Агорафобии симптомы: Агорафобия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии :: Polismed.com

Гаптофобия или боязнь прикосновений: причины, симптомы и лечение

Гаптофобия — боязнь прикосновений людей. Также эту патологию называют афефобией, гафофобией, гаптефобией. Это достаточно редкая и специфическая фобия, проявляется в виде навязчивого страха прикосновений чужих людей. Многие жители мегаполисов страдают гаптофобией, они хотят минимизировать физические контакты с теми людьми, которые им неприятны или не знакомы.

Гаптофобия чаще всего возникает у людей, которые были воспитаны не в полных семьях, или родители с детства не привили им любовь к окружающим. Эта фобия является нарушением психической адаптации человека, мешает его социальным контактам в обществе.

Что такое гаптофобия?

Психическое расстройство, которое сопровождается боязнью тактильных контактов, имеет несколько названий:

• гаптофобия;
• афенфосмфобия;
• тиксофобия.

Алладиния — это тоже фобия, которая сопровождается страхом перед прикосновениями, но по причине того, что телесный контакт причиняет человеку физическую боль.

Независимо от того как называется боязнь прикосновений, ее необходимо своевременно диагностировать, определить причину происхождения и предпринять все необходимые меры для решения психологической проблемы.

Причины появления боязни прикосновения

Гаптофобия нередко появляется у людей с неблагополучных, неполных семей. Родители страдающих от боязни касаний — это:

• безразличные, холодные люди, не уделявшие воспитанию ребенка должного внимания;
• «тираны», чей перфекционизм, постоянные придирки рождает фобию прикосновений;
• социально неблагополучные индивидуумы — алкоголики, наркоманы.

Также к появлению страха приводит перенесенная психологическая травма, часто связанная с физическим и сексуальным насилием. Боязнью прикосновений, фобией болеют люди, которые в детстве стали жертвой педофила или были сильно избиты грабителями.

Симптомы гаптофобии

Боязнь прикосновений не остается незамеченной. Люди, страдающие от такого заболевания, не могут контролировать себя в присутствии других. Для них становятся непереносимыми прикосновения близких и родных людей. Они вздрагивают при любой попытке до них дотронуться, не могут контролировать свою мимику и не скрывают своего недовольства по этому поводу. Самыми распространенными симптомами, проявляющимися на физическом уровне, являются:

• дрожь в теле;
• появление холодного пота;
• тремор рук;
• проблемы с дыханием.

Приступы сопровождаются всплеском неконтролируемого страха, перерастающего в паническую атаку, во время которой человек начинает кричать и плакать. Довольно часто эта фобия возникает в результате присутствия других страхов: боязни заразиться какой-либо инфекцией или же боязни сексуального насилия.

Стадии развития

1 стадия – самая лёгкая. Проще остальных поддаётся коррекции и лечению, причём достаточно быстро. Личность испытывает вполне терпимую неприязнь, если его касается посторонний человек. К своим близким относится спокойно, но не с особым восторгом берёт за руку, обнимает.

2 стадия – средняя. Тут уже необходимо насторожиться, так как проявление неприятия к прикосновениям распространяется и на друзей и на членов семьи.

Тактилофоб испытывает стресс на протяжении всего дня, если с утра пришлось пережить чужие касания. Это скажется и на аппетите, и на качестве сна, и на его общем самочувствии, настроении.

3 стадия – тяжёлая, так сказать, запущенная. Наблюдается отказ от любых форм контакта с окружающей средой.

Как определить гаптофоба

Боязнь прикосновений чужих людей легко определяется. Такие индивиды постоянно соблюдают дистанцию. Они не любят впускать в свою жизнь. Доходит до того, что отношения в семье становятся все более сложными. Такой человек старательно избегает объятий, он не хочет общаться с любимыми. Отношения в сексуально плане постепенно прекращаются, так как они вселяют в обладателя фобии отвращение и страх.

Фобия прикосновений делает человека более агрессивным и раздражительным. При попытках телесного контакта он остро реагирует, может кричать на других людей, бить их, если только было нарушено его личное пространство. Гаптофоб не всегда делает все осознанно. Такие люди надевают закрытую одежду, стараются не быть в местах массового скопления, практически не пользуются общественным транспортом. Перед тем как выйти в свет, им нужно психологически и эмоционально настроиться.

Какие проблемы можно перепутать с гаптофобией

В некоторых случаях за гаптофобией могут скрываться другие проблемы. Боязнь прикосновений людей может быть частью аутизма, психастении, умственной отсталости.

Что еще может скрываться за маской гаптофобии:

Однако не всегда боязнь прикосновений маскируется или является частью других психологических проблем. Иногда ее можно спутать с особенностями личности, например, когда у человека слишком широкое личное пространство. Авторитаризм и перфекционизм тоже могут выглядеть как гаптофобия.

Диагностика

Гаптофобия выявляется при беседе врача и пациента. Очень часто человек сам не может понять, почему ему не нравятся прикосновения чужих людей. Психотерапевт должен помочь пациенту разобраться в причинах его фобии. Необходимо провести дифференциальную диагностику гаптофобии и других страхов человека. Пациент должен рассказать врачу о психотравмирующих ситуациях своего детства.

Что можно сделать самостоятельно?

• В полном одиночестве взять лист бумаги (воспользоваться электронным блокнотом, Вордом) и выписать все травмирующие ситуации. Начиная с глубокого детства.
• Каждую ситуацию переоценить, объяснить причины случившегося. Переосмыслить.
• Необходимо привязать к каждому из событий положительные образы и воспоминания. Вы должны понять, что случившееся было опытом, а реакция могла быть мягче, без травматизма. Найдите плюсы.
• После этого взгляните на каждую ситуацию еще раз. Эмоции должны измениться.
• Порвите бумагу или сотрите написанное. Этого нет в настоящем, эти ситуации остались в прошлом. И больше не повторятся. Забудьте о них.

Помните, что большой багаж прошлого будет тормозить вас на пути в будущее. Отпустите все лишнее. И думайте о хорошем.

