Следующий пост: Православный пост. Календарь постов на 2021 год.

Содержание

† Православный Пост. Календарь постов, Постные рецепты




Многодневные посты в 2020 и 2021 годах







Посты

2020

2021

Великий пост


с 2 марта по 18 апреля

с 15 марта по 1 мая

Петров пост


с 15 июня по 11 июля

с 28 июня по 11 июля

Успенский пост


с 14 августа по 27 августа

с 14 августа по 27 августа

Рождественский пост


с 28 ноября по 6 января

с 28 ноября по 6 января


НОВЫЕ РЕЦЕПТЫ





НОВЫЕ СТАТЬИ





Как празднуют день Святого Николая, пост 19 декабря

День Святого Николая 19 декабря празднуется и почитается практически во всех странах мира. Однако не каждый знает, откуда он берет свое начало, какие традиции сопровождают этот праздник и какие правила поста соблюдаются в этот день.




Смесь из меда, лимона и имбиря для повышения иммунитета

Когда начинается эпидемия гриппа, мы делаем все возможное для того, чтобы уберечь себя от данного заболевания. В этом отлично помогают природные компоненты. Триада из лимона, имбиря и меда является отличным средством для борьбы с вирусами и повышения иммунитета.

Смесь состоящая из Читать дальше…





Введением во храм Пресвятой Богородицы — 4 декабря. Пост в этот день.

Церковный год богат на богородичные праздники. Так и декабрь знаменуется праздником Введением во храм Пресвятой Богородицы – 4 декабря. Этот праздник приходится на Рождественский пост.

Введением во храм Пресвятой Богородицы — великий двунадесятый праздник. В этот день (4 декабря) по Читать дальше…





Пост как воспитание силы духа

Сейчас стало модно поститься. Я, например, встречаю людей среди своих знакомых, которые ограничивают себя в чем-то во время религиозного поста, который длится весной. Почти все преследуют цель — похудеть или «почиститься». Религиозную составляющую мало кто затрагивает, хотя, конечно, изначально пост Читать дальше…





Русская Православная Кухня

Русская кухня имеет долгую историю и весьма популярна во всём мире. Именно из Руси на столы многих иностранцев попали икра, красная рыба, греча, ржаной хлеб, студень, уха, щи, блины и многое другое. Особое место в русской кухне занимают блюда Читать дальше…





Рацион питания в пост

Как показывает поход по магазинам в дни постов, многие сейчас стараются придерживаться канонов православной кухни. Оживленное движение в отделах круп, замороженных овощей и плодово-ягодной консервации – яркое тому подтверждение. Как питаться в пост без ущерба для здоровья и работоспособности? Читать дальше…





Пост как соблюдение здорового образа жизни

Для каждого из нас, соблюдение поста несет различный смысл и содержание. Конечно же, не все стремятся соблюдать пост. Некоторые люди только стремятся, а не соблюдают пост. Ведь для многих достаточно тяжело отказаться от вкуса привычных блюд.

Многие думают, что соблюдение поста Читать дальше…





Рождественский пост по дням в ноябре, декабре, январе

Рождество Христово – один из самых больших христианских праздников в году. В течение 40 дней, которые продлится Рождественский, или Филипповский пост, человек должен очистить и тело, и душу. Ведь пост — это не только воздержание от пищи животного происхождения. Это Читать дальше…


Календарь Постов и Трапез












периоды Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Великий Пост сухоядение горячая без масла сухоядение горячая без масла сухоядение горячая с маслом горячая с маслом
Весенний мясоед     рыба   рыба    
Петров пост горячая без масла рыба сухоядение рыба сухоядение рыба рыба
Летний мясоед     сухоядение   сухоядение    
Успенский пост сухоядение горячая без масла сухоядение горячая без масла сухоядение горячая с маслом горячая с маслом
Осенний мясоед     сухоядение   сухоядение    
Рождественский пост до 19 декабря горячая без масла рыба сухоядение рыба сухоядение рыба рыба
20 декабря — 1 января горячая без масла горячая с маслом сухоядение горячая с маслом сухоядение рыба рыба
2 — 6 января сухоядение горячая без масла сухоядение горячая без масла сухоядение горячая с маслом горячая с маслом
Зимний мясоед     рыба   рыба    


Рецепты Постной Кухни


Вторые блюда


Салаты


Грибы


Рыбные блюда


Пироги


Квасы, компоты, напитки


Соусы


Десерты


Большое влияние на традиции народа, в том числе и питание, оказывает религия. Православная церковь учит христиан постоянно вести умеренный и здоровый образ жизни. Особое место в выработанной церковью системе питания занимает православный пост.

Постами называют дни печали, назначенные православным верующим для покаяния, воздержания и усиленной молитвы о прощении грехов. Они бывают многодневными и однодневными. Многодневных в году четыре: Великий (7-недельный), Петров (от 1 до 6 недель), Успенский (2-недельный) и Рождественский (40-дневный). К однодневным относятся среда и пятница в продолжении всего года. В среду установлен в воспоминание о предательстве Иисуса Христа Иудой, в пятницу — в память о крестных страданиях и смерти Спасителя. Православная Церковь разрешает не поститься по средам и пятницам только в сплошные седмицы. Установлены также однодневные посты накануне Крещения Господня, в дни Усекновения главы Иоанна Предтечи и Воздвижения Креста Господня. В период воздержания употребляются в пищу только продукты растительного происхождения и рыба, а животного полностью исключаются.

Однако воздержание православных верующих — это не только ограничение в пище. «Истинный пост, — учит святитель Иоанн Златоуст, — есть удаление от зла, обуздание языка, отложение гнева, укрощение похотей, прекращение клеветы, лжи и клятвопреступления». Они утверждены христианской церковью с целью возвысить в людях духовно-нравственные стремления над чувственными, физическими. Поэтому во время постов не менее важно и духовное воздержание: преодоление собственных слабостей, тщеславия, высокомерия, надменности, различных искушений. Посты должны быть временем особого покаяния и усиленной молитвы. Во время постов, особенно Великого, христиане обязательно должны стремиться исповедоваться и причаститься.

Довольно широко распространено мнение, что посты, особенно многодневные, обедняют нашу кухню, делают её однообразной. Это далеко не так. В постной кухне очень много простых, доступных и одновременно вкусных и полезных блюд.

Если вы решили последовать православным традициям и соблюдать посты, предлагаем вам стать постоянным посетителем нашего сайта. Здесь вы найдете календарь православных постов, творения святых отцов о постах, а также широкий выбор рецептов постных блюд и напитков.






Православные Посты



Про Пост



БИБЛИОТЕКА







Корпоративный блог ГК «Нижегородец»

Представьте: вы едете на работу или на прогулку. В хорошем настроении, получаете удовольствие от вождения, но идиллию разрушает она — выбоина. Не успев сбросить скорость, вы понимаете, что автомобиль попал в яму колесом.

Удар, раздается громкий стук, от которого все внутри замирает. Ощутив биение в педаль, вы останавливаетесь, выходите из авто и видите удручающее зрелище: колесный диск погнулся, а на резине вылезла грыжа или вовсе появился разрыв корда. И это еще не ясно, пострадала ли подвеска! Нужно искать шиномонтаж, править диск и чинить, а то и покупать покрышку…

Что же делать? Ответ — привлечь дорожников к ответственности! Но не каждый знает, что делать, если пробил колесо в яме. Расскажем, куда обращаться и как надолго может затянуться процесс.

Что делать сразу?

Попадание в выбоину и колею — это дорожно-транспортное происшествие. Значит, алгоритм действий в этом случае должен быть, как при аварии:

  • остановитесь и включите аварийку;

  • выставьте знак аварийной остановки;

  • позвоните в дежурную часть, сообщите о дорожном инциденте, расскажите, где и при каких условиях произошло ДТП;

  • сфотографируйте место происшествия с привязкой к местности: яму, ближайшие объекты, состояние дорожного полотна, расположение автомобиля на дороге, повреждения;

  • если есть возможность, самостоятельно измерьте ширину, длину и глубину ямы и зафиксируйте эти данные на снимке или сфотографируйте выбоину в сравнении с предметом распространенного размера, например, пластиковой картой;

  • дождитесь инспектора ГИБДД и оформите справку о дорожно-транспортном происшествии.

Сотрудник полиции должен определить, что вы не нарушали ПДД, измерить яму, а также зафиксировать все видимые повреждения автомобиля. Если дорожный дефект скрыт под слоем воды, попросите инспектора отметить в обстоятельствах ДТП наличие лужи. Все это инспектор указывает в справке о дорожно-транспортном происшествии.

После оформления аварии потребуется съездить в ГИБДД и забрать определение об отказе в возбуждении дела об административном нарушении. Этот документ означает, что госавтоинспекция не имеет к вам претензий.

Кто виноват и куда обращаться?

Полис ОСАГО не возмещает подобные убытки, а каско с полным покрытием есть не у всех. Давайте разбираться.

Любая дорога, будь это загородное шоссе или узкая городская улочка, имеет балансодержателя. Это организация, которая отвечает за содержание дорожного полотна и должна выполнять ремонтные работы на этом участке. Поэтому вина за повреждение автомобиля и испорченное настроение водителя лежит на ней.

Часто балансодержатели игнорируют обращения расстроенных автомобилистов либо отвечают отписками. Поэтому воззвать к совести руководство ответственной компании и получить компенсацию ущерба мирным путем не получится. Придется идти в суд.

Вот что делать, если вы попали в яму, пробили колесо и хотите восстановить справедливость.

1. Узнайте, кто балансодержатель участка дороги. Сделать это можно, отправив официальный запрос в ГИБДД.

2. Если госавтоинспекция не предоставила информацию о балансодержателе дороги, напишите обращение в электронную приемную прокуратуры. Опишите произошедшее, укажите адрес, рядом с которым находится яма, в которую вы въехали, обязательно приложите фотографии выбоины и повреждений автомобиля, а также, если есть, видеозапись с места аварии.

Прокуратура инициирует проверку дорожного покрытия и при наличии не соответствующих стандартам дефектов возьмет под контроль ремонт дороги. Сохраните официальный ответ прокуратуры — он может еще вам понадобиться.

3. Обратитесь к независимым автоэкспертам для экспертизы. Проходить автоэкспертизу необходимо только в официальном сервисном центре. По результатам проверки эксперт подготовит акт, который должны подписать стороны конфликта.

Обязательно сообщите балансодержателю о проведении экспертизы заказным письмом с уведомлением. Компания, ответственная за содержание дороги, имеет право направить представителя в указанный вами сервисный центр в оговоренные день и время. Однако балансодержатель может и отказаться присутствовать при автоэкспертизе. Для этого и необходимо официальное письмо — оно станет вашим доказательством в суде.

Расходы на экспертизу придется оплачивать из своего кармана. Чеки нужны для того, чтобы через суд компенсировать убытки.

4. Подавайте иск в суд. Предварительно оплатите госпошлину и подготовьте пакет документов:

  • протокол о ДТП;

  • определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении из ГИБДД;

  • фотографии с места ДТП;

  • экспертное заключение независимой технической экспертизы автомобиля;

  • ваше письмо-уведомление о проведении технической экспертизы;

  • квитанцию об уплате госпошлины;

  • квитанцию об оплате услуг эксперта;

  • заказ-наряд с чеком о проведении диагностики в сервисном центре;

  • чеки за ремонт, если вы его выполнили до суда.

Если у вас есть ответ прокуратуры по поводу обращения насчет дороги, где вы попали в яму на машине, рекомендуем также приложить его к делу.

5. В назначенный судом день приходите на заседание. Как правило, на разбирательства требуется 3-4 заседания, а сам процесс может занять от 3 месяцев до года.

Судебные слушания проходят в рабочее время, и не каждый работодатель отпустит подчиненного на очные ставки с дорожниками. Да и терять деньги за пропуски работы никому не хочется несмотря на то, что это можно компенсировать.

Если вы хотите сэкономить время, рекомендуем обратиться к автоюристу. Он возьмет на себя подготовку и подачу документов в суд и будет отстаивать ваши интересы на заседаниях.

Наняв автоюриста, оформите доверенность на него у нотариуса или работодателя. Это освободит вас от посещения суда.

Что потом?

После вынесения вердикта у проигравшей стороны есть 10 дней на подачу апелляции в суд высшей инстанции. По истечении этого срока оспорить решение судьи уже не удастся.

После вынесения вердикта суд направляет сторонам полный вариант решения и исполнительный лист. Далее вы можете оформить и подать заявление в казначейство. В течение трех месяцев на счет, указанный в заявлении, поступит выплата.

Как избежать попадания в выбоину на дороге?

Надеемся, нам удалось ответить в статье, чего ожидать, если попал в яму колесом. Осталось осветить последний вопрос: как избежать инцидента?

Самый действенный метод — это соблюдение скоростного режима. То есть выбирать скорость движения нужно в соответствии с состоянием дороги: лучше вы будете ехать меньше разрешенных в населенном пункте 60 км/ч, но сохраните свою машину целой, чем поторопитесь и угодите в яму на асфальте.

Ну и конечно, необходимо соблюдать внимательность и осторожность за рулем. Не отвлекайтесь от дороги, следите за дорожной ситуацией, и тогда вам не придется подавать иск к дорожникам из-за ямы.

Желаем ровных дорог и удачи!

Предыдущий и следующий пост в WordPress с помощью плагина

Поведенческие факторы и вовлеченность аудитории является фактором ранжирования в поисковых системах. Поэтому в задачу оптимизатора входит сделать так, чтобы посетители оставались на сайте подольше. Одним из простых приёмов для этого является использование ссылок на следующую и предыдущую запись, которые располагаются в текущей.

В этой статье мы расскажем об одном удобном и интересном методе реализации ссылки на предыдущий или следующий пост в WordPress. Заключается он в появлении всплывающего окна. Сделать это можно с помощью плагина, и его мы покажем ниже.

Предыдущий и следующий пост в WordPress с плагином Cresta Posts Box

И для начала сделайте обычную и традиционную процедуру – найдите плагин в консоли WordPress, в официальном хранилище по его названию. После этого установите плагин и активируйте его.

