Дистимический тип личности: Дистимный, или гипотимный тип

Застревающий тип акцентуации характера

Другое название застревающего типа акцентуаций — аффективно-застойный. Личности этого типа характеризуются тем, что у них сравнительно надолго задерживаются аффекты (кратковременные сильные эмоциональные переживания). Представители данного типа как бы «застревают» на определенных мыслях и чувствах, особенно когда дело касается чувства их собственного достоинства, гордости, самолюбия. Как правило, они застревают именно на тех ситуациях, где дело касается их самих, — некая абстрактная социальная справедливость или несправедливость, совершенная в отношении других людей, их интересуют в меньшей степени (только если они когда-то сами не были на месте этих других людей, а потому сейчас испытывают те же эмоции).

Особенности застревающего типа

Такие люди долго не забывают обиды, проявляют склонность к конфликтам с окружающими, которые когда-то нанесли (или, как им казалось, нанесли) обиды или как-то задели. Круг друзей и врагов определяют довольно четко, при этом часто даже небольшая обида способна заставить кого-либо перекочевать из второй группы в первую, а вот обратный процесс зачастую невозможен или проходит с большим трудом.

Представителям застревающего типа акцентуаций свойственны подозрительность и мстительность. У таких людей часто возникают мысли о том, что их кто-то задел, уязвил, несправедливо к нему отнесся, даже когда это не совсем так. Поскольку любовные отношения — наиболее эмоциональная сфера, в ней бывает очень легко отличить людей, относящихся к застревающему типу акцентуации личности: им свойственны излишне сильные проявления ревности.

Для людей этого типа характерны упорство в достижении поставленных целей, длительное волевое напряжение и, как отмечал К. Леонгард, твердолобость; они часто предъявляют повышенные требования не только к другим, но и к себе. Советы слушают весьма редко. Многие представители застревающего типа, особенно в молодые годы, честолюбивы и самоуверенны, что в сочетании с упорством нередко позволяет им добиваться выдающихся результатов в различных сферах деятельности.

---

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Первую из классификаций психопатий, получившую широкую известность, дал Е Kraepelin (1915). Ее недостаток состоял в том, что она не охватывала все наблюдаемые типы и изобиловала бытовыми названиями (чудаки, спорщики и т. п.). Однако именно эта классификация послужила отправной точкой для создания более полных и совершенных.

Все довольно многочисленные попытки в области группировок типов психопатий можно разделить на два направления.

Первое из них основывалось на клинико-индуктивном методе и отражало стремление как-то систематизировать то многообразие клинических проявлений, с которыми приходится сталкиваться. Большинство авторов, следовавших в этом направлении, выделяло около десятка типов психопатий. Наиболее известными классификациями этого направления были систематики К Schneider (1923) и П Б. Ганнушкина (1933).

Другое направление более базировалось на теоретико-дедуктивном подходе. Определенные концепции, изначальные установки служили отправной точкой для построения классификаций. Все богатство клинических проявлений оценивалось с точки зрения определенного постулата. Обычно систематики этого направления отличались подкупающей, на первый взгляд, простотой — два — четыре типа, но на практике они всегда оказывались недостаточными. Так, например, Е. Kretschmer (1921) пытался разделить всех психопатов на шизоидов и циклоидов соответственно двум типам биологической конституции — астеникам и пикникам. О. В. Кербиков (1961, 1962) и его последователи использовали для классификации психопатий учение И. П. Павлова о типах нервной системы (темпераментах). В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения психопатии были разделены на две группы — возбудимые и тормозимые. Однако все разновидности психопатий уложить в такую схему оказалось невозможным. Тогда был добавлен паранойяльный тип как проявление патологической инертности и тип «неустойчивых» как проявление патологической лабильности нервных процессов. В дальнейшем от возбудимых и тормозимых были еще отделены шизоидный, психастенический и истерический типы [Гурьева В. А., Гиндикин В Я, 1980]. Но по-прежнему оставшиеся от первоначальной идеи О. В: Кербикова возбудимый и тормозимый типы представляют собой сборную группу. Сохранение этих типов, видимо, оправдано в судебно-экспертных целях у взрослых, но для задач реабилитации и психотерапии требуется их большая дифференциация, особенно в подростковом возрасте, когда для каждого из вариантов возбудимых и тормозимых требуются особые дифференцированные реабилитационно-психотерапевтические программы (см. «Заключение»).

Среди классификаций типов психопатий (нарушений характера) в детском и подростковом возрасте наиболее известные принадлежат F Homburger (1926), М Tramer (1949), L. Michaux (1953), Г. Е. Сухаревой (1959), Н. Stutte (1960). Почти все они выделяют около десятка типов и весьма похожи одна на другую. Классификация Г. Е. Сухаревой (1959) развивает в отношении детского возраста систематику П. Б. Ганнушкина. Детально описаны те типы, которые могут формироваться еще в детстве (аутисты, т. е. шизоиды, истероиды) или в младшем школьном возрасте (неустойчивые, психастеники, реже гипертимы). Об эпилептоидном и паранойяльном упоминается как о редких типах.

Систематика, которой мы придерживаемся при дальнейшем изложении, в основном исходит из классификаций типов психопатий по П. Б. Ганнушкину (1933) и Г. Е. Сухаревой (1959) и типов акцентуированных личностей у взрослых по К. Leonhard (1968). Однако наша систематика отличается от предыдущих двумя особенностями. Во-первых, она предназначена специально для подросткового возраста; все типы описываются такими, какими они в этом возрасте предстают. Поэтому в систематику включены такие типы, которые в детстве еще не видны: циклоидный, лабильный, астеноневротический, сенситивный, конформный. Во-вторых, данная систематика охватывает как психопатии, т. е. патологические аномалии характера, так и акцентуации, т. е. варианты нормы.

В отношении акцентуаций существуют две классификации типов. Первая предложена К Leonhard в 1968 г., вторая разработана нами в 1977 г. (опубликована в первом издании данной книги). В. В. Юстицкий (1977) сопоставил классификацию К. Leonhard и нашу. Однако во втором издании книги К. Leonhard (1976) его классификация была несколько видоизменена. Сопоставление с нею, сделанное нами, приводится ниже:

Тип акцентуированной личности по К. Leonhard (1976)	Тип акцентуации характера по нашей классификации
Демонстративный	Истероидный
Педантичный	Психастенический
Застревающий
Возбудимый	Эпилептоидный
Гипертимический	Гипертимный
Дистимический
Аффективно-лабильный	Циклоидный
Аффективно-экзальтированный	Лабильный
Эмотивный	Лабильный
Тревожный (боязливый)	Сенситивный
Экстравертированный	Гипертимно-конформный
Интровертированный	Шизоидный
То же	Сенситивный
	Неустойчивый
	Конформный
	Астеноневротический

В классификации К Leonhard отсутствуют довольно распространенные в подростковом возрасте неустойчивый и конформный типы, а также астеноневротический тип Дистимический тип в его классификации соответствует конституционально-депрессивному типу по П. Б. Ганнушкину (1933), а застревающий тип — паранойяльному — оба они в подростковом возрасте практически не встречаются.

Далее будут описаны следующие типы психопатий и акцентуаций характера в подростковом возрасте: 1) гипертимный, 2) циклоидный, 3) лабильный, 4) астеноневротический, 5) сенситивный, 6) психастенический, 7) шизоидный, 8) эпилептоидный, 9) истероидный, 10) неустойчивый, 11) конформный. Циклоидный и конформный типы встречаются только в виде акцентуаций Паранойяльный тип в подростковом возрасте проявляется чрезвычайно редко, он раскрывается в 30—40 лет в период полной социальной зрелости [Печерникова Т П., 1979].

Астеноневротический и психастенический типы будут представлены относительно кратко, как типы акцентуаций, на основе которых преимущественно могу г возникать соответствующие неврозы.

В табл. 3 приводятся сведения о частоте указанных типов в трех группах подростков мужского пола: 1) при психопатиях, 2) при акцентуациях характера, потребовавших обследования в психиатрической больнице в связи с нарушениями поведения или реактивными состояниями, 3) в популяции здоровых подростков — учащихся ПТУ (данные нашего сотрудника Н. Я. Иванова). Смешанные типы психопатий и акцентуаций оценивались по чертам типа доминирующего.

Данные табл. 3 свидетельствуют, что достоверные различия (Р

больницу. При шизоидном типе достоверное различие имеется только в отношении частоты психопатий. Неустойчивых в процентном отношении среди госпитализированных оказалось даже меньше, чем в общей популяции. Очевидно, нарушения поведения при этом типе таковы, что чаще применяются воспитательные меры (направление в специальный интернат и т. п.).

Таблица 3. Частота (в %) разных типов психопатий и акцентуаций характера у подростков мужского пола

Тип	Психопатии (169)	Акцентуации характера
		нарушения, потребовавшие госпитализации в психиатрический стационар (149)	популяция здоровых — учащихся ПТУ (374)
Гипертимный (включая гипертимно-неустойчивый и гипертимно-истероидный)	10	13	8
Циклоидный	0	2	3
Лабильный	2	11	0
Астеноневротический	1	4	0
Сенситивный (включая сенситивно- лабильный)	4	8	4
Психастенический	2	2	1
Шизоидный (включая шизоидно-истероидный, шизоидно-эпилептоидный, шизоидно-неустойчивый)	19	7	9
Эпилептоидный (включая эпилептоидно-истероидный, эпилептоидно-неустойчивый)	38	26	11
Истероидный (включая истероидно-неустойчивый, лабильно-истероидный)	13	15	3
Неустойчивый	11	11	21
Конформный		1	3
Не установлен			27

Примечание. В скобках — число обследованных.

Дистимический тип личности: основные черты характера

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Дистимический тип личности является наиболее депрессивным и унылым среди остальных типов по Леонгарду.

И сегодня мы выясним, какие у него основные черты характера, а также ресурсы и ограничения. Эта информация позволит достичь максимальной пользы от взаимодействия с ним.

Особенности характера

 

Как уже говорилось, дистимы в большей степени сфокусированы на негативе. Они умудряются расстроиться и испытать печаль даже при возникновении радостных событий в их жизни.

По крайней мере, замечают только то, что способно расстроить. Счастье же проходит мимо них словно транзитом, совершенно не задерживаясь в воспоминаниях.

Отличаются замедленным мышлением и реакциями на различные раздражители. Прежде чем что-то сказать, выдерживают длительную паузу, собираясь с мыслями и продумывая каждое слово. В беседах активного участия не принимают, в основном молча слушают, изредка вставляя замечания и комментарии.

