Расстройство биополярное: что это, симптомы, признаки и лечение

Содержание

Биполярное сияние. Почему психическое заболевание стало звездным трендом

Российские и западные знаменитости открыто признаются в том, что страдают биполярным расстройством. В обществе реагируют неоднозначно: одни считают психическое заболевание новой угрозой, другие видят в этом искусственный тренд, на который активно подсаживается молодежь.

Еще в середине прошлого столетия биполярное расстройство считалось редко диагностируемым заболеванием. Сегодня в мире, по данным ВОЗ, им страдает около 45 млн человек. Эксперты Российского общества психиатров оценивают распространенность заболевания в 0,5-2%. В Государственном медицинском университете им. И. М. Сеченова называют цифру до 5%. 

Западные звезды были первыми, кто сделал громкие признания в своем диагнозе. Среди них Канье Уэст, Мэл Гибсон и Кэтрин Зета-Джонс. О подобном диагнозе также сообщали известные музыканты с печальной судьбой Курт Кобейн и Эми Уайнхаус. В России открыто говорить о наличии биполярного аффективного расстройства (БАР) начали недавно. Одним из первых в заболевании признался рэпер Оксиморон, выпустивший в 2017 г. трек «Биполярочка». По мнению комментаторов трека в сети, Оксимирон создал некий тренд на биполярное расстройство в России. О наличии у себя БАР позже заявляли рэпер Гуф, актер Андрей Краско и модель Алеся Кафельникова. В 2020 г. в российском шоу-бизнесе произошло еще одно громкое признание – актриса и продюсер Юлия Ахмедова рассказала, что уже много лет лечится от психического расстройства. Это подогрело интерес публики, особенно московской, к необычной болезни.

Проблемы диагностики

В медицине БАР формулируют как психическое расстройство с чередованием сильных подъемов и спадов настроения. Подъемы принято называть «маниями» (в случае БАР первого типа) либо «гипоманиями» (в случае БАР второго типа, более легкого), спады – «депрессивными эпизодами». Гипомании менее заметны, они могут ощущаться как просто отличное настроение. Мании же могут заканчиваться психозом и сопровождаться бредовыми идеями и даже галлюцинациями. В целом при заболевании человек испытывает то крайнее отчаяние и резкий упадок сил, то нереальный подъем, безудержное веселье и эйфорию.

БАР подвержены представители обоих полов, однако женщины чаще. Об этом пишет в своей публикации «Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать» Марина Кинкулькина, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М.Сеченова. Проявиться заболевание может и у подростков, и у взрослых, и у пожилых людей. Главным фактором риска считается генетика, но конкретного гена, отвечающего за развитие БАР, пока не выявлено.

«В России диагноз «биполярное расстройство» ставится редко, – отмечает Сергей Потанин, врач-психиатр, старший научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». – Но проблема не в том, что это редкое заболевание. В нашей стране сильная гиподиагностика БАР – не замеченное врачами заболевание. Это связано с достаточно традиционалистским взглядом». Например, если человеку слышатся голоса, в России ему наверняка поставят диагноз «шизофрения», хотя по международным критериям это неправильный подход, отмечает Потанин. Голоса могут слышаться и при биполярном расстройстве, в случае если они возникают одновременно с нарушением настроения.

Другая причина неверной постановки диагноза – небольшое количество времени, выделяемое на каждого пациента в психоневрологических диспансерах. «У среднестатистического психиатра норматив – 20–25 человек в день. За это время сложно собрать анамнез и установить верный диагноз», – продолжает Потанин. БАР могут путать либо с шизофренией (чаще – если пациент обратился в стадии мании), либо с депрессией (если пациент обратился в депрессивной фазе).

«На начальных этапах болезни бывает затруднительно установить правильный диагноз. Поэтому врач, который имеет несколько гипотез – БАР или шизофрения, наблюдает за пациентом в течение дальнейшего времени, чтобы уточнить диагноз», – отмечает врач-психиатр психоневрологического диспансера Любовь Лев. Такое мнение подтверждают исследования российских специалистов, которые проводились ФГБУ «Московский НИИ психиатрии Минздрава РФ» в период с 2008 по 2012 г. В диагностику было включено 409 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с установленным диагнозом рекуррентного депрессивного расстройства (РДР), болеющих более трех лет. Исследования показали, что диагностические ошибки являются серьезной причиной невыявления в России БАР, прежде всего второго типа. В результате 40,8% пациентов с РДР на самом деле может быть поставлен диагноз «БАР второго типа». А чтобы выявить это заболевание, необходимо наблюдать пациента в среднем 15 лет.

Признать проблему

Для пациента одним из самых сложных шагов в лечении становится признание себя психически нездоровым человеком, полагают врачи. Не все сразу верят, что у них подобное расстройство, однако принятие иногда может облегчить ситуацию.

29-летняя Майя Хусанова, работающая персональным стилистом, почувствовала выгорание в конце 2019 г. «Казалось, что я потихонечку умираю. У меня была бессонница, проблемы с памятью, мигрени, очень сильный глазной тик, с которым я обратилась к офтальмологу», – рассказывает Майя. Врач поставил диагноз «нервный тик», прописал лекарства для глаз и направил к неврологу. Но раздражительность не уходила. Врачи говорили, что это неврастения и просто надо отдохнуть.

Эмоциональный пик наступил, когда Майю попросили выйти на работу в выходной день: «У меня случился настоящий нервный срыв – после звонка я истошно кричала, тряслась, не могла дышать и ничего сказать. Следующие несколько дней мне становилось хуже: я практически ничего не ощущала – было ли мне холодно, жарко, не чувствовала ни голода, ни жажды. Кроме того, были очень сильные страхи вплоть до того, что я боялась выходить на улицу». После очередного неудачного посещения невролога, прописавшего Майе антидепрессант, к которому у нее оказалась непереносимость, девушка обратилась к психиатру. Ей поставили диагноз «БАР второго типа». «Я наконец-то выдохнула. Этот диагноз действительно хорошо описывает то, что происходило со мной последние 10–15 лет», – рассказала Майя.

О внезапной депрессии рассказал 28-летний москвич Сергей Б. «Это началось в 2017 г. без видимых на то причин – не было тяжелых травм, потрясений или смерти близких. Я спал по 15-16 часов в сутки, не мог нормально работать, практически не ел. Круг общения сузился до двух-трех близких человек, хотя друзья всегда считали меня душой компании и до этого я был очень позитивным», — вспоминает Сергей. Психиатр поставил диагноз «депрессия» и выписал антидепрессанты.

Спустя месяц Сергей почувствовал нереальный подъем: он практически перестал спать, ему хотелось все время что-то делать, казалось, что он создан для «великих свершений». Сергей продал свою однушку в Москве, купил комнату в питерской коммуналке, а на оставшиеся деньги поехал в путешествие по Латинской Америке. Спустя год Сергей обнаружил, что депрессия возвращается: антидепрессанты к тому моменту отменил, решив, что они свое дело сделали. Пришлось вернуться в Санкт-Петербург. «Началось самое страшное — постоянная тревога, апатия, тяжесть в груди, ощущение стыда, бессмысленности существования. Я снова пошел к психиатру, уже к другому, который беседовал со мной долго и подробно. В итоге мне поставили диагноз БАР второго типа», – рассказывает Сергей. Ему прописали нормотимики, которые регулируют настроение, но не выводят в эйфорию. Лечение длится по сей день.

Правильную диагностику затрудняет тот факт, что люди часто путают свое расстройство с усталостью, выгоранием или нервным срывом, считают специалисты. Например, Евгения Кашапова, 33-летний режиссер, два года ходила на терапию к психологу, прежде чем решилась обратиться к психиатру. «Психолог помог мне выйти из ступора и понять причины моего безграничного страдания на фоне довольно приятной и успешной жизни. Но я не перестала испытывать боль от бессмысленности происходящего. В какой-то момент мне стало страшно за свою жизнь и готовность с ней расстаться. Это привело меня к психиатру», – рассказала Евгения.  

Сначала девушка не поверила в поставленный диагноз – БАР второго типа – и обратилась в другую клинику, но там все подтвердили. Сегодня Евгения признается, что даже рада, что ее заболеванием стал именно БАР: «Возможно, из-за романтизации диагноза я испытала некоторое облегчение и даже гордость, когда узнала о нем. Я наконец-то особенная, и это прекрасно». 

Мода на биполярку

В 2018 г. рэпер Канье Уэст поместил на обложку своего сольного альбома надпись «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе» (I hate being Bi-Polar It’s awesome). По мнению психиатров, это очень точная характеристика сути биполярного заболевания. При этом врачи считают, что откровения звезд о своих психических заболеваниях вряд ли могут запустить моду на болезнь или стать причиной ее стимуляции. «Просто в современном мире стало больше возможностей и ресурсов открыто о многом говорить, – считает психиатр Любовь Лев. – Признания звезд в своих болезнях не могут стать причиной того, что люди выдумывают себе этот недуг, стараясь казаться особенными».  

По-настоящему симулировать БАР невозможно, соглашается врач-психиатр Потанин. Но в том, что популярные люди говорят о болезни вслух, есть свои плюсы. «С тем уровнем стигматизации психических расстройств в нашей стране мода на такие заболевания в определенной среде может все скомпенсировать. Люди не стесняются приходить к психиатру, и это хорошо», – отмечает Потанин.

Пока медицина не нашла методы, способные окончательно вылечить БАР. И существенных отличий в способах лечения в России и Европе нет, отмечает Лев: «В последнее время в Европе наметилась тенденция гуманитарного направления – разрабатываются новые препараты с меньшим количеством побочных эффектов. Также проводится психологическая реабилитация – психотерапия – после активной лекарственной терапии в стационаре для социализации и трудоспособности пациентов. Российские стандарты оказания психологической помощи в целом совпадают с зарубежными». 

По словам Потанина, в некоторых ситуациях при диагнозе «БАР второго типа» пациента можно вывести в стадию ремиссии с помощью длительной фармакотерапии и психотерапии. В этом случае человек сможет обходиться без лекарств и некоторые колебания настроения контролировать самостоятельно. Однако в целом людям с таким заболеванием приходится находиться на поддерживающем лечении всю жизнь. 

Сами пациенты признаются в том, что им сложно не только принять свое заболевание и научиться с ним жить, но и донести его суть до окружения. Часто им приходится сталкиваться со стигматизацией и неприятием своего заболевания со стороны близких и коллег. «Мне стыдно до сих пор. Не потому, что у меня БАР, а потому, что я какой-то «недообладатель» психиатрического диагноза, – говорит Кашапова. – Сомнения в том, что диагноз есть и он влияет на жизнь, часто приводят к обесцениванию себя и своих поступков».

Людям с БАР особенно важна поддержка родных и друзей. При этом часто окружение игнорирует психологическую проблему: человека, находящего в депрессии, они призывают «взять себя в руки» и «не раскисать», а больного на стадии мании могут обвинить в аморальности и легкомыслии. «Так поступать – все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью – что тот не бегает марафон», – подчеркивает психиатр Кинкулькина. БАР – такая же болезнь, как и любая другая, и ее надо лечить. Чем раньше пациенту назначена терапия, тем больше у него шансов на выход в ремиссию и дальнейший положительный прогноз.