Затем можно перейти к настройкам, которые находятся в пункте консоли «CPB Free». Рассмотрим опции.

Секция «Box Style»

  • Box Font Size. Размер шрифта во всплывающем окне.
  • Box Line Height. Пространство между буквами.
  • Box Width. Ширина всплывающего сообщения, на котором появится ссылка на предыдущий или следующий пост в WordPress.
  • Show Box Shadow. Отображает тень.
  • Box Z-Index. Назначает элементу z-index, наложение на другие элементы.

Здесь есть ещё несколько опций, которые управляют цветом, однако, их можно изменять только в платной версии плагина.

Секция «Box Position»

  • Position. Отображает всплывающее окно слева или справа.
  • Distance from left or right. Отступ слева или справа.
  • Distance from bottom. Отступ от нижнего края.

Секция «Box Display»

  • Box Title. Заголовок для всплывающего окна.
  • Показывает следующий пост в WordPress или предыдущий.
  • Show Close Button. Показывает кнопку для закрытия всплывающего окна.
  • Show featured image (if available). Показывает изображение миниатюры во всплывающем окне.
  • Show Excerpt. Показывает выдержку поста.
  • Show on mobile devices and tablets. Показывает всплывающее окно на мобильных устройствах.

Здесь есть и другие менее значительные опции, которые мы не рассмотрели.

Секция «Show on»

Здесь можно выбрать, на каких типах записей будет появляться ссылка на предыдущий или следующий пост в WordPress – страницы, записи и другие, если предусмотрены.

Секция «Advanced»

Здесь можно добавить собственный CSS код.

Итак, как вы поняли, этот плагин условно бесплатный. Однако, даже его бесплатных функций хватит для большинства вебмастеров. Плагин очень удобный и интересный.

Скончался экс-депутат краевого Заксобрания Олег Бурцев

Сергей Данилов


Причиной смерти называют последствия перенесённой коронавирусной инфекции

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

 

Архив

В возрасте 55 лет скончался политик, экс-депутат Законодательного собрания Пермского края Олег Бурцев. О его смерти в своём Facebook сообщает медиа-менеджер Владимир Прохоров.

Последней записью покойного в соцсетях стал следующий пост: «Плохо лежать с ковидом. Тяжело. Короче, никого не слушайте, прививайтесь…»

Олег Бурцев окончил Пермский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело».

В 1984—1989 гг. работал на Пермской городской станции скорой помощи санитаром, медбратом, фельдшером. В 1990—93 гг. — врач медсанчасти Лысьвенского металлургического завода. В 1994—1996 гг. работал директором представительства ЗАО «Время» в г. Перми. В 1997 г. — заместитель директора государственного областного предприятия «Пермфармация».

Депутат Законодательного Собрания второго созыва (1997- 2001 гг.), работающий на постоянной профессиональной основе. С 1997 года заместитель председателя комитета по региональной политике. С 1999 года председатель комитета по региональной политике.

Депутат Законодательного Собрания третьего созыва (2001-2006 гг.), работающий на постоянной профессиональной основе. С 2000 — 2006 год заместитель председателя Законодательного Собрания Пермской области.

Депутат Законодательного Собрания Пермского края первого созыва (2006-2011 гг.), работал на постоянной основе.

Возглавлял пермскую МСЧ №11.

Коллектив ИД «Компаньон» приносит искренние соболезнования родным и близким Олега Борисовича.

Подпишитесь на наш Telegram-канал
и будьте в курсе главных новостей.

Поделиться

Поделиться

Твитнуть


Реставрация «Республиканцев»: кто претендует на пост президента Франции | Статьи

В списке кандидатов на пост президента Франции появляются новые имена: о своем желании баллотироваться объявил экс-переговорщик Евросоюза по Brexit Мишель Барнье. Он пойдет на выборы от правоцентристских «Республиканцев». По оценке опрошенных «Известиями» экспертов, сейчас партии важно определиться с единым кандидатом (ее представляют уже пять человек) — в противном случае повторится ситуация 2017 года, когда во второй тур вышли Эммануэль Макрон и Марин Ле Пен. У Москвы сложились наиболее близкие отношения со вторым претендентом, однако, по мнению аналитиков, делать ставку только на нее не стоит.

Политическая мозаика

«Менее чем через восемь месяцев французы будут выбирать нового лидера. Грядут тяжелые времена, и мир, который нас окружает, опасный. <…> В этот сложный период я принял решение представить свою кандидатуру на должность президента примиренной Франции», сказал Мишель Барнье интервью телеканалу TF1 26 августа.

Выборы президента Пятой республики пройдут в апреле 2022 года: первый тур запланирован на 10 апреля, второй — на 24-е. О намерении участвовать в них объявили уже 25 политиков. Президент страны и основатель партии «Вперед, республика!» Эммануэль Макрон о своем участии пока не заявлял, но это скорее вопрос времени.

Опросы прочат выход во второй тур Эммануэля Макрона и Марин Ле Пен, лидера ультраправого консервативного «Национального объединения», — такое уже было на выборах 2017 года. По данным Французского института общественного мнения Ifop от июля 2021 года, их поддерживают 28% и 26% соответственно.

Главная интрига сейчас лежит в том, кто будет представлять «Республиканцев». Ее основателем и лидером был экс-президент Николя Саркози, и до голосования 2017 года дела у нее шли хорошо. Тогда единый кандидат от этого движения Франсуа Фийон считался одним из главных претендентов на президентский пост, но после скандала с фиктивным трудоустройством его супруги Пенелопы он утратил лидирующие позиции.

Сейчас от «Республиканцев» на выборы идут пять человек:

— президент Совета региона О-де-Франс, в прошлом министр труда и здравоохранения Ксавье Бертран;

— президент Совета региона Иль-де-Франс, в прошлом министр бюджета и образования Валери Пекресс;

— экс-депутат Европарламента, врач Филипп Жювен;

— депутат Национального собрания Эрик Сьотти;

— собственно Мишель Барнье, который был в том числе и министром иностранных дел при президенте Жаке Шираке.

— Мишель Барнье мой давний друг. Какое-то время назад он говорил о своем намерении баллотироваться, поэтому для меня это не стало сюрпризом, — рассказал «Известиям» бывший сенатор Франции от «Республиканцев», ныне старший советник консалтинговой компании APCO Worldwide Жан Бизе. — Он хороший кандидат, и я надеюсь, что на праймериз (внутрипартийные выборы. — «Известия») его фигура будет привлекательна для избирателей.

По оценке политиков и экспертов, сейчас правоцентристам жизненно необходимо обозначить единого кандидата. В противном случае, второй тур опять обойдется без них.

— Положение «Республиканцев» довольно сложное. О своих амбициях заявили сразу несколько человек, но политических тяжеловесов сейчас нет, — сказал «Известиям» ведущий научный сотрудник Института Европы РАН Сергей Федоров. — Насколько понимаю, они хотели провести съезд партии, чтобы определиться, как выбрать кандидата на выборы. Но Ксавье Бертран, который был очень доволен своей победой на региональных выборах (прошли в июне 2021 года. — «Известия»), сказал, что ни в каких праймериз участвовать не будет, — его кандидатуру закрепил недавний триумф. Теперь задача партийного руководства избежать выдвижения нескольких человек, потому что это заранее будет означать проигрыш.

По оценке Жана Бизе, если «Республиканцы» не смогут выбрать единого кандидата, то расклад будет следующий: во второй тур выйдут Эммануэль Макрон и Марин Ле Пен, после чего, как и пять лет назад, победу одержит представитель партии «Вперед, республика!» — и пойдет на свой второй и заключительный срок.

По миграционному полю

Одна из наиболее болезненных для Франции тем — иммиграция. Эту карту в своей программе уже многие годы активно разыгрывает Марин Ле Пен. Теперь на миграционном поле ее вполне могут потеснить «Республиканцы».

— Лидеры этой партии еще с 1990-х годов выступают за то, чтобы свести незаконную миграцию к минимуму и принудительно интегрировать мигрантов во французское общество, — пояснила «Известиям» профессор кафедры международных отношений и внешней политики России МГИМО Евгения Обичкина. — Эта политика оказалась не очень успешной, поскольку во времени она совпала с нарастающей активностью исламистских сект во Франции и в Европе. Однако сделано было много — конечно, не без конкуренции с Марин Ле Пен.

По словам эксперта, электорат «Республиканцев», «осиротевший» после провала 2017 года, очень широк: это современно мыслящие люди, которые благосклонны к Евросоюзу и настаивают на защите европейской идентичности. Объединение этих избирателей может вернуть правоцентристскую партию в большую политику.

Все кандидаты хороши

Предвыборная гонка — это борьба кандидатов с основным упором на пути решения внутренних проблем. При этом их внешнеполитическую ориентацию можно определить уже сейчас. У российских политиков наиболее близкие отношения сложились с Марин Ле Пен: так, за два месяца до голосования 2017 года она приезжала в Москву, где встретилась с президентом РФ Владимиром Путиным; уже после своего поражения она пожелала российскому лидеру переизбраться на выборах 2018 года. Недавно же в контексте ситуации в Афганистане она призвала создать «большой международный альянс в составе ЕС, России, Китая и мусульманских стран», чтобы противостоять исламистам.

По мнению экспертов, «Национальное объединение» — не единственный игрок во Франции, с которым Москва может наладить конструктивное сотрудничество.

— В ближайшее время Марин Ле Пен вряд ли победит. При том состоянии, в котором сегодня находится средний французский избиратель, ее идеи едва ли захватят 50% и одного человека. У нее действительно растет поддержка, но все же французы слишком привержены республиканским ценностям, — считает Евгения Обичкина. — Что касается, к примеру, Барнье и Макрона, то оба политика для российской дипломатии — не такой уж плохой вариант. Действующий президент, в частности, посылал много благоприятных сигналов не только Москве, но и европейцам, пытаясь склонить их к сотрудничеству с РФ.

Россия — это европейская страна, и потому вопросы безопасности можно решать только в диалоге с Москвой — особенно в контексте растущего китайско-американского соперничества, в котором западной и восточной частям Евросоюза в случае усугубления их раскола будет отведена подчиненная роль, подытожила эксперт.

За пределами коронавируса: путь к следующему нормальному

«Для некоторых организаций выживание в ближайшем будущем — единственный пункт повестки дня. Другие смотрят сквозь туман неуверенности, думая о том, как себя занять после того, как кризис пройдет и все вернется в норму. Возникает вопрос: «Как будет выглядеть нормальное?» Хотя никто не может сказать, как долго продлится кризис, то, что мы обнаруживаем с другой стороны, не будет выглядеть нормально в последние годы.”

Аудио

Слушайте статью

Эти слова были написаны 11 лет назад, , во время последнего мирового финансового кризиса, одним из наших бывших управляющих партнеров Яном Дэвисом. Сегодня они звучат правдоподобно, но, во всяком случае, недооценивают реальность, с которой мир сейчас сталкивается.

Становится все более очевидным, что наша эра будет определяться фундаментальным расколом: периодом до COVID-19 и новой нормой, которая возникнет в поствирусную эпоху: «следующая норма».«В этой беспрецедентно новой реальности мы станем свидетелями драматической перестройки экономического и социального порядка, в котором традиционно действовали бизнес и общество. И в ближайшем будущем мы увидим начало дискуссии и дебатов о том, что может повлечь за собой следующая норма и насколько резко ее контуры будут отличаться от тех, которые ранее формировали нашу жизнь.

Здесь мы пытаемся ответить на вопрос, который задают лидеры государственного, частного и социального секторов: что нужно сделать, чтобы справиться с этим кризисом, теперь, когда наши традиционные показатели и предположения стали неактуальными? Проще говоря, настала наша очередь ответить на вопрос, который многие из нас когда-то задавали нашим бабушкам и дедушкам: что вы делали во время войны?

Наш ответ — это призыв действовать в течение пяти этапов, ведущих от сегодняшнего кризиса к следующему нормальному состоянию, которое возникнет после победы в битве с коронавирусом: решимость, устойчивость, возвращение, переосмысление и реформа.

Продолжительность каждого этапа будет варьироваться в зависимости от географического и отраслевого контекста, и учреждения могут оказаться работающими более чем на одном этапе одновременно. Сегодня группа коллег опубликовала «Защита нашей жизни и средств к существованию: императив нашего времени», в которой подчеркивается безотлагательность немедленных решений для вируса и экономики, и тем самым предшествует нашему сосредоточению на переосмыслении будущего после пандемии. .

В совокупности эти пять этапов представляют собой императив нашего времени: битва с COVID-19 — это та битва, которую сегодня должны победить лидеры, если мы хотим найти экономически и социально жизнеспособный путь к следующему нормальному состоянию.

Решимость

Практически во всех странах меры по реагированию на кризис идут полным ходом. Был развернут широкий спектр вмешательств в области общественного здравоохранения. Системы здравоохранения явно находятся на войне, чтобы увеличить свою вместимость коек, предметов снабжения и обученных работников. Прилагаются усилия для уменьшения нехватки столь необходимых предметов медицинского назначения. Планы обеспечения непрерывности бизнеса и безопасности сотрудников были расширены, и удаленная работа установлена ​​в качестве рабочего режима по умолчанию.Многие из них сталкиваются с резким замедлением темпов своей деятельности, в то время как некоторые стремятся ускориться, чтобы удовлетворить спрос в важнейших областях, включая продукты питания, товары для дома и бумажные товары. Учебные заведения переходят в онлайн, чтобы обеспечить постоянные возможности обучения по мере закрытия физических классов. Это этап, на котором в настоящее время сосредоточены лидеры. См. Дополнительную информацию в разделе «Коронавирус: преодоление кризиса».

И тем не менее, токсичная комбинация бездействия и паралича остается, препятствуя выбору, который необходимо сделать: изолировать или нет; изоляция или карантин; закройте фабрику сейчас или дождитесь приказа сверху.Вот почему мы назвали этот первый этап Решимостью: необходимость определить масштаб, темп и глубину действий, необходимых на уровне штата и бизнеса. Как сказал нам один генеральный директор: «Я знаю, что делать. Мне просто нужно решить, разделяют ли те, кому нужно действовать, мою решимость сделать это ».

