Психастеник это: Психастения — это… Что такое Психастения?

Содержание

Психастения — это… Что такое Психастения?

Другие уточненные невротические расстройства: Психастения
МКБ-10 F48.848.8
МКБ-9 300.89300.89

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.848.8). Специфических признаков данного невроза в международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор, в отечественной психиатрии использовалась классификация психопатий, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наиболее близко к ней ананкастное расстройство личности. Понятие психастении было введено Пьером Жане в 1894г.

Описание

Для психастении характерны чрезмерная мнительность, впечатлительность, ранимость, застенчивость, чувство тревоги, пугливость, слабость инициативы, нерешительность, неуверенность в себе, в будущем, которое представляется бесперспективным, несущим неудачи, неприятности. В связи с этим появляется боязнь нового, неизвестного. Психастеник с трудом отступает от заведенного порядка, отличается педантичностью, из-за бесконечных сомнений все делает медленно, снова и снова проверяя правильность предпринятых действий. Им свойственны ригидность мышления, склонность к мучительному самоанализу, отвлеченным рассуждениям. Кроме того, наблюдаются невыраженность влечений; острее и ярче переживается прочитанное, чем происходящее в действительности; возможны ощущения неполноты жизни, деперсонализационно-дереализационные нарушения.

Как и для астеников, для психастеников характерны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, впечатлительность, быстрая утомляемость, реакция гиперкомпенсации. Однако у психастеников обычно эти особенности менее выражены, чем у астеников. Астеники и психастеники — родственные характеры и, в сущности, принадлежат к одной, астенической в широком смысле группе. Отличие состоит в том, что астеники обладают достаточно острой чувственностью и у них нет деперсонализации и гипертрофированной аналитичности.

Особенности коммуникации

Психастеники являются людьми нравственными в том смысле, что хотят совершать хорошие дела и стыдятся плохих. Это не означает, что они не способны на дурной поступок. Но им трудно выйти из действия «поля нравственности» и попустительски относиться к своим проступкам. Они подолгу размышляют над нравственными вопросами, так как эти вопросы являются для них насущными, повседневными вопросами их жизни.

Психастеник, как и астеник, испытывает достаточно много трудностей в общении с людьми. Отличие в том, что психастеник эти трудности тщательно обдумывает, анализирует. После важного разговора он тревожно перебирает в памяти свои слова, мучаясь тем, что нужно было сказать все совершенно иначе. Беспокоится, что собеседник его неправильно понял и неизвестно, как сейчас к нему относится. С нетерпением ждет новой встречи с этим человеком, чтобы, увидев его, поговорив с ним, наконец успокоиться. Иногда психастеник не в состоянии ждать дольше и поздним звонком будит своего знакомого, чтобы извиниться и расставить все точки над «i». Знакомый же неподдельно удивлен, так как преспокойно забыл о разговоре и о том пустяке, за который винит себя психастеник.[1]

Ссылки

Примечания

  1. Волков П.В. Разнообразие человеческих миров. — Аграф, 2000. — (XX век+). — 2000 экз. — ISBN 5-7784-0106-Х

Жизнь полна тревог: кто такие психастеники | Саморазвитие

Если вы затрудняетесь ответить на вопрос, когда вы в последний раз ни о чем не тревожились, если мысли о коварной болезни то и дело закрадываются в голову, а премудрый пескарь из сказки Салтыкова-Щедрина кажется близким по духу товарищем – вы психастеник. И это не обидное ругательство, а тип акцентуации характера.

Пугающие названия шизоид, циклоид и истероид скрывают под собой не приговор психиатра, а всего лишь наиболее общие узнаваемые черты личности. На этот раз поговорим о психастениках и о том, как они могут облегчить себе жизнь.

Скромный малый

Психастеников также называют тревожным типом, и это определение хорошо отражает суть данной акцентуации. Сомнения и тревога – постоянные спутники такого человека. Низкая выносливость нервной системы приводит к тому, что даже малейшие неудачи вызывают отчаяние.

Отличительные черты психастеника
  • Высокий уровень тревожности.
  • Наличие одной или нескольких фобий.
  • Нетерпеливость, страх неизвестности.
  • Трудности с принятием решений, постоянные сомнения в правильности того или иного варианта.
  • Любые перемены в привычном жизненном укладе вызывают дискомфорт.
  • Ипохондрия. Человек постоянно отыскивает у себя симптомы неизлечимых заболеваний, но отказывается от посещения врача, так как боится услышать «приговор».
  • Заниженная самооценка.
  • Застенчивость и связанные с ней проблемы с противоположным полом.
  • Если кто-то из окружения поступает нечестно, аморально, это вызывает у психастеника переживания, внутренний протест.
  • Вероятность услышать отказ так тяготит психастеника, что он предпочитает не просить.
  • Первые серьезные препятствия способны заставить отказаться от цели.
  • Человек постоянно находится в прошлом или будущем, а в настоящем пребывает крайне редко.
  • Непрерывные размышления на отвлеченные темы, которые часто не заканчиваются логическими выводами.
  • Пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, недомогания, головокружения.

Несмотря на непривлекательный список недостатков, люди этого типа могут быть очень успешны, если найдут себя. Среди психастеников есть такие значительные личности, как Антон Павлович Чехов, Иван Петрович Павлов и Чарлз Дарвин.

Плюсы психастеника
  • Чуткость и тонкое понимание других людей.
  • Любознательность, желание во всем докопаться до сути, аналитический ум.
  • Стремление быть «хорошим», честным, глубокое раскаяние в собственных ошибках и проступках.

Маленькие подсказки

Ученье – свет

Первое, что хотелось бы посоветовать психастенику, – изучение психологии, психотипов и всестороннее самопознание и саморазвитие. Понимание своих особенностей, различий с другими людьми дает более ясную картину того, как это «работает», а психастеник во всем любит ясность.


Хотите, чтобы ваше желание исполнилось? Приглашаем на трансформационную психологическую игру, которая запустит сбычу мечт!


Вдохните глубже

Справиться с тревогой и фобиями помогут телесно-ориентированные практики, медитация, специальное дыхание, расслабление мышц, а также занятия спортом и путешествия. Арт-терапия, рисование, лепка, манипуляции с песком и популярное сейчас раскрашивание специальных альбомов помогут снизить напряжение. Отвлекут от неприятных дум трудотерапия и занятия благотворительностью.

На прием

Заподозрив у себя очередную страшную болезнь, сразу же отправляйтесь к врачу. Напишите список всех волнующих вас вопросов, чтобы ничего не забыть спросить у врача. Обязательно расскажите о своих особенностях характера, чтобы доктор как можно убедительнее развеял ваши сомнения. После очередного «симптома» задавайтесь вопросом: «Со мной уже такое случалось? Ах, я же психастеник. Все в порядке. Я уже был в больнице». С новыми загадочными симптомами вам придется отправиться к следующему специалисту.

Всe по порядку

Занятость – это то, что «доктор прописал». Но психастенику важно грамотно структурировать свое время. Обязательно заведите ежедневник, записывайте в него свои планы, цели, составляйте списки дел на день. Старайтесь следовать тому, что запланировали.

«Дух-учет»

Психастенику было бы полезным вести дневник своих достижений и добрых дел, чтобы каждый день находить подтверждение своей значимости и пользы для окружающих. С бумагой можно разделить не только хорошее, но и тревоги. Иногда очень трудно понять, что именно тяготит, «откуда ветер дует», а список неприятных моментов, которые беспокоят, помогает разобраться в себе.

ПриЦельность

Цели у психастеника всегда присутствуют, но не всегда осознаются. Кто-то мечтает продвинуться по карьерной лестнице, а кто-то просто хочет быть Хорошим Человеком в своем субъективном понимании этой «хорошести». Постарайтесь осознать, куда плывет ваш корабль, и составьте для себя подробный маршрут.

Дело

Все вышеперечисленное так или иначе сказывается и на самооценке Тревожного. Но основной ключ к психастеническому счастью, то, что заставит его поверить в себя, – настоящее дело. Любимая профессия, как правило связанная с психологией, медициной, преподаванием, художественным или литературным творчеством, а может, и с наукой, помогает раскрыть способности, осознать свою ценность и побороть самый большой страх – страх смерти.

 

Психастеник находит упоение в своем деле, и лишь этот творческий полет заставляет его находиться здесь и сейчас, забывая о всех жизненных тяготах и тревогах.

 

Фото: © Kuzma / Фотобанк Лори

Похожее

Полезно? Поделись статьей в Вконтакте или Фейсбук в 1 клик!

5.2. Психастения. — Неврозология и психотерапия

5.2. Психастения.

Психастения — это та форма невроза, которая развивается под
влиянием психотравмирующей ситуации на фоне тревожно-мнительного характера.

P. Janet
(1911) объединил понятия: болезненные сомнения, бесплодные мудрствования,
навязчивые состояния и боязнь навязчивых представлений и описал новый невроз,
который он назвал психастенией. Он дал очень тонкое описание клинических
особенностей больных психастенией, считая, что душевная жизнь психастеников
характеризуется понижением психического напряжения, что, по его мнению,
сближает ее с состоянием утомления или сна. По мнению P.
Janet, психастеникам свойственно отсутствие решимости,
волевой активности, отсутствие уверенности и внимания; у них «потеряны функции
реального». Психические функции у этих больных не расстроены, особенно в
процессах, относящихся к отвлеченному или воображаемому; они расстраиваются
только тогда, когда речь идет о действиях, относящихся к конкретной и настоящей
реальности. Благодаря потере «чувства реального» возникают постоянные колебания
и сомнения, а также бесплодные и бесконечные копания в одних и тех же вопросах,
своего рода «умственная жвачка». В поведении психастеников обнаруживается
нерешительность, а иногда и полная невозможность совершить те или иные
действия, особенно в присутствии других (социальная абулия). Они всегда
недовольны собой, застенчивы, стараются избегать всяких усилий, так как
последние влекут за собой тягостные волнения и тоскливость. P.
Janet сводит психастенические стигматы к трем
важнейшим:

— незаконченности и неполноты психических операций;

— понижению или потере чувства реального;

— физиологическим симптомам нервного истощения, идущим
параллельно с поражением психической активности.

По мнению P. Janet,
понижение психического напряжения может обусловливаться нарушениями
кровообращения и питания мозга.

Независимо от P. Janet,
П. Б. Ганнушкин (1907) описал психастенический характер, считая основными
чертами его крайнюю нерешительность, постоянную склонность к «сомнениям».
Особенно они впечатлительны, — пишет П.Б. Ганнушкин, — ко всему тому, что может
с ними случиться. Психастеники, по мнению автора, живут не настоящим, а прошлым
и будущим. Всякая мелочь, всякий пустяк заставляют думать психастеников. Всякое
незнакомое дело, всякая инициатива является для него источником мучения.
Психастеник, по мнению П.Б. Ганнушкина, обыкновенно ипохондрик. Постоянная
тревога, опасения, беспокойство — вот, что наполняет жизнь психастеников.
Всякие ожидания для психастеника крайне мучительны. Вот почему, несмотря на
свою обычную нерешительность, психастеник иногда оказывается настойчивым и даже
нетерпеливым. Психастеник — «это тот характер, который бросается вперед с
закрытыми глазами». Психастеник очень конфузлив и постоянно стесняется. Он
недоверчив, подозрителен (печален, мечтатель и фантазер). Ему нужна упрощенная
жизнь, тепличные условия. Он — скептик. Для психастеника характерна склонность
к самоанализу. Психастеник предается всевозможным размышлениям часто
отвлеченного характера.

Одним из постоянных компонентов психастенического характера
являются навязчивые идеи — важный симптом психастении. Хотя мы наблюдали
больных психастенией, в клинической картине которых превалировали заостренные
черты их характера, колебания настроения, расстройства сна, но без каких-либо
навязчивостей. Такую форму болезни мы называли психастения тревожно-мнительная.

С.А. Суханов (1902) под психастенией понимал своеобразный
психоневроз, аналогичный истерии, с богатой и разнообразной по внешним
проявлениям клинической картиной, в которую входят навязчивые влечения и
побуждения, навязчивые движения и т.д., такие патологические процессы, которые
протекают в поле ясного сознания и воспринимаются самим больным как нечто ему
чуждое, постороннее, паразитарное к его собственному «я». Очень удачно С.А.
Суханов назвал характер психастеника «тревожно-мнительным».

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) отмечают, что весьма
часто у лиц, склонных к навязчивым мыслям, отмечается страх заболеть
психическим заболеванием.

В.П. Осипов (1923) относил психастению к группе прирожденных
психастенических состояний, М.О. Гуревич (1949) — к группе психопатий. Д.С.
Озерцовский (1950) считал, что пихастению не следует относить к неврозам. Как
указывал О.В. Кербиков (1955), психастения может существовать как в форме
реактивного состояния, так и в форме психопатии. А.А. Портнов и Д.Д. Федотов
(1957), признавая самостоятельность невроза навязчивых состояний, относил
психастению к разделу психопатий. По В.Н. Мясищеву (1958) психастения — это
невроз развития.

Н.М. Асатиани (1963) считал, что одним из самых важных
проявлений психастении является динамичность симптоматики, обусловливающая
состояние субкомпенсации, компенсации и декомпенсации. Кроме того, автор отмечает,
что при психастении имеют место ритуалы защиты символического характера и
навязчивые представления; последние, с точки зрения автора, являются
проявлением завершающего этапа в поступательном развитии синдрома навязчивых
страхов.

Необходимо подчеркнуть, что многие авторы, давая клиническую
характеристику психастении, стремятся подвести под нее физиологическую базу.

По мнению Е.А. Попова (1940), в основе навязчивых сомнений,
а также таких черт характера психастеников, как нерешительность, мнительность,
неуверенность, лежит нарушение индукционных отношений. При этом один очаг не в
состоянии затормозить другой, конкурирующий с ним. Л.Б. Гаккель (1956)
подчеркнул, что для психастеников характерна инертность нервных процессов.
Отсюда склонность к возникновению патологически прочных условных связей и таких
черт характера, как рутинерство, педантизм, боязнь нового. А.Г.
Иванов-Смоленский (1925) в своих исследованиях показал, что у психастеников
снижаются процесс сосредоточения, работоспособность и быстро нарастает
утомляемость. А.М. Свядощ (1954) обнаружил у психастеников в отличие от больных
неврозом навязчивых состояний, затруднения при смене деятельности. В.Н. Мясищев
и Е.К. Яковлева (1955) отмечали, что при психастении на первый план выступают
характерологические особенности, развивающиеся на фоне слабого типа с
преобладанием второй сигнальной системы.

По вопросу, касающемуся особенностей возникновения и течения
психастении, нет единства мнений. Большинство авторов причиной возникновения
психастении считают психогению. Некоторые к пусковым механизмам относят другие
факторы. Так, А.Е. Щербак (1927) считал, что причиной психастении является
переутомление. В.К. Хорошко (1943) отмечал, что у женщин навязчивости
начинаются в период полового созревания, и часто в период климакса.

Течение психастении, по наблюдениям R.
Krafft-Ebing (1897),
сопровождается временными «ослаблениями и ожесточениями».