Биполярное расстройство. Елена Рыдкина — Афиша Daily

В интернет-издательстве Ridero вышла книга «Биполярники. Без масок. Откровенные истории людей, которые искали себя — и изменили мир» от активиста и журналиста Маши Пушкиной. Публикуем главу, в которой секс-коуч Елена Рыдкина рассказывает о том, как она живет с биполярным расстройством и что помогает ей улучшить свое состояние.

Норильск — Москва — Лос-Анджелес

В 16 лет я переехала в Москву из Норильска, чтобы учиться в Высшей школе экономики, и моя жизнь превратилась в хаос. Первые полгода я нечасто посещала занятия в университете, график был абсолютно ненормированный, много алкоголя и вечеринок.

У меня были периоды космической активности — недели, месяцы, когда я чувствовала себя великолепно. Я изучала все, что попадалось под руку, и все казалось дико интересным. А потом приходило такое странное состояние, как будто все подернуто мутной пеленой. Я не понимала, что происходит. Вот только что все было хорошо, и вдруг я теряю интерес. Казалось, что время для меня идет не линейно, а по спирали. Я постоянно возвращаюсь к одному и тому же состоянию, все повторяется.

Долгое время я воспринимала эти циклы как должное. Я быстро поняла, что одновременно во мне живут два разных человека, а то и больше, и привыкла к этому. Лет в 19 я так это для себя сформулировала: сейчас я почему‑то падаю вниз, и нужно дойти до дна, а потом просто дождаться, пока энергия начнет подниматься сама собой, и я всплыву на поверхность. Не нужно выпендриваться и заставлять себя что‑то делать насильно. Хотя где‑то в подсознании звучала папина фраза: «Ты болтаешься, как говно в проруби». Мол, нужно быть серьезнее, ответственнее. Но я ничего не могла с собой поделать.

В студенчестве было не так трудно приспособиться к нестабильности настроения. Да и училась я не слишком много: новый жизненный опыт меня интересовал гораздо больше, чем лекции по расписанию.

Я сразу начала работать — сначала на простой работе вроде курьера и оператора кол-центра, потом по специальности: в психологической лаборатории и в биотехнологческом стартапе. Но нигде долго не задерживалась, потому что быстро увлекалась и так же быстро теряла интерес.

От социальной антропологии я скакала к нейропсихологии, от истории западноевропейского Средневековья к биотехнологиям, начинала изучать немецкий, испанский, французский и итальянский. Я училась на бюджете, жила сначала в общаге, а потом у парня, так что небольшие заработки вместе с поддержкой родителей вполне держали меня на плаву.

Гораздо труднее было поддерживать романтические отношения: еще вчера я была влюблена, а сегодня уже не нужно ничего, единственное, чего хочется, — залечь в своей норе и смотреть сериальчики.

Моя сексуальность тоже меняется вместе с настроением: в гипомании море энергии, хочется много секса, экспериментов, разных партнеров. И трех может быть мало, а в депрессии — и одного много. На спаде я начинаю задумываться, что хотела бы постоянства, семьи, но фаза меняется — и это желание исчезает.
Здорово, что мне удается находить понимающих партнеров, которые знают, что я могу быть в какие‑то моменты эмоционально и сексуально недоступной. В целом осознанность и искреннее общение с партнером — добрые друзья не только биполярника, но и любого человека.

Тогда же, в студенчестве, у меня случились самые длительные на сегодня отношения: три года я жила с молодым человеком и за это время расставалась с ним немыслимое число раз. Да и сейчас не очень-то у меня получаются «серьезные» отношения. Я постоянно меняюсь не только из‑за циклов настроения, но и из‑за непрерывного поиска себя, так что отношения с конкретным человеком быстро теряют актуальность. В дружбе я тоже непостоянна. У меня вечно меняется окружение, круг интересов. Только в последние пару лет я стала двигаться к какой‑то стабильности.

Подробности по теме

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

Секс и мания

Честно скажу, что начала заниматься секс-образованием благодаря гипомании. На подъеме я была бесстрашной и бесстыдной. Самооценка взлетала до небес. Благодаря этому многие вещи становились возможными, и, что самое удивительное, мир меня поддерживал. Это ощущение всегда помогало мне раздвигать границы. Я же на этом и специализируюсь: делать то, на что никто раньше не решался, быть первооткрывательницей.

Так я с друзьями задумала и организовала конференцию Sexprosvet18+. Это было первое в России крупное событие такого формата: не профессиональное и не чисто практическое, а именно научно-популярное.

В области секс-просвета я придумала достаточно много нового для России. Например, читала лекции про SexTech (технологии и инновации в области секса) на профессиональных конференциях. Наблюдала там много смешных и даже диких ситуаций, ведь россияне совсем не привыкли к открытому обсуждению секса, тем более на серьезных деловых встречах. Например, когда я выступала на Санкт-Петербургской интернет-конференции (СПИК) в 2016 году, примерно треть слушателей просто вышли из зала с возмущенными лицами, а один мужчина лет 40 залился гомерическим хохотом. Рассказывала я всего лишь о том, какие новые контрацептивы разрабатывают в лабораториях разных стран.

Некоторые мои затеи со стороны могут показаться полным безумием. Я несколько лет увлекалась эротическим доминированием и периодически работала как профессиональная доминатрикс.

Придумала тренинг по играм с мужскими попами на живых моделях — это был первый подобный тренинг в России, и на практике он выглядел как небольшая образовательная оргия. Тренинг быстро стал популярным. Меня даже называли русской королевой простаты.

Однажды я проводила мастер-класс на парне-модели перед сотней зрителей. Это было на первой Kinky Party (тогда она называлась Pop Porn Party) — опять-таки первой большой эротической вечеринке в России. Я успела провести подобные тренинги на Украине и даже в Лос-Анджелесе, было весело! На вечеринках я воплотила формат «Непристойные истории» — когда люди выходят на сцену и рассказывают публично о своем эротическом и сексуальном опыте.

Подробности по теме

«Моя самая темная фантазия»: кто ходит на кинки-вечеринки, где можно все

«Моя самая темная фантазия»: кто ходит на кинки-вечеринки, где можно все

Беспокойный ум и паника

Было несколько тревожных звоночков, которые в конце концов заставили меня задуматься о том, что мои эмоциональные качели — это не просто особенность характера. Первый из них был в 22 года, когда я внезапно упала в обморок в клубе. Невролог тогда сказала, что у меня очень возбудимая кора головного мозга и мне нужно замедляться: то есть меньше алкоголя, меньше громкой музыки, спокойные прогулки и йога. Звучало ужасно скучно! Но я всерьез испугалась за здоровье и решила жить спокойнее, занялась йогой. Какое‑то время это помогало.

Летом-осенью 2018 года я пережила череду тяжелых событий: самоубийство друга, болезненное расставание с бойфрендом, гибель хорошей знакомой. В тот год я постоянно путешествовала, и меня то и дело бросало вверх-вниз, от скорби и печали к радости и обратно. Разъезды отняли у меня много энергии, и когда я вернулась домой, решила всю зиму жить в Москве и заботиться о себе.

Сначала мне было спокойно и радостно, я была уверена, что скоро восстановлюсь. Но в январские каникулы меня унесло камнем вниз. В праздники я много времени проводила одна, работы не было, и это оказалось невыносимо. Мне было тошно, то накрывало паникой, то изнутри грызла серая тоска. Я хваталась за голову: что же я делаю не так? А после январских каникул все моментально ожило, калейдоскоп проектов и тусовок, и меня закрутило, как в карусели.

Через пару недель такого режима я уже не понимала, что со мной происходит, и никак это не контролировала — просто ждала, что сейчас меня сломает. Как будто меня привязали к вагону, который на полной скорости мчится в пропасть.

За год до этого, в январе 2017 года в поездке в Вену, мне попалась в руки книга Кей Джеймисон «Беспокойный ум». Прямо во время чтения меня накрыла паническая атака: ощущение узнавания того, что переживала автор, было кошмарным. Я просто оцепенела, не могла выполнять простейшие действия. Моему парню пришлось вести меня в аэропорт за руку и показывать мой паспорт. Меня разрывало от невыносимости нахождения в собственном теле — в тот момент хотелось просто самоуничтожиться.

Я сильно испугалась и рассказала об этом случае психотерапевту. Мы начали разбираться с теневыми эмоциями, которые я от самой себя прячу, — стыд, страх, злость. В какой‑то мере это помогло. Всерьез я задумалась о психиатрическом лечении только спустя год. Тогда у меня был бойфренд, который лечился от биполярного расстройства. Он периодически шутил, что я такая же, как он.

Как‑то я поделилась с ним тревогой, что не смогу в своей жизни построить ничего надежного: после каждого цикла настроения мои достижения как будто обнуляются, я возвращаюсь в одну и ту же точку снова и снова, и это меня изматывает. Тогда мой парень сказал: «Мне кажется, тебе действительно стоит сходить к психиатру».

После того разговора у меня была кошмарная ночь, какие только мысли не лезли в голову! С одной стороны, я понимала, что если решусь наблюдаться у врача, то, скорее всего, получу дополнительные инструменты для управления своей жизнью. Была еще мысль, что психическое расстройство — это даже пикантно, я ведь всегда стремилась ко всему из ряда вон. У меня продвинутая тусовка, для моих друзей это не клеймо. С другой стороны, один из моих худших страхов — что меня упекут в психушку.

Подробности по теме

«Врач сказала, что хочет меня помучить»: люди о насилии в психиатрических больницах

«Врач сказала, что хочет меня помучить»: люди о насилии в психиатрических больницах

Психиатр, когда я до него все-таки добралась, развеял многие страхи. Я узнала, что против моей воли в больницу меня не отправят, что это может случиться только в том случае, если я попытаюсь навредить себе или окружающим. Забавно, что я пришла к психиатру в состоянии гипомании, после того как прочитала лекцию о полиамории и дала интервью модному изданию — взвинченной до небес, с бешеными глазами. Врач сказал, что так бывает редко — биполярники чаще всего доходят до врача в депрессии.

Мне прописали нормотимик и антипсихотик. Сначала сильно колбасило, но через пару недель состояние стало выравниваться. Из‑за антипсихотика я стала спать по 10–11 часов, но это было не страшно, потому что в остальное время мое сознание было ясным, а состояние — продуктивным. Я сразу уточнила у врача, когда я смогу отказаться от таблеток. Она ответила, что если я выстрою корректный образ жизни и освою практики осознанности, то через год это будет возможно.

Найти свой путь к равновесию (записано в августе 2020 года)

Я с самого начала говорила о биполярном расстройстве открыто — как, впрочем, и обо всем, что со мной происходило. Не могу сказать, что диагноз радикально изменил мою жизнь.

