Таблетки для детей успокоительные: Ново-Пассит раствор 100 мл стоимость, отзывы, инструкция, купить по низкой цене в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов

Обзор успокоительных средств

Успокоительные средства (седативные средства) – это группа средств, направленная на стабилизацию психического здоровья, на снижение эмоционального напряжения, они влияют на высшую нервную деятельность. Вместе с некоторыми другими лекарствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, психостимуляторами) они все входят в общую группу- психотропные средства, оказывающие действия на психические функции и эмоциональное состояние человека.

Механизм действия
Действие построено на эффекте торможения нервной системы. Успокоительные препараты способны угнетать передачу нервного возбуждения, уменьшать чувствительность нервных окончаний, благодаря чему нарушаются механизмы, формирующие беспокойные ощущения (страх, волнение, беспокойство).
Передача импульсов в нервной системе возможна благодаря работе медиаторов. Медиаторы-это химические вещества, которые формируются в нервных окончаниях и обеспечивают передачу возбуждение с одного нейрона на другой, или с нервного окончания на рабочий орган (мышечное волокно, железистую клетку). Сам процесс передачи нервных импульсов возбуждения с помощью медиаторов происходит в синапсах. Медиаторы находятся в мелких пузырях пресинаптической области. При возбуждении нервного волокна пузыри лопаются, медиаторы выходят наружу и оказываются в синаптической щели, которая заполнена жидкостью, схожей по составу к плазме крови. Медиатор диффундируют через щель и действуют на постсинаптическую мембрану клетки, которая расположена по соседству, вызывая ее возбуждение. Постсинаптическая мембрана очень чувствительна к действию медиаторов. Медиаторы также передают импульсы торможения (например, ацетилхолин, норадреналин, дофамин, ГАМК, и др.). Так, нейролептики (антипсихотические средства) блокируют дофаминовые рецепторы, а антидепрессанты влияют на рецепторы серотонина. Нервную систему образуют огромное количество нейронов. Оказывать на конкретный нейрон нужное действие, т е действовать избирательно, не под силу ни одному седативному препарату. Поэтому при приеме возникают различные побочные действия (сонливость, нарушение сердечного ритма, изменение настроения, гипертензия, и др.). Именно поэтому использование успокоительных средств разрешается только после консультации с врачом.
Существуют особенности успокоительных средств для мужчин и женщин. Настоящая жизнь переполнена стрессовыми ситуациями. Ритм жизни диктует повышенные нагрузки как на организм женщин, так и мужчин. Однако, по результатам исследований, женщины более эмоциональны, и вынуждены пользоваться успокоительными средствами гораздо чаще мужчин (примерно в 2 раза больше). Это связано с гормональным фоном женщины. Большой выбор успокоительных средств позволяет применять их как взрослым, так и детям. Важно, помнить, что нервная система у детей не до конца сформирована, поэтому чаще детям назначают растительные. Детская нервная система чувствительна к эмоциональным перегрузкам, поэтому в первую очередь необходимо локализировать причину стресса, и только после использовать успокоительные препараты.

Какие формы выбрать?
На рынке успокоительные средства представлены многообразием форм. Для детей до года чаще назначают препараты в сиропе, суспензии, трех – леткам можно-травяные чаи и настои. Таблетки назначают детям с 6 лет, а капсулы с 10-12лет. Ограничений для использования успокоительных средств по полу не существует. Ими могут являться только медицинские противопоказания. Например, беременным возможно применять легкие растительные успокоительные средства. Более сильные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, поэтому необходимо соотносить потенциальную пользу и риск для ребенка.

Классификация успокоительных средств
1.Барбитураты в малых дозах: фенобарбитал.
2. Бензодиазепины: диазепам, феназепам.
3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
4. Препараты растительного происхождения: валериана, пустырник, пассифлора, пион.
5. Комбинированные препараты: валокордин, валокармид, валоседан, корвалол, валосердин, варвалдин, экстраверал, нервофлукс, ново-пассит, персен, саносан.
6. Н1-антигистаминные препараты: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин.

1.История применения барбитуратов насчитывает более ста лет. В настоящее время они используются крайне редко, так как доказано, что они вызывают сильную зависимость и тяжелые побочные эффекты.

2.Бензодиазепи́ны – это психоактивные вещества, которые оказывают снотворное, седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Механизм действия их связан с угнетением ГАМК. Некоторые бензодиазепины назначаются в качестве снотворных лекарственных средств, как противоэпилептические средства. Чаще всего их используют для купирования психических беспокойств, бессоннице, при синдроме физической отмены (алкоголя, наркотиков). Однако, при длительном применении вызывают привыкание и физическую зависимость.

3. Соли бромистоводородной кислоты-бромиды Na +, К+, Са++.
Они уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, благодаря этому применяются при разных невротических заболеваниях. Бромиды преобразуются в организме в ионы брома, которые уравновешивают в организме процессы возбуждения и торможения. Главный минус данных лекарств в побочном эффекте, так называемом –бромизме, когда происходит интоксикация организма бромом. Бромизм проявляется апатией, сонливостью, снижением памяти, а также насморком, кашлем и кожной сыпью. Поэтому, препараты данной группы, принимают только по рекомендации врача, строго придерживаясь режима и дозировок.

4.Если говорить про растительные успокоительные средства – валериана, пустырник, пион, ландыш, мелиса, зверобой, мята, они обладают достаточно мягким действием, но не вызывают сонливости и принимаются самостоятельно (отпускаются без рецепта врача. Растительные успокоительные препараты включают в себя натуральное сырье, с доказанной эффективностью. Они могут входить как в состав комбинированных сборов, так и применяться как однокомпанентные препараты.

Экстракт пассифлоры издавна использовался в качестве средства, снижающего тревогу, повышенную возбудимость, улучшающего сон.

Экстракт валерианы лекарственной уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Он, накапливаясь, является седатиком и благоприятно влияет на качество и продолжительность сна.

Экстракт хмеля оказывает мягкое успокоительное действием, содержит рутин-антиоксидант.

Во многих странах доля лекарств растительного происхождения, представленных на фармацевтических рынках огромна от 25-40% (например, в Германии более 25%). По результатам многочисленных опросов каждый 5 человек принимает растительное лекарственное успокоительное средство.

Важно помнить, что недостаток магния в организме, приводит к нарушению сна, состоянию беспокойства, тревоги, перевозбуждению, нервозности, страх, подергиваню век. А при стрессах организм расходует этот микроэлемент в повышенном количестве, поэтому использование магния и его комбинаций, оказывает благотворное влияние на состояние высших отделов нервной системы. В случаях депрессии и тяжелых психических состояний, все- таки, используют лекарственные средства с более выраженным действием. эффектом, однако применять их следует с осторожностью.

5.Комплексные успокоительные средства
В современном обществе нам необходимо и нормализовать сон, и купировать тревогу, и справиться с беспокойством, и в целом «собрать нас в кучку». Это по силу комплексным успокоительным средствам.

Давайте проведем небольшой экскурс по современным и наиболее покупаемым из них:
Афабазол
Это анксиолитик и транквилизатор, не вызывающий привыкания. Его основное действие направлено на подавление тревоги, улучшению настроения, в дополнении, он оказывает стимулирующее действие на память и мышление. У взрослых он используется для снятия тревожных симптомов, для нормализации сна. Препарат разрешен к применению только взрослым, а также противопоказан беременным и кормящим.

Персен
Персен- это растительный, препарат, комплексного действия. Обладает седативным действием, улучшает настроение и нормализует сон, незначительным спазмолитическим действием. Показан при: нетяжелых неврозах, бессоннице, тревоге, подавленном состоянии, для купирования синдрома отмены сильнодействующих средств, психосоматических расстройствах. Большими преимуществами данного препарата являются отсутствие к нему привыкания, и отсутствия таких побочных эффектов как снижение внимания, заторможенности. Из недостатков можно выделить индивидуальную непереносимость отдельных его компонентов и развитие запоров при длительных курсах. Разрешен к применению у детей с 3 лет (Персен форте с 12 лет).

Капли Гербион
Относятся к растительным комплексным препаратом, в составе валериана (седативное действие на ЦНС и вегетативную нервную систему), шишки хмеля, эфирные масла перечной мяты, мелиссы. Гербион показан при повышенной возбудимости нервной системы, бессоннице, раздражительности, тревоги, повышенном психическом и физическом напряжении. В связи с тем, что основа спиртовая, нельзя употреблять за рулем.

Ново-пассит
Комплексное седативное средство растительного происхождения с в сочетании с полусинтетическим веществом — гвайфенезином. Работает как при ситуационном, так и при курсовом приеме. Показан при лечении неврастении, тревоге, страхе, раздражительности, повышенной возбудимости, в комплексной терапии в климактерический период у женщин, комплексно при аллергических заболеваниях (например, при псориазе). Действует быстро, эффект наступает в течении 30 мин. К сожалению, может снижать внимание, поэтому ограничен к приему у водителей. Разрешен у детей с 12 лет.

Корвалол
Комбинированный состав препарата, оказывает успокаивающий, сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяется при невротических состояниях, характеризующихся спазмами сосудов, учащением сердечных сокращений.
Существуют современные ноотропные успокоительные средства, такие как Фенибут, Пантогам, улучшающие умственные процессы, питание мозговой ткани, усиливающие концентрацию внимания, применяют как в детской практике, так и взрослым. Данные лекарственные средства выписываются врачом и отпускаются по рецепту.

6. Н1-антигистаминные препараты: прометазин — производное фенотиазина, по строению и свойствам схож с диэтазином и аминазином. Фармакологическое действие: противоаллергическое, седативное, противозудное, антигистаминное, противорвотное, снотворное, местное обезболивающее. Прометазин блокирует Н1-гистаминовых рецепторов по конкурентному механизму, влияет на фермент гистамин-N-метилтрансферазу, тем самым блокирует центральные Н3-гистаминовые рецепторы. Происходит угнетение центральной нервной системы, вследствие наступает седативное, антипсихотическое, снотворным действие. Средство проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на развитие плода.
В результате всего вышесказанного, хочется отметить, что прием успокоительных средств в наше «неспокойное» время –вынужденная мера защиты и помощи организму, чтобы выжить! Многие раньше считали поход ко врачу психологу или психотерапевту – постыдным и ненужным занятием. В то время, как сейчас, считается нормальным иметь семейного психолога и консультироваться с ним по любым вопросам. На мой взгляд, главное, чтобы была мирная спокойная доброжелательная обстановка в семье, а какими способами это достигается, совсем не важно.

Согласитесь, если мама или папа, находятся в постоянном стрессе, вряд ли смогут что–то хорошее дать своим детям, научить их приспосабливаться к условиям жизни, противостоять стрессам, научиться выходить из конфликтных ситуаций, а самое главное, научится расслабляться и справляться с психологическими перегрузками.

Для восстановления эмоционального равновесия врачи рекомендуют отдыхать, любить спорт, иметь свое хобби, избегать переживаний, правильно питаться. Но в современном обществе эти нехитрые предписания выполнить сложно, а порой и невозможно, поэтому прием успокоительных средств- это необходимая мера.

Современная фармакология предлагает на выбор линейку безрецептурных успокоительных препаратов. Кроме быстрого наступления эффекта, безопасности использования, необходимо понимать, любое лекарственное средство действует во временном отрезке, имеет побочные эффекты и противопоказания. Нет такой «золотой таблетки», которая могла бы решить все вопросы, необходимо и человеку проявить терпение и работать над собой. Важно, проконсультироваться со специалистом перед приемом успокоительных препаратов, т к., необходимо учитывать еще и индивидуальные особенности организма, а также совместимость с другими лекарственными средствами (зачастую успокоительные средства применяются дополнительно, к основному заболеванию).

А главное помнить, мы можем работать со своими эмоциями, а успокоительные средства лиши помощь и поддержка на какое- то время нашему организму (не говорим, про тяжелые формы психических состояний, наследственной предрасположенности организма).

какие бывают, как работают, как их принимать.

Успокоительные средства – это таблетки, капли, суспензии, настойки, порошки и отвары, прием которых помогает людям быстро успокоиться в стрессовой ситуации. Иногда бывает достаточно попить пару-тройку дней какое-нибудь рекомендованное фармацевтом безрецептурное лекарство. Однако дрожание рук, нервозность, плохое самочувствие и расстройства пищеварения могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому вместо того, чтобы заниматься самолечением, за назначением успокаивающих препаратов лучше обращаться к врачу.

Прием успокоительных препаратов – «скорая помощь» для нервов. Это поможет решить проблему сегодня, но не устранит ее завтра. Чтобы эффективнее справляться с жизненными трудностями и как можно меньше нервничать, потребуется помощь психолога. Ничего страшного в этом нет. Специалист поможет понять, что именно вызвало стресс, научит правильно вести себя в критических ситуациях, поможет провести «работу над ошибками». В результате вы взглянете на ситуацию по-новому, повысите личную эффективность, будете получать больше удовольствия от жизни и всего происходящего. Успокаивающие капли и таблетки окажутся не нужны.

Рисунок 1 — Успокоительные таблетки помогают сосредоточиться на решении проблемы

Что происходит после приема успокоительного лекарства?

Что происходит после того, как вы приняли успокоительное? В течение десятка минут – получаса:

• в центральной нервной системе течение процессов возбуждения замедляется, а процессов торможения – усиливается. Вы успокаиваетесь, острая реакция на раздражающий фактор сменяется равнодушием;
• организм справляется с проявлениями стресса – проходит дрожание рук, исчезает потливость, замедляется пульс, проходят спазмы в кишечнике, неприятные ощущения в желудке. Вечером становится легче заснуть, приходит здоровый глубокий сон.

Существуют препараты, которые можно принимать и детям, и взрослым. Список разрешенных в конкретном возрасте лекарств зависит от вида нервного расстройства и выбранной врачом методики его коррекции с учетом физиологических особенностей пациента.