Психотерапия

В основе психотерапии лежат индивидуальная и групповая тактики. В ходе первой выявляются провоцирующие факторы и особенности, далее специалист переходит групповым занятиям, способствующим личностному росту и саморазвитию.

Большое внимание уделяется устранению внутренних страхов, последствий психологических травм и комплексов. В процессе поведенческой терапии происходит привитие таких личностных качеств, как самообладание, блокировка боязни, умение решать конфликтные ситуации. Отдельные состояния допускают применение шоковой терапии, при которой пациента помещают в общество незнакомых людей и принудительно заставляют контактировать с ними. Все это происходит под контролем психотерапевта.

Лекарственные препараты

Такие лекарства, как бета-адреноблокаторы или антидепрессанты, также могут помочь облегчить симптомы тревоги и паники при гаптофобии. Эти препараты часто используются в сочетании с психотерапией.

Имеются противопоказания, необходима консультация со специалистом!

Гаптофобия и другие фобии

Несмотря на то что гаптофобия в своём проявлении может быть схожа с антропофобией, боязнь прикосновений является самостоятельным расстройством. Гаптофоб, в отличие от антропофоба, не боится человека как такового и не испытывает негативных эмоций до тех пор, пока нет тактильного контакта или вероятности его появления.

В некоторых случаях гаптофобия может быть симптомом мизофобии. При мизофобии больной расценивает окружающих людей только как носителей различных патогенных микробов. Иногда гаптофобия может спровоцировать стойкую боязнь перед толпой – демофобию.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши

что это такое, причины, примеры и как бороться?

Агорафобия панический и неконтролируемый страх распахнутых дверей или большого пространства со скоплением людей, которое может потребовать необдуманных действий. Кроме того, к агорафобии относят и страх очутится в людном месте без сопровождения.

Однако, отмечая причину страха в пережитом негативном опыте, многие психологи относят к нему и страх, схожих ситуаций, например, передвижение в общественном транспорте, посещение митингов, шопинг. А также ситуации, в которых человек находится под пристальным вниманием, например, трибуна, кресло парикмахера и многое другое.

Объединяющим для агорафобов является ощущение «в ловушки», когда человек теряет контроль над управлением в ситуации и находится вдалеке от зоны своего комфорта.

Этим и отличается данная фобия, связанная с ситуациями в общественном транспорте, от клаустрофобии, например. Жалобы одного будут связаны с ситуацией «в ловушке и завишу от действий толпы», а у другого – «на меня давит пространство и мне не хватает воздуха».

Предпосылки

Мегаполисы заполнены спешащими в суете людьми. И такое скопление не у всех вызывает положительные или нейтральные эмоции. Часто толпа переполнена негативом. И не важно в каком виде: заторах на дороге или дурно пахнущую и постоянно говорящую по телефону соседку. Хотя, чаще всего, такие ситуации будут вызывать у большинства людей раздражение, существуют люди, которые испытывают при этом необъяснимую тревогу, и даже панические приступы. Ведь иногда неуправляемая толпа способна причинить вред физическому здоровью и жизни индивида.

Причины расстройства

Сложно выделить определённую причину агорафобии. Существуют несколько подходов и мнений на этот счёт. Некоторые из них связаны с физиологическими проблемами, некоторые более направлены в область психологии.

Вообще, существует много фобий, которые определяют боязно толпы. Но, по мнению специалистов, агорафобия наиболее связана с дефектами вестибулярного аппарата. Так, агорафобы испытывают проблемы, когда их мозг должен соединить сигналы этого самого вестибулярного аппарата с визуальными и тактильными данными. А вот данные от последних как раз и претерпевают искажения при ситуации обширных пространств или толп людей. Поэтому, одним из показательным дифференцированным моментом от других фобий, связанных с толпой могут стать различные манипуляции с наклонёнными и неровными поверхностями. Например, человек может говорить, что ему сложно рассчитать куда ставить ногу при изменении наклона ступеней эскалатора или вообще лестницы.

Некоторые авторы отмечают агорафобию как вторичный продукт тревожного расстройства, панического расстройства или социофобии. В этом случае крайне важно провести правильную диагностику и понять изначальную фобию. Понимание проблемы и первопричины – важный момент для постановки правильного диагноза. Иногда даже незначительные детали помогают дифференцировать заболевание или проблему. А это крайне важно для дальнейшей схемы терапии. В случае, если агорафобия выступает как продолжение другой проблемы, терапию должен назначать исключительно лечащий психиатр. Особенное внимание стоит обратить на отсутствие или наличие депрессии. А также понять, что агорафобия или депрессия выступали как первичная составляющая общей картины.

Кроме того, симптомы агорафодии могут сочетаться с симптомами очень сильных депрессий.

Так же существует и подход, утверждающий негативный опыт как отправную точку. Хотя многие с этим не согласны. Одним из примеров называется негативный опыт подростка, который попал в неуправляемую толпу на стадионе, когда возникла дезинформация о возможном теракте. Юноша описывает свои переживания беспомощности и невозможности выбраться из толпы. Помимо страха толпы как таковой, он стал проявлять признаки, более характерные агорафобии. Например, боязнь покинуть своё защищённое пространство, боязнь идти без сопровождения, так же говорил о ситуации «ловушки», страхе снова оказаться винтиком и подвергнуться нападению массы на его свободу выбора.

Клиническая картина

Агорафобы бояться покидать свою зону комфорта. Многие годами проводят у себя дома, заказывая туда продукты питания через интернет и работая на дому. Основной приступ чаще всего начинается внезапно и длится около пятнадцати минут.
Признаки приступа таковы:

• ощущение нехватки воздуха;
• сердцебиение;
• неконструктивное восприятие реальности;
• невозможность адекватной оценки и понимание своего местонахождения;
• повышенная потливость;
• дрож;
• возможных приступах тошноты;
• стыде;
• ощущению беспомощности;
• невозможности полностью контролировать свои действия, что может проявляться в приступах панического бегства или, наоборот, скованности;

До начала приступа часто начинаются «симптомы предвидения», которые характеризуют ситуацию необходимости покинуть зону своего комфорта.

Начало заболевания, прогноз

Учёные, которые связывают агорафобию с физиологическими особенностями отмечают, что она чаще всего впервые проявляется в возрасте 20-25 лет, в то время как простые фобии начинают проявляться в детстве, а социальные – в подростковый период. Впервые она возникает с ситуаций, связанных с покупками в крупных супермаркетах или на остановках общественного транспорта. Расстройство часто носит хроническую форму с ремиссиями. Сочетание агорафобии с иными расстройствами сильно ухудшает прогноз.

Основные примеры агорафобии

Агорафобия – страх специфический. Он может иметь неоднородные проявления. Например, одинаково показательным проявлением будет страх опозорится и невозможность быстро покинуть место на виду, когда девушка пытается сесть в кресло для маникюра. И страх молодого человека пойти на рынок без сопровождения.

Но, существуют и менее выраженные формы агорафобии, которые часто остаются незамеченными, благодаря избеганию травмирующих ситуаций и явных панических приступов. Кстати, существует отдельный код, которым шифруется агорафобия без этих самых ярких панических атак, ограничивающихся лишь приступами беспокойства и поведенческими актами, направленными на устранение провоцирующих ситуаций из жизни.

Постановка диагноза

Диагноз сложен и ставится в том случае, если:
• первичными при проявлении фобии были и/или остаются психологические и вегетативные симптомы, а навязчивые и бредовые мысли являются вторичными;
• тревогу вызывают исключительно или преимущественно: толпа в общественных местах, передвижение за пределами зоны комфорта (дома), путешествие без сопровождения;
• избегание провоцирующих ситуаций должно быть ярко выражено.

Как бороться с данной фобией?

Как правило, основной акцент делается на поведенческую психотерапию, особенно в тех случаях, когда отсутствуют явные признаки панических атак. Часто применяется метод «наводнения», когда психолог составляет список провоцирующих мест и постепенно «проходит» их в сеансе. Пациент же получает способы реагирования в таких ситуациях. Кроме того, пациент получает навыки прогрессивной мышечной терапии и иные методы ситуативной разгрузки для купирования тревоги.

При выраженных атаках, как правило, назначают транквилизаторы и продолжение психотерапии. Важнейшим этапом помощи так же является обучение пациента правильному поведению при упомянутых атаках. Это повысит уверенность и позволит не погружаться в полную изоляцию и избегание провоцирующих ситуаций. Иногда так же добавляют антидепрессанты и препараты противоневрозного действия. Это происходит, как правило, в случаях имеющегося депрессивного компонента.

Агорафобия – своеобразная и часто завуалированная фобия, особенно если она протекает без панических атак. Кроме того, время её возникновения связано с достаточно критическим периодом и потому фобия может тщательно скрываться. Но, преодоление фобии возможно. Более того, зачастую оно не требует серьёзной медикаментозной терапии. Поэтому, если вы или ваши близкие люди испытывают похожие на перечисленные симптомы, обратитесь за консультацией к психотерапевту, психологу или психиатру.

Агорафобия

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) – это тип тревожного расстройства, в котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя в ловушке, беспомощной или смущенной.  Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, используя общественный транспорт, находясь в открытых или закрытых помещениях, стоя в очереди или находясь в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа избежать или получить помощь, если беспокойство усилится. Большинство людей, у которых есть агорафобия, развивают его после одного или нескольких приступов паники, заставляя их беспокоиться о другой атаке и избегать мест, где это может повториться.

Люди с агорафобией часто испытывают трудности в любом общественном месте, особенно там, где собираются толпы. Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например, родственник или друг, чтобы пойти с вами в общественные места. Страх может быть настолько ошеломляющим, что вы можете чувствовать себя неспособным покинуть свой дом.

Лечение агорафобией может быть сложным, потому что обычно это означает противостояние вашим страхам. Но с помощью психотерапии и медикаментов вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают страх перед:

• Оставляя себя дома
• Толпы или ожидания в очереди
• Закрытые пространства, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
• Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
• Использование общественного транспорта, например, автобуса, самолета или поезда

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что вы не сможете убежать или найти помощь, если вы начнете чувствовать себя в панике или иметь другие отвратительные или неловкие симптомы.

К тому же:

• Страх или беспокойство почти всегда возникают в результате воздействия ситуации
• Ваш страх или беспокойство не соответствуют реальной опасности ситуации
• Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, чтобы пойти с вами, или вы переносите ситуацию, но крайне огорчены
• Вы испытываете значительные проблемы или проблемы с социальными ситуациями, работой или другими областями в своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
• Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

Некоторые люди страдают паническим расстройством в дополнение к агорафобии.  Паническое расстройство – это тип тревожного расстройства, в котором вы испытываете внезапные приступы чрезвычайного страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (приступы паники). Вы можете подумать, что вы полностью потеряли контроль, сердечный приступ или даже умереть.

Страх перед другой панической атакой может привести к тому, чтобы избежать подобных обстоятельств или места, где это произошло, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

• Быстрый пульс
• Неприятное дыхание или чувство удушья
• Боль в груди или давление
• Легкость головокружения или головокружение
• Ощущение дрожания, онемения или покалывания
• Чрезмерное потоотделение
• Внезапная покраснение или озноб
• Расстройство желудка или диарея
• Чувство потери контроля
• Страх смерти

Когда нужно обратиться к врачу

Agoraphobia может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные события и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньшим. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

причины

Биология – в том числе состояние здоровья и генетика – темперамент, экологический стресс и опыт обучения могут играть определенную роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в подростковом возрасте или в раннем возрасте – обычно до 35 лет, но взрослые также могут его развить. У женщин диагностируется агорафобия чаще, чем у мужчин.

Факторы риска для агорафобии включают:

• Имея паническое расстройство или другие фобии
• Реагирование на панические атаки с чрезмерным страхом и уходом
• Испытывать стрессовые жизненные события, такие как жестокое обращение, смерть родителя или нападение
• Имея тревожный или нервный характер
• Наличие родственника крови с агорафобией

осложнения

Агорафобия может значительно ограничить вашу жизнь.  Если ваша агорафобия тяжелая, вы даже не сможете покинуть свой дом. Без лечения некоторые люди становятся домашними в течение многих лет. Возможно, вы не сможете посещать семью и друзей, ходить в школу или работать, выполнять поручения или участвовать в других обычных повседневных занятиях. Вы можете стать зависимыми от других за помощью.

Агорафобия также может приводить к:

• депрессия
• Алкоголь или злоупотребление наркотиками
• Другие расстройства психического здоровья, в том числе другие расстройства тревоги или расстройства личности

профилактика

Нет надежного способа предотвратить агорафобию. Однако беспокойство, как правило, увеличивает, тем больше вы избегаете ситуаций, которые вы боитесь. Если вы начинаете испытывать легкие опасения по поводу того, что вы едете в безопасном месте, попробуйте попрактиковаться в этих местах снова и снова, прежде чем ваш страх станет ошеломляющим. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратиться за профессиональной помощью.

Если вы испытываете беспокойство, отправляясь в места или подвергаясь паническим атакам, обратитесь к врачу как можно скорее. Получить помощь рано, чтобы симптомы ухудшались. Тревога, как и многие другие психические состояния, может быть сложнее лечить, если вы ждете.

Агорафобия диагностируется на основании:

• Признаки и симптомы
• Углубленное интервью с вашим врачом или специалистом по психическому здоровью
• Физический осмотр, чтобы исключить другие условия, которые могут вызывать симптомы
• Критерии агорафобии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованные Американской психиатрической ассоциацией

лечение

Лечение агорафобией обычно включает как психотерапию, так и медикаментозное лечение. Это может занять некоторое время, но лечение может помочь вам стать лучше.

Психотерапия

Психотерапия включает в себя работу с терапевтом для определения целей и изучения практических навыков, чтобы уменьшить ваши симптомы беспокойства.  Когнитивная поведенческая терапия является одной из наиболее эффективных форм психотерапии для тревожных расстройств, включая агорафобию.

Как правило, краткосрочное лечение, когнитивная поведенческая терапия фокусируется на обучении вас определенным навыкам, чтобы лучше переносить тревогу, прямо бросать вызов своим заботам и постепенно возвращаться к деятельности, которую вы избегали из-за беспокойства. Благодаря этому процессу ваши симптомы улучшаются по мере вашего первоначального успеха.

Ты можешь выучить:

• Какие факторы могут вызвать паническую атаку или симптомы, подобные панике, и что делает их хуже
• Как справляться с симптомами тревоги и терпеть
• Способы прямого вызова ваших забот, таких как вероятность возникновения плохих вещей в социальных ситуациях
• То, что ваше беспокойство постепенно уменьшается, если вы остаетесь &

Агорафобия — Симптомы — NHS

Степень агорафобии может значительно различаться у разных людей.

Например, человек с тяжелой агорафобией может быть не в состоянии выйти из дома, тогда как человек с легкой агорафобией может без проблем путешествовать на короткие расстояния.

Симптомы агорафобии можно условно разделить на 3 типа:

• физический
• познавательный
• поведенческий

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно возникают только тогда, когда вы попадаете в ситуацию или среду, вызывающую беспокойство.

Однако многие люди с агорафобией редко испытывают физические симптомы, потому что сознательно избегают ситуаций, вызывающих у них тревогу.

Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам панической атаки и могут включать:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• жарко и потно
• плохое самочувствие
• боль в груди
• затруднение глотания (дисфагия)
• диарея
• дрожит
• головокружение
• звон в ушах (тиннитус)
• слабость

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть, но не всегда связаны с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх, что:

• паническая атака заставит вас выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми
• паническая атака будет опасна для жизни — например, вы можете беспокоиться, что у вас остановится сердце или вы не сможете дышать
• : вы не сможете сбежать из места или ситуации, если бы у вас случилась паническая атака
• вы теряете рассудок
• вы можете потерять контроль на публике
• Можно дрожать и краснеть перед людьми
• человек могут смотреть на вас

Существуют также психологические симптомы, не связанные с паническими атаками, например:

• чувство, что вы не сможете функционировать или выжить без помощи других
• боязнь остаться одного дома (монофобия)
• общее чувство тревоги или страха

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии, связанные с поведением, включают:

• предотвращение ситуаций, которые могут привести к панике, таких как места скопления людей, общественный транспорт и очереди
• прикован к дому — не может выходить из дома в течение длительного времени
• При поездке куда-либо нужно быть с кем-то, кому доверяешь
• не быть вдали от дома

Некоторые люди могут заставить себя противостоять неудобным ситуациям, но при этом они чувствуют значительный страх и беспокойство.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас симптомы агорафобии.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть одно из следующего:

Последняя проверка страницы: 18 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 декабря 2021 г.

Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Кто-то, страдающий агорафобией, может бояться:

• проезд в общественном транспорте
• посещение торгового центра
• уезжая из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки, например:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• жарко и потно
• плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выйти из дома только с другом или партнером. Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение поведения известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки связаны с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их избегают.

У небольшой части людей с агорафобией в анамнезе не было панических атак. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как страх преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, так же как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Узнайте больше о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия. Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить терапевта.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы выходить из дома стрессом?
• Есть ли определенные места или ситуации, которых вам следует избегать?
• Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться со своими симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, в том числе регулярные физические упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не реагирует на эти методы лечения, обратитесь к терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Медикаменты могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменения образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более неприятными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Последняя проверка страницы: 18 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 декабря 2021 г.

Агорафобия — Лечение — NHS

Поэтапный подход обычно рекомендуется для лечения агорафобии и любого основного панического расстройства.

Шаги следующие:

1. Узнайте больше о своем состоянии, о том, какие изменения в образе жизни вы можете внести, и о методах самопомощи, которые помогут облегчить симптомы.
2. Запишитесь на программу управляемой самопомощи.
3. Пройдите более интенсивное лечение, например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), или посмотрите, можно ли контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Методы самопомощи, изменения образа жизни и приложения

Более подробная информация об агорафобии и ее связи с паническим расстройством и паническими атаками может помочь вам лучше контролировать свои симптомы.

Например, есть приемы, которые вы можете использовать во время панической атаки, чтобы контролировать свои эмоции.

Более уверенная способность контролировать свои эмоции может сделать вас более уверенным в преодолении ранее неудобных ситуаций и условий.

• Оставайтесь на месте — постарайтесь удержаться от побуждения бежать в безопасное место во время панической атаки; если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь в безопасном месте.
• Focus — вам важно сосредоточиться на чем-то не угрожающем и видимом, например, на времени, проходящем на ваших часах, или на товарах в супермаркете; напоминайте себе, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники и со временем пройдут.
• Дышите медленно и глубоко — чувство паники и беспокойства может усилиться, если вы дышите слишком быстро; постарайтесь сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании, медленно считая до трех на каждом вдохе и выдохе.
• Бросьте вызов своим страхам — попытайтесь понять, чего вы боитесь, и бросьте вызов этому; вы можете добиться этого, постоянно напоминая себе, что то, чего вы боитесь, нереально и пройдет.
• Творческая визуализация — во время панической атаки постарайтесь противостоять побуждению думать о негативных мыслях, таких как «катастрофа»; вместо этого подумайте о месте или ситуации, которые заставляют вас чувствовать себя умиротворенно, расслабленно или непринужденно: как только вы создадите этот образ в своей голове, постарайтесь сосредоточить на нем свое внимание.
• Не бороться с приступом — попытки бороться с симптомами панической атаки часто могут усугубить ситуацию; вместо этого успокойте себя, согласившись с тем, что, хотя это может показаться неприятным и с вашими симптомами может быть трудно справиться, приступ не опасен для жизни.

Некоторые изменения образа жизни также могут помочь. Например, убедитесь, что вы:

• регулярно выполняйте упражнения — упражнения могут помочь снять стресс и напряжение и улучшить ваше настроение
• соблюдайте здоровую диету — плохое питание может вызвать симптомы паники и беспокойства хуже
• избегайте употребления наркотиков и алкоголя — они могут обеспечить кратковременное облегчение, но в долгосрочной перспективе они могут усугубить симптомы
• избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе или кола — кофеин имеет стимулятор эффект и может ухудшить ваши симптомы

Вы также можете попробовать одно из приложений для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

Психологическая терапия

Если ваши симптомы не реагируют на приемы самопомощи и изменения образа жизни, ваш терапевт может предложить попробовать психологическую терапию.

При желании вы можете направить себя непосредственно на психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Управляемая самопомощь

С помощью управляемой самопомощи вы работаете с учебным пособием на основе КПТ или компьютерным курсом при поддержке терапевта.

Психотерапевт работает с вами, чтобы понять ваши проблемы и внести в вашу жизнь позитивные изменения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на идее, что бесполезное и нереалистичное мышление ведет к негативному поведению.

CBT стремится разорвать этот круг и найти новые способы мышления, которые помогут вам вести себя более позитивно. Например, многие люди с агорафобией нереально думают, что если у них случится паническая атака, она их убьет.

Терапевт КПТ будет пытаться поощрять более позитивный образ мышления — например, хотя приступ паники может быть неприятным, он не смертельный и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению с точки зрения человека, более готового противостоять ситуациям, которые ранее пугали его.

КПТ обычно сочетается с экспозиционной терапией. В начале лечения ваш терапевт будет ставить перед собой относительно скромные цели, например, пойти в ближайший магазин на углу.

По мере того, как вы становитесь более уверенными, вы можете ставить перед собой более сложные цели, например, сходить в большой супермаркет или пообедать в оживленном ресторане.

Курс КПТ обычно состоит из 12-15 еженедельных занятий, каждое из которых длится около часа.

Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик с объяснением самостоятельного обращения в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация основана на предпосылке, что люди с агорафобией и связанным с ней паническим расстройством потеряли способность расслабляться. Поэтому цель прикладной релаксации — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, разработанных, чтобы научить вас:

• определять признаки и ощущения напряжения
• расслаблять мышцы, чтобы снять напряжение
• использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать напряжения и панический

Как и в случае с КПТ, курс прикладной релаксационной терапии состоит из 12-15 еженедельных сеансов, каждый из которых длится около часа.

Медицина

Иногда лекарство может использоваться как единственное средство от агорафобии. В более тяжелых случаях его также можно использовать в сочетании с КПТ или релаксационной терапией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если вам рекомендуют лекарство, вам обычно пропишут курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС были первоначально разработаны для лечения депрессии, но они также доказали свою эффективность при лечении других расстройств настроения, таких как тревога, чувство паники и навязчивые мысли.

Людям с агорафобией обычно рекомендуют SSRI сертралин. К побочным эффектам, связанным с сертралином, относятся:

Эти побочные эффекты должны улучшаться со временем, хотя некоторые из них могут иногда сохраняться.

Если сертралин не помогает улучшить ваши симптомы, вам могут назначить альтернативный СИОЗС или аналогичный препарат, известный как ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН).

Продолжительность приема SSRI или SNRI будет зависеть от вашего ответа на лечение.Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС от 6 до 12 месяцев и более.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием СИОЗС, вы будете отлучены от них, медленно уменьшив дозировку. Вы никогда не должны прекращать прием лекарства, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это сделать.

Прегабалин

Если вы не можете принимать СИОЗС или СИОЗСН по медицинским показаниям или испытываете неприятные побочные эффекты, можно порекомендовать другое лекарство, называемое прегабалином. Головокружение и сонливость — частые побочные эффекты прегабалина.

Подробнее о прегабалине

Бензодиазепины

Если вы испытываете особенно серьезное обострение панических симптомов, вам могут назначить короткий курс бензодиазепинов. Это транквилизаторы, призванные уменьшить беспокойство и способствовать успокоению и расслаблению.

Прием бензодиазепинов более 2 недель подряд обычно не рекомендуется, поскольку они могут вызвать привыкание.

Группы поддержки

Благотворительные организации, такие как Mind and Anxiety Care UK, являются полезными ресурсами для получения информации и советов о том, как управлять тревогой и фобиями.Они также могут познакомить вас с другими людьми, у которых был аналогичный опыт.

Последняя проверка страницы: 18 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 декабря 2021 г.

Агорафобия: типы, причины и симптомы

Что такое агорафобия?

Агорафобия — это тип тревожного расстройства, при котором люди избегают мест и ситуаций, которые могут вызвать у них чувство:

• в ловушке
• в беспомощности
• в панике
• в смущении
• в страхе

Люди с агорафобией часто имеют симптомы паническая атака, например учащенное сердцебиение и тошнота, когда они оказываются в стрессовой ситуации.Они также могут испытать эти симптомы еще до того, как попадут в опасную ситуацию. В некоторых случаях состояние может быть настолько серьезным, что люди избегают повседневных дел, таких как поход в банк или продуктовый магазин, и проводят большую часть дня дома.

По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), 0,8 процента взрослых американцев страдают агорафобией. Около 40 процентов случаев считаются тяжелыми. Когда состояние более запущено, агорафобия может сильно вывести из строя.Люди с агорафобией часто осознают, что их страх иррационален, но они ничего не могут с этим поделать. Это может помешать их личным отношениям и успеваемости на работе или в школе.

Если вы подозреваете, что у вас агорафобия, важно как можно скорее получить лечение. Лечение может помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни. В зависимости от тяжести вашего состояния лечение может состоять из терапии, приема лекарств и мер, направленных на изменение образа жизни.

Обычно люди с агорафобией:

• Боятся выходить из дома на длительное время
• Боятся остаться одни в социальной ситуации
• Боятся потерять контроль в общественном месте
• Боятся находиться в местах, где это будет трудно сбежать, например, в машине или лифте
• отдельно или отдельно от других
• тревожно или возбуждено

Агорафобия часто совпадает с приступами паники.Панические атаки — это ряд симптомов, которые иногда возникают у людей с тревогой и другими психическими расстройствами. Панические атаки могут включать широкий спектр тяжелых физических симптомов, таких как:

• боль в груди
• учащенное сердцебиение
• одышка
• головокружение
• дрожь
• удушье
• потливость
• приливы
• озноб
• тошнота
• диарея
• онемение
• ощущение покалывания

Люди с агорафобией могут испытывать панические атаки всякий раз, когда они попадают в стрессовую или неудобную ситуацию, что еще больше усиливает их страх оказаться в неудобной ситуации.

Точная причина агорафобии неизвестна. Однако известно, что есть несколько факторов, повышающих риск развития агорафобии. К ним относятся:

Агорафобия также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в молодом возрасте, при этом средний возраст начала составляет 20 лет. Однако симптомы заболевания могут появиться в любом возрасте.

Агорафобия диагностируется на основании симптомов и признаков. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились и как часто вы их испытываете.Они также зададут вопросы, связанные с вашей историей болезни и семейной историей. Они также могут провести анализы крови, чтобы исключить физические причины ваших симптомов.

Чтобы поставить диагноз агорафобии, ваши симптомы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации. DSM — это руководство, которое часто используют медицинские работники для диагностики состояний психического здоровья.

Чтобы диагностировать агорафобию, вы должны испытывать сильный страх или тревогу в двух или более следующих ситуациях:

• в общественном транспорте, например в поезде или автобусе
• на открытом пространстве, например в магазине или на парковке
• нахождение в замкнутом пространстве, например в лифте или автомобиле
• нахождение в толпе
• в одиночестве вдали от дома

Существуют дополнительные критерии для диагностики панического расстройства с агорафобией.У вас должны быть повторяющиеся панические атаки, и, по крайней мере, за одной панической атакой должны были последовать:

• страх повторения панических атак
• страх последствий панических атак, таких как сердечный приступ или потеря контроля
• изменение вашего поведения в результате панических атак

Вам не поставят диагноз агорафобии, если ваши симптомы вызваны другим заболеванием. Они также не могут быть вызваны злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

Существует ряд различных методов лечения агорафобии. Скорее всего, вам понадобится сочетание методов лечения.

Терапия

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, предполагает регулярные встречи с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья. Это дает вам возможность поговорить о своих страхах и любых проблемах, которые могут способствовать вашим страхам. Психотерапия часто сочетается с приемом лекарств для достижения оптимальной эффективности.Как правило, это краткосрочное лечение, которое можно прекратить, как только вы сможете справиться со своими страхами и тревогой.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это наиболее распространенная форма психотерапии, используемая для лечения людей с агорафобией. КПТ может помочь вам понять искаженные чувства и взгляды, связанные с агорафобией. Он также может научить вас, как работать в стрессовых ситуациях, заменяя искаженные мысли здоровыми мыслями, позволяя восстановить чувство контроля над своей жизнью.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия также может помочь вам преодолеть свои страхи. В этом виде терапии вы мягко и медленно открываете ситуации или места, которых боитесь. Со временем это может уменьшить ваш страх.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь облегчить симптомы агорафобии или панической атаки. К ним относятся:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как пароксетин (Паксил) или флуоксетин (прозак)
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, такие как венлафаксин (Эффексор) или дулоксетин (Цимбалта),
• трициклические антидепрессанты, амдерипрессанты. (Элавил) или нортриптилин (Памелор)
• лекарства от тревожности, такие как алпразолам (Ксанакс) или клоназепам (Клонопин)

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни не обязательно лечат агорафобию, но они могут помочь уменьшить повседневную тревогу.Вы можете попробовать:

• Регулярные упражнения для увеличения выработки в мозгу химических веществ, которые делают вас более счастливым и расслабленным
• Правильное питание, состоящее из цельнозерновых, овощей и нежирных белков, чтобы вы чувствовали себя лучше в целом
• ежедневная медитация или упражнения на глубокое дыхание для уменьшения беспокойства и борьбы с приступами паники

Во время лечения лучше избегать приема пищевых добавок и трав. Доказано, что эти природные средства не излечивают тревогу, и они могут влиять на эффективность назначенных лекарств.

Не всегда удается предотвратить агорафобию. Однако может помочь раннее лечение тревожных или панических расстройств. С лечением у вас есть хорошие шансы на выздоровление. Лечение, как правило, проходит легче и быстрее, если оно начинается раньше, поэтому, если вы подозреваете, что у вас агорафобия, не бойтесь обращаться за помощью. Это расстройство может быть изнурительным, поскольку мешает вам участвовать в повседневных делах. Лекарства нет, но лечение может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Причины, типы, лечение, симптомы и многое другое

Что такое фобии?

Фобия — это чрезмерная и иррациональная реакция страха. Если у вас есть фобия, вы можете испытать глубокое чувство страха или паники, когда столкнетесь с источником своего страха. Страх может быть связан с определенным местом, ситуацией или объектом. В отличие от общих тревожных расстройств, фобия обычно связана с чем-то конкретным.

Эффект фобии может варьироваться от раздражающего до серьезного выхода из строя. Люди с фобиями часто осознают, что их страх иррационален, но они ничего не могут с этим поделать.Такие страхи могут мешать работе, учебе и личным отношениям.

Приблизительно 19 миллионов американцев страдают фобией, которая вызывает трудности в некоторых сферах их жизни. Обратитесь за помощью к врачу, если у вас есть страх, который мешает вам жить полноценной жизнью.

Генетические факторы и факторы окружающей среды могут вызывать фобии. Дети, у которых есть близкие родственники с тревожным расстройством, подвержены риску развития фобии. Тяжелые события, например, почти утопление, могут вызвать фобию.Пребывание в замкнутом пространстве, на большой высоте, укусы животных или насекомых могут быть источниками фобий.

Люди с хроническими заболеваниями или проблемами со здоровьем часто страдают фобиями. Очень часто у людей развиваются фобии после черепно-мозговой травмы. Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия также связаны с фобиями.

Симптомы фобий отличаются от симптомов серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения. При шизофрении у людей наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации, бред, паранойя, негативные симптомы, такие как ангедония, и симптомы дезорганизации.Фобии могут быть иррациональными, но люди с фобиями не терпят неудач при проверке реальности.

Агорафобия — это боязнь мест или ситуаций, из которых невозможно сбежать. Само слово означает «боязнь открытых пространств». Люди с агорафобией боятся оказаться в большой толпе или оказаться в ловушке вне дома. Часто они вообще избегают социальных ситуаций и остаются дома.

Многие люди с агорафобией опасаются, что у них может случиться паническая атака в месте, откуда они не могут сбежать. Люди с хроническими проблемами со здоровьем могут опасаться, что им понадобится неотложная медицинская помощь в общественных местах или там, где им не будет оказана помощь.

Социальная фобия также называется социальным тревожным расстройством. Это крайнее беспокойство по поводу социальных ситуаций, которое может привести к самоизоляции. Социальная фобия может быть настолько серьезной, что простейшие взаимодействия, такие как заказ в ресторане или ответ по телефону, могут вызвать панику. Люди с социальной фобией часто стараются изо всех сил избегать публичных ситуаций.

Многим людям не нравятся определенные ситуации или предметы, но чтобы быть настоящей фобией, страх должен мешать повседневной жизни.Вот еще несколько наиболее распространенных:

Глоссофобия: Это известно как беспокойство по поводу производительности или боязнь выступить перед аудиторией. Люди с этой фобией имеют серьезные физические симптомы, когда они даже думают о том, чтобы оказаться перед группой людей. Лечение глоссофобии может включать терапию или прием лекарств.

Акрофобия: Это боязнь высоты. Люди с этой фобией избегают гор, мостов или верхних этажей зданий.Симптомы включают головокружение, головокружение, потливость и ощущение, будто они теряют сознание или теряют сознание.

Клаустрофобия: Это боязнь замкнутых или тесных пространств. Тяжелая клаустрофобия может быть особенно тяжелой, если она мешает вам ездить в машине или лифте. Узнайте больше о клаустрофобии, от дополнительных симптомов до вариантов лечения.

Авиофобия: Это также известно как боязнь полета.

Дентофобия: Дентофобия — это боязнь стоматолога или стоматологических процедур.Эта фобия обычно развивается после неприятного опыта в кабинете стоматолога. Это может быть вредно, если мешает вам получить необходимую стоматологическую помощь.

Гемофобия: Это боязнь крови или травм. Человек с гемофобией может потерять сознание при контакте с собственной кровью или кровью другого человека.

Арахнофобия: Означает боязнь пауков.

Кинофобия: Это боязнь собак.

Офидиофобия: Люди с этой фобией боятся змей.

Никтофобия : Эта фобия — боязнь ночи или темноты. Это почти всегда начинается с типичного детского страха. Когда он переходит в подростковый возраст, это считается фобией.

Люди с генетической предрасположенностью к тревоге могут иметь высокий риск развития фобии. Возраст, социально-экономический статус и пол кажутся факторами риска только для определенных фобий. Например, женщины чаще страдают фобиями животных. Дети или люди с низким социально-экономическим статусом чаще страдают социальными фобиями.Мужчины составляют большинство людей с фобиями стоматологов и врачей.

Самый распространенный и выводящий из строя симптом фобии — паническая атака. Характеристики панической атаки включают:

Однако человеку с фобией не обязательно иметь панические атаки для точного диагноза.

Лечение фобий может включать в себя терапевтические методы, лекарства или их комбинацию.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее часто используемым терапевтическим методом лечения фобий.Это включает в себя воздействие на источник страха в контролируемой обстановке. Это лечение может вывести людей из равновесия и уменьшить беспокойство.

Терапия направлена ​​на выявление и изменение негативных мыслей, дисфункциональных убеждений и негативных реакций на фобическую ситуацию. Новые методы когнитивно-поведенческой терапии используют технологию виртуальной реальности, чтобы безопасно раскрыть людям источники их фобий.

Лекарства

Антидепрессанты и лекарства от тревожности могут помочь успокоить эмоциональные и физические реакции на страх.Часто наиболее полезным оказывается сочетание лекарств и профессиональной терапии.

Если у вас есть фобия, очень важно обратиться за лечением. Преодоление фобий может быть трудным, но есть надежда. При правильном лечении вы можете научиться управлять своими страхами и вести продуктивную и полноценную жизнь.

Симптомы, причины, диагностика и перспективы

Агорафобия — это тревожное расстройство. Это может вызвать сильный страх в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помочь трудно добраться.

Название происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собрания или рынок.

Люди часто неправильно понимают агорафобию как боязнь открытых пространств, но это гораздо сложнее. Ситуации, которые могут вызвать страх у людей с агорафобией, включают:

• переполненные или закрытые пространства
• открытые и удаленные места
• нахождение вдали от дома

Некоторые люди с агорафобией также страдают паническими атаками или паническим расстройством.Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.

Агорафобия может развиться в любом возрасте, но симптомы обычно проявляются примерно в 25–35 лет, и они чаще поражают женщин, чем мужчин.

Здесь вы узнаете больше об агорафобии, в том числе о том, как она может повлиять на жизнь человека и о типах доступной помощи.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) классифицирует агорафобию как тревожное расстройство.

Человек с этим типом расстройства имеет стойкое чувство тревоги, которое влияет на его способность функционировать в повседневной жизни.

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое связано со страхом оказаться в местах, из которых трудно убежать или получить помощь.

Чувство смущения, беспомощности или попадания в ловушку может вызвать агорафобию. Человек может испытывать одно или несколько из этих чувств, например, в людных или отдаленных районах, на мостах или в общественном транспорте.

Агорафобия может развиться после приступа паники.Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых имело место первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.

Людям с агорафобией может потребоваться помощь напарника для посещения общественных мест. Они могут чувствовать, что не могут выйти из дома самостоятельно или вообще.

Врачи обычно лечат агорафобию с помощью медикаментов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одного из видов психотерапии.

Лекарство

Один или оба из следующих типов лекарств могут помочь:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели. .
• Бензодиазепины : Это седативные препараты, которые могут краткосрочно облегчить симптомы тревоги, но могут стать привычными.

Важно отметить, что антидепрессанты вначале иногда имеют нежелательные эффекты, которые могут усугубить симптомы расстройства.Люди должны следовать инструкциям своего врача и спрашивать совета, если у них есть опасения по поводу побочных эффектов.

Психотерапия

На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства. В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.

CBT фокусируется на изменении того, как человек думает и реагирует на определенные обстоятельства. Человек может научиться:

• новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
• новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
• методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание

Чтобы помочь человеку преодолеть их страха, терапевт может начать с прогулки с ними недалеко от дома и со временем постепенно увеличивать расстояние.Это может обеспечить безопасный способ противостоять нежелательным чувствам.

Первичное лечение может проходить онлайн или по телефону, что избавляет человека от необходимости покидать свой дом.

Друзья и близкие также могут помочь, узнав об агорафобии, проявив понимание и воодушевив человека на новые шаги, когда он чувствует себя готовым.

Советы по уходу за собой для снятия симптомов

Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:

Агорафобия может включать сочетание страхов, других чувств и физических симптомов.Все они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Некоторые люди могут справиться с симптомами агорафобии, следуя распорядку. Для других это может быть очень изнурительным.

Согласно DSM-5 человек с агорафобией обычно опасается:

• на общественном транспорте
• на открытом пространстве
• на закрытом пространстве
• стоя в очереди
• в толпе
• находиться вне дома в одиночестве

Наиболее характерный страх связан с ситуацией, когда возникает опасность, и помощь недоступна, или невозможно убежать.Страх может нарастать, пока у человека не случится паническая атака.

Физические симптомы

Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать:

• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• одышка или гипервентиляция
• потливость
• тошнота
• боль или дискомфорт в груди
• головокружение
• обморок
• рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
• приливы и озноб
• удушье
• дрожь
• чувство дезориентации

Кроме того, исследование 2015 года показало, что уровни легкого воспаления со временем увеличивались в люди с агорафобией.Это говорит о том, что люди с этим заболеванием могут иметь более высокий риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Изменения в поведении

Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:

• изменить свое поведение дома, в школе или на работе
• перестать встречаться с друзьями
• делать все покупки в Интернете
• начать злоупотреблять алкоголь и наркотики

Человек может также стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.

Конкретные причины развития агорафобии остаются неясными, но изменения в областях мозга, которые контролируют реакцию страха, могут иметь значение.

В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:

• Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
• Генетические факторы: Есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
• Температурные факторы: Некоторые люди более склонны к расстройствам, связанным с тревогой.

Что касается очевидной связи между паническим расстройством и агорафобией, в DSM-5 сообщается, что 30–50% людей с агорафобией имели диагноз панического расстройства или панические атаки до появления симптомов агорафобии.

Чтобы диагностировать агорафобию, медицинский работник опросит человека и спросит об его симптомах. Они также могут спросить, что человек чувствует, выходя из дома и оказываясь в определенных ситуациях.

Используя критерии из DSM-5 , врачи могут диагностировать агорафобию, если человек испытывает беспокойство или сильный страх как минимум в двух из следующих ситуаций.

• общественный транспорт
• открытые пространства
• закрытые пространства
• толпа или очередь
• один выход из дома

Кроме того, врач ищет следующие признаки:

• Человек избегает триггерной ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
• Причина избегания — страх оказаться неспособным сбежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления неловких или панических симптомов.
• Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
• Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
• Другого объяснения страху и тревоге нет.

Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

Врач также должен установить, что симптомы не являются результатом другого расстройства, такого как конкретная фобия или социальное тревожное расстройство.Они могут провести или заказать тесты, чтобы исключить другие условия, которые могут вызвать симптомы.

Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.

DSM-5 считает агорафобию стойкой и хронической, если человек не получает лечения. Для многих это пожизненное состояние. Однако лечение может помочь людям справиться с симптомами.

Каждый второй человек с агорафобией, получающий лечение, может полностью выздороветь.У других может наблюдаться значительное улучшение, при этом симптомы повторяются только во время стресса.

Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.

Агорафобия может сильно повлиять на повседневное функционирование человека. Любому, кто испытывает симптомы, следует как можно скорее обратиться за лечением.