Дети с психическими отклонениями: Страница не найдена — ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Неудобный ребёнок. Как устроена система работы с детьми, имеющими психические отклонения

Врачи

«Употребление алкоголя и наркотиков может изменить психические процессы, — говорит Артём Насыров. — И если такие подростки собираются в компании, и у них в руках оказывается оружие, то это 100 % будет противоправное действие. Но вопрос тут не к этому подростку, которого мы знаем, как облупленного. С ним всё понятно. Он ведь не школьник уже, в техникуме учится. Вопрос ко второму мальчику, порезавшему учительницу и четвероклашек. Как пропустили его психическое состояние?»

Второй из нападавших учился в этой же школе. И был, говорят, на хорошем счету у преподавателей. Но, по мнению психиатра, ребёнок с нормальной психикой никогда не возьмёт в руки нож и не пойдёт резать людей.

«Это значит, что у обоих извращенная психика. Оба подростка не критичны к своему состоянию и ни в чём не раскаиваются. Парни подражали американским подросткам, совершившим нападение в 1999 году. Они стали для них идолами. Им захотелось такой же славы. В интернете очень много групп, посвящённых „Колумбайн“. Я лично сам заходил на них и изучал».

Справка

Массовое убийство в школе «Колумбайн» — заранее подготовленное нападение двух учеников старших классов Эрика Харриса и Дилана Клиболда на остальных учеников и персонал в своей школе с применением стрелкового оружия и самодельных взрывных устройств, произошедшее 20 апреля 1999 года в школе «Колумбайн» в Колорадо. Нападавшие ранили 37 человек, из них 13 — смертельно. После чего застрелились сами.

Дети с девиантным поведением Девиантное поведениеУстойчивое поведение личности, отклоняющееся от общепринятых общественных норм, пока они не признаны социально-опасными, учатся в обычных школах. В случае, если ребёнок имеет психические отклонения, родители в праве сами решать, сообщать о его диагнозе или оставить информацию в тайне. По словам Артёма Насырова, в образовательных учреждениях не хватает грамотных и неравнодушных специалистов, способных вовремя распознать особенных детей.

«Государству необходимо наладить систему детско-подростковых психологов в школе. Надо, чтобы психологи выходили в психиатрические стационары, хотя бы в раз в жизни побывали на обучении психопатологиям. Чтобы они знали, что делать с такими детьми. В 127 школе всё произошло из-за формального подхода. Где-то психолог не посмотрел, где-то учителя, где-то родители. Вот, если взять тот же Улан-Удэ. Там за пять дней до трагедии был протестирован один из нападавших подростков. И у него ничего не заметили. А потом он взял топор и пришёл в школу».

Существует приказ министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года N 1346н об обязательном наблюдении ребенка детским психиатром в возрасте одного года, шести, 14, 15 и 17 лет. В 2012 и 2013 году Артём Насыров с группой коллег выезжали в районы края и проверяли «всех детей поголовно». Но детские психиатры оказались не готовы к такой нагрузке, да и родители были против осмотра.

«Закон просто перестали выполнять. Нужно возобновить эту практику, тогда шансов выявить отклонения у ребёнка на ранних стадиях будет больше».

Детский психиатр Артём Насыров Фото: vk.com/russian_doctor

На сегодняшний день агрессивное поведение подростков — одно из самых распространённых психических расстройств и основная причина обращения к детскому психиатру. Но чаще всего родители ведут своё чадо к специалисту не по своей инициативе, а по ходатайству школы.

«Родители могут отказаться, но школа запугивает, грозит постановкой такого ребёнка на учёт в детскую комнату полиции. Им ничего не остается, как идти на приём к психиатру. У нас есть перечень заболеваний, по которому ребенку с психическими расстройствами, сопровождающимися стойким неконтролируемым поведением, рекомендуется обучение на дому. Но если мы будем всех переводить, то никаких учителей не хватит».

Обучение на дому бесплатное. Его могут рекомендовать на месяц, полугодие или год. В это время ребёнок проходит медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Ситуация осложняется тем, что закон о психиатрической помощи гласит, что лечение ребёнка до его 15-летия может проводиться лишь с согласия родителя, а после — только по желанию самого подростка.

— Агрессия может быть в составе умственной отсталости, в составе органических расстройств личности, психопатии различной. Она бывает направлена на других, а бывает на самого ребёнка. Приходят детишки, которые наносят себе порезы, пытаются душить себя. Здесь необходимо длительное систематическое лечение. Работа с психотерапевтом. Плюс медикаментозное лечение. Если у ребёнка депрессия — то антидепрессанты. Если её нет, то нейролептики — препараты, корректирующие поведение. При соблюдении лечения мы добиваемся ремиссии. Ребенок социализируется. И обучается в обычной школе. Но всегда есть риск срыва.

Причины девиантного поведения ребёнка от детского психиатра Артема Насырова:

Проблемы в семье: разводы, делёжка имущества, насилие по отношению к ребёнку.

Агрессивная окружающая среда: криминальный район, сцены убийств насилия по телевизору и в интернете. «Дети с аномальной психикой восприимчивы, они впитывают в себя всё, как губка. Потом они думают, что так и должно быть. Их психика меняется».

Генетические факторы, наследственность, плохая экология. «Пермский край — район экологически неблагоприятный. По психическим расстройствам мы впереди планеты всей. Это зарождается внутриутробно. Хотя сейчас активно развивается перинатальная психиатрия, и отклонения у ребенка можно обнаружить в первый год жизни. Но для российского психиатра это, скорее, хобби. У нас хватает пациентов в возрасте от трёх лет. Мы заняты ими. Но во всем мире тот же аутизм уже в 6 месяцев можно диагностировать».

Родители и школа

Оксана (имя изменено) воспитывает сына одна. Олег (имя изменено) учился в общеобразовательной школе Перми до 7 класса. Пока, как рассказывает мама мальчика, его не поймали за курением электронной сигареты в компании друзей. После этого случая Олега «стали выживать».

«Такие дети для школы — неудобные, они портят рейтинг. Особенно если школа престижная. Директор нам так и сказала: уходите. По закону ребёнок должен учиться по месту жительства. Я считаю, что грех моего ребёнка — не самый большой из всех. Я стала его защищать, написала письмо Павлу Микову. Да, ребёнок необычный. Да хотя, какой он необычный? Просто мальчишка, подросток. Ну, прогуливал, ну курил… В общем, директора школы поставили на место. Нас оставили в покое. Мы всё лето занимались с репетиторами. Я денег вывалила кучу. Но по всем предметам он получил двойки. Но не может же быть так, чтобы ребёнок совсем ничего не знает! Для него это был такой стресс! Он дома стену проломил от несправедливости. После этого Олег очень обозлился».

Оксана прописала сына в другом районе, у бабушки. Но и там ни одна школа его не взяла. Тогда женщина по рекомендации психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК) решилась перевести сына в «Уральское подворье». Хотя сначала боялась, «начиталась форумов». Но потом поняла, что идти больше некуда, а школу заканчивать надо.

На ПМПК попадают школьники по настоятельной просьбе школы в случае, если ребёнок имеет двойки по двум и более предметам. Комиссия выдаёт рекомендации по адаптированным программам обучения для детей с речевыми, физическими или умственными отклонениями (задержкой психического развития и умственной отсталостью). Детский психолог Артём Насыров, проработавший в ПМПК пять лет, говорит, что родители ведут туда детей «из-под палки».

«Родитель может показать наше заключение в школе, а может не согласиться с ним, — рассказывает директор краевой ПМПК Елена Аюпова. — Бросить его на стол и уйти. Это не совсем правильно, но таков закон. Мы не можем обязать родителя или ребёнка пойти на лечение или облегчённую программу. И обязать отнести рекомендации в школу тоже не можем».

Школа «Уральское подворье», куда Оксана перевела сына, — единственное в крае открытое учебно-воспитательное учреждение для детей с общественно-опасным поведением. Есть ещё одна, в Очёре, но она закрытая. Туда попадают по решению суда несовершеннолетние правонарушители.

Один из корпусов «Уральского подворья» Фото: uralskoepodvorie.ru

В «Подворье» учатся дети с 6 по 9 классы. По окончании они получают обычный аттестат (без указания специализации учебного заведения). Классы небольшие — в среднем 15 человек. Кроме учителей с детьми работают воспитатели, психиатры, дефектологи, логопеды. К каждой группе прикреплён свой психолог.

Елена Минина, школьный психолог:

— Родители таких детей уже измучены вниманием, они замкнуты и отгорожены. Неохотно говорят о проблемах, связанных с поведением ребёнка. Некоторые ребята, которые проявляют агрессию, имеют проблемы с законом. У нас очень много детей с отклонением в поведении: вспыльчивых, раздражительных, склонных к конфликтам, дракам, к риску или, напротив, стеснительных, которые сразу начинают плакать. Психический диагноз — это персональные данные, и мы не всегда имеем к ним доступ. У нас бывает, что ребёнок поступил, год проучился, а потом мы узнаем, что у него была попытка суицида.

Ольга Круглова, директор «Уральского подворья»:

— У агрессии всегда бывает причина. Это реакция ребёнка на то, что происходит с ним, либо рядом с ним. Они к нам приходят из обычных школ, где их не приняли, где они стали не нужны. Такому ребёнку лучше учится там, где ему комфортно, где он чувствует себя спокойно, на равных, не униженным, не оскорблённым, где он может сам себя реализовать. Мы ему даём такие возможности. Школы сюда отправляют детей с полной уверенностью, что у них они не сдадут экзамены. У нас итоговую аттестацию проходят все. Детям не хватает внимания, любви, помощи и поддержки взрослых. Иногда ведь надо просто помочь. Не успевает — надо дополнительно позаниматься с ним. Не за деньги. Просто так. Один раз, второй. Кого-то надо заставить. Это знаете, как называется? Неравнодушие. Неравнодушие взрослых: учителей и родителей.

Оксана говорит, что Олегу нравится учиться в «Подворье». Нравится, что там кормят два раза в день и что в спортивном зале можно брать любой инвентарь. Он продолжает общаться с друзами из прошлой школы и мечтает поступить в Пермский колледж транспорта и сервиса.

«Но куда нам с нашими отметками. После начальной школы он стал плохо учиться. Я пытаюсь с ним разговаривать, объяснять. Но он считает, что сам всё знает. Возомнил себя взрослым. Два метра почти вымахал», — улыбается она.

Государство

«Многие родители не хотят соглашаться с тем, что их ребёнок какой-то инакий, — рассказывает председатель комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края (КДН) и заместитель председателя Правительства Пермского края Татьяна Абдуллина. — Хорошо, когда ребёнок вписывается в школьную среду даже со своими особенностями. Но бывают ситуации, когда он начинает вести себя агрессивно. И это уже беда для всего класса. И вот здесь мы говорим о защите прав одного ребёнка, но почему-то забываем про права всех остальных. Это тот феномен, который надо как-то разрешать на законодательном уровне».

После трагедии в школе № 127 правительство Пермского края направило ряд предложений по изменениям федерального закона. Одно из них касается создания сети специальных закрытых учебных заведений для детей с психическими отклонениями. Сегодня закрытые учреждения (такие, как в Очёре) имеют чёткие противопоказания для приёма детей с проблемами психики. В правительстве считают, что отделения нового типа будут востребованы.

«В закрытые школы детей будут направлять по решению суда, и на то должны быть веские основания, такие, например, как угроза здоровью и жизни окружающих, — поясняет инициативу Татьяна Абдуллина. — А она однозначно была в ситуации по 127-й школе. И, самое главное, не просто там закрывать детей. А лечить и проводить реабилитационную работу».

Во-вторых, правительство предлагает обязать родителей и медицинские организации сообщать в школы и КДН информацию о здоровье ребёнка.

«Мы не говорим про диагнозы. Но школам нужна информация, что с такими детьми делать, нам нужны чёткие рекомендации от специалистов, например, лечащего психиатра, что этот ребёнок нуждается в усиленном наблюдении врача, в занятиях с психотерапевтом, медицинским психологом. Либо же рекомендации о том, что, скорее всего, этот подросток не сможет учиться в обычном классе».

Третье изменение касается установления перечня критериев, позволяющих отнести ребёнка к группе риска. Надо сказать, что на федеральном уровне она не определена. Но в региональном законодательстве понятие и критерии группы риска установлены. На данный момент КДН курирует детей из семей, находящихся в социально опасном положении (СОП). Этому положению предшествует группа риска, которую формирует школа и медицинская организация.

«Если работа с ребёнком начнется на раннем этапе, то шансы не перейти в СОП значительно возрастают. Мы сегодня сталкиваемся с ситуацией, когда у нас, казалось бы, ребёнок из внешне благополучной семьи совершает, как это произошло в школе № 127, неожиданные поступки. Работа с такими детьми должна начинаться в учебных заведениях, задолго до того, как он попадет к нам, в КДН. Но те критерии, которые были определены, достаточно традиционны. И, как правило, это связано с отклоняющимся поведением в общепринятом смысле: алкоголь, драки, прогулы, бродяжничество. Сегодня пришло время пополнить перечень, исходя из новых тенденций. Допустим, ребёнок часто стал заходить на экстремистские форумы и сайты. Вот это повальное увлечение группами АУЕ („арестантский уклад един“)… И это внешне благополучные дети… Те же форматы зацепинга, когда дети сознательно рискуют жизнью. Или шрамируют себя, чтобы доказать, что готовы к суициду. Та пустота, которая возникла в их головах и душах, замещается деструктивными форматами. Даже то, что ребёнок не посещает ни один кружок, ни одну секцию — уже повод задуматься и обратить на него внимание».

Наравне с этим необходимо научить школьных специалистов видеть признаки детского и семейного неблагополучия. Планируется разработать инструментарий для психологической диагностики и провести обучение.

Четвёртое изменение предполагает создание специальной группы профессионалов, которые будут отслеживать детей, вступающих в деструктивные форумы и группы в социальных сетях.

«Мы сейчас много спорим с разными ведомствами, и всё-таки у меня глубокое убеждение, что это должны быть специально обученные люди, способные отследить деструктивные признаки сайтов, форумов, посещаемых детьми и уведомить об этом школу, которая, в свою очередь, выстроит работу с детьми и их родителями».

Пятое предложение касается родителей. В правительстве предложили установить меру ответственности для них в случае не реагирования на рекомендации КДН и школы.

«Традиционная система КДН устарела, она не ориентирована на раннее выявление признаков детского и семейного неблагополучия. Наши предложения призвана построить систему, которая будет считывать такие признаки. Надо, чтобы родители реагировали на наши рекомендации. Изменения коснутся и субъектов профилактики: школ, медицинских организаций. Пока у КДН нет контрольной функции. Сегодня наши постановления для них не являются обязательными. Без усиления функций не получится жёстко контролировать, насколько полно и своевременно проведены все мероприятия. А если уж выданы рекомендации, то они должны быть исполнены. Поэтому мы предложили ввести административную ответственность и для них».

Все эксперты, как один, отмечают, что равнодушие взрослых по отношению к детям остаётся основной причиной того, что ребёнок «уходит» в интернет и отдаляется от семьи и школы. Начинает вести себя агрессивно или замыкаться. «Современные родители строят свою жизнь и всего 5-7 минут в день общаются с ребёнком, — отмечает детский психолог Артём Насыров, — остальное время он сидит в своих гаджетах». Но, к сожалению, ввести штрафы «за нечуткое отношение к ребёнку», прописав это в законах, пока не представляется возможным.