В курсах лечения неврозов, неврастении и других расстройств врачи сочетают мощные успокоительные средства с препаратами психиатрической направленности. Самостоятельно назначать себе такие лекарства нельзя даже при возможности купить их в аптеке без рецепта.

Рисунок 2 — Любые успокоительные препараты должен назначать врач

Какие существуют успокоительные средства?

По типу действия на организм успокаивающие таблетки, капли и микстуры делятся на:

• Препараты седативного действия. Это натуральные успокоительные средства на основе валерианы, мяты, мелиссы, пустырника, комбинированные препараты. К этой группе относятся также лекарства на основе брома.
• Транквилизаторы. Препараты, которые воздействуют на психику. Они нужны, когда человеку нужно избавиться от немотивированной тревожности, страха, эмоционального перенапряжения, разноплановых психических расстройств.
• Нейролептики. Сильные успокоительные препараты, которые используются в психиатрии.
• Нормотимические средства. Психотропные препараты, которые врачи назначают пациентам с психическими заболеваниями.

Рисунок 3 — Успокаивающие средства имеют природное и искусственное происхождение

Когда человек хочет купить хорошее успокоительное без рецепта, ему чаще всего порекомендуют седативный препарат. По сравнению с транквилизаторами, нейролептиками и нормотимиками такие препараты действуют слабее, однако они относительно безвредны – работают мягко, имеют минимальное количество побочных эффектов. Тем не менее, продлевать рекомендованный курс не стоит – к седативным препаратам может возникнуть привыкание.

Какие успокоительные средства можно купить без рецепта?

Без рецептов обычно продаются самые «простые» и дешевые седативные препараты:

• успокаивающие таблетки и настойки на основе валерианы, пустырника, мяты, пиона, зверобоя;
• комбинированные препараты на растительной основе – Фитосед, Персен, Ново-пассит, Алговен-релакс, Дормиплант;
• препараты для улучшения работы сердца, которые обладают мягким успокаивающим действием – Валокордин, Корвалол, Капли Зеленина, Адонис Бром, Бромкамфора;
• гомеопатические препараты – Нотта, Леовит, Гелариум, Эдас и др.

Недорогие успокоительные средства на основе натурального сырья можно покупать также в «цельном» виде. В аптеках продаются высушенные корни валерианы аптечной, листья мяты, трава пустырника, специальные успокоительные сборы, которые можно заваривать и пить, как чай. Чтобы расслабиться после напряженного дня, эти отвары можно добавлять в вечерние ванны.

Рисунок 4 — Натуральные успокоительные средства

Еще одна разновидность безопасных успокоительных средств – ароматические масла жасмина, бергамота, шалфея, розы, апельсина, мандарина, иланг-иланга, лаванды. Их используют для:

• насыщения воздуха ароматом. С этой целью в аромалампу наливают воду, в которую капают несколько капель выбранного масла (или смеси). Вода с маслом нагревается от свечи, в результате чего масло интенсивно испаряется;
• принятия ванн. Поскольку масло не растворяется в воде, его лучше капать на морскую соль. Это поможет уменьшить капельки масла и равномернее распределить их в воде.

Рисунок 5 — Седативные лекарственные травы могут являться аллергенами

Используя безрецептурные успокоительные препараты на растительной основе, убедитесь, что у вас нет аллергии на их компоненты.

Обратите внимание! Количество отравлений успокоительными препаратами уступает только отравлениям снотворными. Поэтому превышать рекомендованную врачом дозировку не следует. Если после приема высокой дозы препарата у вас появились нижеперечисленные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу:

• снижение ЧСС менее 60 ударов в минуту в покое у взрослого, 70 – у детей от года до 6 лет, 100 – у младенцев;
• затуманенность, потеря сознания;
• нарушение двигательных функций;
• тошнота, изжога, расстройство желудка, жажда, сухость во рту;
• аллергические высыпания;
• слабость, вялость, немотивированная усталость, головокружение, головная боль.

Пока ждете приезда «скорой помощи», промойте желудок и выпейте адсорбент.

Какие успокоительные продаются только по рецепту?

Рисунок 6 — Для приобретения мощного успокоительного средства понадобится рецепт

Как правило, достаточно сильные успокоительные таблетки без рецепта не продаются. Одно из немногих исключений – Глицин. Являясь одним из простейших ноотропных препаратов, он часто используется в качестве успокоительного средства, которым трудно вызвать передозировку.

Рецепты понадобятся, чтобы купить:

• транквилизаторы – Диазепам, Афобазол, Атаракс, Адаптол;
• нейролептики – Трифтазин, Аминазин, Галоперидол, Реланиум, Сонапакс;
• антидепрессанты – Клофранил, Амитриптиллин, Миртел, Флуоксетин, Мелипрамин.

При передозировке большинство этих препаратов проявляет токсичный эффект. Если принимать их слишком долго, развиваются привыкание, зависимость. Прием сильных успокоительных вызывает сонливость, снижает скорость реакции. Поэтому во время лечения пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами, выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания, быть предельно осторожными в быту. Частым противопоказанием к этому классу успокоительных средств являются беременность и лактация.

Списки успокоительных препаратов, которые продаются по рецептам и без них, в разных странах различны. Это происходит отчасти потому, что одинаковые по составу препараты в разных странах продаются под разными названиями. Поэтому если вы попали на прием к иностранному доктору, сообщите ему название действующего вещества, которое входило в состав вашего «домашнего» лекарства.

Рисунок 7 — Успокоительные лекарства могут оказаться слишком сильными

Противопоказания к успокоительным каплям и таблеткам

Основное противопоказание и к дорогим, и к дешевым успокоительным средствам – индивидуальная непереносимость к компонентам препарата. С особой осторожностью принимать препараты следует будущим и кормящим мамам, поскольку ряд действующих веществ в них способен проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Рисунок 8 — Успокоительные лекарства имеют противопоказания

• Индивидуальные предпочтения. Если планируется принимать натуральные лекарственные препараты в виде чаев и ванн, убедитесь, что вам нравятся их запах и вкус. Например, если вы с детства не любите мяту, успокоиться в ванне с мятным аромамаслом вам вряд ли удастся.
• Аллергическая реакция может возникнуть не только на основное действующее вещество, но и на его компоненты. Поэтому перед употреблением настоек и таблеток внимательно читайте их состав.
• Наличие спирта. Если вы водите автомобиль либо выбираете успокоительное для ребенка, обращайте внимание на наличие этанола. Количество этанола в разовой дозе лекарства не приведет к опьянению взрослого человека, но может исказить результаты экспресс-теста на алкоголь.
• Особенности метаболизма. Из организма действующие вещества препаратов выводятся через печень, почки или кишечник. Будьте предельно внимательны, если у вас есть заболевания какого-то из этих органов.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ряд успокоительных препаратов влияет на работу сердца, давление и сосуды. Поэтому их можно принимать только тогда, когда вы уверены, что ваше сердце и сосуды абсолютно здоровы.
• Несовместимость. Многие препараты несовместимы между собой. Поэтому решение о назначении конкретного препарата, даже такого, который продается без рецепта, должен принимать врач.

Успокаивающие таблетки или капли хоть раз в жизни приходилось принимать практически каждому. Главное при этом – полагаться не только на препарат, но и на свое умение грамотно справляться с возникающими стрессовыми ситуациями.

Видео 1 — Успокоительные лекарственные средства

Профилактические меры для здоровья сердца и сосудов у детей

Залогом слаженной работы системы кровообращения является ранняя профилактика сердечных заболеваний у детей и подростков. Осуществлять такие меры можно уже с самого рождения ребенка.

Всемирная организация здравоохранения выделила четыре меры профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов всех возрастов, в том числе и детей. Эти же рекомендации поддержало и Российское кардиологическое общество. К таким мерам относят:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание;
• нормализация веса;
• физическая активность.

Рациональное питание

Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.

Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.

Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:

• умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
• разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
• рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.

Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:

• мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
• морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
• молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
• овощи – 200 г;
• фрукты – 150 г;
• яйца – 2-3 в неделю;
• хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
• сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.

Памятка по организации питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей

1. Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
2. Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
3. Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар –  50 г в сутки.
4. Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
5. Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.

При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения. Чтобы не допустить набора массы тела, в первую очередь важны профилактические взвешивания. Их проводят при обращении в клинику, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.

Активный образ жизни

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний детям дошкольного возраста необходимо дозированно вводить физические нагрузки. Двухлетнему малышу необходимо как минимум тридцать минут целевой физической активности три четыре раза в неделю. Отличным вариантом станет быстрая ходьба (примерно 3 км за полчаса), быстрые танцы, подвижные игры (волейбол, баскетбол, теннис), быстрая езда на велосипеде (преодолеть необходимо расстояние примерно 8 км).

Рекомендовано минимально свести гиподинамию там, где это можно сделать – провести до садика или школы малыша пешком, а не отвозить на машине, заменить планшеты и телефоны активными играми с друзьями во дворе.

Все эти рекомендации актуальны и для детей старшего возраста – с шести до семнадцати лет, но физическая активность у них должна составлять уже около часа. Для выполнения систематических упражнений можно записать ребенка в спортивную секцию – это будет отличное совмещение любимого занятия и активного времяпровождения. Не ориентируйте ребенка на победу, пусть он получает удовольствие от самого тренировочного процесса, подбирайте командные виды спорта – волейбол, хоккей, баскетбол.

Отказ от курения

Казалось бы, говорить об отказе от курения в детском возрасте не уместно. Статистические данные России в отношении этого вопроса неумолимы, и именно это заставляет говорить о курении в детском возрасте.

Как утверждают цифры, первые пробы курения возникают примерно в двенадцать лет, а при успешной попытке половина мальчиков и четверть девочек к окончанию школы имеют за плечами стаж курильщика.

Это абсолютно неприемлемо в высокоразвитом обществе, большинство стран Европы уже пережили «сигаретный бум» и выбрали здоровый образ жизни. Для постсоветских стран эта проблема еще актуальна, поэтому профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей включает обязательную антиникотиновую пропаганду.

Не последнее место занимает и вопрос пассивного курения. Ребенок получает рядом с курящими родителями практически столько же дыма, что и родители, поэтому с целью предупреждения сердечно-сосудистых патологий взрослые должны и сами не курить, ребенку подавать правильный пример.

Отдельно упомянем о курении во время беременности – дети, чьи матери курили в период вынашивания плода, гораздо чаще болеют сердцем и сосудами, страдают и другими болезными, косвенно влияющими на нормальную работу сердца.

Исходя из всех фактов, задумывайтесь о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, а при планировании беременности:

• откажитесь от вредных привычек;
• не стойте вблизи с курящими;
• выбирайте места для некурящих в купе, кафе, гостинице и т.д.

Следите в дальнейшем за тем, чтобы ребенок не находился под воздействием сигаретного дыма и уже тем более не курил.

Регулярные обследования ребенка

Родителям с рождения малыша важно следить за его основными жизненными показателями. Сразу после рождения ребенок проходит свои первые в жизни обследования. Если врачи подозревают  перебои в работе сердца и сосудов, таких малышей обязательно направляют к кардиологам. Не стоит пренебрегать обследованиями, если у малыша есть патология – ее нужно вовремя диагностировать и лечить.

Для здоровых деток также рекомендованы:

• постоянные обследования и контроль показателя холестерина в крови. Проводите исследования детям с двухлетнего возраста.
• с трех лет постоянно контролируйте артериальное давление – кратко записывайте результаты и отслеживайте динамику. Если показатели выходят за границы допустимых норм – обследуйте ребенка тщательно и выявите причину отклонений.

При наличии отклонений или угрозе сердечной патологии врач назначит препараты и витамины. Среди витаминов хорошо себя зарекомендовали:

• Витрум – содержит 14 витаминов и 17 минералов, необходимых в первую очередь для нормальной работы сердца. Для профилактики необходимо пить по одной таблетке. Курс приема составляет 1-2 месяца;
• Триовит – включает в себя три мощных сердечных витамина А, Е и С, а также селен. Эти вещества активно противостоят атеросклерозу, благотворно влияют на работу сердца, являются хорошей профилактикой сердечных патологий;
• Карнитин – L-карнитин является незаменимой аминокислотой для сердца, он способствует преобразованию жира в энергию. Карнитин вырабатывается в организме самостоятельно, при патологиях сердца, риска кардиологических заболеваний аминокислоты становится недостаточно, поэтому рекомендовано принимать по 1 таблетке чистого карнитина 2 раза в день, или принимать его в составе средства Кардонат по рекомендации врача;
• смесь Амосова – уникальная витаминная кардиологическая смесь для нормальной работы сердца. В равных количествах нужно перекрутить на мясорубке изюм, курагу, финики, грецкие орехи, чернослив, добавить сок лимона и мед и принимать по столовой ложке один раз в день

Детские препараты для профилактики – это в первую очередь Корилип, Кудесан, Элькар, Веторон, фолиевая кислота:

• Корилип – ректальные суппозитории, детям до 6 лет рекомендована одна свечка в сутки, старшим детям – 1-2 штуки. Курс терапии – 10 дней, при необходимости профилактический прием повторяют через 2 месяца;
• Кудесан – комплекс коэнзима, его рекомендовано принимать по 0,5-1 мл (10-20 капель) в день, растворив в теплой воде. Кратность приема – два раза в день. Профилактика препаратом составляет 10 дней, в год врачи рекомендуют проводить по два профилактических курса;
• Элькар – профилактический сердечный препарат. Детям до трех лет назначают 5 капель препарата дважды в день, с 3 до 6 лет – 10 капель, а с 6 до 12 лет – по 15 капель лекарственного средства. Принимать необходимо за 30 минут до еды. Профилактика препаратом составляет один месяц. Детям с высокими спортивными нагрузками врач может увеличить дозу лекарственного средства;
• Веторон – общеукрепляющее организм средство. Активно воздействует на сердечную мышцу и сосуды, делает их более выносливыми. Рекомендовано пить по 10 капель лекарственного средства в качестве профилактики. Применяют Веторон сразу после еды, длительность курса – 2-4 недели;
• Фолиевая кислота – препарат для улучшения работы сердца, необходим детям любого возраста. Дозировка для детей дошкольного возраста – 75 мкг в сутки, с 6 до 10-летнего возраста – 100 мкг, с 10 до 14 лет – 150 мкг в сутки.

Укрепление иммунитета и профилактика народными средствами

Укрепить сердце можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Для  работы сердца детям будет полезен виноград. Его можно давать в любом виде до 100-150 г в день несколько раз в неделю. Полезным будет виноградный сок, мякоть винограда, а зимой можно включать в рацион изюм – добавлять в каши, выпечку.

С целью укрепление работы сердца приучайте детей к петрушке. Ее можно добавлять в салаты в летнее время, а зимой рекомендовано замораживать петрушку и добавлять в первые блюда. Благотворно на работу сердца влияет картофель —  пюре из картофеля также можно приправлять зеленью петрушки.

Какие успокоительные можно давать детям от 2 до 10 лет. Народные средства

     С появлением маленького ребенка в доме появляется большое количество забот и проблем. Дети настолько подвижны, целый день, занимаясь своими важными делами, затрачивая неимоверное количество энергии, прогуливаясь на улице, от перевозбужденности плохо спят ночами, и даже дневной сон им не в помощь. А есть категория деток, которым педиатры по их поведению ставят гиперактивность. Они настолько активны, что сон для них просто проблема, а для их мам становиться непреодолимой проблемой уложить своих чад в кровать. И многие родители сталкиваются с такой проблемой, как постоянные капризы детей, нервные и психические срывы, ведущие к эмоциональному сбою организма. Не стоит терпеть и давать ребенку постоянно плакать и нервничать. Некоторые родители считают, что поплачет – успокоится, попсихует – перестанет. Это мнение обманчиво, в связи с тем, что все срывы и долгие плачи очень отражаются на нервной системе. Не нужно калечить психику ребенку уже с ранних лет.

Какие успокоительные можно давать детям

     С этими проблемами помогут справиться успокоительные препараты, которые ни в коем случае не могут навредить здоровью ребенка, когда у него еще идет формирование нервной системы. Поэтому сразу встает вопрос, — какие успокоительные можно давать ребенку?

     Так вот, ребенку для снятия перевозбудимости, бессонницы и успокоения нервной системы рекомендован такой препарат, как «персен». Конечно, в показаниях по применению в инструкции написано, что давать можно детям по достижении трехлетнего возраста, но не стоит переживать и вполне спокойно можно 1/4 часть таблетки давать на ночь и с шестимесячного возраста. В состав таблеток входят безобидные и натуральные травы – мелиса, мята и валериана. Удобство таблеток заключается в их сладкой оболочке, несущая двойственную функцию. Во-первых, трехлетний ребенок с легкостью и интересом выпьет данное лекарство, а во-вторых, оболочка защищает организм ребенка от прямого действия валерьяны, так как обычная валерьяна пагубно влияет на мозг маленького ребенка.

    Также на вопрос — какое успокоительное можно ребенку до года? – поможет ответить препарат «Магне В6», который является комплексным витамином, восполняя тем самым дефицит магния в организме, и направляет мозговую деятельность работать в нужном направлении, тем самым действуя успокаивающе на ребенка. Препарат легко дозируется и легко разбавляется водой, удобен в применении и приятный на вкус.

Народные успокоительные средства для детей

     Народные средства всегда помогут ответить на вопрос — какое успокоительное можно давать детям в 2, 3, 5, 10 лет? Они совершенно безопасны и даже полезны, ведь различные настои трав богаты витаминами, поддерживающие иммунитет ребенка в хорошем состоянии. Ребенку можно делать отвар из мелисы, мяты, растущие у каждого в огороде. Достаточно взять одну чайную ложку смешанных листьев мелисы и мяты заварить крутым кипятком в объеме 200 мл, настоять в течении 15 минут, процедить и давать пить на протяжении всего дня.
Мало кто знает об успокоительных свойствах глицина, Но он не только улучшает мозговую деятельность, но и стабилизирует нервную систему. Таблетку достаточно растолочь и развести водой. Давать можно до шести недель детям любых возрастов.
Нужно беречь нервную систему наших маленьких деток, важно дать им как можно больше спокойной атмосферы и положительных эмоций. Они все понимают и ощущают сразу напряженные ситуации. Поэтому нужно сформировать их в начальном этапе их развития, чтобы в будущем быть здоровым и счастливым.

Таблетки дарят американцам счастье. А потом превращают в зомби: Общество: Мир: Lenta.ru

Рассказы об эпидемии опиоидных наркотиков в США давно стали обыденностью: в стране ежедневно больше сотни человек умирает от передозировки героина, фентанила и похожих веществ. Для борьбы с ними уже объявлено чрезвычайное положение в здравоохранении, а вот другая напасть редко добирается до первых полос местных СМИ. Речь о массовом увлечении препаратом «Ксанакс» (Xanax, в английском произношении — «Занакс»). Сегодня жить в бешеном ритме вынуждены миллионы американцев, и многим из них именно таблетка ксанакса помогает собраться с силами, успокоиться и почувствовать себя человеком. «Лента.ру» разбиралась, как ежедневная «дежурная» таблетка от тревоги загоняет своих жертв в могилы.

«Он вырывает меня из темного пузыря тревоги и возносит на облачко! Оттуда я могу смотреть на все сверху вниз и не париться. Я спокоен и собран. А еще он помогает спать, и я ему благодарен», — так эффект от приема ксанакса описывает пользователь Reddit под ником wizardswrath00.

«Тревога — настоящая сука. Эйфория приходит, когда ты понимаешь: ты больше не в ее власти. Ксанакс прогоняет ее, и ты снова можешь почувствовать себя у руля. Он успокоит тебя так сильно, что ты сможешь уснуть ровно тогда, когда захочешь! Круто же? Не надо больше смотреть в потолок до 3:30 утра, когда разум не может успокоиться и тебе дурно от собственных мыслей. Если вы боитесь вступать в контакт с другими людьми, ксанакс тоже поможет. Отличное ощущение, когда эту тяжесть наконец снимают с твоих плеч», — рассказывает другой пользователь.

Материалы по теме

00:05 — 4 августа 2017

Медицинские энциклопедии поясняют: «Ксанакс» благодаря активному действующему веществу алпразоламу позволяет почти моментально расслабиться, снять напряжение, подавить чувство страха, тревоги и беспокойства. Небольшую таблетку можно быстро закинуть под язык в конце рабочего дня и моментально забыть и о строгом начальнике, и о бесконечных отчетах.

Казалось бы, чудодейственные свойства обеспечили изобретенному в 1960-е годы алпразоламу взрывную популярность: сегодня таблетки для расслабления принимает более пяти процентов взрослого населения США; он входит в список самых часто назначаемых препаратов на территории страны.

Таблетки действительно работают, но у них есть ряд неприятных особенностей. Во-первых, очень быстро развивается толерантность к ксанаксу — для достижения того же расслабляющего эффекта организму нужно все больше алпразолама. Во-вторых, при бесконтрольном приеме со временем развивается привыкание. В-третьих, он снижает частоту дыхания и сердечных сокращений — и если принимать его вместе с опиоидными наркотиками (например, героином или не менее популярным фентанилом), вероятность смерти резко увеличивается. До трети всех связанных с ксанаксом смертей произошло именно из-за совместного приема с опиоидами.

Кроме того, в отличие от многих других веществ, которые при передозировке просто «вырубают» организм, бензодиазепины действуют иначе: они стирают память, оставляя возможность действовать. Перебравшие ксанакса могут часами бродить по улицам, нападать на людей, грабить и воровать, садиться за руль и устраивать аварии. Кто-то в таком беспомощном состоянии сам становится жертвой мошенников и насильников.

Бензодиазепины помогают людям справиться с безжалостными ритмом жизни

Фото: Spencer Platt / Getty Images

Ксанакс известен еще и чудовищным синдромом отмены после долгосрочной передозировки. Пользователи Reddit делятся: «У меня были зрительные галлюцинации, я чувствовал себя сумасшедшим, это постоянный бэд трип (сленговое выражение, обозначающее психоделический кризис — прим. «Ленты.ру»). В голове как будто удары, два раза чуть приступа не было. Я услышал громкий хлопок в голове, увидел яркую вспышку, тело резко дернулось, но обошлось. Как будто в голове взорвалась светошумовая граната. Охренеть как страшно».

«Чувак, звучит жестко. У меня иногда в голове во сне возникают вспышки, тело дергается так сильно, что я или прикусываю язык, или пинаю кота так, что он улетает с кровати… И это четыре года спустя. Это не шутки», — ответил ему другой пользователь, признавшись, что теперь из-за пагубной привычки прошлого не может уснуть без снотворного.

В теме форума наркопотребителей, где обсуждается проблема отказа от тех или иных веществ, бензодиазепины (общее название препаратов типа «Ксанакса») победили с огромным отрывом: 244 голоса за них против 91 у метадона и 88 у героина. Потом все же находится схожая по тяжести «отмена»: отказ от спиртного у страдающих многолетним тяжелым алкоголизмом.

«Упарываюсь, потому что мне пофиг на жизнь; Я слышу голоса в голове, они говорят: «перестань», но я нашел немного ксанакса в кровати, выпил этого дерьма и снова лег спать», — рэпер Лил Пип открыто писал о своем увлечении препаратом. Когда он умрет в ноябре 2017-го, в его крови найдут следы ксанакса и фентанила. Вещества схожего с алпразоламом строения — бензодиазепины — были обнаружены в телах Элвиса Пресли, Майкла Джексона, Хита Леджера и Уитни Хьюстон.

В массовую культуру вошел даже образ таблетки ксанакса — поделенная на четыре части таблетка с буквами X-A-N-A-X. Торт в виде таблетки торжественно порезал рэпер Лил Памп после того, как получил миллион фолловеров в Instagram.

A XAN cake for celebration
Last year this time I was a nobody now I’m rich bitch ESSKEETIT

Btw I put 500 xanz in my cake

Фото опубликовано @lilpump

Рассказывал о своей любви к бензодиазепинам и, казалось бы, «чистый» рэпер Дрейк: в гостях у iLoveMakonnen он хвастался, что «закидывается занами». Потом, правда, оправдывался, что лишь приукрасил правду: «Я это дерьмо не пью, а вы пьете».

Материалы по теме

00:05 — 4 августа 2017

Ксанакс дал начало целому направлению «саундклаудовского рэпа», названного так из-за любви «расслабленных» музыкантов загружать свои творения на ресурс SoundCloud. Авторы, пишущие в этом стиле, обсуждают депрессию и болеутоляющие препараты под музыкальный грохот.

Ювелирные украшения в форме таблеток ксанакса есть и на популярном сайте Etsy: на выбор — серьги, кулоны, кольца и браслеты.

Историю бензодиазепинов при желании можно проследить аж до нацистских времен: в 1941 году немцы грозились оккупировать Швейцарию, и фармацевтическая компания Hoffman-LaRoche (сейчас — Roche), находившаяся в Базеле, отправила нескольких сотрудников-евреев в США. В их числе был химик Лео Штернбах, который возглавил американскую штаб-квартиру и лабораторию компании в штате Нью-Джерси.

Ксанакс прочно вошел в мировую культуру через фильмы, книги и музыку

Кадр: фильм «Бойцовский клуб»

«У меня полный живот ксанакса. Я выпила все, что было в бутылке. Боюсь, могло быть чересчур», — Марла, героиня фильма «Бойцовский клуб».

В 1955 году там же, в Нью-Джерси, доктор Фрэнк Милан Бергер в процессе лабораторных исследований средства для расслабления мышц случайно синтезировал препарат под названием «Милтаун», который можно считать предшественником ксанакса. «Он позволял хорошо работать и зарабатывать, к тому же играя социальную роль: принимать решения, быть уверенным в себе и сохранять контроль», — писала Андреа Тон в книге «Эпоха тревоги: история бурного романа Америки с транквилизаторами».

Тогда вовсю бушевала холодная война: пока дети учились прятаться под партами от советских атомных бомб, их отцы принимали милтаун и, стиснув зубы, шли на работу. Таблетки стали популярны и у женщин: компания Tiffany & Co даже выпустила инкрустированную бриллиантами коробку для таблеток.

В 1963-м компания Roche разработала собственный ответ известному препарату — «Валиум» — и начала активную рекламную кампанию, направленную в первую очередь на женщин. Им предлагалось забыть о стрессе, перепадах настроения и романтических терзаниях с помощью одной удобной таблетки. В 1970 году вышел рекламный ролик, героиня которого — учительница мисс Рэймонд — очень страдала из-за менопаузы, но валиум помогал ей прийти в себя.

Валиум стал настоящим хитом: это был первый препарат в истории, которого продали на 100 миллионов долларов. Тем не менее со временем заговорили и о его вредных свойствах. В 1975 году в журнале Vogue появилась статья «Опасность! Валиум — любимая таблетка может стать вашим врагом!» В ней говорилось, что зависимость от новомодного средства может быть хуже, чем от героина. В тот же год власти США ограничили его оборот и ввели наказание за нелегальную торговлю. Прописывать его стали в два раза реже, чем раньше.

Американская реклама валиума для медиков

У валиума действительно были опасные побочные действия. Он медленно выводился из организма, его следы обнаруживались даже через несколько суток после приема. Принимавшие валиум часто становились похожими на зомби. «Не чувствуешь теплоты, любви, не можешь плакать, чувствовать вкусы, запахи», — писала в своей книге об избавлении от зависимости «Танцую как можно быстрее» Барбара Гордон.

Все изменил ксанакс: химики смогли вывести формулу препарата, который обладал схожим действием, но выводился из организма за считаные часы. Планировалось, что новое лекарство поможет бороться с паническими атаками, однако потребители быстро выяснили, что он подходит и для повседневных задач: пережить семейный праздник, обед с боссом или важную встречу. Таблеткой часто заменяли визит к психотерапевту.

«Валиум» рекламировали как эффективное и удобное средство

Фото: Daily Herald Archive / NMeM / Globallookpress.com

Иногда в этом не было ничего плохого — гарвардский эпидемиолог Рональд Кесслер считал, что если человек столкнулся с большой проблемой (например, обанкротился или проводил своего ребенка на войну), можно принять и таблетку алпразолама: «Это уже не область науки, но иногда фармакологическое решение — это именно то, что нужно».

Однако современная жизнь предоставляет десятки поводов волноваться: падкие на сенсации СМИ и диванные ученые прогнозируют смертельную угрозу от беспроводного интернета, мобильных телефонов, генномодифицированных продуктов — никого не смущает, например, что безопасность ГМО-продуктов признается всем научным сообществом. А вдруг? Справиться со всем этим ворохом проблем чаще всего и помогает таблетка с пятью буквами.

Стивен Хэйс, психолог из Университета Невады, полагает, что бензодиазепины выполняют интереснейшую функцию — компенсируют недостатки эволюции вида homo sapiens. Мир развивается слишком быстро, и человек просто не приспособлен справляться со всеми его вызовами. Тут-то на помощь и приходят достижения современной фармацевтики.

Впрочем, основные жертвы противотревожных средств — вовсе не голливудские звезды, а простые американцы. «Тревога помогает мне лучше справляться со своими обязанностями. Небольшая тревожность делает меня хорошим работником, пусть и немного менее счастливым человеком. Я боюсь, что ленилась бы, если бы не была в постоянном страхе, что стану лузером или что меня уволят», — рассказала NYMag сотрудница престижной PR-компании.

Употребление таблеток узнаваемой формы для многих жителей страны стало вполне невинной привычкой: как, например, бокал вина за ужином или кружка пива в кругу друзей. Если полноценные антидепрессанты нужно принимать курсом, а действие можно ощутить лишь через две-три недели, с ксанаксом все проще: заволновался — съел таблетку — успокоился. Ксанакс стал сравним с чашкой кофе, да и стоит примерно столько же.

Интересно, что увлечение ксанаксом и валиумом нередко возникает у американцев, которые едят органическую пищу, бегают по утрам, пробуют вегетарианство и в порыве безумия даже отказываются вакцинировать детей.

Врачи тоже рады стараться: видя страдания пациентов, они охотно прописывают повышенные дозы алпразолама. По сообщениям медиков, сегодня бензодиазепины принимают более пяти процентов взрослого населения США — то есть больше 12 миллионов человек.

Нелегальный оборот бензодиазепинов, как правило, жестко карается

Фото: Mohammad Ismail / Reuters

При этом от 10 до 25 процентов от этого числа испытывают зависимость от препарата и не могут прекратить его прием: резкий отказ вызывает страшные панические атаки. Статистика тоже не внушает оптимизма: в период с 1996 по 2013 год число выписываемых рецептов возросло на 30 процентов, а объем назначаемых препаратов увеличился вдвое.

По данным американских властей, в 2015 году от передозировки бензодиазепинов умерли больше 9 тысяч человек — то есть по 24 человека в день.

Сейчас специалисты по тревожным состояниям — например, психолог Университета Невады Стивен Хэйс — все больше обращаются к новому методу «терапии принятия». Они полагают, что вместо того, чтобы подавить тревожность, нужно принять ее как должное, не давая ей взять контроль над эмоциями, продемонстрировать буддистское спокойствие и жить дальше.

В конце концов, стресс мотивирует не сидеть на месте, а делать, идти, добиваться и достигать. Подавляя даже зачатки тревожности бесконечными таблетками ксанакса, человек рискует пополнить ряды тех, кому не повезет — кто войдет в ежедневный скорбный список из 24 прервавшихся жизней.

Между тем, ксанакса и алпразолама не нужно бояться — эти доступные и крайне эффективные таблетки — золотой стандарт для лечения панических атак, которые ни в коем случае нельзя оставлять без внимания медиков. Злоупотребление бензодиазепинами создает образ ксанакса как очередного полулегального средства получить кайф, но в первую очередь это незаменимое лекарство, которое может помочь десяткам тысяч пациентов и при контролируемом применении абсолютно безопасно.

Ошибка фармацевтов, которая стоила жизни тысячам младенцев

Наверное, ни одна другая ошибка в современной медицине не может соперничать в масштабе драматических последствий с талидомидом. У этого препарата был ряд побочных эффектов, из-за которых пострадали взрослые и, в куда большей степени, новорожденные: тысячи детей родились с врожденными дефектами, почти половина из них не дожила до своего первого дня рождения. Талидомид стал настоящей социальной катастрофой, которая имела заметные последствия для фармацевтической отрасли.

В конце 1950-х годов талидомид как седативное средство на рынок Западной Германии вывела компания Chemie Grünenthal. Но наибольшую популярность оно обрело среди беременных женщин как противорвотный препарат при утренней тошноте. Это был своеобразный приятный побочный эффект. О более страшных эффектах, которые вскроются со временем, пока никто не знал. А потому в аптеках талидомид и препараты на его основе отпускали без рецепта врача.

Лекарство было относительно недорогим и довольно быстро завоевало популярность на немецком рынке. Каждый месяц с заводских мощностей фармацевтической компании Chemie Grünenthal сходило около 20 млн таблеток. Только в 1960 году было продано около 14,6 тонны препарата. Он же по лицензии со временем стал выпускаться в других европейских странах.

Талидомид описывали как небарбитуратный седативный препарат, который способен был погрузить пациента в глубокий сон без похмелья и риска развития зависимости. Это было явное маркетинговое преимущество лекарства по сравнению со снотворными препаратами первого поколения. Они нарушали структуру сна и при повторном применении вызывали развитие зависимости, сравнимой с наркотической.

Во время тестирования на грызунах среднюю летальную дозу препарата выявить не удалось, а потому талидомид считали вполне безопасным для человека. Создатели лекарства не провели тестирование на вредное тератогенное действие — нарушение эмбрионального развития. Простыми словами, талидомид не тестировали на беременных животных. На то были причины, но о них чуть ниже.

Акушер из Сиднея

Весной 1961 года в одном из сиднейских роддомов австралийский акушер Уильям Макбрайд принял ребенка с деформированными руками и проблемами внутренних органов. Через несколько недель на руках врача оказались еще два новорожденных пациента с аналогичными отклонениями. В декабре того же года в письме, опубликованном медицинским журналом The Lancet, доктор напишет, что все роженицы принимали талидомид, который он лично прописал им как антирвотное средство при утренней тошноте.

— В последнее время я заметил, что частота множественных тяжелых аномалий у детей от женщин, принимавших талидомид во время беременности, составляет почти 20%.

Врач отметил, что поражению подвергается костное развитие. В результате у новорожденных диагностируется полидактилия (лишние пальцы) и синдактилия (сросшиеся пальцы), наблюдается недостаточное развитие длинных костей.

Независимо от австралийского коллеги немецкий педиатр и генетик Видукинд Ленц описал несколько аналогичных случаев в Западной Германии. Подозрения о связи талидомида с детьми, имеющими врожденные пороки, были слишком сильны, и препарат начали запрещать.

Большинство аномалий развились в результате принятия беременными лекарства в период с 34 по 49 день после последнего менструального цикла. При этом достаточно было одной таблетки, чтобы риск развития аномалии у плода резко вырос.

Сложно подсчитать, сколько женщин за почти пять лет успели воспользоваться талидомидом. Однако эпидемия врожденных дефектов, вызванная этим препаратом, на тот момент стала одной из крупнейших в истории, созданных руками самого человека. По различным подсчетам талидомид стал причиной тяжелых аномалий у 8000—12 000 детей. Около 40% младенцев не доживали до своего первого дня рождения. Поступали сообщения о возросшем числе выкидышей в этот период.

Маленькая женщина против фармкомпании

Талидомид появился и в США, но в качестве транквилизатора. Массовому потребителю, и уж тем более без рецепта врача, он не был доступен.

Доктор медицины и фармаколог Фрэнсис Келси в те годы работала в управлении по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). Она лишь месяц как заступила на новую должность, когда ей на рассмотрение попал талидомид. Предполагалось, что это будет простой обзор снотворного, которое уже широко применялось в Европе и Канаде. Никаких проблем у производителя с доступом препарата на рынок США не ожидалось.

Но Келси не стала полностью полагаться на опыт зарубежных коллег. Ее смутило отсутствие адекватных данных по токсичности и усвоению лекарства.

В 60-х годах прошлого века многие врачи были уверены в том, что плацентарный барьер полностью защищает плод беременной женщины от вреда. Этот барьер действительно регулирует проникновение различных веществ из крови матери в кровь ребенка и обратно. Однако ранние исследования Келси на животных продемонстрировали, что некоторые препараты могут все же проникнуть через эту защиту.

Но лицензиат талидомида в США соответствующих исследований на беременных животных не проводил: по крайней мере, в заявке на одобрение об этом не было ни слова. Да и в целом доктору приложенные документы о безопасности показались похожими больше на хвалебный отзыв. А потому Келси отклонила первоначальную заявку и затребовала более дотошных тестов.

Близился предновогодний сезон, когда продажи седативных значительно возрастали. Вместо дополнительных клинических испытаний фармацевты принялись названивать Келси и приходить к ней в кабинет с требованием одобрить препарат. Вслед за настойчивыми увещеваниями на стол специалиста ложились все новые и новые заявки на одобрение талидомида. Она прилежно их раз за разом отклоняла.

В это время по всему миру стали появляться сообщения о том, что лекарство может обладать неврологической токсичностью и вызывать периферический неврит — снижение или утрату чувствительности периферических нервов. Вскоре до США докатилось известие о негативном влиянии талидомида на развитие человеческого плода. Доступ препарату на американский рынок был окончательно закрыт.

В 1962 году за свою стойкую позицию Келси была удостоена президентской награды «За выдающуюся гражданскую службу». Получила она ее из рук Джона Кеннеди.

— Ее исключительный подход при оценке нового препарата на безопасность предотвратил огромную трагедию врожденных дефектов в США. Благодаря высоким способностям и непоколебимой уверенности в своем профессиональном решении она внесла выдающийся вклад в защиту американского народа, — заключил президент.

Во время своей дальнейшей работы в FDA женщина помогла сформировать законы о клинических испытаниях и о необходимости согласия пациентов при испытании лекарств.

Никто не виноват

Фармацевтическая компания Chemie Grünenthal по сей день утверждает, что тестирование талидомида соответствовало стандартам своего времени. Куда более важным был вопрос о том, когда именно производитель узнал о страшном побочном эффекте препарата и можно ли было предотвратить катастрофу? Но судебное расследование, которое длилось пять лет, так и не дало ответов.

В 1967 году государственный прокурор в Аахене в конце концов выдвинул обвинения в том, что по меньшей мере 5000 детей в Западной Германии были рождены с отклонениями и дефектами, а еще 5000 взрослых заболели нервными расстройствами. Все эти годы обвинители изучали медицинские истории пострадавших. Директора и восемь других руководителей Chemie Grünenthal обвиняли в непредумышленном убийстве, нанесении тяжких телесных повреждений и нарушении фармацевтических законов страны. Обвинительный акт занимал 972 страницы.

Как ни странно, ни один из обвиняемых, ни сама компания не были привлечены к ответственности за эту катастрофу.

Судебные слушания начались в 1968 году и длились больше двух лет. В прессе той поры по масштабу их сравнивали с Нюрнбергским процессом. За это время 120 свидетелей дали показания, были заслушаны 60 экспертов и зачитано более 2000 документов. Всего на разбирательство с учетом инфляции государство потратило около $13,6 млн.

Обвинители представляли интересы 400 истцов. Интересы фармацевтической компании защищали четыре десятка адвокатов. Судебные заседания проходили три раза в неделю, и в СМИ подсчитали, что решение будет вынесено не ранее чем через три года. Но они ошибались.

В декабре 1970 года девять обвиняемых покинули зал суда свободными людьми. С них сняли все обвинения. Тысячи немецких семей, дети в которых не имели конечностей либо были обезображены из-за действия талидомида, вынуждены были согласиться на компенсационную схему от правительства Западной Германии и Chemie Grünenthal. Последняя обязалась основать фонд на 100 млн марок (около $179,5 млн по нынешним меркам), из которого на протяжении долгих лет должны были поступать выплаты пострадавшим. Правда, выплаты начались лишь в 1972 году. И сперва они были нерегулярными и небольшими.

Как писали несколько лет назад британские СМИ, в архивах им удалось обнаружить вмешательство немецкого правительства в судебный процесс. За полгода до прекращения суда руководители Chemie Grünenthal встречались с министром здравоохранения. За этой встречей последовала еще одна, с привлечением четырех министерств. Судя по всему, в кулуарах с политической элитой представители фармацевтической компании поставили условие: либо они выплачивают определенную компенсацию, либо по максимуму затягивают судебное разбирательство, а также апелляцию. В результате выплаты пострадавшим были бы отложены еще минимум на десять лет. С решением суда по уголовному делу они были бы больше, но…

Формально уголовное преследование было прекращено, так как первоочередной задачей было не обвинить в трагедии несколько человек, а изменить систему производства и распространения лекарственных препаратов. Виновных в смерти тысяч детей не было.

Талидомид серьезно повлиял на отношение к тестированию лекарств. Впервые препарат продемонстрировал, что реакция на лекарственные средства у различных видов животных может проявляться по-разному. Мыши, например, оказались куда менее чувствительны к талидомиду, чем приматы или кролики. К тому же фармацевтические компании начали применять тестирование in vitro («в пробирке») — вне живого организма, а также увеличили число видов животных для проверки.

В европейских странах, а также в Азии, Австралии и Канаде до сих пор живут тысячи людей с увечьями, которые не позволяют им вести привычный нам образ жизни. Многие из пострадавших нуждаются в постоянном уходе и помощи. Компания Chemie Grünenthal лишь в 2012 году извинилась за то, что производила талидомид:

— Мы просим вас расценивать наше долгое молчание как признак молчаливого шока, который ваша судьба вызвала у нас. Мы узнали, как важно вести открытый диалог с пострадавшими. Мы бы хотели, чтобы этой трагедии не было.

Нынче талидомид снова используется в медицине — для лечения проказы и онкологии. Его применение находится под строгим надзором Всемирной организации здравоохранения.

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Связь сухости во рту с отпускаемыми по рецепту лекарственными препаратами | Сухость во рту

Отпускаемые по рецепту врача лекарственные препараты и сухость во рту

В последние 20 лет большинство американцев считают, что отпускаемые по рецепту врача лекарственные препараты улучшают качество жизни людей (73 процента опрошенных), также как и качество жизни их родных и близких (63 процента). Более половины взрослого населения в настоящее время принимает отпускаемые по рецепту врача лекарства, а каждый пятый человек принимает четыре или более препаратов в день.1.

Сухость во рту или ксеростомия – это состояние, возникающее при недостаточном функционировании слюнных желез человека, что приводит к недостаточной секреции слюны в полость рта. В полости рта находится три пары крупных слюнных желез, и отпускаемые по рецепту лекарственные препараты могут воздействовать на каждую из них. Если Вы принимаете отпускаемые по рецепту лекарственные препараты, пожалуйста, сообщите об этом Вашему врачу и стоматологу.

Какие лекарства вызывают сухость во рту?
Более 500 различных препаратов вызывают сухость во рту, а в случае, если пациент принимает несколько различных лекарств, вероятность появления сухости во рту увеличивается. 2, 3 Следующие классы отпускаемых по рецепту лекарственных препаратов влияют на работу слюнных желез:

• Антигистаминные препараты: Лекарственные препараты из этой категории оказывают влияние на выработку слюны. Они включают: димедрол, кларитин, зиртек и др.
• Антидепрессанты: Люди, принимающие антидепрессанты, будет также испытывать сухость во рту. Эти виды лекарств, влияют на количество производимой слюны. К ним относятся золофт, флексерил (Flexeril) и амитриптилин.
• Противорвотные препараты: Это препараты, которые назначают для предотвращения тошноты и рвоты при химиотерапии или лучевой терапии, а также при морской болезни (например: анземет, домперидон).
• Антигипертензивные средства: Антигипертензивные препараты (например: сальбутамол в форме аэрозоля, норваск и принивил) принимаются для контроля кровяного давления.
• Противопаркинсонические препараты: Препараты этой категории назначают для облегчения симптомов болезни Паркинсона и других форм паркинсонизма (например: леводопа, циклодол).
• Спазмолитические средства: Эти препараты используются для лечения и облегчения колик и спазмов желудка, тонкой и толстой кишки, а также мочевого пузыря (например, дицикломин).
• Нейролептические средства: Препараты, принимающиеся при психических расстройствах, тревожности и депрессии (например: золофт, лексапро).
• Успокоительные средства: Это препараты, которые вызывают седацию, уменьшая возбуждение и раздражительность, снимая тревожность (например: амитал, валиум, люнеста).

Если Вы принимаете какие-либо из этих препаратов, проконсультируйтесь с лечащим врачом и стоматологом,чтобы найти способы преодоления сухости во рту. Для облегчения сухости во рту существуют лекарственные препараты, отпускаемые как по рецепту, так и без рецепта врача. Просто посоветуйтесь со своим лечащим врачом или стоматологом.

Библиография: 
1 USA Today/Kaiser Family Foundation/Harvard School of Public Health, The Public on Prescription Drugs and Pharmaceutical Companies, January 3-23,2008. 
2 Porter SR, Scully C, Hegarty AM: An Update of the etiology and management of xerostomia, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 97:28-46, 2004. 
3 Sreebny LM, Schwartz SS: A reference guide to drugs and dry mouth, ed 2, Gerodontology 14: 33-47, 1997.

© Авторские права принадлежат Colgate-Palmolive, 2011

Информация о здоровье детей: Седация для процедур

Седация — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им почувствовать себя спокойным или сонным. Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить путем инъекции в мышцу или вену или вводить в нос.

Некоторые дети могут расстраиваться или испытывать боль при прохождении определенных тестов или лечении. Седативные препараты используются для уменьшения беспокойства и помогают им оставаться неподвижными.

Седация позволяет проводить процедуры с минимальными болезненными ощущениями или стрессом для вашего ребенка.Некоторые успокаивающие средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.

Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после тестов и лечения — см. Наш информационный бюллетень.
Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Виды седативных препаратов

Следующие лекарства являются наиболее распространенными седативными средствами, применяемыми у детей. Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств может принимать ваш ребенок.

Закись азота

Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, во время родов и в отделениях неотложной помощи больниц. Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.

• Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
• Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
• Маска может быть использована с разными ароматизаторами, чтобы скрыть привкус газа.
• Газ работает быстро и быстро изнашивается.
• Ваш ребенок может не вспомнить процедуру.

Кетамин

Кетамин — сильное седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для седативного эффекта и обезболивания у детей. Когда вашему ребенку дают кетамин для седативного эффекта, он становится сонным и не помнит, что произошло.

• Дается путем инъекции. Его можно вводить путем инъекции в мышцу (IM) или в вену (IV).
• У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не осознает, что происходит.
• Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
• Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то держал его неподвижно.
• Ваш ребенок может пускать слюни.

Время от времени, когда ваш ребенок просыпается, у него может быть волнение, галлюцинации или кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы успокаиваете своего ребенка в тихом, тускло освещенном месте, пока он полностью не проснется (например, вы можете мягко прижать его и поговорить с ним тихо и спокойно о некоторых вещах).
хорошие вещи, например, недавний день рождения).

Мидазолам

Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам стал реже использоваться для неотложных процедур.

• Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не обезболивает.
• Его можно давать в виде напитка, вливать в нос или непосредственно в вену через капельницу (IV).
• Иногда вашему ребенку может потребоваться обезболивание.
• Некоторые дети могут стать гиперактивными, а не расслабленными после приема мидазолама.В этом случае может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
• Ваш ребенок может не вспомнить процедуру.

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — успокаивающее средство, вызывающее у детей сонливость, и полезно там, где ребенку нужно оставаться неподвижным в течение 20–60 минут.

• Хлоралгидрат принимают в виде напитка.
• Сонливость может занять от 10 до 30 минут.
• Перед приемом постарайтесь как можно дольше не давать ребенку спать, так как это поможет лекарству подействовать более эффективно.
• Эффект быстро стирается.

Перед процедурой

Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет дано успокоительное. Вы должны понимать причины седативного эффекта и связанные с этим риски. Обязательно поговорите о любых проблемах и задайте вопросы о седативных средствах.

Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать свои проблемы. В частности, для детей младшего возраста может быть немного страшно надевать маску на лицо.Может быть полезно позволить ребенку увидеть маску и прикоснуться к ней, а также попрактиковаться в дыхании с ней, прежде чем подавать газ.

Ваш врач или медсестра задаст вопросы о здоровье и истории болезни вашего ребенка. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые у вашего ребенка или членов семьи были с анестетиками или седативными препаратами. У некоторых детей может быть аллергия на лекарство.
используется в качестве седативных средств, и для лечения этой аллергии может потребоваться отдельное лекарство.

Обезболивание перед седацией

Если вашему ребенку требуется седация путем внутривенной инъекции, персонал может нанести на его кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции. Вашему ребенку также могут дать обезболивающее до, во время или после процедуры.

Голодание перед седацией

Седативный препарат может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется поститься (прекратить есть и пить) за несколько часов до седации. Это снизит вероятность рвоты под седативным действием.Персонал сообщит вам, сколько времени вашему ребенку нужно поститься.

Во время процедуры

В большинстве случаев вы сможете оставаться со своим ребенком во время процедуры, обеспечивая комфорт и поддержку. Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими или продолжать разговаривать и взаимодействовать с другими.

Персонал

внимательно проверит дыхание вашего ребенка во время процедуры и будет следить за уровнем кислорода, используя датчик для измерения кислорода на пальце или ноге.

Иногда могут случиться осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седативный эффект может не работать должным образом, и требуется дополнительное лекарство или лечение.

Дети могут почувствовать потребность в рвоте, если им дали седативные препараты, особенно закись азота. Во время процедуры за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ему могут назначить лекарства для уменьшения тошноты. В очень редких случаях дети могут вдохнуть рвоту в легкие, когда они находятся под действием седативных препаратов.
(стремление).Если это произойдет, персонал позаботится о вашем ребенке.

После процедуры

К вашему ребенку может быть подключено несколько простых устройств для отслеживания частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода. После процедуры за ними будут наблюдать обученный персонал и наблюдать, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, растерянность, серость или неуклюжесть после процедуры —
это нормально и пройдет примерно через 24 часа.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в своей постели до тех пор, пока врач или медсестра не скажут, что передвигаться безопасно.Вашему ребенку также следует подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.

Выписка из больницы

Если ваш ребенок не находится в больнице (например, вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно не уходить, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Ожидайте, что подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.

Обязательно задайте персоналу любые вопросы о своем ребенке и о том, как за ним ухаживать, до выписки из больницы.

Если ваш ребенок засыпает в машине по дороге домой из больницы, понаблюдайте или прислушайтесь к его дыханию, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием. Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или машине.

Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь. Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.

Уход в домашних условиях

Вы должны проявлять особую осторожность при уходе и присмотре за своим ребенком в течение 24 часов после того, как ему дали седативное средство.

Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном. Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, так как обычно это происходит из-за стресса и волнения нахождения в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.

Осмотрите ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно разбудите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете разбудить их или что-то кажется неправильным с их внешним видом или дыханием, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.

Еда и питье

Иногда дети могут почувствовать тошноту или рвоту, если они съедят обильный прием пищи слишком скоро после приема седативных препаратов. Давайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, ледяные палочки или желе, и сделайте его первый прием пищи небольшим и легким (например, бутербродом или хлебом с супом). Избегайте тяжелой и жирной пищи (например,
McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.

Некоторые дети могут плохо себя чувствовать или их может рвать один или два раза после приема седативных препаратов.

Деятельность

Наблюдайте за всеми играми и купанием в течение следующих восьми часов после возвращения домой.Не позволяйте ребенку плавать или использовать игровое оборудование (велосипеды, обезьяны и т. Д.), Которое может привести к аварии в течение следующих 24 часов.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему лечащему врачу, если:

• ваш ребенок рвет более двух раз
• у него странное или необычное поведение
• у вас есть вопросы.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

• ваш ребенок не может сидеть или ходить
• у него проблемы с дыханием
• вы не можете разбудить вашего ребенка
• что-то кажется очень неправильным.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Седативные препараты обычно используются у детей при процедурах.
• Вы должны дать согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация.
• Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седации.
• Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
• Вашему ребенку необходимо тщательное наблюдение в течение 24 часов после седации.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вызывают ли седативные препараты побочные эффекты?

Некоторые успокоительные вызывают у ребенка сонливость после
процедура завершена.Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до
они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и
их обсудит с вами врач вашего ребенка. Это важно
сообщайте о любых предыдущих побочных эффектах лекарств перед введением седативных средств.

Почему закись азота называется веселящим газом?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или
счастья), когда они получают закись азота, поэтому ее часто называют
как «веселящий газ».Однако вместо того, чтобы раскручивать своего ребенка и заставлять его
рычать от смеха, гораздо больше шансов успокоить их и заставить их
сонный.

Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на
она не спит. Что случилось?

Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он
находиться в состоянии транса. Она не будет знать о своем окружении или о том, что
происходит и не отвечает, если к нему обращаются. Она не почувствует процедуры, и
потом не будет об этом вспоминать.

Разработано отделениями анестезии, обезболивания и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

седативных средств — отделение педиатрии

Анксиолитические препараты

Препараты, которые делают детей «более работоспособными» и удобными. Не шпалы. Особенно эффективен для неинвазивных или слегка болезненных процедур, не требующих высокой иммобилизации, а также в качестве дополнения к анальгетикам для категории 4.

Бензодиазепины (BNZ): диазепам, мидазолам, лоразепам

Фармакодинамические характеристики

BNZ усиливают нейротрансмиссию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) за счет связывания со специфическими рецепторами BNZ в рецепторном комплексе GABAA. Они усиливают поток хлоридов через управляемые лигандами хлоридные каналы, что приводит к гиперполяризации мембраны и ингибированию потенциала действия.

Основы

Время клинического начала и продолжительность действия после введения однократной дозы в первую очередь связаны с растворимостью липидов.

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

1. Диазепам и мидазолам содержат активные метаболиты и требуют как окисления, так и конъюгации.
2. Лоразепам не имеет метаболитов и требует только конъюгации.
3. Все BNZ сильно связываются с белками.

Клиническое использование (наибольший опыт применения мидазолама)

Используется в процедурах, связанных с легким или умеренным дискомфортом, не требующим высоких уровней неподвижности (Pediatrics 1992; 89: 631) .* Бензодиазепины не являются надежными снотворными (Eur J Anaesth 1991; 8: 29) . Полезен как дополнение к анальгетикам. Антеградная амнезия — один из наиболее важных клинических эффектов BNZ, особенно у детей, подвергающихся инвазивным процедурам.

Снотворные («спящие»)

Лекарственные средства, используемые для засыпания детей. Особенно эффективен для процедур, требующих высокой неподвижности.

Хлоралгидрат

Исторически наиболее широко используемое снотворное средство у детей, выдержало «испытание временем».«В целом безопасно и эффективно.

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

• Хорошая седация — гипноз (аналог барбитуратов)

Другие клинические эффекты (отдельные сообщения о недомоганиях в стоматологическом кабинете)

• Респираторные органы: угнетающее действие на дыхание от легкого до умеренного
  • Изолированная десатурация кислорода (~ 5%)
  • Бронхиолит: десатурация кислородом ( Pediatr Pulmonol 1988; 5: 96)
  • Обструктивное апноэ во сне: обструкция верхних дыхательных путей ( Pediatrics 1993; 92: 471)
• Сердечно-сосудистая система: аритмии могут возникать после приема высоких доз или хронического употребления из-за накопления трихлорэтанола (ТХЭ).
• Другое: рвота, возбуждение, плохой вкус

Фармакокинетические характеристики

Хлоралгидрат, 2,2,2-трихлорацетальдегид, метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой (AD) до трихлорэтанола, основного активного метаболита.

Основы

1. Доза:
   • 50–75 мг / кг (перорально, ректально)
   • > 75 мг / кг (высокая доза) (макс. 2–2,5 г)
2. Повторная доза: 20-25 мг / кг через 20-25 мин.
3. Время индукции: ~ 15–25 мин.
4. Время восстановления: ~ 60–120 мин.
5. Эффективность: многофакторная

Клиническое применение

Эффективен для безболезненных процедур, требующих седации или сна (e.ж., ЭЭГ, КТ, МРТ), особенно у детей младше 2 лет. Обычно показатели успеха> 85% для КТ и МРТ ( AJR 1993; 161: 639, J Pediatr 1996; 128: 573).

Барбитураты: сильнодействующие седативные, снотворные и противосудорожные средства

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

• Превосходная седация — гипноз (дозозависимый)

Другие клинические эффекты

• Респираторные органы: Несмотря на прямое респираторное угнетающее действие, в целом хорошо переносится здоровыми детьми.Младенцы наиболее чувствительны.
• Сердечно-сосудистые: как отрицательные инотропные, так и сосудорасширяющие свойства; несколько клинически значимых эффектов у здоровых людей. Гемодинамические эффекты наиболее выражены при быстром введении и при гиповолемии.
• Неврологический: ↓ CBF и ↓ CMRO ₂ , противосудорожное
• Другое: возбуждающие явления, такие как ларингоспазм, возбуждение <

Фармакокинетические характеристики

Замены в различных положениях кольца барбитуровой кислоты придают разные физические свойства.

Пентобарбитал: наиболее часто используемый барбитурат для педиатрической седации

Основы: в целом безопасно и эффективно

1. Доза: 2–4 мг / кг (в / в)
2. Повторная доза: 1-2 мг / кг через 5-10 мин.
3. Время индукции: 1-2 мин.
4. Время восстановления: 60 мин.
5. Устранение t 1/2 b = 21–42 часа

Клиническое применение: очень эффективно для безболезненных процедур, требующих высокого уровня неподвижности

(> 95% успешности КТ и МРТ).Десатурация кислорода не редкость (~ 5%) ( Radiology 1986; 161: 105, AJNR 1988; 9: 955).

Обезболивающие

Лекарства, применяемые при болезненных процедурах. «Убедитесь, что боль лечится быстро и адекватно». (Список желаний родителей для детей, больных раком, Дурбин, 1997.)

Нестероидные противовоспалительные средства (не седативные средства)

Использование:

• Послеоперационная боль у детей: кеторолак 0,5 / кг в / в vs.MSO ₄
• Послеоперационная боль у детей в критическом состоянии: кеторолак 0,6 / кг внутривенно по сравнению с MSO ₄ ( Crit Care Med 1999; 27: 2786)

Агонисты опиоидов

Морфин, фентанил, меперидин, метадон, гидроморфон, кодеин, альфентанил

Фармакодинамические характеристики

Опиоидные агонисты связываются со специфическими опиоидными рецепторами (в первую очередь µ-рецепторами), распределенными по всему нейраксису. Опиоиды подавляют спонтанное возбуждение нейронов и высвобождение возбуждающих нейромедиаторов.

Основы

Клиническое начало и продолжительность отличают морфин от фентанила, несмотря на схожий период полураспада.

* Растворимость липидов: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

Примечания:

• Морфин гораздо меньше связывается с белками, чем фентанил.
• Фентанил не имеет активных метаболитов.
• Морфин и фентанил имеют схожие периоды полувыведения и сильно различаются липидной растворимостью.

* Администрирование в течение ~ 2 мин.

Клиническое применение

Процедуры, связанные с умеренным и сильным дискомфортом (болью), категории (3) и (4). BNZ усиливают опиоидные эффекты и вызывают амнезию.

Кетамин

Производное фенциклидина с диссоциативным седативным, обезболивающим и амнестическим действием.

Фармакокинетические характеристики

Кетамин неконкурентно блокирует рецептор N-метил-D аспартата (NMDA), часть класса рецепторов глутамата, опосредующих возбуждающую нейротрансмиссию.Потоки ионов и последующая возбуждающая нейротрансмиссия подавляются.

Основы

Клинически эффективен несколькими способами. Вводите с BNZ, чтобы ослабить психоневрологические эффекты и как антисиагогическое средство, чтобы уменьшить секрецию. Кетамин относительно противопоказан любому ребенку с проблемами восприятия (зрительными, слуховыми, психиатрическими). Самым серьезным побочным эффектом у здорового ребенка является ларингоспазм.

* Преобладает после энтерального введения

* Мидазолам 0.1 мг / кг (в / в)
** Мидазолам 0,2-0,3 мг / кг (перорально, перорально)

Клиническое применение

Процедуры, связанные с умеренным и сильным дискомфортом и болью. Избегайте применения у людей с внутричерепной гипертензией, системной гипертензией или нервно-психическими расстройствами, а также у любого ребенка с проблемами зрения или слуха (расстройства восприятия) ( Pediatrics 1992; 90: 537, Pediatrics 1997; 99: 427, Pediatrics 1998; 102 : 956).

Следует ли родителям давать детям лекарства, которые помогут им уснуть во время дальних перелетов?

Мысль о путешествии с маленькими детьми на дальние расстояния может напугать даже самых непринужденных родителей.

Будет ли мой ребенок спать? Будут ли они бегать взад и вперед по проходу или ногами сидеть перед ними?

А есть другие пассажиры. Получу ли я узнающие улыбки или испуганные косые взгляды бездетных, беззаботных молодых пар?

В этом путешествии в неизвестность родители зададут еще один вопрос: можно ли дать моему ребенку что-нибудь, чтобы помочь ему уснуть во время полета?

Это неоднозначная тема, и быстрый поиск в родительских блогах и форумах найдет такие сообщения, как:

«Я серьезно подумываю о Phenergan для нашего следующего полета.Я имею в виду, что буду делать это для блага других пассажиров. Это похоже на общественные работы. Разве это делает меня плохой матерью? »

Или это:

« Я лично не стал бы накачивать своих детей наркотиками, чтобы они летали. У меня есть два активных мальчика, и я много раз летала в одиночку, и без лекарств можно справиться ».

Некоторые родители клянутся, что антигистаминные препараты помогают детям уснуть. Антигистаминные препараты — это лекарства, которые используются для лечения аллергии, а некоторые вызывают сонливость.Но доктор Джоан Гинг, педиатр Детской больницы в Вестмиде в Сиднее, предостерегает от такой практики.

«К сожалению, вы, скорее всего, захотите отдать его [детям младше двух лет], потому что это те, с кем вы не можете рассуждать, но риск осложнений слишком высок», — говорит она.

Профессор Лиза Ниссен, фармацевт и руководитель Школы клинических наук Технологического университета Квинсленда, говорит, что спокойные дебаты разделяют родителей и специалистов, но недавние исследования показывают, что давать седативные антигистаминные препараты детям до шести лет не рекомендуется.

«Эти лекарства могут вызывать осложнения для детей младшего возраста. Они могут влиять на дыхание, а поскольку они обладают сильным успокаивающим действием, они могут вызывать некоторые проблемы у совсем маленьких детей, особенно у детей младше двух лет», — говорит она.

«Мы всегда осторожно давали их маленьким детям, но теперь появляется все больше доказательств того, что нам, вероятно, не следует давать их детям до пяти или шести лет без особо веской причины или оценки».

Итак, каковы риски?

Путешествовать с детьми сложно, но небольшое планирование может помочь уменьшить родительский стресс. (

Flickr: Peng Zhang, C.C 2.0

)

Есть много побочных эффектов.

Самая большая проблема — необычно медленное или поверхностное дыхание, что потенциально может быть фатальным.

Другие побочные эффекты включают головокружение, невнятную речь, сухость во рту, помутнение зрения и парадоксальную стимуляцию (другими словами, ваш ребенок становится гиперактивным).

«У них тремор, галлюцинации, они выглядят так, как будто они принимали другие лекарства, потому что вместо седативного эффекта они имеют совершенно противоположный эффект», — говорит д-р Гинг.

«Проблема с этим на дальнемагистральном рейсе в том, что вы ничего не можете с этим поделать. Если произошло что-то действительно ужасное, например, передозировка, нет никакой возможности оказать помощь этому ребенку».

Но мой врач сказал, что все в порядке?

Мать Брисбена Кэтрин рассказала своему терапевту, какие лекарства могут быть доступны, чтобы помочь ей пережить свой первый дальний перелет в качестве родителя — изнурительные 18 часов (не включая пересадку) до Среднего Запада Америки.

Молодая мама, которая попросила не называть ее полного имени из-за страха негативной реакции, говорит, что ее врач предложил антигистаминный препарат с седативным эффектом в качестве варианта, если ее девятимесячный сын расстроится из-за того, что не может спать во время сна. полет.

Принадлежности, которые стоит иметь в бортовом дорожном комплекте

• Парацетамол
• Ибупрофен
• Любые обычные лекарства
• Пластыри
• Влажные салфетки
• Подгузники
• Кремы от сыпи
• Пластиковые пакеты
• Дезинфицирующий гель для рук

910

• Tissues
• Thermometer

«Мне показалось интересным, что она не прописывала его. Она записала это на листе бумаги и сказала:« Отнесите это в аптеку », — говорит Кэтрин.

«Она сказала:« Не говорите в аптеке, что это для вашего ребенка, скажите, что это для вас, потому что они могут не продать его вам, если это для вашего ребенка »».

Доцент Майк Старр, педиатр Королевской детской больницы Мельбурна и руководитель клиники путешествий RCH, говорит, что ему известно, что некоторые терапевты прописывают или рекомендуют антигистаминные препараты для седативного эффекта, но он также советует этого не делать.

«Антигистаминные препараты — это лекарства, которые используются с определенной целью для лечения аллергии, и некоторые из них обладают побочным эффектом седации, и поэтому люди дают лекарства, которые имеют другие эффекты, чтобы попытаться усыпить своего ребенка, и что для меня это нехорошо », — говорит он.

Он говорит, что лучше использовать настоящее седативное средство, потому что «оно предназначено для этого».

Для Кэтрин и ее мужа одним из побочных эффектов от приема антигистаминного препарата для ребенка был «испражнения» в воздухе.

«Мы дали ему его на полпути во время первого полета, и это было нормально. Это сделало полет из Брисбена в Лос-Анджелес более терпимым», — говорит она.

«Но я забыл, что это может иметь слабительный эффект, поэтому во время полета в Миннесоту нам пришлось выбросить комбинезон.

«И бортпроводники не очень помогли … У меня какают на руке, и это было что-то вроде:« Вы мешаете нам подавать еду »».

Есть ли риск при употреблении седативных средств?

Профессор Старр говорит, что, хотя всегда лучше использовать немедицинские средства, чтобы сделать ребенка счастливым, в некоторых случаях он порекомендует седативное средство, которое является прописанным лекарством.

«Я думаю, что в определенных возрастных группах и определенных дальних перелетах, в зависимости от их здоровья и других факторов, разумно, чтобы родители давали своим детям какие-либо успокоительные средства, чтобы уменьшить их возбуждение или волнение, чтобы они могли успокойтесь и переберитесь на другой конец, не создавая беспорядка », — говорит он.

«Перелет на дальние расстояния может быть очень неприятным для ребенка и для родителей, и для людей, окружающих ребенка, и, возможно, даже в большей степени для родителей, потому что они пытаются заставить своего ребенка молчать и не беспокоить. все вокруг них «.

Профессор Старр говорит, что седативное средство следует использовать только в крайнем случае, и если родители решают использовать лекарство, они должны протестировать его дома перед поездкой.

«Я назначаю дозу на ночь дома перед поездкой.И это не для того, чтобы увидеть, работает ли это, а для того, чтобы увидеть, есть ли побочный эффект », — говорит он.

« Последнее, что вам нужно, — это сделать это впервые во время полета, и чтобы это имело обратный эффект. . »

Профессор Старр говорит, что седативное средство, которое он прописывает, может вызывать парадоксальное возбуждение в очень редких случаях, и это гораздо более вероятно при приеме антигистаминных препаратов.

Что подумают другие пассажиры?

Детский психолог Кимберли О’Брайен из Quirky Kid Clinic говорит, что мысль о том, что их осудят другие пассажиры, может вызвать у родителей беспокойство, которое заставляет их задуматься о лекарствах.

Loading

«Вы не хотите беспокоить других пассажиров, но я думаю, что лечить ваших детей — это довольно экстремальный подход».

Доктор О’Брайен говорит, что родители иногда принимают решения, основываясь на опыте друзей и семьи, но им следует провести собственное исследование, прежде чем давать детям лекарства.

«Я не думаю, что мы должны нормализовать это. Я думаю, мы должны сказать, что это не нормальный подход — допинг ваших детей, зачем вы это делаете?»

Если лекарства не подходят, что могут сделать родители?

Радуйтесь, что вы растите ребенка в эпоху технологий.

Большинство авиакомпаний предоставляют развлечения по запросу, но разумно взять свое собственное устройство с предварительно загруженными любимыми фильмами вашего ребенка, играми, музыкой и книгами.

Советы и уловки для родителей:

• iPad и планшеты — без них не выходите из дома
• Соберите специальные игрушки или удобные одеяла
• Вооружитесь закусками
• Избавьтесь от скуки с помощью книг, карандашей, пазлов
• Поиграйте в «удачное погружение» — заверните маленькие игрушки и раздавайте их на протяжении всей поездки
• Если дети достаточно взрослые, попросите их собрать свои дорожные сумки
• Кормите грудью или кормите детей из бутылочки при взлете и посадке, чтобы снизить давление в ушах; для детей постарше сосание леденцов поможет маленьким ушкам лопнуть
• Привяжите игрушки к ленточкам и прикрепите к сиденью или кроватке, чтобы они не катились под сиденьями или по проходу

Но разве чрезмерное время просмотра экрана не плохо?

Родители должны отдохнуть на этом фронте, — говорит доктор О’Брайен.

«В качестве альтернативы лекарствам время перед экраном — хороший вариант для длительных перелетов. Конечно, будут некоторые симптомы абстиненции или реакции на чрезмерное время экрана, более эмоциональные реакции и желание большего времени перед экраном, когда [дети] покидают самолет … но я думаю [последствия], вероятно, меньше для здоровья ребенка, чем использование лекарств ».

Детский психолог доктор Фиона Мартин говорит, что дети будут детьми независимо от того, в самолете они или в парке, но хорошая подготовка может помочь облегчить стресс от путешествия с малышами и младенцами.

«Планируйте заранее, подготовьте для них мероприятия, соответствующие возрасту, и приготовьте хорошие закуски. Будьте организованы и держите все в перспективе», — говорит она.

Этому совету вторила мать Брисбена Кэтрин.

«Это похоже на бразильский воск — это не будет весело, но это то, чем вы хотите заниматься, поэтому вы скрипите зубами, и все кончено».

И постарайтесь сохранять спокойствие, люди. «Дети похожи на животных, они чувствуют запах страха», — говорит профессор Ниссен, недавно побывавшая в Европе со своими двумя детьми трех и пяти лет.

«Они могут сказать, когда вы беспокоитесь, и если вы более расслаблены в отношении процесса и того, на что он будет похож, тогда, я думаю, это поможет им меньше беспокоиться о поездке и процессе».

Как родители могут успокоить других пассажиров?

Разбейте лед, говорит доктор О’Брайен, и дайте им понять, что вы беспокоитесь о полете и надеетесь, что все пойдет хорошо.

И если им интересно, добавьте к инструктажу по безопасности детский инструктаж.

«Дайте им набросок того, чего можно ожидать», — говорит д-р О’Брайен.

Так что расскажите своему соседу по самолету о режиме сна вашего ребенка и объясните, что вам нужно время от времени вставать, чтобы уладить их.

Жизненные вопросы: животрепещущий вопрос

Послушайте интервью Аманды Смит с Кэти Франклин о том, следует ли давать детям лекарства, которые помогут пережить длительный перелет.

Подробнее

Как пассажиры могут помочь родителям?

Не ожидайте слишком многого от путешествующих малышей, — говорит доктор Мартин.

«У них нет возможности всегда регулировать свое поведение, потому что они не все время понимают.Они будут вести себя в соответствии со своим возрастом, поэтому уважайте их право быть детьми ».

Профессор Ниссен говорит, что иногда то, что выглядит как плохо себя ведающий малыш, на самом деле оказывается ребенком, страдающим от боли.

Маленькие дети могут бороться с болью в ушах в самолетах. . (

Flickr: Ellie Nakazawa

)

«У маленьких людей уши, нос и горло сильно отличаются от взрослых, и у них действительно сильно меняется давление в барабанных перепонках, связанное с полетом, что доставляет им неудобство.Это делает их крысами, и они могут быть не в состоянии сформулировать, что это [неправильно] ».

Итак, если ваш малыш находится на грани истерики или ваш новорожденный просто не успокаивается, главное помнить — РАССЛАБЛЯТЬСЯ. Не все будут вас осуждать.

«В большинстве случаев я думаю, что другие родители и люди в самолете понимают, что дети иногда плачут, и обычно вы обнаруживаете, что люди смотрят на вас понимающе и сочувствуют», — говорит доктор О’Брайен.

«Если вы видите, как родитель изо всех сил пытается успокоить ребенка, я думаю, что иногда просто поговорить с ним и дать им уверенность — это ключ к успеху, когда родители действительно переживают стресс, и, как правило, никакого осуждения.«

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

Снотворных таблеток для детей, почему бы и нет? Наверное, он сделал постыдный поиск в Google по запросу «снотворное для детей».

Поздравляю. Вы чудовище. Когда в Yahoo Answers задавали аналогичный вопрос, ответы варьировались от «этого не может быть!» «Ты должен быть идиотом, чтобы дать своему младенцу снотворное.это опасность для детей. Надеюсь, ты сгоришь в аду.

Несмотря на любовь фармацевтической промышленности к деньгам, они никогда не проводили клинических испытаний Золпидема (он же Амбиен) на детях, несмотря на показания, которые могут быть не такими уж плохими. В одном исследовании 18-месячный ребенок с тяжелой бессонницей спал от восьми до 10 часов в сутки после приема 1,5 миллиграммов золпидема перед сном. Исследование более 400 детей, доставленных в токсикологические центры Техаса после случайного проглатывания золпидема, показало, что препарат не оказал никакого действия почти в 60 процентах случаев.

Перед тем, как дать ребенку снотворное, помните, что взрослых не могут принять это лекарство. FDA снизило рекомендуемую дозировку золпидема после сообщений о том, что на следующий день вождение автомобиля становится опасным из-за вялости. Это наряду с сообщениями о поведении на основе амбиена и преступлениях, начиная от переедания во сне и заканчивая убийством во сне.

Проблема усугубляется тем, что ребенку сложно переходить от бодрствования к сну. Взрослым говорят, что им нужно лечь сразу после приема снотворного, иначе они рискуют опасным поведением.Дети этого не поймут и будут бодрствовать, как бы они ни устали. Золпидем замедляет мозговую активность, что кажется опасным для развивающегося мозга.

Не то чтобы натуральный мелатонин лучше. Врачи клиники Мэйо говорят, что мелатонин не только регулирует сон, но и влияет на половое созревание организма, а уровень мелатонина влияет на работу яичников и яичек. Врачи предупреждают, что пока не известно, как принимать мелатонин при половом развитии.Как бы то ни было, педиатр, который разговаривал с Van Winkle , сказал, что мелатонин не действует на детей младше подростков. У них уже есть достаточное количество мелатонина в их организме; добавление большего количества не принесет никакой пользы.

И если ваш ребенок храпит, лекарства от сна могут быть опасны, так как они увеличивают риск апноэ во сне. Во время более глубокого медикаментозного сна ваш ребенок может перестать дышать.

Итак, что делать, если ваш малыш не спит, а вы уже приняли все обычные меры, которые вы нашли в Интернете и в руководствах для родителей? В крайнем случае можно обратиться к антигистаминным препаратам, парацетамолу и ибупрофену.

Хотя эти препараты предназначены для лечения симптомов аллергии, боли и лихорадки, известно, что они вызывают сонливость «не по назначению». Pediatric Associates of NYC предоставляет диаграмму дозировки с рекомендациями для детей разного веса. Бенадрил не рекомендуется детям младше шести месяцев, и некоторые родители сообщают, что эти лекарства могут вызвать у детей гипертермию, а не усталость.

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку что-либо из вышеперечисленного.

Общие лекарства и методы лечения СДВГ для детей

Для большинства детей стимуляторы являются безопасным и эффективным способом облегчения симптомов СДВГ.Поскольку очки помогают людям фокусировать взгляд, эти лекарства помогают детям с СДВГ лучше концентрировать свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Это позволяет им обращать внимание и контролировать свое поведение.

Стимуляторы можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческой терапией для лечения детей с СДВГ.

Исследования показывают, что около 80% детей с СДВГ, которых лечат стимуляторами, значительно поправляются после того, как подобраны правильные лекарства и доза.

Доступны две формы стимуляторов:

• Лекарства немедленного действия (короткого действия) обычно принимают каждые 4 часа, когда это необходимо.Это самые дешевые лекарства. Лекарства с пролонгированным высвобождением обычно принимают один раз утром.

• Лекарства пролонгированного действия (среднего и длительного действия) обычно принимают один раз утром. Дети, которые принимают формы стимуляторов пролонгированного действия, могут избегать приема лекарств в школе или после школы. Важно не жевать и не раздавливать капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Однако капсулы с пролонгированным высвобождением, состоящие из шариков, можно открывать и рассыпать на еду для детей, которым трудно глотать таблетки или капсулы.

Нестимуляторы можно попробовать, когда стимулирующие лекарства не работают или вызывают неприятные побочные эффекты.

Какое лекарство лучше всего подходит моему ребенку?

Поиск наиболее подходящего лекарства, дозировки и графика для вашего ребенка может занять некоторое время. Будьте терпеливы с процессом. Вашему ребенку может потребоваться попробовать разные типы стимуляторов или других лекарств. Некоторые дети реагируют на один тип стимулятора, но не реагируют на другой.

• Какая дозировка? Количество лекарства (дозировка), которое необходимо вашему ребенку, также может потребовать корректировки.Дозировка зависит не только от его веса. Ваш педиатр будет изменять дозировку с течением времени, чтобы получить наилучшие результаты и контролировать возможные побочные эффекты.

• Когда давать? График приема лекарств также может быть скорректирован в зависимости от целевого результата. Например, если цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы в основном в школе, ваш ребенок может принимать лекарство только в школьные дни.

• Это работает? Вашему ребенку важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы контролировать, насколько хорошо действует лекарство, и проверять возможные побочные эффекты.

Какие побочные эффекты могут вызывать стимуляторы?

Иногда возникают побочные эффекты. Они, как правило, возникают на ранних этапах лечения и обычно легкие и непродолжительные, но в редких случаях могут быть продолжительными или более серьезными.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Некоторые менее распространенные побочные эффекты включают:

Те же проблемы со сном не существуют для атомоксетина, но первоначально он может вызвать у вашего ребенка сонливость или расстройство желудка. Были очень редкие случаи, когда нужно было прекратить прием атомоксетина, потому что он вызывал повреждение печени.В редких случаях атомоксетин усиливал мысли о самоубийстве. Гуанфацин и клонидин могут вызывать сонливость, усталость или снижение артериального давления.

Большинство побочных эффектов можно облегчить с помощью:

• Изменения дозировки лекарства
• Корректировки графика приема лекарств
• Использование другого стимулятора или попытки приема нестимулятора

Требуется тесный контакт с вашим педиатром, пока вы не найдете лучшее лекарство и доза для вашего ребенка. После этого периодический контроль со стороны врача важен для поддержания наилучшего эффекта.Чтобы контролировать действие лекарства, ваш педиатр, вероятно, попросит вас и учителя (ов) вашего ребенка заполнить шкалы оценки поведения, наблюдать за изменениями в целевых целях вашего ребенка, замечать любые побочные эффекты и контролировать рост, вес, пульс вашего ребенка, и артериальное давление.

Стимуляторы, атомоксетин и гуанфацин могут не подходить для детей, которые принимают некоторые другие лекарства или страдают некоторыми заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца.

Получают ли дети кайф от стимуляторов?

При приеме по назначению врача нет свидетельств того, что дети получают кайф от стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат и амфетамин.В терапевтических дозах эти препараты также не успокаивают детей и не повышают риск привыкания.

Стимуляторы классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками США как препараты Списка II, поскольку этот класс лекарств потенциально может злоупотреблять. Если ваш ребенок принимает это лекарство, лучше всегда внимательно следить за его использованием . Атомоксетин и гуанфацин не входят в Список II, потому что они не обладают потенциалом злоупотребления даже у взрослых.

Приводят ли стимулирующие лекарственные препараты к употреблению запрещенных наркотиков или алкоголя?

Люди с СДВГ от природы импульсивны и склонны рисковать. Но пациенты с СДВГ, принимающие стимуляторы, не подвергаются большему риску и на самом деле могут иметь меньший риск использования других лекарств. Дети и подростки, страдающие СДВГ, а также сопутствующие заболевания, могут подвергаться более высокому риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, независимо от используемых лекарств. См. СДВГ и злоупотребление психоактивными веществами: Связь, которую родители должны знать для получения дополнительной информации.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что такое седативная стоматология?

Опубликовано ноя 4, 2019

Для вас, как родителя, естественно беспокоиться о своих детях и защищать их.Когда приходит время стоматологических процедур для ваших детей, эти чувства усиливаются. Вы можете противостоять этому беспокойству, узнав больше о методах лечения и о том, как к ним подготовиться. Седативная стоматология часто используется детскими стоматологами, например, в детской стоматологической клинике Эшберна в Эшберне, штат Вирджиния, чтобы облегчить детям простые стоматологические процедуры.

Седативная стоматология особенно подходит для особо нервных детей или детей с особыми потребностями. Его также можно использовать для длительных или сложных процедур.Седативная смесь вводится одним из трех различных способов, чтобы помочь ребенку сохранять спокойствие на протяжении всей процедуры. Как родитель, зная как можно больше о стоматологических процедурах, в том числе о седации, вы сможете чувствовать себя более уверенно и передать эту уверенность своему ребенку.

Что такое седативная стоматология?

Как родитель, чем больше вы знаете о процедурах, тем лучше вы готовы помочь своему ребенку в этом процессе. Седативная стоматология использует лекарства, чтобы успокоить пациента во время стоматологических процедур.Используемые мягкие седативные средства обладают успокаивающим действием, что помогает уменьшить беспокойство и страх. Они помогают привести пациента в расслабленное состояние, что делает стоматологическую процедуру проще и безопаснее.

Большинство применяемых седативных средств недостаточно сильны, чтобы усыпить пациента. Они также не заменяют обезболивающие, которые будут вводиться отдельно после того, как успокоительные средства подействуют. Седативные препараты действуют на протяжении всей процедуры и после нее около шести часов.

Когда используется седативная стоматология?

В последние годы он широко используется в детской стоматологии для детей, которые имеют высокий уровень страха или не могут сидеть на месте из-за особых потребностей или по какой-либо другой причине.Он также используется при проведении длительных или сложных процедур или для детей с сильным рвотным рефлексом, который мешает лечению. Седативные средства также используются, когда необходимо выполнить несколько процедур за одно посещение.

Детский стоматолог проведет индивидуальную оценку каждого ребенка, чтобы убедиться в его пригодности для седации. Важно, чтобы родитель или опекун предоставил стоматологу полный список любых других лекарств, которые может принимать ребенок, а также полную историю болезни, чтобы избежать каких-либо проблем.Также следует заранее обсудить любые проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на процесс.

Преимущества седативной стоматологии

Седация облегчает детям процедуру, потому что они ее совсем не замечают. Это также помогает стоматологам, позволяя им работать быстрее и свободнее. Это также позволяет стоматологам работать наилучшим образом, не боясь страха пациента и реакции на лечение. Это может сократить количество посещений, необходимых для лечения, что также принесет пользу ребенку и родителям.

Некоторые седативные препараты также обладают легким эффектом амнезии, что означает, что, когда ребенок просыпается, он не помнит о лечении. Это может помочь детям преодолеть страх перед посещением стоматологического кабинета и привить им на всю жизнь хорошие стоматологические привычки. И когда ваш ребенок больше не боится ходить к стоматологу, ваша родительская работа становится намного проще.

Типы седативных препаратов

В современной седативной стоматологии имеется ряд безопасных и мягких седативных средств.Стоматолог выберет тот, который лучше всего подходит для вашего ребенка. Выбор также будет зависеть от выполняемой стоматологической процедуры. Педиатрическая седация регулируется государственными постановлениями, а также национальными рекомендациями Американской стоматологической ассоциации. Цель состоит в том, чтобы использовать самые мягкие лекарства, которые быстро действуют.

Одним из наиболее часто используемых пероральных седативных средств в детской стоматологии является Мидазолам, более известный под торговым названием Versed. Это также вызывает амнезию на период действия седативных препаратов, поэтому пациент не помнит лечение.

Как вводятся седативные препараты?

Существует три метода введения седативных средств, которые можно вводить перорально, через ингаляцию или через капельницу. Лучший вид седации для каждого случая выбирает стоматолог после консультации с квалифицированным анестезиологом. Седация проводится в кабинете стоматолога, и все три вида седации требуют предварительной подготовки дома.

Закись азота

Закись азота, более известная как веселящий газ, долгое время использовалась в стоматологии как успокаивающее средство.Его вводят путем ингаляции через лицевую маску, которая доставляет смесь кислорода и веселящего газа. Закись азота имеет сладковатый запах и начинает действовать примерно через пять минут. Пациента просят дышать через нос и избегать дыхания через рот.

Маска остается на месте на протяжении всей процедуры и продолжает подавать смесь закиси азота и кислорода. В течение последних пяти минут смесь заменяется чистым кислородом, который выводит оставшуюся закись азота из организма пациента.

Это очень мягкое и безопасное седативное средство. Пациент не теряет сознание, но проводит время под седативными препаратами в счастливом и сонном состоянии.

Как подготовиться к закиси азота:

Ребенок должен утром перед процедурой съесть легкую пищу, например тосты или миску каши.

Седативные средства для перорального применения

Они попадают в организм через рот или нос и используются для детей, которые могут нервничать из-за использования маски для лица. Можно также дать пероральное седативное средство, поместив его под язык.Эти успокаивающие средства действуют примерно через 20 минут и вызывают сонливость. Это означает, что пациент будет расслаблен, но находится в сознании на протяжении всей процедуры и может следовать простым инструкциям, чтобы открыть рот или повернуть голову.

Устные седативные средства обычно дают ребенку в зале ожидания по прибытии. Когда они начинают действовать, пациента переводят в процедурный кабинет и начинают процедуру.

Как подготовиться к оральным седативным препаратам

Если вашему ребенку будут давать оральное успокаивающее средство, он или она не должны есть и пить после полуночи за день до процедуры.

Седация через капельницу

Внутривенная линия, подключенная через иглу в руке или руке пациента, используется для доставки большего количества седативного средства при длительных процедурах. Внутривенная седация вводит пациента в состояние сна и используется для комплексного лечения травм или кариеса. Пациент находится под пристальным наблюдением сертифицированного врача-анестезиолога, а также детского стоматолога и другого стоматологического персонала.

Как подготовиться к седации под внутривенным введением

Ребенку, которому предстоит процедура под внутривенным введением седативного средства, нельзя принимать какую-либо пищу или жидкости, непрозрачные после полуночи в ночь перед назначением.Сюда входят такие напитки, как молочная смесь, молоко, фруктовый сок с мякотью и кофе. Прозрачные жидкости, такие как вода, педиалит, кулаид и чистый фруктовый сок, можно давать за два часа до процедуры. Все лекарства, которые ребенок принимает регулярно, должны быть одобрены врачом или медсестрой.

Как только успокаивающее средство начинает действовать, пациент становится сонным, и можно начинать процедуру. На этом этапе родителя или опекуна могут попросить покинуть комнату, чтобы освободить место для работы стоматологического персонала.Частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура тела и уровень кислорода в крови пациента постоянно контролируются во время приема седативных препаратов.

Как помочь своему ребенку в этом процессе

Когда вы узнаете о различных типах седативных средств и о том, как к ним подготовиться, вы почувствуете себя намного увереннее в процедуре, и ваша уверенность передастся вашему ребенку. Кабинеты детского стоматолога спроектированы так, чтобы быть веселыми и дружелюбными, с множеством игрушек и картинок, чтобы занять детей, пока не придет время начинать лечение.Персонал также обучен тому, чтобы помочь детям чувствовать себя расслабленно и комфортно.

Если есть какие-либо особые потребности или состояния, которые могут повлиять на процесс седации, вам следует обсудить их с анестезиологом или стоматологом до его начала. Холодный или заложенный нос сделает невозможным введение веселящего газа через маску, и процедуру придется перенести.

Вы можете оставаться с ребенком, пока вводится успокаивающее средство, пока оно не подействует и не пора начинать лечение.Вы можете помочь своему ребенку получить седативный эффект, взяв с собой любимую игрушку или одеяло, чтобы подержать его, пока он подействует. Вы также можете взять ребенка за руку и поговорить или спеть для удобства. Некоторые стоматологи разрешают родителям оставаться в процедурной комнате во время процедуры, особенно если она простая.

Последующее наблюдение

После процедуры, когда действие успокаивающего средства начнет исчезать, вас вызовут в зону восстановления, когда ваш ребенок начнет просыпаться. Время, необходимое для того, чтобы ребенок полностью осознал, различается, и некоторые могут просыпаться в замешательстве.Ребенок, выпивший успокоительное, может чувствовать спутанность сознания или тошноту. Некоторое головокружение и сонливость также являются нормальными симптомами пробуждения. Ребенку следует спокойно провести остаток дня дома, а не в школе или детском саду.

После седации и стоматологического лечения потребуется дополнительный уход дома, пока ваш ребенок выздоравливает. В течение часа или двух может онеметь в области носа, рта и горла. В течение нескольких часов после лечения ребенок должен есть только мягкую пищу. После лечения лучше оставить ребенка дома до конца дня.

Кабинет стоматолога может назначить контрольные визиты для дальнейшего лечения или для проверки прогресса.

Заключение

Седативная стоматология широко используется детскими стоматологами для лечения детей, которые очень обеспокоены или не могут сидеть спокойно в течение длительного времени. Он также используется для длительных или сложных процедур. Седативные средства можно вводить по-разному. Они работают, вводя пациента в состояние сонливости или глубокого расслабления, что позволяет стоматологу завершить процедуру быстро и эффективно.

Седация также вызывает умеренный эффект амнезии, что означает, что ребенок не будет помнить о лечении и, следовательно, будет меньше беспокоиться во время следующего посещения. Если ваш ребенок особенно боится ходить к стоматологу, но ему требуется лечение, седация может быть хорошим выбором. Позвоните в Детскую стоматологию Эшберна в Эшберне, штат Вирджиния, чтобы назначить первую консультацию.

Эксперты предупреждают, что слишком многим детям прописывают мелатонин для улучшения сна | Здоровье и благополучие

Гормон мелатонин слишком часто выдается детям, которые борются со сном, несмотря на то, что мало что известно о долгосрочных рисках его приема, предупреждают эксперты.

Мелатонин, гормон, который организм вырабатывает естественным образом в ответ на темноту, который помогает нам подготовиться ко сну, был разрешен для использования среди людей старше 55 лет и был провозглашен как менее вызывающая привыкание альтернатива лекарственным препаратам от бессонницы.

Но после резкого увеличения числа детей в возрасте до 14 лет, госпитализированных в больницу с нарушениями сна за последнее десятилетие, специалисты обеспокоены тем, что это лекарство вводится детям «не по назначению» — с недостаточными знаниями о долгосрочной безопасности или побочные эффекты.Они опасаются, что педиатры прописывают это лекарство слишком часто, и это стало модным лечением для родителей, которые хотят «идеальных» детей.

Хотя данные NHS по рецептам не дают конкретных цифр для детей, за последние 10 лет количество рецептов на мелатонин среди лиц моложе 55 лет в целом увеличилось в десять раз. Д-р Нил Стэнли, независимый эксперт по сну и бывший директор по исследованиям сна в Университете Суррея, сказал, что чрезмерное использование лечения для детей было доведено до его сведения врачами общей практики и медсестрами, которые он читает лекции, которые назначают его после того, как это предписано врачом. педиатры.

«Если у ребенка не диагностировано такое состояние, как аутизм, при котором было научно доказано, что мелатонин помогает ему, нет никаких медицинских оснований давать его ребенку», — сказал он. «Большинство педиатров мало знают о сне и мелатонине. Для детей, не страдающих аутизмом, это модное лечение для родителей, которые хотят «идеальных» детей ».

Эксперты говорят, что мелатонин не следует назначать, не зная, что у него установлен хороший распорядок дня перед сном. Фотография: Getty Images

Мелатонин, используемый в качестве лекарства, обычно получают синтетическим путем в лаборатории.Краткосрочные побочные эффекты минимальны, но могут вызывать головные боли, тошноту, головокружение и сонливость. Однако в долгосрочной перспективе существуют постоянные опасения, основанные на исследованиях на животных, показывающих, что мелатонин может влиять на гормоны, связанные с половым созреванием.

Вики Доусон, основатель благотворительной организации по сну, финансируемой NHS в Донкастере, единственной бесплатной специализированной службы, которая оказывает поддержку семьям в вопросах сна, сказала, что многим детям прописывают мелатонин, «часто из-за отсутствия поведенческой поддержки сна. ».

Она добавила: «Одна из наших целей — снизить уровень мелатонина по рецептам. Например, в Донкастере детям теперь не назначают мелатонин, пока они не пройдут поведенческие подходы ко сну ».

Доусон сказал: «Иногда ему [мелатонину] есть место. Мы тесно сотрудничаем с педиатрами, и бывают случаи, когда мы говорим, что думаем, что это полезно, но только на короткий период времени. Меня беспокоит то, что некоторые дети принимают это как долгосрочное решение. Я работал с детьми шесть или семь лет.”

В руководстве Национального института здравоохранения и клинического совершенства (Ницца) по использованию мелатонина говорится, что он относительно безопасен в краткосрочной и среднесрочной перспективе (при использовании до 18 месяцев). Но безопасность сверх этого и в более долгосрочной перспективе неясна.

Мэнди Герни, патронажная сестра и основательница клиники сна Миллпонд, сказала, что она также слышала от ребенка, который принимал это лекарство в течение многих лет. «В Уэльсе нам поручили провести семинары для местного персонала из-за опасений по поводу большого количества рецептов для детей.Ответственный менеджер был обеспокоен … Количество рецептов упало после того, как мы уехали «.

Она добавила: «Это должно быть нацелено на детей с известными состояниями, которые могут привести к низкому уровню мелатонина … а не просто на раздачу, потому что нет времени на такие вещи, как поведенческие программы для улучшения сна, которые, как известно, более эффективно.»

Д-р Лиз Брэгг из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья сказала: «Я не хочу критиковать соучеников, говоря, что они прописаны слишком быстро, но я бы не хотела прописывать это, если не была проделана работа по их назначению. уверен, что был дан правильный совет по сну и…. введен правильный распорядок дня, чтобы засыпать ».

Исследования вызвали опасения, что длительное употребление мелатонина может повлиять на гормоны, связанные с половым созреванием. Фотография: Alamy

Профессор Пол Гринграс, возглавляющий отделение медицины сна в детской больнице Эвелины в Лондоне, также выразил больше осторожности, говоря, что это было завышено. Он добавил, что его не следует давать детям, если не были опробованы никакие поведенческие методы.

«Я бы не прописал мелатонин, если бы не знал, что у меня хороший распорядок дня перед сном», — сказал он.«Я согласен, что вам нужно быть осторожным, рассматривая это как быстрое решение, но при правильном назначении для людей с аутизмом и другими проблемами мелатонин может быть очень эффективным для детей и их семей».

Он добавил: «Дети с аутизмом и другими проблемами развития часто не вырабатывают достаточно мелатонина ночью или вырабатывают его слишком поздно … поэтому он хорошо работает в этих группах».

Гринграс предостерег от того, чтобы родители давали детям мелатонин без рецепта.The Guardian нашла сообщения на форумах для родителей, в которых люди спрашивали, где их найти в Интернете. Один родитель в Mumsnet написал: «Вы не сможете купить его в Великобритании, однако, если вы поищете в Интернете (или на eBay), вам, вероятно, удастся его найти. Среди прочего это может называться мелатонином ».

Доусон сказал: «Есть много недоразумений по этому поводу.