Я не определяю себя через болезнь и не считаю себя больным человеком. Биполярное расстройство — это, безусловно, часть меня, а не дефект, который нужно скрывать или исправлять любыми средствами.

Моя московская и международная тусовка всегда была очень поддерживающей, мы часто обсуждали с друзьями психическое здоровье, так что я никого не шокировала своей откровенностью.

Труднее всего оказалось рассказать о диагнозе родителям. Они явно испугались и, пока я была у них в гостях, с тревогой следили за моим настроением, старались не расстраивать. Но в целом они меня тоже поддержали. Мы даже взялись разбираться, от кого же мне досталось такое «наследство» (правда, так и не нашли ответ).

Первые месяцы я жестко следила за режимом дня, уровнем сахара в крови, исключила алкоголь и кофеин, придумала много практик заботы о себе. Но в этих рамках оказалось слишком тесно. Моей приверженности медикаментозному лечению хватило на полгода — до первого большого соблазна.

Я выбралась на фестиваль «Огонек» (русский Burning Man) и решила отдохнуть от правил до возвращения в Москву. Здравствуй, ненормированный режим, психоактивные вещества и избыток сенсорных впечатлений — все громко, ярко, безумно! После ночного трипа утро, день и ночь смешались, я не могла решить, когда пить таблетки (которые нужно пить по часам), и не стала принимать их вовсе.

На самом деле мне не слишком нравилось самоощущение на таблетках: как будто моя голова в тисках, я живу, но не в полную силу, чувствую, но не по-настоящему. Я так и не вернулась к психиатру. Мне было непросто, но я была такой живой! Я решила искать альтернативный путь к равновесию и начала увлекательный процесс исследования и самоисследования. Могу пока поделиться предварительными результатами.

Я приняла за данность то, что мне досталась чувствительная психика. Это дорогая хрупкая скрипка, которая требует бережного обращения и ухода. Моя задача — научиться этому уходу: с помощью работы с эмоциями, сознанием, изменения образа жизни и отношений со стрессом.

Я смирилась с тем, что мое настроение не может быть стабильным все время, а точнее, стабильно приподнятым, как мечталось раньше. Иногда грустить и чувствовать себя подавленной нормально, кроме того, есть женские гормональные циклы, с которыми нет смысла бороться. Важно избегать крайностей — знать свою меру и черту и через нее не переступать. А если все-таки переступила — удвоить и заботу о себе после.

Я учусь быть внимательнее к своему физическому и эмоциональному состоянию, шаг за шагом осваиваю навыки, помогающие тормозить спады и подъемы в самом их начале, до того как они перерастут в развернутые депрессии или мании.

Огромным достижением стало понимание, что состояния крайнего подъема не так‑то круты. Я привыкла считать, что настроение на 9–10 баллов из 10 — это вау, ради таких моментов и стоит жить. Но, прислушавшись к ощущениям, осознала, что маниакальный драйв выжигает и физически выматывает.

Благодаря психотерапии (я c 2017 года в личной терапии, а с 2018-го сама обучаюсь на гештальт-терапевта) я увидела, что возбуждение, сексуальное и не только, бывает «из тела» или «из головы». Во втором случае оно растет бесконтрольно и становится утомляющим, дискомфортным, даже неприятным физически. И на самом деле оно не про секс. Желание сейчас же сорваться в экстремальные приключения часто прячет сложные эмоции, страх или бессилие например.

Раньше у меня было правило: в любой непонятной ситуации нужно влюбиться и найти себе сексуальное приключение! Я «сбегала» в секс от проблем и удовлетворяла им кучу разных потребностей — от сброса тревоги до самоактуализации. Теперь же главная функция секса в моей жизни — углубление контакта, телесная и эмоциональная близость с определенным человеком.

У меня с юности был комплекс женщины-воина — я постоянно толкала себя на подвиги, на риск, на жесткие рискованные эксперименты. Но на самом деле в периоды подъема мне нужно не разгоняться, а сознательно замедляться: заботиться о себе, замечать свои потребности, создавать безопасное пространство вокруг.

Мне очень подошел подход embodiment, направленный на улучшение контакта со своим телом: я учусь успокаиваться и заземляться с помощью медитаций и физических упражнений. Огромной поддержкой для меня стали занятия шаолиньским кунг-фу и даосскими практиками, а также медитации. Поначалу я медитировала по часу в день, давая себе задания, например «найти покой». С помощью медитаций мне зачастую удается уложить себя спать даже во время гипомании.

Подробности по теме

«Тело — это не такси для мозга»: что такое эмбодимент и как он поможет нам быть осознанней

«Тело — это не такси для мозга»: что такое эмбодимент и как он поможет нам быть осознанней

Я нашла альтернативные способы сбросить возбуждение «из головы». Например, аутентичное движение под музыку — позволить своему телу двигаться в такт музыке и эмоциям так, как ему хочется. Можно петь, рычать, просто прокричаться. Важно заранее подобрать способы, которые работают, чтобы они были под рукой в критичный момент.

Я учусь понимать, что на самом деле говорит мне мое тело. Например, я заметила, что вместо того, чтобы съесть сладкого, когда очень этого хочется, стоит просто выйти на свежий воздух! Еще в 2018-м я осознала, что в моей жизни не хватает режима и что сон критически важен, ведь самое жесткое мое ухудшение началось после бессонной новогодней ночи. Я поставила эксперимент: месяц выясняла, какой режим оптимален, отстраивала графики сна и питания, создала ритуалы засыпания и подъема. Теперь, даже если мне хочется тусить до утра, я укладываю себя спать, чтобы не расшатывать психику.

Я выяснила, что на душевное состояние сильно влияет питание — прежде всего потребление сахара и кофеина. Чтобы разобраться в этом, я решила пройти курс по нутрициологии (науке о питании), а потом начала учиться на Health Coach, то есть специалиста по здоровому образу жизни.

Я отказалась от избытка кофе и чая (пью их не чаще раза в неделю), потому что кофеин мешает вовремя уснуть. Я почти перестала пить алкоголь, но его мне обычно и не нужно, как и других психоактивных веществ: у меня и без всякого допинга обостренное сенсорное восприятие. Я осознала, что, когда принимала психотропные вещества, они нередко выносили меня не только в манию, но и в депрессию.

Стараюсь за два часа до сна включать авиарежим в телефоне, расслабляться, ставлю особый плейлист, иногда танцую медленно, затем читаю художественные книги вместо гаджетов. Сплю столько, сколько тело просит. Для утра я тоже придумала ритуал плавного погружения в рабочий режим. Пока мне удается балансировать настроение: не было ни долгих провалов, ни экстремальных подъемов.

У меня есть ощущение, что я успею прожить еще несколько жизней, сделать очень разные вещи. Этот путь не будет простым из‑за моей строптивой психики. Но у меня смелое сердце, я думаю, что смогу принять свою жизнь такой, какой она будет, и использовать любой опыт во благо себе и миру.

Издательство
Ridero

То хорошо, то плохо: что такое биполярное расстройство

Биполярным расстройством страдает от 1,5 до 2,4% населения. Несмотря на то, что человек остается дееспособным и продуктивным, ему некомфортно с самим собой, а впоследствии он может потерять связь с реальностью и самоконтроль. От этого страдают и окружающие. Убедить человека обратиться к специалисту становится крайне сложно, а общаться с ним нужно крайне осторожно.

Рассказываем о симптомах биполярного расстройства и о правилах коммуникации с теми, кто страдает этим заболеванием.

Симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — это психическое заболевание, которое сопровождается нетипичной сменой настроений, перепадами энергетического уровня, снижением активности. Периоды возбужденного состояния и пассивного называются «эпизоды мании и депрессии». Чаще человек с этим заболеванием не осознает, как сильно влияет эмоциональная нестабильность на его собственную жизнь и на окружающих, отрицает проблему и не хочет лечиться. Провоцирующими факторами этого расстройства являются:

  • генетическая предрасположенность;

  • травмы головы;

  • гормональные сбои;

  • травмирующие жизненные события;

  • сильный стресс.

В периоды мании человек счастлив, активен, у него много идей, которые он стремится реализовать, ему часто не хочется спать, а поступки становятся импульсивными. В период депрессии, наоборот, человек чувствует себя подавленным, угнетенным, ощущает раздражительность, в нем возникает неоправданное чувство вины. В таком состоянии трудно работать, концентрироваться, обрабатывать информацию. Иногда эти симптомы заставляют людей оставаться дома и свести общение с другими к минимуму. У некоторых могут возникнуть мысли о суициде.

Признаки и симптомы маниакальной фазы:

  • Повышенная энергия, активность и беспокойство.

  • Невероятное возбуждение, чересчур приподнятое, эйфорическое настроение.

  • Беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора, перескакивание от одной идеи к другой.

  • Сниженная потребность во сне.

  • Неадекватная оценка ситуации.

  • Расточительность.

  • Повышенная сексуальная активность и беспорядочные сексуальные связи.

  • Провокационное, назойливое или агрессивное поведение.

  • Отрицание факта, что что-то не в порядке.

Признаки и симптомы депрессии (или депрессивного эпизода):

  • Ощущение беспомощности.

  • Потеря интереса к занятиям, которые приносили удовольствие.

  • Пониженный уровень энергии.

  • Проблемы с памятью и концентрацией.

  • Непрерывное ощущение усталости.

  • Заторможенные реакции.

  • Беспокойство или раздражительность.

  • Повышенная сонливость.

  • Нарушение в режиме питания, отсутствие аппетита.

  • Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.

Часто перепады настроения, нетипичные импульсивные поступки — первое, на что стоит обратить внимание. Однако эти признаки еще не говорят о биполярном расстройстве. Лучше обратиться к врачу — только специалист может поставить диагноз и назначить лечение, самодиагностика может навредить.

Актуальные статьи и подборки в вашем смартфоне. Подписывайтесь на наш Telegram-канал и получайте все материалы, которые выходят на нашем сайте.

Как общаться с людьми, страдающими биполярным расстройством

Самое главное — постараться убедить человека пойти к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению. Предложите ему помощь в поиске специалиста, по возможности сходите на прием с ним — присутствовать в кабинете у врача необязательно.

Психотерапевты не советуют уходить от разговоров о психическом расстройстве. Стремитесь узнать о том, как этот человек справляется с трудностями. Можно задавать вопросы о психическом состоянии, внимательно слушать ответ, но не давать каких-либо оценок и тем более советов.

Что не стоит делать в общении с человеком с биполярным расстройством:

  • пытаться его вылечить самостоятельно;

  • упрекать в болезни;

  • угрожать тем, что если человек не обратится к врачу, то он сойдет с ума.

Как помочь руководителю с биполярным расстройством

Личные качества и навыки

Манфред Кетс де Врис

Однажды мне довелось проводить коучинг талантливого топ-менеджера, которого я назову здесь Джон. Полагаю, этот тип всем знаком: в высшей степени привлекательный, харизматический человек. Его подчиненным запомнилось, как он повел себя в тяжелый для компании момент: не склонился перед трудностями, сплотил команду и спас положение.

