Как помочь онкобольному психологически: Психологическая поддержка | Служба Ясное утро. Помощь онкологическим больным

Психологическая помощь онкобольным — онлайн-запись, цены

Методики в онкопсихологии

Если вам или вашим близким пришлось столкнуться со страшным диагнозом, то необходимо использовать всевозможные средства из арсенала онкологии. И онкопсихология – это одно из них. В онкологическом центре «Медскан» вы можете получить помощь опытного онкопсихолога в форме индивидуальных и семейных консультаций, консультаций родственников. Записаться к нему можно на любом этапе лечения.

Психоонкология посвящена всем людям, пораженным онкологическим заболеванием. На практике психологическая помощь больному раком направлена, прежде всего, на облегчение стрессов, возникающих в результате болезни и терапии. Психосоциальное консультирование и лечение предназначены для помощи в борьбе с заболеванием и его последствиями. Больные и психоонкологи вместе ищут способы справиться с измененной жизненной ситуацией.

Особое внимание эксперты уделяют психическим и социальным стрессам онкологических больных. В последние годы специалисты разработали тесты, которые помогают распознать тех, кто нуждается в поддержке. В психосоциальной онкологии действуют принципы доказательной медицины: для ухода за онкологическими больными следует применять только то, что, как было доказано, хорошо для них и не вредит им.

Первичный индивидуальный прием

На первой встрече психолог оценивает психическое состояние больного, составляет программу психологической помощи и формулирует рекомендации. Такая единичная встреча направлена на решение конкретного запроса – снижение тревожности, формирование целей, построение стратегии общения с детьми, другими родственниками и близким окружением. Она также позволяет определить необходимость дальнейшего психологического сопровождения и получить поддержку специалиста в острой кризисной ситуации.

Стрессовая ситуация установления и подтверждения диагноза на приеме врача-онколога приводит к ощущению потерянности и шока. Сразу после нее онкопсихолог помогает преодолеть переживания, поставить краткосрочные цели и выйти из парализующего состояния.

Первичный семейный прием

Онкологический диагноз затрагивает семью в целом, меняя характер общения между ее членами. Изменившаяся жизненная ситуация может потребовать налаживания отношений на новом уровне – как просить семью о помощи, говорить о своих потребностях и поддерживать друг друга. Проводя семейную консультацию, психолог делает акцент на семейной реабилитации, поддержке и составлении совместного плана действий в рядовых и экстренных ситуациях.

Первичный прием родственников

Родственник или близкий, непосредственно помогающий больному, испытывает свои эмоциональные сложности в связи с онкозаболеванием – страх, повышенная ответственность, усталость, потерянность и незнание способов поддержки усугубляет психическое состояние, которое негативно сказывается на собственной жизни неболеющего человека.

Онкопсихологи принимают не только больных, но и работают с их родственниками. Близким людям, для которых диагноз «рак» тоже приносит большие изменения в жизненной ситуации, также требуется помощь.

Основная цель терапевтических бесед – помочь пострадавшим принять собственную ситуацию и справиться с давлением, которое мешает им смотреть вперед. Таким образом, пациенты и родственники становятся способными охотно и активно участвовать в необходимых терапевтических мероприятиях, и шансы на успех терапии рака растут.

На индивидуальной встрече близкого больного и психолога решается запрос обратившегося, оказывается психологическая поддержка, а также анализируются отношения между членом семьи и пациентом, что помогает равномерно распределять эмоциональную нагрузку и восстанавливать силы.

Как психологически поддержать онкобольного? — Милосердие.ru

Ольга Гольдман, директор АНО «Проект СО-действие»на съезде онкопсихологов. Фото с сайта co-operate.ru

Психологи, ау!

Ольга Гольдман, директор службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» (АНО проект «СО-действие»)

— Насколько вообще психологическое сопровождение необходимо онкологическому больному?

— На наш взгляд, — крайне необходимо. Существуют исследования, правда, зарубежные, которые показывают, что

в сопровождении онкопсихолога в том или ином виде нуждаются 90% больных и до 40% близких таких больных.

Это данные из монографии Дейвида Кессейна «Психология и рак» 2011 года.

— В отечественной системе онкопомощи когда появилась психологическая служба?

— Она появилась спонтанно, в ответ на запросы больных. Официально специализации «онкопсихология» у нас до сих пор не существует, и психологической службы поддержки онкобольных нет.

Только в отдельных продвинутых отделениях главврачи, которые понимают необходимость такой работы, изыскивают возможность организовать психологическое сопровождение – выбивают на это деньги, открывают психотерапевтические отделения в стационаре, которые на самом деле занимаются психологическим сопровождением больных, и до 90% больных там – именно пациенты с онкологией. Но онкопсихологической службы сопровождения в чистом виде в нашей системе здравоохранения нет.

В регионах лучше, чем в Москве…на 200 человек

Фото: Владимир Песня / РИА Новости

— То есть, шанс онкологического больного оказаться на приеме у психолога в принципе называется «повезло»?

— Да, конечно, причем только если он сам этого шанса активно ищет.

Правда, как показал прошедший только что, в октябре съезд онкопсихологов, на котором было зарегистрировано 210 специалистов из разных городов, на самом деле такие специалисты в клиниках онкологического профиля есть. Каким образом главные врачи каждый раз умудряются оформить эти ставки – для меня загадка. Например, в Москве в онкодиспансерах ни одной ставки психолога нет. Как видите, в регионах ситуация даже чуть-чуть лучше.

— Соответственно, в Москве к психологу можно попасть только на горячую линию «Ясного утра», через другие пациентские организации, либо частным образом – к клиническому психологу общего профиля?

— Да. Либо по направлению врача, когда уже есть какие-то клинические проявления. Ведь психолог может работать и в составе психолого-психиатрической службы – там, где работает, например, врач-психотерапевт и психиатр. Тогда психолог сопровождает пациента, который одновременно лечится еще и лекарствами.

Но ведь работа психолога совершенно не ограничивается тем, что он может делать в психолого-психиатрической команде.

Абсолютному большинство пациентов не нужны лекарства. Им просто нужна поддержка, помощь в изменении жизненных установок, чтобы справиться с кризисом.

Это – немедикаментозная поддержка, которая у нас у нас фактически не практикуется.

Она есть в некоторых платных клиниках, которые понимают, что таким образом пациент лучше вылечивается, более удовлетворен общим качеством лечения, настрой у него совсем другой, и врачам с ним легче работать. Иногда психологическое сопровождение есть в ведомственных поликлиниках. Но в государственных бюджетных учреждениях такого нет нигде.

Насколько знаю, в Москве есть ровно одна больница, которая умудрилась «протащить» себе психотерапевтическое отделение, где работают с такими больными. Но это – при стационаре. А если человек проходит химиотерапию в дневном стационаре? Или находится дома на поддерживающем лечении, или только на стадии исследования? Такой человек может получить помощь только за деньги или от НКО.

Хотя из моих частных разговоров с главными врачами, с заведующими отделений, которые работают с онкобольными, – они все необходимость психологического сопровождения понимают, и оно бы очень облегчило им работу.

— Практика направления онкобольных в психоневрологические диспансеры сохранилась?

— Да, любой может туда попасть, если есть какие-то клинические проявления. Но поймите, что психиатрические проблемы у онкобольных – сопутствующие. То есть, все ресурсы больного раком направлены на то, что он борется с раком.

А ПНД – это очень нагруженное предрассудками место. Формально, да, оно профильное, но из онкологических больных никто туда не пойдет. Во-первых, это стигматизирует пациентов, а, во вторых, у них просто нет сил тащиться еще в одно учреждение. Психологическая служба должна находиться по месту их основного лечения.

Нестандартные стандарты

Фото с сайта bobruisk.ru

Сложность устройства психологической службы в том, что по ОМС больной у нас может получить только то, что прописано в стандарте врачебной помощи. Для любого заболевания существует такой стандарт, разработанный и подписанный в Минздраве. Но в стандартах по онкологии нет такого вида услуг как «сопровождение психолога-психотерапевта». Здесь онкология отстает у нас страшно.

Раньше было чуть-чуть легче, потому что Москва, например, доплачивала врачам, и на эти деньги главврач мог такого специалиста у себя посадить. Сейчас финансирование одноканальное, если пациент прямо в учреждении выдает кризис, психолога вызывают просто из соседней психиатрички. И, соответственно, людей, например, в предсуицидальном состоянии, которыми должны заниматься профессионалы, никто не смотрит, никто не видит угрозы.

Вторая проблема в том, что практически нет специалистов, но они уже растут сами, как партизаны.

Рушится мир и меняется ход времени

Фото с сайта alsfund.ru

Ольга Плющева, ведущий психолог-супервизор горячей линии «Ясное утро»:

— Кто у нас сообщает пациенту онкологический диагноз, как это известие влияет на его способность соображать и действовать дальше?

— Диагноз у нас традиционно сообщает врач. Бывают случаи «советского наследства», когда врач не решается сообщить диагноз самому больному, и первыми его узнают родственники. Если же пациенты – это малолетние дети, пожилые люди или люди с психиатрическими нарушениями, родственники становятся основными посредниками в общении с докторами.

Бывают ужасные случаи, когда диагноз «выпаливается» в кабинете по телефону. Например, человек прошел маммографию, и медсестра вызывает его на обследование фразой: «У Вас что-то плохие анализы!»

И это – уже очень стрессовая ситуация.

Самые типичные реакции на онкологический диагноз – шок, непонимание, отрицание, ступор. Рушится мир, планы на жизнь, изменяется ход времени, может измениться ощущение пространства, теряются ориентиры, все плывет, появляется ужас. И это – нормальная реакция, просто, в зависимости от психотипа, люди проходят эти стадии по-разному.

Потом они выходят в следующую стадию – бурной эмоциональной реакции, часто – непонимания, недоверия. Бывают проявления агрессии по отношению к тем, кто находится рядом. Иногда агрессия выливается на врачей, на всю врачебную систему – это то, что часто мы получаем на нашу горячую линию.

Бывает, что люди звонят с установкой: «Все – враги». Действительно, они часто сталкиваются с врачебной системой, когда и в очереди нужно постоять, и врачи «футболят». То есть, эта стадия соединяется с объективными моментами. В итоге человек звонит нам: «Вы – тоже меня не понимаете и действуете мне во вред!». Агрессия просто переносится на того, кто в этот момент оказывается рядом.

— Онкологическому диагнозу предшествует некоторый период, когда диагноз находится под вопросом, и это – уже волнительно. Человека какого склада в этот момент стоит «подстраховать», обратить на него более пристальное внимание?

— В первую очередь, это люди необщительные, которые переживают сильные эмоции, замыкаясь в себе. Внешне они слабые и немного астеничные – психотип так и называется «психастеник». Это – люди, которые, получив первый эмоциональный шок, воспринимают его как катастрофу.

В этот момент действительно нужно, чтобы кто-то из близких был рядом с человеком и его поддержал. Не бурно контрреагировал: «Ничего страшного!», — а просто был рядом, для людей такого психотипа это важно. Часто, сообщая им диагноз, врачи сразу приглашают кого-то из близких. Человека нельзя оставлять одного.

— То есть, для человека нужно поработать громоотводом, чтобы реакция вышла вовне?

— Нет. Человек должен знать, что, когда его старый мир рушится, в нем остается кто-то стабильный, за кого он может зацепиться.

Не форсируйте выход из шока

Фото с сайта standard.co.uk

— Известие о диагнозе вызывает шок. Но онкологический пациент должен сразу начинать действовать. Может ли сам человек делать что-то правильно в состоянии шока?

— На самом деле шок не длится долго. Когда человек в шоке, это заметно. И в этот момент не надо его тормошить и выводить из этого состояния. Ему надо услышать себя, надо «проглотить» эту информацию. Если «наперекор» начать действовать в шоке, то может случиться поломка, некая «недожитость».

На шок, в принципе, много времени не уходит – от минуты до нескольких суток. Дальше некоторые начинают действовать сами, а другим нужно немножечко помочь – организовать их жизнь в настоящем, составить порядок действий.

Иногда по телефону мы простраиваем разговор, который больному надо вести с врачом. Составляем список вопросов: как обращаться, что обсуждать, какую информацию не потерять…

Это – такая пошаговая инструкция, которую человек может составить и сам. На день, на два, на неделю; как вести себя, если появляются проблемы и препятствия, телефоны близких, на помощь которых можно рассчитывать, как договариваться с начальством, брать ли отгулы.

Происходит возвращение в реальность. Это очень помогает человеку держаться. Потому что во время болезни могут быть резкие перепады настроения – от страха к эйфории. И если у человека в это время все записано, это позволяет ему не выпадать из реальности, держать нить.

Недопрожитая жизнь, страхи, аутоагрессия

Фото с сайта scarymommy.com

— Лечение занимает время, оно физически неприятно, выматывает. Какие психологические состояния наиболее часто переживаемы в это время?

— Страхи могут обостряться, обида, вина перед кем-то. Некоторые люди впадают в агрессию, переходящую во внутреннюю месть – так они настраивают себя на борьбу с миром. У человека возникают мысли, что он никому не будет нужен, принят – иногда операции по удалению опухоли искажают внешность.

Все это человек может переживать внутри себя, может не говорить близким и про диагноз. Близкие, в свою очередь, могут не понимать, что происходит, и обижаться.

Могут возникать какие-то сверхценные идеи – когда человек вспоминает свои нереализованные планы. Тогда лечение уходит на второй план, а на первый — вот эта недопрожитая жизнь. Человек становится странноватым, суетится, никому не сообщает, что происходит. Вдруг от всего отказывается и уходит в работу, хобби, уезжает в путешествие или еще что-то, и все — почти с фанатичной настойчивостью. Это опасно тем, что в это время он фактически отказывается от необходимого лечения.

Но главной проблемой я бы назвала аутоагрессию, причинение вреда себе.

Здесь могут возникать суицидальные мысли, на которые стоит обращать внимание и близким, и врачу. В этом случае человеку нужна уже не только помощь родных, но обращение к психологу, психотерапевту, если реакция совсем острая, — то, возможно, и медикаментозная поддержка.

Если человеку в принципе свойственно демонстративное поведение, он может, например, буквально рвать на себе волосы. Но на более поверхностном уровне аутоагрессия – это отчуждение: человек от всего отказывается и отходит, он перестает делать даже то, что делать в состоянии. Он перестает выполнять обычную работу, общаться с родственниками, ходить на лечение. То есть, поступки человека не соответствуют реальности, реагировать на которую он вполне в состоянии.

Внешне аутоагрессию можно распознать, когда человек, например, начинает подводить итоги, постоянно говорит близким о своей приближающейся смерти, прощается. С одной стороны, в последнее время нас приучают к тому, что составление завещания и разделение посмертной ответственности – это нормальные поступки. Но здесь мы видим, как разговоры о завещании сочетаются с постшоковыми этапами проживания горя.

То есть, если человек написал завещание, но при этом обсуждает дальнейшие действия, не отказывается от лечения, не увольняется с работы, не ложится в кровать с желанием ничего больше вообще не делать, — это адекватно. Если же человек не идет к нотариусу, но постоянно о завещании думает, говорит, преподносит это как сверхценную идею, и при этом отдаляется от близких, все дальше уходя в себя, — это повод для беспокойства. Это может быть признаком готовящегося суицида.

Тогда стоит потихонечку, настаивая, но не давя, предлагать помощь и внимание, сообщить врачу, привлекать специалистов. Особенно если вышеописанные вещи ранее человеку были не свойственны.

— Бывают ли здесь специфические проблемы у людей в зависимости от их психотипа, например, у человека с низкой самооценкой?

— Научных исследований о связи самооценки и реакции на тяжелый соматический диагноз я не встречала, но, конечно, все на нас влияет. В частности, психастеники, о которых я говорила выше, со свойственной им неуверенностью в себе могут испытывать сложности при общении с врачами, другими пациентами или сослуживцами

Могут испытывать проблемы люди из созависимой семьи, где нарушен способ адекватного эмоционального проживания, возможности получать поддержку в семье и извне. Если адаптивные функции у человека по тем или иным причинам нарушены, конечно, это будет утяжелять его реакцию на события жизни.

Если у человека нарушена вера в себя, или эту веру ему не привили, то он будет отторгать себя, отторгать мир, он не имеет возможности получить адекватную поддержку – потому что он не научился это делать. Это усугубляет его состояние, и, конечно, может ухудшать процесс лечения, обсуждения ситуации с врачами – потому что человек вечно не уверен в себе, всего боится и так далее.