Устойчивость

Пандемия переросла в нарастающий кризис экономики и финансовой системы. Резкий спад экономической активности, необходимый для защиты здоровья населения, одновременно ставит под угрозу экономическое благополучие граждан и учреждений.Быстрая череда проблем с ликвидностью и платежеспособностью, с которыми сталкиваются многие отрасли, оказывает сопротивление усилиям центральных банков и правительств по поддержанию функционирования финансовой системы. Кризис в области здравоохранения превращается в финансовый кризис, поскольку неуверенность в размерах, продолжительности и форме снижения ВВП и занятости подрывает то, что остается в деловой уверенности.

Шок для наших средств к существованию от экономических последствий усилий по подавлению вирусов может быть самым большим за почти столетие.

Анализ McKinsey Global Institute, основанный на множестве источников, показывает, что экономический ущерб от усилий по подавлению вирусов может быть самым большим за почти столетие. В Европе и Соединенных Штатах это, вероятно, приведет к снижению экономической активности в одном квартале, что окажется гораздо большим, чем потеря дохода во время Великой депрессии.

Перед лицом этих вызовов жизнестойкость является жизненно важной необходимостью.Краткосрочные вопросы управления денежными средствами для обеспечения ликвидности и платежеспособности явно имеют первостепенное значение. Но вскоре после этого предприятиям необходимо будет действовать в соответствии с более широкими планами обеспечения устойчивости, поскольку шок начинает поднимать устоявшиеся отраслевые структуры, навсегда сбрасывая конкурентные позиции. Большая часть населения испытает неуверенность и личный финансовый стресс. Лидерам государственного, частного и социального секторов необходимо будет принимать сложные «сквозные» решения, которые уравновешивают экономическую и социальную устойчивость, учитывая, что социальная сплоченность уже находится под серьезным давлением популизма и других проблем, существовавших до коронавируса.

Возврат

Восстановление работоспособности предприятий после серьезного останова является чрезвычайно сложной задачей, и Китай обнаруживает, что даже сейчас, когда он медленно возвращается к работе. Большинству отраслей потребуется реактивировать всю цепочку поставок, даже несмотря на то, что разный масштаб и время воздействия коронавируса означают, что глобальные цепочки поставок сталкиваются с проблемами в нескольких географических регионах. Самое слабое место в цепочке будет определять успех или неудачу возврата к повторному найму, обучению и достижению прежних уровней производительности труда.Поэтому лидеры должны переоценить всю свою бизнес-систему и спланировать непредвиденные действия, чтобы вернуть свой бизнес к эффективному производству в темпе и в масштабе.

Правительственные лидеры могут столкнуться с остро болезненным «выбором Софи»: смягчить возрождающийся риск для жизни по сравнению с риском для здоровья населения, который может последовать за очередным резким экономическим спадом.

Зима усугубит проблему и принесет во многие страны новый кризис.Без вакцины или эффективного профилактического лечения быстрое возвращение к растущему распространению вируса представляет собой реальную угрозу. В такой ситуации правительственные лидеры могут столкнуться с остро болезненным «выбором Софи»: уменьшить возрождающийся риск для жизни по сравнению с риском для здоровья населения, который может последовать за очередным резким экономическим спадом. Поэтому возвращение может потребовать применения ожидаемого — но ни в коем случае не гарантированного — временного вирусного «прекращения огня» в летние месяцы в Северном полушарии для расширения возможностей тестирования и наблюдения, потенциала системы здравоохранения, а также разработки вакцины и лечения для борьбы с болезнью. второй всплеск.См. «Пузыри появляются, спады прекращаются» для получения дополнительной информации.

Переосмысление

Шок такого масштаба приведет к прерывистому изменению предпочтений и ожиданий людей как граждан, сотрудников и потребителей. Эти сдвиги и их влияние на то, как мы живем, как мы работаем и как мы используем технологии, станут более очевидными в ближайшие недели и месяцы. Институты, которые изобретают себя заново, чтобы максимально использовать лучшее понимание и предвидение, по мере развития предпочтений, будут непропорционально успешными.Очевидно, что онлайн-мир бесконтактной торговли может быть поддержан способами, которые навсегда изменят поведение потребителей. Но другие эффекты могут оказаться еще более значительными, поскольку стремление к эффективности уступает место требованию устойчивости — например, конец глобализации цепочки поставок, если производство и снабжение будут приближаться к конечному пользователю.

Кризис выявит не только уязвимости, но и возможности для повышения эффективности бизнеса. Руководителям необходимо будет пересмотреть, какие затраты на самом деле являются фиксированными, а какие — переменными, поскольку закрытие огромных объемов производства проливает свет на то, что в конечном итоге требуется, а не то, что приятно иметь.Решения о том, насколько гибко производить операции без потери эффективности, также будут основаны на опыте закрытия большей части мирового производства. Возможности расширить границы внедрения технологий будут ускорены за счет быстрого изучения того, что необходимо для повышения производительности, когда рабочая сила недоступна. Результат: более четкое понимание того, что делает бизнес более устойчивым к потрясениям, более продуктивным и способным лучше обслуживать клиентов.


Как вы реагируете на коронавирус по параметрам, описанным в этой статье? Мы будем курировать и поделимся вашими ответами.

Скажи свое слово


Реформа

В мире теперь есть гораздо более четкое определение того, что представляет собой событие «черный лебедь». Этот шок, вероятно, уступит место желанию ограничить некоторые факторы, которые помогли сделать коронавирус глобальной проблемой, а не локальной проблемой, которую нужно решать. Правительства, вероятно, почувствуют смелость и поддержку со стороны своих граждан, чтобы играть более активную роль в формировании экономической активности. Руководители бизнеса должны предвидеть общественно поддерживаемые изменения в политике и правилах, поскольку общество стремится избежать, смягчить и предупредить будущий кризис здравоохранения, который мы переживаем сегодня.

В большинстве стран система здравоохранения мало изменилась с момента ее создания после Второй мировой войны, и ей необходимо будет определить, как справиться с таким быстрым ростом количества пациентов, беспрепятственно управляя личным и виртуальным лечением. Подходы общественного здравоохранения во взаимосвязанном и высокомобильном мире должны переосмыслить скорость и глобальную координацию, с которой они должны реагировать. Необходимо будет рассмотреть политику в отношении критически важной инфраструктуры здравоохранения, стратегических резервов основных материалов и резервных производственных мощностей для критически важного медицинского оборудования.Руководители финансовой системы и экономики, извлекшие уроки из экономических неудач последнего глобального финансового кризиса, теперь должны бороться с укреплением системы, чтобы противостоять острым и глобальным экзогенным потрясениям, таким как воздействие этой пандемии. Образовательным учреждениям необходимо будет рассмотреть вопрос о модернизации для интеграции обучения в классе и дистанционного обучения. Этот список можно продолжить.

Последствия пандемии также предоставят возможность извлечь уроки из множества социальных инноваций и экспериментов, от работы на дому до крупномасштабного наблюдения.С этим придет понимание того, какие инновации, в случае их постоянного принятия, могут существенно улучшить экономическое и социальное благосостояние, а какие в конечном итоге будут препятствовать более широкому улучшению общества, даже если они помогут остановить или ограничить распространение вируса.


Принимая во внимание масштабы изменений, вызванных коронавирусом — и которые будут возникать в ближайшие недели и месяцы, — мы чувствуем себя обязанными задуматься не только о кризисе в области здравоохранения огромных масштабов, но и о неизбежной реструктуризации мировой экономики. экономический порядок.Как именно будет развиваться этот кризис, еще неизвестно. Но описанные здесь пять этапов предлагают лидерам четкий путь к переходу к следующему нормальному состоянию — нормальному состоянию, которое не похоже ни на что в годы, предшествовавшие коронавирусу, пандемии, которая все изменила.

Брифинг для прессы, подготовленный Группой реагирования на COVID-19 Белого дома и представителями общественного здравоохранения

Через телеконференцию

11:01 утра. EST

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Доброе утро, и добро пожаловать в обновленную информацию об ответах на COVID.Спасибо, что присоединился к нам. Меня зовут Энди Славитт, старший советник Белого дома группы реагирования на COVID. Теперь мы боремся с этой пандемией большую часть года. Погибло более 450 000 американцев, мы были разлучены с нашими друзьями и семьей, тысячи школ и предприятий пустовали, а пандемия перевернула жизнь американцев с ног на голову.

Между тем миллионы американцев делают все, что в их силах, чтобы вернуть страну и мир на правильный курс.Миллионы из вас носят маски, и доказательства, которые здесь обсуждались доктором Валенски, демонстрируют, что в сообществах, где это происходит, спасаются жизни. Это необходимо продолжать и улучшать перед лицом угроз, с которыми мы сталкиваемся.

Мы знаем, что миллионы американцев также терпеливо ждут вакцинации. Сегодня я хочу начать брифинг с того, что расскажу вам, что происходит, пока вы ждете. В те недели и даже месяцы, которых вы ждете, усилия страны будут сосредоточены на многих, кто больше всего подвержен риску госпитализации и смерти от этого вируса: пожилым людям, пожилым людям, работникам здравоохранения и многим основным работникам.

Согласно недавнему отчету CDC, в рамках программы долгосрочного ухода на данный момент было предоставлено более 4,8 миллиона доз более чем 3,7 миллионам наших наиболее уязвимых. Те, кто умирал в большом количестве за последний год, теперь встали на путь защиты. А в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, в которых была хотя бы одна клиника вакцинации, по оценкам, в среднем почти 80 процентов жителей получили хотя бы одну дозу вакцины.

Когда вакцинация в этих учреждениях будет завершена, это будет означать спасение гораздо большего числа жизней, гораздо больше вакцин, которые можно будет перенести в инвентарь для следующих приоритетных групп.И в целом из более чем 40 миллионов введенных доз более 17 миллионов доз были введены людям в возрасте 65 лет и старше.

Итак, это прекрасное воплощение американского духа щедрости и американского самоотверженности, потому что наша способность вакцинировать миллионы пожилых людей, пожилых людей и медицинских работников является свидетельством общества, которое поставило наших родителей, бабушек и дедушек, тех, кто служил нас и тех, кто продолжает жертвовать ради нас на передовой в системе здравоохранения.

В то же время мы должны активизировать усилия по увеличению количества вакцинаций расовых и этнических сообществ, которые пострадали в непропорционально большой степени. Справедливость в отношении здоровья является краеугольным камнем всей нашей работы, и мы подробнее поговорим о достигнутом прогрессе на следующих брифингах.

Даже с такой перспективой мы понимаем, что процесс идет медленнее, чем кому-либо хотелось бы. Но каждый день мы прилагаем усилия для увеличения поставок вакцин, в том числе с помощью Закона об оборонном производстве; создать больше мест для вакцинации, включая новые крупные общинные центры вакцинации и розничные аптеки; и мобилизовать больше вакцинаторов, разрешив пенсионерам врачей и медсестер и развернув армию.

Это чрезвычайная ситуация в стране, и наш подход отражает это. Мы вкладываем все ресурсы и инструменты, которыми располагает федеральное правительство, в эту битву, и мы используем общегосударственный подход — по сути, общенациональный подход. Как только Конгресс поставит на стол президента американский план спасения, мы сможем еще больше усилить эти усилия.

Мы понимаем, что это долгий путь, но благодаря жертвам многих из вас и поэтапному плану, который мы выполняем, для многих из наших наиболее уязвимых американцев риск смерти снижается.И мы стремимся не оставлять камня на камне.

На этом я передам его доктору Валенски для получения обновленной информации о состоянии пандемии и доктору Фаучи для получения последних научных данных, прежде чем мы ответим на ваши вопросы.

Доктор Валенский.

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Большое спасибо, Энди. Я так рада вернуться и присоединиться к вам сегодня. Сегодня я кратко расскажу вам о пандемии. Как я уже говорил в пятницу, несмотря на то, что тенденции движутся в правильном направлении, мы остаемся в очень серьезной ситуации.COVID-19 продолжает поражать слишком много людей, поскольку мы продолжаем оплакивать всех погибших людей.

Число случаев заболевания продолжало снижаться за последние четыре недели. В период с 31 января по 6 февраля было зарегистрировано в среднем 119 900 новых случаев. Это падение почти на 20 процентов по сравнению с предыдущей неделей, но все же значительно выше, чем пик прошлого лета. Мы должны продолжать бороться с этими делами.

Число госпитализированных пациентов с COVID-19 также продолжало снижаться.В среднем с 30 января по 5 февраля было зарегистрировано 9 977 поступлений в день, что почти на 17 процентов меньше, чем неделей ранее.

Это многообещающе, но количество госпитализаций также остается невероятно высоким. Прямо сейчас более 83000 американцев госпитализированы с COVID-19 — намного больше, чем летом и осенью.

Сегодня мы сообщаем, что с 31 января по 6 февраля количество смертей от COVID-19 увеличилось на 2,4 процента и составило в среднем 3221 смерть в день. Как я уже упоминал в пятницу, иногда задержки с отчетностью могут привести к колебаниям в данных.Это относится к среднему количеству смертей, зарегистрированных сегодня, которое включает отложенный отчет о 1570 подтвержденных смертельных случаях из одного штата. Об этих смертельных случаях сообщалось на прошлой неделе, но на самом деле они произошли в течение нескольких предыдущих месяцев. Мы можем продолжать наблюдать различия в ежедневной смертности по разным причинам, включая задержки в отчетности.

Мы продолжаем внимательно следить за этими данными. И хотя количество госпитализаций и случаев постоянно сокращается, я прошу всех не терять бдительность.Продолжающееся распространение вариантов по-прежнему вызывает серьезную озабоченность и представляет собой угрозу, которая может обратить вспять недавние положительные тенденции, которые мы наблюдаем.

По состоянию на 7 февраля в 34 штатах подтверждено 699 различных случаев, из которых 690 — это вариант B117, вариант, впервые зарегистрированный в Великобритании.

Продолжайте носить маску и держитесь на расстоянии шести футов от людей, с которыми вы не живете. Избегайте путешествий, скопления людей и плохо вентилируемых помещений. И сделайте прививку, когда это будет возможно.

Я понимаю, что пандемия нанесла огромный урон всем нам. Но если мы все будем работать вместе и предпринять эти профилактические меры, мы наконец сможем переломить ситуацию. Спасибо. Я с нетерпением жду ваших вопросов и сейчас передам их доктору Фаучи

.

Доктор Фаучи?

DR. ФАУКИ: Большое спасибо, доктор Валенский. Я хотел бы вкратце коснуться двух вопросов, которые возникли для обсуждения в течение последних нескольких дней, и один из них: учитывая тот факт, что спрос больше, чем предложение, должны ли мы ставить все наши усилия по введению первой дозы людям с меньшим упором на вторую дозу?

Причина этого — я объяснял в прошлом — потому что наука показала, что в обеих вакцинах, которые у нас есть в настоящее время, Moderna и Pfizer, убедительные данные показывают, что первичная вакцинация дает максимальный ответ Эффективность от 94 до 95 процентов.Но возник вопрос: «Почему бы не изучить подробно, сойдет ли вам однократная доза?»

Предложить исследование — не лишний раз. Единственная проблема заключается в том, что практичность этого действительно создает ситуацию, которую я не думаю, что это может быть выполнено по следующей причине: если вы посмотрите на количество людей, которые потребовались бы в исследовании, чтобы ответить на этот вопрос — опять же, один против двух — с учетом имеющихся в настоящее время вакцин, времени, необходимого для получения информации о третьей фазе и количестве людей, — что это исследование, при всем уважении, займет несколько месяцев, чтобы получить содержательный ответ.В то время количество вакцины, которое будет доступно, почти сделало бы этот вопрос спорным.

Итак, давайте зададимся вопросом: что мы знаем о одной дозе по сравнению с двумя дозами? И данные, я думаю, важно представить. Из первоначальных исследований мы знаем, что после однократной дозы Moderna или Pfizer у вас был ответ, который дал вам нейтрализующее антитело выше порога защиты. Так что это давало некоторую степень защиты.И вопрос был в том, что это была защита от дикого типа. Однако прирост через 21 или 28 дней был в десять раз выше. Так, например, титр увеличился от 1 до 100 до более чем от 1 до 1000.

Причина, которая важна: не только из-за высоты ответа и силы ответа, но и по мере того, как вы достигаете этого уровня антител, вы получаете большую широту ответа. И под «широтой ответа» мы подразумеваем, что он охватывает не только вирус дикого типа и циркулирующий в настоящее время вирус, но и варианты, которые, как мы видим, циркулируют, в частности, 117 и 351.Так что дело не только в потенции; это вопрос того, что вы можете охватить.

Другая теоретическая проблема, которая может быть проблематичной в отношении только разовой дозы: если вы получите субоптимальный ответ, то есть то, как вирусы реагируют на давление, вы на самом деле можете непреднамеренно выбрать больше мутантов из-за субоптимального ответа. Итак, по этой причине мы продолжаем исходить из того факта, что, по нашему мнению, оптимальным подходом было бы продолжать получать как можно больше людей на их первой дозе, но также следя за тем, чтобы люди вовремя получали свою вторую дозу. .

И, наконец, одну вещь, которую я хочу подчеркнуть: как мы знаем, и мы слышали, и это правда, что прогноз таков, что к концу марта линия 117, вероятно, станет доминирующей в Соединенных Штатах. Пожалуйста, помните, что эффективность используемых в настоящее время вакцин — двух мРНК — весьма эффективна против линии 117. Итак, подчеркивая то, что только что сказал д-р Валенски, мы можем сделать две вещи: A, убедиться, что мы придерживаемся мер общественного здравоохранения, которые только что упомянул д-р Валенски, и, B, вакцинировать столько же людей, сколько и мы. возможно может.Это лучшая защита от эволюции вариантов.

Я остановлюсь на этом и вернусь к тебе, Энди.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Спасибо, доктор. Хорошо, почему бы нам не пойти — почему бы нам не задать вопросы?

ВЕДУЩИЙ: Хорошо, спасибо, ребята. Я не вижу поднятых рук, но если вы могли бы поднять руку, мы можем продолжить и начать вопросы и ответы.

Хорошо, сначала мы идем к Кейтлан Коллинз на CNN.

Q Привет.Итак, у меня два вопроса. Один о вариантах. Я знаю, что раньше мы рассматривали их и говорили, что они — последние цифры — пара сотен случаев, но мы также знаем, что, знаете ли, мы сильно отстаем от последовательности и работаем над тем, чтобы это вверх. Итак, какое число, по нашему мнению, действительно существует? И насколько, по вашему мнению, это может быть больше, чем цифры, которые мы на самом деле положительно определили до сих пор?

И затем мой второй вопрос касается комментария, сделанного министром транспорта Питом Буттигигом, о том, что они рассматривают возможность проведения испытаний для внутренних полетов.Какая от этого будет польза, учитывая, что мы знаем, сколько в настоящее время передается в США, и данные о том, как часто он распространяется на рейсах, когда все носят маску, или ее отсутствие, я полагаю? Будет ли это действительно выгодно?

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Так, может быть, во-первых, почему бы мне не обратиться к доктору Валенски, чтобы рассказать о наших постоянных усилиях по слежке и расширению наших знаний, и, может быть, немного о том, какое текущее состояние знаний, по нашему мнению, может быть с с учетом этих различий.

Доктор?

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Отлично. Спасибо. И спасибо за вопрос. Что я могу сказать, так это то, что мы узнаем больше о количестве вариантов, и количество вариантов, которые вы слышите, увеличивается очень сильно, по крайней мере частично, из-за того, что мы проводим гораздо больше секвенирования эти варианты. Итак, за последние три недели мы увеличили нашу последовательность примерно в десять раз. Так что чем больше мы будем искать, мы определенно будем надеяться, что сможем найти больше.

В течение следующих нескольких недель мы надеемся — на самом деле мы планируем не только наладить сотрудничество — наладить сотрудничество с лабораториями штатов из всех штатов, так что мы будем следить за тем, чтобы отбирать пробы из каждого штата, но также и из разных штатов. — при сотрудничестве коммерческих лабораторий, а также академических лабораторий.Таким образом, мы ожидаем, что, вероятно, мы будем секвенировать на три или четыре больше, чем мы уже секвенируем. И я думаю, что, как только у нас будет больше последовательностей, мы сможем лучше понять, сколько существует вариантов и какая их пропорция.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Спасибо. Я возьму ваш —

Q Так на сколько выше —

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: О, пожалуйста, уходите.

Q Итак, есть ли у нас приблизительная оценка того, насколько она выше, чем мы на самом деле знаем прямо сейчас? Потому что я думаю, что понимание состоит в том, что это намного выше, чем мы знаем.Это верно?

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Я бы не хотел давать вам оценку прямо сейчас, основываясь на наших текущих данных, но я был бы счастлив вернуться к вам по этому поводу.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Позвольте мне ответить на ваш второй вопрос. Я не слышал комментария госсекретаря Буттигига. Но я бы сказал, как — и, доктор Валенски, вы можете прокомментировать — что в отношении внутренних поездок, я думаю, словами доктора Валенски и CDC, сейчас не время путешествовать, если все возможно.

Итак, доктор Валенский, не хотите ли вы сказать несколько слов о путешествиях и мерах безопасности при путешествиях?

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Да, я бы добавил, что чем больше мы проводим скрининговых обследований в местах скопления людей, я думаю, тем более бессимптомным будет заболевание — мы будем его выявлять. И, конечно же, в аэропортах происходит много … больше сборов, и поэтому, вы знаете, насколько у нас есть доступные тесты, чтобы мы могли проводить их.

Прежде всего, я бы действительно рекомендовал людям не путешествовать, но если мы путешествуем, это было бы еще одной мерой смягчения, чтобы попытаться уменьшить распространение.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Спасибо. Перейдем к следующему вопросу.

МОДЕРАТОР: Затем мы отправимся к Брайану Карему с Bulwark.

Q Большое спасибо. И спасибо, что ответили на вопрос. Этот вопрос к доктору Фаучи. Доктор Фаучи, мы говорим о мутантных разновидностях этого вируса и подчеркиваем, что нам нужно вакцинировать как можно больше людей. Теперь, когда я разговариваю с учеными, они говорят нам, что в конечном итоге такие вирусы имеют тенденцию мутировать в менее опасный или менее вирулентный штамм.Есть ли какие-либо данные или научные опасения, что этот конкретный вирус мутирует в более вирулентный или более опасный штамм и что он более опасен, поскольку мутирует?

А потом у меня есть продолжение.

DR. ФАУКИ: Хорошо. Что ж, ответ на ваш вопрос: прямо сейчас у нас нет никаких данных, чтобы указать, что он мутирует в менее вирулентный штамм. Первоначальные данные, поступившие из Великобритании, о том, что он имеет степень повышенной вирулентности, все еще, я думаю, что-то — я бы не сказал, что это сомнительно, но я думаю, что это нужно подтвердить.Но пока нет доказательств того, что он менее опасен.

Иногда, когда вирусы мутируют для более эффективного распространения, они становятся менее вирулентными, но у нас нет данных, чтобы указать, что это действительно происходит с SARS-CoV-2.

Q. И затем продолжение этого вопроса: если он становится — или если вы опасаетесь, что он более опасен, как долго будет действовать эффективность нынешних вакцин в рамках этой структуры — смогли ли вы это исправить? чтобы определить, когда эта эффективность снизится или снизится?

DR.ФАУКИ: Что ж, я думаю, это, очевидно, потребует наблюдения в течение более длительного периода времени. Мы должны быть действительно осторожны, потому что в настоящее время происходят две вещи: вирус является передаваемым и ядовитым, а степень передачи и степень вирулентности могут фактически перекрываться и приводить к ним — потому что вы слышали нас говорят на наших брифингах, что вирус, который имеет более высокую степень передачи, будет вызывать заболевание у большего числа людей. Чем больше людей заболеет, тем больше будет госпитализировано.И чем больше людей попадет в больницу, тем больше у вас смертей.

Но на индивидуальной основе, независимо от того, действительно ли это более опасно: прямо сейчас у нас нет никаких указаний на то, что здесь так, и нам просто нужно продолжить наблюдение, что мы и делаем. . Вы знаете, испытания вакцины закончились и показали эффективность от 94 до 95 процентов, но испытания продолжаются два года. Так что в ближайшие пару лет мы узнаем намного больше. Так что они все еще следят за этим, как на основании исследования, так и на основании сообщений в FDA.Так что, если есть какая-либо информация по этому поводу, она станет доступной нам по прошествии месяцев и года.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Спасибо, Брайан.

DR. ФАУКИ: Спасибо.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Привет, доктор Фаучи, просто чтобы уточнить кое-что, если вы не возражаете. Очень справедливый вопрос от Брайана, размышляющего о будущем. Но, возможно, вы сможете подчеркнуть то, что мы знаем сегодня об эффективности и безопасности вирусов по сравнению с угрозами, с которыми мы сталкиваемся сегодня.

DR. ФАУКИ: Что ж, прямо сейчас то, что мы наблюдаем в нашей стране, по-прежнему является доминирующим оригинальным вирусом дикого типа, вакцины против которого очень эффективны — от 94 до 95 процентов.

Непосредственное беспокойство у нас вызывает тот факт, что у нас есть 117, безусловно, в значительном количестве штатов, о которых сообщается с рядом людей. Это моделирование скажет нам, Энди, что к концу марта оно может стать доминирующим. Это отрезвляющие новости.

Обнадеживающая новость заключается в том, что вакцины, которые мы сейчас распространяем, довольно эффективны против этого конкретного варианта, в меньшей степени против южноафриканской вакцины 351.Но, надеюсь, мы сможем лучше контролировать вирус к тому времени, когда появятся какие-либо признаки того, что он может стать доминирующим.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Понятно.

DR. ФАУКИ: Итак, снова, Энди, мы возвращаемся к вакцинации как можно большего числа людей и принятию мер общественного здравоохранения.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Отлично, спасибо.

Хорошо, следующий вопрос, пожалуйста.

Q Привет, спасибо за ответ на мой вопрос.У меня на самом деле два вопроса. Первый — статистический для Энди. Вы сказали нам, сколько доз было введено в рамках программы долгосрочного ухода. Какое общее количество доз было отложено для этой программы? Другими словами, каков знаменатель? А во-вторых, будет ли в новой аптечной программе отдельная система регистрации? И если да, то что это значит для всех людей, которые уже записались в свои местные отделы здравоохранения и стояли в очереди? Они начинают сначала? Будет ли сейчас какая-то интеграция между этими различными системами?

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Спасибо за вопрос.Когда вы сказали, что это статистические данные, я подумал, что меня не интересует. Я был совершенно уверен, что он пойдет к одному из экспертов.

По сравнению с программой долгосрочного ухода меняется много цифр. И поэтому я думаю, что важно подчеркнуть то, о чем я говорил ранее, а именно о том, что мы ввели 4,8 миллиона доз более чем 3,7 миллионам человек.

И чего у нас сегодня нет для вас, так это разбивки того, сколько доз составляет первая и вторая дозы; аналогично, какой процент населения в домах престарелых или в учреждениях длительного ухода полностью вакцинирован.

Итак, я хочу убедиться, что я как можно точнее говорю о том, что говорится в исследовании CDC. И я бы предложил д-ру Валенски, когда я закончу, если будут какие-то дополнения или исправления, добавить их.

Но важно, чтобы я думал, что все так сформулировано. Мы действительно знаем, что для центров, в которых есть клиники вакцинации, среднее количество людей — и это было где-то в конце января — среднее количество жителей, которые были вакцинированы, составляло 80 процентов.Думаю, это дает вам хорошее приближение.

Что касается аптек, то многие аптеки имеют свои собственные системы регистрации. Итак, это те системы регистрации, которые, я думаю, они, вероятно, продолжат использовать в ближайшем будущем.

Я думаю, что ваш вопрос об отдельных системах регистрации является правильным. Например, люди могут захотеть узнать больше о том, как им найти место, где они могут пройти вакцинацию. И я особенно думаю, что это будет важно, поскольку предложение будет увеличиваться.

И сегодня мне не о чем объявить, кроме того, что мы очень внимательно изучаем этот вопрос и то, как мы могли бы помочь людям.

Следует перейти к следующему вопросу?

ВЕДУЩИЙ: Мы пойдем к Кристен Велкер на NBC.

Q Всем привет. Спасибо. Первый вопрос: не могли бы вы дать нам свою оценку некоторых штатов, которые начали ослаблять свои протоколы? Например, штат Айова среди тех, кто отменил некоторые требования к внутренним помещениям с точки зрения маскировки и публичного социального дистанцирования.

А также, учитывая, что ряд школ по всей стране обсуждает, как они собираются снова открыться — в этом вопросе срочно — я знаю, что вы сказали, что скоро появятся рекомендации CDC по открытию школ. Когда люди смогут это увидеть? И добрались ли вы до места, где вы можете дать нам какие-либо указания о том, следует ли, по вашему мнению, вакцинировать учителей до того, как школы снова откроются?

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Отлично. Что ж, послушайте, я думаю, что оба они, вероятно, направятся к вам, доктор.Валенский. Но позвольте мне — давайте сделаем — первый — это ваш комментарий о штатах или местных юрисдикциях, которые могут ослаблять некоторые стандарты общественного здравоохранения, рекомендованные CDC.

DR. Валенский: Так что, может быть, я просто начну и скажу, что, учитывая, что у нас все еще более 100000 случаев в день, я бы не одобрял любую такую ​​деятельность, и я бы сказал, что мы все еще находимся в первой сотне дней, когда мы, безусловно, хотим, чтобы все в масках первые сто дней.

Я думаю, что мы еще не справились с этой пандемией.У нас все еще есть эта возникающая угроза вариантов. И я бы просто не одобрял любое из этих занятий. Нам действительно нужно сохранить здесь все меры по смягчению, если мы действительно собираемся взять под контроль эту пандемию.

И в этом отношении, когда мы приближаемся к школам и думаем о них, то, что мы знаем в основном о школах, с точки зрения данных, так это то, что большинство инфекций попадают в школы через общину. Данные из школ показывают, что в школах происходит очень небольшая передача, особенно когда происходит маскировка и дистанцирование, и что когда в школах есть передачи, это потому, что они принесли — были принесены из сообщества и потому что там нарушения в маскировке и дистанцировании.

Итак, если мы хотим, чтобы наши школы открывались и наши школы открывались безопасно и хорошо, лучший способ сделать это — уменьшить распространение сообщества. Поэтому я бы сказал, что нам нужно продолжать наше социальное дистанцирование, нашу маскировку и все другие наши меры по смягчению последствий. Наше руководство CDC о возобновлении работы школ выйдет в ближайшие дни, и я с нетерпением жду возможности обдумать их со всеми.

И.О. АДМИНИСТРАТОРА СЛАВИТТ: Отлично, спасибо. У нас есть следующий вопрос?

ВЕДУЩИЙ: Последний вопрос будет задан Исааку Стэнли-Беккеру в Washington Post.

Q Спасибо, что ответили на мой вопрос. Это продолжение первого вопроса Кристен. Итак, в свете того факта, что это рекомендация CDC, не могли бы вы рассказать немного больше о том, что делает администрация, чтобы передать это руководство и эти инструкции губернаторам и другим должностным лицам в стране, отговаривая их от принятия какие из этих шагов? Или — в конечном счете, это в основном вопрос штата и местного уровня, где власть администрации ограничена?

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Я просто хочу подтвердить, не то, что вопрос был задан так давно, а ваш вопрос — вы говорите о разговорах с губернаторами о шагах, которые они … стандарты? Это твой вопрос?

Q Верно.Просто если бы вы могли немного подробнее рассказать о том, что делает администрация, чтобы давать советы и инструкции по таким вопросам, как требования к маскам, ограничения на питание — вы знаете, особенно в свете распространения этих вариантов.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: Во всем правительстве мы невероятно часто общаемся со штатами, так что, возможно, мы пойдем и посмотрим, доктор Валенски, есть ли что-нибудь, что вы хотите добавить к своему предыдущему ответу.

DR. ВАЛЕНСКИЙ: Я просто скажу, что думаю, что наша позиция по этому поводу довольно устойчива.Я, по крайней мере, посещаю еженедельные телеконференции губернаторов — и я это знаю — и уже общался один на один со многими губернаторами. Так что я делаю все возможное, и я — был бы счастлив сделать больше, чтобы побудить штаты уменьшить распространение своего сообщества, чтобы мы могли уменьшить угрозу этих вариантов, уменьшить количество госпитализаций и справиться с этой пандемией. контроль.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АДМИНИСТРАТОР СЛАВИТТ: И единственное, что я добавлю к этому, — вы знаете, что мы понимаем давление правительства — губернаторы находятся под давлением.Мы максимально используем совместный подход, делясь с ними данными, помогая им понять — как мы уже говорили на этой телеконференции — почему мы находимся в столь критическом периоде для борьбы с вирусом, и надеемся продолжить работу. убедить штаты и населенные пункты и сотрудничать с ними в необходимости продолжать следовать разумным мерам общественного здравоохранения до тех пор, пока мы не окажемся в ситуации, когда показатели заболеваемости снизятся — снизятся. Мы думаем, что это разумно.

Мы думаем, что голос CDC здесь доминирует.Они смотрят на все данные. Они четко общаются с общественностью. И мы продолжим эти разговоры с государствами. Но я не буду — я не буду вдаваться в какие-либо конкретные беседы один на один, которые мы ведем с государствами, потому что я думаю, что это может быть контрпродуктивным.

Я хочу поблагодарить вас за … всех за то, что вы посетили наш брифинг. Думаю, мы довольно точно достигли получасовой отметки. Мы надеемся на продуктивную неделю вместе и с нетерпением ждем возможности снова поговорить со всеми вами в среду.

11:30 утра. EST

Элизабет Райхерт о том, как справиться с тревожностью, связанной с возвращением в школу в условиях пандемии, здоровее, блог Happy Lives

Возвращение в школу по мере того, как пандемия надвигается, может вызвать беспокойство у молодых учеников, но есть подходы, которые родители могут использовать для повышения устойчивости детей.

Дрожание в школе — нормальное явление каждую осень. Но по мере того, как семьи готовятся к началу 2021-2022 учебного года, эти обычные заботы сталкиваются с новыми сомнениями в отношении продолжающейся пандемии COVID-19, заставляя детей и родителей беспокоиться больше, чем обычно.

Родители могут использовать множество стратегий, чтобы помочь своим детям справиться с этой сложной ситуацией, по словам педиатра и подросткового психолога Стэнфордского отдела детского здоровья Элизабет Райхерт, доктора философии, доцента клинической психиатрии и поведенческих наук.

«Я часто говорю с родителями о том, чтобы быть маяком во время шторма для их ребенка, светом, который постоянно светит в предсказуемом ритме и не гаснет, независимо от того, насколько сильна буря», — сказал Райхерт. «Их работа — быть этим маяком.

Райхерт поговорил с писателем-научным сотрудником Эрин Дигитейл о том, как родители могут помочь подающим надежды ученикам любого возраста — от дошкольных до старших классов — быть готовыми справиться с тревогами в начале учебного года.

1. Что может беспокоить детей?

Reichert: На ум приходит много чего. Многие дети впервые идут в новую школу: возможно, они идут в среднюю школу, дошкольное учреждение или детский сад. Это большие перемены в непандемические времена.С пандемией мы можем увидеть больше стресса у детей всех возрастов.

У детей могут быть проблемы, связанные с пандемией, например, требование, согласно которому калифорнийские учащиеся должны носить маски в школе в помещении. Более тревожные дети могут задать много вопросов: «Как я собираюсь не снимать маску весь день? Что, если я захочу его снять? Какие правила вокруг этого? » У них также может быть повышенный страх заболеть.

Для некоторых детей и подростков это будет первый раз за очень долгое время, когда они окажутся в непосредственной близости от групп людей, что вызывает опасения по поводу социальных взаимодействий.Для детей средней и старшей школы особенно важна социальная динамика. У них было всего полтора года, чтобы ориентироваться в своей социальной жизни в виртуальном мире, и теперь они заново ориентируются в том, как управлять социальной динамикой лично. Социальные взаимодействия могут быть более эмоционально истощающими.

Кроме того, не все дети одинаковы. Благодаря виртуальному обучению некоторые дети действительно пытались сохранить заинтересованность и мотивацию, усвоить материал и оставаться на связи с друзьями и учителями. Но были и другие дети, часто более застенчивые или испытывавшие трудности в больших группах, которые преуспели.Для более интровертированных детей, если они были дома в зоне комфорта, возвращение в большие группы может оказаться более трудным переходом.

2. Какие признаки могут видеть родители того, что дети испытывают тревогу или испытывают другие эмоциональные затруднения?

Reichert: Это зависит от возраста ребенка. Среди самых маленьких родители могут заметить повышенную слезливость по поводу посещения дошкольного учреждения или детского сада, цепкое поведение или регресс в таких важных этапах, как приучение к горшку.У детей школьного возраста родители могут видеть сопротивление посещению школы, оппозиционное поведение и соматические жалобы, такие как боли в животе или головные боли. В этом будет действительно сложно ориентироваться, потому что теперь в школах есть строгие правила, запрещающие приходить в школу больными. Подростки также могут отказываться от учебы и замкнутого поведения, например, оставаться изолированным в своей комнате, или проявлять повышенную раздражительность и капризность. Также может усилиться рискованное поведение, например, злоупотребление психоактивными веществами.

Родители могут ожидать некоторого беспокойства и беспокойства в течение первых нескольких недель после любого перехода — особенно сейчас, когда детей просят делать много нового одновременно.Это может повлиять на уровень энергии и эмоциональные резервы. Но если в базовом поведении ребенка или подростка происходит серьезное изменение, которое не исчезает через пару недель — например, подросток, который все больше и больше отдаляется и отказывается заниматься типичными делами, или ребенок, который все больше и больше проблемные — это красный флаг. Родители могут захотеть обратиться за помощью в этот момент.

3. Какие активные действия родители могут предпринять до начала занятий в школе?

Reichert: Родители могут начать говорить о возвращении; прислушиваясь к тому, что думает их ребенок; и вовлечение детей в забавные моменты возвращения в школу, такие как выбор школьных принадлежностей или новой футболки — то, что им может понравиться.Они также могут прогуляться или проехать мимо школы или посетить ее игровую площадку, чтобы развлечься. Также может быть полезно начать практиковаться в том, чтобы прощаться и выходить из дома, поощряя самостоятельную игру и помогая детям приспособиться к тому, чтобы быть вдали от родителей.

Если во время летних каникул время отхода ко сну сдвинулось позже, родители могут изменить семейный распорядок дня в течение недели или двух до начала школы, чтобы вернуться к привычке ложиться спать и вставать раньше. Они также могут восстановить другие процедуры до пандемии, которые хорошо сработали для семьи.

4. Если ребенок все еще расстроен, что родители должны сделать, чтобы помочь?

Reichert: Если ребенок продолжает беспокоиться, родители могут предпринять несколько важных шагов. Когда наши дети расстроены, наш естественный инстинкт — избавиться от страданий, которые они испытывают. Но первый шаг — это не сразу переход к решению проблем.

Первый шаг — это прислушаться, создать пространство, чтобы услышать беспокойство ребенка. Признавайте, что они чувствуют, даже если вы с этим не согласны.Ребенок должен чувствовать, что его слышат, что это нормально чувствовать то, что он чувствует, и что у него есть место, чтобы поговорить с мамой или папой.

Когда родители лучше поймут, что происходит, они должны попытаться вместе с ребенком составить план. Они могут спросить: на что, по мнению ребенка, они способны? Чем могут помочь мама или папа? Кто еще мог помочь — друг, брат или сестра, еще один член семьи? Если, например, ребенок отказывается ходить в школу, родители могут спросить: «Как мы можем облегчить ему жизнь?» а также сообщить ребенку, что, в конечном счете, его работа — ходить в школу.Создавая небольшие возможности для преодоления трудных ситуаций и совладания со своими заботами, дети обретут уверенность и независимость, которые им необходимы, чтобы чувствовать себя лучше и меньше бояться. Важно помнить, что дети выносливы и легко приспосабливаются, и для многих после переходного периода они найдут желаемое.

Родители также могут обратиться за помощью к школе и учителю. Учителя знают, что это большой переходный период для детей, и готовятся помочь.

5. Родители тоже обеспокоены этим переходом. Какие здоровые стратегии выживания они могут использовать, чтобы справиться со своим стрессом, вместо того, чтобы выражать его таким образом, который может усилить дистресс своего ребенка?

Reichert: Родители — самые большие модели для наших детей. Если наши дети видят, что мы действительно чем-то озабочены, они этим воспользуются. Родители должны помнить о своих эмоциях, чтобы они могли саморегулироваться и присутствовать для своего ребенка.

Мы хотим быть постоянным источником поддержки для наших детей. Также нормально сказать, что мы обеспокоены или не знаем ответа, потому что это показывает, что чувствовать такие вещи — нормально. Проблема в том, когда наши переживания становятся слишком большими, когда мы перестаем быть спокойными или говорим и делаем то, что не хотим подражать нашим детям.

Очень важно находить моменты для самообслуживания. Полезно сделать хотя бы пару глубоких вдохов в данный момент, сделать перерыв в ванной, выпить воды или заняться другими делами, которые создают для вас кратковременный переход, момент, чтобы отрегулировать свои чувства.Вспомните, что сработало для вас до пандемии, и попытайтесь получить хотя бы небольшое представление об этом, например, пять минут в день двигать своим телом, если упражнения помогают вам. Это не только важно для вас как родителя, но также показывает вашему ребенку, что у вас есть стратегии, как позаботиться о себе.