Но вместе с тем люди жаловались, что порой он теряет контроль над собой. Присылает в два часа ночи письма, требуя немедленного ответа. Порой путается в речах, скачет с одной мысли на другую, строит невыполнимые, на грани мании величия планы. И остановить его в таких случаях невозможно: он чувствует себя неуязвимым, ему все по плечу, и раз он что-то решил, уже не отступится. Слушать других он неспособен, самокритика отсутствует, а потому он неоднократно допускал серьезные промахи — и в результате вся команда оказалась на плохом счету. Совет директоров даже подумывал об увольнении, но решил предоставить Джону последний шанс, и меня пригласили провести с ним коучинг.

Поскольку я не только коуч, но и психолог, я достаточно быстро установил, что Джон страдает душевным расстройством, который в медицине именуется «биполярным», а раньше назывался «маниакальной депрессией» — этот недуг диагностируется примерно у 4% населения. Характерны периодические всплески повышенной активности, когда человек обходится практически без сна. В это время все чувства обостряются, повышается сексуальный аппетит, проявляется склонность к экстравагантному поведению. Настроение колеблется от состояния торжества до крайней его противоположности: внезапно бурная энергия сменяется бессилием, человек уходит в себя, ни с кем не желает общаться. И тут уж он не то что не может обходиться без сна — он с трудом выползает из постели.

Эти симптомы обнаруживаются у многих творческих людей: Уильям Блейк, Фридрих Ницше, Людвиг Бетховен, Эдгар По, Ван Гог, Эрнст Хемингуэй — все проходили через циклы маниакальной активности и депрессии. То же самое можно сказать и о знаменитых правителях и полководцах, например о Теодоре Рузвельте, Уинстоне Черчилле и генерале Паттоне.

История подтверждает, что маниакально-депрессивные лидеры оказываются спасителями в час беды, потому что они не признают трудностей. Они бросаются туда, куда и ангелы не ступают, они вдохновляют своим примером множество последователей. Оборотная сторона медали: избыток сил, оптимизм, уверенность в своей миссии отражается на их способности мыслить здраво. Заложники собственной мании величия, они переоценивают свои возможности и пытаются сделать больше, чем в их силах. К тому же эти люди обычно не признают, что нуждаются в помощи, а потому проблема с каждым днем только усугубляется. На взлете они тем более не видят в своем состоянии ничего опасного. Напротив, им нравится сопутствующее чувство собственной непобедимости, и они не думают избавляться от него.

Неизбежные неудачи и провалы сталкивают таких людей в спираль депрессии. Именно это и произошло с Джоном, причем в такой сильной форме, что ему пришлось обратиться за помощью в психиатрическую клинику. В довершение бед жена предложила пожить какое-то время раздельно: Джон безответственно тратил деньги и неоднократно заводил интрижки.

советуем прочитать

Зи Вук Юнг,  Тайкзин Шин

Юлия Баяндина

Марриотт Билл

Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьи

ФГБНУ НЦПЗ. Диссертации. Шипилова Елена Сергеевна. Биполярное аффективное расстройство в позднем возрасте.

Диссертационный совет Д 001.028.01 при Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научный центр психического здоровья» (115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34, тел. 8-495-109-0369) объявляет, что 07 июня 2021 года Шипилова Елена Сергеевна представила диссертацию к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему:   «Биполярное аффективное расстройство в позднем возрасте»  по специальности 14.01.06 — «Психиатрия», Медицинские науки

Предполагаемая дата защиты диссертации – 27 сентября 2021 г. Дата размещения диссертации на официальном сайте ФГБНУ НЦПЗ – 18 мая 2021 г.

Диссертационный совет на заседании 27 сентября 2021 года принял решение присудить Шипиловой Е.С. ученую степень кандидата медицинских наук

  • Диссертация (pdf, 2,4 Мб), размещена 18 мая 2021
  • Отзыв научного руководителя, размещен 20 мая 2021
  • Заключение организации, размещено 24 мая 2021
  • Представление к защите, размещено 8 июня 2021
  • Автореферат (370 Кб, pdf), размещен 28 июня 2021
  • Отзыв ведущей организации, размещен 13 сентября 2021
  • Сведения о ведущей организации, размещены 13 сентября 2021
  • Отзыв официального оппонента Аведисовой А.С., размещен 13 сентября 2021
  • Сведения об официальном оппоненте Аведисовой А.С., размещены 13 сентября 2021
  • Отзыв официального оппонента Тювиной Н.А., размещен 13 сентября 2021
  • Сведения об официальном оппоненте Тювиной Н.А., размещены 13 сентября 2021
  • Отзыв на автореферат Усова Г.М., размещен 13 сентября 2021
  • Отзыв на автореферат Резника А.М., размещен 13 сентября 2021
  • Отзыв на автореферат Счастного Е.Д., размещен 13 сентября 2021
  • Заключение диссертационного совета, размещено 28 сентября 2021
  • Решение диссертационного совета, размещено 28 сентября 2021
  • Видеозапись защиты, размещено 30 сентября 2021

Биполярное расстройство — признаки, симптомы, методы лечения

Дата публикации 13.11.2017

Обновлено 29.07.2020

Биполярное расстройство имеет сложную природу. Природа его таится и в генах, и в условиях жизни, с которыми мы сталкиваемся, и со стрессом, который мы испытываем на протяжении долгого периода времени. Большое значение имеют также психосоциальные причины. В некоторых своих работах современные психоаналитики поднимают вопросы важности правильного воспитания детей, последовательного и справедливого отношения к ним, дабы избежать неудачного варианта адаптации сначала ребенка, а потом уже и взрослого к жизни.

Биполярное расстройство представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется внезапной сменой настроения от чрезвычайно возбужденного, раздражительного до угнетенного и беспомощного с последующим возвратом к первоначальному состоянию. В промежутках между этими перепадами может быть нормальное состояние. Но в отличие от нормальной смены настроений, с их взлетами и падениями, которые присущи всем и каждому, симптомы биполярного расстройства могут привести к весьма серьезным последствиям. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы или успеваемость в школе и даже привести к самоубийству. К счастью для нас, биполярное расстройство поддается лечению, и люди с этим заболеванием способны вести полноценную и продуктивную жизнь.

Периоды возбужденного состояния и пассивного в рамках биполярного расстройства называются «эпизодами мании и депрессии».

Признаки мании – это:

— повышенная энергичность, активность и беспокойство,

— чересчур приподнятое, эйфорическое настроение,

— повышенная раздражительность,

— беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора,

— перескакивание от одной идеи к другой,

— необоснованная уверенность в собственных возможностях и способностях, отвлекаемость,

— невозможность сосредоточиться,

— сниженная потребность во сне,

— неадекватная оценка ситуации,

— расточительность, мотовство,

— повышенная сексуальная активность,

— потребление алкоголя, наркотиков и лекарств от бессонницы,

— провокационное, назойливое или агрессивное поведение,

— отрицание факта, что что–то не в порядке, отсутствие критики к себе.

Признаки и симптомы депрессии следующие:

— продолжительное состояние печали, тревожности или опустошенности,

— ощущение безнадежности или пессимизма,

— чувство вины, ощущение никчемности или беспомощности,

— потеря интереса или удовольствия от тех занятий, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс,

— пониженный уровень энергии, ощущение постоянной усталости или «заторможенности»,

— проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием или принятием решений,

— повышенная сонливость или бессонница,

— снижение аппетита,

— хронические боли или другие непрекращающиеся симптомы плохого самочувствия, не являющиеся результатом физического заболевания или травмы,

— мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства.

Как себя вести

Многие люди живут с биполярным расстройством и не лечатся, однако лечение может существенно улучшить их состояние. 

Эпизоды мании и депрессии обычно повторяются на протяжении всей жизни. В промежутках между эпизодами у большинства пациентов, страдающих биполярным расстройством, симптоматика отсутствует. Классическая форма этого заболевания, при которой эпизоды мании и депрессии регулярно повторяются, получила название биполярное расстройство I типа.

У некоторых пациентов не бывает тяжелой формы мании, а присутствуют легкие эпизоды гипомании, чередующиеся с депрессией. Этот тип биполярного расстройства называется биполярное расстройство II типа.

Гипомания – это ослабленная форма мании. Поэтому, даже если семья или друзья способны распознать, что за сменой настроения, возможно, скрывается биполярное расстройство, то сам больной считает свое состояние нормальным. Однако при отсутствии правильного лечения гипомания способна перейти в более тяжелую форму мании, а у отдельных лиц может закончиться депрессией.

Если не лечить, что будет

Без лечения естественное течение болезни имеет тенденцию к ухудшению. С течением времени эпизоды мании и депрессии у пациента учащаются (ускоряется циркуляция) и становятся более выраженными, чем на ранней стадии заболевания, что приводит к серьёзной дезадаптации. Некоторые больные, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Риск покончить жизнь самоубийством гораздо выше в начальной стадии заболевания. Таким образом, ранняя диагностика биполярного расстройства и его своевременно начатое лечение могут предотвратить суицидальное поведение.

Что делать родственникам

При обнаружении признаков мании, гипомании или депрессии родственники должны помочь убедить больного обратиться к врачу, так как самодиагностика этих состояний довольно затруднительна.  Это поможет родственникам лучше понимать болезнь, а лечащему врачу более эффективно следить за ходом терапии.

Если лечить, что будет

Своевременное изменение врачом курса лечения способно предотвратить полномасштабный эпизод.

Лечение, сочетающее лекарственную и психотерапию, является оптимальным, чтобы держать заболевание под контролем. Среди лекарственных препаратов применяются прежде всего нормотимики – стабилизаторы настроения. Они не позволяют пациенту уйти ни в манию, ни в депрессию. Также применяются и антидепрессанты, традиционные и атипичные нейролептики для терапии депрессии, мании.

Терапия состоит из двух этапов: купирующая терапия, с помощью которой нужно вывести пациента из состояния глубокой депрессии или мании. Затем работа по стабилизации состояния, от 4-5 месяцев до 9, если речь идет о глубокой депрессии. 

Автор статьи

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Просмотров: 9716

Биполярное расстройство – «американские горки» | «Четырехлистный клевер»


Мы все знаем свою примерную «норму» в настроении и внутренней энергии. Она может меняться в зависимости от внешних обстоятельств, которые могут на неё влиять: в счастливые моменты мы ощущаем себя на «подъёме», в грустные – в «яме», но так или иначе это – границы нашего привычного состояния.


Когда мы говорим о биполярном расстройстве, то подразумеваем, что повышение (такие состояния называют гипоманией или манией в зависимости от выраженности симптомов) или снижение внутренней энергии (депрессии) носят патологический характер. Очень часто в таких случаях можно услышать от человека, испытавшего на себе данные перепады, следующее: «Это был будто другой «я», «В обычном состоянии я бы никогда такого не совершил», «Не знаю, что на меня нашло».


