, рвотных позывов. Человек во время эпиприпадка может вставать четвереньки или садиться, совершать взмахи ногами, похожие на упражнение «велосипед».

Как правило, приступ имеет длительность от десяти секунд до нескольких минут. Обычно люди собственные ощущения, возникающее в ходе приступа, запоминают. Также, помимо явных признаков перенесенного припадка, часто остаются косвенные свидетельства, такие как следы кровавой пены на подушке, ощущение в мышцах тела боли, на теле могут появиться ссадины и синяки. Редко после приступа во сне человек может пробудиться на полу.

Последствия эпилептического приступа во сне довольно неоднозначны, поскольку сон является важнейшим процессом жизнедеятельности организма. Депривация сна, то есть лишение нормального сна приводит к учащению приступов, что ослабляет клетки мозга, истощает нервную систему в целом и повышает судорожную готовность. Поэтому индивидам, страдающим эпилепсией, противопоказаны частые ночные пробуждения или ранние, нежелательна резкая перемена часовых поясов. Часто очередной припадок может вызвать обычный звонок будильника. Сновидениям больного эпилепсией могут сопутствовать клинические проявления, которые непосредственной связи с недугом не имеют, такие как ночные кошмары, снохождение, недержание мочи и т.д.

Что делать при эпилептическом приступе, если он настиг человека во сне, как бороться с такими припадками и как избежать возможных травм?

Чтобы не пораниться во время эпилептического приступа необходимо обустроить безопасное спальное место. Необходимо убрать любые хрупкие предметы и все, что может нанести увечье, рядом с кроватью. Также следует избегать спальных мест на высоких ножках или со спинками. Лучше всего спать на полу, для чего можно приобрести матрац, или окружать кровать специальными матами.

Чтобы решить проблему ночных приступов, важен комплексный подход. В первый черед, необходимо полноценно высыпаться. Нельзя пренебрегать ночным сном. Также следует отказаться от употребления разного рода стимуляторов, таких как энергетические напитки, кофе, крепкий чай. Следует также выработать специальный ритуал засыпания, который будет включать в себя размеренность движений, отказ от всех гаджетов за час до планируемого отхода ко сну, принятие теплого душа и т.п.

Лечение

Лечение эпилепсии — это длительный и сложный процесс. Терапия включает в себя:

Прием медикаментов.
Соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

противоэпилептические;
сосудосуживающие.

В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

Самые популярные средства:

Конвусольфин;
Конвулекс Хроно;
Топирамат;
Кармабазепин.

Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

Режим дня и питание

Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
носить солнцезащитные очки;
избегать яркого света.

Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

Малые эпилептические приступы. Большой эпилептический припадок

Его развитию нередко предшествуют: общее недомогание, головные боли, подавленное настроение, продолжающиеся несколько часов или суток. Сам припадок часто начинается с особых предвестников — ауры — внезапно возникающей тошноты, безотчетного страха или чувства восторга, обонятельных или зрительных галлюцинаций, ощущения изменения пропорций тела, проливного пота и т. д. Во время ауры больной не воспринимает окружающее, но содержание ауры сохраняется в его памяти. Обычно у каждого больного возникает один и тот же присущий только ему вид ауры. Иногда припадок ограничивается только этим расстройством. Гораздо чаще вслед за аурой развивается судорожная фаза припадка (см. ), сопровождаемая утратой сознания. Из-за тонического сокращения всех мышц больной валится, как подкошенный, издавая пронзительный вой, крик или стон. При падении возможны различные телесные повреждения. Тонические сокращения продолжаются и после падения. Руки и ноги вытягиваются, поднимаются несколько вверх, челюсти сжимаются, зубы стискиваются. Прекращается дыхание. Лицо сперва бледнеет, но через мгновение
синеет. Нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Тонические длятся 15-60 сек. Затем появляются прерывистые сокращения мышц конечностей, шеи, туловища — клонические судороги, частота которых в течение 2-3 мин. постепенно убывает, после чего возникает мышечное расслабление. Во время клонической фазы отмечается хриплое дыхание, изо рта выделяется , часто окрашенная кровью из-за прикусывания языка или слизистой оболочки щек во время тонической фазы. постепенно исчезает. Иногда больной сразу же после припадка засыпает; в других случаях сознание постепенно проясняется. О самом припадке воспоминание не сохраняется, хотя следующие за разбитость, головные боли и боли в различных частях тела позволяют больному догадаться, что с ним произошло. Большие эпилептические припадки могут ограничиваться лишь тонической или невыраженной тонической и клонической фазой (абортивные эпилептические припадки, эпилептиформные припадки).

Малый эпилептический припадок
(petit mal) — внезапная потеря сознания, сопровождающаяся лишь клоническими судорогами отдельных мышц. Припадку может предшествовать аура. В связи с отсутствием тонической судороги больные, несмотря на потерю сознания, не падают. Во время припадка больной замолкает, лицо бледнеет, взгляд останавливается. Припадок длится мгновения — несколько минут. Воспоминание о нем отсутствует.

Абсанс
(отключение, отсутствие) — мгновенное, длящееся секунды, расстройство сознания без судорожного компонента — больной внезапно замолкает, лицо застывает, а затем он продолжает прерванное занятие.

Припадки Джексона
(частичные эпилептические припадки) характеризуются тоническими или клоническими судорогами одной половины тела, начинающимися с пальцев рук или ног, судорожным повертыванием глазных яблок, головы и туловища в одну сторону. Сознание утрачивается лишь на высоте припадка в тех случаях, когда судороги захватывают все группы мышц и переходят на другую половину тела. Припадки Джексона обычно наблюдаются при Симптоматической эпилепсии, если очаг поражения локализуется в височной доле или в близлежащих областях.

Кожевниковская эпилепсия
проявляется постоянными или с незначительными перерывами клоническими судорогами мышечных групп, периодически усиливающимися и заканчивающимися большим эпилептическим припадком.

Припадки при эпилепсии бывают большими и малыми
.

Большой эпилептический припадок
возникает мгновенно, длится 2-5 минут и развивается в виде последовательной смены стадий (фаз): аура, тоническая, клоническая
. Иногда за несколько часов или суток до припадка возникают его предвестники
— беспокойство, раздражительность, ощущение подёргивания отдельных мышц лица и тела
. Могут быть сердцебиение, чувство тяжести в голове, светобоязнь, ухудшение слуха, обоняния и вкуса.

Первой стадией
большого судорожного припадка является аура
(«дуновение»). Она возникает примерно у половины больных эпилепсией и проявляется по-разному. Могут возникать различные ощущения в органах чувств — сенсорная аура
.

При зрительной ауре
возникают вспышки света или предметы становятся необычайно ярко окрашенными.

При слуховой ауре
больные слышат звуки, которых на самом деле нет.

При обонятельной ауре
больные ощущают странные запахи — дыма, разлагающихся отбросов.

При висцеральной ауре
возникают неприятные ощущения в животе, тошнота, рвота и сердцебиение.

При психической ауре
возможны переживания чего-то страшного, ужасного. Но бывают и приятные переживания необыкновенного, возвышенного состояния.

Обычно у одного и того же больного аура бывает постоянной. Больные не помнят самого припадка, но помнят ауру. Длится аура несколько секунд. Больные уже знают, что за ней последует припадок, и могут даже подавить его развитие, нанося себе резкие болевые раздражения, сильно напрягая все мышцы тела, глубоко вдохнув и задержав дыхание
. Примерно у половины больных аура отсутствует. Тогда припадок начинается внезапно с тонической фазы.

Вторая
— тоническая фаза
эпилептического припадка, проявляется резким напряжением всей мускулатуры и полной потерей сознания. Больной может издавать характерный крик из-за выталкивания воздуха через судорожно суженную голосовую щель. Больной падает на пол, на землю, на предметы, чаще всего лицом вперёд. Во время припадка возможны переломы, вывихи и ушибы
. Обычно глаза у больных открыты, зрачки расширены, дыхание останавливается, появляется синюшность кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание, реже — дефекация. Тоническая фаза продолжается 30-50 сек
.

Затем наступает фаза
— клониче

вегетативные, бессудорожные, атонические и другие приступы эпилепсии, их симптомы и проявления

Эпилептические припадки возникают из-за того, что в коре мозга возникают слишком сильные нейронные разряды.

Из-за этого нарушаются двигательные функции организма, его чувствительность, появляются отклонения в работе вегетативной нервной системы.

Страдают мыслительные функции и психика человека. Знание видов эпилептических припадков необходимо для того, чтобы вовремя оказать необходимую помощь человеку с таким диагнозом и подобрать подходящее лечение.

Простые и неестественные действия у детей и взрослых

Миоклонус

Можно отличить как «вздрагивающее» движение, характеризующееся кратковременностью и нерегулярностью.

В такой припадок может быть вовлечена как левая либо правая сторона, так и все тело.

Движения по типу миоклонуса могут носить как одиночный характер, так и повторяться серийно.

Стоит заметить, что миоклонус во сне – норма для здорового человека. Лишь в состоянии бодрствования такие движения должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу.

Клонические

Такие сокращения длятся дольше. Характерное отличие – повторяемость в одной и той же группе мышц.

Частота сокращений мышц, указывающая на судороги клонического типа: 1-3 в секунду.

Тонические

Такие мышечные сокращения, как и клонические, также являются довольно продолжительными.

Длительность, по которой можно отличить указанный тип судорог от остальных: от секунд до минут.

Тонико-клонические

Судороги тонико-клонического типа приводят к тому, что человек внезапно теряет сознание. Следующая стадия приступа – тонические мышечные движения в генерализованной форме.

Нередко сопровождается «судорожным криком» по причине резкого сокращения мышц грудной клетки. Происходит резкий выдох, тогда как голосовые связки остаются сомкнутыми.

Нередко припадок приводит к прикусу языка сбоку (причина – смыкание челюстей).

Зрачки человека расширены, глаза закатываются вверх.

Верхние конечности принимают согнутое положение, в то время как ноги, наоборот, выпрямлены и вытянуты как у балерины.

Следующая стадия, в которую переходит пароксизм – клонические судороги.

Сокращения мышц принимают беспорядочный характер и сопровождаются резкими дыхательными движениями, поэтому из горла больного вырываются хрипы и клокотание. Происходит непроизвольное мочеиспускание.

Необходимо обратить внимание на то, что даже если приступ уже закончился, сознание больного может отсутствовать еще некоторое время.

Когда к пациенту возвращается сознание, ему сильно хочется спать. После пароксизма нередки боли во всем теле.

Версивные

Такой тип приступов нередко определяют по «позе фехтовальщика». Голова и глаза пациента (а нередко и все тело) поворачиваются в сторону без воли самого человека.

Причина – возникновение эпилептического очага в зоне, расположенной противоположно к лобной доле, отвечающей за поворот головы в конкретную сторону.

Спазмы

О спазме можно говорить, если пациент внезапно принимает положение с согнутыми либо разогнутыми телом, головой и конечностями.

Для спазмов характерна симметричность. Типичный пример: шейные спазмы, сопровождающиеся сгибанием и разгибанием головы.

Судороги с отсутствием движений или потерей мышечного тонуса

Абсанс

Как определить:

Человек внезапно замирает.
Целенаправленная активность полностью исчезает.
Взгляд пустой, немигающий, глаза закатываются.
Реакция на происходящее отсутствует.
У пациента могут подрагивать веки, двигаться губы.

Сознание мгновенно включается сразу после окончания пароксизма, который длится в среднем до двадцати секунд.

Чаще всего человек не понимает, что с ним произошло, и может продолжить заниматься своими обычными делами, а о приступе узнать от окружающих людей. Причина абсанса простого типа – гипервентиляция.

Тип эпилептического синдрома может влиять на черты, которые приобретает абсанс.

Описанный выше абсансный приступ характерен для эпилепсии, встречающейся у детей – «пикнолепсии».

В других случаях длительность приступов может увеличиваться либо уменьшаться, что касается как их начала, так и завершения.

Комплексный

Как определить:

Человек падает.
Мышцы подергиваются.
Нередко возникают автоматические движения верхних конечностей.

Также пациенты могут бесцельно ходить и демонстрировать другие виды автоматического поведения.

Атонический

При судорогах атонического типа человек внезапно лишается мышечного тонуса.

Тонус может покидать как весь мышечный корсет тела, так и лишь некоторые его части (голову, конечности).

Такая потеря тонуса приводит к падению пациентов, и, как следствие, травмам.

Приступы по типу атонии очень кратковременны (до 5 секунд) и характеризуются помутнением сознания на указанный промежуток.

Отрицательный миоклонус

Пациенты теряют мышечный тонус на очень короткое время (1/2 секунды или меньше). Может быть затронуто как все тело, так и определенная его часть.

Такой приступ в его локальной форме не всегда связан с эпилепсией. Например, при серьезных нарушениях метаболизма (почечной, печеночной недостаточности) потерю человеком тонуса мышц называют астериксисом.

Акинетический

Акинетический приступ несложно определить по неспособности человека, находящегося в полном нормальном сознании, начать движение или продолжить его.

Типичный пример: человек на короткое время теряет способность говорить.

Автоматизмы

Автоматизмами называют движения или поведения, характеризующиеся повторяемостью и наличием целенаправленности.

Нередко автоматизмы путают с нормальной человеческой активностью.

Во время приступа человек находится в измененном состоянии состояния, и по завершении практически ничего не помнит.

Автоматизмы могут проявляться следующим образом:

Жевание.
Скрежет зубами.
Причмокивание.
Сглатывание.
Повторяющиеся фразы или слова.
Плач, страх на лице.
Перебирание пальцами (словно в поисках чего-либо).

Узнайте больше о приступах эпилепсии:

Генерализованные и фокальные приступы эпилепсии

Вышеуказанные термины отражают степень вовлеченности мозга во время припадка. Генерализованные пароксизмы отличаются большей интенсивностью и затрагивают все тело по причине синхронного разряда в обоих полушариях мозга.

Приступ может с самого начала показать генерализированный характер, а в некоторых случаях начаться как фокальный и лишь спустя время приобрести черты генерализованного.

Как выявить фокальный пароксизм:

Во рту ощущается металлический вкус.
Человеку мерещатся неприятные запахи, вонь.
Возникают галлюцинации.

У пациентов останавливается речь.
Наблюдается рвота, бледность кожных покровов или их покраснение.
В горле может «першить».
Клонические судороги распространяются в руке, а затем затрагивают лицо и ногу на этой же стороне тела.
«Мурашки», траектория распространения которых аналогична.

Фокальные приступы могут принять и комплексный характер, при которых человек частично или полностью теряет сознание.

Возникают и прекращаются подобные приступы обычно внезапно. Максимально возможная продолжительность пароксизма – до нескольких дней и недель, однако чаще всего можно стать свидетелем фокальных припадков, длящихся несколько минут.

Если у человека действительно эпилепсия, то приступы будут одинаковы. Имеет смысл говорить о другом диагнозе, если каждый раз пациент сталкивается с новым состоянием.

Самый главный признак, отличающий пароксизмы такого типа – потеря сознания пациентом в 100% случаев. Судороги генерализованного типа могут как присутствовать, так и отсутствовать (например, при абсансах).

Однако, далеко не всегда судороги во всем теле указывают на генерализированный припадок.

Если эпилепсия возникла в определенной лобной доле, она способна вызвать насильственные телодвижения, но может в конечном свете и не привести к потере сознания или стиранию воспоминаний о приступе.

Вегетативные пароксизмы

Симпатико-адреналовые

Приступы развиваются внезапно, их возникновение не привязано к какому-либо времени суток.

Нередко предшественниками и причинами приступов становится перенапряжение (умственное, физическое, плохой сон ночью).

Пациенты отмечают повышение артериального давления, ощущают слабость и учащенный пульс.

Кожные покровы бледнеют, конечности часто становятся ледяными, человек «замерзает». Из прочих симптомов – гипергликемия, повышенное образование мочи, расширенные зрачки.

Начало припадка сопровождается расстройствами деятельности сердца и сосудистой системы, принимающими выраженную форму.

Эмоциональное состояние угнетенное, возникает беспричинный страх и тревога. Выход из пароксизма занимает длительное время – до нескольких часов.

Ваго-инсулярные

При ваго-инсулярных приступах давление на артерии, наоборот, снижается. Пульс замедляется, дышать становится тяжело. Пациенты нередко отмечают нарушения работы ЖКТ, их тошнит.

Припадок также сопровождается гипогликемией, повышенной потливостью, сильным желанием поспать. Выход из состояния занимает от нескольких минут до 2 часов.

Смешанные

Смешанные приступы заимствуют признаки как ваго-инсулярных, так и симпатико-адреналовых пароксизмов.

Причина – различные патологии гипоталамуса.

Какие признаки указывают на смешанный характер приступов:

Булимия.
Повышение температуры тела.
Повышенное образование мочи.
Сильная жажда.

Бессудорожные

Бессудорожные проявления при эпилепсии встречаются довольно часто, например, при сумеречном расстройстве сознания. Характер развития и завершения припадка – внезапный. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.

При этом пациенты начинают воспринимать вещи и явления своим сознанием лишь частично (чаще всего для них начинает существовать только, что имеет значимость). Состояние нередко сопровождается бредом, галлюцинациями.

Обычно характер галлюцинаций устрашающий – красные, черные и синие тона, кровь, огонь, расчлененные тела. Пациенты с сумеречным расстройством нередко проявляют девиантное поведение: нападают на окружающих, пытаются убить их или покончить с собой.

Как только припадок заканчивается, пациенты забывают абсолютно все, что совершали или наблюдали. Лишь в редких случаях спустя время могут проявиться остаточные воспоминания.

В заключение представляется целесообразным сказать, что своевременное определение характера припадка при эпилепсии является одним из самых необходимых условий последующего успешного излечения.

Если излечение не является возможным, то знание типологии приступов поможет подобрать такую терапию для пациента, которая максимально облегчит его состояние с таким диагнозом до конца жизни.

более 7 причин возникновения, симптомы, лечение у взрослых и детей, рекомендации, первая помощь при приступе

Прогнозы и возможные осложнения

В целом прогноз лечения эпилепсии благоприятный. Даже при невозможности полного избавления от недуга, можно купировать приступы либо снизить их частоту. Многим больным помогают современные препараты, стабилизирующие деятельность головного мозга. Однако навсегда излечиться от самого заболевания практически нереально.

При отказе от лечения и неконтролируемых эпиприступах появляются различные осложнения и тяжёлые последствия:

возникает эпилептический статус, при котором приступы случаются один за другим. В итоге происходит серьёзное нарушение работы мозга. Каждый сильный припадок, длящийся дольше получаса, безвозвратно уничтожает огромное количество нейронных связей, что приводит к изменению личности. Часто эпилепсия в зрелом возрасте меняет характер больного, вызывает проблемы с памятью, речью, сном;
больной при падении может получить травму, угрожающую жизни.

Если человеку удалось купировать приступы и отказаться от противосудорожных препаратов, то это не означает, что он абсолютно здоров. Для снятия диагноза понадобится минимум пять лет, в течение которых сохраняется стойкая ремиссия, отсутствуют осложнения, психические отклонения, и энцефалография не выявляет судорожной активности.

Особенности ночного типа болезни

Приступы ночной эпилепсии у взрослых протекают менее выраженно, чем днем, часто без судорог и хаотичных движений конечностями. Это объясняется тем, что в ночное время мозг менее активен, а нервная система не так остро реагирует на раздражители.

Проявления эпилепсии по ночам могут беспокоить в разное время. По этому принципу их можно разделить на следующие виды:

ранние, через 1-2 часа после засыпания;
утренние, возникающие особенно часто при раннем насильственном пробуживании;
простые утренние, появляющиеся через 2-3 часа после пробуждения в привычное время;
дневные, когда приступ начинается при пробуждении от послеобеденного сна.

Чаще всего ранние приступы, происходящие во сне, возникают у больных с фокальной и парциальной формой заболевания.

Симптомы ночью

Приступы эпилепсии у взрослых проходят как на фоне судорог, так и при их отсутствии, и имеет следующие отличительные признаки:

резкое пробуждение без видимых причин;
беспричинный страх;
головная боль;
приступы тошноты и рвоты;
тремор;
беспорядочные движения конечностей;
спазм лицевых мышц;
нарушения речи, хрипы и прочие неестественные звуки.

Пароксизм длится от 10 секунд до нескольких минут. При этом у больного может обильно выделяться слюна или пена изо рта, а также произойти непроизвольное мочеиспускание. В большинстве случаев наутро у эпилептиков сохраняются воспоминания о ночном приступе.

Типы генерализованных и парциальных припадков

Генерализованные приступы характеризуются тем, что активизация нейронов затрагивает не только основной очаг, являющийся начальной точкой, но и другие участки мозга. Виды таких эпилептических припадков встречаются довольно часто. Среди них можно выделить 4 основных:

Генерализованные тонико-клонические. Представляют собой классическую картину эпилепсии. У больного происходит потеря сознания с падением и вскриком, вытягиваются конечности, закатываются глаза с головой, замедляется дыхание, синеет кожа, потом начинаются толчкообразные судороги с последующим медленным восстановлением. После приступа сохраняется слабость и ощущение разбитости. Часто возникает при генетической предрасположенности или алкоголизме.
Абсансные. Отличаются отсутствием привычных судорог. У больного время от времени выключается сознание на короткий промежуток времени (не более 20 сек), но он остается в положении стоя и не падает. При этом он не двигается, его глаза становятся «стеклянными», никакие внешние раздражители не могут на него повлиять. После приступа человек о случившемся не подозревает и дальше шагает, словно ничего не было. Встречается такая эпилепсия чаще в детских возрастах.
Миоклонические. Характеристикой такой эпилепсии становятся короткие сокращения мышечных тканей в отдельных или сразу всех частях тела. Она может проявляться в виде неконтролируемого движения плечами, кивания головой, размахивания руками. Припадки длятся меньше минуты, чаще проявляются в возрасте от 12 до 18 лет. Сильнее всего пострадать от них может подросток.
Атонические. Больной при таком приступе неожиданно теряет тонус и падает, а сам припадок длится менее одной минуты. Иногда недуг может затронуть только одну часть тела. Например, нижнюю челюсть или голову.

Проявления припадков парциального типа определяются точной локализацией проблемы. Но в большинстве случаев очень схожи. Они могут возникнуть у человека любого возраста. Всего выделено три основных вида таких эпилепсий, но они могут разделяться на более уточненные разновидности. К главным относят:

Простые. Во время приступа человек не теряет сознание, но у него появляются другие симптомы. Ползанье мурашек с покалыванием и онемением, ощущение противного привкуса во рту, нарушения зрения, учащение сердечного ритма, скачки давления, неприятные чувства в животе, изменение цвета кожи, беспричинный страх, сбой речи, психические отклонения с ощущением нереальности – многое из этого может возникнуть одновременно.
Сложные. Сочетают в себе симптомы простых приступов, а также нарушение сознания. Во время припадка больной сознает происходящее, но взаимодействовать с окружающим миром не может, а после возвращения к нормальному состоянию он все забывает.
С генерализацией. Это обычные парциальные приступы, которые через некоторое время превращаются в тонико-клонические, вызывая все сопутствующие проявления. Длительность припадка составляет до 3 минут. Чаще всего после эпилепсии человек просто засыпает.

Иногда парциальную эпилепсию врач по неопытности может спутать с другими заболеваниями, из-за чего пациент получит неправильное лечение, которое приведет к ухудшению состояния

Поэтому важность диагностики при подобных симптомах особенно важна

Признаки эпилептического припадка

Но основные симптомы эпилепсии все же существуют:

судорожные конвульсии;
обморок;
временная приостановка дыхания с возможным недержанием мочи;
обильное слюноотделение;
резкое запрокидывание или поворот головы;
закатывание глазных яблок;
резкие конвульсии ног, рук и тела.

Симптомом может иногда служить и резкое изменение состояния ребенка. Например, резкий переход от подавленного настроения к бурной радости или веселью. Не является исключением утрата концентрации внимания, временная потеря ориентации в пространстве.

Продолжительные и довольно частые приступы приводят к более серьезным проблемам. Происходит гибель клеток головного мозга, что нарушает умственное и физическое развитие ребенка. А эпилептические припадки (не зря в народе эпилепсию называют «падучей» болезнью) продолжительностью до 10 минут могут привести к летальному исходу.

Поэтому никогда не оставляйте больного эпилепсией одного, к какому бы типу ни относился приступ.

Приступы, лечение

Все типы эпилепсии имеют схожие черты. Каждый из них характеризуется идентичными проявлениями приступов и основными их составляющими. При этом первая помощь и лечение большинства типов болезни так же очень близки. Поэтому знать их должен каждый, кто хочет защитить себя от такого недуга.

Приступы

Основой клинической картины при эпилепсии становятся припадки. Они могут проявляться разным образом или иметь дополнительные симптомы, но генерализовать болезнь принято именно по ним.

Иногда человек может самостоятельно определить, через сколько времени произойдет приступ. В таких случаях за несколько часов или 1-2 дня до припадка появляются первичные симптомы. Среди них могут быть головные боли, нарушения аппетита, плохой сон или нервозность. Непосредственно перед приступом распознавать приближение эпилепсии можно по появляющейся ауре. Она длится несколько секунд и определяется для каждого больного своими особыми ощущениями. Но ауры может и не существовать, а припадок будет происходить внезапно.

Эпилептический приступ начинается с утраты сознания и падения, что зачастую сопровождается легким вскриком, который вызывает спазм при сокращении диафрагмы и мышечных тканей внутри груди. Начальные судороги при эпилепсии в описании одинаковы: туловище с конечностями сводятся и тянутся, при этом голова загибается назад. Они появляются сразу же после падения и длятся не более 30 секунд. Во время сокращения мышц дыхание приостанавливается, вены на шее распухают, кожа лица значительно бледнеет, челюсть сжимается. Затем на смену тоническим приходят судороги клонические. Конвульсии становятся повторяющимися и толчкообразными, затрагивают туловище, все конечности и шею. Они могут длиться несколько минут, при этом человек дышит хрипло, у него может пойти пена изо рта с частичками крови. Постепенно приступ ослабевает, но в это время эпилептик не реагирует на людей или какие-либо внешние раздражители, его зрачки увеличиваются, защитные рефлексы не проявляются, иногда может произойти случайное мочеиспускание. После этого больной приходит в сознание, но не понимает, что что-то произошло.

Первая помощь

Оказание первой помощи имеет большое значение. Поэтому проходить мимо человека, упавшего на улице с таким приступом, не следует. Некоторые не могут смотреть на конвульсии подобного характера и способны сами потерять сознание – тогда следует позвать на помощь другого прохожего. Схема действий такая:

Уложить больного горизонтально и максимально ровно.
Положить его голову на что-нибудь мягкое.
Разделить челюсти мягкой тканью.
Наклонить больного на бок, приоткрыть ему рот.
Обеспечить поддержание такого положения до приезда скорой.

Не стоит сдавливать больного, пытаясь предотвратить конвульсии, т.к. это нанесет еще больше вреда. Если скорую вызвать некому, то делать это нужно параллельно оказанию первой помощи, чтобы врачи приехали максимально быстро.

Лечение

Перед началом лечения очень важно установить точный тип эпилепсии и первопричину ее возникновения. Для это используются ЭЭГ и МРТ

Также проводится беседа с самим пациентом и его близкими. Дополнительно потребуется пройти обследование невролога. Только после этого получится поставить окончательный диагноз и перейти к лечению.

Терапия при эпилепсии всегда носит продолжительный характер. Болезнь не может проходить быстро, из-за чего больным приходится принимать лекарства на протяжении многих лет. Они обеспечат улучшение состояния, а также помогут избежать новых приступов. Некоторые типы заболевания вообще не поддаются лечению, а прием лекарств становится единственным способом поддержания нормальной жизни.

Эпилептикам назначают препараты трех групп:

Противосудорожные;
Антибиотики;
Витаминные комплексы.

Зачастую врачам приходится очень долго подбирать препараты для каждого пациента индивидуально. В большинстве случаев назначают одно из следующих средств: «Дифенин», «Гексамидин», «Диазепам», «Энкорат», «Хлоракон».

Также эпилептикам следует отказаться от серьезных умственных и физических нагрузок, приема спиртного и сильных лекарств против других болезней. Рекомендуется для них и диета. Она подразумевает сокращение количества потребляемых соли и приправ, а также запрет на кофе и какао.

Причины приступов эпилепсии

Ниже приведены типичные факторы риска возникновения приступов эпилепсии:

— тромбоэмболии;

— аномалии мозговых структур или сосудов мозга при рождении;

— мозговые кровотечения;

— церебральный паралич;

— наличие эпилепсии у членов семьи;

— психические расстройства;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками или употребление наркотических веществ;

— Болезнь Альцгеймера.

Что может спровоцировать приступ?

Чаще всего приступы возникают и заканчиваются спонтанно

Приступ эпилепсии провоцируют определенные факторы, воздействующие на больного изнутри или снаружи. Все причины обострения недуга объединяет одно – они влияют на функционирование нервной системы, что способствует неправильной деятельности нейронов в пораженном участке мозга.

Основными провоцирующими факторами при эпилепсии являются:

мелькающий свет (например, при просмотре телевизора или игре в компьютер)
сильный или прерывистый звук
проблемы со сном, его недостаток
частые стрессы и депрессии
иные психоэмоциональные расстройства
прием некоторых препаратов
употребление алкоголя
неестественное дыхание (слишком глубокое, учащенное)
некоторые виды физиотерапии (например, электролечение)

Что касается развития самой эпилепсии, то здесь перечень возможных причин шире. В современной медицине встречаются случаи, когда формирование пораженного очага в тканях головного мозга происходит под воздействием огромного числа факторов. Чаще всего зарождение эпилепсии начинается по причине:

врожденных аномалий в развитии мозга
перенесенных болезней инфекционного характера
черепно-мозговых травм
заболеваний сердечно-сосудистой или нервной системы
генетической предрасположенности

Зачастую развитие эпилепсии происходит из-за приобретенных патологий организма. Несмотря на высокий уровень медицинских технологий, определить первопричину эпилептических приступов удается далеко не у каждого пациента. Согласно официальной статистике, каждый 3-ый больной эпилепсией имеет недуг не выявленного генеза.

Как оказать помощь больному человеку?

Во время приступа человеку нужно максимально облегчить дыхание и повернуть голову набок

Ранее было отмечено, что эпилептический приступ проявляется по-разному. Зачастую он имеет агрессивный характер и выражается в судорогах или в потере сознания. Реже приступ выражается в абсансе, при котором человек как бы отчуждается от окружающего мира и совершенно не оказывает реакции на происходящее вокруг него.

Вне зависимости от характера проявлений эпилепсии они требуют должного внимания. Естественно, сам больной не может контролировать ситуацию, поэтому важна помощь со стороны.

Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, действовать необходимо в следующем порядке:

В первую очередь, отбросьте панику и морально подготовьтесь к реализации определенных мер

Много времени на подготовку к оказанию помощи нет, поэтому действовать следует оперативно.
После этого важно проанализировать обстановку вокруг человека, находящегося в приступе. Как минимум, больного нужно изолировать от опасных или потенциально опасных окружающих предметов (ножи, ножницы, острые края мебели и т.п.).
Затем, если больной еще не упал, его следует уложить на спину на кровать или даже пол

Голову при этом важно расположить набок, чтобы избежать проблем с аспирацией слюны, рвотной массы или крови, появляющейся при прикусе языка.
Далее больной в обязательном порядке освобождается от тесной одежды, ремня, бюстгалтера и подобных вещей.

На конечном этапе оказания помощи достаточно засечь длительность приступа и тщательно следить за состоянием больного. При необходимости осуществляются:

освобождение ротовой полости от рвотных масс и иных инородных тел
защита больного от внешних предметов при судорогах
устранение западания языка
подкладка под голову больного подушки
введение ректальных препаратов, назначенных доктором (эффект от них обычно наблюдается через 5-10 минут после применения)

При эпилептическом приступе не допускается:

давать больному пить или лекарства для перорального введения
позволять ему держать что-то в руках или брать какие-либо предметы
шуметь, дополнительно раздражая нервную систему человека

После окончания приступа больного важно уложить спать и следить за тем, как проходит сон. Как минимум, ему нужно поспать 3-4 часа

После этого больного следует показать доктору. Если приступ первый, подобная мера обязательна. При иных обстоятельствах посещение поликлиники проводится на усмотрение самого больного и его близких.

Сон и отсутствие сна

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) подробно обсуждается на сайте. В данном же разделе отметим только, что она регистрирует изменения электрического напряжения в результате активности церебральных нервных клеток. ЭЭГ людей, не страдающих эпилепсией, меняется при переходе от состояния бодрствования (через сонливость) ко сну. Судя по движениям тела и характеру ЭЭГ, сон на протяжении всей ночи не бывает неизменным. С разными интервалами возникает один тип волн в головном мозге, связанный с быстрыми движениями глаз (быстрый сон). Разбудив человека в это время, можно убедиться, что именно на этой стадии сна у него были сновидения.

Меняющаяся электрическая активность головного мозга во время состояния сонливости и сна человека способна вызвать «утечку» судорожных разрядов. Действительно, специалисты, проводящие ЭЭГ, надеются, что их пациенты заснут во время данной процедуры, так как при этом значительно повышается возможность зарегистрировать аномалии.

У некоторых людей все или почти все приступы происходят во время сна, но они никогда не могут быть абсолютно уверенными в том, что приступ не появится в дневное время. Наблюдение за группой лиц, страдающих «ночной» эпилепсией, показало, что в последовавшие 5 лет у 1/3 из них припадки возникали и днем. Изучали также последствия воздержания от сна. Включенные в исследование добровольцы постоянно пребывали в состоянии бодрствования или их будили каждый раз, когда ЭЭГ показывала картину, соответствующую быстрому сну. В последующие ночи, когда людей не будили, ЭЭГ в каждом случае показывала, что они как бы стремились наверстать упущенный ими быстрый сон. Таким образом, как оказалось, лишение сна приводит к изменению электрической активности головного мозга, поэтому неудивительно, что это еще один фактор, способствующий появлению припадков, т.е. с чисто практической точки зрения, если взрослые молодые люди обычно поздно ложатся спать, у них могут возникнуть эпилептические припадки.

Припадки и дети

Анатомия детей такова, что они очень остро реагируют на изменения во внешней и внутренней среде. Благодаря этому, даже обычное повышение температуры может спровоцировать развитие у них эпилепсии. Медиками отмечено, что дети в 3 раза чаще страдают от приступов по сравнению со взрослыми. Это происходит из-за перенесенных пренатальных и перинатальных травм и их последствий. К ним следует отнести:

травму головы, полученную младенцем при родах;
развитие гипоксии мозга;
проявление во время беременности инфекционных болезней: развитие токсоплазмоза, цитомегалии, краснухи. Инфекция может передаться малышу от матери.

Помните, что если у ребенка впервые возник приступ эпилепсии, то очень высокий шанс его повторного появления. Поэтому родителям новорожденного при возникновении у него первого приступа следует незамедлительно обратиться к специалисту за неотложной помощью. Если лечение проведено не будет, то это приведет к появлению повторных припадков, обострению возникших симптомов и даже к смерти малыша.

Родителям также следует помнить о том, что частые судороги у новорожденных детей различной степени могут провоцировать развитие эпилепсии.

Часто родители задают врачу вопрос о том, как проявляется эпилепсия у маленьких детей? В целом, первые признаки эпилепсии у детей следующие:

ребенок теряет сознание;
у него возникают конвульсии по всему телу;
он может непроизвольно начать мочиться или опорожнять кишечник;
у малыша перенапрягаются все мышцы, ноги могут резко выпрямляться, а руки сгибаться;
он начинает хаотично двигать всеми частями тела: дергать руками и ногами, морщить губы, закатывать глаза.

Помимо появления у ребенка судорожного синдрома, его также могут беспокоить абсансы, атонические приступы, детские спазмы и ювенильные миоклонические припадки.

Рассмотрим данные синдромы более подробно.

При появлении абсансов ни взрослый человек, ни ребенок не теряют равновесия, у них нет конвульсий. При данном синдроме пациент может лишь менять резко свое поведение: замирать на некоторое время, взгляд становится отрешенным, реакции на воздействие нет. Длится такая стадия от 2 до 30 секунд.

Абсансная эпилепсия часто появляется у маленьких девочек после 6 — 7 лет. Когда организм ребенка растет, то приступы возникают реже и перетекают в другой тип недуга.

Для атонического приступа характерна потеря равновесия и расслабление всего тела. Пациент чувствует себя вялым, сонливым. Излишняя активность приводит к его падению и ушибу головы. Часто пациенты симптомы атонического синдрома путают с обычным обморочным состоянием.

Развитие детского инфантильного спазма характеризуется следующими признаками: малыш кладет руки на грудь, наклоняет голову и все тело вперед, резко выпрямляет нижние конечности. Такие спазмы появляются у детей младше 3 лет преимущественно в первой половине дня, после того, как малыш проснулся.

Развитие ювенильных миоклонических приступов характерно для подростков в возрасте от 13 до 15 лет. При них у пациента возникают непроизвольные подергивания нижних и верхних конечностей, особенно это происходит за 1 час до пробуждения.

Приступы

Припадок эпилепсии — реакция мозга, которая исчезает после устранения первопричин. В это время образуется большой очаг нейронной активности, который опоясан сдерживающей зоной подобно изоляции электрокабеля.

Крайние нервные клетки не позволяют разряду пойти по всему головному мозгу, пока хватает их мощности. При прорыве он начинает циркулировать по всей поверхности коры, вызывая «отключение» или «абсанс».

Опытные врачи знают, как распознать эпилепсию. В состоянии абсанса эпилептик отстраняется от окружающего мира: резко умолкает, концентрирует взгляд на месте и не реагирует на окружение.

Абсанс длится пару секунд. При попадании разряда на двигательную зону появляется судорожный синдром.

Об абсансной форме заболевания эпилептик узнает от очевидцев, так как сам ничего не чувствует.

Из-за чего бывает эпилепсия?

Многих людей мучает вопрос, из-за чего бывает эпилепсия у взрослых и детей? Но прежде, чем разбираться с основными причинами, необходимо понять, что это за заболевание, какие оно имеет симптомы и как его лечить. Эпилепсия представляет собой психоневрологическое расстройство, которое характеризуется, как скрытое. Для этого недуга типично возникновение приступов, проявляющихся внезапно и редко. Эпилептические припадки обусловлены появлением во всевозможных участках мозга множества очагов спонтанного возбуждения. С точки зрения медицины, они характеризуются нарушением двигательных вегетативных, чувствительных и мыслительных функций организма.

Итак, как часто бывают приступы эпилепсии у людей? Частота проявления подобного заболевания составляет от восьми до одиннадцати процентов среди всего населения мира, вне зависимости от климатических особенностей. Практически каждый двенадцатый человек испытывает разные микропризнаки. Многие люди, страдающие этой болезнью, полагают, что она является неизлечима, но это не так. Современная медицина научилась бороться с недугом. Сейчас существует множество противоэпилептических препаратов, которые эффективно помогают подавить приступы и значительно уменьшить их.

Варианты возникновения недуга

Часто больные задумываются, из-за чего возникает эпилепсия, ведь это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует три основные группы факторов, которые могут поспособствовать его развитию:
1. Идиопатическая – недуг передается наследственным путем, даже через десятки поколений. Органических повреждений нет, но присутствует специфическая реакция нейронов. Эта форма является непостоянной, зачастую приступы наступают без причины;
2. Симптоматическая – всегда имеется причина развития очагов патологического возбуждения. Возникновение эпилепсии может случится после травм, кисты, опухоли, интоксикации. Эта форма является наиболее непредсказуемой, припадок может развиться от малейшего раздражителя.
3. Криптогенная – в этом случае, от чего возникает эпилепсия сказать невозможно, так как не удается установить причину. Припадки могут возникать из-за незначительного раздражающего фактора, например, от сильной обиды.

Именно перечисленные группы могут объяснить появление симптомов заболевания у пациентов разных возрастов. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто больше всего подвержен этому недугу.

Когда возникает болезнь

Припадки часто наблюдаются у новорожденных детей при повышении температуры. Но это не говорит о том, что в дальнейшем человек будет страдать от болезни. Многие не знают от чего бывает эпилепсия и у кого она встречается. Зачастую подобным недугом страдают подростки. По статистике видно, что практически семьдесят пять процентов заболевших, это пациенты, не достигшие двадцати лет. У людей старше этого возраста, могут возникнуть симптомы эпилепсии из-за различных травм или инсульта. Также в группу риска попадает население старше шестидесяти лет.

Основные признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от пораженных зон головного мозга. Симптомы напрямую связаны с функциями, которые выполняют данные отделы. При заболевании могут возникать следующие нарушения:
• двигательные расстройства;
• нарушается речь;
• спад или нарастание мышечного тонуса;
• дисфункция различных психических процессов.

Основной набор признаков зависит от того, какая бывает эпилепсия в конкретном случае. Существует несколько видов болезни.

Джексоновские приступы

В этом случае паталогическое раздражение локализируется в определенной зоне мозга, не затрагивая соседние участки. Именно поэтому симптомы проявляются на определенных группах мышц. Обычно подобные расстройства длятся недолго, человек находится в полном сознании, но при этом теряет контакт с окружающим миром. Больной не принимает помощь от посторонних, так как не осознает расстройство функций. Припадок длится несколько минут, затем состояние нормализуется.

Приступ сопровождается судорожными подергиваниями или онемением кистей рук, стоп, голени. Поэтому на вопрос от чего происходит эпилепсия существует несколько ответов. Со временем онемения могут распространиться по всему телу, вызывая судорожный припадок или как его еще называют генерализованный. Большой приступ состоит из фаз, которые сменяют друг друга:
1. Предвестники – перед эпилептическим припадком больного охватывает тревожное состояние, затем постепенно нарастает нервное возбуждение.
2. Тонические судороги – они характеризуются резким сокращением мышц, в следствии чего больной теряя равновесие падает. У человека затрудняется дыхание, синеет лицо. Эта фаза длится около минуты.
3. Клонические судороги – когда все телесные мышцы начинают судорожно сокращаться. Пациент синеет, появляется излишнее слюноотделение изо рта, похожие на пену. Чтобы понять, как часто бывают приступы эпилепсии, рекомендуется пройти обследование у специалиста.
4. Стопор – начинается сильное торможение, мышцы больного полностью расслабляются, наблюдается непроизвольное выделение мочи, кала. Подобный приступ может длится на протяжении получаса.

После отхождения от эпилептического припадка человек будет на протяжении трех дней мучиться слабостью, возможно присутствие головных болей, двигательных нарушений.

Малые приступы

Малые припадки протекают более слабо. Зачастую симптомы выражаются сокращением мимических мышц, резким падением их тонуса или наоборот напряжением. Тогда больной либо теряет равновесие, резко падая, либо же застывает в одной позе, глаза при этом закатываются. Сознание полностью сохраняется. После приступа он не помнит о произошедшем. Чаще всего подобные признаки встречаются у детей дошкольного возраста, причины из-за чего бывает эпилепсия обусловлены врожденными или приобретенными факторами.

Эпилептический статус

Это целая серия припадков, которая повторяется друг за другом. Между ними больной отключен от сознания, наблюдается сниженный тонус мышечной массы и полное рефлекторное отсутствие. Зрачки в это время сужены или расширены, встречаются случаи, когда они разного размера, пульс плохо прощупывается. Подобное состояние требует срочной помощи медиков, так как может произойти отек мозга от нарастающей гипоксии. Отсутствие врачебного вмешательства может привести к смерте. Все приступы начинаются и заканчиваются спонтанно.

Причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос от чего бывает эпилепсия не существует, так как она возникает из-за множества различных поводов. Этот недуг не наследственная болезнь, однако в тех семьях, где кто-то из родственников страдал им, вероятность заболевания значительно возрастает. По статистике больше сорока процентов больных имеют родственников, страдающих от эпилепсии. Существует несколько видов припадков, которые сопровождаются разной тяжестью и последствиями. Приступ, при образовании которого виновата только одна часть головного мозга называется парциальный. Если же страдает весь мозг, то это генерализованный припадок. Существуют смешанные приступы, как правило, они начинаются с одной части, постепенно охватывая другую.

Практически в семидесяти процентах случаев, от чего происходит эпилепсия неизвестно. Но достаточно распространены следующие причины возникновения болезни: инсульт, травма черепа, опухоль или абсцесс мозга, кислородная недостаточность, менингит, вирусные и паразитарные заболевания, наследственные факторы. Все зависит от возраста, в котором проявляются эпилептические припадки, если они появились до двадцати лет, возможно причина кроется в повреждении мозга при родах.

Способы лечения

Вне зависимости от того, что это заболевание является опасным и серьезным, при своевременной диагностике и с помощью грамотного лечения в половине случаев эпилепсия излечима. Также современная медицина научилась добиваться ремиссии у восьмидесяти процентов больных. Если медики выяснили из-за чего возникает эпилепсия в конкретном случае, и назначили правильное лечение, то у двух третей пациентов припадки либо прекращаются вообще, либо затухают на несколько лет. Лечится подобное заболевание в зависимости от его формы, основных симптомов и возраста больного. Существует два основных типа медицинской помощи:
• хирургический;
• консервативный.

Однако чаще используется именно второй, так как прием противоэпилептических медикаментов является эффективным, он помогает добиться стойкого положительного прогресса. Препаратное лечение делится на несколько этапов:
1. Дифференциальное диагностирование – необходимо для того, чтобы определить, какая бывает эпилепсия и правильно подобрать медикаменты;
2. Установление причин – при самой частой форме заболевания, то есть симптоматической, необходимо тщательно обследовать мозг пациента на наличие дефектов;
3. Купирование эпилептического статуса – оказание первой помощи, назначение противосудорожных препаратов.

От больного требуется четкое выполнение всех правил, а именно, принимать препараты в точное время, избегать факторы риска, которые способствуют появлению припадков.

К хирургическому способу лечения медики прибегают, когда наблюдается симптоматическая эпилепсия, то есть основная причина вызвана различными заболеваниями мозга. Подобное заболевание излечимо, если при выявлении симптомов сразу обратиться к врачу. Ведь очень важно от чего возникает эпилепсия, так как лечение назначается, руководствуясь причинами.

Что происходит во время изъятия?

Судороги могут принимать разные формы, и судороги по-разному влияют на разных людей. Все, что мозг делает обычно, также может происходить во время припадка, когда мозг активируется судорожными разрядами. Некоторые люди называют эту активность «электрическими штормами» в мозгу.

У припадков есть начало, середина и конец. Не все части припадка могут быть видимыми или легко отделенными друг от друга. Не у каждого человека с припадками будут все стадии или симптомы, описанные ниже.Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают одинаково или одинаково каждый раз), эпизодичны (приходят и уходят) и могут быть непредсказуемыми.

Начало:

Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он случится. С другой стороны, некоторые люди могут не знать о начале и поэтому не получают предупреждения.

Продром:

Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до приступа.Эти чувства обычно не являются частью приступа, но могут предупредить человека о том, что он может наступить. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, принять необходимые лекарства, принять меры по спасению и принять меры для предотвращения травм.

Аура:

Аура или предупреждение — это первый симптом припадка и считается его частью. Часто аура — это неописуемое ощущение. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение чувства, ощущения, мысли или поведения, которое одинаково каждый раз, когда возникает припадок.

Аура также может возникать сама по себе, и ее можно назвать приступом с осознанным фокальным началом, простым частичным приступом или частичным приступом без изменения осознания.
Аура может возникнуть до изменения осознания или сознания.
Тем не менее, у многих людей нет ауры или предупреждения; припадок начинается с потери сознания или осведомленности.

Общие симптомы перед приступом:

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

Дежавю (ощущение, что человек, место или вещь знакомы, но вы никогда не испытывали этого раньше)
Jamais vu (ощущение, что человек, место или вещь новые или незнакомые, но это не так)
Запахи
Звуки
Вкусов
Потеря зрения или нечеткость
«Странные» чувства
Страх / паника (часто негативные или пугающие чувства)
Приятные ощущения
Гоночные мысли

Физические изменения :

Головокружение или дурнота
Головная боль
Тошнота или другие ощущения в желудке (часто ощущение подъема от желудка к горлу)
Онемение или покалывание в части тела

Средний:

Середину припадка часто называют иктальной фазой.Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями приступа или вообще не связаны с судорожной активностью.

Общие симптомы во время припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

Потеря сознания (часто называется «затемнение»)
В замешательстве, чувствуя себя некрасиво
Периоды забывчивости или провалов памяти
Отвлеченность, мечтательность
Потеря сознания, потеря сознания или «отключение»
Не слышно
Звуки могут быть странными или разными
Необычный запах (часто неприятный запах горелой резины)
Необычные вкусы
Потеря зрения или неспособность видеть
Размытое зрение
Проблесковые огни
Сформированные зрительные галлюцинации (видны предметы или вещи, которых на самом деле нет)
Онемение, покалывание или поражение электрическим током, будто ощущение в теле, руке или ноге
Вне телесных ощущений
Чувство отстраненности
Дежавю или ямайское вю
Части тела на ощупь или выглядят иначе
Чувство паники, страха, надвигающейся гибели (сильное ощущение, что вот-вот случится что-то плохое)
Приятные ощущения

Физические изменения :

Затруднение при разговоре (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может не иметь смысла)
Невозможно глотать, текут слюни
Многократное мигание глаз, глаза могут двигаться в сторону, смотреть вверх или пристально смотреть
Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела, и человек может резко упасть или упасть вперед)
Тремор, подергивания или подергивания (могут возникать на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; могут начинаться в одной области, затем распространяться на другие области или оставаться в одном месте)
Жесткие или напряженные мышцы (часть тела или все тело могут ощущаться очень напряженными или напряженными и, стоя, могут упасть «как ствол дерева»)
Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, затрагивают лицо, руки или ноги, например:
массажные или жевательные движения
повторяющиеся движения рук, например заламывание, игра с пуговицами или предметами в руках, размахивание руками
одевание или раздевание
ходьба или бег
Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая была до припадка)
Судорога (человек теряет сознание, тело становится неподвижным или напряженным, затем возникают быстрые рывки)
Неожиданная потеря контроля над мочой или стулом
Потение
Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
Зрачки могут расширяться или казаться больше обычного
Прикусывание языка (из-за сжатия зубов при напряжении мышц)
Затрудненное дыхание
Сердцеед

Окончание:

По окончании припадка наступает постиктальная фаза — период восстановления после припадка.Некоторые люди выздоравливают немедленно, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, на какую часть мозга воздействует припадок, влияет на период восстановления — как долго он может длиться и что может произойти во время него.

Общие симптомы после припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

Медленный ответ или невозможность ответить сразу
Сонный
Путать
Потеря памяти
Затруднения при разговоре или письме
Чувство нечеткости, головокружения или головокружения
Чувство депрессии, грусти, расстройства
Испуганный
Тревожный
Разочарованный, смущенный, пристыженный

Физические изменения :

Могут иметь травмы, такие как синяки, порезы, переломы или травмы головы, если упадут во время захвата
Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
Головная или другая боль
Тошнота или расстройство желудка
Жажда
Общая слабость или слабость в одной части или боку
Побуждение пойти в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Вы не одиноки.

Если у вас или вашего знакомого есть судороги и какие-либо из перечисленных симптомов, знайте, что вы не одиноки.

типов припадков | Фонд эпилепсии

Есть много разных типов припадков.

Международная лига против эпилепсии разработала новые термины для описания и классификации приступов. Это было сделано для того, чтобы названия припадков были более точными, менее запутанными и более описательными для того, что происходит.

Слушайте докторов. Джо Сирвен и Боб Фишер обсуждают изменения в этом выпуске нашей серии подкастов «Hallway Conversations»:

Новые термины учитывают эти важные аспекты при описании изъятий.

Начало или начало припадка : Начало припадка в мозгу многое говорит о том, что может произойти во время припадка, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, как они могут повлиять на кого-то и, что наиболее важно, какое лечение может быть лучшим для этого типа приступа. Когда мы не знаем начала припадка, может быть использовано неправильное лечение. Или человеку могут не предложить лечение, которое имеет наилучшие шансы помочь.
Уровень осведомленности человека во время припадка : осведомленность человека о типе припадка многое говорит или нет.Это также очень важно для безопасности человека.
Происходят ли движения во время припадка : Припадки также можно описать по появлению двигательных симптомов. Когда двигательных симптомов не возникает, это можно назвать немоторным припадком. Этот уровень описания не нужно использовать все время, особенно при общем описании или разговоре о припадках. В других случаях термины двигателя могут оказаться полезными.

Как теперь классифицируются изъятия?

В настоящее время существует 3 основные группы изъятий.

Приступы с генерализованным началом :

Эти припадки поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно. Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.

Очаговые приступы :

Термин «очаговый» используется вместо «частичный», чтобы быть более точным, когда говорят о том, где начинаются припадки. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.

Фокальные приступы с осознанием начала : Когда человек бодрствует и осознает во время приступа, это называется припадком с осознанным началом. Раньше это называлось простым частичным припадком.
Фокусное начало нарушения осведомленности : Когда человек сбит с толку или его осведомленность каким-либо образом затронута во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.

Судороги с неизвестным началом :

Если начало припадка неизвестно, его теперь называют приступом с неизвестным началом.Припадок также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки происходят ночью или у человека, который живет один.

По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала может быть позже диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Как описываются различные симптомы припадка?

Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

Для приступов с генерализованным началом:

Двигательные симптомы могут включать устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократно расширяется).
Немоторные симптомы обычно называют абсансными припадками. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда).Абсансные припадки также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут поражать определенную часть тела или только веки.

Для приступов с фокальным началом:

Двигательные симптомы могут также включать подергивания (клонические), расслабление или ослабление мышц (атонические), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы. Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
Немоторные симптомы : Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативных функций (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

Для приступов с неизвестным началом:

Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
Немоторные приступы обычно включают задержку поведения.Это означает, что движение прекращается — человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

Что делать, если я не знаю, какой тип припадков у меня или у моего любимого человека?

Нет ничего необычного в том, что человек не знает, какой у него припадок. Часто припадки диагностируются на основании описания того, что наблюдатель видел. Эти описания могут быть неполными, или по этой информации невозможно определить место начала изъятия.

Если судороги трудно диагностировать, или если лекарства не помогают остановить приступ, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

Как я могу узнать больше?

Эпилептические припадки с очаговым началом: типы и симптомы

Что такое приступы с очаговым началом?

Приступы с очаговым началом — это приступы, которые начинаются в одной области мозга. Обычно они длятся менее двух минут. Приступы с очаговым началом отличаются от генерализованных приступов, которые поражают все области мозга.

Врачи называли приступы очаговыми приступами парциальными припадками. Но в апреле 2017 года Международная лига против эпилепсии выпустила новую классификацию, в которой название было изменено с парциальных приступов на фокальные приступы.

Все, что вам нужно знать об эпилепсии »

Согласно Johns Hopkins Medicine, существует три типа приступов с фокальным началом. Информация о типе очагового приступа, начинающемся у человека, помогает врачу выбрать лучшее лечение.

Симптомы фокального приступа, независимо от его типа, зависят от пораженной области мозга. Врачи делят мозг на доли или области. У каждого есть разные функции, которые прерываются во время припадка.

В височной доле

Если во время приступа поражена височная доля, это может вызвать:

Чмокание губой
повторное глотание
жевание
испуг
дежавю

В лобную долю

Судороги в лобной доле могут вызывать:

затруднение речи
движение головы или глаз из стороны в сторону
вытягивание рук в необычном положении
повторное покачивание

в теменной доле

Человек с При очаговом приступе приступа в теменной доле может наблюдаться:

онемение, покалывание или даже боль в теле
головокружение
изменение зрения
ощущение, будто их тело им не принадлежит

в затылочной области доля

Фокальные судороги в затылочной доле могут вызывать:

изменения зрения с болью в глазах
ощущение если глаза быстро двигаются
видеть то, чего нет
трепещущие веки

Выявление и лечение ночных припадков »

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму в прошлом, подвержены большему риску очагового приступа судороги.Другие факторы риска этих приступов включают:

в анамнезе Возраст также может быть фактором риска. По данным клиники Мэйо, у людей больше шансов получить приступ в раннем детстве или после 60 лет. Тем не менее, возможно, что у человека не было факторов риска, и у него все еще был очаговый приступ.

Медицинский осмотр

Врач сначала спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Иногда врач ставит диагноз на основании объяснения ваших симптомов.Однако приступы с фокальным началом могут вызывать симптомы, схожие с другими состояниями. Примеры этих состояний включают:

Врач попытается исключить другие состояния, одновременно определяя, могут ли ваши симптомы означать, что у вас фокальные приступы.

Диагностические тесты

Врач может также использовать диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у человека судороги. Примеры этих тестов включают:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : Этот тест измеряет и определяет местоположение области аномальной электрической активности в головном мозге.Однако, поскольку у человека с фокальными приступами приступов, вероятно, нет постоянных нарушений электрической активности, этот тест может не выявить этот тип приступов, если они не будут обобщены позже.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) : Эти визуализационные исследования могут помочь врачу определить потенциальные причины , связанные с очаговыми приступами.

Фокальные припадки могут длиться минуты, часы или, в редких случаях, дни.Чем дольше они длятся, тем труднее их остановить. В таких случаях часто требуется срочная медицинская помощь и используются препараты для купирования припадка. Затем врачи сосредоточатся на том, чтобы предотвратить повторение приступов.

Примеры лечения судорог:

Лекарства

Противосудорожные препараты можно принимать отдельно или в комбинации, чтобы снизить вероятность возникновения судорог. Примеры этих лекарств включают ламотриджин (ламиктал) и карбамазепин (тегретол).

Хирургия

Поскольку фокальные приступы возникают в одной области мозга, врач может порекомендовать операцию по удалению этой конкретной области, чтобы снизить частоту приступов. Обычно это делается, если пациентам требуется несколько лекарств для контроля приступов или если лекарства имеют ограниченную эффективность или непереносимые побочные эффекты. Хотя операция на головном мозге всегда сопряжена с риском, ваши врачи могут вылечить вас от приступов, если они смогут четко определить единственный источник приступов.Однако некоторые части мозга удалить нельзя.

Устройства

Устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, может быть имплантировано для передачи импульсов электрической энергии в мозг. Это может помочь снизить частоту приступов. Однако некоторым людям все равно придется принимать противосудорожные препараты даже с устройством.

Диетическая терапия

Некоторые люди с парциальными припадками добились успеха в специальной диете, известной как кетогенная диета. Эта диета предполагает употребление меньшего количества углеводов и большего количества жиров.Однако ограничительный характер диеты может затруднить соблюдение, особенно для детей младшего возраста.

Врач может порекомендовать использовать все эти методы лечения или их комбинацию в качестве средств лечения фокальных приступов.

Природные методы лечения эпилепсии: работают ли они? »

В зависимости от симптомов человеку может быть трудно распознать фокальный припадок. Если человек потерял сознание, или если друзья и семья говорят им, что они часто тупо смотрят или выглядят так, будто не слушают, это может быть признаком того, что человеку следует обратиться за медицинской помощью.Кроме того, если приступ длится более 5 минут, самое время позвонить врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

До тех пор, пока человек не обратится к врачу, он должен вести журнал своих симптомов и их продолжительности, чтобы помочь врачу отследить закономерности возможных приступов.

Неэпилептические припадки и диссоциативные припадки

Неэпилептические припадки (НЭП) или диссоциативные припадки могут быть похожи на эпилептические припадки, но они не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге. Это руководство поможет вам понять, что такое неэпилептические припадки, что их вызывает и как они диагностируются. и как их лечить.

Описание диссоциативных припадков

Есть несколько разных типов припадков, и они могут происходить по разным причинам.Ниже приводится объяснение эпилепсии и эпилептических припадков.

Приступы, вызванные не эпилепсией, иногда называют «неэпилептическими припадками». Они могут иметь физическую причину, например низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), или могут быть связаны с работой сердца. Или у них может быть психологическая причина. Наиболее распространенным типом неэпилептических припадков (НЭП) являются диссоциативные припадки (см. Ниже).

Возможно, вы просматриваете эту информацию, если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз NES.Это может помочь вам определить различные типы припадков и то, почему они могут происходить у вас или у кого-то из ваших знакомых.

Что вызывает эпилептические припадки?

Эпилептические припадки вызваны нарушением электрической активности мозга (поэтому они всегда начинаются в головном мозге). Наш мозг контролирует то, как мы думаем, двигаемся и чувствуем, передавая электрические сообщения от одной клетки мозга к другой. Если эти сообщения прерываются или отправляется слишком много сообщений одновременно, это вызывает эпилептический припадок.

Что происходит с человеком во время припадка, зависит от того, где в мозгу происходит припадок и что делает эта часть мозга.

Около 1 из 5 человек (20%) с диагнозом эпилепсия, которые затем проходят обследование в специализированных центрах эпилепсии, имеют NES

Это может быть отчасти потому, что эпилепсия и NES могут выглядеть очень похожими и влиять на людей одинаковым образом. Однако разница между эпилептическими и неэпилептическими припадками является их первопричиной.

Неэпилептические припадки (НЭП) не вызваны нарушением электрической активности мозга и поэтому отличаются от эпилепсии. У них может быть несколько разных причин.

Диссоциативные припадки

Некоторые ЯЭП вызваны умственными или эмоциональными процессами, а не физической причиной. Этот тип припадка может возникнуть, когда чья-то реакция на болезненные или тяжелые мысли и чувства влияет на них физически. Это называется диссоциативными припадками.

Диссоциативные припадки раньше назывались «псевдоприпадками».Это название бесполезно, потому что оно предполагает, что у человека нет «настоящих» припадков или их припадки намеренно «наложены».

Диссоциативные припадки происходят бессознательно, что означает, что человек не может их контролировать, и они не подвергаются. Это самый распространенный тип NES.

Диссоциативные припадки иногда называют неэпилептическими припадками. Людей, страдающих неэпилептическими приступами, можно охарактеризовать как «неэпилептические приступы» (NEAD).

Эти термины не всегда полезны, потому что они описывают состояние, говоря, что это не так, а не то, что оно есть.

Новое название диссоциативных припадков более полезно, потому что оно не описывает припадки с точки зрения эпилепсии. Он также признан Всемирной организацией здравоохранения (это означает, что он включен в Международную классификацию болезней, которая представляет собой список всех известных заболеваний и состояний).

Однако это может сбивать с толку, поскольку иногда врачи используют термины NES или NEAD, когда говорят о диссоциативных припадках. Другие термины для диссоциативных припадков — это функциональные припадки или психогенные припадки.

Что вызывает диссоциативные припадки?

Все мы по-разному реагируем на пугающие или стрессовые ситуации. Когда мы напуганы, мы можем чувствовать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или чувство потливости. Когда нам грустно, мы можем плакать. Итак, наши эмоциональные чувства иногда могут вызывать физическую реакцию.

Чрезвычайно пугающий или расстраивающий опыт может быть настолько эмоционально трудным для некоторых людей, чтобы думать о нем, что они не могут сознательно справиться с тем, что они чувствуют.

В некоторых случаях мы бессознательно скрываем или «подавляем» память об этих переживаниях. Эти воспоминания могут всегда оставаться скрытыми, и мы можем никогда не вспомнить произошедшие события.

У некоторых людей воспоминания об этих болезненных прошлых событиях могут внезапно возникнуть или «вторгнуться» в их мысли или сознание. Это может произойти во время эмоциональной или стрессовой ситуации или когда что-то в окружающей среде бессознательно вызывает тревожные воспоминания.

Диссоциативные припадки могут происходить как механизм отключения, чтобы предотвратить повторное переживание плохих воспоминаний.Человек отрывается (или отделяется) от своих чувств по поводу переживания, потому что с ним слишком трудно справиться. Припадок происходит потому, что их эмоциональная реакция вызывает физический эффект.

Эти припадки являются бессознательной реакцией, поэтому они не являются преднамеренными, и человек не может их контролировать.

Один из способов описать это — сравнить это с «домашней глухотой». Это опыт такой сильной концентрации на чем-то, чего мы не осознаем, когда с нами разговаривают.Это может быть похоже на уменьшение громкости, чтобы заглушить то, что происходит вокруг вас, чтобы вы могли сосредоточиться. Диссоциативные припадки похожи на способ тела «заглушить» пугающие или болезненные воспоминания, чтобы они не вошли в наши мысли.

Любой опыт, хороший или плохой, может иметь на нас глубокое и длительное влияние, и у каждого свой способ справиться с ним. Диссоциативные припадки часто вызваны травматическими событиями, такими как:

крупные аварии
тяжелое эмоциональное расстройство (например, смерть любимого человека)
психологический стресс (например, развод)
сложные отношения
физическое или сексуальное насилие
издеваются.

Иногда бывает трудно найти причину диссоциативных припадков. Для некоторых они начинаются вскоре после определенного события. Для других они могут начаться только спустя годы или могут начаться внезапно без видимой причины. Как только начались диссоциативные припадки, они могут быть спровоцированы или вызваны, когда человек находится в состоянии стресса или испуга. Или они могут произойти спонтанно в ситуациях, которые не вызывают стресса или страха. Иногда даже страх приступа сам по себе может вызвать приступ.

Поиск исходного события, вызвавшего начало диссоциативных припадков, может помочь найти способ лечения припадков. Но это не всегда возможно, и сложно говорить о травмирующих или тяжелых событиях.

Судороги, вызванные отсроченной реакцией на очень стрессовое событие или ситуацию, например, во время войны или бедствия, являются реакцией на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, которое иногда возникает после травматического события. Во время припадка человек может плакать, кричать или иметь воспоминания (внезапные яркие воспоминания о событии).Впоследствии они могут не вспомнить приступы.

Какие симптомы?

Хотя диссоциативные припадки начинаются как эмоциональная реакция, они вызывают физический эффект. Признаки припадка могут включать учащенное сердцебиение (способность чувствовать биение сердца), потливость, сухость во рту и гипервентиляцию (чрезмерное дыхание).

Некоторые признаки диссоциативных припадков очень похожи на эпилептические припадки. Эти физические особенности могут включать в себя потерю сознания, потерю чувствительности и потерю контроля над движением тела.

У кого бывают диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, хотя некоторые факторы повышают вероятность диссоциативных припадков. Диссоциативные приступы:

чаще встречается у женщин
чаще запускается у молодых людей
с большей вероятностью случится с людьми, получившими травму или заболевание, или у которых было серьезное эмоциональное расстройство или стрессовые жизненные события
чаще встречается у людей с другими психическими заболеваниями (такими как депрессия, тревога, расстройства личности или люди, которые причиняют себе вред).

Как диагностируются диссоциативные припадки?

Если у вас судороги, ваш терапевт обычно направляет вас к специалисту для диагностики. Обычно это будет невролог (врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе), чтобы проверить, являются ли приступы эпилептическими. Или вас могут направить к психиатру или психологу (поскольку диссоциативные припадки обычно классифицируются как психическое заболевание).

Врачам может быть проще сначала попытаться исключить возможные физические причины, включая эпилепсию.Это повлияет на типы тестов, которые вы можете пройти.

Диссоциативные припадки трудно диагностировать, потому что они могут выглядеть как эпилептические припадки. Нет никаких симптомов, которые однозначно идентифицируют диссоциативные припадки от эпилептических припадков.

Изучение личной истории

Тесты, используемые для определения причины судорог, сами по себе не могут подтвердить диагноз. Однако сбор «личного анамнеза» может помочь найти причину ваших приступов. Это включает просмотр:

ваш неврологический анамнез (о вашем мозге и нервной системе и ее развитии)
ваше психологическое развитие и психическое здоровье, в том числе наличие у вас депрессии или других психических расстройств или стресса и травм в прошлом
, есть ли в семейном анамнезе депрессия или другие состояния
история ваших приступов, например, когда они впервые начались и когда произошли
, был ли у вас диагноз эпилепсии, но ваши припадки никогда не контролировались противоэпилептическими препаратами.

что происходит при изъятии

Спросите вас о том, что происходит во время припадка, может быть полезным для выяснения причины. Если вы не помните свои припадки, возможно, вы захотите взять с собой кого-нибудь, кто видел ваши припадки.

Специалист может спросить вас о:

когда случаются судороги
, получаете ли вы какое-либо предупреждение до того, как произойдет захват
что с вами происходит во время припадка. Если вы не помните, свидетель может помочь описать, что с вами происходит.
как долго длятся припадки
что вы помните об изъятии потом
, как вы себя чувствуете после этого и сколько времени вам нужно на восстановление.

Медицинские анализы

Некоторые тесты используются для исключения других причин судорог, включая эпилепсию.

Медицинские осмотры и анализы крови можно использовать для проверки вашего общего состояния здоровья и определения физической причины припадков, например диабета.
Сканирование мозга, такое как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), используются для формирования изображения вашего мозга. Это может показать физическую причину эпилептических припадков, но обычно не помогает при диагностике диссоциативных припадков.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) регистрирует электрическую активность головного мозга. Его часто используют, чтобы увидеть, вызваны ли приступы нарушением мозговой деятельности, что помогает диагностировать эпилепсию. Диссоциативные припадки не вызваны изменениями активности мозга.
Видеотелеметрия предполагает одновременную съемку и ЭЭГ. Это сравнивает то, что делает человек, с тем, что происходит в его мозгу во время припадка, и часто может показать разницу между эпилептическими и диссоциативными припадками.Это может помочь диагностировать эпилепсию (если во время приступа изменяется активность вашего мозга) или диагностировать диссоциативные приступы (если во время приступа активность вашего мозга не изменяется).

Если тесты не выявляют неврологических или физических причин ваших приступов, и ваш специалист считает, что это могут быть диссоциативные припадки, вас могут направить к психиатру или психологу для диагностики.

Варианты лечения

Лечение может зависеть от причины ваших приступов и вашей истории болезни.Ваш специалист может поговорить с вами о том, какие варианты лечения могут быть полезны.

Лекарство

Приступы, не являющиеся эпилептическими, нельзя контролировать с помощью противоэпилептических препаратов (AED).

Если вы уже принимаете AED, например, если у вас ранее была диагностирована эпилепсия, ваш специалист может посоветовать вам постепенно уменьшать их количество. Если у вас диссоциативные припадки и эпилепсия, вы обычно продолжаете принимать противоэпилептические препараты для лечения эпилептических припадков.

Если у вас также есть тревога или депрессия, ваш специалист может поговорить с вами о том, могут ли вам помочь другие лекарства, такие как антидепрессанты.

Другие формы лечения

Психотерапия — это рекомендованное лечение диссоциативных приступов. Психотерапия — это название группы различных «говорящих» терапий (методов лечения). Специалисты в области психического здоровья, включая психиатров и психологов, обучены различным формам психотерапии.

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ смотрит на то, как вы думаете о вещах, как это влияет на вас физически и эмоционально и как это влияет на то, что вы делаете (на ваше поведение).Изменив то, как вы думаете о вещах, например, как вы думаете о себе, других людях и мире вокруг вас, это может изменить ваше поведение. КПТ имеет тенденцию фокусироваться на том, как вещи влияют на вас в настоящем, и на способах помочь вам более позитивно смотреть на текущие ситуации и справляться со стрессовыми событиями.

CBT может занять несколько месяцев или больше, так как вам может потребоваться время, чтобы вы почувствовали себя комфортно, рассказывая о своих переживаниях и чувствах.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Как вы относитесь к своему диагнозу

Диагноз любого заболевания может вызвать множество различных эмоций и повлиять на многие аспекты вашей жизни. Вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает приступы. Или вам может быть трудно с этим смириться, особенно если вам ранее был поставлен диагноз эпилепсия, а теперь диагностированы диссоциативные припадки.

Диагноз «диссоциативные припадки» также может вызывать чувство страха или огорчения из-за стигмы в отношении того, как иногда воспринимают психические заболевания.Понимание того, что диссоциативные припадки могут быть естественным способом вашего организма реагировать на стрессовые ситуации, может быть полезным.

Не существует «правильного» способа понять свой диагноз, но способность принять его может быть частью помощи в улучшении контроля над приступами.

Вы можете позвонить в нашу конфиденциальную службу поддержки, чтобы рассказать о своем диагнозе и о том, что вы к нему думаете.

Другие виды неэпилептических припадков

Существуют и другие типы ЯЭС, и их можно разделить на два типа: те, которые имеют органическую причину, и те, которые имеют психологическую причину.

НЭС с органической причиной

Эти судороги имеют физическую причину (связанную с телом). К ним относятся обмороки (обмороки) и судороги с метаболическими причинами, такими как диабет.

Поскольку органические ЯЭП имеют физическую причину, их относительно легко диагностировать, и можно найти основную причину. Например, обморок может быть диагностирован как вызванный физическим заболеванием сердца. В этих случаях, если устранить первопричину, приступы прекратятся.

НЭС, имеющие психологическую причину

Помимо диссоциативных припадков, существуют другие типы припадков, имеющих психологическую причину:

Панические атаки могут возникать в пугающих ситуациях, при воспоминании о предыдущем пугающем опыте или в ситуации, которую человек ожидает пугающей. Панические атаки могут вызывать потоотделение, сердцебиение (способность чувствовать сердцебиение), дрожь и затрудненное дыхание. Человек также может потерять сознание и встряхнуться.
Мнимые припадки означают, что у человека есть определенный уровень сознательного контроля над ними. Примером этого является случай, когда судороги являются частью синдрома Мюнхаузена, редкого психического состояния, при котором человеком движет потребность в медицинском обследовании и лечении.

Какой бы тип припадков вы ни испытывали, вы можете поговорить с кем-нибудь о своем диагнозе и о том, как вы к нему относитесь.

Если хотите поговорить, позвоните на нашу конфиденциальную линию помощи.

Жизнь с неэпилептическими припадками

Первая помощь

Общие рекомендации по оказанию первой помощи при диссоциативных припадках такие же, как и при эпилептических припадках:

защитите человека от травм и повреждений: перемещайте его только в случае опасности
, если они упали, подложите им под голову что-нибудь мягкое, чтобы защитить их
позвольте приступу произойти, не сдерживайте и не удерживайте их
останется с ними, пока они не выздоровеют.

По возможности придерживайтесь обычного распорядка дня

У некоторых людей NES может нарушить их повседневную жизнь или они могут захотеть избежать активности в случае припадка. Однако исследования показывают, что это может помочь сохранить как можно более обычный распорядок дня и попытаться участвовать в каких-либо мероприятиях с другими людьми. Это может помочь избежать изоляции и беспокойства, что может повысить вероятность приступов.

Лечение NES может работать лучше всего, когда кто-то ведет активный образ жизни, включая работу, учебу или участие в другой деятельности, которая имеет смысл и приносит удовлетворение.

Если вы работаете, ваш работодатель несет ответственность за обеспечение безопасности вас и других сотрудников на работе. Для этого им может потребоваться знать о любых медицинских состояниях, которые влияют на вас на работе, включая NES.

Вашему работодателю может потребоваться провести «оценку рисков», чтобы увидеть, может ли ваше состояние повлиять на безопасность на работе.

См. Нашу информацию о занятости.

Финансовая помощь и льготы

Вы можете подать заявление о финансовой помощи, в зависимости от того, как на вас повлияют судороги.Какой бы ни была причина, у некоторых людей судороги могут влиять на разные сферы жизни.

Узнайте больше о доступной помощи.

Правила движения при диссоциативных припадках

Правила вождения в Великобритании устанавливаются Агентством по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA). Вам нужно будет прекратить водить машину и сообщить DVLA, что у вас диссоциативные припадки. Вы сможете подать заявление на получение новой лицензии после того, как будете освобождены от изъятия в течение трех месяцев.

Если есть вероятность возникновения судорог во время вождения, также потребуется осмотр специалиста.Эти правила основаны на рисках возникновения судорог во время вождения.

Посетите gov.uk/driving-medical-conditions для получения дополнительной информации.

Узнайте больше о вождении и эпилепсии

Судороги и инвалидность

Закон о равенстве 2010 года направлен на защиту людей от дискриминации, если они имеют инвалидность.

Кто-то имеет инвалидность, если у него «физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность выполнять обычные повседневные дела».

Здесь «значительный» означает, что заниматься деятельностью сложно или отнимает много времени по сравнению с человеком, не имеющим инвалидности, а «длительный» означает не менее 12 месяцев. «Повседневная деятельность» включает в себя возможность передвигаться, слышать, видеть, помнить и концентрироваться.

Закон о равенстве не включает список всех охваченных инвалидностью. Хотя эпилепсия указана как физическая инвалидность, диссоциативные припадки не указаны. Чтобы быть защищенным Законом о равенстве, вам необходимо показать, что вы соответствуете приведенному выше определению.

Посетите Службу консультационной поддержки Equlaity для получения дополнительной информации о Законе о равенстве.

Прочие организации

Информация проверена в апреле 2020 г.