Эпилепсия симптомы у детей во сне: Эпилепсия и сон

Сон и эпилепсия — Медицина сна

Связь эпилептических приступов со сном была отмечена более века назад. Дневные формы припадков (в бодрствовании) имели 40% больных, ночные (во сне) — 25% больных. В остальных случаях приступы возникали независимо от сна или бодрствования. Отмечена связь между течением эпилепсии и движением лунных фаз. У некоторых больных эпилепсией наибольшее число припадков приходится на первый день после новолуния и полнолуния. Ряд авторов описывали «сонную» эпилепсию с приступами, возникающими исключительно в период сна.

Эпилепсия сна проявляется чаще парциально-генерализованными приступами, в припадке отмечаются сенсорные феномены, доминируют очаги, расположенные в правом полушарии. Прогноз заболевания при приступах, возникающих во сне, более благоприятен в случае генерализованных тонико-клонических приступов, чем в случае парциальных.

Эпилепсия бодрствования одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, тогда как эпилепсия сна-бодрствования в 1,5 раза чаще возникает у лиц мужского пола.

Существует целый ряд эпилептических синдромов, связанных с периодом сна. К ним относятся: идиопатическая генерализованная эпилепсия с тонико-клоническими приступами, абсансы, юношеская миоклоническая эпилепсия, инфантильные спазмы, доброкачественная парциальная Э с центротемпоральными спайками, доброкачественная парциальная Э детского возраста с затылочными пароксизмами. В последнее время возрос интерес к аутосомно-доминантной лобной эпилепсии с ночными пароксизмами и синдрому Ландау-Клеффнера.

Эпилепсия значительно влияет на структуру сна. Нарушения сна могут иметь место в структуре продромальных эпилептических симптомов. Глубокий сон после генерализованного судорожного припадка, возможно, является защитным механизмом. Пароксизмальные, подчас необъяснимые пробуждения во время сна могут быть единственным проявлением ночных припадков. В результате больному ошибочно устанавливается диагноз нарушений сна. Эти пароксизмальные пробуждения могут возникать при наличие глубинного эпилептического фокуса, особенно при лобной эпилепсии.

Такие препараты как барбитураты и бензодиазепины, дифенин и карбамазепин способны вызывать уменьшение представленности фазы быстрого сна. Однако некоторые из них могут положительно влиять на структуру сна. В отношении вальпроевой кислоты нет однозначных данных: в одной работе не выявлено существенного влияния на структуру сна, в другой показано увеличение представленности дельта-сна, в третьей выявлена редукция фазы быстрого сна.

В 1937 г., всего через 9 лет после открытия методики электроэнцефалографии (ЭЭГ), Gibbs F.A., Gibbs E.L. и Lenoex W.G. написали, что «регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования». Это связано с тем, что эпилепсия как болезнь использует те же морфологические и биохимические субстраты для своего развития, что и физиологический сон здорового человека. Поэтому исследование сна позволяет гораздо глубже заглянуть в сущность эпилептического процесса.

Особую роль исследование ночного сна имеет в ситуациях, когда неясна причина болезни. Например, человек регулярно теряет сознание и возникают судороги. Существует масса сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, которые могут давать такие симптомы. Исследование ночного сна позволяет разрешить возникающую дилемму: являются ли эти приступы эпилептическими или неэпилептическими. От этого зависит прогноз, лечение и социальная адаптация больных.

Симптоматическая лобнодолевая эпилепсия — Альфа-Ритм

Невролог-эпилептолог, к. м. н. Кирилловских О. Н.

В настоящее время лобнодолевая эпилепсия занимает 2 место среди симптоматических форм эпилепсии после височной. Лобные отделы головного мозга у человека занимают первое место по площади и многообразию выполняемых функции, чем и объясняется многообразие клинических проявлений при симптоматической лобной эпилепсии. Причины развития симптоматической лобной эпилепсии разнообразны. Именно лобные отделы головного мозга являются наиболее уязвимыми при различных черепно-мозговых травмах, что обуславливает наиболее часто встречающуюся лобную локализацию эпилептических очагов при посттравматической эпилепсии у детей и взрослых. В лобных отделах головного мозга чаще всего локализуются различные сосудистые аневризмы, каверномы и мальформации – доброкачественные опухоли, которые могут являться причиной развития симптоматической лобной эпилепсии. Различные дизонтогенетические (врожденные) пороки развития головного мозга, такие как лисэнцефалия, пахигирия, микрогирия, фокальная кортикальная дисплазия также наиболее часто локализуются в лобных и лобно-височных отделах головного мозга.

Симптоматические лобные формы эпилепсии подразделяют на 3 основные группы в зависимости от локализации и функциональной нагрузки тех отделов лобной коры, которые являются источником эпилептической активности (В. А. Карлов, 2010 г). Это эпилептические припадки, источником которых являются следующие отделы лобной коры (рис 1):

Рис 1. Топическая диагностика коры больших полушарий.

1. Моторная кора
2. Премоторная кора
3. Префронтальная кора

Наиболее давно и хорошо изученной является, так называемая, джексоновская эпилепсия (ДЭ), описанная выдающимся шотландским неврологом Джоном Джексоном в 1870 году.

Эпилептический очаг при джексоновской эпилепсии располагается в проекционной моторной коре – участке лобной доли головного мозга, находящийся на границе с теменной и височной долями, где локализованы корковые центры произвольных движений для всех групп мышц человека. Клиническая картина данного вида эпилепсии заключается в локальных судорогах, возникающих в определенных отделах конечностей, распространяющихся затем на всю половину тела (джексоновский марш), далее следует потеря сознания и генерализованный судорожный припадок. По классическому описанию Джексона различают 3 направления распространения судорог:

• Судороги, возникнув в руке (I, II, пальцы, предплечье), охватывают всю руку, переходя на лицевую мускулатуру, потом нижнюю конечность.
• Судороги, начинаются с мышц лица или языка, затем поражают руку или ногу. При этом, если припадок правосторонний, то отмечаются речевые нарушения.
• Судороги с нижней конечности распространяются на всю ногу, затем руку и лицо.

Если подряд следует несколько припадков, то обычно после них остается слабость в конечностях, которая носит название эпилептического паралича Тодда. Джексоновские припадки – частое проявление таких церебральных заболеваний, как опухоли и артериовенозные аневризмы, последствия черепно-мозговых травм и инфекционных поражений нервной системы, поэтому в случае возникновения таких припадков необходимо более детальное обследование больного, прежде всего МРТ головного мозга с контрастированием и исследованием церебральных сосудов. ЭЭГ высокоинформативно при джексоновской эпилепсии любой этиологии, частота ложнонегативных результатов на ЭЭГ-бодрствования не превышает 20%. ЭЭГ-видеомониторинг в большинстве случаев позволяет получить видеозапись припадка. Лечение ДЭ часто представляет большое трудности, хотя могут встречаться и доброкачественные формы заболевания. В случае фармакорезистентных форм ДЭ невролог-эпилептолог проводит лечение пациента в тесном сотрудничестве с нейрохирургами и специалистами по МРТ-диагностике для выбора оптимальной лечебной тактики.

Эпилептические припадки, источником которых является премоторная кора (рис. 1) чаще проявляются в виде т. н. адверсивных и/или постуральных припадков. Адверсивный эпилептический припадок – разновидность фокального эпилептического припадка, в который вовлекаются группы мышц, производящие сочетанный поворот головы и верхней половины туловища в сторону от эпилептического фокуса. Обычно поворот включает тонические движения туловища и противоположных конечностей для поддержания равновесия, что приводит к так называемому постуральному припадку, то есть припадку при котором пациент принимает определенную характерную позу. Одна из типичных поз – «поза фехтовальщика» с тонически согнутой и поднятой вверх контрлатеральной фокусу рукой с обращенной в её сторону головой и глазами (рис. 2).

Рис. 2. «Поза фехтовальщика» у ребенка с постуральными адвесивными припадками при симптоматической лобной эпилепсии.

Кроме того к эпилептическим припадкам премоторной области относятся простые парциальные припадки с изолированными нарушениями речевой функции – арест речи.

Наиболее разнообразную, многочисленную и трудную для диагностики группу представляют собой эпилептические припадки, происходящие из префронтальной коры (рис. 1). Характерны следующие виды припадков:

• С негативными моторными проявлениями – гипомоторные припадки – застывание, замирание (псевдоабсансы и истинные абсансы), а так же падение.
• Гипермоторные припадки – «педалирование», «боксирование», хаотические движения туловища, катающие, ползающие.
• Генерализованные судорожные, часто серийные или статусные.

Припадки при лобнодолевой эпилепсии имеют свои отличительные особенности.

Характерна:

• Кратковременность.
• Минимальное или полное отсутствие постприпадочной спутанности.
• Быстрая вторичная генерализация.
• Выраженные двигательные проявления, сложные автоматизмы и жестикуляции.
• Частое падение больного при билатеральных разрядах.

