Биполярное расстройство излечимо: Биполярное расстройство: определение, причины, эпизоды, лечение

Содержание

«Иногда кажется, что ты не управляешь своей жизнью». Как живут люди с биполярным расстройством

Биполярное аффективное расстройство (БАР) –  психическое заболевание, при котором внутреннее состояние человека чередуется двумя фазами: маниакальной и депрессивной. Во время мании он чрезмерно активен, возбужден и невероятно энергичен. Затем наступает депрессия, когда не остается сил даже на то, чтобы встать с кровати. Мы поговорили с людьми, которые страдают БАР, о жизни с этим диагнозом, лечении, работе и отношениях, а также о плюсах заболевания и стереотипах. В конце они дали несколько советов тем, кто подозревает или недавно обнаружил БАР у себя.

Автор: Диана Каримова

  • Маша Пушкина, 33 года, создатель сообщества во ВКонтакте «Ассоциация Биполярники» и онлайн группы поддержки в Фейсбуке. Написала книгу-руководство для русскоязычных «биполярников» и их близких 
  • Алсу, 20 лет, учится в Московском медико-стоматологическом университете имени Евдокимова. Ведет свой телеграм-канал, где подробно расписывает свою жизнь с БАР
  • Вика, 25 лет, работает консультантом в магазине парфюмерии и косметики
  • Никита, 27 лет, работает в офисе, а в свободное время занимается музыкой
  • Советы тем, кто подозревает БАР у себя или кому недавно поставили этот диагноз

Маша Пушкина, 33 года, создатель сообщества во ВКонтакте «Ассоциация Биполярники» и онлайн группы поддержки в Фейсбуке. Написала книгу-руководство для русскоязычных «биполярников» и их близких 

О своем диагнозе. Я не знала, что это [биполярное расстройство] существует, пока такие подозрения не озвучил мой психотерапевт. Сначала она подозревала у меня депрессию, но я не поверила ей, потому что всегда считала себя очень активной, энергичной. Да, у меня бывают временные сбои, но в целом я совсем не депрессивный человек. Я начала тогда читать литературу, добралась до книги Кэй Джеймисон «Беспокойный ум», которую в процессе увлечения перевела на русский. Я поняла, что это не просто депрессия. Это заставило меня идти уже к психиатру, а не к психотерапевту. Она подтвердила мою версию.

Из моего личного опыта биполярное расстройство – это прежде всего нестабильность. Это главное слово, которое характеризует его, особенно поначалу, когда ты не очень понимаешь, что с тобой происходит. Ты не можешь планировать события своей жизни, потому что не знаешь, будут ли у тебя вообще силы, настроение и желание через месяц или год делать то, что тебе сейчас ужасно нравится. Еще это периодическое обнуление жизни, когда ты чего-то добиваешься, а потом скатываешься в депрессию, и все твои достижения уже ничего не значат. Приходится вылезать и карабкаться сначала. 

О лечении, приеме психотропных препаратов и выборе специалиста. Диагноз мне поставили около пяти лет назад. За это время у меня были истории хождения и по государственным клиникам, и по частным. И там, и там есть хорошие и так себе врачи. Например, диагноз мне поставил государственный врач, причем пожилая женщина, то есть советского образования, что редкость – в советской школе психиатрии все странное обычно списывают на шизофрению. Дальше я уже наблюдалась у частного врача.

Очень часто для специалистов все это – рутина, особенно для государственных врачей в тех же ПНД [психоневрологический диспансер – прим.]. Приходит человек, ему выписывают стандартный рецепт, и все, иди дальше, следующий. И таким врачам уже не важно, как будет проходить жизнь пациента. А ведь главное качество хорошего специалиста –  заинтересованность в результате, причем не в том, чтобы все симптомы исчезли (это часто бывает невозможно), а в том, чтобы человек находил баланс: не превращался в тихого безвольного овоща, а сохранял работоспособность и при этом его не так сильно штормило. 

Биполярное расстройство проявляется в дисбалансе нейромедиаторов, и это необходимо поправлять с помощью таблеток. Нет единого рецепта, каждому человеку помогает что-то свое, поэтому лечение – довольно длительный и муторный процесс подбора. Тут нужна настойчивость врача и пациента, чтобы добиться результата. По крайней мере сгладить симптомы, проявление самых тяжких из них, например, тяжелых депрессивных провалов, маниакального неадеквата. В моем случае была больше раздражительность, бессонница, тревожность. Но у препаратов есть самые разные побочные эффекты: набор веса (килограмм 10 я набирала), головокружение, слабость, тошнота. Каких-то страшных побочек у меня не было. Психотерапия тоже важна, но не в том смысле, что она может вылечить, а в том, что она помогает человеку самому научиться лучше себя контролировать и замечать, что с ним происходит. Без осознания своей проблемы он все забросит.