Мы также можем пригласить наших детей к занятиям по здоровому выживанию вместе с нами: родитель может сказать ребенку школьного или более старшего возраста: «Я чувствую сильный стресс из-за этого, и для меня прогулка помогает мне избавиться от моих проблем. голова.Хочешь пойти со мной прогуляться? » Родители и маленькие дети могут пускать пузыри вместе — маленьким детям это нравится, и вы можете поговорить о том, как большие вдохи для пузырей помогают всем чувствовать себя лучше.

Если им нужна дополнительная помощь, родители могут обратиться за помощью к учителям и вспомогательному персоналу в школе своего ребенка, к своему педиатру или к нашим онлайн-ресурсам в Стэнфордском родительском центре при Stanford Children’s Health.

Добро пожаловать в 2021 год!

Для всех сотрудников и жителей Karya,

2020 год был, безусловно, не чем иным, как дикой поездкой.Мы все столкнулись с беспрецедентными проблемами: от COVID-19, охватившего страну до экономической неопределенности, и до огромных изменений в нашем социальном взаимодействии с другими людьми. Все это было очень мучительным опытом, и мы не можем выразить, насколько мы благодарны за то, что наконец-то увидели рассвет нового года.

После всего, что произошло, мы очень рады сообщить, что Karya Property Management полностью выдержала стресс и проблемы, которые встретились на нашем пути, проявив максимальную заботу о наших арендаторах и сотрудниках, пока мы вместе преодолевали неспокойные сезоны.Во время сезона Covid-19, когда так много компаний испытали массовые увольнения и увольнения своих сотрудников, мы с гордостью можем сказать, что не потеряли ни одного из наших сотрудников и только продолжили расти в наших командах и услугах. Мы позаботились о том, чтобы нашим жильцам и персоналу было предоставлено все, от дезинфицирующего средства для рук, масок и других важных средств обеспечения безопасности. Мы продолжим принимать меры, чтобы у каждого было все необходимое для обеспечения личной безопасности и проживания.

Когда Covid-19 поразил наши общины в своем наиболее жестоком состоянии, наш обслуживающий персонал действовал в качестве первых реагентов на угрозу, старательно продолжая оказывать всем нашим домам вспомогательные услуги, необходимые им для продолжения работы. Karya Property Management искренне благодарна за их порядочность, стойкость и приверженность, и наш собственный отдел кадров был рядом, чтобы предоставить всем им щедрый бонус в качестве вознаграждения за их усердный труд. Наши группы технического обслуживания являются основой нашей компании, и без их внимательности и настойчивости мы не смогли бы достичь того же уровня, что и сейчас.

В 2021 году Karya Property Management стремится и дальше обеспечивать наших жителей и сотрудников безопасными и гостеприимными условиями. Хотя мы знаем, что впереди еще новые вызовы, мы продолжим двигаться вперед с чувством позитива и заботой о нашем замечательном сообществе Karya.

Если вы заинтересованы в присоединении к нашему обслуживающему персоналу, просмотрите нашу страницу карьеры по адресу https://karyamanagement.com/careers/ или свяжитесь с нами в Linkedin по адресу https: // www.linkedin.com/company/karya-property-management/.

Спасибо, удачного 2021 года!

Соответствие следующему поколению: экологическое регулирование в современную эпоху — Программа экологического и энергетического права

10.09.2020 — Гость Автор Серия

Синтия Джайлз

Большинство разработчиков экологической политики считают, что соблюдение экологических правил является высоким, и полагают, что их соблюдение может позаботиться о нарушителях.Оба убеждения ошибочны. Изучение доказательств показывает, что серьезные нарушения экологических норм широко распространены и имеют реальные последствия для здоровья людей.

Дизайн правил, безусловно, является наиболее важным фактором достижения соответствия; Правоприменение само по себе никогда не устранит огромный пробел в соблюдении требований, созданный плохо построенными правилами. Правила, которые делают соблюдение правилом наименьшего сопротивления, будут иметь хорошие результаты. Правила, которые создают возможности для уклонения, сокрытия или игнорирования, будут иметь ужасающие показатели производительности, которые никогда не исправить никакие меры.

«Соответствие следующему поколению: экологическое регулирование в современную эпоху» показывает широко распространенное несоблюдение экологических правил и изменение парадигмы, необходимое для того, чтобы это исправить. Серия начинается с введения, в котором объясняется, что такое «Соответствие следующего поколения», и части 1: «Правила со встроенным соответствием», в которой показано, что разработка правил является наиболее важным фактором в результатах соблюдения нормативных требований. Часть 2 — Несоблюдение экологических правил хуже, чем вы думаете — содержит всесторонний обзор плачевного состояния соблюдения экологических правил в США.Часть 3 — Идеологи: стандарты деятельности и рыночные стратегии бросает вызов преобладающему мнению о том, что рыночный и ориентированный на результат подходы являются наиболее эффективными экологическими нормами. Часть 4 — Соответствие требованиям следующего поколения и изменение климата: предотвращение широко распространенных нарушений, угрожающих климатическим целям, применяет уроки Next Gen к наиболее актуальной проблеме нашего времени.

Соответствие следующему поколению: экологическое регулирование в современную эпоху будет опубликовано издательством Oxford University Press в виде книги.Дополнительные отрывки из книги, размещенные здесь EELP, не будут располагаться в порядке, указанном во Введении.

Вы также можете прочитать недавний блог Синтии «Рекомендации Конгресса при разработке стандарта чистой электроэнергии».

Следите за EELP в Twitter или подпишитесь на их список рассылки, чтобы получать уведомления о публикации будущих статей из этой серии.

Что дальше: архитектура после вакцинации | Журнал Architect

Что дальше? Год назад ответом, которого никто не предвидел, будет «пандемия.«Хотя пандемия COVID-19 закончится, архитектура не может — и не будет — просто вернуться к своим старым привычкам и формам. Глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения изменила то, как мы живем, путешествуем и работаем. Это изменило то, как мы используем пространство и перемещаемся по нему, наши ожидания в отношении безопасности и санитарии, а также то, как мы приветствуем незнакомцев и близких. В профессии дизайнера пандемия перевернула рабочие процессы и поставила под вопрос взаимоотношения архитекторов и клиентов.

Некоторые из этих изменений, например сохраняющиеся побочные эффекты, переживут саму пандемию.Но пока почва все еще меняется, будущее созрело для переосмысления. Как будет выглядеть умный, безопасный и красивый дизайн в поствакцинальном и постпандемическом мире? И как архитекторы могут удовлетворить меняющиеся требования в изменившейся профессиональной среде, которая еще не оправилась от рецессии? Сквозь калейдоскоп непредвиденных обстоятельств и неизвестностей фирмы прислушиваются к своим клиентам, пользователям и персоналу как никогда внимательно. Они задают новые вопросы и проявляют творческий подход.

По мере того, как импровизированные решения прошлого года уступают место более постоянным дизайнерским ответам, ведущие архитекторы в шести ключевых секторах строительства — корпоративных, многоквартирных жилых, промышленных, K – 12 образовательных, медицинских и культурных — делятся тем, как они позиционируют свои практики взять на себя возникающие проблемы и возможности.

Для начала, архитекторов теперь просят переосмыслить офисы, чтобы побудить сотрудников вернуться на официальное рабочее место — но как? Могут ли многосемейные проекты адаптироваться к новым требованиям работы на дому? Поскольку объем упаковок, поступающих в системы логистики и распределения нашей страны, продолжает расти, как промышленная архитектура может удовлетворить спрос? Могут ли дизайнеры объединиться со школьной администрацией, чтобы переосмыслить образовательную среду, которая освободится от традиционных классных комнат? Как архитекторы здравоохранения могут помочь своим клиентам справиться с инфекционными заболеваниями и расширить доступ к медицинской помощи для маргинализированных сообществ? Могут ли архитекторы проектировать общественные пространства, сохраняя открытые пространства в условиях ограниченного государственного бюджета?

И, наконец, поскольку призывы к справедливости получат поддержку среди широкой общественности, усилит ли пандемия роль профессии в улучшении жизни не только элитных клиентов, но также обычных и недостаточно обслуживаемых американцев?

Эта статья появилась на обложке в выпуске ARCHITECT за январь / февраль 2021 года.

Что дальше: архитектура после вакцинации

квалификационных событий, которые могут обеспечить вам страхование

Открытая регистрация для планов медицинского страхования на индивидуальном рынке (на бирже и вне биржи) длится с 1 ноября по 15 декабря в большинстве штатов.Округ Колумбия, Калифорния и Колорадо расширили открытые окна регистрации, а большинство других полностью управляемых государством бирж обычно расширяют свои окна регистрации как минимум на неделю каждый год; Некоторые из них продлили периоды открытой регистрации на покрытие 2021 года до января 2021 года.

Воспользуйтесь нашим обновленным калькулятором субсидий, чтобы оценить, сколько вы можете сэкономить на своих страховых взносах на 2021 год.

По окончании открытой регистрации планы, совместимые с ACA, обычно доступны только для людей, которые участвуют в соответствующем мероприятии.Планы, доступные за пределами открытой регистрации без участия в соответствующем мероприятии, не регулируются Законом о доступном медицинском обслуживании, и большинство из них не являются хорошим выбором для использования в качестве отдельного покрытия.

(Краткосрочное медицинское страхование предназначено для использования в качестве отдельного покрытия в течение короткого периода времени, но оно намного менее надежно, чем покрытие, соответствующее требованиям ACA.)

Соответствующие события, которые вызывают особую регистрацию

Вне открытых При регистрации вы все равно можете зарегистрироваться в новом плане, если у вас есть соответствующее событие, которое запускает ваше собственное специальное открытое окно регистрации (SEP).

Верховный суд только что оставил в силе ACA. Следует ли покупателям страховых услуг вздохнуть с облегчением?

Люди с медицинским страхованием, спонсируемым работодателем, используются как для открытия окон регистрации, так и для квалификационных мероприятий. На рынке группы работодателей в планах есть ежегодное открытое время регистрации, когда участники могут вносить изменения в свои планы, а правомочные сотрудники могут участвовать. Однако за пределами этого срока требуется квалификационное мероприятие для регистрации или изменения покрытия.

На индивидуальном рынке это никогда не входило в уравнение до 2014 года — люди могли подавать заявки на страховое покрытие в любое время, когда захотят.Но полисы не были гарантированными, поэтому существовавшие ранее условия означали, что некоторые люди не могли получить страховое покрытие или должны были платить больше за свои полисы.

Все изменилось благодаря ACA. Индивидуальное покрытие теперь очень похоже на групповое. В результате на отдельном рынке теперь используются ежегодные открытые окна регистрации и предусмотрены специальные окна регистрации, запускаемые квалификационными событиями.

Таким образом, у вас все еще может быть возможность зарегистрироваться в ACA-совместимом покрытии за пределами открытого окна регистрации, если вы столкнетесь с квалификационным событием.В зависимости от обстоятельств у вас может быть специальный открытый период регистрации — обычно 60 дней, но иногда есть дополнительное 60-дневное окно перед мероприятием, в течение которого вы можете зарегистрироваться или переключиться на другой план.

Есть квалификационные соревнования? Вам понадобятся доказательства.

Важно отметить, что в 2016 году HHS начала усиливать контроль за соблюдением прав на участие в программе на особый период зачисления на фоне опасений, что ранее соблюдение требований было слишком слабым.

В феврале 2016 года HHS подтвердил, что они начнут требовать подтверждения права на участие, чтобы предоставить особые периоды регистрации, вызванные рождением / усыновлением / размещением на усыновление, постоянным переездом, потерей другого покрытия и браком (вместе они составляют три четверти всех квалификационных мероприятий в сфере здравоохранения.правительство заявляет).

Новый процесс проверки соответствия требованиям SEP был реализован в июне 2016 года. В сентябре 2016 года HHS ответила на несколько часто задаваемых вопросов, касающихся процесса проверки квалификационных мероприятий, и отметила, что с июня количество зачисленных в SEP снизилось примерно на 15 процентов по сравнению с тем, которое было во время за тот же период в 2015 году (после того, как в месяцы, предшествовавшие внедрению нового процесса проверки правомочности, оставались примерно сравнимые с цифрами 2015 года).

Но HHS так и не представила объяснение снижения: возможно, ранее записывались люди, которые на самом деле не участвовали в квалификационном мероприятии, но также может быть, что процесс регистрации стал более громоздким из-за дополнительных шаг проверки, удерживающий здоровых участников от регистрации.Подавляющее большинство людей, имеющих право на участие в программе SEP, не участвуют в страховом покрытии во время программы SEP, и это могло быть просто усилено новым процессом проверки соответствия требованиям.

Тем не менее, в 2017 году процесс проверки правомочности был усилен благодаря правилам «стабилизации рынка», которые HHS завершил в апреле 2017 года.

Начиная с июня 2017 года, HHS планировал реализовать пилотную программу для дальнейшего повышения соответствия требованиям SEP. проверка (этот план был разработан HHS при администрации Обамы).Пятьдесят процентов зачисленных в SEP должны были быть случайным образом отобраны для участия в пилотной программе, и их зачисление будет отложено до тех пор, пока не будут представлены подтверждающие документы. У них будет 30 дней на то, чтобы представить свое доказательство права на участие в программе SEP, и пока они это сделают, их политика будет действовать с даты, определенной датой выбора их заявки / плана (так, например, человек может зарегистрироваться 10 июля на дату вступления в силу 1 августа, но затем регистрация будет отложена. Если заявитель представит доказательство права на участие в программе SEP 5 августа, регистрация будет завершена с покрытием, действующим с 1 августа).

Однако в соответствии с новыми правилами, утвержденными в апреле 2017 года, этот процесс проверки соответствия требованиям SEP начал применяться к 100 процентам заявлений на SEP, начиная с июня 2017 года. Так что, если вы планируете зарегистрироваться в плане HealthCare.gov за пределами открытых при регистрации, будьте готовы предоставить подтверждение вашего квалификационного мероприятия при подаче заявления. Большинство государственных бирж последовали их примеру, и HHS предложила требование, чтобы государственные биржи проводили проверку соответствия требованиям SEP к 2022 году как минимум для 75 процентов всех заявок на SEP.

Программа проверки SEP вызвала споры, и некоторые защитники прав потребителей отметили, что она может еще больше отпугнуть здоровых людей от регистрации, когда они имеют право на SEP. В отделе здравоохранения Тим Йост предложил несколько альтернативных решений, в том числе требование о том, чтобы страховые компании платили брокерам комиссионные за регистрацию в SEP, чтобы стимулировать брокеров помочь большему количеству людей зарегистрироваться (на тот момент страховщики все чаще платили комиссии за регистрацию в SEP, хотя многие начали делать это в последние годы), а также требование о том, чтобы групповые планы медицинского страхования предоставляли сертификаты заслуживающего доверия страхового покрытия людям, теряющим групповое страхование (раньше это требовалось, но больше не требуется; восстановление требования о выдаче сертификатов поможет людям легко доказать, что они потеряли страховое покрытие и, таким образом, получили право на SEP).

Но, как правило, будьте готовы предоставить подтверждение вашего квалификационного события при регистрации.

Особые периоды регистрации вне биржи

Обратите внимание, что большинство квалификационных событий применяются как внутри биржи, так и за ее пределами. Однако есть несколько исключений. Для полисов, продаваемых вне бирж, есть несколько квалифицируемых событий, которые HHS не требует, чтобы операторы принимали в качестве триггеров для особых периодов регистрации (однако операторы могут принять их, если захотят).К ним относятся получение гражданства или законное присутствие в США, или принадлежность к коренным американцам (в рамках обменов коренные американцы могут вносить изменения в план не реже одного раза в месяц, а регистрация проводится круглый год).

Кроме того, когда биржи предоставляют особые периоды регистрации на основании «исключительных обстоятельств», эти особые периоды регистрации применяются в пределах бирж; вне биржи, операторы решают, хотят ли они ввести аналогичные специальные периоды регистрации.

И у перевозчиков, как правило, есть довольно строгие правила в отношении подтверждения права на SEP. Если вы регистрируетесь непосредственно у страховщика, помимо открытой регистрации, вам необходимо будет предоставить доказательство вашего квалификационного события (страховщик сообщит вам, что будет считаться приемлемой документацией; те же требования к документации обычно применяются для обмена. зачисления также).

Что считается квалификационным мероприятием?

Хотя окна специальных периодов регистрации обычно длиннее на отдельном рынке, многие из тех же жизненных событий считаются квалифицирующими событиями для планов на основе работодателя и индивидуальных рыночных планов.Но некоторые из них специфичны для отдельного рынка при Obamacare. [Для справки, здесь подробно описаны особые правила периода регистрации для планов, спонсируемых работодателем; для индивидуальных рыночных планов они подробно описаны здесь и более подробно ниже, а также в нашем руководстве по особым периодам регистрации.]

Когда вступит в силу покрытие, если я зарегистрируюсь в течение особого периода регистрации?

Для большинства квалифицируемых событий, в штатах, использующих HealthCare.gov и некоторых государственных биржах, заявкам, заполненным до 15 числа месяца, будет назначена дата вступления в силу первого числа следующего месяца.

Массачусетс и Род-Айленд позволяют участникам зарегистрироваться до 23 числа месяца, а страховое покрытие вступает в силу с первого числа следующего месяца.

Заявки, полученные с 16 числа (или 24 числа, если вы находитесь в Массачусетсе или РИ) до конца месяца, будут иметь дату вступления в силу первого числа секунды следующего месяца. (Брак, потеря другого покрытия и рождение / усыновление имеют особые правила даты вступления в силу, описанные ниже.)

Начиная с 2022 года, федеральный рынок (HealthCare.gov, который используется в 36 штатах по состоянию на 2021 год) отменяет требование о подаче заявок до 15 числа месяца, чтобы получить покрытие первого числа следующего месяца. Для всех специальных периодов зачисления страховое покрытие просто вступает в силу первого числа месяца после подачи заявления. У штатов будет возможность потребовать этого от внебиржевых страховщиков, а полностью управляемые государством биржи также будут иметь возможность переключить все свои особые периоды регистрации на даты вступления в силу первого числа следующего месяца, независимо от того, когда заявка подана.

Обратите внимание, что в начале 2016 года HHS отменил некоторые малоиспользуемые специальные периоды регистрации, в которых больше не было необходимости. Например, особый период регистрации, который ранее был доступен для людей, у которых закончилась программа медицинского страхования от предсуществующих состояний (PCIP); покрытие по этим планам закончилось в 2014 году; но для всех, чья минимальная необходимая страховка прекращается принудительно, по-прежнему существует особый период регистрации).

12 специальных триггеров открытой регистрации

Квалификационные события, запускающие особые периоды регистрации, более подробно обсуждаются в нашем обширном руководстве, посвященном квалификационным событиям и особым периодам регистрации.Но вот резюме:

(Обратите внимание, что в большинстве случаев правила стабилизации рынка теперь не позволяют зачисленным участникам использовать специальный период регистрации для перехода на более высокий уровень металлического покрытия; поэтому, если у вас есть бронзовый план, перейдите на новый Например, в середине года вам не разрешат приобрести план Gold во время вашего особого периода регистрации.)

Вынужденная потеря другого покрытия

Страховое покрытие, которое вы теряете, должно быть минимальным основным покрытием, а убытки должно быть непроизвольным.Отмена плана или неуплата страховых взносов не считается недобровольной потерей, но добровольный уход с работы и, таким образом, потеря медицинского страхования, спонсируемого работодателем, действительно считается недобровольной потерей страхового покрытия. В большинстве случаев потеря покрытия, которое не является минимально необходимым покрытием, не вызывает специальной открытой регистрации.

(Есть исключение для Medicaid по беременности и родам, CHIP для будущего ребенка и Medicaid, нуждающегося в медицинском обслуживании: эти типы покрытия не являются минимальным основным покрытием, но люди, которые теряют покрытие по этим планам, действительно имеют право на особый период регистрации (включая женщину которая имеет страховое покрытие CHIP для своего ребенка во время беременности, но не имеет дополнительного покрытия для себя; она будет иметь право на потерю страхового покрытия SEP для себя, когда страховое покрытие CHIP для еще не родившегося ребенка закончится).И хотя технически они не считаются минимальным основным покрытием, они действительно считаются минимальным необходимым предварительным покрытием в случае особых периодов регистрации, когда у человека должно быть ранее покрытие (это требование для большинства особых периодов регистрации).

Ваша специальная открытая регистрация начинается за 60 дней до даты прекращения, поэтому можно получить новый план, соответствующий требованиям ACA, без перерыва в покрытии, если ваш предыдущий план не заканчивается в середине месяца. (Подробности см. В Разделе (d) (6) (iii) Свода федеральных постановлений 155.420, и обновленные правила, которые делают возможным предварительную открытую регистрацию для людей с индивидуальным покрытием, а также покрытием, спонсируемым работодателем.) У вас также есть 60 дней после окончания действия вашего плана, в течение которых вы можете выбрать новый план, соответствующий требованиям ACA.

Если вы зарегистрируете до до потери страхового покрытия, датой вступления в силу будет первое число месяца, следующего за потерей страхового покрытия, независимо от даты вашей регистрации (т. Е. Если ваш план заканчивается 30 июня, вы можете зарегистрироваться в любое время. в мае или июне, и ваш новый план вступит в силу 1 июля).Но если вы зарегистрируетесь на 60 дней после окончания действия вашего плана , биржа может либо разрешить дату вступления в силу первого числа следующего месяца независимо от даты вашей регистрации, либо они могут использовать свой обычный крайний срок, который обычно 15 числа месяца, чтобы план вступил в силу первого числа следующего месяца.

Как отмечалось выше, начиная с 2022 года, на федеральном рынке (HealthCare.gov) будет отменено требование о подаче заявок на участие до 15 числа месяца, чтобы покрытие вступило в силу первого числа следующего месяца.Таким образом, с 2022 года лицо, которое теряет покрытие и регистрируется в новом плане после потери покрытия, просто будет иметь покрытие, вступающее в силу в первое число месяца после подачи заявки.

Продление индивидуального плана вне рамок регулярной открытой регистрации

В конце мая 2014 года HHS издало постановление, которое включало положение, разрешающее специальную открытую регистрацию для людей, план медицинского страхования которых продлевается, но не прекращается, за пределами регулярной открытой регистрации. Хотя планы, соответствующие требованиям ACA, работают по расписанию на календарный год, это не всегда относится к планам, созданным по наследству или по наследству, и не всегда в отношении планов, спонсируемых работодателем.

Застрахованные с этими планами могут согласиться на продление, но не обязаны это делать. Вместо этого они могут выбрать новый план, соответствующий требованиям ACA, в течение 60 дней до даты продления и 60 дней после даты продления. Первоначально этот особый период зачисления планировалось использовать только в 2014 году, но в феврале 2015 года HHS издало окончательное постановление, подтверждающее, что этот особый период зачисления будет продолжаться. Таким образом, он продолжает применяться к людям, у которых есть «дедушкины» или «дедушкины» планы, которые ежегодно продлеваются за пределами открытой регистрации.HHS также подтвердила, что этот ПВЗС применяется к людям, у которых есть обновляемый групповой план не на календарный год; они могут сохранить этот план или переключиться на индивидуальный рыночный план с помощью SEP. [Обратите внимание, что если план, спонсируемый работодателем, считается доступным и обеспечивает минимальную стоимость, заявитель не имеет права на получение премиальных субсидий при обмене.]

Становление иждивенца или получение иждивенца

Становление или получение иждивенца (в результате или рождение, усыновление или помещение в приемную семью) является квалифицирующим событием.Покрытие датируется датой рождения, усыновления или помещения в приемную семью (последующие правила также позволяют родителям выбрать более позднюю дату вступления в силу). В связи с особыми правилами, касающимися дат вступления в силу, в этом случае целесообразно использовать специальный период регистрации, даже если ребенок родился или усыновлен в течение общего периода открытой регистрации.

Текущее положение гласит, что любой, кто «получает иждивенца или становится иждивенцем», имеет право на специальное открытое окно регистрации, которое, очевидно, включает как родителей, так и новорожденного или недавно усыновленного или принятого на воспитание ребенка.Но HealthCare.gov принимает заявки от всей семьи (включая братьев и сестер) во время специального открытого окна регистрации.

Правило стабилизации рынка, которое HHS завершило в апреле 2017 года, добавило некоторые новые ограничения в этот SEP: если новый родитель уже зарегистрирован в QHP, он или она может добавить ребенка / усыновленного ребенка в план (или зарегистрироваться с новым зависимые в плане на том же металлическом уровне, если по какой-то причине ребенок не может быть добавлен в план). В качестве альтернативы ребенок может быть зачислен самостоятельно в любой доступный план.Но SEP нельзя использовать как возможность для родителя сменить план и записаться в новый план вместе с ребенком. Новые правила, выпущенные в 2018 году, уточняют, что у существующих иждивенцев нет независимого SEP для регистрации в новом страховании отдельно от лица, получающего иждивенца или становящегося иждивенцем. Но они утверждают, что лицо, получившее иждивенца «», может зарегистрироваться или изменить страховое покрытие вместе со своими иждивенцами, включая вновь приобретенных иждивенцев и любых существующих иждивенцев .«Это, по-видимому, указывает на то, что новый родитель, который уже имеет индивидуальное покрытие рынка , имеет ли возможность переключиться на другой план с помощью SEP. Как и в случае с другими SEP, если вы живете в штате, в котором работает собственная биржа, узнайте у своей биржи, как они интерпретируют правила.

Брак

Если вы вступите в брак, у вас есть 60-дневное открытое окно регистрации, которое начинается в день вашей свадьбы. Однако правила, изданные в 2017 году, несколько ограничивают этот специальный период зачисления. По крайней мере, один партнер должен иметь минимальное необходимое страховое покрытие (или проживать за пределами США или на территории США) в течение как минимум одного из 60 дней до брака. . Другими словами, вы не можете использовать брак для получения страхового покрытия, если ни один из вас не имел страхового покрытия до вступления в брак.

Если у вас есть право на специальный период регистрации (который включает предоставление доказательства брака), ваша политика вступит в силу первого числа месяца, следующего за вашим заявлением, независимо от того, в какой день вы завершите регистрацию.Поскольку вступление в брак вызывает особое правило даты вступления в силу, может иметь смысл использовать ваш особый период регистрации, если вы вступаете в брак в течение общего периода открытой регистрации. Например, если вы вступите в брак 27 ноября, вы можете выбрать новый план в этот же день (или до 30-го числа) и получить покрытие, действующее с 1 декабря, если вы используете особый период регистрации, связанный с вашим браком. Но если вы зарегистрируетесь в рамках общего периода открытой регистрации, новое покрытие не вступит в силу до 1 января.

Развод

Если вы потеряете свою существующую медицинскую страховку из-за развода, вы имеете право на специальную открытую регистрацию на основании правила потери страхового покрытия, о котором говорилось выше. Биржи также имеют возможность предоставить специальный период регистрации для людей, которые теряют иждивенец или теряют статус иждивенца в результате развода или смерти, даже если страховое покрытие не потеряно в результате. Этот специальный период регистрации должен был стать обязательным для всех бирж с января 2017 года, но HHS удалил это требование в мае 2016 года, поэтому он по-прежнему является необязательным для бирж.В большинстве штатов, включая 36 штатов, которые используют HealthCare.gov, развод без сопутствующей потери страхового покрытия обычно не приводит к возникновению специального периода регистрации.

Становление гражданином США или законным резидентом США

Это квалификационное событие применяется только в пределах бирж — операторы, продающие страховое покрытие вне биржи, не обязаны предлагать особый период регистрации для людей, которые получают гражданство или законное присутствие в США.

Постоянный переезд

Этот особый период регистрации действует до тех пор, пока вы переезжаете в район, где доступны различные квалифицированные планы медицинского страхования (QHP).Этот специальный период регистрации доступен только для заявителей, у которых уже было действующее минимальное необходимое страховое покрытие в течение как минимум одного из 60 дней до переезда (за исключением людей, возвращающихся в США из-за границы, недавно освобожденных из заключения или ранее в пробеле покрытия в штате, который не расширил Medicaid; есть также исключение для людей, которые переезжают из района, где не было доступных планов обмена, хотя никогда не было районов без планов обмена).

