Биполярное расстройство психики симптомы: 14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано ^{у Кэтрин Зеты-Джонс.}

Кэтрин Зета-Джонс

актриса

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри ^{, Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Эрнеста Хемингуэя, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…}

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено ^{, что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.}

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов ^.

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит ^{вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.}

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Читайте также 😂😳😔

Всё, что вам нужно знать о биполярном расстройстве — интервью с профессором Вульфом Рёсслером

Проф., д-р мед. Вульф Рёсслер

72-летний Вульф Рёсслер изучал медицину и психологию в Гейдельберге. В течение многих лет он был директором и главой Психиатрической университетской больницы в Цюрихе и профессором Цюрихского университета. В настоящее время он является старшим профессором клиники Charité в Берлине, преподает в университете Сан-Паулу в Бразилии и является исполнительным медицинским директором клиники The Kusnacht Practice в окрестностях Цюриха

Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения с феноменальными его подъёмами и сокрушительными падениями. В 2014 г. 3,4% молодых людей в Великобритании в возрасте от 16 до 24 лет дали положительный результат на наличие биполярного расстройства. Это расстройство хорошо задокументировано и изучено, но при отсутствии лечения оно может нанести серьёзный ущерб жизни человека, а также его ближайшим друзьям и родственникам.

Мы встретились с профессором Вульфом Рёсслером, доктором медицинских наук, исполнительный медицинский директор клиники The Kusnacht Practice, и поговорили с ним о биполярном расстройстве. Он поделился с нами своими знаниями и опытом, полученными за почти 50 лет работы.

Исследования показывают, что для постановки правильного диагноза биполярного расстройства требуется в среднем 9 лет. Что же затрудняет диагностику БАР(биполярного аффективного расстройства)?

Вульф Рёсслер: Около трёх процентов населения страдает биполярным расстройством. Биполярные аффективные расстройства — это часто повторяющиеся и хронические психические заболевания, которые сокращают продолжительность жизни, вызывают функциональные нарушения социальной, профессиональной и семейной жизни.

Есть несколько форм биполярного расстройства: биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. Биполярное расстройство I типа характеризуется повторяющимися эпизодами депрессии и мании, тогда как биполярное расстройство II типа характеризуется повторяющейся депрессией и гипоманией, более легкой формой мании.

Люди с маниакальными симптомами чаще злоупотребляют алкоголем, каннабисом или бензодиазепинами. В частности, больные с маниакальными симптомами редко обращаются за помощью, а когда они всё же просят поддержки, их расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ выходят на первый план. Запоздалые диагнозы, неправильные диагнозы или отсутствие желания обратиться за помощью — это основные причины значительных задержек в лечении.

Как узнать, имеет ли кто-то БАР, и что можно сделать, чтобы получить помощь? Каковы первые признаки биполярного расстройства?

В.Р.: Психиатрические диагнозы не являются сущностями естественного заболевания. Это категории без естественных границ. Поскольку большая часть человеческого поведения находится в континууме, не существует чёткой граничной точки, отделяющей здоровое состояние от болезненного. Таким образом, сложно определить точку, в которой именно появляется потребность в лечении. Таким образом, большинство симптомов, характеризующих биполярное расстройство, общеизвестно. Иногда мы чувствуем себя подавленными и совершенно истощёнными, иногда мы чувствуем себя лучше, полны энергии и активны. Что в таком случае составляет биполярное расстройство (или любое другое психическое расстройство), так это тяжесть, степень дистресса и продолжительность симптомов, а также то, как эти симптомы влияют на способность работать и функционировать в семье или партнерстве.

Каковы основные симптомы биполярного расстройства?

В.Р.: Полюсами биполярного расстройства являются, с одной стороны, мания, а с другой — депрессия. Часто больной переключается между этими состояниями. Мы диагностируем манию, если настроение необычно повышенное или даже раздражительное сохраняется в течение как минимум недели и присутствуют как минимум три из следующих характеристик: повышенная активность, беспокойство, говорливость, полёт идей, отрицание социальных запретов, снижение потребности в сне, завышенная самооценка, рассеянность, безрассудное поведение, повышенное либидо.

Гипомания не соответствует критериям полномасштабной мании и может быть описана как её ослабленная форма. Мы говорим о гипомании при раздражительном настроении в течение четырех дней подряд и если присутствуют по крайней мере три из следующих симптомов: повышенная активность, тревожность, трудности с концентрацией, отвлекаемость, снижение потребности во сне, повышение либидо, небрежность или безответственное поведение, повышенная коммуникабельность. На личный образ жизни это обычно не влияет. И, наконец, мы говорим о депрессии, если в течение двух недель присутствуют следующие основные симптомы: депрессивное настроение, потеря интереса и радости, отсутствие тонуса и дополнительные симптомы, такие как потеря самооценки, чувство вины, мысли о смерти и самоубийстве, суицидальное поведение, снижение способности трезво мыслить и концентрироваться, психомоторное возбуждение или заторможенность, бессонница, повышенный или пониженный аппетит.

Знаем ли мы, что вызывает биполярное расстройство?

В.Р.: Фактически, как и в случае со всеми иными психическими расстройствами, здесь мы следуем модели стрессовой уязвимости. С одной стороны, многие люди имеют особую уязвимость к психическим расстройствам. Нет ни одного конкретного гена, ответственного за это, но множество разных генов способствуют этой уязвимости, которая также выражается в определенных чертах личности. С другой стороны, есть факторы окружающей среды, такие как профессиональный стресс или серьезный стресс в семье или партнерстве, или стрессовые события, такие как смерть или потеря работы, которые могут в этих обстоятельствах вызвать биполярное расстройство.

Кто больше всего подвержен биполярным расстройствам?

В.Р.:Как упоминалось выше, существуют различные факторы, сочетания которых могут способствовать возникновению заболевания. Уязвимые люди, которые испытывают серьёзный экологический стресс, подвергаются наибольшему риску, и наоборот.

Как БАР влияет на повседневную жизнь? Можно ли вести здоровый образ жизни с БАР?

В.Р.: Опять же, это зависит от тяжести заболевания. Даже если это рецидивирующее расстройство с промежуточными фазами выздоровления, поведение пострадавшего во время эпизода, будь то депрессия или мания, может нанести вред его повседневной жизни, но также может иметь последствия для его будущей жизни. Спектр потенциальных последствий варьируется от самоубийства в депрессивном состоянии до растраты своих накоплений на азартные игры или проявления другого рискованного поведения, например, неконтролируемого сексуального поведения в маниакальном состоянии. Биполярное расстройство также является тяжелым бременем для партнерских отношений, которые часто заканчивается расставанием.

Какие существуют стратегии поведения для людей с БАР? Как они могут помочь себе?

В.Р.: Чрезвычайно важно построить устойчивые отношения с больными и с профессионалами, оказывающими помощь. Если во время терапии состояние человека ухудшается, к этому нужно быть готовым. В более тяжелых случаях критически важно понять собственное расстройство пациента. Он или она также может внести свой вклад, ведя здоровый и стабильный образ жизни, а также не употребляя алкоголя или наркотических веществ.

Какие лекарства и возможности лечения есть у людей, страдающих БАР? Как The Kusnacht Practice использует свои ресурсы для организации лечения клиентов с биполярным расстройством?

В.Р.: The Kusnacht Practice следует международным рекомендациям по лечению биполярных расстройств. Существуют различные эффективные лекарства и стратегии лечения, в основном комбинированные. Соли лития являются одним из наиболее изученных психиатрических препаратов. Он используется в качестве профилактики и значительно снижает риск суицида и риск рецидива. Есть и другие так называемые стабилизаторы настроения, в основном противоэпилептические. Постоянно идёт профессиональная дискуссия об использовании антидепрессантов, поскольку некоторые эксперты предполагают, что данные лекарства может спровоцировать маниакальные эпизоды.

Лекарства сочетаются с различными психотерапевтическими подходами в зависимости от конкретных психических проблем и предпочтений наших пациентов. Мы также высоко ценим психообразование, предоставляя информацию о различных расстройствах, факторах риска и о том, что пациент может внести в здоровую жизнь, если это возможно, без рецидивов. Кроме того, мы также пытаемся сбалансировать метаболизм мозга с помощью микронутриентов и микроэлементов, чтобы повысить жизнеспособность и благосостояние. Частью наших стратегий поддержания здорового образа жизни также являются сбалансированное питание и физические упражнения.

Наконец, в лечении мы используем самые современные технологии, такие как различные виды стимуляции мозга, нейробиоуправления и биологическую обратную связь, что позволяет нашим пациентам более эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Когда терапия у нас закончена, мы обеспечиваем постоянный постлечебный уход для всех наших пациентов. Все это вместе создает особый и уникальный подход The Kusnacht Practice

Каковы этапы лечения БАР? Как этот процесс выглядит в The Kusnacht Practice?

В.Р.: Порядок всех элементов лечения и описанных стратегий зависит в основном от стадии, на которой находится пациент. Если пациент поступает в The Kusnacht Practice в острой фазе, естественно, приоритет отдается лекарствам. На других этапах лекарства адаптируются, но на первый план выходят психотерапевтические подходы и стимуляция мозга, а также балансировка метаболизма мозга. Если у пациента есть серьезные проблемы с употреблением психоактивных веществ, мы также сосредотачиваемся на корне этих проблем. Таким образом, каждое лечение становится индивидуальным, когда пациент поступает в клинику.