Сейчас подробно поговорим о периодах «подъёма»: гипомании или мании. Они характеризуются патологическим повышением настроения и внутренней энергии. В такие эпизоды люди становятся более общительны, хватаются за несколько дел сразу, но поскольку внимание рассеяно и не позволяет долго концентрироваться на работе, зачастую не доводят начатое дело до конца. Контроль над своим поведением ослаблен: появляются бездумная трата денег и тяга к употреблению алкоголя и наркотических веществ, совершаются рискованные поступки, общительность нарастает до болтливости. Кроме того, повышается сексуальное либидо, а в сочетании с отсутствием критики к себе и импульсивностью, это может приводить к случайным половым связям. Также характерно сокращение количества ночного сна: человеку может хватать 3-4 часов в сутки, чтобы восстановить свои силы.


В гипомании пациент ещё может сохранять способность адаптивные функции к внешней среде: ходить на работу/учёбу, встречаться с друзьями, общаться с семьёй и пр. В связи с этим на консультациях часто задают вопрос: «Что плохого в том, чтобы быть «на подъёме»? А в том, что люди в такие моменты берут кредиты или микрозаймы, которые потом не могут оплатить; случайные половые связи приводят к нежелательной беременности или венерическим заболеваниям; из-за повышенной импульсивности рушатся отношения с близкими людьми и пр.


Маниакальные же состояния приводят к полной дезадаптации: поведение настолько нарушено, что таким пациентам вызывают скорую медицинскую помощь, для экстренного купирования состояния. Мания может протекать и с психотическими элементами: появляются голоса в голове, комментирующие или обсуждающие между собой поступки человека; идеи о своей грандиозности, величии, высоком происхождении…


Помимо типичных фаз «плюса» и «минуса» есть так называемые «смешанные» эпизоды, в которых наблюдается сочетание как депрессивных, так и гипо/маниакальных симптомов: чаще всего об этом говорит наличие сниженного настроения и раздражительности (последнее как проявление повышенной внутренней энергии). Конечно, такой клинической картиной смешанная фаза БАР не ограничивается, поэтому для точной диагностики нужно обратиться к специалисту.


Препаратом первого выбора при БАР являются нормотимики (дословно переводится как «стабилизирующие настроение»). Они помогают сгладить перепады настроения, делая настроение ровным, а внутреннюю энергию – продуктивной. Кроме того, при необходимости могут быть подключены нейролептики, антидепрессанты и анксиолитики.


Для подбора препарата всегда следует обращаться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту, которые назначат его Вам, ориентируясь на клиническую картину расстройства и Ваши сопутствующие заболевания.


Желаем Вам хорошего настроения и сбалансированной энергии!

Ваш Четырёхлистный клевер!

Рекомендуем Вам специалистов: Куприянова Ирина Евгеньевна, Серых Надежда Сергеевна, Глушко Татьяна Валерьевна, Зайченко Татьяна Владимировна, Кузнецова Алина Андреевна, Возлюбленных Наталья Сергеевна, Тлюняева Альбина Муратовна

Биполярное расстройство | Психология сегодня

Определяющей чертой биполярного расстройства является мания. Это может быть пусковой эпизод расстройства, за которым следует депрессивный эпизод, или он может впервые проявиться после многих лет депрессивных эпизодов. Переключение между манией и депрессией может быть резким, а настроение может быстро меняться. Но хотя эпизод мании отличает биполярное расстройство от депрессии, человек может проводить гораздо больше времени в депрессивном состоянии, чем в маниакальном или гипоманиакальном.

Гипомания может быть обманчива; это часто ощущается как всплеск энергии, который может вызвать приятные ощущения и даже повысить производительность и творческий потенциал. В результате человек, испытывающий это, может отрицать, что что-то не так. Маниакальные симптомы сильно различаются, но особенности могут включать повышенную энергию, активность и беспокойство; эйфорическое настроение и крайний оптимизм; крайняя раздражительность; скачущие мысли, необычно быстрая речь или мысли, перескакивающие с одной мысли на другую; отвлекаемость и отсутствие концентрации внимания; снижение потребности во сне; нереалистичная вера в свои способности и идеи; плохое суждение; безрассудное поведение, включая расточительство и опасное вождение, или рискованное и повышенное сексуальное влечение; провокационное, навязчивое или агрессивное поведение; и отрицание того, что что-то не так.

Продолжительность приподнятого настроения и частота, с которой оно чередуется с депрессивным настроением, могут сильно варьироваться от человека к человеку. Частые колебания, известные как быстрая цикличность, не редкость и определяются как минимум четыре эпизода в год.

Точно так же, как существует значительная вариабельность маниакальных симптомов, существует большая вариабельность степени и продолжительности депрессивных симптомов при биполярном расстройстве. Особенности обычно включают длительное грустное, тревожное или пустое настроение; чувства безнадежности или пессимизма; чувство вины, бесполезности или беспомощности; потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми когда-то наслаждались, включая секс; снижение энергии и чувство усталости или «замедления»; трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений; беспокойство или раздражительность; пересыпание или неспособность спать или спать; изменение аппетита и/или непреднамеренная потеря или увеличение веса; хроническая боль или другие постоянные физические симптомы, не связанные с болезнью или травмой; и мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства.

Симптомы мании и депрессии часто проявляются вместе в «смешанных» эпизодах. Симптомы смешанного состояния могут включать возбуждение, проблемы со сном, значительное изменение аппетита, психоз и суицидальные мысли. В это время человек может чувствовать себя грустным, но при этом очень энергичным.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство

Люди с биполярным расстройством испытывают необычные изменения настроения. Иногда они чувствуют себя очень счастливыми и бодрыми и гораздо более активны, чем обычно.Это называется мания. А иногда люди с биполярным расстройством чувствуют себя очень грустными и «угнетенными» и гораздо менее активны. Это называется депрессией. Биполярное расстройство также может вызывать изменения в энергии и поведении.

Биполярное расстройство — это не то же самое, что обычные взлеты и падения, через которые проходят все. Биполярные симптомы более сильны, чем это. Они могут разрушить отношения и затруднить учебу или работу. Некоторые люди с биполярным расстройством пытаются причинить себе вред или совершить попытку самоубийства.

Люди с биполярным расстройством могут получить лечение. С помощью они могут поправиться и вести успешную жизнь.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Биполярные изменения настроения называются «эпизодами настроения». У людей могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды. Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня.

Эпизоды настроения интенсивны. Чувства сильны и происходят вместе с резкими изменениями в поведении и уровне энергии.

Люди с маниакальным эпизодом май:

  • Чувствую себя очень «на подъеме» или «под кайфом»
  • Почувствуйте себя «нервным» или «напряженным»
  • Говорите очень быстро о разных вещах
  • Быть взволнованным, раздражительным или «обидчивым»
  • Проблемы с расслаблением или сном
  • Думают, что они могут делать много дел одновременно и более активны, чем обычно
  • Делайте рискованные вещи, например, тратьте много денег или занимайтесь безрассудным сексом

Люди с депрессивным эпизодом могут:

  • Чувствую себя очень подавленным или грустным
  • Чувство беспокойства и пустоты
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Забывает много вещей
  • Потерять интерес к развлечениям и стать менее активным
  • Чувствую усталость или «замедление»
  • Проблемы со сном
  • Думать о смерти или самоубийстве

Обратитесь в NYC Well для получения поддержки

NYC Well имеет штат обученных специалистов в области психического здоровья, которые могут помочь звонящим найти наиболее подходящие услуги в области психического здоровья и лечения зависимости от психоактивных веществ для их нужд.Услуги включают в себя консультирование, профилактику самоубийств, кризисное вмешательство, поддержку сверстников, направление к врачу, помощь в подключении к направлению и последующее наблюдение. NYC Well является бесплатным и конфиденциальным и работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю по телефону, текстовым сообщениям и интернет-чату. NYC Well многоязычен и мультикультурен:

  • 1-888-NYC-WELL (1-888-692-9355)
  • 1-888-692-9355 (Испанский)
  • 1-888-692-9355 (английский)
  • 711 (телетайп для слабослышащих)

Вы также можете отправить текстовое сообщение WELL на номер 65173 или посетить NYC Well, онлайн-ресурс для отдельных лиц, семей и учреждений, нуждающихся в помощи и информации.

Дополнительные ресурсы

Часть этой информации была получена из Национального института психического здоровья.

Биполярное расстройство у детей, подростков и взрослых: симптомы, признаки и типы

Агаркар С., Н. Махгуб и Р.К. Молодой. «Использование транскраниальной магнитной стимуляции при биполярном расстройстве». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии 23.2 Весна 2011 г.: E12-E13.

Альбанезе, M.J., SE Нельсон, А.Дж. Пеллер и Х. Дж. Шаффер. «Биполярное расстройство как
Фактор риска повторного поведения, связанного с вождением в нетрезвом виде». Журнал аффективных расстройств
121.3, март 2010 г.

Альтшулер Л.Л., Р.В. Купка, Г. Хеллеманн и др. «Гендер и депрессивные симптомы у 711 пациентов с биполярным расстройством оценивались проспективно в сети результатов лечения биполярного расстройства Фонда Стэнли». Американский журнал психиатрии 167 (2010): 708-715.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр лечения.Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc., 2013.

Андрееску, К., Б.Х. Мулсант и Дж. Э. Эмануэль. «Дополнительная и альтернативная медицина в лечении биполярного расстройства — обзор доказательств». Журнал аффективных расстройств 110.1, сентябрь 2008 г.: 16-26.

Бирмахер Б., Д. Аксельсон, Б. Гольдштейн и др. «Четырехлетний лонгитюдный курс детей и подростков с расстройствами биполярного спектра: ход и результаты исследования биполярной молодежи (COBY)».»
Американский журнал психиатрии 166 (2009): 795-804.

Картер, Г., Д.М. Рейт, И. М. Уайт и М. Макферсон. «Повторное самоотравление:
Возрастающая тяжесть членовредительства как предиктор последующего самоубийства». Британский журнал психиатрии.
186 (2005): 253-257.

Чоу, Дж.С.И. «Устойчивое к лечению биполярное расстройство: обзор психотерапевтических подходов». Psychiatric Times 26.8 июля 2009 г.

Cohen, L.S. «Лечение биполярного расстройства во время беременности. Journal of Clinical Psychiatry 68.9 (2007): 4–9.

Fazel, S., P. Lichtenstein, M. Grann, et al. «Биполярное расстройство и насильственные преступления: новые данные популяционных лонгитюдных исследований и систематический обзор». Архив общей психиатрии 67,9 сентября 2010 г.: 931-938.

Сорок, Л., А. Уланова, Л. Джонс и др. «Коморбидные медицинские заболевания при биполярном расстройстве». The British Journal психиатрии 205,6 декабрь 2014 г.: 465-472

Франк, Э., И. Сорека, Х.А. Шварц и др. «Роль межличностной и социальной ритмотерапии в улучшении профессионального функционирования у пациентов с биполярным расстройством». Американский журнал психиатрии 165 (2008): 1559-1565.

