Биполярный синдром симптомы: Биполярное расстройство личности: первые симптомы и признаки

Что такое биполярное аффективное расстройство

Этим материалом я начинаю большую серию статей «Энциклопедия биполярного аффективного расстройства». Я писала его для Гида, но в Гид он не войдет, а поделиться им очень хочется 🙂 Этот же материал есть на ЯндексДзене.

Наверняка, вы имеете представление о том, что такое биполярное аффективное расстройство. Возможно, подозреваете его у себя, может, уже имеете этот диагноз, а может быть этим расстройством болен кто-то из ваших знакомых.

В этой серии статей мы постараемся подробно разобраться в том, что такое БАР и в чём его отличие от простых смен настроения. Ведь радость и грусть – это обычные человеческие эмоции и испытывать их совершенно нормально.

Мы рассмотрим такие темы как:

1. Депрессивный эпизод
2. Маниакальный и гипоманиакальный эпизод
3. Смешанный эпизод
4. Виды и типы биполярного расстройства.
5. Лечение биполярного расстройства
6. В чем отличие аффективных расстройств от нормальных смен настроения?
7. Распространенность и статистика заболевания.

Как маниакально-депрессивный психоз стал биполярным расстройством

Биполярное расстройство, раньше было известно как маниакально–депрессивный психоз. Это заболевание характеризуется нетипичными сменами настроения, перепадами энергии и влияет на способность человека функционировать. Смена состояний, как правило, не связана с событиями, длиться довольно долго и значительно осложняет жизнь человека.

Такие состояния как мания и меланхолия известны людям уже много веков и уже тогда было замечено, что эти состояния встречаются иногда у одних и тех же людей. Меланхолию описали еще в школе Гиппократа в 5-м веке до нашей эры. А описание мании можно встретить у другого греческого медика Аретея из Каппадокии, это описание он сделал еще 2 тысячи лет назад:

В середине 19-го века эта болезнь почти одновременно была описана двумя исследователями Ж. П. Фальре (под названием «циркулярный психоз») и Ж. Г. Ф. Байярже (под названием «помешательство в двух формах»).

Фундамент современного понимания болезни заложил Эмиль Крепелин. В своем учебнике по психиатрии (1899 год) он выделил две основные группы психических расстройств – «раннее слабоумие», которое позже переименовали в шизофрению и маниакально-депрессивный психоз.

Название маниакально-депрессивный психоз хорошо отражало саму суть болезни, но, во-первых, подразумевало наличие психоза (а он далеко не всегда встречается при БАР), а, во-вторых, вносило свою лепту в стигматизацию.

В понятие маниакально-депрессивный психоз входило два расстройства:

1. То, что сейчас называется – рекуррентное депрессивное расстройство
2. И собственно биполярное аффективное расстройство.

Это разделение произошло с приходом МКБ-10 (всемирная классификация болезней 10-го пересмотра), где расстройствам настроения выделили рубрику F30 и DSM-4 (американская классификация болезней Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).
Обе классификации вступили в силу в 1994 году.

Читайте также: Биполярное аффективное расстройство и психотерапия

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Биполярное аффективное расстройство – хроническое психическое заболевание, которое относят к расстройствам настроения, то есть к аффективным расстройствам. Проявляется в виде эпизодов субдепрессии, депрессии, гипомании, мании, а также смешанными состояниями.

Между эпизодами человек, как правило, полностью восстанавливается. БАР не приводит к дефекту личности. Эпизоды называются также фазами или приступами болезни, а период здоровья между ними называется – интермиссия, светлый промежуток или эутимия.

Однако даже в эти периоды у многих пациентов могут оставаться или ненадолго появляться некоторые симптомы биполярного расстройства.

В среднем депрессивные эпизоды длятся дольше (от двух недель до года) и составляют большую часть всех фаз (примерно 80%).

Маниакальные эпизоды случаются реже и длятся от нескольких дней до 4 месяцев, в редких случаях до года.

Существуют также смешанные фазы, которые проявляются либо в одновременном сосуществовании симптомов мании и депрессии, либо в их быстрой смене. Смешанные фазы встречаются примерно у 30% пациентов с биполярным расстройством.

Некоторые фазы начинаются внезапно, некоторые разворачиваются постепенно. В большинстве случаев эпизоды болезни начинаются у человека в одно и то же время года и проходят по одинаковому сценарию.

Существуют разные типы и формы БАР, которые мы рассмотрим позже:

1. Биполярное аффективное расстройство первого типа
2. Биполярное аффективное расстройство второго типа
3. Циклотимия

Частота и тяжесть эпизодов тоже бывает разной. Некоторые люди за всю жизнь могут испытать 2-3 эпизода болезни, другим же приходится сталкиваться с ними несколько раз в год. Одни могут справляться с минимальным вмешательством со стороны врачей, другим приходится ложиться в больницу и пить лекарства в течение всей жизни. В мире это одна из самых частых причин получения инвалидности.

Как начинается биполярное расстройство?

Болезнь часто начинается в подростковом или юношеском возрасте. Ещё один пик – 30-35 лет. Лишь в некоторых случаях симптомы проявляются в других возрастах, например, становятся заметны в детстве или наоборот на поздних этапах, некоторые женщины заболевают после родов.

Первую фазу болезни будь то мания или депрессия могут запустить внешние события – стресс, горе, психическая травма, болезнь. Далее связь с обстоятельствами утрачивается и фазы чаще всего возникают сами по себе вне зависимости от событий. Но к стрессу и внешним факторам человек остается по-прежнему уязвим, они могут спровоцировать новую или утяжелить текущую фазу.

Часто биполярное расстройство диагностируется через много лет после начала, и людям приходится страдать годами. Так же и все хронические заболевания симптомы БАР необходимо контролировать постоянно.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут возникать сопутствующие психические расстройства – алкогольная или наркотическая зависимость, тревожно-фобические расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства личности и другие.

У людей с БАР чаще, чем в среднем возникают и некоторые соматические болезни, например – диабет, мигрень, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические нарушения, болевые синдромы и т.д.

Основные проявления болезни

Биполярное расстройство – это эндогенное заболевание, это означает, что смены настроения обусловлены внутренними факторами, а не внешними. Почему это происходит пока понятно до конца, есть много разных версий.

В целом БАР проявляется такими фазами как: субдепрессия, депрессия, гипомания, мания, смешанное состояние.

Как проявляется мания?

Повышение активности и энергии относительно своего обычного уровня, эйфорическое настроение. Человеку в мании почти невозможно испортить настроение, но можно разозлить или вызвать гнев и раздражение. Быстрый темп речи, человек может перескакивать с мысли на мысль, у него возникает много идей, проектов и планов. Сниженная потребность во сне. Повышение социальной активности и общительности. При развернутом эпизоде мании уже посторонним взглядом видно, что с человеком что-то не так. Могут присоединяться бредовые идеи и галлюцинации. При этом человек отказывается от лечения и не чувствует себя больным.

Подробнее манию я рассмотрю чуть позже. Психиатр Сергей Мельников в своем видео хорошо описал маниакальные и гипоманиакальные состояния.

Как проявляется депрессия?

И люди в целом и пациенты с БАР с симптомами депрессии имеют дело гораздо чаще. Депрессией болеет в среднем 10% населения. Легкие формы депрессии могут пройти незамеченными, в то время как тяжелые лечатся только в стационаре. Подробнее о степенях тяжести депрессии.

Биполярная депрессия имеет свои особенности, которые я рассмотрю позже. Но в целом для неё характерны те же симптомы, что и для остальных видов депрессии. Итак, по каким же признакам можно заподозрить депрессию?

• Сниженное настроение. Тоска, печаль или тревожность, длящиеся дольше двух недель.
• Потеря интереса от ранее интересных дел.
• Ощущение безнадежности
• Чувство вины, чувство ничтожности или беспомощности
• Снижение уровня энергии, усталость, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Потеря аппетита и трудности со сном.
• Могут проявляться физические симптомы, такие как проблемы с пищеварением, головные боли и т.д.
• Мысли о смерти

Аарон Бек, основатель когнитивной терапии еще в 60-х годах прошлого века сформулировал когнитивную триаду депрессии: негативная оценка себя, окружающего мира и своего будущего.

Диагностика биполярного расстройства

Как и другие психические заболевания, биполярное расстройство невозможно диагностировать так же, как соматические болезни. БАР невозможно увидеть ни на УЗИ, ни по анализу крови, ни как-либо ещё. Поэтому до сих пор основным инструментом диагностики является – клиническая беседа. Диагноз поставить может только врач психиатр или врач психотерапевт.

Критерии диагностирования биполярного расстройства описаны в МКБ-10, а в скором будущем в МКБ-11.

Существуют тесты для определения депрессии, мании и в целом тесты позволяющие предположить БАР или циклотимию. Они не являются значимым критерием диагностики и не могут служить основанием для выставления диагноза. Такие тесты призваны помочь понять самим пациентам насколько им необходимо консультация с психиатром.

Причины биполярного расстройства

Ученые стремятся понять причины возникновения биполярного расстройства. Сейчас большинство из них считает, что у биполярного расстройства нет какой-то единственной причины. Скорее всего, здесь играют роль многочисленные факторы.
На сегодняшний день известно, что БАР обусловлено генетически, выявлены гены, отвечающие за работу нейромедиаторов.

Исследования семей близнецов показали, что биполярное расстройство чаще проявляется у тех, у чьи родственники страдали аффективными расстройствами.

Исследования семей с высоким риском развития биполярного расстройства также подтверждают факт наследуемости симптомов заболевания.

Впрочем, дело не только в генах. Изучение однояйцовых близнецов, имеющих идентичную генетическую структуру, показывает, что в возникновении биполярного расстройства важную роль играют как гены, так и другие факторы. Если бы причина биполярного расстройства заключалась только в генетическом коде, тогда в случае болезни одного близнеца, второй близнец тоже всегда будет болен.

У людей с БАР есть нарушения в обмене дофамина. Также у людей с биполярным расстройством есть нарушения регуляции секреции кортизола и функции щитовидной железы.

Есть также исследования, в которых говорится, что мозг человека с БАР отличается в среднем по количеству серого вещества в определенных зонах.

В исследовании (2017 год) рабочей группой по изучению биполярного расстройства «ENIGMA» были проанализированы 6503 данных МРТ, с помощью которых выявлялись кортикальные аномалии при БАР. Работа опубликована в журнале Molecular Psychiatry.

У людей с БАР было обнаружено уменьшение серого вещества во фронтальных, височных и теменных областях обоих полушарий.

Другое направление исследований — изучение нарушений циркадных ритмов («биологических часов») при биполярном расстройстве.

Системы нашего мозга, регулирующие суточные ритмы, воздействуют на нейромедиаторы — дофамин, серотонин и норадреналин, дисбаланс которых связан с расстройствами настроения. Мутации циркадных генов, возможно, делают человека более восприимчивым к расстройствам настроения.

Биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных факторов в сочетании с факторами окружающей среды. Обнаружить все эти факторы, каждый из которых вносит свой вклад в развитие болезни сложно.

Однако новейшие исследования позволяют надеяться, что в относительно недалеком будущем будут открыты более эффективные методы лечения биполярного расстройства.

Суицид и биполярное расстройство

Одним из самых страшных последствий БАР может стать самоубийство. В этом отношении биполярное расстройство считается одним из самых опасных психических заболеваний. От 20 до 60% пациентов с БАР предпринимали попытку самоубийства. От 4 до 19% (по разным исследованиям) погибли по этой причине.

Любой человек, который думает о самоубийстве, нуждается в немедленной помощи, в таких случаях показана недобровольная госпитализация.

Факторы риска самоубийства

Риск суицида существует при депрессии любой степени тяжести, ведь у каждого человека свой предел способности выносить страдание.
Но есть факторы, которые значительно повышают опасность:

1. Фаза заболевания. Риск повышает психотическая депрессия и смешанное состояние, особенно в конце депрессивного эпизода, когда настроение ещё снижено, а силы совершить суицид уже есть.
2. Диагноз пограничного расстройства личности. Такие люди склонны к самоповреждению, импульсивным и деструктивным поступкам, особенно в условиях стресса.
3. Случаи суицида в семье значительно повышают риск.
4. Пол и возраст. Мужчины чаще гибнут от суицида, чем женщины. Но женщины чаще предпринимают попытки, в том числе с тяжелыми последствиями для здоровья. В группе риска подростки и юноши, у которых симптомы проявились впервые. А также люди преклонного возраста.
5. Отсутствие антисуицидальных факторов, таких как наличие близких эмоциональных связей, дети, необходимость заботиться о других, а также религиозные убеждения.

В большинстве случаев правильно подобранное лечение поможет минимизировать эти риски, а в идеале вернуть человека к нормальной жизни и активности.

Источники:

1. Януш Рыбаковский, Лики Маниакально-депрессивного расстройства
2. Клиническая психиатрия, избранные лекции, под ред. Барденштейна, Пивня, Молодецких, 2019 г.
3. Руководство по психиатрии в 2 томах, под редакцией академика РАМН А.С.Тиганова, 1999 г.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Биполярного аффективного расстройства у взрослых Ноябрь 2013 г. Авторы: Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э.
5. Журнал НейроNews
6. Журнал Психиатрия и Нейронауки

автор: Ася Мелконян, психолог;

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name

Биполярное аффективное расстройство. Что это такое?

Description

Биполярное аффективное расстройство — это эндогенное психическое расстройство, раньше оно называлось маниакально-депрессивный психоз. Проявляется в виде смен депрессий и маний.

Author

Мелконян Ася, психолог

Publisher Name

Сайт о биполярном аффективном расстройстве.

Publisher Logo

Биполярное расстройство личности. Что это такое, симптомы, тесты, лечение

Биполярное расстройство – это серьезное заболевание психики, характеризующееся постоянной сменой настроения от периодов эйфории до погружения в глубокую депрессию. По данным ВОЗ данная патология диагностируется у 3-ти всего населения земного шара и особенно часто встречается у творческих личностей, посвятивших свою жизнь кинематографу.

Содержание записи:

Что такое биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности – это открытая сравнительно недавно психиатрическая патология, проявляющаяся в частом колебании настроения, мышления, поведения.

Для человека, страдающего маниакально-депрессивным психозом, характерны резкие перепады душевного состояния, при которых фазы эйфории и радости мгновенно, без определенных оснований, сменяются депрессивным состоянием, сопровождающимся мыслями о возможном суициде.Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у молодых людей (примерно в возрасте от 20 до 40 лет) и является второй по частоте причиной инвалидности и зарегистрированных случаев самоубийства.

Биполярное расстройство личности

О маниакально-депрессивном психозе всерьез заговорили в 2005 г, после откровений голливудской кинозвезды Кэтрин Зета-Джонс, открыто признавшейся в своей болезни. Расстройство широко распространено у известных личностей, среди которых звезды кинематографа, ученые, художники и писатели. Согласно исследованиям, женщины страдают биполярным расстройством в 1,5 раз чаще, чем мужчины.

Виды биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности (это заболевание отмечается резкими сменами настроения до 5 раз за сутки) проявляется в двух видах:

1. Начальном, для которого характерны легкие утренние или дневные моменты эйфории и депрессии. В вечернее время человек ведет себя совершенно нормально.
2. Вторичном, проявляющийся сильно выраженными периодами мании или депрессии, возникающими несколько раз за сутки. При данном типе дополнительно возникает потеря аппетита, отсутствие вкусовых ощущений и снижение веса. Часто проявляется у молодых женщин и может привести к неконтролируемому суицидальному порыву.

Специалисты различаются биполярную (период мании сменяется депрессивным настроем) и монополярную (эйфория или депрессия) формы нарушения психики.

Биполярная бывает:

• правильно-перемежающейся, во время которой фаза болезни чередуется со светлым периодом;
• неправильной, то есть характеризуется хаотичными процессами смены настроений и моментов просветления;
• двойной, при которой повторившийся 2-ды психоз заменяется долгим светлым периодом;
• циркулярной, не имеющей светлого сознания.

Стадии и степени биполярного расстройства личности

Все стадии маниакального расстройства (эйфории) подразделяются на:

1. Гипоманиакальную, при которой больной находится в бодром, приподнятом настроении. Речь человека быстрая, внимание рассеяно, за время разговора больной может резко сменить несколько различных тем.
2. Выраженную манию, проявляющуюся бессмысленной речью, громким смехом, рассеянным вниманием, предложением невыполнимых решений.
3. Маниакальное неистовство, сопровождающееся хаотичными движениями и бессвязными словами.
4. Успокоение – возникновение эйфории.
5. Реактивную, при которой человек возвращается к нормальному состоянию.

Для депрессивной фазы характерно появление:

1. Начальной депрессии, сопровождающейся снижением работоспособности и жизненного тонуса.
2. Нарастания проблемного состояния, характеризующегося понижением настроения, бессонницей, потерей аппетита, проблемами в исполнении трудовых обязанностей.
3. Выраженной депрессии – максимума состояния, проявляющегося бессвязным разговором, мыслями о самоубийстве, не моргающим взглядом
4. Реактивной стадии, во время которой человек возвращается в нормальное состояние.

Симптомы биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности – это серьезная психологическая проблема, с которой сталкивается треть населения земли. Установить заболевание можно по совокупности симптомов, неоднократно проявляющихся и повторяющихся в течение одного дня.

Симптоматика болезни по фазам:

Наблюдение перечисленных признаков более 5-ти раз в день на протяжении 2-3 недель свидетельствует о прогрессирующем расстройстве психики.

Причины появления биполярного расстройства личности

К причинам, провоцирующим появление маниакально-депрессивного психоза, относят:

• генетическую предрасположенность к заболеванию;
• пережитый в детстве или позже серьезный стресс, к которому можно причислить физическое или эмоциональное насилие, серьезные финансовые проблемы, смерть близкого человека, тяжелый развод;
• нарушение работы дофаминовых и серотониновых рецепторов.

Часто биполярное расстройство возникает у лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией.

Диагностика биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство личности – это опасное для окружающих и прежде всего самого больного заболевание, способное стать причиной инвалидности или суицида. Диагностировать патологию можно во время личной беседы, на которой психиатр выясняются причины и историю патологии, генетический анамнез семьи пациента, пережитые ранее стрессовые ситуации.

В зависимости от рассказа больного устанавливается фаза расстройства:

• депрессивная;
• маниакальная;
• гипоманиакальная;
• суицидальная.

Для правильности постановки диагноза и определения курса лечения специалист должен уточнить:

1. Длительность болезни. Биполярное расстройство диагностируется при наличии повторяющихся симптомов в течение 4-х суток.
2. Отмечают ли расстройство психики окружающие пациента люди.
3. Возникли ли у больного профессиональные и социальные проблемы.
4. Принимает ли пациент наркотические или психотропные вещества, могущие вызвать скачки настроения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует при обнаружении у себя 10-ти вышеописанных симптомов болезни на протяжении 2-3-х недель. Заподозрив биполярное расстройство необходимо в первую очередь обратиться к терапевту и пройти полное обследование, включающее анализы крови, мочи и изучение гормонального фона.

Делается данная процедура для исключения эндокринных патологий, схожих по симптоматики с расстройством психики.

В случае отсутствия проблем со здоровьем требуется проконсультироваться с психиатром и ответить на вопросы специалиста:

• об имевшихся ранее детских психических и физических травмах;
• о семейных болезнях;
• о своем образе жизни;
• об отношениях с окружающими людьми;
• о имеющейся склонности к частым переменам настроения;
• о возможных проблемах с наркотиками.

В процессе беседы врач установит диагноз и определит лечение. Говоря словам голливудской кинозвезды Кэтрин Зета-Джонс «Биполярное расстройство – это не приговор. Его не нужно стыдиться, и следует держать под контролем».

Профилактика биполярного расстройства личности

Биполярное расстройство не поддается первичной профилактики. Личностная психиатрия не выявила достаточно продуктивных способов купирования заболевания на начальном этапе развития. Вторичное предупреждение болезни направлено на поддержание длительной ремиссии. Вследствие этого больному человеку строго запрещается самопроизвольно прекращать лечение.

Не менее важно пациенту в целях предупреждения рецидива болезни:

1. Следить за гормональным фоном для предотвращения эндокринных патологий провоцирующих маниакально-депрессивный психоз.
2. Быть предельно аккуратным, по возможности избегая различных травм (особенно головного мозга).
3. Вовремя выявлять и лечить любые инфекционные и соматические заболевания.
4. Соблюдать режим дня, больше отдыхать и высыпаться.
5. Стараться не попадать в конфликтные ситуации и избегать стрессов.

Обострение биполярного расстройства чаще всего происходит в осенний или весенний период. В это время людями, отмечающим у себя наличие склонности к недомоганию, очень важно вести правильный образ жизни, больше отдыхать и не попадать в заведомо конфликтные ситуации.

Методы лечения биполярного расстройства личности

Терапия помогает нормализовать психическое состояние больного до стойкой фазы ремиссии. Тяжелые формы биполярного расстройства требуют стационарного лечения. Легкие разрешается купировать в амбулаторных условиях.

Лекарственные препараты

Применение медикаментов помогает справляться с приступами мании и депрессии и стабилизировать настроение. Для лечения болезни назначаются антидепрессанты и психотики.

Препараты, дозировка и курс подбирается врачом для каждого пациента строго индивидуально.

Особенно опасен бесконтрольный прием антидепрессантов, поскольку:

1. Данные препараты не более эффективны, чем стабилизаторы настроения;
2. Лекарственные средства способны запустить усиление мании. Для предотвращения подобного эффекта необходимо дополнять антидепрессанты приемом лития или вальпроевой кислотоы.
3. При длительном лечении могут спровоцировать обратный эффект и вызвать увеличения частоты возникновения эпизодов мании и депрессии.

Психотерапия

Психологическая помощь является обязательным условиям успешного лечения.

Общение с психиатром помогает больному:

• принять свое состояние;
• научиться распознавать пограничные состояния и управлять ими;
• контролировать эмоции;
• улучшить коммуникативные навыки.

Психологическая помощь состоит из:

1. Корректировки когнитивно-поведенческой функции. На этом этапе пациенту удается понять и смириться с болезнью, а так же научиться управлять ею. Специалист вместе с больным анализируют психическое состояние, определяют в какой момент эмоции начинают выходить из-под контроля. Врач учит пациента управлять своим внутренним миром, избегать стрессовых ситуаций и снижать их патогенное влияние.
2. Межличностной психотерапии, направленной на корректировку жизни больного в социуме.
3. Психотерапии социальных ритмов. Страдающие биполярным расстройством очень чувствительны к своим биологическим часом. Под влиянием социальных ритмов часы сдают сбой, провоцируя появление стресса, являющегося «пусковым механизмом» для возникновения приступов. Психотерапия помогает стабилизировать социальные ритмы и наладить их соотношения с биологическими процессами, отвечающими за стабильность настроения.
4. Семейной психотерапии. Особое место для установления стойкой ремиссии имеет установления благоприятного психологического климата в семье. Семейная психотерапия проводиться с близкими людьми больного, помогает семье наладить контакт и помочь совместными усилиями купировать приступы мании и депрессии.

Прочие методы

Для борьбу с биполярным расстройством больному необходимо:

1. Выработать режим тренировок, помогающих высвободить необходимое количество энергии и бороться со стрессом. Больным следует как можно больше времени проводить на воздухе, много гулять, заниматься физическими упражнениями.
2. Установить световой режим. Биологические часы напрямую зависят от световой продолжительности дня. С помощью искусственного освещения возможно создать благоприятные условия, позволяющие сохранить необходимый больным 10 часовой сон в темноте.
3. Придерживаться правильного питания. Жирные кислоты и Омега-3 нужны лицам, страдающих маниакально-депрессивным психозом, поскольку поморгают купировать проявления стресса. Правильное питание, с включением в рацион большого количества фруктов и овощей так же позволить снизить к минимуму побочные действия препаратов, вызывающих набор веса. При маниакальном депрессивном синдроме необходимо отказаться от алкоголя и кофеиносодержащих продуктов.
4. Выработать режим сна и бодрствования. Недостаток сна провоцирует стресс и вызывает маниакальную или депрессивную фазу. Больным требуется отдыхать не менее 8-10 часов в затемненном помещении.

Помимо традиционных методов помощь при борьбе с болезнью могут оказать:

1. Медитации, помогающие купировать развитие депрессивной фазы. Медитация расслабляет мышцы, снижает возбудимость. Медитирование рекомендуется совмещать с йогой и дыхательными упражнениями.
2. Иглоукалывание, запускающее ответную реакцию организма на стресс и купирующее симптомы мании.

В промежутке между приступами человек полностью восстанавливает свои психологические функции.

К сожалению, повторные рецидивы встречаются у 90% лиц, страдающих биполярным расстройством, а около 40% со времени утрачивают связь с реальность и приобретают инвалидность. Более чем у 3-ти пациентов наблюдаются минимальные промежутки светлых полос, или беспрерывные фазы мании и депрессии.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство прогрессирует. Обострение депрессивной фазы проводится к тяжелым расстройствам психики и попыткам суицида. В маниакальной фазе человек становиться опасным для себя и окружающих, так как своими необдуманными поступками может спровоцировать несчастный случай и гибель посторонних людей.

Часто биполярное расстройство соседствует с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, усиливающими депрессию и эйфорию.

Биполярное расстройство личности — это довольно распространенная патология, которую необходимо контролировать. Преодоление страхов и своевременное обращение к врачу позволить научиться сдерживать эмоции, предупреждать развития опасных фаз болезни и, возможно, сохранить жизнь.

Видео о биполярном расстройстве

«Жить здорово» о биполярном расстройстве:

Биполярное расстройство у женщин | Bipolar.su

Симптомы биполярного аффективного расстройства у женщин

Болезнь встречается одинаково часто и среди мужчин и среди женщин. Однако у женщин БАР может иметь свои особенности:

• У женщин чаще встречается биполярное расстройство второго типа
• А это означает, что у них чаще встречаются гипомании, а не развернутые мании.
• Это также означает, что у женщин мы встречаем больше депрессий.
• У женщин чаще встречается быстроциклическое течение
• Среди коморбидных психических расстройств у женщин чаще встречаются такие расстройства: пограничное расстройство личности, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, алкогольная зависимость.
• Среди соматических болезней женщины чаще страдают от мигреней, диабета, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, ожирение.
• Менструация и менопаузы способны спровоцировать эпизод болезни.

Руководство по выживанию с биполярным расстройством для женщин

Мы подготовили перевод главы из «Руководства по выживанию с биполярным расстройством» (The Bipolar Disorder Survival Guide, Second Edition, 2011). Эта глава называется «Только для женщин».

Для женщин биполярное расстройство несет дополнительные трудности. Каждый жизненный этап — половое созревание, беременность, менопауза — требуют пересмотра вашей схемы лечения. При этом лечение болезни порой требует препаратов, которые могут негативно сказаться на вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.

Медикаменты, призванные стабилизировать настроение, могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка (тератогенный риск), но вред от нелеченого биполярного расстройства может быть еще больше, так что всегда нужно тщательно оценивать риски. В этой главе мы рассмотрим все эти вопросы.

Если вы — женщина, биполярное расстройство несет для вас дополнительные трудности.

Оно значительно влияет на то, как проходят разные этапы в развитии женского организма. Вы можете столкнуться с теми же проблемами, что и эти женщины.

Медикаменты, призванные стабилизировать настроение, могут повлиять на внутриутробное развитие вашего ребенка (тератогенный риск), но вред от нелеченого биполярного расстройства может быть еще больше, так что всегда нужно тщательно оценивать риски.

Каждый этап репродуктивной жизни — половое созревание, беременность, менопауза — требуют пересмотра вашей схемы лечения биполярного расстройства.

Притом лечение болезни порой требует препаратов, которые могут негативно сказаться на репродуктивном здоровье. В этой главе мы рассмотрим все эти вопросы.

Чтобы подобрать наилучшее лечение, важно знать следующие факты:

• Женщины чаще страдают от более долгих, частых и устойчивых к лечению депрессий, чем мужчины.
  Это значит, что вам могут ошибочно поставить диагноз «рекуррентное депрессивное расстройство». Это значит, что вы рискуете упустить несколько лет адекватного лечения. В среднем, женщины начинают принимать литий на несколько лет позже, чем мужчины.
• Смешанные эпизоды, быстрая цикличность и биполярное расстройство II типа чаще развиваются у женщин.
  Их лечат сложными сочетаниями препаратов (как правило, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики), которые могут влиять на ваше здоровье (например, вызывать набор веса).
• У женщин чаще возникают эпизоды мании или гипомании, спровоцированные антидепрессантами.
• Поскольку женщины более склонны к депрессиям, врачи часто выписывают им только антидепрессанты. Это может спровоцировать манию, гипоманию или смешанный эпизод.
• У женщин чаще бывают физические нарушения на фоне биполярного расстройства.
• Мигрени, головные боли, болезни щитовидной железы могут усложнить течение биполярного расстройства.
• У женщин медикаменты чаще вызывают прибавку веса, а также рост холестерина в крови и устойчивость к инсулину.
• Само биполярное расстройство сильно влияет на состояние здоровья женщины при беременности и после родов, а также на менструальный цикл.

Биполярное расстройство нередко сочетается с набором веса, диабетом, поликистозом яичников, ПМС. У женщин с биполярным расстройством очень высок риск развития послеродовых депрессий. Эти коморбидные расстройства часто требуют отдельного медикаментозного лечения и другой помощи.

Но есть и хорошие новости: вы можете пользоваться последними достижениями науки в исследовании биологических и физиологических аспектов жизни с биполярным расстройством (советуем изучить статьи Burt & Rasgon, 2004; Cohen, 2007; Kenna et al., 2009; Marangell, 2008; Rasgon et al., 2005; and Joffe, 2007.)

Ученые собрали достаточно информации о том, какие лекарства самые безопасные при беременности, и каковы риски резкого отказа от них. Эти знания у нас есть благодаря исследованиям не только биполярного расстройства, но и эпилепсии, которую уже на протяжении многих лет лечат антиконвульсантами: дивалпроекс (Депакот), карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал).

Сегодня мы знаем больше, чем когда-либо, о воздействии стабилизаторов настроения на репродуктивные функции, в частности, на менструальный цикл. Мы также знаем, как важна семья и поддержка супруга для выздоровления женщины после эпизода биполярного расстройства. Также мы знаем, что разные виды парной и семейной психотерапии могут предотвратить возвращение депрессии и смягчить ее
симптомы. (Miklowitz, 2008).

Так что наука и просвещение на вашей стороне. Борясь с трудностями, помните правило, подчеркнутое в названии этой книги: успешное лечение подразумевает постоянное взаимодействие с врачом и членами семьи. Во многих ситуациях нет однозначных правильных ответов, и это может разочаровывать. Вам, скорее всего, предстоит принимать разные решения на разных жизненных этапах. Но знание достижений в лечении биполярного расстройства поможет вам сделать осознанный выбор. Понимание проблемы даст вам чувство большего контроля над своим здоровьем и здоровьем ребенка.

Беременность — наверное, самая трудная тема для женщин с биполярным расстройствам.

Менструальный цикл

Биполярное расстройство и медикаменты влияют на течение менструального цикла. Типичные нарушения — отсутствие месячных какое-то время (аменорея) циклы длиннее 35 дней (олигоменорея), нерегулярность циклов. Нерегулярные циклы (короче 25 дней или длиннее 35) бывают у 15-20% всех женщин.

Исследование. Нарушения цикла более распространены у женщин с биполярным расстройством (встречаются у 35% из них), чем с депрессией (25%) или здоровых женщин (20%). (Hadine Joffe and colleagues, 2006, Massachusetts General Hospital).

Это нормально?

Ваш доктор должен изучить ваш цикл на протяжении долгого времени, в особенности, если вы набираете вес из-за медикаментов или у вас появились нарушения цикла. Причины нарушений могут быть естественными: подростковый возраст, кормление грудью, наступление менопаузы. Но есть и патологические причины: поликистоз яичников, повышение уровня пролактина, недостаток гормонов щитовидной железы, новообразования в передней доле гипофиза, слишком большие физические нагрузки, потеря веса, тяжелый стресс.

Уровень пролактина

Высокий уровень пролактина опасен, потому что он повышает риск рака груди и может привести к падению уровня эстрогенов. Низкий уровень экстрогенов может стать причиной бесплодия, а также повысить риск остеопороза.

Подъем уровня пролактина вызывает нерегулярность циклов, галакторею (выделение молока из груди), отсутствие месячных, мигрени, снижение сексуального влечения.

Некоторые антипсихотики способны повышать уровень пролактина. От 44 до 88% людей, принимающих рисперидон, страдают от этого. Типичные антипсихотики (например, хлорпромазин и галоперидол) также могут вызвать подъем пролактина.

Если в вашей семье были случаи рака груди, особенно важно контролировать уровень пролактина.
Если у вас обнаружен высокий пролактин и нарушения цикла, вам стоит сменить препарат (например, на кветиапин, арипипразол (Абилифай) или зипрасидон (Геодон). Если вы обнаружите одновременно высокий пролактин и низкий уровень эстрогенов, вам может помочь гормональный контрацептив для его повышения.

Выбор контрацептивов

Запланированная беременность позволит вам лучше контролировать заболевание и здоровье малыша, поэтому эффективная контрацепция особенно важна для вас.

Еще вам необходимо знать о том, что оральные контрацептивы и препараты от биполярного расстройства могут влиять друг на друга. Отдельные антиконвульсанты, в том числе карбамазепин, окскарбазепин (Трилептал) и топирамат (Топамакс) усиливают метаболизм половых гормонов и противозачаточных пилюль. Это значит, что они снижают эффективность контрацептивов. Если вы их принимаете, вам стоит выбрать другой способ контрацепции, например, презервативы, колпачок или пилюли с большим
содержанием эстрогенов.

Кроме того, противозачаточные таблетки могут ослабить действие некоторых препаратов — например, они снижают концентрацию в крови ламотриджина. Так что вам стоит поменять способ контрацепции или повысить дозировку ламотриджина. Если же вы принимаете этот нормотимик и внезапно прекращаете прием контрацептивов, его уровень в крови может резко подняться, что может быть опасно. Обязательно сообщайте психиатру о том, какие контрацептивы вы используете.

Менопауза

Исследований о влиянии биполярного расстройства на менопаузу пока немного.

Известно, что менопауза — это фактор риска для проявления эпизодов. Одно из исследований показало, что 20% биполярных женщин в климаксе отмечают усиление колебаний настроения. У каждой третьей развивалась быстрая цикличность. (Blehar et al., 1998).

Конечно, не во всех колебаниях настроения после менопаузы виновны гормоны.

Могут быть и другие причины: развод, заболевания, смерть родителей и другие стрессовые события. Если вам около 50 и вы чувствуете симптомы депрессии или мании, проверьте состояние ваших гормонов: уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, гормонов щитовидной железы, лютеинизирующего гормона и обсудите с психиатром, нужно ли менять схему лечения. Справиться с переменами в жизни вам поможет психотерапия или психологическая группа.

Исследование связи депрессии с менструальными циклами

Проведенное в Гарварде исследование 1000 женщин обнаружило, что у склонных к депрессиям женщин раньше начинаются месячные. Кроме того, менопауза у них наступала раньше, в особенности если они испытывали тяжелые депрессии и принимали антидепрессанты. Эти женщины также отличались от здоровых более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и более низким уровнем эстрогена.

Важно: Если ваше настроение стабильно ухудшается после менопаузы, вам могут потребоваться более высокие дозировки атипичного антипсихотика.
Также может быть необходимо снизить дозу ламотриджина из-за его влияния на уровень эстрогенов.

Некоторые женщины принимают решение о гормонозаместительной терапии (обычно принимают эстроген и прогестерон). Есть данные, что она может помочь стабилизировать настроение и уменьшить приливы жара (Freeman et al., 2002). У такой терапии есть и другие преимущества, например, повышение прочности костей.

Но были случаи, когда у женщин начиналась мания или быстрая смена циклов после начала гормонозаместительной терапии (Arnold, 2003). Кроме того, терапия повышает риск рака груди и сердечных нарушений.

Продолжение главы про беременность и роды.

Summary

Article Name

Биполярное расстройство у женщин

Description

Как проявляется биполярное расстройство у женщин, почему важно следить за гормонами, что ждать от менструального цикла.

Перепады настроения или биполярное аффективное расстройство? Как отличить

Содержание:

Перепады настроения – от приподнятого, энергичного до усталости и апатии – знакомы почти всем, но обычно эмоциональные подъемы и спады не подрывают наше здоровье и не мешают нормальной жизни в обществе. Однако особенно глубокое погружение сначала в эйфорию, а затем в депрессию может быть симптомом биполярного аффективного расстройства. Об этом заболевании рассказывают автор книги «С ума сойти».

Никогда не устает и ничего не боится

Ночь была на исходе, но Саша чувствовал, что в нем еще море энергии. Учебный день, две рабочие встречи, поход в кино, клуб… Да ладно, все только начинается! «Поехали ко мне на дачу смотреть на звезды! — предложил он друзьям. — Я знаю, у кого можно прямо сейчас достать телескоп».

Те, кто знал парня с раннего детства, теперь недоуменно переглядывались у него за спиной — Cаша всегда был тихим и застенчивым мальчиком. Не любил шумные компании, часто грустил, был не очень уверен в себе. Но на первом курсе его как будто подменили. Он вдруг стал очень деятельным и общительным, завел кучу новых друзей. С утра бежал в «качалку», учился только на «отлично», а потом до глубокой ночи проводил время на разных встречах и вечеринках. Родители нарадоваться не могли, говорили, что даже им частичка этой энергии передается.

Противоположному полу такой Саша тоже стал нравиться больше. «Мы познакомились на вечеринке, где на его харизму невозможно было не обратить внимание. Когда он открывал рот, легко забывалось, что вокруг существуют другие люди, — вспоминает Лена, Сашина девушка. — Он был очень красноречив, совершал красивые необычные поступки. Один раз попросил меня спустить связанные простыни из окна общежития и по ним забрался ко мне. Было ощущение, что он никогда не устает и ничего не боится».

Саша чувствовал себя все более уверенным в своих силах. Но с какого-то момента парень словно перестал контролировать свою жизнь. Он все меньше спал, все чаще раздражался и жаловался на медлительность окружающих. «Мой мозг словно начал задыхаться. Мне хотелось двигаться все быстрее и быстрее, еще больше думать, больше успевать, я верил, что способен на все, — но окружающий мир был настолько неповоротлив, что у меня не получалось реализоваться на 100%. И тогда я начал терять контроль над собой».

Однажды Саша понял, что ему следует сделать. Тайком от близких он взял большой кредит, чтобы, дескать, «заниматься благотворительностью» — а по существу просто раздавать деньги бедным. И отдал все без остатка. Этот кредит он и его семья выплачивают до сих пор. А через пару недель после этого поступка от Сашиной эйфории не осталось ни следа, и он провалился в глубокую депрессию.

Что такое биполярное аффективное расстройство

Энергии нашего героя завидовали многие, но, когда обнаружилось, что у нее есть и темная сторона, молодого человека отвели к психиатру, который и поставил ему диагноз «биполярное аффективное расстройство (БАР)». Раньше это заболевание имело более страшное название — «маниакально-депрессивный психоз», но впоследствии его заменили на политкорректный термин.

По разным оценкам, от БАР страдает от 1 до 7% населения Земли. Как и большое депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство входит в группу так называемых расстройств настроения. Главный диагностический признак этих заболеваний — нарушение эмоционального состояния человека, причем как в «минус», так и в «плюс».

Расстройство называется биполярным, потому что характеризуется сменой противоположных фаз — это словно качели, которые раскачивают человека: от лучезарной радости к бесконечной тоске, от избытка энергии к полному истощению, от самоуверенности к тревоге и самоуничижению.

Ритм этого аттракциона зависит от физиологических процессов в мозге, и управлять им нельзя — можно только лечить или попробовать подстроиться. Некоторые люди с мягкой версией биполярного расстройства неплохо чувствуют и проявляют себя при свободном графике, не требующем равномерного распределения сил, — на фрилансе или в проектной деятельности. Другие, с более серьезными формами заболевания, испытывают множество проблем на работе и в личной жизни.

«Но у всех же бывают перепады настроения…»

Именно такое сомнение, как правило, в первую очередь обуревает тех, кто пытается понять биполярное расстройство. Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни испытывал беспричинную радость или тоску, энергетический подъем или спад — так чем же эти ощущения отличаются от маниакальных и депрессивных циклов?

Во-первых, дело в продолжительности. Обычная тоска или внутренний подъем проходит в течение нескольких часов, максимум пары дней. Длительность фаз биполярного расстройства обычно колеблется от двух недель до полутора-двух лет (в среднем три-семь месяцев), при этом маниакальные или гипоманиакальные фазы в среднем бывают в полтора-два раза короче депрессивных.

Во-вторых, биполярные «настроения» гораздо более интенсивны, и их намного сложнее контролировать. Радость подъема сложно унять грустной новостью, а в фазе спада не поможет ни шоколадка, ни отдых, ни подбадривания со стороны близких.

Представьте, что вас то внезапно охватывает мощный душевный подъем, который вряд ли получится направить в продуктивное русло (ужасно захочется пообщаться с соседями по столу на вступительных экзаменах или встать на стул и всем рассказать о поэзии Маяковского на рабочем совещании), то вы внезапно просыпаетесь разбитым, слабым, усталым и потерявшим смысл жизни — даже если неделю назад вам выдали премию, сейчас у вас отпуск на морском курорте, а симпатичная соседка по отелю согласилась на свидание.

В промежутках между фазами больной биполярным расстройством может чувствовать себя вполне нормально и не понимать, как с ним могли происходить подобные странности, — а если «светлый» период затягивается (порой спонтанная ремиссия может длиться с десяток лет), пациент забывает, что в его жизни вообще случилась такая болезнь, и строит планы на будущее, рассчитывая, что подобное больше не повторится. Но количество фаз и их порядок непредсказуемы.

Ослепительный подъем…

Гипомания (легкая степень мании) — самая приятная фаза маниакально-депрессивного цикла. Ее сложно диагностировать как психическое отклонение, потому что сам пациент воспринимает свое состояние как вполне невинный приток энергии. Он чувствует мощный эмоциональный подъем, очень мотивирован и готов к действию. Зачем ждать чего-то от жизни и откладывать на потом, если можно взять быка за рога прямо сейчас?

«Меня интересовало буквально все, — вспоминает Саша. — На факультете иностранных языков мне каждое дело давалось легко; я учил четыре языка одновременно, увлекался английской романтической поэзией и всем декламировал Блейка и Китса, писал в университетскую газету. Мне не нужно было особо стараться, чтобы вникнуть во что-то, все шло как по маслу».

В такой период больной способен интенсивно работать, не ощущая усталости. Он меньше спит и чувствует себя более активным физически, у него отменный аппетит к сексу и развлечениям. Наверное, таким «сверхспособностям» можно только позавидовать?

Но по мере того, как гипомания приближается к мании, начинают проявляться побочные эффекты. У безудержного оптимизма и самоуверенности тоже есть оборотная сторона: человек постепенно теряет способность здраво оценивать ситуацию. Он не заботится о своей безопасности, легко принимается за самые разнообразные дела и бросает их на полпути. Его чувство ответственности слабеет, ему сложнее задумываться о последствиях своих действий для окружающих.

Мужчина или женщина с гипоманией еще достаточно контролирует ситуацию и не причиняет особых неудобств окружающим. Но в фазе мании проблемы резко усугубляются: у больного начинают скакать мысли, речь становится сбивчивой, он продолжает истощать запасы собственной энергии. В таком состоянии человек уже не способен принимать адекватные решения.

…Изнурительный спад

После авантюры с кредитом Сашины качели «качнулись» в другую сторону — к депрессии. «Через неделю я проснулся с ощущением, что мир потускнел. От моей невероятной энергии не осталось и следа — я с трудом заставил себя собраться и пойти в универ. В голове больше не роились мысли — в ней было тихо и пусто».

В начале депрессивной фазы ослабляется общий психический тонус, уменьшается работоспособность, нарушается сон и появляется тревога. Постепенно больной впадает в апатию, теряет мотивацию и интерес ко всему, что было для него важно, в голову приходят мрачные и безрадостные мысли.

Обычно между фазами существует «нормальный» промежуток, но у Саши спад начался сразу после фазы подъема. Это особенно болезненный опыт: еще недавно человек верил, что его силы безграничны, а несколько дней спустя он едва может встать с кровати.

Быстрые качели, или Циклотимия

Если фазы БАР чередуются чаще, расстройство считается быстротекущим и называется циклотимией.

Если при биполярном расстройстве у человека еще есть какой-то шанс сориентироваться в своем графике настроений, то циклотимия, при более слабом проявлении фаз может привнести в жизнь куда больший хаос. Такой пациент испытывает постоянные колебания между нормальным состоянием, гипоманией и дистимией — мягкой версией депрессии.

Например, в четверг вы без всяких объективных причин проснулись разбитым и вялым и весь день с трудом концентрируетесь на рабочих задачах. В понедельник вы впадаете в легкую эйфорию, беретесь одновременно за несколько дел и беспечно раздаете людям обещания, а к пятнице оказываетесь не в состоянии их выполнить, потому что снова впали в уныние.

В таком режиме очень сложно что-либо планировать, не говоря уже о том, что от постоянных скачков настроения страдают самооценка и отношения с людьми: больной часто производит впечатление человека, на которого невозможно положиться.

Биполярное расстройство — причины, симптомы и лечение

Биполярное нарушение представляет собой расстройство психики, основными проявлениями которого являются перепады настроения. Болезнь имеет два противоположных полюса – у людей, страдающих от данного расстройства, перепады проявляются очень сильно.

Общая характеристика болезни, изучение в медицине

У больных биполярным расстройством (БАР, или биполярно-аффективное расстройство) наблюдается попеременное чередование эпизодов мании и депрессии. В течение некоторых периодов могут возникать одни только мании или же депрессии. В некоторых случаях могут наблюдаться состояния промежуточного, смешанного характера. Впервые данное заболевание было детально описано в 1854 году психиатрами Фальре и Байярже. Однако в качестве самостоятельной нозологической единицы оно было признано медицинским сообществом только в 1896 году. Тогда были опубликованы научные работы Крепелина, посвященные изучению данного нарушения. Изначально болезнь называлась маниакально-депрессивным психозом.