Сильные и продолжительные перепады настроения губительны не только для больного, но и для всей семьи. Существуют ли успешные подходы для семей с одним из членов семьи, страдающим БАР?

В.Р.: Как упоминалось ранее, биполярные расстройства ложатся тяжелым бременем на семьи и партнеров. Распад семьи из-за этого не редкость. Таким образом, вовлечение семей, партнеров и их детей должно быть центральным элементом всестороннего лечения людей с биполярным расстройством. Проблемы с психическим и физическим здоровьем часто возникают у родственников и лиц, осуществляющих уход. Таким образом, близость к родственникам, а также к самим пострадавшим — это центральный и крайне эффективный подход к лечению.

Социальное восприятие и понимание болезни в настоящее время меняется из-за того, что знаменитости говорят об этой проблеме. Какая защита нужна людям с ПРЛ?

В.Р.: Стигма психических расстройств по-прежнему широко распространена, хотя и не так драматична, как раньше. Если несколько десятилетий назад психически больные пропадали на всю оставшуюся жизнь за стеной психиатрических больниц, то сегодня многие из них живут среди нас, хотя большинство из них молчат, не раскрывая своих психических проблем.

Клеймо психического заболевания не одинаково для всех психических расстройств. Наиболее стигматизированы люди с шизофреническим расстройством, поскольку считается, что они опасны и непредсказуемы. Действительно, с биполярным расстройством происходит процесс дестигматизации, поскольку многие знаменитости упоминали, что они страдают этим расстройством.

Процесс дестигматизации продолжается. Лучший аргумент в том, что около 50% населения в течение жизни страдает от этого психического расстройства. Это означает, что практически каждый знает человека или даже членов его семьи с психическим расстройством. Нам важно разрушить эту стену молчания, чтобы дать понять, что психические проблемы находятся в центре нашего общества, а не то, что затрагивает только нескольких замкнутых индивидуумов.

Профессор Рёсслер, большое спасибо за то, что поделились своим опытом и уделили нам время.

В.Р.: Спасибо.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы биполярного расстройства, обратитесь за профессиональной поддержкой. Специалисты The Kusnacht Practice имеют опыт лечения широкого спектра психических расстройств, включая биполярное расстройство. Чтобы получить помощь, посетите наш вебсайт или напишите нам по адресу

[email protected]

«Как я живу с психическим расстройством». Исповедь украинки

10 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

1,2 млн украинцев страдают психическими расстройствами

В Украине психическими расстройствами страдают 1,2 млн человек, и с каждым годом этот показатель растет. Такие данные приводит Минсоцполитики. В день психического здоровья, который отмечается 10 октября, украинка София (имя изменено) рассказала свою историю жизни с психическим расстройством.

Четыре года назад я поняла, что не справляюсь больше с жизнью. Мне невыносимо, невыносимо, невыносимо. Кроме этого, у меня был еще и спектр более понятных симптомов: от обонятельных галлюцинаций и дереализации до затяжных эпизодов депрессии и самоповреждения.

Но непереносимость существования всегда беспокоила меня больше всего.

За эти четыре года специалисты в трех разных странах — Литве, Украине и Японии — конкретный диагноз мне так и не поставили.

Звучали такие варианты как депрессия, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности.

Мое близкое знакомство с психиатрией началось примерно за полгода до моей первой госпитализации.

В то время я проходила практику по своей специальности психолога в глухой литовской психбольнице: проводила музыкальную терапию и участвовала в арт-терапии.

Один из пациентов, увидев тогда мои рисунки, сказал: «Девочка моя, так тебе место в нашем заведении».

А через шесть месяцев там я и оказалась. Правда, уже в Вильнюсе.

«Меня на работе не будет, я в больнице»

Автор фото, Getty Images

Получив направление в больницу, прежде всего позвонила своему менеджеру, чтобы объяснить прогул: «Привет, Нериюс. Меня на работе не будет, я ложусь в психиатрическую больницу. Да, и завтра тоже не будет. Депрессия, очень сильная».

Звонить было очень страшно, чувствовала себя школьницей-прогульщицей, которая придумывает абсурдные оправдания. Голос моего собеседника звенел на другом конце трубки, отдавая тревогой. А смогу ли я выйти через неделю? А сколько будет длиться лечение? А собираюсь ли я оставаться в компании?

После этого поехала в супермаркет купить булочки и яблоки. Затем собрала пижаму, какие-то предметы личной гигиены и направилась в больницу, расположенную в пригороде Вильнюса.

Очень четко помню, что в тот день было какое-то редкое затмение и очень страшный кровавый закат. В приемной больницы мне рассказали, что в дни наводнений и затмений у них всегда неспокойно: у многих пациентов существенно ухудшается состояние.

Через несколько дней, когда мне уже можно было пользоваться телефоном, мне позвонил какой-то большой начальник с работы. Мне сообщили, что, учитывая обстоятельства, я получу месяц оплачиваемого больничного, и меня очень ждут в офисе.

Я ждала чего угодно, но не этого. Кому нужен сотрудник, который не справляется со своими обязанностями? К сожалению, долго проработать мне там все же не удалось: вскоре после первой госпитализации случилась вторая, и я решила вернуться в Украину.

После первого «взрослого» ряда эпизодов я не сразу поняла, что это у меня, кажется, серьезно. Мне казалось, что обе госпитализации были совершенно случайны и необоснованы.

Более того — я свято верила, что намеренно обманула врачей, заставив поверить в свои вымышленные симптомы. А зачем обманывала? Внимания хотела, конечно.

Казалось, что с выпиской из больницы прекратятся и все эти отвратительные состояния. Очень хотелось в это верить. По крайней мере, увидев, как госпитализация разбила и истощила мою мать, я решила больше не «болеть».

Мой расстройство стало для меня синонимом позора, инфантильности и ментальной лени.

Шутки о «дурке» и «чокнутых»

Автор фото, Getty Images

Вернувшись из Литвы в Украину, я немедленно начала искать работу. Отечная и полненькая от антипсихотиков, я начала ходить на собеседования — и вскоре устроилась малопонятным аккаунт-менеджером чего-то такого же малопонятного.

Из офиса убежала через два месяца: постоянная сенсорная гиперстимуляция, невозможность находиться среди людей, частые эпизоды деперсонализации.

Моя карьерная модель стала приобретать четкие очертания: я приходила в новые места полной сил, но в течение первых нескольких недель непременно «возвращалась» в знакомое патологическое состояние. Нет, не в нормальный стресс первых дней работы. В непереносимость.

Вопрос своего психического здоровья в Украине с начальством и коллегами обсуждать не пыталась.

Еще не видела атмосферы, в которой можно было бы безопасно об этом говорить, без необходимости каждый раз проводить лекции: да, психические расстройства существуют, нет, они не от безделья.

Шутки о «дурке» и «чокнутых» очень режут слух в украинских коллективах.

В Украине у меня практически нет вещественных доказательств моей болезни (болезней?), кроме пары ненужных рецептов на препараты. Психиатры, с которыми я виделась здесь, в унисон говорили: не нужны тебе никакие справки, только жизнь испортят.

Сначала такое отношение казалось мне циничным или даже непрофессиональным, но сейчас я лучше понимаю прагматизм ситуации. В стране, где о психических расстройствах можно только шутить (и ни в коем случае не говорить серьезно), а поход к психиатру ставит на тебе пожизненное клеймо, пожалуй, действительно лучше обходиться без справки, пока на это есть силы.

Равнина синих деревьев

Приятно думать, что душевные страдания вызывают объективные, четко измеряемые внешние причины.

Мне, например, всегда казалось, что я страдаю из-за того, что не могу найти свое место в жизни. А где чаще всего человеку приходит в голову искать свое место в жизни? Правильно — не здесь.

«Не здесь» может сводиться к другой работе, другому городу или даже стране. Мое «не здесь» я нашла в Японии, в одной из многочисленных школ по изучению английского.

Япония, как и раньше, имеет один из самых высоких уровней самоубийств среди развитых стран, сообщает Всемирная организация здравоохранения. Здесь играют роль культура стыда, все большая социальная изоляция, жесткая стигма вокруг вопросов психического здоровья. А для иностранца еще и языковой барьер, отсутствие надежной системы социальной поддержки, неизбежный культурный шок, ограниченные возможности получения медицинской помощи.

Автор фото, Getty Images

Крошечные квартиры идеально подходят для того, чтобы переживать личную трагедию в одиночестве. А если не можешь пережить — то к твоим услугам всегда печально известный лес самоубийц у подножия Фудзиямы, Аокигахара. Равнина синих деревьев.

Устраиваясь на работу в японскую школу, я не решилась вспоминать о своем психическом состоянии — боялась потерять магический шанс поехать в Японию.

Поэтому для руководства школы и сотрудников мои частые больничные стали неприятным сюрпризом. Опять болеет? Но у нее уже была простуда на прошлой неделе. И раменом она травилась уже. И мигрени у нее уже были. Странно.

После очередного витка ухудшения состояния я решила все же обратиться к психиатру. Трудно описать квест, который мне пришлось пройти, чтобы найти англоязычного психиатра в Токио: оказывается, психиатров в Японии очень мало, еще меньше тех, кто хотя бы немного говорит по-английски.

В результате мой визит в частную «клинику ментального здоровья» в центре Роппонги длился всего пятнадцать минут: девять, чтобы заполнить бумаги, и шесть, чтобы поговорить с врачом.

Врач (мой пятый психиатр) все никак не мог понять, почему меня никто стабильно не наблюдает и не консультирует. Неохотно выписал больничную справку, выдал рецепт на нормотимики (стабилизаторы настроения. — Ред.) и попросил вернуться к нему через две недели.

Справку пришлось нести на работу — иначе мне не компенсировали бы пропущенные дни. Директор школы, развернув конверт со справкой, не сказала ни слова. Она не говорила по-английски.

Я только увидела, как она подняла брови и скривила уголок рта, показывая что-то похожее на отвращение. Она попросила найти кого-то, кто мог бы перевести с японского, чтобы поговорить со мной.

Ставила стандартные вопросы: безопасна ли я для детей, собираюсь ли уходить с работы, принимаю ли таблетки. Пообещала не говорить другим учителям, но, как выяснилось, рассказала в тот же вечер своей самой доверенной подчиненной.

Через месяц невыносимой работы — косых взглядов коллег, все большей нагрузки и ухудшающего самочувствия — меня вызвали в центральный офис на разговор.

Врач компании говорил о том, что он боится моей агрессии (люди с биполярным расстройством могут иметь склонность к внезапным вспышкам ярости во время эпизодов мании и гипомании), что я опасна для детей, что он практически уверен в том, что я быстро уйду с работы.

Было очень унизительно. У меня не было сил оправдываться: во-первых, японской корпоративной культуре это не свойственно, а во-вторых, как можно просить прощения за собственное здоровье? «Простите, что у меня диабет и вам от этого так неудобно. Я постараюсь больше не болеть»?

А через месяц после этого разговора я попыталась убить себя — не доезжая до Аокигахары, дома.

А потом поехала обратно в Украину.

Где я вижу себя через пять лет?

Автор фото, Getty Images

Живя с биполярным расстройством (или предельным, или с депрессией, или что там у меня), очень трудно научиться себе доверять. Мне действительно плохо или я просто придумываю? Действительно ли это галлюцинации?

Может, если бы я смогла немного сильнее постараться, быть немного настойчивее, чуть стабильнее, то вымышленные симптомы ушли бы, испугавшись моей настойчивости и желания справиться? К сожалению, симптомы не уходят.

Я до сих пор не овладела мастерством жить с психическим расстройством. Не знаю, как говорить об этом с людьми вокруг себя, да и стоит ли. Как совмещать работу и болезнь, где выкроить место для безболезненного саморазвития, как строить отношения.

Трудно примириться с самой собой. У меня внутри много ярости, разочарования, преданного честолюбия.

Из-за этого трудно строить долгосрочные планы, отношения, давать обещания, мыслить.

Где вы видите себя через пять лет, любят спрашивать на собеседованиях. Не знаю, не вижу.

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР) в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает руководитель клиники психиатрии и психотерапии Наталья Ривкина

психиатр, психотерапевт

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – одно из наиболее распространенных психических заболеваний, которое проявляется резкими перепадами настроения – от приподнятого (мании) до депрессивного и наоборот. При отсутствии своевременного лечения БАР может серьезно осложнить жизнь человеку: сказаться на его здоровье, карьере, семейных отношениях.

Симптомы биполярного расстройства

Заподозрить БАР у себя или у близкого человека помогут следующие симптомы.

В период приподнятого настроения (мании) человек ощущает эйфорию, прилив сил, повышается работоспособность, двигательная активность, речь становится быстрой, спутанной. Появляется желание взяться за несколько дел одновременно, хочется все и везде успеть, но чаще всего из запланированного ничего не доводится до конца. При этом также снижается потребность во сне, возникает бессонница. Иногда симптомы могут казаться пациенту даже благоприятными, однако во время эмоционального подъема люди обычно совершают необдуманные, а порой и рискованные поступки.

В период депрессивного настроения ничего не хочется делать, кажется, что жизнь не имеет смысла. Мыслительная и двигательная активность замедляется, появляется заторможенность, сонливость, пропадает аппетит. Человека одолевают пессимистичные мысли, он грустит, тоскует, может целыми днями лежать в кровати.  

Нередки случаи смешанных эпизодов БАР, в которых присутствуют симптомы как приподнятого, так и подавленного настроения. К примеру, человек пребывает в депрессии и в то же время ощущает прилив энергии. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий. 

Эпизоды БАР могут сменять друг друга не сразу, а через «светлый» промежуток времени. В период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся, работают.

Виды биполярного расстройства

Выделяют две основные формы проявления биполярного расстройства – БАР I и БАР II.

При первом типе заболевания у пациентов случаются частые и резкие перепады настроения. При втором типе преобладают затяжные депрессии  и короткие «подъемы» настроения.

Подходы к лечению БАР различаются в зависимости от вида и степени тяжести расстройства.

Причины биполярного расстройства

Первопричина формирования БАР до настоящего времени неизвестна. Исследования показывают, что симптомы заболевания вызываются специфическими нарушениями биохимических процессов в головном мозге. На развитие заболевания влияют различные факторы, в том числе генетические. Сами по себе они не играют определяющей роли, но в совокупности с влиянием внешних причин (различные психотравмирующие ситуации, сопутствующие заболевания) определяют предрасположенность к БАР.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностика БАР выполняется на основании комплексной психиатрической оценки: с пациентом проводится детальная беседа, изучается последовательность формирования и проявления симптомов, заполняются психиатрические тесты, опросники. В некоторых случаях могут потребоваться сведения родственников и близких людей пациента для формирования полной клинической картины.

Для исключения других заболеваний назначаются дополнительные лабораторные, инструментальные исследования (энцефалограмма и МРТ головного мозга).

Лечение биполярного расстройства в клиниках EMC

Ключевой целью терапии биполярного расстройства является предотвращение развития острых состояний и поддержание периода хорошего самочувствия.

Программа лечения делится на активную (купирующую) и профилактическую терапию.

Активная терапия направлена непосредственно на лечение болезненного состояния: депрессии или мании. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре. Некоторые тяжелые состояния, в том числе, тяжелые депрессии с суицидальным риском, при биполярном расстройстве следует лечить только в стационаре.

Стационар находится в рамках многофункциональной клиники, при необходимости к лечению пациента подключаются врачи других специальностей – кардиологи, неврологи и т.д. ​Междисциплинарный  подход позволяет врачам проводить всестороннюю оценку проблемы, учитывать все аспекты состояния здоровья пациента и, следовательно, предлагать наиболее эффективные терапевтические программы. 

Профилактическая терапия назначается после активной фазы лечения. Ее цель  – предотвращение нового эпизода заболевания, формирование у пациентов навыков эмоционального самоконтроля.

Отличительной особенностью подхода к лечению БАР в EMC является комплексная терапия заболевания: пациент получает не только фармакотерапию, но также психотерапевтическую помощь, которая формирует правильное отношение к заболеванию, повышает мотивацию к лечению и ускоряет процесс выздоровления.  В программу терапии также могут быть включены немедикаментозные методы лечения: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция), БОС-терапия. Также проводится обучение родственников пациента, которое позволяет оказывать больному необходимую поддержку.

В клиниках EMC проводится амбулаторное и стационарное лечение БАР любой степени тяжести. Международная команда врачей-экспертов с многолетним опытом работы разрабатывает индивидуальную схему реабилитации для каждого пациента.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) у детей

Биполярное аффективное расстройство (биполярное расстройство, БАР) у детей, а на языке подростков «биполярка», «биполярочка» – это психическое расстройство, основными проявлениями которого являются резкие перепады настроения от сниженного (депрессивная фаза) до повышенного (маниакальная фаза). При этом колебания часто происходят без какого-либо повода, беспричинно.

В самом названии заболевания заложен смысл: «аффективное расстройство» означает расстройство настроения, «биполярное» – говорит о переходе настроения от одного полюса (отрицательного – депрессивного) к другому (положительному – маниакальному). Период обычного, нормального настроения между фазами носит название «светлый промежуток».

Само биполярное расстройство является хроническим, но при своевременном лечении возможно добиться стойкой ремиссии, т.е. ослабления или исчезновения симптоматики хронического заболевания.

Что такое биполярное аффективное расстройство у детей? Разбираемся подробно

Биполярное аффективное расстройство у детей может проявляться в любом возрасте, но чаще всего в период пубертата – от 14 до 16 лет.

Как правило, дебют или начало заболевания начинается с депрессивной фазы, когда у ребенка отмечаются выраженные нарушения поведения, которые как бы «маскируют» имеющиеся душевные переживания, то есть скрывают депрессивную фазу. Происходят изменения в характере, которые прежде не отмечались. Милый и послушный ребенок вдруг превращается в «монстра». Проявляет непослушание по отношению к родителям и взрослым. В речи появляется нецензурная брань, подросток начинает обзывать родителей грубыми словами. Может проявлять физическую агрессию, закрываться в комнате и отказываться разговаривать с родными и друзьями. Снижается школьная успеваемость или ребенок попросту отказывается посещать школу, а если и посещает, то может демонстративно срывать уроки. На все замечания и упреки в свой адрес говорит, что ему «все равно», «делайте, что хотите», «достали уже».

