У пожилых бессонница: Бессонница у пожилых — блог Теплых Бесед

Содержание

Бессонница у пожилых — блог Теплых Бесед


Почему бессонница у пожилых встречается так часто? Пожилые люди часто испытывают проблемы со сном, будь то трудности с засыпанием или поддержанием сна. Эти нарушения отрицательно сказываются на качестве жизни и полноценном функционировании в течение дня. По данным Национального фонда, около двух третей пожилых людей испытывают один или несколько симптомов нарушения сна хотя бы несколько раз в неделю. Но это состояние — не приговор, и мы попробуем разобраться в природе этой особенности, как бороться с бессонницей пожилым людям и в том, что можно с ней сделать.

Распространенные проблемы у пожилых людей


По мере взросления людям, как правило, труднее засыпать. Распространенное заблуждение, что потребность во сне снижается с возрастом. Фактически, исследования показывают, что эти наши потребности остаются неизменными на протяжении всей взрослой жизни. С возрастом происходят изменения в характере сна — в том, что специалисты называют “архитектурой”, и именно это может способствовать возникновению проблем в пожилом возрасте.


Интересное мнение: Ученые выдвинули гипотезу, согласно которой считается, что нарушения сна связаны с эволюционными особенностями. Есть мнение, что именно взрослые люди следили за племенем, пока молодые отдыхали после трудного дня.


Хотя распространенность нарушений имеет тенденцию к увеличению с возрастом, большая часть проблем у пожилых людей может быть связана с физическими и психическими заболеваниями, а также лекарствами, которые они принимают для лечения.

Какое влияние оказывают хронические заболевания?


С возрастом увеличивается количество заболеваний, которые часто носят хронический характер. Бессонница у пожилых может возникать в сопровождении со следующими проблемами:

  1. Гипертония.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Менопауза.
  4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает трудности как с засыпанием, так и с просыпанием. Это чаще происходит в положении лежа на спине.
  5. Проблемы с работой дыхательной системы. Характер сна у людей с деменцией обычно фрагментирован, и она увеличивается по мере ухудшения общего состояния. Нарушение дыхания во сне также чаще встречается у людей с болезнью Альцгеймера, тогда как у людей с болезнью Паркинсона чаще наблюдаются симптомы RLS (от англ. Restless Legs Syndrom, что означает “синдром беспокойных ног”).
  6. Боль и дискомфорт, вызванные артритом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, затрудняют сон в течение ночи.


Бессонница в пожилом возрасте — это неконтролируемое состояние. Не стоит винить своих близких в том, что они начинают вести активность в ночное время суток. Это происходит не по их собственной вине, хотя многим начинает так казаться, из-за чего возникает напряженное состояние внутри семьи.


Можно попробовать помочь своим пожилым близким, тщательно отследив их состояние со стороны и уделив внимание медикаментам, которые они принимают. Если скорректировать рацион, график, прием лекарственных препаратов и внести небольшую физическую активность в виде вечерних прогулок (по возможности), то проблему можно устранить или свести к минимальным проявлениям.

Профилактические меры


Бессонница может быть самостоятельным расстройством, но часто она является симптомом какого-либо другого заболевания или состояния. Половина тех, кто испытал это расстройство, винят в проблеме стресс и беспокойство. В случае проблемы, вызванной стрессом, степень нарушения сна зависит от тяжести и продолжительности стрессовой ситуации.


Иногда это может быть тревожное событие, такое как потеря любимого человека, потеря работы и выход на пенсию, разлад в браке или отношениях или трагическое происшествие. Ожидание таких событий, как предстоящая поездка или праздники, также может нарушать и затруднять сон. Бессонница может возникать при смене часовых поясов или других серьезных изменениях расписания. Ее частота увеличивается с возрастом, но чаще всего проблема связана с каким-либо другим заболеванием. 


В ситуации с пожилыми людьми проблема бессонницы носит хронический характер. Это проявление характерно для большинства людей старше 60-65 лет. Поэтому следует принять данные изменения как факт и постараться максимально скорректировать их, чтобы сделать свою жизнь и жизнь близких максимально комфортной и гармоничной. И помните, что лучшее средство от бессонницы для пожилых — это ваша поддержка и понимание.

Профилактика нарушений сна

Нарушения сна

Бессонница – один из неприятных спутников позднего возраста. Так чаще всего называют невозможность заснуть или сохранить состояние сна.

Если верить статистике, около 45 % людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в году. Большинство из них жалуются на глубокую депрессию и, как следствие, на отсутствие сна или тяжелое засыпание. Иногда бессонницу вызывают соматические заболевания, как то: заболевания головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания с болевыми синдромами и др. Психологическими  причинами бессонницы чаще всего служат тревога, ссоры в семье, конфликты на работе.

Одной из причин бессонницы является элементарное отсутствие правильного режима дня.

Нарушение  сна приводит к тому, что днем человек себя чувствует разбитым, сонливым, а по ночам не может уснуть. И в конечном итоге, если бессонница может возникнуть от стресса, то необходимо помнить, что при длительном нарушении сна может возникнуть и стресс от самой бессонницы.

Рассмотрим такие факторы бессонницы, как переутомление, стресс, хроническая усталость и невроз.

Одной из причин невроза может явиться мнительность. Если у таких больных спросить, какие мысли им не дают покоя весь день, и мешают спать ночью, они отвечают, что опасаются, что на работе они делают ошибки, несмотря на то, что объективных фактов, подтверждающих эту версию вроде бы нет.

Однажды с группой больных, страдающих от бессонницы ученые провели эксперимент: посчитали, сколько реального времени эти люди спять. Оказалось, что объективные данные сильно отличались от того, что казалось пациентам. Как правило, пациенты были уверены, что спали не более 3-4 часов, а засыпали не меньше часа. На самом деле, большинство из них спало не менее 5 часов, а засыпание наступало уже через 15 минут, как они ложились! Надо отметить при этом, что 20 – 30 минут для засыпания является физиологической нормой. Несмотря на несоответствие объективных данных и субъективных представлений человека, именно восприятие самого человека играет большую роль в формировании представлений о своем здоровье или нездоровье.

Профилактикой бессонницы служит активный образ жизни в дневное время, достаточная физическая двигательная активность, регулярные занятия физкультурой — важнейшие факторы здорового образа жизни. Рекомендуются также упражнения, направленные на снятие напряжения,  релаксацию (расслабление мышц, успокоение мыслей). Однако, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, сон остается нарушенным в течение длительного времени, и это оказывает негативное влияние на самочувствие пожилого человека, желательно обратиться за консультацией к врачу (психотерапевту или психиатру).

Для выявления причин нарушений сна специалисты советуют вести «Дневник сна». Это поможет врачу собрать данные, изучить заболевание, и только после этого он сможет назначить лечение больному.

Чтобы узнать, что явилось причиной бессонницы, заполнять такой дневник нужно как минимум в течение недели. Что необходимо фиксировать в дневнике сна?.

Необходимо отмечать в дневнике следующие моменты:

  1. Дата
  2. Время, когда легли спать вечером
  3. Что принимали, чтобы уснуть?
  4. Сколько времени потребовалось, чтобы заснуть?
  5. Сколько раз просыпались ночью?
  6. Через какое время после пробуждения удалось уснуть?
  7. Время утреннего пробуждения?

Вечером, накануне отхода ко сну, вы отвечаете на следующие вопросы:

  1. Когда и сколько чашек кофе или кофеинсодержащих напитков выпили в течение дня.
  2. Когда и сколько выпили алкоголя
  3. Какие лекарства были приняты в течение всего дня
  4. Были ли стрессы (какие?)
  5. Пришлось ли подремать днем и какой период времени.

Таким образом, получается, что дневник будет состоять из двух частей, одну из которых вы заполняете в утренние часы, а другую – вечерние.