П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) считали характерным для
течения болезни преобладание навязчивых идей с колебаниями их интенсивности: то
навязчивая мысль сильно беспокоит больного, то слабее, то они обильны, то
незначительны. По П.Б. Ганнушкину (1913), эмотивно-лабильные астеники под
влиянием психотравмирующих моментов могут давать особое патологическое развитие
личности, характеризующееся выявлением навязчивостей. Т.И. Юдин (1913) считал,
что навязчивости могут возникать эпизодически, являться особенностью личности,
развиваться в связи с психоневротическим процессом. В.М. Бехтерев и Р.Я. Голант
(1927) различали хроническое течение психастении, затяжное или в виде приступов
различной длительности. А.Н. Молохов (1937) отмечал в течении психастении более
или менее длительные обострения, возникающие в связи с жизненными затруднениями
или иногда в связи с соматическими истощениями. X.Г.
Ходос (1947) подчеркивал, что психастения характеризуется неровным течением и
большими колебаниями.

Мы наблюдали больных психастенией, которые по своим
преморбидным качествам соответствовали тревожно-мнительной конституции,
всесторонне описанной P. Janet,
П. Б. Ганнушкиным и С.А. Сухановым. Нам больше всего импонирует определение этих
типологических особенностей как тревожно-мнительных. Эти особенности, по нашему
мнению, носят врожденный характер. Они характеризуются своеобразной психической
слабостью и недостаточностью. Речь идет о людях нерешительных, неуверенных в
себе и своих силах; они постоянно колеблются, полны сомнений, их пугает каждая
новая ситуация. Трудности, с которыми они сталкиваются, кажутся им огромными,
превосходящими их силы. Они долго колеблются, прежде чем принять решение, часто
передумывают, но нередко, приняв решение, тотчас стремятся привести задуманное
в исполнение, именно для того, чтобы закрыть себе дорогу для нового
раздумывания. Поэтому естественно, что они постоянно должны проверять
правильность своих действий, не доверяют своей памяти, делают различные
заметки, наводят разного рода справки.

Все описанные выше качества характерны для здорового
человека, обладающего специфическими врожденными тревожно-мнительными чертами.
По нашему мнению, под влиянием психических переживаний эти особенности могут
усилиться и приобрести характер болезненных. И только тогда больные обращаются
к врачу. При этом они пишут большое количество записок, в которых они
перечисляют свои жалобы, чтобы не упустить чего-либо важного. Всякий
интеллектуальный процесс, даже не очень сложный, для них необычайно
затруднителен именно потому, что они ни к чему не могут отнестись, не
раздумывая, особенно к мелочам, и проявляют излишнюю скрупулезность, серьезность
и добросовестность в таких вещах, которые того не требуют. То, что
обыкновенному человеку дается легко и просто, почти автоматически, психастенику
— ценой долгих и мучительных размышлений (психастеническая дезавтоматизация).

П. .Жанэ принадлежит несколько важных замечаний о некоторых
существенных сторонах психастенического мышления, для которого характерны общее
снижение психического тонуса, а также неполнота, незавершенность, что
переживается психастеником субъективно, притом иногда очень мучительно. Сильно
выражено также и чувство внутреннего напряжения и несвободы. Все эти
особенности свидетельствуют, с одной стороны, о гипертрофии интеллектуальных
моментов в психастенической психологии, с другой стороны — о ее известной
эгоцентричности. В отличие от здорового человека интеллектуальное
функционирование психастеника не находит адекватного выражения в двигательных
актах и вообще не выявляет себя вовне и остается самодовлеющим, ограниченным в
каком-то замкнутом круге. В связи с этим очень характерное для психастеника
явление — утрата чувства реального. Окружающая действительность воспринимается
им в форме бледных, лишенных плоти и крови образов. Описанным особенностям
психики, которые по существу являются врожденными, соответствуют и своеобразные
черты соматического сложения, которые до известной степени аналогичны таковым
при эндогенной нервности, однако здесь еще меньше можно говорить о каком-нибудь
определенном типе; обычно преобладают астенические, иногда диспластические
черты. Часто обращает на себя внимание недостаточно развитая моторика.
Непропорциональное, негармоническое сложение усугубляется неуклюжестью,
неловкостью движений. Отмечаются специфические особенности речи, ее неровность,
частые остановки, отсутствие закругленности и грамматическая неправильность,
нередко конец фразы не соответствует и ее началу. Отмечается слабый голос и не
вполне совершенная артикуляция. Описанное выше психическое и физическое
состояние психастеников кажется тяжелыми. Однако его обычно удается выявить
только тогда, когда на фоне психастенических либо тревожно-мнительных
особенностей возникают патологические состояния. Сам больной отмечает, что все
эти особенности его не беспокоят. С нашей точки зрения психастения — это
нормальный специфический тип личности, слабый тип, с выраженными
тревожно-мнительными чертами. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что под
влиянием тяжелых переживаний у людей с описанными выше характерологическими
особенностями могут возникнуть две разновидности неврозов: психастения
тревожно-мнительная и психастения с навязчивостями.

Первая форма — психастения тревожно-мнительная
встречается реже и проявляется прежде всего заострением характерологических
черт, принимающих иногда гротескный характер и становящихся тягостными для
больных. Снижается настроение до выраженных форм депрессии, протекающих по
экзогенному типу; нарушается сон: больные быстро засыпают, но часто
просыпаются, у них бывают кошмарные сновидения. Эта категория больных редко
обращается к врачу.

Вторая форма — психастения с навязчивостями
встречается чаще и по сути отличается от первой тем, что на фоне заостренных
черт тревожно-мнительного характера, под влиянием дополнительных
психотравмирующих моментов появляются навязчивые состояния. Некоторые авторы
считают эти две формы фазами одного и того же заболевания. Именно эта группа
больных и становится нашими пациентами.

Анализ причин, вызвавших развитие психастении с
навязчивостями, свидетельствует о том, что чаще всего болезнь проявлялась под
воздействием хронических психотравмирующих влияний: длительных конфликтных
отношений между родными, неприятностей на работе. Иногда пусковым механизмом к
развитию невроза являлась острая психотравма, наслаивающаяся на хроническую. В
одном случае больная находилась во время бомбежки в закрытом, переполненном
людьми вагоне, из которого она не могла выбраться, в связи с чем и возникла
фобия. В другом случае — внезапная смерть сослуживца на глазах у больного
явилась последней каплей, переполнившей чашу терпения, и вызвала неприятные
ощущения в области сердца с последующим страхом смерти.

Изучение преморбидных особенностей больных психастенией с
навязчивостями выявило у всех без исключения черты тревожно-мнительного
характера: выраженная застенчивость, мнительность и робость. Большинство
больных были склонны к постоянным сомнениям, самокопанию и самоанализу. Для них
характерны малая выносливость и быстрая утомляемость; пребывание в новой
обстановке вызывало у некоторых больных напряженность, растерянность,
неуверенность в себе.

Выраженная мнительность способствовала тому, что больные
начинали контролировать свои действия (закрыта ли дверь, погашен ли свет,
закрыта ли заслонка печи и т. д.). У некоторых больных выявлялась трусливость,
не связанная с внешними обстоятельствами; любая новизна вызывала сильное волнение,
отмечались малая выносливость и быстрая утомляемость.

Мы наблюдали больных, в клинической картине которых на фоне
заострившихся черт тревожно-мнительного характера развивались различные
навязчивости. В большинстве своем они носили множественный характер. Так,
навязчивые мысли сочетались с навязчивыми действиями; страх закрытых помещений
с навязчивым желанием постоянно проверять не оставлен ли где-то хлорамин;
возникающие постоянно мысли о том, что больной «лишний» человек, сочетались с
постоянным самоанализом и самоконтролем по поводу правильности проведенной
работы. Страх смерти сочетался с желанием при стоянии опираться на что-либо.
Боязнь загрязнения или заражения сочеталась с непреодолимым желанием без конца
мыть руки и т.д. Фон настроения, как правило, был снижен, отмечалось его
колебание по экзогенному типу. Больные жаловались на плохой сон, у некоторых
проявлялись ипохондричность, фиксация внимания на неприятных ощущениях в
области сердца, головы. Многие больные жаловались на головные боли, «толчки в
голову», «сжатия в голове», чувство пустоты в голове, жжения и тепла в
различных частях тела, «вибрацию сердца» и т.д. Кроме того, некоторые больные
жаловались на общую слабость, быструю утомляемость, сниженную
работоспособность, чувство собственной недостаточности и неполноценности и др.

Течение психастении носило в основном непрерывный характер,
но под влиянием дополнительных психотравмирующих ситуаций болезненное состояние
усугублялось в связи с появлением новых навязчивостей, которые наслаивались на старые.

Для иллюстрации приводим истории болезни.

Наблюдение № 3. Больной С., 25 лет,
разнорабочий, поступил в отделение неврозов больницы имени Мечникова г.
Днепропетровска 3 мая 1962 г. по поводу множества разнообразных навязчивостей:
какой у него была последняя мысль до того, как появились первые навязчивости; о
чем думал, когда проходил мимо какого-либо дома; постоянное желание
возвращаться в те места, где вынимал из кармана носовой платок, и проверять, не
выпало ли что-нибудь из кармана; закрыл ли дверь дома, уходя на работу, или
оставил ее открытой. Во время «наплыва» навязчивых мыслей становится
раздражительным, снижаются настроение и работоспособность, чувствует себя
утомленным. Постоянно ведет борьбу с навязчивостями, но это не только не
приносит облегчение, но способствует ухудшению настроения.

В анамнезе: родился в семье служащего первым по
счету. Отец — инженер, суровый деспотичный, грубо обращался с детьми. Мать —
домохозяйка, очень мнительная «до неподобства», впечатлительная, болезненная.
Больной воспитывался у бабки и деда, которые его очень опекали, «не давая ему
никакой самостоятельности». В детстве был мнительным, нерешительным. Ко всему
новому относился настороженно, всегда во всем сомневался. В старших классах
школы «стал более смелым, во время службы в армии из кожи лез вон, чтобы
казаться смелым человеком».

В школу пошел в 7 лет. Учеба давалась легко, много внимания
уделял учебе, всегда хотел показать себя с хорошей стороны. В связи с тем что
никакого режима и систематичности в учебе не соблюдал, успеваемость была
неровная. Как отмечал больной, «читал много, но не то, что нужно». Был замкнут,
так как родители «ограждали от плохих друзей и всех изгоняли из дома». Больше
дружил с мальчиками, девочек стеснялся, в общении с ними чувствовал себя
напряженно. После окончания школы был призван на военную службу. После
демобилизации непродолжительное время работал кочегаром, а затем поступил в
химико-технологический техникум. Учеба давалась с трудом, вынужден был оставить
ее и поступил на работу в качестве разнорабочего на радиозавод. На работе
появились мелкие стычки с сослуживцами, на которые болезненно реагировал,
«готов был всегда извиниться первым». Старался много работать, но быстро
уставал. На занятиях по политучебе всегда сомневался, хорошо ли подготовился к
занятиям, хотя дома занимался долго и упорно. Перед занятиями сильно
волновался. В ситуациях, требующих терпения и выдержки, не мог владеть собой,
становился несобранным, неорганизованным. С трудом приспосабливался к новой
обстановке, людям. Всегда трудно было переключаться от одних мыслей и
впечатлений к другим. Болел часто простудными заболеваниями; в 1954 г. перенес тонзилэктомию. Вредные привычки не имеет, холост.

Считает себя больным с 1956 г. В то время служил в армии. Сама по себе служба была для больного тяжелой, изнуряющей. Чтобы
сослуживцы не заподозрили его в том, что он тяжело переносит службу, «старался
из всех сил». Начал быстро уставать, ухудшился сон; иногда мог всю ночь
напролет бодрствовать, а с утра вынужден был продолжать несение своих армейских
обязанностей. В это время получал письма от родителей, которые его все время
ругали и требовали, чтобы он после службы в армии пошел учиться в институт.

Служба в армии была особенно тяжелой в связи с тем, что
находился на спецрежиме. Однажды, выполняя боевое задание, не спал несколько
ночей, очень устал, положил секретную карту в карман, а затем не мог вспомнить,
куда ее положил. Долго ее искал, нервничал, переживал, боялся суда. Через
довольно продолжительное время карту он все же нашел, но вскоре появился страх
перед тем, как бы не потерять ее вновь. При выполнении следующих заданий
испытывал «общее напряжение». Начал постоянно оглядываться назад, казалось,
«что что-то потерял». Затем начало казаться, что что-то «прилипло к одежде».
Потом появилось желание стряхивать «что-то с одежды». Возникли навязчивые мысли
о том, «как бы чего не случилось», был постоянно насторожен, испытывал страхи
неопределенного содержания. Понимал, что заболел, но тщательно скрывал это от
окружающих. За медицинской помощью не обращался. После демобилизации
симптоматика заболевания несколько ослабла, но полностью не исчезла. Напряженно
готовился к экзаменам в техникум и работал. В 1960 г. поступил в техникум, и вскоре навязчивости усилились. Стал более неуверен в себе, появились
«рассеянность и крайняя невнимательность». Усилились навязчивые сомнения: куда
положил какую-то вещь, выучил ли он основательно тот или иной предмет и готов
ли правильно ответить на любой вопрос. Стал «рассеянным», «невнимательным». Навязчивые
мысли стали раздражать больного и отвлекать его от учебы. Болезненно переживал
свое состояние, но об этом никому не говорил. Летом 1961 года впервые обратился
к врачу и был направлен в психоневрологический диспансер на стационарное
лечение. После проведенного лечения гипогликемическими дозами инсулина
состояние несколько улучшилось, но все же после лечения продолжить учебу в
техникуме не мог, был вынужден оставить учебу, но продолжал работать. Родители
настаивали на продолжении учебы, называли его «лентяем», но он не мог им
объяснить, почему не в состоянии учиться. Вновь возобновились прежние
навязчивые мысли, которые постепенно усиливались, стал более раздражительным,
вспыльчивым, постепенно нарастала неуверенность в себе, снизилось настроение, обострились
навязчивости. Был госпитализирован в отделение неврозов.

В психическом статусе: жалуется на наличие множества
навязчивых мыслей и действий, с которыми ведет упорную борьбу до изнеможения.
«Во всем стал сомневаться». Фон настроения снижен; постоянно и мучительно
задумывается над своим «положением в жизни». Беспрерывно со своей одежды что-то
стряхивает. После утреннего туалета возвращается по несколько раз в ванную,
проверяет, не забыл ли что-либо там. Постоянно анализирует свои поступки,
«правильно ли сделал, правильно ли сказал, правильно ли ответил», и т.д.
Критически оценивает свое состояние, просит помочь ему освободиться от
навязчивостей. Расстройств интеллектуальной деятельности не обнаруживает.
Эмоционально неустойчив, раздражителен. Настроение колеблется от легкого
снижения до выраженной депрессии. Мышление несколько замедленное, речь
монотонная, дополняется выразительной жестикуляцией. Поведение в отделении
правильное. В меру общителен, принимает участие в настольных играх, читает
художественную литературу, но всегда несколько напряжен в связи с тем, что
пытается, скрыть от окружающих свои болезненные переживания.

В соматоневрологическом статусе: среднего роста,
астенического телосложения, умеренного питания. Внутренние органы без
патологии. В неврологическом статусе легкая недостаточность конвергенции
справа, стойкий красный дермографизм. Сухожильные рефлексы оживлены.

Под влиянием проведенного психотерапевтического и
медикаментозного лечения начали угасать навязчивости в обратной последовательности
по отношению к их развитию. Вначале исчезли те навязчивости, которые возникли в
последнее время, а затем исчезли и стряхивания с одежды предметов, он перестал
возвращаться в те места, где что-либо оставил и т.д. Стал более
сосредоточенным, исчезло общее напряжение, выровнялось настроение. Выписался из
отделения в хорошем состоянии.

Полученные нами катамнестические сведения через 1,5 года
после лечения позволяют говорить, что свое состояние в целом больной оценивал
как хорошее. После выписки из больницы он продолжал работать электриком,
поступил учиться в университет, наладились отношения с родителями. Прежние
навязчивые мысли, действия и страхи не беспокоили его. Жизненные трудности
способствовали кратковременному заострению характерологических черт, но на
непродолжительное время.

Данный невроз возник у личности с тревожно-мнительным
характером под влиянием различных жизненных трудностей, которые суммировались,
наслаивались одна на другую. Он всегда, попадая в трудные ситуации, становился
неорганизованным, растерянным, плохо приспосабливался к новым ситуациям, к
людям. Отмечалась затрудненная переключаемость от одних мыслей и впечатлений на
другие. Все это можно объяснить тем, что основные нервные процессы (тормозной и
возбудительный) были ослаблены и инертны при попадании больного в экстремальные
условия. Перенапряжение основных нервных процессов, приводило к образованию
разнообразных навязчивостей, которые нами трактовались как отрицательные
условно-рефлекторные образования.

Болезненные симптомы у нашего пациента можно разбить на две
группы: к первой группе можно отнести симптомы, связанные с заострением его
характерологических особенностей. Сюда относятся постоянные сомнения
относительно своих действий, мыслей (правильно ли выполнил задание, закрыл ли дверь
квартиры, о чем думал, когда проходил около какого-то дома, и т.д.). Ко второй
группе болезненных расстройств относятся навязчивости: навязчивый страх (не
потерял ли чего-либо), навязчивые действия (необходимость возвращаться в те
места, где вытаскивал платок и мог что-либо уронить из кармана и т.п.).

Длительные отрицательные условно-рефлекторные образования
обусловливали устойчивое чувство напряжения больного, заострение его
характерологических черт, нарастание множества навязчивостей. Все это возникало
благодаря длительным психотравмирующим переживаниям в жизни больного, связанным
и с тяжелыми условиями в семье, службой в армии, где потерял секретную карту и
мог попасть под трибунал.

Течение заболевания характеризовалось заострением
тревожно-мнительных черт характера, на фоне которых наступали периодические
обострения с появлением в клинической картине заболевания каждый раз новых
навязчивостей. При усложнении навязчивостей фон настроения снижался до
выраженных депрессий.

Наблюдение № 4. Больная К., 31 год,
домохозяйка. Поступила в психоневрологический диспансер 12 апреля 1960 г. с жалобами на чувство брезгливости и боязнь прикоснуться к людям, которые, по мнению больной,
могут болеть «заразными заболеваниями», непреодолимую потребность без конца
мыть руки, «кажется, что руки всегда грязные», постоянное чувство тошноты,
головные боли, при волнении жжение в левой половине тела, подавленное
настроение.

В анамнезе: родилась в крестьянской семье седьмой по
счету. Отец — колхозник, был спокойным, уравновешенным, добрым; умер от
дистрофии; мать — мнительная. Себя больная характеризует «неспокойной». С
детства всегда была «не уверенной в себе», «постоянно проверяла свои действия».
Никогда не могла уснуть до тех пор, «пока не проверит, закрыта ли дверь, закрыта
ли печная труба заслонкой и т. д.». Отличалась робким, застенчивым характером,
была трусливой, мнительной, брезгливой.

В школу пошла семи лет. Окончила 7 классов. Учеба давалась с
трудом, училась посредственно. Легче давались точные науки, тяжелей — гуманитарные
(литература и история). Много времени тратила на подготовку уроков, всегда
уставала, времени на отдых не хватало. К концу дня чувствовала себя очень
усталой. В школе была раздражительной, вспыльчивой, часто ссорилась с
подругами. После ссоры долго не могла успокоиться; вынуждена была сама идти на
примирение, «чтобы снять с себя напряжение». Старалась первой извиниться, хотя
не была виноватой. Больше дружила с девчонками, но не пренебрегала обществом
мальчиков. После окончания школы начала работать счетоводом в школе, затем
пионервожатой. В 1949 г. вышла замуж, не работала в течение 5 лет. С 1954 по 1955 г. работала буфетчицей, но в связи с болезнью уволилась. Взаимоотношения с людьми всегда были
хорошими. Много и с удовольствием работала, но быстро уставала, была мало
выносливой, но упорной и настойчивой. Не могла успокоиться до тех пор, пока
какое-либо начатое дело не доводила до конца. Постоянно все свои действия
подвергала сомнениям, по многу раз проверяла то или иное действие. В своих
знаниях никогда не была уверенной. Любое переживание надолго оставалось в
сознании: длительное время не могла забыть смерть сестры. В новой обстановке
чувствовала себя неуверенно, напряженно. Когда работала буфетчицей, много раз
проверяла кассу, «не доверяла сама себе». Болезненно относилась к смене своих
мыслей и впечатлений. Очень переживала, когда отменялось какое-либо заранее
намеченное мероприятие.

Сон всегда был тревожный, с трудом засыпала и медленно
пробуждалась по утрам. Отмечались частые сновидения, вплоть до кошмарных.

В брак вступила в 21 год; была одна беременность,
закончившаяся тяжелыми родами. Имеет дочь, взаимоотношения с мужем хорошие.
Менструации с 15 лет, регулярные, безболезненные. Последние несколько лет перед
менструацией появляются головные боли. Половая жизнь с 21 года, в браке. Либидо
повышено; всегда получает удовлетворение в половой жизни. В 1933 г. перенесла дистрофию (голодала семья).

Заболела в 1950 г. Заболевание развивалось постепенно. После
тяжелых родов несколько дней находилась в бессознательном состоянии. «Когда
пришла в себя, появилась неприятная тошнота». Ощущение тошноты держалось
продолжительное время, и постепенно развилось чувство брезгливости. Начала
более тщательно мыть руки, но первоначально к мытью рук относилась спокойно. Особенно
усилилось чувство брезгливости после переживаний на работе. Больная тогда
работала кассиром, и у нее обнаружилась большая недостача. Хотели привлечь к
судебной ответственности, даже завели на нее «дело». Но виновника кражи вскоре
обнаружили, и больная как бы успокоилась. Однако стала дольше мыть руки и это
уже стало раздражать больную. Пыталась воздерживаться от частого мытья рук, но
не могла «справиться с собой», из-за появляющегося в это время сильного
напряжения. Вынуждена была уволиться с работы. Однажды дома резала капусту и в
это время к столу подошла дочь. Больная попросила ее отойти от стола, «чтобы не
порезать ее ножом». В это время появилась навязчивая мысль: «А вдруг не
удержусь и действительно ударю дочь ножом» Охватило сильное чувство страха,
бросила на стол нож и убежала из кухни. С тех пор страх перед острыми
предметами охватывал ее каждый раз во время еды. Старалась острые предметы в
руки не брать, особенно тогда, когда рядом находилась дочь. Мысли о
«загрязнении отошли на задний план, о них как-то забыла». Плохое самочувствие
продолжалось несколько месяцев.

Однажды к больной домой пришла соседка и рассказала, что ее
сторонятся все соседи в связи с тем, что она больна открытой формой
туберкулеза. Больная, выслушав это сообщение, с трудом сдержала себя. Но когда
соседка ушла к себе домой, испытала сильный страх перед возможностью заболеть
туберкулезом. Стул, на котором сидела соседка, в ярости выбросила на улицу.
Боялась прикасаться к тем местам, к которым прикасалась соседка. Вскоре соседка
умерла, и во время похорон больная случайно прикоснулась к женщине, которая
переодевала покойницу. Появились навязчивые мысли о микробах.

Стала часто купаться. Не могла надевать те вещи, к которым
кто-либо прикасался. Чувство брезгливости продолжало нарастать. «Заразные» вещи
прятала в отдельный чемодан и старалась к ним больше не прикасаться. Обходила
стороной тех людей, к которым испытывала чувство брезгливости. Перед приемом
пищи многократно намыливала руки мылом. Последнее время начала намыливать руки и
смывать мыло до 30-40 раз. Вынуждена была переменить место жительства, чтобы не
встречаться с теми людьми, к которым испытывала чувство брезгливости. На новом
месте жительства начала присматриваться к мусорным ящикам, боялась к ним
прикасаться «как к источникам загрязнения». Ко всем, проходящим мимо мусорного
ящика, испытывала чувство брезгливости. По-прежнему продолжала «грязные» вещи
прятать в чемодан или выбрасывала их.

Амбулаторное лечение эффекта не давало, в связи с чем
больная была направлена на стационарное лечение.

В психическом статусе: сознание ясное. Ориентировка
всех видов сохранена, расстройств восприятий не обнаруживает. Большую часть
времени проводит в постели, малообщительна. Постоянно жалуется на чувство
брезгливости; многократно перед едой намыливает руки; моет их до 30 — 40 раз.
«Все время кажется, что руки недостаточно чистые». Попытка сдержать себя от
многократного мытья рук сопровождается усилением общего напряжения, ухудшением
настроения, плаксивостью. От больных, к которым испытывает чувство
брезгливости, старается держаться на расстоянии. Никому не разрешает
прикасаться к ее кровати, к ее одежде. После того, как кто-либо прикоснулся к
ее кровати, просит поменять белье, принимает душ несколько раз в день. Перед
приемом пищи многократно намыливает руки и долго их моет. Критически оценивает
свое состояние. Просит помочь ей, избавить от страданий. Эмоционально
неустойчива, раздражительна. Настроение подавленное. Не верит в выздоровление.
Постоянно анализирует свое состояние.

В соматоневрологическом статусе: без выраженной
патологии. Отмечаются склонность к повышению артериального давления (до 140/90
мм рт. ст.), учащение пульса до 90 ударов в минуту, нистагмоидные подергивания
глаз, сглаженность правой носогубной складки.

Диагноз: Психастения с навязчивостями.

Под влиянием медикаментозного и психотерапевтического
(наркопсихотерапия) лечения постепенно ослабевало навязчивое стремление мыть
многократно руки, постепенно ослабевал страх перед прикосновением, заражением.
Стала сдерживать себя от многократного мытья рук и частого купания под душем.
Меньше стала об этом думать, стала более общительной. Читала книги, смотрела
телевизионные передачи. Выровнялось настроение. Стала активнее, бодрее;
постепенно нарастало чувство уверенности в возможность выздоровления. Выписана
из стационара в состоянии значительного улучшения.

К сожалению, катамнестических сведений от больной не удалось
получить, так как через 1 год на наше письмо мы не получили ответа. Однако тот
факт, что больная повторно к нам не обратилась, свидетельствует о том, что наша
терапия была для нее эффективной.

В приведенном случае, как и в первом, невроз возник у
личности с тревожно-мнительным характером. Длительная фиксация переживаний в
сознании больной, болезненное реагирование на быструю смену впечатлений,
медленная адаптация к новым условиям свидетельствуют об инертности, застойности
основных нервных процессов: тормозного и возбудительного в центральной нервной
системе. Комплекс многообразных навязчивых состояний выявляется после тяжелых
родов. Постепенно заостряются характерологические особенности больной. Она
становится более тревожной и мнительной. Чувство тошноты, появившееся после
родов, усилило уже существовавшую брезгливость. Появилось навязчивое увлечение
часто мыть руки. Переживания по работе способствуют усилению болезненных
проявлений. Частое мытье рук начинает раздражать больную. Последующие
психотравмирующие ситуации, даже незначительные, способствуют образованию все
новых и новых навязчивостей. К страху загрязнения и к навязчивым действиям
(частое мытье рук) присоединяется страх перед острыми предметами («А вдруг
ударю дочь ножом»), перед возможностью заболеть туберкулезом и т.д. Заболевание
протекает приступообразно, обостряясь после дополнительных переживаний.
Усиление навязчивостей, затушевывает характерологические особенности больной,
отодвигая их на задний план.

В данном случае правильно было бы ставить диагноз
психастения с навязчивостями. Самое существенное у нее — своеобразный
психический склад, такие черты характера, как нерешительность, боязнь
ответственности, постоянное чувство тревоги, мнительность. Причем эти
особенности бы

 

25

Психастеническим (тревожносомневающимся) людям — стр. 2

ПСИХАСТЕНИЧЕСКИМ
(тревожно-сомневающимся)
ЛЮДЯМ

Классические описания психастенической
психопатии и попы­ток лечения
психастеников принадлежат отечественным
исследова­телям П. Б. Ганнушкину, С.
А. Суханову, И. П. Павлову, С. И. Кон-сторуму.
Некоторые обзорно-исторические
доказательства этого, моменты отграничения
психастенической психопатии от
психасте-ноподобных состояний (прежде
всего от ананкастической психопа­тии),
иные способы помощи психастеникам дал
в других работах (М. Е. Бурно,
1971-1998).* Интересно, что у начинающего
психиат­ра-клинициста, поначалу
принимающего за психастеника почти
вся­кого тревожно-мнительного,
застенчиво-нерешительного пациен­та,
по мере накопления опыта все более
суживается клиническое представление
о психастенике, подобно тому, как само
учение о психастении исторически
развивалось от необъятно широкой
«пси­хастении» Жане к психастенической
психопатии Ганнушкина.

Упомяну лишь несколько трудных клинических
моментов, по­нимание которых весьма
важно для насущного практического
вра­чевания.

Суть психастенического склада
— болезненный, нередко мало­осознанный
пациентом конфликт собственного чувства
неполно­ценности (сказывающегося в
застенчивости, робости, нерешитель­ности
и других пассивно-оборонительных
реакциях) с ранимым самолюбием-честолюбием.
Конфликт этот проникнут деперсона-лизационной
чувственной блеклостью, с которой, во
всяком слу­чае отчасти, связаны
неуверенность, неспособность крепко и
трез­во, практически чувственно стоять
на земле, в том числе и двига­тельная
неловкость. Вместе с этим и в связи с
этим психастеник перегружен
тревожно-мыслительной работой, в большей
своей ча­сти непосредственно
непродуктивной, хотя и реалистической
по складу мысли и чувства. Работа эта
заключается в постоянных тревожных
сомнениях по поводу собственного
благополучия, бла­гополучия своих
близких, собственной нравственности,
сцепляю­щихся в тягостный самоанализ
с самообвинением и ипохондриче­скими
поисками. Следует добавить, что болезненное
самолюбие-честолюбие психастеника, в
отличие, например, от истерического,
есть компенсаторное стремление утвердить
себя не внешне, шум­но-истерически, а
на основе истинного самоусовершенствования:

даже маленькая незаслуженная слава
тягостна ему, и, совестливый,

*
См. эти работы в моей «Клинической
психотерапии»
(2000). (Прим.
авт.

2001
г.;
см. «Содержание».)

106

он не способен ею увлечься. Временами
в мечтах он даже судит о себе лучше, чем
есть на самом деле, но чуть споткнется,
как готов пассивно-оборонительно
обхватить голову руками и искренне
ка­яться в полной своей несостоятельности
и никчемности. Обострен­ная
нравственность, совестливость психастеника
выражается не столько в том, что он,
подобно, например, некоторым
духовно-нравственным шизоидам, органически
не способен с детства к дур­ным
поступкам, сколько в том, что, даже
совершая эти поступки в немалом количестве
(особенно в юности), он длительно
«по-нехлю-довски» мучается потом совестью
и, главное, не только по поводу действительно
безнравственных поступков, но и по
поводу обыден­ной, множеством людей
тут же забывающейся собственной
мало-тактичности. Здесь можно говорить
о болезненной нравственнос­ти, так
как мука совести не адекватна содеянному.
Например, в течение нескольких суток,
и особенно по ночам, психастеник мо­рально
истязает себя за то, что как-то не уступил
в троллейбусе место женщине с сумками.
Психастенику свойственно и глубокое
нрав­ственное переживание скверных
поступков других людей, нередко доходящее
до нравственного припадка, подобного
припадку чехов­ского студента в
рассказе «Припадок» после посещения
публично­го дома. Само собой разумеется,
что с годами у психастеника как защита
вырабатывается стойкая система
щепетильно-нравственного поведения,
чтобы поменьше страдать самому с собой.

Блеклость чувственности психастеника
сказывается уже в том, что он не получает
столь яркого чувственного наслаждения
от не­посредственного соприкосновения
с желанным объектом, как чув­ственные
художественные натуры. Наслаждение
психастеника со­средоточено главным
образом в области его представлений,
разду­мий и духовных переживаний, а
это возможно вдалеке от желанного
объекта. Психастеник утоляет сексуальный
голод не столько с ху­дожнически-чувственным,
сколько с духовным переживанием. Его
ог§а5ти5 уепепсиз при всей своей силе и
остроте (истинная фри­гидность у
женщин такого склада не встречается),
если можно так выразиться, «грубо
срублен», не изобилует тонкими, сложными
мелодиями, сказочными «головокружениями»
и переливами, как встречаем это у
чувственных художественных натур.
Огеавтш уепепсш психастеников окутан
духовной мягкостью и сравнитель­ной
деперсонализационной ясностью сознания.
Приходится отме­тить это, поскольку
многие психастеники, подозрительно
изучая себя в интимной близости, считают,
что никогда не получали от близости
истинного наслаждения, о котором пишут
в романах, и расценивают это как серьезную
и позорную патологию, вызванную юношеским
онанизмом, или как проявление душевной
болезни. Психастеник должен знать, что
это не столько недостаток, сколь­ко
особенность человека психастенического
склада, как, впрочем,

107

и его склонность глубоко вникать в свое
дело, плодотворно-твор­чески сомневаться
в том, в чем не сомневаются другие,
механически запоминая и принимая на
веру.

Центральный психопатологической феномен
психастенической психопатии —
болезненное сомнение, а не навязчивость.
Болезнен­ное сомнение отличается от
навязчивости, и, в частности, от
на­вязчивого сомнения прежде всего
тем, что при болезненном сомне­нии, с
точки зрения сомневающегося пациента,
в содержании это­го сомнения нет
логической неверности, неразумности.
Каким-то словом он, возможно, действительно
обидел близкого ему челове­ка;
уплотнение, которое он обнаружил под
языком, действитель­но, с его точки
зрения, может быть раковым. Обычно он
сам пони­мает малую вероятность своих
сомнений, но, загруженный ими, мучается
неопределенностью с вероятностью
плохого, пока его трезво не разуверят
в этом. Навязчивое же сомнение возникает
обычно на иной характерологической
почве, прежде всего ананка-стической,
и здесь пациент внутри первого же
сомнения, как пра­вило, убежден, что
сомневается зря, просит подтвердить
это, не требуя объяснений, не нуждаясь
в доказательствах. Потому и по содержанию
своему болезненные сомнения не бывают
заведомо нелепыми, как многие
ананкастические. Психастеник, в отличие
от ананкаста, никогда не пойдет к врачу
с тревожным вопросом о бе­шенстве,
если незнакомая собака просто коснулась
шерстью его брюк, пробежав мимо. Ананкаст
же часто будет продолжать мучить­ся
навязчивым сомнением, что бугорок,
нащупанный во рту язы­ком, есть
сифилитический элемент, хотя ему
квалифицированно разъяснили, что это
слизистая или сальная железка. Если же
после слов врача навязчивость ананкаста
исчезает, то также не от логи­чески-информативного
разъяснения, а, возможно, от какого-то
механически-суггестивного толчка. Корни
бесчисленных болезнен­ных сомнений
психастеника лежат в конституционально-изначаль-ной
психастенической тревоге (тревожной
готовности) — тревоге за
собственное благополучие, благополучие
близких и, может быть, за свое дело, если
психастеник ему предан.

Психастеник с ипохондрической
направленностью, затмевающей прочие
сложности его бытия (трудности
межличностных от­ношений, мучительные
раздумья о смысле жизни и т.д.),
постоянно, каждодневно боится смерти.
Болезненная тревожность его как бы
«пропитывается» «второсигнальностыо»,
мыслью, анализом, и в результате возникает
масса болезненных сомнений в немногих
ука­занных направлениях, тогда как у
тревожно-мнительного астеника
обнаруживается лишь болезненная
тревожная мнительность, как правило,
нестойкая, поддающаяся суггестии, так
как отсутствует аналитический каркас.
В мнительности больше эмоций, чем мыс­ли.
Итак, психастеника нередко не оставляет
мысль, подобная той,

108

что ведь случается, что человек живет,
радуется траве и солнцу, еще не зная,
что в нем уже «растет рак». Подогреваемый
этой тревогой, ипохондрический психастеник
неустанно ищет с утра до вечера, что в
нем не так, что может погубить его.
Тревожно следит за своими отправлениями,
осматривает, где что в теле неудобно
или несим­метрично, фиксирует тревожное
внимание даже на крошке, при­липшей
в горле. Пугается при замечаниях типа:
«Ты вроде хрипишь?» Сразу при этом
подозревает у себя рак горла, голосовых
связок и тянется смотреть свое горло в
зеркале. У психастеника с большим трудом
возникает вера в то, что все будет хорошо,
вообще плохо вытесняется все неугодное
и неудобное личности, то есть плохо
работает психологическая защита
художественно-истерической структуры,
и психастеник защитно тянется к
информационно-разъяснительной помощи
врача. Он в этом смысле противополо­жен
человеку, которому не верится, что он
может серьезно забо­леть. Изматывает,
мучает родных и близких просьбами
посмотреть ему в рот, пощупать родинку,
не затвердела ли, не увеличилась ли, и
т.д. Всякое найденное им у себя «опасное
отклонение» повергает его в страх с
бурной, подчас вегетативной реакцией:
вот оно, вот то страшное, чего он так
боялся. Он вообще не может примириться
с тем, что когда-нибудь, в далеком будущем
умрет, как и все, не мо­жет спокойно
жить сегодняшним днем. Со смертью
знакомого или близкого ипохондрическая
тревога обостряется, и психастеник
раздражает близких постоянными,
нескончаемыми разговорами о возможной
своей смерти и прощальными завещаниями.
Соматичес­кая ослабленность,
недосыпание, колебания атмосферного
давле­ния усугубляют
тревожность-ипохондричность, увеличивают
чис­ло «находок», но и в таком случае
трезвое, основательное разувере­ние
всегда помогает, разрушает данное
болезненное сомнение. Следует отметить,
что даже без врачебного разуверения
психастеник успокаивается, отмечая со
временем, что его родимое пятно не
превратилось в меланому. Это еще раз
подтверждает особую, в от­личие от
навязчивости, психопатологическую
структуру болезнен­ного сомнения:
болезненность заключается здесь в почти
постоян­ном тревожном ожидании беды,
громадном преувеличении вероят­ности
заболевания. Нервно-артритическая
конституция (обычная у психастеников)
с непременной вегетативной неустойчивостью
дает возможность почти постоянно
испытывать, особенно при нацелен­ном
внимании, сенсорные и вегетативные
«спотыкания» (аэрофа-гия с отрыжкой,
глоссальгия, миальгия, парестезии и
т.д.), что, не­сомненно, является
богатой почвой для произрастания
болезнен­ных сомнений.

Психастеник, понятно, больше боится той
болезни, которая боль­ше грозит
смертью. При ананкастической же ипохондрии
навязчивые опасения и страхи, как
правило, не имеют под собой истинного
страха

109

смерти, и потому ананкаст, как правило,
не склонный к болезнен­ным сомнениям,
способен навязчиво бояться сифилиса
(страх стра­ха сифилиса) и в то же время
быть сравнительно спокойным, узнав, что
у него подозревают- злокачественную
опухоль*.

Итак, болезненное сомнение питается
тревожностью, но в от­личие от
навязчивости и болезненной тревожной
мнительности аналитично в своем ядре,
проникнуто логическим поиском, что и
дает блестящую возможность терапии
разъяснением. Нередко пси­хастенические
сомнения-размышления философского и
нравст­венного порядка, не содержащие
острых тревог, направленные на поиски
смысла жизни и собственного места в
жизни, вроде тех, которым предается
толстовский Пьер Безухов, отнюдь не
тягост­ны для пациента и не являются,
в сущности, болезненными. Пси­хастеник
нередко не без удовольствия погружается
в них в поисках определенности знания
о мире, смягчающей его тревожность.

Вообще можно сказать, что в большинстве
случаев, чем интел­лектуальнее, зрелее,
старше психастеник, тем слабее в нем
пере­живание своей застенчивости,
вообще неполноценности, посколь­ку
он обычно постепенно добивается немалого
в жизни. Все это, однако, отнюдь не
избавляет его от ипохондрических
страданий и трудностей в межличностных
отношениях с чуждыми ему натура­ми,
трудностей, связанных прежде всего с
его подчас непомерной обидчивостью,
подозрительностью, в основе которых
также лежит болезненное сомнение со
всеми его свойствами, но уже не
ипо­хондрического, а этически-межличностного
содержания.

Есть несколько ведущих значимых
комплексов переживаний пси­хастеника,
лежащих в основе многих его межличностных
конфликтов и, следовательно, декомпенсаций.
Психастеник настолько не хочет быть
кому-то в тягость, что при соответствующих
обстоятельствах, например, решительно
и сразу расстается и с женой, и с работой.
Ему нередко невыносимо трудно жить
одному, одиночество гнетет его до такой
степени, что он готов, например, вдруг
жениться на ком угодно, чтобы не оставаться
одиноким в ближайшие вечера. С
дели­катностью, осторожностью
психастеника и даже излишней его
ще­петильностью нередко сосуществует
(видимо, как компенсаторный момент)
излишняя аффективная, раздражительная
категоричность, противоположная
сангвинической живой гибкости, позволяющей
даже в трудных конфликтных ситуациях
в отношениях с неприятными людьми
сохранять достаточную мягкость.

Важная особенность психастенической
эмоциональности состоит в том, что
психастеник способен искренне и глубоко
переживать за

*
Ананкаст тоже глубоко тревожен, но,
видимо, по причине практичес­кого
отсутствия склонности к аналитическим
построениям-сомнениям, тревожность его
претворяется в истинные навязчивости.
(Прим. авт.)

110

себя, за своих близких, за свое дело, за
любого человека, с которым есть духовное
созвучие, за несчастных, в частности за
животных, на месте которых способен
себя представить, но по отношению же ко
всему прочему, при всей своей глубокой
щепетильности и нравствен­ности,
психастеник может ощущать эмоциональную
«прохладность», которая сказывается,
например, в неспособности искренне
пожелать помочь даже симпатичному ему
человеку, попавшему в беду, или в
неспособности глубоко и долго переживать
смерть близкого челове­ка, с которым,
однако, не было духовного родства. Таким
образом, внутренняя отзывчивость
психастеника весьма избирательна.

Эмоциональная притупленность,
деперсонализационные «про­хладность»,
душевное онемение психастеника в
стрессовой ситуа­ции, как и неспособность
испытывать естественное, искреннее
чув­ство, соответствующее обстоятельствам
(феномен, описанный еще Жане),—
все это есть моменты индивидуальной
психастенической психологической
защиты (Рожнов В. Е. и Бурно М. Е.,
1976). Пси­хастеник, остро страдающий
в пределах своих значимых пережива­ний,
«разрушился» бы, если бы страдал так и
за пределами значи­мых переживаний,
по всем поводам.

Отсутствие у психастеника способности
непосредственно пере­живать и выражать
свои чувства, такой живой и яркой,
например, у сангвинических и циклоидных
натур, может создать впечатление сухости
в отношении к людям, тогда как на самом
деле это не ис­тинная сухость, а
защитная притупленность со стыдливым
понима­нием и переживанием этой
притупленности или способность иногда
сдерживать некоторые свои эмоции. При
внимательном общении с психастеником
обнаруживаются духовная гибкость,
теплое, мягкое обаяние, излучаемое
сквозь эту сухость и даже внешнюю
суровость.

Свойственны психастенику, особенно в
юности, и истинные элементарные
навязчивости (навязчивое движение шеей,
будто во­ротник жмет, навязчивое
подергивание плечами, желание считать
предметы, навязчивое выдергивание
волос, выдавливание прыщи­ков,
неодолимое желание сковырнуть всякую
корку и другую не­ровность на коже и
т.д.) Навязчивости не отличаются здесь
стойко­стью, в отличие от подобных
навязчивостей, возникших на
харак­терологически-астенической и
шизоидной почве.

Психотерапия психастеников с жалобами
на характероло­гические трудности,
болезненность общения с людьми

Главный принцип лечения таких пациентов
заключается в изве­стной формуле:
«Познай самого себя». Жизнь убеждает в
том, что у врача-психиатра истинно
психастенического склада
характероло­гически-поведенческих
(неипохондрических!) трудностей во много
раз меньше, чем у него же до того, как он
стал психиатром. (Прим.
авт.)

112

ко это возможно, в собственном личностном
складе и в типологии личностей вообще.
Психастеники, в силу своей личностной
струк­туры, настолько увлекаются
этими лечебными занятиями (лекции
врачей, групповые беседы, чтение научной
и художественной лите­ратуры с
обсуждением один на один с врачом или
в группе, напри­мер, работ Ганнушкина,
Павлова или переживаний и поведения
психастенических героев Толстого и
Чехова), они настолько тонко и живо
воспринимают психастенические моменты,
например, в автобиографии Дарвина и
воспоминаниях о нем, что иное отно­шение
к этому делу, думается, должно
дифференциально-диагно­стически
настораживать. В основном это, конечно,
долгая амбу­латорная работа, снимающая
с психастеника тягостные для него
душевные грузы, преобразующая его
отношение к себе и людям, освобождающая
его подчас высокие творческие возможности,
а значит, приносящая врачу радостное
удовлетворение. Работа эта требует,
однако, вдохновения, творчества. Потому
не даю здесь подробных рецептов, отмечу
лишь, что основы некоторых наших
психологически-просветительных лекций
для пациентов и широкой аудитории
приведены в брошюре «Психопатии»
(1976)*.

Такого рода психотерапевтическая работа
в конце концов со­вершает перестройку
душевной жизни психастеника в том
смысле, что он начинает жить радостно,
творчески выражая свою душевную
особенность в делах своей жизни. Всякий
человек получает и удо­вольствие и
облегчение в творческом самовыражении,
но если, на­пример, ювенильно-сангвиническая
«врожденная хозяюшка» само­выражается
с радостной легкостью на кухне, то
психастеник, сооб­разно своему
духовно-мыслительному складу,
бессознательно тянется прежде всего к
сугубо духовному, интеллектуальному
само­выражению, творчеству, и без
этого пребывает нередко в декомпен­сации,
мучается душевной несобранностью,
раздерганностыо и суе­той. Психастеника
трудно научить уважать в себе
психастеническое, когда в силу сложившихся
обстоятельств он не имеет возможности
творчески выражать себя, свои особенности
в любимом деле и вслед­ствие этого не
может убедиться в силе и общественной
полезности некоторых своих свойств.
Так, женщина психастенического склада,
вынужденная заниматься домашним
хозяйством, раздражается и испытывает
горькое разочарование от «кухонной
помойки», «по­стоянной стирки, глажки».
На что ей творческие сомнения и
нрав­ственные искания, когда чашки
валятся из моторно-неловких рук?

*
Понятно, что речь здесь идет о Терапии
творческим самовыражением, которая в
ту пору
(1979 г.) еще
так не называлась. Указанная брошюра
вошла в мою книгу «Сила слабых»
(1999). Подробнее
о ТТС психастени­ков
— в «Терапии
творческим самовыражением»
(1999) и в других
разделах этой главы. (Прим.
авт.

2001
г.;
см. «Содержание».)

113

Психотерапия психастенической
ипохондрии

Чаще всего психастеники обращаются к
врачам в состоянии острой ипохондрической
тревоги. Ипохондрию психастеника по
динамической структуре* чаще всего
приходится расценивать как психастенические
ипохондрические реакции, поскольку
либо убеди­тельное врачебное
разъяснение, либо клинико-лабораторное
иссле­дование и разъяснение целиком
снимают даже многолетнюю ипо­хондрию,
хотя, конечно, остается почва для
возникновения ипо­хондрии с другим
сюжетом. Новый сюжет обусловлен либо
текущими событиями (например, узнает,
что обнаружена злокачест­венная
опухоль у знакомого или близкого
человека), либо каким-то собственным
функциональным или органическим
нарушением, которое воспринимается, в
силу работы болезненного сомнения, как
сигнал смертельной болезни (изжога,
понос, боли при радику­лите и т.д.). Но
и это ипохондрическое новое снова
разрушается психотерапевтическим
разъяснением, либо со временем уходит
само собой (с исчезновением изжоги,
поноса и т.д.). Лекарство в этих случаях
лишь смягчает, притупляет ипохондрические
переживания. Не приходилось наблюдать
психастеника с ипохондрическим
раз­витием. Видимо, истинное
ипохондрическое развитие вырастает
чаще из сверхценных ипохондрических
образований, к которым психастеник не
склонен. Разуверять психастеника следует
не спе­ша, опираясь на факты, логику,
результаты клинического и лабо­раторного
исследований, стараясь не допускать в
свое разъяснение суггестивно-императивных
возгласов, неприятных ему. Необходи­мо
выслушать психастеника до конца,
«вытянуть» из него все его сомнения (в
том числе те, которых он стесняется),
чтобы уже до расставания с врачом с
данным ипохондрическим сюжетом было
покончено. Все исследования и консультации
со специалистами, если в этом есть нужда,
следует провести как можно скорее, лучше
в этот же день, потому что именно в это
«время, близкое к развяз­ке», болезненные
сомнения, являющиеся главным структурным
элементом психастенической ипохондрии,
достигают предела. Ра­зуверив
психастеника в наличии у него серьезного
заболевания, очень важно объяснить ему,
что эта ипохондрия, как и многие дру­гие
его ипохондрии, обусловлена особым
«тревожно-сомневающим­ся характером»,
рассказать о механизмах этого душевного
склада, о болезненном сомнении
— с целью помочь ему, изучив себя
сколь-

*
По клинико-статической структуре
психастеническая ипохондрия есть
сомневающаяся ипохондрия, т.е. основанная
на болезненных тревожных сомнениях, в
отличие от бредовой, сверхценной,
навязчивой, депрессив­ной и мнительной
ипохондрии (последняя сказывается
тревожной мни­тельностью без глубокой
проникнутое™ аналитическим
размышлением-сомнением). (Прим.
авт.)

А вы когда-нибудь чувствовали себя как психастеник?: otrageniya — LiveJournal

У меня есть один друг, который считает себя больным психастенией. Если вы не в курсе, то психастения — это психическое расстройство, носителей которого характеризует высокий уровень тревожности. Вот ссылка на Википедию, можете почитать подробнее. Также психастеникам присущи неуверенность в себе, сильное чувство вины, рефлексивная аналитичность, тугодумие, крайне ранимое самолюбие, боязнь неудач и так далее. Мой друг уверен, что симптомы этой болезни точно описывают его характер. И я, честно говоря, с ним согласна. Это нельзя назвать совсем уж болезненным состоянием, но приходится моему другу порой очень несладко. Он попросил меня описать его в этой статье, не называя его имени. Ему интересно, многие ли люди испытывают те же чувства, что и он. Поэтому далее я буду называть его Психастеник. С большой буквы. Хотя особенности его характера присущи, я думаю, не всем психастеникам. Итак, мы начинаем.

Психастеник жаждет похвалы. Это, пожалуй, одно из постоянных его желаний. Ему нужна даже не столько похвала, сколько положительное внимание. Он так сильно этого хочет, что его можно было бы назвать тщеславным. Но есть несколько особенностей. По-настоящему Психастенику важна похвала либо специалиста, либо близкого ему человека, либо того, с которым у него совпадают интересы. И ему не нужна дешёвая похвала. Ему нужна заслуженная похвала. Ему нужно чувствовать, что он действительно сделал что-то правильно. Что-то важное, что-то хорошее… талантливое, гениальное, в конце концов! И Психастеник не почувствует радости, если будет сомневаться в том, заслужил ли он похвалу. А он будет, потому что сомнение — это то, что его постоянно преследует.

Психастеник хочет чувствовать себя нужным, но при этом боится ответственности. Он не верит в свои силы, не верит, что сможет. И у него есть основания, чтобы быть таким неуверенным. Во-первых, он — тугодум. Быстро думать слишком сложно для него. Ему надо разжевать все подробности задания, которое на него возложено.

Во-вторых, он — забывчив. Психастеник забывает даже те вещи, которые искренне хочет запомнить. Неиспользуемую информацию его мозг активно вытесняет. Он, в принципе, неплохо учится новому. (Если данное занятие для него сложное, то нужно ему терпеливо объяснять и показывать, а потом снова объяснять, наблюдая как он это делает.) Но, если Психастеник долго, скажем, пару недель, не нуждается в том навыке, который приобрёл, то легко его забывает. И ему надо снова повторить, что и как, куда и зачем. У психастеников вообще плохая механическая память.

В-третьих, он — неуклюж. У него плохая координация движений. Это не значит, что он не может быть ловким, но в силу своей рассеянности, он постоянно совершает ошибки.

Уже достаточно причин для комплекса неполноценности? Но это ещё далеко не всё. Идём дальше.

Психастеник не чувствует времени. Если он не будет смотреть на часы, то не поймёт, сколько времени прошло. Также он не понимает расстояния. Метр для него, например, это, в лучшем случае, пять двадцатисантиметровых линеек, а вот представить их ему довольно трудно. Поэтому при хорошем зрении у него ужасный глазомер.

Из этого также вытекает плохое ориентирование на местности. Психастеник не узнает здание с другой стороны, если не видел его раньше. Ему трудно понять, как можно дойти до назначенного пункта другим, непривычным путём. Психастеник не знает названия большинства улиц, он ориентируется по конкретным предметам (магазинам, домам, рекламам, светофорам, деревьям и пр.). И ему очень сложно представить себе объект на карте… Вы уже, наверное, поняли, почему у него проблемы и с геометрией?

Психастеник любит говорить об интересных ему вещах. И, когда я говорю «любит», то это значит, «ужасно любит». Это одно из главных его наслаждений: говорить о том, что приятно обсуждать, с собеседником, которого это интересует не меньше. Обычно он довольно замкнутый, но с подходящими собеседниками может стать болтливым и даже навязчивым. У него также есть склонность вываливать свои мысли (а он часто обдумывает их по нескольку раз) на человека, при этом путаясь и повторяясь. Это качество делает его порой абсолютно невыносимым. (Вообще-то довольно часто, но я не хочу осуждать своего друга, так как сама не слишком связно говорю).

Психастеник упрям. Звучит довольно странно, потому что вам он скорее всего покажется слабохарактерным и даже малодушным. Но, если Психастеник, в чём-то твёрдо уверен, то будет держаться до конца. А ещё своим упрямством он компенсирует слабоволие.

Если вы придёте к Психастенику и скажете, что ему, вот прямо сейчас, необходимо что-то сделать, то вы стопроцентно получите возмущенный ответ: «Почему ты меня не предупредил?». Делать спонтанные вещи — не его лучшая сторона. И это понятно. Ему нужно быть морально готовым к стрессовым ситуациям, потому что неожиданность приводит его в ступор. А ещё Психастеник ленив. Во-первых, потому что он не умеет правильно распоряжаться своим временем. Во-вторых, потому что тратит много сил на, как ему говорят, «элементарные» занятия и дела. А тратит он много времени, потому что осознаёт свою рассеянность и по нескольку раз проверяет свою работу. Эта педантичность и боязнь сделать что-то неправильно возникла из-за страха осуждения. Поэтому Психастеник предпочитает, если есть возможность, ничего не делать вообще.

Психастеник довольно эгоистичен. Но при этом ему стыдно за свой эгоизм, если он причиняет вред другим людям. Больше всего он боится осуждения. Именно поэтому Психастеник, если его обвиняют, реагирует несколько неадекватно. Его часто винят в том, что он слишком сильно оправдывается. Но оправдывается он как раз потому, что чувствует себя виноватым. На самом деле Психастеник не совсем хорошо понимает, что ему говорить в таких случаях. Извинения не помогают, его спрашивают, зачем и почему он что-то сделал. Он начинает рассказывать, но люди слишком рассерженны, чтобы его выслушать. К тому же Психастеник от волнения ещё больше путается в словах, мямлит и заикается. Его часто понимают неправильно, потому что он не может правильно выразить свою мысль. Если же обвинение несправедливо, то возмущению Психастеника нет пределов. Он сам часто сомневается в своих действиях, а тут на него ещё возводят напраслину!

Психастеник очень боится чувства вины. Даже если его не осуждают, он может почувствовать себя виноватым, если сделал (или думает, что сделал что-то не так). Он сам себе кажется вруном, если скрывает свою провинность. Когда он правда забывает о том, что он сделал, то сам не знает, виноват ли он или нет.

От чувства вины Психастеник чувствует физическую боль. У него спирает дыхание и начинает болеть живот. Ему хочется провалиться сквозь землю. От стресса Психастеник начинает плакать. Если он продолжает слышать слова осуждения, то не может сдержать слёз. Если ситуация совсем ужасная, и он в ней виноват, ему становится трудно дышать.

Втайне Психастеник стыдится своих проблем, но хочет обсудить их с людьми, которые его поймут. Он очень стыдится доставлять неудобства другим людям, но стыдится проявлять этот стыд. К тому же он часто не понимает, что чувствуют другие, потому что не умеет сосредотачиваться сразу на нескольких вещах. В основном Психастеник зациклен на своих мыслях и переживаниях. Поэтому он часто выглядит совершенно бестактным.

Так как Психастеник постоянно переживает свои мысли, то часто повторяет одно и то же по сто раз подряд. Ещё ему интересно, скажут ли ему что-то новое в ответ на один и тот же вопрос.

Психастеник легко путается и туго соображает. Его часто называют глупым и… он даже с этим согласен. Хотя не совсем. Он может считать себя умным в определенной степени. Но он понимает, что быстро соображать у него не получается. К тому же он не знает многих вещей просто потому что не интересуется ими.

Психастеник не любит слушать или читать новости (политические, особенно). Во-первых, они для него скучные, во-вторых, они слишком часто плохие. В-третьих, он не знает, что делать с полученной информацией. Изменить ситуацию он не может, обсуждать не любит, а сочувствовать не может, потому что не знает настоящей правды. На это нужны усилия, а Психастеник не любит прилагать усилия. Да и события у него в голове легко перепутываются и забываются. По той же причине он недолюбливает учебники по истории.

Психастеник признался мне, что его самолюбие сродни самолюбию персонажа моего стихотворения «Упрямец». Некоторые могут посчитать его хвастливым, так как он любит отмечать то, в чём он хорош. Но на самом деле внутри Психастеника постоянно борются уязвимое самолюбие и чувство неполноценности. Если он не будет напоминать себе о своих удачах, то ничто не спасёт его от ощущения собственного ничтожества.

Психастеник в глубине души считает себя плохим человеком. Втайне он думает, что от него мало кому есть польза. Он хочет измениться, но не думает, что у него получится. Больше всего он боится, что его перестанут любить.

И те из вас, кто дочитал до этого места наверно думают: «Как этот человек вообще живёт?». Ну… Видите ли, всё, о чём я рассказывала, обычно проявляется не так сильно. Просто я хорошо знаю этого человека.

Мой друг сам отредактировал этот текст. Когда я его спросила, чего он ожидает, то он ответил, что не знает. Ему хотелось узнать, бывают ли у других людей такие же проблемы, что у него. Поэтому, пожалуйста, напишите в комментариях, что вы думаете по этому поводу.

О 50 конференции 30 ноября: 7 шкала MMPI

Наконец-то мы добрались до одной из наиболее сложных и неоднозначных акцентуаций – психастении.

НН сказал, что эта тема стала своего рода «крепким орешком» для его собственных учителей – Ф.Б.Березина и М.Е.Бурно: во многом потому, что сами они обладают этой акцентуацией и при ее изучении смотрят на ситуацию как бы «изнутри пробирки». Это во-первых. А во-вторых, при изучении акцентуированных личностей и Березин, и Бурно работали в основном с психиатрическими больными, и – в лучших традициях нынешних проблем «психотерапии здоровых» – дают не совсем полное представление о здоровом человеке с психастенической акцентуацией.

Эта акцентуация, судя по различным ее описаниям, считается чуть ли не дефектной в нашем социуме (что как раз не удивительно, так как наиболее распространена у нас импульсивность как антипод психастении). Многие психастеники обращаются на консультацию с запросами вида «доктор, сделайте из меня поручика Ржевского». То есть опять: мышки хотят стать ёжиками (с). Кстати, у Березина эта акцентуация называется «Фиксация тревоги и ограничительное поведение». В каком плане ограничительное – ниже разъяснится чуть подробнее.

Отдельные участники МК периодически выговаривали НН — мол, «вы выделяете психастеников, поддерживаете их и любите, в отличие от других акцентуаций». И здесь каждый раз приходится пояснять, что мы чаще говорим о пользе и возможностях психастении в основном потому, что это становится неким противовесом информации, слышимой психастеником в реальности: что, мол, это свойство характера – и ущербное, и обеспечивает человеку статус вечного неудачника, и лишает его возможностей чего-то достичь, и что вообще психастеник – это сразу бракованная личность и ни на что не может претендовать. А на самом деле носитель данной акцентуации довольно много чего может со своим характером, единственное, что ему для этого нужно – работающий Взрослый (логика, анализ, интеллект). Точнее – не совсем так: стремление к анализу у любого психастеника в крови, ему нужна только внутренняя возможность этим пользоваться. А когда он с детства раз от разу получает по рукам – «Не умничай» – то иногда «умничать» и перестаёт. А психастеник без работающего Взрослого (или хотя бы без готовности его формировать, подпитывать и включать в работу) – это действительно личность с выраженными проблемами адаптации, скажем так.
Весь МК, собственно, когда-то был создан как группа для подобной помощи психастеникам в адаптации.

М.Е.Бурно называл психастеников вечными неудачниками – но любопытно то, что в качестве примера известной личности с подобной акцентуацией приводил в пример Дарвина (!). Ещё один известный учёный с «семёркой» – это Ганс Селье, который вообще был лауреатом Нобелевской премии, так что о «клейме неудачника» для каждого психастеника очень даже можно поспорить.

Ещё психастения довольно сложно вырисовывается при тестировании по MMPI: на эту шкалу по Березину там всего 40 утверждений, касающихся сензитивности, тревоги, самооценки, опасений и т. п. И часто бывает – работаешь с тестом, на тесте семёрки вообще нет (а то и провал), а напротив, судя по общению и реакциям, сидит выраженный такой психастеник.
Почему НН и говорит часто, что самая адекватная интерпретация графика MMPI бывает тогда, когда видно самого тестируемого.

О неуверенности психастеников: довольно часто таковой называют их вечную тягу к дополнительной информации. Тот же Селье в своё время говорил, что когда человек говорит «Я это точно знаю» – наука встаёт и дальше не развивается. И психастеник выглядит «неуверенным» часто потому, что всегда готов добавить к своему знанию что-то новое, дополнительное, и поэтому не упирается однозначно в своё текущее ИМХО. вся «тревожная сущность» этой акцентуации – зачастую банальная нехватка информации, поэтому нередко такие люди выглядят «дураками»: потому что постоянно готовы учиться. А в иерархической системе свои законы: хочешь учиться – значит, не знаешь, значит, не Начальник, а Дурак. Вот Начальник – тот всё знает. Даже если про него вполне можно сказать, что «его кругозор сузился до точки, которую он называет точкой зрения».

С этим во многом связан тот самый «синдром самозванца», который сплошь и рядом бывает именно у психастеников: «Я прикидываюсь умным, а на самом деле я дурак». Из-а «синдрома самозванца» психастеники часто искренне считают себя неудачниками. И никакие внешние регалии не убеждают человека, что он умный, если его внутренняя цензура и жизненный сценарий раз за разом припечатывают его «дураком». А на самом деле психастенику довольно часто завидуют, бывают готовы за ним идти и т.п.- но сам он обычно об этом и знать ничего не знает.

Психастенику бывает чрезвычайно сложно найти себе психотерапевта: потому что большинство терапевтов, следуя массовым запросам, на заказы вида «Я не знаю, как жить» – отвечают: «Я сейчас тебе скажу, как тебе жить, записывай!» Но это опять будет чужая жизнь, к сожалению.

У психастеника есть потребность прогнозировать и исследовать ситуацию на много шагов вперёд, учитывая вероятность разных событий; и с учётом этой вероятности он нередко включает некоторые ограничения поведения (вот то, что имел в виду Березин). НН на конференции приводил такой пример: импульсивный водитель, проезжая мимо остановки, на которой автобус высаживает пассажиров, обычно прибавляет газу, чтобы побыстрее проскочить и оказаться потом впереди автобуса. А психастеник смотрит, «не прибавилось ли у автобуса ног»: иными словами, не стоят ли за автобусом пассажиры, которые могут неожиданно выскочить на проезжую часть. И учитывая такую вероятность, психастеник заранее снижает скорость перед проездом остановки. Вот примерно так работает ограничительное поведение. В более выраженном варианте, сцепленном с тем же перфекционизмом – «Я боюсь сделать нечто плохо, поэтому не буду делать никак». Но о перфекционизме, как и о синдроме самозванца, мы будем говорить на отдельных конференциях, эти темы вполне заслуживают отдельных занятий по своей сложности и актуальности.

И ещё важный момент – НН говорил о том, что мало кто из исследователей темы акцентуаций говорит о том самом «внутреннем стержне психастеника». Некоторые называют его «ригидностью», но это немного не то. В ситуациях, когда перед психастеником стоит некая собственная цель, он взвесил все «за» и «против», выработал для себя стратегию действий и начал по этому пути двигаться – в этот момент он уже не сомневается практически, и здесь его нельзя согнуть: если сильно давить, то можно сломать. Так что говорить о носителе психастенической акцентуации как о «неуверенном в себе» – ИМХО, не совсем верно.

Это лишь небольшая часть того, что НН собирается рассказать о психастении. В ближайшее воскресение мы продолжим эту тему, а там будем отдельно говорить о синдроме самозванца, о перфекционизме, об уверенности в себе (что она вообще такое) и так далее. Так что кому интересно – могут присоединяться к нам.

Психастения и неуверенность ~ Проза (Психология)

­Лев Николаевич Толстой в романе «Война и мир» так охарактеризовал одно из психоастенических состояний Пьера Безухова:
«О чем бы он ни начинал думать, он возвращался к одним и тем же вопросам, которых он не мог разрешить и не мог перестать задавать себе. Как будто в голове его свернулся тот главный винт, на котором держалась вся его жизнь. Винт не входил дальше, не выходил вон, а вертелся, ничего не захватывая, все на том же нарезе, и нельзя было перестать вертеть его».
Психастения (греч. psyche — душа + astheneia — физическая и психическая слабость, бессилие) — один из типов психопатий, характеризующийся крайней нерешительностью, неуверенностью в себе, мнительностью.
Психастения — это та форма невроза, которая развивается под влиянием психотравмирующей ситуации на фоне тревожно-мнительного характера. P. Janet (1911) объединил понятия: болезненные сомнения, бесплодные мудрствования, навязчивые состояния и боязнь навязчивых представлений и описал новый невроз, который он назвал психастенией.
P. Janet сводит психастенические стигматы к трем важнейшим:
— незаконченности и неполноты психических операций;
— понижению или потере чувства реального;
— физиологическим симптомам нервного истощения, идущим параллельно с поражением психической активности.
Психастеническая психопатия начинает формироваться в детском возрасте, достигая уровня патологии обычно в подростковом или юношеском возрасте.
Больным свойственны ригидность мышления, склонность к мучительному самоанализу, отвлеченным рассуждениям. Кроме того, у них наблюдаются невыраженность влечений; они острее и ярче переживают прочитанное, чем происходящее в действительности.
Будущая, только даже возможная, опасность или неприятность не менее страшна психастенику, чем непосредственно существующая, действительная. Всякие ожидания для психастеника крайне мучительны. Вот почему, несмотря на свою обычную нерешительность, психастеник иногда оказывается настойчивым и даже нетерпеливым. Психастеник — «это тот характер, который бросается вперед с закрытыми глазами». Психастеник очень конфузлив и постоянно стесняется. Он недоверчив, подозрителен (печален, мечтатель и фантазер). Ему нужна упрощенная жизнь, тепличные условия.
Сказка, написанная для занятий по сказко-терапии для учеников обучающихся по программе коррекционно-развивающего обучения.
Безволие и нерешительность птенчика.
Снесла курочка яичко высиживает его в гнёздышке. Подходит срок  для проклёва птенца, а цыпленка все нет да нет.  Скорлупа твердая да толстая, птенец клюнул свою скорлупку раз, клюнул другой — не получается. Слишком он большой стал: ни тебе головкой размахнуться, ни лапки разогнуть. Подергался, подергался птенец в скорлупке  и решил помереть. От своей лени и бездеятельности птенец вот такую думу подумал: ` «А может, это и хорошо, что я из яйца не вылезаю – там в миру столько опасностей…». Хорошо что курочка-мама догадалась  в чем дело. Стала она подбадривать птенца использовать все свои силы и возможности. Послушался курочки  птенчик и со всей силы стал клевать скорлупку, да так, что она вся развалилась. И увидел тогда цыплёнок, что мир не только опасен, но и прекрасен: а если силы и резервы свои использовать, все невзгоды и опасности не страшны. 
Психастеники являются людьми нравственными в том смысле, что хотят совершать хорошие дела и стыдятся плохих. Это не означает, что они не способны на дурной поступок. Но им трудно выйти из действия «поля нравственности» и попустительски относиться к своим проступкам. Они подолгу размышляют над нравственными вопросами, так как эти вопросы являются для них насущными, повседневными вопросами их жизни.
При психастении мышление отличается наклонностью к чрезмерному отвлечению от реальной действительности, к излишним обобщениям. И. П. Павлов рассматривал эти особенности как результат болезненного преобладания отвлеченного мышления над непосредственным конкретным образным, т. е. как болезненное преобладание второй сигнальной системы над первой. Он считал, что «из этого вытекает сплошная неприспособленность к жизни, вечные сомнения». Подверженными заболеванию психастенией, по его мнению, являются лица, относящиеся к мыслительному типу высшей нервной деятельности.
На Западе гораздо меньше психастеников, нежели в России. Если типичный западный интеллигент — шизоид (шизоидный акцентуант) или ананкаст, то типичный российский, чеховский интеллигент — психастеник (психастенический акцентуант) или человек иного характера, но все же с налетом психастеноподобности.
(блог для и про психастеников psychasthenik.livejournal.com)
Можно с определенной допей уверенности утверждать, что психастеники равнодушны к религии.
(…) «Правильно ли я поступил?» «Должен ли я это сделать?» «Имею ли я право так сказать?» (говоря обобщенно, «Кто виноват?» и «Что делать?» как два парадигмальных психастенических вопроса классической русской культуры) — суть характернейшие высказывания русского интеллигента-психастеника.
(…) Время и пространство для психастеника — также мучительная психологическая проблема. Он всегда находится не там и не тогда, где и когда находится его тело. В противоположность истерику и циклоиду психастеник никогда не существует здесь и теперь.
Порождая постоянное чувство вины и акцентуированную совестливость, психастеник защищает свое Эго от тревоги. (В.П. Руднев. «Характеры и расстройства личности», за ссылку спасибо kitaika)
————-
Психастения
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Другие уточненные невротические расстройства: Психастения
МКБ-10F48. 8
МКБ-9300.89
Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.8). Специфических признаков данного невроза в международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор, в отечественной психиатрии использовалась классификация психопатий, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наиболее близко к ней ананкастное расстройство личности.
Понятие психастении было введено Пьером Жане в 1894 году.
Описание
Для психастении характерны чрезмерная мнительность, впечатлительность, ранимость, застенчивость, чувство тревоги, пугливость, слабость инициативы, нерешительность, неуверенность в себе, в будущем, которое представляется бесперспективным, несущим неудачи, неприятности. В связи с этим появляется боязнь нового, неизвестного. Психастеник с трудом отступает от заведенного порядка, отличается педантичностью, из-за бесконечных сомнений все делает медленно, снова и снова проверяя правильность предпринятых действий. Им свойственны ригидность мышления, склонность к мучительному самоанализу, отвлеченным рассуждениям. Кроме того, наблюдаются невыраженность влечений; острее и ярче переживается прочитанное, чем происходящее в действительности; возможны ощущения неполноты жизни, деперсонализационно-дереализационные нарушения.
Как и для астеников, для психастеников характерны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, впечатлительность, быстрая утомляемость, реакция гиперкомпенсации. Однако у психастеников обычно эти особенности менее выражены, чем у астеников. Астеники и психастеники — родственные характеры и, в сущности, принадлежат к одной, астенической в широком смысле группе. Отличие состоит в том, что астеники обладают достаточно острой чувственностью и у них нет деперсонализации и гипертрофированной аналитичности.
Особенности коммуникации
Психастеники являются людьми нравственными в том смысле, что хотят совершать хорошие дела и стыдятся плохих. Это не означает, что они не способны на дурной поступок. Но им трудно выйти из действия «поля нравственности» и попустительски относиться к своим проступкам. Они подолгу размышляют над нравственными вопросами, так как эти вопросы являются для них насущными, повседневными вопросами их жизни.
Психастеник, как и астеник, испытывает достаточно много трудностей в общении с людьми. Отличие в том, что психастеник эти трудности тщательно обдумывает, анализирует. После важного разговора он тревожно перебирает в памяти свои слова, мучаясь тем, что нужно было сказать все совершенно иначе. Беспокоится, что собеседник его неправильно понял и неизвестно, как сейчас к нему относится. С нетерпением ждет новой встречи с этим человеком, чтобы, увидев его, поговорив с ним, наконец успокоиться. Иногда психастеник не в состоянии ждать дольше и поздним звонком будит своего знакомого, чтобы извиниться и расставить все точки над «i». Знакомый же неподдельно удивлен, так как преспокойно забыл о разговоре и о том пустяке, за который винит себя психастеник.
Неуверенность
Материал http://www. psychologos.ru/articles/view/neuverenn…
Неуверенность — внутренний страх, ощущение отсутствия сил, неспособность принять решение.
Как правило, неуверенность возникает в ситуации недружественного окружения (или ситуации, которая так воспринимается). Те люди, которые чаще предполагают недружественное отношение от окружающих, чаще переживают и демонстрируют неуверенное поведение — или поведение агрессивное.
Неуверенность в детской истории и у взрослых людей
Неуверенность, как состояние, изначально детям не присуще. Все младенцы ведут себя уверенно, а неуверенное поведение выучивают в возрасте обычно от 2 до 5 лет, шаблонно или творчески перенимая по образцам от других детей, иногда и более взрослых. Неуверенность у ребенка — очень удобное состояние, помогающее ему избежать многих трудностей и гарантирующее ему внимание родителей. Смотри Теория социального психоанализа эмоций
Те дети, которые с возрастом не отказались от неуверенности, обычно превращаются в людей с проблемами. Неуверенность — типовая проблема для невротика и человека-ребенка. Для взрослых и душевно здоровых людей обычно нет проблемы неуверенности, но стоит задача наработки развития большей уверенности, поскольку это является важным жизненным ресурсом. Смотри Уверенность в себе.
У взрослых и душевно здоровых людей состояние неуверенности может проявляться при освоении нового дела: если например даже очень уверенного человека поставить осваивать новый станок — он будет какое-то время чувствовать себя неуверенно. Отсюда вывод — развивайте навыки. Становитесь профессионалом широкого круга, умелым, развитым, и чувство неуверенности исчезнет само по себе, без долгих психологических изысканий.
Неуверенность для женщин и мужчин
Когда о своей неуверенности говорят женщины, они обычно имеют в виду чувство неуверенности, ощущение неуверенности. Когда о своей уверенности говорят мужчины, они чаще имеют в виду свое поведение. 

Уверенность начинается с вас
Материал http://www.psychologos. ru/articles/view/uverennost_nachinaetsya_s_vas
Чтобы преодолеть свою неуверенность и наработать свою уверенность, человеку нужно с собой что-то делать. А большинство тех, кто жалуется на свою неуверенность, делать что-то с собой то ли не умеют, то ли не хотят, в любом случае у них нет умения и привычки работать над собой.
Если нет просто умения, это самая простая ситуация — научиться несложно. Если ребенок в свое время выучил неуверенность, то в любом более взрослом состоянии можно учить и осваивать уверенность. Это такой же навык, как и любой другой. Весь вопрос — во времени и усилиях, которые вы готовы этому уделить. А также — умеете ли вы вообще работать, потому что предстоит работа над собой. Так или иначе, кто хочет это освоить — это освоит всегда. Все возможно, все реально, посмотрите «Как работать над собой».
Гораздо труднее ситуация, когда человек внутри себя не готов что-либо в своей жизни серьезно менять. Не хочет, боится, ленится, так или иначе — не готов. Тут легко находится множество отговорок и оправданий: «Я не верю, что у меня что-то получится», «Я не верю во все эти методы». ..
Если же вам важно не поразбираться, а результат, то главные направления вашей работы, это:
Повышение личностной энергетики
Энергетика живет у вас и в душе, и в теле. Начните с тела: распрямитесь, расправьте плечи, улыбнитесь и скажите себе «Я радость!» Приучите себя ходить энергичнее, а по лестнице — только бегать! Если вы вспомните свои любимые бодрые мелодии и привыкнете их напевать — хорошо и вслух тоже, то ваша жизнь станет бодрее, а вы — увереннее. Итак, смотри — Энергетика!
Приобретение ощущения уверенности в себе
Не каждый, у кого есть почва под ногами, чувствует ее как свою опору. Знание, что ты прав, не всегда дает сильный голос. И есть наглые, уверенные в себе люди, которые уверены в себе даже тогда, когда оснований для этого нет никаких. Как повышать свою веру в себя, усиливать ощущение своей силы и своих возможностей? Смотри Чувство уверенности.
Развитие навыка уверенного поведения
В любой, самой тревожной ситуации, за обедом ложкой вы себе в рот попадете. Почему? Потому что вы так едите уже несколько десятилетий, потому что этот навык — отработан. Так же нужно просто отработать навык уверенного поведения, и тогда даже в тревожной ситуации вы будете вести себя уверенно — просто потому, что вы ведете себя так всегда.
Корректировка жизненной философии.
Если вы почему-то думаете, что ваши проблемы должен решать за вас кто-то другой, а не вы — у вас неудачная жизненная философия, с нею трудно по жизни идти уверенно. Приучайте себя к позиции Автора: «Я задумал — я и сделаю!», после этого, кстати, вам гораздо проще будет с людьми дружить и сотрудничать. Люди могут помогать, это замечательно, и это можно использовать!
Полезные тренинги
Для повышения уверенности в себе полезно пройти Тренинг уверенности.
А что дальше?
Уверенность начинается с вас, с ваших личностных особенностей, но это только начало. Если за вами ничего не стоит, кроме ваших личностных особенностей, этого маловато. Нужна еще — жизненная база. Ничто так не способствует уверенности в себе, как сильные друзья, раскрученный бизнес и хорошая служба безопасности! Иногда мы можем на это влиять.
Готовы ли вы работать со своей неуверенностью
Материал http://www.psychologos.ru/articles/view/gotovy_li_vy_rabotat_so_svoey_neuverennostyu
Неуверенность — это ваш вопрос? Вы готовы с этим работать?
Чтобы преодолеть свою неуверенность и наработать свою уверенность, человеку нужно с собой что-то делать. А большинство тех, кто жалуется на свою неуверенность, делать что-то с собой то ли не умеют, то ли не хотят, в любом случае у них нет умения и привычки работать над собой.
Если нет просто умения, это самая простая ситуация — научиться несложно. Если ребенок в свое время выучил неуверенность, то в любом более взрослом состоянии можно учить и осваивать уверенность. Это такой же навык, как и любой другой. Весь вопрос — во времени и усилиях, которые вы готовы этому уделить. А также — умеете ли вы вообще работать, потому что предстоит работа над собой. Так или иначе, кто хочет это освоить — это освоит всегда. Все возможно, все реально, посмотрите «Как работать над собой».
Гораздо труднее ситуация, когда человек внутри себя не готов что-либо в своей жизни серьезно менять. Не хочет, боится, ленится, так или иначе — не готов. Тут легко находится множество отговорок и оправданий: «Я не верю, что у меня что-то получится», «Я не верю во все эти методы»…
Задайте себе трудный вопрос: какие ваши выгоды в вашем состоянии неуверенности… Это помогает вам день за днем ничего не делать? Не принимать решения? Избегать напряжений, тихо сидеть в подавленном состоянии, но перед телевизором, а потом привлекать к себе внимание окружающих рассказом о своих трудных личных трудностях?
Из переписки
Здравствуйте. Меня зовут Виктор, мне 33 года. Случайно наткнулся на ваш сайт и он меня захватил! Так получилось, что сам я никогда дорогу в жизни не выбирал. Работу не искал, работаю в компании у родственника. + проблемы в личной жизни (потенция). И в связи с этим колосальная неуверенность в себе. Просто катастрофически большая. Умом я понимаю, что вокруг меня люди как-то живут, не употребляя слово «хорошо», но удовлетворены своей жизнью. А у меня такого даже близко нет. Я НЕ ВЕРЮ, что я могу измениться. Вот просто не верю. Я могу начать делать некие ритуальные вещи, вроде «смотреть на жизнь позитивней», или «концетрироваться на позитиве», «больше улыбаться» и т.д. Но я в это не верю. Вот в чем проблема.
На ваш сайт я попал с живого журнала Н.Козлова, у него была замечательная статья о чувстве неуверенности. Я прям себя увидел в «завышенная самооценка + комплекс жертвы». Но от понимания проблемы, легче не становиться. Вы можете мне что-то подсказать?
Ответ
Виктор, от того верите вы или нет, не изменится ничего. Что-то изменится только от того, ДЕЛАЕТЕ вы что-то или не делаете. Поправить осанку — прямо здесь и сейчас — вы можете. С утра сделать бодрую пробежку, принять душ, растереться — это вы можете тоже. Начнете делать хоть что-то — в вашей жизни начнутся изменения.
Начнете?
Что делать конкретно
Чтобы понять, готовы вы или нет, насколько вы готовы, напишите количество часов — или минут? — в день, которые вы готовы посвятитить этой работе. Написали?
Мы готовы вас порадовать: даже пятнадцати минут в день достаточно, чтобы ситуация начала меняться в лучшую сторону. Полчаса — тем более. По часу в день — вы монстр и волшебница, и перед вами открыты все пути. Но только — если вы действительно будете это время выделять, каждый день — и делать то, что нужно.

Психастения: определение и симптомы | Study.com

Навязчивые идеи и компульсии

Симптомы психастении включают чрезмерный страх или тревогу , которые вызывают навязчивые идеи и компульсии . Термин одержимость описывается как мыслительный процесс, при котором человек настолько сосредоточен на определенной теме, что это отвлекает внимание от важных задач. Уровень беспокойства, который люди испытывают, когда у них возникают навязчивые мысли, часто может вызывать у них сомнения в своей способности принимать здоровые решения.Однако, несмотря на это, навязчивые идеи часто заставляют человека также выполнять действия, которые временно облегчают навязчивые идеи, даже если они неразумны. Эти действия называются компульсиями. Например, если человек одержим тем, чтобы убедиться, что он выключил плиту перед уходом на работу, он может вернуться домой, чтобы убедиться, что плита действительно выключена. Однако если человек опаздывает на работу или не приходит на работу из-за того, что он проверил и перепроверил, выключены ли ручки на плите, навязчивые идеи мешают ему выполнять свои рабочие обязанности.

Фобии

Термин психастения также включает фобий , которые представляют собой сильные и иррациональные страхи по поводу конкретной ситуации или объекта. Например, у некоторых людей есть страх перед пауками, также называемый арахнофобией. Если страх достаточно сильный, люди, страдающие этой фобией, могут решить не покидать свои дома в более теплую погоду, когда пауки выходят чаще. Другие люди очень боятся высоты до такой степени, что отказываются жить или работать на этажах, которые они считают слишком высокими.У некоторых людей даже работа на втором этаже здания может вызывать сильное беспокойство.

Физические симптомы

Другим симптомом психастении являются физические тики , при которых человек совершает непроизвольные движения или издает непроизвольные голосовые звуки. Например, можно наблюдать, как человек постоянно чешет голову, даже не осознавая, что делает это. Расчесы могут стать настолько сильными, что повредят кожу и вызовут инфекцию. У некоторых людей, страдающих тиковым расстройством, могут возникать подергивания, которые появляются из ниоткуда; однако это может свидетельствовать о внутреннем эмоциональном напряжении.Вокальные тики — это непроизвольные звуки или произносимые слова. Другие могут спонтанно выкрикивать определенный звук, слово, фразу или предложение неоднократно и без возможности остановиться. Некоторые люди даже выкрикивают ненормативную лексику и сожалеют, хотя это не их вина, что они страдают тиковым расстройством. Люди, предположительно страдающие психастенией, также сообщали о других физических симптомах, включая головные боли , нарушения пищеварения и кровообращения, утомляемость и беспокойство .

Деперсонализация

По мнению Др.Джанет, некоторые люди с психастенией также испытывают любопытное ощущение, называемое деперсонализацией , или так называемое внетелесное переживание. Этот опыт иногда описывается как человек, рассматривающий себя почти так, как будто он смотрит фильм, а не на самом деле находится в ситуации. Деперсонализация, по-видимому, происходит для того, чтобы защитить разум от очень стрессовых ситуаций, позволяя ему максимально мысленно дистанцироваться от опыта.

Краткий обзор урока

Хотя термин «психастения» больше не используется и не использовался в качестве диагноза в течение многих лет, этот термин применялся для описания определенного набора факторов в оценке личности, называемой Миннесотским многофазным опросником личности.Категория используется для оценки различных тревог и тенденций, связанных с тревожной личностью. Кроме того, многие из симптомов психастении являются критериями текущих расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и соматоформное расстройство, и это лишь некоторые из них. Например, страхи и тревоги являются движущей силой повторяющегося мытья рук, наблюдаемого при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кто-то, страдающий от чрезмерного мытья рук, опасается, что его могут поразить микробы, и поэтому пытается очиститься от них.При посттравматическом стрессовом расстройстве человек может пережить такой ужасный, невыносимый опыт, что разум защищает его, отключая тело от разума, тем самым создавая ощущение деперсонализации. Хотя психастения больше не считается психическим расстройством, многие ее симптомы фиксируются в различных диагнозах, доказывая, что работа доктора Джанет была весьма значимой и актуальной.

психастеник — определение и значение

  • Как правило, собственно так называемый психастенический имеет только расстройства рефлексии; он сомневается, но не бредит.

    Столетие психиатрической больницы Блумингдейл, 1821-1921

  • Кроме того, из того, что Сартр сказал бы о наиболее распространенной причине всех психических болезней, основанных на страхе, его аргументы кажутся логически краткими, как гласит старая поговорка: страх контролирует.

    В четверг отчет Легга будет опубликован вместе с…

  • Некоторые лица переходят за несколько лет от психастенической депрессии с сомнениями и навязчивыми идеями к психастеническому бреду с упорством и негативизмом, затем к астеническому помешательству с непоправимым и полным бессилием.

    Столетие психиатрической больницы Блумингдейл, 1821-1921

  • Это очень любопытные факты, которые наблюдают в колебаниях ума, в частности, когда психастеническая депрессия становится более серьезной и трансформируется в психастенический бред, который встречается чаще, чем обычно воображают.

    Столетие психиатрической больницы Блумингдейл, 1821-1921

  • Какие бы расстройства вы ни рассматривали, абулии, истерические несчастные случаи, психастенические навязчивые идеи, периодические депрессии, меланхолики, систематизированные делириумы, астеническое помешательство, вы всегда найдете ряд фактов, вытекающих из этого общего возмущения.

    Столетие психиатрической больницы Блумингдейл, 1821-1921

  • С проницательностью и научным направлением они научат начинающих параноиков, меланхоликов, неврастеников, ясновидящих и психастеников правду о себе и первый намек на диссоциацию сменится ассоциацией, а двери домов отдыха, приютов и санаториев закроются навсегда!

    Беседы о свободе No.II

  • Это психастеническое состояние, folie du doute французов, сопровождается страхом, беспокойством и гнетущим чувством нереальности.

    Основы личности

  • Эта картина может быть дополнительно осложнена так называемыми неврастеническими, психастеническими , истерическими или другими реакциями.

    Журнал ненормальной психологии

  • Почва для дополнительных состояний (истерических, , психастенических, и др.) здесь очень плодотворна.

    Журнал ненормальной психологии

  • Поэтому мы должны осознавать необходимость раннего распознавания и лечения тиков и фиксированных движений, особенно в связи с тем, что существует тенденция к распространению, к умножению тиков и к появлению психических симптомов и реакций истерического и психастенического характера. , если они еще не существуют или не существовали до начала тика.

    Журнал ненормальной психологии

  • Психастения — Антропология киборгов

    Определение

    «Психастения — это психологическое расстройство, характеризующееся фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или чрезмерной тревожностью.Этот термин больше не используется в психиатрической диагностике, хотя он по-прежнему образует одну из десяти клинических подшкал популярных опросников самоотчетов о личности MMPI-I и MMPI-II». [1]

    «Психастеник недостаточно контролирует свое сознательное мышление и память, иногда бесцельно блуждает и/или забывает, что делал. Мысли могут быть рассеяны, и для их организации требуются значительные усилия, что часто приводит к тому, что предложения выходят не так, как предполагалось, поэтому имеет мало смысла для других.Постоянное умственное напряжение и характерная бессонница вызывают утомление, ухудшающее состояние. Симптомы могут быть значительно уменьшены с помощью упражнений на концентрацию и терапии, в зависимости от того, является ли состояние психологическим или биологическим». [2]

    Психастения и технологическая связь

    Подключение к Интернету часто приводит людей в когнитивное состояние, напоминающее психастению. В период потока, характеризующегося несколькими вкладками и многозадачностью в Интернете, пользователи часто «недостаточно контролируют свое сознательное мышление и память, иногда бесцельно блуждают и / или забывают, что они делали».Чтобы создать собранные мысли, разум должен сложить воедино различные фрагменты и воспоминания, к которым осуществляется одновременный доступ, чтобы достичь когнитивной согласованности («мысли могут быть рассеяны, и для их организации требуются значительные усилия»). Это «постоянное умственное усилие и характерная бессонница вызывает усталость, которая ухудшает состояние», а в сочетании с постоянной умственной стимуляцией, которую обеспечивает Интернет, приводит к меньшему количеству сна и меньшему времени для умственной дефрагментации.

    Поскольку материальность Интернета невидима для его пользователей, действия, которые могут рассматриваться как легкий психоз, могут легко происходить с пользователями Интернета, поскольку для них часто нет вещественных доказательств. Многие люди накапливают информацию, навязчиво проверяют свою электронную почту и просматривают множество разрозненных тем одновременно. На самом деле эти действия будут проявляться как навязчивая проверка физического почтового ящика или абонентского номера. ящики сотни раз в день, накапливая бесполезную информацию в комнатах, делая миллионы фотографий и храня их в задней комнате, и одновременно открывая 200 книг на разных страницах (несколько вкладок браузера).Мобильные компьютеры позволили мобилизовать эти навязчивые идеи и действия, где можно проверить электронную почту в очереди, заполняя моменты бездействия сайтами навязчивых идей.

    Связанное Чтение

    Ссылки

    1. ↑ Эйткен, Пол. MySpace и легендарная психастения
    2. ↑ http://en.wikipedia.org/wiki/Психастения

    Психастения или Усталость души

    Ваш браузер не поддерживает тег audio.

    Я посмотрел в словаре слово психастения и обнаружил, что его этимология соответствует союзу двух греческих слов: психе, что означает «душа», и астения, что означает «слабость».»Составляя простую сумму слов, понятно, что психастения — это слабость души, но я настоятельно нуждаюсь в более подробном объяснении этого термина, который, путем дополнительных консультаций, указывает на то, что всякий, кто страдает психастенией, страдает от эпизодов психастении. тревоги, различных навязчивых состояний, фобий и навязчивых идей

    По-видимому, психастения — термин, который давно перестал употребляться как в специализированных книгах, так и в беседах с психологами, и даже в консультациях с их пациентами. Тем не менее, он снова взял на себя особую роль за стенами, которые скрывают молчание, сложные ситуации, словесное и физическое насилие, семейные конфликты, безработицу, долги, жалобы и страдания, созданные в повседневной жизни пандемией COVID. . Вот почему стоит углубиться в то, какую роль может играть психастения в нашей жизни.

    Колумбийский специалист Фелипе Орехуэла Сото, психолог из Университета Антиокии и магистр психологии здоровья, на встрече с The Woman Post развеивает сомнения.

    Ответ на первый вопрос несколько пугает:

    Женщина Сообщение: Кто болеет психастенией?

    Фелипе Орехуэла: Это может коснуться всех нас! Любой может быть психастеником и не знать, что с ним происходит.

    Таким образом, понимание психастении важно, и именно поэтому Фелипе Орехуэла объясняет ее как «предрасположенность людей к беспокойству из-за различных ситуаций, которые могут открыть пространство для беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств».»

    The Woman Post: Каковы симптомы?

    Фелипе Орехуэла: Беспокойство или страх перед определенными ситуациями и тем, что может произойти что-то плохое, среди прочего. Ум теряет энергию и память, внимание и сознание могут быть

    Те страхи, о которых говорит специалист, могут проявляться в навязчивом осмотре газовых труб или, например, возвращении домой, чтобы проверить, хорошо ли закрыты дверь или окна: «Психастеник часто проявляет беспокойное поведение.Она беспокойна, импульсивна и неуверенна в себе, с трудом принимает решения, страдает фобиями и постоянно взволнована».

    Читайте также: ОСНОВНЫЕ ЖЕНЩИНЫ В ИСТОРИИ ПСИХОЛОГИИ

    Затем он добавляет: «Пандемия значительно увеличила количество эмоциональных и психических состояний во всем мире и вызвала увеличение трудностей с засыпанием и принятием решений, включая переменные, не имеющие никакой другой опоры, кроме неопределенности: Еда? Если я не могу помочь больному члену семьи или у меня есть вирус, и мне некому помочь? Что, если я выйду и заразлюсь? Возможно, тогда появятся социальные фобии которые направляются через страх взаимодействия друг с другом или агорафобию, подразумевающую страх пребывания в общественном месте, где человек чувствует себя уязвимым.”

    Психастения – это состояние, которое может наблюдаться у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, в период консолидации личности. Если с ним не обращаться должным образом, это может привести к проблемам в семье, на работе и в отношениях с партнерами.

    Меры

    Чтобы обнаружить признаки психастении, советует Фелипе Орехуэла, «уместно подвергнуть сомнению нашу повседневную функциональность, то есть, есть ли повторяющиеся и навязчивые ситуации, такие как описанные страхи или повторяющиеся обзоры воды и газовых кранов, дверей и окон, становится трудно заснуть или спать слишком много, желательно обратиться к специалисту.

    Можем принять меры по противодействию психастеническим проявлениям в домашних условиях. В принципе, необходимо понимать, что страх, гнев, отвращение, удивление и счастье являются действительными эмоциями, и чтобы войти в контакт с разумом и этими эмоциями и знать, что они говорят, психолог советует следующие ежедневные процедуры:

    — Поддерживайте правильный образ жизни: ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и соблюдайте гигиену сна, то есть отключайтесь от электронных устройств за час до сна, когда мы, например, можем писать, читать или рисовать.

    -Оставьте место для отдыха: время от времени уходите от работы и учитесь и занимайтесь тем, что вам нравится.

    -Построить здоровые отношения в семье и на социальном уровне.

    — Медитируйте под расслабляющую музыку и глубоко дышите. Так тело регулируется, и мы соединяемся с самими собой.

    Фелипе Орехуэла зарегистрирован в Instagram как @psicosalud.felipe, Facebook и LinkedIn.

    Психастения 2 — Эндрю В. Меллон, стипендиат по цифровым гуманитарным наукам

    Термин «психастения» возник в психологии на рубеже веков как аналог истерии, широко узнаваемой в более современном дискурсе как интроверсия и экстраверсия соответственно.В то время как истерики казались чрезмерно чувствительными к своим переживаниям и находились под их влиянием, усиливая свое присутствие в процессе, психастеники, казалось, растворялись в своем окружении, предпочитая уйти, а не реагировать. Психастения означала обмен одной формы интеграции на другую: часто бесконтрольная одержимость внешним миром заменяет синтетические процессы внимания и приспособления к изменяющемуся субъективному опыту.

    В более современной психологии этот термин в значительной степени вытеснен более клиническими диагнозами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и длительная тревога.Это создало пространство для его восприятия в более метафорических сферах. В социальной биологии оно использовалось для описания способности некоторых существ сливаться с окружающей средой, наиболее очевидным примером является хамелеон, животное, которое защищает себя, становясь частью окружающей среды. В 1930-х Роже Кайуа использовал это употребление и расширил его до размышлений о социальном и телесном опыте современности. Часто, возможно, даже слишком часто, способность сливаться с другими превращается вовнутрь и приводит к неспособности выделиться.

    Psychasthenia 2 — интерактивный арт, разработанный Викторией Сабо и Джойс Рудински, художницей новых медиа из Северной Каролины. Как они описывают это на своем веб-сайте, статья «исследует культуру психологической диагностики и лечения в контексте высоко опосредованной потребительской культуры, которая часто порождает болезни, которые она призвана лечить». Во время визита Сабо у нас была возможность посмотреть Psychasthenia 2 в иммерсивной обстановке массива из 9 экранов, так что абстрактные и знакомые лабиринты игры достигли сходства с реальным размером, что обычно не встречается в видеоиграх.Таким образом, мы прошли уровни игры: историческая и диагностическая психологическая литература; целостный рынок книг по самопомощи, лекарств и переедания; аллея общих страхов; кофейня, наполненная социальной тревогой; и, наконец, скука повседневного «нормального» существования.

    Игра организована в соответствии с Иерархией потребностей Масло, мотивационной теорией середины века, часто встречающейся в литературоведении. Это использование намекает на тенденцию иерархии к вымыслу, которая фигурирует во многих формах в «Психастении 2» в историях, которые мы рассказываем себе в поисках психологической помощи.Чего мы на самом деле боимся? Будет ли эта книга, это лечение, это отношение, наконец, ключом к самореализации? На всех уровнях вы отвечаете на периодически повторяющиеся вопросы, основанные на викторинах по самодиагностике, которые можно найти как в психиатрической практике, так и в статьях BuzzFeed. Эти вопросы подталкивают игрока к тому, чтобы держать себя в поле зрения, несмотря на отвлекающие факторы или желательные побеги, предлагаемые внешним миром. И все же, по мере того как игра продолжается, она лукаво предполагает, что эти вопросы могут также функционировать, чтобы запутать нас в дискурсах, которые они поддерживают, замещая истинное чувство самоактуализации документом, декларирующим это.

    Играть в Psychasthenia 2 было одновременно весело и отрезвляюще. В частности, на рынке самопомощи методы поиска руководства, которые поначалу казались легкими для отказа — чтение, например, «Я в порядке, ты в порядке», — быстро уступили место более социально приемлемым, но тем не менее улучшающим стратегиям. Но что больше всего интриговало в игре, так это ее теоретическое взаимодействие со средой видеоигр. В той мере, в какой мы можем охарактеризовать болезнь психастению как слишком глубокую, Сабо и Рудински выбрали идеальную платформу для изучения ее диагностики и лечения.Видеоигры во многом отличаются от других медиа своей интерактивностью и даже погружением, особенно в случае с современными технологиями виртуальной и дополненной реальности. В этом смысле «Психастения 2» предоставляет инструмент для размышлений как о современной психологической культуре, так и для прогнозирования и, таким образом, оценки последствий возросшей способности технологий разрушать и умножать наше ощущение реальности.


    Трейси Стубер — кандидат наук в области визуальных и культурных исследований в Университете Рочестера.Она является научным сотрудником Эндрю Меллона в области цифровых гуманитарных наук в 2015–2017 годах.

    Психастенический невроз: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

    Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

    Общение

    Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с Психастеническим неврозом, чтобы быть представленным!

    Блоги

    Отправьте свой блог о психастеническом неврозе, чтобы он был представлен!

    События

    Разместите свое мероприятие на тему «Психастенический невроз» и оно будет представлено!

    Видео

    Отправьте свое видео о психастеническом неврозе, и оно будет представлено!

    Благотворительность

    Подать заявку на благотворительность на тему «Психастенический невроз» и быть отмеченным!

    Исследования психастенического невроза были связаны с депрессивным расстройством, шизофренией, тревожными расстройствами, истерией, ипохондрией.Исследование психастенического невроза упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с психастеническим неврозом, включают патогенез, кратковременную память, старение, долговременную память, реакцию на алкоголь. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения психастенического невроза, включая антитела и наборы ELISA против PMEL, SI, SLC6A4, AURKA, POMC.

    Инструмент биоинформатики при психастеническом неврозе

    Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о психастеническом неврозе ниже!
    Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

    Лучшие исследовательские реагенты

    У нас есть 1465 продуктов для изучения психических неврозов, которые можно применять для иммунопреципитации хроматина, проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA.

    H00004335-Q01


    Виды Человек
    Применение WB, ELISA, PA

    H00006473-B01P

    Мышь Поликлональная
    Виды Человек
    Применение WB

    НБП1-00178

    Коза Поликлональная
    Вид Человек, мышь, овца
    Применение WB, Flow, ICC/IF

    7 Публикации

    Добавить в корзину

    НБП1-32870

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, курица
    Применение WB, IHC, IHC-P

         2 Обзора
    3 Публикации

    Добавить в корзину

    НБП1-47974

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, крыса, собака
    Применение WB, ICC/IF, IHC

         1 отзыв

    Добавить в корзину

    НБП1-51843

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь
    Применение WB, Simple Western, ICC/IF

         1 обзор
    6 публикаций

    Добавить в корзину

    НБП1-71702

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь, курица
    Применение WB, Simple Western, ChiP

         2 Обзора
    3 Публикации

    Добавить в корзину

    НБП1-87581

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек
    Применение WB, IHC, IHC-P

    1 Публикация

    Добавить в корзину

    НБП1-89200

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь
    Применение WB, Simple Western, IHC

    3 публикации

    Добавить в корзину

    НБП2-01170

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Применение WB, ICC/IF, IHC

    НБ100-1533

    Коза Поликлональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Применение WB, Flow, ICC/IF

    10 публикаций

    Добавить в корзину


    Виды Человек
    Применение EnzAct

    10 публикаций

    Добавить в корзину

    202-ИЛ


    Виды Человек
    Применение BA

         26 обзоров
    330 публикаций

    Добавить в корзину

    M1300CB


    Виды Мышь
    Применение ELISA

         3 Обзора
    119 Публикаций

    Добавить в корзину

    H00001392-M02

    Мыши Моноклональные
    Виды Человек
    Применение WB, ELISA, IHC

    3 публикации

    Добавить в корзину

    H00006532-D01P

    Кролик Поликлональный
    Вид Человек, мышь
    Применение WB

         1 Обзор
    1 Публикация

    Добавить в корзину

    248-БДБ


    Виды Человек, мышь, крыса
    Применение Bind, BA

         1 Обзор
    183 Публикации

    Добавить в корзину

    Родственные гены

    Психастенический невроз был исследован против:

    Связанные пути

    Психастенический невроз связан с:

    Сопутствующие заболевания

    Психастенический невроз изучался в отношении таких заболеваний, как:

    Связанные PTM

    Психастенический невроз был изучен в отношении посттрансляционных модификаций (ПТМ), включая:

    Альтернативные названия

    Психастенический невроз также известен как психастения.

    ответов на кроссворды, подсказки, определения, синонимы, другие слова и анаграммы

    ‘ПСИХАСТЕНИКА’ — слово из 13 букв, начинающееся на П и заканчивающееся на С

    Синонимы, ответы на кроссворды и другие родственные слова для

    ПСИХАСТЕНИКА

    Мы надеемся, что следующий список синонимов для слова психастеник поможет вам закончить кроссворд. сегодня.Мы расположили синонимы в порядке длины, чтобы их было легче найти.

    8 букв слова

    Neurootic

    9 букв слова

    нарушены

    10 букв слова

    беспорядочно — истерика

    13 букв слова

    Hypochondriac — Psychastenic

    14 букв

    Благодарим за посещение Решателя кроссвордов.

    Мы перечислили все подсказки из нашей базы данных, соответствующие вашему запросу.Также будет список синонимов для вашего ответа. Синонимы расположены в зависимости от количества символов, чтобы их было легко найти.

    Если конкретный ответ сегодня вызывает большой интерес на сайте, он может быть выделен оранжевым цветом.

    Если у вашего слова есть какие-либо анаграммы, они также будут перечислены вместе с определением слова, если оно у нас есть.

    Мы надеемся, что вы найдете этот сайт полезным.

    С уважением, Команда решения кроссвордов


    Если у вас есть минутка, пожалуйста, используйте кнопки голосования (зеленая и красная стрелки) в верхней части страницы, чтобы сообщить нам, помогаем ли мы с этой подсказкой.Мы стараемся просмотреть как можно больше таких голосов, чтобы убедиться, что у нас есть правильные ответы. Если вы хотите предложить новый ответ (или даже совершенно новую подсказку), пожалуйста, не стесняйтесь использовать контактную страницу .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.