Где искать специалистов

Фото с сайта hsnewsbeat.uw.edu

— Куда бежать в этой ситуации?

— Во-первых, можно позвонить на горячую линию «Ясного утра» и сориентироваться, что происходит с человеком, с вами самими. Дальше нужно искать помощи специалиста – психолога или психотерапевта. Есть службы, где проводятся очные бесплатные психологические консультации. Наша служба «Ясное утро» также оказывает такую помощь онкопациентам и их близким.

Кроме того, существуют группы поддержки, где люди с помощью психологов, ведущих группу, оказывают помощь друг другу. В тех случаях, когда близкие находятся в своих переживаниях, не очень могут или готовы помогать, такие группы могут быть для человека очень кстати. Основная поддержка там идет от людей, уже прошедших через онкологический диагноз или, может быть, находящихся чуть дальше на пути лечения. Они могут поделиться или обменяться телефонами, информацией, надеждами и ресурсами.

Видя, что другому удалось пройти опасную ситуацию, человек и сам начинает действовать по-другому. Кроме того, что он видит свою цель, он расширяет свое пространство, видит то, что находится вокруг него.

Важно быть слышащим

Фото с сайта techtimes.com

— Мы говорим о родственниках как о ресурсе, но они ведь тоже переживают, их силы не бесконечны. Когда в ситуацию стоит вмешаться третьим лицам?

— Конечно, родственники – это не всегда поддержка. В зависимости от их собственного умения проживать кризисы, иногда они «хотят, как лучше, а получается, как всегда». Бывает, что они влезают чрезмерно, и пытаются делать за другого все, перетягивают на себя ответственность. Иногда они столь сильно опекают, что мешают человеку прожить то, что ему надо прожить самостоятельно. Иногда в их сторону больной начинает агрессировать.

Помогать, наверное, стоит в тех случаях, когда в семье нет лада, происходят постоянные конфликты, когда это очевидно. Первый, кто видит такую семью, — врач. Он может видеть, что любой прием сопровождается ссорами, криками за дверью.

— Но это врач. А чем могут помочь друзья, знакомые?

— Раньше мы более тесно жили с соседями, и знали, что происходит за соседними дверями. Теперь мы часто вообще не знаем своих соседей. Но, если это — та старая обстановка, когда люди жили всем подъездом, то люди заметят: что-то меняется – люди жили по-одному, а теперь по-другому.

Тогда, зная, например, что у человека онкологические проблемы, можно ему передать визитку с телефоном горячей линии, которую Вы подобрали в поликлинике. А дальше человек уже сам волен распоряжаться информацией, которая оказалась в его руках.

Когда мы общаемся реже, и остается меньше связей, наверное, можно посоветовать: ставьте галочки в календарь. Раз в месяц или в три позвоните дальним родственникам, поинтересуйтесь, нужна ли им помощь, расскажите, как у вас дела. Когда мы будем понимать, что это нужно, наверное, меньше станем постфактум винить себя в том, что чего-то не сделали, не смогли, не узнали, не получилось.

Нужно быть чувствующим, слышащим – и тогда в трудный момент родственники к вам обратятся. А если они все время слышат: «Я занят, мне некогда», — этого может и не произойти.

Фото: Служба помощи онкологическим больным «Ясное утро»

Горячая линия «Ясное утро»: 8-800-100-01-91

Как онкобольным вредит отсутствие психологической помощи — Российская газета

Поступление новых пациентов, череда операций, посещение близких. Обходы врачей, капельницы, уколы, перевязки. Исследования… А потом наступает вечер и — тишина. Кто-то из классиков однажды сказал: «Тишина, ты лучшее из того, что слышал». Он прав? Нам, живущим в мире звуков, далеко не всегда желанным, согласиться с классиком? А онкобольным по душе вечерняя тишина в больнице?

Мой отец в конце 50-х годов прошлого века буквально замучил все инстанции идеей: открыть в стенах онкологической больницы парикмахерскую. Сие подразделение не значилось ни в каких документах, инструкциях. А отец объяснял: «Вот молодая женщина. У нее рак. Ей ампутировали грудь. Она в трансе. А тут рядом парикмахерская. И она может в нее пойти, сделать укладку. Навести марафет. Другое настроение. Жить не страшно. Лечение успешней».

Позвонил знакомый ответственный работник облздрава: «Остановите отца! Какие еще парикмахерские! И так денег в обрез. Есть стандарты лечения. Никаких причесок в них нет».

Нет и по сей день. О клоунах в детских онкологических отделениях сообщаем как о событии. Очень желательном. Но не всегда и везде доступном. Но то дети. А взрослым зачем развлекаловка?… Пусть наслаждаются тишиной. Хотя осознано и доказано: онкологическим пациентам необходимо общение с психологом. Даже термин появился — онкопсихологическая помощь. Однако беда в том, что она не входит в тарифы ОМС, а значит, бесплатно не предоставляется. И появление в онкоотделениях специалиста-психолога нередко воспринимается как нечто обременительное. Со всеми вытекающими последствиями… И пациент со своей бедой остается наедине. Особенно она давит на него вечером, когда наступает тишина.

Недавно прошел Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями. В тот вечер была в онкоклинике МЕДСИ. Один из ведущих онкологов страны профессор Анатолий Махсон решил пригласить пациентов в конференц-зал: поговорить с ними, ответить на вопросы. Никаких официальных объявлений, анонсов. Просто пациентам сказали, что такая встреча будет в семь вечера.

Молодая женщина в трансе — рак. А если сделать укладку, то уже не так страшно

Как узнали об этом родственники пациентов, да еще «люди с улицы»? Наверное, всесильно сарафанное радио. Еще не было семи, а зал полон. Конечно, чрезвычайно важна личность, как теперь бы сказали, спикера. Тут Анатолия Нахимовича трудно превзойти. Почти час он вместе с собравшимися обсуждал самые острые проблемы онкологии. А потом отвечал на вопросы. Когда в начале десятого все-таки было решено закончить встречу, профессора атаковали в коридоре: не только вопросы, но и мини-консультации. При чем здесь необходимость внесения поправок в стандарты оказания онкологической помощи? Наверное, потому, что пациентам она жизненно необходима. Потому что вечерняя тишина в онкологическом отделении, впрочем, не только в нем, здоровью во вред.

«Психологическая помощь онкобольным» – Яндекс.Кью

Психологическая помощь требуется не всем онкобольным, но многим. Традиционно в нашей стране моральную поддержку возлагали на онколога, и это правильно — только специалист даст исчерпывающие разъяснения больному раком, но онкологу не хватает времени заглядывать в душу пациента, где часто происходит неладное.

В чем заключается психологическая помощь для онкобольных

Рака боятся больше всех других заболеваний, между тем от сердечно-сосудистой патологии погибает каждый второй и чаще всего внезапно. От рака тоже умирают, но не внезапно и даже не через несколько месяцев, только этот факт не уменьшает страха и смятения, накрывающего человека, узнавшего о злокачественной опухоли. Страх смерти и страданий деморализует и заставляет думать то, что никогда не придёт в голову здоровому человеку.

Психологическая помощь заключается в моральной поддержке для скорейшего возвращения к душевному балансу, к спокойному и даже деловому отношению к жизни, воспринимать рак не трагедией со скорой гибелью, а как хроническое заболевание, которое не только трудно и долго лечится, но и излечивается.

Психолог помогает увидеть реальное состояние и начать системное преодоление неприятностей со здоровьем. Сначала разговор со специалистом очищает душу от дурных мыслей, постепенно заполняя её боевым настроем на лечение, а после завершения терапии направляет на поиск своего места в новой жизни. Психологическая формула для каждого заболевшего раком: понять, принять и жить дальше.

Как работает медицинский психолог

Задача специалиста — мобилизация онкобольного на эффективную жизнь без излишнего негатива. В арсенале медицинского психолога, работающего с онкологическими больными, множество специальных методик, но прежде всего, специалист анализирует тип личности и на основании выводов готовит индивидуальный план коррекционной работы с пациентом. Российские медицинские психологи называют себя онкопсихологами, зарубежные чаще — психо-онкологами.

Ведущие элементы помощи — общение и направление мыслей больного в позитивное русло, органично дополняемые методиками преодоления страха и депрессии, оставления обид в прошлом и поиска ресурсов для дальнейшей жизни.

В некоторых тяжелых случаях депрессии и агрессивного отношения к себе может потребоваться участие психиатра и назначение лекарственных препаратов. В большинстве ситуаций для коррекции состояния специалисту достаточно личного, онлайн или даже телефонного разговора.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 255-53-51

Основные проблемы и этапы реакции на заболевание

Узнавший про рак человек проходит пять эмоциональных этапов различной выраженности и продолжительности, не обязательно следующих в указанном ниже порядке. Некоторые этапы могут продолжаться считанные минуты, другие затягиваются или появляться тогда, когда их, казалось бы, и быть не должно.

Шок — это «удар» по психике, может быть, как в виде оглушения, так и резкого эмоционального всплеска — истерики. Как правило, развивается сразу же после получения информации о злокачественном заболевании, но возможен во время лечения, когда болезнь прогрессирует и срывает планы на лечение и прогноз — выбивая «из седла». Длительность шока зависит от личности, сильные быстро приходят в себя, мнительные и тревожные могут погрязнуть в ступоре на несколько дней.

Отрицание — это защита, когда не готов признать невероятное — «этого не может быть, потому что невозможно». Отчасти конструктивная стадия, в которой начинается поиск чужой ошибки — в клинике перепутали снимки, анализы не мои, врач не разбирается. Отрицание подгоняет к поиску консультанта, некоторые люди готовы тратить на «второе мнение» силы, уйму средств и времени. Единицы на недели и месяцы впадают в полное отрицание болезни, не брезгуя походами к знахарям и экстрасенсам. Затянувшаяся стадия отрицания требует психологической помощи.

Агрессия — тоже защита, но диагноз уже понят и частично принят, начинается «перемалывание косточек». Это может быть аутоагрессия —»мне говорили не курить и обследоваться, сам себя сгубил, так и получай за это«. Агрессия против себя может привести к самоубийству — «не смог правильно выстроить свою жизнь и заболел, такому не надо жить». Агрессия против близких — «если бы я не вышла за него замуж, не делала аборты, то и не заболела». Агрессия против врача — «год назад был на диспансеризации, почему он не увидел рака». В этот период человеку нужно выговориться и лучший помощник в этом — онкопсихолог.

Депрессия — самоуничтожающая реакция психики. Больной замыкается в своих ограниченных мыслях, ему ничего не нужно — «оставьте меня в покое, всё кончено, дайте умереть». Депрессия не всегда заметна окружающим — человек успокоился, не капризничает — «пусть отдохнет, он такой стресс пережил, не будем ему мешать». Такая реакция «отказа от всего» может быть очень продолжительной и способствовать распространению рака за счёт значительного снижения иммунитета. Депрессия позволяет легкий расчет с жизнью — самоубийство. Соучастие психолога в этой стадии обязательно и крайне необходимо.

Принятие — это не смирение, а понимание, что есть болезнь и надо начинать лечение. Есть понимание, что начинается другая жизнь и прожить её по-старому уже не получится, но это также и время активных действий, и принятие лечения как необходимости.

Психологическая помощь способствует купированию негативных эмоций и быстрейшему приходу к конструктивным действиям с принятием болезни как данности.

Значение психологической помощи во время борьбы с раком

Все знают, как пессимистическое мировосприятие отражается на здоровье, плаксы и нытики вечно больны и эффект от терапии любого заболевания меньше, впрочем, сами пессимисты на хороший результат и не рассчитывают. Исследования показали, как депрессивное состояние мешает терапии и способствует распространению опухоли. Не все механизмы прогрессирования удалось расшифровать на биохимическом уровне, но от этого не менее весомы доказательства объективного отражения настроения на результатах терапии.

Как результат авторов лечебной методики, настроенных только на победу своего детища, никогда не воспроизводится последователями — эффективность всегда будет ниже, так и настрой онкобольного на хороший результат уменьшает процент осложнений и повышает эффект. Исключение составляют фанатично настроенные больные, потому что их психика заставляет организм продуцировать избыточное количество биологически-активных веществ, как правило, они видят не то, что в реальности происходит с их организмом.

Ноющие и не верящие в лечение добиваются своего. Жизненный пример: больная раком сомневается в пользе профилактической химиотерапии и сразу после её завершения выявляется метастаз, а женщина успокаивается — «дождалась своего». Дальнейшее лечение проходит уже на другом психологическом фоне и эффективность не заставляет себя ждать.

Коррекционные психологические методики помогают адекватному восприятию реальности и настрою на активное лечение, что не может не сказаться на результате.

Что делать, если вы недавно узнали, что больны раком?

Если вы уже начали лечение, то можете не волноваться — вы преодолели все пять стадий стресса и приняли своё новое состояние.

Если вы лечитесь и начали строить планы на будущую жизнь, пусть не на год, но на месяцы — вы сильная личность, скорее всего, время для психологической помощи ещё не пришло.

Если вы не уверены в правильности противоопухолевой терапии— поговорите с лечащим онкологом, но заблаговременно подготовьте ему список важных для вас вопросов. Часто шок не позволяет вникнуть в суть информации — слова пролетают мимо, как только вы осознаете, что пропустили что-то важное, надо вернуться к разговору, вам требуется чуть больше времени для понимания и подробная беседа с онкологом поможет снять внутреннее напряжение. Не исключено, что для обретения уверенности вам нужно получить «второе мнение», запишитесь на консультацию и не забудьте взять список вопросов.

Если и после беседы с онкологом у вас «душа не на месте», записывайтесь на консультацию к психологу, а мы вам поможем получить её как можно быстро.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 255-53-51

Если вас тревожит отсутствие гарантий результата лечения, ваша воля парализована страхом ожидания химиотерапии или операции — медицинский психолог поможет понять, что в этой жизни нет ничего вечного, уверенность в завтрашнем дне зиждется не на следовании предсказаниям «линии жизни», а на ощущении неповторимости каждого мгновения жизни и проведении адекватного объема терапии.

Если вас беспокоит не только результат терапии, но и как вы будете выглядеть после лечения и как к изменениям вашей внешности отнесутся окружающие, стоит ли говорить о заболевании посторонним и как ваша болезнь повлияет на карьеру, если перед каждым анализом вы впадаете в ужас — вам медицинский психолог просто необходим. Не бойтесь консультации специалиста, дело которого — помочь вашей душе обрести спокойствие и уверенность.

В каких случаях стоит обратиться за помощью психолога?

По-хорошему, консультация психолога не повредит никому: ни онкологическому пациенту, ни его волнующимся близким, переживающим практически те же негативные эмоции и прячущими свои горестные чувства от больного.

Считается, что сильной личности нет необходимости в душеспасительных беседах, но вы уверены, что относитесь к сильным, может быть, вы ошибаетесь? Если вы сильный человек, то специалист подтвердит ваш личностный тип, что только добавит вам уверенности в себе и пойдёт на пользу в трудный период.

Не уверенные в себе онкологические больные обязательно должны получить свою порцию моральной поддержки, разрешить душевные сомнения и выработать новые жизненные цели.

Конечно, об особенностях клинических событий при прохождении хирургического вмешательства или химиотерапии нужно узнавать у онколога, никто другой не знает тонкостей медицинских процедур и, тем более, возможных осложнений. Но не каждый онколог способен снять и даже распознать тревожность пациента перед важным лечебным этапам, с беспокойством и неуверенностью в завтрашнем дне идут на психологическую консультацию.

Родственников больного должен насторожить пропуск им обследования без объективной причины, и скорее, обусловленный страхом неприятных находок. Намеренное неисполнение врачебных рекомендаций — показательный симптом отрицания своего заболевания. Блуждание по ночам, несвойственный ранее аппетит или, наоборот, отказ от еды — симптомы тревожности. Со всем этим сладить без помощи специалиста, вероятно, когда-нибудь удастся, но лучше раньше войти в душевный баланс и помочь своему выздоровлению.

После завершения лечения рака нередко человек не может найти своего места в жизни, ему неизвестно как примут возвращение к труду его коллеги и начальники, при оформлении инвалидности или пенсии трудно не впасть в отчаяние от обрушившегося одиночества и избытка свободного времени. Принять свою новую жизнь и сделать её полноценной и радостной поможет профессиональны онкопсихолог.