Диагностика лобнодолевых префронтальных эпилептических приступов часто представляет значительные трудности. При гипомоторном (с минимальными двигательными проявлениями) характере приступов, протекающем в виде внезапных падений без судорог, проводится дифференциальная диагностика с различными видами обмороков. Частой находкой при нейровизуализации при гипомоторных припадках являются посттравматические или опухолевые очаги в медиобазальных отделах лобной доли, а так же очаги фокальной кортикальной дисплазии (рис. 3). ЭЭГ видеомониторинг дневного (ночного) сна в большинстве случаев позволяет выявить очаг эпилептиформной активности, который является доказательством эпилептической природы приступа.

Рис 3. Фокальная кортикальная дисплазия левой лобной области.

Еще более сложной является диагностика гипермоторных припадков. В структуре гипермоторных припадков при лобной эпилепсии могут встречаться крик, педалирующие движении ног, бурные, хаотические движения туловища, иногда катающиеся или ползающие. Наличие таких необычных проявлений припадка требует проведения дифференциальной диагностики с психогенными (конверсионными, псевдоэпилептическими) приступами. Единственным достоверным методом дифференциальной диагностики является проведения ЭЭГ-видеомониторинга сна, причем в большинстве случаев возникает необходимость для проведения ЭЭГ-видеомониторинга ночного сна. Синхронная видеозапись электроэнцефалограммы и самого пароксизмального события позволяет зарегистрировать предшествующую приступу эпилептиформную активность, а так же возникающие после припадка специфические изменения на ЭЭГ. ЭЭГ-картина приступа, как правило, бывает искажена артефактами движения вследствие гипермоторного характера приступа. Расшифровка ЭЭГ при регистрации пароксизмального события при лобной эпилепсии требует высокой квалификации и большого опыта невролога-эпилептолога, так как зачастую ЭЭГ-проявления при лобной эпилепсии бывают минимально выражены, например в виде десинхронихации (уплощения) основного ритма. (рис 3А, 3Б)

Рис. 3А. Пациентка С.А., 5 лет. Фокальная кортикальная дисплазия. Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия. При видео-ЭЭГ мониторинге во сне зарегистрирован фокальный моторный приступ с гиперкинетическими автоматизмами. Иктальная ЭЭГ (начало приступа) — появление ритмичной альфа- и тета активности бифронтально, но с четким преобладанием в левой лобной и передних вертексных областях.

Рис. 3Б. Та же пациентка. Иктальная ЭЭГ (продолжение фокального моторного приступа с гиперкинетическими автоматизмами) — диффузное уплощение биоэлектрической активности с появлением в динамике большого количества двигательных артефактов (при появлении гиперкинетических автоматизмов).

Таким образом, симптоматическая лобная эпилепсия представляет собой большую и разнородную группу различных эпилептических синдромов, представляющую значительные трудности для диагностики и лечения. Для успешного лечения этой сложной формы эпилепсии необходим комплексный подход – современные методы диагностики, включая ЭЭГ видеомониторинг ночного сна и МТР-исследование по эпилептологическому протоколу (ссылка на статью возможности МРТ в диагностике эпилепсии), а так же постоянное наблюдение невролога-эпилептолога. При диагностике фокальных изменений органического характера необходимо рассмотреть вопрос о возможности и целесообразности нейрохирургического лечения.

Московский Гомеопатический Центр – Другие заболевания

В настоящее время эпилепсия рассматривается не просто, как болезнь, проявляющаяся судорожными приступами, а как заболевание, при котором страдает весь организм, заболевание с многообразием психических, неврологических, соматических расстройств и определенных электроэнцелографических изменений. В данной статье, я хочу остановиться в основном на начальных проявлениях этого заболевания у детей и подростков. Сначала о причинах ее возникновения. Сейчас неврологи пришли к однозначному выводу: одной, четко очерченной причины возникновения этого тяжелого недуга — нет!

Клинические проявления болезни появляются при наложении самых различных внешних воздействий на определенные генетические особенности человека. Отсюда многообразие форм эпилепсии и, естественно, разные результаты лечения.  

У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте и по праву считается одним из основных заболеваний в педиатрической неврологии. Общеизвестно, чем раньше начато лечение любого заболевания, тем лучше прогнозы. Это утверждение можно отнести и к эпилепсии. В данной статье я постараюсь рассказать о симптомах, которые обязательно должны насторожить родителей. Только насторожить! Не ставить диагноза! Диагноз эпилепсии может поставить только врач, на основе тщательного изучения клинических проявлений и определенных исследований. Очень важными и часто первыми проявлениями эпилепсии являются расстройства сна. Сон — один из наиболее чувствительных показателей состояния центральной нервной системы. Его расстройства занимают ведущее место среди первых симптомов заболевания эпилепсией. Перечислю эти расстройства:

1. Замедленный переход от бодрствования ко сну и наоборот. При этом ребенок долго ворочается в постели, не может уснуть, а утром при пробуждении он не сразу понимает, где находится, озирается вокруг, выглядит растерянным. Возможны вздрагивания всем телом в период засыпания. Первые судорожные припадки легче возникают в переходный период от сна к бодрствованию в интервале 3 — 6 часов утра.
2. Нарушения течения сна: поверхностность, повышенная чуткость, двигательное беспокойство, всхлипывания, причмокивания, скрежетание зубами, частые пробуждения.
3. Пароксизмальные нарушения сна: необычные сновидения, ночные страхи, снохождения, крик, смех, сноговорения, неожиданные пробуждения.

Имеются некоторые возрастные различия пароксизмальных расстройств сна.

В раннем детстве отмечается беспокойный сон с вздрагиваниями, частыми пробуждениями, упорным плачем ночью при отсутствии реакции на окружающих. В дошкольном возрасте нередко беспокоят ночные страхи. У детей школьного возраста имеют место снохождения, крик, плач, смех во сне, причмокивания различные движения в постели, о которых ребенок не помнит утром. У подростков доминируют снохождения, кошмарные сновидения, сопровождаюшиеся сердцебиениями, потливостью и пробуждением ночью, утром ребенок долго отходит ото сна, жалуется на отсутствие бодрости, головные боли.

Хронические нарушения сна приводят к ослаблению клеток коры головного мозга и появлению стойкого астенического симптомокомплекса, который проявляется быстрой физической утомляемостью, нарушением памяти, рассеянным вниманием, капризностью ребенка. Данным детям также присущи определенные черты характера. Родители могут к ним привыкать и просто не обратят внимания, но от опытного глаза врача они не ускользнут.

Часто могут наблюдаться приступы непонятной дурноты, точно объяснить которую ребенок не может. Эти приступы могут сопровождаться болями и непонятными ощущениями в области живота, меняется настроение, появляется сонливость.

В незнакомом месте у ребенка появляются ощущения, что все это он уже когда-то видел, или наоборот, не узнает знакомые места.

При подобных жалобах необходимо обратиться к врачу неврологу, который назначит необходимые обследования и лечение, если таковое необходимо.

В моей практике гомеопатическое лечение давало положительные результаты. Дети становятся спокойнее, нормализуется сон. Труднее поддаются лечению дети, принимающие противоэпилептические препараты, т.к. отменять их резко просто нельзя. В отличие от противоэпилептических препаратов гомеопатические средства не имеют столь обширных побочных эффектов. Они приостанавливают прогрессирование вышеперечисленной симптоматики. Часто, после гомеопатического лечения, неврологи разводят руками и не могут понять, что произошло: действительно ли гомеопатическое лечение так эффективно или была первоначальная ошибка в диагнозе? Кроме того, гомеопатическое лечение помогает нормализовать и другие системы организма ребенка: пищеварительную, дыхательную, мочевыделительную, а также убрать осложнения после прививок.

Врач-невролог, классический гомеопат
Владимирова Ольга Викторовна

Эпилепсия и другие судорожные состояния

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

• тонико-клонические приступы (grand mal)
• абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

• простые — при таких приступах не происходит нарушения сознания
• сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.
• вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

Эпилептический приступ

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Лечение заболевания проводится как амбулаторно (у врача-невролога или психиатра), так и стационарно^{(в неврологических больницах и отделениях или в психиатрических — в последних, в частности, в случае, если больной эпилепсией совершил общественно опасные действия во временном расстройстве психической деятельности или при хронических расстройствах психической деятельности и к нему применены принудительные меры медицинского характера). В Российской Федерации принудительная госпитализация должна быть санкционирована судом. В особо тяжёлых случаях это возможно до вынесения судьёй решения. Больные, принудительно помещённые в психиатрический стационар, признаются нетрудоспособными на весь период нахождения в стационаре и имеют право на получение пенсии и пособий согласно законодательству РФ об обязательном социальном страховании[7].}

Медикаментозное лечение эпилепсии

Основная статья: Антиконвульсанты

• Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.

При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.^{Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.]
Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %.]
У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.}

Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.

• Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
• Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
• Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления

• депрессия;
• перепады настроения;
• частичное ухудшение памяти;
• бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

« На предыдущую страницу

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

• идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
• симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
• криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Диагноз, а не приговор

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. В Европе от нее страдают около двух миллионов человек. В последние годы, в связи с развитием фармакологии и открытием широких возможностей терапии, особую важность приобретает ранняя диагностика этого заболевания.

Елена Валерьевна Гуменник, к. м.н., детский невролог, эпилептолог клиники «Скандинавия»

Эпилепсия относится к группе неврологических заболеваний, в основе которых лежат пароксизмальные состояния – приступы, повторяющиеся время от времени. В периоды между ними многие пациенты выглядят и чувствуют себя как абсолютно здоровые люди. Из-за этого диагностировать такие заболевания особенно сложно.