Геллер Б., Р. Тиллман, К. Болхофнер и Б. Циммерман. «Детское биполярное расстройство I:
Предполагаемая преемственность с биполярным расстройством I у взрослых; Характеристики второго и
Третьи эпизоды; Предикторы восьмилетнего исхода». Архив общей психиатрии 65.10 октября 2008 г.: 11:25–1133.

Джентиле, С. «Антипсихотическая терапия на ранних и поздних сроках беременности. Системный обзор». Schizophrenia Bulletin 36.3 11 сентября 2008 г. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2008.

Ghaemi, S.N. «Лечение биполярного расстройства с быстрым циклом: дестабилизируют ли настроение антидепрессанты?» Американский журнал психиатрии 165 (2008): 300-302.

Hirschfeld, R.M.A. Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством .Арлингтон: Американская психиатрическая ассоциация, 2005.

Hirschfeld, RMA, A.R. Касс, Д.К. Холт и К.А. Карлсон. «Скрининг биполярного расстройства у пациентов, лечившихся от депрессии в клинике семейной медицины». Журнал Американского совета семейной практики 18 (2005): 233-239.

Китон, Д., Н. Ламкин, К.А. Кэссиди и др. «Использование травяных и пищевых
Соединения среди пожилых людей с биполярным расстройством и большой депрессией».
Международный журнал гериатрической психиатрии 24 (2009): 1087-1093.

Кеннеди, Н., Дж. Бойделл, С. Калидинди и др. «Гендерные различия в заболеваемости и
Возраст начала мании и биполярного расстройства за 35-летний период в Камберуэлле, Англия». American Journal of Psychiatry
162 февраля 2005 г.: 257–262.

Кеннеди, Н., П. Фирон, Дж. Киркбрайд и др. «Заболеваемость биполярным аффективным
Расстройство в трех городах Великобритании». Британский журнал психиатрии 186 (2005): 126-131.

Кришнан, К.Р.Р. «Психиатрические и медицинские сопутствующие заболевания биполярного расстройства. Psychosomatic Medicine 67 (2005): 1–8.

Kucyi, A., MT Alsuwaidan, SS Liauw и RS McIntyre. «Аэробные физические упражнения как возможное лечение нейрокогнитивной дисфункции при биполярном расстройстве». Последипломная медицина. 122.6 ноябрь 2010 г.: 107-116

Купфер, Д.Дж. «Растущее медицинское бремя при биполярном расстройстве». и др. «Биполярное расстройство с быстрой цикличностью: межнациональное исследование сообщества». The British Journal of Psychiatry 196 (2010): 217-225.

MacCabe, JH, MP Lambe, S. Cnattingius и др. «Отличная успеваемость в школе в возрасте 16 лет и риск развития биполярного расстройства у взрослых: национальное когортное исследование» ». The British Journal of Psychiatry 196 (2010): 109-115.

Marangoni, C., GL Faedda, and RJ Baldessarini. «Клинические и экологические факторы риска биполярного расстройства: обзор проспективных исследований». Harvard. Обзор психиатрии 26.1 января/февраля 2018 г.: 1–7.

Мараццити Д. и Б. Делл’Оссо. «Топирамат плюс циталопрам в лечении
Компульсивно-импульсивное сексуальное поведение». Клиническая практика и эпидемиологическое психическое здоровье
2 (2006): 9.

Мейер, И.Х. «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье среди лесбиянок, геев и бисексуалов: концептуальные вопросы и исследования»
Доказательства». Психологический бюллетень 129.5 Сентябрь 2003: 674-697.

Микловиц, Д.Дж. и К.Д. Чанг. «Профилактика биполярного расстройства у детей из группы риска: теоретические предположения и эмпирические основы». Психопатология развития 20.3 (2008): 881-897.

Мунир, А. «Смешанные состояния при биполярном расстройстве: этиология, патогенез и лечение». Chonnam Medical Journal 53.1 Январь 2017 г.: 1–13.

Невес, Ф.С., Л.Ф. Маллой-Диниз и Х. Корреа. «Суицидальный
Поведение при биполярном расстройстве: каково влияние сопутствующих психических заболеваний?» Journal of Clinical Psychiatry 70.1 января 2009 г.: 13–18.

Портер Р. Безумие: краткая история . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета,
2002.

Президент и научный сотрудник Гарвардского колледжа. «Шизофрения и биполярное расстройство могут иметь общее генетическое происхождение». Гарвардское психическое здоровье
Lett
25.12 июня 2009 г.: 7.

Рондо, Х. «Наши потерянные дети: биполярное расстройство и церковь». Журнал психологии и христианства
22.2 (2003): 123-130.

Сагман Д.и М. Тоэн. «Коморбидность при биполярном расстройстве: сложность диагностики и
Лечение». Psychiatric Times 26.4 марта 2009 г.

Steinkuller, A., and JE Rheineck. «A Review of Evidence-Based Therapeutic Interventions for Bipolar Disorder». Journal of Mental Health Counseling 31.4 Oct. 2009: 338 -350.

Тауман, Л., К. Гонка и Н. Озпойраз. «Коморбидность синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и биполярного расстройства: распространенность и клинические корреляты».»
Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 258 (2008): 385-393.

Тейлор, М., Р.А. Брессан, П.П. Нето и Э. Бритцке. «Раннее вмешательство при биполярном расстройстве: текущие императивы, будущие направления». Revista Brasileira de Psiquiatria 33 (дополнение II) (2011): S197-S204.

Тоэн, М., К.Н.Р. Ченгаппа и Т. Суппес. «Профилактика рецидивов при биполярном расстройстве I: сравнение оланзапина плюс стабилизатор настроения в течение 18 месяцев с одним только стабилизатором настроения». The British Journal of Psychiatry 184 (2004): 337-345.

Trede, K., P. Salvatore, C. Baethge и др. «Маниакально-депрессивное заболевание: эволюция в учебнике Крепелина, 1883-1926». Harvard Review of Psychiatry May/June 2005: 155-178.

United States. Food and Drug Administration (FDA). Системы У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, июль 2011 г.

Valenti, M., A. Benabarre, M. Garcia-Amador, et al. «Электросудорожная терапия в
Лечение смешанных состояний при биполярном расстройстве». European Psychiatry 23.1 Jan. 2008: 53-56.

Wagner, KD, RA Kowatch, GJ Emslie, et al. Окскарбазепин в лечении биполярного расстройства у детей и подростков». American Journal of Psychiatry 163 июля 2006 г.: 1179-1186.

Чжан Л., С. Ю., Ю.Р. Фанг и др. «Продолжительность нелеченного биполярного расстройства: многоцентровое исследование». Научные отчеты 7 (2017).

Биполярное расстройство | Мичиган Медицина

Обзор темы

Эта тема для вас?

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это заболевание, которое вызывает резкие изменения настроения от маниакальных эпизодов очень высокой энергии до крайне низких депрессий.Его также называют маниакально-депрессивным расстройством.

Это заболевание может привести к такому экстремальному поведению, что вы не сможете функционировать на работе, в семье или в социальных ситуациях или в отношениях с другими людьми. Некоторые люди с биполярным расстройством склонны к суициду.

Более 3 миллионов американцев — около 1% населения, или 1 из 100 человек — страдают биполярным расстройством, и в других странах показатели аналогичны. сноска 1

Важно знать, что вы не одиноки. Разговор с другими людьми, страдающими биполярным расстройством, может помочь вам понять, что есть надежда на лучшую жизнь.И лечение может помочь вам вернуть контроль.

Что вызывает биполярное расстройство?

Причина биполярного расстройства до конца не изучена. Но эксперты считают, что многие факторы могут быть задействованы. Это имеет тенденцию работать в семьях. Вы подвергаетесь большему риску биполярного расстройства, если оно есть у близкого члена семьи.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от перепадов настроения, или от «взлетов» и «падений». Во время маниакального состояния вы можете чувствовать:

  • Очень счастливый, энергичный или взвинченный.
  • Как будто вам нужно очень мало сна.
  • Чрезмерно самоуверен.

Некоторые люди тратят много денег или занимаются опасной деятельностью, когда находятся в состоянии мании. После маниакального эпизода вы можете вернуться к нормальной жизни. Или ваше настроение может измениться в направлении, противоположном чувствам грусти, депрессии и безнадежности. Во время депрессивного эпизода или депрессии у вас могут быть:

  • Проблемы с мышлением и принятием решений.
  • Проблемы с памятью.
  • Меньший интерес к вещам, которыми вы наслаждались в прошлом.
  • Мысли о самоубийстве.

Перепады настроения при биполярном расстройстве могут быть легкими или резкими. Они могут возникать медленно в течение нескольких дней или недель или внезапно в течение нескольких минут или часов. Эти перепады настроения могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Биполярное расстройство трудно диагностировать. Сначала ваш врач или терапевт задаст подробные вопросы о том, какие у вас симптомы и как долго они длятся.Ваша моча и кровь могут быть проверены, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Существует два типа биполярного расстройства: I и II.

Для постановки диагноза биполярное расстройство I типа у вас должно быть:

  • Маниакальный эпизод продолжительностью не менее недели (или менее, если вы были госпитализированы).
  • В течение этого времени три или более симптома мании, такие как потребность в меньшем количестве сна или ощущение, будто ваши мысли скачут.

При биполярном расстройстве II ваш врач будет искать те же симптомы, но маниакальный кайф может быть менее тяжелым и коротким.

Как лечится?

Биполярное расстройство поддается лечению. Благодаря лечению, которое включает лекарства и консультации, вы можете почувствовать себя лучше.

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти подходящую комбинацию.

  • Большинству людей с биполярным расстройством необходимо ежедневно принимать лекарство, называемое стабилизатором настроения.
  • Лекарства, называемые нейролептиками, могут помочь взять под контроль маниакальную фазу.
  • Антидепрессанты осторожно используются при эпизодах депрессии, поскольку они вызывают у некоторых людей переход в маниакальную фазу.

Консультирование для вас и вашей семьи также является важным лечением. Это может помочь вам справиться с некоторыми проблемами на работе и в отношениях, которые может вызвать заболевание.

Вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы справиться с биполярным расстройством. К ним относятся регулярная активность, достаточный сон и умение распознавать ранние признаки взлетов и падений.

Люди часто перестают принимать лекарства во время маниакальной фазы, потому что чувствуют себя хорошо. Но это ошибка.Вы должны регулярно принимать лекарства, даже если чувствуете себя лучше.

Причина

Причина биполярного расстройства до конца не изучена. Но эксперты считают, что многие факторы могут быть задействованы. Это имеет тенденцию работать в семьях. Вы подвергаетесь большему риску биполярного расстройства, если оно есть у близкого члена семьи.

Антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод у человека с биполярным расстройством. Но это может произойти до того, как человеку будет поставлен диагноз, пока он или она обращаются за лечением от эпизода депрессии.

Лишение сна или употребление психоактивных веществ, включая кофеин, может вызвать у человека с биполярным расстройством маниакальный эпизод.

Симптомы

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, от чувства чрезмерной энергии (мания) до чувства очень грустного или упадка энергии (депрессия). сноска 2

Мания может заставить вас:

  • Почувствовать себя очень счастливым или очень раздражительным.
  • Не так много сна, как обычно.(Вы можете чувствовать себя отдохнувшим после 3 часов сна.)
  • Говорите больше, чем обычно.
  • Будьте активнее, чем обычно.
  • Проблемы с концентрацией внимания из-за того, что у вас слишком много мыслей одновременно (мчащиеся мысли).
  • Действуйте импульсивно или совершайте безрассудные поступки, например, ходите по магазинам, безрассудно водите машину или ввязывайтесь в глупые деловые предприятия. Или у вас может быть частый, беспорядочный или небезопасный секс.

Депрессия может вызвать у вас:

  • Чувство грусти или беспокойства в течение значительного периода времени.
  • Замедленные мысли и речь из-за низкой энергии.
  • Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений.
  • Изменения в привычках питания и сна. Вы можете есть или спать слишком много или слишком мало.
  • Меньше интереса к своим обычным занятиям, включая секс.
  • Есть мысли о самоубийстве.

Типы биполярного расстройства

  • Биполярный I. Это классическая форма болезни. Это вызывает эпизоды мании и депрессии, которые продолжают возвращаться. Депрессия может длиться короткое время или месяцами. Затем вы можете на какое-то время вернуться к нормальному самочувствию, а можете сразу впасть в маниакальный кайф.
  • Биполярное II. При этой форме у вас будет депрессия, такая же, как при биполярном расстройстве I. Но маниакальные максимумы менее выражены (гипомания). У людей с биполярным расстройством II типа депрессивных спадов больше, чем гипоманиакальных подъемов.

У некоторых людей может быть биполярное расстройство со смешанными симптомами. Их взлеты и падения мании и депрессии происходят вместе. Это делает расстройство сложным для лечения и очень расстраивает вас и окружающих. Это также может привести к госпитализации, если ваше ежедневное функционирование будет нарушено.

Если у вас быстроциклическое биполярное расстройство , у вас может быть не менее четырех эпизодов депрессии, мании или того и другого в течение 12-месячного периода. Вы можете перейти прямо от минимума к максимуму.Или у вас может быть короткий промежуток времени между двумя экстремальными настроениями.

В дополнение к изменениям настроения у некоторых людей с биполярным расстройством также наблюдаются симптомы тревоги, приступы паники или симптомы психоза.

What Happens

При биполярном расстройстве вы мечетесь между взлетами и падениями мании и депрессии. В промежутке вы можете полностью вернуться к нормальной жизни или сохранить некоторые оставшиеся симптомы. Резкие изменения настроения могут возникать внезапно или проявляться медленнее.

Во время маниакального эпизода вы можете перейти от чувства ненормального счастья и продуктивности к безответственному поведению и очень малому количеству сна. После этого маниакального подъема ваше настроение может вернуться к норме. Или он может качнуться в противоположном направлении. Вы можете чувствовать себя бесполезным и очень грустным. И вы можете потерять интерес к вещам, которые вам нравились в прошлом.

Мужчины, как правило, чаще испытывают маниакальные состояния, а женщины — депрессии. сноска 3

Сначала стресс может спровоцировать депрессию или манию.Но по мере прогрессирования болезни перепады настроения могут не быть вызваны каким-либо конкретным событием. Без лечения ваше биполярное расстройство может ухудшиться. Это может привести к тому, что вы будете чаще переходить от мании к депрессии.

Другие проблемы со здоровьем

Люди с биполярным расстройством (мужчины чаще, чем женщины) могут иметь расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, особенно во время маниакальных эпизодов. сноска 4 Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может повлиять на лечение и помешать приему лекарств в соответствии с предписаниями.Другие расстройства, которые могут возникать вместе с этим расстройством, включают: сноска 5

Эти заболевания необходимо лечить вместе с биполярным расстройством.

Что повышает риск

Биполярное расстройство может передаваться по наследству. Если у кого-то в вашей семье было диагностировано биполярное расстройство, риск его возникновения выше.

Некоторые вещи могут увеличить риск маниакального эпизода или депрессии. К ним относятся:

  • Изменения режима сна или распорядка дня.
  • Антидепрессанты. Это может произойти, если у вас не было диагностировано биполярное расстройство и вы ищете лечение от депрессии.
  • Стрессовые события.
  • Прекращение приема лекарств от биполярного расстройства. Даже если вы чувствуете себя лучше, важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Употребление или злоупотребление алкоголем или наркотиками подвергает вас высокому риску рецидива расстройств настроения. сноска 6

Когда следует звонить врачу?

Звоните
911, национальная горячая линия для самоубийц 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), или другие экстренные службы немедленно если:

  • Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно думаете о самоубийстве или недавно пытался покончить жизнь самоубийством.К серьезным признакам относятся следующие мысли:
    • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
    • Вы назначили время и место для этого.
    • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или прекратить боль.
  • Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе или кому-то другому.

Немедленно обратитесь к врачу , если:

  • Вы слышите голоса.
  • Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
  • Вы обеспокоены тем, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве не проходят.

В ближайшее время обратитесь за медицинской помощью , если:

  • У вас есть симптомы депрессии, такие как:
    • Чувство грусти или безнадежности.
    • Ничего не получаю удовольствия.
    • Проблемы со сном.
    • Чувство вины.
    • Чувство тревоги или беспокойства.
  • Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

К кому обратиться

Биполярное расстройство сложно диагностировать, поскольку оно имеет много фаз и симптомов. Иногда его неправильно диагностируют как депрессию, потому что люди чаще обращаются за лечением в период депрессии.

После того, как у вас диагностируют биполярное расстройство, вам необходимо поддерживать долгосрочные отношения со своим врачом или психотерапевтом. Это может помочь вам убедиться, что ваше лечение является последовательным и что ваши лекарства могут быть скорректированы по мере необходимости.

Хотя другие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать биполярное расстройство, вас, вероятно, направят к психиатру, специализирующемуся на лечении таких расстройств. Он или она может прописывать лекарства и консультировать. Другие специалисты в области здравоохранения, которые могут диагностировать биполярное расстройство, включают:

Консультации могут помочь вам справиться с изменениями настроения и влиянием биполярного расстройства на вашу работу и семейные отношения. Помимо психиатров, консультировать могут и другие лица:

Обследования и тесты

Чтобы выяснить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваш врач задаст подробные вопросы о ваших симптомах.Вас спросят, как долго длятся ваши симптомы и как часто они у вас возникают. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и может провести оценку психического здоровья.

Анализы крови и мочи, такие как анализ щитовидной железы, могут быть сделаны, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другой проблемой. Токсикологический анализ исследует кровь, мочу или волосы на наличие наркотиков.

Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем быстрее вы сможете получить лечение, улучшить самочувствие и улучшить качество своей жизни.Это также может снизить риск других проблем со здоровьем, таких как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Обзор лечения

Биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и консультаций. Важно принимать лекарства точно так, как это предписано, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш врач может попросить вас попробовать различные комбинации лекарств, чтобы найти то, что подходит именно вам.

Ваш семейный врач может выписать лекарства для лечения биполярного расстройства. Но вас, вероятно, направят к психиатру, специально обученному лечению психических расстройств.

Многие люди не получают помощи при биполярном расстройстве. Вы можете не обращаться за лечением, потому что считаете симптомы недостаточно серьезными или что вы можете справиться со всем самостоятельно. Но лечение может помочь вам справиться с взлетами и падениями.

Ваш план лечения

Лечение часто начинается с помощи в «острой» фазе или маниакальном эпизоде. Вы можете быть склонны к суициду, или психически больны, или использовать настолько недальновидные суждения, что рискуете причинить себе вред. Ваш врач может решить, что вас следует госпитализировать для вашей же безопасности, особенно если он или она считает, что вы склонны к суициду.

Лекарства

Лекарства, которые могут быть использованы, включают стабилизаторы настроения и нейролептики. Со временем эти лекарства будут корректироваться с целью предотвращения маниакальных и депрессивных эпизодов. Могут пройти месяцы, прежде чем ваши симптомы исчезнут, и вы сможете поддерживать нормальный режим работы и активности. Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Консультации

Консультации также являются важной частью лечения. Это может помочь вам справиться с проблемами, которые могут возникнуть в вашей работе или отношениях из-за биполярного расстройства.Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Самопомощь

Вы также можете делать некоторые вещи самостоятельно, чтобы справиться со своими симптомами и поддерживать обычный распорядок дня. Может помочь присоединение к группе поддержки, чтобы поговорить с другими людьми, страдающими биполярным расстройством. Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Профилактика

Биполярное расстройство нельзя предотвратить. Но часто перепады настроения можно контролировать с помощью лекарств. И есть много вещей, которые вы можете сделать для себя, чтобы справиться с взлетами и падениями.Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно при биполярном расстройстве. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать перепады настроения. Вам не обязательно делать их все сразу. Старайтесь делать что-то одно, например, придерживаться здоровой диеты, а затем, когда можете, добавляйте другое.

Следите за тем, что вы едите

Старайтесь придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Сбалансированная диета включает продукты из разных пищевых групп, такие как цельнозерновые продукты, молочные продукты, фрукты и овощи, а также белки.Ешьте разнообразные продукты из каждой группы. (Например, ешьте разные фрукты из группы фруктов, а не только яблоки.) Разнообразное питание поможет вам получить все необходимые питательные вещества. Ни один продукт не обеспечивает все питательные вещества.

Придерживайтесь хороших привычек

  • Принимайте лекарства каждый день в соответствии с предписаниями.
  • Делайте достаточно упражнений. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 30 минут в день, если возможно, каждый день. Быстрая ходьба является примером умеренной активности.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков.
  • Ограничьте употребление кофеина и никотина.

Уменьшите стресс, отдохните

  • Постарайтесь контролировать уровень стресса в своей жизни. Методы снятия стресса включают физическую активность и упражнения, дыхательные упражнения, мышечную релаксацию, а также консультации и группы поддержки.
  • Выспитесь. Держите свою комнату в темноте и тишине и старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь. Если вы планируете поездку в другие часовые пояса, спросите своего врача, следует ли вам внести какие-либо изменения в ваши лекарства.И спросите, что делать, если у вас случился маниакальный или депрессивный эпизод во время вашего отсутствия.

Обратитесь за помощью

  • Научитесь распознавать ранние предупреждающие признаки ваших маниакальных и депрессивных эпизодов.
  • При необходимости обратитесь за помощью к друзьям и семье. Вам может понадобиться помощь в повседневных делах, если вы находитесь в депрессии. Или вам может понадобиться поддержка, чтобы контролировать высокий уровень энергии, если у вас маниакальный кайф.

Как семья и друзья могут помочь

Члены семьи часто чувствуют себя беспомощными, когда близкий человек находится в депрессии или в маниакальном состоянии.Но вы можете помочь.

