Эмоциональное напряжение это в психологии: Эмоциональное напряжение | Интерактивный портал службы занятости населения Мурманской области

Эмоциональное напряжение | Интерактивный портал службы занятости населения Мурманской области

Эмоциональное напряжение часто путают со стрессом, хотя эти понятия стоит разделять. Можно сказать, что эмоциональное напряжение – это причина, а вот состояние стресса – следствие. Кроме того, стрессом называют реакцию организма как на психологические, так и на физические перегрузки. А в этой статье речь пойдет только об эмоциональной составляющей нашей жизни.
Эмоции, бесспорно, украшают нашу жизнь, делают ее более полной. Радость, любовь, удивление, благодарность – все это эмоции, которые мы испытываем постоянно. И если позитивными эмоциями мы делимся охотно, то негатив очень часто держим в себе.
Хорошо, если человек умеет время от времени выплескивать свои эмоции. Кто-то идет к психологу, чтобы рассказать о своих сложностях, о том, что «накипело». Кто-то делится своими проблемами, страхами и обидами с друзьями и любимыми.
 

Причины эмоционального напряжения

Причина эмоционального напряжения одна – неумение выплескивать негативные эмоции, избавляться от них. Они накапливаются, и постепенно у человека могут развиться различные невротические расстройства – от легкой депрессии до серьезного психического заболевания. Страдает и физическое здоровье. Ни для кого не секрет, что постоянный психологический стресс негативно воздействует на работу всего организма. Почему, когда человек сильно переживает за что-то, говорят «сердце рвется на части»? Потому что во время сильного стресса нагрузка на этот орган действительно колоссальная. К чему может привести долгосрочное эмоциональное напряжение, несложно догадаться.

Конечно, помимо внутренних причин есть и внешние. Это так называемые стрессовые факторы – ситуации, которые вызывают у нас негативные эмоции. Это может быть нелюбимая работа, проблемы в семье, несбывшиеся мечты и многое другое. И если бороться с внутренними проявлениями можно, то внешние факторы изменить довольно сложно.

Как предотвратить эмоциональное напряжение

Почувствовать состояние эмоционального напряжения очень просто. В таких случаях люди говорят «мне тяжело» или «мне плохо». Если Вы чувствуете себя именно так, значит пришло время напряжение снять. Но что делать, чтобы оно и вовсе не возникало? Конечно, можно избавиться от всех стрессовых факторов. Но согласитесь, бесконечно убегать от проблем не получится. Всегда есть то, что мы можем изменить. Но в большинстве случаев нам приходится принять факты такими, как есть. Поэтому нужно учиться предотвращать ситуации, когда эмоциональное напряжение нарастает и может привести к невротическим расстройствам. Чтобы избежать его, необходимо всего лишь придерживаться некоторых правил — так называемой психогигиены.

Во-первых, не стоит держать все в себе. Есть трудности, которые человек может перенести сам. А есть переживания, которые могут привести к длительным депрессиям, вызвать серьезные проблемы в отношениях с родными и коллегами на работе. Лучший из этого выход – поделиться своими переживаниями. Даже простой разговор на «больную» тему может облегчить состояние. Если Вы уверены в своих близких, поделитесь с ними. В некоторых ситуациях лучше обратиться к психологу. Специалист позволит Вам не только выговориться, но и даст рекомендации по выходу из состояния эмоционального напряжения.

Во-вторых, не стоит пытаться контролировать все вокруг, включая родных людей. К сожалению, мы часто пытаемся поучать наших близких, переделывать их под себя. Именно это и становится причиной многих конфликтов. Мы просто не можем свыкнуться с мыслью о том, что каждый человек индивидуален, он живет так, как умеет, как понимает саму жизнь. Переделывать его – не только бессмысленное, но и жестокое занятие. Принимайте всех людей такими, какие они есть. Это поможет Вам сохранять состояние спокойствия и благодушия.

В-третьих, постоянно развивайтесь. Эмоциональное напряжение часто возникает вроде бы на пустом месте. Кажется, все есть – любимая работа, семья, друзья, чего еще желать? А на сердце тяжесть, копится раздражение. Иногда человеку просто не хватает развития. Нужно постоянно ставить цели и развиваться, неважно, касается ли это профессии, хобби, воспитания детей или даже банальной уборки в доме. Новые достижения помогут избежать комплекса неполноценности и чувства внутренней агрессии, неприятия себя.

  

Подготовлено инспектором 2 категории

отдела ПО и АФЗ Панфиловой Н.

Способы быстрого снятия психоэмоционального и мышечного напряжения

                      «Человеческий разум таков, что он может и ад сделать небесным и небеса адом»,

Д. Мильтон, «Потерянный рай»

Эмоциональное напряжение часто путают со стрессом, хотя эти понятия стоит разделять. Можно сказать, что эмоциональное напряжение – это причина, а вот состояние стресса – следствие. Эмоции, бесспорно, украшают нашу жизнь, делают ее более полной. Радость, любовь, удивление, благодарность – все это эмоции, которые мы испытываем постоянно. Хорошо, если человек умеет время от времени выплескивать свои эмоции. Кто-то идет к психологу, чтобы рассказать о своих сложностях, о том, что «накипело». Кто-то делится своими проблемами, страхами и обидами с друзьями и любимыми. А как же справиться с напряжением, если остался сам с собой наедине? Я предлагаю 10 экспресс-методов снятия психического напряжения, доступных каждому.

1. Глубокие дыхательные упражнения

Вдохните медленно и глубоко через нос, заполните воздухом в живот, а затем грудь. Медленно посчитайте до четырех 1-2-3-4. Действуйте в своем темпе. Как можно медленнее выдохните через рот, поджав губы, как будто Вы собираетесь свистеть. Когда почувствуете ваши легкие пустым, опять же досчитайте до четырех. Начните упражнение снова и повторяйте 3-4 раза.

2. Быстрая релаксация

При стрессовой ситуации умение быстро расслабиться. В начале нужно будет применить предыдущий прием снятия эмоционального напряжения, глубокие дыхательные упражнения два, три раза, считая про себя вдох, выдох… После достижения общей релаксации нужно прочувствовать все мышцы своего тела. Сосредоточьтесь на выражении своего лица и положении тела. Если почувствуете излишнее мышечное напряжение в какой-либо части тела (например, в правой руке), то напрягайте, а затем расслаблять различные группы мышц этой части тела (напрячь и расслабить бицепсы, мышцы предплечья и тд.). Попробуйте почувствовать свое тело и как оно расслабляется. Эту методику можно отрабатывать и в воображаемой стрессовой ситуации. Повторяйте упражнение один раз в неделю.

3. Концентрация

Для данного упражнения хорошо подходить упражнение концентрации на вещах, которые окружают Вас в данный момент. Оглянитесь вокруг и внимательно осмотрите помещение, в котором вы находитесь. Сконцентрируйтесь на вещать одинакового цвета, например, запомните все белого цвета. Закрепите белый цвет с ассоциацией белого молока, белых облаков и т.д. После, соберите все предметы один за другим, останавливаясь отдельно на каждом предмете. Упражнение поможет вам отвлечься от эмоционального напряжения. Внимание будет отвлечено на рациональное восприятие окружающей обстановки.

4. Смена обстановки

Смена обстановки — хороший помощник снять напряжение. Если у Вас плохое настроение, чувство напряженности, угнетает обстановка, то покиньте помещение, где возник острый стресс. Можно просто выйти на улицу, если есть возможность прогуляться в парке, где сможете остаться наедине со своими мыслями. Оглянитесь вокруг, посмотрите, что Вас окружает, наблюдайте за природой. Если это выходные, то обязательно выйдите на природу (когда позволит погода), сходите в кино, встречайтесь с друзьями, сделайте что-нибудь непривычное.

Обязательно запланируйте незабываемое путешествие в свой отпуск. Поездка позволит Вам познакомиться с новыми людьми, погрузиться в новую культуру. Незнакомые места позволяют увидеть окружающий мир во всей ее красе. Обязательно берите с собой блокнот, фотоаппарат. Наблюдайте за всем новым и записывайте все, что придет в голову. Новые впечатления надолго продлят положительные эмоции от путешествия.

5. Расслабление

Лягте на спину. Сконцентрируйтесь на вашем дыхании. Медленно расслабьте тело. Начинайте медленно вдыхайте через нос. Заполните нижнюю часть груди, а затем среднюю и верхние части груди и легких. Не забудьте сделать это медленно. Задержите дыхание на секунду или две. Затем нужно спокойно и легко выпустить воздух. Подождите несколько секунд и повторите упражнение. Представьте себе, что Вы находитесь в спокойной ситуации, вокруг пальмы и теплый, ласковый океан. Вы можете продолжить эту технику дыхания до тех пор, как Вам нравится, пока не захочется спать.

6. Отвлечение

Займитесь какой-нибудь деятельностью — все равно, какой: начните стирать белье, мыть посуду или делать уборку. Не важно, любая выбранная деятельность поможет Вам отвлечься.

7. Музыка

Выберите свою любимую тихую, успокаивающую музыку. Расположитесь по удобней и слушайте в спокойной обстановке.

8. Арифметика

Подсчитайте, сколько осталось дней до знаменательных дней в Вашей жизни. Например, сколько осталось дней до Вашего дня рождения, до значимых дат в Вашей жизни, которых Вы ждете. Хорошие воспоминания, когда они были, и сколько прошло с тех пор.

9. Общение

Поговорите на отвлеченную тему с любым человеком, которого знаете. Он может находиться радом с Вами, либо Вы может позвонить ему по телефону. Это даст Вам отвлечься в данном этапе.

10. Теплый душ

Теплая вода действует расслабляюще на мышцы, тем самым снимая напряжение. Струи воды способствуют также релаксации и расслаблению путем легкого массирующего действия. Душ может быть и контрастным, все зависит от Ваших личных предпочтений.

Все эти рекомендации помогут Вам быстро избавиться от психоэмоционального напряжения и позволят посмотреть на мир с другой стороны. Не дайте эмоциям управлять вашей жизнью. Помните, что только от Вас зависит, будет ли Ваша жизнь сплошным праздником или чередой неудач.

Список использованной литературы:

При подготовке статьи были использованы данные интернет ресурсов.

Тимошенко Г., Леоненко Е., «Работа с телом в психотерапии».

Подготовила врач-психотерапевт Игнатович Д.А.,

медико-психологическое отделение

Эмоциональное напряжение. Как бы не лопнуть? | Психология

Для уменьшения эмоционального напряжения полезно применять следующие стратегии и методы.

1. Стратегия разбивки и уменьшения.

Сконцентрируйте своё внимание на мелких деталях какого-либо важного для вас дела или ситуации, отстранитесь от значимости результата.

«Съесть всего слона сразу — невозможно, по частям и постепенно — можно». Концентрация на частностях и мелких деталях делает всю ситуацию не до такой степени значимой, чтобы её очень эмоционально переживать. При этом, конечно, полезно все-таки помнить о главной и общей цели, чтобы не запутаться в деталях. Стратегия разбивки и уменьшения позволяет переключить внимание, что способствует снижению уровня эмоционального напряжения. Для мужчин, например, уборка сразу во всей захламлённой квартире — занятие ужасное и бесконечное, а вот хотя бы на своём столе разобрать — вполне возможно, ну или, на крайний случай, можно хотя бы достать носки из-под дивана. Всё, уборка началась!

2. Сравнение ситуации или какой-либо деятельности с чем-то большим, главным. Уменьшение значимости.

«Всё ерунда, по сравнению с мировой революцией». Так говорили революционеры и стойко переносили тяготы и лишения революционной борьбы. В бизнесе можно рассуждать так. Проект, из-за которого вы переживаете, намного меньше по сравнению с проектами всей компании. Это уже делали другие, у них получалось, значит получится и у вас. К моему знакомому психотерапевту пришла беременная девица с психозом и заявила, что отказывается рожать, поскольку она всё померила, плод большой, а у неё всё очень маленькое, поэтому именно она родить не сможет. Психотерапевт чётко и уверенно сказал одну фразу — все рожают, это главное событие в жизни женщины. Девица обрадовалась — ну, если все рожают… Потом, как поросёнок «Фунтик» из мультфильма, долго спрашивала: «Правда-правда, честно-честно?..» А психоз прошёл, эмоционального напряжения уже не было.

3. Установление определённости.

Часто беспокойство возникает, когда недостаточно информации для принятия решения.

Получите необходимую информацию, найдите нужные ресурсы для устранения неопределённости. «Знание — сила» и спокойствие, если есть понимание ситуации, прогнозирование результата, возможные варианты действий.

4. Моделирование множества приемлемых результатов.

Просчитайте все возможные результаты вашей деятельности или разрешения ситуации. Найдите в них положительные моменты. Какие-то варианты будут устраивать больше, какие-то меньше, но в любом случае лучше быть готовым к разным вариантам, и при этом заранее знать, как максимально эффективно использовать каждый полученный результат.

5. Откладывание на время (если возможно) принятия решения, разрешение ситуации.

Возможность отсрочки снимает эмоциональное напряжение, позволяет отвлечься, переключить внимание, убирает нервозность, вызванную необходимость действовать быстро и срочно.

6. Физическая нагрузка.

Так люди устроены, что переживать очень сложно, когда нужно интенсивно работать физически. Эмоциональное напряжение спадает при интенсивном плавании, посещении бани, беге. Любая двигательная активность уравновешивает эмоции, делает их более стабильными. Например, в деревне, где тяжёлая физическая работа начинается в 4 часа утра и заканчивается с заходом солнца, люди более эмоционально устойчивые, чем горожане. Переживать некогда — работать надо.

7. Письменная фиксация ситуации и причин эмоционального переживания.

Бывает сложно отразить на бумаге своё состояние, однако это эффективный способ снижения эмоционального переживания. То, что есть в голове в виде образов, звуков, ощущений, — не оформлено вербально, и этому нет точного названия. Описав на бумаге своё состояние, вы сформулируете чётко, что существует в данный момент. Осознание и формулировка проблемной ситуации снижает уровень её эмоционального переживания.

8. Юмор и работа с негативными эмоциями.

Особо стоит отметить юмор как средство работы с негативными эмоциями.

Всё, что становится смешным, перестаёт быть опасным. Ревность, измена, любовь, бизнес — сколько трагедий написано об этом! И столько же комедий примиряют людей с реальностью, когда мы смеёмся над ревностью, изменой, любовью, бизнесом (чаще — у других людей). Юмор заразителен, а весёлое общение сближает и помогает идти по жизни легко, смеясь, празднуя каждый свой день, создавая себе положительные эмоции.

Полезно знать анекдоты, афоризмы, подходящие к актуальным для вас случаям из жизни. И не просто знать, а привязывать их к жизненным ситуациям, где они будут, как говорится, в тему. Можно просто создать свой сборник позитивных анекдотов и афоризмов, которые вам нравятся, они будут своего рода метафорами на конкретные ситуации. Посмеяться над чем-либо — это значит обесценить, понизить значимость трудных переживаний. Даже простое удерживание улыбки в течение 5 минут позволяет улучшить настроение. Есть фраза «попробуй быть вежливым, потом привыкнешь», по аналогии «попробуй улыбаться, потом привыкнешь к хорошему настроению».

9. Доведение переживания до абсурда — например, преувеличение или приуменьшение, смягчение.

Эмоции имеют свою динамику, поэтому полезно поэкспериментировать и преувеличить переживание или приуменьшить его, наблюдая, как изменяется эмоциональное состояние. Например, если вы беспокоитесь о предстоящих переговорах, представьте, что это самая большая мировая проблема, намного серьёзнее, чем голод в Африке, войны, смерть.

Ведь если переговоры пройдут не так, как надо, то солнце перестанет вставать на востоке, реки потекут вспять, начнутся землетрясения, жизнь остановится. А можно и приуменьшить. Переговоры — это ничтожная часть вашей большой жизни, сколько лет прожили вне зависимости от результата каких-то переговоров, так и будет дальше, это просто один миг в бесконечном процессе общения людей, разве он может быть важен… и т. п.

Для разных людей подходят различные методы снятия эмоционального напряжения, выберите себе самый лучший, который лучше работает именно для вас.

Во все легкие: помогает ли крик снять эмоциональное напряжение?

«Просто кричи» — так переводится на русский название сайта, который недавно запустил нью-йоркский учитель Крис Голлмар. Название соответствует содержанию: на странице опубликован номер, куда любой может позвонить и просто покричать в трубку. Зачем? «Вы можете быть несчастны, напуганы, разочарованы или взволнованы. Все это прекрасные причины позвонить», — поясняет надпись ниже. Звонок примет автоответчик, а крик будет записан и доступен на сайте.

Удивительно, но у проекта уже есть конкурент — рекламный сайт Министерства туризма Исландии, который предлагает не просто записать крик, а проиграть запись на природе через специальные колонки. И снова — намек на стресс, накопившийся из-за пандемии: «В этом году вы многое пережили, и, похоже, вам нужно идеальное место, чтобы избавиться от разочарований».

Да-да, мы действительно очень устали от этого безумного года и накопили много негатива. Но если отнестись к предложению всерьез — удастся ли сбросить весь груз отрицательных эмоций, если дать себе хорошенько проораться? 

Аристотель рекомендует

Одно из самых известных описаний крика в русской литературе принадлежит Ильфу и Петрову: «Крик его, бешеный, страстный и дикий, — крик простреленной навылет волчицы, — вылетел на середину площади, метнулся под мост и, отталкиваемый отовсюду звуками просыпающегося большого города, стал глохнуть и в минуту зачах». В финале романа «Двенадцать стульев» Воробьянинов кричит от отчаяния, когда осознает, что все его лишения и жертвы были напрасными.

Древнегреческие философы сказали бы, что в этот момент герой пережил катарсис — очищение души через страдание. Именно благодаря катарсису, считал Аристотель, нас привлекают трагические сюжеты: сопереживая героям, зритель испытывает сильные эмоции (аффекты) и тем самым изживает их в себе. Уже в XIX веке филолог Якоб Бернайс предположил, что на эту мысль Аристотеля натолкнули медицинские представления его эпохи, а также практики религиозных культов.

Бернайс обнаружил, что катарсисом греки называли и облегчение болезни благодаря лекарству, и искупление вины во время жреческого ритуала. Лекарство давало телу исцеление, изгоняя из него болезнетворное «вещество». Точно так же должен был действовать и обряд — вытягивать болезнь из души. Буйную душу можно было излечить такой же буйной песней или пляской.

На эту тему

От гипноза к первичному крику

Теория катарсиса получила второе рождение в психоанализе. Австрийский врач Йозеф Брейер лечил пациентов от истерии, под гипнозом заставляя их возвращаться к забытым травматическим ситуациям. В процессе пациент очень бурно реагировал на воспоминание (это называлось отреагированием травмы), а после пробуждения симптомы его невроза уходили. Позже этот метод перенял и развил Фрейд.

Фрейд был ученым и в духе времени мыслил механистически. Он считал, что человек — это биологическая машина, которая постоянно балансирует между напряжением и разрядкой. В пример он приводил гидравлическую систему, которой необходим сброс давления. В замкнутой системе давление может привести к взрыву — так и у человека эмоции, которые не находят выхода, могут вызвать взрыв. Или появиться в какой-то другой форме, например навязчивых действий или самоповреждения.

Еще дальше пошел его последователь Артур Янов. Его клиническая практика пришлась на «бурные 60-е» — расцвет интереса к экзотике и необычным способам самопознания. Однажды один из клиентов на групповом сеансе рассказал Янову о спектакле, где актер кричал со сцены «Мама!», приглашая публику повторять за ним. Янов заинтересовался и тут же предложил клиенту в качестве эксперимента сделать то же самое. В своей книге «Первичный крик» он описывает, что произошло потом.

«Начав выкрикивать требуемые слова, он заметно расстроился. Внезапно он рухнул на пол и принялся извиваться, словно в мучительной агонии. У него участилось дыхание, но он продолжал сдавленно выкрикивать: «Мама! Папа!» Эти слова вырывались из его горла почти непроизвольно, с непередаваемым хрипом. Казалось, он пребывает в коме или в гипнотическом трансе. Корчи уступили место мелким судорогам, и наконец несчастный испустил такой душераздирающий и громкий вопль, что дрогнули стены моего кабинета». Когда припадок миновал, клиент сказал: «Я сделал это! Я сам не знаю, что именно, но я могу чувствовать».

Сомнительная слава

Янов решил, что открыл прямой доступ к бессознательному, в котором хранятся все «скелеты» человеческой психики. Как и Фрейд, он видел в детских травмах главную причину нервных болезней. Но, в отличие от него, считал необходимым для исцеления буквально вернуть клиента в детство. И довольно радикальными способами.

Вначале пациента селили в отдельном гостиничном номере — «чем беднее, тем лучше», согласно Янову. У него отбирали антидепрессанты, обезболивающие и любые стимуляторы (кофе, сигареты, алкоголь), запрещали смотреть телевизор. Затем его на протяжении двух-трех часов расспрашивали о болезненных событиях из детства. Дальше уже расторможенного таким образом клиента побуждали дать волю своим чувствам — жаловаться, стонать, плакать вволю. И так, пока не произойдет кульминация — тот самый, вынесенный в заглавие, первичный крик.

Книга Янова стала бестселлером: больше 200 тысяч экземпляров были распроданы в первые два года после ее выхода. В основанный им институт в Лос-Анджелесе ежемесячно обращались несколько тысяч человек. Звезды рок-н-ролла Джон Леннон и Мик Джаггер восхваляли терапию «первичного крика» и способствовали его популярности среди своих поклонников. Считается, что альбом Леннона «John Lennon / Plastic Ono Band» был записан под влиянием пройденной им терапии.

Но коллеги раскритиковали метод Янова. Его упрекали в том, что он плохо разбирается в физиологии неврозов и недооценивает сложность психики. Специалистов смущало и то, что его работа отдавала сектантством. «Группы терапии первичного крика в настоящее время – организованный бедлам, – писал в статье об этом методе психолог Сэм Кин. – Во время сеанса этой терапии не менее 40-50 больных могут одновременно корчиться на полу». Американская психологическая ассоциация не нашла достаточных подтверждений эффективности метода Янова и в 2006 году объявила его «дискредитированным».

На эту тему

Разобраться не помешает

Современные исследования скорее говорят в пользу того, что копить в себе негативные эмоции может быть вредно. В 1992 году небольшое исследование, опубликованное в Скандинавском журнале гастроэнтерологии, показало, что сдерживание гнева связано с повышенным шансом заработать расстройство желудка. А исследование 2003 года с участием уже 23 тысяч мужчин показало, что у тех, кто чаще сдерживает гнев, выше риск сердечного приступа. Но такие парадоксальные методы разрядки, как крик или битье подушек, не обязательно пойдут на пользу.

«Форсированное выражение гнева и агрессивного поведения на психотерапии часто не приводит к снятию напряжения, а, напротив, увеличивает вероятность его повторения», – предупреждает заведующая лабораторией консультативной психологии и психотерапии Психологического института РАО Наталья Кисельникова. В 1999 году психологи Брэд Бушман и Рой Баумейстер провели целую серию экспериментов на эту тему. Оказалось, вымещение злости на нейтральным объекте (например, подушке) только подпитывало эмоцию. А вера в целительную силу катарсиса поощряла участников эксперимента проявлять агрессию.

Критики методов «взрывной» эмоциональной разрядки указывают на то, что простого высвобождения эмоций без работы с их причинами — недостаточно. Например, человек может жить в постоянном стрессе из-за убеждения, что должен во всем быть первым. Даже если разрядка криком принесет ему облегчение, сама установка никуда не денется и будет создавать новые сложности.

В случае постоянных гнетущих эмоций может быть полезнее присмотреться к ним, изучить их причины. Как показывают исследования, умение распознавать оттенки эмоциональных реакций и их значение (эмоциональная гранулярность) само по себе помогает справляться со стрессом. Например, такие люди менее склонны снимать напряжение алкоголем, у них реже диагностируют депрессию.

Антон Солдатов

Вдох – выдох. Какие упражнения помогут снять эмоциональное напряжение перед ЕГЭ?

Времени до старта ЕГЭ остается все меньше. А волнение перед экзаменами нарастает буквально с каждым днем. Мы решили выяснить, существуют ли упражнения, которые помогут школьнику снять эмоциональное напряжение.

На вопросы нашего корреспондента ответил педагог-психолог, руководитель социально-психологической службы школы № 1498 района Раменки Александр Большаков.

Александр Сергеевич, скажите, если ли способ, который поможет школьнику убрать ненужное, порой зашкаливающее перед экзаменами, волнение?

— Да. Во многих случаях помогают так называемые приемы эмоциональной саморегуляции. К ним, в том числе, относится дыхательная гимнастика. Вот пример одного из наиболее распространенных упражнений: сделайте глубокий вдох (так чтобы живот слегка поднялся), и постарайтесь медленно выдыхать носом. После выдоха задержите дыхание на 2-3 секунды, а затем снова сделайте глубокий вдох. Данный цикл необходимо повторять в течение 3-5 минут.

Также в случае, когда человек испытывает физическое напряжение, можно попробовать взять его под контроль. Для этого сожмите кулаки предельно сильно, сфокусируйте внимание на них и ощущении напряжения, которое возникает в пальцах. Затем медленно расслабьте пальцы и постарайтесь прислушаться к ощущению тепла, возникающему в них. Это упражнение следует повторить несколько раз.

Говорят, что грамотно построенный распорядок дня также может помочь школьнику в подготовке к экзаменам?

— Да. Подростку следует организовать свое время так, чтобы периоды занятий чередовались с умеренной физической активностью. Ребенку необходимо рационально подойти к организации своего пространства и времени. Распланировать свой день с учетом времени отводимого на отдых и занятия школьнику должны помочь родители. При этом важно, чтобы подросток и сам осознано и ответственно планировал свой день, четко придерживался составленного расписания. К примеру, если необходимо изучить определенный объем материала, следует разбить его на количество оставшихся до экзамена дней, и ежедневно осваивать именно ту «порцию», которая отведена для изучения или повторения в один день, не больше, и не меньше.

В заключение хотелось бы сказать, что не стоит откладывать изучение необходимого для сдачи экзаменов материала на последние дни. Сдвигая сроки, вы неминуемо увеличиваете степень эмоционального напряжения. Лучше готовьтесь постепенно, поэтапно. В процессе изучения материала вы поймете, что освоить его – вполне посильная задача. А в случае возникновения вопросов, у вас есть время на то, чтобы обсудить их с преподавателями.

—
Елена Краснова

СТРЕСС И ДИСТРЕСС — Новооскольская центральная районная больница

СТРЕСС И ДИСТРЕСС 

В переводе  с английского «стресс» — это «напряжение, давление, нажим». Его вызывают холод, жара, негативная информация,  нанесенная обида, сильные эмоции вообще.  Известный канадский биохимик Ганс Селье сформулировал понятие стресса как «неспецифичный ответ организма на любое предъявленное ему требование». Стресс сам по себе явление повседневное. Состояние стресса можно определить, как появление необходимости разрешить возникшую ситуацию и адаптироваться в новых условиях. Так можно ли жить без стресса? Ответ один – нельзя. Жизнь это постоянный источник изменений, и приспосабливаться к новым условиям нам приходится каждый день.

Центром социальной и судебной психиатрии им. Сербского проводится ежегодный мониторинг населения России по общему количеству больных психическими заболеваниями и числу вновь выявленных. Кривая этих показателей неуклонно  растет. В абсолютных цифрах на 100 тысяч населения психически больны 3 тысячи взрослых людей и 4 тысячи подростков. Такая статистика дает повод задуматься: как мы живем, что необходимо изменить, чтобы временные конфликты, неприятности и стрессы не привели к нарушению работы внутренних органов и психическим заболеваниям.

В жизни мы все чаще сталкиваемся с эмоциональным или психосоциальным стрессом, вызванным сильной эмоциональной реакцией человека на нестандартные личные и социальные обстоятельства. Обычно стресс возникает в условиях конфликтных ситуаций. Как правило, в таких случаях мы мобилизируем свои силы для того, чтобы разрешить проблему.

Стрессорная реакция является не только психическим, но и физиологическим ответом на изменение ситуации. Встречаясь с опасностью, человек  начинает чаще дышать, его сердце бьется в ускоренном темпе. Это связано с действием выброшенного в кровь гормона – адреналина. В результате происходит перераспределение крови: от кожи и органов она оттекает к мышцам, подготавливая их к бою. Кроме этого, происходит повышение в крови уровня глюкозы (основного источника энергии), начинается распад жира – энергетического запаса организма, увеличивается свертываемость крови на случай травм. Поэтому  стресс часто называют реакцией «бей или беги» (бук. от английского fight-or-flight)  и направлена она на то, чтобы избежать неприятностей. Если это вовремя удается сделать, то организм быстро адаптируется без вреда для здоровья.

Стрессы бывают эмоционально положительные и отрицательные, кратковременные и продолжительные.

Положительные стрессы (например: рождение ребенка, свадьба, поступление в институт и т.д.) обогащают и украшают нашу жизнь. В таком случае организм сам регулирует работу всех жизненно важных органов и продолжает функционировать в нормальном режиме после эмоционального взрыва. Такое нервное напряжение даже полезно, потому что мобилизует  умственные и физические возможности, повышает самооценку и уверенность в себе.

Отрицательные стрессы.

Кратковременные отрицательные стрессы (например: напугала собака, грянул гром и т.д.) можно считать безвредными, если нет тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Длительный отрицательный стресс, дистресс является причиной возникновения многих заболеваний. Особенно вредны подавленные, невыраженные негативные чувства.

ЧТО ТАКОЕ ДИСТРЕСС

Если стресс продолжительный, неконтролируемый, то у организма нет возможности нормализовать уже активированные процессы и физиологические изменения в организме могут нанести вред здоровью. Скандалы в семье, материальные проблемы, потеря работы, или близких людей могут быть причиной длительного стресса на долгие месяцы, и даже годы. Опасным для психического и физического здоровья человека является продолжительный, хронический стресс или дистресс.

Такой стресс возникает в результате затяжных конфликтных ситуаций, когда отрицательные эмоции переходят  в форму «застойного» возбуждения структур мозга и нарушаются основные биоритмы организма: сон, и гормональные функции, механизм саморегулирования отдельных наиболее ослабленных функциональных систем организма.

В результате длительных стрессов развиваются неврозы, психозы, алкоголизм, нарушения сердечной деятельности, артериальная гипертензия,   язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Эти тяжелые последствия усугубляются, если существует склонность  к злоупотреблению курением и алкоголем. Возможны даже такие критические исходы, как инфаркт миокарда и инсульт.

Как распознать надвигающийся дистресс

Если в Вашей жизни происходят неприятные события, которые могут привести к дистрессу, и Вы встревожены своим состоянием, то постарайтесь прислушаться к себе и определить наличие симптомов надвигающегося дистресса:

Ø     Переедание или потеря аппетита

Ø     Увеличение количества выкуренных сигарет и доз спиртных напитков

Ø     Бессонница, апатия

Ø     Повышенная раздражительность и беспокойство

Ø     Отсутствие чувства юмора

Ø     Потеря интереса к сексуальным отношениям

Ø     Забывчивость, трудности при выполнении привычной работы

Ø     Отсутствие потребности общения с подругами, друзьями

Ø     Необоснованная ревность  и подозрения.

На фоне дистресса у Вас может ухудшиться самочувствие:

v    Головная боль

v    Необъяснимая усталость

v    Боль в области сердца

v    Снижение работоспособности

v    Повышение артериального давления

v    Дрожь и озноб

v    Повышенная потливость

v    Нехватка воздуха

v    Тошнота

v    Мышечная боль

Если указанные признаки имеют место, то очевидно, что в Вашей жизни происходят негативные явления, и Вы не можете быстро и правильно на них отреагировать. Это может быть длительный конфликт на работе или вынужденное расставание с близким человеком. Чтобы исправить ситуацию, надо принимать экстренные меры, и начинать следует с самых доступных средств.

В качестве метода экспресс — диагностики может быть рекомендована шкала Ридера для самооценки уровня стресса.

         Оцените свое состояние по таблице уровня психического стресса по среднему баллу (сложите все баллы и разделите на 7).

Для того, что бы стрессовая ситуация не превратилась в дистресс, необходимо проанализировать ее и решить, что можно предпринять для того, что бы приобрести душевное равновесие.

1. Дайте выход агрессии: разбейте старые бутылки, порвите ненужные журналы, напишите письмо обидчику, в котором выплесните все свои эмоции, а заем порвите его.

2. Побалуйте себя: купите себе то, о чем давно мечтали, приготовьте себе любимое блюдо, бросьте домашние дела и поиграйте с детьми, идите в театр, организуйте пикник.

3. Приведите в порядок свой рацион.  Небольшие порции богатой  углеводами пищи способствует выработке гормона счастья  — серотонина.

4. Постарайтесь успокоиться. Во время обеденного перерыва сходите в парк, посидите на скамейке или пройдитесь по аллее. Вечером примите теплую ванну, сделайте массаж,  послушайте приятную успокаивающую музыку.

5. Будьте реалистами. Помните, что на смену неудачам обязательно  придут счастливые дни. А может то, что произошло, и есть лучший выход из сложившийся ситуации?

6. Постарайтесь  иногда что-то пустить на самотек, невозможно постоянно все контролировать.

7. Поговорите о своих проблемах с близким человеком. Это поможет Вам понять их суть, получить совет от тех, кто любит Вас и почувствовать, что Вы не одиноки.

Перечисленные примеры дадут Вам возможность получить передышку, расслабиться, успокоиться и уменьшить негативное действие дистресса на здоровье.

Как же уйти от длительного стресса или защититься от него? Что делать если Вы подвержены ему, если он угнетает Вас, выводит из строя нервную и сердечно-сосудистую  систему, и все потому, что Вы попали в затяжную экстремальную ситуацию? Совет тут один: попытайтесь всеми силами приспособиться к изменившимся условиям, если они никак не зависят от Вас. Потеря любимой работы, конечно же,  не только серьезный удар по вашему самолюбию, но и чувствительная утрата вчерашних, так необходимых для жизни материальных средств. Не отчаивайтесь! Постарайтесь найти любую другую работу, какой бы немилой она ни выглядела для вас. Сейчас важно «прокормить» себя, свою семью, а завтрашний день может открыть  иные перспективы и возможности. Вера в будущее, борьба за будущее – ваше спасение. Паника, отчаяние, тоска, и чувство беспросветности – плохие попутчики.

Если вам не удается быстро справиться со сложной  ситуацией  и приходится долго пребывать в состоянии психоэмоционального, то все системы организма  вынуждены работать с перегрузкой – возможно появление  симптомов психологического истощения на фоне длительного стресса. В этот период характерны потеря контроля над собой, низкая самооценка, снижение интереса к работе и к другим ежедневным делам. У человека появляются безразличие, равнодушие, которые сопровождаются усталостью и упадком сил. Кажется, что  ничто и никто не сможет вывести Вас из этого состояния.

Среди психосоциальных факторов наиболее значение для развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний имеют депрессия и тревога.

КАК «СЖЕЧЬ» ЛИШНИЙ АДРЕНАЛИН

Если человеку не удается быстро справиться со сложной ситуацией  и приходится долго пребывать  в состоянии эмоционального напряжения, то все системы организма вынуждены работать с перегрузкой. Чтобы выдержать длительный стресс, необходимо иметь резервы здоровья, которые появляются только в результате длительных физических тренировок.

Стресс оказывает влияние на многие системы организма человека, в частности, на надпочечники, которые в состоянии нервного напряжения выделяют адреналин и норадреналин. По их воздействием повышается тревога, страх и острота восприятия, появляется раздражение и агрессия. Все эти процессы являются неотъемлемой частью острой реакции на стресс или угрозу.

Если человек физически тренирован, то его адаптационные силы справляются с кратковременной временной  перегрузкой. Для того, чтобы выдержать длительный стресс, необходимо иметь хорошую физическую форму. Очень полезно владеть методами управления собой в критических ситуациях. Однако, многие из них направлены на подавление реакции на раздражение, а это лишает организм разрядки. Наукой доказано, что лучший способ нейтрализовать  избыток выделившихся во время стресса гормонов (адреналина и норадреналина) является физическая нагрузка.

Высокая концентрация адреналина и норадреналина  оказывает повреждающее действие на сердце, что и наблюдается при стрессе. Избыток гормонов приводит к учащенному сердцебиению, и такая реакция может привести к  тому, что у нетренированного человека сердце будет работать на пределе возможности. У людей, регулярно занимающихся оздоровительной  физкультурой, частота сердечных сокращений низкая и даже в моменты эмоционального напряжения растет медленно за счет того, что сильное сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови. Физические аэробные упражнения помогают смягчить стресс непосредственно в момент нервного напряжения. Для профилактики стресса полезными считаются аэробные упражнения в конце рабочего дня.

Физические нагрузки естественным образом в отличии от курения и алкоголя ослабляют действие адреналина и восстанавливают в организме состояние химического равновесия и этим помогают выдержать эмоциональные перегрузки.

Любая аэробная физическая нагрузка (бег, быстрая ходьба, плавание, аэробика и т.д.), которая дает положительный результат, усиливает чувство уверенности и снижает стресс. Упражнения должны быть длительными и интенсивными, но с соблюдением зоны безопасного пульса.

Нередко состояние душевного дискомфорта приводит к тому, что возникает привычка «заедать» стресс. Регулярные физические нагрузки в этом случае избавят Вас от проблем с лишним весом.

Многие физически активные люди во время и после аэробных тренировок испытывают чувство огромного удовлетворения или даже эйфории. Это объясняется усиленным выделением при напряженной физической активности гормона эндорфина. Повышенное содержание эндорфина в организме человека после завершения  нагрузки сохраняется  еще в течение 30 минут.

КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ ДЛИТЕЛЬНОМУ СТРЕССУ

   РЕЛАКС-ТРЕНИНГ

Психическое состояние человека зависит от многих факторов, в частности от умения  противостоять длительным стрессам. Эти методы помогут справиться с депрессией, плохим настроением, раздражительностью. Современная медицина уделяет большое внимание психологическим методам оздоровления человека. Врачи-психологи и психотерапевты профессионально помогут Вам выбрать индивидуальные методы нервно-мышечной и психологической релаксации в зависимости от вашего состояния и характера, стереотипов поведения. Значительный эффект приносит аутогенная тренировка. Она основана на использовании формулы самовнушения для достижения состояния релаксации.

Релакс-тренинг – не только эффективное средство для нормализации общего состояния человека. Его можно по праву называть антистрессовой программой, своего рода учебным пособием для достижения сложнейшего искусства управления, владения собой в самых критических ситуациях.

Подберите оптимальный способ разрядки в зависимости от условий работы и образа жизни.

Упражнение 1

1. Начните считать от 10 до 1, на каждом счете делая вдох и медленный выдох. Выдох должен быть заметно длительнее вдоха.

2. Закройте глаза. Снова посчитайте от 10 до 1, задерживая дыхание на каждом счете. Медленно выдыхайте, представляя, как с каждым выдохом уменьшается, и наконец, исчезает напряжение.

3. Не раскрывая глаз, считайте от 10 до 1. На этот раз представте, что выдыхаемый воздух окрашен в теплые, пастельные  цвета. С каждым выдохом цветной туман сгущается, превращается в облако. Плывыти по ласковым облакам до тех пор, пока глаза не откроются сами.

4. Чтобы найти нужный ритм счета, дышите медленно и спокойно, не думая о всевозможных волнениях при помощи воображения. Этот метод очень хорошо ослабляет стресс. Через неделю начинайте считать от 20 до 1, еще через неделю от 30 до 1.

Правильное дыхание.

При стрессе мы совершаем быстрые, глубокие вдохи, часто сбиваемся – вздыхаем и задыхаемся. Что же делать и как правильно дышать в стрессовой ситуации? В противоположность описанному выше типу дыхания существует так называемое «абдоминальное» дыхание – дыхание с участием нашей главной дыхательной мышцы – диафрагмы.  Его еще называют «дыхание животом». Такое дыхание всегда ровное, глубокое,  и расслабление происходит само собой.

Попробуйте следующее:

1. Положите правую руку на живот, а левую на грудь.

2. Спокойно, свободно выдохните, как бы выпуская все напряжение из тела с этим выдохом, и Вы увидите и почувствуете, что Ваш живот как бы втягивается в момент выдоха.

3. Теперь вдохните через нос и почувствуйте, что Ваш живот как бы раздувается, в то время как Ваша грудная клетка практически неподвижна. Это был вдох за счет диафрагмы, а не мышц грудной клетки.

4. Продолжайте дышать, повторяя пункты 2-3-2-3-2-3… и Вы почувствуете расслабляющую волну, идущую по вашему телу. Не надо дышать слишком глубоко, дышите в максимально комфортном для Вас ритме. Подышав так несколько минут, Вы подготавливаете Ваш организм к сеансу релаксации.

Расслабление тела и разума.

Стресс приводит мышцы в состояние готовности к нагрузке, повышает их тонус (напряжение в покое), а при их расслаблении в мозг идет сигнал о том, что обстановка разрядилась и, таким образом, снимается стрессовое напряжение. Для сеанса релаксации нужна теплая, хорошо знакомая Вам комната, где никто не потревожит около 20 минут. Во время сеанса релаксации можно сидеть в кресле, а лучше лечь на кровать или на пол, обязательно подложив под голову подушку или валик.

1. Лежа на спине, руки вдоль тела, закройте глаза и начинайте дышать животом. Почувствуйте как напряжение  покидает ваше тело с каждым выдохом. Представьте  себе, как солнечное тепло проникает в ваше тело, расслабляя его и делая тяжелым. Ваше дыхание становиться естественно глубоким и спокойным.

2. Сожмите правый кулак и напрягите мышцы правой руки. Подержите руку в напряжении некоторое время, а затем расслабьте ее. Проделайте тоже с левой рукой.

3. Напрягите мышцы правой ноги так, чтобы слегка приподнялось колено. Не перестарайтесь, иначе ногу может свести. Сконцентрируйтесь на вашей правой ноге, почувствуйте напряжение, сковывающее ваши мышцы, а затем на выдохе расслабьтесь. Почувствуйте, как нога становиться тяжелее, напряжение сходит, и затем проделайте те же операции левой ногой.

4. Скажите «расслабься» на выдохе и подумайте о напряжении, уходящем из тела.

5. Поднимите плечи, постарайтесь буквально подтянуть их к ушам. Задержитесь в таком положении, ощутите неудобство в ваших плечах, груди и голове. Потом, выдыхая, постепенно ослабляйте напряжение мышц и затем дайте им полностью расслабиться.

6. Напрягите мышцы шеи, вжавшись затылком в подушку, задержитесь и опять постепенно расслабьтесь.

7. Напрягите плечи, как бы вжимая их в кровать (если вы лежите), выгнитесь (если вы сидите). Почувствуйте, как напряжена спина и шея, а затем на выдохе расслабьтесь.

8. Втяните живот как можно сильнее, напрягите мышцы пресса. Ваше дыхание как переместилось в грудную клетку, вы дышите грудью, и это немного другое дыхание. Ощутите напряжение и расслабьтесь до конца.

9. Напрягите мышцы лица, сожмите губы, ваше лицо превращается в гримасу. Почувствуйте как это неудобно и неестественно, а затем постепенно выпустите напряжение, ощутите, что ваше лицо снова становиться гладким  и спокойным, и представьте,  что солнце светит вам в лицо, не слепит, а как бы согревает вас.

10. Дайте своему телу полностью расслабиться  под своим весом, почувствуйте, что оно  стало как будто  мягче и как бы растекается по кровати. Дышите животом, чувствуйте дыхание и движения брюшной стенки – вверх – вниз, вверх-вниз. Теперь наступил покой и вы представляете себе, что попали в сад с колодцем посередине.  Вы входите в сад и чувствуете запах цветов, легкий ветер касается вашей кожи, поют птицы, и вы слышите их пение, неподалеку журчит ручей – это ваш сад, здесь ничто не потревожит, и вы можете приходить сюда, когда вам вздумается, надо  только расслабиться.

11. Теперь нужно вернуться в комнату, в которой вы находились до этого. Просто подумайте о комнате, и ваши мысли сами вернуть вас в нее. Медленно откройте глаза и как следует потянитесь как бы включаясь. Можете вставать.

Научившись этим несложным приемам, вы можете теперь применять некоторые их них. Когда Вы еще не до конца научились расслабляться, можно пользоваться аудиокассетами  с расслабляющей музыкой, можно даже записать описание своих действий на диктофон, так будет легче запомнить их последовательность. К тому же это ваш собственный голос, и вы его будете спокойней воспринимать.

Проводя вот такие сеансы релаксации 1 – 2 раза в день, можно добиться того, что сможете заранее  ощутить излишнее напряжение в мышцах и расслаблять их, чтобы не дать накопиться. Возможно даже сами этого не осознавая.

   СОН

Важное место принадлежит полноценному сну, правильному режиму труда и отдыха. Сон – самая эффективная форма отдыха. Если Вы можете спать «как убитый», то это просто счастье для Вас. Многие люди при стрессе  могут в лучшем случае отключаться на короткие промежутки времени, что совершенно не освежает и даже изматывает.  Если Вы страдаете расстройствами сна при стрессе, то вот несколько советов, которые могут оказаться полезными.

               Сон требует тишины. Постарайтесь устранить источник шума или, если это невозможно (например, вряд ли вы сможете перенести ветку железной дороги или аэропорт возле вашего дома), отправляйтесь на дачу, к родителям – куда угодно, где вам смогут предоставить  тихое помещение, чтобы просто выспаться.

               Кровать должна быть удобной. Если при росте под 2 метра  ваше ложе имеет такую длину, что ноги свисают, а одеяло еле покрывает вас наполовину, то нечего удивляться вашей бессоннице. Просто подберите себе нормальную кровать.

               Откажитесь от вечернего чая или кофе. Возможно, именно эта доза кофеина не дает вам уснуть.

               Небольшая физическая нагрузка, даже немного усталости (за 2-3 часа до сна) поможет вам уснуть.

               Не переедайте на ночь! Ваш желудок не даст вам уснуть. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

               Постарайтесь ложиться спать в определенное время, это тоже может помочь. Перед сном примите теплый душ.

               Не внушайте себе: «Надо спать по 8 часов». Может вам в вашем положении хватить и 6. Наполеон спал 4-5 часов. Другое дело, если вы хотите спать и не можете уснуть. Но помните, что погружать себя в сон насильно, то же не стоит.

               Перевозбуждение от радостных событий или умственной нагрузки также могут не дать вам уснуть. Старайтесь не смотреть перед сном по телевизору передач и фильмов, смакующих ужасы, стрельбу и убийство. Почитайте хорошую книгу, послушайте любимую музыку, расслабьтесь – это должно помочь.

Если причиной бессонницы является нарушение естественного ритма, то эти методы помогут вам. В крайнем случае, можно применять снотворные препараты, но предварительно проконсультироваться  с врачом.

   ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ ОТДЫХ

Для каждого работающего человека необходим регулярный отдых: после рабочего дня, по выходным, во время отпуска. Для того чтобы полноценно восстанавливать силы, старайтесь провести это время с пользой для физического и душевного здоровья.

Если Вы не хотите пошатнуть свое здоровье, то во время отпуска не пытайтесь сразу приобрести все: свободу, море, много солнца, изобилие еду и спиртных напитков, экзотику – не впадайте из одной крайности в другую.

Для людей напряженно работающих целый год, устающих от суеты, обилия деловых контактов, санаторно-курортный отдых поможет восстановить здоровье за короткий срок. Именно молодым и энергичным необходим отдых в тишине и покое в живописном уголке природы. Тренажерные залы, баня, массаж, бассейн или море, консультации врачей позволят вам снять напряжение и получить истинное удовольствие  от отпуска.

Другой, очень полезный вид отдыха – это отправиться с рукзаком за плечами в путь. Активный отдых позволяет полностью отключиться от цивилизации и добавить себе здоровья с помощью физических нагрузок, новых впечатлений и хорошего настроения.

Неважно, как вы будете отдыхать, важно, чтобы был исключен риск для здоровья и после отпуска не потребовалось время для того, чтобы «прийти в себя».

КОНКРЕТНЫЕ СОВЕТЫ

В критической ситуации каждому человеку приходится решать, как поступить – вступить в схватку, защитить себя или попросту уйти, сбежать от опасности  «не принимая боя».

Что же делать? В любом положении, в любой ситуации, какими бы опасными они не были, надо искать выход из кажущегося тупика.

                Постарайтесь  как можно быстрее разрешить конфликтную ситуацию и недоразумение.

                Проявляя сдержанность в самом принципиальном конфликте, важно избавиться от раздражения, чтобы уберечь свое сердце. Это даст вам возможность сохранять контроль над собой и не выводить конфликт на новый виток.

                Относитесь к окружающим как к себе.

                Ставьте перед собой реальные цели и добивайтесь их.  Учитесь планировать свои дела, выделять приоритеты.

                Взвешивайте целесообразность действий и поступков.

                Чаще смейтесь и улыбайтесь. Когда вы смеетесь отдыхают лицевые мышцы, падает эмоциональное напряжение, появляются положительные ощущения перспективы. Умение увидеть смешное или забавное в собственных трудностях – лучший способ изменения своего отношения к проблеме.

                Надейтесь на лучшее. Если вы ожидаете неприятностей, то чаще всего они и случаются. Вы как бы предсказываете себе неудачу, ваше поведение меняется, окружающие реагируют на это соответствующим образом – и неприятность происходит.

                Избегайте уединения  с проблемой. Расскажите об этом своим близким. Не лишайте себя дружеской поддержки. Люди, у которых много друзей, оказываются в более выгодном положении, им легче выстоять в трудных жизненных ситуациях.

                Займитесь физкультурой. Хорошая физическая форма повышает стрессоустойчивость.

                Поддерживайте те привычки, которые повышают ощущение стабильности  и уверенности в себе: начинайте день как обычно, с утренней зарядки, привычного душа и бутерброда с кофе. Этим вы даете себе понять, что «встали с нужной ноги» и все идет по плану.

                Длительный стресс приводит к повышенному расходу витаминов и минеральных веществ. В этот период очень важно наладить правильное питание. Необходимо включить в рацион чеснок, лук, кисломолочные продукты. Рекомендуется каждый  день употреблять по 100 – 200 грамм моркови, а также съедать по 1 банану. Бананы содержат в себе алкалоид харман, основу которого составляет так называемый «наркотик счастья» — мескалин. В этом состоянии важно знать, что успокаивают, снимают напряжение витамины А, В, С, Е, кальций, глюкоза. Вызывает прилив энергии, бодрость: магний, марганец, незаменимые аминокислоты (метионин, фенилаланин, триптофан). Побалуйте себя кистью винограда, горстью изюма или 2-3 персиками, абрикосами – такое угощение благодаря высокому содержанию калия укрепляет нервную систему  и добавляет положительные эмоции. Употребляя продукты содержащие йод (фейхуа, плоды ирги, цветная капуста, устрицы, моллюски), вы укрепляете психический иммунитет.

                Если вы находитесь в состоянии психологического напряжения, то старайтесь помочь своему организму: выбирайте продукты, которые приятны вам и полезны. Вместо конфет и сахара возьмите сладкие фрукты, а булочки и торты замените хлебом с отрубями и намажьте его качественным маргарином, обогащенным витаминами.

                Снять состояние нервного перенапряжения вам помогут обтирания холодной водой с добавлением поваренной соли (1 ч. л. на 0,5 л. воды) утром и вечером. Полезны также баня и ванны с лекарственными травами.

                Непременно возьмите на вооружение ароматерапию. При вдыхании эфирного масла (масла пихты, лаванды, базилика, бергамота) стимулирует умственную активность, снимают стрессовые состояния. Современная ароматерапия предлагает применять эфирные масла при массаже, в ванных и саунах.

                Пионером метода, получившего названия «аниматерапия», является нью-йоркский врач Б.Левинсон, который открыл метод лечения с помощью животных. Он взял себе в помощники кошку, а потом поместил в приемной аквариум с яркими тропическими рыбками. Доказано, что биоэнергетика некоторых животных может оказывать положительное влияние на больные органы  человека. Четвероногий друг может спасти вас от гиподинамии, а сеансы соловьиных трелей используются при лечении болезней сердца.

Необходимо понять, что никто за вас не силах изменить приоритеты вашего образа жизни. Следовательно, как можно меньше бесплодных эмоций и как можно больше здравого смысла, настойчивости, упорства.

Влияние психологического настроя на течение заболеваний

27.12.2019 
Просмотров: 42602

Многие медики и психологи убеждены, что обычных «телесных» болезней практически не бывает – у всех наших болезней всегда есть 2 причины: физиологическая и психологическая.

Действительно, организм человека — это единство души и тела. И любая болезнь — проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций.

Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств способствуют выздоровлению.

И напротив, плохое физическое самочувствие напрямую влияет на наше настроение, мысли и поведение. Телесное, на самом деле, неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нем физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости.

А иногда наши эмоции, мысли, переживания дают о себе знать на «языке тела»: человек краснеет, дрожит, у него «подкашиваются» ноги, текут слёзы из глаз или «ломит» спину.

Есть целый класс заболеваний, где психологические причины имеют особый вес и решающее значение. Для обозначения таких болезней медики совместно с психологами придумали специальный термин – психосоматика, или психосоматические заболевания.

Психосоматические заболевания – это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные мысли и эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.

По данным ВООЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%. То есть психосоматика – почти у половины!

Если разобраться, даже банальные простуда или грипп, которым мы часто болеем, в качестве одной из причин тоже могут иметь психологический компонент. Если мы их подхватили – значит наша иммунная система не справилась, хотя по идее должна была.

А не справилась она, по всей видимости, из-за того, что была ослаблена. Её ослабленность напрямую связана с общим состоянием организма, которое, в свою очередь, сильно зависит от нашего текущего психологического и эмоционального состояния.

Думаю, никто не будет спорить, что человек, который находится в прекрасном расположении духа, на «душевном подъёме», существенно снижает вероятность «подхватить» простуду. А если всё-таки и заболевает, то болеет легче и выздоравливает быстрее.

Поэтому психологически благополучные люди также как и все болеют простудой, просто делают это реже и «безболезненнее».

Как и почему возникают психосоматические заболевания? Каким же образом наши «нематериальные» переживания, мысли и эмоции превращаются в «материальные» соматические заболевания? Попробуем ответить на этот вопрос, обозначив и раскрыв основные психологические причины соматических болезней.

Причина № 1. Хронический стресс и эмоциональное напряжение.

Стресс действительно можно назвать «причиной болезней №1» в современном мире. Если присмотреться жизнь современного человека, особенно если он живёт в большом городе, просто состоит из одного сплошного стресса.

Ссоры с родными-близкими, конфликты с окружающими, «выволочки» от начальства, добирание на работу в час пик, хроническая нехватка времени, постоянная суета, информационные перегрузки – эти и многие другие стрессогенные факторы стали нашими постоянными спутниками.

Надо понимать, что в самом стрессе ничего плохого нет. Это просто определённое физиологическое состояние – состояние мобилизации, «повышенной боеготовности» психики и организма в ответ на неблагоприятные условия.

Но стресс задумывался природой как аварийный режим для экстренных случаев. Проблема же современного человека в том, что этот режим включается чаще, чем необходимо, и совершенно помимо его воли.

Ни одна система не может постоянно работать а аварийном режиме – она быстро сломается. Человек не исключение: постоянно попадая и находясь в состоянии хронического стресса, у него наступает физическое и психологическое истощение, а системы организма и внутренние органы «изнашиваются».

Считается, что от хронического стресса больше всего страдают с сердечно-сосудистая система и органы пищеварения. Или может заболеть какой-либо другой орган – так называемый «орган-мишень», который был до этого ослаблен. Психосоматика «срабатывает» по принципу «Где тонко, там и рвётся» – это один из главных механизмов превращения стресса в соматическое заболевание.

Причина № 2. Длительное переживание сильных негативных эмоций.

Это могут быть самые разные эмоции: обида, разочарование, злость, тревога, страх. Принцип влияния этих эмоций на здоровье почти такой же, как и у стресса.

Любая эмоция – это не только переживание у нас в «голове», это ещё и определённое состояние нашего организма и всех его систем. Для нашего организма любая эмоция – это настоящее событие: меняется артериальное давление, перераспределяется кровоток, изменяется мышечный тонус в разных частях тела, изменяется характер дыхания и многие другие параметры.

Единственное отличие от стресса заключается в том, что далеко не все эмоции и приводят организм в состояние мобилизации.

У человека, даже не имеющего никакого отношения к медицине, не возникнет ни малейшего сомнения в том, что в результате переживание той или иной эмоции, может повыситься артериальное давление.

Ну, к примеру. Сейчас, в связи с нестабильной экономической и социальной обстановкой в нашей стране, очень распространённой «трендовой» эмоцией многих людей стала агрессия-негативизм. Эта эмоция возникает по отношению к депутатам, чиновникам, правительству, соседним странам и нациям.

Но что будет, если такое эта эмоция станет для человека постоянным фоном его жизни? Повышенное артериальное давление станет таким же постоянным фоном! И при таком раскладе, как вы понимаете, более серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы не заставят себя долго ждать.

И ещё к вопросу. Во-первых, когда человек длительно испытывает какую-либо негативную эмоцию или длительно находится в негативном эмоциональном состоянии, обычно это связано с проживанием определённого внутреннего конфликта.

Во-вторых, есть целый ряд вполне серьёзных исследований, которые связывают конкретные эмоции с конкретными болезнями. К примеру, детский нейродермит связан с сильным и длительным переживанием ребёнком чувства незащищённости, ревматоидный артрит очень часто является следствием переживания острого горя, в связи с утратой близких или родственников.

Причина №3. Неотреагированные эмоции.

«Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы» – сказал кто-то из известных нейрофизиологов. «Самая опасная эмоция – это неотреагированная эмоция» – утверждают многие практикующие психологи и психотерапевты.

Длительно переживать негативные эмоции вредно для здоровья, но и длительно сдерживать и подавлять свои эмоции оказывается для здоровья не менее вредным!

Эмоция – это энергия, которая выделилась от нашего взаимодействия с окружающим миром. Эта энергия стремится быть выражена вовне, проявиться в нашем поведении. Если мы такой возможности ей не даём, она ищет другой путь и точку приложения.

Очень часто этой точкой приложения становиться наш организм – психологи говорят, что невыраженная, подавленная эмоция уходит «вовнутрь» или соматизируется.

Так, к примеру, по данным многих исследований, невозможность адекватно и в полной мере отреагировать свою агрессию, хотя бы в виде выражаемого недовольства или критики, значительно повышает риск язвенной болезни – агрессия становится аутоагрессией, буквально «самоедством», если мы говорим о язвенной болезни.

Наверное, в связи с этим, прогрессивные японцы уже достаточно давно оборудовали многие комнаты отдыха для сотрудников манекенами руководителей, с которыми подчинённым разрешалось делать всё, что им заблагорассудится, чтобы они там регулярно «спускали пар».

Ещё пример, это люди, которые плохо осознают и распознают собственные эмоции. И, как следствие, крайне «туго» могут выражать их в поведении и общении. Эта психологическая особенность даже носит специальное название – алекситимия.

Чем хуже человек осознаёт и понимает свои эмоции, тем больше опасность их соматизации и превращения в различные психосоматические заболевания.

Это к вопросу о психологической грамотности и необходимости самоанализа – жизненно необходимо распознавать и понимать свои эмоции, для того чтобы максимально расширить диапазон их проявления и выражения в окружающий мир, а также сделать это выражение максимально гибким. Такие умения – гарантированная «прибавка» к нашему физическому здоровью.

Причина№ 4. Мотивация или условная выгода

«Зачем ты заболел (ла)?» Не правда ли такой вопрос звучит странно? Но зачастую со стороны выглядит так, будто некоторые люди используют собственную болезнь как способ для решения своих психологических проблем.

Психологи говорят, что болезнь в этом случае условно выгодна её обладателю. Такой «метод» решения жизненных проблем даже имеет своё специальное название – уход в болезнь.

Болезнь в данном случае — это не обман и не симуляция, просто образование симптома происходит у человека на неосознанном уровне и он не понимает связь заболевания со своей психологической проблемой.

Болезнь может быть выгодной ребёнку, потому, что не надо ходить в ненавистную школу. Или выгодной, потому что, когда он болеет – он в центре внимания и все его начинают баловать. Зачастую ребёнок с помощью болезни попросту восполняет дефицит любви и внимания к себе.

Для взрослых болезнь может быть единственным способом самооправдания собственной лени и бездействия: «Что с меня взять? Я же болею!» Осознание того, что мы не можем взять себя в руки и заставить делать что необходимо, может быть для нас гораздо болезненней, чем симптомы заболевания.

Болезнь может быть единственным способом «отдохнуть» от изматывающей житейской суеты и избавиться от избыточного напряжения – таким способом эту проблему часто «решают» трудоголики.

В семейной терапии достаточно часто встречаются ситуации, когда с помощью болезни пытаются удержать возле себя партнёра или получать от членов семьи то отношение, которое не удаётся поучать в нормальной ситуации. Например, накануне развода родителей часто начинают сильно болеть дети – с помощью болезни они абсолютно неосознанно пытаются снова «склеить» отношения своих родителей и иногда у них это получается.

Практикующие психологи хорошо знают, что если за болезнью закрепляется какая- либо условная выгода, и человек с помощью своей болезни начинает решать свои психологические проблемы, то эта болезнь с помощью традиционных медицинских методов практически не лечится.

Медицинский подход начинает нормально работать только тогда, когда проблема прорабатывается на психологическом уровне. Например, через осознание причинно-следственной связи между нею и болезнью, или благодаря нашим сознательными усилиям по её решению более эффективными методами. Уход в болезнь – способ крайне неэффективный!

Бернт Гоффманн в своем «Учебнике аутогенной тренировки» приводит такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них свое особое время для эпидемий – в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями.

Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен людям. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому счастлив сам.

Помните, наши правильные позитивные мысли, наши положительные эмоции и переживания – это один из главных ключей нашего здоровья.

Большое количество научных исследований подтверждает связь между позитивным психологическим настроем больного и процентом быстро выздоравливающих пациентов, а в случае тяжелых трудноизлечимых заболеваний – и выживших. Конечно, победить болезнь только силой духа и хорошим настроем нельзя. Позитив, бодрость и вера в выздоровление должны дополнять лечение, а не заменять его.

Правильный психологический настрой очень важен не потому, что при этом организм каким-то образом перестраивает иммунную систему, становится более защищенным. Здесь большую роль играет четкая установка на выздоровление, которую дает себе человек. Эта цель помогает пациенту правильно выполнять все предписанные врачом строгие меры».

Психологическая реабилитация, частью которой являются родные люди, играет огромную роль. При лечении серьезных долговременных недугов важно, чтобы больной не оставался наедине со своими мыслями. Помощь специалиста, конечно, важна, но так как большую часть времени пациент проводит в кругу семьи и друзей, окружающие должны обсуждать с ним ситуацию, приводить в пример истории других людей, успешно справившихся с болезнью. Во многом все зависит и от личности самого больного, а кому, как не близким и друзьям знать, как к нему найти правильный подход.

Уверенность больному придает общение с людьми, победившими такой же недуг, как у него. Этот опыт чрезвычайно полезен и очень важно понимать, что, только имея перед глазами достойный пример того, что не все потеряно, можно настроить человека на нужный лад, а это уже полпути к исцелению.

Существует несколько простых способов поддержания позитивного настроения

· Постоянное присутствие в памяти положительных моментов жизни, которые приятно вспомнить в трудную минуту.

· Поменяйте свое отношение к неудачам. Даже из самых сложных и неприятных ситуаций извлекайте позитивные моменты. Ведь это тоже опыт: если такая ситуация снова возникнет в будущем, вы сможете легче с ней справиться.

· Присутствие веселых жизнерадостных людей в вашем круге общения.

· Хвалите себя за проделанную работу, важные решения, приняв которые вы получили достойный результат, даже самые маленькие подвижки в преодолении болезни. Это отличный способ справится с низкой самооценкой, подбодрить себя.

· Чаще улыбайтесь. Искренняя улыбка способствует выработке гормона эндорфина, который позволяет справиться со стрессом и пессимистическими настроениями.

· Наслаждайтесь каждым прожитым днем и общением с людьми, которые вас окружают.

И самое важное, если вам сложно самостоятельно достигнуть психологического баланса в ситуации «болезнь», обращайтесь к психологу. Помните, что психолог – это специалист, оказывающий психологическую помощь психически здоровым людям. К психологу можно и нужно обращаться, когда человеку не нравится его «субъективное качество жизни». То есть, человеку нужно ориентироваться на свой собственный психологический дискомфорт. На деле это может быть любое недовольство «собой, другими, миром событий и явлений», и выражаться в психологическом напряжении, психологических симптомах (навязчивые мысли, фобии, эмоциональные нарушения и др.), межличностных конфликтах и вегетативных симптомах (всякие функциональные расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др.). Пора тогда, когда стало больно на душе (появились только что описанные симптомы), тяжело и неясно, что делать, и справиться с этим самому не получается. Целью психотерапии (зачем) в таком случае будет являться улучшение субъективного качества жизни за счет выявления мешающих моделей поведения (причем как на уровне действий, так и на уровне мыслей и чувств) и посильной заменой их на полезные.

Все мы хотим «избавиться от неприятных чувств», зачастую не зная, что это можно сделать только одним способом: полностью их пережив. Невозможность говорить о своих чувствах – яркий признак того, что вы отказываетесь их переживать. Вы подавляете свои чувства, стремясь «избавится от них», и потому не можете выражать их словами. Все, чего вы этим добиваетесь – это разрыв связи между вами и вашими чувствами, в результате чего они застревают в теле и причиняют мучения, подобно занозе. Чувства не могут покинуть тело, поскольку их переживание блокировано, и это приводит к психосоматическим заболеваниям.

Вы увидите, что бороться с чувствами – это все равно, что бороться с самим собой. Вы узнаете, что гораздо приятнее и выгоднее уметь видеть свои чувства, признавать и выражать их. Потому что то, что мы можем выразить словом, теряет свою абсолютную власть над нами. И наоборот, то, о чем мы не знаем, что сказать, полностью нами владеет.

Именно в психотерапевтической работе с психологом Вы научитесь выражать словами то, что происходит, то, что вы чувствуете. Ведь чувства – это живая энергия, которая течет через тело и приводит его в действие.

И в заключение, отметим главное, что психологический настрой, установка личности на выздоровление, поиск механизмов адаптации к изменяющимся условиям среды (в том числе, к появившимся заболеваниям, ограничениям жизнедеятельности) являются невидимым, но сильным оружием выживаемости и обретения полноценной жизни. Ведь как сказано в очень известной шутке: «если пациент очень хочет жить, медицина бессильна». Будьте здоровы!

Подготовила психолог бюро №3

Л.Ю.Прадедова

Дата изменения: 31.03.2020 15:01:42
Количество показов: 42602

Стресс не уйдет? Возможно, вы страдаете хроническим стрессом.

Некоторый стресс положительный. Это заставляет наши тела выделять адреналин, который помогает нам выполнять задания и проекты и даже может повысить нашу производительность и способность решать проблемы. Но хронический стресс, который является постоянным и сохраняется в течение длительного периода времени, может быть изнурительным и подавляющим. Хронический стресс может повлиять как на наше физическое, так и на психологическое благополучие, вызывая множество проблем, включая беспокойство, бессонницу, мышечные боли, высокое кровяное давление и ослабленную иммунную систему.Исследования показывают, что стресс может способствовать развитию серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, депрессия и ожирение. Последствия хронического стресса серьезны. Тем не менее, многие американцы, которые испытывают длительный стресс, не вносят необходимых изменений в образ жизни, чтобы уменьшить стресс и, в конечном итоге, предотвратить проблемы со здоровьем.

Согласно опросу, проведенному в 2009 году Американской психологической ассоциацией (APA), взрослые, которым их лечащий врач посоветовал изменить образ жизни, связанный с поведением или симптомами стресса, например, бросить курить, есть здоровую пищу, больше спать и т. Д. снижение стресса в целом — реже всего сообщали об успешном изменении образа жизни.К счастью, с хроническим стрессом можно справиться и избавиться от него. Улучшение образа жизни и выбор правильного поведения — важные шаги к улучшению общего состояния здоровья.

APA предлагает следующие советы по борьбе с хроническим стрессом:

Установить пределы. Перечислите все проекты и обязательства, которые заставляют вас чувствовать себя подавленным. Определите те задачи, которые, по вашему мнению, вам абсолютно необходимо выполнить, чтобы выжить, и сократите все несущественное. Для проектов, связанных с работой, обсудите список ваших обязанностей со своим руководителем и узнайте его мнение о приоритетах и ​​о том, как лучше всего решать текущие проекты.По обязательствам, которые являются социальными или не связанными с работой, такими как общественная деятельность или волонтерская деятельность, подумайте о том, чтобы связаться с людьми, перед которыми вы взяли на себя эти обязательства, и сообщить им, что вы не можете выполнить эти обязательства в настоящее время. Вы также можете попросить помощи в выполнении этих задач. Воздерживайтесь от каких-либо обязательств, пока не почувствуете, что стресс находится под контролем. Установление ограничений на несущественные обязательства важно для смягчения хронического стресса.

Подключитесь к вашей системе поддержки. Обратитесь к другу и / или родственнику, с которым у вас были близкие отношения на протяжении многих лет. Сообщите им, что у вас тяжелые времена, и приветствуйте их поддержку и руководство; общая ноша всегда легче. Ваш друг или родственник, возможно, сталкивался с подобными проблемами и имеет полезные идеи и точки зрения. Не нужно в одиночку сталкиваться с непростыми жизненными обстоятельствами. Фактически, поддержка семьи или друзей может помочь вам начать и продолжать лучше заботиться о себе.

Сделайте одно обязательство, связанное со здоровьем. Делайте все возможное, чтобы укрепить свое здоровье, чтобы у вас хватило энергии и сил для решения стоящих перед вами задач. Один маленький шаг, например сокращение потребления кофеина, может иметь положительный эффект. Исследования показывают, что без кофеина люди сообщали о том, что чувствуют себя более расслабленными, менее нервными или нервными, лучше спали, имели больше энергии, меньше испытывали изжогу и меньше мышечных болей. Точно так же быстрая прогулка или другая аэробная активность могут повысить вашу энергию и концентрацию, а также уменьшить чувство тревоги.Физическая активность увеличивает выработку организмом приятных для самочувствия эндорфинов, одного из нейромедиаторов в головном мозге, и снижает выработку гормонов стресса. Положительные шаги для вашего здоровья помогут вам справиться со стрессом.

Повысьте качество сна. Люди, находящиеся в состоянии хронического стресса, часто страдают от недостатка сна и, в некоторых случаях, от бессонницы, вызванной стрессом. Согласно исследованию «Стресс в Америке», проведенному АПА в 2009 году, 47 процентов взрослых говорят, что не спят по ночам из-за стресса.Важно предпринять шаги для улучшения качества сна. Эксперты рекомендуют регулярно ложиться спать каждую ночь, стараясь спать не менее 7-8 часов и, по возможности, не отвлекаясь от своей спальни, например, телевизор и компьютеры. Начните расслабляться за час или два перед сном и займитесь успокаивающими действиями, такими как прослушивание расслабляющей музыки, чтение интересной книги, принятие успокаивающей ванны или практика методов расслабления, таких как медитация. Избегайте плотной еды и интенсивных физических упражнений непосредственно перед сном.Если вы склонны лежать в постели и беспокоиться, запишите свои проблемы задолго до отхода ко сну, а затем постарайтесь успокоить свои мысли перед тем, как отключиться. Вы можете придумать, как бороться со стрессом утром, после хорошего ночного сна.

Стремитесь к позитивному мировоззрению. Более позитивный взгляд на ситуации, видение проблем как возможностей и опровержение негативных мыслей — все это важные аспекты сохранения позитивного настроя и попытки минимизировать стресс. У некоторых людей стресс может быть вызван их попытками справиться с ситуацией идеально.Установление более реалистичных ожиданий и позитивный переосмысление вашего взгляда на стрессовые ситуации могут сделать жизнь более управляемой. Кроме того, у сложных обстоятельств есть выход; важно смотреть на проблемы в перспективе и делать все возможное, чтобы двигаться вперед.

Обратитесь за дополнительной помощью. Если вы продолжаете чувствовать себя подавленным, чувствуете себя безнадежным или у вас проблемы с повседневными делами, обратитесь за консультацией к лицензированному специалисту в области психического здоровья, например, психологу.Психологи обучены помогать вам разрабатывать стратегии эффективного управления стрессом и вносить изменения в поведение, чтобы улучшить ваше общее состояние здоровья.

Психологические, поведенческие и биологические детерминанты

Annu Rev Clin Psychol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 16 октября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2568977

NIHMSID: NIHMS70622

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Стрессоры имеют большое влияние на настроение, наше чувство благополучия, поведение и здоровье.Острые реакции на стресс у молодых здоровых людей могут быть адаптивными и, как правило, не наносят ущерба здоровью. Однако, если угроза не устраняется, особенно у пожилых или нездоровых людей, долгосрочные эффекты стрессоров могут нанести вред здоровью. На взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и заболеванием влияет природа, количество и устойчивость стрессоров, а также биологическая уязвимость человека (то есть генетика, конституциональные факторы), психосоциальные ресурсы и усвоенные модели совладания.Психосоциальные вмешательства оказались полезными для лечения расстройств, связанных со стрессом, и могут влиять на течение хронических заболеваний.

Ключевые слова: психосоциальных стрессоров, реакции на стресс, гомеостаз, психосоциальные вмешательства, взаимодействия между уязвимостью хозяина и стрессором

ВВЕДЕНИЕ

Клод Бернар (1865/1961) отметил, что поддержание жизни в решающей степени зависит от поддержания постоянной внутренней среды. лицо меняющейся среды. Кэннон (1929) назвал это «гомеостазом».Селье (1956) использовал термин «стресс» для обозначения последствий чего-либо, что серьезно угрожает гомеостазу. Фактическая или предполагаемая угроза для организма называется «фактором стресса», а реакция на фактор стресса — «реакцией на стресс». Хотя стрессовые реакции развивались как адаптивные процессы, Селье заметил, что тяжелые, продолжительные стрессовые реакции могут привести к повреждению тканей и заболеванию.

На основе оценки предполагаемой угрозы люди и другие животные вызывают реакции совладания (Lazarus & Folkman 1984).Наша центральная нервная система (ЦНС) имеет тенденцию производить интегрированные реакции совладания, а не отдельные, изолированные изменения реакции (Hilton 1975). Таким образом, когда кажется возможным немедленное сражение или бегство, млекопитающие, как правило, демонстрируют повышенную вегетативную и гормональную активность, которая максимизирует возможности для мышечной нагрузки (Cannon 1929, Hess 1957). Напротив, во время аверсивных ситуаций, в которых активная реакция совладания недоступна, млекопитающие могут участвовать в реакции бдительности, которая включает возбуждение симпатической нервной системы (СНС), сопровождающееся активным торможением движения и отводом крови от периферии (Adams et al. al.1968 г.). Степень, в которой различные ситуации вызывают различные паттерны биологической реакции, называется «ситуационной стереотипией» (Lacey 1967).

Хотя различные ситуации имеют тенденцию вызывать разные модели стрессовых реакций, существуют также индивидуальные различия в стрессовых реакциях на одну и ту же ситуацию. Эта тенденция проявлять особый паттерн стрессовых реакций на различные факторы стресса называется «стереотипией реакции» (Lacey & Lacey, 1958). В самых разных ситуациях одни люди склонны проявлять стрессовые реакции, связанные с активным копингом, тогда как другие, как правило, демонстрируют стрессовые реакции, более связанные с аверсивной бдительностью (Kasprowicz et al.1990 г., Llabre et al. 1998).

Хотя генетическая наследственность, несомненно, играет роль в определении индивидуальных различий в стереотипии ответа, неонатальный опыт у крыс, как было показано, оказывает долгосрочное влияние на когнитивно-эмоциональные реакции (Levine 1957). Например, Meaney et al. (1993) показали, что у крыс, выращенных кормящими матерями, повышен уровень активности центрального серотонина по сравнению с крысами, выращенными менее заботливыми матерями. Повышенная активность серотонина приводит к повышенной экспрессии гена центрального рецептора глюкокортикоидов.Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества глюкокортикоидных рецепторов в лимбической системе и улучшению обратной связи глюкокортикоидов в ЦНС на протяжении всей жизни крысы. Интересно, что самки крыс, которые получают высокий уровень заботы, в свою очередь, становятся хорошо воспитанными матерями, у потомства которых также высокий уровень глюкокортикоидных рецепторов. Этот пример индуцированной поведением экспрессии генов показывает, как хорошо воспитанные крысы превращаются во взрослых с низким уровнем тревожности, которые, в свою очередь, становятся кормящими матерями со сниженной реакцией на стресс.

В отличие от хорошо выращенных крыс, детеныши, разлученные со своими матерями на несколько часов в день в молодости, имеют высокоактивную гипоталамо-гипофизарную адренокортикальную ось и повышенное возбуждение SNS (Ladd et al. 2000). Эти обездоленные крысы, как правило, демонстрируют более выраженную и частую реакцию на стресс на окружающую среду, чем менее обделенные животные.

Поскольку эволюция предоставила млекопитающим достаточно эффективные гомеостатические механизмы (например, барорецепторный рефлекс) для борьбы с краткосрочными стрессорами, острые стрессовые реакции у молодых, здоровых людей обычно не представляют собой бремени для здоровья.Однако, если угроза носит постоянный характер, особенно у пожилых или нездоровых людей, долгосрочные последствия реакции на стресс могут нанести вред здоровью (Schneiderman 1983). Неблагоприятные эффекты хронических стрессоров особенно распространены у людей, возможно, потому, что их высокая способность к символическому мышлению может вызывать стойкие стрессовые реакции на широкий спектр неблагоприятных условий жизни и работы. Связь между психосоциальными стрессорами и хроническими заболеваниями сложна. На него влияют, например, природа, количество и устойчивость стрессоров, а также биологическая уязвимость человека (т.д., генетика, конституциональные факторы) и усвоенные модели совладания. В этом обзоре мы сосредоточимся на некоторых психологических, поведенческих и биологических эффектах конкретных стрессоров, опосредующих психофизиологических путях и переменных, которые, как известно, опосредуют эти отношения. В заключение мы рассмотрим последствия лечения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРЕССА

Стрессоры в детстве и подростковом возрасте и их психологические последствия

Наиболее широко изучаемыми стрессовыми факторами у детей и подростков являются насилие, жестокое обращение (сексуальное, физическое, эмоциональное или пренебрежение) и развод / супружеский конфликт (см. Cicchetti 2005).McMahon et al. (2003) также дают отличный обзор психологических последствий таких стрессоров. Психологические эффекты жестокого обращения / жестокого обращения включают нарушение регуляции аффекта, провокационное поведение, избегание близости и нарушения привязанности (Haviland et al. 1995, Lowenthal 1998). У переживших сексуальное насилие в детстве наблюдается более высокий уровень как общего дистресса, так и серьезных психологических расстройств, включая расстройства личности (Polusny & Follett 1995). Жестокое обращение с детьми также связано с негативным отношением к обучению и плохой успеваемостью в школе (Lowenthal 1998).Дети разведенных родителей чаще сообщают об антиобщественном поведении, тревоге и депрессии, чем их сверстники (Short 2002). Взрослые потомки разведенных родителей сообщают о большем текущем жизненном стрессе, семейных конфликтах и ​​отсутствии поддержки со стороны друзей по сравнению с теми, чьи родители не разводились (Short 2002). Воздействие невосприимчивой окружающей среды также описывается как фактор стресса, ведущий к приобретенной беспомощности (Peterson & Seligman 1984).

Исследования также изучали психологические последствия воздействия войны и терроризма в детстве (Shaw 2003).Большинство детей, пострадавших от войны, испытывают серьезные психологические заболевания, включая как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), так и симптомы депрессии. Например, Надер и др. (1993) обнаружили, что 70% кувейтских детей сообщали о симптомах посттравматического стрессового расстройства от легкой до тяжелой степени после войны в Персидском заливе. Некоторые эффекты носят длительный характер: Macksound & Aber (1996) обнаружили, что 43% ливанских детей продолжали проявлять симптомы посттравматического стресса через 10 лет после травм, связанных с войной.

Воздействие интенсивных и хронических стрессоров в годы развития имеет длительные нейробиологические эффекты и подвергает человека повышенному риску тревожности и расстройств настроения, агрессивных проблем с неконтролируемостью, гипоиммунной дисфункции, заболеваний, структурных изменений ЦНС и ранних смерть (Shaw 2003).

Стрессоры в зрелом возрасте и их психологические последствия

ЖИЗНЕННЫЙ СТРЕСС, ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ

Хорошо известно, что первые депрессивные эпизоды часто развиваются после наступления серьезного негативного жизненного события (Paykel 2001). Более того, есть доказательства того, что стрессовые жизненные события являются причиной возникновения депрессии (см. Hammen 2005, Kendler et al. 1999). Исследование 13 006 пациентов в Дании, впервые поступивших в психиатрическую больницу с диагнозом депрессия, выявило более недавние разводы, безработицу и самоубийства родственников по сравнению с контрольной группой, сопоставимой по возрасту и полу (Kessing et al.2003 г.). Диагноз серьезного соматического заболевания часто рассматривается как серьезный фактор жизненного стресса и часто сопровождается высоким уровнем депрессии (Cassem 1995). Например, метаанализ показал, что у 24% больных раком диагностируется большая депрессия (McDaniel et al. 1995).

Стрессовые жизненные события также часто предшествуют тревожным расстройствам (Faravelli & Pallanti 1989, Finlay-Jones & Brown 1981). Интересно, что долгосрочные последующие исследования показали, что тревога чаще возникает до депрессии (Angst & Vollrath 1991, Breslau et al.1995). Фактически, в проспективных исследованиях у пациентов с тревогой наиболее вероятно развитие большой депрессии после возникновения стрессовых жизненных событий (Brown et al. 1986).

НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ

Пожизненная подверженность травматическим событиям среди населения в целом высока, по оценкам от 40% до 70% (Norris 1992). Следует отметить, что примерно 13% взрослых женщин в США подвергались сексуальному насилию (Kilpatrick et al. 1992). Диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV-TR; Американская психиатрическая ассоциация 2000) включает два основных диагноза, связанных с травмой: острое стрессовое расстройство (РАС) и посттравматическое стрессовое расстройство.Оба эти расстройства имеют такие характерные черты: травмирующее событие, включающее фактическую смерть или угрозу смерти или серьезную травму, и кластеры симптомов, включая повторное переживание травмирующего события (например, навязчивые мысли), избегание напоминаний / онемения и гиперактивность (например, трудности с падением или спать). Временные рамки для РАС короче (от двух дней до четырех недель), а диагностика ограничена одним месяцем после инцидента. РАС было введено в 1994 году для описания начальных реакций на травму, но подверглось критике (Harvey & Bryant, 2002) за слабую эмпирическую и теоретическую поддержку.Большинство людей, у которых появляются симптомы посттравматического стрессового расстройства вскоре после травматического события, выздоравливают, и посттравматическое стрессовое расстройство не развивается. Во всестороннем обзоре Грин (1994) оценивает, что примерно у 25% людей, подвергшихся травматическим событиям, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Опросы населения в целом показывают, что посттравматическое стрессовое расстройство в какой-то момент жизни поражает 1 из 12 взрослых (Kessler et al. 1995). Травмы и бедствия связаны не только с посттравматическим стрессовым расстройством, но и с сопутствующей депрессией, другими тревожными расстройствами, когнитивными нарушениями и злоупотреблением психоактивными веществами (David et al.1996 г., Schnurr et al. 2002, Шалев 2001).

Были выявлены и другие последствия стресса, которые могут быть связаны со здоровьем, такие как рост курения, употребления психоактивных веществ, несчастных случаев, проблем со сном и расстройств пищевого поведения. Население, живущее в более стрессовой среде (сообщества с более высоким уровнем разводов, неудач в бизнесе, стихийных бедствий и т. Д.), Больше курят и подвержены более высокой смертности от рака легких и хронического обструктивного легочного расстройства (Colby et al. 1994).Продольное исследование с участием моряков в военно-морском учебном центре показало, что в дни повышенного стресса чаще курят сигареты (Conway et al. 1981). Стресс, связанный с жизненными событиями, и хронические стрессовые состояния также были связаны с более высоким потреблением алкоголя (Linsky et al. 1985). Кроме того, была высказана возможность того, что алкоголь может использоваться в качестве самолечения для связанных со стрессом расстройств, таких как тревожность. Например, проспективное исследование сообщества с участием 3021 подростка и молодого человека (Zimmerman et al.2003) обнаружили, что у лиц с определенными тревожными расстройствами (социальная фобия и панические атаки) более вероятно развитие токсикомании или зависимости в течение четырех лет наблюдения. Жизнь в стрессовой среде также связана со смертельным исходом (Linsky & Strauss 1986) и возникновением булимии (Welch et al. 1997). Еще одна переменная, связанная со стрессом, которая может обеспечить связь со здоровьем, — это увеличение количества проблем со сном, о которых сообщалось после сихологической травмы (Harvey et al.2003 г.). Новое начало проблем со сном опосредовало связь между симптомами посттравматического стресса и снижением цитотоксичности естественных киллеров (NK) у жертв урагана Эндрю (Ironson et al. 1997).

Вариации реакции на стресс

Определенные характеристики ситуации связаны с большей реакцией на стресс. К ним относятся интенсивность или серьезность фактора стресса и управляемость фактора стресса, а также характеристики, которые определяют характер когнитивных реакций или оценок.Такие жизненные события, как потеря, унижение и опасность, связаны с развитием большой депрессии и генерализованной тревоги (Kendler et al. 2003). Факторы, связанные с развитием симптомов посттравматического стрессового расстройства и психических расстройств, включают травмы, материальный ущерб, потерю ресурсов, тяжелую утрату и предполагаемую угрозу жизни (Freedy et al. 1992, Ironson et al. 1997, McNally 2003). На восстановление после стрессора также может повлиять вторичная травма (Пфеффербаум и др., 2003). Другие исследования показали, что несколько аспектов стресса, которые могут работать синергетически, более действенны, чем один аспект; например, в области рабочего стресса цейтнот в сочетании с угрозой (Stanton et al.2001), или высокий спрос в сочетании с низким контролем (Карасек и Теорелл, 1990).

Исходы, связанные со стрессом, также различаются в зависимости от личных факторов и факторов окружающей среды. Факторы личного риска развития депрессии, тревожности или посттравматического стрессового расстройства после серьезного жизненного события, катастрофы или травмы включают предыдущий психиатрический анамнез, невротизм, женский пол и другие социально-демографические переменные (Green 1996, McNally 2003, Patton et al. 2003) . Есть также некоторые свидетельства того, что взаимосвязь между личностью и неблагоприятными условиями окружающей среды может быть двунаправленной (Kendler et al.2003 г.). Уровни невротизма, эмоциональности и реактивности коррелируют с плохими межличностными отношениями, а также с «предрасположенностью к событиям». Выявленные защитные факторы включают, помимо прочего, преодоление трудностей, ресурсы (например, социальную поддержку, самооценку, оптимизм) и поиск смысла. Например, люди, получившие социальную поддержку, чувствуют себя лучше после стихийного бедствия (Madakaisira & O’Brien, 1987) или после инфаркта миокарда (Frasure-Smith et al. 2000). Pruessner et al. (1999) обнаружили, что люди с более высокой самооценкой работают лучше и имеют более низкую реакцию кортизола на острые стрессоры (сложные математические задачи).Придание значимости событию — еще один фактор защиты от развития посттравматического стрессового расстройства, даже если имели место ужасные пытки. У левых политических активистов, подвергшихся пыткам военным режимом Турции, были более низкие показатели посттравматического стрессового расстройства, чем у неактивистов, арестованных и подвергнутых пыткам полицией (Basolu et al. 1994).

Наконец, люди устойчивы и в целом способны справляться с неблагоприятными ситуациями. Недавний пример — исследование репрезентативной в национальном масштабе выборки израильтян после 19 месяцев продолжающегося воздействия палестинской интифады.Несмотря на значительный стресс, большинство израильтян сообщили, что они адаптировались к ситуации без серьезных симптомов психического здоровья или нарушений (Bleich et al. 2003).

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕТЫ НА СТРЕССОРЫ

Реакции на острый стресс

После восприятия острого стрессового события происходит каскад изменений в нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системах. Эти изменения составляют реакцию на стресс и, как правило, являются адаптивными, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (Selye 1956).В частности, две особенности делают реакцию на стресс адаптивной. Во-первых, гормоны стресса высвобождаются, чтобы сделать запасы энергии доступными для немедленного использования организмом. Во-вторых, возникает новая модель распределения энергии. Энергия направляется к тканям, которые становятся более активными во время стресса, в первую очередь к скелетным мышцам и мозгу. Клетки иммунной системы также активируются и мигрируют на «боевые станции» (Dhabar & McEwen 1997). Приостановляются менее важные виды деятельности, такие как пищеварение и выработка гормонов роста и гонад.Проще говоря, во время острого кризиса еда, рост и сексуальная активность могут нанести ущерб физической неприкосновенности и даже выживанию.

Гормоны стресса вырабатываются SNS и гипоталамо-гипофизарной адренокортикальной системой. SNS стимулирует мозговое вещество надпочечников производить катехоламины (например, адреналин). Параллельно паравентрикулярное ядро ​​гипоталамуса вырабатывает рилизинг-фактор кортикотропина, который, в свою очередь, стимулирует выработку гипофизом адренокортикотропина. Затем адренокортикотропин стимулирует кору надпочечников вырабатывать кортизол.Вместе катехоламины и кортизол увеличивают доступные источники энергии, способствуя липолизу и превращению гликогена в глюкозу (то есть сахар в крови). Липолиз — это процесс расщепления жиров на полезные источники энергии (например, жирные кислоты и глицерин; Brindley & Rollan 1989).

Затем энергия распределяется по органам, которые в ней больше всего нуждаются, повышая уровень артериального давления и сужая одни кровеносные сосуды при расширении других. Артериальное давление повышается с помощью одного из двух гемодинамических механизмов (Llabre et al.1998, Schneiderman & McCabe 1989). Механизм миокарда увеличивает кровяное давление за счет увеличения сердечного выброса; то есть увеличение частоты сердечных сокращений и ударного объема (т. е. количества крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца). Сосудистый механизм сужает сосудистую сеть, тем самым увеличивая кровяное давление, так же как сужение шланга увеличивает давление воды. Специфические факторы стресса, как правило, вызывают реакцию миокарда или сосудов, что свидетельствует о ситуационной стереотипии (Saab et al.1992, 1993). Лабораторные стрессоры, которые требуют активных стратегий выживания, таких как произнесение речи или выполнение мысленных вычислений, требуют от участника сделать что-то и связаны с реакциями миокарда. Напротив, лабораторные стрессоры, которые требуют более бдительных стратегий преодоления при отсутствии движения, таких как просмотр тревожного видео или удерживание ноги в ведре с ледяной водой, связаны с реакциями сосудов. С эволюционной точки зрения считается, что сердечные реакции способствуют активному копированию путем перенаправления крови к скелетным мышцам в соответствии с реакцией «бей или беги».В ситуациях, когда решительные действия неуместны, но вместо этого требуется подавление скелетных мышц и бдительность, сосудистая гемодинамическая реакция является адаптивной. Сосудистый ответ отводит кровь от периферии к внутренним органам, тем самым сводя к минимуму возможное кровотечение в случае физического нападения.

Наконец, помимо увеличения доступности и перераспределения энергии, реакция на острый стресс включает активацию иммунной системы. Клетки врожденной иммунной системы (например,g., макрофаги и естественные клетки-киллеры), первая линия защиты, отходят от лимфатической ткани и селезенки и попадают в кровоток, временно увеличивая количество иммунных клеток в кровообращении (т. е. лейкоцитоз). Оттуда иммунные клетки мигрируют в ткани, которые, скорее всего, будут повреждены во время физического противостояния (например, кожа). Оказавшись на «боевых постах», эти клетки могут содержать микробы, которые могут проникать в организм через раны и тем самым способствовать заживлению (Dhabar & McEwen 1997).

Хроническая реакция на стресс

Реакция на острый стресс может стать дезадаптивной, если ее многократно или непрерывно активировать (Selye 1956). Например, хроническая стимуляция СНС сердечно-сосудистой системы из-за стресса приводит к устойчивому повышению артериального давления и гипертрофии сосудов (Генри и др., 1975). То есть мышцы, которые сужают сосудистую сеть, утолщаются, вызывая повышенное кровяное давление в состоянии покоя и стереотипию реакции или тенденцию реагировать на все типы стрессоров сосудистой реакцией.Хронически повышенное артериальное давление заставляет сердце работать тяжелее, что приводит к гипертрофии левого желудочка (Brownley et al. 2000). Со временем хронически повышенный и быстро меняющийся уровень артериального давления может привести к повреждению артерий и образованию бляшек.

Повышенные базальные уровни гормонов стресса, связанные с хроническим стрессом, также подавляют иммунитет, напрямую влияя на профили цитокинов. Цитокины — это коммуникативные молекулы, вырабатываемые в основном иммунными клетками (см. Roitt et al.1998). Есть три класса цитокинов. Провоспалительные цитокины опосредуют острые воспалительные реакции. Цитокины Th2 опосредуют клеточный иммунитет, стимулируя естественные клетки-киллеры и цитотоксические Т-клетки, иммунные клетки, нацеленные на внутриклеточные патогены (например, вирусы). Наконец, цитокины Th3 опосредуют гуморальный иммунитет, стимулируя В-клетки продуцировать антитела, которые «маркируют» внеклеточные патогены (например, бактерии) для удаления. В метаанализе более 30 лет исследований Segerstrom & Miller (2004) обнаружили, что промежуточные факторы стресса, такие как академические экзамены, могут способствовать сдвигу Th3 (т.е. увеличение цитокинов Th3 по сравнению с цитокинами Th2). Сдвиг Th3 имеет эффект подавления клеточного иммунитета в пользу гуморального иммунитета. В ответ на большее количество хронических стрессоров (например, длительный уход за пациентом с деменцией) Сегерстром и Миллер обнаружили, что провоспалительные цитокины Th2 и Th3 нарушают регуляцию и приводят как к подавлению гуморального, так и клеточного иммунитета. Промежуточные и хронические стрессоры связаны с более медленным заживлением ран и восстановлением после операции, более слабым ответом антител на вакцинацию и дефицитом антивирусных препаратов, которые, как считается, способствуют повышению уязвимости к вирусным инфекциям (например,g. снижение цитотоксичности естественных клеток-киллеров; см. Kiecolt-Glaser et al. 2002).

Хронический стресс особенно опасен для пожилых людей в свете старения иммунитета, постепенной потери иммунной функции, связанной со старением. Пожилые люди менее способны вырабатывать антитела в ответ на вакцинацию или бороться с вирусными инфекциями (Ferguson et al. 1995), а также есть данные о сдвиге Th3 (Glaser et al. 2001). Хотя исследования еще не связали плохую реакцию на вакцинацию с ранней смертностью, грипп и другие инфекционные заболевания являются основной причиной смертности среди пожилых людей, даже среди тех, кто получил вакцинацию (например,g., Voordouw et al. 2003 г.).

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ СТРЕССОРЫ И ЗДОРОВЬЕ

Сердечно-сосудистые заболевания

Как эпидемиологические, так и контролируемые исследования продемонстрировали взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и заболеванием. Однако лежащие в основе медиаторы в большинстве случаев неясны, хотя возможные механизмы изучались в некоторых экспериментальных исследованиях. Документально подтвержден профессиональный градиент риска ишемической болезни сердца (ИБС), при котором мужчины с относительно низким социально-экономическим статусом имеют самые низкие показатели здоровья (Marmot 2003).Однако значительную часть градиента риска ИБС можно устранить, приняв во внимание отсутствие предполагаемого контроля над работой, который является мощным стрессорным фактором (Marmot et al. 1997). Другие факторы включают рискованное поведение, такое как курение, употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни (Lantz et al. 1998), которому может способствовать стресс. Сообщается, что у мужчин (Schnall et al. 1994) и женщин (Eaker 1998) рабочий стресс является предиктором возникновения ИБС и гипертонии (Ironson 1992). Однако у женщин с уже существующей ИБС семейный стресс является лучшим предиктором плохого прогноза, чем рабочий стресс (Orth-Gomer et al.2000).

Хотя процитированные до сих пор обсервационные исследования выявляют провокационные ассоциации между психосоциальными стрессорами и заболеванием, они ограничены в том, что они могут сказать нам о точном вкладе этих стрессоров или о том, как стресс опосредует процессы болезни. Модели на животных предоставляют важный инструмент, помогающий понять специфическое влияние стрессоров на процессы болезни. Это особенно верно в отношении атеросклеротической ИБС, развитие которой у человека занимает несколько десятилетий и находится под влиянием множества конституциональных, демографических и экологических факторов.Было бы также неэтично вызывать заболевание у людей экспериментальными средствами.

Возможно, самая известная животная модель, связывающая стресс с атеросклерозом, была разработана Kaplan et al. (1982). Их исследование проводилось на самцах обезьян cynomolgus, которые обычно живут в социальных группах. Исследователи подчеркнули половину животных, реорганизуя социальные группы из пяти человек с интервалом в один-три месяца по графику, который гарантировал, что каждая обезьяна будет размещена с несколькими новыми животными во время каждой реорганизации.Другая половина животных жила стабильными социальными группами. Все животные находились на умеренно атерогенной диете в течение 22 месяцев. Животных также оценивали на предмет их социального статуса (т. Е. Относительного доминирования) в каждой группе. Основные результаты заключались в том, что ( a ) социально доминирующие животные, живущие в нестабильных группах, имели значительно более выраженный атеросклероз, чем менее доминирующие животные, живущие в нестабильных группах; и ( b ) у социально доминирующих самцов животных, живущих в нестабильных группах, атеросклероз был значительно выше, чем у социально доминирующих животных, живущих в стабильных группах.Другие важные выводы, основанные на этой модели, заключаются в том, что реактивность сердечного ритма на угрозу захвата предсказывает тяжесть атеросклероза (Manuck et al., 1983) и что введение SNS-блокирующего агента пропранолола снижает прогрессирование атеросклероза (Kaplan et al. 1987). В отличие от результатов у мужчин, у подчиненных предменструальных женщин атеросклероз выше, чем у доминирующих женщин (Kaplan et al., 1984), потому что они относительно дефицитны эстрогеном и имеют тенденцию пропускать овуляторные циклы (Adams et al.1985).

Принимая во внимание, что исследования на яванских макаках показывают, что эмоционально стрессовое поведение может ускорить прогрессирование атеросклероза, McCabe et al. (2002) представили доказательства того, что аффилированное социальное поведение может замедлить прогрессирование атеросклероза у кроликов с наследственной гиперлипидемией Ватанабе. Эта модель кролика имеет генетический дефект клиренса липопротеинов, в результате чего наблюдается гиперхолестеринемия и тяжелый атеросклероз. Кролики были отнесены к одной из трех социальных или поведенческих групп: ( a ) нестабильная группа, в которой незнакомые кролики объединялись в пары ежедневно, причем пары менялись каждую неделю; ( b ) стабильная группа, в которой однопометники ежедневно объединялись в пары на протяжении всего исследования; и ( c ) индивидуально содержащаяся группа.Стабильная группа демонстрировала более аффилированное и менее агонистическое поведение, чем нестабильная группа, и значительно реже страдала атеросклерозом, чем каждая из двух других групп. В исследовании подчеркивается важность поведенческих факторов в атерогенезе даже в модели болезни с чрезвычайно сильными генетическими детерминантами.

Заболевания верхних дыхательных путей

Гипотеза о том, что стресс определяет предрасположенность к простуде, получила поддержку в обсервационных исследованиях (Graham et al.1986, Meyer & Haggerty 1962). Одна из проблем таких исследований заключается в том, что они не учитывают воздействие. Например, люди, находящиеся в состоянии стресса, могут стремиться к большему количеству контактов со стороны и, таким образом, подвергаться большему воздействию вирусов. Поэтому в более контролируемом исследовании люди подвергались воздействию риновируса, а затем помещались в карантин, чтобы контролировать воздействие других вирусов (Cohen et al. 1991). Люди с наиболее стрессовыми жизненными событиями и наивысшим уровнем воспринимаемого стресса и негативных эмоций имели наибольшую вероятность развития симптомов простуды.В последующем исследовании добровольцев, зараженных вирусом простуды, было обнаружено, что люди, переживающие хронические стрессовые жизненные события (т. Е. События, длящиеся месяц или дольше, включая безработицу, хроническую неполную занятость или сохраняющиеся межличностные трудности), имели высокую вероятность простудиться. , тогда как люди, подвергшиеся стрессовым событиям продолжительностью менее месяца, этого не делали (Cohen et al. 1998).

Вирус иммунодефицита человека

Влияние жизненных стрессоров также изучалось в контексте заболеваний спектра вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Leserman et al. (2000) наблюдали за мужчинами с ВИЧ в течение 7,5 лет и обнаружили, что более быстрое развитие СПИДа связано с более высокими совокупными стрессовыми жизненными событиями, использованием отрицания в качестве механизма выживания, меньшим удовлетворением социальной поддержкой и повышенным уровнем кортизола в сыворотке крови.

Воспаление, иммунная система и физическое здоровье

Несмотря на описанные выше иммуносупрессивные эффекты, вызванные стрессом, стресс также был связан с обострениями аутоиммунных заболеваний (Harbuz et al.2003) и другие состояния, в которых чрезмерное воспаление является центральным признаком, например, ИБС (Appels et al. 2000). Данные свидетельствуют о том, что за эти ассоциации ответственна хронически активированная, дисрегулируемая реакция на острый стресс. Напомним, что острая стрессовая реакция включает активацию и миграцию клеток врожденной иммунной системы. Этот эффект опосредуется провоспалительными цитокинами. В периоды хронического стресса у здорового человека кортизол в конечном итоге подавляет выработку провоспалительных цитокинов.Но у людей с аутоиммунным заболеванием или ИБС длительный стресс может привести к тому, что выработка провоспалительных цитокинов останется хронически активированной, что приведет к обострению патофизиологии и симптоматики.

Миллер и др. (2002) предложили модель устойчивости к глюкокортикоидам для объяснения этого дефицита в регуляции провоспалительных цитокинов. Они утверждают, что иммунные клетки становятся «устойчивыми» к воздействию кортизола (т. Е. Типа глюкокортикоидов), в первую очередь за счет уменьшения или подавления количества экспрессируемых рецепторов кортизола.Поскольку кортизол не может подавить воспаление, стресс продолжает бесконечно стимулировать выработку провоспалительных цитокинов. Хотя существует только предварительная эмпирическая поддержка этой модели, она может иметь последствия для воспалительных заболеваний. Например, при ревматоидном артрите чрезмерное воспаление вызывает повреждение суставов, отек, боль и снижение подвижности. Стресс связан с увеличением отека и снижением подвижности у пациентов с ревматоидным артритом (Affleck et al. 1997). Точно так же при рассеянном склерозе (РС) сверхактивная иммунная система нацелена и разрушает миелин, окружающие нервы, способствуя появлению множества симптомов, включая паралич и слепоту.Опять же, стресс связан с обострением заболевания (Mohr et al. 2004). Даже при ИБС играет роль воспаление. Иммунная система реагирует на сосудистое повреждение так же, как и на любую другую рану: иммунные клетки мигрируют в артериальную стенку и проникают в нее, вызывая каскад биохимических процессов, которые в конечном итоге могут привести к тромбозу (т. Е. Сгустку; Ross 1999). Повышенные уровни воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), позволяют прогнозировать сердечные приступы даже при контроле других традиционных факторов риска (например,g., холестерин, артериальное давление и курение; Морроу и Ридкер 2000). Интересно, что история серьезных депрессивных эпизодов была связана с повышенным уровнем СРБ у мужчин (Danner et al. 2003).

Воспаление, выработка цитокинов и психическое здоровье

Помимо воздействия на физическое здоровье, длительное производство провоспалительных цитокинов может также отрицательно влиять на психическое здоровье уязвимых людей. Во время болезни (например, гриппа) провоспалительные цитокины возвращаются в ЦНС и вызывают симптомы усталости, недомогания, снижения аппетита и вялости, которые обычно ассоциируются с депрессией.Когда-то считалось, что эти симптомы напрямую вызваны инфекционными патогенами, но в последнее время стало ясно, что провоспалительные цитокины являются достаточными и необходимыми (то есть даже при отсутствии инфекции или лихорадки) для формирования болезненного поведения (Dantzer 2001, Larson & Dunn 2001).

Болезненное поведение считается высокоорганизованной стратегией, которую млекопитающие используют для борьбы с инфекцией (Dantzer 2001). Симптомы болезни, как считалось ранее, не являются несущественными или даже дезадаптирующими.Напротив, считается, что болезненное поведение способствует сопротивлению и способствует выздоровлению. Например, общее снижение активности позволяет больному сохранять энергетические ресурсы, которые можно перенаправить на усиление иммунной активности. Точно так же ограничение исследования, спаривания и поиска пищи дополнительно сберегает энергетические ресурсы и снижает вероятность рискованных столкновений (например, драки из-за партнера). Кроме того, уменьшение потребления пищи также снижает уровень железа в крови, тем самым уменьшая размножение бактерий.Таким образом, в течение ограниченного периода болезненное поведение можно рассматривать как адаптивную реакцию на стресс, вызванный болезнью.

Однако, как и другие аспекты реакции на острый стресс, болезненное поведение может стать дезадаптивным при многократной или непрерывной активации. Многие особенности реакции болезненного поведения совпадают с большой депрессией. Действительно, по сравнению со здоровым контролем, у пациентов с воспалительными заболеваниями, такими как РС (Mohr et al. 2004) или ИБС (Carney et al.1987). Конечно, пациенты с РС сталкиваются с рядом факторов стресса, и сообщения о депрессии неудивительны. Однако по сравнению с людьми, страдающими аналогичной инвалидностью и не страдающими рассеянным склерозом (например, жертвами автомобильной аварии), пациенты с рассеянным склерозом все еще сообщают о более высоком уровне депрессии (Ron & Logsdail 1989). Как при РС (Fassbender et al. 1998), так и при ИБС (Danner et al. 2003) было обнаружено, что показатели воспаления коррелируют с депрессивной симптоматикой. Таким образом, есть данные, позволяющие предположить, что стресс способствует как физическим, так и психическим заболеваниям через опосредованные эффекты провоспалительных цитокинов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЯЗВИМОСТЬ-СТРЕССОР И ЗАБОЛЕВАНИЕ

Изменения биологических уставок, которые происходят на протяжении всей жизни в зависимости от хронических стрессоров, называются аллостазом, а биологическая стоимость этих корректировок известна как аллостатическая нагрузка (McEwen 1998 ). МакИвен также предположил, что кумулятивное увеличение аллостатической нагрузки связано с хроническим заболеванием. Это интригующие гипотезы, которые подчеркивают роль, которую стрессоры могут играть в развитии болезни. Однако задача состоит в том, чтобы показать точное взаимодействие между стрессорами, патогенами, уязвимостью хозяина (как конституциональной, так и генетической) и такими нарушениями здоровья, как курение, злоупотребление алкоголем и чрезмерное потребление калорий.Свидетельства наличия сопутствующих заболеваний на протяжении всей жизни не обязательно подразумевают наличие аллостатической нагрузки, поскольку в качестве виновников могут выступать иммуносупрессия, генетическая предрасположенность, воздействие патогенов и плохое поведение в отношении здоровья.

Например, неясно, связаны ли изменения уставки таких переменных, как артериальное давление, с кумулятивными факторами стресса как таковыми, по крайней мере, у здоровых молодых людей. Так, например, у британских солдат, которые более года находились в условиях поля боя во время Второй мировой войны, наблюдалось хроническое повышение артериального давления, которое нормализовалось через пару месяцев вдали от фронта (Graham 1945).Напротив, у людей с хроническими заболеваниями, такими как синдром хронической усталости, может наблюдаться высокий уровень рецидивов после относительно острого стрессового фактора, такого как ураган (Lutgendorf et al. 1995). Тем не менее, подчеркнув роль, которую хронические стрессоры могут играть в исходах нескольких заболеваний, МакИвен помог выделить важную область исследования.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ

При посттравматическом стрессовом расстройстве полезные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), а также воздействие и более спорную десенсибилизацию движением глаз и повторную обработку (Foa & Meadows 1997, Ironson et al.2002, Шапиро 1995). Предлагались также психофармакологические подходы (Berlant 2001). Кроме того, писать о травме было полезно как для эмоционального выздоровления, так и для потенциальной пользы для здоровья (Pennebaker, 1997). Для амбулаторных пациентов с большой депрессией КПТ Бека (Beck 1976) и межличностная терапия (Klerman et al. 1984) столь же эффективны, как и психофармакотерапия (Clinical Practice Guidelines 1993). Однако наличие проблем со сном или гиперкортизолемии связано с более слабым ответом на психотерапию (Thase 2000).Комбинация психотерапии и фармакотерапии, по-видимому, дает существенное преимущество перед одной только психотерапией для подгруппы пациентов, которые находятся в более тяжелой депрессии или рецидивирующей депрессии (Thase et al. 1997). Что касается лечения тревожности, это частично зависит от конкретного расстройства (например, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), панического расстройства, социальной фобии), хотя КПТ, включая тренировки по релаксации, продемонстрировала эффективность при нескольких подтипах тревоги (Borkovec & Ruscio 2001).Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также проявляют эффективность при тревоге (Ballenger et al. 2001), особенно когда GAD сочетается с большой депрессией, что имеет место у 39% пациентов с текущим GAD (Judd et al. 1998).

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Пациентам, страдающим хроническими, опасными для жизни заболеваниями, часто приходится сталкиваться с ежедневными стрессовыми факторами, которые могут угрожать подорвать даже самые стойкие стратегии выживания и подавить самые многочисленные межличностные ресурсы.Психосоциальные вмешательства, такие как управление когнитивно-поведенческим стрессом (CBSM), положительно влияют на качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями (Schneiderman et al. 2001). Такие вмешательства уменьшают воспринимаемый стресс и негативное настроение (например, депрессию), улучшают воспринимаемую социальную поддержку, способствуют решению проблем и изменяют когнитивные оценки, а также уменьшают возбуждение SNS и высвобождение кортизола из коры надпочечников. Психосоциальные вмешательства, по-видимому, также помогают пациентам с хронической болью уменьшить их дистресс и воспринимаемую боль, а также повысить их физическую активность и способность вернуться к работе (Morley et al.1999). Эти психосоциальные вмешательства могут также уменьшить чрезмерное использование пациентами лекарств и использование системы здравоохранения. Есть также некоторые свидетельства того, что психосоциальные вмешательства могут оказывать благоприятное влияние на прогрессирование заболевания (Schneiderman et al. 2001).

Заболеваемость, смертность и маркеры прогрессирования заболевания

Испытания психосоциального вмешательства, проведенные на пациентах после острого инфаркта миокарда (ИМ), показали как положительные, так и нулевые результаты.Два метаанализа сообщили о снижении как смертности, так и заболеваемости примерно на 20-40% (Dusseldorp et al. 1999, Linden et al. 1996). Большинство этих исследований проводилось на мужчинах. Основным исследованием, показывающим положительные результаты, был проект по профилактике рецидивов коронарных артерий (RCPP), в котором использовалась групповая когнитивно-поведенческая терапия, снижалась враждебность и депрессивные аффекты (Mendes de Leon et al.1991), а также комбинированная медицинская конечная точка сердечной смерти и нефатальный ИМ (Friedman et al. 1986).

Напротив, основным исследованием, сообщившим о нулевых результатах для медицинских конечных точек, было клиническое испытание Enhancecing Recovery in Coronary Heart Disease (ENRICHD) (Writing Committee for ENRICHD Investigators 2003), которое обнаружило, что вмешательство незначительно уменьшило депрессию и увеличило воспринимаемую социальную поддержку. , но не повлияло на комбинированную медицинскую конечную точку смерти и нефатального ИМ. Однако вторичный анализ, в ходе которого изучались эффекты психосоциального вмешательства внутри пола по подгруппам этнической принадлежности, обнаружил значительное снижение, приближающееся к 40%, как сердечной смерти, так и нефатального ИМ для белых мужчин, но не для других подгрупп, таких как женщины из меньшинств (Schneiderman et al.2004 г.). Хотя были важные различия между RCPP и ENRICHD с точки зрения целей психосоциального вмешательства, продолжительности и сроков лечения, следует также отметить, что более 90% пациентов в RCPP были белыми мужчинами. Таким образом, поскольку в первую очередь белые мужчины, но не другие подгруппы, могли получить пользу от вмешательства ENRICHD, в будущих исследованиях необходимо учитывать переменные, которые могли предотвратить преимущества в отношении заболеваемости и смертности среди гендерных и этнических подгрупп, отличных от белых мужчин.

Психосоциальные интервенционные исследования, проведенные на больных раком, показали как положительные, так и нулевые результаты в отношении выживаемости (Classen 1998). Ряд факторов, которые обычно характеризовали интервенционные испытания, в которых наблюдалось значительное положительное влияние на выживаемость, относительно отсутствовали в испытаниях, которые не показали улучшения выживаемости. К ним относятся: ( a ) наличие только пациентов с одинаковым типом и тяжестью рака в каждой группе, ( b ) создание поддерживающей среды, ( c ) наличие образовательного компонента и ( d ) обеспечение стресс-менеджмента и обучения навыкам совладания.В одном исследовании, сообщившем о положительных результатах, Fawzy et al. (1993) обнаружили, что пациенты с меланомой на ранней стадии, отнесенные к шестинедельной группе когнитивно-поведенческого контроля стресса (CBSM), показали значительно более длительную выживаемость и более длительное время до рецидива в течение шестилетнего периода наблюдения по сравнению с пациентами, получавшими хирургическое и стандартное лечение. одна забота. Вмешательство также значительно уменьшило дистресс, улучшило активное копинг и увеличило цитотоксичность NK-клеток по сравнению с контролем.

Хотя опубликованные исследования еще не показали, что психосоциальные вмешательства могут снизить прогрессирование ВИЧ / СПИДа, несколько исследований значительно повлияли на факторы, которые были связаны с прогрессированием заболевания ВИЧ / СПИД (Schneiderman & Antoni 2003).Эти переменные, связанные с прогрессированием заболевания, включают дистресс, депрессивный аффект, отрицание совладания, низкая воспринимаемая социальная поддержка и повышенный уровень кортизола в сыворотке (Ickovics et al. 2001, Leserman et al. 2000). Антони и др. использовали групповые CBSM (то есть КПТ плюс тренировка релаксации) для уменьшения стрессовых эффектов уведомления о ВИЧ + серостатусе. Те, кто находился в условиях вмешательства, демонстрировали более низкий уровень дистресса, беспокойства и депрессивного настроения, чем те, кто находился в контрольном состоянии, а также более низкие титры антител к герпесвирусам и более высокие уровни Т-хелперных (CD4) клеток, NK-клеток и пролиферации лимфоцитов (Antoni et al. al.1991, Эстерлинг и др. 1992). В последующих исследованиях, проведенных с участием ВИЧ-положительных мужчин с симптомами, которые не пытались определить свой серостатус ВИЧ, CBSM снизил дистресс, дисфорию, тревогу, титры антител к герпесвирусу, кортизол и адреналин (Antoni et al. 2000a, b; Lutgendorf et al. 1997). Улучшение воспринимаемой социальной поддержки и адаптивных навыков совладания опосредовало уменьшение стресса (Lutgendorf et al. 1998). Таким образом, похоже, что CBSM может положительно влиять на переменные, связанные со стрессом, которые были связаны с прогрессированием ВИЧ / СПИДа.Однако только рандомизированное клиническое испытание может подтвердить, что CBSM может конкретно снижать прогрессирование заболевания ВИЧ / СПИД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стресс — центральная концепция для понимания жизни и эволюции. Все существа сталкиваются с угрозами гомеостазу, на которые необходимо реагировать адаптивными способами. Наше будущее как индивидов и как вида зависит от нашей способности адаптироваться к сильным стрессовым факторам. На уровне общества мы сталкиваемся с нехваткой институциональных ресурсов (например, с неадекватным медицинским страхованием), эпидемиями (например.ж., ВИЧ / СПИД), войны и международного терроризма, достигшего наших берегов. На индивидуальном уровне мы живем в условиях небезопасности нашей повседневной жизни, включая стресс на работе, семейный стресс и небезопасные школы и районы. Это не совсем новое состояние, поскольку только в прошлом веке мир страдал от массового голода, геноцида, революций, гражданских войн, крупных эпидемий инфекционных заболеваний, двух мировых войн и пагубной холодной войны, угрожавшей мировому порядку. . Хотя мы решили не сосредотачиваться на этих глобальных угрозах в этой статье, они действительно служат фоном для нашего рассмотрения взаимосвязи между стрессом и здоровьем.

Широко используемое определение стрессовых ситуаций — это такое определение, в котором требования ситуации угрожают превысить ресурсы человека (Lazarus & Folkman 1984). Понятно, что все мы подвержены стрессовым ситуациям на социальном, общинном и межличностном уровнях. То, как мы решаем эти проблемы, скажет нам о здоровье нашего общества и нас самих. Острые реакции на стресс у молодых здоровых людей могут быть адаптивными и, как правило, не наносят ущерба здоровью.В самом деле, оптимистичные люди с хорошей реакцией на преодоление трудностей могут извлечь пользу из такого опыта и хорошо справляться с хроническими стрессовыми факторами (Garmezy 1991, Glanz & Johnson 1999). Напротив, если стрессоры слишком сильны и слишком устойчивы у людей, которые биологически уязвимы из-за возраста, генетических или конституциональных факторов, стрессоры могут привести к болезни. Это особенно актуально, если у человека мало психосоциальных ресурсов и плохие навыки совладания. В этой главе мы задокументировали связь между стрессорами и заболеванием и описали, как эндокринно-иммунные взаимодействия опосредуют эту связь.Мы также описали, как психосоциальные стрессоры влияют на психическое здоровье и как психосоциальные методы лечения могут улучшить как психические, так и физические расстройства. Мы еще многого не знаем о взаимосвязи между стрессом и здоровьем, но научные открытия, сделанные в областях когнитивно-эмоциональной психологии, молекулярной биологии, нейробиологии, клинической психологии и медицины, несомненно, приведут к улучшению показателей здоровья.

БЛАГОДАРНОСТИ

Подготовка этой рукописи была поддержана грантами NIH P01-Mh59548, P01-HL04726, T32-HL36588, R01-MH66697 и R01-AT02035.Мы благодарим Элизабет Балбин, Адама Каррико и Орит Вайцман за библиотечные исследования.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

• Адамс Д. Б., Бачелли Дж., Мансия Дж., Занкетти А. Сердечно-сосудистые изменения во время естественного поведения кошки в драке. Являюсь. J. Physiol. 1968; 216: 1226–1235. [PubMed] [Google Scholar]
• Adams MR, Kaplan JR, Koritnik DR. Психосоциальное влияние на яичниковую, эндокринную и овуляторную функцию у Macaca fascicularis . Physiol. Behav. 1985; 35: 935–940.[PubMed] [Google Scholar]
• Аффлек Г., Урроуз С., Теннен Х., Хиггинс П., Пав Д., Алоизи Р. Модель двойного пути ежедневного стрессорного воздействия на ревматоидный артрит. Аня. Behav. Med. 1997; 19: 161–170. [PubMed] [Google Scholar]
• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV-TR. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Психиатр. Доц .; 2000. [Google Scholar]
• Angst J, Vollrath M. Естественная история тревожных расстройств. Acta Psychiatr.Сканд. 1991; 84: 446–452. [PubMed] [Google Scholar]
• Антони М. Х., Баггетт Л., Айронсон Г., Лаперьер А., Климас Н. и др. Вмешательство по управлению когнитивно-поведенческим стрессом сдерживает реакции на дистресс и повышает иммунологические маркеры после уведомления о серопозитивности к ВИЧ-1. J. Консультации. Clin. Psychol. 1991; 59: 906–915. [PubMed] [Google Scholar]
• Антони М.Х., Круз Д.Г., Крусс С., Лютгендорф С., Кумар М. и др. Когнитивно-поведенческое вмешательство по управлению стрессом влияет на тревожность, 24-часовой выброс катехоламинов с мочой и Т-цитотоксические / супрессорные клетки с течением времени у ВИЧ-инфицированных геев с симптомами.J. Консультации. Clin. Psychol. 2000a; 68: 31–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Антони М. Х., Круз С., Крусс Д. Г., Кумар М., Лутгендорф С. и др. Управление когнитивно-поведенческим стрессом снижает уровень дистресса и 24-часовой выброс кортизола с мочой у ВИЧ-инфицированных мужчин-геев с симптомами. Аня. Behav. Med. 2000б; 22: 29–37. [PubMed] [Google Scholar]
• Appels A, Bar FW, Bar J, Bruggeman C, de Bates M. Воспаление, депрессивная симптоматика и ишемическая болезнь сердца. Психосом. Med. 2000; 62: 601–605.[PubMed] [Google Scholar]
• Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y, Nutt DJ, Borkovec TD, et al. Консенсусное заявление по поводу генерализованного тревожного расстройства от международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J. Clin. Психиатрия. 2001; 62: 53–58. [PubMed] [Google Scholar]
• Başolu M, Parker M, Parker Ö, Özmen E, Marks I, et al. Психологические последствия пыток: сравнение политических активистов, подвергшихся пыткам, и политических активистов Турции, не подвергавшихся пыткам Являюсь. J. Психиатрия. 1994; 151: 76–81.[PubMed] [Google Scholar]
• Баум А. Стресс, навязчивые образы и хронический дистресс. Health Psychol. 1990; 9: 653–675. [PubMed] [Google Scholar]
• Beck AT. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк: Междунар. Univ. Нажимать; 1976. [Google Scholar]
• Berlant JL. Топирамат при посттравматическом стрессовом расстройстве: предварительные клинические наблюдения. J. Clin. Психиатрия. 2001; 62: 60–63. [PubMed] [Google Scholar]
• Бернард К. Введение в изучение экспериментальной медицины.Пер. ХК Грин. Нью-Йорк: Кольер; 18651961. [Google Scholar]
• Блайх А., Гелькопф М., Соломон З. Подверженность терроризму, связанные со стрессом симптомы психического здоровья и поведение совладания с национально репрезентативной выборкой в ​​Израиле. ДЖАМА. 2003. 290: 612–620. [PubMed] [Google Scholar]
• Борковец Т.Д., Рушио А.М. Психотерапия при генерализованном тревожном расстройстве. J. Clin. Психиатрия. 2001; 61: 37–42. [PubMed] [Google Scholar]
• Breslau N, Davis GC, Andreski P, Peterson E.Половые различия при депрессии: роль предшествующей тревоги. Психиатр. Res. 1995; 58: 1–12. [PubMed] [Google Scholar]
• Бриндли Д., Роллан Ю. Возможные связи между стрессом, диабетом, ожирением, гипертонией и изменением метаболизма липопротеинов, которое может привести к атеросклерозу. Clin. Sci. 1989; 77: 453–461. [PubMed] [Google Scholar]
• Brown GW, Bifulco A, Harris T., Bridge L. Жизненный стресс, хронические субклинические симптомы и уязвимость перед клинической депрессией. J. Affect. Disord.1986; 11: 1–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Браунли К.А., Гурвиц Б.Е., Шнайдерман Н. Психофизиология сердечно-сосудистой системы. В: Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson GG, редакторы. Справочник по психофизиологии. 2-е изд. Нью-Йорк: Cambridge Univ .; 2000. С. 224–264. [Google Scholar]
• Cannon WB. Телесные изменения в боли, голоде, страхе и ярости. 2-е изд. Нью-Йорк: Эпплтон; 1929. [Google Scholar]
• Карни Р.М., Рич М.В., Тевелде А., Сайни Дж., Кларк К., Джаффе А.С. Большое депрессивное расстройство при ишемической болезни сердца.Являюсь. J. Cardiol. 1987. 60: 1273–1275. [PubMed] [Google Scholar]
• Cassem EH. Депрессивные расстройства у больных соматическим заболеванием: обзор. Психосоматика. 1995; 36: S2 – S10. [PubMed] [Google Scholar]
• Чиккетти Д. Жестокое обращение с детьми. Анну. Преподобный Clin. Psychol. 2005; 1: 409–438. [PubMed] [Google Scholar]
• Classen C, Sephton SE, Diamond S, Spiegel D. Исследования психосоциальных вмешательств, продлевающих жизнь. В: Holland J, редактор. Учебник психоонкологии. Нью-Йорк: Oxford Univ.Нажимать; 1998. С. 730–742. [Google Scholar]
• Руководство по клинической практике. № 5. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи. Vol. 2: Лечение большой депрессии. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения США Hum. Serv., Agency Health Care Policy Res .; 1993. AHCPR Publ. 93-0551.
• Коэн С., Фрэнк Э., Дойл В. Дж., Сконер Д. П., Рабин Б. С., Гвалтни Дж. М., младший. Типы стрессоров, повышающих восприимчивость к простуде у здоровых взрослых. Health Psychol. 1998. 17: 214–223. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн С., Тиррелл Д.А., Смит А.П.Психологический стресс и предрасположенность к простуде. N. Engl. J. Med. 1991; 325: 606–612. [PubMed] [Google Scholar]
• Colby JP, Linsky AS, Straus MA. Социальный стресс и различия в смертности от курения между штатами в США. Soc. Sci. Med. 1994; 38: 373–381. [PubMed] [Google Scholar]
• Конвей Т.Л., Викерс Р.Р., Уорд Х.В., Рахе Р.Х. Профессиональный стресс и колебания в употреблении сигарет, кофе и алкоголя. J. Health Soc. Behav. 1981; 22: 156–165. [PubMed] [Google Scholar]
• Даннер М., Касл С.В., Абрамсон Дж. Л., Ваккарион В.Связь между депрессией и повышенным уровнем С-реактивного белка. Психосом. Med. 2003. 65: 347–356. [PubMed] [Google Scholar]
• Данцер Р. Болезненное поведение, вызванное цитокинами: в каком положении мы находимся? Brain Behav. Иммун. 2001; 15: 7–24. [PubMed] [Google Scholar]
• Дэвид Д., Меллман Т.А., Мендоза Л.М., Кулик-Белл Р., Айронсон Дж., Шнайдерман Н. Психиатрические заболевания после урагана Эндрю. Int. Soc. Травма. Стресс Стад. 1996; 9: 607–612. [PubMed] [Google Scholar]
• Дхабар Ф.С., МакИвен Б.С.Острый стресс усиливается, тогда как хронический стресс подавляет клеточный иммунитет in vivo: потенциальная роль в переносе лейкоцитов. Brain Behav. Иммун. 1997. 11: 286–306. [PubMed] [Google Scholar]
• Dusseldorp E, van Elderen T., Maes S, Meulman J, Kraaij V. Метаанализ психологических образовательных программ для пациентов с ишемической болезнью сердца. Health Psychol. 1999; 18: 506–519. [PubMed] [Google Scholar]
• Eaker ED. Психосоциальные факторы риска ишемической болезни сердца у женщин. Кардиоваск.Clin. 1998. 16: 103–111. [PubMed] [Google Scholar]
• Эстерлинг Б.А., Антони М.Х., Шнайдерман Н., Карвер С.С., Лаперьер А. и др. Психосоциальная модуляция антител к антигену капсида вируса Эпштейна-Барра и вирусу герпеса типа 6, ВИЧ-1, инфицированных и подверженных риску геев. Психосом. Med. 1992; 54: 354–371. [PubMed] [Google Scholar]
• Фаравелли С., Палланти С. Недавние жизненные события и паническое расстройство. Являюсь. J. Психиатрия. 1989. 146: 622–626. [PubMed] [Google Scholar]
• Фассбендер К., Шмидт Р., Мосснер Р., Кишка Ю., Кунен Дж. И др.Расстройства настроения и дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при рассеянном склерозе: ассоциации с воспалением головного мозга. Arch. Neurol. 1998. 55: 66–72. [PubMed] [Google Scholar]
• Фаузи Ф.И., Фаузи Н.В., Хён С.С., Элашофф Р., Гатри Д. и др. Злокачественная меланома. Влияние раннего структурированного психиатрического вмешательства, совладания и аффективного состояния на рецидив и выживаемость через 6 лет. Arch. Gen. Psychol. 1993; 50: 681–689. [PubMed] [Google Scholar]
• Фергюсон Р.Г., Викби А., Максон П., Олссон Дж., Йоханссон Б.Параметры иммунитета в продольном исследовании очень старой популяции шведов: сравнение выживших и не выживших. J. Gerontol. 1995; 50: B378 – B382. [PubMed] [Google Scholar]
• Finlay-Jones R, Brown GW. Типы стрессовых жизненных событий и начало тревожных и депрессивных расстройств. Psychol. Med. 1981; 11: 803–815. [PubMed] [Google Scholar]
• Foa EB, Meadows EA. Психосоциальные методы лечения посттравматического стрессового расстройства: критический обзор. Анну. Rev. Psychol. 1997. 48: 449–480.[PubMed] [Google Scholar]
• Frasure-Smith N, Lespérance F, Gravel G, Masson A, Juneau M, et al. Социальная поддержка, депрессия и смертность в течение первого года после инфаркта миокарда. Тираж. 2000; 101: 1919–1924. [PubMed] [Google Scholar]
• Фриди-младший, Шоу Д.Л., Джаррелл член парламента, Мастерс CR. На пути к пониманию психологического воздействия стихийных бедствий: применение стрессовой модели сохранения ресурсов. J. Trauma. Стресс. 1992; 5: 441–454. [Google Scholar]
• Friedman M, Thoresen CE, Gill JJ, Ulmer D, Powell LH, et al.Изменение поведения типа А и его влияние на сердечные рецидивы у пациентов, перенесших миокардию: сводные результаты проекта по профилактике рецидивов коронарных артерий. Являюсь. Харт J. 1986; 112: 653–665. [PubMed] [Google Scholar]
• Гармези Н. Устойчивость и уязвимость к неблагоприятным последствиям развития, связанным с бедностью. Являюсь. Behav. Sci. 1991; 34: 416–430. [Google Scholar]
• Glanz MD, Johnson JL. Устойчивость и развитие: позитивные жизненные адаптации. Нью-Йорк: Kluwer Acad./Plenum; 1999 г.[Google Scholar]
• Glaser R, MacCallum RC, Laskowski BF, Malarkey WB, Sheridan JF, Kiecolt-Glaser JK. Доказательства сдвига цитокинового ответа Th-1 на Th-2, связанного с хроническим стрессом и старением. J. Gerontol. 2001; 56: M477 – M482. [PubMed] [Google Scholar]
• Graham JDP. Повышенное артериальное давление после боя. Ланцет. 1945; 248: 239–240. [Google Scholar]
• Graham NMH, Douglas RB, Ryan P. Стресс и острая респираторная инфекция. Являюсь. J. Epidemiol. 1986; 124: 389–401. [PubMed] [Google Scholar]
• Зеленый BL.Психосоциальные исследования при травматическом стрессе: обновленная информация. J. Trauma. Стресс. 1994; 7: 341–362. [PubMed] [Google Scholar]
• Зеленый BL. Травматический стресс и катастрофа: последствия для психического здоровья и факторы, влияющие на адаптацию. В: Мак Ф.Л., Надельсон Ц., ред. Международный обзор психиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Психиатр. Нажимать; 1996. С. 177–211. [Google Scholar]
• Хаммен К. Стресс и депрессия. Анну. Преподобный Clin. Psychol. 2005; 1: 293–319. [PubMed] [Google Scholar]
• Харбуз М.С., Човер-Гонсалес А.Дж., Джессоп Д.С.Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и хроническая активация иммунной системы. Аня. NY Acad. Sci. 2003; 992: 99–106. [PubMed] [Google Scholar]
• Harvey AG, Bryant RA. Острое стрессовое расстройство: синтез и критика. Psychol. Бык. 2002; 128: 886–902. [PubMed] [Google Scholar]
• Harvey AG, Jones C, Schmidt DA. Сон и посттравматическое стрессовое расстройство: обзор. Clin. Psychol. Ред. 2003; 23: 377–407. [PubMed] [Google Scholar]
• Haviland MG, Sonne JL, Woods LR. Помимо посттравматического стрессового расстройства: нарушения объектных отношений и тестирования реальности у подростков, подвергшихся физическому и сексуальному насилию.Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия. 1995; 34: 1054–1059. [PubMed] [Google Scholar]
• Генри Дж. П., Стивенс П.М., Сантистебан, Джорджия. Модель психосоциальной гипертензии, показывающая обратимость и прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений. Circ. Res. 1975. 36: 156–164. [PubMed] [Google Scholar]
• Hess WR. Функциональная организация диэнцефалонов. Нью-Йорк: Grune & Stratton; 1957. [Google Scholar]
• Hilton SM. Способы наблюдения за центральной нервной системой кровообращения — старые и новые.Brain Res. 1975. 87: 213–228. [PubMed] [Google Scholar]
• Иковичс Дж. Р., Гамбург М. Е., Влахов Д., Шенбаум Е. Е., Шумм П., Боланд Р. Дж.. Смертность, снижение числа лимфоцитов CD4 и депрессивные симптомы среди ВИЧ-серопозитивных женщин. ДЖАМА. 2001; 285: 1466–1474. [PubMed] [Google Scholar]
• Ironson GH. Рабочий стресс и здоровье. В: Cranny CJ, Smith PC, Stone EF, редакторы. Удовлетворенность работой: как люди относятся к своей работе и как это влияет на их работу. Нью-Йорк: Лексингтон; 1992. С. 219–239.[Google Scholar]
• Айронсон Г. Х., Фройнд Б., Штраус Дж. Л., Уильямс Дж. Сравнение двух методов лечения травматического стресса: исследование EMDR на уровне сообщества и продолжительное воздействие. J. Clin. Psychol. 2002. 58: 113–128. [PubMed] [Google Scholar]
• Айронсон Г. Х., Виннингс К., Шнайдерман Н., Баум А., Родригес М. и др. Симптомы посттравматического стресса, навязчивые мысли, потеря и иммунная функция после урагана Эндрю. Психосом. Med. 1997. 59: 128–141. [PubMed] [Google Scholar]
• Джадд Л.Л., Кесслер Р.С., Паулюс М.П., ​​Целлер П.В., Уиттхен Х.Ю., Куновац Дж.Л.Коморбидность как фундаментальный признак генерализованных тревожных расстройств: результаты Национального исследования коморбидности (NCS) Acta Psychiatr. Сканд. Дополнение 1998; 393: 6–11. [PubMed] [Google Scholar]
• Каплан Дж. Р., Адамс М. Р., Кларксон Т. Б., Коритник Д. Р.. Психосоциальные влияния на «защиту» самок макак-яванок. Атеросклероз. 1984. 53: 283–295. [PubMed] [Google Scholar]
• Каплан Дж. Р., Манук С. Б., Адамс М. Р., Вейнгард К. В., Кларксон ТБ. Подавление коронарного атеросклероза пропранололом у предрасположенных к поведению обезьян, получавших атерогенную диету.Тираж. 1987. 76: 1364–1372. [PubMed] [Google Scholar]
• Каплан Дж. Р., Манук С. Б., Кларксон Т. Б., Луссо FM, Тауб Д.М. Социальный статус, окружающая среда и атеросклероз у яванских макак. Артериосклероз. 1982; 2: 359–368. [PubMed] [Google Scholar]
• Карасек Р.А., Теорелл Т.Г. Здоровая работа. Нью-Йорк: основные книги; 1990. [Google Scholar]
• Каспрович А.Л., Манук С.Б., Малкофф С.Б., Кранц Д.С. Индивидуальные различия в поведенческой реакции сердечно-сосудистой системы: временная стабильность и формирование гемодинамического паттерна.Психофизиология. 1990; 27: 605–619. [PubMed] [Google Scholar]
• Кендлер К.С., Гарднер, Колорадо, Прескотт, Калифорния. Личность и опыт экологических невзгод. Psychol. Med. 2003. 33: 1193–1202. [PubMed] [Google Scholar]
• Kendler KS, Hettema JM, Butera F, Gardner CO, Prescott CA. Измерения жизненных событий, таких как потеря, унижение, ловушка и опасность, в прогнозировании наступления большой депрессии и генерализованной тревоги. Arch. Генеральная психиатрия. 2003. 60: 789–796. [PubMed] [Google Scholar]
• Кендлер К.С., Карковски Л.М., Прескотт, Калифорния.Причинно-следственная связь между стрессовыми жизненными событиями и началом большой депрессии. Являюсь. J. Психиатрия. 1999; 156: 837–841. [PubMed] [Google Scholar]
• Kessing LV, Agerbro E, Mortensen PB. Меняется ли влияние серьезных жизненных стрессов на риск развития депрессии на протяжении всей жизни? Psychol. Med. 2003. 33: 1177–1184. [PubMed] [Google Scholar]
• Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch.Генеральная психиатрия. 1995; 52: 1048–1060. [PubMed] [Google Scholar]
• Киколт-Глейзер Дж. К., Макгуайр Л., Роблес Т. Ф., Глейзер Р. Психонейроиммунология: психологическое влияние на иммунную функцию и здоровье. J. Консультации. Clin. Psychol. 2002; 70: 537–547. [PubMed] [Google Scholar]
• Килпатрик Д.Г., Эдмундс К.Н., Сеймур А.К. Изнасилование в Америке: доклад нации. Арлингтон, Вирджиния: Natl. Жертв цент .; 1992. [Google Scholar]
• Klerman GL, Weissman MM, Rounsaville BJ, Chevron ES. Межличностная психотерапия депрессии.Нью-Йорк: основные книги; 1984. [Google Scholar]
• Lacey JI. Формирование паттерна соматической реакции и стресс: некоторые пересмотры теории активации. В: Appleyo MH, Trumble R, редакторы. Психологический стресс. Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1967. с. 14. [Google Scholar]
• Lacey JL, Lacey BC. Проверка и расширение принципа стереотипизации вегетативной реакции. Являюсь. J. Psychol. 1958; 71: 50–73. [PubMed] [Google Scholar]
• Ladd CO, Huot RL, Thrivikraman P, Nemeroff CB, Meaney MJ, Plotsky PM.Долгосрочная поведенческая и нейроэндокринная адаптация к неблагоприятному раннему опыту. Прог. Brain Res. 2000; 122: 79–101. [PubMed] [Google Scholar]
• Lantz PM, House JS, Lepkowski JM, Williams DR, Mero RP, Chen J. Социально-экономические факторы, поведение в отношении здоровья и смертность: результаты национального репрезентативного проспективного исследования взрослых в США. ДЖАМА. 1998. 279: 1703–1708. [PubMed] [Google Scholar]
• Larson SJ, Dunn AJ. Поведенческие эффекты цитокинов. Brain Behav. Иммун. 2001; 15: 371–387. [PubMed] [Google Scholar]
• Lazarus RS, Folkman S.Стресс, оценка и преодоление трудностей. Нью-Йорк: Спрингер; 1984. [Google Scholar]
• Leserman J, Pettito JM, Golden RN, Gaynes BN, Gu H, Perkins DO. Влияние стрессовых жизненных событий, депрессии, социальной поддержки, совладания и кортизола на прогрессирование СПИДа. Являюсь. J. Психиатрия. 2000; 57: 1221–1228. [PubMed] [Google Scholar]
• Левин С. Инфантильный опыт и устойчивость к физиологическому стрессу. Наука. 1957; 126: 405–406. [PubMed] [Google Scholar]
• Линден В., Стоссель С., Морис Дж.Психосоциальные вмешательства для пациентов с ишемической болезнью сердца. Arch. Междунар. Med. 1996; 156: 745–752. [PubMed] [Google Scholar]
• Лински А.С., Штраус М. Социальный стресс в США: связи с региональными моделями преступности и болезней. Довер, Массачусетс: Оберн-Хаус; 1986. [Google Scholar]
• Linsky AS, Strauss MA, Colby JP. Стрессовые события, стрессовые состояния и проблемы с алкоголем в Соединенных Штатах: частичная проверка теории алкоголизма Бейлса. J. Stud. Алкоголь. 1985; 46: 72–80.[PubMed] [Google Scholar]
• Llabre MM, Klein BR, Saab PG, McCalla JB, Schneiderman N. Классификация индивидуальных различий в реакции сердечно-сосудистой системы. Вклад типа реактора с учетом расы и пола. Int. J. Behav. Med. 1998. 5: 213–229. [PubMed] [Google Scholar]
• Ловенталь Б. Последствия жестокого обращения в раннем детстве и развитие устойчивости. Early Child Dev. Уход. 1998. 142: 43–52. [Google Scholar]
• Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Fletcher MA, Penedo F, Van Riel F.Физические симптомы синдрома хронической усталости усугубляются стрессом от урагана Эндрю. Психиатр. Med. 1995. 57: 310–325. [PubMed] [Google Scholar]
• Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Klimas N, Fletcher MA, Schneiderman N. Стиль когнитивной обработки, настроение и иммунная функция после уведомления о серопозитивности ВИЧ. Cogn. Ther. Res. 1997. 21: 157–184. [Google Scholar]
• Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Starr K, Costello N, et al. Изменения когнитивных навыков выживания и социальной поддержки опосредуют исходы дистресса у мужчин-геев с симптомами серопозитивной ВИЧ-инфекции во время вмешательства по управлению когнитивно-поведенческим стрессом.Психосом. Med. 1998. 60: 204–214. [PubMed] [Google Scholar]
• Macksound M, Aber J. Военный опыт и психосоциальное развитие детей в Ливане. Child Dev. 1996. 67: 70–88. [PubMed] [Google Scholar]
• Мадакасира С., О’Брайен К.Ф. Острое посттравматическое стрессовое расстройство у жертв стихийного бедствия. J. Nerv. Ment. Дис. 1987; 175: 286–290. [PubMed] [Google Scholar]
• Манук С.Б., Камарак Т.В., Каспровица А.С., Вальдштейн С.Р. Стабильность и формирование паттернов сердечно-сосудистой реактивности, вызванной поведением.В кн .: Бласкович Я., Каткин Е.С., ред. Реактивность сердечно-сосудистой системы на психологический стресс и заболевание. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Psychol. Доц .; 1993. С. 111–134. [Google Scholar]
• Манук С.Б., Каплан-младший, Кларксон ТБ. Поведенчески индуцированная реактивность сердечного ритма и атеросклероз у яванских макак. Психосом. Med. 1983; 45: 95–108. [PubMed] [Google Scholar]
• Мармот М. Социальные ресурсы и здоровье. В: Кессель Ф., Розенфилд П.Л., Андерсон Н.Б., редакторы. Расширяя границы здравоохранения и социальных наук.Нью-Йорк: Oxford Univ. Нажимать; 2003. С. 259–285. [Google Scholar]
• Marmot MG, Bosma H, Hemingway H, Brunner EJ, Stansfeld S. Вклад контроля над работой и других факторов риска в социальные различия в заболеваемости ишемической болезнью сердца. Ланцет. 1997; 350: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]
• McCabe PM, Gonzalez JA, Zaias J, Szeto A, Kumar M, et al. Социальная среда влияет на прогрессирование атеросклероза у наследственного гиперлипидемического кролика Ватанабе. Тираж. 2002; 105: 354–359.[PubMed] [Google Scholar]
• McDaniel JS, Musselman DL, Porter MR, Reed DA, Nemeroff CB. Депрессия у онкологических больных. диагностика, биология и лечение. Arch. Генеральная психиатрия. 1995; 2: 89–99. [PubMed] [Google Scholar]
• McEwen BS. Защитное и повреждающее действие медиаторов стресса. N. Engl. J. Med. 1998. 338: 171–179. [PubMed] [Google Scholar]
• МакИвен Б.С., Стеллер Э. Стресс и личность: механизмы, ведущие к болезни. Arch. Междунар. Med. 1993; 153: 2093–2101.[PubMed] [Google Scholar]
• McMahon SD, Grant KE, Compas BE, Thurm AE, Ey S. Стресс и психопатология у детей и подростков: есть ли доказательства специфичности? J. Child Psychol. Психиатрия. 2003. 44: 107–133. [PubMed] [Google Scholar]
• McNally RJ. Психологические механизмы острой реакции на травму. Биол. Психиатрия. 2003. 53: 779–788. [PubMed] [Google Scholar]
• Мини MJ, Bhatnagan S, Dioria J, Larogue S, Francis D, et al. Молекулярная основа развития индивидуальных различий гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой стрессовой реакции.Клетка. Мол. Neurobiol. 1993; 13: 321–347. [PubMed] [Google Scholar]
• Mendes de Leon CF, Powell LH, Kaplan BH. Изменение предрасположенного к коронарным заболеваниям поведения в рамках проекта профилактики повторных коронарных артерий. Психосом. Med. 1991; 53: 407–419. [PubMed] [Google Scholar]
• Мейер Р.Дж., Хаггерти Р.Дж. Стрептококковая инфекция в семье. Педиатрия. 1962; 29: 539–549. [PubMed] [Google Scholar]
• Миллер Г.Е., Коэн С., Ричи А.К. Хронический психологический стресс и регуляция провоспалительных цитокинов: модель устойчивости к глюкокортикоидам.Health Psychol. 2002; 21: 531–541. [PubMed] [Google Scholar]
• Mohr DC, Classen C, Barrera M. Взаимосвязь между социальной поддержкой, депрессией и лечением депрессии у людей с рассеянным склерозом. Psychol. Med. 2004. 34: 533–541. [PubMed] [Google Scholar]
• Мор Д.К., Харт С.Л., Джулиан Л., Кокс Д., Пеллетье Д. Связь между стрессовыми жизненными событиями и обострением рассеянного склероза: метаанализ. Br. Med. J. 2004; 328: 731. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Morley S, Eccleston C, Williams A.Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии хронической боли у взрослых, за исключением головной боли. Боль. 1999; 80: 1–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Морроу Д.А., Ридкер П.М. С-реактивный белок, воспаление и ишемическая болезнь сердца. Med. Clin. North Am. 2000. 81: 149–161. [PubMed] [Google Scholar]
• Надер К.О., Пинус Р.С., Фэрбенкс, Лос-Анджелес, аль-Азил М., аль-Асфур А. Предварительное исследование посттравматического стрессового расстройства и горя среди детей Кувейта после кризиса в Персидском заливе.Br. J. Clin. Psychol. 1993; 32: 407–416. [PubMed] [Google Scholar]
• Норрис Ф.Х. Эпидемиология травм: частота и влияние различных потенциально травмирующих событий на разные демографические группы. J. Консультации. Clin. Psychol. 1992; 60: 409–418. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Доннелл М.Л., Кример М., Брайант Р.А., Шнайдер У., Шалев А. Посттравматические расстройства после травмы: эмпирический и методологический обзор. Clin. Psychol. Ред. 2003; 23: 587–603. [PubMed] [Google Scholar]
• Орт-Гомер К., Вамала С.П., Хорстен М., Шенк-Густафссон К., Шнайдерман Н., Миттлман М.А.Семейный стресс ухудшает прогноз у женщин с ишемической болезнью сердца. ДЖАМА. 2000; 284: 3008–3014. [PubMed] [Google Scholar]
• Patton GC, Coffey C, Posterino M, Carlin JB, Bowes G. Жизненные события и раннее начало депрессии: причина или следствие? Psychol. Med. 2003. 33: 1203–1210. [PubMed] [Google Scholar]
• Paykel ES. Стрессовые и аффективные расстройства у человека. Семин. Clin. Нейропсихиатрия. 2001; 6: 4–11. [PubMed] [Google Scholar]
• Pennebaker JW. Написание эмоциональных переживаний как терапевтического процесса.Psychol. Sci. 1997. 8: 162–164. [Google Scholar]
• Петерсон С., Селигман, депутат Европарламента. Причинные объяснения как фактор риска депрессии: теория и доказательства. Psychol. Ред. 1984; 91: 347–374. [PubMed] [Google Scholar]
• Пфеффербаум Б., Сконцо Г.М., Флинн Б.В., Кернс Л.Дж., Даути Д.Э. и др. Услуги по выявлению случаев и психическому здоровью детей после взрыва в Оклахома-Сити. J. Behav. Health Serv. Res. 2003. 30: 215–227. [PubMed] [Google Scholar]
• Полусный М.А., Фоллетт В.М.Долгосрочные корреляты сексуального насилия в детстве: теория и обзор эмпирической литературы. Прил. Пред. Psychol. 1995; 4: 143–166. [Google Scholar]
• Pruessner JC, Hellhammer DH, Kirschbaum C. Низкая самооценка, индуцированная недостаточность и реакция надпочечников на стресс. Личное. Индивидуальный. Отличаются. 1999. 27: 477–489. [Google Scholar]
• Roitt I, Brostoff J, Male D. Immunology. 5-е изд. Лондон: Mosby Int .; 1998. с. 125. [Google Scholar]
• Рон М., Логсдейл С. Психиатрическая заболеваемость рассеянным склерозом: клиническое и магнитно-резонансное исследование.Psychol. Med. 1989; 19: 887–895. [PubMed] [Google Scholar]
• Росс Р. Атеросклероз — воспалительное заболевание. N. Engl. J. Med. 1999. 340: 115–126. [PubMed] [Google Scholar]
• Saab PG, Llabre MM, Hurwitz BE, Frame CA, Reineke LJ, et al. Миокардиальные и периферические сосудистые реакции на изменения поведения и их стабильность у черных и белых американцев. Психофизиология. 1992; 29: 384–397. [PubMed] [Google Scholar]
• Saab PG, Llabre MM, Hurwitz BE, Schneiderman N, Wohlgemuth W. и др.Тест холодного прессора: паттерны реакции сосудов и миокарда и их стабильность. Психофизиология. 1993. 30: 366–373. [PubMed] [Google Scholar]
• Шналл П.Л., Ландсбергис П.А., Бейкер Д. Работа и сердечно-сосудистые заболевания. Анну. Rev. Public Health. 1994; 15: 381–411. [PubMed] [Google Scholar]
• Шнайдерман Н. Патофизиология животных. В: Dembroski TM, Schmidt TH, Blümhen G, редакторы. Биоповеденческие основы ишемической болезни сердца. Базель: Каргер; 1983. С. 304–364. [Google Scholar]
• Schneiderman N, Antoni MH.Учимся справляться с ВИЧ / СПИДом. В: Кессель Ф., Розенфилд П.Л., Андерсон Н.Б., редакторы. Расширяя границы здравоохранения и социальных наук. Нью-Йорк: Oxford Univ. Нажимать; 2003. С. 316–347. [Google Scholar]
• Шнайдерман Н., Антони М. Х., Сааб П. Г., Айронсон Г. Психология здоровья: психосоциальные и биоповеденческие аспекты ведения хронических заболеваний. Анну. Rev. Psychol. 2001; 52: 555–580. [PubMed] [Google Scholar]
• Шнайдерман Н., МакКейб П. Психофизиологические стратегии в лабораторных исследованиях.В: Шнайдерман Н., Вайс С.М., Кауфманн П.Г., редакторы. Справочник по методам исследования сердечно-сосудистой поведенческой медицины. Нью-Йорк: Пленум; 1989. С. 349–364. [Google Scholar]
• Schneiderman N, Saab PG, Catellier DJ, Powell LH, DeBusk RF и др. Психосоциальное лечение в пределах пола по подгруппам этнической принадлежности в клиническом исследовании по ускорению выздоровления при ишемической болезни сердца (ENRICHD). Психосом. Med. 2004. 66: 475–483. [PubMed] [Google Scholar]
• Шнурр П.П., Фридман Дж., Бернарди, Северная Каролина.Исследования посттравматического стрессового расстройства: эпидемиология, патофизиология и оценка. Psychother. Практик. 2002; 58: 877–889. [PubMed] [Google Scholar]
• Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метаанализ за 30 лет исследований. Psychol. Бык. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Селье Х. Жизненный стресс. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1956. [Google Scholar]
• Шалев А.Ю. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Дж.Clin. Психиатрия. 2001; 62: 4–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Шапиро Ф. Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз: основные принципы, протоколы и процедуры. Нью-Йорк: Гилфорд; 1995. [Google Scholar]
• Shaw JA. Дети, пострадавшие от войны / терроризма. Clin. Детский Fam. Psychol. Ред. 2003; 6: 237–246. [PubMed] [Google Scholar]
• Short JL. Влияние развода родителей в детстве на студентов колледжа. J. Развод Повторный брак. 2002; 38: 143–156. [Google Scholar]
• Стэнтон Дж. М., Бальцер В. К., Смит П. К., Парра Л. Ф., Айронсон Г.Общая мера стресса на работе: стресс в общем масштабе. Educ. Psychol. Измер. 2001; 61: 866–888. [Google Scholar]
• Thase ME. Лечение тяжелой депрессии. J. Clin. Психиатрия. 2000. 61: 17–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Thase ME, Greenhouse JB, Frank E. Лечение большой депрессии с помощью психотерапии или комбинаций психотерапии и фармакотерапии. Arch. Генеральная психиатрия. 1997; 54: 1009–1015. [PubMed] [Google Scholar]
• Voordouw BC, van der Linden PD, Simonia S, van der Lei J, Sturkenboom MC, Stricker BH.Вакцинация против гриппа пожилых людей, проживающих в сообществах: влияние на смертность и заболеваемость, связанную с гриппом. Arch. Междунар. Med. 2003. 163: 1089–1094. [PubMed] [Google Scholar]
• Welch SL, Doll HA, Fairburn CG. Жизненные события и начало нервной булимии: контролируемое исследование. Psychol. Med. 1997; 27: 515–522. [PubMed] [Google Scholar]
• Комитет по написанию расследований ENRICHD. Влияние лечения депрессии и низкой воспринимаемой социальной поддержки на клинические события после инфаркта миокарда: рандомизированное исследование «Улучшение восстановления у пациентов с ишемической болезнью сердца» (ENRICHD).ДЖАМА. 2003. 289: 3106–3116. [PubMed] [Google Scholar]
• Циммерман П., Виттен Х.Ю., Хофлер М., Пфистер Х., Кесслер Р.К., Либ Р. Первичные тревожные расстройства и развитие последующих расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 4-летнее общественное исследование подростков и молодых людей . Psychol. Med. 2003. 33: 1211–1222. [PubMed] [Google Scholar]

Определение, симптомы, особенности, причины, лечение

Что такое стресс?

Стресс можно определить как любое изменение, вызывающее физическое, эмоциональное или психологическое напряжение.Стресс — это реакция вашего тела на все, что требует внимания или действий.

Каждый в той или иной степени испытывает стресс. Однако то, как вы реагируете на стресс, имеет большое значение для вашего общего благополучия.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Иногда лучший способ справиться со стрессом — это изменить ситуацию. В других случаях лучшая стратегия — это изменить то, как вы реагируете на ситуацию.

Важно четко понимать, как стресс влияет на ваше физическое и психическое здоровье.Также важно понимать, как ваше психическое и физическое здоровье влияет на уровень стресса.

Смотреть сейчас: 5 причин, по которым стресс может вызвать набор веса

Знаки

Стресс может быть кратковременным или длительным. И то, и другое может привести к множеству симптомов, но хронический стресс со временем может серьезно сказаться на организме и иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Некоторые общие признаки стресса включают:

• Перепады настроения
• Липкие или потные ладони
• Снижение полового влечения
• Диарея
• Проблемы со сном
• Проблемы с пищеварением
• Головокружение
• Чувство тревоги
• Частые болезни
• Зуб шлифовальный
• Головные боли
• Низкое энергопотребление
• Напряжение мышц, особенно шеи и плеч
• Физические боли
• учащенное сердцебиение
• Дрожь

Определение стресса

Стресс не всегда легко распознать, но есть несколько способов определить некоторые признаки того, что вы, возможно, испытываете слишком сильное давление.Иногда стресс может происходить из очевидного источника, но иногда даже небольшой ежедневный стресс на работе, в школе, в семье и с друзьями может сказаться на вашем уме и теле.

Если вы думаете, что стресс может влиять на вас, есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание:

• Психологические признаки , такие как трудности с концентрацией внимания, беспокойство, беспокойство и проблемы с запоминанием
• Эмоциональные признаки , такие как гнев, раздражение, уныние или разочарование
• Физические признаки , такие как высокое кровяное давление, изменение веса, частые простуды или инфекции, а также изменения менструального цикла и либидо
• Поведенческие признаки , такие как плохой уход за собой, отсутствие времени на то, что вам нравится, или зависимость от наркотиков и алкоголя, чтобы справиться с ситуацией

Причины

В жизни есть много разных вещей, которые могут вызвать стресс.Некоторые из основных источников стресса включают работу, финансы, отношения, воспитание детей и повседневные неудобства.

Стресс может вызвать реакцию организма на предполагаемую угрозу или опасность, известную как реакция «бей или беги». Во время этой реакции выделяются определенные гормоны, такие как адреналин и кортизол. Это ускоряет частоту сердечных сокращений, замедляет пищеварение, перенаправляет кровоток к основным группам мышц и изменяет различные другие вегетативные нервные функции, давая организму прилив энергии и силы.

Первоначально названный в честь его способности позволять нам физически сражаться или убегать при столкновении с опасностью, реакция «бей или беги» теперь активируется в ситуациях, когда ни одна из них не подходит, например, в пробке или в напряженный рабочий день.

Когда предполагаемая угроза исчезает, системы спроектированы таким образом, чтобы возвращаться к нормальному функционированию посредством реакции расслабления. Но в случаях хронического стресса реакция расслабления возникает недостаточно часто, и, находясь в почти постоянном состоянии борьбы, или-полет может вызвать повреждение тела.

Стресс также может привести к появлению некоторых нездоровых привычек, которые негативно сказываются на вашем здоровье. Например, многие люди справляются со стрессом, переедая или куря. Эти нездоровые привычки наносят вред организму и создают более серьезные проблемы в долгосрочной перспективе.

Виды напряжений

Не все виды стресса вредны или даже отрицательны. Вот некоторые из различных типов стресса, с которыми вы можете столкнуться:

• Острый стресс : Острый стресс — это очень кратковременный тип стресса, который может быть как положительным, так и более тревожным; это тип стресса, с которым мы чаще всего сталкиваемся в повседневной жизни.
• Хронический стресс : Хронический стресс — это стресс, который кажется бесконечным и неизбежным, например, стресс от плохого брака или чрезвычайно тяжелой работы; хронический стресс также может быть результатом травм и детских травм.
• Эпизодический острый стресс : Эпизодический острый стресс — это острый стресс, который, кажется, становится безудержным и является образом жизни, порождающим жизнь в постоянных страданиях.
• Eustress : Eustress — это весело и интересно. Он известен как положительный тип стресса, который может держать вас в тонусе.Это связано с всплесками адреналина, например, когда вы катаетесь на лыжах или участвуете в гонках, чтобы уложиться в срок.

Влияние стресса

Связь между вашим разумом и телом становится очевидной, когда вы исследуете влияние стресса на вашу жизнь.

Чувство стресса из-за отношений, денег или вашей жизненной ситуации может создать проблемы с физическим здоровьем. Верно и обратное. Проблемы со здоровьем, будь то высокое кровяное давление или диабет, также повлияют на ваш уровень стресса и ваше психическое здоровье.Когда ваш мозг испытывает сильный стресс, ваше тело реагирует соответствующим образом.

Серьезный острый стресс, например, участие в стихийном бедствии или словесная ссора, может вызвать сердечные приступы, аритмию и даже внезапную смерть. Однако чаще всего это происходит у людей, уже страдающих сердечными заболеваниями.

Стресс также сказывается на эмоциональном состоянии. Хотя некоторый стресс может вызывать чувство легкого беспокойства или разочарования, продолжительный стресс также может привести к выгоранию, тревожным расстройствам и депрессии.

Хронический стресс также может серьезно сказаться на вашем здоровье. Если вы испытываете хронический стресс, ваша вегетативная нервная система будет чрезмерно активна, что может нанести вред вашему организму.

Условия воздействия стресса

• Диабет
• Выпадение волос
• Болезнь сердца
• Гипертиреоз
• Ожирение
• Сексуальная дисфункция
• Болезнь зубов и десен
• Язвы

Лечение

Стресс — это не отдельный медицинский диагноз, и для него не существует какого-либо единого конкретного лечения.Лечение стресса направлено на изменение ситуации, развитие навыков преодоления стресса, применение методов релаксации и лечение симптомов или состояний, которые могли быть вызваны хроническим стрессом.

Некоторые вмешательства, которые могут быть полезны, включают терапию, лекарства, а также дополнительную и альтернативную медицину (CAM).

Психотерапия

Некоторые формы терапии, которые могут быть особенно полезны при устранении симптомов стресса, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и снижение стресса на основе внимательности (MBSR).CBT фокусируется на помощи людям в выявлении и изменении негативных стереотипов мышления, в то время как MBSR использует медитацию и внимательность, чтобы помочь снизить уровень стресса.

Лекарства

Иногда могут быть прописаны лекарства для устранения некоторых специфических симптомов, связанных со стрессом. Такие лекарства могут включать снотворные, антациды, антидепрессанты и успокаивающие лекарства.

Дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые дополнительные подходы, которые также могут быть полезны для снижения стресса, включают иглоукалывание, ароматерапию, массаж, йогу и медитацию.

Копинг

Хотя стресс неизбежен, с ним можно справиться. Когда вы поймете, какой урон это наносит вам, и шаги по борьбе со стрессом, вы сможете взять на себя ответственность за свое здоровье и уменьшить влияние стресса на вашу жизнь.

• Научитесь распознавать признаки выгорания. Высокий уровень стресса может привести к высокому риску выгорания. Выгорание может вызвать у вас чувство истощения и апатию по отношению к своей работе. Когда вы начинаете ощущать симптомы эмоционального истощения, это признак того, что вам нужно найти способ справиться со стрессом.
• Старайтесь регулярно заниматься спортом. Физическая активность оказывает большое влияние на ваш мозг и ваше тело. Любите ли вы тайцзи или хотите начать бег трусцой, упражнения снижают стресс и улучшают многие симптомы, связанные с психическим заболеванием.
• Береги себя. Включение регулярных занятий по уходу за собой в вашу повседневную жизнь имеет важное значение для управления стрессом. Узнайте, как заботиться о своем разуме, теле и духе, и узнайте, как подготовиться к лучшей жизни.
• Практикуйте осознанность в своей жизни. Внимательность — это не просто то, что вы практикуете по 10 минут каждый день. Это тоже может быть образом жизни. Узнайте, как вести более осознанный образ жизни в течение дня, чтобы вы могли бодрствовать и осознавать всю свою жизнь.

предупреждающих знаков, руководство, когда обращаться за помощью

Что такое эмоциональный стресс?

Стресс — это нормальная реакция на давление повседневной жизни. Беспокойство, страх, гнев, грусть и другие эмоции также являются нормальными эмоциональными реакциями.Все они — часть жизни. Однако если стресс, лежащий в основе этих эмоций, мешает вашей способности делать то, что вы хотите или должны делать, этот стресс становится нездоровым.

Каковы тревожные признаки и симптомы эмоционального стресса?

Симптомы эмоционального стресса могут быть как физическими, так и психическими, а также поведенческими.

Физические симптомы включают:

• Тяжесть в груди, учащенное сердцебиение или боль в груди.
• Боль в плече, шее или спине; общая ломота в теле и боли.
• Головные боли.
• Скрежет зубами или стиснет челюсть.
• Одышка.
• Головокружение.
• Чувство усталости, беспокойства, депрессии.
• потеря или прибавка в весе; изменения в ваших привычках питания.
• Сплю больше или меньше обычного.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая расстройство желудка, диарею или запор.
• Сексуальные трудности.

Психические или поведенческие симптомы включают:

• Быть более эмоциональным, чем обычно.
• Чувство подавленности или раздражения.
• Проблемы с отслеживанием вещей или запоминанием.
• Проблемы с принятием решений, решением проблем, концентрацией, выполнением работы.
• Употребление алкоголя или наркотиков для снятия эмоционального стресса.

Как мне лучше справиться с эмоциональным стрессом?

Существует множество методов, которые помогут вам лучше справляться со своим эмоциональным стрессом. Попробуйте одно или несколько из следующих:

Найдите время, чтобы расслабиться: Найдите время, чтобы позаботиться о себе.Даже если вы можете уделять расслаблению всего 5-15 минут несколько раз в день, сделайте перерыв в реальности. Какие занятия помогают расслабиться? Некоторые идеи включают:

• Прочтите книгу.
• Загрузите и слушайте «спокойное» приложение (звуки природы, дождя) на свой компьютер или телефон.
• Прогуляйтесь. Занимайтесь йогой.
• Слушайте музыку, подпевайте песне или танцуйте под музыку.
• Примите успокаивающую ванну.
• Сядьте в тишине с закрытыми глазами.
• Зажгите ароматическую свечу.

Практика осознанности: Осознанность — это научиться концентрировать внимание и становиться более осознанными. Вы можете научиться чувствовать физические изменения в своем теле, которые происходят в ответ на ваши меняющиеся эмоции. Понимание этой связи между разумом и телом — первый шаг в изучении того, как лучше справляться со стрессом и как эмоции влияют на ваше тело. Внимательность также может помочь вам сосредоточить свой ум на непосредственном — что я могу сделать, чтобы привести свой разум и тело в состояние покоя.Если вы можете понять, что помогает вам чувствовать себя более спокойным и расслабленным в этот момент, вы знаете, что выяснили один из триггеров стресса и то, что помогает с ним справиться.

Отвлеките свой ум и сосредоточьтесь на чем-то другом: Сосредоточьтесь на чем-то другом, кроме того, что вызывает у вас стресс. Сделайте что-нибудь веселое. Посмотреть веселый фильм, поиграть в игру, заняться любимым хобби (рисовать, рисовать, фотографировать природу, играть с питомцем). Станьте волонтером, чтобы помочь другим. Сделайте что-нибудь с людьми, которые вам нравятся.

Попробуйте вести дневник: Ведение дневника — это практика записывать свои мысли и чувства, чтобы вы могли лучше их понять. Это метод, который побуждает вас замедлиться, обратить внимание и подумать о том, что происходит в вашей жизни, а также о ваших чувствах и реакциях на эти события. Поскольку дневник может раскрыть ваши самые сокровенные мысли, он может выявить триггеры вашего эмоционального стресса. Вы можете определить, а затем заменить негативные мысли и чувства более позитивным поведением.Ведение дневника — это здоровый и позитивный способ столкнуться со своими эмоциями. Когда вы противостоите своим эмоциям, может начаться исцеление или изменение.

Практика медитации: Медитация — еще один способ активно перенаправить свои мысли. Выбирая, о чем вы думаете, например, о позитивных мыслях или теплых, успокаивающих воспоминаниях, вы можете управлять своими эмоциями и уменьшить эмоциональный стресс.

Когда мне следует обратиться за помощью при эмоциональном стрессе?

Если у вас есть какие-либо симптомы эмоционального стресса, и вы попробовали одно или несколько средств, описанных в этой статье, но не нашли облегчения, обратитесь за профессиональной помощью.Если вы чувствуете себя подавленным и не можете справиться со своими эмоциями и стрессом самостоятельно, обратитесь за помощью к профессионалу. Не оставайтесь «замороженными» и не думайте, что вы задерживаете дыхание, ожидая, пока ваши чувства пройдут. Если вы застряли в тупике и не можете выбраться из него, обратитесь за профессиональной помощью.

Консультанты и терапевты по психическому здоровью — это обученные профессионалы, которые могут найти способы помочь вам справиться, уменьшить последствия эмоционального стресса, помочь вам почувствовать себя лучше и стать более функциональными в повседневных делах.

Если у вас или у вашего близкого есть мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Они доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Что еще я могу сделать, чтобы лучше справляться с эмоциональным стрессом?

Что касается вашего общего состояния здоровья, которое влияет на вашу способность справляться со стрессом и справляться со стрессом, вам необходимо заботиться о себе как можно лучше.

• Хороший сон. Старайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь.Расслабьтесь перед сном, приняв успокаивающую ванну, немного почитая или выпив чашку теплого ромашкового чая. Узнайте, как лучше спать.
• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Общайтесь с другими. Поддерживайте связь с людьми, которые могут помочь вам поддержать как практическую, так и эмоциональную. Обратитесь за помощью к семье, друзьям, религиозным или общественным группам, с которыми вы связаны.

3.2 Эмоции, стресс и благополучие — принципы социальной психологии

Цели обучения

1. Просмотрите детерминанты стресса в повседневной жизни.
2. Опишите общий адаптационный синдром и то, как стресс влияет на ось HPA и высвобождение гормонов.
3. Рассмотрите негативные последствия стресса для здоровья.
4. Объясните, как социальная ситуация может повлиять на наши переживания депрессии и тревоги.

Люди в целом положительно относятся как к себе, так и к окружающим их людям. Фактически, люди почти во всех странах, как мужчины, так и женщины, и люди всех возрастов сообщают, что они удовлетворены — по крайней мере, выше нейтральной точки — оценками благополучия (Diener, Suh, Lucas, & Smith, 1999; Канеман, Динер и Шварц, 1999).Тем не менее, существует множество социальных ситуаций, которые могут вызывать негативные чувства, и это негативное влияние может иметь множество негативных последствий для жизненного опыта людей. В этом разделе мы рассмотрим, как негативные события влияют на наши эмоциональные состояния и как негативное влияние, которое мы испытываем, может повлиять на наше здоровье и счастье. Мы также рассмотрим, как мы можем использовать положительный аффект, чтобы справиться с потенциальными негативными событиями, с которыми мы можем столкнуться.

Стресс и иммунная система

Эмоции имеют значение, потому что они влияют на наше поведение.И нет эмоциональных переживаний, оказывающих на нас более сильное влияние, чем стресс. Социальные психологи определяют стресс как физические и психологические реакции, которые возникают всякий раз, когда мы считаем, что требования ситуации угрожают нашей способности реагировать на угрозу (Lazarus, 2000; Lazarus & Folkman, 1984). Мы испытываем стресс, когда оказываемся в ситуации, когда не знаем, как реагировать и сможем ли мы адекватно справиться.

Люди, которые недавно столкнулись с негативными ситуациями — например, стали жертвой террористического нападения или стихийного бедствия, пережили развод или смерть близкого человека, — сообщают о стрессе.У выживших после урагана «Катрина» частота сердечных приступов была в три раза выше, чем в среднем по стране в годы после катастрофы, и это, вероятно, было связано со стрессом, который вызвал ураган (American Medical Association, 2009). И люди в Нью-Йорке, которые жили ближе к месту терактов 11 сентября, сообщали, что испытали больший стресс в последующий год, чем те, кто жил дальше (Lampert, Baron, McPherson, & Lee, 2002; Pulcino et al. , 2003).

Чрезвычайные социальные ситуации, такие как жертва террористического нападения, стихийного бедствия или насильственного преступления, могут вызвать крайнюю форму стресса, известную как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), медицинский синдром, который включает симптомы тревога, бессонница, кошмары и социальная изоляция . Синдром часто испытывают солдаты, возвращающиеся домой с войны; Те, кто переживает больше экстремальных событий во время войны, также страдают более тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством.

Стресс сопровождается усилением возбуждения.Когда мы испытываем стресс, у нас увеличивается частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление, и наше тело начинает выделять адреналин и другие гормоны. Для охлаждения тела усиливается потоотделение. Кроме того, высвобождается сахар, чтобы обеспечить энергию, а зрачки расширяются, чтобы улучшить наше зрение. В то же время менее важные виды деятельности организма, контролируемые парасимпатической нервной системой (ПНС), включая пищеварение, снижаются, чтобы отвлечь больше энергии, чтобы позволить организму отреагировать на угрозу.

Переживание стресса, вероятно, имело положительные стороны для людей в эволюционном смысле. Когда на нас нападают, мы боимся или беспокоимся о нашем благополучии, тело сигнализирует нам, что нам нужно отреагировать, и реакция на стресс является одним из таких сигналов. Но проблемы начинаются, когда угроза продолжается с течением времени. Когда он является экстремальным или продолжительным, стресс может иметь серьезные негативные психические и физические последствия. На самом деле, когда стресс длится слишком долго, он может привести к истощению и даже смерти.

Общий адаптационный синдром

Физиолог Ханс Сейл (1907–1982) изучал стресс, изучая, как крысы реагируют на воздействие стрессовых факторов, таких как сильный холод, инфекции, шок и чрезмерные физические нагрузки. Сейл обнаружил, что независимо от источника стресса крысы испытали ту же серию физиологических изменений, что и они пережили длительный стресс. Сейл создал термин «общий адаптационный синдром» для обозначения трех различных фаз физиологических изменений, которые происходят в ответ на длительный стресс: тревога, сопротивление и истощение (рис.5 «Общий адаптационный синдром»).

Рисунок 3.5 Общий синдром адаптации

В исследовании Ханса Зейла общего адаптационного синдрома задокументированы стадии длительного воздействия стресса.

Переживание стресса вызывает как увеличение общего возбуждения в симпатической нервной системе (СНС), так и другую, даже более сложную, систему физиологических изменений через ось HPA (рис. 3.6 «Ось HPA»). Ось HPA представляет собой физиологический ответ на стресс, включающий взаимодействие между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками .Реакция HPA начинается, когда гипоталамус выделяет гормоны, которые заставляют гипофиз высвобождать гормон ACTH . Затем АКТГ заставляет надпочечники секретировать больше гормонов, включая эпинефрин , норадреналин и кортизол, гормон стресса, который высвобождает сахара в кровь , чтобы помочь подготовить организм к ответу на угрозу (Rodrigues, LeDoux, & Sapolsky, 2009 г.).

Кортизол часто называют «гормоном стресса», и его обычно измеряют исследователи, чтобы оценить активацию оси HPA в ответ на стресс.Кортизол измеряется путем взятия образца слюны, который затем анализируется для определения уровня кортизола. Уровень кортизола повышается, когда люди испытывают стресс, например, когда они участвуют в танцевальных соревнованиях (Edelstein, Yim, & Quas, 2010), когда они испытывают общественный стыд (Rohleder, Chen, Wolf & Miller, 2008) и (I ‘ я уверен, вы не удивитесь) при сдаче школьных экзаменов (Preuss, Schoofs, Schlotz, & Wolf, 2010).

Рисунок 3.6 Ось HPA

Напряжение активирует ось HPA.Результатом является секреция адреналина, норадреналина и кортизола.

Опыт длительного стресса оказывает прямое негативное влияние на наше физическое здоровье, потому что, в то же время, этот стресс увеличивает активность в социальных сетях, он также подавляет важную активность в PNS. При длительном стрессе ось HPA остается активной, а надпочечники продолжают вырабатывать кортизол. Это повышенное производство кортизола истощает механизм стресса, что приводит к усталости и депрессии.

Реакции HPA на постоянный стресс приводят к ослаблению иммунной системы, делая нас более восприимчивыми к целому ряду проблем со здоровьем, включая простуду и другие заболевания (Cohen & Herbert, 1996; Faulkner & Smith, 2009; Miller, Chen, & Cole, 2009; Uchino, Smith, Holt-Lunstad, Campo, & Reblin, 2007). Стресс также повреждает нашу ДНК, что снижает вероятность заживления ран и ответа на генетические мутации, вызывающие болезнь (Epel et al., 2006). В результате раны заживают медленнее, когда мы находимся в состоянии стресса, и у нас больше шансов заболеть раком (Kiecolt-Glaser, McGuire, Robles, & Glaser, 2002; Wells, 2006).

Шелдон Коэн и его коллеги (Cohen et al., 1998) экспериментально продемонстрировали, что повторяющееся воздействие угроз и стресса может повысить восприимчивость к вирусу простуды, выявив причинную связь между психологическим стрессом и фактической восприимчивостью к болезням. Для начала исследователи попросили взрослых добровольцев заполнить несколько анкет о стрессовых переживаниях в их жизни. Затем исследователи вливали капли в нос каждому участнику. Контрольная группа (счастливчики!) Получала солевой раствор плацебо; экспериментальная группа получила раствор, содержащий вирус простуды.В течение следующей недели участников ежедневно осматривала медсестра. Никто из участников контрольной группы не простудился. Но из тех, кто заразился вирусом простуды, 82% действительно простудились. Кроме того, в этом состоянии те участники, которые сообщили о длительных стрессовых факторах — особенно те, кто считали, что они частично заняты или испытывали стойкие межличностные трудности с семьей или друзьями — были значительно более склонны простудиться, чем те, кто имел краткосрочные стрессы. стресс.

Хронический стресс также является одной из основных причин сердечных заболеваний.Хотя сердечные заболевания частично вызваны генетическими факторами, а также высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и курением сигарет, они также вызваны стрессом (Krantz & McCeney, 2002). Длительный стресс оказывает на коронарную систему два противоположных эффекта. Стресс увеличивает сердечный выброс (то есть сердце перекачивает больше крови), в то же время он снижает способность кровеносных сосудов проводить кровь по артериям, поскольку повышение уровня кортизола приводит к накоплению бляшек на стенках артерий ( Деккер и др., 2008). Сочетание усиленного кровотока и артериального сужения приводит к повышению артериального давления (гипертонии), что может повредить сердечную мышцу, что приведет к сердечному приступу и смерти.

Источники стресса

Стрессовыми факторами для крыс Сейла были поражение электрическим током и воздействие холода. Хотя они, вероятно, не входят в ваш список из 10 самых распространенных стрессоров, стресс, который мы испытываем в повседневном социальном взаимодействии, также может быть утомительным. Томас Холмс и Ричард Рэй (1967) разработали методику измерения некоторых повседневных жизненных событий, которые могут привести к стрессу, и вы можете оценить свой собственный вероятный уровень стресса, выполнив измерения в таблице 3.1 «Шкала стресса Холмса и Рэя» и вычислить уровень стресса, просмотрев Таблицу 3.2 «Интерпретация шкалы стресса Холмса и Рэйэ». Возможно, вам стоит обратить особое внимание на этот показатель, потому что он может предсказать вероятность того, что вы заболеете. Рахе и его коллеги (Rahe, Mahan, Arthur & Gunderson, 1970) попросили 2500 военнослужащих заполнить оценочную шкалу, а затем провели оценку состояния здоровья солдат в течение следующих 6 месяцев. Результаты были очевидны: чем выше балл по шкале, тем больше вероятность того, что солдат попадет в больницу.

Таблица 3.1 Шкала напряжений Холмса и Рэйэ

Таблица 3.2 Интерпретация шкалы напряжений Холмса и Рээ

Хотя некоторые элементы шкалы Холмса и Рэйэ являются серьезными, вы можете видеть, что даже незначительные факторы стресса добавляют к общей сумме баллов. Наше повседневное взаимодействие с окружающей средой, которое является существенно негативным , известное как ежедневные неприятности, также может создавать стресс и ухудшать состояние здоровья (Hutchinson & Williams, 2007). События, которые в целом могут показаться довольно тривиальными, такие как спор с другом или остановка из-за другой машины в час пик, могут вызвать стресс (Fiksenbaum, Greenglass, & Eaton, 2006). Глейзер (1985) обнаружил, что студенты-медики, прошедшие тестирование во время школьных экзаменов, а не за несколько недель до него, показали более низкое функционирование иммунной системы.Другое исследование показало, что даже более незначительные факторы стресса, такие как необходимость решать математические задачи во время экспериментальной сессии, могут поставить под угрозу иммунную систему (Cacioppo et al., 1998).

Ответы на стресс

Не все люди одинаково переживают стресс и реагируют на него, и эти различия могут иметь большое значение. Кардиологи Мейер Фридман и Р. Х. Розенман (1974) были одними из первых, кто изучил связь между стрессом и сердечными заболеваниями. В своем исследовании они заметили, что, несмотря на то, что партнеры в супружеских парах часто придерживались схожего образа жизни, диеты и физических упражнений, мужья, тем не менее, чаще страдали сердечными заболеваниями, чем жены.Пытаясь объяснить разницу, они сосредоточились на личностных характеристиках партнеров, обнаружив, что мужья с большей вероятностью, чем жены, реагировали на факторы стресса негативными эмоциями и враждебностью.

Недавние исследования показали, что самым убедительным предиктором физиологической реакции на стресс от повседневных неприятностей является количество вызываемых ими негативных эмоций. Люди, которые испытывают сильные негативные эмоции в результате повседневных хлопот и реагируют на стресс враждебно, испытывают более негативные последствия для здоровья, чем те, кто реагирует менее негативно (McIntyre, Korn, & Matsuo, 2008; Suls & Bunde, 2005). .Уильямс и его коллеги (2001) обнаружили, что люди с высокими показателями гнева в три раза чаще страдали от сердечных приступов по сравнению с теми, у кого гнев был ниже.

В среднем мужчины с большей вероятностью, чем женщины, реагируют на стресс, активируя реакцию «бей или беги», эмоциональная и поведенческая реакция на стресс, повышающая готовность к действию . Возбуждение, которое испытывают мужчины, когда они находятся в состоянии стресса, заставляет их либо идти в атаку, агрессивно или мстительно, либо как можно быстрее отступать в безопасное место от источника стресса.Реакция «бей или беги» позволяет мужчинам контролировать источник стресса, если они думают, что могут это сделать, или, если это невозможно, позволяет им сохранить лицо, покинув ситуацию. У мужчин реакция «бей или беги» запускается активацией оси HPA.

С другой стороны, женщины реже реагируют на стресс «бей или беги». Скорее, они с большей вероятностью воспользуются ответом «ищи и дружи» (Taylor et al., 2000). Реакция «ищи и дружи» — это поведенческая реакция на стресс, которая включает действия, направленные на создание социальных сетей, обеспечивающих защиту от угроз .Этот подход также является самозащитным, поскольку он позволяет человеку говорить с другими о своих проблемах, а также обмениваться ресурсами, такими как уход за детьми. Реакция «стремиться и дружить» у женщин запускается высвобождением гормона окситоцина , который способствует аффилированности. В целом, реакция «склоняйся и дружи» более здоровая, чем реакция «беги или беги», потому что она не вызывает повышенных уровней возбуждения, связанных с HPA, включая отрицательные результаты, сопровождающие повышенный уровень кортизола.Это может помочь объяснить, почему женщины в среднем реже страдают сердечными заболеваниями и живут дольше мужчин.

Опыт длительного стресса — и его потенциальное негативное влияние на наше физическое и психическое здоровье — представляет собой один из примеров мощного влияния социальной ситуации на нашу повседневную жизнь. Эти результаты представляют собой социальные психологические принципы в действии: на наш аффект, познание и поведение оказывают сильное влияние события, которые происходят с нами, и особенно со стороны окружающих нас людей.Более того, наблюдаемые гендерные различия в реакции на стресс демонстрируют еще один пример действия основных принципов социальной психологии: мужчины обычно реагируют на стресс, сосредотачиваясь на заботе о себе (драке или бегстве), тогда как женщины с большей вероятностью отреагируют, сосредоточившись на забота о других (заботиться и дружить).

Депрессия и тревога

К сожалению, стресс — не единственное негативное последствие для здоровья, которое может быть вызвано нашим социальным взаимодействием. Депрессия — это аффективное расстройство, при котором люди испытывают печаль, низкую самооценку, негативные мысли, пессимизм и апатию .Физические симптомы, такие как потеря аппетита и бессонница, также могут сопровождать депрессию. Почти 3% населения США, то есть более 7 миллионов человек, ежегодно испытывают серьезное депрессивное событие, причем частота случаев несколько выше у женщин, чем у мужчин (Kessler, McGonagle, Nelson & Hughes, 1994). И многие, многие другие люди страдают более легкими, но также вредными формами депрессии. Небольшая депрессия — повседневное негативное настроение или «хандра», с которыми сталкивается большинство из нас, — это часть повседневной жизни многих людей.Неудивительно, что депрессию называют «простудой психического заболевания».

Еще одним результатом психического здоровья, связанным с социальным поведением, является тревожность — психологическое расстройство, которое может сопровождаться рядом физических симптомов, включая диарею, расстройство желудка, потные руки, одышку, плохую концентрацию внимания и общее возбуждение . Как и в случае с депрессией, в некоторых случаях тревога может быть серьезной для некоторых людей, но также может возникать в более тонких, незначительных и, тем не менее, тревожных формах для многих людей.

Беспокойство и депрессия имеют множество причин. Эти синдромы частично наследуются генетически, а также частично определяются химическими веществами организма, включая гормоны и нейротрансмиттеры. Тем не менее депрессия и тревога также в значительной степени социально детерминированы, и социальные психологи, естественно, сосредотачиваются на этих аспектах. Для социального психолога депрессия и тревога — это болезни, которые вызваны нашей повседневной социальной жизнью, и их можно понять и лечить — по крайней мере частично — в социальном смысле.

Депрессия и тревога хотя бы частично вызваны отсутствием адекватного социального взаимодействия. Почти половина американцев считают себя застенчивыми. Застенчивым людям часто трудно заводить друзей, потому что они негативно оценивают себя и чувствуют, что не могут добиться успеха в социальных контактах (Cheek & Melchior, 1990). Чрезвычайно застенчивые люди могут стать одинокими, а одиночество является фактором риска для широкого спектра проблем с физическим и психическим здоровьем, включая депрессию и тревогу (Cacioppo, Hawley, & Berston, 2003; Christensen & Kashy, 1998).Депрессивные люди часто склонны вообще избегать социальных взаимодействий, тогда как застенчивые, тревожные люди, как правило, чувствуют себя некомфортно на публике и могут переоценивать то, насколько люди на них сосредоточены. С другой стороны, люди, которые более экстравертированы (т. Е. Которым нравится заводить друзей и находиться в социальных ситуациях), менее депрессивны и имеют меньше проблем со здоровьем (Diener, Suh, Lucas, & Smith, 1999).

Депрессия и тревога определяются как тем, как мы относимся к нашей собственной работе, так и нашим социальным взаимодействием с другими.Мы с большей вероятностью будем чувствовать себя хорошо, когда осознаем, что у нас адекватное социальное взаимодействие и что нас принимают и о нас заботятся другие, но мы с большей вероятностью будем плохо относиться к себе, когда осознаем, что не соответствуем требованиям. цели и стандарты, которые другие считают важными. Когда мы чувствуем несоответствие между нашими целями и реальными условиями нашей жизни, мы испытываем больше эмоций (Carver & Scheier, 1981).

Тори Хиггинс и его коллеги (Higgins, Bond, Klein, & Strauman, 1986; Strauman & Higgins, 1988) предположили, что типы эмоционального дистресса, которые мы переживаем, определяются как нашим восприятием того, насколько наше собственное поведение соответствует стандартам, так и цели, которые мы поставили перед собой (наши внутренние стандарты), и наше восприятие того, как другие думают о нас (наши внешние стандарты).В своем исследовании Хиггинс обнаружил, что люди с большей вероятностью будут испытывать грусть, неудовлетворенность и другие эмоции, связанные с депрессией, когда они указали, что их текущее восприятие себя (фактическая самооценка) несовместимо с их надеждами и целями (идеальное Я концепция). Но люди с большей вероятностью испытывали страх, беспокойство, напряжение и другие эмоции, связанные с тревогой, когда они чувствовали, что фактическая самооценка расходится с их представлениями о важных стандартах, касающихся долга и обязательств (самооценка должного).

Хиггинс также обнаружил в своем исследовании, что одни и те же негативные эмоции возникают, когда есть несоответствия между фактическим Я-представлением и идеальным Я-концепцией или должным Я-концепцией, предоставляемой другими важными людьми, такими как родители и друзья. То есть участники плохо себя чувствовали, когда они не достигли целей, которые другие люди считали важными (внешние стандарты), точно так же, как они чувствовали себя плохо из-за того, что не достигли своих собственных целей (внутренние стандарты).Возможно, вы сами не слишком заботитесь о своих достижениях в школе или выполнении своих семейных обязательств, но ваша неспособность достичь этих целей все равно может вызывать негативные эмоции, потому что вы понимаете, что ваши родители действительно считают это важным. Опять же, важность социальной ситуации в создании эмоционального опыта очевидна.

Как вы можете видеть на Рисунке 3.7 «Самореализующаяся природа тревоги и депрессии», еще одним социальным аспектом тревоги и депрессии является то, что они заразительны и самореализуются.Когда мы находимся в депрессии или тревоге, эти чувства проявляются в нашем поведении. Тогда другие люди видят наши отрицательные состояния и, скорее всего, отреагируют на нас отрицательно. Эти ответы затрудняют нам хорошую успеваемость в школе и на работе и приводят к отрицательным результатам. Например, люди, находящиеся в депрессии или тревоге, с большей вероятностью будут разведены и уволены с работы, и с ними меньше весело (Coyne & Downey, 1991). И эти негативные результаты, естественно, создают еще больше негативных познаний и еще больше негативных эмоций, что, в свою очередь, заставляет нас чувствовать себя еще хуже.

Рисунок 3.7 Самореализующаяся природа тревоги и депрессии

Учитывая социальные детерминанты депрессии и тревожности, вы, вероятно, не удивитесь, узнав, что один из наиболее важных подходов к снижению тревожности и депрессии — это попытка изменить наши социальные когниции и помочь нам улучшить наше социальное взаимодействие с другими людьми. Многие современные психологические методы лечения, используемые для облегчения депрессии и тревоги, предназначены для изменения мыслительных процессов и социальных взаимодействий людей с психологическими проблемами (Ellis, 2004; Beck, Freeman, & Davis, 2004).

Основные выводы

• Хотя большинство людей обычно испытывают чувство благополучия каждый день, негативные эмоции, особенно стресс, могут нарушить эти чувства.
• Опыт длительного стресса вызывает увеличение общего возбуждения в СНС и физиологические изменения через ось HPA.
• Люди, недавно пережившие экстремальные негативные ситуации, испытывают стресс, но повседневные мелкие неприятности также могут создавать стресс.
• Не все люди одинаково переживают стресс и реагируют на него, и эти различия могут иметь большое значение.Одно различие в реакции заключается между реакцией «бей или беги» и реакцией «ищи и дружи».
• Депрессия и тревога в значительной степени обусловлены социальными факторами из-за отсутствия адекватных социальных взаимодействий и неспособности соответствовать стандартам, налагаемым другими.

Упражнения и критическое мышление

1. Опишите время, когда вы испытали стресс. Вы знали, что испытывали это? Какие эмоциональные и физиологические изменения вы испытали?
2. Какой совет вы могли бы дать человеку, переживающему стресс, который мог бы помочь им лучше с ним справиться?
3. Приведите пример случая, когда вы или кто-то из ваших знакомых испытали депрессию или тревогу, которые были вызваны или усилены его или ее социальным положением.

Номер ссылки

Американская медицинская ассоциация. (2009). Трехкратное увеличение числа сердечных приступов у выживших после урагана Катрина. Получено с http://www.ama-assn.org/ama/pub/news/news/heart-attack-katrina-survivors.shtml

.

Бек А. Т., Фриман А. и Дэвис Д. Д. (2004). Когнитивная терапия расстройств личности (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Cacioppo, J. T., Berntson, G. G., Malarkey, W. B., Kiecolt-Glaser, J. K., Sheridan, J.Ф., Пельманн, К. М.,… Глейзер, Р. (1998). Автономные, нейроэндокринные и иммунные ответы на психологический стресс: гипотеза реактивности. В Анналах Нью-Йоркской Академии Наук: Нейроиммуномодуляция: Молекулярные аспекты, интегративные системы и клинические достижения (Том 840, стр. 664–673). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Академия наук Нью-Йорка.

Качиоппо, Дж. Т., Хоули, Л. К., и Бернстон, Г. Г. (2003). Анатомия одиночества. Текущие направления в психологической науке, 12 (3), 71–74.

Карвер, С. С., и Шайер, М. Ф. (1981). Внимание и саморегуляция: подход к человеческому поведению, основанный на теории управления . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag.

Чик, Дж. М., и Мельхиор, Л. А. (1990). Застенчивость, чувство собственного достоинства и самосознание. В справочнике по социальной и оценочной тревоге (стр. 47–82). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Press.

Кристенсен П. Н. и Каши Д. А. (1998). Восприятие одинокими людьми и со стороны одиноких людей в начальном социальном взаимодействии. Бюллетень личности и социальной психологии, 24 (3), 322–329.

Коэн, С., Франк, Э., Дойл, У. Дж., Сконер, Д. П., Рабин, Б. С., и Гвалтни, Дж. М. младший (1998). Виды стрессоров, повышающих восприимчивость к простуде у взрослых. Психология здоровья, 17, 214–23.

Коэн, С., и Герберт, Т. Б. (1996). Психология здоровья: Психологические факторы и физические заболевания с точки зрения психонейроиммунологии человека. Ежегодный обзор психологии, 47 , 113–142.

Койн, Дж. К., и Дауни, Г. (1991). Социальные факторы и психопатология: стресс, социальная поддержка и процессы преодоления. Ежегодный обзор психологии, 42 , 401–425.

Деккер, М., Копер, Дж., Ван Акен, М., Полс, Х., Хофман, А., де Йонг, Ф.,… Таймайер, Х. (2008). Кортизол слюнных желез связан с атеросклерозом сонных артерий. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 93 (10), 3741.

Динер, Э., Сух, Э. М., Лукас, Р. Э., и Смит, Х.Л. (1999). Субъективное благополучие: три десятилетия прогресса. Психологический бюллетень, 125 (2), 276–302.

Эдельштейн Р. С., Йим И. С. и Кваз Дж. А. (2010). Нарциссизм предсказывает повышенную реактивность кортизола на психосоциальный стрессор у мужчин. Журнал исследований личности, 44 (5), 565–572.

Эллис, А. (2004). Почему рациональная эмоциональная поведенческая терапия является наиболее всеобъемлющей и эффективной формой поведенческой терапии. Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии, 22 , 85–92.

Эпель, Э., Лин, Дж., Вильгельм, Ф., Волковиц, О., Коутон, Р., Адлер, Н.,… Блэкберн, Э. Х. (2006). Старение клеток в связи с возбуждением стресса и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Психонейроэндокринология, 31 (3), 277–287.

Фолкнер, С., и Смит, А. (2009). Проспективное дневниковое исследование роли психологического стресса и плохого настроения в рецидиве вируса простого герпеса (HSV1). Стресс и здоровье: журнал Международного общества по исследованию стресса, 25 (2), 179–187.

Фиксенбаум, Л. М., Грингласс, Э. Р. и Итон, Дж. (2006). Воспринимаемая социальная поддержка, проблемы и преодоление трудностей среди пожилых людей. Журнал прикладной геронтологии, 25 (1), 17–30.

Фридман М. и Розенман Р. Х. (1974). Поведение типа А и ваше сердце . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Кнопф.

Глейзер Р. (1985). Связанные со стрессом нарушения клеточного иммунитета. Психиатрические исследования, 16 (3), 233–239.

Хиггинс, Э. Т., Бонд, Р. Н., Klein, R., & Strauman, T. (1986). Само-несоответствие и эмоциональная уязвимость: как влияют масштабы, доступность и тип несоответствия. Журнал личности и социальной психологии, 51 (1), 5–15.

Холмс, Т. Х., и Рахе, Р. Х. (1967). Шкала оценки социальной адаптации. Журнал психосоматических исследований, 11 , 213–218.

Хатчинсон, Дж. Г., и Уильямс, П. Г. (2007). Невротизм, ежедневные неприятности и депрессивные симптомы: исследование смягчающих и опосредующих эффектов. Личность и индивидуальные различия, 42 (7), 1367–1378.

Канеман Д., Динер Э. и Шварц Н. (ред.). (1999). Благополучие: основы гедонической психологии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Фонд Рассела Сейджа.

Кесслер, Р. К., МакГонагл, К. А., Нельсон, К. Б., и Хьюз, М. (1994). Секс и депрессия в Национальном обследовании коморбидности: II. Когортные эффекты. Журнал аффективных расстройств, 30 (1), 15–26.

Кикольт-Глейзер, Дж.К., Макгуайр, Л., Роблес, Т. Ф., и Глейзер, Р. (2002). Психонейроиммунология: психологическое влияние на иммунную функцию и здоровье. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 70 (3), 537–547.

Кранц, Д. С., и Мак-Сени, М. К. (2002). Влияние психологических и социальных факторов на органические заболевания: критическая оценка исследований ишемической болезни сердца. Ежегодный обзор психологии, 53 , 341–369.

Лэмперт, Р., Барон, С.Дж., Макферсон, К.А., и Ли, Ф. А. (2002). Вариабельность сердечного ритма в течение недели 11 сентября 2001 г. JAMA, 288, 575.

Лазарус, Р. С. (2000) К лучшему исследованию стресса и совладания. Американский психолог, 55, 665–673.

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Стресс, оценка и преодоление трудностей. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Springer.

Макинтайр, К., Корн, Дж., И Мацуо, Х. (2008). Вспотевание мелочей: как разные виды неприятностей приводят к стрессу. Стресс и здоровье: журнал Международного общества исследования стресса, 24 (5), 383–392. DOI: 10.1002 / smi.1190.

Миллер Г., Чен Э. и Коул С. В. (2009). Психология здоровья: разработка биологически достоверных моделей, связывающих социальный мир и физическое здоровье. Ежегодный обзор психологии, 60 , 501–524.

Прейс, Д., Шуфс, Д., Шлотц, В., и Вольф, О. Т. (2010). Студент, находящийся в стрессовом состоянии: Влияние письменных экзаменов и устных презентаций на концентрацию кортизола в слюне у студентов университета. Стресс: Международный журнал по биологии стресса, 13 (3), 221–229.

Пульчино, Т., Галеа, С., Ахерн, Дж., Резник, Х., Фоли, М., и Влахов, Д. (2003). Посттравматический стресс у женщин после терактов 11 сентября в Нью-Йорке. Журнал женского здоровья, 12 (8), 809–820.

Рахе Р. Х., Махан Дж., Артур Р. Дж. И Гандерсон Э. К. Э. (1970). Эпидемиология болезней в морской среде: I. Типы болезней, распространение, тяжесть и отношение к изменению жизни. Военная медицина, 135 , 443–452.

Родригес, С. М., Леду, Дж. Э., и Сапольски, Р. М. (2009). Влияние гормонов стресса на схему страха. Ежегодный обзор нейробиологии, 32 , 289–313.

Роледер, Н., Чен, Э., Вольф, Дж. М., и Миллер, Г. Э. (2008). Психобиология стыдливости у молодых женщин: расширение теории социального самосохранения. Психология здоровья, 27 (5), 523–532.

Штрауман, Т. Дж., И Хиггинс, Э.Т. (1988). Само-несоответствия как предикторы уязвимости к различным синдромам хронического эмоционального дистресса. Журнал личности, 56 (4), 685–707.

Сулс, Дж., И Бунде, Дж. (2005). Гнев, тревога и депрессия как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: проблемы и последствия перекрывающихся аффективных диспозиций. Психологический бюллетень, 131 (2), 260–300.

Тейлор, С. Э., Кляйн, Л. К., Льюис, Б. П., Грюневальд, Т. Л., Гурунг, Р.А. Р., & Апдеграфф, Дж. А. (2000). Биоповеденческие реакции на стресс у женщин: поддерживай и дружи, а не сражайся или беги. Психологический обзор, 107 (3), 411–429.

Учино, Б. Н., Смит, Т. В., Холт-Лунстад, Дж., Кампо, Р., и Реблин, М. (2007). Стресс и болезнь. В J. T. Cacioppo, L. G. Tassinary и G. G. Berntson (Eds.), Справочник по психофизиологии (3-е изд., Стр. 608–632). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Уэллс, У. (2006). Как хронический стресс усугубляет рак. Журнал клеточной биологии, 174 (4), 476.

Уильямс Р. Б. (2001). Враждебность: влияние на здоровье и потенциал успешных поведенческих подходов к профилактике и лечению. В А. Баум, Т. А. Ревенсон и Дж. Э. Сингер (ред.), Справочник по психологии здоровья . Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Психологический стресс — обзор

C. Потенциальные посреднические пути

Психологический стресс активирует симпатическую нервную систему (СНС), которая регулирует кровяное давление, частоту сердечных сокращений и выброс катехоламинов; и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая регулирует высвобождение кортикостероидов.Иммунные клетки обладают рецепторами как для катехоламинов, так и для глюкокортикоидов, и есть существенные доказательства того, что эти гормоны модулируют иммунную функцию, как отмечено в другом месте этого тома.

Поддерживая роль SNS, эффекты острого стресса на лейкоцитоз, экспрессию молекул адгезии, воспалительные цитокины и тромбоциты можно имитировать инфузией β-адренергических агонистов, тогда как инфузия β-блокаторов подавляет многие из этих эффектов (Benschop et al., 1996; Mills et al., 2000; фон Канель и Димсдейл, 2000). Кроме того, было обнаружено, что вызванное стрессом увеличение лейкоцитоза, воспалительных цитокинов и агрегатов тромбоцитов и лейкоцитов коррелирует с ответами на стрессовое давление и / или сердечным ритмом, а вызванные стрессом изменения гемостатических факторов и экспрессии молекул адгезии лимфоцитов положительно коррелируют с увеличением в катехоламинах (Brydon et al., 2005a; Redwine et al., 2003; Steptoe et al., 2003c; von Kanel et al., 2001).

Глюкокортикоиды наиболее известны своим противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, а несколько исследований на людях и животных показали ингибирующее действие глюкокортикоидов на синтез воспалительных цитокинов (Black and Garbutt, 2002).Соответственно, недавнее исследование здоровых мужчин и женщин среднего возраста показало, что люди с высокой реакцией кортизола на острый стрессор имели более низкие уровни воспалительных цитокинов в плазме, а также меньшую реакцию цитокинов на острый стресс, чем люди с низкой реакцией кортизола (Kunz-Ebrecht и др., 2003). Однако глюкокортикоиды могут также оказывать разрешающее действие. Например, подавляя синтез воспалительных цитокинов, глюкокортикоиды также увеличивают экспрессию некоторых рецепторов цитокинов (т.е.е., рецепторы IFN-γ, IL-1 и IL-6). Повышение уровня фибрина в плазме после теста социального стресса Триера у здоровых мужчин среднего возраста было положительно связано с вызванным стрессом повышением кортизола, что указывает на то, что активация оси HPA способствует ответным реакциям на гемостатический стресс (von Kanel et al., 2005a). Точно так же связанную со стрессом эндотелиальную дисфункцию и нарушение чувствительности к барорефлексу у здоровых добровольцев можно предотвратить, блокируя выработку кортизола метирапоном, что демонстрирует прямую или стимулирующую роль кортизола в этих явлениях (Broadley et al., 2005). Вызванная стрессом гиперкортизолемия у мышей вызывает перераспределение лейкоцитов с уменьшением количества циркулирующих моноцитов и лимфоцитов, и аналогичные эффекты наблюдались после пробуждающегося повышения кортизола у людей. Считается, что лейкоциты выходят из периферической крови и попадают в места повреждения и воспаления. В связи с этим глюкокортикоиды стимулируют экспрессию молекул адгезии сосудистых клеток, тем самым способствуя адгезии лейкоцитов к воспаленному эндотелию (Black and Garbutt, 2002).Считается, что вариации в ответах на глюкокортикоиды зависят от их концентрации, их физиологического контекста (здоровое или болезненное состояние), а также от того, активизируются ли они в острой или хронической форме.

Еще одним механизмом, который, как считается, участвует в ответах на воспалительный стресс, является активация ядерного фактора-κB (NF-κB). NF-κB представляет собой фактор транскрипции, который усиливает экспрессию ряда воспалительных молекул, включая цитокины. Острый психологический стресс стимулирует экспрессию NF-κB в мононуклеарных клетках периферической крови здоровых добровольцев.Повышение экспрессии NF-κB параллельно индуцированному стрессом увеличению катехоламинов и кортизола, предполагая, что и симпатические пути, и пути HPA участвуют в этом ответе (Bierhaus et al., 2003).

Наконец, недавно был идентифицирован новый путь, который ингибирует выработку макрофагами воспалительных цитокинов, названный холинергическим противовоспалительным путем , (Czura and Tracey, 2005). Центральная нервная система получает сенсорную информацию от иммунной системы через блуждающий нерв, который иннервирует ряд органов, которые действуют как пути проникновения или фильтры для патогенов.Эфферентная активность блуждающего нерва приводит к высвобождению ацетилхолина (ACh), который специфически связывается с α7-субъединицами никотиновых ACh-рецепторов на макрофагах и ингибирует передачу сигналов NF-κB и высвобождение воспалительных цитокинов. Примечательно, что эндотелиальные клетки сосудов человека также на поверхности экспрессируют субъединицу α7 никотиновых рецепторов ACh, и было показано, что ACh ингибирует индуцированную цитокинами экспрессию молекул адгезии и высвобождение хемокинов этими клетками.

Напряжение | Фонд психического здоровья

Стресс — это чувство подавленности или неспособности справиться с психическим или эмоциональным давлением.

* Последнее обновление 26 марта 2021 г.

Что такое стресс?

Стресс — это реакция нашего тела на давление. Стресс может вызвать множество различных ситуаций или жизненных событий. Это часто срабатывает, когда мы испытываем что-то новое, неожиданное или угрожающее нашему самоощущению, или когда мы чувствуем, что не можем контролировать ситуацию.

Все мы по-разному справляемся со стрессом. Наша способность справляться с ситуацией может зависеть от нашей генетики, ранних жизненных событий, личности и социальных и экономических обстоятельств.

Когда мы сталкиваемся со стрессом, наше тело вырабатывает гормоны стресса, которые вызывают реакцию «бей или беги» и активируют нашу иммунную систему. Это помогает нам быстро реагировать на опасные ситуации.

Иногда такая реакция на стресс может быть полезной: она может помочь нам преодолеть страх или боль, чтобы мы могли, например, пробежать марафон или произнести речь. Наши гормоны стресса обычно быстро возвращаются в норму после того, как стрессовое событие закончится, и не будет никаких длительных эффектов.

Однако слишком сильный стресс может вызвать негативные последствия.Это может оставить нас в постоянной стадии борьбы или бегства, оставив нас подавленными или неспособными справиться. В долгосрочной перспективе это может повлиять на наше физическое и психическое здоровье.

Что нас вызывает стресс?

Многие вещи, которые могут привести к стрессу: тяжелая утрата, развод или разлука, потеря работы или неожиданные денежные проблемы. Стресс, связанный с работой, также может негативно сказаться на вашем психическом здоровье. Люди, страдающие от стресса на работе, теряют в среднем 24 дня работы из-за плохого состояния здоровья.

Даже положительные изменения в жизни, такие как переезд в более просторный дом, повышение по службе или отпуск, могут стать источником стресса.Если вы чувствуете стресс в таких ситуациях, вам может быть сложно понять, почему, или вы не хотите делиться своими чувствами с другими.

Каковы признаки стресса?

Как вы себя чувствуете

Вы можете почувствовать:

• тревожно
• боюсь
• злой или агрессивный
• грустный
• раздражительный
• разочарованы
• в депрессии.

Эти чувства иногда могут вызывать физические симптомы, от которых вы чувствуете себя еще хуже.

Как вы могли бы себя вести

Если вы в стрессе, вы можете вести себя иначе. Вы можете:

• уйти от других людей или броситься на них
• быть нерешительным или негибким
• плакать
• есть проблемы с засыпанием или сном
• испытывают сексуальные проблемы
• курят, употребляют алкоголь или наркотики больше обычного.

Как ваше тело может отреагировать

Если вы испытываете стресс, вы можете столкнуться с:

• головные боли
• тошнота
• расстройство желудка
• поверхностное дыхание или гипервентиляция
• потеет
• учащенное сердцебиение
• ломоты и боли.

Если стресс длится долго, вы можете заметить, что ухудшается ваш сон и память, изменяются ваши привычки в еде или вы чувствуете меньшую склонность к упражнениям.

Некоторые исследования также связывают длительный стресс с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) или язва желудка, а также с такими состояниями, как сердечно-сосудистые заболевания.

Кто страдает от стресса?

Все мы, вероятно, можем распознать некоторые из чувств, описанных выше. Некоторые люди кажутся более подверженными стрессу, чем другие.Для некоторых людей выходить из дома вовремя каждое утро может быть очень стрессовым переживанием, в то время как других может меньше повлиять на сильное давление.

Некоторые люди более подвержены стрессовым ситуациям, чем другие. Например:

Чем вы можете помочь себе?

1. Определите, когда стресс является проблемой

Важно связать физические и эмоциональные признаки, которые вы испытываете, с давлением, с которым вы сталкиваетесь.Не игнорируйте физические предупреждающие знаки, такие как напряжение мышц, усталость, головные боли или мигрень.

Подумайте, что вызывает у вас стресс. Разделите их на проблемы с практическим решением, вещи, которые со временем улучшатся, и вещи, с которыми вы ничего не можете поделать. Возьмите под свой контроль, делая небольшие шаги к тому, что вы можете улучшить.

Составьте план, как решить то, что вы можете. Это может включать установление реалистичных ожиданий и расстановку приоритетов в основных обязательствах.Если вы чувствуете себя подавленным, попросите о помощи и откажитесь от того, с чем не можете справиться.

2. Пересмотрите свой образ жизни

Вы слишком много берете на себя? Могли бы вы передать кое-что другому? Можете ли вы делать что-то более неторопливым? Возможно, вам придется расставить приоритеты и реорганизовать свою жизнь, чтобы не пытаться делать все сразу.

3. Построить поддерживающие отношения

Найдите близких друзей или семью, которые могут предложить помощь и дельный совет, которые помогут вам справиться со стрессом.Присоединение к клубу или на курсах может помочь расширить вашу социальную сеть и побудить вас заняться чем-то другим. Такие занятия, как волонтерство, могут изменить вашу точку зрения и благотворно повлиять на ваше настроение.

4. Ешьте здоровую пищу

Здоровая диета может улучшить ваше настроение. Получение достаточного количества питательных веществ (включая необходимые витамины и минералы) и воды может помочь вашему психическому благополучию.

5. Помните о том, что вы курите и пьете

Сократите или прекратите курить и пить, если можете.Может показаться, что они уменьшают напряжение, но на самом деле только усугубляют проблемы. Алкоголь и кофеин могут усилить чувство тревоги.

6. Упражнение

Физические упражнения помогают справиться с последствиями стресса, вырабатывая эндорфины, которые улучшают ваше настроение. Даже небольшая физическая активность может иметь значение, например, ходьба по 15-20 минут три раза в неделю.

7. Тайм-аут

Найдите время, чтобы расслабиться и попрактиковаться в уходе за собой, когда вы делаете для себя положительные вещи.Обеспечение баланса между ответственностью перед другими и ответственностью перед собой жизненно важно для снижения уровня стресса.

8. Будьте внимательны

Медитацию осознанности можно практиковать где угодно и когда угодно. Исследования показали, что это может быть полезно для управления стрессом и тревогой и уменьшения их воздействия.

9. Высыпайся спокойно

Если у вас проблемы со сном, вы можете уменьшить количество потребляемого кофеина и не проводить слишком много времени перед сном перед сном.Составьте список дел на следующий день, чтобы помочь вам расставить приоритеты, но не забудьте отложить его перед сном. Дополнительные советы о том, как хорошо выспаться, читайте в нашем руководстве «Как лучше спать».

10. Не будьте слишком строги к себе

Старайтесь смотреть на вещи в перспективе и не относитесь к себе слишком строго. Ищите в своей жизни положительные моменты и записывайте то, что вызывает у вас чувство благодарности.

Получите профессиональную помощь

Если вы продолжаете чувствовать себя подавленным стрессом, не бойтесь обращаться за профессиональной помощью.Это не значит, что вы неудачник. Важно как можно скорее получить помощь, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Они должны проконсультировать вас по поводу лечения и направить вас за дополнительной помощью. Они могут предложить терапию разговорами, например:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может помочь снизить стресс, изменив ваше отношение к стрессовым ситуациям
• Краткое межличностное консультирование, которое может дать вам возможность поговорить о том, что вызывает у вас стресс, и разработать стратегии выживания
• подходов, основанных на внимательности.

.