Однако в 1993 году его включили в МКБ-10 под другим наименованием – «биполярное аффективное расстройство». Точных данных о том, насколько оно распространено, нет. Связано это с тем, что исследователи этой болезни пользуются при ее диагностике различными критериями оценки. В 90-х годах прошлого века отечественные психиатры полагали, что страдает этим недугом порядка 0,45% от всего населения. Однако оценка зарубежных специалистов была несколько иной — 0,8%.

Что такое биполярное расстройство простыми словами? При наличии этой болезни перепады эмоционального состояния выходят далеко за пределы нормы, они неадекватны реальным жизненным обстоятельствам. Настроение больного меняется от депрессии к мании.

Немного статистики

В настоящее время ученые полагают, что симптомы биполярного расстройства могут наблюдаться приблизительно у 1% людей, а у трети из них болезнь принимает форму психоза. Данные о том, насколько часто болезнь встречается среди детского населения, также отсутствуют. Это обусловлено сложностями применения в педиатрической практике стандартной диагностики. Психиатры полагают, что у детей эпизоды болезни нередко остаются недиагностированными.

Приблизительно у половины пациентов признаки биполярного расстройства впервые возникают в 25-45 лет. У людей среднего возраста, как правило, преобладает униполярная форма болезни, а у молодых – биполярная. В старшем возрасте более частыми становятся депрессивные фазы. Заболевание в 1,5 раза чаще наблюдается среди женской части населения, нежели среди мужчин.

Причины болезни и факторы риска

Считается, что основными причинами болезни являются наследственные (генетические) факторы, а также условия внешней среды. При этом большее значение ученые отводят факторам наследственности.

К условиям, которые повышают риск развития болезни, относят:

• Принадлежность к шизоидному типу личности (предпочтение уединенной деятельности, эмоциональная холодность, монотонность).
• Повышенная потребность в упорядоченности жизни, ответственность, склонность к педантичности.
• Высокий уровень мнительности, тревожности.
• Нестабильность эмоционального фона.

Риск возникновения признаков биполярного расстройства у женщин серьезно возрастает во время нестабильности гормонального фона (менструации, беременность, послеродовой период, климакс). В особенности высоким является риск для женщин, у которых в анамнезе имеются послеродовые психозы.

Формы болезни

Клиницисты используют классификацию расстройств, которая основана на критерии преобладания в клинической картине депрессии или же мании.

Болезнь может протекать в биполярноой форме (имеются два типа аффективных нарушений) или же униполярной (в случае одного типа нарушения). К униполярным формам психиатры относят периодическую манию (гипоманию), а также периодическую депрессию.

Также выделяют следующие формы течения биполярного расстройства личности:

• Правильно перемежающаяся. В этом случае периоды мании и депрессии четко чередуются и разделяются между собой светлым промежутком.
• Неправильно перемежающаяся. Чередование эпизодов происходит хаотично. К примеру, могут наблюдаться несколько эпизодов депрессии, которые разделяются светлым этапом, а затем наступают маниакальные эпизоды.
• Двойная. Аффективные нарушения сменяют друг друга сразу же, без светлого промежутка.
• Циркулярная. Мания сменяет депрессию (и наоборот) постоянно, без светлых промежутков.

Число фаз биполярного расстройства варьируется от пациента к пациенту. У одного могут за несколько лет наблюдаться десятки различных эпизодов, а у других период нарушения может быть единственным.

Как правило, в среднем продолжительность одной фазы составляет несколько месяцев. Мания возникает реже, чем депрессия, а ее продолжительность в три раза короче. Средняя продолжительность светлого промежутка составляет от 3 до 7 лет.

Биполярное расстройство: симптомы

Главные признаки нарушения во высокой степени зависят от фазы болезни. Например, для маниакального периода характерны:

• быстрый темп мышления;
• подъем настроения;
• двигательное возбуждение.

При этом выделяют три степени тяжести мании:

1. Легкая (иначе называется гипоманией). Настроение приподнятое, работоспособность – повышена (причем это касается как физической, так и умственной). Отмечается высокая социальная активность. Потребность во сне и отдыхе существенно снижается, а в сексе – увеличивается. Пациент быстро отвлекается на посторонние раздражители, не может долго сосредоточиться. В результате социальные контакты становятся затрудненными. Продолжительность эпизода гипомании, как правило, составляет не меньше недели.
2. Умеренная (без психотических симптомов). Существенно увеличивается физическая и умственная работоспособность. Настроение поднимается. Практически полностью пропадает потребность во сне. Возникает мания величия. Продолжительность данного эпизода также составляет не менее недели.
3. Тяжелая мания (с наличием психотической симптоматики). Может наблюдаться выраженное психомоторное возбуждение, появляется склонность к насилию. Возникают скачки мыслей, связь между фактами пациент теряет. Появляются галлюцинации, бред. Многие больные могут приобретать уверенность в том, что их предки принадлежали к некому знатному роду, или же начинают считать себя известной личностью. Теряется работоспособность, пациент также не может обслуживать сам себя. Тяжелая форма может длиться свыше нескольких недель.

Признаки депрессивной фазы

Что касается депрессии, то она протекает с противоположной симптоматикой. Что такое биполярное расстройство простыми словами? Это чередование эпизодов мании и депрессии. О наличии последней могут говорить:

• медленный темп мышления;
• сниженный эмоциональный фон;
• двигательная заторможенность;
• снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
• снижение полового влечения;
• у женщин могут отсутствовать месячные, а у мужчин в некоторых случаях развивается эректильная дисфункция.

При легкой форме депрессии эмоциональный фон может совершать колебания в течение суток. Как правило, вечером настроение улучшается, а утром депрессивные симптомы достигают максимума.

Формы депрессии

При биполярном психическом расстройстве могут возникать следующие формы депрессии:

• Простая. Клиническая картина при этом представлена классической депрессивной триадой (подавленное настроение, низкая скорость мышления, обеднение эмоционально-волевой сферы).
• Ипохондрическая. Пациент может верить в наличие у него смертельного заболевания, о котором современная медицина ничего не знает.
• Бредовая. Депрессивная симптоматика при этом типе сочетается с бредом обвинения.
• Ажитированная. При этой форме депрессии нет двигательной заторможенности.
• Анестетическая. Главный симптом – болезненное бесчувствие. Пациенту кажется, что у него исчезли чувства и переживания. На их месте – сплошная пустота, которая доставляет ему мучения.

Терапия

Лечение биполярного расстройства начинается с преодоления основных симптомов болезни – приступов. В зависимости от клинической картины психиатр может назначить либо медикаментозную терапию, либо психотерапию и гипноз. Однако чаще всего на практике эти методы комбинируются, отлично дополняя друг друга. Правильно подобранная терапия дает хорошие результаты и позволяет избавиться от неприятной симптоматики БАР.

Психотерапия

Приступы болезни можно контролировать не только при помощи лекарственных средств. Здесь может помочь и хороший терапевт. Однако посещать приемы необходимо при некоторой стабильности настроения пациента, а этого нередко можно добиться только при помощи лекарств.

Во время лечения биполярного расстройства при помощи психотерапии внимание пациента должно быть направлено на следующие моменты:

• Осознание того, что больной ведет себя не вполне адекватно.
• Разработка алгоритмов действия при повторении эпизодов.
• Укрепление прогресса при повторении депрессивных или маниакальных моментов, а также увеличение контроля над эмоционально-волевой сферой.
• Сеансы при терапии БАР могут быть групповыми, индивидуальными, а также семейными.

Медикаментозное лечение

Для купирования симптомов депрессии применяются антидепрессанты. Выбор препарата, а также его дозировка определяются лечащим психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессивного состояния, а также возможности его перехода в манию. Если необходимо, терапия антидепрессантами сочетается с применением нормотимиков и антипсихотиков (которыми производится лечение на стадии мании).

Самодиагностика

Тест на биполярное расстройство – хороший способ провести первичную диагностику. Он позволит вовремя отследить настораживающие симптомы, а также выяснить, нужно ли обращаться к психиатру. Анкета включает в себя несколько блоков:

1. Бывали ли в вашей жизни периоды, когда физическая и умственная активность была намного выше, чем обычно, и могла бы быть охарактеризована следующими особенностями:

• вы ощущали абсолютную уверенность в себе;
• мысли и идеи бесконтрольно перескакивали одна на другую;
• вы успевали переделать большое количество дел – намного больше чем обычно;
• вы испытывали большой подъем сексуального влечения;
• возникали трудности при необходимости сконцентрироваться, выполнить кропотливую работу;
• вы совершали неожиданные поступки, которые окружающие считали глупыми и даже опасными;
• вы ощущали переизбыток слов, говорили больше обычного;
• имели место эпизоды необдуманной траты денежных средств, в результате которых причинялся ущерб вам или же вашим близким.

2. Если на два или более вопроса имеется положительный ответ, то случалось ли, что эти симптомы появлялись одновременно?

3. Каким образом вы бы могли оценить те сложности, которые возникают в связи с этими симптомами — например, раздражение в общении с родными людьми, повышенная общительность, невозможность сконцентрироваться? Можно ли сказать, что они оказывают существенное влияние на качество жизни, являются проблемными, или нет?

Утвердительный ответ на три (или более) вопроса из первого списка, а также положительный ответ на второй и третий вопросы теста на биполярное расстройство – это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Необходимо обязательно посетить врача-психиатра или невролога. Также полезно обратиться к психологу.

Виды нарушения

Рассмотрим основные типы биполярного расстройства. Данное нарушение подразделяется на два основных вида – I и II типы. Чаще всего встречается маниакально-депрессивная форма, то есть нарушение I типа. Для того чтобы поставить такой диагноз, необходимо, чтобы у человека хотя бы раз наблюдался приступ мании. Также люди с подобным расстройством могут испытывать депрессивные эпизоды. Признаки:

• Человек с первым типом нередко ощущает себя неуязвимым.
• Ему сложно работать и общаться с другими.
• Такие люди склонны к суициду.
• Нередко зависимы от алкоголя или наркотиков.

Что касается II типа, то здесь нередко наблюдается значительно меньшая интенсивность симптоматики. Может возникать ослабленная версия гипомании, однако в основе данного нарушения лежит депрессия. Человеку с биполярным расстройством II типа могут поставить неправильный диагноз – «депрессия». Признаки:

• Депрессия данного типа отличается от клинической, так как при ней нередко возникают симптомы мании.
• Больной может быть тревожным, раздражительным. Мысли постоянно сменяют одна другую, наблюдаются резкие вспышки активности, творчества.
• Чаще всего данное расстройство встречается у женщин.
• Высок риск самоубийства, алкоголизма и наркомании.

Особенности расстройства в период пубертата

Биполярное расстройство у подростков может выглядеть немного иначе. Как правило, настроение меняется чаще, а также чаще возникают эпизоды смешанного типа. Во время мании раздражительность оттесняет повышенное настроение. В депрессивной фазе может беспокоить головная боль, усталость. Нет желания ходить в школу, возникают необъяснимые приступы плача. При биполярном расстройстве личности велика вероятность злоупотребления психоактивными веществами. Для улучшения самочувствия подросток может прибегать к алкоголю или наркотикам. Родителям следует внимательно следить за ребенком, обращать особое внимание на разговоры и даже на намеки о самоубийстве, относиться к ним серьезно. Такие мысли могут говорить о наличии заболевания, которое необходимо лечить.

БАР: советы психиатров

Многие задаются закономерным вопросом: Как жить с биполярным расстройством?» Главное здесь – своевременно обратиться к врачу. Нужно время, чтобы больной приспособился к медикаментам, специальной терапии. Однако это самая лучшая защита от рецидивов болезни. Рассмотрим несколько рекомендаций страдающим БАР:

• Огромное значение имеет правильный подбор специалистов – как психиатра, так и психолога. Врач должен вызывать доверие, желание работать над своим излечением. Напряженные отношения недопустимы при терапии БАР.
• Не менее важно устранить причины стресса в жизни – например, это могут быть неприятные люди, денежные проблемы, постоянная нехватка времени. Полезно вести дневник о действиях, которые больной предпринимает в том случае, если почувствует стресс.
• Даже при подтверждении диагноза важно продолжать общаться с людьми. Хорошо найти поддерживающего друга, к которому можно обратиться до того, как стресс приведет к очередному срыву.
• Очень важно придерживаться основных правил психического и физического здоровья – следить за качеством и продолжительностью сна, заниматься физической активностью, питаться качественной пищей.

Биполярное расстройство не является приговором. При адекватной терапии, помощи родных и близких людей можно справиться с болезнью и жить обычной жизнью. Пациенты с БАР успешно работают, заводят семьи, реализуются в творчестве. А также доказано, что они, как правило, обладают различными творческими талантами и очень интересны в общении.

Мифы и факты о биполярном расстройстве |

Каждый из нас переживает взлеты и падения настроения, но у людей страдающих биполярным расстройством, пики и спады значительно ярче выражены и настолько сильны в своих проявлениях, что могут вредить работе или успеваемости в школе, способны нанести существенный ущерб отношениям с другими людьми, короче говоря — нарушить нормальное течение повседневной жизни человека.

Хотя биполярное расстройство поддается лечению, многие не обращают внимания на предупреждающие сигналы и отказываются от получения своевременной помощи. Поскольку без лечения биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться, в этой статье я расскажу о нем более подробно, чтобы вы могли распознать это расстройство по симптомам и своевременно принять соответствующие меры.

Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство (также известное как маниакальная депрессия) вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергетике, мышлении и поведении, которые изменяются от — максимумов (маниакальная фаза), до — минимумов (депрессивная фаза). Это больше, чем просто мимолетное хорошее или плохое настроение, фазы биполярного расстройства длятся несколько дней, недель или даже месяцев. И в отличие от обычного колебания настроения, изменения настроений при биполярном расстройстве настолько интенсивны, что влияют на способность человека нормально функционировать.

Каждое яркое проявление одной из фаз биполярного расстройства называется эпизодом.

Во время маниакальной фазы, человек может импульсивно бросить работу, потратить огромные суммы одолженных денег или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна. Во время депрессивной фазы, тот же человек чувствует такую сильную усталость, что не может подняться с постели, или будет переполнен ненавистью к себе, находясь в состоянии крайней безнадежности, например, из-за потери работы или невозможности в срок расплатиться по долговым обязательствам.

Причины биполярного расстройства не совсем понятны, но очень часто они носят семейный (генетический) характер. Первые проявления маниакальной или депрессивной фазы биполярного расстройства обычно происходят в подростковом возрасте и ранней юности. Симптомы могут быть очень «тонкими» и запутанными, поэтому многие люди с биполярным расстройством диагностируются неправильно, в результате чего подвергаются ненужным страданиям. Но при правильном лечении, поддержке друзей и родственников, такие люди могут вести нормальную и полноценную жизнь.

Мифы и факты о биполярном расстройстве

Миф: Люди с биполярным расстройством, не могут улучшить свое состояние или вести нормальный образ жизни.
Факт: Многие люди, страдающие биполярным расстройством, имеют успешную карьеру, счастливую семейную жизнь, и нормальные отношения с окружающими. Жизнь с биполярным расстройством является сложной задачей. Но лечение, здоровое привычки, а также надежная система поддержки, позволят вам жить полноценной жизнью.

Миф: Люди с биполярным расстройством постоянно колеблются от мании к депрессии.
Факт: Некоторые люди действительно находятся в состоянии поочередной смены крайних фазовых состояний (маниакальной и депрессивной), но большинство находятся в фазе депрессии чаще, чем в маниакальной фазе. Маниакальная фаза может быть настолько незначительной, что ее даже сложно заметить. Страдающие биполярным расстройством также могут проживать длительные отрезки времени без каких-либо симптомов.

Миф: Биполярное расстройство влияет только на настроение.
Факт: Биполярное расстройство также влияет на уровень энергетики, суждение, память, внимание, аппетит, сон, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство может быть связано с чувством тревоги, случаями наркомании и заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, мигрень и высокое кровяное давление.

Миф: Справиться с биполярным расстройством можно только при помощи медикаментов.
Факт: Хотя препараты являются основой лечения биполярных расстройств, самопомощь также играет важную роль. Человек может помочь себе сам, контролируя симптомы, регулярно тренируясь, поддерживая нормальное соотношение времени сна и бодрствования, правильно питаясь, поддерживая хорошее настроение, не допуская нервного и физического перенапряжения, получая поддержку окружающих.

Признаки и симптомы биполярного расстройства
Признаки биполярного расстройства у разных людей могут отличаться: по типу проявлений, тяжести и частоте. Некоторые люди могут быть более склонны к проявлениям маниакальной фазы, другие — депрессивной, а у третьих эти фазы могут чередоваться в равной степени. Некоторые испытывают частые изменения настроения, в то же время, у других, такие изменения происходят считанные разы за всю жизнь.
Мы говорили о том, что мания и депрессия являются пиковыми фазами биполярного расстройства, но кроме пиковых фаз есть еще и промежуточные. Таким образом, существует четыре основных фазы при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанная фаза. Каждая из фаз имеет свой набор симптомов.

Признаки и симптомы мании
При маниакальной фазе биполярного расстройства общими проявлениями являются: повышенная энергия, жажда творчества и чувство эйфории. Люди, находящиеся в маниакальной фазе, очень много и быстро говорят, мало спят и проявляют гиперактивность. Они также могут чувствовать себя всемогущими, непобедимыми или предназначенными для великих свершений.

Несмотря на то, что в маниакальной фазе человек чувствует себя хорошо, он имеет тенденцию терять над собой контроль. Такие люди часто ведут себя неосторожно: ставят все деньги во время азартных игр, ведут беспорядочную сексуальную жизнь, делают неразумные траты, совершают необдуманные поступки и т.д. Они также могут рассердиться, проявить раздражение и агрессию, если кто-то выразит несогласие с их «великими» планами или поддаст критике их поведение. Некоторые могут даже бредить или слышать «потусторонние голоса».

Признаки и симптомы гипомании

Гипомания является менее тяжелой формой мании. Люди в состоянии гипомании тоже чувствуют эйфорию, прилив энергии и высокую производительность. Однако они способны выполнять свою обычную повседневную работу и никогда не теряют связь с реальностью. Со стороны может показаться, что человек в состоянии гипомании просто пребывает в необычно хорошем настроении. Тем не менее, гипомания может привести к неверным решениям, которые наносят ущерб отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто доходит до полномасштабной мании или сменяется тяжелой депрессивной фазой.

Общие признаки и симптомы мании включают в себя:
Необычно высокий уровень оптимизма или раздражительности
Нереальные, грандиозные представления о своих возможностях
Несмотря на непродолжительный сон, ощущение наполненности энергией
Высокая скорость речи (сложная для восприятия)
Неупорядоченность мыслей, которые перескакивают от одной идеи к другой
Неспособность сосредоточиться на чем-то конкретном
Нарушение объективности суждений и импульсивность
Пренебрежительное отношение к последствиям собственных действий
Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях)

Признаки и симптомы биполярной депрессии
В прошлом биполярная депрессия диагностировались как обычное депрессивное состояние. Но все больше исследований показывают, что существуют значительные различия между ними, особенно когда речь идет медикаментозном лечении. Большинству людей с биполярной депрессией не помогают антидепрессанты. На самом деле, существует риск, что применение антидепрессантов при биполярном расстройстве может только ухудшить положение и привести к резким и частым сменам фаз – от мании до депрессии.

Несмотря на многие сходства, определенные симптомы являются более распространенными при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия обычно включает раздражительность, чувство вины, непредсказуемые перепады настроения и беспокойство. Люди с биполярной депрессией, как правило, двигаются и говорят медленно, много спят и набирают вес. Кроме того, они более склонны к развитию депрессивно-психотического состояния, когда теряется контакт с реальностью и ощущается невозможность нормально работать и социально взаимодействовать в обществе.

Общие признаки и симптомы биполярной депрессии включают в себя:
Чувство безнадежности, грусти или пустоты
Раздражительность
Неспособность получать удовольствие
Усталость или потерю энергии
Физическую и психическую заторможенность. Изменения аппетита, сопровождаемые изменениями веса
Проблемы со сном
Проблемы с концентрацией и памятью
Чувство бесполезности или вины
Мысли о смерти или самоубийстве

Признаки и симптомы смешанной фазы
Смешанная фаза биполярного расстройства имеет симптомы, как мании (или гипомании), так и депрессии. Общие признаки смешанной фазы включают в себя депрессию в совокупности с возбуждением, раздражительностью, беспокойством, бессонницей, отвлекаемостью, и беспорядочными мыслями. Такое сочетание высоких энергетических состояний и плохого настроения создают особенно высокий риск самоубийства.

Разные типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство I (мания или смешанная фаза) — классическая маниакально-депрессивная форма заболевания, характеризующаяся, по крайней мере, одним эпизодом маниакальной или смешанной фазы. Обычно, но не всегда, биполярное расстройство I также включает в себя, по крайней мере, один эпизод депрессии.
Биполярное расстройство II ( гипомания и депрессия) — при биполярном расстройства II, человек не испытывает полномасштабные эпизоды маниакальной фазы. Вместо этого заболевание включает в себя эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия это мягкая форма биполярного расстройства. Она состоит из циклических колебаний настроения. Тем не менее, симптомы не так ярко выражены, как при полномасштабной мании или депрессии.

Лечение биполярного расстройства
Если вы заметили симптомы биполярного расстройства, не нужно ждать, что оно пройдет само по себе. Игнорирование проблемы только усугубит ситуацию. Жизнь с запущенным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем, начиная от карьеры и отношений в обществе, до непосредственного вреда здоровью. Своевременное диагностирование и лечение могут помочь значительно ослабить эти осложнения.
Если человек, страдающий биполярным расстройством, не хочет обращаться за помощью, потому что ему нравится пребывание в маниакальной фазе, нужно понимать, что цена за эту эйфорию может оказаться слишком высокой. Мания и гипомания часто приводят к разрушительным последствиям не только для больного, но и для окружающих его людей.

Основы лечения биполярного расстройства
Биполярное расстройство требует длительного лечения. Это хроническое рецидивирующее заболевание, поэтому очень важно продолжать лечение, даже если человек чувствует себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством нужны лекарства, чтобы предотвратить новые вспышки заболевания.
Одних только лекарств недостаточно. Чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства, необходима комбинация из препаратов, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.
Лучше всего работать с опытным психиатром. Постановка правильного диагноза может быть сложной и чрезвычайно затрудненной. С учетом опасности применяемых для лечения препаратов, лучше всего обращаться к настоящему и опытному специалисту.
Самопомощь при биполярном расстройстве
Иметь дело с биполярным расстройством не всегда легко, но оно не должно управлять человеком. Образ жизни и ежедневные привычки оказывают значительное влияние на настроение. Как можно помочь себе:

Узнавать больше. Чем больше человек знает, тем легче будет оказать помощь самому себе.

Держаться в рамках. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый баланс «работа-дом», применять методы релаксации, такие как медитация, йога, или глубокое дыхание.

Поддержка. Важно, чтобы люди, которые окружают человека с биполярным расстройством, оказывали ему всестороннюю поддержку.

Режим дня. Здоровый сон, еда и привычки могут помочь стабилизировать настроение. Поддержание регулярного графика сна является особенно важным.

Наблюдение за настроением. Тщательное отслеживание симптомов биполярного расстройства позволит не дать ситуации выйти из-под контроля и вы получите возможность остановить проблему до её начала.

Биполярное расстройство и самоубийство
Депрессивная фаза биполярного расстройства часто оказывается очень тяжелой, и самоубийство является одним из основных факторов риска. На самом деле, люди, страдающие от биполярного расстройства, намного чаще совершают попытки самоубийства, чем те, кто страдает от регулярных депрессий. Кроме того, в отличие от случаев регулярных депрессий, попытки самоубийства при биполярной депрессии, как правило, являются «удачными» (заканчиваются смертью).

Риск самоубийства еще выше у людей, которые подвержены частым депрессивным эпизодам, смешанным эпизодам, на фоне злоупотребления алкоголем или наркотиками, имеющие семейные истории самоубийства, а также раннее начало заболевания (в детском или юношеском возрасте).

Предупреждающие сигналы о возможном самоубийстве включают в себя:
Разговоры о смерти, членовредительстве или самоубийстве
Чувство безнадежности или беспомощности
Убежденность человека в том, что он является обузой для других.
Действия, которые можно рассматривать, как «приведение дел в порядок» и «прощание»
Поиск медикаментов или других средств для совершения самоубийства
Очень важно при первых подозрениях о возможном самоубийстве немедленно обращаться в соответствующие службы, клубы, общества поддержки, которые есть в любой стране и в любом городе. В интернете есть много сайтов, где люди добровольно и бескорыстно помогают остановиться тем, кто решил свести счеты с жизнью. Главное – успеть вовремя.
Чем может быть вызвано биполярное расстройство
У биполярного расстройства нет какой-то одной и единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к нему. Тем не менее, не у каждого человека с унаследованной уязвимостью к этой болезни она развивается. Одни исследования говорят о том, что результаты сканирования головного мозга людей, страдающих биполярным расстройством, показывают физические отклонения в нем. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, нарушение функции щитовидной железы и циркадного ритма, а также высокие уровни гормона стресса — кортизола.
Внешние экологические и психологические факторы, как полагают, тоже влияют на развитие биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами (включателями/выключателями). Триггеры могут спровоцировать очередные эпизоды мании или депрессии. Тем не менее, многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидной провокации извне. В общем случае, триггерами могут быть:
Стресс — стрессовые события в жизни могут вызвать биполярное расстройство у человека, имеющего генетическую предрасположенность. Эти события, как правило, связаны с резкими и внезапными изменениями (как хорошими, так и плохими), например: свадьба, поступление в университет, потеря близкого человека, расставание с любимым, переезд и т.д.
Токсикомания — В то время как злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать очередной эпизод и/или ухудшить течение заболевание. Наркотики, такие как кокаин, экстази и амфетамины могут вызвать очередной эпизод мании, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать эпизод депрессии.
Лекарства — Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызвать манию. Другие препараты, которые могут привести к мании, включают лекарства от простуды, для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и препараты для лечения щитовидной железы.
Сезонные изменения — эпизоды мании и депрессии часто следуют сезонный характеру. Мания чаще встречается летом, а депрессия — осенью, зимой и весной.
Лишение сна — Потеря сна, даже пропуск всего лишь нескольких часов отдыха могут спровоцировать эпизод мании.

http://ksusha-club.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo-maniakalnaya-depressiya.html

Биполярное расстройство: что это такое, причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Многие наверняка слышали о биполярном расстройстве. Что это такое? Оно представляет собой нарушение психики, клинически проявляющееся перепадами настроения. При этом у пациентов замечается чередование эпизодов депрессии и мании. Периодически могут появляться только депрессия или только мании. Параллельно с этим могут также наблюдаться смешанные и промежуточные состояния. В данной статье мы более подробно ознакомимся с тем, что это такое — биполярное расстройство, каковы его причины, симптомы, а также методы лечения.

Немного истории

Изначально данное заболевание описано было в 1854 году двумя французскими психиатрами Байярже и Фальре. Однако в качестве самостоятельной нозологической единицы заболевание было признано лишь в 1896 году, когда официально были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному анализу этой патологии.

Изначально болезнь называлась маниакально-депрессивным психозом. Однако в 1993 году биполярное расстройство было включено в МКБ-10 под нынешним названием. Это связано с тем, что при такой патологии далеко не всегда возникают психозы.

В настоящее время до сих пор не существует точных данных о распространении биполярности. Это объясняется тем, что исследователи патологии используют разные критерии оценки. Так в девяностых годах российские ученые полагали, что болезнью страдает 0,45 % всего населения планеты. Однако оценка зарубежных психиатров была другой — 0,8 % жителей. На сегодняшний день полагается, что симптомы биполярности у человека свойственны одному проценту людей, а у 30 % из них болезнь приобретает наиболее тяжелую психотическую форму. Сведения о встречаемости недуга у детей отсутствуют, что объясняется определенными сложностями применения в педиатрической практике принятых диагностических критериев. Ученые полагают, что в детском возрасте полярность у человека часто остается не диагностированной.

Примерно у половины пациентов манифестация этого расстройства наблюдается в период с 25 до 45 лет. У людей среднего возраста проявляются униполярные формы недуга, а у молодых — биполярные. Примерно у около 20 % пациентов первый эпизод наблюдается в возрасте более 50 лет. В данном случае увеличивается частота депрессивных фаз. Говоря о том, что это такое — биполярное расстройство, следует отметить, что оно в полтора раза чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. При этом у представителей сильного пола чаще замечают биполярные формы болезни, а у женщин — монополярные формы. А теперь давайте более подробно ознакомимся с причинами биполярного расстройства.

Факторы риска и причины

Диагностика такого серьезного заболевания должна производиться только профессионалами. Именно они способны максимально точно провести анализ ситуации и поставить корректный диагноз. Точные причины биполярного расстройства до сих пор неизвестны. Определенная роль при этом принадлежит наследственности и внешним факторам. Наибольшее значение специалисты отводят именно наследственным предрасположенностям пациента к расстройству. Существуют также и факторы, которые увеличивают риск развития биполярности. Это:

1. Шизоидный тип личностей. К такому типу людей следует отнести тех лиц, которые предпочитают находиться в уединении, имеют склонность к рационализации, отличаются эмоциональной холодностью и монотонностью.
2. Статотимический тип личностей. Отличается такой тип повышенной потребностью упорядоченности, педантичностью и ответственностью.
3. Меланхолический тип личностей. Такие люди отличаются повышенной утомляемостью, сдержанностью в проявлении своих эмоций в сочетании со слишком чрезмерной чувствительностью.
4. Тревожность и повышенная мнительность.
5. Эмоциональная неустойчивость.

Риск появления признаков биполярного расстройства у женщин возрастает значительно в период нестабильного гормонального фона, например, во время менструального кровотечения, в период беременности, а также послеродовое или в климактерическое время. Особенно высоким риск является для тех представительниц прекрасного пола, в анамнезе у которых имеется указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы болезни

Выше мы с вами рассмотрели, что это такое — биполярное расстройство. Однако следует обратить внимание на то, что данное заболевание имеет определенную классификацию. Она основана на преобладании мании или депрессии в клинической картине, а также на особенностях их чередования.

Говоря о том, что такое биполярность, следует упомянуть, что расстройство может протекать в униполярной или биполярной форме. Униполярная форма заболевания относится к периодической депрессии и периодической мании.

Биполярная форма может протекать в нескольких вариациях:

1. Правильно перемежающаяся, представляющая собой четкое чередование депрессии и мании, которые разделяются светлым промежутком.
2. Неправильно перемежающаяся, представляющая собой чередование депрессии и мании, которые происходят хаотично. Например, у пациента могут быть подряд несколько эпизодов депрессивного состояния, которые разделены светлым промежутком, после чего наступают маниакальные эпизоды.
3. Двойная, представляющая собой два аффективных расстройства, которые сменяют сразу друг друга без какого-либо светлого промежутка.
4. Циркулярная, во время которой наблюдается постоянная смена депрессии и мании без светлых промежутков.

У разных пациентов при биполярном расстройстве количество депрессии и мании варьируется. У одних на протяжении всей жизни наблюдается десятки аффективных эпизодов, а у некоторых данный эпизод может быть только лишь единственным.

В среднем продолжительность фазы биполярности составляет несколько месяцев. Эпизоды мании при этом возникают реже депрессивных, длительность их будет в 3 раза короче.

Симптомы

Биполярность — это заболевание, основные признаки которого будут зависеть от его формы. Например, для маниакальной стадии будет характерна ускоренное мышление, двигательное возбуждение, а также подъем настроения. Всего выделяются три основных степени тяжести этой мании. Поговорим об этом более подробно.

Легкая, или гипомания

У человека при этом наблюдается приподнятое настроение, увеличение умственной и физической работоспособности, а также социальной активности. Становится пациент несколько рассеянным, активным, разговорчивым и энергичным. Параллельно с этим уменьшается потребность во сне или отдыхе, а потребность в сексе, напротив, увеличивается. У некоторых людей можно наблюдать не эйфорию, а дисфорию, которая отличается появлением раздражительности, а также враждебности к окружающим. Длительность такого эпизода гипомании будет составлять несколько суток.

Умеренная

На этой фазе биполярного расстройства наблюдается существенное усиление психической и физической активности, а также заметный подъем настроения. У пациента практически полностью отсутствует потребность во сне. Человек постоянно на что-то отвлекается, не может сосредоточиться на конкретном деле, по причине чего затрудняются взаимодействие и социальные контакты. У него утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Длительность эпизода умеренной мании составляет, как правило, не менее 1 недели.

Тяжелая

У пациента появляется сильно выраженное психомоторное возбуждение, а также наблюдается склонность к насилию. У него наблюдаются скачки мыслей, теряется логическая связь между фактами. Часто на этом фоне развивается бред и галлюцинации, которые являются аналогичными для галлюцинаторных синдромов при шизофрении.

Больные приобретают уверенность в том, что предки их принадлежат к какому-то известному и знатному роду. Некоторые могут считать себя известными личностями. В первом случае данный симптом принято называть бредом высокого происхождения, а во втором — бредом величия. Пациент утрачивает не только трудоспособность, но также и способность к самообслуживанию. Продолжительность тяжелой формы мании составляет несколько недель.

При биполярном расстройстве депрессия протекает с признаками, противоположными симптомам мании. Сюда следует отнести:

• пониженное настроение;
• замедленное мышление;
• уменьшение аппетита;
• двигательную заторможенность;
• снижение либидо;
• резкое снижение массы тела;
• прекращение менструации у женщин;
• развитие эректильной дисфункции у мужчин.

На фоне биполярности при легкой депрессии у пациентов настроение может колебаться в течение суток. К вечеру оно, как правило, улучшается, а с приходом утра депрессия достигает своего максимума. При биполярном расстройстве психики, могут также развиваться следующие виды депрессии:

1. Простая. Данная клиническая картина представлена в виде депрессивной триады, то есть в виде подавленности настроения, заторможенности интеллектуальных процессов, ослабления и обеднения побуждений к действию.
2. Ипохондрическая. Человек уверен в том, что у него существует тяжелое, смертельно опасные и неизлечимые заболевания, или же недуг, который до сих пор неизвестен современной медицине.
3. Бредовая. В данном случае депрессивная триада пересекается с бредом обвинения. Больные согласны с ним, при этом разделяют его.
4. Ажитированная. Во время депрессии данной формы у пациента двигательная заторможенность отсутствует.
5. Анестетическая. Главным симптомом в клинической картине считается ощущение сильного болезненного бесчувствия. Пациент полагает, что все его чувства куда-то исчезли, а вместо них появилась пустота, доставляющая сильные страдания.

Мы с вами рассмотрели симптомы биполярного аффективного расстройства. А теперь выясним, как проводится диагностика данного заболевания.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз БАР в психиатрии, следует у больного выявить не меньше 2 эпизодов аффективных расстройств. То есть стоит отметить, что хотя бы 1 из них должен быть либо смешанным, либо в маниакальной форме. Для наиболее правильной постановки диагноза специалист принимает во внимание особенности анамнеза человека, а также информацию, которая получена от его родственников.

Определение тяжести депрессивного состояния осуществляется с помощью специальной шкалы. Маниакальная фаза биполярности должна дифференцироваться с возбуждением, которое вызвано приемом специальных психоактивных веществ, недосыпом или же другими причинами. Депрессивная фаза должна дифференцироваться с психогенной депрессией. Специалисту необходимо исключить неврозы, психопатию, шизофрению, а также другие аффективные расстройства и психозы, которые обусловлены нервными или соматическими заболеваниями.

Особенности лечения

Говоря простыми словами, что такое биполярное расстройство, нужно подчеркнуть, что оно представляет собой череду депрессии и мании. Но в чем же заключается лечение этого психического заболевания? Основная задача терапии состоит в нормализации состояния, а также настроение пациента. Кроме того, лечение подразумевает достижение длительной ремиссии. В случаях наиболее тяжелого течения заболевания пациент должен быть госпитализирован в психиатрическое отделение. Лечение легкой формы расстройства чаще всего ведется в амбулаторных условиях.

Чтобы купировать депрессивный эпизод, используются антидепрессанты. Выбор определенного препарата, кратность приема, а также дозировка в каждом случае будет определяться психиатром, учитывая возраст больного, тяжесть депрессии, возможность перехода ее в манию. При необходимости, применение антидепрессантов дополняется использованием антипсихотиков или нормотимиков.

Медикаментозная терапия биполярного расстройства на стадии мании производится при помощи нормотимиков, а при тяжелом течении недуга дополнительно назначаются антипсихотики.

На стадии ремиссии проводится психотерапия, которая может быть семейной, групповой или индивидуальной.

Если заболевание не запущено, то человек может обратиться за помощью к терапевту. Однако лучше всего наблюдаться у психиатра, желательно у того специалиста, у которого имеется большая практика лечения данного заболевания. Прежде всего, психиатр выписывает таким пациентам литий. Дело в том, что данный препарат стабилизирует настроение. Он считается эффективным средством в борьбе с болезнями биполярного аффективного расстройства, а также предотвращает развитие признаков депрессивного и маниакального расстройства.

Вместе с главными препаратами назначаются и дополнительные. Сюда следует отнести «Вальпроат», а также «Карбамазепин», которые являются противосудорожными медикаментозными средствами. Еще одним препаратом, который назначается для борьбы с биполярным расстройством, является «Арипипразол». Он выпускается в виде таблеток, в форме инъекций или в жидкой форме. Если у пациента имеются проблемы с бессонницей, то ему выписываются такие препараты как «Лоразепам», «Клоназепам», но они могут использоваться только на первоначальной стадии болезни, в противном случае препараты вызывают привыкание.

В комплексе с медицинской терапией рекомендуется также использовать психотерапию. Очень важно, чтобы близкие и родные пациента с биполярным расстройством относились с пониманием к серьезности этого недуга, а также помогали ему быстрее адаптироваться к обычной жизни.

Возможные осложнения и последствия

Мы с вами разобрали, что значит биполярное расстройство. Однако при отсутствии терапии данного заболевания, оно может прогрессировать. При тяжелой протекающей фазе депрессии пациент может совершать даже суицидные попытки. А при маниакальной фазе больные могут представлять опасность как для себя, в виде несчастных случаев по неосторожности, так и для других окружающих людей.

Прогноз

В случае межприступного периода у пациентов, которые страдают биполярным расстройством, практически полностью восстанавливаются психические функции. Но, несмотря на это, прогноз будет неблагоприятным. Обычно повторные приступы биполярности у пациентов наблюдаются в 90 % случаев, а со временем практически половина из них утрачивают трудоспособность или приобретают инвалидность. Практически у каждого третьего из пациентов биполярное расстройство наблюдается беспрерывно, имеет минимальную продолжительность светлых промежутков или же они полностью отсутствуют.

Довольно часто биполярность сочетается с алкоголизмом, наркоманией, а также другими психическими расстройствами. В данном случае течение недуга и прогноз будут весьма тяжелыми.

Профилактика

Простыми словами, биполярное расстройство представляет собой периодическую смену депрессии и состояния эйфории. Однако данный недуг является довольно серьезным психическим заболеванием. Чтобы никогда не столкнуться с ним, необходимо придерживаться профилактики.

К сожалению, меры первичной профилактики появления биполярности у человека до сих пор не разработаны, так причины и механизм недуга не установлены в настоящее время.

Что же касается вторичной профилактики, то она направлена на поддержание более стойкой ремиссии, на предотвращение повторного эпизода аффективных нарушений. Для этого следует следить за тем, чтобы больной самовольно не прекращал назначенное для него лечение. Помимо этого, следует свести к минимуму или полностью исключить факторы, которые способствуют развитию обострения биполярности. К таким факторам следует отнести:

• травмы;
• болезни головного мозга;
• соматические и инфекционные недуги;
• резкие изменения в гормональном фоне, а также расстройства эндокринной системы;
• переутомление, стресс, конфликтные ситуации на работе или в семье;
• напряженный график работы, недостаточный сон.

Бывает ли у детей и подростков?

Из сказанного выше вы могли понять, что значит, «биполярный человек». Но может ли данный недуг наблюдаться у подростков и у детей? К сожалению, ответ будет положительным. Больше всего риску подвергаются дети, родители которых страдают от данного недуга.

У подростков и детей, в отличие от взрослых, смена настроения невероятно быстро может меняться несколько раз в день. У детей мания чаще всего проявляется в виде вспышек гнева и раздражительности, возбужденности и эйфории, как и у взрослого человека. Смешанные признаки довольно распространенные у молодых людей, у которых имеется биполярное расстройство. Те же люди, которые заболели в позднем подростковом возрасте, отличаются более классическими, присущими взрослым, симптомами и эпизодами.

Заключение

Многие опытные специалисты связывают развитие психических обострений биполярного расстройства с так называемыми годовыми биоритмами человека, так как симптомы патологии проявляются в большинстве случаев осенью и весной. Именно поэтому в данное время года люди должны весьма тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться размеренного образа жизни, а также соблюдать рекомендации своего лечащего врача.

Довольно часто люди не обращают никакого внимания на постоянные смены своего настроения. Однако это может быть признаком развития биполярного расстройства. Поэтому при появлении данных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Фазы и симптомы биполярного расстройства

МЕНЮ

• Условия
  • • • Зависимости
        • Симптомы употребления психоактивных веществ
        • Симптомы употребления опиоидов
        • Лечение наркотических веществ
      • Обзор СДВГ
        • Симптомы СДВГ у взрослых
        • Лечение СДВГ у взрослых
        • Тест на СДВГ
        • СДВГ в детстве
        • Симптомы СДВГ в детстве
        • Лечение СДВГ в детстве
        • Тест на СДВГ в детстве
      • Тревога и паника
        • Общие симптомы тревоги
        • Лечение тревоги
        • Симптомы панического расстройства
        • Лечение панического расстройства
        • Тест на тревогу
      • Аутизм
        • Симптомы аутизма
        • Лечение аутизма
        • Симптомы Аспергера
        • Лечение Аспергера
        • Тест на аутизм
    • • Биполярное расстройство
        • Симптомы биполярного расстройства
        • Лечение биполярного расстройства
        • Тест на биполярное расстройство
      • Депрессия
        • Симптомы депрессии
        • Сезонное аффективное расстройство
        • Послеродовая депрессия
        • Лечение депрессии
        • Депрессионный тест
      • Расстройства пищевого поведения
        • Симптомы анорексии
        • Лечение анорексии
        • Симптомы переедания
        • Лечение переедания
        • Симптомы булимии
        • Лечение булимии
        • Тест на переедание
        • Тест на отношение к еде
        • Тест на расстройство пищевого поведения
        • Тест на расстройство пищевого поведения
          • Симптомы ОКР
          • Лечение ОКР
          • Тест ОКР
      • • ПТСР

  .

  Распознавание симптомов биполярного расстройства

  Люди с биполярным расстройством могут иметь целый ряд симптомов.

  Многие испытывают резкие перепады настроения, переходя от эмоционального подъема к эмоциональному спаду с более нормальным настроением в промежутках, в то время как у других изменения настроения более мягкие.

  Биполярная мания

  Мания — это термин, описывающий эмоциональный «кайф», один из отличительных симптомов биполярного расстройства.

  Мания, или маниакальный эпизод, обычно характеризуется чувством чрезмерной энергии, беспокойства или раздражительности.

  В целом признаки маниакального эпизода могут включать:

  • Высокая энергия и чрезмерная активность
  • Чрезмерно хорошее настроение
  • Раздражительность или нетерпение
  • Быстрая, беспорядочная речь
  • Гоночные мысли
  • Неспособность сосредоточиться
  • Мало необходимости для сна
  • Чувство силы
  • Плохое суждение
  • Безрассудные траты
  • Высокое сексуальное влечение
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Агрессия
  • Отказ признать наличие проблемы

  Степень маниакальной симптоматики может варьироваться в зависимости от биполярное расстройство, и большинство людей не испытывают всех симптомов.

  При некоторых формах биполярного расстройства люди будут испытывать гипоманию, более легкую форму мании, которая обычно приносит удовольствие. Люди, страдающие гипоманией, часто могут нормально функционировать и работать более продуктивно, чем обычно.

  Но если ее не лечить, гипомания может перерасти в тяжелую манию или перейти в депрессию.

  Если ваше повышенное или раздражительное настроение сопровождается маниакальными симптомами большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум одной недели, ваш врач может диагностировать маниакальный эпизод.

  Биполярная депрессия

  При биполярном расстройстве маниакальные эпизоды чередуются с периодами эмоционального спада, которые известны как депрессивные эпизоды.

  Признаки депрессивного эпизода могут включать:

  • Печаль, беспокойство или чувство пустоты
  • Безнадежность
  • Чувство вины, бесполезности или беспомощности
  • Отсутствие интереса к занятиям, которые когда-то были приятными, такими как как секс
  • Низкая энергия
  • Проблемы с концентрацией или памятью
  • Беспокойство или раздражительность
  • Чрезмерный сон или бессонница
  • Изменения аппетита или веса
  • Боль или другие физические симптомы, не объясненные болезнью или травмой
  • Мысли о смерти , или суицидальные мысли или попытки

  Диагноз депрессивных эпизодов ставится, если по крайней мере пять из этих симптомов присутствуют большую часть дня, почти каждый день в течение двух недель или дольше.

  Биполярные колебания настроения

  Симптомы мании и депрессии могут сильно различаться у людей с биполярным расстройством.

  Все люди с биполярным расстройством испытывают перепады настроения, но их тяжесть может быть разной.

  В форме биполярного расстройства, известного как биполярное расстройство I типа, бывают периодические эпизоды мании и депрессии.

  При биполярном расстройстве II тяжелая мания никогда не развивается, но периоды гипомании чередуются с депрессивными эпизодами.

  Тяжесть и симптомы биполярного расстройства могут со временем измениться, и, возможно, потребуется изменить и ваше лечение биполярного расстройства.

  Если вы испытываете перепады настроения, разрушающие вашу жизнь, поговорите со своим врачом, который порекомендует специалиста по психическому здоровью.

  Специалисты в области психического здоровья могут поговорить с вами о симптомах вашего биполярного расстройства, а также при необходимости диагностировать и лечить это состояние.

  Лекарства и другие методы лечения могут помочь вам справиться с симптомами биполярного расстройства и сгладить их взлеты и падения, мешающие нормальной продуктивной жизни.

  .