Астеничный синдром: Только проснулись и снова хочется спать? Что это: лень или астения?

by Posted on

Содержание

Астения (астенический синдром) | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое астения и как она проявляется?

Астения – это заболевание, при котором повышается утомляемость, появляется раздражительность, снижается психическая и физическая работоспособность. Заболевание характеризует психопатологическое расстройство, которое может возникать при различных по этиологии болезнях. При астении нервной системы возбуждение быстро сменяется апатией и истощением, у больного понижен общий фон настроения, присутствуют черты недовольства, капризности, имеется повышенная слезливость.

Также при астеническом синдроме имеется гиперестезия – непереносимость громких звуков, яркого света и резких запахов.

Пациенты нечасто обращаются к врачам при первых признаках болезни, списывая все на банальную усталость. Больные редко задаются вопросом, что такое астения и как оградить себя от данного состояния.

Астения не является специфичным синдром для конкретной болезни. Его можно наблюдать при психических заболеваниях. Например, астения возникает при шизофрении. В данном случае болезнь сильно выражена, довольно часто именно астенический синдром является первым признаком шизофренических расстройств.

Выявить заболевание можно, посетив психотерапевта, он должен провести тщательный опрос и исследование мнестической сферы. Помимо этого, необходимо полное диагностическое обследование, которое выявит основное заболевание, послужившее причиной астении.

Астения является одним из самых распространенных синдромов, который сопровождает множество инфекций, соматических заболеваний, послеродовых и послеоперационных состояний. Поэтому с патологией в той или иной степени связываются врачи различных специальностей: гастроэнтерологи, неврологи, кардиологи, хирурги, психиатры, травматологи. Астения – это такое заболевание, что его симптомы могут проявляться в любой момент основной болезни и даже предшествовать ее развитию. Главным ее отличием от физиологической усталости является то, что она развивается долгое время и не проходит после полноценного отдыха.

Классификация

По причине возникновения заболевание подразделяют на органическое и функциональное.

Функциональная астения является самостоятельной клинической единицей, не связанной с конкретными органическими заболеваниями. Основным ее проявлением является астено-вегетативный синдром, который возникает у здоровых людей, подвергающихся воздействию различных факторов. Например, астенический синдром может возникнуть в послеродовом периоде, после операций, перенесенных инфекций. Функциональная астения диагностируется в 55% случаев и является обратимым состоянием, которое возникает на фоне перенесенных инфекций, физических переутомлений или стрессовых ситуаций. К функциональной форме относится агастральная астения. Она возникает на фоне нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, а также после операций по удалению желудка. Основными клиническими признаками являются непреодолимая слабость, понос, резкое похудение, эндокринные и кожные нарушения. Чаще всего данная форма болезни встречается у мужчин после 45 лет.

Органическая астения связана с имеющимися хроническими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. Она регистрируется у 45% пациентов и сопровождает в неврологии демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, РЭМ), инфекционно-органические поражения головного мозга (абсцесс, энцефалит), дегенеративные процессы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), тяжелые черепно-мозговые травмы, сосудистые расстройства (инсульт, хроническую ишемию головного мозга).

В зависимости от длительности симптомов астено-вегетативного синдрома заболевание разделяют на хроническое и острое. Острая астения носит, как правило, функциональный характер. Хроническая форма отличается длительным течением, сюда же относят синдром хронической усталости. Довольно часто встречается хроническая алкогольная астения, в этом случае синдром наблюдается обычно больше года. У пациентов снижен интерес к жизни, наблюдается истощаемость, снижено внимание, деятельность носит нецелесообразный характер.

По клиническим проявлениям астению подразделяют на гипостеническую и гиперстеническую. Гипостеническая астения сопровождается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, пациент при этом выглядит вялым и сонливым. Гиперстеническая форма отличается повышенной возбудимостью, из-за чего больной раздражителен, он плохо переносит яркий свет, шум, громкие звуки.

Отдельно выделяют астению, которая связана с истощением нервной системы – неврастению.

Существует также понятие нейроциркуляторной астении, оно подразумевает комплекс нарушений функций вегетативной системы, которые, в свою очередь, вызывают изменения в работе организма в целом. Термин «вегето-сосудистая дистония» является синонимом термина «соматоформная вегетативная дисфункция». Его диагностируют в том случае, когда есть нарушения вегетативной функции нервной системы, но отсутствуют признаки неврозов и психических заболеваний, а также нет органических поражений внутренних органов. Наиболее распространенной является нейроциркуляторная астения по кардиальному типу, симптомами которой являются учащенное сердцебиение, одышка, приступы тахикардии, нехватка воздуха. Патология может сопровождаться вегетативными кризами.

Старческая астения – это характеристика состояния здоровья пациента пожилого возраста, который нуждается в индивидуальном уходе. Диагноз ставится, если присутствует более трех следующих симптомов:

  • динамометрически снижение силы кисти;

  • потеря веса;

  • снижение физической активности;

  • повышенная утомляемость и слабость;

  • уменьшение скорости передвижения, нарушение походки;

  • развитие когнитивных расстройств.

Причины астении

Причины астении разнообразны, в зависимости от формы заболевания, это могут быть органические поражения внутренних органов или соматические заболевания и травмы. Среди патологий, которые провоцируют появление болезни, выделяют несколько групп:

Чаще всего астенические расстройства развиваются у людей, которые много работают и не соблюдают правильный режим. Симптомы заболевания могут проявиться в любое время, как в разгар болезни, так и после ее завершения.

Симптомы астении

Характерные симптомы астении включают в себя три составляющих:

  • клинические проявления заболевания;

  • нарушения, связанные с патологическим состоянием, которое вызвало астению;

  • психологическая реакция пациента.

Как правило, признаки заболевания менее всего выражены в утренние часы, но к вечеру они усиливаются. Основным симптомы астении:

  1. Самым главным и популярным симптомом астенического синдрома является усталость. Чувство не проходит даже после продолжительного отдыха, пациенты также отмечают, что устают быстрее, чем прежде, и не могут долго сосредоточиться на конкретной проблеме, тяжело подбирают слова, выполнять привычную работу в обычном режиме не представляется возможным. Больным приходится часто делать перерывы, при этом увеличивается беспокойство и возникает чувство неуверенности в интеллектуальной состоятельности.

  2. Психологические и эмоциональные нарушения. Понижение продуктивности в рабочей сфере негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациенты становятся агрессивными и вспыльчивыми, быстро теряют самообладание, становятся напряженными. Отмечаются резкие перепады настроения. Усугубления этих симптомов могут вести к неврастении или к депрессивному неврозу.

  3. Нарушения сна. Астения характеризуется различными нарушениями, связанными со сном. Это могут быть трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, возникают беспокойные сновидения. Иногда пациентам кажется, будто они не спали всю ночь. Возможно появление раннего пробуждения, чувство разбитости в утренние часы. При гипостенической форме в дневные часы наблюдается чрезмерная сонливость и вялость.

  4. Вегетативные нарушения. У больных часто наблюдается тахикардия, скачки артериального давления, головокружения, гипергидроз, чувство озноба или, наоборот, жара. Появляются головные боли, снижение аппетита и боли в районе кишечника. У мужчин может возникнуть снижение потенции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, невролог или психотерапевт должен изучить все имеющиеся симптомы и провести дополнительную диагностику. Постановка точного диагноза обычно не вызывает у врача затруднений. Заболевание возникает на фоне перенесенного стресса, травмы или заболевания. В тех случаях когда патология появляется из-за органических нарушений, установить астению помогает тщательный опрос. В некоторых случаях заболевание необходимо дифференцировать от депрессивного невроза или гиперсомнии.

Важным аспектом является дополнительное обследование с целью выявить основную болезнь, которая привела к астении. Поэтому пациента могут направить для консультации к гинекологу, отоларингологу, кардиологу, пульмонологу и другим специалистам. Обязательно назначается сдача лабораторных анализов: общий анализ мочи и крови, биохимия, копрограмма, определяется уровень сахара в крови.

Если в результате осмотра узкоспециализированные врачи обнаружили органическую патологию, то рекомендуются дополнительные инструментальные обследования: ЭКГ, МРТ, УЗИ, КТ, гастроскопия, флюорография и др.

Астения у детей

В современных условиях все чаще у детей возникает астенический синдром. К его появлению располагают особенности детского организма, который легко подвергается нервно-психическим нарушениям. Особенно часто заболевание затрагивает детей старшего школьного возраста. Виной тому становятся интенсивные учебные нагрузки и подготовка к экзаменам.

Хотя астенические расстройства считаются одними из самых легких состояний, нельзя их игнорировать. В обязательном порядке ребенка необходимо показать специалисту. Поскольку заболевание вызывает снижение работоспособности, дети чувствуют себя усталыми, раздраженными, тяжело сосредотачиваются на учебе и домашних делах. Часто такое состояние не распознается вовремя, его списывают на недисциплинированность и подростковый возраст. Но дальнейшее игнорирование проблемы ведет только к ухудшению симптомов. Лечение должен проводит педиатр совместно с различными специалистами, если проблема носит органический характер.

Лечение астении

При признаках патологии необходимо обратиться к врачу, он подробно проконсультирует пациентов, расскажет, что такое астения и чем она грозит. Также доктор после проведенных обследований объяснит, как лечить астению.

Если болезнь имеет органический характер, то успех терапии будет зависеть от лечения основного заболевания. В том случае когда удается вылечить ключевую болезнь, симптомы астении постепенно уменьшаются и даже самостоятельно проходят. Данного состояния можно достичь и при длительной ремиссии основной патологии.

К общим рекомендациям терапии астенического синдрома относятся:

  • нормализация режима труда и отдыха;

  • посильные физические нагрузки;

  • отказ или ограничение вредных привычек;

  • соблюдение диеты;

  • прием витаминов;

  • идеальным является санаторно-курортное лечение, отпуск.

Полезно будет использовать различные методики, которые помогают расслабиться – массаж, йога, рефлексотерапия.

Лечение астении медикаментозными препаратами производится индивидуально. Может быть назначено как одно средство, так и целый их комплекс.

В лечении астении распространено использование таких препаратов, как адаптогены. К ним относятся растительные средства на основе: женьшеня, китайского лимонника, родиолы розовой, элеутерококка.

Есть методика, которая подразумевает прием сверхвысоких количеств витаминов группы В, положительно влияющих на работу всей нервной системы. Однако данный метод чреват развитием побочных эффектов и сильных аллергических реакций. Помимо этого, рекомендуются мультивитаминные комплексы, содержащие витамины РР, C, а также микроэлементы: магний, цинк, кальций.

Пациентам могут быть назначены антидепрессанты, как правило, рекомендуются ингибиторы обратного захвата норадреналина и препараты, регулирующие выработку серотонина в организме, а также нейролептики и средствапрохолинергического действия. Подбор препаратов производится индивидуально и только лечащим врачом.

В терапии применяются нейропротекторы и ноотропы (фезам, пантогам, гинкго билоба,пикамелон, ноотропил), могут назначаться антиоксиданты (мексидол).

Лечение астении народными средствами

Не стоить игнорировать методы народной медицины. Можно использовать различные отвары трав и сборы. Например, популярностью пользуются следующие составы:

  • Смешать три столовых ложки цветков ромашки и корня валерианы. Добавить две столовые ложки травы пустырника и одну ложку плодов боярышника. Смесь необходимо залить литром кипятка и перелить в термос, после чего дать настояться минимум 6 часов. Принимать по половине стакана три раза в день, перед приемом настой предварительно процедить.

  • Взять по 1 столовой ложке цветков ромашки, мелиссы, шишек хмеля и корня валерианы. Измельченные растения перемешать и добавить пол-литра кипятка. Настоять 15 минут, а затем процедить. Настой необходимо выпивать маленькими глотками в течение дня.

Обязательно стоит посоветоваться с врачом перед применением любых лекарственных средств, поскольку только специалист сможет объяснить, что такое астения и как ее лечить.

Диеты при астении

При астении необходимо следить за своим питанием. Пациентам полезна пища, которая богата триптофаном. Это бананы, хлеб грубого помола, сыр, мясо индейки. Стоит включить в рацион продукты, обогащенные витамином В, есть побольше фруктов и овощей. Полезны будут помидоры, лук, перец чили, петрушка. Можно добавить в меню сыр, содержащиеся в нем аминокислоты способствуют повышению настроения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Астенический синдром в практике педиатра | Захарова

1. Watanabe N et al. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: a cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. Journal of psychosomatic research, 2008, 64(4): 357-362.

2. Гречко Т.Ю., Васильева Ю.Е. Значение выявления астении при оценке психического и соматического здоровья студентов, проблемы терапии. Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии, 2014, 38. / Grechko T.Y., Vasilieva Y.E. Meaning of asthenia detection at evaluation of psychic and somatic health of students, problems of therapy. Lichnost, Semya I Obshestvo: Voprosy Pedagogiki I Psikhologii, 2014, 38.

3. MКБ-10/ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303./ ICD-10. International Classification of Diseases (10th revision). Classification of psychic and behavioral disturbances. Clinical descriptions and indications on diagnostics of World Health Organization. SPb., 1994. P. 303.

4. Clinical Practice Guidelines Chronic fatigue syndrome. Produced by a Working Group convened under the auspices of the Royal Australasian College of Physicians. Med J Australia, 2002, 8(Suppl): S17-S55.

5. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49. 2006, 6: 418-427.

6. Reyes M, Dobbins JG, Nisenbaum R et al. Chronic fatigue syndrome progression and self-defined recovery: evidence from the CDC surveillance system. J Chronic Fatigue Syndr, 1999, 5: 7-17.

7. Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. М.: Academia, 2009: 74-92. / Glozman Z.M. Neuropsychology of the children age. M.: Academia, 2009: 74-92.

8. Лобов М.А. и др. Монотерапия препаратом «Тенотен детский» при синдроме вегетативной дистонии. Педиатрия, 2008, 87(5): 112-114. / Lobov M.A. et al. Monotherapy by drug Pediatric Tenoten at vegetative dystonia syndrome. Pediatria, 2008, 87(5): 112-114.

9. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Н. Астеновегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний. Лечащий врач, 2009, 8: 68-71. / Mikhailova E.V., Iliecheva T.N. Asthenovegetative syndrome in children after previous infections diseases. Lechaschiy Vrach, 2009, 8: 68-71.

10. Кондюрина Е.Г. и др. Профилактика и коррекция вегетативных нарушений у детей. Лечащий врач, 2010, 6: 83-85. / Kondyurina E.G. et al. Prevention and correction of vegetative disturbances in children. Lechaschiy Vrach, 2010, 6: 83-85.

11. Попов Н.Н., Оленич В.Б., Савво А.Н. Новые подходы к нейропротекторной терапии синдрома вегетативной дисфункции у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Міжнародний неврологічний журнал, 2015, 1: 81-86. / Popov N.N., Olenich V.B., Savvo A.N. New approaches to neuroprotective therapy of the vegetative dysfunction syndrome in children with perinatal lesion of the central nervous system. Mezdunarodny Nevrologichny Zhurnal, 2015, 1: 81-86.

12. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Г. Психовегетативный синдром у детей после перенесенных нейроинфекций и методы его коррекции. Лечебное дело, 2011, 1: 36-42. / Mikhailova E.V., Ilyicheva T.G. Psychovegetative syndrome in children after previous neuroinfections and methods of its correction. Lechebnoye Delo, 2011, 1: 36-42.

13. Остроухова И.П., Васильева Т.М. Опыт применения Тенотена детского в терапии функциональных кардиопатий. Эффективная фармакотерапия, 2013, 50: 34-37. / Ostroukhova I.P., Vasilieva T.M. Experience of Pediatric Tenoten application in therapy of functional cardiopathies. Effektivanaya Farmakoterapia, 2013, 50: 34-37.

14. Остроухова И.П., Зубов Е.В. Эффективность препарата Тенотен детский в терапии лабильной артериальной гипертензии у детей. Эффективная фармакотерапия, 2014, 16: 12-20. / Ostroukhova I.P., Zubov E.V. Effectiveness of Pediatric Tenoten drug in therapy of labile arterial hypertension in children. Effektivnaya Farmakoterapia, 2014, 16: 12-20.

15. Бабаян М.Л. Современные подходы к терапии функциональных нарушений желудочнокишечного тракта у детей. Доктор.Ру. , 2012, 3(71): 20-26. / Babayan M.L. Modern approaches to therapy of functional disturbances of the gastrointestinal tract in children. Doktor.Ru., 2012, 3(71): 20-26.

16. Захарова Г.Я., Абрамова Е.В., Ватутова Р.Ш. Оценка эффективности профилактического применения препаратов «Анаферона детского» и «Тенотена детского» в период адаптации детей к началу обучения в детских образовательных учреждениях. Медицинская наука и образование Урала, 2013, 3: 107-111. / Zakharova G.Y., Abramova E.V., Vatutova R.S. Evaluation of effectiveness of preventive application of drugs Pediatric Anaferona and Pediatric Tenoten at the period of adaptation of children to start of education in children educational establishments. Meditsinskaya Nauka I Obrazovaniye Urala, 2013, 3: 107-111.

Болезнь Паркинсона и астенический синдром

В настоящее время болезнь Паркинсона (БП) рассматривают как совокупность классических моторных (гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральная неустойчивость) и немоторных (чувствительные, тревожно-депрессивные, вегетативные, поведенческие, когнитивные) симптомов.

