Заболевания психические у пожилых людей: Особенности психики в пожилом возрасте

Содержание

Особенности психики в пожилом возрасте

С возрастом восприятие человеком окружающего мира меняется: накопленный годами опыт, жизненная мудрость берут свое, но дело не только в них. Порой причиной становятся возрастные расстройства психики, от которых, к сожалению, не застрахован ни один из нас. О чем же нужно знать молодым, чтобы научиться терпимо относиться к представителям старшего поколения и уважать их, несмотря ни на что?

Немного статистики

Психическое здоровье в течение всей жизни – вовсе не гарантия того, что в старости человеку не понадобится лечение деменции или невроза. Статистика говорит о том, что люди старше 65 лет страдают психическими заболеваниями в 2,5 раза чаще, чем представители категории «45+». В цифрах это около 250 человек на сто тысяч – не так уж и много. Однако уход на пенсию не означает автоматически, что у человека вот-вот проявятся симптомы болезни Альцгеймера или начнется депрессия.

Как изменяется психика в пожилом возрасте

Специалисты утверждают, что, чем старше становится человек, тем реже он обращается за медицинской помощью, особенно когда речь идет о психическом здоровье. Многие пожилые люди просто не замечают проблемы, а кто-то воспринимает ее как неизбежный итог прожитой жизни. В этой ситуации на помощь должны прийти родственники, которым состояние мамы, бабушки или дяди будет небезразлично.


Особенностью психических расстройств в этом возрасте становится феномен соматизации: проблемы с психикой проявляются в телесных недугах. Иногда за болевыми ощущениями в области брюшной полости может скрываться депрессия, а легкое расстройство мышления приводит к головным болям, распознать первопричину которых врачи не могут. Чтобы не упустить момент, обращайте внимание на малейшие изменения в настроении и поведении своего пожилого родственника, так как в ряде случаев прогрессирование заболевания еще можно остановить.

Неврозы у пожилых людей

Во многих пансионатах-домах престарелых находятся люди с различными проявлениями неврозов. В их основе – поражение сосудов головного мозга. Человек жалуется на звон и шум в ушах, головокружение, тяжесть в голове, испытывает трудности во время ходьбы и вставания с постели, устает даже от небольших нагрузок.


Если вы заметили, что дедушка или тетя в годах вдруг стали слишком раздражительными, плохо переносят шум, жалуются на бессонницу и частичную потерю памяти, не проходите мимо! Последствием невроза могут стать серьезные ухудшения общего состояния, при наступлении которых вернуть человека к полноценной жизни будет уже невозможно.

Деменция

Причиной развития этого страшного заболевания являются зачастую болезни сосудов и головного мозга. Сотрудникам домов престарелых для больных деменцией хорошо знакомы все симптомы недуга: заметное снижение уровня интеллекта, дезориентация в окружающем мире, растерянность, нарушение простейших навыков самообслуживания. Вылечить болезнь невозможно, а вот замедлить ее течение – да, если вовремя распознать симптомы и обратиться к специалистам.


Показать близкого человека врачу нужно еще и потому, что некоторые обратимые психические расстройства относятся к разряду псевдодеменции, а значит, состояние можно значительно улучшить. Иногда причиной отрешенности может быть депрессия. И стоит только родственникам уделить человеку чуть больше внимания – все возвращается на круги своя. Не оставляйте своих близких – будьте внимательны к ним, проявляйте максимально возможный такт, ведь они того заслуживают!

Психические расстройства, возникающие в старческом возрасте

Предстарческий и старческий возраст – это период пониженной активности у людей, появлением заболеваний. Рассмотрим психические расстройства, возникающие в старческом возрасте. Особенность этого периода состоит в том, что у людей наступает психологический дискомфорт, социальная беспомощность, они не могут быстро перестроиться на новый уклад жизни со сниженным ритмом. В этом возрасте появляется множество моментов, влияющих на психику пожилого человека:

  • выход на пенсию;
  • потеря близких родственников, в связи с их смертью;
  • трудности в уходе за собой из-за заболеваний;
  • потеря возможности общения с привычным кругом людей.

Всё это сказывается на психологическом состоянии человека, а в пожилом возрасте бороться с реальностью жизни становится гораздо труднее.

Обращение за помощью к специалистам помогает наладить режим нормального психического состояния. В доме престарелых «Ялта» в Санкт-Петербурге, специалисты работают с пожилыми людьми в борьбе с психическими заболеваниями.

В пансионате для пожилых людей, легче переносятся душевные травмы. Важен контроль специалистов над людьми в предстарческом возрасте, они помогают выявить причины болезней.

В предстарческом и старческом возрастах у людей возможно появление кризисных состояний, психических расстройств и заболеваний. Происходят изменения в настроении, изменения в сосудах головного мозга, проявляются наследственные факторы.

Основных 3 направления психических расстройств:

  1. Изменение функционирования памяти.
  2. Расстройства органов ощущения и восприятия.
  3. Изменения функционирования мышления.

Изменение функционирования памяти.

По результатам исследований американских учёных, установлено, что нарушением памяти страдают 80% пожилых людей. Неэффективное запоминание возникает вследствие снижения уровня активности человека. В таком состоянии замедляется реакция на обработку информации, невозможно выполнять несколько действий одновременно, тяжело воспринимается информация на слух, становится трудно ориентироваться в пространстве. Одна из таких болезней называется болезнью Альцгеймера

Расстройство восприятия окружающего мира.

В позднем возрасте часто происходит такое психическое нарушение как расстройство восприятия. Часты галлюцинации, бред во сне, депрессия.

Депрессия начинает встречаться у людей в 45-60 лет, к ней больше предрасположены женщины. Одинокие женщины еще больше подвержены риску появления у них инволюционной депрессии. Чем ближе возраст выхода на пенсию, тем больше женщины начинают переживать за свою старость. Это период климактерического периода, с депрессией могут усилиться хронические заболевания.

Депрессия у женщин проявляется обычно во второй половине дня, есть жалобы на бредовое состояние. Женщины воспринимают климактерический период как конец жизни, и это сказывается на общем здоровье женщины, хотя неврологических нарушений о поражении головного мозга нет. Это всё происходит от состояния души. Депрессия, подавленное состояние длится на протяжении нескольких месяцев, у некоторых затягивается на года. Чем старше человек, тем тяжелее проходит депрессия. У людей сохраняется интеллект, творческий порыв и происходит недопонимание того, что снижены собственные возможности. Настроение при этом снижается.

Депрессия в этом возрасте возникает без особых причин, её последствия сказываются на здоровье, на переживаниях о старости, утрачивается смысл жизни. Текущие ценности для пожилых людей воспринимаются как мелочи, их больше беспокоит то, что у них болит. Будущее же их совсем пугает, для них это что-то темное, непривлекательное.

Усиленно чувство ненужности, одиночества. Старые контакты общения с людьми люди в пожилом возрасте стараются поддерживать, им кажется, что они ведут привычный образ жизни. Своё настроение они не считают, что нужно лечить. В этом состоянии у пожилых часто появляются бредовые идеи в отношении бытовых обстоятельств, квартирных проблем. Когда происходит начальная стадия депрессии, больным кажется, что их все обижают, соседи, родственники, хотят завладеть их имуществом, жильём.

Пожилые, не осознавая болезни, начинают жаловаться на других, писать в инстанции кляузы, заводят судебные разбирательства. Им кажется, что их кто-то преследует, делает гадости. Несмотря на такое состояние души, эти люди могут хорошо приспосабливаться к окружающей обстановке, сохраняют активность и жить долго.

При расстройствах ощущения часто происходят снижение слуха, потеря зрения. Таким образом, уменьшается количество попадания в мозг информации для переработки.

Живя всё с меньшим объёмом информации, мозг также перестаёт выполнять свои полноценные функции. Это уже приводит к слабоумию.

Изменения функционирования мышления.

Мышление пожилого человека постоянно находится в тревожном состоянии. Страх потери имущества, страх смерти. Больные мучаются бессонницей, невольно прислушиваются к каждому шороху. Переживают за нажитое имущество. Человек начинает размышлять примитивно, и, в основном, вокруг этих проблем.

Специалисты частного дома престарелых в Санкт–Петербурге помогают пожилым людям бороться с психическими заболеваниями и расстройствами. Здесь осуществляют недорогой платный уход за пожилыми людьми, спокойная обстановка даёт хорошие результаты в борьбе с нарушениями психики престарелых людей.

Можно ли избежать осеннего обострения психических заболеваний у пожилых?

Согласно многочисленным исследованиям, осень – время обострений психических заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и других форм сенильной деменции. Упожилых наиболее остро оно проявляется в конце осени и начале зимы. И хотя в медицинской литературе сезонность – лишь один из факторов ухудшения состояния больных, смена погоды, изменение атмосферного давления, сокращение количества солнечных дней, несомненно, оказывают влияние на усугубление тревожных состояний.

На обострение психических заболеваний у пожилых может повлиять и изменение распорядка дня и физической активности. Если летом пожилой человек много гулял или проводил время на даче с внуками, осенью и движения, и общения становится меньше.

Как проявляется осеннее обострение психических заболеваний у пожилых.

Даже у молодых людей осенью может появиться бессонница, апатия, раздражительность, нарушения пищевого поведения. У пожилых, тем более страдающих психическими расстройствами, эти проявления носят особенно яркий характер. Обострение психических нарушений сложно не заметить родственникам, которые много коммуницируют с больным и наблюдают за течением болезни на протяжении последнего времени.

Сезонное обострение длится приблизительно 6–8 недель и завершается периодом относительного благополучия. Проявляется усугублением одного или нескольких симптомов имеющейся болезни, в том числе:

  • Нарушением кратковременной памяти,
  • Усилением подозрительности, тревожности и страхов, замкнутости, сосредоточенности на внутреннем мире, а также бытовой беспомощности.
  • В тяжелые случаях – появлением галлюцинаций, «голосов в голове».

Какие шаги стоит предпринять родным, чтобы облегчить обострение для пожилого человека

Психические заболевания у пожилых людей – необратимый процесс, но в силах близких замедлить прогрессирование заболевания и смягчить периоды обострения.

  • Первое, что важно помнить: при любых обострениях необходимо обратиться ко врачу, который оценит состояние больного, скорректирует медикаментозную терапию, даст необходимые рекомендации по уходу.
  • Если обострение привело к небольшим изменениям в ментальности, скомпенсировать состояние могут цвето- и арома-терапия, регулярная физическая нагрузка, диета, исключающая вредные привычки, постоянное общение с больным, поддержание его социализации, а также психотерапия.
  • Если же обострение проявляется в тяжелой форме, и больной полностью утрачивает когнитивные способности, возможно лишь применение медикаментов и паллиативная помощь.

К сожалению, понять, что происходит с человеком: сезонное обострение, которое будет скомпенсировано, или ухудшение состояния, которое не поддается лечению, зачастую сложно. Родственникам остается только наблюдать, оказывая ситуационную помощь.

Какие меры помогут родным пожилого человека пережить обострение

Как и в общих случаях сенильной деменции, при обострениях для родственников существуют правила, которые облегчат для них болезнь близкого и помогут сохранить собственную психику.

  • В первую очередь, необходимо признать, что вашей вины в состоянии близкого человека нет. Вы не в ответе за психическое состояние пожилого родственника.
  • Не стоит заниматься самолечением и обращаться к нетрадиционной медицине. Квалифицированная помощь – лучший путь при любом обострении болезни, в том числе и психической.
  • Уход за пожилым больным не должен стать единственным делом жизни, перечеркивающим другие занятия и интересы. А потому крайне важно обращаться за помощью, привлекать к уходу за пожилым родственником других близких, а также профессиональных сиделок.

Можно ли избежать сезонных обострений, и что для этого нужно?

Полностью предотвратить сезонное обострение, к сожалению, невозможно, однако его проявления можно ослабить, если с наступлением осени особенно внимательно отнестись к поведению близкого человека и, не дожидаясь серьезного ухудшения, обратиться ко врачу за консультацией.

Минимизировать сезонное влияние на психику также поможет корректировка питания, исключение продуктов с высоким содержанием холестерина и быстрых углеводов, а также увеличение физической активности пожилого больного, если это возможно.

Берегите себя и своих близких!

Деменция – что это за болезнь: интервью с врачом-психиатром

COVID-19 бьёт по нервной системе и психике переболевших в каждом пятом, а по некоторым данным, и в каждом третьем случае. Особенно тяжелый удар постковидные осложнения ударяют по людям старшего поколения. О психическом здоровье в период пандемии и не только говорим с Антоном Токарем, главврачом ГАУЗ СО «Психиатрическая больница №3».

Человеку нужен человек

– Добрый день, Антон Александрович! Вот уже почти два года мы с вами живем в условиях ограничений из-за пандемии коронавируса. Люди старшего возраста вынуждены значительно сократить социальные контакты, много времени находиться дома, как такие ограничения сказываются на их психологическом и психическом здоровье?

– Добрый день! Безусловно, социальная изоляция сказывается на психологическом и психическом здоровье людей, так как эволюционно человеку нужен человек. Социальная среда необходима для нормального функционирования общества в целом. Стоит отметить, что люди старшего возраста стали активнее использовать цифровую среду для контактов с близкими, но это все равно не может полноценно заменить очное общение.

Коронавирус бьет по психике

– COVID-19 оказывает влияние на работу всего организма, после перенесенного заболевания люди жалуются на нарушение памяти, панические атаки. Как коронавирус влияет на психическое здоровье пожилых людей?

– Уже сегодня можно с уверенностью сказать, что COVID-19 оказывает негативное влияние на психическое здоровье человека, перенесшего вирус, в особенности на пожилых людей. Чаще всего отмечается нарушение сна в виде бессонницы, частых ночных пробуждений, нарушения аффективной сферы, проявляется снижением настроения, подавленностью, тревожными состояниями.

Появляются данные от наших коллег-неврологов, из которых следует, что коронавирусная инфекция может вызывать поражения головного мозга, похожие на болезнь Альцгеймера. Также нельзя отрицать тот факт, что инфекция может запустить преждевременные процессы старения.

– Развитию каких психических заболеваний могут способствовать постковидные осложнения?

– Как уже было сказано выше, постковидные осложнения в психической сфере наблюдаются у 20-40% (по разным данным) людей, переболевших COVID-19. Чаще обращения связаны с жалобами на нарушение памяти, ухудшение внимания, бессонницу, тревогу, неустойчивое настроение, быструю утомляемость, явления слабости.

Также возможно формирование посттравматического стрессового расстройства после тяжелого течения SARS-CoV-2, в особенности у тех, кто оказался на интенсивной дыхательной поддержке. Пациенты становятся более бдительными, чаще прислушиваются к своим ощущениям, жалуются на тревожащие воспоминания. Психиатры в своей практике также отмечают увеличение обострений расстройств у людей, диагноз которым был установлен ранее.

– Ведете ли вы статистику по заболеваемости именно среди пожилых людей после перенесенного COVID-19?

– В нашей медицинской организации подобную статистику не ведем, но специалисты отмечают, что постковидный синдром протекает у пожилых значительно тяжелее, что требует реабилитационных мероприятий в частности фармакотерапии, психотерапии и.т.д.

Деменция – не является нормой при старении

– Расскажите подробнее о деменции, что это за болезнь?

– Согласно всемирной ассоциации здравоохранения, деменция – это синдром, при котором происходит прогрессирование расстройств памяти, мышления, поведения и ухудшение способности выполнять ежедневные действия. Деменция – одна из причин инвалидности среди пожилых людей во всем мире. Стоит отметить, что данное расстройство не является нормой при старении человека. Распространенность деменции в возрасте 60 лет и старше составляет от 5 до 8%.

Иногда деменцию путают с болезнью Альцгеймера, однако деменция – это синдром, причиной которого только в 60-70% случаев становится болезнь Альцгеймера. Другой причиной может стать инсульт.

– Сосудистая деменция – всегда ли синоним возрастной деменции?

– Сосудистая деменция не является синонимом возрастной деменции, а является разновидностью деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушением мозгового кровообращения. Сосудистая деменция по распространенности занимает второе место после болезни Альцгеймера. Частота ее, среди лиц 65 лет и старше, составляет 4,5%.

Риски развития деменции

– Каков механизм запуска этого заболевания? Каковы наиболее частые, наиболее явные и наиболее точные признаки деменции?

– Клинические представления о сосудистой деменции опирались главным образом на концепцию атеросклеротического слабоумия, основной механизм развития которого усматривался в диффузной гибели нейронов вследствие ишемии, вызванной сужением просвета пораженных атеросклерозом сосудов головного мозга. Для развития деменции имеет значение совокупный объем мозговых инфарктов или ишемического поражения белого подкоркового вещества

К факторам риска развития сосудистой деменции относят:

  • стойкую артериальную гипертензию;

  • кардиальную патологию;

  • сахарный диабет;

  • гиперлипидемию.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день во всем мире насчитывается 55 млн людей с деменцией. Этим недугом страдают примерно 8% женщин и 5% мужчин. Эксперты ВОЗ опасаются, что к 2030 году число людей с деменцией может вырасти до 78 млн, а к 2050 году превысит 139 млн.

Стадии развития деменции

– Деменция по-разному поражает людей – это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно.

Общие симптомы включают:

  • забывчивость;

  • потерю счета времени;

  • нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более сужающими возможности.

Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;

  • нарушение ориентации дома;

  • возрастающие трудности в общении;

  • потребность в помощи для ухода за собой;

  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;

  • трудности в узнавании родственников и друзей;

  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой; трудности в передвижении;

  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

«Каждый год к ним поступает более 10 тысяч обращений на поиск пожилых людей. В большинстве случаев причиной таких пропаж становится потеря памяти и дезориентация: человек забывает, как вернуться домой, или не узнает свой дом – так бывает при деменции, но близкие списывают такое поведение на старость», – говорит руководитель направления психологии «Лизы Алерт» Анна Шипилова

Важно не упустить время

– Насколько важно не упустить время? За какое время, в случае с деменцией, минимальные отклонения от нормы вырастают до тяжелого течения заболевания, если не получать медицинскую помощь?

– Учитывая прогредиентный характер заболевания, проявляющийся в нарастании клинических проявлений, фактор времени является основополагающим. Ранняя диагностика расстройства, в том числе лечение основного заболевания, может служить почвой для более благоприятного прогноза в будущем.

Стоит отметить, что основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются:

  • раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;

  • оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;

  • выявление и лечение сопутствующей физической болезни;

  • выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов

.

По мнению неврологов, ухудшение слуха в пожилом возрасте – фактор, увеличивающий риск деменции. Слуховые аппараты нужны, чтобы держать когнитивные способности в тонусе, иначе через 10-17 лет после начала снижения слуха развивается деменция. Это не касается тех, кто родился с этим нарушением.

Ходить к психиатру – не стыдно

– На ваш взгляд, сейчас в целом в России меняется отношение к психиатрической помощи? И что можно сделать, чтобы сама мысль о посещении врача–психиатра перестала быть постыдной?

– До настоящего времени в общественном представлении еще присутствует негативный образ психиатрической помощи, а также психиатрического учреждения, приводящий к непривлекательности посещения психиатра, нарколога, психотерапевта, даже при имеющихся симптомах болезни.

В последние годы ведется работа по дестигматизации специализированной медицинской помощи, связанная с повышением ее доступности и «понятности». В нашем учреждении доступны ряд проектов, которые пользуются спросом у населения, такие, как «Школа психологического здоровья», где каждый желающий может принять участие без личностной идентификации. Эпизодически наши специалисты выезжают для профилактической работы в трудовые коллективы, в учебные заведения.

Для увеличения привлекательности данного вида помощи стоит уделять большее внимание посредством теле-, радиосвязи, с использованием сети интернет, где нужно информировать население о возможности получения данного вида помощи.

– Психотерапевт и психиатр в чем разница?

– Психиатр и психотерапевт – это врачи, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие специализацию в соответствующей области. Как правило, психотерапевт занимается лечением так называемых пограничных психических расстройств, таких, как депрессивное, тревожное расстройство, кризисные психологические ситуации, психогенные заболевания и т.д.

Психиатр в большинстве случаев занимается лечением тяжелой психической патологии: шизофрения, органические заболевания головного мозга, патология психического развития.

абзац

Помощь психиатра онлайн

– Проводите ли вы онлайн-консультации? И каким образом проходят эти консультации?

– Первичный прием проходит в очном формате. На приеме проводится диагностика расстройства, назначается терапия, в том числе рецептурные фармакологические средства. В дальнейшем, при наличии показаний, возможна организация онлайн консультаций. На сайте ПБ3.РФ есть возможность записаться на прием к специалистам.

Также на главной странице сайта есть ссылка на онлайн группу поддержки и взаимопомощи. В последние 2 года мы отмечаем увеличение активности пациентов, заинтересованных в онлайн форматах оказания медицинской помощи.

Болезни молодых

– Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – зависит ли от возраста

– Обсессивно-компульсивные расстройства достаточно широко распространены и встречаются у 1,5-1,6% населения. Манифестация клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивных расстройств приходится на возрастной интервал 10-24 года.

– Хроническая бессонница, может ли являться одним из признаком психического расстройства?

– Бессонница представляет собой клинический синдром, который проявляется различными жалобами: длительное засыпание, ранние, частые пробуждения и т.д. Также бессонница может быть одним и проявлений других психических расстройств. Стоит отметить, что в таких случаях мы часто наблюдаем бесконтрольный прием препаратов (транквилизаторов), которые могут сформировать зависимость. При наличии бессонницы лучше обратиться к врачу.

Как сохранить психическое здоровье

– Дайте, если это возможно, несколько универсальных советов, как нам всем сохранить психическое здоровье в это непростое время?

– Это несколько слагаемых:

  • умеренно активный образ жизни;

  • соблюдение режима труда и отдыха, в том числе планирование отпуска заранее;

  • баланс ночного сна и бодрствования;

  • поддержание общения с окружающими; саморазвитие: обучение «новому», чтение 1 книги в месяц.

– Антон Александрович, спасибо вам за рекомендации, удачи вам в работе и здоровья нам всем.

Елена Широкова

От депрессии до деменции: что грозит перенесшим COVID-19

Во время пандемии коронавируса увеличилось количество психических расстройств, заявил главный внештатный психиатр Москвы, главврач психиатрической клинической больницы №1 имени Алексеева [«Кащенко»] Георгий Костюк.

В интервью РБК врач пояснил, что есть как серьезные психические заболевания, которые сопровождают человека всю жизнь, так и временные расстройства, вызванные стрессами и различными обстоятельствами. «Число таких расстройств увеличилось во время пандемии», — отметил Костюк. Причем они возникают по разным причинам.
Одна из них — непосредственное влияние вируса на функционирование мозга пациента. Специалист заметил, что у зараженных в зависимости от тяжести наблюдались «спутанность, возбуждение, галлюцинации и, как следствие, абсолютно не мотивированные действия». «К счастью, это случается нечасто», — добавил главврач «Кащенко».

Гораздо чаще встречается «когнитивное снижение» при выздоровлении.

«Это состояние, когда невозможно сосредоточиться, не дается умственная работа, невозможно собраться с мыслями, привычные автоматизированные действия деавтоматизируются. То, что наши пациенты называют «ковидным туманом», — пояснил Костюк.

При этом у пациентов после перенесенного заболевания встречается учащенное сердцебиение, что вызывает панические атаки. «И число людей с паническими атаками, или, иначе, с пароксизмами тревоги, с бессонницами тоже увеличилось», — обратил внимание эксперт, подчеркнув, что с этим можно справиться быстро, если обратиться к медикам.

«Есть еще один аспект. Он на сегодняшний день не подтвержден, но многие специалисты говорят о том, что перенесенная коронавирусная инфекция может быть фактором ускорения нейродегенеративных процессов, которые могут в теории приводить к более ранним деменциям», — предупредил собеседник издания.

При этом пенсионеры, которые перенесли коронавирус в легкой форме, «спутывались, отмечалась бессвязность, галлюцинаторные переживания». «То есть пожилые люди на фоне коронавируса резко ухудшались в плане своего когнитивного статуса, а непожилые в период выздоровления тяжело выходили из состояния с нарушенными когнитивными функциями», — пояснил Костюк.

Главврач «Кащенко» обратил внимание, что тревожно-депрессивные расстройства, панические атаки чаще встречались у молодежи и людей среднего возраста, переболевших ковидом. Но чтобы с этим справиться, кому-то достаточно просто выспаться. «На первом месте: нормализация сна, двигательная активность, питание. Это звучит банально, но это действительно помогает», — посоветовал специалист.

В середине октября главврач московской городской клинической больницы №52 Марьяна Лысенко заявила, что после коронавируса психика восстанавливается только у трети пациентов.

«Психиатры активно бьют тревогу, очень много депрессивных состояний, только 30% (переболевших) могут иметь характеристики, соответствующие их доковидному состоянию…. мы не знаем, навсегда ли это», — подчеркнула она в эфире Первого канала.

То, что депрессивное состояние — это одно из последствий COVID-19, подтвердила врач-психотерапевт Екатерина Мисевич. Специалист считает, что осенью депрессию сложнее «разглядеть», так как ее можно принять за сезонное ухудшение настроения. В эфире радио Sputnik врач перечислила признаки, по которым можно определить депрессию.

«Это сниженное настроение дольше двух недель, когда больше не радует то, что радовало раньше, и когда нет сил на привычные дела», — сказала Мисевич.

По ее словам, депрессивное состояние может развиться и спустя время после выздоровления. Она считает, что причина такого состояния может крыться как в реакции организма на инфекцию, так и в психологическом напряжении, которое вызвано пандемией.

«Любой человек, столкнувшись с коронавирусной инфекцией, пугается, беспокоится и грустит — это нормально. Это естественный защитный механизм, потому что организму нужны силы для борьбы против вируса и для исправления последствий заболевания», — продолжила Мисевич.

В первые полгода после выздоровления не стоит принимать серьезных решений. Например, о разводе, отказе от важного проекта или смене работы. Желание разорвать все связи может возникнуть из-за последствий коронавируса.

Чтобы не ухудшать психическое состояние, пациентам стоит прекратить «читать» мысли окружающих, то есть приписывать им мысли и мотивы, которых не знаете наверняка».

«Лучше заменить это привычкой вступать в диалог, которая поможет убедиться в доброжелательности большинства окружающих и справиться даже с сильной тревогой», — полагает она.

Частный пансионат для психически больных в Москве от 2000 руб за сутки «Парус Град»

Психические расстройства – патологические состояния, которые сопровождаются нарушением восприятия действительности, поведенческими расстройствами, отклонениями в волевой, мыслительной, эмоциональной сфере.

 

Люди с психическими нарушениями – особо уязвимая категория населения, которая нуждается в особом уходе, наблюдении, медицинском сопровождении. В большинстве случаев пребывание больных, страдающих психическими нарушениями, в домашних условиях сопряжено с определенными рисками и опасностями.

Дело в том, что такие люди не контролируют свое поведение, поэтому могут нанести вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих. Единственным правильным вариантом решения этой сложной проблемы является организация пребывания таких пациентов  в пансионате для психически нездоровых людей. Здесь за больными ухаживает специально обученным медицинский персонал, который контролирует состояние круглосуточно и оказывает своевременную медицинскую помощь.

Особенности содержания психических больных в пансионате

При всей любви и привязанности к близкому человеку с прогрессирующими психическими отклонениями, члены семьи зачастую не в состоянии организовать полноценный уход и круглосуточное наблюдение в домашних условиях. Это связано с недостатком свободного времени, отсутствием необходимых знаний, навыков и опыта общения с такими людьми. В подобных ситуациях единственным правильным решением будет организация пребывания больного родственника в пансионате для психически больных, где ему окажут должный уход, постоянное наблюдение, медицинское сопровождение.

Пансионат для людей с психическими расстройствами «ПарусГрад» оказывает помощь по уходу за пациентами с различными психическими расстройствами, такими как:

  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • расстройство личности;
  • слабоумие;
  • депрессивные расстройства, нервозы

У нас предусмотрено комфортное проживание и индивидуальное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни и сопутствующих осложнений. Мы с особым вниманием относимся ко всем сферам жизни больного, поэтому подход к его содержанию и лечению является комплексным.

Первостепенную роль играет медицинское сопровождение, ведь от правильно назначенного лечения зависит состояние пациента.

В перечень услуг входит:

  • Поддерживающая терапия при различных психических расстройствах, позволяющая остановить прогрессирование болезни и развитие сопутствующих осложнений.
  • Лечение и профилактика сердечнососудистых заболеваний, гормональных, эндокринных нарушений.
  • Профилактика хронических и сопутствующих инфекций.
  • Контроль внутричерепных патологий.
  • Регулярный прием витаминно-минеральных комплексов.

Для достижения максимального терапевтического эффекта важно, чтобы процедуры выполнялись регулярно в соответствии с индивидуально назначенным планом лечения. Кроме этого, пансионаты для пациентов с психическими отклонениями обеспечивают комфортные, безопасные условия проживания. В каждой палате установлена удобная кровать, новая мебель, вспомогательные предметы: опоры вдоль стен, пандусы, перила и пр. В помещениях проводится регулярная уборка, проветривание.

Особое внимание мы уделяем питанию пациентов с различными психическими отклонениями. Еда всегда свежая, качественная, полезная, обогащенная всеми полезными витаминами, минералами, микро-и макроэлементами. Порции умеренные, пища не горячая, комфортной температуры. Питание пятиразовое, разнообразное, сбалансированное по содержанию белков, жиров, углеводов.

Симптомы инволюционной паранойи, лечение паранойи у пожилых в ЦМЗ «Альянс»


Инволюционный параноид (старческая паранойя) — психическое заболевание, которое развивается в возрасте 45–60 лет или старше. Основное проявление инволюционного параноида — бытовой бред или бред «малого размаха».


Диагностикой и лечением инволюционного параноида занимается врач-психиатр.


Бред называется бытовым, поскольку в него вовлекаются бытовые (обычные, заурядные) ситуации и люди из ближайшего окружения: родственники, друзья, коллеги по работе.


Заболевание развивается постепенно. Вначале человек начинает острее замечать подозрительные (по его мнению) знаки: фразы, поступки. Затем близкие люди становятся в его глазах источником всех возможных неприятностей — они «портят» его имущество, «ухудшают» его здоровье. Человек пытается любыми способами оградить себя от этих «вредителей». Разубедить его невозможно, он находит всё новые доказательства злодеяний.


У мужчин старческая паранойя иногда принимает характер ревностного бреда. Мужчина находит всё больше знаков, которые свидетельствуют о неверности его партнерши. Переубедить его невозможно, даже если находиться рядом круглосуточно. Обычные вещи человек с расстройством интерпретирует по-бредовому — если женщина разговаривает по телефону или поправляет одежду, волосы, он во всем видит «знаки», доказательства наличия у нее другого.


Важно


Разубедить человека невозможно — в нем говорит болезнь. Больная, истощенная психика все логичные и трезвые аргументы «выворачивает наизнанку». С человеком лучше спокойно согласиться и скорее отвести к грамотному врачу.


Иногда инволюционный параноид сопровождается галлюцинациями: слуховыми, обонятельными, тактильными. Галлюцинации всегда четко соответствуют тематике бреда: если человек считает, что во всем виноваты соседи, то и все видения будут связаны именно с «вмешательствами» соседей.


Без лечения симптомы инволюционного параноида нарастают, психическое состояние ухудшается. Психиатры успешно лечат расстройство, оно не грозит человеку слабоумием. Но за помощью необходимо обратиться до того, как человек успел причинить вред себе или близким.

Как диагностировать инволюционную паранойю?


Хотя симптомы старческой паранойи носят бытовой, «мелкоразмашистый» характер, диагностика инволюционного параноида не представляет трудностей для опытного врача-психиатра. Помимо явных и скрытых симптомов диагноз врачу помогают подтвердить:

  1. Клинико-анамнестическое исследование — подробная беседа с человеком и его родственниками. Врачу важно, с чего началась болезнь, какие были первые «странности», как она развивалась, когда наступило ухудшение. В пользу диагноза свидетельствуют психические заболевания у близких родственников.
  2. Патопсихологическое исследование — клинический психолог с помощью специальных тестов анализирует расстройства мышления, внимания и памяти. Врач-психиатр учитывает его заключение при постановке диагноза.
  3. Современные инструментальные методы — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — фиксируют отклонения в анализах крови и физиологических показателях, которые могут подтвердить диагноз эндогенного расстройства и показать его тяжесть. Это одни из немногих точных (не зависящих от человека) тестов на психическое расстройство.


Опытный врач на первом приеме отмечает симптомы старческой паранойи, неестественную реакцию больного. Особенно она неадекватна при ответе на вопросы, которые касаются ближайшего окружения.


Инволюционный параноид необходимо отличать от других психических заболеваний. От поздно возникшей шизофрении инволюционный параноид отличает отсутствие слабоумия, человек неплохо ориентируется в окружающем мире и более-менее может себя обслуживать. От органического поражения головного мозга отличается отсутствием четкой неврологической симптоматики.


ЭЭГ, КТ, МРТ и обычные анализы крови не показывают у пациентов с инволюционным параноидом специфических изменений (если только расстройство не идет вместе с другим поражением организма или головного мозга).

Методики лечения старческой паранойи


Несмотря на незаметное начало и правдоподобные, но мелкомасштабные идеи ущерба или преследования (например, у человека сосед ворует продукты из холодильника), инволюционный параноид — серьезное заболевание. Острое состояние лечит врач-психиатр в стационаре (больнице). Медработники в стационаре могут круглосуточно наблюдать за человеком, а также забрать его из среды, которая подпитывает бредовые идеи. Так симптомы стихают быстрее.


Инволюционный параноид склонен к хроническому (затяжному) течению. Поэтому и терапию нужно продолжать длительно, чтобы свести риск рецидива (повторного обострения) к минимуму.


Проводить полный курс лечения в стационаре для государственной системы здравоохранения экономически невыгодно, поэтому человека выписывают при первом улучшении. Но для старческой паранойи, как и для любого другого психического расстройства, важно долечиться, добиться хорошей ремиссии.


Основные группы медикаментозных препаратов, которые используются при лечении бредовых расстройств у пожилых, — это нейролептики, антидепрессанты, седативные средства. Нейролептики притупляют бредовые состояния и возвращают человеку возможность адекватно различать реальность и вымысел. По показаниям, для нормализации сна или снятия тревожности врач применяет седативные препараты, которые обладают снотворным эффектом. После пробуждения ото сна, который вызван препаратами, пациенты становятся более спокойными и миролюбивыми, исчезает их подозрительность.


Важно


Назначать медикаменты пожилым может только врач. Препараты, которые зрелый человек переносит нормально (например, противотревожные средства — транквилизаторы), у пожилых людей могут вызывать сильные побочные эффекты и даже риск для жизни.


Часть психиатров рекомендуют людям с инволюционным параноидом поменять сменить работу, место жительства, круг общения. Эти рекомендации дают улучшение состояния, но нестойкое. Человек на некоторое время успокаивается, но затем бред либо возобновляется с людьми нового окружения, либо возникает меняет тему (бред обкрадывания сменяется бредом отравления, и так далее).


Без лечения у квалифицированного врачом-психиатра с инволюционным параноидом справиться невозможно. Тем не менее, прогноз при своевременно начатом и правильном лечении благоприятный.

Что нужно знать о психическом здоровье по мере взросления

Психическое и физическое здоровье — улица с двусторонним движением. Когда мы становимся старше, наше физическое здоровье часто может ухудшаться. Это может означать приспособление к новым проблемам со здоровьем, меньшую независимость или адаптацию к новой среде. Эти события могут по-разному влиять на психическое здоровье пожилых людей.

Психическое здоровье пожилых людей часто ускользает из поля зрения, потому что его не идентифицируют или не замечают. Например, некоторые люди могут подумать, что симптомы депрессии — это просто нормальная часть старения.Доступ к психиатрической помощи и связанная с ней стигматизация также могут создавать барьеры для пожилых людей, нуждающихся в лечении.

Почему психическое здоровье пожилых людей является проблемой

Население мира стареет быстрыми темпами. Ожидается, что с 2015 по 2050 год число людей в возрасте 60 лет и старше удвоится. Это увеличилось с 900 миллионов человек до 2 миллиардов взрослых старше 60 лет.

Каждый четвертый пожилой человек испытывает проблемы с психическим здоровьем. Наиболее распространенными проблемами являются депрессия, деменция и тревога.Депрессия и деменция являются наиболее распространенными, от 5% до 7% населения старше 60 лет. На втором месте следует тревога: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что она затрагивает 3,8% пожилых людей.

Проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются пожилые люди

Потребности пожилых людей в области психического здоровья уникальны. Переходные периоды и эмоциональные события, такие как переезд, смерть близких и телесные изменения, часто встречаются у людей старше 60 лет.

  • Частые психические расстройства
  • Самоубийство
  • Пожилые люди имеют самый высокий уровень самоубийств по сравнению с другими группами.Люди в возрасте 85 лет и старше имеют самый высокий показатель, за ними следуют взрослые в возрасте 75-84 лет.

    Социальная изоляция и одиночество также являются способствующими факторами. Они были связаны с этими физическими заболеваниями и состояниями: они не обязательно одинаковы.Вы можете жить в одиночестве, но вести активную социальную жизнь и быть в окружении семьи и друзей.

    С другой стороны, вы можете чувствовать себя одиноким, даже когда вас окружают люди.

    Люди — социальный вид. Отсутствие связи с другими или потеря чувства общности может изменить наше восприятие окружающего мира и негативно повлиять на наше психическое здоровье.

    Предупреждающие признаки проблем с психическим здоровьем

    Депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем могут усугубить телесные заболевания и замедлить время выздоровления.Эти проблемы могут стать осложнениями и препятствиями на пути к выздоровлению, затрудняя выполнение простых вещей, таких как питание, уход и одевание. Важно помнить, что трудности с выполнением основных задач не всегда являются признаком старения или изменений в жизни, сопровождающих старение.

    Если вы обеспокоены психическим здоровьем близкого человека, следите за этими признаками, чтобы увидеть, не происходит ли что-то необычное:

    • Изменение режима сна — недосыпание или пересыпание
    • Высокий уровень стресса или постоянный Беспокойство
    • Суицидальные мысли
    • Проблемы с положительными эмоциями
    • Необычные идеи или поведение
    • Потребность или зависимость от наркотиков и алкоголя
    • Чувство безнадежности или отказ
    • Постоянные головные боли и боль
    • Гнев и
    • Рискованные действия

    Что вы можете сделать

    Вы беспокоитесь о близком человеке или подозреваете, что его психическое здоровье может ухудшиться? С возрастом двигаться медленнее — это нормально, но заметное изменение настроения или памяти может сигнализировать о чем-то более серьезном.

    Выполните следующие действия, чтобы узнать, нужна ли вашему близкому человеку помощь:

    Задайте вопросы. Проявите инициативу и спросите своих близких, как они себя чувствуют. Поддержите и внимательно выслушайте. Спросите, есть ли что-то, о чем они беспокоятся или огорчаются. Спросите, чувствует ли он себя особенно усталым или напряженным. Часто люди нуждаются в том, чтобы их выслушали, и это все еще верно, когда мы становимся старше.

    Спросите у фармацевта. Если ваш друг или член семьи принимает лекарства и проявляет признаки усталости, спросите у фармацевта, не может ли быть причиной их лекарство.Иногда определенные комбинации лекарств могут вызывать упадок сил и усталость. Гериатрический фармацевт специализируется на лекарствах для людей старше 60 лет. У них может быть полезная информация.

    Спросите врача. Поделитесь своими проблемами с врачом вашего близкого. Они знают свою историю болезни и лекарства, которые принимают, и могут порекомендовать анализы и специалистов для определения проблемы.

    Получить оценку. Отведите близкого человека к гериатрическому психиатру.Они обучены распознавать и лечить возрастные психические заболевания.

    Психическое здоровье пожилых людей | NCDHHS

    Взрослые старше 60 лет с психическими расстройствами и/или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сталкиваются с трудностями, пытаясь успешно жить в обществе. У них есть сложные проблемы, нарушающие их способность взаимодействовать с другими людьми, что приводит к нежелательному поведению. Пожилые люди получают поддержку от агентств, учреждений и организаций в сообществе; однако многие не могут поддерживать эту поддержку из-за отсутствия у персонала понимания психических расстройств и / или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

    Поэтому очень важно, чтобы персонал понимал проблемы психического здоровья и употребления психоактивных веществ, обладал навыками предотвращения и преодоления кризисных ситуаций, а также обладал способностью и уверенностью для надлежащей поддержки пожилых людей. Врачи первичной медико-санитарной помощи, сотрудники отделения неотложной помощи и бригады скорой помощи часто оказывают услуги пожилым людям в связи с физическими жалобами или травмами.

    Тем не менее, основная причина физической жалобы или травмы может быть связана с невыявленной проблемой психического здоровья и/или употреблением психоактивных веществ, что может привести к дорогостоящему медицинскому обслуживанию и более длительному пребыванию в больнице.

    Пожилые люди, особенно с психическими расстройствами или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто становятся жертвами жестокого обращения с пожилыми людьми. Окружные прокуроры, проводящие беседы с пожилыми людьми, не понимают, как задавать вопросы таким образом, чтобы вызвать чувство безопасности и желание обсудить свой опыт. Интервью становится более сложным, когда у пожилого человека проблемы с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ.

    Согласно отчету Управления государственного бюджета и управления за 2013 год «Факты и цифры», 20% взрослых были старше 60 лет.Предполагается, что этот показатель увеличится до 25% в 2025 году и до 31% в 2032 году из-за старения «бэби-бумеров». Предполагается, что эти пожилые люди будут жить в обществе, многие из которых имеют проблемы с психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ. Отделение по предотвращению травм и насилия штата Северная Каролина отслеживает самоубийства через Систему отчетности о насильственных смертях, которая сообщает о самом высоком количестве самоубийств в Северной Каролине в расчете на все население возрастной группы, состоящей из мужчин в возрасте 85 лет и старше. Крайне важно, чтобы люди, работающие в общественных учреждениях, агентствах и организациях, предоставляющих услуги пожилым людям, понимали потребности пожилых людей в области поведенческого здоровья.

    Депрессия

    Депрессия является настоящим и излечимым заболеванием, а не нормальной частью старения. Однако пожилые люди подвержены повышенному риску депрессии. Изменения, которые часто происходят в более позднем возрасте — выход на пенсию, смерть близких, повышенная изоляция, проблемы со здоровьем — могут привести к депрессии. Депрессия — это не просто «хандра» или эмоции, которые мы испытываем, когда скорбим о потере любимого человека. Это настоящее заболевание, которое поддается лечению, как диабет или гипертония.
    Дополнительная информация о пожилых людях и депрессии

    Употребление психоактивных веществ

    Употребление психоактивных веществ, особенно алкоголя и лекарств, отпускаемых по рецепту, среди взрослых в возрасте 60 лет и старше является одной из наиболее быстро растущих проблем со здоровьем, с которыми сталкивается страна. Тем не менее, даже несмотря на то, что число пожилых людей, страдающих от этих расстройств, растет, ситуация остается недооцененной, недостаточно выявленной, недостаточно диагностированной и недостаточно леченной.
    Дополнительная информация о пожилых людях и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ

    Предотвращение самоубийств

    Пожилые люди, особенно белые мужчины, имеют более высокий риск завершенных самоубийств, чем любая другая группа населения во всем мире.С 2009 по 2013 год 1204 жителя Северной Каролины в возрасте 65 лет и старше погибли в результате насилия. Из этих насильственных смертей 993 были самоубийствами (82,5%). Наиболее распространенным методом является огнестрельное оружие.

    Ветераны

    Управление по делам ветеранов сообщает, что за 2013–2016 годы наибольшее число ветеранов приходится на возраст от 65 до 69 лет. Прогнозируется, что наибольшее число ветеранов в период с 2017 по 2021 год будет в возрасте от 70 до 74 лет, а с 2022 по 2028 год — в возрасте от в возрасте от 75 до 79 лет. Многие пожилые ветераны обнаруживают, что у них есть симптомы посттравматического стрессового расстройства даже через 50 или более лет после того, как они пережили военное время.Некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства включают ночные кошмары или ощущение, что вы заново переживаете событие, избегаете ситуаций, которые напоминают вам об этом событии, легко вздрагиваете и теряете интерес к деятельности.

    Специализированные бригады по охране психического здоровья взрослых гериатрических больных

    В 2003 г. в связи с закрытием гериатрических отделений в государственных психиатрических больницах была запущена программа специализированной группы по охране психического здоровья взрослых гериатрических больных (GAST). Многие пожилые люди живут в сообществе в учреждениях длительного ухода и частных домах.Команды проводят обучение по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ, а также оказывают поддержку людям, работающим с пожилыми людьми, живущими в сообществе. Цель GAST — расширить знания и понимание сообщества в вопросах психического здоровья и употребления психоактивных веществ у пожилых людей. Обучение проводилось в таких местах, как учреждения долгосрочного ухода, центры для престарелых, агентства по уходу на дому, религиозные организации и отделы социальных служб.

    Контактный телефон

    По вопросам, проблемам или дополнительной информации обращайтесь по электронной почте: Патриция Макнир
     

    Каталожные номера

    1. Отдел по делам пожилых людей и услуг для взрослых NC Aging Profile
    2. Национальный институт психического здоровья Депрессия
    3. Социальная работа сегодня Меняющееся лицо пожилых людей, злоупотребляющих психоактивными веществами – выпуск за январь/февраль 2012 г.
    4. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма пожилых людей

     

    Веб-ресурсы

    Национальный институт психического здоровья, депрессия
    Американская психологическая ассоциация, депрессия и самоубийство у пожилых людей. Злоупотребление психоактивными веществами у пожилых людей – выпуск за январь/февраль 2012 г.
    Здоровье в старости Среди пожилых людей

    пожилых людей и последствия COVID-19 для психического здоровья | Гериатрия | ДЖАМА

    Когда в начале 2020 года в США начала распространяться коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), пожилые люди испытали непропорционально большие неблагоприятные последствия пандемии, включая более тяжелые осложнения, более высокую смертность, опасения по поводу нарушения их повседневной жизни и доступа к медицинской помощи. , трудности с адаптацией к таким технологиям, как телемедицина, и опасения, что изоляция усугубит существующие психические заболевания.Пожилые люди, как правило, имеют более низкую реакцию на стресс и в целом лучшую эмоциональную регуляцию и благополучие, чем молодые люди, 1 , но, учитывая масштабы и размах пандемии, у пожилых людей возникла обеспокоенность по поводу кризиса психического здоровья. Беспокойство касалось пожилых людей как дома, так и в учреждениях по уходу, где контакты с друзьями, семьей и опекунами стали ограниченными. Ранние данные предполагают гораздо более детализированную картину. В этой точке зрения обобщаются данные, свидетельствующие о том, что, вопреки ожиданиям, пожилые люди как группа могут быть более устойчивыми к тревоге, депрессии и связанным со стрессом расстройствам психического здоровья, характерным для более молодого населения на начальном этапе пандемии COVID-19.

    Приблизительно через 8 месяцев после начала пандемии многочисленные исследования показали, что пожилые люди могут быть менее негативно затронуты последствиями психического здоровья, чем другие возрастные группы. В августе 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали опрос, проведенный 24–30 июня 2020 г. среди 5412 взрослых жителей США, 2 , отметив, что 933 участника в возрасте 65 лет и старше сообщили о значительно более низкий процент тревожного расстройства (6.2%), депрессивное расстройство (5,8%) или расстройство, связанное с травмой или стрессом (TSRD) (9,2%), чем у участников более молодых возрастных групп. Согласно отчету, из 731 участника в возрасте от 18 до 24 лет 49,1% сообщили о тревожном расстройстве; 52,3% — депрессивное расстройство; и 46%, ТСРД. Из 1911 участников в возрасте от 25 до 44 лет 35,3% сообщили о тревожном расстройстве; 32,5% — депрессивное расстройство; и 36% для ТСРД. Из 895 участников в возрасте от 45 до 64 лет 16,1% сообщили о тревожном расстройстве; 14,4% — депрессивное расстройство; и 17.2%, ЦРД. Пожилые люди, по сравнению с другими возрастными группами, также сообщали о более низких показателях нового или возросшего употребления психоактивных веществ и суицидальных мыслей в предшествующие 30 дней, с показателями 3% и 2% соответственно.

    Эти результаты аналогичны другим отчетам из стран с высоким уровнем дохода. Поперечное исследование с участием 3840 проживающих в сообществе пожилых людей в возрасте от 18 до 80 лет из Испании показало, что пожилой возраст (60-80 лет) по сравнению с более молодым возрастом (40-59 лет) был связан с более низким уровнем тревоги, депрессии и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). 3 В этом исследовании у женщин была более высокая распространенность симптомов тревоги, посттравматического стрессового расстройства и депрессии, чем у мужчин. Исследование с участием 776 взрослых жителей США и Канады, которые вели 7-дневный ежедневный дневник для отслеживания эмоций и стресса, показало, что пожилые люди (> 60 лет; n = 193) по сравнению с более молодыми людьми (18-39 лет; n = 330) и взрослых среднего возраста (40-59 лет; n = 253) испытывали меньше негативных эмоций и больше позитивных эмоций и чаще сообщали о положительных повседневных событиях, чем молодые группы, несмотря на одинаковый уровень ощущаемого стресса. 4 Продольное исследование, в котором приняли участие 1679 пожилых людей (65–102 лет), живущих по месту жительства, в Нидерландах, показало, что, хотя уровень одиночества увеличился после пандемии, уровень психического здоровья оставался неизменным до и после начала пандемии. 5

    Есть несколько предостережений по поводу этих данных. Полученные данные отражают опыт первых нескольких месяцев пандемии. Долгосрочные последствия COVID-19, особенно в таких странах, как США, с очень высоким уровнем заболеваемости, остаются неясными.Долгосрочные стрессоры на уровне популяции могут увеличить частоту психических расстройств, таких как продолжительное расстройство горя, депрессия и тревога. Положительные краткосрочные результаты среди пожилых людей на уровне популяции могут не обязательно отражать неоднородность результатов на уровне отдельных лиц или ограниченных сообществ или сред (например, дома престарелых, дома престарелых). Согласно отчету CDC, 2 , даже несмотря на то, что пожилые люди могут иметь лучшие результаты психического здоровья, чем ожидалось, лица из недостаточно представленных меньшинств или с более низкими доходами домохозяйств или те, кто выполняет неоплачиваемую работу по уходу, подвергаются непропорционально повышенному риску негативных последствий для здоровья.Имеющиеся в настоящее время данные также не дают представления о подгруппах пожилых людей, таких как люди с деменцией, лица, ухаживающие за людьми с деменцией, или лица, проживающие в домах престарелых или домах престарелых. Влияние сопутствующих хронических медицинских или психических состояний также до сих пор остается неясным.

    Несмотря на эти предостережения, первые результаты свидетельствуют о более высокой устойчивости к последствиям COVID-19 для психического здоровья, по крайней мере, у части пожилых людей, проживающих в сообществе.Эта устойчивость может отражать взаимодействие между внутренними факторами (например, реакцией на биологический стресс, когнитивными способностями, личностными чертами, физическим здоровьем) и внешними ресурсами (например, социальным статусом, финансовой стабильностью). 6

    Большая часть первоначальных опасений, связанных с тем, как пожилые люди отреагируют на COVID-19, была основана на том, насколько одиночество и изоляция будут усугубляться по мере введения мер изоляции. Негативное влияние одиночества на пожилых людей хорошо задокументировано.Однако этой реакции можно было бы частично противодействовать с помощью целого ряда копинг-механизмов. В исследовании с использованием смешанных методов с участием 73 пожилых людей 7 (средний возраст 69,2 года) с известной депрессией или тревогой, которые продемонстрировали устойчивость (т.е. отсутствие ухудшения симптомов) через 2 месяца после начала пандемии, исследователи отметили, что исследование участники, казалось, выдержали влияние изоляции, особенно с социальной связью и доступом к психиатрической помощи. Однако, несмотря на эту раннюю устойчивость, пожилые люди выражали беспокойство по поводу своего физического и финансового благополучия в долгосрочной перспективе.

    Поперечное исследование 515 взрослых (20–79 лет), проживающих в сообществе, в США показало, что использование упреждающих мер предосторожности, таких как избегание людей, которые кашляют, ненужные поездки и использование общественного транспорта или общественных мест 8 был связан с более низкой тревожностью, связанной с COVID, среди пожилых людей. Качество, а не количество социальных связей, также может быть фактором. Таким образом, для пожилых людей, испытывающих изоляцию, более близкие или значимые отношения могут быть защитными, а не просто больше взаимодействий с другими. 5 Для поддержания этих связей во время пандемии может потребоваться более эффективное использование технологий для связи с близкими.

    Дополнительным фактором, который следует учитывать, является мудрость, сложная черта личности, состоящая из определенных компонентов, включая просоциальное поведение, такое как эмпатия и сострадание, эмоциональная регуляция, способность к самоанализу, решительность при принятии неопределенности и разнообразия точек зрения, социальное консультирование и духовность. . 9 Несколько недавних исследований с участием различных групп людей в течение взрослой жизни (от 25 до ≥100 лет) показали значительную обратную корреляцию между одиночеством и мудростью, основанную на проверенных шкалах для измерения этих конструктов.Компонент мудрости, который наиболее сильно (и обратно) коррелирует с одиночеством, — это сострадание. Другие данные также свидетельствуют о том, что усиление сострадания может уменьшить одиночество и способствовать лучшему благополучию. 10 Поперечные исследования показывают более высокий уровень мудрости, особенно компонента сострадания, у пожилых людей, чем у молодых. Необходимы дополнительные исследования, чтобы пролить больше света на факторы риска и защитные факторы, а также характер опосредующих и смягчающих взаимосвязей между этими факторами в отношении последствий COVID-19 для психического здоровья пожилых людей.Также следует проводить больше лонгитюдных исследований траекторий психического здоровья среди конкретных групп населения с высоким риском, таких как пожилые люди в домах престарелых и домах престарелых.

    Данные различных исследований контрастируют с многочисленными личными историями о том, насколько тяжелой пандемия стала для пожилых людей. Это расхождение, вероятно, представляет собой неоднородность, которая является отличительной чертой старения. Кроме того, устойчивость, полученная на уровне популяции, может не распространяться на отдельных лиц в конкретных обстоятельствах.До сих пор нет четкого понимания того, какие факторы риска и защитные факторы являются наиболее сильными детерминантами результатов психического здоровья, хотя они могут варьироваться от человека к человеку.

    Многие пожилые люди не имеют ресурсов, необходимых для преодоления стресса, вызванного COVID-19. Это могут быть материальные (например, отсутствие доступа к интеллектуальным технологиям), социальные (например, мало членов семьи или друзей), когнитивные или биологические (например, неспособность заниматься физическими упражнениями или участвовать в деятельности или распорядке дня) ресурсы.Клиницисты и лица, осуществляющие уход, должны оценить доступность ресурсов и рассмотреть, как их отсутствие может быть смягчено для данного человека и семьи. Особое значение имеет роль технологий, которые стали важным фактором поддержания социальных связей, а также доступа к службам охраны психического здоровья.

    Кроме того, клиницисты должны осознавать важность немедикаментозных подходов, которые более эффективны, чем фармакотерапия, при лечении хронического стресса, тревоги и длительного горя.Такие подходы включают ручные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, а также поощрение физической активности, большей связи, обучения состраданию и занятия духовностью, если это необходимо. Также было показано, что эти подходы улучшают способность справляться с трудностями, повышают устойчивость и уменьшают чувство одиночества. 9

    Великая пандемия 2020 года стала уникальным фактором стресса, затронувшим сообщества по всему миру. Тем не менее, следует отметить, что некоторые отдельные исследования, проведенные в разных странах, показали, что по крайней мере некоторые пожилые люди не испытывают непропорционально возросших негативных последствий для психического здоровья, соизмеримых с повышенными рисками, с которыми они столкнулись в первые несколько месяцев пандемии COVID-19.Понимание факторов и механизмов, обуславливающих эту устойчивость, может помочь в выборе подходов к вмешательству для других пожилых людей и других групп, чье психическое здоровье может быть более серьезно затронуто, например, повышение таких компонентов мудрости, как эмоциональная регуляция, эмпатия и сострадание. 10 Было бы также полезно рассмотреть, как можно использовать технологии для этой цели. Тем не менее, важно признать, что, несмотря на эти явно положительные ранние результаты, потребуются тщательный мониторинг и дополнительные исследования, чтобы понять психологические и психические последствия продолжающейся пандемии COVID-19 среди пожилых людей.

    Автор, ответственный за переписку: Ипсит В. Вахиа, доктор медицинских наук, больница Маклина, 115 Милл-стрит, почтовая остановка 234, Белмонт, Массачусетс, 02478 ([email protected]; [email protected]).

    Опубликовано в Интернете: 20 ноября 2020 г. doi:10.1001/jama.2020.21753

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Вахия и Рейнольдс сообщили о получении гонорара, соответственно, в качестве редактора и главного редактора American Journal of 8. Гериатрическая психиатрия .Доктор Джесте сообщил о получении стипендии в качестве главного редактора International Psychogeriatrics . Других раскрытий не поступало.

    Дополнительные взносы: Мы благодарим Hailey Cray, BA, McLean Hospital, Belmont, Massachusetts, за ее помощь в подготовке этой рукописи, за которую она не получила никакой компенсации.

    2.Чейслер
    Я, Лейн
    Р.И., Петроски
    Е,
    и другие. Психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и суицидальные мысли во время пандемии COVID-19. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020;69(32):1049-1057. doi: 10.15585 / mmwr.mm6932a1 PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Гонсалес-Сангино
    С, Аусин
    Б, Кастельянос
    Массачусетс,
    и другие. Последствия для психического здоровья на начальном этапе пандемии коронавируса 2020 года (COVID-19) в Испании.  Мозговой иммунитет . 2020;87:172-176. doi: 10.1016 / j.bbi.2020.05.040 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Klaiber
    П, Вен
    Дж. Х., Делонгис
    А, грех
    НЛ.Взлеты и падения повседневной жизни во время COVID-19: возрастные различия в эмоциях, стрессе и позитивных событиях. Опубликовано в сети 17 июля 2020 г. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . doi: 10.1093 / geronb / gbaa096 PubMedGoogle Scholar5.van Tilburg
    ТГ, Штайнмец
    С, Столте
    Э, ван дер Рост
    H, де Врис
    ДХ. Одиночество и психическое здоровье во время пандемии COVID-19. Опубликовано в Интернете 5 августа 2020 г. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . дои: 10.1093/geronb/gbaa111 PubMedGoogle Scholar7.Hamm
    Я, Браун
    ПиДжей, Карп
    Дж. Ф.,
    и другие. Опыт американских пожилых людей с ранее существовавшей депрессией в начале пандемии COVID-19.  Am J Гериатрическая психиатрия . 2020;28(9):924-932. doi: 10.1016 / j.jagp.2020.06.013 PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Пирман
    А, Хьюз
    МЛ, Смит
    Э.Л., Нойперт
    SD. Возрастные различия факторов риска и устойчивости к стрессу, связанному с COVID-19.Опубликовано в Интернете 2 августа 2020 г.  J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci . doi: 10.1093 / geronb / gbaa120 PubMedGoogle Scholar

    Симптомы психических заболеваний у пожилых людей

    Поведенческие проблемы пожилых людей могут быть вызваны   ухудшением психического здоровья. У пожилых людей эти проблемы часто не диагностируются или не решаются. Фактически, около 20% взрослых американцев в возрасте 55 лет и старше испытывают какие-либо проблемы с психическим здоровьем, но почти каждый третий из этих пожилых людей не получает лечения.

    Статистические данные о психических заболеваниях пожилых людей отрезвляют, но, обладая знаниями и бдительностью, лица, осуществляющие уход, могут следить за эмоциональным и психическим здоровьем своих пожилых близких и обеспечивать надлежащее лечение, если они испытывают проблемы.

    Возможно, вас не удивит, что наиболее распространенной проблемой психического здоровья пожилых людей является серьезное нарушение когнитивных функций или слабоумие. По оценкам Ассоциации Альцгеймера, около 5 миллионов взрослых в возрасте 65 лет и старше в настоящее время страдают болезнью Альцгеймера — около 11% пожилых людей.

    Депрессия и расстройства настроения также довольно широко распространены среди пожилых людей, и, что тревожно, их часто не диагностируют и не лечат. CDC сообщает, что 5% пожилых людей в возрасте 65 лет и старше сообщили о текущей депрессии, и около 10,5% сообщили о диагнозе депрессии в какой-то момент своей жизни.

    Тревога, часто сопровождающая депрессию, также является одной из наиболее распространенных проблем с психическим здоровьем. Тревожные расстройства охватывают целый ряд проблем, от синдрома накопления и обсессивно-компульсивного расстройства до фобий и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).По данным CDC, примерно у 7,6% людей старше 65 лет в какой-то момент жизни было диагностировано тревожное расстройство.

    Оценка общих областей проблем с поведением пожилых людей

    В результате проблем с поведением пожилых людей может возникнуть ряд проблем. Вот 5 областей, которые следует оценить при посещении своих близких, и несколько советов о том, что вы можете сделать, когда пожилые близкие сопротивляются помощи.

    Факторы риска психических заболеваний

    Одной из постоянных проблем с диагностикой и лечением психических заболеваний у пожилых людей является тот факт, что пожилые люди чаще сообщают о физических симптомах, чем о психических жалобах.Однако даже обычные эмоциональные и физические стрессы, сопровождающие старение, могут быть факторами риска психических заболеваний, таких как тревога и депрессия.

    Фонд гериатрического психического здоровья перечисляет ряд потенциальных триггеров психических заболеваний у пожилых людей:

    • Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами
    • Изменение окружающей среды, например, переезд в дом с престарелыми
    • Болезнь, вызывающая деменцию (например, болезнь Альцгеймера)
    • Болезнь или потеря близкого человека
    • Длительное заболевание (например, болезнь Альцгеймера)(например, рак или болезнь сердца)
    • Лекарственные взаимодействия
    • Физическая инвалидность
    • Физические заболевания, которые могут повлиять на эмоции, память и мышление
    • Плохое питание или недоедание

    10 симптомов психического заболевания

    По мере того, как наши близкие стареют, естественно, происходят некоторые изменения. Однако регулярная забывчивость — это одно; постоянная потеря когнитивных функций или памяти – это другое, и потенциально серьезное заболевание.

    То же самое касается крайней тревоги или длительной депрессии.Лица, осуществляющие уход, должны следить за следующими предупреждающими знаками, которые могут указывать на проблемы с психическим здоровьем:

    1. Изменения во внешности или одежде или проблемы с уходом за домом или двором.
    2. Спутанность сознания, дезориентация, проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.
    3. Снижение или усиление аппетита; изменения веса.
    4. Депрессивное настроение, длящееся более двух недель.
    5. Чувство никчемности, неуместной вины, беспомощности; мысли о самоубийстве.
    6. Потеря памяти, особенно недавние или кратковременные проблемы с памятью.
    7. Физические проблемы, которые нельзя объяснить иначе: боли, запоры и т. д.
    8. Социальная изоляция; потеря интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие.
    9. Проблемы с финансами или работой с числами.
    10. Необъяснимая усталость, потеря энергии или изменения сна.

    Не стесняйтесь обращаться за помощью, если ваш близкий испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, призывает Фонд гериатрического психического здоровья.

    Есть профессионалы, готовые помочь, в том числе ваш семейный врач, с которого всегда можно начать. Вы также можете проконсультироваться с консультантом, гериатрическим психиатром или психологом. Важно не стоять в стороне и страдать в одиночестве.

    Совместными усилиями лиц, осуществляющих уход, семьи, друзей и специалистов в области психического здоровья, мы можем помочь предотвратить психические заболевания у наших пожилых близких и убедиться, что они находятся на правильном пути к здоровому старению.

    Хотите знать, пора ли зарегистрироваться?

    Если вы считаете, что можете наблюдать признаки проблем с поведением пожилых людей, которые могут быть вызваны психическим заболеванием или другими проблемами со здоровьем, вероятно, пришло время тщательно оценить, как идут дела.



    Улучшенный уход на дому для пожилых людей
    , лучший уход за пожилыми людьми в Сан-Луис-Обиспо, предлагает бесплатную консультацию с консультантом, который поможет вам определить потребности вашего близкого в уходе на дому. Чтобы записаться на бесплатную консультацию, позвоните по телефону 805.430.8767 или свяжитесь с нами онлайн.

    Связь между старостью и проблемами с психическим здоровьем

    🔊 Прочтите это мне

    Проблемы с психическим здоровьем могут быть пугающими в любом возрасте, и никто не должен молча страдать или чувствовать, что его осудят за его проблемы.Люди часто считают, что проблемы с психическим здоровьем ухудшаются с возрастом, однако на самом деле это не всегда так.

     

    Хотя есть некоторые состояния, которым более подвержены пожилые люди, факт заключается в том, что психологические или психические расстройства могут проявиться в любом возрасте, и ключом к их преодолению является ранняя диагностика и эффективное лечение.

     

    Если вам за шестьдесят или больше, и если вы в последнее время боролись с эмоциональными или поведенческими проблемами, вполне возможно, что у вас есть проблемы, связанные с возрастом.Но также очень вероятно, что вы просто реагируете на непреодолимую ситуацию в вашей личной жизни. В любом случае, обратитесь за помощью. Не стыдитесь признаться, что вам трудно с этим справляться; поговорите со своей семьей и близкими о своих трудностях и решите, как вы можете получить помощь.

     

    По данным Всемирной организации здравоохранения, деменция и депрессия являются наиболее распространенными психическими и неврологическими состояниями у пожилых людей, и они затрагивают 5% и 7% пожилого населения мира соответственно.Кроме того, тревожные расстройства встречаются у 3,8% пожилых людей, за которыми следуют проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, у 1%.

    Это краткое изложение наиболее распространенных проблем с психическим здоровьем среди пожилых людей:

    1. деменция и старость

    2. 3

      Деменция — это прогрессивный синдром, который приводит к ухудшению мышления, память и поведение, включая способность выполнять рутинные действия. ВОЗ справедливо отмечает, что это не обязательно нормальная часть старения, скорее всего, это происходит у пожилых людей.Показатели распространенности составляют 50 миллионов человек во всем мире, и прогнозируется, что заболеваемость увеличится до 82 миллионов к 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году. : наиболее частой причиной деменции является прогрессирующее заболевание головного мозга, приводящее к различным когнитивным нарушениям, которые со временем ухудшаются.

    3. Хроническое высокое кровяное давление , заболевание кровеносных сосудов или инсульт.

    4. Болезнь Паркинсона , в тяжелой и запущенной стадиях.

    5. Болезнь Гентингтона : генетическое заболевание, проявляющееся психической дисфункцией, изменением личности, психозом и нарушением движений.

    6. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: вирусная инфекция, которая приводит к быстрому и прогрессирующему слабоумию.

    1. Важно не путать деменцию с другими потенциальными заболеваниями, такими как побочные эффекты или реакции на определенные лекарства, последствия неправильного питания, недостаток кислорода в результате заболевания легких или недостаток приток крови к мозгу в результате сердечной недостаточности.

      Кроме того, симптомы заболеваний, связанных с надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом или другими железами, также могут имитировать симптомы деменции, поскольку они регулируют память, восприятие, эмоции и мыслительные процессы. Понимание основного состояния необходимо для получения правильного лечения; оценка со стороны медицинского работника играет решающую роль в этом и не должна быть проигнорирована. Депрессия и пожилой возраст .Реальность такова, что, по данным ВОЗ, это изнурительное психическое расстройство, которое встречается у 7% пожилого населения.

      Депрессия у пожилых людей, обычно называемая гериатрической депрессией, может отражать симптомы общей депрессии для любой возрастной группы, а поскольку симптомы возникают в сочетании с другими заболеваниями, расстройство может оставаться недиагностированным и нелеченным.

      Типы депрессии различаются и включают большую депрессию, стойкое депрессивное расстройство, биполярное расстройство или сезонное аффективное расстройство.Некоторые из общих признаков депрессии, на которые следует обратить внимание, — это постоянное грустное или тревожное настроение, чувство никчемности, беспомощности или безнадежности, снижение энергии, постоянная усталость, раздражительность и потеря интереса к приятным занятиям. Стоит отметить, что эти чувства могут возникать у человека, но не классифицироваться как депрессия; что отличает диагноз, так это тяжелый постоянный эпизод вышеперечисленных симптомов, которые значительно мешают повседневной жизнедеятельности.

      Кроме того, выраженность симптомов может не соответствовать критериям полномасштабного депрессивного эпизода, что заставляет врачей полагать, что лечение не является обязательным.На самом деле, лица, осуществляющие уход, или врачи могут даже не осознавать, что что-то не так, потому что распространенное (хотя и ошибочное) предположение состоит в том, что «чувство хандры» является частью старения. Если вы или ваш близкий переживаете трудные времена и депрессивные переживания мешают повседневной жизни, пора обратиться к специалисту.

    2. Тревожные расстройства и пожилой возраст

      В исследовании, процитированном в Международном журнале гериатрической психиатрии, сообщается, что пожилые люди могут проявлять симптомы тревоги, которые могут не подтверждать диагноз тревожного расстройства, но иметь реальную влияние на их способность нормально функционировать.Генерализованное тревожное расстройство и специфические фобии являются наиболее распространенными тревожными расстройствами, реже встречаются социальные фобии, панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

      Ключевой определяющей чертой тревожного расстройства является постоянное, чрезмерное беспокойство по поводу повседневных событий и проблем, которые не должны вызывать такого серьезного беспокойства. Хотя для пожилых людей нормально беспокоиться о проблемах со здоровьем и финансовых делах, постоянное состояние беспокойства вызывает беспокойство.Лекарства и терапия могут быть очень эффективными, помогая пожилым людям справиться с тревогой, а эффективный план лечения играет важную роль в улучшении качества жизни.

       

    Если у вас диагностировано психическое заболевание или вы боретесь с тяжелыми симптомами, которые влияют на вашу способность нормально функционировать, не стесняйтесь обращаться за помощью.

     

    Границы | Достоинство пожилых людей с психическими расстройствами: почему это должно волновать клиницистов?

    Предпосылка: Достоинство в психиатрической помощи пожилым людям

    Население мира быстро стареет, а люди в возрасте 65 лет и старше, по прогнозам, достигнут 1 года.5 миллиардов к 2050 году (1). Приблизительно 20% из них будут иметь психические расстройства, такие как деменция, депрессия, тревога и употребление психоактивных веществ, часто осложненные сопутствующими физическими и психосоциальными заболеваниями (2). Неявные и явные предубеждения, негативно влияющие на уход за ними, включают тройную опасность: эйджизм, ментализм и эйблизм (3). Концепция достоинства сложна и формирует этическую основу для повышения чувства благополучия и качества жизни человека, особенно для лиц с психическими заболеваниями.Наше нейробиологическое понимание состояний психического здоровья в пожилом возрасте значительно улучшилось за последние несколько десятилетий, но существует острая и значительная неудовлетворенная потребность во включении принципов достоинства в оказание психиатрической помощи (4). Это особенно важно для клиницистов, ухаживающих за пожилыми людьми, которые должны уважать права человека и автономию каждого человека. Включение достоинства в уход за пожилыми людьми приобретает все большее значение из-за их множественных и взаимозависимых уязвимостей, таких как физическая, психологическая, когнитивная и социальная слабость, взаимодействует с зависимостью от других, одиночеством, социальной изоляцией, полипрагмазией, сопутствующими заболеваниями, подвергающими их нарушения прав человека, потеря автономии и ухудшение доступа к здравоохранению.Укрепление их достоинства и защита пожилых людей от стигмы, дискриминации, насилия, жестокого обращения и пренебрежения улучшают клинические результаты и качество жизни.

    Практические модели продвижения принципов достоинства и правозащитного подхода к охране психического здоровья служат моральной, этической и правовой опорой для поддержки независимости и автономии пожилых людей с психическими расстройствами (5–7). Большинство пожилых людей имеют более высокие оценки успешного старения, несмотря на снижение физических и когнитивных функций, и удовлетворены качеством своей жизни (8), однако в связи со стремительным старением населения есть несколько других людей с повышенной потребностью в поддержке.К ним относятся люди с хроническими заболеваниями, гериатрической депрессией и тревогой, а также с нейрокогнитивными расстройствами. Помимо функционального восстановления, оптимальное управление их состоянием также необходимо для сохранения их независимости, уважения, автономии и прав. Несмотря на то, что большинство этих понятий имеют западное происхождение, распространены транскультурные коннотации. Это приобретает особое значение в свете Конвенции Организации Объединенных Наций о правах инвалидов (КПИ ООН), которая рассматривает права человека как «инструмент с явным аспектом социального развития» (9).В настоящее время Конвенцию подписали 82 человека, которые согласны с тем, что основные свободы должны лежать в основе медицинского обслуживания людей с ограниченными возможностями, в том числе с психическими расстройствами. UNCRPD меняет подход с рассмотрения « умственно отсталых» как «субъектов благотворительности, нуждающихся в медицинской и социальной защите» на «лиц, обладающих правами человека, которые могут участвовать в жизни общества и принимать информированные решения при надлежащем уходе» (10). Это продвигает концепцию автономии и свободы воли за пределами географических и культурных границ.Кроме того, автономия в условиях психического здоровья, а также в других контекстах уязвимости часто является идеалом, который может стать ошибкой, если игнорировать структурные факторы; в некоторых случаях идеал автономии следует формулировать как взаимозависимость (11–13). Если оставить в стороне споры о культурной приемлемости концепции «автономии», это лишь одно из измерений достоинства, которое в здравоохранении является гораздо более целостным понятием. Социальный контекст ухода, процесс ухода, проблемы, связанные со старением, и психиатрические симптомы: все это может быть потенциально основано на признании способностей человека, уважении свободы воли, предотвращении неравенства в отношении здоровья и признании различий, все из которых составляют достойное психическое здоровье. в повседневной практике (14).По мере того, как глобальные неравенства в отношении здоровья увеличиваются, особенно в свете продолжающейся пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), включение достоинства в службы охраны психического здоровья и планирование становится все более важным. Невключение такой практики в политику и программы в области психического здоровья привело к плохому доступу к здравоохранению, стигматизации, неадекватным социальным пособиям и дискриминации пожилых людей (15, 16).

    Что представляет собой достоинство: разные измерения

    Достоинство — сложный многомерный конструкт с высокой вероятностью различных субъективных интерпретаций.Трудно дать общепризнанное определение для такого абстрактного понятия. Тем не менее, люди обычно способны распознать, когда унижается достоинство человека, а также когда повышается достоинство в уходе. Следовательно, когда мы говорим о необходимости сохранения достоинства в области психического здоровья, должно быть общее понимание среди клиницистов, пациентов, лиц, осуществляющих уход, и лиц, определяющих политику (14, 17).

    Достоинство часто осмыслялось синхронно с правами человека как быть « ценным или достойным» и пользоваться « заслуженным уважением». Всеобщая декларация прав человека Организации Объединенных Наций гласит: « Все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах. Они наделены разумом и совестью и должны поступать друг с другом в духе братства» (18). Это отражено в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), где говорится, что « Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия возраста, расы, религии, политических убеждения, экономическое или социальное положение» (19).

    В медицинской практике достоинство постепенно стало центром внимания врачей и медицинских исследователей. В более поздних дебатах к нему обращались в вопросах биоэтики генной инженерии человека, клонирования человека и ухода за умирающими (20). В июне 1964 года Всемирная медицинская ассоциация опубликовала Хельсинкскую декларацию, в статье 11 которой говорится: « Обязанностью врачей, участвующих в медицинских исследованиях, является защита жизни, здоровья, достоинства, неприкосновенности, права на самоопределение, неприкосновенность частной жизни. и конфиденциальность личной информации субъектов исследования» (21).Совет Европы 4 апреля 1997 года в Овьедо одобрил Конвенцию о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины. Конвенция гласит, что « Стороны настоящей Конвенции защищают достоинство и индивидуальность всех людей и гарантируют всем без дискриминации уважение их неприкосновенности и других прав и основных свобод в отношении применения достижений биологии и медицины» (22 ).

    Феноменологический анализ того, как поставщики медицинских услуг воспринимают достоинство как основную ценность в укреплении здоровья пожилых людей, показал, что оно состоит из трех основных компонентов: достоинства, автономии и идентичности (23). Авторы констатируют, что эти темы отражали принципы сестринской практики для улучшения потенциала здоровья пожилых пациентов. Ивбиджаро и др. (24) подчеркнули, что достоинство — это не просто медицинская стратегия, а целостный взгляд на здравоохранение, в котором участвуют как пользователи услуг, так и поставщики.Они упоминают культурную чуткость, доброту, уважение, эмпатию, независимость, автономию и чувство собственного достоинства в качестве различных аспектов достойного психического здоровья пожилых людей. Воздействие на эти атрибуты в различных условиях с помощью совместной помощи может улучшить качество жизни пожилых людей, страдающих психическими заболеваниями. Кроме того, принципы достоинства также могут помочь противодействовать эйджистским установкам, негативным убеждениям и социальным стереотипам о «старости» как среди населения в целом, так и среди специалистов в области психического здоровья (25).Также важно, как сами потребители услуг понимают достоинство. Недавний метасинтез исследовал «понимание достоинства» с точки зрения пожилых людей в странах Северной Европы (26). Потребность в признании и видимости сформировала всеобъемлющую тему, а также важную неудовлетворенную потребность в здравоохранении. Была острая необходимость балансировать между «, смягчающим свою болезнь, чтобы обрести больше независимости» и «, потерявшим голос, будучи менее заметным для общества». Таким образом, помимо автономии и независимости потребность в общественной заметности также составляла жизненно важный компонент достоинства.В соответствии с этим, оказание первой помощи в области психического здоровья, основанное на достоинстве, оказалось эффективным инструментом вмешательства общественного здравоохранения для улучшения знаний, отношения и практики (27). Основными компонентами стали информированное принятие решений, участие в здравоохранении, возможность услышать голоса людей с психическими заболеваниями и непредвзятый подход.

    Исходя из этих данных, личное достоинство можно понимать двумя взаимосвязанными способами: внутренним (каким я себя вижу) и внешним (каким меня видят другие) (28).Каждый зависит от другого. Следовательно, как специалисту в области психического здоровья важно иметь инклюзивный, чуткий и недискриминационный подход, чтобы рассматривать человека как « независимого человека», а не просто « объект заботы». Это приводит к смыслу «субъективности» и «индивидуализма», которые являются важными конструктами собственного достоинства (26). Соблазн объединить пожилых людей в единую однородную группу лишает их индивидуальности, способствует усилению стигматизации, связанной с пожилым возрастом, и повышает риск лишения их достоинства.Основываясь на этических принципах, достоинство также понимается как автономия/самоопределение, непричинение вреда, обеспечение справедливости и достоверность (право знать и участвовать в процессе лечения) (20).

    Из приведенного выше обсуждения ясно, что достоинство включает в себя различные атрибуты, которые усиливают друг друга. Кроме того, восприятие варьируется в зависимости от потребностей и ухода. К сожалению, в большинстве вмешательств и руководств говорится о « нуждах и обязанностях» в достойной психиатрической помощи, а не о процессах изменений (28, 29).Достоинство в истинном смысле является как структурным, так и межличностным. Эту динамику необходимо учитывать при включении ее в мероприятия по охране психического здоровья. Распространенным заблуждением является приписывание недостатка достоинства исключительно психологическим причинам, в то время как оно оторвано от «симптомов», которые по сути имеют медицинскую модель. Эта дихотомия потенциально опасна (30). Настало время, чтобы предпосылки достоинства и прав на психическое здоровье пожилых людей были рассмотрены с помощью биопсихосоциальной модели. Поддержание уважения, оптимальное лекарство для обеспечения функциональной независимости и предоставление социального признания как личности идут рука об руку, и, следовательно, ни одно измерение личного достоинства не может существовать в вакууме.Как Клэнси и др. (26) заявляют, что следствием психического заболевания является то, что пожилые люди становятся невидимыми для общества, а их голоса не слышны, и ответственность медицинских работников состоит в том, чтобы защитить их от этого «плаща-невидимки ».

    Достоинство: как оно пересекается с психосоциальным здоровьем

    Совместная помощь является краеугольным камнем психиатрической помощи пожилым людям. Это требует как сочувствия, так и поддержки сообщества. Появляется все больше доказательств того, что клиническая эмпатия — когнитивное понимание медицинским работником эмоций людей с психическими заболеваниями в сочетании с эмоциональной привязанностью — напрямую повышает терапевтическую эффективность (31).Все чаще обучение эмпатическому поведению должно стать приоритетом среди медицинских работников, ухаживающих за пожилыми людьми (32). При оказании услуг по охране психического здоровья пожилым людям важно учитывать социальные детерминанты здоровья, которые меняются на протяжении всей жизни, особенно в пожилом возрасте. Социальные детерминанты здоровья — это условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют и которые определяются распределением денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровнях (33).Они подвергаются сложному взаимодействию с генетическими факторами, личным опытом, а также социальной средой, влияя на психологическое благополучие. Различные аспекты психических заболеваний, которые также влияют на личное достоинство и права человека пожилых людей, показаны на рисунке 1.

    Рисунок 1 . Различные факторы, создающие угрозу достоинству пожилых людей, живущих с психическими заболеваниями.

    Социальные детерминанты могут играть роль факторов риска проблем с психическим здоровьем (безработица, бедность, неравенство, стигма и дискриминация, плохие жилищные условия, неблагоприятный детский опыт, насилие, жестокое обращение, злоупотребление наркотиками и алкоголем, плохое общее состояние здоровья, обязанности по уходу), в то время как другие могут быть защитными факторами (социальная защита, устойчивость, социальные сети, позитивное участие в сообществе, позитивная духовная жизнь, надежда, оптимизм, хорошее общее состояние здоровья, хорошее семейное взаимодействие, позитивные отношения между поколениями) (34, 35).

    Воздействуя на социальные детерминанты здоровья, можно способствовать укреплению достоинства пожилых людей и улучшению субъективного психического здоровья и благополучия пожилых людей, укреплять способность сообществ справляться с невзгодами и уменьшать бремя и последствия проблем с психическим здоровьем. Недостатки из-за проблем с психическим здоровьем в пожилом возрасте наносят ущерб социальной сплоченности сообществ и обществ, снижая межличностное доверие, социальное участие и гражданскую активность (36).Современная нозологически ориентированная симптоматическая психиатрическая помощь часто направлена ​​на купирование симптомов болезни и сокращение числа госпитализаций. Иногда это может лишить пользователей услуг голоса с их исключением из плана управления. По Минолетти (37)

    « достоинство для лиц с психическими расстройствами — это проявление гражданственности, с ощущением полномочий и контроля над своей жизнью, а также требование тех же прав (например, права решать, где жить, с кем встречаться, кого любить, где жить). работа и т.д.) и брать на себя те же обязанности (например, соблюдение законов, голосование, волонтерство, уплату налогов и т. д.), что и другие граждане».

    Таким образом, помимо устранения симптомов жизненно важными компонентами ухода за психически больным пожилым человеком являются чувство гражданства, чувство уважения (а также самоуважения), уважение и инклюзивность. Это делает психиатрическую помощь пожилым людям всеобъемлющей и ориентированной на пациента, а не бюрократической и директивной.

    Эйджизм и жестокое обращение с пожилыми людьми: основные угрозы правам и достоинству человека

    Эйджизм проявляется в различных формах на протяжении всей жизни и наиболее сильно проявляется в пожилом возрасте.Это стереотипы, предубеждения и дискриминация человека на основании его/ее возраста или процесса старения (38). Придуманный в 1969 году Робертом Батлером, он в первую очередь обозначает эйджистское отношение к пожилым людям, хотя также коренится в сексизме и расизме (38). Глобальный доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об эйджизме был подготовлен Верховным комиссаром по правам человека, Департаментом ООН по экономическим и социальным вопросам, а также Фондом ООН в области народонаселения (UNPF) (39).В отчете содержится призыв к политике здравоохранения, межпоколенческим и междисциплинарным вмешательствам для борьбы с эйджистским поведением в отношении пожилых людей, рассматривая эйджизм как серьезное препятствие для личного достоинства и социальной заметности (39). Эйджизм широко распространен в местах оказания медицинской и социальной помощи, на рабочем месте, в средствах массовой информации и т. д., так что почти 50% населения мира имеют те или иные варианты эйджистских мыслей, которые гораздо более распространены в малообеспеченных слоях населения. страны со средним уровнем дохода (40).Было показано, что эйджизм усугубляет стигматизацию психических заболеваний, особенно нейродегенеративных расстройств, поскольку старость часто приравнивается к процессу « болезни и упадка». Это может привести к « двойному риску» среди психически больных пожилых людей (41). Основанный на правах человека подход, направленный на борьбу с неравенством и дискриминацией в сфере здравоохранения, может восстановить инклюзивность, достоинство и автономию при оказании психогериатрической помощи и, таким образом, решить долгосрочную проблему эйджизма.

    Эйджизм также ведет к вызывающему беспокойство социальному злу жестокого обращения с пожилыми людьми, уровень которого высок в учреждениях.По данным ВОЗ, каждый шестой человек в возрасте старше 60 лет за последний год подвергался той или иной форме жестокого обращения в обществе (42). Эйджизм затрагивает не только психически больных пожилых людей, но и тех, кто заботится о них. Часто считается, что уход за пожилыми людьми с психическими расстройствами менее престижен, чем другие должности в системе здравоохранения, с ущербом для карьеры специалистов, самооценки и их собственного психического здоровья (42). Члены семей пожилых людей с психическими расстройствами также могут стать жертвами стигматизации и дискриминации с потерей личных проектов и ресурсов (в том числе финансовых).Как эйджистское отношение, так и связанное с ним жестокое обращение с пожилыми людьми достигли своего пика во время пандемии COVID-19, и их пересечение с кризисом прав человека, маргинализацией и потерей достоинства пожилых людей весьма заметно (43–45). Банерджи и др. (46) предлагают сложное взаимодействие эйджизма (и других форм дискриминации в отношении пожилых людей), самостигматизации, неравенства в отношении здоровья и жестокого обращения с пожилыми людьми, что приводит к ущемлению достоинства, что в сочетании с такими факторами, как слабость, зависимость, социальная изоляция и медицинские заболеваемость приводит к «кризису прав человека» у пожилых людей.Процессы « грубости, увольнения, безразличия, игнорирования, объективации, снисхождения, вторжения, ограничения, навешивания ярлыков, дискриминации, презрения, лишения, отвращения, отвращения и нападения» приводят к нарушению достоинства в сфере здравоохранения и усиливают эйджистское поведение в поставщики услуг (47). Включение таких принципов, как забота, эмпатия, уважение индивидуальной идентичности, внимание к безопасности, непредвзятый подход и социальная справедливость в гериатрической психиатрической помощи, может помочь в борьбе с эйджизмом и жестоким обращением с пожилыми людьми в соответствии с Глобальной стратегией и планом действий по проблемам старения и здоровья и Десятилетие здорового старения, 2021–2030 гг. (48, 49).

    Что гарантируется в области психического здоровья и в областях вмешательства?

    Большинство пожилых людей хотят того же, что и все остальные люди в целом. Они хотят, чтобы услуги были надежными и надежными, легко доступными и с компетентным персоналом, который чуток и признает разнообразие. Когда у них есть медицинские потребности, пожилые люди предпочитают, чтобы эти потребности решались совместно (50). Для этого требуется поддерживающее сообщество. Пожилые люди хотят быть ближе к своим семьям, если им необходимо лечение в больнице (8, 24, 35).Для этого нам нужны инновации, учитывающие мнение пациента, и, возможно, нам придется адаптировать и использовать новые технологии этичным и ответственным образом. Обзор эмпирической и теоретической литературы о достоинстве при уходе за пожилыми людьми показал, что отношение и поведение персонала, окружающая среда, культура ухода, конкретные мероприятия по уходу и обучение персонала являются основными факторами, определяющими достоинство личности. Целеустремленность и потребность в признании в повседневной жизни были важными факторами достоинства, в то время как в психиатрической практике существовала постоянная борьба между степенью достоинства и автономией, особенно при тяжелых психических заболеваниях и слабоумии (37, 43, 46).Практическая мудрость специалистов в области психического здоровья, социальных работников, кураторов и лиц, определяющих политику, и их представления о том, что представляет собой достоинство, имеют жизненно важное значение при определении оперативных вмешательств в психиатрических учреждениях для пожилых людей (37, 46).

    Медицинские и социальные работники должны получить специальное образование и подготовку для достойного ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами. Для снижения бремени психических расстройств необходимо обучать специалистов, лиц, осуществляющих уход, и непрофессионалов по вопросам психического здоровья в пожилом возрасте.Все медицинские и социальные работники должны получать информацию в соответствии с учебной программой, основанной на знаниях, по вопросам психического здоровья в пожилом возрасте на уровне бакалавриата и магистратуры. Такая учебная программа должна включать особое значение в пожилом возрасте взаимозависимости психических, физических и социальных факторов, а также профилактику и укрепление здоровья, включая рекреационные и духовные вопросы (51, 52). Ориентированные на выздоровление и личностно-ориентированные практики должны лежать в основе здравоохранения. Различные области, в которых принципы достоинства могут быть включены в психосоциальную помощь пожилым людям, перечислены в Таблице 1.

    Таблица 1 . Общие области вмешательств в области психического здоровья, основанных на достоинстве.

    Приюты, жилые дома и дома престарелых и больницы

    Многим пожилым людям потребуются дома престарелых, жилые дома и приюты. Исследования показывают, что хорошо обученный персонал, чутко относящийся к своему достоинству и независимости, обеспечивает им эмоциональную безопасность, лучшее качество жизни и снижает риск падений (50). Религиозные, духовные и культурные ценности также необходимо учитывать и учитывать при планировании ухода (7, 53, 54).Доказательные аспекты вмешательств, направленных на укрепление достоинства в домах престарелых/интернатах, обобщены в таблице 2.

    Таблица 2 . Обеспечение достойного ухода за пожилыми людьми в домах престарелых/интернатах (50, 55–59).

    Независимость поощряется. Требуется больше чувствительности, чтобы понять потребности и желания людей, которым трудно вербализовать свои предпочтения, например, при запущенной деменции, состояниях спутанности сознания и других.Для таких подходов обычно требуется хорошо обученный персонал, хорошо знающий пожилого человека и историю его жизни (50).

    Руководители больниц должны играть определенную роль в обеспечении того, чтобы учреждение поощряло достоинство и чтобы персонал имел возможность обеспечить достойный уход, например, избегая обращения с пожилыми людьми как с детьми. Дизайн палаты может либо способствовать уединению, автономии и достоинству, либо делать пациентов более уязвимыми, затрудняя продвижение индивидуальности (54, 60, 61).Исследования показали, что внесение предметов собственной мебели и домашнего имущества, включая фотографии, способствует признанию индивидуальности (50, 53, 62).

    Одна из самых больших проблем при оказании помощи в приютах, стационарных учреждениях и учреждениях сестринского ухода заключается в том, чтобы сбалансировать управление рисками с конфиденциальностью, поддерживая максимальную независимость. Должны существовать структуры окружающей среды, отношений и процедур, чтобы гарантировать, что пожилой человек будет иметь как можно больше независимости и уединения, одновременно снижая риск, потому что самый большой страх многих людей, когда они входят в такое жилье, — это потеря независимости (54, 60).

    Хотя хорошие коммуникативные навыки персонала имеют основополагающее значение для поощрения достоинства пожилых людей, этому навыку можно научиться. Пожилых людей, живущих с психическими заболеваниями, следует регулярно спрашивать о том, как они хотели бы, чтобы с ними обращались, и между теми, кто заботится о пожилом взрослом, и пожилым взрослым, о котором заботятся, должно быть содержательное взаимодействие, чтобы избежать социальной изоляции (59).

    Деменция

    В дополнение к предлагаемым лечебным вмешательствам важной целью лечения деменции является поддержание качества жизни, достоинства и комфорта: это должно оставаться центральным элементом лечения и оказания помощи.Значительное внимание следует уделять повседневной деятельности, выбору предлагаемых методов лечения, а также вовлечению и вовлечению человека и его семьи в укрепление и поддержание достоинства человека (63).

    Программа вмешательства, включающая семейную сеть человека, полезна. Необходимо всегда учитывать потребности в здоровье лиц, осуществляющих уход за членами семьи: положительное состояние здоровья лиц, осуществляющих уход за членами семьи, может улучшить самочувствие человека с деменцией и предотвратить эмоциональное выгорание лиц, осуществляющих уход, влияющее на баланс их собственного психического здоровья.Это укрепляет достоинство, предлагая людям возможность ухаживать за ними в выбранном ими месте (64).

    Принятие решений и достоинство

    Необходимо разработать национальные рамки для защиты людей с ограниченными возможностями принятия решений, уважая достоинство человека и в соответствии со статьей 12 Конвенции ООН о правах инвалидов (10). Механизмы замещающего принятия решений (SDM), включая неформальные суррогатные лица через доверенных лиц, назначенных получателем помощи, когда они еще компетентны для тех, кто назначен судом.Меры и действия SDM должны отвечать интересам недееспособного лица, и их постоянная необходимость должна регулярно пересматриваться. Они могут быть адаптированы на основе национальной политики и социально-культурных норм. Должны быть предусмотрены механизмы для обжалования и пересмотра, а также для сообщения о предполагаемом жестоком обращении со стороны SDM (20).

    Рекомендации: роль терапии достоинства

    Население стареет, полиморбидность и коморбидность больше не являются исключением. Люди, ухаживающие за пожилыми людьми, должны быть готовы понимать последствия мультиморбидности и сопутствующих заболеваний, чтобы продвигать достоинство и права пожилых людей.

    Качество помощи, которую люди с деменцией получают в больнице, вызывает обеспокоенность во многих кругах, и очень важно, чтобы клиницисты уделяли внимание достоинству людей, находящихся в больнице или получающих помощь в конце жизни (65). В дополнение к правовой базе для поддержки достоинства и прав пожилых людей нам также необходимо предоставить практические инструменты для тех, кто ухаживает за пожилыми людьми. Применение этих инструментов поможет пожилым людям сохранить свою автономию и улучшить свою самоидентификацию и целеустремленность.

    Смерть с достоинством у пожилых людей очень важна для родственников и для соответствующего лица, и конец жизни представляет собой еще одну проблему для пожилых людей (66). Факторы, связанные с чувством достоинства в смерти для пожилого человека, сложны и включают в себя тип множественной и сопутствующей патологии, качество отношений с семьей, включая братьев и сестер, и с опекунами, радость от хороших дней перед смертью, чувство удовлетворения, отсутствие чувства одиночества или бремя и поддержание чувства контроля.Мы должны обеспечить, чтобы помощь в конце жизни способствовала чувству достоинства и цели, и Терапия достоинства (DT) как психотерапевтическое вмешательство для людей, близких к концу жизни, была изучена и имеет потенциал для повышения достоинства пожилого человека.

    Исследование, проведенное в Канаде в 2005 г., показало, что 91% участников были удовлетворены DT, при этом 75% участников сообщили об усилении чувства собственного достоинства (67). DT является одним из немногих немедикаментозных вмешательств, которые могут быть полезны у пожилых людей в конце жизни, однако в клинической практике этому обычно не обучают, и мы должны рекомендовать этот подход в качестве дополнительного инструмента в арсенале клиницистов, работающих с пожилыми людьми. уход в конце жизни.

    DT не нов и хорошо принят членами семьи (68). Шестьдесят членов семей людей, которые участвовали в DT и позже умерли, были опрошены, чтобы понять их взгляды на DT, и 95% респондентов сказали, что это помогло их близким, а 78% сообщили, что оно усилило чувство собственного достоинства их близких и уменьшило их страдания (68). 65% членов семьи считали эту форму терапии наиболее важной частью здравоохранения, и почти все они хотели рекомендовать ее другим семьям, столкнувшимся со смертельным заболеванием.

    Рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с неизлечимым прогнозом, получающих паллиативную помощь в стационаре или по месту жительства, сравнило DT с клиентоцентрированной помощью и стандартной паллиативной помощью (69). Хотя уменьшение стресса у пациентов было одинаковым во всех трех вмешательствах, DT значительно чаще улучшала стресс в семье, качество жизни и целеустремленность пострадавших. Систематический обзор DT, проведенный в 2015 г., пришел к выводу, что существуют убедительные доказательства его приемлемости, и указал на необходимость дальнейших исследований того, как и в каких условиях его следует проводить (70).Другой систематический обзор DT в паллиативной помощи, проведенный Martínez et al. (71) показали, что DT была эффективной в снижении психологического стресса, повышении устойчивости и улучшении показателей депрессии и тревоги. В нерандомизированных исследованиях сообщалось о значительном улучшении показателей экзистенциального стресса, страха смерти и психосоциальных показателей, что требует дальнейшего изучения. Несмотря на то, что DT использовался в основном в паллиативной помощи, его принципы должны быть переведены на рутинную клиническую помощь пожилым людям, чтобы можно было использовать инклюзивность, сострадание, целеустремленность, качество жизни и личностно-ориентированный подход, а не чисто симптоматический подход. -триггерное управление на основе диагностики.

    Путь вперед: призыв к Конвенции ООН о правах пожилых людей

    Как профессионалы из разных регионов мира, мы коллективно обязуемся использовать правозащитную призму, чтобы уменьшить бремя эйджизма, ментализма и эйблизма, пронизывающих практически все аспекты жизни пожилых людей (3). «Никого не оставлять позади (LNOB)» лежит в основе Целей ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года (ЦУР) (72). Десятилетие здорового старения ООН (2021–2030 гг.) направлено на то, чтобы все люди наслаждались миром, процветанием и здоровой планетой (48).Эти похвальные чаяния явно не являются реальностью бесчисленного множества пожилых людей, которые напрасно страдали на протяжении десятилетий. « Что разрешаешь, то и продвигаешь». Давайте не будем допускать этого статус-кво. Пусть жизни, принесенные в жертву пожилыми людьми, не будут напрасными, обеспечив позитивные изменения в отношении прав человека каждого поколения пожилых людей. Необходим глобальный сдвиг парадигмы, чтобы превратить глубоко укоренившуюся стигму в отношении пожилых людей в такую, при которой каждый пожилой человек сможет в полной мере наслаждаться своей жизнью с достоинством и уважением.Необходим срочный призыв к действию для принятия юридически обязывающей конвенции Организации Объединенных Наций о правах человека пожилых людей.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

    Вклад авторов

    DB подготовил первую версию рукописи при участии KR, CM и GI, которые также редактировали рукопись.Окончательный вариант был прочитан и одобрен всеми авторами. Все авторы принимали участие в концептуализации.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Примечание издателя

    Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

    Ссылки

    1. Отдел народонаселения Департамента Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам (2020 г.). Мировое население.

    Академия Google

    6. Генеральная Ассамблея ООН. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах. Серия договоров Организации Объединенных Наций . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Генеральная Ассамблея ООН (1966).

    7. ВОЗ. Инструментарий по правам человека для оценки и улучшения качества и соблюдения прав человека в психиатрических и социальных учреждениях . Женева: ВОЗ (2012 г.).