Я более-менее постоянно принимаю лечение. На начальном этапе, когда я еще не могла ко всему этому привыкнуть, я бросала несколько раз, но потом поняла, что лучше не надо. Тогда меня резко трясло, были неприятные смешанные состояния –  когда ты очень активный и очень злой. Важно принимать препараты даже тогда, когда не сильно плохо, потому что это профилактика от ухудшений. Если есть ремиссия, то ее нужно поддерживать. 

О мифах и стереотипах, с которыми сталкивалась. Есть два противоположных мифа, не знаю, как они уживаются в обществе. Первый –  это «психи», от них лучше держаться подальше, они за себя не отвечают. Другой миф в более прогрессивной среде – Оксимирон придумал моду на биполярочку, теперь все юноши и девушки считают, что это классно: быть таким романтическим, страдающим героем.

Тот самый трек Оксимирона

Но я не встречала людей, которые бы проходили через все эти круги мучений, психиатров и больниц будучи здоровыми, просто чтобы доказать, что они такие необычные натуры. Обычно на лечение идут потому, что действительно трудно жить. Мне пока везло: у меня довольно продвинутые знакомые и я не сталкивалась с этими стереотипами в своей жизни. Я отношусь к ним спокойно: если люди не понимают, я не буду их переубеждать, а если понимают, то буду с ними общаться.  

Об алкоголе и наркотиках. Насколько помню, около 30% людей с хроническими психическими проблемами страдают на каком-то этапе зависимостями. Это способ самолечения. Очень часто люди, которые все не дойдут до врача, пытаются лечиться народным методами. К счастью, у меня такой проблемы сейчас нет, хотя в студенческие годы, возможно, и была, когда я регулярно запивала тревогу алкоголем. 

О маниакальных и депрессивных фазах. Про себя я бы сказала, что у меня не тяжелый случай: бывает намного хуже. Депрессия –  это когда все, что тебе нравилось, кажется бессмысленным. У меня не было таких состояний, чтобы лежать и не шевелиться, которые бывают у многих. Я бы сказала, что у меня умеренная депрессия, но это достаточно тяжело, потому что может длиться долго. Труднее всего общаться: начинаешь вздрагивать от звонков, SMS, пытаешься от всего отключиться.

Был период, когда я выпадала из общения на год, все меня успели забыть за это время. Тогда у меня было подавленное настроение, социофобия, упадок сил. Такое состояние, когда тебе все тяжело: сходить в магазин за хлебушком, просто открыть дверь, выйти из дома. Не овощ, но на пути к тому. Потом оно прошло само. 

Это отличие биполярного расстройства от хронической депрессии –  подавленное состояние со временем переключается в другую фазу.

Это, кстати, спасает меня от суицидальных мыслей: все пройдет, это не навечно. 

Подъем –  это всплеск гениальных идей, все кажутся тебе совершенно блестящими и уникальными, сразу начинаешь делиться своим настроением с окружающими, ходить на тусовки. У меня были периоды, когда я за неделю ходила на шесть ночных вечеринок, что кстати страшно вредно при биполярных расстройствах, потому что перебои со сном больше всего расшатывают настроение. 

На самом деле, манию мало кто любит. Патологическая мания обычно не продуктивная. Человек хватается за все подряд и ничего не доводит до конца, все бросает, раздражается, ссорится с окружающими. Но есть состояние облегченной мании, гипомании, которая переносится легче. Это классно, когда у тебя на работе какой-то дедлайн, и ты просто за ночь делаешь всю работу. Я так готовилась к экзаменам в более юные годы. Это весело, бодро, у тебя кайфовое настроение, а потом тебя накрывает. И до того момента, пока ты не установишь эту связь, что вот сейчас тебе кайфово, ты все успеваешь, а потом тебя накроет, очень трудно перестать романтизировать гипоманию. 

О контроле своего настроения. На самом деле цикл настроения, который обусловлен нейромедиаторами, сам человек не может контролировать. Бесполезно говорить человеку в депрессии: «Давай, возьми себя в руки!» Нет, он не может. А маниакальные приступы в еще меньшей степени можно контролировать, там уже почти ничего нельзя сделать, кроме как использовать медикаменты. Но можно создать себе условия для выздоровления и отказаться от привычек, которые ухудшают состояние: тот же алкоголь или не спать ночами, хвататься за все дела. Кстати, меня до депрессии обычно доводил трудоголизм. Раньше, если был какой-то проект, я могла заниматься им 20 часов в сутки. Теперь я уже этого не делаю, потому что стресс –  это триггер, который может вывести из равновесия, вызвать новый приступ, ухудшить те приступы, которые есть. Надо создавать себе мягкие, щадящие условия жизни.