Ребята могут много времени проводить за «гаджетами», что позволяет им хоть как-то отвлечься от душевных переживаний, изматывающих их. Зачастую дети просто не понимают, что с ними происходит и пытаются самостоятельно справиться со своим состоянием. Жалобы на сниженное настроение обычно не предъявляют, в основном говорят, что им «очень скучно», «ничего не хочется».

У некоторых детей и подростков может иметь место нарушения аппетита и сна.

Биполярное аффективное расстройство у детей: депрессивная фаза

Классическая депрессивная фаза характерна для старшего подросткового возраста, когда наряду с вышеописанными проявлениями появляются жалобы на подавленное настроение, чувство безысходности, невозможности получения удовольствия от какой-либо деятельности (в том числе от той, которая ранее увлекала и радовала), появляется острая потребность в уединении, возникает стойкое нежелание что-либо делать (апатия).

У подростка возникает субъективное ощущение «душевной боли» или «потери всех чувств», как будто они перестают чувствовать себя «живыми». И вот на этом этапе ребята могут наносить самоповреждения или селфхарм: порезы, укусы, ушибы, ожоги. Основная цель самоповреждения – почувствовать себя вновь «живым», попытаться «трансформировать душевную боль в физическую».

На этом этапе у большинства подростков часто возникают суицидальные мысли, которые могут привести в дальнейшем к реальным попыткам суицида. При длительном течении депрессивной фазы подростки стараются своими силами избавиться от недуга. Много времени проводят за игрой в компьютерные игры с целью отвлечься, а не получить удовольствие от игры, «потянуть время». В социальных сетях начинают обсуждать свое состояние с друзьями, так как родители «ничего не понимают». Вступают в виртуальные «группы смерти». Может возникнуть тяга к асоциальным компаниям, алкоголю и наркотиками. На упреки со стороны окружающих утверждают, что им «все равно». На высоте депрессивной фазы могут появляться идеи самообвинения, самоуничижения. В этот момент возникает максимальная опасность в плане совершения суицидальных действий. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу-психиатру.

Продолжительность депрессивных фаз может варьироваться от 1 до 5 месяцев и зависит от многих причин, в том числе от своевременного обращения к специалисту.

Пример из практики. Мария К. 15 лет была доставлена в Центр им.Г.Е. Сухаревой ДЗМ сотрудниками полиции. Прохожие обнаружили девушку на крыше 8 этажного дома, где она решила покончить жизнь самоубийством, бросившись вниз. Согласно сведениям, полученным от родителей, с 15 лет у Марии стало меняться поведение, веселая и жизнерадостная внезапно стала замкнутой и нелюдимой, перестала общаться с родными и близкими, начала сторониться друзей, отказывалась посещать школу, закрывалась в своей комнате, начала одеваться во все черное, слушала грустную музыку. Стала считать себя обузой в семье, не строила планы на будущее, рассматривала самоубийство как единственный выход. Находясь на крыше, отправила своим родителям смс сообщение: «Простите за все, прощайте».

Родители отмечают, что данному состоянию предшествовали короткие по времени периоды повышенного настроения, когда становилась многоречивой, чрезмерно активной, бралась сразу за несколько дел, но ни одно из них не заканчивала.

На фоне проведенного лечения в нашем Центре удалось достичь выравнивания фона настроения. Девочка вернулась к обычной жизни, принимает назначенную терапию, периодически посещает психиатра для контроля состояния.

Биполярное аффективное расстройство у детей: маниакальная фаза

Теперь поговорим о противоположном – положительном полюсе смены настроения или маниакальном (гипоманиакальном). Маниакальная (гипоманиакальная) фаза может также возникать дебютом, то есть служить началом заболевания или сменять уже сформированную, а может уже и не одну, депрессивную фазу.

Чаще всего возникает состояние так называемой гипомании (гипоманиакальная фаза), простыми словами «легкая степень мании», когда на фоне обычного нормального состояния у подростка неожиданно появляются черты характера и поведения, ему не присущие ранее. Например, беспричинная эйфория, некоторая причудливость, многоречивость, повышенная двигательная и умственная активность, беспокойство, сниженная потребность в отдыхе (в том числе во сне), чрезмерная уверенность в своих действиях, снижается возможность критической оценки своих поступков. Подростки могут бездумно тратить все деньги, заводить ненужные знакомства, вступать в беспорядочные половые связи. На высоте маниакальной фазы у ребенка могут появляться идеи величия, например, не свойственная ему хвастливость. Некоторые утверждают, что являются «великими программистами» или совершили мировые рекорды.

Фазные колебания настроения могут также присутствовать и в раннем возрасте. Как считают специалисты, признаки депрессии могут проявляться с первых месяцев жизни. Каждое свое пробуждение малыш начинает с громкого плача, а иногда плачет даже ещё не проснувшись. Перед следующим засыпанием проявляет беспокойство. Параллельно возникают нарушения аппетита (отказ от еды), запоры, срыгивания. Часто депрессия у детей проявляется «избеганием взрослых», когда малыши раздраженно отталкивают от себя родителей, не успокаиваются у них на руках. В течение дня капризничают, проявляют недовольство, часто без особого повода.

Проявления мании также встречаются в детском возрасте, когда малыши начинают часто улыбаться без видимого повода, «приплясывают», становятся многоречивыми, неусидчивыми.

Биполярное аффективное расстройство у детей является хроническим психическим расстройством. В период течения депрессивной или маниакальной (гипоманиакальной) фазы может существенно снижаться качество жизни и проявляться в виде школьной неуспеваемости, постоянных конфликтов с родными; игровой зависимостью или зависимость к алкоголю и наркотикам; самоповреждающим поведением; суицидальными попытками.

Пример из практики. Марк 16 лет. Был доставлен сотрудниками полиции в приемное отделение нашего Центра, когда был обнаружен в переходе метро, пел песни, кричал, что он «великий певец», «сын Пласидо Доминго», обращался к прохожим, требовал у них оплаты за пение, в случае отказа угрожал. Со слов родителей подростка, данному состоянию предшествовал период сниженного настроения, когда мальчик закрывался в комнате, отказывался общаться с родными, считал себя обузой в семье, никому не нужным и ни на что не способным. Высказывал суицидальные мысли.

На фоне проведенного лечения в нашем Центре удалось достичь выравнивания фона настроения, подросток вернулся к обычной жизни, принимает назначенную терапию, периодически посещает психиатра для контроля состояния.

Подводим итоги

Данное заболевание требует лечения и наблюдения у врача психиатра (а не только психолога !!!). Имеющиеся в арсенале современной психиатрии препараты могут способствовать формированию стойкой ремиссии. Обязательным элементом также является психотерапия. В период ремиссии пациенты ведут привычный образ жизни и качество жизни при этом не снижается.

Биполярное аффективное расстройство у детей и подростков – это не приговор. Много известных людей страдало данным расстройством, например звезда Золотого Голливуда Вивьен Ли (получившая в свое время две премии Оскар), американская актриса Кэтрин Зета-Джонс, американская певица Мэрайя Кэри, певец Фрэнк Синатра. Ярко описан пациент с биполярным расстройством персонажа Марка Руффало в фильме 2014 года «Бесконечно белый медведь».

Шиманов Павел, заведующий отделением №7 Центра им.Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Биполярное аффективное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза

В маниакально-депрессивном психозе выделяют две противоположные фазы или эпизода: маниакальный и депрессивный.

Эпизод мании включает три главных признака: повышенное настроение, моторное возбуждение и психическое возбуждение. При маниакальном эпизоде отмечается гиперактивность, громкий смех, разговорчивость, активная мимика и жесты, короткий сон (не более 4-5 часов в сутки). Несмотря на хороший аппетит, отмечается потеря массы тела из-за постоянной активности и движений, что требует высоких энергетических затрат. Психическое возбуждение проявляется переоценкой своих способностей, роли в обществе. В итоге больной может выдавать себя за талантливого человека в различных сферах (искусстве, политике, бизнесе и т.д.), к которым до болезни он не имел ни малейшего отношения.

В фазу депрессии пациент становится вялым, апатичным, с подавленным настроением, отсутствием жизненного интереса, ухудшением профессиональных навыков или вообще потерей работоспособности. Процессы мышления становятся медленными, реакции заторможенными, снижаются когнитивные способности. Существенно уменьшается двигательная активность, развивается гиподинамия, больше затрачивается времени на выполнение прежних задач. Исчезает аппетит (приводит к снижению веса), появляется сонливость (особенно в дневное время суток). Для депрессивного эпизода характерна мнительность, постоянная тревожность, безразличие к окружающим событиям, в том числе и к тем, которые непосредственно касаются самого пациента. Возникают проблемы в половой сфере (потеря либидо, импотенция у мужчин, аменорея у женщин).

Иногда вместо эпизода мании при биполярном аффективном расстройстве может присутствовать эпизод гипомании, который проявляется теми же симптомами, но с умеренным, менее ярким проявлением (повышенное настроение, бодрость, быстрая речь, умеренно быстрые движения).

Течение маниакально-депрессивного психоза может иметь различные варианты. Эпизоды мании по времени несколько короче эпизодов депрессии. В среднем 1-2 месяца и 3-7 месяцев соответственно, но сроки могут колебаться от двух недель и до двух лет. Также вариантность наблюдается и в чередовании мании и депрессии: они могут сменять друг друга без «светлых» промежутков, с наличием «светлого промежутка» между каждой фазой или между парой «мания-депрессия». Иногда чередование мании и депрессии беспорядочно, либо одна из фаз может вовсе отсутствовать (только эпизоды мании или только эпизоды депрессии). В последнем случае существенно затрудняется дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией.

Лечение биполярных аффективных расстройств

Терапия биполярных аффективных расстройств представляет собой очень трудную задачу. В Клинике К+31 лечением маниакально-депрессивных психозов занимаются высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в психиатрии. Учитывая тяжесть данного психического расстройства, после установления диагноза сразу же комбинируют немедикаментозные методы (психотерапию) с назначением нескольких групп лекарственных средств (психофармакология).

Лечение биполярного расстройства должно учитывать фазу течения болезни (мании или депрессии), поэтому пациенты постоянно наблюдаются у психотерапевта для своевременной корректировки назначенных препаратов. В эпизоде депрессии ключевой группой являются антидепрессанты, на втором плане, для предупреждения или ослабления эпизода мании, остаются антипсихотики, препараты лития и противосудорожные препараты. При возвращении маниакального эпизода схема лечения меняется с упором на нормотимики и антипсихотики.

что такое биполярное расстройство — T&P

Биполярное аффективное расстройство — одно из самых известных психических заболеваний, еще недавно носившее куда более пугающее название «маниакально-депрессивный психоз». «Теории и практики» объясняют, почему этот диагноз имеет мало отношения к маньякам, чем опасен неконтролируемый эмоциональный подъем и что мешает жить Стивену Фраю.

Сам термин «маниакально-депрессивный психоз» был придуман немецким психиатром Эмилем Крепелином в конце XIX века — и на тот момент относился ко всем расстройствам настроения. Впрочем, заболевание с чередованием маниакальных и депрессивных фаз было известно и до этого — в работах Жана-Пьера Фальре (там оно носило название «циркулярный психоз») и Жюля Байярже («двойственный психоз»). Но Крепелин впервые четко отделил это заболевание от шизофрении — на том основании, что в его клинической картине преобладали аффективные нарушения, а не расстройства мышления.

Немецкий психиатр и автор типологии темпераментов Эрнест Кречмер сделал вывод, что к маниакально-депрессивному психозу предрасположены люди определенного склада — в его классификации они называются циклотимиками. Это жизнерадостные, коммуникабельные, очень адаптивные и эмоционально лабильные люди, внешне, как правило, выглядящие вполне гармонично и способные наслаждаться жизнью. Но у их легкости и импульсивности есть оборотная сторона: они подвержены беспричинным изменениям настроения, которые под воздействием стресса могут выйти из-под контроля.

Впоследствии термин «маниакально-депрессивный психоз» заменили на куда более политкорректное «биполярное расстройство». Прежнюю формулировку отменили в том числе и из-за ее стигматизирующего воздействия — слово «маниакальный» в сознании большинства ассоциируется с маньяками, а биполярное расстройство — далеко не самый популярный диагноз среди серийных убийц (у большинства коллег Декстера находят признаки психопатии или диссоциативного расстройства личности).

Биполярное расстройство достаточно трудно диагностировать — по разным оценкам, от него страдает от 1% до 7% населения земного шара. Оно достаточно разнообразно — существует два подвида (БАР I и БАР II), плюс более мягкая версия — циклотимия.

Что почитать по теме:

Человек, страдающий от биполярного расстройства, не может управлять своим настроением: временами он испытывает мощный энергетический подъем, который не всегда бывает уместен и который редко получается направить в продуктивное русло, а временами — такой же беспричинный спад: он внезапно просыпается разбитым, слабым, усталым и потерявшим смысл жизни. В промежутках между фазами он может чувствовать себя нормально — и если «светлый» период затягивается (а он может длиться до 7 лет), пациент порой начинает забывать, что в его жизни вообще было место подобной болезни.

Одна из главных проблем этой своеобразной лотереи в том, что количество фаз и их порядок непредсказуемы, а кроме того, заболевание может проявляться только в маниакальных, только в гипоманиакальных (более мягко выраженная мания) или только в депрессивных фазах. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), при этом маниакальные или гипоманиакальные фазы в среднем бывают в три раза короче депрессивных.

Гипоманиакальную фазу сложно диагностировать как психическое отклонение, потому что пациентом она воспринимается как вполне невинный приток сил и повышение настроения. Человек ощущает духовный подъем и веру в свои возможности, он проявляет живой интерес к самым разнообразным темам, очень мотивирован и готов к действию. В такой период он способен интенсивно работать, не ощущая усталости, и меньше спит. Он легок на подъем, легко заводит социальные контакты, весело и непринужденно ведет себя в обществе и проявляет большой аппетит к сексу и развлечениям. Подобному состоянию можно только позавидовать, не правда ли? Но и у него есть свои побочные эффекты: чем ярче ощущается подъем, тем сложнее человеку сконцентрироваться. Кроме того, он становится излишне самоуверен и может потерять способность здраво оценивать ситуацию. Он легко ввязывается в самые разнообразные дела (в том числе и те, которые в обычном состоянии ему не особо нужны), импульсивно принимает решения, легко идет на риск, склонен сорить деньгами и бездумно давать обещания.

На этом этапе на странности в поведении могут указать близкие — но самому пациенту вряд ли придет в голову, что с ним что-то не так (кроме случаев явных нестыковок между состоянием и реальными обстоятельствами: затяжная беспричинная эйфория на фоне потери любимой работы, болезни близкого человека или расставания с партнером должна насторожить даже не склонного к рефлексии человека).

Что творится в голове у пациента в период гипомании, хорошо описывает отрывок из книги Джеффри Евгенидиса «А порою очень грустны» — чтобы портрет одного из главных героев получился максимально реалистичным, автор консультировался с психиатрами: «Леонард шел, и мысли у него в голове сгущались, словно поток воздушных судов над аэропортом Логан в северо-западном направлении. Там была парочка аэробусов, набитых Великими Идеями, караван «Боингов-707», нагруженных чувственными впечатлениями (цвет неба, запах моря), а также легкие самолеты бизнес-класса, в которых летели важные одинокие импульсы, пожелавшие путешествовать инкогнито. Все эти самолеты просили разрешения на немедленную посадку».

Так или иначе, человек с гипоманией еще достаточно владеет собой, чтобы его активность выглядела более или менее нормальной и не причинила больших неудобств социуму. А вот на этапе мании ситуация совсем выходит из-под контроля: у больного начинают скакать мысли, могут проявиться бредовые идеи величия или безумные прожекты, которые он рвется немедленно выполнять, пациент может стать раздражительным или агрессивным и принимать более чем странные решения. Человек не может успокоиться и продолжает истощать запасы собственной энергии, а длительность его сна снижается до 3—4 часов в сутки. В этой фазе, даже если больной не успел наломать дров, окружающим с ним уже совсем некомфортно.

От того, какую форму принимает фаза подъема — гипомании или полноценной мании, — зависит диагноз: при наличии маниакальных или смешанных (когда сочетаются симптомы мании и депрессии — например, активность и тревожность) эпизодов пациенту ставят «биполярное расстройство I», а если у него в анамнезе лишь проявления гипомании — то «биполярное расстройство II». Второй вариант считается менее разрушительным, хотя у некоторых специалистов есть сомнения по этому поводу.

И в том, и в другом случае пациент будет с большой вероятностью периодически впадать и в другую крайность — депрессию. Что особенно неприятно, качели могут качнуться в обратную сторону сразу после фазы подъема — еще недавно человек верил, что его силы безграничны, а несколько дней спустя он едва может встать с кровати. Вначале ослабляется общий психический тонус, уменьшается работоспособность, начинаются нарушения сна и появляется тревога. Постепенно тьма сгущается: больной впадает в апатию, ему становится трудно сконцентрироваться на простейших делах, он теряет интерес ко всему, что было для него важно, и впадает в тихое отчаяние, смешанное с самоуничижением. Мотивирующие факторы, даже если они кажутся теоретически разумными, перестают действовать. При этом человек может маскировать свое состояние, не давая окружающим повода для тревоги. «В периоды обострения болезни мне кажется, что вся моя жизнь — сплошная неудача, — описывал свое состояние один из самых известных «биполярников», британский актер и писатель Стивен Фрай, снявший документальный фильм о своем заболевании. — Многие люди, страдающие биполярным расстройством, выглядят вполне счастливыми, хотя их души пребывают в депрессии». Самый опасный, с точки зрения суицида, период — начало или конец депрессии, когда настроение уже упало, а энергии еще достаточно, чтобы предпринять какие-то решительные действия.