***

Психические расстройства у детей и подростков требуют неотложного внимания – ВОЗ и ЮНИСЕФ

По имеющимся данным, чрезвычайно высокий уровень психологических проблем у детей и подростков отмечается во всех регионах мира, как в богатых, так и в бедных странах. 

«Этот надвигающийся кризис не знает границ, — говорит глава Детского фонда (ЮНИСЕФ) Генриетта Фор. – Большинство психический расстройств у детей возникает до 14 лет, поэтому нам срочно нужно разработать инновационные стратегии, которые позволят предупреждать, выявлять, а при необходимости лечить подобные расстройства у детей еще в раннем возрасте». 

Вот лишь некоторые цифры:

— В глобальном масштабе психическими расстройствами страдают 20 процентов детей и подростков;

— Самоубийства – вторая после ДТП причина гибели подростков в возрасте 15-19 лет, а в бедных странах – первая;

— Около 15 процентов подростков в странах со средним и низким доходом в какой-то момент жизни думали о самоубийстве;

— В Европейском регионе в 2015 году покончили с собой 4 тысячи подростков в возрасте от 10 до 19 лет

Игнорирование  психического здоровья  детей и подростков оборачивается не только личными трагедиями, но и дорого обходится обществу – во всех смыслах. Тем не менее, эта проблема зачастую не учитывается в национальных и международных программах в области охраны здоровья.  

«Очень немногие дети  имеют возможность научиться справляться со своими эмоциями и лишь небольшое число тех, кто страдает психическими расстройствами, может получить необходимую помощь, — констатирует Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. – Это нужно изменить». 

С этой целью ВОЗ и ЮНИСЕФ созывают на этой неделе первую международную конференцию, посвященную психическому здоровью детей и подростков. 7 ноября во Флоренцию съедутся ведущие ученые, филантропы, представители правительств, бизнеса и гражданского общества, включая самих молодых людей.
  
Участники проанализируют новые научные данные, в частности, в области работы мозга, начиная с первых дней жизни ребенка до позднего подросткового возраста. Они изучат ситуацию, учитывая возрастные и географические аспекты, возможные причины и усугубляющие факторы. Но главная цель – выдвинуть проблему психического здоровья детей на первый план и мобилизовать ресурсы для ее решения.  
 

Наталия Молодая. “Воспитание ребенка с психическими отклонениями в приемной семье”

Автор: 
клинический психолог, педагог-психолог ГБУ Городской ресурсный центр семейного устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Спутник» ДТСЗН г. Москвы. Контактные данные: [email protected]

Воспитание ребенка с психическими отклонениями в замещающей семье является не только одной из самых благородных целей приемных родителей, но и ставит перед ними чрезвычайно ответственную и важную задачу. В воспитании детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,абсолютно необходимыми является раннее выявление нарушений психического здоровья,точная и своевременная диагностика и обеспечение адекватного и эффективного лечения, режим, выбор школы и степени нагрузки, а также различные методы психосоциальной реабилитации.

Клинические исследования показывают, что у приемных детей, по сравнению с детьми, воспитывающимися в биологических семьях, выявляется значительно более высокий уровень распространенности психических расстройств. Отношение к такого рода расстройствам у приемных детей связано, в том числе, с пониманием контекста пережитых ими травматических событий. Лечение и психосоциальная реабилитация этих детей должны учитывать особые потребности, связанные с их травматической историей.

Надо особо отметить, что широко распространенный в обществе страх перед психиатрией и психиатрами, является просто проявлением элементарного непонимания и неинформированности населения о проблемах психического здоровья.

В детском возрасте могут возникать различные психические расстройства, однако их симптоматика имеет свою специфику.Ребенок обычно не может адекватно описать свое состояние, симптомы же нередко весьма неопределенны. Так, бред и галлюцинации при детских психозах встречаются крайне редко. Характерные проявления детских психозов включают в себя неопределенные, нелепые страхи, необычные фантазии, расторможенность в поведении и, временами, психомоторное возбуждение. Характерны монотонный характер игр, их стереотипность и формальный характер. Дети с психическими расстройствами часто выбирают для игр различные неигровые предметы, а не игрушки. Нередки односторонность и примитивизация интересов. Для мальчиков типичны изменения в поведении в виде грубости, жестокости, агрессивности, садистических тенденций. Дети, страдающие депрессией, редко жалуются на пониженное настроение; их депрессии носят скрытый, маскированный характер и проявляются в виде нарушений поведения, расстройств сна и снижения успеваемости.

В то же время существует ряд расстройств, характерных только для детского возраста, хотя некоторые из них могут сохраняться на протяжении всей жизни. По мере развития часть аномалий компенсируется или полностью исчезает. Это относится к энурезу, тикам, нарушениям поведения в виде чрезмерной подвижности с повышенной отвлекаемостью, отдельным задержкам в формировании определенных навыков, например, счета при нормальном чтении и письме.

У детей, воспитывающихся в замещающихся семьях есть определенные факторы риска. Прежде всего, это наследственность. Тем не менее, говоря о генетических факторах психических отклонений, всегда следует помнить, что психически больные дети могут рождаться и у психически здоровых родителей. Нередкими причинами этого являются пренатальные вредности (интоксикация плода вследствие употребления родителями наркотиков и алкоголя, курения), образ жизни матери во время беременности, депривация, госпитализм, а также перенесенные ребенком психотравмы.

Роль семьи в воспитании ребенка с психическими нарушениями

Необходимо подчеркнуть особое значение воспитания ребенка с психическими нарушениями в семье, влияние на его развитие семейной ситуации и отношения родителей к тем или иным психическим отклонениям.

Ни в коем случае и ни при каких обстоятельствах родители не должны делать вид, что ребенок здоров, а психические отклонения вызваны неблагоприятными условиями его прошлого, утверждая, что «теперь, в нашей семье, всё со временем наладится», или заниматься лечением самостоятельно. Такого ребенка должен наблюдать (или хотя бы осмотреть детский психиатр, который выявит форму и степень патологии и назначит соответствующее лечение.

Важно иметь в виду, что при одном и том же заболевании прогноз и перспективы дальнейшей жизни ребенка определяются его личностными особенностями. Знание диагноза и понимание своевременности активных действий поможет избежать критических последствий обострения симптоматики заболевания и правильно спланировать комплексную помощь ребенку.

Понимание и учет особенностей ребенка необходимы приемным родителям для выстраивания с ним продуктивных отношений и формирования благоприятной поддерживающей среды.

Что должно в первую очередь насторожить родителей

1. Резкое «беспричинное» изменение поведения – ребенок неожиданно, без видимых причин становится «другим», возникают подавленность, беспокойство, резкие перепады настроения, нарушается контакт с родителями и сверстниками.
2. Ребенок отрешен от окружающего, он разговаривает сам с собой, даже когда не играет, как бы находясь где-то в своем мире.
3. Ребенок говорит, что что-то видит что-то, чего не видят окружающие там-то и там-то, при расспросе и просьбе рассказать об увиденном, описывает это достаточно причем описывает увиденное подробно и эмоционально.
4. У ребенка пропадает какой-либо сформированный навык или ряд навыков. Он становится неопрятным, мочится и испражняется под себя, перестает пользоваться столовыми приборами и т. п.
5. У ребенка возникают выраженные нарушения сна.
6. Ребенок начинает разговаривать на непонятном языке, речь становится спутанной и нелогичной.
7. Появляются выраженные, беспричинные страхи.
8. Взгляд становится блуждающим, нарушается ориентировка во времени, месте и собственной личности. Ребенок не может сказать, как его зовут, где он находится, какой сейчас день или час.
9. Появляются странные увлечения, ребенка начинает интересовать что-то жуткое, мертвое, отвратительное, его интересы становятся ограничены узкой областью и постоянны, занимают большую часть его времени.
10. Ребенок начинает совершать ритуальные действия, смысла которых он не может объяснить, появляются навязчивые, непреодолимые стереотипии. родителям для чего он это делает, определенные стереотипные действия, которые он не может не делать или его сложно от них отвлечь.
11. Ребенок начинает наносить себе самоповреждения.

Вопросы, которые родители могут задать врачу

1. Значение поставленного ребенку диагноза, симптомы и особенности течения заболевания, его прогноз, способы предотвращения рецидивов.

       2. Какой режим необходим ребенку с данным заболеванием. Как часто и в какие часы следует принимать лекарства, как чередовать нагрузки и отдых, особенности питания, учебный режим (если речь идет о ребенке школьного возраста).

3. Какие особенности ребенка необходимо учитывать в первую очередь.

Какими должны быть действия семьи в случае обострения симптоматики

Для того, чтобы своевременно заметить обострение симптоматики, необходимо внимательно наблюдать за реакциями ребенка на любые внешние события (школа, отношения со сверстниками).Иногда даже обычно приятные события(приход друзей, праздник, поход в театр или на прогулку), могут вызвать непредсказуемые и тяжелые последствия.

Следует ежедневно спрашивать ребенка о его настроении и самочувствии, внимательно наблюдая за его мимикой, движениями, голосом и поведением. Не следует назойливо и детально расспрашивать ребенка о том, что с ним случилось и почему у него такое выражение лица, изменившийся голос и т. п., так как это может вызвать негативную реакцию. Вместо этого следует в мягкой, ненавязчивой форме высказать предположение о возможной связи замеченных изменений с его душевными переживаниями. Чем чаще и доверительнее вы будете разговаривать о чувствах с ребенком, тем более тонкими будут становиться ваши наблюдения. Для того, чтобы следить за динамикой изменений и симптомов, целесообразно вести дневник.

Если у ребенок часто начинает вести себя непредсказуемым образом, эти эпизоды и обстоятельства, при которых они возникают, могут стираться из его памяти. Дневник поможет вам предвидеть и предвосхищать подобные вспышки

Если вы понимаете, что никакие ваши доводы и уговоры не помогают, мягко, как бы между делом, предложите ребенку пойти к врачу. Желательно, чтобы это был врач, с которым у вас налажен контакт. Имеет смысл обратиться к знакомому педиатру, рассказав ему о ваших наблюдениях,так как это поможет ему понять происходящее и направить вас к специалисту соответствующего профиля.

В случае резкого обострения симптоматики немедленно обратитесь в службу неотложной помощи.

Факторы, влияющие на положительное состояние ребенка

Наряду с медикаментозной поддержкой необходимо оказывать ребенку психологическую и социальную помощь.

Очень важно ежедневно беседовать с ребенком о том, что ему нравится или не нравится, о его самочувствии, настроении, обидах и переживаниях.

Необходимо повышать собственную устойчивость к стрессам (регулярные физические нагрузки, здоровый образ жизни, социальные контакты) и стрессоустойчивость ребенка. Следует вырабатывать устойчивость к различным факторам окружающей среды и учить ребенка правильным методам.

Родителям важно знать свои слабые стороны и уметь владеть своими чувствами.

Важно иметь поддержку родственников, знакомых, друзей, коллег, которые могли бы помочь вам устраивать «выходные», во время которых освобождались бы от ежедневных забот и полностью переключались на свои ощущения и переживания. Это – самая эффективная профилактика синдрома эмоционального выгорания

Обсуждайте с ребенком предстоящие перемены. Будьте максимально конкретны: «мы едем на дачу через месяц, через десять дней дней, через два дня, завтра».

Целесообразно установить контакт с семьями, в которых воспитываются дети с особенностями развития, для взаимопомощи и обмена опытом.

Принимайте помощь в том виде, в котором ее предлагают, даже если это не совпадает с вашими ожиданиями.

 и находите специалистов, которым вы будете доверять, используйте помощь компетентных семей и организаций.

Поддержка для родителей

Согласно результатам многочисленных исследований, помощь и поддержка, оказываемые родителям, способствует смягчению симптоматики психических расстройств у детей.

Необходимо обучать родителей навыкам общения и построения с ребенком оптимальных для его лечения и реабилитации отношений. Члены семьи нуждаются как в знаниях о заболевании ребенка, так и в поддержке, ибо болезнь ребенка является для них серьезной, а иногда и непереносимой. Обучение может осуществляться в рамках терапии, направленной на формирование здоровой привязанности между больным ребенком и родителями – в первую очередь, матерью, что выходит за рамки чисто медицинского подхода, ориентированного исключительно на смягчение или устранение симптомов заболевания. Что касается помощи родителям, воспитывающим ребенка с психическим заболеванием, они могут получить её в различных организациях, оказывающих психологическую помощь и поддержку семьям. К ним относятся различные благотворительные фонды, НКО, а в ряде случаев и государственные организации. Список организаций, оказывающих различные виды помощи детям и родителям, можно посмотреть на сайте Центра Лечебной Педагогики: http://www.ccp.org.ru/spravochnik-organizatsij-okazy-vayushhih-pomoshh-lyudyam-s-osobennostyami-razvitiya .

Необходимо подчеркнуть, что, хотя в принципе психические заболевания не являются неизлечимыми, нередки случаи, когда стопроцентная коррекция психических отклонений невозможна. Терапия и реабилитация детей и подростков с психическими расстройствами является сложной, многофакторной задачей, для решения которой необходима совместная деятельность семьи, детского сада, школы, психологов, дефектологов и детских психиатров.Нередко родители опасаются обращаться к специалистам из-за возможных социальных последствий ярлыка «психически больного». Безусловно, в рамках существующей системы психиатрической помощи эти страхи являются вполне обоснованными, однако не следует забывать,что отсутствие своевременно назначенного лечения (а иногда и официально выставленного диагноза) может принести ребенку значительно больший вред.

Статья также опубликована в сборнике Благотворительного фонда помощи детям-сиротам “Здесь и сейчас” “Взаимодействие: дети, родители, специалисты, общество”. 