Известно, что немоторные симптомы, такие как запоры, депрессия, обонятельные нарушения, вегетативные симптомы, боль и усталость, за 20 лет и более предшествуют развитию двигательных нарушений при БП [1, 2]. Среди немоторных проявлений особую важность и значимость для пациентов с БП имеет астенический синдром, который встречается практически в 30% случаев [1] и усугубляет течение этого хронического нейродегенеративного заболевания. Распространенность астении при БП значительно выше, чем при других органических поражениях головного мозга [3]. Кроме того, в ряде исследований доказано развитие астении у больных БП еще на этапе отсутствия моторных расстройств [1, 2] и увеличение доли пациентов с астенией по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса (от 37,7% на I стадии по шкале Хена и Яра до 81,6% на IV стадии) [4].

Термин «астения» с греческого языка переводится как «отсутствие сил». У пациентов с БП наблюдается патологическая усталость, которая длится более 3 мес, возникает в состоянии покоя и ставит под угрозу повседневную деятельность и качество жизни [5—7].

Астению можно рассматривать, с одной стороны, как проявление БП, а с другой — как осложнение прогрессирующего нейродегенеративного процесса [7]. Во многих исследованиях [8—12] установлено, что усталость — это симптом, который в большей степени, чем другие немоторные проявления, обусловливает ухудшение качества жизни пациентов с БП. Из-за патологической усталости пациенты бывают вынуждены уволиться с работы, перевестись на неполный рабочий день, забросить свои увлечения и занятия спортом. Выраженная утомляемость приводит к нарушению приверженности пациентов к лечению [13]. Необходимо отметить, что не установлены доказательства влияния противопаркинсонической терапии на симптомы астении [14]. По результатам ряда исследований [14, 15], степень выраженности астении не отличалась между пациентами с БП, которые не получали противопаркинсоническую терапию, и пациентами, которые получали моно- или комбинированную терапию противопаркинсоническими препаратами. Не выявлено влияния леводопы на степень выраженности астении [16]. Патогенез астенического синдрома при БП имеет мультифакторную природу. До сегодняшнего дня не получено экспериментальных данных, которые объясняли бы патофизиологические и патобиохимические механизмы его развития у пациентов с БП. В настоящее время ключевую роль в развитии повышенной утомляемости и общей слабости отводят нарушению функции главных энергетических структур нервных клеток — митохондрий. Митохондриальная дисфункция является одним из основных центральных компонентов гибели дофаминергических нейронов черной субстанции, связанных с нейродегенеративными нарушениями при Б.П. Митохондриальная дисфункция в основном характеризуется образованием свободных радикалов кислорода, снижением активности I и II комплексов дыхательной цепи, истощением АТФ, высвобождением цитохрома С и других проапоптотических белков, которые могут вызывать активацию каспаз и активировать апоптоз [17]. Дефицит I и II комплексов дыхательной цепи генерирует дополнительное образование свободных радикалов кислорода в нигральных нейронах, что приводит к нарушению целостности нейронов и их ускоренной дегенерации. Доказательствами нарушения метаболизма митохондрий служат результаты исследований с использованием аутопсийных тканей и других образцов тканей из клеточных культур in vitro, взятых у пациентов с Б.П. Аномалии митохондрий с дисфункцией нейронов черной субстанции отмечались также в экспериментах у мышей [18].

Таким образом, митохондриальная теория патогенеза астении при БП доказывает необходимость применения дополнительной метаболической терапии у данной категории пациентов. Одним из хорошо изученных препаратов с доказанной эффективностью при органических эмоционально-лабильных астенических расстройствах является комплексный препарат цитофлавин, представляющий собой комбинацию естественных метаболитов человеческого организма. Входящие в его состав янтарная кислота, рибофлавин, никотинамид и инозин — компоненты, необходимые для адекватной жизнедеятельности нейронов, которые стимулируют процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшают процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливают активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие. Цитофлавин способствует восстановлению интеллектуально-мнестических функций благодаря активации внутриклеточного синтеза белка, стимуляции утилизации глюкозы, жирных кислот, улучшению перфузии головного мозга и активации метаболического обмена в ЦНС [19].

Применение препарата цитофлавин (по 2 таблетки 2 раза в сутки) в качестве дополнительной терапии эмоционально-лабильных расстройств показало свою эффективность [20].

Цель исследования — выявить клиническую гетерогенность астенического синдрома и оценить эффективность цитофлавина в качестве дополнительной терапии у пациентов с БП.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 100 пациентов с БП. БП диагностировали согласно общепринятой Международной классификации болезней 10-го пересмотра [21]. Верификацию диагноза осуществляли в соответствии с международными клинико-диагностическими критериями Банка головного мозга Общества Б.П. Великобритании [22]. Степень тяжести БП устанавливали с помощью 3-й части унифицированной рейтинговой шкалы оценки проявлений БП (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale — UPDRS) [23]. Стадию заболевания оценивали по шкале Хена и Яра у каждого участника исследования [24].

Критерии включения пациентов в исследование: наличие подтвержденной БП II, III стадии по шкале Хена и Яра; жалобы на повышенную утомляемость и общую слабость не менее 3 мес; возраст от 65 до 85 лет; отсутствие нейрометаболической терапии на протяжении 3 мес перед исследованием; наличие добровольного подписанного письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании; результат по гериатрической шкале депрессии (Geriatric Depression Scale — GDS) 5 баллов и менее; отсутствие на момент включения в исследование сердечно-сосудистых (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) и метаболических заболеваний (сахарный диабет и др.), депрессии тяжелой степени выраженности, тяжелой соматической патологии, какого-либо клинически значимого, неконтролируемого заболевания, а также физического или иного состояния, которые, по мнению исследователя, затруднят участие пациента в исследовании, поставят безопасность пациента под угрозу во время его участия в исследовании или повлияют на интерпретацию результатов.