Ребёнка дистимического типа легко выявить, он обычно не уверен в себе, робок и пуглив. Его редко можно заметить за игрой, которая сопровождается громким смехом.

Обычно он сосредоточено собирает конструкторы, мозаику и отказывается участвовать в конкурсах и прочих групповых собраниях.

Предпочитает одиночество, так ему спокойнее и безопаснее, да и предоставляется возможность поразмышлять о каких-то печальных сторонах жизни, пока никто не отвлекает разговорами.

Профессиональная деятельность

Являются прекрасными работниками, только при условии, что им не будут ставить жестких временных рамок и требовать быстрых результатов. Способны выполнять кропотливую и монотонную работу, за которую не каждый возьмется, тщательно проверяя все детали и нюансы.

Ответственны и исполнительны. На дистимов наверняка можно положиться, если они согласились решить какую-то задачу, на середине пути её не забросят. И слова свои держат.

Частые пересечения с другими людьми вызывают напряжение и стресс, что крайне негативно сказывается на их самочувствии и продуктивности. Поэтому лучше выбирать профессию, не связанную с общением и принятием ответственных решений.

Данный психотип обладает высокоразвитым чувством справедливости. Он не будет воровать, подвергать компанию и сотрудников опасности и нарушать границы, которые установлены даже негласно.

Занимая руководящую должность, получает признание от подчинённых, которые могут смело рассчитывать на его добросовестность и тактичность.

При любых неудачах склонен винить себя, несмотря на то, что на какие-то события совершенно не в силах был повлиять.

Форс-мажорные ситуации способны довести его до нервного срыва, так как совершенно не умеет справляться с трудностями и быстро находить наиболее оптимальные способы решения проблем.

Поэтому в момент стресса он не думает, что делать, чтобы исправить ошибки, а полностью отдаётся процессу самобичевания.

Дистимическое расстройство

Опасность данного типа акцентуации характера заключается в том, что он способен довести себя мрачными мыслями и фокусировкой лишь на негативе до психического расстройства, которое называется дистимия.

Это депрессия, только в облегченном формате. Только протекает она дольше обычной. Поэтому рекомендуется обязательно лечить её у квалифицированных специалистов, не ожидая, что состояние улучшится само по себе.

Опасность дистимии заключается в том, что начаться может ещё в подростковом возрасте и длиться около двух лет.

Поэтому обычно сами больные и его близкие люди просто приходят к выводу, что настораживающие их признаки расстройства всего лишь являются чертами характера и воспринимают их как данность, с которой необходимо просто смириться.

Вот ещё, почему так важно обратиться к врачу при появлении первых же симптомов дистимии. Психотерапевт или психиатр смогут диагностировать наличие, либо отсутствие расстройства.

Признаки

Нижеуказанные симптомы могут беспокоить два, а то и три года подряд. Вполне вероятны моменты улучшения состояния, но они краткосрочны и составляют примерно от 10 до 14 дней.

• Отношение к будущему крайне негативное, в то время как прошлое вспоминается с трепетом. Оно идеализируется, хотя в тот момент человек не ощущал ценности происходящего. Она обретается со временем, в качестве ностальгии.
• Способность концентрироваться снижена, внимание рассеяно, и человек попросту не в состоянии удерживать его, контролировать.
• Низкий уровень энергии, соответственно, падает работоспособность, не хочется по утрам вставать с кровати и вообще, двигаться.
• Бессонница, ночные кошмары.
• Изменение аппетита, чаще всего он повышается, так как личность с данным расстройством стремится получить удовольствие от жизни, замещая едой ощущение тревоги и безнадёжности. Но бывают ситуации и с отказом от пищи. Всё зависит от того, как она привыкла реагировать на стрессовые ситуации и справляться с напряжением.
• Отсутствие сексуального желания, низкая возбудимость.
• Самооценка становится критически низкой. Человек не в состоянии опираться на свои ресурсы и возможности, он не верит, что способен на что-то.
• Утрата удовлетворения от тех занятий, которые раньше радовали. То есть, он ощущает безразличие к любимым хобби и даже близким людям.

Лечение

Дистимия обычно лечится с помощью психотерапии, а также лекарственных препаратов, которые прописывает психиатр.

Обычно это антидепрессанты для того, чтобы нормализовать настроение и вернуть пациенту возможность испытывать полную гамму чувств и ощущений, помимо грусти, безнадёжности и печали.

Немаловажной является диагностика на наличие вторичных психических заболеваний, которые возникли вследствие развития данного расстройства.

Например, может появиться социофобия, панические атаки, зависимость от алкоголя, никотина и других психоактивных веществ, которые больной употребляет в целях улучшения своего эмоционального состояния.

Несколько лет быть угрюмым – достаточно непростое испытание. Отчего нередко возникают попытки совершить самоубийство с целью избавления от страданий.

В тяжёлых случаях может идти речь о «двойной депрессии», это когда дистимия протекает с повторными депрессивными состояниями.

Рекомендации

• Дистимным личностям следует вести здоровый образ жизни. То есть, следить за рационом питания, делать зарядку, проводить много времени на свежем воздухе и полностью отказаться от никотина и прочих веществ, которые вызывают зависимость.
• Перестать уединяться, с целью предаться унынию, что характерно для этого психотипа. Старайтесь находить в себе силы общаться с другими людьми, иначе вы дистанцируетесь настолько, что потом будет совсем непросто вливаться в социальную жизнь, которая кипит вокруг в такой момент.
• Ищите поводы для смеха и радости. Играйте в игру, стараясь найти как можно больше положительных причин какой-либо ситуации. Например, если пошёл дождь, то придумайте, почему это хорошо, а не плохо, если вы его не любите.
• Если ваш близкий человек принадлежит к этой акцентуации характера, хвалите его как можно чаще. Это поможет поднять ему самооценку и, возможно, настроение.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Напоследок рекомендуем ознакомиться и с другими акцентуациями характера, как по Личко, так и по классификации Леонгарда.

Начать можете, к примеру, с конформного типа личности.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

 

 

Застревающий тип — Психологос

Застревающий тип — акцентуированный тип личности. Основой застревающего, параноического типа акцентуации личности является патологическая стойкость аффекта. Чувства, способные вызывать сильные реакции, в норме идут на убыль после того, как реакциям «дать волю». У застревающей личности картина иная: действие аффекта прекращается гораздо медленнее, и стоит лишь вернуться мыслью к случившемуся, как немедленно оживают и сопровождавшие стресс эмоции. Аффект у такой личности держится очень долгое время, хотя никакие новые переживания его не активизируют.

Патологическим последействием чреваты в первую очередь эгоистические аффекты, так как именно им присуща особая сила. Поэтому застревание аффекта наиболее ярко проявляется тогда, когда затронуты личные интересы акцентуированной личности. Аффект в этих случаях оказывается ответом на уязвленную гордость, на задетое самолюбие, а также на различные формы подавления, хотя объективно моральный ущерб может быть ничтожным. Оскорбление личных интересов, как правило, никогда не забывается застревающими личностями, поэтому их часто характеризуют как злопамятных или мстительных людей. Кроме того, их называют чувствительными, болезненно обидчивыми, легкоуязвимыми людьми. Обиды в таких случаях касаются в первую очередь самолюбия, сферы задетой гордости, чести.

Черты застревания сказываются не только при нанесении ущерба акцентуированной личности, но и в случае ее успеха. Здесь часто наблюдаются проявления заносчивости, самонадеянности. Честолюбие — особенно характерная, яркая черта у лиц с чрезмерной стойкостью аффекта: честолюбие сопровождается самоуверенностью, а поощрений таким людям всегда бывает мало.

Поскольку помехи эгоистическим целеустремлениям исходят от окружающих людей, то при высокой степени застревания, т.е. у личностей параноического типа, наблюдается такая характерная черта, как подозрительность. При длительных жизненных неудачах подозрительность превращается в постоянную и предельно акцентуированную черту характера.

Также характернейшей чертой для застревающих лиц является упрямство и то, что называется «твердолобость». При достижении личных целей такие люди необыкновенно упорны и последовательны, их редко смущает неблагоприятная реакция, скепсис и неверие окружающих. Они отличаются низкой самовнушаемостью и практически «нулевой» внушаемости со стороны. Всегда сохраняют высокий уровень работоспособности, но при этом все их действия — эмоционально мотивированны.

На профессионально-поведенческом уровне застревающий тип личности характеризуется такими качествами как: эмоциональная уязвимость; неспособность отвлечься от отрицательных эмоций; обидчивость; эгоцентризм; злопамятность; честолюбивость; самонадеянность; заносчивость; гипертрофированная подозрительность; упорство; настойчивость; способность не терять продуктивности в неблагоприятном окружении; отсутствие внушаемости.

Акцентуация характера по Леонгарду

Леогард выделял следующие типы акцентуации характера, темперамента, личности:
— Демонстративный тип. Характеризуется демонстративностью поведения, живостью, подвижностью, легкостью в установлении контактов, артистизмом. Склонен к фантазерству, позерству и притворству. Обладает повышенной способностью к вытеснению, может полностью забывать то, о чем знать не желает, что расковывает его во лжи. Обычно лжет с невинным лицом, поскольку то, о чем он говорит, в данный момент, для него является правдой; по-видимому, внутренне он не осознает свою ложь, или же осознает без угрызений совести. Ложь, притворство направлены на приукрашивание себя. Им движет жажда постоянного внимания (пусть даже негативного) к своей особе. Данный тип демонстрирует высокую приспосабливаемость к людям, эмоциональную лабильность при отсутствии действительно глубоких чувств, склонность к интригам (при внешне мягкой манере общения).

— Педантичный тип. Характеризуется ригидностью, инертностью психических процессов, долгим переживанием травмирующих событий. В конфликты вступает редко, в то же время сильно реагирует на любые проявления нарушения порядка. Пунктуален, аккуратен, скрупулезен, чистоплотен, добросовестен. Усидчив, ориентирован на высокое качество работы и особую аккуратность, склонен к частым самопроверкам, сомнениям в правильности выполнения работы, формализму.

— Застревающий (аффективно-застойный) тип. Данный тип характеризуется высоким уровнем задержки аффектов — «застревает» на своих чувствах, мыслях, не может забыть обид, инертен в моторике. Склонен к затяжным конфликтам, четко определяет круг врагов и друзей. Подозрителен, отличается мстительностью. Проявляет большое упорство в достижении своих целей.