Считается, что это заболевание обусловлено генетически, хотя принцип наследования до сих пор не ясен — возможно, склонность к расстройству проявляется не в определенном гене, а в сочетании нескольких генов. Тем не менее, исследовав близнецов, ученые пришли к выводу, что если один близнец подвержен этому заболеванию, шанс второго разделить его судьбу составляет от 40% до 70%. Кроме того, риск повышается у родственников тех, кто страдает от большого депрессивного расстройства или синдрома дефицита внимания. По современным данным, биполярными формами аффективных расстройств чаще страдают мужчины, а монополярные в три раза чаще развиваются у женщин.

На развитие болезни может влиять и строение мозга. Согласно «гипотезе воспламенения», когда люди, генетически предрасположенные к биполярному расстройству переживают стресс, их порог эмоционального напряжения значительно понижается, что вызывает спонтанное возникновение эпизодов. Есть также теория, что аномальные колебания настроения связаны с балансом двух нейромедиаторов — серотонина и норадреналина (нарушения в обмене допамина связаны с другими психическими расстройствами — психозом и шизофренией). Связь заболевания с эндокринной системой подтверждает и то, что аффективные расстройства у женщин часто обостряются в период менструаций, после родов и во время менопаузы.

Впрочем, некоторые специалисты считают, что симптомы биполярного спектра — это не аномальная «поломка» организма, а лишь гипертрофированное проявление адаптивной функции. Существует теория, согласно которой гены, которые вызывают сильные аффективные расстройства, в определенных ситуациях могут оказаться полезными для выживания. Склонность «затаиваться», уменьшать расход энергии и больше спать, свойственная пациентам с БАР во время депрессии, возможно, служила защитным механизмом для наших предков в тяжелые времена. Слабые проявления мании также могли быть преимуществом, потому что они дают приток энергии, уверенность в себе и усиливают творческие способности.

Еще одна теория говорит о том, что мания и депрессия — это своего рода механизм внутренней саморегуляции, самозащиты человека, которого терзает страх или большие внутренние противоречия. Глубокая депрессия защищает, изолируя человека от мира и заглушая апатией даже чувство отчаяния, а мания позволяет выплеснуть скрытую агрессию и справиться со страхом.

Симптомы — Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения. Они могут варьироваться от экстремальных максимумов (мания) до крайних минимумов (депрессия).

Эпизоды мании и депрессии часто длятся несколько недель или месяцев.

Депрессия

В период депрессии ваши симптомы могут включать:

• большую часть времени грусть, безнадежность или раздражительность
• недостаток энергии
• трудности с концентрацией и запоминанием
• потеря интереса к повседневной деятельности
• чувства пустоты или никчемности
• чувство вины и отчаяния
• чувство пессимизма во всем
• неуверенность в себе
• бред, галлюцинации и нарушение или нелогичное мышление
• отсутствие аппетита
• трудности со сном
• раннее пробуждение
• мысли о самоубийстве

Мания

Маниакальная фаза биполярного расстройства может включать:

• чувство очень счастливого, приподнятого или сверхрадостного
• говорить очень быстро
• чувство полноты энергии
• чувство собственной важности
• чувство полного великого новые идеи и импорт nt sizes
• легко отвлекается
• легко раздражается или волнуется
• бред, галлюцинации и нарушенное или нелогичное мышление
• не хочется спать
• не есть
• делать вещи, которые часто имеют катастрофические последствия, например большие траты денежные суммы на дорогие и иногда недоступные предметы
• принятие решений или высказывание вещей, которые не соответствуют характеру и которые другие считают опасными или вредными

Паттерны депрессии и мании

Если у вас биполярное расстройство, у вас могут быть эпизоды депрессии чаще, чем эпизоды мании, или наоборот.

Между эпизодами депрессии и мании у вас могут быть периоды, когда у вас «нормальное» настроение.

Паттерны не всегда одинаковы, и некоторые люди могут испытывать:

• быструю смену циклов — когда человек с биполярным расстройством многократно быстро переходит от высокой к низкой фазе, не имея «нормального» периода между
• смешанным состоянием — когда человек с биполярным расстройством одновременно переживает симптомы депрессии и мании; например, гиперактивность с подавленным настроением

Если ваши перепады настроения продолжаются долгое время, но недостаточно серьезны, чтобы их можно было классифицировать как биполярное расстройство, вам может быть поставлен диагноз легкой формы биполярного расстройства, называемого циклотимией.

Жизнь с биполярным расстройством

Биполярное расстройство — это состояние крайностей. Человек с биполярным расстройством может не осознавать, что находится в маниакальной фазе.

После окончания эпизода они могут быть шокированы своим поведением. Но в то время они могут полагать, что другие люди настроены негативно или бесполезно.

У некоторых людей с биполярным расстройством эпизоды бывают более частые и тяжелые, чем у других.

Экстремальный характер состояния означает, что оставаться на работе может быть сложно, а отношения могут стать натянутыми.Также повышен риск самоубийства.

Во время эпизодов мании и депрессии человек с биполярным расстройством может испытывать странные ощущения, такие как видение, слух или обоняние вещей, которых нет (галлюцинации).

Они также могут верить в то, что другим людям кажется иррациональным (заблуждения). Эти типы симптомов известны как психоз или психотический эпизод.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Последняя проверка страницы: 14 марта 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 14 марта 2022 г.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто назначают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже когда человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством.Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью.Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель. Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение карты жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Поиск лечения

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о нанесении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кто-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить ее себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, а также старайтесь высыпаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните, что : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное непрерывное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Симптомы биполярного расстройства — Определение предупреждающих знаков и симптомов

У людей с биполярным расстройством часто бывают циклы приподнятого и подавленного настроения, которые соответствуют описанию «маниакальной депрессии».«Когда болезнь проходит по этой классической схеме, диагностировать биполярное расстройство сравнительно легко.

Но биполярное расстройство может быть скрытым. Симптомы могут противоречить ожидаемой маниакально-депрессивной последовательности. Редкие эпизоды легкой мании или гипомании могут остаться незамеченными. Депрессия может омрачить ее. другие аспекты болезни. Иногда симптомы депрессии и мании могут возникать одновременно. А злоупотребление психоактивными веществами, если оно присутствует, может омрачить картину.

В совокупности эти факторы затрудняют диагностику биполярного расстройства, когда симптомы не очевидны. .Несколько фактов о биполярном расстройстве, которые вы, возможно, не знаете:

• Целых 20% людей, жалующихся на депрессию своему врачу, на самом деле страдают биполярным расстройством.
• Около половины людей с биполярным расстройством обращались к трем специалистам, прежде чем им поставили правильный диагноз.
• В среднем людям требуется 10 лет, чтобы начать лечение от биполярного расстройства после появления симптомов. Частично это вызвано задержками в диагностике.
• У большинства людей с биполярным расстройством есть дополнительные психические расстройства (например, злоупотребление психоактивными веществами или тревожность), которые могут затруднить общую диагностику.

Пройдите проверку здоровья биполярного расстройства WebMD

Биполярное расстройство часто принимают за «просто» депрессию

Людям с биполярным расстройством часто ошибочно диагностируют только депрессию. При биполярном расстройстве II степени, более легкой форме, маниакальные эпизоды протекают в легкой форме и могут пройти незамеченными. Между тем, время, проведенное с симптомами депрессии, превышает количество времени, проведенного с симптомами гипомании, примерно на 35: 1 у людей с биполярным расстройством II типа.

Время, проведенное с симптомами депрессии, обычно примерно в три раза превышает время, проведенное с симптомами мании при биполярном расстройстве I типа, хотя более тяжелую манию при биполярном расстройстве I обычно легче идентифицировать.

Большое депрессивное расстройство, часто называемое униполярной депрессией, отличается от биполярного расстройства II, также называемого биполярной депрессией, тем, что у униполярной депрессии нет интервалов гипомании, в то время как у биполярного расстройства II есть интервалы гипомании.

Любой человек, у которого диагностирована депрессия, также должен быть обследован на предмет наличия в анамнезе маниакальных или гипоманиакальных эпизодов на протяжении всей его жизни.

Биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами могут идти рука об руку

Злоупотребление психоактивными веществами часто затрудняет диагностику и лечение биполярного расстройства.Злоупотребление психоактивными веществами является соучастником биполярного расстройства в преступлении. Некоторые исследования показывают, что до 60% людей с биполярным расстройством также злоупотребляют наркотиками или алкоголем. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами может сделать практически невозможным лечение эмоциональных симптомов биполярного расстройства, если присутствуют оба расстройства. Также может быть трудно поставить точный диагноз биполярного расстройства, когда кто-то активно злоупотребляет веществами, вызывающими перепады настроения.

Такие вещества, как алкоголь и кокаин, также могут омрачить картину биполярного расстройства.Например, люди, употребляющие кокаин, могут казаться маниакальными, когда они на самом деле находятся в состоянии алкогольного опьянения, или испытывать «крах» депрессии, когда действие наркотика прекращается. Некоторые люди с биполярным расстройством употребляют наркотики и алкоголь как часть импульсивности и безрассудства мании. У других может быть самостоятельное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, которое требует собственного лечения. Злоупотребление психоактивными веществами может сделать биполярные эпизоды (мания и депрессия) более частыми или тяжелыми, а лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, обычно менее эффективны, когда кто-то употребляет алкоголь или запрещенные наркотики.

