Психология пищевое поведение: Полезно знать

психологическая помощь при нарушении пищевого поведения от психотерапевта

Пищевое поведение – это отношение человека к приему пищи, комплекс безусловных рефлексов и осознанных решений, который определяет количество и состав съеденного в различных условиях. В идеале, организм должен получать все необходимые полезные вещества и оптимальное количество калорий, а сам человек – удовольствие от еды.
Но в большинстве случаев пищевое поведение человека отличается от нормы. Чаще всего различия незначительны и не оказывают серьезного влияния на здоровье и качество жизни. Если же возникают проблемы (существенное отклонение от нормальной массы тела, чувство тревоги, снижение социальной активности и т.д.), необходимо обращаться к специалистам для коррекции пищевого поведения.

Содержание статьи

Типы пищевого поведения

В норме человек принимает пищу, когда ощущает голод, и ест столько, чтобы наступило чувство насыщения. Но при возникновении стрессов, сильных эмоциональных потрясений, человек может пытаться решить проблемы посредством увеличения или уменьшения количества принимаемой пищи, изменения своего рациона. Нарушения могут быть самыми разнообразными – от переедания, увлечения сладким, повышения аппетита в ночное время до практически полного отказа от еды или от значительного количества продуктов. Для успешной коррекции важно правильно определить тип нарушения пищевого поведения:

• экстернальное;
• эмоциогенное;
• ограничительное.

Каждый из них требует различных видов психологической коррекции.

Экстренальное

При экстренальном типе нарушения пищевого поведения человек принимает пищу, руководствуясь не чувством голода, а при каждой возможности – за компанию с домочадцами и коллегами на работе, на улице, увидев и купив булочку, хот-дог и т.д. На таких людей оказывает большое влияние реклама пищевых продуктов – они спешат их купить и продегустировать.
Также они часто закупают и готовят значительно больше еды, чем это необходимо, а затем съедают ее, чтобы не пропала. При этом человек в большинстве случаев не осознает свою проблему, а причиной ожирения считает наследственность, малоподвижный образ жизни, особенности обмена веществ.

При коррекции таких нарушений специалисты помогают человеку осознать причину возникшей проблемы и выработать новые, более здоровые пищевые привычки. Очень опасна самостоятельная борьба с подобными нарушениями, нередко она приводит к появлению проблем, характерных для ограничительного пищевого поведения.

Эмоциогенное

Эмоциогенное пищевое поведение – наиболее распространенное нарушение. Человек ест не потому, что голоден, а для снятия стресса, избавления от эмоционального дискомфорта. Может проявляться приступами переедания, во время которых человек не может контролировать количество съеденной пищи.
В отличие от экстернального типа, больной обычно осознает наличие проблемы и скрывает ее от окружающих. У многих неконтролируемая потребность поесть возникает исключительно поздно вечером и ночью, сопровождаясь нарушениями сна.

Если подобные симптомы повторяются с периодичностью более двух раз в неделю на протяжении нескольких месяцев, специалисты диагностируют компульсивное пищевое поведение.

Ограничительное

Ограничительное поведение проявляется избыточными пищевыми самоограничениями в виде полного отказа от пищи или бессистемных строгих диет. Нередко они чередуются с периодами переедания, характерными для эмоциогенного типа, то есть человек не может контролировать количество потребляемой пищи.

Способы коррекции нарушений пищевого поведения

К сожалению, люди редко обращаются к специалистам при первых симптомах, позволяющих диагностировать расстройства пищевого поведения, поэтому чаще всего коррекция требует целого комплекса мер.
В процессе обязательно участвуют несколько специалистов: психиатр, диетолог, психолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по необходимости.
Программа профессиональной коррекции разрабатывается индивидуально для каждого пациента и обязательно включает лечение физиологических нарушений, психиатрическую и психологическую помощь. Своевременная диагностика позволит понять причины возникшей проблемы и найти пути ее решения.
Комплексное лечение расстройств пищевого поведения проводится в несколько этапов:

• восстановление работы центральной нервной системы;
• восстановление веса;
• восстановление питания;
• реабилитационная психотерапия.

Обнаружив у себя или у близких симптомы расстройства пищевого поведения, необходимо обратиться к врачу, ведь РПП могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья Коррекцию пищевого поведения необходимо проводить комплексно. Важно не только вылечить последствия пищевых расстройств, но и оказать эффективную психологическую помощь, которая поможет выработать правильные установки и привычки, сопровождающие прием пищи.

Лечить пищевые расстройства лучше в специализированных центрах, где врачи разных специальностей имеют опыт взаимодействия друг с другом, знакомы с самыми современными методами лечения. В Москве таким учреждением является «Центр изучения расстройств пищевого поведения».

Лечение в ЦИРПП может проходить амбулаторно или в стационаре. Необходимость в стационарном лечении возникает, если появившиеся нарушения несут угрозу для жизни, например, наблюдается сильное физическое истощение. Также целесообразно лечиться в стационаре пациентам с экстернальным и эмоциогенным типом пищевого поведения. При удовлетворительном состоянии здоровья возможно лечение амбулаторно.

Как проходит терапия со специалистом?

Программа коррекции РПП для каждого пациента разрабатывается индивидуально в зависимости от симптомов и состояния организма. Иногда требуется срочная госпитализация в реанимационное отделение и интенсивная терапия. Психологическую помощь пациент получает только после того, как его состояние стабилизируется.
Если нет опасности для жизни, с первых дней лечения приступают к психологической коррекции, позволяющей понять причины проблем и вместе с психотерапевтом найти безопасные пути их решения. Врач-психиатр назначает медикаментозную терапию. Одновременно диетолог разрабатывает индивидуальную схему питания позволяющую стабилизировать вес. Диетолог сотрудничает с лечащим врачом-психиатром, и по мере необходимости корректирует рацион.

Амбулаторный реабилитационный мониторинг

Для коррекции выявленных нарушений предлагается амбулаторный реабилитационный мониторинг, включающий дневной стационар с ночным мониторингом. Днем пациент проходит обследование, получает назначенное лечение, в том числе индивидуальную или групповую психотерапию. Но и ночью он не остается наедине со своими проблемами. Это особенно важно для пациентов, которые страдают от ночного переедания. Возможность в любое время обратиться к своему психотерапевту и получить квалифицированную психологическую помощь позволяет избежать очередного приступа и придает пациенту уверенность в своих силах.
Подобная коррекция проводится и при других формах расстройств, когда человеку важна поддержка. Также к специалисту могут обращаться и его близкие, заметив тревожные симптомы. Такое лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, избавиться от страхов перед срывами.

Семейный интенсив

Нередко психологическая помощь требуется не только детям, но и их родителям, другим членам семьи, которые страдают от чувства вины или не могут построить доверительные и доброжелательные отношения друг с другом. Психотерапевт может работать как отдельно с каждым членом семьи, так и одновременно с родителями и детьми, или рекомендовать групповой тренинг, на котором присутствуют несколько семей. Коррекция выстроенных в семье отношений помогает избежать рецидивов заболевания.
Специалисты ЦИРПП используют методики, разработанные в британской клинике Модсли, которые отлично зарекомендовали себя в России и европейских и американских клиниках.

Психотерапевтические группы

Для коррекции РПП пациентам нередко рекомендуют не только индивидуальную работу с психотерапевтом, но и посещение психотерапевтических групп. Общение с другими пациентами позволяет лучше осознать:

• наличие проблемы и ее связь с расстройством пищевого поведения;
• подобные заболевания есть и у других людей, они это признают и успешно лечатся;
• не стоит бояться помощи, бороться с болезнью в одиночку гораздо труднее.

Пациенты совместно прорабатывают различные ситуации, связанные с патологическим поведением при приемах пищи или отказом от нее. Занятия могут проводиться в группах, собирающихся вместе как в одном помещении, так и онлайн. Отсутствие личного контакта позволяет многим чувствовать себя более раскрепощенно.
В ЦИРПП предлагаются и другие виды терапии, которые способствуют психологическому комфорту в процессе лечения: арт-терапия, танцевально-двигательная терапия, интегративная группа поддержки. Для записи на прием к специалистам центра позвоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполните форму обратной связи.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт

Проблемы пищевого поведения

Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т.п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты). Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства пищевого поведения. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционизм и обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка и фрустрационная толерантность, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как важном и значимом признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения. Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 39 килограмм, хочу весить 30»).

Стадии анорексии

1. Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
2. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
3. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «загулами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией — молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. Больные булимией зачастую внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества. О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают «кутежи» примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.

Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. Часто в терапии анорексии и булимии используются поддерживающие психотропные средства, в частности антидепрессанты и атипичные нейролептики. Важную роль играет, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Все мы родом из детства. У людей с проблемами пищевого поведения воспитание и се¬мейная ситуация часто достаточно типичная. Недостаток родительского внимания и одобрения, или «контрастный душ» из-за резких перепадов родительского настроения, любви и ласки формирует у ребенка «комплекс» и установку: я должен заслужить любовь! Выслуживая ее, дитя становится перфекционистом, требовательным в первую очередь к себе: все должно быть идеально, от отметок в школе до внешнего вида, фигуры… Часто родители полагают, что вместо похвалы лучше подстегивать дочь к успехам срав¬нениями. «Вот Катя лучше учится! А Маша такая аккуратная!» – слышит ребенок. Мамы, говоря так, верят, что исходят из лучших побуждений и принесут этим пользу своему ребенку, хотят дать стимул для великих свершений и совершенствования своего чада. Так с молоком матери усевается стереотип, что надо стремиться быть первой, самой-самой. Самой интересно, умной, красивой! Самой опрятной, нарядной и хорошо одетой! Не умея отличать эмоциональный голод от физиологического, человек легко переключается с проблем психологических на телесные, заедает переживания в прямом и переносном смысле слова. Вместо друзей, отдыха и развлечений — первое, второе, третье и компот. Дефицит человеческого общения, любви и поддержки заполняют торты, пирожные, любимые блюда и просто, что подвернется под горячую руку и раздразненный желудок. Родные и близкие обычно не понимают сути проблемы и переживаний человека с расстройством пищевого поведения. Они говорят: «Возьми себя в руки! Ешь как все нормальные люди!». Это не дает желаемого эффекта. Более того, еще больше загоняет человека с проблемой пищевого поведения в психологический тупик и нервное напряжение. Большие успехи в терапии нарушений пищевого поведения демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — сфокусированное решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушенных отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребёнка.

Нарушения пищевого поведения | Tervisliku toitumise informatsioon

Нарушения, или расстройства пищевого поведения:  анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, компульсивное стремление тренироваться и все возможные сочетания указанных выше проблем – ВСЁ это психологические/психиатрические проблемы, которые могут иметь очень серьезные последствия.

Им сопутствуют физические опасности и осложнения, которые берут свое начало из ненормального пищевого поведения. Жизненные эмоциональные круговороты и низкая самооценка, стремление игнорировать свои чувства и боль и блокировать гнев являются общим индикатором любых расстройств пищевого поведения.

В основе множества расстройств пищевого поведения лежит придание слишком большой важности весу и форме тела, в связи с чем человек пытается предотвратить увеличение веса, используя крайние меры. Расстройства пищевого поведения на сегодняшний день широко распространены среди молодежи, т.к. СМИ создают образ идеальной фигуры, а расстройства пищевого поведения как раз и берут свое начало из желания достичь идеала. Если темы, связанные с едой, стали для человека навязчивой идеей, он постоянно думает о своем весе и фигуре, а малейший набор веса вызывает у него панику, это может указывать на возможное нарушение пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, и, как правило, лечение подобных заболеваний – процесс непростой и занимающий массу времени, а причиненный в результате заболевания вред здоровью может быть пожизненным. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, скрывают их, хотя для борьбы с подобным заболеванием прежде всего нужно признаться в его существовании себе и окружающим. Расстройства пищевого поведения, как правило, комплексные, и, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, какие конкретно факторы вызывают развитие подобных заболеваний. Вероятней всего, это сочетание культурных, семейных, генетических и биологических факторов.

Отделение психиатрии Клиники Тартуского университета, в котором работает команда настоящих специалистов своего дела, является основным центром лечения расстройств пищевого поведения в Эстонии. Здесь ведется прием пациентов из всех городов и уездов. Лечение в центре проходят пациенты со следующими диагнозами: анорексия, булимия и компульсивное переедание. Пациентов направляет на лечение психиатр или семейный врач. Лечением пациентов с расстройствами пищевого поведения также занимается психиатрическая клиника Северо-Эстонской региональной больницы, Центр детского душевного здоровья психиатрической клиники Таллиннской детской больницы, Sensus OÜ и клиника Anbromed.

Основные расстройства пищевого поведения:

Помимо вышеперечисленных, также достаточно распространены следующие расстройства пищевого поведения:

Одно расстройство может трансформироваться в другое.

Типичные причины развития расстройств пищевого поведения

• Генетика. Риск заболеть расстройством пищевого поведения в десять раз больше у тех, у кого в роду кто-то уже страдал подобными расстройствами. Исследования показывают, что анорексия генетически обусловлена на 58%, а булимия – на 59%.
• Жизненные перемены. Многие люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, испытывают трудности, пытаясь справиться с различными переменами в жизни.
• Семейные причины. Как правило, здоровые примеры в семье служат защитным механизмом от развития расстройств пищевого поведения, однако излишняя концентрация внимания родителей на вопросах, связанных со здоровым питанием и весом тела, может иметь обратный эффект.
• Социальные проблемы. Чаще всего люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, имеют низкую самооценку и болезненный эмоциональный опыт.
• Неудачи в школе, на работе или в ситуациях, в которых требуется продемонстрировать свое конкурентное преимущество. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут быть перфекционистами с завышенным уровнем притязаний.
• Травматическое событие. Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, пережили в своей жизни сексуальное или физическое насилие, и потому они осознанно или неосознанно пытаются избежать ситуаций, которые в будущем могли бы привести к повторению пережитого.

При составлении текста использовались источники:
www.eriline.ee

Пищевое поведение — причины нарушений, типы, лечение

Пищевое поведение – это тема, ставшая популярной сегодня для большого круга людей. Теперь не лишь пациенты с ожирением интересуются снижением веса, становится нормой уже даже само поддержание хорошей формы. Поможет ли для похудения поменьше есть и побольше двигаться? Невозможно измениться внешне, не изменившись внутренне. Да, диеты, тренировки дают эффект, но не подкрепленный внутренними переменами он недолговременен. Практически всегда диета по окончанию приводит худеющего к повторному росту веса.

Каковы основные приемы контроля веса, которыми пользуется среднестатистический человек? Диеты, спорт, специальные добавки, косметологические средства, медикаменты, иногда даже хирургия. Существуют примеры, когда человек, приобретший расстройство пищевого поведения, решается даже на операцию уменьшения желудка, удаляют ту его часть, какая вырабатывает грелин, контролирующий чувство голода. Однако через время он начинает снова набирать вес, ведь образ жизни у него не изменился. Хирургический способ является по статистике самым быстрым, однако недолгосрочным способом изменить вес. Долгосрочным же способом является психотерапия, какая устраняет сами причины, приводящие человека к непременному росту веса.

Типы пищевого поведения

Психология пищевого поведения имеет индивидуальные особенности для каждого человека, диеты, различные системы питания и даже здоровый образ жизни нужно выбирать с учетом своего типа. Лишь малой части людей подходят системы ограничительного питания, и эти люди могут переносить такие ограничения с достаточным комфортом, не испытывая притом стресса и напряжения.

Большинство людей в случае ограничений питания или жестких рамок в отношении тренировок и физической нагрузки начинают испытывать стресс, который накапливается и ведет к единственному способу, которым легко это напряжение снять – еда. Чаще это сладкая или жирная еда, от какой быстро вырабатываются гормоны удовольствия и расслабления, однако это временное явление, за каким следует стыд, вина за переедание и употребление вредных продуктов. Эти стыд и вина вызывают стресс, который снова ведет к перееданию.

Рассмотрим наиболее распространенные типы нарушений, какие изучает психология пищевого поведения. Первый тип – диетический. Человек пытается регулировать свое питание с жестких позиций, делит еду на правильную и неправильную, здоровую и нездоровую, старается есть хорошую, правильную, здоровую еду, не есть плохую, нездоровую, запрещенную. Если желание контроля слишком велико – создается напряжение, человек постоянно его испытывает, оценивая еду, пытаясь сдержаться от употребления той еды, которую он считает вредной. Это напряжение аккумулируется и со временем прорывается через то, что он срывается со своего питания, затем испытывает чувство вины со стремлением наказать себя с помощью очередной более жесткой диеты.

Следующий тип – эмоциональный. Здесь еда выступает не как средство контроля над жизнью, а как некий друг, утешитель, психотерапевт. Когда человек испытывает волнение, беспокойство, тревогу, депрессию, апатию или скуку – еда выступает как способ успокоиться, снять стресс, развлечься или поддержать себя. Любые диеты и ограничения у людей данного типа вызывают колоссальное напряжение, какое снова можно снять лишь с помощью еды – самого простого и доступного варианта. Гораздо легче съесть тортик, чем освоить методы регулирования эмоций. Очень часто такие люди стремятся быть хорошими, им важно заслужить похвалу и признание окружающих, в этом стремлении они уничтожают связь с их внутренним центром, своим телом, эмоциями. Происходит это, когда уже с детства нам говорят, что необходимо кушать, например, суп, это полезно, съесть еще ложечку за папу, доесть все, лежащее на тарелке, потому что мама старалась и готовила. Так мы отдаем ответственность за наше питание другим людям – сначала родителям, затем, например, работникам столовой, затем уже диетологу. Единственный помогающий путь здесь – освоение методов осознанного питания, налаживание связей с эмоциями и телом.

Экстернальный тип нарушений выражается в том, что человек не заедает эмоции, не пытается контролировать свое пищевое поведение, а ест за компанию. Например, муж приходит с работы, жена же, несмотря на то, что не голодна физически, все равно за компанию садится с ним выпить чаю и поесть печенья. Такой человек часто ест просто оттого, что еда стоит на столе, аппетитно выглядит и пахнет. Физического чувства голода нет, организм не просил кушать – однако мы кушаем, соблазнившись вкусом и запахом еды. Человек переедает, не может остановится, поскольку еда вкусная и приносит приятные ощущения во рту, хотя желудок уже заполнен. Для нашей природы это естественно, поскольку наш мозг, особенно рептильная его часть, все не привыкнет к продуктовому изобилию, человек начинает наедаться впрок, чтобы отложить жировые запасы и продержаться следующий голодный период.

Причины нарушений пищевого поведения

Согласно данным ВОЗ при ООН существует три группы причин, порождающих нарушение пищевого поведения. Первая группа причин – биологические или физиологические. Это те причины, которые так или иначе связаны с телом, например, гиподинамия как низкая двигательная активность, наступившая внезапно. Так бывает, если человек, например, сменил подвижную работу на сидячую. Также это касается ситуации, когда человек питается продуктами, содержащими исключительно высокое количество углеводов, вызывающих как быстрое насыщение, так и быстро приходящий затем голод. К этой группе относятся и возрастные изменения, набор веса после рождения ребенка.

Следующая группа причин – социальные. Нарушение пищевого поведения здесь наступает под влиянием семьи, друзей, окружения. Реклама и акции, легкая доступность еды, усиливающие вкус и аппетит добавки, традиции обильных застолий – все это влияет на изменение отношения к еде. Еда может быть и за компанию, выступать средством коммуникации.

Психологические причины касаются использования пищи с непищевыми целями, когда человек кушает в плохом настроении, чтобы поднять его, решает проблемы скуки, одиночества, стресса или тревоги. К психологическим причинам относится связывание еды с чувством защищенности либо тревоги. В раннем детстве процесс грудного вскармливания дает ребенку ощущение защиты, рождает доверие к миру. Если ребенок рано отлучается от груди, либо, напротив, его кормят избыточно – формируется связка защищенности и еды. Нет еды – возникает тревога, какую можно утолить лишь с помощью еды.

Коррекция пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения требует обращения к специалистам. Психотерапевт проведет коррекцию отношений с едой, а диетолог составит правильный план питания. В легких же случаях проблему переедания человек может решить даже самостоятельно, если будет придерживаться простых правил для создания правильных пищевых привычек.

Перед едой выпейте стакан воды, что запустит пищеварение, подготовит тело к приему пищи и улучшит метаболизм. Кроме того, вода помогает пищеварению, поскольку является растворителем.

Часто люди едят быстро, съедая большую порцию, чем следовало. Старайтесь готовить еду порционно, на каждый прием отдельно. Так вы сможете рассчитать нужный объем пищи, не выйдя за лимит. Если вы готовите много, например, раз за неделю или на всю семью – накладывайте себе немного, чтобы этого на глаз было недостаточно. После съедения этой порции немного посидите, начнется насыщение. Когда вы возьмете добавку, вы уже не будете руководствоваться первичным голодом, а лучше сможете рассчитать, сколько вам для сытости необходимо.

Соблюдайте режим – питаться нужно в одинаковое время. Так пищеварение будет работать более эффективно, и перепады голода и насыщения будут менее интенсивны. Стоит обратить внимание также на режим сна. Если человек просыпается в одно время – ему легче и завтракать в одинаковое время.

Не стоит голодать, поскольку недостаток поступающих с пищей веществ приводит к быстрому возникновению голода, человек начинает есть много и часто. Лучше всего питаться дробно, однако если условия не позволяют – постарайтесь ужинать не очень поздно.

Как избежать ночных срывов и перееданий? После ужина помойте посуду, уберите все и наведите порядок на кухне. Это дисциплинирует и даже просто включает бережливость к проделанной работе. После последнего приема пищи почистите зубы.

Что касается серьезных психологических аспектов, то задача – прочувствовать, когда вы действительно голодны, а когда сыты. Поев, уделите себе время, прислушайтесь к сигналам тела, если вы сыты – скажите себе об этом. Голод необходимо отличать от скуки. Часто люди находятся одни в своих квартирах и нехватку общения заменяют перекусами. Чувство мнимого голода тогда нужно воспринимать как сигнал, что вам стоит бороться со скукой, придумайте себе увлечения или просто прогуляйтесь.

Диетологи советуют, что прием пищи должен происходить в приятной компании под неспешную беседу, еда должна быть медленной, необходимо получать от еды наслаждение. Очень важны различные ритуалы, постарайтесь сервировать стол красивыми салфетками, цветами, переложите еду из фабричных упаковок в красивую посуду. Важно относиться к принятию пищи осознанно, получать удовольствия не лишь от пищи, но от процесса в благоприятной обстановке и компании. Не ешьте перед телевизором или компьютером, вы совершенно не почувствуете, что происходит с телом, не получите от пищи удовольствие, будете переедать до состояния наполненности едой, а не просто насыщения.

Лечение расстройства пищевого поведения

Анорексия – расстройство, какое чаще всего развивается в юности и характеризуется добровольным сознательным отказом от еды или же жестким ограничением в ее приеме, пациент преследует цель похудеть. Нервная булимия – расстройство, при каком человек за малое время употребляет пищу в большом объеме, переживает затем, что это повлечет непременное увеличение веса, и пытается самостоятельно освободиться от съеденного. Также существует расстройство переедания, какое отличается уже от булимии отсутствием чисток.

Нервная анорексия как заболевание известно с конца 19 века. Впервые описано оно было психиатрами Галлом и Ласегом. Уже тогда они отметили возможность чересчур повышенного аппетита худеющих пациентов, которые резко ограничивают себя в еде, возможность эмотивных перееданий и следующих попыток рвоты с целью не прибавить в весе. Доктор Киссель в 1911 году описал рвотное поведение своей пациентки, девочки-подростка. А с 50-х годов количество больных, у каких укрепилась привычка переедать со рвотой как очищающим поведением, резко возросло. В 70-е годы этому состоянию было определено название нервная булимия, с того времени оно существует уже как самостоятельное заболевание.

Намеки на булимическое поведение встречаются еще со времен Древнего Рима, в каком существовали даже вомитории – специальные помещения, где патриции, вволю насладившись едой, могли быстро избавиться от съеденного путем рвоты, а затем снова продолжить употреблять яства, не боясь при этом поправиться. Данная привычка считалась аристократической, ведь ей способствовал рост благополучия, пищевого разнообразия, возможности тратить на процесс еды много времени.

Современное общество еще одной распространенной причиной булимии делает депрессию. Пациенты с нервной булимией имеют такие неустойчивые черты, как повышенная болезненная эмоциональность, склонность впадать в депрессию, колебания настроения. Они – люди настроения, зависящие своим укладом жизни от настроения.

Доля нарушений в эмоциональной сфере у больных булимией статистически намного выше, чем у больных анорексией. Страдающие анорексией переживают длительную депрессию, однако тяжесть ее и выраженность у больных булимией значительно выше.

Влияют и особенности современного воспитания. Если ребенок не получил в детстве ласки, любви, телесного общения, он свое бессознательное чувство незащищенности приучается удовлетворять едой, какая дает некую расслабленность, блаженство. Пациенты сами часто осознают, что еда успокаивает их, им нужно наесться, чтобы прошла тревога, повышенная чувствительность и неуверенность. Приходит чувство стабильности и успокоения, однако страх увеличения веса заставляет избавляться от съеденного.

Идет активная дискуссия, можно ли считать нервную булимию и анорексию разными болезнями, либо же они являются стадиями одного заболевания. Часто нервную булимию предвосхищает период ограничения или отказа от еды. В отличие, однако, от пациенток с анорексией, пациентки с булимией не доходят обычно до состояния тяжелейшего истощения, менструальная функция у них не прерывается.

В некоторых случаях мыслей о некрасивой полной фигуре или необходимости блюсти диету у пациенток вовсе нет. Переедания появляются на фоне переживаемой депрессии, психотравмирующей ситуации, следует прибавка веса, после чего уже возникают опасения дальнейшего роста, девушки начинают искать способы похудения. В этих редких случаях можно считать, что анорексия не предшествовала булимии.

Возрастом возникновения анорексии традиционно считается подростковый или юношеский. Нервная булимия возникает чуть позже, обычно в возрасте 20 лет. Часть женщин также среднего возраста уже после родов, когда происходит закономерная физиологическая прибавка веса, начинают переживать, думать, что стали для своих партнеров непривлекательны, и начинают жестко ограничивать себя в пище. Однако когда они попадают с болезнью к врачам, выясняется, что такие переживания присутствовали и раньше, просто не доходило дело до болезни. Беременность же и роды, изменение жизни и статусных ролей, стрессы, часто связанные с переменившейся половой жизнью, у таких женщин могут вызывать пониженное настроение и повышенную тревогу, болезненный рост аппетита, что может повлечь нарушение пищевого поведения с переходом в заболевание. Стрессовые факторы играют частую роль как пусковой механизм для развития депрессии и нарушений пищевого поведения, какие близко обычно связаны.

Около 50-60 лет также встречаются нарушения пищевого поведения, какие нельзя назвать однозначно анорексией или же булимией, поскольку пациенты ограничивают себя в пище из-за страха ее приема или чувства тошноты, возникает рвота, что не пересекается с опасением поправиться, напротив, обращающиеся женщины часто всегда хотели добиться роста в весе, но их многолетние проблемы не позволяли. Внешне такие женщины притом как пациентки схожи действительно с девушками, имеющими диагноз анорексии. Та же чрезмерная худоба, истощение, ярко выраженное нарушение пищеварительных функций органов, сбои эндокринной системы. До менопаузы притом у таких женщин обычно не происходит нарушения менструальной функции, что типично для остальных пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Специалисты с психоаналитической ориентацией говорят, что данные пищевые расстройства являются подсознательным избеганием взросления, перекликаются со страхами взятия женской роли, общения с мужчинами, комплексом Электры. Примечательно, что часть пациенток с анорексией на расспросы специалиста об их мотивах прямо отвечают, что понимают свою инфантильность, однако считают свою худобу и болезнь комфортной, поскольку испытывают благодаря ей защищенность, ведь близкие вынуждены смотреть за ними, кормить, словно в детстве. Или что после развода родителей болезнь заставляет сплотиться родителей в борьбе с болезнью, появляется вторичный мотив не выздоравливать, что будет объединять и дальше родственников. Еще один интересный мотив нервной анорексии состоит в том, что пациентки, изначально считающие себя недостаточно интересными в качестве партнерш или подруг, видят в болезни свою силу как возможность похудеть, выдержать голод, за что уважают себя, в отличие от остальных женщин. Мотивации для лечения, визита за помощью к специалисту в подобной ситуации, конечно, нет.

Лечение данных распространенных и других более редких пищевых расстройств может осуществляться как отдельными, так и комплексными методами. Эффективной является комплексная терапия, какая включает диагностику типа характера пациента и психологических его характеристик, типа, степени выраженности пищевого расстройства, а далее исследование факторов, приведших его к расстройству. По результатам этой диагностики специалистом составляется индивидуальный план лечения.

Далее следует этап психологической коррекции, когда пациента сначала информируют об особенностях наличествующего пищевого поведения, его нарушениях, а затем используют специальные техники воздействия, среди каких обычно терапия когнитивно-поведенческая, НЛП, психосинтез, транзактный анализ. Под влиянием индивидуальных задач выбирается одна или же несколько техник, а также может применяться эклектический подход.

В результате пациент лучше осознает свою повышенную пищевую мотивацию, ее причины, становится менее зависимым от внешних социальных и иных воздействий, способствующих развитию его пищевого расстройства, лучше осознает и отслеживает их. Человек признает наличие вторичных выгод своего деструктивного поведения и формирует новую систему вознаграждений. Снижается уровень стресса, какой обычно не позволяет вырваться из зависимости, закольцовывает процесс переедания и ограничений.

Пациент со специалистом продумывают и формируют новые пищевые привычки в их взаимосвязи с эмоциями и поведением, создается рацион питания в сбалансированных рамках калорийности. Человек научается самостоятельно более точно различать сигналы голода, обычного аппетита и сытости, осознает психосоматические симптомы и получает программу физических нагрузок в дополнение программы рациона.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

пищевое поведение. Семинары и тренинги «Иматон»

test1

адлерианская психотерапия

арт-терапия с детьми подростками

бизнес-команда

бизнес-коммуникации

внутренний ребенок

воспитание детей и подростков

выгорание

гештальттерапия

гипноз

деловое общение

дети с особыми потребностями

дошкольное детство

дресс-код

женские группы

зависимость и созависимость

игротерапия

кинотерапия

когнитивная психотерапия

конфликты

корпоративная культура

коучинг

краткосрочная психотерапия

креативность

кризисная помощь

куклотерапия

лидерство

любовные отношения

метафоры и символы

методы арт-терапии

методы психологического консультирования

моделирование будущего

мотивация

музыкотерапия

направления психотерапии

неврозы

негативные социальные явления

нейропсихология

НЛП

обучение и развитие персонала

основы бизнес-тренингов

основы личностных тренингов

осознавание неосознанного

перинатальная психология

персонал-технологии

песочная терапия

позитивная психотерапия

практическая психология в условиях пандемии

приемная семья

проблема насилия в семье

проблема смерти

профконсультирование

психодиагностика

психодиагностика персонала

психодрама

психологическое сопровождение обучения

психология общения

психосоматика

психотерапия в медучреждении

психотерапия детей и подростков

публичные выступления

работа с мигрантами и беженцами

работа с пожилыми людьми

работа с родителями

развод

раннее детство

реформа образования

саморазвитие и самосовершенствование

сексуальные проблемы

семейные проблемы

системная семейная психотерапия

сказкотерапия

стресс, здоровье, саморегуляция

супервизия

счастье

тайм-менеджемент

танцевальная терапия

телесная терапия

транзактный анализ

трансперсональная психотерапия

тревога и страх

управление подчиненными

управленческий тренинг

экзистенциальная психотерапия

эмоциональные проблемы

Социально-психологические типы пищевого поведения Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.9 Е.Н. Леонова

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Статья посвящена анализу социально-психологических типов пищевого поведения. Автор предположил, что каждый тип пищевого поведения представлен симптомокомплексом ряда особенностей. Пищевое поведение определяется как пространственно-временная организация активности субъекта, регуляция которого опосредована симптомокомплексом половозрастных, психологических и социально-психологических особенностей личности. В исследовании участвовало 100 студентов высших учебных заведений в возрасте от 18 до 21 года. Используемые методы исследования: интервью, опросники, тесты, методы математической статистики. По результатам исследования выявлены 6 социально-психологических типов пищевого поведения: интернальный, экстернальный, неустойчивый, эмоциогенно-ограничительный, ограничительный, эмоциогенно-экстернальный. В результате сравнительного анализа типов выявлен присущий каждому типу симптомокомплекс половозрастных, психологических и социально-психологических особенностей личности, представлена их интерпретация.

Ключевые слова: пищевая зависимость, аддикция, ожирение, диета, нарушения питания, пищевое поведение, типы пищевого поведения.

В последней четверти XX в. проблема зависимости человека от пищи стала социальной в странах (включая Россию) с высоким уровнем экономического развития, в которых как минимум 30 % населения имеют избыточную массу тела [2]. Современное лечение ожирения основывается на применении диет для коррекции веса. А.А. Марков отмечает, что большинству не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые; у большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной массы тела или даже большей [8].

По данным Н. Рамси и Д. Харкорт, в Великобритании 92 % девушек подросткового возраста недовольны своей фигурой [3]. По сравнению со здоровыми людьми у больных алиментарным ожирением достоверно чаще встречался внутриличностный конфликт между потребностями к независимости и к получению помощи, опеки [15].

Актуальность проблемы зависимости от пищи заключается в том, что количество людей с избыточным весом в мире неуклонно растет, что ведет к дисгармонизации внутриличностного и межличностного характера.

Ю.И. Савчикова пишет о трех стратегиях аддиктивного пищевого поведения: эмоциогенном, ограничительном и экстернальном [11]. Эмоциогенное пищевое поведение наблюдается после стресса или эмоционального дискомфорта. Распространенная реакция на такие состояния, как гнев, страх и тревога — потеря аппетита, но некоторые люди, напротив, реагируют на это чрезмерным потреблением пищи [1]. Эмоциогенное пищевое поведение подразделяют на три группы: перманентное эмоциогенное пищевое поведение, компульсивное пищевое расстройство и синдром ночной еды. Для перманентного эмоциогенного пищевого поведения характерна выраженная мотивационно-психическая незрелость с гипертрофией пищевой мотивации, где на первом месте стоит гедонистический компонент питания. Компульсивная еда характеризуется амбивалентностью приступов переедания, которые, снимая психоэмоциональное напряжение, в то же время являются стрессогенным фактором, вызывая чувство вины, отвращения к себе, страх перед невозможностью контролировать прием пищи. Синдром ночной еды характеризуется утренней анорексией, вечерней гиперфагией и бессонницей. А.В. Вахмистров отметил, что для таких больных характерна незрелость механизма регулирования бодрствования, при этом насыщение активирует механизмы сна, а голод — механизмы бодрствования [1].

По данным И.А. Рукавишникова, эмоциогенное пищевое поведение, свойственное пищевым аддиктам, было выявлено в 33,3 % случаях, экстернальное — в 55,8 %, ограничительное — у 10,9% обследованных [10]. Все пациенты с эмоциогенным пищевым поведением имели признаки, свидетельствующие о физической зависимости от еды, что позволяло считать их пищевыми аддиктами. Анализ копинг-поведения, проводимый И.И. Федоровой, показал, что пациенты с нарушениями пищевого поведения используют малоадаптивные механизмы совладающего поведения (в 85,2 % случаях), где в большей степени страдает эмоциональная сфера [13]. М.Г. Чухрова и соавторы отмечают, что нарушения пищевого поведения выявлены у всех женщин с избыточным весом, эмоциогенное пищевое поведение преобладало в 35,6 % случаев [14].

Ограничительное пищевое поведение характеризуется преднамеренными усилиями, направленными на достижение или поддержание желаемого веса соблюдением диеты. Люди, ограничивающие себя в питании, игнорируют внутренние сигналы голода (или жажды) и придерживаются низкокалорийного режима питания, который, как предполагается, приведет к потере веса. Эмоциональная нестабильность, возникающая на фоне применения жестких диет, получила название «диетической депрессии», которая приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты и к приступу переедания. Такой эпизод может повлечь за собой появление чувства вины, снижение самооценки [6].

Ограничительное пищевое поведение характеризуется жестким соблюдением режима питания, диеты, игнорированием чувства голода с целью снижения веса. Частое же использование таких диет вызывает эмоциональную нестабильность, провоцируя приступы переедания; с другой же стороны -эмоциональные переживания относительно своего веса подталкивают к использованию диеты в целях его снижения. И.Г. Малкина-Пых пишет о том, что соблюдение диеты в течение последних 30 лет стало более популярным, в особенности в западном обществе среди молодых женщин [7]. Н. Рамси и Д. Харкорт отмечают давление, связанное с социально принятыми стандартами внешности, согласно которым хорошая внешность и стройная фигура — жизненно необходимый фактор успеха и счастья, особенно у женщин, проживающих в городах [3].

А. Грин и М. Кинг пишут, что молодые женщины, ограничивающие себя в пище, подвергаясь воздействию факторов стресса в лабораторных условиях, наоборот, склонны увеличивать потребление пищи [3]. М. Коннер и К.Дж. Армитейдж приводят пример исследования, обнаружившего, что люди, ограничивающие себя в пище, в большей степени склонны также к эмоциогенному и внешнему (экстернальному) питанию [3]; а также, что девушкам, учащимся в колледже и ограничивающих себя в еде, наиболее свойственно на воздействия стресса увеличивать потребления пищи по сравнению с теми, кто себя в ней не ограничивал.

Экстернальное пищевое поведение связано с повышенной чувствительностью к внешним стимулам потребления пищи: человек с таким поведением ест в ответ не на внутренние стимулы (голод), а — на обонятельные внешние стимулы: вид, запах еды или время приема пищи. Экстернальность связана с мотивацией пищевого поведения, между ней и весом человека однозначного соответствия нет; здесь играют роль и другие факторы: доступность пищи, интенсивность метаболических процессов, уровень самоконтроля [7].

О.И. Салмина-Хвостова указала, что развитию экстернального типа расстройства пищевого поведения способствуют культурально-обусловленные стереотипы отношения к приему пищи как к средству коммуникации и поощрения [12]. Ее исследование показало, что возможен переход от экс-тернального к эмоциогенному типу расстройства пищевого поведения после длительного пребывания в ситуации хроническою стресса.

По данным исследования И.И. Федоровой, нарушения пищевого поведения — это результат сложного взаимодействия конституционально-биологических (женский пол — 97,2 %; наследственная предрасположенность — 60,0 %), социокультуральных (дисгармоничный стиль воспитания — 93,4 %; желание иметь стройную фигуру — 68,0 %; пища «как средство общения» — 53,0 %) и психологических (неумение совладать со стрессовыми ситуациями — 85,2%; сложности в дифференцировке и вербализации собственных чувств и эмоций — 76,4%; высокий уровень реактивной тревожности в психо-травмирующих ситуациях — 67,9 %) факторов [13].

Анализ подходов к рассмотрению проблемы нарушений пищевого поведения позволил выявить три общие группы причин, влияющих на формирование пищевого поведения: биологические, личностные, социально-психологические. Это позволило провести эмпирическое исследование для выявления симптомокомплекса половозрастных, психологических и социально-психологических особенностей типов пищевого поведения.

Возникло предположение, что каждый социально-психологический тип пищевого поведения представлен симптомокомплексом специфических особенностей.

Целью исследования являлось выявление и описание социально-психологических типов пищевого поведения.

Задачи исследования:

1) провести эмпирическое исследование для выявления социально-психологических типов пищевого поведения;

2) провести сравнительный анализ социально-психологических типов пищевого поведения.

Пищевое поведение рассматривается как пространственно-временная организация активности субъекта, регуляция же опосредована определенным симптомокомплексом половозрастных, психологических и социально-психологических особенностей личности.

Среди факторов, детерминирующих нарушение пищевого поведения, выделены биологические, личностные и социально-психологические. Роль физиологической предрасположенности к нарушению пищевого поведения основывается на наследственности, эндокринных заболеваниях и др., но это не свидетельствует о том, что человек будет превращать еду в агент психологической зависимости. Рассматривая личностные факторы, отметим, что интегрированная личность справляется с внешними и внутренними стрессорами, используя социально приемлемые пути. Дезинтегрированная личность нуждается в искусственном облегчении и, если общество не осуждает приема какого-либо вещества, начинает употреблять его, тем самым становясь зависимой личностью или аддиктом. К социально-психологическим факторам относятся макросоциальные (социально-экономическая стабильность общества, наличие нравственных ориентиров, эталонов внешности, ценностей в обществе и др.) и микросоциальные (влияние семьи, группы сверстников, близкого социального окружения человека). Мак-росоциальные факторы закрепляются на уровне массового сознания, а микросоциальные — на уровне близкого социального окружения.

Объект и методы исследования

Объектом исследования является пищевое поведение. Испытуемыми в эмпирическом исследовании выступили студенты высших учебных заведений в возрасте от 18 до 21 года, в количестве 100 человек, из них 40 % — юноши, 60 % — девушки.

Теоретические методы исследования — анализ и обобщение теоретических положений. Эмпирические методы исследования: интервью, «Голландский опросник пищевого поведения» («DEBQ»), «Тест смысложизненных ориентацию» Д.А. Леонтьева, опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса, опросник «Локус контроль» Е.Г. Ксенофонтовой, «Многофакторный личностный опросник 16 PF» Р. Кэттелла. Из методов математической статистики использовались: кластерный анализ (метод k-средних) для выделения типов пищевого поведения, оценка различий между выделенными типами при помощи H-критерияКрускала-Уоллиса, для выявления дополнительных отличий между типами использовалсяИ-критерий Манна-Уитни. В работе использовался пакет программ статистической обработки данных SPSS 10.5 forWindows.

Интервью выявляло субъективное переживание отсутствия или наличия лишнего веса и включало два вопроса:

1) Считаете ли вы, что у вас есть лишний вес? Варианты ответов: Да/Нет.

2) Оцените степень переживания проблемы, связанной с лишним весом. Варианты ответов: 1 -отсутствуют переживания; 2 — переживания ниже среднего; 3 — средняя степень переживания; 4 — переживания выше среднего; 5 — высокая степень переживания.-средних трех показателей стратегий аддиктивно-го пищевого поведения была получена типология пищевого поведения.

В табл. 1 представлены социально-психологические типы пищевого поведения по показателям опросника пищевого поведения «DEBQ»: ограничительное, эмоциогенное и экстернальное пищевое поведение. Для этого опросника рассчитанысредние значения и их интервалы.

В зависимости от используемой стратегии пищевого поведения каждому выделенному типу даны названия:

Тип 1 — интернальный тип пищевого поведения

Тип 2 — экстернальный тип пищевого поведения.

Тип 3 — неустойчивый тип пищевого поведения.

Тип 4 — эмоциогенно-ограничительный тип пищевого поведения.

Тип 5 — ограничительный тип пищевого поведения.

Тип 6 — эмоциогенно-экстернальный тип пищевого поведения.

Таблица 1

Средние значения показателей ограничительного, эмоциогенного и экстернального

пищевого поведения для каждого типа

Выделенные типы по результатам исследования Типы пищевого поведения по опроснику «DEBQ»

Ограничительное Эмоциогенное Экстернальное

Тип 1 1,3 1,3 2,8

Тип 2 1,2 1,4 3,7

Тип 3 2,3 2,2 3,6

Тип 4 3,1 2,4 2,9

Тип 5 2,8 1,2 3,1

Тип 6 1,2 2,5 3,7

Интервал средних значений 1,4-2,2 2,2-3,7 3,1-3,4

В зависимости от пола и возраста выявлены особенности пищевого поведения. Девушкам в большей степени свойственны эмоциогенно-ограничительный (88,2 %), ограничительный (80 %) и неустойчивый (75,6 %) типы пищевого поведения. Юношам — экстернальный тип пищевого поведения (77,8 %). Интернальный (59,2 % — юноши, 40,8 % — девушки) и эмоциогенно-экстернальный (53,9 % — юноши, 46,1 % — девушки) типы пищевого поведения присущи, примерно в равной степени, и юношам, и девушкам

Самый высокий средний возраст у эмоциогенно-ограничительного типа пищевого поведения и составляет 20,1 г.; у ограничительного — 20 л.; неустойчивого — 19,8 л.; интернального — 19,6 л.; экстернального — 19,3 г. и эмоциогенно-экстернального — 19,2 г.

Таблица 2

Средние значения Критерий достоверности

№ Показатели Интернальный Экстернальный Неустойчивый Эмоциогенно-ограничительный Ограничительный Эмоциогенно-экстернальный Хи-квадрат Р

Субъективное переживание 1,7 1,9 1,4 1,2 1,4 1,8 23,4 0,01

1. наличия или отсутствия лишнего веса

2. Степень переживания наличия лишнего веса 1,3 1,2 2,3 3 2,6 1,5 30,6 0,01

3. Поиск социальной поддержки 9,9 12 12,5 11,9 10 12,5 11,5 0,01

4. Принятие ответственности 6,6 7,7 9,2 7,6 7,2 8,8 23,4 0,01

5. Бегство -избегание 10,3 13,2 13,7 13,5 10,2 14,5 17,5 0,01

6. Положительная переоценка 11,2 11,9 14,3 13,2 14,6 12,9 14,3 0,01

7. Ограничительное 1,3 1,2 2,3 3,1 2,8 1,2 66,2 0,01

пищевое поведение

8 Эмоциогенное 1,3 1,4 2,2 2,4 1,2 2,5 63,4 0,01

пищевое поведение

9. Экстернальное пищевое поведение 2,8 3,7 3,6 2,9 3,1 3,7 67,8 0,01

10. Фактор Q2: «конформизм -нонконформизм» 4,9 6,6 3,9 5,8 5,4 4,2 12,3 0,01

В исследовании анализировалось также субъективное переживание человеком отсутствия или наличия лишнего веса — то, что человек думает относительно своего веса. Реального лишнего веса у него может и не быть, но он может считать, что лишний вес есть, и это провоцирует переживания в отношении собственного веса и внешности. Такое субъективное переживание наиболее характерно для эмоциогенно-ограничительного типа пищевого поведения, где 82,4 % испытуемых считают, что лишний вес у них есть. Субъективное переживание отсутствия лишнего веса характерно для экстер-нального (88,9 %), эмоциогенно-экстернального (84,6 %) и интернального (70 %) типов пищевого поведения. Мнения представителей неустойчивого и ограничительного типов пищевого поведения в этом отношении разделились: 58,6 % представителей неустойчивого типа считают, что у них есть лишний вес, а 41,4 % — нет лишнего веса; среди представителей ограничительного типа 60 % считают, что лишний вес у них есть, 40 % — что нет.

Выявлена степень переживания наличия лишнего веса в зависимости от типов пищевого поведения. Наиболее обеспокоены вопросом субъективного наличия лишнего веса испытуемые эмоцио-генно-ограничительного (60 %), ограничительного (52 %) и неустойчивого (46 %) типов пищевого поведения. Практически нет переживания субъективного наличия лишнего веса у интернального (26 %), экстернального (24 %) и эмоциогенно-экстернального (30 %) типов пищевого поведения.

Для установления достоверных различий между типами пищевого поведения использовался Н-критерий Краскала-Уоллеса. Были выявлены неслучайные различия по уровням исследуемых признаков (результаты приведены в табл. 2). Выделенные шесть типов пищевого поведения отличаются по показателям: субъективное наличие лишнего веса, степень переживания наличия лишнего веса, поиск социальной поддержки, принятие ответственности, бегство-избегание, положительная переоценка, ограничительное пищевое поведение, эмоциогенное пищевое поведение, экстернальное пищевое поведение, фактор Q2: «конформизм — нонконформизм».

Для выявления симптомокомплекса половозрастных, психологических и социально-психологических особенностей личности, обуславливающих специфику того или иного типа, проведено сравнение типов пищевого поведения. С целью выявления дополнительных различий между типами пищевого поведения использовался и-критерий Манна-Уитни. Выявленные достоверные различия между типами позволили описать и интерпретировать полученные данные.

Выводы

В процессе эмпирического исследования подтверждена гипотеза о том, что каждый социально-психологический тип пищевого поведенияпредставлен симптомокомплексом специфических особен-ностей.Выявленная социально-психологическая типология пищевого поведения включает шесть типов пищевого поведения: интернальный, экстернальный, неустойчивый, эмоциогенно-ограничительный, ограничительный, эмоциогенно-экстернальный. Каждому выделенному типупри-сущсвой симптомокомплекс половозрастных, психологических и социально-психологических особенностей личности.

1. Интернальный тип пищевого поведения

К интернальному типу было отнесено 27 % испытуемых, из них 59,2 % — юноши и 40,8 % — девушки. Средний возраст составляет 19,6 лет. 30 % испытуемых считают, что у них есть лишний вес; степень субъективного переживания наличия лишнего веса 26 %.

Интернальный тип пищевого поведения примерно в равной степени характерен для юношей и девушек, считающих, что у них нет лишнего веса, так что переживания наличия лишнего веса отсутствует. У них не выражены аддиктивные стратегии пищевого поведения, более того, данному типу свойственно интернальное пищевое поведение. Испытуемых можно охарактеризовать как самоутверждающихся, независимых, доминантных, упрямых, в каких-то моментах — агрессивных. Они более ситуативны и в своем поведении могут проявлять как консервативные установки (быть прямыми), так и более либеральные: быть свободно мыслящими, экспериментирующими, хитрыми, более дипломатичными. Этот тип легче принимает на себя ответственность, то есть признает свою роль в проблеме с сопутствующими попытками ее решения; только в некоторых случаях будет искать социальную поддержку, прибегать к бегству или избеганию проблемы. Представители этого типа более позитивно воспринимают данную ситуацию и делают для себя конструктивные выводы. Интерналь-ный тип в целом характеризуется большой гибкостью поведения, чем другие выделенные типы; воз-

можно, потому в большей степени для этого типа характерно приступать к приему пищи ввиду внутренних, физиологических потребностей.

2.Экстернальный тип пищевого поведения

К экстернальному типу было отнесено 9 % испытуемых, из них 77,8 % — юноши и 22,2 % — девушки. Средний возраст составляет 19,3 года, 11,1 % испытуемых считают, что у них есть лишний вес, и степень субъективного переживания его наличия 24 %.

Экстернальный тип пищевого поведения присущ в основном юношам, считающим, что лишнего веса они не имеют; переживания по этому поводу у них отсутствуют. Они реагируют не на внутренние стимулы приема пищи, а на внешние: они «едят глазами» — увидел, значит, съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания «за компанию», перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Ввиду «податливости» к приему пищи, экс-тернальный тип прилагает большие усилия для регулирования своих чувств и действий. Представители этого типа весьма консервативны в своих убеждениях, уверенны в правильности того, чему их учили, имеют тенденцию препятствовать и противостоять изменениям и откладывать их. Они склонны к расслабленности, уравновешенности, удовлетворенности, что в некоторых случаях может привести к лености и к достижению низких результатов. Пища играет связующую роль в межличностном общении, например, в ситуациях чрезмерного употребления на праздниках, в гостях и т. д. Возможно, отсюда у них уверенность в компетентности в межличностной сфере: благодаря совместному питанию достигается некоторое взаимопонимание, чувство единения с окружающими.

3. Неустойчивый тип пищевого поведения

К неустойчивому типу было отнесено 29 % испытуемых, из них 24,1 % — юноши и 75,9 % — девушки. Средний возраст составляет 19,8 лет, 58,6 % испытуемых считают, что у них есть лишний вес; степень субъективного переживания ими наличия лишнего веса — 46 %.

Неустойчивый тип пищевого поведения характерен для девушек, половина которых считает, что есть у них лишний вес, и они обеспокоены этим вопросом. В зависимости от ситуации они могут пищей снимать эмоциональный дискомфорт; также прибегать к периодичному использованию жестких диет, реагируя при этом на внешние аспекты питания. Они уважают принципы, предпочитают работать и принимать решения вместе с другими людьми, любят общение и восхищение, зависят от них, им нужна поддержка группы. Испытуемые не стремятся разрешить ситуацию прямо здесь и сейчас, а откладывают или уходят от ее решения, что провоцирует переживания, которые чаще снимаются пищей, а затем обостряется поиск новой диеты. В данном случае можно говорить о пище как агенте зависимости.

4. Эмоциогенно-ограничительный тип пищевого поведения

К эмоциогенно-ограничительному типу было отнесено 17 % испытуемых, из них — 11,8 % юноши и 88,2 % — девушки. Средний возраст — 20,1 год. 82,4 % испытуемых считают, что у них есть лишний вес, степень субъективного переживания наличия лишнего веса — у 60%.

Эмоциогенно-ограничительный тип пищевого поведения свойствен девушкам, считающим, что у них есть лишний вес, и проявляют обеспокоенность в этом отношении. Представители эмоциоген-но-ограничительного типа используют диету с целью снижения веса, потому что считают, что у них есть лишний вес, также для них характерно переедание для снятия эмоционального дискомфорта. Их можно охарактеризовать как мягких, чувствительных, впечатлительных, сопереживающих, склонных к рефлексии, что, безусловно, сказывается на эмоциональной нестабильности данного типа. Выражена нормативность поведения: они могут полагаться на специалистов по снижению веса, рекомендующих придерживаться той или иной системы питания, диеты. Представителям этого типа свойственно мысленное стремление и поведенческие усилия, направленные к бегству или избеганию проблемы: это способствует использованию пищи для снятия эмоциональных переживаний и формированию пищевой зависимости. Время от времени человек признает свою роль в проблеме и пытается ее решить, но если он считает, что у него есть лишний вес, то попыткой решения будет использование жестких диет.

5. Ограничительный тип пищевого поведения

К ограничительному типу было отнесено 5 % испытуемых, из них 20 % — юноши и 80 % — девушки. Средний возраст составляет 20 лет. 60 % испытуемых считают, что у них есть лишний вес; степень субъективного переживания наличия лишнего веса — 52 %.

Ограничительный тип пищевого поведения характерен для девушек, обеспокоенных вопросом лишнего веса. Среди них которых половина считает, что имеет лишний вес. Для представителей ограничительного типа характерно использование диет, систем питания, чтобы целенаправленно снижать и контролировать вес. Они считают, что если одна диета не подходит, то подойдет другая. Им свойственна высокая нормативность поведения, что говорит о том, что они привыкли быть требовательными к себе, настойчивыми в достижении результата, чему опять же способствует использование диет. В ряде случаев они избегают решения проблем: если ограничительный тип скажет себе, что надо похудеть, то сразу найдет много вариантов диет, среди которых будет выбирать наиболее для себя «оптимальную».

6. Эмоциогенно-экстернальный тип пищевого поведения

К эмоциогенно-экстернальному типу было отнесено 13 % испытуемых, из них 53,9 % — юноши и 46,1 % — девушки. Средний возраст составляет 19,2 года, 15,4 % испытуемых считают, что у них есть лишний вес, степень субъективного переживания наличия лишнего веса — у 30 %.

Эмоциогенно-экстернальный тип пищевого поведения присущ юношам и девушкам, считающим, что у них нет лишнего веса; соответственно — и переживаний его наличия. Испытуемых этого типа можно охарактеризовать как людей с развитым воображением, погруженных во внутренние потребности, заботящихся о практических вопросах, но также и как прямых, естественных, бесхитростных, сентиментальных, легко расстраивающихся, чувствительных. Используют бегство, скорее, избегание проблем, нежели поиск решения, но порой признают свою роль в проблеме и пытаются ее разрешить. Они считают себя компетентными в межличностном общении, ищут эмоциональную поддержку со стороны других людей, что может выражаться в приемах пищи, включающих в себя «душевные» разговоры. Им свойственно «заедать» свои горести, несчастья, стрессы, чтобы снизить эмоциональные переживания. Для них сцущественны внешние стимулы приема пищи, то есть приятный внешний вид пищи, время приема пищи, переедание вкусными блюдами, реагирование на приглашение «составить компанию» другим, не будучи голодным.

По результатам исследования выявлены особенности социально-психологических типов пищевого поведения. Дальнейшее исследование позволит выявить факторы, детерминирующие нарушения пищевого поведения, на основе которых предполагается разработка социально-психологической программы по коррекции пищевого поведения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вахмистров А.В. Нарушения пищевого поведения при церебральном ожирении: (Клинико-психол. и элек-трофизиол. исследования): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2001.

2. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара, 1999.

3. Коннер М., Армитейдж К. Дж. Социальная психология пищи. Харьков: Гуманитарный центр, 2012. 264 с.

4. Ксенофонтова Е.Г. Исследование локализации контроля личности — новая версия методики «Уровень субъективного контроля» // Психол. журнал. 1999. Т. 20, № 2. С.103-114.

5. Лавут Л.М. Идеальный вес: Новейший справочник. М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2005.

6. Малкина-Пых И.Г. Лишний вес. Освободиться и забыть. Навсегда. М.: Эксмо, 2007.

7. Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. М.: Эксмо, 2007. 1040 с. (Справочник практического психолога).

8. Марков А.А. Пограничные нервно-психические расстройства при избыточном весе и ожирении: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2006. 23 с.

9. Рукавишников И.А. Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (Аддикции переедания): автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2006. 21 с.

10. Рынза О.П. Гигиеническая оценка стереотипов пищевого поведения у лиц молодого возраста, проживающих на территории с экологическим неблагополучием: автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 2006. 23 с.

11. Савчикова Ю.И. Психологические особенности женщин с проблемами веса: дис. … канд. псих. наук / СПбГУ. СПб., 2005.

12. Салмина-Хвостова О.И. Расстройства пищевого поведения при ожирении: эпидемиологический, клинико-динамический, превентивный, реабилитационный аспекты: автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2008. 42 с.

13. Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2007.

СЕРИЯ ФИЛОСОФИЯ. ПСИХОЛОГИЯ. ПЕДАГОГИКА 2017. Т. 27, вып. 2

14. Чухрова М.Г. Нарушения пищевого поведения и психологические расстройства у женщин при избыточной массе тела // Психосоматическая медицина: Материалы 1-го Международного конгресса. СПб.: Медлай-Медиа, 2006. 244 с.

15. Шипачев Р.Ю.Исследование клинико-психологических характеристик женщин, страдающих алиментарно-конституциональным ожирением, в связи с задачами краткосрочной психотерапии: автореф. дис. … канд. псих. наук. СПб., 2007.

Поступила в редакцию 20.04.17

E.N. Leonova

SOCIO-PSYCHOLOGICAL TYPES OF EATING BEHAVIOR

The article describes socio-psychological types of eating behavior. The author suggests that each type of eating behavior is a complex of gender, age, psychological, socio-psychological characteristics of a person. Eating behavior is defined as organization of subject’s activity, which regulation is mediated by a specific symptom complex of age, sex, psychological and socio-psychological peculiarities of a person. The study involved 100 students of higher educational institutions aged 18 to 21 years. Research methods are interviews, questionnaires, tests, methods of mathematical statistics. The study identified six socio-psychological types of eating behavior: internal, external, unstable, emotional-restrictive, restrictive, emotional-external. The author conducted a comparative analysis of types and peculiarities inherent to each type of eating behavior. Six types of eating behavior are described by their age, sex, psychological and so-cio-psychological characteristics.

Keywords: dependence on food, addiction, obesity, diet, eating disorder, eating behavior, types of eating behavior.

Леонова Екатерина Николаевна, магистрант кафедры экономики и социологии труда

ФГБОУ ВО «Удмуртский государственный университет» 426034, Россия, г. Ижевск, ул. Университетская, 1 (корп. 4) E-mail: [email protected]

Leonova E.N., master degree student of Department of Economics and sociology of labor

Udmurt State University

Universitetskaya st., 1/4, Izhevsk, Russia, 426034 E-mail: [email protected]

Психотерапия нарушений пищевого поведения | ПАРАБОЛА центр психологии

 Автор: Ольга Сологубова

​

В своей работе психолога я часто встречаюсь с вопросами нарушения пищевого поведения.  В этой статье я подготовила ответы на часто встречающиеся вопросы, чтобы помочь вам сориентироваться в этом вопросе и при необходимости обратиться за помощью.

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения – психологическое заболевание, характеризующееся чрезмерной озабоченностью едой, весом, образом тела, физическими упражнениями. Расстройства пищевого поведения могут принимать различные формы и существенно мешать жизни человека.

Основные виды нарушений пищевого поведения следующие:

Что такое анорексия?

Нервная анорексия – это психологическое заболевание с разрушительными физическими последствиями. Нервная анорексия характеризуется низкой массой тела и искажением изображения тела с навязчивым страхом набирать вес, который проявляется в резком ограничении количества и калорийности пищи и часто с повышением уровня физической активности.

Что такое булимия?

Нервная булимия – это психологическое заболевание, для которого характерны повторяющиеся эпизоды переедания (употребление чрезмерно большого количества пищи в относительно короткий период времени). Эпизоды существенного переедания сопровождаются ощущением потери контроля, после чего возникает чувство вины, стыда и ощущения собственной «плохости», что побуждает человека к компенсаторному поведению, такому как рвота, использование слабительных, клизм, мочегонных средств, последующее голодание и чрезмерные физические нагрузки.

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание – психологическое заболевание, для которого характерно частое употребление в пищу чрезмерного количества пищи, зачастую при отсутствии голода. Компульсивное переедание представляет собой способ отвлечься от различных негативных мыслей, сложных или неприятных дел, непростой жизненной ситуации. За приступами переедания, как правило, следуют депрессия, чувство вины, отвращение и ненависть к себе. Компульсивное переедание не то же самое, что нервная булимия, поскольку не сопровождается последующими очистительными процедурами.

Что такое орторексия?

Орторексия – это сверх озабоченность употреблением здоровой, «правильной» пищей. Человек с орторексией зацикливается на качестве и составе, а не на количестве пищи, уделяя этому чрезмерное внимание, выходящее за рамки предпочтения натуральных продуктов и интереса к здоровому питанию. Орторексия может начинаться со «здорового» или «правильного» питания, затем это может привести к исключению целых групп продуктов, таких как молочные или зерновые, исключать из рациона продукты, выращенные с применением «неправильных» удобрений. Человек с орторексией может часами ходить по магазинам в поисках «подходящей» моркови.

Хотя орторексия официально не признаётся в DSM-5 расстройством пищевого поведения, это серьёзный симптом, который может быть сигналом начала расстройства пищевого поведения.

Кто наиболее подвержен риску расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения не имеют единой идентифицируемой причины. Существуют психологические, биологические и социальные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития расстройства пищевого поведения, а также поведение и особенности, которые могут спровоцировать расстройство пищевого поведения (такие как увлечение, диетами, низкая самооценка, перфекционизм). Расстройства пищевого поведения могут встречаться во всех возрастах, социально-экономических группах и полах, но обычно они развиваются в подростковом возрасте и чаще встречаются у женщин.

Почему тема нарушений пищевого поведения так важна?

Расстройства пищевого поведения – это серьёзные психологические заболевания со значительными физическими последствиями. При отсутствии лечения они могут оказать серьёзное влияние на все аспекты жизни человека и могут быть опасными для жизни. Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств и риск преждевременной смерти от расстройства пищевого поведения в 6-12 раз выше, чем среди населения в целом.

​

​

Если вам нужна помощь. Какие первые шаги?

Признание себе, что вам нужна помощь, – самый первый шаг на пути к выздоровлению. Первый шаг требует смелости, потому что само признание проблемы может быть связано с сильным стыдом или виной.

​

Также этот шаг и самый трудный, так как, как только вы признали, что у вас есть проблемы с пищевым поведением, возникает вопрос «что дальше?» и ответ на этот вопрос для некоторых людей может оказаться сложным.

​

Лечение нарушений пищевого поведения – это очень индивидуальная вещь, и то, что подходит для одного человека, может сильно отличаться от того, что поможет другому. На этом этапе вполне нормально задавать вопросы. Путь восстановления принадлежит вам, и он может быть более эффективен тогда, когда вы достаточно осведомлены о том, что может помочь, а что нет, какие сложности могут возникать.

​

Эту статью я пишу для того, чтобы помочь снизить тревогу и беспокойство этих первых шагов.

Какие виды помощи существуют?

Расстройство пищевого поведения – сложное комплексное заболевание, в лечении которого может потребоваться помощь разных специалистов:

• Психотерапевтическая помощь. Психотерапия является основным компонентом профессиональной помощи при расстройствах пищевого поведения.

• Консультации диетолога. Составление хорошо сбалансированного рациона питания имеет большое значение для восстановления. Консультация диетолога может помочь человеку озвучить и обсудить свои сомнения и по поводу того или иного вида пищи. Консультации по вопросу рациона также могут быть полезны тем людям, которые «потеряли» представление о том, что такое «нормальное» питание.

• Консультации врачей. Медицинские проблемы нарушений пищевого поведения могут включать анемию, изжогу, нарушения сердечного ритма, остеопороз, проблемы с почками, проблемы с зубами. Важно уделять внимание медицинским вопросам, поскольку, оставив их без внимания, можно подвергнуть здоровье серьёзному риску.

• Дополнительные методы, такие как ароматерапия, медитация и др.

Кому нужна психотерапия?

Психотерапия нужна для тех, кто хочет изменить свои отношения с едой и со своим телом. Если вы впервые столкнулись с симптомами расстройства пищевого поведения, или для вас это давняя история, психотерапия может помочь преодолеть или уменьшить эти трудности, чтобы начать жить более счастливой жизнь.

​

Также психотерапия нужна родственникам и членам семьи человека, страдающего пищевой зависимостью, поскольку близким и членам семьи нужна поддержка своего собственного психологического здоровья.

Как психотерапия может помочь?

Психотерапия помогает создать устойчивые изменения, которые позволят жить более здоровой жизнью. Психолог помогает клиенту формировать новые способы обращения с собой и со своими эмоциями, чувствами, переживаниями, развитию так называемых психологических способов заботы о себе.

​

Психолог и клиент работают совместно над развитием навыков и стратегий для поддержания позитивных изменений в процессе восстановления здоровых и удовлетворительных отношений с едой и со своим телом.

Как психотерапия работает?

Психотерапия направлена на выявление психологических причин, которые могли способствовать возникновению расстройства пищевого поведения, таких как мысли, чувства и поведение, которые привели к развитию и поддержанию определенных нарушений в области пищевого поведения.

​

Это может включать проблемы с тревогой, депрессией, плохой самооценкой и уверенностью в себе, а также трудности с межличностными отношениями.

​

Психотерапия способствует уменьшению чувства неадекватности, низкой самооценки, негативного образа тела и вины и т.д. Психотерапия в конечном итоге направлена на то, чтобы дать возможность человеку реализовать свои собственные ресурсы для преодоления своих трудностей.

Если случился рецидив, значит ли это, что психотерапия не помогает?

Рецидив – это регресс, ухудшение состояния после периода явного улучшения. Рецидив можно представить, как поступательное движение «два шаг вперед – шаг назад». Возврат к прежним привычкам на фоне психотерапии может напугать человека, вызвать сомнения, недоверие, некоторые клиенты начинают думать, что психотерапия не помогает, что всё безнадежно.

На самом деле рецидивы — это нормальный и естественный ход событий в психотерапии расстройств пищевого поведения. Более того, рецидив является хорошим инструментом понимания того, что вызывает возврат к прежним привычка, каковы «спусковые механизмы» или триггеры конкретно для вас. Воспринимайте рецидив как возможность проанализировать, что произошло, какие события предшествовали срыву, какие ощущения и чувства вы испытывали, события или социальные действия на вас повлияли? Такой анализ позволяет человеку лучше осознавать происходящие, свои собственные реакции, и использовать эти знания на пути к выздоровлению. Ещё раз хочу отметить, что рецидивы являются нормальной частью процесса восстановления.

Сколько сеансов потребуется?

Вы можете посещать столько сеансов, сколько вам будет необходимо. Психотерапия не дает строгих рекомендаций о количестве встреч, как это принято в медицине при назначении лекарственных средств. Количество и частота встреч зависят от конкретного случая и потребностей клиента. 

​

Некоторые клиенты просят назвать точное количество сеансов, которое им потребуется для восстановления. И это, пожалуй, самый сложный вопрос. На самом деле процесс восстановления уникален.

​

Некоторые клиенты приходят с ожиданием, что за 1-2-5 сеансов психолог может помочь справится с расстройством. Раньше мне хотелось отвечать, что это невозможно. Сейчас я говорю так: вероятно, что такое может быть, но мне такие случаи неизвестны, и я как специалист не могу вам дать обещаний столь быстрой помощи.

​

В том методе психотерапии, который я практикую, процесс полного выздоровления для некоторых людей может занять всего несколько месяцев, но для других это может занять несколько лет. Я всегда честно сообщаю клиентам, что точно не знаю, сколько потребуется встреч, но точно знаю, что полное выздоровление возможно.

Можно ли полностью справиться с расстройством пищевого поведения?

Да! Возможно полное выздоровление от расстройства пищевого поведения. Восстановление часто бывает непростым и могут возникнуть проблемы. И да, это не быстрый процесс. При этом хорошо проведенная психотерапия способна привести к устойчивым изменениям и установлению здоровых удовлетворительных отношений с едой и с собственным телом.

С чем ещё мне придется иметь дело в процессе психотерапии?

Для успешной психотерапии вам потребуется взять на себя некоторые обязательства:

• Взять на себя ответственность за регулярность встреч с психологом.

• Активно участвовать в психологической работе вне встреч, выполняя рекомендованные задания, направленные на снижение расстройств пищевого поведения, например, вести дневник чувств, делать упражнение на осознанное питание и др.

• Проконсультироваться с врачом (например, диетологом, эндокринологом), если это рекомендуется.

На определенных этапах психотерапии вы можете чувствовать смущение, злость, обиду; вы можете быть напуганным и взволнованным, таких чувств может становиться больше в некоторые промежутки времени, и это тоже часть рабочего процесса.

Хорошей новостью является то, что выздоровление от расстройства пищевого поведения возможно, и с правильной поддержкой и лечением вы можете преодолеть это, при условии реального желания изменить свою жизнь.

Нужна ли помощь родным, близким и членам семьи?

Если ваш близкий человек или член вашей семьи страдает расстройством пищевого поведения, то вполне вероятно, что это может разрушительно действовать на вашу жизнь. Близкие родственники и друзья испытывают множество чувств по поводу поведения и состояния здоровья вашего близкого: вы можете обнаружить страх, злость, отчаяние, беспомощность.

И поэтому так важно признать, что расстройство пищевого поведения вашего близкого человека в полной мере влияет и на вас, и при необходимости позаботиться о себе, своем собственном эмоциональном состоянии и  обратиться за психологической помощью. 

Как записаться на прием?

Тел.: +7 (926) 738-96-81

E-mail: [email protected]

границ | Психология питания

Люди проявляют пищевое поведение как вопрос выживания, обычно каждый день. То есть нужно выбирать, что есть, когда и в каком количестве. Однако, в отличие от наших предков, чьей основной задачей было найти любую пищу, которая обеспечивала бы энергию и питательные вещества, в наши дни этот выбор стал более трудным. В частности, в западных или вестернизированных обществах еда в изобилии, дешевая и доступна в большом количестве. Более того, прием пищи — это поведение, приносящее удовлетворение, и поэтому оно неразрывно связано с настроением и эмоциями (Vögele and Gibson, 2010).

В связи с этим мы сочли целесообразным создание нового специализированного раздела о детерминантах и ​​последствиях пищевого поведения и механизмах его модуляции. Целью Frontiers in Eating Behavior является накопление знаний для понимания пищевого поведения путем объединения ученых с разным опытом, например исследователей, изучающих основные процессы, связанные с пищевым поведением, клинических исследователей, изучающих психологические, физиологические и пищевые аспекты пищевого поведения. расстройства пищевого поведения и практикующие врачи, такие как клинические психологи, врачи и другие специалисты в области здравоохранения.На данный момент этот новый специализированный раздел является первым и единственным периодическим изданием в открытом доступе с широким охватом вопросов пищевого поведения, охватывающим различные методологии и исследуемые группы населения.

Когда люди испытывают дефицит энергии, сложное взаимодействие физиологических процессов сигнализирует мозгу о том, что пища должна быть потреблена, то есть человек чувствует голод. Когда съедено достаточное количество пищи, эти процессы сигнализируют о том, что потребление следует прекратить, т. Е. Человек чувствует себя сытым или сытым (Benelam, 2009).Тем не менее, это гомеостатическое регулирование приема пищи постоянно оспаривается и отменяется вездесущностью пищи и связанных с ней сигналов. То есть прием пищи может запускаться даже при отсутствии голода или выходить за рамки насыщения (Lowe and Butryn, 2007). Известно множество факторов, которые автоматически и неявно определяют или направляют пищевое поведение (Cohen and Farley, 2008). Например, прием пищи может быть инициирован или продлен в присутствии других людей, т.е. на него влияют социальные факторы (Herman and Polivy, 2004).На выбор и потребление продуктов питания также сильно влияют факторы окружающей среды, например реклама, упаковка, размеры порций, освещение и многое другое (Stroebele and De Castro, 2004; Cohen and Babey, 2012). Как следствие, постоянный мониторинг и саморегуляция питания необходимы для того, чтобы питаться здоровой пищей, т. Е. Чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами как в качественном, так и в количественном отношении. В то же время здоровое питание также означает возможность наслаждаться полезными аспектами еды, не становясь жертвой потери контроля над приемом пищи.

Многие люди могут делать это успешно, но некоторые демонстрируют чрезмерную регуляцию пищевого поведения, что приводит к недостаточному весу и недоеданию. Случаи нервной анорексии известны давно (Bemporad, 1996). С другой стороны, постоянные нарушения саморегуляции могут привести к избыточному весу и ожирению. Как и анорексия, ожирение — это давнее заболевание (Haslam, 2011), но его распространенность резко возросла во второй половине двадцатого века (Stroebe, 2008).В то время как показатели распространенности в западных странах, похоже, стабилизируются, показатели тяжелого ожирения продолжают расти (Bessesen, 2008; Yanovski and Yanovski, 2011), а новые индустриальные страны, похоже, догоняют их (Finucane et al., 2011).

В большинстве случаев ожирение является результатом неправильного питания, а не компульсивных перееданий, которые способствуют умеренному среднесуточному превышению потребления энергии над ее расходами (Rogers, 2011). Однако некоторые люди демонстрируют регулярное переедание, которое определяется как потребление большого количества пищи в течение определенного периода времени с ощущением отсутствия контроля над приемом пищи, что связано с выраженным дистрессом (American Psychiatric Association, 2013).Распространенность компульсивного переедания (BED) увеличивается у лиц с ожирением, но не все пациенты с BED обязательно страдают ожирением. Кроме того, есть люди, которые регулярно переедают, но используют компенсирующие действия, такие как рвота, для предотвращения набора веса. Следовательно, пациенты с нервной булимией (НБ) в большинстве своем имеют нормальный вес (Thompson, 2003).

В отличие от анорексии и ожирения, BED и BN были впервые описаны в двадцатом веке, но их история исследований охватывает несколько десятилетий (Stunkard, 1959; Russell, 1979).Как расстройства пищевого поведения, так и ожирение связаны с медицинскими осложнениями и характеризуются психологическим дистрессом и сопутствующими психическими расстройствами (Thompson, 2003), из которых наиболее распространены расстройства настроения и тревожные расстройства (Vögele and Gibson, 2010). Поэтому неудивительно, что существует множество научных журналов, посвященных публикации исследований по этиологии и лечению этих расстройств.

Помимо расстройств пищевого поведения и ожирения, существует огромное количество форм пищевого поведения, которые заслуживают научного изучения и обсуждения.Например, есть некоторые проблемные пищевые привычки, которые не включены в текущие диагностические руководства, но постоянно обсуждаются с точки зрения их клинической значимости (см. Corsica and Pelchat, 2010; Vandereycken, 2011), например, ночное питание (Stunkard et al. al., 1955), орторексии (Bratman and Knight, 2001) или пищевой зависимости (Randolph, 1956). Более того, существует ряд пищевых привычек, которые не отражают расстройство пищевого поведения per se , но, тем не менее, похоже, связаны с периодическим перееданием и умеренным избыточным весом, например.g., сдержанное или эмоциональное переедание (Herman and Mack, 1975; Macht and Simons, 2011). Соответственно, было признано, что некоторые пищевые привычки можно сопоставить с континуумом от нормального до неупорядоченного питания (например, Lowe et al., 1996).

Таким образом, было бы неуместно рассматривать расстройства пищевого поведения и ожирение как отдельные сущности. Мы понимаем нашу миссию для Frontiers in Eating Behavior , чтобы создать представление о питании и его расстройствах на всем протяжении от практики здорового питания до неупорядоченного пищевого поведения.Таким образом, результаты фундаментальных исследований пищевого поведения важны для понимания расстройства пищевого поведения. Эти результаты могут включать исследования того, как пища и пищевые сигналы обрабатываются в мозгу, механизмов, лежащих в основе успешной и неудачной саморегуляции питания, или социальных и экологических детерминант и индивидуальных различий в выборе и потреблении пищи. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что пищевое поведение, например пищевые предпочтения, формируются взаимодействиями генов и окружающей среды в раннем детстве.Тем не менее, роль опыта или обучения (например, классическая обусловленность, обучение с наблюдением) имеет решающее значение для развития пищевого поведения маленьких детей, которое вполне может быть перенесено во взрослую жизнь (Havermans, в печати). Таким образом, лучшее понимание аспектов пищевого поведения, связанных с развитием, необходимо для понимания пищевого поведения во взрослом возрасте. С другой стороны, результаты клинических исследований могут расширить наши знания о неклинических проблемах, которые актуальны для большинства людей.Например, исследования триггеров и подходов к лечению для уменьшения переедания также могут быть полезны для повышения успешности диеты или побуждения к выбору более здоровой пищи у людей с избыточным весом, не страдающих расстройствами пищевого поведения.

Таким образом, мы призываем исследователей отказаться от изолированных, категоричных взглядов на нормальное и неупорядоченное питание, гомеостатические и гедонистические концепции или физиологические и психологические механизмы. Мы надеемся, что Frontiers in Eating Behavior повысит осведомленность о более всестороннем взгляде на пищевое поведение и улучшит наше понимание поведения, которое важно для нашего выживания как отдельных людей, так и вида.

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Бенелам Б. (2009). Сытость, сытость и их влияние на пищевое поведение. Nutr. Бык. 34, 126–173.

CrossRef Полный текст

Братман, С., и Найт, Д. (2001). Любители здоровой пищи — Нервная орторексия: преодоление одержимости здоровым питанием .Нью-Йорк: Бродвей.

Коэн, Д. А., и Фарли, Т. А. (2008). Еда как автоматическое поведение. Пред. Хронический дис. 5, 1–7.

Финукейн, М. М., Стивенс, Г. А., Коуэн, М. Дж., Данаи, Г., Лин, Дж. К., Пасиорек, К. Дж. И др. (2011). Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет 377, 557–567.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Havermans, R.C. (в печати). Павловское влечение и переедание: модель условного стимула. Curr. Ожирение. Репу .

Герман К. П. и Поливи Дж. (2004). «Саморегуляция питания: теоретические и практические проблемы», в Справочнике по саморегуляции: исследования, теория и приложения , ред. Р. Ф. Баумейстер и К.Д. Вохс (Нью-Йорк: Гилфорд Пресс), 492–508.

Лоу, М. Р., Гливс, Д. Х., Дисимон-Вайс, Р. Т., Фургесон, К., Гайда, К. А., Кольский, П. А. и др. (1996). Сдержанность, диета и континуальная модель нервной булимии. J. Abnorm. Psychol. 105, 508–517.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Махт, М., и Саймонс, Г. (2011). «Эмоциональное питание», в Регулирование эмоций и благополучие , ред. I.Никличек, А. Вингерхетс и М. Зеленберг (Нью-Йорк: Springer), 281–295.

Рэндольф, Т. Г. (1956). Описательные признаки пищевой зависимости: вызывающие привыкание еда и питье. Q. J. Stud. Алкоголь. 17, 198–224.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Stroebe, W. (2008). «Экологические причины увеличения избыточного веса и ожирения» в Диета, избыточный вес и ожирение — Саморегулирование в среде, богатой пищевыми продуктами, , изд.W. Stroebe (Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация), 59–92.

Томпсон, Дж. К. (2003). Справочник по расстройствам пищевого поведения и ожирению . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли.

Вандерейкен, В. (2011). Шумиха в СМИ, диагностическая причуда или настоящее расстройство? Мнения профессионалов о синдроме ночного переедания, орторексии, мышечной дисморфии и эметофобии. Ешь. Disord. 19, 145–155.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фогеле, К., и Гибсон, Л. (2010). «Настроение, эмоции и расстройства пищевого поведения» в Оксфордском справочнике по расстройствам пищевого поведения. Серия: Оксфордская библиотека психологии , изд. У. С. Агра (Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета), 180–205.

границ в психологии | Пищевое поведение

Цель этого раздела — углубить наше понимание доклинических и клинических аспектов пищевого поведения. Поскольку пищевое поведение занимает центральное место в жизни человека, типы исследований и используемые методы разнообразны.Этот раздел посвящен психологическим, физиологическим, нейрокогнитивным и социальным аспектам пищевого поведения человека. Другие области, двунаправленно связанные с пищевым поведением (например, физическая активность, расход энергии, состав тела или образ тела), также подходят для этого раздела. Несмотря на то, что объем раздела широк, общая общность — это методологически строгий подход к дизайну исследования и проверке гипотез. Мы настоятельно рекомендуем предварительную регистрацию исследовательских гипотез и приглашаем открытые данные и открытые материалы.Размеры выборки должны соответствовать задаваемому вопросу и соответствовать априорному анализу мощности. Исследованиям с одним наблюдением (например, перекрестные анкетные исследования), качественные исследования и исследования с фокусом на один конкретный культурный феномен будут подвергнуты особому вниманию с точки зрения их обобщения и вклада в область в целом.

Статьи, в которых основное внимание уделяется следующему, особенно относятся к сфере применения этого раздела:

• влияние общества и окружающей среды на пищевое поведение

• индивидуальные различия в выборе продуктов питания

• саморегуляция питания

• диета для людей с нормальным и избыточным весом / ожирением

• обработка информации о еде и связанных с ней сигналов, измеренных с помощью психофизиологических / нейрокогнитивных показателей

• факторы риска, развитие и сохранение расстройств пищевого поведения

• исследования по профилактике и вмешательству в отношении пищевого поведения / расстройств

• половые различия в пищевом поведении / расстройствах пищевого поведения

• аспекты пищевого поведения, связанные с развитием

• натуралистические исследования пищевого поведения в повседневной жизни

• Меры воздействия на пищевое или связанное с ним поведение (образ тела, физическая активность)

• Интернет-терапия, электронное здравоохранение, мобильное здравоохранение и меры в области здравоохранения, направленные на изменение пищевого поведения

• Любой из вышеперечисленных подходов применительно к людям с (субклиническими) расстройствами пищевого поведения и веса.

В дополнение к стандартным типам статей Особенно приветствуются следующие типы статей

• Протоколы исследования

• Клинические испытания

• Мета-анализ или систематические обзоры

Исследования, посвященные сенсорным аспектам пищевых продуктов (технология пищевых продуктов), функциональным пищевым продуктам или питательному составу пищевых продуктов, не подходят для этого раздела. Социальное познание Личные отношения Межгрупповые отношения Предрассудки Социальное развитие Культурные факторы Это примеры тем, а не исчерпывающий список.Особенно приветствуются вклады, объединяющие личность и социальную психологию или принимающие интегративные, междисциплинарные подходы. Материалы могут включать в себя несколько различных типов статей, в том числе, но не ограничиваясь: эмпирические отчеты, обзорные статьи, методологические материалы и прикладные исследования. Все материалы должны вносить весомый вклад в фундаментальную или прикладную науку. Эмпирические исследования должны продемонстрировать методологическую и статистическую строгость. Поисковые исследования можно рассматривать только в том случае, если они имеют хорошо обоснованное значение для будущих исследований.Раздел поддерживает публикацию исследований с использованием нескольких методов и разнообразных выборок. В частности, учитывая известные ограничения самоотчетов, авторам рекомендуется дополнять субъективные шкалы объективными поведенческими или физиологическими показателями »

Психология питания

Люди принимают пищевое поведение как вопрос выживания, обычно каждый день. То есть нужно выбирать, что есть, когда и в каком количестве. Однако, в отличие от наших предков, чьей основной задачей было найти любую пищу, которая обеспечивала бы энергию и питательные вещества, в наши дни этот выбор стал более трудным.В частности, в западных или вестернизированных обществах еда в изобилии, дешевая и доступна в большом количестве. Более того, прием пищи — это поведение, приносящее удовлетворение, и поэтому оно неразрывно связано с настроением и эмоциями (Vögele and Gibson, 2010).

В связи с этим мы сочли целесообразным создание нового специализированного раздела о детерминантах и ​​последствиях пищевого поведения и механизмах его модуляции. Цель Frontiers in Eating Behavior состоит в том, чтобы накапливать знания для понимания пищевого поведения, объединяя ученых с разным опытом, например.g., исследователи, изучающие основные процессы, связанные с пищевым поведением, клинические исследователи, изучающие психологические, физиологические и пищевые аспекты расстройств пищевого поведения, и практикующие врачи, такие как клинические психологи, врачи и другие специалисты в области здравоохранения. На данный момент этот новый специализированный раздел является первым и единственным периодическим изданием в открытом доступе с широким охватом вопросов пищевого поведения, охватывающим различные методологии и исследуемые группы населения.

Когда люди испытывают дефицит энергии, сложное взаимодействие физиологических процессов сигнализирует мозгу о том, что пища должна быть потреблена, т.е.е. человек чувствует голод. Когда съедено достаточное количество пищи, эти процессы сигнализируют о том, что потребление следует прекратить, т. Е. Человек чувствует себя сытым или сытым (Benelam, 2009). Тем не менее, это гомеостатическое регулирование приема пищи постоянно оспаривается и отменяется вездесущностью пищи и связанных с ней сигналов. То есть прием пищи может запускаться даже при отсутствии голода или выходить за рамки насыщения (Lowe and Butryn, 2007). Известно множество факторов, которые автоматически и неявно определяют или направляют пищевое поведение (Cohen and Farley, 2008).Например, прием пищи может быть инициирован или продлен в присутствии других людей, т.е. на него влияют социальные факторы (Herman and Polivy, 2004). На выбор и потребление продуктов питания также сильно влияют факторы окружающей среды, например реклама, упаковка, размеры порций, освещение и многое другое (Stroebele and De Castro, 2004; Cohen and Babey, 2012). Как следствие, постоянный мониторинг и саморегуляция питания необходимы для того, чтобы питаться здоровой пищей, т. Е. Чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами как в качественном, так и в количественном отношении.В то же время здоровое питание также означает возможность наслаждаться полезными аспектами еды, не становясь жертвой потери контроля над приемом пищи.

Многие люди могут делать это успешно, но некоторые демонстрируют чрезмерную регуляцию пищевого поведения, что приводит к недостаточному весу и недоеданию. Случаи нервной анорексии известны давно (Bemporad, 1996). С другой стороны, постоянные нарушения саморегуляции могут привести к избыточному весу и ожирению. Как и анорексия, ожирение — это давнее заболевание (Haslam, 2011), но его распространенность резко возросла во второй половине двадцатого века (Stroebe, 2008).В то время как показатели распространенности в западных странах, похоже, стабилизируются, показатели тяжелого ожирения продолжают расти (Bessesen, 2008; Yanovski and Yanovski, 2011), а новые индустриальные страны, похоже, догоняют их (Finucane et al., 2011).

В большинстве случаев ожирение является результатом неправильного питания, а не компульсивных перееданий, которые способствуют умеренному среднесуточному превышению потребления энергии над расходом энергии (Rogers, 2011). Однако некоторые люди демонстрируют регулярное переедание, которое определяется как потребление большого количества пищи в течение определенного периода времени с ощущением отсутствия контроля над приемом пищи, что связано с выраженным дистрессом (American Psychiatric Association, 2013).Распространенность компульсивного переедания (BED) увеличивается у лиц с ожирением, но не все пациенты с BED обязательно страдают ожирением. Кроме того, есть люди, которые регулярно переедают, но используют компенсирующие действия, такие как рвота, для предотвращения набора веса. Следовательно, пациенты с нервной булимией (НБ) в большинстве своем имеют нормальный вес (Thompson, 2003).

В отличие от анорексии и ожирения, BED и BN были впервые описаны в двадцатом веке, но их история исследований охватывает несколько десятилетий (Stunkard, 1959; Russell, 1979).Как расстройства пищевого поведения, так и ожирение связаны с медицинскими осложнениями и характеризуются психологическим дистрессом и сопутствующими психическими расстройствами (Thompson, 2003), из которых наиболее распространены расстройства настроения и тревожные расстройства (Vögele and Gibson, 2010). Поэтому неудивительно, что существует множество научных журналов, посвященных публикации исследований по этиологии и лечению этих расстройств.

Помимо расстройств пищевого поведения и ожирения, существует огромное количество форм пищевого поведения, которые заслуживают научного изучения и обсуждения.Например, есть некоторые проблемные пищевые привычки, которые не включены в текущие диагностические руководства, но постоянно обсуждаются с точки зрения их клинической значимости (см. Corsica and Pelchat, 2010; Vandereycken, 2011), например, ночное питание (Stunkard et al. al., 1955), орторексии (Bratman and Knight, 2001) или пищевой зависимости (Randolph, 1956). Кроме того, существует ряд пищевых привычек, которые не отражают расстройство пищевого поведения как таковое , но, тем не менее, похоже, связаны с периодическим перееданием и умеренным избыточным весом, например.g., сдержанное или эмоциональное переедание (Herman and Mack, 1975; Macht and Simons, 2011). Соответственно, было признано, что некоторые пищевые привычки можно сопоставить с континуумом от нормального до неупорядоченного питания (например, Lowe et al., 1996).

Таким образом, было бы неуместно рассматривать расстройства пищевого поведения и ожирение как отдельные сущности. Мы понимаем нашу миссию для Frontiers in Eating Behavior , чтобы создать представление о питании и его расстройствах на всем протяжении от практики здорового питания до неупорядоченного пищевого поведения.Таким образом, результаты фундаментальных исследований пищевого поведения важны для понимания расстройства пищевого поведения. Эти результаты могут включать исследования того, как пища и пищевые сигналы обрабатываются в мозгу, механизмов, лежащих в основе успешной и неудачной саморегуляции питания, или социальных и экологических детерминант и индивидуальных различий в выборе и потреблении пищи. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что пищевое поведение, например пищевые предпочтения, формируются взаимодействиями генов и окружающей среды в раннем детстве.Тем не менее, роль опыта или обучения (например, классическая обусловленность, обучение с наблюдением) имеет решающее значение для развития пищевого поведения маленьких детей, которое вполне может перейти во взрослую жизнь (Havermans, в печати). Таким образом, лучшее понимание аспектов пищевого поведения, связанных с развитием, необходимо для понимания пищевого поведения во взрослом возрасте. С другой стороны, результаты клинических исследований могут расширить наши знания о неклинических проблемах, которые актуальны для большинства людей.Например, исследования триггеров и подходов к лечению для уменьшения переедания также могут быть полезны для повышения успешности диеты или побуждения к выбору более здоровой пищи у людей с избыточным весом, не страдающих расстройствами пищевого поведения.

Таким образом, мы призываем исследователей отказаться от изолированных, категоричных взглядов на нормальное и неупорядоченное питание, гомеостатические и гедонистические концепции или физиологические и психологические механизмы. Мы надеемся, что Frontiers in Eating Behavior повысит осведомленность о более всестороннем взгляде на пищевое поведение и продвинет наше понимание поведения, которое необходимо для нашего выживания как людей, так и вида.

Специальный выпуск: Психология питания: понимание пищевого поведения

Друнорексия относится к ограничению потребления калорий с пищей для предотвращения увеличения веса и желания усилить более обширные опьяняющие эффекты алкоголя. Настоящее исследование было направлено на изучение связи пьянства с регулированием эмоций, а также на трудности регуляции эмоций у населения Ливана, а также на оценку неупорядоченного отношения к еде как потенциального посредника этих отношений.В кросс-секционное исследование были включены участники ( n = 258) из всех округов Ливана. Исследование проводилось посредством онлайн-опроса на основе самостоятельно разработанной и структурированной анкеты. Шкалы Drunkorexia Motives and Behaviors Scales (DMBS), Шкала оценки алкогольной зависимости в студенческой жизни (CLASS), Шкала трудностей в регуляции эмоций (DERS-16), опросник регуляции эмоций (ERQ) и тест отношения к еде (EAT-26). используется в настоящем исследовании. Результаты показали, что более высокие общие баллы по EAT-26 (большее расстройство пищевого поведения) ( B = 0.16) и более высокий общий балл DERS-16 ( B = 0,30) были достоверно связаны с большим количеством мотивов алкоголизма. Кроме того, более высокий общий балл EAT-26 ( B = 0,09) и более высокий общий балл DERS-16 ( B = 0,17) были достоверно связаны с более частым поведением, связанным с алкоголизмом. Кроме того, более высокий общий балл по EAT-26 ( B = 0,10) и более высокий общий балл по DERS-26 ( B = 0,36) были достоверно связаны с большим количеством неудач от алкоголизма. Кроме того, более высокие общие баллы EAT-26 ( B = 0.07), а более высокий общий балл по DERS-16 ( B = 0,37) был достоверно связан с большей степенью пьянства во время события, связанного с употреблением алкоголя. Более высокий общий балл EAT-26 ( B = 0,09) и более высокий общий балл DERS-16 ( B = 0,22) были значительно связаны с большей компенсацией после употребления алкоголя. Более высокие общие баллы EAT-26 ( B = 0,21), более высокие общие баллы DERS-16 ( B = 0,65) и более высокая регуляция эмоций ( B = 0,33) были значительно связаны с более высокими баллами по классу.Результаты показали, что общие баллы EAT-26 частично опосредовали связь между общим баллом DERS-16 и мотивами пьянкорексии (25,20%), между общим баллом DERS-16 и пьяным поведением (25,16%), между общим баллом DERS-16 и отсутствием пьянкорексии. (106,87%), между общим баллом DERS-16 и пьянкорексией во время события потребления алкоголя (11,84%), между общим баллом DERS-16 и компенсацией после употребления алкоголя (22,55%), между общим баллом ERQ и выраженностью алкоголя в студенческой жизни (8,35 %) и между общим баллом DERS-16 и выраженностью алкоголя в студенческой жизни (20.14%). Это исследование показало, что только трудности эмоциональной регуляции были связаны с пьянкорексией, тогда как эмоциональная регуляция не была существенно связана с таким поведением.
Полная статья

Психология питания | Говоря о женском здоровье

То, что мы едим, влияет на то, как мы себя чувствуем. Еда должна заставлять нас чувствовать себя хорошо. Он имеет прекрасный вкус и питает наш организм. Однако, когда мы едим в слишком малом или чрезмерном количестве, наш внешний вид может измениться, что может вызвать негативные чувства по отношению к еде.

Научившись делать лучший выбор, вы сможете контролировать компульсивное переедание, переедание и набор веса. В дополнение к лучшему контролю аппетита вы также можете испытывать чувство спокойствия, высокого уровня энергии или бодрости от пищи, которую вы едите.

Какие факторы влияют на наше пищевое поведение?

Эксперты считают, что существует множество факторов, которые могут повлиять на наше отношение к еде и пищевое поведение. К ним относятся:

• Культурные факторы
• Факторы эволюции
• Социальные факторы
• Семейные факторы
• Индивидуальные факторы

Есть также положительные и отрицательные последствия, связанные с приемом пищи.Например, еда может помочь вам быстро справиться с негативными чувствами. Однако в долгосрочной перспективе преодоление стресса с помощью еды может на самом деле усилить негативные чувства, потому что вы на самом деле не справляетесь с проблемой, вызывающей стресс. Кроме того, ваше представление о себе может стать более негативным по мере того, как вы набираете вес.

Какую роль играет психология в управлении весом?

Психология — это наука о поведении; по сути, это изучение того, как и почему люди делают то, что они делают.Для людей, пытающихся контролировать свой вес, психология обращается к следующим областям:

• Поведение — Лечение включает выявление привычных моделей питания и поиск способов изменения пищевого поведения.
• Познание (мышление) — Терапия направлена ​​на выявление обреченных на провал моделей мышления, которые способствуют проблемам с контролем веса.

Какое лечение используется для контроля веса?

Когнитивно-поведенческая терапия — это наиболее часто используемый подход, поскольку он затрагивает как модели мышления, так и поведение.Некоторые области, затрагиваемые посредством когнитивно-поведенческой терапии, включают:

• Определение «готовности человека к изменениям» — Это включает в себя как осознание того, что нужно сделать для достижения ваших целей, так и принятие обязательства сделать это.
• Обучение самоконтролю — Самоконтроль помогает вам лучше осознавать, что побуждает вас есть, и внимательнее относиться к выбору продуктов и порциям. Это также поможет вам сосредоточиться на достижении долгосрочного прогресса.
• Разрыв связей — Контроль стимулов — это метод, который учит вас разрывать связи между приемом пищи и другими действиями, например, отказ от еды в определенных условиях и отказ от неправильного выбора продуктов питания в доме.
• Отвлечение и замена еды более здоровыми альтернативами также являются хорошими механизмами выживания. Позитивное подкрепление, репетиция / решение проблем, поиск социальной поддержки и изменение пищевых привычек — это особые методы, используемые для разрыва связей.

Что включает в себя когнитивно-поведенческое лечение?

Когнитивная терапия направлена ​​на то, как вы думаете о еде. Это поможет вам распознать обреченные на провал модели мышления, которые могут подорвать ваши успехи в похудании. Это также поможет вам научиться и практиковаться в использовании позитивных самоутверждений о преодолении трудностей.

Примеры саморазрушающих мыслей включают:

• «Это слишком сложно. Я не могу этого сделать».
• «Если я не наберу свой целевой вес, я проиграю.«
• «Теперь, когда я похудела, я могу вернуться к питанию, как захочу».

Примеры положительных самоутверждений о преодолении препятствий включают:

• «Я понимаю, что переедаю. Мне нужно подумать о том, как я могу остановить этот образ поведения».
• «Мне нужно понять, что спровоцировало мое переедание, чтобы я мог составить план, как справиться с этим, если я снова столкнусь с триггером».
• «Я действительно голоден или это просто страстное желание? Я подожду, чтобы увидеть, пройдет ли это чувство.«

Сводка

Чтобы похудеть, вы должны изменить свое мышление. Управление весом — это изменение образа жизни. Этого не произойдет, если для похудения вы будете придерживаться диеты за диетой. Чтобы добиться успеха, вам необходимо осознать роль, которую еда играет в вашей жизни, и научиться использовать позитивное мышление и поведенческие стратегии выживания, чтобы управлять своим питанием и своим весом.

Вот несколько советов, которые помогут вам начать работу:

Что можно и чего нельзя делать в отношении здорового питания

• Не пропускайте приемы пищи .
• Следите за своими привычками в еде. (См. «Дневник питания» ниже.)
• Не ешьте после 7 вечера.
• Пейте много воды.
• Сделайте задержите / отвлекитесь.
• Делайте упражнения вместо еды, когда скучно.
• Не ешьте , пока смотрите телевизор, работаете, водите машину.
• Есть ли только в определенных условиях (кухонный стол).
• У следите за размерами порций.
• Не запрещайте себе определенную еду.
• Подбодрите себя .
• Не ругайте себя за промах.
• Неужели думают, что еда — это изменение образа жизни.
• Не взвешивайтесь чаще одного раза в неделю.
• Делайте здоровую пищу.

Дневник питания

Дневник питания — это инструмент для подробной записи того, какую пищу вы едите, когда едите, как вы себя чувствуете, когда едите, и что вы делаете (если что-то делаете) во время еды.Дневник поможет вам лучше понять, что вы едите и почему. Это также может помочь вашему врачу, терапевту или диетологу поработать с вами, чтобы внести необходимые изменения для успешного управления весом.

Использование психологии питания для улучшения здоровья — HealthCurrents

Психология питания: выявление и устранение нездоровых моделей питания

Многие люди борются за здоровое питание.Некоторые понимают, какую пищу им следует есть, но просто не могут выбрать здоровый образ жизни. Другие не уверены, что на самом деле означает «здоровое питание». Для первой ситуации один из способов начать преодолевать препятствия — это рассмотреть психологию еды.

«Когда мы думаем о здоровье и хорошем самочувствии, то здесь неразрывно связаны еда, как и фитнес. Общество говорит о том, что еда и активность определяют наш вес. По сути, это модель «калорий на входе — калории на выходе».«Это намного больше, чем это. «Есть намного больше уровней здоровья», — говорит Эмили ЛаВуа, тренер по психологии питания в Riverside Healthcare.

Диетолог против тренера по психологии питания

ЛаВуа отличает помощь диетолога от того, что она делает в качестве тренера по психологии питания. В то время как диетолог помогает людям определить, какие продукты являются питательными, а какие нет, тренер по психологии питания действительно уточняет, что мешает людям принимать правильные решения или почему они не соблюдали диету в прошлом.

«Кто-то, кто нуждается в коучинге по психологии питания, часто говорит мне:« Я вроде как знаю, что мне следует есть, но мне очень трудно это делать. Я знаю, что полезно для здоровья, и я знаю, что вредно. Я знаю, что мне нужно есть больше. Я знаю, чего мне следует есть меньше. Я просто не могу заставить себя это сделать. Я не могу заставить себя делать это достаточно последовательно, чтобы добиться желаемых результатов », — отмечает ЛаВуа.

Копаем глубже, чтобы найти решение

На первой встрече со своими клиентами ЛаВуа глубоко погружается в обширный набор вопросов, многие из которых могут показаться странными для незнакомца.Тем не менее, ей необходимо полностью понимать ситуацию, в которой она находится, чтобы разобраться в сути проблемы.

«Примеры: я хочу знать, каким было ваше детство. Я хочу знать, какими были ваши отношения с родителями, когда вы были ребенком. Каково это быть взрослым? Твои родители живы? А как насчет ваших отношений с братьями и сестрами? Как складываются ваши отношения с вашей второй половинкой? Как твои финансы? Вам нравится Ваша работа? Тебе нравится место, где ты живешь? Зачастую причиной всех этих стрессовых ситуаций являются проблемы с едой », — объясняет она.

Благодаря такому глубокому анализу, ЛаВуа может начать формировать план, с которого ее клиенты могут затем приступить.

Нежелательные и нездоровые режимы питания

Нездоровые привычки в еде принимают различные формы, включая переедание, переедание, эмоциональное переедание, стрессовое переедание, переедание от скуки и пищевую зависимость.

ЛаВой определяет переедание как поедание огромного количества еды за короткий промежуток времени. Обычно это сопровождается сильным чувством вины, поэтому многие перееды скрывают свое поведение от других — иногда крайними способами.«Возможно, они ждут, пока другие члены семьи не лягут спать. Или, может быть, они делают это в своей машине, а затем тайно избавляются от «улик», если хотите », — делится она.

Пищевая зависимость — еще одна распространенная проблема, которая часто связана с употреблением в пищу сильнодействующих веществ, таких как сахар, шоколад и кофеин. Хотя ЛаВуа считает это настоящей зависимостью, она отличается от алкогольной и наркотической зависимости. «Нам не нужны наркотики и алкоголь, чтобы жить. Нам действительно нужна еда, чтобы жить », — добавляет она.

ЛаВуа также проводит различие между расстройствами пищевого поведения и расстройствами пищевого поведения.Расстройства пищевого поведения рассматриваются медицинским сообществом как клинический диагноз, угрожающий жизни. Обычно их диагностирует врач, психолог или психиатр. С другой стороны, расстройство пищевого поведения не считается сценарием «жизни или смерти», но оно все же может иметь негативные последствия для жизни людей.

Как узнать «Почему»

ЛаВуа хочет, чтобы люди знали, что от нездорового питания невозможно отказаться, особенно если вы понимаете «почему».”

«Когда вы действительно ломаете и отрываете слои, во многом это связано с едой для комфорта и удовольствия. Это неплохо. Мы едим не только из-за голода, — уверяет она. «Это становится проблемой, когда нам не хватает комфорта и удовольствия, приходящих в нашу жизнь по другим направлениям, и мы постоянно ищем еду как единственный способ получить эти приятные ощущения».

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это поведенческие состояния, характеризующиеся серьезными и стойкими нарушениями пищевого поведения и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями.Это могут быть очень серьезные состояния, влияющие на физические, психологические и социальные функции. Типы расстройств пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, расстройство избегающего ограниченного приема пищи, другие уточненные расстройства кормления и пищевого поведения, пика и расстройство руминации.

В совокупности расстройства пищевого поведения затрагивают до 5% населения, чаще всего развиваются в подростковом и юношеском возрасте. Некоторые из них, особенно нервная анорексия и нервная булимия, чаще встречаются у женщин, но все они могут возникать в любом возрасте и затрагивать любой пол.Расстройства пищевого поведения часто связаны с озабоченностью едой, весом или фигурой, беспокойством по поводу еды или последствиями употребления определенных продуктов. Поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения, включая ограниченное питание или отказ от определенных продуктов, переедание, очищение от рвоты или злоупотребления слабительным или компульсивные упражнения. Такое поведение может стать управляемым, как пристрастие.

Расстройства пищевого поведения затрагивают несколько миллионов человек в любой момент времени, чаще всего женщин в возрасте от 12 до 35 лет.Существует три основных типа расстройств пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.

Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими психическими расстройствами, чаще всего с расстройствами настроения и тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством и проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками. Данные свидетельствуют о том, что гены и наследственность играют роль в том, почему некоторые люди подвергаются более высокому риску расстройства пищевого поведения, но эти расстройства также могут поражать тех, у кого нет семейного анамнеза заболевания.Лечение должно быть направлено на устранение психологических, поведенческих, пищевых и других медицинских осложнений. Последние могут включать последствия недоедания или очищающего поведения, включая проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также другие потенциально смертельные состояния. Неоднозначное отношение к лечению, отрицание проблем с питанием и весом или беспокойство по поводу изменения режима питания — не редкость. Однако при надлежащей медицинской помощи люди с расстройствами пищевого поведения могут вернуться к здоровому питанию и восстановить свое эмоциональное и психологическое здоровье.

Типы расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется голоданием и потерей веса, что приводит к низкому весу в зависимости от роста и возраста. Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических диагнозов, кроме расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и может быть очень серьезным заболеванием. Индекс массы тела или ИМТ, мера веса и роста, у взрослого человека с нервной анорексией обычно ниже 18,5.

Диетическое поведение при нервной анорексии обусловлено сильным страхом набрать вес или стать толстым.Хотя некоторые люди с анорексией говорят, что хотят и пытаются набрать вес, их поведение не согласуется с этим намерением. Например, они могут есть только небольшое количество низкокалорийной пищи и чрезмерно заниматься спортом. Некоторые люди с нервной анорексией также периодически переедают и / или очищаются от рвоты или злоупотребления слабительным.

Существует два подтипа нервной анорексии:

• ограничивающий тип , при котором люди теряют вес в основном за счет диеты, голодания или чрезмерных физических упражнений, и
• переедание / очищение типа , при котором люди также участвуют в периодическом переедании и / или очищающем поведении.

Со временем могут развиться некоторые из следующих симптомов, связанных с голоданием или чисткой:

• • Менструальный цикл прекращается
  • Головокружение или обморок от обезвоживания
  • Хрупкие волосы / ногти
  • Непереносимость холода
  • мышечная слабость и истощение
  • Изжога и рефлюкс (у тех, кого рвота)
  • Сильный запор, вздутие живота и чувство полноты после еды
  • Стресс-переломы в результате компульсивных упражнений, а также потеря костной массы, приводящие к остеопении или остеопорозу (истончению костей)
  • Депрессия, раздражительность, беспокойство, плохая концентрация и утомляемость

Серьезные медицинские осложнения могут быть опасными для жизни и включать нарушения сердечного ритма, особенно у тех пациентов, которые рвут или принимают слабительные, проблемы с почками или судороги.

Лечение нервной анорексии включает в себя помощь пострадавшим в нормализации режима питания и контроля веса, а также в восстановлении веса. Медицинское обследование и лечение любых сопутствующих психических или медицинских состояний является важным компонентом плана лечения. План питания должен быть направлен на то, чтобы помочь людям справиться с беспокойством по поводу еды и научиться употреблять широкий и сбалансированный ассортимент продуктов с разной плотностью калорий во время регулярных приемов пищи. Для подростков наиболее эффективные методы лечения включают помощь родителям в поддержке и контроле за питанием своего ребенка.Устранение неудовлетворенности телом также важно, но на это часто уходит больше времени, чем на изменение веса и пищевого поведения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация в стационарную или стационарную программу поведенческих специальностей. Большинство специализированных программ эффективны для восстановления веса и нормализации пищевого поведения, хотя риск рецидива в первый год после завершения программы остается значительным.

Нервная булимия

Лица с нервной булимией обычно чередуют диету или употребление только низкокалорийной «безопасной пищи» с перееданием «запрещенной» высококалорийной пищи.Переедание определяется как употребление большого количества пищи за короткий период времени, связанное с ощущением потери контроля над тем, что или сколько человек ест. Пьянство обычно носит скрытный характер и ассоциируется с чувством стыда или смущения. Выпивки могут быть очень сильными, и пища часто потребляется быстро, вплоть до тошноты и дискомфорта.

Переедания происходят не реже чем раз в неделю и обычно сопровождаются так называемыми «компенсаторными формами поведения» для предотвращения увеличения веса.Они могут включать голодание, рвоту, неправильное употребление слабительного или компульсивные упражнения. Как и при нервной анорексии, люди с нервной булимией чрезмерно озабочены мыслями о еде, весе или фигуре, которые негативно влияют и непропорционально влияют на их самооценку.

Лица с нервной булимией могут иметь немного меньший вес, нормальный вес, избыточный вес или даже ожирение. Однако, если у них недостаточный вес, считается, что они страдают нервной анорексией, перееданием / очищением, а не нервной булимией.Члены семьи или друзья могут не знать, что у человека нервная булимия, потому что у них нет недостаточного веса, а также потому, что их поведение скрыто и может остаться незамеченным для их близких. Возможные признаки нервной булимии:

• • Частые походы в туалет сразу после еды
  • Исчезновение большого количества продуктов или пустые упаковки и контейнеры для пищевых продуктов без объяснения причин
  • Хроническая ангина
  • Припухлость слюнных желез на щеках
  • Разрушение зубов в результате эрозии зубной эмали желудочной кислотой
  • Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Злоупотребление слабительным или таблетками для похудания
  • Рецидивирующая диарея необъяснимой природы
  • Злоупотребление мочегонными средствами (водные таблетки)
  • Чувство головокружения или обморока в результате чрезмерного очищения организма, приводящего к обезвоживанию

Булимия может привести к редким, но потенциально смертельным осложнениям, включая разрывы пищевода, разрыв желудка и опасные сердечные аритмии.Медицинское наблюдение в случаях тяжелой нервной булимии важно для выявления и лечения любых возможных осложнений.

Амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия нервной булимии является наиболее убедительным методом лечения. Это помогает пациентам нормализовать свое пищевое поведение и управлять мыслями и чувствами, которые способствуют сохранению расстройства. Антидепрессанты также могут помочь уменьшить позывы к перееданию и рвоте.

Компульсивное переедание

Как и при нервной булимии, у людей с компульсивным перееданием бывают эпизоды переедания, при которых они потребляют большое количество пищи в течение короткого периода времени, испытывают чувство потери контроля над своим питанием и страдают от переедания.Однако, в отличие от людей с нервной булимией, они не регулярно используют компенсаторное поведение, чтобы избавиться от пищи, вызывая рвоту, голодание, физические упражнения или неправильное употребление слабительных. Переедание носит хронический характер и может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая ожирение, диабет, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагноз компульсивного переедания требует частых перееданий (не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев), связанных с чувством отсутствия контроля и с тремя или более из следующих признаков:

• • Есть быстрее, чем обычно
  • Еда до дискомфорта
  • Употребление большого количества пищи без чувства голода
  • Едят в одиночестве из-за смущения от того, сколько едят
  • Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после этого

Как и в случае нервной булимии, наиболее эффективным методом лечения компульсивного переедания является когнитивно-поведенческая психотерапия при переедании.Было показано, что межличностная терапия также эффективна, как и несколько антидепрессантов.

Другое уточненное расстройство кормления и приема пищи

Эта диагностическая категория включает расстройства пищевого поведения или нарушения пищевого поведения, которые вызывают дистресс и ухудшают семейную, социальную или рабочую функцию, но не подходят для других категорий, перечисленных здесь. В некоторых случаях это происходит из-за того, что частота поведенческой дозы не соответствует диагностическому порогу (например, частота переедания при булимии или компульсивном переедании) или не соблюдаются весовые критерии для диагностики нервной анорексии.

Примером другого указанного расстройства пищевого поведения и пищевого поведения является «атипичная нервная анорексия». В эту категорию входят люди, которые, возможно, сильно похудели и чье поведение и степень страха ожирения соответствуют нервной анорексии, но которые еще не считаются недостаточными на основании их ИМТ, поскольку их исходный вес был выше среднего.

Поскольку скорость похудания связана с медицинскими осложнениями, люди, которые быстро теряют много веса за счет экстремального контроля веса, могут подвергаться высокому риску медицинских осложнений, даже если они кажутся нормальными или выше среднего веса.

Расстройство, препятствующее ограничению приема пищи

Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID) — это недавно определенное расстройство пищевого поведения, которое включает нарушение питания, приводящее к стойкому отказу в питании и чрезмерной разборчивости в еде. В ARFID отказ от пищевых продуктов или ограниченный набор пищевых продуктов может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

• Низкий аппетит и отсутствие интереса к еде или еде.
• Крайний отказ от пищевых продуктов, основанный на сенсорных характеристиках продуктов e.грамм. текстура, внешний вид, цвет, запах.
• Тревога или беспокойство по поводу последствий приема пищи, таких как боязнь удушья, тошнота, рвота, запор, аллергическая реакция и т. Д. Расстройство может развиться в ответ на значительное негативное событие, такое как эпизод удушья или пищевого отравления, за которым следует отказ от увеличивающегося разнообразия продуктов.

Диагноз ARFID требует, чтобы трудности с приемом пищи были связаны с одним или несколькими из следующих факторов:

• Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемого увеличения веса у детей).
• Значительный дефицит питательных веществ.
• Необходимость полагаться на зонд для кормления или пероральные пищевые добавки для поддержания достаточного количества питательных веществ.
• Вмешательство в социальное функционирование (например, неспособность есть вместе с другими).

Воздействие на физическое и психологическое здоровье и степень недоедания может быть таким же, как у людей с нервной анорексией. Однако люди с ARFID не испытывают чрезмерных опасений по поводу своего веса или формы, и это расстройство отличается от нервной анорексии или нервной булимии.Кроме того, хотя люди с расстройством аутистического спектра часто имеют жесткое пищевое поведение и сенсорную чувствительность, это не обязательно приводит к уровню нарушения, необходимому для диагностики расстройства избегающего / ограничивающего приема пищи.

ARFID не включает ограничения в питании, связанные с отсутствием еды; нормальная диета; культурные обычаи, такие как религиозный пост; или нормального поведения, например, детей ясельного возраста, которые разборчивы в еде.

Избегание или ограничение пищевых продуктов обычно развивается в младенчестве или раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте.Однако это может начаться в любом возрасте. Независимо от возраста пострадавшего, ARFID может повлиять на семьи, вызывая повышенный стресс во время приема пищи и в других социальных ситуациях, связанных с приемом пищи.

Лечение ARFID включает индивидуальный план и может включать нескольких специалистов, включая специалиста по психическому здоровью, зарегистрированного диетолога-диетолога и других.

Пика

Пика — это расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно ест то, что не является пищей, не имеющей питательной ценности.Такое поведение сохраняется не менее одного месяца и является достаточно серьезным, чтобы требовать клинического внимания.

Типичные вещества, принимаемые внутрь, зависят от возраста и доступности и могут включать бумагу, крошки краски, мыло, ткань, волосы, веревку, мел, металл, гальку, древесный уголь или уголь или глину. Люди с pica обычно не испытывают отвращения к пище.

Такое поведение не соответствует уровню развития человека и не является частью культурной практики.Пика может впервые возникнуть в детстве, подростковом или взрослом возрасте, хотя чаще всего оно возникает в детстве. Он не диагностируется у детей младше 2 лет. Бросание небольших предметов в рот — нормальная часть развития для детей младше 2 лет. Пика часто возникает вместе с расстройством аутистического спектра и умственной отсталостью, но может возникать у обычно развивающихся детей.

Человек с диагнозом pica подвержен риску потенциальной кишечной непроходимости или токсического воздействия потребляемых веществ (например,грамм. свинец в краске).

Лечение pica включает тестирование на дефицит питательных веществ и устранение их при необходимости. Поведенческие вмешательства, используемые для лечения pica, могут включать перенаправление человека от непродовольственных товаров и вознаграждение за то, что они отложили или избегали непродовольственных товаров.

Расстройство руминации

Расстройство жевания включает повторяющееся срыгивание и повторное пережевывание пищи после еды, в результате чего проглоченная пища добровольно возвращается в рот и повторно пережевывается и повторно проглатывается или выплевывается.