— Возбудимый тип. Для данного типа характерны недостаточная управляемость, ослабление контроля над влечениями и побуждениями, повышенная импульсивность. Для этого типа свойственны инстинктивность, гневливость, нетерпимость, склонность к конфликтам. Отмечается низкая контактность в общении, тяжеловесность поступков, замедленность психических процессов. Труд и учеба не являются для него привлекательными, равнодушен к будущему. Целиком живет в настоящем. Повышенная импульсивность гасится с трудом и может быть опасна для окружающих. Может быть властным, выбирая для общения наиболее слабых.

— Гипертимический тип. Приподнятое настроение сочетается с жаждой деятельности, повышенной словоохотливостью, тенденцией постоянно отклонятся от темы разговора. Характеризуется большой подвижностью, общительностью, выраженностью невербальных компонентов общения. Везде вносят много шума, стремятся к лидерству. Имеют высокий жизненный тонус, хороший аппетит и здоровый сон. Самооценка повышена, характеризуются недостаточно серьезным отношением к своим обязанностям. Трудно переносят условия жесткой дисциплины, монотонную деятельность, вынужденное одиночество.

— Дистимический тип. Отличается серьезностью, подавленностью настроения, медлительностью, слабостью волевых усилий. Для них характерны пессимистическое отношение к будущему, заниженная самооценка, низкая контактность, немногословность. Часто угрюмы, заторможены, склонны фиксироваться на теневых сторонах жизни. Добросовестны, располагают обостренным чувством справедливости.

— Аффективно-лабильный тип. Это люди, для которых характерна смена гипертимических и дистимических состояний, иногда без видимых внешних причин.

— Экзальтированный тип. Для представителей данного типа характерна высокая интенсивность темпа нарастания реакций, их внешняя интенсивность; реагируют более бурно, чем остальные, и легко приходят в восторг от радостных событий и в отчаяние от печальных. Экзальтация чаще всего мотивируется тонкими, альтруистическими побуждениями. Привязаны к близким, друзьям. Радость за них, за их удачи могут быть чрезвычайно сильными. До глубины души их могут захватить любовь к искусству, природе, переживания религиозного порядка.

— Тревожный тип. Представителям данного типа свойственны низкая контактность, минорное настроение, пугливость, неуверенность в себе, обидчивость. Дети тревожного типа часто боятся темноты, животных, страшатся оставаться одни. Сторонятся активных сверстников, испытывают чувство робости и застенчивости. У взрослых представителей данного типа выражено чувство долга и ответственности, высокие моральные и этические требования. Для них характерны робость, покорность, неумение отстоять свою позицию в споре.

— Эмотивный тип. Характеризуется чувствительностью и глубокими реакциями в области тонких эмоций. Этот тип родственен экзальтированному, но проявления его не столь бурные. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, сопереживание людям, отзывчивость, мягкосердечность, впечатлительность. Редко вступают в конфликты, обиды носят в себе, не выплескивая наружу. Данному типу свойственны обостренное чувство долга, исполнительность.

— Экстравертированный тип. Характеризуется обращенностью к тому, что приходит извне, направленностью реакций на внешние раздражители. Для них свойственны импульсивность поступков, радость от общения с людьми, поиск новых переживаний. Подвержены чужому влиянию, собственные мнения не отличаются стойкостью.

— Интровертированный тип. Живет не столько восприятиями и ощущениями, сколько представлениями. Внешние события как таковые влияют на жизнь такого человека относительно мало, гораздо важнее то, что он о них думает. Если разумная степень интровертированности способствует выработке самостоятельного суждения, то сильно интровертированная личность живет большей частью в мире нереальных идей. Излюбленная пища для мышления интровертов — проблемы религии, политики, философии. Малообщителен, держится в стороне, общается по необходимости, любит одиночество; погружен в себя, о себе рассказывает мало, свои переживания не раскрывает. Медлителен и нерешителен в поступках.

Акцентуация характера

Кускеева Мария Окаевна

Студент КалмГУ им. Б.Б. Городовикова,

Россия, г. Элиста

«Трудный характер» — распространенное выражение. Часто под ним подразумевается характеристика человека, с наличием ярких и устойчивых проявлений личности, которые затрудняют его общение с окружающими. Скорее всего, речь идет о так называемых акцентуациях характера, когда личностные особенности определяют весь стиль поведения человека и при этом возникают особые коммуникативные сложности.

Акцентуации характера проявляются в любом возрасте, особенно ярко в подростковом. Затем постепенно сглаживаются, но при неблагоприятных обстоятельствах они закрепляются и становятся отличительной характеристикой взрослой личности.

Согласно К.Леонгарду, выделяют следующие типы акцентуаций характера:

1. Демонстративный тип. Демонстративный тип отличается эгоцентричностью, жаждой признания, оригинальностью, стремлением произвести эффект. Для него характерна богатая фантазия, лживость, притворство, авантюризм, проявление артистических способностей.

2. Педантический тип. У лиц педантического типа, в психической деятельности исключительно мало представлены механизмы вытеснения, «тянут» с решением даже тогда, когда стадия предварительного обдумывания окончательно завершена. Они хотят, прежде чем начать действовать, еще и еще раз убедиться, что лучшее решение найти невозможно, что более удачных вариантов не существует.

3. Застревающий тип. Основой застревающего типа акцентуации личности является патологическая стойкость аффекта. У застревающей личности действие аффекта прекращается гораздо медленнее, и стоит лишь вернуться мыслью к случившемуся, как немедленно оживают и сопровождавшие стресс эмоции. Аффект у такой личности держится очень долгое время, хотя никакие новые переживания его не активизируют.

4. Возбудимый тип. Реакции возбудимых личностей импульсивны. Если что-либо им не нравится, они не ищут возможности примириться, им чужда терпимость. Напротив, и в мимике, и в словах они дают волю раздраженности, открыто заявляют о своих требованиях или же со злостью удаляются. В результате такие личности по самому пустячному поводу вступают в ссору с начальством и с сотрудниками, грубят, агрессивно швыряют прочь работу, подают заявления об увольнении, не отдавая себе отчета в возможных последствиях.

5. Гипертимический тип. Гипертимические натуры всегда смотрят на жизнь оптимистически, без особого труда преодолевают грусть, вообще им нетрудно живется на свете. В обществе гипертимические личности являются блестящими собеседниками, постоянно находятся в центре внимания, всех развлекают. Они способны говорить и рассказывать без конца, только бы их слушали. Такие люди не могут наскучить, с ними интересно, они пересыпают свою речь прибаутками, остротами и никогда долго не задерживаются на одной теме.

6. Дистимический тип. Личности этого типа по натуре серьезны и обычно сосредоточены на мрачных, печальных сторонах жизни в гораздо большей степени, чем на радостных. Стимулирование жизнедеятельности при дистимическом темпераменте ослаблено, мысль работает замедленно. В обществе дистимические люди почти не участвуют в беседе, лишь изредка вставляют замечания после длительных пауз.

7. Тревожный тип. В детском возрасте чувство страха нередко достигает крайней степени. Дети такого склада, обладающие тревожным темпераментом, боятся, например, засыпать в темноте или когда в помещении никого нет, заходить в неосвещенные комнаты и коридоры. У взрослых картина несколько иная, страх не столь полно поглощает взрослого, как ребенка. Окружающие люди не представляются им угрожающими, как в детстве, а поэтому их тревожность не так бросается в глаза. Впрочем, неспособность отстоять свою позицию в споре остается. Достаточно противнику выступить поэнергичнее, как люди с тревожноым темпераментом стушевываются. Поэтому такие люди отличаются робостью, в которой чувствуется элемент покорности, униженности.

8. Эмотивный тип. Эмотивность характеризуется чувствительностью и глубокими реакциями в области тонких эмоций. Не грубые чувства волнуют этих людей, а те, что мы связываем с душой, с гуманностью и отзывчивостью. Обычно людей этого темперамента называют мягкосердечными. Они более жалостливы, чем другие, больше поддаются растроганности, испытывают особую радость от общения с природой, с произведениями искусства. Иногда их характеризуют как людей задушевных.

9. Экстравертированный тип. Экстравертированный человек больше обращен в сторону восприятий, чем представлений. Такой человек легко поддается влиянию окружения, стимулам извне, постоянно ищет новых переживаний, любит ходить в кино, смотреть телевизионные передачи. Он отлично чувствует себя в оживленном обществе, где получает сразу множество впечатлений и богатую информацию, и с удовольствием проводит время с приятелем, болтая о том, о сем.

10. Интровертированный тип. Интровертированная личность живет не столько своими восприятиями и ощущениями, сколько своими представлениями. Поэтому внешние события как таковые влияют на жизнь такого человека относительно мало, гораздо важнее то, что он о них думает. В большинстве случаев интровертированный человек приходит к объективно правильным умозаключениям: он не связан впечатлениями момента, он учитывает то, что ему подсказывают его прежние представления, его жизненный опыт.

11 .Циклотимический тип. Циклотимические, личности — это люди, для которых характерна смена гипертимических и дистимических состояний. На передний план выступает то один, то другой из этих двух полюсов, иногда без всяких видимых внешних мотивов, а иногда в связи с теми или иными конкретными событиями. Любопытно, что радостные события вызывают у таких людей не только радостные эмоции, но также сопровождаются общей картиной гипертимии: жаждой деятельности, повышенной говорливостью, скачкой идей. Печальные события вызывают подавленность, а также замедленность реакций и мышления.

12. Экзальтированный тип. Экзальтированные люди реагируют на жизнь более бурно, чем остальные. Темп нарастания реакций, их внешние проявления отличаются большой интенсивностью. Экзальтированные личности одинаково легко приходят в восторг от радостных событий и в отчаяние от печальных. Привязанность к близким, друзьям, радость за них, за их удачи могут быть чрезвычайно сильными. Любовь к музыке, искусству, природе, увлечение спортом, переживания религиозного порядка, поиски мировоззрения — все это способно захватить экзальтированного человека до глубины души.