Есть ли у вашего подростка биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно начинает проявляться в позднем подростковом возрасте. Биполярное расстройство в подростковом возрасте — серьезное заболевание; часто это тяжелее, чем у взрослых. Подростки с биполярным расстройством подвержены высокому риску суицида.

К сожалению, биполярное расстройство у подростков часто не диагностируется и не лечится. Отчасти это связано с тем, что, хотя симптомы могут проявляться в подростковом возрасте, они часто не соответствуют всем диагностическим критериям биполярного расстройства.Некоторые эксперты считают, что биполярное расстройство также может быть чрезмерно диагностировано у детей или подростков, особенно когда симптомы включают просто перепады настроения или деструктивное поведение, а не изменения энергии или режима сна. Отчасти по этой причине диагноз «деструктивное нарушение регуляции настроения» стал использоваться для описания подростков, которые в основном имеют стойкую раздражительность и сильные всплески гнева или перепады настроения.

Симптомы биполярного расстройства у подростков могут быть необычными — это не просто маниакальная депрессия.«Часто также присутствуют СДВГ, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами, что запутывает картину.

Некоторые симптомы, указывающие на то, что у подростка может быть биполярное расстройство:

• Нехарактерные периоды гнева и агрессии
• Грандиозность и самоуверенность
• Легкая плаксивость , частая грусть
• Недостаток сна, чтобы почувствовать себя отдохнувшим
• Нехарактерное импульсивное поведение
• Настроение
• Замешательство и невнимательность

Другие потенциальные симптомы, которые могут указывать на наличие психического расстройства, требующего обследования, могут включать чувство захвата, переедание, чрезмерное беспокойство , и беспокойство.Другие возможные диагнозы в дополнение к биполярному расстройству, которые следует рассматривать в контексте таких симптомов, как униполярная (большая) депрессия, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства адаптации, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности. .

Важно помнить, что иногда некоторые из этих симптомов могут встречаться у многих здоровых подростков и взрослых. Время для беспокойства — это когда они со временем образуют закономерность, вмешиваясь в повседневную жизнь.Детей с симптомами, указывающими на биполярное расстройство, следует осмотреть и обследовать психиатр или психолог, специализирующийся на расстройствах настроения.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас бывают взлеты и падения, но при биполярном расстройстве (когда-то известном как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны.Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального приступа вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитной карты или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна.Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы вставать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут быть незаметными и сбивающими с толку; многим людям с биполярным расстройством не обращают внимания или ставят неправильный диагноз, что приводит к ненужным страданиям.Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию к ухудшению без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по характеру, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие одинаково чередуют эти два типа эпизодов. У некоторых случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

Есть четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения при биполярном расстройстве имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если у вас маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется хорошей, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Вы можете вести себя безрассудно во время маниакального эпизода: например, проигрывать свои сбережения, заниматься ненадлежащим сексом или делать глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в ссоры, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в заблуждение или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

• Чувство необычайно «приподнятого» и оптимистичного OR чрезвычайно раздражительное.
• Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
• Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
• Говорит так быстро, что другие не успевают.
• Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
• Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
• Нарушение рассудительности и импульсивность.
• Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
• Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).

Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что вы просто в необычайно хорошем настроении.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается серьезным депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывают, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим препаратам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия чаще сопровождается раздражительностью, чувством вины, непредсказуемыми перепадами настроения и чувством беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

• Чувство безнадежности, грусти или пустоты
• Раздражительность
• Неспособность получать удовольствие
• Усталость или потеря энергии
• Физическая и умственная вялость

• Аппетит или изменение веса
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией и памятью
• Чувство никчемности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства включает симптомы как мании, так и гипомании и депрессии.Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрый цикл», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не лечятся должным образом.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма болезни, характеризующаяся по крайней мере одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает по крайней мере один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, состоящая из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то другого, не ждите помощи. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите обращаться за лечением, потому что вам нравится, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, которые активизируют движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите напряжение под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс между работой и личной жизнью и пробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым вы можете обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам — не признак слабости и не означает, что вы обременяете других. Фактически, большинство друзей будут польщены тем, что вы им достаточно доверяете, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми и отзывчивыми людьми, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровый образ жизни. Здоровый сон и пищевые привычки могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, у которых есть частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало заболевания.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

• Говорят о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
• Чувство безнадежности или беспомощности.
• Чувство себя никчемным или обузой для других.

• Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
• Наведение дел или прощание.
• Ищу оружие или таблетки, которые можно использовать для совершения самоубийства.

Серьезно относитесь к любым мыслям или разговорам о самоубийстве

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

У биполярного расстройства нет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не все с наследственной уязвимостью заболевают этим заболеванием, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с помощью визуализации мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Напряжение. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, связаны с резкими или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, учеба в колледже, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные эпизоды — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недосыпание — даже если пропустить несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение.У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения. Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов не обязательно может следовать циклической схеме, и иногда подъемы и спады могут ощущаться одновременно. время (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с или без того, чтобы депрессивный эпизод.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II степени.(При биполярном расстройстве II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Симптомы и причины

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но включают:

• Генетика
• Изменения в головном мозге
• Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут сыграть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек также может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

• Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
• Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
• Беспокойство
• Быстрая речь и плохая концентрация
• Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
• Высокое сексуальное влечение
• Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
• Склонность к неверным суждениям, например, решение уволиться с работы
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотиками, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

• Печаль
• Потеря энергии
• Чувство безнадежности или никчемности
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
• Проблемы с концентрацией внимания
• Неконтролируемый плач
• Затруднения в принятии решений
• Раздражительность
• Повышенная потребность во сне
• Бессонница или чрезмерный сон
• Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут становиться психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Диагностика и тесты

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру.Затем может быть направлено направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

Ведение и лечение

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека.Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре и более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить. Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания.Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.

Лекарственные средства, стабилизирующие настроение

Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем состояние станет полностью контролируемым.Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

Общие побочные эффекты лития включают:

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Прибавка в весе
• Повышенная жажда
• Легкое дрожание рук
• Тошнота

Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, поскольку его уровень может легко стать слишком высоким.Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность. Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:

• Затуманенное зрение
• Нерегулярный пульс
• Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
• Затрудненное дыхание
• Путаница
• Судороги
• Головокружение
• Сильная дрожь
• Требуется отхождение большого количества мочи
• Неконтролируемые движения глаз
• Двойное зрение
• Необычный синяк или кровотечение

Противосудорожные препараты

Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), которые вырабатываются в организме, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

Общие побочные эффекты вальпроата включают:

• Седация
• Спазмы желудка
• Диарея
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Прибавка в весе
• Легкое дрожание рук

Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.

К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:

• Сыпь
• Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
• Симптомы, похожие на грипп, такие как ломота в теле или опухшие железы

Атипичные нейролептики

Лекарства этого класса иногда классифицируются как нейролептики, но они также эффективны при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие лекарства, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), Илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

• Тремор
• Мышечные спазмы / сокращения
• Непроизвольные движения
• Увеличение веса
• Повышение уровня глюкозы и липидов
• Седация
• Нерегулярные, резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты можно использовать с лекарствами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии, вызванной биполярным расстройством. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.

Дополнительные возможности лечения

Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

• Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
• Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациенток с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
• Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
• Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
• Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, который проходит от ствола мозга через шею и вниз к груди и животу с каждой стороны). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
• Лечение кетамином внутривенно вместе с другими лекарствами оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.

Профилактика

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать после лечения?

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Постоянное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Симптомы биполярного расстройства: маниакальные и депрессивные эпизоды

Каждый человек испытает взлеты и падения в жизни, но некоторые люди испытывают нечто большее, чем пресловутые колебания настроения. Людям с биполярным расстройством подъемы и / или спады могут мешать повседневной жизни. Работа становится тяжелее, решения — сложнее, отношения могут пострадать.

Знание симптомов эмоциональных эпизодов биполярного расстройства, которые включают манию и депрессию, может быть важным первым шагом в получении лечения и поддержки для себя или любимого человека. Большинство людей связывают биполярное расстройство с подъемами и падениями настроения, но это расстройство влияет не только на это. Симптомы также могут включать изменения в сне, еде, уровне энергии, внимании и другом поведении. ¹ Средний возраст появления симптомов составляет примерно 25 лет, хотя дети и подростки также могут проявлять симптомы. ²

Мания

Мания — это термин, используемый для описания состояния повышенной энергии или приподнятого настроения. Человек с манией может чувствовать себя на вершине мира или капризничать без причины. Им не нужно так много спать, и они могут говорить быстро, поскольку им трудно не отставать от своих бегающих мыслей и оставаться сосредоточенными на одной задаче. Они также могут чувствовать, что способны на великие подвиги, вплоть до обладания сверхспособностями или знаменитостей. Из-за этого повышенного чувства собственного достоинства они могут оказаться в опасности принятия рискованных решений, которые могут нанести вред их здоровью или их будущему.

Маниакальный эпизод должен включать как минимум три из следующих симптомов: ³

• Повышенная разговорчивость
• Повышенная самооценка или помпезность
• снижение потребности во сне
• Повышение целевой активности, уровня энергии или раздражительности
• гоночные мысли
• плохое внимание
• повышенный риск (трата денег, рискованное сексуальное поведение и т. Д.)

Мания часто приводит к проблемам на работе, в школе и в отношениях, а в некоторых случаях может потребовать госпитализации.Менее тяжелая форма мании известна как гипомания , при которой человек проявляет симптомы повышенной активности, но может продолжать выполнять повседневные обязанности и даже может видеть повышение производительности труда. Однако эпизод гипомании может легко привести к депрессии или полному эпизоду мании и требует лечения.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь, что вы страдаете от симптомов мании?

Пройдите нашу 2-минутную викторину Mania, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Take Mania Quiz

Депрессия

Депрессия — это состояние низкой энергии или пониженного настроения, которое обычно испытывают люди с биполярным расстройством. Человеку в депрессии может казаться, что он движется в замедленном темпе. Им трудно принимать решения, и они разочаровываются, когда веселые занятия, поднимавшие им настроение, больше не работают. Человек, который испытал 5 или более из следующих симптомов, может испытывать депрессивный эпизод: ⁴

• подавленное настроение
• изменений сна
• изменений в еде
• усталость или недостаток энергии
• потеря удовольствия от занятий, которыми когда-то пользовались
• беспокойство или замедление
• Чувство вины или никчемности
• нерешительность или трудности с концентрацией внимания
• мысли о самоубийстве

Не каждый страдающий биполярным расстройством испытывает депрессию, но если вы испытали маниакальные симптомы, вы также можете подвергнуться риску развития депрессии.Также важно помнить, что плохое настроение иногда может принимать форму гнева или раздражительности, поэтому вам не обязательно испытывать стереотипную печаль, чтобы впасть в депрессию.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь, что вы страдаете от симптомов депрессии?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Использование симптомов для диагностики

В зависимости от ваших симптомов ваш врач или психиатр может поставить вам один из нескольких диагнозов.Во-первых, им нужно будет исключить, вызваны ли симптомы биполярного расстройства употреблением наркотиков, алкоголя или другим заболеванием. Люди, не получающие лечения от биполярного расстройства, часто употребляют наркотики или алкоголь, чтобы справиться с симптомами, поэтому вам может потребоваться медицинская помощь в детоксикации от психоактивных веществ, прежде чем будет установлен официальный диагноз. ⁵

Если вы испытали все критерии маниакального приступа, вам может быть поставлен диагноз Биполярное расстройство I. Если у вас есть маниакальные симптомы, но они серьезно не ухудшены, а также вы пережили депрессию, вам может быть поставлен диагноз Биполярное расстройство II типа. Наконец, если вы испытываете маниакальные и депрессивные симптомы, но не отвечаете требованиям для полного маниакального или депрессивного эпизода, ваш врач может поставить вам диагноз Циклотимическое расстройство. ⁶

Если вы не уверены, испытываете ли вы типичный сдвиг в настроении или тот, который заслуживает постановки диагноза, спросите себя: «Мешали ли эти симптомы работе, учебе, отношениям или другим повседневным обязанностям?» Если да, то поговорите со своим врачом или психиатром о своих проблемах.

Продолжение статьи

Беспокоитесь о биполярном расстройстве?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на биполярное расстройство
Прежде всего, важно помнить, что симптомы биполярного расстройства поддаются лечению. Люди могут перейти к здоровой и успешной жизни, а не подчиняться смене настроения. Какие шаги вы можете предпринять сегодня, чтобы получить поддержку, необходимую для вашего психического здоровья?

Источники статей

1.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/dxc-20307970
2. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar- Расстройство
3. http://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808

596
4. https://www.icsi.org/guideline_sub pages / депрессия / Diagnose_and_characterize_major_depressionpersistent_depressive_disorder_with5. //www.dualdiagnosis.org/bipolar-disorder-and-adission/
6. http: // dsm.Psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808
596

Последнее обновление: 14 мая 2021 г.

Биполярное расстройство | Johns Hopkins Medicine

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения. Это заставляет человека иметь циклы резких изменений настроения, которые выходят за рамки обычных взлетов и падений. У человека с этим расстройством будут периоды ощущения радости, энергии и возбуждения (так называемая мания). За ними следуют периоды грусти и депрессии.По этой причине ее еще называют маниакальной депрессией.

Депрессия влияет на ваше тело, настроение и мысли. Это также влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и чувствуете себя. Это не то же самое, что быть несчастным или в плохом настроении. Это не признак слабости или состояния, от которого можно избавиться. Часто требуется лечение, которое является ключом к выздоровлению.

Биполярное расстройство поражает одинаковое количество мужчин и женщин. Но у женщин, как правило, больше симптомов депрессии, чем мании.Это расстройство часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Что вызывает биполярное расстройство?

Причина биполярного расстройства неизвестна. Эксперты сходятся во мнении, что роль играют многие факторы. Это включает экологические, психологические и генетические факторы.

Биполярное расстройство, как правило, передается по наследству. Исследователи все еще пытаются найти гены, которые могут быть с ним связаны.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

У каждого человека могут быть разные симптомы.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы:

Депрессивные симптомы могут включать:

• Постоянное грустное, тревожное или пустое настроение

• Потеря интереса к вещам, которые вам когда-то нравились, включая секс

• Чувства беспокойный или раздражительный

• Неспособность сосредоточиться, думать или принимать решения

• Низкая энергия, утомляемость, замедленность

• Постоянно возникают мысли о смерти или самоубийстве, желании умереть или попытке самоубийства ( Примечание. : Люди с этим симптомом должны немедленно получить лечение)

• Чувство никчемности или безнадежности

• Чувство чрезмерной вины

• Изменения в привычках питания, переедание или недостаток

• Изменения в режиме сна , например, прерывистый сон, неспособность заснуть, очень раннее пробуждение или слишком долгий сон

• Головная боль Например, проблемы с пищеварением или хроническая боль

Маниакальные симптомы могут включать:

• Завышенная самооценка

• Потребность в меньшем отдыхе и сне

• Легко отвлекается или раздражается

• Гонки мысли

• Физическое возбуждение

• Рискованное, агрессивное или деструктивное поведение

• Много говорить и быстро говорить

• Чрезмерно высокое чувство эйфории (чувство чрезмерного счастья)

• Повышенное половое влечение

• Повышенная энергия

• Необычно плохое суждение (например, покупательские развлечения или сексуальная нескромность)

• Повышенное отрицание

Как диагностируется биполярное расстройство?

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах.В разной степени у вас могут быть как депрессивные, так и маниакальные симптомы. Симптомы биполярного расстройства могут быть похожи на другие психические расстройства.

Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом. Диагноз ставится после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза специалистом в области психического здоровья.

Как лечится биполярное расстройство?

Лекарства от биполярного расстройства нет, но лечение помогает многим людям. Лечение может включать одно из следующих действий или их комбинацию:

• Лекарство. Существует множество различных лекарств от биполярного расстройства. Но для полного эффекта антидепрессантов часто требуется от 4 до 6 недель. Поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.

• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении.Это помогает улучшить ваши навыки межличностных отношений. Это также поможет вам определить факторы стресса и научиться с ними справляться.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это лечение может применяться у людей с тяжелой, опасной для жизни депрессией, которые не реагируют на лекарства. Кратковременный электрический ток проходит через мозг, вызывая легкий приступ. По неизвестным причинам это помогает восстановить нормальный баланс химических веществ в мозгу и облегчить симптомы.

В большинстве случаев для стабилизации перепадов настроения требуется последовательное длительное лечение.

Самостоятельная помощь

Вы также можете принять меры, чтобы помочь себе. В периоды депрессии помните о следующем:

• Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу.

• Ставьте реалистичные цели и не берите на себя слишком много.

• Разбивайте большие задачи на мелкие. Установите приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.

• Попробуйте быть с другими людьми и довериться кому-то. Обычно это лучше, чем оставаться в одиночестве и скрытно.

• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.

• Регулярно выполняйте физические упражнения.

• Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.

• Ешьте здоровую, сбалансированную пищу.

• Избегайте алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.

• Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принимать важные решения (сменить работу, выйти замуж или развестись), обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.

• Люди не выходят из депрессии. Но после лечения они могут чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

• Наберитесь терпения и сосредоточьтесь на положительных моментах. Это может помочь заменить негативное мышление, которое является частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.

• Позвольте семье и друзьям помочь вам.

Ключевые моменты

• Биполярное расстройство вызывает циклы резких изменений настроения, которые выходят за рамки обычных жизненных взлетов и падений. Лечение — ключ к выздоровлению.

• Нет четкой причины биполярного расстройства.Эксперты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Кажется, что он передается по наследству, но никакие гены с ним еще не связаны.

• Вызывает необычные перепады настроения. У человека бывают периоды крайней радости, приподнятого настроения или раздражительности (так называемая мания). Это переключается с периодами депрессии.

• Биполярное расстройство может быть диагностировано после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза у специалиста по психическому здоровью.

• Чаще всего его лечат лекарствами, терапией или их комбинацией.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.