Для успешной диагностики пароксизмальных состояний в неврологии была выделена специальная дисциплина – эпилептология. Знания и опыт врачей-эпилептологов (а квалифицированный специалист должен вести не менее ста пациентов с эпилепсией в год) позволяют выявлять и лечить такие заболевания.

Не прозевать симптомы

Из всех показателей, на которые ориентируется эпилептолог при постановке диагноза, наибольшее значение имеют симптомы, сопровождающие приступ. Здесь очень  важна роль родителей или других близких людей: важно, чтобы они расценили эти симптомы как проявления болезни и вовремя обратились к врачу. К сожалению, распространено заблуждение, что эпилепсия может проявляться только приступами  судорог, которые сопровождаются выделением пены, хрипящим дыханием, потерей сознания.

На самом деле, у многих больных  эпилепсией людей, а особенно у детей, проявления болезни другие. Отметим те разновидности приступов, которые могут долго не привлекать к себе внимание или не рассматриваться как эпилептические:

1. Пароксизмы замираний. Ребенок или взрослый перестает реагировать на обращенную речь, не отвечает на вопросы. При этом человек может быть обездвижен, но не падает, а может продолжать то действие, которое предшествовало приступу, но в несколько замедленном темпе или может совершать какие-то стереотипные повторяющиеся действия – облизывание, потирание рук и т. д. Эти пароксизмы свидетельствуют о вовлечении в эпилептический процесс глубоких отделов полушарий и могут продолжаться от 1-2 секунд до нескольких часов.
2. Приступы спазмов.  Чаще встречаются у маленьких детей. Ребенок внезапно напрягает и сжимает шейную мускулатуру, ручки, иногда ножки, при этом малыш может заплакать как от боли или страха. Часто эти приступы возникают сразу после пробуждения, сериями. Иногда родители, а в некоторых случаях даже врачи, путают проявления этих приступов с коликами младенцев.
3. Кивки и вздрагивания: ребенок внезапно кивает головой или вздрагивает.
4. Нарушения сна: вздрагивания, автоматические действия во сне (облизывание, глотание, ритмичные круговые движения ногами (педалирование)).
5. Галлюцинации, иллюзии, другие нарушения восприятия: ощущение уже виденного, ощущение изменения размеров предметов, искажение пространства, ощущение ускорения или замедления хода событий. Такие приступы чаще встречаются у взрослых и у подростков. Иногда пациентам с подобными приступами неверно диагностируется психическое  заболевание.
6. Симптомы, которые наблюдаются в течение короткого периода времени и затем внезапно проходят: закатывания глаз, перекос рта, внезапная временная утрата речи, немотивированный, насильственный смех или плач, болезненные или неприятные ощущения любой локализации, которые не имеют соматической причины, пароксизмы головокружений с шаткостью. Эпилептические приступы нередко заканчиваются рвотой или сном.

Специальные обследования

Важнейшая задача эпилептолога – не только установить диагноз эпилепсии, но и исключить его тогда, когда приступы могут быть обусловлены другими причинами (кардиологическими, сосудистыми, эндокринными). Поэтому для правильной диагностики заболевания часто необходимы дополнительные обследования и консультации смежных специалистов. Наиболее важным является электроэнцефалографическое обследование (ЭЭГ). Оно полностью безопасно. Может проводиться младенцам с первых дней жизни и даже внутриутробно. Ценность  ЭЭГ в диагностике и в контроле процесса лечения у больных эпилепсией настолько велика, что часто результаты исследования нужны эпилептологу при каждом приеме пациента. В клинике «Скандинавия» эта задача успешно решена: все эпилептологи владеют методом и при необходимости проводят ЭЭГ прямо во время своего приема.

Однако у определенного процента больных эпилепсией эпилептическая активность на ЭЭГ не определяется. А у некоторых совершенно здоровых людей на энцефалограмме могут регистрироваться специфические для эпилепсии патологические знаки. Для более точной диагностики используется длительная запись ЭЭГ (пролонгированный ЭЭГ-мониторинг и видео-ЭЭГ-мониторинг). В нашей клинике (отделение «Озерки») теперь появилась возможность проводить видео-ЭЭГ- запись пациенту прямо во время обычного приема эпилептолога.

Практически всем пациентам с подозрением на эпилепсию назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это помогает, во-первых, исключить особые причины эпилепсии – опухоль мозга, аномалии развития мозга. С помощью МРТ также иногда  удается выявить некоторые специфические для эпилепсии изменения, что очень важно для определения стратегии терапии. Для этого используют специальные эпилептологические режимы МР-сканирования.

В «Скандинавии» собрана большая база снимков МРТ больных эпилепсией разного возраста, ведутся научные исследования, посвященные более точным методикам выявления специфических МР-изменений у больных  эпилепсией.

Очень важным является также проведение нейропсихологического тестирования, так как иногда у больных эпилепсией выявляются изменения в умственной и поведенческой сферах. Однако большинство больных эпилепсией учатся в обычных школах, часто на пятерки, заканчивают вузы, занимаются высококвалифицированным трудом, создают семьи и растят детей.

Лечение

Широко распространено заблуждение, что эпилепсия – пожизненное, неизлечимое заболевание. Очень важно знать, что большинство больных эпилепсией вылечить можно! Современные противоэпилептические препараты в большинстве случаев не оказывают заметного отрицательного влияния на поведение и интеллект больных. Подбор индивидуальной схемы противоэпилептической терапии является одной из наиболее важных задач для эпилептолога.

Лечение эпилепсии продолжается несколько лет. Эпилептолог внимательно следит за состоянием пациента во время лечения, контролирует возможность побочных эффектов от терапии, назначает дополнительные исследования (анализы крови, УЗИ, ЭКГ и т. д.) для их раннего выявления. При таком подходе, как правило, побочных эффектов от противоэпилептической терапии удается избежать. В то же время запоздалое начало терапии часто ведет к учащению приступов, более трудному их купированию, необходимости использования более высоких дозировок препаратов, а иногда и вовсе лишает пациента шансов на выздоровление.

У большинства больных при своевременно начатой и грамотно подобранной терапии лечение продолжается 3-5 лет. Затем препараты постепенно отменяются. В большинстве случаев приступы больше не возвращаются, и через некоторое время диагноз эпилепсии снимается. Такой благоприятный исход наиболее вероятен при грамотной слаженной работе целой команды специалистов, включающей не только эпилептолога, но и специалистов МРТ, нейрофизиологов, нейропсихологов, врачей смежных специальностей, поэтому изначально диагностика и лечение эпилепсии должны проводиться в многофункциональных, хорошо технически оснащенных клиниках и центрах.

Юношеская миоклоническая эпилепсия: фокус на эффективность терапии и частоту рецидивов по данным длительного катамнеза | Мухин

Юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) – форма идиопатической генерализованной эпилепсии, характеризующаяся дебютом в подростковом возрасте с появлением массивных миоклонических приступов и, в большинстве случаев, генерализованных судорожных приступов, возникающих преимущественно в период после пробуждения пациентов. Предполагается двухлокусная модель наследования ЮМЭ (доминантно-рецессивная), причем доминантный ген локализован на коротком плече хромосомы 6. ЮМЭ является одной из самых распространенных форм эпилепсии и наиболее частой среди идиопатических генерализованных эпилепсий. Частота ее составляет от 5 до 11 % среди всех форм эпилепсии, с некоторым преобладанием у женщин. Диагностика ЮМЭ в типичных случаях не вызывает сложностей. Заболевание обычно проявляется сочетанием миоклонических (обычно в руках) и генерализованных клонико-тонико-клонических приступов, возникающих при пробуждении. Реже встречаются типичные абсансы и эпилептический миоклонус век. Приступы четко провоцируются депривацией сна. Как и при других формах идиопатической эпилепсии, неврологический статус пациентов соответствует норме, интеллектуальных нарушений не отмечается. Данная форма эпилепсии хорошо поддается лечению, и в подавляющем большинстве случаев (75–85 %) у больных ЮМЭ при правильном назначении стартовой монотерапии сразу же наступает стойкая ремиссия. Однако проблема данных пациентов заключается в том, что, в отличие от многих форм идиопатической эпилепсии, нарушения режима сна, пропуск приема антиэпилептических препаратов (АЭП) или отказ от терапии приводят к рецидиву приступов у подавляющего большинства больных, даже при многолетней ремиссии.

В связи с тем, что данные литературы по эффективности терапии больных ЮМЭ и особенно по результатам ее отмены противоречивы, авторы провели исследование, целью которого явилось определение терапевтической эффективности и частоты рецидива приступов у больных ЮМЭ при длительном катамнезе.

В исследование включены 106 пациентов с ЮМЭ, регулярно наблюдавшихся в Институте детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки, с катамнезом от 3 до 28 лет (средний период – 8,6 года). Авторы подробно представляют особенности клинических характеристик заболевания и результаты исследования у наблюдаемых пациентов. Исследование показало, что ЮМЭ является второй (после роландической) по частоте формой среди всех идиопатических эпилепсий. Клиническая ремиссия продолжительностью 3 года и более была достигнута в подавляющем большинстве случаев (89,6 %), однако клинико-электроэнцефалографическая ремиссия – лишь у 22 % больных. Ни в одном из случаев лечение не было абсолютно неэффективным. Монотерапия АЭП применялась у большинства пациентов – 79 %, дуотерапия – у 17 % и политерапия (3 АЭП) – у 4 %. Наиболее часто в лечении больных ЮМЭ применялся вальпроат в монотерапии – у 56 % пациентов, реже леветирацетам – у 13 % и топирамат – у 8 %.

К сожалению, несмотря на высокий эффект от лечения, процент рецидивов на фоне или после отмены АЭП (проводившейся постепенно, под контролем видеоэлектроэнцефалографического мониторинга, не менее чем через 3–4 года ремиссии) был очень высок – 92 %. Риск рецидива был наибольшим на этапе снижения дозы более чем на 50 % и в течение первого года после отмены. У ряда больных проведены неоднократные попытки отмены АЭП с интервалом в среднем 4,3 года ремиссии. Авторы выделили ряд факторов, повышающих риск рецидива после отмены препарата.

Выявление и лечение ночных припадков

Эпилепсия и припадки во время сна

У некоторых людей сон нарушается не из-за сна, а из-за припадков. Во сне у вас может случиться припадок при любой форме эпилепсии. Но при некоторых типах эпилепсии припадки возникают только во сне.

Клетки вашего мозга сообщаются с вашими мышцами, нервами и другими областями вашего мозга с помощью электрических сигналов. Иногда эти сигналы выходят из строя, отправляя слишком много или слишком мало сообщений.Когда это происходит, возникает припадок. Если у вас два или более приступа с интервалом не менее 24 часов, и они не были вызваны другим заболеванием, у вас может быть эпилепсия.

Есть разные виды эпилепсии, и это обычное состояние. Около 2,9 миллиона американцев страдают эпилепсией. Вы можете получить его в любой момент. Но новые случаи чаще всего диагностируются у детей младше 10 лет и взрослых старше 55 лет.

Как и в случае с эпилепсией, существует много разных видов припадков.Но они делятся примерно на две категории: генерализованные припадки и парциальные припадки.

Генерализованные приступы

Генерализованные приступы возникают, когда аномальная электрическая активность возникает во всех областях коры головного мозга. Это верхний слой вашего мозга, связанный с движением, мышлением, рассуждением и памятью. В эту категорию входят:

• Тонико-клонические приступы. Ранее известные как grand mal, эти приступы включают окоченение тела, подергивание движений и, как правило, потерю сознания.
• Отсутствие изъянов. Ранее известные как petit mal, эти приступы характеризуются короткими периодами пристального взгляда, моргания глаз и небольшими движениями кистей и кистей рук.

Парциальные припадки

Парциальные припадки, также называемые фокальными или локализованными припадками, ограничиваются одним полушарием головного мозга. Когда они происходят, вы можете оставаться в сознании, но не знать, что припадок происходит. Частичные припадки могут повлиять на поведение, сознание и реакцию.Они также могут включать непроизвольные движения.

Согласно статье, опубликованной в «Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии», если более 90 процентов припадков происходит во время сна, скорее всего, у вас ночные припадки. В отчете также отмечается, что примерно от 7,5 до 45 процентов людей, страдающих эпилепсией, испытывают припадки в основном во время сна.

У людей с приступами только в ночное время могут развиваться припадки в бодрствующем состоянии. Одно исследование, проведенное в 2007 году, показало, что примерно у трети людей с припадками, связанными только со сном, могут развиться припадки в бодрствующем состоянии даже после многих лет отсутствия припадков.

Считается, что приступы сна вызываются изменениями в электрической активности вашего мозга на определенных этапах сна и бодрствования. Большинство ночных припадков происходит на стадии 1 и стадии 2, которые представляют собой моменты более легкого сна. Ночные припадки также могут возникать после пробуждения. Во сне могут возникать как фокальные, так и генерализованные судороги.

Ночные припадки связаны с определенными типами эпилепсии, в том числе:

• ювенильная миоклоническая эпилепсия
• тонико-клонические припадки при пробуждении
• доброкачественная роландическая эпилепсия, также называемая доброкачественной фокальной эпилепсией в детском возрасте
• эпилептический статус Ландау

электрического статуса сна

-Синдром Клеффнера

• приступы фронтального начала

Ночные приступы нарушают сон.Они также влияют на концентрацию и работоспособность на работе или в школе. Ночные припадки также связаны с повышенным риском внезапной неожиданной смерти при эпилепсии, которая является редкой причиной смерти у людей с эпилепсией. Недостаток сна также является одним из самых распространенных провоцирующих приступов. Другие триггеры включают стресс и жар.

Судороги и эпилепсия чаще встречаются у младенцев и детей, чем у любой другой возрастной группы. Однако у детей, страдающих эпилепсией, приступы часто прекращаются к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.

Родители новорожденных иногда путают состояние, называемое доброкачественным миоклонусом сна, с эпилепсией. У младенцев с миоклонусом возникают непроизвольные подергивания, которые часто выглядят как припадки.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) вряд ли покажет изменения в головном мозге, которые соответствуют эпилепсии. К тому же миоклонус редко бывает серьезным. Например, икота и подергивание во сне — это формы миоклонии.

Иногда бывает сложно диагностировать ночные приступы из-за того, когда они возникают.Судорожные припадки также можно спутать с парасомнией, общим термином для группы расстройств сна. Эти расстройства включают:

Чтобы определить, какая у вас форма эпилепсии, ваш врач оценит ряд факторов, в том числе:

• тип припадков, которые у вас есть
• возраст, когда у вас начались приступы
• семейный анамнез эпилепсия
• другие медицинские состояния, которые у вас могут быть

Для диагностики эпилепсии ваш врач может использовать:

• изображения электрической активности в вашем мозгу, записанные с помощью ЭЭГ
• структуры вашего мозга, как показано на компьютерной томографии или МРТ
• запись о ваших приступах

Если вы подозреваете, что у вашего младенца или ребенка ночные припадки, проконсультируйтесь с врачом. Вы можете следить за своим ребенком по телефону:

• с помощью радионяни, чтобы вы могли слышать и видеть, происходит ли припадок
• , наблюдая за признаками утром, такими как необычная сонливость, головная боль и признаки слюноотделения, рвоты или слежки. увлажнение
• с помощью монитора судорог, который имеет такие функции, как датчики движения, шума и влажности

Q:

Помимо соблюдения предписанного врачом плана лечения, какие шаги вы можете предпринять в своей спальне, чтобы защитить себя во время приступов в ночное время ?

Анонимный пациент

A:

Если у вас действительно ночные припадки, примите определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя.Уберите острые или опасные предметы возле кровати. Низкая кровать с ковриками или подушками вокруг кровати может быть полезна, если случится припадок и вы упадете.

Старайтесь не спать на животе и ограничьте количество подушек в постели. Если возможно, попросите кого-нибудь поспать в той же комнате или поблизости, чтобы помочь, если у вас случился припадок. Вы также можете использовать устройство для обнаружения припадков, которое предупреждает кого-нибудь о помощи в случае возникновения припадка.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка судороги во время сна. Они могут заказать тесты, которые подтвердят, есть ли у вас судороги.

Медикаменты являются препаратами первой линии для лечения эпилепсии. Ваш врач поможет подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам или вашему ребенку. При правильной диагностике и лечении большинство случаев эпилепсии можно контролировать с помощью лекарств.

Выявление и лечение ночных припадков

Эпилепсия и припадки во время сна

У некоторых людей сон нарушают не сны, а припадки. Во сне у вас может случиться припадок при любой форме эпилепсии. Но при некоторых типах эпилепсии припадки возникают только во сне.

Клетки вашего мозга сообщаются с вашими мышцами, нервами и другими областями вашего мозга с помощью электрических сигналов. Иногда эти сигналы выходят из строя, отправляя слишком много или слишком мало сообщений.Когда это происходит, возникает припадок. Если у вас два или более приступа с интервалом не менее 24 часов, и они не были вызваны другим заболеванием, у вас может быть эпилепсия.

Есть разные виды эпилепсии, и это обычное состояние. Около 2,9 миллиона американцев страдают эпилепсией. Вы можете получить его в любой момент. Но новые случаи чаще всего диагностируются у детей младше 10 лет и взрослых старше 55 лет.

Как и в случае с эпилепсией, существует много разных видов припадков.Но они делятся примерно на две категории: генерализованные припадки и парциальные припадки.

Генерализованные приступы

Генерализованные приступы возникают, когда аномальная электрическая активность возникает во всех областях коры головного мозга. Это верхний слой вашего мозга, связанный с движением, мышлением, рассуждением и памятью. В эту категорию входят:

• Тонико-клонические приступы. Ранее известные как grand mal, эти приступы включают окоченение тела, подергивание движений и, как правило, потерю сознания.
• Отсутствие изъянов. Ранее известные как petit mal, эти приступы характеризуются короткими периодами пристального взгляда, моргания глаз и небольшими движениями кистей и кистей рук.

Парциальные припадки

Парциальные припадки, также называемые фокальными или локализованными припадками, ограничиваются одним полушарием головного мозга. Когда они происходят, вы можете оставаться в сознании, но не знать, что припадок происходит. Частичные припадки могут повлиять на поведение, сознание и реакцию.Они также могут включать непроизвольные движения.

Согласно статье, опубликованной в «Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии», если более 90 процентов припадков происходит во время сна, скорее всего, у вас ночные припадки. В отчете также отмечается, что примерно от 7,5 до 45 процентов людей, страдающих эпилепсией, испытывают припадки в основном во время сна.

У людей с приступами только в ночное время могут развиваться припадки в бодрствующем состоянии. Одно исследование, проведенное в 2007 году, показало, что примерно у трети людей с припадками, связанными только со сном, могут развиться припадки в бодрствующем состоянии даже после многих лет отсутствия припадков.

Считается, что приступы сна вызываются изменениями в электрической активности вашего мозга на определенных этапах сна и бодрствования. Большинство ночных припадков происходит на стадии 1 и стадии 2, которые представляют собой моменты более легкого сна. Ночные припадки также могут возникать после пробуждения. Во сне могут возникать как фокальные, так и генерализованные судороги.

Ночные припадки связаны с определенными типами эпилепсии, в том числе:

• ювенильная миоклоническая эпилепсия
• тонико-клонические припадки при пробуждении
• доброкачественная роландическая эпилепсия, также называемая доброкачественной фокальной эпилепсией в детском возрасте
• эпилептический статус Ландау

электрического статуса сна

-Синдром Клеффнера

• приступы фронтального начала

Ночные приступы нарушают сон. Они также влияют на концентрацию и работоспособность на работе или в школе. Ночные припадки также связаны с повышенным риском внезапной неожиданной смерти при эпилепсии, которая является редкой причиной смерти у людей с эпилепсией. Недостаток сна также является одним из самых распространенных провоцирующих приступов. Другие триггеры включают стресс и жар.

Судороги и эпилепсия чаще встречаются у младенцев и детей, чем у любой другой возрастной группы. Однако у детей, страдающих эпилепсией, приступы часто прекращаются к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.

Родители новорожденных иногда путают состояние, называемое доброкачественным миоклонусом сна, с эпилепсией. У младенцев с миоклонусом возникают непроизвольные подергивания, которые часто выглядят как припадки.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) вряд ли покажет изменения в головном мозге, которые соответствуют эпилепсии. К тому же миоклонус редко бывает серьезным. Например, икота и подергивание во сне — это формы миоклонии.

Иногда бывает сложно диагностировать ночные приступы из-за того, когда они возникают.Судорожные припадки также можно спутать с парасомнией, общим термином для группы расстройств сна. Эти расстройства включают:

Чтобы определить, какая у вас форма эпилепсии, ваш врач оценит ряд факторов, в том числе:

• тип припадков, которые у вас есть
• возраст, когда у вас начались приступы
• семейный анамнез эпилепсия
• другие медицинские состояния, которые у вас могут быть

Для диагностики эпилепсии ваш врач может использовать:

• изображения электрической активности в вашем мозгу, записанные с помощью ЭЭГ
• структуры вашего мозга, как показано на компьютерной томографии или МРТ
• запись о ваших приступах

Если вы подозреваете, что у вашего младенца или ребенка ночные припадки, проконсультируйтесь с врачом.Вы можете следить за своим ребенком по телефону:

• с помощью радионяни, чтобы вы могли слышать и видеть, происходит ли припадок
• , наблюдая за признаками утром, такими как необычная сонливость, головная боль и признаки слюноотделения, рвоты или слежки. увлажнение
• с помощью монитора судорог, который имеет такие функции, как датчики движения, шума и влажности

Q:

Помимо соблюдения предписанного врачом плана лечения, какие шаги вы можете предпринять в своей спальне, чтобы защитить себя во время приступов в ночное время ?

Анонимный пациент

A:

Если у вас действительно ночные припадки, примите определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя.Уберите острые или опасные предметы возле кровати. Низкая кровать с ковриками или подушками вокруг кровати может быть полезна, если случится припадок и вы упадете.

Старайтесь не спать на животе и ограничьте количество подушек в постели. Если возможно, попросите кого-нибудь поспать в той же комнате или поблизости, чтобы помочь, если у вас случился припадок. Вы также можете использовать устройство для обнаружения припадков, которое предупреждает кого-нибудь о помощи в случае возникновения припадка.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка судороги во время сна. Они могут заказать тесты, которые подтвердят, есть ли у вас судороги.

Медикаменты являются препаратами первой линии для лечения эпилепсии. Ваш врач поможет подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам или вашему ребенку. При правильной диагностике и лечении большинство случаев эпилепсии можно контролировать с помощью лекарств.

Выявление и лечение ночных припадков

Эпилепсия и припадки во время сна

У некоторых людей сон нарушают не сны, а припадки. Во сне у вас может случиться припадок при любой форме эпилепсии. Но при некоторых типах эпилепсии припадки возникают только во сне.

Клетки вашего мозга сообщаются с вашими мышцами, нервами и другими областями вашего мозга с помощью электрических сигналов. Иногда эти сигналы выходят из строя, отправляя слишком много или слишком мало сообщений. Когда это происходит, возникает припадок. Если у вас два или более приступа с интервалом не менее 24 часов, и они не были вызваны другим заболеванием, у вас может быть эпилепсия.

Есть разные виды эпилепсии, и это обычное состояние. Около 2,9 миллиона американцев страдают эпилепсией. Вы можете получить его в любой момент. Но новые случаи чаще всего диагностируются у детей младше 10 лет и взрослых старше 55 лет.

Как и в случае с эпилепсией, существует много разных видов припадков.Но они делятся примерно на две категории: генерализованные припадки и парциальные припадки.

Генерализованные приступы

Генерализованные приступы возникают, когда аномальная электрическая активность возникает во всех областях коры головного мозга. Это верхний слой вашего мозга, связанный с движением, мышлением, рассуждением и памятью. В эту категорию входят:

• Тонико-клонические приступы. Ранее известные как grand mal, эти приступы включают окоченение тела, подергивание движений и, как правило, потерю сознания.
• Отсутствие изъянов. Ранее известные как petit mal, эти приступы характеризуются короткими периодами пристального взгляда, моргания глаз и небольшими движениями кистей и кистей рук.

Парциальные припадки

Парциальные припадки, также называемые фокальными или локализованными припадками, ограничиваются одним полушарием головного мозга. Когда они происходят, вы можете оставаться в сознании, но не знать, что припадок происходит. Частичные припадки могут повлиять на поведение, сознание и реакцию.Они также могут включать непроизвольные движения.

Согласно статье, опубликованной в «Журнале неврологии, нейрохирургии и психиатрии», если более 90 процентов припадков происходит во время сна, скорее всего, у вас ночные припадки. В отчете также отмечается, что примерно от 7,5 до 45 процентов людей, страдающих эпилепсией, испытывают припадки в основном во время сна.

У людей с приступами только в ночное время могут развиваться припадки в бодрствующем состоянии. Одно исследование, проведенное в 2007 году, показало, что примерно у трети людей с припадками, связанными только со сном, могут развиться припадки в бодрствующем состоянии даже после многих лет отсутствия припадков.

Считается, что приступы сна вызываются изменениями в электрической активности вашего мозга на определенных этапах сна и бодрствования. Большинство ночных припадков происходит на стадии 1 и стадии 2, которые представляют собой моменты более легкого сна. Ночные припадки также могут возникать после пробуждения. Во сне могут возникать как фокальные, так и генерализованные судороги.

Ночные припадки связаны с определенными типами эпилепсии, в том числе:

• ювенильная миоклоническая эпилепсия
• тонико-клонические припадки при пробуждении
• доброкачественная роландическая эпилепсия, также называемая доброкачественной фокальной эпилепсией в детском возрасте
• эпилептический статус Ландау

электрического статуса сна

-Синдром Клеффнера

• приступы фронтального начала

Ночные приступы нарушают сон. Они также влияют на концентрацию и работоспособность на работе или в школе. Ночные припадки также связаны с повышенным риском внезапной неожиданной смерти при эпилепсии, которая является редкой причиной смерти у людей с эпилепсией. Недостаток сна также является одним из самых распространенных провоцирующих приступов. Другие триггеры включают стресс и жар.

Судороги и эпилепсия чаще встречаются у младенцев и детей, чем у любой другой возрастной группы. Однако у детей, страдающих эпилепсией, приступы часто прекращаются к тому времени, когда они достигают совершеннолетия.

Родители новорожденных иногда путают состояние, называемое доброкачественным миоклонусом сна, с эпилепсией. У младенцев с миоклонусом возникают непроизвольные подергивания, которые часто выглядят как припадки.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) вряд ли покажет изменения в головном мозге, которые соответствуют эпилепсии. К тому же миоклонус редко бывает серьезным. Например, икота и подергивание во сне — это формы миоклонии.

Иногда бывает сложно диагностировать ночные приступы из-за того, когда они возникают.Судорожные припадки также можно спутать с парасомнией, общим термином для группы расстройств сна. Эти расстройства включают:

Чтобы определить, какая у вас форма эпилепсии, ваш врач оценит ряд факторов, в том числе:

• тип припадков, которые у вас есть
• возраст, когда у вас начались приступы
• семейный анамнез эпилепсия
• другие медицинские состояния, которые у вас могут быть

Для диагностики эпилепсии ваш врач может использовать:

• изображения электрической активности в вашем мозгу, записанные с помощью ЭЭГ
• структуры вашего мозга, как показано на компьютерной томографии или МРТ
• запись о ваших приступах

Если вы подозреваете, что у вашего младенца или ребенка ночные припадки, проконсультируйтесь с врачом.Вы можете следить за своим ребенком по телефону:

• с помощью радионяни, чтобы вы могли слышать и видеть, происходит ли припадок
• , наблюдая за признаками утром, такими как необычная сонливость, головная боль и признаки слюноотделения, рвоты или слежки. увлажнение
• с помощью монитора судорог, который имеет такие функции, как датчики движения, шума и влажности

Q:

Помимо соблюдения предписанного врачом плана лечения, какие шаги вы можете предпринять в своей спальне, чтобы защитить себя во время приступов в ночное время ?

Анонимный пациент

A:

Если у вас действительно ночные припадки, примите определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя.Уберите острые или опасные предметы возле кровати. Низкая кровать с ковриками или подушками вокруг кровати может быть полезна, если случится припадок и вы упадете.

Старайтесь не спать на животе и ограничьте количество подушек в постели. Если возможно, попросите кого-нибудь поспать в той же комнате или поблизости, чтобы помочь, если у вас случился припадок. Вы также можете использовать устройство для обнаружения припадков, которое предупреждает кого-нибудь о помощи в случае возникновения припадка.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка судороги во время сна. Они могут заказать тесты, которые подтвердят, есть ли у вас судороги.

Медикаменты являются препаратами первой линии для лечения эпилепсии. Ваш врач поможет подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам или вашему ребенку. При правильной диагностике и лечении большинство случаев эпилепсии можно контролировать с помощью лекарств.

Ночные припадки: симптомы, диагностика и лечение

Ночные припадки — это припадки, которые случаются, когда человек спит. Они могут вызывать необычное поведение в ночное время, например, пробуждение без причины или мочеиспускание во время сна, а также подергивание и тряску тела.

Ночные припадки обычно представляют собой тип припадков, называемых тонико-клоническими припадками. Большинство людей с ночными приступами такого рода страдают эпилепсией.

Из этой статьи вы узнаете больше о ночных припадках, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Ночные припадки редки и обычно означают, что у человека эпилепсия.

Различные химические вещества вызывают регулярную электрическую активность, которая играет роль в повседневном мышлении, движении и других функциях мозга. Во время припадка внезапный всплеск необычной электрической активности заставляет человека терять контроль над некоторыми из этих функций.

Есть много разных типов припадков, но большинство ночных припадков являются тонико-клоническими. Врачи называли тонико-клонические припадки grand mal припадками.Обычно они длятся менее 5 минут.

Во время тонической фазы мышцы человека напрягаются. Это может привести к тому, что они прикусят язык или потеряют контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Во время клонической фазы их мышцы могут подергиваться. Сразу после припадка может быть трудно разбудить человека.

Недостаток сна является частым триггером судорожных припадков у людей, страдающих эпилепсией, поэтому ночные припадки, нарушающие сон, могут повысить риск дальнейших приступов.

Во время ночного приступа человек может:

• кричать или издавать необычные звуки, особенно прямо перед напряжением мышц
• внезапно становятся очень жесткими
• намочить постель
• подергиваться или дергаться
• прикусить язык
• упасть с кровати
• трудно проснуться после припадка
• запутаться или продемонстрировать другое необычное поведение после припадка
• внезапно проснуться без видимой причины

Не все люди с ночными припадками знают, что они у них есть.Иногда единственным признаком является головная боль или синяк при пробуждении.

После припадка человек может чувствовать себя истощенным или лишенным сна. Это может вызвать сонливость или раздражительность в течение дня.

Ночные припадки обычно возникают сразу после того, как человек засыпает, прямо перед пробуждением или сразу после пробуждения.

Эпилепсия может вызывать ночные припадки. Эпилепсия — это общий термин, который относится ко многим различным типам судорожных расстройств.

Информация о том, что у человека эпилепсия, не объясняет, почему у него припадки.Врачи диагностируют у человека эпилепсию, если у него есть два или более приступа, которые явно не вызваны чем-то другим, например, лихорадкой или алкогольной абстинентностью.

Некоторые потенциальные причины эпилепсии включают:

Определенные типы эпилепсии с большей вероятностью вызывают ночные припадки. К ним относятся:

• пробуждающие тонико-клонические припадки
• доброкачественная роландическая эпилепсия в детском возрасте
• синдром Ландау-Клеффнера
• лобная эпилепсия
• ювенильная миоклоническая эпилепсия

Отличие ночных приступов сна или других нарушений сна , может быть сложно.

Люди, которые живут одни, могут просыпаться уставшими, но не знать, что у них судороги. Если человек не испытывает приступов в дневное время, он может не подозревать, что он подвержен риску возникновения приступов в ночное время.

Человеку с необычным поведением в ночное время, головными болями по утрам или необъяснимыми изменениями настроения следует обратиться к врачу.

Врачи обычно диагностируют эпилепсию с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая представляет собой тест, измеряющий электрическую активность мозга. В некоторых случаях врач может порекомендовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли область травмы головного мозга или опухоль в головном мозге.

Когда человек испытывает только ночные припадки или не уверен, являются ли его ночные припадки припадками, врач может порекомендовать исследование сна. Исследования сна могут исключить другие проблемы, такие как апноэ во сне.

Некоторые типы детской эпилепсии могут вызывать ночные припадки.

Доброкачественная роландическая эпилепсия, наиболее частая форма детской эпилепсии, обычно исчезает в зрелом возрасте. Первичный симптом — ночные припадки.

Дети с этой формой эпилепсии также могут иметь мигрень или проблемы с поведением.Большинство детей с этой формой эпилепсии имеют припадки в семейном анамнезе.

Юношеская миоклоническая эпилепсия, иногда называемая синдромом Янца, обычно начинается в подростковом возрасте, и сначала припадки могут быть короткими. Врачи не знают, что вызывает этот тип эпилепсии, но он может быть генетическим.

Не все ночные приступы у детей означают, что у ребенка эпилепсия. От 2% до 5% детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах испытывают фебрильные судороги, которые случаются, когда у них поднимается температура.

Лихорадочные судороги обычно безвредны и обычно проходят, когда температура спадает. Однако важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, такие как травма головного мозга или инфекция.

Ночные припадки потенциально опасны и увеличивают риск смерти от эпилепсии. Судорожный припадок во время сна также может сделать человека склонным к травмам.

Люди, испытывающие приступы в ночное время, чаще страдают от низкого содержания кислорода в крови во время и после приступа.У них также с большей вероятностью будет продолжаться необычная мозговая активность после приступа.

Хотя это может пугать, эпилепсия обычно поддается лечению. Контроль над приступами значительно снижает риск осложнений.

Правильное лечение зависит от типа припадка, причины и других факторов здоровья. Возможные методы лечения включают:

• противосудорожные препараты, такие как фенитоин
• , предотвращающие триггеры судорог, такие как лишение сна
• диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов или кетогенная диета
• стимулятор блуждающего нерва или хирургический имплантат, который посылает электрические импульсы в мозг

Отслеживание симптомов и триггеров может помочь в выявлении любых закономерностей в симптомах и в том, работает ли план лечения.

Люди с ночными припадками также могут пожелать принять меры для предотвращения травм. К ним могут относиться:

• выбор низкого каркаса кровати или размещение матраса на полу
• размещение защитного коврика, например, для гимнастики, на полу рядом с кроватью
• с использованием настенных ламп вместо настольных ламп
• держать мебель подальше от кровати
• использовать монитор ночных припадков, который предупреждает близкого человека, когда у человека припадок

Ночные припадки потенциально опасны. Для людей, у которых в анамнезе не было припадков, они могут быть первым признаком эпилепсии.

Независимо от того, сколько у человека приступов в ночное время или какие лекарства он принимает, жизненно важно незамедлительно обратиться к врачу по поводу любых симптомов приступов в ночное время.

Контроль над приступами в ночное время может значительно снизить риск осложнений эпилепсии. Полная диагностика также может исключить другие причины тревожных симптомов в ночное время.

Ночные припадки: симптомы, диагностика и лечение

Ночные припадки — это припадки, которые случаются, когда человек спит.Они могут вызывать необычное поведение в ночное время, например, пробуждение без причины или мочеиспускание во время сна, а также подергивание и тряску тела.

Ночные припадки обычно представляют собой тип припадков, называемых тонико-клоническими припадками. Большинство людей с ночными приступами такого рода страдают эпилепсией.

Из этой статьи вы узнаете больше о ночных припадках, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Ночные припадки редки и обычно означают, что у человека эпилепсия.

Различные химические вещества вызывают регулярную электрическую активность, которая играет роль в повседневном мышлении, движении и других функциях мозга.Во время припадка внезапный всплеск необычной электрической активности заставляет человека терять контроль над некоторыми из этих функций.

Есть много разных типов припадков, но большинство ночных припадков являются тонико-клоническими. Врачи называли тонико-клонические припадки grand mal припадками. Обычно они длятся менее 5 минут.

Во время тонической фазы мышцы человека напрягаются. Это может привести к тому, что они прикусят язык или потеряют контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Во время клонической фазы их мышцы могут подергиваться.Сразу после припадка может быть трудно разбудить человека.

Недостаток сна является частым триггером судорожных припадков у людей, страдающих эпилепсией, поэтому ночные припадки, нарушающие сон, могут повысить риск дальнейших приступов.

Во время ночного приступа человек может:

• кричать или издавать необычные звуки, особенно прямо перед напряжением мышц
• внезапно становятся очень жесткими
• намочить постель
• подергиваться или дергаться
• прикусить язык
• упасть с кровати
• трудно проснуться после припадка
• запутаться или продемонстрировать другое необычное поведение после припадка
• внезапно проснуться без видимой причины

Не все люди с ночными припадками знают, что они у них есть.Иногда единственным признаком является головная боль или синяк при пробуждении.

После припадка человек может чувствовать себя истощенным или лишенным сна. Это может вызвать сонливость или раздражительность в течение дня.

Ночные припадки обычно возникают сразу после того, как человек засыпает, прямо перед пробуждением или сразу после пробуждения.

Эпилепсия может вызывать ночные припадки. Эпилепсия — это общий термин, который относится ко многим различным типам судорожных расстройств.

Информация о том, что у человека эпилепсия, не объясняет, почему у него припадки.Врачи диагностируют у человека эпилепсию, если у него есть два или более приступа, которые явно не вызваны чем-то другим, например, лихорадкой или алкогольной абстинентностью.

Некоторые потенциальные причины эпилепсии включают:

Определенные типы эпилепсии с большей вероятностью вызывают ночные припадки. К ним относятся:

• пробуждающие тонико-клонические припадки
• доброкачественная роландическая эпилепсия в детском возрасте
• синдром Ландау-Клеффнера
• лобная эпилепсия
• ювенильная миоклоническая эпилепсия

Отличие ночных приступов сна или других нарушений сна , может быть сложно.

Люди, которые живут одни, могут просыпаться уставшими, но не знать, что у них судороги. Если человек не испытывает приступов в дневное время, он может не подозревать, что он подвержен риску возникновения приступов в ночное время.

Человеку с необычным поведением в ночное время, головными болями по утрам или необъяснимыми изменениями настроения следует обратиться к врачу.

Врачи обычно диагностируют эпилепсию с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая представляет собой тест, измеряющий электрическую активность мозга. В некоторых случаях врач может порекомендовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли область травмы головного мозга или опухоль в головном мозге.

Когда человек испытывает только ночные припадки или не уверен, являются ли его ночные припадки припадками, врач может порекомендовать исследование сна. Исследования сна могут исключить другие проблемы, такие как апноэ во сне.

Некоторые типы детской эпилепсии могут вызывать ночные припадки.

Доброкачественная роландическая эпилепсия, наиболее частая форма детской эпилепсии, обычно исчезает в зрелом возрасте. Первичный симптом — ночные припадки.

Дети с этой формой эпилепсии также могут иметь мигрень или проблемы с поведением.Большинство детей с этой формой эпилепсии имеют припадки в семейном анамнезе.

Юношеская миоклоническая эпилепсия, иногда называемая синдромом Янца, обычно начинается в подростковом возрасте, и сначала припадки могут быть короткими. Врачи не знают, что вызывает этот тип эпилепсии, но он может быть генетическим.

Не все ночные приступы у детей означают, что у ребенка эпилепсия. От 2% до 5% детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах испытывают фебрильные судороги, которые случаются, когда у них поднимается температура.

Лихорадочные судороги обычно безвредны и обычно проходят, когда температура спадает. Однако важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, такие как травма головного мозга или инфекция.

Ночные припадки потенциально опасны и увеличивают риск смерти от эпилепсии. Судорожный припадок во время сна также может сделать человека склонным к травмам.

Люди, испытывающие приступы в ночное время, чаще страдают от низкого содержания кислорода в крови во время и после приступа.У них также с большей вероятностью будет продолжаться необычная мозговая активность после приступа.

Хотя это может пугать, эпилепсия обычно поддается лечению. Контроль над приступами значительно снижает риск осложнений.

Правильное лечение зависит от типа припадка, причины и других факторов здоровья. Возможные методы лечения включают:

• противосудорожные препараты, такие как фенитоин
• , предотвращающие триггеры судорог, такие как лишение сна
• диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов или кетогенная диета
• стимулятор блуждающего нерва или хирургический имплантат, который посылает электрические импульсы в мозг

Отслеживание симптомов и триггеров может помочь в выявлении любых закономерностей в симптомах и в том, работает ли план лечения.

Люди с ночными припадками также могут пожелать принять меры для предотвращения травм. К ним могут относиться:

• выбор низкого каркаса кровати или размещение матраса на полу
• размещение защитного коврика, например, для гимнастики, на полу рядом с кроватью
• с использованием настенных ламп вместо настольных ламп
• держать мебель подальше от кровати
• использовать монитор ночных припадков, который предупреждает близкого человека, когда у человека припадок

Ночные припадки потенциально опасны. Для людей, у которых в анамнезе не было припадков, они могут быть первым признаком эпилепсии.

Независимо от того, сколько у человека приступов в ночное время или какие лекарства он принимает, жизненно важно незамедлительно обратиться к врачу по поводу любых симптомов приступов в ночное время.

Контроль над приступами в ночное время может значительно снизить риск осложнений эпилепсии. Полная диагностика также может исключить другие причины тревожных симптомов в ночное время.

Ночные припадки: симптомы, диагностика и лечение

Ночные припадки — это припадки, которые случаются, когда человек спит.Они могут вызывать необычное поведение в ночное время, например, пробуждение без причины или мочеиспускание во время сна, а также подергивание и тряску тела.

Ночные припадки обычно представляют собой тип припадков, называемых тонико-клоническими припадками. Большинство людей с ночными приступами такого рода страдают эпилепсией.

Из этой статьи вы узнаете больше о ночных припадках, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Ночные припадки редки и обычно означают, что у человека эпилепсия.

Различные химические вещества вызывают регулярную электрическую активность, которая играет роль в повседневном мышлении, движении и других функциях мозга.Во время припадка внезапный всплеск необычной электрической активности заставляет человека терять контроль над некоторыми из этих функций.

Есть много разных типов припадков, но большинство ночных припадков являются тонико-клоническими. Врачи называли тонико-клонические припадки grand mal припадками. Обычно они длятся менее 5 минут.

Во время тонической фазы мышцы человека напрягаются. Это может привести к тому, что они прикусят язык или потеряют контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Во время клонической фазы их мышцы могут подергиваться.Сразу после припадка может быть трудно разбудить человека.

Недостаток сна является частым триггером судорожных припадков у людей, страдающих эпилепсией, поэтому ночные припадки, нарушающие сон, могут повысить риск дальнейших приступов.

Во время ночного приступа человек может:

• кричать или издавать необычные звуки, особенно прямо перед напряжением мышц
• внезапно становятся очень жесткими
• намочить постель
• подергиваться или дергаться
• прикусить язык
• упасть с кровати
• трудно проснуться после припадка
• запутаться или продемонстрировать другое необычное поведение после припадка
• внезапно проснуться без видимой причины

Не все люди с ночными припадками знают, что они у них есть.Иногда единственным признаком является головная боль или синяк при пробуждении.

После припадка человек может чувствовать себя истощенным или лишенным сна. Это может вызвать сонливость или раздражительность в течение дня.

Ночные припадки обычно возникают сразу после того, как человек засыпает, прямо перед пробуждением или сразу после пробуждения.

Эпилепсия может вызывать ночные припадки. Эпилепсия — это общий термин, который относится ко многим различным типам судорожных расстройств.

Информация о том, что у человека эпилепсия, не объясняет, почему у него припадки.Врачи диагностируют у человека эпилепсию, если у него есть два или более приступа, которые явно не вызваны чем-то другим, например, лихорадкой или алкогольной абстинентностью.

Некоторые потенциальные причины эпилепсии включают:

Определенные типы эпилепсии с большей вероятностью вызывают ночные припадки. К ним относятся:

• пробуждающие тонико-клонические припадки
• доброкачественная роландическая эпилепсия в детском возрасте
• синдром Ландау-Клеффнера
• лобная эпилепсия
• ювенильная миоклоническая эпилепсия

Отличие ночных приступов сна или других нарушений сна , может быть сложно.

Люди, которые живут одни, могут просыпаться уставшими, но не знать, что у них судороги. Если человек не испытывает приступов в дневное время, он может не подозревать, что он подвержен риску возникновения приступов в ночное время.

Человеку с необычным поведением в ночное время, головными болями по утрам или необъяснимыми изменениями настроения следует обратиться к врачу.

Врачи обычно диагностируют эпилепсию с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая представляет собой тест, измеряющий электрическую активность мозга. В некоторых случаях врач может порекомендовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли область травмы головного мозга или опухоль в головном мозге.

Когда человек испытывает только ночные припадки или не уверен, являются ли его ночные припадки припадками, врач может порекомендовать исследование сна. Исследования сна могут исключить другие проблемы, такие как апноэ во сне.

Некоторые типы детской эпилепсии могут вызывать ночные припадки.

Доброкачественная роландическая эпилепсия, наиболее частая форма детской эпилепсии, обычно исчезает в зрелом возрасте. Первичный симптом — ночные припадки.

Дети с этой формой эпилепсии также могут иметь мигрень или проблемы с поведением.Большинство детей с этой формой эпилепсии имеют припадки в семейном анамнезе.

Юношеская миоклоническая эпилепсия, иногда называемая синдромом Янца, обычно начинается в подростковом возрасте, и сначала припадки могут быть короткими. Врачи не знают, что вызывает этот тип эпилепсии, но он может быть генетическим.

Не все ночные приступы у детей означают, что у ребенка эпилепсия. От 2% до 5% детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах испытывают фебрильные судороги, которые случаются, когда у них поднимается температура.

Лихорадочные судороги обычно безвредны и обычно проходят, когда температура спадает. Однако важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, такие как травма головного мозга или инфекция.

Ночные припадки потенциально опасны и увеличивают риск смерти от эпилепсии. Судорожный припадок во время сна также может сделать человека склонным к травмам.

Люди, испытывающие приступы в ночное время, чаще страдают от низкого содержания кислорода в крови во время и после приступа.У них также с большей вероятностью будет продолжаться необычная мозговая активность после приступа.

Хотя это может пугать, эпилепсия обычно поддается лечению. Контроль над приступами значительно снижает риск осложнений.

Правильное лечение зависит от типа припадка, причины и других факторов здоровья. Возможные методы лечения включают:

• противосудорожные препараты, такие как фенитоин
• , предотвращающие триггеры судорог, такие как лишение сна
• диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов или кетогенная диета
• стимулятор блуждающего нерва или хирургический имплантат, который посылает электрические импульсы в мозг

Отслеживание симптомов и триггеров может помочь в выявлении любых закономерностей в симптомах и в том, работает ли план лечения.

Люди с ночными припадками также могут пожелать принять меры для предотвращения травм. К ним могут относиться:

• выбор низкого каркаса кровати или размещение матраса на полу
• размещение защитного коврика, например, для гимнастики, на полу рядом с кроватью
• с использованием настенных ламп вместо настольных ламп
• держать мебель подальше от кровати
• использовать монитор ночных припадков, который предупреждает близкого человека, когда у человека припадок

Ночные припадки потенциально опасны. Для людей, у которых в анамнезе не было припадков, они могут быть первым признаком эпилепсии.

Независимо от того, сколько у человека приступов в ночное время или какие лекарства он принимает, жизненно важно незамедлительно обратиться к врачу по поводу любых симптомов приступов в ночное время.

Контроль над приступами в ночное время может значительно снизить риск осложнений эпилепсии. Полная диагностика также может исключить другие причины тревожных симптомов в ночное время.

Ночные припадки: симптомы, диагностика и лечение

Ночные припадки — это припадки, которые случаются, когда человек спит.Они могут вызывать необычное поведение в ночное время, например, пробуждение без причины или мочеиспускание во время сна, а также подергивание и тряску тела.

Ночные припадки обычно представляют собой тип припадков, называемых тонико-клоническими припадками. Большинство людей с ночными приступами такого рода страдают эпилепсией.

Из этой статьи вы узнаете больше о ночных припадках, включая их причины, симптомы и методы лечения.

Ночные припадки редки и обычно означают, что у человека эпилепсия.

Различные химические вещества вызывают регулярную электрическую активность, которая играет роль в повседневном мышлении, движении и других функциях мозга.Во время припадка внезапный всплеск необычной электрической активности заставляет человека терять контроль над некоторыми из этих функций.

Есть много разных типов припадков, но большинство ночных припадков являются тонико-клоническими. Врачи называли тонико-клонические припадки grand mal припадками. Обычно они длятся менее 5 минут.

Во время тонической фазы мышцы человека напрягаются. Это может привести к тому, что они прикусят язык или потеряют контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Во время клонической фазы их мышцы могут подергиваться.Сразу после припадка может быть трудно разбудить человека.

Недостаток сна является частым триггером судорожных припадков у людей, страдающих эпилепсией, поэтому ночные припадки, нарушающие сон, могут повысить риск дальнейших приступов.

Во время ночного приступа человек может:

• кричать или издавать необычные звуки, особенно прямо перед напряжением мышц
• внезапно становятся очень жесткими
• намочить постель
• подергиваться или дергаться
• прикусить язык
• упасть с кровати
• трудно проснуться после припадка
• запутаться или продемонстрировать другое необычное поведение после припадка
• внезапно проснуться без видимой причины

Не все люди с ночными припадками знают, что они у них есть.Иногда единственным признаком является головная боль или синяк при пробуждении.

После припадка человек может чувствовать себя истощенным или лишенным сна. Это может вызвать сонливость или раздражительность в течение дня.

Ночные припадки обычно возникают сразу после того, как человек засыпает, прямо перед пробуждением или сразу после пробуждения.

Эпилепсия может вызывать ночные припадки. Эпилепсия — это общий термин, который относится ко многим различным типам судорожных расстройств.

Информация о том, что у человека эпилепсия, не объясняет, почему у него припадки.Врачи диагностируют у человека эпилепсию, если у него есть два или более приступа, которые явно не вызваны чем-то другим, например, лихорадкой или алкогольной абстинентностью.

Некоторые потенциальные причины эпилепсии включают:

Определенные типы эпилепсии с большей вероятностью вызывают ночные припадки. К ним относятся:

• пробуждающие тонико-клонические припадки
• доброкачественная роландическая эпилепсия в детском возрасте
• синдром Ландау-Клеффнера
• лобная эпилепсия
• ювенильная миоклоническая эпилепсия

Отличие ночных приступов сна или других нарушений сна , может быть сложно.

Люди, которые живут одни, могут просыпаться уставшими, но не знать, что у них судороги. Если человек не испытывает приступов в дневное время, он может не подозревать, что он подвержен риску возникновения приступов в ночное время.

Человеку с необычным поведением в ночное время, головными болями по утрам или необъяснимыми изменениями настроения следует обратиться к врачу.

Врачи обычно диагностируют эпилепсию с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая представляет собой тест, измеряющий электрическую активность мозга. В некоторых случаях врач может порекомендовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли область травмы головного мозга или опухоль в головном мозге.

Когда человек испытывает только ночные припадки или не уверен, являются ли его ночные припадки припадками, врач может порекомендовать исследование сна. Исследования сна могут исключить другие проблемы, такие как апноэ во сне.

Некоторые типы детской эпилепсии могут вызывать ночные припадки.

Доброкачественная роландическая эпилепсия, наиболее частая форма детской эпилепсии, обычно исчезает в зрелом возрасте. Первичный симптом — ночные припадки.

Дети с этой формой эпилепсии также могут иметь мигрень или проблемы с поведением.Большинство детей с этой формой эпилепсии имеют припадки в семейном анамнезе.

Юношеская миоклоническая эпилепсия, иногда называемая синдромом Янца, обычно начинается в подростковом возрасте, и сначала припадки могут быть короткими. Врачи не знают, что вызывает этот тип эпилепсии, но он может быть генетическим.

Не все ночные приступы у детей означают, что у ребенка эпилепсия. От 2% до 5% детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах испытывают фебрильные судороги, которые случаются, когда у них поднимается температура.

Лихорадочные судороги обычно безвредны и обычно проходят, когда температура спадает. Однако важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины, такие как травма головного мозга или инфекция.

Ночные припадки потенциально опасны и увеличивают риск смерти от эпилепсии. Судорожный припадок во время сна также может сделать человека склонным к травмам.

Люди, испытывающие приступы в ночное время, чаще страдают от низкого содержания кислорода в крови во время и после приступа.У них также с большей вероятностью будет продолжаться необычная мозговая активность после приступа.

Хотя это может пугать, эпилепсия обычно поддается лечению. Контроль над приступами значительно снижает риск осложнений.

Правильное лечение зависит от типа припадка, причины и других факторов здоровья. Возможные методы лечения включают:

• противосудорожные препараты, такие как фенитоин
• , предотвращающие триггеры судорог, такие как лишение сна
• диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов или кетогенная диета
• стимулятор блуждающего нерва или хирургический имплантат, который посылает электрические импульсы в мозг

Отслеживание симптомов и триггеров может помочь в выявлении любых закономерностей в симптомах и в том, работает ли план лечения.

Люди с ночными припадками также могут пожелать принять меры для предотвращения травм. К ним могут относиться:

• выбор низкого каркаса кровати или размещение матраса на полу
• размещение защитного коврика, например, для гимнастики, на полу рядом с кроватью
• с использованием настенных ламп вместо настольных ламп
• держать мебель подальше от кровати
• использовать монитор ночных припадков, который предупреждает близкого человека, когда у человека припадок

Ночные припадки потенциально опасны.