Начальные прояления психических расстройств у детей

Начальные проявления психических заболеваний у детей.
• Снижение аппетита.
• у детей грудного возраста — выраженное снижение аппетита с периодическим отказом от еды и рвотой.
• У детей раннего и дошкольного возраста — снижение аппетита при резких изменениях режима питания, перекармливании, принудительном кормлении.
• У подростков — постепенно возникающее, приобретающее затяжной характер стремление ограничивать себя в приеме пищи, особенно более калорийной, в связи с болезненным убеждением в избыточной полноте при сохранном вначале аппетите. Сопровождается изменением поведения и режима, направленным на достижение снижения веса, в виде изнурительных физических упражнений, сокращения продолжительности ночного сна, создания особого рациона питания. Наблюдается преимущественно у девочек в период полового созревания, как правило, сопровождается рядом вторичных соматических нарушений (потеря веса, нарушение менструального цикла, исчезновение подкожно-жирового слоя, сухость кожи, гипертрихоз, артериальная гипотония и др.).
• Возбуждение.
Гиперактивность (повышенная активность).
• Периодически возникающие состояния двигательного возбуждения с однообразными вычурными движениями, например, потряхиванием кистями рук, подпрыгиванием, однообразным бегом или выкриками
• Враждебность.
1. Стойкое убеждение в плохом, недоброжелательном отношении к ребенку окружающих или определенных лиц, не подтверждаемое объективными сведениями. Характеризуется появлением жалоб ребенка на плохое отношение к нему родителей, учеников, учителей. Ребенку кажется, что над ним смеются, его презирают. Он может отказаться от пищи из-за боязни отравления.
2. Недоброжелательное отношение или даже ненависть к близким людям (при отсутствии с их стороны отрицательного отношения к ребенку). В поведении и высказываниях ребенка начинает отмечаться враждебное отношение к близким людям, а иногда и страх перед ними, становится более грубым, иногда жестоким по отношению к родителям.
Дисморфофобия
Болезненное отношение к реальному, но незначительному физическому недостатку.
Постепенно развивающееся повышенное внимание к тому или иному реальному (низкий рост, узкие плечи, некрасивая форма носа, неправильный рост зубов, искривленные голени, избыточное оволосение у девочек и т.п.) или даже кажущемуся физическому недостатку (например, нос кажется недостаточно прямым, разрез глаз — недостаточно широким и т. д.).
Недовольство этим недостатком, стремление скрыть, замаскировать или тем или иным способом (включая пластическую операцию) избавиться от него.
• Игры.
Склонность к однообразным играм с предметами, не имеющими игрового назначения.
Игры характеризуются отсутствием живой творческой фантазии здорового ребенка, однообразием. Характер игры не меняется в течение длительного времени. Ребенок производит лишь однообразные манипуляции с не имеющими игрового назначения предметами — веревками, пуговицами, бутылками, обувью и т.п. Игры с обычными игрушками также сводятся к примитивным действиям, катанию одних и тех же вагончиков, раскладыванию од¬них и тех же кубиков и т.п.
• Интересы и поведение
(не свойственная возрасту детскость поведения и интересов).
Черты психики, свойственные младшему возрасту, у детей школьного возраста — чрезмерная наивность, доверчивость, ярко выраженные игровые интересы, отсутствие интереса к учебе, невыраженность чувства долга и ответственности.
Ипохондрия (чрезмерное внимание к состоянию собственного здоровья со склонностью предъявлять разнообразные жалобы при отсутствии признаков соматического заболевания).
Характерны болезненная фиксация внимания на состоянии здоровья, физиологических отправлениях, телесных ощущениях, жалобы на ощущения перебоев в работе сердца, затрудненное дыхание. Нередко возникают неприятные ощущения в разных частях тела («распирает голову», «жжет», «немеет», «давит глаза» и т.д.).
Настроение обычно пониженное с раздражительностью
• Навязчивые движения, действия.
Однообразные непроизвольные движения в отдельных группах мышц (мигание, нахмуривание лба, повороты головы, облизывание губ, подергивания плечами и т.п.), которые первоначально возникают как защитные реакции в связи со стремлением освободиться от того или иного неприятного ощущения (например, повороты головы в связи с узким воротником, покашливания при ОРЗ и т.д.), но в дальнейшем про¬должают повторяться при отсутствии местного раздражения и потому утрачивают свой целесообразный характер.
Стремление производить те или иные повторяющиеся движе¬ния и действия, прикосновение к какому-либо предмету, постукивания, потирание руками, подергивание и т.п., стремление повторять определенные слова, нередко связанные с навязчивыми страхами и опасениями.
• Нарушения настроения.
Кратковременные нарушения настроения, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, капризностью. Злобность с оттенком тоски, часто по утрам «встает с левой ноги». Стойкое понижение настроения, потеря «смысла жизни», тоска. Относительно длительное (недели и более) расстройство настроения с подавленностью, грустью, жалобами на скуку, капризностью, плаксивостью, двигательной заторможенностью. Часто сопровождается снижением аппетита и нарушениями сна, а у детей дошкольного возраста — ощущением общего недомогания и, нередко, жалобами на боли в животе. В младшем детском возрасте иногда пониженное настроение, сочетающееся с капризностью и склонностью к страхам.
• Общая нервность
Раздражительность, повышенная общая возбудимость, непереносимость резких звуков, яркого света. Склонность к колебаниям настроения или пониженному настроению, плаксивость. Иногда тревожность, мнительность, жалобы на разнообразные нестойкие неприятные ощущения (давление, жжение, покалывание, похолодание и т.п.) в разных частях тела.
Поведение характеризуется то вялостью, пассивностью, то общим двигательным беспокойством и суетливостью.
Трудности в учебе в связи с повышенной утомляемостью, невозможностью длительного напряжения внимания. У детей раннего и дошкольного возраста, кроме того, повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, сниженный аппетит, склонность к беспричинным колебаниям температуры, аллергическим реакциям, частые нарушения сна, затрудненная адаптация к новым условиям и режиму, пугливость, повышенная впечатлительность, склонность к возникновению различных, нередко неопределенных по содержа¬нию и изменчивых страхов. Например, ребенок боится оставаться один в комнате, боится темноты, различных животных и т.д.
Обманы восприятия (видения, оклики по имени, кажущиеся голоса, мнимые неприятные запахи). Появление мнимых видений (чаще всего животных, насекомых, страшных людей) со всеми признаками живых существ. Иногда образы носят фантастический характер (страшные чудовища). Мнимые видения могут носить характер быстро сменяющихся сцен, по отношению к которым больной остается зрителем, повторяющихся кратковременных эпизодов.
Обманы чувств могут быть в виде слышания голосов, ощущения мнимого запаха, вкуса. Сопровождаются страхом. При обонятельных и вкусовых обманах возникает страх перед едой.
• Пароксизмальные расстройства.
Повторяющиеся в однообразной форме приступы мышечных судорог, сопровождающиеся потерей сознания, падением, нередко упусканием мочи.
Приступы в виде кратковременных (1-5 секунд) застывании, «задумываний», остановок взора, которые могут сопровождаться закатыванием глазных яблок и ритмическим миганием, расслаб¬лением тех или иных мышц (отвисает челюсть, опускается рука и т.п.), побледнением лица, слюнотечением, без падения и судорог.
Приступы внезапных симметричных вздрагиваний всего тела, мышц плечевого пояса, рук, изредка ног (в виде приседания), сопровождающиеся кратковременным выключением сознания без падения и без судорог, возникающие преимущественно у детей в возрасте от 9 до 15 лет. Приступы в форме частых кивательных движений головой, сгибаний туловища в пояснице. Падение сто¬ящего ребенка вперед на первых месяцах или 1-2-м годах жизни.
Повторные приступообразные жевательные и глотательные движения у детей дошкольного возраста; приступообразное по¬вторное совершение привычных действий (ходьба, бег, одевание и раздевание, умывание и т.п., вращение вокруг своей оси), которое протекает при наличии измененного или выключенного сознания.
Повторные снохождения и сноговорения, возникающие в одни и те же часы сна и сопровождающиеся автоматизированными привычными действиями. Например, ребенок встает с постели, одевается, бродит по комнате, затем снова ложится в постель, при про-буждении не помнит о поведении во время сна.
Приступы ночных и дневных страхов, которые возникают на фоне измененного сознания, сопровождаются обманами чувств и, часто, автоматизированными действиями, при отсутствии у ребен¬ка воспоминаний о них по окончании приступа.
• Поведения нарушения.
Основные типы патологических форм нарушения поведения следующие:
— повышенная возбудимость с агрессивностью, драчливостью, склонностью к конфликтам, упрямством, непослушанием, грубостью;
— двигательная расторможенность, непоседливость, общая возбудимость, неустойчивость внимания;
— жестокость, склонность делать назло, стремление причинять боль, мучить, выводить из себя, с получением от этого удовольствия;
—повышенное стремление к получению удовольствия, жажда новых впечатлений, готовность к подражанию отрицательным примерам, нередко склонность к уходам и бродяжничеству, внушаемость;
—недоброжелательность, озлобленность, склонность к наговорам, мстительность, жестокость, преобладание хмурого настроения
• Патологические привычки
Упорное стремление кусать ногти, сосать палец, выдергивать волосы на волосистой части головы или бровях, раздражать половые органы, раскачиваться перед сном, с получением при этом определенного удовольствия или ослаблением внутреннего напряжения.
Нарушения речи.
Выраженное общее недоразвитие речи. Отсутствие лепетной речи на 1-м году жизни, появление искаженных малопонятных для окружающих слов в возрасте около 3-х лет.
С 4-5-ти лет — возникновение упрощенной фразовой речи. В дошкольном, отчасти младшем школьном возрасте речь отличает¬ся бедностью словарного запаса, перестановкой слогов и звуков в словах, разнообразными на¬рушениями звукопроизношения. В ряде случаев нарушено понима¬ние речи окружающих. Неправильное употребление предлогов, нарушения слуховой памяти.
В младшем школьном возрасте, кроме того, наблюдаются выраженные затруднения в формировании школьных навыков, особенно чтения и письма. Как правило, расстройства речи сочетаются с той или иной степенью задержки умственного развития ребенка.
• Заикание.
Возникающие в процессе речи затруднения при произношении начальных звуков, повторение слогов, сопровождающиеся вегетативными расстройствами.
Снохождение и сноговорение.
Нарушения ночного сна, во время которого ребенок совершает те или иные автоматизированные действия (садится в постели, встает, ходит, производит привычные движения руками, например, снимает одежду, как бы умывается и т. п.) или же произносит отдельные слова и фразы. Автоматизированные действия во сне могут быть связаны с содержанием сновидение. Воспоминания об этих действиях после пробуждения как правило не сохраняются.
• Страхи. Стойкие или периодически повторяющиеся
1. Страхи в дневное время. Страхи различного содержания, проявляющиеся на фоне общей боязливости, пугливости, тревожности: страх темноты, страх животного, сказочных персонажей, бандитов, воров, страх болезни и смерти, одиночества, заражения, острых предметов, страх школы и т.д. Страхи возникают в виде приступов, нередко со-провождающихся покраснением лица, сердцебиением, потливостью, усиливаются в определенной ситуации (одиночество, пребывание в темноте, контакт с напугавшими объектами).
2. Периодически повторяющиеся страхи во время ночного сна. Сопровождаются двигательным беспокойством и устрашающими видениями. Во время таких приступов ребенок кричит, плачет, часто не узнает близких, прячется, от кого-то отмахивается.
в возрасте до 1 года: вялость, сонливость, недостаточная реакция на окружающее, слабо выраженный комплекс оживления, запоздалое, после 5-6 месяцев, появление дифференцированных эмоциональных реакций (например, улыбки, радостного возбуждения при виде матери и других близких), недостаточно выраженный интерес к ярким и звучащим игрушкам, отставание в сроках развития статических и моторных функций (удержание головы не ранее 5-7 месяцев, сидение в возрасте 8-12 месяцев).
• Умственное развитие. Нарушения.
На 2-3-ем году жизни запоздалые навыки стояния, ходьбы (устойчивая ходьба после 3-х лет). Запоздалое появление первых слов, длительное отсутствие фразовой речи; отсутствие устойчивых навыков опрятности и самообслуживания, слабая любознательность и малый интерес к окружающим предметам, однообразный характер игры, недостаточная живость в игре.
• Умственное развитие. Нарушения.
В дошкольном возрасте слабое развитие навыков самообслуживания, позднее появление фразовой речи (4-5 лет), отличающейся бедностью словарного запаса, отсутствием развернутых фраз, невозможностью связного описания сюжетных картинок; недостаточный запас бытовых сведений, отсутствие понятий цвета, числа, недостаточное понимание различий предметов по величине, примитивная подражательная игра, недостаточный контакт со сверстниками в связи с неполным пониманием их интересов, смысла и правил их игр, слабое развитие и недифференцированность высших эмоций (сочувствие, жалость, дифференцированные привязанности).
• Умственное развитие. Нарушения.
В младшем школьном возрасте невозможность понимания и усвоения программы начальных классов массовой школы.
Недостаточность основных житейских знаний (незнание домашнего адреса, профессии родителей, времен года, названий месяцев, дней недели и т.п.), неумение образовать ряд обобщающих понятий (транспорт, продукты питания, профессия, инструменты и т.д.).
полное непонимание переносного и скрытого смысла (пословицы, метафорические выражения), невозможность связного пересказа прочитанного или прослушанного короткого рассказа, сказки, просмотренного кинофильма и т.д.
• Школьные навыки (чтения, письма, счета).
Нарушена выработка этих навыков.
Характерны для детей младшего школьного возраста (7-9 лет).
Нарушение выработки навыка чтения (дизлексия) проявляется в неузнавании букв, затруднениях или невозможности соотнесения изображения букв с соответствующим звуком и в связанном с этим неправильном считывании, смешении звуков, сходных по произношению и графическому изображению, замене одних звуков другими при чтении. Кроме того, отмечаются замедленный или ускоренный темп чтения, перестановка букв, проглатывание слогов, неверная расстановка ударений во время чтения.
Расстройство формирования навыка письма (дизграфия) выражается в нарушениях соотнесения звуков устной речи с их написанием, грубых расстройствах самостоятельного письма под диктовку и при изложении (замена букв, соответствующих сходным по произношению звукам, пропуски букв и слогов, их перестановка, расчленение слов и слитное написание двух или более слов, замена графически похожих букв, зеркальное написание букв (например, «д» вместо «р», «л» вместо «п», «н» вместо «и» и др.)). Кроме того, имеют место нечеткое написание букв, соскальзывание со строки и т.п.
Нарушение формирования навыка счета (дискалькулия) проявляется в особых трудностях образования понятия числа и понимания структуры чисел. Особые трудности вызывают цифро-вые операции, связанные с переходом через десяток. Затруднено написание многозначных чисел (например, число 101 ребенок пишет как 100 и 1). Часто отмечается зеркальное написание цифр и цифровых сочетаний — 21 вместо 12, 9 вместо 6. Часто нарушается понимание пространственных отношений (дети путают правую и левую стороны, взаимное расположение предметов — спереди, сзади, сбоку, над, положение стрелок на циферблате часов и т.п.).
• Фантазирование чрезмерное.
Отмечается выраженное стремление к фантазиям различного характера и содержания. Наблюдаются следующие разновидности:
1. Чрезмерное фантазирование с яркими, живыми образами, с последовательным развертыванием сюжета, с особенно легким их возникновением перед засыпанием, в тишине, в классе или во время приготовления домашних заданий, с затруднением перехода от воображаемого к реальному, иногда с ярким воспроизведением образов фантазий.
2. Фантазия «с игровым перевоплощением»—болезненная фиксация на однообразной игре, чаще в одиночку, с длительным (нередко в течение нескольких месяцев) перевоплощением в образ игры, с затруднением переключения на реальное. Здоровые дети перевоплощаются во время игры, но они всегда сохраняют связь с реальностью, легко отвлекаются от игрового образа, включаясь в обыденную ситуацию. Поведение больного ребенка носит нелепый характер. Например, ребенок может длительно жить в образе собаки. При этом он упорно ведет себя в соответствии с образом своей игры, утверждает, что он собака, не поддается разубеждению, залезает под стол, кусает детей, «лает» и т.п.
3. Фантазии в связи с повышенной потребностью привлечь к себе внимание, выделиться.
4. Чрезмерное фантазирование со стремлением в фантазиях реализовать неосуществленные в жизни желания у детей с повышенной впечатлительностью, внушаемостью, повышенной замкнутостью, а также у детей с теми или иными физическими недостатками (слепота, глухота, поражение опорно-двигательного аппарат).

Главный психиатр РФ: около 70% школьников России имеют расстройства и аномалии развития — Общество

МОСКВА, 9 октября. /ТАСС/. В России около 70% школьников имеют психические расстройства и аномалии развития.  