О работе. Расстройство плохо влияет на работу, потому что действительно трудно работать стабильно. Я знаю две стратегии среди людей с БАР. Одна –  это какая-то супер стабильная нагрузка, которая повторяется изо дня в день. Человек делает все на автомате, и это его уравновешивает. А есть люди, которые абсолютно не могут выносить эту рутину, им нужно искать какой-то свой способ. Вторая стратегия – проекты. Ты напрягся, а потом просто лежишь и отдыхаешь месяц. Каждый ищет какой-то свой индивидуальный режим. В стандартных офисных условиях способны работать меньшинство. 

Я работала в офисе в общественной организации в совершенно идеальных условиях: международные командировки, хорошая команда, творчество. Но все равно я страшно выгорела и уже просто не могла видеть это помещение и этих людей. У меня был спад, долгое субдепрессивное состояние [состояние легкой депрессии –  прим.], я перессорилась с некоторыми коллегами, в итоге ушла в декрет и не вернулась. Поэтому сейчас я беру какой-то проект и надеюсь по окончании отдохнуть месяц и вообще ничем не заниматься. 

Об отношениях с родственниками, друзьями и партнером. Родственники просто не поняли моего расстройства, не буду их переубеждать. А друзья, близкие нормально отнеслись. Например, мой муж понял про меня важную такую штуку: первое, я все делаю не назло ему, а второе –  стресс мне противопоказан и перегружать меня нельзя. Последние года три у меня довольно спокойная обычная жизнь, не было приступов за это время. Поэтому я бы не сказала, что мне сложнее, чем большинству других людей. Например, на одного ребенка и работу на полставки мне сил хватает, а скажем, на двух детей и работу на полную ставку мне бы сил не хватило однозначно, поэтому я за это не берусь. Сейчас относительно стабильный период, а как будет дальше не знаю. Если депрессивное состояние повторится –  будет тяжело.

Алсу, 20 лет, учится в Московском медико-стоматологическом университете имени Евдокимова. Ведет свой телеграм-канал, где подробно расписывает свою жизнь с БАР

Алсу, фото из личного архива

О своем диагнозе и алкогольной зависимости. Иногда кажется, что не ты управляешь своей жизнью, а те две фазы, которые есть в тебе: либо депрессия, либо мания. Бо́льшая часть решений принимается не тобой, а той стадией, когда ты не контролируешь себя, когда еще не дошел до врача и не понимаешь, что происходит вокруг. Тебе кажется, что это нормально, ну просто настроение чуть сильнее меняется, чем у других. Замечать неладное я начала наверняка после первых серьезных попыток покончить жизнь самоубийством. Это было лет в 14. Спустя год, помню, впервые пошла в ПНД моего маленького городка. Меня встретила матерая психиатриня с ярко-рыжими волосами и сразу же на меня наорала: «А, у вас маниакально-депрессивный психоз [раньше так называли биполярное расстройство –  прим. ], можете полежать в стационаре немножко». 

Когда ты подросток, такая перспектива пугает, и все отложилось в долгий ящик. Я решила бороться сама. Позже я переехала в Москву, поступила в вуз. У меня был реально большой стресс, но я как-то не замечала, потому что вроде бы вышла в относительную ремиссию. На втором курсе я поехала домой к родителям на лето. Там из-за токсичных отношений (у меня очень напряженные отношения с родителями) все пришло к дичайшему обострению: я впала в глубокую депрессию, и после возвращения в Москву у меня начался трехнедельный запой. Я не просыхала несколько дней, это замечали одногруппники, моя соседка, потому что я часто вваливалась домой в 4 утра в виде совершенно нетрезвом. Я даже могла так припереться на пары. Моя подруга намекала сходить к знакомой специалистке. А я говорила, нет, я справляюсь, все нормально. Но в итоге я не справилась.

Как я поняла, я переборщила с никотином и алкоголем и чуть не откинулась. До сих пор помню: в ночь с 20 на 21 октября в какой-то момент я настолько сильно перепила, что упала. Все подумали, что я пошла спать, но я просто рухнула на пол. Тут моя подруга поняла, что я не выхожу. На всю квартиру крик: «Алсу не дышит»! Дальше я помню только то, как слышу эти крики и у меня возникает мысль: «Блин, они такие смешные»! И отключилась. Проснулась только в тот момент, когд

Биполярное расстройство: что это такое, симптомы, лечение

Биполярное расстройство что это такое

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство – это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения от эйфории (мания) до периодов депрессии и наоборот. Перепады настроения могут даже стать смешанными, поэтому вы можете чувствовать приподнятое настроение и чувство подавленности одновременно.

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство или сокращенно БАР) не является редким диагнозом. В исследовании 2005 года было установлено, что примерно 2,6% населения развитых стран живут с какой-то формой биполярного расстройства (1). Симптомы, как правило, появляются в позднем подростковом возрасте или в раннем возрасте, но они могут возникать и у детей. Возникновение биполярного расстройства у женщин происходит чаще, чем у мужчин, хотя причина этого остается неясной.

Биполярное расстройство может быть трудно диагностировать, но есть предупреждающие признаки или симптомы, по которым вы можете идентифицировать болезнь.

Причины биполярного расстройства

Исследователи не знают точной причины биполярного расстройства, но связывают его с генетикой, структурой мозга и функционированием мозга.

Недавние исследования показывают, что биполярное расстройство протекает в семьях у людей с определенными мутациями генов (особенно в генах ODZ4, NCAN и CACNA1C) чаще развивается это состояние.

Но, вероятно, также будут задействованы многие другие генетические и экологические факторы. Кроме того, исследования, в которых участвуют идентичные близнецы, показали, что у обоих близнецов редко возникает это заболевание, даже если они имеют одинаковые мутации.

Еще одно исследование показало, что, если у вас есть родитель или брат с биполярным расстройством, у вас гораздо более повышен риск развития БАР.

Наличие семейной истории биполярного расстройства не означает, что вам определенно будет поставлен этот диагноз. Фактически, у большинства людей с семейной историей биполярного расстройства не развивается это заболевание.

Исследования, использующие инструменты визуализации мозга, такие как функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), попытались показать, как мозг людей с биполярным расстройством отличается от мозга здоровых людей или людей с другими психическими расстройствами.

Одно исследование МРТ показало, что мозг взрослого человека с биполярным расстройством имеет префронтальную кору меньше, чем префронтальная кора взрослого человека, у которого нет этого заболевания. При этом префронтальная кора мозга человека с БАР функционирует хуже, чем у человека без этого заболевания.

Префронтальная кора управляет исполнительными функциями мозга, такими как решение проблем и принятие решений.

К другим факторам, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства, относятся:

  • Периоды высокого напряжения;
  • Наркотики или злоупотребление алкоголем;
  • Значительные изменения в жизни;
  • Травматическое событие.

Люди с историей других психических расстройств, включая тревожность, синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также подвержены повышенному риску развития биполярного расстройства, хотя эти связи все еще изучаются.

Каковы симптомы и признаки биполярного расстройства?

Признаки и симптомы биполярного расстройства разнообразны. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями, что затрудняет диагностику этого состояния.

Предупреждающие признаки биполярного расстройства обычно можно разделить на симптомы мании и депрессии.

7 признаков мании

Мания может вызвать и другие симптомы, но вот семь ключевых признаков этой фазы БАР:

  1. чувство чрезмерного счастья в течение длительных периодов времени;
  2. сниженная потребность во сне;
  3. очень быстрая речь, часто с ускоренным мышлением;
  4. значительная неусидчивость (неспокойность, неугомонность) или импульсивность;
  5. легкая отвлекаемость внимания;
  6. избыточная уверенность в своих способностях;
  7. неразумные поступки, например, импульсивный секс, игра в азартные игры с риском проиграть все сбережения или неразумно большие траты денег.

7 признаков депрессии

Подобно мании, депрессия также может вызывать разные симптомы, но вот семь основных признаков этой фазы БАР:

  1. чувство грусти или безнадежности в течение длительных периодов времени;
  2. отдаление от друзей и семьи;
  3. потеря интереса к действиям, к которым когда-то испытывался стойкий интерес;
  4. значительное изменение аппетита;
  5. ощущение сильной усталости или нехватки энергии;
  6. проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений;
  7. мысли о самоубийстве или попытки покончить с собой, а также озабоченность смертью.

Типы и симптомы биполярного расстройства

Существует четыре распространенных типа биполярного расстройства, но два из этих типов чаще всего диагностируются.

Биполярное расстройство 1 типа

Эта классическая форма БАР раньше называлась «маниакальная депрессия». При биполярном расстройстве 1 типа маниакальные фазы ясны. Поведение и настроение человека имеют крайнюю степень и быстро обостряется, пока не выходит из-под контроля. Если не начать своевременное лечение, человек может оказаться в отделении неотложной помощи.

При БАР 1 типа у человека должны быть маниакальные эпизоды. Для того, чтобы событие считалось маниакальным эпизодом, оно должно:

  • включать настроение или поведение, которые отличаются от обычного поведения человека;
  • присутствовать большую часть дня, почти каждый день во время маниакального эпизода;
  • длиться по крайней мере одну неделю или иметь настолько крайнюю степень, что человеку необходима немедленная медицинская помощь.

У людей с биполярным расстройством 1 типа, как правило, также есть депрессивные эпизоды, но депрессивный эпизод не требуется для постановки диагноза БАР 1 типа.

Биполярное расстройство 2 типа

БАР 2 типа считается более распространенным, чем БАР 1 типа. Оно также включает депрессивные симптомы, но его маниакальные симптомы гораздо менее выражены и называются гипоманическими симптомами. Гипомания часто усугубляется без лечения, и человек может стать выражено маниакальным или депрессивным.

Люди с БАР 2 типа не могут отчетливо видеть изменения в себе, и таких людей часто убеждают обратиться за помощью друзья или близкие любящие люди.

Более редкие типы биполярного расстройства

Есть два других типа БАР, которые менее распространены, чем БАР 1 и 2 типа. Циклотимическое расстройство включает колебания настроения и сдвиги, похожие на БАР 1 и 2 типа, но сдвиги часто менее ярко выражены по своей природе. Человек с циклотимическим расстройством часто может нормально функционировать без лекарств, хотя это может быть трудно. Со временем перепады настроения человека могут перерасти в диагноз биполярного расстройства 1 или 2 типа.

Диагностика

Люди с биполярным расстройством переживают сильные эмоциональные изменения, которые сильно отличаются от их обычного настроения и поведения. Эти изменения влияют на их жизнь на повседневной основе.

В то время как биполярное расстройство вызывает различные симптомы, нет единственного теста, подтверждающего это заболевание. Часто для постановки диагноза используется комбинация методов.

Что делать перед диагностикой

Перед диагностикой вы можете испытывать быстро меняющиеся настроения и спутанные эмоции. Трудно точно описать, как вы себя чувствуете, но вы можете знать, что что-то не так.

Приступы печали и безнадежности могут стать интенсивными. Может быть, вы чувствуете, как будто вы тонете в отчаянии в один миг, а потом, вы оптимистичны и полны энергии.

Периоды эмоционального спада не являются редкостью. Многие люди имеют дело с этими периодами из-за ежедневных стрессов. Однако эмоциональные подъемы и падения, связанные с биполярным расстройством, могут быть более выраженными. Вы можете заметить изменение в своем поведении, но вы бессильны помочь себе. Друзья и семья могут также заметить изменения. Если вы испытываете маниакальные симптомы, вы можете не видеть необходимости обращаться за помощью к врачу.

Не игнорируйте то, как вы себя чувствуете. Обратитесь к врачу, если крайние степени вашего настроения мешают повседневной жизни или если вас посещают мысли о самоубийстве.

Исключение других заболеваний

Если вы испытываете чрезвычайные сдвиги в своем настроении, которые нарушают ваш распорядок дня, вы должны обратиться к врачу. Нет конкретных анализов крови или сканирования мозга для диагностирования биполярного расстройства. Тем не менее ваш врач может выполнить физический осмотр и направить вас на сдачу анализов, включая тест функции щитовидной железы и анализ мочи. Эти тесты могут помочь определить, могут ли другие симптомы или факторы вызывать симптомы.

Тест функции щитовидной железы – это анализ крови, который измеряет, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма. Если ваше тело не получает достаточного количества гормона щитовидной железы (гипотиреоз), ваш мозг может функционировать неправильно. В результате у вас могут быть проблемы с депрессивными симптомами или могут происходить перепады настроения.

Иногда некоторые проблемы с щитовидной железой вызывают симптомы, похожие на симптомы биполярного расстройства. Симптомы также могут быть побочным эффектом лекарств. После того, как другие возможные причины будут исключены, ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по психическому здоровью.

Оценка психического здоровья

Психиатр или психолог зададут вам вопросы для оценки вашего общего психического состояния здоровья. Тестирование на биполярное расстройство включает в себя вопросы о симптомах: как долго они длятся, и как они могут нарушить вашу жизнь. Специалист также спросит вас о некоторых факторах риска развития БАР. Сюда входят вопросы о семейной истории болезни и истории злоупотребления наркотиками.

Биполярное расстройство – это состояние психического здоровья, известное своими периодами как мании, так и депрессии. Диагноз БАР требует по крайней мере одного депрессивного и одного маниакального или гипоманического эпизода. Ваш специалист по психическому здоровью будет спрашивать о ваших мыслях и чувствах во время и после этих эпизодов. Он захочет узнать, можете ли вы контролировать себя во время мании, и как долго длится этот эпизод. Он может попросить вашего разрешения спросить друзей и семью о вашем поведении. В любом диагнозе будут учтены другие аспекты вашей истории болезни и лекарства, которые вы принимали.

Диагностика биполярного расстройства у детей

БАР является проблемой не только взрослых, но и детей. Диагностика биполярного расстройства у детей может быть затруднена, потому что его симптомы иногда могут имитировать симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Если ваш ребенок лечится от СДВГ, и его симптомы не улучшились, поговорите со своим врачом о возможности биполярного расстройства. Симптомы биполярного расстройства у детей могут включать:

  • импульсивность
  • раздражительность
  • агрессия (мания)
  • гиперактивность
  • эмоциональные вспышки
  • периоды печали

Критерии диагностики биполярного расстройства у детей аналогичны диагностике состояния у взрослых. Специального диагностического теста нет, поэтому ваш врач может задать ряд вопросов о настроении вашего ребенка, режиме сна и поведении.