    Академия Google

    8. Джесте Д.В., Савла Г.Н., Томпсон В.К., Вахия И.В., Глориозо Д.К., Мартин А.В., Палмер Б.В., Рок Д., Гольшан С., Кремер Х.К., Депп К.А. Связь между пожилым возрастом и более успешным старением: критическая роль устойчивости и депрессии. Am J Психиатрия. (2013) 170:188–96. дои: 10.1176/appi.ajp.2012.12030386

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11. Смебай К.Л., Киркеволд М.К., Энгедал. Этические дилеммы, касающиеся автономии, когда люди с деменцией хотят жить дома: качественное герменевтическое исследование. BMJ Health Serv Res. (2016) 16:16. doi: 10.1186/s12913-015-1217-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Галлахер А., Ли С., Уэйнрайт П., Джонс И. Р., Ли Д. Достоинство в заботе о пожилых людях – обзор теоретической и эмпирической литературы. БМК Нурс . (2008) 7:11. дои: 10.1186/1472-6955-7-11

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Европейский институт Пикера. Улучшение качества обслуживания пациентов: обмен хорошим уходом № 11 Помощь при инсульте: национальная картина . Оксфорд: Европейский институт Пикера (2005).

    18. Генеральная Ассамблея ООН. Всеобщая декларация прав человека . Париж: Генеральная Ассамблея ООН (1948).

    Академия Google

    19.Всемирная организация здоровья. Устав Всемирной организации здравоохранения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ВОЗ (1948).

    Академия Google

    20. Katona C, Chiu E, Adelman S, Baloyannis S, Camus V, Firmino H, et al. Согласованное заявление секции психиатрии пожилого возраста Всемирной психиатрической ассоциации об этике и дееспособности пожилых людей с психическими расстройствами. Int J Гериатрическая психиатрия. (2009) 24:1319–24. doi: 10.1002/gps.2279

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22.Совет Европы. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине. ETS № 164. Овьедо . Страсбург: Совет Европы (1997).

    Академия Google

    23. Хой Б., Вагнер Л., Холл Э.О. Достоинство пожилого пациента. Основная ценность здоровья. Int J Qual Stud Здоровье и благополучие . (2007) 2:160–8. дои: 10.1080/17482620701472447

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    24.Ивбияро Г., Колкевич Л., Голдберг Д., Брукс С., Энум Ю. Укрепление достоинства при уходе за пожилыми людьми. In: de Mendonça Lima C, Ivbijaro G, редакторы. Первичная медико-санитарная помощь пожилым людям . Чам: Спрингер (2019). п. 73–82.

    Академия Google

    25. Лотиан К., Филп И. Уход за пожилыми людьми: сохранение достоинства и автономии пожилых людей в медицинских учреждениях. БМЖ. (2001) 322:668–70. doi: 10.1136/bmj.322.7287.668

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27.Хадлацки Г., Хёкби С., Мкртчян А., Карли В., Вассерман Д. Первая помощь в области психического здоровья — эффективное вмешательство общественного здравоохранения для улучшения знаний, отношения и поведения: метаанализ. Int Rev Психиатрия. (2014) 26:467–75. дои: 10.3109/09540261.2014.924910

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Ридж М. (2015). Страстная вера . Оксфорд: Рутледж.

    Академия Google

    30. Брейтаупт Ф.А. (2017). Die Dunklen Seiten der Empathie . Берлин: Зуркамп.

    33. де Мендонса Лима, Калифорния. Социальные детерминанты здоровья и укрепление психического здоровья в пожилом возрасте. В: Бэрер-Колер С., редактор. Социальные детерминанты и психическое здоровье . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc. (2011). п. 203–13.

    36. Searight HR, Gafford J. Культурное разнообразие в конце жизни: вопросы и рекомендации для семейных врачей. Am Fam Phys. (2005) 71:515–22.

    Реферат PubMed | Академия Google

    38. Иверсен Т.Н., Ларсен Л., Солем П.Е. Концептуальный анализ эйджизма. Северная психология. (2009) 61:4–22. дои: 10.1027/1901-2276.61.3.4

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    40. Чанг Э.С., Каннот С., Леви С., Ван С.И., Ли Дж.Э., Леви Б.Р. Глобальное влияние эйджизма на здоровье пожилых людей: систематический обзор. ПЛОС ОДИН. (2020) 15:e0220857. doi: 10.1371/journal.pone.0220857

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    41.Mikton C, de la Fuente-Núñez V, Officer A, Krug E. Эйджизм: социальная детерминанта здоровья, достигшая совершеннолетия. Ланцет. (2021) 397:1333–4. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00524-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43. Д’Круз М., Банерджи Д. «Невидимый кризис прав человека»: маргинализация пожилых людей во время пандемии COVID-19 – обзор защиты интересов. Психиатрия Res. (2020) 292:113369. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113369

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    44.Монахан С., Макдональд Дж., Литл А., Априсено М., Леви С.Р. COVID-19 и эйджизм: как положительные и отрицательные ответы влияют на пожилых людей и общество. Я психолог. (2020) 75:887–96. дои: 10.1037/amp0000699

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Моради М., Наваб Э., Шарифи Ф., Намади Б., Рахимидуст М. Влияние пандемии COVID-19 на пожилых людей: систематический обзор. Иран J Старение. (2021) 16: 2–9. doi: 10.32598/sija.16.1.3106.1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    46. Banerjee D, Rabheru K, de Mendonca Lima CA, Ivbijaro G. Роль достоинства в психиатрической помощи: влияние на эйджизм и права человека пожилых людей. Am J Гериатрическая психиатрия. (2021) 29:1000–8. doi: 10.1016/j.jagp.2021.05.011

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    50. Левенсон Р., Джеясингем М., Джоуль Н. Ожидая заботы в старости. Рабочий документ по расследованию услуг по уходу .Лондон: Королевский фонд (2005).

    Академия Google

    51. ВОЗ/ВПА. Обучение психиатрии пожилых людей: заявление технического консенсуса. ВОЗ/MNH/MND/98.4 . Женева: ВОЗ (1998).

    Академия Google

    52. Gustafson L, Burns A, Katona C, Bertolote JM, Camus V, Copeland JR, et al. Цели, основанные на навыках, для подготовки специалистов по старческой психиатрии. Int J Гериатрическая психиатрия. (2003) 18:686–93. doi: 10.1002/gps.899

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    53.Бланд Р. Независимость, неприкосновенность частной жизни и риск: два противоположных подхода к уходу за пожилыми людьми в интернатах. Старение Soc. (1999) 19:539–60. дои: 10.1017/S0144686X9

    97

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    54. Лейбинг А., Губерман Н., Уайлс Дж. Лиминальные дома: пожилые люди, потеря дееспособности и настоящее будущее жилых помещений. J Стареющая шпилька. (2015) 37:10–19. doi: 10.1016/j.jaging.2015.12.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    55.Холл С., Додд Р.Х., Хиггинсон И.Дж. Сохранение достоинства жителей домов престарелых: качественное исследование мнений персонала домов престарелых, общественных медсестер, жителей и их семей. Гериатр Нурс. (2014) 35:55–60. doi: 10.1016/j.gerinurse.2013.10.012

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    56. Wårdh I, Andersson L, Sörensen S. Отношение персонала к здоровью полости рта. Сравнительное исследование дипломированных медсестер, помощников медсестер и помощников по уходу на дому. Геродонтология .(1997) 14:28–32. doi: 10.1111/j.1741-2358.1997.00028.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    57. Стэнли SH, Laugharne JDE. Клинические рекомендации по физическому уходу за потребителями в области психического здоровья: всесторонняя оценка пакета мониторинга для психиатров и клиницистов первичной медико-санитарной помощи. Австрия N Z J Психиатрия . (2011) 45:824–9. дои: 10.3109/00048674.2011.614591

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    58.Седерхольм Т., Бараццони Р., Остин П., Балмер П., Биоло Г., Бишофф С.К. и соавт. Руководство ESPEN и терминология клинического питания. Клин Нутр. (2017) 36:49–64. doi: 10.1016/j.clnu.2016.09.004

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    59. Caris-Verhallen WMCM, Kerkstra A, Bensing JM. Роль общения в сестринском уходе за пожилыми людьми: обзор литературы. J Adv Nurs. (1997) 25:915–33. doi: 10.1046/j.1365-2648.1997.1997025915.х

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    62. Анттонен А. Хайкио. Уход «выход на рынок»: переходная политика Финляндии в отношении ухода за пожилыми взрослыми. Nordic J Soc Res. (2011) 2:70–90. doi: 10.7577/njsr.2050

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    63. Volicer L. Цели помощи при прогрессирующей деменции: качество жизни, достоинство и комфорт. J Nutr Health Старение . (2007) 11:481.

    Реферат PubMed | Академия Google

    64.Смитс Ч.М., де Ланге Дж., Дрёэс Р.М., Мейланд Ф., Верной-Дассен М., Пот А.М. Эффекты комбинированных программ вмешательства для людей с деменцией, живущих дома, и тех, кто за ними ухаживает: систематический обзор. Int J Гериатрическая психиатрия . (2007) 22:1181–93. дои: 10.1002/gps.1805

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    66. Van Gennip IE, Pasman HRW, Kaspers PJ, Oosterveld-Vlug MG, Willems DL, Deeg DLH, Onwuteaka-Philipsen. Достойная смерть с точки зрения выжившей семьи: обзорное исследование среди лиц, осуществляющих уход за умершими пожилыми людьми. Паллиат Мед. (2013) 27:616–24. дои: 10.1177/0269216313483185

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    67. Чочинов Х.М., Хак Т., Хассард Т., Кристьянсон Л.Дж., МакКлемент С., Харлос М. Терапия достоинства: новое психотерапевтическое вмешательство для пациентов в конце жизни. J Клин Онкол. (2005) 23:5520–5. doi: 10.1200/JCO.2005.08.391

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    68. Макклемент С., Чочинов Х.М., Хак Т., Хассард Т., Кристьянсон Л.Дж., Кристьянсон Л.Дж.Терапия достоинства: взгляды членов семьи. J Palliat Med. (2007) 10:1076–82. doi: 10.1089/jpm.2007.0002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    69. Chochinov HM, Kristjanson LJ, Breitbart W, McClement S, Hack TF, Hassard T, et al. Влияние терапии достоинства на дистресс и опыт конца жизни у неизлечимо больных пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет онкол. (2011) 12:753–62. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70153-X

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    70.Фитчетт Г., Эмануэль Л., Хандзо Г., Бойкен Л., Уилки Д.Дж. Забота о человеческом духе и роль терапии достоинства: систематический обзор исследований терапии достоинства. BMC Palliat Care . (2015) 14:8. doi: 10.1186/s12904-015-0007-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    71. Мартинес М., Арантзаменди М., Белар А., Карраско Х.М., Карвахаль А., Руллан М., Сентено К. «Терапия достоинства», многообещающее вмешательство в паллиативную помощь: всесторонний систематический обзор литературы. Паллиат Мед. (2017) 31:492–509. дои: 10.1177/0269216316665562

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    72. Организация Объединенных Наций. Департамент по экономическим и социальным вопросам. 17 ГОЛОВ (N.d.) . Доступно в Интернете по адресу: https://sdgs.un.org/goals (по состоянию на 11 сентября 2021 г.).

    Ресурсы по психическому здоровью | Отдел услуг по старению

    Ресурсы для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход, в Грузии

    Кризисная линия Грузии и линия доступа (GCAL)

    Вы ищете помощь и информацию, связанную с психическими заболеваниями, наркотической/алкогольной зависимостью или отклонениями в развитии? Если вам нужна помощь в кризисной ситуации, доступ к услугам или поиск долгосрочной поддержки, GCAL всегда готов помочь вам, вашей семье, друзьям и клиентам.

    GCAL, служба Департамента поведенческого здоровья и нарушений развития штата Джорджия (DBHDD), укомплектована консультантами, которые могут соединить звонящих с амбулаторными услугами, мобильной кризисной помощью, услугами детоксикации, стабилизации и т. д. GCAL доступен для людей всех возрастов 24/7 во всех частях Грузии.

    GCAL круглосуточно и без выходных отправляет мобильные кризисные службы в 159 округов Джорджии. Эта служба отправляет специалиста по психическому здоровью на дом для оценки людей с неотложными психиатрическими потребностями.Вы можете звонить от имени другого человека, которому нужна помощь. Для вас идеально физически присутствовать с этим человеком в это время.
    Некоторые распространенные причины для вызова службы мобильного кризиса:

    • Мысли о самоубийстве
    • Угроза насилием или причинением вреда другим
    • Измененное психическое состояние, которое может представлять опасность для человека или окружающих. GCAL может связать вызывающих абонентов с различными связанными службами.

    Подключение ресурсов по проблемам старения и инвалидности

     

    Прочие ресурсы

    Mental Health America
    Посетите, чтобы узнать о распространенных типах психических заболеваний.

    Rosalynn Carter Institute for Caregiving
    Посещение для ознакомления с услугами и поддержкой для профессиональных и семейных опекунов

    Национальный альянс по психическим заболеваниям – Грузия
    770-234-0855
    NAMI Грузия предоставляет ресурсы, поддержку, обучение и защиту для содействия выздоровлению и улучшения качества жизни грузин с диагнозом психического заболевания и их семей.

    Alzheimer’s Association – отделение Джорджии
    1-800-272-3900
    Для получения информации и помощи, связанной с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, обращайтесь на круглосуточную горячую линию Ассоциации Альцгеймера.

    Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств
    1-800-273-TALK (8255)
    Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и хотел бы поговорить с кризисным консультантом, позвоните по бесплатной и конфиденциальной линии Национальной линии помощи по предотвращению самоубийств. Пользователи TTY должны звонить по номеру 1-800-799-4TTY (1-800-799-4889). Вы можете общаться с консультантом 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Звоните на линию спасения:

    • Поговорить с тем, кому не все равно

    • Если вы чувствуете, что можете причинить себе вред

    • Если вы беспокоитесь о члене семьи или друге

    • Чтобы найти направления на лечение и услуги в области психического здоровья в вашем районе.

    Всегда звоните по номеру 911, если у вас неотложная медицинская помощь.

    Medicare и ваши льготы по психическому здоровью
    В этом официальном правительственном буклете содержится информация о льготах на психическое здоровье для людей с Original Medicare, в том числе:

    • Кто имеет право

    • Пособия по амбулаторному и стационарному лечению

    • Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств

    • Помощь людям с ограниченным доходом

    Центр депрессивных состояний Фукуа
    404-712-6941
    Центр Фукуа, созданный по инициативе факультета психиатрии и поведенческих наук Университета Эмори, участвует в общегосударственной сети, которая предлагает помощь, ресурсы и лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.