Критерии исключения пациентов из исследования: амнезия; деменция тяжелой степени; декомпенсированная соматическая патология; некорригируемые нарушения зрения или слуха; психотические расстройства; злоупотребление алкоголем менее 6 мес до исследования; анамнестические данные об аллергических реакциях или гиперчувствительности к цитофлавину; отсутствие подписанного письменного информированного согласия на участие в исследовании; неспособность пациента, по мнению исследователя, соблюдать правила и процедуры исследования.

Период наблюдения составил 4 нед. Все пациенты до включения в исследование находились на стабильной противопаркинсонической терапии не менее 3 мес. Дозировка получаемых препаратов не менялась на протяжении всего периода наблюдения. Эквивалентная доза противопаркинсонических препаратов в пересчете на леводопу составила 736,9±419,1 мг/сут. В качестве дополнения к основному лечению пациентам назначали препарат цитофлавин в стандартной дозировке по 2 таблетке 2 раза в сутки.

В дальнейшем из статистического анализа были исключены 38 пациентов как не соответствующие критериям включения/исключения: у 20 была выявлена гипертоническая болезнь, у 10 — сахарный диабет 2-го типа, у 8 — депрессия тяжелой степени выраженности (по результатам госпитальной шкалы оценки тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS) [25] и GDS [26]). Среди 62 пациентов с установленным диагнозом БП было следующее гендерное распределение: 33 (55,9%) женщины и 29 (44,1%) мужчин.

Из-за наличия нежелательных явлений (кожный зуд, головная боль, несистемное головокружение) 2 пациента прекратили участие в исследовании до его завершения. С 1 пациентом была потеряна связь в течение периода наблюдения.

Таким образом, исследование завершили 59 пациентов: 32 (59,3%) женщины и 27 (40,7%) мужчин в возрасте от 65 до 85 лет (средний возраст 67±8,6 года). Определение степени двигательных расстройств, согласно шкале Хена и Яра, выявило примерно одинаковое соотношение пациентов со II и III стадиями БП: 30 (50,8%) и 29 (49,2%) соответственно. Все пациенты были разделены на две группы по форме БП: 1-я группа — 47 (79,7%) пациентов с акинетико-ригидно-дрожательной формой, 2-я группа — 12 (20,3%) больных с акинетико-ригидной формой.

Все пациенты в начале и конце исследования проходили физикальный и неврологический осмотры, измерение показателей жизненно важных функций (артериальное давление в вертикальном и горизонтальном положении, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений в вертикальном и горизонтальном положении), заполнение специфических шкал и опросников, оценку нежелательных явлений. На каждого пациента была заведена индивидуальная регистрационная карта, с помощью которой были выяснены анамнез заболевания, жизни, семейный анамнез, наличие сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые, метаболические заболевания и др.) и факторы риска других заболеваний. Для оценки качества жизни использовали краткий вопросник оценки статуса здоровья (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form — SF-36) [27]. Для определения всех характеристик астенического синдрома применяли распространенные шкалы: опросник «самочувствие—активность—настроение» (САН) [28], субъективную шкалу оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory 20 — MFI-20) [29] и шкалу астенического состояния (ШАС) [30].

План и проведение открытого наблюдательного исследования полностью соответствовали принципам Надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice — GCP) и Хельсинкской декларации (включая поправки). Пациенты были осведомлены о характере исследования, его цели и возможных осложнениях, а также могли в любое время в одностороннем порядке прервать участие в исследовании.

Статистическую обработку результатов проводили с применением пакета прикладных программ SPSS 11.5 for Windows. Обобщение и статистический анализ полученных данных осуществляли с использованием среды для статистической обработки данных R3.0.2. За критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимали р=0,05. Сравнение количественных данных, не соответствующих нормальному закону распределения, проводилось в случае двух выборок при помощи критерия Манна—Уитни.

При обследовании с помощью ШАС у всех пациентов с БП до лечения (1-й визит) было выявлено наличие астении со средним значением 53,3±14,5 балла (слабая степень выраженности). Среднее значение астении у пациентов 2-й группы незначительно превышало показатели 1-й группы: 56,9±12,9 и 52,5±14,8 балла соответственно. На фоне приема цитофлавина у всех пациентов наблюдалось уменьшение показателя астении до 47,9±11,4 балла (р<0,05), что соответствует норме. Установлено статистически значимое снижение этого показателя у пациентов 1-й и 2-й групп: 47,7±11,1 и 47,0±3,9 балла соответственно (р<0,05). Необходимо отметить, что у 1 пациента с акинетико-ригидной формой БП при 1-м визите отмечалась астения тяжелой степени выраженности (104 балла), при 2-м визите после лечения больной перестал предъявлять жалобы астенического характера, показатель астении составил 44 балла.

Анализ астенических проявлений при БП в зависимости от гендерной принадлежности по ШАС не показал различий по полу исходно в обеих группах. В результате проведенного лечения при 2-м визите у мужчин 1-й группы было отмечено статистически значимое уменьшение симптомов астении по сравнению с женщинами (45,9±13,6 и 49,7±8,3 балла соответственно, р<0,05). Во 2-й группе подобной разницы не наблюдалось.

При 1-м визите по опроснику САН не было выявлено достоверной разницы между пациентами обеих групп. Однако были получены достоверные отличия до и после лечения по общему баллу опросника (4,5±1,0 и 5,1±1,0 балла, р≤0,01), а также по субтестам «самочувствие» (4,6±1,3 и 6,1±6,4 балла, р≤0,01) и «активность» (4,1±1,1 и 4,6±1,0 балла, p≤0,05). Стоит отметить, что подобную тенденцию наблюдали у пациентов 2-й группы по субтестам «самочувствие» (3,9±3,9 и 5,2±1,7 балла, p<0,05) и «активность» (3,9±1,2 и 5,1±1,0 балла, p<0,05). Кроме того, у женщин 1-й группы определялись статистически достоверно лучшие показателя самочувствия, чем во 2-й группе, как до, так и после лечения (4,9±1,1 и 7,4±9,6 балла, p<0,05), однако показатели настроения и активности у них остались на прежнем уровне.