Например, как часто у вашего ребенка происходят эмоциональные всплески? Сколько часов ваш ребенок спит днем? Как часто у вашего ребенка происходят периоды агрессии и раздражительности? Если поведение и отношение вашего ребенка эпизодичны, ваш врач может поставить диагноз биполярное расстройство.

Врач может также спросить о вашей семейной истории депрессии или биполярного расстройства, а также проверить функцию щитовидной железы вашего ребенка, чтобы исключить недостаточную активность щитовидной железы.

Ошибочный диагноз

Биполярное расстройство чаще всего ошибочно диагностируется на ранних стадиях, что часто происходит в подростковом возрасте. Когда это расстройство путают с другим заболеванием, его симптомы могут ухудшиться. Обычно это происходит из-за неправильного лечения.

Другими факторами неправильного диагноза являются несоответствие сроков эпизодов и поведения. Большинство людей не обращаются за лечением, пока не испытают депрессивный эпизод.

Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале Psychiatry, около 69% всех случаев диагностированы ошибочно. Треть из них неправильно диагностируется в течение 10 лет и более (2).

Состояние разделяет многие симптомы, связанные с другими психическими расстройствами. Биполярное расстройство часто ошибочно диагностируется как однополярная (основная) депрессия, тревога, ОКР, СДВГ, расстройство пищевого поведения или расстройство личности. Некоторые вещи, которые могут помочь врачам в правильном диагнозе — это хорошее знание семейной истории болезни, быстрые повторяющиеся эпизоды депрессии и анкетирование по поводу расстройства настроения.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать какие-либо симптомы биполярного расстройства или другого заболевания психики.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство лечится тремя основными классами препаратов:

  1. стабилизаторами настроения;
  2. антипсихотическими препаратами;
  3. антидепрессантами (хотя их безопасность и эффективность иногда противоречивы).

Как правило, лечение включает в себя сочетание по меньшей мере одного стабилизирующего настроение препарата и/или атипичного антипсихотика, плюс психотерапия. Наиболее широко используемые лекарственные средства для лечения биполярного расстройства включают карбонат лития и вальпроевую кислоту (также известную как Депакот или в целом как дивалпроекс).

Карбонат лития может быть чрезвычайно эффективным в уменьшении мании, хотя врачи до сих пор точно не знают, как он работает. Литий может также предотвратить повторение депрессии, но его ценность кажется большей против мании, чем депрессии; поэтому его часто назначают в сочетании с другими лекарствами, которые, как известно, имеют большую ценность при симптомах депрессии (иногда включающих антидепрессанты).

Вальпроевая кислота (Депакот) — стабилизатор настроения, который полезен при лечении маниакальных или смешанных фаз биполярного расстройства наряду с карбамазепином (Экветро), другим противоэпилептическим препаратом. Эти препараты могут использоваться отдельно или в сочетании с литием для контроля симптомов. Кроме того, когда традиционные лекарства недостаточно хорошо работают, врачи могут назначать новые препараты. Было выявлено, что Ламотриджин (Ламиктал), является еще одним противоэпилептическим препаратом, имеющим ценность в предотвращении депрессии и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Другие противоэпилептические препараты, такие как Габапентин (Нейронтин), Окскарбазепин (Трилептал) или Топирамат (Топамакс), рассматриваются как экспериментальные методы лечения, иногда имеющие ценность при симптомах биполярного расстройства или других состояний, которые часто возникают с ним.

Галоперидол (Галдол деканоат) или другие новые антипсихотические препараты, такие как Арипипразол (Абилифай), Азенапин (Сафрис), Оланзапин (Зипрекса) или Рисперидон (Рисперидал), часто даются пациентам в качестве альтернативы Литию или Дивалпроексу. Они также могут быть назначены для лечения острых симптомов мании (особенно психоза) до того, как Литий или Дивалпроекс (Депакот) могут в полной мере воздействовать.

Другой антипсихотик, Луразидон (Латуда), одобрен для использования при биполярной депрессии 1 типа, как и комбинация Оланзапин + Флуоксетин (под названием Симбиакс). Антипсихотик Кветиапин (Сероквель) одобрен для лечения биполярной депрессии 1 или 2 типа. Предварительные исследования также показывают, что атипичный антипсихотик Карипразин (Врайлар) также может иметь значение для лечения биполярной депрессии.

Некоторые из этих препаратов могут стать токсичными при приеме в слишком высоких дозах. Поэтому врачу необходимо периодически контролировать показатели анализов крови пациента. Поскольку часто бывает трудно предсказать, какой пациент будет реагировать на какой препарат или какая дозировка должна быть в конечном счете, психиатру часто придется экспериментировать с несколькими различными лекарствами в начале лечения.

Хотя антидепрессанты остаются широко используемыми при биполярной депрессии, большинство препаратов этого класса не были адекватно изучены в отношение пациентов с этим заболеванием.

В общем, ваш врач может попытаться ограничить и сократить использование антидепрессантов. Длительное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве рекомендуется только тогда, когда первоначальный ответ является четким и нет никаких текущих или появляющихся признаков мании или гипомании. Некоторые антидепрессанты (отдельно или в сочетании с другими препаратами) могут вызвать маниакальный эпизод или вызвать более быстрые циклы между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает благотворного эффекта при биполярной депрессии, обычно нет причин для его дальнейшего применения.

Семья или супруг пациента должны быть вовлечены в процесс лечения. Наличие полной информации о болезни и ее проявлениях важно, как для пациента, так и для близких.

Лечение депрессии

Хотя лекарства, как правило, являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства, постоянная психотерапия важна для того, чтобы помочь пациентам понять и принять личные и социальные нарушения, возникавшие во время предыдущих эпизодов болезни, и лучше справиться с будущими. Было выявлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают ускорить восстановление и улучшить функционирование при биполярном расстройстве, включая когнитивно-поведенческую терапию, интерперсональную/социальную ритмическую терапию, семейную терапию и групповую терапию.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда назначается пациентам с тяжелыми маниакальными или депрессивными состояниями, а также тем, кто не реагирует на лечение, или для тех женщин, которые, будучи беременными, испытывают симптомы.

Поскольку эта процедура действует быстро, она может быть особенно полезна тяжелобольным пациентам, которые подвергаются высокому риску попыток самоубийства. В 1960-х годах ЭСТ оказывалась в немилости отчасти из-за искаженных негативных характеристик ее использования в средствах массовой информации. Но современные процедуры, как было выявлено, являются безопасными и высокоэффективными.

Курс лечения, как правило, состоит из 6-12 процедур, обычно назначаемых три раза в неделю. Во время лечения ЭСТ (обычно от двух до четырех недель) прием лития и других стабилизаторов настроения иногда отменяют, чтобы минимизировать побочные эффекты. Затем их возобновляют после завершения лечения.

Новые типы нефармокологических методов лечения депрессии:

  • Электростимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия). Включает в себя имплантацию устройства, которое посылает электрические сигналы в блуждающий нерв для лечения депрессии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это процедура, которая включает использование электромагнитной катушки для создания электрических токов и стимуляции нервных клеток в центрах настроения мозга в качестве лечения депрессии.
  • Светотерапия. Оказалась эффективной в качестве дополнительного метода лечения, когда биполярное расстройство связано с сезонным аффективным расстройством. Для тех людей, которые обычно впадают в депрессию зимой, сидение в течение 20 — 30 минут в день перед специальной световой коробкой с полным спектром света может помочь лечить депрессию. (3)

Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

Некоторые люди с биполярным расстройством сообщили, что использование альтернативных методов лечения облегчает симптомы. Научные данные подтверждают многие преимущества этих методов лечения в отношении депрессии. Но эффективность лечения биполярного расстройства требует больше исследований.

Перед началом любых альтернативных процедур всегда следует проконсультироваться с врачом. Добавки и терапия могут взаимодействовать с вашим лекарством и вызывать побочные эффекты. Альтернативные методы лечения не должны заменять традиционные методы лечения или лекарства. Но некоторые люди сообщали о повышенной пользе при объединении этих двух видов терапии.

1. Рыбий жир

Рыбий жир и рыба являются источниками двух из трех основных типов жирных кислот омега-3:

  1. эйкозапентаеновая кислота (ЭПК)
  2. докозагексаеновая кислота (ДГК)

Эти жирные кислоты могут влиять на химические вещества в вашем мозге, связанные с расстройствами настроения.

Биполярное расстройство, по-видимому, встречается реже в странах, где люди больше потребляют рыбы и рыбьего жира. Люди с депрессией также имеют более низкий уровень содержания омега-3 жирных кислот в крови. Омега-3 жирные кислоты могут помочь:

  • уменьшить раздражительность и агрессию
  • поддерживать стабильность настроения
  • уменьшить симптомы депрессии
  • улучшить функцию мозга

Вы можете принимать добавки рыбьего жира, чтобы помочь достичь необходимой суточной нормы потребления этой важной жирной кислоты. Однако добавки рыбьего жира могут вызывать побочные эффекты, такие как:

  • тошнота
  • изжога
  • боль в животе
  • вздутие живота
  • отрыжка
  • диарея (понос)

2. Родиола розовая

Родиола розовая (золотой корень или розовый корень) может помочь лечить легкую или умеренную форму депрессии. Родиола розовая — мягкий стимулятор и может вызвать бессонницу. К другим побочным эффектам относятся яркие сновидения и тошнота.

Прежде чем принимать родиолу розовую посоветуйтесь со своим врачом, особенно если кто-либо из ваших родственников болел раком молочной железы. Это растение связывается с рецепторами эстрогена и может увеличить риск развития рака молочной железы.

3. S-Аденозилметионин

Результаты обзора исследований указывают на то, что добавки кофермента S-Аденозилметионина, могут быть полезными при депрессии. Эта добавка также может быть эффективной при биполярном расстройстве (4).

Некоторые дозы этих добавок могут вызывать серьезные побочные эффекты, например, это может вызывать возникновение маниакальных эпизодов. Поговорите с врачом о правильных дозировках и спросите о том, как S-Аденозилметионин может взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами.

4. N-Ацетилцистеин

Этот антиоксидант помогает уменьшить окислительный стресс. Кроме того, в обзоре научной литературы сообщалось, что в одном рандомизированном контролируемом исследовании, людям с биполярным расстройством давали добавки N-Ацетилцистеина в количестве 2 г в день к традиционному методу лечения, что привело к значительному улучшению симптомов депрессии, мании и качества жизни (5).

Подробно о полезных свойствах ацетилцистеина читайте на этой странице — 9 полезных свойств ацетилцистеина (NAC).

5. Холин

Этот водорастворимый витамин может быть эффективным для уменьшения симптомов мании у людей с быстрым циклическим биполярным расстройством. Результаты одного исследования с участием шести человек с быстрым циклическим биполярным расстройством, которые получали 2000-7200 миллиграммов холина в день в дополнение к лечению литием, показали улучшение маниакальных симптомов.

6. Инозитол

Инозитол является витаминоподобным веществом, которое может помочь при депрессии. В одном исследовании участвовали 66 пациентов с биполярным расстройством. Они испытывали большой депрессивный эпизод, который был устойчив к комбинации стабилизатора настроения и одного или нескольких антидепрессантов. Пациентам давали также инозитол или они дополнительно получали другую терапию в течение 16 недель. Результаты этого исследования показали, что 17,4% людей, которые получали инозитол в качестве дополнительной терапии, оправились от депрессивного эпизода и не имели симптомов БАР в течение восьми недель (6).

7. Зверобой

Результаты исследований, которые оценивали использование зверобоя для лечения депрессии, смешанные. Одна из проблем заключается в том, что используемые в исследованиях формы зверобоя не были одинаковыми. Дозы также были разными.

8. Успокаивающие методы

Стресс осложняет биполярное расстройство. Несколько альтернативных методов лечения направлены на снижение уровня тревоги и стресса. К этим методам относятся:

  • массажная терапия
  • йога
  • иглоукалывание
  • медитация

Успокаивающие методы не могут вылечить биполярное расстройство. Но они могут помочь вам справиться с вашими симптомами и стать важной частью вашего плана лечения.

9. Интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИПСРТ)

Деструктивные шаблоны и лишение сна могут ухудшить симптомы биполярного расстройства. ИПСРТ — это тип психотерапии, направленной на помощь людям с биполярным расстройством:

  • поддерживать обычный распорядок;
  • прививать хорошие привычки в поведении;
  • научиться решать проблемы, которые прерывают ваш распорядок.

ИПСРТ в дополнение к назначенным вам лекарствам от БАР может помочь уменьшить количество маниакальных и депрессивных эпизодов, которые у вас есть.

10. Изменения образа жизни

Хотя изменения образа жизни не будут лечить биполярное расстройство, определенные изменения могут улучшить ваше лечение и помочь стабилизировать настроение. Эти изменения включают:

  • Регулярные физические упражнения. Упражнения могут помочь стабилизировать настроение, облегчить депрессию и улучшить сон.
  • Адекватный сон. Может помочь стабилизировать ваше настроение и уменьшить раздражительность. Улучшить сон можно с помощью прививания правильных привычек в распорядке дня и создав спокойную среду для сна.
  • Здоровое питание. Жирные сорта рыбы и омега-3 жирные кислоты в вашем рационе очень полезны. Подумайте также о сокращении потребления насыщенных жиров и транс-жиров, которые связаны с химическим дисбалансом мозга.

Подведем итог

Исследования показывают, что альтернативные методы лечения биполярного расстройства могут быть полезны при совместном использовании с традиционными методами лечения. Тем не менее было проведено очень мало исследований эффективности этих методов лечения. Альтернативные методы лечения не должны заменять ваш текущий курс лечения БАР.

Перед началом использования альтернативных методов, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые добавки могут вызывать побочные эффекты при любых типах лекарств, которые вы можете принимать, или могут влиять на другие ваши заболевания.


Поделиться новостью в соцсетях