Об этом, накануне Всемирного дня психического здоровья, рассказал главный психиатр Минздрава России, директор Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского Зураб Кекелидзе.

«На сегодняшний день среди дошкольников психические расстройства и аномалии развития — 60% от общего числа детей. Среди школьников расстройства и аномалии развития — 70-80% от общего числа учащихся», — сказал он.

При этом, по его данным, у 40% учеников начальных классов имеется «школьная дезадаптация» — нарушения приспособления ребенка к школьным условиям, при которых наблюдается снижение способностей к обучению.

Главный психиатр уточнил, что школьные врачи должны изучать программы по психиатрическому образованию, быть в курсе особенностей развития детей и подростков. «Врачи школьные не должны заниматься тем, чтобы отправлять детей в психоневрологические диспансеры, а делать все, чтобы дети туда не попадали», — подчеркнул Кекелидзе.

В беседе с корр. ТАСС после конференции Кекелидзе уточнил, что такие высокие цифры связаны с тем, что родители не знают и не понимают, как правильно воспитывать своих детей. Он считает, что родителей нужно обучать основам воспитания, а детям ввести в школах уроки психологии.

Мединский: дети должны быть заняты в школе до вечера, но речь идет о внеклассных занятиях

Министр культуры РФ Владимир Мединский считает, что в школе дети должны быть заняты до семи вечера, но речь идет о внеклассных занятиях. Об этом ТАСС в сентябре сообщили в пресс-службе Минкультуры.

«На открытии первого Музыкального кадетского корпуса при Московском государственном институте культуры Владимир Мединский заявил, что в школе «дети должны быть заняты до семи вечера», — отметили в пресс-службе. — При этом речь шла не об уроках общеобразовательной школьной программы, а о дополнительных и внеклассных занятиях, кружках, спортивных секциях».

Как подчеркивают в пресс-службе, министр отметил, что именно такую возможность получат воспитанники Музыкального кадетского корпуса при МГИК. «Институт располагает всей необходимой инфраструктурой и предлагает ученикам современный спортивный зал и стадион, занятия конным спортом, плаванием, шахматами, а также художественные кружки», — добавили в ведомстве.

Спецпроект на тему

Медицинский психолог- о том, почему детей с отклонениями в развитии нельзя отдавать в обычные школы

         То есть совместное обучение в школах обычных детей и детей с ограниченными возможностями, в том числе с аутизмом и другими психическими расстройствами. Хорошо ли учиться всем вместе? – «Город 812» спросил у медицинского психолога СПбГКУЗ ЦВЛ «Детская психиатрия» им. Мнухина Анны АЛЕКСЕЕВОЙ.

– Инклюзивное образование – хорошо это или плохо?

– Такое  образование предполагает, что детей с ограниченными возможностями здоровья нужно вводить  в обычные классы. Я считаю, что если у ребенка есть незначительные  отклонения в развитии и поведении при сохраненном интеллекте, то он, безусловно, может  обучаться с обычными детьми. Но, если у него серьезная психическая патология, то к такой инклюзии я отношусь крайне отрицательно. Если ребенка с аутизмом или интеллектуальным недоразвитием посадить в класс общеобразовательной школы с массовой программой, это  будет плохо для всех. Такой ребенок может вести себя нестандартно: кричать, вставать, бегать во время урока, что однозначно снизит качество учебного процесса для остальных детей. Да и у самого ребенка с психическим расстройством может случиться декомпенсация, то есть резкое ухудшение состояния. Из-за непосильной учебной нагрузки, быстрого темпа обучения, большого количества учеников в классе, которые являются серьезным «раздражающим» фактором. Поэтому такой ребенок нуждается в особом индивидуальном подходе к обучению.

– Но мы же должны быть толерантны,  и – как пропагандирует фонд Натальи Водяновой – принимать людей такими, какие они есть. Нельзя изолировать инвалидов  от общества.

– Одно дело быть толерантными и принимать, а другое – устраивать в массовых школах аттракцион толерантности с  непредсказуемыми последствиями. Мы же хотим социализировать  детей с отклонениями в развитии, хотим дать им образование. Программа обучения для них должна быть составлена совершенно по-другому, с учетом их особенностей. Петербург – единственный город в стране, где еще сохраняется коррекционная педагогика и коррекционные школы. Это наша большая гордость. Педагоги, психологи, дефектологи, работающие там с особыми детьми, накопили бесценный многолетний опыт. У них есть собственные наработки, программы, которые позволяют выравнивать детей с отклонениями в некоторых случаях до уровня обычных школ. Еще в коррекционных школах работает доктор-психиатр, который наблюдает таких детей и может оперативно решить проблемы, если они возникнут. Как эти проблемы будут решать в обычных школах или детсадах, я не представляю.

Если спрашивать мнение самих коррекционных педагогов, то они, безусловно, против разрушения системы коррекционной педагогики и против  инклюзии детей с серьезными нарушениями в обычные школы. Но процесс уже запущен. В Москве 316 школ занимаются инклюзивным образованием, а со следующего года все школы столицы  будут обязаны это делать.

– То есть в обычные классы будут поступать и аутисты и умственно отсталые?

– Да. В Петербурге тоже есть общеобразовательные школы, занимающиеся инклюзивным обучением. Их порядка двадцати. Но, в принципе, если родители настаивают, они могут определить своего особенного ребенка в любую школу по месту жительства.

– Сейчас говорят, что аутизм – вообще не болезнь. Поэтому аутисты должны учиться вместе со всеми.

– Аутизм – это психическое расстройство. Оно относится к болезням группы общих расстройств психологического развития. Если кто-то не хочет считать аутизм болезнью, то это его личное мнение и право, в этом и заключается толерантность нашего общества. Но у профессионалов, которые работают с такими детьми, есть определенная позиция. Во многих случаях детям с аутизмом требуется психиатрическая и психофармакологическая помощь. Родителей, которые не хотят признавать своего ребенка больным, можно понять. Им хочется верить, что их ребенок особенный, не больной. Иногда их еще называют детьми индиго.

– Так могут ли аутисты учиться вместе с обычными детьми?

– Дело в том, что есть разные формы болезни: аутизм Каннера и аутизм Аспергера. Первый считается более тяжелым. Второй легче, во взрослом возрасте он перерастает в патологию личности. Такие люди могут адаптироваться, превращаясь из детей-аутистов в чудаковатых, замкнутых взрослых, у которых есть свои странные привычки, свой заданный ритм жизни. При этом у них может быть высокий интеллект. Например, в нашем стационаре были дети-аутисты, которые в уме умножали трехзначные числа. Двенадцатилетнему подростку дали учебник для студентов математического факультета, и он решал оттуда задачи. Хотя  математикой с ним до этого никто специально не занимался. Но в обычной жизни этот мальчик не мог ни с кем строить отношения. Если к нему подходили сверстники, он реагировал очень остро: громко пронзительно кричал.

Несмотря на то, что симптомы у аутистов могут выглядеть похожими, они сами не похожи один на другого. У каждого из них свой мир. Поэтому объединять их в классы, даже с такими же, как они, нельзя. Их поведение крайне необычно. Один вскидывает руки в разные стороны и любуется на них. Другой часами пересыпает песок из одной кучки в другую. Некоторые весь день ходят по клеточкам на полу: они должны наступать на них определенным образом. У них бывают сверхценные интересы на уровне одержимости. У одного нашего пациента было увлечение троллейбусами. Он постоянно на них катался. Знал все их бортовые номера. Рисовал маршруты на карте. В речи употреблял только слова, связанные с троллейбусами. У другого мальчика была одержимость – поезда. Он почти не говорил. Практически единственное слово, которое он произносил, было «поезд». Если его попросить нарисовать человечка, он нарисует поезд. Подобная одержимость не имеет цели, в отличие от обычного увлечения: дети не хотят стать водителем троллейбуса или машинистом.

– Такие дети попадают в психиатрический стационар?

– Только если они очень социально дезадаптированы. Если есть очень выраженные нарушения поведения. У некоторых аутистов бывают агрессивные или аутоагрессивные проявления, когда они калечат  других или себя. Например, ребенок бьется головой об пол в течение долгого времени. Некоторые бьются об углы, вероятно, не чувствуя острой боли, так как у них нарушено чувственное восприятие. В некоторых случаях болевые ощущения приносят им удовольствие.

– Отчего случается аутизм?

– Много гипотез. Некоторые говорят, что это следствие патологии беременности, родов, черепно-мозговых травм, внутриутробных инфекций. Есть мнение, что аутизм возникает в результате врожденной дисфункции мозга – то есть наследственно обусловленного недоразвития нейронных структур. При аутизме отмечаются изменения во многих участках мозга, но как именно они развиваются – неясно. У детей нарушения, как правило, проявляются уже в самом раннем возрасте. У младенца нет комплекса оживления на маму, такие дети совершают своеобразные стереотипные движения: по-особому двигают ручками или совершают вычурные движения пальчиками. Если в быту или в окружении такого ребенка происходят даже малейшие изменения, его реакция может быть очень острой: крик, плач. Например, нельзя менять маршрут, которым его водят на прогулку. В квартире все должно находиться на своих местах. Не дай бог перевесить, например, пальто на другую вешалку. Это может привести к изменению его состояния. У аутиста будет срыв: он может долго кричать или  бегать кругами. Но самое главное, что у такого малыша нет потребности в общении со сверстниками, в совместных играх.

– По наследству аутизм передается?

– Да, есть такая гипотеза.

– В Интернете много историй о том, что аутизм возникает после  прививок. Правда?

– Наверное, об этом лучше спросить педиатров, неврологов. Существует мнение, что если у ребенка неблагополучный преморбидный фон (состояние до болезни), то прививки могут какие-то проблемы усугубить. Я консультировала родителей, которые считают, что  прививки остановили умственное развитие их детей. Это единичные случаи, ничем не подтвержденные, кроме слов самих родителей.

– Можно ли вылечить аутизм?

– Думаю, что нет. Но смягчить симптомы и облегчить болезнь можно. Даже при тяжелой форме болезни можно научить самостоятельно себя обслуживать в быту. Хотя обучение может длиться годами. Например, если для аутистов, умеющих читать, написать подробную инструкцию, как поесть: открыть холодильник – достать суп – взять поварешку – налить суп  в тарелку и так далее, то они пообедают. Но если просто, сказать: «Поешь», они не смогут. Или, наоборот, аутист может открыть и холодильник, и съесть все, что там лежит. Ему будет плохо, но он не сможет остановиться в связи с невозможностью понять, что уже сыт.

– Раньше про аутизм мало кто знал, а сейчас такое впечатление, что пришла эпидемия. Заболевших становится больше?

–  В Петербурге, по официальным данным, зарегистрировано 330–340 больных аутизмом. Из них мальчиков примерно  в три раза больше. Общероссийской статистики нет, я не знаю, почему. Исследователи приводят данные о показателях заболеваемости в России: 2–4 случая на 10 тысяч детей. Цифры, которые мне сейчас встречаются в прессе: один случай на 88 детей, а в последнее время говорят – один случай на 68 детей. Они вызывают у меня сомнения.

– Как в других странах решаются вопросы с обучением и социализацией аутистов? Есть там инклюзивное образование?

– В Финляндии, например, нет коррекционных школ. Для детей с патологиями там открывают спецклассы в обычных школах. Туда собирают всех: инвалидов с нарушениями опорно-двигательной системы, с синдромом Дауна, с выраженной интеллектуальной недостаточностью. Там же могут быть дети с эпилепсией, у которых случаются приступы.  Я  общалась с педагогами, которые работают в таких классах. Все говорят, что это очень тяжело. Но там для каждого ребенка полагается персональный помощник, который может отвести своего подопечного в туалет, объяснить помногу раз, если надо, задание, накормить.   О какой-то дисциплине на таких уроках говорить, конечно, не приходится. Для детей, которые не могут жить в семьях, есть пансионы типа наших интернатов. Туда очень сложно попасть, идет строгий отбор. Берут только тех, кто  совсем дезадаптирован: например, бьет родных, калечит себя или крушит мебель и так далее. В пансионах с ними работают психологи и коррекционные педагоги.

Одна из программ, которая используется в Европе для детей с аутизмом, основана на системе карточек-пиктограмм. Это набор картинок, как правило – нанизанных на веревочку,  на которых схематично изображены разные действия из повседневной жизни: ребенок ест, идет гулять, идет в туалет. У аутистов сложности с коммуникацией, им трудно вербализовать  свои желания. С раннего возраста их приучают пользоваться такими карточками. Если у них возникает какая-то потребность, они просто показывают карточку. У нас тоже иногда используется подобная методика, но  я не слышала, чтобы она была официально одобрена и рекомендована.

– Правда ли, что среди великих людей было много аутистов?

– Есть гипотеза, что Альберт Эйнштейн и Исаак Ньютон были аутистам. Маленький Эйнштейн был очень нелюдимым, с трудом учился в школе и до семи лет почти не говорил. Про Ньютона рассказывали, что он был одержим работой, с трудом ориентировался в быту, иногда даже забывал поесть. Известный факт: однажды он прочитал лекцию перед пустым залом – попросту не заметил, что там никого нет.

– Наш петербургский математик Григорий Перельман, который первым в мире доказал гипотезу Пуанкаре и затем отказался от вознаграждения в миллион долларов, тоже из их числа?

– О диагнозах говорить некорректно. Но несомненно, у него есть особенности.               

Особенности детской психики – Психиатрия Удмуртии

Особенности детской психики (К.К. Ушакова)

Все мы когда-то были детьми. Сейчас у многих из нас есть уже свои дети. Порой мы задаем вопросы, почему ребенок ведет себя определенным образом, является ли это нормой, когда стоит обращаться к врачу, а в каких случаях поведение является нормальным. Эта статья поможет разобраться в особенностях детской психики.

Именно в детстве закладываются фундаментальные личностные качества, которые в будущем должны обеспечить нравственные ориентиры, целеустремленность, жизнеспособность. Но детская психика так устроена, что воспринимает многое подражательно, наглядно, на примерах. Она нестабильна, претерпевает изменения в разные периоды жизни ребенка, очень чувствительна к внешним воздействиям. Важную роль в формировании психики ребенка играет тип воспитания. Неправильное поведение родителей приводит к психологическим проблемам у детей. При воспитании по типу «кумира семьи» ребенок растет несамостоятельным, безынициативным, эгоистичным, он недостаточно усваивает нравственные нормы. Если не выполняются требования, он устраивает истерики, капризничает, может кататься по полу, плакать, кричать. Отклонения в поведении чаще всего возникают при предоставлении ребенка самому себе, когда родители не контролируют его, а больше заняты собой. При сочетании высоких требований к сыну или дочери с пониженным вниманием к потребностям (например, помощник матери, на которого она оставляет младших детей и уходит на работу) формируется отказ от собственной значимости, дается установка на самопожертвование. При эмоциональном отвержении ребенок может ощущать себя помехой в жизни родителей. Этот стиль воспитания ведет к формированию невротических расстройств. Резкая смена приемов воспитания (от строгого к либеральному, от значительного внимания к эмоциональному отвержению) содействует формированию таких черт характера как упрямство, тревожность, неустойчивая самооценка. Причины негармоничного воспитания различны. Порой это определенные объективные обстоятельства в жизни семьи, мешающие наладить адекватное воспитание. Нередко основную роль в нарушении воспитательного процесса играют личностные особенности самих родителей. Также на формирование и развитие детской психики влияют наследственность, воздействие факторов окружающей среды, социум.

В развитии психической сферы выделяют критические периоды, которые представляют собой отрезки времени, характеризующиеся бурными изменениями функционирования организма.

• 15 – 28 неделя беременности соответствует закладке подкорковых структур мозга, 28 неделя — закладке структур коры головного мозга.
• III триместр беременности (30 — 40 неделя) характеризуется появлением элементов слуховой памяти и взаимосвязью поведения плода с психическим состоянием матери.
• Роды приравниваются к стрессу, который вызывает у ребенка состояние глубокого нервного и психофизического напряжения, сопряженного с риском развития патологии.
• Первый месяц или период новорожденности соотносится с началом недифференцированного восприятия своего «Я». В нем особое значение имеют первые дни жизни ребенка. Речь идет о зрительном контакте с человеческим лицом, в первую очередь с матерью. Считается, что это является фактором, во многом определяющим все дальнейшее психическое развитие ребенка. В первый месяц жизни вырабатываются первичные положительные и отрицательные ощущения и представления об окружающем мире.
• Критический период, относимый к возрасту 6 – 8 месяцев, определяется началом дифференциации и индивидуализации «Я», а также началом формирования первичной привязанности, избирательной улыбки и элементарных социальных предпочтений.
• Критический период в возрасте 15 – 17 месяцев определяется появлением первичной мотивации поведения, обусловленной преимущественно жизненными потребностями организма, а затем и вторичной мотивации, характеризующейся ориентировкой на оценку поведения окружающими и постепенной идентификацией положительного поведенческого опыта с одобрением его близкими людьми. Описанные особенности появляются в данном периоде, но их формирование не заканчивается, развитие продолжается и в более старшем возрасте. Необходимо также отметить, что в 15 – 17 месяцев происходит интенсивное созревание клеток коры головного мозга (оно начинается с 28 недели беременности и продолжается до юношеского возраста— 18—20 лет).
• Период 2,5—3,5 лет определяется как этап формирования самосознания, полного обособления «Я» и индивидуальности. Здесь ребенок уже имеет не только положительный, но и отрицательный опыт взаимоотношений с окружающим миром, с переживанием чувства угрозы, тревоги, вины и пониженного настроения. Но наиболее знаменательным для этого периода являются изменения, связанные с переходом от симбиотической связи с матерью до ощущения самостоятельности. Ребенок начинает проявлять строптивость, упрямство, негативизм, капризность, своеволие.
• Кризис 7 – 8 лет связывают с моментом начала занятий в первом классе. Он характеризуется двумя основными изменениями в психическом развитии. Во-первых, ребенок больше не путает свою точку зрения и точку зрения других. Он становится способным к рассуждению. Вместо импульсивного поведения дошкольника ребенок 7-8 лет обычно анализирует всю ситуацию, перед тем как действовать. Во-вторых, происходят изменения в социальной позиции ребенка. Возникает ряд сложных образований: это самолюбие, самооценка, обобщение чувств, уровень запроса к самому себе. Внешними признаками начала кризиса являются утрата детской непосредственности, появление не совсем понятных «странностей». В поведении отмечается что-то нарочитое, нелепое и искусственное.
• В 12 – 14 лет в психологическом развитии многих детей наступает переломный момент, известный под названием «подросткового кризиса». Внешне это проявляется в грубости подростка, стремлении поступать наперекор желанию и требованиям взрослых, в игнорировании замечаний, замкнутости и т.д. Подростковый кризис является пиком переходного периода от детства к зрелости. На этом этапе имеют значение как внешние, так и внутренние факторы. Внешние состоят в постоянном контроле со стороны взрослых, в зависимости и опеке, от которых подросток всеми силами стремится освободиться, считая себя достаточно зрелым, чтобы принимать самостоятельно решения и действовать по своему усмотрению. Внутренние факторы определяются привычками и чертами характера, мешающими осуществить задуманное (внутренние запреты, стереотип подчинения родителям). Подростки чаще претендуют на роль взрослого человека. Их не устраивает отношение к себе как к детям, они хотят полного равноправия, подлинного уважения. Иные отношения их унижают и оскорбляют.

Описанные выше критические периоды формирования детской психики обусловливают повышенный риск возникновения любых заболеваний, в том числе психических, и способствуют утяжелению их течения.

В детском возрасте могут проявляться самые различные психические расстройства – неврозы, шизофрения, эпилепсия, депрессии… Однако симптоматика этих расстройств у детей несколько отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Ребенок не всегда может правильно описать свое состояние, эмоции, чувства, переживания. Симптомы носят незавершенный, неопределенный, стертый характер. Например, при детских психозах очень редко наблюдаются бред и галлюцинации. Наиболее же частые проявления — это неопределенные, нелепые страхи, необычные фантазии, расторможенность в поведении. Обращают на себя внимание монотонный характер игр, их стереотипность и схематизм. Нередко дети подбирают для игр особые предметы (провода, вилки, обувь), пренебрегают игрушками. Иногда отмечается удивительная односторонность интересов. Для мальчиков особенно характерно изменение в поведении в виде грубости, жестокости, садистических тенденций. При возникновении депрессивных расстройств дети очень редко жалуются на пониженное настроение, тоску. Депрессии носят маскированный характер и проявляются в виде нарушений поведения и снижения успеваемости.

Вместе с тем существует ряд расстройств, характерных именно для детского возраста, хотя некоторые из них могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. По мере развития часть аномалий компенсируются или исчезают вовсе. Примерами таких заболеваний являются аутизм, заикание, энурез, тики, нарушение поведения в виде чрезмерной подвижности с повышенной отвлекаемостью, изолированные задержки в формировании определенных навыков, например, счета при нормальном чтении и письме.

Если вы начали замечать у ребенка необычные изменения, не стоит это игнорировать. Вы можете анонимно обратиться в службу «Телефон доверия», работающую круглосуточно. Также Вы можете получить помощь квалифицированных детских и подростковых врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов в БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР».

8

Дек

Поделитесь информацией в социальных сетях

Беспокойство и депрессия у детей

Многие дети испытывают страхи и беспокойства, время от времени могут чувствовать грусть и безнадежность. Сильные страхи могут появиться в разное время в процессе развития. Например, малыши часто очень переживают из-за того, что они находятся вдали от родителей, даже если они в безопасности и о них заботятся. Хотя страхи и беспокойство типичны для детей, стойкие или крайние формы страха и печали могут быть вызваны тревогой или депрессией. Поскольку симптомы в основном связаны с мыслями и чувствами, их называют интернализующими расстройствами .

Беспокойство

Когда ребенок не перерастает страхи и беспокойства, типичные для маленьких детей, или когда существует так много страхов и беспокойств, что они мешают учебе, дому или играм, у ребенка может быть диагностировано тревожное расстройство. Примеры различных типов тревожных расстройств включают

• Сильный страх вдали от родителей (тревога разлуки)
• Сильный страх перед определенной вещью или ситуацией, например собаками, насекомыми, или обращением к врачу (фобии)
• Очень бояться школы и других мест, где есть люди (социальная тревога)
• Очень беспокоиться о будущем и происходящих плохих вещах (общая тревога)
• Наличие повторяющихся эпизодов внезапного, неожиданного, сильного страха, которые сопровождаются такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дрожь или потливость (паническое расстройство)

Беспокойство может проявляться в виде страха или беспокойства, но также может вызывать раздражение и гнев детей.Симптомы беспокойства также могут включать проблемы со сном, а также физические симптомы, такие как усталость, головные боли или боли в животе. Некоторые тревожные дети держат свои заботы при себе, и поэтому симптомы можно упустить.

Связанные состояния включают обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Узнать больше о тревоге у детейвнешний значок

Депрессия

Время от времени грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Однако некоторые дети чувствуют грусть или отсутствие интереса к вещам, которые раньше приносили им удовольствие, или чувствуют себя беспомощными или безнадежными в ситуациях, которые они могут изменить. Когда дети испытывают стойкую грусть и безнадежность, им может быть поставлен диагноз депрессия.

Примеры поведения, часто наблюдаемого у детей с депрессией:

• Постоянное чувство грусти, безнадежности или раздражительности
• Нежелание заниматься веселыми делами или получать от этого удовольствие
• Отображение изменений в образе питания — есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Отображение изменений в режиме сна — сон намного больше или намного меньше обычного
• Демонстрирует изменения в энергии — постоянная усталость и вялость или постоянное напряжение и беспокойство
• С трудом обращать внимание
• Чувство бесполезности, бесполезности или вины
• Демонстрация членовредительства и саморазрушения

Крайняя депрессия может заставить ребенка задуматься о самоубийстве или составить план самоубийства. Среди молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет самоубийства являются одной из основных причин смерти. Читайте о профилактике суицидов среди молодежи. Внешний значок

Некоторые дети могут не говорить о своих беспомощных и безнадежных мыслях и не казаться грустными. Депрессия также может привести к тому, что ребенок будет создавать проблемы или действовать немотивированным образом, заставляя окружающих не замечать, что ребенок находится в депрессии, или неправильно навешивать на него ярлык нарушителя спокойствия или ленивости.

Узнать больше о депрессии у ребенка Внешний значок

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — это поговорить с поставщиком медицинских услуг, например, с лечащим врачом вашего ребенка или специалистом по психическому здоровью, о прохождении обследования.Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) рекомендует медицинским работникам регулярно проверять детей на предмет поведенческих и психических проблем. pdf icon [217 КБ, 13 страниц] external icon Некоторые признаки и симптомы тревоги или депрессии у детей могут быть вызваны другими состояниями, например травмой. Конкретные симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания, могут быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Чтобы получить наилучший диагноз и лечение, важно пройти тщательное обследование.Консультация с врачом может помочь определить, следует ли принимать лекарства в рамках лечения. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Поведенческая терапия включает в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в план лечения. Для очень маленьких детей ключевым моментом является вовлечение родителей в лечение. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревожности или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при тревоге может включать в себя помощь детям справляться с симптомами тревожности и управлять ими, постепенно подвергая их воздействию своих страхов, чтобы помочь им понять, что плохих вещей не бывает.

Лечение также может включать в себя различные способы помочь ребенку меньше испытывать стресс и стать здоровее, например, питательная еда, физическая активность, достаточный сон, предсказуемый распорядок дня и социальная поддержка.

Получить помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Лечение симптомов: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей, страдающих депрессией или тревогой. Помимо правильного лечения, ведение здорового образа жизни может сыграть роль в управлении симптомами депрессии или тревоги. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Профилактика тревоги и депрессии

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается тревога или депрессия. Многие факторы могут иметь значение, включая биологию и темперамент. Но также известно, что некоторые дети с большей вероятностью разовьют тревогу или депрессию, когда они испытывают травму или стресс, когда с ними плохо обращаются, когда над ними издеваются или отвергаются другие дети, или когда их собственные родители испытывают тревогу или депрессию.

Хотя эти факторы, по-видимому, увеличивают риск тревожности или депрессии, есть способы уменьшить вероятность их возникновения у детей. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Что такое психическое здоровье детей?

Узнайте больше о психическом здоровье, психических расстройствах, лечении, профилактике и исследованиях общественного здравоохранения в отношении психического здоровья детей.

Быть психически здоровым в детстве означает достичь вех в развитии и эмоциональном состоянии, а также научиться здоровым социальным навыкам и способам справляться с проблемами. Психически здоровые дети имеют позитивное качество жизни и могут хорошо функционировать дома, в школе и в своих общинах.

Психические расстройства у детей описываются как серьезные изменения в том, как дети обычно учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями, что вызывает стресс и проблемы в повседневной жизни.Многие дети иногда испытывают страхи и беспокойства или проявляют деструктивное поведение. Если симптомы серьезные и стойкие и мешают занятиям в школе, дома или играм, у ребенка может быть диагностировано психическое расстройство.

Психическое здоровье — это не просто отсутствие психического расстройства. Дети, не страдающие психическим расстройством, могут отличаться по своей успеваемости, а дети с таким же диагнозом психического расстройства могут различаться по своим сильным и слабым сторонам в том, как они развиваются и справляются с ситуацией, а также по качеству жизни.Психическое здоровье как континуум и выявление конкретных психических расстройств — оба способа понять, насколько хорошо у детей дела.

Какие психические расстройства у детей распространены?

К наиболее распространенным психическим расстройствам, которые можно диагностировать в детстве, относятся синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревога (страхи или беспокойства) и расстройства поведения.

Узнайте больше о детских психических расстройствах, симптомах и лечении.

Другие детские расстройства и проблемы, которые влияют на то, как дети учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями, могут включать в себя нарушения обучения и развития, аутизм и факторы риска, такие как употребление психоактивных веществ и членовредительство.

Подробнее о связанных условиях.

Каковы симптомы психических расстройств у детей?

Симптомы психических расстройств со временем меняются по мере роста ребенка и могут включать трудности с тем, как ребенок играет, учится, разговаривает и действует, или как ребенок справляется со своими эмоциями. Симптомы часто начинаются в раннем детстве, хотя некоторые расстройства могут развиться в подростковом возрасте. Диагноз часто ставится в школьные годы, а иногда и раньше; однако некоторые дети с психическим расстройством не могут быть распознаны или диагностированы как имеющие его.

Можно ли вылечить детские психические расстройства?

Детские психические расстройства поддаются лечению и контролю. Существует множество вариантов лечения, основанных на самых лучших и последних медицинских данных. Родители и врачи должны тесно сотрудничать со всеми, кто занимается лечением ребенка — учителями, тренерами, терапевтами и другими членами семьи. Использование всех доступных ресурсов поможет родителям, специалистам в области здравоохранения и педагогам привести ребенка к успеху. Ранняя диагностика и соответствующие услуги для детей и их семей могут изменить жизнь детей с психическими расстройствами.

Получите помощь в поиске лечения

Если у вас есть опасения по поводу ребенка, вы можете использовать эти ресурсы, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения.

Кто пострадал?

Детские психические расстройства затрагивают многих детей и семьи. Мальчики и девочки всех возрастов и этнической / расовой принадлежности, проживающие во всех регионах США, страдают психическими расстройствами. На основании данных , Национального исследовательского совета и Института медицины, собравших результаты предыдущих исследований, согласно оценкам, в 2007 г. 13–20% детей, живущих в США (до 1 ребенка из 5), испытывали психическое расстройство в конкретном году, которое обходится отдельным людям, семьям и обществу примерно в 247 миллиардов долларов в год.

Каковы последствия психических расстройств у детей?

Психическое здоровье важно для здоровья в целом. Психические расстройства — это хронические состояния здоровья — состояния, которые длятся долгое время и часто не проходят полностью, — которые могут сохраняться на протяжении всей жизни. Без ранней диагностики и лечения у детей с психическими расстройствами могут быть проблемы дома, в школе и в установлении дружеских отношений. Психические расстройства также могут мешать здоровому развитию ребенка, вызывая проблемы, которые могут сохраниться и во взрослой жизни.

Общественное здравоохранение включает психическое здоровье

Поддержка психического здоровья детей также включает в себя обеспечение того, чтобы дети соответствовали основным этапам развития, понимание того, что делать, когда возникает проблема, поддержка позитивных стратегий воспитания и улучшение доступа к уходу.

CDC работает с партнерскими агентствами, чтобы лучше понять психическое здоровье и психические расстройства и их влияние на детей.

Подробнее об исследованиях психического здоровья детей.

Что вы можете сделать

Родители: Вы лучше всех знаете своего ребенка.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вас беспокоит, как ваш ребенок ведет себя дома, в школе или с друзьями.

Молодежь: Заботиться о своем психическом здоровье так же важно, как и о своем физическом здоровье. Если вы злитесь, беспокоитесь или грустите, не бойтесь говорить о своих чувствах и обратитесь к другу или взрослому, которому вы доверяете.

Медицинские работники: Ранняя диагностика и соответствующее лечение на основе обновленных рекомендаций очень важны.Существуют ресурсы, которые помогут диагностировать и лечить психические расстройства у детей.

Учителя / школьные администраторы: Раннее выявление важно, чтобы дети могли получить необходимую им помощь. Работайте с семьями и медицинскими работниками, если вас беспокоит психическое здоровье ребенка в вашей школе.

Ресурсы

Шизофрения, тревожность, поведенческие расстройства и др.

По данным Главного хирурга США, около 20% американских детей страдают от диагностируемого психического заболевания в течение определенного года.Кроме того, около 5 миллионов американских детей и подростков страдают серьезным психическим заболеванием (которое значительно мешает их повседневной жизни).

Какие психические заболевания чаще всего встречаются у детей?

Дети могут страдать от следующих психических заболеваний:

• Тревога расстройства: Дети с тревожными расстройствами реагируют на определенные вещи или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками беспокойства (нервозности), такими как быстрое сердцебиение и потливость.
• Расстройства деструктивного поведения: Дети с этими расстройствами склонны нарушать правила и часто нарушают правила в структурированной среде, например в школе.
• Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения включают сильные эмоции и отношения, а также необычное поведение, связанное с весом и / или едой.
• Расстройства элиминации: Эти расстройства влияют на поведение, связанное с устранением отходов организма (кал и моча).
• Аффективные расстройства (расстройства настроения): Эти расстройства, включая депрессию, включают стойкое чувство печали и / или быстро меняющееся настроение.
• Шизофрения: Это серьезное расстройство, сопровождающееся искаженным восприятием и мыслями.
• Тики: Эти расстройства заставляют человека совершать повторяющиеся, внезапные, непроизвольные и часто бессмысленные движения и звуки, называемые тиками.
• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) : Дети с этим расстройством гиперактивны, им трудно контролировать свои импульсы и уделять внимание. СДВГ — это наиболее часто диагностируемое психическое расстройство у детей.

Некоторые из этих болезней, например тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и шизофрения, могут возникать как у взрослых, так и у детей. Другие, такие как расстройства поведения и развития, расстройства элиминации и расстройства обучения и коммуникации, начинаются только в детстве, хотя могут продолжаться и во взрослой жизни. В редких случаях у взрослых могут развиваться тики. У ребенка нередко бывает более одного расстройства.

Каковы симптомы психических заболеваний у детей?

Симптомы у детей различаются в зависимости от типа психического заболевания, но некоторые из общих симптомов включают:

• Изменения в успеваемости в школе, например плохие оценки, несмотря на хорошие усилия
• Злоупотребление наркотиками и / или алкоголем
• Неспособность справиться с повседневными проблемами и занятиями
• Изменения в сне и / или привычках питания
• Чрезмерные жалобы на физические недомогания
• Нападение властям, пропуск школы, кража или повреждение имущества
• Сильный страх набрать вес
• Продолжительное плохое настроение, часто сопровождается плохим аппетитом и мыслями о смерти
• Частые вспышки гнева
• Потеря интереса к друзьям и занятиям, которые им обычно нравятся
• Значительное увеличение времени, проведенного в одиночестве
• Чрезмерное беспокойство или беспокойство
• Гиперактивность
• Постоянные кошмары или ночь Terrors
• Persistent непослушания или агрессивное Бех avior
• Частые истерики
• Слышать голоса или видеть вещи, которых нет (галлюцинации)

Что вызывает психическое заболевание?

Точная причина большинства психических заболеваний неизвестна, но исследования показывают, что может быть задействована комбинация факторов, включая наследственность, биологию, психологическую травму и экологический стресс.

• Наследственность (генетика): Психическое заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству, что означает, что вероятность развития психического расстройства может передаваться от родителей к их детям.
• Биология: Некоторые психические расстройства связаны с особыми химическими веществами в мозге, называемыми нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Если эти химические вещества не сбалансированы или не работают должным образом, сообщения могут неправильно проходить через мозг, что приводит к появлению симптомов.Кроме того, дефекты или повреждение определенных областей мозга также связаны с некоторыми психическими заболеваниями.
• Психологическая травма: Некоторые психические заболевания могут быть вызваны психологической травмой, например
  • тяжелое эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
  • важная ранняя утрата, такая как потеря родителей
  • пренебрежение — как эмоциональное, так и физическое
• Экологический стресс: Стрессовые или травмирующие события могут вызвать психическое болезнь человека, подверженного психическому расстройству.

Как диагностируется психическое заболевание у детей?

Как и у взрослых, психические заболевания у детей диагностируются на основе признаков и симптомов, указывающих на конкретное расстройство. Однако этот процесс может быть особенно сложным с детьми. Многие виды поведения, которые рассматриваются как симптомы психических расстройств, такие как застенчивость, беспокойство (нервозность), странные пищевые привычки и вспышки гнева, могут возникать как нормальная часть развития ребенка. Поведение становится симптомом, когда оно возникает очень часто, длятся долгое время, возникает в необычном возрасте или вызывает значительное нарушение способности ребенка и / или его семьи функционировать.

Продолжение

Если симптомы присутствуют, врач начнет осмотр с составления полной истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики психических расстройств не существует, врач может использовать различные тесты, такие как рентген и анализы крови, чтобы исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если соматическое заболевание не обнаружено, ребенка можно направить к детскому и подростковому психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний у детей и подростков.Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить ребенка на предмет психического расстройства. Врач основывает свой диагноз на отчетах о симптомах ребенка и наблюдениях за его отношением и поведением. Врачу часто приходится полагаться на отчеты родителей ребенка, учителей и других взрослых, потому что детям часто сложно объяснить свои проблемы или понять их симптомы.

Как лечится психическое заболевание у детей?

Психические заболевания подобны многим другим заболеваниям, которые требуют постоянного лечения.Хотя в лечении взрослых с психическими расстройствами был достигнут значительный прогресс, лечение детей изучено не так хорошо. Эксперты все еще изучают, какие методы лечения лучше всего подходят для лечения детей. На данный момент многие варианты лечения, используемые для детей, в том числе многие лекарства, такие же, как и для лечения взрослых. Наиболее часто используемые варианты лечения включают:

• Лекарства: Многие психические заболевания можно эффективно лечить с помощью лекарств в сочетании с терапией.Лекарства, часто используемые для лечения психических расстройств у детей, включают антидепрессанты, успокаивающие средства, стимуляторы, стабилизирующие настроение препараты и антипсихотики.
• Психотерапия: Психотерапия (тип консультирования) направлена ​​на эмоциональную реакцию на психическое заболевание. Это процесс, в котором обученные специалисты в области психического здоровья помогают людям справиться с их заболеванием, часто обсуждая стратегии, позволяющие понять их симптомы, мысли и поведение и справиться с ними.Типы психотерапии, часто используемые с детьми: поддерживающая, когнитивно-поведенческая, межличностная, групповая и семейная.
• Творческие методы лечения: Определенные методы лечения, такие как арт-терапия или игровая терапия, могут быть полезны, особенно для маленьких детей, которым может быть трудно передать свои мысли и чувства.

Каковы перспективы для детей с психическими заболеваниями?

При надлежащем и раннем лечении многие дети могут полностью вылечиться от своего психического заболевания или успешно контролировать свои симптомы.В то время как некоторые дети становятся взрослыми инвалидами из-за хронического или тяжелого расстройства, многие люди с психическим заболеванием могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Очень важно обратиться за лечением для вашего ребенка, если у него проявляются какие-либо симптомы психического заболевания. Без лечения многие психические расстройства могут продолжаться и во взрослой жизни и привести к проблемам во всех сферах взрослой жизни человека. Люди с нелеченными психическими расстройствами подвержены высокому риску многих проблем, включая злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также агрессивное или саморазрушительное поведение, даже самоубийство.

Какие исследования психических заболеваний у детей проводятся?

На сегодняшний день большинство исследований психических заболеваний сосредоточено на психических расстройствах у взрослых. Однако сообщество психиатров теперь начало уделять внимание психическим заболеваниям у детей. Исследователи смотрят на развитие детей с точки зрения нормального и ненормального, пытаясь понять, как факторы, влияющие на развитие, могут повлиять на психическое здоровье. Цель состоит в том, чтобы попытаться предсказать и, в конечном итоге, предотвратить проблемы развития, которые могут привести к психическим заболеваниям.Ключевой частью этого исследования является выявление факторов риска — факторов, повышающих шансы ребенка на развитие психического расстройства. Кроме того, специалисты в области психического здоровья призывают к дополнительным исследованиям лекарств, используемых для лечения детей с психическими расстройствами.

Можно ли предотвратить психическое заболевание у детей?

Большинство психических заболеваний вызывается сочетанием факторов, и их невозможно полностью предотвратить. Однако, если симптомы распознаны и лечение начато на ранней стадии, многие из тревожных и инвалидизирующих последствий психического заболевания можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать.

Шизофрения, тревога, поведенческие расстройства и многое другое

По данным Главного хирурга США, около 20% американских детей страдают от диагностируемых психических заболеваний в течение определенного года. Кроме того, около 5 миллионов американских детей и подростков страдают серьезным психическим заболеванием (которое значительно мешает их повседневной жизни).

Какие психические заболевания чаще всего встречаются у детей?

Дети могут страдать от следующих психических заболеваний:

• Тревога расстройства: Дети с тревожными расстройствами реагируют на определенные вещи или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками беспокойства (нервозности), такими как быстрое сердцебиение и потливость.
• Расстройства деструктивного поведения: Дети с этими расстройствами склонны нарушать правила и часто нарушают правила в структурированной среде, например в школе.
• Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения включают сильные эмоции и отношения, а также необычное поведение, связанное с весом и / или едой.
• Расстройства элиминации: Эти расстройства влияют на поведение, связанное с устранением отходов организма (кал и моча).
• Аффективные расстройства (расстройства настроения): Эти расстройства, включая депрессию, включают стойкое чувство печали и / или быстро меняющееся настроение.
• Шизофрения: Это серьезное расстройство, сопровождающееся искаженным восприятием и мыслями.
• Тики: Эти расстройства заставляют человека совершать повторяющиеся, внезапные, непроизвольные и часто бессмысленные движения и звуки, называемые тиками.
• СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) : Дети с этим расстройством гиперактивны, им трудно контролировать свои импульсы и уделять внимание. СДВГ — это наиболее часто диагностируемое психическое расстройство у детей.

Некоторые из этих болезней, например тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и шизофрения, могут возникать как у взрослых, так и у детей. Другие, такие как расстройства поведения и развития, расстройства элиминации и расстройства обучения и коммуникации, начинаются только в детстве, хотя могут продолжаться и во взрослой жизни. В редких случаях у взрослых могут развиваться тики. У ребенка нередко бывает более одного расстройства.

Каковы симптомы психических заболеваний у детей?

Симптомы у детей различаются в зависимости от типа психического заболевания, но некоторые из общих симптомов включают:

• Изменения в успеваемости в школе, например плохие оценки, несмотря на хорошие усилия
• Злоупотребление наркотиками и / или алкоголем
• Неспособность справиться с повседневными проблемами и занятиями
• Изменения в сне и / или привычках питания
• Чрезмерные жалобы на физические недомогания
• Нападение властям, пропуск школы, кража или повреждение имущества
• Сильный страх набрать вес
• Продолжительное плохое настроение, часто сопровождается плохим аппетитом и мыслями о смерти
• Частые вспышки гнева
• Потеря интереса к друзьям и занятиям, которые им обычно нравятся
• Значительное увеличение времени, проведенного в одиночестве
• Чрезмерное беспокойство или беспокойство
• Гиперактивность
• Постоянные кошмары или ночь Terrors
• Persistent непослушания или агрессивное Бех avior
• Частые истерики
• Слышать голоса или видеть вещи, которых нет (галлюцинации)

Что вызывает психическое заболевание?

Точная причина большинства психических заболеваний неизвестна, но исследования показывают, что может быть задействована комбинация факторов, включая наследственность, биологию, психологическую травму и экологический стресс.

• Наследственность (генетика): Психическое заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству, что означает, что вероятность развития психического расстройства может передаваться от родителей к их детям.
• Биология: Некоторые психические расстройства связаны с особыми химическими веществами в мозге, называемыми нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры помогают нервным клеткам мозга общаться друг с другом. Если эти химические вещества не сбалансированы или не работают должным образом, сообщения могут неправильно проходить через мозг, что приводит к появлению симптомов.Кроме того, дефекты или повреждение определенных областей мозга также связаны с некоторыми психическими заболеваниями.
• Психологическая травма: Некоторые психические заболевания могут быть вызваны психологической травмой, например
  • тяжелое эмоциональное, физическое или сексуальное насилие
  • важная ранняя утрата, такая как потеря родителей
  • пренебрежение — как эмоциональное, так и физическое
• Экологический стресс: Стрессовые или травмирующие события могут вызвать психическое болезнь человека, подверженного психическому расстройству.

Как диагностируется психическое заболевание у детей?

Как и у взрослых, психические заболевания у детей диагностируются на основе признаков и симптомов, указывающих на конкретное расстройство. Однако этот процесс может быть особенно сложным с детьми. Многие виды поведения, которые рассматриваются как симптомы психических расстройств, такие как застенчивость, беспокойство (нервозность), странные пищевые привычки и вспышки гнева, могут возникать как нормальная часть развития ребенка. Поведение становится симптомом, когда оно возникает очень часто, длятся долгое время, возникает в необычном возрасте или вызывает значительное нарушение способности ребенка и / или его семьи функционировать.

Продолжение

Если симптомы присутствуют, врач начнет осмотр с составления полной истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики психических расстройств не существует, врач может использовать различные тесты, такие как рентген и анализы крови, чтобы исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если соматическое заболевание не обнаружено, ребенка можно направить к детскому и подростковому психиатру или психологу, специалистам в области психического здоровья, которые имеют специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний у детей и подростков.Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить ребенка на предмет психического расстройства. Врач основывает свой диагноз на отчетах о симптомах ребенка и наблюдениях за его отношением и поведением. Врачу часто приходится полагаться на отчеты родителей ребенка, учителей и других взрослых, потому что детям часто сложно объяснить свои проблемы или понять их симптомы.

Как лечится психическое заболевание у детей?

Психические заболевания подобны многим другим заболеваниям, которые требуют постоянного лечения.Хотя в лечении взрослых с психическими расстройствами был достигнут значительный прогресс, лечение детей изучено не так хорошо. Эксперты все еще изучают, какие методы лечения лучше всего подходят для лечения детей. На данный момент многие варианты лечения, используемые для детей, в том числе многие лекарства, такие же, как и для лечения взрослых. Наиболее часто используемые варианты лечения включают:

• Лекарства: Многие психические заболевания можно эффективно лечить с помощью лекарств в сочетании с терапией.Лекарства, часто используемые для лечения психических расстройств у детей, включают антидепрессанты, успокаивающие средства, стимуляторы, стабилизирующие настроение препараты и антипсихотики.
• Психотерапия: Психотерапия (тип консультирования) направлена ​​на эмоциональную реакцию на психическое заболевание. Это процесс, в котором обученные специалисты в области психического здоровья помогают людям справиться с их заболеванием, часто обсуждая стратегии, позволяющие понять их симптомы, мысли и поведение и справиться с ними.Типы психотерапии, часто используемые с детьми: поддерживающая, когнитивно-поведенческая, межличностная, групповая и семейная.
• Творческие методы лечения: Определенные методы лечения, такие как арт-терапия или игровая терапия, могут быть полезны, особенно для маленьких детей, которым может быть трудно передать свои мысли и чувства.

Каковы перспективы для детей с психическими заболеваниями?

При надлежащем и раннем лечении многие дети могут полностью вылечиться от своего психического заболевания или успешно контролировать свои симптомы.В то время как некоторые дети становятся взрослыми инвалидами из-за хронического или тяжелого расстройства, многие люди с психическим заболеванием могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Очень важно обратиться за лечением для вашего ребенка, если у него проявляются какие-либо симптомы психического заболевания. Без лечения многие психические расстройства могут продолжаться и во взрослой жизни и привести к проблемам во всех сферах взрослой жизни человека. Люди с нелеченными психическими расстройствами подвержены высокому риску многих проблем, включая злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также агрессивное или саморазрушительное поведение, даже самоубийство.

Какие исследования психических заболеваний у детей проводятся?

На сегодняшний день большинство исследований психических заболеваний сосредоточено на психических расстройствах у взрослых. Однако сообщество психиатров теперь начало уделять внимание психическим заболеваниям у детей. Исследователи смотрят на развитие детей с точки зрения нормального и ненормального, пытаясь понять, как факторы, влияющие на развитие, могут повлиять на психическое здоровье. Цель состоит в том, чтобы попытаться предсказать и, в конечном итоге, предотвратить проблемы развития, которые могут привести к психическим заболеваниям.Ключевой частью этого исследования является выявление факторов риска — факторов, повышающих шансы ребенка на развитие психического расстройства. Кроме того, специалисты в области психического здоровья призывают к дополнительным исследованиям лекарств, используемых для лечения детей с психическими расстройствами.

Можно ли предотвратить психическое заболевание у детей?

Большинство психических заболеваний вызывается сочетанием факторов, и их невозможно полностью предотвратить. Однако, если симптомы распознаны и лечение начато на ранней стадии, многие из тревожных и инвалидизирующих последствий психического заболевания можно предотвратить или, по крайней мере, минимизировать.

Психические заболевания у детей: признаки, типы и причины

Адланд, К.Н., В.Ф. Мо, Э. Адланд и др. «Взаимосвязь между физической активностью, малоподвижным временем, аэробной подготовкой, моторикой и исполнительными функциями и успеваемостью у детей». Психическое здоровье и физическая активность марта 2017: 10-18.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Амр, М., А. Эль-Моги, Т. Шамс и др. «Эффективность витамина С в качестве дополнения к терапии флуоксетином при большом депрессивном расстройстве у детей: рандомизированное,
двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование ». Nutrition Journal 12 (2013).

Аншель, К.М., С.В. Фараоне и М. Гордон.« Результаты когнитивно-поведенческой терапии в
подростковый СДВГ ». Journal of Attention Disorder May 2012.

Antshel, K.M., T.M. Hargrave, M. Simonescu, P.Каул и др. «Успехи в
понимание и лечение СДВГ ». BMC Medicine 9.72 (2011): 1-12.

Аншель, К.М., Т.М. Харгрейв, М. Симонеску, П. Каул и др.« Достижения в
понимание и лечение СДВГ ». BMC Medicine 9 (2011): 72-84.

Autism Speaks.« CDC увеличивает оценку распространенности аутизма на 15 процентов, до 1 из 59 детей ». Autism Speaks. Апрель 2018 г.

Беренс, Д., Л. Дж. Грэм и П.О. Акоста. «Улучшение доступа к психическому здоровью детей»
Забота: уроки из исследования одиннадцати состояний.» Университет Джорджа Вашингтона, март 2013 г.

Бхатиа, С.К., и С.К. Бхатия.» Детство и подростковая депрессия. «
Семейный врач 75,1 января 2007: 73-80.

Breslau, J., M. Lane, N. Sampson, and R.C. Кесслер. «Психические расстройства и последующий уровень образования в США.
национальный образец ». Journal of Psychiatric Research 42 (2008): 708-716.

Briggs-Gowan,
M.J., A.S. Картер, Дж. Р. Ирвин и др. «Краткий социальный и эмоциональный
оценка: скрининг на социально-эмоциональные проблемы и задержки в компетентности.»
Педиатрия 29,2 (2004): 143-155.

Caspi, A., et al. «Роль генотипа в круговороте насилия в
children. » Science 297 (2002): 851-854.

Christian, R., L. Saavedra, B.N. Gaynes, et al.« Потребности будущих исследований в области антипсихотических средств первого и второго поколения для детей и подростков. Документ о будущих исследованиях № 13. (Подготовлен Центром доказательной практики RTI-UNC по контракту № 290 2007 10056 I.) «Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; февраль 2012 г.

Чёрч, Д., М.А. Де Асис и А.Дж. Брукс. «Краткое групповое вмешательство с использованием методов эмоциональной свободы для
депрессия у студентов колледжей: рандомизированное контролируемое исследование ». Депрессия
Исследования и лечение 2012.

Кларк, М.С., К.Л. Янсен, Ю.А. Клой. «Лечение
детство и подростковая депрессия ». American Family Physician 85.5. (2012):
442-448.

Copeland, W.E., D. Wolke, A. Angold, and J. Costello. «Психиатрические исходы
издевательства и издевательства со стороны сверстников в детстве и юности.» Журнал
Американская медицинская ассоциация 70,4 (2013): 419-426.

Дакворт, К., Д. Груттадаро и Д.
Маркай. «Семейный гид: что семьям нужно знать о подростках»
Депрессия, второе издание ». Национальный альянс психически больных 2010.

Геллер Б., Р. Тиллман, К. Болхофнер и Б. Цимерман.« Детское биполярное расстройство I типа: перспективы
преемственность с биполярным расстройством I типа у взрослых; характеристики второго и третьего
эпизоды; предикторы 8-летнего исхода.» Архив общей психиатрии 65.10 октября 2008: 1125-1153.

Гладстон, Т.Р.Г., У.Р. Бердсли и Э.Э. О’Коннор.»
профилактика подростковой депрессии ». Психиатрические клиники Северной Америки 34,1 марта 2011: 35-52.

Ло, И.М., и Х.М. Фельдман.« Академические и образовательные результаты
дети с СДВГ ». Journal of Pediatric Psychology 32.6 (2007): 643-654.

McMahon, EM, P. Corcoran, G. O’Regan, et al.« Физическая активность европейских подростков и ассоциации с тревогой, депрессия и благополучие.» Европейская детская и подростковая психиатрия июнь 2016: 1-28.

Мерикангас, К.Р., Дж.П. Хе, Д. Броуди и др.» Распространенность и лечение психических расстройств.
расстройства среди детей США в 2001-2004 гг. NHANES ». Педиатрия 125,1 января 2010: 75-81.

Merikangas, KR, JP He, M. Burstein, et al.« Распространенность психических расстройств среди подростков США: результаты Национального исследования коморбидности для репликации подростков (NCS-A) ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 49.10 октября 2010 г.: 980-989.

Мерикангас, К.Р. , Э.Ф. Накамура и Р.С. Кесслер. «Эпидемиология психических расстройств в
дети и подростки ». Диалоги в клинической неврологии 11.1 марта 2009 г .:
7-20.

Perlmutter, S.J. «Детские тревожные расстройства». Нейропсихофармакология:
Пятое поколение прогресса (2000).

Уэно К. «Различия в психическом здоровье между
молодые люди с однополыми контактами и без них: одновременное обследование
лежащие в основе механизмы.» Journal of Health and Social Behavior 51.4 Dec. 2010: 391-407.

Woodward, L.J., and D.M. Fergusson.» Результаты жизненного цикла молодых людей
с тревожными расстройствами в подростковом возрасте «. Журнал Американской академии детей
and Adolescent Psychiatry 40.9 (2001): 1086-1093.

Zahl, T., S. Steinsbekk, and L. Wichstrom. «Физическая активность, малоподвижный образ жизни и симптомы большой депрессии в среднем детстве». Педиатрия 2017.

Zeigler Dendy, C.A. «СДВГ,
исполнительная функция и успех в школе ». Дети, воспитание, студенты, подростки .
6 июля 2012 г.

Зинн, А., Дж. Декурси, Р. Джордж и М. Кортни. Исследование размещения
стабильность в Иллинойсе . Детский центр Chapin Hall при Университете
Чикаго. Чикаго, Иллинойс, 2006 г.

NIMH »Дети и психическое здоровье

Это только этап?

Что следует помнить

• Всегда немедленно обращайтесь за помощью, если ребенок ведет себя небезопасно или говорит о желании причинить вред себе или кому-то еще.
• Обратитесь за помощью, если поведение или эмоциональные трудности ребенка длятся более нескольких недель и вызывают проблемы в школе, дома или с друзьями.
• Тщательная оценка может помочь определить, необходимо ли лечение и какие методы лечения могут быть наиболее эффективными.
• Раннее лечение может помочь решить текущие проблемы ребенка, а также помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Когда обращаться за помощью

Даже при самых удачных обстоятельствах бывает трудно отличить вызывающее поведение и эмоции, которые соответствуют типичному развитию ребенка, от тех, которые вызывают беспокойство.Важно помнить, что многие расстройства, такие как тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности и депрессия, действительно возникают в детстве. Фактически, многие взрослые, обращающиеся за лечением, размышляют о том, как эти расстройства повлияли на их детство, и желают, чтобы они получили помощь раньше. В целом, если поведение ребенка сохраняется в течение нескольких недель или дольше, причиняет страдания ребенку или его семье и мешает функционированию в школе, дома или с друзьями, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью. Если поведение ребенка небезопасно, или если ребенок говорит о желании причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь за помощью. .

Маленькие дети могут пройти обследование и лечение, если они:

• Частые истерики или большую часть времени сильно раздражительны
• Часто говорят о страхах или тревогах
• Жалобы на частые боли в животе или головные боли без известной медицинской причины
• Находятся в постоянном движении и не могут спокойно сидеть (, кроме , когда они смотрят видео или играют в видеоигры)
• Слишком много или слишком мало сна, частые кошмары или сонливость днем ​​
• Не заинтересованы в играх с другими детьми или испытывают трудности с поиском друзей
• Проблемы в учебе или недавнее снижение успеваемости
• Повторяйте действия или проверяйте много раз из опасения, что может случиться что-то плохое.

Дети старшего возраста и подростки могут получить пользу от оценки, если они:

• Потеряли интерес к вещам, которые раньше им нравились
• Имеют низкую энергию
• Спите слишком много или слишком мало, или кажетесь сонным в течение дня
• Проводят все больше и больше времени в одиночестве и избегают общественной деятельности с друзьями или семьей
• Страх прибавить в весе, диеты или чрезмерных физических нагрузок
• Участвовать в самоповреждении (например,g., разрезая или обжигая их кожу)
• Курить, пить или употреблять наркотики
• Совершать рискованное или деструктивное поведение в одиночку или с друзьями
• Есть мысли о самоубийстве
• Имеют периоды повышенного уровня энергии и активности и требуют гораздо меньше сна, чем обычно.
• Скажите, что они думают, что кто-то пытается контролировать их разум, или что они слышат то, что не слышат другие люди.

Первые шаги для родителей

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, с чего начать?

• Поговорите с учителем вашего ребенка.Как ребенок ведет себя в школе, детском саду или на игровой площадке?
• Поговорите с педиатром вашего ребенка. Опишите поведение и сообщите о том, что вы наблюдали и узнали из разговоров с другими.
• Попросите направления к специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт и знания в области лечения детей. (Дополнительная информация о том, как найти специалиста по психическому здоровью, находится в конце этой брошюры.)

В поисках ответов

Оценка, проведенная медицинским работником, может помочь прояснить проблемы, которые могут лежать в основе поведения ребенка, и дать уверенность или рекомендации в отношении следующих шагов.Это дает возможность узнать о сильных и слабых сторонах ребенка и определить, какие меры могут быть наиболее полезными.

Комплексная оценка психического здоровья ребенка включает следующее:

• Интервью с родителями, касающееся истории развития ребенка, темперамента, отношений с друзьями и семьей, истории болезни, интересов, способностей и любого предшествующего лечения. Важно получить представление о текущей ситуации ребенка, например: сменил ли он школу в последнее время, не было ли болезни в семье или изменения, оказывающего влияние на повседневную жизнь ребенка.
• Сбор информации из школы, такой как стандартные тесты, отчеты о поведении, способностях и трудностях.
• Интервью с ребенком о его или ее опыте, а также, при необходимости, тестирование и наблюдения за поведением.

Варианты лечения

Результаты оценки могут свидетельствовать о том, что поведение ребенка связано с изменениями или стрессами дома или в школе; или является результатом расстройства, для которого рекомендуется лечение. Рекомендации по лечению могут включать:

• Психотерапия («разговорная терапия»). Существует множество различных подходов к психотерапии, включая структурированные психотерапевтические методы, направленные на определенные состояния. Информация о типах психотерапии доступна на странице Психотерапевтов Национального института психического здоровья (NIMH) (www.nimh.nih.gov; поисковый запрос: психотерапия). В эффективную психотерапию для детей всегда входит:
• Вовлечение родителей в лечение (особенно детей и подростков)
• Навыки преподавания и отработка навыков дома или в школе (между сессиями «Домашние задания»)
• Меры прогресса (e.g., рейтинговые шкалы, улучшения в домашних заданиях), которые отслеживаются с течением времени.
• Лекарства. Лекарства можно применять вместе с психотерапией. Как и в случае со взрослыми, тип лекарств, используемых для детей, зависит от диагноза и может включать антидепрессанты, стимуляторы, стабилизаторы настроения и другие. Общая информация о конкретных классах лекарств доступна на странице NIMH, посвященной лекарствам для психического здоровья (www.nimh.nih.gov; поисковый запрос: лекарства).Лекарства часто используются в сочетании с психотерапией. Если задействованы разные специалисты, лечение следует согласовывать.
• Семейное консультирование. Включение родителей и других членов семьи в лечение может помочь семьям понять, как индивидуальные проблемы ребенка могут повлиять на отношения с родителями, братьями и сестрами и наоборот.
• Поддержка родителей. Индивидуальные или групповые занятия, которые включают обучение и возможность поговорить с другими родителями, могут предоставить новые стратегии поддержки ребенка и положительного управления трудным поведением.Терапевт также может научить родителей, как обращаться со школой.
• Чтобы найти информацию о вариантах лечения конкретных заболеваний, посетите www. nimh.nih.gov/health/.

Выбор специалиста по психическому здоровью

Особенно важно искать специалиста по психическому здоровью ребенка, который имеет подготовку и опыт лечения конкретных проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок. При встрече с потенциальными поставщиками лечения задайте следующие вопросы:

• Используете ли вы подходы к лечению, подтвержденные исследованиями?
• Привлекаете ли вы к лечению родителей? Если да, то как в этом участвуют родители?
• Будет ли выполняться домашнее задание между занятиями?
• Как будет оцениваться прогресс после лечения?
• Как скоро мы можем ожидать прогресса?
• Как долго должно длиться лечение?

Дополнительная информация, касающаяся определения квалифицированного специалиста в области психического здоровья и эффективных вариантов лечения, доступна на веб-сайте NIMH www. nimh.nih.gov/findhelp, а также через другие организации, перечисленные в разделе «Ресурсы» данной брошюры.

Работа со школой

Если у вашего ребенка есть поведенческие или эмоциональные проблемы, которые мешают его успеху в школе, он или она могут воспользоваться планами или приспособлениями, которые предусмотрены в соответствии с законами, изначально принятыми для предотвращения дискриминации детей с ограниченными возможностями. Медицинские работники, которые ухаживают за вашим ребенком, могут помочь вам связаться со школой.Первым шагом может быть вопрос в школе, подходит ли вашему ребенку индивидуальная программа обучения или план 504. Адаптация может включать простые меры, такие как предоставление ребенку магнитофона для заметок, обеспечение гибкости в отношении количества времени, отведенного на тесты, или регулировка сидения в классе, чтобы уменьшить отвлечение. Существует множество источников информации о том, какие школы могут, а в некоторых случаях должны обеспечивать детей, которым было бы полезно приспособиться, и как родители могут запросить оценку и услуги для своего ребенка:

• На всей территории Соединенных Штатов есть центры обучения и информации для родителей и общественные центры ресурсов для родителей. На веб-сайте Центра информации и ресурсов для родителей перечислены центры в каждом штате.
• Министерство образования США располагает подробной информацией о законах, которые устанавливают механизмы предоставления детям приспособлений, адаптированных к их индивидуальным потребностям и направленных на содействие им в учебе в школе. У ED также есть веб-сайт, посвященный Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями, а Управление по гражданским правам ED имеет информацию о других федеральных законах, запрещающих дискриминацию по признаку инвалидности в государственных программах, таких как школы.
• Многие организации, перечисленные в этой брошюре в качестве дополнительных ресурсов, также предлагают информацию о работе со школами, а также другую более общую информацию о расстройствах, поражающих детей.

Узнать больше

Информация о конкретных заболеваниях доступна на веб-сайте NIMH, а также в наших публикациях и на страницах с информацией о здоровье. Указанные ниже организации также имеют информацию о симптомах, лечении и поддержке детских психических расстройств.Участие в волонтерских группах может дать возможность общаться с другими родителями, которые сталкиваются с подобными проблемами.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения детских психических расстройств; в разделе «Присоединиться к исследованию» ниже представлена ​​информация об участии в клинических исследованиях.

Ресурсы

Обратите внимание: Этот список ресурсов предоставляется только для информационных целей.Он не является исчерпывающим и не означает одобрения NIMH.

Следующие организации и агентства имеют информацию о проблемах психического здоровья у детей. Некоторые предлагают рекомендации по работе со школами и поиску специалистов в области здравоохранения:

Лечение заболеваний, поражающих детей

NIMH проводит и поддерживает исследования, которые могут помочь найти новые и улучшенные способы диагностики и лечения психических расстройств, возникающих в детстве. Это исследование включает в себя изучение факторов риска, в том числе связанных с генетикой, опытом и окружающей средой, которые могут дать ключ к пониманию того, как развиваются эти расстройства и как их идентифицировать на ранней стадии. NIMH также поддерживает усилия по разработке и тестированию новых вмешательств, включая поведенческие, психотерапевтические и медикаментозные методы лечения. Помимо предоставления способов диагностики и лечения расстройств в детстве, исследования могут помочь определить, сохраняются ли положительные эффекты лечения в детстве в подростковом и взрослом возрасте.

Участие в исследовании для детей

Дети — это не маленькие взрослые, но им часто дают лекарства и методы лечения, которые были протестированы только на взрослых. Существует множество свидетельств того, что развивающийся мозг и тело детей могут реагировать на лекарства и лечение иначе, чем мозг и тело взрослых. Лучший способ лечения детей — это исследования, разработанные специально для них.

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, включая клинические испытания, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний.Во время клинических испытаний состояний, влияющих на психическое здоровье, проверяемыми видами лечения могут быть новые поведенческие методы лечения, новые лекарства или новые комбинации лекарств или новые подходы для улучшения существующих методов лечения. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные участники могут извлечь выгоду из участия в клиническом исследовании, участники должны знать, что основная цель клинического исследования — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Результаты клинического исследования

Исследователи из NIMH проводят исследования в различных областях, включая когнитивные способности, генетику, эпидемиологию и психиатрию. Эти исследования NIMH проводятся в Клиническом центре Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, и требуют регулярных посещений. Чтобы найти исследования для детей и подростков, которые проводятся в NIMH, посетите сайт «Присоединяйтесь к исследованию: дети». Вы можете узнать, подходит ли исследование для вашего ребенка, поговорив с контактными лицами, указанными для каждого исследования.

В дополнение к испытаниям, проводимым в NIMH, существуют клинические испытания, посвященные лечению психических заболеваний, которые проводятся в Соединенных Штатах и ​​по всему миру. Чтобы найти ближайшее к вам клиническое испытание, посетите сайт ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при поддержке федеральных и частных лиц. ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, о том, кто его финансирует, кто может участвовать, о местонахождении и номерах телефонов для получения более подробной информации. Эта информация должна использоваться вместе с советами специалистов в области психического здоровья.

Отпечатки

Данная публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Приветствуется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных или вспомогательных целях.
• NIMH не дает конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не иметь вид, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих руководящих принципов и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Локатор психиатрической помощи

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ.В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, оказывающие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите медицинское учреждение в вашем штате по адресу https://findtreatment.samhsa.gov/. Для получения дополнительных ресурсов посетите https://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению.Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсы и исследования, перейдите на MentalHealth.gov на http://www.mentalhealth.gov или на веб-сайт NIMH на http: //www.nimh.nih .gov. Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки (https://medlineplus.gov/) (на испанском языке: http://medlineplus. gov/spanish) содержит информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, которые влияют на душевное здоровье.

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En español: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Национальный институт психического здоровья
Отдел научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301 — 443 – 4513 или
Бесплатно: 1 – 866 – 615 – NIMH (6464)
TTY Бесплатная линия: 1 – 866 – 415 –

9 8051 908 301 — 443 — 4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www. nimh.nih.gov
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8085
Пересмотрено 2018 г.

Психических заболеваний, наблюдаемых в детстве

Если вы родитель, учитель, бабушка или дедушка, тетя или дядя, наши дети часто являются нашей самой большой гордостью и радостью. Они наше будущее. Мы любим их, растим, обучаем, смеемся вместе с ними, играем с ними и выздоравливаем.

Как защитники, мы хотим сделать все возможное, чтобы наши малыши были счастливы и здоровы. Но, к сожалению, генетика, общество и травмы — все это играет важную роль в развитии психических заболеваний, и дети не исключены. Исследования показывают, что 7,7 миллиона молодых людей в возрасте от 6 до 17 лет ежегодно страдают психическим расстройством — это каждый шестой ребенок в США

Помня об этом, важно уделять пристальное внимание психическому здоровью ребенка. Хотя ненормальное поведение может быть просто нормальным аспектом детства или фазой роста или полового созревания, оно также может быть психическим расстройством.

Распознавание предупреждающих знаков

Помимо генетики, травма играет важную роль в развитии психических расстройств в детстве. Эмоциональные и психологические травмы являются результатом чрезвычайно стрессовых событий, которые разрушили чувство безопасности вашего ребенка, заставляя его чувствовать себя беспомощным в опасном мире. Травматический опыт часто связан с угрозой жизни или безопасности, но любая ситуация, в которой человек чувствует себя подавленным и изолированным, может быть травмирующей, даже если она не связана с физическим ущербом.

Часто игнорируемые причины эмоциональной и психологической травмы включают потерю любимого человека, недавнюю операцию, смену школы, развод, большой переезд или глубоко разочаровывающий опыт. Необработанная или неразрешенная травма может привести к проблемам с психическим здоровьем, которые могут проявиться в детстве или в более позднем возрасте.

Если ваш ребенок пережил травму, ему обязательно нужно пройти курс терапии, направленный на устранение этой прошлой травмы. Как родитель или опекун вы также можете стать частью этого процесса исцеления, посещая сеансы семейной терапии.Помимо терапии, вашему ребенку может потребоваться особое внимание в школе, и, возможно, будет целесообразно проинформировать школьных консультантов и учителей об истории вашего ребенка.

Независимо от того, пережил ли ваш ребенок травмирующее событие или нет, важно уметь распознавать предупреждающие признаки того, что он, возможно, борется с психическим расстройством:

• Чувство печали в течение двух и более недель
• Социальная изоляция или отстранение
• Самоповреждение или разговоры о причинении себе вреда
• Учащенное сердцебиение, головные боли или боли в животе
• Драка или желание причинить вред другим
• Тяжелое, неконтролируемое поведение, которое может причинить вред себе или другим
• Сильные переживания или страхи, мешающие повседневной деятельности
• Чрезвычайно сложно сконцентрироваться
• Сильные перепады настроения
• Резкие изменения в поведении или личности
• Извинения, чтобы пропустить школу
• Чрезвычайная возбудимость в течение длительного времени
• Постоянно бросая вызов авторитету

Если у ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, не думайте, что это всего лишь фаза или часть детства. Позвольте профессионалу сделать это различие — тем более, что половина всех психических расстройств начинается до 14 лет.

Диагностика психического здоровья у детей

Хотя у детей могут развиваться некоторые из тех же состояний, что и у взрослых, такие как тревожность, депрессия и ОКР, существует также несколько расстройств психического здоровья, которые развиваются в детстве.

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи (ARFID)
ARFID — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся постоянным отказом от употребления определенных продуктов или отказом от еды любого типа из-за негативной реакции на цвет, текстуру или запах определенных продуктов. .Кроме того, люди могут отказываться от еды из-за страха заболеть или подавиться пищей. Это расстройство характеризуется не одержимостью формой или весом, а скорее отсутствием интереса и отказом от определенных продуктов. Это расстройство может привести к чрезмерной и нездоровой потере веса, недоеданию или нарушению питания.

Pica
Pica — это расстройство пищевого поведения, официально признанное Руководством по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5) как постоянное употребление несъедобных веществ в течение не менее одного месяца в возрасте, когда такое поведение считается отклонением от нормы развития (по крайней мере, в возрасте двух лет).Обычно ребенок с этим заболеванием глотает лед, глину, свинец, грязь, песок, камни, крошки краски, уголь, мел, дерево, лампочки, иглы, веревку, окурки и проволоку. Пика чаще всего диагностируется у детей. Однако это наиболее распространенное расстройство пищевого поведения у людей с нарушениями развития.

Биполярное расстройство у детей
Когда ребенок страдает биполярным расстройством, он испытывает резкие сдвиги в настроении в поведении, которые могут привести к высокому, известному как маниакальный эпизод, или низкому уровню, известному как депрессивный эпизод.Биполярное расстройство чаще возникает в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, но дети в возрасте до шести лет также могут испытывать его. По оценкам, биполярное расстройство встречается у 1-3% молодых людей, большинство из которых — подростки, а не дети.

Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (МДДД)
МДДД — это состояние, при котором ребенок хронически раздражителен и испытывает частые сильные вспышки гнева, которые кажутся несоразмерными с текущей ситуацией.Дети с диагнозом МДДД изо всех сил пытаются регулировать свои эмоции в соответствии с возрастом. В промежутках между приступами они большую часть времени раздражительны.

МДДД — это несколько новый диагноз, который более точно отражает симптомы детей, которым ранее был поставлен диагноз биполярного расстройства у детей, даже несмотря на то, что они не испытывали эпизодической мании или гипомании, характерных для биполярного расстройства. Он диагностируется только у детей 7-18 лет.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
СДВГ — это состояние развития невнимательности и отвлекаемости с сопутствующей гиперактивностью или без нее.В DSM-5 описаны три основные формы СДВГ: невнимательный, гиперактивно-импульсивный и комбинированный.

Симптомы СДВГ и мании или гипомании, связанных с биполярным расстройством, иногда очень похожи. Дети могут проявлять отвлекаемость, разговорчивость, трудности с удержанием внимания или потерю социальных функций. Клиницисты должны оценить, является ли это одним заболеванием или же расстройства возникают одновременно. Лечение СДВГ — это стимулятор, который может усугубить маниакальные эпизоды у детей с биполярным расстройством, поэтому важно исключить биполярное расстройство перед лечением СДВГ.

Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD):
ODD — это повторяющийся паттерн гневного / раздражительного настроения, аргументированного / вызывающего поведения или мстительности по отношению к авторитетным фигурам, продолжающийся не менее шести месяцев. Это поведенческое расстройство обычно проявляется в возрасте до восьми лет. Чаще встречается у мальчиков до полового созревания, но в равной степени встречается у мальчиков и девочек после полового созревания. Это отличается от DMDD, потому что у детей с ODD бывают раздражительные или неуместные вспышки, которые специально нацелены на определенных авторитетных фигур, таких как родители и учителя.Дети с ODD обычно лучше всего ведут себя с другими людьми, что может вызвать большой стресс у родителей.

Тревожное расстройство разлуки (SAD):
Тревожное расстройство разлуки характеризуется стойкой и чрезмерной тревогой во время предстоящего разлучения с основным опекуном. Другие симптомы включают повторяющиеся кошмары, связанные с темой разлуки, жалобы на физические симптомы при разлуке с основными фигурами привязанности и нежелание ходить в школу или участвовать в общественной деятельности.Чтобы соответствовать критериям диагноза, SAD должно вызывать серьезные нарушения в социальной, профессиональной или академической среде. Известно, что раннее и травмирующее разлучение с матерью, отцом или другим опекуном является фактором риска развития у детей тревожности, связанной с разлукой.

Ребенка, у которого наблюдаются какие-либо признаки травмы или проблемы с психическим здоровьем, следует лечить у детского терапевта или психиатра. Родители также могут играть важную роль в процессе лечения своего ребенка, посещая группы поддержки семьи и сеансы семейной терапии.

Как родители, опекуны и воспитатели, мы несем ответственность за то, чтобы наши дети получали наилучшее лечение их психического расстройства.

Кристен Фуллер, доктор медицины, врач семейной медицины, страстно страдающий психическим здоровьем. Она целыми днями пишет материалы для известного лечебного учреждения по лечению психических заболеваний и расстройств пищевого поведения, лечит пациентов в отделении неотложной помощи и ведет открытый женский блог. Чтобы узнать больше о работе доктора Фуллера, посетите ее блог Psychology Today и открытый блог GoldenStateofMinds .

Мы всегда принимаем статьи в блог NAMI! Мы публикуем последние исследования, истории выздоровления, способы избавиться от стигмы и стратегии благополучной жизни с психическими заболеваниями.