Список литературы:

1. Алексеева, Е.А. Акцентуация характера: Учебное пособие / Алексеева Е.А., Выбойщик И.В., Паршукова Л.П.- Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2002. — 47 с
2. Немов Р. С. Психология: учеб. для студ. Высш. Пед. Учеб. заведений: в 3 кн./Р. С. Немов. — 4-е изд. Центр ВЛАДОС, 2005. — Кн. 2. Психология образования.
3. Акцентуированные личности / Карл Леонгард ; Пер. с нем. В. М. Лещинская; Под ред. В. М. Блейхера, 374,[1] с. 22 см, 2-е изд., стер. Киев Выща шк. 1989

Кино-акцентуанты: agritura — LiveJournal

На всяких корпоративных тренингах неоднократно убеждалась, что аудитория просто обожает всяческие классификации психологических типов клиентов. Это вполне объяснимо — «классификации» позволяют разложить тех, с кем предстоит общаться, буквально по полочкам, а также вроде как предоставляет готовые рецепты, как их лучше обольстить, охмурить и втюхать им свой товар и к каждому буквально подобрать ключик. Ведь тогда самому думать не надо, просто достаешь ключик и открываешь дверь. Кроме того, каждый присутствующий на тренингах обязательно «примеряет» на себя разные психотипы, и по окончанию «примерки» вздыхает с облегчением: «О! Как и предполагалось, я совершенно нормален, и ко мне-то уж никому ключ подобрать не удастся!». Да и чоуж, любит у нас народ всякого вида шаманство прикладную психологию и всевозможные гештальты с «нлп-ями».

Не будем разочаровывать публику! Почему бы нам тоже не вспомнить одну классификацию — виды акцентуаций характера. В «мед.ине» когда-то проходили; я напомню, а вы «примерите».

Что такое акцентуация вообще? Попросту говоря, это некоторые типичные «перекосы» характера, иногда чрезмерные, но не выходящие за границы нормы: человек, вроде бы, со странностями, но таблетки пить пока рано. Традиционных классификаций акцентуаций характера несколько (по Личко, например, по Леонгарду, по Филатовой и т.п.) , рассмотрим эту:

Гипертимический тип.

Это такой по-щенячьи бодрый, всегда веселый, жизнерадостный и говорливый придурок человек. Вроде, радостно должно быть за такого, но рука непроизвольно тянется к тяжелому пресс-папье.

Яркий пример — Костик из «Покровских ворот», я его недавно упоминала в посте о нелюбимых киногероях.

Такие люди позитивны, но очень утомительны. Кроме того, им свойственно легкомыслие, необязательность и легкая аморальность — все, как у упомянутого героя.

Дистимический тип

Леон-киллер

Противоположность предыдущему. Склонность к депрессии, пессимизм, уединенный образ жизни, малословность, иногда — некоторое тугодумие и консерватизм, но зато постоянство и добросовестность. Леон — один из примеров, а еще — Людмила Прокофьевна Калугина из «Служебного романа».

Авторы фильма, правда, предположили, что даже таких закоренелых акцентуантов до неузнаваемости может изменить любовь.

Эмотивный тип

Чувствительный, ранимый, сострадательный, впечатлительный, неконфликтный; этот персонаж часто печален, задумчив, озабочен. Обычно такой человек имеет мало друзей — только те, кому он доверяет.

Вот, например, Амели.

И таков, как мне кажется, князь Мышкин.

Однако, один из авторов классификации акцентуаций психолог Андрей Евгеньевич Личко во время своих лекций, говорят, доказывал по пунктам, что Мышкин — типичный эпилептоид; и особенно ярко это видно было в спектакле со Смоктуновским в главной роли. Именно  таким, якобы, Мышкина задумал Достоевский (сам, кстати, эпилептоид и даже эпилептик; настоящий «певец эпилептоидов»). Психологам виднее, но в отношении Мышкина это странно, т.к.:

Эпилептоидный тип

Возбудимый, напряженный, авторитарный. Такие люди склонны к тоскливо-депрессивным состояниям, угрюмости, вспышкам ярости, но при этом мелочно-педантичны, скрупулезны, скупы, нередко — патологически ревнивы.

Мисс Эндрю из «Мэри Поппинс» — типичный эпилептоид.

Циклоидный тип

Циклоидный тип — это «облегченный» вариант циклического психоза, или биполярного расстройства («маниакально-депрессивный психоз» раньше это называлось). Психоз — это уже большая психиатрия, требует серьезного медикаментозного лечения, а вот акцентуация — вариант нормы, но в данном случае очень странной нормы: у человека постоянно меняется настроение, что очень мучает и его самого, и его близких. Один день он носится по городу, как угорелый, увлеченно занимается спортом, «шоппингует», обзванивает друзей и «пачками» рассказывает новые анекдоты, а на следующий день лежит лицом к стене, на все вопросы отвечает через раз и односложно, что-то вроде: «Жизнь — дерьмо, я — неудачник». Такого героя мы видим в фильме «Мой парень — псих», но там все-таки крайность, Пэт Солитано страдал биполярным расстройством, и мы наблюдаем его после выписки из клиники.

Возбудимый тип

Тут можно вспомнит массу кино-психов. Например, ревнивец-Зигфрид из «Четырех комнат». Это  такие вспыльчивые, неуравновешенные люди, злопамятные, склонные к затяжным склокам. Часто даже по внешности их можно определить: дерганные, скандальные, «громкоговорящие» (боже, вы бы знали, как тяжело с такими в коллективе! Я-то, к несчастью, знаю!). Обычно, попав в одно помещение с таким человеком,  немедленно хочется его покинуть, хоть сделать это не так-то легко (как это произошло с портье Тэдом в исполнении Тима Рота, помните?).

Еще один похожий герой — Ноздрев из «Мертвых душ»:

Шумный и «дружелюбный», на первый взгляд, рубаха-парень, но каждую минуту готов впасть в буйный аффект. С таким — как с тигром в клетке: смотришь на него и думаешь: вот он, например, уже пообедал сегодня или, не дай бог, еще нет?

Застревающий тип

У нашего любимого Шелдона из «ТБВ» есть такие черты — несговорчивость, упрямство, обидчивость, самонадеянность, честолюбие, ревнивость, «застревание» на своих мыслях и чувствах. Зато они справедливы, принципиальны и довольно требовательны к себе. А вообще у душки-Шелдона, похоже, таки Аспергер — это такой лайт-вариант аутизма, пусть он и повторяет в сериале неоднократно: «Я нормален, мама меня проверяла».

Педантичный тип

Яркий пример — князь Болконский-старший. Педант и зануда, что тут еще добавить? Такие люди серьезны и надежны, но их въедливость и зацикленность на деталях иногда выглядят довольно отталкивающе.

У героя Джека Николсона в фильме «Лучше не бывает» педантизм возведен в абсолют, но это уже крайняя степень, болезненная — у парня невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. Такой человек может усроить скандал и отказаться есть в привычном ресторане, если вдруг его сегодня обслуживает не та официантка, что всегда.

Тревожный тип

Промокашка из «Место встречи изменить нельзя» — вечно дергающийся, подозрительный, пугливый, как битая дворняга. Эпизодическая тревожность присуща многим — такое уж сейчас время нервное, но для некоторых это перманентное состояние, довольно мучительное, кстати. Есть крайности, патология, которая требует коррекции — панические атаки, например, а есть просто вариант характера — вот такой себе мнительный и «наперед испуганный» человек. Из этой же компании — разного рода ипохондрики, увлеченно разыскивающие у себя редкие болезни.

Экзальтированный тип.

Немножко похожи на истероидов, но чуть другие — шумные, влюбчивые, артистичные, патетичные, словоохотливые, чрезмерно дружелюбные. Таков граф Карнеев из фильма «Мой ласковый и нежный зверь».

Демонстративный или истероидный тип.

Настасья Филипповна из «Идиота», швыряющая пачку денег в камин — яркий пример. И еще Руби Роуз из «5 элемента» — на первой фотографии.

Такие люди делают все, чтобы быть в центре внимания. Скандалы, «театральные» обмороки, резаные вены, частые кардинальные смены имиджа, танцы на столах, швыряние деньгами, эпатажный облик и поступки — шумно, весело, но очень тяжко для окружающих. Часто такие пациенты люди идут в артисты, иногда — в политики. Думаю, вы с легкостью вспомните многих таких персонажей среди медийных личностей. Женщины очень падки на истероидов — ведь они могут красиво и щедро ухаживать, но жить с таким человеком может только настоящая любительница острых ощущений. Постоянных.

Интровертированный тип

Замкнутые, погруженные в свой мир, в свои размышления люди. Скрытны, дистантны, хотя в глубине души — идеалисты и даже иногда романтики. Нередко — угрюмые мизантропы и социопаты. Два героя, немного похожих друг на друга — Шерлок Холмс и Доктор Хаус.

Конформный тип (психолог Петр Ганнушкин беспощадно назвал этот тип «конституционально-глупый»)

Это люди незамысловатые, общительные до болтливости, однако обращать на себя внимания не любят, их цель — слиться с окружающим интерьером, «быть как все». Часто говорят заезженными фразами, мыслят шаблонами, живут чужим умом. Типичный пример — чеховская «Душечка». Ольга Семеновна трижды выходила замуж, и каждый раз делом ее жизни становился то театр, то складское хозяйство, то ветеринарное дело — в зависимости от профессии очередного мужа. Мы видим отражение чужой жизни, а сам человек словно не существует.

Конечно, есть масса смешанных вариантов, кто-то найдет у себя черты от разных перечисленных типов, но одно дело — черты, о которых, возможно, знаете только вы, а другое дело — акцентуации, которые делают общение с вами довольно хлопотным делом для окружающих. Еще человеку свойствено меняться с возрастом и в разных обстоятельствах — как Калугина, например. Истероидность может быть отчетливо выражена в подростковом периоде, а лет через 10-15 все «демонстрации» сходят на нет.

 А вообще, есть мнение, что у зрелой личности… нет характера, проявление характера — все-таки отклонение от нормы, от «штиля», а зрелый человек с внутренними бурями справляется. Хотя Кант считал, что «характер — достоинство человека». А вообще, кто их, этих философов, разберет?…

Ну, что, а вы кто? Может, узнали кого?

Я, кажись, зрелая личность циклоид немножко.

Дистимия — Harvard Health

Психотерапевты и пациенты сталкиваются с дороговизной «низкосортной» депрессии.

Депрессия — это слово со многими значениями — от преходящего печали или уныния до состояния безутешного страдания, суицидальных мыслей и даже заблуждений, а также тяжелых физических симптомов. Это считается клиническим расстройством, когда депрессивное настроение и связанные с ним симптомы достаточно серьезны или длятся достаточно долго, чтобы мешать работе, общественной жизни, семейной жизни или физическому здоровью.

Греческое слово дистимия означает «плохое настроение» или «плохое настроение». Как одна из двух основных форм клинической депрессии, она обычно имеет меньше или менее серьезные симптомы, чем большая депрессия, но длится дольше. Американская психиатрическая ассоциация определяет дистимию как подавленное настроение большую часть времени в течение как минимум двух лет вместе с как минимум двумя из следующих симптомов: плохой аппетит или переедание; бессонница или чрезмерный сон; низкая энергия или утомляемость; низкая самооценка; плохая концентрация или нерешительность; и безнадежность.

Дистимия и большая депрессия естественным образом имеют много общих симптомов, включая подавленное настроение, нарушение сна, низкий уровень энергии и плохую концентрацию внимания. Есть также параллельные симптомы: плохой аппетит, низкая самооценка и безнадежность при дистимии, соответствующие более серьезным симптомам изменения веса, чрезмерному чувству вины и мыслям о смерти или самоубийстве при большой депрессии. Большая депрессия может также включать два симптома, которых нет в стандартном определении дистимии: ангедония (неспособность испытывать удовольствие) и психомоторные симптомы (в основном вялость или возбуждение).Эпизод большой депрессии требует наличия как минимум пяти симптомов вместо трех, но он должен длиться всего две недели, а не два года.

Дистимия — серьезное заболевание. Это не «малая» депрессия, и это не состояние, промежуточное между тяжелой клинической депрессией и депрессией в обычном разговорном смысле. В некоторых случаях это больше инвалидизирует, чем большая депрессия. Тем не менее, дистимия настолько похожа на большую депрессию, что диагностическое руководство Американской психиатрической ассоциации также предлагает в качестве возможности для дальнейшего исследования альтернативное определение с такими симптомами, как ангедония, социальная изоляция, чувство вины и раздражительность, но не аппетит или нарушение сна.Цель состоит в том, чтобы более четко отличить дистимию от большой депрессии, делая упор на настроение и личные отношения, а не на физические симптомы.

Дистимия встречается так же часто, как и большая депрессия. Учитывая его хронический характер, это делает его одним из расстройств, наиболее часто наблюдаемых психотерапевтами. Около 6% населения Соединенных Штатов когда-либо имели эпизоды дистимии, 3% — в прошлом году. До трети пациентов, проходящих психотерапию, могут страдать дистимией.Как и большая депрессия, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но чаще возникает в более раннем возрасте. Американская психиатрическая ассоциация проводит различие между этой ранней формой и формой, которая возникает в более позднем возрасте и часто возникает менее постепенно.

Более половины людей с дистимией в конечном итоге страдают эпизодом большой депрессии, и около половины пациентов, лечившихся от большой депрессии, страдают от этой двойной депрессии. Многие пациенты, которые частично выздоравливают от большой депрессии, также имеют более легкие симптомы, которые сохраняются в течение многих лет.Этот тип хронической депрессии трудно отличить от дистимии.

Есть ли депрессивная личность?

В принципе личность обычно сохраняется на всю жизнь, а настроения приходят и уходят. Но дистимия должна длиться дольше, чем любое другое психическое расстройство, указанное в руководстве. Это может затруднить отличие от расстройства личности, особенно группы, которая включает избегающую, зависимую и обсессивно-компульсивную личность с такими симптомами, как робость, чрезмерное беспокойство, беспомощность и социальная изоляция.

Некоторые предпочли бы вместо этого говорить о депрессивном расстройстве личности. Этот диагноз был удален из официального руководства в 1980 году, но был вновь представлен в качестве возможной темы исследования. Предлагаемые симптомы включают сильную тенденцию критиковать себя и других, пессимизм, вину, задумчивость и уныние. Ангедония и физические симптомы не входят в это определение, но в остальном это расстройство личности имеет много общего с дистимией.

Настроение и личность — это эмоциональная погода и эмоциональный климат людей, поэтому симптомы расстройств настроения и личности естественным образом накладываются друг на друга.Схемы мышления, которые когнитивные терапевты находят в основе большой депрессии и дистимии — определенные представления о себе, мире и будущем — также являются основой депрессивной личности. Нарушения настроения могут влиять на эмоциональное состояние и социальную жизнь человека, что напоминает расстройство личности. И люди легче деморализуются и медленнее восстанавливаются от любого стресса или несчастья, если они пессимистичны и самокритичны по своей природе — или эмоционально нестабильны, импульсивны и сверхчувствительны к потерям.

Ищем причины

Как и большая депрессия, дистимия имеет корни в генетической предрасположенности, нейрохимическом дисбалансе, детском и взрослом стрессе и травмах, а также в социальных обстоятельствах, особенно в изоляции и недоступности помощи. Депрессия, которая начинается с колебания настроения, может углубляться и сохраняться, когда равновесие не может быть восстановлено из-за плохой внутренней регуляции или внешнего стресса.

Дистимия передается в семье и, вероятно, имеет наследственный компонент.Уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает 50% при ранней форме расстройства. Есть несколько исследований близнецов или усыновлений, поэтому неясно, насколько эта семейная связь является генетической. Почти у половины людей с дистимией есть симптом, который также встречается при большой депрессии, сокращение латентного периода REM, то есть они начинают спать с быстрым движением глаз (яркие сновидения) необычно рано ночью.

Стресс, провоцирующий дистимию, по крайней мере в ранней форме, обычно носит хронический, а не острый характер.Исследования показывают, что оно обычно начинается постепенно и не следует за отчетливыми неприятными событиями. В пожилом возрасте дистимия, скорее всего, является результатом физической инвалидности, заболевания, когнитивных способностей или тяжелой утраты. У некоторых пожилых мужчин низкий уровень тестостерона также может быть фактором. Физическая травма головного мозга — сотрясение мозга и тому подобное — также может оказывать удивительное долгосрочное влияние на настроение, которое часто принимает форму дистимии.

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также имеют хроническое соматическое заболевание или другое психическое расстройство, такое как тревожное расстройство, наркомания или алкоголизм.В этих случаях трудно определить первопричину, особенно когда существует порочный круг, в котором, скажем, депрессия усугубляет алкоголизм, а сердечные заболевания усугубляют депрессию.

Такой же порочный круг существует и во многих других ситуациях. Для человека, подверженного депрессии, каждая проблема кажется более сложной, а каждое несчастье причиняет еще больше страданий. Депрессивные люди дают обескураживающие интерпретации каждому событию в своей жизни, и эти интерпретации делают их еще более подавленными.Депрессия часто отчуждает других, и в результате изоляция и низкая социальная поддержка усугубляют симптомы. Переживание хронической депрессии может повысить чувствительность мозга к стрессу, повышая его уязвимость к дальнейшей депрессии.

Лечение

Большинство людей с дистимией не получают лечения. Обычно они обращаются только к своим семейным врачам, которые часто не могут диагностировать проблему. Они могут жаловаться только на физические симптомы или вообще не жаловаться, потому что расстройство настолько стало их частью, что они верят, что такова жизнь.У пожилых людей дистимия может маскироваться под слабоумие, апатию или раздражительность.

Врач может задать открытый вопрос, например: «Как дела дома?» — затем введите: «Вы чувствовали себя подавленным, подавленным или грустным?» — затем спросите, повлияли ли симптомы на домашнюю жизнь, работу или личные отношения пациента. Также существует несколько кратких скрининговых анкет, включая шкалу оценки депрессии Гамильтона и анкету о состоянии здоровья пациента. Если ответы предполагают дистимию, для подтверждения диагноза можно использовать стандартное клиническое интервью.

Как и большая депрессия, дистимия лечится психотерапией и лекарствами — обычно теми же лекарствами и теми же видами психотерапии. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), или один из антидепрессантов двойного действия, например венлафаксин (Эффексор). Некоторым пациентам может помочь трициклический антидепрессант, такой как имипрамин (тофранил).

Поддерживающая терапия дает совет, утешение, сочувствие и просвещение по поводу расстройства.Когнитивная терапия выявляет и корректирует образы мышления, которые способствуют обречению на провал. Поведенческое лечение улучшает социальные навыки и учит, как справляться со стрессом и избавляться от усвоенной беспомощности. Психодинамическая терапия помогает пациентам разрешать эмоциональные конфликты, особенно возникающие из детского опыта. Межличностная терапия помогает пациентам справляться с личными спорами, потерями и разлукой, а также переходами между социальными ролями.

Ресурсы Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства 800-826-3632 (бесплатно) www.dbsalliance.org Программа осведомленности, распознавания и лечения депрессии Национального института психического здоровья www.nimh.nih.gov/publicat/index.cfm Инициатива Фонда Макартура по депрессии и первичной медицинской помощи www.depression-primarycare.org Национальный альянс психически больных 800-969-6642 (бесплатно) www.nmha.org

Наркотики или психотерапия?

Обзор контролируемых исследований 2003 года показал, что медикаменты немного лучше психотерапии в лечении дистимии.Но статистическая разница между большим количеством пациентов во многих различных ситуациях не обязательно является ориентиром для каждого отдельного случая. Некоторые пациенты — особенно пожилые люди — не будут или не могут принимать лекарства, иногда из-за побочных эффектов или взаимодействия лекарств. Для многих других наиболее эффективным может оказаться сочетание длительной психотерапии и лекарств. Прочные отношения с психотерапевтом или другим специалистом могут быть важны для поддержания готовности продолжать прием лекарств.

Восстановление после дистимии часто занимает много времени, и симптомы часто возвращаются. Одно исследование показало, что 70% выздоравливали в среднем за четыре года, а у 50% были рецидивы. Другое исследование показало, что среднее время рецидива составляет почти шесть лет. После выздоровления многим пациентам полезно продолжать делать то, что помогало им выздоравливать — будь то лекарство или психотерапия.

Пока продолжается поиск лучших лекарств и лучших форм психотерапии, проблема остается в том, что, несмотря на значительные улучшения, большинство людей с дистимией не получают даже несовершенного доступного лечения.Даже когда они обращаются к профессионалам, они могут не выписывать рецепты или постоянно принимать лекарства и могут слишком рано отказаться от психотерапии.

Исследование, основанное на телефонном опросе более 800 взрослых с дистимией, показало, что только 20% обращались к специалисту по психическому здоровью; только четверть из них получала какие-либо лекарства и только одна треть получали какие-либо консультации, обычно краткие. И исследование, проведенное по заказу Национальной ассоциации депрессивных и маниакально-депрессивных пациентов (ныне Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства), показало, что врачи и пациенты часто плохо общаются о симптомах и лечении.Пациенты могут прекратить прием лекарств, потому что они не получают достаточно информации о побочных эффектах или регулярных контрольных визитах. Как для общественности, так и для профессионалов наиболее важным может быть признание того, что дистимия является излечимым заболеванием, ее выявление и устранение.

Список литературы Арнов Б.А. и др. «Эффективность психотерапии и комбинированного лечения хронической депрессии», Журнал клинической психологии (август.2003): Т. 59, № 8, с. 893–905. Griffiths J, et al. «Дистимия: обзор фармакологических и поведенческих факторов», Molecular Psychiatry (май 2000) Vol. 5, № 3, с. 242–61. Klein DN, et al. «Дистимия и хроническая депрессия: введение, классификация, факторы риска и курс», Журнал клинической психологии (август 2003 г.): Vol. 59, № 8, с. 807–16. Whooley MA, et al. «Управление депрессией у амбулаторных пациентов», Медицинский журнал Новой Англии (декабрь.28, 2000): Т. 343, № 26, стр. 1942–49. Williams JW, Jr, et al. «У этого пациента клиническая депрессия?» Журнал Американской медицинской ассоциации (6 марта 2002 г.) Vol. 287, № 9, с. 1160–70.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дистимические и связанные с тревогой черты личности при болезни биполярного спектра

Тревожные и дистимические черты личности были измерены в эутимической семейной выборке людей с биполярным расстройством (ПРЛ) и их аффективно больных и здоровых родственников. Согласно количественной генетической модели болезни биполярного спектра [Evans, L., Akiskal, H.S., Keck, Jr., P.E., McElroy, S.L., Sadovnick, A.D., Remick, R.A., Kelsoe, J.R., 2005. Семейство темперамента при биполярном расстройстве: поддержка генетического спектра. J. Affect. Disord. 85, 153–168], эти черты должны быть нормально распределены: группа биполярного расстройства I (БЛД I) показывает наивысшие баллы, а у здоровых родственников — наименьшие «патологические» баллы. Триста человек из 47 семей с биполярным расстройством прошли серию анкет о личности (оценка темперамента в Мемфисе, Пизе, Париже и Сан-Диего; опросник темперамента и характера; шкала эмоциональной неврологии), а также депрессию самооценки (депрессия Бека). Инвентаризация) и мании (Мания самооценки Альтмана).Из 300 участников у 58 было диагностировано БЛД I, у 27 — биполярное расстройство II (БПД II), у 58 — рекуррентная большая депрессия (MDE-R), у 45 был один предыдущий депрессивный эпизод (MDE-S), и у 88 не было изменений. . Группа BPD I набрала значительно больше, чем их здоровые родственники по шкалам избегания вреда и печали TCI и ANPS, соответственно, в то время как MDE-R, но не образцы BPD, набрали значительно больше, чем здоровые родственники по подшкале тревожного темперамента (AT). ТЕМПС-А.В целом, средние показатели дистимии личности были самыми высокими в выборке ПРЛ, за которой следовали MDE-R, MDE-S и группы, не затронутые болезнью. Тем не менее, не было обнаружено значительных личностных различий между группами психически больных. В то время как дистимические черты темперамента относительно хорошо соответствуют количественной генетической модели аффективного заболевания, тревожные черты, определяемые шкалой AT, одинаково заметны при ПРЛ и униполярной депрессии.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия — более легкая, но продолжительная форма депрессии.Это также называется стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием также иногда могут возникать приступы глубокой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли. Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак слабости или чего-то, чего можно желать или чего-то желать. Люди с депрессией не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение — ключ к выздоровлению.

Дистимия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины для этого типа депрессии. Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Считается, что депрессии способствуют многие факторы. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. С этим состоянием также связаны хронический стресс и травма.

Дистимия, кажется, передается по наследству, но никакие гены с ней еще не связаны.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная форма, чем большая депрессия. Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Продолжительное грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Меньшая способность концентрироваться, думать и / или принимать решения
• Меньше энергии
• Усталость
• Чувство безнадежности
• Изменение веса и / или аппетита из-за переедания или недоедания
• Изменения режима сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком продолжительный сон
• Низкая самооценка

Чтобы диагностировать это состояние, взрослый должен иметь подавленное настроение в течение как минимум 2 лет (или один год для детей и подростков), а также как минимум 2 из вышеперечисленных симптомов.Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто сопровождается другими заболеваниями, например, сердечными заболеваниями или раком. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза психиатром.

Как лечится дистимия?

Лечение может включать одно или их сочетание:

• Медицина. Для лечения депрессии доступно множество различных лекарств. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться долгосрочное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства могут вызвать у вас желание сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. Между тем, обратите внимание на следующее:

• Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к профессионалу.
• Ставьте перед собой реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
• Разбивайте большие задачи на маленькие. Установите приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
• Постарайтесь быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
• Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Помните: люди редко «выходят» из депрессии. Но с каждым днем ​​они могут чувствовать себя немного лучше.
• Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительном.Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
• Позвольте своей семье и друзьям помочь вам.

Ключевые моменты

• Дистимия — это более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иногда испытывать сильную депрессию.
• Нет ясной причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге.Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.
• В целом, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали и может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться долгие годы.
• Это состояние чаще всего лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Дистимическое расстройство: история вопроса, этиология, эпидемиология

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Никулеску AB 3-й, Акискал HS. Предлагаемые эндофенотипы дистимии: эволюционные, клинические и фармакогеномные соображения. Мол Психиатрия . 2001 июл.6 (4): 363-6. [Медлайн].

Келлер МБ, Харрисон В., Фосетт Дж. А., Геленберг А., Хиршфельд Р. М., Кляйн Д. и др. Лечение хронической депрессии сертралином или имипрамином: предварительные слепые показатели ответа и высокие показатели недостаточного лечения в сообществе. Психофармакол Бык . 1995. 31 (2): 205-12. [Медлайн].

Кляйн Д.Н., Шварц Дж. Э., Роуз С., Лидер Дж. Б.. Пятилетний курс и исход дистимического расстройства: проспективное, естественное последующее исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2000 июн. 157 (6): 931-9. [Медлайн].

Klein DN, Shankman SA, Rose S. Десятилетнее проспективное катамнестическое исследование естественного течения дистимического расстройства и двойной депрессии. Ам Дж. Психиатрия .2006 май. 163 (5): 872-80. [Медлайн].

Келли О., Матесон К., Равиндран А., Мерали З., Анисман Х. Рюминативное совладание среди пациентов с дистимией до и после фармакотерапии. Подавить тревогу . 2007. 24 (4): 233-43. [Медлайн].

Hermens ML, van Hout HP, Terluin B, van der Windt DA, Beekman AT и др. Прогноз малой депрессии в общей популяции: систематический обзор. Общая психиатрическая больница . 2004 ноябрь-декабрь.26 (6): 453-62. [Медлайн].

Джонсон Дж., Коэн П., Касен С., Брук Дж. С.. Особенности расстройства личности, связанные с риском униполярной депрессии в среднем зрелом возрасте. Психиатрия Res . 2005 15 сентября. 136 (2-3): 113-21. [Медлайн].

Ho PS, Yen CH, Chen CY, Huang SY, Liang CS. Изменения в экспрессии цитокинов и хемокинов отличают дистимическое расстройство от большой депрессии и здорового контроля. Психиатрия Res . 2017 Февраль.248: 20-27. [Медлайн].

Riolo SA, Nguyen TA, Greden JF, King CA. Распространенность депрессии по расе / этнической принадлежности: результаты Национального исследования здоровья и питания III. Am J Общественное здравоохранение . 2005 июн. 95 (6): 998-1000. [Медлайн].

Shankman SA, Klein DN. Влияние коморбидных тревожных расстройств на течение дистимического расстройства: 5-летнее проспективное продольное исследование. J Влияет на Disord . 2002 июл.70 (2): 211-7. [Медлайн].

Laptook RS, Кляйн Д.Н., Догерти Л.Р. Десятилетняя стабильность депрессивного расстройства личности у амбулаторных больных депрессией. Ам Дж. Психиатрия . 2006 май. 163 (5): 865-71. [Медлайн].

Hayden EP, Klein DN. Исход дистимического расстройства при 5-летнем наблюдении: влияние семейной психопатологии, ранних неблагоприятных факторов, личности, коморбидности и хронического стресса. Ам Дж. Психиатрия . 2001 ноябрь 158 (11): 1864-70.[Медлайн].

Markowitz JC, Skodol AE, Petkova E, Xie H, Cheng J, Hellerstein DJ и др. Продольное сравнение депрессивного расстройства личности и дистимического расстройства. Психиатрическая больница . 2005 июль-авг. 46 (4): 239-45. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Rush AJ, Kraemer HC, Sackeim HA, et al. Отчет рабочей группы ACNP о реакции и ремиссии при большом депрессивном расстройстве. Нейропсихофармакология . 2006 Сентябрь 31 (9): 1841-53. [Медлайн].

Adler DA, Irish J, McLaughlin TJ, Perissinotto C, Chang H, Hood M и др. Влияние дистимии на работу в популяции первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрическая больница .2004 июль-авг. 26 (4): 269-76. [Медлайн].

Лернер Д., Адлер Д.А., Чанг Х., Лапицкий Л., Худ М.Ю., Периссинотто С. Безработица, сохранение рабочих мест и снижение производительности среди сотрудников, страдающих депрессией. Служба психиатров . 2004 Декабрь 55 (12): 1371-8. [Медлайн].

Barbui C, Motterlini N, Garattini L. Состояние здоровья, потребление ресурсов и стоимость дистимии. Многоцентровое двухлетнее лонгитюдное исследование. J Влияет на Disord . 2006 фев.90 (2-3): 181-6. [Медлайн].

Бернал М., Аро Дж. М., Бернерт С., Бруга Т., де Грааф Р., Брюффертс Р. и др. Факторы риска суицидальности в Европе: результаты исследования ESEMED. J Влияет на Disord . 2007 августа 101 (1-3): 27-34. [Медлайн].

Баккен К., Ваглум П. Предикторы попытки суицида у наркозависимых пациентов: проспективное шестилетнее наблюдение. Clin Pract. Epidemol Ment Health . 2007. 3:20. [Медлайн].

Casement MD, Шестюк А.Ю., Best JL, Casas BR, Glezer A, Segundo MA, et al.Ожидание аффекта при дистимии: поведенческие и нейрофизиологические показатели. Биол Психол . 2008 Февраль 77 (2): 197-204. [Медлайн].

Кляйн Д.Н., Шанкман С.А., Левинсон П.М., Роде П., Сили-младший. Семейное исследование хронической депрессии на выборке молодых людей в сообществе. Ам Дж. Психиатрия . 2004 апр. 161 (4): 646-53. [Медлайн].

Кейтнер Г.И., Райан С.Е., Соломон Д.А. Реалистичные ожидания и модель управления заболеванием для депрессивных пациентов со стойкими симптомами. Дж. Клиническая Психиатрия . 2006 Сентябрь 67 (9): 1412-21. [Медлайн].

Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Когнитивные функции при депрессивных расстройствах: данные популяционного исследования. Психол Мед . 2004, январь, 34 (1): 83-91. [Медлайн].

Leichsenring F, Hiller W, Weissberg M, Leibing E. Когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая психотерапия: методы, эффективность и показания. Ам Дж. Психотерапевт .2006. 60 (3): 233-59. [Медлайн].

Leichsenring F, Leibing E. Психодинамическая психотерапия: систематический обзор методов, показаний и эмпирических данных. Психол Психотерапевт . 2007 июн. 80: 217-28. [Медлайн].

Марковиц Дж. К., Блейберг К. Л., Христос П., Левитан Э. Решение межличностных проблем коррелирует с улучшением симптомов в межличностной психотерапии: предварительные результаты. Дж. Нерв Мент Дис . 2006 Янв.194 (1): 15-20. [Медлайн].

Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, Christos PJ, Sacks M. Сравнительное исследование психотерапии и фармакотерапии для «чистых» дистимических пациентов. J Влияет на Disord . 2005 декабрь 89 (1-3): 167-75. [Медлайн].

Bolton P, Bass J, Neugebauer R, Verdeli H, Clougherty KF, Wickramaratne P. Групповая межличностная психотерапия депрессии в сельских районах Уганды: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .18 июня 2003 г. 289 (23): 3117-24. [Медлайн].

Johnson JE, Zlotnick C. Пилотное исследование групповой межличностной психотерапии депрессии у женщин-заключенных, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Лечение злоупотребления наркотиками . 2008 июн. 34 (4): 371-7. [Медлайн].

Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Доступ: 19 мая 2009 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .24 января 2007 г. Доступно по адресу http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=61.

Carvalho AF, Cavalcante JL, Castelo MS, Lima MC. Стратегии увеличения лечения устойчивой депрессии: обзор литературы. Дж. Клин Фарм Тер . 2007 Октябрь, 32 (5): 415-28. [Медлайн].

Лифшитц Т., Сегман Р., Шалом Г., Лерер Б., Гур Э, Гольцер Т. и др. Основные механизмы усиления антидепрессивного действия гормоном щитовидной железы. Curr Drug Targets . 2006 7 февраля (2): 203-10. [Медлайн].

Туунайнен А., Крипке Д.Ф., Эндо Т. Световая терапия для несезонной депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD004050. [Медлайн].

McCullough JP Jr, Klein DN, Borian FE, Howland RH, Riso LP, Keller MB, et al. Групповые сравнения подтипов хронической депрессии по DSM-IV: достоверность различий, часть 2. J Abnorm Psychol . 2003 ноя.112 (4): 614-22. [Медлайн].

Kessing LV. Эпидемиология подтипов депрессии. Акта Психиатр Сканд . 2007. 115 (Прил. 433): 85-89.

Мерфи Дж. А., Бирн Дж. Дж. Распространенность и корреляты предложенного DSM-5 диагноза хронического депрессивного расстройства. J Влияет на Disord . 2012 29 февраля. [Medline].

Олфсон М., Лю С.М., Грант Б.Ф., Бланко С. Влияние коморбидных психических расстройств на время обращения за лечением от большого депрессивного расстройства. Мед Уход . 2012 Март 50 (3): 227-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Ryder AG, Schuller DR, Bagby RM. Депрессивная личность и дистимия: оценка совпадения симптомов и синдромов. J Влияет на Disord . 2006 апр. 91 (2-3): 217-27. [Медлайн].

Маси Г., Миллепьеди С., Муччи М., Паскаль Р. Р., Перуджи Г., Акискал Х.С. Феноменология и коморбидность дистимического расстройства у 100 последовательно направленных детей и подростков: за пределами DSM-IV. Кан Дж Психиатрия . 2003 Март 48 (2): 99-105. [Медлайн].

Hellerstein DJ, Batchelder S, Miozzo R, Kreditor D, Hyler S, Gangure D. Циталопрам в лечении дистимического расстройства. Int Clin Psychopharmacol . 2004 г., май. 19 (3): 143-8. [Медлайн].

Депрессивное расстройство личности | Аномальная психология

DSM-IV-TR Критерии

Распространенный паттерн депрессивных познаний и поведения, начинающийся в раннем взрослом возрасте и проявляющийся в различных контекстах, на что указывают пять (или более) из следующего:

1. в обычном настроении преобладает уныние, уныние, уныние, безрадостность, несчастье
2. Я-концепция сосредоточена вокруг убеждений в несоответствии, никчемности и низкой самооценке
3. критичен, обвиняет и уничижает себя
4. задумчив и беспокоит
5. настроен негативно, критически и осуждающе по отношению к другим
6. пессимистично
7. склонен к чувству вины или раскаяния

• Не возникает исключительно во время больших депрессивных эпизодов и не может быть лучше объяснен дистимическим расстройством.

Сопутствующие элементы

• Эти люди могут быть тихими, замкнутыми, пассивными и скромными, предпочитая следовать за другими, а не брать на себя инициативу.
• Этот паттерн может встречаться примерно с одинаковой частотой у женщин и мужчин.
• Люди с этим представлением могут быть предрасположены к развитию дистимического расстройства и, возможно, большого депрессивного расстройства.
  • Эти состояния могут существовать в широком спектре, при этом депрессивное расстройство личности является ранним, стойким, характерным вариантом депрессивных расстройств.
  • Предварительные данные свидетельствуют о том, что депрессивное расстройство личности может иметь повышенную распространенность среди членов семьи пробандов с большим депрессивным расстройством.
  • И наоборот, большое депрессивное расстройство может чаще возникать у членов семьи пробандов с депрессивным расстройством личности, которые сами не имеют большого депрессивного расстройства.

Типичные убеждения

• Я всегда разочарован в себе и циничен в отношении других и будущего.
• Я не считаю распространение хорошего настроения в свои обязанности.
• Я не стремлюсь к власти.
• Я ожидаю, что мои подчиненные возьмут на себя большую работу.
• Когда я руковожу, рабочая атмосфера не должна быть оптимистичной, лично поощряющей или даже поддерживающей.
• Я могу довольно критически относиться к тем, кто работает под моим началом.
• Я никогда не ожидал, что все пойдет хорошо.
• Я не получаю особого удовольствия ни от чего, кроме работы.
• I Какой смысл смотреть на жизнь с яркой стороны.
• Жизнь — это просто работа, боль и потеря.
• Я поверю, когда увижу.
• Жизнь удручает; Я имею право всегда быть пессимистом.
• Я считаю, что мои темные взгляды на вещи просто реалистичны.
• Плохие новости интересны и обнадеживают, потому что они отражают реальность.
• Человек должен оставаться верным своему супругу, даже если его супруга нет.
• Я жду худшего от других.
• Я очень критично отношусь к своему партнеру.
• Другие люди слишком многого от меня ждут.
• Родители должны научить своих детей не ждать от жизни слишком многого.
• Родители должны прививать ценность труда; деятельность, выходящая за рамки домашней работы и работы по дому, должна быть ограничена.
• Я сильно ограничен как личность; если бы только я родилась с другим темпераментом.
• Моя жизнь была чередой неудач, и я беспомощен перед лицом неподвластных мне сил.
• Я должен постоянно готовиться к худшему.
• Я должен держать свой нос к точильному камню, придерживаться рутины и не отвлекаться на порывы и страсти.
• Я всегда должен все обдумать, прежде чем действовать, не рисковать и не бросать вызов судьбе и никогда не пытаться уйти в удовольствие.
• Нет никакой надежды ни сейчас, ни когда-либо.

(Бек и Фриман, 1990)

В рамках 5-факторной модели личности

• Они испытывают:
  • Высокий невротизм
  • Низкая экстраверсия
  • Низкая открытость
  • Низкая покладистость
  • Высокая сознательность

(МакКрэй, 1994)

Изменения DSM-V

(APA, 2010)

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите:

• Финнерти, Т.(2009). Депрессивное расстройство личности: понимание текущих тенденций в исследованиях и практике. Колумбус, Огайо: WorldWideMentalHealth.com
• Филлипс, К.А., Гандерсон, Дж. Д., Трибвассер, Дж., Кимбл, К. Р., Фаэдда, Г., Лью, И. К., и Ренн, Дж. (1998). Достоверность и обоснованность депрессивного расстройства личности. Американский журнал психиатрии, 155, 1044-1048.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, преодоление

Стойкое депрессивное расстройство (PDD), ранее известное как дистимия, — это довольно новый диагноз, который характеризуется хронической депрессией.В последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) дистимия и хроническое большое депрессивное расстройство объединены в рамках стойкого депрессивного расстройства , которое включает любую хроническую депрессию от легкой до тяжелой.

Эти диагностические изменения были внесены, чтобы отразить тот факт, что не существует научно значимого различия между хроническим большим депрессивным расстройством и тем, что ранее было известно в DSM-IV как дистимическое расстройство .

Слово дистимия происходит от греческих корней dys , что означает «больной» или «плохой», и thymia , что означает «ум» или «эмоции». Термины дистимия и дистимия относятся к легкому хроническому состоянию депрессии.

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства очень похожи на симптомы большого депрессивного расстройства. Однако эти симптомы являются хроническими, а это означает, что у людей эти депрессивные симптомы наблюдаются в большинстве дней в течение как минимум двух лет для взрослых и одного года для детей и подростков.Симптомы включают:

• Пониженная производительность
• Чувство вины
• Чувство беспомощности
• Чувство печали
• Безнадежность
• Повышает или понижает аппетит
• Раздражительность
• Недостаток энергии или усталость
• Потеря интереса и удовольствия от повседневной деятельности
• Низкое настроение
• Низкая самооценка
• Проблемы со сном
• Социальная изоляция
• Проблемы с концентрацией

В то время как у людей с большим депрессивным расстройством могут быть дни или периоды, когда они чувствуют себя лучше, у людей с дистимией депрессивные симптомы наблюдаются почти все время в течение длительного времени.

PDD может иметь раннее начало, при этом симптомы впервые появляются в детском, подростковом или молодом возрасте. У детей основными симптомами являются подавленное настроение и раздражительность.

Двойная депрессия

Человек с легкой депрессией, отвечающий диагностическим критериям стойкого депрессивного расстройства, также может испытывать серьезные депрессивные эпизоды. Однако, когда основной депрессивный эпизод закончился, происходит возврат к прежнему состоянию хронической депрессии.Это совместное возникновение PDD и большого депрессивного расстройства иногда называют двойной депрессией .

Причины

Как и в случае с другими формами депрессии, точная причина PDD неизвестна, но есть ряд факторов, которые, как считается, играют роль, в том числе:

• Химия мозга : баланс нейротрансмиттеров в мозге может играть роль в возникновении депрессии. Некоторые факторы окружающей среды, такие как длительный стресс, действительно могут изменить эти химические вещества в мозге.Антидепрессанты работают, изменяя эти нейротрансмиттеры, чтобы улучшить настроение.
• Факторы окружающей среды : Ситуационные переменные, такие как стресс, потеря, горе, серьезные жизненные изменения и травмы, также могут вызывать депрессию.
• Генетика : Исследования показывают, что наличие близких родственников с историей депрессии удваивает риск развития депрессии у человека.

Во многих случаях эти факторы взаимодействуют, повышая риск развития депрессии.

Диагностика

Не существовало и до сих пор не существует лабораторных тестов для диагностики дистимии или любой другой формы депрессии. Если вы испытываете симптомы депрессии, ваш врач оценит ваши симптомы и историю болезни. Вам будут заданы вопросы о характере, серьезности и продолжительности ваших симптомов.

Ваш врач может провести тесты, такие как физический анализ и анализ крови, чтобы исключить любые медицинские заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Чтобы получить диагноз PDD, ваш врач должен определить, что ваши симптомы нельзя лучше объяснить употреблением наркотиков или алкоголя, состоянием здоровья или другим психологическим расстройством.

Чтобы поставить диагноз стойкого депрессивного расстройства, ваш врач проверит, соответствуют ли ваши симптомы диагностическим критериям, изложенным в DSM-5, который включает требования к продолжительности.

У взрослых симптомы депрессии должны проявляться чаще, чем не раньше, по крайней мере, за два года до этого. Для детей требование снижено до одного года. Наконец, симптомы должны приводить к значительному расстройству или нарушению нормального функционирования.

PDD иногда трудно диагностировать, потому что симптомы настолько продолжительны, что многие люди начинают верить, что их симптомы являются просто частью их личности или «кем они есть», а не результатом излечимого состояния.

По данным Американской психиатрической ассоциации, от 0,5% до 1,5% взрослых в США ежегодно страдают стойким депрессивным расстройством. Исследование 2017 года показало, что пожизненная распространенность PDD с большими депрессивными эпизодами составляла 15,2%.

Лечение

Лечение стойкого депрессивного расстройства аналогично другим методам лечения депрессии. Как правило, наиболее эффективным является сочетание психотерапии и лекарств.

Talk Therapy

Разговорная терапия

Психотерапия может включать в себя ряд различных техник, но часто используются две: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).

• КПТ : Этот тип терапии направлен на обучение выявлению и изменению основных негативных стереотипов мышления, которые часто вызывают чувство депрессии.
• ИПТ : Эта терапия похожа на КПТ, но направлена ​​на выявление проблем во взаимоотношениях и общении, а затем на поиск способов улучшить то, как вы относитесь и взаимодействуете с другими.

Лекарство

Существует ряд различных типов антидепрессантов, которые могут быть назначены для лечения PDD, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Эти препараты включают сертралин, золофт (сертралин) и прозак (флуоксетин).СИОЗС работают за счет увеличения уровня серотонина в головном мозге, что помогает улучшить и регулировать настроение.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs ): Эти лекарства включают Cymbalta (дулоксетин) и Pristiq (десвенлафаксин). СИОЗСН работают за счет увеличения количества серотонина и норадреналина в головном мозге.

Зверобой, который, как сообщается, помогает при депрессии от легкой до умеренной, иногда используется как средство самопомощи.Хотя зверобой и другие естественные методы лечения, похоже, работают для некоторых людей, страдающих депрессией, важно, чтобы вы никогда не принимали никаких добавок, не посоветовавшись предварительно с врачом. В сочетании с антидепрессантами это лечебное средство на травах может привести к опасному осложнению, известному как серотониновый синдром.

Копинг

Есть несколько разных способов справиться с хронической депрессией. Поскольку этот тип депрессии является хроническим, может оказаться полезным включение изменения образа жизни и ухода за собой в лечебные процедуры.Некоторые вещи, которые вы можете делать в дополнение к терапии и лекарствам:

Когда вы в депрессии, делать многие из этих вещей может быть непросто. Хотя это может быть проблемой, помните, что вам не нужно делать все идеально. Даже небольшие изменения могут изменить ваше настроение и образ мышления. Например, вы можете начать с небольших целей, а затем постепенно их развивать.

Слово Verywell

Даже очень легкие симптомы депрессии могут нарушить вашу способность функционировать и получать удовольствие от жизни, особенно когда эти симптомы продолжаются.К счастью, существуют эффективные методы лечения стойкого депрессивного расстройства, которые могут существенно повлиять на ваше здоровье и благополучие. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, чтобы изучить варианты лечения, которые подходят вам.

Что такое депрессия низкой степени или дистимия?

Home »Что такое депрессия низкой степени или дистимия?

Дистимия или стойкое депрессивное расстройство — это состояние психического здоровья, которое часто не выявляется и не лечится. Дистимия — это длительная длительная (хроническая) депрессия или депрессия легкой степени.Из-за характера этого состояния психического здоровья люди могут даже не осознавать, что у них оно есть.

Иногда называется высокофункциональная депрессия , по оценкам, примерно 1,5% взрослого населения США страдают от дистимии. Примерно 50 процентов случаев считаются тяжелыми , средний возраст начала заболевания — 31 год.

Такое состояние, как дистимия, трудно идентифицировать из-за того, что люди с этим типом депрессии могут не осознавать, что они находятся в депрессии.«Низкая» природа этого заболевания заставляет многих людей думать, что это нормальное повседневное поведение. Люди думают, что это нормально, тогда как на самом деле их чувства и эмоции могут быть ненормальными. Вместо этого они делают вид, что все хорошо или хорошо .

Каковы причины и симптомы дистимии?

Именно то, что вызывает развитие этого типа депрессии, все еще
тайна. Скорее всего, как и при большом депрессивном расстройстве, вероятны
многие способствующие факторы.Некоторые из наиболее вероятных
К факторам относятся:

• Наследственная предрасположенность: человека подвергаются повышенному риску депрессии, если у них есть родственники, которым был поставлен диагноз депрессивного расстройства.
• Влияние окружающей среды: травматических события, финансовые проблемы и общий высокий уровень повседневного стресса.
• Черты характера: Люди с заниженной самооценкой, пессимистическим отношением к себе и самокритичным взглядом на себя.

Люди со стойким депрессивным расстройством (дистимия) могут проиграть
интерес к повседневной деятельности и чувство безнадежности и непродуктивности. Эти
чувство неполноценности может длиться много лет и может значительно
мешать человеческим отношениям, учебе и работе. Настойчивый
депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, люди в депрессии
настроение может быть легким, умеренным или даже тяжелым.

Этот тип депрессии может увеличиваться и уменьшаться
годы, интенсивность которых меняется с течением времени.Удивительно, но крупный
эпизоды депрессии могут возникать даже до или во время стойких депрессивных состояний.
беспорядок. Случай, который иногда называют двойной депрессией.

Дистимия может возникать короткими эпизодами, а также разделяться
значительные промежутки времени. Факт, о котором следует помнить, пытаясь идентифицировать
симптомы. Существует вероятность того, что дистимия может существовать, если люди находятся в
подавленное настроение в большинстве дней, с этими
чувства, сохраняющиеся более двух лет без как минимум двух месяцев
прерывание.Часто дистимия сопровождается некоторыми из следующих
Симптомы:

• Переедание или потеря аппетита с изменением веса.
• Бессонница или слишком много сна.
• Усталость, проблемы с концентрацией внимания и трудности с принятием решений.
• Низкая самооценка, сопровождающаяся чувством безнадежности.
• Потеря удовольствия от любимых занятий.

Иногда старше
взрослые, особенно мужчины, могут испытывать проблемы, которые могут вызвать дистимию,
такие как проблемы со здоровьем, социальная изоляция или новые лекарства.Иногда даже
сильная простуда или травма могут вызвать приступ депрессии. Будь молодой или
старый, если не лечить такие состояния, как дистимия, он может иметь отрицательный
влияние на жизнь человека.

Например, люди могут не заводить длительную дружбу, романтические отношения.
или хорошо работать. Низкая, стойкая депрессия также связана с
повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такие состояния, как дистимия, могут даже вызвать
хуже уже существующие условия, такие как диабет и высокое кровяное давление.Даже
шансы человека на развитие большого депрессивного расстройства увеличиваются. Исследователи
обнаружили, что примерно 75 процентов людей с диагнозом дистимия
также будет эпизод большой депрессии.

Профессиональная психиатрическая помощь:

Людям следует обращаться за помощью к обученным и опытным специалистам в области психического здоровья. Просто действовать в одиночку и притворяться, пока они не почувствуют себя лучше, — не лучший вариант. Фактически, люди, страдающие дистимией, могут пытаться заниматься самолечением с помощью лекарств или других веществ.Они могут думать, что чувствуют себя лучше, но это опасный подход. Они могут усугубить ситуацию, создав цикл зависимости. Это происходит из-за того, что сверхурочные занятия самолечением могут легко перерасти в поведение, связанное с употреблением наркотиков или психоактивных веществ.

В связи с хроническим характером стойкого депрессивного расстройства, копинг
с симптомами депрессии иногда бывает сложно. Однако сочетание
разговорная терапия (психотерапия) и лекарства обычно эффективны при лечении
это условие.

Правильный прием лекарств — важный аспект многих программ лечения психических заболеваний. Эти программы включают медицинский мониторинг, согласование лекарств, а также обеспечение положительных результатов лечения пациентами. Пациенты должны понимать любые возможные побочные эффекты, а специалист в области психического здоровья должен следить за безопасностью и эффективностью программы.

Для получения дополнительной информации:

Для получения дополнительной информации о дистимии или других нарушениях психического здоровья свяжитесь с персоналом центра Emerald Psychiatry & TMS Center.