  • Поощряйте человека регулярно принимать прописанные лекарства, даже когда он или она чувствует себя хорошо.
  • Если семейная терапия доступна, важно, чтобы все члены семьи посещали сеансы.
  • Распознайте впадение в маниакальный или депрессивный эпизод. Помогите человеку справиться и получить лечение.
  • Дайте вашему близкому человеку достаточно времени, чтобы почувствовать себя лучше и вернуться к повседневным делам.
  • Узнайте разницу между гипоманией и состоянием, когда у любимого человека просто хороший день.Гипомания — это приподнятое или раздражительное настроение, которое четко отличается от обычного недепрессивного настроения. Он может длиться неделю и более.

Знай признаки

  • Изучай предупредительные признаки самоубийства. К ним относятся:
    • Злоупотребление алкоголем или прием запрещенных наркотиков.
    • Говорить, писать или рисовать о смерти, например писать предсмертные записки.
    • Разговоры о вещах, которые могут причинить вред, например о таблетках, оружии или ножах.
    • Длительное времяпрепровождение в одиночестве.
    • Раздача имущества.
    • Агрессивное поведение или неожиданное спокойствие.

Получить помощь для вас

Если у близкого человека биполярное расстройство, вам может быть полезно получить консультацию, чтобы справиться с его влиянием на вашу жизнь. Маниакальные эпизоды могут быть особенно тяжелыми. Поговорите с психиатром, психологом, социальным работником или лицензированным профессиональным консультантом о собственной терапии.

Консультирование также может быть полезным для ребенка, родитель которого страдает биполярным расстройством.Перепады настроения родителей могут негативно сказаться на ребенке. Это может вызвать плаксивость, гнев, депрессию или бунтарское поведение.

Чтобы узнать больше о том, как помочь близкому человеку с депрессией, см.:

Лекарства

Лекарства, если их принимать по назначению, могут помочь контролировать перепады настроения при биполярном расстройстве. Ваш врач будет варьировать количество и комбинации ваших лекарств в зависимости от ваших симптомов, типа биполярного расстройства и вашей реакции на лекарства.

Примерно у 1 из 3 человек полностью исчезнут симптомы биполярного расстройства, если они будут принимать препараты для стабилизации настроения, такие как карбамазепин или литий, в течение всей жизни. сноска 7

Прием лекарств от биполярного расстройства во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства, если у вас тяжелое биполярное расстройство. Ваш врач может помочь сопоставить риски лечения с риском причинения вреда вашей беременности.

Выбор лекарств

Несколько лекарств используются для лечения биполярного расстройства. Может потребоваться время, чтобы найти лечение, которое лучше всего подходит для вас. Наиболее часто используемые лекарства:

  • Стабилизаторы настроения, такие как литий (Литобид). Эксперты считают, что литий может влиять на определенные химические вещества мозга (нейротрансмиттеры), которые вызывают изменения настроения. Стабилизатор настроения и антипсихотик рекомендуются в качестве первых лекарств при острых маниакальных эпизодах.
  • Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (например, Экетро и Тегретол), дивалпроекс (Депакот) и вальпроат (Депакин).Они также считаются стабилизаторами настроения. Дивалпроекс и вальпроат используются для лечения маниакальных эпизодов. Противосудорожный ламотриджин (ламиктал) может быть полезен при биполярной депрессии.
  • Нейролептики, такие как арипипразол (абилифай), оланзапин (зипрекса), кветиапин (сероквель), рисперидон (риспердал) и зипразидон (геодон). Нейролептики улучшают маниакальные эпизоды. Оланзапин можно использовать в сочетании с другими лекарствами.
  • Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум).Их можно использовать вместо нейролептиков или в качестве дополнительного лекарства во время маниакальной фазы.

Лекарства и ваш образ жизни

Когда вы обсуждаете с врачом лекарства, подумайте, позволяет ли ваш образ жизни принимать лекарства вовремя каждый день. Лекарство, которое вы принимаете только один раз в день, может помочь вам лучше всего, если вам трудно помнить о приеме лекарств.

Во время приема у врача спросите о:

  • Побочных эффектах каждого лекарства.
  • Как часто вам нужно будет принимать лекарства.
  • Как лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.
  • Важно ли принимать лекарства в одно и то же время каждый день.

Мониторинг лекарств

Если вы принимаете лекарства от биполярного расстройства, вам необходимо регулярно посещать врача.

Если вам прописали карбамазепин, литий или вальпроат, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови для контроля количества лекарства в крови.Слишком много лития в крови может привести к серьезным побочным эффектам. Анализы крови также могут помочь показать, как лекарства влияют на вашу печень, почки и щитовидную железу, или измерить количество клеток крови в вашем организме.

Использование только антидепрессантов было связано с учащением маниакальных эпизодов. Лечение антидепрессантами необходимо тщательно контролировать, чтобы избежать маниакального эпизода.

Рекомендации FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило рекомендации по антидепрессантам и противосудорожным препаратам и риску самоубийства.FDA не рекомендует людям прекращать использование этих лекарств. Вместо этого следует наблюдать за человеком, принимающим антидепрессанты, на наличие предупредительных признаков самоубийства, таких как угроза причинить себе вред или озабоченность смертью или самоубийством. Это особенно важно в начале лечения или при изменении дозы.

Другое лечение

Почти все люди с биполярным расстройством нуждаются в лекарствах. Но консультирование также важно, чтобы помочь вам справиться с трудностями на работе и в отношениях, связанными с вашей болезнью.

Варианты консультирования

  • Когнитивно-поведенческая терапия — это тип консультирования, направленный на то, чтобы научить вас, как стать более здоровым путем изменения определенных моделей мышления и поведения. Он основан на теории о том, что мысли и поведение могут влиять на симптомы человека и могут замедлять или препятствовать выздоровлению.
  • Межличностная терапия фокусируется на социальных и личных отношениях и связанных с ними проблемах. Вы и ваш консультант обсуждаете горе и потери, ролевые споры в отношениях и переходы в отношениях.
  • Решение проблем — это краткая целенаправленная форма когнитивной терапии, используемая для лечения депрессии. Он фокусируется на конкретных проблемах и способах их решения.
  • Семейная терапия — это тип консультирования, который помогает семьям справиться со стрессовой ситуацией или событием, которое меняет жизнь. В семейной терапии каждый человек может выразить любые опасения и опасения по поводу того, как проблема влияет на человека с биполярным расстройством и на семью в целом.

Независимо от того, какой тип консультирования вы выберете, установите долгосрочные отношения с консультантом, который вам нравится.Консультант поможет вам распознать изменения личности, которые проявляются, когда вы переходите в перепады настроения. Раннее лечение может сократить продолжительность максимума или минимума. Ознакомьтесь с некоторыми советами по поиску консультанта или психотерапевта.

Электрошоковая терапия

В некоторых случаях может быть показана электрошоковая терапия (ЭСТ). В этой процедуре кратковременная электрическая стимуляция мозга осуществляется через электроды, размещенные на голове. Стимуляция вызывает короткий приступ, который, как считается, уравновешивает химические вещества мозга.

Альтернативная терапия

Несколько исследований показывают, что добавление омега-3 жирных кислот к лекарствам (таким как литий) может помочь уменьшить депрессивные симптомы биполярного расстройства у некоторых людей. Жирные кислоты омега-3, по-видимому, не влияют на маниакальные симптомы биполярного расстройства. Жирные кислоты омега-3 сами по себе не являются хорошим средством для лечения биполярного расстройства. Они не являются заменой лекарств или другой терапии, используемой для лечения биполярного расстройства. сноска 8, сноска 9

Ссылки

Цитаты

  1. Брент Д.А., Пан Р.Дж. (2008).Биполярные расстройства. В MH Ebert et al., eds., Текущая диагностика и лечение в психиатрии , 2-е изд., стр. 607–611. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Биполярные и родственные расстройства. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е изд., стр. 123–154. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  3. Акискаль Х.С. (2009). Расстройства настроения: Клинические особенности.В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник Каплана и Садока по психиатрии , 9-е изд., том. 1, стр. 1693–1733. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  4. Американская психиатрическая ассоциация (2002 г.). Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (пересмотр). Американский журнал психиатрии , 159 (4, приложение): 1–50.
  5. Кек П.Е. и др. (2004). Серия согласованных рекомендаций экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет последипломной медицины . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.
  6. Кек П.Е. и др. (2004). Серия согласованных рекомендаций экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет последипломной медицины . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.
  7. Кек П.Е. и др. (2004). Серия согласованных рекомендаций экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет последипломной медицины . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.
  8. Саррис Дж. и др. (2012). Омега-3 при биполярном расстройстве: метаанализ использования при мании и биполярной депрессии. Журнал клинической психиатрии , 73(1): 81–86.
  9. Монтгомери П., Ричардсон А.Дж. (2009). Омега-3 жирные кислоты при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).

Консультации по другим работам

  • Акискаль ХС (2009 г.). Расстройства настроения: Клинические особенности. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник психиатрии Каплана и Садока, 9-е изд., том. 1, стр. 1693–1733. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Хиршфельд Р.М. (2005 г.). Руководство по наблюдению: практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. Доступно в Интернете: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm.
  • Садок Б.Дж., Садок В.А. (2007). Расстройства настроения. В «Синопсисе психиатрии» Каплана и Садока, 10-е изд., стр. 527–562. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD — внутренняя медицина
Christine R. Maldonado PhD — поведенческое здоровье

Брент Д.А., Пан Р.Дж. (2008 г.). Биполярные расстройства. В MH Ebert et al., eds., Текущая диагностика и лечение в психиатрии , 2-е изд., стр. 607-611. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Биполярные и родственные расстройства. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е изд., стр.123-154. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.

Акискаль ГС (2009 г.). Расстройства настроения: Клинические особенности. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник Каплана и Садока по психиатрии , 9-е изд., том. 1, стр. 1693-1733. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская психиатрическая ассоциация (2002 г.). Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (пересмотр). Американский журнал психиатрии , 159(4, приложение): 1-50.

Keck PE и др. (2004). Серия согласованных рекомендаций экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет последипломной медицины . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.

Keck PE и др. (2004). Серия согласованных рекомендаций экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет последипломной медицины . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.

Keck PE и др. (2004). Серия согласованных рекомендаций экспертов: Лечение биполярного расстройства, 2004 г. Специальный отчет последипломной медицины . Доступно в Интернете: http://www.psychguides.com/content/treatment-bipolar-disorder-2004.

Саррис Дж. и др. (2012). Омега-3 при биполярном расстройстве: метаанализ использования при мании и биполярной депрессии. Журнал клинической психиатрии , 73(1): 81-86.

Монтгомери П., Ричардсон А.Дж. (2009).Омега-3 жирные кислоты при биполярном расстройстве. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).

Биполярное расстройство

Чувствуете себя подавленным вспомогательными технологиями? Вы не одиноки. JAN ежегодно принимает тысячи звонков с участием сотрудников, нуждающихся во вспомогательных технологиях. С таким количеством вариантов, знать, с чего начать, — настоящая проблема. Присоединяйтесь к Терезе и Лизе, когда они просматривают часто запрашиваемые продукты, поясняют их применение и узнают, что нового и улучшенного.

Докладчики: