Всд у грудничка симптомы: Вегетососудистая дистония у детей

Содержание

Вегето-сосудистая дистония у детей: причины, симптомы и лечение


Вегето-сосудистая дистония у детей — это комплекс симптомов, служащий показателем нарушения функций вегетативной нервной системы. Первые проявления могут наблюдаться у детей еще в раннем возрасте. Со временем они прогрессируют в более серьезные, трудно поддающиеся лечению формы.

Нарушение работы вегетативной нервной системы


Благодаря вегетативной нервной системе осуществляется регуляция температуры тела и артериального давления, кровоснабжение органов, реакции обмена веществ, деятельность сердца, сокращение гладкой мускулатуры органов и потовых желез.


Различные расстройства данного отдела нервной системы представляются дисфункцией органов и визуализируются в виде обмороков, приступов, кризов и разнообразных проявлений нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, легких, сердца, половой, мочевыводящей системы и температурного баланса. Это сказывается на общем самочувствии, в связи с чем при незначительном изменении окружающих комфортных факторов организм начинает реагировать патологическими проявлениями — вялостью, слабостью, раздражительностью, снижением работоспособности, метеозависимостью, расстройствами сна.

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей


Согласно статистике, вегето-сосудистая дистония у подростков и детей диагностируется в 25–45% случаев. Однако эти данные назвать точными нельзя, поскольку при незначительных проявлениях и легком течении болезни многие родители не обращаются к доктору и пытаются лечить ребенка самостоятельно.


Чаще всего различные нарушения при ВСД у детей — это последствия социальной адаптации. В процессе роста ребенка выполняется его адаптация к новым условиям: первый поход в школу либо детский сад, повышенная интеллектуальная и эмоциональная нагрузка, недостаток отдыха, ограничение в самовыражении, нерациональное питание, загрязненный воздух и другие неблагоприятные факторы.


Различают такие основные причины ВСД:

  • осложненное течение беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологические роды;
  • болезни эндокринной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • малоподвижный способ жизни;
  • инфекционные заболевания;
  • нервное напряжение и стрессы;
  • недостаток физической активности;
  • нарушение режима сна.


Неблагоприятное протекание беременности с токсикозами, инфекциями, употреблением алкоголя, а также ее прерывание могут привести к образования ВСД еще в период младенчества.

Проявления сосудистой дистонии


Дистония у детей в раннем возрасте затрагивает различные системы организма, поэтому симптомы болезни проявляются в регулярном плаче малыша без причины, аллергических высыпаниях, поверхностном сне, вздутиях животика, срыгиваниях, отказе от еды, недостаточной прибавке веса, диатезе, стойких опрелостях. Как правило, эти признаки возникают в комплексе.


У детей старшего возраста проявления ВСД дополняются пугливостью, плаксивостью, повышенной восприимчивостью к вирусным и инфекционным болезням, замкнутостью и повышенной впечатлительностью. Вегето-сосудистая дистония у подростков характеризуется ночными кошмарами, повышенной утомляемостью, обмороками, регулярными головными болями, бледностью.


Кроме того, ВСД проявляется различными специфическими синдромами:

  • кардиальный либо сердечный криз — проявляется резкими внезапными болями в сердце, скачками давления, аритмией, тахикардией либо брадикардией, потливостью, нарушением сна, чувством недостатка воздуха, экстрасистолией;
  • вегетососудистый криз — появляется с болей за грудиной, головных болей, сильного сердцебиения, головокружения, беспричинного страха, ощущения пульсации аорты, повышения давления и температуры, бледности, гиперемии кожи в определенных местах, потливости. Спустя время наступает пик — позывы к мочеиспусканию и озноб, после чего возникает астения. Это выражается в отсутствии мотивации, утомляемости, безразличии, мышечной слабости, снижении внимания и концентрации;
  • легочный или респираторный синдром — одышка при напряжении и покое. Услышать ее просто, поскольку при нехватке воздуха ребенок пытается громкое дыхание. Страдает кислотно-щелочное равновесие и функция дыхания;
  • терморегуляторный синдром — стойкий субфебрилитет, который может держаться месяцами даже при отсутствии инфекционной болезни. Сначала наблюдаются скачки температуры в определенных условиях либо при смене обстановки, после чего температура не снижается на протяжении продолжительного периода;
  • невротический синдром — это постепенное развитие симптомов: вначале снижается настроение и нарушается сон, после чего возможны необоснованное амбициозное поведение, мнительность, психическая неуравновешенность и различные страхи.


ВСД у подростков и детей опасна тем, что она может спровоцировать образование различных фобий, нарушение психики, неадекватное поведение и патологическую работу внутренних органов.

Как остеопатия рассматривает дистонию сосудистую у детей


В традиционной медицине ВСД — это патологическая картина, при которой у человека, страдающего данным заболеванием, наблюдаются частые головные боли, пониженное либо повышенное артериальное давление, чрезмерная утомляемость, снижение выносливости и работоспособности, общее недомогание. Подобное понимание болезни во многих отношениях верное, однако в остеопатии оно недостаточно широкое.


Для врача-остеопата вегето-сосудистая дистония — комплексное нарушение, которое заключается в рассогласовании деятельности центральной нервной системы. Поэтому патологические процессы не ограничиваются лишь головными болями, изменением давления либо каким-то другим отдельно взятым признаком.


При состояниях, обозначающих термин «ВСД», нарушения проявляются со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, со стороны желез внутренней секреции, внутренних органов, обмена веществ и т. д.


Основное диагностическое орудие врача-остеопата — собственные руки. Благодаря пальцам специалист способен выявить нарушения в организме и уловить пульсацию. Подобные проявления довольно часто не могут диагностировать даже при использовании инструментальных высокотехнологических методов. О причинах патологического процесса у детей расскажут температура, подвижность и плотность тканей на определенных участках.

Остеопатическое лечение сосудистой дистонии


Для устранения патологических проявлений при ВСД традиционная медицина предлагает соблюдение здорового способа жизни и определенной диеты, а также медикаментозную терапию. Такие рекомендации полезны, однако способны дать только временный результат. Серьезный арсенал лечебных эффективных методик, что направлены на ликвидацию основной причины заболевания, есть у остеопатии.


Остеопатия — сравнительно новое направление медицины, которое может определить и устранить настоящую причину отклонений и возобновить нормальную работу организма. У здорового человека сосуды расширяются и сужаются так, как необходимо организму в каждой определенной ситуации. Реакция сосудов на внутренние и внешние воздействия при ВСД становится неадекватной (если встать резко — в глазах потемнеет и закружиться голова). Это происходит тогда, когда сосуды неправильно среагировали на изменение положения тела, поэтому в мозг попадает меньше кислорода, нежели необходимо.


Также команда может искажаться в процессе ее передачи. Один из центральных узлов ЦНС располагается в солнечном сплетении. Когда по каким-либо причинам мышцы диафрагмы спазмируются, процесс передачи импульсов нарушается, и сосуды разных органов начинают получать неправильные указания.


Врач-остеопат поможет во всем разобраться и установить истинную причину патологического процесса. Он ставит перед собой задачу не просто избавить пациента от патологического проявления болезни, но и полностью ликвидировать причины заболевания. Если нарушения не привели к серьезным и тяжелым болезням, благодаря остеопатии можно очень быстро и легко их устранить.


С помощью специальных методик специалист способен снять спазмы и напряжение, восстановить нормальное управление сосудистой системой. Через несколько безболезненных и комфортных процедур признаки ВСД исчезают. Ребенок начинает жить нормальной жизнью, а главное — он становится защищенным от различных заболеваний в будущем. Поскольку вегето-сосудистая дистония у подростков особенно хорошо поддается остеопатическому лечению и коррекции, для устранения патологических нарушений достаточно одного сеанса процедур. Продолжительный курс терапии может потребоваться при наличии более серьезных изменений.

Профилактика ВСД у детей


Чтобы справиться с проблемой, родителям с их детьми необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • наладить правильный режим дня;
  • совершать прогулки в лесу, парке, возле водоемов;
  • спать больше восьми часов;
  • выполнять утреннюю гимнастику;
  • также детям пойдут на пользу езда на велосипеде, плавание, игры с мячом, настольный теннис;
  • родители должны создать максимально комфортную и спокойную обстановку дома, чтобы после утомительного дня ребенок мог расслабиться.


Вегето-сосудистая дистония у подростков имеет достаточно благоприятный прогноз. Как правило, с возрастом проблема разрешается сама. Единственная опасность — повышенное давление, способное в будущем привести к образованию различных патологий. Чтобы этого избежать, с раннего возраста следует следить за детьми, обращая внимание на любые проявляющиеся признаки сосудистой дистонии и в качестве профилактических действий начинать соблюдать диету и заниматься спортом.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Вегетососудистая дистония

Несмотря на то, что в интернете предоставлено огромное количество информации на тему ВСД, я все равно решил написать эту статью, чтобы окончательно внести ясность в этот вопрос и развеять все существующие на эту тему мифы и сказки. Так как я сам сталкивался с этой проблемой на себе, за много лет я много перепробовал всего против так называемой вегетососудистой дистонии, но помогло мне всего лишь одно – истинное понимание проблемы.

Что такое ВСД?

Сейчас я дам определение этого термина, чтобы вам максимально было понятно, о чем я говорю. Вегетососудистая дистония (та же нейроциркуляторная дистония) – это телесные проявления невроза! То есть тахикардия, ком в горле, перебои в сердце, головокружение, тошнота, проблемы с дыханием – это все является следствием невротических проблем, а врачи называют это ВСД. И называют они так это расстройство только потому, что при обследовании не находят у пациента органической патологии.

То есть ВСД – это телесные проявления невроза, при обследовании которых не находят реальной болезни. А так как по закону врачам необходимо поставить какой-либо диагноз, то они ставят вегетососудистую дистонию.

Почему именно этот диагноз?

В далеком СССР людям запрещалось заниматься психологией и психотерапией, так как существовала лишь психиатрия. Именно из-за этого врачи закрывали глаза на жалобы пациентов в сфере невротических проблем, из-за чего последние впадали в заблуждение относительно своей “болезни”.

Так как при неврозе обязательно страдает вегетатика – то первая часть слова ВСД будет “Вегето”. При кардиофобии или тахикардии человек боится за свое сердце – отсюда название “сосудистая”. А “дистония” означает нарушение чего-либо. В итоге, если говорить понятным языком про ВСД, то мы получаем “Проблемы с вегетатикой и сосудами”. На самом деле это, конечно же, полная чушь.
Что такое невроз?

Это особенности характера и мировоззрения человека. Если он сталкиваются с жизненными обстоятельствами, которые в корне противоречат его детским убеждениям, то у этого человека развивается все больше и больше напряжения. И когда это напряжение переходит все границы, то и наступает то самое “ВСД” – то есть подавленные эмоции выходят в тело, и начинаются всем известные нами симптомы.

Как избавиться от ВСД?

Прежде всего, необходимо понимать, что такого диагноза не существует. Вы не найдете эти три загадочные буквы ни в одной Международной Классификации Болезней. Поэтому избавляться вам не от чего.

А вот если говорить о неврозе, то здесь у вас будет много работы. Первое – наладить эмоциональную часть, второе – поведенческую, и, наконец, – телесную. И всем этим занимается ни кто иной, как хороший и грамотный психотерапевт. К сожалению, в России очень мало действительно квалифицированных специалистов в этой проблеме.

Вы можете оббегать десятки врачей. Терапевт, кардиолог, эндокринолог, пульмонолог, невропатолог, психиатр – вот обычная цепочка, с чего начинает человек, когда сталкивается с проблемой невроза. (Не ВСД!) Но все что смогут сделать эти доктора – это сказать вам, что вы абсолютно здоровы, но у вас наверняка ВСД, и вам нужно попить пустырника и валерьянки.

То есть, вегетососудистая дистония – это чистого рода симптомы и следствие огромного невроза. Это как температура при гриппе – всего лишь одна крохотная составляющая большой болезни. Только в отличие от гриппа, невроз – это не болезнь, и лечить её нельзя. Зато можно работать над неврозом с психотерапевтом, потому что это работа над характером! И зависеть она будет исключительно от вас и вашего личностного тренера.

Я не верю, что мне так плохо, и это все из-за моего характера!

Конечно, вам выгоднее поверить в некую абстрактную болезнь. Во-первых, это происходит из-за незнания проблемы с неврозом. А во-вторых, вам намного легче переложить ответственность на врачей и докторов, а главное – на какое-то загадочное заболевание, чем начать работать над собой.

Вам так плохо, потому что у вас накопилось настолько много подавленных эмоций, что они постоянно отдают в тело. Вы можете не замечать этих эмоций, потому что это главная задача невроза – сделать так, чтобы вы обращали внимание только на свои телесные симптомы! Поэтому, возможно, вы удивлены, что вся проблема заключается в вашем характере.

Почему у других людей нет этой проблемы?

Потому что у каждого человека существует своё детство и воспитание. И чем оно будет жестче – тем больше вероятности “заболеть” неврозом. Приведу пример, чтобы вам было понятно.

Возьмем две одинаковых семьи. В первой родители запрещают своей дочери: гулять после 18:00, заниматься сексом до свадьбы, пить алкоголь, курить, поступать в любимый институт, общаться с незнакомцами, приводить парней в квартиру, одеваться по собственному желанию, есть любимую еду.

Если такая весьма ограниченная девушка, когда отделится от родителей, начнет вести прямо противоположный образ жизни – то есть идти наперекор родителям, то между её убеждениями и обстоятельствами возникнет внутренний конфликт. То есть, с одной стороны она хочет жить, как ей нравится, а с другой – боится обидеть и получить гнев родителей. Эмоции подавляются, напряжение нарастает – и вот в один прекрасный день у неё начинается ваше любимое “ВСД”.

Во второй семье родители позволяли жить дочери так, как ей захочется. Они учили своего ребенка рациональной жизни, рассказывали о своём опыте, но никогда не навязывали ничего своего. Такая девушка никогда не вступит во внутренний конфликт, и соответственно, невроз ей не грозит. И, следовательно, “ВСД” у неё никогда не будет.

Лечение вегето-сосудистой дистонии


Для того что бы получить максимальный эффект от проведенного лечения совсем не обязательно травить свой организм целой кучей медикаментов. По мнению ученых, лечение вегето — сосудистой дистонии в санатории более эффективно, чем исключительно в стационаре.  


Дело в том, что особое внимание уделяется именно климатолечению. Потому что сочетание чистого воздуха и мягкого климата является оптимальной средой обитания на период курортного лечения. Для того что бы укрепить тонус сосудов рекомендовано отправится в санаторий, особенно если речь идет о прибережных зонах. Рациональное питание, которое пропагандируется в санатории, поможет воспитать режимность и внутреннею слаженность. Хороший результат наблюдается после проведенного комплекса бальнеологических процедур. Так как некоторые из них способствуют закаливанию, как, к примеру, сухое или влажное обертывание. Для тех, кто страдает сердечно — сосудистыми заболиваниями все процедуры имеют щадящий характер, потому что здесь учитываются особенности каждого заболевания. Так для одних можно проводить контрастный душ, а для других достаточно хождения по росе. Все процедуры назначаются и отменяются только врачом.


Кроме того помимо наружных водных процедур большой популярностью пользуются питьевые процедуры. Так как правильно подобранная минеральная вода может не только улучшить желудочно-кишечные процессы, но и нормализирует состояние всего организм. Подводный массаж оказывает отличный укрепляющий и тонизирующий эффект, так как стимулируются жизненно- важные зоны на теле человека. Так же хороший эффект отмечается после проведения обычного лечебного массажа с использованием успокаивающих аромо масел. Большой популярностью пользуются курсы оксигенации с использование барокамеры. Лечение вегето — сосудистой дистонии в санатории – это в первую очередь целый комплекс грамотно продуманных мероприятий. 


Лечебная физкультура и активный отдых находятся на первом месте по частоте использования. Так как именно такие мероприятия положительно влияют на  организм человека. К тому же помимо всего описанного выше применяется психотерапия, для того что бы воспитать позитивное мышление и помочь быстрой адаптации. Немедикаментозные методики лечения ВСД, которые практикуются в санатории, имеют хорошую результативность и широко используются в нашей стране.


Всю подробную информацию, о проводимом лечении данного заболевания, в санаторно-курортном комплексе Русь, Вы сможете получить из дополнительных материалов на сайте или по указанным контактным телефонам.

Вегето-сосудистая дистония у детей

Вегетососудистая дистония — это нарушение в функциональности сосудов системы кроветворения, которое протекает на фоне дисфункции внутренних органов и не относится к отдельному заболеванию. Лечение ВСД у детей и подростков основано на устранении факторов, спровоцировавших развитие этого синдрома.

Чаще всего подобный синдром спровоцирован нарушением в работе нервной и сосудистой систем, но существуют и другие причины его развития:

  • генетическая предрасположенность – если у близких родственников ребенка в анамнезе присутствует ВСД, то вероятность развития подобного недуга у малыша составляет 90%;
  • повышенная умственная либо физическая активность – если режим ребенка заполнен различными спортивными тренировками или учебой, возрастает активность щитовидной железы. Организм начинает испытывать нехватку витаминов, вследствие которой происходит развитие у детей ВСД, симптомы и лечение которой могут быть различными в зависимости от общего состояния организма;
  • кислородное голодание клеток организма;
  • если малыш переболел тяжелым заболеванием, которое ухудшило функциональность всех органов;
  • нервные потрясения либо длительное пребывание в стрессовой ситуации;
  • болезни ЦНС;
  • хронические недуги органов ЖКТ.

Если ребенок попадает в группу риска, то будет не лишним проходить профилактическое обследование, которое позволит выявить любые отклонения в организме. В клинике «ЛЕКАРЬ» этим занимаются специалисты, сочетающие современные западные и традиционные восточные методики. Комплексный подход позволяет быстро выявить причину нарушений и назначить эффективную терапию.

Характерных признаков отклонения не существует, как правило, при вегетососудистой дистонии у детей симптомы и лечение аналогичны патологиям различных органов. К наиболее выраженным признакам можно отнести:

  • перепады настроения у ребенка;
  • низкую активность;
  • даже после ночного сна у детей наблюдается вялость;
  • кожные покровы сухие и могут наблюдаться различные высыпания;
  • у некоторых детей может наблюдаться расстройства желудка, понос, рвота;
  • возможно появление одышки, частой зевоты, сухого кашля.

Как правило, большинство родителей считают эти симптомы проявлением других заболеваний и занимаются самолечением, тем самым ухудшая состояние малыша.

Кроме того, могут проявляться более агрессивные симптомы:

  • кардиоваскулярный синдром, при котором наблюдаются значительные колебания артериального давления и пульса;
  • повышенная (до 37,5) температура тела, жар и озноб.

Обострения заболевания проявляются так называемыми вегетососудистыми кризами симпатоадреналивого или вагоинсулярного типа. В зависимости от вида наблюдаются либо повышение АД, тахикардия и общая тревожность, либо снижение АД, боли в животе, редкий пульс и тошнота.

Точно определить это состояние позволяет биорезонансная диагностика, применяемая в клинике «ЛЕКАРЬ».

В детской клинике восточной медицины «ЛЕКАРЬ» для устранения нарушений такого типа применяются лечебный массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия и гомеопатические средства. Использование этих методов лечения вегетососудистой дистонии у детей приводит к нормализации естественных процессов жизнедеятельности, общему укреплению организма малыша и естественному выздоровлению. Кроме того, точечный массаж позволяет укрепить нервную систему, тем самым напрямую борясь с дистонией без страха маленького пациента перед уколами или другими процедурами. Дополнительный эффект оказывает профессиональная психологическая помощь для ребенка и родителей.

Более подробную информацию вы можете получить в ходе первичного приема, записаться на который можно, позвонив нашим администраторам.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Симптомы, лечение и ремонт

Описание дефектов межжелудочковой перегородки

Дефекты межжелудочковой перегородки возникают во многих местах и ​​разного размера. Межжелудочковая перегородка состоит из различных типов тканей, одна часть которых состоит в основном из мышц, а другая часть состоит из более тонкой волокнистой ткани. Расположение и размер отверстия в перегородке частично определяют последствия дефекта межжелудочковой перегородки.

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки редко вызывают проблемы.Врач обычно обнаруживает эти отверстия, замечая дополнительный сердечный звук, называемый шумом, при обычном медицинском осмотре. Этот шум часто отсутствует в первые несколько дней жизни.

Большинство этих отверстий закрываются сами по себе, особенно если они находятся в мышечной части перегородки. Даже если эти отверстия не закрываются, они редко вызывают какие-либо проблемы со здоровьем.

В редких случаях эти отверстия могут быть связаны с развитием других проблем с сердцем, которые со временем могут стать важными.Поэтому, если небольшой дефект межжелудочковой перегородки не закрывается, ребенок должен продолжать наблюдаться у кардиолога для периодических осмотров.

Крупные дефекты межжелудочковой перегородки могут вызывать проблемы, часто постепенно развивающиеся в первые несколько месяцев жизни. До рождения давление на правую сторону сердца равно давлению на левую сторону сердца.

Как только ребенок делает первый вдох, давление в легких и правой половине сердца начинает снижаться.Этот процесс протекает медленно и обычно занимает около 2-4 недель, прежде чем давление в легких достигнет нормального уровня.

В первые 1–2 недели жизни дети с большими дефектами межжелудочковой перегородки могут чувствовать себя очень хорошо. Но по мере снижения давления в правой половине сердца кровь начнет течь по пути наименьшего сопротивления (т. е. из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек и в легкие). Это постепенно приведет к симптомам застойной сердечной недостаточности и требует лечения.

Средние или умеренные дефекты межжелудочковой перегородки предсказать труднее. Иногда дети, рожденные с умеренными дефектами межжелудочковой перегородки, будут иметь проблемы с застойной сердечной недостаточностью, как дети с большими дефектами межжелудочковой перегородки. У других вообще не будет проблем и нужно просто смотреть.

Дефекты межжелудочковой перегородки никогда не увеличиваются, а иногда уменьшаются или полностью закрываются. Вот почему, когда у ребенка диагностирован дефект межжелудочковой перегородки, большинство кардиологов не рекомендуют немедленную операцию, а внимательно наблюдают за ребенком и пытаются лечить симптомы застойной сердечной недостаточности с помощью лекарств, чтобы дать время определить, закроется ли дефект на своем пути. собственный.

Признаки и симптомы

Дефекты межжелудочковой перегородки имеют очень характерный шум, до такой степени, что кардиолог может точно определить местоположение и оценить размер дефекта межжелудочковой перегородки только по его звуку.

Однако при рождении шум часто не выслушивается. Только со временем и изменением давления поток через отверстие между насосными камерами можно услышать как журчание.

Отверстие меньшего размера может на самом деле издавать более громкий шум, чем большое отверстие, и шум может стать громче по мере закрытия дефекта межжелудочковой перегородки.

Подумайте о садовом шланге. Если вода течет свободно, она издает мягкий звук. Если уменьшить отверстие шланга пальцем, шум станет громче. Важно помнить, что громкий шум не обязательно означает большое отверстие.

У детей с умеренными или большими дефектами межжелудочковой перегородки с избыточным притоком крови к легким будут признаки застойной сердечной недостаточности. Самым важным признаком будет рост ребенка.

Младенцы со значительной застойной сердечной недостаточностью будут иметь проблемы с развитием и будут испытывать трудности с поддержанием нормального набора веса в первые несколько месяцев жизни.

Младенцы с некоторым избыточным потоком в легкие могут хорошо расти, потому что их способность к кормлению остается неизменной. У них могут быть некоторые тонкие признаки застойной сердечной недостаточности, такие как постоянное учащенное дыхание.

Если ребенок хорошо растет в первые несколько месяцев, вполне вероятно, что дефект межжелудочковой перегородки не приведет к застойной сердечной недостаточности, и ребенка можно будет наблюдать. Если у ребенка обнаруживаются выраженные признаки застойной сердечной недостаточности, может потребоваться хирургическое закрытие дефекта межжелудочковой перегородки.

Диагностика дефектов межжелудочковой перегородки

Как указывалось выше, большинство дефектов межжелудочковой перегородки можно диагностировать при физикальном осмотре благодаря характерному шуму. Шум может меняться со временем либо из-за закрытия отверстия, либо, в случае больших дефектов межжелудочковой перегородки, из-за большего кровотока через отверстие.

Иногда можно увидеть или почувствовать сильное сердцебиение из-за дополнительной работы, которую оно выполняет. Младенцы могут постоянно дышать быстро или тяжело и иметь учащенное сердцебиение.

Электрокардиограмма может помочь определить размеры камер, чтобы увидеть, есть ли нагрузка на сердце из-за дефекта межжелудочковой перегородки. Однако электрокардиограмма может быть нормальной при рождении и меняться со временем по мере ухудшения застойной сердечной недостаточности. Это также может указывать на наличие других пороков сердца, связанных с дефектом межжелудочковой перегородки.

Рентген грудной клетки может помочь проследить прогрессирование застойной сердечной недостаточности, наблюдая за размером сердца и объемом притока крови к легким.Это может быть нормальным при рождении и измениться со временем.

Может потребоваться проведение эхокардиограммы, если диагноз неясен или есть подозрение на другие воздействия на сердце.

Для большинства небольших дефектов межжелудочковой перегородки эхокардиограмма не требуется, поскольку они имеют тенденцию к закрытию, но часто младенцам с умеренными или большими дефектами межжелудочковой перегородки требуется хотя бы одна эхокардиограмма, чтобы предоставить кардиологу полную картину дефекта.

Хотя и редко, но у некоторых детей с дефектами межжелудочковой перегородки необходима катетеризация сердца.Это может помочь кардиологу более точно определить, какой объем крови поступает в легкие. Это может быть очень полезно для определения необходимости хирургического вмешательства у детей с малозаметными признаками застойной сердечной недостаточности, но не имеющих четких доказательств необходимости хирургического вмешательства.

Лечение дефектов межжелудочковой перегородки

Во многих случаях единственным необходимым лечением является наблюдение с регулярными осмотрами у кардиолога. Это может происходить от одного раза в два-три года у детей старшего возраста с небольшими дефектами межжелудочковой перегородки до еженедельных у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки.

Младенцам, у которых проявляются некоторые признаки застойной сердечной недостаточности, обычно назначают лекарства, обычно мочегонные, чтобы помочь избавиться от лишней жидкости в легких.

Иногда для увеличения силы сердца добавляют дигоксин. Иногда также добавляют лекарство для снижения артериального давления, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Детям, у которых отставание в развитии из-за того, что им слишком трудно есть, будет добавлена ​​высококалорийная смесь или обогащенное грудное молоко, чтобы помочь ребенку расти.

Иногда младенцы настолько устают от кормления, что для доставки пищи временно требуется небольшая трубка через нос в желудок. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы сердечной недостаточности, чтобы дать ребенку время вырасти.

Тем временем дефект межжелудочковой перегородки может стать меньше и вызывать меньше проблем, и в этом случае ребенку не потребуется операция и, в конечном счете, не потребуются лекарства.

Когда симптомы дефекта межжелудочковой перегородки трудно контролировать с помощью лекарств или ребенок не может расти, часто рекомендуется хирургическое закрытие дефекта.Хирургическое закрытие изолированных дефектов межжелудочковой перегородки не вызывает осложнений в 99% и более случаев.

Некоторые дефекты межжелудочковой перегородки можно закрыть с помощью одобренного FDA закрывающего устройства, которое вводится с помощью сердечного катетера (небольшой пластиковой трубки, через которую может быть доставлено устройство). У младенцев это требует более ограниченного хирургического вмешательства вместе с катетеризацией устройства.

Долгосрочные перспективы

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки, которые в конечном итоге не закрываются, редко вызывают долгосрочные трудности.Однако, в зависимости от расположения отверстия, может потребоваться пожизненное наблюдение.

Детям, у которых дефекты межжелудочковой перегородки закрылись сами по себе или полностью закрылись во время операции, не нужны никакие лекарства, и их нельзя никоим образом ограничивать.

Неустраненные большие дефекты межжелудочковой перегородки и некоторые умеренные дефекты межжелудочковой перегородки могут вызвать две проблемы.

Во-первых, у младенцев могут быть постоянные симптомы застойной сердечной недостаточности. Младенцы с плохим ростом из-за застойной сердечной недостаточности могут иметь плохое развитие мозга в течение первых нескольких лет жизни.Это время наиболее бурного развития мозга, поэтому для развития малыша важно правильное питание.

Кроме того, дети с застойной сердечной недостаточностью подвержены более высокому риску инфекций, особенно инфекций легких. Если у них действительно возникает легочная инфекция, они могут не так хорошо ее переносить, как другие дети, и могут сильно заболеть даже при простой зимней простуде. Иммунизация может защитить от некоторых легочных инфекций, но не от всех, и осложнения этих инфекций могут быть опасными для жизни.

Во-вторых, поскольку легкие подвергаются избыточному давлению и потоку в течение многих лет, сосуды в легких могут отреагировать образованием более толстых стенок. В результате повышается давление в легких.

Давление в легких может стать настолько высоким, что голубая кровь из правого желудочка будет течь через дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек и смешиваться с красной кровью.

В этом случае к остальным частям тела пациента будет поступать меньше кислорода, и у него начнет развиваться цианоз.Высокое давление в легких вначале можно обратить вспять, но со временем оно станет необратимым и приведет к сердечной недостаточности.

Методы диагностики и лечения стали настолько изощренными, что это осложнение встречается крайне редко; хотя сегодня в Соединенных Штатах живут пожилые люди с неустраненными дефектами межжелудочковой перегородки.

Это больше беспокоит слаборазвитые страны, где ресурсы или легкий доступ к медицинской помощи ограничены, а большие дефекты межжелудочковой перегородки могут оставаться невыявленными и нелеченными.

Если большие дефекты межжелудочковой перегородки диагностированы и лечатся надлежащим образом, этого никогда не произойдет, и ребенок с дефектом межжелудочковой перегородки может иметь нормальную продолжительность жизни без ограничений.

Врожденные пороки сердца — Факты о дефекте межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (выраженный дефект межжелудочковой перегородки) (ДМЖП) — это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей две нижние камеры ( желудочки) сердца.Эта стенка также называется межжелудочковой перегородкой.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки возникает во время беременности, если стенка, образующаяся между двумя желудочками, не полностью развивается, оставляя отверстие. Дефект межжелудочковой перегородки является одним из видов врожденных пороков сердца. Врожденный означает присутствующий при рождении.

У ребенка без врожденного порока сердца правая половина сердца перекачивает бедную кислородом кровь от сердца к легким, а левая половина сердца перекачивает богатую кислородом кровь к остальным частям тела.

У детей с дефектом межжелудочковой перегородки кровь часто течет из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек и в легкие. Эта дополнительная кровь, накачиваемая в легкие, заставляет сердце и легкие работать усерднее. Со временем, если этот дефект не исправить, он может увеличить риск других осложнений, включая сердечную недостаточность, высокое кровяное давление в легких (так называемая легочная гипертензия), нерегулярный сердечный ритм (так называемый аритмия) или инсульт.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

Типы дефектов межжелудочковой перегородки

У младенца с дефектом межжелудочковой перегородки может быть одно или несколько отверстий в разных местах перегородки. Эти отверстия имеют несколько названий. Некоторые распространенные местоположения и имена (см. Рисунок):

  1. Коновентрикулярный дефект межжелудочковой перегородки
    Как правило, это отверстие, в котором части межжелудочковой перегородки должны встречаться чуть ниже легочного и аортального клапанов .
  2. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки
    Это отверстие в верхней части межжелудочковой перегородки.
  3. Входной дефект межжелудочковой перегородки
    Это отверстие в перегородке рядом с тем местом, где кровь поступает в желудочки через трикуспидальный и митральный клапаны. Этот тип дефекта межжелудочковой перегородки также может быть частью другого порока сердца, называемого дефектом атриовентрикулярной перегородки (AVSD).
  4. Мышечный дефект межжелудочковой перегородки
    Это отверстие в нижней мышечной части межжелудочковой перегородки является наиболее распространенным типом дефекта межжелудочковой перегородки.

Возникновение

В исследовании, проведенном в Атланте Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), было подсчитано, что 42 из каждых 10 000 рожденных детей имеют дефект межжелудочковой перегородки. 1 Это означает, что ежегодно в Соединенных Штатах рождается около 16 800 детей с дефектом межжелудочковой перегородки. Другими словами, примерно 1 из каждых 240 детей, рождающихся в Соединенных Штатах каждый год, рождается с дефектом межжелудочковой перегородки.

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца (таких как дефект межжелудочковой перегородки) у большинства детей неизвестны.У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их генах или хромосомах . Также считается, что пороки сердца вызываются комбинацией генов и других факторов риска, таких как вещи, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она принимает.

Подробнее о работе CDC по причинам и факторам риска »

Диагностика

Дефект межжелудочковой перегородки обычно диагностируется после рождения ребенка.

Размер дефекта межжелудочковой перегородки будет влиять на наличие симптомов, если таковые имеются, и на то, услышит ли врач сердечный шум во время медицинского осмотра. Признаки дефекта межжелудочковой перегородки могут присутствовать при рождении или могут проявиться только после рождения. Если отверстие маленькое, оно обычно закрывается само по себе, и у ребенка могут не проявляться какие-либо признаки дефекта. Однако, если отверстие большое, у ребенка могут быть симптомы, в том числе:

  • Одышка,
  • Быстрое или тяжелое дыхание,
  • Потливость,
  • Усталость во время кормления, или
  • Плохая прибавка в весе.

Во время медицинского осмотра врач может услышать отчетливый свистящий звук, называемый шумом в сердце. Если врач слышит шум в сердце или присутствуют другие признаки, врач может запросить один или несколько тестов для подтверждения диагноза. Наиболее распространенным тестом является эхокардиограмма , которая представляет собой УЗИ сердца, которое может показать проблемы со структурой сердца, показать, насколько велико отверстие, и показать, сколько крови течет через отверстие.

Лечение

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от размера отверстия и проблем, которые оно может вызвать.Многие дефекты межжелудочковой перегородки небольшие и закрытые сами по себе; если отверстие небольшое и не вызывает никаких симптомов, врач будет регулярно осматривать младенца, чтобы убедиться в отсутствии признаков сердечной недостаточности и в том, что отверстие закрывается само по себе. Если отверстие не закрывается само по себе или оно большое, возможно, потребуется предпринять дополнительные действия.

В зависимости от размера отверстия, симптомов и общего состояния здоровья ребенка врач может порекомендовать катетеризацию сердца или операцию на открытом сердце для закрытия отверстия и восстановления нормального кровотока.После операции врач назначит регулярные последующие визиты, чтобы убедиться, что дефект межжелудочковой перегородки остается закрытым. Большинство детей с дефектом межжелудочковой перегородки, который закрывается (сам по себе или с помощью хирургического вмешательства), живут здоровой жизнью.

Лекарства

Некоторым детям понадобятся лекарства, которые помогут укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Питание

Некоторые дети с дефектом межжелудочковой перегородки утомляются во время кормления и не набирают в весе достаточного количества еды.Чтобы убедиться, что дети имеют здоровую прибавку в весе, может быть назначена специальная высококалорийная смесь. Некоторые дети очень устают во время кормления, и им может потребоваться кормление через трубку для кормления .

Ссылки

  1. Реллер, доктор медицинских наук, Стрикленд М.Дж., Риле-Коларуссо Т., Мале В.Т., Корреа А. Распространенность врожденных пороков сердца в столичной Атланте, 1998–2005 гг. J Педиатр. 2008;153:807-13.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Детская больница CS Mott

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки является наиболее частым врожденным пороком сердца и составляет 20-30% детей, наблюдаемых в крупных детских кардиологических клиниках. Точная заболеваемость неизвестна, по оценкам, от 2 до 5 на каждые 1000 рожденных детей. Причина проблемы не совсем понятна.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой дефект или отверстие (1) в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца. Эти камеры называются желудочками (2), а разделяющая их стенка называется межжелудочковой перегородкой. У ребенка может быть одиночный или множественный дефект межжелудочковой перегородки. Дефекты межжелудочковой перегородки также встречаются в сочетании с более сложными пороками сердца, такими как тетрада Фалло и транспозиция магистральных сосудов. Информация на этой странице относится к пациентам с дефектом межжелудочковой перегородки и нормальным сердцем.

Дефекты межжелудочковой перегородки можно дополнительно описать по 1) размеру дефекта, 2) расположению дефекта, 3) наличию более одного дефекта и 4) наличию или отсутствию аневризмы межжелудочковой перегородки.Размер дефекта обычно описывается как небольшой, средний или большой. Как правило, небольшие дефекты не вызывают никаких симптомов в младенчестве или детстве и часто закрываются спонтанно. Умеренные и большие дефекты с меньшей вероятностью закроются спонтанно, могут привести к застойной сердечной недостаточности и чаще требуют хирургического закрытия. Иногда термин ограничительный или не ограничительный используется для описания размера дефекта. Термин «рестриктивный» описывает небольшие дефекты, которые позволяют малому или отсутствию кровотока из левых отделов сердца в правые отделы сердца.Нерестриктивные дефекты — это большие дефекты, которые позволяют значительному количеству крови течь из левой половины сердца в правую. Это приводит к избыточному притоку крови к легким, высокому давлению в легочной артерии, дополнительной работе сердца и застойной сердечной недостаточности.

Используются различные системы для описания локализации дефектов межжелудочковой перегородки. Некоторые расположены в нижней части перегородки, называемой мышечной перегородкой. Дефекты в этом месте называются мышечными дефектами межжелудочковой перегородки.Перимембранозные дефекты межжелудочковой перегородки (также называемые мембранозными дефектами межжелудочковой перегородки) расположены в мембранозной перегородке, относительно небольшой части перегородки, расположенной вблизи сердечных клапанов. Дефекты межжелудочковой перегородки также могут быть описаны как входной или выходной дефект межжелудочковой перегородки. Эти термины дополнительно описывают, где расположен дефект. Входные ДМЖП расположены рядом с тем местом, где кровь входит в камеру желудочка, а выходные ДМЖП расположены рядом с тем местом, где кровь выходит из желудочковой камеры.

Иногда при эхокардиограмме выявляют аневризму межжелудочковой перегородки.Это тонкий лоскут ткани, который не причиняет вреда и может увеличить шансы на самопроизвольное закрытие дефекта.

Как этот дефект влияет на здоровье моего ребенка?

Как правило, последствия дефекта межжелудочковой перегородки связаны с размером дефекта. Как описано ранее, небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не вызывают симптомов в младенчестве или детстве и редко требуют хирургического или медикаментозного лечения. Большинство мышечных ДМЖП закрываются спонтанно в раннем детстве.Мембранозные ДМЖП могут закрыться в любое время при наличии аневризмы межжелудочковой перегородки. Предполагается, что небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не повлияют на рост или развитие ребенка.

Обычно основным значением небольшого дефекта межжелудочковой перегородки является несколько повышенный риск подострого бактериального эндокардита (SBE). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке. Чаще всего это происходит после стоматологической или другой медицинской процедуры и обычно может быть предотвращено дозой антибиотика до процедуры.

Последствия более крупных дефектов межжелудочковой перегородки возникают в результате шунтирования крови через дефект, вызывая избыточный приток крови к легким. Обычно сопротивление или давление на левую сторону сердца намного выше, чем давление на правую сторону сердца. Когда есть большой дефект, кровь идет по «пути наименьшего сопротивления» и возвращается в правый желудочек, а не в тело. Это приводит к гиперциркуляции легких и дополнительной работе сердца. Когда сердце не может справиться с этой дополнительной нагрузкой, развиваются симптомы застойной сердечной недостаточности, включая чрезмерное потоотделение (холодный липкий пот, часто отмечаемый во время кормления), плохое питание, медленный набор веса, раздражительность или вялость и/или учащенное дыхание. В этом случае обычно начинают принимать лекарства (см. варианты лечения). Если лекарства не эффективны, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Очень небольшое количество дефектов межжелудочковой перегородки, расположенных рядом с легочным клапаном, может привести к повреждению аортального клапана. Когда это происходит, аортальный клапан начинает протекать. Поскольку подтекание обычно со временем прогрессирует, часто рекомендуется хирургическое закрытие дефекта, даже если дефект небольшой.

Участие в физической активности и спорте: рекомендации по упражнениям лучше всего дает врач пациента, чтобы все соответствующие факторы могли быть учтены при принятии решения.Если в других отношениях они здоровы, дети с небольшими желудочковыми дефектами и дети с устраненными желудочковыми дефектами могут в полной мере участвовать в физической активности, включая активную и соревновательную легкую атлетику.

Как диагностируется эта проблема?

Клинические данные: Большинство новорожденных с ДМЖП не имеют симптомов, связанных с сердцем. Если размер дефекта умеренный или большой, симптомы застойной сердечной недостаточности обычно развиваются в течение первых 1–2 мес жизни.

Физикальное заключение: Шумы в сердце часто являются первым признаком наличия у ребенка ДМЖП.У многих детей шум слышен сразу после рождения, но его можно не слышать, пока ребенку не исполнится 6–8 недель. Если у ребенка застойная сердечная недостаточность, у него будет плохая прибавка в весе, частота сердечных сокращений и частота дыхания будут выше нормы, а печень будет увеличена.

Медицинские тесты: Медицинские тесты, которые предоставляют полезную информацию, включают электрокардиограмму, тест на насыщение кислородом и рентген грудной клетки. Диагноз подтверждается эхокардиограммой.Если есть вопросы об анатомии сердца ребенка, на которые нельзя ответить с помощью эхокардиограммы, или если симптомы у ребенка кажутся непропорциональными размеру дефекта, может быть выполнена катетеризация сердца.

Как лечить дефект?

Как описано ранее, небольшие дефекты межжелудочковой перегородки не вызывают симптомов, поэтому лечение (кроме профилактики СЭ) обычно не требуется. Обычно дефекты межжелудочковой перегородки, диагностированные в младенчестве, со временем уменьшаются, и даже большие дефекты могут полностью закрыться.Если у ребенка развивается застойная сердечная недостаточность, необходимо лечение. Это включает в себя использование лекарств для уменьшения работы сердца и увеличения силы сердечных сокращений. Лекарства, которые могут быть использованы, включают дигоксин, диуретики и средства, снижающие постнагрузку. Эти лекарства часто контролируют симптомы до тех пор, пока ребенок не подрастет, а дефект не уменьшится или полностью не закроется.

Если симптомы у ребенка не поддаются медикаментозному контролю, будет рассмотрено хирургическое вмешательство. Часто необходимость хирургического вмешательства наиболее убедительно демонстрируется неспособностью ребенка набрать вес. Даже если симптомы минимальны, рекомендуется хирургическое закрытие любого дефекта, который достаточно велик после первого или двух лет жизни, чтобы обеспечить избыточный легочный кровоток. Это делается для предотвращения очень серьезного долговременного осложнения, называемого обструктивной болезнью легочных сосудов.

Хирургическая коррекция дефекта межжелудочковой перегородки включает операцию на открытом сердце и установку протезной заплаты, вшиваемой на место, закрывающей дефект. Ткань сердца нарастает на пластырь, поэтому сердце никогда не «перерастает» его.

Клиники

Уход и услуги для пациентов с этой проблемой предоставляются в клиниках врожденного сердца и сердечно-сосудистой хирургии Медицинского центра Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Каковы перспективы для детей с дефектами межжелудочковой перегородки?

В целом прогноз для ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки отличный. Как было описано ранее, большинство дефектов закрываются сами по себе или имеют небольшие размеры, поэтому лечение не требуется. Результаты операции также отличные. Если у ребенка имеется только дефект межжелудочковой перегородки и в остальном нормальное сердце, операционная смертность приближается к 0%. Серьезные осложнения встречаются редко и включают блокаду сердца и неполное закрытие дефекта. Частота серьезных осложнений составляет менее 1%.

Каталожные номера

Gumbiner CH & Takao A. Дефект межжелудочковой перегородки. В Гарсон А., Брикер Дж., Фишер Д. и Нейш С. (ред.), Наука и практика детской кардиологии, Том I.Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд, 1997, 1119–1140.

Маврудис С., Бакер С. и Идрисс Ф.С. Дефект межжелудочковой перегородки. В C Mavroudis & C Backer (Eds) Детская кардиохирургия. Мосби, Сент-Луис, Миссури, 1994, 201–224.

Онат Т., Ахунбай Г., Батмаз Г. и Челеби А. Естественное течение изолированных дефектов межжелудочковой перегородки в подростковом возрасте. Pediatr Cardiol 19:230-234, 1999.

Естественное течение изолированной ДМЖП изучено у 106 пациентов с младенчества до периода полового созревания. Уровень закрытия в подростковом возрасте составил 22%, что было выше, чем ожидалось. Рост нормальный, масса тела значительно ниже нормы, которая к концу подросткового возраста нормализовалась. Используя кривые Каплана-Мейера, 61% мышечных дефектов и 50% перимембранозных дефектов закрылись спонтанно до подросткового возраста. Спонтанное закрытие в подростковом возрасте было намного выше, чем предполагалось, с последствиями при рассмотрении хирургического закрытия. Большинство мышечных ДМЖП закрываются в течение первого года жизни, а перимембранозные дефекты могут закрываться в любой период жизни с развитием ВСА.Более высокая скорость закрытия в младенчестве и подростковом возрасте при быстром росте указывает на роль спонтанного закрытия.

Автор: С. Лерой Р.Н., MSN

Отзыв написан в сентябре 2012 г.

Если у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Сердце состоит из 4 камер. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие в разделительной стенке (желудочковой перегородке) между двумя нижними камерами (желудочками) сердца. ДМЖП может возникнуть в любом месте межжелудочковой перегородки.Если не лечить, этот дефект со временем может привести к определенным проблемам с сердцем. Но хорошее лечение обычно доступно.

Нормальное сердце

A VSD вызывает крови с левой на правый желудочек. В результате сердцу приходится перекачивать дополнительную кровь. Это также приводит к увеличению левой половины сердца.

Что вызывает дефект межжелудочковой перегородки?

ДМЖП — врожденный порок сердца.Это означает, что это проблема со структурой сердца, с которой родился ваш ребенок. Это может быть единственный дефект или часть более сложного набора дефектов. Точная причина неизвестна, но в большинстве случаев это происходит случайно. Наличие семейной истории пороков сердца может быть фактором риска.

Почему дефект межжелудочковой перегородки является проблемой?

В норме кровь течет из камеры в камеру в одном направлении через левую и правую стороны сердца. При ДМЖП кровь через дефект оттекает из левого желудочка в правый желудочек.Это называется лево-правым шунтом. Это заставляет больше крови, чем обычно, проходить через правую сторону сердца и легкие. Это вызывает расширение или увеличение левой половины сердца. В легкие приходится перекачивать больше крови, чем обычно. При большом ДМЖП легкие могут наполниться дополнительной кровью и жидкостью. Когда это происходит, у вашего ребенка развивается состояние, называемое застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). В случае большого ДМЖП дополнительный кровоток может повысить давление в легочных артериях (кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким).Со временем это может вызвать дальнейшие проблемы с легкими.

Каковы симптомы?

Ребенок с ДМЖП малого или среднего размера может выглядеть нормально и не иметь симптомов. У ребенка с большим ДМЖП может развиться ЗСН и будут симптомы. Это может включать в себя:

  • Усталость

  • Необходимо дыхательное или быстрое дыхание

  • беда.

  • Увеличенная печень

  • Бледный цвет кожи

Как диагностируется дефект межжелудочковой перегородки?

Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие признаков проблем с сердцем, таких как шумы в сердце.Это дополнительный шум, возникающий, когда кровь не проходит гладко через сердце. При подозрении на проблемы с сердцем ребенка направят к детскому кардиологу. Это врач, который диагностирует и лечит проблемы с сердцем у детей. Для проверки на ДМЖП могут быть выполнены следующие анализы:

  • Рентген грудной клетки. Рентгеновские лучи используются для получения изображения сердца и легких.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Регистрируется электрическая активность сердца.

  • Эхокардиограмма (эхо). Звуковые волны (ультразвук) используются для создания изображения сердца и поиска структурных дефектов.

Как лечить дефект межжелудочковой перегородки?

  • Если у вашего ребенка есть симптомы сердечной недостаточности, вам будут прописаны лекарства, как правило, диуретики или «мочегонные таблетки». Они могут помочь уменьшить количество лишней жидкости в легких и облегчить работу сердца.

  • Некоторые преобразователи частоты могут закрываться самостоятельно.Таким образом, кардиолог может регулярно проверять сердце вашего ребенка и ждать, пока не закроется ДМЖП.

  • Если ДМЖП большой, вызывает выраженные симптомы или не закрывается сам по себе, требуется ремонт. Восстановление ДМЖП обычно проводится с помощью операции на сердце.

Опыт вашего ребенка: операция на сердце

Операция на сердце по поводу дефекта межжелудочковой перегородки проводится детским кардиохирургом. Операция длится от 2 до 4 часов. Действие происходит в операционной в больнице.Вы останетесь в комнате ожидания во время операции вашего ребенка.

  • Перед операцией. Вам будет сказано, чтобы ваш ребенок ничего не ел и не пил в течение определенного периода времени до операции. Внимательно следуйте этим инструкциям.

  • Во время операции. Вашему ребенку дают лекарства (седативные и анестезирующие), чтобы он заснул и не чувствовал боли во время операции. Дыхательная трубка помещается в трахею (дыхательное горло) вашего ребенка. Специальное оборудование контролирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка, артериальное давление и уровень кислорода.Ваш ребенок также подключен к аппарату искусственного кровообращения. Это позволяет крови продолжать течь к телу, в то время как сердце остановлено, чтобы его можно было оперировать. Разрез делается в груди через грудину (грудную кость) для доступа к сердцу. ДМЖП восстанавливается с помощью швов или заплаты (или того и другого). Затем вашего ребенка снимают с аппарата шунтирования и закрывают грудную клетку.

  • После операции. Ваш ребенок доставлен в отделение интенсивной терапии для ухода и наблюдения. Вы можете оставаться с ребенком большую часть этого времени.Он или она может оставаться в больнице от 3 до 7 дней. Когда ваш ребенок будет готов выписаться из больницы, вам дадут инструкции по домашнему уходу и последующему наблюдению.

Риски и осложнения сердечной хирургии

Риски и осложнения могут включать в себя:

  • Реакция на седативный или анестезия

  • Неполное закрытие VSD, требующих дальнейшего лечения

  • Arrhthmia (ненормальный сердсный ритм)

  • Инфекция

  • Проблемы нервной системы, такие как судороги или инсульт

  • ненормальный накопление жидкости вокруг сердца и легких

, когда позвонить вашему здравоохранению

после сердца операции, немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Усиление боли, отек, покраснение, кровотечение или выделения в месте разреза

  • Лихорадка.Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, при какой температуре вам следует беспокоиться.

  • боль в груди

  • Увеличение усталости

  • Бездорожения

  • Тошнота или рвота, которые содержат

  • кашель, который не уйдет

    7

    9

  • нерегулярное сердцебиение

  • Раздача

Каковы долгосрочные проблемы?

  • Невылеченный ДМЖП может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. У вашего ребенка больше шансов иметь проблемы с ростом, частые респираторные инфекции и заболевание кровеносных сосудов в легких после годовалого возраста.

  • После лечения большинство детей с ДМЖП могут вести активный образ жизни, как и другие дети.

  • Необходимы регулярные контрольные визиты к кардиологу. Частота таких посещений, скорее всего, будет уменьшаться по мере взросления вашего ребенка.

  • Вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков перед любой хирургической или стоматологической операцией в течение 6 месяцев или дольше после операции.Это делается для предотвращения инфицирования внутренней оболочки сердца и клапанов. Эта инфекция называется инфекционным эндокардитом. Обсудите это с кардиологом вашего ребенка.

Детский дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Конкретное лечение ДМЖП будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни

  • Степени заболевания вашего ребенка

    5 переносимость конкретных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания относительно течения заболевания

  • Ваше мнение или предпочтения

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки могут закрываться спонтанно по мере роста вашего ребенка. Большой ДМЖП обычно требует хирургического вмешательства. Независимо от типа, после того, как дефект межжелудочковой перегородки диагностирован, кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка, чтобы увидеть, закрывается ли он сам по себе. ДМЖП будет восстановлен, если он не закрылся сам по себе, чтобы предотвратить проблемы с легкими, которые разовьются в результате длительного воздействия дополнительного кровотока. Лечение может включать:

  • Медицинское обслуживание. Некоторые дети не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Однако некоторым детям может потребоваться прием лекарств, чтобы помочь сердцу работать лучше, поскольку правая сторона может испытывать нагрузку из-за дополнительной крови, проходящей через ДМЖП. Лекарства, которые могут быть назначены, включают следующее:

    • Дигоксин.  Лекарство, которое помогает укрепить сердечную мышцу, позволяя ей сокращаться более эффективно.

    • Диуретики. Водный баланс организма может быть нарушен, если сердце работает не так хорошо, как могло бы.Эти лекарства помогают почкам выводить лишнюю жидкость из организма.

    • Ингибиторы АПФ. Лекарства, которые снижают кровяное давление в организме, облегчая перекачку крови из левого желудочка в тело (из-за пониженного кровяного давления), а не перекачку крови из левого желудочка через ДМЖП в правый желудочек, затем в легкие.

  • Правильное питание. Младенцы с большим ДМЖП могут утомляться при кормлении и не могут есть достаточно, чтобы набрать вес.Варианты, которые можно использовать для обеспечения адекватного питания вашего ребенка, включают следующее:

    • Высококалорийная смесь или грудное молоко. В смесь или сцеженное грудное молоко можно добавлять специальные пищевые добавки, которые увеличивают количество калорий в каждой унции, что позволяет вашему ребенку меньше пить и при этом потреблять достаточно калорий для нормального роста.

    • Дополнительное питание через зонд. Кормление через маленькую гибкую трубку, которая проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок, может либо дополнять кормление из бутылочки, либо заменять его.Младенцы, которые могут выпить часть своей бутылочки, но не всю, могут кормить оставшуюся часть через зонд для кормления. Младенцы, которые слишком устали, чтобы кормить из бутылочки, могут получать смесь или грудное молоко только через зонд для кормления.

  • Хирургический ремонт. Цель состоит в том, чтобы восстановить отверстие в перегородке до того, как легкие заболеют из-за слишком сильного кровотока и давления. Кардиолог вашего ребенка порекомендует, когда следует выполнить операцию, на основании результатов эхокардиограммы и (реже) катетеризации сердца.

    Операция проводится под общим наркозом. В зависимости от размера порока сердца и рекомендаций врача дефект межжелудочковой перегородки будет закрыт швами или специальной заплатой. Для получения дополнительной информации обратитесь к кардиологу вашего ребенка.

  • Интервенционная катетеризация сердца. В определенных обстоятельствах ДМЖП вашего ребенка можно исправить с помощью процедуры катетеризации сердца. Одним из методов, используемых в настоящее время для закрытия некоторых небольших мышечных дефектов межжелудочковой перегородки, является использование устройства, называемого септальным окклюдером.Во время этой процедуры ребенку вводят седативное средство, а в кровеносный сосуд в паху вводят небольшую тонкую гибкую трубку и направляют ее в сердце. Как только катетер окажется в сердце, кардиолог проведет септальный окклюдер через ДМЖП. Окклюдер перегородки закрывает дефект межжелудочковой перегородки, обеспечивая постоянную герметизацию.

Послеоперационный уход за вашим ребенком

В большинстве случаев дети будут находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после пластики ДМЖП. В течение первых нескольких часов после операции ваш ребенок, скорее всего, будет сонливым из-за анестезии, которая использовалась во время операции, и из-за лекарств, которые ему или ей дали, чтобы расслабить его или ее и облегчить боль. Со временем ваш ребенок станет более внимательным.

Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, для его выздоровления будет использоваться специальное оборудование, которое может включать следующее:

  • Вентилятор. Аппарат, который помогает вашему ребенку дышать, пока он находится под наркозом во время операции. Маленькая пластиковая трубка вводится в дыхательное горло и прикрепляется к аппарату ИВЛ, который дышит за вашего ребенка, пока он или она слишком сонный, чтобы эффективно дышать самостоятельно.Многим детям удаляют трубку ИВЛ сразу после операции, но некоторым другим детям полезно оставаться на аппарате ИВЛ в течение нескольких часов после операции, чтобы они могли отдохнуть.

  • Внутривенные (IV) катетеры. Маленькие пластиковые трубки, вставленные через кожу в кровеносные сосуды для внутривенного введения жидкостей и важных лекарств, которые помогут вашему ребенку восстановиться после операции.

  • Артериальная линия. Специализированный внутривенный катетер, помещаемый в запястье или другую часть тела, где можно прощупать пульс, который постоянно измеряет артериальное давление во время операции и пока ребенок находится в отделении интенсивной терапии.

  • Назогастральный (НГ) зонд. Небольшая гибкая трубка, обеспечивающая опорожнение желудка от кислоты и пузырьков газа, которые могут образоваться во время операции.

  • Мочевой катетер.  Маленькая гибкая трубка, которая позволяет моче вытекать из мочевого пузыря и точно измеряет, сколько мочи вырабатывает организм, что помогает определить, насколько хорошо работает сердце. После операции сердце будет немного слабее, чем было до этого, и, следовательно, организм может начать задерживать жидкость, вызывая отек и отечность.Мочегонные средства могут быть назначены, чтобы помочь почкам удалить лишнюю жидкость из организма.

  • Грудная трубка.  Дренажная трубка может быть вставлена, чтобы не допустить попадания крови в грудную клетку, которая в противном случае могла бы скапливаться после закрытия разреза. Кровотечение может продолжаться в течение нескольких часов или даже нескольких дней после операции.

  • Кардиомонитор.  Прибор, который постоянно отображает изображение сердечного ритма вашего ребенка, а также контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие параметры.

Вашему ребенку может понадобиться другое оборудование, не упомянутое здесь, для поддержки во время пребывания в отделении интенсивной терапии или после него. Персонал больницы объяснит вам все необходимое оборудование.

Ваш ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно с несколькими различными лекарствами; некоторые из которых облегчают боль, а некоторые снимают тревогу. Персонал также может попросить вас рассказать, как лучше всего успокоить и утешить вашего ребенка.

После выписки из отделения интенсивной терапии ваш ребенок несколько дней будет восстанавливаться в другом больничном отделении, прежде чем отправиться домой.Вы узнаете, как ухаживать за ребенком дома до того, как его выпишут. Возможно, вашему ребенку какое-то время потребуется принимать лекарства, и вам это объяснят. Персонал даст вам письменные инструкции относительно лекарств, ограничений активности и последующих визитов до выписки вашего ребенка.

Уход за ребенком дома после ремонта ДМЖП

Большинство младенцев и детей старшего возраста чувствуют себя достаточно комфортно, когда идут домой. Обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут быть рекомендованы для обеспечения комфорта вашего ребенка.Перед выпиской ребенка из больницы лечащий врач обсудит с ним обезболивание.

Часто младенцы, которые плохо питались до операции, имеют больше энергии после периода восстановления, начинают лучше есть и быстрее набирать вес.

После операции дети старшего возраста обычно хорошо переносят физическую активность. В течение короткого периода времени ваш ребенок может устать быстрее, чем до операции, но обычно ему разрешают играть под присмотром, избегая при этом ударов по груди, которые могут привести к повреждению разреза или грудины. В течение нескольких недель ваш ребенок должен полностью выздороветь и быть в состоянии заниматься обычной деятельностью.

Вы можете получить дополнительные инструкции от врачей вашего ребенка и персонала больницы.

Долгосрочные перспективы после пластики ДМЖП

Большинство детей, перенесших пластику дефекта межжелудочковой перегородки, будут жить нормальной, здоровой жизнью. Уровень активности, аппетит и рост у большинства детей вернутся к норме. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать антибиотики для предотвращения бактериального эндокардита в течение определенного периода времени после выписки из больницы.

Исходы также зависят от типа ДМЖП, а также от того, насколько рано был диагностирован ДМЖП и был ли он вылечен. При ранней диагностике и лечении ДМЖП результат, как правило, отличный, и требуется минимальное последующее наблюдение. Когда ДМЖП диагностируется в более позднем возрасте, если после хирургического закрытия возникают осложнения или ДМЖП никогда не лечится, прогноз может быть плохим. Существует риск развития необратимой легочной гипертензии (высокого кровяного давления в кровеносных сосудах легких) или синдрома Эйзенменгера.Эти люди должны получать последующую помощь в центре, который специализируется на врожденных пороках сердца.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка относительно конкретных перспектив вашего ребенка.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки Обзор

Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой отверстие в стенке между правым и левым желудочками сердца. Эта аномалия обычно развивается до рождения и чаще всего встречается у младенцев.

  • Желудочки — две нижние камеры сердца.Стенка между ними называется перегородкой. Отверстие в перегородке называется дефектом перегородки.
  • Если отверстие расположено между верхними камерами или предсердиями, это называется дефектом межпредсердной перегородки.
  • Младенцы могут родиться с одним или обоими типами дефектов. Эти состояния широко известны как «дыры в сердце».

В норме деоксигенированная кровь из организма возвращается в верхнюю камеру правой половины сердца, называемую правым предсердием. Он проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие для поглощения кислорода.Покинув легкие, насыщенная кислородом кровь возвращается в левую часть сердца, в левое предсердие. Затем он проходит через митральный клапан в левый желудочек, откуда откачивается, чтобы обеспечить кислородом все ткани организма.

  • Дефект межжелудочковой перегородки может позволить свеженасыщенной кислородом крови течь из левого желудочка, где давление выше, в правый желудочек, где давление ниже, и смешиваться с деоксигенированной кровью. Смешанная кровь в правом желудочке течет назад или рециркулирует в легкие.Это означает, что правый и левый желудочки работают усерднее, перекачивая больший объем крови, чем обычно.
  • В конце концов, левый желудочек может работать так усердно, что начинает отказывать. Он больше не может перекачивать кровь так же хорошо, как раньше. Кровь, возвращающаяся в левую часть сердца , может вернуться в легкие, вызывая застой в легких, а кровь, возвращающаяся в правую часть сердца, может снова попасть в тело, вызывая увеличение веса и задержку жидкости. В целом это называется застойной сердечной недостаточностью.
  • Если ДМЖП большой и не корректируется хирургическим путем, в легких может скапливаться чрезмерное давление, что называется легочной гипертензией. Чем выше легочное или легочное давление, тем больше вероятность того, что кровь будет течь из правого желудочка через ДМЖП в левый желудочек, что приведет к выкачиванию деоксигенированной крови в организм через левый желудочек, вызывая цианоз (посинение кожи).
  • Риск этих проблем зависит от размера отверстия в перегородке и от того, насколько хорошо функционируют легкие младенца.

Дефект межжелудочковой перегородки можно не выслушивать с помощью стетоскопа в течение нескольких дней после рождения. Это связано с тем, что система кровообращения новорожденного изменяется в течение первой недели, при этом падение давления в легких или легочной артерии создает больший перепад давления между двумя желудочками, что может увеличить сброс крови слева направо и вызвать слышимый шум.

Дефекты межжелудочковой перегородки являются наиболее распространенными врожденными пороками сердца у младенцев

  • Заболевание встречается примерно у 25% всех новорожденных с пороком сердца.
  • Эти дефекты чаще встречаются у недоношенных детей.

Причины дефекта межжелудочковой перегородки

Никто не знает, что вызывает дефект межжелудочковой перегородки, но, вероятно, он возникает из-за порока развития сердца, возникающего во время развития ребенка в утробе матери.

  • В перегородке может быть одно или несколько отверстий.
  • Сама перегородка разделена на несколько областей, включая перепончатую часть, мышечную часть и другие области, называемые входным и выходным отверстиями. Любая или все эти детали могут иметь отверстие.
  • Расположение отверстия зависит от того, где порок развития происходит во время развития плода.

Наиболее распространенным типом дефекта межжелудочковой перегородки является мембранозный вариант. В этом типе отверстие расположено ниже аортального клапана, который контролирует поток крови из левого желудочка в главную артерию тела, аорту.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

Небольшие отверстия в межжелудочковой перегородке обычно не вызывают никаких симптомов, но часто распознаются лечащим врачом ребенка, когда слышен громкий сердечный шум вдоль левой стороны нижней части грудины или грудины.Большие отверстия обычно вызывают симптомы через 1-6 месяцев после рождения ребенка. Левый желудочек начинает отказывать, вызывая следующие симптомы:

  • Учащенное дыхание
  • Потливость
  • Бледность
  • Очень быстрое сердцебиение Снижение аппетита
  • Плохая прибавка в весе

может вызвать более серьезные проблемы и более серьезные симптомы с течением времени. Наибольшую озабоченность вызывает развитие высокого давления в легких (легочная гипертензия).Если дефект межжелудочковой перегородки не закрыт хирургическим путем, может развиться необратимая легочная гипертензия, и операция может уже не помочь ребенку. Ниже приведены типичные симптомы легочной гипертензии:

  • Обморок
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Посинение кожи (цианоз)

Когда ткани не получают достаточного количества кислорода, кожа становится слегка синеватой. Это состояние часто называют «гипоксемией» или «гипоксией».

Когда обращаться за медицинской помощью

Медицинскому работнику вашего ребенка необходимо сообщить о любом из следующего: другие симптомы, отмеченные в предыдущем разделе

Немедленный визит в отделение неотложной помощи ближайшей больницы является оправданным, если вы заметили у своего ребенка любое из следующего: проблемы с дыханием
 

  • Голубоватый цвет кожи, губ или под ногтями
     
  • Необычное или необъяснимое потоотделение
  • Обследования и анализы

    Если дефект межжелудочковой перегородки обнаружен до выписки вашего ребенка из больницы, может потребоваться несколько тестов заказал перед выпиской.

    • Можно сделать эхокардиограмму (ультразвуковое изображение сердца), рентген грудной клетки и анализы крови.
    • Вас попросят наблюдаться у лечащего врача вашего ребенка, и вам придется внимательно следить за признаками и симптомами, указывающими на застойную сердечную недостаточность или гипоксию.

    Дефект межжелудочковой перегородки выявляется при физикальном обследовании по систолическому шуму, слышимому с помощью стетоскопа вдоль нижнего левого края грудины или грудины. Это связано с тем, что обогащенная кислородом кровь «свистит» через отверстие или ДМЖП в правый желудочек.

    Наличие отверстия в сердце может быть подтверждено эхокардиограммой. Этот безболезненный тест использует ультразвуковые волны для построения движущегося изображения сердца. Он может количественно оценить размер шунта слева направо по увеличению левого желудочка, давлению в легких и фактически оценить степень шунта по эмпирической формуле.

    Рентген грудной клетки полезен, чтобы увидеть, увеличен ли общий размер сердца, и может продемонстрировать наличие жидкости в легких или застой в легких. Электрокардиограмма полезна для оценки размеров левого и правого желудочка. Если указана гипертрофия правого желудочка, это может свидетельствовать о легочной гипертензии.

    Катетеризация сердца может быть выполнена при определенных обстоятельствах.

    • При этой процедуре очень тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кожу в области паха, руки или шеи (под местной анестезией с минимальной болью) и продвигается к сердцу под рентгенологическим наблюдением кардиолога.
    • Давление измеряется внутри сердца, особенно если ранее возникали опасения по поводу степени легочной гипертензии и, следовательно, работоспособности. Если легочное давление очень высокое и не падает с кислородом и дополнительными сосудорасширяющими препаратами, пациент может быть неоперабельным.
    • Если возможны дополнительные аномалии, может быть выполнено исследование с красителем для визуализации анатомии сердца. Но эхокардиограмма может достичь этой цели у большинства пациентов.

    Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

    У некоторых детей с дефектом межжелудочковой перегородки дефект закроется сам по себе по мере роста ребенка.

    Медицинское лечение

    Если более крупный дефект межжелудочковой перегородки вызывает симптомы, лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарство.

    • Выбор лекарства зависит от тяжести симптомов.
    • Целью терапии является уменьшение симптомов застойной сердечной недостаточности, таких как плохой рост и развитие, потеря веса и/или плохой набор веса, чрезмерное потоотделение и учащенное дыхание.У пожилых пациентов обычно появляется жидкость в легких, печени и ногах.
    • Рутинное использование антибиотиков оправдано при стоматологической хирургии и любой инвазивной процедуре, если какой-либо дефект межжелудочковой перегородки все еще присутствует после закрытия.

    Лекарства

    • Вазодилататоры: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензиновых рецепторов используются для снижения рабочей нагрузки на левый желудочек.
    • Дигоксин (ланоксин) увеличивает силу сердечной мышцы, чтобы справиться с большим объемом крови.
    • Диуретики, такие как лазикс (фуросемид) или спиронолактон, помогают выводить лишнюю жидкость из организма, поэтому сердцу не приходится работать так сильно, и пациент чувствует себя намного лучше.

    Хирургия

    Большие дефекты межжелудочковой перегородки не закрываются по мере роста ребенка. Если оно не закрывается, необходимо хирургическое закрытие сердца.

    • Хирургическое закрытие обычно проводится до того, как ребенок пойдет в дошкольное учреждение.
    • Хирургическое вмешательство показано, если лекарства не действуют в первые несколько месяцев или лет жизни, особенно если ребенок не растет должным образом даже при приеме лекарств.
    • Хирургическое вмешательство является более неотложным, если развились признаки легочной гипертензии.
    • Наиболее часто используемая операция заключается в наложении на отверстие заплаты Gore-Tex. Это предотвращает шунтирование (движение насыщенной кислородом крови из левого желудочка в правый).

    Операция обычно не проводится у новорожденных, поскольку небольшие дефекты закрываются спонтанно в 20-25% случаев. Операция также более рискованна в первые несколько месяцев жизни; риск смерти от операции выше в первые 6 месяцев жизни.

    Исследователи тестируют устройства, закрывающие дефект, выполненный в лаборатории катетеризации сердца, а не при операции на открытом сердце.

    Дальнейшие действия — последующее наблюдение

    • Для постоянной переоценки дефекта межжелудочковой перегородки требуются регулярные визиты к врачу и выполнение эхокардиограмм.
    • Вес и длина тела/рост ребенка будут часто проверяться. Уровень кормления и активности следует оценивать регулярно.
    • Рутинное использование антибиотиков оправдано при стоматологических операциях и любых инвазивных процедурах.

    Профилактика

    Во время беременности женщины ничего не могут сделать, чтобы предотвратить развитие дефекта межжелудочковой перегородки у своего ребенка.

    Outlook

    В процессе роста ребенка дефект может уменьшаться и закрываться самостоятельно.

    • От 20 до 25% всех дефектов межжелудочковой перегородки закрываются к 3 годам без медицинского вмешательства.
    • Дети, у которых нет симптомов и которые находятся под наблюдением основного лечащего врача, не должны ограничивать свою активность.Детям с легким или умеренным шунтированием крови, возможно, придется снизить уровень активности.
    • После устранения дефекта действия не ограничиваются.

    Дефекты межжелудочковой перегородки могут привести к ряду других заболеваний.

    • Аортальная регургитация: Кровь, оттекающая назад из аорты в левый желудочек.
    • Эндокардит: инфекция сердечных клапанов из-за аномального кровотока. Поскольку всегда возможен эндокардит, медицинские работники могут рекомендовать детям с определенными типами дефектов межжелудочковой перегородки принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами или операциями.
    • Легочная гипертензия: повышение давления в правой части сердца и в артериях легких. Это вызвано шунтированием крови из левого в правый желудочек, что увеличивает давление в правом желудочке.

    для получения дополнительной информации

    American Americal Association
    National Center
    7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231

    веб-ссылки

    MEDLINEPLUS, желудочковый дефект сектора
    American Association, дефект желудочкового сектора (VSD)

    синонимы и ключевые слова

    дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, врожденный порок сердца, шум в сердце, отверстие в сердце, недостаточность сердца, шунт слева направо, шунтирование, ДМЖП, аортальная регургитация, эндокардит, легочная гипертензия

    Дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки у детей

    Избранные эксперты:

    Некоторые дети рождаются с пороком сердца, называемым дефектом перегородки. Это означает, что в стене есть отверстие, разделяющее четыре камеры сердца. Хотя это может быть страшным диагнозом для любого родителя, важно помнить, что это состояние поддается лечению.

    Вот краткое объяснение того, как работают камеры:

    • Две верхние камеры — предсердия.
    • Две нижние камеры — это желудочки.
    • Правые камеры получают бедную кислородом кровь из тела и перекачивают ее в легкие, чтобы забрать кислород.
    • Левые камеры получают богатую кислородом кровь из легких и перекачивают ее в остальные части тела.

    В здоровом сердце стенка, разделяющая правую и левую камеры (перегородка), предотвращает смешивание ненасыщенной кислородом крови с насыщенной кислородом кровью. Дефект перегородки позволяет крови течь вперед и назад между правой и левой сторонами сердца.

    «Когда в сердце есть дыра, будь то на уровне предсердий или желудочков, сердце просто не может работать эффективно», — объясняет Бенджамин Барнс, M. D., MS, детский кардиолог в Центре педиатрии и врожденных пороков сердца Блэлока-Тауссига-Томаса. Легкие в конечном итоге получают слишком много богатой кислородом крови. Это заставляет работать и сердце, и легкие.

    Что такое РАС и ВСД?

    Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца. РАС является врожденным заболеванием, что означает, что оно присутствует при рождении.

    Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой отверстие в стенке между двумя нижними камерами.У детей ДМЖП обычно бывает врожденным.

    Это видео предоставлено только в образовательных целях. Всегда говорите со своим врачом о ваших уникальных медицинских потребностях.

    Симптомы РАС и ВСД

    Очень маленькое отверстие в сердце может не вызвать никаких проблем. Однако большая дыра обычно диагностируется вскоре после рождения, потому что она вызывает симптомы, говорит Барнс. «Большинство дефектов межжелудочковой перегородки обнаруживаются педиатрами при осмотре новорожденных.РАС могут быть более сложными, потому что у них не всегда есть простые симптомы, которые нужно искать».

    Симптомы дефектов перегородки у младенцев включают:

    • Аномальное сердцебиение
    • Быстрое дыхание
    • Плохой рост
    • Проблемы с едой

    У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

    • Усталость
    • Учащенное сердцебиение
    • Неспособность выполнять упражнения
    • Одышка
    • Ход

    Диагностика дефекта перегородки

    Если педиатр или детский кардиолог подозревает, что у ребенка есть РАС или ДМЖП, это состояние обычно можно подтвердить с помощью эхокардиограммы или пузырькового исследования.

    Эхокардиограмма

    Эхокардиограмма или эхокардиография — это ультразвуковое исследование, которое показывает, как кровь течет через сердце. Это может помочь кардиологу диагностировать местонахождение и размер дефекта. Эхокардиография плода может даже диагностировать дефект перегородки еще до рождения.

    Пузырьковое исследование

    Если врачи хотят исключить даже крошечное отверстие, они могут провести тест, называемый исследованием пузырьков. Кардиолог вводит стерильную воду, содержащую множество крошечных микропузырьков, в вену на руке. Вода пробивается к сердцу.На УЗИ пузырьки в воде выглядят белыми. Врач может видеть, как пузырьки проходят через сердце с кровью. Пузырковое исследование обычно проводится у детей старшего возраста или взрослых и может потребовать седации.

    Центр педиатрии и врожденных пороков сердца Блэлока-Тауссига-Томаса

    Наши специалисты по педиатрии-кардиологу проводят самую передовую диагностику и лечение для вашего ребенка во взрослом возрасте в одном месте.

    Лечение дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки

    Дефект перегородки не всегда требует лечения. Если отверстие небольшое и не вызывает серьезных симптомов или снижения качества жизни ребенка, за ним можно просто наблюдать с течением времени. Дефекты перегородки также могут закрыться сами по себе по мере роста ребенка. «Обычно это происходит, если дефект расположен в той части перегородки, которая полностью состоит из мышц», — добавляет Барнс.

    Если отверстие не закрылось само по себе в течение первых двух лет жизни ребенка или если отверстие больше 8–10 мм, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если большие отверстия не закрыть, могут быть долгосрочные последствия повреждения легких.

    Наиболее распространенными операциями по поводу дефекта перегородки являются транскатетерная пластика и операции на открытом сердце.

    Ремонт транскатетера

    Транскатетерная пластика, также называемая закрытием транскатетерного устройства, обычно рекомендуется при дефекте межпредсердной перегородки. Во время этой процедуры педиатр-интервенционный кардиолог делает надрез в паху, вводит катетер и проводит небольшой сетчатый лоскут через катетер до отверстия в сердце. Со временем ткань собственного сердца ребенка разрастается поверх заплаты.

    Узнайте больше о транскатетерной пластике дефекта межпредсердной перегородки у детей.

    Операция на открытом сердце

    Дефект межжелудочковой перегородки обычно лечится открытой операцией, хотя некоторые дети могут быть кандидатами на менее инвазивную процедуру.Во время открытой хирургии ДМЖП хирург получает доступ к сердцу, открывая грудину (грудную кость). На дефект перегородки накладывается заплата. Как и при транскатетерной пластике, собственная ткань сердца в конечном итоге нарастает поверх заплаты. Операция на открытом сердце также необходима при ДМПП, который не может быть устранен с помощью транскатетерного устройства.

    Узнайте больше о хирургии дефекта межжелудочковой перегородки у детей.

    Жизнь после лечения дефекта перегородки

    Большинству детей требуется только одна операция для исправления дефекта перегородки.Пластырь может оставаться на месте до конца жизни ребенка. Положительные эффекты коррекции дефекта перегородки проявляются сразу после операции. «Если у младенцев возникают проблемы с кормлением, после операции они едят намного лучше», — говорит Барнс. «Они легче набирают вес. Если уровень активности ребенка невелик до операции, после операции он обычно намного лучше».

    После операции по поводу дефекта перегородки необходимо пожизненное последующее наблюдение. Когда дети достигают совершеннолетия, их можно перевести от детского кардиолога к кардиологу, который специализируется на врожденных заболеваниях у взрослых.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.