По результатам шкалы MFI-20 при 1-м визите диагностировали умеренно выраженную астению у всех участников исследования (55,9±13,5 балла). Достоверной разницы между пациентами обеих группы не получили.

Учитывая факт влияния астенического синдрома на качество жизни, в исследовании использовали опросник SF-36. В результате проведенного наблюдения установлено статистически достоверное улучшение у пациентов с БП при 2-м визите по таким показателям качества жизни, как общее состояние здоровья (58,1±27,2 и 63,4±26,6 балла при 1-м и 2-м визитах соответственно, p<0,05) и психическое здоровье (60,9±15,9 и 66,6±15,4 балла соответственно, p<0,05). При более детальном анализе полученных результатов выявили, что пациенты 2-й группы имели статистически значимое снижение параметра интенсивности боли на фоне лечения цитофлавином (52,8±33,2 и 74,1±33,5 балла до и после лечения соответственно, p<0,01). Кроме того, у женщин 2-й группы отмечали улучшение показателя социального функционирования (47,7±13,6 и 52,2±12,5 балла, p<0,05), а у мужчин — ролевого функционирования (59,4±20,1 и 67,1±24 балла, p<0,05).

В ходе динамического наблюдения по шкалам и опросникам, оценивающим степень выраженности астении, у всех пациентов с БП отметили положительное влияние цитофлавина на проявления астении, что подтверждено другими исследованиями. Полученные в настоящем исследовании результаты сочетаются с данными предыдущих работ, свидетельствующих о положительном влиянии ноотропных метаболических препаратов на повседневную активность у пациентов с БП [31]. Данные настоящего наблюдательного исследования показывают, что цитофлавин в стандартной дозировке хорошо переносится пациентами с БП и астеническим синдромом. Препарат способствует улучшению самочувствия, настроения, уменьшает выраженность астении и улучшает качество жизни. В проведенной работе выявлен положительный эффект цитофлавина на все параметры качества жизни по SF-36 у пациентов с БП.

Таким образом, цитофлавин может быть рекомендован для коррекции астенического синдрома у пациентов с БП.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]

Клиника VIVA

Астения или астенический синдром — состояние, при котором у человека отмечается чрезмерная утомляемость, явно выраженная слабость, перепады в настроении, преобладание негативного настроения. Больной, как правило, не может длительное время заниматься как физическим, так и умственным трудом.

Причины астении

Вызвать астенический синдром способы следующие факторы:

  • воспалительные заболевания головного и/или спинного мозга

  • перенесенные черепно-мозговые травмы

  • сердечная недостаточность

  • атеросклероз

  • различные хронические и сложные болезни, включая туберкулез, пиелонефрит и т.д.

  • чрезмерные эмоциональные и/или физические нагрузки

Проявления

Симптоматика астении чаще всего выражена эмоциональными сложностями: чувство слабости, апатия, утомляемость, раздражительность. К характерным физиологическим проявлениям астенического синдрома относится: боль в области сердца, скачки давления и одышка.

Диагностика

Чтобы определить и начать лечение астенического синдрома помимо осмотра у невролога выполняется следующее:

  • общие анализы (кровь, моча)

  • замер давления

  • эхо-кардиография

  • компьютерная томография или МРТ

  • УЗИ головного мозга

Лечение астении

Специалисты клиники Viva используют комплексный подход к терапии. Лечение астенического синдрома предполагает:

  • четкое соблюдение режима дня

  • нормализацию питания (отказ как от жестких диет, так и от вредных продуктов)

  • прием витаминов и тонизирующих медикаментов, в отдельных случаях необходим прием адаптогенов

К дополнительным методам лечения астенического синдрома относятся физиотерапия, рефлексотерапия, ЛФК.

Обращайтесь к профессионалам в Киеве, чтобы добиться позитивных результатов в борьбе с астенией и снова наслаждаться высоким качеством жизни.

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Астенический синдром беременных как проявление отдаленных последствий перенесенной черепно-мозговой травмы: особенности лечения

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.3(75):35-39; doi 10.15574/PP.2018.75.35

Лиманская А. Ю., Наумчик А. М., Огородник А. А., Давыдова Ю. В
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.Н. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Цель: улучшение общего состояния и качества жизни беременных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в анамнезе.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 18 женщин с 25–35 недель беременности, имевших в анамнезе ЧМТ, с клинической симптоматикой астенического синдрома и нарушений когнитивной функции (как проявление отдаленных последствий ЧМТ) во время данной беременности. Все беременные по рекомендации невропатолога получали препарат цитиколина. Психоэмоциональное состояние и показатели качества жизни женщин исследовали по специальным анкетам до и после лечения.

Результаты и выводы. Лечение беременных с отдаленными последствиями ЧМТ требует комплексного подхода, поскольку такие женщины имеют значительные нарушения психоэмоциональной сферы и когнитивные расстройства, что обусловлено органической патологией мозга и потенцируется наличием беременности. Терапия цитиколином способствует уменьшению выраженности когнитивных нарушений, улучшению самочувствия и трудоспособности.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, беременность, астенический синдром, качество жизни.

Литература

1. Аlvarez_Sabin J, Roman GС. (2011). Citicoline in vascular cognitive impairment and vascular dementia after stroke. Stroke. 42:40—43.

2. Bramlett HM, Dalton DW. (2004, Feb. 1). Pathophysiology of Cerebral Ischemia and Brain Trauma: Similarities and Differences. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. https://doi.org/10.1097/01.WCB.0000111614.19196.04

3. Cotroneo AM, Castagna A, Putignano P et al. (2013). Effectiveness and safety of citicoline in mild vascular cognitive impairment: the IDEALE study. Clin Interv Aging.8:131—7.

4. Davalos A et al. (2012). Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke: an international, randomised, multicentre, placebo_controlled study (ICTUS trial). Lancet.380:349—57.

5. Davalos A, Secades J. (2011). Citicoline preclinical and clinical update 2009—2010. Stroke. 42:36—9.

6. Grieb P. (2014). Neuroprotective properties of citicoline: facts, doubts and unresolved issues. CNS Drugs. 28;3:185—193.

7. Guidelines for the Management of a Pregnant Trauma Patient (2015). J Obstet Gynaecol Can. 37(6):553—571.

8. Krupinski J, Abudawood M, Matou-Nasri S et al. (2012). Citicoline induces angiogenesis improving survival of vascular/human brain microvessel endothelial cells through pathways involving ERK1/2 and insulin receptor substrate-1. Vasc. Cell. 4. 20. https://doi.org/10.1186/2045-824X-4-20.

9. Qureshi I, Endres JR. (2010). Citicoline: a novel therapeutic agent with neuroprotective, neuromodulatory, and neuroregenerative properties. Natural Medicine Journal. 2; 6:11—25.

10. Saver JL. (2008). Citicoline: update on a promising and widely available agent for neuroprotection and neurorepair. Rev Neurol Dis. 5;4:167—177.

11. Secades JJ. (2012). Probably role of citicoline in stroke rehabilitation: review of the literature. Rev. Neurol. 54; 3: 173—179.

12. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA. (1983). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

13. Spielberger CD. (1989). State-Trait Anxiety Inventory: Bibliography. 2nd ed. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

14. Vulkov I, Bozhinov P (2016). Head injury during pregnancy. Akush Ginekol (Sofiia).55(2).

Статья поступила в редакцию 18.06.2018 г.; принята в печать 11.08.2018 г.

 

Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры) | Эбзеева

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. «Эф. неврология и психиатрия». 2012; № 1. С. 16–22.

2. Бамдас Б. С. Астенические состояния. 1961; Медгиз. С. 5–15.

3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия. 2006; РЛС. С. 1280.

4. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; Т. 12. № 22. С. 1290–1292.

5. Немкова С. А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; № 6. С. 368–372.

6. Котова О. В., Акарачкова Е. С. РМЖ. 2016; № 13. С. 824–829.

7. MКБ-10 / ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

8. Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2018; том 7, № 1. С. 147.

9. Scott L. V., Dinan T. G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. N 1. P. 3–11.

10. Петрова Н. Н., Григорьева Н. С., Савоськин А. Н. Астенические расстройства и их коррекция у пациентов дерматологического профиля. РМЖ. 2011; № 19. С. 1198.

11. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 14.04.2020).

12. Арцимович Н. Г., Галушина Т. С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир. 2002; С. 220.

13. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. N 9. P. 1449–1455.

14. Joseph R. Yancey, Sarah M. Thomas. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012; 86 (8): 741–746.

15. Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, et al. A report – chronic fatigue syndrome: guidelines for research. J R Soc Med. 1991; 84 (2): 118–121.

16. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its de nition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 953–959.

17. Chronic Fatigue Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention, Alanta, USA (доступно от 07.06.2010 по интернет-ссылке: http://www.cdc.gov/cfs/health-careprofessionals.htm) (дата обращения: 16.04.2020).

18. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; с. 848.

19. Медицинский сайт [https://ilive.com.ua/health/vidy-astenii_109554i15956.html (дата обращения: 16.04.2020).

20. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения РМЖ «Медицинское обозрение». 2019; № 9 (I). С. 18–23.

21. Молочный В.П, Протасеня И. И., Гладких Р. А. Острые респираторные вирусные и инфекции у детей. Методические рекомендации. 2018; С. 4–5.

22. Ибрагимова О. М., Алексеева Л. А., Бабаченко И. В., Бессонова Т. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома интоксикации при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2014; № 2. С. 61–63.

23. Цветков В. В., Голобоков Г. С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ. Медицинский Совет. 2016; № 5. С. 78–82.

24. Fulcher K. Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. N 3. P. 302–307.

25. Стаценко М. Е., Недогода С. В., Туркина С. В., Тыщенко И. А., Полетаева Л. В., Цома В. В., Ледяева А. А., Чумачок Е.В Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1). С. 25–30.

26. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J. C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. N 2. Р. 245–25913.

27. Верткин А. Л., Ховасова Н. О., Пшеничникова М. А., Алексеев М. А. Мельдоний: эффективные точки применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; № 12 (2). С. 94–95.

28. Kazuhiro Kondo. JMAJ 49 (1): 27–33. 2006. Post-Infection Fatigue.

29. Рубрикатор клинических рекомендаций России. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 14.04.2020).

30. Португалов С. Н., Маслов И. В. Милдронат-средство, повышающее специальную физическую работоспособность при выполнении физических нагрузок с преимущественным проявлением выносливости. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-й Всесоюзной крнференции (Гродно). 1991; Ч. 2. С. 266–267.

31. Французова С. Б., Яценко В. П., Зотов А. С., Антоненко Л. И., Аршинникова Л. А. Фармакодинамика Милдроната. Журнал АМН Украины.1997; Т. 3. № 4. С. 612–624.

32. Хаитова Р. М., Атауллаханова Р. И., Шульженко А. Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2018; Глава 6. С. 125–126.

33. Snell CR Vanness JM Strayer DR Stevens SR Physical performance and prediction of 2–5A synthetase / RNase L antiviral pathway activity in patients with chronic fatigue syndrome. In vivo. 2002; 16: 107–109.

34. О. И. Кубарь. Е. А. Брянцева, Т. В. Давыдова, С. М. Фургал, Т. В. Бубенева, Н. В. Колтыгина. Клиническое изучение иммуноадьвантного действия милдроната при вакцинации инактивированной гриппозной вакциной. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. Ан 1992, вып. 20 Рига.

35. Сафонова Л. С., Дадалова А. И., Шутурова Н. Ю., Степанова Л. А., Бубенева Т. В., Давыдова Т. В., Оглы Т. И., Кубарь О. И., Фирсов С. Л. Влияние милдроната, используемого в качестве адьюванта, на иммунную систему организма человека. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. АН. 1992; вып. 20.

36. Buchwald DM. Mystery disiaseat LakeTahoechallenges virologist and clinicians.Scinsce / 1986; 234: 541–542.

37. Старченко А. А., Хилько В. А., Гайдар Б. В., Хлуновский А. Н., Комарец С. А., Ивантеева Е. П., Коваль Ю. Ф. Особенности адаптационных реакций иммунной системы организма после операций по поводу сосудистых аномалий. Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 1995; № 4. С. 13–16.

38. Горетая М. О. Иммуномодулирующая эффективность мексикора и милдроната при эссенциальной артериальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск 2007.

Астения у детей и подростков новости

Ребенок вялый и пассивный? Не может сосредоточиться? Возможно у него астения.

Астения (от др. греч. – бессилие, слабость) – это состояние, характеризующееся патологической усталостью после нормальной активности, которая сопровождается снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности.

Астения представляет собой неспецифический синдром, который может сопровождать любое заболевание (соматическое, психическое) и развиваться у здоровых людей при определенных обстоятельствах. В детском возрасте она наблюдается при различных соматических, неврологических и психических заболеваниях.

Распространённость астении среди всего населения планеты, в зависимости от внешних и внутренних социальных факторов варьирует от 1,2 до 18,3%.

Выделяют следующие виды:

  1. ● Цереброгенная астения.

  2. ● Соматогенная астения.

  3. ● Резидуальная астения.

  4. ● Дизонтогенетическая астения.

  5. Неврастения.

Наиболее часто у детей отмечается быстрая утомляемость, общая слабость, пониженная умственная и физическая работоспособность, рассеянность, снижение концентрации внимания и памяти, неустойчивость настроения, раздражительность, тревожность, замедление формирования учебных навыков, трудности в учёбе, головные боли, нарушения сна. 

Физиологическая утомляемость, в отличие от астенических расстройств, характеризуется слабой выраженностью астенических симптомов, их проявлением на короткое время (несколько дней) при нагрузках, недосыпании и исчезновением после отдыха.   

Наличие у детей астенических расстройств способствует ухудшению качества жизни, нарушениям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, сложностям обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Клиническая оценка детей с астеническим синдромом требует детализации анамнестических данных, исследования соматического и неврологического, когнитивного и психического статуса ребёнка, а также оценку фармакодинамики используемых пациентом медикаментозных средств, которые могут быть причиной астении.

Минимальный перечень лабораторных и инструментальных методов исследования включает общий и биохимический анализ крови, СОЭ, определение белков острой фазы, исследование тиреоидного статуса, ЭКГ. В план дополнительного обследования входят: консультация невролога, определение серологических маркёров к вирусным гепатитам, ВИЧ, герпетической и цитомегаловирусной инфекции.

В лечении астении необходим комплексный подход. Одна из важнейших задач – создание комфортной психологической атмосферы, в которой ребёнок не только будет чувствовать себя в безопасности, но и успешно реализует свой потенциал. Поэтому усилия должны быть направлены на выявление его сильных сторон. Это поможет ребёнку ощутить себя успешным, повысит самооценку и мотивацию достижений и в других областях деятельности. Также необходимо стимулировать социальные контакты и хобби.

Этиопатогенетическая терапия должна включать в себя мероприятия, направленные на оптимизацию режима учёбы и отдыха, введение тонизирующих физических нагрузок, ограничение пребывания ребёнка перед монитором (компьютер, планшет, телефон, телевизор) до 30 минут в сутки. Важным аспектом является рациональное питание, сбалансированое по белкам, жирам и углеводам, оптимальное обеспечение организма ребёнка витаминами и минералами. Необходимо применение психотерапевтических методов лечения.

Медикаментозная терапия астенических расстройств обычно включает ноотропные средства, которые положительно влияют на высшие интегративные функции головного мозга, а также антиксиолитики, способствующие снижению уровня тревожности, раздражительности и импульсивности.

Получить консультацию доктора психологических наук и невролога высшей квалификации, можно в клинике «Здоровая Семья» на Фучика 3.  Запишись по телефону 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50 или онлайн на сайте.

ОТМЕНЕНО: Астенический синдром | БАМПФА

Все кинопоказы и публичные программы в BAMPFA временно отменены. Узнать больше

  • Вступление

    Мензелевский Станислав

    Станислав Мензелевский, киновед и куратор, руководитель исследовательского отдела Национального центра Александра Довженко и в настоящее время приглашенный стипендиат программы Фулбрайта в Калифорнийском университете в Беркли.

с участием

Сергей Попов,

Ольга Антонова,

Наталья Буско,

Галина Сакурдаева,

Безумная хроника легендарного режиссера Киры Муратовой о постоянных нелепостях и оскорблениях советской жизни восьмидесятых годов берет свое название и свои реплики из психологического состояния, которое чередуется между маниакальной агрессией и апатичным бездействием.Уместно разделенный на две части, этот украинский «постгласный фильм, чтобы положить конец всем постгласным фильмам» (Дерек Малкольм) может касаться возможно скорбящей вдовы или, возможно, сумасшедшего профессора, но важно настроение надвигающегося краха и бурлящего безумия. не повествование. «Фильм, который нарушает все правила, когда дело доходит до рассказа истории, и четко разграничивает вымысел и документальный фильм, фантастику и реальность, гнев и отстраненность» (Джонатан Розенбаум).

ДЕТАЛИ ФИЛЬМА