Для людей, которые соответствуют предыдущим требованиям к страхованию, постоянный переезд в новый штат всегда будет запускать специальный период открытой регистрации, потому что в каждом штате есть свои собственные планы медицинского страхования. Но даже переезд в пределах штата может быть квалификационным событием, поскольку в некоторых штатах есть QHP, которые предлагаются только в определенных регионах штата. Поэтому, если вы переезжаете в часть штата, планы которой не были доступны в вашем старом районе, или если план, который у вас был ранее, недоступен в вашем новом районе, вы имеете право на специальный период открытой регистрации, если вы имел покрытие до вашего переезда.

В феврале 2015 года HHS завершила работу над положением, которое позволяет людям продвигать доступ к специальному периоду регистрации, начинающемуся за 60 дней до переезда, , но это необязательно для обменов . Первоначально планировалось, что он станет обязательным начиная с января 2017 года (т. Е. Биржи должны будут предлагать специальный период регистрации перед переездом), но HHS удалил этот крайний срок в мае 2016 года, сделав его навсегда необязательным для обменов, чтобы люди могли сообщите о предстоящем переезде и зарегистрируйтесь в новом плане медицинского страхования.Если обмен в вашем штате предлагает такую ​​возможность, вы можете зарегистрироваться в новом плане медицинского обслуживания не позднее даты вашего переезда, и новый план вступит в силу первого числа следующего месяца. Если вы зарегистрируетесь в течение 60 дней после переезда, дата вступления в силу будет соответствовать обычным правилам, изложенным выше (т. Е. В большинстве штатов заявки, поданные до 15 числа месяца, будут иметь даты вступления в силу первого числа следующего месяца, хотя HealthCare.gov снимет этот крайний срок с 2022 года).

В начале 2016 года HHS пояснил, что переезд в больницу в другом районе для лечения не является постоянным переездом и не дает человеку права на специальный период регистрации.И временный переезд на новое место также не вызывает особого периода зачисления. Однако человек, у которого есть дома более чем в одном штате (например, ранний пенсионер «снежной птицы»), может установить место жительства в обоих штатах и ​​может менять политику, чтобы совпадать с переездом из одного дома в другой (HHS отметило, что этот человек может быть лучше обслуживается планом с общенациональной сетью, чтобы избежать сброса франшиз в середине года, но такие планы недоступны во многих регионах).

Ошибка или проблема с регистрацией

Если ошибка регистрации (или отсутствие регистрации, в зависимости от обстоятельств) произошла по вине обмена, HHS или ассистента регистрации, может быть предоставлен специальный период регистрации.В этом случае биржа может правильно зарегистрировать человека (или позволить ему изменить планы) за пределами открытой регистрации, чтобы решить проблему.

План, спонсируемый работодателем, становится недоступным или перестает предоставлять минимальную стоимость

План, спонсируемый работодателем, считается доступным в 2021 году, если от работника не требуется платить более 9,83 процента дохода семьи только за часть покрытия работника . План обеспечивает минимальную стоимость при условии, что он покрывает не менее 60 процентов ожидаемых затрат для стандартной популяции, а также обеспечивает существенное покрытие стационарных и терапевтических услуг.

Изменение дизайна плана может привести к тому, что план больше не будет обеспечивать минимальную стоимость. И есть множество ситуаций, которые могут привести к тому, что план станет недоступным, включая сокращение рабочего времени (в результате чего урезание заработной платы означает, что страхование работника составляет большую долю его семейного дохода) или увеличение страховые взносы, которые сотрудник должен платить за страховое покрытие.

В любом сценарии доступен специальный период регистрации, в течение которого человек может вместо этого переключиться на индивидуальный рыночный план.И премиальные субсидии доступны в обмене, если страховое покрытие, спонсируемое работодателем, не обеспечивает минимальную стоимость и / или является недоступным.

Повышение дохода, которое выводит вас из пробела в покрытии

В 13 штатах все еще существует пробел в покрытии Medicaid, и, по оценкам, 2,3 миллиона человек не могут получить доступ к доступному медицинскому страхованию в результате. (Висконсин не расширил Medicaid в рамках ACA, но у него нет пробелов в покрытии; Оклахома и Миссури расширят Medicaid в середине 2021 года, и на этом этапе пробелов в покрытии больше не будет).

Для людей, находящихся в дефиците покрытия, участие в программе полного покрытия, как правило, нереально. HHS признал это и предоставляет этим лицам особый период зачисления, если их доход увеличивается в течение года до уровня, который дает им право на получение премиальных субсидий (то есть, по крайней мере, до уровня бедности).

Как упоминалось выше, новые правила стабилизации рынка допускают только особый период регистрации, связанный с вступлением в брак, если хотя бы один партнер уже имел минимальное необходимое страховое покрытие до вступления в брак.Однако, если два человека в разрыве охвата вступают в брак, их совокупный доход может привести к тому, что их домохозяйство превысит уровень бедности, что даст им право на получение субсидий на премии. В этом случае у них будет доступ к специальному периоду регистрации, несмотря на то, что ни один из них не имел страхового покрытия до вступления в брак.

Получение доступа к QSEHRA или индивидуальному страхованию HRA

Это новый специальный период регистрации, который стал доступен в 2020 году в соответствии с новыми правилами администрации Трампа в отношении соглашений о возмещении медицинских расходов, которые возмещают сотрудникам индивидуальное страховое покрытие.QSEHRA стали доступны в 2017 году (как часть Закона о лечении 21 века) и позволяют мелким работодателям возмещать сотрудникам стоимость индивидуального покрытия рынка (в пределах, установленных IRS). Но до 2020 года не было специального периода регистрации для людей, получивших доступ к QSEHRA.

С 2020 года новые руководящие принципы администрации Трампа позволяют работодателям любого размера возмещать сотрудникам стоимость индивидуального охвата рынка. И новые правила также добавляют специальный период регистрации, который указан в 45 CFR 155.420 (d) (14) — для людей, которые получают право на получение льгот QSEHRA или индивидуального покрытия HRA.

Сюда входят люди, недавно получившие право на получение льготы, а также люди, которым в предыдущие годы предлагалась такая возможность, но они либо не воспользовались ею, либо воспользовались ею временно. Другими словами, любой, кто переходит на льготы QSEHRA или индивидуального покрытия HRA — независимо от их предыдущего покрытия — имеет доступ к специальному периоду регистрации, в течение которого они могут выбрать индивидуальный рыночный план (или переключиться с существующего индивидуального рыночного плана на другой. one), на бирже или вне биржи.

Этот специальный период регистрации доступен за 60 дней до вступления в силу льготы QSEHRA или индивидуального покрытия HRA, чтобы дать людям время для регистрации в индивидуальном рыночном плане, который вступит в силу в тот день, когда примет QSEHRA или индивидуальное покрытие HRA. эффект.

Изменение дохода или обстоятельств, которое делает вас вновь правомочным (или не имеющим права) на получение субсидий или CSR

Если ваш доход или обстоятельства изменяются так, что вы вновь имеете право или недавно не соответствуете критериям для получения налоговых льгот или вновь имеете право на субсидии с разделением затрат , у вас будет возможность поменять тарифный план.Это правило уже существовало для людей, которые уже были зарегистрированы в плане через обмен (и, как отмечалось выше, для людей в штатах, которые не расширили Medicaid, которые испытывают изменение дохода, которое дает им право на субсидии в обмене, даже если они не были застрахованы до изменения своего дохода).

Но в параметрах льгот и выплат 2020 года HHS завершила предложение о расширении этого специального периода регистрации, чтобы включить в него людей, которые зачислены на внебиржевое покрытие (то есть без каких-либо субсидий, поскольку субсидии вне биржи недоступны), и которые испытывают изменение дохода, которое дает им право на получение премиальных субсидий или субсидий совместного несения расходов.

Этот специальный период регистрации был добавлен в 45 CFR 155.420 (d) (6) (v), хотя он не является обязательным для государственных бирж . HealthCare.gov планировал сделать его доступным в 2020 году, хотя поступили многочисленные сообщения от ассистентов, указывающих, что по состоянию на середину 2020 года доступ к нему по-прежнему затруднен. Это важное дополнение к правилам специального периода зачисления, особенно с учетом подхода «серебряной замены», который многие штаты приняли в отношении потери федерального финансирования для сокращения долевого участия (CSR).В 2018 и 2019 годах люди, которые выбрали более дешевые внебиржевые серебряные планы (которые не включали стоимость CSR в свои премии), придерживались этих планов в течение года, даже если их доход изменился в середине года на уровень, на который можно было бы получить субсидию. Это потому, что изменение дохода не являлось квалифицирующим событием, если вы уже не были зарегистрированы в плане через обмен (или выход из пробела в покрытии Medicaid). Но это изменится в 2020 году в штатах, которые используют HealthCare.gov, и в штатах с государственными биржами, которые решили ввести этот специальный период регистрации.

[Однако важно иметь в виду, что изменение плана на середину года приведет к сбросу франшиз и максимальных сумм наличных денежных средств на 0 долларов, так что это может быть или не быть стоящим изменением, в зависимости от обстоятельств. ]

С 2022 года также будет особый период регистрации для участников программы обмена с серебряными планами, у которых есть сокращение долевого участия, а затем произойдет изменение дохода или обстоятельств, которые сделают их непригодными для субсидирования долевого участия.Это позволит людям в этой ситуации переключиться на план на другом уровне металла, поскольку текущие правила ограничивают их выбор только среди других доступных серебряных планов.

Для людей

, уже зарегистрированных на бирже , SEP применяется, если план существенно нарушает его договор

На бирже доступен специальный период регистрации (только для людей, которые уже зарегистрированы через биржу) , если застрахованный зарегистрирован в QHP, который «существенно нарушил существенное положение своего контракта в отношении зачисленного.Это не означает, что участники могут переключиться на новый план просто потому, что их действующий оператор сделал что-то, что им не понравилось — это должно быть «существенное нарушение», и есть официальный канал, по которому такие претензии должны подаваться. Примечательно, что изменение в середине года в сети поставщиков медицинских услуг или в формуляре лекарств (список покрываемых лекарств) не является существенным нарушением контракта, поэтому зачисленным участникам не предоставляется SEP, если это произойдет.

Кому

не нужны квалификационные соревнования ?

В некоторых случаях регистрация возможна круглый год без участия в квалификационных мероприятиях:

  • Коренные американцы / коренные жители Аляски — в соответствии с определением Закона об улучшении здравоохранения индейцев — могут зарегистрироваться в любое время в течение года.Регистрация до 15 числа месяца (или более поздней даты, установленной государственной биржей) приведет к вступлению в силу первого числа следующего месяца. Коренные американцы / коренные жители Аляски также могут переключаться с одного QHP на другой до одного раза в месяц (специальные периоды регистрации для коренных американцев / коренных жителей Аляски применяются только в рамках бирж — операторы, продающие внебиржевые планы, не должны предлагать ежемесячную специальную регистрацию период для американских индейцев).
  • Участие в программах Medicaid и CHIP также круглогодично. Для людей, которые близки к пороговому значению, при котором заканчивается право на участие в программе Medicaid и начинается право на получение субсидии обмена, в течение года может происходить некоторая «отмена», когда незначительные колебания дохода приводят к изменению права на участие.

    Если доход превышает пороговое значение для участия в программе Medicaid, открывается специальное открытое окно регистрации, которое запускается при потере другого покрытия. К сожалению, в штатах, которые не расширили Medicaid, переход между Medicaid и QHP при обмене далеко не такой плавный, как того предполагали законодатели.

  • Работодатели могут выбирать планы SHOP (или планы для небольших групп, продаваемые вне биржи) круглый год. Но у сотрудников этих планов будут такие же ежегодные открытые окна регистрации, которые применяются к любым планам группы работодателей.

Требуется страховое покрытие в конце года?

Если к концу года вы окажетесь без медицинской страховки, вы можете рассмотреть краткосрочный полис вместо полиса, соответствующего требованиям ACA. У краткосрочного страхования есть свои плюсы и минусы, и это не для всех.Но для некоторых это доступное решение временной проблемы.

Краткосрочное страхование не распространяется на уже существующие условия, поэтому это действительно подходящее решение для здоровых соискателей. А для заявителей, которые имеют право на получение премиальных субсидий при обмене, план, соответствующий ACA, также, вероятно, будет лучшим вариантом, поскольку нет субсидий для компенсации стоимости краткосрочного страхования.

Но если вы здоровы и не имеете права на получение премиальных субсидий, и вы окажетесь без страховки на месяц или два в конце года, стоит подумать о краткосрочном плане.Вы можете подписаться на краткосрочный план на оставшуюся часть года и подписаться на покрытие, соответствующее требованиям ACA, во время открытой регистрации с датой вступления в силу 1 января. Временный план медицинского страхования, безусловно, будет лучше, чем отсутствие покрытия на последний период. несколько недель в году, и это будет значительно дешевле, чем план, соответствующий требованиям ACA, для людей, которые не получают премиальные субсидии.

Так, например, если ваше спонсируемое работодателем покрытие заканчивается в октябре, и вы хотите использовать краткосрочный план, чтобы сократить разрыв до января, это может быть хорошим вариантом.Однако имейте в виду, что отказываться от плана, соответствующего требованиям ACA, и переходить на краткосрочный план в конце года, возможно, не является хорошей идеей, особенно если вы находитесь в районе с ограниченной доступностью планов, соответствующих требованиям ACA. планы. Правила стабилизации рынка позволяют страховщикам требовать от заявителей уплаты любых просроченных премий за предыдущие 12 месяцев, прежде чем им будет разрешено участвовать в новом покрытии. Если вы получаете премиальные субсидии и перестанете платить свои страховые взносы, ваш страховщик в конечном итоге прекратит действие вашего плана, но дата прекращения будет через месяц после того, как вы перестанете платить страховые взносы (если вы не получите премиальные субсидии, действие вашего плана прекратится до указанной даты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *