Дистонический синдром у детей: особенности патологии, диагностика и методы лечения синдрома у малышей, меры профилактики и негативные последствия для организма

Cиндромы двигательных расстройств (мышечная дистония, ДЦП)

Одним из проявлений жизнедеятельности является двигательная функция,

обеспечивающая перемещение всего организма или отдельных его частей, позволяющая активно взаимодействовать с внешней средой. Конечным исполнителем любого двигательного акта является сокращение поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, которая иннервируется соответственно соматической и вегетативной нервной системой. Мы расскажем о синдромах двигательных расстройств у детей.

Содержание

Новорожденный ребенок, младенец

Новорожденный ребенок — это паллидарное существо, большинство ответных реакций которого замыкается на уровне зрительного бугра и бледного шара. В дальнейшем в процессе созревания выше расположенных структур наступает торможение филогенетически более древних образований и, как следствие, видоизменение ответных реакций организма. При этом новый уровень регуляции расположен над старым и подчиняет его себе. Эти классические представления в невропатологии дополнены новыми данными о циркуляции возбуждения по замкнутым кольцевым орбитам.

Периоды психомоторной деятельности у детей

У грудных детей в зависимости от уровня интеграции различают 3 периода психомоторной деятельности:

1. Таламопаллидарный (от рождения до 4 месяцев).

2. Стриопаллидарный (от 4 до 10 месяцев), при котором происходит снижение мышечного тонуса и развитие целенаправленных движений.

3. Период созревания высших корковых функций с развитием сложных условных рефлексов и речи (после 10 месяцев).

Фазы развития детской моторики

Такое последовательное морфофункциональное развитие головного мозга предопределяет фазы развития детской моторики:

1. Спонтанной двигательной активности (с 4 дня жизни до 2 месяцев).

2. Монокинетическая фаза (с 2 по 5 месяцы), характеризующаяся самостоятельными движениями отдельных конечностей.

3. Дромокинетическая (с 5 по 12 месяцы), при которой движения получают конкретную направленность, но еще не уверены.

4. Кратикинетическая (с 12 месяца), характеризующаяся переходом к моторике взрослого, совершенствованием координации и нормализацием тонуса.

Детская моторика, моторное развитие у детей

Детская моторика развивается по восходящей линии — от простых к более сложным движениям. В случае поражения различных отделов головного мозга у ребенка могут возникнуть те рефлекторные двигательные реакции, которые имели место на предыдущих этапах развития.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Двигательные нарушения у новорожденных и грудных детей принципиально отличаются от таковых у старших детей и взрослых. Поражение мозга на ранних стадиях онтогенеза вызывает в большинстве случаев генерализованные изменения, что крайне затрудняет топическую диагностику. Чаще можно говорить лишь о преимущественном поражении тех пли иных отделов мозга.

Пирамидные и экстрапирамидные нарушения у детей

Вызывает некоторые затруднения дифференциальная диагностика у маленьких детей между пирамидными и экстрапирамидными нарушениями (симптомами). Основными характеристиками в диагностике двигательных нарушений на первом году жизни являются мышечный тонус и рефлекторная активность. Симптомы изменений мышечного тонуса могут различаться в различные возрастные периоды ребенка. Это особенно касается первого и второго возрастных периодов (до 3 месяцев), когда у ребенка выражена физиологическая гипертония.

Изменения мышечного тонуса проявляются мышечной гипотонией, дистонией и гипертонией.

СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТОНИИ, ГИПОТОНУС У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Синдром мышечной гипотонии, причины, симптомы, признаки гопотонуса

Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность, сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать в зависимости от уровня поражения нервной системы. Мышечная гипотония — один из наиболее часто обнаруживаемых синдромов у новорожденных и грудных детей. Она может быть выражена с рождения, как это бывает при врожденных формах нервно-мышечных заболеваний, асфиксии, внутричерепной и спинальной родовой травме, поражении периферической нервной системы, некоторых наследственных нарушениях обмена веществ, у детей с врожденным или рано приобретенным слабоумием, хромосомных синдромах. В то же время гипотония может появиться или стать более выраженной в любой возрастной период, если клинические симптомы заболевания начинаются спустя несколько месяцев после рождения или носят прогредиентный характер. Гипотония, выраженная с рождения, может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни. Выраженность клинических проявлений мышечной гипотонии варьирует от легкого снижения сопротивления пассивным движениям до полной атонии и отсутствия активных движений.

Отставание и задержка психомоторного развития при мышечной гипотонии, гипотонус

Если синдром мышечной гипотонии нерезко выражен и не сочетается с другими неврологическими нарушениями, он, либо не оказывает влияния на возрастное развитие ребенка, либо вызывает запаздывание моторного развития, чаще во втором полугодии жизни. Отставание идет неравномерно, задерживаются более сложные двигательные функции, требующие для своего осуществления согласованной деятельности многих мышечных групп. Так, посаженный ребенок 9 месяцев сидит, а самостоятельно сесть не может. Такие дети позже начинают ходить, и период хождения с поддержкой задерживается надолго. Мышечная гипотония может быть ограничена одной конечностью (травматический парез ног, акушерский парез руки). В этих случаях задержка будет парциальной.

Задержка психо-моторного развития при мышечной гипотонии у детей

Ярко выраженный синдром мышечной гипотонии оказывает существенное влияние на задержку моторного развития. Так, двигательные навыки при врожденной форме спинальной амиотрофии Верднига — Гоффманна у ребенка 9 — 10 месяцев могут соответствовать возрасту 2 — 3 месяцев. Задержка моторного развития, в свою очередь, становится причиной особенностей формирования психических функций. Например, отсутствие возможности произвольного захвата предмета приводит к недоразвитию зрительно-моторной координации, манипулятивной деятельности. Поскольку мышечная гипотония часто сочетается с другими неврологическими нарушениями (судороги, гидроцефалия, парезы черепных нервов, врожденный паралич лицевого нерва), последние могут модифицировать характер задержки развития, определяемой гипотонией как таковой. Качество самого синдрома мышечной гипотонии и его влияние на задержку развития будут варьировать в зависимости от заболевания. При судорогах, врожденном или рано приобретенном слабоумии не столько гипотония, сколько задержанное психическое развитие является причиной отставания двигательного, моторного развития.

МЫШЕЧНАЯ ДИСТОНИЯ, СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ, дистонические атаки, их лечение

Синдром двигательных расстройств у детей первого года жизни может сопровождаться МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИЕЙ, при которой мышечная гипотония чередуется с гипертонией. В покое у этих детей при пассивных движениях выражена общая мышечная гипотония. При попытке активно выполнить какое-либо движение, при положительных или отрицательных эмоциональных реакциях мышечный тонус резко нарастает, становятся выраженными патологические тонические рефлексы. Такие состояния называют «дистоническими атаками«. Наиболее часто мышечную дистонию наблюдают у детей, перенесших гемолитическую болезнь в результате резус — или АВО — несовместимости. Выраженный синдром мышечной дистонии практически делает невозможным развитие у ребенка выпрямляющих рефлексов туловища и реакций равновесия из-за постоянно меняющегося мышечного тонуса. Синдром легкой преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.

СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ГИПЕРТОНУС У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп. Повышение мышечного тонуса может превалировать во флексорных или экстензорных группах мышц, в приводящих мышцах бедер, что выражается в определенной специфике клинической картины, однако является лишь относительным критерием для топической диагностики у детей раннего возраста. В связи с незаконченностью процессов миелинизации симптомы Бабинского, Оппенгейма, Гордона нельзя считать всегда патологическими. В норме они выражены нерезко, непостоянны и по мере развития ребенка ослабевают, но при повышении мышечного тонуса становятся яркими и не имеют тенденции к угасанию.

Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности (поза децеребрационной ригидности), когда практически невозможны какие-либо движения. В этих случаях даже мышечные релаксанты не в состоянии вызвать мышечное расслабление, а тем более пассивные движения. Если синдром мышечной гипертонии выражен нерезко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие статических и локомоторных функций может проявиться в их легкой задержке на различных этапах первого года жизни. В зависимости от того, в каких мышечных группах больше повышен тонус, будет запаздывать дифференциация и окончательное закрепление определенных двигательных навыков. Так, при повышении мышечного тонуса в руках отмечают задержку развития направления рук к объекту, захвата игрушки, манипулирования предметами. Особенно нарушается развитие хватательной способности рук. Наряду с тем, что ребенок позже начинает брать игрушку, у него длительное время сохраняется ульнарный захват, или захват всей кистью. Захват пальцами (пинцетный захват) формируется медленно, а иногда требует дополнительной стимуляции. Может задерживаться развитие защитной функции рук, тогда запаздывают соответственно и реакции равновесия в положении на животе, сидя, стоя и при ходьбе. При повышении мышечного тонуса в ногах задерживается становление опорной реакции ног и самостоятельного стояния. Дети неохотно встают на ноги, предпочитают ползать, на опоре становятся на пальчики (на цыпочках) — это очень плохо.

МОЗЖЕЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ у детей

Мозжечковые нарушения у детей первого года жизни могут быть следствием недоразвития мозжечка, поражения его в результате родовой травмы или асфиксии, в редких случаях — как результат наследственной дегенерации. Они характеризуются снижением мышечного тонуса, нарушением координации при движениях рук, расстройством реакций равновесия при попытках овладеть навыками сидения, вставания, стояния и ходьбы. Собственно мозжечковые симптомы — интенционный тремор, нарушение координации, атаксию можно выявить лишь после развития произвольной двигательной активности ребенка. Заподозрить расстройства координации можно, наблюдая за тем, как ребенок тянется к игрушке, захватывает ее, подносит ко рту, сидит, стоит, ходит. Дети грудного возраста с нарушением координации при попытке захватить игрушку делают много лишних движений, это особенно становится выраженным в положении сидя. Навыки самостоятельного сидения развиваются поздно (к 10 — 11 месяцам). Иногда и в этом возрасте детям трудно сохранить равновесие, они его теряют при попытке повернуться в сторону, взять предмет. Из-за боязни упасть ребенок долго не манипулирует предметами двумя руками. Ходить начинает уже после года, часто падает. Некоторые дети с нарушением реакций равновесия предпочитают ползать, в то время когда они уже должны ходить самостоятельно. Реже при мозжечковом синдроме у детей первого года жизни можно наблюдать горизонтальный нистагм и речевые нарушения как ранний признак мозжечковой дизартрии. Наличие нистагма и частое сочетание мозжечкового синдрома с другими нарушениями черепно-мозговой иннервации может придавать определенную специфику задержке развития в виде более выраженного запаздывания функции фиксации взора и прослеживания, зрительно-моторной координации, нарушения пространственной ориентации. Дизартрические расстройства особенно влияют на развитие навыков экспрессивной речи, вызывают такие проблемы, как задержка речевого развития и нарушения речи.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП)

Наиболее часто двигательные нарушения у детей первого года жизни проявляются при ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ДЦП). Клинические проявления этого заболевания зависят от выраженности мышечного тонуса, повышение которого в той или иной степени наблюдается при любой форме ДЦП. В одних случаях у ребенка с рождения превалирует высокий мышечный тонус. Однако чаще мышечная гипертония развивается после стадий гипотонии и дистонии. У таких детей после рождения мышечный тонус бывает низким, спонтанные движения бедны, безусловные рефлексы угнетены. К концу второго месяца жизни, когда peбенок в положении на животе и вертикально делает попытки удержать голову, появляется дистоническая стадия. Ребенок периодически становится беспокойным, у него повышается мышечный тонус, руки разогнуты с внутренней ротацией в плечах, предплечья и кисти пронированы, пальцы сжаты в кулаки; ноги разогнуты, приведены и часто перекрещены. Дистонические атаки длятся несколько секунд, повторяются в течение дня и могут провоцироваться внешними раздражителями (громкий стук, плач другого ребенка, работа телевизора).

Двигательные расстройства при ДЦП

Двигательные расстройства при ДЦП обусловлены тем, что поражение незрелого мозга нарушает последовательность этапов его созревания. Высшие интегративные центры не оказывают тормозящего влияния на примитивные стволовые рефлекторные механизмы. Задерживается редукция безусловных рефлексов, происходит высвобождение патологических тонических шейных и лабиринтного рефлексов. Сочетаясь с повышением мышечного тонуса, они препятствуют последовательному становлению реакций выпрямления и равновесия, которые являются основой развития статических и локомоторных функций у детей первого года жизни (удержание головы, захват игрушки, сидение, стояние, ходьба).

Чтобы понять особенности нарушения психомоторного развития у детей с церебральными параличами, остановимся на влиянии тонических рефлексов на формирование произвольной двигательной активности, а также речевых и психических функций.

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ребенок не сидит, не переворачивается, не поворачивается, не следит за предметом, не встает, не стоит, не ходит

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ТЛР. Дети с выраженным тоническим лабиринтным рефлексом в положении на спине не могут наклонить голову, вытянуть руки вперед, чтобы поднести их ко рту, захватить предмет, а позднее схватиться, подтянуться и сесть. У них отсутствуют предпосылки для развития фиксации и свободного прослеживания предмета во всех направлениях, не развивается оптический выпрямляющий рефлекс на голову, движения головы не могут следовать свободно за движением глаз. Нарушается развитие зрительно-моторной координации. У таких детей затруднен поворот со спины на бок, а затем на живот. Если Вы заметили указанные симптомы, обязательно приходите на консультацию к специалисту (запись по телефону +78452407040). В тяжелых случаях даже к концу первого года жизни поворот со спины на живот осуществляется только «блоком», то есть отсутствует торсия между тазом и верхней частью туловища. Если ребенок не может наклонить голову в положении на спине, повернуться на живот с торсией, у него отсутствуют предпосылки для развития функции сидения. Выраженность тонического лабиринтного рефлекса находится в прямой зависимости от степени повышения мышечного тонуса. При выраженности тонического лабиринтного рефлекса в положении на животе в результате повышения флексорного тонуса голова и шея согнуты, плечи выдвинуты вперед и вниз, согнутые во всех суставах руки находятся под грудной клеткой, кисти сжаты в кулаки, таз приподнят. В таком положении ребенок не может поднять голову, повернуть ее в стороны, высвободить руки из-под грудной клетки и опереться на них для поддержки верхней части туловища, согнуть ноги и встать на колени. Затруднен поворот с живота на спину для присаживания. Постепенно согнутая спина приводит к развитию кифоза в грудном отделе позвоночника. Эта поза препятствует развитию цепных выпрямляющих рефлексов в положении на животе и приобретению ребенком вертикального положения, а также исключает возможность сенсорно-моторного развития и голосовых реакций. Влияние тонического лабиринтного рефлекса в определенной мере зависит от первоначального типа спастичности. В отдельных случаях экстензорная спастичность настолько сильна, что может быть выражена и в положении на животе. Поэтому дети, лежащие на животе, вместо сгибания разгибают голову, запрокидывают ее назад, приподнимают верхнюю часть туловища. Несмотря на разгибательное положение головы, мышечный тонус в сгибателях рук остается повышенным, руки не создают опору для туловища, и ребенок падает на спину.

Как держать голову, как держит голову ребенок, когда начинают держать голову, когда ребенок начинает держать голову, во сколько?

Если Ваш младенец, ребенок не держит голову, дежит голову на бок (набок), перестал держать, плохо держит голову (тяжело держать), не сидит, не переворачивается, не поворачивается, не следит за предметом, не встает, не стоит, не ходит, запрокидывает голову, стоит на цыпочках (ципочках), обязательно как можно быстрее обратитесь к врачу (запись по телефону +78452407040). Не теряйте драгоценное время. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются утраченные функции. Мы ответим на все Ваши вопросы: «Когда начинают держать голову хорошо?» «Когда ребенок (мальчик, девочка) начинает держать голову, почему слабая шея, все так просиходит?» «Во сколько начинают держать голову?» «Когда малыш, грудничок, ребенок, младенец, новорожденный начинает держать голову, в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 месяцев (мес)?» «Как научить держать голову?» «Нужны ли упражнения?»

Когда ребенок переворачивавется на спину? Во сколько ребенок переворачивается? Когда ребенок начинает переворачиваться?

Если Ваш ребенок не переворачивается, это очень серьезный повод, как можно скорее, обратиться к специалисту в Саркдиник. Врач проведет необходимое лечение, объяснит, как научить ребенка переворачиваться на спину, расскажет, когда и во сколько ребенок переворачивается, начинает переворачиваться, когда должен переворачиваться ребенок, в каком возрасте, на какой неделе, на каком месяце и на каком сроке, со скольки. Родителей детей беспокоятся, их тревожат вопросы: «Ребенок 5 месяцев, почему не переворачивается?» «Ребенок не хочет переворачиваться, что делать, кто виноват, как понять, что сделать?» «Как узнать, когда ребенок переворачивается на бок?» «Как помочь ребенку перевернуться?» «Как учить ребенка, как заставить?»

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР)

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР) является одним из наиболее выраженных рефлексов при детском церебральном параличе. Выраженность АШТР зависит от степени повышения мышечного тонуса в руках. При тяжелом поражении рук рефлекс появляется почти одновременно с поворотом головы в сторону. Если руки поражены незначительно, что имеет место при легкой спастической диплегии, асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) возникает непостоянно и для его появления требуется более длительный латентный период. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) более ярко выражен в положении на спине, хотя его можно наблюдать и в положении сидя. АШТР, сочетаясь с тоническим лабиринтным рефлексом, препятствует захвату игрушки, развитию зрительно-моторной координации. Ребенок не может вынести руки вперед, чтобы приблизить кисти к средней линии, и соответственно удержать обеими руками предмет, на который он смотрит. Вложенную в руку игрушку ребенок не может поднести ко рту, глазам, так как при попытке согнуть руку голова поворачивается в противоположную сторону. Из-за разгибания руки многие дети не могут сосать свои пальцы, как это делает большинство здоровых детей. АШТР в большинстве случаев сильнее выражен на правой стороне, поэтому многие дети с церебральным параличом предпочитают пользоваться левой рукой. При ярко выраженном АШТР голова и глаза ребенка часто фиксированы в одну сторону, поэтому ему трудно проследить за предметом на противоположной стороне. В результате развивается синдром односторонней пространственной агнозии, формируются спастическая кривошея и сколиоз позвоночника. Сочетаясь с тоническим лабиринтным рефлексом, АШТР затрудняет повороты на бок и на живот. Когда ребенок поворачивает голову в сторону, возникающий АШТР препятствует движению туловища вслед за головой, и ребенок не может высвободить руку из-под туловища. Затруднение поворота на бок препятствует формированию у ребенка возможности переноса центра тяжести с одной руки на другую при выносе вперед тела, что необходимо для развития реципрокного ползания. Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) нарушает равновесие в положении сидя, так как распространение мышечного тонуса на одной стороне (повышение его преимущественно в разгибателях) противоположно распространению его на другой (преимущественное повышение в сгибателях). Ребенок теряет равновесие и падает в сторону и назад. Чтобы не упасть вперед, ребенок должен наклонить голову и туловище. Влияние асимметричного шейного тонического рефлекса (АШТР) на «затылочную» ногу может со временем привести к подвывиху в тазобедренном суставе в связи с комбинацией флексии, внутренней ротации и приведения бедра.

СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС

СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС, СШТР. При выраженности симметричного шейного тонического рефлекса ребенок с повышенным флексорным тонусом в руках и туловище, поставленный на колени, не сможет разогнуть руки и опереться на них, чтобы поддержать массу своего тела. В таком положении голова наклоняется, плечи втягиваются, руки приводятся, сгибаются в локтевых суставах, кисти сжимаются в кулаки. В результате влияния симметричного шейного тонического рефлекса в положении на животе у ребенка резко повышается мышечный тонус в разгибателях ног, так что их трудно согнуть в тазобедренных и коленных суставах и поставить его на колени. Это положение можно ликвидировать, если пассивно поднять голову ребенка, взяв его за подбородок. При выраженности симметричного шейного тонического рефлекса ребенку трудно сохранить контроль головы, а соответственно и удержаться в положении сидя. Поднятие головы в положении сидя усиливает разгибательный тонус в руках, и ребенок падает назад. Опускание головы усиливает сгибательный тонус в руках, и ребенок падает вперед. Изолированное влияние симметричных шейных тонических рефлексов на мышечный тонус редко удается выявить, так как они в большинстве случаев сочетаются с АШТР.

Наряду с тоническими шейными и лабиринтным рефлексами в патогенезе двигательных нарушений у детей с церебральными параличами важную роль играют положительная поддерживающая реакция и содружественные движения (синкинезии).

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ РЕАКЦИЯ

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ РЕАКЦИЯ, ППР. Влияние положительной поддерживающей реакции на движения проявляется в нарастании экстензорного тонуса в ногах при соприкосновении ног с опорой. Поскольку при стоянии и ходьбе дети с церебральными параличами (ДЦП) всегда вначале касаются опоры подушечками стоп, эта реакция постоянно поддерживается и стимулируется. Происходит фиксация всех суставов ног. Ригидные конечности могут удерживать массу тела ребенка, но они значительно затрудняют выработку реакций равновесия, для которых необходима подвижность суставов и тонкая регуляция постоянно реципрокно меняющегося статического состояния мышц.

СОДРУЖЕСТВЕННЫЕ РЕАЦИИ (СИНКИНЕЗИИ)

СОДРУЖЕСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ (СИНКИНЕЗИИ). Влияние синкинезии на двигательную активность ребенка заключается в усилении мышечного тонуса в различных частях тела при активной попытке преодолеть сопротивление спастичных мышц в какой-либо конечности (то есть выполнить такие движения, как захват игрушки, разгибание руки, сделать шаг и другие). Так, если ребенок с гемипарезом сильно сжимает мячик здоровой рукой, мышечный тонус может нарасти на паретичной стороне. Пытаясь разогнуть спастичную руку, можно вызвать усиление экстензорного тонуса в гомолатеральной ноге. Сильное сгибание пораженной ноги у ребенка с гемиплегией вызывает содружественные реакции в пораженной руке, которые выражаются в усилении сгибания в локтевом и лучезапястном суставах и пальцах кисти. Напряженное движение одной ноги у больного с двойной гемиплегией может усилить спастичность во всем теле. Возникновение содружественных реакций препятствует развитию целенаправленных движений и является одной из причин образования контрактур. При детском церебральном параличе синкинезии наиболее часто проявляются в оральной мускулатуре (при попытке захвата игрушки ребенок широко открывает рот).

При произвольной двигательной активности все тонические рефлекторные реакции действуют одновременно, сочетаясь друг с другом, поэтому изолированно их выявить трудно, хотя в каждом отдельном случае можно отметить преобладание того или другого тонического рефлекса. Степень их выраженности зависит от состояния мышечного тонуса. Если мышечный тонус резко повышен и преобладает экстензорная спастичность, тонические рефлексы выражены ярко. При двойной гемиплегии, когда одинаково страдают руки и ноги или руки больше, чем ноги, тонические рефлексы выражены ярко, наблюдаются одновременно и не имеют тенденции к торможению. Они менее выражены и постоянны при спастической диплегии и гемипаретической форме ДЦП. При спастической диплегии, когда руки относительно сохранны, развитию движений препятствует в основном положительная поддерживающая реакция.

Гемолитическая болезнь новорожденного, гбн, лечение гемолитической болезни новорожденного

У детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН), тонические рефлексы появляются внезапно, приводя к повышению мышечного тонуса — дистоническая атака. При гиперкинетической форме ДЦП развитие произвольной моторики наряду с указанными механизмами затруднено из-за наличия непроизвольных, насильственных движений — гиперкинезов. Часто у детей первого года жизни гиперкинезы выражены незначительно. Они становятся более заметными на втором году жизни. При атонически-астатической форме церебрального паралича больше страдают реакции равновесия, координации и статические функции. Тонические рефлексы наблюдаются эпизодически. Сухожильные и периостальные рефлексы при церебральном параличе высокие, однако, из-за мышечной гипертонии они часто вызываются с трудом.

Нарушения речевого и психического развития при двигательных нарушениях

Двигательная патология в сочетании с сенсорной недостаточностью приводит также к нарушению речевого и психического развития. Сарклиник проводит лечение нарушений и задержки психического, моторного, речевого развития, психомоторного, психоречевого развития у детей в России, в Саратове. Тонические рефлексы оказывают влияние на мышечный тонус артикуляционного аппарата. Лабиринтный тонический рефлекс способствует повышению тонуса мышц в корне языка, что затрудняет формирование произвольных голосовых реакций. При выраженном асимметричном шейном тоническом рефлексе тонус в артикуляционных мышцах повышается асимметрично, больше на стороне «затылочных конечностей». Положение языка в полости рта при этом также часто асимметричное, что нарушает произнесение звуков. Выраженность симметричного шейного тонического рефлекса создает неблагоприятные условия для дыхания, произвольного открывания рта, движения языка вперед. Этот рефлекс вызывает повышение тонуса в спинке языка, кончик языка фиксирован, плохо выражен и часто имеет форму лодочки. Нарушения артикуляционного аппарата затрудняют формирование голосовой активности и звукопроизносительной стороны речи. Крик у таких детей тихий, мало модулированный, часто с носовым оттенком или в виде отдельных всхлипываний, которые ребенок производит в момент вдоха. Расстройство рефлекторной деятельности артикуляционной мускулатуры является причиной позднего появления гуления, лепета, первых слов. Гуление и лепет характеризуются фрагментарностью, малой голосовой активностью, бедностью звуковых комплексов. В тяжелых случаях истинное протяжное гуление и лепет могут отсутствовать. Во втором полугодии, когда происходит активное развитие сочетанных руко — ротовых реакций, могут появиться оральные синкинезии — непроизвольное открывание рта при движениях рук. Ребенок при этом очень широко открывает рот, появляется насильственная улыбка. Оральные синкинезии и чрезмерная выраженность безусловного сосательного рефлекса также препятствуют развитию произвольной деятельности мимической и артикуляционной мускулатуры.

Таким образом, речевые нарушения у детей раннего возраста, страдающих церебральным параличом, проявляются задержкой формирования моторной речи в сочетании с различными формами дизартрии (псевдобульбарная, мозжечковая, экстрапирамидная). Тяжесть речевых нарушений зависит от времени поражения мозга в процессе онтогенеза н преимущественной локализации патологического процесса. Психические нарушения при церебральных параличах обусловлены как первичным поражением мозга, так и вторичной задержкой его развития в результате недоразвития двигательных речевых и сенсорных функций. Парезы глазодвигательных нервов, задержка формирования статических и локомоторных функций способствуют ограничению полей зрения, что обедняет процесс восприятия окружающего мира и приводит к недостаточности произвольного внимания, пространственного восприятия и познавательных процессов. Нормальному психическому развитию ребенка способствует деятельность, в результате которой происходит накопление знаний об окружающей среде и формирование обобщающей функции мозга. Парезы и параличи ограничивают манипуляцию с предметами, затрудняют их восприятие на ощупь. В сочетании с недоразвитием зрительно-моторной координации отсутствие предметных действий препятствует формированию предметного восприятия и познавательной деятельности. В нарушении познавательной деятельности важную роль играют и речевые расстройства, которые затрудняют развитие контакта с окружающим миром.

Недостаточность практического опыта может быть одной из причин расстройств высших корковых функций в старшем возрасте, особенно несформированности пространственных представлений. Нарушение коммуникативных связей с окружающим миром, невозможность полноценной игровой деятельности, педагогическая запущенность также способствуют задержке психического развития. Мышечная гипертония, тонические рефлексы, речевые и психические расстройства при ДЦП могут быть выражены в различной степени. В тяжелых случаях мышечная гипертония развивается в первые месяцы жизни и, сочетаясь с тоническими рефлексами, способствует формированию различных патологических поз. По мере развития ребенка становится более отчетливой задержка возрастного психомоторного развития. В случаях легкой и средней тяжести неврологическая симптоматика и задержка становления возрастных психомоторных навыков не так резко выражены. У ребенка постепенно формируются ценные симметричные рефлексы. Двигательные навыки, несмотря на их позднее становление и неполноценность, все-таки дают возможность ребенку адаптироваться к своему дефекту, особенно если руки поражены незначительно. У таких детей развивается контроль головы, функция захвата предмета, зрительно-моторная координация, повороты туловища. Несколько труднее и длительнее овладевают дети навыками самостоятельно сидеть, стоять и ходить, сохраняя равновесие. Диапазон двигательных, речевых и психических нарушений у детей первого года жизни с церебральным параличом может колебаться в широких пределах. Он может касаться как всех функциональных систем, составляющих основу детского церебрального паралича, так и отдельных его элементов. ДЦП часто сочетается с рядом неврологических синдромов: поражения черепных нервов, гипертензионно-гидроцефальным, церебрастеническим, судорожным, вегетативно-висцеральных дисфункций.

Синдром двигательных расстройств — лечение в России, лечение в Саратове, гипертонус лечение, лечение гипотонуса, лечение мышечной дистонии

В Сарклиник (Саратов) успешно применяются комплексные методики лечения различных видов синдромов двигательных расстройств. Эффективность комплексного лечения, которое включает в себя различные методы, достигает 89% вне зависимости от возраста пациентов.

Массаж для грудничков

Лечение гипотонуса и гипертонуса проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасные. В том числе проводится специальный рефлекторный детский массаж для грудничков.

Сарклиник знает, как лечить синдромы двигательных расстройств у детей, как избавиться от двигательных нарушений, гипертонуса, гопотонуса, мышечной дистонии!

Сарклиник проводит лечение гопотонуса, лечение гипертонуса, лечение мышечной дистонии у ребенка, у детей, у грудничка, у новорожденных, у младенцев. Врач знает, как лечить мышечный гипотонус и гипертонус рук и ног у детей. Мышечный детский гипертонус и гопотонус у детей, младенцев, новорожденных, грудничков успешно лечится в Саратове, в России.

Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Отзывы о лечении дцп: 1, 2, 3.

Вопросы родителей о детском церебральном параличе: 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Почему ребенок не сидит

Почему ребенок не стоит

Ребенок не говорит

Лечение зрр и зпрр

Фото: Cmirnovru | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Мышечная дистония у грудничка: синдром у новорожденного

Мышечная дистония у грудничка – частая проблема, которая тревожит многих родителей. Выявление и лечение делают ее практически не опасной. Но игнорирование патологии может привести к серьезным будущим проблемам.

Особенности патологии

Диагноз «Синдром мышечной дистонии» врачи могут использовать, если у новорожденного отмечаются нарушения работы скелетной мускулатуры. Суть проблемы в слишком высоком или низком ее тонусе.

Основным критерием явления остается сила, которую младенец прикладывает в ответ на любые внешние раздражители. Часть малышей после контакта с руками родителей сжимаются, подтягивая ручки к груди, а ножки резко выпрямляя.

Другие дети, наоборот – слишком вялые, не хотят переворачиваться, постоянно лежат, не проявляют активности.

Проблема может пройти и без дополнительных оздоровительных мер, однако, при выявлении симптомов дистонии младенцев лучше сходить к врачу.

Проблема грудничков

Многие родители, отмечают такое расстройство у ребенка и интересуются, почему развивается синдром мышечной дистонии у грудничка.

Все дело объясняется физиологией или особенностями протекания беременности. 9 месяцев плод развивается в утробе матери. Для компактного размещения он занимает характерную позу эмбриона, подтягивая конечности к груди, животику.

После рождения он должен был бы распрямиться. Первые три месяца многие младенцы продолжают скручиваться, желая вернуться к привычной позе. Это называется физиологическим гипертонусом.

Иногда это длится вплоть до 6 месяцев. Такое развитие событий требует посещения врача для диагностики патологии, а также возможного решения вопроса о назначении терапевтического курса.

Главная причиня изменений тонуса мышечной системы младенца – незрелость вегетативной нервной системы (ВНС), постоянная импульсация, которая формируется, поддерживая тело в гипер— или гипотонусе.

Факторами, которые могут спровоцировать патологическое изменение работы ВНС:

Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами у новорожденного;
Чрезмерное количество околоплодных вод;
Поздний гестоз;
Алкогольная интоксикация матери во время беременности;
Преждевременное отслоение плаценты или фетоплацентарная недостаточность;
Акушерские патологии;
Кесарево сечение;
Стремительные роды.

Все эти ситуации могут стать причиной расстройства мышечной системы ребенка. Родителей из группы риска часто предупреждают о возможных симптомах, которые нужно фиксировать.

Повышенный тонус

Мышечная дистония у новорожденных чаще протекает по гипертоническому типу. Сгибающие мускулы рук и разгибающих ног напряжены. Выраженность клинической картины может существенно варьировать.

У некоторых малышей гипертонус заметен только в моменты игры или во время появления каких-то резких звуков. У других он становится причиной невозможности нормально двигаться из-за контрактуры рук, ног.

У детей традиционными симптомами мышечной дистонии с напряжением мускулатуры являются:

Верхние конечности прижаты к груди;
Ноги выпрямлены;
Они плохо спят, часто плачут без видимой причины;
Часто срыгивают молоко или смесь;
Тактильный контакт сопровождается довольно сильным сопротивлением;
Мышцы шеи напряжены, из-за этого может запрокидываться назад голова;
При поворотах малыши всегда делает это только односторонне, где лучше развиты мышцы, а соответственно выше их тонус.

Когда ребенок начинает ходить, он стает на цыпочки, а не делает шаги полной стопой.

Несмотря на ряд характерных симптомов для большинства новорожденных, нужно отметить, что до 6 месяцев большинство из признаков гипертонуса исчезают. Поэтому не стоит слишком сильно паниковать.

Гипотония

Другим вариантом развития дистонии мышц у грудничка, является снижение тонуса его мускулатуры.

Традиционно при этом прогрессируют следующие симптомы:

Ребенок чрезмерно вялый, спокойный;
Сон иногда слишком крепкий;
Он плохо берет грудь;
При игре ребенок не сопротивляется, его ручки, ножки свободно сводятся, разводятся.

Родителям не должны радоваться и думать, что все хорошо, а их чадо «идеальное» (из-за своего спокойствия). Иногда гипотония намного хуже повышенного тонуса мышц.

Такое расстройство в будущем может стать неправильного развития ребенка. Мускулы не удерживают его тело, он поздно садится, встает, прогрессируют другие соматические заболевания. Наличие соответствующих симптомов требует обращения к доктору.

Смешанная форма патологии

Дистония у детей может также проявляться совокупностью обоих нарушений активности мышечной системы. Наблюдается дисфункция мускулатуры в разных частях тела.

Для выявления проблемы можно малыша поставить на пеленку, а потом просто понаблюдать за его действиями. Он всегда будет поворачиваться по направлению, где присутствует гипертонус.

При этом будет отмечаться желание и попытки ребенка изогнуться дугой. Лежа животиком вверх, он поворачивает голову по направлению к группе сильно напряженных мышц. Одна ножка может быть поджата при расслабленном состоянии другой.

Подобная асимметрия должна насторожить родителей. Паниковать не стоит, ведь дистония мышц у грудничка может носить сугубо временный, функциональный характер. Однозначно рекомендовано обратиться к врачу для исключения органической патологии, которая может протекать аналогично.

Доктор может провести несколько дополнительных тестов, которые помогут выявить причину расстройства мышечной системы. Главное – не игнорировать явные симптомы возможной проблемы.

Медикаментозная терапия

Лечение дистонии мышц у грудничка проводится только врачом. Самостоятельно использование любых терапевтических методов без предварительной консультации со специалистом может существенно ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям.

Медикаменты применяются для ликвидации дистонии сравнительно нечасто и малыми дозами. Это объясняется активным ростом, развитием организма младенца. Мало кто из врачей желает насыщать его синтетическими лекарствами.

При необходимости могут применяться препараты следующих групп: спазмолитики, миорелаксанты, нейролептики.

Применение лекарств часто не приносит полноценного результата. Кроме того, они вызывают ряд побочных эффектов.

Хорошей альтернативной остается детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии, а также другие методы физиотерапии.

Мануальное воздействие

Механическое влияние на мышечную систему ребенка способствует устранению симптомов соответствующего расстройства с нормализацией функции всего его тела. Лечение включает расслабление мускулов при гипертонусе или стимуляции при вялости малыша.

Правильный массаж может провести только специалист. Самостоятельная мануальная терапия нередко становится причиной усугубления состояния ребенка или даже формирования травм.

Конечно, некоторые упражнения могут осуществляться родителями, но только после обучения и консультации врача. Сам массаж проводится в теплом помещении. Предварительно желательно немного поиграть для успокоения ребенка.

Существует несколько вариантов мануальной терапии, которые используются для устранения разных форм дистонии:

Массаж по Семеновой;
Воздействие на биологически активные точки тела малыша;
Потряхивание по Фелпсу.

Какую из них выбрать решает врач. При одновременном присутствии гипо- и гипертонуса врач поэтапно прорабатывает каждый участок тела для достижения необходимого результата.

Чемм раньше начато лечение расстройства функционирования мышечной системы, тем лучше для ребенка и выше шанс избавиться от проблемы без негативных последствий.

Лечебная гимнастика

Хорошо подходит лечебная гимнастика. Она активирует мускулатуру малыша. Врачи объясняют родителям, какие именно упражнения те должны совершать.

Такие тренировки отлично дополняются хвойными ваннами, которые нормализуют тонус мышечной системы.

Полезная нагрузка – плавание. Детям одевают шейный круг, проводят вместе несколько минут в бассейне. Затем длительность процедур увеличивается, а надувное приспособление может быть изъято.

Кратность и интенсивность тренировок зависит напрямую от состояния самого малыша, степени выраженности его проблемы.

Синдром мышечной дистонииЛечение синдрома мышечной дистонии у детей первого года жизни Подробней

Лечение синдрома мышечной дистонии обязательно должно быть комплексным:

1. Массаж и лечебная гимнастика

2. Аквагимнастика

3. Медикаментозное (назначается невропатологом)

В противном случае добиться нормализации мышечного тонуса и полного выздоровления вряд ли получиться. При этом основной упор в восстановительном лечении у детей с легкими и средней тяжести нарушениями мышечного тонуса делается на специальный массаж и гимнастику. Для ребенка первого года жизни наиболее эффективен общий массаж, который проводится с акцентами на проблемные области. Массаж и гимнастика стимулируют моторное и эмоциональное развитие ребенка, делают его более гибким и подвижным, обучают новым двигательным навыкам. Внимание! Нагрузка, длительность массажа и количество курсов подбирается индивидуально для каждого ребенка лечащим врачом и массажистом.

Начинать массаж лучше всего, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Заметим! Медикаментозное лечение, как правило, «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой

водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемыйщадящий массаж— он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть

и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогаетлечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче.Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

При повышенном мышечном тонусе для его нормализации используются так же следующие приемы:

1. Поза эмбриона

Руки ребенка складываются на груди, ноги приводят к животу, голову к груди,тело слегка сгибают. Удерживая в созданном положении, производят легкие покачивающие движения тела ребенка, при этом тонус мышц должен заметно снизиться на некоторое время. Время снижения мышечного тонуса необходимо использовать для стимуляции развития тех или иных двигательных функций. При новом повышении мышечного тонуса этот способ целесообразно повторить. Способ можно использовать у детей в возрасте от 1-го месяца жизни до 5-7 лет.

2. Потряхивание по Фелпсу

Вышележащую часть конечности фиксируют и производят вначале короткие и плавные движения потряхивающего характера нижележащей части, по мере наступления расслабления мышц, подвергающихся потряхивающим движениям, амплитуда и скорость потряхивания возрастают. Для расслабления всей конечности потряхивание производят за ее дистальный отдел (за кисть с фиксацией лучезапястного сустава). Для расслабления мышц всего тела ( у детей до 4-летнего возвраста) производят колебательные движения предварительно выпрямления тела ребенка.

3. Сближение мест прикрепления мышц

Производят движение в сторону действия напряженной мышцы и в таком положении держат несколько секунд.

4. Методика снижения мышечного тонуса по Семеновой

а) Взяв ребенка за кончики пальцев и покручивая их в одну и в другую сторону, можно добиться снижения тонуса мышц-сгибателей пальцев и выработки экстензии пальцев и даже кисти.

б) Если ребенку, имеющему в вертикальном положении высокий тонус приводящих мышц бедер и в связи с этим опирающемуся на ноги с перекрестом на уровне голеней или бедер, отвести назад плечи ( прием Фелпса), у становив лопатки у позвоночного столба, и провести стимуляционный точечный массаж в области углов лопаток, то у ребенка снизится тонус приводящих мышц бедер. Появится возможность более правильной опоры на ноги. Шаговые движения производят уже без перекреста, имевшего место ранее. Удержание головыв вертикальном положении также значительно улучшится.

в) У детей с высоким мышечным тонусом нижних конечностей при вертикальном положении тела с перекрестом на уровне бедер и отсутствием шаговых движений в ряде случаев эффективно применение следующего упражнения.

Захватив оба плеча с двух сторон четырьмя пальцами, а первые пальцы поставив симметрично у внутренних краев лопаток, методист мягко разводит ребенку плечи назад с одновременной стимуляцией первыми пальцами мышц, приводящих лопатки к позвоночному столбу. После проведение такого приема у ребенка снижается тонус приводящих мышц бедер и уменьшается или исчезает перекрест ног. После этого ребенка берут под мышки и на весу покачивают так, чтобы его тело совершало движения вперед свободно, не касаясь поверхности стола, а назад — качательное движение, касаясь пятками поверхности стола, покрытого грубой тканью. В этом приеме сочетается одновременно расслабление мышц путем влияния большой грудной мышцы на приводящие мышцы бедер, покачивание и одновременное усиление потока афферентации в результате проведения пятками ребенка по поверхности стола. Прием повторяют несколько раз, после чего ребенка ставят на ноги, наклоняют вперед и снова разводят лопатки. В результате таких действий ребенок начинает совершать достаточно правильные шаговые движения с опорой на полную стопу и без перекреста ног.

5. Снижение мышечного тонуса с помощью точечного массажа ( тормозной метод).

Осуществляется на биологически активных точках. На избранной точке кончиком пальца производится спиралеобразное медленное вращение, с постепенным усилением надавливания, до появления ощущения тяжести или онемения. После этого вращательные движения прекращаются, но остается давление на точку с той же силой. Затем снова начинают вращательные движения с постепенным ослаблением давления до 0. Такой цикл повторяется несколько раз до появления расслабления (в пределах 2 мин).

Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней ) в течение первого года жизни.

Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.

Внимание! Если массаж или какие-либо процедуры заставляют ребёнка напрягаться и плакать, — это может привести к ещё более сильному напряжению мышц и расстройству нервной системы.

Синдром мышечной дистании

Одним из самых частых диагнозов врача невролога ребенку первого года жизни это синдром двигательных расстройств (нарушение мышечного тонуса или синдром мышечной дистонии). Родителей часто интересует в чем причина данной проблемы, каковы последствия и прогнозы этой патологии?

Нарушение мышечного тонуса у новорожденных и детей первого года жизни чаще всего обусловлено гипоксически-ишемической энцефалопатией. Это повреждение головного мозга является следствием двух причин: гипоксии (недостаток кислорода, поступающего) и ишемии (нарушение кровоснабжения тканей, ведущего в свою очередь гипоксии).

Согласно современным представлениям, неблагополучное течение беременности у матери ведет к гипоксии плода. При этом факторами высокого риска развития внутриутробной гипоксии плода являются: переношенная беременность, гестозы, многоплодная беременность, угроза прерывания, кровотечения и инфекционные заболевания, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания у беременной, курение, алкоголизм или наркомания у беременной; а также задержка внутриутробного развития или другие виды заболевания плода, выявленные при различных обследованиях плода. Факторами риска острой гипоксии у плода в родах являются кесарево сечение, аномальные предлежания плода, преждевременные роды, длительный безводный промежуток (более 24 часов), стремительные роды, предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрывы матки, и многие другие. Таким образом, любой из множества причин достаточно для возникновения у новорожденного и ребенка первого года жизни различных нарушений неврологического статуса.

Одно из проявлений энцефалопатии — синдром двигательных расстройств. Клиническими признаками синдрома мышечной дистонии являются переменный мышечный тонус (чередование гипертонуса и гипотонии мышц), патологическая установка кистей («тюленья лапка», «когтистая кисть», «ластовидная кисть») и стоп (пяточные, варусные — опора на наружный край стопы, вальгусные — опора на внутренний край стопы, эквино-варусные — передние отделы стоп повернуты внутрь или эквино-вальгусные стопы — стопы развернуты наружу. Все рефлексы как правило не нарушены и симметричны.

Синдром мышечной дистонии может быть двух типов: с преобладанием гипертонуса или гипотонии. При синдроме мышечной дистонии с преобладанием гипертонуса чаще всего гипертонус наблюдается в нижних конечностях (ногах) и в меньшей степени в верхних (руках). Гипертонус характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, снижением спонтанной двигательной активности. Гипертонус превалирует в разных группах мышц: сгибателях, разгибателях или приводящих мышцах. Синдром мышечной гипертонии у разных пациентов варьирует от легкого сопротивления пассивным движениям до наличия полной скованности. При преобладании гипертонуса конечностей нарушается развитие их функций, при гипертонусе рук — хватательной способности, ног — становление опорной реакции ног, а дальнейшем задерживается умение ходить. Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением мышечного тонуса различной степени, а также снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема, по степени распространенности может быть как локальным так и диффузным (общим). При осмотре ребенка с гипотонусом отмечается характерная поза и снижение двигательной активности. Чем раньше появляются и чем дольше сохраняются проявления синдрома мышечной гипотонии, тем менее благоприятен прогноз.

Выделяют следующую разновидность синдрома двигательных нарушений — асимметрия мышечного тонуса. Мышечный тонус одной стороны тела отличается от тонуса другой. Иногда при этом тело изгибается дугой, и голова чаще повернута в одну сторону, ребенок начинает переворачиваться только в одну сторону, ползать, подтягивая одну ногу, ставить одну ногу на мысок, а другую на полную стопу. В дальнейшем у детей синдром двигательных расстройств может отмечаться задержка статико-моторного развития или изменение последовательности этапов приобретения двигательных навыков. У большинства детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией и синдромом мышечной дистонии удается добиться нормализации мышечного тонуса и полного выздоровления.

Мышечная дистония (синдром мышечной дистонии) у грудничка, детей и взрослых

Мышечная дистония — это заболевание нервной системы, которому характерно двигательное расстройство определенных групп мышц, возникающее независимо от воли пациента.

Это приводит к произвольным и неконтролируемым сокращениям мышечной системы, во время которого человек может принять неестественную позу. Такие непроизвольные, нерегулярные и неконтролируемые движения могут происходить в различных частях тела.

Возникает нарушение на фоне нарушения работы одного из отделов нервной системы человека. Важно отметить, что мышечные сокращения могут быть болезненными, но при этом психологическое здоровье человека не нарушается.

Мышечная дистония у грудничка

Достаточно часто молодые родители замечают некую физическую отсталость у своего новорожденного ребенка. Для правильного физического развития мышечный тонус должен быть в норме. Это говорит о том, что минимально напряженные мышцы должны быть даже во время сна.

К примеру у младенца до двух лет конечности всегда находятся в полусогнутом состоянии, а головка немного отклонена назад.

Как гипотонус (повышенное расслабление всех мышц), так и гипертонус (повышенное напряжение мышц) вызывают у грудничка дискомфорт и нервное состояние или наоборот (постоянно сонный, мало на что реагирует). Ребенок будет постоянно в суете, плакать и нервничать.

Что может вызвать патологию:

повреждение мозга во время родов;
угрозы выкидыша на протяжении всей беременности;
отслоение плаценты;
длительный токсикоз;
ранняя беременность;
преждевременные роды;
генетика.

Все симптомы заболевания очень часто указывают на сопутствующие проблемы. Это могут быть отклонения различного характера (неврологические, нервно-мышечные, хромосомные).

Проявление синдрома у детей

Синдром мышечной дистонии – это расстройство, для которого характерна нарушенная двигательная активность и неправильно развитый мышечный тонус. Именно в детском возрасте врачи наиболее часто обнаруживают данное состояние.

Первичной причиной развития мышечной дистонии у ребенка могут стать генетические факторы, например, мутации генов. Также негативное воздействие окружающей среды или вредные привычки провоцируют развитие синдрома в детском возрасте.

Такое неврологическое расстройство, как синдром мышечной дистонии, прежде всего, связано с недостатком транспортировки к тканям кислорода еще во время внутриутробного периода.

К основным причинам развития синдрома у детей можно отнести:

наличие заболевания на сахарный диабет у беременной женщины;
перенашивание ребенка;
осложнения во время беременности;
кесарево сечение;
многоплодная беременность.

Мышечная дистония у более менее взрослых детей от двух лет и старше всегда говорит о неправильной работе нервной системы. Именно по этой причине может быть нарушена правильная функциональность и тонус мышц, как двух сторон тела одновременно, так и одной стороны.

При данной патологии родители обязательно должны обследовать ребенка не только у педиатра, но и у невропатолога. Если вовремя среагировать, назначенное лечение приведет к полному выздоровлению.

Как и почему болеют взрослые

Причиной дистонии является неправильное функционирование нейронных связей в пределах базальных ганглий. Они расположены глубоко в структуре головного мозга и отвечают за поддержание правильной осанки тела и контроль каждого движения.

Приобретенное состояние мышечной дистонии у взрослого человека может быть вызвано различными факторами:

Идиопатическая или первичная дистония часто наследуется от родителей. Симптомы могут варьироваться в широких пределах среди членов одной семьи. Симптомы могут быть связаны с конкретными задачами, такими как письменность, когда из-за судороги человек не может ничего написать. Люди могут развивать симптомы болезни в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Хотя дистония является неврологическим состоянием, врачи говорят, что когнитивные способности (интеллект), память и навыки общения не затрагиваются.

Основные проявления синдрома у взрослого:

ухудшается почерк;
судороги в конечностях;
частое моргание;
скованность в мышцах;
непроизвольное скручивание шеи;
нарушение речи;
подворачивание стопы;
искривление позвоночника.

Симптомы часто приводят к возникновению боли, дезорганизованности в повседневной жизни. У отдельных пациентов проявления болезни различаются по степени тяжести — от незначительных неудобств и дискомфорта до полного изменения нормального функционирования отдельных групп мышц.

Признаки часто искажают внешний вид пациента, так что человек чувствуют себя неловко, неудобно. Из-за этого рушатся социальные отношения.

Люди из ближайшего окружения (семья, друзья, знакомые, коллеги по работе) часто не знают, как понять проблему пациентов, а ведь состояние часто рассматривается не только, как неврологическое заболевание, но и как психогенная болезнь.

Стадии и разновидности заболевания

В большинстве случаев во взрослом возрасте мышечная дистония диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, однако, специалистами наблюдались случаи, когда с признаками заболевания обращались и молодые люди.

Болезнь можно разделить на два типа:

Первичная дистония – это расстройство, которое развивается на фоне генетического фактора. Специалисты не могут определить другое заболевание или неврологические повреждения, которые могли бы вызвать синдром мышечной дистонии.
Вторичная дистония – когда расстройство возникает как следствие базового состояния. Как правило, это генетические, неврологические травмы, которые влияют на нервную систему.

Существуют такие три стадии состояния:

Первая стадия характерна тем, что признаки болезни проявляются в виде небольшого напряжения в мышцах, однако, тонус быстро приходит в норму.
Вторая стадия. Симптомы заметны окружающим во время движений, ну а спустя некоторое время и во время покоя.
Третья стадия. Заметны физические дефекты, которые образуются в результате длительных мышечных спазмов (искривляется позвоночник, изгибается стопа/стопы, кривошея, ДЦП).

Симптомы, как и сопутствующие дефекты, могут затрагивать одну мышцу или целую группу. Очень важно заметить первые признаки сразу и обратиться за лечением к врачу невропатологу.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать заболевание, врачи отправляют пациента на ЭМГ (электромиография) и берут у него анализ крови и мочи. Иногда, для того, чтобы подтвердить болезнь, выполняются генетические тесты.

К сожалению, не существует методов лечения, которые позволяли бы полностью излечиться от заболевания. Врач после обследования назначает наиболее подходящий комплекс мер, который поможет уменьшить симптомы.

Основные способы лечения мышечной дистонии:

Лечение с помощью препарата Ботулотоксин, который действует, как тормозной эффект на стыке нервов с мышцами, и таким образом тормозит передачу нервного раздражения к мышцам.
Оральные препараты — влияют на ингибирующие нейротрансмиттеры (гормоны в головном мозге, которые помогают передавать информацию между нейронами). Они регулируют передачу информации в головном мозге и влияют на снижение мышечных спазмов.
Хирургия. Включает в себя размещение тонких электродов, которые соединены с нейростимулятором помещенного в подкожной клетчатке. Как правило, хирургическое лечение предлагается для пациентов с наиболее тяжелыми формами дистонии, когда другие методы просто бесполезны.
В большинстве случаев, рекомендуется физиотерапия, например, массаж гортани (для улучшения речи).
Некоторые люди прибегают к нетрадиционным методам, не имеющих доказанной эффективности.

Всем известно, что лекарственные препараты начинают действовать в организме человека намного быстрее любого народного средства. Именно по этой причине следует прислушаться к врачу и начать принимать назначенное лекарство.

Специалисты для лечения синдрома мышечной дистонии могут назначить следующие препараты:

Семакс;
Церебролизин;
Мидокалм;
Баклофен;
Пантокальцин.

В последние годы был достигнут значительный прогресс в области фундаментальной науки, особенно генетики, связанной с развитием заболевания.

Возможные осложнения и профилактика

У некоторых пациентов, непроизвольные сокращения мышц спонтанно облегчаются или полностью исчезают. Тем не менее, со временем может быть их повторение.

В тяжелых случаях, непроизвольные сокращения мышц могут привести к осложнениям, например, возникает риск нарушения положения суставов, искривление позвоночника, развитие детского церебрального паралича.

Некоторые пациенты из-за осложнения симптомов, становятся инвалидами. Кроме того, непроизвольное сокращение мышц для многих пациентов является серьезной психологической проблемой, которая может привести к развитию депрессии.

Для того чтобы избежать подобного диагноза и улучшить общее состояние организма, нужно полностью пересмотреть свой образ жизни.

Откажитесь от вредных привычек, измените рацион питания, утром выполняйте несложные физические упражнения, больше гуляйте на свежем воздухе. Берегите себя и свое здоровье!

Мышечная дистония у детей – чем помочь ребенку?

В практике остеопата часто встречаются дети с мышечной дистонией, родители которых были обескуражены и даже напуганы таким диагнозом из уст педиатра. Казалось бы, ребенок вполне обычный, здоров на вид, ведет себя спокойно и ничем особым не отличается. Но, к примеру, в 6 месяцев не может самостоятельно сесть, или в 4 месяца перевернуться на спинку с живота и обратно.

Здесь следует подчеркнуть, что хотя сам по себе диагноз мышечной дистонии, как описательный симптом, ни о чем не говорит, настороженность педиатра вполне обоснована. Хотя и редко, но мышечная дистония может быть первым признаком довольно серьезных заболеваний, таких как ДЦП и задержка развития. Первым и самым ранним, поскольку мышечная система – это почти все, чем грудной ребенок может проявлять себя в общении с миром.

О важности ранней диагностики

Для остеопата такая ранняя диагностика – несомненный плюс, поскольку далеко не все дети успевают получить необходимое лечение на той стадии, когда болезнь не зашла далеко в тупик. Чем раньше ребенок с мышечной дистонией попадет к остеопату, тем меньше вероятность осложнений и развития серьезных неврологических осложнений в будущем.

Самое важное в синдроме мышечной дистонии у детей не то, чем и как конкретно он проявляется, а скорость и направление его прогрессирования. Чем быстрее после рождения проявляются нарушения тонуса мышц, чем быстрее они усиливаются, тем больше поводов для беспокойства.

Симптомы и развитие мышечной дистонии

Легкая дистония может появляться практически у всех детей в процессе их роста на первом году жизни. Это обусловлено стрессами, травмами во время родов, особенностями генетики и развития. Если регулярно наблюдаться у невролога, а также вовремя проходить остеопатическую профилактику, то при легкой дистонии можно не беспокоиться о здоровье малыша.

Дистония (нарушение тонуса мышц) может быть как в сторону усиления, так и в сторону ослабления. И то и другое плохо. Повышенный (гипер) тонус проявляется чрезмерным напряжением мышцы в покое, пониженный (гипо) – вялостью, низкой способностью сокращаться. У грудничков встречаются как изолированные проявления – только «гипо» или только «гипер», так и их комбинации в самых разных сочетаниях. С возрастом без лечения повышенный тонус может сменяться пониженным и наоборот.

Выраженная дистония может проявляться тем, что ребенок поздно начинает выполнять положенные по возрасту действия – садиться, переворачиваться, вставать, ходить. В тяжелых случаях нарушения тонуса могут быть первыми симптомами начинающегося детского церебрального паралича и подобных заболеваний нервной системы.

Большинство случаев тяжелой дистонии сопровождается другими симптомами поражения ЦНС и связано с родовой травмой. Раннее начало остеопатического лечения позволяет сгладить последствия, устранив напряжение в теле ребенка и убрав, таким образом, причину дисфункции ЦНС.

Лечение мышечной дистонии остеопатией

Детский массаж и остеопатия по праву считаются лучшими методами лечения синдрома мышечной дистонии. Массажные движения позволяют отрегулировать тонус мышц – повысить или понизить его в зависимости от клинической ситуации. При этом нужно помнить, что массаж работает только при курсовом применении.

Остеопатия прорабатывает организм гораздо глубже, чем массаж. Уже на первом сеансе она помогает не только обнаружить все мышечные дисфункции, но и понять природу их возникновения. Многие дисфункции, такие как последствия родовых травм, можно устранить только остеопатическими методиками всего за несколько сеансов.

Надеемся, что все вышесказанное не только успокоит вас от лишних волнений, связанных с непонятным диагнозом, но и убедит в необходимости показывать ребенка остеопату как можно раньше, еще до появления серьезных симптомов, когда болезнь можно полностью предотвратить.

Автор статьи:

Почебут Галина Николаевна

Врач-остеопат, ортопед. Специализация: проблемы опорно-двигательного аппарата у детей, головные боли, неврозы у детей, лечение заикания.

Уточняйте время приема специалиста

Детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии у грудничка, причины синдрома у новорожденных

Мышечная дистония – это прежде всего неврологическое нарушение, выражающееся двигательными расстройствами. Причина дистонии связана с дисбалансом нейромедиаторов, отчего возникает либо постоянное, либо временное мышечное сокращение в ненормальных позах, повтор стереотипных для больных движений. Обычно проявляется мышечная дистония у ребенка уже с рождения.

Впервые о мышечной дистонии заговорили чуть более века назад, когда доктором Оппенгеймом был введен термин «дистония», обозначающий постоянные мышечные сокращения и патологические позы, характеризующиеся скручиванием отдельных его частей тела и спазмами мышц.

Классификация

В процессе изучения патологии и наблюдения за пациентами с таким нарушением были проведены исследования и выстроена классификация мышечной дистонии у ребенка в зависимости от

различных факторов. По происхождению врачи выделяют первичную и вторичную формы патологии:
первичная дистония (идиопатическая) – нарушение, при котором ведущим проявлением и зачастую единственным становится мышечный гиперкинез, иногда добавляются миоклонии и тремор. У такого ребенка неврологические признаки и лабораторные анализы остаются в норме, также подтверждается отсутствие воздействия негативных факторов, провоцирующих дистонию. Ребенок не болел тяжелыми инфекционными заболеваниями, не получал черепно-мозговую травму и не попадал под влияние токсинов, поражающих нервную систему. Идиопатическая дистония в данном случае является скорее диагнозом исключения;
вторичная дистония (симптоматическая) – является следствием прямого нарушения таламуса или бледного шара. Мышечная дистония у грудничка проявляется по причине изолированных нарушений, например, инсульта, родовой травмы, гипоксии или асфиксии, экзогенной интоксикации, а также тяжелых метаболических расстройств. Мышечная дистония в данном случае не ограничивается только собственными проявлениями, сюда добавляются еще и признаки других неврологических нарушений.

Это первая и наиболее общая классификация, предложенная медиками. На сегодняшний день высоким практическим значением обладает классификация Международного общества детских невропатологов (1987), где виды заболевания представлены более развернуто и описаны их признаки, что позволяет врачам точнее ставить диагноз и давать эффективное лечение.

Идиопатические доброкачественные нарушения с проявлением в грудном возрасте (1-й год жизни)

Врачи описывают проявление у детей целого комплекса различных нарушений, которые демонстрируют идиопатическую мышечную дистонию. Одним из таких проявлений становится тоническое заведение взгляда вверх. Нарушение характеризуется частыми повторениями, причем обычно вниз глаза опускаются редко, преимущественно глазные яблоки стремятся ко лбу. Признак появляется в грудничковом возрасте и сопровождается нистагмом и компенсаторным отклонением шеи.

Глазодвигательные нарушения хотя и временные, но могут задерживаться на время от нескольких часов до нескольких дней. При этом движения глаз вправо и влево не нарушены и могут проводиться вполне нормально. Дети в такие моменты бывают эмоционально нестабильными, отмечаются приступы повышенного возбуждения, плача.

СПРАВКА! Предполагается, что такое нарушение имеет аутосомно-доминантный тип наследования и связано с мутацией кальциевых каналов.

При исследовании детей с таким признаком магнитно-резонансная томография не показывает отклонений. Специфическое лечение отсутствует – у большинства детей такой признак проходит после года, но может затянуться нарушение и до четырех лет, в большинстве случаев врачи дают обнадеживающие прогнозы. Лишь в отдельных случаях могут остаться когнитивные нарушения и отдельные глазодвигательные отклонения.

Еще одно проявление идиопатических нарушений первого года жизни – кивательная судорога. Появляется он у детей в грудном возрасте, примерно с третьего месяца жизни и длится до года. Внешне такого малыша легко определить – у ребенка развиты судорожные движения головой примерно два движения в секунду, причем в горизонтальном положении малыш отводит голову по сторонам, словно отказывается от чего-то, а в вертикальном положении голова движется вверх и вниз, имитируя согласие.

Резидуальные расстройства

Резидуальные расстройства также проявляются различными нарушениями. Целый комплекс отклонений был изучен и собран в патологию детский церебральный паралич – довольно часто встречающееся отклонение с характерными симптомами. ДЦП представляет собой перинатальное поражение головного мозга, в результате чего у ребенка развиваются двигательные нарушения. Такое состояние включает в себя:

гиперкинезы;
дистонические атаки;
усиленные позотонические рефлексы;
повышение или понижение мышечного тонуса;
задержка развития;
гиперрефлексия;
глазодвигательные нарушения.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно отметить у таких детей атрофию корковой и подкорковой зоны головного мозга. Проявляется патология в форме гиперкинетической ДЦП и гипербилирубиновой энцефалопатии. Дополнительными факторами, осложняющими состояние ребенка, бывают патологии перинатального периода, например, ацидоз, резус-конфликт с матерью, недоношенность, септическое поражение.

Дети с подобными нарушениями имеют задержки психомоторного развития, выражение гиперкинезы, проявляющиеся в дистонии и атетозе. Дистальные отделы конечностей спастичны – это проявляется и в руках, и в ногах. При попытках ребенка начать ходить визуально отмечается грубость и неловкость совершаемых движений.

Дети с ДЦП испытывают трудности с социализацией, требуют постоянной поддержки со стороны родных.

Явно проявляются речевые нарушения, затруднено слияние звуков, речь выглядит отрывистой, движения губ и языка недостаточно точные для произношения чистых звуков, возникают также задержки перед произношением, длительное «мычание», после чего лишь следуют не всегда понятные отрывки слов. Увеличена секреция слюнных желез, что сопровождается подтеканием отделяемого даже при закрытом рте.

Больные дети также страдают слуховыми нарушениями, часты эпизоды заведения глаз под верхние веки. Нарушена функция пережевывания пищи и глотания. Изначально недостаточна и быстро поражается зубная эмаль, возникают желудочно-кишечные расстройства. Диагностически на МРТ подтверждаются признаки соматических отклонений – изменены сигналы от бледных шаров и ядер и т. д. При гипербилирубиновой энцефалопатии развивается тугоухость.

Проявлением резидуальной двигательной дистонии является и посттравматическая дистония, появляющаяся у ребенка после травмы головного мозга. Она может быть получена как в процессе родовой деятельности, так и в первые годы жизни. Патология протекает по типу гемидистонии. Неврологический статус четко указывает врачам на очаг повреждения, поскольку у пациентов наблюдается парез, дизартрия, глазодвигательные нарушения. МРТ подтверждает поражение базальных ядер в одной стороне. Медикаментозное лечение малоэффективно, возможно проведение нейрохирургической операции.

Наследственные двигательные расстройства

Наследственные двигательные расстройства связаны с нарушениями в генах. Одной из таких дистоний является первичная торсионная дистония. Диагноз ставится в том случае, если кроме дистонии нет других дополнительных неврологических нарушений, позволяющих отнести заболевание к другому типу. Опускается присоединение миоклонии и тремора. На сегодняшний день известно 23 типа генных нарушений, которые провоцируют первичную торсионную дистонию.

Отдельные мутации в генах могут проявляться в период до двух лет. Первичные признаки такой дистонии – нарушение дистальных отделов конечностей. После появления первых признаков патология медленно развивается и усугубляется до генерализированной формы. Эффекта от медикаментозного лечения не наблюдается, результаты томографии в норме.

СПРАВКА! Еще одно проявление генетических нарушений – синдром миоклонус-дистонии. Нарушение у детей до года практически не заметно, визуальные отклонения появляются, когда ребенок начинает активно пытаться ходить – в возрасте от 1 до 1,5 лет.

У детей отмечаются поведенческие нарушения, слабые интеллектуальные возможности, тремор, мышечная гипотония. Электроэнцефалограмма и магнитно-резонансная томография отклонений не выявляют. Симптоматика может проявляться преимущественно в верхнем плечевом поясе и спонтанно исчезает к подростковому возрасту, но у некоторых больных остается на всю жизнь.

Дистония-паркинсонизм, или синдром Сегавы также является наследственным нарушением. Возникает преимущественно в одной конечности, после чего захватывает другую. В течение дня двигательные нарушения могут колебаться, ощущается эффект от медикаментозного лечения. Проявления патологии связаны с грубыми неврологическими нарушениями, ригидностью, гипокинезией. Возможно полное выздоровление при правильно подобранном медикаментозном лечении.

Разновидностью патологии является инфантильная дистония-паркинсонизм. Появляется у новорожденных, характеризуется повышенной возбудимостью детей, частыми срыгиваниями, задержкой психомоторики. Уже в четырехмесячном возрасте у малышей можно отметить глазодвигательные и пирамидные симптомы, а также брадикинезию, гипотонию, слаборазвитую мимику лица.

Среди наследственных патологий медики также выделяют пароксизмальные дискинезии, альтернирующую гемиплегию. Среди х-сцепленных синдромов у детей диагностируют болезнь Пелицеуса-Мерцбахера, синдром Ретта, а среди наследственных метаболических нарушений выявляются ацидурии и аминоацидурии, лейциноз, гомоцистинурия, синдром Ли и многие другие виды наследственных нарушений.

Лечение

В каждом случае лечение мышечной дистонии происходит сугубо индивидуально зависимости от того, какой диагноз поставлен, и какой вид нарушения выявлен у ребенка. При выборе терапии врачи также учитывают и другие факторы:

степень выраженности нарушений;
время выявления отклонений;
склонность и гипо- или гиперкинетическим нарушениям;
наличие дополнительных симптомов, коморбиных (сопутствующих) патологий.

Среди методов терапии врачи рекомендуют медикаментозное лечение, кинезиотерапию, физиотерапию. Медикаментозная терапия состоит в назначении препаратов с витамином В, а также лекарств Церебролизин, Семакс, Мидокалм, Баклофен и других. Поскольку влияние медикаментозных препаратов далеко не всегда оказывает одинаковый эффект и даже не всегда способствует выздоровлению, то основной акцент в лечении смещается на кинезиотерапию и физиотерапию.

Грудничковый массаж при мышечной дистонии поможет существенно улучшить состояние ребенка.

Кинезиотерапия представлена следующими видами активности для больных детей:

плавание;
массаж;
лечебная гимнастика;
двигательные упражнения.

Для достижения наилучшего эффекта применяется физиотерапевтическое воздействие на тело больного. Это может быть криоконтрастное лечение, электрофорез, грязевые ванны, лазеротерапия или магнитотерапия, ультразвук.

Массаж

Детский массаж становится существенным помощником для преодоления проблемы как при гипертонусе, так и при гипотонусе. При повышенном тонусе массаж обеспечивает мышечную релаксацию, действия выполняются путем растирания, поглаживания, точечного воздействия. При пониженном тонусе массаж более активный с надавливанием на мышцы, стимулирование биоактивных точек, постукиванием и растиранием.

Если по каким-либо причинам массаж не был своевременно в возрасте до года, то синдром мышечной дистонии у грудничка может спровоцировать такие неприятные последствия, как искривление позвоночника, кривошею, косолапость, неправильную походку.

Таким образом, проявления различных форм дистонических нарушений, например, той же врожденной кривошеи или дистального спазма конечностей, так и остается с человеком на всю жизнь. Наиболее тяжелым проявлением остается ДЦП, терапия при котором приносит слабый результат и возможна только в плане коррекции, но не полного излечения заболевания.

Самое важное

Мышечная дистония у детей является следствием сложных неврологических нарушений, причина которых может быть как экзогенной, так и эндогенной. Проявления дистонии проходят по гиперкинетическим или гипокинетическим нарушениям. Диагностика проводится преимущественно при помощи ЭЭГ, МРТ, УЗИ и других методик.

Лечение может быть проведено как медикаментозное, так и физиотерапевтическое. В части случаев терапия помогает лишь облегчить состояние больных, но не дает полного выздоровления.

Синдром мышечной дистонии у грудничка и новорожденных детей

Признаки гипотонуса

Еще будучи в животе мамы, малютка начинает двигаться. После появления на свет кроха пытается повторить движения, которые он совершал в утробе. Вне амниотической жидкости получается это у него не так уж и легко. Поэтому для новорожденного характерны порывистые движения, они лишены координации и плавности. Но тонус мышц в обязательном порядке должен присутствовать. Вопрос лишь в том, в норме он или есть отклонения?

Чтобы ребенок развивался физически и психологически, у него должен быть адекватный мышечный тонус. Это означает, что минимальное напряжение мышц должно сохраняться даже в состоянии покоя, к примеру, во сне.

https://www.youtube.com/watch?v=HV3zqfKrelc

При нормальном тонусе у новорожденных ручки и ножки слегка согнуты и прижаты к корпусу, головка отклонена назад. Дело в том, что у ребенка повышенный тонус сохраняется до 3-4 месяцев, и выше он в мышцах-сгибателях. Особенно это выражено в положении ножек — они все время согнуты и разведены в стороны.

Расслабленные мышцы (гипотонус), повышенное (гипертонус) или неравномерное напряжение — все это отклонения от нормы. Выражается каждое из указанных состояний по-своему, но все они доставляют малютке дискомфорт и требуют правильного и своевременного лечения.

Мышечная дистония у новорожденных, проявляющаяся повышенным тонусом мышц, определяется несложно. Такие малютки хорошо держат головку и прижимают конечности к корпусу. Самый яркий признак гипертонуса — это сопротивление разгибанию ножки или ручки.

Детский гипертонус также характеризуется:

нарушением сна;
беспокойством;
частым плачем;
дрожанием подбородка;
частыми срыгиваниями.

Помимо этого, для малюток с таким диагнозом характерна чрезвычайная возбудимость, они просыпаются от малейшего шороха, могут заплакать при ярком свете.

Не вылеченный вовремя гипертонус проявляется и во взрослом возрасте. Люди, у которых повышен тонус мышц, ходят часто как бы на носочках, из-за этого их обувь стаптывается спереди.

Синдром мышечной дистонии у новорожденных, для которого характерен слабый тонус мышц, требует гораздо большего внимания со стороны родителей. Тем не менее такое состояние редко вызывает какие-либо подозрения, а зря. У внешне спокойного и беспроблемного ребенка может быть патология.

Молодым родителям легче справляться с малышом, у которого пониженный тонус мышц (гипотонус), да и самим ребенком такое состояние переносится легче. Кроха из-за слабости мышц много спит, плачет редко, не сопротивляется, когда его кормят, моют, одевают. Однако самостоятельно просыпаются такие младенцы с трудом, кушают плохо, во время кормления часто засыпают, не добирают в весе.

Сам по себе гипотонус — это не болезнь. Это симптом, свидетельствующий о различных отклонениях: неврологических (перинатальная энцефалопатия), нервно-мышечных (спинальная амиотрофия), хромосомных (синдром Дауна).

Кроме того, мышечная дистония у ребенка, проявляющаяся сниженным тонусом мышц, может свидетельствовать о сахарном диабете, полиомиелите, рахите и других недугах. Особенно это касается случаев, когда гипотонус проявился не сразу.

Такая патология характеризуется наличием признаков как гипер-, так и гипотонуса. Асимметричность напряжения мышц легко обнаружить, если положить малютку на животик. При таком состоянии ребенок будет переворачиваться на ту сторону, где имеется гипертонус. При этом тело ребенка изогнется дугой от стопы до шеи.

В положении на спине малыш постоянно будет кривить таз и головку на одну сторону. Кроме этого, конечности с пониженным тонусом будут расслаблены, с повышенным — поджаты.

Дистония, которая охватывает все группы мышц, носит название «генерализованная». Фокальная же развивается в какой-то одной части тела, к примеру, в конечностях.

Мышечная дистония у грудничков может быть первичной или вторичной. Развитию первой способствуют хромосомные отклонения или же она может, не затрагивая других органов, формироваться сама по себе.

Вторая развивается на фоне генетического недуга — синдрома Вильсона-Коновалова, при котором нарушен обмен меди. В этом случае мышечная дистония является лишь верхушкой айсберга, который скрывает серьезные отклонения в развитии внутренних органов и центральной нервной системы.

Все это говорит о необходимости регулярного посещения педиатра и послеродовых обследований.

Профилактические меры не так обширны, но они есть. Прежде всего, еще до зачатия родители должны пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, нормализовать свое здоровье. Во время беременности женщина обязана своевременно посещать гинеколога, проходить УЗИ, внимательно следить не только за своим состоянием, но и за тем, как развивается плод.

После родов физическому состоянию ребенка должно уделяться достаточное количество времени: начиная уже со второй недели жизни можно ходить на массаж и делать гимнастику. Кроме этого, очень важно регулярно посещать педиатра.

Общие сведения

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп. МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы.

По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте. Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Мышечная дистония

Причины синдрома мышечной дистонии

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов. К возможным причинам относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания, медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

Генетические изменения. Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм, миоклоническая дистония, первичная торсионная дистония.
Черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ, проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные внутримозговые неоплазии разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
Медикаментозное воздействие. Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

внутриутробная гипоксия;
асфиксия в родах;
кесарево сечение;
гестоз и многоводие во время беременности;
вредные привычки мамы.

Признаки мышечной дистонии у детей проявляются как гипертонусом мышц, так и их гипотонусом.

Гипертонус у малышей может проходить к 6 месяцам самостоятельно. Но если ребёнок начинает ходить, вставая на цыпочки, то необходимо более серьёзное обследование и лечение.

Самое основное лечение мышечной дистонии у малышей — это массаж. Как правило, после двух курсов тонус приходит к норме.

Комаровский Е. О.: « Вегетативная дистония у детей — достаточно общее понятие, говорящее о проблемах в головном мозге. Необходимо найти опытного детского массажиста. Это один из главных этапов лечения».

Самая распространенная причина появления этого заболевания – родовая травма или повреждения головного мозга малыша из-за нарушенного кровообращения или из-за кислородного голодания на протяжении беременности или в процессе родовой деятельности (при ишемической или гипоксической энцефалопатии). Дистония возникает из-за дегенеративных наследственных заболеваний или в период приема некоторых медикаментов. Если не смогли установить причину развития болезни, то устанавливают диагноз «идиопатическая мышечная дистония».

Симптомы мышечной дистонии

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений. Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная — нарушением глотания, торсионная — скручивающими туловище поворотами. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития. Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация. Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей могут быть самыми разнообразными.

Нервная система регулирует работу органов и систем, поэтому нарушения будут проявляться со стороны данных органов. Возникают:

головные боли, головокружения;
непереносимость душных помещений;
утомляемость при физических нагрузках;
боли в сердце, грудной клетке;
периодически повышение артериального давления.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Мальчик, 14 лет. В течение месяца беспокоят головные боли, боли в сердце после физкультуры, проходят самостоятельно. При обследовании не выявлено отклонений со стороны органов. Был выставлен диагноз «вегетососудистая дистония». После курса лечения и нормализации режима дня жалобы купировались.

Синдром мышечной дистонии у детей носит односторонний или ассиметричный характер, при котором малыш поворачивает голову и делает перевороты только на одну сторону – это должно обеспокоить родителей.

К главному признаку синдрома мышечной дистонии можно отнести неестественную походку и аномальные позы тела или конечностей (например, при выгибании и выкручивании).

Заболевание характеризуется нарушением двигательных навыков, происходит торможение статико-моторного развития малыша (способность ползать, сидеть, ходить). Прогрессирующий синдром мышечной дистонии ограничивает трудоспособность пациента и является причиной инвалидности, поэтому при начальных симптомах необходимо обращаться к врачу.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием.

В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов — непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости. Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

Классификация

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД. По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый). В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы. В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм, блефароспазм, спастическая дисфония.
Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД.
Мультифокальная. Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
Генерализованная. Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
II — мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
III — мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
IV — выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Мышечная дистония: лечение патологии

Если поведение или состояние ребенка вызывает у вас какие-либо подозрения, незамедлительно обращайтесь к врачу. При явных симптомах пониженного, повышенного или неравномерного тонуса требуется полное обследование. Синдром мышечной дистонии — это именно тот случай, когда лучше перестраховаться, нежели дождаться прогрессирования признаков. Тем более, что терапия мышечного тонуса вполне доступна и почти безболезненна для малыша, если, конечно, провести ее вовремя.

Возможные осложнения и профилактика

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи. При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства.

Некоторые пациенты из-за осложнения симптомов, становятся инвалидами. Кроме того, непроизвольное сокращение мышц для многих пациентов является серьезной психологической проблемой, которая может привести к развитию депрессии.

Массаж

Массаж при мышечной дистонии — очень эффективная терапия. Но, естественно, проводить ее можно только после консультации со специалистом, иначе ребенку можно навредить и еще больше усугубить его состояние.

При гипертонусе назначают успокаивающие, расслабляющие процедуры: растирания, поглаживания, точечный массаж. Работать можно как раскрытой ладонью, так и согнутыми пальцами. Также эффективно массировать конечности малютки путем ладонного захвата. Все движения должны быть восходящими. Сначала тельце крохи необходимо растереть круговыми движениями, перемещая кожу снизу вверх.

В завершение требуется нежно, но в то же время быстро потрясти ножки и ручки ребенка, разведя осторожно их в сторону. Расслабляющий массаж не допускает движений ребром ладони и похлопываний. Полный курс лечения включает 10 процедур. После проведения терапии необходимо сделать перерыв на полгода, а затем сеансы повторить.

Массаж при повышенном тонусе должны сопровождать различные физиопроцедуры: электрофорез, плавание, лечебная гимнастика.

При гипотонусе массаж требуется более интенсивный, активный: для усиления давления во время проведения процедуры необходимо всей ладонью надавливать на массируемую область, растирать, пощипывать, постукивать, стимулировать биологически активные точки. Это будет активизировать тонус мышц и стимулировать их рост.

При неравномерном тонусе два вида массажа (стимулирующий и расслабляющий) необходимо совмещать. На стороне тела, где имеются признаки гипертонуса, следует осуществлять мягкие поглаживания, а на той, где есть симптомы гипотонуса — похлопывания.

Диагностика и лечение

К сожалению, не существует методов лечения, которые позволяли бы полностью излечиться от заболевания. Врач после обследования назначает наиболее подходящий комплекс мер, который поможет уменьшить симптомы.

Основные способы лечения мышечной дистонии:

Лечение с помощью препарата Ботулотоксин, который действует, как тормозной эффект на стыке нервов с мышцами, и таким образом тормозит передачу нервного раздражения к мышцам.
Оральные препараты — влияют на ингибирующие нейротрансмиттеры (гормоны в головном мозге, которые помогают передавать информацию между нейронами). Они регулируют передачу информации в головном мозге и влияют на снижение мышечных спазмов.
Хирургия. Включает в себя размещение тонких электродов, которые соединены с нейростимулятором помещенного в подкожной клетчатке. Как правило, хирургическое лечение предлагается для пациентов с наиболее тяжелыми формами дистонии, когда другие методы просто бесполезны.
В большинстве случаев, рекомендуется физиотерапия, например, массаж гортани (для улучшения речи).
Некоторые люди прибегают к нетрадиционным методам, не имеющих доказанной эффективности.

Специалисты для лечения синдрома мышечной дистонии могут назначить следующие препараты:

Семакс;
Церебролизин;
Мидокалм;
Баклофен;
Пантокальцин.

В последние годы был достигнут значительный прогресс в области фундаментальной науки, особенно генетики, связанной с развитием заболевания.

У грудных детей проявляются симптомы мышечной дистонии, которые можно спутать с признаками других похожих заболеваний неврологического характера. То же касается и взрослых. Поэтому без полноценной диагностики врач не может узнать, что именно беспокоит его пациента.

В ходе обследования пациента применяются методики, которые позволяют отличить синдром от других патологий. Также они направлены на определение формы болезни и ее причины.

В ходе диагностических мероприятий применяются следующие методы исследования:

Визуальный осмотр пациента, определение наличия у него внешних признаков дистонии.
Оценка родов у женщины и сбор анамнеза, который касается раннего развития младенца.
Тестирование пациента на наличие патологий, которые имеют схожую симптоматику с мышечной дистонией.
Изучение метаболизма (внимание уделяется обмену меди).
Электроэнцефалография (ЭЭГ) для обнаружения функциональных и органических поражений мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для получения более детальной информации о состоянии пациента.

На основе результатов диагностики специалист подбирает лечение пациенту, которое позволяет приостановить развитие синдрома мышечной дистонии и улучшить общее состояние человека.

Диагностические критерии для диагностики синдрома мышечной дистонии заключаются в следующем:

определение наличия дистонических поз или движений;
оценка родов у матери и раннего развития ребенка, у которого подозревают дистонию;
определение отсутствия болезней или приема препаратов, которые стать причиной дистонии;
определение отсутствия паралича и эпилепсии;
определение результатов инструментальных и лабораторных анализов (например, исследование обмена меди, электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

Сбор анамнеза. Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов — на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
Осмотр невролога. В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
Инструментальные исследования. Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника, МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога. При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом, нейроакантоцитозом, болезнью Мачадо-Джозефа. Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона. Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств, выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Лечение препаратами

Иногда одним массажем не обойтись, и необходим прием медикаментозных средств. Это может потребоваться тогда, когда несвоевременно выявлена мышечная дистония у грудничков. Лечение в этом случае предполагает применение следующих препаратов:

«Церебролизин».
«Пантокальцин».
«Семакс».
«Мидокалм».
«Солкосерил».
«Баклофен».
витамины группы В.

Возможные осложнения и профилактика

Профилактикой дистонии является здоровая мама, контроль развития беременности и состояния плода, исключение вредных привычек, прохождение курса оздоровительного массажа и гимнастики, развивающий уход за малышом, комплексные осмотры для быстрой диагностики и консультация невролога.

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию.

Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

Заключение

Как уже говорилось выше, не скорректированный вовремя тонус мышц в будущем может стать причиной развития у ребенка проблем со здоровьем, например, таких как:

Детский церебральный паралич — самое грубое двигательное нарушение.

Помните: чем младше возраст ребенка, тем легче исправить несовершенства мышечного тонуса. Поэтому чем раньше вы заметите у своего крохи особенности развития и обратитесь к невропатологу, тем эффективнее будет лечение, вплоть до полного выздоровления.

Синдром двигательных расстройств у детей грудного возраста: что это такое, как лечить

Особой проблемой в раннем возрасте является нарушение двигательной функции у детей, а в неонатальном периоде и в младенческом возрасте нарушения движений значительно и принципиально отличаются от тех, кто в зрелом возрасте и даже старших детей.

Обычно проблемы с двигательными зонами, связанные с поражениями нервной системы — особенно головного или спинного мозга, которые отвечают за двигательные функции и их координацию.Могут также возникнуть проблемы, связанные с повреждением периферических частей двигательных цепей — нервными волокнами мышц, насколько это возможно при некоторых врожденных патологиях.

Чаще всего в раннем детстве двигательные расстройства проявляются в нарушении мышечного тонуса или проблемах с рефлексами и движениями. Нарушения движения могут быть как легкими, так и легко устраняемыми только массажем и гимнастикой, и серьезным прогрессирующим расстройством, вплоть до таких патологий, как церебральный паралич.

Сложность определения проблемных детей

Нервная ткань еще не завершила свое развитие к периоду рождения, и процесс ее созревания и развития продолжается.Повреждения обычно имеют значительный масштаб и сложность для выявления. Если во время беременности или во время родов были повреждены нервная система и ткани головного мозга, обычно это генерализованные (обширные) повреждения и крайне сложно определить начальное место повреждения, наиболее пораженную область (например, там, где есть гематома, киста) область ишемии). Иногда неврологи могут говорить только о преимущественном поражении в определенных частях ствола мозга, мозжечка, височной доли, лобной доли.

В моторных актах участвует пирамидальная система и экстрапирамидная (это особая область, где дуговой мотор рефлексирует). В раннем возрасте даже опытным врачам иногда трудно отличить пирамидальное повреждение от других, и это важно для дальнейшей тактики и прогноза. Основными критериями и характеристиками, которые оперируют при диагностике проблем с нервной системой и двигательной активностью детей, являются:

Важно

Оценить правильность мышечного тонуса может только врач, знакомый с физиологией возраста детей Как и в первый год, изменение тонуса довольно существенно, а также рефлексы у малыша.

Особенно важно правильно оценить мышечный тонус у детей при рождении, а затем в периоды до трех месяцев и от трех до шести месяцев — у них есть особенность — физиологическая гипертония мышц, проходящая в определенные периоды. Нарушения двигательных функций при СДН (синдром двигательных расстройств) могут проявляться как:

Дистония мышечных областей тела
Гипертония мышечных элементов (локальная или диффузная)
Гипотония мышц (местная или широко распространенная).

Обратите внимание:

Изменение мышечного тонуса — это не заболевание, а просто патологический синдром, вызванный определенными изменениями в нервной системе (травма, ишемия и другие травмы).

Мышечная гипотония: причины развития и симптомы

Синдром гипотонии мышц у детей вызывает снижение сопротивления пассивным движениям, а также, как правило, увеличивает объем, если врач или родители делают двигать ручками, ногами.То есть сгибание рук и ног от крошек не встречает сопротивления, в трудных ситуациях дети могут быть похожи на «тряпичных кукол». При тяжелой гипотонии мышечные элементы могут в значительной степени ограничиваться случайной двигательной активностью или страданием спонтанно (хаотические движения новорожденных), что связано с рефлексами, связанными с нормальными сухожильными рефлексами, или патологическими (ненормально их увеличение или уменьшение). Иногда некоторые из рефлексов могут быть даже опущены (выброшены), это зависит от специфики повреждения нервной системы.

Синдром мышечной гипотонии у неврологов очень часто выявляется у детей в неонатальном периоде и в младенчестве, он может формироваться с рождения или развиваться и превращаться во все более и более затрудненный с ростом ребенка.

Врожденная гипотония мышц, типичная для:

Тяжелая гипоксия, внутриутробно перенесенный Ил при родах, асфиксия ребенка
Врожденные формы нервно-мышечных заболеваний
Повреждения головы или позвоночника при родах с вовлечением головной или спинной мозг
Поражение при родах периферических нервов (локтевых или плечевых, бедренных, лицевых)
Наследственные нарушения обмена веществ, приводящие к изменениям питания нервной ткани
Хромосомные синдромы и генетические аномалии
При наличии патологии от врожденной деменции или ситуации, когда она приобретается в раннем возрасте.

Также вы должны знать, что гипотония мышц может сначала проявляться или становиться более серьезной и трудной на любой стадии взросления, иногда ее проявление формируется через несколько месяцев после рождения, и ее течение неуклонно прогрессирует до тяжелых состояний , Когда дело доходит до довольно распространенной и тяжелой гипотонии, которая захватывает большое количество мышц, приводит к ухудшению здоровья ребенка.

Важно

Гипотензия, которая проявляется в раннем детстве, может угасать при нормальном мышечном тонусе или дистоническом статусе, гипертонии, мышцах или же она остается одним из ведущих симптомов SDN у детей в течение первого года жизни.

Тяжесть такой ненормальной мышечной гипотонии у малышей может варьироваться от незначительного и незначительного снижения (слабо снижается устойчивость к пассивным действиям и движениям) до полного прекращения активных движений и почти полной атонии или неподвижности.

В чем опасность гипотонии, как она влияет на развитие младенцев

Естественно, что нарушенный тонус мышечных волокон может существенно повлиять на здоровье ребенка и нарушить его полное развитие, особенно если речь идет о гипотонии ,

Обратите внимание,

Если пониженный мышечный тонус обнаруживается в легкой форме, а не в сочетании с какими-либо другими неврологическими патологиями, такими как либо не влияет на рост и физиологическое развитие крошки, либо приводит к торможению и задержке в терминах Из психомоторного развития ребенка, как правило, начиная со второй половины года, в это время особенно активно должны быть сформированы двигательные акты и критические навыки.

И, как правило, это недоразвитие является неравномерным, могут подавляться достаточно сложные двигательные акты и функции, которые могут потребовать для его осуществления одновременного согласованного взаимодействия различных мышечных групп.Примером может служить тот факт, что у ребенка примерно девять месяцев с наличием мышечной гипотонии, если вы идете к врачу или родители могут сесть, а вот в одиночку он может сесть, координировать свое тело не может.

Существуют варианты мышечной гипотонии:

локализованная область одной конечности возникает как травматическое воздействие (парез рук или ног). В таких случаях задержка в формировании навыков будет ограничена пораженным участком и его влиянием на остальную часть тела ребенка.
общее явное наличие тяжелой мышечной гипотонии. Этот факт может оказать серьезное и существенное влияние на моторное развитие детей. Например, развитие двигательных актов при таких заболеваниях, как мышечная атрофия позвоночника (синдром Хоффмана-Верднига) у десятимесячного ребенка соответствует трехмесячному уровню.

Задержки в развитии двигательных функций, безусловно, становятся причиной и особенностями формирования психических функций ребенка. Важно понимать, когда нет возможности захватить ручки предметов, это приводит к формированию дефекта координации рук и глаз и манипуляций с предметами и игрушками.

Часто формирование мышечной гипотонии в сочетании с различными другими неврологическими расстройствами в виде пареза черепных нервов, развития гидроцефалии или судорог, все это в сочетании с отягчающими обстоятельствами влияет на задержку нормального развития и определяется не только снижение мышечного тонуса, но также и все другие влияния.

Параллельно стоит отметить, что локализация и выраженность сниженного мышечного тонуса, его влияние на торможение физического и психического развития во многом будут зависеть от заболевания, которое привело к таким явлениям.При наличии судорог на фоне врожденной деменции (или ранних приобретенных форм) не только гипотония, но и задержка умственного развития приводит к выраженным разрывам и усвоению необходимых движений.

Дистонический синдром у детей

Также может быть включена концепция SDN у детей в первый год после рождения, например, при дистонии мышц чередование мышечных групп конечностей (обычно ног) или руки, меньше тела), как снижение мышечного тонуса, а также увеличение или изменение тонуса мышечных элементов на основе конкретных воздействий на нервную систему.

Итак, в состоянии покоя у этих детей только с пассивными двигательными актами выражается явно мышечная гипотония, общая. Но при попытке выполнить свои специфические движения или на фоне положительных или отрицательных эмоций начинается рост мышечного тонуса, происходит формирование ярко выраженных патологических рефлексов, имеющих преимущественно тонизирующий характер. Это явление называется , приступы дистонической атаки , .

Обращаем ваше внимание на

Особенно часто такое явление при дистонических расстройствах наблюдается у детей, перенесших гемолитическую болезнь при рождении, родившихся во время гестационного резус-конфликта или несовместимой беременности по группе крови.

При выраженном синдроме дистонии мышц формируется сложность выработки полноценного малыша, выпрямляющих рефлексы в области туловища, плюс страдает от развития уравновешивающих реакций. Это связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом. Когда этот синдром имеет легкую и преходящую дистонию мышц, он не будет иметь ярко выраженного негативного эффекта в процессе роста и развития малыша с возрастом. Постепенно по мере созревания мозговых центров все выравнивается.

Мышечная гипертензия у детей

Синдром гипертонии Отдельные элементы или целые группы мышц будут характеризоваться противоположными явлениями, а не гипотонией. Это повышенное сопротивление пассивным движениям, кроме того, ограничение силы этой произвольной или спонтанной двигательной активности младенцев . Также обычно усиливаются рефлексы сухожилий с расширением зоны происхождения, патологическими установками ручек и ступней (перевернутый, зажатый).Обычно повышение мышечного тонуса может преобладать в области групп мышц-сгибателей, а также удерживая позу, могут быть сильно изменены мышцы бедер и плеч, что приводит к принятию ребенком определенных типичных поз. Но только на основании осанки диагноз не ставят, а артериальная гипертензия не определяется дополнительными критериями и относительными патологиями.

Обратите внимание,

Дополнительными критериями будут изменение врожденных рефлексов и особых симптомов рефлекса Гордона Бабинского или Оппенгейма.При нормальных обстоятельствах они мягкие, имеют нерегулярный вид и, как только ребенок развивается, ослабевают и исчезают. На фоне высокого мышечного тонуса они постоянно наблюдаются и не имеют динамики вымирания.

При выраженности синдрома гипертонии у мышц могут быть варианты от небольшого увеличения и повышенной устойчивости к пассивным движениям ребенка, неспособности двигаться и команести (это называется , жесткость децеребрации , — это полная неслучайная и другие движения, поэтому тонизируешь мышцы).

В таких серьезных случаях даже применение медикаментов, обладающих свойствами миорелаксанта (расслабляет мышцы), может вызвать расслабление мышц, а тем более невозможным осуществление пассивных движений руками родителей или врача.

Если синдром гипертонии имеет мягкий, не совместимый с наличием патологических (ака тонических) рефлекс или не осложненный другими неврологическими расстройствами, он не сильно повлияет на развитие . Обычно это проявляется в угнетении развития двигательных способностей у детей в первые месяцы (до лет) — позже они поворачиваются, вор начинает ползать и т. Д. На основе локализации, при которой мышечные группы более повышены Тон, сдерживающий развитие определенных навыков и двигательных актов.

Например, при превышении мышечного тонуса на рукоятках, возможна задержка в развитии направленного движения рукояток относительно предметов, трудности с захватом игрушки или манипулированием предметами.Особенно могут пострадать, схватив навык в руках. Параллельно с тем, что дети позже начнут захватывать мои вещи и игрушки для манипуляций, они уже долго будут гореть, чтобы остаться специфическим (локтевым) захватом — они берут все предметы с помощью кисти. Но пинцетные захваты могут образовываться медленно, в некоторых случаях требуя специальной подготовки и дополнительных стимулов. Может быть заторможено развитие формирования защитных функций рук, в этих ситуациях соответственно будет тормозиться и реакция равновесия лежа на животе, при обучении сидя и стоя и при ходьбе.

Если вы страдаете мышечным тонусом ног, не можете вращаться, опорными реакциями со стороны ног и навыками самостоятельного сидения, то этим детям трудно и не хочется вставать на ноги, отдавая предпочтение ползанию, с опоры подставки стоят на цыпочках.

  Рекомендуем прочитать: 


Что опасно и как распознать гипертонус мышц у младенцев

Расстройства мозжечка: роль при двигательных расстройствах у детей

Мозжечок является важным мозговым центром, он отвечает за координацию движений и статики, а также за плавность и сочетание двигательных актов, поддержание осанки.Поражения мозжечковой природы у детей раннего детства могут быть следствием его пренатального недоразвития (агенез гипоплазии мозжечка, гипоплазия — уменьшение объема), а также могут быть затронуты в результате травмы или острой асфиксии при рождении. Иногда особым вариантом могут быть наследственные проблемы его развития или ранняя дегенерация, гибель тканей вскоре после рождения.

Такие проблемы приводят к снижению мышечного тонуса, проблемам с координацией рук, а также к нарушениям равновесия, когда дети постепенно овладевают навыками в возрасте — учатся сидеть и стоять, затем ходить.Кроме того, при мозжечковых синдромах обычно возникают дрожание рук и ног, проблемы с координацией и неустойчивой походкой, их можно определить после того, как у детей появятся произвольные и активные движения.

Важно

Впервые родители могут начать подозревать проблемы в координации, если вы наблюдаете за детьми и за тем, как они тянутся к игрушкам, они могут хвататься за ручки и тянуть ко рту, а также как они стоят или сидят , тогда иди.

Дети грудного возраста, у которых есть проблемы с мозжечком и координацией, хватанием и удерживанием игрушек, могут совершать множество ненужных движений, особенно это заметно, когда дети находятся в положении сидя .Самостоятельное сиденье формируется с выраженной задержкой около 10-12 месяцев, часто в этом возрасте дети с трудом удерживают равновесие, чтобы сразу упасть при необходимости, повернуться в сторону или, при необходимости, взять вещи. Ребенок боится упасть, и поэтому он не играет с предметами двумя руками, только одной, держась за себя и удерживая точку опоры благодаря секундной стрелке. Чтобы гулять дети начинают ближе к двум годам жизни, они часто падают, и некоторым малышам из-за этого я предпочитаю ползать в период, когда самое время нормально ходить.

В некоторых случаях на фоне мозжечковых расстройств на первом году жизни могут наблюдаться подвижные движения глаз и расстройства речи , первые симптомы дизартрии мозжечкового происхождения. Если поражения, связанные с повреждением черепных нервов, могут иметь определенные задержки в развитии — поздние фиксации на объектах, их отслеживание, а затем проблемы с моторно-зрительной координацией и нарушение ориентации в пространстве, рост значительных проблем с развитием речь и особенно активная.

Формирование церебрального паралича как экстремальных расстройств

Наиболее тяжелой и экстремальной формой синдрома двигательных расстройств у малышей первых месяцев будет развитие церебрального паралича (феномен церебрального паралича). Совокупность клинических проявлений (симптомов) у детей с церебральным параличом будет зависеть от наличия нарушений мышечного тонуса и их выраженности, но повышенного тонуса, характерного для всех форм патологии, от выраженности различных нарушений.Таким образом, некоторые дети рождаются с высоким мышечным тонусом, прогрессирующим по мере взросления, у других вначале он снижается или имеет выраженную дистонию, переходя затем в гипертонус. Эта категория детей при рождении выглядит скучно и скудно от спонтанной активности, у них тормозятся безусловные рефлексы, второй месяц жизни, если ребенка кладут на живот или вертикально удерживают, чтобы он пытался удержать голову, появляются признаки дистония. Малыш может переживать периоды беспокойства, мышечный тонус резко повышается, хорошо сжимается и оборачивается внутрь плеч и предплечий, кисти рук, пальцы сжимаются в кулаки.Пока ноги выпрямлены, а крестик находится внутри. Эти припадки длятся несколько секунд, повторяются в течение нескольких дней и могут быть вызваны различными внешними раздражителями — криками, громкими звуками.

Возникновение двигательных расстройств при формировании церебрального паралича будет связано с тем, что поражение церебральных структур, которое еще очень незрелое, может нарушить правильную последовательность в созревании головного мозга. Из-за этого высшие корковые центры, которые отвечают за согласованность и координацию всех движений и навыков, не могут сказать никакого ингибирующего эффекта в отношении врожденных примитивных стволовых рефлексов.Поэтому тормозится исчезновение безусловной рефлекторной активности, не блокируются патологические рефлексы, изменения мышечного тонуса, что становится препятствием для формирования ректификации тела и его баланса, развитие тормозится и нарушается, организм не подчиняется должному импульсы мозга, которые серьезно повреждены.

Лечение детей

Во многих отношениях трудности с лечением определяются тем фактом, что раннее выявление проблем и их сложность и тяжесть, являются ли какие-либо органические поражения головного мозга необратимыми.Сегодня у неврологов есть много эффективных методов, которые могут разрешить двигательную дисфункцию в раннем периоде и довольно быстро и эффективно. После полного медикаментозного и вспомогательного лечения функциональные расстройства остаются незамеченными, а с органическими расстройствами в нерабочих фазах можно значительно улучшить ситуацию. Естественно, все рекомендации индивидуальны, но в целом принципы лечения состоят из:

Курсы лечебного массажа проводятся только специалистом с опытом регуляции мышечного тонуса у детей грудного возраста
Физиотерапия и специальный моторный режим, регулярный занятия с ребенком
Применение физиотерапии с различными видами эффектов
Использование групп препаратов, улучшающих передачу нервных импульсов и восприятия его мышечных волокон
Препараты, нормализующие реакцию мышц на поступающие импульсы со стороны нервной системы
Витамины нейротрофического ряда (группы)
Реабилитационные мероприятия, занятия на дому с родителями по особым методикам.

При наличии легких вариантов SDN Bhd дети быстро исправимы, однако серьезная органическая патология может быть исправлена, и нет необходимости в постоянном мониторинге и реабилитации в течение всей жизни.

Parezca Allen, педиатр, медицинский обозреватель

Количество просмотров: 249

Детский нефротический синдром | NIDDK

На этой странице:

Что такое детский нефротический синдром?

Детский нефротический синдром не является болезнью сам по себе; скорее это группа симптомов, которые

указывает на повреждение почек, особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почке, где фильтруется кровь.
приводит к выделению слишком большого количества белка из организма в мочу

Когда почки повреждены, белок альбумин, обычно содержащийся в крови, попадет в мочу.Белки — это большие, сложные молекулы, которые выполняют ряд важных функций в организме.

Два типа нефротического синдрома у детей:

первичный — самый распространенный тип детского нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки
вторичный — синдром вызван другими заболеваниями

Медицинский работник может направить ребенка с нефротическим синдромом к нефрологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек.Ребенок должен обратиться к детскому нефрологу, который прошел специальную подготовку, чтобы по возможности позаботиться о проблемах с почками у детей. Однако во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать. Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, которые лечат взрослых, также могут лечить детей.

Что такое почки и чем они занимаются?

Почки — это два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному на каждой стороне позвоночника.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество вырабатываемой пищи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную на дне мочевого пузыря.

Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почка не один большой фильтр. Каждая почка состоит из около миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа. Клубочек позволяет жидкости и отходам проходить через него; однако, он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через трубочку, которая отправляет необходимые минералы обратно в кровоток и удаляет отходы.

Каждая почка состоит из около миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и трубочку.

Что вызывает детский нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее распространенной причиной первичного детского нефротического синдрома, исследователи связывают определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, которые повреждают почки с первичным детским нефротическим синдромом.

Причиной вторичного детского нефротического синдрома является основное заболевание или инфекция. Названный первичным заболеванием, именно это основное заболевание или инфекция вызывает изменения в функции почек, которые могут привести к вторичному нефротическому синдрому у детей.

Врожденные заболевания — заболевания, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать детский нефротический синдром.

первичный детский нефротический синдром

Следующие заболевания являются различными типами идиопатического детского нефротического синдрома:

Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно увидеть только с помощью электронного микроскопа.Микроскоп этого типа показывает мельчайшие детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точной причины минимального изменения заболевания.
Заболевание с минимальными изменениями является наиболее распространенной причиной идиопатического детского нефротического синдрома. ¹
Фокальный сегментарный гломерулосклероз представляет рубцы в рассеянных областях почки:
- «Фокальный» означает, что только некоторые клубочки становятся рубцами.
- «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
Мембранопролиферативный гломерулонефрит представляет собой группу нарушений, включающих отложения антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от посторонних веществ, таких как бактерии или вирусы.

нефротический синдром вторичного детства

Некоторые распространенные заболевания, которые могут вызвать вторичный нефротический синдром у детей, включают

диабет, состояние, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу — тип сахара — обычно
IgA васкулит, заболевание, которое вызывает воспаление мелких кровеносных сосудов в организме и утечку
гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, который изменяет иммунную систему
волчанка, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует собственную иммунную систему
малярия, болезнь крови, которая распространяется комарами
стрептококковая инфекция, инфекция, которая возникает, когда бактерии, вызывающие острый фарингит или кожную инфекцию, остаются без лечения

Другие причины вторичного детского нефротического синдрома могут включать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, и воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.

Врожденные заболевания и нефротический синдром у детей

Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает детей в первые 3 месяца жизни. ² Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван

наследственные генетические дефекты, которые являются проблемами, передаваемыми от родителя к ребенку через гены
инфекций на момент рождения

Более подробную информацию об основных заболеваниях или инфекциях, которые вызывают изменения в функции почек, можно найти в теме здоровья NIDDK «Болезни клубочков».

У каких детей чаще развивается нефротический синдром у детей?

В случаях первичного детского нефротического синдрома, причина которого идиопатическая, исследователи не могут точно определить, у каких детей чаще развивается синдром. Тем не менее, поскольку исследователи продолжают изучать связь между генетикой и нефротическим синдромом в детском возрасте, возможно, можно предсказать синдром для некоторых детей.

У детей чаще развивается вторичный детский нефротический синдром, если они

имеют заболевания, которые могут повредить их почки
принимать определенные лекарства
развивают определенные виды инфекций

Каковы признаки и симптомы нефротического синдрома у детей?

Признаки и симптомы нефротического синдрома у детей могут включать

отек — отек, чаще всего на ногах, ступнях или лодыжках и реже на руках или лице
альбуминурия — когда в моче ребенка высокий уровень альбумина
гипоальбуминемия — когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
гиперлипидемия — когда уровень холестерина и жира в крови ребенка превышает норму

Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом может быть

крови в их моче
симптомов инфекции, таких как лихорадка, вялость, раздражительность или боль в животе
потеря аппетита
понос
высокое кровяное давление

Каковы осложнения нефротического синдрома у детей?

Осложнения нефротического синдрома у детей могут включать в себя

инфекция. Когда почки повреждены, у ребенка чаще развивается инфекция, потому что организм теряет белки, которые обычно защищают от инфекции. Медицинские работники будут назначать лекарства для лечения инфекций. Дети с нефротическим синдромом у детей должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения этих инфекций. Дети также должны получать соответствующие возрасту прививки, хотя поставщик медицинских услуг может отложить определенные живые вакцины, когда ребенок принимает определенные лекарства.
сгустков крови. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд в любом месте тела. Ребенок более склонен к развитию сгустков, когда он теряет белки через мочу. Медицинский работник будет лечить сгустки крови разжижающими кровь препаратами.
высокий уровень холестерина в крови. Когда альбумин попадает в мочу, уровень альбумина в крови падает. Печень вырабатывает больше альбумина, чтобы компенсировать низкий уровень в крови.В то же время печень вырабатывает больше холестерина. Иногда детям может потребоваться лечение лекарствами для снижения уровня холестерина в крови.

Как диагностируется нефротический синдром у детей?

Медицинский работник диагностирует нефротический синдром у детей с

медицинская и семейная история
физический экзамен
анализы мочи
анализ крови
УЗИ почек
биопсия почки

Медицинская и семейная история

Принимая медицинский и семейный анамнез, медицинское учреждение, занимающееся семейной историей, может в первую очередь помочь диагностировать нефротический синдром у детей.

Физический экзамен

Физическое обследование может помочь диагностировать нефротический синдром у детей. Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего

осматривает детское тело
постукивает по конкретным участкам тела ребенка

Анализы мочи

Медицинский работник может заказать следующие анализы мочи, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждение почек из-за нефротического синдрома у детей.

Щуп для определения уровня альбумина. Тест с помощью измерительного щупа, выполненного на образце мочи, может обнаружить присутствие альбумина в моче, что может означать повреждение почек. Ребенок или опекун собирают образец мочи в специальный контейнер. Для проведения теста медсестра или техник помещают полоску химически обработанной бумаги, называемой щупом, в образец мочи ребенка. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Соотношение альбумин-креатинин в моче. Медицинский работник использует это измерение для оценки количества альбумина, поступившего в мочу за 24-часовой период.Ребенок дает образец мочи во время встречи с врачом. Креатинин — это отходы, отфильтрованные в почках и переданные с мочой. Высокое отношение альбумина к креатинину в моче указывает на то, что почки пропускают большое количество альбумина в мочу.

Анализ крови

Анализ крови включает взятие крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Лаборатория тестирует образец, чтобы оценить, сколько крови почки фильтруют каждую минуту, что называется оцененной скоростью клубочковой фильтрации, или СКФ.Результаты теста помогают поставщику медицинских услуг определить степень повреждения почек. Медицинские работники могут также заказать другие анализы крови, чтобы помочь определить основное заболевание, которое может вызывать детский нефротический синдром.

УЗИ почек

Ультразвук

использует устройство, называемое преобразователем, которое отскакивает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, в амбулаторном центре или в больнице.Радиолог — врач, который специализируется на медицинской визуализации — интерпретирует изображения, чтобы увидеть, выглядят ли почки нормально; ребенку не нужна анестезия.

Биопсия почки

Биопсия почки — это процедура, которая включает взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Медицинский работник даст ребенку легкий седативный эффект и местную анестезию; однако в некоторых случаях ребенку потребуется общий наркоз.Патолог — врач, который специализируется на диагностике заболеваний, — исследует ткани в лаборатории. Тест может помочь диагностировать нефротический синдром у детей.

Когда медицинский работник подозревает, что у ребенка минимальное заболевание, он часто начинает лечение медикаментами без биопсии. Если препарат эффективен, ребенку не требуется биопсия. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг не проводит биопсию детей младше 12 лет, если только он не считает, что причиной является другое заболевание.

Как лечится нефротический синдром у детей?

Медицинские работники решат, как лечить нефротический синдром в детском возрасте, в зависимости от типа:

первичный детский нефротический синдром: лекарства
вторичный детский нефротический синдром: лечение основного заболевания или заболевания
врожденный нефротический синдром: лекарства, операция по удалению одной или обеих почек и трансплантация

первичный детский нефротический синдром

Медицинские работники лечат идиопатический нефротический синдром у детей с помощью нескольких видов лекарств, которые контролируют иммунную систему, удаляют лишнюю жидкость и понижают кровяное давление.

Контроль иммунной системы. Кортикостероиды — это группа лекарств, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают количество альбумина, потерянного в моче, и уменьшают отеки. Медицинские работники обычно используют преднизон или связанный с ним кортикостероид для лечения идиопатического нефротического синдрома у детей. Около 90 процентов детей достигают ремиссии с ежедневными кортикостероидами в течение 6 недель, а затем через несколько дней в несколько меньших дозах в течение 6 недель.² Ремиссия — это период, когда у ребенка нет симптомов.
Многие дети испытывают рецидивы после начальной терапии, и медработники лечат их коротким курсом кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не перейдет в ремиссию. У детей могут быть множественные рецидивы; однако они чаще всего восстанавливаются без долговременного повреждения почек.
Если у ребенка частые рецидивы или он не реагирует на лечение, медицинский работник может назначить другие лекарства, которые снижают активность иммунной системы.Эти лекарства не дают организму вырабатывать антитела, которые могут повредить ткани почек. Они включают
- циклофосфамид
- микофенолят (CellCept, Myfortic)
- циклоспорин
- такролимус (Hecoria, Prograf)
Медицинский работник может использовать эти другие препараты иммунной системы с кортикостероидами или вместо кортикостероидов.
Удалить лишнюю жидкость. Медицинский работник может назначить мочегонное средство, которое помогает почкам выводить из крови лишнюю жидкость.Удаление лишней жидкости часто помогает снизить кровяное давление.
Понизьте кровяное давление. У некоторых детей с нефротическим синдромом у детей развивается высокое кровяное давление, и им может потребоваться принимать дополнительные лекарства для снижения кровяного давления. Два типа препаратов для снижения кровяного давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина, имеют дополнительное преимущество в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многие дети с нефротическим синдромом нуждаются в двух или более лекарствах, чтобы контролировать их кровяное давление.

нефротический синдром вторичного детства

Медицинские работники лечат вторичный нефротический синдром в детском возрасте, устраняя причину первичного заболевания. Например, медицинский работник может лечить детей до

назначающих антибиотики для инфекции
корректирующих препаратов для лечения волчанки, ВИЧ или диабета
замена или прекращение приема лекарств, которые, как известно, вызывают вторичный детский нефротический синдром

При лечении основной причины медицинский работник также будет лечить ребенка с целью улучшения или восстановления функции почек с помощью тех же препаратов, которые используются для лечения первичного нефротического синдрома у детей.

Смотрители должны убедиться, что дети принимают все предписанные лекарства и соблюдают план лечения, рекомендованный их лечащим врачом.

Врожденный нефротический синдром

Исследователи обнаружили, что лекарства не эффективны при лечении врожденного нефротического синдрома, и что большинству детей понадобится пересадка почки к тому времени, когда им исполнится 2 или 3 года. Пересадка почки — это операция по переводу здоровой почки от человека, который только что умер, или от живого донора, чаще всего члена семьи, в организм человека, чтобы взять на себя работу отказавшей почки.Чтобы сохранить здоровье ребенка до пересадки, поставщик медицинских услуг может порекомендовать следующее:

инъекций альбумина для восполнения потери альбумина в моче
мочегонные средства помогают удалить лишнюю жидкость, которая вызывает отек
антибиотики для лечения первых признаков инфекции
гормонов роста, чтобы способствовать росту и помочь зрелым костям
удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина в моче
диализ, чтобы искусственно отфильтровать отходы из крови, если почки отказывают

Как можно предотвратить нефротический синдром у детей?

Исследователи не нашли способ предотвратить нефротический синдром в детском возрасте, когда причина является идиопатической или врожденной.

Питание, диета и питание

Дети с нефротическим синдромом, возможно, должны внести изменения в свой рацион, например,

ограничивая количество натрия, часто из соли, они принимают каждый день
сокращение количества жидкости, которую они пьют каждый день
едят диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, чтобы помочь контролировать повышенный уровень холестерина

Родители или опекуны должны поговорить с медицинским работником, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион ребенка.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хронической болезнью почек: советы для родителей

Руководство работодателя

Nemours KidsHealth Website
Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек

Что делать с диализом?

Nephkids
Группа кибер-поддержки

Объединенная сеть по обмену органами
Пересадка органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры Medicare и Medicaid Services
Medicare Охват услуг по диализу и пересадке почек (PDF, 1 080 КБ)

Администрация социального обеспечения США
Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль играют дети в исследованиях?

Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
найти лучшую дозу лекарств
найти лечение для условий, которые влияют только на детей
лечить состояния, которые ведут себя по-разному у детей
понять, как лечение влияет на растущее тело ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и проходят набор, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Нефротический синдром. Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в июле 2013 года. Доступ 7 июля 2014 года.

[2] Баккалоглу С.А., Шефер Ф. Болезни почек и мочевыводящих путей у детей. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA и др., Ред. Бреннер и Ректор Почки .9-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 2622–2643.

тиков и синдром Туретта у детей — симптомы и лечение

Педиатрия
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ
НАЧИНАЙ СЕЙЧАС
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ
НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med Curriculum
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Поведенческая наука
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клинический учебный план
Анестезиология
Кардиология
Дерматология
Экстренная медицина
Эндокринология
Семейная медицина
Гастроэнтерология
Гинекология
Гематология
Гепатология
Инфекционные заболевания
Медицинская генетика
Неврология
Офтальмология
Отоларингология (ЛОР)
Онкология
Ортопедия
Психиатрия
Педиатрия
Радиология
Ревматология
Болезни репродуктивной системы
Респираторная медицина
Хирургия
нефрология / урология
Сосудистая медицина
Учиться и учить медицине
Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med Curriculum
Биология
Химия
Физика
Статистика
Доклиническая учебная программа
Анатомия
Поведенческая наука
Биохимия
Биомедицинские науки
Эмбриология
Эпидемиология и биостатистика
Гистология
Иммунология
Микробиология
Патология
Фармакология
Физиология
Клинический учебный план
Анестезиология
Кардиология
.
Тортиколлис | Клерк по педиатрии | Чикагский университет
Фон
Torticollis, или «Wryneck», является клиническим термином для искривленной или повернутой шеи.
В переводе с латинского «torus» означает «скрученный», а «collum» означает «шея».
Тортиколлис — частая жалоба у детей
Тортиколлы могут быть , врожденные или , приобретенные ,
.
Врожденный тортиколис
Врожденные мышечные тортиколлы:
Односторонняя контрактура грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Диапазон движения шеи младенца ограничен
Головка наклоняется к укороченному SCM, а подбородок указывает на противоположную сторону
Наиболее распространенная форма врожденной кривошеи
Расчетная заболеваемость составляет <1-2%
Чаще встречается у тазовых младенцев и сложных родов
Врожденная кривошея ассоциируется с асимметрией лица (приобретенная кривошея нет)
Этиология:
Этиология врожденной мышечной кривошеи не совсем понятна
Основные теории приписывают врожденную кривошею 1) ненормальному расположению плода в утробе матери или 2) травме при рождении
Считается, что неправильное положение головы в утробе матери вызывает «синдром внутриутробного отсека», который приводит к одностороннему фиброзу SCM
.
Теория родовой травмы предполагает, что SCM повреждается во время родов, что вызывает кровотечение, фиброз, контрактуру мышцы.
Семейная тенденция была описана
Клинические особенности:
Обычно выявляется в возрасте 2-4 недель, когда у ребенка развивается какой-либо контроль головы
Представляющий знак может быть хорошо описанной массой на задействованном SCM
.
Ребенок будет держать голову наклоненной в одну сторону
Двусторонняя кривошея редко
Правый СКМ чаще, чем левый
Физический экзамен:
Ограниченный диапазон движения шеи
Голова наклоняется к укороченному SCM, а подбородок поворачивается к противоположной стороне
Твердая масса, или «псевдотумор», может ощущаться в нижней трети пораженного SCM
.
В тяжелых случаях может присутствовать лицевая асимметрия с односторонней эпикантальной складкой или передним смещением уха на пораженной стороне
«Опухоль» обычно проходит самопроизвольно к 2-6 месяцам
Ассоциированные аномалии:
6% детей будут связаны с опорно-двигательного аппарата аномалии: дисплазия тазобедренного сустава, плюсны adductus, косолапости эквиноварусная, C1-C2 подвывих
Лицевая асимметрия
Это может привести к деформации черепа (плагиоцефалия), потому что ребенок несколько раз положит голову на одну сторону
Диагноз:
Обычно клинический диагноз
Рассмотрим A-P и латеральные простые пленки шейного отдела позвоночника, чтобы исключить подвывих C1-C2 и другие связанные врожденные аномалии кости
УЗИ СКМ может подтвердить, что псевдоопухоль имеет нервно-мышечное происхождение
Лечение:
Может решить спонтанно ИЛИ привести к черепно-лицевой асимметрии, если не лечить
Большинство случаев разрешаются после нескольких месяцев терапии растяжения и тщательного позиционирования:
Позиционирование:
Держите ребенка так, чтобы он / она поворачивал подбородок к пострадавшей стороне во время кормления
Расположите ребенка так, чтобы он / она поворачивал подбородок к пострадавшей стороне, чтобы увидеть его / ее игрушки или осмотреть комнату.
Упражнения на растяжку: для маленьких детей родители могут выполнять пассивные упражнения на растяжку, чтобы мягко растянуть укороченную СКМ; дети более старшего возраста (> 6-8 месяцев) проходят активные упражнения на растяжку
Мягкий ошейник можно использовать в качестве дополнительной терапии, если ребенку 4-5 месяцев.
Возраст, в котором дети направляются на терапию, коррелирует с успешным консервативным лечением (дети, которые были направлены раньше, лучше)
Большинству детей требуется <6 мес терапии
Младенцы должны проходить повторную оценку каждые 2-4 недели.Если домашняя терапия не разрешает ограниченное ПЗУ в течение 4–6 недель, рекомендуется амбулаторное ПТ
-Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда у детей постоянно ограничено ПЗУ (потеря> 30 градусов движения) шеи, значительная плагиоцефалия или асимметрия лица после 6-12 месяцев.
Хирургические результаты превосходны в целом
Тяжесть первоначального проявления составляет , а не , что является предиктором того, будет ли у ребенка развиваться постоянная кривошея и потребуется ли хирургическое вмешательство
.
Некоторые редкие пороки развития позвонков также могут вызывать врожденные кривошеи
Приобретенный Torticollis
Травма или воспаление из-за ряда состояний могут вызвать спазмы шейных мышц или раздражение шейных нервов, что приводит к кривошеи
В отличие от врожденной кривошеи, приобретенная кривошея редко ассоциируется с асимметрией лица
Этиология:
Базовые условия варьируются по степени тяжести от доброкачественных до потенциально опасных для жизни
Наиболее распространенные причины: атлантоаксиальный подвывих, легкая травма, URI, шейный лимфаденит, миозит, глоточный заболотник, верхний косой паралич
Менее распространенные причины включают: доброкачественные пароксизмальные кривошеи, дистоническую реакцию, спазм нутанс и синдром Сандифера
Клиническая презентация :
Аналогично врожденной кривошеи — голова наклонена на к укороченному SCM, а подбородок повернут на противоположную сторону
Ребенок, как правило, старше в случаях, приобретенных врожденной кривошеи
Начало обычно острое
Оценка ребенка с приобретенной кривошеей:
Первый шаг : определите, нуждается ли ребенок в немедленном вмешательстве.Тортиколлы при острой травме следует лечить с особой осторожностью, так как существует вероятность повреждения c-позвоночника.
При подозрении на травму немедленно обездвижите позвоночник
Неотложное лечение необходимо для пациентов с кривошея, стридор и слюнотечение, так как эти пациенты могут иметь глоточный глотки или надгортанник и могут потерять дыхательные пути
История:
Сколько лет ребенку?
Продолжительность кривошеи? Когда это развивалось?
Острое или коварное начало?
История травмы?
История лихорадки?
Недавняя инфекция головы или шеи?
Недавняя операция на голове или шее?
Связанные симптомы?
История использования лекарств?
Экзамен : Сосредоточиться на голове, шее, глазах, верхних дыхательных путях и нервной системе
Оценить активный ROM шеи
Тест на наличие признаков поражения глаз: тест рефлекса света роговицы, тест раскрытия крышки, исследование глазного дна
Осмотрите глотку на наличие признаков воспаления или абсцесса
Пальпатация для увеличения лимфатических узлов
Выполните полный неврологический осмотр, наблюдая признаки слабости, атаксии или сенсорной недостаточности
Некоторые ключи к этиологии, которые могут присутствовать на экзамене, включают :
Черепно-лицевая асимметрия: предполагает врожденную или давнюю кривошею
Короткая шея с низкой задней линией волос: свидетельствует о костной аномалии c-позвоночника
Нежность по поводу СКМ предполагает травму или миозит
Точечная чувствительность к c-позвоночнику предполагает перелом, подвывих или остеомиелит, лежащий в основе
Снимки:
Рентгенограмма С-позвоночника: требуется для всех пациентов с персистирующей кривошеей, болью или находками, которые предполагают вовлечение позвонков
КТ / МРТ: полезно для определения степени определенных поражений, для исключения атлантоаксиального подвывиха, если простые пленки неоднозначны, и для оценки пациентов с неврологическим дефицитом
Ультразвук и КТ могут быть полезны у пациентов, у которых подозревается воспаление гортани
Лечение : Зависит от основной причины
Неотложные причины (подвывих позвонков, глоточный затылок) требуют специализированной консультации и срочного лечения
Тортиколлис, вызванный повреждением скелетно-мышечной системы, может реагировать на НПВП и шейный воротник.Дети, которые не реагируют на НПВП, могут реагировать на диазепам или миорелаксанты. Взрослых лечат инъекциями ботулинического токсина, но существует мало доказательств в пользу использования ботокса у детей.
Лечение антибиотиками необходимо детям с лимфаденитом или другими инфекционными причинами.
Тортиколлис, вызванный атлантоаксиальным подвывихом, зависит от тяжести нарушения (см. Ниже).
Глазная кривошея (см. Ниже) может реагировать на лечение основного нарушения зрения
Дистонические реакции, вызванные лекарственными средствами (см. Ниже), могут отвечать на диазепам или дифенгидрамин
Антирефлюксная терапия необходима для детей с кривошеей, вызванной ГЭРБ (см. Ниже)
В сумме: у большинства детей с приобретенной кривошеей наблюдаются незначительные повреждения мышц или воспаление мышц.Их симптомы обычно проходят через несколько дней.
Пожалуйста, смотрите ниже для получения дополнительной информации о некоторых конкретных причинах приобретенных кривошея
Атлантоаксиальный подвывих (AAS) :
Вращательное смещение С1 на С2
Важная причина приобретенной кривошеи у детей
Нетравматичный атлантоаксиальный подвывих называется «синдром Гризеля»
Этиология:
Считается, что он вызван отеком гортани глотки, приводит к ослаблению связок на атлантоаксиальном уровне, обеспечивает вращение и деформацию.
Может следовать травма, хирургия, воспалительные процессы шеи и синдромы URI
Классическим механизмом, который приводит к AAS, является удар головой об лобовое стекло или приборную панель во время автомобильной аварии
Клинические признаки :
Встречается у детей от 6 до 12 лет
Большинство детей испытывают боль и снижение ROM после незначительной травмы шеи
Часть второго шейного нерва проходит через атлантоаксиальный сустав, поэтому у детей могут быть боли в пораженном дерматоме (над затылком)
Физический экзамен :
Голова откидывается на на от пораженного SCM
Ось может быть нежной и смещенной в ту же сторону, что и кривошея
Ассоциированные аномалии:
Дети с синдромом Дауна, синдромом Моркио, синдромом Ларсена, синдромом Марфана, нейрофиброматозом, ахондроплазией, анкилозирующим спондилитом и артритом шейного отдела позвоночника подвержены атлантоаксиальной нестабильности
Диагноз:
Иммобилизация С-позвоночника уместна, так как часто в анамнезе есть травма и риск травмы позвоночника
Простые пленки шейного отдела позвоночника необходимы при травматическом механизме травмы; КТ может понадобиться для подтверждения диагноза
Ортопедия следует проконсультироваться, когда есть значительная боль
Неврология должна быть проконсультирована, когда есть признаки неврологического дефицита
Лечение:
Лечение зависит от тяжести и длительности нарушения
Острые, незначительные случаи (<1 неделя): мягкий шейный воротник, покой и анальгетики
Тяжелые, длительные случаи: может потребоваться вытяжение шейки матки, иммобилизация и хирургическое вмешательство.
Забрюшинно-глоточный абсцесс
Потенциально опасная для жизни причина кривошеи
Клинические особенности :
Наиболее распространенный между 2-4 годами
Отказ от движения шеи из-за дискомфорта — ключевая особенность
Физический экзамен:
Лихорадка
Раздражительность
Дисфагия, одинофагия
Слюни, невозможность полностью открыть рот
Респираторный дистресс (стридор, тахипноэ)
Диагноз:
Рентгенограмма боковой шеи
CT
Лечение:
Немедленная ЛОР-консультация
Экстренный хирургический дренаж при нарушении дыхательных путей
Антибиотикотерапия +/- операция, если дыхательные пути не повреждены
Глазные тортиколлы:
Дети с нарушениями подвижности или выравнивания глаз (косоглазие) могут наклонить голову, чтобы избежать двойного видения.
Диагноз :
Тщательный осмотр глаз, с рефлексом роговичного света и тестами на прикрытие
Optho реферал
Лечение:
Вовлекает исправление основного нарушения зрения
Доброкачественная Пароксизмальная Тортиколлис
Периодические эпизоды наклона головы, которые часто сопровождаются рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией или сонливостью
Этиология:
Патогенез неизвестен
Считается, что это «эквивалент мигрени»
У некоторых пациентов позже развивается мигрень или доброкачественное пароксизмальное головокружение
Клинические особенности :
Обычно дарит в первые месяцы жизни
Эпизоды кривошеи являются периодическими и могут происходить с любой стороны (часто чередуются случайным образом)
Атаки, как правило, длятся несколько часов, но иногда могут длиться
дней.
Физический экзамен:
Тортиколлис сопровождается рвотой, бледностью, раздражительностью, атаксией или сонливостью
Диагноз:
Диагноз ставится на основании тщательного анамнеза и физического обследования
Поскольку клинические данные могут имитировать более серьезные заболевания (опухоли головного мозга, судороги), может потребоваться ЭЭГ или нейровизуализация, чтобы исключить такие нарушения
Атаки часто снимаются членами семьи, чтобы помочь в диагностике
Лечение:
Доброкачественная пароксизмальная кривошея — самоограниченное состояние
Эпизоды случаются реже со временем и в большинстве случаев имеют тенденцию исчезать к 5 годам
Дистоническая реакция
Дистоническая реакция — это острый спазм групп мышц, характеризующийся фиксированным верхним взглядом, скручиванием шеи, гримасой, сжатой челюстью и затруднением речи
Тортиколлы могут возникать как часть дистонической реакции на определенные лекарства (фенотиазины, карбамазепин, фенитоин и др.).)
Эпизоды часто бывают болезненными и страшными для пациента
Лекарственные дистонические реакции можно лечить с помощью дифенгидрамина или диазепама
Sandifer Синдром
Синдром Сандифера состоит из гастроэзофагеального рефлюкса со скручивающими спазмами шеи и неправильной осанкой
У этих пациентов кривошея возникает периодически и чередует стороны
Дополнительные симптомы могут включать в себя другие осложнения ГЭРБ: регургитация, анорексия, кровотечение, хронический кашель, неспособность развиваться, хрипота и раздражительность
Лечение антирефлюксной терапии
Спазм Нутанс
Триада приобретенного нистагма, киваний головы и кривошеи (кривошея не всегда присутствует)
Начало может иметь место в возрасте от 6 до 12 месяцев, но оно также может проявляться у детей, которым несколько лет
Это редкое заболевание; это было более распространенным на рубеже веков
В большинстве случаев переходные
Другие редкие причины приобретенного Torticollis
Кальцификация межпозвонкового диска, доброкачественные опухоли c-позвоночника (остеоидная остеома), костные аномалии c-позвоночника (затылочно-цервикальный синостоз), спондилит, аномалии AV и опухоли головного мозга
Ссылки
Рапсон А и Раппапорт Д.Индекс подозрительности. Pediatr Rev 2007; 28: 343.
Робин Н. Врожденная мышечная кривошея. Pediatr Rev 1996; 17: 374.
Том Л.В., Росситер Д.Л., Саттон Л.Н. и др. Тортиколлис у детей. Отоларингол, голова, шея, Сург 1991; 105: 1.
До даты публикации статей: Macias and Gan, Приобретенные тортиколлы у детей и Врожденные мышечные тортиколлы.
Обновлено Сарой Тодд, MS3 (3-22-2012)
Вернуться к содержанию
.
Posted in Разное

Новорожденный ребенок, младенец

Периоды психомоторной деятельности у детей

Фазы развития детской моторики

Детская моторика, моторное развитие у детей

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Пирамидные и экстрапирамидные нарушения у детей

Изменения мышечного тонуса проявляются мышечной гипотонией, дистонией и гипертонией.

СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТОНИИ, ГИПОТОНУС У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

Синдром мышечной гипотонии, причины, симптомы, признаки гопотонуса

Отставание и задержка психомоторного развития при мышечной гипотонии, гипотонус

Задержка психо-моторного развития при мышечной гипотонии у детей

МЫШЕЧНАЯ ДИСТОНИЯ, СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ДИСТОНИИ У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ, дистонические атаки, их лечение

СИНДРОМ МЫШЕЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ГИПЕРТОНУС У РЕБЕНКА, У ДЕТЕЙ, У ГРУДНИЧКА, У НОВОРОЖДЕННЫХ

МОЗЖЕЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ у детей

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП)

Двигательные расстройства при ДЦП

ТОНИЧЕСКИЙ ЛАБИРИНТНЫЙ РЕФЛЕКС, ребенок не сидит, не переворачивается, не поворачивается, не следит за предметом, не встает, не стоит, не ходит

Как держать голову, как держит голову ребенок, когда начинают держать голову, когда ребенок начинает держать голову, во сколько?

Когда ребенок переворачивавется на спину? Во сколько ребенок переворачивается? Когда ребенок начинает переворачиваться?

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (АШТР)

СИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ РЕАКЦИЯ

СОДРУЖЕСТВЕННЫЕ РЕАЦИИ (СИНКИНЕЗИИ)

Гемолитическая болезнь новорожденного, гбн, лечение гемолитической болезни новорожденного

Нарушения речевого и психического развития при двигательных нарушениях

Синдром двигательных расстройств — лечение в России, лечение в Саратове, гипертонус лечение, лечение гипотонуса, лечение мышечной дистонии

Массаж для грудничков

Сарклиник знает, как лечить синдромы двигательных расстройств у детей, как избавиться от двигательных нарушений, гипертонуса, гопотонуса, мышечной дистонии!

Написать комментарий

Особенности патологии

Проблема грудничков

Повышенный тонус

Гипотония

Смешанная форма патологии

Медикаментозная терапия

Мануальное воздействие

Лечебная гимнастика

Мышечная дистония у грудничка

Проявление синдрома у детей

Как и почему болеют взрослые

Стадии и разновидности заболевания

Диагностика и лечение

Возможные осложнения и профилактика

Мышечная дистония у детей – чем помочь ребенку?

О важности ранней диагностики

Симптомы и развитие мышечной дистонии

Лечение мышечной дистонии остеопатией

Классификация

Идиопатические доброкачественные нарушения с проявлением в грудном возрасте (1-й год жизни)

Резидуальные расстройства

Наследственные двигательные расстройства

Лечение

Массаж

Самое важное

Признаки гипотонуса

Общие сведения

Причины синдрома мышечной дистонии

Симптомы мышечной дистонии

Патогенез

Классификация

Мышечная дистония: лечение патологии

Возможные осложнения и профилактика

Массаж

Диагностика и лечение

Лечение препаратами

Возможные осложнения и профилактика

Рекомендации родителям

Заключение

Мышечная гипотония: причины развития и симптомы

В чем опасность гипотонии, как она влияет на развитие младенцев

Дистонический синдром у детей

Мышечная гипертензия у детей

Расстройства мозжечка: роль при двигательных расстройствах у детей

Формирование церебрального паралича как экстремальных расстройств

Лечение детей

Детский нефротический синдром | NIDDK

Что такое детский нефротический синдром?

Что такое почки и чем они занимаются?

Что вызывает детский нефротический синдром?

первичный детский нефротический синдром