Нам очень важно провести вам оптимальное и самое современное лечение, но мы хорошо знаем, что отчаяние не помощник в борьбе с раком, поэтому всегда готовы предложить нашим пациентам квалифицированную психологическую поддержку и наше искреннее внимание.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 255-53-51

Список литературы:

1. Гнездилов А.В. /Психические изменения у онкологических больных//Практическая онкология; 2001; № 1(5) (март).
2. Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.А., Чулкова В.А. /Психологические аспекты лечения онкологических больных //Злокачественные опухоли;2016; № 4.
3. Степанова А.М., Ткаченко Г.А. /Рак молочной железы: современные методы лечения и реабилитации// — М., 2018.
4. Ткаченко Г.А. /Роль психолога в лечении онкологических больных // Заместитель главного врача; 2016; № 6.

Материал предоставлен

www.euroonco.ru

Психологическая помощь больным онкологией рак — психосоматика

Итак, несколько слов о психосоматической теории онкологических заболеваний.

Настрой на здоровье

Наше психологическое состояние определенным образом влияет на гормональный фон, на состояние иммунной системы организма.

Если мы испытываем стресс, тревогу, неудовлетворенность, депрессию идет выброс определенных гормонов. Если мы испытываем радость, чувство душевного спокойствия включаются совершенно другие процессы.

Многие наши мысли не зависят от нас, они всплывают из подсознания, мы не можем ими управлять. Именно поэтому так сложно самостоятельно без посторонней помощи преодолеть депрессивные состояния.

90% процессов и реакций в организме человека проходят бессознательно: обмен веществ, обновление клеток, и в том числе появление мыслей и индивидуальных реакций на то или иное событие.

Психосоматическая теория рака

Исследования в области психологии установили связь между хроническим или сильным стрессом и образованием опухоли.

Конечно, невозможно утверждать, что это послужило единственной причиной, вызвавшей онкологию. Скорее всего, речь может идти о наборе неблагоприятных факторов.

Однако, у многих (но не у всех) онкологических больных

зафиксированы сильные переживания за полгода до диагностики заболевания. Это и есть — психологические причины возникновения рака.

Как правило, они связаны с потерей «значимого объекта» — потеря работы, выход на пенсию, потеря или расставание с близким человеком. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на 60 лет. Люди перестают активно взаимодействовать с социумом и, если не находят, чем заменить образовавшуюся пустоту, то замыкаются в себе.

Ряд психологов считают, что психосоматика онкологии может быть вызвана в целом деструктивным мышлением. Причем окружающие, да и сам человек никогда бы себя не идентифицировал, как деструктивную личность. Такой человек запирает все свои переживания внутри себя. Так формируется состояние обиды, которая медленно разрушает человека.

И психологи, психотерапевты — последователи психосоматической теории образования рака различными методиками пытаются их гармонизировать — учат пациента контролировать негативные мысли.

Так образуется рак с точки зрения психологии. Психосоматике рака посвящено много психологических исследований, издано много книг. Цель статьи — составить общее представление о помощи, которую может оказать опытный психолог такому больному.

Если больному онкологическим заболеванием близка теория о психосоматическом возникновении рака, то будет весьма полезно 1-2 раза в неделю посещать психолога, специализирующегося на работе с онкологическими больными.

Это как минимум предупредит появление депрессивных состояний, а как максимум будет способствовать максимально эффективному лечению в комплексе с медицинскими мероприятиями.

Вера пациента в психологические причины рака и в возможность обратного регресса путем сознательной работы с психологом над своими мыслями и чувствами — это источник для долгого душевного спокойствия пациента.

Однако не с каждым пациентом возможно эффективно работать по выявлению и устранению психосоматических причин рака.

Если пациент переживает депрессию или агрессию, то сначала нужно его вывести из этих критичных состояний, и только потом с ним можно проводить более глубокую работу.

Неотложная психологическая помощь

Информация о болезни, особенно на 3 — 4 стадии, для больного сродни сильнейшему стрессу.

И здесь время не всегда может помочь, с течением болезни стресс может наоборот нарастать. Выделяют 5 стадий психического состояния онкобольного:

• Шок, отрицание — человек впадает в панику, плачет, не верит в диагноз.

Должно пройти некоторое время, чтобы человек осознал и привык к своему новому состоянию.

• Гнев, протест — ресурсное состояние, у человека много энергии и нужно направить ее в нужное русло. Человеку нужно принять ответственность за происходящее и перейти на следующую стадию — стадию активного конструктивного выхода из ситуации.
• Поиск выхода из ситуации — активный поиск информации о болезни и ее лечении, многие на этой стадии обращаются к Богу, меняются. Они воодушевлены, активно подходят к вопросам своего лечения. Многие действительно в этот период находят выход из ситуации — находят нужных врачей, нужную информацию, нужные клиники.
• Депрессия — самый опасный период. Если после всех поисков, трудов и затрат на стадии поиска выхода из ситуации болезнь прогрессирует, то человек может впасть в глубочайшую апатию. Он перестает видеть выход из ситуации, сдается.

На этой стадии у человека нет энергии, он обесточен, подавлен. В отличие от гнева — это не ресурсное состояние (в нем нет энергии), поэтому так сложно и так важно из него выбраться. Если этого не сделать, то больному не поможет никакое лечение.

Для лечения такого состояния проводится в том числе медикаментозная терапия антидепрессантами.

• Принятие — человек спокойно воспринимает происходящее, мысленно благодарит жизнь за прожитые годы, хочет прожить еще. Жизнь ему еще более интересна, потому что срок ее ограничен, и в этот период он хочет сделать по максимуму.

Он активен, если у него есть информация, что болезнь неизлечима, то составляет завещание, мудро и спокойно разрешает оставшиеся вопросы с родственниками.

Важно ни сколько проживет человек, а как, насколько интересны будут прожитые годы.

Выводить человека из депрессии нужно обязательно, причем любыми способами. Лучше всего это делать в комплексе — медикаментозными средствами и работой с психологом. Так получится наиболее быстрый и стойкий результат.

Даже состояние агрессии не настолько опасно для человека, как депрессия. Агрессия — это ресурсное состояние, у человека в этот период есть энергия кричать на врачей, родственников и профессионал может повернуть эти энергетические потоки на созидание, перевести человека либо в стадию активного конструктивного поиска выхода из ситуации, либо в стадию принятия ситуации. Глубокая апатия — это, наоборот, черная дыра, в которую уходят все ресурсы организма.

Также следите за своим эмоциональным состоянием и за состоянием других родственников, общающихся с больным. Нередко родственники сами впадают в депрессию, и за ними туда же следует пациент.

Помните, у вас есть силы и время выбраться из апатии, а у онкобольного этих ресурсов нет.

Депрессия для онкобольного часто является точной не возврата, он перестает есть, очень быстро истощается, сил на борьбу с заболеванием не остается.

Какие техники используют психологи, работающие с онкологическими больными.

Психологи в своей работе используют различные техники:

• Техники контроля негативных мыслей (например, пациенту дается установка, что негативным мыслям он может посвящать не более 15 минут в день, и только в специальном месте, например, сидя в кресле-качалке).
• Работа с обидой («вы все здоровы, а я нет»)
• Методики преодоления страха
• Консультации, направленные на поддержание ценности жизни
• Различные методики по преодолению депрессии
• Психоэнергетические упражнения для энергетической подзарядки
• Методики помощи в горевания
• Техники принятия реальности смерти

Психологическая помощь больным раком — важная часть комплексной терапии.

ВЫВОД.

Неоднократно говорю родственникам больного — если больной впадает в глубокую депрессию, вероятность того, что он погибнет даже при адекватном лечении, значительно повышается. Любое лечение в состоянии депрессии переносится тяжелее, а эффект его — ниже.

Если у вас обнаружена онкология — психологическая помощь может способствовать вашему выздоровлению. Есть профессионал, которые готовы прийти на помощь, работают службы бесплатной психологической помощи.

УЗ «Могилевская поликлиника № 5»

Подготовил психолог М.А.Слесарева

«Принять болезнь». Как настроить больного с онкологией на успешное лечение | ЗДОРОВЬЕ

У больных часто с таким диагнозом сразу рушится привычный мир. А ведь нужно найти силы, чтобы пройти очень сложное лечение. И всё-таки победить. С недавних пор помочь в этом могут онкопсихологи. Василина Шабалина — одна из них. «АиФ-Красноярск» она рассказала, какую поддержку могут получить больные раком, как себя вести родственникам и насколько эффективна психотерапия в борьбе с недугом.

Психологи рак не лечат

Татьяна Бахтигозина, «АиФ-Красноярск»: Василина Васильевна, наверняка далеко не все онкобольные считают необходимым проконсультироваться с психологом. Кто чаще всего обращается к вам за помощью?

20 лет работает психологом. Фото: Из личного архива/ Василина Шабалина

Василина Шабалина: В сопровождении онкопсихолога нуждаются 90% больных и 40% их родственников. Когда наша служба только появилась в диспансере, в день к нам приходили один-два пациента. Сейчас к одному психологу обращаются по 25-30 человек. Конечно, больше всего женщин. Но в последнее время стали обращаться и мужчины. Чаще всего их приводят жёны. Ведь у нас работает стереотип: как я, такой большой и сильный, не могу справиться сам? Но если мужчины приходят, они обычно остаются до конца курса психотерапии, и у них хорошая положительная динамика. В прошлом году мы впервые сформировали две мужские группы по 7-8 человек.

Не все могут справляться со стрессом сами. Если за спиной есть родственники, жёны-мужья, тыл прикрыт. Но много пожилых одиноких пациентов. Они приходят даже просто ради общения.

— То есть занятия у вас проходят в группах?

— Мы консультируем и индивидуально, и в группах. Лечащие врачи всем рекомендуют обратиться за помощью к психологу. Когда они приходят, я смотрю, в каком психоэмоциональном состоянии находится человек: это может быть и шок, и истерика, и непонимание происходящей ситуации. Поэтому для начала я работаю с пациентом индивидуально. После таких занятий я отправляю его в группы танцедвигательной терапии, медитации, арт-терапии и так далее.

Нам важно, чтобы пациенты не оставались одни. После занятий в группах многие начинают дружить, вместе ходят в театр, кино, на Столбы.

— В чём заключается ваша работа с пациентами?

— Мы ведём их на всех этапах. Сразу после постановки диагноза, потом готовим к операции, химио- или лучевой терапии, занимаемся с ними после лечения. И даже когда человек входит в ремиссию, пусть пять-десять лет прошло, тоже консультируем. Таких пациентов приглашаем на групповые встречи.

— Как психологическая помощь помогает человеку избавиться от болезни?

— Онкопсихологи рак не лечат. Мы помогаем приобрести положительный настрой на лечение. Чтобы человек в спокойном психоэмоциональном состоянии пришёл на химиотерапию, психологически подготовился к операции. Чтобы у него не было скачков давления и панических атак, когда его повезут в операционную. Обследование в первый год болезни для многих тоже катастрофа. Раз в три месяца нужно делать УЗИ. И пациенты могут по две недели не спать. Рассказывают, что когда приходят на процедуру, то эти две минуты, пока их врач смотрит, кажутся вечностью.

Мы обучаем пациентов психотерапевтическим методам борьбы со стрессом: как правильно дышать, как своё тело привести в порядок, чтобы не было бессонных ночей. Случись стрессовая ситуация — пациенты будут знать, как этот опыт применить.

— Конкретнее спрошу: сколько тех, кто обращался к вам за помощью, уже нет на этом свете?

— Из тех, кто был постоянно на виду, двух. Одна пришла ко мне ещё десять лет назад, летом её не стало. Другая скончалась осенью. Обеих очень поддерживали другие пациентки, с которыми они вместе ходили в группы.

Кому задать вопрос?

— На каждом этапе у онкологических больных очень много разных вопросов, которые раньше перед ними не стояли. И не всегда в нужный момент они могут получить на них ответы. Вы же занимаетесь ещё и информированием?

— Мы проводим для пациентов круглые столы. Наши
доктора рассказывают о питании или обезболивании, о том, как бороться с побочными эффектами лечения, а после отвечают на вопросы. Мы считаем эту работу важной, поскольку многие уезжают в районы и часто не знают, к кому обратиться.

В группах на первом занятии обычно затрагиваем важные вопросы социальной адаптации. Говорить ли о болезни на работе? Какой парик подобрать? Как быть в интимной жизни? Где взять протез и удобное бельё после удаления молочной железы?

— Много ли тех, кто уверен, что им не тот диагноз поставили, доктора неправильно лечат?

— Немного, но периодически такое всё-таки случается. Например, недавно приходил мужчина с женой. Они убеждали, что нужно по второму кругу обследоваться, потому что врачи не тот диагноз поставили. Этот пациент находился в стадии отрицания. Я объясняю, что, пока он по второму-пятому кругу будет обследоваться, время упустит.

Когда идёт отрицание болезни, многие оказываются у экстрасенсов. Отдают деньги и дипломов не спрашивают. Я всегда привожу случаи из практики. Рассказываю про пациентов, которые не начали вовремя лечиться, а потом через год-два пришли уже не с первой, а с четвёртой стадией.

— Как работаете с теми пациентами, которых направили на паллиативное лечение?

— С такими пациентами я работаю в индивидуальном порядке. Мы говорим обо всех проблемах, которые беспокоят их в настоящий момент.

Также мы работаем с родственниками таких пациентов. Даём рекомендации, как общаться с заболевшим, как гулять, рассказываем о занятиях, которые могут помочь. Пациент может разгадывать кроссворды, заниматься мандалотерапией, читать. Нужно чем-то время заполнить. Неважно, сколько ему осталось жить — качество жизни должно быть достойным.

Не бойтесь разговоров

— Нужно ли с родственниками говорить о наследстве, похоронах?

— Всегда говорю: не надо бояться разговоров о смерти. Многим пациентам очень хочется поговорить об этом. Есть жизнь и смерть — это факт. Мы все не вечны. Но когда человеку ставят диагноз «онкология», появляется чувство реальной смерти. Иногда пациенты мне говорят, что её даже можно потрогать. Тогда как для здорового всё это абстрактно. Поговорите с родным человеком, если он что-то хочет сказать.

Если даже похороны хочет обсудить, дайте ему эту возможность. Тут вы можете не вступать в беседу, просто выслушайте, не спорьте.

Гораздо хуже бывает после того, как человек уже ушёл, а вы что-то важное ему не сказали, прощения не попросили, за руку не подержали.

— Как вы сами, постоянно общаясь с пациентами, которым поставили столь серьёзный диагноз, не выгораете?

— Выгорание может быть на любой работе. Я тоже могу устать, захотеть в отпуск. Нас не зря учат бороться с выгоранием. Нужно уметь уделять время себе, заполнять жизненный ресурс и не носить рабочие проблемы домой. А вообще, я люблю свою работу, чувствую себя на своём месте, потому что знаю, что могу помочь людям.

Василина ШАБАЛИНА.
Родилась в Красноярске. Окончила Московский психолого-социальный институт. Работает медицинским психологом в Красноярском краевом клиническом онкологическом диспансере имени А. И. Крыжановского. Общий стаж работы — 20 лет.

онкопсихолог рассказывает, как помогает пациентам справиться со страшным диагнозом

«У вас рак» — это одна из самых страшных фраз, что может услышать человек. После такой новости очень важна психологическая поддержка, но многие не знают, где ее получить и не справляются. Кто-то воспринимает этот диагноз как приговор и опускает руки, а кто-то замыкается в себе. В этот момент очень важно услышать не только слова поддержки, но и понять, что рак — это не конец. Именно здесь крайне необходима работа онкопсихолога.

Мы поговорили с онкопсихологом Красноярского краевого клинического онкодиспансера им. А.И. Крыжановского Василиной Шабалиной.

— Зачем онкобольным нужна психологическая помощь?

Отсутствие психологической помощи снижает качество жизни, препятствует достижению более полного эффекта лечения. Возникает своеобразный парадокс: с одной стороны огромные усилия онкологов, которые направлены на излечение пациента, а с другой – стресс вызванный заболеванием может стать спровоцировать ухудшение состояния. И все это не позволяет использовать психологические ресурсы личности в полном объеме.


Для нас важно продлить не только жизнь пациента, но и качество этой жизни.

— Часто ли обращаются пациенты за психологической помощью?

В динамике за последние 3 года, могу сказать, что число тех, кто обращается к онкопсихологу выросло на 90%.


Добавлю, что в скором времени мы будем внедрять нововведение для жителей отдаленных территорий. Мы будем вести онлайн-трансляции для жителей районов. Конечно, есть и такие населенные пункты, где интернет есть не у каждого. Мы хотим проработать этот вопрос с властями. Чтобы люди приходили группами в администрацию, и оттуда подключались к дистанционным тренингам.

— Какая реакция на диагноз у пациентов?

95% — это шок. Многие говорят, что у них даже медкарты в поликлинике не было, а тут рак. Тем более, что медосмотры часто проводятся формально — там поставил у знакомого, здесь еще как-то, ведь ничего не болит. А когда рак все-таки находят — это просто переворачивает весь мир.

Есть те, кто внешне выглядят спокойными. Да, внутри у них настоящая буря, но люди этого не показывают. А есть и такие, кому помощь психологическая и нужна. Многим нужна экстренная, но после первоначального шока они приходят в себя и уже могут справиться с этим самостоятельно.


Что люди знают о раке из СМИ, Интернета? Что это неизлечимое заболевание, от которого все умирают в муках и страданиях. Но на самом деле это не так. Когда чёткая картинка сформирована, неизвестности нет, наступает успокоение. И только тогда с пациентом можно работать, он начинает мыслить адекватно. А есть очень печальные случаи, когда человек успешно борется, уходит в ремиссию, а потом — рецидив.


Если обобщить, то кому-то психологическая помощь нужна на определенных этапах лечения, а кому-то на весь период. Но если есть родственники, которые могут поддержать и «прикрыть тыл», то здесь онкопсихолог нужен далеко не всегда.

— Как близкие могут помочь больному психологически?

Неоднократно говорю родственникам больного – если пациент впадает в глубокую депрессию, вероятность того, что заболевание будет прогрессировать, даже при адекватном лечении, значительно повышается. Любое лечение в состоянии депрессии переносится тяжелее, а эффект его – ниже.


Когда человек только узнает о диагнозе, у него появляется много дел, с которыми надо разбираться срочно: найти врача, препараты, место, где он, возможно, будет оперироваться. И вот здесь поддержка родственников друзей коллег очень важна.


Очень важно выслушать больного и сделать это искренне. Ему на самом деле сейчас очень тяжело. Возможно, надо просто посидеть рядом, обнять, вместе поплакать, если это уместно, — то есть разделить волнение, дать выговориться и не отрицать чувства человека.


В каждой семье есть свои правила общения, поэтому многое зависит от ситуации. Начните разговор с себя, расскажите о своих ощущениях: «Я чувствую, что тебе тяжело. Что я могу сделать для тебя прямо сейчас? Чтобы ни произошло, я буду рядом». Также надо стараться поддерживать те же отношения, что были до болезни.

— Может ли стресс сказаться негативно на течение болезни или это миф?

Стресс понижает иммунитет. Когда иммунная система снижена, человек может заболеть чем угодно. Но сказать, что между онкологией и стрессом есть прямая взаимосвязь — я не могу. Есть же «здоровые» невротики. Они всю жизнь живут, как на пороховой бочке, вечно переживают и находятся в перманентной тревоге, но ничем не заболевают. У людей множество стереотипов, но, например, если у вас в роду почти все болели раком груди, то может быть, что и стресс тут не причем.


Я убеждена, что с помощью психологических методов можно бороться даже с самой тяжёлой болезнью, что это — шанс, ещё один шанс — удивительный механизм нашей психики, дающий надежду на исцеление.

— Как онкопсихологи защищают себя от выгорания?

Когда врачи переносят на себя болезни пациентов и слишком эмоционально включаются в их трудности, они рискуют своим психологическим здоровьем.


Главным фактором психологической защиты являются профессиональное совершенствование, супервизия — это процесс, во время которого специалист вместе с другим экспертом прогнозирует эффекты терапии и осознает свои ошибки. Хобби и комфортные условия работы.


Больше всего в работе помогает спокойствие, стрессоустойчивость, сочувствие и уважение к пациентам, умение слушать

— Почему у некоторых до постановки диагноза нет симптомов, а после — уже есть? Это совпадение, миф или реальный психологический отпечаток?

Чаще всего это происходит на 4-й стадии рака у пациентов. Многие долгое время не обращаются к врачу, даже если что-то болит. А потом узнают, что рак в запущенной стадии. Естественно, в этом случае, шансов выжить гораздо меньше, а симптомы начинают проявлять себя ярче. При особо агрессивных видах рака люди действительно сгорают за 2-3 месяца. Иначе говоря, все дело в недообследовании.


Стресс, конечно, является одним из факторов, благодаря которому болезнь может прогрессировать, но, как правило, не основной. Условно за месяц первая стадия перейти в четвертую вряд ли может.

— Самая удивительная история из практики?

Ко мне ходила женщина с 4-й стадией рака груди. Оперировать ее не взяли. Осталась лишь химиотерапия. На занятия она ходила год и ни разу не пропустила. Очень добросовестно ходила и на лечение. Старалась изо всех сил. И через год у нее исчезли практически все метастазы и возникла резко положительная динамика. Конечно, здесь заслуга не только психолога, но и химиков, и самой пациентки. Она жива и успешно продолжает лечиться.


Были и печальные случаи. От рака груди лечилась пожилая женщина. У нее была лишь 1-я стадия. И терапия помогала, была положительная динамика. Но когда она приходила домой, сын говорил — «поскорее бы ты умерла. Я не буду за тобой ухаживать. Мне от тебя нужна только квартира». В результате, пока сын был на работе, она собрала вещи и уехала в другой город. Пациентка чувствовала угрозу жизни и решила пойти таким путем.

— Многие говорят, что если не отчаиваться, углубляться в различные «духовные» практики, то рак исчезнет? Это правда или миф?

Такого в своей практике я не видела. Все эти альтернативные методы лечения больше вредят, чем помогают. Да, многие говорят, что гораздо эффективнее «замолить» опухоль или обратиться к духовным практикам. Но это больше из жанра фантастики. Если такое и происходит, то это скорее всего неправильно поставленный диагноз, то есть у пациента не онкология на самом деле.

— Почему кому-то говорят о диагнозе, а кому-то нет?

Вообще, по закону, каждый пациент имеет право знать свой диагноз. Но иногда родственники просят не говорить. Но вечно скрывать правду невозможно. Человеку может случайно сказать диагноз та же медсестра. И реакция может быть крайне непредсказуемой. Это может спровоцировать конфликты с родственниками, появляются обиды.

— Кто обращается чаще — мужчины или женщины?

Чаще, конечно, женщины. Но в последнее время подтягиваются и мужчины. И зачастую мужчин буквально за руку приводят женщины, но после нескольких сеансов они уже ходят самостоятельно.


Молодежь от 18 до 20 лет приходят в единичных случаях. И то их принуждают к этому родители. Чаще всего приходят пациенты в возрасте от 30 до 55 лет.

— Есть ли различия в методах помощи людям на ранних и поздних стадиях рака?

На самом деле, особой разницы нет. Все зависит от запросов пациента. Например, при рецидивах приходится работать. Человек искренне считает, что если он будет соблюдать все рекомендации, во время обследоваться и т.д., то все будет хорошо, но тут вдруг рецидив. Это тяжелый удар.

— Как избежать боязни заболеть раком тем, кто здоров?

Когда мы держимся за эти мысли, чаще это говорит о том, что нам нечем заняться. Когда же у нас есть работа, хобби, дела, то думать о таком некогда. Если всего этого нет, то человек начинает рефлексировать. И иногда в голову приходят негативные мысли. Чтобы этого избежать надо найти себе занятие.


Очень помогают спорт, общение, активная деятельность. Надо наполнять себя позитивом. В современных реалиях — это не так сложно. Проблема в том, что в дело вмешивается лень. Надо буквально самого себя вытаскивать из этого «болота» за шиворот. Если просто лежать, то ничего не произойдет.

— Как к вам попасть?

Пациенты онкологического диспансера могут получить бесплатную психологическую помощь на любом этапе лечения. Для этого нужно обратиться в регистратуру поликлиники онкодиспансера:1-я Смоленская, 16, корпус 7. Это абсолютно бесплатно.

В конце пожелаю всем здоровья, как физического, так и психологического. Берегите себя и следите за своим самочувствием. Помните, что здоровье — это самое главное!

Фото: Василина Шабалина

Беседовал: Антон Никитин

Эмоциональная сторона рака: 7 советов

Взрослые больные раком имеют уникальные потребности в физическом здоровье, но они также имеют уникальные потребности в эмоциональном и психическом здоровье.

Эмоциональная сторона рака — такие вещи, как преодоление стресса при постановке диагноза, уход за собой во время лечения, доступ к финансовым и юридическим ресурсам или поиск поддержки — все это может повлиять на способность пациента справиться с ситуацией и придерживаться плана лечения.

Чтобы удовлетворить эти потребности, социальные работники могут помочь найти ресурсы, которые поддерживают и воодушевляют семьи.Например, если пациенту не удается найти поездку на прием к врачу, социальный работник может подключить его к транспортным средствам.

Пациент может сосредоточиться на выздоровлении, если будут устранены некоторые из стрессов и препятствий на пути к приемам и обратно. Социальные работники — важная часть команды по уходу, которая может координировать услуги, обучать и выслушивать опасения во время и после пребывания в больнице или во время лечения.

Вот 7 советов по поддержанию или улучшению эмоционального благополучия онкологических больных и лиц, осуществляющих уход:

1.Поговорите с кем-нибудь, кто не является членом семьи.

Хотя встреча с клиническим социальным работником может показаться непосильной задачей, эти эксперты обучены оказывать помощь на разовой, краткосрочной или долгосрочной основе. Позволяя себе поговорить с кем-то, кроме друзей или семьи, вы получаете человека, которому доверяете, и позволяете своей семье быть просто семьей.

2. Продолжайте повседневную деятельность, но при необходимости измените ее.

Изменение обычных задач, привычек и занятий — это не неудача, а хорошее самопомощь.Может быть, вы не можете разбить лагерь на целую неделю далеко, но не могли бы вы разбить лагерь на пару дней поближе к дому?

3. Планируйте заранее.

Если вы знаете, что вам может понадобиться транспорт или вам может пригодиться какая-либо программа, например Meals on Wheels, заранее проведите небольшое исследование или обратитесь за помощью к другу, который любит планировать. Это не только поможет вам избежать драки в последнюю минуту, но и предварительная проверка ресурсов сообщества может помочь вам понять свой выбор, снизить уровень стресса и дать вам душевное спокойствие и некоторый контроль в то время, когда вещи вокруг вас могут казаться не такими. контроля.

4. Найдите поддержку, которая подходит вам.

Для некоторых людей действительно важно общаться с другими, переживающими то же самое. Поддержка может быть ежемесячной личной группой, разовым занятием или постоянным обучением по вопросам самообслуживания, ухода, питания или юридических ресурсов. Для других может быть важно изучить возможность краткосрочного консультирования с клиническим социальным работником.

5. Обеспечьте баланс личной и онлайн-поддержки.

Иногда во время лечения могут быть физические ограничения или ослаблена ваша иммунная система, что делает онлайн-сообщество хорошим источником поддержки.Помните, что это может быть полезно в краткосрочной перспективе, но общение — ключ к эмоциональному благополучию.

6. Выберите свое сообщество.

Есть так много замечательных ресурсов сообщества, которые здесь, чтобы помочь. Услуги могут быть практическими, обеспечивать эмоциональный подъем или предлагать возможности для социального взаимодействия. Хорошее место для начала — веб-сайт Американского онкологического общества. Введите свой почтовый индекс для получения списка ближайших к вам ресурсов. К сайту также могут подключаться лица, осуществляющие уход.

7. Протяни руку.

Всегда приветствуется обращение к социальному работнику в вашем местном онкологическом центре. Помните, что тянуться к вам — это признак силы, а не слабости. Даже если вы хотите быть независимым, просить о помощи — это здорово.

Шэрон Дексхаймер — лицензированный клинический социальный работник из Манкато, штат Миннесота, специализируется на работе с онкологическими больными и их близкими.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Расширение психосоциальной помощи онкологическим больным

Версия 1. F1000Res. 2017; 6: 2083.

, Концептуализация, методология, написание — подготовка оригинального проекта, ^{a, 1, 2} , Writing — Review & Editing, ³ and, Writing — Review & Editing ^{4, 5}

Луиджи Грасси

¹ Психиатрическое отделение университетской больницы, Интегрированное отделение психического здоровья и наркозависимости, С.Университетская больница и фонд здоровья Анны, Феррара, Италия

² Институт психиатрии, Отделение биомедицинских и специальных хирургических наук, Университет Феррары, Феррара, Италия

Дэвид Шпигель

³ Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

Мишель Риба

⁴ Комплексный онкологический центр Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США

⁵ Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США

¹ Психиатрическое отделение университетской больницы, Интегрированное отделение психического здоровья и наркозависимости, С.Университетская больница и фонд здоровья Анны, Феррара, Италия

² Институт психиатрии, Отделение биомедицинских и специальных хирургических наук, Университет Феррары, Феррара, Италия

³ Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

⁴ Комплексный онкологический центр Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США

⁵ Департамент психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США

Никаких конкурирующих интересов выявлено не было.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Рак — разрушительное заболевание, вызывающее серьезные психологические проблемы у пациентов и их семей. В последние несколько десятилетий росло внедрение и распространение методов скрининга психологических последствий рака, включая дистресс, депрессию, тревогу, посттравматический стресс и деморализацию.Кроме того, были разработаны и одобрены рядом научных онкологических ассоциаций рекомендации по управлению психологическим дистрессом. В этом обзоре рассматриваются некоторые из наиболее важных связанных вопросов, а также рассматриваются последние достижения в области психосоциальных и психофармакологических вмешательств как части обязательного, интегрированного и всеобъемлющего подхода к лечению рака.

Ключевые слова: психоонкология, рак, оценка психологического скрининга, дистресс, психопатология, психотерапия

Введение

Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость раком к 2030 году возрастет экспоненциально с ежегодным числом. новых случаев возрастает с 14.1 миллион в 2012 году до 21,6 миллиона в 2030 году, а количество смертей от рака увеличится с 8,8 миллиона во всем мире в 2015 году до более чем 12 миллионов в 2030 году.
¹ . В то же время более ранняя диагностика и улучшение методов лечения рака также привели к увеличению выживаемости, в том числе более 300 миллионов выживших после рака по всему миру. В широком смысле эти цифры включают психосоциальное воздействие болезни, включая эмоциональные последствия, потребности в поддерживающей помощи и качество жизни больных раком и их семей.Это факт, что рак — это не только серия очень разных заболеваний, требующих комплексного и многопрофильного лечения, но и очень стрессовое событие со значительными психосоциальными последствиями, связанными с физическим, эмоциональным, духовным и межличностным аспектами. Все аспекты жизни, включая параметры времени (например, прошлое, настоящее и будущее), пространство (например, собственное индивидуальное пространство, собственный дом и собственный мировой контекст) и существование (например, конфронтация со смертностью) изменяются диагнозом и лечением, выздоровлением и длительной выживаемостью, рецидивом или переходом к паллиативной помощи и уходу в конце жизни.

В этом обзоре мы изучаем и обобщаем последние данные о психосоциальных последствиях рака и наиболее важные политики в отношении скрининга, оценки и психологического лечения эмоционального дистресса и сопутствующих психосоциальных расстройств у онкологических больных.

Психологические аспекты рака

Последние данные исследовали психологические последствия рака, показав, что на физическом уровне рак и лечение рака имеют очевидные последствия для образа тела, с различиями между «видимыми видами рака» (например.грамм. рак груди и рак головы и шеи) и «менее заметные виды рака» (например, лейкемия и рак легких). Тип терапии, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и гормональную терапию, также имеет важные последствия из-за возможных физических изменений, которые могут произойти (например, ампутации, стомы и выпадение волос) и симптомов (например, боли, тошноты и рвоты). , и усталость)
² .

Снижение работоспособности и функциональной активности, проблемы с выполнением собственных повседневных дел, плохая концентрация, нарушение памяти или измененная сексуальность важны для влияния на психологическую реакцию больных раком.
³ .Утрата уверенности, нестабильность собственного эмоционального статуса (например, страхи, беспокойство, беспокойство и грусть), необходимость зависеть от других, снижение самооценки, изменение взглядов на будущее и угроза Возможная смерть — это лишь некоторые примеры множества эмоциональных эффектов и переживаний, с которыми больные раком должны иметь дело на протяжении болезни. В духовном плане весь набор личных ценностей, значение, придаваемое собственной жизни и существованию, а также изменение восприятия времени и бытия являются важными сопутствующими факторами рака.Социальные и межличностные аспекты также затрагиваются раком и его лечением. Чувство принадлежности («быть с») и общения («иметь общность с кем-то») в семье, в микрокосме близких отношений и в макрокосме более широкой работы, социальной и общественной вовлеченности также находится под угрозой или ослаблен раком. Чувство одиночества и брошенности, проблемы с возвращением к работе, маргинализация или даже стигматизация — распространенные проблемы, о которых сообщают больные раком.
^{2, г.
3} .

Все эти аспекты могут быть очевидны на разных этапах траектории болезни от диагностики до выживания или паллиативной помощи и течения рака (например, ремиссии, рецидива, прогрессирования и конца жизни). Больные раком могут использовать несколько стилей эмоциональной, когнитивной и поведенческой реакции на болезнь. Было показано, что некоторые стили, такие как боевой дух (т.е. склонность к пессимистическому отношению к болезни), тревожная озабоченность (т. е. тенденция постоянно воспринимать влияние болезни на собственную жизнь) и отрицание, как правило, связаны с плохой адаптацией к болезни и более высоким риском страдания
⁴ . На самом деле дистресс довольно часто встречается у онкологических больных, и последние 20 лет он особенно изучался. Он был очень широко определен как «многофакторный, неприятный, эмоциональный опыт психологического (когнитивного, поведенческого, эмоционального), социального и / или духовного характера, который может помешать способности эффективно справляться с раком, его физическими симптомами и лечением. и это простирается по континууму, начиная от обычных нормальных чувств уязвимости, печали и страхов до проблем, которые могут привести к инвалидности, таких как депрессия, тревога, паника, социальная изоляция и экзистенциальный и духовный кризис »
⁵ .Бедствие также называют «шестым жизненно важным признаком» в лечении рака.
^{6, г.
7} , а рутинная оценка и лечение дистресса была санкционирована многочисленными регулирующими органами, включая Стандарт качества онкологической помощи Международного психоонкологического общества (IPOS), в котором говорится, что качественная онкологическая помощь должна включать психосоциальную сферу в повседневную помощь и эмоциональную бедствие следует измерять по шестому жизненному знаку
⁸ .

Многие больные раком не могут приспособиться к траектории болезни с «нормальными» психологическими реакциями (напр.грамм. печаль и озабоченность) переход к более клинически значимым состояниям, характеризующимся симптомами тревожности, депрессивных расстройств или других психопатологических состояний. Было перечислено несколько факторов, повышающих риск возникновения психопатологических состояний, таких как предыдущая история психических расстройств или травм, неадекватная и плохая социальная поддержка, неконтролируемые симптомы и женский пол.
⁹ .

Психопатологическое состояние может быть диагностировано, согласно последним литературным данным, у 25–30% пациентов с помощью обычных нозологических систем психиатрической классификации (например.грамм. Международная классификация болезней, десятое издание [МКБ-10] ВОЗ или Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание [DSM-5] Американской психиатрической ассоциации)
¹⁰ . Наиболее частые диагнозы включают расстройства, связанные со стрессом и адаптацией.
¹¹ , расстройства депрессивного спектра (включая большую депрессию и малую депрессию)
¹² , г.
¹³ , тревожные расстройства
¹⁴ и сексуальные расстройства (например, потеря либидо и аноргазмия)
¹⁵ .Другие состояния психологической дезадаптации, такие как синдром деморализации, беспокойство о здоровье и расстройства соматических симптомов, также были выделены как клинически значимые области, которые следует учитывать при лечении рака.
^16–
19 . Различные фазы траектории болезни могут вызывать эмоциональный дистресс и возникновение психических расстройств, как сообщается в рекомендациях Национальной комплексной онкологической сети США (NCCN) по управлению стрессом (
)
⁹ .

Таблица 1.

Некоторые фазы рака, представляющие риск возникновения психологического расстройства (из Национальной комплексной онкологической сети).

Учитывая большое количество онкологических больных, переживших болезнь, выживаемость в последнее время привлекает больше внимания как исследователей, так и клиницистов, интересующихся психосоциальной онкологией, и данные указывают на то, что создание и внедрение оптимальных методов для укрепления здоровья и благополучия выживших после лечения имеют решающее значение для полноценного лечения рака.Риск состоит в том, что, поскольку болезнь вылечена и пациент выздоровел, психологические проблемы больше не считаются значительными. Например, одно исследование показало, что только 40,2% выживших сообщили, что обсуждали со своими клиницистами, как рак мог повлиять на их эмоции или отношения, и что более 90% препятствий для использования профессиональных консультаций или групп поддержки, выявленных выжившие были связаны с отсутствием знаний или предполагаемой недоступностью услуг
²⁰ .Таким образом, чрезвычайно важно, чтобы клиницисты отслеживали потребности в поддерживающей терапии у пациентов, переживших рак, особенно для тех, кто сообщает о страхе рецидива рака и тревоге, важных проблемах, имеющихся у выживших после рака.
²¹ . Это правда, что в целом уровень психологической заболеваемости обычно ниже у выживших, чем у пациентов с активным или рецидивирующим заболеванием.
²² . Однако в этой популяции может присутствовать ряд проблем (например, страх рецидива рака, возможные долгосрочные психические и физические побочные эффекты, экономическое бремя и страдания).
^{23, г.
24} , включая, в частности, тех, кто получил диагноз рака в подростковом или юношеском возрасте.
²⁵ .В связи с этим Ааронсон
и др. .
²⁶ подчеркнули ряд психосоциальных проблем, которые необходимо учитывать в личностно-ориентированном подходе к выжившим после рака (
).

Таблица 2.

Предложения о том, что следует делать выжившим после рака.

Последствия психологического стресса и расстройства

D Стрессовые симптомы и психологические расстройства, вторичные по отношению к раку, также имеют серьезные негативные последствия как для пациента, так и для его семьи.Неадаптивная адаптация и патологическое поведение, связанное с болезнью, были связаны с психическими заболеваниями, что отрицательно сказалось на приверженности лечению, поведении в отношении здоровья и качестве жизни.
³ . Кроме того, было обнаружено, что увеличенная продолжительность пребывания в больнице и / или увеличенное время реабилитации более распространены среди пациентов с психиатрическими симптомами, особенно депрессией, чем у пациентов с нормальной адаптацией к болезни.
¹¹ . Существуют данные о снижении ответа на химиотерапию среди пациентов с депрессивным раком молочной железы, что указывает на возможную связь между психологическими расстройствами и более высоким риском рецидива и снижением общей выживаемости.
²⁷ .Повышенный риск суицида также был связан с психологическими расстройствами при раке.
²⁸ .

Эмоциональные проблемы, такие как депрессия и тревога, также могут отразиться в семье, увеличивая эмоциональное расстройство среди тех, кто ухаживает за пациентом, и, в случае смерти пациента, повышая риск осложнений или травм среди родственников.

Несмотря на эти открытия и их значение для клинической помощи, психосоциальные проблемы при раке все еще минимизируются и недооцениваются.Специалисты по лечению рака склонны путать клиническую депрессию (чувство безнадежности, беспомощности, бесполезности или суицидальных намерений) или тревожные расстройства (избегание фобий, возбуждение, постоянное беспокойство) с нормальной грустью и озабоченностью, ошибочно полагая, что «грусть или грусть — это нормально. тревожится из-за рака ». В результате психологические проблемы, с которыми сталкиваются 30–40% больных раком, не выявляются врачом, поэтому эти пациенты не направляются в соответствующую психиатрическую или психоонкологическую службу для специализированного обследования и лечения.
²⁹ .Однако без лучшего понимания и изменений в социальном отношении к психическому здоровью применительно к медицине, включая онкологию, онкологические пациенты с расстройствами дезадаптации могут не получать или не принимать направления в психоонкологические службы для оценки и лечения этих психологических проблем.

Оценка и управление психологическими и психосоциальными аспектами рака

Фактически, скрининг и оценка эмоциональных проблем и проблем как пациента, так и его семьи должны быть частью каждого клинического вмешательства онкологов и специалистов по лечению рака.

Первым шагом к удовлетворению потребностей пациента является скрининг психосоциальных аспектов рака как рутинная практика в клинической помощи. Стандартное применение кратких клинических инструментов может помочь в выявлении дезадаптации и психосоциальной или психологической заболеваемости, а также в направлении к специалистам для оказания помощи пациентам, которые, как оказалось, нуждаются в психологической помощи. Использование некоторых из этих инструментов, таких как термометр бедствия или Эдмонтонская система оценки симптомов (ESAS), которые просят субъекта оценить его / ее уровень симптомов по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 и указать возможные проблемы или потребности, могут быть полезны для этих целей
³⁰ .Однако в литературе также предполагается, что их нельзя использовать отдельно для диагностики депрессии, тревоги или дистресса у онкологических больных.
^31–
33 . Краткие или стандартные инструменты кажутся более адекватными, имея свойства скрининга, позволяющие им исключать тех, у кого нет диагноза, но у них отсутствуют свойства выявления случаев, необходимые для подтверждения клинической болезни.
³⁴ . Некоторые другие инструменты, такие как Шкала госпитализации и тревожной депрессии (HADS) и Краткий перечень симптомов (BSI), также оказались полезными в качестве практической системы для мониторинга психологических состояний по всей траектории болезни.Опять таки
³⁵ , следует сказать, что эффективность скрининга некоторых из этих шкал (например, HADS-D) ограничена по сравнению со стандартными психиатрическими диагностическими интервью, которые, в свою очередь, ограничены тем, что не позволяют идентифицировать другие психосоциальные аспекты страдания, связанные с раком, такие как деморализация, беспокойство о здоровье и ненормальное поведение, связанное с болезнью
³⁶ .

Скрининг должен быть частью применения стандартов медицинской помощи и руководств по клинической практике, многие из которых были разработаны за последние несколько лет и оказались чрезвычайно важными для оказания помощи клиницистам в оказании комплексной помощи онкологическим больным и их семьям. .Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) в США разработала руководящие принципы клинической практики для лечения дистресса в онкологии, которые являются примером специального инструмента для рутинной оценки психосоциальной заболеваемости и алгоритма лечения психологических расстройств (например, расстройства адаптации, депрессия, суицид и риск суицида и когнитивные расстройства) у онкологических больных. Инструмент скрининга NCCN также проверяет возможные проблемы в других связанных областях, включая физические, эмоциональные, духовные, семейные и практические проблемы.
³⁷ .Канадские национальные стандарты психосоциальной онкологии (www.capo.ca) также включают серию организационных и образовательных стандартов оказания помощи и алгоритмов управления тревогой и депрессией в условиях онкологических заболеваний на всех этапах траектории развития рака.
³⁸ , включая профилактику и спасение
^{39, г.
40} . Австралийские клинические рекомендации по оказанию психосоциальной помощи взрослым, больным раком (www.nhmrc.gov.au), опубликованные Национальным центром рака молочной железы и Национальной инициативой по борьбе с раком, являются еще одним примером работы, проделанной в этом отношении для улучшения психологического состояния. уход за онкологическими больными.Эти всеобъемлющие рекомендации, одобренные несколькими онкологическими обществами, такими как Американский колледж хирургов (ACoS), Комиссия по раку (CoC)
⁴¹ и Американское общество клинической онкологии (ASCO)
⁴² , а также другие профессиональные общества, включая Ассоциацию онкологической социальной работы (AOSW) и Общество медсестер онкологов (ONS)
⁴³ , постепенно трансформируют подход к психосоциальной помощи онкологическим больным.

Некоторые шаги необходимы для повышения вероятности того, что рекомендации регулярно выполняются, и что алгоритмы лечения скринингом могут быть применены
^{44, г.
45} .В связи с этим важно, чтобы после фазы скрининга следовала более конкретная оценка, включая тщательное изучение психологических и поведенческих симптомов; это должно включать в себя предыдущие проблемы поведенческого здоровья, суицидальные мысли, употребление лекарств, зависимость от психоактивных веществ, а также проблемы с образом тела и сексуальной ориентацией. Поскольку результаты не улучшаются, если пациенты проходят скрининг без установленного алгоритма сортировки.
^{46, г.
47} , специалисты по лечению рака должны предлагать сортировку к подходящим направлениям для страдающих пациентов в соответствии с их психосоциальными потребностями; они включают психическое здоровье, социальную работу и консультации, а также услуги капеллана.Последующее наблюдение за более тяжелыми пациентами, которым требуется регулярная и своевременная оценка на основе установленных критериев инструментов скрининга, является следующим шагом в лечении, и все эти шаги и связанные данные (например, тип, источник и тяжесть дистресса; соответствующий анамнез; любые суицидальные мысли; типы рекомендуемых вмешательств, включая план дальнейшей оценки и кем) должны быть задокументированы в истории болезни пациента.
⁴⁸ .

Несмотря на распространение руководств по психосоциальной помощи, к сожалению, сообщалось, что в некоторых областях, таких как паллиативная медицина, медицинские работники, как правило, лишь частично одобряют духовную и культурную оценку и менеджмент, а также психосоциальную оценку и управление в качестве важных приоритетов. за качественные услуги
⁴⁹ .Таким образом, хотя некоторые признаки улучшения становятся очевидными, еще предстоит проделать большую работу, особенно, но не исключительно, в некоторых частях мира.
⁵⁰ .

Психосоциальное вмешательство, основанное на фактах

Знания о лечении психологических проблем являются обязательными для врачей-онкологов, учитывая количество исследований, которые показали эффективность и действенность психосоциальных вмешательств. Для онкологических больных были разработаны консультирование, обучение, совладание и психологическая поддержка, а также более конкретные формы психотерапии в их различных форматах (групповая, индивидуальная и семейная терапия) и ориентации (когнитивно-поведенческая, поддерживающе-экспрессивная, экзистенциальная и психодинамическая). для того, чтобы более конкретно вмешиваться во все состояния, при которых возникают психологические расстройства и неприспособленность к раку и лечению.Выбор вмешательства зависит от нескольких переменных, включая клиническое психологическое состояние, тип и фазу заболевания, а также контекст, а также доступность психоонкологических услуг с обученными специалистами, которые должны быть частью многопрофильных групп.
^{51, г.
52} .

Литература, посвященная эффективности нескольких форм специализированных психотерапевтических вмешательств и психосоциальной реабилитации в онкологии, указывает на общую пользу в снижении тяжести психиатрических симптомов.
⁵³ , а также соматические симптомы (например,грамм. боль)
⁵⁴ и в улучшении качества жизни, благополучия, возвращении к работе
^{55, г.
56} , болезненное поведение и, возможно, выживание
^57–
59 . Вмешательства с наиболее эмпирической поддержкой лечения дистресса у онкологических больных включают поддерживающе-экспрессивную групповую психотерапию.
⁶⁰ , когнитивно-поведенческий
⁶¹ и когнитивно-экзистенциальная терапия
⁶² , смыслоцентричная психотерапия
^{63, г.
64} , внимательность и внимательность, программы снижения стресса
^65–
67 (см. Также
68–
70).Кроме того, появляется все больше доказательств, подтверждающих использование интегративных методов лечения, особенно психо-телесных, в качестве эффективных стратегий поддерживающей терапии во время лечения рака, хотя многие методы остаются недостаточно изученными, и недостаточно доказательств, чтобы их можно было окончательно рекомендовать или избегать.
⁷¹ .

Психофармакологическое вмешательство также показало свою эффективность при некоторых психологических расстройствах, когда использование некоторых лекарств, действующих на серотонинергическую и норадренергическую системы (например,грамм. Было показано, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и селективные ингибиторы обратного захвата норадренергических и серотониновых) помогают в лечении депрессии и тревоги и связанных с раком симптомов, таких как приливы и боль.
^{72, г.
73} . В связи с этим важно, чтобы клиницисты, обычно психиатры, но также онкологи и врачи первичной медико-санитарной помощи, имели надлежащую подготовку по использованию лекарств, их побочных эффектах и ​​их взаимодействию с другими видами лечения рака в онкологии.
^{74, г.
75} .

Выводы

Рак и его лечение оказывают огромное психологическое и психосоциальное воздействие как на пациентов, так и на их семьи и сопровождаются серией драматических изменений, которые затрагивают физические, эмоциональные, духовные, межличностные и социальные аспекты человека, больного раком. . Признавая, что высокий процент больных раком страдает эмоциональными симптомами (например, беспокойством о здоровье, раздражительным настроением и деморализацией) или психопатологическими состояниями (например,грамм. большая депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство) чрезвычайно важны для специалистов по лечению рака, поскольку они могут оказывать комплексную и всестороннюю помощь в онкологии. Фактически, в настоящее время существуют научные доказательства преимуществ оказания психосоциальной помощи при раке пациентам и их семьям как части стандартной помощи в снижении стресса и психосоциальной заболеваемости, связанной с раком, и в повышении качества жизни во время и после лечения, и, в конечном итоге, повышенная выживаемость
⁷⁶ .

Значительный прогресс в исследованиях в области психоонкологии способствовал разработке, внедрению и распространению психосоциальных рекомендаций и методов лечения нескольких сопутствующих психических расстройств при раке, таких как депрессия.
⁷⁷ и беспокойство
⁷⁸ . Однако следует предпринять больше шагов в психосоциальных подходах к раку как в больнице, так и в обществе.
⁷⁹ . Помимо конкретных областей онкологической помощи, таких как онкология и паллиативная помощь, следует уделять особое внимание первичной медико-санитарной помощи в ее роли непрерывной, скоординированной и комплексной помощи отдельным лицам и семьям, включая психосоциальную помощь, в профилактике и диагностике, в совместном последующем наблюдении и лечении. уход за выжившими и в конце жизни
⁸⁰ .

Примечания

[версия 1; рецензенты: 3 одобрены]

Заявление о финансировании

Луиджи Грасси выражает признательность за поддержку исследовательскому гранту Университета Феррары FAR-2016. Дэвид Шпигель выражает признательность NCI U01 CA 197282 за поддержку и Стэнфордскому институту рака, комплексному онкологическому центру NCI.

Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной
F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей.Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия. Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).

Рецензенты, одобрившие эту статью:

• Кристин Донован , Онкологический центр Моффитта, Тампа, Флорида, США

  О конкурирующих долях участия не сообщалось.

• Линда Э. Карлсон , Университет Калгари, Калгари, Альберта, Канада

  О конкурирующих долях участия не сообщалось.

• Аня Менерт , Департамент медицинской психологии и медицинской социологии, Университетский медицинский центр Лейпцига, Лейпциг, Германия

  О конкурирующих долях участия не сообщалось.

Список литературы

2.
Грасси Л., Бьянкосино Б., Мармай Л. и др. :
Психологические факторы, влияющие на онкологические состояния. Adv Psychosom Med.
2007; 28: 57–71.
10.1159 / 000106797
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.
Карузо Р., Нанни М.Г., Риба М.Б. и др. :
Бремя психосоциальной заболеваемости, связанной с раком: проблемы пациентов и семьи.
Int Rev Psychiatry.
2017; 29 (5): 389–402.
10.1080 / 09540261.2017.1288090
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.
Бульц Б.Д., Карлсон Л.Е .:
Эмоциональное расстройство: шестой жизненный признак — будущие направления лечения рака.
Психоонкология.
2006. 15 (2): 93–5.
10.1002 / пон.1022
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.
Бульц Б.Д., Йохансен К .:
Скрининг бедствия, шестой жизненный знак: где мы и куда идем?
Психоонкология.
2011; 20 (6): 569–71.
10.1002 / пон.1986
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.
Травадо Л., Брейтбарт В., Грасси Л. и др. :
2015 Президентское пленарное заседание Международного психоонкологического общества: психосоциальная помощь как проблема прав человека — проблемы и возможности.
Психоонкология.
2017; 26 (4): 563–9.
10.1002 / пон.4209

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.
Митчелл А.Дж., Чан М., Бхатти Н. и др. :
Распространенность депрессии, тревожности и расстройства адаптации в онкологических, гематологических и паллиативных учреждениях: метаанализ 94 исследований на основе интервью.
Ланцет Онкол.
2011; 12 (2): 160–74.
10.1016 / S1470-2045 (11) 70002-X
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Карузо Р., Нанни М.Г., Риба М. и др. :
Расстройства депрессивного спектра при раке: распространенность, факторы риска и скрининг депрессии: критический обзор. Acta Oncol.
2017; 56 (2): 146–55.
10.1080 / 0284186X.2016.1266090
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.
Карузо Р., Джулия Нанни М., Риба М.Б. и др. :
Расстройства депрессивного спектра при раке: проблемы диагностики и вмешательства. Критический обзор.
Curr Psychiatry Rep.
2017; 19 (6): 33.
10.1007 / s11920-017-0785-7

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.
Шпигель Д, Риба МБ:
Управление тревогой и депрессией во время лечения.
Грудь J.
2015; 21 (1): 97–103.10.1111 / tbj.12355
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.
Рот А.Дж., Картер Дж., Зайдель Б. и др. :
Сексуальные проблемы после рака // Holland JC, Breitbart WS, Jacobsen PB, Loscalzo MJ, McCorkle R, Butow PN, редакторы. Психоонкология: Oxford University Press; 2015; 220–224.
10.1093 / med / 9780199363315.003.0028
[CrossRef] [Google Scholar] 16.
Тан П.Л., Ван Х. Х., Чжоу Ф. Х .:
Систематический обзор и метаанализ деморализации и депрессии у больных раком.
Психосоматика.
2015; 56 (6): 634–43.10.1016 / j.psym.2015.06.005
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
17.
Робинсон С., Киссан Д.В., Брукер Дж. И др. :
Систематический обзор синдрома деморализации у людей с прогрессирующим заболеванием и раком: десятилетие исследований.
J Устранение болевых симптомов.
2015. 49 (3): 595–610.
10.1016 / j.jpainsymman.2014.07.008
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
18.
Грасси Л., Нанни М.Г .:
Синдром деморализации: новые взгляды на психосоциальную помощь при раке. Рак.
2016; 122 (14): 2130–3.
10.1002 / cncr.30022
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.
Грасси Л., Карузо Р., Нанни М.Г .:
Соматизация и проявление соматических симптомов при раке: область, которой не уделяется должного внимания.
Int Rev Psychiatry.
2013; 25 (1): 41–51.
10.3109 / 09540261.2012.731384
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.
Форсайт Л. П., Кент Э. Э., Уивер К. Э. и др. :
Получение психосоциальной помощи среди выживших после рака в США.
J Clin Oncol.
2013. 31 (16): 1961–9.
10.1200 / JCO.2012.46.2101

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.
Саркар С., Сотье Л., Шиллинг Г. и др. :
Беспокойство и страх рецидива рака и его связь с потребностями в поддерживающей помощи и использованием медицинских услуг у онкологических больных.
J Cancer Surviv.
2015; 9 (4): 567–75.
10.1007 / s11764-015-0434-2
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
22.
Велинг С., Менерт А., Хартманн М. и др. :
Тревога и депрессия у выживших в течение длительного периода времени после опухоли семенных клеток яичек. Gen Hosp Psychiatry.
2016; 38: 21–5.
10.1016 / j.genhosppsych.2015.09.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
23.
Стэнтон А. Л., Роуленд Дж. Х., Ганц П. А.:
Жизнь после диагностики и лечения рака в зрелом возрасте: материалы исследований психосоциальной онкологии.
Am Psychol.
2015; 70 (2): 159–74.
10.1037 / a0037875
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
24.
Стэнтон А.Л .:
Что происходит сейчас? Психосоциальная помощь больным раком после завершения лечения. J Clin Oncol.
2012; 30 (11): 1215–20.
10.1200 / JCO.2011.39.7406
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.
Барнетт М., Макдоннелл Дж., ДеРоса А. и др. :
Психосоциальные исходы и вмешательства среди выживших после рака, диагностированного в подростковом и юношеском возрасте (AYA): систематический обзор.
J Cancer Surviv.
2016; 10 (5): 814–31.
10.1007 / s11764-016-0527-6

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
26.
Ааронсон Н.К., Маттиоли В., Минтон О. и др.:
Помимо лечения — Психосоциальные и поведенческие проблемы в исследованиях и практике выживания рака.
EJC Suppl.
2014; 12 (1): 54–64.
10.1016 / j.ejcsup.2014.03.005

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.
Гиз-Дэвис Дж., Колли К., Ранкур К.М. и др. :
Уменьшение симптомов депрессии связано с большей выживаемостью у пациентов с метастатическим раком груди: вторичный анализ.
J Clin Oncol.
2011; 29 (4): 413–20.
10.1200 / JCO.2010.28.4455

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Ангиано Л., Майер Д.К., Пивен М.Л. и др. :
Обзор литературы о самоубийствах у онкологических больных.
Cancer Nurs.
2012; 35 (4): E14–26.
10.1097 / NCC.0b013e31822fc76c
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.
Киссан DW:
Непризнанная и нелеченная депрессия в онкологии.
Ланцет психиатрии.
2014; 1 (5): 320–1.
10.1016 / S2215-0366 (14) 70345-1
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.
Донован К.А., Грасси Л., МакГинти Х.Л. и др. :
Валидация термометра бедствия во всем мире: состояние науки. Психоонкология.
2014; 23 (3): 241–50.
10.1002 / pon.3430
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.
Митчелл AJ:
Краткие инструменты скрининга дистресса, связанного с раком: обзор и метаанализ диагностической валидности.
J Natl Compr Canc Netw.
2010. 8 (4): 487–94.
10.6004 / jnccn.2010.0035
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Митчелл AJ:
Обобщены результаты 38 анализов точности термометра бедствия и других сверхкоротких методов обнаружения расстройств настроения, связанных с раком. J Clin Oncol.
2007. 25 (29): 4670–81.
10.1200 / JCO.2006.10.0438
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.
Водермайер А, Линден В, Сиу С:
Скрининг эмоционального дистресса у онкологических больных: систематический обзор инструментов оценки.
J Natl Cancer Inst.
2009. 101 (21): 1464–88.
10.1093 / jnci / djp336

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34.
Митчелл А.Дж., Мидер Н., Дэвис Э. и др. :
Метаанализ средств скрининга и выявления случаев депрессии при раке: рекомендации для клинической практики, основанные на фактических данных, от имени консенсусной группы «Депрессия в лечении рака». J Влияет на разлад.
2012; 140 (2): 149–60.
10.1016 / j.jad.2011.12.043
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Хартунг Т.Дж., Фридрих М., Йохансен С. и др. :
Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) и вопросник о состоянии здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9) как инструменты скрининга депрессии у больных раком.
Рак.
2017; 123 (21): 4236–4243.
10.1002 / cncr.30846
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Грасси Л., Сабато С., Росси Е. и др. :
Использование диагностических критериев для психосоматических исследований в онкологии. Psychother Psychosom.
2005. 74 (2): 100–7.
10.1159 / 000083168
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37.
Национальная комплексная онкологическая сеть:
Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Дистресс-менеджмент. Версия 2. © Национальная комплексная онкологическая сеть, Форт Вашингтон, Пенсильвания, США, 2016. [Google Scholar] 38.
Хауэлл Д., Кешаварц Х., Эсплен М.Дж. и др. :
Общеканадское практическое руководство: скрининг, оценка и лечение психосоциального дистресса, депрессии и тревоги у взрослых с онкологическими заболеваниями.Торонто: Канадское партнерство против рака и Канадская ассоциация психосоциальной онкологии, 2015. [Google Scholar] 39.
Хауэлл Д., Карри С., Майо С. и др. :
Панканадское клиническое руководство: оценка потребностей в психосоциальной медицинской помощи взрослого больного раком. Торонто: Канадское партнерство против рака (Группа действий по борьбе с раком) и Канадская ассоциация психосоциальной онкологии, 2009.
Справочный источник
[PubMed] [Google Scholar] 40.
Хауэлл Д., Хак Т.Ф., Оливер Т.К. и др.:
Панканадское практическое руководство. Панканадское руководство по организации и структуре служб помощи выжившим и оптимальным методам оказания психосоциальной поддерживающей помощи взрослым, пережившим рак. Торонто: Канадское партнерство против рака (Группа действий по борьбе с раком) и Канадская ассоциация психосоциальной онкологии, 2011 г. [Google Scholar] 41.
Вагнер Л.И., Шпигель Д., Пирман Т.:
Использование науки о психосоциальной помощи для внедрения новой комиссии американского колледжа хирургов по стандарту скрининга онкологических заболеваний. J Natl Compr Canc Netw.
2013. 11 (2): 214–21.
10.6004 / jnccn.2013.0028
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.
Андерсен Б.Л., ДеРубейс Р.Дж., Берман Б.С. и др. :
Скрининг, оценка и лечение тревожных и депрессивных симптомов у взрослых с онкологическими заболеваниями: адаптация рекомендаций Американского общества клинической онкологии.
J Clin Oncol.
2014; 32 (15): 1605–19.
10.1200 / JCO.2013.52.4611

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43.
Пирл В.Ф., Фанн Дж. Р., Грир Дж. А. и др. :
Рекомендации по реализации программ скрининга дистресса в онкологических центрах: отчет совместной рабочей группы Американского общества психосоциальной онкологии (APOS), Ассоциации социальной работы онкологов (AOSW) и Общества медсестер онкологов (ONS). Рак.
2014. 120 (19): 2946–54.
10.1002 / cncr.28750
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44.
Кларк П.Г., Болте С., Бузагло Дж. И др. :
От рекомендаций по лечению бедствия до разработки моделей психосоциальной помощи: современные передовые практики.
J Psychosoc Oncol.
2012. 30 (6): 694–714.
10.1080 / 07347332.2012.721488
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45.
Шоу Дж. М., Прайс М. А., Клейтон Дж. М. и др. :
Разработка клинического пути для выявления и управления тревогой и депрессией у взрослых онкологических больных: процесс согласования в режиме онлайн на Delphi. Поддержка лечения рака.
2016; 24 (1): 33–41.
10.1007 / s00520-015-2742-5
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
46.
Карлсон Л. Е., Уоллер А., Митчелл А. Дж.:
Скрининг на наличие дистресса и неудовлетворенных потребностей у онкологических больных: обзор и рекомендации.
J Clin Oncol.
2012; 30 (11): 1160–77.
10.1200 / JCO.2011.39.5509
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47.
Хауэлл Д., Хак Т.Ф., Грин Э. и др. :
Данные скрининга на онкологические расстройства: преобразование знаний в клинические действия для качественного ответа. Palliat Support Care.
2014; 12 (1): 39–51.
10.1017 / S1478951513000382
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49.
Бикель К.Э., Макнифф К., Басс М.К. и др. :
Определение высококачественной паллиативной помощи в практике онкологии: Руководство Американского общества клинической онкологии / Американской академии хосписов и паллиативной медицины.
J Oncol Pract.
2016; 12 (9): e828–38.
10.1200 / JOP.2016.010686
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
50.
Грасси Л., Фудзисава Д., Одийо П. и др.:
Неравенство в психосоциальной помощи при раке: отчет Международной федерации психоонкологических обществ.
Психоонкология.
2016; 25 (10): 1127–36.
10.1002 / pon.4228
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51.
Тамагава Р., Гарланд С., Васька М. и др. :
Кому выгодны психосоциальные вмешательства в онкологии? Систематический обзор психологических модераторов результатов лечения.
J Behav Med.
2012; 35 (6): 658–73.
10.1007 / s10865-012-9398-0
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Грасси Л., Карузо Р., Нанни М.Г .:
Психоонкология и оптимальные стандарты лечения рака: разработки, многопрофильный командный подход и международные рекомендации. In Wise TN, Biondi M, Costantini A. (Eds.),
Психоонкология American Psychiatric Publishing Press, Арлингтон, Вирджиния, 2013; 315–339. [Google Scholar] 53.
Зайнал Н.З., стенд S, Хупперт Ф.А.:
Эффективность снижения стресса на основе осознанности для психического здоровья пациентов с раком груди: метаанализ.
Психоонкология.
2013. 22 (7): 1457–65.10.1002 / pon.3171
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54.
Йоханнсен М., Фарвер И., Бек Н. и др. :
Эффективность психосоциального вмешательства при боли у пациентов с раком груди и выживших: систематический обзор и метаанализ.
Лечение рака груди.
2013. 138 (3): 675–90.
10.1007 / s10549-013-2503-4
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55.
Хантер Э.Г., Гибсон Р.В., Арбесман М. и др. :
Систематический обзор производственной терапии и реабилитации взрослых при онкологических заболеваниях: Часть 1. Влияние физической активности и вмешательств по управлению симптомами. Am J Occup Ther.
2017; 71 (2): 7102100030p1–7102100030p11.
10.5014 / ajot.2017.023564
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
56.
Хантер Э.Г., Гибсон Р.В., Арбесман М. и др. :
Систематический обзор профессиональной терапии и реабилитации взрослых от рака: Часть 2. Влияние мультидисциплинарной реабилитации и психосоциальных, сексуальных вмешательств и мер по возвращению на работу.
Am J Occup Ther.
2017; 71 (2): 7102100040p1–7102100040p8.
10.5014 / ajot.2017.023572
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
57.Баррера I, Spiegel D:
Обзор психотерапевтических вмешательств при депрессии у онкологических больных и их влияние на прогрессирование болезни.
Int Rev Psychiatry.
2014; 26 (1): 31–43.
10.3109 / 09540261.2013.864259
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59.
Голуэй К., Блэк А., Кантвелл М. и др. :
Психосоциальные вмешательства для улучшения качества жизни и эмоционального благополучия пациентов с недавно диагностированным раком.
Кокрановская база данных Syst Rev.
2012; 11: CD007064.
10.1002 / 14651858.CD007064.pub2
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60.
Classen CC, Kraemer HC, Blasey C и др. :
Поддерживающая-экспрессивная групповая терапия для пациентов с первичным раком молочной железы: рандомизированное проспективное многоцентровое исследование.
Психоонкология.
2008. 17 (5): 438–47.
10.1002 / pon.1280

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61.
Джонсон Дж. А., Рэш Дж. А., Кэмпбелл Т. С. и др. :
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) у выживших после рака. Sleep Med Ред.
2016; 27: 20–8.
10.1016 / j.smrv.2015.07.001
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
62.
Киссан Д.В., Блох С., Смит Г.К. и др. :
Когнитивно-экзистенциальная групповая психотерапия для женщин с первичным раком груди: рандомизированное контролируемое исследование.
Психоонкология.
2003. 12 (6): 532–46.
10.1002 / pon.683
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63.
Брейтбарт В., Розенфельд Б., Пессин Н. и др. :
Групповая психотерапия, ориентированная на смыслы: эффективное вмешательство для улучшения психологического благополучия пациентов с запущенным раком. J Clin Oncol.
2015; 33 (7): 749–54.
10.1200 / JCO.2014.57.2198

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
67.
Пит Дж, Вюртцен Х, Захария Р:
Влияние терапии, основанной на осознанности, на симптомы тревоги и депрессии у взрослых больных раком и выживших: систематический обзор и метаанализ.
J Проконсультируйтесь с Clin Psychol.
2012. 80 (6): 1007–20.
10.1037 / a0028329
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68.
ЛеМэй К., Уилсон К.Г.:
Лечение экзистенциального дистресса при опасном для жизни заболевании: обзор ручных вмешательств. Clin Psychol Rev.
2008. 28 (3): 472–93.
10.1016 / j.cpr.2007.07.013
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70.
Окуяма Т., Акечи Т., Маккензи Л. и др. :
Психотерапия депрессии среди неизлечимых больных раком: систематический обзор и метаанализ.
Лечение рака Ред.
2017; 56: 16–27.
10.1016 / j.ctrv.2017.03.012
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рекомендация F1000
72.
Карузо Р., Грасси Л., Нанни М.Г. и др. :
Психофармакология в психоонкологии.
Curr Psychiatry Rep.
2013; 15 (9): 393.
10.1007 / s11920-013-0393-0
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73.
Грасси Л., Карузо Р., Хаммелеф К. и др. :
Эффективность и безопасность фармакотерапии психических расстройств, связанных с раком, по всей траектории лечения рака: обзор.
Int Rev Psychiatry.
2014. 26 (1): 44–62.
10.3109 / 09540261.2013.842542
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74.
Грасси Л., Карузо Р., Родин Г. и др. :
Использование антидепрессантов в лечении рака: обзор и практические советы для онкологов. Анналы онкологии . (под давлением). [Google Scholar] 75.
Грасси Л., Риба М. (Ред.):
Психофармакология в онкологии и паллиативной помощи, Спрингер, Берлин / Нью-Йорк, 2014.
10.1007 / 978-3-642-40134-3
[CrossRef] [Google Scholar] 76.
Бульц Б.Д., Каммингс Г.Г., Грасси Л. и др. :
Пленарное заседание Президента Международного психоонкологического общества, 2013 г.: принятие стандартов IPOS как средства улучшения комплексной онкологической помощи.
Психоонкология.
2014; 23 (9): 1073–8.
10.1002 / pon.3618
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Ли М., Фицджеральд П., Роден Дж .:
Доказательные методы лечения депрессии у онкологических больных.
J Clin Oncol.
2012. 30 (11): 1187–96.
10.1200 / JCO.2011.39.7372
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.
Трэгер Л., Грир Дж. А., Фернандес-Роблес С. и др. :
Доказательная терапия тревожности у онкологических больных.
J Clin Oncol.
2012. 30 (11): 1197–205.
10.1200 / JCO.2011.39.5632
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.
Рубин Г., Берендсен А., Кроуфорд С.М. и др. :
Растущая роль первичной медико-санитарной помощи в борьбе с раком. Ланцет Онкол.
2015; 16 (12): 1231–72.
10.1016 / S1470-2045 (15) 00205-3
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Психологическое лечение, связанное с раком | Психологические услуги для детей и семьи

Психологическое лечение рака

Методы релаксации уменьшают побочные эффекты у онкологических больных при лечении.

Согласно новому анализу 15 исследований, обучение больных раком расслабляться, когда они проходят различные трудно переносимые виды лечения рака, помогает им справляться с такими симптомами, как тошнота и боль.Исследованные техники релаксации включали такие методы, как прогрессивная мышечная релаксация, гипноз и мысленные образы.

Техники релаксации также могут уменьшить напряжение, депрессию и тревогу, однако лишь в немногих программах лечения рака эти методы используются на регулярной основе.

Методы релаксации, изученные до лечения рака, оказались более эффективными в снижении тревожности, чем методы, которым преподавали, когда пациент проходил агрессивное лечение для искоренения или замедления рака, говорит ведущий автор исследования Карин Любберт из Университетской клиники Гамбурга.

Согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске Psycho-Oncology, обучение методам релаксации требует очень мало времени у профессионала — обычно менее двух часов, что делает вмешательство недорогим.

Техники релаксации могут помочь пациентам достичь физического спокойствия, которое снижает их беспокойство и реакцию на неприятные раздражители. По словам авторов, мышечное расслабление, возникающее в результате этих методов, может также ослабить физиологический каскад, который приводит к тошноте и рвоте.

Помимо некоторых документально подтвержденных эмоциональных преимуществ тренировок по релаксации, эти техники могут также помочь пациентам почувствовать больший контроль над своим лечением, особенно если их поощряют практиковать самостоятельно, говорят они. Больные раком часто могут чувствовать себя беспомощными и безнадежными: «Расслабление дает им активную стратегию выживания».

В обзоре рассмотрены двенадцать типов побочных эффектов, обычно связанных с лечением рака. К ним относятся четыре симптома, связанных с лечением, а именно тошнота, боль, артериальное давление и частота пульса; и восемь проблем эмоциональной адаптации: тревога, депрессия, враждебность, напряжение, усталость, замешательство, бодрость и общее настроение.Исследователи также оценили широкий спектр вмешательств, включая тип тренировки по релаксации, время, которое профессионалы потратили на обучение технике, и частоту релаксации.

Расслабляющая терапия ослабила симптомы тревоги в большей степени, чем любой другой побочный эффект, независимо от типа лечения рака, проводимого пациенту.

Психосоматическая медицина, Том 54, выпуск 4 489-517, Copyright © 1992 Американское психосоматическое общество.

Влияние психологического лечения на онкологических больных: критический обзор

RW Trijsburg, FC van Knippenberg и SE Rijpma

Кафедра медицинской психологии и психотерапии, Университет Эразма, Роттердам, Нидерланды.

Рассмотрены двадцать два исследования о влиянии психологического лечения на больных раком. Учитывались только исследования, в которых сравнивали одно или несколько экспериментальных условий по крайней мере с одной контрольной группой. Исследования оценивались в отношении а) методов исследования, б) психологических вмешательств и в) результатов. Было показано, что индивидуальное консультирование эффективно в отношении стресса, самооценки, локуса контроля (здоровья), усталости и сексуальных проблем. Структурированное консультирование показало положительный эффект в отношении депрессии и стресса.Поведенческие вмешательства и гипноз были эффективны в отношении определенных симптомов, таких как беспокойство, боль, тошнота и рвота.

Журнал клинической онкологии, Том 22, № 17 (1 сентября), 2004 г .: стр. 3570-3580 © 2004

Американское общество клинической онкологии DOI: 10.1200 / JCO.2004.06.030

советов по оказанию эмоциональной поддержки больным раком

Оказать эмоциональную поддержку близкому человеку, больному раком, непросто. Вы хотите быть рядом со своим другом или членом семьи, но в то же время вам больно и вы чувствуете себя эмоционально.

Вы боитесь, что проявление своих эмоций в конечном итоге навредит им, а не поможет. Имейте в виду, что ваша сила сделает их еще сильнее. Как вы оказываете поддержку и как вы оказываете ее, не ломаясь?

Тара Мур / Getty Images

Слушайте сердцем, а не ушами

Когда ваш любимый человек говорит о своем раке, слушайте. На самом деле послушай. Иногда дело не в том, что вы говорите, а в том, что вы делаете. Слушать — один из лучших способов проявить заботу.Если ваш любимый человек хочет разглагольствовать и разглагольствовать о несправедливости жизни или о том, что у него на уме, пусть так и будет. Время от времени нам нужны эмоциональные всплески, чтобы дать выход своим чувствам. Знание, что у них есть плечо, на котором можно поплакать, — такое утешение.

Если вы по натуре умеете решать проблемы, лучше остановиться и просто прислушаться, чем искать решения. Сейчас не время предлагать решения, пора прислушиваться. Даже если ваш любимый человек спрашивает: «Что я могу сделать?» посреди других попыток удержаться от решений, пока они не пройдут стадию выпуска и не вернутся к истинному мышлению, направленному на решение проблем.

Не показывай никакого отрицания, которое ты можешь чувствовать

Неверие — это нормально. Вы, наверное, слышали о других людях, которым поставили неверный диагноз, и у вас возникает соблазн ухватиться за эту надежду. Если вашему близкому только что поставили диагноз, уместно предложить второе мнение, но только по правильным причинам, а не из ложных надежд.

По мнению Американского онкологического общества, отсрочка лечения может быть не лучшим решением в зависимости от типа рака и диагноза.Но организация добавляет, что в некоторых случаях второе мнение может помочь близкому человеку лучше понять его тип или стадию рака.

Ограничьте, как часто вы говорите, что все будет хорошо

Если бы вы знали, сколько раз больной раком слышит это за один день, вы бы вообще этого не сказали. Когда больные раком слышат подобные фразы, они в первую очередь спрашивают себя: «А что, если это не нормально?» Или «Откуда вы знаете?». Вместо того, чтобы убеждать, что все будет хорошо, подкрепите их тем, что они справятся с раком.

Нормальность очень важна

Поговорите о том, что происходит в вашей жизни, хорошем или плохом, с вашим другом или любимым человеком, больным раком. Вам может казаться, что ваша жизнь тривиальна по сравнению с раком, но важно вести себя как можно нормально. Это помогает отвлечь их внимание от болезни и стать частью повседневной жизни, как до постановки диагноза.

Больные раком часто чувствуют себя недееспособными, даже когда они полностью функционируют.Люди начинают относиться к ним по-другому, как только узнают о диагнозе. Сохранение нормального состояния — ключ к преодолению трудностей.

Слово Verywell

Секрет поддержки в этих советах. Есть также 4 L-слова, которые следует помнить при уходе за близким, больным раком: слушать, учиться, любить и, прежде всего, смеяться.

Диагноз рака: 11 советов, как справиться

Диагностика рака: 11 советов, как справиться с ситуацией

Если вам поставили диагноз «рак», знание того, чего ожидать, и планирование дальнейших действий поможет облегчить это стрессовое время.

Персонал клиники Мэйо

Узнать, что у вас рак, — нелегко. После того, как вам поставили диагноз рака, вы можете почувствовать беспокойство, страх или подавленность и задуматься, как вы можете справиться в предстоящие дни. Вот 11 советов, как справиться с диагнозом рака.

Получите факты о своем диагнозе рака

Постарайтесь получить как можно больше базовой и полезной информации о своем диагнозе рака, чтобы принимать решения относительно вашего лечения.

Заранее запишите свои вопросы и проблемы и возьмите их с собой.Подумайте о том, чтобы спросить:

• Какой у меня рак?
• Где рак?
• Он распространился?
• Можно ли вылечить мой рак?
• Каков шанс, что мой рак можно вылечить?
• Какие еще тесты или процедуры мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какую пользу мне принесет лечение?
• Чего мне ожидать во время лечения?
• Каковы побочные эффекты лечения?
• Когда мне позвонить врачу?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив рака?
• Насколько вероятно, что мои дети или другие члены семьи заболеют раком?

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга на несколько первых посещений врача, чтобы помочь вам вспомнить то, что вы слышите.

Вы также можете подумать, сколько вы хотите знать о своем раке. Некоторым людям нужны все факты и подробности, чтобы они могли активно участвовать в процессе принятия решений. Другие предпочитают изучать основы и оставлять детали и решения своим врачам. Подумайте, какой подход лучше всего подходит для вас. Сообщите своей медицинской бригаде, что вы предпочитаете.

Поддерживайте открытость линий связи

Поддерживайте честное двустороннее общение со своими близкими, врачами и другими людьми после того, как вам поставили диагноз рака.Вы можете почувствовать себя особенно изолированным, если люди попытаются защитить вас от плохих новостей или если вы попытаетесь занять твердую позицию. Если вы и другие люди честно выражаете эмоции, вы все можете получить друг от друга силы.

Предвидеть возможные физические изменения

Сейчас — после постановки диагноза рака и до начала лечения — лучшее время для планирования изменений. Подготовьтесь сейчас, чтобы лучше справиться с ситуацией позже.

Спросите своего врача, каких изменений вам следует ожидать.Если лекарства вызывают выпадение волос, советы экспертов по имиджу относительно одежды, макияжа, париков и шиньонов могут помочь вам чувствовать себя более комфортно и привлекательно. Страхование часто помогает оплачивать парики, протезы и другие приспособления.

Члены групп поддержки рака могут быть особенно полезны в этой области и могут дать советы, которые помогли им и другим.

Также подумайте, как лечение повлияет на вашу повседневную деятельность. Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свой обычный распорядок дня.Возможно, вам придется проводить время в больнице или часто посещать врача. Если ваше лечение потребует отпуска для выполнения ваших обычных обязанностей, позаботьтесь об этом.

Вести здоровый образ жизни

Это может улучшить ваш уровень энергии. Выберите здоровую диету, состоящую из разнообразных продуктов, и достаточно отдыхайте, чтобы помочь вам справиться со стрессом и усталостью, вызванными раком и его лечением.

Также могут помочь физические упражнения и участие в увлекательных занятиях.Последние данные показывают, что люди, которые во время лечения поддерживают некоторые физические упражнения, не только лучше справляются с этим, но и могут жить дольше.

Позвольте друзьям и семье помочь вам

Часто друзья и семья могут выполнять поручения, предоставлять транспорт, готовить еду и помогать вам по дому. Научитесь принимать их помощь. Принятие помощи дает тем, кто заботится о вас, ощущение того, что они вносят свой вклад в трудное время.

Также побудите свою семью принять помощь, если в ней возникнет необходимость.Диагноз рака затрагивает всю семью и добавляет стресса, особенно тем, кто оказывает первичный уход. Принятие помощи с едой или работой по дому от соседей или друзей может иметь большое значение для предотвращения выгорания опекуна.

Пересмотрите свои цели и приоритеты

Определите, что действительно важно в вашей жизни. Найдите время для занятий, которые наиболее важны для вас и придают вам наибольшее значение.

Если нужно, попробуйте найти новую открытость с близкими. Поделитесь с ними своими мыслями и чувствами.Рак влияет на все ваши отношения. Общение может помочь уменьшить беспокойство и страх, которые может вызвать рак.

Постарайтесь вести нормальный образ жизни

Поддерживайте свой обычный образ жизни, но будьте готовы изменить его по мере необходимости. Принимайте по одному дню. Эту простую стратегию легко упустить из виду в стрессовые времена. Когда будущее неопределенно, организация и планирование могут внезапно показаться непосильными.

Подумайте, как ваш диагноз повлияет на ваши финансы

Многие непредвиденные финансовые проблемы могут возникнуть в результате диагноза рака.Для вашего лечения может потребоваться время, проведенное вне работы или продолжительное время вне дома. Учтите дополнительные расходы на лекарства, медицинские приборы, проезд для лечения и плату за парковку в больнице.

Многие клиники и больницы ведут списки ресурсов, чтобы помочь вам финансово во время и после лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах.

Вопросы, которые нужно задать:

• Придется ли мне отвлекаться от работы?
• Будет ли моим друзьям и семье нужно проводить время вдали от работы, чтобы побыть со мной?
• Будет ли моя страховка оплачивать эти процедуры?
• Покроет ли моя страховка стоимость лекарств?
• Сколько будут стоить мои наличные расходы?
• Если мое лечение не оплачивается страховкой, существуют ли программы помощи, которые могут помочь?
• Имею ли я право на получение пособия по инвалидности?
• Как мой диагноз влияет на мое страхование жизни?

Поговорите с другими больными раком

Иногда может казаться, что люди, не ставшие диагнозом рака, не могут полностью понять, как вы себя чувствуете.Может быть полезно поговорить с людьми, которые были в вашей ситуации. Другие выжившие после рака могут поделиться своим опытом и рассказать вам, чего вы можете ожидать во время лечения.

Возможно, у вас есть друг или член семьи, больной раком. Или вы можете связаться с другими выжившими после рака через группы поддержки. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе или обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества. Интернет-форумы также объединяют людей, переживших рак. Начните с Сети выживших после рака Американского онкологического общества.

Борьба со стигмами

Некоторые старые стигмы, связанные с раком, все еще существуют. Ваши друзья могут задаться вопросом, заразен ли ваш рак. Коллеги могут сомневаться в том, что вы достаточно здоровы, чтобы выполнять свою работу, а некоторые могут отказаться от них, опасаясь сказать что-то не то. У многих будут вопросы и опасения.

Определите, как вы будете справляться с поведением других по отношению к вам. По большому счету, другие будут получать от вас реплики. Напомните друзьям, что даже если рак был пугающей частью вашей жизни, они не должны бояться находиться рядом с вами.

Разработайте собственную стратегию преодоления трудностей

Так же, как лечение рака у каждого человека индивидуально, так же и стратегия выживания. Идей попробовать:

• Практикуйте техники релаксации.
• Честно поделитесь своими чувствами с семьей, друзьями, духовным наставником или консультантом.
• Ведите дневник, чтобы упорядочить свои мысли.
• Столкнувшись с трудным решением, перечислите плюсы и минусы каждого варианта.
• Найдите источник духовной поддержки.
• Найдите время, чтобы побыть одному.
• По мере возможности оставайтесь вовлеченными в работу и отдых.

То, что утешало вас в тяжелые времена до постановки диагноза рака, вероятно, поможет облегчить ваши переживания сейчас, будь то близкий друг, религиозный лидер или любимое занятие, которое заряжает вас энергией. Обратитесь к этим удобствам сейчас, но также будьте открыты для пробования новых стратегий выживания.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо.
в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей
достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье,
например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
Информация
выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими
информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо,
это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию
с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI,
и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности.
практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте.
в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе
на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

19 сентября 2020 г.

Показать ссылки

1. Не торопясь: поддержка больных раком. Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/takingtime. Доступ 22 августа 2017 г.
2. Rock CL, et al.Рекомендации по питанию и физической активности для выживших после рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2012; 62: 242.
3. Ballard-Barbash R, et al. Физическая активность, биомаркеры и исходы заболеваний у выживших после рака: систематический обзор. Журнал Национального института рака. 2012; 104: 815.
4. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 августа 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Ваши эмоции после диагноза рака

Чувство силы и позитивного настроения поможет вам в процессе выздоровления. Однако перепады настроения могут быть обычным явлением после постановки диагноза рака. А печаль, беспокойство или страх — это естественные эмоции во время пути к раку.

Livestrong Фертильность

Livestrong Fertility предоставляет репродуктивную информацию, ресурсы и финансовую поддержку, если рак и его лечение представляют риск для вашей фертильности.

Онкологический центр правовой защиты

Центр юридических ресурсов по раку (CLRC) предоставляет бесплатные и конфиденциальные услуги и информацию по юридическим вопросам, связанным с раком, выжившим, близким, друзьям, работодателям, здравоохранению

MyOncofertility.org

Консорциум онкофертильности — это группа исследователей и медицинских специалистов, занимающихся изучением и расширением возможностей репродуктивного будущего выживших после рака.Интернет-пациент

Американское онкологическое общество

Найдите информацию и советы о том, как оставаться активным и здоровым во время и после лечения рака, а также как справиться с возможностью рецидива рака.

Фонд «Навигация по раку»

Фонд Navigate Cancer Foundation предоставляет бесплатные консультационные услуги опытных медсестер, которые отвечают на вопросы пациентов о раке. С вами и вашими близкими будут работать опытные медсестры

Поначалу может быть непросто справиться с эмоциями.Когда вам поставили диагноз «рак», бывает сложно распознать и уважать свои чувства. Тем не менее, работа над своими эмоциями может помочь снизить стресс. Это может привести к улучшению психического и физического здоровья.

Прими свои чувства

Будьте добры к себе и не судите себя за свои эмоции. Постарайтесь обращать внимание на то, что вы чувствуете, и проводите время с позитивными и вдохновляющими людьми. Многие эмоциональные проблемы уменьшатся или исчезнут по мере того, как вы пройдете лечение от рака.Ваше чувство надежды и уверенности может возрасти со временем.

Способы справиться со своими эмоциями

• Запишите в дневник или тетрадь.
• Рисуйте, раскрашивайте, лепите или занимайтесь другими видами искусства.
• Занимайтесь физической активностью, например ходьбой, бегом или ездой на велосипеде.
• Практикуйте йогу, медитацию или другие методы релаксации.
• Играйте или слушайте музыку.
• Используйте положительные утверждения или высказывания.
• Делитесь чувствами с верными друзьями и близкими.
• Сосредоточьтесь на аспектах своего здоровья, которые вы можете контролировать, например на здоровом питании.

Скачать PDF

После постановки диагноза «рак» чувствовать потерю — это естественно. Поначалу мысль о жизни с раком и лечении может быть непреодолимой. Некоторые могут даже отказаться от надежды. Наличие системы поддержки — важная часть борьбы с эмоциями. Также важно иметь поддерживающую медицинскую команду, которая будет работать с вами во время и после лечения.

Если чувство печали и депрессии со временем усиливается, поговорите со своим врачом. Попросите совета у профессионального консультанта, который может вам помочь.

Признать депрессию

Национальный институт психического здоровья определяет депрессию как распространенное, но серьезное заболевание. Депрессия включает в себя чувство «подавленности» или «безнадежности» в течение нескольких недель.

Признаки депрессии включают:

• Сбит с толку.
• Быть подавленным или терять надежду.
• Проблемы с памятью или мышлением.
• Слишком много или слишком мало сна.
• Чувство сильной усталости или отсутствия энергии.
• Отсутствие аппетита или нежелание есть.
• Чувство грусти и беспомощности.
• Вы теряете или набираете вес.

Людям часто требуется лечение, чтобы справиться с депрессией. Ваш лечащий врач может назначить вам консультации и лекарства. Сообщите своему врачу как можно скорее, если депрессия ухудшится или не улучшится, а также если у вас есть проблемы в жизни из-за депрессии.Возможно, вам потребуется сменить лекарство.

Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или другим, немедленно обратитесь к своему врачу или обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы. Позвоните в службу 911 и попросите о помощи, если вы не можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг.

Как люди реагируют на ваш рак

Справиться с эмоциями и убеждениями других людей в отношении рака также может быть непросто. Например, самые близкие люди могут бояться потерять вас. Они могут быть обеспокоены тем, как изменения в вашей жизни могут повлиять на них.Может быть трудно справиться со страхами других, когда вы сталкиваетесь со своими собственными.

Иногда люди не знают, что сказать, когда узнают, что у вас рак. Даже когда они пытаются предложить поддержку, некоторые могут сказать или сделать что-то, что задевает ваши чувства или оскорбляет вас. Некоторым людям неудобно думать о возможности заболеть раком в их собственной жизни. Из-за своих страхов они могут не знать, как лучше всего помочь вам с вашей болезнью.

Люди также могут передавать неверную информацию, ложные представления и мифы о раке.Например, хотя мы еще не знаем, что вызывает большинство видов рака, люди могут попытаться назвать вам причину вашего рака. Они могут высказать свое мнение о лучшем лекарстве от рака. Их идеи и убеждения могут отличаться от ваших.

Если это произойдет, сообщите им, что вы цените их беспокойство. Однако не стесняйтесь говорить им, если они вам не помогают. Если вас беспокоят чужие комментарии, поговорите с тем, кому вы доверяете, о сказанном. Обсудите любые медицинские рекомендации со своим лечащим врачом.

Найдите эмоциональную поддержку

Он может чувствовать себя одиноким после того, как ему поставили диагноз «рак». Сначала вы можете задаться вопросом, как вы справитесь. Вы можете найти в себе силы поделиться мыслями и чувствами с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Многие больницы и онкологические центры имеют в штате социальных работников или навигаторов-онкологов. Они специализируются на работе с онкологическими больными и могут помочь вам в общении с вашей медицинской бригадой и другими людьми. Они могут помочь вам рассказать о своем опыте и найти способы справиться с этим.Социальные работники также предоставляют помощь по страхованию и финансовым вопросам. Если вы еще не встречались с социальным работником, вы можете попросить направление у своего поставщика медицинских услуг.

Как найти группу поддержки рака

• Спросите свою медицинскую бригаду о группах поддержки для вашего типа и стадии рака.
• Узнайте, доступны ли группы поддержки в вашей клинике или больнице.
• Обратитесь в службу навигации LivestrongCancer в Livestrong.org или позвоните по телефону (855) 220-7777 для получения рекомендаций.

Скачать PDF

Онкологические группы поддержки могут стать безопасным местом для обмена опытом с другими людьми, страдающими онкологическими заболеваниями. Каждая группа поддержки индивидуальна. Возможно, вам придется попробовать несколько групп, чтобы найти наиболее подходящую для вас. Ваша медицинская бригада может помочь вам найти группы поддержки больных раком в вашем районе.

Livestrong в партнерстве с Imerman Angels предлагает бесплатную поддержку, сопоставляя больных раком с человеком, пережившим тот же тип рака.Это услуга для людей, которые пострадали от рака на любой стадии, живущих в любой точке мира.

Была ли эта статья полезной?

больных раком остались одни, чтобы справиться с проблемами психического здоровья

Согласно нашему новому исследованию, проблемы психического здоровья, возникающие в результате рака, слишком часто остаются в стороне.

Каждый третий больной раком страдает психическим расстройством, например депрессией или тревожным расстройством, до, во время или после лечения.

Диагноз рака, связанные с ним симптомы и лечение могут иметь значительное эмоциональное воздействие на людей и их семьи, включая страх, изоляцию, потерю самооценки и потерю независимости.

Однако наше новое исследование показало, что проблемы с психическим здоровьем часто возникают в самом конце лечения рака, когда пациенты обычно ожидают выздоровления, практически без эмоциональной поддержки.

Половина опрошенных нами пользователей услуги заявили, что в конце лечения они достигли эмоциональной «ложной вершины».Это произошло из-за часто неожиданного психологического стресса, вызванного раком, вызванного изменяющим жизнь опытом рака и лечения рака, а также из-за отсутствия поддержки для психического благополучия.

Когда лечение прекращается и люди покидают строго контролируемую клиническую среду, выжившие описывают ощущение, будто они «упали с края обрыва». Внезапная потеря поддержки часто заставляет людей чувствовать себя изолированными и брошенными в то время, когда поддержка нужна больше всего.

Из опрошенных нами людей 49% человек, опрошенных благотворительной организацией, заявили, что не получали поддержки или советов от служб здравоохранения по поводу управления своим психическим здоровьем посредством рака, в то время как 66% заявили, что они вообще не были проинформированы о потенциальном психическом здоровье проблемы, которые могли возникнуть по окончании лечения.

На вопрос о том, какая поддержка улучшила бы их психическое благополучие во время и после лечения, более 60% сказали индивидуальное консультирование; 42% отметили лучший доступ к информации; 30% сказали группы поддержки сверстников; и 51% отметили улучшение связи с поставщиками услуг.

Сегодня мы призываем к тому, чтобы поддержка, ориентированная на человека, была доступна на всех стадиях рака, от диагностики до лечения и за его пределами. Несмотря на все большее признание влияния психического благополучия во время рака, сеть поддержки по всей Шотландии часто неоднородна и непоследовательна.

Связи между психическим здоровьем и раком на протяжении многих лет привлекали очень мало внимания исследователей.

Ли Книфтон, глава Фонда психического здоровья Шотландии сказал :

«Рак — это не только физическое заболевание, он может иметь глубокое психологическое воздействие, и люди ожидают получить как физическую, так и эмоциональную поддержку, когда они в ней нуждаются.

«Наше исследование показывает, что слишком часто люди остаются в неведении относительно воздействия рака на психическое здоровье. Но если людям будет оказана правильная поддержка в нужное время, они смогут лучше контролировать свое эмоциональное благополучие, когда они переживут рак.

«Фаза рака после лечения — особенно нестабильное время для психического здоровья людей, но люди получают наименьшую поддержку на этой стадии.« Фальшивый саммит », который люди описывают, является свидетельством отсутствия поддержки и дискуссий о психическом здоровье.

«Нельзя позволять людям справляться с эмоциональным стрессом в одиночку. Рак влияет на людей по-разному, и после завершения лечения многие люди с трудом возвращаются к нормальной жизни. Вот почему так важна личностно-ориентированная поддержка. Один на один Консультации и группы поддержки со стороны сверстников могут помочь людям преодолеть свои страхи и тревоги и помочь им почувствовать больший контроль над своей жизнью.

«Если поддержка оказывается эффективной на ранней стадии, она может предотвратить перерастание тревоги и депрессии в тяжелые клинические состояния.Вот почему сегодня мы призываем к оказанию индивидуальной, ориентированной на человека поддержки на всех этапах пути к раку «.

Уильям Стил из Эйршира, переживший рак груди, сказал:

«Одной из постоянных тем того, что у меня рак груди и что я мужчина, было изумление многих людей, когда я сказал им — как будто я был чем-то отличным от всех других мужчин. Это сказалось, особенно когда я пытался объяснить мои обстоятельства моим коллегам или друзьям — это было непросто.

«Я испытывал тревогу на разных стадиях рака, в том числе до и после постановки диагноза.

«После того, как лечение закончилось, я действительно почувствовал, как ни странно, определенную потерю, когда мне не приходилось так часто ходить в больницы и к врачам. Когда ваше лечение рака заканчивается, все заканчивается — вы чувствуете себя потерянным и брошенным.

«Последствия лечения были ужасающими. Многие люди предполагают, что после лечения рака все возвращается на круги своя. Но многие люди живут с последствиями лечения, которые иногда огромны.

«Индивидуальные консультации, предоставленные местной благотворительной организацией, безусловно, помогли преодолеть травму, которую я пережил, но мне пришлось воспользоваться этой услугой самому. Только спустя годы мне предложили доступ к психологам в Эйршире и Арране.

«Люди испытывают разные потребности в эмоциональной поддержке в разное время на пути к раку, и нам нужно делать больше, чтобы помочь людям на каждой стадии рака».

Рекомендации Фонда психического здоровья включают:

• индивидуальная, ориентированная на человека поддержка, предлагаемая на всех этапах пути к раку
• более тесное сотрудничество и общение между поставщиками услуг
• улучшенные указатели для служб психического благополучия
• Более четкие и скоординированные пути поддержки после лечения
• — дальнейшее исследование того, как лучше всего бороться с социальной депривацией и сопутствующим неравенством в отношении здоровья.

Читать отчет полностью

.