Отвечая ежедневно на вышеперечисленные вопросы, можно собрать точные сведения о нарушении сна каждого конкретного человека. Более того, ведя дневник, вы сами многое начнете понимать.

При  жалобах на бессонницу в течение длительного времени, можно записаться на консультацию врача-психиатра или врача-психотерапевта, который, поможет определить причины и подскажет дальнейшую тактику лечения.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

(В статье использована информация из источников по психологическому образованию, методической литературы, Интернет-ресурсов, рекомендаций специалистов. Ссылки на тематические ресурсы и перечень литературы приводятся в специальном разделе)

Нарушение сна в пожилом возрасте: лечение


Нарушение сна в пожилом и старческом возрасте возникает у 45% населения данной возрастной категории. Бессонница может возникать по многим причинам. Медики утверждают, что с данной проблемой стоит бороться, ведь постоянный недосып весьма негативно влияет на состояние здоровья человека.

Причины нарушений сна в старческом возрасте


Нарушения сна обычно называют бессонницей или асомнией. Причин для возникновения данной патологии множество, но чаще всего ночной сон нарушается по причине продолжительного сна в дневное время суток. Уже давно научно доказано, что по мере старения организма, человек начинает быстрее уставать, поэтому он нуждается в большем отдыхе. Многие люди преклонного возраста после выхода на пенсию проводят больше времени дома, поэтому практикуют дневной сон для улучшения самочувствия.


Нарушения сна у пожилых людей также может возникать по причине атеросклероза сосудов головного мозга. Данное заболевание характеризуется образованием бляшек в сосудах, которые предотвращают поступление кислорода в головной мозг. На этом фоне нарушается кровообращение, поэтому у человека смещается биоритм, другими словами, он начинает путать день с ночью.


Провоцировать асомнию может также нарушение выработки гормона сна (мелатонина). Тяжелые депрессии, тревожное состояние, постоянные стрессы также провоцируют нарушения сна у пожилого человека.


Часто причиной бессонницы становится миоклонус (внезапное сокращение мышц). Данная патология чаще всего проявляется в ночное время суток, когда человек находится в расслабленном состоянии.


Иногда людям не дает спокойно спать апноэ – это остановка дыхания во сне от 10 секунд до 3 минут. Данная патология чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела. Причинами развития апноэ становится ранее перенесенный инсульт, наличие опухоли в мозге или неправильное положение нижней челюсти.


Провоцировать прерывания сна могут также частые позывы к мочеиспусканию. Данной проблеме больше подвержены мужчины преклонного возраста, страдающие простатитом.


Другие причины:


  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.

  • Бронхиальная астма.

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

  • Чрезмерное потребление кофе или чая на ночь.

  • Поздний прием пищи.

Симптомы и формы патологии сна

Виды бессонницы


Различают 2 вида асомнии:


  • Хроническая.

  • Транзиторная.


Транзиторная бессонница появляется вследствие перенесенного стресса, например, смерть близкого человека или попадание в автокатастрофу. Нарушение сна – это ответная реакция организма на стресс. Обычно через 6 – 8 дней сон налаживается.


Хронической бессонницей называется нарушение сна, которое сопровождается больше одного месяца.

Симптоматика


Люди, страдающие нарушением сна, обычно ощущают такие симптомы, как:


  • Длительное и утомительное засыпание (больше 50 минут).

  • Поверхностный сон длительностью в несколько минут.

  • Раннее пробуждение.

  • Отсутствие чувства отдыха после сна.

Как избавиться от нарушений сна в пожилом возрасте


Для лечения нарушений сна у пожилых людей медики обычно назначают снотворные средства, помогающие снять нервное напряжение. Стоит помнить, что самостоятельно приобретать лекарственные средства запрещено.


Многие из них могут вызывать сильнейшие побочные эффекты, поэтому назначением медикаментов должен заниматься только гериатр или сомнолог.

Профилактика


Профилактика нарушения сна в пожилом возрасте предусматривает:


  • Отказ от дневного сна.

  • Проветривание помещения в дневное время суток.

  • Засыпание в тишине.

  • Прием успокаивающих ЦНС отваров.

  • Отказ от приема жидкости перед сном.

  • Поддержка стабильного эмоционального фона.

Последствия


Если вовремя не предпринять меры по устранению бессонницы в преклонном возрасте, то у человека появятся такие симптомы, как:


  • Регулярная головная боль

  • Сонливость.

  • Чувство вялости.

  • Повышенная нервозность и раздражительность.

  • Нервное истощение.

  • Снижение скорости реакции.

  • Снижение концентрации внимания.

  • Снижение иммунитета.

  • Покраснение глаз.


Для нормализации сна медики рекомендуют пожилым людям установить режим, то есть в одно время ложиться спать и в одно время вставать. Также рекомендовано осуществлять легкие физические нагрузки, ложиться спать на голодный желудок, не злоупотреблять кофе и другими кофеиносодержащими напитками.

Бессонница у пожилых людей, особенности бессонницы у пожилых людей, причины, диагностика, и лечение, профилактика бессонницы у старых людей
— Клиника IsraClinic

Бессонница у людей преклонного возраста часто развивается на фоне заболеваний – неврологических отклонений, онкологических болезней, психиатрических расстройств и других. Диагностика пациентов проводится с учетом особенностей организма и психики пациента, осуществляется полное исследование, позволяющее понять, какие факторы привели к бессоннице, и устранить причины. Назначается лечение – симптоматическое и терапевтическое, может быть назначена поддерживающая психотерапия.

Бессонница у пожилых людей долгое время не была объектом внимания врачей, несмотря на то, что количество обращений с жалобами на нарушение сна и увеличение приема количества снотворных среди пожилых постоянно растет. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 35% людей старше 60 лет диагностируется бессонница, при этом 25% мужчин и 50% отмечают неудовлетворенность качеством сна. Употребляют снотворные около 25% пожилых людей. Диагностировать бессонницу у пожилых людей можно при наличии жалоб на следующие симптомы:

  • Сложности с засыпанием
  • Поверхностный и беспокойный сон, пробуждение от малейших звуков
  • Пробуждение в ночные часы с невозможностью заснуть после этого
  • Ночные кошмары, боязнь заснуть
  • Жалобы на отсутствие полноценного отдыха за время сна

Особенности бессонницы у пожилых людей в том, что, как правило, она вызвана несколькими факторами.

Причины бессонницы у пожилых

Исходя из причин и особенностей бессонницы у пожилых людей все причины нарушения сна можно разделить на первичные и вторичные. Первичные причины:

  • Синдром апноэ во сне (циклическая остановка дыхания)
  • Миоклонус (подергивания мышц)
  • Нарушение гигиены сна

Вторичные причины:

  • Неврологические заболевания
  • Деменция
  • Сердечно-сосудистые патологии (тахикардия, повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца)
  • Заболевания легких
  • Болевые синдромы различной локализации
  • Онкологические заболевания
  • Нарушения работы эндокринной системы
  • Нарушение обменных процессов в организме (недостаток витаминов или электролитов)
  • Тревожно-депрессивные расстройства
  • Сильное эмоциональное переживание или потрясение
  • Прием некоторых медикаментов

Как видим, причины бессонницы у пожилых могут быть различными, но часто речь идет именно о комплексе причин.

Формы бессонницы у пожилых

  • Транзиторная бессонница — это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.
  • Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции. Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты — их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы. Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью. Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

Советы по нормализации сна

Есть много разных методик, предлагающих способы — как лучше бороться с бессонницей в пожилом возрасте. Нередко они даже противоречат друг другу. В этой главе приведем советы Рушеля Блаво, профессора медицины, посвятившего себя изучению этой сферы человеческой психики. При нарушениях сна организм не справляется с нагрузкой, идет сбой в восстановлении его функций, работе внутренних органов, развивается болезненное состояние. Поэтому необходимо самому предпринимать меры по нормализации сна, а также обязательно обратиться к хорошему специалисту. Нельзя делать, если трудно заснуть:

  • Не пить алкоголь перед отходом ко сну. Крепкие напитки при регулярном применении пагубно влияют на фазы, протекание сна.
  • Не употреблять медпрепараты без согласия врача.
  • Не употреблять на ночь некоторые виды пищи, напитков, содержащие в себе тонизирующие вещества.
  • Курильщикам лучше заменить сигарету чем-нибудь другим.
  • Не переедать и не ужинать поздно, минимум за 2,5 ч до сна.
  • Не нужно идти в постель, если сон пока не идет. Лучше отвлечься на приятную музыку, чтение, рукоделие и гнать от себя мысли, что утром будет трудно встать, так как не удастся выспаться.
  • Не стараться изо всех сил пересчитывать слонов или верблюдов, идущих через пустыню. Это вызывает внутреннее напряжение, беспокойство (засну или нет, у меня не хватит времени выспаться), что, в свою очередь, приводит к выбросу адреналина в кровь.

Итак, что не нужно делать, понятно. Что же следует предпринять, чтобы облегчить свое засыпание? В первую очередь подумать о чем-нибудь очень хорошем. Это могут быть светлые и радостные воспоминания детства или других приятных событий.

Диагностика бессонницы у пожилых

Диагностику бессонницы у пожилых проводится на основе сбора подробного анамнеза у пациента и его близких. Анамнез помогает установить точные причины нарушения сна, а также разработать стратегию лечения. В Израиле диагностикой и лечением пожилых людей с психологическими заболеваниями занимается специальный врач – психогериатр (психиатр пожилого возраста). Психогериатрия– это отдельное направление в психиатрии, которое изучает психические расстройства у пожилых людей и людей преклонного возраста. Учитывая возрастную специфику, врач дает полную и подробную оценку состояния пациента, при необходимости привлекает к диагностике других специалистов – неврологов, кардиологов, онкологов и т.д. После постановки диагноза назначается лечение.

Лечение бессонницы у пожилых

В зависимости от причины, вызвавшей диагнозбессонница у пожилых людей, план лечения может содержать в себе следующие методики:

  • Обучение пожилого человека гигиене сна (засыпание и пробуждение в одно и то же время, избегание дневного сна, соблюдение оптимальной температуры в комнате, не читать книги в постели и т.д.)
  • Психотерапия
  • Медикаментозное лечение (антидепрессанты, снотворные)
  • Лечение основного заболевания, которое привело к бессоннице

Если речь идет о транзиторной бессоннице, то есть, нарушении сна, вызванном стрессовой ситуацией, лечение строится в основном на психотерапии. Если речь идет о хронической бессоннице (более месяца) – то при выяснении причин к психотерапии могут присоединиться лекарственное лечение, наблюдение профильного врача-специалиста. Любое соматическое заболевание, выявленное в процессе диагностики, нуждается в лечении. Тактику и стратегию терапии органических нарушений определяет узкий специалист. Если требуется госпитализация, то психогериатр может проводить терапию бессонницы в рамках стационара. Если диагностировано онкологическое заболевание, то к лечению присоединяется такой специалист, как психоонколог. В Израиле мнение врачей однозначно: комплексные причины всегда требуют комплексного лечения. Отметим, что в силу возрастных изменений организма, любое лечение бессонницы у пожилых назначается с большой осторожностью – далеко не все препараты от депрессии, тревоги или нарушения сна, назначаемые взрослым людям, походят пациентам после 60 лет. К примеру, препараты, угнетающие центральную нервную систему, могут усугубить синдром апноэ, назначаемые транквилизаторы могут негативно взаимодействовать с уже принимаемым лекарствами (к примеру, бета-блокаторами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний). Для назначения адекватной и эффективной терапии бессонницы у пожилых людей нужно обратиться к хорошему профессиональному специалисту.

Профилактика бессонницы у пожилых

В клинике «IsraClinic» практикуется индивидуальный и комплексных подход к диагностике, лечению и профилактике бессонницы у пожилых людей. Важно помнить, что людям в пожилом возрасте требуется особое внимание и поддержка.Профилактика бессонницы у пожилых также может проводиться при участии других узких специалистов. Среди методик профилактики используются следующие:

  • Индивидуальная психотерапия
  • Семейная психотерапия
  • Психообразовательные беседы с пациентом и близкими о природе возрастных изменений сна
  • Назначение плана терапии основного заболевания (неврологического или соматического)
  • Обучение гигиене сна
  • Беседы, направленные на повышение качества жизни (рекомендации по организации досуга, расширению социальных связей)

Хроническая бессонница и когнитивное функционирование у пожилых людей

Авторы: Iris Haimov1, Einat Hanuka1, Yael Horowitz2.

  • 1. Department of Behavioral Science, Max Stern Academic College of Emek, Yezreel, Israel.
  • 2. Department of Learning Disabilities, University of Haifa, Israel.

Журнал: Behavioral Sleep Medicine, 6:32-54,2008.

Цитирование статьи (формат АПА):

  • Haimov, I., Hanuka, E., & Horowitz, Y. (2008). Chronic Insomnia and Cognitive Functioning Among Older Adults. Behavioral Sleep Medicine, 6, 32-54.

Заключение исследования

CogniFit («КогниФит») даёт возможность с точностью оценить когнитивные различия между здоровыми пожилыми людьми и страдающими бессонницей. Диапазон памяти [t(97)=2.77, p

У пожилых людей выше вероятность возникновения бессонницы (2%-50%). В этой группе населения, несмотря на наличие определённых факторов, предрасполагающих к нарушению сна (выход на пенсию, траур, социальная изоляция или инвалидность), причинами бессонницы, как правило, являются: первичные, медицинские, психиатрические, фармакологические. Кроме того, наблюдается высокая степень коморбидности с другими расстройствами. Пожилым людям обычно труднее заснуть, во время сна наблюдается более высокая активация, больше изменений в стадиях сна, большее количество пробуждений, при этом сон является менее продолжительным и ухудшается качество отдыха.

Старение само по себе ассоциируется с ухудшением когнитивных функций. Обычно это отражается на важнейших для повседневной жизни когнитивных способностях, таких как внимание, ингибиция и память. Фактически, тяжёлыми когнитивными нарушениями страдают от 4% до 10% пожилых людей.

В пожилом возрасте хроническая бессонница негативно отражается на качестве жизни и повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая тесную связь между сном и когнитивными способностями, важно также знать о взаимосвязи между хронической бессонницей в пожилом возрасте и когнитивным функционированием пожилых людей.

Всего в исследовании приняли участие 99 самостоятельных пожилых людей (36 мужчин и 63 женщины) в возрасте в среднем 72,3 лет. Из исследования были исключены все добровольцы, страдающие тяжёлыми заболеваниями, принимающие лекарства, воздействующие на нервную систему, а также перенесшие психиатрические расстройства и страдающие деменцией или депрессией.

Для того, чтобы считать участника страдающим бессонницей, были приняты во внимание следующие критерии: (a) участник затрачивал не менее 31 минуты для того, чтобы заснуть, (b) это наблюдалось по меньшей мере 3 ночи в неделю, (c) в течение как минимум 6 месяцев. Данные критерии были оценены с помощью опросников Mini Sleep и Technion Sleep. В зависимости от ответов участники были разделены на две группы: пожилые люди, страдающие бессонницей (N=35, средний возраст=73.7, SD=5.7), и пожилые люди, не страдающие бессонницей (N=64, средний возраст=71.6, SD=5.7).

Когнитивное состояние каждого участника измерялось индивидуально с помощью онлайн инструмента когнитивного тестирования и тренировки от CogniFit.

Для работы с данными применялся дисперсионный анализ (ANOVA) двумерного смешанного типа с использованием группы в качестве межфакторной переменной, и времени реакции — в качестве межсубъектной переменной. Для сравнения различий между здоровыми участниками и участниками, страдающими бессонницей, использовался t-Критерий Стьюдента. И, наконец, в качестве непараметрического критерия использовался критерий хи-квадрат.

Результаты и выводы

Было проверено, чтобы обе группы участников были сопоставимы по возрасту, полу, образованию, показателям депрессии, состоянию физического здоровья, употреблению снотворного и компьютерным навыкам. Также не было различий в общей продолжительности сна, хотя наблюдались значительные различия в эффективности сна, пробуждении и времени засыпания. Что касается когнитивного состояния, были выявлены существенные различия между пользователями с бессонницей и здоровыми участниками в диапазоне памяти [t(97)=2.77, pинтеграции двумерных заданий (визуальных и семантических) [t(97)=2. 03, pвремени реакции устойчивого внимания [F(1, 392)=12.35, pоценке времени [t(97)=2.42, pисполнительном функционировании [t(96)=2.02, p

Результаты показывают, что хроническая бессонница пожилых людей связана с ухудшением когнитивной производительности. Почти по всем измеренным когнитивным аспектам здоровые пожилые люди демонстрировали лучшие результаты по сравнению с пожилыми людьми, страдающими бессонницей. Это различие было особенно заметно в диапазоне памяти, при интеграции двухмерных задач (визуальной и семантической), при направлении внимания на цель, оценке времени и и исполнительном функционировании (планировании).

Бессонница у пожилых людей. Советы для преодоления бессонницы у пожилых людей

С возрастом, все мы испытываем изменения в нашем режиме сна. У нас может возникнуть желание раньше лечь спать, проснуться раньше утром и наш сон становится менее глубоким. Хотя эти изменения являются нормальной частью процесса старения, сопутствующей усталостью, но признаки бессонницы не являются нормальными, и на это стоит обратить особое внимание. Сон — это важная часть нашего физического и эмоционального здоровья, и неважно вам 20 или 50 лет. Эти советы помогут вам преодолеть возрастные проблемы со сном и получить хороший отдых ночью.

Важность сна для пожилых людей

Для пожилых людей хороший сон особенно важен, поскольку он помогает улучшить концентрацию и память, позволяет вашему телу возместить любой ущерб, который произошел в клетках в течение дня и освежает вашу иммунную систему, которая в свою очередь, помогает предотвратить болезни.

Многие врачи считают, что сон — это барометр здоровья человека. Пожилые люди, которые плохо спят, чаще страдают от депрессии, потери концентрации, имеют проблемы с памятью и чрезмерной дневной сонливостью. Они больше страдают от ночных кошмаров, у них увеличивается чувствительность к боли. Недостаток сна также может привести к многим серьезным проблемам со здоровьем в пожилом возрасте, в том числе с повышенным риском сердечно — сосудистых заболеваний, сахарным диабетом, проблемами с весом и рака молочной железы у женщин.

Сколько часов сна нужно пожилым людям?

Потребность во сне у каждого человека индивидуальна. Как правило, требуется от семи до девяти часов в сутки, чтобы организм функционировал правильно и восстанавливался во сне.

Однако важно то, как вы себя чувствуете после сна, а не то, сколько часов вы спали! Если вы просыпаетесь уставшим или вы чувствуете усталость на протяжении дня, это признаки проблем со сном и их необходимо решать!

Совет 1. Поймите, как меняется режим сна с возрастом.

С возрастом ваш организм вырабатывает меньше гормона роста, так что вы, скорее всего, будете испытывать снижение фазы глубокого сна. Когда это произойдет, ваш организм начнет вырабатывать меньше мелатонина, это означает, что ваш сон будет более фрагментированный (больше быстрых циклов сна) и вы будете просыпаться чаще в ночное время.

Чтобы получить необходимое количество сна в течение суток, вам, возможно, придется потратить больше времени на сон или восполнить дефицит сна, сном в течение дня.

В большинстве случаев, такие изменения сна являются нормальными и не указывают на проблему сна.

Рассмотрим проблемы со сном, которые не связаны с возрастом

Если вы испытываете любой из следующих симптомов на регулярной основе, у вас может быть расстройство сна:

  • Вы плохо засыпаете, хотя вы чувствуете усталость
  • Вы сразу чувствуете усталость после того, когда проснулись
  • Не чувствуете себя отдохнувшим после ночного сна
  • Чувствуете раздражительность или сонливость в течение дня
  • Вам трудно не заснуть, когда смотрите телевизор, или читаете
  • У вас трудности с концентрацией в течение дня
  • Нуждаетесь в снотворном или алкоголе, чтобы заснуть
  • У вас проблемы с контролем своих эмоций

Совет 2: Определить основные проблемы

Многие внешние причины бессонницы можно довольно легко устранить. В то время как эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство и депрессия, могут вызвать бессонницу.

Наиболее распространенными причинами бессонницы, у взрослых, старше 50 лет являются: плохая экология сна и плохие дневные привычки. Попробуйте определить все возможные причины вашей бессонницы и по возможности устранить их.

  • Вы постоянно испытываете большой стресс?
  • У вас депрессия?
  • Есть ли у вас хронические чувства тревоги или беспокойства?
  • Вы недавно прошли через травматический опыт?
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые могут влиять на ваш сон?
  • Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, которые мешают спать?

Общие причины бессонницы и проблемы со сном у пожилых людей.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

  • Плохие привычки перед сном, такие как нерегулярное время отхода ко сну, употребление алкоголя перед сном, засыпание под телевизор.
  • Плохое качество постельных принадлежностей. Например, слишком жесткая подушка или очень теплое одеяло.
  • Физическая боль
  • Лекарства. Пожилые люди склонны принимать больше лекарств и комбинации препаратов. Их побочные эффекты могут ухудшить сон.
  • Недостаток физической активности. Если человек ведет слишком пассивный образ жизни, он может никогда не чувствовать себя сонным или чувствовать себя сонными все время. Регулярные прогулки в течение дня могут способствовать хорошему сну.
  • Психологический стресс или психологические расстройства.
  • Синдром беспокойных ног, нарушения дыхания, например, храп.

Совет 3: Изменение своих привычек для здорового и крепкого сна

Плохие привычки на протяжении дня и перед сном, могут быть основной причиной проблем со сном. Во многих случаях, пожилые люди развивают эти плохие привычки сна в течение всей жизни, но они создают все больше и больше проблем в старости. К счастью, эти привычки легко устранить.

Как устранить дневные плохие привычки для улучшения сна

  • Быть вовлеченным. Социальная деятельность, семья, работа.
  • Улучшить настроение. Более позитивный настрой может уменьшить проблемы со сном. Найти кого-то, с кем вы можете поговорить, предпочтительно лицом к лицу, о своих проблемах и заботах.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Подвергать себя воздействию солнечного света. Яркий солнечный свет помогает регулировать мелатонин и циклы сна — бодрствования. Постарайтесь получить два часа солнечного света в день. Держите шторы открытыми в течение дня, поставьте любимое кресло в солнечном месте.
  • Ограничьте кофеин, алкоголь и никотин. Все стимуляторы мешают вам заснуть.

Как изменить свои вечерние привычки для улучшения сна

  • Используйте тусклый свет вечером, это поможет вызвать сонливость.
  • По крайней мере, за час перед сном выключите телевизор и компьютер.
  • Убедитесь, что в вашей спальне тихо, темно, и прохладно и ваша кровать удобная. Шум, свет и тепло могут вызвать проблемы со сном. Используйте плотные шторы или жалюзи, чтобы уменьшить свет с улицы.
  • Используйте вашу спальню только для сна.
  • Не работайте в спальне. Не берите компьютер в кровать. Тогда у вас спальня будет ассоциироваться только со сном.
  • Переместите часы из поля зрения. Тревожно смотреть, как идет минута за минутой, а вы не можете уснуть. Свет, излучаемый от часов, также может нарушить сон.
  • Поддерживайте постоянный график сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные дни.
  • Ложитесь спать раньше. Если вы чувствуете, что хотите спать, даже если это раньше, чем обычно, ложитесь спать.
  • Разработайте ритуалы перед сном. Успокаивающий ритуал, например, теплая ванна или спокойная музыка, помогут вам расслабиться.
  • Ограничьте использование снотворного. Многие таблетки имеют побочные эффекты и не предназначены для длительного использования. Снотворное не устраняет причину бессонницы и может даже сделать бессонницу хуже в долгосрочной перспективе.

Совет 4: Используйте диеты и физические упражнения, чтобы улучшить сон

Ограничьте кофеин в конце дня. Не употребляйте, кофе, чай, безалкогольные напитки и шоколад, в конце дня.

Не употребляйте алкоголь, перед сном. Не используйте спиртное, как способ уснуть. Алкоголь может вызвать сонливость, но на самом деле нарушает ваш сон.

Не употребляйте больших порций еды или острой пищи, непосредственно перед сном. Попробуйте съесть скромный по размерам ужин, по крайней мере, за три часа перед сном.

Минимизируйте потребление жидкости перед сном.

Займитесь спортом. Есть четыре основных типа упражнений:

  • Аэробные виды деятельности, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Улучшают здоровье вашего сердца и системы кровообращения.
  • Силовые упражнения строят мышечную ткань и уменьшают возрастную потерю мышц.
  • Упражнения на растяжку помогают держать свое тело гибким
  • Упражнения для укрепления ног, чтобы уменьшить шансы падения.

Исследования показали, что умеренная аэробная активность имеет наибольшее влияние на улучшение сна. Аэробные упражнения помогают пожилым людям лучше спать.

Физическая активность в вашей жизни не обязательно означает покупку абонемента в спортзал. Есть множество мероприятий, где вы можете быть активными, получить аэробную нагрузку, сжечь калории, и подготовить себя для сна.

Совет 5: Сократить психическое напряжение

Стресс и беспокойство могут легко нарушить сон. У каждого человека есть заботы, важные дела, но нужно научиться отпускать эти мысли, когда пришло время спать.

  • Ведите дневник, чтобы записывать дела
  • Слушайте спокойную музыку
  • Прочитайте книгу, которая вам нравится
  • Сходите на массаж
  • Используйте технику релаксации, чтобы подготовить свой организм ко сну
  • По возможности, найдите человека, с кем вы сможете обсудить проблемы, которые не дают вам уснуть
  • Помните, что нормально иногда просыпаться ночью и не волнуйтесь об этом
  • Старайтесь не думать о том, что вы не можете уснуть. Так организм будет испытывать только стресс, который помешает вам быстро уснуть.
  • Если не можете уснуть в течении 15 минут. Встаньте и пройдитесь по квартире. Только не включайте яркий свет. Избегайте компьютера или телевизора.
  • Ведите дневник сна. Запишите сколько кофеина или алкоголя вы употребили на протяжении дня, как долго занимались физическими упражнениями, какие лекарства принимали. Это поможет вам разобраться в причинах вашей бессонницы.

 

 

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Хрупкий сон. Почему возникает бессонница у пожилых? | Здоровая жизнь | Здоровье

Статистика отмечает, что более четверти людей в возрасте употребляют снотворное, а бессонница мучает треть людей в возрасте.

О том, почему пожилые люди страдают от проблем со сном, АиФ.ru рассказал врач-невролог, сомнолог, психиатр Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова Руслан Исаев.

«Прежде всего нужно сказать, что плохой сон у пожилого человека, как и многие другие проблемы со здоровьем, нельзя объяснить только одной причиной, это сочетание различных факторов», — говорит Руслан Исаев.

Сон пожилого человека имеет свои особенности, отмечает специалист. С годами он претерпевает определенные изменения: засыпать становится труднее, уменьшается продолжительность сна, появляется склонность к легкому пробуждению и дремоте в дневное время, уменьшается выработка мелатонина — гормона сна. «Эти изменения сами по себе не являются патологией, но могут сделать сон пожилого человека более уязвимым и создают почву для возникновения бессонницы», — предупреждает Руслан Исаев.

Почему развиваются проблемы со сном?

Спровоцировать развитие проблем со сном может широкий круг заболеваний, например артрит, простатит, заболевания сердца, боли различного происхождения. Часто к нарушению сна приводят депрессия, тревожное расстройство, деменция, различные психозы, особенно делирий, прием лекарственных препаратов, например психотропных.

Причин для бессонницы у пожилого человека много, список можно продолжить, однако при своевременном и правильном лечении сон достаточно быстро нормализуется.

«Пожилые люди часто испытывают ряд психологических и социальных проблем, нередко страдают от одиночества, испытывают боль утраты близкого человека, бывают ограничены в физической активности, не соблюдают по разным причинам режим сна. Все это приводит к частому переходу бессонницы в хроническую форму. По данным исследований, более чем в 50% случаев бессонница является хронической. Такое течение заболевания труднее поддается лечению и требует комплексного подхода», — считает Руслан Исаев.

Что важно учитывать?

Во-первых, не стоит недооценивать эту проблему, говорит невролог Исаев. По данным исследований, практически каждый второй пожилой человек жалуется на качество сна. Многие люди месяцами, а порой и годами страдают от бессонницы, испытывают трудности с засыпанием и частыми ночными пробуждениями, ощущают слабость, разбитость по утрам и снижение работоспособности. «Нередко такая ситуация остается без должного внимания, списывается на возраст, и даже сам пожилой человек начинает думать, что это норма. Поэтому, если вы (или ваш близкий) испытываете проблемы со сном, заметно ухудшающие качество жизни, нужно обязательно обратиться к специалисту по нарушениям сна: сомнологу, неврологу или психиатру», — объясняет Руслан Исаев.

Во-вторых, многих пожилых людей пугает приближение ночи, так как они заранее опасаются проблем со сном, а кровать у них не ассоциируется с отдыхом и покоем. При этом люди «серебряного» возраста часто имеют склонность к тревожности, они постоянно обдумывают проблемы прошлого и настоящего, эти мысли могут иметь навязчивый характер и тоже предрасполагают к нарушению сна. Поэтому важно привлекать к помощи пожилому человеку специалистов по социальной работе и медицинских психологов, предупреждает невролог.

Группа риска

Риск возникновения бессонницы растет с возрастом. Есть данные о том, что эта проблема чаще возникает у пожилых женщин, страдающих из-за одиночества или развода. Практика показывает, что у женщин чаще встречаются тревожность и мнительность, что тоже вызывает нарушение сна.

Потенциальные осложнения

Согласно исследованиям, показатели смертности у пожилых людей с бессонницей в 2 раза выше. У них чаще возникает деменция, так как доказано, что сон играет важную роль в процессах формирования памяти. Хроническая бессонница в 1,5 раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера — самой частой формы деменции. Также нарушение сна у пожилых часто приводит к депрессии, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и психозов, говорит невролог Исаев.

«Регулярные проблемы со сном значительно ухудшают качество жизни пожилого человека. Он начинает заниматься самолечением, бесконтрольно принимает снотворные средства, из-за чего возникает зависимость, и нередко лишь усугубляет свое состояние», — отмечает Руслан Исаев.

Как справляться

«Необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Врач-сомнолог изучит подробности и выявит провоцирующие факторы. Для этого может понадобиться консультация и других специалистов, например врача-гериатра, который занимается возраст-ассоциированными заболеваниями и применяет комплексный подход к лечению пожилых», — отмечает Руслан Исаев.

Важно помнить, что у людей старше 65 лет при приеме лекарственных средств возрастает риск побочных эффектов и осложнений, особенно при самолечении. Поэтому в первую очередь предпочтение отдается нелекарственным методам. К ним относятся на первый взгляд банальные, но эффективные рекомендации по гигиене сна, которые включают ряд мер по соблюдению режима сна и образа жизни, способствующего нормальному сну. При их соблюдении в большинстве случаев у пожилых бессонница может лечиться без снотворных средств.

«Также высокую эффективность показывает так называемая когнитивно-поведенческая терапия, которая представляет собой работу психотерапевта, направленную на создание положительной ассоциации между постелью и сном. В случае недостаточной эффективности немедикаментозных подходов подбираются препараты с учетом высокой безопасности для пожилого человека. Хроническая бессонница эффективно лечится рядом антидепрессантов, которые имеют снотворный, успокаивающий и противотревожный эффекты. При острой бессоннице назначаются снотворные препараты с коротким действием. Лечение проводится с большой осторожностью с учетом сопутствующих заболеваний», — рассказывает специалист.

Профилактические мероприятия

Главным действенным методом является соблюдение принципов гигиены сна, о котором упоминалось выше:

  • Соблюдайте режим сна. Необходимо выработать привычку засыпать и просыпаться в одно и то же время как в будни, так и в выходные дни.
  • Не ложитесь спать, пока не появится сонливость.
  • Старайтесь не обдумывать проблемы во время засыпания. Лучше разобраться с накопившимися задачами до отхода ко сну или отложить их на завтра.
  • Избегайте сна в дневное время.
  • Поддерживайте физическую активность. Отлично подойдут пешие прогулки, скандинавская ходьба продолжительностью 30-60 минут. Следует, однако, прекратить занятия минимум за 1,5 часа до сна.
  • Соблюдайте режим питания. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Избегайте приема пищи позже чем за 2-3 часа до сна.
  • Откажитесь от вредных привычек, уменьшите употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов не позднее чем за 6-8 часов до сна.

Бессонница у пожилых пациентов: рекомендации по фармакологическому лечению

Хроническая бессонница затрагивает 57% пожилых людей в Соединенных Штатах с ухудшением качества жизни, функций и здоровья. Хроническая бессонница обременяет общество миллиардами долларов прямых и косвенных расходов на лечение. Основными методами лечения бессонницы у пожилых людей являются психологическая/поведенческая терапия, фармакологическое лечение или их комбинация.Различные специализированные общества рассматривают психологическую/поведенческую терапию в качестве начального лечебного вмешательства. Фармакотерапия играет дополнительную роль, когда симптомы бессонницы сохраняются или когда пациенты не могут проводить когнитивно-поведенческую терапию. Современные препараты от бессонницы делятся на разные классы: агонисты орексина, антагонисты гистаминовых рецепторов, небензодиазепиновые агонисты рецепторов гамма-аминомасляной кислоты и бензодиазепины. Этот обзор посвящен одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) препаратам от бессонницы, включая суворексант, низкие дозы доксепина, Z-препараты (эсзопиклон, золпидем, залеплон), бензодиазепины (триазолам, темазепам) и рамелтеон. Мы рассматриваем показания, дозировку, эффективность, пользу и вред этих препаратов у пожилых людей, а также обсуждаем данные о препаратах, которые обычно используются не по назначению для лечения бессонницы, а также о тех, которые находятся в клинической разработке. Выбор гипнотического агента у пожилых людей основывается на симптомах. Рамелтеон или Z-препараты короткого действия могут лечить бессонницу, наступающую во сне. Суворексант или доксепин в низких дозах могут улучшить поддержание сна. Эзопиклон или золпидем пролонгированного действия можно использовать как для засыпания, так и для поддержания сна.Сублингвальные таблетки золпидема в низких дозах или залеплон могут облегчить ночные пробуждения. Бензодиазепины не следует использовать рутинно. Тразодон, обычно используемый не по прямому назначению препарат от бессонницы, улучшает качество и продолжительность сна, но сопряжен со значительными рисками. Тиагабин, который иногда используется не по прямому назначению при бессоннице, не эффективен и не должен использоваться. Не одобренные FDA снотворные средства, которые обычно используются, включают мелатонин, дифенгидрамин, триптофан и валериану, несмотря на ограниченные данные о пользе и вреде.Мелатонин немного улучшает начало сна и продолжительность сна, но качество и эффективность продукта могут различаться. Триптофан уменьшает начало сна у взрослых, но данные о пожилом возрасте отсутствуют. Валериана относительно безопасна, но оказывает неоднозначное влияние на качество сна. Исследования фазы II двойных антагонистов рецепторов орексина (алморексант, лемборексант и филорексант) показали некоторое улучшение поддержания и непрерывности сна. Пиромелатин может улучшить поддержание сна. Обратные агонисты гистаминовых рецепторов (APD-125, эпливансерин и LY2624803) улучшают медленноволновой сон, но по разным причинам фармацевтические компании отозвали свою продукцию.

Бессонница и пожилые люди | Фонд сна

Бессонница — это распространенное расстройство сна, характеризующееся постоянными трудностями заснуть или оставаться во сне, несмотря на возможность сделать это. Люди с бессонницей также испытывают чрезмерную дневную сонливость и другие когнитивные нарушения во время бодрствования, которые напрямую связаны с недосыпанием. У людей может быть бессонница, начинающаяся во сне, которая вызывает трудности с засыпанием, или бессонница поддержания сна, которая вызывает трудности с засыпанием.У некоторых людей с бессонницей возникают проблемы с засыпанием и поддержанием сна.

По современным оценкам, от 10 до 30% взрослых людей страдают бессонницей. Люди в возрасте 60 лет и старше более подвержены бессоннице, и это можно объяснить несколькими различными факторами. Пожилые люди подвергаются более высокому риску медицинских и психических заболеваний, которые могут привести к симптомам бессонницы, а также к другим нарушениям сна, таким как нарушение дыхания во сне или синдром беспокойных ног. Наши внутренние циркадные часы и циклы сна-бодрствования также могут меняться с возрастом, и эти изменения влияют на то, как долго и насколько хорошо мы спим. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов гериатрических заболеваний, могут вызывать нарушения сна.

Сон и старение

Качество нашего сна часто ухудшается с возрастом. Люди, как правило, меньше спят и чаще просыпаются после первоначального засыпания. Латентность сна — время, необходимое для засыпания, — также может увеличиться. Некоторые исследования показывают, что, начиная со среднего возраста, в среднем человек теряет 27 минут сна в сутки в течение каждого последующего десятилетия.

Это снижение качества и продолжительности сна связано с внутренними системами хронометража организма. Организм не может так эффективно обрабатывать циркадные сигналы, что, в свою очередь, может привести к тому, что пожилые люди ложатся спать и просыпаются раньше.

Архитектура нашего сна также меняется с возрастом. Нормальный цикл сна делится на четыре стадии. К ним относятся две стадии «легкого» сна с небыстрыми движениями глаз (NREM), одна стадия «тяжелого» или «медленного» сна NREM и заключительная стадия сна с быстрыми движениями глаз (REM) перед тем, как цикл начнется снова. .Полисомнографические исследования показали, что пожилые люди испытывают более низкий процент как медленного, так и быстрого сна, чем их более молодые коллеги. Это делает их более восприимчивыми к ночным пробуждениям, а также влияет на то, насколько бодрыми и бодрыми они себя чувствуют по утрам.

Распознавание и диагностика бессонницы у пожилых людей

Бессонница и возраст часто идут рука об руку. В то время как многие пожилые люди испытывают проблемы со сном из-за естественных изменений их циркадного ритма и цикла сна-бодрствования, диагноз бессонницы должен соответствовать определенным критериям.Согласно Международной классификации расстройств сна (ICDS), человек с бессонницей должен сообщить хотя бы об одном из следующих симптомов, несмотря на наличие достаточного времени для сна и относительно комфортную зону сна:

  • Трудности с засыпанием или сном
  • Повторяющиеся случаи пробуждения раньше, чем хотелось бы
  • Чувство сопротивления ложиться спать в разумное время
  • Проблемы со сном без вмешательства опекуна

Бессонница также должна включать дневные нарушения. Они могут включать чрезмерную дневную сонливость, чувство усталости и недомогания, нарушения настроения и раздражительность, а также проблемы с концентрацией внимания. Люди с бессонницей подвержены более высокому риску несчастных случаев, и многие из них испытывают трудности в социальных и семейных ситуациях.

Если эти симптомы возникают не реже трех раз в неделю и сохраняются не менее трех месяцев, врачи могут диагностировать у пациента хроническую бессонницу. До тех пор состояние считается кратковременной бессонницей.

Определение основных причин бессонницы у пожилых людей является ключом к успешной диагностике.Первичная бессонница относится к симптомам бессонницы, которые возникают независимо, в то время как вторичная бессонница возникает из-за основного медицинского или психиатрического состояния, вызывающего потерю сна. Симптомы бессонницы одинаковы независимо от того, считается ли состояние первичным или вторичным. Тем не менее, лечение вторичной бессонницы обычно требует, чтобы пациенты сначала устранили первичное состояние, вызывающее их проблемы со сном.
 

 

Лечение бессонницы у пожилых людей

При лечении хронической бессонницы у пожилых людей на первом этапе часто делается акцент на обучении вопросам сна и улучшении гигиены сна.Врач проконсультирует пациента о том, как создать и поддерживать обстановку в спальне, способствующую здоровому сну. Оптимальная спальня должна быть темной и тихой, с температурой ниже 75 градусов по Фаренгейту (23,9 градуса по Цельсию). Кровать должна использоваться только для сна, а не для других занятий, таких как работа и видеоигры. Кондиционер может быть полезен в жаркое время года. Врачи также будут поощрять регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, а также препятствовать приему стимуляторов, таких как кофеин и табак.

Другие немедикаментозные методы лечения могут помочь облегчить симптомы бессонницы у пожилых людей без рецептурных лекарств. К ним относятся:

  • Контроль стимулов : Этот метод основан на идее, что пациенты должны ложиться спать только тогда, когда они устали, и что бодрствование может мешать хорошему ночному сну. Если человек лежит без сна в постели в течение 20 минут, не засыпая, ему следует встать и заняться собой в другой комнате, пока он снова не почувствует усталость.Кроме того, им следует избегать дневного сна и стараться просыпаться в одно и то же время каждое утро.
  • Ограничение сна : Многим пациентам с бессонницей предписано вести дневник сна, в котором фиксируется время сна и бодрствования, время, необходимое для засыпания каждую ночь, и другие важные закономерности. Основываясь на записях в дневнике сна, врач может порекомендовать пациенту ограничивать время пребывания в постели каждую ночь, пока его эффективность сна не улучшится. Эффективность сна определяется как отношение времени сна квремя бодрствования в постели каждую ночь. Как только человек сможет спать не менее 90% времени, которое он проводит в постели, он может начать ложиться спать раньше.
  • Когнитивно-поведенческая терапия : Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы помогает пожилым людям определить негативное отношение и неправильные представления о сне, а затем заменить их более осознанным и позитивным мышлением.
  • Терапия ярким светом : Для пожилых людей, которые ложатся спать и просыпаются относительно рано, вечернее воздействие яркого света по времени может помочь им бодрствовать немного дольше и заснуть позже.

Если эти немедикаментозные вмешательства неэффективны, врач может рассмотреть возможность применения снотворных препаратов. Выбор подходящего лекарства от бессонницы для пожилых пациентов требует большой осторожности и внимания. Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины (BZD) и небензодиазепины (Z-препараты), оказывают снотворное действие и могут увеличить риск падения у пожилых людей. Эти препараты также обладают высокой переносимостью, зависимостью и риском отмены, и врачи должны принимать во внимание другие назначения своих пациентов, чтобы предотвратить негативные лекарственные взаимодействия.

Другие лекарства от бессонницы несут меньший риск, но их все же следует назначать с осторожностью. Некоторые лекарства способствуют сонливости, взаимодействуя с естественными гормонами в организме. К ним относятся рамелтеон, который действует как агонист рецепторов мелатонина, гормона, вырабатываемого шишковидной железой, который вызывает чувство сонливости после захода солнца; и суворексант, который подавляет орексины, нейропептиды, вызывающие чувство возбуждения и бодрствования. Также могут быть назначены безрецептурные антигистаминные препараты.

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться применять какие-либо фармакологические или немедикаментозные методы лечения бессонницы.

Другие распространенные нарушения сна у пожилых людей

Помимо бессонницы, исследования показали, что пожилые люди подвержены более высокому риску других нарушений сна. Многие пожилые пациенты страдают бессонницей наряду с другими нарушениями сна, что усложняет планы лечения. Нарушения сна с высоким уровнем распространенности среди пожилых людей включают следующее:

Нарушения циркадного ритма сна

Если циркадный ритм человека не соответствует его внешней среде, у него может возникнуть расстройство сна, связанное с циркадным ритмом. Пожилые люди подвержены более высокому риску этих расстройств, потому что внутренние механизмы, регулирующие циркадный ритм, с возрастом ухудшаются.

Расширенное расстройство фазы сна-бодрствования особенно распространено среди пожилых людей. Люди с этим порядком обычно чувствуют усталость ранним вечером, обычно между 7 и 9 часами вечера, и естественным образом просыпаются между 3 и 5 часами утра. Даже если они ложатся спать позже обычного, они часто просыпаются относительно рано из-за своего цикла сна-бодрствования. Для лечения этих расстройств у некоторых пожилых пациентов можно использовать вечернее световое облучение по времени.Регулярный график сна также может быть эффективным.

Другим примером является нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования, которое преимущественно встречается у взрослых с неврологическими и нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Это расстройство характеризуется фрагментарным режимом сна, который не соответствует нормальному 24-часовому циклу дня и ночи.

Хотя добавки мелатонина могут использоваться для лечения расстройств сна, связанных с циркадным ритмом, у молодых людей, врачи должны тщательно взвесить, следует ли назначать этот тип лекарств пожилым пациентам.Добавки мелатонина не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и долгосрочная эффективность и безопасность этих добавок считаются сомнительными.

Нарушения дыхания, связанные со сном

Связанные со сном расстройства дыхания, которые включают обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна, широко распространены среди пожилых людей. Эти расстройства особенно часто встречаются у пожилых пациентов домов престарелых с деменцией. Ожирение, употребление алкоголя и курение также могут способствовать возникновению этих расстройств с течением времени.

Нарушения дыхания, связанные со сном, часто вызывают у пожилых людей сильный храп, что может привести к ночным пробуждениям и вызвать чувство чрезмерной дневной сонливости. Нарушения также считаются предикторами других заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт.

Многих пожилых людей с апноэ во сне лечат с помощью терапии с постоянным положительным давлением воздуха (CPAP), во время которой пациенты во время сна получают сжатый воздух через дыхательную маску.Те, кто соблюдают режим CPAP, часто меньше храпят и испытывают меньше эпизодов апноэ в ночное время.

Периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног

Периодические движения конечностей — это непроизвольные повторяющиеся движения рук и ног во время сна, которые происходят более 15 раз в час сна. Синдром беспокойных ног, неврологическое расстройство, характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами, когда тело находится в состоянии покоя. Оба этих состояния могут вызывать ночные пробуждения, которые приводят к эпизодам пробуждения и усталости на следующий день.Исследования показали, что уровень распространенности этих состояний почти удваивается с возрастом.

Многим молодым людям с периодическими движениями конечностей или синдромом беспокойных ног требуется медикаментозное лечение. Вмешательства для пожилых людей могут быть немного сложнее, особенно если они в настоящее время принимают другие лекарства или имеют ранее существовавшие заболевания.

Расстройство поведения во время быстрого сна

Обычно люди чаще всего видят сны во время быстрого сна. В отличие от большинства взрослых, те, у кого есть расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (РБС), физически реагируют на свои сны.Это может повлечь за собой насильственные движения, которые подвергают спящего и его партнера более высокому риску телесных повреждений.

Было показано, что

RBD необычно часто встречается у пожилых мужчин. Существует также связь между этим расстройством и дегенеративными неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Поскольку препараты BZD часто назначают при RBD, лечение этого расстройства может быть затруднено у пожилых пациентов. Тем не менее, люди с RBD могут принять меры предосторожности, оптимизировав безопасность своей зоны сна.Меры могут включать запирание окон, размещение матраса на полу и удаление предметов из спальни, которые могут причинить травмы.

Сколько сна нужно пожилым людям?

В среднем пожилому человеку необходимо от семи до девяти часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим и бодрым на следующий день. Нарушения сна, такие как бессонница, могут сильно повлиять на ваш график сна. Если у вас проблемы со сном, попробуйте один из следующих способов, чтобы хорошо отдохнуть и чувствовать себя бодрым утром:

  • Установите строгое время отхода ко сну и время пробуждения и придерживайтесь его даже по выходным или во время путешествия.
  • Не вздремните перед сном. Если вам нужно несколько минут сна, постарайтесь высыпаться утром или днем.
  • Установите распорядок, который поможет вам расслабиться каждую ночь. Чтение или прослушивание успокаивающей музыки может быть эффективным.
  • Не используйте в спальне электронные устройства, такие как телевизоры, сотовые телефоны или компьютеры. Эти устройства излучают синий свет, который мешает заснуть.
  • Поддерживайте в спальне сбалансированную, комфортную температуру и низкий уровень освещенности.
  • Занимайтесь спортом в течение дня, но избегайте тренировок в течение трех часов перед сном.
  • Не употребляйте кофеин ближе к вечеру или вечером.
  • Не употребляйте алкоголь в качестве снотворного. Хотя алкоголь обладает седативными свойствами, на самом деле он может вызывать нарушения сна.

Если, несмотря на принятие этих мер, вы по-прежнему испытываете проблемы с началом или продолжительностью сна, возможно, у вас расстройство сна. Проконсультируйтесь с вашим врачом о диагностике проблемы и лечении в соответствии с вашей историей болезни.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Американский медицинский журнал,

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Американский медицинский журнал,

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Американский медицинский журнал,

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Американский медицинский журнал,

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Бессонница у пожилых людей | Колледж семейных врачей Канады

Клинический вопрос

Как лучше всего справиться с бессонницей у пожилых пациентов?

Итог

Бессонница является одним из наиболее распространенных симптомов, по поводу которых пожилые пациенты обращаются за медицинской помощью.Оценка и лечение могут быть сложными, поскольку бессонница у пожилых людей часто связана с множественными взаимодействующими психическими и медицинскими сопутствующими заболеваниями. Клиницисты могут найти руководство в статье «Подход к бессоннице у пожилых людей: практические соображения при первичной помощи сложным пациентам» ( https://canadiangeriatrics.ca/wp-content/uploads/2020/01/Chun-_Insomnia-in- the-Elderly-Formatted.pdf ). 1

Фактические данные

Популяционные оценки показывают, что одна треть взрослых сообщает о симптомах бессонницы, а от 12% до 20% имеют симптомы, соответствующие критериям бессонницы. 2,3 Распространенность бессонницы увеличивается до 40% у людей старше 65 лет. 4,5

Более короткая форма когнитивно-поведенческой терапии бессонницы, называемая краткая поведенческая терапия бессонницы , может проводиться медсестрой в течение 2 сеансов и показала свою эффективность при лечении бессонницы у гериатрической популяции, с преимуществами, сохраняющимися даже через 6 месяцев. 6

Бензодиазепины связаны с неблагоприятными последствиями, включая повышенный риск падений, дорожно-транспортных происшествий, остаточное дневное седативное действие, антероградную амнезию, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и рикошетную бессонницу. 7-9

Подход

Клиницисты должны сначала проверить наличие активных медицинских и психиатрических состояний и лекарственных препаратов, нарушающих сон, как указано в таблицах 1 и 2 . Сбор анамнеза пациента может включать обзор 6 P s: боль, пароксизмальная ночная одышка, лекарственные препараты или таблетки, мочеиспускание (убедитесь, что пациент не принимает мочегонные средства в конце дня и ограничивает прием жидкости во второй половине дня), партнер (с проблемы со сном) и физическая среда, не способствующая сну.

Таблица 1.

Частичный перечень медицинских и психиатрических состояний, связанных с нарушением сна

Таблица 2.

Лекарства и другие вещества, которые могут способствовать бессоннице клиницист. Многие лекарства могут прямо или косвенно влиять на сон, вызывая деструктивные симптомы, поэтому рекомендуется учитывать действие обычных лекарств. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, например, могут вызывать кашель, нарушающий сон.Другие лекарства могут повлиять на физиологию сна. Например, бета-адреноблокаторы подавляют высвобождение мелатонина. Спрашивать о приверженности лечению (включая злоупотребление) важно, как и об употреблении психоактивных веществ (например, об употреблении алкоголя или кофе).

Клиницисты также должны учитывать первичные расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног, обструктивное апноэ во сне и расстройство поведения во время сна с быстрыми движениями глаз, как описано в нашей предыдущей статье ( http://canadiangeriatrics.ca/wp-content/uploads/ 11/2016/БЕССОННИЦА-У-ПОЖИЛЫХ-ОБНОВЛЕНИЕ-ОБ-ОЦЕНКЕ-И-УПРАВЛЕНИИ.pdf ). 10 При подозрении на первичные нарушения сна следует рассмотреть возможность направления к специалисту по сну.

Внедрение

После выявления способствующих факторов можно применять индивидуальные подходы к лечению. Психологические методы лечения бессонницы включают контроль стимулов, ограничение сна и когнитивно-поведенческую терапию бессонницы. Фармакологическое лечение у пожилых людей представляет большие трудности. Данные об использовании лекарств от бессонницы у пожилых людей ограничены.В то время как бензодиазепины и препараты z , такие как зопиклон, могут обеспечить некоторое краткосрочное улучшение при бессоннице, эти препараты могут иметь существенные побочные эффекты и ограниченную долгосрочную эффективность. Таким образом, они не рекомендуются при хронической бессоннице. 10-12 Другие препараты, которые можно с осторожностью рассматривать при хронической бессоннице, осложненной соматическими или психическими факторами у пожилых людей, включают α 2 δ препараты (например, габапентин), седативные антидепрессанты, антигистаминные препараты, мелатонин и атипичные нейролептики.

Лечение сложное и сложное, и комплексный подход к немедикаментозному и фармакологическому лечению рассмотрен в нашей предыдущей статье. 10

Примечания

Geriatric Gems выпускаются совместно с Canadian Geriatrics Society Journal of CME , бесплатным рецензируемым журналом, издаваемым Канадским гериатрическим обществом ( www.geriatricsjournal.ca

0). В статьях обобщаются данные из обзорных статей, опубликованных в журнале Canadian Geriatrics Society Journal of CME , и предлагаются практические подходы для семейных врачей, ухаживающих за пожилыми пациентами.

Сноски

  • Конкурирующие интересы

    Не заявлено

  • Эта статья имеет право на получение кредитов для самостоятельного обучения, сертифицированных Mainpro+. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro+.

  • La traduction en français de Cet article se trouve à www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.