Эпилепсия у младенцев симптомы: Признаки эпилепсии у детей до года, грудничков, новорожденных.

Эпилепсия у грудничков. Симптомы, как отличить, первые признаки, причины, лечение

Эпилепсия – хроническая болезнь, поражающая головной мозг. Особенность её – в чрезмерных нейронных разрядах, которые влияют на поведение человека.

Основные проявления болезни – повторяющиеся припадки, затяжные психозы и другие симптомы, в том числе серьёзные расстройства личности. Среди населения эпилепсия наблюдается у 1%. В половине случаев первые проявления болезни наблюдаются в детском и даже грудном возрасте.

Содержание записи:

Причины возникновения у новорожденных

Припадки в виде судорог могут появляться по различным причинам.

Среди них:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• инфекции;
• проблемы с сосудами;
• токсические процессы;
• родовые и постродовые травмы;
• неправильное развитие плода;
• удушье.

Важную роль в развитии болезни играет высокая судорожная готовность. Она зависит от определённой наследственности или изменений нервной системы и обменных процессов в течение жизни.

Эпилепсия у детей может наблюдаться довольно часто. У больного первые судороги обязательно появятся до 20 лет. Обычно с ними можно справиться правильно подобранными препаратами. Но для определения нужных лекарств, в том числе и грудным детям, необходимо установить причину и симптомы болезни.

Генетическая предрасположенность

Эпилепсия у грудничков, симптомы которой будут рассмотрены ниже, чаще всего связана с генетикой. Врачи предполагают, что наследственно передаётся не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Судорожная активность присутствует у каждого человека, но вот спровоцировать её могут дополнительные факторы.

Родовые травмы

Подобные причины для эпилепсии – не редкость. Кровоизлияния, переломы костей, травмы нервных путей, повреждения спинного и головного мозга, длительные потуги, а также продолжительное нахождение головы ребёнка в сочленении костей таза.

Инфекции головного мозга

Нарушения нейронных процессов часто происходят из-за различных инфекционных заболеваний в головном мозге. Бактериальная или грибковая микрофлора способна нанести вред нервной системе во время болезни и даже после излечения организма.

Неполноценность головного мозга

Данную патологию практически невозможно корректировать, ведь она может возникнуть ещё при внутриутробном развитии. Развиться она может из-за увлечений матери курением, наркотиками, алкогольными напитками.

Повреждения черепа

Ещё одна причина, провоцирующая эпилептические припадки. Черепные травмы в неонатальном периоде могут спровоцировать нарушения мозговых структур. В этом случае эпилепсия может проявиться не сразу, а спустя время.

Невыясненные причины

Идиопатический фактор – довольно частый при эпилепсии. В этом случае предпринимается лечение по симптомам, но причины болезни установить не удаётся.

Виды и формы эпилепсии

Эпилепсия у грудничков, симптомы которой зависят от форм заболевания, может иметь несколько проявлений. Стоит рассмотреть наиболее популярные из них.

Синдром Драве

Тяжёлая патология, приводящая к сложностям психомоторного развития, а иногда и к летальному исходу. Появляется в 2-10 месяцев. Особенности – многократные приступы в течение суток.

Длиться такое состояние может несколько суток подряд (до недели). Затем небольшой перерыв – 2-3 недели, и всё вновь повторяется. Судороги могут присутствовать либо всё обходится мышечными подёргиваниями и нарушениями сознания.

Доброкачественная миоклонус-эпилепсия младенчества

Проявляется в возрасте до 3 лет (ранние проявления встречаются в 4-11 месяцев). Болезни не предшествуют психомоторные нарушения. Считается идиопатической или симптоматической формой заболевания и протекает легче, чем синдром Драве. Характерные признаки – кратковременные миоклинические (подкашивающие ноги) приступы с вовлечением головы и рук.

Синдром Доозе

Встречается у детей в возрасте 1-5 лет. Для болезни характерны кратковременные судороги, до нескольких раз в минуту, встречаются кивательные движения. Сознание при этом не страдает.

Эпилептические припадки в этом случае сопряжены с болезнями ЦНС, нарушениями двигательных функций, отставаниями в психическом развитии.

Доброкачественные семейные приступы

Наблюдаются с 3-дневного возраста малыша. Их появление связывают с наличием эпилептических припадков у членов семьи новорождённого. Приступы длятся недолго – 1-2 мин., но количество их может доходить до 30 в сутки. Спустя 1-3 недели после появления припадки исчезают.

Доброкачественные несемейные судороги

Наблюдаются на 5 день после рождения. Сопровождаются мышечными сокращениями в конечностях и на лице то справа, то слева. Повторяются на протяжение суток. Полностью исчезают по прошествии 2 недель.

Синдром Отахары

Редкое злокачественное заболевание. Проявляется в первые месяцы жизни. Для него характерны тонические приступы в количестве 10-300 в сутки. У ребёнка наблюдаются серьёзные аномалии в формировании ЦНС. С возрастом возрастает риск летальности (до 40-50%).

Синдром Веста

Катастрофическая эпилепсия, которая ощутимо проявляется в возрасте 3-8 месяцев. Сопровождается сгибательными и разгибательными движениями. Может развиваться при наличии или отсутствии проблем с ЦНС. Последствия – замедленное развитие психомоторных функций, появление признаков ДЦП. Прогноз болезни малоблагоприятен.

Идиопатические доброкачественные частичные эпилепсии

Собирательное название их – «синдром Ватанабе». Дают о себе знать в возрасте 3-20 месяцев. Характеризуются сложными частичными припадками, умеренными судорогами, прекращением двигательной активности, посинением кожных покровов.

Ранняя эпилептическая энцефалопатия

Регистрируется в неонатальном периоде развития. Характеризуется высокой степенью летальности. Немалую роль в возникновении болезни играет генетический фактор. Сопровождается миоклоническими припадками, чаще фрагментарными, но набирающими интенсивность с возрастом. Фокальные припадки, центр возникновения которых находится в головном мозге, являются для болезни основными.

Эпилепсия, зависимая от витамина B6

Заболевание, передающееся по наследству, может появиться после 1 месяца жизни. Характерно для детей, чьи матери во время беременности принимали пиридоксин. Дети остаются беспокойными между приступами, реагируют на внешние раздражающие факторы мышечными сокращениями.

Болезнь не лечится обычными противосудорожными препаратами и отступает при приёме больших доз витамина B6 (25 мг/кг в сутки).

Злокачественные блуждающие частичные приступы

Очень редкое заболевание, известно всего 50 случаев в мире. Половина из них пришлась на первые дни жизни, другая половина – на возраст 1-3 месяца. Начинается с проявления одного (фокального) очага судорог, а затем переходит в многоочаговую (мультифокальную) форму. Болезнь демонстрирует устойчивость к препаратам, метаболических проблем не создаёт.

Как отличить эпилепсию у новорожденного от физиологических изменений

Ребёнок до года серьёзно отличается поведением от старших детей – 2-3 лет. Он часто совершает неосознанные движения руками, ногами. И отличить нормальное развитие от эпилептического припадка бывает непросто. Но есть универсальные признаки, свидетельствующие о начале припадка.

Основные признаки	Дополнительные признаки
Внезапное обездвиживание – ребёнок как будто застывает.	Проблемы с дыханием, вплоть до его остановки.
Взгляд фокусируется на одном направлении.	Повышение температуры
Глаза начинают закатываться за верхние веки.	Учащённое мочеиспускание и дефекация.
Отсутствует реакция на раздражители – свет, звук, движение.	Судороги
	Потеря сознания

После приступа нормальная жизнедеятельность ребёнка возобновляется.

Разница в симптомах при разных формах заболевания

Эпилепсия у грудничков, симптомы которой отличаются в зависимости от формы заболевания, может быть идентифицирована по характеру припадков.

Припадки общие		Припадки очаговые
Большие	Малые
Резкое натяжение мышц на 10-30 сек.	Отключение сознания на короткий промежуток.	Судороги или обездвиживание какой-либо части тела.
Потеря сознания	Снижение мышечного тонуса.	Движение головы и глаз вправо-влево.
Ритмичное сокращение мышц и конечностей в течение 2-5 мин.	Непродолжительное напряжение всех мышц.	Расстройства поведения
Тяжёлый сон		Моторные припадки – повторение одних и тех же действий.
Потеря ориентации в пространстве.

Факторы и группы риска

Далеко не каждый ребёнок может столкнуться с эпилепсией.

Существует ряд факторов, увеличивающих риск эпилепсии ещё с младенческого возраста:

• судороги;
• эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме;
• оценка в пределах 0-3 по шкале Апгар;
• серьёзная недоношенность, менее 31 недели;
• реанимация при рождении;
• семейная предрасположенность к эпилепсии;
• перенесённые инфекции при нахождении в утробе, вроде герпетического энцефалита;
• умственные затруднения;
• ограничения движения или паралич конечностей при ДЦП.

«Большая» эпилепсия

Она ещё называется «истинная».

Такая эпилепсия сопровождается разного рода судорогами:

• тоническими – отдельные группы мышц выпрямляются и приобретают неподвижное состояние;
• клоническими – некоторые мышцы начинают постоянно сокращаться;
• смешанными – один вид судорог сменяется другим.

Также при «большой» эпилепсии у ребёнка могут возникнуть и сопутствующие неприятные состояния:

• головокружение, вплоть до потери сознания;
• непроизвольное выделение мочи и слюны;
• остановка дыхания на короткий срок;
• прикусывание языка с выделением кровянистой пены изо рта.

«Малая» эпилепсия

Этот вид болезни характерен исключительно для детского возраста. Её особенность – в возбуждённое состояние приходят лишь определённые группы мышц.

Проявления «малой» эпилепсии:

• поворот головы ребёнка в одну сторону;
• немигающий взгляд;
• неподвижное пребывание в одной позе;
• одна из групп мышц или внезапно напрягается, или резко расслабляется;
• реже наблюдаются спазмы в животе и последующая рвота;
• учащение сердечного ритма;
• повышение температуры тела;
• усиление потовыделения.

Ночная эпилепсия

Этот вид патологии активизируется во время сна, что указывает на присутствие его очага в лобных долях мозга. Традиционно ночная эпилепсия считается одной из лёгких форм, которая поддаётся медикаментозному лечению. Правда, нужно пройти продолжительный курс терапии под наблюдением специалистов.

Особенности ночной эпилепсии:

• припадок может возникать перед пробуждением;
• вздрагивания ног при погружении в сон и нарушение функций конечностей при пробуждении;
• беспокойный сон;
• наличие признаков лунатизма (говорение или хождение во сне).

При отсутствии или приостановке лечения возможны осложнения в виде пробуждения в плохом настроении или членовредительства.

Височная эпилепсия

Отличается более тяжёлым протеканием со временем, а также наличием длительных приступов.

Судороги предваряются:

• активным сердцебиением;
• нарушением глотательного рефлекса;
• болями в области живота;
• рвотой;
• затруднённым дыханием;
• повышенной потливостью.

Специфическими признаками эпилепсии являются простые и сложные приступы.

К простым приступам относятся:

• появление тревожного настроения;
• потеря ориентации в пространстве;
• движение головой и глазами в направлении очага болезни.

Сложные приступы представляют собой многократно повторяющиеся движения:

• глотание;
• причмокивание;
• жевание;
• неестественные смешки;
• произнесение одного и того же звука;
• моргание;
• похлопывание;
• почёсывание.

При каких симптомах стоит обратиться к неврологу

Эпилепсия может проявиться в первые дни жизни либо значительно позже – в 2-6 месяцев. И важно знать, какие симптомы в состоянии ребёнка будут показательными для обращения к неврологу.

Вот основные из них:

• ребёнок постоянно кивает головой;
• носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок;
• плечи часто и неестественно подёргиваются.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное лечение эпилепсии в младенчестве поможет избежать её проявлений в зрелом возрасте. 75% малышей успешно излечиваются и к 12 годам уже не испытывают никаких симптомов болезни.

В зависимости от формы болезни, её протекания, нарастания или полного затухания симптомов, подросшие дети могут пойти в специализированные учреждения под наблюдением специалистов либо в обычный детский сад и школу.

Впрочем, осложнения, которые возникают после приступов, могут быть довольно опасными:

• Травмы рук и ног, полученные во время припадков.
• Нарушение психического развития и сложности в освоении речи.
• Ухудшение психического состояния.
• Переход болезни из детской формы в более возрастную.
• Появление эпилептического статуса (серии припадков, длящейся около 30 минут).
• Гибель больного из-за травм или остановки дыхания.

С грудничками, у которых симптомы эпилепсии проявились единожды, следует регулярно проводить профилактические мероприятия. Полезны будут пешие прогулки, посещение леса, парков. Можно заняться подвижными играми, плаванием в сопровождении взрослых.

Видео об эпилепсии

Диагностика и лечение эпилепсии:

причины возникновения и первые признаки у грудничков, симптомы и лечение детской пневмонии у детей до года, абсансная и роландическая формы, кетогенная диета, как проявляются приступы

В детской неврологической практике существует ряд заболеваний, которые известны еще с древности. Одной из таких «загадочных» болезней считается эпилепсия. Что следует знать родителям об этом заболевании у детей расскажет эта статья.

Причины возникновения

Самым характерным проявлением данного заболевания считается появление припадков. Такие проявления могут быть самыми разными. Течение заболевания обычно сопровождается повторением таких приступов в течение определенного времени. Если у ребенка характерные припадки появились более двух раз, то этот факт должен стать для родителей поводом обратиться за дополнительной консультацией к детскому неврологу.

Для данного состояния характерны не только неврологические, но а также и психопатологические нарушения. Врачи-неврологи многих стран считают это заболевание одним из самых значимых в детской медицине.

Распространенность болезни среди деток достаточно невысокая. В среднем, она составляет до 0,55 до 0,8% среди всех малышей.

Важно отметить, что эпилепсия проявляется впервые в самом разном возрасте. Довольно часто первые неблагоприятные симптомы начинаются уже у малышей до 2 лет. В некоторых случаях течение болезни может быть достаточно неблагоприятным. Существуют определенные формы эпилепсии, которые трудно поддаются коррекции с помощью лекарственной терапии. Они также довольно часто встречаются и у малышей.

Эпилепсия известна врачам уже на протяжении не одного столетия. Раньше доктора не обладали необходимыми знаниями о механизме заболевания. В Средневековье людей, которые страдали проявлениями заболевания, считали «одержимыми дьяволом». Сохранились также литературные произведения тех лет, которые достаточно хорошо описывают больных эпилепсией.

С развитием лабораторной и инструментальной диагностической базы у врачей появились новые сведения о механизме развития болезни. Это натолкнуло специалистов на мысль о том, что необходимо исследовать причины, которые способствуют появлению характерных проявлений заболевания. Единой причины, способствующей развитию неблагоприятных симптомов болезни, не существует. К появлению неблагоприятных клинических признаков заболевания могут приводить самые разнообразные поводы.

Самая необъяснимая форма болезни – идиопатическая. Причину появления неблагоприятных симптомов этого патологического состояния ученые так и не установили. Они предполагают, что к их появлению в этом случае приводит наследственная предрасположенность. До настоящего времени проводятся научные эксперименты, направленные на изучение конкретных «причинных» генов, которые запускают в детском организме начало заболевания той или иной степени тяжести.

К развитию патологических очагов в головном мозге, которые продуцируют появление характерных припадков, приводит воздействие множественных факторов. Они также называются триггерными. Воздействие таких факторов может быть еще в периоде вынашивания ребенка.

Злоупотребление будущей матери алкоголем или курением являются довольно значимыми триггерами. В этом случае формирование патологического участка – эпилептогенного очага, происходит уже в период внутриутробного развития малыша. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае могут появиться уже у новорожденных деток.

Тяжелое течение беременности также может повлиять на рождение ребенка, имеющего патологические участки в головном мозге, провоцирующие в дальнейшем развитие эпилепсии. Гестозы и патологии плацентарного кровотока, особенно в первом триместре и начале второго, могут приводить к формированию у будущего малыша эпилептогенных очагов. Количество таких участков может быть разным. Предсказать возможное их появление у малыша является практически невозможным на данном этапе.

Различные виды инфекций, перенесенные будущей мамой во время вынашивания малыша, также являются довольно частыми триггерами. Бактерии и вирусы, имея довольно мелкие размеры, отлично проникают через гематоплацентарный барьер. Такое распространение инфекции быстро достигает организма будущего малыша через общую с мамой систему плацентарного кровотока.

Вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные мамочкой, особенно в самом начале беременности, провоцируют появление в головном мозге малыша различных патологических участков. В некоторых случаях даже тяжелое течение бактериальной детской пневмонии может привести к развитию в дальнейшем неблагоприятных симптомов эпилепсии у ребенка.

Органическое поражение головного мозга во время родов – одна из самых частых причин формирования в дальнейшем у малыша неблагоприятных симптомов заболевания. Повреждения и кровоизлияние в головной мозг вызывают формирование патологических участков измененной ткани. Работа нейронов в этом случае значительно изменяется.

Акушеры-гинекологи отмечают, что существует несколько наиболее опасных клинических ситуаций, возникающих во время родов, которые могут способствовать появлению у малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов эпилепсии:

• обвитие пуповиной;
• длительное стояние головки плода в тазу матери во время прохождения по родовым путям;
• слишком долгий безводный период;
• затяжные роды.

Возникшее кислородное голодание (гипоксия) головного мозга приводит к формированию в дальнейшем у ребенка эпилептогенных очагов. Первые неблагоприятные симптомы болезни в этом случае появляются уже у грудных детей.

Инфекционные заболевания, приводящие к развитию менингита или энцефалита у малышей также способствуют возможному развитию в дальнейшем неблагоприятных симптомов болезни. Наиболее опасны в этом случае микробы, которые отлично проникают через гематоэнцефалический барьер головного мозга. Попадая в мозговые кровеносные сосуды, микробы быстро проводят к развитию сильнейшего воспалительного процесса, приводящего к развитию у малыша патологических участков. Такая форма эпилепсии довольно часто встречаются у школьников.

Не во всех случаях врачи могут установить локализацию патологического очага. Однако это не исключает появление у ребенка все новых приступов, характерных для данного заболевания припадков. Эта форма болезни называется криптогенной. В общей структуре заболевания, по статистике на ее долю отводится практически 60% всех случаев данного заболевания.

В настоящее время появляется все больше научных результатов исследований, свидетельствующих о том, что в развитии эпилепсии имеет место аутоиммунный механизм. Это подтверждает тот факт, что у пациентов, страдающих данным заболеванием, в крови повышено количество специфических антител, обладающих неблагоприятным действием к собственным клеткам головного мозга.

Такие проявления также возникают не только при первичной форме эпилепсии, но а также в результате перенесенных инфекционных заболеваний.

Во время эпилепсии в организме ребенка происходит целый комплекс различных нарушений. Запускает их появление нарушение работы главного «компьютера» организма – головного мозга. Интересно, что сходные изменения обнаруживаются у родителей и ближайших родственников больного малыша. Изменение водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса, а также обменных процессов способствуют изменению работы многих внутренних органов.

Виды

Клинические варианты болезни могут быть самыми разными. Такое многообразие во многом обуславливается исходной локализацией патологического очага, который локализован в головном мозге. В некоторых случаях таких эпилептических очагов может быть несколько. В этой ситуации течение заболевания, как правило, заметно ухудшается.

Врачи выделяют несколько видов эпилепсии, которые довольно часто встречаются именно в детской неврологической практике:

• Роландическая. Первые признаки встречаются у малышей, как правило, после 3 лет. Чаще всего характеризуется появлением спонтанных ночных приступов. Вовлекается в патологический процесс обычно мускулатура лица. По статистике, у большинства малышей приступы эпилепсии во сне встречаются от 3 до 5 раз в год.

• Идиопатическая парциальная. Характеризуется развитием затылочных приступов. Довольно часто данная клиническая форма болезни сопровождается появлением различных зрительных нарушений и галлюцинаций, а также разнообразных глазных симптомов. Как правило, этот вариант болезни встречается у малышей с двух лет и до подросткового возраста. Довольно часто первые случаи заболевания регистрируются у малышей до 3 лет.

• Доброкачественная идиопатическая. Сбор генеалогического анамнеза играет важнейшую роль для установления правильного клинического диагноза. Признаки эпилепсии в этом случае выявляются у самых близких родственников и даже у родителей больного малыша. Наследуется болезнь по аутосомно-доминантному признаку. Первые признаки болезни обычно появляются уже в первые месяцы жизни малыша.
• Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. Довольно редко встречающаяся клиническая форма данного заболевания. Данный вариант болезни характеризуется появлением у заболевшего ребенка миоклонических судорог. Малыш в этом случае может оставаться в полном сознании. Первые симптомы болезни можно распознать уже, как правило, у годовалого ребенка.

• Детская абсансная. Встречается у малышей с 1 года до 10 лет. Характеризуется появлением различных по длительности абсансов. Моторные и судорожные сокращения, как правило, при этой клинической форме полностью отсутствуют. Средняя длительность абсансов при данном варианте заболевания составляет от пары секунд до ½ минуты.

• Юношеская абсансная. Дебют болезни – подростковый возраст. По клиническим симптомам напоминает детскую абсансную форму. Первые неблагоприятные симптомы появляются у подростков, однако могут развиться и в возрасте 18-22 лет. Длительность припадочного периода, как правило, составляет при данной клинической форме 2-40 секунд.

• Юношеская миоклоническая. В развитии заболевания важную роль играет наследственный фактор. Встречается в основном у подростков. Характеризуется развитием у ребенка множественных судорожных сокращений. Сознание во время приступа может сохраняться.

• С генерализованными судорожными приступами. Также эта клиническая форма заболевания называется эпилепсией с периодами пробуждения. Возраст появления первых неблагоприятных проявлений болезни может быть самым разным. Симптомы данного вида эпилепсии встречаются как у самых маленьких деток, так и у взрослых. При обследовании на электроэнцефалограмме не обнаруживается четкий центр повреждения или патологический очаг.

• Синдром Веста. Появляется только у детей. Характеризуется появлением у больного малыша множественных судорожных сокращений. Гипсаритмия – это специфическое изменение на ЭЭГ, которое встречается именно при этом клиническом варианте заболевания. Спазматические приступы обычно длятся в течение нескольких десятков секунд, но могут последовательно сменять друг друга.

• Синдром Леннокса-Гасто. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет. Данная клиническая форма болезни сопровождается развитием не только неврологических, но и психопатологических нарушений. Больной малыш с течением времени отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. Такие специфические отклонения от возрастной нормы встречаются у 90-92% малышей с данной формой болезни.

• С миоклонически-астатическими приступами. Данная клиническая форма также называется синдромом Дузе. По статистике, первые неблагоприятные симптомы болезни появляются у детей дошкольного возраста. Проявляется данная форма различными судорогами, возникающими в руках и ногах. В некоторых случаях у ребенка возникает характерный признак данного клинического варианта болезни – «кивки» шеей.

• Синдром Eses. Специфические признаки болезни встречаются во время медленного сна. Сопровождается появлением характерных признаков на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Пик заболеваемости – от 5 до 15 лет. В научной литературе присутствуют сведения о появлении неблагоприятных симптомов у малышей первых месяцев жизни.

• Фокальная. Характеризуется наличием патологического очага в какой-то локальной анатомической зоне головного мозга. Довольно часто локализуется в височной или лобной доле. Часто врачи отмечают, что данный вариант является вторичным и возникает вследствие других заболеваний. Прогноз этой клинической формы болезни – условно-благоприятный.

Какие бывают припадки?

Одним из самых характерных проявлений заболевания считается появление особых приступов. Они сопровождаются развитием у ребенка припадков. Длительность их может быть самой разной и зависит от множества различных факторов. Тяжесть течения данного заболевания во многом зависит от того, насколько часто возникают такие припадки, а также сколько они длятся у конкретного малыша. Характерные приступы могут парциальными и генерализованными.

Парциальные

Данный клинический вид во многом зависит от исходной локализации патологического очага. При этом варианте болезни малыш не теряет сознание во время приступа. Он вполне неплохо может описать свои ощущения. Самые частые нарушения – моторные. Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон. Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице.

Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов. Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек.

Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях.

Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения. Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица.

Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики.

Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание. Характерная особенность такого вида припадка – предварительное появление «ауры». Это особое состояние описывают более 90% малышей. Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли.

Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными.

Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными.

Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют:

• сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут;

• онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани;

• болезненность или дискомфорт в области грудной клетки;

• нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного (усиленного) вдоха или выдоха полной грудью;

• сильную сонливость и нестерпимое желание поспать;

• появление «в голове» различных голосов, которые разговаривают на непонятном малышу языке.

Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными. По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими. Начало появления характерных специфических признаков – простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае – от нескольких секунд до пары минут.

После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается. Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища. Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд.

Следующий этап – развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка.

Завершающая стадия – расслабление. В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители.

Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен. Такое течение развития болезни и способствовало появлению ряда ее названий. Данное заболевание также называли «падучей» или «пляской». В период «святой» инквизиции считалось, что в момент припадка в ребенка вселяется бес. Существовали даже множественные обряды, которые проводились для изгнания различных демонов.

В настоящее время понимание механизма заболевания существенно изменилось. Во время развития таких опасных тонико-клонических припадков очень важно, чтобы с малышом находились рядом родители.

Папам и мамам малышей, у которых обнаружена эпилепсия, очень важно знать о том, что следует делать во время начала характерного припадочного приступа. Оказанная помощь поможет предотвратить появление у малыша неблагоприятных последствий.

Генерализованные

Проявления этого заболевания сопровождаются развитием абсансов, характеризующихся кратковременной потерей сознания. При этом длительность клонических судорог может быть самой разной по времени. В некоторых случаях они даже могут совсем отсутствовать.

Начало приступа абсансной эпилепсии предсказать невозможно. За несколько минут до полного выключения сознания маленький пациент становится неподвижным, смотрит в одну точку или полностью замирает.

Воспоминания в памяти о приступе могут как присутствовать, так и стираться. Многие детки во время ухудшения сознания все также реагируют на внешние раздражители. Самый характерный симптом генерализованного припадка – потеря сознания. Нужно отметить, что в большинстве случае оно полностью восстанавливается достаточно быстро. Аура обычно не характерна. Абсансы по времени могут быть от пары секунд до ½ минуты.

Они могут быть как простыми, так и сложными. Первые характеризуются всеми вышеописанными симптомами. Сложные же сопровождаются развитием самой различной симптоматики. Самое частое проявление в это время – выраженное сокращение отдельных групп мышц. Отзывы пап и мам больных малышей свидетельствуют о том, что во время такого сложного абсанса ребенок может случайно разбрасывать или раскидывать предметы и игрушки.

Многие детки при этом падают на коленки, а затем и на ягодицы. Следующий этап в развитии приступа – полная потеря сознания. У некоторых малышей появляются непроизвольные сокращения конечностей. Обычно они мелко размашистые по своей амплитуде. Зрачки ребенка расширяются. За несколько секунд нарастает напряжение скелетной мускулатуры.

У некоторых малышей появляется тремор конечностей. Он, как правило, сначала мелко размашистый, однако затем переходит в отдельные судорожные сокращения конечностей. Обычно данные неблагоприятные симптомы сохраняются у малышей в течение 15-25 секунд. У некоторых деток данные проявления могут держаться даже несколько минут.

Во время такого приступа очень важно, чтобы с ребенком были рядом родители или медицинские работники, так как это поможет предотвратить опасные последствия и осложнения.

Симптомы

Степень выраженности неблагоприятных проявлений болезни во многом зависит от того, где расположены патологические эпилептогенные участки. Возраст начала заболевания или дебют не играют важной роли. В некоторых случаях у новорожденных малышей болезнь протекает намного легче, чем у подростков. Наличие сопутствующих патологий у ребенка, как правило, ухудшает общий прогноз.

Для малышей, имеющих эпилепсию, наиболее специфичными проявлениями болезни считаются различные виды эпилептических приступов. Довольно часто у них развиваются джексоновские припадки. Эти изменения характеризуются появлением множественных сокращений мышечных групп. Они могут быть не самыми продолжительными по времени их появления. Эти специфические признаки характеризуются возникновением сумеречного сознания.

У малыша могут онеметь отдельные участки тела. Обычно это конечности, язык или щеки. Как правило, во время приступа контакт с ребенком полностью нарушается. Малыш становится безучастным к ситуации, а также практически не отвечает на внешние раздражители.

Малые припадочные состояния также достаточно часто встречаются у малышей. Они характеризуются возникновением частых глазодвигательных движений и гипотонуса лица. При некоторых клинических формах возникают абсансы, которые сопровождаются полным онеменением мышечных групп лица. Во время таких приступов ребенок, как правило, сильно закатывает глаза.

Достаточно опасной клинической ситуацией является эпилептический приступ. Это состояние сопровождается чередой нескольких припадков, которые последовательно сменяют друг друга. В течение короткого времени ребенок может находиться без сознания. При таком состоянии значительно снижается мышечный тонус, что сопровождается гипорефлексией. Во время приступа у ребенка происходят кардиологические нарушения – учащается частота сердечных сокращений, а пульс становится очень слабым.

Эпилептический приступ обычно сопровождается сменой нескольких клинических состояний. Сначала малыш спонтанно падает. От сильного спазма голосовой щели ребенок может сильно выкрикнуть. Через несколько секунд малыш запрокидывает голову. Со стороны становятся хорошо заметными интенсивные движения грудной клетки.

Внешний вид ребенка во время эпилептического приступа обычно приводит родителей в настоящий ужас. Важно всегда помнить, что паниковать нельзя! Родители должны помочь ребенку и оказать ему должную первую помощь. Во время приступа обычно кожные покровы малыша становятся бледными. Губы и видимые слизистые оболочки имеют синий оттенок.

В некоторых случаях у малышей полностью отсутствуют тонические или клонические изменения. В этой ситуации у ребенка появляются только зрительные или вербальные галлюцинации. Малыши могут видеть различные цветовые вспышки или образы, которые появляются буквально в воздухе. Вербальные галлюцинации сопровождаются появлением в головном мозге различных слов или звуковых фраз.

Существуют и довольно редкие, но весьма интересные формы заболевания. К ним относится эпилепсия чтения. В этом случае неблагоприятные симптомы возникают уже после прочтения первых слов какого-либо текста.

Обычно такая форма эпилепсии регистрируются только в школьном возрасте, а затем у взрослых. Самым частым проявлением данного клинического варианта является сильное подергивание нижней челюсти.

Довольно часто этот процесс является односторонним. В некоторых случаях у ребенка появляются и сочетанные зрительные нарушения. У ребенка может наблюдаться дислексия – нарушение речи. Обычно этот симптом встречается у малышей при длительном течении заболевания. Тяжелое течение данного клинического варианта болезни может приводить к выраженным нарушениям психического развития.

Первые признаки у грудничков

К развитию неблагоприятных симптомов у новорожденных малышей довольно часто приводит наследственная доброкачественная идиопатическая эпилепсия. Первые признаки заболевания при этом выявляются уже в первую неделю жизни ребенка. Сопровождается данная форма появлением мультифокальных клонических судорог. Они характеризуются монотонными или глазными симптомами.

Довольно часто множественные судорожные сокращения сопровождаются вегетативными проявлениями. К ним относятся: сильное отделение слюны, повышенное потоотделение, учащение пульса и скачки артериального давления, краснота кожных покровов лица и верхней половины туловища. Характерные изменения в этом случае регистрируются только во время приступа. В период между такими припадками выявить какие-либо отклонения на ЭЭГ не представляется возможным.

Доброкачественные неонатальные судороги не имеют наследственной предрасположенности. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае возникают у малыша на 3-5 день жизни. В этом случае выявить признаки болезни у ближайших родственников нельзя. Проявляется данная форма появлением у ребенка множественных моноклональных приступов. Они могут возникать в течение 20-22 часов.

Эта форма болезни сопровождается появлением судорожных сокращений, которые происходят в самых разных участках тела. Сначала в процесс могут вовлекаться конечности или отдельные участки туловища, затем последовательно включаются и другие анатомические зоны.

Миграция таких нарушений – характерная черта данной клинической формы болезни у малышей. У некоторых деток встречаются целые серии припадочных состояний.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества встречается у малышей первого года жизни. Начинается процесс обычно с верхней половины туловища. Заметить эти симптомы родители могут и самостоятельно. Лежа в кроватке во время приступа, малыш может часто приподнимать плечики и дергать ручками. Также заметить эту форму болезни можно во время совершения первых шагов. При вставании на ножки ребенок может сильно качаться, а мышцы нижних конечностей весьма сильно подергиваются.

Многие родители думают, что если ребенок часто падает, то это может свидетельствовать о наличии у малыша эпилепсии. Однако это не совсем так. Обычно длительность приступов небольшая и не превышает несколько секунд. Они могут возникнуть практически в любое время суток. Обычно первые симптомы болезни возникают у ребенка в первые полгода жизни.

Поза фехтовальщика – один из симптомов, которые проверяют врачи во время осмотра ребенка. Во время этого состояния голова малыша повернута к плечику. Рука и нога с этой же стороны сильно разогнуты. Другая ручка при этом развернута в другую сторону. Ножка с противоположной стороны согнута в коленочке.

Обычно такое состояние встречается у деток, которые перенесли сильные родовые повреждения.

Диагностика

Первоначальный клинический осмотр носит лишь ориентировочный характер. Для постановки верного диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики данного заболевания считается электроэнцефалография (ЭЭГ). При этом нужно отметить, что у каждого второго малыша в периоде отсутствия приступа никаких изменений на электроэнцефалограмме не возникает.

Выявление специфических признаков непосредственно во время припадочного приступа позволяет достаточно точно поставить верный диагноз. В сложных клинических ситуациях, когда диагностика сильно затруднена, требуется проведение нескольких ЭЭГ или суточный моноторинг данного показателя.

Для установления диагноза применяется также нейроимиджинг. Он позволяет точно выявить различные органические патологии головного мозга.

Такое исследование не только позволяет уточнить правильный диагноз, но и определять прогноз и дальнейшую тактику терапии. К исследованиям, которые включены в нейроимиджинг, относятся компьютерная и магнитнорезонансная томография. МРТ позволяет уточнить локальные участки патологической ткани, которые и запускают появление у малыша неблагоприятных характерных симптомов.

Малышам, страдающим эпилепсией, проводят множественные лабораторные тесты. К ним относятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение специфических аутоантител и содержания глюкозы и лактата, а также серологические тесты.

В некоторых случаях к плану обследования также относятся проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, допплерография сосудов шеи и головного мозга, электрокардиография и другие исследования.

Лечение

Некоторые родители считают, что эпилепсию можно вылечить. Однако это не всегда так. Некоторые формы данного заболевания останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь. Основной принцип терапии – подобрать необходимую схему симптоматических лекарственных препаратов, которые бы оказывали должное терапевтическое действие, но не вызывали у больного ребенка комплекс побочных симптомов.

Проводить лечение следует только после установления полного клинического диагноза. В некоторых случаях терапию болезни проводят с помощью одного лекарственного препарата.

Комплексность лечения имеет ряд преимуществ:

• помогает снизить риск развития припадков примерно в 75-85% случаев;

• позволяет уменьшить дозировки лекарств при сохранении максимума оказываемого терапевтического действия;

• снижение возможного комплекса побочных действий в результате применения разных лекарственных групп.

Стартовая терапия заболевания – назначение возрастной дозировки лекарства. Обычно ее назначают в полном объеме в соответствии с возрастом.

Подбор дозировки проводится индивидуально. Этот расчет осуществляет детский невролог, который проводит лечение и наблюдение ребенка, страдающего эпилепсией.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые обладают постепенным и временным освобождением. Такие препараты позволяют предотвращать новые припадки лучше, чем их предшественники. Основными средствами считаются метаболиты вальпроевой кислоты. К ним относятся «Депакинхроно», «Конвулексретард». Также для устранения неблагоприятных симптомов применяются лекарства на основе карбамазепина.

Во время назначения терапии необходимо, чтобы припадки не появлялись у ребенка в течение месяца и больше. Если данная цель не достигнута, то тогда врачи назначают другие препараты второго и третьего уровня, а предшествующее лекарственное средство отменяется. Отмена при этом проводится достаточно медленно – в течение пары недель. Такая планомерный отказ позволяет снизить возможный риск наступления побочных действий.

Соблюдение лечебной кетогенной диеты играет в лечении эпилепсии также достаточно важную роль. Для профилактики новых случаев болезни детское меню должно содержать оптимальное количество белковой и жировой пищи.

Такое интенсивное питание необходимо ребенку для компенсации нарушенного обмена веществ. Суточная калорийность питания обязательно должна соблюдаться.

В некоторых ситуациях назначаются барбитураты. В настоящее время существуют лекарственные формы, которые нужно применять только один раз в сутки. Такой способ лечения в основном применяется для профилактических целей. Эти лекарственные средства обладают целым множеством побочных действий. К ним относятся выраженная вялость и общая слабость, сильное нарушение памяти и внимания, патологическая сложность с запоминанием, диспепсические нарушения, гепато- и нефротоксичность, поражение ткани поджелудочной железы, различные нарушения порфиринового обмена, а также появление отеков.

Реабилитация

Психосоматика играет важную роль в провоцировании новых приступов судорожных сокращений. Особенно часто психоэмоциональные стрессы приводят к появлению судорог у девочек-подростков. Профилактика чрезмерных нагрузок необходима для развития новых приступов заболевания.

Соблюдение оптимального режима дня требуется всем малышам, которые страдают эпилепсией.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что у ребенка появляются множественные мышечные нарушения. Для устранения этих неблагоприятных симптомов требуется проведение курса медицинского детского массажа. Последовательность массажных движений позволяет улучшить мышечный тонус и снять патологическое напряжение мышц. Деткам, страдающим эпилепсией, рекомендуется проводить несколько курсов медицинского массажа в течение года.

В этом ролике вы узнаете о диагностике эпилепсии от клиники «Семейный доктор».

Как вылечили эпилепсию у младенца

Эпилепсия у новорожденных и детей до года проявляется несколько иначе, чем у взрослых.

Часто родители не замечают тревожных симптомов, воспринимая их как особенности младенческого поведения.

К тому же, не всегда судороги имеют эпилептическую природу. Поэтому важно тщательно обследовать младенца, опытный взгляд врача всегда заметит характерные признаки эпилепсии у грудничка.

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, эпилепсия в младенческом возрасте встречается гораздо чаще, чем во взрослом.

Это объясняется незрелостью мозговых структур, поэтому мозг чувствителен к любым раздражителям и реагирует повышением судорожной активности.

Положительным моментом здесь является то, что у 70% заболевших в пубертатный период приступы сходят на нет, так как мозг достигает своей зрелости.

Основные причины эпилепсии новорожденных:

1. Наследственный фактор. Доказано, что ребенок, чьи родители больны, имеет более высокий риск унаследовать склонность в патологии.
2. Родовая травма. Риск повышается при длительных родах, использовании вакуум экстракции, обвитии пуповины. Если у матери узкий таз, то голова ребенка сдавливается в процессе рождения, может повредиться мозг.
3. Нейроинфекции. Такие заболевания, как менингит, энцефалит, грипп очень опасны для неокрепшего детского организма. Эпиприступы часто являются осложнениями данных болезней.
4. Травмы головы. Для ребенка любой ушиб может стать толчком для развития серьезных патологий.
5. Недоразвитость мозга. Особенно часто припадки случаются у недоношенных детей.
6. Генетические заболевания, при которых наблюдается хромосомная патология (болезнь Дауна).
7. Идиопатические причины. Малыш рождается с недостатком дофамина, ответственного за регулировку процессов возбуждения и торможения.

Факторы и группы риска

Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:

1. Вредные привычки матери во время беременности.
2. Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
3. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
4. Употребление лекарственных препаратов беременной.
5. Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
6. Длительный безводный период во время родов.
7. Применение общей анестезии при кесаревом сечении.

Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до 1 года

Как проявляется эпилепсия у грудных детей?

Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.

Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.

До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.

Симптомы малых эпиприступов:

1. Замирание в одной позе.
2. Запрокидывание головы.
3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
4. Взгляд, устремленный в одну точку.
5. Повышение температуры.
6. Закатывание глаз.
7. Кивание головы.

Большие эпилептические припадки протекают более ярко:

1. Резкое вытягивание туловища.
2. Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
3. Малыш неожиданно теряет сознание.
4. У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.

Ночные приступы проявляются следующим образом:

1. Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
2. У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
3. После приступа ребенок нем может заснуть от страха.

Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.

Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:

1. Постоянное кивание головой.
2. Подергивание плечами.
3. Внезапное замирание.
4. Посинение носогубного треугольника во время кормления.

При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.

Диагностика заболевания у грудных малышей

Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.

Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:

• электроэнцефалограмму;
• МРТ, КТ головного мозга;
• УЗИ мозга.

Эти исследования позволяют обнаружить кисты, новообразования, кровоизлияния, водянку. ЭЭГ выявляет очаги возбудимости.

Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.

Лечение болезни у маленьких

Лечение недуга у грудничков начинается с нормализации режима дня.

Малыш должен ложиться спать, просыпаться, принимать пищу примерно в одно и то же время.

Ребенка следует ограждать от резких звуков, вспышек света, нервных потрясений. В рационе нужно ограничить количество соли, углеводов.

Врачи придерживаются мнения, что любую форму эпилепсии следует лечить противосудорожными препаратами. Лекарство подбирается индивидуально.

Без медикаментов болезнь будет прогрессировать, шансы на выздоровление в подростковом возрасте значительно снизятся.

К применению у младенцев разрешены следующие препараты:

• Глюферал;
• Конвулекс;
• Депакин.

Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая. Длительность лечения составляет от года до трех лет.

Параллельно назначают ноотропы (Пантогам). Он улучшает мозговое кровообращение, устраняет последствия гипоксии, предотвращает когнитивные нарушения.

Хирургическое лечение применяют, если причиной приступов является новообразование в мозге.

Первая помощь при приступе

Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.

Первая помощь во время приступа:

1. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
2. Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.
3. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.
4. Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.
5. Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.
6. Пристально следить за дыханием.
7. После припадка дать ребенку поспать.
8. Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.

Опасность и последствия

Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:

1. Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
2. Травмирование во время приступа.
3. Отставание в развитии.
4. Нарушения психики.
5. Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
6. Летальный исход вследствие удушья.

Задача родителей — четко выполнять рекомендации врача, давать ребенку назначенные лекарства строго по расписанию.

В 75% случаев симптомы болезни исчезают к подростковому возрасту и никогда не возвращаются. О подростковой эпилепсии, ее причинах и разновидностях читайте здесь.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.

Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.

В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.

Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.

С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.

Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.

Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.

Детская эпилепсия: причины, симптомы, лечение и осложнения болезни

Детская эпилепсия – болезнь из разряда неврологических. Организм ребенка при таком заболевании предрасположен к судорожной активности. Название эпилепсия объединило под собой группу болезней с регулярными повторениями приступов.

Как правило, у детей эта болезнь наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Причем статистика указывает на большое количество случаев заболевания в возрасте от пяти до восемнадцати лет.

Несмотря на свою давнюю историю, эпилепсия считается до сих пор малоизученной болезнью.

Виды и формы детской эпилепсии

Детская эпилепсия делится на несколько разновидностей в зависимости от возраста и типа приступов.

Два основных типа заболевания — фокальная и генерализованная.

Фокальная — отличается сосредоточением процесса в определенной части мозга и судорожными приступами местного типа.

Делится на такие виды, как:

1. Симптоматическая эпилепсия. Появляется в мозге из-за структурных изменений или неправильного его развития. Включает в себя такие разновидности, как:
   • Лобная эпилепсия. Ее также называют ночной, потому как проявляются в основном в ночное время;
   • Височная. Особенностью данной формы является в частой потере сознания без явных проявлений спазм;
   • Теменная.
   • Затылочная;
   • Хроническая прогрессирующая;
2. Идиопатическая эпилепсия. Появляется вследствие наследственной предрасположенности. Имеет ряд разновидностей:
   • Роландическая. Эпицентр находится в «роландовой» борозде, Эта разновидность болезни вполне может самостоятельно пройти без постороннего вмешательства к шестнадцати годам;
   • Синдром Гасто;
3. Криптогенная эпилепсия — происхождение до сих пор не выяснено;
4. Генерализованная – отличается от фокальной тем, что процесс распространяется на два полушария и приступы просматриваются на всем теле. Делится на три вида:
   • идиопатическая;
   • криптогенная;
   • симптоматическая;

Наиболее популярными в юном возрасте являются роландическая, лобная и височная.

Причины возникновения у детей

Мозг ребенка обладает высокой биоэлектрической активностью, которая образует частые электрические разряды. При нормальной работе мозга разряды такого электричества работают на определенной частоте.

Что происходит во время припадка? По какой-то причине разряды электричества формируются неправильно на разной частоте и разные по силе. Далее все зависит от места локализации в мозгу, где будут генерироваться эти «неправильные» заряды.

Подобный разлад могут спровоцировать:

1. Структурные повреждения мозга. Это может быть гематома или опухоль;
2. Неправильное развитие мозга;
3. Гипоксия плода;
4. Тяжелая желтуха у новорожденных;
5. Вирусные заболевания мозга;
6. Травмы головы;
7. Наследственность;
8. Болезнь Дауна

Часто случается, что болезнь появляется абсолютно неожиданно, и причину распознать не представляется возможным.

У детей до года

У малышей появление такого заболевания, как эпилепсия может обуславливаться несколькими факторами:

1. Наследственность;
2. Инфекционные заболевания;
3. Травмы головы;
4. Нарушения формирования ЦНС.

Большинство ученых уверено, что по наследству передается расположенность к заболеванию, а не сама болезнь. У каждого индивидуума есть определенный порог судорожной активности. Возможно, он и заложен на генетическом уровне, но его развитие определяется рядом жизненных ситуаций.

Разные заболевания инфекционного плана, влияние вредных факторов во время беременности, все это может повлечь за собой нарушения и изменения в развитии мозга малыша.

Инфекционные заболевания типа энцефалита и менингита занимают не последнее место по популярности среди причин появления эпилептических приступов у грудничков. Чем младше ребенок, тем выше риск развития судорожных состояний на момент перенесения инфекции.

Довольно опасны в детстве черепно-мозговые травмы, потому как судороги проявляются гораздо позже и вовремя распознать заболевание, вряд ли удастся.

Симптомы

Основными признаками эпилепсии у ребят можно считать:

• Потерю сознания;
• Самопроизвольное сгибание в локтевых и коленных суставах;
• Судороги более двух минут;
• Кратковременные задержки дыхания;
• Атонические приступы;
• Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Как проявляется заболевание в детском возрасте

Во время гипертермии у грудных детей могут проявляться спазмы, но если такие случаи единичны, их нельзя считать явным признаком болезни. Настоящие эпилептические приступы обязательно носят постоянный характер.

Симптомы болезни у новорожденных могут отличаться от признаков эпилепсии у подростков.

Прикусывание языка и пенопускание чаще встречаются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сильный припадок заканчивается сном.

Но не всегда эпилепсию можно охарактеризовать с помощью судорожных приступов. Иногда ее формы имеют совсем другие проявления. Например, абсансные (без судорог) припадки могут длиться до тридцати секунд. От абсансной формы эпилепсии страдают в большинстве своем девочки от пяти до восьми лет.

Основные признаки заболевания:

1. Ребенок неожиданно прекращает свои дела и застывает.
2. Не реагирует на раздражители.
3. Направленный в одно место взгляд.
4. После этого он как ни в чем не бывало, продолжает заниматься своими делами.

У грудных детей признаками заболевания могут быть:

1. Дрожание век, отсутствующий взор.
2. Замирания.
3. Запрокидывания головы.

При этом: непроизвольное мочеиспускание или дефекация не могут быть симптомами эпилепсии у малышей до двух лет.

В разных видах заболевания спазмы могут наблюдаться в отдельных частях тела.

Очаговые припадки иногда принимают форму сенсорных галлюцинаций:

• вкусовых;
• слуховых;
• зрительных.

Часто дети способны предчувствовать свои приступы. У ребенка появляется так своего рода аура. Она может проявиться в проблемах со сном или повышенной раздражительности.

Первая помощь во время приступа

1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
2. Обеспечьте приток воздуха;
3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.

При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

Диагностика заболевания

Вопросами эпилепсии обычно занимается эпилептолог либо детский невролог.

На первом этапе происходит осмотр ребенка. Доктор узнает у родителей о том, как часто бывают приступы и время их появления. Спросит о поведении ребенка после припадков.

Лабораторные методы диагностики

Из лабораторных методов чаще всего используется ЭЭГ. Она позволяет найти в мозгу зону высокой активности определить разновидность заболевания.

Для более полного обследования используют:

• рентген черепа;
• ЭКГ;
• МРТ;
• биохимический анализ крови.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

Родители должны понимать, что медикаментозное  лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка  индивидуально.

Лечение

Способы лечения:

1. Медикаментозные методы. В данном случае лечение подразумевает постоянное применение противосудорожных лекарств. Читайте подробнее про противосудорожные препараты для детей в нашей аналогичной статье. Их начинают давать с маленькой дозы, потом медленно добавляют до получения окончательного контроля над припадками:
   • Фенобарбитал;
   • Карбамазепин;
   • Вальпроевая кислота;
   • Бензодиазепин;
2. Немедикаментозные методы:
   • Из немедикаментозных способов особой популярностью пользуется гормональная терапия.
   • Также дают неплохие результаты кетогенная диета и иммунотерапия.
3. Хирургический метод. Эффективен при разновидности заболевания, вызванной образованиями мозгу. При других разновидностях, хирургическое вмешательство до сих пор не пользуется широкой популярностью. Но при отсутствии результатов с медикаментозным методом, могут, как крайний случай, использовать другие методы:
   • Передняя темпоральная лобэктомия;
   • Ограниченная темпоральная резекция;
   • Гемисферэктомия;
   • Вживление приборов, стимулирующих блуждающий нерв;
   • Экстратемпоральная резекция;

Последствия и осложнения детской эпилепсии

• Повреждения во время припадков;
• Аспирационная пневмония;
• Эпилептический статус – серия припадков общей продолжительностью до тридцати минут. Больной просто не успевает прийти в себя;
• Психическая нестабильность
• Умственное отставание;
• Смерть при попадании рвоты в дыхательные пути во время судорог.

Профилактика эпилепсии у детей

Советы родителям:

1. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Но уменьшить шанс заболевания вполне реально. Достаточно следовать простым правилам:
   • Здоровый сон и питание.
   • Защита головы.
   • Своевременное лечение заболеваний
   • Отказ от табака, и алкоголя время беременности.
2. И напоследок несколько слов для родителей. Если в вашей семье случилось такое несчастье. Ваш ребенок оказался болен эпилепсией, не нужно паниковать.

Эпилепсия, конечно, это плохо и часто она ломает жизни, судьбы и характеры. Но все же это не приговор! И только от вас и от вашей уверенности сейчас зависит, как будет жить, и бороться ваш ребенок. Опустит ли он руки или будет уверенно смотреть в свое будущее!

03.10.2020

Судороги и эпилепсия у детей

Что такое эпилепсия у детей?

Эпилепсия — это заболевание мозга, которое вызывает у ребенка судороги. Это
— одно из самых распространенных расстройств нервной системы. Это влияет
дети и взрослые всех рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются друг с другом.
через электрическую активность. Приступ возникает, когда одна или несколько частей
в головном мозге происходит всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают
нормальные сигналы мозга.Все, что прерывает нормальное соединение
между нервными клетками в головном мозге может вызвать приступ. Это включает
высокая температура, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмена алкоголя или наркотиков, или
сотрясение мозга. Но когда у ребенка 2 или более приступа, о которых неизвестно
причина, это диагностировано как эпилепсия.

Есть разные типы припадков. Тип припадка зависит от
какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит
во время приступа. Две основные категории эпилептических припадков:
фокальный (частичный) приступ и генерализованный приступ.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки возникают при нарушении электрической функции мозга.
возникает в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокусом
судорог, у вашего ребенка может быть аура или признаки того, что приступ
происходить. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Большинство
общая аура включает в себя такие чувства, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх,
или эйфория. Или у вашего ребенка могут быть визуальные изменения, слух
аномалии или изменения обоняния.2 типа фокуса
судороги бывают:

• Простой очаговый припадок.
  Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена. Если
  ненормальная электрическая функция мозга находится в части
  мозг, отвечающий за зрение (затылочная доля), зрение вашего ребенка
  могут быть изменены. Чаще поражаются мышцы. Захват
  активность ограничивается изолированной группой мышц. Например,
  он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук
  и ноги.У вашего ребенка также может быть потливость, тошнота или
  бледный. Ваш ребенок не потеряет сознание при таком типе
  захват.

• Комплексный очаговый припадок.
  Этот тип приступа часто возникает в области мозга,
  контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля). Ваш
  ребенок скорее всего потеряет сознание. Это не может означать, что он или
  она потеряет сознание. Ваш ребенок может просто перестать осознавать
  что происходит вокруг него или нее.Ваш ребенок может проснуться,
  но имеют множество необычных поведений. Они могут варьироваться от
  рвота, щелканье губами, бег, крик, плач или смех.
  Ваш ребенок может быть усталым или сонным после припадка. Это
  называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях мозга. Ваш ребенок
потеряет сознание и устанет после припадка (постиктальный
штат). Типы генерализованных приступов включают:

• Малый эпилептический припадок

  .
  Это также называется мелким изъятием. Этот приступ вызывает
  на короткое время изменилось состояние сознания и пристального взгляда. Ваш ребенок
  скорее всего, сохранит осанку. Его или ее рот или лицо могут
  подергивание или глаза могут быстро мигать. Припадок обычно не длится.
  дольше 30 секунд. Когда припадок закончился, ваш ребенок
  может не вспомнить, что только что произошло. Он или она может продолжить
  деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут возникнуть
  несколько раз в день. Этот тип припадка иногда ошибочно
  для проблемы обучения или поведения.Судороги отсутствия почти
  всегда начинайте в возрасте от 4 до 12 лет.

• Атонический припадок.
  Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке ваш
  ребенок внезапно теряет мышечный тонус и может упасть
  стоя или внезапно уронить голову. В течение
  судорожный припадок, ваш ребенок будет вялым и неотзывчивым.

• Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК).
  Это также называется большим припадком.Классическая форма этого
  Вид припадка имеет 5 различных фаз. Тело вашего ребенка, руки,
  и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и
  тремор (тряска). Затем следует сокращение и расслабление.
  мышц (клонический период) и постиктальный период. В течение
  в постиктальный период ребенок может быть сонным. Он или она может
  имеют проблемы со зрением или речью, а также могут иметь
  головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы происходят
  у всех с этим типом приступа.

• Миоклонический припадок.
  Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания.
  группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в
  кластеры. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день,
  или несколько дней подряд.

Что вызывает приступ у ребенка?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Приступ может быть вызван сочетанием этих факторов.В большинстве случаев
причину припадка определить невозможно.

Каковы симптомы судорожного припадка у ребенка?

Симптомы вашего ребенка зависят от типа припадка. Общие симптомы
или предупреждающие признаки припадка могут включать:

• Глядя

• Подергивания рук и ног

• Жесткость тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановка дыхания

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно когда
  связано с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова на короткое время

• Растерянность или туман

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей
  осведомленность или сознание

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка губы вашего ребенка могут стать синими, а его или
ее дыхание может быть ненормальным.После припадка ваш ребенок может
сонный или растерянный.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.
Убедитесь, что ваш ребенок посещает его или ее поставщика медицинских услуг для
диагноз.

Как диагностируют судороги у ребенка?

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья вашего ребенка.
история. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать
детский приступ, например:

У вашего ребенка также могут быть:

• Неврологический осмотр

• Анализы крови, чтобы проверить наличие проблем с уровнем сахара в крови и др.
  факторы

• Визуализирующие тесты мозга, такие как

  МРТ

  или

  компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма

  , чтобы проверить электрическую активность в мозгу вашего ребенка

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

  , для измерения давления в головном и спинномозгах и
  проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги у ребенка?

Цель лечения — контролировать, прекращать или уменьшать частоту приступов.
происходят.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Многие виды
лекарства, используемые для лечения судорог и эпилепсии. Здравоохранение вашего ребенка
поставщику необходимо будет определить тип припадка у вашего ребенка
имея. Лекарства подбираются исходя из типа приступа, возраста
ребенок, побочные эффекты, стоимость и простота использования. Лекарства, применяемые в домашних условиях:
обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые
лекарства можно вводить в прямую кишку или в нос. Если ваш ребенок
в больнице с судорогами лекарство можно вводить в виде инъекции или
внутривенно через вену (IV).

Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями.
Для лучшего контроля приступов может потребоваться корректировка дозы. Все
лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите с медицинским работником вашего ребенка
провайдера о возможных побочных эффектах. Если у вашего ребенка есть побочные эффекты,
поговорите с врачом. Не прекращайте давать лекарства своему
ребенок. Это может вызвать усиление или усиление судорог.

Пока ваш ребенок принимает лекарство, ему могут потребоваться анализы, чтобы увидеть:
насколько хорошо действует лекарство.Ты можешь иметь:

• Анализы крови.
  Вашему ребенку могут часто потребоваться анализы крови, чтобы проверить уровень
  лекарство в его или ее теле. Исходя из этого уровня,
  поставщик медицинских услуг может изменить дозу лекарства. Ваш ребенок
  могут также сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства
  на его или ее других органах.

• Анализы мочи.
  Мочу вашего ребенка можно сдать на анализ, чтобы узнать, в каком состоянии находится его тело.
  реагирует на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
  ЭЭГ — это процедура, при которой регистрируется электрическая
  деятельность. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы.
  Этот тест проводится, чтобы увидеть, как медицина помогает электрическому
  проблемы в мозгу вашего ребенка.

Вашему ребенку могут не понадобиться лекарства на всю жизнь. Некоторых детей снимают
лекарства, если у них не было припадков в течение 1-2 лет. Это будет
определяется лечащим врачом вашего ребенка.

Другие методы лечения

Если лекарство не помогает вашему ребенку контролировать припадки
или у вашего ребенка проблемы с побочными эффектами, врач
может посоветовать другие виды лечения. Вашему ребенку можно лечить любым
из следующих:

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с очень высоким содержанием жиров и очень низким содержанием жиров.
углеводы. Достаточно белка, чтобы способствовать росту. В
диета заставляет организм вырабатывать кетоны.Это химические вещества, полученные из
расщепление жировых отложений. Мозг и сердце нормально работают с кетонами
как источник энергии. Этой специальной диеты необходимо строго придерживаться. Слишком
многие углеводы могут остановить кетоз. Исследователи не уверены, почему
диета работает. Но у некоторых детей судороги избавляются от диеты.
Диета подходит не каждому ребенку.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из
блуждающие нервы.Это пара больших нервов на шее. Если твой
ребенку 12 лет и старше, у него парциальные припадки,
хорошо контролируемый лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS выполняется
хирургическое вмешательство небольшой батареи в грудную стенку. Небольшие провода
затем прикрепил к батарее и поместил под кожу и вокруг одного
блуждающих нервов. Затем батарея программируется на передачу энергии.
импульсы в мозг каждые несколько минут. Когда ваш ребенок чувствует
приступа, он или она может активировать импульсы, удерживая
небольшой магнит над батареей.Во многих случаях это поможет остановить
захват. VNS может иметь такие побочные эффекты, как хриплый голос, боль в
горло или изменение голоса.

Операция

Может быть проведена операция по удалению той части мозга, в которой возникают судороги.
происходят. Или операция помогает остановить распространение плохого
электрические токи через мозг. Хирургия может быть вариантом, если вы
приступы у ребенка трудно контролировать, и они всегда начинаются в одной части
мозг, который не влияет на речь, память или зрение.Хирургия для
эпилептические припадки очень сложны. Это делает специализированный хирург.
команда. Ваш ребенок может бодрствовать во время операции. Сам мозг делает
не чувствую боли. Если ваш ребенок не спит и может выполнять команды,
хирурги могут лучше проверить области его или ее мозга во время
процедура. Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Как я могу помочь своему ребенку жить с эпилепсией?

Вы можете помочь своему ребенку с эпилепсией управлять его здоровьем.Сделать
Обязательно:

• Если это соответствует возрасту, убедитесь, что ваш ребенок понимает тип
  приступа, который он или она имеет, и тип лекарства, которое
  необходимо.

• Знайте дозу, время и побочные эффекты всех лекарств. Дать
  Ваш ребенок лекарство точно так, как указано.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать
  ребенок другие лекарства. Лекарства от судорог могут взаимодействовать с
  многие другие лекарства.Это может привести к тому, что лекарства не подействуют.
  ну или вызвать побочные эффекты.

• Помогите ребенку избежать всего, что может спровоцировать приступ. Сделать
  убедитесь, что ваш ребенок высыпается, так как недостаток сна может вызвать
  припадок.

• Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача.
  регулярно. Сдайте ребенку анализы по мере необходимости.

Имейте в виду, что вашему ребенку лекарства могут не понадобиться на всю жизнь.Говорить с
к врачу, если у вашего ребенка не было припадков от 1 до 2
лет.

Если припадки вашего ребенка контролируются хорошо, вам может не понадобиться много
ограничения на деятельность. Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем для
такие виды спорта, как катание на коньках, хоккей и езда на велосипеде. Убедитесь, что ваш ребенок
находится под присмотром взрослых во время плавания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

Ключевые моменты об эпилепсии и судорогах у детей

• Припадок возникает, когда одна или несколько частей мозга имеют
  всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальный
  сигналы

• Есть много типов припадков.Каждый может вызвать разные
  виды симптомов. Они варьируются от легких движений тела до
  потеря сознания и судороги.

• Эпилепсия — это когда у человека случаются 2 или более припадка,
  причина.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это может быть
  лечится с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает судороги.Этот
  включает недостаток сна.

Страница не найдена | MIT

Перейти к содержанию ↓

• Образование
• Исследование
• Инновации
• Прием + помощь
• Студенческая жизнь
• Новости
• Выпускников
• О MIT
• Подробнее ↓
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О MIT

Меню ↓

Поиск

Меню

Ой, похоже, мы не смогли найти то, что вы искали!
Попробуйте поискать что-нибудь еще!

Что вы ищете?

Увидеть больше результатов

Предложения или отзывы?

Детская эпилепсия Обзор судорог и эпилепсии и лекарств

Презентация на тему: «Детская эпилепсия. Обзор судорог, эпилепсии и лекарств» — стенограмма презентации:

1

Детская эпилепсия Обзор приступов, эпилепсии и лекарств
Лечение специфических проблем Первый неспровоцированный припадок Пациент с известной эпилепсией Фебрильные припадки Неонатальные припадки

2

У больного эпилепсия? Судороги vs.Эпилепсия
Последнее определение ILAE: «заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к возникновению эпилептических припадков и нейробиологическими когнитивными психологическими и социальными последствиями этого состояния», возникновение двух или более неспровоцированных припадков Приступ: временное появление признаков и симптомы из-за аномальной, чрезмерной или синхронной нейрональной активности в головном мозге

3

Это был захват? Обморок — вазовагальный, кардиогенный синдром Сандифера
Период задержки дыхания Мигрень Тики Психогенный Миоклонус сна Пароксизмальная дистония

4

Классификация приступов
Общая потеря сознания в целом головного мозга в начале Частичная потеря сознания в очаговом начале Судорожный тонический клонический тонический клонический Несудорожное отсутствие атипичное отсутствие миоклоническое атоническое Сложное Частичное изменение уровня сознания Простое Частичное без изменения сознания Частичный приступ, развивающийся до вторичного обобщение

5

Синдромы эпилепсии Триада по типу или типам приступов, возрасту и данным ЭЭГ Разные лекарства для разных синдромов !! Очень разные прогнозы для разных синдромов. Эпилептический синдром характеризуется совокупностью определенных признаков, симптомов, типов припадков, прогнозов и результатов ЭЭГ.Определение эпилептического синдрома дает информацию о прогнозе и дает основание для принятия управленческих решений.

6

Синдромы эпилепсии Доброкачественная роландическая эпилепсия детского возраста
Абсент-эпилепсия Юношеская миоклоническая эпилепсия Доброкачественная затылочная эпилепсия Синдром Леннокса-Гасто Детские спазмы

7

Доброкачественная роландическая эпилепсия детского возраста
Возраст: 5-16 лет Тип приступа: ночной, парциальный (анартрия), может генерализовать ЭЭГ: двусторонние независимые центральные височные спайки Прогноз: отличный Медикаменты: Тегретол, любые лекарства от парциальных припадков

9

Абсансная эпилепсия Возраст: в детстве начинается абсансная эпилепсия 5-10 лет Подростковая абсансная эпилепсия начинается примерно в период полового созревания Тип приступа: абсанс, также могут быть генерализованные судороги ЭЭГ: спайково-волновые разряды 3 Гц Прогноз: отличный (особенно в детстве) Медикаменты: этосукцимид, вальпроевая кислота , ламотриджин, обострение от Тегретола

11

Юношеская миоклоническая эпилепсия
Возраст: от начала года Тип приступа: миоклонические подергивания (обычно утром), приступы взгляда, судороги ЭЭГ: генерализованные выделения 3-4 Гц с острыми и полиспайковыми волнами Прогноз: хороший (обычно легко контролируется, но не дает) t обычно вырастают из него) Лекарства: вальпроевая кислота, ламотриджин Обостряется тегретолом и фенитоином

Эпилепсия у младенца | bicomUK

Терапевт: лечение, которое помогает понять корень проблемы

Наблюдение за страданиями детей пробуждает во мне глубокое желание помочь им.Однажды мне позвонила мать, которая была вне себя в больнице. Мой номер ей дал другой пациент. Ее трехмесячный ребенок был доставлен в больницу несколькими днями ранее с острыми судорожными припадками, и сначала ему вводили седативное средство с валиумом, так что приступы у него не возникали постоянно. Врачи поставили матери диагноз: ее маленький сын страдает инфантильными спазмами, формой эпилепсии. Поэтому ему давали довольно сильные противоэпилептические препараты.После того, как его выписали из клиники, ко мне на практику пришла мама с ребенком.

С помощью устройства BICOM® я проверил острый стресс от амальгамы. Я был удивлен, потому что раньше я проверял наличие амальгамы только у взрослых. Мать подтвердила, что у нее было большое количество пломб из амальгамы. Так как других стрессов я не обнаружил, я удалил испытанную амальгаму у маленького мальчика.

Я указал матери, что, даже если было улучшение, она ни при каких обстоятельствах не должна сразу прекращать прием противоэпилептических препаратов, а вместо этого должна постепенно уменьшать дозировку.Через четыре недели она вернулась на осмотр и сказала мне, что с тех пор она сократила количество лекарств до одной трети, так как осмотр в клинике показал, что в результате приема лекарств у ребенка резко ухудшился анализ крови. К сожалению, этот побочный эффект очень быстро распространяется у детей. Врачи не знали, что делать, и поэтому, взвесив риски, решили резко снизить дозировку. Их прогноз был очень плохим. Поэтому было еще более удивительно, когда в течение следующих нескольких часов ожидаемые судорожные припадки не материализовались.Вообще ничего не произошло. ЭЭГ также не выявила активности. Врачи клиники не могли поверить в то, что видели.

Это было около двух лет назад, и мальчик больше не принимает никаких лекарств. Несмотря на первоначальный диагноз, он очень хорошо развивается.

Самое замечательное в терапии BICOM® заключается в том, что она помогает понять корень проблемы и действительно помочь многим пациентам, особенно детям.

Детская эпилепсия

Что это?

Детская эпилепсия — это состояние эпилепсии, состоящее из повторяющихся припадков, которое возникает у пациента грудного возраста.Есть много потенциальных причин судорог и эпилепсии у маленьких детей.

Приступ — это приступ ненормальной ритмичной электрической активности мозга части или всего мозга. Многие лежащие в основе патологии могут вызывать судороги, а типы приступов и их клиническая картина различаются в зависимости от причины и участков мозга, на которые влияет каждый приступ. Хотя некоторые из причин припадков могут быть острыми и не приводить к дальнейшим припадкам, некоторые вызывают хроническое состояние детской эпилепсии.

Ниже приводится список некоторых возможных причин детской эпилепсии:

• Лихорадка : Лихорадочные припадки являются одной из наиболее частых причин припадков у педиатрических пациентов. Обычно они возникают во время высокой температуры, когда ребенок болеет вирусным заболеванием, например гриппом. Однако это обычно не считается эпилепсией, поскольку большинство этих приступов являются доброкачественными, и многие из этих пациентов не имеют длительного эпилептического расстройства.
• Пороки развития головного мозга : Некоторые пороки развития головного мозга, которые могут возникнуть во время развития мозга, могут привести к эпилептическим состояниям, которые проявляются в раннем детстве.Например, корковая дисплазия, гемимегаленэнцефалия, синдром Стерджа-Вебера и туберозный склероз могут проявляться судорожными припадками, которые возникают в раннем возрасте. Поскольку это врожденные пороки развития (присутствующие при рождении), они обычно вызывают приступы, которые начинаются в раннем младенчестве. Хотя некоторые из них могут быть спорадическими, некоторые, например туберозный склероз, могут передаваться по наследству.
• Опухоли головного мозга : Определенные опухоли головного мозга, которые могут возникать у детей, такие как некоторые глиомы низкой степени злокачественности, ганглиоглиома или ганглионеврома, могут быть связаны с детской эпилепсией или детской эпилепсией.
• Инфекция : Определенные инфекции в головном мозге или вокруг него могут вызывать судороги. Некоторые из них вызывают приступы только во время инфекции, но иногда могут привести к длительным эпилептическим состояниям. Примеры включают менингит и энцефалит, которые могут возникать в младенчестве по разным причинам.
• Идиопатическое : Идиопатическое состояние — это состояние, причина которого неизвестна. У некоторых маленьких детей, которые обращаются с эпилепсией, нет известной причины или скрытая причина ускользает от обнаружения, пока не будет проведено обширное обследование.
• Другие причины : Другие потенциальные причины судорог и эпилепсии у маленьких детей включают черепно-мозговую травму, кровоизлияние в мозг, артериовенозную мальформацию, болезнь Моямойи, церебральный паралич или церебральный инфаркт.

---

Какие типы симптомов типичны?

Симптомы эпилепсии различаются в зависимости от типа и причины припадков. Как правило, эпилепсия характеризуется повторяющимися приступами. Частота приступов может сильно варьироваться от пациента к пациенту.В легких случаях припадки могут возникать редко, в то время как в тяжелых случаях припадки могут возникать много раз в день.

Одна из наиболее распространенных форм припадка, с которой знакомо большинство людей, называется генерализованным тонико-клоническим припадком (grand mal seizure). Это приступы, которые проявляются повышением мышечного тонуса с последующими мышечными судорогами и потерей сознания. Однако есть много других возможных проявлений приступа. Например, абсансные приступы (petit mal seizure) не имеют двигательных судорог и часто сопровождаются приступами пристального взгляда с диссоциацией сознания и автоматическими движениями, такими как чмокание губами и т. Д.Фокальные (парциальные) припадки могут не приводить к потере сознания и могут вызывать только подергивания или судороги одной части тела.

---

Как обычно ставится диагноз?

Диагностика эпилепсии может быть сложной, так как существует множество причин и типов припадков. Однако одним из наиболее часто используемых тестов является электроэнцефалограмма или ЭЭГ. Этот тест позволяет врачам неинвазивно контролировать электрическую активность на поверхности мозга. Во многих случаях это может помочь подтвердить наличие аномальной судорожной активности.

Кроме того, многие пациенты проходят визуализационные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ. Они помогают оценить, есть ли какие-либо аномалии мозга, например, опухоль или пороки развития мозга. Наконец, могут потребоваться другие более сложные тесты, чтобы помочь локализовать источник припадков в головном мозге. Они могут включать ПЭТ-сканирование или инвазивный мониторинг (размещение электродов на головном мозге или в нем для контроля активности мозга).

Все эти аспекты диагностики детской эпилепсии значительно различаются в зависимости от типа и причины эпилепсии у каждого пациента.

---

Какие общие методы лечения?

Лечение эпилепсии значительно различается от пациента к пациенту.

Лечение обычно состоит из медицинского или хирургического лечения. Как правило, пациенты с формами эпилепсии, не связанными с опухолью или другим хирургическим заболеванием, сначала проходят медикаментозное лечение противоэпилептическими препаратами. Есть много таких препаратов, которые помогают подавить судорожную активность мозга. Если приступы у пациента хорошо контролируются только этими препаратами, это может быть единственное необходимое лечение.

Однако в случаях, когда приступы не купируются адекватно с помощью лекарств, может потребоваться хирургическое лечение. Они различаются, но могут включать в себя хирургическое удаление части мозга, ответственной за начало припадков, «фокус» припадка. Аналогичным образом, если имеется известное поражение мозга, такое как опухоль или порок развития, может потребоваться хирургическое удаление поражения как для лечения самого поражения, так и для предотвращения дальнейших судорог.

Некоторые виды детской эпилепсии адекватно лечат с помощью этих различных вариантов лечения, в то время как другие тяжелые случаи очень трудно контролировать.Поскольку существует такая вариабельность от пациента к пациенту, каждого ребенка с эпилепсией или судорогами в анамнезе должен полностью лечить их собственный врач, который может порекомендовать наилучшие варианты диагностики и лечения их конкретного состояния.

---

Вернуться на страницу «Эпилепсия»
со страницы «Детская эпилепсия».

Вернуться на главную страницу заболеваний нервной системы.

---

Важное примечание: Этот сайт не предназначен для предоставления медицинских консультаций.Все пациенты индивидуальны, и только ваш личный врач может посоветовать вам, что лучше всего подходит для вашей ситуации. Мы предлагаем общую справочную информацию о различных заболеваниях и методах лечения для вашего образования.

Эпилепсия — лучший канал здоровья

Об эпилепсии

Эпилепсия — распространенное заболевание головного мозга, при котором у человека часто возникают повторяющиеся неспровоцированные припадки.

Мозг контролирует мысли, действия, ощущения и эмоции тела через нервные клетки (нейроны), которые передают сообщения между мозгом и телом.Эти сообщения передаются с помощью обычных электрических импульсов. Припадок возникает, когда нормальный паттерн этих импульсов нарушается внезапными чрезмерными всплесками электрической активности в мозге.

Тип припадка и влияние на тело зависит от части мозга, в которой возникает аномальная электрическая активность. Приступы могут включать потерю сознания, ряд необычных движений, странных чувств и ощущений или изменение поведения.

Многие люди страдают припадками, которые не диагностируются как эпилепсия.Эти припадки часто имеют известную причину или провокацию и не будут повторяться, если не возникнет такая же провокационная ситуация. Примером этого являются фебрильные судороги у младенцев.

Вероятность того, что в какой-то момент жизни будет диагностирована эпилепсия, составляет около 3%.

Основное лечение эпилепсии — это лекарства, которые могут контролировать припадки примерно у 70% людей с эпилепсией. Хирургия и другие варианты лечения могут быть возможны для небольшого числа людей, если лекарства не справляются с приступами.

Типы эпилептических припадков

Есть много разных типов припадков. Многие думают, что слово «припадок» означает судороги, при которых кто-то теряет сознание и падает с жесткостью и подергиванием. Однако это всего лишь один из видов припадка, который называется тонико-клоническим припадком (ранее известный как grand mal).

У некоторых людей могут быть эпизоды, в которых они «гаснут» на несколько секунд. Другие остаются полностью в сознании во время припадка и могут описать свой опыт. У многих нарушено сознание, и они могут ненадолго сбиться с толку во время и после приступа.

Приступ может поражать обе стороны мозга (приступ генерализованного начала) или небольшую часть мозга (приступ очагового начала). Иногда судороги могут развиваться и начинаться как один тип, а затем переходить в другой.

Генерализованные приступы

Эти припадки начинаются одновременно в обоих полушариях мозга. Есть несколько типов приступов с генерализованным началом, в том числе:

• тонико-клонический приступ — мышцы внезапно напрягаются, человек может упасть, если стоит с последующим ритмичным подергиванием.Человек может прикусить язык или у него может развиться недержание мочи. Часто сбиваются с толку и потом устают
• абсансы — чаще всего встречаются у детей. Человек на короткое время «станет пустым», в течение которого он может смотреть, а его веки могут дрожать. Эти припадки часто не замечаются окружающими
• тонический приступ — тело внезапно на короткое время напрягается, и человек может жестко упасть, стоя, что часто приводит к травмам. Восстановление обычно быстрое
• атонический припадок — внезапная потеря мышечного тонуса приводит к падению человека, часто вызывающему травму.Восстановление обычно быстрое
• миоклонические припадки — короткие внезапные подергивания мышцы или группы мышц, обычно затрагивающие верхнюю часть тела. Они могут происходить изолированно или группами.

Фокальные приступы

,00

Во время фокального припадка поражается только часть мозга. Признаки и симптомы будут зависеть от того, в какой части мозга происходит припадок, и какие функции организма контролируются этой частью мозга. Признаки и симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Два основных типа приступов с фокальным началом:

• фокальный осознанный приступ — человек будет оставаться полностью в сознании, но у него могут быть необычные ощущения или движения, такие как иглы и иголки, неприятный запах или вкус, галлюцинации, тошнота, дежавю или переживание таких эмоций, как страх. Приступ с осознанием фокуса может прогрессировать до другого типа припадка, поэтому часто его можно назвать «аурой»
• фокальные припадки (нарушение осознания) — сознательное состояние человека нарушено, поэтому он может казаться растерянным или расплывчатым и может совершать странные и повторяющиеся действия, такие как возиться со своей одеждой, делать жевательные движения или издавать необычные звуки.Человек может быть сбитым с толку и сонливым после приступа и мало или совсем не помнит припадок или события непосредственно до и после него.

Причины эпилепсии

Причина эпилепсии зависит от возраста и не всегда известна. Фактически, до половины людей, страдающих эпилепсией, не знают причины своего состояния.

Однако известные причины могут включать:

• черепно-мозговая травма
• ход
• Инфекция мозга
• структурные аномалии головного мозга
• генетических факторов.

Судороги могут быть вызваны такими факторами, как недостаток сна или значительный стресс. Однако эти триггеры представляют собой просто ситуации, которые могут вызвать приступ у некоторых людей с эпилепсией, и не объясняют, почему у человека развивается эпилепсия. Тесты необходимы, чтобы помочь определить основную причину.

Похоже, что одни люди просто более склонны к приступам, чем другие. Иногда это называют «низким порогом судорожных припадков», и это может быть связано с генетической структурой.Во многих случаях, несмотря на исследования, причину припадков невозможно объяснить.

Диагностика эпилепсии

Не всегда легко подтвердить, был ли у человека припадок, особенно если никто другой не видел, что произошло. Судороги могут быть нечастыми, поэтому их сложно диагностировать. Часто результаты анализов могут быть нормальными, но врач может быть уверен, что у человека был припадок, основываясь на его истории болезни и подробном описании события.

Для диагностики или исключения эпилепсии могут использоваться различные тесты и исследования, в том числе:

• История болезни, включая подробное описание события
• неврологическое обследование
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Иногда:

• Визуализация головного мозга, например компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• тестов на патологию.

Хотя медицинские осмотры могут помочь определить причину припадка, во многих случаях это не так, что может затруднить принятие диагноза.

Лечение эпилепсии медикаментами

Медикаменты — это основной вид лечения эпилепсии, при котором до 70% людей получают контроль над приступами с помощью правильных лекарств. Однако лекарства не назначают всем, у кого есть припадки, это зависит от риска того, что у этого человека возникнут дальнейшие припадки.

При принятии решения о назначении лекарства или о том, какое из них выписать, ваш врач рассмотрит различные вопросы, в том числе ваши:

• Тип эпилепсии, если известен
• Вероятный риск возникновения новых изъятий
• возраст, пол (пол)
• общее здоровье и образ жизни
• Лечение побочных эффектов, предпочтения и стоимость лекарств.

Некоторым людям может потребоваться попробовать более одного лекарства, прежде чем они получат контроль над приступами.

Назначение противоэпилептического препарата

Лекарство не «лечит» эпилепсию — его задача — остановить приступ. Чтобы предотвратить судороги, необходимо принимать лекарство по назначению. Это будет постоянно поддерживать эффективный уровень лекарства в вашем организме.

Если у вас давно не было припадков, вы можете усомниться в необходимости продолжения лечения. Возможно, вам не потребуется принимать лекарства на протяжении всей жизни. Некоторым людям нужны лекарства только в течение ограниченного времени. Однако для прекращения приема противоэпилептических препаратов необходимо обсудить с врачом преимущества и риски.Необходимо оценить обстоятельства каждого человека, и важно, чтобы вы приняли это решение в полной мере.

Крайне важно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями, пока вы не обсудите этот вопрос со своим врачом.

Если вы забудете лекарство или внезапно прекратите его, это может спровоцировать судороги, а иногда и более серьезные.

Очень важно, чтобы врач принимал любые изменения в приеме лекарств.

Побочные эффекты и взаимодействия противоэпилептических препаратов

Прием лекарств может вызвать нежелательные побочные эффекты.Они могут различаться в зависимости от того, какое лекарство вам прописали.

Возможные побочные эффекты могут включать:

• усталость
• головокружение
• изменение веса
• Нарушение настроения
• затуманенное зрение
• кожная сыпь.

Обычно побочные эффекты проходят со временем. Иногда они уменьшаются при незначительных изменениях дозы. Если они вызывают особые проблемы, возможно, вам придется попробовать другое лекарство.

Противоэпилептические препараты часто взаимодействуют с другими лекарствами и друг с другом.Это меняет способ их работы, либо снижая эффективность других лекарств, например, противозачаточных таблеток, либо изменяя действие противоэпилептических препаратов, делая их менее эффективными или потенциально токсичными. Некоторые распространенные безрецептурные препараты также могут повлиять на принимаемые вами лекарства от эпилепсии.

Эти взаимодействия очень изменчивы и иногда непредсказуемы. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других принимаемых вами лекарствах, включая витаминные добавки или лечебные травы.

Прием противоэпилептических препаратов

Некоторые общие сведения о начале приема противоэпилептических препаратов включают:

• Прием лекарства обычно начинают с низкой дозы, с постепенным увеличением с течением времени с использованием подхода «начинай с малого, иди медленно», пока лекарство не станет эффективным или не начнет вызывать неприятные побочные эффекты.
• Ваш врач должен назначить изменение дозировки — не меняйте дозу самостоятельно.
• Не переходите на другой бренд того же лекарства, даже если его предлагает фармацевт, особенно если у вас есть контроль над приступами.Эти лекарства имеют незначительные различия, и замена вашего лекарства может вызвать судороги или усугубить побочные эффекты.
• Не прекращайте прием противоэпилептических препаратов внезапно, если только врач не посоветует вам это сделать.
• Новое лекарство обычно вводится до или в то время, когда старое лекарство сокращается.
• Иногда используется комбинация лекарств.
• Постарайтесь не пропустить дозу. Спросите своего врача, что делать в этом случае.
• Коробка с дозатором или упаковка Webster помогут вам запомнить принимаемые лекарства.
• Ваш врач обсудит возможные побочные эффекты назначенных вами лекарств. Фармацевт также может предоставить информацию.
• Сообщите своему врачу, если возникнут побочные эффекты. Изменения могут быть внесены, если побочные эффекты стойкие, серьезные или вызывающие беспокойство.
• Если во время приема лекарств у вас все еще возникают судороги, сообщите об этом врачу.
• Планируйте заранее, чтобы у вас не закончились лекарства.
• Болезнь, диарея и рвота могут влиять на абсорбцию лекарства.Посоветуйтесь со своим врачом, что делать в таких обстоятельствах.
• Женщинам, планирующим беременность, может потребоваться изменить лекарства, чтобы минимизировать риск для матери и ребенка.

Оперативное лечение эпилепсии

У некоторых людей не получается контролировать припадки, несмотря на то, что они пробовали ряд лекарств.

Иногда причиной эпилепсии является пораженная область мозга. Если хирургическое вмешательство может удалить эту ткань, припадки часто можно значительно уменьшить или даже прекратить.Хирургия не предназначена для замены лекарств — ее обычно исследуют как вариант лечения, когда лекарства не предотвращают приступы, особенно у людей с очаговыми приступами.

Вам нужно будет пройти несколько анализов, прежде чем будет принято решение о вашей пригодности для операции по эпилепсии. Как правило, эти тесты должны подтвердить, что все приступы возникают в одном и том же месте мозга и что эта область не связана с важными функциями, такими как речь или движение.Затем ваш врач обсудит с вами возможные результаты операции, чтобы вы могли сделать осознанный выбор. Лишь небольшой процент людей с эпилепсией подходят для операции.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, подобное кардиостимулятору, которое имплантируется под грудную мышцу с левой стороны грудной клетки. У него есть провода, которые прикрепляются к блуждающему нерву на шее и посылают регулярный электрический импульс. Стимулируя блуждающий нерв, можно снизить способность мозга генерировать или распространять аномальную судорожную активность.

Нечасто, когда VNS полностью останавливает чей-то припадок, но у людей может быть меньше и менее тяжелых припадков, и они также могут запускать стимулятор для прерывания или уменьшения тяжести припадка, что приводит к повышению качества жизни. VNS может занять от 18 месяцев до 2 лет для достижения наилучшего эффекта. Другие преимущества включают улучшение бдительности, памяти, уровня энергии и настроения.

Эта процедура не заменяет прием лекарств и проводится только в том случае, если лекарства неэффективны.Стимуляция блуждающего нерва подходит не всем. Проконсультируйтесь с врачом о том, подходит ли вам эта процедура.

Диетическое лечение эпилепсии

Кетогенная диета — это признанный и проверенный метод лечения эпилепсии, который, как сообщается, снижает судороги у небольшого числа детей с плохо контролируемой эпилепсией. Диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и достаточным количеством белка создает кетоны, когда организм сжигает жир в качестве источника энергии. Это состояние известно как кетоз и вызывает изменения в химическом составе тела, которые могут помочь контролировать судороги.

Кетогенная диета является строгой, сложной и требует твердой приверженности со стороны всей семьи. Как и другие методы лечения эпилепсии, он имеет побочные эффекты и требует тщательного наблюдения у диетолога. Диета часто начинается в больнице под наблюдением врача, и контролируется уровень сахара в крови и кетонов. Кетогенная диета в основном применяется у детей, которые безуспешно опробовали многие лекарства.

Диетические возможности при эпилепсии расширились за последние годы и включают «модифицированную диету Аткинса» и лечебную диету «с низким гликемическим индексом».Классическая кетогенная диета обычно не рекомендуется взрослым, но модифицированная диета Аткинса имела определенный успех. Недавние исследования показали, что модифицированная диета Аткинса снижает частоту приступов почти у половины взрослых, которые ее пробуют. В отличие от кетогенной диеты, здесь нет необходимости в госпитализации, голодания для начала, взвешивания пищи и подсчета калорий или жидкости. Взрослые также при желании могут похудеть с помощью диеты.

Как избежать триггеров эпилептических припадков

Существует ряд факторов, которые обычно вызывают приступы у людей с эпилепсией.Они называются триггерами приступов и могут варьироваться от человека к человеку. Избегание или уменьшение триггеров может помочь уменьшить судороги у некоторых людей, но не всех триггеров можно избежать, и судороги могут возникать без каких-либо очевидных триггеров.

Некоторые часто регистрируемые триггеры припадка включают:

• недосыпание
• пропущенный прием или замена лекарства
• алкоголь
• некоторые лекарственные препараты (рецептурные и рекреационные)
• мигающие огни или узоры
• напряжение
• менструация
• Болезнь (особенно с диареей или рвотой)
• значительные перепады температуры и перегрев.

Дополнительные методы альтернативной медицины и эпилепсия

Дополнительные методы лечения альтернативной медициной могут помочь человеку, улучшив общее состояние здоровья и самочувствие, что также может помочь улучшить контроль над приступами. Тем не менее, эти методы лечения имеют побочные эффекты, как и любые другие формы лечения, поэтому важно выяснить, может ли какая-либо «естественная» терапия, которую вы хотите попробовать, повысить риск возникновения судорог.

Если вы хотите использовать дополнительную альтернативную медицину, обсудите это со своим врачом и фармацевтом.